Зміст

Лікування грибка нігтів, волосся та шкіри іноді дає позитивний результат тільки у випадку, коли крім місцевих засобів боротьби (мазей, кремів та спреїв), використовуються лікарські препарати у таблетізованій формі, які борються з інфекцією зсередини. Препарат Тербінафін у таблетках ефективно знищує збудників грибкових захворювань, знімає свербіж та подразнення, відрізняється вираженою фунгіцидною активністю.

Тербінафін таблетки – інструкція із застосування.

Протигрибковий препарат Тербінафін є засобом широкого спектру дії, застосовується для лікування більшості видів грибкової інфекції – мікозів шкіри стоп, рук, нігтів, волосся та слизових оболонок. Таблетки мають фунгіцидну дію на такі види, як дріжджові грибки, дерматофіти, гриби candida, диморфні та плісняві грибки. Активна діюча речовина пригнічує синтез стеринів у грибкових клітинах, що перешкоджає їхньому поділу, призводить до загибелі.

Склад Тербінафіну

Таблетки Тербінафін білого або жовтувато-білого кольору з фаскою та ризиком, вагою 250 мг, розфасовуються в контурні осередки по 10, 14 або 28 штук, пакуються в картонні коробки по одному, два або три осередки в упаковці. Основною активною речовиною препарату є тербінафіну гідрохлорид, вміст якого становить 200 мг. Повний склад препарату наведено в таблиці нижче.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Тербінафін пригнічує початковий етап синтезу стеринів у мембрані клітини грибка, що веде до дефіциту ергостерину та до внутрішньоклітинного накопичення сквалену, що спричиняє загибель клітини мікроорганізму. Дія Тербінафіну здійснюється шляхом інгібування ферменту скваленепоксидази в клітинній мембрані гриба. При вживанні створюються концентрації препарату, що забезпечують фунгіцидну дію.

Після прийому внутрішньо максимальна концентрація активної діючої речовини в плазмі досягається через дві години. У процесі тривалої терапії воно накопичується у роговому шарі шкіри та нігтів. Препарат метаболізується печінкою, виводиться нирками, частково через шкіру. Виділяється із грудним молоком через молочні залози в період лактації у жінок. У пацієнтів з порушенням функцій нирок та печінки виведення ліків з організму сповільнюється, що призводить до вищих його концентрацій у крові.

Показання до застосування

Таблетки Тербінафін призначають у випадках, коли місцева терапія – протигрибкова обробка, застосування спеціальних кремів чи спреїв – не дає достатнього результату. При прийомі внутрішньо засіб неефективний проти грибка різнобарвного лишаю – необхідні ліки місцевої дії. Таблетки допомагають при системному лікуванні наступних захворювань шкіри, нігтів та слизових оболонок:

• оніхомікози (грибкові ураження нігтів, шкіри, грибок стоп, мікози стоп);
• мікроспорія, трихофітія (мікози волосистої частини голови);
• кандидоз (шкіри та слизових);
• дерматомікоз тулуба та кінцівок, що потребує системного лікування.

Спосіб застосування та дозування

Схема лікування таблетками Тербінафін розробляється з урахуванням діагнозу, залежить від виду шкірної інфекції, ступеня ураження шкіри кінцівок чи нігтьових пластинок. Рекомендована виробником усереднена доза Тербінафіну – 250 мг один раз на день. Препарат приймається після їди, запивається достатньою кількістю рідини. Тривалість курсу залежить від тяжкості стану та локалізації дріжджової інфекції:

• при оніхомікозі: 6-12 тижнів;
• при грибкових інфекціях шкіри: міжпальцева локалізація – 2-6 тижнів; гомілки та тулуб - 2-4 тижні; грибок типу candida та грибки волосистої частини голови – від одного місяця.

особливі вказівки

При недостатній тривалості терапії чи нерегулярному прийомі таблеток виникає високий ризик рецидиву інфекції. За відсутності ефекту за два тижні після початку курсу лікування необхідно повторно виявити збудника грибкової інфекції, уточнити його чутливість до препарату. Якщо пацієнт страждає на захворювання печінки, кліренс Тербінафіну може знижуватися. Протягом терапії існує ризик загострення псоріазу. Під час курсу важливо дотримуватись гігієнічних правил, щоб уникнути повторного зараження через одяг, взуття чи білизну.

При вагітності

Дослідження, що вивчають безпеку дії таблеток Тербінафін на здоров'я вагітної жінки та її плода не проводилися, тому препарат не призначається під час вагітності, в інструкції із застосування цього стану жінки віднесено до протипоказань. Протипоказано призначення під час грудного вигодовування, оскільки активна речовина лікарського засобу виділяється разом із грудним молоком.

?

У дитячому віці

Тербінафін таблетки протипоказані дітям до трьох років, з масою тіла менше 20 кг. При розробці схеми лікування дітей віком від 3 років важливо враховувати рекомендовану виробником максимальну добову дозу препарату. При масі від 20 до 40 кг вона становить 125 мг на добу, при вазі понад 40 кг – 250 мг один раз на день.

Лікарська взаємодія

Препарат Тербінафін пригнічує метаболізм трициклічних антидепресантів та селективних інгібіторів серотоніну, таких лікарських засобів, як дезіпрамін, флувоксамін; антипсихотичних засобів – галоперидолу, хлорпромазину; протиаритмічних препаратів – пропафенону, флекаїніду. Необхідна корекція їхньої добової дози при паралельному прийомі.

