Одна таблетка містить, як діючий інгредієнт 200 мг сульбутіаміну .

Додаткові інгредієнти: 9 мг – тальку, 12 мг – кукурудзяного крохмалю, 20 мг – безводної глюкози (декстрози), 40 мг – висушеної крохмальної пасти, 3.5 мг – магнію стеарату, 65.5 мг – моногідрату лактози.

Склад оболонки: 28.21 мг – тальку, 0.603 мг – гідрокарбонату натрію, 0,201 мг – білого бджолиного воску, 0.556 мг – карбоксиметилцелюлози натрію, 8.43 мг – діоксиду титану (E171), 3 мг – 8 мг. етилцелюлози, 0.242 мг – гліцеролу моноолеату, 0.692 мг – повідону, 0.302 мг – полісорбату 80, 0.404 мг – безводного колоїдного кремнію діоксиду, 106.956 мг – сахарози.

Форма випуску

Препарат Енеріон випускається у формі таблеток в оболонці, по 20, 30 чи 60 штук в упаковці.

Фармакологічна дія

Метаболічний.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Лікарський засіб Енеріон являє собою синтетичну сполуку, близьку за своєю будовою і відрізняється від нього відкритим тіазольним циклом молекули, ліпофільним ефіром і додатковим дисульфідним зв'язком.

Завдяки своїй будові сульбутіамін має гарну розчинність у жирах, легко проходить крізь гематоенцефалічний бар'єр і швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту.

На відміну від тіаміну , сульбутіамін акумулюється в зубчастій звивині, клітинній структурі ретикулярної формації , клубочках зернистого шару кори мозочка ,клітинах Пуркіньє .

Застосування Енеріону покращує рухову координацію і підвищує стійкість організму до фізичних навантажень, збільшує стійкість головного мозку до недостатності кисню . Ліки особливо ефективні для симптоматичної терапії функціональної астенії .

При пероральному прийомі, сульбутіамін досить швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Сmax у крові спостерігається після 60-120 хвилин. Т1/2 приблизно 5 годин, виводиться нирками.

Показання до застосування

Препарат призначений для терапії симптоматики функціональної астенії.

Протипоказання

Гіперчутливість до сульбутіаміну або іншим інгредієнтом, як таблетки, так і її оболонки.

Обережність має призначатися особам до 18-ти років, через відсутність досвіду застосування у цьому віці.

Побічні дії

Психоневрологічні ускладнення: збудження , почуття загального нездужання .

Алергічні шкірні прояви (найчастіше через наявність у складі оболонки барвника - E110 «Сансета жовтого»).

Інструкція із застосування Енеріону

Зазвичай добова доза сульбутіаміну дорівнює 400-600 мг (2-3 табл.).

Прийом таблеток найкраще проводити двічі на день під час їди (за сніданком та обідом). Максимально можливий час проведення терапії – 30 діб.

Передозування

Симптоми передозування таблетками Енеріон проявляються тремором кінцівок , збудженням , станом.

Найчастіше дана симптоматика транзиторного характеру і тому не потребує проведення спеціальної терапії.

Взаємодія

На сьогоднішній день лікарська взаємодія сульбутіаміну з іншими препаратами не описано.

Умови продажу

Для придбання цих ліків слід пред'явити рецепт лікаря.

Умови зберігання

Температура зберігання таблеток – до 25 °С.

Термін придатності

Пігулки можна приймати протягом 36 місяців з дати виготовлення.

особливі вказівки

Одним із додаткових інгредієнтів препарату є моногідрат лактози , у зв'язку з чим, його не рекомендують до призначення людям з галактоземією , лактозний недостатністю або синдромом глюкозної/галактозної мальабсорбції .

Склад та форма випуску

Одна таблетка містить 200 мг.

Покриті оболонкою таблетки; по 20 штук.

Фармакологічна дія

Засіб, що регулює метаболічні процеси в центральній нервовій системі.

Фармакодинаміка

Препарат Енеріон є синтетичним з'єднанням, близьким за будовою до . Молекула Енеріона має відкритий тіазольний цикл, додатковий дисульфідний зв'язок та ліпофільний ефір. Завдяки такій модифікації, сальбутіамін добре розчинний у жирах, швидко всмоктується із шлунково-кишкового тракту та легко проникає через гематоенцефалічний бар'єр; на відміну від тіаміну, здатний накопичуватися в клітинах ретикулярної формації, гіпокампі та зубчастій звивині, а також клітинах Пуркіньє та клубочках зернистого шару кори мозочка; має специфічну фармакологічну дію. Ефективність Енеріона у людей вивчали під час плацебо контрольованих клінічних досліджень, що включали психометричні тести, оціночні шкали та ін. Результати цих досліджень свідчать про високу ефективність препарату при симптоматичному лікуванні хворих з функціональними астенічними станами.

Фармакокінетика

Всмоктування. Після прийому внутрішньо сальбутіамін швидко всмоктується із шлунково-кишкового тракту, максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 1-2 години.

Виведення. Період напіввиведення становить приблизно 5 годин. Виводиться із сечею. Ефект проявляється з 5-7 днів прийому препарату; максимум дії – через 3 тижні.

• Зниження.
• Розлади уваги, здатність до концентрації.
• Зниження мотивацій, відсутність впевненості у собі.
• Лікування спортивної хвороби (різних дезадаптацій) 1-2 стадії.
• Відновлення циркадіанних ритмів (біологічного годинника) при зміні часових поясів.
• Симптоматичне лікування функціональних астенічних станів при гіпо- та авітамінозах, при тривалих захворюваннях, після оперативних втручань.

Спосіб застосування та дози

Добова доза препарату: 2-3 таблетки, тривалість курсу – за рекомендацією лікаря.

Протипоказання

Підвищена чутливість до сальбутіаміну.

Препарат не призначається дітям.

Побічні дії

Можливий розвиток шкірних алергічних реакцій.

У поодиноких випадках препарат може викликати легке збудження у людей похилого віку.

Передозування

При передозуванні препарату може спостерігатись збуджений стан з явищами ейфорії та тремору кінцівок. Ці симптоми швидко минущий не вимагають спеціального лікування.

Лікарська взаємодія

Дані про лікарську взаємодію відсутні.

