Травми м'яких тканин обличчя можуть бути закритими – без порушення цілості шкірних покривів (забиті місця) та відкритими – з порушенням цілості шкірних покривів (садна, подряпини, рани). Всі види ушкоджень, крім забитих місць, бувають відкритими і первинно інфікованими.

Анатомо-топографічні особливості будови ЩЛД у дітей (еластична шкіра, великий об'єм клітковини, добре розвинене кровопостачання обличчя, неповна мінералізація кісток, наявність зон росту кісток лицьового черепа, наявність зубів та їх зачатків) визначають загальні особливості прояву у них травм. У молодшому і дошкільному віці травми м'яких тканин обличчя супроводжуються великими колатеральними набряками, що швидко наростають, крововиливами в тканині (за типом інфільтрату), формуванням внутрішньотканинних гематом. Ушкодження м'яких тканин може супроводжуватися типовими для дитячого віку ушкодженнями кісток на кшталт "зеленої гілки", поднадкостничными переломами фрагментів, повними переломами без їх усунення. Вививлені зуби можуть впроваджуватися в м'які тканини і ставати додатковим фактором їх механічного пошкодження. Встановити в період змінного прикусу "відсутність" зуба в зубному ряду і знайти його візуально або пальпаторно в тканинах буває важко. етіологію яких встановити складно.

Забиті садна, подряпини. Забитимназивається закрите пошкодження м'яких тканин обличчя без порушення їх анатомічної цілості з можливим обмеженням функції (при пошкодженні щічної або привушно-жувальної областей та губ – верхньої чи нижньої).

Клінічна картина. Мають значення механізм травми, сила та місце застосування пошкоджуючого агента, вік постраждалого та його загальний стан у момент ушкодження. При забитих місцях відзначається наростаюча травматична припухлість у місці ушкодження, а найближчим часом з'являється синець, що має синюшне забарвлення, який потім набуває темно-червоного або жовто-зеленого відтінку. У місці забиття м'яких тканин пальпаторно визначається щільна, хвороблива ділянка на зразок інфільтрату. Це відбувається в результаті імбібіції тканин ексудатом (наслідком крововиливу). Ознаки запалення при забитих місцях не виявляються або виникають пізно. Зовнішній вигляд дитини з забиттям часто не відповідає тяжкості травми у зв'язку з набряком, що наростає і гематомами, що формуються. Загальний стан при забоях без особливих змін, але психоемоційні порушення значні. Забиті місця підборіддя можуть призводити до пошкодження зв'язкового апарату СНЩС (відбито). У подібних випадках активні та пасивні рухи нижньої щелепи викликають у дитини біль – виникає підозра на перелом виросткового відростка. Для уточнення діагнозу обов'язковим є рентгенологічне дослідження.

садна, подряпини (поверхневі пошкодження шкіри)навіть без пошкодження базального шару дерми, що не супроводжуються кровотечею, первинно інфіковані. КЛІНІКА- біль, порушення цілості шкіри, слизової оболонки порожнини рота, набряки, гематома (щічна та приротова ділянці, губи та ін.). При великих набряках можливо обмеження відкривання рота. Зв'язок епідермісу з базальним шаром дерми та клітковиною у дітей ще неміцний, тому відбуваються відшарування шкіри або підшкірної жирової клітковини та скупчення в цьому місці крові (гематома). Найбільш характерним симптомом гематоми є її флюктуація (вибивання). Пальпація цієї області ушкодження болюча. При забиття м'яких тканин обличчя на рівні зубного ряду, як правило, ушкоджується і слизова оболонка губи, рота може статися повний вивих зуба (молочного, постійного зі сформованим коренем, постійного зі сформованим коренем).

Обстежуючи дитину, навіть при забитих місцях, подряпинах, подряпинах необхідно виключити черепно-мозкову травму і травму кісток обличчя. Це викликає труднощі, тому що в момент травми відсутні свідки, а дитина не може відповісти на запитання лікаря та уточнити, чи запаморочення, втрата свідомості, нудота, блювання, що характерно для черепно-мозкової травми.

Лікування. Забиті місця, що не супроводжуються переломами лицьових кісток і струсом головного мозку, а обмежуються тільки підшкірними крововиливами та утворенням гематом, досить швидко виліковуються. Цьому сприяє місцеве застосування холоду в поєднанні з давить, особливо в перші години після травми. Надалі ефективні сухе тепло, фізіотерапевтичні процедури (УФО, УВЧ, лазеротерапія та ін), гірудотерапія. Гематому, що утворилася, слід пунктувати з ретельним дотриманням правил асептики і накласти на неї пов'язку, що давить.

Дрібні поверхневі пошкодження шкіри обличчя (садна, подряпини) гояться швидко, без нагноєння. Після антисептичної обробки 0,1% розчином хлоргексидину, 1 - 2% спиртовим розчином йоду такі пошкодження швидко епітелізуються під струпом.

Рани.Раною називають порушення цілості шкірних покривів і слизових оболонок з ушкодженням тканин, що підлягають.

Розрізняють рани: невогнепальні - забите та їх комбінації, рвані та їх комбінації, різані, укушені, рубані, колоті; вогнепальні - оскольчасті, кульові; компресійні; електротравму; опіки; відмороження. Рани бувають також дотичними, наскрізними, сліпими (в них як сторонні тіла можуть бути вивихнуті зуби.

У побуті у дітей молодшого віку найчастіше зустрічаються ранимова, губ, піднебіння; у старших - рани більш різноманітної локалізації, але також найчастіше спостерігається ураження приротової області, слизової оболонки рота та альвеолярного відростка, підборіддя відділу обличчя, носа, чола, надбрівних дуг та ін.

Всі рани інфіковані, або бактеріально обсіменені, в ЩЛВ швидко контамінується інфекція порожнини рота, зубів, зіва та ін.

