Дистрофія сітківки не так на периферії. Дистрофія сітківки ока - причини, симптоми, лікування та профілактика

Причин погіршення зору може бути безліч. Фахівці називають різні захворювання очей. Дегенерація сітківки (дистрофія) дуже часта причина погіршення зору. У сітківці відсутні чутливі нервові закінчення. Через це захворювання можуть протікати безболісно.

Визначення

Дегенерацією сітківки найчастіше страждають люди похилого віку. Захворювання сітківки у дитини явище дуже рідкісне. Воно проявляється у вигляді пігментної та точкової білої дегенерації, у вигляді жовтої плями (хвороба Беста). Ці різновиди захворювання мають уроджений та спадковий характер.

З віком у сітківці очі відбуваються зміни. Між оболонкою ока та судинною можуть відкладатися різні шлаки. Вони починають накопичуватися, і внаслідок цього утворюється сміття жовтого або білого кольору - друзи.

Під час дегенерації найважливіші клітини починають відмирати. Таке захворювання називають "жовта пляма".

Лікування народними засобами

Дегенерація сітківки може бути схожа на інші різні відхилення в організмі. Не можна ігнорувати медикаментозне лікування. Народна медицина – це допоміжний елемент, який закріплює лікування.

Обов'язково потрібно урізноманітнити свій раціон. Більше є морської капусти, кориці та меду.

Змішати воду та козяче молоко в рівних пропорціях. Такий розчин потрібно капати у вічі по дві-три краплі на день. На очі накласти щільну пов'язку і кілька хвилин відпочити. Не можна ворушити очима чи відкривати їх.
Приготувати наступний напій. Хвойні голки — п'ять столових ложок, сушена шипшина — дві столові ложки, лушпиння цибулі — дві столові ложки. Всю суміш добре перемішати та перетерти. Залити літром води та кип'ятити на вогні не більше 15 хвилин. Відвар проціджується та настоюється ще добу. Застосовувати протягом місяця за півгодини до їди.
Взяти п'ять столових ложок кропиви, одну столову ложку конвалії. Залити однією склянкою води та наполягати десять годин у темному місці. Потім додати чайну ложку соди і з отриманого відвару робити компрес для очей.

Профілактика

Усі форми викликані або захворюваннями органів зору чи організму загалом. Найчастіше страждають люди, які мають короткозорість середнього чи високого ступеня. Запобігти захворюванню неможливо, але можна вчасно виявити та контролювати.

Профілактика полягає в тому, що потрібно двічі на рік проходити огляд офтальмолога.

Бажано не курити, не зловживати алкоголем та різноманітними лікарськими препаратами. Правильно харчуватися, а найкраще додати до свого раціону більше вітамінів.

Вітамін А. Це морква, насіння соняшнику, картопля, морські продукти, печінка риби.
Тіамін, вітамін Bi. Сюди входять пивні дріжджі, мед, зелений горошок, горіхи, пшениця.
Вітамін С, аскорбінова кислота. Це листяні овочі, солодкий перець, шпинат, чорна смородина.
Калій (мед та оцет).
Вітамін В12. Буряк, чорниця, петрушка, абрикоси, чорнослив, фініки.

Макулярна дегенерація сітківки

Розрізняють дві форми макулярної дегенерації:

Астрофічна.
Ексудативна.

Ці дві форми відрізняються одна від одної тим, що при ексудативній дегенерації клітини починають відшаровуватися через рідину, що надходить із судин. Клітини відшаровуються від підлягають мембран, і в результаті може виникнути крововилив. На місці можуть утворитися набряки.

При астрофічній формі «жовта пляма» уражається пігментом. Ніяк рубців, набряків та рідини немає. В даному випадку завжди страждають обидва очі.

Ознаки

При макулярній дегенерації сітківки ока зір поступово погіршується та знижується. Хвороба протікає безболісно, тому виявити захворювання ранньому етапі дуже складно. Але коли уражається одне око, головним симптомом є бачення тонких ліній хвилястими. Бувають моменти, коли зір різко знижується, але повної сліпоти не призводить.

За будь-яких спотворень прямих ліній, потрібно негайно звернутися до лікаря. До інших симптомів відноситься затуманене зображення та проблеми з читанням книг, газет тощо.

Причини

Найголовніша причина – похилий вік. Після 50 років ризик захворіти на таке захворювання зростає в кілька разів, у вже до 75 років від дегенерації сітківки страждає третина людей похилого віку.

Друга причина – це спадкова лінія. Цікавий факт полягає в тому, що темношкірі люди страждають на захворювання рідше, ніж європейці.

Третьою причиною є нестача (дефіцит) вітамінів та мікроелементів. Наприклад, вітаміни С, Е, каротиноїди лютеїну, цинк та антиоксиданти.

Діагностика та лікування

Самостійно виявити хворобу на ранньому етапі неможливо. Виявити захворювання можна лише за регулярного відвідування офтальмолога. Лікар проведе огляд і виявить зміни, що починаються. Тільки так можна запобігти розвитку макулярної дегенерації сітківки.

У сучасній медицині немає безліч способів лікування цього захворювання, але якщо відхилення були заміни ранньому етапі, можна зробити лазерну корекцію. Якщо трапилося дозрівання катаракти, то лікарі роблять заміну кришталика.

Вікова макулярна дегенерація

Така хвороба найпоширеніша у людей похилого віку. Особливо страждає європеоїдне населення.

Причини ВМД бувають такі:
генетична схильність;
куріння;
вік;
ожиріння;
серцево-судинні захворювання;
анамнез;
гіпертензія;
мала кількість надходження жирних кислот та зелених листових овочів.

Існує дві форми захворювання. Найпоширеніша – це суха. Неексудативна та астрофічна. Будь-які захворювання ВМД починаються саме з неї. На суху форму страждають близько 85 відсотків людей.

При сухій формі відбуваються зміни в пігментному епітелії, де осередки проявляються у вигляді темних крапок. Епітелій виконує дуже важливу функцію. Він зберігає нормальний стан та функціонування колб та паличок. Нагромадження різних шлаків з паличок і колб приводить до утворення жовтих плям. У разі занедбаної хвороби виникає хоріоретинальна атрофія.

Читайте також: – захворювання, у якому уражається центральний відділ сітківки – макула.

Друга форма – волога. Це неоваскулярна та ексудативна. Це захворювання розвивається приблизно у 25 відсотків людей. За такої форми починає розвиватися захворювання під назвою хоріоїдальна неоваскуляризація. Це коли під сітківкою розвиваються нові аномальні кровоносні судини. Крововиливи або набряк зорового нерва можуть призвести до відшарування пігментного епітелію сітківки. Якщо хворобу не лікувати довго, то під макулою утворюється дископодібний рубець.

Діагностика

Фахівці використовує один із методів діагностики:

Офтальмоскопія. Дозволяє виявити обидві форми захворювання. Використовують сітку Амслер.
Кольорове фотографування очного дна та флуоресцентна ангіографія. Якщо лікарі припускають вологу форму захворювання, проводять саме ці дві діагностики. Ангіографія дозволяє виявити хоріоїдальну неоваскуляризацію та географічну атрофію.
Оптична когерентна томографія. Допомагає оцінити ефективність терапії, що проводиться, і на ранньому етапі виявити інтраретинальну або субретинальну рідину.

Лікування

При сухій ВМД чи односторонній вологій формі потрібні спеціальні харчові добавки.
Анти-VEGF медикаменти.
При вологій формі застосовується лазерне лікування.
Різні заходи, що підтримують.

Периферична дегенерація

Периферична дегенерація сітківки – це найпоширеніша хвороба в сучасній медицині. З 1991 – 2010 рік кількість хворих зросла на 19%. Імовірність розвитку за нормального зору становить 4%. Захворювання може виявлятися у будь-якому віці.

Якщо торкатися теми про периферичну дегенерацію, то це вже небезпечніше явище. Адже вона протікає безсимптомно.

Діагностувати периферичну хворобу буває непросто, т.к. Зміни очного дна не завжди виражені. Важко дослідити область спереду від екватора ока. Такий вид дуже часто призводить до відшарування сітківки.