Catad_tema Астенія - статті

Енеріон ефективне та доказове лікування астенії

Що таке астенія?

Астенія - одне з найпоширеніших лих сучасності

Астенія (грец. Asthenia – безсилля, слабкість) – психопатологічний стан, що характеризується слабкістю, підвищеною стомлюваністю, емоційною лабільністю, гіперстезією, порушеннями сну.

Астенія є поліморфним синдромом. Крім втоми, відсутності мотивацій, відзначаються розлади сну, сексуальної функції, і навіть зниження апетиту, пам'яті, уваги, фізичної витривалості (табл. 1).

Таблиця 1. Найбільш характерні клінічні прояви астенії

Астенія спостерігається у всіх категорій населення. Перед пов'язаних з астенією скарг припадає понад 60% . Етіологією астенії можуть бути органічні (45%) чи функціональні (55%) порушення. Найчастіші причини, що викликають розвиток органічної форми, - інфекційні, ендокринні, нервові, онкологічні, гематологічні захворювання, а також порушення функції ШКТ. Функціональні розлади передбачають існування психічних захворювань (депресія) чи реактивних станів (перевтома, стрес, післяпологовий період, стан після інфаркту, алкогольна абстиненція, патологія функції товстого кишечника та інших.) (табл. 2). У розвитку астенії важливу роль відіграють порушення функції біологічного годинника (біологічного ритму), які виникають при швидкій зміні часових поясів, при роботі в різні зміни, у людей похилого віку.

Таблиця 2. Характеристики органічної та функціональної форм астенії

Диференційна діагностика астенії

При діагностиці астенії слід відрізняти її від хронічної втоми (табл. 3).

Різні методи діагностики, переважно оціночні шкали, дозволяють виявити тип астенії - реактивний, соматичний, психопатологічний чи пов'язані з перевтомою.

Таблиця 3. Порівняння ознак втоми та астенії

Втома виникає внаслідок виснаження енергетичних запасів, тоді як астенія є наслідком порушення регуляції використання енергетичних ресурсів.

Патофізіологія астенії

Провідне значення у розвитку астенічного синдрому належить порушення функції ретикулярної активуючої системи (РАС).

РАС є основною ланкою в патофізіології астенії. РАС є щільною нейрональною мережею, відповідальною за управління енергетичними ресурсами організму. Вона залучена до контролю координації довільних рухів, автономної та ендокринної регуляції, сенсорного сприйняття, запам'ятовування, активації кори головного мозку. Завдяки великій кількості нейрофізіологічних зв'язків, РАС відіграє важливу роль у фізичній активності, модуляції психологічних відносин, афективного вираження, а також в інтелектуальних функціях.

Астенія та РАС

Астенія, мабуть, формує сигнал про перевантаження РАС та погане управління енергетичними ресурсами організму. Це сигнал тривоги, що інформує індивіда про необхідність тимчасового припинення розумової чи фізичної діяльності.

Важливим чинником у розвитку астенії порушення біологічних ритмів. Вони регулюють протягом доби секрецію гормонів: соматоліберину, тироліберину, кортико-ліберину, контролюють коливання температури, артеріального тиску, стан неспання, а також впливають на апетит та працездатність.

Найбільш потужними синхронізаторами біологічного годинника у людини є зміни періодів активності та відпочинку, а також світлий і темний проміжок доби. Робота біологічного годинника найбільш інтенсивно порушується в таких випадках:

• при перельоті на далекі відстані,
• при змінній роботі,
• у людей похилого віку.

Нормальна робота біологічного годинника ефективно перешкоджає розвитку астенії.

Лікування астенії

Навіщо лікувати астенію?

• Астенія є одним із лих сучасності
• Астенія - сигнал тривоги
• Астенія порушує повсякденне життя
• Астенія має соціально-економічне значення
• Лікування астенії необхідне для якнайшвидшого відновлення працездатності

У разі органічної причини астенії лікування має бути спрямоване на усунення органічного захворювання (наприклад, інфекції). При функціональній астенії виникає необхідність у відповідній зміні способу життя (зниження робочого навантаження, звільнення від стресу). Єдиним способом раціонального на основу астенії є відновлення рівноваги РАС.

Єдиним препаратом для лікування астенії з науково обґрунтованим механізмом дії та доведеною ефективністю є ЕНЕРІОН

Енеріон: характеристика препарату

Торгова (патентована) назва:ЕНЕРІОН

Міжнародна непатентована назва:САЛЬБУТІАМІН

Опис препарату:таблетки, вкриті оболонкою, рожево-жовтогарячого кольору.

Клініко-фармакологічна група:засіб, що регулює метаболічні процеси в центральній нервовій системі.

Фармакокінетичні властивості.Енеріон - синтетична сполука, за будовою близька до тіаміну Він отриманий в результаті з'єднання двох молекул діізобутирату тіаміну дисульфідним містком. Завдяки модифікаціям структури молекули, Енеріон високоліпофілен, швидко всмоктується із шлунково-кишкового тракту та легко проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Концентрація препарату в плазмі після введення внутрішньо досягає максимуму через 1-2 години. Період напівжиття – 5 годин. Препарат виводиться із сечею.
Як було показано в гістохімічних дослідженнях, особливістю фармакокінетики Енеріона є його висока здатність накопичуватися в нейронах ретикулярної формації, гіпокампа та зубчастої звивини, а також у клубочках зернистого шару кори мозочка та клітинах Пуркіньє.

