У наш час психічні захворювання зустрічаються дедалі частіше. Це зумовлено тим, що людина щодня стикається зі стресом та іншими напруженнями, які шкодять нашому психологічному стану. Іноді нормальний психологічний розлад може перерости в маніакальну депресію.

Причини та розвиток маніакальної депресії

Маніакально-депресивний синдром - це порушення психіки, яке протікає на тлі хвилеподібних психоемоційних станів: депресивного та маніакального. Між цими фазами розлади психіки можуть зникати. Вчені встановили, що маніакально-депресивний психоз є генетичним захворюванням. Воно може передаватися у спадок, але навіть якщо хтось із ваших родичів страждав на цю хворобу, це не означає, що вона проявиться і у вас. Все залежатиме від зовнішніх факторів: умов, у яких ви росли, навколишнього оточення, рівня психічної напруги тощо.

Найчастіше захворювання дається взнаки у зрілому віці. Причому хвороба не відразу проявляється у гострій формі. Через деякий час рідні та друзі починають помічати, що хвороба прогресує. Насамперед змінюється психоемоційне тло. Людина може бути надто пригніченою, або навпаки, надто веселою. Ці фази змінюють одна одну, причому депресія триває довше, ніж радість.

Такий стан може тривати дуже довго – від кількох місяців до кількох років. Тому якщо своєчасно не виявити нездужання і не надати медичну допомогу, то провісники захворювання перейдуть безпосередньо в саму хворобу - маніакально-депресивний психоз.

Депресивна фаза захворювання

Як мовилося раніше вище, захворювання переважно протікає в депресивної фазі. Ця фаза має три основні ознаки:

• Поганий настрій;
• Поява фізичної та мовної загальмованості;
• Поява яскраво-вираженої інтелектуальної загальмованості.

Думки хворого надто негативні. У нього з'являється безпідставне почуття провини, самобичування та самознищення. У такому стані нерідко люди наважуються на самогубство.

Депресія може бути тілесною та душевною. При душевній депресії людина відчуває пригнічений психоемоційний стан. При тілесній формі депресії до пригніченого психоемоційного стану додаються проблеми із серцево-судинною системою.

Якщо з появою цих симптомів не приступити до лікування, то людина може впасти у ступор. Він може бути абсолютно нерухомий і мовчазний. Людина перестає їсти, ходити до туалету, реагувати на звернення до нього. Крім цього змінюється і фізіологічний стан хворого: порушується серцевий ритм, з'являється аритмія, брадикардія, зіниці розширюються.

Маніакальна фаза захворювання

Депресивна фаза змінюється маніакальною. Ця фаза включає:

• Патологічне підвищення настрою – маніакальний ефект;
• Зайве рухове та мовленнєве збудження;
• Тимчасове підвищення працездатності;

Ця фаза має багато специфічних особливостей. Вона найчастіше протікає над вираженої формі, тому визначити її може лише досвідчений лікар. Але в міру прогресування захворювання маніакальна фаза стає більш вираженою.

Настрій людини дуже оптимістичний, при цьому він дуже позитивно починає оцінювати реальність. У хворого можуть з'являтися маячні ідеї. Крім цього підвищується рухова та мовна активність.

Особливості перебігу маніакальної депресії

Найчастіше лікарі стикаються з класичною формою перебігу хвороби, але бувають і винятки. У таких випадках дуже важко вчасно виявити захворювання та розпочати його лікування.

Наприклад, буває змішана форма маніакальної депресії – коли психоз дається взнаки інакше. За змішаної форми деякі симптоми однієї фази змінюються певними симптомами іншої фази. Наприклад, депресивний стан може супроводжуватися зайвою нервовою збудливістю, причому загальмованість може бути повністю відсутній.

Маніакальна стадія може бути виражена емоційним підйомом з яскраво вираженою інтелектуальною і психічною загальмованістю. Поведінка хворого в такому випадку важко передбачити: вона може бути неадекватною або цілком нормальною.

Також іноді лікарі стикаються зі стертими формами маніакально-депресивного синдрому. Найчастіше зустрічається така форма, як циклотімія. При цій формі всі симптоми захворювання дуже змащені. Тому людина може зберігати повну працездатність. А його друзі та рідні можуть навіть і не здогадуватися про наявність захворювання.

Іноді захворювання при змащеній формі протікає з відкритою формою депресії. Але її також майже неможливо виявити, адже навіть хворий може не підозрювати причини свого поганого настрою. Небезпека прихованих форм маніакальної депресії у цьому, що можуть залишитися непоміченими. Внаслідок цього людина може вдатися до самогубства.

Симптоми класичного маніакально-депресивного синдрому

Хворий починає відчувати сильне почуття тривоги. Причому тривога є абсолютно безпідставною. Найчастіше хворі турбуються про своє майбутнє чи своїх родичів. Як правило, лікар відразу ж відрізняє такий стан від звичайної меланхолії. Адже у таких людей тривога відбивається на обличчі: не моргаючий погляд і напружене обличчя. Та й у розмові такі люди не надто відверті.

При неправильному контакті з хворим людина може просто замкнутися у собі. Тому родичі хворого повинні знати основні правила поведінки та те, як правильно встановити контакт. Дуже важливо правильно розпочати розмову – потрібно витримати паузу.

