Емфізема – захворювання, яке характеризується патологічним розширенням кінцевих відділів легень – бронхіол та альвеолярних мішечків. За статистикою, патологія діагностується у 4% пацієнтів, які потрапляють до пульмонолога.

Що відбувається при емфіземі?

Головна причина первинної емфіземи – куріння.

Легкі людину можна порівняти з виноградною гроном. Товсті гілочки – це бронхи, плодоніжки, на яких сидять ягоди – бронхіоли, а самі виноградини – альвеоли, в яких відбувається газообмін. Під час вдиху альвеоли максимально наповнюються повітрям та роздмухуються. Кисень, що надійшов в них, передається в кров, а з крові вивільняється вуглекислий газ.

У нормі на видиху альвеоли повинні віддавати практично все повітря і спадатися, готуючись до наступного дихального циклу, проте при емфіземі цього немає. Газ із підвищеним вмістом вуглекислоти затримується в легенях, заважаючи надходженню до них нових порцій повітря. Стінки альвеол та бронхіол все більше розтягуються, поступово втрачаючи свою еластичність.

Згодом перегородки між сусідніми дихальними мішечками рвуться, унаслідок чого утворюються великі порожнини, не здатні до газообміну. Утрудняється кровотік у легеневих капілярах, звужуються бронхи, порушується обмін речовин у легеневій тканині. Усе це веде до погіршення роботи органу та розвитку дихальної недостатності.

Причини хвороби

Розрізняють 2 форми емфіземи:

• первинну (протікає як самостійне захворювання),
• вторинну (є наслідком інших).

Основна «заслуга» у розвитку первинної емфіземи належить. Встановлено, що смоли, що містяться в тютюновому димі, мають пряму руйнівну дію на міжальвеолярні перегородки. За спостереженнями лікарів, захворювання гарантовано виникає у людей, які щодня викурюють понад 18 цигарок на день.

Важливу роль також відіграють несприятливі екологічні чинники. Промислові відходи, вихлопні гази та пил, якими багате повітря мегаполісів, дратують слизові оболонки дихальних шляхів, призводячи до послаблення їх захисних властивостей.

У ряді випадків первинна емфізема розвивається через генетичний дефект. У людей зі спадковим дефіцитом ферменту альфа-1-антитрипсину спостерігається підвищена сприйнятливість до бронхолегеневих захворювань. Часті у них призводять до пошкодження альвеолярних мішечків та формування численних бул. Генетично обумовлене захворювання вперше проявляється у молодому чи середньому віці і, зазвичай, діагностується відразу в кількох членів сім'ї.

Вторинна емфізема може бути наслідком:

• гострого або ,
• туберкульозу,

Імовірність придбати недугу підвищується з віком, коли легенева тканина починає втрачати свою еластичність. Крім людей похилого віку до групи ризику входять особи, чия професійна діяльність пов'язані з високим навантаженням на дихальні органи: склодуви, співаки, музиканти духового оркестру.

Симптоматика

Хворих на емфізему легень турбують почуття нестачі повітря, задишка і малопродуктивний кашель.

Пацієнти з емфіземою скаржаться на задишку та нестачу повітря. На ранніх стадіях хвороби задишка виникає лише після фізичного навантаження, на пізніх – відчувається постійно. Стан супроводжується з убогим мокротинням.

При первинній емфіземі змінюється характер дихання. Вдих стає швидким, видих – подовженим. Видихаючи, такі хворі відкривають рота і роздмухують щоки, ніби пихкаючи.

На середніх та тяжких стадіях відбувається значна втрата у вазі, обумовлена ​​високими енерговитратами на роботу дихальних м'язів. Грудна клітина набуває циліндричної (бочкоподібної) форми.

При тяжкій дихальній недостатності додаються симптоми, пов'язані з кисневим голодуванням тканин та органів:

• синюшність шкірних покривів та нігтів,
• набухання шийних вен,
• одутлість обличчя,
• дратівливість,
• безсоння.

При явному ураженні легень зростає навантаження на діафрагму, тому хворі з емфіземою нерідко змушені спати в положенні.

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі характерних симптомів та обстеження легень. Лікар оглядає пацієнта, проводить аускультацію (вислуховування) та перкусію (простукування) грудної клітки. Для виявлення ступеня патологічних змін хворому призначають:

• . На знімках підтверджуються підвищена легкість і розширення загрудинного простору. Виявляється наявність бул.
• КТ легенів.Об'ємний рентгенологічний метод допомагає уточнити розташування повітряних порожнин.
• . Визначаються функціональні показники легень (життєва ємність, швидкість вдиху та видиху). Великі відхилення від норми свідчать про розвиток дихальної недостатності.

