Мастопатія в 20. Мастопатія

Вітаю! Мені 22 роки, діагноз дифузна мастопатія поставили, коли мені було 15 років. У залозах можна намацати невеликі ущільнення, турбує хворобливість та нагрубання залоз перед місячними, але я вже звикла до цього. Всі ці роки я спостерігаюсь у гінеколога, відвідувала мамолога, робила УЗД молочних залоз, але ніякого лікування, крім періодичного прийому антиоксикапсу з селеном, мені не призначали. Гірше від нього не стає, але й покращень теж немає. Мене дуже турбує думка, що якщо так спокійно ставитися до цієї хвороби, це може призвести до якихось страшних наслідків. Мій гінеколог каже, що не треба нічого робити, що коли я народжу і годуватиму дитину грудьми, це буде як лікування і все пройде. Але я не збираюся найближчими роками заводити дітей, і взагалі, коли сама нездорова, хіба можна думати про дітей? Ви можете мені щось порадити?

Ми не втомлюємося повторювати, що мастопатія – це таке захворювання молочних залоз, яке дійсно, у багатьох випадках не потребує термінового медикаментозного (або навіть оперативного) лікування, а лише постійного контролю та спостереження в динаміці. Наш організм є складною саморегулюючою системою, яка знаходиться в постійному процесі, що трансформується.

Протягом життя у людей змінюються різні параметри стану здоров'я і в тому числі гормональний фон. Власне, це і називається аутоімунною регуляцією, коли резерви організму завжди самостійно поповнюються, коли система компенсує ті недоліки, які виникають через деякі зовнішні впливи.

Оскільки читачка, яка поставила питання, щодо відсутності повноцінного лікування при діагнозі мастопатія, знаходиться в досить молодому віці, цілком логічно, що лікар їй рекомендує просто спостерігати за недугою.

Треба розуміти, що компенсаторні та саморегулюючі механізми в організмі не можуть спрацьовувати блискавично. Іноді організму на відновлення своїх функцій потрібно досить тривалий час або деякі гормональні сплески, що виникають у природному ході життя.

До речі, саме такими оздоровлюючими корисними гормональними сплесками медики вважають своєчасні вагітності. Ми вже не раз писали про те, що вагітність (або навіть вагітності) та подальше грудне вигодовування максимально благотворно впливає на весь організм жінки.

Взагалі, природою-матінкою організм середньостатистичної жінки запрограмований на кілька успішних вагітностей. Коли через різні обставини (у сучасних умовах жінки не поспішають народжувати, бажаючи зробити кар'єру, подивитися світ тощо) своєчасних вагітностей не відбувається – організм не отримує необхідного гормонального сплеску – виникають ті чи інші проблеми з молочними залозами.

Приємно усвідомлювати, що при цьому, коли через час вагітність все ж таки настає, організм встигає підлаштуватися під нові обставини, повністю відновлюючи свої функції.

Власне тому більшість гінекологів не поспішають лікувати початкові стадії мастопатії у молодих пацієнток, розуміючи, що можлива швидка вагітність зробить це значно краще і швидше.

Адже найголовніше у будь-якому лікуванні – це не зашкодити. А при призначенні будь-якого медикаментозного лікування і особливо лікування гормонального або оперативного завжди можуть виникати побічні ефекти.

Порадити нашій читачці можна лише одне, не переживати і не думати про швидкий настання якихось страшних наслідків цього захворювання.
Адже згідно зі статистикою на цю недугу страждає більша половина всіх жінок, які доживають з таким діагнозом до похилого віку. При цьому не більше ніж у 10% пацієнток із подібним діагнозом можуть виникати проблеми, що потребують оперативного втручання. Причому операції зазвичай проводяться за показаннями до того:

При агресивному та неухильному зростанні доброякісних пухлин у молочній залозі.
За наявності інших небезпечних супутніх захворювань.
За підозр на злоякісність процесу.

Крім того, ми можемо порекомендувати жінкам з діагнозом дифузна мастопатія (у її початкових формах) не вважати себе «нездоровими», як це пише наша читачка і, звичайно ж, планувати вагітності, успішно народжувати і не менш успішно годувати грудьми. Адже найчастіше саме така поведінка дозволяє назавжди забути про початковий діагноз.

Іноді в тканинах молочних залоз розростається епітелій, ділянки сполучної тканини, внаслідок чого з'являються вузлики та дрібні ущільнення. Серед доброякісних новоутворень зміни у структурі сполучної тканини молочних залоз діагностуються майже у 40% жінок. Серед гінекологічних патологій мастопатія реєструється близько 60% жінок. Захворювання навряд чи призведе до смерті, виявлена в початковій стадії розвитку мастопатія добре реагує на грамотну терапію.

Клінічна картина хвороби характеризується трьома основними ознаками:

біль у грудях
ущільнення або вузлик
виділення із сосків

На ранньому етапі свого розвитку фіброзно-кістозна мастопатія молочної залози проявляється хворобливими відчуттями в грудях незадовго до початку. Біль може бути ниючим, тупим або гострим, в деяких випадках він настільки сильний, що до молочних залоз боляче торкатися.

Больовий синдром може бути локалізований або віддавати у лопатку. У передменструальний період також до болю приєднується набряклість. У венах відбувається застій крові, через що виникає набряк сполучної тканини і груди стають твердими на дотик. .

Симптоми посилюються залежно від болючого порога жіночого. Близько 15% жінок не відчували болю, хоча при зовнішньому огляді мамолога виявлялися вузлики, характерні для мастопатії. За статистикою у 10% хворих спостерігалися збільшені пахвові.

На ПМС жінки списують інші ознаки мастопатії: дратівливість, плаксивість, зайва агресія і занепокоєння. Після менструації симптоми зникають, але невдовзі біль виникає знову, стає постійним, змінює лише інтенсивність відповідно до фази менструального циклу.

Виділення з сосків з'являються над кожному разі хвороби. Їх колір та кількість теж варіюється.

Найчастіше вони білі чи прозорі, виділяються власними силами чи після натискання на соски. Зелений колір сигналізує про приєднання вторинної . А виділення коричневого чи червоного кольору може бути симптомом злоякісної пухлини.

Встановити правильний діагноз краще у кабінеті мамолога, де використовуються додаткові методи інструментальної діагностики.

Сприятливі фактори до розвитку хвороби

Усі обмінні процеси у грудях відбуваються під впливом. Відповідно порушення гормонального балансу сприяє появі у грудях атипових утворень. Захворювання вивчається більше 100 років, але справжніх винуватців патології не встановлено.

Медиками доведено, що у всіх пацієнток, які страждають на мастопатію, спостерігається повний або частковий брак естрогену або дефіцит гормону. У той самий час фіксується підвищений рівень пролактину.

Мастопатія не розвивається раптово, перші ознаки виявляються лише через два роки існування гормонального дисбалансу в організмі. Атипові утворення у молочних залозах з'являються під впливом сукупності факторів.

На гормональну рівновагу впливають:

спадковий фактор
статеве дозрівання раніше 12 років (організм не встигає перебудовуватись)
клімакс, пізніше 55 років (занадто довго гормони впливають на структури молочної залози)
та алкоголізм
часті
нетривале годування груддю або повна його відсутність
гінекологічні захворювання, пов'язані з порушенням гормонів - ендометріоз, міома
вживання гормональних без рецепта лікаря
травми грудей, незручна спідня білизна
, зоб
проблеми у роботі печінки
дисфункція щитовидної залози – тиреотоксикоз, гіпотиреоз, гіпертиреоз
постійний стрес поряд з ендокринними патологіями
пухлина гіпоталамуса чи гіпофіза

З усіх захворювань молочної залози фіброзно-кістозна хвороба, або фіброзно-кістозна мастопатія є найбільш поширеною. Вона зустрічається майже у 30% усіх жінок, причому у жінок до 30 років – у кожному четвертому випадку звернення до жіночої консультації. Серед жінок, які страждають на хронічні гінекологічними захворюваннями, мастопатія виявлена у 30-70%.

Що таке мастопатія

Під терміном «мастопатія» об'єднано близько 30 термінів-синонімів – дисплазія молочної залози, дисгормональна гіперплазія молочних залоз, хвороба Шіммельбуша, хронічний кістозний мастит, мазоплазія, кістозна мастопатія, мастодинія тощо.

Всі ці та інші терміни застосовуються з метою позначення тих численних змін морфологічного характеру (проліферативних, кістозних, фіброзних), які нерідко, але не обов'язково, присутні одночасно і об'єднані однією загальною назвою.

У практичній медицині термін «мастопатія» вживається щодо багатьох доброякісних захворювань молочних залоз, що різняться різноманіттям клінічних проявів і, головне, гістоморфологічною структурою, і об'єднаних основною причиною виникнення - порушеннями гормонального балансу в організмі.

Таким чином, мастопатія - це група доброякісних захворювань, що морфологічно характеризуються широким спектром як регресивних, так і проліферативних процесів, при яких виникає патологічне співвідношення сполучно-тканинного та епітеліального компонентів молочних залоз з виникненням змін кістозного, фіброзного та проліферативного характеру.

Чим небезпечна мастопатія? Незважаючи на те, що це захворювання доброякісне і не вважається безпосередньо передраком, у той же час рак молочних залоз розвивається в середньому в 4 рази частіше на тлі дифузних захворювань останніх та в 40 разів частіше – на тлі кістозних форм із ознаками розростання (проліферації) епітеліальних клітин. Ризик озлоякісності при непроліферативних формах мастопатії становить не більше 1%, при помірно вираженій проліферації епітелію – близько 2,5%, а у разі значної проліферації ризики раку молочних залоз зростають до 31,5%.

