Імунна система нашого організму – це складна мережа спеціальних органів та клітин, які захищають наше тіло від чужорідних агентів. Ядром імунної системи є можливість відрізнити "своє" від "чужого". Іноді в організмі відбувається збій, що не дає можливості розпізнавати маркери клітин «своїх», і починають вироблятися антитіла, які помилково атакують ті чи інші клітини власного організму.

У той же час регуляторні Т-клітини не справляються зі своєю роботою щодо підтримки функцій імунної системи, і починається атака власних клітин. Це призводить до пошкоджень, які відомі як аутоімунні захворювання. Від типу ушкодження залежить, який орган чи частина тіла постраждають. Відомо понад вісімдесят типів таких захворювань.

Як часто зустрічаються аутоімунні захворювання?

На жаль, вони поширені досить широко. Ними страждають понад 23,5 млн осіб лише в нашій країні, причому це одна з основних причин смерті та інвалідності. Існують рідкісні хвороби, але є й такі, на які страждає безліч людей, наприклад, хвороба Хашимото.

Про те, як діє імунна система людини, дивіться відео:

Хто може захворіти?

Аутоімунне захворювання може вразити будь-кого. Однак є групи людей із найбільшим ризиком:

• Жінки дітородного віку. Жінки частіше, ніж чоловіки, страждають від аутоімунних захворювань, що починаються у репродуктивному віці.
• Ті, у кого роду зустрічалися подібні захворювання. Деякі аутоімунні захворювання мають генетичну природу (наприклад, ). Часто різні типи аутоімунних захворювань розвиваються у кількох членів однієї сім'ї. Спадкова схильність грає свою роль, але й інші фактори можуть стати початком захворювання.
• Наявність певних речовин у навколишньому середовищі. Певні ситуації або шкідливий вплив навколишнього середовища можуть спричинити деякі аутоімунні захворювання або посилити вже наявне. Серед них: активне сонце, хімікати, вірусні та бактеріальні інфекції.
• Люди певної раси чи етнічної приналежності. Наприклад, діабет 1 типу вражає переважно білих людей. Системний червоний вовчак більш тяжкого ступеня спостерігається у афроамериканців та іспанців.

Які аутоімунні захворювання вражають жінок та які їх симптоми?

Захворювання, перелічені тут, частіше трапляються у жінок, ніж у чоловіків.

Хоча кожен випадок захворювання унікальний, є найпоширеніші симптоми-маркери: слабкість, запаморочення та субфебрильна температура. Для багатьох аутоімунних захворювань характерні минущі симптоми, тяжкість яких також може змінюватись. Коли симптоми на якийсь час йдуть, це називається ремісією. Вони чергуються з несподіваним та глибоким проявом симптомів – спалахами чи загостреннями.

Типи аутоімунних захворювань та їх симптоми

Захворювання	Симптоми
Вогнищева алопеціяІмунна система атакує волосяні фолікули (з яких виростає волосся). Зазвичай це не позначається на загальному стані здоров'я, але може впливати на зовнішній вигляд.	Ділянки відсутності волосся на голові, обличчі та інших частинах тіла
Захворювання пов'язане з ушкодженням внутрішньої оболонки кровоносних судин унаслідок тромбозу артерій чи вен.	Тромби в артеріях чи венах Багаторазові мимовільні аборти Сітчастий висип на колінах та зап'ястях
Аутоімунний гепатитІмунна система атакує та руйнує клітини печінки. Це може призвести до ущільнення, цирозу печінки та печінкової недостатності.	Слабкість Збільшення печінки Жовтяниця шкіри та склер Кожний зуд Болі у суглобах Болі у животі або розлад шлунка
ЦіліакіяХвороба непереносимості глютена – речовини, що міститься у зернових, рисі, ячмені та деяких лікарських засобах. Коли люди з целіакією вживають їжу з глютеном, імунна система відповідає ураженням тонкої слизової кишечника.	Здуття живота та біль Діарея або Набір або втрата ваги Слабкість Свербіж та висип на шкірі Безпліддя чи викидні
Діабет 1 типуЗахворювання, у якому імунна система атакує клітини, які виробляють інсулін, гормон підтримки рівня цукру на крові. Без інсуліну вміст цукру у крові значно підвищується. Це може призвести до ураження очей, нирок, нервів, ясен та зубів. Але найсерйозніша проблема – це поразка серця.	Постійна спрага Почуття голоду та втоми Мимовільна втрата ваги Виразки, що погано гояться Суха шкіра, свербіж Втрата чутливості в ногах або відчуття поколювання Зміна зору: зображення, що сприймається, бачиться розмитим
Хвороба ГрейвсаХвороба, у результаті якої щитовидна залоза виробляє дуже багато гормонів.	Безсоння Дратівливість Втрата ваги Підвищена чутливість до тепла Підвищена пітливість Сікне волосся М'язова слабкість Незначні менструації Випуклі очі Тремтіння рук Іноді – безсимптомна форма
Синдром Джуліана-БарреІмунна система атакує нерви, що з'єднують головний та спинний мозок з тілом. Пошкодження нерва ускладнює проведення сигналу. У результаті м'язи не відповідають сигналам мозку. Симптоми часто прогресують досить швидко, від кількох днів до тижнів, і часто ураження зачіпає обидві половини тіла.	Слабкість або поколювання в ногах може поширюватися вгору по тілу У тяжких випадках параліч
Хвороба ХашімотоХвороба, за якої щитовидна залоза виробляє недостатню кількість гормонів.	Слабкість Стомлюваність Набір ваги Чутливість до холоду Болі в м'язах та тугорухливість суглобів Набряк обличчя
Імунна система руйнує еритроцити. Організм не в змозі швидко виробляти кількість еритроцитів, яка відповідає його запитам. В результаті відбувається недостатнє насичення киснем, серце повинне працювати з підвищеним навантаженням, щоб не страждала доставка кисню з кров'ю.	Стомлюваність Дихальна недостатність Холодні руки та ноги Блідість Жовтяниця шкіри та склер Проблеми з серцем, включаючи
ІдіопатичнаІмунна система руйнує тромбоцити, які необхідні формування кров'яного згустку.	Дуже тяжкі менструації Дрібні фіолетові або червоні крапки на шкірі, які можуть виглядати як висип Кровоточивість або ротові кровотечі Болю в животі Діарея, іноді з кров'ю
Запальні захворювання кишокХронічний запальний процес у шлунково-кишковому тракті. і – найчастіші форми захворювання.	Ректальні кровотечі Лихоманка Втрата ваги Стомлюваність Виразки ротової порожнини (при хворобі Крона) Болюча або утруднена перистальтика кишечника (при виразковому коліті)
Запальна міопатіяГрупа захворювань, що характеризуються м'язовим запаленням та слабкістю. Поліміозит і –Основні два типи найбільш поширені серед жінок. Поліміозит вражає м'язи, які беруть участь у рухах з обох боків тіла. При дерматоміозиті висипання на шкірі може передувати, а може з'явитися одночасно з м'язовою слабкістю.	Повільно прогресуюча м'язова слабкість, починається з м'язів, найближче розташованих до хребта (як правило, поперековий та крижовий відділи) Також можуть відзначатися: Стомлюваність при ходьбі чи стоянні Падіння та непритомність М'язові болі Труднощі при ковтанні та диханні
Імунна система вражає оболонку нерва, ушкодження стосуються спинного та головного мозку. Симптоми та їх ступінь варіюються час від часу і залежать від області ураження	Слабкість та проблеми з координацією, рівновагою, мовою та ходьбою Параліч Тремор Оніміння і почуття поколювання в кінцівках
МіастеніяІмунна система атакує м'язи та нерви по всьому тілу.	Роздвоєння сприйманого зображення, проблеми з підтримкою погляду, опущення повік Утруднене ковтання, часте позіхання чи задуха Слабкість чи параліч Опущення голови Важко підйом по сходах і піднімання предметів Проблеми з промовою
Первинний біліарний цирозІмунна система повільно руйнує жовчні шляхи печінки. Жовч - це речовина, яка виробляється печінкою. Через жовчні шляхи потрапляє у ШКТ та сприяє перетравленню їжі. Коли жовчні протоки ушкоджуються, жовч накопичується в печінці та ушкоджує її. Печінка ущільнюється, з'являються рубці, зрештою вона перестає працювати.	Стомлюваність Сухість в роті Сухість очей Жовтяниця шкіри та склер
ПсоріазПричина захворювання в тому, що нові клітини шкіри, які продукуються у глибоких шарах, виростають надто швидко та нагромаджуються на її поверхні.	Грубі червоні плями, вкриті лускою, зазвичай з'являються на голові, ліктях і колінах. Сверблячка і біль, які не дають нормально спати, вільно ходити і піклуватися про себе Рідше наголошується специфічна форма артриту, яка вражає суглоби на кінчиках пальців рук та ніг. Болі у спині, якщо залучається криж.
Ревматоїдний артритЗахворювання, у якому імунна система атакує оболонку суглобів з усього тілу.	Болючий, тугорухливі, опухлі та деформовані суглоби Обмеження рухів та функцій Можуть відзначатися також: Стомлюваність Лихоманка Втрата ваги Запалення очей Захворювання легень Підшкірні шишкоподібні утворення, часто на ліктях
СклеродерміяХвороба обумовлена ​​анормальним зростанням сполучної тканини шкіри та кровоносних судин.	Зміна кольору пальців (білий, червоний, синій) залежно від того, тепло чи холодно Біль, обмеження рухливості, набрякання суглобів пальців Потовщення шкіри Шкіра блищить на кистях та передпліччях Стягнута шкіра обличчя, яке виглядає як маска Труднощі при ковтанні Втрата ваги Діарея чи запор Короткий подих
Мета імунної системи у своїй захворюванні – залози, у яких виробляються рідини організму, наприклад, слина, сльози.	Очі сухі або сверблять Сухість у роті, аж до виразок Проблеми із ковтанням Втрата смакової чутливості Множинні порожнини в зубах Хрипкий голос Втома Набряклість або біль у суглобах Набрякання залоз
Хвороба зачіпає суглоби, шкіру, нирки, серце, легені та інші органи та системи.	Лихоманка Втрата ваги Випадання волосся Виразки у роті Стомлюваність Висипання у вигляді «метелика» навколо носа на вилицях Висипання на інших частинах тіла Болючість та набрякання суглобів, м'язові болі Чутливість до сонця Болі у грудях Головний біль, запаморочення, непритомність, порушення пам'яті, зміни в поведінці
ВітілігоІмунна система руйнує клітини, які виробляють пігмент та відповідають за фарбування шкіри. Також може торкатися тканини порожнини рота та носа.	Білі плями на ділянках шкіри, які піддаються впливу сонячних променів, а також на передпліччя, у пахвинній ділянці Раннє посивіння Знебарвлення ротової порожнини

Чи є синдром хронічної втоми та фіброміалгія аутоімунними захворюваннями?

