Лікування деяких захворювань є настільки складним та витратним, що громадяни не здатні самостійно його сплатити та організувати. Але кожен громадянин Російської Федерації має гарантії від держави, записані в основному законі. Вони забезпечуються квотуванням спеціалізованих послуг медиків.

Тільки треба ще знати, як отримати квоту на лікування у 2019-2020 роках. Це непростий процес, який регулюється законодавством.

Що таке квота і кому вона належить

Вам потрібна з цього питання? та наші юристи зв'яжуться з вами найближчим часом.

Захворювання, що підлягають квотуванню

Держава не видає гроші на порятунок громадянина будь-якої недуги. Для отримання квоти необхідні вагомі підстави.

МОЗ видає документ, що містить перелік захворювань, що підлягають лікуванню за державний рахунок. Список великий, в ньому міститься до 140 недуг.

Ось деякі з них:

1. Захворювання серця, для позбавлення яких показано оперативне втручання (у тому числі повторне).
2. Пересаджування внутрішніх органів.
3. Протезування суглобів, якщо необхідне ендопротезування.
4. Нейрохірургічне втручання.
5. Екстракорпоральне запліднення (ЕКО).
6. Лікування спадкових захворювань у тяжкій формі, у тому числі лейкозу.
7. Хірургічне втручання, що потребує спеціалізованого обладнання, тобто високотехнологічної медичної допомоги (ВМП):
   • на очах;
   • на хребті тощо.

МОЗ РФ визначає кількість квот для кожної установи, що має відповідну ліцензію. Це означає, що відповідна клініка може взяти на лікування за рахунок бюджету лише певну кількість пацієнтів.

Порядок отримання пільгового місця у клініці

Шлях до медустанови, здатної вилікувати, непростий. Пацієнт має дочекатися позитивного рішення від трьох комісій. Такий порядок отримання квоти встановило МОЗ РФ.

Існує обхідний шлях. Опишемо його трохи згодом. Починати ж будь-яке звернення за квотою слід з лікаря.

Для отримання пільгового лікування слід підтвердити діагноз. Для цього можуть знадобитися платні аналізи та обстеження. Їхньому пацієнтові доведеться зробити за власні заощадження.

Перша комісія – за місцем спостереження пацієнта

Послідовність ініціювання отримання квоти така:

1. Звернутися до ескулапа, що лікує, і описати намір.
2. Отримати від нього напрямок, якщо потрібно пройти додаткове обстеження. Відмова від цього призведе до неотримання квоти.
3. Лікар складає довідку, в якій зазначаються дані:
   • про діагноз;
   • про лікування;
   • про заходи діагностики;
   • про загальний стан хворого.
4. Довідку розглядає комісія, яка займається вирішенням питань квотування, створена у цій медустанові.
5. Цьому органу відведено три дні для ухвалення рішення.

Лікар несе відповідальність за «кандидата» на квоту. Він не може рекомендувати комісії громадянина, який може обійтися без ВМП.

Рішення першої комісії

Якщо пацієнт потребує спеціалізованих послуг, то комісія лікарні приймає рішення про направлення документів до наступного органу – департаменту охорони здоров'я обласного рівня. На цьому етапі формується пакет документів, який включає:

1. Витяг з протоколу засідання з обґрунтування позитивного рішення;
2. Ксерокопію паспорта (або свідоцтва про народження, якщо йдеться про дитину віком до 14 років);
3. Заява, в якій потрібно відобразити:
   • адреса реєстрації;
   • паспортні данні;
   • громадянство;
   • контактну інформацію;
4. Копію поліса ЗМ С;
5. Поліс пенсійного страхування;
6. Дані про страховий рахунок (у деяких випадках);
7. Дані про обстеження та аналізи (оригінали);
8. Витяг з медичної картки з докладним діагнозом (готує лікар).

Потрібно дати згоду медичної організації на обробку персональних даних. Для цього пишеться ще одна заява.

