Поліпи в жовчному симптоми та лікування. Огляд захворювання на поліпи в жовчному міхурі

Поліп у жовчному міхурі - доброякісне новоутворення, що росте зі слизової оболонки органу. Хвороба розвивається приблизно в 6% людей, частіше в жінок середнього віку. Перший опис поліпа жовчного міхура зробив німецький вчений Вірхов у 1857 році. Ретельне вивчення хвороби розпочалося лише 1937 року. Основною причиною виникнення поліпів вважається порушення жирового обміну та запальні процеси у міхурі.

Показати все

Суть патології та види поліпів

Жовчний міхур - це орган травної системи, що входить до гепатобіліарної системи. Він виконує функцію накопичення та розподілу жовчі. Жовчний міхур має тришарову стінку. Під впливом певних причин на внутрішній слизовій оболонці відбувається утворення поліпів. Залежно від механізму освіти виділяють кілька форм новоутворень:

аденоматозні - є розростанням залізистої тканини;
папіломи - бородавчасті розростання слизової оболонки;
запальні – виникають і натомість запалення слизової;
холестеринові - являють собою відкладення холестерину на слизовій оболонці.

Перші дві форми називають справжніми поліпами, останні дві – хибними. Справжні поліпозні розростання схильні до злоякісності.

Причини розвитку

До причин утворення поліпів у жовчному міхурі відносять:

генетичну схильність;
запальні процеси;
порушення метаболізму;
дискінезію жовчовивідних шляхів.

Спадковий фактор має велике значення у розвитку аденоматозних поліпів та папілом. Однак лише генетичної схильності недостатньо. Поліпоз - поліетиологічне захворювання, тобто до певної міри присутні і запальні процеси, і порушення обміну речовин.

Головним запальним захворюванням, і натомість якого формуються поліпи, є холецистит. Запалення слизової оболонки призводить до застою жовчі, яка дратує тканини. Це спричиняє компенсаторну появу грануляційної тканини.

Порушення жирового обміну спричиняє утворення холестеринових поліпів. Холестерин – це з'єднання жирів та білків, які легко відкладаються на слизовій оболонці. Згодом холестеринові бляшки просочуються кальцієм і стають дуже міцними. Такі поліпи зустрічаються досить часто, практично не викликають дискомфорту, тому можуть досягати більших розмірів.

Дискінезія жовчовивідних шляхів може протікати за гіпомоторним або гіпермоторним типом. Порушена скорочувальна функція жовчного міхура сприяє застою жовчі, постійному подразненню слизової оболонки.

Клінічні прояви

Симптоматика поліпів залежить від їх розташування та розмірів. При знаходженні поліпозних розростань у тілі чи дні бульбашки клінічна картина зазвичай стерта. Виражена симптоматика спостерігається у тому випадку, якщо поліп знаходиться в ділянці шийки органу. Це призводить до порушення відтоку жовчі, розвивається механічна жовтяниця з больовим синдромом.

Основні прояви:

болі у сфері правого підребер'я;
механічна жовтяниця;
диспептичні явища;
печінкова колька.

Симптоми мають різний ступінь виразності.

Больовий синдром розвивається внаслідок розтягування стінок органа великим обсягом жовчі. Рідше біль спричинений інтенсивними скороченнями міхура. Вона має тупий характер, помірну інтенсивність. Виникає після фізичного навантаження чи порушення дієти.

Жовтяниця - це синдром, що супроводжується фарбуванням шкірних покривів та слизових у жовтий колір, потемнінням сечі, освітленням калу. Розвивається жовтяниця через підвищення рівня білірубіну у крові. Спочатку фарбуються склери, потім – шкіра. Інтенсивність фарбування залежить від рівня білірубіну. Цей пігмент обумовлює зміну кольору сечі і калу. Жовтяниця супроводжується шкірним свербінням, нудотою та блюванням.

Пожовтіння склер

Диспепсія практично завжди є при поліпах. Вона характеризується постійною нудотою, неприємним присмаком у роті, періодичним блюванням. Диспептичні явища викликані застою жовчі, що призводить до порушення перетравлення жирної їжі.

Гострий напад болю носить назву печінкової коліки. Вона виникає в тому випадку, якщо поліп повністю перекриває шляхи відтоку жовчі. Коліка характеризується вкрай інтенсивними, переймоподібними болями. Вони супроводжуються блідістю шкіри, прискореним серцебиттям, пітливістю. Біль досягає такої інтенсивності, що людина метається, не може знайти потрібну позу для полегшення стану. Печінкова колька небезпечна розвитком больового шоку.

Діагностика

Для виявлення поліпу в жовчному потрібне проведення ендоскопічного та ультразвукового обстеження. Додатковими методами діагностики є лабораторні дослідження, комп'ютерна томографія.

Таблиця. Методи діагностики поліпозних розростань.

Метод діагностики	Суть методу	Результат дослідження
УЗД	Ультразвук при проходженні тканин з різною щільністю відбивається з різною швидкістю. Хвилі ультразвуку після відображення уловлюються датчиком і перетворюються на зображення на комп'ютері	Жовчний міхур виглядає як темний овал зі світлою стінкою. Поліп представлений виростом цієї світлої стінки у темну порожнину
Метод ендоскопічної ультрасонографії	За допомогою оптоволоконної системи можна пройти в порожнину жовчного міхура, а мініатюрна камера передає зображення на екран	Поліп виглядає як округле розростання слизової оболонки. Може мати ніжку або сидіти на широкій основі
Комп'ютерна томографія	Високоточний метод діагностики, що дозволяє отримати пошарові зображення органу. Виявляє навіть найдрібніші новоутворення	Розростання представлені світлими плямами на темному тлі. За допомогою томографії можна визначити і провокуюче захворювання
Лабораторні дослідження	Виявляють зміни рівня білірубіну, холестерину, печінкових ферментів.	У біохімічному аналізі крові визначається підвищений рівень білірубіну, холестерину, лужної фосфатази. У сечі зростає рівень уробіліну. У калі визначається знижена кількість стеркобіліну

У більшості випадків для встановлення діагнозу досить ультразвукового обстеження.

Ускладнення

Відсутність лікування може призвести до розвитку ряду ускладнень:

перехід у злоякісну пухлину;
печінкова колька;
гнійний холецистит;
обструкція жовчовивідних шляхів.

