Причин для звернення пацієнток досить багато: проходження медкомісії для прийому на роботу, вагітність, болючі або неприємні переймоподібні відчуття в ділянці нижньої частини живота, свербіж або печіння, молочниця, рясні менструації або виділення невідомого походження.

Загальний мазок чи мікроскопія проводиться під час профілактичного огляду чи період планування вагітності. Результатом є вивчення цервікального та сечівника, піхви, у незайманих - прямої кишки.

Аналіз Папаніколау на цитологію дає можливість вчасно виявити вірус папіломи, передракові стани епітелію, шийки матки. Рекомендується проходити ПАП-тест усім представницям жіночої статі, які мають спадкові онкологічні захворювання, особам старше 21 року.

Бактеріологічний метод дослідження, бакпосів у жінок, рекомендується при підозрі протягом запального процесу, порушення мікрофлори, яке було викликано умовно-патогенними та патогенними мікроорганізмами.

ПЛР проводиться у вигляді аналізу на інфекції, що передаються в основному статевим контактним шляхом. Дає повну інформацію про бактеріальний склад внутрішньої мікрофлори.

Підготовка до мазка на флору

Спеціальна підготовка до мазка на флору у жінок не потрібна. Є лише кілька моментів, куди слід звернути увагу. Протягом двох днів перед здачею аналізу жінці не можна застосовувати жодні вагінальні засоби, включаючи свічки та лубриканти. Також протягом 3 днів слід утримуватися від сексуальних контактів, прийому ванної, спринцювання. Пам'ятайте, що процедура не може проводитися під час менструації.

Як береться мазок на флору у жінок

У день взяття матеріалу на аналіз для гігієни піхви не можна використовувати нічого, крім звичайного підмивання теплою водою без мила. За дві години до процедури небажані сечовипускання. Гінеколог спочатку оглядає стінки піхви та шийку матки за допомогою дзеркал, потім за допомогою спеціального шпателя або ватного тампона бере матеріал з 2-х ділянок – піхву та шийку матки, а потім уже із сечівника.

Ця процедура взяття мазка на флору абсолютно безболісна, проходить швидко і не спричиняє жодних ускладнень. Єдино, може бути неприємні відчуття, коли беруть мазок із запаленого отвору сечівника.

Паркан мазка у незаймана

Забір мазка на флору у незайманих виробів проводиться таким же чином, крізь отвір у незайманій пліві. Жодних хворобливих відчуттів дівчина не відчуває, а незаймана плева не травмується і не рветься. Мазок на флору може братися навіть у маленьких дівчаток, якщо для цього є свідчення.

Мікроскопічне дослідження

Ознаки запалення та наявність інфекції – це показує гінекологічний мазок на флору. Тому його призначають за наступних скарг пацієнтки:

• свербіж в області промежини та піхви (вульви);
• слизові або гнійні виділення з піхви;
• неприємний запах виділень, наприклад, рибний.

Мазок на флору призначають і здоровим жінкам з раннього виявлення інфекції:

• при щорічному профілактичному огляді;
• контролю ефективності проведеної антимікробної терапії;
• перед гінекологічними процедурами та операціями, щоб не допустити потрапляння інфекції в інші органи та кров;
• при тривалому прийомі антибіотиків для виключення вагінозу та кандидозу піхви;
• під час вагітності.

При вагітності мазок на флору береться тричі: при постановці жінки на облік у консультації, на 30-му тижні та на 36-му тижні. Це необхідно, щоб унеможливити інфікування дитини під час пологів, а також проникнення патогенних мікробів в інші тканини.

Мазок не можна здавати під час менструації. Оптимальний термін – середина циклу, з 10 по 20 день після початку місячних.

Підготовка до здавання мазка на флору полягає в наступному:

• за 2 тижні до дослідження припинити лікування антибіотиками або протигрибковими засобами, якщо це неможливо – попередити лікаря під час взяття мазка;
• за 3 дні утриматися від сексуальних піхвових контактів;
• за 2 дні припинити використання вагінальних супозиторіїв, таблеток, кремів та інших лікарських форм місцевого застосування;
• Напередодні дослідження не спринцюватися, можна тільки підмити область промежини теплою водою з милом.

Мікроскопія мазка дає можливість:

• попередньо визначити, які мікроорганізми та в якій кількості є в осередку захворювання;
• оцінити, наскільки правильно технічно взято матеріал для аналізу (наприклад, у мазку з цервікального каналу не повинно бути клітин зі стінки піхви);
• виявити деякі мікроорганізми, для культивування яких потрібні особливі живильні середовища – гонокок, трихомонада, анаероби.

Навіть при звичайній мікроскопії можуть бути виявлені суворі анаеробні бактерії. Вони входять до складу здорової мікрофлори, але при накопиченні у великій кількості стають причиною бактеріального вагінозу. При цьому у мазках виявляються фузобактерії, бактероїди, гарднерелли.

Факультативні анаероби зовні схожі, а ось чутливість до антибіотиків у них різна. Тому, при виявленні таких мікробів проводиться подальше культуральне дослідження.

Таким чином, мікроскопія мазка є дуже важливою для діагностики бактеріального вагінозу. Також з її допомогою виявляють цитолітичний вагіноз та вагінальну епітеліальну атрофію, яка з'являється у жінок після менопаузи.

В результаті аналізу лікар отримує дані про стан піхвового епітелію, вираженість запалення і склад мікрофлори.

Для визначення загальної обсіменіння мікроорганізмами використовуються такі критерії:

• при виявленні до 10 мікробів у полі зору мінімальна ();
• 11-100 клітин - помірна ();
• 100-1000 клітин - велика кількість ();
• понад 1000 клітин – потужна кількість ().

Також проводять якісний аналіз, визначаючи, які мікроорганізми видно у мазку. Для цього його фарбують різними способами – за Грамом або Романовським-Гімзом. Наприкінці лікар відбиває виявлені мікроорганізми та його кількість.

Показники норми щодо мікрофлори піхви:

• лактобактерії – до 10 7 - 10 9 КУО/мл;
• біфідобактерії - до 10 7 ;
• коринебактерії, стрептококи - до 10 5;
• клостридії, пропіонібактерії, мобілункус, пептострептококи, стафілококи, кишкова паличка, бактероїди, превотелли, кандида – до 10 4 ;
• порфіромонади, фузобактерії, вейлонели, уреаплазма, мікоплазма – до 10 3 .

ДЕЯКО - це колонієутворююча одиниця, тобто одна мікробна клітина. При культивуванні на живильному середовищі вона розмножуватиметься і утворить окрему колонію.

Чутливість світлової мікроскопії знаходиться в межах 104-105 КУО/мл. Тому ті бактерії, які містяться в меншій кількості, що відокремлюється, можуть бути не виявлені, і це нормально.

Іноді розшифровка результатів не містить детального переліку виявлених видів бактерій. І тут у бланку аналізу можна побачити терміни:

• палички (це нормальна мікрофлора піхви);
• коки (бактерії округлої форми, які нерідко є причиною запалення – стрептокок, стафілокок);
• змішана флора (зазвичай зустрічається при бактеріальному вагінозі).

Також в результаті дослідження можуть бути вказівки на наявність великої кількості плоского епітелію та лейкоцитів (показників запалення), а також слизу та «ключових» клітин – епітеліоцитів, з усіх боків оточених бактеріями.

При виявленні у мазку на флору хвороботворних бактерій необхідно встановити їхній вид та чутливість до антибіотиків. І тому використовується культуральне дослідження. Це основний метод розпізнавання гонореї, трихомоніазу, хламідіозу.

Визначення чутливості до антибіотиків особливо важливе при інфекціях, викликаних умовно-патогенними мікробами. Потрібно враховувати, що іноді вони знаходяться у піхві в досить малій кількості, і при звичайній мікроскопії не виділяються. Тому лише культуральне дослідження здатне виявити такі мікроби.

Для аналізу отриманий під час взяття мазка матеріал поміщають на спеціальне живильне середовище і культивують, тобто витримують у сприятливих умовах деякий час. Бактерії при цьому починають розмножуватися, їхня кількість збільшується, і з'являється можливість їх ідентифікувати. Після визначення провідного збудника проводять аналіз чутливості до антибактеріальних препаратів. Тому аналіз займає досить довгий час – до тижня.

За допомогою культурального дослідження можна виявити патогенні гриби, кишкову паличку, стафілококи, стрептококи, коринебактерії, нейссерії, ентерококи та інші мікроби та призначити правильне лікування інфекції.

Різноманітність складу, окрім лактобактерії палички Додерлейна, який є невід'ємною частиною мікрофлори піхви жінки, починають вивчати не відразу. Посів на спеціально створене сприятливе середовище зібраного біологічного матеріалу для його подальшого зростання, розвитку та розмноження займає час.

Оцінити бактеріологічний посів на флору можна через мікроскоп за умови збільшення чисельності представників мікроорганізмів.

• 0 клас. Спостерігається під час лікування антибіотиками. Збудник відсутній.
• І клас. Кількість бактерій не збільшується чи помірне зростання.
• ІІ клас. Змішаний характер мікрофлори. Визначається до 10 колоній бактерій Gardnerella vaginalis або Mobiluncus, збудників гарднереллезу.
• ІІІ клас. Колоній налічується близько 100. Переважно в мікрофлорі мешкають Gardnerella та Mobiluncus. Виявляються симптоми бактеріального вагінозу.
• ІV клас. Лактобактерії відсутні, імунітет ослаблений. Діагноз набутого інфекційного захворювання – аеробного вагініт.

Імовірність виявити ділянки зміненого епітелію, вірусу папіломи та онкологічних новоутворень досить велика після 30 років, початку статевого життя.

Правильне розшифрування ПАП-тесту залежить від наявності або відсутності ракових, нетипових клітин.

• NILМ. Клінічна картина без особливостей, ЦПВ. Лейкоцити та бактерії виділяються у невеликій кількості. Можливий первинний кандидоз або бактеріальний вагіноз. Епітеліальний шар у нормі.
• ASC-US. Виявлено атипові ділянки епітеліальної тканини невідомого походження. Повторний аналіз проводиться через 6 місяців на пошук хламідіозу, дисплазії, вірусу папіломи людини.
• LSIL. Для підтвердження передракового стану, спричиненого атиповими клітинами, призначають біопсію, кольпоскопію. Слабко виражені ознаки зміни епітелію.
• ASC-H. Яскраво виражена поразка плоского епітелію. У 1% пацієнток діагностують початкову стадію раку шийки матки, решта 98-99% мають дисплазію 2-3 ступеня.
• HSIL. Супутні симптоми, що передують раку плоского епітелію, шийки матки, виявлені у більш ніж у 7% жінок, що обстежуються. У 2% – рак.
• AGC. Атиповий стан залізистого епітелію. Діагноз: рак шийки матки чи ендометрію, запущена форма дисплазії.
• AIS. Плоскоклітинна карцинома, рак шийки матки.

Мікроскопічне дослідження

Розшифровку результату краще довірити фахівцю. Однак жінка має право та самостійно визначити, наскільки благополучний стан її статевої системи. Нижче наведені приклади найбільш часто зустрічаються висновків при різних гінекологічних захворюваннях.

Бактеріальний вагіноз:

• є клітини поверхневого епітелію, часто є «ключові» клітини;
• лейкоцити у нормі;
• загальна кількість мікробів – велика або масивна (10 9 КУО/мл або 9 lg КУО/мл);
• переважають гарднерелли та анаероби, лактобактерії відсутні (менше 10 5 КУО/мл);
• при культивуванні в присутності повітря росту мікроорганізмів немає, або є умовно-патогенна флора в невеликій кількості, оскільки анаероби на повітрі гинуть.

Кандидозний вагініт:

• епітелій як поверхневий, а й із проміжних і навіть глибоких верств залежно від тяжкості поразки;
• лейкоцити від 10 до 50 і більше у полі зору;
• загальна кількість мікробів не більше 10 8 КУО/мл, з них лактобактерій більше 10 6 КУО/мл;
• визначаються дріжджові гриби у кількості понад 10 4 КУО/мл;
• якщо гриби знайдені у кількості менше 10 4 КУО/мл – це безсимптомне носійство кандидозу.

При поєднанні кандидозу та вагінозу відзначаються зміни одночасно обох типів, але лактобактерії заміщуються гарднерелами та анаеробами.

Неспецифічний вагініт:

• є поверхневий та проміжний, рідше парабазальний епітелій у великій кількості;
• лейкоцити більше 10 у полі зору;
• загальна кількість бактерій помірна;
• переважають кишкова паличка або грам-позитивні коки;
• лактобактерії відсутні або поодинокі.

Вагінальна епітеліальна атрофія (норма у літніх жінок):

• епітелій проміжний та парабазальний, тобто поверхневі клітини зникають;
• лейкоцитів до 10 у полі зору;
• мікроорганізми, у тому числі і лактобактерії, не визначаються, або їх кількість вкрай низька (до 10 4 КУО/мл).