Якщо людина перебуває просто у депресії, то вона після паузи може мовчати дуже довго. Людина, яка страждає на маніакальну депресію, не винесе тривалої паузи і почне розмову. Під час розмови слід спостерігати за поведінкою хворого. Погляд у такої людини буде бігаючим і неспокійним, він щось постійно смикатиме в руках: одяг, гудзик, простирадло. Таким людям важко тривалий час перебуває в тій самій позі, тому вони встають і ходять по кімнаті. У тяжких випадках хворі втрачають контроль. Людина може впасти в повне заціпеніння або почати гарячково метатися по кімнаті, при цьому вона може плакати або кричати. У хворого пропадає апетит.

У особливо тяжких формах захворювання хворих поміщають у спеціальні медичні установи, де їм надається повноцінна необхідна допомога. Без надання професійної допомоги стан лише погіршуватиметься.

Хворому призначаються спеціальні медичні препарати, що підбираються лікарем індивідуально. При гальмуванні призначаються препарати, які стимулюють активність. При підвищеній збуджуваності призначаються заспокійливі препарати.

При наданні правильного та своєчасного лікування прогнози на одужання сприятливі. Хворий через якийсь час може повернутися до повноцінного способу життя. Тому при перших симптомів захворювання краще перестрахуватися і звернутися до лікаря для встановлення діагнозу.

(Біполярний афективний розлад) - психічний розлад, що проявляється вираженими афективними порушеннями. Можливе чергування депресії та манії (або гіпоманії), періодичне виникнення лише депресії або лише манії, змішані та проміжні стани. Причини розвитку остаточно не з'ясовані, мають значення спадкова схильність та особливості особистості. Діагноз виставляється на підставі анамнезу, спеціальних тестів, бесіди з хворим та його родичами. Лікування - фармакотерапія (антидепресанти, нормотиміки, рідше антипсихотики).

Загальні відомості

Маніакально-депресивний психоз, чи МДП – психічний розлад , у якому спостерігається періодичне чергування депресій і маній, періодичний розвиток лише депресій чи лише маній, одночасне поява симптомів депресії і манії чи виникнення різних змішаних станів. Вперше хворобу в 1854 незалежно один від одного описали французи Байярже і Фальре, проте офіційно МДП був визнаний самостійною нозологічною одиницею тільки в 1896, після появи робіт Крепеліна, присвячених цій тематиці.

До 1993 року захворювання мало назву «маніакально-депресивний психоз». Після затвердження МКБ-10 офіційну назву хвороби змінили на «біполярний афективний розлад». Це було зумовлено як невідповідністю старої назви клінічній симптоматиці (МДП далеко не завжди супроводжується психозами), так і стигматизацією, своєрідною «печаткою» важкої психічної хвороби, через яку слова «психоз», що оточують під впливом слова, починають із упередженням ставитися до пацієнтів. Лікування МДП здійснюють фахівці у галузі психіатрії.

Причини розвитку та поширеність маніакально-депресивного психозу

Причини виникнення МДП поки що остаточно не з'ясовані, проте встановлено, що захворювання розвивається під впливом внутрішніх (спадкових) та зовнішніх (середовищних) факторів, при цьому більш важливу роль відіграють спадкові фактори. Поки що не вдалося встановити, яким чином передається МДП – одним чи кількома генами або внаслідок порушення процесів фенотипування. Існують дані, що свідчать як на користь моногенного, так і полігенного наслідування. Ймовірно, що одні форми хвороби передаються з участю одного гена, інші – з участю кількох.

До факторів ризику відносять меланхолійний тип особистості (висока чутливість у поєднанні зі стриманим зовнішнім проявом емоцій і підвищеною стомлюваністю), статотимічний тип особистості (педантичність, відповідальність, підвищена потреба в упорядкованості), шизоїдний тип особистості (емоційна монотонність, схильність до ), а також емоційну нестійкість, підвищену тривожність і недовірливість.

Дані про зв'язок маніакально-депресивного психозу та статі пацієнта різняться. Раніше вважалося, що жінки хворіють у півтора рази частіше за чоловіків, згідно з даними сучасних досліджень, монополярні форми розладу частіше виявляються у жінок, біполярні – у чоловіків. Імовірність розвитку захворювання у жінок збільшується у періоди зміни гормонального фону (під час менструацій, у післяпологовому та клімактеричному періоді). Ризик виникнення хвороби також підвищується у тих, хто після пологів переніс будь-який психічний розлад.

Інформація про поширеність МДП у популяції загалом також неоднозначна, оскільки різні дослідники використовують різні критерії оцінки. Наприкінці XX століття зарубіжні статистики стверджували, що на маніакально-депресивний психоз страждає 0,5-0,8% населення. Російські фахівці називали трохи нижчу цифру - 0,45% населення і відзначали, що важкі психотичні форми захворювання діагностувалися лише у третини пацієнтів. В останні роки дані про поширеність маніакально-депресивного психозу піддаються перегляду, згідно з новітніми дослідженнями, симптоми МДП виявляються у 1% жителів Землі.

Дані щодо ймовірності розвитку МДП у дітей відсутні через складність використання стандартних діагностичних критеріїв. При цьому фахівці вважають, що під час першого епізоду, перенесеного у дитячому чи підлітковому віці, хвороба часто залишається недіагностованою. У половини пацієнтів перші клінічні прояви МДП з'являються у віці 25-44 роки, у молодих переважають біполярні форми, у людей середнього віку – уніполярні. Близько 20% хворих переносять перший епізод віком від 50 років, при цьому спостерігається різке збільшення кількості депресивних фаз.