Причини

Периферична дегенерація розвивається у людей, які страждають на міопічний або гіперметропічний тип рефракції. Особливо в ризику знаходяться особи, які хворіють на міопію. Також існують інші причини захворювання:

Травматичні ушкодження. Наприклад, важка черепно-мозкова травма чи ураження кісткових стінок очниці.
Порушення кровопостачання. Зміни у кровотоку можуть призвести до трофічних розладів та витончення внутрішньої оболонки очного яблука.
Різні запальні захворювання.
Ятрогенний вплив. Відбуваються зміни у внутрішній оболонці ока. Це трапляється після вітреоретинальної операції або коли була перевищена дія лазерної коагуляції.

Хто у групі ризику?

Найбільше до хвороби схильні люди, які страждають на короткозорість. У короткозорих відбувається стоншення і натяг сітківки. Це призводить до виникнення дистрофії.

Сюди можна віднести і людей похилого віку, особливо старше 65 років. У цьому віці основною причиною різкого зниження зору є периферична дистрофія.

Також до цієї групи потрапляють такі особи:

Що страждають на цукровий діабет.
Атеросклероз.
артеріальною гіпертензією.

Класифікація

Фахівці класифікують патологію на кілька типів. Це гратчаста, інеподібна і кистеподібна. Окремі варіанти змін можуть нагадувати «слід равлика» або «бруківку».

Форми захворювання:

Периферична вітреохоріоретинальна (ПВХРД). Вона характеризується ураженням склоподібного тіла, сітчастої та судинної оболонки.
Периферична хоріоретинальна (ПХРД). Патології сітківки та хоріоїди.

Вітреохоріоретинальна дистрофія ділиться за локалізації:

Екваторіальна. Найпоширеніше явище ураження сітківки.
Параоральна. Дистрофічні зміни відбуваються біля зубчастої лінії.
Змішана. Форма асоційована з найбільшим ризиком розриву через наявність дифузних змін на всій поверхні сітчастої оболонки.

Діагностика

При звичайному огляді очного дна периферична область недоступна. У більшості випадків діагностика даної області можлива лише при максимально можливому медикаментозному розширенні зіниці, для огляду використовується тридзеркальна лінза Гольдмана.

Для того, щоб виявити хворобу та призначить лікування, пацієнту можуть проводити такі дослідження:

Офтальмоскопія. В даному випадку проводять дослідження диска зорового нерва, сітківки та хоріоїди. Тут застосовуються промені світла, які відбиваються від структур очного дна. Існує два типи офтальмоскопії: пряма та зворотна.
Периметрія. Такий спосіб допоможе виявити концентричне звуження полів зору. Якщо лікар виявить початок захворювання, то пацієнту буде призначено квантитативну периметрію.
Візометрія. Вважається найпростішим способом визначення гостроти зору. Проводиться скрізь: у різних навчальних закладах, армії, під час обстеження при офтальмологічних захворюваннях тощо.
Рефрактометрія. Один із сучасних методів, де застосовується медична техніка – рефрактометр. На даний момент існує вдосконалене обладнання – автоматичний комп'ютерний рефрактометр. За допомогою такого дослідження виявляють розвиток аномалій рефракції, а також діагностувати короткозорість, далекозорість чи астигматизм.
. Дозволяє виявити патології на ранніх етапах. УЗД використовують для того, щоб діагностувати зміни склоподібного тіла, оцінити розмір поздовжньої осі ока.

Лікування

Перед тим, як призначати лікування, фахівець оцінює характер патології. Для усунення захворювання використовують:

Консервативну терапію. У лікування використовуються медичні препарати груп антиагрегантів, ангіопротекторів, антигіпоксантів. Тут же застосовуються біоактивні добавки, вітаміни С та В.
Хірургічне втручання. При лікуванні використовується лазерна коагуляція судин у зонах підвищеного стоншення. Операцію проводять у амбулаторних умовах. Після операції призначають консервативну терапію, що включає прийом різних препаратів.

Пігментна дегенерація сітківки

Пігментна дегенерація (абіотрофія) є спадковим захворюванням внутрішньої оболонки ока. Палички сітківки починають руйнуватися. Ця хвороба зустрічається дуже рідко. Якщо людина хворіє і не приймає жодних дій, то настає сліпота.

Хвороба була описана в 1857 Д.Дондерсом і названа «пігментний ретиніт». І за п'ять років встановили спадкове захворювання.

Причини

Найчутливіша зона очей складається із клітин. Це палички та колбочки. Вони так називаються, тому що зовнішній вигляд нагадує таку форму. Колбочки розташувалися у центральній частині. Вони відповідають за гострий та кольоровий зір. Палички зайняли весь простір, заполонивши сітківку. Відповідають за , а також за гостроту зору у поганому освітленні.

Під час пошкодження окремих генів, які відповідають за живлення та функціонування ока, відбувається руйнування зовнішнього шару сітківки. Все починається на периферії і за кілька років поширюється по всій сітківці.

На ранньому етапі уражаються обидва ока. Перші ознаки видно у дитячому віці, головне вчасно звернутися до лікаря. Якщо захворювання не лікувати, то до двадцяти років хворі втрачають працездатність.

Бувають і інший розвиток хвороби: уражається тільки одне око, окремий сектор сітківки, трапляється пізніше захворювання. Такі люди ризикують захворіти на глаукому, катаракту, набряк центральної зони сітківки.

Симптоми

Гемералопія чи інакше «нічна сліпота». Відбувається через пошкодження паличок сітківки. Люди, які страждають на таке захворювання, погано орієнтуються в місцях з поганим освітленням. Якщо людина помітив, що погано може орієнтуватися у темряві, це перша ознака захворювання.

Прогресування хвороби починається із пошкодження паличок сітківки. Починається від периферії та поступово підходить до центральної частини. На пізніх стадіях у хворого знижується гострий та кольоровий зір. Це трапляється тому, що колбочки центральної частини уражаються. Якщо хвороба прогресуватиме, може наступити повна сліпота.

Діагностика

Виявити захворювання можна лише на ранніх стадіях і лише в юному віці. Захворювання можна виявити, якщо дитина починає погано орієнтуватися вночі або в сутінках.

Лікар проводить огляд зору на гостроту та реакцію світла. Відбувається обстеження очного дна, оскільки саме там відбувається зміна сітківки. Також уточнюють діагноз за допомогою електрофізіологічних досліджень. Такий спосіб допоможе краще оцінити функціонування сітківки. Лікарі оцінюють темнову адаптацію та орієнтування у темному приміщенні.

Якщо діагноз було встановлено чи виявлено підозри, потрібно провести огляд родичів пацієнта.

Лікування

Щоб призупинити прогресування хвороби, пацієнту призначають різні вітаміни та медичні препарати. Вони сприяють поліпшенню кровопостачання та виробляють живлення сітківки.

У вигляді ін'єкцій застосовують такі препарати як:

Мілдронат.
Емоксилін.

У вигляді крапель призначають такі медичні препарати:

Тауфон.
Емоксилін.

Аби призупинити розвиток патології, лікарі застосовують фізіотерапевтичні методи. Найефективніший апарат, який застосовують у домашніх умовах – це окуляри Сидоренка.

Наука розвивається, з'являються новини про нові методи лікування. Наприклад, сюди належить генна терапія. Вона допомагає відновити ушкоджені гени. Крім цього, існує електронні імплантати, які допомагають сліпим людям вільно пересуватися і орієнтуватися в просторі.

У деяких пацієнтів прогресування хвороби можна сповільнити. Для цього щотижня застосовують вітамін А. Люди, котрі повністю втратили зір, відновлюють візуальне відчуття за допомогою комп'ютерного чіпа.

Перш ніж розпочинати лікування, потрібно врахувати вартість, а також репутацію медичного центру. Найголовніше – це звертати увагу на роботу фахівців та на їхню підготовку. Ознайомитись з місцевим обладнанням та медичним персоналом. Усі ці кроки допоможуть досягти хорошого результату.

Висновок

Позбутися хвороби раз і назавжди не можна. Можливо лише вчасно її виявити, уповільнити розвиток та прогресування. Прогнози на повне одужання не найприємніші, тому блокувати захворювання потрібно на перших етапах. А щоб зберегти зір, потрібно щороку проходити огляд у лікаря та проводити профілактичні дії.