Методи терапії

Основні заходи спрямовані на боротьбу з факторами, що провокують. Велике значення має відмова від куріння, інакше, незважаючи на все лікування, хвороба буде продовжувати прогресувати. При первинній емфіземі, обумовленої нестачею альфа-1-антитрипсину, призначають замісну терапію. При виявленні вживають заходів, створені задля усунення запального процесу в бронхах.

На початкових стадіях недуги для полегшення стану хворим прописують відхаркувальні (Амброксол, Бромгексин) та бронхорозширювальні (Сальбутамол, Беротек) засоби. Ці препарати сприяють очищенню дихальних шляхів та покращують вентиляцію легень. При необхідності рекомендують прийом протизапальних гормонів – кортикостероїдів (Преднізолону).

При дихальній недостатності, що розвинулася, показана киснева терапія. Завдяки їй, незважаючи на зменшену площу легень, пацієнт отримує необхідну кількість кисню.

На всіх етапах хвороби корисні заняття дихальною гімнастикою. Спеціальні вправи спрямовані на навчання хворого на техніку правильного дихання, зміцнення дихальної мускулатури та збільшення рухливості грудної клітки. Лікувальний комплекс підбирається лікарем індивідуально.

У тяжких випадках проводиться хірургічне лікування. Пацієнту видаляють сегмент легені, що зазнав утворення булл. Решта органу при цьому розправляється, що призводить до покращення газообміну.

– серйозне хронічне захворювання дихальної системи, що призводить до інвалідності у багатьох випадках. Виникає внаслідок порушення процесу дихання. При правильному функціонуванні дихальної системи людини, що виконує газообмінну функцію, кисень, що вдихається, з легень надходить у кров і поширюється по організму. Після процесу окислення кисень перетворюється на вуглекислий газ і назад через легені йде назовні.

При емфіземі легень газообмінний процес порушений, частина кисню не розноситься по організму, а накопичується у легенях. Легкі збільшуються у розмірі, дихання не може: частина повітря в легенях вже є і для нової порції кисню місця не залишається. Виникає цей дефект внаслідок порушення еластичності (мікропузирків у легенях, через які здійснюється газообмін) та їх збільшеного обсягу. Переростяті бульбашки (мішечки) не можуть повноцінно скоротитися, і тому в них залишається повітря.

Процес може захопити як частину легені, і весь обсяг. Залежно від поширеності процесу розрізняють форми захворювання:

• дифузну
• локальну
• бульозну

Повітряні мішечки різного розміру, сформовані у легенях у великих кількостях та розсіяні по всьому об'єму легені, дають дифузну форму захворювання. Якщо роздуті ділянки перемежовуються з нормальною легеневою тканиною, визначається локальна форма хвороби. Бузова емфізема – форма захворювання, при якій розмір порожнини розтягнутого мішечка перевищує 1 см.

Жінки схильні до хвороби більшою мірою. Вікова категорія, яка перебуває під підвищеним ризиком, – люди старше 60 років.

Причини

Найчастіше емфізема легень є наслідком інших хронічних легеневих захворювань. В першу чергу . Запальний процес переходить із бронхів на прилеглі альвеоли та виникають відповідні умови для процесу розтягування та порушення еластичності альвеол (у них підвищується тиск). Така емфізема є вторинною.

Існує і первинна форма захворювання. Причини емфіземи легень за такої форми пов'язані з нестачею в організмі людини білка з найменуванням альфа-1-антитрипсин, дефіцит якого призводить до пошкодження легеневих тканин (порушення еластичності, зниження міцності). Захворювання виникає без попередньої легеневої хвороби. Дефіцит білка пов'язаний з генетичним апаратом людини, якій у спадок передається дефект, або його недолік виникає внаслідок впливу на легені агресивних факторів:

• тютюнового диму під час куріння;
• діоксиду сірки та азоту - вихлопні гази транспорту та теплових станцій;
• підвищених концентрацій озону у повітрі;
• інших токсичних речовин, вдихання яких пов'язане із професійною діяльністю шахтарів, будівельників та інших.

Симптоми

На початкових стадіях хвороби ознаки емфіземи легень практично не відчутні і можуть невеликою мірою проявитися при фізичному навантаженні у вигляді задишки. Виникаюча спочатку в зимовий час і при значних зусиллях задишка поступово набуває постійного характеру і виникає в стані спокою. Характерне дихання у вигляді поверхневого швидкого вдиху і тривалого утрудненого видиху схоже на «пихтіння» з надутими щоками, шкіра при цьому набуває характерного рожевого кольору.

З часом захворювання прогресує, симптоми емфіземи легень стають більш вираженими. До вираженої задишки додаються інші ознаки кисневого голодування:

• ціаноз (синюшність язика, губ, нігтів);
• грудна клітка набуває бочкоподібного вигляду (через збільшення обсягу);
• розширення та/або виривання міжреберних проміжків та надключичних ділянок;
• пальці рук набувають вигляду барабанних паличок (остання фаланга розширена).