Класифікація маніакально-депресивного психозу

У клінічній практиці зазвичай застосовують класифікацію МДП, складену з урахуванням переважання певного варіанта афективного розладу (депресії чи манії) та особливостей чергування маніакальних та депресивних епізодів. Якщо у пацієнта розвивається лише один вид афективного розладу, говорять про уніполярний маніакально-депресивний психоз, якщо обидва – про біполярний. До уніполярних форм МДП відносять періодичну депресію та періодичну манію. При біполярній формі розрізняють чотири варіанти перебігу:

• Правильно перемежовується– спостерігається впорядковане чергування депресії та манії, афективні епізоди розділені світлим проміжком.
• Неправильно перемежується- спостерігається безладне чергування депресії та манії (можливі два або більше депресивних або маніакальних епізодів поспіль), афективні епізоди розділені світлим проміжком.
• Подвійний– депресія одночасно змінюється манією (чи манія депресією), за двома афективними епізодами слідує світлий проміжок.
• Циркулярний– спостерігається впорядковане чергування депресії та манії, світлі проміжки відсутні.

Кількість фаз у конкретного пацієнта може змінюватись. В одних хворих спостерігається лише один афективний епізод протягом життя, в інших – кілька десятків. Тривалість одного епізоду коливається від тижня до 2 років, середня тривалість фази становить кілька місяців. Депресивні епізоди виникають частіше за маніакальні, в середньому депресія триває втричі довше за манію. У деяких хворих розвиваються змішані епізоди, при яких одночасно спостерігаються симптоми депресії та манії або депресія та манія швидко змінюють один одного. Середня тривалість світлого проміжку – 3-7 років.

Симптоми маніакально-депресивного психозу

Основними симптомами манії є рухове збудження, піднесення настрою та прискорення мислення. Виділяють 3 ступеня тяжкості манії. Для легкого ступеня (гіпоманії) характерно покращення настрою, збільшення соціальної активності, психічної та фізичної продуктивності. Пацієнт стає енергійним, активним, балакучим і дещо розсіяним. Потреба у сексі збільшується, уві сні – зменшується. Іноді замість ейфорії виникає дисфорія (ворожість, дратівливість). Тривалість епізоду вбирається у кількох днів.

При помірній манії (манії без психотичних симптомів) спостерігається різке піднесення настрою та суттєве посилення активності. Потреба уві сні практично повністю зникає. Спостерігаються коливання від радості та збудження до агресії, пригніченості та дратівливості. Соціальні контакти утруднені, пацієнт розсіяний, постійно відволікається. З'являються ідеї величі. Тривалість епізоду становить не менше 7 днів, епізод супроводжується втратою працездатності та здатності до соціальних взаємодій.

При тяжкій манії (манії з психотичними симптомами) спостерігається виражене психомоторне збудження. У деяких хворих відзначається схильність до насильства. Мислення стає безладним, з'являються стрибки думок. Розвиваються марення та галюцинації, що за своїм характером відрізняються від аналогічних симптомів при шизофренії. Продуктивні симптоми можуть відповідати чи не відповідати настрою хворого. При маренні високого походження або маренні величі говорять про відповідну продуктивну симптоматику; при нейтральних, слабко емоційно забарвлених маренні та галюцинаціях – про невідповідну.

При депресії виникають симптоми, протилежні манії: рухова загальмованість, виражене зниження настрою та уповільнення мислення. Пропадає апетит, спостерігається прогресуюча втрата ваги. У жінок припиняються менструації, у пацієнтів обох статей зникає сексуальний потяг. У легких випадках спостерігаються добові коливання настрою. Вранці виразність симптомів досягає максимуму, до вечора прояви хвороби згладжуються. З віком депресія поступово набуває характеру тривожної.

При маніакально-депресивному психозі може розвиватися п'ять форм депресії: проста, іпохондрична, марення, ажитована та анестетична. При простій депресії виявляється депресивна тріада без інших виражених симптомів. При іпохондричній депресії виникає марна переконаність у наявності тяжкого захворювання (можливо – невідомого лікарям чи ганебного). При ажитированной депресії відсутня рухова загальмованість. При анестетичній депресії першому плані виходить відчуття хворобливого безпочуття. Хворому здається, що на місці всіх раніше почуттів виникла порожнеча, і ця порожнеча завдає йому важких страждань.

Діагностика та лікування маніакально-депресивного психозу

Формально для встановлення діагнозу МДП необхідна наявність двох або більше епізодів порушень настрою, при цьому хоча б один епізод повинен бути маніакальним або змішаним. Насправді психіатр враховує більшу кількість чинників, звертаючи увагу до анамнез життя, розмовляючи з родичами тощо. буд. Для визначення тяжкості депресії та манії використовують спеціальні шкали. Депресивні фази МДП диференціюють з психогенною депресією, гіпоманіакальні – із збудженням, зумовленим недосипанням, прийомом психоактивних речовин та іншими причинами. У процесі диференціальної діагностики також виключають шизофренію, неврози, психопатії, інші психози та афективні розлади, що виникли внаслідок неврологічних чи соматичних захворювань.

Терапія важких форм МДП здійснюється в умовах психіатричного стаціонару. При легких формах можливе амбулаторне спостереження. Основним завданням є нормалізація настрою та психічного стану, а також досягнення стійкої ремісії. При розвитку депресивного епізоду призначають антидепресанти. Вибір препарату та визначення дози здійснюється з урахуванням можливого переходу депресії до манії. Антидепресанти використовують у поєднанні з атиповими антипсихотиками чи нормотимиками. При маніакальному епізоді застосовують нормотиміки, у важких випадках – у поєднанні з антипсихотиками.