Дегенерація сітківки ока відноситься до незворотних руйнувань тканин, що веде до зниження роботи зорових органів. В даний час такий процес зустрічається досить часто серед людей похилого віку. А ось дегенерація сітківки у дітей є рідкісним захворюванням.

Точних причин дегенеративного процесу медицина не знайшла. Деякі фахівці вважають, що хвороба має спадковий характер. Найчастіше проявляти себе починає лише в старечому віці. Пов'язують таке явище із накопиченням речовин метаболізму в нервових тканинах. До основних чинників прийнято відносити такі.

Порушення кровотоку в організмі. Причиною можуть стати підвищення артеріального тиску, захворювання судинної системи, підвищений рівень холестерину та цукру в крові.
Отруєння чи інфікування організму.
Близорукість.
Цукровий діабет.
Зайва вага.
Шкідливі звички у вигляді куріння та споживання алкогольних напоїв.
Вплив на зоровий орган прямих ультрафіолетових променів.
Неправильне харчування, де переважає жирна їжа.
Нестача вітамінів в організмі.
Постійні стресові ситуації.

Дегенерація сітківки ока можна розвинутись і в молодому віці в результаті:

захворювань серцево-судинної системи;
хвороб, пов'язаних із ендокринною системою;
вагітності;
травмування зорового органу.

Симптоми дегенерації сітківки ока

Дегенерація сітківки характеризується наростанням симптомів у такому вигляді.

Зниження чіткості при розгляді об'єктів на близькій відстані.
Роздвоєність зображення.
Прояви плям темного чи каламутного кольору.
Виникнення ламаних ліній.
Спотворених образів при зорі.

При прогресуванні хвороби може статися повна втрата зору. Але таке явище трапляється вкрай рідко.

Вікова форма дегенерації сітківки ока

Вікову форму дегенерації в медицині прийнято називати макулярною дегенерацією і хоріорентинальною дистрофією. Найчастіше хвороба зустрічається у пацієнтів віком понад п'ятдесят років. Дегенерація сітківки ока даного типу може стати основною причиною втрати центрального зору, але при цьому збережеться периферичне. Хворі втрачають здатність чітко бачити предмети, внаслідок чого вони не можуть читати, писати та керувати машиною.

Вікова дегенерація сітківки ока вікового типу

Цей вид аномалії трапляється досить часто. Вікова дегенерація сухого типу починається з відкладень друзів під нервовою тканиною. Нагадують вони вкраплення жовто-білого кольору, які поступово зливаються та тверднуть. Цей процес заважає нормальній роботі сітчастої оболонки. Стінки судин також зменшуються, внаслідок чого порушується кровотік у зоровому органі. Надалі відбувається атрофія очних тканин. Пошкодження макули є незворотним процесом, що веде до втрати центральної зорової функції. До основних ознак сухої форми вікової дегенерації прийнято відносити такі.

Уповільнений розвиток.
Погіршення зорової функції.
Відсутність найсерйозніших наслідків.
Процес починається в одному зоровому органі, лише в окремих випадках уражається другий.

Дегенерація сітківки сухого типу немає специфічного лікування. Захворювання не призводить до сильного погіршення зорової функції. Але в деяких ситуаціях суха форма перетворюється на вологу.

Вікова дегенерація вологого типу

Волога форма захворювання трапляється досить рідко і є ускладненням сухого типу. Наслідки є більш небезпечними і можуть призвести до повної сліпоти. Найчастіше патологічний процес відбувається у пошкодженому місці сітчастої оболонки. У ньому починають розростатися кровоносні судини, які мають крихкість та ламкість. Внаслідок цього під макулою спостерігаються крововиливи. Водночас відбувається розростання сполучної тканини, що змінює форм і положення сітківки.

До основних ознак прийнято відносити:

ураження одного або двох очей;
швидку втрату зорової функції;
виникнення сліпоти необоротного характеру.

У деяких ситуаціях своєчасне лікування допомагає сповільнити процес. Але найчастіше відбуваються рецидиви.

Основними методами лікування вікової дегенерації сітківки є такі.

Терапія фотодинамічного характеру. Процедура передбачає запровадження фотосенсибілізаторів, які пов'язують білки з патологічних судин.
Лазерна коагуляція. У разі відбувається припікання новоутворених судин. На області залишається невеликий рубець, а зорова функція тут не відновлюється. Але лікування лазером допомагає призупинити дегенеративний процес та подальше погіршення зору.
Ін'єкції. У уражену частину вводять спеціалізований білок, здатний призупинити дистрофічний процес у оці.

Коли процес залучаються периферичні відділи очного яблука, то разі прийнято говорити про периферичної дегенерації сітківки. За перших стадіях захворювання розвивається без прояву симптомів. Раннє діагностування ускладнюється тим, що при огляді очного дна периферичну ділянку важко розглянути. Перші порушення можна побачити лише з допомогою спеціалізованої офтальмологічної апаратури.

До основних ознак прийнято відносити такі.

Збільшення довжини очного яблука.
Короткозорість прогресуючого характеру.
Погіршення кровотоку в судинній системі зорового органу.

Периферична дегенерація сітківки може призвести до розриву або відшарування сітківки. Така форма захворювання практично не піддається лікуванню. Але як профілактичні цілі проводять лазерну коагуляцію.

Пігментна дегенерація сітківки зустрічається лише в окремих випадках. А до основного фактора прийнято відносити генетичну схильність. При такому процесі відбувається порушення функціонування фоторецепторів, які знаходяться в нервовій тканині. Вони відповідають за чорно-білий і кольоровий зір, який потрібний людині в денний та темний час доби. Є думка, що пігментна дегенерація сітківки передається від мами до малюка ще за внутрішньоутробного розвитку. Найчастіше патологія зустрічається у чоловічої частини населення.

До основних симптомів відносять такі.

Погіршення зорової функції.
Погане бачення у темний час доби та порушення колірного сприйняття.
Зменшення зорового поля.

Надалі розвиваються ускладнення у вигляді глаукоми вторинного характеру, помутніння склоподібного тіла та задньої полярної катаракти.
Лікування пігментної форми дегенерації полягає в судинозвужувальній терапії, застосуванні стимуляторів біогенного характеру, прийому вітамінних комплексів та зниження зорових навантажень. У деяких ситуаціях призначають оперативне втручання, де відбувається пересаджування волокон зовнішньої прямої та косої м'язової структури.

Як додаткове лікування призначають дотримання дієти та прийом вітамінів.

Діагностування захворювання на дегенерацію сітківки ока

Найчастіше пацієнти не відразу звертаються за допомогою до лікаря, що погано позначається на подальшій роботі органу глядачів. Щоб із точністю діагностувати форму хвороби, лікар призначає обстеження, куди входять такі дії.

Периметрія.
Візометрія.
Огляд очного дна.
Ангіографія флюоресцентного характеру.
Ультразвукове діагностування ока.
Електрофізіологічне обстеження зорового органу.
лабораторні аналізи.

Профілактичні заходи щодо запобігання дегенерації сітківки ока

При виявленні дегенерації сітківки ока відновити повністю зорову функцію неможливо. За допомогою сучасних методів лікування можна лише призупинити руйнування.Але в деяких ситуаціях захворювання простіше запобігти, ніж потім лікувати. Тому необхідно дотримуватися правильного та збалансованого харчування, щоб очам надходили всі потрібні вітаміни, знизити зорове навантаження, а в яскраву сонячну погоду користуватися сонцезахисними окулярами.

Також рекомендується відмовитися від шкідливих звичок у вигляді куріння та вживання спиртних напоїв. Окуліста необхідно відвідувати не менше одного разу на рік, особливо це стосується пацієнтів віком понад п'ятдесят років і людей, які мають спадкову схильність до розвитку хвороби.

Дистрофія сітківки – одна із найбільш серйозних очних патологій, яка може призвести до сліпоти. Причиною цього процесу є порушення в судинній системі очей. Периферична зона сітківки прихована за очним яблуком, що робить її не проглядається для дослідження очного дна.