З цієї точки зору профілактика та лікування мастопатії є одночасно реальною профілактикою злоякісних новоутворень. На превеликий жаль, 90% утворень патологічного характеру жінки виявляють у себе самостійно і лише в інших випадках вони виявляються медичними працівниками випадково внаслідок профілактичного огляду.

Поєднання дисгормональних гіперплазій зі злоякісними новоутвореннями, виявлене в більшості досліджень, пояснюється спільністю причин та факторів ризику, ідентичності певних варіантів мастопатії та злоякісних пухлин, подібними гормональними та метаболічними порушеннями в організмі.

Види мастопатії

У зв'язку з великою різноманітністю морфологічних форм захворювання, існують різні класифікації. У практичній діяльності, залежно від переважання тих чи інших змін, виявлених при пальпації (промацуванні) або/мамографії, а також з урахуванням результатів гістологічного дослідження виділяють три основні форми хвороби, які частина авторів вважає різними стадіями розвитку одного і того ж патологічного процесу :

Дифузна крупно-або дрібновогнищева, що є ранньою стадією розвитку хвороби. Гістологічна картина визначається ділянками органу з нормальною будовою, гіперплазованими (збільшеними) та атрофічними часточками, розширеними протоками та дрібними кістами, огрубінням та розростанням сполучнотканинних структур та колагенових волокон.
Вузлова, що характеризується переважанням кістозних елементів та фіброзних тканин, розростанням часток залози та епітеліальних клітин, які вистилають внутрішню поверхню кіст та молочних проток. Виявлення окремих атипових клітин є приводом для характеристики цієї форми як передракового стану.
Змішана, або дифузно-вузлова - більш менш виражені за розмірами вузлові утворення визначаються на тлі дифузних змін молочних залоз.

У свою чергу, дифузна та вузлова форми класифікуються на види. Дифузну форму поділяють на:

аденоз, у якому переважає залізистий компонент;
фіброаденоз – фіброзний компонент;
фіброкістоз – кістозний компонент;
склерозуючий аденоз - компактне розростання часток залози із збереженням внутрішнього та зовнішнього епітеліальних шарів та конфігурації часток, незважаючи на здавлення останніх фіброзними тканинами;
змішану форму.

У вузловій формі розрізняють такі види:

аденоматозний, що є надмірно розрослими ходами залоз з формуванням дрібних аденом, що складаються з близько розташованих один до одного збільшених елементів залізистої будови;
фіброаденоматозний, у тому числі листоподібний - швидкозростаюча сполучнотканинна освіта шаруватої будови, що містить клітинні елементи, кісти і залізисті ходи, які вистелені епітеліальними клітинами, що розростаються;
кістозний;
внутрішньопротокова папілома, хвороба Мінця, або молочна залоза, що кровоточить; являє собою легко травмований епітелій, що розрісся, в розширеному вивідному протоці за ареолою або близько від соска;
липогранулема, або ;
гемангіома (судинна пухлина);
гамартома, що складається із залізистої, жирової та фіброзної тканин.

Незважаючи на те, що злоякісні пухлини молочних залоз – це не обов'язково наслідки фіброзно-кістозних змін. Однак наявність їх у багато разів підвищує ризик розвитку раку, який значною мірою залежить від виразності епітеліальної проліферації усередині проток та залізистих часточок. Відповідно до гістологічними дослідженнями матеріалу, отриманого при операціях, у 46% злоякісні пухлини поєднуються з дифузною. Цей факт додатково свідчить про припущення про те, що профілактика мастопатії є також і профілактикою раку молочної залози.

Причини розвитку захворювання та фактори ризику

Етіологія та механізми розвитку мастопатії повністю не з'ясовані, але встановлений безпосередній зв'язок переважно між розвитком цієї патології та станом балансу гормонів в організмі. Тому гормональна теорія формування дифузної фіброзно-кістозної хвороби стала основою назви захворювання дисгормональною гіперплазією молочних залоз.

Останні є органом, високочутливим до будь-яких змін рівня гормонів, особливо статевих, та у будь-які періоди життя жінки. Молочні залози ніколи не перебувають у станах, що характеризуються функціональним спокоєм. Їх розвиток та стан, фізіологічні зміни під час менструальних циклів після статевого дозрівання, активація функції під час вагітності та лактації здійснюються та регулюються за допомогою цілого гормонального комплексу.

До таких гормонів відносяться ГнРГ (гонадотропінрилізинг-гормон) гіпоталамічної області головного мозку, пролактин, лютеїнізуючий і фолікулостимулюючий гормони гіпофіза, тиреотропний і хоріонічний гормони, глюкокортикостероїди та інсулін, і, головне, статеві гормони (андр.

Тому будь-який гормональний дисбаланс, особливо між прогестероном та естрогенами, серед яких максимальний вплив на молочну залозу має естрадіол, супроводжується змінами структури її тканин і, як наслідок, розвитком мастопатії. Від естрадіолу залежить диференціювання (спеціалізація) клітин, їх поділ, розвиток та проліферація епітеліальних клітин проток органу. Цей гормон також індукує розвиток структурно-функціональної одиниці залози (частки), розвиток судинної мережі та наповненість рідиною сполучної тканини.

Прогестерон же запобігає поділу та розростання епітелію молочних проток, знижує проникність дрібних судин, зумовлену дією естрогенів. Зменшуючи набряк сполучної тканини, прогестерон забезпечує дольчато-альвеолярний поділ, сприяє розвитку залозистих тканин, часточок та альвеол.

Найбільше значення має відносний (стосовно естрогенів) або абсолютний дефіцит прогестерону. Його недолік є причиною не тільки набряку, а й збільшення маси та обсягу сполучних тканин усередині часточок, а також зростання епітелію проток, що призводить до зменшення їх діаметра, закупорки та формування кіст. Гормон здатний знижувати рівень активності естрогенних рецепторів, зменшувати локальну концентрацію активних естрогенів, чим сприяє обмеженню стимуляції розростання тканин залоз.

Деяку роль у розвитку мастопатії відіграє також підвищена концентрація вмісту в крові гормону пролактину, що призводить до збільшення в тканинах залоз числа рецепторів, що сприймають естрадіол. Це сприяє підвищенню чутливості до останнього клітин залози та прискоренню зростання в ній епітелію. Крім того, підвищення рівня вмісту пролактину є однією з причин порушення співвідношення естрогенів та прогестерону, що супроводжується відповідними симптомами у другій фазі менструального циклу – набряком, нагрубанням та хворобливістю молочних залоз.

Існує досить багато причинних факторів ризику, але головні з них:

Пізніше (після 16 років) або передчасне, що не відповідає віку, початок менструальних циклів (до 12 років), внаслідок чого організм дівчини не встигає адаптуватися до змін гормонального стану, на що реагує відповідно тканина молочних залоз.
Пізніше (після 30 років) початок статевого життя.
Рання (до 45 років) або пізня (після 55 років) менопауза, що пов'язано з раннім дисбалансом статевих гормонів або тривалішим впливом естрогенів.
відсутність вагітностей, що завершилися пологами або пізня (після 30 років) перша вагітність
Часті аборти у підлітковому віці або після 35 років. Три штучні переривання після 6 тижнів вагітності, коли значно розростається залозиста тканина, є пусковим фактором трансформації фізіологічної проліферації в патологічну. Аборти цих термінах в 7 разів збільшують ризик розвитку мастопатії через переривання гормональної перебудови, що відбувається під час вагітності.
Відсутність надмірно коротка (менше 5 місяців) або занадто тривале грудне годування.
Спадкова схильність та вік після 45 років.
Хронічні запальні захворювання жіночої статевої сфери (близько 40-70%), які є не так провокуючим, як фактором, що сприяє або супутнім ендокринним розладам;
Генітальний ендометріоз (80%), (85%), гормони якої впливають на молочні залози безпосередньо або через вплив на рецептори, що сприймають інші гормони.
Пухлини яєчників та порушення менструальних циклів (54%).
Гормональні розлади гіпоталамо-гіпофізарної системи, захворювання щитовидної залози (виявляються у 40-80% жінок з мастопатією), дисфункції кіркового шару надниркових залоз, гормональний дисбаланс при метаболічному синдромі.
Порушення утилізації стероїдних гормонів, зокрема естрогенів, та їх виведення внаслідок патологічних змін або порушень функції печінки, жовчовивідних шляхів та кишечника.
Тривалі психологічні навантаження та хронічні стресові стани, тривалий депресивний стан та розлади сну, що призводять до розладу зворотних зв'язків між корою головного мозку, гіпоталамусом та іншою ендокринною та вегетативною системами. Такі порушення присутні майже у 80% жінок із мастопатією.
Нераціональне харчування - надмірне вживання їжі, багатої на жири, вуглеводи, тваринні білки, і недостатнє вживання фруктів і овочів, а також продуктів з харчовими волокнами.
Нікотинова інтоксикація та зловживання алкогольними напоями та продуктами, що містять кофеїн - міцна кава і чай, кола, енергетичні напої, шоколад.
Негативний вплив довкілля (хімічні канцерогени та іонізуюче випромінювання) нерідко є поштовхом до виникнення мастопатії.

Мастопатія і вагітність певною мірою пов'язані між собою. Якщо пізня або перервана вагітність, а також безпліддя є факторами ризику розвитку мастопатії, про що згадувалося вище, то, відповідно, її наявність, а тим більше повторні вагітності та пологи можна вважати профілактикою захворювання. Крім того, окремі автори вважають, що при вагітності може відбуватися затримка розвитку мастопатії та зниження ступеня її проявів. Це пояснюється великим вмістом прогестерону в організмі жінки в період вагітності та годування груддю.

