Оклюзія як окремий вид артикуляції. Артикуляція (центральна, передня або бокова оклюзія) та види прикусу у стоматології

М'язові ознаки: м'язи, що піднімають нижню щелепу (жувальні, скроневі, медіальні крилоподібні) одночасно і рівномірно скорочуються;

Суглобові ознаки:суглобові головки знаходяться біля основи схилу суглобового горбка, в глибині суглобової ямки;

Зубні ознаки:

1) між зубами верхньої та нижньої щелепи є максимально щільний фісуро-горбковий контакт;

2) кожен верхній і нижній зуб змикається з двома антагоністами: верхній з однойменним і позаду нижнім; нижній - з однойменним і верхнім. Виняток становлять верхні треті моляри та центральні нижні різці;

3) середні лінії між верхніми та центральними нижніми різцями лежать в одній сагітальній площині;

4) верхні зуби перекривають нижні зуби у фронтальному відділі не більше ⅓ довжини коронки;

5) ріжучий край нижніх різців контактує з піднебінними горбками верхніх різців;

6) верхній перший моляр змикається з двома нижніми молярами і покриває ⅔ першого моляра та ⅓ другого. Медіальний щічний горб верхнього першого моляра потрапляє в поперечну межбугорковую фісуру нижнього першого моляра;

7) у поперечному напрямку щічні горби нижніх зубів перекриваються щічні горби верхніх зубів, а піднебінні горби верхніх зубів розташовані в поздовжній фісурі між щічніми і язичними горбами нижніх зубів.

Ознаки передньої оклюзії

М'язові ознаки:даний вид оклюзії утворюється при висуванні нижньої щелепи вперед скороченням зовнішніх м'язів криловидних і горизонтальних волокон скроневих м'язів.

Суглобові ознаки:суглобові головки ковзають по скату суглобового горбка вперед і до вершини. При цьому шлях, який вони проходять, називається сагітальним суглобовим.

Зубні ознаки:

1) передні зуби верхньої та нижньої щелепи стуляються ріжучими краями (встик);

2) середня лінія обличчя збігається із середньою лінією, що проходить між центральними зубами верхньої та нижньої щелепи;

3) бічні зуби не стуляються (горбковий контакт), між ними утворюються щілини ромбовидної форми (дезоклюзія). Розмір щілини залежить від глибини різцевого перекриття при центральному змиканні зубних рядів. Більше в осіб із глибоким прикусом і відсутня в осіб із прямим.

Ознаки бічної оклюзії (на прикладі правої)

М'язові ознаки:виникає при зміщенні нижньої щелепи вправо і характеризується тим, що в стані скорочення знаходиться лівий латеральний крилоподібний м'яз.

Суглобові ознаки:в суглобі ліворуч суглобна головка знаходиться на вершині суглобового горбка, зміщується вперед, вниз і всередину. По відношенню до сагітальної площини утворюється кут суглобового шляху (кут Бенетта). Ця сторона називається балансуючої. На стороні усунення - праворуч (Робочій стороні), суглобна головка знаходиться в суглобовій ямці, обертаючи навколо своєї осі і трохи вгору.

При бічній оклюзії нижня щелепа зміщена на величину горбів верхніх зубів. Зубні ознаки:

1) центральна лінія, що проходить між центральними різцями «розірвана», зміщена на величину бічного зміщення;

2) зуби праворуч стуляються однойменними пагорбами (робоча сторона). Зуби зліва змикаються різноіменними пагорбами, нижні щічні пагорби змикаються з верхніми піднебінними (балансуюча сторона).

Усі види оклюзії, як і будь-які переміщення нижньої щелепи, відбуваються внаслідок роботи мускулатури – є динамічними моментами.

Положення нижньої щелепи (статичне) – це так зване сполучення відносного фізіологічного спокою.Мускулатура при цьому перебуває у стані мінімальної напруги або функціональної рівноваги. Тонус м'язів, що піднімають нижню щелепу, урівноважений силою скорочення м'язів, що опускають нижню щелепу, а також вагою тіла нижньої щелепи. Суглобові головки знаходяться в суглобових ямках, зубні ряди роз'єднані на 2 - 3 мм, губи зімкнуті, носогубні та підборіддя складки помірно виражені.

Прикус

Прикус- це характер змикання зубів у положенні центральної оклюзії.

Класифікація прикусів:

1. Фізіологічний прикус, що забезпечує повноцінну функцію жування, мовлення та естетичний оптимум.

а) ортогнатичний- характеризується всіма ознаками центральної оклюзії;

б) прямий- має також всі ознаки центральної оклюзії, за винятком ознак, характерних для фронтального відділу: ріжучі краї верхніх зубів не перекривають нижні, а стуляються встик (центральна лінія збігається);

в) фізіологічна прогнання (біпрогнатія)- передні зуби нахилені вперед (вестибулярно) разом із альвеолярним відростком;

г) фізіологічна опістогнатія- Передні зуби (верхні та нижні) нахилені орально.

