Лікування закритих травм м'яких тканин – забиття, розтягування. Закриті травми м'яких тканин лікуються за допомогою тугих пов'язок, у ряді випадків, наприклад, при розтягуванні зв'язкового апарату суглобів, можлива гіпсова іммобілізація. Також використовуються компреси, що зігрівають (за винятком перших 3-х діб).

При забитих місцях м'яких тканин у перші три доби необхідно прикласти холод на місце травми (міхур з льодом, сніг у поліетиленовому пакеті тощо).

Після 3-ї доби вже прикладають сухе тепло (водяна або електрична грілка, мішечок з розігрітим піском або сіллю). Також зігрівають спиртові компреси, які накладаються наступним чином: перший шар - вата, змочена чистим медичним спиртом (для дітей спирт 40%), потім - шар вощеного паперу, можна шматок поліетилену, потім - теплоізолятор, вовняна хустка або суха вата, зверху усі шари перев'язуються звичайним бинтом. Кожен наступний шар має бути за розміром попереднього.

Також застосовують мазі, що зігрівають: фіналалгон, капсикам (дотримуючись обережності, щоб не викликати хімічний опік шкіри). Протизапальні: індометацинова мазь, диклофенак та ін; гепаринова – з метою покращення мікроциркуляції, розсмоктування синців, зменшення набряку.

При розтягуваннях капсульно-зв'язкового апарату суглоба застосовують тугі пов'язки еластичним бинтом, при накладанні пов'язки не повинно бути відчуття здавлювання тканин або іншого дискомфорту, у цьому випадку пов'язку слід послабити до зникнення неприємних відчуттів.

Перші 3 доби прикладають міхур з льодом поверх пов'язки.

У ряді випадків при пошкодженні капсульно-зв'язкового апарату суглобів, що супроводжується вираженим болем, набряком в ділянці суглоба, накладають гіпсову пов'язку на 1-2 тижні.

Після видалення пов'язки прикладають компреси, що зігрівають, і мазеві пов'язки, як і при ударі м'яких тканин.

Також застосовують фізіотерапевтичне лікування: електрофорез з 10%-ним розчином кальцію хлориду, 0,5%-ним розчином новокаїну, УВЧ (струми ультрависокої частоти), ДДТ (діадинамі-ческіе струми).

Після закінчення курсу власне лікування при цих травмах хворі потребують реабілітації, особливо представники професій, пов'язаних зі значними фізичними навантаженнями: спортсмени, робітники-висотники, будівельники та ін. адекватного лікування та подальшого курсу реабілітації можуть мати різні ускладнення, що знижують працездатність – запалення м'язів, капсульно-зв'язувального апарату суглобів, шкіри, підшкірної клітковини.

Лікування вивихів у суглобах та переломів кісток. Лікування вивиху кістки полягає, перш за все, у вправленні вивиху.

Вивих вправляється, особливо в дрібних суглобах (п'ястково-фа-лангові, міжфалангові суглоби кистей рук та ін), під місцевою анестезією розчином новокаїну 0,5%-ного або лідокаїну 1%-ного, що вводяться в ділянку суглоба.

Вивихи у великих суглобах - плечовому, ліктьовому, променезап'ястному, гомілковостопному та ін, вправляються під наркозом.

Після вправлення вивиху на кінцівку накладають гіпсову пов'язку, роблять рентгенологічне контрольне дослідження. При задовільному співвідношенні кісток у суглобі, тобто при правильному вправленні вивиху, хворий може бути виписаний із стаціонару на амбулаторне лікування у поліклініці у травматолога чи хірурга.

Хворому проводять відновний курс лікування після зняття гіпсу для усунення посттравматичних і постіммобілізаційних змін у кінцівках, викликаних як дією самої травми, так і вимушеним тривалим знерухомленням кінцівки гіпсовою пов'язкою; ці зміни виявляються як набряку, порушення мікроциркуляції в кровоносних судинах ураженої кінцівки, і навіть контрактурою, т. е. обмеженням рухів у суглобі.

Відновлювальний (реабілітаційний) курс включає такі ж методи і засоби, як і при реабілітації після ударів м'яких тканин і пошкодження капсульно-зв'язувального апарату суглобів (сухе тепло, компреси, що зігрівають, мазі, фізіотерапевтичне лікування, також і лікувальна фізкультура, масаж).

Лікування переломів дрібних кісток і великих – без усунення уламків. Здійснюється амбулаторно – у поліклініці чи травмпункті.

При переломах зі зміщенням невеликих кісток (фаланги пальців кистей рук, стоп, п'ясткових або плеснових кісток), також променевої та ліктьової кістки в нижній третині (у так званому типовому місці) репозиція, тобто зіставлення в нормальне фізіологічне положення уламків та відновлення правильної осі кінцівки здійснюється амбулаторно і, як правило, під місцевою анестезією розчином новокаїну 0,5%-ного або лідокаїну 1%-ного, що вводяться безпосередньо в місце перелому.

Після усунення усунення уламків накладається гіпсова лонгета - неповна пов'язка або циркулярна. У ряді випадків накладається гіпсова пов'язка з наданням кінцівки антифізіологічного положення, наприклад, зі зігнутою пензлем в променево-зап'ястковому суглобі, що робиться з метою кращого фіксування зміщених уламків у правильному положенні після виробленої репозиції. У такому положенні кінцівку фіксують на 10-15 днів, потім змінюють гіпсову пов'язку, надаючи суглобу фізіологічне положення.

При переломах кісток кінцівок гіпсову пов'язку накладають так, щоб забезпечити іммобілізацію (знерухомлення) 2-х сусідніх суглобів щодо місця перелому, тобто вище (проксимальніше) і нижче (дистальніше).

Загальне лікування при травмах кінцівок. Знеболювальні: анальгін 50%-ний 2 мл + димедрол 1%-ний 1 мл внутрішньом'язово в одному шприці, при болях до 3-5 разів на добу, кетарол, кетанол по 1 мл внутрішньом'язово, при болях до 3-5 разів на добу.

У ряді випадків при наявності виражених гематом м'яких тканин набряків кінцівок призначають антибіотики: лінкоміцин 30%-ний по 2 мл в/м 2 рази на добу, 5-7 днів або ампіокс 1,0 мл в/м 4 рази на день, 5 -7 днів. Також протизапальні засоби - індометацин 0,025 г по 1 таблетці 3-4 рази на день внутрішньо, суворо після їди.

За показаннями протизапальні засоби вводяться і внутрішньом'язово – реопірин чи диклофенак по 3 мл 1 раз на добу, 5–7 днів.

Зразкові терміни гіпсової іммобілізації при вивихах у суглобах.

1. Міжфалангові суглоби (пальців кистей, стоп), п'ястково-фа-лангові та плюснефалангові – 1–2 тижні.

2. Променево-зап'ястковий, гомілковостопний суглоб - 3-5 тижнів.

4. Плечовий суглоб – 3-4 тижні.

5. Колінний суглоб – 6–8 тижнів.

6. Тазостегновий суглоб – 4-6 тижнів.

Зразкові терміни гіпсової іммобілізації при різних видах та локалізаціях переломів.

1. Фаланги пальців кистей рук та пальців стоп – 2–3 тижні.

2. П'ясткові та плюсневі кістки – 4–5 тижнів.

3. Променева, ліктьова кістки в нижній третині без усунення уламків - 3-4 тижні, зі зміщенням - 4-6 тижнів.

4. Променева, ліктьова кістки у верхній кістці – 4-6 тижнів.

5. Перелом обох кісток передпліччя (і променевої, і ліктьової) – 7–8 тижнів.

6. Плечова кістка без усунення – 4 тижні, зі зміщенням – 7–8 тижнів.

7. Перелом ключиці: гіпсова чи м'яка фіксуюча пов'язка – 4 тижні.

8. Перелом однієї кістки гомілки - великогомілкової або малогомілкової: без усунення - 3-4 тижні, зі зміщенням - 4-6.

9. Перелом обох кісток гомілки – 6–7 тижнів.

10. Внутрішньосуглобовий перелом у колінному суглобі – 6–7 тижнів.

11. Перелом стегнової кістки – не менше 8 тижнів.

12. При внутрішньосуглобових переломах у кульшовому суглобі – 8 тижнів і більше.

Слід зазначити, що терміни гіпсової іммобілізації встановлюються індивідуально лікарем залежно від віку хворого, його загального стану, вираженості кісткової мозолі, що утворюється в місці перелому та рентгенологічно визначається. Тобто терміни іммобілізації можуть бути як продовжені, так і скорочені щодо середніх термінів.

При іммобілізації гіпсовою пов'язкою потрібне спостереження за хворим амбулаторно або в стаціонарі з метою корекції пов'язки: при необхідності – додаткове зміцнення її бинтом або, навпаки, ослаблення, коли пов'язка здавлює м'які тканини кінцівки, викликаючи порушення кровопостачання, утворення пролежнів, аж до некрозу тканин.

Переломи інших локалізацій.

1. При переломах 1–2 ребер, неускладнених, тобто без пошкодження органів грудної та черевної порожнини, можливе амбулаторне лікування.

В інших випадках хворий госпіталізується до хірургічного відділення або, за наявності такого в даному населеному пункті, – до торакального відділення (відділення грудної хірургії).

2. Переломи хребта неускладнені, тобто без пошкодження спинного мозку та його корінців, лікуються у травматологічному відділенні стаціонару.

3. Переломи черепа завжди супроводжуються пошкодженням і вмісту порожнини черепа – головного мозку.

Хворі з ушкодженням головного та спинного мозку обов'язково госпіталізуються до нейрохірургічного стаціонару. Ці травми висвітлюються в окремій спеціалізованій літературі.

Рекомендації для хворих, яким наклали гіпсову пов'язку. Гіпсова пов'язка накладається з метою забезпечення нерухомості уламків кісток. У разі, коли уламки перебувають досить близько друг від друга, створюються сприятливі умови для зрощення кісток. Особливо важлива іммобілізація у перші 3-4 тижні, за які утворюється кістковий мозоль. У разі рухливості кісткових фрагментів відносно один одного кісткова мозоль у місці перелому не встигає утворюватися, а щілинний простір між уламками заповнюється хрящевидною тканиною, яка не може забезпечити зрощення кісток. Згодом, у разі відсутності або недостатньої іммобілізації, у місці перелому може утворюватися так званий «хибний суглоб», який є патологічною рухливістю в кінцівці за типом руху в суглобі, де така рухливість не повинна бути, наприклад, у середині гомілки або стегна. При утворенні "хибного суглоба" зрощення перелому кістки не настане ніколи. Буде необхідне оперативне втручання – видалення хрящової тканини з поверхонь уламків у місці перелому та фіксація фрагментів стрижнем, спицями, пластиною або апаратом Ілізарова.

Гіпсові пов'язки діляться на 2 основні групи: лонгети та циркулярні пов'язки. При накладенні лонгети робиться гіпсове ложе, в яке укладається кінцівка, і притискається пов'язка до кінцівки і фіксується бинтом таким чином, що якщо розглядати в поперечному перерізі, то гіпсова пов'язка розташована не по всьому колу кінцівки, тобто кільце пов'язки неповне. Циркулярна пов'язка накладається таким чином, що гіпсова стрічка накручується навколо кінцівки, утворюючи по суті єдиний тунель, в якому розташовується кінцівка.

Після накладання пов'язки в 1-2 добу хворий потребує знеболювання, оскільки можуть виникнути біль, натирання гіпсовою пов'язкою, почуття здавлення, що виникає в перші кілька діб у зв'язку з набряком м'яких тканин кінцівки. У цьому випадку необхідно звернутися до лікаря до травматологічного або хірургічного кабінету. Допомога в цьому випадку полягає в тому, що гіпсова пов'язка буде ослаблена шляхом її надрізання між певними ділянками. У разі потреби можна підкласти шари вати між кінцівкою та гіпсом (це профілактика пролежнів). Але надто послаблювати пов'язку не слід, щоб вона не втратила своєї іммобілізуючої здатності.

У той же час при розслабленні пов'язки потрібна корекція додаткової перев'язкою бинтом. Після накладання пов'язки хворий повинен уникати повторного травмування кінцівки, щоб фіксовані уламки кістки не зрушувалися щодо один одного. Також слід оберігати гіпсову пов'язку від дії води. Щоб уникнути забруднення або намокання пов'язки допускається на якийсь час укрити пов'язку поліетиленом або іншим нематеріальним матеріалом.

Лікування відкритих травм

Відкриті травми черепа, грудей, живота лікуються за умов стаціонару. Обов'язково здійснюється консультація нейрохірургом, хірургом, торакальним хірургом.

Лікування відкритих травм (ран) полягає у промиванні рани розчинами антисептиків – туалеті рани, ревізії рани з визначенням: які тканини чи органи знаходяться на дні рани.

Неглибокі рани з адаптованими (зближеними) краями можуть не вшиватися та лікуватись за допомогою пов'язок.

Глибокі рани, у тому числі супроводжуються кровотечею, ушиваються різними видами лігатур наглухо, при необхідності в рані встановлюється дренаж - гумова смужка або трубка з пластичного матеріалу. Перші 3-4 дні на рану накладаються спиртові пов'язки, потім, після початку процесу загоєння рани, відсутності відокремлюваного з неї, накладають суху стерильну марлеву пов'язку, яку можна не змінювати до повного загоєння рани та зняття швів. Шви зазвичай знімаються на 7-10 день. Загоєння рани приблизно в такі терміни, без розбіжності її країв та інфікування, називається «загоєнням первинним натягом». Дренажі з рани видаляються, у разі відсутності виділення, зазвичай через 1-3 доби.

При появі ознак інфікування рани - набряку, гіперемії навколо неї, сукровичного або гнійного відокремлюваного, доводиться розпускати шви, всі або частина їх; далі обробляють рану розчинами антисептиків, накладають пов'язки з гіпертонічними розчинами - частіше з 10% розчином натрію хлориду, мазеві пов'язки. У цьому випадку рана гоїться набагато довше, рубець, що утворився, виходить більше за розміром, грубішим. Таке загоєння називають "загоєння вторинним натягом".

