Рак може розвинутися у тонкому, товстому чи прямому кишечнику. Новоутворенням найчастіше уражається товста кишка, а точніше її ободувальний відділ. Колір калу при раку кишечника може мати різні відтінки.

Рак, який починається у товстій кишці – називається .

Рак, який починається у прямій кишці – називається ректальний рак.

Колоректальний рак – це загальне поняття для товстої (colon) та прямої (rectum) кишки.

Основні симптоми

Загальні хвороби шлунка чи зміни у звичках кишечника є звичайним явищем.Вони не завжди означає, що люди мають серйозне захворювання, таке як рак. Проте, не всі симптоми мають бути проігноровані. Дізнайтеся про симптоми раку, за яких слід звернутися до лікаря.

• Зміни у звичках кишечника.
• Зміна зовнішнього вигляду випорожнень та рухів кишечник.
• Зміна кольору.
• Кров у стільці або кровотеча із прямої кишки.
• Відчуття дискомфорту кишківника.
• Переймоподібні болі в нижній частині живота.
• Ненавмисна втрата ваги, слабкість та втома.

Давайте детальніше проаналізуємо ці симптоми, щоб визначитися, що необхідно робити далі і про що говорити з лікарем.

Зміни у звичках кишечника

Постійні зміни у звичці кишечника або кров у стільці – це може бути симптомом колоректального раку у будь-якій частині товстої чи прямої кишки.

Якщо ви помітили будь-які з цих змін, то це сигнал не тільки взяти до уваги, а починати вживати заходів і змінювати спосіб життя одночасно.

Якщо зміни тривають протягом певного часу, необхідно проконсультуватися з терапевтом і проктологом. Інформація, яку ви розповісте, допоможе лікареві визначити причину.

Діарея. Легкий стілець та діарея (багаторазовий рідкий кал) є звичайним явищем. Зміни можуть бути спричинені непереносимістю певних продуктів харчування, ліків, спровокованих стресом або поїздкою. Більшість людей мають діарею кілька разів на рік. Небезпека становить пронос, який триває понад три дні.

Запор. Запор визначається, якщо менше ніж три випорожнення на тиждень, і це один із найпоширеніших шлунково-кишкових скарг. Запор не означає, що у хворого є . Зміна в раціоні, погане та неправильне харчування, стрес, зневоднення або нестача фізичної активності також може спричинити запор. Калові поклади у кишечнику можуть спровокувати рак. Якщо людина має запор протягом більше двох тижнів, слід звернутися до лікаря.

Зміна зовнішнього вигляду випорожнень та рухів кишечника

Те, як виглядають випорожнення, може бути добрим індикатором того, що відбувається всередині кишечника.Маленькі та тверді випорожнення є показником запору. Зверніться до лікаря. Особливо якщо він нагадує козячий послід. Або калу зовсім немає.

Зміна форми. Якщо кал стає тонким, вузьким у формі стрічки — це може бути ознакою змін усередині товстої кишки. Вужчий, ніж зазвичай кал, слиз у стільці — має насторожити. Зверніться до лікаря, цей стан оцінюється.

Зміна кольору

Колір калу при раку кишечника набуває червоного відтінку за рахунок присутності крові.Якщо ви помітили наявність крові в стільці, або затемнені екскременти, це може бути свідченням про зміни в прямій кишці. Кал яскраво – червоного, чорного або темного кольору ніколи не слід ігнорувати. Лікар може допомогти визначити причину.

Потрібно мати на увазі, що деякі продукти харчування можуть також пофарбувати стілець:

• буряк – червоний;
• морква та гарбуз – помаранчевий;
• активоване вугілля – чорне;
• смородина – темний.

В цьому випадку лякатися не потрібно, це є нормальним явищем.

Кров у стільці або кровотеча з прямої кишки

Одним із найбільш тривожних симптомів раку може бути кров у стільці або кровотеча із прямої кишки. Маленькі прожилки крові у фекаліях також повинні насторожувати. Іноді їх можна побачити лише під мікроскопом.

