Фронтит – це запальне захворювання лобової придаткової пазухи носа. Розвиток запального процесу відбувається у слизовій оболонці, розташованої в лобовій пазусі. Інша назва – фронтальний синусит. З усіх різновидів синуситу фронтит має найважчий перебіг. Давайте детальніше розглянемо симптоми фронтиту у дорослих та дітей, ознаки гострої та хронічної форми захворювання, а також основні методи лікування.

В останні 10-20 років синусити стали одними з найпоширеніших захворювань у всьому світі – близько 15% населення нашої планети страждають на запалення носових пазух. Приблизно 10% діагнозів від загальної кількості синуситів становить гострий або хронічний фронтит, причому за останні 7 років кількість випадків захворювання на фронтальний синусит зросла втричі і це збільшення триває. У Росії близько 1 мільйона жителів на рік стикаються з цією хворобою: у чоловіків прояви гостріші (більше випадків лікування в стаціонарі), жінки в основному лікуються амбулаторно.

Симптоми

Гострий фронтит:

• Біль навколо носа та очей.
• Набряки.
• Посилення болю під час сну (це основна відмінність від симптомів гаймориту, при якому вночі біль слабшає).
• Утруднене дихання у зв'язку із запаленням носових проходів.
• Нежить з виділенням жовтого або зеленого густого слизу.
• Світлобоязнь.
• Іноді – біль у вухах, зубний біль (особливо у верхній щелепі)
• Температура тіла підвищується до 38-39 ° С, але часто може бути субфебрильною (протягом тривалого часу в межах 37-37,5 ° C).
• Погане самопочуття, загальна слабкість.
• У важких випадках – біль у горлі, неприємний запах з рота, труднощі щодо запахів, зниження гостроти смаку.

Хронічний фронтит:

• Симптоми ті ж, але слабше виражені і мають млявий характер.
• Ниючий головний біль. Запаморочення.
• Гнійні виділення з носа вранці, які мають характерний неприємний запах.
• Незначне підвищення температури тіла.
• Утруднення носового дихання.
• Ослаблення нюху.
• Відхаркування мокротиння вранці.

Причини виникнення

Часто причиною гострого фронтиту у дорослих та дітей стає вірусна, бактеріальна або грибкова інфекція, яка проникає з носа до пазух при риніті (гострому нежиті). Трапляється, що фронтальний синусит виникає як ускладнення грипу, ГРВІ, скарлатини, дифтерії та ін. Можлива поява фронтиту після травми носа або потрапляння сторонніх тіл до носа. Інші можливі причини фронтиту:

• Тривалий нежить інфекційного чи алергічного характеру.
• Вроджене чи набуте викривлення носової перегородки.
• Аденоїди.
• Наявність в організмі вогнища інфекції, спричиненої стафілококами, стрептококами та іншими бактеріями.
• Алергія – бронхіальна астма та вазомоторний риніт викликають набряк слизової оболонки, внаслідок чого перекривається отвір, що відповідає за вихід рідини з лобової пазухи.
• Поліпи в носі.
• Сторонні тіла часто причиною хвороби у дітей стають прості дрібні предмети (частини конструктора, деталі іграшок, гудзики).

Діагностика

Діагностика фронтиту не становить особливих труднощів. При зверненні до отоларинголога необхідно розповісти про всі симптоми. Лікар проведе первинний огляд носа та очей і визначиться з подальшими діями. Зазвичай проводять риноскопію для визначення стану слизової оболонки, наявності можливих набряків, потовщень або поліпів, встановлення можливого вогнища інфекції. За допомогою УЗД приносових пазух виявляють обсяг запалення, а також контролюють результати лікування. Ендоскопія носа дозволяє обстежити стан слизової оболонки, виявити можливі викривлення носової перегородки. Рентгенологічне дослідження лобових пазух проводять визначення форми лобових пазух, наявності у яких запального процесу, виявлення набряків слизової. Після остаточного встановлення діагнозу проводять бактеріологічне дослідження секрету з носа для визначення, які саме бактерії або віруси стали причиною запалення – це дозволяє правильно призначити препарати для ефективного лікування. Іноді додатково проводять комп'ютерну томограму.

Диференціальна діагностика полягає в тому, щоб на підставі клінічної картини захворювання відсікти інші варіанти діагнозу – невралгії трійчастого нерва, запалення інших навколоносових пазух.

Ускладнення

Основні ускладнення фронтиту можна згрупувати так:

• Внутрішньоочні ускладнення - абсцес повік, флегмона очниці, гнійний свищ в оці.
• Внутрішньочерепні ускладнення – остеомієліт лобової кістки, менінгіт, абсцес головного мозку.
• Загальні ускладнення – зараження крові.

Методи лікування

Найчастіше лікування фронтиту проводять консервативними методами у стаціонарі. Пацієнту призначається курс прийому судинозвужувальних крапель у ніс, наприклад, Галазоліну, Тизину, Нафтизину, Фармазоліну та ін., по 3 краплі в кожну ніздрю 3-4 рази на добу. Після кожного закапування рекомендується застосовувати аерозоль для носа Каметон, Біопарокс, Пропосол.

При гострій формі захворювання проводиться лікування фронтиту антибіотиками: Сумамед по 500 мг на добу, Роваміцин, Цефазолін, Спорідекс, Ампіокс, Аугментин та ін. Найбільш ефективно вводити антибіотики внутрішньом'язово або навіть внутрішньовенно.

Разом з лікуванням фронтиту антибіотиками додатково призначаються антигістамінні препарати: Димедрол, Тавегіл, Супрастин по 1 таблетці 3 рази на день, які зменшують набряки та знімають алергічну реакцію.

Якщо причиною фронтального синуситу стала гемофільна паличка, то лікування проводять із застосуванням Ампіциліну, Амоксиклаву (внутрішньом'язово або внутрішньовенно по 200-300 мг на добу). Якщо збудником є ​​пневмокок – лікують антибіотиками тетрациклінового ряду: Доксилін, Доксацин, Абадокс, Ізодокс, Медоміцин 200 мг на добу. Якщо в лобовій пазусі скупчився гній, то призначають АЦЦ-лонг по 1 таблетці на день (600 мг).

Можна використовувати гомеопатичні препарати, наприклад, Синупрет, Синуфорте, Цинабсин, які знижують запалення та біль. Для підтримки кишківника при прийомі антибіотиків приймають Лінекс, Біфікол, Лактобактерин. Для зниження найсильнішого головного болю застосовують Нурофен, Анальгін.

Операція

За неефективності медикаментозного лікування фронтиту проводиться операція. Залежно від віку та загального стану хворого лікар приймає рішення про анестезію: під загальним чи місцевим наркозом проводити операцію. Спочатку роблять розріз брови, потім розріз йде до нижнього кінця носової кістки. Потім проводять трепанацію від верхньовнутрішнього кута ока, розкриваючи пазуху та очищаючи її від гною. Частково видаляють лобовий відросток (processus frontalis), часто очищають і основну пазуху. Після цього проводять дренування пазухи, накладають шви, залишаючи дренаж на 2-3 тижні. У дорослих та дітей старшого віку лобову пазуху можна розкрити та застосовуючи ендоназальний шлях.

Лікування фронтиту в домашніх умовах

Найпростіший спосіб домашнього лікування фронтиту – це прогрівання рисом. Береться звичайна шкарпетка, наповнюється рисом і на кілька хвилин відправляється в мікрохвильову піч. Коли рис нагрівся, його прикладають до носа і очі і гріють 10-15 хвилин. Рис довго тримає тепло, допомагаючи густому слизу, що скупчився в пазусі, почати свій рух на вихід. Навіть якщо весь слиз не вийде, то полегшити біль цей метод допоможе. Цей метод лікування фронтиту в домашніх умовах хоч і виглядає дуже просто, але ефективність його висока.