Як бути із загостреннями (атаками)?

Загострення – це раптовий та тяжкий прояв симптомів. Ви можете помітити певні "пускові механізми" - стрес, переохолодження, перебування на відкритому сонці, які посилюють прояви симптомів хвороби. Знаючи ці фактори і наслідуючи план лікування, спільно з лікарем ви можете попереджати загострення або знизити їх гостроту. Якщо ви відчуваєте наближення нападу, зателефонуйте лікарю. Не намагайтеся справлятися самі, користуючись порадами друзів чи родичів.

Що робити, щоб почуватися краще?

Якщо у вас аутоімунне захворювання, постійно дотримуйтесь кількох нескладних правил, робіть це щодня, і ваше самопочуття буде стабільним:

• Харчування має враховувати характер захворювання.Переконайтеся, що вживаєте достатньо фруктів, овочів, цільнозернових продуктів, знежирених або нежирних молочних продуктів та рослинних білків. Обмежте насичені жири, трансжири, холестерол, сіль та зайвий цукор. Якщо ви дотримуватиметеся принципів здорового харчування, то всі необхідні речовини ви отримуватимете з їжею.
• Регулярно займайтеся спортом із середнім ступенем. Поговоріть з лікарем про те, яка фізична активність вам показана. Поступова та м'яка програма вправ добре працює у людей із тривалими м'язовими та суглобовими болями. Можуть допомогти деякі види йоги та тай-чі.
• Відпочивайте достатньо. Відпочинок дозволяє тканинам та суглобам відновитися. Сон – найкращий спосіб відпочинку для тіла та мозку. Якщо ви недостатньо спите, рівень стресу та тяжкість симптомів зростають. Коли ви добре відпочили, ви ефективніше вирішуєте свої проблеми та знижуєте ризик захворювання. Більшості людей для відпочинку потрібно від 7 до 9 годин сну щодня.
• Уникайте частих стресів. Стрес і тривога можуть спричинити загострення при деяких аутоімунних захворюваннях. Тому потрібно шукати шляхи оптимізації життя, щоб справлятися зі щоденними стресами та покращувати стан. Медитація, самонавіювання, візуалізація, прості розслаблюючі техніки допоможуть зняти стрес, зменшити біль, впоратися з іншими аспектами вашого життя із хворобою. Ви можете навчитися цьому по самовчителям, відеороликам або за допомогою інструктора. Приєднайтесь до групи підтримки або поговоріть з психологом, вам нададуть допомогу в зменшенні рівня стресу та керуванні вашою хворобою.

У вас є сила, щоб зменшити біль! Спробуйте використати ці образи протягом 15 хвилин, два чи три рази на день:

1. Увімкніть улюблену заспокійливу музику.
2. Розташуйтесь у улюбленому кріслі або на дивані. Якщо ви на роботі, можете відпочити і розслабитися в кріслі.
3. Закрийте очі.
4. Уявіть ваш біль чи дискомфорт.
5. Уявіть те, що протистоїть цьому болю і дивитись як ваш біль «знищується».

До якого лікаря звернутися

При появі одного або кількох із перелічених симптомів правильніше буде звернутися до терапевта або сімейного лікаря. Після огляду та первинної діагностики пацієнтку направляють до профільного фахівця залежно від уражених органів та систем. Це може бути дерматолог, трихолог, гематолог, ревматолог, гепатолог, гастроентеролог, ендокринолог, невролог, гінеколог (при невиношуванні вагітності). Додаткову допомогу нададуть дієтолог, психолог, психотерапевт. Часто потрібна консультація генетика, особливо при плануванні вагітності.

Досі залишаються не до кінця розгаданою загадкою для сучасної науки. Їхня суть полягає у протидії імунних клітин організму власним клітинам і тканинам, з яких формуються органи людини. Основною причиною такого збою є різні системні порушення в організмі, в результаті яких утворюються антигени. Природною реакцією на ці процеси є підвищений виробіток лейкоцитів, які відповідають за пожирання чужорідних тіл.

Класифікація аутоімунних захворювань

Розглянемо перелік основних видів аутоімунних захворювань:

Розлади, спричинені внаслідок порушення гістогематичного бар'єру (наприклад, якщо сперма потрапляє у непризначену для неї порожнину, організм відреагує виробленням антитіл – дифузна інфільтрація, енцефаломієліти, панкреатити, ендофтальмітиі т.д.);

Друга група виникає внаслідок трансформації тканин організму під фізичним, хімічним чи вірусним впливом. Клітини організму піддаються глибоким метаморфозам, у результаті сприймаються ним як чужорідні. Іноді в тканинах епідермісу відбувається концентрація антигенів, що потрапили в тіло зовні, або екзоантигенів (ліки або бактерії, віруси). Реакція організму буде спрямована на них, але при цьому відбудеться пошкодження клітин, що зберігають на оболонці антигенні комплекси. У деяких випадках, взаємодія з вірусами призводить до утворення антигенів з гібридними властивостями, що може спричинити ураження центральної нервової системи;

Третя група аутоімунних захворювань пов'язана з коалісценцією тканин організму з екзоантигенами, що спричиняє природну реакцію проти уражених ділянок;

Четвертий вид, найімовірніше, породжений генетичними відхиленнями чи впливом несприятливих чинників довкілля, які тягнуть у себе стрімкі мутації імунних клітин (лімфоцитів), які у вигляді червоного вовчака.

Основні симптоми аутоімунних захворювань

Симптоми прояви аутоімунних захворювань можуть бути різними і, нерідко, дуже схожими з ОРВ. На початковій стадії хвороба себе практично не виявляє та прогресує досить повільними темпами. Далі можуть виникнути головні та м'язові болі, внаслідок руйнування м'язової тканини, розвинутися ураження серцево-судинної системи, шкіри, нирок, легень, суглобів, сполучної тканини, нервової системи, кишечника, печінки. Аутоімунні захворювання нерідко супроводжуються іншими хворобами в організмі, що інколи ускладнює процес первинної діагностики..

Спазм дрібних судин пальців, що супроводжується зміною їх забарвлення внаслідок впливу низької температури або стресу виразно свідчить про симптоми аутоімунного захворювання, що називається Синдромом Рейно – склеродермією. Поразка починається з кінцівок і далі переходить на інші частини тіла та внутрішні органи, в основному, легені, шлунок та щитовидну залозу.

Вперше аутоімунні захворювання почали вивчати у Японії. У 1912 р. учений Хасимото дав вичерпну характеристику дифузної інфільтрації – захворювання щитовидної залози, у результаті відбувається її інтоксикація тироксином. Інакше це захворювання називають хворобою Хасімото.

Порушення цілісності кровоносних судин веде до появи васкуліту. Про це захворювання вже йшлося під час опису першої групи аутоімунних захворювань. Основний перелік симптомів – слабкість, швидка стомлюваність, блідість, поганий апетит.

Тиреоїдит– запальні процеси щитовидної залози, що спричиняють утворення лімфоцитів та антитіл, що атакують уражені тканини. Організм влаштовує боротьбу із запаленою щитовидною залозою.

Спостереження людей з різними плямами на шкірі велися до нашої ери. Папірус Еберса описує два види знебарвлених плям:
1) супроводжуються пухлинами
2) типові плями без будь-яких інших проявів.
На Русі вітіліго називали «пісь», підкреслюючи тим самим схожість людей, які страждають на це захворювання, з собаками.
У 1842 р. вітіліго було виділено на окреме захворювання. До цього моменту його плутали із проказою.

Вітіліго– хронічне захворювання епідермісу, що проявляється виникненням на шкірі множини білих ділянок, позбавлених меланіну. Ці диспігменти з часом можуть зливатись.

Розсіяний склероз- Захворювання нервової системи, що має хронічний характер, при якому утворюються вогнища розпаду Мієлінової оболонки головного і спинного мозку. При цьому на поверхні тканини центральної нервової системи (ЦНС) утворюються множинні рубці – відбувається заміна нейронів на клітини сполучної такні. По всьому світу близько двох мільйонів людей страждає на це захворювання.

Алопеція- Зникнення або порідіння волосяного покриву на тілі внаслідок його патологічного випадання.

Хвороба Крона– хронічне запальне ураження шлунково-кишкового тракту.

Аутоімунний гепатит– хронічне захворювання печінки запального характеру, що супроводжується присутністю аутоантитіл та ᵧ-часток.

Алергія– імунна реакція організму на алергени, які розпізнаються їм як потенційно небезпечні речовини. Характеризується посиленим виробленням антитіл, які і спричиняють різні алергенні прояви на тілі.

Найпоширенішими хворобами аутоімунного походження є ревматоїдний артрит, дифузна інфільтрація щитовидної залози, розсіяний склероз, цукровий діабет, панкреатит, дерматоміозит, тиреоїдит, вітіліго. Сучасна медична статистика фіксує темпи зростання в арифметичному порядку і тенденції зниження.

Аутоімунні розлади вражають не тільки людей похилого віку, але й досить часто зустрічаються у дітей. До «дорослих» хвороб у хлопців відносять:

- Ревматоїдні артрити;
- Анкілозуючі спондилоартрити;
- Вузликові періартрити;
- Системний вовчак.

Перші два захворювання вражають суглоби у різних частинах тіла, найчастіше супроводжуються болями та запальними процесами хрящової тканини. Періартрит руйнує артерії, червоний системний вовчак - внутрішні органи і проявляється на шкірних покривах.

До особливої ​​категорії хворих належать майбутні мами. У жінок ймовірність аутоімунних уражень від природи в п'ять разів вища, ніж у чоловіків, і найчастіше вони виявляються в репродуктивному віці, зокрема, при вагітності. Найпоширенішим у виношують вважаються: розсіяний склероз, системний червоний вовчак, хвороба Хасімото, тиреоїдит, захворювання щитовидної залози.

