До цієї групи захворювань відноситься: везикулопустульоз, множинні абсцеси у дітей, епідемічна пухирчатка новонароджених, ексфоліативний дерматит Ріттера, бульозне імпетиго новонароджених.

Везикулопустульоз

Причина захворювання. Це захворювання поширене серед новонароджених перших днів життя. Воно виявляється у появі множинної різної величини пустул (гнійних бульбашок), наповнених білувато-жовтим вмістом, з яскраво-червоним облямівкою і набряком.

Етіологічним фактором є різні штами стафілококів.

Механізм розвитку. Велику роль у механізмах виникнення цього захворювання відіграють недоношеність, низька вага новонародженого, підвищена пітливість, штучне вигодовування.

Клінічна картина. Спочатку утворюються пустули в гирлах потових залоз, які зазвичай розташовуються в пахвових і пахвинних складках, на волосистій частині голови та на тулубі. Пустули мають схильність до злиття, можуть розташовуватись на великих територіях шкіри та утворювати глибокі ураження. Така течія буває у ослаблених дітей.

Діагностика. Діагноз ставиться без особливих труднощів. Диференціюють везикулопустульоз із коростою, ускладненою піодермією.

Лікування та профілактика. На весь період лікування купання забороняється. Виробляється обробка слабкими дезінфікуючими розчинами незайманих ураженням ділянок шкіри. Пустули змащуються водними та спиртовими розчинами анілінових барвників.

Множинні абсцеси у дітей, або псевдофурункульоз Фінгера

Це захворювання є результатом розвитку інфекційного процесу у вивідних протоках та клубочках еккринових потових залоз.

Причина захворювання. Найчастіше етіологічним фактором псевдофурункульозу Фінгера є золотистий стафілокок, але хвороба може розвинутись і в результаті впровадження гемолітичного стафілокока, кишкової палички, протею та ін.

Механізм розвитку. У механізмі розвитку цього захворювання велике значення мають: поганий догляд за дітьми першого року життя, зокрема брудна натільна та постільна білизна, перегрівання, підвищена пітливість, що спричиняє мацерацію шкіри, порушення харчування з розвитком ентеритів, інфекційні хвороби. Найбільш схильні до цієї патології діти з недостатньою опірністю організму, недоношені діти.

Клініка та перебіг. У разі захоплення запальним процесом лише отвори вивідної протоки потової залози формуються невеликі поверхневі пустули. Цей процес називається перипорит. Ці пустули досить швидко перетворюються на скоринки, які потім відпадають, не залишаючи після себе слідів. Але частіше відбувається ураження всієї вивідної протоки та клубочків потової залози. В результаті утворюються численні вузли підвищеної щільності, червоного кольору з синьової, різко відмежовані від здорової шкіри, що мають схильність до збільшення розмірів (зазвичай досягають величини лісового горіха). Через короткий проміжок часу відбувається розм'якшення вузлів у центрі, де шкіра стає тонкою та де накопичується гнійний вміст. Після розтину вузлів та закінчення гною відбувається рубцювання. Розташовуються абсцеси частіше на потилиці, спині, стегнах, сідницях, т. е. тих місцях тіла, які стикаються з ліжком.

Якщо утворюється дуже багато вузлів, до кількох десятків, це вже вважається генералізацією процесу. Загальний стан дітей при звичайному перебігу захворювання цілком задовільний, температура не підвищується. Але при ослабленні захисних сил організму, виснаженні хвороба може ускладнюватися флегмонами, отитами, може бути ураження печінки та селезінки. В особливо важких випадках може розвинутися сепсис із летальним кінцем.

Діагностика. Діагноз при типовому перебігу труднощів не викликає, ставиться при виявленні у дітей грудного віку вузлів без ознак запалення, але при промацуванні дають відчуття руху рідини під пальцями (флюктуації). Диференціальний діагноз проводиться з фурункульозом, який у немовлят буває вкрай рідко, з фолікулітами, множинним папулонекротичним туберкульозом, зі скрофулодермою.

Лікування. Абсцеси лікуються накладенням на них чистого іхтіолу у вигляді коржика. Іноді абсцеси розкривають хірургічним шляхом. Шкіру навколо осередків протирають камфорним спиртом. Водні процедури у гострий період забороняються. Застосовують антибіотики, сульфаніламіди, при необхідності вводиться γ-глобулін. Хороший ефект мають загальнозміцнюючі засоби.

Профілактика. При цьому захворюванні дуже важлива профілактика, яка полягає у правильному догляді за дитиною першого року життя, насамперед у дотриманні гігієни у вигляді регулярного купання, частої зміни білизни. Попрілості після купання необхідно обробляти спеціальними дитячими кремами, присипками, оліями. Велике значення має правильне харчування дитини, уникнення перегрівання.

Прогноз. Прогноз різноманітний і залежить від стану організму дитини до захворювання та ускладнень, які може дати саме захворювання.

Епідемічна пухирчатка новонароджених

Це гостропротекаюче захворювання, яке є дуже контагіозним і швидко розвивається.

Причина захворювання. Збудником є ​​золотистий стафілокок. Однак деякі вчені як збудники цього захворювання розглядають особливий вид стафілокока, стрептокока або вірус, що фільтрується.

Механізм розвитку. Велику роль механізмі розвитку хвороби грає незвичайна реактивність шкіри новонароджених дітей. Ця особливість полягає в тому, що на деякі несприятливі фактори, такі як токсикози вагітності, родова травма, недоношеність, проникнення бактерій через бар'єр шкіри, шкіра реагує утворенням бульбашок.

Епідеміологія. Головною особливістю епідемічної пухирчатки новонароджених є її надзвичайна заразливість. Основним джерелом інфекції є медичний персонал пологових будинків, матері новонароджених, які страждають на піодермію, інфікована пуповина. Це захворювання може давати епідемічні спалахи в пологових будинках, тому що інфекція дуже швидко передається від однієї дитини до іншої через руки медперсоналу або білизну. За таких спалахів пологовий будинок терміново закривають на дезінфекцію. При поодиноких випадках хворих дітей обов'язково ізолюють.

Клініка та перебіг. Захворювання вражає новонароджених дітей перших днів життя або через 7-10 днів. Протягом кількох годин на нормальній або злегка почервонілій шкірі утворюються бульбашки невеликого розміру, завбільшки з горошину або трохи більше, які вкриті тонкою покришкою та наповнені прозорим серозно-жовтим вмістом. У дитини до появи відзначається підвищення температури, занепокоєння. Достатньо швидко вміст бульбашок стає гнійним, а самі бульбашки збільшуються у розмірах, поширюються по всій поверхні тіла. Покришка їх розкривається, вміст спливає, і на їхньому місці залишаються ерозовані поверхні яскраво-червоного кольору, вологі і сильно сверблячі. Найчастіше уражаються область пупка, живота, грудей, спини, сідниць та кінцівок, а також слизові оболонки рота, очей, носа, геніталій. У ослаблених, а також недоношених дітей відбувається швидкий розвиток захворювання з високою температурою, занепокоєнням, втратою апетиту, поганими показниками крові. У таких дітей часті ускладнення у вигляді набряків, запалення легень, флегмони і навіть сепсису.

Якщо хвороба протікає без ускладнень, вона триває протягом 3–5 тижнів. Протягом цього періоди припинення висипів змінюються рецидивами захворювання.

Діагностика. Епідемічна пухирчатка новонароджених діагностується у разі появи висипань бульбашок у дітей перших 2 тижнів життя у вигляді нападів із швидкою їх еволюцією та за відсутності інфільтрату їхньої основи. Захворювання слід диференціювати з сифілітичною пухирчаткою новонароджених, уродженим епідермолізом, вітряною віспою.

Лікування. Проводять обережне розтин бульбашок з видаленням уривків епідермісу. Ерозії обробляють мазями, що містять сульфаніламідні препарати та антибіотики, а також аніліновими барвниками, розчином марганцівки. У тяжких випадках проводять загальне лікування антибіотиками, сульфаніламідами. При еритродермічній формі застосовують кортикостероїди для врятування життя дитини. Лікування та догляд за хворим проводяться з обов'язковим дотриманням чистоти.

Профілактика. Складається в регулярних оглядах всього персоналу пологових будинків, матерів з метою виявлення вогнищ піодермітів, обстеженні на бацилоносійство матеріалу зі зіва та носа. Необхідні вологе прибирання та кварцювання палат, користування марлевими пов'язками при контакті з новонародженими, часта зміна білизни.

Прогноз. Залежить від форми процесу та від загального стану організму новонародженої дитини. Сприятливий прогноз спостерігається при доброякісному перебігу захворювання, серйозний прогноз – при злоякісній формі.

Ексфоліативний (листкоподібний) дерматит новонароджених Риттера

За своєю суттю це захворювання є епідемічною пухирчаткою новонароджених, її тяжкою формою. Але, на думку вчених, ексфоліативний дерматит є окремою формою.

Причина захворювання. Найчастіше викликається золотистим стафілококом, але може виникати і в результаті змішаного впливу стафілококів і стрептококів.

Механізм розвитку. Такий самий, як і при епідемічній пухирчатці новонароджених.

Клініка та перебіг. Ексфоліативний дерматит новонароджених Риттера, як і епідемічна пухирчатка новонароджених, розвивається у перші тижні життя дитини. Спочатку в області рота з'являється яскрава еритема з набряком запального характеру, потім дуже швидко відбувається поширення процесу області складок шиї, пупка, геніталій і ануса. На тлі еритем утворюються великі бульбашки з напруженими стінками, вони швидко розкриваються з утворенням ерозій, що мокнуть. Існує так званий симптом Микільського. Він вважається позитивним, якщо епідерміс навколо ерозій при потягуванні його пінцетом відшаровується далеко за межі видимої здорової шкіри. Хвороба може розвиватися по-різному. В одних випадках температура залишається нормальною, в інших – вона підвищується, є нудота. Також на початку захворювання можуть переважати висипання у вигляді великих бульбашок, і лише пізніше захворювання розвивається як еритродермія. Але може починатися одразу зі змін еритродермічного характеру. У цих випадках майже вся поверхня тіла дуже швидко (протягом 2–3 днів) охоплюється патологічним процесом. Захворювання протікає у три стадії.

Перша стадія характеризується розлитим почервонінням шкіри, виникненням набряклості та бульбашок. Вона називається еритематозною стадією.

Друга стадія зветься ексфоліативною. На цій стадії в епідермісі та під ним утворюється ексудат (рідкий відокремлюваний), який призводить до лущення та відшаровування ділянок шкіри, тобто спостерігається симптом Микільського. Друга стадія є дуже важким періодом захворювання, тому що утворюються ерозії, які схильні до зростання та злиття між собою, і тому зовні хвора дитина нагадує опікового хворого ІІ ступеня. У цей період спостерігається і тяжка загальна симптоматика: висока температура, розлади з боку шлунково-кишкового тракту у вигляді блювоти та проносу, погані показники крові, схуднення.

У третю стадію, яка називається регенеративною, всі гострі явища зменшуються, тобто поступово зникає почервоніння та набряклість шкіри та ерозивні поверхні епітелізуються та гояться.

Чим старша дитина, тим доброякісніша хвороба.

Діагностика. Діагноз особливих труднощів не викликає. Показовий симптом Микільського. Диференціюються з опіками, бульозним епідермоліозом, пухирчаткою раннього вродженого сифілісу, десквамативною еритродермією Лейнера та вродженою іхтіозиформною еритродермією.

Лікування. Досить важке і складається з дотримання ретельної гігієни, профілактики охолодження та раціонального харчування хворої дитини. Зовнішньо застосовують 5%-ну коліміцинову, геліоміцинову, дибіоміцинову, 0,5–1 – 3%-ну еритроміцинову або 5%-ну поліміксинову мазі у вигляді етапного лікування. Використовують мазі та креми, що містять кортикостероїди разом з антибіотиками. Це "Локакортен", "Оксикорт", "Геокортон", "Дермазолон". Як загальне лікування призначаються антибіотики та сульфаніламіди з обов'язковим визначенням чутливості до них мікрофлори та переносимості дитиною. Обов'язкові вітаміни групи В і С, особливо важких випадках застосовують гормони.

У випадках септичного стану вводять внутрішньовенно низькомолекулярні декстрани, нативна плазма, свіжа кров, контрикал і пломба.

Профілактика. Така сама, як і при епідемічній пухирчатці новонароджених.

Прогноз. Є досить серйозним і залежить від сили процесу, його поширеності та опірності організму.

Бульозне імпетиго новонароджених

Є легко протікаючою, абортивною формою епідемічної пухирчатки новонароджених. Вважається доброякісною формою стафілодермії. Виявляється виникненням однокамерних бульбашок, розташованих окремо один від одного у невеликій кількості. Розмір бульбашок – від горошини до вишні, вкриті тонкою, напруженою покришкою, яка швидко розкривається, оголюючи вологі ерозії. Бульбашки наповнені серозно-гнійним вмістом, після засихання якого формуються скоринки. Основними місцями розташування патологічного процесу є тулуб та кінцівки. Поширеність пухирів та їх зростання незначні. Стан хворої дитини найчастіше задовільний.

Діагностика. Діагноз поставити нескладно.

Лікування. Виробляється розтин бульбашок стерильним інструментом, і ерозії обробляються розчинами анілінових барвників.

Прогноз. Цілком сприятливий, але при супутніх захворюваннях перебіг хвороби може погіршуватися.

Піодермією називається група гнійних шкірних захворювань, збудником яких є гнійна мікробна флора, що включає стафілококи і стрептококи. Піодермія має широке поширення, як серед дорослої частини населення, і серед дітей.

Піодермія, як правило, має гостру течію. Захворювання може вражати як верхні, і глибші шари шкірного покриву. Піодермія має різноманітні форми свого прояву. При розвитку піодермії шкірний покрив покривається гнійничковими утвореннями різного розміру.

Піодермія у дорослих

Піодермія у дорослих зустрічається набагато частіше, ніж у дітей. При появі піодермії у дорослого характерне запалення невеликих ділянок шкірного покриву, на яких з часом з'являються невеликі пухирцеві утворення, всередині яких міститься гнійна рідина.