Рекомендації для хворих, які перенесли хірургічне втручання на рані (ушивання рани). Обробка та ушивання невеликих за довжиною та неглибоких ран проводиться, як правило, під місцевим знеболенням. Анестезія в даному випадку діє протягом перших 2-3 годин, після чого больові відчуття, викликані як травмою, так і хірургічним втручанням, можуть з'явитися знову. При виникненні болю після хірургічної обробки рани необхідно приймати знеболювальні засоби, починаючи з таблетованих препаратів, при їх неефективності знеболювальні засоби вводять внутрішньом'язово. Якщо мала місце сильна кровотеча з рани, то після її ушивання та накладання пов'язки поверх останньої необхідно докласти холод (міхур із льодом тощо). Це рекомендується робити наступним чином: прикласти гумову грілку з льодом на 20 хв, потім зробити перерву на 20-30 хв і знову прикласти холод на 20 хв, потім знову перерву. Холод необхідно прикладати на 12-24 години залежно від вираженості кровотечі.

Якщо хворий лікується амбулаторно, то при вираженому промоканні пов'язки кров'ю, а також виникненні сильних болів у рані, набряку навколо рани слід звернутися до лікаря поліклініки або травмпункту, а у вихідні та святкові дні викликати «швидку допомогу», яка може доставити в хірургічний стан. .

При накладенні пов'язки на рану її не слід мочити або бруднити, слід також остерігатися повторних травм цієї області. Перші 3 доби перев'язка рани обов'язкова, далі, якщо немає відокремлюваного з рани, набряку і почервоніння навколо неї, можливо і відкрите ведення рани, тобто без накладання пов'язки, тільки слід обробити безпосередньо рану (шов) розчином діамантового зеленого або йоду. . Таку обробку необхідно проводити 1 раз на добу до зняття швів (зазвичай на 7-10 день і ще кілька днів після).

Мочити рану водою після її загоєння можна через 4-6 днів після зняття швів, тобто можна митися, але не рану впливати на гарячу воду, не терти мочалкою і т.п.

Лікування травм у стаціонарі

Про травми черепа, хребта, грудної та черевної порожнини згадувалося вище, хворі з такими травмами обов'язково підлягають госпіталізації.

Хворі із закритими травмами кінцівок – переломами та вивихами – підлягають госпіталізації до стаціонару у разі потреби цілодобового спостереження за хворим, корекції іммобілізації, необхідності рентгенологічного контролю травмованої кінцівки та для оперативного лікування.

Одним із показань для стаціонарного лікування при переломах кінцівок є необхідність іммобілізації та репозиції травмованої кінцівки за допомогою витягування. Витяг поділяється на клейове та скелетне.

Клейове витягування. Застосовується набагато рідше, ніж скелетне, і використовується за спеціальними показаннями. Цей метод застосовується при зміщенні кісткових уламків по ширині або під кутом до осі кінцівки. Застосовуються невеликі вантажі 4-5 кг, навіть на стегнової кістки. Використовують марлеві пов'язки, які приклеюються до шкіри за допомогою клею або лейкопластиру, звідки походить назва методу - "клеєве витягування". До пов'язки підвішують вантаж, як правило, 3-5 кг. Дане витягнення застосовують з метою утримання кісткових уламків після виконаної репозиції в потрібному положенні. Протипоказанням до клейового витягу є різні захворювання чи пошкодження шкіри.

Скелетне витягування. Застосовується для іммобілізації репозиції перелому. Скелетное вытяжение застосовують при безуспішності одномоментної закритої репозиції перелому, складних (оскольчатых, косих, гвинтових) переломах і переломах великих трубчастих кісток зі зміщенням уламків, і навіть при переломах кісток таза, шийних хребців. Іноді цей метод застосовується як попередня підготовка перед операціями на кістках та суглобах. Скелетне витягування не застосовують у дітей віком до 5 років, при інфікуванні шкіри у місці передбачуваного проведення спиці. У цьому випадку використовують інший вид витягання або проводять спицю осторонь уражених ділянок шкіри. Перед тим як ввести спицю в шкіру, дане місце обробляють спиртом, проводять місцеве знеболювання 0,5% розчином новокаїну або 1% лідокаїну, стерильну спицю проводять за допомогою електричного або ручного дриля через кістку. Потім до спиці приєднують за допомогою системи гвинтів скобу, до якої, у свою чергу, за допомогою тросика, що проходить через систему нерухомих блоків підвішують вантаж необхідної маси.

Дану маніпуляцію проводять на кінцівки, що знаходиться в горизонтальному положенні. Нижня кінцівка укладається на спеціальній шині весь час скелетного вытяжения. Верхня кінцівка фіксується аналогічно, тільки рука підвішується до поперечини, що знаходиться над хворим – вздовж тіла хворого на певній висоті, та утримується за допомогою спеціальних стояків. Хворий, що знаходиться на скелетному витягуванні, лежить на жорсткому ліжку, як правило, з покладеним під матрацом щитом. Під час скелетного витягування хворому проводять перев'язки в області проведеної спиці, 1 раз на добу міняють спиртові марлеві кульки, розташовані в місці безпосереднього входження або виходження спиці з кінцівки. Здійснюють профілактику пролежнів кінцівки в області зіткнення з шиною. Після накладання витяжки проводять періодичний рентгенологічний контроль місця перелому. При необхідності додається або зменшується вантаж, у деяких випадках накладається бічна тяга, тобто за допомогою пов'язки та вантажу впливає на кісткові уламки в поперечному напрямку. Маса вантажу залежить від ступеня усунення уламків, від давності перелому, від віку тощо. буд. Після закінчення терміну скелетного витягування накладається гіпсова пов'язка. Видалення спиць так само, як їх запровадження, проводиться з дотриманням правил асептики та антисептики. Шкіра в області проведення спиці та сама спиця обробляються спиртом; спиця стерильним інструментом «скусується» якомога ближче до шкіри і витягується з іншого боку.

На місця прикріплення спиць накладають спиртові пов'язки.

Найбільш поширені місця проведення скелетного витягування:

1) при переломі стегнової кістки – за великий вертлюг стегна (нижня третина стегна) або за горбистість великогомілкової кістки (верхня третина великогомілкової кістки);

2) при переломі кісток гомілки - спицю проводять через надло-дижкову область або через п'яткову кістку;

3) при переломі пальців – витяг через дистальні фаланги пальців з використанням спеціальних пристроїв;

4) при переломі плечової кістки – через ліктьовий відросток, у поодиноких випадках через виростки плечової кістки.

Операції при вивихах у суглобах роблять, коли неможливо закрите вправлення, або при виникненні так званого «звичного вивиху», коли при найменшій травмі або навіть незручному русі відбувається вивих – найчастіше це стосується плечового суглоба. Це буває обумовлено «розбовтанням» капсульно-зв'язувального та м'язового апарату суглоба, який не забезпечує утримання кістки у її суглобовій ямці. Операція полягає у додатковому зміцненні суглоба за допомогою м'язів.

Операції при переломах кінцівок виробляються набагато частіше: при неможливості закритого зіставлення уламків, що змістилися, відсутності зрощення кістки, незважаючи на гіпсову іммобілізацію, що проводилася. Виготовляється механічна фіксація кісток за допомогою металевих пластин, що кріпляться до кісток шурупами, а також металевими стрижнями і спицями, що вводяться в порожнину кістки - кістковомозковий канал, при скріпленні уламків кістки.

Одним з найбільш сучасних та ефективних методів оперативного лікування є використання апарату Ілізарова, який є системою кілець і спиць, проведених через кістку. За допомогою цього апарату можлива корекція довжини кінцівки – подовження або укорочення її, забезпечується зближення кісткових уламків при млявому зрощенні кістки, і навпаки – розведення кісток при утворенні грубої кісткової мозолі, деформації та укороченні кінцівки.

Основні операції, які проводяться з приводу травм у стаціонарних умовах

Редресація. Це усунення деформації кінцівки чи контрактури у суглобі (обмеження рухливості суглоба) з допомогою різних способів: гіпсових пов'язок, спеціальних пристроїв і апаратів. Як правило, рересація проводиться під наркозом. Відразу після цього накладають циркулярну гіпсову пов'язку, яку через певний час (залежно від тяжкості та місця травми) змінюють на пов'язку іншої форми, відповідно до того положення кінцівки, якого необхідно домогтися.

Тобто, наприклад, після накладання вигнутої пов'язки формою кінцівки, через певний час фіксації в даному положенні, її змінюють на більш пряму пов'язку; так само через деякий час накладають ще більш пряму пов'язку. Внаслідок таких дій відбувається виправлення кінцівки за допомогою гіпсової пов'язки. Також форму гіпсу можна міняти, роблячи на ньому надрізи клиноподібної форми.

З метою рересації застосовують оперативне лікування. Таким чином, практично всі травматологічні операції є одним із видів ререссації. Вони поділяються на операції:

1) на кістках;

2) на суглобах;

3) на м'яких тканинах. Операції на кістках.

1. Остеосинтез. Це найпоширеніший вид травматологічних операцій. Остеосинтезом називають з'єднання кісткових уламків хірургічним способом. Для остеосинтезу використовують стрижні, спиці, різні шурупи і т. д. У ряді випадків після проведення операції зі з'єднання кісток застосовують додатково гіпсову іммобілізацію.

2. Остеотомія. Це розтин (у деяких випадках – перетин) кістки. Остеотомію виробляють при деформаціях кінцівок для випрямлення осі, для подовження кінцівки, при деяких захворюваннях кісток.

3. Трансплантація кістки. Це пересадка кісткової тканини на місце дефекту кістки. Кісткові трансплантати, взяті з кортикального шару, можуть застосовуватися для скріплення місць перелому кісток, стимулювання зрощення кісток у місцях їх переломів. Трансплантат береться з хворого фрагмента, це можуть бути фрагменти власних кісток, отримані, наприклад, при розсіченні кісток ребер або при ампутації кінцівки. Трансплантат може братися у донора чи трупа, у поодиноких випадках пересаджують кісткову тканину від тварин.

Операції на суглобах.

Вони поділяються на 3 основні види.

1. Операції на м'яких тканинах суглоба:

1) артротомія – розтин порожнини суглоба;

2) синовектомія - висічення суглобової сумки.

2. Операції на кістках, що утворюють суглоб:

1) резекція суглоба - висічення суглобових кінців кісток при різних захворюваннях суглобів;

2) артропластика – відновлення рухливості у суглобі у разі повного чи часткового обмеження руху у ньому;

3) артродез – штучне створення нерухомості в суглобі, що застосовують при різних захворюваннях у суглобі. Ця операція, що інвалідизує, застосовується за суворими, обмеженими показаннями;

4) артроріз – операція створення часткового обмеження руху в суглобі, що проводиться при парезах, паралічах м'язів, коли кінцівки в силу цього набувають антифізіологічного положення (наприклад, відвисання стопи). Найчастіше артроріз виробляють на колінному та гомілковостопному суглобах;

5) пересадка суглобів – проводиться при виражених деформаціях, резекціях суглоба щодо пухлин, при анкілозах, травмах, що руйнують структуру суглоба;

6) протезування суглоба. Останнім часом також використовують протези, що заміщають як кістку, так і суглобове ложе (наприклад, конструкція, що заміщає головку стегнової кістки та вертлужну западину);

7) рестрикційний метод остеосинтезу.

Вище говорилося про остеосинтез апаратом Ілізарова, який є найбільш поширеним способом позавогнищевого остеосинтезу, коли зіставлення уламків відбувається без безпосереднього втручання в місце перелому. Спиці в кістку проводяться осторонь лінії перелому, і за допомогою систем апарату проводиться зближення один до одного кісткових уламків по довгій осі і, при необхідності, в поперечному напрямку. Перевагою даного методу є те, що відсутнє порушення цілісності м'яких тканин безпосередньо над місцем перелому, що суттєво знижує ризик інфекційних ускладнень, наприклад остеомієліту, нагноєння м'яких тканин. До того ж, зіставлення уламків кісток за допомогою апарату Ілізарова та подібними конструкціями інших авторів є найменш травматичним способом лікування для хворого. Також є можливість за короткий час виписати хворого додому на амбулаторне лікування. Хворий може сам доглядати апарат (міняти спиртові кульки в місцях кріплення спиць) під наглядом травматолога поліклініки, враховуючи те, що апарат ставиться на кілька місяців. До кінця терміну накладання апарату, як правило, відбувається повне зрощення кістки. Проводять рентгенконтроль, потім апарат знімають та починають курс відновного лікування. Як говорилося вище, крім зближення кісткових уламків при переломі, можна проводити і розведення уламків за її неправильному зіставленні чи укороченні кінцівки. За необхідності, за допомогою апарата Ілізарова та подібних до нього, можна проводити подовження кінцівки на 15–20 см.

3. Операції на м'яких тканинах.

До них можна віднести операції на сухожиллях, фасціях, м'язах. Виробляють наступні операції:

1) зшивання м'яких тканин (при травмах);

2) пластика сухожиль;

3) теноліз та міоліз – звільнення сухожиль і м'язів від рубців та спайок з навколишніми тканинами, які можуть виникнути після загоєння ран з ушкодженнями м'язів та сухожиль. Зрощення м'язів із навколишніми тканинами може виникнути при тривалій іммобілізації (фіксованому положенні при лікуванні);

4) тенотомія та міотомія – це розтин сухожилля або м'язи. Цю операцію роблять при м'язових контрактурах суглобів;

5) фасциотомия – це розтин фасції з її подовження. Виробляється при згинальній контрактурі суглоба або спастичних паралічах кінцівки;

6) тенодез – фіксація сухожилля до окістя або кістки у випадках відриву сухожилля від місця його прикріплення до кістки;

7) операція укорочення чи подовження м'язів;

8) невроліз - звільнення нерва від рубців і спайок з навколишніми тканинами, які можуть виникнути у віддаленому періоді після травми та викликати здавлення нерва та порушення його функції. Найчастіше невроліз супроводжується зшиванням кінців пошкодженого нерва;

9) невротомія – перетин нерва з метою припинення іннервації будь-якої кінцівки або її частини як вимушеної міри при спастичних паралічах, коли виникають контрактура суглоба та вимушене становище кінцівки;

10) пластика шкіри. Її застосовують з метою закриття поверхні рани при свіжих ранах, що гояться. Найбільш часто для пластики використовують клапті шкіри, що формуються з прилеглих ділянок за допомогою спеціальних розрізів, які роблять рухомим певну ділянку, що підтягується до місця дефекту шкіри, також можуть використовуватися клапті, взяті з віддалених ділянок шкіри.