Для визначення периферичної вітреохоріоретинальної дистрофії (ПВХРД) потрібне спеціальне дослідження. Можливість сліпоти, слабка симптоматика та необхідність особливої діагностики роблять ПВХРД сітківки дуже небезпечним та підступним захворюванням.

втрата гостроти зору;
спливаючі плями, мушки, ляпки перед обома очима.

Пацієнти по-різному характеризують перешкоди, які виникають і закривають поле зору. Наявність подібних проблем потребує звернення до окуліста.

Причини

Дистрофію сітківки провокують судинні порушення ока та нестачу кровопостачання. Дегенерацію можуть підштовхнути:

травми очей та черепно-мозкові;
різні форми діабету;
інфекційні захворювання;
міопія;
запальні захворювання очей.

Патологічні зміни можуть відбуватися в обох очах одночасно або торкатися тільки лівого або правого ока.

ПВХРД сітківки може торкатися лише одне око або розвиватися на двох відразу.

Причин, що сприяють розвитку периферичної вітреохоріоретинальної дистрофії сітківки, є багато. В основі їх дії лежить погіршення кровообігу в судинах сітчастої оболонки, що згодом змінює біохімічні процеси, що протікають в ній, а також у прилеглих відділах склоподібного тіла. Внаслідок цих порушень відбувається злипання сітківки та вітреального тіла. Такі процеси можуть протікати в осіб із емметропічною гостротою зору.

При короткозорості відбувається збільшення передньозаднього розміру очного яблука, унаслідок чого спостерігається розтягування структур ока. Сітківка стоншується, розвивається ангіопатія, порушується кровопостачання, особливо страждають периферичні відділи, а за наявності вітреоретинальної шварти можливий розрив.

Неповноцінне кровопостачання викликає дистрофічні витончення шару сітківки, що може призвести до розриву та втрати зору. Розриви походять від надмірного фізичного навантаження, підняття ваги, підйомів на висоту або спусків під воду в місцях найбільших дистрофічних змін тканин.

Серйозним провокуючим чинником розвитку дегенерації сітківки є короткозорість. Міопія призводить до витягування очного яблука. Це веде до зміни всієї структури зорового органу – периферія сітківки стоншується, погіршується кровообіг.

Міопія високого ступеня має бути причиною регулярних відвідувань окуліста, щоб своєчасно діагностувати периферичну вітреохоріоретинальну дистрофію сітківки.

Проте більшість офтальмологів головним чинником розвитку ПВХРД вважають спадковість. Очні патології часто бувають сімейними та передаються від батьків дітям.

Спадковість - один із факторів, що провокують ПВХРД.

Сенс різниці ПХРД та ПВХРД

Обидва види патології – хоріоретинальна та вітроохоріоретинальна – пов'язані з судинними порушеннями очей, що призводять до розвитку дегенерації сітківки.

Периферична вітреохоріоретинальна дистрофія є небезпечнішим видом захворювання, тому що дегенеративні зміни стосуються ще й склоподібного тіла ока. Вітрео – vitreo agg – з латини скляний, склоподібний.

Другий вид захворювання - ПРХД - зачіпає тільки саму сітківку та судини.

Перший тип захворювання зустрічається рідше, але вимагає від лікаря та пацієнта підвищеної уваги, тому що загрожує відшаруванням сітківки та втратою зору. Вітреоретинальні спайки склоподібного тіла з сітківкою провокують руйнування її шару та розрив.

Не варто плутати ПВХРД та ПХРД – це дві різні патології.

Класифікація (типи та види по розриву сітківки)

За течією периферична вітреохоріоретинальна дистрофія буває:

1. З доброякісним перебігом:
  - Дегенерація на кшталт «бруківки» являє собою білі зони атрофії. При ній крізь уражену сітківку проглядаються судини хоріоїди на тлі склери. Причиною розвитку є оклюзія судин хоріоїди, що призводить до постішемічної атрофії пігментного епітелію та зовнішніх шарів ретини. Виявляється в нижній половині очного дна між зубчастою лінією та екватором. Не ускладнюється розривами чи відшаруванням.
  - Екваторіальні друзі. Бліді утворення невеликих розмірів можуть мати пігментацію по контуру. Розташовуються вздовж зубчастої лінії.
  - Пігментна оропаралельна дегенерація. Вікова зміна, що виявляється посиленням пігментації по ходу зубчастої лінії.
  - Сотоподібна дегенерація. З'являється у людей похилого віку. Представлена навколосудинною пігментацією, що може доходити до екватора.
2. З недоброякісним перебігом:

1. - «Гратова» дистрофія. «Грати» при офтальмоскопії видно як тонкі смуги білого кольору, що формують обриси, схожі на ґрати. Між цими смугами, з'являються ерозії, кісти та мікророзриви, зони гіпопігментації або гіперпігментації, може бути навіть дифузна пігментація. Вітреальне тіло над областю «решітки» розріджене, а за контуром, навпаки, ущільнене та спаяне з її краями. Внаслідок цього з'являються вітроохориоретинальні шварти, що сприяють формуванню ретинальних клапанних розривів.
  - Дистрофія на кшталт «сліду равлика». Патологія розвивається через поразок судин і проявляється появою білястих включень, що складаються з мікроглії та астроцитів. З присутністю точкових ерозій та дірчастих дефектів. Дегенеративні осередки можуть з'єднуватися та утворювати дефекти великих розмірів. Має високу небезпеку розвитку відшарування.
  - «Інеподібна» дегенерація – це спадкове ретинальне захворювання. Прояви на ретині, зазвичай, розташовуються симетрично і вражають обидва очі. Офтальмоскопічно проявляється у вигляді великих утворень жовтувато-білого кольору, схожих на «снігові пластівці». Прогресує повільно і не так часто призводить до ускладнень.

ПВХРД класифікується за течією та видом розриву.

За видом розриву сітківки бувають наступних видів:

1. - Дірчасті - частина сітківки повністю відірвана внаслідок ЗОСТ. Виникає при ґратчастій дистрофії.
  - Клапані – місце розриву частково прикрите, утворюється клапан. Формується за наявності вітреоретинальної адгезії.
  - За типом діалізу – сітківка розривається по ходу зубчастої лінії. Діаліз розвивається за контузії ока.

Стадії захворювання позначають вираженість, ступінь і види розривів і тракцій, і бувають від I до V. Починаючи від IV стадії, лазерна коагуляція завжди показана. ПВХРД 2I ступеня або стадії, наприклад, немає абсолютних показань, і рішення про подальше лікування приймається індивідуально.

ПВХРД при вагітності

За даними медичних організацій на початок репродуктивного періоду понад 25% жінок мають міопію, понад 7% з них – високого ступеня. З огляду на нормального перебігу вагітності в жінок із міопією відзначають звуження судин сітківки.

Це відбувається через підвищене навантаження на серцево-судинну систему та необхідність додаткового кровообігу для майбутньої дитини. Тому під час вагітності пацієнток двічі оглядає офтальмолог із повним обстеженням очного дна.

У разі розвитку ПВХРД при вагітності показано лазерну коагуляцію. Її можна проводити терміном до 32 тижнів. Після успішно проведеної операції жінка може народжувати сама.

Необхідність кесаревого розтину при вагітності жінки із ПВХРД сітківки з'ясовується за місяць до орієнтовної дати пологів.

Рішення про необхідність кесаревого розтину через дистрофічні стани сітківки приймається за місяць до пологів. Висока міра міопії (більше 6.0 діоптрій) не є показанням до операції.

Діагностика

Початкова стадія периферична вітреохоріоретинальної дегенерації протікає без симптомів, ослаблення зору та поява перешкод перед очима починається при руйнуванні шару. При звичайному огляді очного дна периферичні ділянки приховує очне яблуко.

Пацієнти з високим ступенем міопії частіше проходять обстеження в окулістів, оскільки належать до групи ризику. ПВХРД у багатьох пацієнтів часто виявляється, коли починається процес відшарування. Тому при слабкому та середньому ступені міопії при очевидному та постійному погіршенні гостроти зору варто пройти діагностику.