Лікування ран особи у 80% дітей проводять в умовах поліклініки, але більш ніж у 20% випадків потрібна госпіталізація до спеціалізованих щелепно-лицьових стаціонарів. Якщо діти потрапляють у дитяче загальнохірургічне відділення (частіше при поєднаних та множинних травмах), їх не завжди оглядає щелепно-лицьовий хірург у ранній період, і травми ЩЛД можуть залишитися нерозпізнаними.

Клінічна картинаранзалежить від її розташування (голова, обличчя, шия). Основні ознаки порушення функції – біль, кровотеча, інфікованість. Рани ЧЛО часто проявляються як поєднані та множинні. При множинних та поєднаних черепно-щелепно-лицьових ушкодженнях можуть спостерігатися ознаки черепно-мозкової травми та переломів кісток черепа. Своєчасна діагностика ушкоджень ЩЛД та раннє надання спеціалізованої допомоги в повному обсязі є профілактикою шоку, крововтрати, інфікування інших областей, інших ускладнень.

При ранах ЩЛ дитина відразу і обов'язково має бути оглянута дитячим щелепно-лицьовим хірургом спільно з іншими фахівцями.

Клінічні прояви ран обличчя в дітей віком відрізняються великою різноманітністю. Найчастіше рани можуть бути віднесені до забите, рваним, різаним та ін. Рани характеризуються швидконаростаючим колатеральним набряком, супроводжуються значною кровотечею і у зв'язку з функціональними особливостями мімічної мускулатури мають зяючий вигляд, що не завжди відповідає тяжкості ушкодження.

При ранах приротової області, губ і язика, крім кровотечі та зяяння ран, у дітей порушено прийом їжі, відзначаються слинотеча, невиразна мова, що обтяжує стан дитини. З'являються умови для аспірації кров'яних згустків, слини та уривків тканин, що загрожує життю дитини дихальною недостатністю, що розвивається.

Рани області носа супроводжуються значною кровотечею та набряком, що ускладнює розпізнавання переломів кісток носа. Для ран привушно-жувальної області характерні ушкодження привушної слинної залози, що може виявлятися рясною кровотечею, травмою лицевого нерва.

Рани дна порожнини рота небезпечні через набряк, що швидко поширюється, кровотечі, що сприяє розвитку порушень дихання, бронхолегеневих ускладнень. Що менше вік дитини, то швидше наростають ці явища і вимагають екстреної допомоги. Рани язика можуть супроводжуватися рясною артеріальною кровотечею (при пораненні язичної артерії), сприяють западенню язика, завжди зяяють.

Діагностика ран, як і будь-яких травм: встановлення часу ушкодження, виду травмуючого фактора, визначення соматичного стану, психоемоційних особливостей дитини Крім клінічного, завжди показано рентгенологічне дослідження. Необхідне проведення консультацій невропатолога, нейрохірурга, окуліста, оториноларинголога, дитячого травматолога.

Лікування. При ранах шкірних покривів особи первинну хірургічну обробку та накладення первинного шва проводять з урахуванням термінів від початку розвитку ранового процесу. При первинній хірургічній обробці ран слід враховувати косметичні вимоги, ступінь розвитку ранової інфекції та фази перебігу ранового процесу.

При цьому виді ран виділяють фазу запалення, коли розвиваються судинні реакції та відбувається некробіотичне очищення рани; фазу репаративних процесів; фазу формування рубця та епітелізації. Пофазова дія на рану сприяє ранньому одужанню, покращує результат та скорочує термін та ступінь бактеріального забруднення ран, активізує репаративні процеси в ній.

Первинну хірургічну обробку ран обличчя часто через екстреність проводять нестандартно, що відрізняє її від будь-якого планового оперативного втручання. Одна з основних вимог при обробці ран ЩЛД у дітей - максимально щадний підхід до некротомії. Необхідно при цьому намагатися максимально зберегти тканини, що безпечно у дітей завдяки високим регенеративним можливостям тканин ЩЛД.

При великих ранах особи, що супроводжуються пошкодженням кісток лицьового скелета, перша допомога частіше полягає у накладенні пов'язки на рану та доставці дитини до спеціалізованої стоматологічної клініки.

Загроза асфіксії пов'язана з потраплянням у верхні дихальні шляхи кров'яного згустку, вільно лежачого клаптя пошкоджених м'яких тканин, вивихнутого зуба, кісткового осколка, іншого стороннього тіла, а також зі зміщенням язика (що часто буває при травмах язика, дна рота та підборіддя). У дітей можливі розвиток ларингоспазму (при крику, плачі), обтурація верхніх дихальних шляхів надмірною продукцією слизу, бо слизова оболонка верхніх дихальних шляхів у них дуже вразлива і швидко реагує на психоемоційний стан спазмом та збільшенням секреції.

Перша допомога має бути екстреною. У будь-якій обстановці потрібно надати дитині положення сидячи, обличчям вниз або лежачи, повернувши його на бік, звільнити ротову порожнину пальцем, тампоном, відсмоктуванням від вмісту, прошити язик і висунути його з порожнини рота. Якщо ці заходи неефективні, слід провести інтубацію, менш бажана трахеотомія.

Кровотеча може бути дифузною (у цьому випадку ефективна туга, що давить пов'язка з подальшим ушиванням в рані або протягом), з артеріальних стовбурів (язичної, нижньощелепної, лицьової, скроневих, сонних). Потрібно чітко визначити судину, що кровоточить, притиснути її пальцем, накласти давить пов'язку до надання екстреної допомоги (зупинка кровотечі в рані або протягом). При кровотечі з кісткової рани (перелом щелеп) показані туга тампонада, зупинка кровотечі місцевим притисканням судини або протягом, потім фіксація та іммобілізація кісток при первинній хірургічній обробці.