У деяких хвороб спостерігається ремісія під час вагітності та загострення у постпологовий період, інші ж, навпаки, виявляються рецидивом. У будь-якому випадку, аутоімунні захворювання несуть підвищений ризик для розвитку повноцінного плода, що повністю залежить від материнського організму. Своєчасна діагностика та лікування при плануванні вагітності допоможуть виявити всі фактори ризику та уникнути безлічі негативних наслідків.

Особливістю аутоімунних захворювань є те, що вони зустрічаються не тільки у людей, а й у свійських тварин, зокрема у кішок та собак. До основних захворювань вихованців відносять:

- Аутоімунну гемолітичну анемію;
- Імунну тромбоцитопенію;
- Системний червоний вовчак;
- Імунний поліартрит;
- Міастенію;
- Листоподібну пухирчатку.

Хвора тварина може померти, якщо їй вчасно не проколоти кортикостероїди або інші імунодепресанти, щоб знизити гіпереактивність імунної системи.

Аутоімунні ускладнення

Аутоімунні захворювання нечасто зустрічаються в чистому вигляді. В основному вони протікають на тлі інших хвороб організму – інфаркту міокарда, вірусного гепатиту, цитомегаловірусу, ангіни, герпесних інфекцій – і значно ускладнюють перебіг хвороби. Більшість аутоімунних захворювань є хронічними із проявами систематичних загострень, переважно в осінньо-весняний період. В основному, класичні аутоімунні захворювання супроводжуються важкими ураженнями внутрішніх органів та призводять до інвалідності.

Аутоімунні захворювання, що супроводжують різні хвороби, що викликали їх появу, зазвичай, проходять разом з основним захворюванням.

Першим, хто займався дослідженням розсіяного склерозу та охарактеризував його у своїх записах, був французький психіатр Жан-Мартен Шарко. Особливістю захворювання є неперебірливість: воно може виникати як у людей похилого віку, так і у молодих і навіть у дітей. Розсіяний склероз вражає одночасно кілька відділів ЦНС, що спричиняє прояв у хворих різних симптомів неврологічного характеру.

Причини хвороби

Точні причини розвитку аутоімунних захворювань досі не відомі. Існують зовнішніі внутрішні чинники, що викликають збої імунної системи До внутрішніх відносять генетичну схильність і нездатність лімфоцитів розрізняти «свої» та «чужорідні» клітини. У підлітковому віці, коли відбувається залишкове формування імунної системи, одна частина лімфоцитів та їх клони програмуються на боротьбу з інфекціями, а інша – на знищення хворих та нежиттєздатних клітин організму. При втраті контролю за другою групою запускається процес знищення здорових клітин, що призводить до розвитку аутоімунного захворювання.

Імовірними зовнішніми факторами є стреси та несприятливі впливи навколишнього середовища.

Діагностика та лікування аутоімунних захворювань

Для більшості аутоімунних захворювань визначено імунний фактор, що викликає руйнування клітин та тканин організму. Діагностика аутоімунних захворювань полягає у його виявленні. Існують спеціальні маркери аутоімунних захворювань.
Діагностуючи ревматизм лікар призначає аналіз на ревматичний фактор. Системний вовчак визначають за допомогою проб Les-клітин, агресивно налаштованих проти ядра і молекул ДНК, склеродермію виявляють пробою на антитела Scl – 70 – це і є маркери. Їх існує велика кількість, класифікація диференціюється на багато гілок, залежно від цілі, що уражується антитілами (клітин та їх рецепторів, фосфоліпідів, цитоплазматичних антигенів і тд).

Другим кроком має стати аналіз крові на біохімію та ревмопроби. У 90% вони дають ствердну відповідь при ревматоїдному артриті, більш ніж у 50% підтверджують синдром Шегрена і в третині випадків свідчать про інші аутоімунні захворювання. Багато хто з них характеризується однотипною динамікою розвитку.

Для залишкового доказу діагнозу необхідна здавання імунологічних аналізів. За наявності аутоімунного захворювання відбувається підвищена вироблення організмом антитіл і натомість розвитку патології.

Сучасна медицина не має єдиного і досконалого методу лікування аутоімунних захворювань. Її методи спрямовані на кінцеву стадію процесу та можуть лише полегшити симптоми.

Лікування аутоімунного захворювання має бути строго контрольованим відповідним фахівцем, оскільки існуючі препарати викликають пригнічення діяльності імунної системи, що, своєю чергою, може спричинити розвиток онкологічних чи інфекційних хвороб.

Основні способи сучасного лікування:

Пригнічення імунної системи;
- регуляція обмінних процесів тканин організму;
- плазмоферез;
- Призначення стероїдних та нестероїдних протизапальних засобів, імунодепресанти.

Лікування аутоімунних захворювань є тривалим систематичним процесом під наглядом лікаря.

Аутоімунний поліендокринний (полігландулярний) синдром, скор. АПГС – тяжке первинне захворювання одночасно кількох органів ендокринної системи. Комбінація уражених залоз, залучення інших органів, клінічна картина можуть бути різними. Загалом розрізняють два основні типи АГПС. Синдром Уайтекера, або кандидополіендокринний синдром 1 типу, є рідкісним територіально-залежним захворюванням, яке частіше діагностують у віці 10-13 років (один із синонімів - ювенільна, юнацька поліендокринопатія) у відносно замкнутих групах у Фінляндії, семіт. ; захворюваність у цих регіонах приблизно 0,004% населення. АГПС 2 типу (що включає синдром Шмідта і синдром Карпентера) зустрічається значно частіше, переважно у жінок репродуктивного віку, але при цьому етіологія його залишається поки неясною.

Причини:

Обидва типи АГПС є успадкованими захворюваннями. При 1 типі хворіють брати та сестри в одному поколінні; мутує ген, який відповідає за білкову регуляцію імунітету на рівні клітини та створення механізму загальної імунної стійкості.

2 тип АГПС може зустрічатися у членів однієї сім'ї протягом двох та більше поколінь. Захворювання розвивається на тлі патологічної агресії HLA-антигенів, що виникає внаслідок зовнішнього впливу.

Симптоми:

Високоспецифічним симптомом АГПС 1 типу є хронічна грибкова інфекція, що супроводжується гіпопаратиреозом та/або нирковою недостатністю. Кандидомікоз вражає нігті, шкіру, органи дихання, слизові оболонки статевих органів, порожнини рота, ШКТ. Відзначається також запалення повік, очей, посивіння, активне випадання волосся. Можуть проявитись ознаки гіпогонадизму з подальшим розвитком безплідності у жінок та імпотенції у чоловіків. Надниркова недостатність призводить до гормонального дисбалансу; в результаті під впливом стресу захворювання загострюється.

АПГС 2 типу діагностують у зв'язку з хронічною нирковою недостатністю. Протягом наступних 10 років типовим є розвиток цукрового діабету, аутоімунного тиреоїдиту. Патологія може супроводжуватися запаленням плеври, целіакією, утворенням пухлин у гіпофізі, ураженням зорових нервів.

Діагностика:

Попередня діагностична гіпотеза про АПГС, що ґрунтується на результатах огляду, аналізу скарг та життєвого/сімейного анамнезу, перевіряється комплексним обстеженням, вкл. лабораторні тести (біохімічний аналіз крові на вміст солей, гормональний фон),

УЗД, КТ або МРТ, ЕхоКГ та ін. Зазвичай необхідна додаткова консультація вузькопрофільних фахівців – дерматолог, гінеколог-ендокринолог тощо.

Лікування:

Лікування АПГС зводиться, по суті, до тривалої симптоматичної терапії, головним завданням якої є контроль стану пацієнта та перебігу захворювання. Лікування має комплексний характер і базується на замісній гормональній терапії. Призначається глюкокортикоїдне (мінералкортикоїдне) лікування ниркової недостатності, протигрибкова терапія при кандидамікозі, імуносупресивну терапію при поєднанні АПГС 2 типу з цукровим діабетом.

Такі ускладнення АПГС, як гостра ниркова недостатність, ларингоспазм, вісцеральний кандидамікоз можуть призводити до смерті. Проте, рання діагностика захворювання, слідування призначеної схемою замісної гормонотерапії, постійне спостереження в ендокринолога забезпечують задовільний якість життя, хоча зазвичай АПГС стає причиною часткової втрати працездатності, тобто. інвалідності ІІ чи ІІІ групи.

Аутоімунні захворювання за різними даними торкаються приблизно від 8 до 13% населення розвинених країн, причому найчастіше на ці захворювання страждають жінки. Аутоімунні захворювання входять до ТОП-10 провідних причин смертності у жінок віком до 65 років. Розділ медицини, вивчає роботу імунної системи та її розлади (імунологія) лише у процесі розвитку, оскільки лікарі та дослідники дізнаються більше про збої і недоліки у роботі природної захисної системи організму лише у разі її несправності.

Наші організми мають імунну систему, яка є складною мережею спеціальних клітин та органів, які захищають організм від мікробів, вірусів та інших патогенів. В основі імунної системи стоїть механізм, який здатний відрізняти власні тканини організму від чужорідних. Ушкодження в організмі можуть спровокувати збій в імунній системі, внаслідок якого вона стає не в змозі відрізняти тканини власного організму від сторонніх патогенів. Коли це відбувається, організм виробляє аутоантитіла, які нападають на нормальні клітини помилково. У той же час спеціальні клітини, які називаються регуляторними Т-лімфоцитами, не в змозі виконувати свою роботу з підтримки імунної системи. Результатом є помилкова атака на тканини органів вашого тіла. Це викликає аутоімунні процеси, які можуть впливати на різні частини тіла, викликаючи різні типи аутоімунних захворювань, яких налічується понад 80.

Наскільки поширені аутоімунні захворювання?

Аутоімунні захворювання є основною причиною смерті та інвалідності. Тим не менш, деякі аутоімунні захворювання зустрічаються рідко, в той час як інші, такі як аутоімунний тиреоїдит, торкаються багатьох людей.

Хто страждає на аутоімунні захворювання?