Синдром тривалого роздавлювання

Ця патологія потребує лише стаціонарного лікування та є важким ускладненням травми з реальною загрозою для життя.

Синдром тривалого роздавлювання (СДР) тканин виникає при тривалому масивному роздавлюванні м'яких тканин, найчастіше кінцівок. Цей синдром зазвичай зустрічається під час землетрусів, вибухів, зсувів, обвалів у шахтах, коли постраждалі опиняються під уламками споруд та шаром землі.

Виділяють 4 ступеня тяжкості СПЗ.

1. Вкрай важка форма виникає при роздавлюванні великих м'язів, частіше 2-х і більше кінцівок протягом 8 год. З перших годин після звільнення від здавлення є ознаки важкого шоку, прогноз для одужання у разі несприятливий.

2. Тяжка форма розвивається при роздавлюванні однієї або 2-х кінцівок протягом 4-7 год. Прогноз для одужання відносно сприятливий.

3. Середньоважка форма – розвивається при роздавлюванні однієї кінцівки протягом 4 год. Прояви захворювання менш виражені. У разі вчасного лікування прогноз для одужання сприятливий.

4. Легка форма - при роздавлюванні м'яких тканин однієї кінцівки або її частини протягом 3-4 годин.

У механізмі розвитку синдрому тривалого роздавлювання беруть участь 3 фактори:

1) больовий синдром;

2) плазмовтрата;

3) токсемія.

Больовий синдром. Тривалий біль викликає складні патологічні реакції, як у організмі потерпілого загалом, і у ураженої кінцівки. Це призводить до спазму судин, що, своєю чергою, викликає порушення харчування тканин.

Плазмовтрата. Розвивається після усунення тиску кінцівки і наростає в міру збільшення набряку, тобто відбувається вихід рідкої частини крові, посилення її згортання.

Токсемія. Виникає на час вступу у кровотік продуктів розпаду пошкоджених тканин, порушується електролітний склад крові, підвищується кількість ферментів запалення у крові.

Вищезгадані фактори викликають порушення у всьому організмі.

Характеристика СПЗ. Протягом синдрому тривалого роздавлювання виділяють 3 періоди: ранній, проміжний та пізній.

Ранній період – це перші 3 доби після травми. Після звільнення кінцівки, усунення здавлення стан постраждалого покращується, турбують біль у травмованій кінцівці, обмеження руху у ній.

Через кілька годин після вивільнення виникає набряк кінцівки, вона стає щільною, як дерево, у місцях найбільшого стискання з'являються бульбашки з рідиною кров'янистого характеру. Пульсація судин кінцівки послаблюється. Кінцівка стає холодна на дотик, чутливість у ній знижується.

Загальний стан хворого також погіршується. Артеріальний тиск знижується, збудження змінюється млявістю, загальмованістю, шкіра сіро-землистого кольору, покрита холодним липким потом. Температура тіла опускається нижче за норму. У цей період за відсутності адекватного лікування постраждалий може загинути протягом 1-2 діб.

Також страждає функція виділення нирок, з'являються ознаки згущення крові.

Проміжний період починає розвиватися з 3 доби після травми. Повільно розвиваються ознаки ниркової недостатності. Загальний стан також погіршується, у місцях найбільшого здавлення шкіра, що відмерла, і м'які тканини починають відторгатися, в рани виступає м'язова тканина, що має характерний колір вареного м'яса.

Після стадії відносної стабілізації стану, через 1-2 доби починають наростати ознаки ниркової недостатності, а до 5-6-ї доби розвивається уремічний синдром, у крові підвищується вміст калію, що призводить до перебоїв у роботі серця, має місце урідження частоти скорочень серця.

До 5-7 днів з'являються ознаки легеневої недостатності. Протягом 2–3 тижнів відновлюються стан нирок та зміни у крові.

Пізній період настає через 1 місяць після травми, він відповідає періоду усунення гострої ниркової недостатності. Стан постраждалого покращується, температура тіла нормалізується. Набряк і біль у кінцівці проходять. Омертвіла м'язова тканина заміщається сполучною, що призводить до атрофії м'язів. Але можуть виникнути і гнійні ускладнення в рані, що призводять до тотального зараження.

Лікування синдрому тривалого роздавлювання. Після вилучення постраждалого з-під уламків будівлі або споруд, на пошкоджену кінцівку накладають джгут вище за місце здавлення. Це робиться з метою запобігання поширенню токсичних продуктів відмерлих тканин з місця травми. На кінцівку також накладають м'яку пов'язку, що давить (марлеву або еластичний бинт).

Вводять наркотичні знеболювальні засоби. На пошкоджену кінцівку накладають грілки з льодом. Як перша лікарська допомога бажано провести паранефраль-ну блокаду по Вишневському або футлярну новокаїнову блокаду кінцівки.

З метою якнайшвидшого початку лікування підключичну вену вводять глюкозо-новокаїнову суміш, реополіглюкін, розчин желатину, гідрокарбонату натрію, дофаміну, свіжозаморожену плазму. Об'єм внутрішньовенних вливань повинен становити 3-4 літри на добу. При розрахунку кількості рідини потрібно дотримуватися принципу, що кількість рідини, що вводиться, повинна перевищувати її втрату на 500-600 мл на добу. Призначають антибіотики широкого спектра дії останнього покоління, гормональні препарати (Преднізолон, гідрокортизон, дексаметазон).

При зниженні виділення сечі та зниженому калії в крові (що призводить до порушення серцевого ритму), потерпілого транспортують до спеціалізованого стаціонару – нефрологічного відділення з наявністю в даній установі хірургічного та травматологічного відділень.

У проміжному періоді синдрому тривалого здавлення при азотемії (зміст підвищеної кількості азотистих шлаків у крові) проводять гемодіаліз. Також вводять анаболічні гормони для покращення регенерації тканин та для розвантаження печінки та нирок, які страждають при СПЗ.

Для лікування анемії, що досить часто виникає при СПЗ, застосовують еритроцитарну масу. Також проводять місцеве лікування травмованих кінцівок. Для цього видаляють відмерлі тканини, проводять іммобілізацію переломів.

Після ліквідації загальних порушень в організмі та покращення стану показаний курс реабілітаційного лікування. До нього відносяться усунення рубцевих контрактур, відновлення м'язової сили, наскільки можна відновлення нормального обсягу руху на кінцівки.

Методи обстеження хворих із ушкодженнями (травмами) опорно-рухового апарату

Методи обстеження такі.

1. Скарги. Слід серед інших скарг хворого під час розпитування виділити головні з них, суттєві. Наприклад, скарги на велику болючість у будь-якій кінцівці, посилення болю при русі пошкодженою кінцівкою, спробі опори на неї. У ряді випадків хворі скаржаться на наявність деформацій, припухлості, асиметрії кінцівки.

2. Анамнез (обставини травми). Необхідно з'ясувати, перш за все, день, годину та місце травми. Велике значення має уточнення механізму травми, від нього залежить вигляд і ступінь ушкодження. І, знаючи механізм травми, можна сформулювати попередні уявлення про характер травми: наприклад, падіння на випрямлену руку може спричинити перелом однієї або обох кісток передпліччя; затискання пальців між важкими предметами – перелом фаланг пальців; падіння з висоти на ноги – компресійний перелом хребця, шийки стегна, кісток гомілки чи п'ят; сильне осьове навантаження на ногу з одночасною ротацією (поворотом навколо осі) може спричинити пошкодження меніска колінного суглоба; при падінні з висоти (катотравма) потрібно припускати наявність у хворого поєднаної травми: черепа, хребта, кінцівки, грудей з можливим пошкодженням головного і спинного мозку, органів грудної та черевної порожнини.

3. Огляд хворого. Під час огляду слід оцінити рівень свідомості хворого, його адекватність, наявність з ним контакту. Положення хворого може бути активним, пасивним, вимушеним. Активне становище – це коли хворий може прийняти будь-яке становище на ліжку, за необхідності сісти, підвестися, пройти палатою. Пасивне - це положення, коли пацієнт, зважаючи на тяжкість свого стану, не може змінювати свого положення в межах ліжка, тим більше сісти або встати. Вимушене становище – хворий лежить, прийнявши певну позу, що забезпечує зменшення або зникнення болю.

Наприклад, положення лежачи на боці при травмі ребер або крила здухвинної кістки з протилежного боку, тобто хворий намагається лягти на здоровий бік. Враховуючи, яке становище намагається прийняти хворий, можна припускати місце пошкодження.

Перед оглядом бажано роздягнути хворого, щоб було видно кісткові та інші анатомічні орієнтири тіла та кінцівок. Під час огляду хворому пропонують встати, сісти, пройти по палаті, під час чого звертають увагу на можливе накульгування, виникнення болю під час зміни положення тіла у кінцівці чи частині тіла.

Після загального огляду приступають до огляду кінцівки або частини тіла, на біль у яких скаржиться хворий, що вказує на травму, також мають значення припухлість і деформація даної кінцівки. Звертають увагу на наявність нерухомості або, навпаки, патологічної рухливості у тій чи іншій частині кінцівки.

4. Пальпація. Після огляду приступають до пальпації (обмацування), з її допомогою можна визначити місцеве підвищення температури тканин, що виникає при їх запаленні, болючість у місці травми, наявність рухливості кісткових фрагментів при переломах, наявність «хрускоту» при захворюваннях сухожиль, набряку м'яких тканин.

5. Аускультація (вислуховування). Фонендоскоп встановлюють вище або нижче місця передбачуваного перелому кістки і роблять постукування в протилежному боці - за наявності перелому, пухлини кістки провідність звуку по кістці знижується, тобто фонендоскоп не вислуховується.

6. Визначення амплітуди руху у суглобах. Визначається обсяг активних (вироблених самим хворим) та пасивних (вироблених лікарем) рухів у суглобах. Вимірювання активних та пасивних рухів проводять за допомогою кутоміра. Порівнюючи з належними параметрами в нормі у здорової людини, можна виявити ступінь порушення обсягу рухів у суглобах, можливі контрактури. Контрактура суглоба – обмеження рухливості при пасивних рухах. Крім контрактури, може розвиватися анкілоз суглоба, т. е. повна нерухомість у ньому. При анкілозі кінцівка може бути в різних положеннях: згинання, розгинання, приведення, відведення, ротації. Крім контрактури та анкілозу у суглобах може мати місце патологічна надмірна рухливість у суглобі – «розбовтаність» суглоба. При вивихах у суглобах – пружний опір при пасивних рухах.

7. Вимірювання довжини та кола кінцівки. Дане дослідження проводиться з метою порівняльної оцінки хворої та здорової кінцівок. Вимір проводиться сантиметровою стрічкою. Вимір кола кінцівки проводять на симетричних ділянках кінцівок. За наявності контрактури чи вимушеного становища кінцівки внаслідок травми здорову кінцівку встановлюють аналогічне становище. Визначення довжини та кола кінцівки дозволяє судити про можливі укорочення кінцівки, наявність набряку, при якому збільшується коло кінцівки або відбувається її зменшення, що виникає при отруєнні м'яких тканин. Також вимір параметрів кінцівки дає уявлення про зміну даних параметрів із часом.

Укорочення кінцівки поділяється на уявне, істинне та відносне. Укорочення, що здається, може бути обумовлено контрактурою суглоба, тобто кінцівка в згинальному положенні може здаватися коротшою за здорову кінцівку. Для встановлення істинної довжини кінцівки проводять вимір окремо взятого сегмента. Наприклад, плеча, передпліччя та кисті при вимірі верхньої кінцівки.

Справжнє скорочення виникає при переломі зі зміщенням, порушенням зростання кістки, руйнуванням її будь-яким процесом (злоякісна пухлина, туберкульоз кістки та ін.). Справжнє скорочення можна виявити і за сегментарному вимірі.

Відносне скорочення або подовження кінцівки виникає при патології суглобів (вивихах, підвивихах, внутрішньосуглобових переломах), має місце подовження або скорочення кінцівки щодо здорової кінцівки.

Здається, справжнє і відносне скорочення в сукупності складають сумарне, або клінічне скорочення.

8. Визначення м'язової сили. Порушення рівноваги у м'язовій силі різних сегментів кінцівки може призвести до деформації останньої. Даний вид укорочення може виникнути при млявих та спастичних паралічах. М'язова сила кінцівок вимірюється спеціальним приладом динамометром.

Оцінка м'язової сили провадиться за п'ятибальною системою.

5 балів (норма) – такий стан м'язів, коли повністю збережено обсяг рухів за значного навантаження.

4 бали - рухи збережені в повному обсязі, але можуть виконуватися тільки при незначному навантаженні.

3 бали – за збереження рухів у повному обсязі м'язова сила може подолати лише власну масу кінцівки.

1-2 бали – сила м'язів не може подолати масу кінцівки.

0 балів – м'язових скорочень немає, тобто повний параліч м'язів.

9. Визначення функції кінцівки. Порушення функції будь-якої кінцівки призводить до виникнення пристосувально-компенсаторних змін у всьому організмі. Ці зміни у кожного хворого формуються індивідуально, але мають загальні ознаки.

Функціональний стан опорно-рухового апарату визначають, оцінюючи ходу хворого, положення його стоячи, сидячи, присідаючи навпочіпки, спостерігаючи за тим, як одягається, взується, бере в руки невеликі предмети, пише, застібає гудзики тощо.

Наприклад, при ураженні різних органів опорно-рухового апарату виникають порушення ходи, пов'язані з кульгавістю, у зв'язку з рефлекторним оберіганням хворим на пошкоджену кінцівку, або «качину» ходу, що виникає при двосторонньому вродженому вивиху стегна.

Рентгенографія. В даний час є основним методом інструментального дослідження хворих із захворюваннями та травмами опорно-рухового апарату, незважаючи на розвиток більш сучасних методів дослідження (комп'ютерна томографія, ядерно-магнітно-резонансна томографія та ін.). Рентгенографія проводиться в амбулаторних установах та стаціонарах, оснащених рентгенообладнанням.

Безпосередньо рентгенографію виготовляє рентген-лаборант; опис знімків, висновок щодо них проводить лікар-рентгенолог. Враховуючи, яка кінцівка досліджується, локалізацію патології, травми, вік, загальний стан хворого, рентгенографію роблять у різних укладаннях, з різним променевим навантаженням.