Симптоми мастопатії

Діагностика будь-якої патології базується на з'ясуванні історії захворювання при розмові з пацієнтом, його суб'єктивних відчуттях та зовнішньому візуальному та пальпаторному оглядах. Все це дає можливість клініцисту обрати подальші методи інструментальної та лабораторної діагностики з метою встановлення діагнозу, провокуючих факторів та супутніх захворювань, що впливають на розвиток конкретної патології.

Основні та найбільш характерні початкові ознаки мастопатії:

Масталгія, або болі в молочних залозах (85%) різної інтенсивності, що змушують жінок звертатися до лікарів. Вони виникають у результаті підвищеного вмісту естрогенів та здавлення закінчень нервів набряковою сполучною тканиною або кістозними утвореннями. Ще одна причина - залучення нервових закінчень у тканини, що зазнали склерозування.
Болі локальні ниючі або тупі, але іноді посилюються при рухах і іррадіюють (віддають) в лопаткову та пахвову ділянку, плечовий пояс, руку. Вони виникають у другій половині менструального циклу – як правило, за тиждень, а іноді й більше до настання менструації. Після початку менструації або через кілька днів проходять болі або їх інтенсивність значно знижується. Виражена болючість призводить до канцерофобії (почуття страху щодо злоякісної пухлини), до тривожного чи депресивного стану, емоційної неврівноваженості.
Найчастіше турбують відчуття дискомфорту, розпирання, тяжкості, нагрубання (мастодинію) молочних залоз та підвищення їхньої чутливості. Іноді ці явища супроводжуються тривогою, дратівливістю, головним болем, нудотою та блюванням, дискомфортом та переймоподібними болями в животі (). Вони так само, як і у випадках масталгії, пов'язані з менструальним циклом і виникають в результаті збільшеного кровонаповнення та набряклості сполучнотканинної структури залоз, що утворюють строму.
Виділення при натисканні на соски - прозорі, білуваті, коричневі, зеленуватого забарвлення або навіть з домішкою крові. Якщо їх багато, можуть з'являтися самостійно (без натискання). Особливо повинні насторожувати кров'янисті виділення, що трапляються і при злоякісному новоутворенні.
Наявність одного або кількох вузлових утворень різних розмірів, що виявляються пальпаторно, а іноді візуально. Найчастіше вони визначаються у верхніх зовнішніх квадрантах залоз, які у функціональному відношенні є найактивнішими. Зовнішній огляд і пальпаторне дослідження у горизонтальному та вертикальному (з опущеними та піднятими догори руками) є основними об'єктивними та легко доступними методами дослідження, що вимагають, у той же час, наявності достатніх практичних навичок. Вони дозволяють визначити вираженість шкірної венозної мережі, консистенцію та межі ущільнень, фіброзні тяжі та тяжкість часточок, їх болючість.

Слід зазначити, що збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, їхня болючість і температура при мастопатії не є ознаками останньої. Підвищення локальної та/або загальної температури тіла, збільшення над- та підключичних, пахвових лімфовузлів зазвичай виникають за наявності запальних процесів у молочній залозі (). Крім того, лікар, досліджуючи молочні залози, завжди ретельно перевіряє регіонарні лімфовузли, які є першим місцем метастазування злоякісної пухлини.

Діагностика захворювання

Легка доступність молочних залоз для візуального огляду та мануального дослідження, велика схожість у різні періоди їх функціонування фізіологічних змін з багатьма формами патології нерідко призводять до помилкової інтерпретації отриманих результатів огляду і є причиною гіпер-, так і гіподіагностики.

Тому дані клінічного огляду мають бути доповнені такими основними методами дослідження, як рентгенологічна мамографія та ультразвукова діагностика, що дозволяють підтвердити, уточнити чи відкинути попередній діагноз.

Рентгенологічний метод є найбільш інформативним, що дозволяє своєчасно виявити патологію залоз у 85 – 95% випадків. Всесвітньою організацією охорони здоров'я рекомендовано проведення кожні 2 роки будь-якій здоровій жінці після 40 років, а після 50 років щорічно. Дослідження проводиться з 5-го по 10-й день менструального циклу у двох проекціях (прямий та бічний). У разі потреби здійснюється прицільна (певна обмежена ділянка) рентгенографія.

Для жінок 35-40-річного віку, вагітних, матерів-годувальниць рекомендується кожні півроку здійснювати ехографічне дослідження. Його переваги - це безпека і висока роздільна здатність. На УЗД можна точно відрізнити порожнинні утворення від солідних, обстежити залози з високою щільністю (у молодих жінок, при набряку тканин внаслідок травми або гострого запалення), проводити прицільну біопсію пункції. Крім того, УЗД дозволяє візуалізувати рентгенонегативні пухлиноподібні утворення, розміщені близько до грудної стінки, та регіонарні лімфатичні вузли, здійснювати динамічний контроль результатів лікування.

Жінкам із патологією молочних залоз нерідко необхідне дослідження гормонального фону. Ці лабораторні аналізи в деяких випадках дозволяють встановити причину хвороби, фактори ризику, відкоригувати лікування щодо застосування певних гормональних засобів.

Як лікувати мастопатію

Загальноприйнятих стандартних принципів терапії не існує, незважаючи на поширеність захворювання та важливість його раннього виявлення та лікування з метою профілактики раку.

Лікування жінок із вузловими формами починається з проведення пункційної (за допомогою тонкої голки) аспіраційної біопсії. При виявленні у вузлі ознак дисплазії (неправильний розвиток сполучнотканинних структур) рекомендується хірургічне лікування – секторальна резекція або повне видалення органу (мастектомія) з обов'язковим екстреним гістологічним дослідженням віддалених тканин.

Дієта

Профілактичне та лікувальне значення має дієта при мастопатії, оскільки харчування багато в чому впливає на метаболічні процеси статевих гормонів, особливо естрогенів. Рекомендується обмежене вживання вуглеводів та жирів, м'ясних продуктів, що сприяє зниженню вмісту естрогенів у крові та нормалізації співвідношення андрогенів та естрогенів. Крім того, доведені протиракові властивості грубоволокнистих видів клітковини, що міститься в овочах і фруктах, особливо в деяких зернових продуктах.

Важливим є вживання їжі, яка містить у великій кількості вітаміни та мікроелементи, особливо йод, цинк, селен, магній, титан, кремній. Для їхнього заповнення бажаний додатковий прийом спеціальних харчових добавок та вітамінно-мінеральних комплексів у дражі. Одним із таких препаратів є Тріовіт у горошках, укладених у капсули.

Прийом гормональних препаратів

Оскільки головна причина мастопатії – це гормональні розлади, основною метою терапії є їх корекція. Для цього найчастіше використовуються гестагенні гормональні препарати, механізм ефекту яких базується на придушенні активності гіпофізарно-яєчникової системи, зменшенні ступеня стимулюючого впливу естрогенів на тканини молочної залози.

З цією метою застосовують Утрожестан, Дюфастон і особливо Гель прожестожель. Останній містить мікронізований рослинний прогестерон, ідентичний ендогенному та діє на рівні клітин. У той же час він не збільшує вміст гормону в сироватці крові. Його наносять на шкіру протягом 3 місяців з 16 по 25 день менструального циклу або щодня.

Гомеопатія

В останні роки певне місце у профілактиці та лікуванні дифузних форм мастопатії зайняла гомеопатія, заснована на застосуванні малих доз активних компонентів, що містяться в рослинах, мінералах, речовинах тваринного походження тощо. Вони не викликають негативних побічних ефектів. Їхня дія спрямована на стимулювання та підтримку захисних здібностей самого організму. До гомеопатичних засобів відносяться такі таблетки від мастопатії, як:

Мастопол, який призначається протягом 2-х місяців по 1 таблетці тричі на день за півгодини до їди або через 1 годину після їди; він містить алколоіди боліголова плямистого, туї, жовтокореня канадського і виявляє седативний ефект, значно зменшує ступінь вираженості масталгії;
Мастодинон, що випускається в таблетках і краплях - призначається прийому протягом трьох місяців двічі на день по 1 таблетці або 30 крапель; він є комплексом засобів, основним інгредієнтом яких є екстракт із прутняка звичайного (Авраамове дерево, Вітекс священний).
Активні речовини сприяють зниженню синтезу пролактину шляхом на гіпофіз, за рахунок чого покращується функція жовтого тіла яєчників і нормалізується співвідношення естрогенів з прогестероном; ці ліки призводить до ліквідації ознак передменструального синдрому, зменшення або усунення виділень із сосків, до нормалізації менструального циклу, сприяє зниженню інтенсивності процесів проліферації в молочних залозах та регресу патологічних процесів при мастопатії;
Циклодинон, що містить лише екстракт тієї ж рослини, до того ж у вищій концентрації;
Клімадинон, головним компонентом якого є витяжка з кореневища клопогону смердючого або циміцифуги; лікування мастопатії при клімаксі часто виявляється високоефективним, оскільки циміцифуга добре усуває судинно-вегетативні розлади, незначно поступаючись лише гормональним засобам; механізм її дії заснований на модуляції функції естрогенових рецепторів у центральній нервовій системі, придушенні надмірної секреції лютеїнізуючого гормону, що беруть участь у механізмі клімактеричних розладів та погіршенні перебігу мастопатії серед жінок 45 – 50-річного віку.
Геларіум у дражі, що містить екстракт звіробою; він сприяє усуненню трохи вираженої депресії, яка супроводжує передменструальний синдром, нормалізує сон і апетит, підвищує психоемоційну стійкість;
Фемігландин, який отриманий з олії примули вечірньої – містить вітамін “E” та поліненасичені жирні кислоти;
Фемівелл - складається з ізофлавоноїдів сої, екстракту червоного дерева та вітаміну “E”

Після погодження з лікарем лікування мастопатії в домашніх умовах можна здійснювати за допомогою настоїв, приготованих самостійно з перерахованих вище або інших окремих лікарських рослин або збору трав, які пропонуються аптечною мережею.