Особливості піодермії у дітей

Під піодермією розуміють захворювання запального, гнійного характеру. Основним збудником виступають стафілококи, стрептококи. Це дуже поширена та часта шкірна хвороба.

Піодермія у дітей

Причини піодермії

Отже, чому саме цей вік так любить ця зараза:

1. Недостатньо ще сформовано шкірний покрив.
2. Так як дітки ще не ходять на горщик, то їхня шкіра знаходиться в постійному терті та у волозі, у них з'являється роздратування на шкірі.
3. Потові залози працюють над повну силу.
4. Недостатньо добре оброблені ранки та порізи.
5. Не до кінця заросла пуповина.

Діти середнього віку хворіють на це захворювання з наступних причин:

• нестача вітамінів;
• порушення, пов'язані із захворюванням крові;
• переохолодження;
• перегрів;
• проблеми із метаболізмом;
• алергічні реакції;
• поганий догляд за шкірою;
• гормональний збій;
• неправильна робота шлунково-кишкового тракту, печінки, ендокринної системи;
• емоційні розлади.

Стафілококи і стрептококи самі по собі не є небезпечними - при обстеженні вони можуть бути виявлені на шкірі будь-якої людини, яка при цьому виступає їх тимчасовим або постійним носієм.

Щоб вони стали причиною розвитку захворювання, людина має бути до цього схильною через внутрішні чи зовнішні причини. До внутрішніх відносять:.

• знижений імунітет, який може бути спричинений:

1. загальною слабкістю організму через погане харчування, постійні стреси, нестачу вітамінів або фізичну активність, нестабільний режим сну;
2. отриманою травмою, яку організм змушений витрачати ресурси;
3. лікуванням аутоімунних хвороб, при якому імунітет пригнічується штучно, щоб завадити захисним клітинам атакувати своїх;
4. протікає в організмі запальним процесом - від банальної застуди до розвитку злоякісної пухлини;

• молодий вік - шкіра маленьких дітей дуже сприйнятлива до будь-яких несприятливих умов, а імунітет їх ще недостатньо розвинений, щоб чинити опір хворобам;

• генетична схильність – проблемна шкіра може передаватися «у спадок»;

• захворювання ендокринної системи - такі, наприклад, як цукровий діабет, при якому шкіра втрачає еластичність і стає сприйнятливішою до будь-яких загроз;

• хронічні захворювання - багато з них протікають безсимптомно і можуть бути непомітними для носія, таємно послаблюючи організм.

До зовнішніх причин належать:

• підвищена або знижена температура - перегрів чи переохолодження послаблюють захисні властивості шкіри та роблять її сприйнятливою;

• схильність до підвищеного потовиділення - піт виділяється у великих кількостях, найчастіше змінюється його склад, і в результаті частина бактерій, які знешкоджували стрептококи та стафілококи, виявляються виведеними з ладу;

• надто часте використання антибактеріальних засобів у побуті – на людській шкірі існують і корисні бактерії, які виявляються знищеними;

На розвиток цього захворювання можуть впливати як ендогенні, і екзогенні чинники. До ендогенних факторів відносять порушення, що відбуваються всередині організму внаслідок перенесених, уроджених чи хронічних патологій, наприклад:

• зниження функцій імунітету (на даний момент можуть впливати аутоімунні захворювання, сезонні гіповітамінози, вірусні та грибкові інфекції, психологічні порушення, онкологія);
• вікові зміни (перехідний вік, старіння, відомо, що маленькі діти сприйнятливіші до збудника гнійничкових інфекцій);
• спадковість;
• патології ендокринного характеру (гіпотиреоз, діабет);
• наявні інфекції.

Екзогенними називають фактори, що впливають на сприйнятливість шкіри до впливу патогенних мікроорганізмів, наприклад:

Розвиток піодермії відбувається під впливом факторів, що провокують.

Основні причини прояву гнійних шкірних захворювань включають наступні:

• Проведення тривалого часу в місці з підвищеною вологістю та запиленістю.
• Шкідливі виробничі чинники.
• Антисанітарія.
• Недотримання правил гігієни шкіри.
• Перегрів чи переохолодження шкіри.
• Наявність хронічних захворювань.
• Слабка імунна система організму.
• Глистна інвазія.
• Захворювання, що супроводжуються порушенням внутрішньоклітинного обміну.
• Шкірні захворювання.
• Контакт із хворою людиною.

На шкірі людини постійно перебувають мільйони бактерій. Провокуючі фактори викликають підвищену активність мікрофлори, приєднання інфекції призводить до серйозних наслідків.

Гнійничкові захворювання - одне з найпоширеніших поразок епідермісу. Восени, взимку, у спекотному вологому кліматі спостерігаються сплески різних дерматитів.

Бактерії, що викликають захворювання, активізуються під впливом внутрішніх та зовнішніх факторів. Велике значення має загальний стан здоров'я дитини та якісний догляд за її шкірою.

Основні причини піодермії в дітей віком можна розділити на дві групи - ендогенні (залежать від процесів, що відбуваються в дитячому організмі) та екзогенні (продиктовані зовнішніми обставинами).

Ендогенні причини:

• ускладнення після інших хвороб;
• порушення у функціонуванні різних внутрішніх органів (особливо ШКТ);
• поразка ЦНС;
• проблеми з обміном речовин;
• індивідуальна чутливість до гнійних коків;
• ослаблений імунітет;
• гіповітаміноз;
• хронічні інфекції;
• ендокринні порушення (цукровий діабет);
• слабкий захисний водно-жировий шар шкіри;
• нейроциркулярна дисфункція ( вегето-судинна дистонія);
• інтоксикація.

Екзогенні причини:

• дрібні травми: уколи, порізи, садна, расчесы, тріщини;
• недостатній догляд за шкірою дитини; недотримання елементарних правил гігієни;
• переохолодження чи перегрівання шкіри;
• її забруднення;
• контакт із носієм збудника;
• перевтома, стреси;
• незбалансоване харчування, нестача вітамінів;
• надто велика вологість в атмосфері.

Якщо у дитини була діагностована піодермія, батькам не потрібно відразу докоряти і стратити себе через те, що вони не змогли забезпечити достатній догляд за шкірою свого малюка. Це тільки одна з причин захворювання і далеко не найпоширеніша.

Потрібно брати до уваги кожен фактор з перерахованого вище списку - тільки так можна знайти і виключити з життя крихти ті фактори, які сприяють його зараженню гнійними коками. Для того, щоб вилікувати захворювання, його потрібно своєчасно виявити за характерними ознаками та симптомами.

Таємниця назви. Термін «піодермія» походить від двох давньогрецьких слів - πύον (гній) та δέρμα (шкіра).

Піодермія у дорослих та дітей має ендрогенні та екзогенні причини.

До ендогенних відносяться:

Першопричиною появи хвороби піодермія є стафілококи, іноді в сукупності з ентерококами, аеробними дифтероїдами, синьогнійною паличкою та іншими вірусами.

При забрудненні шкірного покриву, інших інфекціях, ослаблення організму, загальної перевтоми, на шкірі людини з'являються гнійнички. При піодермії в основному уражаються потові залози, меншою мірою сальні, волосяні фолікули.

Цукровий діабет також сприяє розвитку піодермії, оскільки рівень цукру в крові є сприятливим грунтом для розмноження збудників захворювання.

Види піодермії у дітей

Поверхневі стафілодермії проявляються:

• остіофолікуліт;
• поверхневим фолікулітом;
• вульгарним сикозом;
• везикопустульозом та пемфігусом у новонароджених.

Глибокі стафілодермії проявляються:

• глибоким фолікулітом;
• фурункулами та фурункульозами;
• карбункулом та гідраденітом;
• множинними абсцесами у дітей грудничкового періоду.

Піодермія стрептодермії:

1. До групи поверхневого виду стрептодермій входять:
   • всі види стрептококового імпетиго (контагіозне, бульозне, щілинне, турніоль);
   • попрілості;
   • бульбашковий, білий лишай.
2. До глибоких видів стрептодермій відносять:
   • стрептококову ектіму;
   • бешихові запалення;
   • хронічну дифузну стрептодермію.
3. Змішані форми піодермій мають поверхневу локалізацію, включають:
   • піогенну гранульому (бортіомікому);
   • виразкову шанкриформну піодермію;
   • гангренозну виразково-вегетуючу піодермію хронічної форми.

Залежно від збудника захворювання розрізняють два види піодермії – стафілодермії та стрептодермії.

Піодермія поділяється на кілька класів, що відрізняються глибиною та тяжкістю ураження шкірного покриву, а також збудником захворювання.

Класифікація піодермії:

• Стафілодермія.
• Глибока стафілодермія.
• Поверхнева стрептодермія.
• Глибока стрептодермія.
• Змішана стрептодермія.

Варто розглянути докладніше, що включає кожна з даних класифікацій.

По глибині ураження тканин визначено дві форми гнійничкових дерматитів:

За родом збудників захворювання сучасна дерматологія виділяє 3 види піодермії:

Залежно від того, які саме коки активізувалися на шкірі дитини, розрізняють кілька видів піодермії. Класифікація також враховує ступінь ураження дермального покриву та симптоматику.

За ступенем занедбаності

1. Гостра;
2. хронічна.

По локалізації

1. Обмежена;
2. поширена.

По глибині поразки

1. Поверхнева (остиофоллікуліт);
2. глибока (фолікуліт).

По збуднику

1. Стафілодермія (ураження стафілококами);
2. стрептодермія (збудник – стрептокок);
3. стрептостафілодермія (ураження обома видами коків).

За місцем поразки

1. Піодермія особи;
2. піодермія волосистої частини голови;
3. піодермія тіла;
4. піодермія потових залоз.

За видом висипань

Кваліфікувати це захворювання можна за різними ознаками. Так, наприклад, за перебігом хвороби – воно може бути хронічним та гострим, за локалізації – поширеним та обмеженим, за глибиною ураження – глибоким та поверхневим.

Це захворювання має дві форми прояви:

1. Первинна форма утворюється після ураження здорової шкіри.
2. Вторинна форма розвивається як ускладнення після корости, екземи та інших захворювань, симптомами яких є свербіж. На його тлі з'являються гребінці, які можуть легко інфікуватися гнійними бактеріями.

Всі захворювання, що відносяться до піодермії, можуть бути викликані або стафілококовою, або стрептококовою інфекцією. Стрептококова піодермія може бути наступних видів:

1. Панарицій (ураження пальців з різним ступенем глибини процесу). За такого діагнозу утворюються гнійні пустули. Можуть спостерігатися такі симптоми: болючість ураженої ділянки, пропасниця, зниження апетиту. Стрептокок частіше викликає поверхневе ураження (шкіра і підшкірний шар).

При захворюванні на шкірні покриви покриваються гнійними фліктенами, що досягають до 1 сантиметра в діаметрі. Після того, як вони лопаються, на тілі людини з'являється жовтувато-коричнева скоринка.

З'явитись висипання можуть на таких ділянках тіла: за вухами, на шиї, на обличчі, у складках, на кінцівках.

піодермія - імпетиго фото на обличчі

До шкірних захворювань, викликаних стафілококом відносяться такі:

• фурункульози;
• пелюшковий дерматит;
• фолікуліти;
• перипорит;
• стафілококовий імпетиго;
• абсцеси;
• карбункули.

У таблиці нижче буде представлена ​​інформація щодо найпоширеніших шкірних захворювань, викликаних стафілококовими інфекціями.

Вид захворювання	Причини захворювання	Характеристика захворювання
Періпоріт	Наслідок пітниці	З'являється дрібна висипка, що згодом наповнюється гноєм. Локалізуються висипання на голові та шкірних складках. При адекватному лікуванні висипання зберігається не довше тижня.
Плівковий дерматит	Підвищена вологість, перегрівання	З'являється висипання червоного і синюючого відтінку, на місці якого з часом можуть утворитися гнійні елементи. Висипання з'являються в області паху та на сідницях. Тривалість такого захворювання, як правило, не довша за 6 тижнів. До ознак пелюшкового дерматиту відносяться підвищення температури тіла, збільшення лімфовузлів, пронос та втрата апетиту.
Фурункули, карбункули	Зниження імунітету	З'являються гнійні утворення у волосяній частині голови та інших ділянках шкіри, що містить волосяні фолікули.
Імпетіго вульгарне	Змішана інфекція, яка завжди є заразною для оточуючих.	З'являються невеликі бульбашки, заповнені гноєм. Після того, як вони лопаються, на їхньому місці залишаються червоно-жовті скоринки. Потім, коли пляшечки висихають, на шкірі можуть з'явитися пігментні плями білого кольору. Локалізуються такі висипання на кінцівках та тулуб дитини.

Факт! Стафілококова піодермія - це один із небезпечних видів дерматитів, які можуть з'явитися у новонародженої дитини. Лікування потрібно завжди, щоб не допустити генералізацію інфекції.

Піодермії поділяються на стафілококові та стрептококові, на поверхневі та глибокі. Часто піодермії мають змішаний характер.

Піодермія стафілококова поверхнева

• Стафілококове імпетиго (остиофоллікуліт).
• Поверхневий фолікуліт.
• Сикоз вульгарний.
• Вульгарні вугри (звичайні).
• Стафілококове бульозне імпетиго.
• Епідемічна пухирчатка новонароджених.
• Ексфоліативний (листкоподібний) дерматит новонароджених риттерів.

Піодермія стафілококова глибока

• Фолікуліт глибокий.
• Фолікуліт, що асцедує підривний і перифолікуліт Гоффмана.
• Фолікуліт епілюючий.
• Фурункул та фурункульоз.
• Карбункул.
• Гідраденіт.

Піодермія стрептококова поверхнева

• Стрептококова попрілість.
• Імпетиго стрептококове (стрептококова заїда, імпетиго інтертригінозне або стрептококова заїда, бульозне, кільцеподібне, сифілоподібне і щілиноподібне імпетиго, суха стрептодермія або простий лишай, поверхневий панарі.

Піодермія стрептококова глибока

• Целюліт (гострий прояв целюліту – Рожа).
• Ектима звичайна.
• Дифузна хронічна стрептодермія.