Аутоімунні захворювання можуть розвинутися у будь-якої людини, проте такі групи людей схильні до підвищеного ризику розвитку цих захворювань:

• Жінки дітородного віку. Жінки набагато частіше за чоловіків страждають на аутоімунні захворювання, які часто починаються в період дітородного віку.
• Люди із сімейною історією хвороби. Деякі аутоімунні захворювання, такі як системний червоний вовчак та розсіяний склероз, можуть передаватися у спадок від батьків дітям. Також часто поширеним явищем може бути поява в одній сім'ї різних видів аутоімунних захворювань. Спадковість є фактором ризику розвитку цих захворювань у людей, чиї предки страждали на будь-який тип аутоімунного захворювання, а комбінація генів і факторів, здатних дати поштовх розвитку захворювання ще більше підвищує ризик.
• Люди, які зазнають впливу певних факторів. Певні події або вплив навколишнього середовища можуть викликати деякі аутоімунні захворювання, або погіршити їх. Сонячне світло, хімічні речовини (розчинники), а також вірусні та бактеріальні інфекції можуть спровокувати розвиток багатьох аутоімунних захворювань.
• Люди деяких рас чи етнічних груп. Деякі аутоімунні захворювання є більш поширеними або серйозніше впливають на певні групи людей, ніж на інші. Наприклад, цукровий діабет 1-го типу найчастіше зустрічається у білих людей. Системний червоний вовчак найважче переноситься афроамериканцями та іспаномовними людьми.

Аутоімунні захворювання: співвідношення захворюваності жінок та чоловіків

Типи аутоімунних захворювань та їх симптоми

Аутоімунні захворювання, перелічені нижче, або частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків, або зустрічаються у багатьох жінок і чоловіків приблизно однаково.

І хоча кожна хвороба унікальна, вони можуть мати схожі симптоми, такі як втома, запаморочення та незначне підвищення температури тіла. Симптоми багатьох аутоімунних захворювань можуть з'являтися та проходити, а також мати легку та важку форму. Коли симптоми на деякий час проходять, це називається ремісія, після якої можуть бути раптові та тяжкі спалахи симптомів.

Вогнищева алопеція

Імунна система атакує волосяні фолікули (структури, з яких росте волосся). Це захворювання, як правило, не загрожує здоров'ю, але воно може сильно вплинути на зовнішність людини та її самооцінку. До симптомів цього аутоімунного захворювання можна віднести:

• осередкове випадання волосся на шкірі голови, обличчя, або в інших областях вашого тіла

Антифосфоліпідний синдром (АФС)

Антифосфоліпідний синдром є аутоімунним захворюванням, яке викликає проблеми з внутрішньою оболонкою кровоносних судин, що призводить до утворення згустків крові (тромбів) в артеріях або венах. Антифосфоліпідний синдром може призвести до виникнення таких симптомів:

• утворення згустків крові у венах та артеріях
• множинні викидні
• мереживний сітчастий червоний висип на зап'ястях і колінах

Аутоімунний гепатит

Імунна система атакує та руйнує клітини печінки. Це може призвести до утворення рубців та ущільнень у печінці, і, у деяких випадках до печінкової недостатності. Аутоімунний гепатит викликає такі симптоми:

• втома
• збільшення печінки
• кожний зуд
• біль у суглобах
• біль у животі або розлад шлунка

Целіакія (глютенова ентеропатія)

Це аутоімунне захворювання характеризується тим, що людина страждає на непереносимість глютену (клейковини), речовини, що присутня в пшениці, житі та ячмені, а також деяких лікарських препаратах. Коли люди з целіакією вживають їжу, в якій є глютен, імунна система реагує на пошкодження слизової оболонки тонкої кишки. До симптомів целіакії відносяться:

• здуття живота та болю
• діарея чи запор
• зниження чи збільшення маси тіла
• втома
• збої у менструальному циклі
• шкірний висип і свербіж
• безпліддя чи викидень

Цукровий діабет 1 типу

Це аутоімунне захворювання характеризується тим, що ваша імунна система атакує клітини, що виробляють інсулін, гормон, необхідний контролю рівня цукру в крові. В результаті ваш організм не може виробляти інсулін, без якого в крові залишається занадто багато цукру. Занадто високий рівень цукру в крові може пошкодити очі, нирки, нерви, ясна та зуби. Але найсерйознішою проблемою, пов'язаною з діабетом, є хвороба серця. При цукровому діабеті 1 типу пацієнти можуть відчувати наступні симптоми:

• надмірна спрага
• часті позиви до сечовипускання
• сильне почуття голоду
• сильна втома
• зниження маси тіла без видимих ​​на те причин
• рани, що повільно гояться
• суха, свербляча шкіра
• зниження чутливості у ногах
• поколювання в ногах
• розпливчастий зір

Базедова хвороба (хвороба Грейвса)

Це аутоімунне захворювання призводить до того, що щитовидна залоза виробляє надмірну кількість тиреоїдних гормонів. До симптомів Базедової хвороби відносяться:

• безсоння
• дратівливість
• зниження маси тіла
• чутливість до тепла
• підвищене потовиділення
• тонке ламке волосся
• м'язова слабкість
• порушення у менструальному циклі
• витрішкуватість
• тремтячі руки
• іноді симптоми не виявляються

Синдром Гійєна-Барре

Це аутоімунне захворювання, при якому імунна система атакує нерви, які з'єднують ваш головний мозок та спинний мозок із рештою вашого тіла. Пошкодження нервів ускладнює передачу сигналів. Серед симптомів синдрому Гійєна-Барре людина може відчувати таке:

• слабкість або поколювання в ногах, які можуть поширитись на верхню частину тіла
• у тяжких випадках може виникнути параліч

Симптоми часто прогресують відносно швидко протягом кількох днів або тижнів і часто зачіпають обидві сторони тіла.

Аутоімунний тиреоїдит (хвороба Хашимото)

Захворювання, що призводить до пошкодження щитовидної залози, внаслідок чого ця залоза стає не здатною виробляти достатню кількість гормонів. До симптомів та ознак аутоімунного тиреоїдиту відносяться:

• підвищена стомлюваність
• слабкість
• надмірна маса тіла (ожиріння)
• чутливість до холоду
• болі у м'язах
• скутість суглобів
• набряк обличчя
• запор

Гемолітична анемія

Це аутоімунне захворювання, у якому імунна система руйнує еритроцити. У цьому організм неспроможна досить швидко виробляти нові червоні кров'яні клітини, щоб задовольнити потреби організму. В результаті ваш організм не отримує кисень, необхідний для нормального функціонування органів, що призводить до підвищеного навантаження на серце, оскільки воно має посилено перекачувати багату на кисень кров по всьому тілу. Гемолітична анемія викликає такі симптоми:

• втома
• задишка
• запаморочення
• холодні руки чи ноги
• блідість
• пожовтіння шкіри чи білків очей
• проблеми з серцем, у тому числі серцева недостатність

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа)

Це аутоімунне захворювання, у якому імунна система руйнує тромбоцити, необхідних згортання крові. Серед симптомів цього захворювання, людина може відчувати таке:

• дуже тяжкі менструації
• крихітні фіолетові або червоні крапки на шкірі, які можуть виглядати як висип
• незначні синці
• кровотеча з носа або в ротовій порожнині

Запальне захворювання кишківника (ВЗК)

Це аутоімунне захворювання спричинює хронічне запалення шлунково-кишкового тракту. Хвороба Крона та виразковий коліт є найпоширенішими формами ВЗК. До симптомів ВЗК належать:

• біль в животі
• діарея (може бути кривавою)

Деякі люди також мають такі симптоми:

• ректальна кровотеча
• підвищення температури тіла
• зниження маси тіла
• втома
• виразки в роті (при хворобі Крона)
• болючі чи утруднені акти дефекації (при виразковому коліті)

Запальні міопатії

Це група захворювань, що викликають запалення м'язів та м'язову слабкість. Поліміозит та дерматоміозит частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків. Запальні міопатії можуть викликати такі симптоми:

• Повільно прогресуюча м'язова слабкість, починаючи з м'язів нижньої частини тіла. Поліміозит впливає на м'язи, що задають рухи обох сторін тіла. При дерматоміозиті виникає шкірний висип, який може супроводжуватися м'язовою слабкістю.

Ви можете також випробовувати такі симптоми:

• втома після ходьби чи стояння
• спотикання чи падіння
• утрудненість ковтання чи дихання

Розсіяний склероз (РС)

Це аутоімунне захворювання, у якому імунна система атакує захисне покриття нервів. Втрата наноситься головному та спинному мозку. Людина з РС може відчувати такі симптоми:

• слабкість та проблеми з координацією, балансом, промовою та ходьбою
• параліч
• тремтіння (тремор)
• оніміння та поколювання в кінцівках
• симптоми варіюються залежно від локалізації та сили кожного нападу

Міастенія

Захворювання, при якому імунна система атакує нерви та м'язи по всьому тілу. Людина з міастенією відчуває такі симптоми:

• двоїння в очах, проблеми з фокусуванням погляду та опущення повік
• проблеми з ковтанням, з частими відрижками чи задухою
• слабкість чи параліч
• м'язи працюють краще після відпочинку
• проблеми із утримуванням голови
• проблеми з підйомом сходами або підняттям речей
• проблеми з мовою

Первинний біліарний цироз (ПБЦ)

При цьому аутоімунному захворюванні імунна система повільно руйнує жовчні протоки у печінці. Жовч є ​​речовиною, що утворюється в печінці. Вона проходить через жовчні протоки, щоб допомогти травленню. Коли канали руйнуються імунітетом, жовч накопичується в печінці і завдає їй шкоди. Ушкодження у печінці тверднуть і залишають рубці, що зрештою призводить до недієздатності цього органу. До симптомів первинного біліарного цирозу відносяться:

• втома
• кожний зуд
• сухість очей та ротової порожнини
• пожовтіння шкіри та білків очей

Псоріаз

Це аутоімунне захворювання, яке викликає надмірне і надмірно швидке зростання нових клітин шкіри, внаслідок чого величезні шари клітин шкіри накопичуються на поверхні шкірного покриву. Людина з псоріазом відчуває такі симптоми:

• щільні червоні плями на шкірі, покриті лусочками (як правило, з'являються на голові, ліктях та колінах)
• свербіж і біль, які можуть негативно позначитися на працездатності людини та погіршити сон

Людина з псоріазом може також страждати наступним:

• Форма артриту, яка часто вражає суглоби та кінці пальців рук та ніг. Біль у спині може виникнути, якщо торкнуться хребта.