Ще один спосіб лікування фронтиту будинку – це перебування хворого у невеликій кімнаті з високою вологістю. Для підвищення вологості використовують звичайний зволожувач повітря. Вологе повітря сприяє виведенню в'язкого мокротиння з пазухи, полегшуючи перебіг хвороби та прискорюючи таким чином одужання.

Лікування фронтиту в домашніх умовах також проводять за допомогою промивання носа з добавками олії чайного дерева, солі та соди. Потрібно приготувати такий водний розчин: 1 ч. ложка солі плюс 3 краплі олії чайного дерева плюс щіпка соди розбавляється в 1 склянці теплої кип'яченої води. Маленькою спринцівкою провести промивання однієї ніздрі над раковиною, з іншого ніздрі розчин повинен виливатися разом із гноєм і слизом. Стояти треба рівно, голову не закидати. Хоча приємного в такому промиванні нічого немає, проводити процедуру потрібно 2-3 рази на день.

Лікування народними засобами

• Лавровий лист - 7-10 листків кинути в воду, що закипіла (1,5-2 літри), прикрутити вогонь і дихати пором 5-7 хвилин, виконувати вранці і ввечері.
• Часник - 4 зубки кинути в 0,5 склянки окропу плюс 0,5 склянки яблучного оцту, дихати пором і накритися рушником, процедура триває 10-15 хвилин з додаванням окропу, якщо розчин остигає. Виконувати 2-3 рази на день.
• Картопля - зварити картоплю в мундирі, воду злити, а картоплю ретельно розім'яти. Дихати пором, накрившись рушником.
• Каланхое - зірвати кілька листків і відправити їх на 2-3 дні в холодильник, потім видавити з них сік, розвести його водою в рівних пропорціях і закопувати кілька разів на день. Сік каланхое допомагає і при звичайному нежиті.
• Пісок – 5 столових ложок піску гріти на сковорідці, пересипати у спеціально підготовлений мішечок та прикладати до носа на 20 хвилин. Також можна прикладати і зварене яйце.
• Після прогрівання носа та чола можна надягати вовняну пов'язку, яка довше збереже тепло всередині пазухи після процедури.

Профілактика

• Загальна профілактика застуди, переохолодження, гострих інфекційних захворювань.
• Уникнення травм голови, носа, потрапляння сторонніх тіл до носа. Особливий контроль над дітьми.
• Своєчасне лікування алергії.
• Зміцнення імунітету.
• Загартовування організму.
• Рання діагностика фронтиту за перших симптомів захворювання.

Фронтитом називають запальний процес, якому схильна слизова оболонка лобової пазухи. Виникає хоч і рідше, ніж етмоїдит, але протікає важче, з вираженим головним болем, інтоксикацією. При фронтитах порушується загальне самопочуття, формуються гнійні виділення, без лікування високий ризик формування серйозних ускладнень.

Якщо своєчасно не звернутися до лікаря та не пройти обстеження, велика ймовірність трансформації гострої форми у хронічну. Запалення лобових пазух хронічного типу загрожує багатьма небезпечними ускладненнями і навіть може призвести до смерті.

Фронт: Що це таке?

Фронтит – це запалення слизової оболонки лобових пазух, які є підрядними пазухами носа. Формування запалення здійснюється у слизовій оболонці, яка знаходиться у лобовій пазусі. Таке захворювання має ще одну назву – фронтальний синусит. З усіх типів він має найважчу форму течії.

Код з МКЛ:

• МКБ-10: J01.1
• МКЛ-9: 461.1

Розвиток фронтиту починається як гострий процес при вірусній чи мікробній інфекції, або як запалення внаслідок травми лобово-носового каналу та лобової кістки.

Види захворювання

По локалізації:

• Лівосторонній
• Правосторонній
• Двосторонній

По течії:

• Гострий фронтит
• Хронічний фронтит

По формі:

Ексудативний:

• Катаральний фронтит;
• Гнійний фронтит

Продуктивний фронтит:

• Поліпозний, кістозний
• Пристінково-гіперпластичний

За етіологією:

• Алергічний
• Травматичний
• Вірусний фронтит (грип, кір, аденовіруси і т.д.),
• Бактеріальний ( , стафілокок, стрептококи, гемофільна інфекція, інша мікробна флора),
• Грибковий
• Змішаний
• Медикаментозна.

Причини

При фронтіті виникає запалення слизової оболонки, що вистилає пазуху. Причини можуть бути різноманітні, найчастіше від них залежить форма та тяжкість захворювання.

Розрізняють найпоширеніші причини утворення цієї патології:

• Тривалий інфекційний або алергічний характер.
• Викривлення носової перегородки вродженої чи набутої форми.
• Осередок інфекції, сформованої через зараження стафілококами, стрептококами та іншими бактеріями.
• Алергічна реакція – бронхіальна астма та сприяють утворенню набряку слизової оболонки. Результатом такого процесу стає перекриття отвору, що сприяє входу рідини з лобової пазухи.
• Поліпи в носі.
• Сторонні тіла.

Найчастіше збудниками вірусного фронтального синуситу стають:

• аденовіруси
• коронавіруси
• риновіруси
• респіраторно-синцитіальні віруси

Симптоми фронтиту у дорослих

Фронтит серйозне захворювання, яке переноситься важче за інші форми синуситів. За характером перебігу поділяють дві форми: гостру та хронічну. Кожна з них має свої особливості та ознаки.

Фото фронтиту на рентгенівському знімку

Перші ознаки стану загального характеру виникають унаслідок порушень кровотоку в організмі людини чи інтоксикації його організму. Серед загальних ознак розрізняють:

• біль в області чола, іноді очей, скронь, що найчастіше виявляється в ранковий час;
• утруднене дихання носом;
• виділення з носа, часто із неприємним запахом, на початкових стадіях прозорі, далі гнійні;
• ранкове відхаркування мокротиння.

Гострий фронтит

Патогенні мікроорганізми розмножуються в носовій порожнині та лобових пазухах. При гострій течії запальний процес локалізується у слизовій оболонці, проходить самостійно або в процесі адекватного лікування через 10-14 днів.

Симптоми хронічного фронтиту виражені дещо слабше, ніж гострого:

• ниючий або давить біль у ділянці лобової пазухи, що посилюється при постукуванні
• при натисканні різкий біль у внутрішньому кутку ока
• рясні гнійні виділення з носа вранці, що мають неприємний запах
• велика кількість гнійного мокротиння в ранковий час

Те, що симптоми стали слабшими не означає, що настало поліпшення. Навпаки, хронічний фронтит може спричинити серйозні наслідки та ускладнення небезпечні життя.

Хронічний фронтит

При хронічній формі фронтиту характерна поразка лише однієї носової пазухи. У носовій порожнині можуть спостерігатися деформаційні процеси, спричинені тиском патогенного вмісту. Коли захворювання перейшло в хронічну форму, клінічна картина виражена значно слабше. Симптоми можуть виникати, а потім зникати.

Вирізняють такі ознаки фронтиту хронічного течії:

• знижений нюх, іноді пацієнт взагалі може розпізнавати запахи;
• кон'юнктивіт;
• можуть бути відсутні виділення з носа;
• в ранковий час повіки злегка припухлі, що говорить про поширення запалення на стінки очних ямок;
• постійний кашель, купірувати який не вдається ніякими протикашльовими та відхаркувальними засобами;
• сильна слабкість, яка дозволяє виконувати звичайні домашні відносини;
• при хронічному фронтиті відбувається розростання поліпів та новоутворень у порожнині носа, які й спричиняють проблеми при диханні.