Фармакодинамічні властивості.Механізм дії Енеріона: Астенія проявляється різними симптомами: фізичними, психічними, інтелектуальними та сексуальними. Для того, щоб препарат усував ці поліморфні прояви, він повинен діяти на ретикулярну систему, що активує (РАС), яка є «ядром» системи регуляції енергетичних процесів. Дія Енеріона фокусується на РАС. Таким чином, він діє саме на основу астенії.
За допомогою флюоресцентного гістохімічного дослідження було підтверджено здатність Енеріона вибірково накопичуватися в РАС. Він інтенсивно пов'язується з нейронами ретикулярної формації, відповідальними за неспання та пильність; клітинами гіпокампа, що контролюють реактивну та афективну поведінку; клітинами Пуркіньє кори головного мозку, що утворюють інтегративний шар та беруть участь у регуляції мотивацій та м'язового тонусу.
Вплив на холінергічну передачу у центральній нервовій системі було також підтверджено у дослідах на самцях щурів лінії Sprague-Dawley. При цьому була показана здатність Енеріона достовірно збільшувати щільність M1- та М2-підтипів холінорецепторів у різних структурах головного мозку (смугасте тіло, n.accumbens, чорна субстанція, бліда куля, нюхова цибулина, ріг Аммонія, префронтальна кора, сенсорна та таламус, весь таламус, гіпоталамус, верхні та нижні горбки та ін. (див. Додаток). Було встановлено, що РАС переважають холінергічні нейрони. Енеріон посилює захоплення цими клітинами холіну, попередника ацетилхоліну. У зв'язку з цим є всі підстави вважати, що Енеріон надає РАС прохолінергічну дію.
При дослідженні Енеріона була також відзначена його здатність потенціювати центральну серотонінергічну активність (в експерименті на щурах та мишах була показана його здатність змінювати стимулюючу дію серотонінергічних препаратів на рухову активність).
Крім того, Енеріон надає виражену дію на циркадну систему. Циркадні годинники контролюють автономну нервову систему та регулюють біологічні ритми. Порушення роботи циркадного годинника призводить до розвитку астенії, зниження пам'яті, розладів концентрації уваги та сну. Під час дослідження старіння циркадної системи у хом'яків було встановлено, що систематичне споживання Енеріона з кормом протягом 50 днів попереджає вікові порушення циркадних ритмів. Це дозволяє рекомендувати Енеріон для лікування циркадних розладів, що виникають при природному старінні у людини.

Показання до застосування.Симптоматичне лікування функціональних астенічних станів при гіпо- та авітамінозах, при тривалих захворюваннях, після оперативних втручань.

Протипоказання.Підвищена чутливість до сальбутіаміну.

Вагітність та період годування груддю.Енеріон не рекомендується приймати під час вагітності та в період годування груддю.

Спосіб застосування та доза препарату.Добова доза препарату: 2-3 таблетки. Тривалість курсу – за призначенням лікаря. Препарат не рекомендується призначати дітям. Побічна дія. Можливий розвиток шкірних алергічних реакцій. У поодиноких випадках препарат може викликати легке збудження у людей похилого віку. Особливі вказівки. Енеріон не впливає на здатність керувати автомобілем та займатися діяльністю, що вимагає високої швидкості психічних та фізичних реакцій.

Передозування.При передозуванні препарату може спостерігатись збудження з явищами ейфорії та тремором кінцівок. Ці симптоми минущі і вимагають спеціального лікування.

Енеріон: лікування астенічних станів

Специфічна фармакологічна дія Енеріона підтверджується плацебоконтрольованими клінічними дослідженнями, що включають психометричні тести та оціночні шкали. Результати цих досліджень свідчать про високу ефективність препарату при симптоматичному лікуванні хворих з функціональними астенічними станами.

Застосування енеріону при астенії у людей похилого віку

Астенія у похилому віці не може розглядатися як нормальне явище. При тривалому та інтенсивному фізичному чи психічному навантаженні у людей похилого віку астенія настає швидше. Часто розвиваються порушення сну та регуляції циркадних ритмів. Усе це супроводжується погіршенням якості життя.

Зі зміною інтелектуального та психічного статусу, соціальною ізоляцією пов'язані почуття марності та самотності. Зменшення інтелектуальної стимуляції провокує розумове та психологічне виснаження, яке виражається астенією.

Клінічну ефективність Енеріона досліджували у 46 людей похилого віку віком від 70 до 98 років з діагнозом астенія. Симптоми класифікували за двома групами:

1. Порушення адаптації (почуття втоми, особистісні проблеми, поведінкові розлади, погана соціальна пристосовність, розлади сну).
2. Розлади інтелекту (пам'ять, увага; неспання, пізнання).

Енеріон призначали по 3 таблетки на день. Лікування тривало 4-10 тижнів. До та після терапії проводили психометричне тестування (інформаційні тести Wechsler-Bellevue – необхідно відповісти на 110 питань за півтори години).

Встановили, що Енеріон надає сприятливу дію на всі показники, що відображають пристосованість хворих похилого віку до навколишнього середовища (табл. 4). Препарат також благотворно діє інтелектуальний стан хворих. Виділяється вплив Енеріона на згадку (табл. 5). Переносність Енеріона оцінюють як відмінну, незважаючи на вік хворих та їх клінічний стан.

Таблиця 4. Вплив Енеріону на симптоми порушень адаптації у хворих похилого віку

Таблиця 5. Вплив Енеріону на інтелектуальний стан хворих

Застосування енеріону при астенії у хворих з коронарною хворобою

У більшості хворих на коронарну хворобу відзначаються невротичні симптоми, а також скарги на фізичну втому, що не відповідає рівню фізичної активності. Це свідчить про наявність астенії у цій групі хворих.

До дослідження включили 15 хворих із коронарною хворобою. Середній вік хворих становив 63 роки (47-77 років), 8 із них раніше перенесли інфаркт міокарда.

Показаннями для призначення Енеріона були:

невроз та психологічні проблеми реактивного характеру,

фізична слабкість та зниження переносимості фізичного навантаження. Критеріями ефективності препарату були:

анксіолітична дія,

зменшення частоти нападів стенокардії,

збільшення толерантності до фізичного навантаження. Енеріон призначали по 200 мг 3 рази на день під час їжі протягом 5-12 тижнів, у середньому 8 тижнів. Залежно від стану, хворі додатково отримували нітрати, антикоагулянти або гіпотензивні засоби. Встановили, що Енеріон усуває стан внутрішньої напруженості та страху у 13 із 15 хворих, що є дуже важливим для відновлення нормальної професійної активності у таких пацієнтів. Енеріон зменшував частоту нападів стенокардії без збільшення кількості нітратів, що споживаються, а також збільшував толерантність до фізичного навантаження, що підтверджувалося даними електрокардіографії. Доведено, що Енеріон є ефективним препаратом, який відновлює працездатність хворих з коронарною хворобою та перешкоджає виникненню психічної інвалідності у цієї категорії обстежених пацієнтів. Висновок
Енеріон - ефективний препарат для реабілітації хворих на коронарну хворобу, а також перенесли інфаркт міокарда. Він усуває невротичну симптоматику таких пацієнтів, а також підвищує переносимість фізичного навантаження. Застосування енеріону у хворих на постінфекційну астенію Хворі часто скаржаться на постінфекційну астенію. Цей стан недооцінюється лікарями та затримує повернення пацієнта до нормального життя. Будь-яка інфекція супроводжується астенією, тяжкість якої залежить від патогенного збудника. Постінфекційна астенія характеризується дифузною природою. Звичайні симптоми: відчуття загальної втоми, зниження фізичної витривалості, зменшення апетиту, порушення уваги, пам'яті та сну, а також внутрішня напруженість. Досліджували вплив Енеріона у 20 хворих на постінфекційну астенію. Захворювання, що супроводжуються астенією:

