Організм жінки є крихким і тонко влаштованим механізмом, який вимагає постійного догляду та уваги. У багатьох виникає питання про те, як можна перевірити зміни, що відбуваються в організмі, а також стан тих чи інших органів. У цьому питанні на допомогу жінці може прийти фахівець із діагностики за допомогою ультразвуку.

УЗД

Найпоширеніше дослідження у цій галузі є УЗД органів нижньої частини таза. Це логічно, адже саме дана група органів у жінки найбільш схильна до різних змін. Однак багатьох жінок лякає дана процедура в силу їхньої непоінформованості про особливості її проведення. Нижче розглянемо всі основні моменти проведення дослідження за допомогою ультразвуку органів нижньої частини тазу, а також розшифрування результатів. Детальна інформація про процедуру часто допомагає жінці позбутися страху перед нею. На який день робити УЗД малого тазу знають не всі.

Дослідження за допомогою ультразвукових хвиль вважається найбезпечнішим для організму людини, включаючи вагітних жінок та немовлят. Крім цього, воно є одним із найбільш високоточних. На відміну від рентгенівського знімка, який може дати неправдиві відомості, якщо пацієнт ворушився під час проведення процедури, дослідження за допомогою ультразвукових хвиль здатне оцінити стан органів динаміки. Це дає можливість виявити будь-які аномальні показники, пропустити які при УЗД органів малого тазу у жінок практично неможливо.

Принципи роботи

Як робиться УЗД малого тазу у жінок? Розберемося у принципах роботи ультразвукового апарату. Даний метод дослідження має велику кількість загальних рис з ехолокацією. Хвиля звуку, що відсилається датчиком ультразвукового апарату за допомогою наконечника, відбивається від органів, що перевіряються, і повертається назад. Подібний обмін даними дозволяє створювати зображення на екрані, за допомогою якого фахівець оцінює процеси, що відбуваються всередині організму.

На який день робити УЗД малого тазу, підкаже лікар.

Показання до проведення

Найчастіше з метою обстеження органів нижньої частини тазу жінка вирушає саме на ультразвук. Подібне дослідження дозволяє оцінити стан фалопієвих труб, яєчників, матки, сечового міхура, прямої кишки, а також виявити вагітність навіть на ранньому терміні. Напрямок на обстеження видається терапевтом чи гінекологом. Приводом для такого призначення може стати:

Збій у менструальному циклі.

Болючість у нижній частині живота.

Кровотечі та аномальні виділення.

Підозра на наявність утворень, таких як ендометрит, пухлини в яєчниках, кісти в маткових трубах та на шийці матки.

Також УЗД допомагає діагностувати наявність ниркових каменів та інші захворювання сечо- та жовчовивідних шляхів.

Підготовка до УЗД

Існує кілька видів УЗД малого тазу:

Трансабдомінальний, тобто передньої стінки очеревини.

Трансвагінальний.

Трансректальний.

Акушерський для вагітних.

Кожен спосіб передбачає свої підготовчі заходи, проте є й загальні нюанси:

Протягом кількох днів перед проведенням процедури варто відмовитись від продуктів, які можуть спричинити підвищене газоутворення. Це можуть бути бобові, дріжджовий хліб, алкоголь та кисломолочні продукти.

Якщо за кілька днів перед УЗД малого тазу пацієнтові робилося рентгенологічне дослідження з такою контрастною речовиною, як барій, слід відкласти ультразвук. Це пов'язано з тим, що барій може спотворити результати.

У день, коли проводитиметься дослідження, слід очистити кишечник. На який день робити УЗД малого тазу, розглянемо нижче.

Варіанти досліджень

Як підготуватися до УЗД малого тазу, краще з'ясувати заздалегідь. Сучасна діагностика пропонує кілька варіантів проведення дослідження за допомогою ультразвуку:

Перед трансабдомінальним слід заповнити сечовий міхур. Робиться це шляхом випивання кількох склянок води. У разі екстреного проведення рідина вводиться за допомогою катетера.

Трансвагінальний УЗД, навпаки, вимагає порожнього сечового, тому перед ним необхідно сходити в туалет.

Акушерське УЗД, або так званий скринінг, не потребує особливої ​​підготовки, однак оптимально буде випити склянку води за кілька годин до її проведення. Як підготуватися до УЗД малого тазу, має знати кожна жінка.

Якщо є проблеми з метеоризмом або запорами, слід приймати протягом декількох днів перед дослідженням препарати, що містять ферменти, наприклад, «Еспумізан» або «Мезим». Однак у день проведення процедури краще відмовитися від прийому будь-яких лікарських препаратів, а за 10 годин необхідно виключити прийом їжі.

Найбільш ефективним вважається проведення протягом першого тижня після закінчення менструації. Суворих протипоказань до процедури немає, проте слід сказати фахівцю про алергію на латекс або про менструацію, що триває.

Проведення УЗД органів малого тазу у жінок

Вище згадувалося, що найбільше оптимально проводити дослідження за допомогою ультразвуку органів нижньої частини тазу в перший тиждень після закінчення менструації. Це правило актуальне як для перевірки на ерозії та полікістоз, а також стану придатків та матки. Якщо підозрюється наявність міоми матки, дослідження має проводитися одразу після закінчення менструальної кровотечі.

Ще що входить до УЗД малого тазу?

Ендометріоз діагностується перед початком менструації. Щоб поставити діагноз фолікулогенез, трансвагінальне УЗД повинно проводитись на 5, 9, 14-17 дні циклу. Залежно від тривалості менструального циклу ці терміни можуть змінюватися. Для профілактики слід проводити дослідження за допомогою ультразвуку не рідше, ніж один раз на рік. Якщо виникають будь-які скарги на біль у ділянці нижньої частини тазу, слід негайно звернутися до лікаря.