У міжприступний період психічні функції повністю чи майже повністю відновлюються, проте, прогноз при МДП загалом вважатимуться сприятливим. Повторні афективні епізоди розвиваються у 90% пацієнтів, 35-50% хворих, які мають повторні загострення, виходять на інвалідність. У 30% пацієнтів маніакально-депресивний психоз протікає безперервно, без світлих проміжків. МДП часто узгоджується з іншими психічними розладами. Багато хворих страждають

Психічні захворювання виявляються у сильному збудженні, чи виникненні морального розладу. Люди з цим видом хвороби перебувають у досконалому відчутті від реальності і намагаються прорватися крізь обмеження. Поняття маніакальна депресія поєднує у собі дві складові. Це різка зміна фаз настрою і швидка перебудова в різні стани. Поняття манії визначає збудженість і піднесений настрій у людини. Почуття змінюються на внутрішню нестабільність і створюють фундамент у розвиток депресії і занепокоєння. Уникнути наслідків шляхом своєчасного звернення до лікаря дозволить ретельно вивчити причини прояву цієї хвороби.

Які моменти впливають на виникнення маніакальної депресії

Психіатричні дослідження остаточно не дають зрозуміти, чим викликається подібний вид розладу. Більшість експертів вважають, що вплив має генетична схильність - стрес і різкі зміни в житті людини. Зразкові зв'язуючі причини виникнення маніакальної депресії:

• Хімічні зміни у головному мозку.
• Різкий перепад настрою.
• Негативні ситуації, що викликають у людини гнів та лють.
• Нервові незмінні зриви.
• Постійне відчуття небезпеки за себе та близьких.
• Наростання відчуття ризику.
• Відсутність коректного сприйняття думки оточуючих.
• Погана робота рухового комплексу.
• Присутність інших захворювань, пов'язаних із вегетативною системою людини.

Експертизи проводяться регулярно. Це обумовлено пошуком питань – як уникнути першого нападу, і запобігти такому стану надалі. Звертатися насамперед слід до таких лікарів, як невропатолог, психіатр чи психолог.

Як проявляється маніакальна депресія?

Характерною рисою маніакальної депресії є швидка зміна настрою в хаотичній послідовності. Іншими словами, відсутня конкретика у діях та думках хворого. Буває ситуація, коли депресія не завжди настає після манії. Людина переживає один напад, але потім змінює настрій у іншому напрямі. Зміна фази стану людини спостерігається відразу чи через певний проміжок часу. Тяжкість маніакальної депресії проявляється в таких станах, як:

• Максимальний ступінь оптимізму, радості та збудження.
• Зміна щасливого образу в дратівливий і гнівний вигляд.
• Гіперреактивність.
• Швидка розмова з співрозмовником, і нездатність вловлювати суть розмови.
• Підвищення енергії та зниження потреби до сну.
• Сексуальна збудженість.
• Прагнення до перемог та виконання складних завдань.
• Висока імпульсивність.
• Нервові судження, стрибки з однієї крайності до іншої.

Біполярний розлад включає психопатичні напади - бачення неіснуючих речей або в те, що людина має екстрасенсорні здібності. Особливості симптоматики, які включає маніакальну депресію:

• Печаль.
• Недужання.
• Безнадійність.
• Байдужість.
• Постійний плач і спроба викликати жалість у оточуючих людей.
• Проблеми прийняття рішень.
• Відсутність сну.
• Роздратування до реальності.
• Думки суїциді.

Маніакальна депресія – це небезпечний прояв психічних та негативних дій, які негативно впливають на людей.

Хто зазнає маніакальної депресії найчастіше?

Статистика показує, що хвороба може вражати людей віком до 35 років. Тут, спостерігається різкий перехід нормального стану до збудженого настрою, і навпаки. Виділяють кілька груп людей, які схильні до формування складного ступеня хвороби:

• Маленькі діти віком від 6 до 11 років можуть опинитися у ситуації, коли хвороба перебуває у початковій стадії. Якщо вчасно провести лікування, розлад вийде на етап маніакальної гострої депресії.
• Друга категорія схильна до "манії" - це жінки, чутливість слабкої статі дозволяє хвороби розвиватися з високою швидкістю. Дівчата більш схильні до маніакальної депресії, це часто обумовлено пасивним настроєм і лінню — навіть змити фарбу для волосся в домашніх умовах часом для них дуже важко. Ще один впливовий фактор - гормональний збій, який обумовлений прийомом антидепресантів у великій кількості.
• На чоловіках біполярний розлад позначається найменше, але якщо хвороба виникає, це відбувається через наркотичну чи алкогольну залежність.

Маніакальна депресія може з'явитися у людей, які хворіють на афективний розлад або у них спостерігається посттравматичний синдром.

Як проводиться діагностика маніакальної депресії

Перевірити, чи хвора людина чи ні неможливо без попереднього обстеження. Це означає, що необхідно лягти в стаціонар, якщо спостерігаються симптоми маніакальної депресії – різка зміна настрою, непосидючість та нездатність адекватно сприймати інформацію. Основні дії людини:

• Звернення до лікаря (якщо підозри підтвердилися певними ознаками). Як правило, стежити за своєю поведінкою можна за допомогою друзів або близьких, які фіксуватимуть недоліки в настрої та фізичному стані.
• Складання необхідних аналізів для перевірки психічного та фізичного стану, передбачуваного хворого.

Початкова стадія біполярного розладу передбачає лікування пацієнта спеціальними медикаментами та проведення сеансів психотерапії.

