Сучасний рівень розвитку медичної науки дозволяє виявити патологічні зміни жіночих грудей практично одразу після їх появи. Тому медична спільнота рекомендує не чекати появи різноманітних скарг на стан молочної залози, а щорічно проходити профілактичний огляд фахівця. Питаннями профілактики, діагностики та лікування захворювань грудей жінок та чоловіків займається лікар мамолог. Залежно від особливостей патологічного процесу він використовує консервативні чи хірургічні (оперативні) методи боротьби із захворюванням.

Відповідь на питання про те, де знайти мамолога, не є проблемою. Такі фахівці є в багатопрофільних медичних закладах, які приймають пацієнтів амбулаторно на базі районних поліклінік, центрів діагностики, приватних клінік.

У багатопрофільних лікарнях та спеціалізованих онкологічних відділеннях проводиться оперативне лікування новоутворень у молочних залозах (мастити, кісти, пухлини, ін.). Профілактичними оглядами та консервативним лікуванням, якщо не потрібне хірургічне втручання, займаються спеціалісти приватних клінік, діагностичних центрів, поліклінік.

До лікаря-мамолога варто звертатися жінкам для виявлення та боротьби з маститом, мастопатією, різними пухлинами молочних залоз (доброякісними та злоякісними). Лікарями сьогодні застосовуються сучасні методи клінічного, ультразвукового, рентгенівського, радіологічного обстежень, використовується пункційна біопсія, проводиться аналіз сімейного анамнезу пацієнта, досліджується його генетичний та гормональний статус.

Коли потрібно звертатися до мамолога

Регулярні профілактичні огляди – найкращий спосіб не запустити захворювання молочної залози, не дозволити перетворитися патологічно зміненою доброякісною тканиною на злоякісні. Чим раніше буде діагностовано захворювання, тим більше шансів уникнути ускладнень та повністю вилікувати пацієнтку.

Для відвідування мамолога вибирайте з 5 по 12 добу менструального циклу. Жінкам, які вступили в період менопаузи, можна присвятити візиту до лікаря будь-який зручний для них день.

Лікарі рекомендують здоровим жінкам з 20 років регулярно раз на 1-1,5 року відвідувати мамолога і робити УЗД молочних залоз. А після 45-річного віку використовувати робити мамографію. Оскільки саме мамографія – це найбільш інформативний вид аналізу тканин молочних залоз за допомогою рентгенівських променів. У деяких випадках необхідно частіше перевіряти стан здоров'я. Це стосується жінок, які раніше мали захворювання (пухлини) грудей, травмували молочну залозу і у яких близькі родички по материнській лінії перенесли захворювання з утворенням доброякісних або злоякісних пухлин.

Ряд симптомів можуть свідчити про наявність захворювання грудей і є приводом для невідкладного вирішення питання про те, де пройти мамолога, та відвідування фахівця:

• хворобливі відчуття в молочних залозах, між лопатками або в ділянці пахвових западин;
• виділення із сосків, що мають вигляд сукровиці або з включеннями крові;
• поява нерухомих ущільнень у залозах;
• різка видима зміна розміру молочних залоз, набряклість;
• асиметрія лівої та правої грудей;
• почервоніння (гіперемія) ділянки молочної залози;
• зміна форми соска.

Спеціалізація мамолога

Вибираючи місце, де приймає спеціаліст із захворювань жіночих грудей, і самого лікаря, потрібно враховувати особливості його спеціалізації. Мамолог – це вузька спеціалізація, куди приходять лікарі із суміжних загальноклінічних напрямків.Тому для уточнення застосовують подвійне визначення спеціальностей: «гінеколог-маммолог», «хірург-маммолог», «онколог-маммолог», «рентгенолог-маммолог».

• Хірург-мамолог. Приймає лікар, як правило, у хірургічному відділенні спеціалізованого медичного закладу, де є окремі місця для хворих на цей напрям. Він діагностує, лікує, а за необхідності здатний оперувати новоутворення у молочних залозах.
• Онколог-мамолог спеціалізується на лікуванні злоякісних утворень та може прийняти пацієнта в умовах науково-дослідного інституту онкології чи онкологічного диспансеру. Також до онколога-мамолога направляють на консультацію лікаря інших напрямів, щоб підтвердити/виключити злоякісний характер пухлини.
• А ось до гінеколога-мамолога можна прийти на амбулаторний прийом до гінекологічного кабінету районної чи приватної поліклініки, до діагностичного центру. Приймаючий гінеколог-мамолог лікує різні захворювання молочних залоз лише консервативно.
• Визначення «рентгенолог-маммолог» означає найбільш вузьку спеціалізацію з перерахованих вище. Він діагностує захворювання молочних залоз, працюючи разом з гінекологом-мамологом, хірургом-маммологом, онкологом-маммологом,