Такі умови, як геморой або тріщини можуть викликати невелику кількість крові, тому, якщо ви помітили кров, зверніться до лікаря і обов'язково пояснити будь-які інші симптоми, які ви можете відчувати одночасно. Велика кількість крові може бути основою візиту до відділення невідкладної допомоги.

Почуття дискомфорту кишечника

Почуття дискомфорту в кишечнику або бажання «мати рух» у кишечнику. Відчуття, що кишечник повністю не випорожнюється. Ректальна кровотеча / біль в анусі, або грудка у прямій кишці / задньому проході. Біль у животі чи припухлість живота. Почуття переповнення шлунка чи метеоризм у кишечнику чи прямій кишці свідчення того, що кишечник не повністю спустошувався після дефекації.

Переймоподібні болі в нижній частині живота

Майте на увазі дискомфорт, який не йде з часом або судоми в кишечнику, це вже гірше. Людина може відчувати часті болі, метеоризм. Є постійне відчуття, мати рух у кишечнику і почуття не пропадає за наявності одного із симптомів, зверніться до лікаря.

Ненавмисна втрата ваги, слабкість та втома

Хронічна ректальна кровотеча може спричинити дефіцит заліза.Хворий можете відчувати себе втомленим весь час, і мають бліду шкіру. Якщо рівень енергії падає, і хворий починає втрачати вагу без жодної причини, необхідно звертатися до лікаря з метою оцінки діагнозу.

Страх діагнозу раку не повинен утримувати від своєчасного звернення до поліклініки. Якщо є підозра на рак, що раніше він виявлений, то краще для хворого. Майже 90% випадків захворювання на рак кишечника піддається лікуванню і виживання хороша, якщо діагноз на ранніх стадіях.

Майте на увазі, що не кожен має симптоми, особливо на ранніх стадіях раку кишечника. Не чекайте, поки симптоми виникають, щоб отримати скринінг на рак, якщо вік за 50 років, або у сім'ї були випадки раку. Поговоріть з лікарем, щоб отримати докладнішу інформацію про варіанти комплексного обстеження.

Може бути спровокованим, від деяких ліків та харчових продуктів. Не відкладайте звернення до лікаря, якщо ви відчуваєте один з описаних симптомів протягом двох тижнів або більше, тому що при ранній діагностиці рак успішно лікується. Близько 55 відсотків людей з діагнозом раку кишечника становлять чоловіки та близько 45 відсотків становлять жінки. У жінки часто рак сигмовидної кишки спровокований раком яєчників.

Захисні фактори, що знижують ризик розвитку раку:

• Фізична активність
• Аспірин
• Поєднання замісної гормональної терапії
• Видалення поліпів
• Більше їсти фруктів, овочів, цілісних круп, продукти з низьким вмістом тваринних жирів.
• Регулярне дослідження після 50 років.

Майже всі колоректальні раки починаються з поліпів (наростів) у товстій чи прямій кишці. Такі поліпи можуть бути присутніми в товстій кишці протягом багатьох років до розвитку інвазивного раку.

Вони можуть викликати жодних симптомів. Скринінг (обстеження) колоректального раку може знайти передракові поліпи, і своєчасно їх видалення запобігатиме появі ракової пухлини. Подібне лікування буде найефективнішим. Дієта може знизити ймовірність розвитку раку.

Прийом низьких доз аспірину може допомогти запобігти не тільки раку кишечника, але й серцево-судинні захворювання залежно від віку та факторів ризику. Дослідження показують, що люди можуть знизити ризик розвитку колоректального раку за рахунок обмеження споживання алкоголю та відмови від тютюну.

Геморой нині – це хвороба більшості людей працездатного віку. У деяких захворювання проявляється незначними симптомами, в інших вираженість дискомфортних відчуттів досягає такого ступеня, що значно порушує звичний спосіб життя. Геморой проявляється болями, печінням усередині прямої кишки та рядом інших неприємних симптомів. На патологію може вказувати і форма калу – при розширенні вен та появі гемороїдальних вузлів він стає тонким. Іноді саме ця ознака турбує людину найбільше, і це змушує звернутися до лікаря. Чому випорожнення при геморої змінює свій звичний вигляд і що необхідно зробити для усунення патології? Відповісти на це питання легко, якщо знати, які зміни в організмі відбуваються при геморої.