Які типи біполярних розладів найпопулярніші

Маніакальна депресія містить кілька типів. Класифікація залежить від ступеня хвороби:

• Розлад першої групи характеризується високими чи змішаними змінами. Термін дії манії – 7 днів.
• Депресія другої категорії полягає у заниженій зміні настрою, і не передбачає сильного збудження під час нападів.
• Циклотимічна хвороба включає виникнення низьких та високих перепадів настрою, що супроводжуються м'якими та лояльними змінами.

Категорії хвороби забезпечують правильний курс лікування надалі. Вивчення особливостей розладу дозволяє посилити лікувальний ефект, і запобігти виникненню гострих біполярних розладів. Тяжкі випадки маніакальної депресії виступають у двох позиціях:

• Заціпеніння характеризується байдужістю, і нерозумінням, що відбувається насправді.
• Втрата контролю за поведінкою. Цей стан проявляється у різкій збудженості та нервозності. Людина не відчуває меж, мчить, і відмовляється від допомоги близьких.

Настання втрати контролю потребує негайної госпіталізації хворого та призначення лікувального курсу.

Які симптоми характерні для фаз біполярного розладу

Що таке маніакальна депресія? Дія психічної хвороби супроводжується зміною настроїв. Виділяють конкретні стадії кожної складових маніакальної депресії. Фаза манії відрізняється від депресивного психозу руховими чинниками (різкість, рух без зупинок, відчуття певної ейфорії). Маніакальна фаза проходить поетапно:

• Гіпоманіакальний синдром включає духовне піднесення та психічну бадьорість.
• Виражена манія викликана відкриттям нервозності.
• Маніакальне шаленство супроводжується максимальним ступенем подразнення.
• Двигун заспокоєння обумовлено редукційними ознаками збудження.
• Реактивна стадія передбачає стабілізацію всіх передумов манії.

Ще один корінь проблемного самопочуття – депресивна фаза. Основні моменти:

• Пригнічений настрій, і зниження розумової та фізичної роботи.
• Наростає депресія, включаючи гальмування рухової системи та психічні відхилення від норми.
• Виражений етап розладу поєднує всі симптоми в одне ціле.
• Збереження астенії чи гіпертемії, кожна із ситуацій проявляється за характерними ознаками – сонливість чи підвищення рухової активності.

Які препарати для лікування маніакальної депресії?

Форми лікування маніакальної депресії представлені як медикаментозні препарати. Ліки актуальні для людей з початковою стадією розладу та хворих, які перебувають у стані сильних переживань.

Літій – використовується для стабілізації настрою та приведення в норму поведінкових змін людини. Препарат послаблює симптоми манії, але потребує регулярного прийому. Зазвичай період реабілітації відбувається від двох тижнів за кілька місяців. Лікарі рекомендують дотримуватись правил безпеки, оскільки препарат має побічні дії:

• Набір ваги.
• Недужання.
• Блювота.
• Часте сечовипускання.

Ліки сильно впливають на роботу щитовидки та нирок, під час його прийому потрібне спостереження лікарів. Якщо протягом курсу з'явилися симптоми передозування літієм, слід звернутись до лікарні. Основні причини:

• Порушення зору.
• Аритмія.
• Присутність судоми.
• Складнощі з диханням.

Наступний варіант – депакот. Препарат запобігає судомам і застосовується під час лікування біполярного розладу. Передозування ліками включає побічні ефекти:

• Байдужість.
• Діарея.
• Спазми.
• Набір маси тіла.
• Незначне тремтіння в руках.

Пацієнти з маніакальною депресією зазвичай приймають більше одного виду ліків. Процес обумовлений відновленням почуттів та стабілізацією настрою. Лікувальний курс повинен включати препарати, що виключають манію, та антидепресанти. Окремо виділяють: Аміназин, Піпольфен, Тізерцін, Галоперидол, Амітріптілін та Фінлепсин. Важливо: практика показує, що комбінування двох різних препаратів створить умови швидкого одужання.

Які наслідки виникають після курсу лікування

Своєчасне лікування запобігає новим симптомам біполярного розладу. Але, у важких випадках, коли хворий страждає на алкогольну та наркотичну залежність, курс повторної реабілітації необхідний. Результатами «недолікування» можуть стати:

• Зміна апетиту.
• Порушення опорно-рухової системи.
• Безсоння.
• Відхилення від суспільства.
• Небезпечна поведінка людини.
• Висунення безглуздих ідеї, що стосуються життєвих цінностей.
• Розмови про смерть.
• Підвищена чутливість.

Слід пам'ятати, що хворі на маніакальну депресію, навіть після одужання перебувають у менш захищеному стані. Що рекомендують лікарі? Як запобігти виникненню біполярного розладу? Метод включає допомогу та підтримку з боку оточуючих. Прості прийоми заспокоєння та стабілізації настрою:

• Зміна життя.
• Здорове харчування.
• Проведення технічної релаксації.
• Ухвалення водних процедур.
• Виняток негативної моделі мислення.

Психологічні та фізичні дії людини залежать від зовнішніх факторів, тому слід максимально оточити себе лише позитивними цінностями. Більше спілкування, радісних зустрічей та комплексний відпочинок дозволять уникнути біполярного розладу.

Усі люди іноді відчувають страх. Він може бути викликаний цілим набором різних факторів. Страх – це почуття, яке ми відчуваємо, коли перебуваємо в якійсь небезпечній ситуації, незважаючи на реальну небезпеку або уявну. Страх є ілюзією, яка будує власну реальність і яку ми часто сприймаємо за справжню дійсність. Коли людину охоплює страх, вона несвідомо чи свідомо запускає в дію цілу низку захисних механізмів, щоб уникнути страху, втекти від нього, замість того, щоб добре все обміркувати.