Другий етап ухвалення рішення

До комісії обласного рівня входить п'ять спеціалістів. Її діяльність керує начальником відповідного департаменту. На рішення цьому органу приділяється десять днів.

У разі ухвалення позитивного рішення ця комісія:

• визначає медичний заклад, у якому проводитиметься лікування;
• спрямовує туди пакет документів;
• інформує заявника.

Прийнято обирати клініку, розташовану поруч із місцем проживання пацієнта. Проте, далеко не всі лікарні мають ліцензії для проведення спеціалізованих операцій. Отже, громадянинові цілком можуть дати направлення до іншого регіону чи столичної установи.

Роботу цього органу протоколюється. У папері відображаються такі дані:

• основу створення комісії суб'єкта РФ;
• конкретний склад засідаючих осіб;
• інформація про пацієнта, чия заява розглянута;
• висновок, у якому розшифровано:
  • повні дані про показання для надання квоти;
  • діагноз, у тому числі його код;
  • підстави для направлення до клініки;
  • необхідність проведення додаткового обстеження;
  • підстави відмови від отримання ВМП.

До медичного закладу, де пацієнту буде надана ВМП, направляються:

• талон для надання ВМП;
• копія протоколу;
• медичні відомості про здоров'я.

Третій етап – заключний

У медичному закладі, обраному для проведення лікування, також існує квотна комісія. Отримавши документи, вона проводить власне засідання, в якому мають взяти участь щонайменше три особи.

Цей орган:

1. Досліджує надані відомості щодо можливості проведення необхідного пацієнту лікування
2. Ухвалює рішення про його надання.
3. Визначає конкретні терміни.
4. На цю роботу йому приділяється десять днів.

Талон, у разі його використання, зберігається у цій клініці. Він є основою для бюджетного фінансування лікування.

Таким чином, рішення про включення людини в квотну програму займає щонайменше 23 дні (доречніше ще врахувати час на пересилання документації).

Особливості послуг за квотою

За державні кошти надаються лише такі медичні послуги, які неможливо отримати у місцевій лікарні.

Їхні види такі:

• хірургічне втручання;
• лікування.

Кожен із видів допомоги потребує спеціалізованого обладнання, відповідної підготовки фахівців. Тобто звичайні захворювання не підлягають квотуванню.

Операція

Цей вид підтримки надається людям, чий діагноз відповідає переліку Міністерства охорони здоров'я. Вони прямують до клініки, здатної провести необхідну маніпуляцію. Все лікування їм надається безкоштовно.

Деяким громадянам оплачується проїзд до місця надання допомоги.

ВМП

Даний вид послуг передбачає використання для позбавлення від недуги високих технологій. Це дорога процедура. Усі необхідні витрати перебирає бюджет.

Однак для надання ВМП необхідні вагомі медичні підстави.

Лікування

Цей вид держпідтримки передбачає придбання дорогих препаратів, сплатити які сам пацієнт не в змозі. Її порядок визначається Федеральним законом № 323 (статтею 34). Конкретизує впровадження у практику положень зазначеного нормативного акта Уряд РФ своїми постановами.

ЕКО

На таку операцію спрямовуються жінки, у яких діагностовано безпліддя. Екстракорпоральне запліднення є високовитратною та тривалою процедурою.

Багато жінок неспроможна без подібної операції відчути радість материнства. Але видають направлення на ЕКЗ лише пацієнткам, які пройшли непростий попередній період обстежень та лікування.

Описано далеко не всі види допомоги у відновленні здоров'я та збереженні життя громадянина РФ. Недуг багато, майже всі вони підпадають під одну з описаних галузей медичних технологій. Але бувають і винятки.

Як скоротити час отримання підтримки

Найчастіше можливості чекати у людей немає. Допомога потрібна терміново.

Прискорити процес ухвалення рішень трьома комісіями непросто.