При специфічних вагінітах, викликаних статевими інфекціями, у мазку виявляють трихомонади, хламідії, гонококи та інші подібні збудники. В іншому картина відповідатиме неспецифічному вагініту.

Перед тим, як призначати обстеження, гінеколог або співробітник лабораторії зобов'язаний попередити пацієнтку про те, як правильно здати мазок на флору, що можна і не можна робити перед процедурою.

Підготовка до мікроскопічного дослідження передбачає відмову від сильнодіючих антибіотиків за 2 тижні до передбачуваного аналізу, відвідування ванної кімнати напередодні. Слід постаратися не ходити до туалету за 2 години до аналізу.

Діагностику краще робити не перед, а під час місячних та у перші два дні після.

Щоб підвищити чутливість тесту, бакпосів на мікрофлору проводиться за відсутності лікування антибактеріальними препаратами та спринцювання. Обов'язково дотримуватись спеціального режиму харчування за 2-3 дні до бактеріологічного аналізу: обмежити продукти, що провокують бродіння або розлад кишечника.

Утриматися від статевих стосунків з партнером і не підмиватися за 24 години до забору даних.

За 3-5 днів перед призначеною ПЛР діагностикою заборонено прийом будь-яких антибактеріальних та протизаплідних засобів. За 36 годин необхідно виключити статеві контакти. Бажано за добу до ПЛР та напередодні взяття аналізу не ходити в душ. Матеріал береться під час менструації та протягом 1-2 днів після її закінчення.

Навіщо проводиться: дозволяє діагностувати рак шийки матки.

ПАП-тест має різні назви: мазок на цитологію, а також тест, аналіз або мазок Папаніколау, мазок на атипові клітини. Аналіз названо на честь грецького вченого, який уперше застосував цей метод. Щоб провести ПАП-тест, беруть мазок із цервікального каналу (шийки матки) під час гінекологічного огляду на кріслі.

Цитологічний мазок у жінки старше 30 років – це обов'язковий щорічний аналіз. Результати мазка цервікального каналу допомагають діагностувати рак шийки матки – друге за поширеністю онкологічне захворювання серед жінок.

Як беруть мазок на цитологію?

На результати дослідження можуть спричинити деякі фактори. Щоб отримати достовірний результат, за 2–3 години до мазка утримайтеся від відвідування туалету. Інакше ви змиєте епітелій та бактерії, які важливі для дослідження мазка з піхви.

Щоб результати були точними, за 48 годин до дослідження:

• не займайтеся сексом;
• не проводьте спринцювання (щоб не вимити вміст піхви);
• не користуйтесь вагінальними контрацептивами (сперміцидними кремами, мазями, пінами);
• не приймайте ванни;
• не користуйтеся тампонами чи вагінальними свічками.

Взяття мазка із шийки матки

Розшифровка мазка і, відповідно, успішність лікування залежить від того, чи слідувала жінка переліченим вище вимогам. Мазок по Папаніколау можна здавати будь-якого дня циклу, коли немає менструальних виділень.

Взяття мазка робить гінеколог під час огляду на кріслі.

Шпатель Ейра – пластикова паличка для взяття цервікального мазка

При цьому лікар користується гінекологічним дзеркалом та шпателем Ейра – спеціальною пластиковою паличкою. За часом взяття мазків займає трохи більше двох хвилин. Процедура безболісна.

Забір мазків виробляють у трьох місцях – можливих осередках інфекцій: беруть мазок з цервікального каналу (шийки матки), з піхви та отвору уретри.

Взяття мазків із цервікального каналу

Дослідження проводиться шляхом вивчення під мікроскопом чи бактеріологічного посіву. Найчастіше в жінок після мазка немає відчуття дискомфорту. Лише зрідка можуть спостерігатися мажучі виділення з піхви та болючі відчуття внизу живота. За кілька годин вони мають пройти.

Утримуватись від сексу після мазка не потрібно. Починаючи з 18 років, навіть якщо дівчина не живе статевим життям, фахівці рекомендують проходити щорічні профілактичні огляди та здавати мазок на онкоцитологію. А тим, хто веде статеве життя, незалежно від віку радять відвідування гінеколога із початком інтимних стосунків. Щоб виявити рак шийки матки на ранніх стадіях розвитку, після 30 років проходьте обстеження у гінеколога не менше двох разів на рік.

Про що свідчать результати, які показав аналіз мазка? Присутність у мазку тих чи інших складових дає можливість передбачити певне захворювання, вибрати способи подальшої діагностики та призначити правильне лікування.

При високому вмісті лейкоцитів та епітелію є підстави підозрювати запальний процес (гострий чи хронічний). Слиз у здорових жінок є лише у піхву. Її виявлення в уретрі – ознака запалення у сечовидільній системі. Коків в уретрі також не повинно бути. При «поганому» аналізі мазка будуть потрібні додаткові аналізи сечі та УЗД.

Якщо в мазку є коки, дрібні палички і «ключові» клітини, то гінеколог ставить діагноз бактеріальний вагіноз.

При виявленні гонококу ставиться діагноз гонорея. Якщо виявляються гарднерелла та трихомонада, значить у пацієнтки гарднереллез та трихомоніаз. Велика кількість грибків Candida свідчить про погіршення ступеня чистоти та дисбіозу. У такому разі кількість паличок Додерлейна зазвичай стає меншою порівняно з патогенними, а лікар ставить діагноз вагінальний кандидоз.

Мазок на мікрофлору: що потрібно знати кожній жінці?

Техніка проведення забору матеріалу проводиться зазвичай у ранкові години у відділенні гінекології або у самій лабораторії. Взяття вагінальних виділень та ділянок на дослідження призначається тільки для жінок, які живуть статевим життям. У дівчаток його беруть акуратніше з бокового склепіння піхви, щоб виключити пошкодження цноти, і з кишечника, виділення секрету.

Усі маніпуляції відбуваються на гінекологічному кріслі. У цей час фахівець запроваджує спеціальне дзеркало залежно від віку та фізіологічних особливостей пацієнтки. Якщо органи ще не сформовані, використовується розмір XS, дівчатам знадобиться дзеркало S. Після родової діяльності застосовуються інструменти для огляду діаметром 25-30 мм, розміром M, L.

Збір матеріалу проводиться шпателем або лопаткою, щіточкою, наноситься на предметне скло або поміщається в пробірку для подальшої передачі отриманих результатів до лабораторії.

Усім без винятку пацієнткам, починаючи з 14 років і до настання менопаузи, відповідає та сама норма, отримана в результаті лабораторного мікроскопічного дослідження.

Лейкоцити. Забезпечуючи захист організму від проникаючих вірусів, бактерій та інфекцій, можуть бути в полі зору, але не повинні перевищувати показника у піхві – 10, у шийці матки – 30, уретрі – 5.

Епітелій. Помірна кількість епітеліальної тканини – норма. Велика кількість вказує на можливе запалення, а занадто низька - на недостатнє вироблення гормону естрогену.

Слиз. Допускається незначна кількість або її відсутність. Максимальна добова норма виділення секрету залоз каналу шийки матки – 5 мл.

Грампозитивні палички, «Гр. ». Обов'язково повинні бути присутніми лактобацили та палички Додерлейна у великій кількості. Вони відповідають за імунну відповідь організму на чужорідні тіла. У шийці матки та уретрі їх не повинно бути.

Гонококи з умовним позначенням «gn», трихомонади, хламідії, ключові та атипові клітини, гриби, дріжджі, Candida відсутні. Якщо вони виявляються у результатах, пацієнтці призначається додаткове обстеження на гонорею, трихомоніаз, хламідіоз, бактеріальний вагіноз, молочницю.

Навіщо проводиться: дослідження дозволяє оцінити мікрофлору - наявність хвороботворних бактерій та його кількість.

Такий аналіз, взятий у здорової жінки, має показати 95% лактобактерій у зібраному матеріалі. Лактобактерії виробляють молочну кислоту, тим самим захищаючи статеві органи від проникнення інфекцій та підтримуючи потрібну кислотність. У жінок «у ​​положенні» кількість лактобактерій зменшується, тому природний захист організму послаблюється. Щоб не допустити розвитку захворювань, що спричиняють статеві інфекції, мазок при вагітності потрібно здавати всім майбутнім мамам без винятку.

Для виявлення інфекцій, які не можна виявити за допомогою аналізу на флору, беруть мазок на приховані інфекції. Один із найпоширеніших методів виявлення прихованих інфекцій – метод ПЛР.

У нормі мікрофлора у здорової жінки може містити гарднерелли та кандиду, але їх кількість має бути низькою. Активно розвиватися гарднерелли та кандиди починають при зниженні імунітету. Захисні сили організму можуть послаблюватися з різних причин:

• вагітність;
• втома;
• емоційна перевтома;
• наявність захворювання, боротьбою з яким «зайнята» імунна система.

За його оцінці виділяють чотири групи чистоти.

• Перший. Реакція кисла – рН 4,0–4,5. Більшість мікроорганізмів – палички Додерлейна (вони ж лактобактерії), у невеликій кількості – лейкоцити в мазку, клітини епітелію. Такі результати вказують на здорову статеву систему.
• Друга. Реакція кисла – рН 4,5–5,0. Крім лактобактерій, присутні грамнегативні бактерії – це найчастіше збудники інфекцій, які після лабораторного фарбування знебарвлюються.
• Третя. Реакція лужна або слабокисла – рН 5,0–7,0. Переважно бактеріальна мікрофлора, клітини епітелію також у великій кількості. Виявлено декілька лактобактерій.
• Четверта. Реакція лужна – рН 7,0–7,5. Лактобактерії відсутні, флора представлена ​​хвороботворними організмами. Налічується велика кількість лейкоцитів у мазку. Такий аналіз свідчить про запалення слизової піхви.

Якщо результат поганий (3-ї чи 4-ї групи), лікар може направити вас на повторний аналіз або посів, щоб уточнити результати.

Розшифровка

Результати можуть бути різними у різних лабораторіях. Залежно від того, в якій лабораторії ви здали мазок, норма може вагатися. Так як у кожній окремо взятій лабораторії методи досліджень можуть відрізнятися, то результати будуть різними. Бажано здавати всі аналізи в одній лабораторії, щоб можна було спостерігати за змінами з часом і ці зміни не були пов'язані зі зміною лабораторії, в якій ви здаєте аналізи. Розшифровка має проводитися лікарем.

Для позначення кількості бактерій при дослідженні мазків з уретри, піхви, а також при аналізі цервікального мазка використовують КУО/мл. Читаються ці одиниці виміру як кількість колонієутворюючих одиниць в одному мілілітрі рідини.

Незалежно від віку, існують фактори, що підвищують ризик появи раку шийки матки. Їхня сукупність та тривала «дія» на організм знижують захисні сили організму в боротьбі з хворобою навіть на ранніх стадіях розвитку.

Цервікальний мазок на онкоцитологію особливо важливо здавати жінкам, які:

• мають кілька сексуальних партнерів;
• розпочали статеве життя раніше 18 років;
• у минулому перенесли ракові захворювання статевої системи;
• курять;
• є носіями вірусних інфекцій;
• мають ослаблений імунітет.

Збільшують ризик появи раку шийки матки такі вірусні інфекції, як вірус простого герпесу, ВІЛ та вірус папіломи людини.

• запалення слизової оболонки піхви;
• дисбактеріоз піхвової мікрофлори;
• кишковий дисбіоз;
• захворювання, що передаються статевим шляхом;
• запалення слизової оболонки матки;
• пухлинні процеси в органах малого тазу;
• запалення маткових придатків;
• грибкове ураження піхви;
• уретрит;
• запалення шийки матки.

Трапляються ситуації, коли підвищені лейкоцити не свідчать про наявність патологічного запального процесу у репродуктивній системі. Зокрема, збільшення вмісту білих кров'яних клітин у мазку може бути наслідком запалення у сечостатевій системі чоловіка. Наприклад, після незахищеного статевого акту з чоловіком, який страждає на простатит, лейкоцити в мазку будуть у збільшеній кількості. Це обов'язково має враховуватися лікарем під час проведення діагностичних заходів.

Підвищені лейкоцити у мазку у чоловіків

Для з'ясування причини безплідності чоловікам також беруть мазок із сечівника. Підвищення кількості білих кров'яних клітин свідчить про наявність запального процесу у сечостатевій системі у чоловіків. Ці патологічні стани можуть призводити до порушення репродуктивної функції та безпліддя.

Тому підвищені лейкоцити у чоловіків є серйозним маркером інфекційного процесу, який необхідно вчасно діагностувати та лікувати. Для цього лікар призначає відповідне лікування, яке здебільшого дає позитивний ефект. Патологічні зміни у мазку у вигляді підвищення лейкоцитів можуть бути ознакою таких захворювань, як цистит, простатит, орхоепідідіміт і так далі.