Вагітним жінкам

Як робиться УЗД малого тазу у жінок під час вагітності?

У період виношування дитини також важливо відвідувати кабінет УЗД. Крім дослідження, під час якого вагітність було виявлено, необхідно проводити УЗД у кожному триместрі:

• 9-10 тиждень передбачає так зване генетичне УЗД. Визначає наявність у ембріона відхилень генетичного походження.
• 16-20 тижнів, планове УЗД. Можна визначити статеву приналежність дитини.
• 32-34 тижні, скринінг. Вага, зростання, риси обличчя дитини.

Хто проводить діагностику?

Процедуру повинен проводити фахівець із діагностики ультразвуком або гінеколог із відповідними навичками. Дослідження проводиться за певною схемою. Спочатку пацієнтка розташовується на кушетці, відкривши для доступу фахівця низ живота. Більшість клінік надає одноразові простирадла, проте не зайвим буде підстрахуватися та принести серветку із собою. Якщо процедура проводиться трансвагінально, доведеться повністю роздягатися нижче пояса. Після цього лікар змащує датчик та шкіру пацієнта спеціальним гелем та починає саму процедуру обстеження. Тривалість проведення УЗД становить від 5 до 20 хвилин. Фактично, ця процедура безболісна, проте у разі сильного запалення можлива невелика чутливість.

У трансвагінальному методі застосовується спеціальний довгастий датчик, званий трансд'юсером. Його діаметр приблизно три сантиметри. Датчик вводиться у вагину. У гігієнічних цілях нею надягають презерватив, який також наноситься гель. Ця речовина сприяє покращенню провідності хвилі звуку. Фахівець спостерігає за даними на екрані та аналізує отримані результати.

Нижче розглянемо, що показує УЗД малого тазу в жінок.

Розшифровка

Фахівець робить висновок і ставить діагноз, ґрунтуючись на даних, що відображаються на екрані. Дається оцінка таких показників, як розміри та ехогенність внутрішніх органів. Оптимально буде, якщо висновок щодо проведеного дослідження зробить не сонолог, а уролог чи гінеколог. Саме лікар може дати оцінку структурі, положенню та розмірам матки та її шийки, а також яєчників, виявити наявність фолікулів, маткових новоутворень. Також фахівець здатний виявити наявність каменів у нирках чи сечовому міхурі, новоутворення у товстому кишечнику тощо.

Наприкінці обстеження фахівець оформляє письмовий висновок, що містить усі отримані дані із зазначенням нормальних значень. Крім цього, лікар робить висновки про стан здоров'я органів малого тазу пацієнтки та призначає додаткове обстеження або наказує на необхідне лікування. Ще що показує УЗД малого тазу у жінок?

Відхилення

Відхилення показників норми свідчать про наявність певних захворювань. Наприклад, потовщення стінок маткових труб чи шийки матки свідчить про підвищений ризик розвитку ракового захворювання. Круглі або овальні освіти, помітні на сканограмах, говорять про можливість утворення фібром та кіст. На полікістоз вкаже зменшення матки та збільшення розмірів яєчників. Міома та ендометріоз діагностуються на підставі змін ехогенності.

Діагностикою захворювання повинен займатися лікар, тобто гінеколог. Фахівець видає результати аналізів у вигляді письмового висновку із додатком знімка. Висновок видається протягом години після процедури, проте деякі клініки видають всі документи безпосередньо після УЗД.

Фахівці в галузі медицини виправдано вважають ультразвукове дослідження не тільки найбезпечнішим, а й найдостовірнішим. Точність отриманих результатів наближена до 100 відсотків. При виявленні кіст це значення дорівнює 98%, а за фібром наближається до 90%. Проте слід враховувати чинники, які можуть спотворити результати діагностики. Як було зазначено вище, це може бути зайва вага, рентген з контрастом і т. д. Також велике значення має якість техніки, яка використовується при дослідженні.

Висновок

Таким чином, дослідження за допомогою ультразвуку органів малого тазу є невід'ємною частиною діагностики патологій статевої системи у жінок. Процедура безболісна і не вимагає особливих умов підготовки, що робить її доступною для кожної жінки.

Ми розглянули, який день робити УЗД малого таза.

Здрастуйте, мої дорогі читачі. Нещодавно прочитала в одній популярній газеті, що зі скаргами на гінекологічні проблеми до лікарів щодня звертаються мільйони дівчат та жінок.

У цій статті я вирішила торкнутися теми УЗД органів малого тазу.

Щойно помітні нездужання можуть свідчити про розвиток патології репродуктивної системи, тому так важливо регулярно здійснювати її ультразвукове дослідження.

До внутрішніх органів малого тазу жінок відносять:

• матку, в якій відбувається формування та розвиток плода;
• яєчники, що виробляють яйцеклітини та гормони;
• фалопієві труби, в яких запліднюються зрілі яйцеклітини;

Ці органи відповідають за здатність до відтворення потомства, і навіть впливають стан системи організму загалом, оскільки продукують важливі гормони.

Дія естрогенів, прогестеронів та андрогенів, що виробляються яєчниками, тісно пов'язана з такими показниками здоров'я, як: загальне емоційне тло та обмін речовин, розвиток жирової тканини, стан молочних залоз, кісток та епідермісу.

Регулярне відвідування гінеколога та здійснення функціональної діагностики стану органів малого тазу необхідне кожній жінці, незалежно від наявності чи відсутності скарг – саме в цьому полягає профілактика розвитку захворювань.

Проте частіше дослідження застосовується за медичними показаннями – за наявності підтверджених недуг чи підозрілих симптомів, які потребують встановлення діагнозу.