Прийом мамолога

Мамолог – це фахівець, який займається діагностикою та лікуванням, а також профілактикою різноманітних захворювань молочних залоз. У наші дні вони зустрічаються дуже часто, особливо в Москві, де жінки не встигають у робочій метушні приділяти собі належну увагу. Ще наприкінці минулого століття на прийом до лікаря-мамолога прямували жінки після сорока років, то нині навіть юним дівчатам 20 років потрібне відвідування цього фахівця.

Чим займаються мамологи?

У компетенцію мамолога входить обстеження молочних залоз та виявлення захворювань:

• пухлинних (саркома, рак, фіброаденомаліпома та ін.);
• дисгормональних (мастопатія, гінекомастія);
• уроджених, аномалій у розвитку молочних залоз молодих дівчат;
• запальних (мастит).

Виявлення запалень молочної залози може викликати необхідність спрямувати пацієнтку від мамолога одразу до хірурга, який практикує в галузі гнійної хірургії.

У яких випадках слід звертатися до мамологів?

Візит до мамолога показаний жінкам будь-якого віку, які виявили в молочній залозі:

• вузли, що утворилися;
• ущільнення, що з'явилися;
• зміни форми сосків;
• помітні зміни шкіри;
• виділення із сосків;
• будь-які неприємні відчуття (біль, почуття розпирання, тяжкості та ін.).

• важких пологів;
• аборту;
• гінекологічного чищення;
• травм молочних залоз.

Кожен мамолог, який практикує в Москві, починає прийом з того, що вислуховує скарги пацієнтки, а потім проводить спеціальне клінічне обстеження за допомогою мануального дослідження та візуального огляду молочних залоз та зон лімфатичного відтоку. Опитування пацієнтки дозволяє лікарю-мамологу виявити причини появи та розвитку недуги. При скруті у постановці діагнозу фахівець може направити на додаткове обстеження - УЗД, біопсію, мамографію, а потім призначити курс лікування. Застосовуються також додаткові методи дослідження:

• дуктографія;
• сцинтиграфія;
• рентген кісток, лор-органів та ін.

Де у Москві здобути цю спеціальність?

У Москві сьогодні існує ціла низка мамологічних відділень у НДІ, онкологічних диспансерах, проте мамологія поки не стала спеціальністю, а відноситься до субспеціальностей. Проте фахівців, які займаються профілактикою, діагностикою та лікуванням дисгормональних та пухлинних захворювань молочних залоз, готують не лише на курсах підвищення кваліфікації, а й у медичних вишах. Найчастіше у Москві мамологами стають лікарі-хірурги - онкологи, інколи ж - пластичні фахівці. Кафедри клінічної мамології та онкології є не у всіх медичних вишах столиці. У Москві курс навчання можна пройти в:

• МДМСУ;
• РУДН;
• МДМУ ім. Сєченова;
• РМАПО та деяких інших вузах.

Курси підготовки фахівців пропонують клінічні лікарні та НДІ.

Відомі фахівці Москви

Вже в 19 столітті було відзначено симптоми виродження нації, які породили загрозу зниження населення Росії. Демографічне здоров'я нації – сфера інтересів лікарів усіх країн світу. У Москві також у пріоритеті охорона репродуктивного здоров'я росіянок. У 21 столітті темпи застосування нових технологій прискорилися. Вже 2000 року було створено Мамологічний центр Росздрава з урахуванням РНЦРР, а 2001 року з'явилася РАМ - Російська асоціація мамологів.

Росія приєдналася до Світового руху боротьби із раком молочної залози. У Московському товаристві медичних радіологів, створеному на базі РНЦРР, з'явилася спеціальна секція жіночої радіології. Дослідженням у галузі сучасної мамології присвятили свої праці такі великі фахівці, як Боженко, Васильєв, Заболотська, Летягін, Рожкова, Семиглазов, Фомін, Веснін, Харченко та багато інших.