тонзиліт, бронхіт;

бактеріальні інфекції (сальмонельоз, єрсиніоз);

вірусні інфекції (грип, гепатит). Вік хворих становив 16-66 років (у середньому 36 років). Препарат призначали по 2-3 таблетки вранці протягом 2 місяців. Іншої терапії хворі не отримували. Для оцінки використовували шкалу Crocq and Bugard, що дозволяє дати об'єктивну оцінку змін симптомів астенії (15 показників із 5-9 підпунктами кожен). Через місяць після лікування покращення відзначили у 62%, а через 2 місяці – у 98,5% хворих. Особливо швидко усувалися почуття млявості, зниженої фізичної витривалості, а також невротичні симптоми (рис. 1).
. Вплив Енеріону на симптоми астенії у хворих після перенесеної інфекції *
* Виразність симптомів астенії: 0 – відсутні, 1 – дуже легкі, 2 – легкі, 3 – помірні 4 – важкі, 5 – дуже важкі. Висновок
Різностороння дія Енеріона особливо сприятлива у хворих з різноманітними проявами постінфекційної астенії. Енеріон швидко усуває найбільш важкі симптоми: млявість, зниження пам'яті, апетиту та фізичної витривалості, а також занепокоєння станом здоров'я. Застосування енеріону при астенії жінок у післяпологовому періоді Післяпологовий період для жінок особливо стомлюючим. Організм піддається серйозному навантаженню, пов'язаному з грудним годуванням і уривчастим сном. Астенія – загальна скарга у жінок у післяпологовому періоді. У відкритому дослідженні за участю 51 жінки у післяпологовому періоді для оцінки зміни симптомів а також використовували шкалу Crocq and Bugard. містить 100 симптомів астенії. Жінки приймали дві таблетки Енеріона вранці протягом 30 днів. Кормлення грудьми не було протипоказанням для включення до дослідження. Встановили, що Енеріон ефективний щодо всіх проявів астенії та його дія наростає до 30 дня спостереження. При цьому послаблювалися такі симптоми, як млявість, порушення засипання, утруднення концентрації, занепокоєння, загальні болі, а також спазми м'язів, розлади апетиту, зниження пам'яті (рис.2).
. Результати лікування Енеріон астенії у жінок у післяпологовому періодіВисновок
Застосування Енеріону по 2 таблетки на день ефективно щодо всіх симптомів астенії, що спостерігаються у жінок у післяпологовому періоді. Дуже хороша реакція на препарат особливо важлива у жінок у цьому стані. Застосування енеріону при астенії у чоловіків із сексуальними розладами Лікування сексуальної астенії потребує різнобічного підходу з обов'язковим клінічним обстеженням хворого та винятком органічного ураження. Неорганічна причина сексуальних розладів передбачається за збереження нічної чи ранкової ерекції, незалежно від її регулярності та якості. Психогенна причина сексуальних розладів підтверджується при їхньому раптовому розвитку, наявності проблем на роботі, в сім'ї. У дослідженні брали участь 50 чоловіків (середній вік 45 років) із сексуальними розладами астенічного харакге-раїбезорганічних поразок. Енеріон призначали по 2 таблетки на день протягом 1 місяця. Остаточний аналіз результатів, отриманих на основі самооцінки, показав, що Енеріон зменшував симптоми астенії у всіх хворих, посилював ерекцію – у 90%, статевий потяг – у 85%, підвищував самооцінку – у 77% обстежених пацієнтів. Висновок
При сексуальних розладах, зумовлених астенією, призначення Енеріона по 2 таблетки на день відновлює лібідо, посилює ерекцію, підвищує самооцінку у чоловіків незалежно від віку та соціального статусу. Застосування енеріону при астенії у хворих на синдром подразненого кишечника В даний час загальноприйнятим є психосоматичний характер синдрому подразненого кишечника, який зазвичай відображає порушення адаптації до навколишнього середовища. При цьому виникають загальна втома, розлади сну, дратівливість та депресія. Обстежили 23 хворих із синдромом подразненого кишечника, психіатричний статус яких включав невротичні симптоми, а також сімейні та професійні проблеми. Енеріон призначали протягом 8 тижнів по 2 таблетки вранці. Оцінювали показники:

фізична млявість,

інтелектуальний статус (пам'ять, увага, бадьорість),

розлади настрою,

порушення сну,

різні соматичні скарги (головний біль, диспепсичні розлади). Загальне покращення, що відзначається до кінця лікування, становило 69,4% (табл.6). Таблиця 6. Вплив Енеріона на вираженість симптомів астенії у хворих на синдром подразненого кишечника *

Симптом	Виразність симптому	До лікування		Через місяць лікування		Через 2 місяці лікування		Поліпшення, % хворих
		n	%	n	%	n	%
млявість	0/1 2/3	11 12	47,28 52,17	18 5	78,26 21,73	20 3	86,95 13,04	75
Зниження продуктивності	0/1 2/3	12 11	52,17 47,82	13 10	56,52 43,48	15 8	65,21 34,78	27
Розлад пам'яті	0/1 2/3	17 6	73,91 26,08	18 5	78,26 21,72	21 2	91,30 8,70	66
Зниження уваги	0/1 2/3	15 8	65,21 34,8	16 7	69,56 30,43	19 4	82,60 17,39	50
Загальне покращення інтелекту								47,6
Дратівливість	0/1 2/3	18 5	78,26 21,73	19 4	82,60 17,39	21 2	91,30 8,70	60
Депресія	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	21 2	91,30 8,70	22 1	15,65 4,35	66
Занепокоєння	0/1 2/3	12 11	52,17 47,82	12 11	52,17 47,82	12 11	52,17 47,82	0
Загальне покращення настрою								42
Безсоння	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Порушення засипання	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	23 0	1000	100
Раннє пробудження	0/1 2/3	20 3	95,65 4,35	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Загальне покращення сну								100
Розлади травлення	0/1 2/3	10 13	43,48 56,52	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Головний біль	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	66
Загальне покращення соматичного стану								83
Загальне покращення								69,4