Нерідко пацієнтки запитують, чи можна робити масаж при мастопатії? Фізіопроцедури, мазі, масаж, компреси не тільки в області молочних залоз, але і м'яких тканин у зоні грудного відділу хребта призводять до розширення дрібних та середніх судин, збільшення об'єму крові, що надходить до тканин органу. Це сприяє підвищенню живлення тканин, прискоренню обмінних процесів, що стимулює зростання вже наявних пухлиноподібних утворень. Тому мастопатія є протипоказанням для використання таких засобів лікування названих зон та областей.

При нагрубанні та набряклості молочних залоз, що супроводжуються болями, із зовнішніх засобів можна використовувати дімексид, але тільки не компреси або мазь, а у вигляді 25 або 50% гелю, що випускається в тубах. Препарат має протизапальний та помірний знеболюючий ефект при нанесенні на шкіру молочних залоз.

Проведені дослідження жінок, які перебувають у репродуктивному віці і страждають на різну гінекологічну патологію, виявили дифузну форму мастопатії в середньому у 30%, змішану (дифузно-вузлову) - у такого ж числа пацієнтів, вузлові форми мастопатії поєднувалися зазвичай з міоматозом матки, гіперплазією енд ендометріоз. Таким чином, вибір способів лікування залежить від форми патології, наявності гормонального дисбалансу та супутніх захворювань.

Мастопатія- доброякісне захворювання, що розвинулося внаслідок наявного порушення балансу між гормонами (прогестероном, пролактином та естрогенами) в організмі. Що веде розростання в молочній залозі сполучної та залізистої тканини, тому в ній формуються ущільнення та/або кісти різного розміру.

Трохи статистики

У світі від мастопатії страждає від 70 до 80% жінок. Тобто, - 7-8 жінок із 10. Причому найчастіше до цього захворювання схильні жінки від 30 до 45 років.

Виробляється в гіпофізі (перебуває в головному мозку). Підсилює розподіл клітин у молочній залозі, стимулює вироблення грудного молока, збільшує кількість рецепторів у молочній залозі до естрогенів.

У нормі синтез пролактину пригнічується дофаміном (біологічно активною речовиною, яка здійснює передачу нервового імпульсу через нервові клітини).

Гормони щитовидної залози (тироксин та трийодтиронін)

Регулюють обмін жирів, вуглеводів та білків, посилюють вироблення пролактину, а також підвищують до нього чутливість рецепторів молочної залози.

На замітку Зміни у молочній залозі тісно пов'язані менструальним циклом, оскільки він регулюється тими самими гормонами.

Причини мастопатії

У формуванні мастопатії основну роль відіграє гормональний дисбаланс між естрогенами та прогестероном, а також пролактином. Він розвивається внаслідок різних захворювань.

Причини гормонального дисбалансу

Порушено вироблення білка, що зв'язує естроген, тому його (естрогену) активність підвищується в рази.

Знижена функція щитовидної залози (гіпотиреоз) та ендемічний зоб (ураження щитовидки при нестачі йоду в організмі)

Зменшено вироблення гормонів щитовидною залозою, тому падає їхній рівень у крові. В результаті за принципом зворотного зв'язку в гіпофізі стимулюється вироблення тиріотропного гормону, який активізує роботу щитовидної залози. Однак разом із цим стимулюється також і вироблення пролактину гіпофізом.

На замітку

За статистикою гіпотиреоз – найчастіша причина підвищення рівня пролактину в організмі.
При ендемічному зобі у 70% випадків розвивається мастопатія. Оскільки при нестачі йоду зменшується вироблення гормонів у щитовидній залозі.

Підвищення рівня пролактину при прийомі деяких лікарських засобів

Еглоніл та Церукал (застосовується для лікування гастриту, виразки шлунка та 12 ПК), Резерпін (призначається для зниження артеріального тиску) – препарати центральної дії (в головному мозку). Вони блокують вплив дофаміну – біологічно активну речовину, при недостатності якої посилюється вироблення пролактину (в нормі дофамін, навпаки, зменшує синтез пролактину).

Злоякісні та/або доброякісні пухлини гіпоталамо-гіпофізарної області (наприклад, аденома гіпофіза)

Посилюється вироблення гормонів у гіпофізі: ФСГ, ЛГ та пролактину. Тому у яєчниках збільшується синтез естрогенів, а прогестерону, навпаки, зменшується. Під впливом естрогенів та пролактину починають посилено розмножуватися клітини молочної залози та розростатися чумацькі протоки.

Ожиріння

У жировій тканині (клітинах) здійснюється частковий синтез естрогенів. Тому що більше підшкірно-жировий шар, то посилюються виробляються естрогени.

Спадкова схильність

Жінки, у яких близькі родички (мати, бабуся) хворіли на рак молочної залози або статевих органів, більш схильні до розвитку мастопатії. Що пов'язано з передачею мутованих (змінених) генів з покоління до покоління.

Нерегулярне статеве життя, сексуальне незадоволення

Приводить до порушення кровообігу у малому тазі (кров застоюється). В результаті порушується робота яєчників та вироблення ними гормонів.

Рівень гормонів нормальний, але мастопатія розвивається

Дія естрогену посилюється з двох причин:

Підвищений рівень ароматази (виробляється в надниркових залозах) - фермент, що перетворює андрогени (чоловічі статеві гормони, які в невеликій кількості синтезуються у жінок) на естрогени.
Кількість рецепторів та/або їх чутливість до естрогенів у молочних залозах збільшено.

Види мастопатії

Найбільшого поширення набув поділ мастопатії за рентгенологічними (виявляє зміни у структурі молочних залоз) та клінічними (скарги та огляд) ознаками.

Існує дві основні форми захворювання: дифузна та вузлова мастопатія.

Дифузна мастопатія

Характеризується змінами у всій молочній залозі. Як правило, вона передує розвитку вузлової форми.

Види дифузної мастопатії

Симптоми дифузної мастопатії

Нагрубання, болючість (масталгія), набряк та чутливість молочних залоз (мастодинію).
При промацуванні відзначається ущільнення всієї молочної залози чи лише однієї її ділянки. Або виявляються невеликого розміру (з рисинку) дрібнозернисті осередки ущільнення, розсіяні в молочних залозах (переважно у верхній частині).
З соска може виділятися прозора або зеленувато-коричнева рідина.

Вузлова мастопатія

Для неї характерне утворення в паренхімі (тілі) молочної залози кіст та вузлів, що мають чіткі межі, неспаяні зі шкірою та навколишніми тканинами. Може розвиватися як у одній, і у обох молочних залозах.

Фіброзна мастопатія (фіброаденома)

Залізна тканина (частки) замінюється на сполучну тканину (грає роль каркаса, але за функцію органів не відповідає), яка здавлює протоку залози, тому згодом призводить до її закупорки. Найчастіше зустрічається у молодих жінок віком від 20 до 30 років.

Ознаки

Болісні відчуття та збільшення молочної залози у розмірах
З сосків виділяється прозора або зеленувато-коричнева рідина
При промацуванні молочної залози визначаються щільні вузли

Кістозна мастопатія

З'являються порожнини, що всередині наповнені рідиною, а ззовні оточені щільною оболонкою (капсулою). Форма мастопатії зустрічається у близько 50% жінок у всьому світі.

Ознаки

Болісні відчуття у сфері формування кіст
Молочна залоза збільшується в розмірах і болюча
Збільшення та болючість пахвових лімфатичних вузлів, а також набряк тканин навколо них
Прозорі виділення із сосків, а у разі приєднання інфекції – гнійні.
При промацуванні молочної залози визначаються еластичні вузли круглої або овальної форми

Фіброзно-кістозна мастопатія

Характеризується утворенням щільних вогнищ у паренхімі (тілі) молочної залози, здатних перероджуватись у кісти, наповнюючись рідиною. Розвивається приблизно у 50-70% жінок, хворих на мастопатію, найчастіше, починаючи з 30 років і до настання менопаузи.

Має прояви, властиві як для фіброзної, так і для кістозної вузлової форми мастопатії.

При промацуванні можуть виявлятися як ділянки ущільнення молочної залози, так і вузли овальної або круглої форми нещільної та еластичної консистенції (м'які навпомацки).

Симптоми мастопатії

Недуга може вражати як обидві молочні залози, і одну, яке ознаки залежать від виду мастопатії.

