Симптоми макулодистрофії можуть незначно відрізнятися, залежно від цього захворювання. Але загалом симптоматика однакова. Людина, яка має дане захворювання, буде:

• відзначати погіршення центрального зору (причому, воно може з'являтися як раптово, так і поступово),
• бачити темну пляму, або інші замиті лінії,
• не відчувати жодних хворобливих відчуттів,
• відзначати труднощі акомодації ока (особливо у темряві),
• дратівливо реагувати на яскраве світло,
• важко читати і писати.

На відео – опис захворювання:

За наявності кількох з перерахованих вище симптомів, потрібно звертатися до лікарні і не допустити розвитку захворювання. На пізніх стадіях, хворий може не розрізняти людей і навіть бачити галюцинації.

Причини виникнення

Найголовніша причина виникнення макулодистрофії – вікові дегенеративні зміни сітківки. Особливо у зоні ризику перебувають люди після 60 років. Але, вік, це не єдиний фактор, що викликає це захворювання.

Макулодистрофія може так само з'явитися:

• у курців,
• у людей, які страждають на ожиріння,
• у людей, які мають надто світлу шкіру,
• внаслідок генних мутацій,
• в результаті генетичної схильності,
• у людей, які мають серцево-судинні захворювання.

З усіх перелічених вище факторів, куріння – є найбільш значним у виникненні захворювання. Якщо кинути палити – ризик появи захворювання зменшиться у 2 рази.

Види

Макулодистрофія сітківки ока буває двох основних типів – ексудативна «волога» та неексудативна «суха» форми.

«Суха»

Це найпоширеніша форма захворювання, оскільки вона трапляється у 85-90% всіх випадків. Виникає дана патологія, через стоншення макули, внаслідок вікових змін.

Суха макулодистрофія

Зазвичай відбувається поразка тільки одного ока. Але, при не лікуванні захворювання на патологічний процес залучається й інше око.

Одним із головних симптомів «сухої» макулодистрофії сітківки – наявність друзів. Друзи – гіалінова маса жовтого кольору, що відкладається на сітківці ока. Наявність цієї речовини може визначити лікар-офтальмолог за допомогою комплексного обстеження очного дна.

Збільшення кількості друзів говорить про прогресування захворювання. Найчастіше це буває на пізніх стадіях «сухої» форми.

Існує 3 форми розвитку неексудативної макулодистрофії.

1. Початкова стадія.На цьому етапі людина не відчуватиме ніяких ознак погіршення зору, але на сітківці може бути виявлено невелику кількість маленьких друзів.
2. Проміжна стадія.У цей період хворий вже може скаржитися на нестачу освітленості під час читання, шиття. Також у людини може з'явитися «розмита» пляма в центрі зору.
3. Пізня стадія. При запущеній формі захворювання пляма починає збільшуватися в розмірах і хворий все більше сліпне. Цей процес пов'язаний з руйнуванням паличок та колб на сітківці.

«Волога»

Цей вид макулодистрофії сітківки є небезпечнішим, оскільки сліпота розвивається досить швидкий час. Характеризується ексудативна форма захворювання тим, що за сітківкою починають рости аномальні кровоносні судини, які пропускають кров і очну рідину до макули, внаслідок чого уражаються фоточутливі клітини.

Волога макулодистрофія

Головний симптом "вологої" макулодистрофії - поява "каламутної" плями в центральній частині поля зору, при збереженні периферичного зору. Але з часом хворий бачить все гірше і гірше, при цьому втрачається здатність розрізняти форми, структуру та кольори предметів. А ось як виглядає помутніння кришталика ока, і як відбувається лікування, вказано

Ексудативна макулодистрофія буває:

• прихована (з мінімальними порушеннями зору),
• класична (швидше що призводить до втрати центрального зору, оскільки пов'язана зі збільшенням кількості кровоносних судин та рубцюванням тканин).

За наявності перших симптомів, слід якнайшвидше звернутися до лікаря, оскільки повний розвиток хвороби настає через 1,5-2 роки.

Виділяють ще одну класифікацію макулодистрофії:

1. Первинна форма. Розвивається і натомість вікових змін сітківки.
2. Вторинна форма. Характеризується розвитком вже наявних патологій чи інших захворювань ока.

Як правильно лікувати

Якщо захворювання вже почало прогресувати, то вилікувати його стає неможливим. Але при своєчасному зверненні до лікаря можна призупинити втрату зору.

Досить часто на лікування захворювання лікарі пропонують фотодинамічний метод, який пригальмовує зростання нових судин.

На відео – лікування захворювання:

Також хворим призначаються:

• ретинопротективні препарати,
• антиоксиданти,
• вітаміни,
• судинозміцнювальні засоби,
• інгібітори ангіогенезу.

Величезний вплив на якість лікування має харчування. У раціоні обов'язково повинні бути присутніми зернові та бобові культури, нут, фрукти, овочі та зелень.

Також буде корисно дізнатися про те, як відбувається та які основні причини.

Народні методи та засоби лікування

Можна підтримувати стан очей за рахунок нетрадиційної медицини. Ці засоби так само не вилікують захворювання повністю, зате допоможуть зберегти його на певному рівні та покращити стан хворого.

Рецепт №1 для терапії вікової форми захворювання

Головний інгредієнт цього засобу – вівсянка. Слід замочити овес на ніч, злити вранці воду і залити 3 л новою водою.

Отриману суміш слід поставити на повільний вогонь (20-25 хв). Далі потрібно остудити відвар і пити його 5 разів на день, по склянці. Вже за 2 тижні, хворі відчуватимуть полегшення.