У першому випадку можна чинити «тиск» на людей, які відповідають за виділення квот:

• дзвонити їм, щоб дізнатися про хід вирішення питання;
• ходити на прийом до керівників;
• писати листи тощо.

Ефективність цього способу сумнівна. У роботі комісій беруть участь лише досвідчені спеціалісти. Ці люди й самі розуміють, що затримка є неприпустимою.

Другий варіант полягає у зверненні безпосередньо до клініки, що надає необхідні послуги. Для цього необхідно:

• зібрати пакет документів (описано вище);
• привезти до лікарні та написати на місці заяву.

Документи з місцевої лікарні, де пацієнту поставлено початковий діагноз, мають бути засвідчені:

• лікарем;

• головним лікарем;

• печаткою організації.

На жаль, без дотримання формальностей клініка, яка працює за квотами, надати допомогу не зможе. Цій медустанові ще доведеться звітувати за використання бюджетних коштів.

Дорогі читачі!

Ми описуємо типові способи вирішення юридичних питань, але кожен випадок є унікальним і потребує індивідуальної юридичної допомоги.

Для оперативного вирішення вашої проблеми ми рекомендуємо звернутись до кваліфікованим юристам нашого сайту.

Останні зміни

Наші експерти відстежують усі зміни у законодавстві, щоб повідомляти вам достовірну інформацію.

Передплатіть наші оновлення!

Як отримати квоту на лікування онлайн

2 березня 2017, 12:15 Жов 5, 2019 23:07

Насамперед експерти назвали ті випадки, коли пацієнту не можна ні в якому разі відмовлятися від операції. Це загострення апендициту, дорожньо-транспортні пригоди, а також інші тяжкі травми та невідкладні ситуації. У таких ситуаціях для пацієнта категорично неприпустимо сперечатися з лікарями, тим паче зволікати з проведенням операції. Проте існує й інший тип операцій – планові. До таких, наприклад, відносяться заміна колінного суглоба або пересадка волосся. У таких випадках пацієнт може відмовитись від оперативного втручання, особливо якщо для цього є сім найбільш вагомих причин.

По-перше, сонливий хірург. Якщо пацієнт помітить, що хірург, який його оперуватиме, виглядає сонним, часто позіхає, яке реакція дещо загальмована, від проведення операції слід негайно відмовитися. Результати багатьох досліджень довели, що така сонливість часто призводить до вчинення цим лікарем багатьох помилок, які часто вартують життя пацієнта.

По-друге, нерви. Поважною причиною для перенесення операції також є підвищена нервозність хірурга. Експерти стверджують, що лікарі повинні хвилюватися перед операцією, особливо якщо вона досить складна. Проте, якщо фахівець виглядає надто тривожним, невпевненим у своїх силах чи виявляє агресію, від операції краще відмовитись.

По-третє, різка зміна стану здоров'я. Якщо перед операцією у пацієнта піднялася температура або підхопив респіраторну інфекцію, операцію краще перенести. Однак у таких випадках, як правило, самі лікарі виносять рішення про перенесення процедури.

Також до відмови може підштовхнути другу думку. Перед проведенням серйозної операції експерти рекомендують проконсультуватися з іншим лікарем, дізнавшись про його незалежну думку. Це правило врятувало вже багато життів пацієнтам.

Важливою причиною відмовитися від операції є особиста антипатія. При цьому зовсім неважливо, з яких причин це почуття виникло, тим більше якщо воно взаємне. Експерти стверджують, що добрі стосунки пацієнта та лікаря дуже сильно впливають на перебіг всього лікування.

Шоста причина – паніка. Безумовно, всі пацієнти переймаються операцією, проте якщо звичайне хвилювання переросло в справжню паніку, є сенс відкласти проведення процедури.

Завершує список невідомість. Професійний та досвідчений хірург обов'язково роз'яснює своєму пацієнтові перебіг операції, її мету та якими засобами ця мета буде досягнута, можливий результат операції та всі можливі побічні ефекти. Поки пацієнт не має чіткого уявлення про все це, від операції краще відмовитися, рекомендують експерти.