У медичній практиці фронтит без виділень із носа відноситься до хронічного типу захворювання.

Фронтит	Опис та симптоми
Катаральний	Спочатку з'являється головний біль, що локалізується переважно в області надбрівних дуг. Найчастіше біль спостерігається вночі та через годину після пробудження і проходить до 13-14 годин, що пов'язано зі зміною положення тіла вранці та початком відтоку слизу з пазухи у вертикальному положенні. Біль може віддавати в око або обидва очі, в щелепу, а вираженість її варіює від легкої до сильної, ріжучої.
Гнійний	Клінічна картина включає: гнійні виділення з носа, закінчення яких посилюється вранці; пульсуючі болі в ділянці перенісся, загострюються при натисканні або поворотах голови; лихоманка і температура до 39-40 °C; нічний та ранковий кашель; сильний головний біль; розпирання та напруга в районі перенісся; світлобоязнь, сльозогінність.
Односторонній (ліворуч/праворуч)	Причиною є: віруси, бактерії, грибки та травмування носа. При односторонній формі у хворого з'являється: Головний біль та слизово-гнійні виділення з однієї ніздрі Температура тіла 37,3-39 ° С
Двостороння форма	Біль виникає симетрично із двох сторін. Може віддавати у різні ділянки голови. Виділення з обох ніздрів.

Ускладнення

Небезпечними можуть бути ускладнення фронтиту, які виникають як за гострого, так і при хронічному процесі.

До них відносяться:

• перехід інфекції на кісткові стінки пазухи, некроз та утворення нориці з виділенням рідини,
• перехід інфекції на область очниці з формуванням абсцесів та флегмони,
• перехід запалення на задню стінку з формуванням абсцесу мозку або менінгіту,
• сепсис.

Відсутність оптимального лікування призводить до часткової або повної втрати нюху. Запальний процес може погіршити роботу очей та суттєво знизити гостроту зору. У межах лобових пазух утворюються грануляції та поліпи. Це загрожує появою свищів у районі очниці та порушенням цілісності кісткових перегородок пазухи.

Діагностика

Нерідко починається фронтит без виділень із носа, тому діагностувати початок захворювання можна лише на огляді отоларинголога. Досвідчений лікар отоларинголог (ЛОР) швидко поставить правильний діагноз на основі скарг хворого. Додаткові дослідження необхідні для уточнення тяжкості захворювання та правильного підбору схеми лікування.

Діагностика фронтиту включає такі методи:

• Збір анамнезу;
• Рентген пазух;
• Риноскопія;
• УЗД приносових пазух;
• Ендоскопія носа;
• Комп'ютерна томографія (КТ);
• Діафаноскопія (трансілюмінація);
• Теплобачення (термографія);
• Бактеріологічне дослідження секрету із порожнини носа;
• Цитологічне дослідження вмісту порожнини носа.

Лікування фронтиту

Лікування необхідно довірити кваліфікованому медичному працівнику. Проте на стадії вилікувати фронтит можна самостійно. Найчастіше при початковій стадії немає необхідності приймати спеціальні препарати. Достатньо кілька разів на день промивати носову порожнину. Промивання очистить порожнину від слизових утворень. Однак визначити фронтит на початковій стадії можна далеко не завжди. На головний біль мало хто звертає увагу.

Як лікувати гострий фронтит?

Для лікування гострої форми фронтиту при виникненні відповідних симптомів призначаються препарати для звуження судин. Здебільшого це назальні спреї. Вони забезпечують якісне усунення набряклості носа, а також відновлюють повноцінний відтік вмісту носових пазух. З цією метою застосовуються медичні препарати на основі фенілефрину, оксиметазоліну, а також ксилометазоліну.

Основні принципи лікування гострого фронтиту:

• Створення умов нормального дренажу пазухи.
• Антибактеріальне та протизапальне лікування.
• Підвищення захисних сил організму.
• Профілактика повторних загострень.

Чим лікувати хронічний фронтит?

При хронічних фронтитах проводять:

• промивання носа сольовими розчинами;
• носові спреї зі стероїдними гормонами (речовини, що мають протизапальну дію). Препарати довели свою ефективність та безпеку у численних дослідженнях по всьому світу: вони практично не всмоктуються у кров та не впливають на гормональне тло;
• тривалі курси антибіотиків-макролідів у низьких дозах (препарати групи антибіотиків, найменш токсичні по відношенню до організму людини, мають протимікробні, протизапальні, а також імуномодулюючі властивості)
• Повноцінне лікування інших запальних/інфекційних захворювань;
• З'ясувати причини розвитку алергії та позбутися подразника – лише у разі розвитку хронічного фронтиту на тлі алергічного нежитю.

Лікарські засоби

Перед застосуванням будь-якого препарату обов'язково порадьтеся з лор-лікарем.

Антибіотики при фронтіті

Якщо є показання для прийому антибіотиків, то препаратом першого вибору є Амоксицилін у комбінації з Клавулановою кислотою. Препарати, які містять таку комбінацію: Аугументин, Амоксиклав. Якщо ж пацієнт має алергію на антибіотики групи пеніцилінів, то краще використовувати –

• антибіотики групи фторхінолонів (наприклад, «Ципрофлоксацин»),
• макроліди (Кларитроміцин, Азитроміцин).

Антибіотики при фронтіті призначаються приблизно 10-14 днів. Однак через 5 днів з початку прийому необхідно оцінити ефективність терапії. Якщо значного поліпшення не досягнуто, то найкраще призначити сильніший антибіотик.

Препарати для зняття набряку

При лікуванні фронтиту застосовують гомеопатичні засоби.

• Синупрет: використовується для зняття запалення, розріджує пазух.
• Синуфорте: знімає запалення, сприяє вентиляції та відкриття носових пазух.
• Цинабсин: знімає набряк, полегшує дихання та сприяє зміцненню імунітету.

Для зменшення набряку слизової оболонки призначаються також антигістамінні препарати – Супрастин, Тавегіл, Цетиризин.

Жарознижувальні засоби використовуються при підвищеній температурі, багато препаратів мають знеболюючий та протизапальний ефект. Знижують температуру ліків з парацетамолом (Еффералган та Панадол), ібупрофеном (Нурофен).

Краплі

Для зняття набряку та покращення дренажу ураженої пазухи проводять змащування слизової оболонки під середньою носовою раковиною судинозвужувальними засобами – адреналіном, ефедрином, нафазоліном, ксилометазоліном. З цією ж метою призначають закопування крапель з подібним ефектом 3-4 рази на день. Це відомі всім препарати Нафтизін, Санорін, Галазолін, Назівін, Назол та інші.

Фізіопроцедури

УВЧ терапія

Лікування електромагнітним полем із довжиною хвиль 1–10 нм. Пластини накладаються на область лобових пазух. УВЧ поле впливає теплом, зменшує набряклість, активує процеси регенерації.

Метод-зозуля

Він передбачає введення в один носовий прохід тонкої трубки, якою подаються спеціальні розріджувальні та антибактеріальні препарати. У другий прохід вставляється ще одна трубка для відкачування гнійного слизу. Промивання пазух здійснюється за допомогою таких розчинів, як «Хлорофіліпт» та «Фурацилін».

Промивання при запаленні лобових пазух, яке проводиться в домашніх умовах, відрізняється меншою ефективністю порівняно з подібними процедурами в умовах медзакладу. Проте відмовлятися від них не варто.