Рецепт №2

Відомий ще один ефективний метод лікування макулодистрофії – хвойний настій. Для приготування знадобляться молоді соснові голки. Їх потрібно прокип'ятити на воді і залишити на ніч настоятися. Приймати засіб потрібно по 50 г перед кожним прийомом їжі.

Рецепт №3

Для приготування настою потрібно змішати 4 ст.л. кропиви та 1 ст.л листя конвалії. Далі потрібно залити суміш водою та поставити на ніч настоюватися. Вранці потрібно додати половину чайної ложки соди.

Отриманий засіб слід використовувати як примочки на очі 2 рази на день (вранці та ввечері).

Рецепт №4

Можна самостійно приготувати краплі для очей. Для їх приготування знадобиться муміє та сік алое. Мумійо потрібно розчинити в соку рослини, зробити суміш однорідної консистенції та поставити її в холодильник. Користуватися краплями слід уранці та ввечері, закопуючи по одній краплі за раз.

Рецепт №5

Існує ще один дієвий спосіб лікування макулодистрофії. Для приготування крапель знадобиться справжнє свіже козяче молоко. Його потрібно змішувати у пропорції 1:1 з водою. Краплі потрібно також закопувати 2 рази на день. Після закапування потрібно покласти на заплющені очі темну тканину і полежати в розслабленому стані близько півгодини.

Профілактика

Як профілактика макулодистрофії сітківки, слід дотримуватися певних правил:

• Носити сонцезахисні окуляри, берегти очі від ультрафіолету,
• Правильно харчуватися,
• Контролювати АТ (не допускати його сильного підвищення),
• Щороку відвідувати офтальмолога.
• Кинути палити.
• Раз на півроку пити комплекс вітамінів.

А ось що робити, коли стався крововилив у сітківку ока, і які засоби варто застосовувати для уникнення такої проблеми, зазначено

На відео – профілактика захворювання:

Макулодистрофія сітківки ока – небезпечне та невиліковне захворювання, але зневірятися не варто, тому що при хорошому догляді, правильному лікуванні можна «гальмувати» подальший розвиток хвороби.

Слід приділити велику увагу профілактиці макулодистрофії, оскільки за допомогою її можна взагалі запобігти появі захворювання. Про лікування відшарування сітківки дізнайтесь у .

Зміст

При макулярній дистрофії відбувається відмирання центральних або периферичних тканин сітківки ока, що веде до прогресуючого зниження зору. Швидкість його погіршення залежить від виду захворювання. Макулодистрофія вважається віковою патологією, оскільки найчастіше зустрічається у віці 45-50 років. Без лікування захворювання веде до сліпоти.

Лікування макулодистрофії сітківки ока

Основною ознакою макулодистрофії є ​​спотворення сітки на спеціальному тесті Амслера, коли погляд сфокусований на центральній точці. Повністю вилікувати макулярну дистрофію не можна. Тому терапія при такому захворюванні є симптоматичною. Мета лікування – призупинити розвиток дегенеративних змін сітківки. Принципи терапії в залежності від форми макулодистрофії:

• При сухій формі потрібна нормалізація обмінних процесів у сітківці. Це досягається за допомогою курсів антиоксидантної терапії.
• При вологій формі лікування спрямоване придушення зростання аномальних судин.

Зверніть увагу, що вікова дегенерація макулярної може рецидивувати, навіть якщо лікування було успішним. Тому хворий має постійно спостерігатись у офтальмолога.

Основні методи лікування макулодистрофії:

• Консервативні. Сюди відносяться прийом медикаментів, курси фізіотерапії, народні засоби та деякі малоінвазивні процедури.
• Хірургічні. Передбачають оперативне втручання залежно від клінічної картини захворювання.

Медикаментозне лікування

При макулодистрофії використовують ліки у вигляді таблеток, крапель очей, внутрішньоочних ін'єкцій, які роблять безпосередньо в склоподібне тіло. Фармакологічні групи застосовуваних медикаментів:

Група препаратів	Механізм дії	Найменування препаратів	Ціна, рублів
Антиагреганти	Перешкоджають утворенню тромбів у судинах.	Ацетилсаліцилова кислота
		Клопідогрів
Ангіопротектори та вазодилататори	Сприяють зміцненню та розширенню судин.	Папаверін
		Аскорутін
Гіполіпідемічні	Допомагають знизити рівень холестерину.	Симвастатин
		Метіонін
		Аторвастатин
Поліпептиди	Поліпшують проникність судин, поновлюють роботу сітківки.	Ретиналамін	4400 за 10 шт.
Кортикостероїди	Купірують запальний процес.	Дексаметазон
Внутрішньоочні ін'єкції	Перешкоджають розвитку нових кровоносних судин у сітківці ока.	Луцентіс

Вітаміни

Прийом вітамінних комплексів при макулярній дистрофії сітківки необхідний відновлення її функціонування. Для очей корисні вітаміни групи А, В, Е. Вони допомагають покращити харчування очних тканин та уповільнити прогресування макулодистрофії. Забезпечити організм цими вітамінами допоможуть такі комплекси:

• Чорниця-Форте;
• Окювайт-лютеїн;
• Вітрум Віжн;
• Лютеїн-інтенсив Евалар;
• Комплівіт Офтальмо.

