Грудна клітина є каркасом, що складається з сукупності кісток і відокремлений від черевної порожнини плоскою дихальною - діафрагмою. Завдяки своїй структурі замкнутого порожнього простору ця частина тулуба захищає внутрішні органи від механічних впливів з боку довкілля.

Скелет грудної клітки

До складу кістяка грудної клітки людини входять:

• ребра
• грудина.

Грудні хребці

Є 12 непарних кісток, кожна з яких є опорною одиницею хребта і має масивний передній фрагмент – тіло хребця. Тіло покликане брати на себе основне навантаження і разом із дугою утворює кільце, всередині якого знаходиться спинний мозок. Між собою хребці з'єднуються дисками та цілою мережею зв'язок та м'язів, що забезпечують гнучкість стовпа.

Диски дорослої людини разом можуть становити чверть довжини всього . У цьому висота дисків змінюється у процесі життєдіяльності людини. Перепади можуть становити від 0,5 до 2 см протягом однієї доби і відбуваються за рахунок стиснення міжхребцевих дисків під впливом навантажень. Наслідками втрати такої еластичності стають серйозні захворювання.

Передній фрагмент хребця значно більший, ніж у коротких кісток інших відділів, що зумовлено вищими навантаженнями, які доводиться переносити цій частині хребта.

Кожен хребець по обидва боки з'єднується з двома ребрами.

Ребра

Обриси каркаса грудної клітки становлять 12 пар довгих, вузьких і вигнутих пластин, що з хряща, губчастої кістки і званих ребрами, кожне з яких своїм заднім кінцем зчленовується з тілом відповідного йому хребця.

З грудиною з'єднання мають лише 7 верхніх пар. Ці найміцніші за своєю структурою і потужні ребра називаються «істинними». Кожне з наступних кріпиться своїми хрящами не до передньої, а до хряща попереднього ребра. Два останніх називаються вагаються і своїми передніми кінцями лежать вільно.

Своєю середньою частиною кожне ребро ніби провисає щодо місць зчленування з хребтом та грудиною. Така конструкція разом з рухомими сполуками дозволяє клітині досить вільно змінювати свій внутрішній обсяг за рахунок опускання та піднімання. За рахунок цього досягається необхідна амортизація клітини.

Грудина

У плоскій грудній кістці виділяють три основні частини:

• рукоятку
• мечовидний відросток.

За своїм зовнішнім виглядом грудина є подовженою опукло-увігнутою кісткою, що не має пари. Розташовується вона у передній частині клітини, будучи її стінкою. Три складові грудини взаємно з'єднані хрящовими прошарками, замість яких у зрілому віці людини формується кісткова тканина.

Рукоятка є найбільш широкою частиною грудної кістки і має у своїй верхній частині потовщення та яремну вирізку, яку можна спостерігати у кожної людини в районі воріт. З двох сторін вирізки знаходяться точки з'єднання грудини з парними кістками пояса верхніх кінцівок.

Тіло грудини є довгою кісткою і у своїй передній частині має шви, що залишилися від з'єднання її частин у процесі еволюції.

Найменшою та найпостійнішою частиною є мечоподібний відросток, який може відрізнятися у різних людей, як за формою, так і за величиною. Після досягнення людиною похилого віку ця частина грудини повністю окостеніє і зростається з її тілом.

Скелет клітини виконує охоронні функції, прикриваючи легені і великі артерії. Тому всі складові частини кісткового каркасу та їх зв'язковий апарат функціонує взаємопов'язано.

Типи грудної клітки

Залежно від своїх морфологічних і функціональних особливостей людина може мати один з наступних типів грудної клітки:

• гіперстенічна;
• нормостенічне;
• астенічна.

Гіперстенічна має форму досить широкого циліндра. Для такого типу характерні незначно виражені ямки Моренгейма (підключичні) і вкрай невеликі проміжки між ребер, що розташовані строго горизонтально. Прямі плечі широко розставлені. Їх разом помірно розвинені, лопатки розташовані впритул.

Нормостенічна має контури, основою якого є плечовий пояс. Клітина здавлена ​​спереду, ребра розташовуються помірно косо, відстань між ними невелика. Лінія плечей утворює прямий кут із шиєю. Лопатки відрізняються нерізкими контурами, м'язи розвинені досить добре.