• Порушення менструального циклу.
• Болючість при місячних, надмірних або мізерних кровотечах.
• Болі нез'ясованого характеру.
• Підозра на безплідність.
• Запальні захворювання жіночих органів.
• Запальні захворювання органів сечовидільної системи (цистит, пієлонефрит тощо).
• Підозри щодо наявності новоутворень (кісти, поліпи, пухлини).
• Спостереження після хірургічного втручання.
• Спостереження за положенням внутрішньоматкової спіралі після встановлення.
• Підозра на позаматкову вагітність.
• Спостереження за вагітністю та діагностика розвитку плода.

Існує три види УЗД органів малого тазу у жінок, які різняться способами здійснення доступу до досліджуваного органу:

Трансабдомінальний – через черевну стінку за допомогою зовнішнього датчика. Колись такий спосіб був дуже поширеним, але сьогодні, в умовах оснащеності медустанов сучасним обладнанням, він майже перестав застосовуватися.

Трансвагінальний – доступ здійснюється за допомогою датчика-зонда, що вводиться через піхву вгору, до шийки матки. Його очевидна перевага – точність результатів спостереження завдяки максимальній близькості датчика до матки.

Трансректальний – спеціальний датчик вводиться через пряму кишку. Використовується у випадках, коли неможливий огляд через вагіну: у незайманих у разі необхідності уточнення результатів трансабдомінального УЗД.

З докладним описом цих методів можна ознайомитись у наступному розділі.

При призначенні гінекологом УЗД необхідно враховувати спосіб його проведення, т.к. саме це визначає особливості підготовки до процедури.

Підготовка до проведення УЗД органів малого тазу

Зазвичай гінекологи призначають трансвагінальний УЗД, спеціальної підготовки до якого не потрібно. Жодних обмежень, пов'язаних із прийомом рідини чи їжі, немає. Зрозуміло, жінка повинна подбати про особисту гігієну з огляду на спосіб дослідження.

Стерильність трансвагінального УЗД забезпечується за допомогою одноразових засобів – датчик-зонд захищений спеціальним медичним презервативом. Іноді пацієнта просять придбати презерватив самостійно. Не слід плутати його зі стандартним засобом контрацепції – презервативи для УЗД з однойменною назвою продаються у кожній аптеці.

Примітка:якщо лікар призначив трансвагінальне УЗД у комплексі з лабораторними аналізами (мазок на приховані інфекції, мікрофлору або цитологію), робити УЗД слід лише післяпаркану мазків, т.к. гель, яким рясно покривається датчик, потрапляючи на слизову оболонку піхви, спотворює результати аналізів.

Трансректальне дослідженнявимагає попередньої підготовки кишківника. За кілька годин до прийому пацієнтка має зробити невелику клізму (300-350 мл води), щоб очистити пряму кишку.

Трансабдомінальне УЗДвідрізняється ретельнішою підготовкою до обстеження.

Протягом доби напередодні прийому не слід вживати їжу, яка збільшує газоутворення в кишечнику (овочі, фрукти, газовані напої, чорний хліб, солодощі тощо) – скупчення газів можуть спотворити картину спостереження.

Процедуру необхідно здійснювати з повним сечовим міхуром – інакше лікарю буде складно «розглянути» матку та яєчники. За годину-півтори до дослідження необхідно випити літр води без газу і не випорожнюватися до його закінчення.

У якій фазі менструального циклу проводити УЗД органів малого тазу?

Враховуючи особливості жіночої репродуктивної системи, проводити дослідження слід у певні дні менструального циклу. Зазвичай гінекологи рекомендують робити УЗД відразу після завершення місячних – на 5–7 день нового циклу.

Справа в тому, що функціональний стан жіночих органів малого тазу постійно змінюється протягом місячного циклу.

Так, зробивши УЗД на останній фазі циклу, можна помилково прийняти розростання епітелію за патологію, яка природно «зникне» під час менструації. Тому лікарі дають чіткі рекомендації щодо періоду проведення дослідження.

Втім, іноді потрібне спостереження саме функціонального стану репродуктивної системи. У цих випадках УЗД може проводитись кілька разів протягом одного циклу для того, щоб простежити динаміку розвитку домінантного фолікула, настання овуляції та інших процесів.

Під час менструації УЗД можна робити. Тривалість місячних у деяких жінок досягає 7-8 днів, а це означає, що період, що рекомендується для обстеження, настає до їх закінчення.

Крім того, при виникненні різкого болю або гострого стану фахівці здійснюють УЗД в оперативному, терміновому порядку. Стерильність процедури та заходи індивідуального захисту пацієнта виключають ризик потрапляння інфекції.

УЗД при вагітності абсолютно нешкідливо і не може завдати будь-якої шкоди плоду, що формується. Питання, пов'язані з проведенням УЗД у вагітних, заслуговують на особливу увагу і виділені в окрему статтю.

Як відбувається ультразвукове дослідження органів малого тазу?

Процедура дослідження абсолютно безболісна. Пацієнтка, роздягнувшись нижче за пояс, розташовується на кушетці спиною вниз.

Якщо УЗД здійснюється зовнішнім способом, лікар змащує місце процедури спеціальним гелем для забезпечення кращого контакту датчика з поверхнею шкіри і, з невеликим натиском, повільно переміщає прилад в межах області малого таза.

Якщо проводиться трансвагінальне УЗД, зонд діаметром 1,5-2 см, покритий одноразовим презервативом, вводиться глибоко у піхву.

Як правило, жінка під час цієї процедури почувається цілком комфортно. Для оптимального проникнення необхідно, лежачи на спині, злегка розвести убік трохи зігнуті в колінах ноги.

Датчик з'єднаний з апаратом УЗД, на моніторі якого виводиться точне динамічне зображення органів, тканин, що спостерігаються, і їх структури (при збільшенні).