На рентгенограмах можна виявити наявність остеомієліту, пухлиноподібних утворень кістки, деформації кісток, зміни структури, щільності кісткової та хрящової тканин. За допомогою рентгенографії можна виявити і травматичні пошкодження кісток і суглобів – переломи, вивихи; здійснюється і рентгенконтроль кісток, суглобів у поступовій динаміці після консервативного чи оперативного лікування.

На даний час рентгенографія є одним з найбільш доступних, нешкідливих та недорогих методів дослідження, і водночас є досить інформативним.

Рентгеноскопія – це візуалізація органів опорно-рухового апарату за допомогою рентгеноопромінення на спеціальному екрані. Зручними у методі є швидкість виконання, відсутність необхідності виконання рентгензнімків, відповідно до їх прояву, фіксації тощо.

Артрографія – це контрастне рентгенологічне дослідження. Контрастну речовину вводять у порожнину суглоба і потім роблять рентгензнімок, на якому за допомогою контрастування виявляються зміни контурів м'яких тканин суглоба, наприклад, синовіальної оболонки, менісків та ін.

До контрастних методів дослідження також відноситься і мієлографія – введення рентгеноконтрастної речовини в субарах-ноїдальний (підпаутинний) простір. Цей метод дозволяє виявити грижі міжхребцевих дисків, що впроваджуються в просвіт спинномозкового каналу, а також інші об'ємні процеси в цьому каналі.

Комп'ютерна томографія. Один із найсучасніших методів дослідження. Є рентгенологічним дослідженням (знімками), що проводиться у вигляді зрізів 0,5-1 см завтовшки. Кожен із знімків фіксується на рентгенплівці, потім читання результатів проводиться лікарем-рентгенологом. Точність діагностики становить близько 95%.

Ядерно-магнітно-резонансна томографія. Метод заснований на принципі заломлення електромагнітних хвиль на межі різних за консистенцією середовищ організму (кістка, речовина мозку, спинномозкова рідина, кров). Також є високо інформативним методом, поряд із практичною нешкідливістю для організму хворого. Єдиним відносним недоліком комп'ютерної та ядерно-магнітно-резонансної томографії є ​​їхня дорожнеча.

Електроміографія – проводиться реєстрація через електричні струми, які походять від м'язових волокон під час руху. Даним методом можна провести порівняльну оцінку м'язової сили та ступеня іннервації різних груп м'язів.

Осцилографія – запис на папері чи фотоплівці пульсових хвиль від артерій різних рівнях кінцівки. Тим самим можна визначити тонус стінки артерій.

Реовазографія – метод заснований на принципі запису змін електропровідності крові в залежності від наповнення судини: чим вища швидкість струму, тим менший електричний опір. Запис показань провадиться електрокардіографом на паперову стрічку.

Людина через свою активну і рухливу діяльність, протягом усього життя, часто навантажує своє тіло. Іноді це призводить до різних травм і захворювань, які, якщо їх не лікувати, можуть набути серйозного обороту і призвести до згубних впливів на організм..

У цій статті ми розглянемо, що таке плечовий суглоб і які травми призводять до порушення нормального функціонування. Також ми розповімо вам про профілактику та лікування травм, пов'язаних із цим рухомим елементом плечового поясу.

Плечовий суглоб

Плечовий суглоб - один із найскладніших елементів опорно-рухового апарату людини. Конкуренцію в цьому питанні йому може скласти тільки колінний суглоб, тому що він також насичений неймовірною кількістю хрящових пластин, зв'язок, мембран та сухожиль.

Будова плеча

Вся складність цього елемента полягає у великій рухливості плеча, завдяки якому ми можемо безперешкодно взаємодіяти з довкіллям.

Насправді, в рухомій частині системи плечового поясу задіяні два суглоби: плечовий та акроміально-ключичний. А, як відомо, чим складніша конструкція, тим більша ймовірність у її несправності. І плечовий суглоб тому не виняток.

Плечовий суглоб з'єднує лопатку та плечову кістку. Він має кулясту форму, за рахунок чого головка плечової кістки щільно розташовується в суглобовій западині лопатки. Варіювання розмірів западини здійснюється за рахунок усунення так званої суглобової губи.

Всі рухи рук обумовлені дією великої кількості м'язів, які так чи інакше пов'язані із плечем. Але найбільш травмонебезпечним елементом все ж таки є суглоб.

Причини виникнення

Існує безліч хвороб, пов'язаних з цією частиною тіла, і всі вони виникають з різних причин: інтенсивне силове навантаження, що призводить до рубцювання тканин, неприродний поворот плеча з подальшим вивихом, травма при падінні, різкий перепад температур і багато іншого. Лікування таких травм не повинно затягуватися надовго, якщо ви не хочете неприємних наслідків.

Лікування

Перше і найнеобхідніше: за наявності травм плеча потрібно негайно звернутися до лікаря. Займатися самолікуванням в даному випадку, все одно що шукати голку в копиці сіна. Імовірність того, що ви знайдете пошкоджений елемент системи і поставите правильний діагноз мізерно мала, а от нашкодити здоров'ю зможете запросто.

Для довідки: всупереч поширеній думці, із проблематикою такого виду травм варто звертатися не до травматолога чи хірурга, а до невропатолога - саме цей фахівець у сфері медицини виявить симптоматику травми, винесе діагноз та призначить правильне лікування.

Втім, якщо ви звернетеся до хірурга – не страшно, він все одно відправить вас до вищезгаданого фахівця і не призначатиме лікування самостійно. Ця порада покликана швидше заощадити ваш час.

Незважаючи на те, що тільки фахівець може призначати та проводити лікування, ми все ж таки дамо вам кілька загальновідомих рекомендацій при травмі суглоба:

Ми сподіваємося, ці поради допоможуть вам впоратися з травмами на початковій стадії, а також легко та успішно пройти лікування. Будьте здорові!

Для більш серйозного вивчення проблем плечового поясу ми рекомендуємо вам переглянути наступне відео:

Травма є ушкодженням, при якому порушується цілісність тканин. До таких наслідків призводить зовнішній вплив, наприклад, забій або падіння. Ризик одержати травму значно зростає під час занять спортом. При цьому спортивний травматизм найчастіше пов'язаний із закритими ушкодженнями: розтягуваннями зв'язок, струсами, розривами. З боку тренера дуже важливо передбачити їхню появу, для чого слід добре знати причини виникнення та особливості розвитку різних захворювань опорно-рухової системи. Однак навіть тим, хто не має до спорту жодного відношення, необхідно уявляти, як здійснюється лікування травм. Адже отримати їх можна за різних обставин, а надана вчасна допомога дозволяє уникнути серйозних ускладнень і скоротити час відновлення після пошкодження.

Класифікація та причини виникнення

Спортивні травми з'являються переважно через недотримання техніки виконання вправ. Важливу роль у своїй грає також фізична підготовка спортсменів. Деякі вправи вимагають розвитку особливих навичок, відсутність яких призводить до перенапруження м'язів, зв'язок, а внаслідок чого з'являються травми.

Ще однією поширеною причиною є відсутність розминки або затримки та її неправильне проведення. Будь-яке тренування має передувати комплексу нескладних фізичних вправ, основна мета яких – це розігрів м'язів і зв'язок і підготовка їх до напруженої серйозної роботи.

Причиною травм можуть стати такі фактори:

• несприятливі погодні чи кліматичні умови;
• уроджені захворювання опорно-рухової системи;
• спазми м'язів та судин;
• порушення координації рухів внаслідок перевтоми;
• передчасно розпочаті заняття після травми чи хвороби;
• недотримання техніки безпеки під час занять спортом.

Травми бувають різної тяжкості, відповідно до чого виділяють такі їх ступені:

• у цьому випадку відчуваються неприємні відчуття, проте вони дозволяють продовжувати виконувати фізичну вправу;
• при травмах цього ступеня біль настільки сильний, що суттєво обмежує можливості спортсмена;
• больові відчуття за подібних травм роблять рух неможливим.

Лікування

При будь-яких пошкодженнях необхідно звертатися до лікаря. Він проведе повне обстеження та призначить лікування. Однак при травмах важливо надавати першу допомогу відразу. Це дозволить швидше відновитись після неї.

При лікуванні травм використовуються різні препарати, серед яких присутні мазі, що розігрівають (фастум гель, фіналалгель). Їх можна застосовувати для масажу хворої ділянки тіла або перед тренуванням, щоб розігріти та підготувати до активної роботи суглоби.

У рамках медикаментозного лікування застосовуються добавки. Вживання риб'ячого жиру, колагену, хондроїтину, глюкозаміну допомагає зміцнити імунітет, позитивно впливає на здоров'я зв'язок та суглобів. Однак, перш ніж приймати будь-які добавки, слід проконсультуватися з лікарем і здати необхідні аналізи.

Перший етап лікування слід проводити відповідно до рекомендацій фахівця. Надалі слід переходити безпосередньо до відновлення. На цьому етапі в роботу включаються фібробласти, що сприяють виробленню колагену. Саме вони відповідають за відновлення тканин після травми, тому лікування в цей час має бути спрямоване на посилення їхньої дії. Необхідно менше рухатися, більше лежати та спати. Травмоване місце рекомендується прогрівати по можливості у лазні, ванні або під контрастним душем кілька разів на день. За допомогою гелів та мазей потрібно регулярно виконувати масаж.

Подальше лікування передбачає поступове повернення до колишнього способу життя. Якщо травма була важка, то відновлювати рухову активність можна починати після зняття гіпсу та отримання дозволу лікаря. При менш серйозних ушкодженнях розробляти м'язи слід за кілька тижнів. Але до цього моменту можна тренувати суміжну кінцівку. Робити це необхідно для того, щоб відбувалося вироблення гормонів. Крім того, якщо розвивати одну кінцівку, зміцниться й інша, оскільки організм завжди прагне підтримки симетрії.

На заключному етапі відновлення після травм спортсмени повертаються до тренувань. У цей час потрібно постаратися не пошкодити хвору ділянку знову, тому слід поступово нарощувати ваги та збільшувати тривалість занять. З появою дискомфорту чи больових відчуттів необхідно припинити тренування.

Профілактика травм

Запобігти появі травм допомагає обов'язкова розминка до занять спортом та затримка після. Вона є комплексом фізичних вправ, в ході якого проробляються всі м'язи тіла і суглоби, а не тільки ті, на які прийде навантаження під час тренування. У ході розминки інтенсивність рухів, що виконуються, повинна постійно збільшуватися. Після її виконання можна розпочинати заняття.

У рамках профілактики травм виконуються також спеціалізовані тренування, спрямовані на підвищення витривалості, покращення роботи серця, розвиток зв'язок та сухожилля. Підготовлене до навантажень тіло легше сприйматиме їх, що дозволить уникнути розтягувань, ударів та переломів. Будь-яке тренування повинне включати вправи на всі групи м'язів, щоб вони розвивалися гармонійно. Адже відставання окремих ділянок робить їх уразливими для різноманітних ушкоджень.

Правильна техніка виконання вправ - це те, що необхідно знати кожному спортсмену та тренеру. Адже уникнути пошкоджень можна, давши своєму організму адекватний рівень навантаження, яким він зможе впоратися. Так, при заняттях у тренажерному залі надто великі ваги не дозволяють виконувати вправу правильно, внаслідок чого виникає ризик отримати травму.

Не менш важливий баланс між заняттями та відпочинком. Якщо організм не встигає відновитися після тренування, але вже отримує нове навантаження, це збільшує ймовірність травм. Крім того, потрібно враховувати, що у профілактиці ушкоджень відіграє роль та харчування. При великих навантаженнях разом із їжею в організм має надходити достатню кількість необхідних життєдіяльності елементів. Наприклад, спортсменам, які скорочують кількість вуглеводів у раціоні з метою зниження ваги, рекомендується відмовитися від важких вправ, адже в таких випадках зв'язки та сухожилля стають особливо ламкими.

Профілактика передбачає використання необхідного екіпірування. Не слід економити на ній, тому що лікування травм обійдеться набагато дорожче, а надалі вони нагадуватимуть про себе болями. Профілактика ушкоджень дозволить мінімізувати ризик їх отримання, а знання основних правил надання першої допомоги – запобігти появі ускладнень. Адже відновлення після травм у всіх проходить по-різному, на це впливає стать, вік та вид спорту, що тренується, тому краще уникати травм, а не лікувати їх.

Вважається внутрішнє пошкодження тканин чи органів, коли шкірні покриви, кістки та слизові оболонки не зачеплені.

Утворюються забиті місця внаслідок різних механічних пошкоджень, ударів або при падінні на тверді поверхні.

При слабкому ударі біль відчувається в м'язах, при сильніших ударах відбувається розрив м'яких тканин і з'являється внутрішній синець. Залежно від сили забиття це може бути невеликий синець або гематома після того, як зійде набряк. Забиті місця легко можна лікувати в домашніх умовах, а з неминучим болем варто звернутися до лікаря.

Також серйозність наслідків забиття визначається місцем локалізації травми та обсягом області ураження. Забитий пальця об стіну з посиненням нігтя ніщо в порівнянні з ударом голови тієї ж сили. Будь-який забій можна вилікувати, якщо відразу звернутися до травматолога.

Види забитих місць та їх симптоматика

або контузіїподіляються за видами залежно від локалізації та ступеня ураження ділянки тіла. Вони можуть з'явитися абсолютно на будь-якому місці, від ока до стопи через різні випадкові обставини або просту неуважність.

Також до забитих місць можуть призвести надзвичайні ситуації, аварії чи виробничі проблеми. Неминучим фактом є отримання забитих місць та інших видів травм під час заняття спортом, особливо єдиноборствами.

Медична практика залежно від локалізації забиття виділяє такі основні категорії:

Забитий голова
Один із найсерйозніших видів травм, який нерідко супроводжується струсом мозку. Якщо удар був досить сильним, то біль обволікає голову. З'являється запаморочення, слабкість, злегка нудить. Відразу після удару до місця, де болить, слід прикласти холод і прилягти на рівну поверхню. Якщо через кілька годин біль не минає – потрібно викликати швидку.

Забій головного мозку- Це один з видів черепно-мозкової травми поряд зі струсом і здавлюванням мозку за класифікацією французького хірурга Ж.Л. Птахи. Визначити за зовнішніми ознаками кожен тип досить складно, тому потрібна апаратна діагностика. Удари головного мозку діляться на 4 основні групи:

струс- Порушення на кірковому рівні при ясному свідомості;
забій легкого ступеня- функціональні зміни ЦНС у вигляді пошкодження судин павутинної оболонки;
забій середнього ступеня- осередкові пошкодження головного мозку, що супроводжуються парезами черепно-мозкового відвідного та окорухового нервів;
забій важкого ступеня- Пошкодження стовбура головного мозку, кома.

Відразу після травми необхідно покласти пораненого на високу поверхню, робити тугу пов'язку, викликати швидку допомогу.

забій обличчя
Особа найпомітніша частина нашого тіла, її неможливо приховати під одягом, тому будь-які синці внаслідок найменших забитих місць і механічних пошкоджень відразу видно навколишнім. Як правило, місця забитих місць обличчя, носа, чола або підборіддя миттєво синіють. Перше, що потрібно, прикладати холодні компреси для зняття набряклості. Супутні садна слід обробити йодом, зеленкою або перекисом водню, щоб уникнути інфікування тканин. При забитому носі він сильно болить, набрякає і деформується. При лицьових травмах варто звертатися до лікаря та полежати у стаціонарі.

Забитий очі
Наші очі дуже чутливі, і будь-який механічний вплив, особливо сильний, відразу викликає забій і заповнення білка кров'ю з утворенням синців. Коли око опухає, порушується його функція, оскільки воно повністю запливає. Залежно від сили удару в перші години біль може не відчуватися. Першу допомогу при забитому оці повинен надати лікар-офтальмолог, оскільки самостійні дії можуть призвести до порушень зору.

Забитий зуб
Закрита рана конкретного зуба через механічну дію без особливого порушення цілісності тканин. Внаслідок надриву ушкоджуються тканини, що утримують зуб в альвеолі та тканини пульпи.

Ці ушкодження найчастіше оборотні при своєчасному зверненні до стоматолога. Забій зуба характеризується болем прийому їжі, потемнінні зуба, набряком слизової ясна. Перші заходи при забиття зуба - докладання льоду та виключення жорсткої їжі.

Забій грудної клітки
Найчастіше такого роду забиті місця трапляються при аваріях або інших катаклізмах і супроводжуються переломами ребер і пошкодженням тканини легень. Симптоматично забій проявляється сильним болем, синцями та задишкою. Першою допомогою в такій ситуації буде розташування постраждалого у піднесеному напівлежачому положенні та фіксація грудної клітки тугою герметичною пов'язкою.

Забитий спини
У зв'язку з тим, що в центрі хребта знаходиться чутливий спинний мозок, забій спини може мати досить серйозні наслідки. При забиття хребта відзначаються осередкові крововиливи та порушення циркуляції спинномозкової рідини.

При забитому місці хребта виникає набряк і утворюється гематома, все це супроводжується больовим синдромом і труднощами при дефекації у зв'язку зі спинальним шоком. Додатковими ознаками може стати втрата чутливості в області ураження та параліч. Лікування удару спини проводиться у стаціонарі.

Забитий ноги
Сильні забиття ніг характеризуються набряком і болем у стопі, утворюється шишка. У випадках, коли удар припав по косій, можуть з'являтися відшарування шкіри, що погіршує стан гематоми та може перейти у травматичну кісту. Також є ризик потрапляння крові в товщу м'язової тканини ноги.

Без термінової медичної допомоги наслідком такого стану може стати некроз тканин. Найбільш сильний больовий синдром спостерігається при забиття в ділянці гомілки. Забій може провокувати вивихи кінцівки, розтяг м'язів чи переломи.

Забитий руки та пальці
Руки найчастіше зазнають різних травм і забитих місць у повсякденному житті. Визначити забій нескладно, при цьому виникає біль у конкретній локалізації, забите місце набрякає і виникає гематома через крововилив у м'які тканини. Після докладання льоду варто обробити відкриті рани, якщо такі є. Якщо больовий синдром не минає, варто прийняти загальні знеболювальні препарати. При пошкодженні нігтя на пальці необхідно накласти на забите місце тугу пов'язку для його фіксації.

забій суглобів
При падінні чи ударі ліктя чи коліна твердим предметом виникає гострий біль, утруднені рухові функції суглобів. У зв'язку з тим, що кров потрапляє до суглоба, виникають гемартрози, іноді значних розмірів. Для діагностики ушкоджень суглоба призначається рентгенографія у двох проекціях. Лікування забитих місць суглобів проводиться в умовах стаціонару, але в перші години після травми можна прийняти знеболювальне.

Забій внутрішніх органів
Найскладніший тип забиття, який зовні може ніяк не виявлятися, крім симптомів слабкості та болю у конкретній локалізації, такій як нирки, серце, селезінка. При перших відомостях про забиття важливо доставити потерпілого до стаціонару для проведення діагностики та лікування.

Забій статевих органів у чоловіків
Внаслідок забитого місця можуть постраждати як мошонка, так і яєчка, і член. Крім болю та почервоніння відзначаються кровотечі при сечовипусканні та утворення гематом, а також вивих яєчка. Травма може бути як ізольованою, коли страждає лише один орган, так і поєднаною, якщо забій стосується всіх органів відразу. Після комплексної діагностики призначають постільний режим, носіння тугих плавок та прийом антибіотиків.

За силою впливу та ступеня пошкодження тканин та органів забиття діляться на чотири ступені:

1. Характеризується появою набряку та полосчастих та точних крововиливів у місці удару протягом першої години;
2. Порушується цілісність великих судин, утворюються синці та гематоми. Такі забиті місця супроводжуються гострим болем у місці пошкодження;
3. Відзначається розрив судин, м'язів, нервових тканин та сухожиль, а також тріщини та внутрішні переломи кісток або вивих суглобів. Живлення тканин порушується, може виникнути некроз, якщо не вжити заходів. Такі сильні забиття характерні для суглобів, куприка, колін і голови;
4. Роздроблення кісток і тканин, що характеризується несприятливим прогнозом.

Більшість забитих місць за своєчасно наданої допомоги повністю виліковно менш ніж за місяць, якщо вони не ускладнені іншими серйозними ураженнями та травмами.

Ознаки забиття

До ознак забитих місць відноситься сильний больовий синдром у місці ураження, сильний набряк і синюватий відтінок шкіри. Згодом пошкоджена ділянка може змінити колір на зеленувато-жовтий або виражений темно-червоний, залежно від сили удару. Для забитого місця голови характерна загальна слабкість, запаморочення, почуття нудоти і навіть переднепритомні стани.

При забитих місцях кінцівок або куприка гострий стріляючий біль посилюється при ходьбі та інших рухах тіла, заспокоюючись у горизонтальному положенні. Частою ознакою є крововилив у суглоб та утворення гемартрозу. Крім того, при сильних забитих місцях порушуються функції кінцівок, втрачається координація, з'являються тремтіння і неконтрольовані скорочення м'язів. При розсмоктуванні гематоми симптоми зникають. При забоях нервів частим явищем стають парестезії, парези, паралічі.

Поява гематом і неминучий біль протягом кількох годин є серйозними приводами для звернення до травматолога.

Перша допомога при забитих місцях

При забитих місцях будь-якого типу та локалізації насамперед прикладають лід, щоб звузити пошкоджені ударом судини і зняти больовий синдром. Його прикладають через щільну тканину, щоб уникнути переохолодження у кілька підходів по 10-15 хвилин. Якщо забій супроводжується іншими пошкодженнями шкіри, їх слід відразу обробити, але не використовувати йод, підійдуть спиртові розчини і перекис водню. Після появи гематоми призначаються розігрівальні заходи, такі як теплі компреси, це допомагає зняти набряклість та зменшити біль.

При забитих місцях головного мозку на голову накладається асептична пов'язка. Для запобігання аспірації крові та блювотних мас проводиться очищення верхніх дихальних шляхів. При несвідомому стані хворі виносяться на ношах у положенні на боці або на животі

Можливі наслідки після ударів

Сам собою забій не такий страшний, скільки його можливі ускладнення. Наслідком забиття можуть стати переломи та крововиливи. При косому ударі може відбуватися відшарування підшкірної тканини та утворення великих гематом, які можуть згодом перетворитися на наповнені кров'ю травматичні кісти. При нагноєнні гематоми температура тіла може підвищитись до 39 °С.

У забитих місцях, де проходять великі кровоносні судини, можуть статися надриви стінок і тромбів і некроз тканин.

Падіння метеорита на людину було зафіксовано лише один раз, але все обійшлося забоєм.
Больовий поріг у тих самих папуг набагато вищий, ніж людський, тому навіть за явних ознак забиття або перелому, птах може поводитися активно і рухливо.

У місцях, де забитим місцям можуть піддаватися периферичні нерви (ліктьовий, променевий суглоби), можуть з'явитися симптоми випадання їх функції. Як правило, рухові та чутливі порушення дуже швидко проходять, але іноді трапляються випадки, коли при внутрішньостволових крововиливах травматичні симптоми зберігаються досить тривалий час.

Діагностичні методи

Після падіння або удару об тупий предмет діагностувати забій, і поява синців може практично кожен, тут навіть не потрібно мати медичної освіти. Завданням лікарів є визначити силу цього забиття і ступінь пошкодження тканин, є переломи чи ні, чи внутрішні органи затиснуті. Вже в перші години після забитого місця слід звернутися до травматолога, особливо якщо біль сильний і не проходить.

Головними інструментами травматологів є руки та рентгенологічне обстеження щодо цілісностей скелета. Якщо травми торкнулися головного мозку, рентгену може бути недостатньо і призначається магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп'ютерна томографія (КТ).

При забитому місці грудної клітки, який може супроводжуватися забиттям серця або легень обов'язковим методом дослідження стає електрокардіограма (ЕКГ).

Також для оцінки змін з боку органів та систем організму внаслідок травми іноді потрібно здати аналізи крові та сечі, особливо актуально при забитті голови та статевих органів.

Тільки після проведення діагностичних процедур у травматологічному пункті або у відділенні травматології та ортопедії можна призначати лікування, інакше через незнання можна лише нашкодити та залишитися інвалідом.

Як лікувати забій?

Лікування забитих місць також залежить від локалізації та ступеня ураження ділянки тіла. Найлегше забиті місця виникають і проходять в області стегна, там, де багато м'яких тканин, складніше і важче лікуються наслідки ударів суглобів, особливо плеча та внутрішніх органів.

Головне, щоб лікування забите тканин повинно бути розпочато відразу. Перші засоби після травми – докладання холоду на місце забиття з метою зменшення набряку та зняття болю. При забитих місцях кінцівок на них накладається пов'язка, що давить.

Після появи гематоми лікувати забій можна різними методами як медикаментозними, так і фізіотерапевтичними. У більшості випадків лікарі призначають тепло у вигляді прикладання компресів, нанесення мазей, що розігрівають, і застосовувати знеболюючий крем. Після появи гематоми на коліно, лікоть чи стопу може накладатися гіпсовий лонгет.

Забиті місця на тілі лікуються за допомогою теплового та фізичного розігрівального впливу. Великою ефективністю для розсмоктування гематом має ручний масаж. Фізіотерапевтичне лікування, особливо магнітотерапія та лазеротерапія, знімають запалення за 4–10 процедур.

При забоях кінцівок на відновлення функції травматологи рекомендують курси лікувальної фізкультури. При забитих місцях голови і головного мозку переважно призначається спокій і медикаментозні препарати.

При забитих місцях м'язів, коли від розривів з'являються крововиливи і відбувається фіброзне переродження м'язової тканини, хірургічним шляхом проводять пункції.

Головне, своєчасно звернутися до лікаря, щоби поставити вірний діагноз, тоді лікування буде максимально ефективним.

Методи народні

При забоях перше до чого вдаються – якраз народні методи, оскільки саме вони покликані полегшити біль та прискорити процес відновлення пошкоджених тканин. Для витягування гематом застосовуються різні компреси та примочки:

Холодний компрес із рослинної олії води та оцту прикладається до місця забиття на кілька годин і зав'язується для фіксації.
- При сильних забитих місцях і нагноєннях за старих часів застосовувалася спеціальна мазь, яка готувалася в печі і складалася з ялинової смоли, березового дьогтю та свинячого сала. Усі компоненти складалися в глиняний горщик та перемішувалися. Отримана суміш прогрівалася в печі, а після остигання за допомогою тканини прикладалася до хворого місця.
- Найвідоміший засіб від ран та забитих місць – лопух. На його основі готуються спеціальні олії для лікування забитих місць. Для цього потрібно 200 г оливкової олії і 75 г кореня лопуха. Усі компоненти змішати та поставити на вогонь, не доводячи до кипіння. Отриманою лікарською олією потрібно натирати забите місця для зняття болю.
- Витягуючими властивостями володіє сік полину та бодяга.
- Примочки з кори дуба та квітів маргаритки ефективно знімають набряк.
- Компреси з цибулі, подрібненого листя подорожника і меду допоможуть швидко позбутися гематом.
- Настій із 2 головок часнику в 6% оцті допомагає від набряків та болю, такий компрес можна прикладати навіть при забитому оці.

При легких забитих місцях та середньої тяжкості ушкоджень народний засіб цілком виправданий і дає ефективні результати, але при важких випадках без спеціалізованої медичної допомоги не обійтися.

Профілактика ударів

Від випадкових травм, бійок на вулицях та падінь, на жаль, ніхто не застрахований, тому отримати забій можна будь-якої миті. Але уникнути тяжких наслідків та ускладнень цілком реально.

Для початку потрібно правильно харчуватися, щоб зміцнювати кістки. У щоденному раціоні обов'язково мають бути свіжі овочі та молочні продукти з високим вмістом кальцію. Регулярні заняття спортом також допоможуть зміцнити м'язи та захистити тіло від серйозних пошкоджень у разі удару чи прикрого падіння.

Все це дозволить зробити шкіру еластичнішою, покращить циркуляцію крові, тобто синці заживуть швидше і зміцнити кістки, з'явиться можливість уникнути переломів і тріщин при забитих місцях.

Щоб досягти успіху в бодібілдингу, ви повинні постійно виштовхувати себе за межі своїх можливостей. Але завжди існує ймовірність, що навантаження на м'язи та сухожилля виявиться занадто великим. Деякі травми незначні і трапляються досить часто, тому ми майже не звертаємо на них уваги. Інші, серйозніші, вимагають кваліфікованої медичної допомоги. Успіх культуриста залежить від його фізичного стану, а травми можуть призвести до помітної затримки у розвитку. Тому важливо знати, які бувають травми, яких заходів слід вживати для їх профілактики і що можна зробити для їх ефективного лікування та посттравматичної реабілітації.

Людське тіло є дуже складно організованим фізичним та біохімічним механізмом, який схильний до різноманітних травм. Імовірність травми залежить від статури, рівня фізичного розвитку, віку, обсягу тренувань та інших факторів. Травма зазвичай виникає у найслабшій точці фізичної структури: у м'язовій тканині, на контакті м'язи та сухожилля, у сухожиллях, у місці кріплення кістки до сухожилля, у зв'язках, у суглобах тощо. Іноді травма розвивається протягом тривалого часу через регулярне навантаження на ослаблену ділянку, а іноді відбувається миттєво через занадто різкий рух або при роботі з дуже важкою вагою.

Підходячи до питання про травми, важливо дотримуватися точності технічних та медичних формулювань. Медичні терміни та поняття становлять певну труднощі для нефахівця, але справжній спортсмен повинен мати всю необхідну інформацію, що допомагає йому запобігати травмам, лікувати їх та уникати травматичних ситуацій. Я розділив цей розділ на дві основні частини:

1. Технічна інформація - клінічне дослідження умов виникнення травм у м'язах/сухожиллях та зв'язках/суглобах; що можна зробити для профілактики та лікування різних розтягувань та розривів тканин, які можуть супроводжувати інтенсивне силове тренування.

2. Практична інформація - у цьому розділі розглядаються конкретні травми, характерні для кожної частини тіла під час тренувань за програмою бодібілдингу, та пропонуються методи їх лікування.

Технічна інформація

М'язи та сухожилля

Сухожилля з'єднують скелетні (довільно скорочуються) м'язи з кістками. Сполучна тканина сухожиль знаходиться на обох кінцях м'яза: головний і хвостовий.

Травмування м'яза чи сухожилля може статися кількома способами. По-перше, це пряма травма від удару тупим або гострим предметом, що призводить до забиття (контузії) або порізу (розсічення тканин). По-друге, травмування може статися при миттєвому різкому навантаженні - наприклад, коли м'яз, що знаходиться в процесі енергійного скорочення, піддається раптовій дії сили, що розтягує. При цьому навантаження на м'язову тканину перевищує її здатність протистояти розриву. Розрив може бути повним чи частковим; він з'являється у сполучній ланці між м'язами та сухожиллями, у самому сухожиллі або в тому місці, де сухожилля кріпиться до кістки.

Іноді маленький шматочок кістки відривається і залишається прикріпленим до кінця сухожилля. Це називається авульсією, чи авульсивним переломом. М'яз або сухожилля не витримує навантаження, яке лягає на тканини, і область найменшого опору стає ділянкою травми. Тяжкість травми залежить від сили скорочення та від прикладеного навантаження. За слабкої травми рвуться окремі волокна, а за сильної може зруйнуватися вся структура.

Найчастіше ми маємо справу зі слабкими травмами - простіше кажучи, з розтягуванням м'язів без видимих ​​розривів. В результаті виникає біль та скутість рухів, іноді м'язові судоми. При тяжких травмах, із фактичним розривом м'язових волокон, симптоми посилюються. Біль та дискомфорт зростають, травмована ділянка розпухає та запалюється, діапазон руху різко обмежується.

Перша допомога

Початковим показанням у разі будь-якої травми є спокій: травмовану ділянку потрібно захистити від подальших навантажень.

Спроби "розробити травму" або зазнати болю можуть лише погіршити становище.

При слабкому розтягуванні відпочивайте та уникайте тієї діяльності, яка призвела до травми. Можливо, вам не знадобиться додаткового лікування та розтягнення пройде само собою.

При серйознішій травмі - наприклад, при розтягуванні ахіллового сухожилля на нозі - можуть знадобитися милиці для повного або часткового обмеження навантаження на травмовану ділянку. При травмах ніг взагалі рекомендується постільний режим, фіксація кінцівки в піднятому положенні, компресійна пов'язка, що давить, накладення лубка або обкладання травмованої ділянки пакетами з льодом.

При дуже серйозних травмах м'язів і сухожиль, з повним розривом будь-якого компонента, необхідно відновити цілісність цих компонентів за допомогою хірургічного втручання. Але навіть у крайніх випадках принципи першої допомоги залишаються такими ж, як описано вище: повний спокій (для відновлення тканин і запобігання повторній травмі), фіксація кінцівки в піднятому положенні (для відтоку крові від травмованої ділянки), обкладання пакетами з льодом (для звуження кровоносних) судин і зменшення крововиливу), накладення пов'язки, що давить (знов-таки для зменшення крововиливу і припухлості).

Спазми та судоми

М'язовий спазм – раптове неконтрольоване скорочення м'язових волокон – є іншою ознакою надмірного навантаження. Це свого роду захисна реакція, що оберігає цю ділянку тіла від подальшого руху доти, поки м'язові волокна не оговтаються від шоку. Спазм може тривати досить довго і завдати сильного болю або бути короткочасним, як м'язова судома від втоми або перетренування. Все, що потрібно в таких випадках, - це відпочинок та нерухомість м'язів, що постраждали.

Теносиновіт

Перетренування може призвести до теносиновита - запалення синовіальної тканини, яка утворює сухожильную оболонку та оточує сухожилля. Найбільш поширений приклад - теносиновіт біцепса, при якому страждає довга головка двоголового м'яза в місці сухожильного з'єднання з плечовою кісткою. Раннім симптомом є біль у плечі, що стріляє, який може відчуватися лише при русі сухожилля туди-сюди у своїй оболонці або бути постійною і проявлятися навіть у стані спокою.

На ранніх етапах тіносинове лікування таке ж, як при м'язовому розтягуванні: спокій, вологе тепло і захист від посилення травми. При гострій формі потрібні ін'єкції кортикостероїдів. У запущеній формі можуть виникнути серйозні ускладнення, які потребують хірургічного втручання.

Біль

Біль при тренуванні є сигналом, що попереджає про можливу травму. Дозволяючи болю бути вашим провідником, ви можете здійснювати "превентивне лікування". По-перше, уникайте тих рухів, які спричиняють біль, і дайте травмованій ділянці час для відновлення. Після тривалого відпочинку ви можете поступово відновити вправи.

Якщо ви відновлюєте повний діапазон руху і в районі травми не виникає болючих відчуттів, значить, процес загоєння йде нормально, і ви можете збільшувати навантаження в даній вправі на прогресивній основі.

Якщо ви знову відчуваєте біль, значить, ви зайшли надто далеко. Одужання відбувається поетапно, і біль є покажчиком того, на якому етапі ви знаходитесь. Занадто поспішне збільшення навантаження та вихід за вказані рамки (відсутність больових відчуттів) може призвести до посилення старої травми, повторної травми або хронічного стану.

Тривалі і навіть короткі періоди відновлення пригнічуючи впливають на психіку культуристів через втрату фізичної форми, затримок розвитку та "усадки" (м'язової атрофії та зменшення обсягу м'язів). Почуття гніву і роздратування цілком зрозумілі. Проте вміння компетентно розбиратися з травмами та дисципліною, необхідною для повного одужання, - запорука успішної кар'єри в бодібілдингу. Відмова від цього ще більше уповільнить ваш прогрес або повністю позбавить вас надії на досягнення поставленої мети.

Терапія

Якщо немає припухлості або кровотечі, різні види вологого розігріву будуть кращими, ніж прогрівання під ультрафіолетовою лампою, яке лише сушить шкіру. Парна, джакузі та навіть гаряча ванна можуть бути гарною терапією. Немає свідчень тому, що ванна з англійською (гіркою) сіллю дає відчутний ефект, а різні комерційні суміші для пом'якшення м'язових болів стимулюють лише шкірні покриви і не мають реальної терапевтичної цінності.

У більш серйозних випадках, коли сильна напруга призводить до розриву м'язових тканин з внутрішньою кровотечею та припухлістю, слід уникати розігріву травмованих тканин, оскільки це призводить до розширення діаметра кровоносних судин та подальшого розпухання. Навпаки, тут потрібно застосовувати пакети з льодом для звуження кровоносних судин та зменшення припливу крові до ураженої ділянки. Пов'язки, що давлять, нерухомість і фіксація травмованої кінцівки в піднятому положенні - всі ці заходи рекомендуються у разі припухлості та запалення.

Крововилив у м'язових тканинах може бути незначним (синяк або забій), обмеженим (гематома) або майданним, з великим ураженням травмованих тканин та знебарвленням сусідніх ділянок.

Звичайні синці - це результат незначних підшкірних крововиливів, що виникають при розриві дрібних судин (капілярів), як правило, внаслідок ударної дії. Більшість культуристів відноситься до таких забитих місць і синців як до чогось, що само собою зрозуміло. Однак для зменшення припухлості все ж таки можна користуватися компресами і пакетами з льодом.

Сила тяжіння може працювати як на вас, так і проти вас. Піднімаючи розпухлу кінцівку, ви сприяєте відтоку крові до серця через венозну систему та зменшуєте припухлість. Уявіть собі воду, що стікає вниз схилом пагорба. Компреси у формі пов'язок, що давлять, теж корисні для обмеження припливу крові до травмованих тканин.

Пам'ятайте про те, що, хоча самолікування при незначних забитих місцях і розтягненнях м'язів цілком допустимо, у серйозніших випадках слід звертатися до лікаря. При тяжких травмах становище зазвичай посилюється і може призвести до тривалої затримки у розвитку. Однак не кожен лікар має досвід у галузі спортивної медицини та знайомий з конкретними потребами та особливостями спортсменів. Якщо вам потрібна медична допомога, зверніться до спортивного лікаря, а краще до ортопеда, який має досвід лікування таких травм.

Профілактика травм

"Хвилина профілактики коштує години лікування" - це правило має бути золотим для кожного культуриста. Існує тонка грань між перетренуванням та хронічним розтягуванням внаслідок важких навантажень. Інтенсивні тренування неминуче призводять до залишкових фізіологічних болів у м'язах чи сухожиллях. Така болючість не є справжньою травмою, і більшість культуристів сприймає її як ознаку хорошого, повноцінного тренування. Однак якщо біль такий сильний, що ви ледве можете рухатися, а інтенсивність наступних тренувань помітно знижується, то ви зайшли надто далеко.

Втомлені, болючі, жорсткі м'язи більш уразливі для травм. Якщо ви наполягаєте на тренуванні навіть за таких умов, існує велика ймовірність, що ви розтягнете або порвете якусь ділянку в комплексі м'яз/сухожилля. Найкращим профілактичним заходом у цих обставин є поступове потягування, розминка або полегшене тренування. У потягуванні беруть участь як м'язи, і сухожилля. При цьому вони подовжуються і набувають більшої еластичності, що знижує ризик травми при раптовому розтягуванні цих структур під час вправ. Розминка накачує м'язи кров'ю та киснем і буквально піднімає їх температуру, дозволяючи їм скорочуватися з більшою силою.

Найкращим способом уникнути травм під час тренування є ретельне потягування та розминка перед черговим сеансом, а також дотримання правильної техніки рухів під час роботи з важкою вагою. Пам'ятайте, чим сильніше ви стаєте, тим більше навантаження можете піддавати свої м'язи та сухожилля. Але м'язи часто набирають сили швидше, ніж сухожилля; рівновага структури порушується, але це може призвести до проблем. Підвищуйте навантаження поступово і не намагайтеся тренуватися занадто інтенсивно або з великим обтяженням без належної підготовки.

Зв'язки та суглоби

Рух відбувається у суглобі, у місці зчленування двох кісток. Дотичні частини суглоба, що входять в контакт один з одним, складаються з гіаліну - гладкої хрящеподібної субстанції. Вона сприяє безперешкодному ковзанню або плавному руху дотичних частин суглоба.

Хондроз - це стан, при якому гладка поверхня суглоба розм'якшується і стає волокнистою. Часто це є першим етапом у довгому ланцюжку змін, що ведуть до дегенеративного артриту – виродження кісткових та хрящових тканин сухожилля, яке супроводжується сильними болями та різким обмеженням руху. Виродження суглобів також може бути ініційовано хондричним (хрящовим) та остеохондричним (кістково-хрящовим) переломом.

Суглобова сумка, товста волокниста оболонка, що оточує суглоб, становить одне ціле зі зв'язками. Зв'язки – це пучки жорстких волокон, що з'єднують сусідні кістки. Вони допомагають стабілізувати суглоб і запобігають його анормальному руху, дозволяючи йому нормально функціонувати.

Суглобова сумка та зв'язки є пасивними стабілізаторами суглоба, на противагу групі м'яза/сухожилля, яка є активним стабілізатором. На додаток до моторної функції група м'язів/сухожилля на одній стороні суглоба може активно стабілізувати суглоб у поєднанні з такою ж групою на іншій стороні. Для наочності можна уявити цей процес як двох команд, зайнятих перетягуванням каната. Команди рівні за силою, тому незалежно від інтенсивності їх зусиль вони залишаються на місці, ніби приклеєні до підлоги.

Травми зв'язок та суглобової сумки

Травми можуть мати місце у зв'язках та суглобовій сумці поряд з кістково-хрящовими структурами суглоба. Травма зв'язок зазвичай відбувається в результаті удару тупим предметом, що призводить до забиття (контузії), або гострим предметом, що призводить до розтину тканин або розриву зв'язок.

Травми зв'язок також можуть походити від перенапруги, що призводить до пошкодження волокон у самій зв'язці або місці її прикріплення до кістки. Така травма зазвичай називається пасивним розтягуванням, на противагу активному розтягуванню, яке відбувається в комплексі м'язів/сухожилля.

Іноді потужна зовнішня сила змушує суглоб рухатися в незвичному напрямку, піддаючи зв'язку (або зв'язки) такому напрузі, яке вона не може витримати без розриву тканин. Область найменшого опору стає ділянкою травми.