Симптом	Прояви	Механізм виникнення
Дифузна мастопатія
Біль і почуття наповнення (набряк) у молочних залозах, а також збільшення їх у розмірах	Спочатку захворювання симптоми не виражені, найбільше часто вони виникають за тиждень до початку менструації. Однак у міру прогресування недуги вони стають практично незмінними. На період самої менструації біль та набряк дещо менш виражені.	Естрогени сприяють нагромадженню іонів натрію всередині клітин молочних залоз, які притягують до себе молекули води. Тому розвивається набряк тканин молочної залози та з'являється біль.
Виділення із молочних залоз(прозорі або зеленувато-коричневі)	З'являються самостійно (плями на внутрішній стороні філіжанки бюстгальтера) або при натисканні на соски.	Пролактин сприяє розвитку молочних ходів та вироблення ними рідини за складом схожої на грудне молоко.
Вогнища ущільнення	Вони дрібні, як правило, розташовуються у всій молочній залозі.	Під впливом естрогенів та прогестерону збільшується число та довжина молочних проток у молочній залозі, а також у ній розростається сполучна тканина.
Вузлова мастопатія
Фіброзна мастопатія (фіброаденома)
Болючість, чутливість до дотиків та почуття переповнення молочних залоз	Спочатку захворювання симптоми найбільше виражені за тиждень до настання менструації. При подальшому розвитку мастопатії вони присутні практично протягом циклу. Можуть бути ниючими та тупими, але іноді посилюються навіть від легкого дотику.	Естроген призводить до накопичення всередині клітин молочної залози натрію, який притягує до себе воду. Крім того, сполучна тканина, що розростається, тисне на залозисту тканину в молочній залозі. Тому набряк та хворобливі відчуття посилюються.
Виділення із молочних залоз(від прозорих до коричнево-зелених)	На початку захворювання не виражені. Проте згодом посилюються. Можуть з'являтися самостійно (плями на внутрішній стороні бюстгальтера) або при натисканні на соски.	Пролактин збільшує кількість молочних проток, а також вироблення ними грудного молока.
Освіта вузлів	При промацуванні визначаються щільні вузли, які мають розміри від 0,2 до 5-7 см. У них чіткі межі, вони рухливі та неспаяні з навколишніми тканинами.	Підвищений вміст естрогенів і пролактину призводить до того, що посилено розростається сполучна тканина, а кількість молочних проток збільшується.
Приєднання інфекції(Можливо як при фібромі, так і при кістозній мастопатії)	Підвищення температури тіла, почервоніння шкіри молочної залози, погане самопочуття. Поява гнійних чи жовтувато-зелених виділень із сосків.	Набряк та застій рідини в молочній залозі веде до порушення кровообігу в ній, тому легко приєднується інфекція
Кістозна мастопатія
Біль, набряк та печіння у молочній залозі	Найбільш виражені у сфері формування кіст. Спочатку захворювання симптоми посилюються у міру наближення до менструації. При тривалому перебігу мастопатії вони стають практично постійними. Біль в основному тупий і ниючий, але іноді досить виражений, значно посилюється навіть при легкому дотику.	Естрогени сприяють проникненню натрію у клітини, що притягує воду. Крім того, зі зростанням кіста тисне на навколишні тканини, посилюючи хворобливі відчуття. Якщо кісти невеликі, то, як правило, вони не завдають ніякого дискомфорту, а біль відсутній.
Виділення із молочних залоз	Прозорі, зеленувато-коричневі, гнійні (при приєднанні інфекції). Більш характерними є виділення при множинних або великих кістах. Виділення можуть бути довільними або утворюється при натисканні на соски.	Під впливом пролактину збільшується кількість молочних проток - і вони починають інтенсивніше виробляти грудне молоко.
Збільшення молочної залози	Одна або обидві в залежності від розташування кісти або кіст.	Кіста тисне на молочні протоки, тому рідина затримується, що призводить до розвитку набряку.
Зміна лімфатичних вузлів(у 10-15% хворих)	Вони збільшуються, стають болючими, а тканини навколо них набрякають.	Найчастіше кісти розташовуються у верхніх та бічних частках молочних залоз, порушуючи відтік лімфи і призводячи до формування в них запалення.
Освіта кіст	Прощупуються м'які та еластичні утворення з чіткими межами, круглої або овальної форми, неспаяні з навколишніми тканинами, що мають розміри від 0,2 до 5-7 см. Кіста може бути одиничною освітою або у вигляді множинних вогнищ.	Під впливом естрогенів та прогестерону розширюється одна протока, а рідина в ньому застоюється. Потім навколо потоку починає утворюватись сполучна тканина, формуючи капсулу. За допомогою капсули організм намагається відмежувати розширену протоку. Таким чином, накопичується рідина на місці розширеної протоки.

При цьому варіанті перебігу захворювання поєднуються дві форми вузлової мастопатії: кістозна та фіброзна. В результаті має місце як утворення кіст у молочній залозі, так і вогнищ ущільнення. Тому спостерігаються ознаки захворювання кістозної та фіброзної форм мастопатії одночасно.

Діагностика мастопатії

Причини розвитку мастопатії різноманітні, для встановлення точного діагнозу проводиться ретельне дослідження.

До якого лікаря звертатися у разі проблем із грудьми?

Діагностикою та лікуванням мастопатії займаються три спеціалісти: гінеколог, гінеколог-ендокринолог та мамолог (виявляє та лікує тільки захворювання молочної залози). Ідеальний варіант - коли всі фахівці беруть участь у лікуванні та спостереженні за пацієнткою. Проте все залежить від укомплектованості цими фахівцями лікувально-діагностичного закладу.

На прийомі у лікаря

Лікар проведе невелике опитування: уточнить деталі, які необхідні для встановлення правильного діагнозу (коли почалася перша менструація, чи регулярне статеве життя тощо).

Потім піде огляд і пальпація (обмацування) молочних залоз, лімфатичних вузлів (пахвових, шийних) та щитовидної залози (перебуває на передній частині шиї).

При необхідності лікар направить на УЗД молочних залоз або мамографію (рентген молочних залоз з нижчим рівнем випромінювання), або навіть біопсію (висічення шматочка зміненої тканини з подальшим вивченням під мікроскопом).

Після отримання всіх результатів дослідження лікар призначить лікування, яке може проводитися як консервативним (за допомогою лікарських засобів), так і оперативним способом (операція).

Опитування

Питання, на які необхідно відповісти у кабінеті лікаря:

Скільки вам років?
На якому році життя з'явилася перша менструальна кровотеча (менархе)?
У якому віці був перший статевий контакт?
Чи регулярне статеве життя?
Чи є порушення менструального циклу?
На який день менструального циклу відбувається огляд та консультація?
Скільки вагітностей та пологів було? В якому віці?
Скільки було абортів та/або викиднів?
Який період грудного вигодовування?
Як здійснюється захист від настання небажаної вагітності?
Чи є у близьких родичів (мама, сестра, бабуся) мастопатія чи рак молочної залози?
Якщо відсутня менструація (менопауза), то з якого віку?
Чи є хронічні захворювання? Якщо так, які лікарські препарати приймаються для їх лікування?

Тут наведено лише основну інформацію, яка цікавить лікаря, але іноді її недостатньо. Тому лікар може поставити додаткові запитання.

Огляд, обмацування молочних залоз лікарем

Проводиться в положенні стоячи і лежачи за допомогою подушечок пальців із послідовним дослідженням кожного квадранту молочної залози: верхнього зовнішнього, верхнього внутрішнього, нижнього внутрішнього, нижнього зовнішнього.

Під час огляду та обмацування лікар просить жінку або підняти руки, або покласти їх на пояс. Потім порівнює зміни в обох молочних залозах, а також обмацує лімфатичні вузли. Далі лікар натискає на соски, намагаючись видавити з них рідину.

Рекомендовані терміни огляду - з 5 по 9-10 день менструального циклу (найоптимальніше - з 5 по 7 день). Під час менопаузи значення не має значення.

Ознаки мастопатії, що виявляються під час огляду та обмацування молочних залоз:

Болючість, набряк та підвищена чутливість
Наявність вузликових ущільнень у певній області або по всій молочній залозі
Виявлення округлих кіст у різних ділянках
Виділення із сосків при натисканні на них
Наявність ділянок втягування шкіри чи сосків
Утворення піднесень чи западань на шкірі
Виражена неоднаковість молочних залоз (невелика асиметрія – норма)
Посилення кольору шкіри соска та навколососкової області

Найчастіше зміни при мастопатії є у верхніх відділах молочних залоз.

Мамографія

Дослідження, що застосовується для діагностики захворювань молочної залози, яке інформативно навіть на ранніх етапах розвитку недуги.

Існує кілька методик мамографії в залежності від способу проведення: проекційна, цифрова та плівкова.

Однак найчастіше використовується плівкова рентгенівська мамографія з мінімальним опроміненням рентгенівськими променями – золотий стандарт для діагностики захворювань молочної залози. Процедура виконується за допомогою спеціального апарату – мамографа, який дає можливість отримати зображення молочної залози у двох проекціях (прямий та бічний).

Показання для застосування плівкової рентгенівської мамографії.

Скарги на хворобливість та збільшення у розмірах молочної залози
Западання чи вибухання ділянок шкіри молочної залози
Виділення із соска
Наявність ущільнень у молочній залозі
Жінкам старше 30 років, які отримували променеву терапію в області грудної клітки з приводу злоякісного новоутворення
З профілактичною метою проводиться всім жінкам щорічно, починаючи з 40 років, а жінкам старше 50 років – двічі на рік
Жінкам, які мають близьких родичів із раком молочної залози та/або яєчників

Технологія проведення

Пацієнтка стає перед приладом, а молочна залоза розташовується між двома щільними утримувачами (вони здавлюють залозу) для того, щоб зменшити товщину тканин, що поглинають рентгенівське випромінювання. Тобто чим щільніше здавлювання, тим інформативніші результати. Інгода виконання процедури у деяких пацієнток викликає хворобливі чи неприємні відчуття, але така реакція допустима.

Ознаки мастопатії

Фіброзні зміни.Є чіткі та щільні важкі тіні, які можуть розташовуватися як в окремих ділянках (фіброаденома), так і поширюватися по всій молочній залозі (дифузна мастопатія). При цьому сполучнотканинні тяжі розташовуються або вздовж залізистих часточок, або - по ходу дрібних проток. Тоді як контур самих часточок нерівний.

Розростання залізистої тканини молочної залози (аденоз). Є множинні дрібновогнищеві тіні неправильної форми і нерівними краями - збільшені часточки. Іноді ці тіні повністю зливаються між собою, утворюючи осередки ущільнення залізистої тканини.

Кістозні зміни.Загальний малюнок паренхіми молочної залози хаотичний, а на його фоні відзначаються утворення округло-овальної форми однакової щільності.

Змішаний характер змін у молочній залозізустрічається найчастіше. У цьому випадку на мамографії є ділянки ущільнення, так і кістозні утворення (вузлова фіброзно-кістозна мастопатія).