При кровотечах з носа частіше проводять задню та рідше передню тампонаду. Діти дуже чутливі до крововтрати, тому важливо (негайно!) відшкодувати обсяг та якість циркулюючої крові.

Крововтрата - один із головних факторів у розвитку шоку у дитини за рахунок різкого зменшення об'єму циркулюючої крові та зміни її якісних характеристик.

Травматичний шок. На розвиток шоку впливають сильна емоційна реакція на біль, генералізація збудження ЦНС без умов її адаптації у зв'язку з незрілістю структур головного мозку у дитини. Шок супроводжується порушенням функції дихання, діяльності серцево-судинної та дихальної систем, зміною водно-сольового обміну та ін. Чим менший вік дитини, тим швидше може розвинутися травматичний шок.

Принципи боротьби із шоком- рання допомога у вигляді надійного знеболювання, зупинки кровотечі, відшкодування та нормалізація обсягу та якості циркулюючої рідини шляхом переливання крові, перфторану, реополіглюкіну, плазми, прецепитатів та ін.

Транспортування такої дитини до спеціалізованого лікувального закладу має бути екстреним, навіть перехід з поліклініки до стаціонару необхідно здійснювати в положенні дитини, лежачи на каталці (незалежно від відстані). у стаціонарних умовах за участю нейрохірурга та невропатолога.

Проте значна частина дітей віком від 6-7 років і старша при ранах невеликої протяжності, безпечних для розвитку ускладнень, можуть перебувати на лікуванні в поліклініці При пораненнях особи допустимі ширші, ніж при пораненнях інших областей, терміни первинної (24-36 год) та первинно відстроченої хірургічної обробки ран із накладенням глухого шва та профілактичним введенням антибіотиків (до 72 год).

1.При первинній хірургічній обробці ран особи щадно ставляться до м'яких тканин і січуть тільки розморожені та явно нежиттєздатні тканини. Туалет рани - важлива лікарська процедура, оскільки сприяє деконтамінації піогенної флори та механічному очищенню рани; іригаційні заходи проводять слабкими розчинами перманганату калію, фурациліну, хлоргексидину, діоксидину, ферментів та ін.

2.При ранах щелепно-лицьової області, що проникають у порожнину рота, носа та ін., в першу чергу слід ушити рану з боку слизової оболонки з метою запобігання подальшому інфікуванню тканин.

3. Рани на обличчі, для отримання хороших косметичних результатів, завжди слід ушивати пошарово з обов'язковим ушиванням мімічної мускулатури та підшкірно-жирової клітковини.

4.Під час первинної хірургічної обробки ран на обличчі особливо ретельно слід зіставляти краї рани в області природних отворів (червона облямівка губ, крило носа тощо).

5.При одночасному пошкодженні м'яких тканин обличчя та переломах кісток лицьового скелета (або зубів), в першу чергу проводять первинну хірургічну обробку кісткової рани з фіксацією уламків кістки. У другу чергу проводять ПХО ран м'яких тканин.

Для ушивання ран шкіри обличчя слід застосовувати тонкий (4/0 або 5/0) монофіламентний шовний матеріал з атравматичною голкою (етилон, мирний та ін), що дозволяє отримати добрий косметичний результат. При лікуванні дітей із травмою крім первинної хірургічної обробки рани часто використовується протизапальна терапія. Використання антибактеріальних препаратів показано за наявності великих пошкоджень м'яких тканин для профілактики нагноєння рани. З цією ж метою протягом кількох діб після операції застосовують УФО рани, лазеротерапію та ін.

Надалі, після зняття швів, для отримання хороших косметичних результатів, на область післяопераційних рубців призначають фізіотерапевтичне лікування: масаж, парафінотерапію, електрофорез лідази або ронідази, фонофорез гідрокортизону, лазеротерапію, магнітотерапію.

Не можна допускати натягу шкіри при накладанні швів. При необхідності проводять іммобілізацію шкіри для легшого зближення країв рани. Особливо ретельно з'єднують краї рани в колі природних отворів на обличчі (губи, крила, кінчик та перегородка носа, повіки, брови, вушні раковини).

При пораненнях з дефектами тканин, коли вшити краї рани без натягу неможливо, а проведення пластичних операцій нераціонально, для зменшення об'єму дефекту або рубця, що утворюється згодом, накладають пластинчасті шви. Під час хірургічної обробки ран обличчя з дефектом тканин, якщо дозволяють місцеві умови, можна проводити пластичні операції: пластику місцевими тканинами, клаптями на ніжці, вільну пересадку шкіри та ін.

Для спостереження за дитиною та уточнення показань до проведення планових реабілітаційних заходів діти мають бути поставлені на диспансерний облік.

Опіки обличчя та шиї.

Опіки І ступеня характеризуються гіперемією шкіри, набряком тканин та болем. При опіках І ступеня уражається лише епідерміс шкіри. Після опіків І ступеня помітних рубців не залишається, лише інколи змінюється пігментація уражених ділянок шкіри.

Опіки II ступеня характеризуються глибшими ураженнями шкіри, але із збереженням сосочкового шару. Крім симптомів, характерних для опіків І ступеня, відзначається утворення бульбашок, заповнених серозною рідиною. Якщо при опіках II ступеня немає інфікування рани, поверхню опіку через 14-16 днів епітелізується.

Черепно-мозкові травми часто супроводжуються ушкодженням особи. У потерпілого можуть бути розірвані м'які тканини, травмовані очниці та ін. Травми обличчя небезпечні і нерідко залишають деформації і шрами, що вироджують, що вимагають втручання пластичного хірурга. Дефекти м'яких тканин виправити простіше. Відновити жорсткі структури буває неможливо. Наскільки ефективним буде лікування, залежить від складності патології та швидкості реакції на травму.