Рифампіцин та циметидин прискорюють та уповільнюють метаболізм Тербінафіну та його виведення з організму, при одночасному прийомі коригується доза протигрибкового препарату. При сумісному прийомі з пероральними гормональними контрацептивами можливі збої менструального циклу. Етанол та засоби гепатотоксичної дії разом з курсом лікування таблетками Тербінафіну можуть спричинити лікарське ураження печінки.

Тербінафін та алкоголь

При проходженні курсу лікування із застосуванням таблеток Тербінафіну виробник і лікарі рекомендують відмовитися від вживання алкогольних напоїв, що містять спирт, через високе навантаження на печінку. У суворих протипоказаннях в інструкції із застосування вживання алкоголю немає, але при регулярному вживанні спиртних напоїв паралельно з прийомом препарату можливе ураження печінки ліками.

Побічні ефекти Тербінафіну

Під час проходження курсу лікування таблетками Тербінафін можливий прояв негативних реакцій з боку травної, нервової системи; алергічні реакції; рідше реакції з боку кровотворної системи, опорно-рухового апарату. Виявляються у вигляді:

• відчуття переповненості шлунка;
• знижений апетит;
• нудота;
• болі в животі;
• діарея;
• порушення функцій печінки, печінкова недостатність;
• головні болі;
• порушення смаку;
• анафілактоїдні реакції (рідко – анафілактичний шок);
• кропив'янка;
• псоріазоподібний висип, псоріаз;
• міалгія;
• артралгія;
• шкірний червоний вовчак.

Передозування

При помилковій схемі лікування або при регулярному перевищенні максимальної добової дози таблеток можливе передозування, яке виражається в запамороченні або головних болях, блювоті, абдомінальних болях, висип невідомої природи по всьому тілу. При появі одного або кількох цих симптомів зупиніть прийом препарату та зверніться до лікаря. Потрібне буде проведення заходів щодо виведення лікарського засобу з організму. У деяких випадках призначається симптоматична підтримуюча терапія.

Протипоказання

Прийом препарату у таблетованій формі протипоказаний при низці серйозних захворювань та особливих станів. Тому перед початком курсу лікування обов'язково зверніться за консультацією до свого лікаря, щоб виключити можливі негативні наслідки. Виробник не рекомендує приймати ці таблетки при:

• захворюваннях печінки та нирок в активній стадії;
• хронічні захворювання, порушення функції печінки та нирок;
• печінкової та ниркової недостатності;
• у період вагітності та грудного вигодовування;
• дітям до трьох років при масі тіла до 20 кг;
• дефіцит лактази;
• непереносимість лактази;
• глюкозогалактозної мальабсорбції;
• індивідуальної непереносимості та підвищеної чутливості до компонентів препарату.

У деяких випадках призначення Тербінафіну за наявності протипоказань можливе у зменшеному дозуванні та укороченій тривалості курсу лікування. При печінковій або нирковій недостатності призначають 125 мг один раз на день. Ряд стану вимагає контролю з боку лікаря під час курсу лікування, це такі захворювання, як:

• псоріаз;
• оклюзивні захворювання судин;
• пухлини різного характеру;
• хронічний алкоголізм;
• захворювання обміну речовин

Умови продажу та зберігання

Купити Тербінафін можна в будь-якій аптеки, у деяких випадках фармацевт може вимагати рецепт із призначенням лікаря. Зберігати у сухому, захищеному від світла та недоступному для дітей місці при температурі не вище 25°С. Термін придатності – 3 роки з дня випуску.

Аналог Тербінафіну

На фармацевтичному ринку випускається ряд аналогів таблеток Тербінафіну, які схожим чином сприяють руйнуванню клітин шкірних грибків. У разі індивідуальної непереносимості компонентів Тербінафіну, за погодженням з лікарем він може бути замінений одним із таких препаратів:

Тербінафін: вибір форми та країни-виробника, побічні дії

Мазь Тербінафін – протигрибковий препарат, що належить до групи аліламінів. Пряме призначення – боротьба з розмноженням, і згодом повне знищення багатьох видів грибкових інфекцій - трихофітичних, мікроспорумів, епідеморфітичних, дріжджових, пліснявих, Candida albicans.

Фармакологічні властивості

Тербінафін сприяє руйнуванню початкового етапу біологічного синтезу ергостеролу (мембрана клітини грибка). Цей процес відбувається завдяки уповільненню росту ферменту скваленепоксидази.

Мазь ніяк не впливає на основу ензимів сімейства P450, з чого випливає той фактор, що вона не позначається на зміні обміну речовин і на інші препарати лікарського походження.

Фармакокінетика

Всмоктування мазі при місцевому застосуванні – не більше 5%.

Ціна тербінафіну

Середня ціна тербінафіну онлайн (15 р.) - 82 грн.

Активні речовини препарату:

Тербінафін гідрохлорид – 1 г;

Додаткові речовини:

• Метилпарагідроксибензоат (метилпарабен) - 0,10 г;
• Карбомер (рідкошита поліакрилова кислота мАРС-06) - 1,50 г;
• Полісорбат – 80 (твіна – 80) – 1 г;
• Олія вазелінова - 5 г;
• Пропіленгліколь - 10 г;
• Натрій гідроксиду (їдкий натрій) – 0,40 г;
• Вода очищена – 81 г.