Якщо це про тебе, то ти, мабуть, погодишся з тим, що ти зовсім не намагаєшся протистояти своїм страхам, бо вони лякають тебе.

Страх руйнує нас у такий спосіб. Він має владу керувати твоїми думками та переконувати тебе, що ти не можеш протистояти йому. Я не хочу перетворювати розповідь на якусь страшилку про те, як «щось» керує твоїми діями та поведінкою, нагадує сюжет якогось голлівудського фільму жахів, але саме так страх діє більшість людей.

Він може виявлятися у багатьох речах. Це не нормально, коли твоє життя контролює страх, це не твій шлях. Ти можеш керувати своїми страхами.

Які страхи на мене діють?

Притаманний страх

Вроджений страх

Набутий страх

Маніакальний страх

Притаманний страх- Це страх, який змушує тебе бути обережним. Це здоровий і цілком нормальний страх. Уяви, що ти їдеш велосипедом з дуже великою швидкістю. Вітер свистить у вухах, у крові грає адреналін, ти продовжуєш набирати швидкість, але раптом випадково наїхав на якийсь камінь, який лежав на дорозі, кермо трохи повіло, ти трохи втратив контроль над велосипедом – це викликало спалах страху, який твій мозок сприймає , як сигнал, що потрібно зменшити швидкість, тому що дуже швидка їзда може призвести до падіння. Твої дії це здоровий глузд.

Вроджений страх- Страх, який був з твого народження. Наприклад, деякі люди бояться змій та птахів. Існує навіть страх перед науковими термінами. Більшість людей не можуть пояснити причини цих страхів, це на підсвідомому рівні. Цих страхів можна позбутися, але потрібен індивідуальний та обережний підхід.

Набутий страх- Страх, який був придбаний протягом деякого часу розвитку особистості. Візьмемо якусь ситуацію. Нехай на уроці фізкультури ти сповнений здати норматив - лазіння по канату, але ти вважаєш, що в тебе не вийде і взагалі ти ніколи не любив лазити по канату. "І навіщо воно мені, - думаєш ти, - я не вмію лазити і не хочу цього, а ось ще дівчата будуть дивитись, ні, краще скажу вчителю, що в мене болить рука". У тебе може виникнути страх перед цією ситуацією, тому що ти вже зосередився на тому, що ти погано лазиш канатом, ти починаєш думати про те, що подумають інші, вигадуєш шляхи «втечі». Це набутий страх. У майбутньому він може виявитися в інших ситуаціях, але його природа буде одна, ти боятимешся того, що в тебе не виходить. Цей страх відіб'є навіть думку про те, що небагато практики і віри можуть вирішити ці проблеми. Якщо ти даси собі шанс і поставиш ціль, то з практикою ти позбавишся цього страху.

Маніакальний страх– це найсильніший страх, який тримає людину у своїй владі, і вважається клінічним випадком. Щоб позбавитися цього страху потрібен час і правильна і компетентна допомога професіоналів.

Пам'ятай, страхи можуть бути забуті.

Страх змушує постійно думати: що буде, якщо?

Що буде якщо… Я не здам іспитів і не вступлю до Університету?
Що буде, якщо… Я не зможу знайти роботу?
Що буде… якщо Я не знайду справжнього друга?
Що буде якщо… Я залишусь сам?

Це боляче. Якщо ми запитуватимемо себе «Що буде якщо…?» у кожній окремій ситуації нашого життя, то ми отримуватимемо стільки неймовірних сценаріїв розвитку подій, що тільки спантеличить нас. Ми б закінчили тим, що нічого б не робили з життям. Це негативна спіраль, яка рухається по колу вниз, і ти не повинен піддаватися цим негативним і руйнівним думкам.

Страх заважає розвивати свій потенціал.Страх скаже тобі відкласти те, що ти планував зробити сьогодні на завтра чи наступний тиждень чи назавжди. Страх не хоче, щоб ти досяг успіху. Страх знайде багато причин, через які ти не зможеш зробити те, що запланував. Страх скаже тобі, що ти програв.

Але це брехня! Не вір у це! Страх змушує нас ховатися від нас самих та інших, він ховає від нас реальність. Страх – це перша причина наших від прислівників та виправдань перед самим собою. Він заважає нам бачити ясно, він дезорієнтує, паралізує.

Це заважає твоєму зростанню як особистості та негативно впливає на самооцінку та оцінку інших людей. Це безглуздий страх.

Як я можу перемогти свій страх?

Ти можеш перемогти свій страх!

Головне правильно зрозуміти проблему. Вона полягає в тому, що більшість людей, коли вони стикаються зі страхом, просто тікають або намагаються уникати ситуацій, яких вони бояться. Мов страуси, вони ховають свої голови в пісок і наївно вважають, що якщо вони втечуть або сховаються, то страх зникне сам по собі.

Але це не так!

Страх завжди знаходиться усередині нас.Якщо ти зможеш подивитись страху прямо в очі, то це означає, що ти маєш ресурси та сили, щоб керувати будь-якою ситуацією. Ти збагачуєшся знаннями, починаючи краще розуміти себе.

Подивися страху в очі, і ти зрозумієш, що причина страху – невігластво і віра в самого себе та власні сили. Ти можеш почати долати свій страх, знищуючи ці недоліки. Так як ти будуєш нову базу, починаєш пізнавати та розуміти причину своїх страхів, вони почнуть зникати, оскільки не зможуть паралізувати твою свідомість.

Не втікай! Протидій і борись зі страхом, це зробить тебе сильнішим і змінить твій погляд на життя на позитивніший.