Геморой виникає внаслідок запалення та наступного тромбозу гемороїдальних вен, що знаходяться у прямій кишці. Це призводить до того, що струм крові порушується, вени розтягуються і утворюються вузли, що випинаються з-під слизового шару. Геморой поділяється на три форми, це:

• Внутрішній - розширення судин локалізується тільки в межах прямої кишки, і вузли, що утворюються, виступають в її просвіт. Внутрішній геморой поступово розвивається і тому часто виявляється на останніх стадіях.
• Зовнішній – гемороїдальний вузли виходять із просвіту прямої кишки, їх легко намацати навколо ануса. На першій стадії вузли самостійно вправляються, на останній їх неможливо вправити без хірургічного втручання. Зовнішня форма геморою проявляється вираженими симптомами на ранній стадії появи патології.
• Комбінована форма захворювання виставляється, коли гемороїдальні вузли займають і внутрішню частину прямої кишки, і область навколо ануса.

До утворення розширених гемороїдальних вен переважно призводить підвищений тиск у черевній порожнині. У свою чергу, подібне порушення провокується досить великою кількістю змін в організмі. Найчастіше це запори, постійна важка фізична праця, гіподинамія. Жінки в основному набувають цього захворювання в період вагітності, і під час затяжних і надто важких пологів.

Читайте також:

Як застосовувати гліцеринові свічки при геморої?

Чому змінюється характер стільця при геморої

Геморой проявляється досить характерними симптомами, насамперед це хворобливі прояви, що виникають під час та після акту дефекації. Частина хворих відчувають постійну тяжкість внизу живота, печіння та свербіж у ділянці ануса. Тонкий кал утворюється в основному при внутрішній формі геморою. Це пов'язано з тим, що гемороїдальні вузли частково перекривають просвіт прямої кишки і здавлюють калові маси, що виходять з кишечника, в результаті форма стільця змінюється. У нормі випорожнення мають бути циліндричного вигляду, у діаметрі вони становлять від 2 і до 5 см і мають перетяжки, що утворюються під впливом пересування кишечником. Вважається, що людина має спорожнюватися не рідше трьох разів на тиждень, у деяких це відбувається і двічі-тричі на день. Якщо за такої частоті дефекації не змінюється загальне самопочуття, немає ознак запору чи діареї, це вважається нормою.

Форма калу при геморої, що розвивається, змінюється і внаслідок того, що хворобливі відчуття призводять до того, що людина боїться зайвий раз спорожнитися. Це призводить до розвитку запорів і, відповідно, калові маси змінюють свій звичний вигляд. Тонкий, стрічкоподібний кал може бути викликаний і порушенням травлення, що часто буває при панкреатитах. Точно з'ясувати причину зміни виду випорожнень можна тільки після всебічного обстеження.

Часто саме стрічкоподібні калові маси є першою ознакою появи гемороїдальних вузлів у просвіті прямої кишки. На невеликі дискомфортні відчуття, такі як печіння та періодична сверблячка людина може не звертати уваги, пов'язуючи їх із спорожненням кишечника. Тому при появі незвичайної форми калу слід звернутися до проктолога, щоб виявити зміни у прямій кишці лікаря достатньо провести звичайне пальцеве дослідження. За потреби лікар відправляє своїх пацієнтів на діагностичні процедури.

Читайте також:

Дієта після видалення геморою

При яких патологіях змінюється форма калових мас

Геморой - одна з найголовніших причин того, що калові маси набувають тонкого вигляду. Але крім цієї патології випорожнення у вигляді олівця можуть виникати і при захворюваннях, що призводять до звуження просвіту прямої кишки. У деяких випадках причина тонкого калу – спастичні звуження сфінктера, що виникають внаслідок запальних процесів або при патологіях центральної та вегетативної нервової систем.