УЗД молочних залоз

Нешкідливий та безболісний метод, який застосовується для дослідження структури молочних залоз та виявлення в них утворень.

Рекомендовані терміни проведення для менструюючих жінок – з 5 по 9-10 день менструального циклу (найбільш оптимально – з 5 по 7 день), оскільки стан молочних залоз під впливом гормонів змінюється протягом циклу. У періоді менопаузи значення не має значення.

Методика проведення

Жінка лежить на спині із закинутими руками за голову. На шкіру області, що досліджується, наноситься прозорий гель, який забезпечує щільний дотик УЗ-датчика. Далі лікар притискає до шкіри датчик, хвилі якого проникають під різними кутами у тканини і, відбиваючись від них, виводяться на монітор.

Показання до застосування

Діагностика кіст або ущільнень, виявлених при пальпації молочної залози
Дослідження молочних залоз у жінок до 30 років, а також під час вагітності та годування груддю.
Рекомендується всім жінкам старше 35 років один раз на 1-2 роки, старше 50 років - двічі на рік
Збільшення пахвових лімфатичних вузлів

Ознаки мастопатії

Дифузна мастопатія

На УЗД є численні дрібні ущільнення, які відповідають розростанню сполучної тканини, або дрібні кісти (порожнини з рідиною), які рівномірно розташовані по всій молочній залозі.

Вузлова мастопатія

Фіброаденомапредставлена обмеженою ділянкою ущільнення у молочній залозі, яка має чіткі межі.

Кістозна форма мастопатіїпроявляється у вигляді утворення порожнин, заповнених рідиною, які при натисканні змінюють свою форму.

Фіброзно-кістозна мастопатіяхарактеризується як наявністю порожнин, заповнених рідиною, і ділянками ущільнення. Освіта мають чіткі межі.

Біопсія та морфологічне дослідження

Здійснюється забір невеликих зразків тканини із змінених ділянок молочної залози, які вивчаються під мікроскопом.

Метод із великою достовірністю дозволяє відрізнити мастопатію від злоякісної пухлини молочних залоз. У 80-90% випадків зміни у молочній залозі мають доброякісний характер.

Показання до застосування

На маммограмі або УЗД є підозрілі ділянки із зміненою тканиною молочної залози
Наявність великих кіст та/або ділянок ущільнення тканини молочної залози (більше 1-1,5 см), виявлених при обмацуванні лікарем
Поява скорин, лущення або виразок на соску, або кров'янистих виділень з нього

Види біопсії:тонкоголкова аспіраційна біопсія (лікар бере шматочок тканини з пальпованої освіти), під контролем УЗД, мамографії або МРТ, хірургічна біопсія.

Найчастіше у мамології використовується метод тонкоголкової аспіраційної біопсії:береться шматочок тканини з утворень молочної залози, що промацуються, потім його наносять на скло, фарбують і розглядають під мікроскопом.

Пункція проводиться за допомогою спеціальної одноразової голки, яка приєднана до пункційного пістолета. Під час процедури пістолет вистрілює ніж, який вирізає з освіти тонкий стовпчик тканини. Як правило, процедура виконується під місцевим знеболенням.

Ознаки мастопатії на біопсії

Клітини одноядерні, мають звичайний розмір та колір. У них є нормальна кількість хроматину (перебуває всередині ядра клітин і бере участь у передачі генетичної інформації при розподілі). Відсутні зони коронарного росту клітин (посилене зростання клітин з обох боків освіти). Може виявлятися кальцій, відкладений у тканинах (ознака можливого надалі переродження мастопатії у злоякісну пухлину).

Лабораторні дослідження крові

На молочну залозу впливають кілька гормонів, але протягом усього циклу їх рівень змінюється. Тому гормональний статус визначається у першій фолікулярній фазі – з 5 по 9 день або у другій лютеїновій фазі – з 20 по 22 день менструального циклу. Забір крові здійснюється із вени.

Які гормони у крові необхідно визначити?

Естрадіолвиробляється в яєчниках та жировій тканині
Гормони щитовидної залози- тироксин (Т4) та трийодтиронін (Т3)
Тиріотропний гормон (ТТГ)(виробляється в гіпофізі та стимулює вироблення гормонів щитовидною залозою)
Фолікулостимулюючий (ФСГ) та лютеїнізуючий (ЛГ) гормон(виробляються в гіпофізі та регулюють роботу яєчників)
Пролактінсинтезується в гіпофізі та регулює вироблення грудного молока в молочній залозі

Також визначаються онкомаркери до молочної залози.- специфічні речовини (молекули), що виробляються в організмі у відповідь на наявність злоякісної пухлини. До них відноситься СА 15-3
Додаткові методи обстеження

Допомагають визначити функцію органу, що продукує гормони: наявність у ньому запалення, спайок, пухлини тощо. Оскільки такі зміни можуть призвести до порушення їх роботи та відповідно до зміни гормонального фону. Проте вони є обов'язковими.

Додаткові дослідження

УЗД органів малого тазупризначається з метою виявлення запального процесу або пухлини в яєчниках, маткових трубах, матці.

УЗД щитовидної залозивиявляє розміри часток і перешийка, наявність вузлів.

КТ (комп'ютерна томографія) чи МРТ (магнітно-резонансна томографія) головного мозкувиявлення пухлин. Наприклад, аденоми гіпофіза.

Призначаються інші додаткові методи дослідження, але за необхідності.

Лікування мастопатії

Буває консервативним (із застосуванням лікарських засобів) та оперативним (за допомогою операції).

Медикаментозне лікування мастопатії

Цілі - пригнічення дії естрогену та прогестерону на тканини молочної залози, нормалізація роботи щитовидної залози та імунної системи.

Засоби для лікування мастопатії

Групи препаратів	Представники	Як призначається	Механізм дії
Гормональні препарати
Антиестрогени -препарати, що зменшують дію естрогенів на молочну залозу	Тамоксифен, Тореміфен	Довго в уколах та/або таблетках двічі на день. Дозування визначає лікар. Лікування триває ще через два місяці після появи ознак зворотного розвитку мастопатії.	Препарат блокує рецептори (специфічні ділянки на клітинній мембрані) клітин у молочній залозі, з якими мають зв'язатися естрогени.
Комбіновані оральні контрацептиви(КОКи) - протизаплідні таблетки для внутрішнього прийому, що містять синтетичні аналоги природних естрогенів і прогестерону	Овідон, Діані - 35, Три-регол, Регулон. Ліндинет – 20 та інші	Приймається тривало, починаючи з першого дня менструації, як правило, протягом 21 дня. Потім слідує перерва протягом 7 днів. Далі прийом препарату відновлюється.	Пригнічують вироблення ЛГ та ФСГ гормонів у гіпофізі. Тому не відбувається зміна рівня гормонів в організмі протягом місяця. Стійкий ефект досягається при тривалому застосуванні: від кількох місяців до 1-2 років.
Гестагени(прогестерон)	Для вживання всередину: * Утрожестан - природний прогестерон * Дюфастон - синтетичний аналог натурального прогестерону	Утрожестан призначається по ½-1 таблетці двічі на добу, Дюфастон - по 1 таблетці двічі на день. Прийом починається з 14 дня менструального циклу і продовжується протягом 14 днів. Потім препарат скасовується. Курс – від 3 до 6 місяців.	Блокується овуляція, а також виключаються циклічні коливання статевих гормонів протягом місяця. Тому припиняється підвищений поділ клітин у молочній залозі та зростання молочних проток.
Гестагени(прогестерон)	Зовнішньо: Прожестожель	1 доза через аплікатор наноситься на шкіру молочної залози. Препарат втирається до повного всмоктування. Застосовується двічі на день.	Блокує рецептори естрогену. В результаті відбувається зворотний розвиток молочних проток. Крім того, препарат зменшує набряклість молочних залоз та діє знеболювально.
Препарати, що пригнічують синтез пролактину(Призначаються тільки при підвищеному пролактині)	Парлодел (Бромкриптін), Достінекс	По 1-2 таблетки тричі на день під час їди.	Стимулює вироблення дофаміну в гіпоталамусі, який у свою чергу пригнічує синтез пролактину.
Антагоністи гонадотропін-рилізинг-гормону)	Диферелін, Золадекс, Бусерелін	Золадекс - один раз на 12 тижнів підшкірно в черевну стінку. Диферелін – одна ін'єкція один раз на три місяці.	Гальмує вихід із гіпоталамуса гонадотропін-рилізинг-гормону. В результаті не виробляється в гіпофізі ЛГ та ФСГ. Таким чином, гальмується функція яєчників та овуляція. Тобто настає тимчасова оборотна менопауза, що сприяє зворотному розвитку ознак мастопатії.
Синтетичні аналоги гормонів щитовидної залози	L-тироксин, Еутирокс Застосовуються при гіпотиреозі - недостатньому виробленні гормонів щитовидною залозою	Вранці натщесерце за півгодини до їди. Схема прийому: щодня або з дводенною перервою один раз на тиждень. Дозування препаратів та тривалість лікування визначається лікарем.	Гальмується підвищена вироблення гіпофізом тиритотропного гормону та пролактину.
Негормональні препарати
Препарати йодупризначаються при недостатності щитовидної залози	Йодомарин, Кламін (БАД)	Йодомарин – по 1-2 таблетки на добу після їди. Кламін – по 2 капсули тричі на день. Курс – 2 місяці. За потреби його повторюють.	Йод бере участь у синтезі та вивільненні гормонів щитовидної залози.
	Мамоклам®	Застосовують внутрішньо до їди, разова доза – 1-2 таб., 2-3 рази на добу з рівними проміжками протягом дня (добова доза 3-6 таб.), тривалість курсу лікування від 1 до 3 місяців. При необхідності рекомендується повторювати курси лікування після перерви від 2 тижнів до 3 місяців.	Зменшує прояви масталгії, полегшує передменструальний синдром. Приводить до регресії кіст, нормалізує процеси проліферації епітелію молочних залоз.
Гомеопатичні препарати	Мастодінон	Приймається або по 30 крапель, або по одній таблетці двічі на день. Курс – 1,5-2 місяці.	Знижує вироблення в гіпофізі пролактину, нормалізує секрецію ЛГ та ФСГ. В результаті нормалізується менструальний цикл, а молочні протоки піддаються зворотному розвитку.
Гомеопатичні препарати	Мастопол	Розсмоктується по одній таблетці під язиком за півгодини до їди тричі на день. Курс – 8 тижнів. За потреби лікування повторюється через 4-6 місяців.	Зменшує набряк, запалення та болючість у молочних залозах. Покращує постачання поживними речовинами та киснем усі тканини, а також нормалізує роботу імунної системи. В результаті молочні проходи зазнають зворотного розвитку, а менструальний цикл нормалізується.
Препарати рослинного походження	Мамолептін	По 5 капсул тричі на день через 30-60 хвилин після їди. Курс - 2 місяці	Зменшує біль, набряклість та болючість молочних залоз. Приводить до зворотного розвитку дрібних проток.
Вітамінні комплекси, що містятьвітамін А або бета-каротин (попередник вітаміну А), С, Е, D, Р та селен	Тріовіт, Аевіт та інші	По 1 капсулі 2 десь у день. Курс – 8 тижнів. Протягом року рекомендується проводити до 3 курсів лікування.	Нормалізують рівень естрогенів, покращують роботу печінки та імунної системи. Стабілізують стінки судин, запобігаючи розвитку набряку в молочних залозах (вітамін С). При тривалому прийомі перешкоджають переходу мастопатії у злоякісну пухлину (вітамін А та D, селен). Уповільнюють старіння клітин організму та посилюють дію прогестерону (вітамін Е та селен).
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ)	Аертал, Індометацин, Диклофенак та інші	Як правило, призначається по 1 таблетці двічі на день після їди.	Зменшують біль, запалення та набряк у молочних залозах.