Фізіотерапія

Зміцнити м'язи ока та сітківки допомагають фізіотерапевтичні процедури. Їх призначають у поєднанні з медикаментозними препаратами. Фізіотерапія допомагає зменшити неприємні симптоми дистрофії макулярної. До ефективних процедур при такому захворюванні можна віднести:

• Терапія ультразвуком. Це методика лікування за допомогою ультразвукових хвиль, які покращують обмін речовин у очних тканинах.
• Електрофорез. У ході процедури до організму за допомогою електричного струму надходять ліки. При макулодистрофії застосовують Гепарин, Ношпу, Нікотинову кислоту.
• Внутрішньовенне лазерне опромінення крові. Це очищення системного кровотоку за рахунок дії світлової енергії.
• Фонофорез. Суть процедури – акустичний вплив коливань ультрависокої частоти з одночасним застосуванням лікарських препаратів.
• Магнітотерапія. Дія магнітного поля на організм допомагає нормалізувати функціонування основних біологічних рідин.
• Фотостимуляція сітківки ока. Це процедура, коли на очі подають світлові сигнали, які тренують сітківку.
• Електростимуляція клітковини. Полягає у зміцненні рухових м'язів ока за рахунок подачі імпульсного електричного струму.

Коагуляція лазером

Вартість курсу лазерної коагуляції при макулярній дистрофії може відрізнятися залежно від місця проведення. Середня вартість становить 5-30 тис. рублів. Суть процедури – вплив на сітківку ока променем лазера: криптоновим, діодним чи аргоновим. Він стимулює антиоксидантну активність очних тканин, допомагає вивести їх продукти розпаду.

Після процедури зменшується набряк тканин в області жовтої плями та руйнуються мембрани, утворені новими судинами. Показання до проведення лазерної коагуляції:

• Неексудативна форма макулярної дистрофії, за якої відсутні великі ретинальні друзи.
• Ексудативна макулодистрофія.
• Ексудативно-геморагічна макулодистрофія.

Хірургічне лікування

Якщо консервативні методи лікування тривалий час не дають позитивного результату, лікар приймає рішення про оперативне втручання. Лікування вікової макулярної дегенерації проводиться за допомогою вазореконструктивних та реваскулязаційних операцій. Перші припускають відновлення нормального мікросудинного русла ока, другі повне знищення аномальних судин. Основні види операцій, що призначаються:

• Вітректомія. Це часткове або повне видалення склоподібного тіла для отримання доступу до сітківки. У ній лікар видаляє субретинальні мембрани, які порушують зір. Тканини склоподібного тіла замінюють спеціальною рідиною чи газом. Ціна - 50-75 тис. н.
• Ретинотомія. Це операція з видалення субретинальних крововиливів. Після розрізу сітківки лікар видаляє кров, що вилилася під неї. Згустки усувають за допомогою запровадження спеціальних препаратів. Ціна – близько 15 тис. нар.
• Зміна положення макули. Виробляється за допомогою субтотальної вітректомії та кругового розрізу на сітківці. Потім її відшаровують для усунення в потрібному напрямку. Ціна операції може змінюватись від 10 до 60 тис. р.

Народні засоби

Оскільки вікова дегенерація макули – серйозне захворювання, що може призвести до сліпоти, народні засоби використовують лише як доповнення до основного лікування. Судячи з відгуків, хороший ефект приносять такі рецепти:

• Залити 1 ст. л. кмину склянкою окропу, томити кілька хвилин на маленькому вогні. Далі додати 1 ч. л. волошкового кольору, дати повністю охолонути. Процідити відвар, закапати у вічі по 2 краплі. Проводити процедуру вранці та ввечері.
• Залити 1 ст. л. сухого чистотілу 0,5 ст. води, поставити на вогонь, прокип'ятити протягом кількох хвилин. Дати охолонути, після чого процідити. Закопувати в очі по 3 краплі 3 р/добу. упродовж 1 місяця.
• Взяти домашнє козяче молоко, розбавити наполовину водою. Закопувати в очі по 1 краплі 2 р/добу. Курс лікування триває 1 тиждень.

Відео

21530 18.09.2019 5 хв.

Якщо вам здається, що зошитовий листок у клітку криво розкреслений, а шви між кахельними плитками у ванній раптом стали нерівними та ламаними, то настав час занепокоїтися: щось не так з вашим зором. Цілком можливо, що у вас почалася макулярна дистрофія сітківки ока. Що це за хвороба, чи лікується? Про особливості даного захворювання йтиметься у цій статті.

Що це таке?

Макулярна дистрофія (дегенерація) сітківки ока – це хронічне прогресуюче захворювання, при якому уражається центральна зона сітківки та судинної оболонки ока. При цьому ушкоджуються клітини та міжклітинний простір, що веде до порушення функції центрального зору.

Макулярна дистрофія є однією з провідних причин незворотної втрати зору та сліпоти серед населення розвинених країн світу віком від 50 років. Проблема макулярної дистрофії стає дедалі актуальнішою серед вікової групи населення. Разом з тим, останніми роками намітилася тенденція до «омолодження» даного захворювання.

Прояв макулодистрофії

Причини

Порушення центрального зору відбувається через дегенерацію макули – центральної частини сітківки.Макула – дуже важливий елемент . Завдяки її функціонуванню людина бачить предмети, розташовані на дуже близькій відстані від ока, а також може читати і писати, розрізняти кольори. Макулярна дистрофія сітківки має на увазі ушкодження клітин макули.

Точної причини розвитку цього захворювання поки не встановлено. Серед усіх гаданих причин вчені висувають на перший план вік пацієнта. Крім того, виявлено декілька факторів ризику, які, на думку дослідників, є своєрідним пусковим механізмом.

До них відносяться:

• вік (від 55-ти років та старше);
• стать (жінки хворіють майже вдвічі частіше за чоловіків);
• спадковість (якщо близькі родичі страждають на макулярну дегенерацію, то шанси захворіти збільшуються);
• надлишкова маса тіла;
• куріння;
• дефіцит вітамінів;
• тривалий та інтенсивний вплив прямих сонячних променів;
• травми ока;
• погана екологія.

Види макулодистрофії

У міру прогресування макулярна дистрофія може проходити різні стадії та форми. Розрізняється два типи захворювання:

• Суха форма макулярної дистрофії.Це початкова стадія хвороби, вона ж найпоширеніша (страждає близько 90% пацієнтів). На цій стадії пацієнт поступово втрачає центральний зір, проте може не надавати цьому значення і навіть не помічати будь-яких особливих змін. Такі зміни можуть призвести до потреби у спеціальних лінзах, підібрати які допоможе візит до окуліста. У ході огляду фахівцю не важко виявити макулярну дистрофію ока і визначити її форму.

• Волога форма макулодистрофії.Якщо суха макулярна дистрофія була виявлено на ранньому етапі і, відповідно, не лікувалася, то хвороба розвивається у так звану вологу форму. Прогресування дегенерації посилюється утворенням нових кровоносних судин, дуже крихких і ламких, що веде до крововиливу та утворення «друзів» (жовтих скупчень) у сітківці. Волога форма макулодистрофії розвивається стрімко, набагато швидше за суху.

Прояв вологої макулодистрофії

Читайте також докладно про перевірку зору.

Суха форма макулярної дистрофії зустрічається набагато частіше, ніж волога, і виявляється у 85-90% всіх випадків. У макулярній діагностуються жовтуваті плями.

Поступова втрата центрального зору обмежує можливості пацієнтів: вони можуть розрізняти дрібні деталі. Суха форма не така сувора, як волога. Однак через кілька років прогресування хвороби та відсутності лікування поступова деградація клітин сітківки також може призвести до втрати зору.

Читайте також про причини жовтої склери очей.

Волога форма макулярної дистрофії представлена ​​приблизно 10-15% випадків.

Хвороба у цій формі швидко розвивається і часто призводить до суттєвої втрати центрального зору. При вологій формі починається процес неоваскуляризації – зростання нових судин.Стінки таких судин неповноцінні та пропускають кров та рідину, які накопичуються у просторі під сітківкою. Цей витік викликає часте пошкодження світлочутливих клітин сітківки, які гинуть і створюють сліпі плями у центральному зорі.

Спотворений зір внаслідок поразки

Симптоми

Макулярна дистрофія зазвичай викликає повільну, безболісну та незворотну втрату зору. У поодиноких випадках сліпота може настати раптово і різко.

Ранніми симптомами макулярної дистрофії є:

• поява темних плям у центральному зорі;
• нечіткість зображення;
• спотворення предметів та зображень;
• погіршення сприйняття кольору;
• різке погіршення зору з відривом чи темряві.

Читайте також про те чому село зір у .

Найпростішим тестом визначення проявів макулярної дистрофії служить тест Амслера. Сітка Амслера складається з прямих ліній, що перетинаються, з центральною чорною точкою посередині. Пацієнти з проявами дистрофії сітківки можуть бачити, що деякі лінії виглядають розмитими або хвилястими, ламаними, а з'являються темні плями.

Лікар-окуліст може розрізнити ознаки даного захворювання ще до розвитку змін у зорі пацієнта та направити його на додаткові обстеження.

Діагностика

Для підтвердження діагнозу макулярної дистрофії сітківки ока медики використовують різні види обстеження. Головні з них:

• Візометрія, Що допомагає визначити гостроту центрального зору.
• Офтальмоскопіящо дозволяє вивчити стан сітківки та судин очного дна.
• Біоофтальмоскопія(Застосовується для дослідження очного дна).
• Оптична когерентна томографія(ОКТ) - це найефективніший метод діагностики макулярної дистрофії, що виявляє захворювання на ранніх стадіях.
• Тест Амслера(Тест можна проводити і в домашніх умовах).

Читайте також про офтальмологоскопію очного дна.

Тест Амслера для проведення в домашніх умовах

Лікування макулодистрофії

На жаль, макулярна дистрофія сітківки ока не піддається абсолютному лікуванню. Тим не менш, існують методи, що дозволяють досягти значних успіхів у боротьбі з цим захворюванням.

• . Лікування дистрофії сітківки ока лазерним способом дозволяє видаляти патологічні кровоносні судини та зупиняти їх прогресування.
• Фотодинамічна лазерна терапіяСуть цього методу в тому, що пацієнтові вводять у кров спеціальну речовину, яка проникає у уражені судини ока. Потім використовується лазерний промінь, який активує введену речовину та одночасно вражає новостворені патологічні судини.
• Чинники анти-ангіогенезу.Це засоби останнього покоління, прийом яких припиняє зростання патологічних судин.
• Пристрої для слабкого зору.Оскільки макулярна дистрофія сітківки позбавляє людину можливості нормально бачити, спеціальні електронні пристрої та лінзи відшкодовують втрати людині, створюючи збільшені знімки оточуючого.

Лікування макулярної дистрофії може бути проведене за експериментальними методиками, до яких належать:

• субмакулярна операція(Видаляються патологічні судини);
• транслокація сітківки, під час якої видаляються уражені судини під сітківкою.

У лікуванні сухих форм макулярної дистрофії з метою нормалізації обмінних процесів у сітківці рекомендується проводити курс антиоксидантної терапії.

За даними дослідження AREDS, хороший ефект від прийому антиоксидантів спостерігався у пацієнтів, які перебували на проміжній або пізній стадії розвитку хвороби. Комбінована терапія антиоксидантами, цинком та міддю протягом п'яти років знизила частоту розвитку пізньої стадії макулярної дистрофії на 25%, а ризик втрати гостроти зору – на три і більше відсотка.

Слід розуміти, що замісна терапія для профілактики та лікування сухої форми макулярної дистрофії не може бути курсовою, її використання можливе лише на постійній основі.

Лікування вологої форми макулярної дистрофії спрямовано придушення зростання аномальних судин. Сьогодні вже існує низка препаратів та методик, зареєстрованих у Росії, які дозволяють зупинити чи зменшити прояви аномальної неоваскуляризації. Це сприяло покращенню зору у значної кількості людей з вологою формою захворювання.

Навіть якщо лікування макулярної дегенерації пройшло ефективно, дистрофія макули може повторитися знову, тому періодичне спостереження у офтальмолога має стати обов'язковим для пацієнта.

Сітківка ока, хвороби якої суттєво впливають на нашу життєдіяльність, є дуже важливим елементом, який забезпечує правильний та добрий зір. Без неї зображення не могло б проектуватися та перетворюватися. Простіше кажучи, ми б нічого не бачили. Звичайно, якщо ви помітили якісь симптоми захворювання сітківки, потрібно обов'язково розпочинати лікування.

Макулодистрофія: характеристика захворювання

Спочатку слід розібратися, що таке «макула». Це світлочутливий шар сітківки, що у її центрі. Завдяки їй ви можете добре бачити предмети, які знаходяться перед очима. Тобто, якщо вона пошкоджена, то ви навряд чи зможете нормально читати і писати. Завдяки цьому елементу можна також розрізняти кольори та відтінки. Складається макула зі світлочутливих клітин. Їхньою особливістю є те, що вони не застраховані від пошкодження.

Макулодистрофія сітківки ока – це патологія, яка характеризується ураженням центрального зору. В принципі повної сліпоти вона не викликає. Крім того, патологія часто проявляється на обох очах, причому нерівномірно, тому помітити настання хвороби ви можете далеко не одразу.

Сітківка ока, хвороби якої погіршують якість життя, при цьому недузі не болить. Слід зазначити, що у жінок патологія зустрічається набагато частіше. Крім того, розвивається вона вже в літньому віці.

Причини появи захворювання

Серед факторів, які можуть спровокувати подану патологію, слід виділити такі:

Неправильне харчування (у разі забезпечення організму всіма необхідними мікроелементами та вітамінами прогресування захворювання може суттєво уповільнюватися або припинятися взагалі);

Ультрафіолетові промені (сонячне світло здатне пошкоджувати сітківку);

Спадкова схильність;

Погана гігієна та перенапруга очей;

Шкідливі звички (куріння);

Будь-яке захворювання кровоносної системи.

Хвороби сітківки ока, лікування яких має бути ретельним та своєчасним, можуть мати складні наслідки. Намагайтеся не займатися самостійним усуненням та діагностуванням патології. Зверніться до лікаря.

Симптоматика патології

Макулодистрофія сітківки ока характеризується такими ознаками:

Спотворення і погіршення центрального зору, причому з'являється воно поступово або дуже різко;

Труднощі під час листа чи читання;

Залежно від форми патології ви можете бачити або сліпу темну пляму, або вигнуті лінії замість прямих;

Відсутність болючих відчуттів;

Труднощі в адаптації зору в темряві;

З розвитком патології хворому стає важко розрізняти обличчя людей.

Іноді, якщо макулодистрофія сильно запущена, у людини можуть з'являтися галюцинації, які не пов'язані з його психічним станом.

Діагностика патології

Ця процедура не становить труднощів. Природно, що її має виробляти досвідчений офтальмолог із використанням різних методик та апаратів. Наприклад, фахівець повинен обов'язково зробити огляд яблука, щоб уточнити діагноз. Для цього нерідко лікар використовує спеціальні краплі для розширення та розслаблення зіниці.

Окрім того, для обстеження застосовується сітка Амслера, а також флюресцентна ангіографія. Можливе також використання комп'ютерних методик визначення діагнозу. Зазвичай, процедура огляду не займає більше 15 хвилин. Провести її може будь-який лікар-окуліст, оскільки спеціального обладнання найчастіше йому не потрібно.

Різновиди захворювання

Треба сказати, що макулодистрофія сітківки ока може мати дві форми: суху та вологу. Кожна їх має свої особливості. Наприклад, перший тип визначається набагато частіше, ніж другий, проте його лікування є більш важким. Крім того, суха форма розвивається поступово і під час виявлення часто буває дуже занедбаною. Особливістю цього захворювання є те, що медики ще не зовсім знають, як його можна лікувати. Однак у будь-якому випадку фахівці радять відкоригувати своє харчування, щоб у раціоні була присутня оптимальна кількість антиоксидантів, вітамінів А та Е. При сухій макулопатії відбувається повна дистрофія центральної частини сітківки.

Існує й інший тип патології. Макулодистрофія – волога форма даного захворювання – характеризується тим, що розвивається дуже стрімко, проте зустрічається лише у 10% усіх відомих нині випадків. Причиною появи цієї форми патології є розвиток додаткових кровоносних судин за сітківкою. Причому вони мають дуже тендітні стіни, тому нерідкими є крововиливи в порожнині ока. Крім того, за сітківкою швидко розростається сполучна тканина, яка сприяє погіршенню зору.

Слід зазначити, що вологу форму патології можна вилікувати, якщо вона виявляється на ранній стадії розвитку.

Існує ще один тип даної патології – сенільна макулодистрофія. Вона характеризується тим, що очі починають ставати тоншими і крихкими. У цьому випадку харчування зорового органу значно погіршується, і ефективність роботи макули зменшується.

Особливості традиційного лікування захворювання

Існують спеціально розроблені методики усунення представленого дефекту зорового органу. Звичайно, ефективним лікування стає в тому випадку, якщо патологія була вчасно виявлена. Якщо у вас виявлено макулопатію, причини її появи (їх аналіз) допоможуть призначити правильну терапію. Займатися усуненням хвороби має досвідчений лікар. Народні методи лікування не є панацеєю у цьому випадку, проте можуть бути доповненням до традиційної терапії.

Крім того, фахівці можуть використовувати спеціальний препарат "Луцентіс", який сприяє усуненню набряку макули та не дає новим судинам з'являтися за сітківкою. Звичайно, такі ліки потрібно вводити всередину ока. Також застосовується симптоматична терапія, тобто усунення сльозогінності, промивання очей для зняття запалення. Слід також приймати ліки, які сприяють розширенню та зміцненню кровоносних судин.

Суха форма захворювання практично не піддається лікуванню на сьогоднішній день.

Чи потрібно проводити оперативне втручання?

Якщо захворювання є дуже занедбаним і сильно ускладнює життя людині, то можливе проведення операції. Однак роблять її в окремих випадках за відсутності протипоказань. Часто в сучасних клініках застосовується лазерна терапія з одночасним використанням препарату "Візудин", який вводиться всередину ока перед втручанням та сприяє підвищенню чутливості судин до випромінювання. Завдяки цій процедурі область ураження зорових клітин значно зменшується.

Хороший ефект має фотодинамічна терапія. Щодо хірургічного втручання, то зараз цей метод ще доопрацьовується та випробовується. Наприклад, медики досліджують ефективність видалення мембрани із новоутворених судин. Звичайно, всі ці процеси є дуже тонкими і трудомісткими, тому проводити їх повинен хороший фахівець.

Профілактика патології

Макулодистрофія сітківки ока, лікування якої дає ефект лише у разі дотримання всіх розпоряджень лікаря, є складною хворобою. Звичайно, слід вживати заходів, які зменшать розвиток патології або запобігають її появі. Наприклад, слід налагодити режим та якість живлення. Не варто ходити під відкритими сонячними променями без окулярів (якісних!). Обов'язково треба розлучитися зі шкідливими звичками, особливо курінням.

Під час читання дотримуйтесь кімната має бути добре освітлена. Намагайтеся вибирати текст, написаний середнім і великим шрифтом.

Люди з макулодистрофией пошкоджується макула – зона, відповідальна за центральний зір. Хвороба призводить до руйнування нервових клітин сітківки, які відповідають за сприйняття світлових хвиль.

В результаті у хворих знижується гострота зору. Їм стає важко читати, дивитися телевізор, пізнавати знайомих на вулиці і навіть займатися звичною щоденною роботою. Лікування макулодистрофії сітківки дозволяє уповільнити розвиток хвороби, але не вилікувати її.

Причини

Достовірна причина макулодистрофії сітківки ока досі не встановлена. Однак існує кілька теорій, що пояснюють появу дегенеративних змін у жовтій плямі. Як показали наукові дослідження, вони мають сенс.

Теорії розвитку макулодистрофії:

• Нестача вітамінів та мікроелементів.Багато вчених впевнені, що дефіцит деяких вітамінів, антиоксидантів, каротиноїдів, цинку, зеаксантину та лютеїну сприяє розвитку недуги. Через нестачу біологічно активних речовин сітківка починає поступово руйнуватися, а людина – зліпнути.
• Високий рівень холестерину та «неправильних» жирів.Наукові дослідження показали, що вікова макулодистрофія частіше виникає у людей, які вживають багато насичених жирних кислот та холестерину (ці речовини містяться у продуктах тваринного походження, деяких рослинних оліях, кондитерських виробах). А ось люди, які їдять досить мононенасичених жирів (зокрема омега-3 жирних кислот), хворіють набагато рідше.
• Куріння.Відомо, що зловживання цигарками підвищує ризик розвитку недуги приблизно втричі. Зв'язок було встановлено під час тринадцяти різноманітних наукових досліджень про.
• Цитомегаловірусна інфекція.Вчені стверджують, що ЦМВ є одним із факторів, що викликають розвиток вологої форми вікової макулодистрофії. Варто зазначити, що цим вірусом інфіковано понад 80% населення планети, проте більшість є лише безсимптомними носіями.
• Спадкова схильність.Британські вчені відкрили шість мутацій гена SERPING1, пов'язаних із розвитком патології. Це пояснює той факт, що у близьких родичів захворювання виникає набагато частіше. Як показує статистика, макулодистрофії більше схильні до представниць жіночої статі.

Дистрофія макулярної зони розвивається через порушення кровообігу у дрібних судинах сітківки. Причиною цього можуть бути атеросклеротичні зміни, склероз капілярів або їхній спазм у курців. Нестача крові призводить до кисневого голодування сітківки. Внаслідок цього у хворого починає поступово руйнуватися жовта пляма.

Макула складається з величезної кількості колб – нервових клітин, що відповідають за зорове сприйняття. Для їхнього нормального функціонування потрібні вітаміни, мінерали та пігменти. Тому нестача в організмі цинку, вітамінів А, Е і С, лютеїну та зеаксалтину призводить до порушення роботи паличок та розвитку макулодистрофії.

Форми захворювання

Офтальмологи виділяють суху та вологу форми вікової макулодистрофії. Перша зустрічається у 90% випадків і має відносно сприятливий перебіг. Вона розвивається дуже повільно та рідко призводить до повної сліпоті. Волога форма хвороби набагато небезпечніша. Вона швидко прогресує та викликає різке погіршення зору.

Суха

В області макули накопичується жовтий пігмент, який згодом ушкоджує світлочутливі колбочки. Спочатку хвороба зачіпає одне око, потім у патологічний процес залучається і другий.

При сухій формі макулодистрофії симптоми проявляються поступово та дуже повільно. Як правило, люди звертаються до лікаря вже на пізніх стадіях хвороби. Відновити зір у разі практично неможливо.

Волога

Для вологої форми вікової макулодистрофії характерно патологічне розростання кровоносних судин у напрямку макули. Рідина з новостворених капілярів просочується і просочує тканини сітківки, що призводить до її набряку. Внаслідок цього зір у хворого дуже сильно спотворюється.

Волога макулодистрофія практично завжди розвивається на тлі сухої. Це означає, що вона вражає хворих людей, які вже мають дистрофічні зміни макулярної області. Волога форма хвороби вдесятеро частіше призводить до повної сліпоти, ніж суха.

Стадії

У своєму розвитку суха макулодистрофія проходить кілька послідовних стадій. Відрізнити їх може лікар-офтальмолог після обстеження пацієнта. Щоб оцінити тяжкість хвороби, необхідно оглянути очне дно. Для цього він проводить пряму чи непряму офтальмоскопію.

Стадії сухої макулодистрофії:

1. Рання.Має безсимптомний перебіг. Хворобу виявляють випадково під час профілактичних оглядів. При офтальмоскопії на очному дні лікар виявляє друзів маленького та середнього розміру. Зовні ці утворення мають вигляд округлих жовто-білих плям.
2. Проміжний.Під час обстеження виявляють друзи середніх і великих розмірів або географічну атрофію макули, що не торкається центральної ямки. На цій стадії хворі помічають появу нечіткої плями перед очима. Гострота зору починає поступово знижуватися.
3. Виражена. Через деструкцію світлочутливих клітин (колб) зір хворого сильно погіршується. Географічна атрофія поширюється на центральну ямку, через що перед очима людини з'являється велика чорна пляма, яка заважає нормально дивитися на світ. На вираженій стадії хвороби у макулярній ділянці з'являються ознаки неоваскулярної макулопатії.

Надалі у макулярній області продовжується активне розростання судин. Незабаром вони починають розриватися з утворенням крововиливів. Таким чином, у хворого розвивається волога форма захворювання. Фоторецептори швидко гинуть, а людина безповоротно втрачає зір.

Симптоми

Для сухої форми вікової макулодистрофії характерний повільний розвиток симптоматики. Спочатку хворий зауважує, що йому потрібне яскравіше світло для читання. Йому стає важко орієнтуватися у темряві, особливо при попаданні в темну кімнату з освітленої. Жодних болів в очах людина не відчуває. Згодом у пацієнта спотворюється зір, що сильно заважає читанню та порушує звичний спосіб життя. Хворий важко дізнається знайомі особи і погано орієнтується в просторі.

У деяких людей виникають так звані галюцинації Шарля Бонне. Їх характерна поява перед очима неіснуючих геометричних постатей, тварин і навіть людських осіб. Багато хворих не наважуються розповісти про цей симптом, оскільки бояться, що їх приймуть за божевільних.

Волога форма макулодистрофії проявляється швидким зниженням гостроти зору. У деяких випадках перед очима з'являється темна пляма (скотома), що заважає хворому нормально бачити. Людині з вологою формою макулодистрофії прямі лінії здаються вигнутими, хвилястими, спотвореними.

Який лікар займається лікуванням макулодистрофії сітківки ока

Лікуванням сухої форми захворювання займається офтальмолог. На прийомі він уважно оглядає пацієнта та призначає йому відповідні препарати. Потім лікар ставить хворого на диспансерний облік і пояснює, що тому доведеться щороку з'являтися на планові огляди. Регулярні візити до офтальмолога дозволяють помітити прогресування хвороби та вчасно вжити відповідних заходів.

У разі розвитку вологої форми людині потрібна допомога вітреоретинального хірурга або лазерного хірурга-офтальмолога. Ці фахівці займаються діагностикою та лікуванням та склоподібного тіла. Вони мають право виконувати інтравітреальні ін'єкції та лазерні операції.

Діагностика

Запідозрити макулодистрофію можна за характерними скаргами хворого та прогресуючим погіршенням зору. Для підтвердження діагнозу офтальмологи використовують низку додаткових методик дослідження. З їх допомогою можна встановити форму та стадію захворювання.

Методи, які використовують для діагностики макулодистрофії:

Метод	Ціль	Результати
Візіометрія	Визначити гостроту зору кожного ока	Зниження гостроти зору побічно свідчить про поразку макулярної області сітківки
Периметрія	Виявити скотоми (дефекти у полі зору)	Поява центральної скотоми (плями перед очима) вказує на наявність патологічних змін у жовтій плямі сітківки
Тест Амслера	Перевірити, чи має людина спотворення зору	Перед пацієнтом поміщають аркуш паперу з намальованими рівними ґратами і просять по черзі подивитися на нього кожним оком. Якщо лінії здаються людині кривими чи хвилястими – тест позитивний
Офтальмоскопія	Виявити патологічні зміни на сітчастій оболонці ока	При різних формах макулодистрофії лікар може побачити друзі, новоутворені судини, осередки геморагічного просочування та крововиливу.
Флюоресцентна ангіографія (ФАГ)	Дослідити судини сітківки.	На знімку можна розглянути абсолютно всі судини очного дна та їхнє розташування. Вихід контрастної речовини за межі судинного русла вказує на розриви капілярів та крововиливу.
Оптична когерентна томографія (ГКТ)	Побачити структурні зміни макулярної області	На ранніх стадіях хвороби ГКТ дозволяє побачити початкові дегенеративні зміни сітківки. При вологій формі на знімку зазвичай виявляють макулярний набряк

Консервативне лікування

На початкових стадіях макулодистрофія сітківки ока лікується консервативно. Для боротьби з патологією використовують антиоксиданти, зорові пігменти, каротиноїди та певні мікроелементи (цинк, мідь). У деяких випадках проводять курси антикоагулянтної терапії, іноді перевагу надають регулярному прийому препаратів.