2. Патологічний прикус, у якому порушується функція жування, промови, зовнішній вигляд людини.

а) глибокий;

б) відкритий;

в) перехресний;

г) прогнання;

д) прогенія.

Розподіл прикусів на фізіологічні та патологічні умовно, тому що при втраті окремих зубів або пародонтопатіях відбувається зміщення зубів, і нормальний прикус може стати патологічним.

Трансверзальні оклюзійні криві.

В ортопедичних цілях зі складної біодинаміки прикусу виділяють два основні стани: артикуляцію та оклюзію. Найбільш поширене визначення артикуляції, дане А.Я. Катцем, а саме це всілякі положення та переміщення нижньої щелепи по відношенню до верхньої, що здійснюються за допомогою жувальної мускулатури. Це визначення включає не лише жувальні рухи нижньої щелепи, а й переміщення її під час розмови, співу тощо, а також різні види змикання, тобто оклюзію.

Під оклюзією розуміють приватний вид артикуляції, що означає положення нижньої щелепи, при якому ту чи іншу кількість зубів знаходиться в контакті, тобто змикання. Розрізняють 4 основні види оклюзії: 1) центральну; 2) передню; 3) ліву бічну; 4) праву бічну.

Характер змикання зубних рядів у положенні центральної оклюзії називається прикусом. Більшість авторів усі види прикусів поділяють на фізіологічні та патологічні.

До фізіологічних відносяться прикуси, що забезпечують повноцінну функцію жування, мовлення та естетичний оптимум. Патологічними називають такі види змикання зубних рядів, при яких порушуються функції жування, мови або зовнішній вигляд людини. До них можна віднести і аномалійні прикуси, які В.Ю. Курляндський виділяє на окрему, третю групу прикусів.

Розподіл прикусів на фізіологічні та патологічні певною мірою умовно, бо нормальний прикус за відомих умов, наприклад, при захворюваннях пародонту або втраті окремих зубів та їх переміщенні, може стати патологічним.

До фізіологічних прикусів відносять: ортогнатичний (псалідодонтний, тобто ножицеподібний), прямий (лабіодонтний, тобто щипцеподібний), біпрогнатичний (коли передні зуби обох щелеп разом з альвеолярними гребенями нахилені допереди), опис гребенями обох щелеп спрямовані дозаду).

Найпоширенішим серед європейців (75–80%) є ортогнатичний прикус. Він характеризується певними ознаками центральної оклюзії, одні з яких відносяться до всіх зубів, інші тільки до передніх або жувальних зубів, треті до суглоба та м'язів.

Ознаки центральної оклюзії при ортогнатичному прикусі. Верхній зубний ряд має форму напівеліпсу, нижній – параболи.

Щечні горби верхніх малих і великих корінних зубів розташовані назовні від однойменних горбів нижніх премолярів та молярів. Завдяки цьому піднебінні горби верхніх зубів потрапляють у поздовжні борозенки нижніх, а щічні горби нижніх однойменних зубів – у поздовжні борозенки верхніх.

Перекриття передніх нижніх і бічних зубів верхніми пояснюється тим, що верхня зубна дуга ширша за нижню. Завдяки цьому збільшується розмах бічних рухів нижньої щелепи.

Кожен зуб, як правило, стуляється з двома антагоністами – головним та побічним. Кожен верхній зуб змикається з однойменним нижнім і позаду стоїть, кожен нижній - з однойменним верхнім і стоїть попереду. Винятком є зуб мудрості верхньої щелепи і нижній центральний різець, що мають по одному антагоністу. Ця особливість взаємини нижніх і верхніх зубів пояснюється тим, що верхні центральні різці ширші за нижні однойменні. З цієї причини верхні зуби зміщені дистально щодо зубів нижнього ряду. Верхній зуб мудрості вже нижнього, тому дистальне усунення верхнього зубного ряду вирівнюється в області зубів мудрості та їх задні поверхні лежать в одній площині.

Середні лінії, що проходять між центральними різцями верхньої та нижньої щелеп, лежать в одній сагітальній площині. Це забезпечує естетичний оптимум. Порушення симетрії робить усмішку негарною.

Верхні передні зуби перекривають нижні приблизно одну третину висоти коронки. Нижні передні зуби своїми ріжучими краями контактують із зубним горбком верхніх зубів (ріжучогорбковий контакт).

Передній щічний горб верхнього першого моляра розташований на щічній стороні однойменного нижнього моляра в його поперечній борозні, між щічний буграм. Задній щічний бугор першого верхнього моляра розташований між задньощечним бугром однойменного нижнього моляра і передньощечним бугром другого нижнього моляра. Це положення пагорбів корінних зубів верхньої та нижньої щелеп часто називають мезіодистальним співвідношенням.