Астенічна характеризується плескатими, вузькими обрисами, має подовжену форму та виразні ямки Моренгейма. Ребра розташовані один від одного на значній відстані і вертикальніше, ніж у всіх інших типів, ключиці виражені яскраво. М'язові волокна пояса верхніх кінцівок розвинені дуже слабо, плечі опущені, лопатки не прилягають до спини.

Крім трьох основних типів виділяють низку патологічних варіантів розвитку грудної клітки.

Емфізематозний демонструє яскраво виражені гіперстенічні риси з деякими різночитаннями. Має дещо більший діаметр. Ямки Моренгейма виявляються яскравішими, ребра знаходяться в горизонтальній площині. Цей тип характерний для людей, чиї легені уражені хронічною емфіземою.

Паралітичний носить риси, схожі з ознаками клітини з вузькими контурами, проте в їх яскравому прояві. Як правило, супроводжує хвороби легенів, що довго протікають, що призводять до їх з'їжджання. Паралітична грудна клітини найчастіше страждає на невідповідність, оскільки відстань між її ребрами з того й з іншого боку відрізняється. Тому лопатки в процесі дихання рухаються асинхронно.

Рахітичний найчастіше властивий людям, які страждали на ранньому віці рахітом. Клітина трохи подовжена спереду назад. Грудна кістка виступає вперед, являючи собою так званий «кіль». Боки ближче до передньої частини здавлені з обох боків усередину і з грудиною зчленовуються під невеликим кутом. Зазначається западіння нижньої частини клітини у сфері скріплення з діафрагмою.

Воронкоподібний характерним чином відрізняється вдавленими тканинами в районі мечоподібного відростка. Цей варіант розвитку клітини часто спостерігався у різноманітних ремісників. Найчастіше – у шевців. За що він і отримав назву «груди шевця». Сьогодні ж встановити причину такої патології неможливо.

Човноподібний (від сл. «човна») тип у верхній області грудної кістки має невелике заглиблення у формі човна. Супроводжує патологію спинного мозку. Зустрічається, наприклад, при сирингомієлії.

Грудна клітка, яка перебуває в нормальному стані, дещо здавлена ​​спереду і геометрично є спотвореним конусом.

Особливості грудної клітки людини

У міру дорослішання людини більшість частин його тіла піддаються найрізноманітнішим метаморфозам у вигляді постійних корекцій контурів, пропорцій та структури складових елементів. Кількість таких змін у ділянці грудної клітки значно перевищує кількість подібних процесів в інших частинах тіла.

Грудна клітка немовляти за своєю будовою схожа з грудиною тварин і має конусоподібну форму. До 7 років її верхній край збігається з рівнем 2-4 грудних, а на момент остаточного дорослішання - з 3-4 хребцями. Зумовлено це переходом до грудного дихання та формуванням спіралеподібної лінії ребер.

Зміни можуть відбуватися протягом хвороби. В результаті сольових відкладень при рахіті їх скупчення в тканинах кісток призводить до того, що грудна клітка може набувати форми кіля - тип, що називається мовою медиків "курячі груди".

Кут, утворений двома реберними дугами в місці їх з'єднання з грудиною у немовляти становить 45 °, а у дорослої людини - 15 °. Остаточна форма формується приблизно 18-20 років. Найбільш значні зміни у цій галузі починають відбуватися у віці 14 років, коли на контури клітини починають впливати вторинні статеві ознаки.

Будова грудної клітки людини має сильну залежність від статі. Грудина чоловіка, як і весь кістковий каркас його клітини, значно більша, ніж у жінки. Вигин його ребер ближче до кутів проявляється більш явно.

У жінок ребра сильніше скручуються і прагнуть спіралі. Передня частина ребер знаходиться дещо нижче. Це впливає не тільки на форму грудини, але і на переважний тип дихання. Грудна клітина жінки має більш пласку форму, а характерним типом її дихання є грудною. У чоловіків спостерігається переважно черевний тип. Їхнє дихання відбувається завдяки коливанням діафрагми.

Новонароджений має досить глибоку (проти шириною) грудну клітину. Завдяки таким пропорціям його тіло має округлі контури. З віком співвідношення ширини та глибини перетворюється, і ширина стає переважаючою величиною. Приблизно до 7 років у дітей назавжди формується широка та плоска грудна клітка.