Для діагностування захворювання проводяться:

1. - дослідження очного дна лінзою Гольдмана із застосуванням медикаментів, що розширюють зіницю;
  - визначення полів зору;
  - УЗД, оптична томографія та електрофізіологічне дослідження;
  - склерокомпресія.

За допомогою сучасних цифрових апаратів можна отримати кольорове зображення периферійної частини сітківки та оцінити ступінь та площу ураження.

Дослідження очного дна лінзою Гольдмана допомагає діагностувати ПВХРД.

Офтальмологічний огляд включає діагностування ПВХРД перед призовом до армії. Залежно від ступеня та характеру захворювання дається відстрочка для проведення лазеркоагуляції.

Лікування

Дегенерація сітківки – процес незворотній, повернути до норми тканини не вдасться. Лікування спрямоване на уповільнення руйнування та покращення зору.

Лікарські методи

При ПВХРД на стадії використовуються консервативні методи лікування – прийом лікарських препаратів. Показано:

1. - Полівітаміни та мікроелементи, живлячи тканини, зупиняють процеси дегенерації. Слід дотримуватися корисного раціону харчування, віддаючи перевагу горіхам, рибі, овочам і фруктам.
  - Препарати, що зупиняють розвиток тромбів у судинах (Аспірин, Тиклопідін).
  - Судинорозширювальні засоби (Но-шпа, Аскорутін).
  - Очні краплі, що покращують обмін речовин.
  - Очні уколи для покращення мікроциркуляції.

Ці засоби допомагають зупинити процес руйнування тканин. Комплексний прийом препаратів проводиться двічі на рік.

Аскорутин призначається як судинорозширювальний засіб.

Фізіотерапія

Процедури сприяють зупиненню дегенерації тканин. Призначають електрофорез, електро- або фотостимуляцію сітківки, лазер. Лікування проводять курсами.

Лазерна процедура

Щоб не допустити відриву сітківки застосовують лазерну коагуляцію, це найдієвіший метод, що доказав свою ефективність. Лазерний промінь склеює сітківку у місцях розтягування із судинним дном зорового органу, попереджаючи відшарування.

Бар'єрна лазеркоагуляція (БЛК) проводиться під місцевою анестезією, процедура протікає 10-20 хвилин. Пацієнта відпускають додому одразу після маніпуляції. У сучасній медицині це найкращий засіб, що запобігає важким наслідкам ПВХРД та ангіопатії.

Хірургічне лікування

Операції при периферичній вітреохоріоретинальній дистрофії проводять у важких випадках, коли ні медикаментозне лікування, ні лазеркоагуляція ефекту не дають.

Операція проводиться лише у тому випадку, якщо інші методи лікування не дають результату.

Профілактика

При виявленому захворюванні профілактика спрямована на запобігання подальшому розвитку патологічного процесу та недопущення розриву сітківки.
Пацієнти з ПВХРД повинні пам'ятати – тільки дбайливе ставлення до здоров'я, суворе дотримання заходів профілактики та розпоряджень лікаря допоможе уникнути страшних ускладнень.

Необхідно уникати фізичних навантажень, вести здоровий спосіб життя, двічі на рік відвідувати офтальмолога та проводити курси лікування.

Людям, які потрапляють до груп ризику, слід бути уважними та вчасно проходити диспансеризацію. Потрібно відмовитись від надмірного захоплення комп'ютером, робити гімнастику для очей, приймати вітаміни.

Правильне харчування, відмова від шкідливих звичок допоможуть звести до мінімуму небезпеку спадкових факторів захворювання та уникнути ПВХРД.

Лис 28, 2017Анастасія Табаліна

zrenie.online

Хвороби сітківки та склоподібного тіла

Важливо знати!Якщо зір почав підводити, негайно додайте до свого раціону цей про… >>

Периферична дистрофія – процес руйнування сітківки ока через порушення кровообігу. За наявності цієї патології відбувається руйнація фоторецепторів. Периферична дистрофія сітківки ока – небезпечне захворювання, адже рання стадія не має симптомів, та виявити патологію на огляді очного дна досить складно.

1 Фактори ризику

Існує безліч факторів, що впливають на появу цього захворювання:

Близорукість. Саме у людей з таким порушенням зору очне яблуко подовжується і натягує сітківку, стоншуючи її.
Вік старше 65 років.
Спадковість. Якщо у найближчих родичів є дистрофія, ризик виникнення патології значно підвищується.
Шкідливі звички, незбалансоване харчування, стрес, нестача вітамінів та мікроелементів негативно впливають на стан сітківки ока.
Різні захворювання – ожиріння, підвищений тиск, цукровий діабет, атеросклероз, віруси, часті інтоксикації – порушують обмін речовин, і поступово в організмі накопичуються шлаки та токсини, що позначається на харчуванні очей.
При вагітності змінюється артеріальний тиск і зменшується приплив крові до судин ока.
Травми, хірургічні операції та запальні захворювання очного яблука.

Макулодистрофія сітківки ока: причини виникнення, симптоми та лікування

2 Типи периферичної дистрофії

Залежно від площі ураження дистрофія поділяється на два види:

1. Периферична хоріоретинальна дистрофія сітківки. У цьому випадку ушкоджується сітківка та судинна оболонка. Зазвичай, хвороба розвивається у людей старше 50 років. При цьому люди не можуть читати книги або керувати автомобілем. На початку захворювання симптоми відсутні, а далі відбувається спотворення прямих ліній, роздвоєння предметів та поява сліпих плям у полі зору. У запущеній стадії може статися повна втрата зору.
2. Периферична вітреохоріоретинальна дистрофія сітківки. ПВХРД обох очей - це тип дистрофії, при якому ушкоджується сітківка, середня оболонка ока і склоподібне тіло так, що навіть може статися відшарування. Найчастіше виникає у людей з короткозорістю. Проте навіть за нормального зору важливим чинником є спадковість. На початковому етапі симптоми ніяк не виявляються, і виявити цю патологію можна лише за допомогою тридзеркальної лінзи Гольдмана.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ! Аптеки чому ви мовчите? Зір буде як у орла, за 1 тиждень!

За характером ушкодження ПХРД поділяється на такі види:

Дистрофія «Слід равлика». На сітківці утворюються білуваті включення, схожі на штрихи, що трохи поблискують, з великим числом дрібних витончень. Дегенеративні ділянки, найчастіше розташовані у верхньому зовнішньому квадранті, об'єднуються та утворюють стрічкоподібні ділянки, схожі на слід від равлика. Згодом можуть утворитися круглі та великі розриви.
Гратчаста дистрофія. Таке порушення найчастіше зустрічається у чоловіків. Гратчаста дистрофія передається у спадок і проявляється одночасно на двох очах. Дана поразка зовні схожа на мотузкові сходи або грати. Між ураженими судинами утворюються кісти та пігментовані плями. Поступово відбувається розрив сітківки.
Дегенерація «бруківка» розташовується далеко на периферії сітківки. Вогнища ураження білі та трохи витягнуті за формою. Найчастіше буває на нижній ділянці очного дна.
Інеподібна дистрофія – спадкове захворювання, вражає обидва очі. На периферії очного дна видно біло-жовті включення у формі пластівців снігу, що виступають над поверхнею сітківки. Ця дистрофія розвивається досить довго і рідко стає причиною розриву.
Ретиношизис (або розшарування сітківки) буває вродженим та набутим. До вроджених видів належать кісти ока, коли зміни відбуваються на центральному та периферичному ділянках сітківки, що негативно впливає на зір. Найчастіше дана патологія розвивається у літньому віці.
Дрібнокістозна чи кистевидна дистрофія – розташовується на крайній периферії ока. Дрібні кісти з'єднуються між собою і утворюють більші. При травмах ока або падіння може статися розрив кісти. При дослідженні очного дна офтальмолог бачить круглі чи овальні яскраво-червоні утворення.

На початковій стадії дистрофії людина не відчуває жодних симптомів. Близько 80% захворювань виявляється на плановому огляді у офтальмолога. Явні симптоми бувають лише на пізній стадії, коли розривається сітківка. При цьому людина бачить спалахи перед очима та помічає порушення гостроти зору.

Що таке периферична дистрофія сітківки: опис, причини та лікування

3 Діагностика

Під час планового огляду офтальмолога периферичні ділянки дна очного яблука майже недоступні. Для їх дослідження необхідно збільшити зіницю медикаментозним способом. Після цього за допомогою спеціальної лінзи можна провести повну діагностику.

При підозрі на ПХРД проводять процедуру склерокомпресії. Крім цього, можна використовувати такі дослідження:

УЗД ока;
електрофізіологічне дослідження очей;
оптична томографія;
діагностика зорового поля.

При незначних змінах у сітківці лікування не призначається. Однак пацієнт повинен регулярно відвідувати офтальмолога, і навіть при невеликому погіршенні терапія має бути призначена.

Основна мета лікування полягає у уповільненні дегенеративних процесів та покращенні зору хворого. Однак повністю зупинити патологічний процес у тканині не вдасться.

Розрив сітківки ока: етіологія, клініка, лікування

4 Лікування медикаментами

На початковій стадії можна застосувати медикаментозне лікування. Воно включає:

Препарати для зменшення утворення тромбів у судинах, наприклад, Ацетилсаліцилова кислота, Тиклопідін.
Препарати для розширення судин та зміцнюючі засоби (Аскорутін, Дротаверин).
Прийом полівітамінних комплексів. Для очей корисні вітаміни групи А, В, С та Е, які сприяють відновленню зорових функцій та живлять очну тканину. При прийомі вітамінів тривалий час (до півроку) дегенеративний процес у сітківці зупиняється. Крім комплексних вітамінів, треба подбати про продукти, що входять до раціону. Слід більше вживати злаки, горіхи, свіжі овочі та фрукти, зелень, квасолю та рибу. У них міститься необхідна кількість вітамінів та мікроелементів.
Очні уколи з різними препаратами для покращення мікроциркуляції.
Краплі з вітамінами застосовуються для покращення метаболізму в тканині та процесу регенерації.
При крововиливі для зменшення гематоми вводиться Гепарин або амінокапронова кислота.
Набряки прибирають за допомогою уколів Тріамцинолону.

Новий спосіб відновити зір на 100%. Потрібно перед сном капнути.

Ці кошти приймають курсом, який повторюється кожні півроку.

5 Оперативне втручання

Хірургічне лікування застосовується тоді, коли медикаментозні засоби не дають потрібного ефекту протягом певного часу. Найефективнішими хірургічними втручаннями для лікування даної патології, що часто використовуються:

1. Вітректомія. Під час операції хірург видаляє зі склоподібного тіла рубці та спайки.
2. Лазерна коагуляція сітківки. За допомогою неї зміцнюється сітківка, процеси її відшарування та дистрофії зупиняються. Лазерна коагуляція має низку переваг перед іншими методами:

безболісність – завдяки знеболюючим краплям пацієнт нічого не відчуває;
швидкість – процедура триває від 10 до 15 хвилин;
попередньої підготовки не потрібно;
обмеження після процедури включають деякі види фізичного навантаження (біг, стрибки, лазня, авіаперельоти). Через 2 тижні усі обмеження знімаються.

Лазерне лікування може поєднуватись з іншими видами апаратного лікування (наприклад, стабілізація міопії).

3. Вазореконструктивне хірургічне втручання найчастіше застосовується у гострій чи запущеній стадії дистрофії. У ході операції скронева артерія припиняється, і кровотік у зоровий нерв і сітківку нормалізується. Функції ока відновлюються, і зір покращується
4. Реваскуляризуюча операція. Основне завдання цього хірургічного втручання – відновлення кровопостачання всередині ока. Для цього використовують препарати Ретиноламін та Аллоплант. Завдяки їм зорові функції будуть стабільними протягом 3-5 років.

6 Фізіопроцедури

Непогані результати при лікуванні дистрофії дають такі фізіопроцедури:

електрофорез з Гепарином, Но-Шпою та ніацином;
фото- та електростимуляція сітківки;
застосування низькоенергетичного лазера;
ВЛОК (опромінення крові лазером).

Окрім лікувальних процедур, важливо змінити свій спосіб життя – відмовитися від шкідливих звичок, харчуватися корисною їжею, носити сонцезахисні окуляри.

7 Профілактичні заходи

Для того щоб уникнути такого підступного захворювання, як дистрофія сітківки, слід дотримуватися деяких нескладних рекомендацій, вони допоможуть надовго зберегти очі та зір:

Не допускати перенапруги очей. Під час роботи за монітором або якоїсь іншої діяльності, яка потребує напруження очей, слід відпочивати щогодини. Також для запобігання виникненню комп'ютерного синдрому необхідно використовувати спеціальні окуляри.
Регулярно робити гімнастику для очей.
Приймати вітаміни із вмістом цинку.
Намагатися харчуватися лише корисними продуктами.
Відмовитись від шкідливих звичок.
Регулярно відвідувати офтальмолога.

І трохи про секрети…

Ви коли-небудь мучилися від проблем з ОЧИ? Судячи з того, що ви читаєте цю статтю, перемога була не на вашому боці. І звичайно, ви все ще шукаєте хороший спосіб, щоб відновити зір!

Тоді читайте, що із цього приводу говорить Олена Малишева у своєму інтерв'ю про ефективні способи відновлення зору.

moi-oftalmolog.com

Саме на периферії сітківки часто розвиваються дистрофічні процеси.

Периферичні дистрофії сітківки – невидима небезпека

Периферична зона сітківки практично не видно за звичайного стандартного огляду очного дна. Але саме на периферії сітківки часто розвиваються дистрофічні (дегенеративні) процеси, які небезпечні тим, що можуть призводити до розривів та відшарування сітківки.

Зміни периферії очного дна - периферичні дистрофії сітківки - можуть зустрічатися як у короткозорих і далекозорих людей, так і в осіб із нормальним зором.

Можливі причини периферичної дистрофії сітківки

Причини виникнення периферичних дистрофічних змін сітківки остаточно не вивчені. Виникнення дистрофії можливе у будь-якому віці, з однаковою ймовірністю у чоловіків та жінок.

Існує безліч можливих факторів: спадкова, короткозорість будь-якого ступеня, запальні захворювання очей, черепно-мозкові та травми органу зору. Загальні захворювання: гіпертонічна хвороба, атеросклероз, діабет, інтоксикації, перенесені інфекції.

Провідна роль виникнення захворювання відводиться порушення кровопостачання периферичних відділів сітківки. Погіршення кровотоку призводить до порушення обміну речовин у сітківці та до появи локальних функціонально змінених ділянок, у яких сітківка витончена. Під дією фізичних навантажень, робіт, пов'язаних з підйомом на висоту або зануренням під воду, прискоренням, перенесенням тяжкості, вібрацією, дистрофічно змінених ділянках можуть виникати розриви.

Проте доведено, що з короткозорістю периферичні дегенеративні зміни сітківки зустрічаються значно частіше, т.к. при короткозорості довжина ока збільшується, внаслідок чого відбувається розтягнення його оболонок та витончення сітчастої оболонки на периферії.

ПРХД та ПВХРД – у чому різниця?

Периферичні дистрофії сітківки ділять на периферичні хоріоретинальні (ПХРД), коли порушено лише сітківку та судинну оболонку, та периферичні вітреохоріоретинальні дистрофії (ПВХРД) – із залученням до дегенеративного процесу склоподібного тіла. Існують і інші класифікації периферичних дистрофій, які використовуються лікарями-офтальмологами, наприклад, локалізації дистрофій або за ступенем небезпеки відшарування сітківки.

Деякі види периферичної дистрофії сітківки

Гратчаста дистрофія - найчастіше виявляється у хворих з відшаруванням сітківки. Передбачається сімейно-спадкова схильність до цього виду дистрофій з більшою частотою народження чоловіків. Як правило, виявляється на обох очах. Найчастіше локалізується у верхньо-зовнішньому квадранті очного дна екваторіально або вперед від екватора ока.

При огляді очного дна гратчаста дегенерація виглядає як ряд вузьких білих ворсистих смуг, що утворюють фігури, що нагадують грати або мотузкові сходи. Так виглядають облітеровані судини сітківки.

Між цими зміненими судинами, виникають рожево-червоні осередки стоншення сітківки, кісти та розриви сітківки. Характерні зміни пігментації у вигляді темніших або світліших плям, пігментація вздовж судин. Склоподібне тіло хіба що фіксовано до краях дистрофії, тобто. утворюються «тракції» - тяжі, що тягнуть сітківку і легко призводять до розривів.

Дистрофія на кшталт «сліду равлика». На сітківці виявляються білуваті, злегка блискучі, штрихоподібні включення з наявністю безлічі дрібних витончень і дірчастих дефектів. Дегенеративні осередки зливаються і утворюють стрічкоподібні зони, які на вигляд нагадують слід від равлика. Найчастіше розташовуються у верхньо-зовнішньому квадранті. Внаслідок такої дистрофії можуть утворюватися великі круглі формою розриви.

Інеподібна дистрофія - це спадкове захворювання периферії сітківки. Зміни на очному дні, як правило, двосторонні та симетричні. На периферії сітківки є великі жовтувато-білі включення у вигляді «снігових пластівців», які виступають над поверхнею сітківки і зазвичай розташовуються у потовщених частково облітерованих судин, можуть бути пігментні плями.

Інеподібна дегенерація прогресують протягом тривалого часу і не так часто призводить до розривів, як гратчаста і слід равлика.

Дегенерація на кшталт «бруківки» розташована, зазвичай, далеко на периферії. Видно окремі білі вогнища, злегка витягнутої форми, біля яких іноді визначаються дрібні глибки пігменту. Найчастіше виявляється у нижніх відділах очного дна, хоча можуть визначатися по всьому периметру.

Кистевидна (дрібнокістозна) дистрофія сітківки розташовується на крайній периферії очного дна. Дрібні кісти можуть зливатися, формуючи більші. При падіннях, тупих травмах можливі розриви кіст, які можуть спричинити формування дірчастих розривів. Під час огляду очного дня кісти виглядають як множинні круглі або овальні яскраво-червоні утворення.

Ретиношизис – розшарування сітківки – може бути вродженим та набутим. Найчастіше це спадкова патологія - вада розвитку сітківки. До вроджених форм ретиношизи відносяться вроджені кісти сітківки, Х-хромосомний ювенільний ретиношизис, коли у хворих, крім периферичних змін, часто виявляються дистрофічні процеси в центральній зоні сітківки, що призводять до зниження зору. Набутий дистрофічний ретиношизис найчастіше виникає при міопії, а також у літньому та старечому віці.

Якщо є також зміни в склоподібному тілі, часто між зміненим склоподібним тілом і сітківкою формуються тракції (тяжі, спайки). Ці спайки, приєднуючись одним кінцем до витонченої ділянки сітківки, багато разів збільшують ризик розривів і подальшого відшарування сітківки.

Розриви сітківки

По виду розриви сітківки поділяють на дірчасті, клапанні та за типом діалізу.
Дірчасті розриви найчастіше виникають в результаті гратчастої та кистевидної дистрофії, отвір у сітківці зяє.

Клапанним називають розрив, коли ділянка сітківки прикриває місце розриву. Клапанні розриви, як правило, є результатом вітреоретинальної тракції, яка тягне за собою сітківку. При формуванні розриву областю вітреоретинальної тракції буде вершиною клапана.

Діаліз є лінійним розривом сітківки вздовж зубчастої лінії – місце прикріплення сітківки до судинної оболонки. У більшості випадків діаліз пов'язаний із тупою травмою ока.

Розрив на очному дні виглядають як яскраво-червоні чітко окреслені вогнища різноманітних форм, крізь них видно малюнок судинної оболонки. Особливо помітні розриви сітківки на сірому фоні відшарування.

Діагностика периферичної дистрофії та розривів сітківки

Периферичні дистрофії сітківки небезпечні тим, що практично безсимптомні. Найчастіше їх знаходять випадково під час огляду. За наявності факторів ризику виявлення дистрофії може бути результатом ретельного прицільного обстеження. Можуть з'являтися скарги на появу блискавок, спалахів, раптової появи більшої чи меншої кількості мушок, що плавають, що може вказувати вже на розрив сітківки.

Повноцінна діагностика периферичної дистрофії та «німих» розривів (без відшарування сітківки) можлива при огляді очного дна в умовах максимального медикаментозного розширення зіниці за допомогою спеціальної тридзеркальної лінзи Гольдмана, яка дозволяє побачити крайні ділянки сітківки.

При необхідності використовується піддавлювання склери (склерокомпресія) – лікар хіба що підсуває сітківку з периферії до центру, у результаті деякі недоступні огляду периферичні ділянки стають видимими.

На сьогоднішній день існують також спеціальні цифрові апарати, за допомогою яких можна отримати кольорове зображення периферії сітківки та за наявності зон дистрофії та розривів оцінити їх розмір щодо площі всього очного дна.

Лікування периферичної дистрофії та розривів сітківки

При виявленні периферичної дистрофії та розривів сітківки проводять лікування, метою якого є профілактика відшарування сітківки.

Виконують профілактичну лазерну коагуляцію сітківки в області дистрофічних змін або лазерну коагуляцію, що відмежовує, навколо вже існуючого розриву. За допомогою спеціального лазера виробляється вплив на сітківку по краю дистрофічного вогнища або розриву, в результаті чого відбувається «склеювання» сітківки з оболонками ока, що підлягають, в точках впливу лазерного випромінювання.

Лазерна коагуляція проводиться амбулаторно та добре переноситься пацієнтами. Необхідно враховувати, що процес утворення спайок займає деякий час, тому після проведення лазерної коагуляції рекомендується дотримуватися щадного режиму, що виключає важку фізичну працю, підйом на висоту, занурення під воду, заняття, пов'язані з прискоренням, вібрацією та різкими рухами (біг, стрибки з парашутом) , аеробіка і т.д.).

Профілактика

Говорячи про профілактику, передусім мають на увазі профілактику розривів та відшарування сітківки. Основний спосіб профілактики цих ускладнень – це своєчасна діагностика периферичної дистрофії сітківки у пацієнтів групи ризику з наступним регулярним спостереженням та проведенням, за необхідності, профілактичної лазерної коагуляції.

Попередження грізних ускладнень цілком залежить від дисциплінованості пацієнтів та уваги до власного здоров'я.

Пацієнти з існуючою патологією сітківки та пацієнти, які належать до групи ризику, повинні проходити обстеження 1 – 2 рази на рік. Під час вагітності необхідно не менше двох разів оглядати очне дно на широкій зіниці – на початку та наприкінці вагітності. Після пологів також рекомендовано огляд офтальмолога.

Профілактика самих дистрофічних процесів на периферії сітківки можлива у представників групи ризику – це короткозорі, пацієнти зі спадковою схильністю, діти, які народилися внаслідок тяжкого перебігу вагітності та пологів, пацієнти з артеріальною гіпертензією, цукровим діабетом, васкулітами та іншими захворюваннями, при яких периферичного кровообігу.

Таким людям також рекомендовано регулярні профілактичні огляди у офтальмолога з оглядом очного дна в умовах медикаментозного розширення зіниці та курси судинної та вітамінотерапії з метою покращення периферичного кровообігу та стимуляції обмінних процесів у сітківці. Запобігання грізним ускладненням, таким чином, цілком залежить від дисциплінованості пацієнтів та уваги до власного здоров'я.

www.vseozrenii.ru

Поступовий процес руйнування сітківки очі називається дистрофією сітківки. Як правило, ця патологія пов'язана із судинними порушеннями в очних структурах. У ході дистрофічних процесів відбувається ураження фоторецепторів, результатом чого стає поступове погіршення зору. Особлива небезпека периферичної дистрофії у тому, що ранні стадії розвитку захворювання протікають, зазвичай, безсимптомно. До того ж, розташовані спереду від екватора ока ділянки сітківки важче досліджувати, тому при проведенні огляду очного дна складніше виявити периферичну дистрофію, в результаті якої часто непомітно розвивається відшарування сітківки.