Така точність досягається за рахунок здатності ультразвуку, проходячи через межі органів та тканин різної будови, реагувати змінами величин акустичної відповіді.

Що дозволяє виявити УЗД малого тазу у жінок?

Під час діагностики, що триває близько 20 хвилин, фахівець встигає вивчити:

• положення та розмір матки;
• стан шийки матки;
• товщину та особливості ендометрію (внутрішнього шару, що вистилає порожнину матки);
• наявність патологічних включень та новоутворень;
• розмір та положення яєчників;
• стан та прохідність фалопієвих труб (присутність спайок);
• кількість та стан фолікулів;
• уроджені аномалії будови органів МТ;
• наявність вільної рідини у малому тазі.

У більшості випадків дані, отримані в результаті УЗД, є достовірним висновком щодо стану здоров'я репродуктивної системи пацієнта.

За результатами УЗД можна визначити такі захворювання:

• новоутворення матки або яєчників (міоми, поліпи, кісти та ін.);
• полікістоз яєчників;
• запальні захворювання органів малого тазу (сальпігініт, оофорит, гостра запальна хвороба матки, тазовий перитоніт та ін.);
• ендометріоз;
• злоякісні пухлини;
• функціональні порушення репродуктивної системи;
• уроджені патології будови органів.

Оскільки відхилення від середніх значень здорових показників у тому чи іншою мірою присутні у кожної людини, пацієнту слід вміти грамотно «читати» результати своїх досліджень, щоб мати вірне уявлення про стан свого організму.

З цією метою можна ознайомитися з і розшифрувати результати отриманого висновку.

Ну от і все. Якщо залишилися запитання чи зауваження — ставте їх у коментарях до статті.

Хочу сказати насамкінець — бережіть своє здоров'я та здоров'я своїх близьких. Його не купиш ні за які гроші. Всього найкращого!

Ультразвукове дослідження має ключове значення у гінекологічній практиці. Широке застосування методу пов'язане з високою інформативністю, безболісністю процедури, а також з відсутністю протипоказань та доступність в економічному плані. Крім цього, доступність дозволяють проводити динамічний нагляд з будь-якою необхідною періодичністю.

Ехографічне дослідження входить до переліку рекомендованих щорічних досліджень для жінок репродуктивного віку та після настання менопаузи. Щорічна ехографія органів малого тазу допомагає діагностувати патологію на доклінічній стадії, а також захворювання, які можуть протікати безсимптомно.

Неможливе також ведення вагітності. Необхідність проведення цього дослідження також може виникнути і в дитячій практиці за підозри на вроджені вади розвитку репродуктивної системи.

• • Обсяг дослідження

    При стандартному ультразвуковому дослідженні органів малого тазу проводиться дослідження та оцінка структур матки (тіла, шийки), ендометрію, яєчників, позадиматкового простору. У ході процедури роблять вимір органів, оцінюється структура тканин та їх кровопостачання, а при виявленні патології проводиться досконале вивчення та опис виявленого вогнища.

    Додатково за наявності показань може проводитись вивчення судин малого тазу з визначенням типу кровотоку та швидкісними показниками, лімфовузлів, а також заочеревинного простору. Можливе проведення УЗД з використанням контрастних речовин – ехогістероскопії.Таке дослідження дозволяє оцінити стан порожнини матки та прохідність маткових труб. Таке дослідження є особливо актуальним при діагностичному пошуку причин безплідності у зв'язку з тим, що під час стандартного ультразвукового дослідження маткові труби не візуалізуються.

    Методика проведення

    Ультразвукова діагностика ЗМТ проводиться двома способами - трансабдомінально та трансвагінально. Ці два методи можуть використовуватися як взаємодоповнюючі або застосовуватися окремо.

    Звичайним конвексним датчиком через передню черевну стінку. Цей метод дозволяє проводити ультразвукову діагностику органів малого тазу у жінок усіх вікових груп. Трансабдомінальне дослідження використовується і в дитячій практиці для діагностики аномалій розвитку сечостатевої системи. Даний метод дозволяє оглядово оцінити органи та тканини досліджуваної області, вимірювати основні показники, виявити об'ємні утворення, розташовані у внутрішніх статевих органах та позаорганно.

    Вагінальним датчиком, що дозволяє вивчити необхідні органи детальніше, але дане дослідження може використовуватися не у всіх групах пацієнтів (наприклад, у дитячій практиці не використовується). Метод має більшу роздільну здатність за рахунок ближчого розташування досліджуваних структур і використання більш високих частот. Однак структури, розташовані по периферії, візуалізуються погано і можлива діагностична помилка.

    Тому спільне використання цих методів оптимальне.

    Підготовка до дослідження

    Перед трансабдомінальним ультразвуковим дослідженням органів малого тазу у жінок обов'язковою умовою є гарне заповнення сечового міхура. Для цього перед дослідженням слід випити близько літра рідини (за 30-50 хвилин). УЗД робиться з появою позивок до сечовипускання. Якщо є схильність до підвищеного газоутворення, то за 2-3 дні перед проведенням процедури необхідно, що виключає продукти, що стимулюють підвищену газоутворення (дріжджові сорти хліба, цільномолочні продукти, сирі фрукти та овочі, газовані напої).

    Проходить трансвагінальне УЗД без попередньої підготовки, а сечовий міхур навпаки має бути порожнім. Але під час підготовки до цього виду дослідження важливий психологічний аспект. У зв'язку з інтимним характером процедури пацієнтці перед початком дослідження необхідно пояснити що і як відбуватиметься.

    Якщо планується проведення обох видів дослідження, то спочатку проводять трансабдомінальне дослідження на повний сечовий міхур, а потім після мікції робиться трансвагінальне. Така черговість проведення дозволить у короткий термін дослідження одержати максимальну кількість достовірної інформації.