Типи статури перебувають у чіткому взаємозв'язку з формами грудини. При невисокому зростанні часто спостерігається широка та укорочена грудна клітка. У високих людей, навпаки, грудна клітка часто буває подовженою та досить плоскою.

У людей похилого віку реберні хрящі поступово втрачають свою податливість, через що втрачають здатність вільно рухатися в процесі дихання. Нерідко спостерігається зміна форми клітини внаслідок перебігу хвороби органів дихання. Наприклад, при емфіземі вона часто набуває бочкоподібних обрисів.

Надати грудній клітці природну та здорову форму та розмір здатні активні заняття спортом. Завдяки їм зміцнюється грудна мускулатура, розвивається обсяг легень, необхідний нормальної життєдіяльності.

Під час перегляду відео Ви дізнаєтесь про будову скелета.

Здоровий спосіб життя захищає від деформації клітини та запобігає захворюванням внутрішніх грудних органів. Правильне харчування, відмова від шкідливих звичок, режим праці та відпочинку, регулярні заняття спортом – все це сприяє підтримці тонусу грудних та забезпечує нормальний обмін речовин в організмі.

Грудина(sternum) - це непарна довга плоска губчаста кістка, що складається з 3 частин: рукоятки, тіла і мечоподібного відростка.

* (Губчаста кістка багата на кровоносну систему, містить червоний кістковий мозок у людей будь-якого віку. Тому можливо: внутрішньогрудинне переливання крові, взяття червоного кісткового мозку для дослідження, пересадка червоного кісткового мозку.)

Грудина та ребра. А – грудина (sternum): 1 – рукоятка грудини (manubrium sterni); 2 – тіло грудини (corpus sterni); 3 - мечоподібний відросток (processus xiphoideus); 4 - реберні вирізки (incisurae costales); 5 – кут грудини (angulus sterni); 6 - яремна вирізка (incisure jugularis); 7 – ключична вирізка (incisure clavicularis). Б – VIII ребро (вигляд зсередини): 1 – суглобова поверхня головки ребра (facies articularis capitis costae); 2 - шийка ребра (collum costae); 3 – кут ребра (angulus costae); 4 – тіло ребра (corpus costae); 5 – борозна ребра (sulcus costae). В - I ребро (вигляд зверху): 1 - шийка ребра (collum costae); 2 - горбок ребра (tuberculum costae); 3 - борозна підключичній артерії (sulcus a. subclaviae); 4 - борозна підключичної вени (sulcus v. subclaviae); 5 - горбок переднього сходового м'яза (tuberculum m. scaleni anterioris)

Рукояткаскладає верхній відділ грудини, на верхньому краї розташовані 3 вирізки: непарна яремна і парні ключичні, які служать для зчленування з грудинними кінцями ключиць. На бічній поверхні рукоятки видно ще дві вирізки – для I та II ребер. Рукоятка, з'єднуючись із тілом, утворює спрямований допереду кут грудини. Тут до грудини прикріплюється II ребро.

Тіло грудинидовге, плоске, вниз розширюється. На бічних краях має вирізки для прикріплення хрящових частин II-VII пар ребер.

Мічевидний відросток- це найбільш мінлива частина грудини. Як правило, він має форму трикутника, але може бути роздвоєний донизу або мати в центрі отвір. До 30 років (іноді пізніше) частини грудини зростаються в одну кістку.

Ребра(costae) - це парні кістки грудної клітки. Кожне ребро має кісткову та хрящову частини. Ребра діляться на групи:

1. справжніз I по VII – кріпляться до грудини;
2. хибніз VIII до X - мають загальне кріплення реберною дугою;
3. вагаються XI і XII - мають вільні кінці та не кріпляться.

Кісткова частина ребра (os costale) – довга спіралеподібно вигнута кістка, в якій розрізняють головку, шийку та тіло. Головка ребразнаходиться на задньому кінці. Вона несе на собі суглобову поверхню для зчленування з реберними ямками двох суміжних хребців. Головка переходить у шийку ребра. Між шийкою і тілом видно горбок ребра із суглобовою поверхнею для зчленування з поперечним відростком хребця. (Оскільки XI і XII ребра не зчленовуються з поперечними відростками відповідних хребців, суглобової поверхні на їх горбках немає.) Тіло ребрадовге, плоске, вигнуте. На ньому розрізняють верхній та нижній краї, а також зовнішню та внутрішню поверхні. На внутрішній поверхні ребра по його нижньому краю проходить борозна ребра, в якій розташовуються міжреберні судини та нерви. Довжина тіла наростає до VII-VIII ребра, та був поступово зменшується. У 10 верхніх ребер тіло безпосередньо за горбком утворює вигин - кут ребра.