Опис

Біла мазь із специфічним запахом.

Показання для використання

Засіб використовується для профілактики та лікування під час ураження грибком шкіри, нігтьових. пластин, стоп, пахових епідермофітів, різного роду попрілостей (часто спостерігаються після грибкового зараження), різнобарвного лишаю.

Для того щоб хвороба не повернулася, обов'язково потрібно обробити взуття, випрати одяг, який стикався з ураженими ділянками шкіри і намагатися не тимчасово відвідувати місця великого скупчення грибкових інфекцій.

Протипоказання

У процесі клінічних досліджень було виявлено невелику низку протипоказань до препарату:

• Непереносимість будь-якого з складових мазі Тербінафін;
• Алергічні реакції на складові;
• Хронічні захворювання нирок та печінки;
• Діти віком до 12 років.

Також слід звернути увагу на нижче поданий список, за наявності будь-якого з симптомів, обов'язково звернутися до лікаря за наступною консультацією:

• Ниркова чи печінкова недостатність;
• Зловживання алкоголем;
• різні стадії онкологічних захворювань;
• Жінкам у положенні або під час годування дитини грудьми;
• Судинні хвороби рук та ніг;
• Проблеми з обміном речовин, у організмі.

У разі вагітності слід врахувати фактор перевищення хвороботворної загрози над загрозою життю дитини та матері. Слід також звернутися до фахівців за подальшими діями. При годівлі грудьми не можна змащувати маззю соски, а також давати торкатися дітей до оброблених уражених місць.

Інструкція із застосування мазі тербінафін

Перед кожним застосуванням мазі Тербінафін слід ретельно вимити уражену ділянку тіла, добре висушити, почекати хвилин 10-15 і почати процедуру, дотримуючись інструкції щодо застосування.

Наноситься мазь не товстим шаром і лише на місце дії грибка, один/два рази на добу, залежно від того, де саме знаходиться збудник. За потреби мазь можна трохи втерти.

Якщо мазь потрібно наносити на попрілі ділянки тіла (під грудьми, між пальцями, між ніг і т.д.), то процедуру потрібно робити тільки на ніч і обов'язково прикрити цю ділянку марлевою серветкою.

Скільки часу мазати тербінафін

• Дерматомікоз тіла, гомілок – наносити один раз на добу, 7-10 діб;
• Дерматомікоз стоп – один раз на добу, 6-9 діб;
• Кандидоз шкіри – 1-2 рази на добу, 10-15 діб;
• Лишай різнобарвний – 1-2 рази на добу, 10-14 діб;

Візуальні зміни грибкового ураження на краще, будуть вже помітні на 2-3 добу після початку курсу. Припиняти курс лікування не можна, оскільки це може бути таким неприємностями, як відновлення прояву грибкової інфекції.

У тому випадку, якщо через 10-14 днів не виявлено поліпшення зовнішнього вигляду та зникнення симптомів, необхідно пройти повторне обстеження на прояв хвороби в організмі, можливо, первинна діагностика була не вірна.

Використання мазі Тербінафін не має особливих призначень для людей похилого віку.

Використання препарату дітям

Для дітей є лише одне попередження – не можна використовувати мазь до 12 років.

Побічні ефекти тербінафіну

У деяких випадках на місці нанесення мазі можуть виникнути відчуття ще більшої сверблячки та невеликого почервоніння, алергічні реакції на препарат. У разі краще припинити використання мазі.

Передозування

За весь час клінічних випробувань не було виявлено жодного випадку передозування.

У разі ковтання мазі, слід промити шлунок, випити активованого вугілля. Симптоми можуть бути такими – головний різкий біль, нудота, блювання, запаморочення.

особливі вказівки

• Побічні ефекти повинні виявлятися тільки в перші дні лікування, якщо у ці дні все нормально, то можна сміливо продовжувати курс лікування маззю;
• Припиняти курс лікування не можна, оскільки це може спричинити відновлення прояву грибкової інфекції;
• При влученні у вічі, слід відразу ж промити їх великою кількістю води, і при необхідності відразу поїхати до лікарні;
• При виникненні реакції алергічного характеру препарат, краще припинити використання мазі;
• Взаємодія з іншими лікарськими засобами не була вивчена.

Форма випуску

Мазь для використання зовнішньо, 1%. Випускається у формі туби об'ємом 10 або 15 грам. У комплект входить мазь, туба, інструкція. Тербінафін також можна знайти і у таблетках.

Швидкий перехід по сторінці

Грибкові інфекції зустрічаються з однаковою частотою у людей незалежно від статі, віку та соціального статусу людини. Найчастіше мікози вражають шкірні покриви, волосся та нігтьові пластини рук і ніг (оніхомікоз). Близько 15-20% населення інфіковані хвороботворними грибками, але не всі, на жаль, звертаються до дерматологів, не вважаючи це за необхідне або зовсім не знаючи про проблему.

Хоча лікувати мікози потрібно обов'язково — це не тільки косметичний дефект, а й своєрідне відображення внутрішнього стану організму. На сьогоднішній день розроблені протигрибкові препарати з широким спектром та високою ефективністю дії. До таких лікарських засобів відносять мазь Тербінафін, що допомагає у короткий термін усунути грибкове ураження шкіри та нігтів людини.