Правова інструкція сайт розповість, коли високотехнологічна медична допомога надається безкоштовно, як оформити квоту на операцію та які права громадян найчастіше порушуються при цьому.

Квота на операцію – на які підстави можна отримати?

Право на безкоштовну операцію, або високотехнологічну медичну допомогу (ВМП), надається особам за наявності захворювання чи стану, які потребують такого втручання. Їх наявність визначає лікар і підтверджує медкомісія організації, де громадянин проходить лікування чи діагностику (п.11, 12 Наказу МОЗ від 29 грудня 2014 року N 930 н). Відповідно до ст. 16 Федерального закону «Про обов'язкове медичне страхування в РФ» обсяг допомоги, що надається таким особам, визначається залежно від того, де настав страховий випадок. Якщо території суб'єкта РФ, де було видано поліс ЗМС, то допомогу надається обсягом, затвердженому територіальної програмою обов'язкового медичного страхування. При страховому випадку на території РФ - базової програмою обов'язкового медичного страхування.

Наказом МОЗ від 28 грудня 2015 року N 1014 затверджено перелік медичних організацій, які надають високотехнологічну медичну допомогу, не включену до базової програми обов'язкового медичного страхування. На рівні суб'єктів РФ також затверджуються переліки видів ВМП та медичних організацій, які їх надають. Відповідно до ст.ст.11, 19 Федерального закону «Про основи охорони здоров'я громадян РФ» медичні організації та його працівники, що у реалізації держпрограм, немає права відмовити у наданні медичної допомоги, гарантованої державою, і навіть стягувати плату її надання.

Медичне право: які види операцій проводять безкоштовно?

Загальноросійський перелік видів високотехнологічної медичної допомоги затверджено Постановою Уряду РФ від 28.11.2014 № 1273 (може змінюватись в залежності від суб'єкта РФ). Серед них:

• складні випадки імплантації та трансплантації;
• операції із використанням робототехніки;
• оперативне втручання у сфері шлунка та стравоходу;
• мікрохірургічні втручання;
• реконструктивно-пластичні операції на підшлунковій залозі, печінці, промежині, тонкій та товстій кишці;
• лазерне та оперативне лікування гінекологічних розладів певної групи;
• комплексне лікування хворих із великими опіками;
• терапевтичне лікування судинних ускладнень цукрового діабету;
• інша медична допомога в галузі нейрохірургії, онкології, отоларингології та інших галузях медицини;

Як оформити медичну квоту?

((vrezka)) Направлення на надання ВМП видається згідно з Порядком організації надання високотехнологічної медичної допомоги (утв. Наказом МОЗ від 29 грудня 2014 року N 930 н). Після того, як лікарем та медкомісією буде визначено наявність показань до ВМП, на підставі заяви пацієнта разом з випискою з його медичної картки, результатами досліджень та іншими документами, перерахованими в п.п. 13, 14 Наказу МОЗ РФ від 29.12.2014 № 930 н видається направлення на госпіталізацію для надання ВМП, включеної до базової програми обов'язкового медичного страхування. Якщо потрібно надання такого виду ВМП, який не включений до базової програми, зазначені документи направляються до Комісії органу виконавчої влади суб'єкта РФ у сфері охорони здоров'я з відбору пацієнтів для надання ВМП. Термін підготовки рішення Комісії щодо направлення пацієнта до приймаючої медичної організації для надання ВМП становить 10 робочих днів з дня надходження комплекту документів. Протокол рішення Комісії оформляється у двох примірниках, один екземпляр підлягає зберіганню протягом 10 років.

Залежно від того, куди були направлені документи пацієнта, талон на отримання ВМП йому оформляється приймаючою медичною організацією, або Комісією. Після цього пацієнт має ще одну перевірку на наявність показань для ВМП, яку проводить приймаюча медична організація, яка надає таку допомогу. Рішення має бути винесене за 7 днів з дня оформлення талона (за винятком випадків надання швидкої, зокрема швидкої спеціалізованої медичної допомоги). Витяг з протоколу Комісії надсилається до направляючої організації та видається на руки пацієнту.