Перше (I) ребро на відміну інших має верхню і нижню поверхні, і навіть зовнішній і внутрішній краю. На верхній поверхні у переднього кінця I ребра помітний горбок переднього сходового м'яза. Попереду горбка знаходиться борозна підключичної вени, а ззаду - борозна підключичної артерії.

Грудна кліткав цілому (compages thoracis, thorax) утворена дванадцятьма грудними хребцями, ребрами та грудиною. Верхня апертура її обмежена ззаду I грудним хребцем, з боків – I ребром і спереду – рукояткою грудини. Нижня апертура грудної клітки значно ширша. Кордон її складають XII грудний хребець, XII і XI ребра, реберна дуга і мечоподібний відросток. Реберні дуги та мечоподібний відросток утворюють підгрудний кут. Добре видно міжреберні проміжки, а всередині грудної клітки, з обох боків від хребта, - легеневі борозни. Задня та бічні стінки грудної клітки значно довші, ніж передня. У живої людини кісткові стінки грудної клітки доповнюються м'язами: нижня апертура закрита діафрагмою, а міжреберні проміжки - однойменними м'язами. Усередині грудної клітки, у грудній порожнині, розташовані серце, легені, вилочкова залоза, великі судини та нерви.

Форма грудної клітини має статеві та вікові відмінності. У чоловіків вона вниз розширюється, конусоподібна, має великі розміри. Грудна клітка жінок меншого розміру, яйцеподібна: зверху вузька, в середній частині широка і донизу звужується. У новонароджених грудна клітка дещо здавлена ​​з боків і витягнута вперед.

Грудна клітка. 1 - верхня апертура грудної клітки (apertura thoracis superior); 2 - грудино-реберні суглоби (articulationes sternocostales); 3 - міжребер'я (spatium intercostale); 4 - підгрудний кут (angulus infrasternalis); 5 - реберна дуга (arcus costalis); 6 - нижня апертура грудної клітки (apertura thoracis inferior)

Грудна клітина людини – це щит, який захищає від зовнішніх впливів життєво важливі органи людини – легкі, великі кровоносні судини, серце. Крім захисту органів, грудна клітка виконує ще дві життєво важливі функції: дихальну та рухову.

Будова та функції грудної клітки

Грудна клітина людини

Грудна клітка є найбільшим відділом хребта. Вона складається з 12 грудних хребців, ребер, грудини, м'язів та частини хребетного стовпа.

Верхня частина грудини починається першим грудним хребцем, від якого відходять перше ліве та праве ребро, що з'єднуються рукояткою грудини.

Нижня частина грудної клітки набагато ширша за верхню. Закінченням грудного відділу хребта служать 11 і 12 ребро, реберна дуга і мечоподібний відросток. За рахунок реберних дуг та мечоподібного відростка утворюється підгрудний кут.

Для профілактики та лікування ХВОРОБ СУСТАВІВ наша постійна читачка застосовує набираючий популярності метод БЕЗОПЕРАЦІЙНОГО лікування, рекомендований провідними німецькими та ізраїльськими ортопедами. Ретельно ознайомившись із ним, ми вирішили запропонувати його та вашій увазі.

Анатомія хребта грудного відділу та його функції

Хребетний стовп грудного відділу виконує функції, що підтримують, які здійснюються за рахунок 12 напіврухомих хребців. Розмір хребців збільшується згори донизу, з урахуванням навантаження маси тіла людини. Хребці з'єднані хрящами та м'язами з 10 парами ребер. У хребців є відростки, розташовані з обох боків. Відростки хребта в людини служать захисту спинного мозку, що у хребетному каналі.

Анатомія ребер та їх функції

Ребра розташовані в передній частині грудного відділу і є парними дугами, які складаються з тіла, головки і хряща. У внутрішній порожнині ребер знаходиться кістковий мозок.

З 12 ребер грудного відділу 7 верхніх пар фіксовані між хребтом та рукояткою грудини. Інші 5 хребців кріпляться лише на стелах хребців.