    Загальним етапом підготовки обох методів є вибір. Зазвичай УЗД рекомендовано проводити на 5-7 день циклу, проте деякі патологічні процеси вимагають огляду під час другої фази або кілька разів за цикл. Для правильного вибору дня на дослідження необхідно проконсультуватися з гінекологом.

    Виявлена ​​патологія органів малого тазу у жінок

    Патологія матки та ендометрія

    Дворога матка вважається найчастішою аномалією ЗМТ. Сонографічна картина даної аномалії залежить від вираженості поділу матки. У більшості випадків під час поперечного сканування візуалізується дві ідентичні утворення з окремим М-ехо.

    

    Сідлоподібна матка діагностується при збільшенні ширини дна матки та наявності вдавлення в ділянці дна при поперечному скануванні. При однорогому варіанті аномалії визначається матка, зміщена щодо середньої лінії і має ширину області дна менше норми.

    Міома матки

    Найчастіша доброякісна пухлина статевої системи у жінок. Місце розташування варіабельне, проте ультразвукова картина ідентична: округле або овальне утворення зниженої ехогенності, з судинами по периферії, що мають живлення, має капсулу і чіткі контури. У міру зростання вузлів відбувається збільшення розмірів матки з деформацією контурів, можливі дегенеративні всередині вузла.

    

    Леймоміома виявлена ​​у пацієнтки 46 років, яка скаржилася на вагінальну кровотечу. На знімку добре видно ізоехогенну освіту.

    Саркома матки

    Це рідкісна злоякісна пухлина, що має схожу ультразвукову картину з міомою.

    Відмінними рисами є часток внутрішньої будови, нечіткість контурів, посилений кровотік, а також кістозна дегенерація та інтенсивне зростання при дослідженні в динаміці.

    Внутрішній ендометріоз

    У жінок має різні форми: дифузна, осередкова, вузлова. гіперехогенними ділянками, контури частіше нерівні, є гіпоехогенні включення. Стінки матки при цьому стають асиметричними та форма її округляється. Вузлова форма відрізняється наявністю округлих або овальних гіперехогенних вогнищ з анехогенними включеннями різного діаметра. Вогнищева форма дуже схожа на ехографічну картину з вузловою формою та їх диференціальна діагностика вкрай скрутна.

    Гіперплазія ендометрію

    Характеризується потовщенням ендометрію, невідповідністю його розмірів до дня менструального циклу. Структура ендометрію при цьому гіперехогенна, часто є гіпоехогенні та анехогенні включення.

    Невеликі поліпи

    Не змінюють товщину ендометрію та мають неоднорідну гіперехогенну структуру. При збільшенні розмірів поліпів утворюється схожість з міоматозними вузлами. Диференціальна діагностика проводиться виходячи з УЗД з допомогою контрастних речовин. мають схильність до озлоякісності.

    Рак шийки матки

    

    Рак шийки матки

    Одна з найчастіших онкологічних патологій у жінок. Під час сонографії виявляється цей злоякісний процес при досягненні пухлини розміром 3 мм і більше. Ультразвукові маркери раку шийки матки: збільшення розмірів шийки матки, поява дрібних структур різної ехогенності, поява рідини у порожнині матки або цервікальному каналі, зміна кровотоку при ЦДК.

    Патологія яєчників

    Відсутність яєчників на сонограмі має безліч причин: вроджена аплазія, що передує оперативне видалення яєчника, дегенеративні зміни в постменопаузі, неправильна попередня підготовка, через що ультразвукова картина неінформативна (підвищена загазованість кишечника, недостатнє наповнення сечового міхура при трансабдомінально).

    

    УЗД яєчника

    Мультифолікулярні яєчники

    Характеризується помірним збільшенням їх розмірів, наявність (більше 10) діаметром близько 10 мм. При цьому має бути відсутня клінічна картина полікістозу яєчників.

    Полікістозні яєчники

    Виявляються збільшенням розмірів, підвищенням ехогенності строми. Гормональний дисбаланс призводить також до формування множинних анехогенних утворень діаметром до 10 мм, які деформують контур яєчника. Додатково є невідповідність товщини ендометрію фазі менструального циклу.

    Фолікулярна кіста

    

    УЗД лівого яєчника, кіста жовтого тіла.

    Формується з фолікула, що неовулює. При ультразвуковому дослідженні візуалізується округле анахогенне утворення з тонкою капсулою, розміром 2 – 10 см, одностороннє розташування.

    Кіста жовтого тіла

    Формується з фолікула, що овулює, і мають схожу ультразвукову картину з фолікулярною кістою. Відмінністю є більш товста капсула, наявність включень і перегородок усередині кісти, нерівність внутрішнього контуру. Обидва види кіст зазнають інволюції і зникають протягом кількох менструальних циклів.

    Запальні захворювання органів малого тазу

    Включно з запальними процесами яєчників, досить частою патологією. Ультразвукова картина оофориту характеризується збільшенням розміру, нечіткістю контурів яєчника, зниження ехогенності, посиленням кровотоку та зниженням резистентності при ЦДК. Фолікулярний апарат або не визначається, або не відповідає менструальному циклу. Можливо також у порожнині малого таза, запальні зміни в інших органах репродуктивної системи.

    Своєчасна має значення для жінок. Адже невчасне виявлення та лікування цих захворювань може призвести до негативних наслідків, у тому числі й до безпліддя. УЗД органів малого тазу допомагає виявити патологічні процеси в органах репродуктивної системи, провести диференціальну діагностику можливих патологій, у тому числі і за динамічного спостереження, відстежити результати проведеного лікування.