Таким чином, взяття мазка необхідно проводити як у жінок, так і у чоловіків. Це дослідження дозволить виявити запальні захворювання на ранніх стадіях, які виявляються підвищенням кількості лейкоцитів. Це дозволить вчасно призначати правильне лікування та підвищувати його ефективність.

Мазок під час вагітності

Всім жінкам, незалежно від того, перебувають вони в «цікавому положенні» чи ні, мазок на флору беруть однаково. Різниця лише періодичності: вагітним, відповідно, частіше.

Навіть якщо майбутня мати останнім часом нічим не хворіла, вона могла заразитися інфекцією і довгий час бути її носієм. Оскільки при вагітності імунна система послаблюється, те й бактерії у цей час можуть почати активно розмножуватися.

Аналіз мазка до та після вагітності може значно відрізнятися. Навіть якщо до вагітності симптомів хвороби не спостерігалося, то з початком вагітності найчастіше виявляються захворювання, що передаються статевим шляхом:

• гонорея;
• сифіліс;
• уреаплазмоз;
• генітальний герпес;
• мікоплазмоз та інші.

Якщо вагітна жінка є носієм однієї із статевих інфекцій, то, швидше за все, виявляться лейкоцити у мазку, норма яких перевищена. У разі, коли у вагітної у мазку підвищені лейкоцити, лікар повинен призначити лікування. Щоб встановити точний діагноз, також здають мазок крові. Цей аналіз проводиться за таким же принципом, як і гінекологічний. Мазок крові дозволяє виявити такі захворювання, як малярія, тиф та інші.

Нерідко у вагітних жінок починається молочниця, тому дослідження також може показати збільшення кількості грибка роду кандида.

Чого в аналізі мазка не повинно бути?

Для нормальної роботи статевих органів та хорошого самопочуття в організмі має бути баланс хороших та поганих бактерій. Мазок на ступінь чистоти може містити невелику кількість або не містити такі мікроорганізми та клітинні структури:

• Атипові клітини.Можуть свідчити про передраковий стан. Мають неправильну будову.
• Ключові клітини.Ключові клітини в мазку - це клітини епітелію, «склеє» гарднереллами або іншими збудниками. Ключові клітини в мазку у підвищеній кількості можуть спостерігатися за зниженого імунітету. У випадках коли досліджують мазок на флору, до цієї категорії відносять клітини плоского епітелію, які склеєні зі збудниками інфекції.
• Гарднерелли. Це дрібні палички у мазку. При дослідженні мазків з піхви гарднерелли можуть бути присутніми у невеликій кількості. Якщо мазок на чистоту виявляє підвищену кількість цих бактерій, то розвивається бактеріальний вагіноз. Збільшена їх кількість також спостерігається при дисбактеріоз піхви.
• Кандіда. Цей грибок, як і гарднерелла, у невеликій кількості присутній на слизовій оболонці піхви у здорових жінок. Якщо кількість грибка кандида перевищує за чисельністю лактобактерії, розвивається вагінальний кандидоз (народна назва - молочниця). Мазок гінекологічний підтверджує захворювання у прихованій формі за наявності спор, а в активній формі – за наявності грибкових ниток. Як правило, кількість кандид збільшується при зниженому імунітет, у тому числі при вагітності.

Процедура взяття мазка

Мазок на флору у жінок беруть із уретри, із внутрішньої частини статевих губ, слизової оболонки піхви та шийки матки. Також можна отримати матеріал для мікроскопії з порожнини матки (при аспірації або вишкрібання) та яєчників (шляхом пункції або під час операції). З цього матеріалу також готуються мазки.

Техніка взяття мазка:

1. Уретра: використовується дуже тонкий тампон на алюмінієвому дроті або одноразова бактеріологічна петля. Область зовнішнього отвору сечівника очищають тампоном з марлі. Петлю або тампон вводять в уретру на глибину 1-2 см, одночасно злегка натискаючи на бічні та задню стінки. Отриманий матеріал поміщають на предметне скло шляхом прокочування тампона або пересування петлі. Він використовується для мікроскопії та імунофлюоресцентного аналізу. Щоб провести культуральне дослідження або полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР), тампон або петлю поміщають у пробірку з живильним середовищем.
2. Напередодні піхви та статеві губи: застосовується стерильний тампон. Взяття матеріалу проводиться із запаленої ділянки. При абсцесі залоз присінка його спочатку розкривають, а потім отриманий вміст переносять на предметне скло.
3. Піхва: за допомогою дзеркал оголюють нижню частину піхви з шийкою. Тампон поміщають на видиму ділянку запалення або за його відсутності - заднє склепіння піхви. Матеріал рівномірно переносять на предметне скло, просушують на повітрі, закріплюють етанолом (2-3 краплі на скло), маркують, поміщають у закриту ємність та направляють у лабораторію. При необхідності культурального дослідження, наприклад, при трихомоніазі, поміщають тампон в пробірку і негайно відправляють лаборанту.
4. Шийка матки: спочатку за допомогою ватного тампона беруть матеріал для культурального дослідження. Шийку змочують стерильним фізрозчином, тампон обережно вводять у цервікальний канал, а потім витягують, не торкаючись піхвових стінок, і поміщають у стерильну пробірку. Щоб взяти мазок для мікроскопії, ПЛР чи вірусологічного аналізу, використовується спеціальна щіточка. Її поміщають у цервікальний канал після забору матеріалу культурне дослідження. Глибина введення становить 1-2 см, щіточку обережно обертають, потім отриманий зіскрібок переносять на предметне скло.

Взяття мазків – швидка, безболісна та безпечна процедура.

Розшифровка

Результат лабораторного дослідження мікрофлори матки та піхви має уважно вивчити гінеколог. Ця інформація допоможе йому обґрунтувати виникнення у пацієнтки неприємної симптоматики, поставити точний діагноз та при необхідності призначити лікування. Самостійно займатися розшифровкою гінекологічних аналізів не рекомендується, але деякі подробиці все ж таки знати необхідно.

Під час гінекологічного огляду медик вилучає невелику кількість слизу з піхви або шийки матки та відправляє зразок на лабораторне дослідження. Якщо у жінки нормальна мікрофлора, корисних бактерій у зразку буде щонайменше 95%. Такі мікроорганізми захищають сечостатеву систему від шкідливих елементів, запобігаючи їх патологічному розмноженню.

Існує кілька ступенів чистоти флори у піхву, а саме:

• Ступінь №1. У зразку є невелика кількість слизу, лейкоцити та епітеліальні клітини в нормі. Виявлено велику кількість корисних лактобактерій. Це свідчить про нормальну мікрофлору та відсутність запальних процесів у статевих органах.
• Ступінь №2. У зразку нормальний вміст лейкоцитів. Дріжджових грибків та лактобактерій трохи більше за норму. У пацієнток із таким аналізом значно зростає ризик розвитку запалення. Такий результат дослідження мазка може також повідомляти про недавно проведений аборт, вишкрібання або біопсію.
• Ступінь №3. У мазку багато лейкоцитів та клітин епітелію.
• Степан №4. У зразку мікрофлори надто багато лейкоцитів, лактобактерії взагалі не виявлено. Мазок повністю заселений шкідливими бактеріями та мікроорганізмами. На такій стадії не рекомендується проводити будь-які гінекологічні процедури, оскільки у пацієнтки розвивається запалення. За потреби медик може призначити перездачу аналізу.

Якщо в мазку пацієнтки виявлено змішану патогенну мікрофлору, коки або дріжджові грибки, необхідно негайно розпочинати відповідне лікування. У пацієнток із поганими аналізами нерідко виникають додаткові неприємні симптоми – свербіж, виділення слизу з піхви, жар, підвищення температури тіла.

Самостійно зробити висновок про те, наскільки добрий або поганий мазок вийшов, неможливо без відповідних знань. За допомогою особливих позначень розшифрувати мікроскопічне дослідження мазка дуже просто. Залежно від локалізації взятого біологічного матеріалу розрізняють: піхву – «V», шийка матки – «C» та уретра – «U».

Грампозитивні палички, «Гр. » та відсутність кокової флори. Результат – «». Спостерігається досить рідко, найчастіше наслідком інтенсивної антибактеріальної терапії. Норма: «», «» палички, кількість коків не перевищує «».

Грамнегативні бактерії гонококи – «Gn», піхвові трихомонади – «Trich», дріжджі роду «Candida». Відповідають захворюванням, як гонорея, трихомоніаз та кандидоз.

Наявність ключових клітин та кишкової палички, якщо вони вказані у складі мікрофлори, говорить про те, що у пацієнтки є бактеріальний вагіноз.

З метою економії часу у медичній практиці для позначення показників аналізу мазка використовуються скорочення. Латинськими літерами V, C, U прийнято позначати ділянки, звідки береться матеріал для аналізу.

V - піхву (латиною vagina).
С - Цервікальний канал (cervix).
U – сечівник (uretra).

L – лейкоцити. Ці клітини є і у здорових жінок, і у хворих. Якщо є захворювання, кількість лейкоцитів зростає.

Еп – епітелій. Також трапляється позначення «пл. еп.». Це означає «плоский епітелій».

Trich – трихомонада. Це організм, який викликає захворювання під назвою "трихомоніаз".

Gn – гонокок, що є збудником гонореї.

Крім того, у мазках нерідко міститься слиз. Це свідчить, що рН піхви не більше норми.

- невелика кількість.
- Помірне.
- Підвищене.
- Велике.

Якщо будь-який організм не виявлено зовсім, роблять позначку «abs», що означає «відсутні».

Бланк аналізу мазок на флору

Палички Додерлейна у мазку

Це друга назва лактобацил, організмів, що формують природну флору піхви. Ці бактерії виділяють молочну кислоту, яка зберігає кислотність, необхідну нейтралізації хвороботворних мікробів.

Зниження числа лактобацил говорить про те, що pH піхви зсувається до лужних значень і стає менше 4,5. Таке нерідко відбувається за активного статевого життя. Слід зазначити, що pH піхви багато в чому залежить від наявності умовно-патогенних, і навіть патогенних організмів. Причому наявність у піхві певної кількості умовно-патогенних форм вважається нормальним.

Кокова флора в мазку у жінок

Коки - мікроорганізми кулястої форми. Ці бактерії виявляються і у здорових жінок, і у тих, хто страждає на запальні хвороби. Нормою вважається присутність у мазку нечисленних коків. Коли імунітет слабшає, кількість коків починає різко зростати. Вони можуть бути грампозитивні та грамнегативні.

Перед походом до «жіночого лікаря» необхідно дотримуватись певних правил, що підвищують достовірність та інформативність аналізу:

• за 2-3 дні не вступати в інтимні стосунки;
• забороняються спринцювання;
• приймати ванну до візиту до лікаря не рекомендується;
• при проведенні гігієнічних інтимних процедур користуватися спеціальним милом, що не висушує;
• у період менструації відвідування гінеколога не рекомендується, найкраще складати цей аналіз відразу після її припинення;
• мінімум 2-3 години не спорожняти сечовий міхур.

Якщо жінка приймає якісь препарати, вона повинна про це повідомити лікаря. Проведення терапії деякими препаратами (наприклад, антибіотиками) може спотворити результат дослідження.

При зниженні імунітету (наприклад, під час вагітності, гормонального збою, після перенесених стресів) кількість лактобактерій знижується. Це спричиняє ослаблення жіночого організму, що загрожує посиленням схильності до інфекційних захворювань статевої сфери.

У нормі, крім лактобактерій, у мазку допускається присутність гарднерелл та кандид у малій кількості. При зниженні імунітету патогенні мікроорганізми починають швидко розмножуватися, пригнічуючи молочні бактерії. Це призводить до порушення кислотності, що загрожує розвитком дисбактеріозу піхви, а також гарденельозом і кандидозом.

Медичні працівники запровадили систему скорочень та використовують літери латинського алфавіту для позначення показників аналізу.

Наприклад, місця забору мазка позначають так:

• V - vagina - у перекладі з латинської "піхву".
• U – uretra – уретра.
• C від cervix – цервікальний канал.
• L – лейкоцити – це так звані білі кров'яні тіла, їх збільшення показує наявність запального процесу.
• Gn – гонокок.
• «Пл. Еп. - Плоский епітелій.
• Trich – трихомонада.

Наявність слизу в мазку є важливим показником рН середовища піхви. Але це ще не все розшифрування мазка.

Кількість тієї чи іншої флори позначають знаком "".

• «» – кількість показника незначна;
• «» - кількість показника помірна;
• «» - збільшена кількість показника;
• « » - Завищена (рясна) кількість.
• «abs» - «відсутність» - пишуть за відсутності якогось із показників.