* 0 - відсутність, 1 - легкі, 2 - помірні, 3 - виражені, 4 - дуже виражені. Переносність Енеріона була відмінною. Побічних ефектів не відзначають, як і необхідності припинення лікування. Висновок
Енеріон відновлює енергію та мотивації у хворих з психосоматичними розладами, активно усуваючи такі симптоми, як порушення сну та пам'яті, млявість, депресію, дратівливість, головний біль та диспепсію. Застосування енеріону при астенії у студентів Студенти та люди, які ведуть активний спосіб життя, що включає щоденний стрес та вимоги до високої продуктивності, часто стикаються з інтелектуальною астенією. Прагнення до вдосконалення, яке потребує значної енергії, виснажує структури, що акумулюють енергію та динамізм. Відсутність можливості збалансованого харчування, недостатній сон викликають астенію. Цей стан практично завжди зустрічається у тих, хто має працювати на повну потужність. Дефіцит засвоєння та запам'ятовування сприймається як втрата здатності до навчання. Утруднення поступу вперед при невблаганному дефіциті часу - сильний чинник стресу. Інтелектуальна гострота згладжується, і людина відволікається цілою серією взаємопов'язаних думок, продуктивне мислення трансформується на порожнє денне мріяння. У дослідженні за участю 30 студентів різних університетських дисциплін у віці від 18 до 29 років оцінювали ефективність Енеріона при астенії. Всі студенти були піддані повному фізичному обстеженню та лабораторній діагностиці, що включає аналізи крові та сечі, посів калу, визначення концентрації глюкози в крові натще. За нормальних показників проведених тестів у дослідження було включено студентів зі скаргами на відсутність динамізму, інтелектуальну втому, пов'язану з навчанням в університеті. Попередньо було виключено приховані психічні розлади. Оцінювали 100 симптомів астенії, поділених на 10 груп (табл. 7). Таблиця 7. Симптоми астенії у студентів

Група симптомів	Прояви
Загальні розлади	Загальна втома, втрата ваги
Інтелектуальна втома	Порушення уваги, концентрації, пам'яті, зниження успішності
Фізична втома	М'язова втома, зниження витривалості, відсутність динамізму
Краніальні симптоми	Головний біль та відчуття тяжкості
Зміни характеру	Апатія, дратівливість, невпевненість, загострена чутливість
Занепокоєння та депресія	Занепокоєння, тривога, розгубленість, почуття провини
Розлади сну	Порушення засинання, сонливість у денний час, уривчастий сон, відчуття втоми після пробудження
Порушення апетиту	Зниження або підвищення апетиту з тенденцією до його зниження
Сексуальні проблеми	Зменшення лібідо та сексуальної активності, часткова імпотенція, аноргазмія
Непереносимість «агресивності» довкілля	Гіперреакція на раптовий шум, емоційні прояви на подразники, що раніше легко переносяться.

Енеріон призначали по 2 таблетки на день. Поліпшення інтелектуальних функцій відзначили у 53% студентів через 10 днів прийому препарату та у 93% – через 20 днів лікування. Висновок
Енеріон значно усуває інтелектуальні прояви астенії у студентів. Енеріон дає можливість вирішити проблеми, пов'язані з важким періодом навчання, і попереджає зловживання іншими лікарськими засобами, які не відповідають вимогам студентів. Застосування енеріону при астенії у спортсменів У спортсменів втома повинна розглядатися не як виснаження енергетичних запасів, а як вираз загального бажання припинити фізичні навантаження. Стресові обставини замикаються у постійному прагненні до досягнення високого рівня показників. Це призводить до порочного кола: втома > зниження результатів > посилення тренувань > наростання втоми. Реактивна астенія не дозволяє досягати мети, слабкий фізичний стан порушує психічну рівновагу, індукуючи психічні симптоми. У цих умовах корисно впливати на фізичні та психічні аспекти з метою збереження балансу, який дозволить спортсмену досягти необхідного рівня результативності. У дослідженні брали участь 12 веслярів топ-класу під час тренувальної підготовки до чемпіонату Франції. Оцінювали здатність розвивати максимальну потужність, дистанцію, яка долається при максимальному навантаженні, а також відновлення. Виявили достовірне збільшення потужності (+5%), а також дистанції (+3%) при призначенні 2 таблеток Енеріону протягом 30 днів (рис. 3).

. Вплив Енеріона на працездатність у спортсменівЗв'язують цей ефект з антиастенічною дією Енеріона. Ефективність Енеріона була підтверджена велосипедистами та яхтсменами. Висновок
Енеріон відповідає вимогам до антиастенічного препарату для спортсменів вищого класу. Він має швидку та тривалу дію, добре переноситься і, що особливо важливо, не відноситься до заборонених препаратів. Енеріон у практиці лікаря

• Енеріон впливає на ядро ​​астенії – ретикулярну активуючу систему
• Енеріон відновлює ритм біологічного годинника
• Енеріон може призначатися хворим із функціональною астенією.
• Енеріон зручний у застосуванні – по 1 таблетці 2 рази на день
• Енеріон добре переноситься
• Енеріон не є допінгом!