Маніакально-депресивний психоз (МДП) відноситься до важких психічних захворювань, що протікають із послідовною зміною двох фаз хвороби – маніакальною та депресивною. Поміж ними буває період психічної «нормальності» (світлий проміжок).

Зміст:

Причини маніакально-депресивного психозу

Початок розвитку хвороби простежується найчастіше у віці 25-30 років. Щодо поширених психічних захворювань, рівень МДП становить близько 10-15%. На 1000 населення зустрічається від 07 до 086 випадків захворювання. Серед жінок патологія зустрічається у 2-3 рази частіше, ніж у осіб чоловічої статі.

Зверніть увагу:причини виникнення маніакально-депресивного психозу досі перебувають у стадії вивчення. Відзначено явну закономірність передачі захворювання у спадок.

Періоду виражених клінічних проявів патології передують особливості особистості. циклотимічні акцентуації. Недовірливість, тривожність, стреси та ряд хвороб (інфекційних, внутрішніх) можуть послужити пусковим механізмом розвитку симптомів та скарг маніакально-депресивного психозу.

Механізм розвитку захворювання пояснюється результатом нервово-психічних зривів із заснуванням вогнищ у корі великих півкуль, і навіть проблемами у структурах таламічних утворень мозку. Відіграє роль порушення регуляції норадреналін-серотонінових реакцій, спричинене дефіцитом цих речовин.

Порушеннями нервової системи при МДП займався В.П. Протопопо.

Як проявляється маніакально-депресивний психоз

Симптоми маніакально-депресивного психозу залежить від фази хвороби. Захворювання може проявляти себе в маніакальній та депресивній формі.

Маніакальна фаза може протікати у класичному варіанті та з деякими особливостями.

У типових випадках вона супроводжується такими симптомами:

• неадекватно радісним, екзальтованим та покращеним настроєм;
• різко прискореним, непродуктивним мисленням;
• неадекватною поведінкою, активністю, рухливістю, проявами рухового збудження.

Початок цієї фази за маніакально-депресивного психозу виглядає як звичайний приплив сил. Хворі активні, багато говорять, намагаються братися багато справ одночасно. Настрій у них піднятий, надмірно оптимістичний. Загострюється пам'ять. Пацієнти багато говорять та згадують. У всіх подіях, що відбуваються, бачать виняткове позитивне, навіть там, де його немає.

Порушення поступово наростає. Зменшується час, що відводиться на сон, хворі не відчувають стомлення.

Поступово мислення набуває поверхневого характеру, які страждають на психоз люди не можуть зосередити свою увагу на головному, постійно відволікаються, перескакують з теми на тему. У розмові відзначаються незавершені речення і фрази – «мова випереджає думки». Пацієнтів доводиться постійно повертати до недомовленої теми.

Особи хворих рожевіють, міміка надміру жвава, спостерігається активна жестикуляція руками. Виникає смішність, підвищена і неадекватна жартівливість, які страждають на маніакально-депресивний психоз голосно розмовляють, кричать, шумно дихають.

Активність має непродуктивний характер. Пацієнти одночасно «хапаються» за велику кількість справ, але жодна з них не доводять до закономірного кінця, постійно відволікаються. Надрухливість часто поєднується зі співом, танцювальними рухами, стрибками.

У цій фазі маніакально-депресивного психозу хворі шукають активного спілкування, втручаються у всі справи, дають поради та навчають оточуючих, критикують. Вони проявляється виражена переоцінка своїх умінь, знань і можливостей, які часом відсутні зовсім. При цьому самокритичність різко знижена.

Посилюються статевий та харчовий інстинкти. Пацієнти постійно хочуть їсти, у поведінці яскраво проступають сексуальні мотиви. На цьому фоні вони легко і невимушено заводять багато знайомств. Жінки для привернення уваги починають користуватися великою кількістю косметики.

У деяких атипових випадках маніакальна фаза психозу протікає з:

• непродуктивною манією– за якої відсутні активні дії та мислення не прискорюється;
• сонячною манією– у поведінці домінують надвеселе настрій;
• гнівна манія– на перший план виступає гнівливість, дратівливість, невдоволення оточуючими;
• маніакальний ступор- Вияв веселощів, прискореного мислення поєднується з рухової пасивністю.

У депресивній фазі виділяється три основні ознаки:

• болісно пригнічений настрій;
• різко уповільнений темп мислення;
• рухова загальмованість аж до повного знерухомлення.

Початкові симптоми цієї фази маніакально-депресивного психозу супроводжуються порушенням сну, частими нічними пробудженнями, неможливістю заснути. Апетит поступово знижується, розвивається стан слабкості, з'являються запори, болючі відчуття в грудях. Настрій постійно пригнічений, обличчя хворих апатичне, сумне. Наростає депресивний стан. Все сьогодення, минуле та майбутнє представляється у чорних та безпросвітних тонах. У частини хворих при маніакально-депресивному психозі виникають ідеї самозвинувачення, пацієнти намагаються сховатися в недоступних місцях, зазнають болісних переживань. Темп мислення різко сповільнюється, коло інтересів звужується, з'являються симптоми «думкової жуйки», пацієнти повторюють одні й самі ідеї, у яких виділяються самознижувальні думки. Ті, хто страждає маніакально-депресивним психозом, починають згадувати всі свої вчинки і надають їм ідеї неповноцінності. Деякі вважають себе негідними їжі, сну, поваги. Їм здається, що лікарі даремно витрачають на них час, необґрунтовано призначають їм медикаменти як негідне лікування.

Зверніть увагу:іноді доводиться переказувати таких пацієнтів на примусове харчування.