Ступені чистоти піхви

Що таке змішана флора у мазку у жінок? Відповідь на це питання хвилює багатьох пацієнток, які вперше почули подібний діагноз. Він означає, що у статевих органах жінки порушено баланс між корисними та шкідливими мікроорганізмами.

Під час лабораторного дослідження мазка медик може виявити у зразку клітини плоского епітелію, лактобацили, лейкоцити, коки та інші бактерії, небезпечні для статевої системи. Якщо їх дуже багато, у пацієнтки може розвиватися гінекологічне захворювання.

Особливо небезпечно розмноження стафілококів, коккобацил та гонококів для вагітних жінок. Якщо у такої пацієнтки виявлено змішану мікрофлору, медик рекомендує пройти комплексне лікування.

Флора змішана в мазку у жінок може сигналізувати про початок клімаксу, місячних, наявність венеричних захворювань, гіперфункцію яєчників. Також такий стан спостерігається у пацієнток під час статевого дозрівання.

У здорової пацієнтки у зразку слизової оболонки піхви або матки переважають лактобацили. Також у нормальному аналізі можуть виявитися клітини епітелію, лейкоцити, слиз. Всі ці елементи свідчать про відсутність запального процесу та міцний імунний захист.

Якщо у мазку виявлено збільшення чисельності грибків та коків, у пацієнтки зростає ризик розвитку запалення. Велика концентрація лейкоцитів, епітелію та слизу також свідчить про гінекологічні патології. При значному перевищенні норми лейкоцитів у мазку міститься дуже мало лактобактерій, переважають патогенні мікроорганізми. Такий стан пацієнтки потребує негайної терапії для запобігання прогресу недуги.

Флора змішана рясна в мазку може виникнути з різних причин. Як правило, такий діагноз виникає на тлі:

• Тривалий прийом сильнодіючих антибактеріальних препаратів, що призводить до незначного пригнічення функцій імунної системи та дисбактеріозу.
• Використання вагінальних контрацептивів. Такі засоби можуть порушувати баланс корисних та шкідливих мікроорганізмів у статевих органах.
• Застосування протизаплідної внутрішньоматкової спіралі. Цей метод контрацепції також порушує баланс мікрофлори, сприяє розмноженню кокобацил.

Якщо шкідливі мікроорганізми активно розмножуються, у статевих органах починається дисбактеріоз. Це може сприяти розвитку запалення, венеричного захворювання та ін. Крім того, пацієнтка спостерігає неприємну симптоматику у формі сверблячки, печіння, рясних виділень з піхви. Якщо вас турбують такі ознаки дисбалансу мікрофлори, обов'язково запишіться на прийом до гінеколога та здайте мазок.

За результатами мікроскопії лікар робить висновок про так званий ступінь чистоти піхви. Виділяють 4 такі ступені:

1. Дуже рідко зустрічається у жінок, які ведуть статеве життя

Визначається кисле середовище, до 10 лейкоцитів та епітеліальних клітин, невелика кількість слизу. Мікрофлора представлена ​​лактобактеріями, решта мікроорганізмів може бути лише одиничними.

1. Норма, що відповідає повному здоров'ю статевих органів

На відміну від першого ступеня, середовище відокремлюваного слабокисле, в невеликій кількості присутні грам-позитивні коки.

1. Ознаки кольпіту - запалення стінок піхви

Середовище нейтральне, лейкоцитів та епітелію більше 10 у полі зору, помірна кількість слизу, «ключові» клітини. Присутні патогенні мікроорганізми (грам-позитивні та грам-негативні палички, коки), а кількість лактобактерій менша за норму.

1. Виражене запалення

Середовище нейтральне або лужне, лейкоцитів більше 30, епітелій і слиз у великій кількості. Патогенні мікроорганізми у великій кількості, що відповідає різним ступеням мікробної обсіменіння. Лактобактерії можуть бути відсутніми.

Норма лейкоцитів при вагітності, а також інші показники мікробіологічного дослідження такі самі, як і у невагітної жінки. Збільшення числа лейкоцитів, епітелію або появи патогенних мікроорганізмів свідчить про розвиток запального процесу та потребує лікування.

Щоб уникнути ускладнень під час виношування плода, вагітним рекомендується визначати ступінь чистоти гінекологічного мазка. У нормі у здорової жінки мікрофлору піхви на 95-98% становлять Bacillus vaginalis або лактобактерії палички Додерлейна. Вони виробляють молочну кислоту, що сприяє збереженню рівня кислотності.

Патогенні та умовно-патогенні мікроорганізми не здатні виживати в таких умовах. Але під впливом різних факторів, як статева активність, менопауза, менструальний цикл та зниження імунітету, показники мікрофлори можуть змінюватися.

• 1 ступінь чистоти піхви в нормі становить 3,8-4,5 рН. Середовище – кисле. Лейкоцити та епітеліальні клітини – не більше 10.
• 2 ступінь. Слабокисле середовище: рН = 4,5-5. Спостерігається незначне збільшення грампозитивних коків, грибів Кандіда.
• 3 ступінь. Активізуються патогенні мікроорганізми, утворюється слиз, показники епітелію перевищують норму. Нейтральний рівень кислотності, рН = 5-7. Лейкоцитів понад 10. Слиз, ключові клітини присутні, грамнегативні та грампозитивні мікроорганізми розмножуються у сприятливих умовах мікрофлори.
• На останній, 4 ступені, чистота низька. Показники рН сягають 7,5. Палички Додерлейна або взагалі відсутні, або перебувають у поодинокій кількості. Піхва заповнена хвороботворними мікроорганізмами.

При виявленні 3 та 4 ступеня чистоти необхідно провести уточнюючі дослідження та до з'ясування обставин та повного лікування відмовитися від будь-яких гінекологічних маніпуляцій.

При 1 і 2 ступеня чистоти середовище у піхві кисле і слабокисле, у разі 3 і 4 - слаболужний і лужний відповідно.

Щоб оцінити стан мікрофлори застосовують поняття «ступінь чистоти піхви».

1 ступінь чистоти піхви

2 ступінь чистоти піхви

При другому ступені чистоти піхви в мазку виявляється 80-95% лактобацил і невелика кількість умовно-патогенних мікроорганізмів, а також поодинокі клітини епітелію (не більше 5) та лейкоцити (не більше 10) та епітеліальних клітин, pH піхви кислий. Другий ступінь характерний для більшості здорових жінок і теж як перший вважається нормою.

3 ступінь чистоти піхви

При третій мірі чистоти піхви умовно патогенних мікроорганізмів у мазку міститься більше, ніж лактобактерій, і це говорить про наявність запального процесу, pH лужної або нейтральний піхви. У мазку визначаються лейкоцити (10 – 30) та клітини епітелію. Жінку можуть турбувати патологічні виділення, свербіж та печіння в інтимному місці.

4 ступінь чистоти піхви

Четвертий ступінь чистоти піхви - це означає, що аналіз виявив багато патогенної бактеріальної флори, лейкоцитів (понад 50) і клітин епітелію (понад 15 - 20) при невеликій кількості паличок Додерлейна, середовище піхви сильно зміщене в лужний бік. У деяких пацієнток лактобацили не виявляються зовсім.

При третьому та четвертому ступені чистоти піхви потрібне медикаментозне лікування із застосуванням антибіотиків широкого спектра дії. Антибактеріальна терапія призначається з огляду на чутливість патогенних мікроорганізмів.

У медицині загальний стан мікрофлори піхви має певне формулювання. Існує чотири ступені чистоти гінекологічного мазка, якими можна визначити наявність запалення.

Перший ступінь чистоти. Лейкоцити – від 0 до 4-5, рН піхви – кисла. Флора рясно заселена лактобактеріями. Епітелій та слиз у помірній кількості. Початковий ступінь чистоти буває у дівчаток, які не живуть статевим життям та у здорових жінок за відсутності запальних захворювань (у тому числі хронічних) статевих органів.

Другий ступінь чистоти. Лейкоцити – від 5 до 10, рН піхви – кисла. У мікробіологічній флорі є кокова інфекція або дріжджові грибки (відсоткове співвідношення нормальних і патологічних мікроорганізмів приблизно однакове, або по-іншому - змішана флора). Плоский епітелій та слиз у помірній кількості.

Третій ступінь чистоти викликає тривогу та стурбованість, оскільки в мазку підвищена кількість епітеліальних клітин та патогенної мікрофлори за практично повної відсутності лактобактерій. pH піхви - слабокисла або лужна.

Четвертий ступінь чистоти. Палички Додерлейна (або лактобактерій) не виявляються навіть у поодиноких кількостях, тому реакція pH однозначно буде лужною. Флора повністю складається з хвороботворних мікроорганізмів, лейкоцити порахувати неможливо, оскільки вони візуалізуються по всьому полі.

Аналіз

Змішана флора в мазку у жінок може бути мізерною, рясною або нормальною. Від правильної підготовки до складання лабораторного аналізу багато в чому залежить точність результату дослідження.

Гінеколога потрібно відвідувати з профілактичною метою не рідше 1 разу на рік. Під час огляду лікар обов'язково бере мазок на флору піхви. Якщо пацієнтка вагітна чи має якісь гінекологічні захворювання, проводити таку діагностику доведеться набагато частіше.

Щоб здати аналіз успішно, обов'язково скористайтеся наведеними нижче рекомендаціями медичних фахівців.

• За кілька годин до прийому у гінеколога обов'язково завітайте до туалету, оскільки пізніше сечовипускання заборонено.
• Для щоденної інтимної гігієни використовуйте теплу воду. Від мила чи гелів для інтимної гігієни рекомендується відмовитися мінімум на добу.
• Протягом кількох днів утримуйтесь від інтимної близькості.
• Відмовтеся від спринцювання, використання вагінальних супозиторіїв або тампонів.

Під час місячних здавати мазок на флору не рекомендується, оскільки рясні виділення можуть спотворити картину, і медик не зможе поставити точний діагноз. Незважаючи на те, що розшифровку мазка потрібно довіряти лише досвідченому медичному фахівцю, кожна жінка повинна знати, яких мікроорганізмів не повинно бути виявлено у нормальному аналізі. У категорію інфекційних збудників входять - стрептокок, стафілокок, гонокок, грибок Кандіда, грамнегативні бактерії.

Особливо небезпечні стрептококи у великій кількості для вагітних жінок, тому що їх розмноження призводить до появи запального процесу в статевих органах, ураження сечоводу і може сприяти мимовільному викидня.

При порушенні правильного співвідношення лактобацил та еритроцитів можна з упевненістю стверджувати, що в організмі пацієнтки значно знижено вироблення естрогенів. Порушення балансу мікрофлори піхви – одна з основних причин розвитку ерозії шийки матки та запальних захворювань сечостатевої системи.

Високою чутливістю та достовірністю отриманих даних відрізняється молекулярно-біологічний метод ПЛР діагностики. Завдяки створенню ранніх зразків виділеної та скопійованої ділянки ДНК відбувається порівняння з отриманим біологічним матеріалом.

Аналіз на інфекції за допомогою ПЛР дає можливість за короткий термін знайти збудника захворювання жіночих статевих органів за допомогою позитивного або негативного результату.

Полімеразна ланцюгова реакція полегшує визначення хламідіозу, уреаплазмозу, молочниці, трихомоніазу, ВПЛ, ВІЛ, пошук причин перебігу тяжкої вагітності та гормональних порушень.

Середовище піхви у жінок в нормі не є стерильним.

Там проживає велика кількість різноманітних мікроорганізмів, всі разом вони і є флорою піхви. Серед цих мікроорганізмів постійно ведеться конкурентна боротьба за місце та їжу.

Найпоширенішими представниками вагінальної флори є лакто- та біфідобактерії.

Багато в чому вони самі визначають середовище свого проживання, виділяючи в процесі своєї життєдіяльності спирти, пероксид, кислоти, у тому числі молочне, внаслідок чого рН вагінального середовища має значення в мазку на флору, що характеризує кисле середовище.

Крім цього, зазначені бактерії виділяють ферменти, які дозволяють іншим мікробам розмножуватися.

Ряд показників в аналізі мазка на флору цілком нормальний, вони присутні у всіх здорових жінок, а ось деякі свідчать про якесь захворювання чи патологію.

То що виявляє мазок на флору у жінок?

Лейкоцити та еритроцити

Насамперед у відібраному мазку з'ясовують кількість білих та червоних кров'яних тілець. Норма у здорової жінки – лейкоцитів – 10 – 15, а еритроцитів – близько двох.

Якщо аналіз взято відразу після місячних, то кількість лейкоцитів може бути аж до 25. Якщо пацієнтка в положенні, то допускається рівень лейкоцитів трохи більше 30.

Багато білих кров'яних тілець свідчить про інфекційне захворювання, тому в такому випадку потрібно перездати аналіз.