Нижньощелепна головка знаходиться біля основи заднього схилу суглобового горбка.

М'язи, що піднімають нижню щелепу, перебувають у стані рівномірного скорочення.

Вихідним положенням нижньої щелепи при відкриванні рота є центральна оклюзія, а можливо стан, коли губи зімкнуті, а нижня щелепа дещо відвисає. При цьому між зубними рядами є проміжок у 2–4 (його називають міжоклюзійним простором), тобто таке положення характерне для стану відносного фізіологічного спокою. Жувальна мускулатура при цьому знаходиться в стані мінімального або, вірніше, оптимального тонусу, тобто м'язи відпочивають. Вертикальний розмір нижньої третини особи при цьому для кожної людини постійний і він більший за таку при центральній оклюзії або так званої оклюзійної висоти.

Міжоклюзійний простір клінічно визначається як різниця між висотою спокою та оклюзійною висотою при використанні тих самих довільних точок на обличчі. Ці точки вибираються довільно.

Міжоклюзійний простір варіює в середньому в межах від 2 до 4 мм. Проте, в окремих осіб воно може змінюватись від 1,5 до 7 мм. Клінічне становище спокою змінюється протягом життя внаслідок видалення зубів та змін прикусу.

При довільно закриває рух нижньої щелепи з положення спокою вона переміщається безпосередньо в положення центральної оклюзії.

Стан відносного фізіологічного спокою – одне з артикуляційних положень нижньої щелепи за мінімальної активності жувальних м'язів та повного розслаблення мімічної мускулатури. Тонус м'язів, що піднімають та опускають нижню щелепу, рівнозначний.

У діагностичному плані доцільно розглянути біомеханіку нижньої щелепи під час їди та конкретизувати при цьому співвідношення зубних рядів та елементів скронево-нижньощелепних суглобів. Спочатку в дію вступають зоровий та нюховий аналізатори, апарат пам'яті. За підсумками аналізу їжі включається пусковий механізм діяльності слинних залоз і м'язового апарату, тобто. відбувається вибір оптимальної програми действий. Виділення слини обумовлює необхідність її заковтування. При цьому завдяки скорочувальній діяльності м'язів нижня щелепа зі стану фізіологічного спокою переміщається в центральне оклюзійне положення, після чого відбувається ковтання. Змикання зубних рядів при ковтанні супроводжується значним підвищенням тонусу жувальної мускулатури та певною силою стиснення щелеп.

Опускання нижньої щелепи здійснюється в силу її тяжкості та в результаті скорочення м'язів m. mylohyoideus, m. geniohyoideus, m. digastricus.

Вертикальні рухи нижньої щелепи відповідають відкриванню та закриванню рота. Для відкривання рота та введення їжі в рот характерно, що в цей момент спрацьовує обраний оптимальний варіант дії, що залежить від візуального аналізу характеру їжі та розміру харчової грудки. Так, бутерброд, насіння розміщують у групі різців, фрукти, м'ясо – ближче до ікла, горіхи – до премолярів.

Таким чином, при відкриванні рота відбувається просторове усунення всієї нижньої щелепи.

Залежно від амплітуди відкривання рота переважає той чи інший рух. При незначному відкриванні рота (шепіт, тиха мова, пиття) переважає обертання головки навколо поперечної осі нижньому відділі суглоба; при більш значному відкриванні рота (гучна мова, відкушування їжі) до обертального руху приєднується ковзання головки та диска по скату суглобового горбка вниз і вперед. При максимальному відкриванні рота суглобові диски та нижньощелепні головки встановлюються на вершинах суглобових горбків. Подальший рух суглобових головок затримується напругою м'язового та зв'язкового апаратів і знову залишається лише обертальний чи шарнірний рух.

Пересування суглобових головок при відкритті рота можна простежити, встановивши пальці попереду козелка вуха або вставивши в зовнішній слуховий прохід. Амплітуда розкриття рота суворо індивідуальна. В середньому вона дорівнює 4-5 см. Зубний ряд нижньої щелепи описує криву при відкриванні рота, центр якої лежить у середині суглобової голівки. Певну криву описує кожен зуб.

Сагітальні рухи нижньої щелепи. Рух нижньої щелепи вперед здійснюється в основному за рахунок двостороннього скорочення латеральних крилоподібних м'язів і може бути поділено на дві фази: у першій - диск разом з головкою нижньої щелепи ковзає по суглобовій поверхні горбка, а потім у другій фазі приєднується шарнірний рух навколо поперечної осі, що проходить через головки. Цей рух здійснюється одночасно в обох суглобах.