Спостерігається зниження маси тіла хворого, пов'язане зі втомою дихальних м'язів, які сильно навантажуються для полегшення видиху. Сильне зниження ваги вказує на агресивний перебіг захворювання.

Діагностика

При підозрі на емфізему легень лікар (пульмонолог або терапевт) проведе первинне обстеження, яке включає зовнішній огляд, прослуховування легенів стетоскопом, постукування грудною кліткою.

Подальша діагностика емфіземи легень включає тестування функції зовнішнього дихання. За допомогою певних приладів визначають дихальний об'єм легень, ступінь дихальної недостатності, ступінь звуження бронхів. Показники дихання вимірюють при звичайному дихальному ритмі та після кількох глибоких вдихів/видихів. Можуть бути проведені дихальні тести після застосування бронхорозширювальних препаратів. Дані методи виявляють відмінності емфіземи легень від бронхіальної астми та бронхіту.

Необхідне рентгенологічне дослідження органів грудної клітки. На знімку лікар визначає наявність дефектів як розширених порожнин, ослаблення судинного легеневого малюнка, оцінює обсяг легких. Якщо його розширено внаслідок хвороби, то на знімку видно зсув діафрагми вниз. Комп'ютерна томографія виявляє порожнини в легенях та їх точне розташування.

Лікування

План лікування при захворюванні визначається терапевтом чи пульмонологом. Лікування емфіземи легень проводиться вдома і спрямоване на полегшення ознак дихальної недостатності та зниження її подальшого розвитку, оскільки повне одужання неможливе.

Якщо хворий курить, відмова від куріння дуже важливий у лікуванні хвороби. Також необхідно обмежити дихальний контакт із шкідливими речовинами. Широко застосовуються безлікарські способи лікування:

• дієта. У раціоні має бути достатньо вітамінів та мікроелементів. Обов'язкові є сирі фрукти, овочі, соки. Вміст калорій низький. Добова норма 800 ккал, у разі сильної дихальної недостатності – 600 ккал;
• кисень терапія (вдихання кисню). Курс лікування призначає лікар. Тривалість зазвичай 2-3 тижні;
• масаж. Допомагає розширенню бронхів та відходженню мокротиння. Застосовуються різні прийоми масажу, включаючи точковий;
• лікувальна фізкультура. Застосовується з метою зниження напруги дихальних м'язів, які при емфіземі дуже швидко втомлюються. Про всі вправи розповість лікар;

Загострення запального процесу вимагає призначення медикаментозного лікування, яке включає прийом антибактеріальних, бронхорозширювальних препаратів та засобів, що полегшують виведення мокротиння.

У разі бульозної емфіземи може бути показано хірургічне видалення булл (розтягнутих порожнинних мішечків). Способи видалення залежать від місця розташування та розміру: ендоскопічний (через маленькі проколи за допомогою спеціальних інструментів) або традиційний хірургічний з розрізом грудної клітки.

Можливі ускладнення

Серйозність захворювання та негативний вплив його на органи дихання посилюється у разі ускладнення емфіземи легень. Можливі ускладнення пов'язані з:

• розвитком, формуванням;
• дихальної недостатністю, що виникла внаслідок порушеного газообміну в легенях;
• пневмотораксом. Відбувається небезпечне скупчення повітря у грудній клітці внаслідок розриву розтягнутої порожнини;
• серцевою недостатністю;
• легеневою кровотечею. При руйнуванні стінки між альвеолами може відкритись кровотеча.

Для профілактики ускладнення захворювання необхідно ретельно виконувати всі приписи лікаря. Це дозволить підвищити якість життя при цьому невиліковному захворюванні та віддалити термін настання інвалідності.

Зміст

Статистика ВООЗ свідчить, що 4% населення страждають від емфіземи (emphysema) легких. Як правило, вражає захворювання чоловіків середнього та старшого віку. Виділяють хронічну, гостру форму, локальну (вікарну) чи дифузну. Хвороба порушує легеневу вентиляцію, кровообіг, що призводить до інвалідизації та зменшення комфорту життя.

Що таке емфізема

Ця недуга збільшує кількість повітря в альвеолярній тканині легень більше за норму. Зайвий газ, що накопичується в органі, може призвести до ряду ускладнень, наприклад, ураження тканин бронхів. Захворювання емфізема провокує надлишок газів не за рахунок додавання кисню, а затримки, накопичення вуглекислого газу та інших домішок. Це призводить до порушення нормального постачання кров'ю легеневих тканин, їх деструкції. Усередині органу зростає тиск, відбувається стискання найближчих органів, артерій.

Види

Ця патологія поділяється на кілька видів та форм. Кожна з них має конкретну симптоматику, яку можна виявити під час діагностики та складання анамнезу. Емфізема легені може бути в гострому, хронічному стані (останнє вкрай рідко зустрічається у дітей). При цьому кожна форма має несприятливий прогноз без здійснення належної терапії. Види емфіземи легень:

• парасептальна;
• дифузна;
• панлобулярна;
• бульозна.