Одинадцята і дванадцята пара ребер вагаються, у деяких людей вони відсутні.

Саме ребра виконують основну захисну функцію внутрішніх органів грудної клітки.

Анатомія м'язів грудного відділу та їх функції

Основними функціями м'язів даного відділу є:

• забезпечення руху рук та плечового пояса;
• підтримання ритму дихання.

За анатомічною будовою грудні м'язи поділяються на:

Залежно від анатомічної будови тіла людини, будова грудної клітки має 3 типи:

1. Астенічне. При такому типі будови грудина є вузьким, подовженим плоским конусом, на якому добре простежуються реберні проміжки, ключиці, ключичні ямки. При астенічному будові м'язи спини розвинені дуже слабко.
2. Нормостенічний. Нормостенічну будову характеризується конусоподібною усіченою формою. Ребра при даній будові клітини розташовані під кутом, плечі досягають кута 90% щодо шиї.
3. Гіпергіперстенічне. Ця будова характеризується циліндричною формою. Діаметри реберних дуг майже рівні. Анатомія хребта і ребер є при даній будові характеризується невеликими проміжками між ребрами та відростками хребта.

Оздоровлення та відновлення функцій у грудному відділі хребта

Оздоровлення та профілактика захворювань у даному відділі хребта дуже важлива для здоров'я. У зв'язку з тим, що грудний відділ є нерухомою ділянкою спини, він повертається з боку в бік як єдине ціле, крім нижніх ребер, які розташовані найбільш вільно.

Будь-яка зміна або мінімальна деформація може призвести до стискання нервових закінчень спинного мозку, через що станеться порушення роботи всієї периферичної нервової системи.

Для того щоб відновити функції у грудному відділі хребта, необхідно забезпечити правильне навантаження та рухливість усіх груп м'язів та хребців.

Фізичні вправи для відновлення функції показані лише при легких нездужаннях та мінімальних викривленнях хребетного стовпа. У разі коли сильні викривлення, необхідний спеціальний курс лікувального масажу, який може провести тільки кваліфікований фахівець.

У разі сильні викривлення необхідний спеціальний курс лікувального масажу, який може провести тільки кваліфікований фахівець.

Залежно від особливостей будови грудного відділу при мінімальних деформаціях людина може займатися лікувальними фізичними навантаженнями, спрямованими відновлення функцій.

За мінімальних деформацій людина може самостійно займатися фізичними навантаженнями, спрямованими на відновлення функцій.

До основних оздоровчих вправ належать такі групи фізичних навантажень:

Грудина, sternum, - Непарна кістка подовженої форми з дещо опуклою передньою поверхнею і відповідно увігнутою задньою поверхнею. Грудина займає відділ передньої стінки грудної клітки. На ній розрізняють рукоятку, тіло та мечоподібний відросток. Всі ці три частини з'єднуються між собою хрящовими прошарками, які з віком окостеніють.

Рукоятка грудини, manubrium sterni, - найбільш широка частина, товста вгорі, тонше і вже внизу, має на верхньому краї яремну вирізку, incisura jugularis, що легко промацується через шкіру. З боків яремної вирізки розташовуються ключичні вирізки, incisurae claviculares — місця зчленування грудини з грудинними кінцями ключиць.

Грудина відео

Дещо нижче, на бічному краї, знаходиться вирізка I ребра, incisura costalis I, - місце зрощення з хрящем I ребра. Ще нижче є невелике поглиблення - верхня ділянка реберної вирізки ІІ ребра; нижня ділянка цієї вирізки знаходиться на тілі грудини.

Тіло грудини, corpus sterni, майже в 3 рази довше рукоятки, але вже її. Тіло грудини у жінок коротше, ніж у чоловіків.

Передня поверхня грудини має сліди злиття її частин у процесі ембріонального розвитку у вигляді слабо виражених поперечних ліній.

Хрящове з'єднання верхнього краю тіла з нижнім краєм рукоятки отримало назву синхондрозу рукоятки грудини, synchondrosis manubriosternalis, при цьому тіло і рукоятка сходяться, утворюючи тупий, відкритий кзади кут грудини, angulus sterni. Цей виступ знаходиться на рівні зчленування II ребра з грудиною і легко промацується через шкіру.