Ревматоїдний артрит

Це захворювання, при якому імунна система атакує вистилання суглобів по всьому тілу. При ревматоїдному артриті людина може мати такі симптоми:

• болючість, скутість, припухлість та деформування суглобів
• погіршення рухової функції

Також у людини можуть бути такі симптоми:

• втома
• підвищена температура тіла
• зниження маси тіла
• запалення очей
• захворювання легень
• новоутворення під шкірою, часто на ліктях
• недокрів'я

Склеродермія

Це аутоімунне захворювання, яке викликає аномальний ріст сполучної тканини у шкірі та кровоносних судинах. Симптомами склеродермії є:

• пальці рук і ніг біліють, червоніють або синіють у зв'язку з впливом тепла та холоду
• біль, скутість, і набряк пальців та суглобів
• потовщення шкіри
• шкіра виглядає блискучою на руках та передпліччях
• шкіра обличчя натягнута, як маска
• ранки на пальцях рук чи ніг
• проблеми з ковтанням
• зниження маси тіла
• діарея чи запор
• задишка

Синдром Шегрена

Це аутоімунне захворювання, при якому імунна система атакує слізні та слинні залози. При синдромі Шегрена у людини можуть спостерігатися такі симптоми:

• сухі очі
• очі сверблять
• сухість у роті, що може призвести до виразки
• проблеми з ковтанням
• втрата смакових відчуттів
• сильний карієс зубів
• хрипкий голос
• втома
• набрякання суглобів або біль у суглобах
• опухлі гланди
• каламутні очі

Системний червоний вовчак (ВКВ, хвороба Лібмана-Сакса)

Захворювання, що може призвести до пошкодження суглобів, шкіри, нирок, серця, легень та інших частин тіла. При ВКВ спостерігаються такі симптоми:

• підвищення температури тіла
• зниження маси тіла
• випадання волосся
• виразки у роті
• втома
• висип у формі метелика на носі та щоках
• висипання на інших частинах тіла
• болісні або опухлі суглоби та м'язові болі
• чутливість до сонця
• грудний біль
• біль голови, запаморочення, припадок, проблеми з пам'яттю або зміна в поведінці

Вітіліго

Це аутоімунне захворювання, при якому імунна система руйнує пігментні клітини шкіри (надають колір шкірі). Імунітет також може атакувати тканини в порожнині рота та носа. До симптомів вітіліго відносяться:

• білі плями на ділянках шкіри, схильних до впливу сонця, або на пахвових западинах, статевих органах і прямій кишці
• рання сивина волосся
• втрата кольору в ротовій порожнині

Чи є синдром хронічної втоми та фіброміалгія аутоімунними захворюваннями?

Синдром хронічної втоми (СХУ) та фіброміалгія не є аутоімунними захворюваннями. Але вони часто мають ознаки деяких аутоімунних захворювань, такі як постійна втома та біль.

• СХУ може викликати крайню втому та занепад сил, проблеми з концентрацією уваги та біль у м'язах. Симптоми синдрому хронічної втоми з'являються та проходять. Причина виникнення СХУ не відома.
• Фіброміалгія є захворювання, при якому в багатьох місцях по всьому тілу виникає біль або надмірна чутливість. Ці «больові точки» розташовані на шиї, плечах, спині, стегнах, руках та ногах і болючі при натисканні на них. Серед інших симптомів фіброміалгії, людина може відчувати втому, проблеми зі сном, та ранкову скутість суглобів. Фіброміалгія вражає переважно жінок дітородного віку. Однак у поодиноких випадках це захворювання також може розвинутися у дітей, людей похилого віку та чоловіків. Причина виникнення фіброміалгії невідома.

Як дізнатися, чи маю аутоімунне захворювання?

Постановка діагнозу може бути тривалим та напруженим процесом. Хоча кожне аутоімунне захворювання є унікальним, багато з цих захворювань мають схожі симптоми. Крім цього, багато симптомів аутоімунних захворювань дуже схожі на інші типи проблем зі здоров'ям. Це ускладнює діагностику, де лікарю досить складно зрозуміти, чи дійсно ви страждаєте на аутоімунне захворювання, або ж це щось інше. Але якщо ви відчуваєте симптоми, які вас турбують, дуже важливо знайти причину вашого стану. Якщо ви не отримуєте жодної відповіді, не здавайтеся. Ви можете зробити наступні кроки, щоб допомогти з'ясувати причину ваших симптомів:

• Запишіть повну сімейну історію хвороб ваших рідних, після чого покажіть її вашому лікареві.
• Запишіть всі симптоми, які ви відчуваєте, навіть якщо вони здаються не пов'язаними між собою, і покажіть це вашому лікарю.
• Покажіть фахівця, який має досвід роботи з вашим основним симптомом. Наприклад, якщо у вас є симптоми запального захворювання кишечника, почніть з відвідування гастроентеролога. Якщо ви не знаєте, кому звернутися з приводу вашої проблеми, почніть з відвідування терапевта.

Діагностування аутоімунних захворювань може бути досить складним процесом

Які лікарі спеціалізуються на лікуванні аутоімунних захворювань?

Ось деякі фахівці, які лікують аутоімунні захворювання та пов'язані з ними стани:

• Нефролог. Лікар, який спеціалізується на лікуванні захворювань нирок, наприклад, запалення нирок, спричинене системним червоним вовчаком. Нирки є органами, що очищають кров і виробляють сечу.
• Ревматолог. Лікар, який спеціалізується на лікуванні артриту та інших ревматичних захворювань, таких як склеродермія та червоний системний вовчак.
• Ендокринолог. Лікар, який спеціалізується на лікуванні залоз внутрішньої секреції та гормональних захворювань, таких як цукровий діабет та захворювання щитовидної залози.
• Невролог. Лікар, який спеціалізується на лікуванні захворювань нервової системи, таких як розсіяний склероз та міастенія.
• Гематолог. Лікар, який спеціалізується на лікуванні хвороб крові, таких як деякі форми анемії.
• Гастроентеролог. Лікар, який спеціалізується на лікуванні захворювань травної системи, як запальні захворювання кишечника.
• Дерматолог. Лікар, який спеціалізується на лікуванні захворювань шкіри, волосся та нігтів, таких як псоріаз та червоний системний вовчак.
• Фізіотерапевт. Працівник охорони здоров'я, який використовує відповідні види фізичної активності, щоб допомогти пацієнтам, які страждають на скутість суглобів, слабкість м'язів і обмеженість рухів тіла.
• Трудотерапевт. Працівник охорони здоров'я, який може знайти способи спростити повсякденну діяльність хворого, незважаючи на біль та інші проблеми зі здоров'ям. Він може навчити людину новим способам управління повсякденними справами або використанням спеціальних пристроїв. Він також може запропонувати зробити деякі зміни у вашому будинку або на робочому місці.
• Логопед. Працівник охорони здоров'я, який допомагає людям із проблемами мови при таких аутоімунних захворюваннях, як розсіяний склероз.
• Аудіолог. Працівник охорони здоров'я, який може допомогти людям із проблемами слуху, у тому числі при внутрішніх ушкодженнях вуха, пов'язаних з аутоімунними захворюваннями.
• Психолог. Спеціально навчений фахівець, здатний допомогти вам знайти способи впоратися із вашою хворобою. Ви можете працювати через ваші почуття гніву, страху, заперечення та розчарування.

Чи існують ліки для лікування аутоімунних захворювань?

Є багато типів лікарських засобів, які застосовуються для лікування аутоімунних захворювань. Тип лікарських засобів, які вам необхідні, залежить від того, яке саме захворювання у вас виявлено, наскільки воно серйозне, і наскільки виражені ваші симптоми. Лікування спрямоване насамперед наступне:

• Полегшення симптомів. Деякі люди можуть використовувати препарати для усунення незначних симптомів. Наприклад, для полегшення болю людина може приймати такі препарати, як аспірин та ібупрофен. При більш серйозних симптомах, щоб допомогти полегшити такі симптоми, як біль, набряк, депресія, тривога, проблеми зі сном, втома або висип, людина може потребувати ліків, що відпускаються за рецептом. У поодиноких випадках хворому можуть рекомендувати хірургічну операцію.
• Замісна терапія. Деякі аутоімунні захворювання, такі як цукровий діабет типу 1 і захворювання щитовидної залози, можуть вплинути на здатність організму виробляти речовини, необхідні для нормального його функціонування. Тому, якщо організм не в змозі виробляти певні гормони, рекомендують гормонозамісну терапію, під час якої людина приймає синтетичні гормони. При цукровому діабеті потрібні ін'єкції інсуліну, щоб регулювати рівень цукру в крові. Синтетичними гормонами щитовидної залози відновлюють рівень тиреоїдних гормонів у людей зі зниженою активністю щитовидної залози.
• Пригнічення імунної системи. Деякі препарати можуть пригнічувати імунну систему. Ці препарати можуть допомогти контролювати процес хвороби та зберегти функцію органу. Наприклад, ці препарати використовуються для контролю запалення в уражених нирках у людей, які страждають на системний червоний вовчак, щоб зберегти працездатність нирок. Лікарські засоби, що застосовуються для придушення запалення включають хіміотерапію, яку застосовують при ракових захворюваннях, але в більш низьких дозах, і препаратів, що приймаються пацієнтами, які перенесли трансплантацію органів для захисту від відторгнення. Клас препаратів, званих анти-ФНП препарати, блокує запалення при деяких формах аутоімунного артриту та псоріазу.

Нові методи лікування аутоімунних захворювань вивчаються постійно.

Чи існують альтернативні методи лікування аутоімунних захворювань?

Багато людей у ​​якийсь момент їхнього життя для лікування аутоімунних захворювань намагаються у тій чи іншій формі використовувати нетрадиційну медицину. Наприклад, вони вдаються до використання засобів рослинного походження, вдаються до послуг хіропрактика, використовують акупунктурну терапію та гіпноз. Хотілося б відзначити, що, якщо ви страждаєте на аутоімунне захворювання, альтернативні методи лікування можуть допомогти усунути деякі з ваших симптомів. Однак дослідження в галузі альтернативних методів лікування аутоімунних захворювань досить обмежені. Крім того, деякі нетрадиційні лікарські засоби можуть спричинити проблеми зі здоров'ям або заважати іншим препаратам працювати. Якщо ви хочете спробувати альтернативні методи лікування, обов'язково обговоріть це з лікарем. Ваш лікар може вказати вам на можливі переваги та ризики такого роду лікування.

Я хочу мати дитину. Чи може зашкодити аутоімунне захворювання?