Тут також слід враховувати всі стани, які додатково впливають на рівень лейкоцитів – вагітність, менструація, застудні захворювання. Якщо всі ці випадки виключені, підозрюють запальний процес.

Фагоцитоз

Цитоліз

Цитоліз в аналізі означає наявність у піхві незапального процесу, обумовленого надмірним розмноженням особливого типу лактобацил, що виділяють водень. Їх неконтрольоване зростання призводить до олужнення піхвового середовища та цитолізу (руйнування) клітин епітелію.

Епітелій

Про що говорить велика кількість епітелію у мазку на флору у жінок і що робити, якщо його багато?

Наявність плоского епітелію в мазку на флору у жінок є нормою за умови певного виду та кількості.

Нормальним вважається перебування у відібраному зразку від 5 до 10 клітин плоского епітелію.

При здачі мазка на флору у гінеколога відхиленнями від норми вважаються:

1. Зниження кількості або відсутність епітеліальних клітинщо показує відмирання епітелію у зв'язку з підвищенням рівня тестостерону та/або зниженням рівня естрогену.
2. Значне перевищення вмісту епітеліальних клітину мазку може з'явитися з таких причин:

• запалення у слизовому шарі стінок піхви;
• хвороби, якими можна заразитися при коїтусі;
• вагініт;
• кандидоз;
• запалення шийки матки та сечівника;
• ниркові та сечостатеві інфекційні та інші захворювання.

Наявність у зразку не плоского, а, наприклад, циліндричного епітелію, говорить про ектопію – розташування епітелію з шийної частини матки на її піхвової частини (раніше це явище називалося ерозією).

Захворюванням ектопія не є, але потребує спостереження.

Фібрин

Фібрин є білок плазми крові. Його виявлення у мазку означає наявність запального процесу.

Слиз може бути у здорових пацієнток виключно у мазку з піхви. Якщо слиз виявляється, наприклад, в уретрі, це говорить про запаленні. У зразку з піхви слизу може бути в нормі помірна або мала кількість, що позначається відповідно.

Якщо ж у аналізі помітний надлишок слизу, це ознака запальних захворювань, і слід провести уточнюючі дослідження. Крім цього, надлишковий слиз може вказувати на недостатню гігієну або неправильний відбір мазка.

Палички Додерлейна

Палички Додерлейна повинні в нормі переважати в мікрофлорі піхви.

Це звані лактобацили, виділяють молочну кислоту, необхідну освіти нормальної піхвової мікрофлори.

Якщо лактобактерії присутні у піхві у достатній кількості, там не розвиваються інфекції, оскільки молочна кислота не дає розмножуватися іншим бактеріям.

Якщо кількість цих корисних мікроорганізмів знижено, то рН піхви зрушується в лужну сторону.

Внаслідок цього може виникнути запалення.

У нормальному мазку лактобактерії становлять 95% від усієї флори.

Це дослідження завжди виконується при скаргах жінки на якісь симптоми, пов'язані з гінекологічними захворюваннями (болі в нижній частині живота, свербіж та дискомфорт у піхві, зміна характеру виділень). Також аналіз мазка має проводитись у рамках профілактичних оглядів. Крім того, мазок беруть при плануванні вагітності та після закінчення антибактеріальної терапії.

У жінок постає питання: скільки часу робиться аналіз мазка на флору? Він буде готовий упродовж 1 дня.

Результат аналізу є дійсним протягом 10 днів.

Бланк із результатом аналізу видається лікареві чи безпосередньо самій жінці. До вашої уваги загальна інформація, що допомагає розібратися у лабораторному дослідженні.

Таблиця. Місце взяття мазка.

До вашої уваги ще одна таблиця – розшифровка результату дослідження (норма та відхилення).

Показник (скорочено)	Показник (повністю)	V (норма)	C (норма)	U (норма)	Про що може свідчити перевищення показника
Le	Лейкоцити	0-10	0-30	0-6	Запалення
Еп (пл.еп)	Епітелій	4-10	4-10	4-10	Запалення
Слиз	Слиз	Помірна кількість	Помірна кількість	Ні	Ознака інфекції
Gn	Гонококи	-	-	-	Інфекційне захворювання – гонорея
Trich	Трихомонади	-	-	-	Інфекційне захворювання – трихомоніаз
Chlam. tr	Хламідії	-	-	-	Інфекційне захворювання – хламідіоз
Ключ. клітини	Ключові клітини	-	-	-	Запалення (бактеріальний вагіноз)
Cand	Candida	-	-	-	Інфекційне захворювання – кандидоз
Гр.()	Грампозитивні палички				Якщо не виявлено, то можливе порушення мікрофлори
Гр.(-)	Грамнегативні палички	-	-	-	Поява розцінюється, як дисбактеріоз чи можливе запалення

Мазок на флору – різновид оглядів, що дозволяє визначити присутність і кількість патогенних бактерій у піхву. Це дає можливість визначити ризики становлення гінекологічних захворювань та інших проблем зі здоров'ям.

Що таке змішана флора у вагінальному мазку і про що говорить подібне трактування підсумків оглядів, ми розберемося в нашій статті.

Різновиди мікрофлори у піхву

У процесі макроскопічного огляду в мазку виявляють клітини плоского епітелію, лактобацили Дедерлейна, коки, лейкоцити та інші види мікробів. За складом мазка визначають тип мікрофлори, і навіть можливість походження патологічних процесів.

Які флори існують?

• Убога. У результаті макроскопічного огляду серед піхви ідентифікуються, переважно лише палиці Дедерлейна – придатні лактобацили;
• Середня. У полі зору експерта знаходиться приблизно 7-10 лейкоцитів та великі колонії лактобацил;
• Змішана. У середовищі присутні від 15 до 30 лейкоцитів, мале число лактобацил, а також коки – патогенні бактерії кулястого типу;
• Рясна. Внутрішні стінки піхви густо покриті лейкоцитами за повної відсутності лактобацил. Коккобацилярная мікрофлора виділяє малоприємний запах і стимулює виділення великої кількості слизу.

Навіщо здають мазок?

Забір матеріалу з піхви роблять для того, щоб діагностувати наявність патогенної флори та запальних процесів в організмі.

Здійснюють процедуру за наявності наступних знаків:

• болючі відчуття в нижній частині живота;
• зміна кольору та запаху виділень;
• печіння чи свербіж усередині піхви.

Аналіз стану «жіночої» мікрофлори слід робити при вагітності, клімаксі та сумніві становлення гінекологічних недуг. Також експерти рекомендують здати огляд пізніше прийому гормональних препаратів, здатних вплинути на ярус кислотності всередині цервікального каналу та матки.

Що можна визначити в мазку?

Для діагностики захворювань експерти беруть матеріал не тільки з піхви, а й з цервікального каналу з уретрою.

У ході мікроскопічної діагностики в мазку можуть бути такі типи клітин:

• Плоский епітелій - це клітини, з яких складається кожна внутрішня поверхня цервікального каналу та піхви. Присутність великої кількості клітин свідчить про можливість становлення вагініту чи уретриту. Недолік плоского епітелію говорить про незадовільну секрецію прогестерону;
• Лейкоцити – це «захисники», які борються із патогенними мікробами. У нормі їх кількість у піхву вбирається у 10 штук, в шийці матки – 30. Висока кількість лейкоцитів частіше кожного свідчить про наявність запалень (цервіцит, вагініт), що супроводжуються фагоцитозом – пожиранням хвороботворних шпигунів «захисниками»;
• Слиз – похідні вагінальних залоз та шийки матки. У мазку її число має бути помірним. Рясні виділення можуть свідчити про дисбактеріоз;
• «Піхвові» палиці (Додерлейна) – грампозитивні клітини, що становлять типову мікрофлору. Недолік в організмі "придатних" палиць на 80% говорить про становлення бактеріального вагінозу.

Що таке змішана флора?

Наявність змішаної флори в мазку вказує на дисбаланс між патогенними та нехворісним мікробами. У біологічному матеріалі містяться плоский епітелій, лактобацили Додерлейна, лейкоцити та інші типи бактерій.

За відсутності яких-небудь патологічних процесів, число лактобацил становить приблизно 90-95%, 5%, що залишилися, приводяться на умовно-патогенні агенти, до яких відносяться коки і палиці.

Потенційно небезпечні бактерії в невеликій кількості не шкодять організму, проте в міру збільшення їх чисельності зростає і небезпека становлення хвороб. У період вагітності ризик зростання колоній хвороботворних мікробів дуже високий. За наявності змішаної флори у вагінальному мазку при вагітності необхідно пройти комплексне лікування, яке дозволить запобігти безконтрольному розмноженню стафілококів та інших патогенних шпигунів.

У процесі розшифровки оглядів взятому на пробу біоматеріалу надають ступінь чистоти.

Вона вказує на ярус pH у мікрофлорі та присутність хвороботворних бактерій та палиць:

• 1 ступінь – типовий стан флори, при якому лактобацили та умовно-патогенні мікроби перебувають у дозволених межах;
• 2 ступінь - щодо типовий стан середовища піхви, в якій відсоток хвороботворних шпигунів більш високий, але не становить загрози для здоров'я;
• 3 ступінь - флора змішаного типу з переважанням патогенних мікробів над ціпками Додерлейна;
• 4 ступінь – патологічний стан середовища, що характеризується переважанням плоского епітелію, лейкоцитів та «сторонніх» бактерій.

Що означає рясна мікрофлора?

Багато жінок, прочитавши підсумки оглядів, не розуміють, як розшифрувати фразу «змішана рясна флора в мазку». За цитологічними даними подібний діагноз свідчить про наявність абсцесів у матці.

В даному випадку при мікроскопічному дослідженні в біоматеріалі виявляються такі види клітин та мікробів:

• велика кількість слизу;
• формені елементи крові;
• наявність слідів фагоцитозу;
• пласти клітин МПЕ;
• підвищений вміст плоского епітелію.

Рясна змішана флора лікується за допомогою санації вагінальними свічками, які пригнічують дію хвороботворних мікробів та відновлюють типовий ярус pH.

Коккобацилярна флора

Коккобацилярна флора – патологічний стан середовища цервікального каналу та піхви. У ній панують так звані коккобацили, що є усередненим варіантом між бацилами і звичайними коками.

До часто зустрічаються представникам хвороботворних коккобацил можна віднести:

• гемофільний ціпок;
• chlamydia trachomatis (провокує становлення хламідіозу);
• гарднерелла вагіналіс.

Велика кількість патогенних шпигунів призводить до становлення вагініту, грибкових уражень, у тому числі бактеріального вагінозу.

Які приводи їхнього походження в організмі?

Прийом антибіотиків. Антибіотики послаблюють імунну систему, створюючи сприятливі дані становлення хвороботворних бактерій;

Засоби контрацепції. Гормональні препарати призводять до порушень у мікрофлорі, що впливає на кількість лейкоцитів та лактобацил у середовищі;

Внутрішньоматкові спіралі. Запобігаючи неугодній вагітності, жінки ненароком створюють дисбаланс у вагінальному середовищі, що підходить для становлення коккобацил;

Часте спринцювання. Чищення піхви провокує вимивання типової флори та розмноження шкідливих бактерій.

Патогенна флора змішаного типу, у тому числі коккобацилярна, може бути усунена при відновленні типового ярусу pH у «жіночому» середовищі. Для придушення активності хвороботворних бактерій лікар призначає щадні антибіотики, що борються з коккобацилами.

Дисбактеріоз піхви свідчить про наявність запальних процесів чи становлення інших венеричних недуг. При відчутті потужного сверблячки або дискомфорту всередині статевих органів, варто здати мазок на огляд для уточнення діагнозу.

Не займайтеся самодіагностуванням та самолікуванням! Міцного вам здоров'я та відмінного самопочуття!

Мазок на флору- аналіз, що часто призначається гінекологами. Що він показує і які помилки щодо нього існують?

Цей аналіз можна назвати «загальним». Це первинна діагностика, яка дозволяє лікарю підтвердити або спростувати наявність запального процесу у піхві, уретрі, цервікальному каналі, а також зробити певні висновки щодо можливої ​​менопаузи або клімактеричних змін у пацієнтки.

Як точно називається аналіз:

• мікроскопічне (бактеріоскопічне) дослідження мазка, пофарбованого за Грамом - це офіційна назва;
• мазок із статевих органів;
• бактеріоскопія;
• Мікроскопія.

Використовується для діагностики інфекційно-запальних процесів. Бактеріоскопія дозволяє виявити в статевих органах жінки бактерії: найпростіші мікроорганізми – гонококи, які провокують гонорею, трихомонади – збудника трихомоніазу. Також фахівець у мікроскоп побачить деякі бактерії, гриби (Candida), ключові клітини (ознака бактеріального вагінозу). Вид мікроорганізму визначається за формою, розміром, а також тому – забарвлюються він барвником чи ні, тобто є грампозитивним чи грамнегативним.