додатокЩільність і-холінорецепторів (середня ± стандартне відхилення) у різних структурах головного мозку у щурів через 5 годин після внутрішньочеревного введення 50 мг/кг Енеріону (по 5 тварин у кожній групі)

Література

1. Feuerstein С. Neurophysiological data concerning fatigue. Відомості про реактивну формацію. Entretiens de Bichat. 1992; (hors-serie): 11-19.
2. Dll Boistesselin R. Hydrotherapeutics and biophysiological developments. Відомості про певні регулюючі структури в Asthenia: виявлення аркаліону binding by histofluorescence. GazMed. 1988; 95 (suppl.3): 21-24.
3. Van Reeth 0., Zhang Y, Lesourd M., Dard-Brunelle Ст, Zee P.C., Turek F.W. Age-related changes in hamsters" circadian system partially reversed by treatment with sulbutiamine, a vit B-l related compound. Biol. Rythm Res. 1994; 25; 477-479.
4. Achard J. A polyvalent approach до оцінки postinfectious asthenia: Arcalion/CR Ther Pharm Clin. 1985; 4: 23-27.
5. Danel J. Cristol R. Rehabilitation of patients with coronary artery disease: contribution of new drug. Med Int. 1974; 9:165-169.
6. Acuna V. За допомогою sulbutiamine в групі школярів школярів зроблені з психічною матір'ю syndrome. Gaz Med. 1985; 92:1-3.
7. Le Bouedec G, Beytout M, Suzanne E, Jacquetin B. За допомогою поліvalentа antiasthenic agent під час періоду: Arcalion. Trib Med. 1985; april 6-1 3: 53-54.
8. Hugonot R., Israel L, DellAccio E. Arcalion and mental training. «Value of Arcalion в естетично астенічним пацієнтам» J Med Prat. 1989; 3 (Suppi): 19-24.
9. Moreau L. Interpersonal relationships в середньому: сильний ефект Arcalion. Vie Med. 1979; 10:823–824.
10. Balestreri R, Bertolini S. Study of therapeutic activity of Arcalion на psychophysical manifestation в «asthenic syndromes». Vie Med. 1981; 18.
11. Waynberg J. Asthenia and male sexual dysfunction JAMA (French Ed). 1991; 222 (Suppi): 4-12.
12. Madelanat P. Helal H, Crequat J. Ефекти Arcalion на групі arsmen під час тренування для конкуренції. Ther Advances. 1991; (May-June): 11-16.
13. Consoli S, Mas M. Study of multivalent antifa" Arcalion, на здоров'ї і stress в високому рівні спорту. Psycho Med.1988; 20:249-257.
14. Nicolet G. Arcalion and the 1990 Tour de Fran optimises the recovery capacities of top spo sportswomen». Study car ried out на 30 compi в Tour de France. JIM. 1991; 203:48-50.
15. Eberhardt D., Bertrand J. З Therapeutic ad Arcalion in sports medicine. Med Sport. 1981; 5
16. Martin A. Clinical trials with Arcalion в irritable drome. Vie Med. 1981, January 2-3.
17. Jouquan J. Sulbutiamine in fatigue: 60 до 90% відповідно до manifestation. Which should be | TherPharm Clin. 1985; 4; 36.
18. Ferreri M. Presse Med. 1997.

Всім привіт! Продовжуємо Топ добавок для прокачування мозку, на черзі речовини, які можуть допомогти сконцентруватися, зібратися. Більшість із них діють на ланцюжок складових для створення нейромедіатора Дофаміну, який чудово підтримує концентрацію уваги. Усі добавки приблизно однаково ефективні. Приступаємо!

- Кофеїн. Проста та ефективна добавка, присутня в каві, чаї, енергетиках, можна придбати в аптеці та магазині спорт. Піта. До речі, у спортпіті буде дешевше.

Кофеїн працює через дії на адреналін, дофамін і норадреналін + є антагоністом нуклеозиду аденозину, аденозин включається в роботу, коли людина починає втомлюватися, його дія проявляється через сонливість, бажання ледарювати і т.п. Кофеїн тимчасово забороняє працювати аденозину.

Є дослідження, що кофеїн + глюкоза (солодке) змушує мозок працювати краще, ніж плацебо чи окремо кофеїн. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20521321)

Ефективне одноразове дозування кофеїну приблизно дорівнює 3-4 мг/кг ваги тіла. Добова – не більше 6 мг/кг. Може бути небезпечним людям із підвищеним тиском або з високим пульсом у спокої.

- Сульбутіамін (Енеріон). Це синтетичний вітамін В1. Він добре стимулює, надає сил. Його призначають для боротьби з хронічною втомою, що медичною мовою називається астенічні стани. Має ефект інгібувати холінестеразу, про це ефекти ми говорили у випуску про . Що означає тимчасове зняття втоми та поліпшення короткочасної пам'яті, оскільки сульбутіамін штучно підвищує рівні ацетилхоліну – головного нейромедіатора навчання через відключення ферменту, який руйнує «зайвий» ацетилхолін.

Приймають його в добовій дозі 500-1000 мг, тривалістю не більше 3-4 тижнів. Працює він майже відразу, тому факультативний, разовий прийом не забороняється.

Що ж, будьте уважні до себе та до оточення, удачі!

КОМБІНОВАНЕ ЗАСТОСУВАННЯ ПРЕПАРАТІВ ЕНЕРІОН (САЛЬБУТІАМІН) І СІАЛІС (ТАДАЛАФІЛ) У ТЕРАПІЇ ХВОРИХ З ЕРЕКТИЛЬНОЮ ДИСФУНКЦІЄЮ

Вступ

Копулятивні порушення у чоловіків, зокрема еректильні, є сьогодні актуальною проблемою урології. Згідно з результатами великих досліджень, близько 52% чоловіків віком від 40 до 70 років мають порушення ерекції різного ступеня виразності. При цьому в наймолодшій групі - 40 років - у 5% чоловіків відзначається виражена, а у 17% - помірна еректильна дисфункція (ЕД).

Однією з основних причин такого бурхливого зростання числа хворих з еректильними розладами є зростання інтенсивності повсякденних навантажень, пов'язане з прискоренням ритму життя, збільшенням обсягу інформації, що використовується, необхідністю швидкої адаптації до постійно змінних професійних умов. Це нерідко вимагає від індивідуума граничної психічної напруги, що призводить до зриву відновлювальних механізмів та розвитку патологічних процесів спочатку в нервовій, а потім і в інших системах організму. Збільшення числа випадків раннього розвитку гіпертонічної хвороби, коронарної недостатності, цукрового діабету, атеросклерозу та інших захворювань можна як наступний закономірний етап зазначеного процесу, що відбивається у результаті статевої функції.