Відстань, яку проходить при цьому суглобова голівка, має назву сагітального суглобового шляху. Цей шлях характеризується певним кутом, який утворюється перетином лінії, що є продовженням сагітального суглобового шляху з оклюзійною (протетичною) площиною. Під останньою розуміють площину, що проходить через ріжучі краї перших різців нижньої щелепи та дистальні щічні горби останніх молярів. Кут сагіттального суглобового шляху індивідуальний і коливається в межах від 20 до 40 °, але його середня величина за даними Гізі становить 33 °.

Такий комбінований характер руху нижньої щелепи є лише в людини. Величина кута залежить від нахилу, ступеня розвитку суглобового горбка та величини перекриття верхніми передніми зубами нижніх передніх. При глибокому їхньому перекритті переважатиме обертання головки, при малому перекритті – ковзання. При прямому прикус руху будуть в основному ковзними. Просування нижньої щелепи вперед при ортогнатичному прикусі можливе в тому випадку, якщо різці нижньої щелепи вийдуть з перекриття, тобто спочатку має статися опускання нижньої щелепи. Цей рух супроводжується ковзанням нижніх різців по піднебінній поверхні верхніх до прямого змикання, тобто до передньої оклюзії. Шлях, який здійснюється при цьому нижніми різцями, називається сагітальним різцевим шляхом. При перетині його з оклюзійною (протетичною) площиною утворюється кут, що має назву кута сагіттального різцевого шляху.

Він також суворо індивідуальний, але, за даними Гізі, знаходиться в межах 40-50 °. Оскільки при русі нижньощелепна суглобова головка ковзає вниз і вперед, природно опускається вниз і вперед задня частина нижньої щелепи на величину різцевого ковзання. Отже, при опусканні нижньої щелепи повинна утворюватися відстань між жувальними зубами, що дорівнює величині різцевого перекриття. Однак, у нормі воно не утворюється і між жувальними зубами зберігається контакт. Це можливо завдяки розташуванню жувальних зубів по сагітальній кривій, що отримала назву оклюзійної кривої Spee (Шпеє). Багато хто її називає компенсаційним.

Поверхня, що проходить через жувальні майданчики та ріжучі краї зубів, називається оклюзійною. В області бічних зубів оклюзійна поверхня має викривлення, спрямоване своєю опуклістю донизу і назва сагітальної оклюзійної кривої. Оклюзійна крива виразно виявляється після прорізування всіх постійних зубів. Вона починається на задній контактній поверхні першого премоляра та закінчується на дистальному щічному бугрі зуба мудрості. Практично її встановлюють за рівнем перекриття нижніх щічних горбів верхніми.

Є суттєві розбіжності щодо походження сагітальної оклюзійної кривої. Гізі (Gysi) та Шредер (Schroder) пов'язують її розвиток із переднезадніми рухами нижньої щелепи. На їхню думку, поява викривлення оклюзійної поверхні пов'язана з функціональною пристосовністю зубних рядів. Механізм цього явища представлявся у такому вигляді. При висуванні нижньої щелепи вперед задній відділ її опускається і між останніми молярами верхньої та нижньої щелеп повинен з'явитися просвіт. Завдяки наявності сагітальної кривої цей просвіт при висуванні нижньої щелепи вперед закривається (компенсується). З цієї причини ця крива була названа ними компенсаційною.

Крім сагітальної кривої, розрізняють трансверзальну криву. Вона проходить через жувальні поверхні молярів правої та лівої сторін у поперечному напрямку. Різний рівень розташування щічних і піднебінних горбків унаслідок нахилу зубів у бік щоки зумовлює наявність бічних (трансверсальних) оклюзійних кривих – кривих Вілсона з різним радіусом кривизни у кожної симетричної пари зубів. Ця крива відсутня у перших премолярів.

Сагітальна крива забезпечує при висуванні нижньої щелепи вперед контакти зубних рядів щонайменше у трьох пунктах: між різцями, між окремими жувальними зубами з правої та лівої сторін. Це явище вперше було відзначено Bonvill і в літературі зветься трипунктним контактом Бонвіля. За відсутності кривої жувальні зуби не контактують і між ними утворюється клиноподібна щілина.

Після відкушування харчовий грудок під дією м'язів, що скорочуються, язика поетапно переміщається до іклів, премолярів, молярів. Це переміщення здійснюється при вертикальному зміщенні нижньої щелепи з положення центральної оклюзії через опосередковану оклюзію знову центральну. Поступово харчова грудка роз'єднується на частини - фаза дроблення та розтирання їжі. Харчові грудки переміщаються від молярів до премолярів і назад.