Жінки з аутоімунними захворюваннями можуть безпечно мати дітей. Але можуть виникнути деякі ризики як для матері, так і для дитини, залежно від типу аутоімунного захворювання та його тяжкості. Наприклад, вагітні жінки, які страждають на системний червоний вовчак, наражаються на підвищений ризик передчасних пологів і мертвонародження. Вагітні жінки з міастенією можуть мати симптоми, що призводять до утрудненого дихання під час вагітності. Деякі жінки під час вагітності відчувають полегшення симптомів, тоді як інші симптоми навпаки погіршуються. Крім того, деякі ліки, що використовуються для лікування аутоімунних захворювань, не безпечні для використання під час вагітності.

Якщо ви хочете мати дитину, поговоріть з вашим лікарем, перш ніж почати намагатися завагітніти. Ваш лікар може запропонувати вам почекати, доки ваша хвороба не перейде в стадію ремісії або запропонує насамперед поміняти ліки.

Деякі жінки з аутоімунними захворюваннями можуть мати проблеми зі здатністю завагітніти. Це може статися з багатьох причин. Діагностика може показати з чим пов'язані проблеми з фертильністю, аутоімунним захворюванням або з іншої причини. Деяким жінкам з аутоімунним захворюванням для покращення фертильності можуть допомогти завагітніти спеціальні препарати.

Як я можу впоратися зі спалахами аутоімунних захворювань?

Спалахи аутоімунних захворювань можуть виникати раптово і переноситися дуже важко. Ви можете помітити, що певні фактори, що сприяють появі спалахів вашого захворювання, наприклад стрес або перебування на сонці, можуть погіршувати ваш стан. Знаючи ці фактори, ви можете постаратися уникати їх, одночасно проходячи курс лікування, що в результаті сприятиме запобіганню спалахів або зниженню їх інтенсивності. Якщо у вас почався спалах захворювання, вам варто негайно звернутися до лікаря.

Що ще ви можете зробити для покращення свого стану

Якщо ви живете з аутоімунним захворюванням, є речі, які ви можете робити щодня, щоб почуватися краще:

• Їжте здорову, добре збалансовану їжу. Переконайтеся в тому, що ваш раціон харчування складається зі свіжих фруктів та овочів, цільного зерна, знежирених або з низьким вмістом жиру молочних продуктів та пісного джерела білка. Обмежте надходження в організм насичених жирів, трансжирів, холестерину, солі та рафінованого цукру. Якщо ви будете дотримуватися плану здорового харчування, ви отримуватимете всі необхідні поживні речовини з їжі.
• Будьте фізично активними. Але будьте обережні, щоб не перестаратися. Поговоріть з лікарем про те, які види фізичної активності ви можете використовувати. Поступове підвищення навантажень та делікатна програма вправ часто добре відбивається на самопочутті людей з ураженнями м'язів та болями у суглобах. Деякі види йоги або вправи Тайцзіцюань можуть бути дуже корисні.
• Більше відпочивайте. Відпочинок дає тканинам і суглобам вашого тіла час, необхідний відновлення. Здоровий сон є відмінним засобом допомоги вашому тілу та розуму. Якщо ви не висипаєтеся та перебуваєте у стресі, ваші симптоми можуть погіршитися. Коли ви погано спите, ви також не можете ефективно боротися із хворобою. Коли ви добре відпочили, ви можете краще вирішувати ваші проблеми та знизити ризик розвитку захворювання. Більшості людей потрібно принаймні від 7 до 9 годин сну щодня, щоб почуватися добре відпочилим.
• Знижуйте рівень стресу. Стрес і занепокоєння можуть спричинити спалахи симптомів деяких аутоімунних захворювань. Тому використання способів, які можуть допомогти спростити ваше життя і справлятися з щоденними стресами, допоможе вам почуватися краще. Медитація, самогіпноз, візуалізації та прості методи релаксації, можуть допомогти вам зменшити стрес, контролювати біль, та покращити інші життєві аспекти, пов'язані з вашою хворобою. Ви можете навчитися робити це за допомогою книг, аудіо та відео матеріалів або за допомогою інструктора, а також використовувати методи позбавлення стресу, описані на цій сторінці.

Аутоімунні хвороби часто зачіпають життєво важливі органи, такі як серце, легені та інші

Загальні характеристики аутоімунних захворювань, що вражають суглоби

Більшість аутоімунних захворювань, що вражають суглоби, відносяться до дифузних хвороб сполучної тканини (системних ревматичних захворювань). Це велика група захворювань, кожне з яких має складну класифікацію, складні алгоритми діагностики та правила формулювання діагнозу, а також багатокомпонентні схеми лікування.

Оскільки сполучна тканина, яка уражається при цих захворюваннях, є у багатьох органах, ці захворювання характеризуються багатоплановістю клінічних проявів. Часто до патологічного процесу залучені життєво важливі органи (серце, легені, нирки, печінка) – це визначає прогноз життя для пацієнта.

При системних ревматичних захворюваннях суглоби уражаються разом з іншими органами та системами. Залежно від нозології цим може бути визначена клінічна картина захворювання та його прогноз (наприклад, при ревматоїдному артриті) або можливо менше значення на тлі ураження інших органів, як при системній склеродермії.

При інших аутоімунних захворюваннях та захворюваннях з невивченим до кінця ураження суглобів є додатковою ознакою і спостерігається не у всіх хворих. Наприклад, артрити при аутоімунних запальних захворюваннях кишківника.

В інших випадках ураження суглобів можуть залучатися до процесу тільки при тяжкому перебігу хвороби (наприклад, при псоріазі). Ступінь ураження суглоба може бути вираженою та визначати ступінь тяжкості захворювання, прогноз працездатності пацієнта та якість його життя. Або навпаки, ступінь поразки може зумовлювати лише цілком оборотні запальні зміни. При цьому прогноз захворювання може бути пов'язаний з ураженням інших органів та систем (наприклад, при гострій ревматичній лихоманці).

Причину виникнення більшості захворювань цієї групи до кінця не вивчено. Для багатьох характерна спадкова схильність, визначити яку можна за певними генами, що кодують антигени так званого головного комплексу гістосумісності (позначаються як антигени HLA або MHC). Ці гени містяться на поверхні всіх ядросодержащих клітин організму (антигени HLA C I класу) або на поверхні так званих антиген-представляють клітин:

Перенесена гостра інфекція може провокувати дебют багатьох аутоімунних захворювань

• B-лімфоцити,
• тканинні макрофаги,
• дендритні клітини (антигени HLA II класу).

Назва цих генів пов'язана з феноменом відторгнення трансплантатів донорських органів, але у фізіології імунної системи вони відповідають за презентацію антигену Т-лімфоцитам та за початок розвитку імунної відповіді на патоген. Їхній зв'язок із схильністю до розвитку системних аутоімунних захворювань в даний час до кінця не вивчений.

Як один з механізмів запропонований феномен так званої «антигенної мімікрії», при якому антигени поширених збудників інфекційних захворювань (віруси, що викликають ГРВІ, кишкова паличка, срептокок та ін.) мають подібну будову з білками людини - носія певних генів головного комплексу гістосумісності .

Перенесена таким пацієнтом інфекція призводить до імунної відповіді на антигени власних тканин організму і розвитку аутоімунного захворювання. Тому для багатьох аутоімунних хвороб фактором, який провокує дебют захворювання, є перенесена гостра інфекція.

Як видно з назви цієї групи захворювань, провідним механізмом розвитку є агресія імунної системи до власних антигенів сполучної тканини.

З основних типів патологічних реакцій імунної системи (див. ) при системних аутоімунних захворюваннях сполучної тканини найчастіше реалізується III тип (імунокомплексний тип - при ревматоїдному артриті та системному червоному вовчаку). Рідше реалізується II тип (цитотоксичний тип – при гострій ревматичній лихоманці) або IV (гіперчутливість уповільненого типу – при ревматоїдному артриті).

Часто у патогенезі одного захворювання грають роль різні механізми імунопатологічних реакцій. Основним патологічним процесом при цих захворюваннях є запалення, що призводить до виникнення основних клінічних ознак захворювання – місцевих та загальних симптомів (лихоманка, нездужання, втрата маси тіла та ін.), його результатом часто є незворотні зміни у уражених органах. Клінічна картина захворювання має свої особливості для кожної з нозологій, деякі з яких будуть описані нижче.

Оскільки частота системних аутоімунних захворювань невелика і для багатьох з них немає специфічних симптомів, що не спостерігаються при інших хворобах, запідозрити наявність у пацієнта захворювання з цієї групи може тільки лікар на підставі комбінації характерних клінічних ознак, так званих діагностичних критеріїв захворювання, затверджених у міжнародних керівництвах з його діагностики та лікування.

Приводи для обстеження на виключення системних ревматичних захворювань

• виникнення у пацієнта симптомів з боку суглобів у відносно молодому віці,
• відсутність зв'язку симптомів з підвищеним навантаженням на уражені суглоби,
• перенесені травми суглобів,
• ознаки метаболічних порушень (ожиріння та метаболічний синдром, який може супроводжуватися подагрою),
• обтяжений спадковий анамнез.

Діагноз системного захворювання сполучної тканини встановлюється лікарем-ревматологом.

Він підтверджується специфічними аналізами для конкретної нозології або лабораторними аналізами з виявленням маркерів, які можуть бути загальними для всієї групи системних ревматичних захворювань. Наприклад, С-реактивний білок, ревматоїдний фактор.

В основу лабораторної діагностики покладено виявлення специфічних антитіл до власних органів і тканин, імунних комплексів, що утворюються при розвитку захворювання, антигенів головного комплексу гістосумісності, характерних для певних захворювань цієї групи і виявлених за допомогою моноклональних антитіл, генів, що кодують ці антигени, що виявляються шляхом послідовностей ДНК.

Методи інструментальної діагностики дозволяють визначити ступінь ушкодження уражених органів та їх функціональні можливості. Для оцінки змін у суглобах застосовують рентгенографію, магнітно-резонансну томографію, суглоби. Крім того, застосовують пункцію суглобів для взяття проб на аналіз синовіальної рідини, артроскопію.

Усі перелічені обстеження необхідні виявлення захворювання і уточнення ступеня його тяжкості.

Щоб уникнути інвалідизації та летального результату необхідно постійне лікарське спостереження та терапія, що відповідає стандартам

Певні ключові зміни у необхідних лабораторних та інструментальних обстеженнях виносяться у діагноз. Наприклад, для ревматоїдного артриту - наявність або відсутність у крові ревматіодного фактора, стадія рентгенологічних змін. Це важливо у визначенні обсягу терапії.