Групи ризику

Найбільше схильні до розвитку периферичної дистрофії пацієнти з міопією (близорукістю). Це зумовлено тим, що при міопії збільшується довжина ока, що призводить до натягу сітківки та її витончення. До групи ризику входять також люди похилого віку віком від 65 років. Слід зазначити, що дуже частою причиною погіршення зору на старості є саме периферична дистрофія сітчастої оболонки ока. Крім того, до людей, найбільш схильних до цієї патології, належать пацієнти з цукровим діабетом, гіпертонією, атеросклерозом та деякими іншими захворюваннями.

Види периферичної дистрофії сітківки

Класифікацій периферичної дистрофії сітківки існує безліч. За масштабами залучення очних структур у патологічний процес розрізняються:

ПХРД- периферична хоріоретинальнадистрофія, яка характеризується ураженням тільки сітківки та судинної оболонки;
ПВХРД- периферична вітроохоріоретинальнадистрофія, що характеризується пошкодженням сітківки, судинної оболонки та склоподібного тіла.

Також захворювання класифікують за характером ушкодження:

Гратчаста дистрофія, при якій області поразки нагадують на вигляд грати або мотузкові сходи. Цей вид патології зазвичай передається у спадок, чоловіки хворіють частіше за жінок. Розвивається, як правило, зріз на двох очах, і нерідко стає причиною розривів сітчастої оболонки.
«Слід равлика»- вид захворювання, для якого характерний розвиток дистрофічних вогнищ у вигляді стрічковоподібних зон, які зовні нагадують слід равлика. В результаті можливе виникнення великих круглих розривів сітківки.
«Булижна бруківка»вид патології, що характеризується утворенням далеко на периферії сітківки дистрофічних вогнищ, від яких можливе відділення цілих глибок пігменту.
Іншеподібна дистрофія, при якій на сітківці з'являються характерні жовтувато-білі включення. Передається у спадок, розвивається на обох очах.
Дрібнокістозна дистрофія, що зазвичай виникає в результаті травм. Для неї характерне утворення дрібних кіст.
Ретиношизис, при якому відбувається розшарування сітківки Зрідка передається у спадок, найчастіше розвивається у людей похилого віку і пацієнтів з міопією.

Причини

Нерідко причиною захворювання стають накопичені в організмі з віком продукти розпаду обміну речовин. Також важливими факторами розвитку патології вважають проблеми із кровопостачанням внутрішньої оболонки, інфекції та інтоксикації. Периферична дистрофія може виникнути і у молодих людей через захворювання залоз внутрішньої секреції та серцево-судинної системи, а також на тлі вагітності.

Симптоми

Небезпека захворювання полягає саме в його безсимптомному розвитку. Найчастіше воно виявляється випадково, при офтальмологічному огляді. Явні симптоми патології проявляються зазвичай при виникненні розривів сітківки: перед очима виникають «плаваючі мушки», спалахи.

Методи діагностики

Під час звичайного огляду очного дна периферичні ділянки сітківки приховані від спостереження. Для діагностики цих областей зазвичай проводиться максимальне медикаментозне розширення зіниці, після чого для огляду використовується тридзеркальна лінза Гольдмана. У певних випадках може знадобитися проведення склерокомпресії – не дуже приємної маніпуляції піддавлювання склери. Крім того, для діагностики можливе проведення дослідження полів зору, оптичної когерентної томографії, електрофізіологічного та ультразвукового дослідження.

Відео нашого фахівця з теми

Лікування периферичної дистрофії

Для лікування цього захворювання застосовуються лазерні, медикаментозні та хірургічні методики, хоча останні використовуються рідше. Повного відновлення зору після лікувальних заходів очікувати не варто, терапія має на меті стабілізувати та компенсувати дистрофічний процес, а також вжити необхідних заходів для запобігання розриву сітчастої оболонки.

Найбільш ефективним методом лікування периферичної дистрофії сітківки вважається лазерна коагуляція, тому її використовують найчастіше. У ході процедури з обох боків дистрофічних вогнищ спеціальним лазером здійснюються спайки, які стають перешкодою для подальшого руйнування внутрішньої оболонки ока. Ця маніпуляція виконується амбулаторно і відразу після її проведення рекомендується обмеження перепадів висоти та важких фізичних навантажень.

Допоміжним методом лікування є вітамінотерапія. Фізіотерапевтичні процедури (магнітотерапія, електростимуляція та ін) при лікуванні периферичної хоріоретинальної дистрофії сітківки мають низьку ефективність.

Прогноз

Успіхом при лікуванні даної ПХРД та ПВХРД є запобігання подальшому прогресу дистрофії сітчастої оболонки ока та її відшарування. У разі своєчасного звернення до офтальмолога, ці завдання практично завжди успішно вирішуються.

setchatkaglaza.ru

Саме на периферії сітківки часто розвиваються дистрофічні процеси.

Периферичні дистрофії сітківки – невидима небезпека

Зміни периферії очного дна - периферичні дистрофії сітківки можуть зустрічатися як у короткозорих і далекозорих людей, так і в осіб з нормальним зором.

Можливі причини периферичної дистрофії сітківки

ПРХД та ПВХРД – у чому різниця?

Периферичні дистрофії сітківки ділять на периферичні хоріоретинальні (ПХРД), коли порушена тільки сітківка та судинна оболонка, та периферичні вітреохоріоретинальні дистрофії (ПВХРД) – із залученням до дегенеративного процесу склоподібного тіла. Існують і інші класифікації периферичних дистрофій, які використовуються лікарями-офтальмологами, наприклад, локалізації дистрофій або за ступенем небезпеки відшарування сітківки.

Деякі види периферичної дистрофії сітківки

Ретиношизис – розшарування сітківки – може бути вродженим та набутим. Найчастіше це спадкова патологія – вада розвитку сітківки. До вроджених форм ретиношизи відносяться вроджені кісти сітківки, Х-хромосомний ювенільний ретиношизис, коли у хворих, крім периферичних змін, часто виявляються дистрофічні процеси в центральній зоні сітківки, що призводять до зниження зору. Набутий дистрофічний ретиношизис найчастіше виникає при міопії, а також у літньому та старечому віці.

Розриви сітківки

Діагностика периферичної дистрофії та розривів сітківки

Лікування периферичної дистрофії та розривів сітківки

Виконують профілактичну лазерну коагуляцію сітківки в області дистрофічних змін або лазерну коагуляцію, що відмежовує, навколо вже існуючого розриву. За допомогою спеціального лазера виробляється вплив на сітківку по краю дистрофічного вогнища або розриву, внаслідок чого відбувається "склеювання" сітківки з оболонками ока, що підлягають, в точках впливу лазерного випромінювання.

Профілактика

Попередження грізних ускладнень цілком залежить від дисциплінованості пацієнтів та уваги до власного здоров'я.

Групи ризику

Види периферичної дистрофії сітківки

ПХРД- периферична хоріоретинальнадистрофія, яка характеризується ураженням тільки сітківки та судинної оболонки;
ПВХРД- периферична вітроохоріоретинальнадистрофія, що характеризується пошкодженням сітківки, судинної оболонки та склоподібного тіла.

Також захворювання класифікують за характером ушкодження:

Гратчаста дистрофія, при якій області поразки нагадують на вигляд грати або мотузкові сходи. Цей вид патології зазвичай передається у спадок, чоловіки хворіють частіше за жінок. Розвивається, як правило, зріз на двох очах, і нерідко стає причиною розривів сітчастої оболонки.
«Слід равлика»- вид захворювання, для якого характерний розвиток дистрофічних вогнищ у вигляді стрічковоподібних зон, які зовні нагадують слід равлика. В результаті можливе виникнення великих круглих розривів сітківки.
«Булижна бруківка»- вид патології, що характеризується утворенням далеко на периферії сітківки дистрофічних вогнищ, від яких можливе відокремлення цілих глибок пігменту.
Іншеподібна дистрофія, при якій на сітківці з'являються характерні жовтувато-білі включення. Передається у спадок, розвивається на обох очах.
Дрібнокістозна дистрофія, що зазвичай виникає в результаті травм. Для неї характерне утворення дрібних кіст.
Ретиношизис, при якому відбувається розшарування сітківки Зрідка передається у спадок, найчастіше розвивається у людей похилого віку і пацієнтів з міопією.