Чим небезпечна емфізема легень

Захворювання призводить до незворотних змін структури тканин органу, що проявляється у вигляді легеневої недостатності. Це один із пунктів, чим небезпечна емфізема легень. Легенева гіпертензія призводить до суттєвого збільшення навантаження на праві відділи міокарда. Через це у деяких пацієнтів розвивається правошлуночкова серцева недостатність, набряки нижніх кінцівок, міокардіодистрофія, асцит, гепатомегалія.

Своєчасність виявлення захворювання безпосередньо впливає подальший прогноз. Ігнорування проблеми, лікувальних заходів призводить до прогресування патології, втрати працездатності хворого та подальшої інвалідизації. Крім самого захворювання серйозну загрозу здоров'ю людини є ускладнення емфізематозу легень.

Прогноз життя

Емфізематозні легені не піддаються повному лікуванню. Навіть на фоні лікування відбувається постійний прогрес патології. Своєчасне звернення до лікарні, дотримання всіх медичних рекомендацій, лікувальних заходів допомагає загальмувати хворобу, покращити рівень життя, відстрочити інвалідність, знизити смертність. Прогноз життя при емфіземі легень і натомість вродженого дефекту, зазвичай, несприятливий.

Емфізема легень – симптоми

Прояви захворювання залежать від виду та форми патології, але існують і основні ознаки емфіземи легень, які завжди однакові. До загальних симптомів відносять:

• ціаноз;
• тахісистолію;
• експіраторну задишку (відбувається загострення запалення органу, бронхіту, часто виникає у разі підвищення фізичної активності);
• кашель (болісний сухий кашель при вторинному типі патології, мізерне відділення мокротиння);
• укорочений розмір шиї;
• вибухання надключичних областей;
• наростання дихальної недостатності;
• втрата ваги;
• зміни грудної клітини патологічного характеру; розширення міжреберного проміжку;
• стояння діафрагми;
• надмірна стомлюваність;
• через розширення грудної клітини спостерігається відсутність її рухової рухливості (бочкоподібна грудна клітина);
• під час кашлю набухають шийні вени;
• багряний колір обличчя, проступає малюнок капілярів.

Бульозна емфізема легень

Більшість фахівців сходяться на думку, що бульозна хвороба є проявом спадкових/генетичних відхилень. Патогенез, етіологія цієї форми захворювання остаточно не з'ясовані. Характеризується патологія тим, що з'являються булли в легенях (бульбашки різного розміру), локалізуються вони частіше в крайових відділах органу. Пухирці можуть бути множинними або одиничними, локальними або поширеними. Діаметр були коливається від 1 до 10 сантиметрів. При такій формі хвороби на першій стадії розвивається дихальна недостатність.

Парасептальна

При цій патології легеневі альвеоли розширюються настільки, що відбувається руйнація міжальвеолярних перегородок. Парасептальна емфізема призводить до порушення функціонування легеневої тканини, але ризик летального результату дуже малий. Організм виходить менша кількість кисню, ніж у здоровому стані, але нестача не настільки критична, щоб призвести до смерті.

Вікарна

Ця форма захворювання характеризується гіпертрофією, розширенням відділів легень, що збереглися після операції, посиленням кровопостачання. Вікарна емфізема є частиною істинної емфіземи. Орган не втрачає еластичності, пристосувальні реакції стають причиною функціональної зміни. Повітряний обсяг легкого, що залишився, збільшується, розширюються бронхіоли, це не дає проявитися типовому для емфізематозного легкого видиху.

Дифузна

Патологія може бути вторинною чи первинною. Остання дифузна емфізема легень сприймається як самостійна нозологічна одиниця, яка має на увазі різні варіанти перебігу патології. Належить хвороба до ідіопатичного типу, тому що причини остаточно не з'ясовані. Спостерігається лише зв'язок між обструктивними захворюваннями бронхів, що призводить до подальшого розвитку емфіземи. Вторинний тип патології часто стає ускладненням після хронічної бронхообструкції, бронхіту, пневмосклерозу.

Діагностика

До головних симптомів патології належить задишка, яка виникає після фізичного навантаження. Вказує на розвиток захворювання на зменшення дифузійних здібностей легень, що відбувається через скорочення дихальної поверхні органу. Розвивається це тлі значного збільшення вентиляції. Для діагностики використовують такі методи обстеження:

1. Помітна емфізема легень на рентгенограмі (рентген). Знімок допомагає визначити можливі патології, побачити повну картину органу. Буде помітно звуження серцевої тіні, вона витягується, помітно збільшення легкості легеневих шляхів.
2. Комп'ютерна томографія (КТ) Дослідження допомагає побачити гіперповітряність, булли, підвищену щільність стінки бронхів. КТ дає можливість виявити захворювання на ранній стадії.
3. Зовнішні прояви та симптоми. Поява задишки в молодому віці може вказувати на спадкову форму захворювання. Це серйозний привід для звернення до спеціаліста та проведення обстеження.