Більшість хворих відчуває м'язову слабкість, тяжкість у всьому тілі, пересуваються вони з великими труднощами.

За більш компенсованої форми маніакально-депресивного психозу пацієнти самостійно розшукують собі найбруднішу роботу. Поступово ідеї самозвинувачення приводять частину хворих до думок про самогубство, яке вони можуть цілком втілити у реальність.

Найбільш виражена в ранковий час перед світанком. Надвечір інтенсивність її симптомів знижується. Пацієнти переважно сидять у непомітних місцях, лежать на ліжках, люблять лягати під ліжко, оскільки вважають себе негідними перебувати у нормальному положенні. На контакт ідуть неохоче, відповідають одноманітно, із уповільненням, без зайвих слів.

На обличчях відбиток глибокої скорботи з характерною зморшкою на лобі. Кути рота опущені вниз, очі тьмяні, малорухливі.

Варіанти депресивної фази:

• астенічна депресія– у хворих цим різновидом маніакально-депресивного психозу домінують ідеї власної бездушності стосовно близьких, вважають себе негідними батьками, чоловіками, дружинами тощо.
• тривожна депресія- Протікає з проявом крайніх ступеня тривожності, страхів, що доводять пацієнтів до . У такому стані хворі можуть впадати у ступор.

Практично у всіх хворих у депресивній фазі виникає тріада Протопопова – прискорене серцебиття, розширені зіниці.

Симптоми розладів приманіакально-депресивному психозіз боку внутрішніх органів:

• сухість шкіри та слизових;
• відсутність апетиту;
• у жінок розлади місячного циклу.

У деяких випадках МДП проявляється домінуючими скаргами на стійкі болючі відчуття, неприємні відчуття в тілі. Хворі описують різні сторони скарги з боку практично всіх органів і частин тіла.

Зверніть увагу:частина хворих намагається пом'якшити скарги вдаватися до алкоголю.

Депресивна фаза може тривати 5-6 місяців. Хворі у період непрацездатні.

Циклотимія – легка форма маніакально-депресивного психозу

Виділяють як окрему форму захворювання, і полегшений варіант МДП.

Циклотомія протікає із фазами:

Як протікає МДП

Виділяють три форми перебігу хвороби:

• циркулярна– періодичне чергування фаз маніакальності та депресії зі світлим проміжком (інтермісією);
• альтернуюча- Одна фаза відразу змінюється інший без світлого проміжку;
• однополюсна- Підряд йдуть однакові фази депресії або маніакальності.

Зверніть увагу:зазвичай фази тривають протягом 3-5 місяців, а світлі проміжки можуть тривати кілька місяців чи років.

Маніакально-депресивний психоз у різні періоди життя

У дітей початок захворювання може пройти непоміченим, особливо якщо домінує маніакальна фаза. Малолітні пацієнти виглядають надрухомими, веселими, грайливими, що не відразу дозволяє відзначити нездорові риси в їх поведінці на тлі однолітків.

У разі депресивної фази діти пасивні та постійно стомлені, висувають скарги на своє здоров'я. Із цими проблемами вони швидше потрапляють до лікаря.

У підлітковому віці у маніакальній фазі домінують симптоми розв'язності, грубості у відносинах, спостерігається розгальмованість інстинктів.

Однією з особливостей маніакально-депресивного психозу в дитинстві та підлітковому віці є коротка тривалість фаз (в середньому 10-15 днів). З віком тривалість їх наростає.

Лікування маніакально-депресивного психозу

Лікувальні заходи будуються в залежності від фази захворювання. Виражена клінічна симптоматика та наявність скарг потребують лікування маніакально-депресивного психозу у стаціонарі. Тому що, перебуваючи в депресії, хворі можуть завдати шкоди своєму здоров'ю або накласти на себе руки.

Проблема психотерапевтичної роботи полягає в тому, що пацієнти у фазу депресії практично не йдуть на контакт. Важливим моментом лікування в цей період є правильність підбору антидепресантів. Група цих препаратів різноманітна і лікар призначає їх, керуючись власним досвідом. Зазвичай йдеться про трициклічні антидепресанти.

При домінуванні статусу загальмованості підбираються антидепресанти з властивостями аналептиків. Тривожна депресія вимагає застосування препаратів із вираженим заспокійливим ефектом.

За відсутності апетиту лікування маніакально-депресивного психозу доповнюють загальнозміцнюючими ліками.

У маніакальну фазу призначаються нейролептики із вираженими седативними властивостями.

У разі циклотимії краще користуватися м'якшими транквілізаторами та нейролептиками в малих дозах.

Зверніть увагу:Нещодавно у всі фази лікування МДП призначали препарати солей літію, в даний час цей метод застосовується не всіма лікарями.

Після виходу з патологічних фаз хворих необхідно якомога раніше включати в різні види діяльності, це дуже важливо для збереження соціалізації.

З родичами пацієнтів проводиться роз'яснювальна робота щодо необхідності створення будинку нормального психологічного клімату; хворий із симптомами маніакально-депресивного психозу у світлі проміжки ні відчувати себе хворим людиною.

Слід зазначити, що, порівняно з іншими психічними захворюваннями, пацієнти з маніакально-депресивним психозом зберігають свою інтелектуальність, працездатність без деградації.

Цікаво! З правової точки зору скоєний злочин у фазу загострення МДП вважається таким, що не підлягає кримінальній відповідальності, а у фазу інтермісії – кримінально караним. Природно, що в будь-якому стані страждаючі психозом не підлягають службі в армії. У тяжких випадках призначається інвалідність.