Промивання носових ходів проводять:

• Сольовим розчином. Для приготування невелику ложку солі потрібно розвести в склянці теплої води. При гострому фронтіті до цього розчину рекомендується додати 3-5 крапель ефіру чайного дерева.
• Відварами трав – календули, шавлії, квіток ромашки.

Прокол

Найчастіше прокол при фронтіті застосовують, якщо лікування за допомогою медикаментів не допомогло. Також, коли хвороба супроводжується головними болями, є патологічна порожнина в тканинах та нагноєння. Спочатку обов'язково роблять рентген, щоб визначити місця проколу. Процедуру можна виконувати через ніс чи лоба під місцевим наркозом.

При неускладненій течії прогноз сприятливий, можливо повне лікування, у запущених випадках можливий перехід у хронічний перебіг з періодами загострення.

Народні засоби від фронтиту

Повністю вилікувати фронтит народними методами не завжди вдається, однак є можливість значно прискорити процес одужання в домашніх умовах, додатково застосовуючи лікарські препарати.

1. Розчинити у 500 мл. теплої кип'яченої води столову ложку спиртового розчину хлорофіліпту. Він має антибактеріальну дію і бореться навіть із тими мікроорганізмами, які виробили стійкість до антибіотиків. Розчин використовують для промивань 3-4 десь у день.
2. Взяти однакові кількості соку алое, цибульного соку, меду, соку кореня цикламену, мазі Вишневського. Все добре перемішати і тримати в холодильнику в баночці, що закривається. Перед використанням тримати на пару до досягнення температури 37 градусів. Мазь накладати на ватяні джгутики і вводити на пів години в обидва носові ходи. Курс 3 тижні.
3. Лікувати фронтит можна рослиною цикломен. Сік цієї рослини розводять кип'яченою водою у пропорції 4:1, крапають розчин тричі на день по дві краплі.
4. Відвар із плодів шипшини(2 столові ложки на склянку води, варити 10 хвилин, наполягати – 20 хвилин), додавати до звичайного чаю сік калини або малиновий сироп/варення. Можна зробити наступну суміш із загальнозміцнювальною дією – на склянку меду взяти по 3 горіхи волоських, фундука та кешью, настояти протягом доби та вживати по половині чайної ложки тричі на добу.
5. Лавровий лист . Декілька листочків кинути в киплячу воду, потомити 10 хвилин, а потім дихати над парою. Виконати процедуру вранці, а на вечір можна залишити той самий відвар, підігріти його і знову подихати.

Профілактика

Якісна профілактика фронтиту в людей передбачає лікування первинного захворювання. Має велике значення загальне зміцнення імунної системи, що передбачає проведення загартовувальних та водних процедур, вживання вітамінів, а також свіжих фруктів і овочів.

Основна мета профілактики фронтального синуситу: підвищення захисних властивостей організму, лікування вірусних захворювань, і навіть регулярне відвідування отоларинголога.

Іноді при застуді лікування не допомагає. Соплі не проходять, і до того ж набувають неприємного запаху. Мучають головний біль, що посилюються при русі. При зверненні до поліклініки лікар ставить діагноз "Фронтит". Що таке фронтит і чим він небезпечний?

Frontal sinusitis у перекладі з латини – лобовий синусит. Лікарі називають його фронтальний синусит чи запалення лобових пазух. Близькість пазух до мозку, а також до сповідної венозної системи, при їх запаленні може призвести до тяжких ускладнень.

Помічено, що захворювання на фронтит частіше з'являється у молодих людей чоловічої статі. Саме в них через зневажливе ставлення до простудних захворювань розвиваються небезпечні ускладнення. У будь-якому випадку ця хвороба відноситься до найбільш.

Види фронтиту з локалізації, течії, етіології

Чим характеризується фронтит, його симптоми та лікування у дорослих. Найчастіше у появі цього захворювання винні бактеріальні збудники. Саме вони провокують – фронтит. Але є безліч інших причин, адже ця хвороба має кілька видів.

Які ознаки фронтиту у дорослих, його симптоми та причини виникнення наведені в наступній таблиці:

Захворювання	Симптоми	Причина виникнення
Вид за формою течії
Гострий лобовий фронтит	Болючі відчуття в передній частині голови то наростають, то розсіюються. Після висморкування – ненадовго вщухають. При поворотах та нахилах голови з'являються різкі болі.	З'являється через ГРВІ та загального переохолодження організму.
Хронічний лобовий синусит	Епізодична та неявно виражена головний біль. Відчуття розпирання у порожнині носа. Втрата нюху. Рясні соплі із запахом гнили.	З'являється після захворювання на гайморит і ГРВІ. Гнійний варіант зазвичай починається при ігноруванні лікування або самолікуванні катарального фронтиту.
Вид з етіології
Ексудативний катаральний фронтит	Біль у лобі, скронях, навколо очей. Незначне підвищення температури. Іноді під очима з'являються мішки, болісна припухлість.	Це початкова стадія захворювання. Ексудативний фронтит з'являється через різні інфекції, а також при алергічних реакціях на компоненти алергену, що вдихається.
Ексудативний гнійний фронтит	Головний біль у передній частині чола. Підвищена температура, дихання носом утруднене, йдуть, є слабкість.	Розвивається через неадекватне лікування та при неможливості виходу ексудату.
Лобовий синусит при травмах	Болить у голові, почуття нудоти, розпирання носа.	Викривлення носової перегородки, травми лицьового черепа.
Грибковий фронтит	Це мляве захворювання, що викликає головний біль, закладеність носа і відчуття нестачі повітря.	Хронічні запальні недуги. Гіповітаміноз. Загальне зниження захисних сил організму.
Вид за місцем розташування
Правосторонній чи лівосторонній фронтит	Слизові виділення зеленого кольору, які з однієї ніздрі. Температура, що сягає 39 градусів, виснажливі головний біль. При правосторонньому фронтіті запалення зосереджене правому лобному синусі, і навпаки.	Ці захворювання з'являються через травми обличчя та зниження імунітету. Затяжний двосторонній фронтит загрожує рецидивами.
Двосторонній фронтит	Двосторонній біль у лобно-потиличній ділянці, має тупий стискаючий характер, віддає в інші місця.

Причини фронтиту

Фронтит має причини найрізноманітніші, від них залежать симптоми та тяжкість захворювання. Основні фактори ризику, що беруть участь у появі:

• недоліковані інфекції – бактеріоносійство;
• анатомічні фактори: дефекти носа та травми обличчя;
• аденоїди;
• носовий поліпоз;
• алергічні реакції.

Фронтит - що це таке, з яких основних причин він з'являється і як протікає хвороба:

Інфекція

Гострому фронтиту зазвичай передують вірусні інфекції верхніх дихальних шляхів. Запалюються перебіги лобової пазухи та при грибковій інфекції. Зараження зазвичай відбувається через кров. Головний біль при грибковій інфекції часто буває без температури. Тому хворі пов'язують фронтит з іншими захворюваннями та не лікуються.

Анатомічні фактори

Вроджені або набуті можуть призвести до запалення лобових пазух. Нерідко хвороба тече потай, оскільки при анатомічних порушеннях часто виникає фронтит без виділень із носа.

Аденоїди

Аденоїди - це утворення лімфоїдної тканини, що знаходиться в носоглотці. Захворілого турбує храм, відчуття стікання слизу по задній стінці горлянки. Збільшуючись у розмірах, аденоїди перекривають канал, що поєднує підрядну пазуху з носовим ходом. Лікують запалення лобової пазухи, викликане аденоїдами, переважно оперативним методом.

Носові поліпи

З'являються через хронічно протікають запальні процеси, внаслідок чого розростається слизова оболонка носа. Вони схожі на горошини чи грона винограду. Поліпи викликають набряклість, утруднення дихання, перекривають відтік слизу від носових пазух, через що відбувається запалення лобових пазух.