Крім того, у мазку з кожної точки (беруть із піхви, уретри, цервікального каналу) підраховується кількість лейкоцитів у полі зору. Чим їх більше – тим сильніше виражений запальний процес. Оцінюється кількість епітелію та слизу. особливо багато жінок репродуктивного віку під час овуляції - у середині менструального циклу.

Мікроскопічне дослідження відокремлюваних жіночих статевих органів - це можливість швидко оцінити - здорова гінекологічно жінка чи ні і поставити один із чотирьох діагнозів:

• вагінальний кандидоз (молочниця);
• бактеріальний вагіноз (раніше називали гарднереллезом);
• гонорея;
• трихомоніаз.

Якщо чітких ознак одного з цих захворювань немає, але поганий мазок, проводиться поглиблене вивчення матеріалу - виконується бакпосів.

Причини для посіву в гінекології

1. Якщо у мазку помірна чи велика кількість лейкоцитів, але збудник інфекції не відомий. Так як при мікроскопії існує нижня межа виявлення мікроорганізмів: 10 в 4 - 10 в 5 ступеня.
2. Якщо мікроб виявлено, щоб визначити його чутливість до антибіотиків.
3. Якщо є ознаки грибкової інфекції. Щоб точно встановити вид грибів та призначити ефективний антимікотичний препарат.

   Деякі різновиди грибків, наприклад, Кандіда Альбіканс (Candida albicans – диплоїдний грибок), дуже небезпечні для майбутніх мам і можуть спровокувати інфікування та передчасний розрив плодових оболонок.

   Інші види грибів Кандида не можна лікувати, якщо немає патологічних симптомів.

Якщо знайдено ключові клітини (ознаки бактеріального вагінозу), але крім них є й інші мікроби. Для ідентифікації.

У чому різниця між бакпосівом, мазком на флору та ступінь чистоти піхви

У методі дослідження. При загальному мазку матеріал, нанесений на скельце, фарбують спеціальними фарбниками і дивляться під мікроскопом. А коли роблять бактеріологічне (бакпосів, культуральне, мікробіологічне) дослідження, його спочатку «висівають» на живильне середовище. А потім, за кілька днів, дивляться під мікроскопом - колонії яких мікроорганізмів виросли.

Тобто, якщо йдеться про експрес аналіз, вам дадуть висновок лише про кількість лейкоцитів, епітелію та слизу. Посів терміновим не буває

Також при мікроскопії можна досить швидко визначити рівень чистоти з піхви. Тут лікар лише оцінює співвідношення між нормальною, умовно-патогенною та патогенною мікрофлорою.

Класична оцінка чистоти піхви.

Оновлена ​​таблиця

Ступені	Ознаки
I	Палички Дедерлейна, плоский епітелій.
II	Негнорідні бактерії. Лейкоцити гаразд. Діагноз: негнійний бактеріальний кольпіт.
III	Гнійні (стафілококи, стрептококи, синьогнійна паличка, гонококи і т. д.) мікроорганізми. Високий рівень лейкоцитів. Гнійний бактеріальний кольпіт.
IV	Гонорея (виявлені гонококи).
V	Трихомоніаз (виявлено трихомонади).
VI	Вагінальний кандидоз (виявлено гриби).

Що лікарі не бачать при мікроскопії

1. Вагітність.Щоб її визначити, мазок не потрібен і не важливо, який результат він покаже. Необхідно здати аналіз крові на ХГЛ, пройти гінекологічний огляд у лікаря чи зробити УЗД матки. Можна визначити хоріонічний гонадотропін в сечі, але не в статевих органів, що відокремлюється!
2. Рак матки та шийки матки.Щоб діагностувати злоякісне переродження ендометрію, потрібний гістологічний матеріал, причому у великій кількості. І забирають його безпосередньо з матки.

   РШМ та інші патології (ерозія, лейкоплакія, атипові клітини та ін) ставлять за результатами цитологічного дослідження. Даний аналіз береться безпосередньо з шийки матки, із зони трансформації, за певною методикою з фарбуванням за Папаніколау (звідси і назва аналізу – ПАП-тест). Ще його називають онкоцитологією.

3. Не показує такі інфекції (ЗППП) як:
   • герпес;
   • хламідіоз (хламідії);
   • мікоплазми (мікоплазмоз);
   • уреаплазми (уреаплазмоз);

Перші чотири інфекції діагностуються методом ПЛР. А визначити наявність вірусу імунодефіциту за мазком з високою точністю неможливо. Потрібно здати аналіз крові.

Як підготуватися до здачі аналізу та коли він необхідний

Мазок лікар бере у пацієнтки на гінекологічному кріслі (незалежно від того – вагітна вона чи ні) за допомогою спеціальної щіточки чи стерильної ложечки Фолькмана. Це зовсім не боляче та дуже швидко.

Домогтися хорошого, навіть ідеального мазка технічно можна, якщо санувати піхву хлоргексидином або мірамістіном, наприклад. Але який у цьому сенс?

Щоб отримати достовірний результат мазка, за 48 годин до його здавання не можна:

• спринцюватися;
• займатися сексом;
• використовувати будь-які вагінальні засоби гігієни, інтимні дезодоранти, а також ліки, якщо вони не були призначені лікарем;
• робити УЗД із використанням вагінального датчика;
• проходити кольпоскопію.
• до відвідування гінеколога чи лабораторії, за 3 години, не слід мочитися.

Здавати мазки потрібно поза менструальною кровотечею. Навіть якщо є просто «мазня» в останній день місячних, краще відкласти дослідження, оскільки результат, напевно, буде поганим – виявиться велика кількість лейкоцитів.

Щодо прийому алкоголю заборон немає.

Чи можна здавати мазок при прийомі антибіотиків чи одразу після лікування?Небажано це робити протягом 10 днів після використання місцевої дії препаратів (вагінальних) та одного місяця після прийому антибактеріальних засобів внутрішньо.

Мікроскопічне дослідження призначають:

• у плановому порядку під час відвідування гінеколога;
• при вступі до гінекологічного стаціонару;
• перед ЕКЗ;
• під час вагітності (особливо якщо часто буває поганим мазок);
• якщо є скарги: незвичайні виділення, свербіж, тазовий біль тощо.

Розшифровка результатів: що вважати нормою, а що – патологією в мікрофлорі

Для початку пропонуємо до вашої уваги таблицю, в якій відображені показники так званого першого ступеня чистоти. У ній немає згадок уретри (хоча матеріал забирається і звідти), оскільки ми говоримо про гінекологічні захворювання. Запальний процес у сечівнику лікує уролог.

Показник	Піхва	Цервікальний канал
Лейкоцити	0-10 у полі зору	0-30 у полі зору
Епітелій	залежно від фази мін. циклу
Слиз	помірно
Трихомонади	ні
Гонококи	ні
Ключові клітини	ні
Кандиди	ні
Мікрофлора	грампозитивні палички	Відсутнє

Епітелій – кількість епітеліальних клітин не вважають, оскільки це не має діагностичної цінності. Але занадто мізерна кількість епітелію говорить про атрофічний тип мазка - буває у жінок у період менопаузи.

Лейкоцити – вважаються у «полі зору»:

• не більше 10 – невелика кількість;
• 10-15 – помірна кількість;
• 30-50 – велика кількість, жінка помічає патологічні симптоми, а лікар при огляді діагностує запальний процес у піхві та (або) на шийці матки.

Слиз (тяжі слизу)- в нормі повинна бути присутня, але велика її кількість буває при запаленні. В уретрі слизу не повинно бути.

Паличкова флора або гр лактоморфотипи- норма, це захист піхви від бактерій.

Трихомонад, гонококів та ключових клітину здорової жінки в шийці матки і в піхву не повинно бути. Кандиди у нормі також відсутні. Принаймні, у значній кількості, що виявляється під час аналізу на флору.

Придатність мазка не велика. Але якщо жінка вступає до стаціонару, то у неї прямо там, при первинному огляді на кріслі, беруть свіжий.

Зазвичай результати дійсні 7-14 днів. Тому, якщо вам потрібно здати його перед операцією, зробіть це дня за 3 до вступу до лікарні. Останнім із призначених аналізів.

Що виявляють у бакпосіві

Розшифрувати результат культурального дослідження найкраще зможе гінеколог. Але й ви самі, якщо прочитаєте інформацію нижче, орієнтовно розберетеся у своєму аналізі.

Кількість мікроорганізмів може виражатися «хрестами»:

• "+" - невелика кількість;
• "++" - Помірна кількість;
• "+++" - велика кількість;
• «++++» – рясна флора.

Але найчастіше кількість представників мікрофлори виражають у ступенях. Наприклад: клебсієла: 10 в 4 ступені. До речі, це один із представників ентеробактерій. Грамонегативна паличка, аеробний мікроорганізм. Один із найнебезпечніших збудників, хоч і є лише умовно-патогенним. Все тому, що клебсієла резистентна (несприйнятлива) до більшості антибактеріальних засобів.

Нижче ми опишемо інші часті терміни, які трапляються в результатах дослідження, або ви можете почути від лікаря.

Soor – це кандидоз або по-іншому – молочниця. Лікується антимікотичні (протигрибкові) препаратами.

Бластоспори та псевдоміцелій дріжджоподібних грибів- кандидоз або інше грибкове захворювання, зазвичай лікується аналогічно молочниці.

Дифтероїди - умовно-патогенні мікроорганізми, за результатами досліджень вчених, у більшості жінок близько 10% мікрофлори становлять саме вони, а також стрептококи, стафілококи, кишкова паличка, гарднерелла. Якщо порушена флора, їхня кількість збільшується.

Змішана флора - варіант норми, якщо немає симптомів хвороби, суцільно лейкоцитів або сильного їх збільшення (40-60-100). 15-20 – варіант норми, особливо під час вагітності.

Ентерококи (Enterococcus)- Представники кишкової мікрофлори, які іноді потрапляють і в піхву. Грампозитивні коки. Про ентерокок фекалісу (Enterococcus faecalis) ми . Є ще enterococcus coli – кишкова паличка. Зазвичай викликають неприємну симптоматику при концентрації вище 10-4 ступеня.

Синьогнійна паличка- грамнегативна бактерія. Часто вражає людей із низьким імунітетом. Має хорошу стійкість до антибіотиків, що ускладнює лікування.

Поліморфна паличка- типовий представник біоценозу піхви. Якщо кількість лейкоцитів у нормі та скарг немає, її наявність не повинна турбувати.

Еритроцити - можуть бути в невеликій кількості в мазку, особливо якщо його брали під час запального процесу або коли були невеликі кров'янисті виділення.

Кокова або коккобацилярна флора- Зазвичай буває при інфекційному процесі у піхву або на шийці матки. Якщо у жінки є скарги, потрібне антибактеріальне лікування – санація піхви.

Диплококи - різновид бактерій (коків). У невеликій кількості не завдають шкоди. За винятком гонококів – збудників гонореї. Її лікують завжди.

А насамкінець наведемо часті скорочення, які пишуть на бланках результатів аналізів:

• L – лейкоцити;
• Еп – епітелій;
• Пл. еп. - Плоский епітелій;
• Gn (гн)-гонокок, збудник гонореї;
• Trich – трихомонада, збудник трихомоніазу.

Мазок – це один із найпоширеніших методів дослідження, який досить часто застосовується у гінекології для визначення стану репродуктивної системи жінки та виявлення багатьох захворювань інфекційної природи. Його отримують шляхом зіскрібка секрету, що виділяється з поверхні слизових оболонок шийки матки, цервікального каналу, уретри, піхви. Отриманий матеріал надалі досліджується під мікроскопом, що дозволяє отримати всю інформацію про стан здоров'я жінки.

У гінекології проводять два типи досліджень мазка:

• мікробіологічне
• цитологічний.

Перший метод спрямований на виявлення мікробів, які знаходяться в отриманому зіскрібку. Цитологія має на увазі дослідження тканин із шийки матки, що дозволяє виявити багато патологічних станів. У багатьох жінок виникає закономірне питання при виявленні фагоцитозу у мазку – що це таке? Щоб розібратися, слід зрозуміти, для чого призначений такий аналіз та як правильно інтерпретувати його результати.

Мазок на флору відносять до лабораторних мікроскопічних методів дослідження. З його допомогою можна визначити стан жіночої мікрофлори. При дослідженні мазка одержують дані, які вказують на наявність або відсутність певних патологічних, у тому числі запальних процесів. Зазвичай мікрофлора піхви здорової жінки складається із великої кількості мікроорганізмів. Це переважно лактобацили.

Вони підтримують у піхву кисле середовище. Це перешкоджає розмноженню багатьох хвороботворних організмів та захищає жінку від розвитку деяких захворювань репродуктивної системи. Порушення мікрофлори піхви дуже часто спостерігають при бактеріальному вагінозі, кандидозі, вагініті і т.д.