Коли можна скаржитися у разі відмови?

Найчастіше співробітники медичних організацій порушують право громадян, що виникає у них через ч.6 ст. 16 Федерального закону «Про обов'язкове медичне страхування до», саме право отримання від медичних організацій достовірної інформації про види, якість і умови надання медичної допомоги. Тобто пацієнтам «забувають» сказати, що вони можуть отримати безкоштовно у конкретній ситуації і домагаються оплати тих послуг, які мають надавати безкоштовно. Це не так вже й складно, оскільки лікар має спеціальні знання і може запросто «убовтати» простого громадянина (див., напр., Апеляційне ухвалу Оренбурзького обласного суду від 21.05.2015 у справі N 33-2845/2015). Також особа має право відшкодування медичною організацією збитків, заподіяних у зв'язку з невиконанням або неналежним виконанням нею обов'язків щодо організації та надання медичної допомоги. Скарга може бути направлена ​​до Міністерства охорони здоров'я, Росздравнагляду та до суду.

Фоміна Олена Володимирівна(09.10.2015 о 00:33:48)

Добрий вечір!

Медичні працівники повелися не тільки не етично, а й протизаконно. Відмова у наданні медичної допомоги на підставі наявності у людини ВІЛ є порушенням російського законодавства. На жаль, таке порушення відбувається часто, і насамперед, тому що самі пацієнти не намагаються обстоювати свої права. Хоча пацієнт має право не повідомляти лікаря про будь-які наявні у нього захворювання, у тому числі і "ВІЛ-інфекції", а також може відмовитися від тестування на ВІЛ перед операцією, приховування ВІЛ-статусу може нашкодити самому пацієнту. Якщо лікар не володіє повною картиною стану здоров'я свого пацієнта, то він може неправильно діагностувати захворювання, так і призначити неправильне лікування. Як приклад, людям із ВІЛ протипоказані імунностімулятори, не знаючи про ВІЛ-статус вашого дядька, лікар може призначити такі препарати, чим може сприяти розвитку ВІЛ та підвищенню показників вірусного навантаження. У зв'язку з цим найефективніший шлях - це не дозволяти медичним працівникам порушувати законодавство, обстоюючи законні права пацієнта. У наведених нижче законах докладно розповідається, що для цього можна зробити. Сподіваємося, що ситуація з оперативним втручанням буде вирішена і ваш дядько отримає необхідну допомогу. Стаття 5 Федерального закону «ПРО ОСНОВИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я ГРОМАДЯН У РОСІЙСЬКІЙ ФЕДЕРАЦІЇ» гарантує громадянам захист держави від будь-яких форм дискримінації за принципом наявності у них будь-якого захворювання. Стаття 14 Федерального закону від 30 березня 1995 року № 38-ФЗ «Про запобігання поширенню в Російській Федерації захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції)» (далі – Закону про ВІЛ) містить гарантії не дискримінації заражених ВІЛ при доступі до медичної допомоги : "ВІЛ-інфікованим виявляються на загальних підставах всі види медичної допомоги за клінічними показаннями, при цьому вони користуються всіма правами, передбаченими законодавством Російської Федерації про охорону здоров'я громадян". Таким чином, в даний час хворі на ВІЛ-інфекцію формально зрівняні в правах з хворими будь-якого іншого профілю. Відповідно до ст. 18 Конституції РФ правничий та свободи людини і громадянина є безпосередньо діючими. Право на охорону здоров'я та медичну допомогу гарантовано 41 ст. Конституції РФ. Статтею 41 Конституції РФ кожному РФ кожному гарантовано декларація про охорону здоров'я та медичну допомогу. Згідно з №38-ФЗ від 30.30.1995 р. ВІЛ-інфікованим виявляються на загальних підставах всі види медичної допомоги за клінічними показаннями, причому вони користуються всіма правами, передбаченими законодавством Російської Федерації про Охорону здоров'я громадян (стаття 14). Стаття 17 цього Закону містить заборону необґрунтованих дій: «Не допускаються відмова у прийомі до… установ, які надають медичну допомогу… на підставі наявності ВІЛ-інфекції».