Про препарат, склад, форму випуску

Тербінафін – це сучасний лікарський засіб з вираженим фунгіцидним ефектом, що випускається у кількох лікарських формах (мазь, крем, гель, спрей, розчин та таблетки). Діючою речовиною препарату є тербінафіну гідрохлорид, він відноситься до похідних аліламіну. 1 г мазі міститься 0,01 г цієї речовини.

Крім активного компонента до складу мазі входять інші складові, які забезпечують належну структуру, консистенцію, поглинання та стійкість препарату:

• консервант Е218 (метилпарабен);
• стабілізатор карбопол МАРС-06;
• емульгатор Твін-80;
• розчинник поліпропіленгліколь;
• Вазелинове масло;
• гідроксид натрію;
• вода очищена.

Мазь є білою масою однорідної консистенції зі специфічним запахом. Вона випускається в алюмінієвих тубах по 10 і 15 г. Використовується лише зовнішньо, часто застосовується у комбінованому лікуванні з таблетками збільшення ефективності терапії.

Відмінність крему від мазі Тербінафін полягає у більш високій жирності останнього – це дозволяє використовувати його у людей з подразненою та чутливою шкірою.

Антимікозна дія препарату здійснюється за рахунок його згубної дії на клітинну стінку грибкових мікроорганізмів. Тербінафіну гідрохлорид гальмує роботу ферменту скваленепоксидази, що викликає накопичення токсичного сквалену всередині клітини та інгібує біосинтез основного елемента клітинної мембрани – ергостеролу.

Внаслідок чого відбувається руйнування та загибель грибка. Ергостерол міститься тільки в мікотичних організмах, тому під згубну дію тербінафін потрапляють виключно клітини грибка.

Чому допомагає мазь Тербінафін?

Тербінафін має досить широкий спектр дії. Його фунгіцидна активність поширюється на такі види хвороботворних грибків:

1. Дерматофіти всіх пологів Epidermophyton, Microsporum та Trichophyton, що викликають дерматофітії;
2. Дріжджові мікроорганізми (зокрема роду Candida);
3. Диморфний грибок Pityrosporum orbiculare.

Мазь Тербінафін впливає і на іншу грибкову флору, проте це не має клінічної значущості, оскільки більшість цих мікроорганізмів мають лише помірну чутливість до активного компонента мазі. Найчастіше мазь тербінафіну гідрохлорид використовують саме для терапії дерматофітій. На деякі дріжджові грибки діє фунгістатично, тобто. зупиняє їх розмноження та зростання.

Чому допомагає мазь Тербінафін? Її застосовують локально при таких захворюваннях:

• мікоз волосистої частини голови;
• попрілості, викликані дріжджоподібними грибами;
• пахова епідермофітія (збудник Epidermophyton floccosum);
• різноколірний лишай (збудник Pityrosporum orbiculare).

Залежно від збудника захворювання може називатися трихофітія (збудник Trichophyton), мікроспорія (Microsporum) або, наприклад, кандидоз (збудник Candida).

Мазь Тербінафін використовують не тільки для лікування, але й для профілактики цих захворювань (за підвищених ризиків заразитися або для попередження рецидивів).

Слід пам'ятати, що грибкові захворювання ніколи не розвиваються так. Основні фактори ризику зараження – це користування громадськими місцями, недотримання правил особистої гігієни, знижений імунітет.

Мазь Тербінафін - інструкція із застосування.

Існують основні правила, описані в інструкції із застосування, яких необхідно дотримуватись для ефективного лікування грибка маззю Тербінафін:

• Мазь не вживають внутрішньо.
• Мазь наноситься тільки на очищену та висушену поверхню.
• Площа нанесення мазі має трохи виходити за зону ураження.
• Під час лікування слід дотримуватись профілактики повторного зараження грибковою флорою.
• Виключити фактори, що сприяють розвитку грибкової флори.
• Після зникнення симптомів слід використовувати мазь до закінчення прописаного курсу для виключення рецидивів;
• Слід зайнятися підвищенням імунітету.
• Мазь використовують за призначенням лікаря після точного визначення збудника, щоб уникнути появи резистентних форм.

Відповідно до інструкції із застосування мазь Тербінафін наносять тонким шаром на уражені ділянки 1-2 рази на добу (у дітей 1 раз) залежно від ступеня грибкового ураження.

Лікування оніхомікозу зазвичай найдовше: терапія грибка на нігтьовій пластині рук триває близько 1,5 місяців, ніг – 3 місяці, а лікування мікозу нігтів на великому пальці ноги досягає півроку.

Дерматофітії та кандидози шкірних покривів лікуються протягом 2-6 тижнів. Тривалість курсу лікування мікозу волосистої частини голови становить 4 тижні. Висівкоподібний лишай лікують близько 2 тижнів.

При лікуванні попрілостей поверх мазі накладають марлю, особливо актуально перед нічним сном. При глибоких ураженнях тканин мікотичними організмами призначають системну терапію поряд із місцевою.

Побічні ефекти, протипоказання, передозування

При місцевому застосуванні препарату можуть виникати такі побічні явища:

• відчуття печіння;
• почервоніння;
• алергія.

Тільки 5% тербінафіну гідрохлориду всмоктується у кров при нанесенні його на шкіру, тому системних побічних ефектів у мазі не виявлено.