Алергія

Тривалий нежить, пов'язаний з алергією, призводить до накопичення слизу та закриває виходи в носоглотці. Через тривалий застій соплів носоглотка запалюється і призводить до фронтиту. Перед початком лікування необхідно усунути джерело алергену.

Нерідко проблема полягає в тому, що причин одразу кілька і лікар не одразу може поставити правильний діагноз.

Симптоми запалення лобових пазух

Зовнішні прояви лобового синуситу в дітей віком помітні неозброєним поглядом, тоді як симптоми фронтиту в дорослих який завжди явно виражені. До них часто додаються супутні ознаки.

Гострий фронтит має такі симптоми:

• порушення дихання носом;
• гнійні виділення із носа;
• підвищена температура;
• інтенсивні головні болі, які зазвичай посилюються вранці. Вони вщухають під час висмаркування і відновлюються при заповненні носових ходів слизом;
• почервоніння шкіри;
• набряклість у сфері чола;
• «запливання» очей із боку запаленої пазухи;
• слабкість, втома, зниження апетиту;
• апатія;
• гугнявість.

Якщо на них не зважати, захворювання може перейти в хронічну форму.

Симптоми фронтиту при хронічній формі слабші. Іноді вони можуть виражатися у вигляді легкого нездужання або завдають величезних страждань хворому.

До симптомів при хронічній формі відносяться:

• набухання слизової оболонки носових ходів;
• давить біль у лобі;
• утруднення дихання через ніс;
• вранці без ознак застуди з'являються рясні соплі з неприємним запахом;
• втома, депресивний стан.

Ця хвороба далеко небезневинна, вона не просто вносить дискомфорт у життя хворого, хронічний перебіг тягне за собою небезпечні для життя ускладнення фронтиту.

Діагностика

Своєчасна діагностика та правильне лікування гострого лобового синуситу важливі для запобігання розвитку ускладнень.

Для виявлення захворювання проводять риноскопію. Дослідження проводиться з використанням носоглоткового дзеркала та носових дзеркал-розширювачів. За підозри на хронічну форму виявляють наявність поліпів.

Якщо це не допомагає отримати загальну картину хвороби, для уточнення діагнозу хворого спрямовують:

• на загальний аналіз крові;
• посів виділень із пазух носа для виявлення виду збудника та визначення ступеня чутливості хворого до антибактеріальних препаратів;
• та МРТ пазух носа. Це найбільш інформативна діагностика виявлення грибкової інфекції;
• рентгенографічні дослідження, які покажуть помутніння та рівень повітряної рідини всередині синуса;
• УЗД придаткових носових пазух;
• відеоендоскопію, щоб визначити анатомічну форму носоглотки.

При потребі призначають додаткове обстеження.

Чи заразен фронтит?

Часто хворі та їхні родичі цікавляться, чи заразний фронтит. Багато медиків стверджують, що лобовий синусит є незаразним захворюванням. Але у разі вірусної та бактеріальної форми, що супроводжуються симптомами респіраторної інфекції, краще обмежити спілкування хворого з іншими людьми.

Медичне лікування фронтиту

При підозрі на лобовий синусит слід звернутися до отоларинголога. У такого захворювання як фронтит – симптоми та принципи лікування у дорослих у кожному разі різні.

Лікування аптечними препаратами

При фронтіті лікування у дорослих часто обмежується прийомом медикаментів. Чим і як лікувати фронтит має вирішувати лікар.

Зазвичай лікарі призначають:

1. Судинозвужувальні місцеві засоби для зняття набряку. Назальні препарати допомагають зменшити набряк, покращують відтік слизу з пазух, запобігають нагноєнню. Це спреї та краплі: Назівін, Тизін, Ріностоп. Додатковий зволожуючий ефект надають ефірні олії.
2. Протиалергічні препарати. Щоб зменшити набряклість носа і зняти алергію, паралельно призначають: Димедрол, Супрастин, Діазолін. Вони добре запобігають та усувають симптоми алергії. Для виведення густого гною із лобової пазухи прописують АЦЦ-лонг.
3. Сульфаніламідні препарати. Якщо хворому протипоказані антибіотики або проти їх використання, прописують Сульфадимезин, Норсульфазол, Этазол. Вони мають потужну антимікробну дію.
4. Знеболюючі медикаменти: Калпол, Нурофен, Аскофен-П, Анальгін.
5. Антибіотики. Препарати цієї групи прописують виходячи з показань аналізів. Вони допомагають лише при бактеріальних інфекціях і можуть нашкодити, якщо хвороба спричинена іншими проблемами.

При хронічній формі лікування проводять антибіотиками вузького спрямування: Ампіцилін, Пеніцилін, Амоксиклав, Кларитроміцин. При гострому перебігу хвороби зазвичай прописують препарати широкого спектра дії: Аугментин, Флемоксин Солютаб, Цефтріаксон, Сумамед.

Після лікування антибіотиками для підтримки мікрофлори кишечника та підвищення активності імунної системи приймають пробіотики: Флорастол, Трилакт, Пробіовіт, Лінекс.

Фізіотерапевтичні процедури

Щоб прискорити одужання, додатково до лікарської терапії призначають:

• електрофорез (вплив на носові пазухи електрострумом);
• лазеротерапію та ультразвук;
• кварцювання.

Ці процедури добре прогрівають лобову порожнину, знімають запалення, покращують кровообіг.

Для промивання носа в лікувальних закладах використовують процедуру «зозуля». Цей метод заснований на вакуумному дренуванні. У порожнину носа вводять зонд, який відсмоктує соплі, а їхня лікарська рідина розм'якшує. Це дуже ефективний метод лікування лобового синуситу.

У яких випадках роблять прокол?

Прокол при фронтіті (пункція) – це невелика операція. Щоб виявити точне місце проколу, хворого направляють на рентген на дослідження будови лобових пазух. Прокол роблять через порожнину носа чи лоба.

Після видалення гнійних скупчень від фронтиту місце проколу промивають та вводять лікувальні засоби. Потім накладають шви. Пункція при фронтіті дозволяє позбутися від гнійного вмісту. Чи можна вилікувати фронтит без проколу?

Гомеопатія

Досвідчений гомеопат може допомогти навіть у занедбаних випадках. Зазвичай при гострому лобовому синуситі призначають:

• Еуфорбіум композитум Назентропфен С – бореться з усіма проявами лобового синуситу;
• Цинабсин – розріджує виділення та покращує їх відтік із гайморової пазухи;
• Краплі Алое плюс для прийому внутрішньо для покращення стану хворого.

Дозування гомеопатичних препаратів здійснюється на розсуд лікаря, виходячи зі ступеня тяжкості лобового синуситу.

Гірудотерапія

Лікування може проводити лише лікар, який спеціалізується на лікуванні п'явками. Він ставить п'явок на перенісся та лоб для відсмоктування ними застійної рідини.

Лікування народними рецептами

Лікування фронтиту у дорослих можна доповнити народними методами, але результати домашнього лікування повинен контролювати лікар.

Інгаляції

Гаряча пара може допомогти зволожити пазухи. Скористайтеся двома ефективними народними рецептами:

1. Додайте у відвар з лавровим листом кілька крапель ментолу. Накрийте голову рушником і подихайте над парою. Ця процедура допоможе позбутися слизу в носі.
2. Дуже популярні інгаляції з картопляним відваром, звареним у шкірці. Можна додати крапельку бальзаму Доктор Мом. У міру остигання доливати гарячий відвар.