    Сучасні апарати дозволяють виявити вогнища кілька міліметрів. Схожість сонографічної картини основних патологічних процесів вимагає від дослідника уважності, клінічного мислення та досвіду.

УЗД малого тазу проводять жінкам та чоловікам з багатьох причин. Іноді деякі пацієнти намагаються уникнути зазначеного виду діагностики – чи то через помилкову сором'язливість, чи то через побоювання дізнатися поганий діагноз. Розглянемо основні особливості проведення процедури, її показання та протипоказання, а також що можна побачити на такому обстеженні.

• Обстежувані органи

  Ультразвуковий спосіб вивчення органів малого таза відрізняється у представників обох статей. І це пов'язано, головним чином, з анатомічними особливостями аналізованих органів.

  УЗД органів малого тазу справедливо вважається абсолютно безпечним видом діагностики, оскільки в сучасній клінічній практиці ще не було виявлено шкідливого впливу ультразвуку на організм людини.

  Що обстежується у жінок?

  УЗД органів малого тазу застосовується для обстеження наступних органів у жінок:

  • Яєчників
  • Матки
  • Сечового міхура
  • Маткової шийки
  • Фалопієвих труб.

  Даний вид діагностики застосовується для аналізу умов протікання вагітності.

  Що обстежується у чоловіків?

  Таке УЗД є комплексним обстеженням та використовується для аналізу стану таких органів:

  • сечового міхура (при цьому додатково визначається кількість залишкової урини);
  • передміхурової залози (додатково досліджуються прилеглі до неї тканини та лімфовузли);
  • насіннєвих бульбашок.

  У яких випадках проводять?

  Показання для такого обстеження жінкам

  Така процедура проводиться при:

  • діагностики відхилень перебігу вагітності;
  • болі внизу живота;
  • поява вагінальних кровотеч;
  • безпліддя.

  УЗД органів малого тазу робиться у таких випадках:

  • Різні порушення уринації (коли пацієнт звертається до лікаря зі скаргами на хворобливе, часте та утруднене сечовипускання).
  • Відчуття неповного випорожнення міхура.
  • Болючість в районі сечового, а також в області промежини та мошонки.
  • Приступи колік.
  • Поява крові в насінній рідині та сечі.
  • Травма сечового, промежини, передміхурової залози.
  • Якщо виявляються аномалії будови сечостатевих органів, і навіть коли виявляються відхилення у функціонуванні цих органів.
  • Якщо пацієнт має скарги на еректильну дисфункцію.
  • Для уточнення показників, одержаних при пальцевому дослідженні передміхурової залози.

  Зробити УЗД треба перед плановими оперативними втручаннями на органах малого таза.

  Як готуватись?

  Чоловікам перед проведенням трансабдомінального обстеження треба за годину – півтори випити приблизно літр рідини.

  Власне процедура проводиться тоді, коли з'явився позив до сечовипускання.

  Якщо пацієнтам роблять трансректальне діагностичне дослідження УЗД органів малого тазу, то до нього треба готуватись за кілька діб. Головне необхідно виключити споживання продуктів, що підвищують виділення газів. Їхня надмірна кількість завадить нормальному обстеженню.

  До таких продуктів відносять:

  • хліб;
  • спиртні напої, особливо пиво;
  • овочі, що містять грубі різновиди клітковини;
  • кисломолочні страви.

  У день, коли робитимуть трансректальне УЗД, кишечник має бути очищений.
  Жінкам перед трансвагінальним обстеженням треба випорожнити сечовий.Щоб зменшити утворення газів, можна прийняти активоване вугілля, Мезим та ін.

  Як відбувається процедура дослідження

  За сучасних умов ця процедура відбувається з максимальним комфортом для всіх пацієнтів. Однак методика їхнього проведення відрізняється залежно від статі. Невеликий біль може бути у випадку, якщо датчик торкається хворобливого місця. Іноді неприємні відчуття з'являються в момент введення датчика у прямий кишечник.

  Якщо ж проводиться біопсія (наприклад, передміхурової залози), у пацієнта з'являються додаткові неприємні відчуття, пов'язані з введенням в орган тонкої голки. Однак такі відчуття мінімальні, тому що лікар вводить голку в місце, де кількість нервових закінчень мінімальна.

  Проведення процедури у жінок

  У жінок лікар проводить обстеження трансабдомінально, трансвагінально чи трансректально.

  При трансабдомінальному дослідженні пацієнтка лягає на кушетку, яка може вільно змінювати кут нахилу та інші параметри. На шкіру наноситься спеціальний нешкідливий гель (для щільнішого дотику датчика зі шкірою).

  Сечовий міхур при цьому має бути наповнений. Фахівець водить датчиком по ділянках шкіри пацієнтки, притискаючи його до шкіри. Так він може детальніше розглянути досліджуваний орган.

  Цей вид обстеження зручний тим, що він інвазивний, тобто. при обстеженні датчик не проникає у природні середовища організму

  Трансвагінальне дослідження полягає в тому, що лікар вводить ультразвуковий датчик у вагіну. На датчик надягається кондом, який наноситься гель. Положення пацієнтки при цьому таке саме, як і на звичайному огляді лікаря-гінеколога.

  

  При трансвагінальному методі не потрібний наповнений сечовий міхур, а також інформативність процедури набагато вища, ніж при трансабдомінальному виді обстеження.

  Ректальне дослідження у тому, що УЗ-датчик вводиться у пряму кишку. Такий вид процедури призначають дівчатам. Пацієнтка лежить у положенні на боці, зі зігнутими в колінах ногами.

  Особливості процедури у чоловіків

  Лікар обирає один із зазначених нижче способів проведення УЗД малого тазу.
  Трансабдомінальне дослідження органів малого тазу відбувається за допомогою звичайного датчика, що випромінює УЗ-хвилі. Він переміщається по черевній стінці (сечовий міхур при цьому має бути наповненим).