На боковому краї тіла грудини розрізняють чотири повні та дві неповні реберні вирізки, incisurae costales. - Місця зчленування грудини з хрящами II-VII ребер. Одна неповна вирізка знаходиться вгорі бокового краю грудини і відповідає хрящу II ребра, інша - внизу бокового краю і відповідає хрящу VI ребра; чотири повні вирізки залягають між ними та відповідають III-VI ребрам.

Ділянки бічних відділів, що лежать між двома сусідніми реберними вирізками, мають форму півмісячних заглиблень.

Мічевидний відросток, processus xiphoideus, - найкоротша частина грудини, може бути різним за величиною та формою, з роздвоєною верхівкою або з отвором посередині. Гостра або притуплена верхівка звернена або вперед, або вперед. У верхньосторонньому відділі мечоподібного відростка є неповна вирізка, що зчленовується з хрящем VII ребра.

Мічевидний відросток утворює з тілом грудини синхондроз мечоподібного відростка, synchondrosis xiphosternalis. До старості мечоподібний відросток, окостеневий, зростається з тілом грудини.

Грудна клітина - дуже важлива ключова частина людського скелета, що представляє собою потужний кільцеподібний реберний каркас конічної форми з двома отворами вгорі і внизу, прикріплений спереду до грудини, а ззаду до хребців. Вона захищає з усіх боків грудну порожнину, в якій знаходяться життєво важливі органи дихальної та серцевої систем – серце, легені, трахея, бронхи, аорта, інші великі та дрібні кровоносні судини, м'язи. Не дивно, що анатомія ГК від природи передбачає створення необхідних умов нормального функціонування всіх органів грудної порожнини. Розглянемо докладніше будову грудної клітки, а також відповімо на споконвічне питання, що виникає ще з часів Старого Завіту: скільки ребер у людини.

Скільки ребер у людини – питання ціною в життя

Сьогодні ще зі шкільної лави кожна дитина твердо знає, що у людей у ​​грудній клітці знаходиться 12 пар ребер (зрідка — 13), тобто 24 або 26 штук ребер, і ця цифра не залежить від статевої приналежності, тобто у чоловіка та жінки однакова кількість ребер.

Але так було далеко не завжди.

Завдяки біблійним легендам і церковним заборонам, які існують у давнину щодо такого поділу медицини, як патологоанатомія, досить довго вважалося, що у чоловіка на одну пару ребер більше, ніж у жінки. І з цієї зайвої пари Творець, мовляв, створив Єву.

Незважаючи на загрозу бути спаленими на багатті за єрецтво, деякі мужні ескулапи давнини, щоб пізнати, як правильно лікувати, що неможливо без анатомічного атласу, на свій страх і ризик виробляли розтин трупів. Чим більше розтинів вироблялося, тим більше переконувалися лікарі тих років, що кількість ребер у чоловіків і жінок, а також їх анатомічна будова абсолютно однакові, хоча жіночий скелет тендітніший, а грудна клітина жінки менш об'ємна.

Щоб отримати відповідь на таке дитяче питання, яке здається сьогодні смішним, багато древніх лікарів поплатилися своїм життям.

Анатомічна будова грудної клітки

Отже, що ми знаємо сьогодні про грудну клітку:

• Вона складається здебільшого з 12 пар ребер, симетрично розташованих по обидві сторони скелета (по сім пар з кожного боку).
• У деяких індивідуумів виявляється додаткова, зайва 13 пара ребер, яка в пам'ять про біблійне переказі, отримала назву «Адамова» ребра. Цю зайву одну пару може мати також будь-яка людина (і чоловік, і жінка), тобто «Адамові» ребра — це не якийсь чоловічий привілей чи знак певної обраності.
• Кожне ребро дорослої людини складається з кісткових плоских дугоподібних пластин товщиною приблизно 5 мм, що закінчуються попереду хрящами, а ззаду шийкою та головкою, покритою хрящем, що входить до реберно-хребцевого суглоба.
• Крім реберно-хребцевого суглоба, кожне ребро кріпиться до хребця ще й за допомогою реберно-поперечного суглоба, що з'єднує реберний горбок з поперечним відростком хребця.
• У передній області сім пар ребер за допомогою хрящів утворюють пружне з'єднання з грудиною, що складається з рукоятки, тіла та мечоподібного відростка. Ці сім пар називаються справжніми ребрами.
• Перша пара ребер кріпиться до ручки грудини за допомогою синхондрозу (пружного хрящового з'єднання), а наступні шість пар - за допомогою плоских реберно-грудинних суглобів (симфізів).
• Наступні п'ять (в окремих випадках шість) пар до грудин не кріпляться, тому вони отримали назву вільних. Кожна з реберних пар, починаючи з 8-ї, утворює сполучнотканинний м'який синдесмоз (зрощення) з вище розташованою парою. Остання (12 або 13) пара кріпиться тільки до м'язів.
• Дитяче ребро відрізняється від дорослого тим, що майже повністю складається з хряща, тому дитяча грудна клітка дуже тендітна і вразлива.
• З віком процес окостеніння ребра завершується, і хрящі зберігаються лише кінцях ребер, з'єднаних із грудиною.
• Кожне ребро покрите тонким твердим гіаліновим хрящем, а всередині містить губчасту кісткову тканину.
• Грудина складається із зовнішньої окістя, під якою знаходиться червоний кістковий мозок.

Функції грудної клітки

Грудна клітина виконує три найважливіші функції:

• До неї кріпляться органи та дихальні м'язи грудної порожнини, через що органи оберігаються від загрози усунення при рухах тіла, а сама грудна клітина бере участь у диханні (опорна та дихальна функції).
• Завдяки каркасній будові, грудна клітка з усіх боків захищає органи, що знаходяться в ній, від ударів, травм, проникаючих пошкоджень (захисна функція).

Звичайно, 100% захисту грудна клітина забезпечити не може ні органам, ні навіть собі самій, тому в ній можливі найрізноманітніші патології.

Патології грудної клітки

Перелом ребер

Одна з найчастіших патологій -. Цю травму людина ризикує отримати, переважно, при падінні з великої висоти або через ДТП.

Перелом ребра - дуже небезпечна травма, оскільки вона може призвести до пошкодження плеври або навіть найлегшого. При цьому частина повітря виходить з легені, і вона зменшується в обсязі, у хворого спостерігаються симптоми дихальної недостатності. Таке ушкодження легкого уламком ребра називається пневмотораксом.

Також можливе ще одне ускладнення перелому ребра – гемоторакс (скупчення крові у плевральній порожнині).

Перелом ребер при остеопорозі та метастазах

Ребра стають особливо вразливими при грізній віковій хворобі, яка, втім, може бути не тільки у літніх людей, але й у людей з ендокринними порушеннями або в результаті прийому певних лікарських препаратів (наприклад, кортикостероїдів, цитостатиків), що призводять до кісткової резорбції.

Ребро втрачає свою щільність, що добре помітно на зрізі під мікроскопом: відстань між кістковими клітинами збільшується, кісткова структура стає пористою. На рентгенографії кістки і ребра хворого на остеопороз стають напівпрозорими, тобто малюнок ребра як би затінюється, а його межі стираються.

Особливо схильні до небезпеки остеопоротичних переломів ребер жінки. Дуже часто саме ребра першими реагують на онкологічні захворювання, особливо рак молочної залози або легень. У жінок кісткові метастази саме остеолітичного типу, тобто призводять до розрідження щільності та розчинення кістки. На рентгені видно ділянки затінення у місцях метастазів.

Переломи ребер при остеопорозі або метастазах можливі при незначних зусиллях (різкому русі, сильному кашлі, повороті на інший бік).

Реберний артроз

Реберний артроз зазвичай протікає на тлі . Виявляється він у ниючих болях, хрускіт у грудній клітці при рухах, підвивихах ребер, нападах жорстокої міжреберної невралгії. Пояснити всі ці явища просто:

• Дегенеративні процеси в хрящах порушують конгруентність реберно-хребцевих суглобів та призводять до сплощення реберних ямок на поверхні хребців.
• Ребро починає виходити із суглобів, тобто відбувається підвивих.
• У процесі руху може відбуватися мимовільне вправлення ребра, що супроводжується клацанням.
• Іноді ребро заклинює в неправильному зміщеному положенні, і воно починає затискати хребетний нерв, що проходить у міжреберних проміжках, що і проявляється нападами сильного болю при рухах та диханні – міжреберної невралгії.