Препарат не застосовують у дітей віком до 12 років, за наявності індивідуальної непереносимості до компонентів лікарського засобу або у випадках, якщо біля вогнища грибкового ураження є рани або нагноєння.

З обережністю використовують мазь за наявності хронічних патологій печінки та нирок, онкопатологій, судинних проблем, алкогольної залежності, розладів обміну речовин та пригнічення кровотворення.

Вагітність та лактація не є абсолютним протипоказанням до застосування мазі Тербінафіну, проте лікарі не рекомендують її використання без крайньої необхідності. Явлення передозування при місцевому вживанні досі не зафіксовано.

Аналоги мазі Тербінафін, список

Мазь від грибка нігтів Тербінафін має кілька відомих аналогів, які відрізняються за фірмою виробником та ціною:

• ламізил,
• фунготербін,
• оніхон,
• ламінізував,
• тербікс,
• термікон,
• тербіфін,
• міконорм та ін.

Однак усі наведені препарати для місцевого застосування випускаються у формі гелю або крему, на відміну від Тербінафіну, який випускають ще й у вигляді мазі. Інструкція із застосування Тербінафіну, відгуки на аналоги препарату не поширюються - це необхідно розуміти при пошуку заміни або аналога мазі.

Мазь Тербінафін має широкий спектр дії і практично не має побічних ефектів та протипоказань. Його легко використовувати і досить швидко справляється зі своїм завданням. Ефективність лікування дерматомікозів цим препаратом становить близько 95%. Однак результативність терапії залежить від того, чи правильно підібраний препарат, чи дотримується хворий всі рекомендації лікаря, а також від внутрішнього стану організму.

Протигрибковий препарат для зовнішнього застосування

Діюча речовина

Форма випуску, склад та упаковка

◊ Крем для зовнішнього застосування 1% білого кольору, однорідний, із слабким характерним запахом.

Допоміжні речовини: спирт бензиловий, полісорбат 60 (твін 60), сорбітан моностеарат, цетиловий спирт, ізопропілміристат, цетилпальмітат, натрію гідроксид, вода очищена.

15 г – туби алюмінієві (1) – пачки картонні.
30 г – туби алюмінієві (1) – пачки картонні.
30 г – банки помаранчевого скла (1) – пачки картонні.

Фармакологічна дія

Протигрибковий препарат для місцевого застосування, що має широкий спектр протигрибкової активності. Навіть у невеликих концентраціях тербінафін має фунгіцидну дію щодо дерматофітів (Trychophyton rubrum, T.mentagrophytes, T.verrucosum, T.violaceum, T.tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum), цвілевих (в основному C. (Pityrosporum orbiculare). Активність щодо дріжджових грибів, залежно від їхнього виду, може бути фунгіцидною або фунгістатичною.

Тербінафін специфічним чином змінює ранній етап біосинтезу стеролів, що відбувається у грибах. Це веде до дефіциту ергостеролу та внутрішньоклітинного накопичення сквалену, що спричиняє загибель клітини гриба. Дія тербінафіну здійснюється шляхом інгібування ферменту скваленепоксидази, розташованого на клітинній мембрані гриба.

Тербінафін не впливає на систему цитохрому Р450 у людини та, відповідно, на метаболізм гормонів чи інших лікарських препаратів.

Фармакокінетика

При місцевому застосуванні абсорбція - 5%, має незначну системну дію.

Показання

- профілактика та лікування грибка, грибкових інфекцій шкіри, у тому числі ("грибок" стопи), пахової епідермофітії (tinea cruris), грибкових уражень гладкої шкіри тіла (tinea corporis), викликаних такими дерматофітами, як Trichophyton (в т.ч. Т rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum), Microsporum canis і Epidermophyton floccosum;

— дріжджові інфекції шкіри, переважно ті, що викликаються родом Candida (наприклад, Candida albicans), зокрема попрілість;

- різнобарвний лишай (Pityriasis versicolor), що викликається Pityrosporum orbiculare (також відомий під назвою Malassezia furfur).

Протипоказання

- Підвищена чутливість до тербінафіну або до будь-якого з неактивних інгредієнтів, що входять до складу препарату.

З обережністю: печінкова та/або алкоголізм, пригнічення кістковомозкового кровотворення, пухлини, хвороби обміну речовин, оклюзійні захворювання судин кінцівок, дитячий вік до 12 років (відсутність достатнього клінічного досвіду).

Дозування

Дорослі та діти з 12 років

Перед нанесенням крему необхідно очистити та підсушити уражені ділянки. Крем наносять один або два рази на добу тонким шаром на уражену шкіру та прилеглі ділянки та злегка втирають. При інфекціях, що супроводжуються попрілістю (під молочними залозами, у міжпальцевих проміжках, між сідницями, в пахвинній ділянці), місця нанесення крему можна прикривати марлею, особливо на ніч. При великих грибкових ураженнях тіла рекомендується застосовувати крем у тубах по 30 г.

Середня тривалість лікування:дерматомікоз тулуба, гомілок – 1 тиждень 1 раз на день; дерматомікоз стоп – 1 тиждень 1 раз на день; шкіри – 1-2 тижні 1 або 2 рази на день; різноколірний лишай: 2 тижні 1 або 2 рази на день.