Перелічені лікарські засоби застосовують як для лікування дифузних, так і вузлових форм мастопатії. Курс – від 2 до 4-6 місяців залежно від тяжкості захворювання.

Принципи призначення лікарських засобів

Дифузні форми мастопатії
Лікування аденозу, фіброаденоматозу, дифузно-кістозної та кістозно-фіброзної мастопатіїпроводиться тільки із застосуванням лікарських засобів (консервативно) Призначаються вони залежно від стадії та вираженості симптомів захворювання. Наприклад, при початкових ознаках недуги застосовуються переважно негормональні препарати (вітаміни, препарати йоду, гомеопатичні засоби). Гормональні препарати використовують рідко.
Тоді як при виражених симптомах захворювання (особливо при дифузній фіброзно-кістозній формі) до лікування часто додаються гормональні препарати (гестагени, коки, гормони щитовидної залози тощо).
Вузлові форми мастопатії
Лікування тривале і комплексне, як правило, що включає як застосування медикаментів, так і проведення оперативного лікування.
Лікування фіброаденоми (вузлової фіброзної мастопатії)
В основному проводиться оперативне лікування. Однак, якщо вузлів небагато (один або два) і вони невеликих розмірів (до 1-1,5 см у діаметрі), то можливе проведення лікування за допомогою лікарських засобів: гормональні та гомеопатичні препарати, вітаміни та інші.
Лікування вузлової кістозної мастопатії
Кісти розміром до 1,5-2 смлікують консервативно, залежно від виявленої причини: призначаються вітаміни, гомеопатичні препарати, гормони, препарати йоду та інші.
Кісти діаметром понад 1,5-2 см, Як правило, пунктуються за допомогою тонкої голки. Далі проводиться лікування лікарськими засобами (гормони, вітаміни та інші).
Лікування вузлової фіброзно-кістозної форми мастопатії
Найбільш важкий і тривалий, оскільки в молочних залозах присутні як ділянки ущільнення, так і кісти. Як правило, спочатку видаляють ущільнення та/або пунктують кісти, а потім призначають консервативне лікування. Однак якщо розміри кіст та ущільнень невеликі, то надається перевага лікуванню за допомогою тільки лікарських препаратів.
При лікуванні будь-якої форми мастопатії вибір лікарського засобу (особливо гормонального) завжди залежить від виявлених гормональних порушень (рівня прогестерону, естрогенів, пролактину) та інших захворювань у жінки.

Хірургічне лікування мастопатії

Проводиться при вузловій мастопатії (кістозної, фіброзної та кістозно-фіброзної формах) під загальним або місцевим

Показання до оперативного втручання

Збільшення у розмірах вузлів та кіст більш ніж у два рази за три місяці
Підозра на злоякісну пухлину за даними біопсії незалежно від розмірів освіти
Кісти, розмір яких перевищує 1,5-2 см
Вузли з розміром понад 1,5-2 см

Необхідно мати результат біопсії

Способи оперативного втручання

Кісти пунктуютьза допомогою тонкої голки та відсмоктують внутрішню рідину. Надалі стінки кісти піддають склерозуванню (склеювання стін кісти за допомогою введення в порожнину спеціальних речовин). Якщо кісти утворюються повторно, їх порожнини вилущують, але оточуючі тканини зберігають (за відсутності підозри на рак).
Вузли віддаляються,а при тяжких випадках (множинні та/або великі вузли) проводиться секторальне (часткове) видалення молочної залози. При цьому видаляють тканину залози, відступивши від краю пухлини на 1-3 див.

Після операції видалені тканини обов'язково вирушають на морфологічне (гістологічне) дослідження.

Реабілітація після операції

Через 1,5-2 години після операції жінка може відчувати біль та дискомфорт у сфері маніпуляції. Як правило, відчуття не виражені, тому не вимагають застосування знеболювальних засобів. Однак при необхідності призначаються болезаспокійливі препарати.

Жінку виписують додому в день операції або через кілька днів (все залежить від обсягу втручання). Шви знімаються на 7-й день після операції.

Потрібно пам'ятати, що операція не усуває причину розвитку захворювання. Тому після неї необхідне обов'язкове лікування мастопатії лікарськими препаратами (гормонами, вітамінами, йодовмісними препаратами та іншими) та основного захворювання (наприклад, гепатиту). Також важливо підібрати найбільш оптимальний метод запобігання від настання небажаної вагітності та дотримуватися дієти.

Дієта при мастопатії

Рекомендується знизити споживання жирів, а кількість клітковини підвищити (свіжі овочі та фрукти, цілісні зерна). Внаслідок цього зменшується вплив естрогенів на молочну залозу.

Бажано обмежити солодке, борошняне, жирне, оскільки ці продукти призводять до збільшення підшкірно-жирового шару (ожиріння), в якому виробляються естрогени.

Краще вживати продукти, багаті на вітаміни А, В, Д, Е (печінка, жовток, молоко, сир, сир, олія, морепродукти, свіжі овочі та фрукти червоного або помаранчевого кольору).

Важливо заповнювати дефіцит йоду в організмі (морепродукти, сіль).

Слід зменшити споживання какао, шоколаду, чаю та кави, оскільки в них містяться метилксаптини – речовини, які можуть спровокувати прогресування захворювання та посилити болючі відчуття.

Лікування народними засобами

Не є самостійним методом боротьби з мастопатією, оскільки не може впливати на всі ланки механізму розвитку недуги. Однак при прийомі в комплексі з лікарськими препаратами зменшують прояви мастопатії, сприяють одужанню, нормалізують роботу організму та імунної системи.

Назва	Як приготувати	Як приймати	Який ефект очікувати
Настоянка шкаралупи кедрових горіхів	У півлітра горілки насипати півсклянки свіжої шкаралупи кедрових горіхів або нової перегородки волоських горіхів. Потім наполягти у темному та теплому місці (біля батареї чи пічки) протягом 10 днів.	До їди за півгодини по ½-1 столовій ложці протягом двох жіночих циклів.	Покращує роботу імунної та кровоносної системи, а також щитовидної залози. Має протипухлинну дію.
Червоний еліксир	Листя алое (вік - 3-4 роки) загорнути в марлю і помістити в поліетиленовий мішок, але закрити його нещільно (щоб повітря надходило). Далі протримати у холодильнику при t + 4-8С протягом 2 тижнів. Потім листя пропустити через м'ясорубку та віджати сік. Потім змішати одну частину соку алое із двома частинами рідкого меду (1:2).	по 1 ч.л. за 30 хвилин до їди двічі на день. Курс – 30 днів.	Покращує роботу імунної системи і має протипухлинну властивість.
Відвар з кореня лопуха	2 ст. подрібненого кореня лопуха залити 3 склянками води, потім прокип'ятити і зцідити.	По 50-60 мл 3 десь у день півгодини до їжі. Курс – 1 менструальний цикл.	Зменшує набряк і біль у молочних залозах, має протипухлинну властивість.

Профілактика мастопатії

Що потрібно робити?

Вести здоровий спосіб життя та повноцінно харчуватися

Вживати продукти багаті на вітаміни і мікроелементи, а також достатню кількість йоду. Ввести активний спосіб життя, займатися спортом, висипатися та відпочивати (тривалість сну – менше 7 годин на добу). Це зміцнить імунну систему – головну захисницю від усіх недуг.

Вести регулярне статеве життя

Під час статевого акту жінка відчуває оргазм, тому покращується кровообіг у малому тазі та робота яєчників. Крім того, у насінній рідині присутні біологічно активні речовини, які також покращують роботу яєчників.