Піодермія змішаного генезу поверхнева

Піодермія змішаного генезу глибока

• Піодермія хронічна виразкова.
• Шанкриформна піодермія.
• Піодермія виразково-некротична.

Рис. 3. Будова шкіри.

Симптоми та ознаки

Як починається недуга? Залежно від місця локалізації висипу початкові прояви патології можуть бути різними.

Загальна картина захворювання виражається в гнійничкових утвореннях на шкірі, це можуть бути поодинокі елементи або множинні, що зачіпають верхні шари шкіри або всю глибину.

Часто під час поширення процесу підвищується температура, іноді до 39-40. Можуть збільшитись регіонарні (близько розташовані до вогнища) лімфовузли.

Симптоми інтоксикації можуть посилюватись аж до розвитку клінічної картини сепсису, особливо у дітей перших місяців життя та з імунодефіцитами.

Розберемо прояви, що відповідають кожній клінічній формі піодермії.

Остеофолікуліт

Виявляється у вигляді «прищика», заповненого гнійним вмістом. У центрі освіти проходить волосся, саме навколо нього відбувається запалення.

У міру дозрівання пустули («прищика») гнійний вміст виходить, а згори з'являється невелика скоринка, яка з часом відпадає. Іноді на її місці на деякий час шкіра стає трохи блідішою.

Можуть бути поодинокими чи множинними утвореннями.

Фолікуліт

Також характеризується появою запалення у сфері волосяного фолікула. З'являється «прищик» із гнійним вмістом. Однак, на відміну від попереднього варіанту, у підстави «прищика» визначається ущільнення шарів шкіри, поверхня шкіри в місці утворення гіперемована (яскраво-червоного кольору).

Інволюція (регрес) пустули проходить так само, як і остеофоллікуліт. Освіта можуть бути одиночними чи множинними.

Стафілококовий сикоз

Являє собою множинні скупчення фолікулітів та остеофолікулітів на різних стадіях розвитку. Розташовуються такі вогнища зазвичай у сфері підборіддя чи іншій частині особи. Внаслідок постійного запалення вогнище покрите гнійною кіркою.

Епідемічна пухирчатка новонароджених

Характерна для дітей першого місяця життя. В результаті активного поширення стафілококів і стрептококів у шари шкіри, на ній утворюється безліч бульбашок різної величини.

Вони можуть зливатись один з одним, розкриватися з утворенням виразок (при ураженні великих ділянок захворювання називається «Ексфоліативний дерматит Ріттера»).

Вміст бульбашок серозний, гнійний, серозно-геморагічний (з домішкою крові). Це важка форма захворювання, яка навіть може призвести до смерті новонародженого.

Фурункул

Гнійне запалення волосяного фолікула.

Спочатку в місці ураження утворюється щільний та болісний інфільтрат. Потім утворюється пустула з гнійним вмістом.

Перебіг фурункула тривалий і дуже болісний. При виявленні такої освіти необхідно хірургічним шляхом розкрити пустулу і видалити стрижень - інфікований волосяний фолікул.

Карбункул

Злиття кількох фурункулів на один великий інфільтрат. З'являється у різко ослаблених дітей із імунодефіцитом. Для цієї форми піодермії характерно підвищення температури, прояв симптомів інтоксикації. Лікування хірургічне під прикриттям антибактеріальної терапії.

Гідраденіт

Запалення потових залоз. Зазвичай локалізується вогнище в пахвових западинах. Виявляється різкою хворобливістю та ущільненням, на місці якого потім з'являється гнійне вогнище. Можливе підвищення температури. Лікування оперативне.

Множинний абсцеси у дітей (псевдофурукульоз)

Характеризується появою ущільнень, різко болючих у шкірі. Під час огляду вони виглядають як підшкірної «вишні» чи «сливи».

Болі носять нападоподібний характер, пульсуючий. Також з'являються симптоми інтоксикації із підвищенням температури.

Симптоматика

Ознаки даного захворювання, відрізняються від виду бактерії, що спровокувала запальний процес. Запальний процес може мати поверхневий чи глибокий характер. Сама недуга може протікати з гострими симптомами або у повільній хронічній формі з періодичними ускладненнями.

Стафілококова піодермія або стафілодермія, найчастіше охоплює залози зовнішньої секреції, базується на гирлах фолікулів. Даний вид захворювання може розвиватися як у верхніх шарах епідермісу, так і в глибших. Розрізняють кілька типів стафілодермії:

Піодермія може мати різні симптоми залежно від свого виду:

• Почервоніння та запалення шкірного покриву.
• Утворення гнійних висипів.
• Поява сверблячки на ураженій ділянці шкіри.
• Підвищена температура.
• Збільшення висипів.
• Гнійні утворення можуть самостійно лопатися, у тому числі випливає гнійний вміст.
• Покриття шкірного покриву виразками та ерозіями.
• Освіта сухої скоринки.

Оскільки симптоми та лікування між собою нерозривно пов'язані, батькам необхідно знати, як починається піодермія у дітей, щоб своєчасно звернутися до лікаря.

Труднощі в тому, що за своїми зовнішніми ознаками захворювання схоже на інші ураження шкіри (дерматит, пітницю, лишай та ін.)

Поставити точний діагноз і призначити правильний курс терапії може лише професіонал під час різних лабораторних досліджень (виробляються спеціальні посіви).

Симптоматика включає наступні прояви.

Поразка волосистої частини голови:

• починається все з гнійничків розміром із сочевицю, розташованих у гирлі волосяного фолікула і пронизаних у центрі волоссям, - так розвивається піодермія волосистої частини голови, найпоширеніша форма захворювання;
• далі утворюються множинні остиофолликулиты (інша назва - стафілококове імпетиго) - запалення волосяних цибулин у вигляді сильного почервоніння, яке мокне і гноиться.

Зараження обличчя та тіла:

• піодермія на обличчі та інших ділянках тіла проявляється трохи по-іншому: спостерігається поверхневе ураження шкіри з утворенням м'якого тонкостінного міхура з каламутним вмістом (його називають фліктена);
• навколо помітний червоний віночок запалення;
• фліктена з часом засихає, при цьому утворюючи серозно-гнійну скоринку;
• остання за кілька днів безслідно відпадає.

Відчуття:

• біль у місці утворення гнійних бульбашок;
• печіння;
• зміна структури (стає більш рельєфною) шкірного покриву;
• зміна його кольору;
• гіперемія;
• у поодиноких випадках - лихоманка.

При запущеній піодермії на її основі розвиваються різні гнійничкові утворення:

• сікоз (збудник - золотистий стафілокок);
• фурункули (гнійно-некротичні утворення);
• карбункули (гнійне зараження зачіпає підшкірну клітковину);
• гідраденіт (запалення апокринових, розташованих у пахвах, аногенітальній ділянці, зовнішньому слуховому проході, потових залоз);
• імпетиго (гнійні бульбашки утворюють на поверхні шкіри струпи);
• ектими (виразки під засохлою фліктеною);
• лишай (великі червоні плями, що сильно сверблять і лущиться).

Так як симптоми піодермії у дітей численні і дуже схожі на прояви шкірних захворювань, самим ставити діагноз і починати самолікування категорично забороняється.

При перших висипаннях гнійного характеру потрібно негайно звернутися до лікарні за консультацією дерматолога. Батьки повинні розуміти, що активні бактерії та гній є рознощиками інфекцій та можуть спровокувати сильне запалення шкірного покриву.

Методи лікування багато в чому залежатимуть від того, з яким видом піодермії діти мали зіткнутися.

Додаткова інформація. У мікробіології налічується велика кількість коків (збудників піодермії). Серед них - стрептококи (ентерококи, пептострептококи), диплококи (пневмококи), тетракоки, сарцини, стафілококи (мікрококи, пептококи).

Симптоми піодермії у дитини фото

Найчастіше саме хронічна піодермія розвивається у пацієнтів із низьким та ослабленим імунітетом. Симптоми виявляються у онкологічно хворих, алкоголіків, людей, які страждають на цукровий діабет, пацієнтів з потужною гормонотерапією.

Тут найменше ушкодження чи ранка шкіри призводить до розвитку піодермії.

Стафілококова піодермія-розвинений процес запалення, в додатковому освіті шкірного покриву. До симптомів її відносяться: ураження волосяних фолікулів, залізсальних і потових.

Якщостафілококовапіодерміявиражена ости офолікулітом спостерігаються висипаннявистокеволоска, оточені червоною облямівкою. Локалізація їх проходить в наявності, бороді, передпліччя.

Стафілококова піодермія

Хронічна піодермія виражена висипаннями нижньої частини ніг, стоп. Там з'являється виразка, коли не вилікувано вульгарний ектим, фурункул. Збудником є ​​стрептококи.

Піодермія

Основні симптоми хвороби починають розвиватися під час загального ослаблення організму людини та її захисних сил. На ділянках кінцівок виникає порушення кровообігу, нервово-трофічні розлади, рубцеві зміни.

Усе це призводить до розвитку фолікуліту. Такі ж симптоми спостерігається у дітей та новонароджених зі слабким імунітетом та вродженими патологічними захворюваннями.

Піодермія стрептококова – захворювання гнійничкове з інфекційним ураженням шкіри, за рахунок впровадження бактерій в організм людини. Головними збудниками виступають стрептококи, що знаходяться на одязі, рушниках, гребінцях, навіть у повітрі. Симптоматика захворювання виражена глибоко:

• Повне та рівномірне ураження шкірного покриву, крім волосся та сальних залоз
• Поява бульбашок з білою, каламутною рідиною
• Поразка складок шкіри верхніх шарів.

Піодермія стрептококова

Імпетиго виявляється у вигляді запалень з червоним обідком, облямівка губ червоніє, проявляється болючість, заїди, уражається слизова оболонка рота та носа.

Наслідує організм у дитячому віці, при неправильній та недостатній гігієні. Ектима виражена глибоким ураженням тканин та покривів із виразками, прояв гнійно-слизового нальоту.

Поразка шкіри піодермією

Піодермія стрептококова часто виражена токсичним шоком. Відбувається через виділення токсинів та бактерій у повітря, що піддає організм до дисфункції.

Перші симптоми піодермії проявляються у появі невеликої гіперемії з жовтою гнійною точкою у центрі. Починається сверблячка, відчувається болючість. Температура тіла не підвищується.

Діагностика

Як бачимо, піодермія має схожість з іншими шкірними захворюваннями. Тому самолікуванням краще не займатися, і при першій гнійній освіті звернутися до фахівця.

Для того, щоб правильно поставити діагноз, потрібно відвідати кілька лікарів:

Основними критеріями діагностики є характерні елементи висипань на тілі (пустули, фліктени). Для встановлення точного виду захворювання і збудника, що його викликав, застосовується мікроскопічний метод дослідження відокремлюваного гнійних елементів.

При глибокому ураженні тканин може використовуватися біопсія.

Основна діагностика піодермії полягає у зоровому огляді шкірного покриву хворого. Крім цього, проводиться аналіз крові, визначається рівень глікемії. Фахівець може призначити аналіз визначення імунного статусу.

Для встановлення діагнозу необхідно провести огляд, і, якщо це можливо, опитування пацієнта, оцінити шкірні прояви недуги.

Крім того, необхідні лабораторні дослідження, зокрема дослідження гнійного відокремлюваного на визначення різновиду збудника та його чутливості до протимікробних препаратів.

Також дитині необхідно здати аналіз крові (при піодермії виявляється підвищення ШОЕ, рівня еозинофілів, лейкоцитів).

Найчастіше діагностика захворювання з клінічної картині не становить особливих труднощів. У складних випадках при значній поширеності процесу для підбору ефективного лікування бажано провести посів вмісту пустул на бактеріальний склад та чутливість до антибіотиків.

Лікування

Для лікування важких форм піодермії лікар призначає антибіотики:

• Цефтріаксон;
• Лінкоміцин;
• Еритроміцин;
• Целорин;
• Роцефін;
• Кефлін;
• Супракс;
• Цепорін;
• Кефозал.

При виявленні непереносимості до антибіотиків, до терапії включаються протимікробні засоби:

• Метронідазол;
• орнідазол;
• Тріхопол.

Прийом лікарських засобів допускається як у таблетках, так і в уколах.

У комплексі з основними засобами п'ють протиалергічні:

Імунітет підтримується прийомом імуностимуляторів. Якщо позитивний результат не дають перераховані заходи, то прописують аутовакцину або стафілококові бактеріофаги, які знищують мікрофлору.

Після цього проводять парафінотерапію або опромінення ультрафіолетом. У поодиноких випадках бульбашки прибирають хірургічним шляхом. Це місце обробляється маззю, що містить антибіотик. Лікування триває при гострій формі 7 днів, хронічній – 14.

Народна медицина

Найбільш важливим при піодерміях є раціональний догляд за шкірою як в осередку ураження, так і поза ним. Необхідно обмежити миття, купання.

Шкіру навколо вогнища ураження слід обробляти розчинами, що дезінфікують (1-2% спиртовий розчин саліцилової кислоти, 0,1% водний розчин перманганату калію, 1-2% спиртовий розчин борної кислоти).

При ураженні волосистої частини голови у новонароджених не рекомендується використання спиртових розчинів через можливе активне всмоктування через джерельця, що незакрилися.

Також небажано застосування спиртових розчинів при локалізації патологічного процесу в складках через можливу подразнювальну дію спирту. Саме вогнище ураження обробляється антисептичними розчинами (1% спиртовий розчин хлорофіліпту, фукорцин, 1% розчин метиленового синього).

Потім, залежно від гостроти процесу, накладаються антибактеріальні пасти (2% еритроміцин, лінкоміцин), мазі (гіоксизонова, еритроміцин, лінкоміцин).

Однак досить часто важко визначити природу збудника (бактеріальна, грибкова, змішана).

Виходячи з цього, при піодерміях найбільш виправданим є застосування комплексного препарату «Тридерм» за рахунок його потрійної дії: антибактеріальної, протизапальної та протигрибкової.

Цей засіб може бути використаний як при інфекціях бактеріального або грибкового, так і змішаного/нез'ясованого походження.

Відомо, що при піодерміях часто приєднується грибковий компонент, що є показанням призначення місцевих протигрибкових препаратів, наприклад клотримазолу, що входить до складу «Тридерма».

У той же час, гентаміцин, що є антибактеріальним компонентом крему «Тридерм» і відноситься до антибіотиків широкого спектра дії, активний як щодо грампозитивної, так і грамнегативної флори.

Крім того, досить часто піодермії розвиваються як ускладнення атопічного дерматиту, посилюючи перебіг цього аллергодерматозу. У цьому випадку особливо важливого значення набуває протизапальний та протиалергічний компонент, що входить до складу «Тридерма».

Системна терапія при піодерміях

Показаннями до антибіотикотерапії є:

• велика поширеність процесу;
• порушення загального стану (загальна слабкість, пропасниця);
• в'ялопротікаючий процес;

Найбільш ефективними та з найменшим числом побічних реакцій є антибіотики з групи макролідів, лінкоміцин, а також цефалоспорини І-ІІ покоління та інші антибіотики, стійкі до b-лактамаз і володіють широким спектром дії.

Антибактеріальні засоби призначають через рот, у ряді випадків – внутрішньом'язово. Режим дозування індивідуальний залежно від тяжкості перебігу та поширеності процесу.

Крім антибактеріальної терапії, при піодерміях, що тривало протікають, призначають засоби специфічної імунотерапії: стафілококовий анатоксин, стафілококовий антифагін, y-глобулін. У відновлювальному періоді використовують комплекс вітамінів А, С, групи В, полівітаміни.

Для лікування піодермії використовують препарати як місцевого, так і внутрішнього застосування. Основними засобами лікування піодермії є антибіотики широкого спектра дії.

При запущених формах може застосовуватися хірургічне висічення вогнищ.

Як знезаражуючі та прискорюючі загоєння інфільтратів засобів використовують настоянки, мазі, і специфічні розчини. Найбільш популярні з них це саліцилова мазь чи розчин, зеленка, марганцівка, бетадин.

Найчастіше невеликі першорядні осередки інфекції можна подолати при постійному використанні зовнішніх засобів.

Якщо захворювання переходить у вторинну стадію, і спостерігається процес утворення гною або ураження дедалі більших ділянок шкіри необхідна термінова антибактеріальна терапія, але також у комплексі з місцевими та більш активними препаратами, наприклад Лоріден С, Гіоксизон.

Для прискорення загоєння вогнищ після обробки антисептиком потрібно використовувати препарати Д-пантенолу.

При терапії всіх видів піодермії використовуються такі принципи:

• Виняток всіх факторів розвитку піодермії.
• Загальна терапія, яка включає антибактеріальні засоби та імунобіологічні препарати.
• Місцеве лікування, при якому використовуються антибактеріальні та протизапальні засоби для місцевого застосування.

Медичного втручання вимагають навіть незначні висипання, що легко усуваються, у дітей.

Особливості лікування залежать від віку маленького пацієнта та стану його імунної системи.

Насамперед дітей у такому разі відправляють на обстеження та здачу необхідних аналізів. Як тільки лікар встановить точний діагноз, він призначить терапію та підбере потрібні ліки.

Лікування захворювання поділяється на зовнішнє та внутрішнє. Зовнішнє лікування передбачає такі заходи:

• Особливий догляд за шкірою.
• Обробка гнійних прищиків марганцівкою чи саліциловою кислотою.
• Обробка уражених ділянок антисептичними препаратами.

Що стосується внутрішньої терапії, то в цьому випадку всі необхідні ліки та курс лікування може призначити лише лікар, залежно від віку та стану дитини, а також ступеня складності захворювання.

Батьки дітей теж повинні активно сприяти одужанню дитини, дотримуючись низки правил:

• Гнійнички не можна мити (виключення – новонароджені, які потребують щоденного купання).
• Ретельно та бездоганно дотримуватись особистої гігієни новонародженого.
• Забезпечити малюка повноцінним та збалансованим харчуванням (для новонародженого найкраще – материнське молоко).

Піодермія в дітей віком – це поширене захворювання, і помилково вважати його легким і нешкідливим. Лікування бульозної хвороби проходитиме швидко і без наслідків, якщо захворювання оперативно діагностовано.

Запущені форми хвороби можуть нести серйозну небезпеку для дітей аж до появи великих фурункулів, сепсису і навіть летального результату, тому важливо звертатися до лікаря при перших ознаках висипань.

При перших симптомах зверніться до дерматолога. Шкірні захворювання, поєднані поняттям «піодермія», мають інкубаційний період від кількох годин до двох тижнів.

Що раніше розпочато лікування піодермії, то простіше боротися з інфекцією. Позитивний момент ранньої консультації лікаря – мінімізація ризику ускладнень.

Залежно від досвіду та спрямованості лікаря, лікування піодермії у дітей може бути специфічним (традиційним) та неспецифічним (нетрадиційним).

Специфічні препарати

• Антифагін;
• стафіло- та стрептококові вакцини;
• стафілококовий анатоксин;
• бактеріофаг;
• сульфаніламіди;
• антистафілококовий імуноглобулін;
• антибіотики.

Неспецифічні методи

• Лактотерапія – внутрішньом'язове або підшкірне введення молока (природно, стерилізованого);
• аутогемотерапія – введення під шкіру або внутрішньом'язово власної крові дитини, взятої з вени;
• вітаміни.

Місцеві (зовнішні) засоби

• фукорцин;
• чистий іхтіол;
• саліцилова та борна кислота;
• ангвіритин, томіцид, евкалімін, цимінал;
• марганцівка;
• Лівомеколь;
• Дерматолова мазь (5%-на);
• еритроміцинова мазь;
• антибіотики: хлоргексин, альдегіди, нітрофуран, зелене мило;
• зеленка;
• на період лікування не можна митися;
• спиртові компреси та йод протипоказані.

Хірургія

Крайній метод лікування піодермії у дітей, коли спостерігається запущена форма з утворенням великих фурункулів та карбункулів по всьому тілу. Їх видаляють хірургічним шляхом. Рубці, що залишилися після цього, усувають спеціальними мазями і кремами, а в ряді випадків вдаються до пластики.

Фізіотерапія

• КУФ-опромінення;
• УФ-опромінення;
• низькоінтенсивна УВЧ-терапія;
• інфрачервона терапія;
• ДУФ-терапія;
• ВЧ-магнітотерапія;
• червона лазеротерапія;
• НВЧ-терапія;
• гіпоксітерапія;
• селективна хромотерапія;
• сірководневі ванни;
• постійна магнітотерапія;
• питні бікарбонатно-кальцієві та хлоридно-натрієві мінеральні води.

Курортотерапія

Дітей із занедбаною та хронічною піодермією лікарі рекомендують вивозити щороку на море на курорти:

• Алушту;
• Алупку;
• Гурзуф;
• Феодосію;
• Сочі;
• Ялта;
• Судак;
• Геленджик.

Народні рецепти

Перед тим, як почати лікування захворювання, потрібно здати всі аналізи на встановлення збудника, що викликав таку хворобу. Самолікування займатися не варто, щоб не нашкодити своєму здоров'ю. Методів лікування виділено чимало. Це може бути і місцева та системна терапія.

Деякі люди віддають перевагу домашньому народному лікуванню, але після консультації лікаря.

Місцева терапія складається з таких процедур:

При лікуванні піодермій необхідно:

• усунути сприятливі фактори,
• впливати на вогнище поразки,
• запобігти поширенню інфекції.

Місцеве лікування

Лікування поверхневих піодермій

• 2% розчини анілінових барвників (діамантовий зелений, метиленовий синій, фукорцин, генціанвіолет),
• спиртові розчини 1% саліцилового та камфорного спирту,
• 0,2% спиртовий розчин протимікробного природного препаратусангвіритину,
• 2 – 5% розчин левоміцетинового спирту.

Чим лікувати піодермію у дитини? Терапія захворювання має комплексний характер. Вибір того чи іншого методу лікування (або їхньої сукупності) здійснюється лікарем, залежно від ступеня тяжкості ураження.

Препарати

Лікарські засоби прийому внутрішньо призначають при тяжкому перебігу захворювання, коли існує ризик великого інфікування організму.

Дитині необхідний прийом таких засобів, як:

• протимікробні препарати (Ампіцилін, Лінкоміцин);
• сульфаніламідні засоби (призначають при непереносимості антибіотиків);
• антигістамінні препарати (Зіртек, Зодак);
• імуномодулятори (Імунал, Аміксин);

Як вилікувати діатез у немовляти на щоках? Відповідь дізнайтесь прямо зараз.

Лікування хвороби проводиться після визначення форми та ступеня тяжкості. Не обійтися тут без призначення антибіотиків, як вони є глобальними усуненнями стафілококів і стрептококів.

Методика лікування поділяється на:

• препарати з місцевою дією
• терапія антибіотиками
• імунотерапія
• хірургічне втручання
• за допомогою народної медицини.
  Якщо уражені поверхневі шари шкіри призначаються препарати місцевого впливу, вигляді антибіотиків та мазей.

Перед проведенням лікування слід очистити та обробити рану, розкрити всі гнійнички.

Для лікування використовують також спиртові розчини, антимікробні препарати, гелі, мазі.

• Саліцилова кислота у вигляді мазі зовнішнього застосування допоможе розм'якшити уражений шар, що активно впливає на загоєння рани. Має протизапальнийефект і пригнічує бактерії у шкірному покриві
• Діамантова зеленка - ліки на спиртовій основі, для зовнішнього застосування. Активно бореться із зростанням бактерій піодермії.
• Фукорцин – спеціальний розчин, для придушення бактерій та протигрибковоговпливу. Наносять на болючі ділянки, після підсихання доповнюють лікування маззю.
• Хлогексдин - ліки у вигляді гелю, що сприяють повному усуненню росту гнійних бактерій, знищити активні з них у крові та гною.
• Тріамцинолон - крем зовнішнього використання. Препарат глюкокортикоїднийдля придушення запальногопроцесу, що інтенсивно знижує алергію.
  До препаратів комбінованоговпливу на вогнище піодермії відносять фуцикорт та гіоксизон. Мазі з протизапальнимдією, для придушення стрептококів та стафілококів.

При піодермії з легкою та середньою тяжкістю призначаються антибіотики внутрішньо. У важких формах піодермії застосовують внутрішньовенні ін'єкції.
Для преорального застосування рекомендують пеніциліни: амоксицилін, ампіокс. А також цефолоспорини та тертацикліни. Їх переписують для порушення цілісності бактеріальних стінок, придушення росту бактерій та руйнування стафілококів на клітинному рівні.

Імунотерапія має також важливе значення при лікуванні захворювання у дітей та дорослих.

Це метод лікування, заснований на препаратах, що стимулюють імунітет до дії хвороботворних. мікроорганізмів. Має місце у випадках хронічного перебігу хвороби з можливим загостренням повторно. До програми імунного лікування включені препарати: анатоксин та вакцина стафілококова, бактеріофаг стрепто та стафілококовий, лейкінферон .

Лікування піодермії у новонароджених дітей спрямоване на призначення препаратів з високою захисною силою та корекцією обмінних порушень. Насамперед малюкові необхідний правильний догляд та гарне харчування. Дуже важливе годування грудним молоком у такий період.
Важливо дотримуватися комплексного лікування. Сюди входитиме призначення антибіотиків пеніциліновоготипу. Їх вводять внутрішньом'язово. Для усунення токсикозу при лікуванні вводять у організм також розчин глюкози.
Дітям старше трьох місяців застосовують комплекс вітамінів та вводять ін'єкції. стафілококовогоанатоксину.
Якщо малюк почувається добре для пупкової ранки можна обмежиться тільки застосуванням зовнішніх мазей.
Щоб помити немовля потрібно приготувати ванни з легким розчином марганцівки.

Якщо піодермія проходить у легкій формі, можливо вдатися до народних методів її лікування. Є безліч лікарських засобів для усунення та зменшення больового порога. Можна зняти набряк та вплинути на швидку регенерацію шкірних тканин.
Вилікувати недугу пробують використовуючи настоянки та суміші трав.

• Кульбаба застосовують у настоянці. Для цього беруть три ложки коренів сухих і склянку води. Проварюємо і даємо настояться вісім годин. Приймаємо настій внутрішньо перед вживанням їжі

Народні засоби у піодермії

• Листя чистотілу. Беремо 20 гр ліки та 100 мл олії. Робимо суміш, наносимо на осередки ураження шкіри. Термін процедур: три тижні.
• Тополя. Беремо нирки тополі в розмірі - дві склянки, подрібнюємо. Заливаємо 200 мл олії. Проводимо наполягання рівно добу. Змащуємо хворі ділянки двічі на день .
• Картопля. Трем один коренеплід. Наносимо на марлю і робимо перев'язку ураженої ділянки тіла. Маніпуляції виконуємо близько трьох разів, по дві години.

При такому складному захворюванні, як піодермія, предмети побуту, постіль, посуд повинні бути суворо індивідуальними. Обов'язковою є часта зміна білизни. Шкіра протирається камфорним (або саліциловим) спиртом. Стежити за чистотою нігтів, вчасно підстригати та обробляти настоянкою йоду. Поверхні обробляються 0,1% марганцівки. Мити ранки чи приймати спільний душ не можна – мікроби піодермії поширяться і здорові ділянки тіла. При хронічному перебігу захворювання на піодермію потрібно обов'язково дотримуватися дієти, обмежити їжу з великим вмістом вуглеводів. Вживати вітаміни В6 та В12, полівітамінні препарати з мікроелементами. Категорично заборонено спиртні напої.

Терапія піодермії залежить від багатьох факторів: виду хвороби, віку дитини, стану її імунітету, наявності супутніх хронічних захворювань.

Лікування локалізованих форм (фолікуліти, остеофолікуліти, сикоз) може відбуватися самостійно в домашніх умовах.

Як правильно лікувати піодермію в домашніх умовах?

Медикаментозні препарати

Як лікувати піодермію? Необхідний комплексний підхід. Хороший результат дає поєднання засобів місцевої та загальної терапії.

Ефективні препарати:

• антибіотики ряду цефалоспоринів, макролідів – Еритроміцин, Роцефін, Лінкоміцин;
• антигістамінні засоби при алергічних реакціях Рекомендовані - Зіртек, Супрастін, Тавегіл;
• десенсибілізуючі препарати – хлорид кальцію;
• сульфаніламіди - Дуосептол, Бісептол;
• імуномодулятори підвищують захисні сили організму Ефективні Левамізол, Тактівін, настойка ехінацеї, Циклоферон, Метилурацил;
• вітамінні комплекси для зміцнення організму;
• ін'єкції пеніциліну з новокаїном Склад застосовують при освіті великих карбункулів.

В окремих випадках потрібно переливання крові, опромінення УФ-променями. У важких випадках призначають специфічні препарати – анатоксину, стафілококові бактеріофаги, аутовакцини. Препарати вводяться безпосередньо у осередок запалення.

Медикаментозні препарати

Для ефективного лікування антибактеріальні препарати слід приймати курсами по 5-7 днів, залежно від тяжкості перебігу патологічного процесу. Для лікування дітей від трьох років використовують препарати дитячого амоксициліну, по три рази на день у дозі по ¼ таблетки.

Дорослим призначають антибіотики ряду пеніциліну. Ефективними є також антибіотики цефалоспоринового ряду, але через свою нефротоксичність їх застосовують лише у важких випадках.

Дітям віком до шести років їх застосування протипоказане. Дорослим призначають цефазолін.

Тетрацикліни та макроліди ефективні при інфекціях змішаного типу, коли до основного запалення приєднується грибкова інфекція.

Існує низка народних методів лікування піодермії у дітей та дорослих, але варто зазначити, що така терапія ефективна на ранніх стадіях захворювання. У народній медицині для лікування гнійничкових інфекцій застосовують настоянку або відвар календули, настої ромашки, чистотілу та насіння кропу.

Ці рослини мають відмінний бактерицидний ефект. Регулярне застосування допомагає подолати початкову стадію запалення.

Список видів піодермії великий. Кожне захворювання має свої особливості. Рецепти народної медицини, перевірені не одним поколінням, прискорять загоєння шкіри за різних форм шкірних хвороб.

Можливі ускладнення

Гнійничкові шкірні захворювання мають тенденцію до поширення, тому відсутність лікування може призвести до найважчих наслідків, до яких входять:

• абсцеси;
• лімфаденіт;
• пневмонія;
• запалення кісткової тканини;
• менінгіт;
• сепсис.

Тяжкі наслідки гнійничкових захворювань спостерігаються при:

• несвоєчасне звернення до лікувального закладу;
• слабкий імунітет;
• проходження неповного курсу терапії;
• застосування сумнівних методів лікування;
• погана гігієна;
• збереження провокуючих факторів.

Ускладнення:

• запалення лімфовузлів;
• абсцеси;
• рубці у місцях самостійного видалення пустул; інфікування кісткової тканини;
• зараження крові;
• тромбоз судин головного мозку;
• менінгіт;
• запалення внутрішніх органів.

За відсутності своєчасної терапії піодермія загрожує розвитком серйозних ускладнень.

Зокрема, сильна сверблячка і біль доставляють дитині значний дискомфорт, порушують режим сну, призводять до втрати апетиту.

Все це негативно позначається на фізичному та розумовому розвитку малюка.

Крім того, дитина часто розчісує запалені ділянки шкіри, що призводить до подальшого поширення інфекції, а це, у свою чергу, загрожує такими ускладненнями, як велика інтоксикація, зараження крові.

Окремі осередки піодермії, як правило, проходять безвісти і не залишають помітних змін на шкірі малюка. Якщо запалення торкається глибших шарів шкіри, але після одужання на шкірі залишаються рубцеподібні зміни, величина яких залежить від величини спочатку вогнища ураження.

Тяжкі форми піодермії у новонароджених дітей можуть призводити до сепсису та летального результату.

Профілактика

Заходи профілактики піодермії:

• Потрібно стежити за імунітетом. Якщо дитина почала хворіти частіше, ніж раніше, необхідно вживати заходів щодо зміцнення імунної системи: препарати, що зміцнюють імунітет, загартовування, ранкова зарядка, дієта.
• Збалансоване харчування більше рухатися, бувати на свіжому повітрі. Обмежити споживання швидких вуглеводів.
• Слідкувати, щоб дитина регулярно приймала ванну, душ, після громадських місць і перед їжею ретельно мила руки.
• Будь-які порізи, рани обробляти спеціальними засобами, що знезаражують.
• Усі захворювання, навіть застудні, слід лікувати одразу і до кінця, не затягувати.
• Усі освіти слід показувати лікарю.

Дане захворювання найнебезпечніше для дітей до 1 року. Тому важливо розпочати терапію на початковій стадії. Чим раніше розпочнеться лікування, тим менше наслідків.

При велику поразку з'являються такі ускладнення:

• підвищення температури, до високих цифр із рясним потовиділенням;
• інтоксикація;
• пригнічення свідомості;
• набряки;
• велике нагноєння шкірного покриву.

Таким чином, можна сказати, щоб діти були здоровими, необхідно:

• ретельно стежити за шкірою новонароджених, користуватися засобами догляду, намагатися, щоб шкірний покрив завжди був чистим і сухим, будь-які ранки обробляти,
• якщо у сім'ї є хворий, обов'язково ізолювати його в окреме приміщення, виділити посуд, засоби особистої гігієни, обмежити контакт зі здоровими,
• постійно проводити вологе прибирання, провітрювання.

Заходи профілактики при піодермії спрямовані на дотримання санітарно-гігієнічних правил та запобігання мікротравмам. Також необхідно проводити своєчасну обробку антисептичними розчинами шкірних покривів з появою подряпин, саден та інших дрібних ран.

За наявності хронічних хвороб шлунково-кишкового тракту чи обміну речовин необхідно проводити своєчасне лікування для запобігання рецидивам.

Профілактика піодермії у дітей у дитячому віці полягає у спостереженні вагітних жінок у жіночій консультації. Майбутнім мамам рекомендується підвищувати імунітет, вчасно лікувати осередки інфекції, а також дотримуватись режиму праці та відпочинку.

Щоб запобігти розвитку піодермії, необхідно дотримуватися деяких профілактичних норм, які полягають у наступному:

• Дотримання норм особистої гігієни
• Зміцнення імунітету організму.
• Дотримання правильного режиму харчування та виключення зі свого раціону продуктів, що містять шкідливі речовини.
• Ретельний догляд свого шкірного покриву.
• Своєчасне лікування захворювань, що можуть спровокувати розвиток піодермії.
• Контроль та корекція рівня глікемії.
• Профілактичні заходи щодо травм шкірного покриву.

Для немовлят слід дотримуватися таких профілактичних правил:

• Дезінфікування подряпин на тілі відразу після появи.
• Усунення попрілостей на шкірному покриві.
• Дотримання правил особистої гігієни та догляд за шкірою малюка.

• дотримуйтесь правил гігієни;
• зміцнюйте імунну систему;
• правильно харчуйтеся;
• ретельно доглядайте шкірні покриви;
• негайно обробляйте пошкодження епідермісу антисептиками;
• у немовлят вчасно дезінфікуйте подряпини, усувайте попрілості, стежте за гігієною малюка.

Гнійничкові захворювання доставляють пацієнтам чимало страждань, провокують розвиток комплексів через зовнішній вигляд, що погіршується.

Якщо у вас виявлено один із видів піодермії, зверніться за кваліфікованою допомогою. Зволікання з початком терапії при деяких дерматитах загрожує серйозними ускладненнями.

У наступному відео дипломований лікар розповість усе про лікування та профілактику піодермії:

На думку лікарів, це захворювання однаково проявляється і лікується у всіх. Однак є деякі особливості піодермії у дітей: вона діагностується частіше, ніж у дорослих, тому що дитина більше контактує з місцями, де можуть мешкати коки.

Тому дотримання елементарних правил особистої гігієни у разі є головним профілактичним заходом. Крім цього, рекомендується:.

• регулярно проводити вітамінотерапію;
• дотримуватися режиму дня;
• забезпечити дитині повноцінний сон;
• правильно харчуватися;
• приймати сонячні ванни;
• уникати стресів та перевтоми;
• зміцнювати імунітет;
• своєчасно обробляти будь-які ушкодження дитячої шкіри;
• регулярно стригти нігті;
• боротися з надмірною пітливістю.

• Профілактика поширення інфекції в дитячих закладах (дотримання санітарного протиепідемічного режиму, виявлення та ізоляція хворих, виявлення та лікування бактеріоносіїв та хворих з гнійними захворюваннями та ін).
• Правильна обробка мікротравм (обробка пошкоджень шкірних покривів розчинами анілінових барвників, спиртовим розчином йоду, застосування плівкоутворюючого аерозолю Ліфузоль).
• Виявлення та лікування захворювань, які негативно впливають на бактерицидну функцію шкіри.

Детально про лікування стафілококової інфекції читай у статті

«Лікування стафілококової інфекції»

Для запобігання розвитку піодермії необхідно:

1. Дотримуватись правил гігієнічного догляду (щодня мити дитину, якомога частіше стригти нігті, боротися і проявами гіпергідрозу).
2. Забезпечити дитині повноцінний сон та збалансоване харчування.
3. Періодично проводити вітамінотерапію.
4. Зміцнювати імунітет малюка (регулярні повітряні та сонячні ванни, прогулянки на свіжому повітрі).
5. Створити дитині спокійні та сприятливі умови.

Піодермія у дітей – поширене захворювання, спричинене бактеріальною інфекцією. Основний симптом патології – наявність висипу на шкірі. При цьому ділянки висипу можуть мати різну локалізацію.

Захворювання потребує лікування, інакше можливий розвиток серйозних проблем зі здоров'ям, аж до зараження крові та загальної інтоксикації організму.

- Гнійничкові інфекції, що викликаються стафілококом і протікають з різною глибиною ураження шкіри та її придатків. Стафілодермії новонароджених можуть протікати у формі везикулопустульозу, псевдофурункульозу Фінгера, епідемічної пухирчатки новонароджених, ексфоліативного дерматиту новонароджених. Діагностика стафілодермії новонароджених проводиться дитячим дерматологом на підставі клінічної симптоматики та мікробіологічного виявлення збудника. Лікування стафілодермії новонароджених залежить від форми та тяжкості ураження і може включати зовнішню обробку вогнищ антисептичними засобами та мазями, парентеральне введення антибіотиків, розтин елементів, фізіотерапію та ін.

Стафілодермія новонароджених - група захворювань, що включає різні форми гнійно-запальних захворювань шкіри (піодермії) стафілококової етіології. Стафілококові інфекції дуже поширені у дітей різного віку. Серед новонароджених та дітей раннього віку переважають стафілококові ураження шкіри (стафілодермії) та слизових (кон'юнктивіти), омфаліт; серед дітей дошкільного та шкільного віку – захворювання органів дихання (фарингіти, тонзиліти, ларингіти, трахеїти, бронхіти, пневмонії), ураження ЦНС (менінгіти та абсцеси мозку), інфекції сечовивідних шляхів (цистити, пієліти, пієлонефрити, ЖКТ, пієлонефрити) , ентероколіти, харчові токсикоінфекції тощо). Будь-яка з цих інфекцій може протікати ізольовано або в комплексі з іншими, бути первинним або метастатичним осередком при сепсисі.

Таким чином, зіткнутися з тими чи іншими проявами стафілококової інфекції може будь-який дитячий фахівець, який працює в галузі педіатрії, дерматології, отоларингології, пульмонології, неврології, гастроентерології, урології. Особливу небезпеку стафілококові інфекції становлять для новонароджених та дітей першого року життя, оскільки навіть локалізовані форми стафілодермії схильні до генералізації та розвитку тяжких ускладнень.

Причини стафілодермії новонароджених

Резервуаром інфекції при стафілодермії новонароджених є бактеріоносій або хворий на стафілококову інфекцію (фурункулами, маститом, ангіною, ринітом, гастроентероколітом тощо). У бактеріоносіїв найчастіше стафілокок локалізується на слизовій оболонці респіраторного тракту. Зараження новонароджених здійснюється через руки матері або медичного персоналу, що доглядає, при контакті з обсіменені предметами догляду та іграшками. Стафілодермія новонароджених може реєструватися у вигляді спорадичних випадків або епідемічних спалахів у пологових будинках, відділеннях патології новонароджених, будинках дитини. Захворюваність на стафілодермію новонароджених цілорічна.

Розвитку стафілодермії новонароджених більшою мірою схильні недоношені діти, що мають низьку масу при народженні та гіпотрофію, що знаходяться на штучному вигодовуванні, з вродженим імунодефіцитом. Велику роль механізмі виникнення стафілодермії грає поганий гігієнічний догляд новонароджених, перегрівання, пітниця, попрілості, мікротравми шкіри, інфекційні хвороби (зокрема. внутрішньоутробні інфекції), рахіт, проблеми лактації в матері.

Класифікація стафілодермії новонароджених

Насамперед, стафілококові інфекції діляться на локальні гнійно-запальні захворювання та генералізовану інфекцію (сепсис). Крім цього, для дітей раннього віку та дорослих властиві різні види стафілодермій. Так, серед новонароджених зустрічається везикулопустульоз (перипорит, остиопорит), епідемічна пухирчатка новонароджених (епідемічний або піококовий пемфігоїд), псевдофурункульоз Фінгера (множинні абсцеси шкіри), ексфоліативний дерматит Ріттера («синдром ошпареної»).

Стафілодермії дорослих представлені остіофолікулітом, фолікулітом, сикозом, фурункульозом, карбункульозом, гідраденітом.

Симптоми стафілодермії новонароджених

Везикулопустульоз

Везикулопустульоз (остиопорит, перипорит) представляє поверхневу форму стафілодермії новонароджених, що розвивається внаслідок гострого гнійного запалення усть потових залоз. Це найчастіша форма стафілодермії новонароджених (33% всіх випадків), що зазвичай розвивається у дитини на 3-5 день життя. Як правило, збудником везикулопустульозу виступають епідермальний або золотистий стафілокок, рідше – інші штами.

Шкірна симптоматика при везикулопустульозі представлена ​​появою фолікулярних пустул біло-жовтого кольору в оточенні гіперемічного віночка, що мають розміри просяних зерен. Гнійнички частіше розташовуються в пахвових і пахових складках, на грудях та шиї, на спині та сідницях, в області волосистої частини голови, хоча можуть зливатися і поширяться на значні ділянки шкірного покриву. Пустули досить швидко підсихають у скоринки, після відторгнення яких не залишається жодних слідів.

У ослаблених новонароджених дана форма стафілодермії може супроводжуватись субфебрильною температурою та ускладненнями – отитом, бронхопневмонією, пієлонефритом. Диференціальна діагностика везикулопустульозу проводиться з коростою.

Псевдофурункульоз Фінгера

Псевдофурункульоз Фінгера або множинні абсцеси шкіри характеризуються гнійним запаленням еккринних потових залоз і в 70% випадків поєднуються з везикулопустульозом.

При псевдофурункульозі в області задньої поверхні шиї, спини, стегон та сідниць з'являються численні щільні запальні вузлики завбільшки з горошину. Шкіра над ними набуває синюшно-червоного відтінку. Вузли поступово збільшуються до розмірів вишні, а досягаючи стадії абсцесів, розкриваються із виділенням рідкого, гнійно-кров'янистого вмісту. Дана форма стафілодермії новонароджених протікає тривало, з порушенням загального стану дитини (температурною реакцією, слабкістю та ін.). На місці гнійників, що довго не гояться, формуються рубці.

При псевдофурункульозі Фінгера потрібне проведення диференціальної діагностики з фурункульозом, гідраденітом, коліквативним туберкульозом шкіри (скрофулодермою).

Епідемічна пухирчатка новонароджених

Будучи різновидом стафілодермії, епідемічна пухирчатка або пемфігоїд новонароджених вражає дітей віком 3-10 днів. Захворювання відрізняється високою контагіозністю, генералізованим ураженням шкірних покривів та слизових, системними проявами.

Початок епідемічної пухирчатки новонароджених характеризується появою дисемінованого висипу на шкірі тулуба, кінцівок у великих складках. Висипка поліморфна, з типовою еволюцією елементів від бульбашок до пустулів-фліктенів, потім — ерозій і серозно-гнійних кірок. Елементи висипань часто поширюються на слизові оболонки носа, рота, очей, геніталій. Дана форма стафілодермії новонароджених у дітей із неблагополучним перинатальним анамнезом та астенізацією протікає з підйомом температури тіла, діареєю, зниженням апетиту; у важких випадках можливий розвиток сепсису новонароджених.

Під час проведення діагностики слід виключити сифілітичну пухирчатку новонароджених, вітряну віспу, бульозний епідермоліз.

Ексфоліативний дерматит новонароджених

Хвороба Ріттера, ексфоліативний дерматит або «синдром обвареної шкіри» є однією з найважчих форм епідемічної пухирчатки новонароджених. При даній формі стафілодермії ураження шкіри має дифузний характер і протікає з утворенням великих поверхневих пухирів, що нагадують опік шкіри II ступеня. Викликається золотистим стафілококом II фагогрупи, 71 фаготипу, який завдяки виділенню екзотоксин епідермолізину викликає акантоліз (втрату міжклітинних зв'язків між епідермоцитами).

У своєму розвитку ексфоліативний дерматит новонароджених проходить 3 стадії: еритематозну, ексфоліативну та регенеративну. Стафілодермія починається з появи еритеми шкіри в області рота, пупка, геніталій або ануса. Через 1-2 дні почервоніння шкіри розповсюджується по всьому тілу; виникають великі множинні бульбашки, які розкриваються з утворенням великих мокнучих ерозивних поверхонь. При септичному перебігу ексфоліативного дерматиту приєднується лихоманка, токсикоз, діарея, гіпотрофія, анемія, диспротеїнемія.

Діагностика стафілодермії новонароджених

Розпізнавання клінічної форми стафілодермії новонароджених здійснюється дитячим дерматологом на підставі даних анамнезу, характерної симптоматики та лабораторних даних.

Основу лабораторної діагностики стафілодермії новонароджених складає дослідження посіву зіскрібка/виділяється на мікрофлору з виділенням та ідентифікацією культури стафілокока. В рамках диференціальної діагностики проводиться дослідження вмісту елементів висипу на коросту, ПЛР виявлення блідої трепонеми, мікобактерій туберкульозу та вірусу Varicella Zoster, сифіліс RPR-тест.

Лікування стафілодермії новонароджених

При поверхневій стафілодермії новонароджених (везикулопустульоз) достатньо місцевого лікування - обробки уражених ділянок шкіри розчином фурациліну, діамантової зелені, хлорофіліпту; проведення фототерапії Можна накладати на пустули еритроміцинову, лінкоміцинову антибактеріальні мазі. Єдиної думки щодо вмивання та купання дитини не існує: деякі автори не рекомендують жодних водних процедур на час лікування стафілодермії новонароджених, інші – не заперечують проти купання дитини у слабо-рожевому розчині перманганату калію.

При псевдофурункульозі, крім місцевого зовнішнього лікування (пов'язок з іхтіолом, УВЧ, після розкриття фурункулів - обробки вогнищ розчинами анілінових барвників), можливе призначення антибіотиків та імунозамісної терапії, загального УФО.

Діти з локалізованими формами стафілодермії новонароджених можуть лікуватися у дитячій поліклініці під наглядом дитячого дерматолога, дитячого хірурга та педіатра. За інших випадках доцільна госпіталізація.

У разі розвитку епідемічної пухирчатки та ексфоліативного дерматиту новонароджених обов'язково призначається антибіотикотерапія, введення свіжозамороженої плазми, імуноглобуліну, сольових розчинів; за показаннями проводиться гемосорбція чи плазмаферез. Зовнішня терапія полягає у розкритті фліктен, нанесенні на поверхню шкіри, що мокне, присипки з окисом цинку, опроміненні ерозій спеціальною лампою. Після припинення мокнення використовуються антибактеріальні мазі та пасти.

Новонароджений, який страждає на стафілодермію, потребує ретельного догляду та дотримання гігієнічного режиму: ізоляції в бокси, кварцуванні палат, використанні стерильних пелюшок, обов'язковому грудному вигодовуванні.

Прогноз та профілактика стафілодермії новонароджених

Поверхневі локалізовані стафілодермії новонароджених зазвичай протікають доброякісно та закінчуються одужанням дитини. При ексфоліативному дерматит прогноз залежить від вираженості процесу, його поширеності, загальної опірності дитячого організму і може бути досить серйозним.

Профілактика стафілодермії новонароджених починається ще в антенатальному періоді та включає правильний режим вагітної, ретельне обстеження майбутньої мами в рамках програми ведення вагітності, санацію хронічних осередків інфекції. Після народження дитини на перший план виходить дотримання санітарно-гігієнічного режиму в пологових будинках, попередження поширення внутрішньолікарняної інфекції, правильна обробка рук персоналу, що доглядає, грудне вигодовування новонародженого.

А ще у нас є

Для цитування:Звіркова Ф.А. ПІОДЕРМІЇ У ДІТЕЙ РАННОГО ВІКУ // РМЗ. 1997. №11. С. 9

У статті розглянуто питання етіології та патогенезу піодермій у дітей раннього віку. Докладно описано клінічні прояви різних інфекційних уражень шкіри з акцентом на диференціальну діагностику.

Парламенти з етіологією і pathogenesis pyoderma in infants. Це details clinic manifestations of different skin infections with emphasis on their differential diagnosis. Recommendations how to treat ill children and how to nurse them are given.

Ф.А. Звіркова, доктор медж. наук, проф., спеціаліст з дитячої дерматовенерології, Санкт-Петербург.
F.A. Зверкова, доктор, MD, дослідник в Pediatric Dermatology, Saint-Petersburg.

ЗСеред інфекційних хвороб шкіри раннього дитячого віку найчастіше зустрічаються гнійні запальні захворювання - піодермії. Вони можуть виникати під впливом багатьох збудників (стафілококи, стрептококи, пневмококи, кишкова паличка, вульгарний протей, сибірка та ін.), а до піодермії у вузькому сенсі слова відносяться захворювання, пов'язані з гноеродными коками (стафілококи) і стрептоко.
За статистичними даними, піодермії в дітей віком зустрічаються часто (25 - 60% всіх дерматозів). У дітей є також звичайним ускладненням кожного шкірного захворювання, що супроводжується свербежем і порушенням цілісності епідермісу.
Важливими факторами, що сприяють виникненню піодермії, є масивне інфікування, вірулентність мікробів, стан імунітету та наявність вхідної брами для інфекції. Захисні механізми у новонароджених та немовлят недосконалі. Пасивний імунітет проти стафілококів виражений слабко, титр антитоксинів у крові низький. Регіональні лімфатичні вузли недостатньо реагують на використання інфекції, ретикулоендотеліальна система поглинає мікроорганізми, але повільно руйнує їх. У перші місяці життя уповільнені процеси синтезу імунологічно активних лімфоїдних клітин (Т- і В-лімфоцити, макрофаги), що обумовлено недостатнім коригуючим впливом вилочкою залози у розвитку лімфоїдної системи. Встановлено, що IgG, який отримується через плаценту від матері, повністю зникає з крові дитини до 6 місяців життя. Подальше продукування імуноглобулінів, особливо IgG та IgA, відбувається повільно. Стафілококовий процес протікає найважче у новонароджених, оскільки діти до 42-го дня життя не здатні виробляти антитіла.
Можливе антенатальне зараження плода, якщо жінка під час вагітності переносить якесь стафілококове захворювання або у неї є осередки хронічної інфекції (каріозні зуби, хронічний тонзиліт, що супроводжуються бактеріємією). Інтранатальне інфікування частіше спостерігається при патологічних пологах (затяжні, з тривалим безводним проміжком або ускладнені ендометритом), за наявності у породіль урогенітальних захворювань.
Важливе значення у розвитку піодермій має патогенність збудників. У зв'язку з широким поширенням штамів, стійких до антибіотиків, збільшується кількість здорових носіїв патогенного стафілокока, особливо серед персоналу пологових будинків та лікарень.
Істотне значення мають анатомо-фізіологічні особливості шкіри.
Незакінченість морфологічної структури шкіри, ніжність і пухкість рогового шару, неміцність зв'язку епідермісу та дерми внаслідок слабкості базальної мембрани та деякої згладженості сосочків дерми, пряме розташування проток еккринних потових залоз та наявність полісахаридного комплексу в них, лужне середовище поверхні процесів терморегуляції, підвищені вологість та абсорбційна здатність шкіри, лабільність колоїдно-осмотичного стану є факторами, що сприяють виникненню піодермій у дітей раннього віку, особливо у новонароджених. Додатковими умовами, що сприяють розвитку піодермій, є вплив вологи, особливо теплою (випар під пелюшками з клейонкою, під товстим одягом), мацерація шкіри виділеннями (піт, сеча, слина, виділення з носа), пошкодження шкіри при розчісуванні через свербіння , сверблячі дерматози - екзема, нейродерміт, строфулюс, кропив'янка, короста та ін).
Контагіозність піодермії невелика, але саме в дитячому віці зустрічаються найбільш заразні її форми – епідемічний пемфігоїд новонароджених та контагіозне імпетиго. Частота піодермій у ранньому дитячому віці безпосередньо пов'язана з нестачею особистої гігієни людей, що оточують дитину та безпосередньо піклуються про неї.
Піодермії найбільш небезпечні в період новонародженості, тому що для новонароджених характерні: 1) підвищена чутливість до стафілококової інфекції; 2) схильність до генералізації інфекції; 3) розвиток стафілококової інфекції як на шкірі, так і в ряді інших органів; 4) можливість розвитку сепсису; 5) збереження загальної реакції організму при зникненні змін на шкірі. Діагностика сепсису у таких дітей ускладнена, не завжди наявність ускладнень (отити, пневмонії) допомагає виявити чи підтвердити сепсис. Крім того, немає прямого зв'язку між тяжкістю шкірних проявів та сепсисом новонароджених, який може розвиватися навіть при поодиноких елементах висипів.