Зменшення вираженості клінічних проявів зазвичай спостерігається у перші дні лікування. У разі нерегулярного лікування або передчасного припинення існує ризик відновлення інфекції. Якщо через один-два тижні лікування не відзначається ознак поліпшення, слід провести верифікацію діагнозу.

Режим дозування препарату у осіб похилого вікуне відрізняється від вищеописаного.

Побічні дії

У місцях нанесення препарату може з'явитися почервоніння, відчуття сверблячки або печіння. Алергічні реакції.

Передозування

Про випадки передозування препарату не повідомлялося. Якщо ж випадково тербінафін крем буде прийнятий внутрішньо, можна очікувати на розвиток таких же побічних явищ, як і при передозуванні таблеток (головний біль, нудота, біль в епігастрії та запаморочення).

Лікування:, при необхідності - симптоматична підтримуюча терапія

Лікарська взаємодія

Якісь лікарські взаємодії для Тербінафіну крему не відомі.

особливі вказівки

Зменшення вираженості клінічних проявів зазвичай спостерігається у перші дні лікування. У разі нерегулярного лікування або передчасного його припинення є ризик рецидиву інфекції.

Тербінафін крем призначений лише для зовнішнього застосування. Слід уникати попадання його у вічі, оскільки він може викликати роздратування. При випадковому потраплянні препарату в очі їх слід негайно промити проточною водою, а у разі розвитку стійких явищ подразнення необхідно проконсультуватися з лікарем.

Зміст

Місця загального користування, предмети побуту, рукостискання несуть ризик зараження грибковою інфекцією. Імунітет не завжди може самостійно впоратися із привнесеними патогенами. Вірним рішенням стає винищення інфекції за допомогою Тербінафіну - протигрибкового препарату для зовнішнього або системного лікування.

Склад та форма випуску

Безліч типів грибків, що мешкають на поверхні шкіри та всередині організму, зумовили створення кількох лікарських форм препарату. Таблетки, крем (мазь) та спрей мають різний склад та форму випуску:

1. Таблетки біло-жовтуватого або білого кольору, фасуються по 10 або 7 штук у коміркові, контурні пачки, які розміщуються в картонні упаковки по 1,2,3,4,5 або 10 одиниць.
2. Крем або мазь 1%, призначений для зовнішнього застосування, біло-жовтуватого або білого кольору (іноді є кремовий відтінок), зі слабким запахом, однорідної консистенції. Крем представлений в алюмінієвих тубах по 10, 15 та 30 г, які поміщені у картонні упаковки.
3. Спрей (розчин) є прозорою, жовтуватою або безбарвною рідиною. Він надходить у продаж у скляних флаконах по 20 та 10 мг, які забезпечені насадкою-розпилювачем та ковпачком. Розчин може продаватися без розпилювача.

До складу кожної форми включено ідентичну діючу речовину – гідрохлорид тербінафіну. Склад допоміжних компонентів наведено в інструкції:

	Маса, мг для таблеток	Маса, мг для крему (мазі)	Маса, мг для спрею (розчину)
Тербінафін
Допоміжні компоненти:	кроскармелоза натрію, целюлоза мікрокристалічна, гідроксипропілцелюлоза, кремнію діоксид колоїдний, кальцію стеарат, лактози моногідрат	цетилпальмітат, натрію гідроксид, спирт бензиловий, полісорбат 60, сорбітан моностеарат, спирт цетиловий, ізопропілміристат, вода очищена	макрогол-400, повідон-К17, пропіленгліколь, етанол 95 %, макроголу гліцерилгідроксистеарат, вода очищена

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Інструкція із застосування Тербінафіну містить основну інформацію про дію та властивості препарату. Протигрибкові ліки створені для місцевого або перорального застосування. Невеликі концентрації активної речовини виявляють фунгіцидну або фунгістатичну дію щодо Trychophyton rubrum, mentagrophytes, verrucosum, violaceum, tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum, Candida albicans, Pityrosporum orbiculare, pedis trichop.

Засіб змінює ранній етап синтезу стеролів у клітинах грибів, що веде до дефіциту скваленепоксидази, ергостерину та внутрішньоклітинного накопичення сквалену. Це призводить до загибелі збудника. Препарат не впливає на систему ізоферментів цитохрому, метаболізм гормонів та інших ліків. При прийомі внутрішньо речовина накопичується в шкірі, нігтях та волоссі. Пероральне застосування медикаменту безсиле при різнобарвному лишаї, викликаному Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare, Malassezia furfur.

Terbinafine досягає максимальної концентрації у плазмі через дві години після перорального прийому, при місцевому використанні всмоктується на 5%, не впливаючи на системний кровотік. Речовина зв'язується з білками плазми на 99%, метаболізується у печінці. Період напіввиведення дорівнює 17 годин, термінальної фази – 300 годин. Залишки дози виводяться нирками та через шкіру. Медикамент виділяється із грудним молоком.

Показання до застосування

Використання тієї чи іншої лікарської форми Тербінафін показано за наявності грибкового ураження. Застосування таблеток, спрею та крему має як загальні показання, так і індивідуальні, зазначені в інструкції:

• таблетки, крем (мазь), спрей: профілактика та лікування інфікування грибками (мікоз шкіри тіла та стоп, пахова епідермофітія);
• таблетки: тяжкі дерматомікози гладкого епідермісу тіла, для яких потрібне системне лікування; мікози волосистої зони голови (трихофітія та мікроспорія), оніхомікози (мікози нігтів);
• крем та таблетки: інфікування шкіри дріжджовими мікроорганізмами роду Candida, кандидоз слизового епітелію (таблетки), шкірні попрілості (крем);
• спрей та крем: лишай різнокольоровий, спричинений дерматофітами.