Промивання носа

При лікуванні народними засобами спочатку виконують промивання носа. Цей метод не дуже приємний, але дієвий. Він позбавляє гнійного слизу, вбиває бактерії, знімає запалення.

Як приготувати розчини для промивання носа:

• Візьміть по одній мірній ложці подрібнені трави: сухий багно, календулу, чебрець і шавлія, додайте ложку солі і три краплі ялицевої олії. Залийте склянкою гарячої води. Промивати ніс цим розчином потрібно кілька разів на день. Він допомагає зняти набряклість, дезінфікує та розм'якшує скоринки в носі.
• Одну мірну ложку сухої подрібненої трави звіробою (5 гр.) заливають склянкою окропу, настоюють. Промивають ніс не менше 3 разів на день. Відвар звіробою вбиває мікроби та зменшує припухлість у носових проходах.

Як самостійно промити ніс

Промивання зручно проводити над раковиною за допомогою невеликої спринцівки. Нахиліть голову і в протилежну від нахилу сторону вливайте рідину: спочатку в ліву ніздрю і навпаки. Після такої процедури хворий починає почуватися краще.

Соки для закопування в ніс

Соки деяких рослин багаті на фітонциди, що знищують різні інфекції та бактерії. Народні лікарі рекомендують:

• закапати в ніс сік чорної редьки, змішаної з липовим медом;
• листя алое заморозити в морозильну камеру. Потім подрібнити їх та видавити сік. Перед закапуванням розвести теплою водою у пропорціях 1:2.

Це дуже дієві методи від будь-якого виду синуситу.

Мазі

Дуже ефективні мазі при лобовому синуситі:

• подрібніть зубчик часнику, додайте в кашку трохи свинячого жиру, ложку меду, перемішайте все і накладіть пов'язку на лоб;
• в мазь Вишневського додайте по столовій ложці в рівних пропорціях: масло обліпихи, спирт і мед. Поверніть з бинта джгутик, змочіть його в мазі і покладіть на кілька хвилин.

Також народна медицина при сильних головних болях рекомендує їсти цитрусові, спаржу та персики. Вони перебуває глутатион – антиоксидант, регулюючий тиск усередині пазух.

Особливості лікування фронтиту у вагітних

Якщо знайдено фронтит при вагітності, необхідно терміново ліквідувати вогнища запалення. Хвороба може передаватися плоду. Тактику лікування повинен призначати лише лікар, оскільки багато препаратів можуть завдати непоправної шкоди майбутній дитині.

Ускладнення захворювання

Менінгіт є одним із важливих внутрішньочерепних ускладнень гострого лобового синуситу. Ще один із тяжких наслідків фронтиту – остеомієліт. Якщо інфекція поширюється на очне гніздо, можуть виникнути проблеми із зором, які іноді призводять до постійної сліпоти. Щоб цього не допустити, потрібна операція.

Нерідко інфекція поширюється на кавернозний синус, що викликає тромбофлебіт або запалення мозку.

Профілактика

Ви можете допомогти запобігти проблемам, пов'язаним з лобовим синуситом, дотримуючись наступних профілактичних заходів:

• зміцнюйте імунітет;
• пийте багато води;
• вживайте здорову їжу;
• загартовуйте організм.

Дуже важливою є профілактика фронтиту під час епідемій. Для цього необхідно мити руки перед їжею та після відвідування туалету. Виходячи на вулицю, використовуйте індивідуальні засоби захисту, щоб не заразитися. Дотримуючись заходів щодо попередження лобового синуситу, можна уникнути цього неприємного захворювання.

Фронтит – захворювання, що входить у групу і означає запальний процес у лобових пазухах. Патологія досить поширена, частіше на неї хворіють у дитячому віці, але при затяжних нежиті, гаймориті розвиток фронтиту можливий і у дорослої людини.

Класифікація фронтиту

Розглянуте захворювання має досить широку класифікацію. Розрізняють фронтит на кшталт запалення:

1. Катаральний фронтит гострої течії- характеризується закладеністю носа, почуттям тяжкості і тиску в області чола, може пройти без ускладнень, або перейти в другу стадію.
2. Гнійний фронтит гострої течії– у лобових пазухах утворюється та накопичується гнійний вміст, що призводить до значного погіршення стану хворого, аж до втрати свідомості.

Незалежно від того, який тип фронтиту діагностовано у конкретного пацієнта, він може бути:

• одностороннім – запальний процес протікає лише в одній пазусі (ліворуч чи праворуч);
• двосторонній – патологічним процесом уражені обидві лобові пазухи.

Велику роль класифікації фронтитів відіграє роль і шлях проникнення інфекції в лобові пазухи:

• ринітний фронтит- захворювання розвинулося як наслідок довго прогресуючого;
• гематогенний фронтит– у лобову порожнину проникає інфекційний збудник;
• травматичний– має місце лише у разі травмування черепних кісток в області лобових пазух.

Крім цього, лікарі розрізняють гострий та хронічний фронтит. У першому випадку запальний процес виникає раптово, розвивається стрімко та закінчується повним одужанням. Хронічний фронтит завжди є наслідком невилікуваного гострого фронтиту, що відрізняється тривалими періодами загострення та короткими проміжками ремісій.

Симптоми фронтиту

Симптоматика фронтиту досить виражена, але є деякі відмінності між гострим та хронічним перебігом захворювання.

Гострий тип перебігу, який характеризується стрімким розвитком та тривалістю у 3 тижні, має наступні симптоми:

Вказано перші ознаки гострого фронтиту, але в міру розвитку захворювання вони прогресують:

• з'являється нежить - з носових ходів виділяється слиз жовтого чи зеленого кольору;
• стає інтенсивнішою при нахилах вниз;
• больовий синдром може іррадіювати у віскі та вуха;
• з'являються.

Хронічний фронтит характеризується нападами загострень та ремісії. У першому випадку (загострення) симптоми будуть ідентичні ознаками гострого фронтиту. При ремісії захворювання в деяких випадках якісь симптоми патології відсутні взагалі, але найчастіше зазначається:

• відчуття тяжкості та тиск у лобовій частині голови, які посилюються при нахилах голови вниз або фізичних навантаженнях;
• виділення з носа густого, жовто-зеленого слизу;
• утруднення носового дихання, але повної закладеності носа немає;
• біль у ділянці скронь пульсуючого характеру.

Методи діагностики фронтиту

Фронтит відрізняється вираженими та характерними симптомами, але діагностику має проводити фахівець – у деяких випадках клінічна картина змащена. Лікар діагностує розглянуте захворювання наступним чином:

Зверніть увагу:іноді замість рентгена проводиться ультразвукове дослідження лобових пазух. У рамках діагностичних заходів проводиться забір біоматеріалу з носових ходів – у лабораторії проводиться посів та з'ясовують, який саме збудник спричинив розвиток запального процесу.

Принципи лікування фронтиту

Терапія, спрямована на порятунок від запального процесу в лобових пазухах, має відмінності по відношенню до гострого та хронічного перебігу хвороби.

Гострий фронтит

Лікування гострого типу аналізованого захворювання має проходити комплексно - тільки так будуть отримані очікувані результати.

Медикаментозна терапія

Вона має на увазі використання в період лікування гострого фронтиту наступних лікарських препаратів:

• судинозвужувальні краплі в ніс – вони допомагають позбавитися закладеності носа, але їх не можна застосовувати більше 7 днів поспіль;
• назальні спреї з антибіотиками або нестероїдними гормонами – вони мають протизапальну дію;
• - Тільки в тому випадку, якщо фронтит розвинувся на тлі алергічного нежитю;
• муколітики – препарати, що сприяють розрідженню та швидкому виведенню слизу з пазух та носових ходів;
• ін'єкції антибактеріальними препаратами – лише за розвитку гнійного процесу.