Розрив зв'язки може бути повним чи частковим. Він може виникнути як у самій зв'язці, так і в місці її кріплення до кістки. В останньому випадку шматочок кістки може відірватись і залишитися на кінці зв'язки (авульсивний перелом).

Тяжкість травми залежить від прикладеного навантаження та внутрішньої міцності самої структури. Найчастіше рветься лише кілька волокон; далі слідує частковий і повний розрив зв'язки. Зазвичай, якщо ви відчуваєте лише невеликий біль та незручність при русі, шкода мінімальна. Якщо біль посилюється та пошкоджена ділянка розпухає, травму слід вважати серйозною.

Лікування

У випадках слабкого розтягування з можливим розривом кількох волокон зв'язки виникає незначний крововилив та припухлість. Суглоб втрачає гнучкість, але продовжує працювати. Тут спосіб лікування залежить від інтенсивності больових відчуттів та величини припухлості; загалом слід керуватися загальними принципами, викладеними у розділі про лікування м'язових розтягувань.

Лікування може включати один або кілька таких методів: спокій і обмеження рухливості, фіксація травмованої кінцівки в піднятому положенні, пов'язки, що давлять, і компреси, обкладання пакетами з льодом і накладання лубка або шини. Зрозуміло, при тренуванні слід уникати будь-яких рухів, які можуть збільшити травму.

При серйознішому розтягуванні зв'язок зі своїми частковим розривом крововилив і припухлість посилюються, як і біль під час руху; функція суглоба сильно порушується. В даному випадку суглоб потребує повного спокою для подальшого лікування.

Приміром, припустимо, що ви сильно потягнули кісточку з помітним крововиливом в м'язові тканини, розпуханням ступні і щиколотки і болем, що стріляє, коли нога знаходиться в "залежному" положенні (тобто розташована нижче рівня серця). Ви відчуваєте інтенсивний біль при русі та перенесенні тяжкості, суглоб обмежено рухливий. У такому разі рекомендується кваліфіковане лікування з перевіркою на можливий перелом чи розрив зв'язок. Останній діагноз часто буває скрутним, і тяжкість травми визначається за допомогою стрес-рентгена (рентгенівський знімок при специфічному навантаженні на травмований суглоб).

Пам'ятайте, що зараз ми говоримо про частковий розрив зв'язок. Іншими словами, частина зв'язки, як і раніше, залишається цілою, тому в розірваній частині немає широкого западіння або зяяння. Травмована область потребує повного спокою. Оскільки кісточка зазнає навантаження під час ходьби, це означає, що вам не можна спиратися на хвору ногу.

Милиці можуть допомогти при обмеженому пересуванні, але їх використання потрібно звести до мінімуму, оскільки при лікуванні травмована нога більшу частину часу повинна перебувати в піднятому положенні. Туга пов'язка, що давить, допомагає обмежити припухлість і кровотечу. Рекомендується прикладати пакети з льодом до травмованої ділянки протягом 48 годин; це призводить до звуження судин та зменшує приплив крові. Найкращий захист забезпечує фіксація кісточки за допомогою лубка або гіпсової шини, оскільки це виключає рух, зменшує біль та сприяє оптимальному загоєнню тканин.

Коли пухлина спаде, можна застосовувати теплове лікування, проте слід пам'ятати, що при несвоєчасному використанні тепло може посилити запальні процеси. Тому теплова обробка та травми з теплою водою допустимі лише за значного одужання та часткового відновлення функцій травмованої кінцівки. Все це, зрозуміло, лише заходи першої допомоги, і за будь-якої серйозної травми лікування потрібно здійснювати під керівництвом хірурга-ортопеда.

Коли порвані кінці зв'язки не стикаються і виникає розрив чи западання тканин, необхідне хірургічне втручання. При повторній апозиції (відновлення контакту) кінці порваної зв'язки приживляються один до одного без утворення великого рубця, в'ялих або подовжених зв'язок та хронічної нестабільності, яка може призвести до дегенеративних захворювань суглобів (артрит).

Вивихи

Вивих та підвивих (частковий вивих) суглоба - це стан, при якому протилежні або дотичні поверхні двох кісток, що утворюють суглоб, виявляються зміщеними по відношенню до свого звичайного положення. Розрізняється звичайний вивих при розриві зв'язок та хронічний вивих, викликаний слабкістю зв'язок та суглобової сумки.

При різкому розтягуванні, іноді з частковим розривом зв'язок відбувається підвивих, тобто суглоб рухається в анормальному напрямку. Підвивих може бути короткочасним, із мимовільним поверненням суглоба на колишнє місце, однак, якщо навантаження було досить сильним і різким, суглоб може повністю вийти з зчленування, і тоді відбувається повний вивих.

Практична інформація

Було докладено всіх зусиль для дотримання медичної та клінічної точності попереднього матеріалу. Однак оскільки медична освіта не є необхідною у кар'єрі професійного культуриста, а анатомія різних частин досить важка для поглибленого розуміння, в наступному розділі розповідається про те, як ви можете докласти ці знання до конкретних травм та співвіднести їх з вашими завданнями під час підготовки до змагань.

М'язи гомілки

Ікроніжні м'язи, особливо коли ви включаєте в програму підйоми на шкарпетки з дуже важкою вагою, схильні до перевантажень і розтягувань. Якщо вага занадто велика, структура м'яз/сухожилля може порушитися в найслабшій точці: на кінцях сухожилля, де воно з'єднується з кісткою, на межі м'яза та сухожилля або в м'язовій тканині.

Дуже хорошим способом профілактики є ретельне потягування литок перед підйомами на шкарпетки та між серіями вправ. Крім того, працюйте з більш легкою вагою для розминки у перших кількох серіях, перш ніж переходити до важких навантажень.

Травми литкових м'язів можуть бути викликані перетренуванням. Занадто часті та інтенсивні тренування призводять до різкого посилення м'язових болів. У разі рекомендується тривалий відпочинок.

Біль і печіння можуть бути локалізовані в будь-якій ділянці литкового м'яза або відчуватися по всій її довжині, аж до ахіллового сухожилля. При незначному розтягуванні відразу ж припиніть тренування для литок і відпочивайте доти, доки біль не припиниться. Якщо з'являється припухлість, перші заходи повинні бути такими ж, як описано вище: пакети з льодом, пов'язка, що давить, і фіксація ноги в піднятому положенні. У разі серйознішої травми рекомендується звернутися до лікаря.

Коліна

У бодібілдингу травми коліна зазвичай відбуваються в результаті таких вправ, як присіди з тяжкою штангою, коли коліна піддаються сильному навантаженню в зігнутому положенні. Травма може статися у підколінних зв'язках, у колінній чашці, у внутрішніх структурах самого коліна або у м'язах та сухожиллях, які кріпляться до нього.

Колінна філіжанка покрита шаром волокнистої речовини, яка є частиною сухожильної структури, що зв'язує квадрицепс з коліном і забезпечує випрямлення ноги в колінному суглобі. Надмірне навантаження на коліно може призвести до розтягування або розриву волокон у цій галузі.

При розтягуванні коліна травмуються зв'язки в колінному суглобі. Це найчастіше відбувається, коли воно зігнуте під найслабшим, найгострішим кутом у кінцевій позиції повного присіду. Слід додати, що будь-який рух, що скручує, особливо при підйомі важкої ваги, може призвести до травми коліна.

Меніском називається хрящеподібна структура всередині колінної чашки. Будь-яке скручування суглоба при такій вправі, як повний присід, може призвести до розриву меніска, для відновлення якого буде потрібно ортопедична операція.

Щоб уникнути перевантаження колін, важливо робити повноцінну розминку перед тим, як переходити до важких вправ. Під час тренування зосереджуйте правильну техніку руху. Наприклад, при виконанні присіду рух вниз має бути плавним і безперервним, без "відбивання" у нижній точці, коли стегна перетинають лінію, паралельну підлозі. При роботі з дуже важкою вагою, особливо для культуристів-початківців, замість повних присідів рекомендуються половинні присіди.

Бінтування колін еластичною стрічкою допомагає оберігати цю область від травм під час роботи з великим обтяженням.

Лікування при травмах колін включає звичайні розпорядження: повний спокій, пакети з льодом тощо. для слабкого розтягування та кваліфіковану медичну допомогу у більш серйозних випадках. За винятком станів, які мають прямого зв'язку з травмами, ін'єкції кортизону зазвичай не рекомендуються при розтягуванні колінних зв'язок.

Культуристам, які мають проблеми з колінами, незадовго до змагань рекомендується виконувати присіди на машині Сміта замість звичайних присідів. Виставте ноги вперед у порівнянні зі стандартним положенням, щоб ізолювати квадрицепси та частково зняти навантаження з колін. Якщо ваша проблема надто серйозна і ви не можете користуватися цим методом, можна спробувати екстензії ніг на тренажері (за потреби з частковим діапазоном руху) або вправи з малою вагою та великою кількістю повторень. Уважно стежте за болючими відчуттями: якщо вам здається, що вони посилюються, потрібно негайно припинити вправу.

М'язи стегна

Медіальний широкий м'яз стегна (vastus medialis) - довгий м'яз квадрицепса, прикріплений до внутрішньої сторони коліна. Коли ви повністю випрямляєте ногу і фіксуєте її, цей м'яз піддається специфічному навантаженню і виникає загроза розтягування. Біль може відчуватися в ділянці коліна, але фактично ця проблема пов'язана з м'язами стегна.

Травми задньої частини стегна часто відбуваються через те, що двоголовий м'яз стегна не був добре розігрітий перед початком тренування. Поряд з потягуванням для подовження структури м'яз/сухожилля ви можете включити в свою процедуру станову тягу штанги на прямих ногах - ця вправа добре потягує двоголовий м'яз стегна.

Пахова область

Розтяги в паху можуть виникнути при перенапрузі в таких вправах, як випади зі штангою. Ці розтягнення - одні з найважчих, оскільки м'язи пахвинної області постійно потягуються і скорочуються під час руху. Тут зазвичай рекомендується повний спокій протягом тривалого часу, щоб травма могла зажити сама собою.

М'язи черевного пресу

Чоловіки мають вроджену слабкість нижньої частини очеревини в порівнянні з жінками. Іноді, коли тиск на прямі м'язи живота стає надто сильним, у сполучній перемичці черевного преса виникає розрив. Це може статися під час підйому важкої штанги, коли ви затримуєте подих.

Розрив м'язів черевної порожнини називається грижею; при цьому нутрощі можуть частково випирати назовні. У серйозних випадках необхідне хірургічне втручання.

Один із способів запобігання грижі є поступовий видих під час підйому важкого снаряда. Це підтримує тиск у черевній порожнині на досить високому рівні, щоб стабілізувати рух, але не настільки, щоб виникла загроза розриву м'язів або сухожильних перемичок черевного пресу.

Як і будь-яка інша структура м'яза/сухожилля, м'язи очеревини схильні до розтягувань. У таких випадках рекомендуються лікування та заходи профілактики, як за звичайних м'язових розтягувань.

Нижня частина спини

М'язи - розгинач спини, як і інші м'язи поперекового відділу, можна потягнути при надмірному навантаженні на цю частину тіла, особливо при рухах, коли вона піддається гіперекстензії (станова тяга штанги), або при таких вправах, як жим лежачи або жим ногами, коли нижня частина спини відривається від лави. Деякий вигин попереку цілком допустимо, але перегинання під навантаженням може призвести до серйозних проблем.

При розтягуванні попереку ви можете відчувати біль, що стріляє, який віддається в м'язах стегна або середньої частини спини. Іноді ці м'язи починають мимоволі скорочуватися, щоб запобігти посиленню травми.

При навантаженні на нижню частину спини можливе також розтягування поперекових зв'язок. Часто буває важко відрізнити м'язи від розтягування зв'язок, але в будь-якому випадку лікування практично однакове.

Ще однією травмою нижньої частини спини є розрив чи усунення міжхребцевих дисків. При зміщенні хрящеподібні диски можуть ущемити сусідні нерви, які відходять від хребетного стовбура. У таких випадках ви відчуваєте біль у будь-якій частині спини або навіть стріляючий біль у ногах, але цей біль викликаний специфічним тиском міжхребцевого диска. Для вирішення проблеми необхідний особливий масаж, а у більш тяжких випадках – хірургічне втручання.

Окрему проблему представляє попереково-крижовий радикуліт. Сідничний нерв - найбільший нерв тіла, що простягається від спини вниз по нозі; при його утиску біль може бути дуже сильним, позбавляючи людини можливості рухатися.

Травми нижньої частини спини можуть бути викликані вправами для черевного преса, такими як підйоми тулуба і підйоми ніг, що створюють велике навантаження на поперековий відділ. Культуристи, які легко виконують станову тягу або нахили з важкою штангою, іноді дивувалися, отримуючи травми попереку під час "простого" тренування для черевного преса.

Верхня частина спини

Будь-який м'яз верхньої частини спини може піддатися розтягуванню: трапецієподібна, ромбоподібна, найширша (латеральна), велика кругла (м'яз, яка відходить від задньої поверхні лопатки і з'єднується з плечовою кісткою; вона приводить руку і обертає її всередину) і так далі. Наприклад, розтягування шиї досить прості. Часто буває важко сказати, який конкретний м'яз зазнав надмірного навантаження. Ви можете відчувати біль, коли повертаєте голову, піднімаєте плече або нагинаєте спину. Френк Зейн одного разу розтягнув м'яз верхньої частини спини, коли напружив цю ділянку тіла для кращої рівноваги при згинанні рук зі штангою на лаві, що ізолює.

Часто вам доводиться одночасно скорочувати ці м'язи і прикладати до них зусилля, що тягне, що може призвести до перенапруги і часткового розриву м'язових волокон. Якщо травма не надто серйозна, вам не обов'язково знати, який саме м'яз піддався розтягуванню. Дайте цій частині тіла добре відпочити і скористайтеся простими методами лікування.

М'язи плечового поясу

Травми плечового поясу досить поширені серед культуристів. Такі вправи, як жима лежачи або жими від плечей, створюють сильне навантаження на м'язи плеча.

Перенапруга може призвести до часткового розриву манжети обертача (сухожилля м'яза – обертача плеча). Можливе також розтягування будь-якої з трьох головок дельтовидного м'яза або їх сухожиль у точці з'єднання з м'язом або кісткою.