Емфізема легень – лікування

Сучасна медицина пропонує кілька ефективних напрямів терапії, які допомагають загальмувати процес прогресування. Лікування емфіземи легень проводиться за такими напрямами:

1. Виконання дихальних вправ. Вони спрямовані на покращення газообміну легень. Мінімальний курс лікування становить 3 тижні.
2. Слід повністю відмовитися від куріння, це найважливіший чинник за бажання ефективно лікувати патологію. Після цього у багатьох пацієнтів з часом зникає задишка, кашель, полегшується дихання, покращується загальне самопочуття.
3. Антибактеріальні препарати зазвичай антихолінергічні засоби. Дозування медикаменту призначається лікарем в індивідуальному порядку. На цей показник впливають додаткові ознаки, що супроводжують захворювання. Загальну лікувальну дію підвищують медикаменти з дією, що відхаркує.
4. інгаляції. Це ефективний спосіб лікувати дане захворювання, що дає хороші результати разом з медикаментозною терапією. Мінімальна тривалість курсу лікування – 20 днів.
5. Оперативне втручання. Проводиться тільки у найважчих випадках, виробляють розтин грудної клітки або за допомогою ендоскопії. Вчасно оперативно втручання допомагає уникнути ускладнень, наприклад, пневмотораксу.

Народними засобами

Ефективна терапія буде лише при комплексному підході до лікування. Вилікувати лише настойками в домашніх умовах хвороба не вдасться. Лікування емфіземи легенів народними засобами можна проводити за допомогою наступних рецептів:

1. Лікарський збір 2. Знадобляться корінь кульбаби, березове листя, плоди ялівцю. Змішати інгредієнти слід у пропорції 1:2:1. У чверті літра окропу потрібно наполягти столову ложку цього збору. Потім відфільтруйте рідину через марлю і приймайте по 15 мл після їжі через 30 хвилин.
2. Для проведення інгаляцій або у вигляді настойки використовується багно. В останньому варіанті потрібно близько години наполягати 1 ч. л. подрібнена, просушена рослина в півлітровій банці з окропом. Пити потрібно засіб по 15 мл двічі на добу.
3. Збір номер 3. Для нього знадобиться коріння солодки, алтею, плоди шавлії, анісу, соснових бруньок. У однакових пропорціях змішайте усі подрібнені компоненти. Столову ложку збору заваріть у склянці окропу. Через 1-2 години буде готова настойка, яку потрібно перелити в термос. За добу потрібно випити засіб 3 рази на 6 мл перед їжею.

Дихальна гімнастика

Це один із видів профілактики та етапів лікування захворювання. Дихальна гімнастика при емфіземі легень покращує газообмін, особливо успішно застосовується на початкових стадіях патології. Терапія проводиться в медичному закладі, суть методу полягає в тому, що хворий спочатку робить вдих повітря з низькою кількістю кисню протягом 5 хвилин, потім стільки ж із нормальним вмістом. Сеанс складається з 6 таких циклів, курс зазвичай становить 20 днів по 1 сеансу на добу.

Відео

Увага!Інформація представлена ​​у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Емфізема легень – неспецифічна легенева патологія, що супроводжується деструктивним розширенням альвеол та змінами самих альвеолярних стінок. Спочатку, на тлі таких захворювань, що часто зустрічаються, як важкі пневмонії, онкологія і туберкульоз органів дихання, емфізема розглядалася як супутнє захворювання. Саме собою воно зустрічалося рідко.

Проте останніми роками відсоток виявлення емфіземи, як самостійного захворювання, неухильно зростає. Більше того, хвороба нерідко призводить до дихальної недостатності, втрати працездатності та ранньої інвалідності, тому актуальність проблем діагностики, лікування та профілактики емфіземи легень сьогодні є досить гострою. Особливо часто хвороба зустрічається в осіб похилого віку.

Зміст:

До основних причин, що призводять до емфіземи легені, відносять:

• різні вади розвитку органів дихання;
• деформація грудної клітки різної етіології;
• порушення кровообігу через різні хвороби;
• порушення відтоку лімфи;
• токсична дія компонентів повітря (вихлопні гази);
• токсична дія компонентів;
• травми та операції на органах грудної клітки;
• патологія органів дихання (хронічні запальні патології бронхів та легень, пневмосклероз);
• уроджена патологія ферментних систем – дефіцит антитрипсину, недостатність синтезу еластану, порушення синтезу сурфактанту;
• патологічні професійні процеси – потрапляння у легкі пилу азбесту, кремнію, марганцю, розвиток легких склодува.

