Величезна кількість жінок та дівчат по всьому світу знаходить у себе тривожні симптоми такої небезпечної патології, як рак молочної залози. В'ялість шкіри, ущільнення в тканинах, так звані вузлики, почервоніння та багато інших змін - все це якщо і не вказує безпосередньо, то має змусити вас задуматися: а чи не час на огляд?

Десятиліття вчені та лікарі з усієї планети б'ються у спробі створити той метод лікування раку, який зможе врятувати мільйони життів пацієнтів. Останнім часом після довгих і, безумовно, плідних досліджень, онкологія значно просунулась на шляху до панацеї від раку.

Ще десять років тому не існувало таких сучасних та ефективних методів обстеження хворого, як фіш-тест, імуногістохімічне та цитологічне дослідження та багато іншого. Все це зараз, у наші дні, допомагає достовірно та точно вивчити ракову пухлину, її доброякісність чи злоякісність, розміри, реакції, швидкість поширення та інші найважливіші деталі.

Вконтакте

Патологія молочної залози

Найчастіший різновид цієї патології, яку діагностують щороку сотням і тисячам жінок – рак грудей чи молочної залози. Розрізняють кілька стадій онкологічного захворювання, від менш до більш небезпечного:

1. Нульова стадія.

Неінвазивний рак – лімфатичні вузли, що не поширюється на інші тканини. Немає наявності метастазів. Також ця стадія є найранішою і лікується лікарями найуспішніше - у більшості випадків пацієнт повністю одужує.

Також відноситься до ранніх стадій, проте вже називається інвазивною. Розміри пухлини 1 ступеня перебувають у межах 2 см.

2. Друга стадія.

Пухлина виростає до 5 см, проте метастазів та проростань в інші тканини не спостерігається. Така стадія супроводжується різноманітними симптомами (зморшкуватість, в'ялість). 2 ступінь раку грудей ділиться також на дві стадії, 2а та 2б; при останній можливе утворення не більше двох метастазів.

3. Третя стадія.

Можна відзначити збільшення діаметра пухлини (більше 5 см) та поява таких симптомів, як набряклість, втягування соска або симптом «лимонної кірки», почервоніння шкіри, при якій пори дуже помітні. На цьому етапі кількість метастазів не перевищує двох.

Як і 4 є пізньою стадією, найважчою з усіх, при якій пухлина поширюється по всій тканині молочної залози і дає численні і великі метастази (у внутрішні органи, жирові тканини, шкіру і навіть кістки).

Інші види

Існують різні форми раку грудей. Вони відрізняються одна від одної локацією уражених ділянок, наявністю, а отже – ступенем важкості для людського організму.

Однією з форм патології є , відрізняється від інших типів вищою агресивністю перебігу. Поширення злоякісних клітин у лімфатичні вузли, кістки, внутрішні органи та суглоби надзвичайно високо при інфільтративному раку, а метастази можуть непомітно перебувати в організмі людини і дати знати про себе лише через десятки років.

Запам'ятайте:проходити як обстеження, а й здавати профілактичні аналізи на рак молочної залози потрібно обов'язково.

Так, ця форма раку також має кілька підтипів:

1. Протоковий рак молочної залози - або карцинома, що є одним з найпоширеніших видів раку серед жінок і поширюється усередині проток молочної залози; наявність метастазів та поширення в інші тканини.
2. Дольковий рак - так звана долькова карцинома, яка супроводжується пухлиною в залізистій частині грудей, там, де формується грудне молоко. Ця форма є наслідком запущеної пацієнтом хвороби, оскільки завжди легко помічається на ранній стадії під час огляду.
3. Неспецифічний тип – рідкісний випадок раку грудей, наприклад колоїдний рак, плоскоклітинна метаплазія, лікування якого значно відрізняється від лікування інших форм. Неспецифікована форма раку також відрізняється і при прогнозуванні її розвитку та впливу на організм.

При дослідженні та вивченні першого і другого підтипу інфільтруючого раку, доктора, на основі проведеної біопсії, оцінюють пухлину за ступенем агресивності (проростання в інші тканини), яка включає кілька категорій:

• GX – зміни складно визначити;
• G1 - високий рівень;
• G2 - помірний ступінь;
• G3 – низький ступінь;
• G4 – недиференційований процес.

Так, інвазивний рак грудей при ступені G1 і G2 проростає найменше, а при G3 і G4, відповідно, більше. Рак грудей – дуже серйозне та складне у лікуванні захворювання.

Порада лікаря:не забувайте щорічно проходити планові та профілактичні огляди у лікаря-маммолога. Такі обстеження обов'язкові для кожної дівчини або жінки, щоб уникнути серйозних хвороб і запобігти раку спочатку, коли він ще легко піддається лікуванню.

Будьте здорові та уважні до себе!

Повну інформацію про рак грудей дивіться в наступному відео:

Вигляд онкології, при якому клітини, що мутували при розподілі нормальних клітин, намагаються якнайдалі прорости за межі органу, в якому вони виникли, зветься «інвазивний рак».

Під час інвазивного раку виділяють початок зростання пухлини – стадію мікроінвазивного раку (мікрокарцинома), вона характерна проростанням за межі базальної мембрани у глибину до 5 мм. Мікроінвазія - етап розвитку ракової пухлини, найбільш сприятливий для лікування.

Між інвазивним раком та карциномою спостерігається однозначний зв'язок – після розриву базальної мембрани клітинами пухлини карцинома трансформується на інвазивний рак.

Що таке інвазивний рак молочної залози та причини його формування

Часто при діагностуванні раку грудей на початковій стадії багатьом пацієнткам ставлять діагноз «інвазивна карцинома». Такий тип ракової пухлини (Рмж) швидко прогресує, а потрапляючи до лімфотоків — розноситься по всіх внутрішніх органах. Це неспецифічний тип інвазивного раку. Існує також неінвазивний тип карциноми, для якого характерно проростання ракових клітин усередину органу, де він утворився. при такому типі пухлини з'являються пізніше, ніж при інвазивному типі. За наявності метастазу така карцинома називається метастатичною.

Провідні клініки в Ізраїлі

Інвазивний рак частіше виникає у людей, в анамнезі яких є такі захворювання та стани:

• перервана абортом перша вагітність. При формуванні вагітності зміни відбуваються у статевих органах, а й у молочних залозах. Різке переривання такого процесу є передумовою розвитку такого раку;
• мастопатія. Порожнини, в яких є рідина (кісти), і фіброза (осередки тканини сполучного типу) з'являються через гормональний дисбаланс. Будучи скупченням змінених клітин, вони є зручним осередком для формування ракової тканини;
• фіброаденома. Наявність пружних вузликів сполучної тканини, які з'явилися через гормональний збій в організмі, може сприяти виникненню раку. Щоб подібного зловживання не відбулося, треба своєчасно лікувати, не даючи їй можливості збільшитися та трансформуватися;
• відмова від годування груддю. У грудях у жінок, які не вигодовують дитину, можуть виникати різні ущільнення, які згодом здатні перерости на інвазивний.

Також розвитку інвазивного раку можуть сприяти такі види факторів:

• Хронічні патології репродуктивної системи жінок, як правило, ті, що призвели до повного чи часткового безпліддя;
• Довга відсутність чи нерегулярність статевого життя;
• Присутність такого захворювання у найближчих родичів.

Види інвазивного раку

Зазвичай виділяють три типи подібної патології:

• Протокова карцинома (інвазивний протоковий рак). При цьому виді патології перші аномальні клітини з'являються в одному з проток, якими тече молоко при лактації. Подібний тип вважається найнебезпечнішим і найпоширенішим видом мамарної карциноми. Ракові клітини цієї карциноми швидко потрапляють у системний кровотік чи лімфоток. Клітини цього виду раку сприяють появі різних аномальних виділень із соска, деформують сам сосок. Вік пацієнток із такою патологією зазвичай більше 55 років.

Інвазивна протокова карцинома буває різних ступенів диференціювання:

1. Високий ступінь. Будова ядер таких ракових клітин ідентична. Це найменш злоякісний ступінь;
2. Проміжна. Будова клітин пухлини та їх функції нагадують неінвазивний рак малої злоякісності;
3. Низька. В даному випадку клітини сильно відрізняються за будовою одна від одної і дуже швидко поширюються протокою, проникаючи в сусідні структури;

• Передінвазивний протоковий рак. Поки що ще не поширюється на сусідні тканини, розвиток свій бере з клітин молочних проток. Але шанси переходу цієї стадії до інвазивного типу дуже високі;
• Інвазивний дольковий рак. Утворюється із часточок залози клітини. Серед інвазивних раків зустрічається у 10-15% випадків. Цей тип раку може бути як однієї пухлини, так і у вигляді декількох вузликів. При такому типі раку можлива двостороння поразка. Також він відрізняється скрутною діагностикою, через те, що немає явних проявів у вигляді виділень з сосків або наявності шишок.

Неспецифікована форма інвазивного раку

Ця форма інвазивного раку характерна своєю неможливістю визначення типу – це протокова карцинома або долькова. Інвазивний неспецифікований мамарний рак може бути наступних видів:

Загальним моментом всіх цих видів раку є те, що здебільшого (60-70%) вони гормонозалежні - мають рецептори до естрогенів, тобто для їх лікування добре підійде гормонотерапія. Якщо рак утворився в передменопаузі, таких рецепторів у нього немає.

Також можна відзначити, що медулярний тип пухлини при інвазивному раку найбільш сприятливий, на відміну від протокової та часточкової карциноми та раку Педжета.

Симптоми інвазивного раку

Залежно від стадії захворювання інвазивний рак по-різному проявляється. До поширення ракових клітин за межі структури багато пацієнток нічого не відчувають, хтось скаржиться лише на дискомфортні відчуття та біль при обмацуванні молочних залоз. Морфологічні ознаки раннього інвазивного раку практично відсутні. Тільки за подальшого розвитку пухлини починають проявлятися такі симптоми:

• біль у сосках;
• зміна форми грудей;
• виділення із сосків кров'янистої структури;
• з'являється «гуль» або ущільнення без точних меж;
• шкіра грудей на деяких її ділянках стає почервонілою, блідою або зморщується.

Стадії

• 1 стадія (ступінь) карциноми грудей інвазивного типу – коли новоутворення не більше 2 см, не має метастазу і не проникає у прилеглі структури;
• 2 ступінь інвазивного потокового раку грудей має новоутворення - 2-5 см, пухлинні клітини локалізовані в одному або декількох вузлах в пахвовій ямці, але вони не зрощені між собою і з найближчими тканинами, метастаз не має;
• 3 стадія інвазивного неспецифікованого раку – при цій стадії у пухлини чітких меж у часточкового або протокового новоутворення не спостерігається, лімфовузли мають ракові клітини, які «склеєні» між собою, віддалених метастаз ще немає;
• 4 стадія – при цій карциномі вже уражені лімфовузли та присутні метастази у віддалених органах.

Що таке інвазивний рак шийки матки та фактори його появи

знаходиться на другому місці за частотою діагностування після раку молочної залози. Залежно від стадії формування він буває неівазивним та інвазивним. Перехід одного типу до іншого може проходити тривалий період.

Інвазивний рак матки зазвичай зустрічається в осіб жіночої статі після 40 років, пік цього захворювання посідає вік 48-55 років. До 30 років шанс захворіти на таке захворювання досить низький - 7%, а також невисокий ризик отримати інвазивний рак матки, переступивши 70-річний рубіж (16%).

На розвиток захворювання можуть впливати багато факторів. Серед них – зараження вірусом HPV (папіломавірус людини). Але навіть його присутність в організмі жінки не завжди свідчить про обов'язковий початок ракового процесу. Серед факторів, що впливають на розвиток ракової пухлини інвазивного типу, слід зазначити такі:

• венеричні захворювання, а також ВІЛ;
• непостійний партнер, який має велику кількість статевих зв'язків із різними партнерками;
• безладне статеве життя;
• статеве життя, розпочате ранньому віці;
• велика кількість пологів;
• вживання гормональних засобів;
• перенесене онкологічне захворювання сечостатевої системи;
• активне та пасивне куріння.

Також ризик виникнення зростає, якщо є захворювання:

• ерозія шийки матки;
• дисплазія;
• лейкоплакія.

Своєчасне виявлення подібних захворювань допоможе вчасно розпочати лікування та не дати перейти у рак.

Також прийнято розділяти протікаючі трансформації в шийці матки на такі види:

1. Дисплазія шийки матки (сюди зараховують такі патології, як поліпи, псевдоерозії, лейкоплакію, кондиломи)
2. Передраковий процес (це дисплазія шийки матки на різних стадіях), вважається оборотним процесом;
3. Передінвазивний (або неінвазивний). Цей етап характеризується завершенням змін епітелію та завершенням інфільтративного зростання;
4. Інвазивний рак. Відбувається поширення ракових клітин.

Бажаєте отримати кошторис на лікування?

* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точний кошторис на лікування.

Симптоматика інвазивного раку шийки матки

Найчастішими ознаками інвазивного раку шийки матки зазвичай вважаються кровотечі під час статевого акту, нестабільні менструації, рідкі виділення з неприємним запахом, біль унизу живота, проблеми з сечовипусканням. Ці ознаки зазвичай вказують на наявність пухлини та відносяться до специфічних. Але також можуть виникати загальні ознаки, що характеризують загальний стан здоров'я пацієнтки – слабкість, запаморочення, втрата апетиту, підвищене потовиділення тощо.

Хоча це захворювання є клінічно вираженим раком, інвазія на ранній стадії в онкології не завжди може мати яскраво виражені симптоми, щоб давати прогноз захворювання. Виявити таке захворювання можна за гістології, а також підтвердити за допомогою біопсії.

Діагностування

Щоб вчасно виявити інвазивний рак молочної залози, рекомендується раз на рік (починати такі регулярні огляди після 20 років) проходити скринінгові дослідження – рентгенологічну мамографію або ультразвукове сканування.

Якщо таке дослідження підтверджує присутність пухлини, то призначають точніше обстеження, яке складається з:

Але точний діагноз можливий тільки після дослідження клітин, отриманих методом пункції, також досліджують виділення з сосків. З отриманими клітинами проводять імуногістохімічні тести, щоб визначити чутливість до статевих гормонів для підбору гормонотерапії.

Для точного встановлення стадії інвазивного раку проводять томографію регіонарних лімфовузлів, кісток, легенів. Якщо там знаходять пухлинні клітини, вони також вивчаються методом біопсії.

Для визначення швидкості росту пухлини проводять класифікацію за Глісоном, яка ґрунтується на вивченні ділянки злоякісної освіти, отриманої методом біопсії. При дослідженні вважають недиференційовані ланцюги клітин, і за результатами підрахунку відносять до однієї з категорій:

• G1 – високо диференційований рак;
• G2 – помірно диференційований рак;
• G3 - карцинома низького диференціювання (якщо цей рак відноситься не до часточного виду, а до протокового, він має максимальну здатність пронизувати структури, які відрізняються від власних);
• G4 – вкрай злоякісний вигляд, недиференційований;
• Gx – ступінь диференційованості встановити не можна.

Чим нижче рівень диференційованості раку, тим важче вилікувати, тим більше варіантів лікування доведеться випробувати для лікування.

Діагностика інвазивного раку шийки матки

Якщо гістологічний аналіз підтвердив наявність пухлини, то призначають такі дослідження:

• Пієлографія (тест, щоб виявити наявність проблем у сечовій системі);
• Рентген грудної клітки;
• Цистоскопія;
• Ректороманоскопії.

Також, призначають додатково:

• КТ, МРТ;
• Біопсію.

Лікування захворювання

Для лікування інвазивного раку застосовують як локальні (променева терапія, видалення пухлини), так і системні (хіміотерапія, біо та гормональна терапія) методи. Часто використовують комбінації із кількох методів. Вибір лікування заснований на:

1. розмір пухлини;
2. Місце розташування новоутворення;
3. Стадії захворювання;
4. Чутливості новоутворення до естрогенів;
5. Менопаузи (віку пацієнтки).

Звичайна схема лікування виглядає так:

Прогноз захворювання

Прогноз при такому типі раку залежить від кількох моментів:

• На якій стадії виявили захворювання. Почате лікування на 1 стадії дає 90% на одужання, на 2 стадії - 66%, 3 стадія - всього 41%, при 4 стадії виживання менше 10%;
• Місце розташування карциноми (при її розташуванні в межах тканини залози із зовнішнього боку прогноз найбільш сприятливий);
• Діаметра пухлини (п'ятирічна виживання при пухлині до 2 см – 93%, 2-5 см – 50-70%);
• ступеня диференціювання пухлини;
• Наявності естрогенових та прогестеронових рецепторів;
• Наявність інших вогнищ раку та лімфатичного набряку молочної залози та руки.

Після проведення лікування раку шийки матки пацієнта має спостерігатись у лікаря протягом двох років раз на три місяці, а пізніше – один раз на півроку.

Запам'ятайте! При раку шийки матки при виявленні його під час середини терміну є шанс виносити дитину, тоді як виявлення на початку терміну вагітності тягне за собою аборт. Але в будь-якому випадку рішення приймається з урахуванням усіх індивідуальних особливостей.

Питання відповідь

Що таке термін «Ноттингемська система» в гінекології?

Це один із способів визначення ступеня злоякісності ракової пухлини.

Часто в онкологічних діагнозах ставлять якісь незрозумілі поєднання латинських бук та цифр. Що можуть означати, наприклад, T4n3m0 чи T2н0m0?

Т означає розмір пухлини, n (або н) – поширеність лімфатичних вузлах, m – наявність метастаз. Що менше цифра (краще 0), то менш запущена хвороба.

При інвазивній карциномі, яка є найнебезпечнішим видом патології тканин молочної залози, виникає наявність метастазів у внутрішні органи, що знаходяться поряд. Рак грудей є найпоширенішим онкологічним захворюванням у жінок. Під час розвитку інвазивного раку, клітини пухлини проростають у всі довколишні ділянки. Крім того, у жінки з даною хворобою виявляється наявність змінених клітин у легенях, у лімфовузлах, пахвовій западині, печінці, кістках, головному мозку.

На відміну від неінвазивного раку, який має межі та характеризується відсутністю метастазів, поява інвазивної карциноми є дуже небезпечною. Це діагноз, який нерідко приводить пацієнтку в паніку. Так як патологія є дуже небезпечною, необхідно якнайшвидше діагностувати її і почати лікування. У деяких випадках вдається врятувати пацієнтці життя і максимально продовжити його.

Що таке інвазивний рак молочної залози

Існує також чотири ступені злоякісності онкологічного процесу:

1. G1 – високодиференційована карцинома. І тут рак молочної залози не проростає, але дуже швидко розвивається.
2. G2 – другий рівень злоякісності інвазивного раку з невеликим проростанням, але швидким зростанням пухлини.
3. G3 – виникають нові клітини, які різняться між собою та відрізняються від здорових тканин.
4. G4 – найвищий ступінь інфільтрації новоутворення.

Знання про стадії розвитку та ступінь злоякісності онкологічного процесу допомагає підібрати оптимальні методи лікування.

Класифікація

Карцинома грудей має кілька видів, залежно від локалізації пухлини. Щоб розуміти класифікацію, необхідно знати будову жіночої молочної залози. У жіночих грудях знаходиться близько двадцяти часточок, схожих на апельсинові, з яких вона і складається. Між часточками і поверх них знаходиться жирова та фіброзна (сполучна) тканина. Усередині часток знаходяться протоки, якими тече молоко в період лактації. За гістологічними ознаками рак грудей буває:

1. Інвазивним протоковим;
2. Інвазивним часточковим;
3. Передінвазивним протоковим;
4. Неспецифічним.

Ці різновиди можуть ділитися інші підвиди інвазивного раку.

Передінвазивний протоковий

Дана форма пухлини виникає з молочних проток, але не проростає у сусідні структури. Виявити карциному такого виду можна лише випадково під час профілактичної мамографії. Якщо пропустити цю стадію розвитку пухлини, то з високою ймовірністю вона перейде в інвазивну протокову карциному.

Інвазивний протоковий

Пухлина формується у протоках (або одному з них) для відтоку молока під час лактації. Клітини швидко припадають у лімфоток і кровотік, розходячись по організму. Часто патологія діагностується у віці після 55 років. При інвазивній протоковій карциномі молочної залози патологічні клітини розходяться до соску, змінюючи його форму та розмір. За такої хвороби з соска можуть спостерігатися виділення.

Ступінь диференціювання такої пухлини буває:

1. Високі – клітини раку без'ядерні і мають однакову будову;
2. Проміжною – схожою на неінвазивний низькозлоякісний рак;
3. Низька - будова клітин відрізняється один від одного, вони мають високий ступінь інфільтрації в сусідні тканини.

Такий вид онкопроцесу грудей є найпоширенішим і водночас найнебезпечнішим.

Інвазивний часточковий

Пухлина, що виникає в часточках залози, діагностується в десяти або п'ятнадцяти відсотках випадків раку грудей.

При виникненні кількох вузликів йдеться про множинну карциному. Часто новоутворення вражають відразу обидві груди. Дана патологія погано діагностується і часто виявляється надто пізно, тому що на початкових етапах розвитку відсутні такі ознаки, як «шишки» у грудях або виділення із сосків.

Неспеціфований

Якщо лікар після біопсії проводить гістологічне дослідження і не може визначити, до протокової форми відноситься пухлина або до часточкової, тоді йдеться про інвазивну карциному неспецифічного типу. За будовою клітин інвазивний неспецифічний рак молочної залози може бути наступних видів:

• Запальний рак. Ознаки даного неспецифічного типу РМЗ такі самі, як і при маститі. У грудях утворюється кругле ущільнення, над яким з'являється гіперемія шкірного покриву. Такий рак діагностується у десяти відсотках випадків.
• Медулярна карцинома є найменш інвазивною. У сусідні структури проростає дуже повільно, але в області появи швидко збільшується у розмірах. Виникає з такою самою частотою, як і попередній вигляд.
• Інфільтруюче протокове новоутворення, що швидко проростає та метастазує. Виявляється у сімдесяти відсотків пацієнток із раком МЖ.
• . Поразка посідає сосково-ареолярну область. На вигляд це нагадує екзему з її ознаками (свербіж, мокнуча поверхня, бульбашки).

Більш ніж у половини всіх новоутворень, незалежно від того, які вони мають будову, є рецептори до естрогенів, що говорить про можливість застосування гормональної терапії. При виникненні інвазивної карциноми молочної залози неспецифічного типу перед менопаузою такі рецептори відсутні. Неспецифічна карцинома медулярного вигляду найсприятливіша. Залежно від того, з яких клітин грудей виникла пухлина (базальна або люмінальна), можливий базальний або люмінальний тип раку.

клінічна картина

При маммарному раку симптоматика буває специфічною, залежно від виду пухлини, та загальною для будь-якого типу онкопроцесу. Специфічні ознаки:

• Інвазивна протокова карцинома – деформується сосок, з нього сочиться патологічна рідина.
• Дольковий рак - виникає хворобливе ущільнення з горбистій поверхнею. Груди зморщуються, сосок втягується.
• Запальна карцинома має ознаки маститу, що може ускладнювати діагностику.
• Карцинома Педжета – у районі соска з'являється хронічна екзема.

До загальних симптомів та ознак захворювання відноситься гіпертермія, втрата апетиту та ваги, а також анемія. Грудні залози стають асиметричними, у них може бути різний розмір та форма. Також симптоми виявляються на шкірі, вона змінює колір і стає червоною, жовтою, із синім відтінком. Варто пам'ятати, що на початкових стадіях розвитку карцинома може протікати потай, без болю та візуальних ознак, тому часто патологія діагностується вже в занедбаній формі.

Діагностика захворювання

Щоб розпочати лікування інвазивної карциноми, необхідно поставити точний діагноз, що неможливо без повноцінного обстеження пацієнтки. Спочатку лікар промацує молочну залозу жінки, вислуховує скарги та збирає анамнез. Далі проводиться інструментальне та лабораторне обстеження:

• мамографія;
• ультразвукове дослідження молочної залози;
• дуктографія грудей;
• комп'ютерна чи магнітно-резонансна томографія;
• біопсія з наступним гістологічним дослідженням;
• загальноклінічні аналізи крові та сечі;
• біохімічний аналіз крові;
• аналіз крові на онкомаркери

Після встановлення діагнозу лікарем призначається схема лікувальних заходів. Терапія вибирається індивідуально для кожної хворої та залежить від ступеня агресивності пухлини, стадії її розвитку, наявності чи відсутності метастаз та загального стану жінки.

Тактика лікування

Інвазивна протокова карцинома та інші види раку грудей найкраще піддаються лікуванню за допомогою операції. Обсяг оперативного втручання залежить від розмірів новоутворення та ступеня ураження навколишніх тканин. Операція може проходити за однією з наступних схем:

1. Видалення пухлини та сусідніх тканин;
2. Висічення новоутворення та прилеглих лімфатичних вузлів;
3. Часткове видалення молочної залози та лімфатичних вузлів;
4. Повна ампутація уражених грудей.

Якщо груди були видалені повністю, то після того, як пацієнтка буде повністю вилікувана, вони можуть вдатися до пластичної хірургії для постановки силіконового імплантату. При інвазивній карциномі, яка досягла третьої чи четвертої стадії, перед операцією проводиться променева терапія чи курс хіміотерапії. Це призупиняє розвиток новоутворення та вбиває частину злоякісних клітин. Після проведення операції також проводиться хімічна та променева терапія, що знижує ризик виникнення рецидиву.

Прогноз та профілактика

Прогноз при раку грудей залежить від стадії, на якій було розпочато терапію.

1. При карциномі першої стадії п'ятирічна виживання забезпечена дев'яноста жінкам із ста;
2. Якщо виявлено рак молочної залози 2 стадії, то відсоток п'ятирічної виживання падає до шістдесяти шести;
3. При третій стадії виживання становить трохи більше сорока одного відсотка;
4. Після лікування четвертої стадії лише десять відсотків жінок можуть розраховувати на п'ятирічний виживання.

За злоякісністю лише до ступеня G2 прогноз щодо сприятливий. Запобігання рецидиву від раку, що інфільтрує в другу молочну залозу, можливе лише за допомогою видалення двох грудей. Профілактика полягає у уникненні факторів ризику.

На жаль, з кожним роком все більше людей страждають від різних видів злоякісних захворювань. Серед жінок найпоширенішим із них є рак грудей. За даними статистичних досліджень, він виявляється у кожної дев'ятої представниці прекрасної статі. Однак реальна цифра хворих набагато вища, оскільки багато хто з них не здогадується про свій стан, оскільки зазвичай на початкових стадіях хвороба не має жодних симптомів. Прийнято виділяти неінвазивний та інвазивний рак молочної залози, причому останній зустрічається набагато частіше. Що це за захворювання?

Опис захворювання

Однією з важливих характеристик будь-якої злоякісної освіти є інвазивність, тобто можливість проростання пухлини в сусідні тканини та органи. Якщо у хворої на рак грудей злоякісне утворення зачіпає не тільки мембрани часточки або протоки, а й грудну тканину, пахвові лімфовузли, печінку, легені, кістки, мозок, ставиться діагноз інвазивний рак молочної залози. При появі ракових клітин грудей в інших органах прийнято говорити про метастатичний рак грудей.

Причини

Існує безліч факторів, які можуть спровокувати виникнення злоякісного процесу у молочних залозах. Часто його причиною стають різноманітні передпухлинні хвороби та процеси:

• Мастопатія. Так називається доброякісне захворювання, у якому відбувається патологічне розростання тканин молочної залози. Хвороба вражає жінок будь-якого віку, але найчастіше виявляється у жінок від 30 до 40 років. Її причина полягає у гормональному дисбалансі. При мастопатії у тканинах грудей утворюються пухлиноподібні вузлики, які пізніше можуть перейти у злоякісну форму.
• Фіброаденома. Найчастіше ця патологія діагностується у молодих жінок. Для неї характерна поява в тканинах грудей доброякісних круглих вузликів, що відрізняються щільною консистенцією та гладкою поверхнею. Однак під впливом гормонального дисбалансу, будь-якої травми або за відсутності лікування вони можуть трансформуватися на злоякісну форму.
• Аборти. Особливо небезпечним є переривання першої вагітності. Дана маніпуляція може спричинити порушення гормонального фону, призвести до запалення придатків матки або безпліддя. При аборті залізисті клітини грудей починають розвиватися у зворотному напрямку, що спричиняє появу ущільнень, які згодом можуть перетворитися на пухлину.
• Порушення лактації. Відмова від вигодовування малюка грудним молоком може призвести до появи в тканинах залоз ущільнень, які можуть переродитися в ракові.
• Відсутність повноцінного сексуального життя. За відсутності регулярного статевого життя порушується гормональна рівновага в організмі, що впливає і на стан грудей, і на всю репродуктивну систему.

Крім цього, інвазивний рак грудей може бути викликаний наявністю наступних факторів:

• спадковість;
• пізні пологи чи їх відсутність;
• гормональна терапія протягом тривалого часу;
• травми грудей;
• хронічні гінекологічні захворювання;
• постменопауза.

Симптоми

Інвазивний рак молочної залози може мати цілий спектр симптомів, які залежать від того, на якій стадії захворювання. На початкових етапах хвороба дуже часто протікає безсимптомно і не турбує хвору. У деяких жінок відзначається болючість молочних залоз, що з'являється лише за їх пальпації.

Для пізніших стадій хвороби характерні такі ознаки:

• Виділення із сосків (вони можуть бути як світлими, так і кров'янистими).
• Зміна контуру грудей, її розміру та форми.
• Поява освіти, яка не має чітких меж і не зникає з початком місячних.
• Почуття печіння та болі в сосках.
• Зміна стану шкіри. На певних ділянках грудей шкіра може стати гіперемованою або блідою (мармуровою), почати лущитися або зморщитися.

Види інвазивного раку грудей

Жіночі груди - орган, що складається з сполучної або волокнистої тканини, жиру, проток, залоз і часток (їх зазвичай 15-20). Крім цього, в ній є лімфаденіти, призначення яких – захист організму від інфекції та раку. Залежно від того, де почався патологічний процес, виділяються різні види захворювання:

1. Інвазивний протоковий рак молочної залози. Дана форма хвороби виникає у молочних протоках. Злоякісні клітини з часом проникають у жирову тканину та потрапляють у лімфосистему та кровотік. Для цього виду раку характерна швидка поява метастазів.
2. Інвазивний дольковий рак. Хвороба починає розвиватися в часточках і протоках залози, згодом вражаючи інші тканини та органи.
3. Передінвазивний протоковий рак. При такій формі хвороби злоякісні клітини не проникають в інші тканини та органи, залишаючись у межах молочних проток. Без лікування захворювання може перейти до інвазивної форми.

Інвазивний протоковий рак грудей

Ця форма захворювання зустрічається найчастіше (50-75% від усіх ракових хвороб грудей). Вона виникає у молочних протоках і може відрізнятися різними типами будови, які диктуються клітинами, що становлять пухлину. Найчастіше діагностується у жінок старшого віку.

Спочатку патологія ніяк себе не проявляє, пізніше починає поширюватися до ареоли або соска, що тягне за собою їхню деформацію та появу виділень.

Види інвазивного протокового раку

Інвазивний протоковий рак молочної залози (протокова карцинома) може бути наступних видів:

• Високодиференційований. У цьому випадку пухлина є мономорфними клітинами невеликого розміру, що розвиваються всередині протоки у вигляді різноманітних структур (макропапілярних, кріброзних та інших). У всіх клітин ядра мають однакову величину та рідкісні мітотичні фігури. Про некроз тканин можна говорити при виявленні всередині проток спущених клітин.
• Проміжний ступінь диференціювання. При такому різновиді захворювання злоякісні клітини схожі на спостерігаються при низькозлоякісному інвазивному раку грудей. Вони формуються в різноманітні структури, причому в них можуть бути внутрішньопротокові некрози. До цього виду прийнято відносити утворення, що відрізняються проміжним ступенем ядерної апатії. Некрози в цьому випадку можуть бути наявними, так і відсутніми.
• Низькодиференційований. Для цього виду захворювання типова наявність пухлини, яка в діаметрі може перевищувати 5мм. Вона є морфологічними структурами, характерними для внутрішньопротокового раку. Злоякісні клітини виявляються по всій поверхні протоки, формуючи при цьому різні структури (мікропапілярні, кріброзні та інші). При згаданому різновиді хвороби у пацієнток спостерігаються кальцинати та некротичні маси.

Діагностика та лікування

Виявити інвазивний протоковий рак молочної залози можна за допомогою мамографія. Для уточнення діагнозу проводиться біопсія. Отриманий у своїй матеріал ретельно досліджується, з'ясовується наявність гормональних рецепторів.

Інвазивний протоковий рак небезпечний для життя жінки. За відсутності своєчасного лікування по всьому організму хворий починають поширюватися метастази, торкаючись здорових органів і тканин. Для боротьби з недугою застосовується оперативне втручання, а також хіміотерапія та променева терапія. Можливе призначення гормонального лікування з метою запобігання можливості рецидиву.

Дольковий інвазивний рак грудей

Приблизно 10-15% від усіх випадків раку грудей займає інвазивний дольковий рак молочної залози. Найчастіше від нього страждають жінки у віці. Для цієї патології характерна висока мультицентричність (60-80%). Часто хвороба торкається обох залоз (у 30-65% випадків).

Найголовнішим симптомом цього виду захворювання є наявність ущільнення в залозі. Воно може бути звичайним, середньо-твердим або твердим на дотик і відрізняється нерівними контурами. Больові відчуття відсутні. На пізніх стадіях хвороби відбуваються зміни шкірного покриву: шкіра залози зморщується, втягується. Інший характерною рисою патології є ланцюжки, що складаються з 4-5 клітин. Капсула зазвичай добре розвинена, при цьому виявляються трабекули у вигляді тяжів, що утворюються навколо неуражених проток і часточок. Злоякісні клітини можуть бути як великими, що мають чіткі ядерця, так і дрібними одноморфними.

Крім класичної форми хвороби дольковий інвазивний рак грудей може бути наступних видів: солідний, тубулярний, маститоподібний та альвеолярний.

Діагностика та лікування

Для діагностування подібного виду онкології здебільшого застосовують цитологічне дослідження, проте за нього часто можливе отримання хибних результатів. Цей факт пояснюється мізерним складом пунктату та невеликим розміром мономорфних ядер та клітин. Зробити висновок про наявність цієї патології допомагають клінічні ознаки, що виявляються під час пункції. Якщо отриманому матеріалі було знайдено злоякісні клітини, робиться повторна пункція. З її допомогою виявляють рознено розташовані клітини, що мають грубі ядра (характерна ознака долькового раку). Часто аспірат буває кров'яним, що робить дослідження мазка складнішим, тому що при цьому відбувається перемішування дрібних клітин та еритроцитів. Як уже говорилося, при такому вигляді хвороби ракові клітини поєднуються в ланцюжки. Їхня наявність і дозволяє поставити даний діагноз.

Для боротьби із захворюванням спочатку застосовується гормональна терапія, а потім хірургічне втручання. Після цього використовуються променева терапія та хіміотерапія для запобігання метастазування та рецидиву.

Неспецифікований рак грудей

У ряді випадків лікар стикається зі складнощами визначення типу патології. У цьому випадку говорять про рак молочної залози неспецифічного типу. Для з'ясування такої форми захворювання проводять імуногістохімічне дослідження, що дає можливість дізнатися про вид ураження (частковий або протоковий). Інвазивний неспецифікований рак молочної залози буває таких видів:

• Медулярний. Для цього виду захворювання характерна слабка інвазивна здатність. Пухлина може бути досить великого розміру. Медулярний рак діагностується у 5-10% випадків.
• Запальний. Симптоми цього виду дуже схожі на ознаки маститу (підйом температури, почервоніння шкіри, поява ущільнення тощо), що робить можливість ранньої діагностики дуже складною. Виявляється у 5-10% хворих.
• Рак Педжет. Такий різновид хвороби вражає ареоли та соски. Основною її ознакою є ураження соска, зовні схоже на екзему.
• Інфільтруючий протоковий рак. Ця форма захворювання займає 70% усіх онкологічних захворювань на грудях. Для неї характерне швидке розповсюдження метастазів, що зачіпають сусідні тканини та органи і представляють собою гнізда і тяжі.

Усі згадані види пухлин можуть бути ерц-позитивними (гормонозалежними) та ерц-негативними. Найчастіше ерц-позитивні утворення виявляються у жінок під час постменопаузи. Такі пухлини зустрічаються у 60-70% випадків і піддаються гормональному лікуванню. А ерц-негативні утворення зазвичай вражають жінок під час передменопаузи, і, відповідно, на гормональну терапію не реагують.

Найбільш сприятливий прогноз у хворих на медулярний рак, інші різновиди мають найгірший прогноз.

Стадії хвороби

Щоб визначити стадію онкологічного процесу, лікар звертає увагу на розмір пухлини, стан регіонарних лімфовузлів та наявність метастазів до інших органів. Прийнято говорити про наступні стадії раку грудної залози:

1. 1 стадія. Діаметр освіти не досягає 2 см, метастази відсутні.
2. 2 стадія. Пухлина має розмір від 2 до 5 см. Злоякісні клітини вражають один або кілька лімфовузлів. Метастазів немає.
3. 3 стадія. Розмір освіти перевищує 5 см. Воно торкається навколишніх тканин. Лімфовузли уражені не тільки пахвами, а й далі, проте віддалених метастазів немає.
4. 4 стадія. Пухлина може бути будь-якого розміру, але лімфовузли при цьому здебільшого уражені. Захворювання торкається та інших частин організму.

Діагностика

Початковими методами діагностики раку грудей є УЗД та мамографія:

• Мамографія (рентген грудей). За допомогою цього дослідження можна виявити утворення будь-якого характеру навіть на ранніх стадіях раку.
• УЗД. Така процедура дозволяє з'ясувати розміри ущільнення та дізнатися про особливості судинного русла.

У разі виявлення новоутворення для уточнення діагнозу проводяться додаткові дослідження:

• МРТ грудей. Подібна маніпуляція дає змогу отримати зображення високої якості, що демонструє особливості освіти.
• Дуктографія (рентген проток залоз). Метод дозволяє виявити пухлини, що перевищують 5 мм.
• Біопсія. Для визначення інвазивного раку необхідно вивчення клітин пухлини, а також виділень із соска (за їх наявності). Крім цього з ними проводять імуногістохімічні тести, що дозволяє дізнатися чи чутлива пухлина до гормонів. Досягнення цих цілей робиться пункція освіти.

Лікування

Щоб підібрати правильне лікування, лікар-онколог повинен насамперед визначити вид злоякісного ураження, його розташування та розмір, а також чутливість до естрогенів та стадію хвороби. Важливими є також загальний стан здоров'я хворої та статус менопаузи.

Інвазивний рак молочної залози зазвичай лікують комплексно:

• Хірургічне лікування. Це основний вид боротьби з хворобою, який дозволяє позбавитися злоякісної освіти і не дати йому поширитися далі.
• Променева терапія. Після проведення операції проводиться курс променевої терапії (якщо освіта була понад 5 см), він необхідний для знищення злоякісних клітин, що залишилися у тілі хворої. Крім цього, променева терапія бореться з метастазами і попереджає можливий рецидив захворювання. Вона підвищує успішність боротьби із хворобою на 70%.
• Системні види терапії. До таких методів лікування належать гормонотерапія, хіміотерапія та біологічна терапія. Хіміотерапію (вплив на освіту за допомогою хімічних засобів) лікар проводить, якщо розмір освіти був більше 2 см, і воно не мало гормональних рецепторів. У разі подібних рецепторів використовується гормональна терапія. При ній пацієнткам призначаються препарати, що блокують вплив на злоякісні клітини естрогенів. Біологічна терапія чи імунотерапія – лікування, у якому застосовуються модифікатори біологічних реакцій. Її призначення полягає у проведенні стимулювання імунних реакцій організму хворої.

Прогноз

Зміст

Онкологія грудей вважається одним із найпоширеніших злоякісних процесів. Інвазивна пухлина молочної залози може вражати людей різної вікової групи та статевої приналежності. Захворювання швидко поширюється на прилеглі тканини та органи, тому дуже важливо діагностувати новоутворення в грудях на ранній стадії.

Інвазивна карцинома грудей виявляє себе достатньо агресивно. Новоутворення за нетривалий час виходить за межі часточки або протоки грудей і починає метастазувати в легені, печінку, мозок. Інвазивний рак може проходити аналогічно до інших злоякісних процесів у 4 стадії. Запущені форми патології важко піддаються лікуванню. Прогноз при своєчасному виявленні загалом сприятливий.

Протоковий рак

Цей різновид онкології грудей у ​​жінок вважається найпоширенішим. Інфільтративний рак молочної залози цього типу починається у молочних протоках і має велику кількість варіацій структурної організації. Діагностика протокового раку ускладнюється тим, що патологія тривалий час не виявляється жодними симптомами. Найчастіше ущільнення виявляється, коли процес перейшов на околососковую зону. При цьому може спостерігатися деформація форми соска та ареоли. Видова класифікація інвазивного протокового раку молочної залози включає:

1. Високодиференційована карциному - характеризується великою схожістю пухлинних клітин з нормальними.
2. Проміжний ступінь диференціювання новоутворень – передбачає формування раковими клітинами різноманітних структур та присутність внутрішньопротокових некрозів.
3. Низькодиференційована карциному – атипові клітини повністю вистилають поверхню слизової протоки. При цьому виявляються кальцинати та некротичні маси.

Передінвазивний протоковий

Рак грудної залози у жінок (у такій формі) поширюється на зовнішні області та не виходить за межі чумацької протоки. Перединвазивна протокова карцинома є початковою стадією розвитку захворювання. У разі відсутності адекватної терапії пухлинний процес може малигнізуватися та перейти в інвазивну форму. Однак у більшості випадків лікування дає добрі результати, що позитивно позначається на перебігу хвороби.

Інвазивний часточковий

У більшості випадків при цій формі раку пухлина локалізується у верхній зовнішній частині грудей. При пальпації виявляються маленькі ущільнення з нерівними контурами. Характерною ознакою інвазивного долькового раку молочної залози є наявність ланцюжків із 4-5 клітин. Зазвичай, капсула при цій формі онкології добре розвинена, відзначається присутність трабекул у вигляді тяжів.

Неспецифікований рак

Таке новоутворення важко розпізнати під час морфологічного дослідження. Інвазивний рак грудей із неспецифікованим патогенезом має несприятливий прогноз. Для визначення форми онкології проводиться імуногістохімічне дослідження, за допомогою якого визначається дольковий або протоковий характер ураження. Основними видами неспецифікованого раку є:

1. Медулярний – має слабку інвазивну здатність, пухлина при цьому може досягати більших розмірів.
2. Запальний – клініка цього виду повністю дублює мастит, що ускладнює ранню діагностику онкологічного процесу.
3. Рак грудей Педжета вражає соски та ареоли.

Причини раку грудей

Аденокарцинома молочної залози може розвиватися у будь-якої людини незалежно від її статі чи віку. Однак жінки складають основну групу ризику виникнення онкології грудей. Анатомічні особливості молочної залози зумовлюють схильність прекрасної статі до формування новоутворень. Провокуючими факторами розвитку залізистого раку у жінок вважаються:

• відсутність вагітності;
• пізній початок менструації;
• вагітність після 30 років;
• неправильно налагоджена лактація;
• спадковість;
• тривала гормонотерапія;
• травми грудної залози;
• постменопауза.

Діагностика захворювань молочної залози

Аденокарцинома є одним із видів ракового ураження, яке може виявити сам пацієнт. Останнім часом фахівці окрему увагу приділяють навчанню жінок простою методикою самообстеження, що уможливлює діагностування раку грудей на ранній стадії, коли ймовірність появи негативних наслідків невелика. Дізнатися про схему проведення такого огляду можна з численних фото та відео, доступних широкому загалу. Основними діагностичними заходами, що застосовуються для виявлення інвазивного раку, є:

1. мамографія;
2. аналіз крові на онкологічні маркери;
3. біопсія;
4. дуктографія.

Лікування онкології грудей

Терапія раку будь-якої локалізації зводиться до комплексних заходів видалення атипових клітин з організму. Лікування починається з діагностики захворювання, без якої неможливо визначити розмір освіти, диференціювати пухлину та причини її виникнення. При виборі одного з методів лікування враховуються вік пацієнта, наявність в анамнезі важких патологій, загальний стан здоров'я. Поряд з цим фахівці зобов'язані прислухатися до побажань самого хворого, який не бажає з якихось причин проходити курс лікування.

Цей вид терапії застосовується при великих розмірах пухлини. Хіміотерапія використовується в післяопераційний період, щоб запобігти метастазування та можливим рецидивам пухлини. Однак цей метод може застосовуватись і для зменшення розмірів новоутворення до хірургії. Хіміотерапія здійснюється у 4-7 циклів. Перевагою цього можна вважати комплексний вплив на організм. Спеціальними препаратами знищуються «похоронки» атипових клітин, які не можна вилікувати іншими способами. Під час курсу хіміотерапії використовуються:

1. алкілуючі засоби;
2. антибіотики;
3. антиметаболіти;
4. таксани (перешкоджають процесу розподілу патогену).

Хірургічне лікування злоякісних пухлин

Інвазивну ракову пухлину на ранній стадії успішно лікують за допомогою операції. Останнім часом за таких втручань панує методика онкологічного радикалізму. Цей підхід супроводжується вагомою функціональною шкодою для хворого. Варто сказати, що сьогодні розробляються нові методи хірургічного лікування раку з негайною реконструкцією втраченого органу. Тривалість реабілітації залежить від обсягу втручання.

Курс променевої терапії

Цей метод базується на застосуванні іонізуючого випромінювання. Не всі діагнози онкологічного спектру піддаються терапії радіацією. Процедура здійснюється за допомогою іридію, кобальту, цезію. Променева терапія призначається, якщо лікар має достатні підстави для її проведення. Лікування такого плану має масу протипоказань та побічних ефектів. Променева терапія дозволяє знизити смертність від раку молочної залози або продовжити терміни виживання при безнадійних випадках до 5-10 років.

Гормонотерапія

ЕРЦ-позитивні гормонозалежні пухлини найчастіше з'являються у жінок у постклімактеричний період. Більшість новоутворень має естрогенові рецептори. ЕРЦ-негативний рак вражає прекрасну стать під час пременопаузи. При підозрі на аденокарциному молочної залози призначається імуногістохімічне дослідження, під час якого з'ясовується гормональний статус пухлини. У разі, якщо він буде позитивним, застосовуються такі види терапії:

1. Ад'ювантна – для профілактики рецидивів.
2. Неоад'ювантна – застосовується зменшення розмірів великих пухлин перед операцією.
3. Лікувальна – спрямована усунення новоутворення.

Відео

Знайшли у тексті помилку?
Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!