Спосіб застосування та дозування

Виробником передбачені інструкції щодо застосування для кожної форми препарату. Схему терапії має розробити дерматолог, який враховує результати аналізів та ступінь захворювання. Частою помилкою пацієнтів є відмова від продовження лікування у разі зникнення видимих ​​симптомів зараження. Це призводить до рецидиву захворювання. Тому дуже важливо повністю завершити курс терапії.

Мазь Тербінафін

Нанесення мазі здійснюється як безпосередньо на заражені мікроорганізмами ділянки шкіри, так і прилеглі до них зони. Перед процедурою потрібно осушити та очистити уражену поверхню для того, щоб обробка була максимально ефективною. При дерматомікозах тіла, стоп та гомілок мазь застосовується один раз на день, тривалість – 7 днів. При різнобарвному лишаї призначається щоденне дворазове використання засобу протягом двох тижнів. За інструкцією, кандидоз шкіри лікується 7 днів з нанесенням раз на добу.

Крем

Перед нанесенням крему необхідно осушити та очистити уражені грибком ділянки шкіри. Засіб наноситься тонким шаром на зону ураження та прилеглі ділянки. Якщо особливістю захворювання є наявність попрілості (в паху, між пальцями, між сідницями, під грудьми), то рекомендується закривати (особливо на ніч) оброблену кремом поверхню марлею.

Таблетки Тербінафін

Стандартна інструкція щодо застосування таблеток передбачає прийом препарату перорально, один раз на день, після їди, у наступних дозах: діти віком від 3 років, вагою 20-40 кг – 125 мг; діти вагою понад 40 кг, а також дорослі пацієнти – 250 мг. Тривалість терапії визначає лікар після оцінки тяжкості зараження. Вироблено такі терміни лікування залежно від індивідуальних обставин:

1. При діагностуванні оніхомікозу лікування має тривати 6-12 тижнів. При зараженні нігтів рук і ніг (крім великих пальців ніг) або молодих пацієнтів призначаються менші терміни. Знищення інфекції, яка вразила великий палець на нозі, триває щонайменше три місяці.
2. При грибковому ураженні шкіри терапія триває 2-4 тижні (іноді більше).
3. Лікування міжпальцевого, підошовного інфікування триває 2-6 тижнів.
4. Зараження поверхні тулуба та гомілок – 2-4 тижні.
5. Кандидози 2-4 тижні.
6. Мікози волосистої зони голови – понад 4 тижні.

Спрей Тербінафін

За інструкцією, спрей тербінафіну від грибка нігтів застосовується зовнішньо. Його можна використовувати на нігтьових пластинах або шкірі 1-2 рази на добу протягом 1-2 тижнів (цього часу вистачає для усунення виражених ознак грибкового захворювання). Спрей розпорошується на уражену шкіру із торканням здорових ділянок, не втирається, залишається до повного вбирання.

Розчин

Для виключно зовнішнього застосування призначений розчин, який справляється з грибковими хворобами шкіри, нігтів та волосся. За інструкцією їм обробляють уражену шкіру, якщо площа пошкодження велика. Розчином зрошують поверхню покривів, злегка втирають, повторюють процедуру 1-2 десь у добу, курс лікування триває до зникнення симптомів хвороби.

особливі вказівки

Застосовуючи таблетки, спрей, розчин або крем Тербінафін, пацієнти відзначають зменшення клінічних проявів грибка вже в перші дні терапії. Якщо лікування буде нерегулярним або припиниться передчасно, є ризик розвитку рецидиву. Інші спеціальні вказівки з інструкції:

1. Уникайте випадкового попадання крему у вічі через ризик розвитку подразнення. Якщо препарат потрапив на слизові оболонки, його потрібно змити водою, а при появі стійкого подразнення звернутися до лікаря.
2. При розвитку алергічних реакцій прийом препарату скасовується.
3. На тривалість терапії можуть впливати наявність захворювань, стан нігтів при оніхомікозі на початку лікування.
4. Якщо через два тижні застосування Тербінафіну стан не покращується, необхідно ще раз переконатися, що збудник інфекції визначений правильно, і переконатися в його чутливості до препарату.
5. При оніхомікозі частіше показано застосування місцевих засобів. Але за тотального ураження нігтів, неефективності місцевої терапії призначають таблетки.
6. Кліренс тербінафіну знижений при захворюваннях печінки.
7. Через три місяці після початку лікування у пацієнтів у дуже поодиноких випадках може виникнути холестаз та гепатит. При появі слабкості, нудоти, зниження апетиту, біль у животі, жовтяниці, потемніння сечі та знебарвленого випорожнення препарат скасовується.
8. Слід обережно призначати терапію медикаментом хворим на псоріаз, тому що це може призвести до загострення хвороби.
9. Через два тижні з початку терапії та в її кінці потрібна протигрибкова обробка шкарпеток, взуття, панчох.
10. Невідомо, чи застосування Тербінафіну впливає на здатність керувати транспортом.