  Таким чином, фахівець може побачити стан усіх досліджуваних органів, товщину та структуру їх стінок та інші параметри. Така ж діагностика проводиться і після сечовипускання (під час такого обстеження лікар визначає і кількість урини, що залишилася).

  Ректальне обстеження проводиться за допомогою спеціально сконструйованого датчика, що вводиться в анальний отвір. Це дослідження робиться у тих випадках, коли пацієнт не може тривалий час утримувати сечу в міхурі (це буває під час запалення органу, а також при нетриманні сечі).

  Таким чином можна виявити патології, що не візуалізуються звичайним трансабдомінальним обстеженням. Лікар добре бачить каміння, абсцеси, кісти та інші сторонні об'єкти. Іноді під час трансректального обстеження проводиться біопсія простати (ця процедура проводиться обов'язково під контролем ультразвуку).

  

  Цей вид обстеження поєднує у собі високу інформативність та доступність, а також дозволяє діагностувати більшість можливих патологій.

  Доплерівське дослідження – це додаткова уточнююча діагностика. Вона дозволяє побачити причини порушення кровообігу в органах малого тазу, виявити інші ураження судин.

  Виявлені патології

  На підставі такого дослідження лікар робить свій висновок та встановлює діагноз. Результати можуть надаватися у вигляді знімків або записуватися на цифровий диск.

  У жінок

  Лікар оцінює структуру тканини матки, її габарити та локалізацію, локалізацію яєчників, наявність фолікула. Крім того, обстежуються такі параметри:

  • наявність утворень різного характеру та ступеня злоякісності в матці та статевих залозах;
    стан сечового, його габарити;
  • наявність різного роду патологій товстої та прямої кишки.
  • У результаті дослідження зіставляються отримані результати з нормою. Наявність відхилень свідчить про ті чи інші дисфункції діагностованої ділянки тіла:
  • якщо дослідження показало зміну товщини шийки матки, зміна розмірів труб матки – це свідчить про високий ризик розвитку ракових захворювань;
  • якщо на знімку видно утворення різного розміру або геометричної форми, це говорить про наявність в організмі кіст, фібром;
  • зменшена матка (як і зі збільшеними у розмірах яєчниками) вказують на наявність у жінки полікістозу;

  Якщо таке обстеження показують, що органи, що обстежуються, змінили свою ехогенність, сонолог зазвичай діагностує при цьому ендометріоз або міому матки.

  У чоловіків

  УЗД органів малого тазу у чоловіків візуалізує:

  • ниркові камені;
  • пухлини сечової, передміхурової залози;
  • розлади розвитку та функціонування сечовивідних шляхів;
  • новоутворення у районі малого таза;
  • хвороби простати, насіннєвих пухирців;
  • аномалії прямого кишківника.

  Вибір методу дослідження

  Ультразвук малого таза можна зробити описаними вище способами, визначення одного з них здійснюється індивідуально. Зазвичай гінеколог при призначенні рекомендує дослідження, час його проведення та розповідає про підготовку до діагностики.

  Якщо ультразвукове дослідження проводиться без попереднього відвідування гінеколога, вибір методу і підготовка до нього самостійна.

  Усім дівчатам, які не розпочинали статеве життя, дослідження проводять трансабдомінально. Абдомінальний метод вимагає попереднього наповнення сечового міхура для покращення візуалізації.

  Жінкам дослідження органів малого тазу найчастіше проводять трансвагінальним способом. Однак можливе використання обох методів – спочатку огляд через живіт, а потім (після спорожнення сечового міхура) ТВУЗІ.

  Під час вагітності обстеження проводять трансабдомінально, при цьому попереднє наповнення міхура не потрібно. До ТБ вдаються у разі низького розташування плода.

  Відчуття щодо

  Часто серед пацієнток, особливо юного віку, виникає питання, чи боляче під час проведення УЗД.

  Робити трансабдомінальне дослідження абсолютно безболісно. Відчуватися може лише холодок від нанесення гелю на низ живота. При трансвагінальному можливе короткочасне відчуття дискомфорту при введенні датчика. Якщо в ході УЗД утворюються болючі почуття, про це слід сказати лікарю, оскільки це не є нормальним.

  Частота проведення УЗД

  Це питання залишається важливим і дискутабельним у гінекологічній практиці.

  Нешкідливість методу підтверджена багаторічним досвідом. Це дозволяє застосовувати ультразвук у кожному необхідному випадку. Однак, як і будь-яке інше дослідження, УЗД правильно робити за наявності показань. Після настання менопаузи рекомендується проведення щорічного ультразвукового обстеження.

  З урахуванням відсутності шкідливого на жінку, можливе часте застосування даного методу. Це сприяє тому, щоб щороку проводити аналіз у жінок ще до настання клімаксу і виявляти передракові захворювання та онкологію на ранньому етапі.

  Протокол дослідження

  Кожна організація охорони здоров'я має свій зразок. Відмінності стосуються більшого оформлення, але при цьому всі протоколи мають встановлені параметри вимірювання та оцінки. Приклад такого (УЗД органів малого тазу) представлений нижче.

  Для дослідження під час вагітності є окремі протоколи на кожний триместр. Вони обов'язковим є вказівку класу апарату (експертний, високий), оскільки від цього залежить якість і достовірність аналізів.

  Нормальні результати дослідження

  УЗД ОМТ може проводитись у будь-якому віці. У педіатричній практиці використовують трансабдомінальний метод.

  У новонароджених дівчаток шийка не диференціюється, проводиться загальний вимір матки. Розмір органу збільшено на гормональному фоні матері, і зменшення матки відбувається протягом першого року життя. Він складає 8-10*10-15*30-40 мм. Такий розмір орган поновлює до 7 років.