Виключити сильні емоції

"Всі хвороби від нервів" - правильне твердження для мастопатії. Оскільки стресові ситуації – пусковий механізм до розвитку недуги. Тоді як здоровий сон, прийом смачної їжі, сексуальне задоволення, позитивні емоції сприяють виробленню дофаміну, який блокує підвищений синтез пролактину в гіпофізі.

Проводити самостійне обстеження молочних залоз

Для менструюючої жінки рекомендується щомісячне самообстеження з 5-6 по 9-12 день циклу (найоптимальніше - на 5-7 день), оскільки в ці дні молочна залоза знаходиться в розслабленому стані. Під час менопаузи - в той самий календарний день.

Етапи самообстеження

Носити правильний бюстгальтер

Вибирати бюстгальтер за розміром, нежорсткий, не давить і не натирає. Бо молочна залоза травмується.

Проходити щорічний медичний огляд (онкоогляд)

Огляд включає:

Огляд шкіри та видимих слизових оболонок
Огляд та обмацування молочних залоз, щитовидної залози та лімфатичних вузлів (пахвових, шийних, пахових)
Гінекологічний огляд та пальцеве дослідження прямої кишки
Дослідження мазка на флору з піхви та на цитологію (виявлення ракових або передракових клітин) з каналу шийки матки

Зберігати грудне вигодовування

Оскільки воно випромінює роботу молочних залоз і перебіг мастопатії (щоправда, не завжди), призводячи до одужання. Користь від грудного вигодовування є у тому випадку, коли воно триває до одного-двох років (мінімум 6 місяців).

Чого треба уникати?

Травм молочних залоз.
Контакту з пестицидами та хімікатами, які можуть утримуватися в харчових продуктах. Оскільки вони посилюють вироблення ароматази, що підвищує чутливість рецепторів молочної залози до естрогену.
Тривалого перебування на сонці в небезпечний годинник (з 11.00 до 16.00), оскільки ультрафіолетові промені можуть спровокувати розвиток мастопатії та/або ракової пухлини. Тоді як нетривалі сонячні ванни в ранкові та вечірні години допускаються.
Куріння, зловживання алкогольними напоями та прийому наркотиків (навіть легень), оскільки порушується обмін речовин в організмі та робота імунної системи.

Мастопатія – поширене у всьому світі захворювання, на яке частіше страждають молоді жінки віком 20-40 років. За даними статистики у світі ця патологія зустрічається у 80% жінок, можливо цей показник дещо завищений, проте змушує насторожитися.

Хвороба ця доброякісна, вона характеризується розростанням власних тканин молочної залози. До речі, багато хто вважає, що це виключно жіноче захворювання, проте це не так. При деяких гормональних захворюваннях збільшення молочних залоз в результаті розростання їх тканин можливе і у чоловіків, називається такий стан.

Причини мастопатії

Запальні захворювання статевих органів є одним із факторів ризику розвитку мастопатії у жінок.

Зростання і стан молочних залоз залежить від гормонального тла в організмі, саме тому основну роль розвитку даної патології грають жіночі статеві гормони: пролактин, естроген і прогестерон. Можливих причин, які можуть спричинити гормональний дисбаланс і призвести до мастопатії, дуже багато, причому багато з них не пов'язані безпосередньо зі статевою системою:

фізіологічні причини (період статевого дозрівання, вагітність);
спонтанне та штучне переривання вагітності, особливо на пізніх термінах;
відмова від грудного вигодовування;
пізні вагітності та пологи (настання першої вагітності після 35 років);
, та синдром раннього виснаження яєчників;
травми молочної залози, у тому числі носіння тісної та незручної білизни;
постійні стресові ситуації, а також психічні розлади, що супроводжуються депресивними станами;
різкі коливання ваги, дієти для схуднення;
прийом різних гормональних препаратів.

Мастопатія може розвинутись і при нормальному гормональному фоні. Це можливо в тих випадках, коли в молочній залозі збільшено кількість рецепторів до естрогену та підвищено їхню чутливість. Можливо, коли йдеться про спадкову схильність до цього захворювання, саме ця вроджена особливість відіграє свою роль у його розвитку.

Виділяють дві основні форми захворювання: вузлову та дифузну. Дифузна форма в більшості випадків передує вузловій.

Дифузна мастопатія

Ця форма захворювання характеризується дифузними змінами у всьому обсязі залози. Залежно від цього, яка тканина переважно розростається у залозі, виділяють кілька підвидів цієї форми патології.

Аденоз

При цій формі мастопатії відбувається збільшення кількості залозистих клітин у молочній залозі, її часточок. До виникнення аденозу можуть призвести будь-які причини з перерахованих вище, але основним вважається гормональний сплеск у період статевого дозрівання, перший триместр вагітності та в період менструації. Нагрубання та болючість молочних залоз у цей час – не що інше, як одна з форм мастопатії. У багатьох випадках лікування не потрібне, тому що при нормалізації гормонального тла проблема вирішується самостійно.

Фіброз

При фіброзі відбувається переважне збільшення обсягу сполучної тканини, згодом вона витісняє залозисту тканину.

Кістозний варіант дифузної мастопатії

Характеризується появою великої кількості маленьких кісток діаметром кілька міліметрів, розкиданих по всій молочній залозі.

Змішана форма

Можливе одночасне розростання сполучної та залізистої тканин з формуванням кіст.

Симптоми дифузної мастопатії

Процес не обов'язково двосторонній, може уражатися і одна молочна залоза:

нагрубання (ущільнення) молочної залози;
набряк та збільшення в обсязі;
підвищена чутливість та болючість при дотиках та пальпації;
виділення із соска прозорі або коричневі (невеликі плями на бюстгальтері);
при обмацуванні виявляється ущільнення у всій молочній залозі або її ділянці, дифузно розкидані дрібнозернисті утворення розміром з просо.

На початку захворювання ці симптоми можуть турбувати жінку лише перед початком менструації, поступово вони наростають і присутні майже завжди. Дифузна мастопатія добре піддається, тому для жінки так важливий самоконтроль і своєчасне профілактичне відвідування гінеколога і мамолога.

Вузлова мастопатія

У тканинах молочної залози виявляються вузли і кісти, що добре промацуються, які, на відміну від дифузної форми, мають більші розміри і чіткі межі.

Фіброаденома

Фіброаденома – новоутворення у молочній залозі, що визначається як безболісний або чутливий вузол. Найчастіше зустрічається у дівчат та молодих жінок.

Цей вид мастопатії зустрічається переважно у молодих жінок віком 20-30 років, процес найчастіше має односторонній характер. Це доброякісна пухлина, що розвивається із залізистих клітин молочної залози.

Найчастіше пухлина одинична, локалізується у верхненаружном квадранті молочної залози. Іноді її можна визначити візуально як освіту, що виступає під шкірою. При пальпації можна намацати утворення середньої густини, яке зміщується під шкірою (не спаяно з навколишніми тканинами) і має чіткі межі. Освіта може бути безболісною, а може доставляти жінці неприємні відчуття.

Фіброаденоми у молодих дівчат, що виникають у період статевого дозрівання, можуть зникати самостійно при встановленні менструального циклу, тому при виявленні цієї патології у віці до 16-18 років лікарі можуть рекомендувати спостереження та вичікувальну тактику.

Видалення фіброаденоми не дає гарантії, що захворювання не повториться знову.

Кістозна мастопатія

Цей вид патології характеризується появою в молочних залозах кіст – порожнин, що мають стінки, наповнені рідиною. Механізм утворення кіст досить простий: в результаті передавлювання проток тканиною молочної залози, що розростається, відбувається їх розширення, застоюється в цих протоках секрет згодом інкапсулюється, і утворюється кіста. Стає зрозуміло, чому своєчасне лікування дифузної форми мастопатії, коли залізиста і сполучна тканина, що розростається, тільки починають передавлювати протоки, допомагає запобігти прогресуванню процесу.

Кісти можуть бути одиничними та множинними. Невеликі кісти виявити самостійно буває важко, проте може насторожити дискомфорт чи локальні біль у грудях перед менструацією, які раніше не турбували. Більші кісти розміром 1-5 см, які зазвичай мають правильну овальну або округлу форму, промацуються легко. Іноді можуть з'являтися світлі майже прозорі, жовті або зелені виділення із соска. При багатьох кістах жінку може турбувати виражений больовий синдром.

Кісти діаметром до 1-1,5 см можуть лікуватися консервативно за допомогою гормональної терапії, утворення великих розмірів видаляються хірургічним шляхом. Кістозна мастопатія небезпечна тим, що можливе приєднання інфекції та нагноєння кісти. У такому разі з'являються ознаки загальної інтоксикації організму, різкий біль у ділянці запалення, набряк, можливе почервоніння шкіри та збільшення прилеглих лімфатичних вузлів. У такій ситуації без допомоги хірурга точно не обійтися.

Виділяють також фіброзно-кістозну мастопатію, що поєднує в собі ознаки обох форм захворювання.

Мастопатія - дуже поширене захворювання, тому кожна жінка повинна регулярно проходити медичні огляди у лікаря, а після 40 років щорічну профілактичну. У більшості випадків жінки виявляють зміни у молочних залозах самостійно, тому постійний самоконтроль не менш важливий, ніж медичний огляд. У сучасній літературі це захворювання часто можна зустріти під назвою "фіброзно-кістозна хвороба".

До якого лікаря звернутися

Хворобами молочної залози займається лікар-маммолог. Однак за відсутності такого фахівця можна звернутися до гінеколога-ендокринолога або гінеколога. Можливо, знадобиться додаткова консультація онколога, невролога чи ендокринолога.

Перший канал, програма "Жити здорово!" з Оленою Малишевою, у рубриці «Про медицину» розмова про мастопатію