Для будь-якого оперативного втручання існують абсолютні чи відносні показання. За абсолютних показань без втручання пацієнт загине. При відносних можна відкласти лікування на якийсь проміжок часу. Про всі нюанси слід розпитати лікаря, за бажання пацієнт може не погодитись на лікування.

Чи можна відмовитись від операції за квотою?

Може статися ситуація, коли людина не змогла вчасно з'явитися до лікарні для отримання високотехнологічної допомоги за квотою. Тоді правомірним є питання, чи можна відмовитися від операції перед самою операцією? Логічно з'явиться до лікарні для написання заяви, заповнивши бланк встановленої форми. Надалі повторне отримання квоти можливе, але потрібно підтвердити необхідність лікування.

Що таке відмова від операції?

Як правильно написати відмову від операції?

Написати письмову відмову від операції слід у разі розвитку будь-яких екстрених життєвих ситуацій, нервозності, поліпшення самопочуття та інших причин. Уточнюється, що при погіршенні здоров'я не виникатимуть претензії до лікарні чи лікаря. Пацієнт підтверджує, що його попередили про негативний бік його рішення та про те, що він сам відповідає за свій стан.

Відмова від операції при раку шлунка

Будь-яка онкологічна патологія є досить небезпечною, але якщо вчасно взятися за її лікування, є шанс повернутися до здорового та повноцінного життя. При постановці такого діагнозу, як рак шлунка, людина має право відмовитися від медичного втручання щодо видалення пухлини. Лікар у такому разі має провести роз'яснювальну бесіду та спробувати переконати людину у потребі лікування. В іншому випадку підписується документ, що підтверджує незгоду на лікування та повну відповідальність за своє здоров'я.

Відмова від операції при раку молочної залози чим загрожує?

Онкологія молочної залози серед жінок вкрай поширена, так само як міома матки та деякі інші патології, і навіть не дивлячись на передбачені державою огляди жінок досить часто виявляється в запущеній стадії. Якщо жінка планує відмовитися від лікування, близькі родичі і лікар зобов'язані докласти всіх своїх зусиль для переконання її змінити рішення і спробувати продовжити собі життя або повністю вилікуватися. В іншому випадку захворювання буде прогресувати і призведе до смерті.

Відмова від операції в армії

За наявності серйозних проблем зі здоров'ям призовник має повне право відмовитися від втручання, надавши військкомату офіційний документ. Але є спірні ситуації. Наприклад, варикоцеле, що характеризується розширенням судин, що відводять від яєчок кров. При 1 ступеня варикоцеле призовник придатний до служби, при 2 питання спірне, а при третьому ступені його направляють на оперативне лікування, надаючи відстрочку на пів року. Поки не буде проведено лікування, чоловіка до армії не призовуть. Ситуація з геморою так само неоднозначна. На відстрочку можна претендувати лише при випаданні гемороїдальних вузлів та розвитку вторинної анемії.

Наслідки відмови від операції

Після надання письмової відмови від лікування опікуном неповнолітнього чи недієздатного пацієнта, лікарня має право звернутися до органів опіки та піклування для докладного розгляду цього питання, а також подати заяву до суду з метою вжиття заходів щодо опікуна.

Як отримати згоду на відмову від операції у лікарні?

Пацієнт має право написати згоду чи відмова від оперативного лікування. У лікарні для подібних ситуацій є спеціальні бланки, які після заповнення підписуються лікарем і пацієнтом. Дані бланки є офіційною документацією та прикріплюються до карти хворого.