  

  стрілкою вказана вузька порожнина

  Таблиця розмірів жіночого органу в залежності від віку.

  Примітки. Довжина матки до 10 років мірялася разом із шийкою. Після початку місячних вимірювання проводять у першій фазі циклу.

  У репродуктивному періоді показники величини матки мають великий діапазон і залежать від ряду факторів (наявність та кількість вагітностей, їх переривань, кількість пологів).

  Таблиця розмірів матки у репродуктивному періоді.

  УЗД після настання менопаузи дозволяє виявити інволюцію матки. Зменшення її величини залежить від терміну клімаксу.

  Розміри матки у менопаузі.

  Товщина ендометрію є важливим параметром, який також змінюється під час менструального циклу: від 0,6-0,9 см у проліферації до 1,1-1,6 см до кінця циклу (фото ендометрію протягом різних фаз у нормі. Відсутність зміни М) -Луна в процесі циклу є патологією, що вказує на гормональні порушення.

  

  визначається стан стінок, товщина шарів та ехогенність Розміри яєчників також змінюються з віком: у підлітковому періоді відзначається активне зростання, а з настанням менопаузи – інволюція.

  Для оцінки розміру лінійні параметри використовуються, але більшого значення має обсяг яєчників. У репродуктивному періоді норма обсягу вбирається у 8 см³. З настанням клімаксу обсяг зменшується: після року – до 4,5 см³, 5 років – до 2,5 см³, 10 років – не більше 1,5 см³. У будь-якому віці обсяг правого та лівого яєчників у нормі не повинен відрізнятися більш ніж на 1,5 см³.

  

  визначаються розміри, структура та ехогенність

  Відео виміру матки

  Розшифровку результатів правильно проводити з урахуванням віку, репродуктивного анамнезу, дня менструального циклу (за наявності місячних).

  Доплерографія

  Усі види УЗД у гінекології можуть бути доповнені оцінкою маткового кровотоку. Даний метод показує стан артерій, а також за допомогою ЦДК можна оцінити капілярний кровотік та диференціювати осередкові утворення. УЗДГ має важливе значення для акушерів. Доплерографія може показувати зміни кровотоку в маткових судинах та судинах пуповини. З даних параметрів виявляється ризик затримки внутрішньоутробного розвитку на доклінічному етапі. У жінок старшого віку дослідження венозної мережі дозволяє виявити їхнє варикозне розширення.

  Нормативи для доплерометрії включають показники швидкості, а також ґрунтуються на оцінці індексу резистентності та систолічного, систоло-діастолічного відношення.

  Висновок

  Після того, як лікар проведе даний вид діагностики, пацієнту треба деякий час почекати, доки буде складено висновок. Зазвичай для цього потрібний невеликий час. За результатами діагностики призначається необхідне лікування або проводиться додаткові клінічні обстеження.

  Якщо сонолог призначив пацієнту УЗД малого тазу, не слід відмовлятися. Адже лише за результатами точного діагнозу можна підібрати найефективніше лікування проблем малого тазу. Навпаки, невчасна діагностика негативно впливає на результативність лікування.

  Додаткові фото

  

  

  

УЗД органів малого тазу у жінок – це безпечний та інформативний метод обстеження репродуктивної системи, який можна використовувати у різні періоди життя жінки, включаючи вагітність. При УЗД малого тазу обстежуються матка, маткові труби та яєчники.

Зробити УЗД органів тазу необхідно у разі появи болів унизу живота, порушень менструального циклу, при підозрах на запальні захворювання та пухлинні утворення у малому тазі. Подібне обстеження використовується при спостереженні за розвитком вагітності, виявленні причин безплідності як профілактичної діагностичної процедури. Жінкам, які дбають про своє здоров'я, рекомендується проходити УЗД органів малого тазу не рідше ніж один раз на рік.

Існують два методи проведення дослідження – трансвагінальний (через піхву) та трансабдомінальний (через передню черевну стінку). У будь-якому випадку УЗД малого тазу рекомендується проходити в першій фазі менструального циклу (через 5-7 днів з початку менструації). Для проходження обстеження трансвагінальним методом спеціальної підготовки не потрібно достатньо спорожнити сечовий міхур безпосередньо перед дослідженням. УЗД малого тазу трансабдомінальним методом, навпаки, проводиться при повному сечовому міхурі. Слід не мочитися 3-4 години перед процедурою, а за півтори години до дослідження випити щонайменше 1 літра рідини.

Де зробити УЗД органів малого тазу в Москві

Якщо Ви шукаєте, де зробити УЗД малого тазу в Москві, зверніться до мережі клінік АТ «Сімейний лікар». Послуги УЗД надаються у всіх поліклініках мережі. Для того, щоб зробити УЗД малого тазу, ви можете одразу записатися на дослідження, а можете спочатку відвідати гінеколога. Багато гінекологи АТ «Сімейний лікар» мають сертифікат спеціаліста ультразвукової діагностики та виконують це дослідження. У тому, що діагностика виконується лікарем, є додаткова перевага. Лікар зможе отримати достатньо інформації, щоб сформувати найповніше уявлення про ситуацію.

Ціна на УЗД органів малого тазу вказана нижче.

Як записатися на УЗД органів малого тазу

Записатися на УЗД органів малого тазу можна через кол-центр, а якщо ви вже обслуговувалися в «Сімейному лікарі», то через сервіс особистого кабінету. З урахуванням того, що зробити УЗД малого тазу можна в будь-якій поліклініці, оцініть розташування наших поліклінік і виберіть ту, чиє розташування для вас максимально зручне. Результати дослідження потраплять до вашої електронної карти, і якщо ваш гінеколог приймає в іншій нашій клініці, він одразу їх побачить.