Зверніть увагу:на тлі різних причин підвищується тиск повітря всередині термінальних відділів бронхів та альвеол. Якщо в звичайних умовах це не впливає на легені і вони швидко відновлюються, то за наявності певних факторів, що провокують втрату еластичності легеневої тканини, надлишковий тиск призводить до стійких змін.

У нееластичних альвеол залишається повітря. Він не бере участі в акті дихання та сприяє ще більшому перерозтягуванню легеневої тканини. З одного боку, це обмежує глибину вдиху, оскільки фактично "легкі вже вдихнули повітря". З іншого боку, за рахунок накопичення вуглекислого газу, легені включають компенсаторний захист – перепочинок. А це призводить до ще більшого розтягування легень та посилення виразності проявів хвороби. Прагнучи перешкоджати перерозтягуванню альвеол, організм починає виробляти більшу кількість сполучної тканини. Цей процес, на жаль, призводить до звуження просвіту бронхів і ускладнює приплив і відтік повітря. На етапі розвитку сполучної тканини емфізема легень втрачає зв'язок із зовнішніми причинами, починає прогресувати самостійно.

Види та типи емфізем легень

Відповідно до сучасної класифікації, виділяють такі види захворювання

1. Дифузна - Повітряні ділянки тканини легені розподілені по всій тканині обох легень. Ця форма спочатку вважалася ідіопатичною, протікає з ранньою інвалідизацією та найважчими клінічними проявами. Ця форма найчастіше пов'язана зі спадковими причинами та недостатністю певних ферментних систем.
2. Локальна – при ній нормальні ділянки легеневої тканини поєднуються з емфізематозно роздутими, і що більше присутня тканини, переростаної повітрям, то більше виражені клінічні прояви хвороби.
3. Бульозна – спостерігається наявність у тканинах легких роздутих ділянок розмірами понад 10 мм. Ці ділянки називаються булами.

До того ж, фахівці виділяють такі типи емфізем:

• Первинна дифузна емфізема легень- Вважається самостійним захворюванням зі складною етіологією. Як провокуючі причини розглядаються як внутрішні чинники, такі як дефіцит ферменту - альфа-антитрипсину, так і зовнішні: травми, захворювання, токсична дія шкідливих речовин, що містяться в повітрі, куріння.
• Супутня емфізема- виходячи з назви, хвороба не є самостійною і супроводжує цілу низку захворювань легень.

Важливо! За характером перебігу емфізема легень відноситься до безперервно протікаючих, прогресуючих захворювань. Виразність клінічних проявів та ступінь прогресування емфіземи залежать не тільки від форми захворювання, а й від лікувальної тактики щодо хворого.

Симптоми емфіземи легень

На первинних етапах розвитку емфіземи легень, її клінічні симптоми маскуються проявами основного захворювання.

На етапах, коли клініка емфіземи починає превалювати, можна виділитися такі симптоми.

• , що значно посилюється при фізичному навантаженні. Спочатку вона з'являється за високого ступеня фізичної активності, надалі – за нормальної активності, на найвіддаленіших етапах, за надзвичайної вираженості захворювання – й у спокої.
• Ціаноз шкірних покривів- Як локальний (носогубний трикутник, кінчики пальців), так і загальний. Зазвичай він за вираженістю співвідноситься з задишкою залежить від фізичної активності чи психоемоційного стану.
• Вимушене становище- Для хворих на емфізему легень найбільш зручним положенням, що полегшує самопочуття, є сидяче положення з нахиленим вперед тулубом і опорою на руки. Це фіксує плечовий пояс і дозволяє включити до акту дихання мускулатуру верхнього плечового пояса. У занедбаних випадках, при вкрай виражених емфізематозних проявах, хворі навіть сплять у положенні сидячи. У деяких хворих на початкових етапах хвороби полегшення стану можливе, якщо лягти на живіт та опустити вниз голову та плечі.
• Характерний тип дихання– для захворювання характерним є короткий «хватаючий», «риб'ячий» вдих і значно подовжений, утруднений видих, який часто проводиться при зімкнутих зубах з роздуванням щік «видих, що пихкає».
• Бочкоподібна грудна клітка– за рахунок загального збільшення обсягів легень вид грудної клітки нагадує груди людини на висоті максимального вдиху. При цьому загальний обсяг рухів (екскурсія) грудної клітки на вдиху та виході значно зменшено.
• Розширення міжреберних проміжків та надключичних областей- Ці симптоми подібні між собою за механізмом розвитку, що призводить до загального збільшення обсягу легень та посилення тиску всередині грудини. Під постійно наростаючим тиском зсередини пружні місця, якими є реберні проміжки і надключичні простори, починають вибухати і виступати назовні.