Також така проблема завжди присутня за наявності інших захворювань інфекційної природи – хламідіоз, мікоплазмоз, гонорея, трихомоніаз.

Щоб своєчасно виявити багато запальних захворювань, що вражають репродуктивну систему жінки, необхідно здати мазок на флору. За відсутності будь-яких скарг це потрібно робити з періодичністю 1 раз на 6 місяців. Також жінці потрібно відвідати лікаря-гінеколога у такому разі:

• поява болю та сильних дискомфортних відчуттів внизу живота;
• наявність рясних виділень із піхви або зміна їх характеру;
• поява сверблячки, печіння на поверхні статевих органів;
• після прийому антибіотиків;
• при плануванні чи після настання вагітності;
• перед проведенням багатьох гінекологічних операцій, деяких діагностичних процедур.

Як жінці правильно підготуватись до здачі мазка на флору?

Для визначення складу жіночої флори необхідно правильно підготуватися до забору мазка з піхви. Із цього приводу існують загальноприйняті норми:

• Жінці здавати мазок на мікрофлору піхви необхідно після закінчення менструації. Повинно пройти щонайменше 3 днів. Якщо є можливість, найкраще відвідати гінеколога у середині циклу (10-20 день). У цей час існує найменша можливість отримання неправдивого складу жіночої флори;
• за 2 дні до відвідування гінеколога не потрібно використовувати жодних вагінальних свічок, мазей, таблеток чи інших препаратів, здатних змінити мікрофлору піхви;
• перед процедурою не потрібно спринцюватися. Також заборонено мити всередині піхви;
• за 2 тижні до здачі мазка жінці заборонено вживати антибіотики чи протигрибкові препарати;
• за 2-3 доби до забору мазків необхідно утриматися від сексуальних контактів;
• за 2-3 години до здачі мазка з піхви небажано мочитися.

Взяття мазка визначення флори відбувається у гінеколога. Ця процедура відбувається так:

1. Насамперед жінка роздягається та розміщується на спеціально призначеному для процедури кріслі.
2. У піхву лікар вводить стерильні дзеркала, які відкривають безперешкодний доступ у піхву та до шийки матки.
3. За допомогою спеціального шпателя проводиться забір секрету, що виділяється із задньої стінки піхви. Ця процедура цілком безболісна. Деякий дискомфорт, неприємні відчуття можуть виникнути при контакті із запаленими ділянками слизової оболонки.
4. Крім стінок піхви, забір мазків виробляють ще з двох точок – з уретри, цервікального каналу матки. Надалі проводиться окреме дослідження для кожного зразка.
5. Отриманий із піхви матеріал наносять на спеціальне предметне скло. Він розподіляється тонким шаром. Важливо досягти того, щоб усі клітини розташувалися в один ряд і не перекривали одна одну.
6. Якщо взятий мазок з піхви потрапить до лабораторії на дослідження пізніше, ніж за 3 години, проводиться його фіксація. Така специфічна обробка дозволить уникнути деформації клітин із подальшим спотворенням результатів аналізу.
7. Дослідження отриманого мазка із піхви відбувається за допомогою методу Грама. В цьому випадку як барвник використовують спеціальну речовину - метиленовий синій. У такий спосіб найлегше встановити склад жіночої флори.

На які показники слід звернути увагу при розшифровці мазка на флору піхви?

При отриманні результатів аналізу лікар-гінеколог оцінює склад флори, щоб визначити наявність чи відсутність будь-яких проблем із репродуктивною системою жінки. У цьому випадку виявляють:

• плоский епітелій. Дані клітини вистилають всю внутрішню поверхню піхви та шийки матки. Їх кількість безпосередньо залежить від менструального циклу жінки і постійно коливається у менший чи більший бік. У нормі вони поодинокі. При суттєвому збільшенні кількості плоского епітелію можна запідозрити розвиток деяких запальних захворювань. Наприклад, у такий спосіб у жінок часто виявляють вагініт, цервіцит, уретрит. Повна відсутність плоского епітелію в мазку вказує на розвиток атрофічних процесів на слизовій оболонці піхви та шийки матки. Це трапляється при дефіциті статевих гормонів, що цілком нормально при настанні у жінки клімаксу та менопаузи;

• лейкоцити. Ці клітини беруть участь у процесі знищення хвороботворних мікроорганізмів. У нормі у жінки в піхву їхня кількість не повинна бути більше десятка. Якщо їх більше, то можна запідозрити розвиток запальних та інших патологічних процесів. Що кількість даних клітин, то більше виражено патологічний стан. Ці клітини мають здатність до фагоцитозу. Це означає, що лейкоцити можуть поглинати патогенні мікроорганізми та їх нейтралізувати. Тільки після виконання своєї функції ця клітина гине;

• грампозитивні палички. Їх ще називають паличками Дедерлейна, лактобактеріями. Це корисні мікроорганізми, які виробляють спеціальні речовини та забезпечують надійний захист організму жінки від проникнення хвороботворних мікроорганізмів. У нормі у мазку мікрофлори їх має бути багато. Зниження їх кількості свідчить про дисбактеріоз піхви, що розвивається за наявності більшості захворювань інфекційної природи, що вражають органи сечостатевої системи жінок;

• слиз. Виділяється залозами цервікального каналу шийки матки, яких немає на стінках піхви. Зазвичай обсяг слизу, продукований на поверхню слизових оболонок, дорівнює тому, що вони вбираються. Тому її не виявляють у великій кількості у піхві. Збільшення обсягу слизу (до 5 мл або більше) майже завжди вказує на розвиток запального процесу;

• "ключові" клітини плоского епітелію. Вони відокремлюються від поверхні слизової оболонки та з усіх боків оточуються бактеріями – гарднереллами. При виявленні «ключових» клітин у мазку жінки можна стверджувати про наявність вагінального дисбактеріозу;

• Спектр бактерій. Відображають різновиди мікроорганізмів, виявлених під час дослідження під мікроскопом. Виявлення паличкової мікрофлори є нормою, оскільки лактобацили мають форму паличок. Виявлення кокової флори – тривожний сигнал, який свідчить про розвиток патологічних процесів. Це відбувається через наявність великої кількості стрептококів або стафілококів. Також в результаті дослідження мазка із піхви може бути виявлена ​​змішана флора. Це притаманно бактеріального вагінозу.

Також у мазку піхви у жінки можуть виявитися й інші мікроорганізми, які в нормі там не повинні бути. До таких відносять трихомонади, кандиди, гонококи, дрібні палички. Тому при їх виявленні можна стверджувати наявність певної проблеми.

На підставі отриманих результатів після дослідження мазка на мікрофлору виділяють декілька ступенів чистоти піхви у жінок:

• 1 ступінь (кисле середовище). Вона характеризується невеликою кількістю лейкоцитів (до 10), епітеліальних клітин (не більше 5-10). При дослідженні виявляють велику кількість паличок Дедерлейна. При цьому в мазку інших бактерій майже немає. Слиз також виявляють у незначній кількості. Такі результати аналізів є ідеальними і дуже рідко зустрічаються серед жінок дітородного віку, які ведуть активне сексуальне життя.
• 2 ступінь (слабокисле середовище). Має ті ж характеристики, що і в попередньому пункті. Єдина відмінність – наявність у незначній кількості грампозитивних коків. Це нормальний стан, який зустрічається у більшості здорових жінок дітородного віку.

• 3 ступінь (нейтральне середовище). В даному випадку лейкоцити та епітеліальні клітини виявляються у кількості, яка перевищує 10 штук. Також у піхві присутні грампозитивні коки. Палички Дедерлейна виявляють у невеликій кількості, що не відповідає нормі. У цьому випадку діагностують запалення піхви або кольпіт, що також супроводжується виділенням помірного об'єму слизу. У деяких жінок цей стан може не завдавати значного дискомфорту. Але у більшості виникають характерні симптоми – рясні кремоподібні виділення, свербіж та печіння у піхву, дискомфорт та хворобливі відчуття під час статевого акту.
• 4 ступінь (лужне середовище). У цьому випадку виявляють величезну кількість лейкоцитів, клітин епітелію та інших мікроорганізмів у піхві жінки. При такому стані мікрофлори палички Дедерлейна можуть бути зовсім відсутніми. Виявлення лужного середовища свідчить про наявність запального процесу у піхву, що супроводжується інтенсивними виділеннями. Вони можуть мати характерний колір (білий, зелений, сірий) та неприємний запах. Даний стан завжди супроводжується свербінням, печінням, болем, що посилюються при статевому контакті.

Різновиди мікрофлори піхви у жінок

З отриманих результатів дослідження мазка в жінок визначають тип мікрофлори піхви, що впливає постановку певного аналізу чи констатацію факту відсутності будь-яких патологій. Поділяють:

• мізерна. При дослідженні мазка з піхви знаходять лише корисні мікроорганізми у великій кількості – палички Дедерлейна, що цілком відповідає нормі;
• мізерна. Такий тип мікрофлори піхви виявляють у багатьох жінок дітородного віку. Вона характеризується присутністю великих колоній поличок Дедерлейна та незначною кількістю лейкоцитів у полі зору (до 7-10);
• змішана. Такий тип мікрофлори піхви вказує на наявність певних запальних процесів, що супроводжуються стрімким збільшенням числа лейкоцитів (до 30 штук). Також часто виявляють коки, що мають вигляд кулястих бактерій. При цьому число лактобацил стрімко знижується, що призводить до зниження захисних функцій організму жінки;
• рясна. Така мікрофлора характеризується наявністю великої кількості лейкоцитів на поверхні піхви жінки за повної відсутності паличок Дедерлейна. У такому випадку також виявляють величезну кількість коків. Саме вони провокують розвиток багатьох неприємних симптомів у жінки.

На що свідчить змішана флора у жінки?

Виявлення змішаної флори в мазку у жінки вказує на дисбаланс у піхві, який виникає через зниження кількості корисних мікроорганізмів та збільшення кількості патогенних. Також дуже часто при такому результаті аналізів виявляють плоский епітелій в обсязі, що не відповідає нормам.

У здорової жінки так не повинно бути. У нормі палички Дедерлейна становлять 90-95%, лише 5% посідає інші мікроорганізми. При такому співвідношенні умовно-патогенні бактерії не становлять небезпеки для жінки, оскільки їхня активність пригнічується імунною системою. Захисна функція організму не виконується над повною мірою, коли виявляють змішану флору під час проведення аналізу мазка з піхви. У разі виявлення таких результатів жінці призначають спеціальне лікування.

На що вказує рясна мікрофлора піхви у жінки?

Якщо результат дослідження мазка виявив рясно змішану флору, необхідно ретельне дослідження. Це поганий сигнал, який за цитологічними даними вказує на наявність абсцесів у матці. При звичайному мікроскопічному дослідженні у мазку виявляють:

• величезна кількість слизу;
• пласти МПЕ;
• наявність слідів фагоцитозу;
• підвищена кількість епітелію.

Такий стан мазка на флору є патологічним та потребує спеціального лікування. Часто вдаються до використання місцевих засобів, які пригнічують активність патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів та відновлюють нормальний стан слизової оболонки.

У деяких випадках для ефективнішого лікування може проводитися бактеріологічний посів мазка. У цьому випадку отриманий з піхви зразок переміщують у спеціальне живильне середовище, яке ідеальне для росту та розмноження мікроорганізмів. У такий спосіб можна виявити багатьох збудників статевих інфекцій. Також за допомогою бактеріального посіву мазка визначають кількість різних бактерій, що входять до складу мікрофлори. На підставі цього можна робити висновок про стан здоров'я жінки та про необхідний тип лікування. Також при виявленні рясної змішаної мікрофлори можуть призначатися й інші аналізи на розсуд лікаря гінеколога.

Докладніше про фагоцитоз, виявлений у мазку

Фагоцитоз називають процес, під час якого особливі клітини-фагоцити (в даному випадку лейкоцити) атакують і в подальшому поглинають хвороботворні бактерії, що проникли в організм. Завдяки цьому механізму жінка захищена від багатьох хвороб, здатних швидко розвиватися при відключенні роботи імунної системи. Процес фагоцитозу протікає кілька етапів:

• Хемотаксис. Після потрапляння в організм людини хвороботворної бактерії вона деякий час залишається непоміченою. У цей час відбувається виділення особливих речовин, які повідомляють імунну систему про наявність чужорідних об'єктів. Після цього виникає цілий каскад різних біохімічних реакцій, що призводять до утворення клітин-фагоцитів. В організмі людини виділяються речовини, які провокують розвиток запального процесу.

• Адгезія. Фагоцити, що утворилися, мігрують до чужорідних клітин, підтягують до них свої відростки і починають процес ознайомлення. Вони розпізнають цей об'єкт, щоб переконатися у його небезпеці.