При вагітності

На сьогоднішній день не виявлено тератогенних властивостей медикаменту. Невідомо і про випадки вад розвитку плода при використанні Тербінафіну вагітними жінками. Згідно з інструкцією, застосовувати засіб можна за обмеженими показаннями та під контролем лікаря. Активна речовина таблеток виділяється з грудним молоком, тому її не можна застосовувати при грудному вигодовуванні. Матерям, що годують, можна використовувати крем.

Тербінафін та алкоголь

Лікарі не рекомендують поєднувати тербінафіну гідрохлорид у таблетках з одночасним прийомом алкоголю, тому що це збільшує навантаження на печінку та знижує ефективність дії ліків. Одночасне вживання етилового спирту дозволено лише разом із застосуванням крему, спрею чи розчину, оскільки вони потрапляють у системний кровотік.

Лікарська взаємодія

Невідомо про лікарську взаємодію крему, спрею та розчину з іншими засобами. Для таблеток інструкція виділяє комбінації та наслідки:

1. Лекарство нарушает метаболизм трициклических антидепрессантов, Флувоксамина, Дезипрамина, бета-адреноблокаторов Метопролола и Пропранолола, антипсихотиков Галоперидола и Хлорпромазина, противоаритмических средств Пропафенона и Флекаинида, ингибиторов моноаминоксидазы Селегилина, Декстрометорфана, Декстрорфана, Зидовудина, Кетоконазола, Ко-тримоксазола, Сульфаметоксазола, Теофиллина.
2. Прискорити метаболізм препарату може ріфампіцин, уповільнити - Циметидин. У всіх випадках потрібна корекція дози медикаменту.
3. Одночасне застосування препарату з оральними контрацептивами порушує менструальний цикл.
4. Засіб знижує кліренс кофеїну, але не впливає на показники Дигоксину, Варфарину, Феназону.
5. Спільний прийом препарату з етанолом або засобами з гепатотоксичною дією призводить до виникнення лікарського ураження печінки.

Побічні дії

Під час терапії можливі прояви побічних реакцій. До них відносяться:

• алергія;
• відчуття переповненого шлунка, зниження апетиту, біль у животі, нудота;
• артралгія;
• печінкова недостатність з летальним кінцем;
• гіперкератоз;
• підвищення активності ізоферментів печінки; порушення кліренсу креатиніну;
• лихоманка;
• парестезія;
• гепатотоксичність;
• здуття живота, діарея, панкреатит;
• порушення чіткості зору;
• порушення психіки;
• панцитопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, еозинофілія, анемія;
• анафілактоїдні реакції, ангіоневротичний набряк;
• агевзія, порушення смаку;
• алопеція, шкірні реакції, загострення псоріазу, висипання, кропив'янка, псоріазоподібний або бульозний висип, дерматит, пустульоз, пігментація шкіри, лущення, екзема, еритема.

Можливими ознаками передозування таблетками або при випадковому прийомі крему внутрішньо стають головний біль, нудота, запаморочення, біль в епігастрії, висипання, прискорене сечовипускання. Лікування перевищення дози полягає у прийомі активованого вугілля, промиванні шлунка, проведенні симптоматичної спеціалізованої терапії за необхідності.

Протипоказання

Медикамент можна з обережністю використовувати при алкоголізмі, пригніченні кістковомозкового кровотворення, пухлинах, захворюваннях обміну речовин, судин кінцівок у віці до 12 років. Інструкція виділяє протипоказання:

• хронічні чи гострі хвороби печінки, нестача ізоферментів;
• васкуліт;
• ниркова недостатність;
• дитячий вік до трьох років та маса до 20 кг (для таблеток);
• лактація; вагітність;
• червоний системний вовчак;
• непереносимість лактози, дефіцит лактази, порушення всмоктування глюкози-галактози;
• гіперчутливість до компонентів

Умови продажу та зберігання

Пігулки Тербінафін - це рецептурний препарат. Крем, спрей та розчин відпускаються без рецепта. Усі форми медикаменту зберігаються за температури до 25 градусів протягом трьох років у місцях, недоступних для дітей.

Аналоги

На заміну Тербінафіну можна вибрати засоби з тим самим активним компонентом або подібною терапевтичною дією. До них відносяться:

• Атифін – крем на основі тербінафіну гідрохлориду;
• Бінафін – таблетки, крем із аналогічним складом;
• Тербізил – крем, таблетки з тим самим компонентом у складі;
• Ламікон – крем з аналогічною речовиною;
• ФунгоТербін – спрей, крем з тим самим складом;
• Мікофін - таблетки, спрей, крем на основі тієї ж речовини;
• Екзифін – таблетки, крем із тим самим складом;
• Екзитер – таблетований засіб на основі того самого компонента;
• Тербінафін Тева - прямий аналог засобу, що випускається ізраїльською компанією.

Ламізил або Тербінафін – що краще

Як і Тербінафін, Ламізил є протигрибковим засобом з тим самим активним компонентом, але виробляється швейцарською компанією і є оригіналом. Тербінафін - дженерик, тобто препарат, що коштує дешевше, але має ту ж активну основу. Ламізил коштує дорожче, але ефективність його приблизно така сама. Вирішувати, що краще, повинен лікар.

Ціна Тербінафіну

Придбати засіб можна за цінами, що залежать від форми випуску, обсягу пачки та цінової політики продавця. По Москві вартість складе:

Відео