Бічні або трансверзальні рухи нижньої щелепи здійснюються в основному за рахунок скорочення зовнішнього крилоподібного м'яза на стороні, протилежній руху і переднього горизонтального пучка скроневого м'яза на боці, однойменному з рухом. Скорочення цих м'язів поперемінно з однієї та іншої сторін створює бічні рухи нижньої щелепи, що сприяють розтиранню їжі між жувальними поверхнями молярів. На боці зовнішнього крилоподібного м'яза людини (балансуюча сторона), що скоротилася, нижня щелепа рухається вниз і вперед, а потім відхиляється всередину, тобто проходить певний шлях, іменований бічним суглобовим шляхом. При відхиленні головки до середини утворюється кут по відношенню до початкового напрямку руху. Вершина кута буде на суглобовій головці. Цей кут вперше описаний Бенетом і названий його ім'ям, середня величина кута 15-17 °.

На іншому боці (робоча сторона) головка, залишаючись у суглобовій западині, здійснює обертальні рухи навколо своєї вертикальної осі.

Суглобова головка на робочій стороні, роблячи обертальний рух навколо вертикальної осі, залишається в ямці. При обертальному русі зовнішній полюс головки зміщується взад і може чинити тиск на тканини, що знаходяться позаду суглоба. Внутрішній полюс головки переміщається дистальним схилом суглобового горбка, що обумовлює нерівномірність тиску на диск.

При бічних рухах нижня щелепа переміщається убік: спочатку одну, потім через центральну оклюзію – в іншу. Якщо графічно зобразити ці переміщення зубів, то перетин бічного (трансверзального) різцевого шляху при русі вправо-ліворуч і навпаки утворює кут, званий кутом трансверзального різцевого шляху або готичним кутом.

Цей кут визначає розмах бічних рухів різців його величина 100-110. Таким чином, при бічному русі нижньої щелепи кут Бенета є найменшим, а готичний - найбільшим, і будь-яка точка, розташована на решті зубів між цими двома крайніми величинами, здійснює переміщення з величиною кута більше 15-17 °, але менше 100-110 °.

Значний інтерес для ортопедів представляють співвідношення жувальних зубів при бічних переміщеннях нижньої щелепи. Людина, взявши в рот їжу і відкусивши, язиком пересуває її в ділянку бічних зубів, при цьому щоки дещо втягуються всередину, і їжа всувається між бічними зубами. Прийнято розрізняти робочу та балансуючу сторони. На робочій стороні зуби встановлюються однойменними пагорбами, а на балансуючій – різноіменними.

Усі жувальні рухи дуже складні, вони здійснюються спільною роботою різних м'язів. При розжовуванні їжі нижня щелепа описує приблизно замкнутий цикл, де можна виділити певні фази.

Зі стану центральної оклюзії відбувається спочатку легке відкривання рота, нижня щелепа опускається вниз і вперед; продовження відкривання рота є переходом до бокового руху в бік, протилежний м'язі, що скоротився. У наступній фазі нижня щелепа піднімається і щічні горби нижніх зубів на цій же стороні стуляються з однойменними горби верхніх, утворюючи робочу сторону. Їжа, що знаходиться в цей час між зубами, здавлюється, а при поверненні в центральну оклюзію та зміщення в інший бік розтирається. На протилежному боці зуби стуляються різноіменними пагорбами. За цією фазою швидко відбувається наступна, і зуби зісковзують у початкове положення, тобто в центральну оклюзію. При цих поперемінних рухах відбувається розтирання їжі.

Зв'язок між сагітальними різцевим і суглобовим шляхами та характером оклюзії вивчався багатьма авторами. Бонвіль на підставі своїх досліджень вивів закони, що стали основою побудови анатомічних артикуляторів.

Найважливіші із законів:

1) рівносторонній трикутник Бонвіля зі стороною, що дорівнює 10 см;

2) характер бугрів жувальних зубів знаходиться у прямій залежності від величини різцевого перекриття;

3) лінія змикання бічних зубів викривляється в сагіттальному напрямку;

4) при рухах нижньої щелепи убік на робочій стороні – змикання однойменними пагорбами, на балансуючій – різноіменними. Американський інженер-механік Ганау в 1925-26 р.р. розширив та поглибив ці положення, обґрунтувавши їх біологічно та підкресливши закономірний, прямо пропорційний зв'язок між елементами: 1) сагітальним суглобовим шляхом; 2) різцевим перекриттям; 3) висотою жувальних пагорбів; 4) вираженістю кривої Шпеї; 5) оклюзійною площиною. Цей комплекс увійшов у літературу під назвою артикуляційної п'ятірки Ганау.

Закономірності, встановлені Ганау у вигляді так званої п'ятірки Ганау, можна виразити у вигляді нижченаведеної формули.

П'ятірка Ганау:

Y – нахил сагіттального суглобового шляху;

S – сагітальний різцевий шлях;

Н – висота жувальних пагорбів;

OS – оклюзійна площина;

ОК – оклюзійна крива.