Візит на прийом до лікаря мамолога необхідний не тільки, якщо Ви виявили у себе якісь ознаки можливого захворювання молочних залоз. Загалом будь-які зміни мають насторожити жінку. Однак найчастіше такими ознаками є такі зміни з боку молочних залоз:

• наявність ущільнень, вузлів у грудях;
• будь-які виділення із соска;
• втягування (западання) соска;
• збільшення лімфатичних вузлів у пахвовій області або на шиї;
• будь-які болючі відчуття;
• нагрубання грудей та дискомфорт;
• будь-які зміни шкіри молочної залози.

КОЛИ ТРЕБА ЙТИ НА ПРИЙОМ ДО ЛІКАРА МАМОЛОГА

• профілактичний огляд;
• скарги на біль у відділах грудей;
• наявність ущільнень, втягувань у залозі;
• зміна кольору шкірних покривів залоз;
• місцеве підвищення температури шкіри;
• виділення із соска рідини;
• поява утворень поруч із грудьми;
• збільшення залози в осіб чоловічої статі.

Консультація мамолога необхідна після травм грудей, перед початком прийому оральних контрацептивів, планування вагітності, перед процедурою мамопластики та ЕКЗ.

Особливу групу пацієнтів, які звертаються на обстеження з мамології, складають діти та підлітки. Вікова мастопатія, фіброаденома, гіпертрофія, асиметрія, болючість молочних залоз, травми та запальні псевдопухлини – ось короткий перелік можливих проблем.

Виникає необхідність і перед Вам постає питання – де приймає мамолог? У більшості поліклінік та жіночих консультацій спеціаліст цього профілю відсутній. У тих же нечисленних установах, де цей лікар приймає, талони приймання розібрані тижня уперед. Існує розумна альтернатива – платний лікар.

У нас у клініці консультують лікарі, які мають достатній досвід роботи у провідних онкологічних центрах Москви. Прийом маммолога стандартно може включати різні маніпуляції – візуальний та пальпаторний огляд, УЗД молочної залози з регіонарними лімфовузлами. За показаннями може бути рекомендований діагностичний набір досліджень: мамографія, пункція, біопсія утворень молочних залоз з наступним цитологічним та/або гістологічним аналізом.

ДІЗНАТИСЯ БІЛЬШЕ ПРО МАМОЛОГІЧНЕ ОБСТЕЖЕННЯ

Онколог-мамолог	Огляд грудей		Мамографія
Пункція утворень	Цитологія	Біопсія	Онкомаркери
	Генетична схильність	Скринінг молочних залоз

На прийомі мамолог-онколог нашого центру на підставі докладної розповіді пацієнтки про скарги та відчуття, дані огляду, пальпації, УЗД, гістологічного, цитологічного обстеження, анамнезу, поставить діагноз та призначить схему лікування. Також наш фахівець може проконсультувати жінку з питань грудного вигодовування дитини (підтримка лактації, припинення годування груддю, застій молока, розціджування лактостазу).

Це лікар, який займається діагностикою, профілактикою та лікуванням захворювань молочних залоз. У «СМ-клініці» ведуть прийом лікарі з високим рівнем кваліфікації та великою клінічною практикою, кандидати медичних наук, автори наукових досліджень.

Сьогодні щорічний огляд у мамолога рекомендується всім жінкам старше 18 років(Раніше - з 35 років), оскільки в останні роки різко збільшилася кількість захворювань молочних залоз саме у молодих жінок. Якщо вам потрібен найкращий лікар у місті – він прийме вас у «СМ-Клініка».

Які хвороби лікує лікар-мамолог

У «СМ-клініці» успішно лікують такі захворювання:

• аномалії розвитку молочних залоз;
• запальні захворювання молочних залоз (мастити);
• захворювання, пов'язані з порушенням гормонального фону (фіброзно-кістозна хвороба, мастопатія, гінекомастія, фіброаденоматоз);
• доброякісні пухлини молочної залози (фіброаденома, цистоаденопапілома, ліпома);
• злоякісні пухлини молочної залози (рак, саркома та ін.).

Кому необхідна консультація лікаря мамолога

Жінкам:

• якщо вам належить будь-яка гормональна терапія, ви нещодавно зробили аборт або плануєте вагітність (швидше за все, у цьому випадку вас направить до мамолога лікар-гінеколог);
• якщо вас турбує біль у молочних залозах, нагрубання, різь, виділення із сосків у першій чи другій фазі менструального циклу;
• якщо ви отримали будь-яку травму грудей;
• якщо, обмацуючи груди, ви помітили якесь ущільнення (у разі хворобливих відчуттів або гематоми (синяка) в області ущільнення записатися до лікаря і прийти на прийом потрібно терміново, бажано цього ж дня!);
• якщо ви відчули болючість пахвових лімфатичних вузлів;
• якщо одні груди стали помітно більшими за інші або ще якимось чином змінили звичну форму;
• якщо ви годуєте грудьми, а молочні залози у своїй стали болючими, опухли, температура тіла піднялася до 38 і більше градусів (у разі краще їхати у клініку, а викликати лікаря додому).

Чоловікам:

• якщо ви відчуваєте набухання, ущільнення, збільшення, болючість грудних залоз;
• якщо вас турбують виділення з сосків, їх незвичайна опуклість або, навпаки, втягнутість, роздратування при дотиках тощо;
• якщо ви виявили появу гематом (синців), незагойних ранок і виразок, що кровоточать на грудних залозах.

Пам'ятайте, що рак грудей- це не тільки жіноче захворювання, сьогодні подібний діагноз не рідкість і у чоловіків! І чим раніше він виявиться, тим більше шансів на повне одужання та довге життя.

Платний мамолог у «СМ-клініці» надасть своєчасну висококваліфіковану допомогу. Отримати консультацію фахівця ви зможете без черг у будь-який зручний час, у тому числі після роботи та у вихідні дні.

Послуги мамолога в «СМ-Клініка»

1. Консультація лікаря-маммолога.

На прийомі лікар вислухає ваші скарги, вивчить дані раніше проведених досліджень (якщо ви їх вже робили), огляне ваші груди, пальпує можливі ущільнення, оцінить больовий статус тощо.

2. Діагностика патології молочних залоз.

Щоб отримати найбільш повну картину, поставити правильний діагноз і зробити висновок, мамолог може призначити вам додаткові обстеження:

• УЗД,що дозволяє на ранніх стадіях виявити небажані новоутворення у тканинах молочної залози.
• Мамографія.На відміну від УЗД, мамограма дозволяє не тільки виявити можливі новоутворення, а й визначити їхній характер.
• Пункційна біопсія.Це дослідження призначається, якщо УЗД, мамограма показали наявність ущільнення або кісти. Щоб визначити характер цього новоутворення, роблять пункцію, а отриманий матеріал досліджують у лабораторії.
• Цитологічне дослідження виділень із сосків.При деяких захворюваннях та змінах гормонального фону з'являються невеликі виділення поза періодом лактації. Проаналізувавши їх склад, лікар може зробити висновок про наявність/відсутність будь-якого захворювання молочних залоз.
• Аналіз крові з метою оцінки гормонального статусу.Більшість захворювань грудних залоз безпосередньо залежить від рівня статевих гормонів, тому мамолог дуже важливо знати співвідношення естрогену, прогестерону, пролактину та інших гормонів, щоб прийняти правильне рішення про лікування.

3. Лікування захворювань молочних залоз.

Мамологія - це розділ медицини, що займається захворюваннями молочної залози.

Найпоширенішим онкологічним захворюванням у жінок залишається рак грудей. Статистика останніх років свідчить про серйозність проблеми та зростання кількості захворювань. На другому місці серед патологій молочної залози знаходиться мастопатія, або фіброзно-кістозна хвороба, яка зустрічається у 30-40% жінок. Її пік поширення посідає вік 40–45 років.

Яка ймовірність, що я захворію?
До сприятливих факторів відносяться:

• несприятлива екологія;
• прискорений ритм життя, особливо у великих містах;
• наявність шкідливих навичок, що сприяють інтоксикації організму;
• хронічна втома;
• схильність до постійних стресів.

Що я можу зробити сама?
Кожна жінка повинна знати прийоми самообстеження молочних залоз, яке проводиться 1 раз на місяць на 6-12 день від початку менструації:

• оглянути білизну на наявність плям, що з'являються за наявності виділень із сосків;
• оглянути соски, звертаючи увагу на їх симетричність, втягнення, виразки;
• оглянути шкіру залоз - зміна кольору, набряк, ділянки втягування;
• оглянути молочні залози перед дзеркалом з опущеними, з піднятими руками, з поворотом праворуч і ліворуч, звертаючи увагу на асиметрію залоз, розташування їх на одному рівні, рівномірне їх зміщення;
• провести обмацування залоз у положенні лежачи та стоячи;
• стиснути сосок, перевіряючи наявність виділень.

При виявленні будь-яких відхилень слід негайно звернутися до фахівця.

За відсутності скарг робити мамографію (жінкам після 40 років) та УЗД молочних залоз слід проходити 1 раз на рік.

Правильний та своєчасний діагноз можна встановити лише у медичній установі, обладнаній сучасною апаратурою, в якій працюють кваліфіковані фахівці.

Методи діагностики захворювань молочної залози
В даний час використовується ряд методів діагностики, що доповнюють один одного, здатних в короткий термін виявити (або підтвердити відсутність) певні патологічні зміни в органах, а також поставити точний діагноз. Проте правильну оцінку всім отриманим результатам зможе зробити лише лікар. Саме тому у разі виявлення в ході самообстеження молочних залоз будь-яких змін та симптомів жінка повинна звернутися до мамолога (або до онколога).

Методи діагностики, що застосовуються у ДКЛ № 13:

• мамографія;
• УЗД молочних залоз;
• дуктографія;
• біопсія.

Мамографія займає особливу нішу серед діагностичних методів, являючи собою малодозоване та абсолютно безболісне рентгенологічне дослідження. Її виконують за допомогою спеціального апарату – цифрового мамографа. Внаслідок цього дослідження створюється по дві проекції кожної з молочних залоз.

Сьогодні цифрову мамографію вважають однією з найінформативніших, найточніших і найдоступніших методик діагностування патології молочних залоз. За допомогою цього дослідження вдається виявляти малі, ще не пальповані пухлиноподібні утворення. Цей метод особливо цінний при великому обсязі молочних залоз і для виявлення пухлин, що глибоко залягають.

Якщо йдеться про періодичних профілактичних оглядах, то проходити мамографію слід у віці старше 40 років, краще з 6 по 12 день від початку менструації. При додаткових показаннях та необхідності виконувати процедуру допускається у будь-якому віці.

УЗД (ультразвукове дослідження) молочних залоз. Це абсолютно нешкідливий для організму людини метод діагностики. Він може проводитися жінкам у будь-якому віці і за будь-якого стану їх здоров'я.

З метою уточнення діагнозу активно застосовують УЗД судин молочних залоз з доплерівським кольоровим картуванням. Це дозволяє робити висновки про стан кровотоку при нормальних, а також при патологічно змінених частинах залози, лімфовузлах та ін. Методика дуже інформативна, оскільки дозволяє виявляти дрібні кістоподібні об'єкти (діаметром менше 3 мм). УЗД широко використовують під час обстеження жінок, які мають молочних залозах імпланти.

Дуктографія.Цей різновид рентгенографічного дослідження передбачає введення в протоки молочних залоз спеціальної контрастної речовини. Потім виконується серія знімків у різних проекціях. За формою, ступеня, і навіть контурам заповнення проток, присутності у яких розширень, звужень чи дефектів заповнення роблять висновки про відсутніх (або наявних) внутрипротоковых розростаннях.

Цей різновид дослідження є уточнюючою. Її проводять у разі деформації соска, наявності виділень із нього.

Біопсія пункційна. Отриманий матеріал вивчають цитологічно чи гістологічно. Метод проводиться мамологом, онкологом або хірургом під контролем ультразвукового сканування або цифрової мамографії, якщо в наявності є неясні вузлові утворення, кісти, пухлини.

Всі вищеописані методики діагностики належать до основних способів, що дозволяють виявляти присутність патологічних змін молочних залоз. Крім цього, з їх допомогою можна уточнювати характер і структуру, ступінь поширеності (стадію розвитку) процесу. Їх можуть проводити один раз (якщо є показання) або із заданою періодичністю з метою спостереження за змінами протягом лікування.

Профілактика захворювань молочних залоз

На думку російських мамологів-онкологів, мамографію з метою профілактики потрібно проводити жінкам віком понад 40 років приблизно раз на два роки. Якщо ж жінки у цій вікової градації ще входять у групу ризику, їм слід обстежуватися щороку.

Жінкам віком до 40 років з метою профілактики показано проходження УЗД молочних залоз.

Пам'ятайте, що проведення самообстеження, а також своєчасне виконання призначених спеціалістом додаткових методик обстеження зможе допомогти зберегти не лише красу та здоров'я, а й життя.

До ваших послуг у ДКЛ №13 все необхідне для обстеження та виявлення захворювань молочної залози!
Найсучасніше обладнання: цифрова мамографія, УЗ-апарати експертного класу, лабораторна діагностика
(цитологічні дослідження пунктатів, аналізи крові на онкомаркери тощо),
лікар-маммолог, кандидат медичних наук з великим досвідом роботи!