Досягнення останніх років у лікуванні ЕД, що виразилися у створенні нових ефективних препаратів - інгібіторів фосфодіестерази 5 типу (ФДЕ-5), що приймаються перорально, повернули до статевого життя багатьох чоловіків, яким раніше медицина не могла допомогти. Разом про те ефективність монотерапії наявними над ринком препаратами зазначеної групи, за результатами узагальнених досліджень, вбирається у 70 % . Серед причин невдач можна виділити виражені органічні зміни у системах, відповідальних виникнення ерекції, і навіть наявність серйозних психологічних розладів.

Сучасні методи діагностики еректильних порушень виявляють органічні порушення різного ступеня вираженості приблизно 80% всіх випадків ЕД; решта 20 % припадають на пацієнтів, ЕД у яких зумовлена ​​переважно психологічними проблемами. За даними деяких авторів, використання інгібіторів ФДЕ-5 при ЕД психогенної природи ефективне приблизно у 8% випадків. Причина недостатньої ефективності в інших хворих у механізмі дії препаратів цієї групи. Як відомо, ці ліки здатні потенціювати релаксуючу дію NO на гладком'язові клітини трабекулярної тканини. Однак пусковим моментом для вивільнення NO з нервових закінчень є імпульси, що надходять із центральної нервової системи. Їхня інтенсивність залежить від реакції пацієнта на сексуальний подразник, тобто вираженості статевого потягу або лібідо. При різкому зниженні лібідо монотерапія інгібіторами ФДЕ-5 є малоефективною через відсутність субстрату для їх дії. Якщо психологічні чинники, що обумовлюють ЕД, не пов'язані зі зниженням лібідо (ситуаційні, поведінкові), ми маємо право очікувати на хороший ефект від застосування зазначених препаратів.

На жаль, кількість розладів, що послаблюють статевий потяг, збільшується в даний час настільки стрімко, що довелося ввести для них термін - "розлади зі зниженим сексуальним бажанням" (Hypoactive Sexual Desire Disorder). Згідно з проведеними дослідженнями, у загальній популяції 14-17% чоловіків віком від 18 до 59 років відзначають виражене зниження інтересу до сексу. Серед психологічних чинників цього явища найпоширенішим є астенія.

На думку деяких авторів, астенія (грец. Asthenia - безсилля, слабкість) - це «бич» сучасного суспільства. Її можна охарактеризувати як психопатологічний стан, що характеризується слабкістю, підвищеною стомлюваністю, емоційною лабільністю, гіперстезією, порушенням сну. Астенія є поліморфним синдромом. Крім втоми, відсутності мотивацій, у т. ч. сексуальних, її характеризує зниження апетиту, пам'яті, уваги, фізичної витривалості. Серед функціональних причин астенії виділяють психічні захворювання (депресія) та, що найважливіше, реактивні стани (перевтома, стрес, стан після інфаркту, алкогольна абстиненція та ін.). Важливу роль розвитку астенії грають також порушення біологічних ритмів, що виникають при швидкій зміні часових поясів, під час роботи у різні зміни, в людей. Вважають, що у основі астенії лежить порушення регуляції використання енергетичних ресурсів організму, що призводить до збою відновлювальних процесів. Велике значення у розвитку астенічного синдрому належить функції ретикулярної активуючої системи (РАС). Ця система залучена до контролю координації довільних рухів, автономної та ендокринної регуляції, сенсорного сприйняття, запам'ятовування, активації кори головного мозку.

На відміну від втоми, яка є фізіологічним процесом та зникає після періоду відпочинку, астенія – процес патологічний, хронічний та погано оборотний. Притаманні їй симптоми не минають після відпочинку та потребують специфічної терапії. Основна мета лікування – відновлення функції РАС.

Сьогодні єдиним препаратом для лікування астенії з науково доведеними механізмом дії та клінічною ефективністю є Енеріон (сальбутіамін; Servier-EGIS). Енеріон - синтетичне з'єднання, близьке за будовою до тіаміну. Завдяки модифікації структури молекули він має високу ліпофільність і добре проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Різні гістохімічні дослідження показали, що Енеріон вибірково накопичується в РАС. Він інтенсивно пов'язується з нейронами ретикулярної формації, що регулюють неспання; клітинами гіпокампа, що контролюють реактивну та афективну поведінку; клітинами Пуркіньє кори головного мозку, що утворюють інтегративний шар та беруть участь у регуляції мотивацій та м'язового тонусу. Достовірно посилюючи щільність М1- і М2-холінорецепторів у різних структурах головного мозку (смугасте тіло, n. accumbens, чорна субстанція, бліда куля, нюхова цибулина, амоній ріг, префронтальна кора, сенсорна та моторна кора, переднелатеральний тала). має на РАС прохолінергічну дію. В експерименті доведено здатність цього препарату потенціювати центральну серотонінергічну активність та нормалізувати циркадну систему.

Зазначені властивості Енеріона зумовили наш інтерес до вивчення можливості його спільного застосування з інгібіторами ФДЕ-5 у хворих на ЕД психогенної етіології.

Як інгібітор ФДЕ-5 було обрано тадалафіл (Сіаліс), оскільки його тривала дія, на думку ряду авторів, сприяє усуненню у пацієнта зайвої напруги, пов'язаної з тимчасовим обмеженням. Це особливо важливо, коли йдеться про психогенні розлади.

матеріали та методи

У дослідженні брали участь 59 чоловіків віком 25-49 років, які страждають на ЕД психогенного генезу. Розлад ерекції у них був легким і помірним (ступінь порушення ерекції визначався сумою набраних пацієнтом балів з 6 питань анкети Міжнародного індексу еректильної функції — IIEF). Обов'язковими критеріями включення були: клінічно доведена ЕД психогенної етіології, що протікає зі зниженням статевого потягу; наявність постійної статевої партнерки; можливість слідувати протоколу дослідження. Критерії виключення: явні органічні чинники копулятивної дисфункції, зокрема ЕД; психічні захворювання; наявність будь-яких гострих захворювань (на момент включення до дослідження); прийом інших препаратів, що впливають на статеву функцію; участь у програмах психотерапії; наявність дефектів статевих органів, що перешкоджають нормальному статевому життю. З метою виявлення можливих органічних факторів розвитку ЕД ретельно вивчався анамнез пацієнта, застосовувалися спеціальні методи дослідження, зокрема триплексна ультразвукова доплерографія судин статевого члена з фармакотестом, вивчення нічної пенільної тумесценції (Rigiscan), кавернозографії. За показаннями визначали гормональний профіль, вивчали загальний неврологічний статус, проводили консультацію психіатра.