Сучасне розуміння оклюзії включає взаємини зубів, жувальної мускулатури та скронево-нижньощелепних суглобів при функції та дисфункції. Слід врахувати, що визначення даного терміна у професійному середовищі має дискусійний характер. Існує безліч визначень терміну «оклюзія»:

Фрісмайєр(Wolfgang B. Freesmeyer) визначає оклюзію так: « оклюзія - це контактне статичне та динамічне співвідношення зубів»;
Клінеберг(Iven Klineberg) мав на увазі під оклюзією « динамічна біологічна взаємодія компонентів жувальної системи, що визначає взаємне розташування зубів.»;
У Словнику ортопедичних термінів (Glossary of Prosthodontic Terms) дається таке трактування: оклюзія -
- процес чи факт змикання, перекривання чи виключення;
- статичне співвідношення між оклюзійними поверхнями зубів нижньої та верхньої щелепи»;
У Словнику ортодонтичних термінів під оклюзією розуміють співвідношення між зубами верхньої та нижньої щелепи при їх змиканні у функціональному контакті».
Словник стоматологічних термінів Мосбі дає таке трактування цього терміна: « оклюзія -
- процес змикання або результат процесу змикання;
- будь-який контакт між ріжучими краями або жувальними поверхнями зубів верхньої та нижньої щелепи.».

Оклюзія - приватний вид артикуляції, що означає становище нижньої щелепи, у якому ту чи іншу кількість зубів перебувають у контакті.

Значення

Оклюзія дуже важлива у тому, щоб забезпечити пацієнта всебічним лікуванням. Стабільну оклюзію забезпечують множинні рівномірні фісурно-горбикові контакти бічних зубів, які характеризуються наявністю на оклюзійній поверхні контактів скатів горбів-антагоністів. Правильні оклюзійні контакти забезпечують осьове навантаження зубів, створюють стабільну центральну оклюзію та виключають перевантаження пародонту. Вона пов'язана зі всіма стоматологічними дисциплінами. Особливе значення має оклюзія для:

Види оклюзії

Розрізняють статичну та динамічну оклюзію.

Статична оклюзія- контакти зубів у звичному стиснутому положенні щелеп. Характер змикання зубів у положенні центральної оклюзії називається прикусом.
Динамічна оклюзія- взаємодія між зубами під час руху щелеп.

Статичну оклюзію можна розділити на 4 види:

Фактори оклюзії

На характер контактів задніх зубів при рухах нижньої щелепи впливає кілька різних чинників. Їх називають «факторами оклюзії». До них відносяться:

Аналіз оклюзії

Аналіз оклюзії проводиться як безпосередньо в порожнині рота пацієнта, так і на її моделях, що виготовляються з особливого гіпсу. Для імітації руху щелеп використовуються спеціальні прилади – артикулятори.

Див. також

Примітки

Література

Хватова В. А. Клінічна гнатологія. - М: Медицина, 2005. - 296 з
Оклюзія та клінічна практика - І. Клінеберг, Р. Джагер - Практичний посібник
Сейфоллахі М. Малоінвазивне мікропротезування мультимікрокарієсу суцільнокерамічними вкладками / М.Сейфоллахі // Новини стоматології. – Львів:2008. - №1. - с.56-62.
Сейфоллахи М. Реставрації з урахуванням оклюзійних взаємин
Неспрядько, В. П. Відновлення робочої спрямовуючої функції іклів/ В. П. Неспрядько, М. Сейфоллахи // Науковий вісник Національного медичного університету імені О. О. Богомольця. – 2008. – N1. – С. 211-216
ГРОС М. Д., МЕТЮС Дж. Д. Нормалізація оклюзії: Пер. з англ. - М: Медицина, 1986, 288, іл.

Wikimedia Foundation. 2010 .

Дивитись що таке "Оклюзія (стоматологія)" в інших словниках:

- (Від лат. occlusio приховування; англ. occlusion) термін, який вказує на якийсь стан, який зазвичай відкрито, а в певний момент часу повністю закрито. У медицині цей термін позначає порушення ... Вікіпедія

Артикуляція, оклюзія, прикус. Оклюзія як окремий вид артикуляції. Види оклюзії – центральна, бічна (ліва, права), передня. Види фізіологічного прикусу. Центральна оклюзія, її ознаки (суглобові, м'язові, зубні).

Артикуляція(за А.Я. Катцу) - всілякі положення та переміщення нижньої щелепи по відношенню до верхньої, що здійснюються за допомогою жувальної мускулатури.

Оклюзія- це одночасне та одномоментне змикання групи зубів або зубних рядів у певний період часу при скороченні жувальних м'язів та відповідному положенні елементів скронево-нижньощелепного суглоба.

Оклюзія – приватний вид артикуляції. Або ж можна сказати, що оклюзія – це функціональна артикуляція.

Розрізняють чотири види оклюзії:

1) центральна,

2) передня,

3) бічна (ліва, права).

Оклюзія характеризується з позиції трьох ознак:

М'язових,

Суглобових,

Зубні.