Кал у вигляді стрічки може вказувати і на новоутворення, найчастіше це поліпи, хоча не виключається розвиток ракової пухлини. Диференціювати геморой та інші патології нижніх відділів кишківника можливо лише на підставі діагностичних маніпуляцій та аналізів. Гемороїдальне розширення судин прямої кишки та злоякісне утворення цієї області проявляються подібною симптоматикою, але й мають деякі відмінні риси, це:

• Характер кров'янистих виділень. Якщо в людини геморой, то червона за кольором кров зазвичай виділяється в кінці дефекації, вона залишається на поверхні випорожнень, не поєднуючись з ними. Часто при геморої на поверхні калу можна помітити тонкий кров'янистий струмок. При раковому утворенні кров темна і перемішана з каловими масами.
• Виділення слизу при раку прямої кишки. Слизовий секрет виділяється безпосередньо перед випорожненням кишківника, і він має неприємний запах і часто до нього домішується гній. Розпад пухлини або її травматизація призводять до того, що в калових масах з'являються фрагменти новоутворення, при геморої цього немає.
• Запори при злоякісному ураженні будь-якого відділу кишечника тривалі, сягають тижня і більше. У людей із гемороєм проблема з випорожненням кишечника спостерігається не більше двох-трьох днів.
• Стрічковий рак при раку прямої кишки починає з'являтися в міру виступу пухлини в просвіт, чим більше розміри пухлини, тим тонше стає на виході калова маса. На останніх стадіях товщина виділень буває набагато менше одного сантиметра.
• За будь-якої злоякісної поразки на третій-четвертій стадії виникають метастази, що призводить до зміни функціонування внутрішніх органів. При раку виникають і симптоми інтоксикації, це швидке схуднення, нудота, слабкість, періодичний підйом температури, зниження апетиту. У жінок у запущених випадках утворюються нориці між прямою кишкою, уретрою та піхвою, це призводить до того, що частково калові маси починають виділятися при сечовипусканні.

Про наше здоров'я багато може розповісти наш стілець. Форма та види калу допомагають розпізнати, що ж відбувається всередині організму. Коли кишечник наш здоровий, то й стілець має бути нормальним. Якщо все ж таки іноді ви помічаєте епізодичні випадки нездорового калу, не варто бити на сполох, це залежить від харчування. Але якщо симптоми стають регулярними, необхідно звернутися до лікаря, здати аналізи та пройти призначене обстеження.

Який має бути кал

У нормі нормальним кал вважається, якщо має консистенцію зубної пасти. Він повинен бути м'яким, коричневим, довжиною 10-20 см. Дефекація повинна відбуватися без особливої ​​напруги, легко. Невеликі відхилення від цього опису не повинні турбувати відразу. Стілець (або кал) може змінюватися від способу життя, похибок у харчуванні. Буряк надає на виході червоного кольору, а жирна їжа робить кал, що погано пахне, занадто м'яким і спливаючим. Потрібно вміти самостійно оцінювати всі характеристики (форма, колір, консистенція, плавучість), поговоримо про це детальніше.

Колір

Види калу розрізняються за кольором. Він може бути коричневим (здоровий колір), червоним, зеленим, жовтим, білим, чорним:

• Червоний колір. Такий колір може виникати внаслідок прийому харчових барвників чи буряків. В інших випадках червоним кал стає через кровотечі в нижньому відділі кишечника. Найбільше побоюються раку, але часто це може бути пов'язане з проявом дивертикуліту або геморою.
• Зелений колір. Ознака присутності жовчі. Кал, що надто швидко переміщається по кишечнику, не встигає прийняти коричневий колір. Зелений відтінок - це наслідок прийому препаратів заліза або антибіотиків, вживання великої кількості зелені, багатої на хлорофіл, або таких добавок, як пирій, хлорела, спіруліна. Небезпечні причини зеленого кольору калу – це цікалія або синдром
• Жовтий колір. Жовті фекалії є ознакою інфекції. Також це вказує на дисфункцію жовчного міхура, коли жовчі не вистачає та з'являються надлишки жирів.
• Білий коліркалу – ознака таких захворювань, як гепатит, бактеріальна інфекція, цироз, панкреатит, рак. Причиною може бути каміння в жовчному міхурі. Не фарбується кал через непрохідність жовчі. Безпечним білий колір фекалій можна вважати в тому випадку, якщо напередодні ви приймали барій перед рентгенівським дослідженням.
• Чорний колір або темно-зеленийвказує на можливу кровотечу у верхніх відділах кишечника. Небезпечною ознакою вважається, якщо це є наслідком вживання деяких продуктів (багато м'яса, темних овочів) або заліза.