Діагностика

Частота народження патології серед усіх захворювань органів дихання становить близько 4%, на початкових етапах вона вміло маскується під безліч інших легеневих хвороб. Своєчасна діагностика емфіземи легень допоможе призупинити розвиток деструкційних процесів та знизить ризик розвитку ускладнень.

Що може підказати вам про наявність емфіземи

Важливо! Якщо ви схильні до хронічних недуг легень, таких як бронхіальна астма та хронічні форми, якщо ви курите або працюєте на шкідливому виробництві – ви знаходитесь в зоні ризику.

Запідозрити початок розвитку емфіземи легень можна, якщо:

1. Почастішали періоди загострення основних захворювань.
2. Загострення протікають важче та триваліше.
3. Раніше ефективне лікування хвороб бронхів та легень стало недостатнім.
4. Ви розпочали, за рекомендаціями лікаря, більш інтенсивну терапію.
5. У періоди ремісії хронічних захворювань легень і особливо загострень у вас посилилася виразність задишки.
6. При загостреннях різко обмежилася фізична активність.

Помітивши ці симптоми, негайно зверніться до лікаря – можуть говорити про розвиток початкових етапів емфіземи легень.

Як повинен вчинити лікар

Діагноз "емфізема легень" може бути виставлений виключно лікарем (терапевтом, пульмонологом) після всебічного ретельного обстеження хворого.

При огляді лікарем у хворих на емфізему виявляються, крім описаних клінічних проявів, такі симптоми:

• коробковий звук при перкусії грудної клітки;
• зменшення чи зникнення абсолютної тупості серця;
• зміщення нижніх меж печінки донизу;
• зменшена екскурсія нижнього краю легень;
• ватне, приглушене дихання.

Лабораторні та інструментальні методи обстеження допомагають виявити:

• збільшення вмісту червоних кров'яних тілець (еритроцитоз);
• лабораторні індикатори запалення;
• пневматизацію (легкість) тканини легень на рентгені та збільшення загального обсягу легень.

Задіяні в діагностиці емфіземи легень та точні комп'ютерні методи обстеження, що допомагають встановити максимально точну локалізацію вогнищ хвороби. Зазвичай їх застосовують під час підготовки до оперативного втручання.

Проводять хворим та функціональні проби, що дозволяють виявити ступінь зниження функцій легень, зменшення об'ємів вдиху та видиху, зниження робочого об'єму легень та інші показники, що вказують на емфізему.

Лікування емфіземи легень досить складне, оскільки патогенетично, морфологічно та функціонально хвороба пов'язана з іншими хронічними захворюваннями, які людство не навчилося повністю виліковувати.

В даний час успішне лікування емфіземи передбачає:

Важливо! Основний принцип лікування емфіземи на сучасному етапі розвитку медицини (головним чином для дифузної емфіземи легень) – стримування прогресування захворювання та попередження розвитку ускладнень.

Ускладнення емфіземи легень

До ускладнень емфіземи як самостійної нозологічної одиниці відносять:

• Гнійні захворювання легеневої тканини - В основному характерні для бульозної форми, що пов'язано з наявністю великих порожнин, у яких утруднена вентиляція і відтік рідини і дуже легко виникає бактеріальне інфікування. Це відбувається через те, що найчастіше як основний агент виступає стійка, власна, умовно-патогенна флора, тому такі легеневі гнійні захворювання при емфіземі легень досить важко піддаються лікуванню антибіотиками.
• Пневмоторакс - Найчастіше супроводжує локальної та бульозної формі і пов'язаний з перерозтягуванням окремих ділянок легень настільки, що за певних несприятливих умов відбувається їх розрив.
• Серцева недостатність - у вигляді симптомокомплексу під назвою «легеневе серце» є досить серйозним ускладненням емфіземи легені, що значно знижує комфорт і термін життя хворих.
• Дихальна недостатність – ускладнення, що виникає гостро, становить серйозну загрозу здоров'ю та життю. Недостатність є декомпенсацією функції органів дихання у відповідь навіть на незначні фізичні навантаження або у спокої.

Запам'ятайте! Займатися самолікуванням при емфіземі легень не можна в жодному разі. При перших симптомах хвороби звертайтеся до лікаря.

Совінська Олена Миколаївн, терапевт, кардіолог

Емфізема легень виникає в тих випадках, коли альвеоли легеневої тканини розтягуються понад допустимі межі і втрачають здатність до зворотного скорочення. При цьому відбувається порушення нормального надходження кисню в кров та виведення з організму вуглекислого газу, що призводить до серцевої недостатності.

Відповідно до сучасної класифікації виділяються дифузна та бульозна емфізема легень. Перша форма передбачає повне ураження тканин. Бульозна емфізема легень діагностується, коли роздуті (розширені) ділянки є сусідами з нормальною легеневою тканиною.