Ознаки центральної оклюзії

М'язові ознаки : м'язи, що піднімають нижню щелепу (жувальні, скроневі, медіальні крилоподібні) одночасно і рівномірно скорочуються;

Суглобові ознаки: суглобові головки знаходяться біля основи схилу суглобового горбка, в глибині суглобової ямки;

Зубні ознаки:

1) між зубами верхньої та нижньої щелепи є максимально щільний фісуро-горбковий контакт;

3) середні лінії між верхніми та центральними нижніми різцями лежать в одній сагітальній площині;

4) верхні зуби перекривають нижні зуби у фронтальному відділі не більше ⅓ довжини коронки;

5) ріжучий край нижніх різців контактує з піднебінними горбками верхніх різців;

Ознаки передньої оклюзії

М'язові ознаки: д Цей вид оклюзії утворюється при висуванні нижньої щелепи вперед скороченням зовнішніх крилоподібних м'язів і горизонтальних волокон скроневих м'язів.

Зубні ознаки:

1) передні зуби верхньої та нижньої щелепи стуляються ріжучими краями (встик);

Ознаки бічної оклюзії (на прикладі правої)

М'язові ознаки: виникає при зміщенні нижньої щелепи вправо і характеризується тим, що в стані скорочення знаходиться лівий латеральний крилоподібний м'яз.

При бічній оклюзії нижня щелепа зміщена на величину горбів верхніх зубів. Зубні ознаки:

Прикус

Прикус- це характер змикання зубів у положенні центральної оклюзії.

Класифікація прикусів:

1. Фізіологічний прикус, що забезпечує повноцінну функцію жування, мовлення та естетичний оптимум.

а) ортогнатичний- характеризується всіма ознаками центральної оклюзії;

г) фізіологічна опістогнатія- Передні зуби (верхні та нижні) нахилені орально.

2. Патологічний прикус, у якому порушується функція жування, промови, зовнішній вигляд людини.

а) глибокий;

б) відкритий;

в) перехресний;

г) прогнання;

д) прогенія.

Зберегти у соцмережах:

Відвідувачі стоматологічних клінік іноді стикаються із медичними термінами «артикуляція», «оклюзія». Цими словами прийнято позначати стани жувального апарату. З їхньою допомогою лікарі оцінюють позицію нижньої щелепи, визначають нормальний чи патологічний характер руху зубних рядів. Єдине трактування термінів важливе виявлення аномального прикусу, правильного підбору методів ортодонтичної корекції.

Поняття артикуляції, оклюзія та прикус у стоматології

Прикус визначає розташування зубних одиниць при змиканні верхньої щелепи (ВЧ) та нижньої щелепи (НЧ). Біодинаміка процесу складна, тому потреби ортопедії потрібно розділяти поняття артикуляції з її окремим випадком – прямою оклюзією.

Щоб точно розібратися в термінах, визначити прикус, важливо уточнити положення щелеп при зустрічному переміщенні або оклюзію. Прикус буває двох основних типів:

Фізіологічний (нормальний). Це ортогнатичний, прямий, прогенічний, біопрогнатичний прикус (рекомендуємо прочитати: як лікується прямий прикус у людини?).
Неправильний. Це дистопія, дистальне, перетнуте, мезіальне положення елементів ротової порожнини. Їх причинами виступають генетична схильність, недорозвинення кісткової тканини, інші патологічні стани.

Правильною оклюзією в стоматології вважають довгу та якісну роботу зубощелепного апарату з ретельним примиканням молярів та премолярів під час спокою. У цьому риси особи правильні, щелепи не виступають щодо його площині, позиціонуються одному рівні. Артикуляцією називають взаємовідносини зубних рядів під час руху НЧ. Її точне поняття дає медик Катц, визначаючи як зміну позиції НЧ щодо верхньої під контролем мозкової діяльності.

Оклюзія як окремий випадок артикуляції

Артикулацію вважають ланкою різних варіацій оклюзії. Враховується становище НЧ не лише під час жування, а й за мімічних рухів, позіхання, розмови.

При оклюзії зубів жувальні м'язи перебувають у динаміці, а кілька зубних одиниць – у зіткненні. Як технічне відображення жувальних рухів процес розпадається кілька стадій. Переміщення НЧ та ВЧ поділяють на вертикальні, сагітальні, бічні, центральні. У складному процесі жування можна виділити низку етапів:

Оклюзія: види

Оклюзійна система людини має свої особливості, зумовлені генетичним фактором та характером формування зубощелепного апарату. Залежно від навантаження в ній можуть відбуватися зміни протягом усього життя, і будь-якої миті може знадобитися корекція. Характеризують змикання за зубними, суглобовими та м'язовими ознаками. За ними всі види оклюзії мають відмінні риси.