Немедикаментозне лікування

Мається на увазі проведення специфічних процедур:

1. Прокол лобової пазухи та виведення гнійного вмісту. Це роблять за допомогою спеціальної голки і лише у стаціонарних умовах. Під час процедури не тільки відсмоктується гнійний вміст лобових пазух, але здійснюється промивання порожнин антисептичними або сольовими розчинами.
2. Промивання пазух лікарськими розчинами, яке в медицині називається «зозуля». Суть процедури: в одну ніздрю вливається сольовий чи антисептичний розчин, вона затикається. З другої ніздрі вміст відсмоктують шприцем. При проведенні процедури промивання хворий повинен періодично вимовляти «ку-ку», щоб уникнути потрапляння розчину, що застосовується в носоглотку.
3. Електрофорез на область чола.
4. Прийом комплексу вітамінів та мінеральних речовин, проведення загальнозміцнюючої терапії.

Хронічний фронтит

У періоди загострення хронічної форми аналізованого захворювання лікування повністю відповідає терапевтичним заходам при гострому фронтіті. У період ремісії рекомендується:

1. Промивати носові ходи сольовими розчинами;
2. застосовувати назальні спреї з нестероїдними протизапальними препаратами;
3. Повноцінне лікування інших запальних/інфекційних захворювань;
4. З'ясувати причини розвитку алергії та позбутися подразника – лише у разі розвитку хронічного фронтиту на тлі алергічного нежитю.

У випадках, коли причиною розвитку фронтиту є анатомічні патології будови носових/лобових пазух, під час ремісії показано проведення оперативного втручання. Після цього хворий потребує тривалої реабілітації та постійного спостереження у лікаря.

Народна медицина

Народне лікування полягає у використанні відварів лікарських рослин для промивання носових ходів. Цілком доречно приготувати відвар ромашки аптечної або чебрецю з шавлією – ці рослини мають протизапальну дію. Відмінно знімає набряк і позбавляє від слизу, що скупчився, настій алое і каланхое.

Дуже важливо під час лікування фронтиту підтримати організм і зміцнити/підвищити його. Для цього можна вживати відвар із плодів шипшини (2 столові ложки на склянку води, варити 10 хвилин, наполягати – 20 хвилин), додавати у звичайний чай сік калини або малиновий сироп/варення. Можна зробити наступну суміш із загальнозміцнювальною дією – на склянку меду взяти по 3 горіхи волоських, фундука та кешью, настояти протягом доби та вживати по половині чайної ложки тричі на добу.

Можливі ускладнення фронтиту

Фронтит, що протікає у хронічній формі, може спровокувати такі ускладнення:

• кисневе голодування - через постійну закладеність носа в організм надходить недостатньо кисню;
• синдром нічного апное сну - у хворого на короткий час зупиняється дихання;
• світлобоязнь, сльозотеча, зниження зору - під запальний процес потрапляє зоровий нерв;
• менінгіт та енцефаліт – гнійний процес поширюється на оболонки головного мозку та безпосередньо на головний мозок;
• запальні процеси у м'яких тканинах обличчя;
• хронічний тонзиліт та фарингіт.

В особливо важких випадках може розвинутися сепсис, що закінчується летальним кінцем для хворого.

Профілактичні заходи

Щоб уникнути розвитку запального процесу у лобових пазухах, рекомендується своєчасно та повноцінно лікувати гострі респіраторні вірусні інфекції, грип та застудні захворювання. Обов'язково потрібно звертатися за допомогою до лікарів при нечастих нежитях, а при утворенні та прогресуванні пухлин у носових ходах/пазухах (поліпи, кісти) проводити їх видалення хірургічним шляхом.

Дуже важливо займатися зміцненням імунітету та гартуванням організму – фронтити надто часто розвиваються на тлі вірусних інфекцій. Потрібно в міжсезоння приймати вітамінні комплекси, а в жарку пору року купатися у водоймах, ходити босоніж по траві та піску, вживати велику кількість свіжих овочів та фруктів, займатися фізкультурою.

Фронтит і гострої, і хронічної форми перебігу не становить небезпеки для хворого – лікування цього захворювання досить добре відоме медикам і не становить якихось труднощів. Але якщо симптоми запального процесу у лобових пазухах були проігноровані, людина зняла біль та закладеність носа якимись лікарськими препаратами, а запалення при цьому продовжує прогресувати, то жоден фахівець не дасть сприятливого прогнозу.

Фронтит, симптоми якого спочатку можуть нагадувати нормальний нежить, є досить серйозним захворюванням. Фронтит – це запалення слизової оболонки лобової пазухи носа. Ця пазуха розташовується всередині лобової кістки та відкривається отвором у середній носовий хід. Цей отвір досить вузький, тому у разі запалення відтік від пазухи, що відділяється, сильно утруднений. Тому, коли розвивається фронтит, симптоми – і лікування через це теж – можуть запізнитися.

Головною причиною запалення є проникнення інфекції у лобову пазуху з носових ходів. Це може статися:

• при неправильному висмоктуванні, коли вміст носа потрапляє в носові пазухи замість виходити назовні;
• при не до кінця вилікуваних травм носа;
• за наявності постійних вогнищ інфекції в носі, носоглотці, мигдаликах;
• через збільшення аденоїдів, наприклад, внаслідок хронічного тонзиліту.

На це захворювання не хворіють діти молодше 7-8 років, оскільки лобова пазуха ще не сформована в ранньому дитинстві. У дорослих досить часто зустрічається алергічний фронтит, причини якого залишені поза увагою алергічний риніт та інші патології носоглотки алергічного походження.

Перші симптоми фронтиту схожі на звичайний нежить: загальне нездужання, невелике підвищення температури, закладеність носа та слизові виділення з нього. Всі симптоми посилюються у вертикальному положенні тіла та полегшуються, якщо пацієнт лежить. Це з розподілом отделяемого: у положенні лежачи воно рівномірно тисне на стінки лобової пазухи і викликає менший дискомфорт.

Пізніше з'являються й інші ознаки фронтиту: сильні головні болі і почуття розпирання в районі перенісся, як при нежиті, що посилюється у вертикальному положенні, густе, що погано пахне відокремлюване з носа, яке може бути рясним або повністю відсутнім через вузькість отвору лобової пазухи, різке підвищення температури до 39ºС та погіршення загального стану.

Щоб точніше зрозуміти, що таке фронтит, потрібно розглянути ті види захворювання, у яких протікає. Захворювання класифікують за різними ознаками.

По течії:

• гострий;
• хронічний.

За характером відокремлюваного:

• серозний фронтит;
• катаральний фронтит;
• гнійний.

З причин ділять на:

• бактеріальний;
• вірусний;
• грибковий;
• алергічний.

По локалізації ділять на:

• односторонній (лівосторонній та правосторонній фронтит);
• двосторонній.

Катаральний фронтит характеризується рясним виділенням білого кольору, які активно відходять вдень і практично припиняються під час сну. Підвищення температури зазвичай незначне, головний біль, навпаки, сильний і супроводжується сльозотечею та світлобоязню. При гострому перебігу хвороба виснажує пацієнта тривалими нападами болю, які тривають кілька годин. Боротися з ними досить легко – достатньо змінити становище та лягти. У дітей найчастіша ознака запалення - набряклість нижньої повіки, у дорослих її може не бути.

Серозний фронтит часто протікає без нежиті та помітного підвищення температури. Він небезпечний тим, що найчастіше перетворюється на хронічну форму. При цьому може бути відчуття закладеності носа та розпирання перенісся, головний біль та неприємні відчуття в ділянці очей. Якщо відбувається хронізація, то захворювання протікає практично без виділень і температури, вони з'являються лише під час загострення.