• Активація мембрани. На даному етапі у фагоцитах відбуваються певні процеси, які готують їх до нападу та знищення чужорідних мікроорганізмів.

• Занурення. Фагоцит має досить пластичну та плинну мембрану. Це дозволяє йому ефективніше захопити хвороботворний мікроорганізм та повністю його поглинути.

• Освіта фагосоми. Коли фагоцит повністю захопив чужорідний об'єкт, мембрана щільно закривається зовні. В результаті хвороботворний організм полягає в надійному пляшечку, який він не здатний зруйнувати.

• Утворення фаголізосоми. Коли бактерія виявляється усередині фагоциту, до неї переміщуються лізосоми. Їхні мембрани зливаються з оболонкою частинки, і вони починають «процес перетравлення».

• Кілінг. Чужорідний об'єкт повністю розщеплюється фагоцитом.

• Усунення продуктів розщеплення. Все, що залишилося внаслідок знищення хвороботворного мікроорганізму, видаляється із клітини. Залишки фаголізосоми підходять до оболонки фагоциту та зливаються з нею. Таким чином, весь процес вважається завершеним.

Завершений та незавершений фагоцитоз

Фагоцитоз має завершуватися знищенням всіх хвороботворних мікроорганізмів, що не відбувається. Це призводить до розвитку певної патології, яка потребує обов'язкового лікування. У разі фагоцитоз називається незавершеним. Це може статися, коли фагоцит нездатний остаточно «перетравити» хвороботворний об'єкт. Найчастіше така неприємність трапляється із живими клітинами – бактеріями, грибами, вірусами.

Також трапляються випадки, коли деякі збудники забезпечені ефективним захистом від фагоцитів. Вони здатні проникнути всередину клітин імунної системи і бути непоміченими для інших факторів захисту. Також найчастішим винуватцем незавершеного фагоцитозу є зниження природних захисних функцій організму під впливом несприятливих зовнішніх факторів. До таких відносять:

• неправильне харчування;
• стрес;
• погана екологічна ситуація.

Тому, при виявленні в мазку мікрофлори великої кількості лейкоцитів, що вказує на активний процес фагоцитозу, слід з'ясувати причини, що призвели до запуску цього механізму. Тільки після цього лікар призначає відповідне лікування для усунення проблеми.

Аналіз піхвового секрету проводиться час від часу, щоб стежити за станом репродуктивного здоров'я, при виникненні скарг на свербіж та печіння у статевих шляхах, у період вагітності або при клімаксі. Результати дозволяють об'єктивно оцінити кількість та відсоткове співвідношення хвороботворних та умовно-патогенних мікроорганізмів.

Мікрофлора у піхву

Мазок на флору у жінок є аналізом, що дозволяє оцінити ймовірність виникнення патологічних процесів у репродуктивній системі. В аналізі можуть бути виявлені клітини плоского епітелію, коки, лактобацили Дедерлейна, лейкоцити та інші мікроорганізми. Мікрофлора може бути мізерною, середньою, змішаною або рясною. Якщо мікрофлора у піхву мізерна, то визначається лише палички Дедерлейна, це корисні лактобацили.

При середній кількості у поле зору лаборанта потраплять великі колонії паличок та 7-10 лейкоцитів. Якщо йдеться про змішану мікрофлору, у мазку у жінок виявляється 15-30 лейкоцитів, невелика кількість коки – кулясті патологічні бактерії. Результату «рясна мікрофлора» означає, що внутрішні стінки піхви покриті лейкоцитами за відсутності лактобацил. Це провокує неприємний запах та виділення значної кількості слизу.

Навіщо здають мазок на флору

Забір біологічного матеріалу з піхви (мазок на флору) у жінок гінеколог робить, щоб виявити наявність патогенної мікрофлори та визначити наявність патології. За відсутності скарг раніше лікарі рекомендували здавати аналіз щорічно, але наразі Американський конгрес акушерів та гінекологів запровадив нові правила. Здавати мазки потрібно у віці від 21 до 65 років кожні три роки.

Частіше діагностична маніпуляція проводиться за наявності скарг: печіння чи свербіж у піхву, біль у нижній частині живота, змін консистенції, кольору чи запаху виділень. Аналіз слід робити при вагітності, підозрі розвитку гінекологічних патологій, клімаксі. Фахівці рекомендують зробити мазок після закінчення прийому гормональних препаратів, які можуть вплинути на рівень кислотності та регулярно відвідувати гінеколога.

Підготовка до аналізу

За тиждень до взяття біологічного матеріалу з піхви рекомендується припинити прийом антибіотиків та інших ліків, які можуть істотно вплинути на результат мазка. У разі неможливості відмовитися від ліків потрібно повідомити про це лікаря. За добу до аналізу потрібно припинити проведення спринцювання та лікування свічками або вагінальними таблетками.

Що можна знайти в мазку

Для діагностики патологічних станів лікар, швидше за все, візьме мазок не лише з піхви, а й із цервікального каналу та уретри. Технічно це зовсім різні процедури, але забір матеріалу зазвичай проводиться лише один раз. У ході мікроскопічної діагностики лаборант може виявити у мазку плоский епітелій, слиз, палички Додерлейна, лейкоцити.

Внутрішня поверхня піхви та цервікального каналу складається з плоского епітелію. Наявність великої кількості клітин такого типу свідчить про можливий розвиток уретриту чи вагініту. Недолік плоских клітин свідчить про недостатню секрецію прогестерону — гормону, який буде необхідний успішного зачаття і виношування вагітності.

Лейкоцити необхідні, щоб організм справлявся з нормою кількість клітин у піхву не перевищує 10, в шийці - 30. Висока концентрація лейкоцитів найчастіше вказує на наявність запального процесу репродуктивної системи (вагініт, цервіцит), що супроводжується фагоцитозом.

Слиз виробляється вагінальними залозами та шийкою матки. У мазку кількість слизу має бути помірною. Рясні виділення (це лікар оцінить і візуально під час огляду) можуть свідчити про дисбактеріоз піхви. Палички Додерлейна складають нормальну мікрофлору, це грампозитивні клітини. Нестача паличок у більшості випадків вказує на розвиток бактеріального вагінозу.

Змішаний тип

Якщо в аналізі виявлено змішану флору, що це означає? Питання актуальне більшості жінок, а тому слід приділити йому особливу увагу. Наявність у мазку флори за змішаним типом вказує на баланс між нормальними та хвороботворними мікроорганізмами. За такого результату в біологічному матеріалі виявляється плоский епітелій, лейкоцити, лактобацили Додерлейна та інші типи мікроорганізмів.

За відсутності запального процесу переважає кількість лактобацил (приблизно 90-95%). 5%, що залишилися, припадають на умовно-патогенні бактерії, до яких відносяться палички і коки. Потенційно небезпечні мікроорганізми не шкодять організму, але зі збільшенням їх чисельності зростає загроза розвитку патології.

Дуже високий ризик розвитку захворювань при змішаній рясні флорі в мазку при вагітності. Виношування дитини взагалі є особливим станом жіночого організму, при якому можуть загостритися хронічні захворювання, що є, або з'явитися нові проблеми. Можливо, необхідно пройти комплексне лікування, щоб запобігти безконтрольному розмноженню патогенних агентів.

Взятому з піхви біологічному матеріалу у процесі аналізу надають ступінь чистоти. Цей показник вказує на наявність хвороботворних мікроорганізмів та рівень кислотності мікрофлори. Перший ступінь — це нормальний стан, при якому умовно-патогенні мікроорганізми та лактобацили перебувають у стані балансу, допустимі межі не порушені. Другий ступінь - відносна норма. При цьому відсоток хвороботворних бактерій трохи підвищений, але не становить небезпеки для здоров'я.

Третій ступінь чистоти передбачає велику кількість змішаної флори в мазку. При цьому кількість умовно-патогенних мікроорганізмів переважає над паличками Додерлейна, що містяться у виділеннях у нормі у великій кількості. Однозначно йдеться про патологію, якщо в результатах значиться четвертий ступінь чистоти піхви. Цей стан характеризується переважанням плоского епітелію, хвороботворних бактерій та лейкоцитів.

Велика мікрофлора

Змішана флора у великій кількості зазвичай вказує на наявність у матці патологічних процесів. При цьому в біологічному матеріалі при мікроскопічному дослідженні виявляється велика кількість слизу та плоского епітелію, пласти клітин МПЕ, формені елементи крові, є сліди фагоцитозу. Лікується патологічний стан вагінальними свічками, що пригнічують функціонування хвороботворних мікроорганізмів та відновлюють нормальний рівень рН.

Коккобацилярна мікрофлора

Змішана флора у невеликій кількості є патологічним станом. Якщо в мазку переважають коккобацили (щось середнє між звичайними коками та бацилами), то в більшості випадків гінеколог діагностує наявність гарднерелли вагіналісу, гемофільної палички або хламідій. Збільшення кількості патогенних агентів призведе до розвитку грибкових уражень, вагініту та бактеріального вагінозу.

Причини порушення флори

Убога змішана флора в мазку може виявлятися після прийому антибактеріальних препаратів, які сильно впливають на імунну систему, створюючи умови для розвитку хвороботворних бактерій. До порушень балансу мікрофлори може спричиняти прийом гормональних засобів контрацепції. При цьому в середовищі зазвичай збільшується кількість лактобацил та лейкоцитів.

Жінки самостійно провокують дисбаланс, запобігаючи небажаній вагітності. Погані результати мазка на флору зазвичай отримують пацієнтки, які встановили внутрішньоматкову спіраль. Цей засіб контрацепції створює дисбаланс, що підходить для активного розвитку коккобацил.

Провокує розмноження патогенної мікрофлори та вимивання нормального вмісту піхви – часто спринцювання. Тому інтимна гігієна має бути помірною. Достатньо щоденних підмивань простою водою (мінімум один раз на день, максимум після кожного відвідування туалету або зміни гігієнічного засобу під час менструації). Піхва є системою, що самоочищається, так що не потребує надмірних гігієнічних процедур. Небажано використовувати агресивні засоби для інтимної гігієни. Краще вибирати гелі з нейтральним рН, без барвників та ароматизаторів.

Чи потрібно лікування

Змішана флора в мазку вимагає уточнення діагнозу, тому що терапія потрібна не завжди. За наявності ерозії призначається припікання, але деякі форми захворювання не вимагають медичного втручання (тільки регулярне спостереження). Гонорея, мікоплазмоз, хламідіоз, трихомоніаз та подібні хвороби лікуються спеціальними засобами, що містять компоненти, спрямовані на боротьбу з певними бактеріями.

При незначній зміні мікрофлори достатньо курсу вагінальних свічок чи мазей. Після закінчення лікування слід здати аналіз повторно. Якщо в результатах знову будуть виявлені патологічні мікроорганізми у великій кількості і змішана флора в мазку (у жінок це може бути наслідком прийому певних медикаментів), можливо, потрібно пройти курс терапії сильнішими препаратами.

Гінеколог може порекомендувати пацієнтці додаткові обстеження, які дозволять виключити ймовірність неправильного діагнозу (повторний аналіз після певної підготовки, наприклад закінчення курсу антибіотиків або відмови від гормональних контрацептивів, УЗД органів малого тазу, аналізи біологічних рідин тощо). Краще одразу прислухатися до порад лікаря, аби одразу уточнити діагноз.

Особливості вагітності

Часто виявляється змішана мікрофлора в Жінки у положенні здають цей аналіз як мінімум три рази: при видачі обмінної картки та постановці на облік, на термін до тридцяти тижнів та у третьому триместрі, незадовго до пологів, тобто у тридцять шість – тридцять сім тижнів. Іноді може виникнути необхідність додаткового обстеження: якщо з'являються скарги на свербіж, зміна кількості, запаху або консистенції виділень, печіння.

Успішною ознакою зачаття до затримки менструації є зміни характеру вагінальних виділень. Під час імплантації імунітет трохи знижується, тому що плодове яйце часто сприймається організмом як сторонній об'єкт. Часто вагітні стикаються із молочницею. Від симптомів цього захворювання важливо позбутися розродження, тому що дитина може заразитися при проходженні по статевих шляхах матері.

Якщо змішана флора пов'язана із серйозними захворюваннями, то лікар може порекомендувати перервати вагітність. Справа в тому, що багато препаратів заборонені в період виношування плода, а відсутність терапії може призвести до внутрішньоутробного інфікування та загибелі ембріона. Тому фахівці рекомендують здати аналіз та пройти лікування ще на етапі планування вагітності.

Будь-якій патології набагато легше запобігти, ніж усунути (особливо якщо лікуватися доводиться під час вагітності). Не виняток і змішана флора у мазку у жінок. Не варто забувати про профілактику захворювань репродуктивної системи та регулярно відвідувати гінеколога. Дотримання простих правил дозволить не лише попередити гінекологічні захворювання, а й виносити здорову дитину.