Постановка діагнозу для ревматолога при виявленні ознак аутоімунного ураження органів і систем часто буває непростою: виявлені у пацієнта симптоми та дані обстеження можуть поєднувати ознаки декількох захворювань даної групи.

Лікування системних захворювань сполучної тканини включає призначення імуносупресивних і цитостатичних препаратів, ліків, що уповільнюють патологічне утворення сполучної тканини, інших спеціальних засобів хіміотерапії.

Нестероїдні протизапальні препарати застосовують як засоби симптоматичної терапії, і навіть глюкокортикостероїди при цих захворюваннях далеко не завжди можуть бути самостійно засобами базисного лікування. Лікарське спостереження та призначення терапії відповідно до стандартів є обов'язковою умовою запобігання розвитку серйозних ускладнень, у тому числі інвалідизації та летального результату.

Новим напрямом лікування є застосування препаратів біологічної терапії - моноклональних антитіл до ключових молекул, що беруть участь в імунологічних та запальних реакціях при цих захворюваннях. Ця група препаратів має високу ефективність та не має побічних ефектів засобів хіміотерапії. У комплексному лікуванні при ураженні суглобів застосовують хірургічні втручання, призначають лікувальну фізкультуру та засоби фізіотерапії.

Ревматоїдний артрит

Ревматоїдний артрит є найчастішим системним аутоімунним захворюванням людини.

В основі хвороби лежить вироблення аутоантитіл до імуноглобулінів G з розвитком запального процесу в оболонці суглоба та поступовим руйнуванням суглобів.

клінічна картина

• поступовий початок,
• наявність постійних болів у суглобах,
• ранкова скутість у суглобах: тугорухливість та скутість у м'язах, що оточують суглоб після пробудження або тривалого відпочинку з поступовим розвитком артрирів дрібних периферичних суглобів кистей та стоп.

Рідше в процес залучаються великі суглоби - колінні, ліктьові, гомілковостопні. Обов'язково залучення до процесу п'яти суглобів і більше, характерна симетричність ураження суглобів.

Типовою ознакою захворювання є відхилення I та IV пальців кисті у ліктьову (внутрішню) сторону (так звана ульнарна девіація) та інші деформації, пов'язані із залученням у процес не лише самого суглоба, а й прилеглих сухожиль, а також наявність підшкірних «ревматоїдних вузликів».

Поразка суглобів при ревматоїдному артриті має незворотний характер з обмеженням їхньої функції.

До позасуглобових уражень при ревматіїдному артриті відносяться згадані вище «ревматоїдні вузлики», ураження м'язів у вигляді їх атрофії та м'язової слабкості, ревматоїдний плеврит (ураження плеври легені) і ревматоїдний пневмоніт (ураження альвеол легені).

Специфічним лабораторним маркером ревматоїдного артриту є ревматоїдний фактор (РФ) – антитіла класу IgM до власного імуноглобуліну G. Залежно від їх наявності розрізняють РФ-позитивний та РФ-негативний ревматоїдний артрит. При останньому розвитку захворювання пов'язане з антитілами до IgG інших класів, лабораторне визначення яких є ненадійним, а діагноз встановлюється на підставі інших критеріїв.

Слід зазначити, що ревматоїдний фактор не є специфічним для ревматоїдного артриту. Він може зустрічатися при інших аутоімунних хворобах сполучної тканини і повинен оцінюватися лікарем у сукупності з клінічною картиною захворювання.

Специфічні лабораторні маркери ревматоїдного артриту

• антитіла до циклічного цитруллінсодержащего пептиду (анти - CCP)
• антитіла до цитрулінованого віментину (анти - MCV), що є специфічними маркерами даного захворювання,
• антинуклеарні антитіла, які можуть траплятися при інших системних ревматоїдних захворюваннях.

Лікування ревматоїдного артриту

Лікування захворювання включає застосування і для полегшення болю і купірування запалення на початкових етапах і застосування базисних препаратів, спрямованих на придушення імунологічних механізмів розвитку захворювання та руйнування суглоба. Повільний настання стійкого ефекту цих препаратів обумовлює необхідність їх використання в комплексі з протизапальними засобами.

Сучасними підходами до лікарської терапії є застосування препарату моноклональних антитіл до фактору некрозу пухлини та інших молекул, які відіграють ключову роль у патогенезі захворювання – засобів біологічної терапії. Ці препарати позбавлені побічних ефектів цитостатиків, однак через високу вартість та наявність власних побічних ефектів (поява в крові антинуклеарних антитіл, ризик виникнення вовчаковоподібного синдрому, загострення хронічних інфекцій, включаючи туберкульоз) обмежують їх застосування. Вони рекомендовані до призначення за відсутності достатнього ефекту від цитостатиків.

Гостра ревматична лихоманка

Гостра ревматична лихоманка (захворювання, що мало в минулому назву «ревматизм») - це постінфекційне ускладнення тонзиліту (ангіни) або фарингіту, викликаних гемолітичним стрептококом групи А.

Ця хвороба проявляється у вигляді системного запального захворювання сполучної тканини з переважним ураженням наступних органів:

• серцево-судинна система (кардит),
• суглоби (мігруючий поліартрит),
• головний мозок (хорея - синдром, що характеризується безладними, уривчастими, нерегулярними рухами, подібними до нормальних мімічних рухів і жестів, але більш химерними, часто нагадують танець),
• шкіра (кільцеподібна еритема, ревматичні вузлики).

Гостра ревматична лихоманка розвивається у схильних осіб – частіше в осіб дитячого та молодого віку (7-15 років). Пов'язана лихоманка з аутоімунною відповіддю організму через перехресну реактивність між антигенами стрептокока і тканин людини, що уражуються (феномен молекулярної мімікрії).

Характерним ускладненням захворювання, що визначає його тяжкість, є хронічні ревматичні хвороби серця – крайовий фіброз серцевих клапанів або вади серця.

Артрит (або артралгії) кількох великих суглобів – один із провідних симптомів захворювання у 60-100% хворих з першою атакою гострої ревматичної лихоманки. Найчастіше уражаються колінні, гомілковостопні, променезап'ясткові та ліктьові суглоби. Крім того, відзначаються болі в суглобах, які нерідко настільки виражені, що призводять до суттєвого обмеження їх рухливості, припухлість суглобів, іноді почервоніння шкірних покривів над суглобами.

Характерні особливості ревматичного артриту - мігруючий характер (ознаки ураження одних суглобів майже повністю зникають протягом 1-5 днів і змінюються так само вираженим ураженням інших суглобів) та швидкий повний зворотний розвиток під впливом сучасної протизапальної терапії.

Лабораторним підтвердженням діагнозу є виявлення антистрептолізину Про та антитіл до ДНК - ази, виявлення гемолітичного стрептокока А при бактеріологічному дослідженні мазка із зіва.

Для лікування застосовують антибіотики пеніцилінової групи, глюкокортикостероїди та НПЗЗ.

Анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерєва)

Анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерєва)- хронічне запальне захворювання суглобів, що переважно вражає суглоби осьового скелета (міжхребцеві суглоби, крижово-клубове зчленування) у дорослих, і викликає хронічні болі в спині та обмеження рухливості (ригідність) хребта. Також при захворюванні можуть уражатися периферичні суглоби та сухожилля, очі та кишечник.

Проблеми диференціальної діагностики болю в хребті при анкілозуючому спондилоартриті з остеоходнрозом, при якому ці симптоми викликані суто механічними причинами, може призводити до затримки постановки діагнозу та призначення необхідного лікування до 8 років з моменту виникнення перших симптомів. Останнє, своєю чергою, погіршує прогноз захворювання, підвищує ймовірність інвалідизації.

Ознаки відмінності від остеохондрозу:

• особливості добового ритму болю - вони сильніші в другій половині ночі та вранці, а не ввечері, як при остеохондрозі,
• молодий вік початку захворювання
• наявність ознак загального нездужання,
• залучення в процес інших суглобів, очей та кишечника,
• наявність підвищеної швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) у повторних загальних аналізах крові,
• наявність у пацієнта обтяженого спадкового анамнезу.

Специфічних лабораторних маркерів захворювання немає: схильність до розвитку можна встановити шляхом виявлення антигену головного комплексу гістосумісності HLA - B27.

Для лікування застосовують НПЗЗ, глюкокортикостероїди та цитостатичні препарати, засоби біологічної терапії. Для уповільнення прогресування захворювання важливу роль відіграє лікувальна гімнастика та фізіотерапія у складі комплексного лікування.

Ураження суглобів при системному червоному вовчаку

Причини системного червоного вовчака досі не вивчені

При ряді аутоімунних захворювань ураження суглобів може мати місце, проте не є характерною ознакою захворювання, що визначає його прогноз. Прикладом таких хвороб є системний червоний вовчак - хронічне системне аутоімунне захворювання невідомої етіології, при якому розвивається імунозапальний процес у різних органах і тканинах (серозних оболонках: очеревині, плеврі, перикарді; нирках, легенях, серці шкіри, нервовій системі та ін.), ведучий у міру прогресування захворювання на формування поліорганної недостатності.

Причини системного червоного вовчаку залишаються невідомими: припускають вплив спадкових факторів та вірусну інфекцію як пусковий механізм розвитку захворювання, встановлено несприятливий вплив певних гормонів (насамперед, естрогенів) протягом захворювання, що пояснює велику поширеність хвороби серед жінок.

Клінічними ознаками захворювання є: еритематозні висипання на шкірі обличчя у вигляді «метелика» та дискоїдного висипу, наявність виразки в порожнині рота, запалення серозних оболонок, ураження нирок з появою білка та лейкоцитів у сечі, зміни в загальному аналізі крові – анемія, зниження кількості лейкоцитів та лімфоцитів, тромбоцитів.

Поразка суглобів є найчастішим проявом системного червоного вовчака. Болі в суглобах можуть передувати початку багатосисистемного ураження та імунологічного прояву хвороби протягом багатьох місяців та років.

Артралгії зустрічаються майже у 100% хворих на різні стадії захворювання. Біль може виникати в одному або кількох суглобах і бути короткочасним.

При високій активності хвороби болі можуть бути більш стійкими, надалі розвивається картина артриту з болями під час руху, болючість у суглобах, припухлість, запалення оболонок суглоба, почервоніння, підвищення шкірної температури над суглобом і порушення його функції.