Гнійний фронтит найважчий із усіх видів захворювання. Запалення протікає з рясним виділенням гною, тяжкою інтоксикацією, сильними головними болями. Виділення мають зелений колір, що є ознакою бактеріальної інфекції, та досить густу консистенцію. Підвищення температури, біль голови, нудота та інші симптоми загальної інтоксикації характерні цього типу захворювання більшою мірою, ніж будь-якого іншого.

У дорослих часто поширений алергічний фронтит. При цьому симптоми фронтиту проходять під час лікування антигістамінними препаратами. У виникненні цього виду захворювання не бере участі бактеріальний агент, а має місце алергічне ураження слизової носа та носових пазух. По локалізації цей вид завжди двосторонній, характером відокремлюваного - серозний чи катаральний.

По локалізації ураження виділяють двосторонній та односторонній (правосторонній та лівосторонній) фронтит. При односторонньому фронтіті виділення бувають лише з половини носа, інша при цьому залишається здоровою. Односторонній фронтит зустрічається частіше, ніж двосторонній, зміна локалізації захворювання відбувається дуже рідко.

Нарешті, характером течії виділяють гострий і хронічний фронтит. Клінічні ознаки фронтиту найяскравіше виражені при гострому перебігу, хронічний фронтит протікає більш змащено. Найчастіша його причина - неправильне лікування фронтиту, що у гострій стадії.

Часті ускладнення захворювання, особливо гнійного, – це запальна хвороба обличчя, шиї та черепа. Це абсцеси та флегмони повік, носа, губ, очей, більш рідкісні та небезпечні наслідки фронтиту – флегмона шиї, піднижньощелепна флегмона, абсцес головного мозку, менінгіт та менінгоенцефаліт.

Усі ускладнення захворювання діляться з локалізації:

1. Місцеві – остеомієліт лобової кістки.
2. Очникові (орбітальні) - абсцес і флегмона очниці, флегмона ока, неврит зорового нерва.
3. Внутрішньочерепні – менінгіт, абсцеси обличчя та шиї, флегмони.
4. Системні – сепсис.

Діагностика фронтиту досить проста: діагноз ставиться на підставі характерних скарг (головний біль, що посилюється в положенні сидячи або стоячи, послаблюється в положенні лежачи, та її локалізація в області перенісся), уточнюється за даними анамнезу (є захворювання слизової носа, дефекти носової перегородки, алерг реакції). Наявність затемнень на рентгенівському знімку дозволяє підтвердити присутність відокремлюваного в пазусі та остаточно уточнити діагноз. Непрямими ознаками захворювання є лейкоцитоз та підвищення ШОЕ у загальному аналізі крові, маркери запалення у біохімічному аналізі крові.

Як лікувати фронтит? Лікування залежить від тяжкості захворювання, особливостей роботи та способу життя пацієнта, тому те, як лікувати фронтит, у кожному випадку вирішує лікар, підбираючи найефективніший спосіб терапії. Загальні рекомендації, якщо діагностовано фронтит: лікування має бути комплексним – протизапальним, протимікробним (противовірусним, протигрибковим), судинозвужувальним. Не рекомендується застосування тепла на область перенісся (зігрівають компреси, прогрівання і т.д.). Основою лікування є промивання порожнини носа різними препаратами.

При легких або середньоважких формах рекомендується лікування захворювання в домашніх умовах, але за найменших підозр на ускладнення необхідна госпіталізація. Щоб вилікувати хворобу в домашніх умовах, застосовуються судинозвужувальні препарати (перед їх використанням необхідно промити слизову оболонку носа фізрозчином або солоною водою). Також допустимі інгаляції при фронтіті з місцевими кортикостероїдами, що знеболюють препаратами. Лікування у стаціонарі необхідне при тяжких формах захворювання, розвитку ускладнень чи підозр на них. Це передбачає системне внутрішньовенне лікування антибіотиками, нестероїдними протизапальними препаратами, судинозвужувальними та антигістамінними засобами.

У разі грибкового фронтиту застосовують протигрибкові препарати, у разі вірусного – інтерферони, оскільки у цій ситуації спроби лікувати антибіотиками можуть лише погіршити стан. Антибіотики при фронтіті призначаються внутрішньо з урахуванням чутливості збудників, а якщо її визначити неможливо, антибіотик вибирають емпіричним шляхом.

У разі розвитку тяжкого і хронічного захворювання необхідне хірургічне лікування фронтиту. Існує кілька видів операції при фронтіті. Трепанація лобової пазухи дозволяє розкрити та повністю очистити лобову пазуху, після чого в ній залишається дренаж для відтоку вмісту. Недоліком цього є його травматичність, тому він застосовується лише за неефективності всіх інших способів. Трепанопункція проводиться більш простим способом: трепан проколюють лобову кістку, в місці проколу на весь час лікування встановлюється трубка, по якій в порожнину синуса надходить ліки - проводиться промивання антибіотиками і протизапальними препаратами. Рідкіший і небезпечніший варіант - пункція через верхню очну стінку, вона проводиться за показаннями при хронічному фронтиті.

Оперативне лікування без проколу передбачає введення в порожнину носа спеціального катетера ЯМІК, який дозволяє одночасно промивати всі пазухи носа, створювати чергування позитивного і негативного тиску, тим самим відкачуючи гній. Зазвичай вистачає кількох процедур, які потребують перебування у стаціонарі, щоб пацієнт відчув значне полегшення. Лікування за допомогою катетера ЯМІК проводять амбулаторно.

Фізіотерапевтичні процедури призначають за відсутності високої температури, до операції або вагітності. Передбачаються процедури кварцювання та УВЧ носа, що зігрівають компреси на область перенісся та чола та промивання порожнини носа різними препаратами.

Скільки часу лікується фронтит залежить від своєчасності початку лікування. Якщо фронтит викликаний бактеріальною флорою, важливо продовжувати прийом антибіотиків не менше тижня, а не лише доти, доки пройдуть основні ознаки хвороби. Якщо розпочати лікування на ранніх етапах, то можливе лікування фронтиту за два дні. Народна медицина рекомендує промивання носа відваром звіробою та слабким розчином морської води, вдихання гарячої картопляної пари та компреси з чорної редьки. Ці процедури дозволяють зупинити запалення, коли воно тільки починається, але втрачають свою ефективність при запущеному фронтіті.

При вагітності, коли є суттєві обмеження застосування багатьох лікарських засобів, призначають препарати місцевої дії, особливо антибіотики. Фронтит причини у вагітних жінок має такі ж, як і в інших пацієнтів, але перед тим, як лікувати захворювання, проводять діагностичне УЗД носових пазух замість рентгенографії, щоб знизити негативний вплив на плід.

Заходи профілактики

Єдиний спосіб профілактики запалень у придаткових пазухах носа – своєчасно усувати той фактор, що викликає хворобу. Причини його, як уже неодноразово говорилося вище, - недоліковані захворювання слизової оболонки та порожнини носа, від риніту при застуді до вчасно не виправлених дефектів носової перегородки. Тому, щоб зберегти здоровими додаткові пазухи, важливий здоровий ніс.

Захворювання носа та його придаткових пазух зустрічаються досить часто, тому питання, як вилікувати фронтит, гайморит або сфеноїдит, постає нерідко. Важливо, розуміючи, що таке фронтит, вміти вчасно розпізнати його симптоми та вжити заходів, найважливіша з яких – звернутися до лікаря, щоб не допустити хронізації процесу та важких ускладнень. Будьте здорові!