Форма

Форма калу також може багато розповісти про внутрішнє здоров'я. Тонкий кал (що нагадує олівець) повинен насторожити. Можливо, якась перешкода заважає проходженню в нижній частині кишечника або є тиск із зовнішнього боку на товстий відділ. Це може бути будь-яким новоутворенням. У такому разі необхідно провести колоноскопію, щоб унеможливити такий діагноз, як рак.

Твердий та малий кал свідчить про наявність запорів. Причиною може бути неадекватна дієта, де виключена клітковина. У їжу необхідно вживати продукти з великим вмістом клітковини, виконувати фізичні вправи, приймати лляне насіння або лушпиння подорожника - все це сприяє покращенню моторики кишечника, полегшенню випорожнень.

Занадто м'який кал, який чіпляється до унітазу, містить у складі дуже багато олії. Це свідчить, що організм погано його поглинає. Можна навіть помітити плаваючі масляні краплі. У цьому випадку необхідно перевірити стан підшлункової залози.

У невеликих дозах слиз у калі – це нормальне явище. Але якщо її занадто багато, це може свідчити про наявність виразкового коліту чи хвороби Крона.

Інші характеристики

За своїми характеристиками кал у дорослого безпосередньо пов'язаний із способом життя та харчуванням. Із чим буває пов'язаний неприємний запах? Останнім часом ви частіше вживаєте в їжу. Смердючий запах пов'язаний також і з прийомом деяких ліків, що може проявлятися як симптом якогось запального процесу. При порушеннях всмоктування їжі (хвороба Крона, муковісцидоз, целіакія) також виявляється ця ознака.

Спливаючий кал сам по собі не повинен викликати занепокоєння. Якщо спливаючий кал має надто неприємний запах, містить багато жиру, це симптом поганого всмоктування в кишечнику поживних речовин. При цьому маса тіла швидко втрачається.

Копрограма – це...

Хімус, або харчова кашка, рухається через шлунково-кишковий тракт, кал маси формуються в товстій кишці. На всіх етапах відбувається розщеплення, а далі всмоктування корисних речовин. Склад випорожнення допомагає визначити, чи є якісь порушення у внутрішніх органах. допомагає виявити різні захворювання. Копрограма – це проведення хімічних, макроскопічних, мікроскопічних досліджень, після яких дається докладний опис калу. Певні захворювання дає змогу виявити копрограма. Це може бути розлади шлунка, підшлункової залози, кишечника; запальні процеси у травному тракті, дисбактеріоз, порушення всмоктування, коліт.

Брістольська шкала

Англійські лікарі Королівської лікарні в Брістолі розробили просту, але унікальну шкалу, що характеризує основні види калу. Створення її було результатом того, що фахівці зіткнулися з проблемою, що люди неохоче розкриваються на цю тему, сором'язливість заважає їм докладно розповісти про свій стілець. За розробленими малюнками стало дуже легко без будь-якого збентеження і незручності самостійно охарактеризувати власні спорожнення. Нині Брістольську шкалу форм калу використовують у світі для оцінки роботи травної системи. Для багатьох роздрук таблиці (види калу) на стіні у власному туалеті - це не що інше, як спосіб стежити за своїм здоров'ям.

1-й тип. Овечий кал

Називається він тому, що має форму твердих кульок і нагадує фекалії овець. Якщо для тварин це нормальний результат роботи кишківника, то для людини такий стілець є сигналом тривоги. Овечі катишки – ознака наявності запорів, дисбактеріозу. Твердий кал може спричинити геморой, пошкодження анального отвору і навіть призвести до інтоксикації організму.

2-й тип. Товста ковбаска

Про що свідчить вид калу? Це також є ознакою запору. Тільки в цьому випадку в масі присутні бактерії та волокна. Для формування такої ковбаски потрібно кілька днів. Товщина її перевищує ширину заднього проходу, тому спорожнення утруднене і може призвести до тріщин та розривів, геморою. Не рекомендується самостійно призначати собі проносні, оскільки різкий вихід калу може бути дуже болючим.

3-й тип. Ковбаска з тріщинами

Дуже часто люди вважають такий стілець нормальним, адже проходить він легко. Але не варто помилятися. Тверда ковбаска є ознакою запорів. При акті дефекації доводиться напружуватися, отже, є можливість анальних тріщин. У цьому випадку можлива присутність

4-й тип. Ідеальний стілець

Діаметр ковбаски або змійки – 1-2 см, кал гладкий, м'який, легко піддається тиску. Регулярний стілець щодня.

5-й тип. М'які кульки

Такий тип ще кращий за попередній. Формуються кілька м'яких шматочків, які виходять м'яко. Зазвичай відбувається при рясному прийомі їжі. Стілець кілька разів на день.

6-й тип. Неоформлений стілець

Кал виходить шматочками, але неоформлений, що має рвані краї. Виходить легко, не ранячи задній прохід. Це ще не діарея, але вже близький до неї стан. Причинами такого виду калу можуть бути проносні ліки, підвищення артеріального тиску, надмірне вживання спецій та мінеральна вода.

7-й тип. Рідкий стілець

Рідкий стілець, який не включає ніяких частинок. Діарея, що потребує виявлення причин та лікування. Це ненормальний стан організму, який потребує лікування. Причин може бути безліч: грибки, інфекції, алергія, отруєння, захворювання печінки та шлунка, неправильне харчування, гельмінти та навіть стреси. В цьому випадку не варто відкладати візит до лікаря.

Акт дефекації

Кожен організм характеризується індивідуальною частотою дефекації. У нормі це від трьох разів на день до трьох випорожнень на тиждень. В ідеалі – один раз на добу. Багато факторів впливають на моторику нашого кишківника, і це не повинно викликати занепокоєння. Подорожі, нервова напруга, дієта, прийом деяких ліків, хвороби, операції, пологи, фізичні навантаження, сон, гормональні зміни - все це може відбиватися на нашому стільці. Варто звертати увагу на те, як відбувається акт дефекації. Якщо робляться надмірні зусилля, це свідчить про певні неполадки в організмі.

Кал у дітей

Багато матусь цікавляться, який має бути кал у немовлят. На цей фактор варто звертати особливу увагу, тому що в ранньому віці шлунково-кишкові захворювання протікають особливо тяжко. При перших підозрах звертатися до педіатра слід негайно.

У перші дні після народження з організму виходить меконій (чорного кольору). Протягом перших трьох днів починає підмішуватися. На 4-5-й день кал повністю замінює меконії. При грудному годуванні кал золотисто-жовтого кольору – ознака присутності білірубіну, пастоподібний, гомогенний, має кислу реакцію. На 4-му місяці білірубін поступово витісняється стеркобіліном.

Види калу у дітей

При різних патологіях розрізняються кілька видів фекалій у дітей, про які потрібно знати, щоб вчасно запобігти різноманітним захворюванням і неприємним наслідкам.

• "Голодний" кал. Колір чорний, неприємний запах. Зустрічається при неправильному годуванні чи голодуванні.
• Ахолічний кал. Білясто-сірий колір, знебарвлений, глинистий. При епідемічному гепатиті, атрезії жовчних шляхів.
• Гнильний. Кашицеподібний, брудно-сірий, із неприємним запахом. Виникає при білковому вигодовуванні.
• Мильний. Сріблястий, лискучий, м'який, зі слизом. При годуванні не розлученим коров'ячим молоком.
• Жирний кал. З кислим запахом, білуватий, трохи слизу. При споживанні надлишкової кількості жиру.

• Запор. Сірий колір, тверда консистенція, гнильний запах.
• Рідкий жовтий кал. При грудному вигодовуванні через нестачу у молоці матері поживних речовин.
• Кашицеподібний, негустий кал, жовтий колір. Формується при надмірному годуванні кашами (наприклад, манною).
• Кал при диспепсії. Зі слизом, що згорнувся, жовто-зеленого кольору. Виникає при розладі харчування.

Рак товстої кишки правобічної локалізації насамперед характеризується больовим синдромом без виражених ознак порушення просування вмісту кишки. Досить рано виникає синдром кишкового дискомфорту. Спочатку це почуття тяжкості розпирання та бурчання у кишечнику, що виникають через 3-5 год після їжі; надалі приєднується метеоризм, відрижка, нудота, та був і виражена біль праворуч і посередині живота. Щодо рано наростає слабкість, розвивається анемія без видимої. кишкової крововтрати. Нерідко відзначається підвищення температури тіла, іноді навіть із періодичним ознобом. Для раку сліпої кишки зі схильністю до виразки характерні ознаки загальної інтоксикації, обумовлені всмоктуванням продуктів розпаду. Слід зазначити, що майже у 25% випадків відзначається схильність до запору, тоді як рідкий випорожнення з домішкою крові зустрічається відносно рідко (головним чином, при раку поперечної ободової кишки), коли кров перемішана з рідкими або кашкоподібними випорожненнями.

Приблизно в третині випадків вдається промацати пухлину "як брили різної величини щільної консистенції, зазвичай особливо чутливої, за своїм обрисом не нагадує жодного органу " (В.П. Образцов). При локалізації в правому та лівому вигинах товстої кишки (як і в області висхідної та низхідної ободової кишки) пухлина зазвичай важкодоступна для пальпації. Пухлина поперечної ободової кишки в більшості випадків доступна промацуванню, проте також у випадках, що далеко зайшли. Спочатку вона рухлива, зміщується при пальпації разом із кишкою.

У крові зазвичай досить рано відзначається зниження еритроцитів та гемоглобіну, а при розпаді пухлини – помірний лейкоцитоз та збільшення ШОЕ.

Рак товстої кишки лівої локалізації характеризується відносно тривалим безсимптомним або, точніше, малосимптомним перебігом і меншою частотою і ступенем больових відчуттів, хоча останні в багатьох випадках можуть бути інтенсивними. Найчастіше і різко виражене порушення прохідності кишки, до розвитку часткової чи повної непрохідності, що зумовлює необхідність термінового хірургічного втручання. Приблизно в половині випадків відзначається запор, проте нерідко має місце чергування запору з проносом.

Більш ніж у чверті хворих констатується наявність у калі крові (на поверхні випорожнень). Нерідко при цьому, на відміну від геморою, кров виділяється і до відходження калу, іноді і поза актом дефекації у вигляді "плівків" кров'янистого слизу, що особливо часто буває при ректосигмоїдальної локалізації раку. Порівняно пізно починається схуднення і значно рідше і принаймні пізніше, ніж при локалізації раку у правій половині товстої кишки, розвиваються ознаки загальної інтоксикації та з'являється лихоманка.

При локалізації в сигмовидній кишці пухлина промацується відносно часто, в низхідній - рідше і в лівому згині кишки ободової - дуже рідко.

Слід пам'ятати про можливість промацування бугристості в сигмовидній кишці за наявності в ній калового каміння, і тому в сумнівних випадках повинна бути повторно проведена пальпація після очисної клізми.

При раку прямої кишки дуже характерне порушення акта дефекації: запор, біль, хибні позиви. Кал часто виділяється маленькими "горішками" ("овечий кал") і у вигляді тонкої стрічки (стрічкоподібний кал). На його поверхні зазвичай видно кров, нерідко слиз та гній. У ряді випадків відзначається чергування проносу та запору, а також "запірний пронос".

У деяких випадках спостерігається виділення крові та слизу при відходженні газів і поза актом дефекації, а іноді "криваві слизові оболонки". Вирішальне значення у діагностиці раку прямої кишки має пальцеве дослідження.

Лабораторні дослідження свідчать про наростаючу анемію, постійне збільшення ШОЕ, відзначається позитивна реакція на наявність прихованої крові в калі.

Велике значення має рентгенологічне дослідження. Найважливішими рентгенологічними ознаками є: тривала та стійка затримка контрастної маси; дефекти наповнення із неправильними краями; постійне звуження кишки, що не піддається дії антиспастичних засобів (ін'єкції атропіну); патологічний рельєф слизової оболонки кишки, який краще виявляється методом подвійного контрастування (наповнення кишки контрастною суспензією і після її видалення - газом).

Проф. Г.І. Бурчинський