Іншою можливою проблемою є бурсит дельтоподібного м'яза. Сухожильна сумка (bursa) - це закрита порожнина в сполучній тканині між сухожиллям і сусідньою кісткою, які рухаються один до одного. Вона створює добре змащену поверхню, щоб сухожилля могло ковзати по окістя. Бурсит є різновидом запалення, при якому сухожильна сумка не може виконувати свою функцію: рух на цій ділянці утруднений і завдає сильного болю. Френк Зейн страждав від бурситу і зміг перемогти його за допомогою збалансованої вітамінної дієти, лікування у хіропрактика та легким тренуванням до повного одужання.

Тендиніт біцепса - інша поширена проблема плечового пояса, при якій сухожилля біцепса запалюється від постійного навантаження та тертя під час руху взад-вперед. При таких травмах часто використовуються ін'єкції лікарських препаратів на кшталт кортизону.

У разі травми плеча іноді можна виконувати вправи для плечового пояса під іншими кутами - наприклад, розведення рук із гантелями замість поперемінних фронтальних підйомів для розробки задньої головки дельтоподібного м'яза замість переднього. З іншого боку, ви можете скористатися різновидом ізометричного методу і просто тримати важкі гантелі в руках, витягнутих убік. Це підтримає тонус дельтоподібних м'язів і додасть їм додаткової щільності перед змаганнями.

Пекторальні м'язи

Розтягнення м'язів грудної клітки найчастіше відбувається в області їх з'єднання з плечовою кісткою. Оскільки багато культуристів люблять виконувати жими лежачи з максимально важкою вагою, такі розтягування часто асоціюються з перевантаженням при роботі зі штангою, а також недостатньо гарною розминкою.

Значна частина травм пекторальних м'язів пояснюється також поганою технікою руху. Коли ви опускаєте штангу надто швидко при жимах лежачи, це може призвести до раптового навантаження всієї структури м'язів та сухожиль. Те ж може статися при зведенні-розведенні рук з гантелями лежачи, особливо якщо м'язи жорсткі і не були належним чином розігріті і потягнуті перед тренуванням.

Біцепси

Розрив біцепса може статися в головній або хвостовій частині м'яза або на будь-якій ділянці м'язової тканини. Травма відбувається в результаті одноразового потужного навантаження або кумулятивного впливу тривалих тренувань.

Біцепси - порівняно невеликі м'язи і часто схильні до перетренування, оскільки беруть участь у безлічі вправ. Крім вправ власне для біцепсів і для спини, будь-який вид руху - від тяги на нижньому блоці до підтягування на перекладині широким хватом - створює навантаження на біцепси. При травмі біцепсів буває дуже важко продовжувати тренування, оскільки ці м'язи необхідні для різних рухів. Спокій і нерухомість – ось, мабуть, єдиний спосіб відновлення при розтягуванні біцепсів.

У разі дуже серйозної травми, з повним розривом тканин біцепса, може виникнути потреба у хірургічній операції.

Трицепси

Трицепси схильні до таких же розтягувань, як біцепси та інші м'язи, що мають довгасту форму. Іншим поширеним різновидом травми трицепса є ліктьовий бурсит. При виконанні рухів, що розтягують, на зразок екстензії для трицепсів, ви сильно потягуєте нижню частину трицепса в районі ліктя, розташовану над слизовою сумкою. Поступово там виникає роздратування, яке при постійних навантаженнях може посилитися та перейти у хронічне запалення.

Розтяг трицепса також відбувається в результаті перетренування або раптового навантаження через погану техніку руху. У разі повного розриву трицепса потрібна хірургічна операція.

Лікті

Лікті піддаються постійним навантаженням під час виконання різних жимов. На додаток до гострих проблем, що виникають в результаті перевантаження суглобів при роботі з важкою вагою або недбалої техніки руху, місяці та роки важких тренувань надають кумулятивний руйнівний вплив на лікті, що іноді призводить до важкого артриту.

Проблема виродження суглобових тканин може виникати і в інших місцях, таких як плечові та колінні суглоби. Її важко визначити на ранніх стадіях, оскільки зміни відбуваються дуже повільно та спочатку практично непомітні. Одним із симптомів є поступове посилення хворобливих відчуттів, іншим – все більш обмежений діапазон руху. Кожна з цих ознак вказує на пошкодження внутрішніх структур ліктьового зчленування, яке, якщо залишити його поза увагою, може зрештою стати незворотним. При звичайних розтяганнях ліктя застосовуються прості методи лікування: повний спокій, пакети з льодом, пов'язки, що давлять, і фіксація руки в піднятому стані.

Для стабілізації ліктьових суглобів під час роботи з дуже важкою вагою їх можна обертати еластичним бинтом.

Передпліччя

Оскільки при більшості вправ вага снарядів частково лягає на зап'ястя та передпліччя, м'язи передпліч часто розтягуються і скорочуються одночасно. Це призводить до розтягування м'язів чи сухожиль.

Тягнуті або згинальні рухи верхнім хватом, такі, як підтягування на перекладині, жим штанги з підйомом від підлоги або зворотне згинання рук зі штангою, поміщають передпліччя в механічно невигідне положення, при якому вони ослаблені і більш схильні до травм. Часто травмується головка одного з м'язів - розгиначів передпліччя у ліктьового згину, проте розтяг може виникнути на будь-якій ділянці м'яза аж до кисті.

Через часті травми передпліччя при зворотному згинанні рук зі штангою доктор Франко Коломбо рекомендує уникати цього руху і замість нього користуватися зворотним згинанням зап'ясток зі штангою для розвитку зовнішньої частини передпліч.

Травма передпліччя може перейти в хронічну форму, оскільки вам доводиться утримувати жорстке захоплення безлічі різних вправ. При постійних тренуваннях важко забезпечити спокій м'язам передпліччя, якщо вже було розтягнення.

На додаток до звичайних заходів лікування розтягу, я виявив, що акупунктура в деяких випадках сприяє якнайшвидшому одужанню.

Тренування при травмах

Хоча спокій є абсолютно необхідною умовою для одужання травмованого м'яза, культуристи, які тренуються для змагань, просто не можуть щоразу припиняти роботу через незначне розтягування м'яза чи сухожилля. Їм потрібно знайти спосіб продовжувати тренування, проте уникати посилення травми. Тут немає однозначних відповідей. Потрібний досвід, щоб знати, які рухи можуть погіршити ваш стан, а які є порівняно безпечними. Тренуючись для виступу на Олімпії 1980 року, я травмував плече незадовго до початку змагань; в результаті сильний біль не дозволяв мені виконувати звичайний жим штанги з-за голови. Однак я виявив, що можу вичавлювати штангу вузьким хватом, і зміг продовжити тренування плечового пояса без подальшої шкоди для свого здоров'я. Існують також ізометричні вправи з гантелями, про які я згадував вище.

Один культурист, який потягнув передпліччя і не міг виконувати згинання рук з гантелями або на тренажері, методом проб і помилок виявив, що йому вдається згинати руки з гантелями вздовж ("молоток"). коли передпліччя повернуті під певним кутом один до одного. Це дозволило йому тренуватися без болю, поки травма не загоїлася. При травмі передпліччя або біцепса можна вправлятися з EZ-штангою, що дозволяє змінювати положення рук.

Травма трицепсів сильно ускладнює виконання таких вправ, як трицепсові жими та екстензії, проте іноді залишається можливість для тренування, незважаючи на розтягнення: наприклад, відведення назад руки з гантеллю в нахилі створює дуже невелике навантаження на трицепс, яке зростає лише в самому кінці руху.

У разі легкої травми ви, як правило, можете розробляти травмовану ділянку за умови додаткової розминки та потягування перед вправами.

Іноді ви можете тренуватися при травмах, а іноді ні. Зрозуміло, у разі тяжкої травми ви просто не в змозі працювати так само, як раніше.

Пам'ятайте, будь-яке змагання - це лише змагання. Ваша кар'єра означає набагато більше. Будь-яка спроба розробити серйозну травму може погіршити ваш стан і створити хронічні проблеми, які залишаться з вами до кінця життя.

Тренування в холодну погоду

При тренуванні в холодну погоду необхідно вживати додаткових запобіжних заходів, щоб уникнути травм. При холодній температурі тілу потрібно більше часу для розігріву, тому вам доведеться збільшити період розминки та потягування перед тим, як перейти до силових вправ. Крім того, варто носити теплий одяг у гімнастичній залі, щоб ваші м'язи не остигали в проміжках між серіями.

Короткий підсумок

Більшу частину травм у бодібілдингу складають розтягування, що виникають внаслідок надмірного навантаження на м'язи та/або сухожилля. Правильне розминання, попереднє потягування та хороша техніка руху дозволяють уникнути цього. У разі розтягнення травмованої ділянки необхідний спокій. До інших засобів першої допомоги відносяться обкладання пакетами з льодом для зменшення припухлості, фіксація та підйом травмованої кінцівки, щоб забезпечити венозний відтік крові, і компресійні пов'язки. На пізніших етапах одужання можна користуватися тепловою обробкою та застосовувати лікування ультразвуком.

У випадках легкого чи помірного розтягування часто не потрібно точно знати, де складної структури сталася травма. Ви відчуваєте біль і знаєте, які рухи можуть погіршити ваш стан, тому уникаєте навантажень на цю ділянку тіла.

Більшість травм суглобів у бодібілдингу відбувається внаслідок багаторічних виснажливих тренувань. Ці проблеми накопичуються повільно. Молоді культуристи тренуються з максимальною інтенсивністю та відмахуються від будь-яких попереджень, але згодом вони можуть заплатити високу ціну за насильство над своїм тілом. Молоді люди мають гарну здатність до відновлення сил і оговтуються від травм швидше, ніж їхні старші колеги. У міру того, як ви стаєте старшим і продовжуєте тренуватися, вам доводиться відмовлятися від деяких методів і прийомів, які в юності здавалися цілком природними, але тепер через роки тренувань можуть призвести до травм. Ви вносите зміни в свій стиль тренування, але досвід і майстерність дозволяють вам зберігати форму і розмір м'язів, про який багато молодих культуристів можуть тільки мріяти.

Стара приказка "хвилина профілактики стоїть години лікування" не цілком справедлива, коли йдеться про харчування, але тут профілактика та харчування майже одне й те саме. Ось п'ять найбільш поширених проблем, з якими стикаються культуристи, та деякі пропозиції щодо їх вирішення.

Скутість, хворобливі відчуття чи травми м'язів

Культуристи готові йти майже на будь-які заходи, щоб швидше наростити м'язову масу. Багато хто з них забуває про те, що процес збільшення маси та обсягу супроводжується численними мікротравмами в м'язових волокнах. Тому при надто швидкому зростанні м'язів виникають стійкі хворобливі відчуття, відбуваються травми і навіть повторні травми, якщо спортсмен прагне прискорити посттравматичне відновлення та швидше повернутися до тренувань.

Харчові добавки допомагають як для профілактики, так і для лікування травм та м'язових болів. Добавки з протеїнами, протеїновими гідролізатами, біологічно активними пептидами та амінокислотами роблять цінний внесок у справу нарощування м'язів. Поліфеноли покращують кровообіг та прискорюють процес одужання. Докладніше див. у розділі про харчові добавки.

Суглобові болі або проблеми із суглобами

Травми суглобів – поширене явище у культуристів. Під навантаженням, яке створюється під час вправ, ваші суглоби - плечові, ліктьові, колінні і т.д. - не можуть реагувати так само швидко або з такою самою ефективністю, як ваші м'язи. Вони не в змозі адаптуватися до стрімких змін, що відбуваються в навколишніх тканинах за інтенсивного нарощування сили та обсягу м'язів.

В останні роки на ринку з'явилася низка харчових добавок, дуже корисних для захисту сполучних тканин, які можуть прискорити відновлення функції суглобів. До них відноситься глукосамін, ацетил-глукосамін, хондроїтин, колагени та основні жирні кислоти.

Накачування вашої дієти

Коли ви готуєтеся до змагань або просто переходите до нового, жорсткішого режиму тренування, ваш організм повинен пристосуватися до раптово збільшеного обсягу вправ. Коли вам починає здаватися, що вашої звичайної дієти недостатньо, щоб забезпечити необхідний рівень енергії, ви можете звернутися до харчових добавок, що допомагають організму адаптуватися до більш інтенсивних тренувань. Насамперед вам потрібні тонізуючі засоби.

До найбільш поширених тонізуючих препаратів належать ефедра, сибірський женьшень (елеутерокок), йохімбін, ЕРА та лікарські рослини, що містять натуральний кофеїн.

Слідкуйте за зневодненням

У процесі інтенсивних тренувань культуристи стикаються із ризиком сильного зневоднення організму. Будь-коли, коли ви різко змінюєте режим тренувань, баланс рідини у вашому тілі може порушитися. Найчастіше пийте звичайну воду. Процес відновлення нормального балансу рідини може проходити ефективніше за допомогою спеціальних харчових добавок, що відновлюють втрачені мінерали та мікроелементи.

Слід також пам'ятати про те, що ви повинні пити воду в достатній кількості для виведення пошкоджених тканин з організму, щоб зростання нових тканин могло відбуватися безперешкодно.

Що відбувається з моєю імунною системою?

Головним джерелом живлення імунної системи є глутамин. Інтенсивне тренування піддає організм значним навантаженням та виснажує запаси глутаміну. Одним із природних наслідків збільшення обсягу вправ при переході до програми вищого рівня є підвищена вразливість перед інфекціями.

Деякі натуральні речовини (в основному рослинного походження) підвищать здатність організму чинити опір інфекції або, принаймні, ефективніше боротися із хворобами.

Не варто й казати, що в першу чергу ви повинні приймати глутамін. До інших речовин і препаратів, що зміцнюють імунну систему, належить ехінацея, женьшень, вітамін С і поліфеноли.

Фінальний штрих

При інтенсивному тренуванні стресу піддається не тільки ваше тіло, а й розум. Одним з найбільш важливих якостей спортсмена, що хоч і не піддається точному виміру, є правильний психологічний настрій, позитивне ставлення до тренувань і змагань.

Є кілька корисних харчових добавок, до яких належать гінкго (Ginkgo biloba), поліфеноли та фосфатидилсерин (основна жирна кислота DНА). Вони допоможуть вам підтримувати бадьорість та ясність розуму на належному рівні.