Через велику протяжність хребцевих нервів, що іннервують багато зони грудного відділу, плечового пояса, верхніх кінцівок, епігастральної області, міжреберна невралгія може поширюватися в найрізноманітніші області: плече-лопаткову, грудину, в діафрагмальну та ін. При цьому можливі (що нагадують серцеві напади ) або помилкові ознаки гастриту, панкреатиту та інших захворювань ШКТ.

Реберний артроз та міжреберну невралгію потрібно диференціювати від грудного остеохондрозу чи грижі – досить рідкісних патологій для грудного відділу.

Реберний синостоз

Іноді може відбуватися розщеплення реберних кінців, переважно перших двох верхніх пар ребер, через що проміжок між ними звужується, і вони можуть навіть зрости між собою, утворюючи синостоз. Дефект у ребрі може виглядати на рентгені як порожнину у легкому. Відрізнити синостоз від порожнинного дефекту можна з його зміщення при диханні і відсутності на знімку в бічній проекції.

Захворювання може викликати утиск нервів і сильні напади міжреберної невралгії.

Запалення хрящів ребер (реберний хондрит)

Ця рідкісна патологія (інша її назва - синдром Тітце) зачіпає здебільшого 4-е - 6-е пари ребер. Синдром Тітце частіше спостерігається у підлітків, але може бути також причиною незрозумілих псевдоангінозних болів у грудях у дорослих, які нагадують симптоми серцевих патологій. Причини патології остаточно незрозумілі. Привести до хондриту ребер може бути:

• часті фізичні навантаження;
• травми грудної клітки;
• ГРВІ, що супроводжуються сильним кашлем;
• ін'єкційна наркоманія та токсикоманія;
• інфікування після операції на грудній клітці

Після усунення шкідливих факторів реберний хондрит зазвичай проходить.

Діагностика патологій грудної клітки

Основна діагностика: зовнішній огляд, інструментальне, а за потреби, і лабораторне обстеження.

При зовнішньому огляді лікар звертає увагу на такі симптоми:

• біль при пальпації у місці кріплення ребер до грудини та хребців;
• посилення болю при вдиху;
• виступ ребра назовні, або, навпаки, утворення вм'ятини або западання на грудній клітці;
• вільне переміщення ребра;
• наявність гематом, ран та інших ознак сильного забитого місця.

Проводяться такі види інструментального обстеження:

• Рентгенографія.
• Денситометрія (при остеопорозі)
• Сцинтиграфія, КТ або МРТ (при метастазах, детальній діагностиці при спондилоартрозі, складних переломах оберчастих ребер).
• Електронейроміографія (при міжреберній невралгії).
• Лабораторні аналізи крові (загальний, біохімічний, ендокринологічний, бактеріологічний та ін.) проводяться при остеопорозі, порушеннях остеогенезу, онкологічних захворюваннях, хондриті ребер.

Лікування патологій грудної клітки

• При переломі ребра проводиться в основному амбулаторне лікування, за винятком ускладнених чи множинних переломів. Гіпсова іммобілізація грудного відділу при переломах ребер не робиться через необхідність постійної вентиляції легень та загрози розвитку пневмонії та набряку легень. На область зламаних ребер просто накладають тугу пов'язку. Призначаються знеболювальна терапія (новокаїнова або вагосимпатична блокада), лікувальна фізкультура. При пневмоторакс або гемотораксі проводиться пункція з відкачуванням повітря або крові з плевральної порожнини. Лікування переломів займає в середньому близько місяця. При складних множинних переломах у стаціонарі проводиться жорстка фіксація.
• При остеопоротичних або метастатичних переломах додається комплексна терапія остеопорозу: її частина — прийом або гормональних препаратів, або біофосфонатів.
• Лікування реберного артрозу аналогічне до лікування спондилоартрозу: прийом хондропротекторів, мануальна терапія; ЛФК.
• Приступи міжреберної невралгії купіруються протизапальними стандартними препаратами (диклофенак, найз, німесил та ін).
• Синостоз ребра, що викликають напади радикулопатії та міжреберної невралгії, видаляються хірургічним шляхом.
• Реберний хондрит лікується залежно від його причини: іноді, наприклад, після операції, потрібні антибіотики, але в інших випадках переважно використовуються НПЗЗ, комбіноване застосування стероїдних гормонів та анестетиків. методи фізіотерапії