Клінічні форми стафілодермій новонароджених

Везикулопустульоз(Періпорити) у новонароджених спостерігається досить часто. Його появі зазвичай передує пітниця, розвитку якої сприяє перегрівання дитини. Захворювання виникає з 3 - 5-го дня життя чи пізніше, іноді до кінця періоду новонародженості. Спочатку з'являється пітниця червона і кристалічна, що має вигляд червоних крапкових плям, що виникають через розширення судин навколо пір еккринних потових залоз, і прозорих бульбашок величиною до просяного зерна, що розташовуються частіше на тулуб.
Потім у складках шкіри та на тулубі, іноді на голові з'являється біла пітниця – бульбашки, наповнені молочно-білим вмістом і розташовані на гіперемованій основі. Це і є власне стафілококова піодермія, яка називається везикулопустульозом. Хвороба триває від 2 - 3 до 7 - 10 днів при своєчасному лікуванні і правильному хорошому догляді. Але ця поверхнева форма піодермії небезпечна, тому що інфекція легко поширюється на сусідні ділянки та вглиб шкіри. У поодиноких випадках можливе гематогенне або лімфогенне поширення інфекції з ураженням внутрішніх органів, кісткової системи, з розвитком септикопіємії. У деяких дітей везикулопустульоз виникає як прояв пупкового сепсису або інших форм загальної стафілококової інфекції. Серед стафілодермій новонароджених везикулопустульоз зустрічається найчастіше і майже у 70% хворих поєднується з множинними абсцесами, що вказує на загальну сутність цих захворювань, які є фазами єдиного патологічного процесу.
Множинні абсцеси(псевдофурункульоз) з'являються при поширенні інфекції в глибину проток еккринних потових залоз на 1-му, частіше на 2-4-му тижні життя, іноді у віці від 1-2 до 4-6 міс і рідко у віці від 6 міс до 1 року . На шкірі виникають інфільтрати у вигляді вузлів завбільшки з горошину або трохи більше (рис. 1) з набряком м'яких тканин. Вони важче піддаються лікуванню, ніж везикулопустульоз, оскільки процес розвивається в товщі шкіри, захоплюючи всю еккрінну потову залозу, організм повільніше звільняється від мікробів, тому часто спостерігаються рецидиви. Почавшись першому місяці життя, захворювання при нераціональному лікуванні може тривати 2 - 3 міс і довше, часто супроводжується порушенням загального стану. Температура спочатку субфебрильна, потім підвищується до 38-39 °С. У дітей погіршується апетит, наростає блідість, маса тіла починає знижуватися, з'являється диспепсія, відзначаються помірне збільшення печінки та селезінки, інтоксикація, гіпотрофія. У периферичній крові відзначаються лейкоцитоз з нейтрофілозом, анемія, ШОЕ зростає до 30 – 50 мм на годину. У сечі визначаються білок, лейкоцити, еритроцити, зернисті та гіалінові циліндри. Розвивається септицемія з піємічними осередками у вигляді гнійного отиту, флегмони та великих абсцесів шкіри та підшкірної клітковини, абсцедуючої стафілококової пневмонії з піопневмотораксом і плевритом, гнійного менінгіту, остеомієліту, перитоніту, закан. Слід завжди враховувати, що в деяких дітей багато абсцесів є вхідними воротами для розвитку сепсису. Тому діти, які страждають на множинні абсцеси, підлягають госпіталізації для проведення ретельного обстеження та лікування.
Епідемічна пухирчатка новонароджених (піококовий пемфігоїд)- поверхневе гнійне ураження шкіри, що характеризується висипанням поверхневих "млявих" бульбашок (фліктени) величиною від горошини до лісового горіха, у місцях яких відзначаються ерозії, оточені залишками покришки міхура; скоринки не утворюються. Після епітелізації ерозій видно пігментні плями, що зникають через 10 – 15 днів. Період висипань триває від кількох днів до 2 – 3 тижнів. При важких формах захворювання число бульбашок велике і вони більші. Поразки локалізуються у сфері живота, кінцівок, спини, шкірних складок.
Іноді може розвиватися септикопіємія. У 50 – 70% хворих спостерігається підвищення температури до 37,5 – 38,0 °С. В аналізі крові – помірний лейкоцитоз, нейтрофілоз, підвищення ШОЕ.
Захворювання дуже контагіозне для новонароджених дітей. У палаті новонароджених може вражати багатьох дітей, оскільки інфекція легко передається через руки обслуговуючого персоналу, через білизну і предмети догляду. Хворих дітей слід ізолювати від здорових.
Диференціальний діагноз слід проводити з сифілітичною пухирчаткою та спадковим епідермолізом. При сифілітичній пухирчатці бульбашки розташовані на інфільтрованій основі шкіри переважно в області долонь і підошв і оточені буро-червоним запальним віночком. Виявляються інші характерні для вродженого сифілісу ознаки (специфічний риніт і папули, гепатоспленомегалія, остеохондрити, позитивні серологічні реакції крові). При бульозному епідермолізі бульбашки з'являються відразу після народження на місцях, що піддаються тертю, частіше на кінцівках. При дистрофічних формах спадкового епідермолізу на місцях бульбашок залишається рубцева атрофія, бульбашки часто є на слизових оболонках. Після піококового пемфігоїду атрофії не буває.
Ексфоліативний дерматит Ріттераз'являється після 5 - 7-го дня життя, іноді раніше, викликається стафілококом II фагової групи, фаготипом 71 або 55/71, є найважчою формою ураження шкіри при стафілококовій інфекції новонароджених і розглядається як злоякісний різновид піококового пемфігоїду. На зв'язок цих захворювань вказують клінічні та епідеміологічні дані. Захворювання починається з появи почервоніння, тріщин, злущування епідермісу навколо рота або біля пупка, що нагадує опік ІІ ступеня (рис. 2). Процес швидко, зазвичай за 6 – 12 год, поширюється на все тіло. Іноді хвороба починається з появи пухирів (як при пемфігоїді, які швидко збільшуються в розмірах і зливаються; розриваючись, вони залишають оголену) від епідермісу дерму. При найменшому дотику відбувається відходження епідермісу, а якщо потягнути за залишки міхура, що звисають, то епідерміс сповзає як панчоха або рукавичка - позитивний симптом Микільського. Після загоєння рубців не залишається. Загальний стан хворих тяжкий: висока температура (38,0 - 39,0 ° С), ураження слизових оболонок, вісцеральних органів (пневмонія, отити, абсцеси, флегмони, пієлонефрит). Виявляються гіпопротеїнемія, диспротеїнемія, анемія, лейкоцитоз, підвищується ШОЕ. В останні роки спостерігається більш легкий і доброякісний перебіг ексфоліативного дерматиту у вигляді "абортивної форми" з пластинчастим лущенням і слабкою гіперемією шкіри, без утворення ерозій. Летальність різко знизилася до 50 – 70%, але прогноз продовжує залишатися серйозним.
Ексфоліативний дерматит необхідно диференціювати з десквамативною еритродермією та вродженим іхтіозом, а також з токсичним епідермальним некролізисом Лайєлла. На відміну від ексфоліативного дерматиту при вродженому іхтіозі вже при народженні дитини відзначаються еритродермія, симптом "колодійної плівки" з подальшим утворенням великопластинчастого лущення, тріщин у складках шкіри, наявність ряду дистрофій: ектропіон повік, деформація вушних. При десквамативної еритродермії відсутні деформації, відзначається лущення у межах рогового шару без оголення дерми, дерматоз виникає частіше до кінця 1-го місяця життя.
Симптом Нікольського при вродженому іхтіозі та при десквамативної еритродермії негативний.
Тяжка форма ексфоліативного дерматиту має велику схожість з токсичним епідермальним некролізисом (ТЕН) Лайєлла, що виникає через підвищену чутливість до різних ліків (антибіотики, сульфаніламіди, барбітурати, анальгетики, протитуберкульозні препарати та ін), особливо при використанні медикаментів.
У дітей віком від 1 міс до 5 років можливий розвиток стафілококового синдрому обпаленої шкіри. Клінічна картина шкіри за нього відповідає хвороби Риттера. Цей синдром пов'язаний із проникненням в організм дитини стафілокока, що відноситься до фагової групи II, який виробляє особливий токсин, що викликає відшарування епідермісу під зернистим шаром. При медикаментозному ТЕН уражаються глибші шари епідермісу із залученням його базального шару.

Рис. 1. Множинні абсцеси.

Дуже небезпечним для новонароджених з погляду прогнозу є бешихове запалення, Що являє собою гостре рецидивуючі стрептококове захворювання шкіри та підшкірної клітковини. Інкубаційний період триває від кількох годин до 2 днів. Джерелом інфекції є медичний персонал і матері, які страждають на стрептококові захворювання, у тому числі ангінами. Вхідними воротами інфекції у новонароджених найчастіше служить пупкова ранка, рідше – область геніталій та анального отвору. Можливе проникнення стрептокока в шкіру та гематогенним шляхом з осередку інфекції на шкірі або зі слизових оболонок порожнини рота та носа. При розвитку пики у новонароджених з'являється пляма рожево-червоного кольору (еритематозна форма) з нерізкими межами, щільна, тепла на дотик, з вираженим запальним набряком та інфільтрацією дерми та підшкірної жирової клітковини.

Рис. 2. Ексфоліативний дерматит Ріттера.

Запальні явища швидко поширюються на нижню частину живота, область геніталій, нижні кінцівки, груди, спину, рідше в наявності. Через велику схильність до міграції у новонароджених пику називають "бродячою" або "мандрівною". Загальний стан тяжкий, температура 39,0 - 40,0 ° С, наростає інтоксикація, відзначаються млявість, часті відрижки, блювання, тахікардія, дитина відмовляється від грудей, розвиваються септичні ускладнення у вигляді гнійного отиту, бронхопневмонії, пієлонефриту, перитону (При пиці особи).
У ослаблених дітей на початку хвороби температура може бути нормальною або субфебрильною (37,1 - 37,3°С), а у недоношених з гіпотрофією спостерігається навіть гіпотермія.

Рис. 3. Папулоерозивна стрептодермія.

Дуже тяжкий перебіг відзначається при гангренозній бешихі, обумовленої вторинним інфікуванням (симбіоз Венсана, синьогнійна паличка).
Зустрічаються й інші різновиди пики: везикульозний, бульозний, гангренозна.
Для профілактики рецидивів пики необхідно усувати сприятливі фактори: тріщини на шкірі, травми, розчісування, нагноєльні процеси і т.п.
Прогноз у новонароджених та дітей раннього віку при пиці важкий.
Папулоерозивна стрептодермія (сифілоподібне імпетиго, пелюшковий дерматит)з'являється у грудних дітей, часто в період новонародженості, і не зустрічається у старших вікових групах. Найчастіше хворіють діти гарного харчування, за якими немає достатнього догляду. Шкіра дратується і мацерується під впливом сечі і калу, особливо при рідкому стільці або при використанні непромокаючої білизни, що заважає випаровування.
Захворюванню сприяє подразнення шкіри різними синтетичними пральними порошками, що містять препарати хлору, сильні луги та інші хімічні речовини для прання пелюшок, які іноді недостатньо добре виполіскуються. Особливе значення має подразнюючу дію аміаку, що утворюється при накопиченні в пелюшках сечі. Шкіра дратується також при ацидозі у дітей із квітучим рахітом, коли в сечі збільшується вміст аміаку. В результаті цих хімічних та механічних подразнень створюються сприятливі умови для проникнення та життєдіяльності стрептококів та патогенних стафілококів.
В області сідниць, стегон, промежини, мошонки з'являються щільні папули синюшно-червоного кольору завбільшки з горошину, оточені острівним віночком (рис. 3). На поверхні папул виникають фліктени, потім – ерозії, кірочки. Елементи висипу мають схожість з сифілітичними папулами, але відрізняються від них відсутністю характерних для сифілісу змін на слизових оболонках, наявністю по периферії папул обідка рогового шару, що відшаровується. Результати досліджень на бліду трепонему із висипних елементів та серологічні реакції крові негативні.

Лікування піодермії

Лікування зводиться до призначення антибактеріальних засобів, потім препаратів, що підвищують захисні сили та коригують обмінні порушення та функціональні розлади організму. Необхідні раціональний догляд та правильне харчування. Найдоцільніше материнське грудне вигодовування, при гіпогалактії слід використовувати донорське жіноче молоко або поживні суміші.
При поширених ураженнях шкіри з вираженими порушеннями загального стану (підвищення температури, зниження маси тіла, ускладнення у вигляді отиту, пневмонії, особливо абсцедує з піопневмотораксом і плевритом стафілококової етіології, стафілококові ентероколіти) необхідне комплексне лікування, навіть якщо процес на шкірі має обмежений характер.
Це особливо важливо при такому тяжкому захворюванні новонароджених, як бешиха. З урахуванням чутливості виділених штамів збудників обов'язково призначають антибіотики: напівсинтетичні пеніциліни (метицилін, оксацилін, диклоксацилін), стійкі до пеніциліназ або антибіотики резерву (цепорин, цефазолін, гентаміцину сульфат, амоксиклав, лінкоміцин. Антибіотики вводять внутрішньом'язово в 3 – 4 прийоми, тривалість лікування залежить від загального стану дитини. Застосовують гамма-глобулін (2-6 ін'єкцій), вливання антистафілококової плазми по 5-8 мл на 1 кг маси тіла, не менше 3 вливань з 2-3-денним інтервалом. Для боротьби з токсикозом та корекції кислотно-основного та водно-сольового гомеостазу внутрішньовенно вводять 20% розчин глюкози, гемодез, альбумін, плазму, поліглюкін. При наполегливих диспепсичних явищах у зв'язку зі стафілококовим ураженням кишечника застосовують лактобактерин, біфідум-бактерин, наріне. Використовується комплекс вітамінів А, С, групи В. Дітям віком старше 3 місяців при рецидивуючих множинних абсцесах призначають ін'єкції стафілококового анатоксину.
При хорошому загальному стані дитини, нормальній температурі, задовільному загоєнні пупкової ранки, при невеликій кількості висипань типу везикулопустульозу можна обмежитися зовнішнім лікуванням. Тим часом при пемфігоїді новонароджених, навіть при поодиноких елементах та хорошому загальному стані, необхідне призначення антибіотиків через високу контагіозність цього захворювання.
Важливе значення має проведення оптимального зовнішнього лікування. Елементи везикулопустульозу і пемфігоїду слід розкривати стерильною голкою і змащувати 2 - 3 рази на день 2% спиртовим або водним розчином анілінових барвників (діамантовий зелений, метиленовий синій), потім використовують присипку, що містить 5 - 10% окису цин. Множинні абсцеси систематично розкривають скальпелем, після чого змазують шкіру 1 - 2% розчинами анілінових барвників. Для розсмоктування абсцесів в області тулуба та кінцівок використовується електричне поле УВЧ (5 – 8 сеансів), після цього – загальне УФО (15 – 20 сеансів). При ексфоліативному дерматиті новонароджених поміщають у кувези або під спеціальні каркаси з електролампами всередині підтримки постійної температури 22 - 24 °З.
Звисають залишки епідермісу обережно видаляють стерильними ножицями.
Ділянки неураженої шкіри змащують 1 - 2% водними розчинами анілінових барвників та застосовують талькову присипку з 5% окису цинку. Білизна має бути стерильною. У боксі, де є дитина, включають бактерицидні лампи.
Таке ж лікування проводять при стафілококовому синдромі обпаленої шкіри. При пиці зовнішнє лікування не застосовують. Папулоерозивна стрептодермія швидко згасає при правильному догляді та зовнішній дезінфікуючій терапії.
Мити грудних дітей, які страждають на піодермію, щоб уникнути аутоінокуляції потрібно з великою обережністю. Якщо дозволяє загальний стан дитини, то доцільніше застосовувати щоденні ванни із слабким розчином (блідо-рожевого кольору) калію перманганату.

Література:

1. Звіркова Ф.А. Хвороби шкіри дітей раннього віку. - Санкт-Петербург – Сотіс, 1994.
2. Скрипкін Ю.К., Машкіллейсон А.Л., Шарапова Г.Я. Шкірні та венеричні хвороби. - М: Медицина, 1995.