Імовірність озлоякісності поліпа становить 10-30%. Найчастіше перероджуються поліпозні розростання, що мають діаметр понад 20 мм. Рак жовчного міхура є одним із найагресивніших, середня тривалість життя становить не більше 3 місяців.

Лікування

Лікують поліпи консервативними та хірургічними методами. Лікування без операції має лише симптоматичний характер, застосовується за відсутності показань до оперативного втручання. Воно включає дотримання дієти, прийом лікарських засобів, використання рецептів народної медицини, фізіопроцедури та ЛФК. Радикальне лікування поліпів – операція.

Дієта

Дотримання здорового харчування при поліпозних утвореннях у жовчному міхурі необхідне профілактики больових нападів та печінкової коліки. Рекомендується обмежити калорійність раціону до 2000 ккал на добу. Показано дрібне харчування - часто і невеликими порціями. Потрібно вживати щонайменше 1,5 літрів рідини протягом дня. Меню слід складати відповідно до списку дозволених та заборонених продуктів.

Таблиця. Корисні та шкідливі продукти при поліпозі жовчного міхура.

Група продуктів	Можна, можливо	Не можна
Борошняні вироби	підсушений хліб; хліб із висівок; цільнозерновий хліб; сухе печиво; макарони з твердих сортів пшениці	білий хліб; здобу; смажені пиріжки; макарони з м'яких сортів пшениці
Супи	овочевий; молочний; пісні бульйони	солянка; грибівниця; харчо; розсольник
М'ясо	куряча грудка; індичка; телятина; яловича та свиняча вирізка	курячі стегна; качка та гусак; свинина; баранина;
Риба	окунь; мінтай; минь; судак	горбуша; олійна риба; скумбрія; палтус; тунець; мойва; оселедець
Крупи	гречана; рисова; вівсяна	манна; пшоняна; сочевична
Фрукти, ягоди	банани; яблука; авокадо; виноград; журавлина	ківі; хурма; малина; ожина
Овочі	морква; гарбуз; кабачки, патисони; цвітна, брюссельська капуста; картопля	зелень; редис; цибуля, часник; томати; білокачанна капуста
Молочні продукти	нежирний сир, сир; молоко; кефір; простокваша	солоний, жирний сир; сметана; йогурти
Напої	морс; трав'яний чай; слабкий звичайний чай; компот; кисіль	міцний чай, кава; какао; алкоголь; газовані напої

Їжу краще готувати на пару, варити, запікати, гасити. Слід обмежити споживання солі, спецій, консервантів.

Лікарські засоби

Медикаментозне лікування проводиться відповідно до переважної симптоматики. Призначають лікарські препарати, що усувають больові відчуття та перешкоджають накопиченню жовчі. Медикаментозна терапія дозволяє тимчасово зупинити зростання поліпів.

Таблиця. Препарати для полегшення симптомів при поліпозі.

Група препаратів	Лікувальна дія	Фото
Холеретики: Аллохол, Гепабене	Стимулюють відтік жовчі, покращують пухирну перистальтику. Усувають диспептичні симптоми
Спазмолітики: Но-шпа, Дротаверін	Усувають спазм м'язів, сприяють поліпшенню відтоку жовчі, полегшують болі.
Статини: Симвастатин, Аторвастатин	Сприяють нормалізації рівня холестерину у крові
Похідні урсодезоксихолевої кислоти: Урсофальк, Урдокса	Руйнують відкладення холестерину, нормалізують рівень білірубіну крові

Лікування проводиться курсом, після якого здійснюють контрольне ультразвукове дослідження. З отриманих даних вирішується подальша тактика лікування.

Народні засоби

Застосування народних засобів можливе лише як симптоматичне лікування. Вони можуть замінити ні операцію, якщо до неї є показання, ні медикаментозне лікування.

При використанні народних засобів необхідно проконсультуватися з лікарем та використовувати лише перевірені рецепти:

1. Жовчогінний збір. Беруть по 1 столовій ложці квіток ромашки та чистотілу, заливають 200 мл окропу. Дають настоятися та проціджують. Приймають настій по 20 мл перед їжею.
2. Відвар коріння лопуха. 2 кг коріння лопуха промити, почистити, дрібно нарізати. Залити п'ятьма літрами води, довести до кипіння та прокип'ятити ще 10 хвилин. Потім процідити та пити протягом дня замість води та чаю. Продовжувати лікування 2 тижні.
3. Настойка чаги. Взяти 100 г березового гриба, подрібнити і залити 400 мл горілки. Наполягти два тижні, приймати по 10 мл перед їжею.

Корисно пити відвари шипшини, їсти часник.

Фізіопроцедури

Застосовуються при поодиноких поліпозних розростаннях за відсутності гострого больового синдрому. Застосовують такі види фізіопроцедур:

електрофорез;
парафінові та озокеритові аплікації;
магнітотерапію.

Фізіолікування проводиться курсами, які включають 10-15 процедур. Повторювати їх потрібно кожні півроку.

ЛФК

Лікувальна гімнастика при поліпах дозволяє позбавитися неприємних симптомів, покращити відтік жовчі. Щодня рекомендується виконувати такі вправи:

лежачи на спині, обхопити зігнуті коліна руками, виконувати перекочування вперед і назад;
лежачи втягувати та надувати живіт;
стоячи згинати ноги в колінах і максимально підтягувати їх до грудей;
стоячи розвести ноги на ширину плечей, виконувати повороти убік.

Гімнастика має виконуватися регулярно.

Оперативне лікування

Позбутися поліпів цілком можна лише за допомогою операції. Хірургічне втручання при поліпозі показано у таких ситуаціях:

розмір новоутворення понад 15 мм;
наявність іншої міхурової патології у стадії загострення;
швидке зростання новоутворення;
наявність множинних поліпів;
спадкова обтяженість раком жовчного міхура.

Операція проводиться відкритим чи ендоскопічним способом. Якщо поліп одиночний, видаляють тільки його, і операція зветься поліпектомії. Якщо новоутворень багато, є інші міхурові захворювання, проводять видалення всього жовчного міхура. Операція у такому разі називається холецистектомія.

Таблиця. Види оперативних втручань при поліпах у жовчному міхурі.

Вид операції та опис	Етапи	Особливості
Лапароскопічна.Видалення поліпа провадиться за допомогою ендоскопічної апаратури. На черевній стінці роблять три невеликі розрізи, через які вводять інструменти. Перед операцією потрібне стандартне обстеження. Проводиться операція під наркозом	1. виконання розрізів; 2. огляд черевної порожнини; 3. перев'язування судин та жовчних проток; 4. розтин міхура; 5. висічення новоутворення; 6. припікання судин; 7. ушивання міхура; 8. ушивання ран	Лапароскопічна операція характеризується мінімальною травматизацією, знижується ризик інфікування, скорочується післяопераційний період
Відкрита.Виробляється розтин черевної стінки, видаляють повністю міхур і прилеглі лімфовузли, при необхідності ділянку печінки. Операція такого плану проводиться за підозри на озлокачествлення поліпозного розростання	1. обробка операційного поля; 2. виконання розрізу до 10 див; 3. перев'язка артерій та проток; 4. виділення та видалення міхура; 5. видалення лімфовузлів; 6. ушивання рани	При відкритій операції потрібно більш тривалий відновлювальний період, подовжується термін постільного режиму, вищий ризик інфікування

Мета післяопераційного періоду – покращити самопочуття та відновити працездатність людини. При ендоскопічній операції він продовжується протягом 2-3 тижнів, після відкритої - до 1,5 місяців. Післяопераційний період складається з кількох етапів:

1. Ранній – перші три доби. Дотримання суворої дієти, проведення дихальної гімнастики. При задовільному стані швів пацієнта виписують амбулаторне долікування.
2. Другий етап – до 30 діб. Відновлення організму. Призначається строга дієта, обробка швів, лікувальна гімнастика. На 7-10-й день дозволяється забрати шви.
3. Пізній – до 3 місяців. Спостереження у лікаря, контроль показників крові та сечі, ультразвукове дослідження.

Надалі людина проходить обстеження у лікаря щорічно. Протягом усього життя рекомендується дотримуватися дієти №5.

Прогноз та профілактика

Прогноз при своєчасному лікуванні сприятливий. Найбільш небезпечним ускладненням є озлокачествлення поліпозного розростання.

Профілактика утворення поліпів полягає у зниженні впливу провокуючих факторів:

дотримання принципів здорового харчування;
регулярне проходження медичного обстеження;
своєчасне лікування запальних захворювань;
адекватна фізична активність.

Заклик до армії за наявності поліпа жовчного міхура проводиться у більшості випадків. Винятками є лише новоутворення великих розмірів, що призводять до порушення функції травлення.

– поширене захворювання, за відсутності лікування якого існує ризик розвитку ракових пухлин. Для боротьби з недугою можна використовувати медикаменти та народні засоби, але вони ефективні лише на ранніх стадіях розвитку патологічного процесу. Найчастіше використовується саме хірургічне втручання. Зупинимося докладніше на тому, що це таке – поліп у жовчному міхурі та як його лікувати.

Поліпи – це неракові утворення, що знаходяться на слизовій оболонці жовчного міхура. Мають вигляд кулястих пухлиноподібних новоутворень із ніжкою або без неї. Подібний діагноз ставиться приблизно у 5% людства, причому 80% становлять жінки старше 30 років. Справа в тому, що утворення наростів пов'язане з гормональними змінами в організмі жінки. Найчастіше основним чинником залишається вагітність.

Отже, чим небезпечний поліп жовчного міхура?

Розвиток запалення в слизовій оболонці внутрішнього органу. Він загальмовує повноцінний відтік жовчі, у результаті формуються незворотні патології у внутрішньому органі.
Підвищена концентрація білірубіну. Цей стан небезпечний тим, що призводить до токсичного ураження головного мозку.
Переростання поліпів у ракові пухлини.

Види новоутворень

Неракові нарости у жовчному міхурі ділять такі види.

Холестеринові. Вони формуються шляхом проліферації слизової оболонки разом із холестериновими клітинами.
Запальні. Грануляційна сполучна тканина розростається під впливом запалення.
Аденоми. Це нераковий поліповидний наріст, сформований шляхом розростання залізистої тканини.
Папіломи. Це неракова поліпоподібна пухлина складається з клітин слизової оболонки ураженого органу.

Причини появи

Щоб зрозуміти причини розвитку патологічного процесу, потрібно з'ясувати, як відбувається їх утворення.

Печінка виробляє жовч, яка зосереджується у жовчному міхурі.
Як тільки їжа потрапила в м'язові волокна органу, то відбувається їх скорочення, в результаті якого жовтий секрет прямує до 12-палої кишки.
Залежно від наявних хвороб, обсяг ураженого органу може бути різним, отже, порушується здатність контролювати обсяг жовчі. Таким чином, вона застоюватиметься, що призводить до формування доброякісних утворень.
Якщо у людини діагностовані хронічні патології запального характеру, то це може призвести до руйнування слизової оболонки і формування справжніх поліпів.

Вплинути на розвиток доброякісних поліпозних наростей у жовчному міхурі можуть наступні причини:

спадковий фактор;
порушення моторики жовчовивідних шляхів;
порушений метаболізм;
генетичні відхилення;
запалення у жовчному міхурі.

Основною причиною поліпів жовчного міхура залишається хронічна форма холециститу.

Небезпека поліпозу в тому, що здебільшого він протікає без вираженої клінічної картини. Найчастіше це притаманно невеликої кількості поліп маленького розміру.

Якщо ж новоутворення починають рости, у пацієнта простежується наступна симптоматика.

Больовий синдром ріжучого, тягнучого чи гострого характеру. Він починає турбувати після прийому їжі та зосереджений у верхній першій частині живота. Причина болю пов'язана із закупоркою проток поліпами та порушеним відтоком жовчі.
Жовтий склер очей і шкіри. Причина розвитку подібної симптоматики у застої жовтого секрету, який починає проникати в кров.
Диспепсія, яка включає гіркоту в роті, нудоту, блювання, потемніння сечі.

Так як патологічний процес протікає безсимптомно, виявити його вдається тільки при проходженні УЗД.

При тяжкому перебігу захворювання виникають ниркові кольки, які відчуваються в області правого боку і мають переймоподібний характер.

Методи діагностики

Часто люди звертаються до лікаря після того, як почнуть відчувати певні симптоми, а точніше біль з правого боку. Але для встановлення діагнозу цього недостатньо, так що пацієнту потрібно буде пройти поглиблену діагностику із застосуванням спеціальної апаратури.

УЗД. У процесі діагностики за допомогою ультразвуку в порожнині внутрішнього органу можна побачити округлі нарости, які прилягають до стінок ураженого органу. При зміні положення пацієнта нарости не зміщуються.
МРТ За допомогою цього методу можна визначити місцезнаходження освіти та інші патологічні процеси, що протікають у слизовій оболонці.
Ендоскопія. Вона дозволяє визначити структуру та місцезнаходження поліпів. Цей метод діагностики дає точніші результати, ніж УЗД.
КТ. За допомогою такої діагностики можна максимально точно виявити наявність поліпів, стадію їх розвитку та можливість трансформації у ракові утворення.

Методи терапії

Консервативне лікування

Якщо розміри наростів не перевищують 1 см, можна обійтися без хірургічного втручання. Але для профілактики пацієнту потрібно відвідувати лікаря та виконувати УЗД щомісяця протягом 6 місяців.

Якщо консервативні методи терапії сприяли зменшенню розмірів поліпів, їх продовжують використовувати до усунення новоутворень. Якщо через півроку лікування відсутня сприятлива динаміка, то лікарі приймають рішення про призначення операції.

Купірувати патологічний процес можна за допомогою наступних препаратів.

Холівер.Його дія зводиться до посиленого виробництва жовчі, поліпшення міхурової моторики, а також попередження. Добова доза становить 2 таблетки.
Гепабене.Цей препарат нормалізують виділення жовчі клітинами печінки, має спазмолітичну дію. Прийом вести по 1 капсулі 3 рази на день.
Дротаверін.За допомогою препарату можна швидко усунути больовий синдром. Приймати по 1-2 таблетки лише при відчутті болю в правому підребер'ї.
Симвастатин. Він нормалізує концентрацію холестерину у крові. Добова норма має перевищувати 2 таблеток.

Показанням до втручання є постійне зростання поліпів та їх численна кількість. У пріоритеті у лікарів збереження ураженого органу, оскільки при його видаленні порушується травлення, а жирна їжа взагалі не засвоюватиметься.

При діагностуванні патологічного процесу лікар повинен взяти на особливий контроль пацієнта, щоб запобігти перехіду доброякісної пухлини в ракову.

Абсолютними показаннями для проведення операції з висічення наростів залишаються:

поліпозні розростання набувають розмірів більше 1 см;
поліпи швидко ростуть приблизно на 2 мм на рік;
діагностовано численну кількість новоутворень, які мають здатність до розростання та широку ніжку;
на додаток до поліпозу діагностовано жовчнокам'яну хворобу;
поліпоз жовчного міхура розвивається і натомість хронічного запалення внутрішнього органа;
наявність обтяженого сімейного анамнезу.

Найпоширенішим оперативним втручанням залишається холецистектомія. Ця процедура заснована на видаленні як поліпозних наростів, так і жовчопухирних тканин. Для проведення операції використовується звичайний чи ендоскопічний метод. Останній варіант найпоширеніший, оскільки його застосовують у 90% випадків.

Перед проведенням операції необхідно підготувати пацієнта. Сюди входить діагностичне дослідження, здавання лабораторних аналізів, УЗД. Також перед процедурою анестезіолог вводить пацієнтові загальний наркоз із застосуванням міорелаксантів. Вони потрібні для розслаблення м'язових тканин.

У ході операції лікар виконує 4 проколи для введення в черевну порожнину інструментів та подальшого вилучення ураженого органу. Після хірургічного втручання потрібна мінімальна реабілітація. Болі, що виникають після холецистектомії, мають слабовиражений характер, а ризик розвитку спайкового або грижового процесу зводиться до нуля.

Народні засоби

При лікуванні поліпозу жовчного міхура можна використати народні методи. Але позитивний результат можливий за умови, що розміри новоутворень є незначними.

Ефективними є такі методи.

Взяти по 20 г трави чистотілу та квіток ромашки, залити 200 мл окропу. Наполягати 6 годин, відфільтрувати, а потім приймати по 20 мл 3 рази на добу. Курс терапії становитиме 30 днів, потім зробити перерву на місяць і знову продовжити терапію.
Взяти пижму, реп'ях, календулу, чорнобривці, коріння оману і траву полину в наступній пропорції: 2:5:3:2:2:1. Залити 20 г отриманої суміші 500 мл окропу. Відфільтрований настій підігріти та приймати по 60 мл 3 рази на добу.
Залити 40 г шипшини, 25 г дикої суниці, 25 г споришу, 25 г мати-й-мачухи, 20 г звіробою, 20 г грициків, 20 г подорожника, 20 г сизої ожини, 20 г безсмертника, 25 г стовпчиків, г насіння кропу, 15 г череди. Отриману суміш подрібнити блендером. Взяти її в кількості 40 г і залити 500 мл окропу. Настоювати півгодини, відфільтрувати та вести прийом по 10 мл 3 рази на добу.
Залити 100 г грибка чага 400 мл спирту. Наполягати 14 днів, додавати настоянку у кількості 20 мл у вищеописаний рецепт і вести прийом за такою ж схемою.
При лікуванні поліпів у жовчному міхурі активно використовують чистотіл. Але ліки на його основі потрібно приймати обережно, оскільки рослина є отруйною. Триває така терапія має більше 3-4 місяців. Відвар можна приймати тільки через рік після завершення першого курсу.
Якщо причина запалення – інфекційні захворювання системи жовчовивідної системи, то допомогти зможе полин. Вона має антимікробну та кровоспинну дію, а також запобігає переродженню поліпозних утворень у ракову пухлину. Але за рахунок гіркоти застосовувати рослину не можна дітям. Щоб позбавитися поліпів, необхідно зібрати квітки полину, обкатати в кульку з хліба і вжити.

Щоб нормалізувати роботи жовчного міхура, пацієнту призначають дієту, що щадить. Для хворих із холециститом, а також з поліпами призначено стіл No5. Суть цієї дієти в тому, що з раціону слід прибрати такі продукти:

бобові, щавель та інші кислотовмісні продукти;
гриби;
копчені та жирні страви;
солодощі та випічку;
консервовані продукти;
БАДи.

Щоб покращити виробництво та відтік жовчі, в їжу внести такі продукти:

відварене м'ясо;
сухий білий хліб;
яйце некруто або омлет (2 рази на 7 днів);
солодкі фрукти;
варені овочі;
картопляне пюре.

Вживати їжу необхідно у невеликих дозах, а інтервали між ними можна скоротити, забезпечивши часте харчування.

Прогноз та профілактика

Якщо поліпи невеликих розмірів і в малій кількості, а стрімке зростання утворень відсутнє, то прогноз сприятливий. Захворювання відступить при проведенні ефективної медикаментозної терапії та постійного контролю за станом здоров'я протягом усього періоду життя.

Але безсимптомний перебіг патологічного процесу призводить до прогресуючого зростання невиявленого поліпа. Це відбувається з ймовірністю 33%. Причому прогноз залежить від часу виявлення онкологічного процесу.

Щоб запобігти розвитку патологічного процесу, необхідно дотримуватись наступних заходів профілактики.

Раціонально і правильно харчуватися, уникати переїдання.
Вести, відмовитися від шкідливих звичок, бувати частіше на свіжому повітрі, займатися спортом.
Не піддавати організм стресам та депресії.
Споживати їжу переважно рослинного походження, вести контроль надходження в організм жирів та простих вуглеводів.

Висновок

Поліпи в жовчному міхурі – захворювання, яке потребує негайного лікування. Спосіб терапії визначається з урахуванням розмірів новоутворень, їх кількості та виду. Тільки своєчасна діагностика патології дозволить вчасно позбутися недуги та запобігатиме розвитку ускладнень.

Поліпи в жовчному міхурі – це пухлиноподібні розростання стромальних (епітеліальних) клітин на слизовому покритті жовчного міхура. Є нарости округлої і краплеподібної форми, що сидять на ніжці або широкій основі. Локалізуються у будь-якій зоні внутрішньої порожнини органу. Згідно з дослідженнями, їхня поява не пов'язана з віком та статтю, діагностуються навіть у дітей.

Самі собою поліпи ставляться до класу доброякісних новоутворень. Виявляються майже в 6% пацієнтів при планових обстеженнях. Поліпи в жовчному міхурі можуть бути одиничними та множинними, зовсім різними за будовою. Особливої симптоматики не виявляється. Зазвичай, коли їхня кількість не перевищує 5 штук, такий стан не вважають серйозною проблемою.

Небезпеку викликають підвищені поліпозні розростання (поліпоз) на внутрішніх стінках ЖП, що впливає на функціональну діяльність самого органу та систем, що залежать від нього.

Чим небезпечні поліпи і чи потрібно їх видаляти?

Сама присутність поліпа в жовчному міхурі - це небезпека закупорки вивідних проток, особливо при локалізації наросту в області шийки міхура. Так як освіти ростуть, вони можуть заблокувати відтік жовчі та викликати функціональні порушення у системі ШКТ. Якщо виявлення поліпів для пацієнта стало несподіванкою, при діагностиці іншого захворювання, не варто їх ігнорувати, а регулярно проходити контрольну діагностику.

Особливість даної патології у цьому, що неможливо передбачити, як проявить надалі поліпозний нарост. Необхідний контроль за його зростанням та розвитком. Справа в тому, що, якщо новоутворення всередині міхура збільшило свої розміри за рік більше ніж у 4 рази - ризик можливого переродження поліпа в ракову пухлину дуже великий. Найчастіше малігнізації піддаються великі (більше 1см.) поліпи, що сидять на широкій основі.

Вести контроль за динамікою зростання поліпів необхідно, тому що їхня присутність не проявляється яскравою симптоматикою. Внаслідок чого рак жовчного міхура виявляється, як правило, на пізній стадії, коли пухлина вже проросла в навколишні тканини. Дрібні та повільнорослі утворення не становлять небезпеки, вони не наражаються на ракове переродження.

Якщо поліпозні вирости не заважають руху жовчі протоками і немає підтвердження їх малігнізації, вони не видаляються. Лікування починається з медикаментозної терапії. Видалення підлягають лише поліпи на ніжці і те, за наявності жовчнокам'яних утворень, які можуть пошкодити або здавлювати ніжку в місці її кріплення до міхура, викликавши некроз або розвиток гнійного процесу.

Різновид поліпів та їх особливості

Поліпи в жовчному міхурі поділяють на дві групи:

Звичайні поліпозні пухлинні утворення їх називають істинними.
Хибні пухлини, що мають лише зовнішню схожість, звані псевдопухлинами.

Поліпи справжні

У цю групу входять вирости, що проростають зі слизової тканини (папіломоподібні та сосочкові). Причини розвитку таких поліпів у жовчному міхурі обумовлені неспроможністю фагоцитарного захисту імунітету, що не здатна протистояти дії інфекції – папіломавірусу.

А також утворень, що беруть свій початок у залізистому епітелії слизової оболонки міхура – аденоми. У розмірах вони збільшуються повільно, але трапляються й великі пухлини, що досягають у діаметрі до 2-х см. Майже у 30% пацієнтів відзначається переродження таких утворень у залізистий рак – аденокарциному.

Справжня причина малігнізації досі не встановлена, тому відразу при виявленні таких новоутворень, щоб не ризикувати, лікарі призначають хірургічне лікування – холицистектомію.

Справжні поліпи, як правило, виявляються випадково, але іноді їхня присутність проявляється клінікою хронічного холециститу або жовчнокам'яної патології.

Рідко, але болі при поліпах у жовчному міхурі можуть бути виражені на кшталт печінкової коліки. Що може виявлятися внаслідок:

Локалізації поліпа в шийній зоні міхура, що порушує жовчний відтік;
Утиски рухомого поліпа на ніжці, що потрапив у вихідний відділ жп. При м'язовому розслабленні поліп повертається місце і болі стихають.

Для розвитку аденокарциноми жовчнокам'яна хвороба не є на заваді, таке поєднання виявляється у половини пацієнтів.

Псевдопухлинні утворення

У цю групу входять новоутворення, що виявляються на тлі локальних запальних процесів, що вражають стінки ЗП або обумовлені збоями ліпідного (холестеринового) обміну.

Холестеринові поліпи жовчного міхура – це найчастіші утворення, які діагностуються у 80% випадків. Їх клінічний прояв виражений значним порушенням у скорочувальній функції органу. Іноді в холестеринових відкладеннях, що знаходяться всередині міхурової стінки та виступають над нею, виявляються кальцієві відкладення. Це робить їх схожими з конкрементами, що спричиняє хибний діагноз – ЖКБ.

Запальні новоутворення зустрічаються не так часто. Розвиваються такі поліпи на тлі локального потовщення слизової оболонки вистилання міхурової стінки (гіперплазії). Зазвичай, у процесі лікування протизапальними препаратами стан стінок міхура приходить у норму. Ознаки розвитку запальних поліпів можуть бути симптоматикою, характерною для клініки холециститу.

Поліпи в жовчному міхурі – лікування чи видалення?

Після діагностичного підтвердження симптомів поліпів, що проявилися, в жовчному міхурі, лікування рекомендується тільки хірургічне. Медикаментозна терапія не довела своєї ефективності. Вона застосовується як додаткове симптоматичне лікування і як терапія фонових патологій, що послужили поштовхом до формування утворень.

Медикаментозне лікування може бути ефективним лише при холестеринових поліпах, тому що вони не є справжніми пухлинними утвореннями, а являють собою відкладення холестерину на слизовому покритті ЖП.

Для їх усунення призначаються препарати на основі урсодезоксихолевої та хенодезоксихолевої кислот - "Хенофальк", "Урсофальк" та "Урсосан". Дія препаратів спрямована на зниження концентрації холестеролу та розчинення його відкладень. При такому лікуванні через кожні три місяці проводиться оцінка результативності терапії шляхом візуального контролю стану поліпів на УЗД.

Якщо через півроку медикаментозного лікування немає видимих поліпшень – уникнути видалення поліпів не вдасться.

Симптоматичне лікування включає:

Препарат «Холівер», що купує симптоматику холестазу, та стимулює перистальтику та секреторну функцію жовчі.
"Гепабене", що усуває спазми ЖП і забезпечує вільний прохід жовчі до кишечника.
Для розслаблення мускулатури ЖП та усунення спазм – «Но-шпу».
«Симвастатин», що знижує концентрацію холестеролу та жирних кислот.

Оперативне лікування

Основний показник до хірургічного втручання – висока ймовірність малігнізації наросту в ракову патологію. Інші показники обумовлені:

наявністю поліпозних утворень, що перевищують 1 см. у діаметрі;
постійним зростанням та збільшенням новоутворень;
стимуляцією до утворення та зростання поліпів фоновими хронічними патологіями;
множинними утвореннями;
поєднанням поліпозної патології з жовчнокам'яною хворобою;
наявністю у сімейному анамнезі онкологічних захворювань.

Операція на поліпах називається холецистектомією. Її проводять двома способами – класичним (з відкритим доступом) та ендоскопічним (через невеликі надрізи). За будь-якої методики видалення поліпів проводиться разом з жовчним міхуром. При оперуванні пацієнтів з онкологічним анамнезом застосовується відкрита лапаротомія з видаленням самого органу, лімфатичних вузлів у цій галузі та частини печінки.

Особливості дієтотерапії

Один із важливих етапів лікування поліпів у жовчному міхурі – дієтотерапія. Від дотримання правил приготування, вживання та вибору раціону залежить ефективність проведеного лікування та результат реабілітаційного процесу.

Що потрібно знати?

Важливо – дотримання режиму живлення. Між їдою інтервал не повинен перевищувати 3-х годин. Денний раціон має бути розбитий на 5-6 прийомів невеликими порціями;
Після їжі не повинно бути відчуття переїдання;
Перед приготуванням продукти подрібнюються або протираються;
Страви готуються паровим способом, відварюються або запікаються;
Олія (рослинна або вершкове) додається до вже приготованих страв, перед подачею вони повинні бути середньої температури;
Не слід займатися фізичними навантаженнями відразу після їди, повинно пройти не менше 1,5 години;
Нові продукти вводяться до раціону поступово. При цьому слід простежити за реакцією організму на нові інгредієнти.

Багато пацієнтів при виборі продуктів інтуїтивно покладаються на свої внутрішні відчуття, часом саджаючи себе на голодну дієту. Потім не витримують, зриваються, завдаючи собі ще більшої шкоди. До вживання дозволено безліч страв, які не дозволять залишитися голодним. Слід лише чітко дотримуватись рекомендованих правил.

Головна умова при всіх випадках хвороби - виняток з раціону жирного та смаженого.

Дозволяються до вживання:

Будь-які варіанти вегетаріанських супів із невеликою кількістю підсушеного житнього хліба;
Різні варіанти приготування страв із нежирних сортів м'яса, птиці та риби;
Каші та суфле з вівсянки, манки та гречаної крупи;
Знежирена молочна продукція (сир, кефір, сир);
Відварені, тушковані та свіжі овочі. Виняток становлять редька, редис, турнепс (в окремих випадках – будь-які сорти капусти);
Не сильно солодкі ягоди та фрукти;
Чаї та відвари на травах, свіжий сік з водою, мінеральна вода без газу.

За рекомендаціями лікаря раціон може бути значно розширений. Дотримання правил дієти – важлива складова лікування. У пацієнтів, терапія яких проводилося без видалення жовчного міхура, великий ризик повторних поліпозних утворень.

Поліпи у жовчному міхурі мають різне походження, що визначає подальшу тактику ведення хворого. У ряді випадків, коли відзначається прогресуюче зростання поліпа, його розміри значні, а також висока ймовірність злоякісної трансформації, потрібне хірургічне лікування. Коли йдеться про терапію невеликих поліпів, що утворилися внаслідок метаболічних порушень, цілком прийнятний консервативний підхід.

Основні складові консервативного лікування поліпів у жовчному міхурі

Лікування без операції засноване на дієтичному харчуванні та курсовому прийомі певних лікарських засобів, дія яких спрямована на поліпшення відтоку жовчі та розчинення холестеринових поліпів, що утворилися. Лікування слід проводити під обов'язковим контролем лікаря, також необхідно кілька разів на рік робити УЗД жовчного міхура (бажано в тому самому діагностичному кабінеті).

Дієтичне харчування

Для всіх пацієнтів із патологією жовчовивідних шляхів показаний дієтичний стіл №5. Головна умова - виключення практично всіх варіантів смажених та жирних харчових продуктів. Дієта №5 передбачає виключити з раціону:

свіжий хліб будь-яких сортів, борошняні вироби з листкового та здобного тіста;
смажені м'ясні та рибні страви, особливо жирних сортів (гуся, качку, свинину), а також субпродукти, маринади та копченості;
цільне молоко, жирний сир, вершки, сири гострих та жирних сортів;
будь-які варіанти комбінованих жирів;
макаронні вироби, а також страви з перлової, ячної, пшеничного круп;
овочі із сімейства бобових (будь-які види капусти, часник, шпинат, щавель, редис, ріпу);
тверді та кислі ягоди та фрукти (журавлину);
всі варіанти прянощів та спецій;
натуральна кава, газовані напої та какао.

Харчовий раціон хворого з поліпами у жовчному міхурі повинен включати:

підсушений (так званий "вечірній") хліб білих сортів;
запечені, відварені, парові страви з нежирних сортів м'яса та риби (індичку, кролика, курку);
яйця у вигляді омлету або суфле;
кисломолочні будь-які продукти (ряжанку, кисле молоко, кефір, сметану), в обмеженій кількості нежирні сири і сир;
каші, суфле, запіканки з гречаної, вівсяної та рисової крупи;
відварені або запечені овочі з картоплі, моркви, кабачків та патисонів;
будь-які варіанти солодких фруктів та ягід (вишню, черешню, сливи, полуницю, ожину, суницю);
чай з лимоном, але не міцний, трав'яні відвари та спеціальні жовчогінні чаї.

Можливе деяке розширення дієтичного харчування за відчуттями та після консультації з лікарем.

Мінеральні води

Можливість розчинення поліпів збільшується при відвідуванні відповідних бальнеологічних курортів із джерелами мінеральних вод (Єсентуків та інших оздоровниць Кавказу). Позитивний ефект відзначається за досить тривалого застосування цих вод.

Жовчогінні засоби

До них відноситься перевірений часом і добре відомий всім ще з часів СРСР препарат "Аллохол", різноманітні жовчогінні збори лікарських трав, препарат "Холівер". При використанні цих лікарських засобів протягом декількох тижнів (за схемою) спостерігається посилення синтезу жовчі гепатоцитами, збільшення швидкості виведення жовчі по коліях і, відповідно, своєрідне «вимивання» холестеринових поліпів, що утворилися. Важливо пам'ятати, що будь-який жовчогінний засіб повинен прийматися на голодний шлунок, оскільки спостерігається досить виражена стимуляція синтезу всіх травних ферментів.

Препарати урсодезоксіхолієвої кислоти

Є одним із основних засобів, які здатні розчинити холестеринові поліпи в жовчному міхурі. Ця органічна сполука зменшує концентрацію холестерину в жовчі шляхом значного пригнічення його всмоктування в кишечнику та шлунку, а також шляхом зниження його синтезу в печінковій тканині. За допомогою участі у ряді імунологічних реакцій зменшує вираженість запальних реакцій у печінці та жовчних ходах. Через зміну активності ферментних систем знижує концентрацію токсичних жовчних кислот і зменшує всмоктування їх жиророзчинних варіантів.

Важливою особливістю застосування препаратів урсодезоксіхолієвої кислоти є значна тривалість курсу лікування. Без будь-яких перерв капсули цього препарату приймаються пацієнтом протягом тривалого терміну (від 6 місяців до 2 років). При тривалому застосуванні можливе реактивне підвищення активності печінкових ферментів, що необхідно контролювати щомісяця та за необхідності знижувати дозу препаратів урсодезоксихолієвої кислоти.

Статини

Впливають не так на холестеринові поліпи в жовчному міхурі, як на обмін холестерину. Різні варіанти діючих речовин (аторвастатин, ловастатин, симвастатин) знижують концентрацію холестерину в крові, тим самим зменшуючи ймовірність його осідання на стінках жовчного міхура та можливість прогресивного зростання поліпів.

Народні засоби

Деякі прихильники нетрадиційної медицини активно рекламують настої та відвари гриба чага як засобу розчинення поліпів у жовчному міхурі, але наукових підтверджень цього припущення на сьогоднішній день немає.

При своєчасно розпочатому консервативному лікуванні поліпів жовчного міхура цілком можливо повне лікування.

Поліпи є розростанням тканини органів, яке може бути пов'язане із серйозними мутаціями чи зараженням вірусом. Ця доброякісна освіта пізніше може стати злоякісною. Це означає, що краще не зволікати з його діагностикою та лікуванням.

Поліп означає доброякісне утворення, яке часто виявляють на УЗД. Воно утворюється на тканинах стін різних внутрішніх органів. Часто поліпи виникають у жовчному міхурі, тому що всередині його повністю вистилає слизова оболонка. Поліпи, які утворюються в жовчному міхурі, можуть бути аденоматозними, холестериновими або запальними.

Причиною холестеринового типу поліпа є відкладення холестерину на слизових. Саме він найчастіше зустрічається у більшості пацієнтів. При аденоматозному типі поліпа жовчного міхура відбувається розростання залозистих тканин міхура. При запальному вигляді ця освіта виникає внаслідок запалення слизової оболонки.

Ця освіта найчастіше не становить серйозної небезпеки, але іноді може переродитися в пухлину злоякісного характеру. Якщо на УЗД розмір поліпа більше 1 см в діаметрі, цей орган доведеться видаляти. Також жовчний міхур видаляють при великому розростанні поліпів. В інших випадках призначається консервативне лікування. Також потрібен постійний контроль органу на УЗД. Поодинокі поліпи не є небезпечними для здоров'я, але при їх збільшенні необхідно також звертатися до лікаря.

Причини, з яких утворюються поліпи, є:

високий рівень холестерину у крові;
спадковість;
порушення обміну речовин;
запалення у жовчному міхурі;
неправильний раціон, у якому переважає їжа з холестерином;
хронічний холецистит.

Симптоми та діагностика

Симптомами даного захворювання є тяжкість у правому боці, яка часто переходить у болючі відчуття. Також у хворого може з'явитися непереносимість певної їжі після кожного прийому. Діагностувати поліпи без лікаря неможливо в даний час можливим. Часто пацієнти навіть не підозрюють наявність цієї хвороби. З появою хоча б одного з цих симптомів потрібно одразу пройти УЗД.

Способи визначення поліпів дуже прості. Це УЗД та ендоскопічна ультрасонографія. Часто поліпи виявляють випадково під час іншого обстеження.

Чітке зображення освіти можна отримати в результаті проведення ендоскопічної ультрасонографії, але ця процедура приносить пацієнту певний дискомфорт. Він повинен проковтнути ендоскоп із ультразвуковим датчиком. За допомогою цього методу лікар може оцінити стан жовчного міхура.

Як правильно лікувати?

Лікувати поліпи в жовчному міхурі методами народної медицини необхідно лише за погодженням із лікарем. Це стосується використання лікарських трав. Наприклад, при викиді жовчі у шлунок жовчогінні трави не можна застосовувати. Таким чином, боротися із поліпами потрібно завжди індивідуально.

Лікувати поліпи можна з допомогою трав, грибів дощовиків, і навіть глини. Зелена або блакитна глина застосовується зазвичай двічі на день. Плитки глини накладають область печінки на 2 години.

Оливою чорного кмину також можна успішно лікувати поліпи. Його додають до настою листка верби. Цей засіб приймають близько тижня.

Чи можна уникнути хірургічного втручання?

Поліп жовчного міхура можна вилікувати на ранніх стадіях, тому потрібно відразу звертатися до лікаря за медичною допомогою. Він призначить чи операцію, чи лікування медикаментами. Також може бути призначена спеціальна дієта. При холестериновому типі поліпів призначається курс прийому медикаментів, які містять у своєму складі кислоти. Саме вони розчиняють утворення, що з'явилися.

Основні препарати, що призначаються при поліпах жовчного міхура: Холензим, Аллохол та ведмежа жовч. Також можуть бути призначені Урсофальк та Урсосан, які слід приймати кілька місяців. Додатково лікар рекомендує препарати, які покращують властивості жовчі.

Поряд із традиційними методами поліпи в жовчному міхурі успішно лікують засобами народної медицини.

Народні засоби

Настоянка гриба-дощовика на горілці. Її витримують протягом тижня у темному прохолодному місці. При цьому потрібно щодня збовтувати вміст пляшки. Після цього терміну проціджують настоянку і дістають гриби. Їх змішують з олією та медом. Приймають по одній ложці до їжі;
, вершкове масло та мед потрібно змішати, а потім додати коньяк. Важливо добре збовтати засіб. Приймати його потрібно по одній ложці перед їдою. Запивати ліки можна зеленим чаєм без цукру;
настій приймають 3 рази на день до їди протягом місяця. Після цього роблять перерву на 10 днів, потім лікування продовжується знову. Усього потрібно провести 3 курси лікування. Не можна тим часом є мед;
настій прополісу або його аптечна настоянка, яку можна розвести водою, п'ють до їди.

Лікувальні трави

На ранній стадії цього захворювання можна використовувати в лікуванні поліпів у жовчному міхурі різні народні засоби.

Насамперед, до них належать відвари та настої трав: пижми, настурції. Також до зборів часто входить лист маньчжурського горіха та полину. Настої трав п'ють 3 десь у день до їжі близько місяця.

Ще один лікарський збір включає плоди, листя, траву,. Крім того, до нього входять листя суниці, ожини, трава череди, стовпчики кукурудзи та інші трави. Настій із цих трав також приймають 3 рази на день до їди не менше місяця. Можна лікувати поліпи сумішшю з солянки пагорбової. П'ють по 1/4 склянки настою у гарячому вигляді після їди. Ці рецепти допоможуть вилікувати захворювання, але після курсу прийому трав'яних настоїв потрібно обов'язково зробити УЗД.

Лікувальна дієта

Якщо на обстеженні виявлено поліпи, то лікар відразу порекомендує дотримуватися суворої дієти. Це означає повну відмову від копчених та гострих продуктів, солодощів, обмеження споживання солі. При цій дієті не можна їсти випічку, жирне м'ясо, бобові, сметану, а також пити каву. Будь-які порушення дієти призведуть до погіршення процесу виведення жовчі з організму.

Приймати їжу потрібно не менше 5 разів на день, пити багато рідини, в їжу додавати висівки, які містять багато клітковини. Бажано їсти солодкі фрукти, сир, дієтичне м'ясо, нежирний кефір, каші на воді. До раціону повинні входити овочеві супи, відварене м'ясо, овоч і риба. Також рекомендується пити багато напоїв із жовчогінним ефектом.

Зразкове меню на один день

На сніданок можна з'їсти манну кашу чи омлет. Для другого сніданку ідеально підійде сир невисокої жирності та чай. На обід можна приготувати овочевий суп, до якого додають вівсяну крупу. На полудень краще приготувати запечені яблука, а на вечерю відварити рибу та запекти картоплю у духовці. Перед сном можна випити нежирний кефір.

Добре допомагає при цій хворобі чорний хліб із кількома зубчиками часнику. Можна також застосовувати нерафіновану олію. Їсти хліб потрібно ввечері, не пропускаючи жодного дня. Також важливо займатися фізичними вправами та спортом. Крім того, має велике значення дотримання режиму дня. Спати необхідно лише у горизонтальному стані. Потрібно намагатися не вступати у конфлікти та завжди зберігати спокій.

У жодному разі не можна займатися самолікуванням, щоб захворювання не перейшло на більш небезпечну стадію. Крім того, категорично забороняється їсти та пити холодну їжу. Також не можна порушувати дієту та вживати продукти з високим вмістом холестерину, з грубою клітковиною та ефірними маслами.

Можливі ускладнення

Поліпи жовчного міхура загрожують ускладненнями:

ризик розвитку раку жовчного міхура;
перекриття жовчного міхура поліпом;
обмеження ніжки поліпа.

Найнебезпечніший розвиток раку, оскільки прогноз при раковій пухлини жовчного міхура найнесприятливіший. Її оперувати не можна. Хворий може прожити від 3 місяців до одного року. При раку жовчного міхура є такі самі симптоми, як при поліпах жовчного міхура. Але біль і блювання спостерігаються майже завжди.

Профілактичні заходи

При профілактиці поліпів жовчного міхура важливо зменшити фактори, що призводять до їхнього утворення. Для цього при спадковій передачі захворювання важливо спостерігатися у лікаря. Також бажано не допускати застою жовчі, нормалізувати жировий обмін. Необхідно не вживати жирну їжу, в якій, до того ж, дуже мало клітковини, дотримуватись режиму дня.

Крім того, важливо своєчасно лікувати хронічні захворювання травного тракту. Вони викликають застій жовчі та провокують утворення поліпів. Слід також зміцнювати нервову систему та вести активний спосіб життя. Велике значення має збільшення фізичних навантажень, тому потрібно більше уваги приділяти ходьбі, гімнастиці вранці, спортивним танцям. Але навантаження потрібно збільшувати поступово і постійно контролювати свій стан.