Вітамінно-мінеральні комплекси (ВМК) гальмують прогресування хвороби та допомагають відстрочити розвиток незворотних змін зору. Багато лікарів скептично ставляться до такого лікування, проте останні наукові дослідження довели його ефективність.

Діючі ВМК повинні містити такі компоненти:

• лютеїн;
• зеаксалтин;
• антоціани;
• лікопін;
• бета-каротин;
• вітаміни Е, А, С;
• мідь;
• цинк;
• омега-3 жирні кислоти

Серед вітамінно-мінеральних комплексів найбільш ефективними у лікуванні макулодистрофії є ​​препарати:

• фокус;
• Нутроф Тотал;
• Лютеїн Комплекс;
• Вітрум Віжн Форте;
• Комплівіт Офтальмо;
• Окувайт Лютеїн.

Вони мають найбагатший і збалансований склад, завдяки чому активно живлять сітчасту оболонку та захищають її від руйнування.

Лікування макулодистрофії сітківки ока не може обійтися без збалансованого харчування. Хворому слід їсти більше зелених овочів, моркви, свіжих фруктів, ягід. Дуже корисні в цьому плані пророслі зернові та бобові культури. А ось наваристі бульйони, жирні сорти м'яса, смажені, солоні та копчені страви з раціону краще виключити, оскільки вони можуть посилити перебіг хвороби.

Для лікування макулодистрофії сітківки ока додатково можна використовувати народні засоби. Серед них можна виділити:

• алое;
• муміє;
• календулу;
• кмин;
• чистотіл;
• медичні п'явки.

Слід зазначити, що методи народної медицини не завжди дають очікувані результати та не можуть замінити традиційного лікування.

Сучасні методи лікування

В наш час для лікування вікової макулодистрофії сітківки ока використовується кілька прогресивних методик. Вони ефективні на останній стадії сухої та при вологій формі хвороби. З їх допомогою можна призупинити розростання дрібних судин та руйнування макулярної області сітківки.

Інтравітреальне введення анти-VEGF препаратів

Оскільки на останніх стадіях макулодистрофія сітківки ока супроводжується неоваскуляризацією, хворим призначають препарати, які руйнують аномальні судини та запобігають їх подальшому розростанню. Ліки вводять інтравітреально, тобто в порожнину склоподібного тіла.

До анти-VEGF засобів відносяться:

• Луцентіс;
• Айлія;
• Макуген.

Після введення лікарського препарату хворі незабаром відзначають покращення зору. Однак для отримання стійких видимих ​​результатів потрібно щонайменше 5 ін'єкцій на рік. Тривалість анти-VEGF терапії у своїй має становити щонайменше 2 років. На жаль, через високу вартість багато людей не можуть пройти повний курс лікування та обмежуються 2-3 ін'єкціями.

Лазерна коагуляція сітківки

Процедура спрямовано знищення новоутворених судин. Лікар за допомогою лазера закупорює капіляри, що кровоточать, тим самим попереджаючи появи крововиливів і вогнищ геморагічного просочування.

На жаль, лазерна коагуляція не впливає на причину хвороби та не попереджає подальшої неоваскуляризації. Більше того, за допомогою лазера не можна видалити судини, які розташовані в макулярній ділянці. Це означає, що сама собою лазеркоагуляція малоефективна. Тому процедуру зазвичай виконують разом із інтравітреальним введенням анти-VEGF препаратів.

Фотодинамічна терапія

Суть процедури полягає у внутрішньовенному введенні світлочутливих препаратів з подальшим впливом на сітківку лазерними променями. За допомогою фотодинамічної терапії можна прибрати рідину, що накопичилася під сітківкою, і навіть частково відновити втрачений зір. Процедура особливо ефективна у лікуванні вологої макулодистрофії сітківки ока.

Через високу вартість препаратів подібне лікування практично недоступне у нашій країні. За кордоном фотодинамічну терапію використовують разом із інтравітреальним введенням анти-VEGF препаратів.

Коли потрібне оперативне втручання

Оперативне лікування макулодистрофії необхідне у разі масивних крововиливів під сітківку та появи субретинальних мембран. Хірургічне втручання допомагає прибрати тяжкі наслідки хвороби та частково відновити зір.

Вида операцій при макулодистрофії:

• Ретинотомія.За допомогою спеціального обладнання хірург видаляє склоподібне тіло, що дозволяє отримати доступ до макулярної області. Потім він розсікає сітківку і видаляє з-під неї рідину, що накопичилася. Замість склоподібного тіла він вводить спеціальний розчин.
• Макулярна транслокація.Операція також починається з вітректомії. У ході оперативного втручання лікар акуратно пересуває макулярну зону сітківки у потрібне місце. Це дозволяє досягти поліпшення зору.
• Пневматичне усунення субмакулярної гематоми.Хірург вводить в очну порожнину повітря, яке зміщує кров, що вилилася. Після процедури сітківка повертається на своє місце, а людина бачить набагато краще.

Профілактика

Для профілактики захворювання дуже важливим є здоровий спосіб життя. Людині необхідно відмовитися від куріння та виключити з раціону шкідливі продукти харчування. На яскравому сонці йому слід носити крислаті капелюхи та сонцезахисні окуляри. Також не завадять регулярні заняття спортом.

Людям старше 50 років, чиї родичі страждали від макулодистрофії, у профілактичних цілях слід приймати вітамінно-мінеральні комплекси. Обов'язковими є регулярні відвідування офтальмолога. З'являтися на профілактичні огляди в цьому віці необхідно не менше одного разу на рік.

Корисне відео про макулодистрофію сітківки