Піодермія входить до трійки найпоширеніших дитячих шкірних захворювань поряд з коростою та грибковими ураженнями шкірних покривів. Зовсім уберегти дитину від недуги, як показує практика, неможливо, і хоч раз у житті діти стикаються з цим неприємним і болючим явищем. Про те, як розпізнати піодермію та чим її лікувати, ми розповімо у цій статті.

Що це таке?

У перекладі з давньогрецької термін «піодермія» означає дослівно «гнійна шкіра». Це повністю відбиває суть недуги. Гнійнички виникають на шкірі через проникнення до неї бактерій - коків. Це дуже поширені збудники, які буквально оточують людину, навіть якщо вона дуже трепетно ​​ставиться до особистої гігієни.

Кулясті бактерії-коки можуть вражати не тільки дітей, а й дорослих, але в дитячому віці захворювання зустрічається в десятки разів частіше через фізіологічні особливості дитячої шкіри. Вона ніжніша, тонша, вразлива, її захисні функції порівняно зі шкірою дорослої людини значно знижені. Місцевий імунітет у дитини розвинений гірше, а тому організм часто не може чинити опір проникненню чужорідних та агресивних бактерій. Чим молодша дитина, тим слабші захисні функції її шкіри, тому піодермія, як та інші дерматологічні захворювання, особливо небезпечна для дітей до року, місцевий імунітет яких практично не розвинений.

За медичною статистикою, щорічно у світі на піодермію хворіє понад 100 мільйонів дітей.Причому рівень захворюваності у розвинених країнах анітрохи не менше, ніж аналогічний показник у країнах третього світу. Але є якийсь кліматичний фактор, що впливає навіть не на частоту виникнення хвороби, а на тяжкість її перебігу.

У більш спекотних країнах та регіонах, особливо у країнах з тропічним та субтропічним кліматом, піодермія у дітей протікає більш виражено та складно.

Причини

Піодермія може розвинутися первинно на абсолютно здоровій шкірі, а також стати ускладненням будь-якої шкірної недуги, що супроводжується таким симптомом, як свербіж. Дитина при сверблячому захворюванні (наприклад, при дерматиті чи корості) розчісує шкіру, порушуючи її цілісність. Ранка, що утворилася, є прекрасним середовищем для розмноження коків. Піодермія зазвичай вражає шкірні покриви, у яких є подряпини, порізи, садна чи інші поразки - опіки, обморожені ділянки. Бактерії - стафілококи, стрептококи та інші представники цього сімейства, потрапляючи на ранову поверхню, досить швидко починають розмножуватися, викликаючи нагноєння.

Іноді стартовим механізмом, який робить шкіру вразливою для коків, є. порушення температурного режиму- якщо малюк перегрівся і спітнів або замерз, переохолодився, то місцевий імунітет слабшає, і патогенні бактерії досить швидко починають «господарювати» у порах та волосяних фолікулах. Слабкість місцевого шкірного імунітетуздатна викликати деякі поразки центральної нервової системи, захворювання обміну речовин, патології внутрішніх органів.

Досить часто піодермії схильні діти з цукровим діабетом.

Досить рідко, але й таке трапляється, що у дитини є підвищена індивідуальна чутливість до гнійних бактерій. У нього поява гнійників завжди супроводжується ще й ознаками алергічної реакції, а саме гнійнички досить великі. Усі причини, які можуть спричиняти піодермію, в медицині прийнято ділити на ендогенні (внутрішні) та екзогенні (зовнішні). Інші внутрішні причини, крім перерахованих вище, можна позначити так:

• уроджені захворювання, пов'язані з імунодефіцитом;
• слабкість імунітету після перенесеної хвороби;
• стан гіповітамінозу (дефіциту важливих у розвиток дитини вітамінів).

Зовнішні фактори, які сприяють розмноженню хвороботворних коків, такі:

• ушкодження цілісності шкіри;
• недотримання гігієнічних правил, недостатній догляд за шкірою дитини;
• досить тісний контакт з хворою на бактеріальну інфекцію людиною, користування загальними іграшками, речами, посудом, постільною білизною (піодермія заразна!);
• контакт з людиною, яка не хвора на даний момент, але є носієм (той, що нещодавно перехворів на бактеріальну інфекцію, іноді - прихований носій);
• психологічні травми, стан сильного чи затяжного стресу, перевтома дитини;
• недостатнє харчування, неправильно складений раціон, багатий на вуглеводи і жири.

Окремо слід зазначити, що порушення гігієни не варто розцінювати як основну причину хвороби. Батьки, чия дитина захворіла на піодермію, зазвичай починають звинувачувати себе в тому, що не доглядали.

Миття рук з милом, щоденні водні процедури, звичайно, знижують ризик захворіти на піодермію, але не виключають його. А тому нерідко в благополучній сім'ї, де дитина доглянута і оточена турботою, стикаються з таким неприємним бактеріальним зараженням.

Класифікація

Якщо захворювання вразило дитину вперше, і батьки швидко звернулися до лікаря, то йдеться про гостру піодермію. Якщо малюк часто хворіє на гнійничкові захворювання, і вони важко піддаються лікуванню, то це хронічна піодермія. Якщо уражається лише одна ділянка шкіри, наприклад, з'являються гнійнички в носі або на руках, то говорять про локалізовану форму захворювання. Якщо гнійничкові ураження є на двох і більше частинах тіла, це розлита форма піодермії.

Гнійні утворення можуть бути поверхневими, якщо зачіпають тільки зовнішній шар епідермісу, і глибокими, якщо запальний процес залучаються волосяні фолікули, дерма. Основна класифікація стосується збудника запалення. Для правильного лікування дуже важливо знати, який саме мікроб став причиною хворобливого процесу. Є три найпоширеніші види піодермії:

• стафілококова;
• стрептококова;
• стрептокосталодермія (при одночасному зараженні і стафілококами, і стрептококами).

Небезпека

Піодермія у гострій формі не настільки небезпечна, як можна подумати. Реальну загрозу хворий є для оточуючих, адже він стає джерелом зарази. Якщо його не ізолювати на час лікування, поширення бактеріальної інфекції неминуче.

Прогнози лікарів щодо цього захворювання є досить сприятливими.Своєчасно правильно пролікована піодермія не дає ускладнень, не рецидивує. Однак хронічні форми захворювання можуть значно ускладнити дитині подальше життя, особливо якщо вона має інші серйозні захворювання. Піодермія у разі може часто давати себе знати, а важкої формі призвести до сепсису.

Небезпечна хвороба може бути і для немовлят, якщо батьки не нададуть їй належного значення. Їхня слабка ніжна шкіра швидше піддається інфікуванню, гнійничкові інфекції діти першого місяця життя переносять дуже болісно.

Симптоми та ознаки

За зовнішніми ознаками піодермія дуже нагадує масу інших дерматологічних захворювань, а тому розпізнати хворобу та відрізнити її від інших недуг у домашніх умовах досить складно. Зробити це «на око» не зможе і лікар, оскільки підтвердити походження висипів на шкірі, їхня приналежність до світу бактерій зможе лише лабораторна діагностика. Однак батьки повинні точно знати, коли слід звернутися до лікаря.

Симптоми піодермії досить універсальні:

• з'являється один або кілька гнійників або бульбашок з каламутною рідиною;
• висипання можуть поширюватись далі, а можуть залишатися лише на одній частині тіла;
• висипання можуть бути одиночними, а можуть зливатись, утворюючи запальний шар, який схильний «мокнути»;
• найчастіше у дитячому віці піодермія починається на волосистій частині голови;
• піодермія на обличчі та шиї рідко носить глибокий характер.

Є свої особливості і в самої висипки. Якщо поставитися до неї уважно, можна припустити, який саме мікроб викликав піодермію.

Стафілокок найчастіше вражає волосяний фолікул і навколишній простір. У гнійнику, таким чином, якщо придивитися, по центру можна помітити волосок, що росте. Цей мікроб викликає досить сильне нагноєння, яке в глибокій формі носитиме назву - фурункул або карбункул. Поверхневе стафілококове запалення буває вкрай рідко.

Стрептокок зазвичай «базується» на гладкій шкірі, викликаючи появу бульбашок, наповнених каламутною серозною рідиною. Навколо бульбашки завжди є запальна окантовка. Сам міхур має дуже тонкі стінки і легко лопається навіть при незначному дотику. На місці бульбашки, що лопнула, з'являється жовтувато-сіра скоринка. Вона після відпадання не залишає рубців та ділянок депігментації.

У хронічній формі стрептококова інфекція називається простим лишаєм.У гострій стадії мікроб частіше викликає імпетиго, стрептодермію та ектіму. При розлитій формі бактеріального захворювання у дитини може спостерігатися підвищена температура (не вище за субфебрильні значення - 37.0-37.8 градусів). У новонароджених розлита форма захворювання може викликати загальні симптоми інтоксикації - млявість, слабкість, капризи та практично безпричинний плач.

Діагностика

Якщо батьки приведуть на прийом дитини з висипом, і лікар запідозрить піодермію, він обов'язково призначить кілька важливих для розуміння процесів клінічних досліджень, що відбуваються. Це загальний аналіз крові та сечі, а також кров на визначення реакції Вассермана (на сифіліс).Специфічна діагностика ґрунтується на взятті речовини з бульбашок на шкірі або гнійників на бакпосів.

У лабораторних умовах зразки поміщають у живильне середовище та спостерігають, який саме мікроб виросте. Потім вирощену бактерію піддають впливу різних антибіотиків, щоб визначити, якого виду протимікробних засобів вона найбільш чутлива. Для класичної піодермії, не ускладненої серйозними захворюваннями на кшталт ВІЛ-інфекції, цього цілком достатньо, щоб не тільки знати збудника недуги, а й уявляти собі, чим і як її лікувати.

Для класичної піодермії, не ускладненої серйозними захворюваннями на кшталт ВІЛ-інфекції, цього цілком достатньо, щоб не тільки знати збудника недуги, а й уявляти собі, чим і як її лікувати.

Лікування

Якщо піодермія виявлена ​​як самостійне захворювання, основою терапії стають антибактеріальні препарати. Які саме засоби призначать конкретній дитині, буде зрозуміло після отримання результатів аналізу на бакпосів та чутливість мікроба до антибіотиків. Якщо піодермія стала ускладненням іншої хвороби, наприклад, корости, лікування починають з терапії основного первинного захворювання, піодермією займаючись паралельно.

Стафілококи та стрептококи так давно оточують людей, що вже встигли виробити певний імунітет до більшості існуючих антибіотиків.Свій внесок у резистентність мікробів зробили і самі люди, безконтрольно та з будь-якого приводу приймаючи антибіотики. Нині людство отримало те, що отримало – стійкі бактерії, боротися з якими непросто. Саме тому проводиться аналіз, що визначає, до якої речовини з існуючих мікроб покаже найменшу опірність.

Зазвичай при піодермії лікарі обирають той чи інший препарат із пеніцилінової групи, макроліди чи цефалоспорини третього покоління.

При безпечній формі піодермії антибіотики можуть бути призначені у формі мазі для місцевого застосування. Прийом антимікробних препаратів внутрішньо показаний лише при розлитій формі захворювання. При цьому одночасно показано використання мазі. Гостра піодермія в домашніх умовах лікується за призначеною схемою близько 7 діб. Хронічна – довше, до двох тижнів.

Якщо у дитини важка піодермія, утворюються виразки на шкірі, їй буде показано лікування у стаціонарі, особливо це актуально для немовляти та дітей до трьох років. Одночасно з лікуванням антибіотиками, таким пацієнтам бажано отримувати внутрішньовенно препарати, що покращують циркуляцію крові, наприклад, "Актовегін", "Трентал".Щоб знизити навантаження на дитячу печінку, може бути призначений один із препаратів-гепатопротекторів, наприклад «Есенціалі». Всім дітям з піодермією рекомендовано прийом вітамінів групи В, особливо В6 та В12, а також полівітамінні комплекси за віком, які містять необхідні мікроелементи.

Хронічна піодермія з глибоким перебігом часом потребує застосування мазей на основі глкокортикостероїдів. У стадії загострення дитині вводять "Преднізолон" у лікувальних вікових дозах протягом трьох діб, після чого дозування препарату поступово зменшують до повного припинення. Специфічне лікування полягає у застосуванні стрептококових та стафілококових вакцин. Зовнішні обробки дитині слід проводити 2-4 десь у день. Слід пам'ятати, що засоби на основі спирту проти мікробів неефективні, а тому не варто припікати нариви та гнійнички спиртовмісними рідинами.

Найкраще проводити первинну обробку із застосуванням розчину фурациліну 1% розчину борної кислоти 1% розчин діоксидину або 2% розчин хлоргексидину.Якщо є виразкові кірки, їх відмочують і дбайливо знімають перед накладенням мазі. Проти стрептококів та стафілококів дуже ефективні анілінові барвники - зеленка, "Фукорцин".

Головна профілактична міра - пильність. За перших ознак хвороби потрібно виключити спілкування дитини з однолітками, відвідування дитячого садка та школи, щоб не поширювати інфекцію далі. Зменшити ризик бактеріального інфікування при ранках, подряпинах і подряпинах (а їх у дитини буває багато!) допоможе швидка і правильна обробка ураженої шкіри антисептиками (не спиртовими!).

Імовірність захворіти на піодермію нижче у дітей, чиї батьки піклуються про зміцнення їхнього імунітету, у тому числі місцевого імунітету. Для цього практикують обливання, розтирання, гартування з раннього віку, прогулянки на свіжому повітрі, заняття спортом. Дитина має бути одягнена за погодою і в будинку не повинно бути занадто спекотно- Пітливість збільшує ризик виникнення піодермії.

Всі осередки запалення, навіть незначні, повинні бути проліковані якнайшвидше. Це стосується і ротової порожнини дитини. Малюк повинен отримувати достатню кількість вітамінів, а також дотримуватися обов'язкових гігієнічних вимог.

Про те, як лікувати і як запобігти цій хворобі, дивіться у наступному відео.