Артрити можуть мати мігруючий характер без залишкових явищ, як при гострій ревматичній лихоманці, але частіше вони виникають у дрібних суглобах кистей. Артрити зазвичай мають симетричний характер. Суглобовий синдром при системному червоному вовчаку може супроводжуватися запаленням скелетних м'язів.

Серйозними ускладненнями захворювання з боку опорно-рухового апарату є асептичні некрози кісток – головки стегнової кістки, плечової кістки, рідше кісток зап'ястя, колінного суглоба, ліктьового суглоба, стопи.

Маркерами, що виявляються при лабораторній діагностиці захворювання, є антитіла до ДНК, анти-Sm-антитіла, виявлення антинуклеарних антитіл, не пов'язане з прийомом лікарських препаратів, здатних викликати їх утворення, виявлення так званих LE - клітин - нейтрофільних лейкоцитів, що містять фагоцитовані фрагменти ядер. клітин.

Для лікування застосовують глюкокортикостероїди, цитостатичні препарати, а також хіміопрепарати групи 4 – амінохінолінових похідних, які також застосовуються при лікуванні малярії. Також застосовують гемосорбцію та плазмоферез.

Ураження суглобів при системній склероєрмії

Тяжкість перебігу захворювання та тривалість життя при системній склеродермії залежить від відкладення макромолекул сполучної тканини у життєво важливих органах.

Системна склеродермія- аутоімунне захворювання невідомого походження, що характеризується прогресуючим відкладенням колагену та інших макромолекул сполучної тканини в шкірі та інших органах та системах, пошкодженням капілярного русла та множинними імунологічними порушеннями. Найбільш вираженими клінічними ознаками захворювання є шкірні ураження - стоншення та огрубіння шкіри пальців кистей з появою приступоподібних спазмів судин пальців, так званого синдрому Рейно, осередки стоншення та огрубіння, щільного набряку та атрофії шкіри обличчя, прояв вогнищ гіперпігментації на обличчі. При тяжкому перебігу захворювання аналогічні шкірні зміни мають дифузний характер.

Відкладення макромолекул сполучної тканини у життєво важливих органах (легкі, серце та магістральні судини, стравохід, кишечник та ін.) при системній склеродермії визначає тяжкість перебігу захворювання та тривалість життя пацієнта.

Клінічними проявами ураження суглобів при цьому захворюванні є болі в суглобах, обмеження рухливості, поява так званого «шуму тертя сухожилля», що виявляється при лікарському огляді і пов'язаного із залученням до процесу сухожиль і фасцій, болі в м'язах, навколишніх суглобів і слабкість м'язів.

Можливі ускладнення у вигляді некрозу дистальних та середніх фаланг пальців у зв'язку з порушенням їхнього кровопостачання.

Маркерами лабораторної діагностики захворювання є антицентромірні антитіла, антитіла до топоізомерази I (Scl-70), антинуклеарні антитіла, антиРНК-антитіла, антитіла до рибонуклеопротеїдів.

У лікуванні захворювання крім імуносупресивних глюкокортикостероїдних та цитостатичних препаратів ключова роль належить також препаратам, що уповільнюють фіброз.

Псоріатичний артрит

Псоріатичний артрит- це синдром ураження суглобів, що розвивається у невеликої кількості (менше 5%) пацієнтів, які страждають на псоріаз (опис захворювання див. відповідний).

У більшості пацієнтів із псоріатичним артритом клінічні ознаки псоріазу передують розвитку захворювання. Проте в 15-20% хворих ознаки артриту розвиваються до появи типових шкірних проявів.

Уражаються переважно суглоби пальців, з розвитком болю в суглобах та набряків пальців. Характерні деформації нігтьових пластин на пальцях, уражених артритом. Можливе також залучення інших суглобів: міжхребцевих та крижово-клубових.

При появі артриту до розвитку шкірних проявів псоріазу або за наявності вогнищ шкірного ураження тільки в місцях, недоступних для огляду (промежина, волосиста частина голови та ін) у лікаря можуть виникнути труднощі диференціальної діагностики з іншими аутоімунними захворюваннями суглобів.

Для лікування застосовують цитостатичні препарати, сучасним напрямом терапії є препарати антитіл до фактору некрозу пухлини альфа.

Артрити при неспецифічному виразковому коліті та хворобі Крона.

Ураження суглобів можуть відзначатися також у частини хворих з хронічними запальними захворюваннями кишечника: хвороба Крона та неспецифічний виразковий коліт, при яких суглобові ураження також можуть передувати характерною для цих хвороб кишковою симптоматикою.

Хвороба Крона - це запальне захворювання із залученням до процесу всіх шарів кишкової стінки. Для неї характерна діарея з домішкою слизу та крові, біль у животі (часто у правій здухвинній ділянці), втрата маси тіла, лихоманка.

Неспецифічний виразковий коліт – виразково-деструктивне ураження слизової оболонки товстої кишки, що локалізується переважно у її дистальних відділах.

клінічна картина

• кровотечі із прямої кишки,
• прискорене спорожнення кишечника,
• тенезми - помилкові болючі позиви на дефекацію;
• болі в животі менш інтенсивні, ніж при хворобі Крона і локалізуються найчастіше в лівій здухвинній ділянці.

Ураження суглобів при цих захворюваннях зустрічаються в 20-40% випадків і протікають у вигляді артритів (периферичної артропатії), сакроілеїту (запалення в крижово-клубовому зчленуванні) та/або анкілозуючий спондиліт (як при хворобі Бехтерєва).

Характерно асиметричне, мігруюче ураження суглобів частіше нижніх кінцівок: колінних і гомілковостопних суглобів, рідше ліктьових, кульшових, міжфалангових і плюснефалангових суглобів. Число уражених суглобів зазвичай не перевищує п'яти.

Суглобовий синдром тече з чергуванням періодів загострень, тривалість яких не перевищує 3-4 місяці та ремісій. Однак нерідко хворі пред'являють скарги лише на біль у суглобах і при об'єктивному обстеженні зміни не виявляються. Згодом загострення артритів стають рідшими. У більшості хворих артрити не призводять до деформації чи деструкції суглобів.

Тяжкість симптомів і частота рецидивів зменшується на фоні лікування основного захворювання.

Реактивний артрит

Реактивний артрит, описаний у відповідному розділі статті, може розвиватися у осіб, які мають спадкову схильність до аутоімунної патології.

Така патологія можлива після перенесеної інфекції (не лише ієрсиніями, а й іншими кишковими інфекціями). Наприклад, шигели – збудники дизентерії, сальмонели, камполлобактери.

Також реактивний артрит може з'явитися завдяки збудникам урогенітальних інфекцій, насамперед Chlamydia trachomatis.

клінічна картина

1. гострий початок з ознаками загального нездужання та лихоманки,
2. неінфекційний уретрит, кон'юнктивіт і артрит, що вражає суглоби пальців стопи, гомілковостопний суглоб або крижово-клубове зчленування.

Як правило, уражається суглоб на одній кінцівці (асиметричний моноартрит).

Діагноз захворювання підтверджується виявленням антитіл до передбачуваних інфекційних збудників, виявленням антигену HLA-B27.

Лікування передбачає антибактеріальну терапію та засоби, спрямовані на лікування артриту: НПЗЗ, глюкокортикостероїди, цитостатики.

В даний час вивчається ефективність та безпека препаратів біологічної терапії.

Симптоми алергічних захворювань при аутоімунних хворобах суглобів

Для низки аутоімунних захворювань, що вражають суглоби, можуть мати місце симптоми, характерні для . Вони нерідко можуть передувати розгорнутій клінічній картині захворювання. Так, наприклад, рецидивна може бути першим проявом такого захворювання, як уртикарний васкуліт, при якому також може мати місце ураження суглобів різної локалізації у вигляді минучих болів у суглобах або вираженого артриту.

Часто уртикарний васкуліт може бути пов'язаний із системним червоним вовчаком, для якого ураження суглобів є характерним.

Також при системному червоному вовчаку описано розвиток у деяких пацієнтів важкого придбаного ангіоотеку, пов'язаного з інгібітором C1 естрази на фоні захворювання.

Таким чином, аутоімунні захворювання суглобів за своєю природою є більш важкими хворобами порівняно з патологією, що розвивається на тлі їхнього механічного навантаження (остеоартроз, остеохондроз). Ці хвороби є проявом системних захворювань, що вражають внутрішні органи та мають несприятливий прогноз. Вони вимагають систематичного лікарського спостереження та дотримання схем медикаментозного лікування.

Література

1. Я.А.Сігідін, Н.Г. Гусєва, М.М. Іванова «Дифузні хвороби сполучної тканини (системні ревматичні захворювання) Москва «Медицина» 2004 ISBN 5-225-04281.3 638 стор.
2. П.В. Колхир Кропивниця та ангіоотек. "Практична Медицина" Москва 2012 УДК 616-514+616-009.863 ББК 55.8 К61 стор 11-115, 215, 286-294
3. Р.М. Хаїтов, Г.А. Ігнатьєва, І.Г. Сидорович «Імунологія» Москва "Медицина" 2002 УДК 616-092:612.017 (075.8) ББК 52.5 Х19 стор 162-176, 372-378
4. А. В. Мелешкіна, С. Н. Чебишева, Є. С. Жолобова, М. Н. Ніколаєва «Суставний синдром при хронічних запальних захворюваннях кишечника: погляд ревматолога» Медичний науково-практичний журнал #01/14
5. Внутрішні хвороби у 2-х томах: підручник/За ред. Н.А. Мухіна, В.С. Моїсеєва, А.І. Мартинова – 2010. – 1264 c.
6. Anwar Al Hammadi, MD, FRCPC; Chief Editor: Herbert S Diamond, MD «Psoriatic Arthritis» Medscape Diseases/Condicions
7. Howard R Smith, MD; Chief Editor: Herbert S Diamond, MD "Rheumatoid Arthritis" Medscape Diseases/Condicions
8. Carlos J Lozada, MD; Chief Editor: Herbert S Diamond, MD Reactive Arthritis
9. Raj Sengupta, MD; Millicent A Stone, М.Д. Valid for credit through 8/23/2008
10. Sergio A Jimenez, MD; Chief Editor: Herbert S Diamond, MD "Scleroderma" Medscape Drugs and Diseases Updated: Oct 26, 2015