Для порівняння ефекту різних терапевтичних схем пацієнти були поділені на 3 приблизно однорідні за своїм складом (вік, співвідношення ступеня виразності ЕД тощо) групи. Перша група (15 осіб) - чоловіки, які приймали Сіаліс у дозі 20 мг на день передбачуваної сексуальної активності. Друга група (10 осіб) – пацієнти, яким був призначений Енеріон у дозі 200 мг (2 таблетки на добу) як монотерапія. Третя група (34 пацієнти) - хворі, яким проводилася комбінована терапія (Енеріон 200 мг на добу + Сіаліс 20 мг - перед статевим актом).

Терапія проводилась у всіх групах протягом 6 місяців. Для базової оцінки стану копулятивної функції та ефективності лікування застосовувалися такі інструменти: Міжнародний індекс еректильної функції (IIEF) та питання про загальну ефективність лікування (GAQ). Результати лікування оцінювали наприкінці кожного місяця. Вивчали такі змінні: динаміку змін середніх показників IIEF для кожного домену (ерекція, оргазм, статевий потяг, задоволення статевим актом та загальне задоволення); відсоток пацієнтів, які позитивно відповіли на GAQ. Статистичний аналіз отриманих даних проводили з використанням варіантного аналізу (ANOVA), а також тесту множинних інтервалів (MRT). Розрахунки проводили у програмі Statgraphics 5.0 Plus.

Результати дослідження

Основними скаргами пацієнтів були зниження статевого потягу та якості ерекції, скорочення тривалості статевого акту, притуплення відчуття оргазму. У 23 хворих (39%) ЕД мала легкий ступінь виразності, у 36 (61%) - помірну. Близько 85% пацієнтів вказували на наявність хронічної перевтоми та/або виражених повсякденних стресів, пов'язаних з професійною діяльністю чи побутом, і не виключали їх зв'язок із наявними статевими порушеннями. Інші 15% чоловіків не могли припустити причину симптомів, що їх турбують. Ступінь зниження статевого потягу коливалася від поміркованого до повної відсутності інтересу до сексу. У разі відсутність інтересу до сексу часто поєднувалося із загальної апатією.

Результати, отримані у процесі терапії, представлені у таблиці та малюнку.

Як випливає з наведених даних, у 1 групі пацієнтів (монотерапія тадалафілом) відзначалося помірне покращення еректильної функції. Водночас показники за іншими компонентами статевої функції, включаючи статевий потяг та загальне задоволення статевим життям, залишалися низькими. У розмові пацієнти вказували, що, незважаючи на покращення якості ерекції, частота статевих зносин залишалася практично на колишньому рівні через небажання мати сексуальні контакти. Великий відсоток статевих актів закінчувався до настання оргазму через стомлення. Через 1 місяць після відміни лікування у більшості хворих всі показники повернулися до базового рівня.

У другій групі (монотерапія сальбутіаміном) відзначалося помітне посилення статевого потягу, що відбилося на всіх показниках загалом. Ефект терапії ставав помітним приблизно до кінця 2-х місяців лікування. Хворі відзначали почастішання статевих контактів, покращення ерекції, посилення відчуття оргазму. Водночас відновлення якості ерекції до рівня перед початком статевих розладів відзначалося в середньому лише до кінця 3 місяців. При цьому близько 40% пацієнтів так і не досягли бажаної якості ерекції до кінця курсу терапії. Після відміни препарату у 70% хворих досягнутий ефект зберігався на колишньому рівні.

У 3 групі пацієнтів ми наголосили на позитивних змінах у всіх сферах статевої функції, які у 65 % чоловіків настали вже до кінця 1 місяця терапії. Значно посилювалося лібідо, що поряд з якістю ерекції, що швидко покращується, призводило до значного почастішання статевих контактів. Оцінка якості статевих зносин та загальне задоволення статевим життям у цій групі хворих були найвищими. Через 1 місяць після закінчення курсу терапії досягнуте покращення статевої функції зберігалося на колишньому рівні.

Ми не відзначили жодного випадку побічних ефектів від зазначеної терапії, які б змусили перервати курс лікування.

Висновок

Отримані результати свідчать про те, що незважаючи на якісний стрибок у терапії ЕД, пов'язаний з появою інгібіторів ФДЕ-5, існує ціла низка хворих, для яких монотерапія зазначеними ліками залишається недостатньо ефективною. Так, при психогенних формах статевих розладів, коли знижено лібідо, якість статевого життя пацієнта не обмежується якістю ерекції. У таких випадках потрібен комплексний підхід до лікування, спрямований усунення основний причини статевих розладів. Як випливає з отриманих нами результатів, препарат Енеріон завдяки своїм унікальним властивостям та мінімуму побічних ефектів здатний позитивно впливати на всі сторони статевої функції у пацієнтів із ЕД психогенного генезу. Це дозволяє рекомендувати його для комбінованої терапії з інгібіторами ФДЕ-5 з метою досягнення найкращого результату лікування.

ЛІТЕРАТУРА

Feldman HA, Goldstein I, Hatzichriston DG, et al. Impotence і його медичні і психологічні correlates: результати Massachusetts Male Aging Study. J Urol 1994; 151: 54-61.

Nieschlag E, Behre HM. Andrology: Male Reproductive Health and Dysfunction. 2000, нар. 194.

Porst H. Phospodiesterase Type-5 Inhibitors: A Critical Comparative Analysis. EAU Update Series 2004; 2:2.

Segraves KB, Segraves RT. Hypoactive sexual desire disorder: prevalence and comorbidity в 906 subjects. J Sex Marital Ther 1991; 17:55-58.

Feuerstein C. Neurophysiological data concerning fatigue. Відомості про реактивну формацію. Entretiens de Bichat 1992, нар. 11-19.

Waynberg Y. YAMA 1991; 222 (Suppl.): 4-12.

Du Boistesselin R. Gaz Med 1988; 95 (suppl. 3): 21-24.

Feuerstein C. Entretiens de Bichat 1992; (hors serie): 11-19.