Нормальна оклюзія зубів грає ключову роль правильної роботі зубощелепного апарату. Її основні функції – попередження навантаження пародонту, відповідальність за функціонування та розвиток м'язів лицьової зони, забезпечення правильного навантаження на альвеолярні відростки та зубні одиниці. Аномалії (відсутні зуби, спостерігаються патології тканин пародонту) призводять до перенапруги лицевих м'язів, порушення травлення, підвищеної стирання зубів. Страждає і зовнішній вигляд обличчя, і це негативно впливає на самооцінку.

Статична

Статичною оклюзією називається зіткнення щелеп у певній позиції, звичною для кожної конкретної людини.

Спостерігається її залежність від різноманітних істотних чинників – будови зубів, локації нервових вузлів, м'язових волокон і навіть постави. Особливість змикання зубів при максимальній кількості зубних одиниць, що контактують, визначають як прикус.

Коли пацієнт переміщає НЧ убік, ікла щелеп повинні розташовуватися так, щоб задні зуби не торкалися один одного. НЧ при цьому має бути трохи піднято. Це іклове ведення (рекомендуємо прочитати: іклова ямка верхньої щелепи та інші особливості її будови). Розрізняють також переднє відання. При ідеальному прикусі воно буває при виведенні нижньої щелепи вперед. У процесі передні нижні зуби, не торкаючись верхніх, переміщуються нагору.

У більшості пацієнтів спостерігається трохи неправильний прикус, який формується при незначному зміщенні щелеп і зубів. Він не потребує лікування. При вираженій патології такий прикус може призводити до порушення функцій жування, проблем з яснами, зубами, щелепними м'язами.

Маючи характер змикання зубів у статичному становищі, фахівці класифікують кілька видів оклюзії: передню, бічну, центральну. Це природні види, що спостерігаються у більшості людей. Вони не впливають на якість життя та не змінюють зовнішність.

Центральна

Центральна оклюзія - змикання зубних одиниць при граничному числі точок дотику. Для позиції характерне рівномірне скорочення рухових щелепних м'язів. Виявлення центральної оклюзії проходить завдяки основним ознакам:

максимальне поєднання зубів НЧ та ВЧ;
з'єднання різців низу з піднебінними горбками верху (пряма оклюзія);
середня лінія, яку візуально проводять між різцями щелеп, знаходиться в єдиній сагітальній площині;
змикання кожного зуба з протилежним з іншого боку щелепи (крім нижніх центральних різців і молярів зверху).

Передня

При висуванні НЧ з допомогою крилоподібних латеральних м'язів спостерігається передня оклюзія. У цей час середня лінія особи збігається з проміжком між передніми різцями (як і в попередньому випадку, при центральному прикусі). Зазначається, що суглобові головки трохи зміщені вперед. Серед інших ознак передньої оклюзії:

відсутність контакту у бічних зубних одиниць;
контакт встик ріжучих поверхонь здорових зубних одиниць ВЧ та НЧ.

Бічна (права та ліва)

При бічній оклюзії скорочуються латеральні м'язи, розташовані симетрично з боку обличчя. Усунення НЧ вправо активізує лівий м'яз. При русі в протилежному напрямку все відбувається з точністю до навпаки. При релокації НЧ ліворуч працює права сторона. Суглобові головки при цьому виробляють обертальний рух догори, донизу, всередину, утворюють кут суглобового шляху.

Зубними ознаками бічної оклюзії виступають:

усунення центральної лінії, проведеної подумки між різцями центру;
змикання однойменних горбів зубів у тій половині особи, куди пересувається НЧ (в іншій зоні в цей момент стикаються горби різноїменних одиниць).

Динамічна

Просторові пересування НЧ, коли активно працює щелепно-лицьова мускулатура, відносять до динамічних видів оклюзії. Їх аналіз проводиться в ротовій порожнині або з професійним застосуванням гіпсових моделей (зліпків). Імітують рух НЧ та ВЧ прилади, які називаються «артикулятори».

Усі артикуляційні позиції НЧ можна зарахувати до етапів динамічної оклюзії. Для відтворення динаміки зубних горбків по фісурах та ямках зубів-антагоністів служить оклюзійний компас. З його допомогою можна визначити динаміку переміщення опорних зубних пагорбів під час їх відхилення від центрального положення та переходу в передню або бічну оклюзію. Компас дозволяє відтворити жувальну функцію під час виготовлення зубних протезів.

Поряд з порушенням жування неправильний прикус ускладнює постановку пломб, призводить до їхнього швидкого випадання. З будь-якого матеріалу не була виготовлена пломба, вона тримається погано і випадає в невідповідний час, тому корекція обов'язкова. Для виправлення патологічної оклюзії використовуються ортопедичні та хірургічні методи лікування. Іноді їх поєднують, що дозволяє досягти стійкого позитивного ефекту.