Причини виникнення емфіземи легень

Захворювання часто поводиться як наслідок хронічного бронхіту чи бронхіальної астми. Бульозна форма може також виникати під впливом спадкових факторів та деяких захворювань легень, зокрема туберкульозу. Крім того, на розвиток хвороби впливають такі фактори, як куріння та надмірна забрудненість повітря, що особливо характерно для великих міст.

Емфізема легень – симптоми

Сильна задишка аж до удушення, розширення міжреберних проміжків, бочкоподібна грудна клітка, ослаблене дихання, зменшення рухливості діафрагми, підвищення прозорості легеневих полів при рентгенологічному дослідженні – ось ті симптоми, якими виявляє себе емфізема легень. Лікування захворювання залежить від ступеня вираженості ознак та клінічної картини.

Для первинної стадії розвитку емфіземи легень характерні: важка задишка, швидка стомлюваність при будь-яких фізичних навантаженнях, ефект так званого «пихтіння», порушення газового складу крові та колапс дрібних бронхів.

У міру погіршення стану легеневих тканин відбувається підвищення прозорості легеневих полів, усунення діафрагми та інші зміни, що перешкоджають нормальному газообміну.

Емфізема легень – лікування та прогнози

При лікуванні емфіземи легень основні заходи спрямовані на усунення дихальної недостатності та терапію хвороби, під впливом якої у людини виникло захворювання. Лікування народними засобами показує досить ефективні результати, однак ми в жодному разі не рекомендуємо відмовлятися від традиційних медикаментозних методів.

Основні принципи лікування емфіземи легень:

• Відмова від куріння – один із найважливіших етапів на шляху до одужання. Зауважимо при цьому, що різке, одномоментне скорочення числа сигарет, що викурюються, має набагато більший ефект, ніж поступова відмова від тютюну;
• призначення антибактеріальних препаратів – основними лікарськими препаратами є антихолінергічні засоби (беродуал, атровент), бета-2 симпатоміметики (беротек, сальбутамол) та теофіліни (еуфілін, теопек). Вибір препарату та інтенсивність терапії залежать від тяжкості тих симптомів, якими виявляє себе емфізема легень. Лікування антибактеріальними комплексами поєднується з прийомом відхаркувальних засобів;
• дихальна гімнастика, що сприяє покращенню газообміну. Як правило, пацієнтам призначають атмосферне повітря зі зниженим вмістом кисню протягом 5 хвилин. Наступні 5 хвилин хворий дихає звичайним повітрям. Циклічна схема повторюється 6-7 разів протягом 1 сеансу. Повний курс лікування триває близько 3 тижнів;
• емфізема легень, симптоми якої пов'язані з яскраво вираженою дихальною недостатністю, лікується за допомогою малопотокової кисневої терапії. Її можна використовувати і в домашніх умовах, використовуючи як джерела кисню балони зі стисненим газом або спеціальні концентратори;
• В останні роки лікарі активно використовують аероіонотерапію, яка показує непогані результати при усуненні дихальної недостатності. Курс лікування триває 15-20 днів;
• ефективні та особливі дихальні гімнастики, тренувальні програми, спрямовані на те, щоб людина могла контролювати своє дихання;
• для кращого відходу мокротиння використовується позиційний дренаж – пацієнт приймає певну позу, коли кашльовий рефлекс і в'язка мокротиння доставляють найменші незручності. При цьому можна поєднувати дренажне лікування емфіземи легень із вживанням відхаркувальних трав та настоїв, наприклад, термопсису, багна, подорожника або мати-й-мачухи.

Чи можливе остаточне лікування емфіземи легень? Прогнози індивідуальні в кожному конкретному випадку і залежать від того, наскільки повно пацієнти виконують всі рекомендації лікаря, і чи готові вони піти на певні жертви заради свого здоров'я. Також величезний вплив на процес лікування надає своєчасне виявлення та адекватне лікування захворювання, що призвело до емфіземи.

Емфізема легень – лікування народними засобами

Домашні засоби:

• вживати сік зеленого бадилля картоплі з щоденним збільшенням дози аж до тих пір, поки обсяг соку не досягне половини склянки;
• вдихання парів картоплі «у мундирі»;
• прикладання шматочків попередньо відвареної картоплі до грудей.

Настої на зборах трав:

• в 500 мл окропу додати три столові ложки квіток гречки. Суміш наполягати у термосі протягом двох годин. Приймати по півсклянки 3-4 десь у день;
• Візьміть по одній частині плодів ялівцю і кореня кульбаби, додайте до них дві частини листка берези і залийте суміш окропом. Відвар настоюється протягом трьох годин, після чого проціджується та переливається у відповідну ємність. Вживати настій слід 2-3 десь у день. Стандартне дозування – 1/3 склянки;
• чайна ложка картоплі заливається склянкою окропу, настоюється годину і проціджується. Приймати по півсклянки настою за 40 хвилин до їди протягом місяця.

Відео з YouTube на тему статті: