Деякі жінки помилково припускають, що діагностика стану грудей під час вагітності не проводиться з метою безпеки. Насправді обстеження необхідно саме для того, щоб знизити можливі ризики до мінімуму.

Сучасні технології, що застосовуються сьогодні, дозволяють провести діагностику в максимально комфортних і безпечних для вагітної пацієнтки умовах.

Лікарі радять проводити профілактичні самообстеження вдома, оскільки це дозволить виявити можливі патологічні процеси у грудях при вагітності вчасно. Існує спеціальна схема, дотримуючись якої жінка зможе самостійно визначити, чи є у молочних залозах якісь підозрілі зміни.

Крім самообстеження потрібно періодично відвідувати фахівця та проходити професійну діагностику грудей під час вагітності. Використовуючи спеціалізоване обладнання, лікар зможе охарактеризувати з найвищою точністю стан молочних залоз та встановити діагноз.

Чи допустиме обстеження грудей при вагітності?

Мамографія грудей при вагітності: можна чи не можна?При вагітності та лактації далеко не всі методи діагностики є допустимими, оскільки деякі з них можуть мати побічні ефекти. Мамографія – рентгенологічний метод, у якому застосовуються малі дози опромінення. Фахівці вважають, що навіть незначна доза радіації може негативно впливати на стан та здоров'я плода, тому мамографія при вагітності не дозволяється, хоча іноді можуть бути винятки.

Трапляються випадки, коли ультразвукова діагностика не дозволяє встановити точний діагноз і коли її результати викликають у лікаря певні сумніви. У таких ситуаціях доводиться для уточнення діагнозу проводити мамографію. Щоб захистити плід від рентгенологічного випромінювання, пацієнтка надягає спеціальний фартух свинцю.

Така процедура виконується в крайніх і екстрених випадках, коли фахівці мають підозри на серйозні захворювання, які можуть загрожувати перебігу вагітності або життя пацієнтки.

УЗД грудей при вагітності: можна чи не можна?Альтернативним методом обстеження грудей, допустимим під час виношування дитини є ультразвукова діагностика. Даний метод не такий інформативний і точний, як мамографія, проте не загрожує здоров'ю плода та майбутньої матері. Ще одна перевага УЗД молочних залоз – це відсутність необхідності попередньої підготовки.

Пальпаторне дослідження грудей при вагітності: можна чи не можна?Ще один вид обстеження – пальпація молочних залоз, яку проводить гінеколог чи мамолог шляхом обмацування. Такий спосіб дасть лише загальні уявлення про стан молочних залоз, допоможе виявити ущільнення, вузлики, можливу закупорку молочних проток.

Охарактеризувати внутрішній патологічний процес, що відбувається у тканинах грудей, у такий спосіб буде неможливо, проте з метою профілактики пальпаторне дослідження часто проводиться вагітним жінкам.

При цьому лікар чудово розуміє, що під час вагітності груди стають більш чутливими, можуть виникати болі та дискомфортні відчуття, тому при пальпації діятиме максимально ніжно та делікатно.

Самообстеження– самостійна методика, рекомендована всім жінок, зокрема у період вагітності. Процедура проводиться перед дзеркалом і передбачає пальпацію у різних положеннях тіла. Дивіться схему, де показано, як проводити обстеження грудей будинку.

Як часто проходити діагностику грудей під час вагітності?

Дослідження молочних залоз під час вагітності входить до планового огляду лікаря. Фахівець повинен оцінити зовнішній вигляд та стан грудей, щоб вести контроль за її змінами під час вагітності. Якщо все проходить благополучно, і пацієнтка не має жодних скарг, то спеціальні методи діагностики можуть не застосовуватися.

Іноді для профілактики лікар може попросити зробити 1-2 рази ультразвукове дослідження грудей. Якщо виникла потреба у мамографії, то бажано обмежитися одним сеансом такої процедури, оскільки вона є небезпечною під час вагітності для здоров'я плода.

Коли обстеження грудей є обов'язковим при вагітності?

Вагітній жінці варто пройти обстеження грудей, якщо є такі нездужання, як:

• періодичні боліу молочних залозах;
• утворення горбків усередині, вузликів, ущільнень;
• незрозуміле відчуття стороннього тілау грудях;
• поколювання в грудях, які постійно турбують жінку;
• підвищення чутливості молочних залозпри дотику до їх певних ділянок;
• підвищення температури грудей(При пальпації її шкіра здається дуже гарячою);
• незвичайні фізіологічні зміни молочних залоз, їхня деформація;
• незвичайні виділення із сосків(З домішкою гною, крові та слизу).

Обстеження грудей за допомогою мамографії проводиться тільки в тому випадку, якщо неможливо уточнити діагноз за допомогою ультразвукового дослідження, лікар підозрює небезпечні захворювання, які можуть загрожувати життю пацієнтки або її дитини.

Що дозволяє виявити діагностику грудей у ​​цей період?

За допомогою сучасних методів діагностики можна виявити та охарактеризувати такі патологічні зміни, як:

• новоутворення у молочній залозі(доброякісного та злоякісного типу),
• фіброаденома,
• кіста грудей,
• атрофія залізистої тканини,
• запалення лімфатичних вузлів,
• компресія органу злоякісним вузлом,
• реактивний запальний процесу молочній залозі.

Приклади знімків, які дає мамографія:

Приклад зображення кісти грудей, що виводиться на моніторі УЗД-апарату:

Як проводиться обстеження грудей під час вагітності?

УЗД молочних залозпередбачає застосування спеціального ультразвукового апарату та датчика, який випускає високочастотні імпульси приблизно від 1 до 18 МГц. Формування зображення, яке виводитиметься на монітор апарату, відбувається за рахунок відображення звукових хвиль та різного акустичного опору на межі тканин.

За отриманим зображенням фахівець може охарактеризувати стан тканин грудей. Процедура безболісна та не потребує анестезії. Тривалість становить приблизно 15-30 хвилин.

Мамографіяпроводиться у спеціальному кабінеті, де встановлене професійне обладнання. Пацієнтці необхідно роздягнутися до пояса, після чого молочні залози фіксуються між планками апарату.

Фахівець робить знімки у двох проекціях. Це необхідне подальшого визначення зони локалізації пухлини. Зазвичай мамографія передбачає обстеження обох молочних залоз.

Пальпація грудейпроводиться лікарем (гінекологом чи мамологом). Пацієнтці потрібно зняти спідню білизну та надати можливість фахівцеві обмацати груди та перевірити тканини на наявність ущільнень, нагрубань, інших підозрілих симптомів.

Під час вагітності організм жінки під впливом гормональної перебудови зазнає помітних змін, що стосуються і молочних залоз. У цей період груди починає готуватися до процесу лактації, у результаті відбувається розширення молочних проток, збільшення тканин залоз.

У деяких вагітних спостерігається утворення грудок, ущільнень у грудних залозах. У деяких випадках такі зміни можуть бути ознакою злоякісного захворювання. Рак грудей та вагітність ускладнюють діагностику, оскільки не всі дослідження можна робити у цей період. Злоякісне новоутворення виявляється у вагітних в одному випадку із 3 тисяч. На жаль, це захворювання нерідко визначають лише на пізніх стадіях, оскільки найчастіше поява ущільнення при виношуванні дитини часто помилково списують на гормональні зміни. При виявленні ущільнення під час виношування дитини фахівці призначають такі діагностичні методи, як УЗД та мамографія.

Рентген молочної залози

Мамографія не призначається при вагітності, якщо у жінки немає ущільнення у молочній залозі та інших ознак патології. Якщо ж мамологом виявлено шишку чи ущільнення, необхідно робити рентгенологічне дослідження грудей. Мамографія є безпечним методом, тому що опромінення при цьому мінімальне та спрямоване строго на ділянку грудної залози. Для проведення такої діагностики на животі жінки мають спеціальний щит зі свинцю, який служить захистом від рентгенівських променів.

Мамографія показана також вагітним, у яких один із сосків змінив форму, з'явилися кров'яні або гнійні виділення, відбулося втягування ареоли. У деяких випадках як додатковий діагностичний метод показана комп'ютерна мамографія. Такий вид обстеження необхідний при:

Комп'ютерна мамографія не виявляє перших ознак онкології молочних залоз.

Дослідження за допомогою ультразвуку

Для збору інформації та як доповнення лікар може призначити УЗД. Під час вагітності тканини грудей можуть підвищувати свою густину, і мамографія іноді не виявляє ущільнення. Як правило, УЗД призначають під час вагітності як перше обстеження при виявленні підозрілих утворень у грудній залозі.
Критеріями раку грудей на УЗД є наявність нечітких контурів ущільнення, неоднорідності структури, виявлення акустичних тіней та підвищеної ехогенності включень. Під час вагітності УЗД грудної залози можна робити неодноразово, оскільки цей метод вважається найбільш нешкідливим.

Також за допомогою УЗД можна диференціювати ущільнення від кістозної освіти. Кіста молочної залози та вагітність у поодиноких випадках супроводжують один одного через різкі гормональні сплески. Але найчастіше кісти у жінок з'являються ще до цього періоду. При фіброзно-кістозній мастопатії іноді під час виношування малюка маленькі кісти зникають, але можуть розростатися під впливом естрогенів.

Якщо при вагітності наявні раніше кісти збільшуються, під контролем УЗД проводять прокол утворень та викачують рідину. Таким чином відбувається злипання кістозних стінок. Також для запобігання розростанню кіст вагітної призначають дієту, яка допомагає коригувати обмін речовин. У раціоні повинні бути присутніми білки у вигляді нежирних м'яса, риби, молочних продуктів, складні вуглеводи. Також вагітним можна приймати гепатопротектори. Протягом усього періоду виношування дитини УЗД за наявності кістозних утворень рекомендується проходити кілька разів.

Запалення, і, як наслідок, поява ущільнень у молочній залозі може розвиватися не тільки у жінок, що годують, а й у вагітних. Такий стан називається маститом. Запальний процес може розвиватися за наявності первинної мастопатії, травм грудей, наявності інфекційного вогнища в організмі. При розвитку маститу небезпека у тому, що плід може бути інфікований, особливо, якщо захворювання має гнійну форму.

Мастит може виявлятися симптомами інтоксикації, появою лихоманки, сильних болів у грудній залозі. Частина грудей червоніє, ущільнюється, стає гарячою, може з'явитися шишка. Лікування цього захворювання має бути проведене в найкоротші терміни і бути щадним, щоб не нашкодити плоду. Якщо мастит вже набув гнійної форми, терапія проводиться за допомогою антибіотиків. Іноді необхідна операція видалення гнійного вогнища. При виявленні запалення в грудях вагітна повинна звернутися до гінеколога або мамолога для обстеження та лікування. Тип маститу визначають за допомогою УЗД. Також знадобиться взяття аналізів крові.

Рак грудей під час вагітності

Злоякісне захворювання грудей при вагітності зустрічається не так часто – лише у 3% від усіх випадків онкології молочних залоз. Але, на жаль, рак на фоні вагітності схильний до інтенсивного розвитку та більш злоякісного перебігу. В останні роки частота виявлення цього захворювання у вагітних збільшується. Фахівці пов'язують це із збільшенням числа хронічних хвороб, поганою екологією, пізніми пологами, гормональними порушеннями.

Оскільки після зачаття відбувається сильна зміна у тканинах грудей, невеликі пухлини виявити дуже важко. У період вагітності також важливо проводити обстеження грудних залоз у домашніх умовах. Якщо при самообстеженні виявлено шишку або вузлик, слід обов'язково повідомити про це свого акушера-гінеколога. При онкологічному процесі грудні залози стають асиметричними, з'являється набряклість тканин, іноді втягування шкіри. З сосків з'являються виділення. Лімфовузли зазвичай збільшуються.

Для виявлення характеру освіти обов'язково призначається мамографія та ультразвук. Якщо є потреба, вагітної проводять біопсію. Мамографія в такий період іноді не дає правильного результату, оскільки залози фізіологічно змінені, тому для достовірності діагнозу необхідна пункція та подальше гістологічне дослідження. Чутливість пухлини до гормонів у вагітних виявити вдається не завжди, тому що естрогени містяться у великій концентрації та блокують рецептори.

Якщо рак грудей був виявлений на першій та другій стадіях, коли шишка має невеликі розміри та відсутні метастази, жінці радять проведення операції. Цей метод може бути застосований у будь-якому триместрі.

При 3 і 4 стадіях захворювання, коли освіта велика і метастази, необхідна хіміотерапія, яка дозволена при вагітності в другому триместрі. Препарати підбираються максимально безпечними для плоду. Радіотерапія вважається небезпечною для дитини і може призвести до вад розвитку.

Якщо останні стадії раку виявляють на ранніх термінах вагітності, її не зберігають, оскільки лікування тривале та тяжке. При виявленні у третьому триместрі даного захворювання, терапію проводять після пологів, які викликають уже 32 тижні. Після народження дитини жінці призначають лікування у повному обсязі.

Оскільки вагітність супроводжується сильним гормональним перебудовою, у жінки може з'явитися шишка або вузлик. При виявленні утворень потрібне проведення таких методів дослідження, як мамографія та ультразвук. Слід пам'ятати, що злоякісний процес під час вагітності здатний до швидкого розвитку.

Пухлина грудей у ​​вагітної, всі хотіли б сказати: «Розберемося після пологів!?» Хоча більша частина змін доброякісна, рак грудей у ​​період вагітності та лактації часто агресивний. Головна причина поганого прогнозу - пізня діагностика та відкладене лікування. Мастектомія можлива на будь-якому терміні вагітності; з другого триместру проводять хіміотерапію; радіо-і гормонотерапію починають після пологів.

УЗД - оптимальний метод для дослідження грудей у ​​вагітних і жінок, що годують. Освіта BI-RADS 2 не потребує додаткової діагностики; BI-RADS 3 — моніторинг та/або мамографія на розсуд лікаря; BI-RADS 4 і 5 - обов'язкова мамографія та часто біопсія. МРТ вагітним не проводять, оскільки контрастна речовина проникає через плацентарний бар'єр. У жінок, що годують, можна використовувати МРТ.

Молочна залоза вагітної та годуючої жінки

Під час вагітності у молочних залозах йде підготовка до лактації: естроген стимулює розвиток проток, прогестерон – розвиток часточок. Після пологів пролактин у поєднанні з метаболічними гормонами (інсулін, кортикостероїди, гормони щитовидної залози, гормони росту) запускають синтез та секрецію молока.

Натискайте на зображення, щоб збільшити.

Малюнок.Під час вагітності молочні протоки активно ростуть і гілкуються, термінальні протоково-часткові одиниці поступово заміщають міждолькову строму, посилюється васкуляризація (1). До кінця вагітності в клітинах ацинусів великі ядра з ядерцями та секреторні вакуолі (2). У період лактації у розширених ацинусах накопичується молоко (3).

Малюнок.Під час вагітності (2) та лактації (5) груди представлені переважно щільною, грубо вузлуватою фіброгландулярною тканиною, тому діагностична цінність мамографії знижується. Годуючим рекомендують зціджувати молоко перед дослідженням.

Малюнок.Жінка, що годує з локальним ущільненням в грудях. На УЗД заліза представлена ​​переважно фіброгландулярною тканиною, осередкові зміни відсутні - BI-RADS 1. На маммограмі щільність молочних залоз дифузно підвищена, неоднорідна. Висновок:

Малюнок.Мама, що годує, відчуває щільне утворення в грудях. На УЗД заліза представлена ​​переважно фіброгландулярним компонентом, який локально розширюється в місці пальпованої пухлини. На маммограмі щільність залози дифузно підвищена, неоднорідна. Секреторна лобулярна гіперплазія.

Малюнок.Мама, що годує, скаржиться на щільне утворення в грудях. На УЗД частково відмежований ізоехогенний вузол; ехоструктура неоднорідна за рахунок кістозних порожнин; при ЦДК у солідному компоненті поодинокі пікселі; BI-RADS 4. Висновок за результатами біопсії:Секреторна лобулярна гіперплазія.

Наприкінці вагітності і в період лактації через трансформацію епітелію проток і посиленої васкуляризації може з'явитися кров'янисте відділення з кількох проток. У випадках кровотечі з єдиної протоки призначають галактографію, щоб виключити внутрішньопротоковий рак або папілому.

У вагітних і жінок, що годують іноді знаходять розсіяні, переважно точкові кальцифікати, одно-або двосторонні. Вважають, що це доброякісні зміни внаслідок гестаційної та/або секреторної гіперплазії. Коли кальцифікати згруповані або лінійно розгалужуються, показана біопсія для виключення злоякісного процесу.

Малюнок.Мама, що годує, зі скаргами на біль у грудях. На маммограмах у зоні хворобливості визначаються згруповані точкові та лінійні мікрокальцифікати (1, 2). Висновок за результатами біопсії:Секреторна лобулярна гіперплазія. Жінка, що годує з кров'янистим відокремлюваним з однієї протоки; на маммограмі доріжка з точкових та лінійних мікрокальцифікатів (3); при галактографії дефект наповнення дільниці неправильної форми (4). Висновок за результатами біопсії:Внутрішньопротоковий рак молочної залози.

У пахвовій області, в окремих випадках на обличчі, шиї, грудях, спині, сідницях і кінцівках може розташовуватися додаткова тканина молочної залози. Розсіяна залозиста тканина без вивідної протоки називається додатковою часткою, а сформована структура з ареолою та соском - додаткова залоза. Під час вагітності посилюється пігментація, з'являється припухлість і навіть лактація.

Малюнок.Вагітна скаржиться на грудки в пахвах. На УЗД визначають ділянки по ехоструктурі ідентичні тканини молочної залози, добре видно протоки (1, 2); ліворуч від мечоподібного відростка додатковий сосок без залізистої тканини (3). Висновок:Додаткова частка молочної залози в пахвовій ділянці, з обох боків. Додатковий сосок зліва від мечоподібного відростка.

Під час вагітності можуть з'являтися крововиливи та вогнища некрозу у гіпертрофованій залозистій тканині або інтранодулярно у фіброаденомі, лактуючій аденомі, гамартомі та ін. З'являється хвороблива маса, часто супроводжують реактивні зміни місцевих лімфовузлів. На УЗД визначають вогнище неправильної форми та неоднорідної ехоструктури. При BI-RADS 4 та 5 рекомендують біопсію.

Макромастія у вагітних на УЗД

Макромастія, або гігантомастія, - це різке надмірне двостороннє збільшення жіночих грудей протягом тижнів або місяців. Макромастія зустрічається в одному випадку на 100 000 вагітностей. Ускладнення макромастії - інфаркти залізистої тканини, виразки шкіри, кровотечі з розширених судин. Біопсію не проводять через ризик кровотеч та інфікування. Лікування бромкриптином, після стабілізації зростання можлива хірургічна корекція.

Малюнок.У вагітної з макромастією на мікропрепараті надлишковий ріст опорної строми, аномальні молочні протоки закінчуються сліпо і формують кінцеві протоково-дольковые одиниці (2). На УЗД шкіра потовщена, паренхіма гіпоехогенна, видно великі анахогенні трубчасті структури - це судини та кістозно-розширені чумачні протоки (3).

Кісти молочної залози у вагітних та годуючих на УЗД

У молочних залозах вагітних і годуючих часто можна побачити прості кісти та кісти з густим секретом – одно- та двосторонні, одиночні та множинні, розмір від 5 до 60 мм. Розростання в порожнині кісти є папіломами, але можуть виявитися раком.

Малюнок.На УЗД проста кіста молочної залози: аваскулярна, анехогенна без внутрішніх включень, округлої або овальної форми, з рівним та чітким контуром, бічні тіні та акустичне посилення позаду. Акустичне посилення відсутнє поблизу грудного м'яза, при маленьких розмірах кісти або вираженій фіброзній капсулі.

Молочні, масляні, геморагічні, інфіковані кісти можуть мати товсті стінки, внутрішні включення та перегородки, слабке акустичне посилення. Такі кісти складно відрізнити від солідної освіти.

Галактоцеле, або жирова кіста молочної залози, містить молокоподібну рідину Якщо заблокована чумачна протока, наприкінці вагітності або після пологів утворюється галактоцеле. Пункція є діагностичною та лікувальною процедурою.

На УЗД галактоцеле виглядає як проста чи складна кіста, ехоструктура залежить від співвідношення анахогенної води та гіперехогенного жиру – молоко, масляниста чи сироподібна маса. Іноді можна бачити рівень жир/рідина - рідина в нижній, а жирова фракція у верхній частині галактоцелі. Галактоцеле із густим секретом імітує солідну освіту.

Малюнок.На УЗД утворення округлої форми, ізоехогенне, однорідної ехоструктури, виражене акустичне посилення позаду (1); на маммограмі чітко відокремлена маса, округлої форми, щільність свідчить про високий вміст жиру (4). Висновок:Галактоцеле на кшталт псевдоліпоми. На УЗД освіту з рівнем жир/рідина, на межі потік проміжної щільності (2); на маммограмі округла маса з рівнем жир/рідина (5). Висновок:Галактоцеле за типом кіста з рівнем. На УЗД маса неоднорідної ехоструктури (3); на маммограмі округле утворення, неоднорідне, з елементами жирової щільності, рівні жир/рідина (6). Висновок:Галактоцеле на кшталт псевдогамартоми.

Малюнок.Вагітна на пізніх термінах помітила невелику пухлину у молочній залозі. На УЗД майже анехогенна освіта, неправильної форми, контур нечіткий та нерівний, акустичне затінення позаду; BI-RADS 4b. На маммограмі чітко відмежована, округла, напівпрозора освіта з рівнем. Висновок:Галактоцеле; BI-RADS 2.

Мастит та абсцеси у вагітних на УЗД

Інфекція молочних залоз рідко зустрічається у вагітних, характерніша для періоду лактації. Діагноз ставлять на підставі клінічних ознак – запалення, набряк, болісне ущільнення молочної залози, реактивні зміни регіональних лімфовузлів, лихоманка, лейкоцитоз. Біопсія може знадобитися, якщо більше ніж 10 днів немає відповіді на лікування антибіотиками.

Малюнок.На УЗД мастит у матері-годувальниці: шкіра і підшкірна клітковина потовщені, видно лімфатичні судини, кровотік помітно посилений; ехогенність паренхіми дифузно підвищена, розширені молочні протоки не стискаються при натисканні датчиком.

Малюнок.Мама, що годує, з лихоманкою протягом 10 днів, праві груди щільні і болісні, шкіра яскраво червона і набрякла. На УЗД два аваскулярні утворення, контур нерівний, ехоструктура неоднорідна; збільшені лімфовузли у правій пахвовій області. Висновок:Абсцеси правої молочної залози. Реактивний лімфаденіт.

Фіброаденома у вагітної на УЗД

Фіброаденома - найчастіша доброякісна пухлина періоду вагітності та лактації. У вагітних через високий рівень естрогенів фіброаденома може швидко зростати. У великих фіброаденомах трапляються інфаркти, тоді безболісне утворення стає болючим.

На УЗД типова фіброаденома відмежована, овальної форми, гіпоехогенна, майже однорідна, ріст горизонтальний, часто акустичне посилення позаду - BI-RADS 3. Через ішемічні зміни та крововиливи фіброаденома може бути змішаної ехогенності, з нечіткими межами і BI-RA 4 та 5.

Якщо фіброаденома вперше виявлена ​​під час вагітності: BI-RADS 3 спостерігають кожні 4-8 тижнів; BI-RADS 3 зі швидким зростанням може вимагати біопсії; фіброаденоми BI-RADS 4 та 5 вимагають біопсії.

Якщо фіброаденома діагностована до вагітності: BI-RADS 3 моніторингу не вимагає навіть при зростанні на 20%, біопсію проводять при значному збільшенні розмірів або зміні ехоструктури.

Якщо фіброаденоми множинні: BI-RADS 3 спостерігають; у сумнівних випадках проводять біопсію самої підозрілої фіброаденоми, при підтвердженні діагнозу інші вузли спостерігають.

Малюнок.Вагітна у третьому триместрі відчуває грудку у молочній залозі. На УЗД гіпоехогенне утворення, овальної форми, контур чіткий та рівний, BI-RADS 3. Висновок за результатами біопсії:Фіброаденома молочної залози, періканалікулярний варіант.

Малюнок.Мама, що годує, промацує ущільнення в грудях. На маммограмі щільність молочних залоз дифузно підвищена, чітко відмежована освіта зліва (1). Проведено біопсію під контролем УЗД (2). Висновок за результатами біопсії:Фіброаденома, змішаний варіант.

Лактуюча аденома у вагітної на УЗД

Лактуюча аденома молочної залози – доброякісна пухлина, складається з термінальних протоково-дольковых одиниць із змінами характерними для пізніх термінів вагітності і лактації. Лактуючі аденоми з'являються у третьому триместрі вагітності (рідко у першому чи другому триместрі), а також під час та після припинення грудного вигодовування.

На УЗД лактуюча аденома овальної форми, ріст горизонтальний, контур чіткий, рівний або хвилястий (при дольчатом будові), ехоструктура однорідна, акустичне посилення позаду. Рідкісні екземпляри імітують злоякісну пухлину - нерівний незграбний контур, акустичне затінення позаду; можна бачити розсіяні точкові гіперехогенні включення – жир у молоці, яке секретує пухлину. Лактаційна аденома, як правило, одностороння, але можуть бути двосторонні та множинні.

Малюнок.Вагітна відчуває ущільнення у грудях. На УЗД добре відмежований гіпоехогенний вузол, овальної форми, межі чіткі та рівні; неоднорідна ехоструктура за рахунок точкових гіперехогенних включень без тіні; при ЦДК поодинокі пікселі на периферії вузла. BI-RADS 4. Мікропрепарат: гіперплазія епітелію термінальних протоково-часткових одиниць; Клітини з безліччю вакуолей, можна бачити секрет у протоках. Висновок за результатами біопсії:Лактуюча аденома.

Малюнок.Лактуюча аденома у матері-годувальниці: серед залізистої тканини невеликі кісти з жовто-білим молочним секретом (1); альвеоли вистилає секретуючий епітелій - клітини з безліччю вакуолей, можна бачити секрет у протоках (2).

Малюнок.Мама, що годує, з ущільненням у грудях. На УЗД маса з нечітким контуром, неоднорідної ехоструктури (1); BI-RADS 4a. На маммограмі чітко відмежована маса, овальна форми, неоднорідна за рахунок невеликих ділянок жирової густини (2). При аспірації серед молокоподібної рідини представлені острівці клітин (3), що може відповідати галактоцеле, що лакує аденомі або фіброаденомі з лактаційними змінами. При мікроскопії клітинного компонента стає ясно, що перед нами лактуюча аденома (4).

Гамартома молочної залози у вагітної на УЗД

Гамартома, або фіброаденоліпома, — доброякісна пухлина, складається з неорганізованих зрілих елементів — волокнистої, залізистої та жирової тканини. На УЗД гамартоми відмежовані овальні або округлі маси, з чітким хвилясто-дольчастим контуром, псевдокапсулою, часто неоднорідною ехоструктурою.

Малюнок.На УЗД відмежована маса, овальної форми, ріст горизонтальний, контур хвилясто-дольчастий, неоднорідна ехоструктура – ​​переважно гіпоехогенна з гіперехогенними лінійними ділянками; при ЦДК у патологічній зоні поодинокі пікселі. Висновок за результатами біопсії:Гамартом молочної залози.

Малюнок.Гамартома молочної залози покрита псевдокапсулою, центральна білувата смужка паренхіми з кістозно-фіброзними змінами, з обох боків жовта жирова тканина (1). На іншому макропрепараті гамартоми однорідної структури (2). На мікропрепараті дезорганізовані часточки та жирова тканина (3).

Рак грудей на фоні вагітності

Рак грудей на фоні вагітності зустрічається із частотою 1 випадок на 3000-10000 вагітних. Тільки 20% випадків раку діагностують під час вагітності, більшість проявляється у перший рік після пологів.

На УЗД лише 40% раку грудей мають ознаки інвазивного зростання – нерівний та нечіткий контур, вертикальне зростання, акустичне затінення позаду. Особливо ретельно вивчайте межі, будь-яка поразка з мікродольчастим та/або розмитим контуром класифікують BI-RADS 4 і 5. Шукайте збільшені пахвові лімфовузли з ознаками злоякісного переродження. У сумнівних випадках призначають мамографія.

Малюнок.Жінка на 12-му тижні вагітності виявила ущільнення у грудях; утворення змішаної ехогенності трактували як фіброаденому (1). Після пологів вузол збільшився, вертикальний ріст, ехоструктура неоднорідна з мікрокальцифікатами (2); поблизу схоже по ехоструктурі утворення менших розмірів (3). Висновок за результатами біопсії:

Малюнок.Вагітна 23-х років уперше виявила пухлину у грудях. На УЗД гіпоехогенне дводольне утворення, контур чіткий і рівний, горизонтальний ріст (1); BI-RADS 4. Висновок за результатами біопсії:Фіброаденома із передраковою проліферацією епітелію. Жінка 39 років через місяць після пологів виявила пухлину в грудях. На УЗД гіпоехогенна маса з точковими гіперехогенними включеннями – мікрокальцифікати (2); BI-RADS 5. Висновок за результатами біопсії:Інвазивна внутрішньопротокова карцинома. Мама, що годує 33-х років, прийшла на УЗД грудей, тому що в сім'ї випадок раку грудей у ​​пременопаузі. На УЗД визначається округле утворення змішаної ехогенності, межа нечітка, ріст вертикальний (3); BI-RADS 5. Висновок за результатами біопсії:Інвазивна внутрішньопротокова карцинома.

Малюнок.Мама, що годує, з пухлиною в грудях. На УЗД майже анехогенна маса неправильної форми, контур нечіткий, вертикальний ріст, акустична тінь позаду (1); BI-RADS 5. На маммограмі маса зірчастої форми, високої щільності, містить мікрокальцифікати (2, 3). Висновок за результатами біопсії:Інфільтруючий рак зі змішаною протоковою та часточковою проліферацією.

Малюнок.Мама, що годує, з пухлиною в грудях. На УЗД гіпоехогенна маса, контур нерівний і нечіткий, вертикальний ріст; ехоструктура неоднорідна за рахунок точкових гіперехогенних включень без акустичної тіні; BI-RADS 5 (1, 2). На маммограмі у проекції пухлини згруповані мікрокальцифікати (3). Висновок за результатами біопсії:Інвазивний протоковий рак молочної залози.

Малюнок.Вагітна із щільною безболісною пухлиною у грудях. На УЗД гіпоехогенна маса, неправильної форми, контур нечіткий і нерівний, вертикальний ріст; BI-RADS 5 (1, 2). На маммограмі щільність молочної залози дифузно підвищена, освіта з нечітким контуром у верхньому квадранті (3). Висновок за результатами біопсії:Інвазивний протоковий рак молочної залози.

Що робити, якщо у вагітної пухлина у грудях

На УЗД нормальні груди BI-RADS 1 – огляд акушера-гінеколога у декретовані терміни, у сумнівних випадках проводять мамографію.

На УЗД проста кіста BI-RADS 2 – огляд акушера-гінеколога у декретовані терміни.

BI-RADS 3 зазвичай відповідають доброякісні фіброаденоми, лактуюча аденома, гамартома або кіста з густим секретом. Слід виявляти настороженість носіїв мутації BRCA1.

На УЗД кіста з густим секретом BI-RADS 3 (кругла або овальна форма, чіткий і рівний контур, гіпоехогенна, однорідна ехоструктура, не видно стінки, акустичне посилення позаду) - УЗД-контроль кожні 4-8 тижнів або пункція.

На УЗД солідна освіта BI-RADS 3 (горизонтальне зростання, чіткий і рівний контур, однорідна луна-структура) - УЗД-контроль кожні 4-8 тижнів або мамографія. Якщо при мамографії пухлина жирової густини та відсутні мікрокальцифікати, можна знизити ризики до BI-RADS 2.

Освіта з солідним і кістозним компонентами BI-RADS 4 може бути наслідком ішемічних змін у фіброаденомі, аденомі, що лакує, гамартомі, а також некрозом раку.

На УЗД підозріла солідна маса BI-RADS 4 (нерівний контур, вертикальний ріст, змішана ехогенність) - якщо на маммограмі маса жирової щільності та/або рівень жир/рідина, можна знизити ризики до BI-RADS 2; у решті випадків виконують біопсію.

Клінічний випадок

У вагітної на УЗД виявили збільшений лімфовузол у правій пахвовій області, а також три вузли в молочних залозах (1, 2, 3). Як ви оціните зміни за шкалою BI-RADS. Чи слід проводити мамографію? Ваші рекомендації: спостереження, мамографія, біопсія?

Відповіді

1. Вузол 1 - ріст горизонтальний, але мікродольчастий контур і неоднорідна ехоструктура - BI-RADS 4. Вузол 2 - овальна форма, ріст горизонтальний, контур рівний і чіткий, однорідна ехоструктура - BI-RADS 3. Вузол 3 - дводольний, ріст вертикальний, межі нечіткі - BI-RADS 4.
2. Оскільки маси оцінені вище BI-RADS 3 і збільшений лімфовузол у правій пахвовій області, показано мамографія. Двостороння мамографія патології не виявила.
3. Обидві освіти BI-RADS 4 потребують біопсії. Якщо вони виявляться доброякісними, освіту BI-RADS 3 можна спостерігати. Так як пацієнтка їде на тривалий період, проведено біопсію трьох вузлів і пункцію лімфовузла.
4. Висновок за результатами біопсії:вузол 1 - секреторна метаплазія паренхіми молочної залози з численними осередками псевдоангіоматозної стромальної гіперплазії (PASH); вузол 2 - псевдопухлинний склерозуючий аденоз; вузол 3 - фіброаденома; у лімфовузлі реактивні зміни. Усі зміни доброякісні, пацієнтка не потребує спостереження.

Бережіть себе, Ваш Діагностер!

Коли краще робити груди УЗД, щоб отримати найточніший результат? Це питання хвилює багатьох жінок, які вирішили перевірити свої молочні залози ультразвуковим приладом, адже за допомогою нього можна виявити багато захворювань на ранніх стадіях розвитку. Таке обстеження рекомендується проводити всім жінкам віком від 18 років для профілактики захворювань.

Багатьох також цікавить, яке обстеження молочних залоз є кращим – мамографія чи ультразвукове дослідження. Лікарі рекомендують жінкам до 35 років обстежити грудні залози за допомогою УЗД, оскільки ця процедура сприяє більш точному дослідженню. Жінкам віком від 35 років рекомендується проведення мамографії, а ультразвукову діагностику проводити лише за наявності будь-яких додаткових показань.

Кожній жінці необхідно знати, у чому суть даної діагностики, і коли краще робити УЗД молочних залоз, оскільки від цього залежить його ефективність.

Показання до призначення обстеження

Залежно від того, які скарги подає жінка, вона може бути спрямована на ультразвукову діагностику грудних залоз будь-яким лікарем (наприклад, гінекологом, мамологом та ін.).

Обстеження призначається обов'язково, якщо є такі показания:

• підготовка до ЕКЗ;
• планування вагітності;
• почервоніння шкіри та зміна розмірів, форми грудей;
• хворобливі відчуття у грудях перед менструальним циклом;
• різні за формою чи розміром молочні залози;
• підозри на наявність пухлини (доброякісної чи злоякісної);
• рак грудей у ​​спадковості.

Кожна жінка може самостійно, без призначення лікаря, пройти ультразвукову діагностику.

Ультразвукова діагностика дає можливість визначити як стан грудних залоз, а й розташованих навколо них лімфатичних вузлів. Періодичне проведення цього дослідження може вчасно визначити захворювання. Але коли краще провести діагностику та як часто можна робити УЗД молочних залоз?

Коли провести обстеження?

Таке запитання ставлять лікарю усі жінки перед обстеженням. Звичайно ж, можна і самостійно розрахувати день, коли потрібно робити УЗД молочних залоз з огляду на свій менструальний цикл. В організмі жінки протягом цілого місяця відбуваються певні гормональні зміни.

Під час менструального циклу груди перебувають у спокійному, розслабленому стані, а середині циклу в організмі виробляється естроген, та був і прогестерон. Внаслідок цього відбуваються зміни у грудях, тому ультразвукова діагностика може передавати спотворений чи неправильний результат. Тому дослідження рекомендується проводити відразу після того, як місячні закінчаться.

При регулярному менструальному циклі діагностику можна пройти до 10 дня циклу, тобто найбільш підходящим вважається період із 5 по 10 день циклу. Саме в цей період можна отримати найточніший результат, та й пацієнтка в цей час може почуватися набагато краще, ніж у середині або наприкінці циклу, коли груди набухають.

За нерегулярного менструального циклу ситуація зовсім інша. Якщо у жінки короткий за тривалістю цикл (наприклад, 21 день) і проходить із тривалою кровотечею, то в подібному випадку можна не чекати його закінчення та пройти УЗД грудних залоз на 5 день циклу. Саме в цей час результат буде найточнішим. При довгому менструальному циклі (до 35 днів) дослідження можна провести на 10-й день циклу, навіть якщо місячні закінчаться за 3 дні. У цей час лікар може побачити наявні патології.

Якщо у жінки нерегулярний менструальний цикл і бувають затримки, а обстеження необхідно пройти терміново, це можна зробити будь-якого дня.

У період вступу жінки в менопаузу менструація у неї відсутня, але можуть проходити кровотечі, які не є місячними. У такому разі не важливо, на який день робити ультразвукову діагностику, обстеження можна пройти будь-якого дня незалежно від менструації.

Обстеження при вагітності та в період лактації

Під час вагітності молочні залози сильно змінюються. Організм заздалегідь починає готуватися до годівлі майбутнього малюка, тому груди збільшуються і стають досить важкими та пружними, у них можуть з'явитися навіть ущільнення. Про всі зміни в грудях слід обов'язково повідомляти лікаря, оскільки рак часто виявляється саме в період вагітності. За будь-яких підозр не потрібно чекати пологів, необхідно обов'язково пройти обстеження в терміновому порядку.

Ультразвуковий спосіб обстеження під час вагітності є найбільш безпечним варіантом для жінки та майбутньої дитини. Це обстеження допоможе визначити і безпечну кісту, і можливий рак грудей. Крім того, для вагітних ультразвукова діагностика є кращою за мамографічне дослідження, оскільки навіть незначне рентгенівське випромінювання може нашкодити вагітній жінці та її малюку.

Коли робити УЗД жінкам у період лактації – не має значення, можна пройти дослідження будь-якої миті.

За допомогою діагностики можна визначити багато захворювань, у тому числі і мастит, що нерідко виникає у жінок, що годують. Основними його симптомами є больові відчуття в грудях, почервоніння та набухання молочних залоз, висока температура та озноб. І якщо вчасно не почати лікування маститу, то хвороба може перейти в хронічну форму, утворитися абсцес і навіть ракова пухлина.

Таким чином кожна жінка зможе правильно визначити відповідний день для ультразвукового дослідження молочних залоз, знаючи особливості свого менструального циклу. Це дозволить отримати найточніший результат. А періодичність такого обстеження зазвичай становить 1 раз на рік.

Відео

З нашого відео ви дізнаєтесь докладніше про те, коли та в яких випадках необхідно проводити УЗД молочних залоз.

Крім того, набухання молочних залоз часто супроводжується виділенням рідини, що має білуватий, прозорий або жовтуватий колір так зване молозиво. Ці виділення є попередниками появи молока і можуть виділятися маленькими крапельками з грудей після шостого місяця вагітності. Якщо такі виділення завдають вам незручностей, можна скористатися спеціальними прокладками для грудей, які продаються в аптеці. Вони зручні та непомітні, їх можна використовувати як під час вагітності, так і після пологів.

Також під час вагітності слід обов'язково пройти обстеження у лікаря-маммолога. Він обстежить ваші молочні залози, якщо потрібно спрямувати на УЗД та допоможе запобігти або виявити патологію на ранніх термінах. Крім того, лікар гінеколог або мамолог повинні пояснити майбутній мамі, як доглядати за грудьми під час вагітності, як уникнути травми сосків при годівлі малюка і не допустити застою молока.

У домашніх умовах, щоб уникнути хворобливих відчуттів при набуханні грудей, можна просто прийняти контрастний душ, спрямовуючи прохолодний струмінь води на груди. Крім того, вже з перших днів вагітності можна робити легку гімнастику, яка сприяє зміцненню грудних м'язів. Також незайвим буде використання спеціального крему, який запобігає розтяжкам на грудях і підтримує природну форму. Не забудьте придбати бюстгальтер із натуральних тканин, щоб не травмувати чутливі соски.

Насамкінець, хочеться відзначити, що при найменшій зміні грудей, не варто панікувати і складати собі немислимі хвороби. Тверезо і з розумом підійдіть до цієї ситуації: ще раз перечитайте статтю, проконсультуйтеся з фахівцем, вдайтеся до деяких процедур і будьте здорові!

Спеціально дляberemennost.net- Іра Романій

Помітили помилку? Будь ласка, виділіть текст з помилкою та натисніть Ctrl+Enter. щоб повідомити про це редакцію.

Вагітність на ранніх термінах

Болі при вагітності

Лікування при вагітності

Перші ознаки вагітності

Тест на вагітність

Що можна під час вагітності

2010-2015 Всі права захищені.
Копіювання інформації без письмового дозволу
та гіперпосилання на джерело заборонено.

Самолікування може завдати шкоди вам та вашій дитині! Проконсультуйтесь із лікарем!

УЗД молочної залози

Ультразвукова мамографія є одним із найважливіших етапів профілактики таких захворювань, як фіброаденома молочної залози, мастопатія та рак грудей.

Датчики, за допомогою яких проводиться дослідження, дозволяють детально оцінити стан поверхневих, так і внутрішніх шарів тканин молочних залоз, діагностувати вузлові утворення, різні кісти та оцінити найменші дифузні зміни. Під час процедури також оцінюються регіональні лімфатичні вузли.

У процесі проведення дослідження лікар зазвичай робить кілька ехограм, що найбільш повно показують стан молочної залози та її можливі зміни. Згодом ці фото додаються до описового висновку для виключення діагностичних помилок.

У жінок репродуктивного віку УЗД молочних залоз проводиться на 5-10-й день менструального циклу.

Всупереч загальноприйнятій думці, у чоловіків також можуть виникнути пухлини молочної залози, які потребують своєчасної діагностики та негайного лікування. Ультразвукове дослідження при підозрі на пухлину чи інший патологічний процес може проводитися також дітям.

Коли робити УЗД молочних залоз

Молочна залоза схильна до періодичних змін через циклічну дію жіночих гормонів. Для того, щоб уникнути помилок у діагностиці, найкраще проводити її обстеження в 1 половині менструального циклу. З профілактичною метою ультразвукове дослідження молочних залоз проводиться 1 раз на рік.

УЗД молочної залози призначають, якщо:

• з'явилися болі в ділянці грудей та молочних залоз;
• шкіра на грудях огрубіла, ущільнилася, обмежилася її рухливість;
• з'явилися пальповані підшкірні новоутворення;
• є втягування шкіри над пухлиною та втягування сосків;
• у грудях є імпланти;
• настає передменопаузальний період;

УЗД молочних залоз під час вагітності

Під час вагітності та при лактації саме УЗД вважається основним способом діагностики раку грудей та інших патологій. Адже багато процедур протипоказані вагітній і жінці, що годує. На відміну від них ультразвукове дослідження є абсолютно безпечним, не має побічних ефектів і не потребує спеціальної підготовки або додаткового введення препаратів для діагностики.

Ціни

УЗД молочних залоз

У нашій клініці ультразвукова діагностика проводиться на апараті експертного класу з високою роздільною здатністю та кольоровою якістю зображення - SonoAce X8

Ультразвукове дослідження молочної залози проводиться з метою діагностики різних патологічних процесів: кісти, доброякісні та злоякісні пухлини, різні порушення будови молочних залоз, мастопатії.

Показання до проведення УЗД молочних залоз:

• гострий період травми чи запалення;
• оцінка стану силіконових протезів молочних залоз;
• пункційна біопсія молочних залоз та навколишніх тканин;
• ущільнення неясного походження у молочних залозах, виявлені при пальпації;
• скарги на виділення із соска молочної залози, біль у цій галузі. Втягування соска молочної залози;
• обстеження жінок перед призначенням різноманітних гормональних препаратів;
• профілактичне обстеження для раннього виявлення пухлинних процесів та кіст.

Жінки 40 років та старші повинні проходити обстеження щонайменше 1 раз на 2 роки.

УЗД молочних залоз обов'язково потрібно проходити жінкам, у яких близькі родичі: мама, бабуся, сестри, особливо по материнській лінії, хворіли на рак молочної залози. Таким жінкам потрібно проходити обстеження, починаючи з 35 років щорічно, інколи ж і двічі на рік.

Пацієнтки, що мають фактори ризику, повинні проходити процедуру з 35 років 1 раз на рік.

• стреси;
• зайва вага;
• куріння;
• зловживання алкоголем;
• аборти; відсутність вагітностей;
• відсутність чи нерегулярне статеве життя;
• травми та запальні захворювання молочних залоз;
• наявність захворювань ендокринної системи: щитовидної залози, цукрового діабету та ін;
• захворювань гінекологічних органів;
• тривале носіння синтетичного чи тісного бюстгальтера;
• тривале та часте перебування на сонці або в солярії.

Протипоказань до УЗД молочної залози немає.

ВАЖЛИВО: Дослідження проводиться на 5-9 дні менструального циклу.

Спеціальної підготовки не потрібно.

Уся процедура УЗД молочної залози займає близько 10 хвилин.

У вас є унікальна можливість прооперуватись безкоштовно в нашій клініці!!
З 16 по 20 вересня оголошується конкурс на безкоштовну операцію з видалення поліакриламідного гелю із молочних залоз із одномоментною пластикою грудей.

Операцію здійснює пластичний хірург, онколог, мамолог, керівник клініки, професор Карташева А.Ф.

Запитати лікаря

УЗД молочних залоз

УЗД молочних залоз у Москві стало одним із найбільш затребуваних, точних і, до того ж, швидких та недорогих методів діагностики. Його відмінна результативність дозволяє діагностувати мастопатію у різних її формах та всілякі освіти. Важко переоцінити роль УЗД у виявленні раку молочної залози. Зробити УЗД молочних залоз і на ранньому етапі виявити онкопатологію – значить полегшити та прискорити процес лікування. У цьому випадку можна обійтися без мастектомії, а іноді навіть без традиційної хіміотерапії.

Мамолог призначає УЗД молочних залоз:

• пацієнткам, у яких при пальпації чи мамографії було виявлено новоутворення;
• жінкам із протезами молочної залози;
• пацієнткам з доброякісними утвореннями – для відстеження їхньої динаміки;
• при вагітності та годуванні груддю малюків;
• дітям, підліткам, а за потреби - навіть чоловікам.

Питання, коли робити УЗД молочних залоз, вирішує лікар-мамолог. Але для профілактики таке обстеження щорічно має відбуватися кожна жінка. У ряді випадків цей період скорочується до півроку.

Переваги проведення УЗД молочних залоз

УЗД молочних залоз при вагітності є ідеальним способом діагностики, оскільки сканер не використовує шкідливих випромінювань. При мамографії не вдається добре вивчити складні ділянки, які розташовуються біля грудної стіни. Це особливо актуально при обстеженні щільних структур молочних залоз жінок, які не досягли віку 35 років. Результативність УЗД у цьому випадку виявляється вищою, ніж при проведенні рентгенівського дослідження. Ультразвук краще показав себе при дослідженні ущільнень, пальпованих у молочних залозах, а також виявлення кістозно-фіброзної мастопатії.

Особливості проведення процедури УЗД

Зазвичай проводиться УЗД молочної залози на 6-10 день циклу. Це дозволяє фахівцям виключити помилки, пов'язані із змінами в молочній залозі, що циклічно відбуваються під впливом гормонів. При проведенні дослідження пацієнтка лежить на спині, а при великих розмірах залоз більш виграшним виявляються положення лежачи на боці або сидячи з піднятими догори руками.

Проведення УЗД у клініці Карташової

Визначаючи те, де зробити УЗД молочних залоз, мешканки столиці все частіше звертаються до приватних клінік. Їх вибір визначається наявністю в них сучасного УЗ-обладнання та професіоналів високого рівня. У нашій клініці для обстеження молочних залоз спеціалістами вищої категорії застосовується сучасний ультразвуковий сканер, оснащений високоточними датчиками-відбивачами. Максимальна деталізація та великий лікарський досвід дозволяють не тільки виявити, а й класифікувати доброякісні та онкологічні утворення, навіть якщо їх розмір не перевищує 0,5 см.

Джерела: uzi-klinika.ru, beremennost.net, www.ldck.ru, www.neo-med.biz, kartashevaclinic.com