Серед ушкоджень обличчя трапляються травми м'яких тканин та кісток. У першому випадку йдеться про забиті місця, рани та інші поверхневі травми. У другому – про переломи. За статистикою, закриті пошкодження кісток обличчя та щелеп зустрічаються частіше. Тяжче переносяться відкриті переломи, вони супроводжуються розривами шкіри та м'яких тканин, високим ризиком інфікування. При травматизації особи у дітей спостерігаються. Вони поєднуються з травмами м'яких тканин обличчя та супроводжуються сильною набряклістю.

Поєднані чи комбіновані порушення мають на увазі залучення до патологічного процесу кількох структур. Постраждалий може мати і одночасно клиноподібну кістку, струс мозку і проникаючі поранення. Множинні ушкодження характерні для ДТП та падіння з висоти. У цьому випадку спостерігаються рани, забиті місця, розриви тканин, тріщини і .

Класифікація травм передбачає розподіл порушень із пошкодженням шкірних покривів на:

• невогнепальні- Рвані, різані, укушені, забите;
• вогнепальні– кульові, уламками від вибуху;
• термальні– опіки, обмороження;
• електротравми- Отримані під впливом електричного струму.

Вирізняють дотичні та наскрізні рани, при цьому загальна характеристика подібних пошкоджень включає розрив шкірних покривів, кровотечу, травматизацію підшкірних структур. Деформаціями особи супроводжуються ушкодження твердих тканин. У дітей молодшого віку зустрічаються переважно ушкодження області рота та щелеп. Локалізація травм особи у школярів різноманітніша. Найчастіше травмуються надбрівні дуги та нижня щелепа, вилицьовий відросток, ніс. У дорослих спостерігаються.

Код травми за МКЛ 10

Ушкодження голови, зокрема особи, входять у діапазон кодів по МКБ 10 S00-S09. МКБ отримує шифр S06.

Причини

Пошкодити обличчя можна після аварії при падінні з висоти під час бійки. Прямий удар провокує забиті місця, розмозження, переломи. Жахливі травми супроводжують стихійні лиха, ДТП, воєнні дії. Пошкодженню лицьових кісток в дітей віком раннього віку сприяють , падіння з пеленального столика чи з коляски. Опіки обличчя виникають через необережність у побуті чи виробництві, під час пожежі.

Частою причиною травматизму є активний спорт. Травми особи отримують у хокеї, боксі, мото- та велоспорті, у футболі та гірських лижах. Рекордсменами з лицьових порушень є бійці ММА. Не менш небезпечні та будівельні травми. Тяжкий травматизм на виробництві тягне за собою відповідальність посадових осіб, які не забезпечили належну безпеку. При виконанні будівельних робіт зустрічаються опіки та колоті рани, забиття різними інструментами – болгаркою, молотком, кувалдою.

Для дитячого травматизму характерні ушкодження м'яких тканин обличчя, органів зору та слуху, слизових оболонок рота, губ. Складно охарактеризувати весь обсяг пошкоджень після ДТП – через аварію можуть бути пошкоджені будь-які тканини та структури. Побутовий травматизм часто пов'язаний із необережністю та перебуванням у стані алкогольного сп'яніння.

Симптоми

Через удар у ніс або перенісся виникає сльозотеча. В області пошкодження є садна і подряпини, можлива наявність синців. Гематоми який завжди утворюються у місці забитого місця. Так, удар у перенісся може призвести до появи синців під очима.

При пошкодженні кісток лицевого черепа біль буде різким та гострим. У місці перелому часто видно деформації, що свідчить про зміщення кісткових фрагментів. Під час огляду виявляється асиметрія. Кровотеча та біль – відмінні риси відкритих переломів. Якщо пошкоджено нижню щелепу, її рухи, як правило, обмежені. Симптомами щелепних порушень також виступають звуки, що клацають, утрудненість ковтання і жування.

Тяжкі травми області обличчя та голови супроводжуються іншими ознаками. Під очима з'являються чорні плями, пігментація на кшталт окулярів може свідчити про залучення до патологічного процесу головного мозку. Крім місцевих проявів (гематом на обличчі, припухлості, локалізованого болю), спостерігаються зміни загального стану – підвищення температури тіла, утруднене дихання, розвиток травматичного шоку. ЧМТ найчастіше призводять до погіршення орієнтації у просторі, запаморочення та нудоті, розладів ЦНС, втрати свідомості пораненим.

Перша допомога

У медичних закладах проводять санацію ран, репозицію кісткових фрагментів, реконструктивну пластику. У польових умовах надати першу допомогу при лицьових травмах складніше. Якщо йдеться про забиття та поверхневі поранення, здійснюють стандартну ПМП. Обробці ран ЧЛО приділяється підвищена увага, оскільки через можливе інфікування підвищується ризик залучення до небезпечного процесу структур головного мозку. Для обробки беруть будь-який антисептик: розчин фурациліну, зеленку, хлоргексидин, перекис водню.

Якщо рани та садна відсутні, забите місце охолоджують. Це зупинить поширення набряку, зменшить біль та крововилив. Тримають холод 15-20 хвилин, потім роблять перерву, щоб уникнути.

В рамках невідкладної допомоги здійснюють накладення пов'язки, якщо рана крові. Сильну кровотечу зупиняють шляхом притискання судини, що кровоточить пальцем. Допускається саме передавлювання судини, але ніколи в наявності не накладається джгут. Далі роблять марлеву пов'язку.

При пошкодженні верхньої чи нижньої щелепи рекомендується знерухомити нижню частину обличчя за допомогою бинта, яким обмотують голову вертикально по колу. Після проведених маніпуляцій потерпілого доставляють до лікарні. Транспортування в медустанову тяжкохворих дітей з гострими гнійними запальними процесами та великою травмою особи здійснює бригада швидкої допомоги.

Діагностика

Поставити діагноз часто вдається під час первинного огляду. Постраждалі з травмами надходять до травматолога або щелепно-лицьового хірурга. Лікар проводить ретельний огляд обличчя при глибоких пораненнях та рваних ранах. Ушкодження дна порожнини рота та язика викликають сильні набряки, що ускладнює процес дихання. При огляді лікар виявляє западіння язика та припухлість м'яких тканин, що можливо при наскрізних та компресійних ушкодженнях. Якщо торкнуться лицевий нерв, можуть турбувати неврологічні болі чи порушення чутливості.

Забиті місця, подряпини і подряпини не вимагають детального вивчення. Якщо є ушкодження черепа, при пальпації утворюється біль, ділянки вдавлення зберігають патологічну форму. При підозрі на травматизацію жорстких структур призначають променеву діагностику. Серед доступних методів обстеження м'яких тканин та кісток обличчя – рентгенографія, УЗД, КТ.

Рентгенологічне дослідження необхідне виявлення розлому кісток, але за дослідженні особи даний метод який завжди доступний. Хворих із травмами обличчя та черепа також відправляють на МРТ. Додаткове обстеження пацієнтів із травмами ЩЛД включає лабораторні методи, оцінку загального стану нейрохірургом та невропатологом.

Лікування

Профілактика та лікування травм обличчя та органів порожнини рота входять до компетенції щелепно-лицьових хірургів. Лікар приймає рішення про терапію, спираючись на клініку. Серйозні травми спричиняють тяжкі наслідки і вимагають екстреного медичного втручання. При розвитку травматичного шоку постраждалому вводять знеболюючий препарат, зупиняють кровотечу, підвищують об'єм рідини, що циркулює.

До якого лікаря звернутися за допомогою? Лікуванням лицьових порушень займаються медики різних спеціалізацій, зокрема офтальмологи, ЛОР-лікарі, психологи. Останні борються із психологічними проблемами, викликаними неприйняттям нової зовнішності. Пластичний хірург підкаже, як позбавитися шрамів на обличчі, усуне підшкірні рубці та інші косметичні дефекти. Невролог пояснить, як вилікувати патологію лицьового нерва. Терапевт розповість, як прибрати набряк на обличчі та посттравматичну припухлість.

Для загоєння поверхневих пошкоджень використовують мазі, що регенерують, протинабрякові препарати. Прибрати набряк обличчя після неускладненої вдається за допомогою лікувальних та косметичних масок, гелів та кремів з розсмоктуючим дією. Зняти набряк з обличчя, як і усунути підшкірні крововиливи, можна з допомогою гепаринової мазі. При травмах м'яких тканин обличчя, а також від забитих місць і синців допомагають «Троксевазин», «Ліатон».

Як швидко зняти набряк без ліків? Від набряків добре допомагають препарати бодяги та арніки. Для дитини підійдуть кошти з урахуванням віку: "Рятувальник", крем-бальзам "Цілитель". Лікування наслідків травм у домашніх умовах проводиться аптечними засобами та саморобними протинабряковими препаратами для обличчя: капустяним соком, камфорним маслом, настоянкою багна, лікарськими травами.

Куди звернутися за отриманням листа непрацездатності при травмі ЧЛО? Лікарняний видають у закладі, де постраждалий отримав екстрене лікування, потім лист непрацездатності продовжують або закривають у поліклініці за місцем проживання.

Оперативне лікування

Травма особи який завжди піддається консервативної терапії. Глибокі та гнійні рани вимагають хірургічної обробки. При розриві оболонок рота та губ накладають шви. вимагає репозиції скроневого відростка в області вилиці щілини і подальшої іммобілізації. Варіанти зіставлення уламків та іммобілізації в хірургії різноманітні. Хірургічне лікування при пошкодженні скелета має на увазі фіксацію кісткових структур металевими стрижнями та спицями.

Якщо травма спричинила потворність, проводять реконструкцію особи. За допомогою пластичної операції вдається поновити форму обличчя після травми. Показаннями до пластики обличчя виступають рубці та шрами, атрофія м'язів, спотворення лицьового контуру. Хірург підкаже, як відновити шкіру після хімічного чи термального опіку, рваних ран та укусів.

Корекція вважається повноцінною операцією та потребує ретельної підготовки. Пластичний хірург працює спільно з неврологом, офтальмологом, стоматологом та ін. Після проведення операції лікар пояснити, як здійснювати гігієну та на який день можна знімати шви. Косметичні операції допоможуть відновити шкіру обличчя, міміку, лицьовий контур.

Реабілітація

Якщо відомі причини травмування, вчасно проведено хірургічне та медикаментозне лікування, ризик небажаних наслідків мінімальний. Для стимуляції відновлювальних процесів показано методи фізіотерапії: лікарський електрофорез, УВЧ, масаж обличчя.

Найважче дається відновлення після перелому верхньої щелепи, орбітальних кісток, склепіння черепа. Реабілітаційні заходи мають бути узгоджені з лікарем, щоб уникнути побічних дій.

Ускладнення та наслідки

Негативні реакції на пошкодження можуть бути первинними та відстроченими. Найбільш небезпечні відкриті переломи. Через розвиток ранової інфекції виникає гострий запальний процес, який може набути генералізовану форму.

Поширеними наслідками травми після виступають:

• асиметрія- Спотворення виявляється при бічному, а також фронтальному огляді по серединній лінії. Зустрічаються зміщення носових пазух у межах 1 см;
• оніміння обличчя– втрата чутливості виникає як наслідок ураження лицевого та/або трійчастого нерва. Нерідко супроводжується парезами;
• ущільнення та рубці- Практично не усуваються самостійно, вимагають хірургічного втручання.

Шановні читачі сайту 1MedHelp, якщо у вас залишилися питання на цю тему – ми з радістю на них відповімо. Залишайте свої відгуки, коментарі, ділитесь історіями як ви пережили подібну травму та успішно впоралися з наслідками! Ваш життєвий досвід може стати в нагоді іншим читачам.

ТРАВМИ ОБЛИЧЧЯ мед.
Травма особи часто супроводжується іншими великими ушкодженнями. При тяжкій поєднаній травмі в першу чергу необхідно забезпечити адекватну вентиляцію легень постраждалого та стабільну гемодинаміку, виключити пошкодження, що становлять загрозу для життя. Після невідкладних заходів проводять ретельний огляд особи.
Поранення
Рвано-забиті рани обличчя сильно кровоточать. Кровотеча зупиняють притисканням судини, що кровоточить, але ніколи не зупиняють затискачем наосліп. Остаточний гемостаз проводять в умовах операційної
Колото-різані рани можуть зачіпати розташовані глибоко структури (наприклад, лицьовий нерв і протока привушної залози).
Тупа травма обличчя
Загальні відомості
При огляді часто виявляють асиметрію обличчя. Можливі такі симптоми:
Аномалії прикусу можуть бути ознакою перелому верхньої чи нижньої щелепи
Патологічна рухливість верхньої щелепи - ознака її перелому чи перелому кісток лицьового черепа
Біль при пальпації, вдавлення або асиметрія носа – ознаки перелому кісток носа
Диплопія, деформація виличної дуги, анофтальм та гіпестезія шкіри щоки – прояви оскольчатого перелому очниці.
Необхідне рентгенологічне дослідження. Як правило, лікування оперативне.
Основні види травм обличчя
Перелом вилицевої кістки. Найчастіше ламається вилкова дуга в області з'єднання вилкової та скроневої кісток
Прояви. Біль при відкритті рота, прийомі їжі. Бічні рухи щелепи у бік ушкодження неможливі. Під час огляду виявляють западіння м'яких тканин на місці перелому. Часто визначають нерівність в ділянці нижнього краю очної ямки (симптом сходинки). На рентгенограмі в аксіальній (осьовій) проекції видно зсув зламаної ділянки вилицевої кістки та зниження прозорості верхньощелепної пазухи (при її пошкодженні)

Лікування

хірургічне.
Переломи нижньої щелепи зазвичай відбуваються в області шийки, кута та тіла кістки, а також по серединній лінії. Розрізняють переломи односторонні, двосторонні, множинні, оскольчасті. Переломи, що проходять у межах зубного ряду, вважають відкритими, вони супроводжуються розривами окістя та слизової оболонки альвеолярного відростка. У щілини перелому часто видно корінь зуба
fr Прояви: біль під час руху нижньої щелепи, порушення прикусу. Під час огляду: асиметрія обличчя, можлива гематома. Відкриття рота, як правило, обмежене. При пальпації визначають патологічну рухливість щелепи. Для визначення місця перелому використовують симптом навантаження – виникнення болю у місці перелому при натисканні на тіло кістки у переднезадньому напрямку. Уточнити локалізацію ушкодження допомагає рентгенологічне дослідження

Лікування

. Виробляють репозицію уламків. Варіанти іммобілізації уламків пошкодженої кістки можна розділити на дві групи:
конструкцію для фіксації уламків вводять безпосередньо в область перелому або приводять у тісний зіткнення з нею (внутрішньокісткові металеві стрижні, спиці, шурупи; зшивання уламків, закріплення їх комбінацією кісткового шва зі спицею, використання самозатвердювальної пластмаси, фіксація накостними пластин.
конструкцію для фіксації розташовують на відстані від зони перелому
(спеціальні позаротові апарати, використання зовнішніх лігатур, еластичний підвішування щелепи, компресійний остеосинтез).
Переломи верхньої щелепи. Верхня щелепа щільно пов'язана з іншими кістками лицьового скелета та основи черепа. Розрізняють три основні типи перелому
Верхній (Лефор-1). Його лінія проходить через носолобний шов, по внутрішній і зовнішній стінках очної ямки, доходить до верхнього відділу крилоподібного відростка і тіла клиноподібної кістки. Одночасно ламаються виличний відросток скроневої кістки та перегородка носа у вертикальному напрямку. Таким чином, при переломі Лефор-1 лицьові кістки відокремлюються від кісток черепа. Клінічна картина: втрата свідомості, ретроградна амнезія, блювання, брадикардія, брадипное, ністагм, звуження зіниць, кома, лікворея з носа та/або вуха; внаслідок крововиливу в ретробульбарну клітковину виникає екзофтальм; відкривання рота обмежене; при збереженні свідомості хворий скаржиться на диплопію, хворобливе та утруднене ковтання. Рентгенографія лицьових кісток: ознаки пошкодження вилицевої дуги, великого крила клиноподібної кістки та лобово-вилицевого зчленування, а також зниження прозорості верхньощелепних та клиноподібних пазух; на бічних рентгенограмах - ознаки перелому тіла клиноподібної кістки
Середній (Лефор-ІІ). Його лінія проходить через місце з'єднання лобового відростка верхньої щелепи з носовою частиною лобової кістки і кістками носа (носолобний шов), потім йде вниз по медіальній і нижній стінках очниці, перетинає кістку по краю підглазника і доходить до крилоподібного відростка клиноподібної кістки. При двосторонньому зламі можливе залучення перегородки носа. Часто ушкоджується гратчаста кістка з гратчастою пластинкою. Скарги: гіпестезія підочної ділянки, верхньої губи та крила носа; при пошкодженні носослезного каналу виникає сльозотеча; можливе пошкодження гратчастої пластинки. Об'єктивні дані: характерні підшкірні гематоми у сфері ушкодження, частіше у сфері нижньої повіки; можливі крововиливи у слизову оболонку ротової порожнини; пальпують кісткові уламки. Рентгенографія лицьових кісток: в аксіальній проекції – численні ушкодження верхньої щелепи (в області перенісся, нижнього краю очної ямки тощо); на бічних рентгенограмах - лінія перелому, що йде від ґратчастої кістки до тіла клиноподібної кістки; при виявленні кісткової сходинки в області турецького сідла говорять про перелом кісток основи черепа
Нижній тип перелому (Лефор-ІІІ). Його лінія проходить у горизонтальній площині. Починаючи біля краю грушоподібного отвору з двох сторін, вона йде позаду вище рівня дна верхньощелепної пазухи і проходить через бугор і нижню третину крилоподібного відростка клиноподібної кістки. Скарги: біль у ділянці верхньої щелепи, гіпестезія слизової оболонки ясен, порушення прикусу. Об'єктивні дані: при огляді виявляють набряк верхньої губи, згладженість носогубної складки; пальпаторно визначають виступи кісткових уламків; симптом навантаження позитивний. Рентгенографія: в аксіальній проекції – порушення цілісності кістки в ділянці скулоальвеолярного гребеня та зниження прозорості верхньощелепних пазух.
також Вивих нижньої щелепи,

МКЛ

SOO Поверхнева травма голови
S01 Відкрита рана голови
S02 Перелом черепа та лицьових кісток
S09 Інші та неуточнені травми голови

Довідник з хвороб. 2012 .

Дивитися що таке "ТРАВМИ ОБЛИЧЧЯ" в інших словниках:

Особи, які мають пільги при вступі до медвузів- Відповідно до Федерального закону Про вищу та післявузівську професійну освіту від 22 серпня 1996 р. переважним правом на вступ до державних та муніципальних вищих навчальних закладів користуються громадяни, звільнені з… … Енциклопедія ньюсмейкерів

Особи, які мають право на вступ до медвузів РФ поза конкурсом- Згідно з правилами прийому до Російського державного медичного університету ім. Н. І. Пирогова на 2010/2011 навчальний рік, поза конкурсом за умови успішного проходження вступних випробувань у РДМУ приймаються: 1. Діти-сироти та діти, … Енциклопедія ньюсмейкерів

Особи, зайняті економічною діяльністю- 7.3. До осіб, зайнятих економічною діяльністю, належать особи, які в період, що розглядається (обстежуваний тиждень): виконували роботу (хоча б одну годину на тиждень) за наймом за винагороду грошима або натурою, а також не за наймом для… Офіційна термінологія

ПОСІБНИК ЗА ВИРОБНИЧІ ТРАВМИ І ПРОФЕСІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯ- (industiral disability benefit) Допомога, що виплачується Міністерством соціального забезпечення Великобританії, щоб компенсувати травми або втрату працездатності, отримані внаслідок нещасних випадків на виробництві або через хвороби, … Словник бізнес-термінів

HEMIATROPHIA- (від грец. hemi статі та атрофія), зворотний процес розвитку, що стосується однієї половини органу, частини тіла або всього тіла. При периферичних паралічах одного з парних змішаних нервів, що іннервують певний орган або частину тіла, на… Велика медична енциклопедія

Трахеостомія- I Трахеостомія (Трахея + грецьк. stoma отвір, прохід) операція розсічення передньої стінки трахеї з наступним введенням у її просвіт канюлі або створенням постійного отвору стоми. Виробляється для забезпечення дихання, а також проведення … Медична енциклопедія

Казартеллі, Фабіо- Фабіо Казартеллі Загальна інформація Оригінальне ім'я Fabio Cas … Вікіпедія

The White Sun of the Desert- «Біле сонце пустелі» Жанр Бойовик, Пригоди, Істерн Режисер Володимир Мотиль Автор сценарію Валентин Єжов… Вікіпедія

Книги

• Реконструкція наслідків бойової травми щелепно-лицьової області, Н. А. Єфименко, В. Б. Горбуленко, С. В. Козлов, Посібник присвячено актуальній проблемі щелепно-лицьової хірургії: спеціалізованої медичної допомоги хворим з широкими дефектами м'яких тканин та к. Узагальнений величезний досвід лікування.

Забиті обличчя піддаються всі люди незалежно від віку. За відносно простою травмою можуть ховатися серйозні пошкодження глибоких шарів тканин обличчя та кісток лицьового кістяка, які можуть призвести до ускладнень.

Уникнути ускладнень та естетичного дискомфорту допоможуть правильно надана перша допомога, своєчасне звернення до лікарів та адекватна тактика лікування.

Удар - закрите пошкодження структур тканин: підшкірно-жирової клітковини, судин та м'язи без порушення цілісності шкіри. При цьому відбувається комплекс патологічних змін у галузі ураження. Місцеві зміни характеризуються розтягуваннями та розривами м'яких тканин, пораненнями судин, крово- та лімфовиливами, некрозом та розпадом елементів клітин.

Для забій тканин обличчя характерний крововилив, який має два механізми розвитку:

• утворення порожнини у міжтканинному просторі, наповнення її кров'ю;
• просочування тканин кров'ю без утворення порожнини (імбібіція).

Так формується гематома (синяк) - обмежене скупчення крові, що нерідко супроводжується посттравматичним набряком. Залежно від травмуючого агента, інтенсивності травми та місця ураження гематома може розташовуватися поверхнево та глибоко.

При поверхневому крововиливі торкається лише підшкірно-жирова клітковина, для глибоких гематом характерне розташування в товщині м'язів або під окістя лицьового скелета.

Причини та симптоми забій

Основні причини забитих місць обличчя: падіння з висоти, удар твердим предметом, здавлювання тканин обличчя під час дорожньо-транспортних пригод або стихійних лих.

Перша ознака забиття обличчя – біль. Це сигнал про пошкодження або подразнення нервових волокон. Інтенсивність болю залежить від ступеня тяжкості забитого місця локалізації ділянки ураження.

Найбільш тривалий біль утворюється при пошкодженні нервових стовбурів обличчя. При цьому травмована людина відчуває біль різкого характеру, що палить і стріляє. Вона посилюється за будь-якого руху м'язів обличчя.

Після впливу травмуючого агента шкірні покриви набувають яскравого червоного відтінку. Так через шкіру відсвічує кров, що надходить у міжтканинний простір. Поступово її концентрація збільшується, і уражена ділянка змінює відтінок на синьо - багряний.

Поступово у гематомі починається розпад гемоглобіну. Через 3-4 дні у ній утворюється продукт розпаду кров'яних клітин гемосидерин, що зумовлює зелене забарвлення, але в 5-6 добу гематоїдин, що відсвічує жовтим кольором.

Цю послідовну зміну забарвлення гематоми у народі називають «цвітіння синця». За відсутності ускладнень гематома повністю розсмоктується на 14–16 добу.

Приводи для негайного звернення до лікарів – поява прозорої рідини з вуха, ціаноз (посинення) області навколо очей, судоми, втрата свідомості, нудота та блювання. Це ознаки серйозної черепно-мозкової травми, яка потребує детального обстеження організму та певної тактики лікування.

Класифікація ударів м'яких тканин

У травматології забиті місця кваліфікують за ступенем тяжкості. Це дозволяє визначити тактику лікування та оцінити можливий ризик ускладнень.

• 1 ступінь

Забиті місця характеризуються незначними ушкодженнями підшкірно-жирової клітковини. Не викликають побоювання, не вимагають звернення до фахівця та самоусуваються протягом 5 днів. Можливі незначні біль та посинення пошкодженої ділянки.

• 2 ступінь

Сильне пошкодження підшкірно-жирової клітковини. Забиті місця супроводжуються гематомою, набряком і гострим болем. У цьому випадку потрібне комплексне лікування фармакологічними препаратами.

• 3 ступінь

Сильний забій, що зачіпає м'язи і окістя, часто супроводжується порушенням цілісності шкіри. Високим є ризик приєднання бактеріальної інфекції. У цих випадках відвідування травматолога є обов'язковим.

• 4 ступінь

Оцінюється як украй важкий ступінь. При цьому порушується функціональність лицьового скелета та високий ризик ускладнень з боку головного мозку. Стан травмованої людини потребує швидкої медичної допомоги.

Перша допомога

Цікаво, що всі чули про вплив холодом на осередки травми. Однак не всі знають механізм дії холоду, тому часто ігнорують цей важливий пункт надання першої допомоги при забитих місцях.

Під впливом холоду звужуються кровоносні судини. Це значно зупиняє крововилив у міжтканинний простір та зумовлює виразність гематоми.

Холод пригнічує викид медіаторів запалення, знижує чутливість травмованого місця, що впливає інтенсивність больових відчуттів.

Для кріотерапії використовують:

• кубики льоду;
• кріопакети з аптеки;
• рушник, змочений у холодній воді;
• будь-який холодний предмет із холодильника.

У середньому тривалість одноразового впливу холодом на травмовану ділянку 15-20 хвилин. При важких забитих місцях з невгамовним болем процедуру повторюють через кожні 2 години.

При цьому потрібно спиратися на суб'єктивні відчуття та стежити за станом шкіри. Вона повинна оніміти і почервоніти. Побілення травмованої ділянки та прилеглих до неї тканин свідчить про порушення місцевого кровообігу через тривалий стан звуження судин.

Лікування холодом протипоказане при патологічних порушеннях кровообігу та цукровому діабеті. Лід та холодні предмети до обличчя прикладають лише через тканину. Прямий контакт може призвести до обмороження клітин шкіри та появи пігментованої ділянки після некрозу.

Якщо при забитих місцях присутні садна і рани, краї пошкодженої ділянки обробляють антисептичними засобами:

• діамантовим зеленим;
• перекисом водню;
• фурацилін;
• 0,01% розчин перманганату калію.

У перші 48 годин до забите місця не можна прикладати тепло і застосовувати масаж. Для усунення сильного болю приймають пероральні анальгетики: Кетанов, Нурофен, Ібупрофен.

Комплекс лікування

Для лікування забитих місць застосовують зовнішні лікарські засоби, легкий масаж і теплотерапію. У цей період виключають вживання алкоголю, що розширює судини та лікарські препарати, що розріджують кров.

Лікарські засоби

В аптеках можна придбати лікарські засоби у формі мазі, крему або гелю з охолоджуючим, розсмоктуючим, регенеруючим та знеболюючим властивостями. Тому вилікувати забій і швидко позбутися гематоми на обличчі не важко. У цьому огляді підібрано найефективніші препарати.

Охолоджувальні засоби

Лікарські засоби цієї групи містять ментол, ефірні олії, анальгетики та інші активні речовини. Препарати усувають біль, знижують приплив крові до місця ураження, перешкоджають утворенню синця.

Препарати:

• Венорутон.
• Санітас.

Лікарські засоби доцільно застосовувати протягом 48 годин після травми.

Розсмоктують та знеболюють

Активні речовини цих препаратів перешкоджають тромбоутворенню, покращують трофіку тканин, сприяють усуненню набряків та розсмоктування гематоми. Додатково лікарські засоби знеболюють, знімають свербіж, дезінфікують уражену поверхню та мають протизапальну дію.

Препарати:

• гепарин (гепаринова мазь, Ліотон, Фленокс, Гепавенол плюс, Долобене, Пантевенол);
• бадяга (Бадяга форте, Лікар, Express Синяк);
• троксерутин (Венолан, Троксегель, Троксевазін, Фебатон, Індовазін);
• Синяків-OFF;
• Рятувальник;
• Траумель С.

До застосування лікарського засобу слід вивчити інструкцію, деякі з них мають специфічні протипоказання.

Препарати наносять тонким шаром на очищену шкіру, що масажують рухами. Кількість повторів залежить від активності препарату, тому слід дотримуватися інструкції.

Препарати у формі гелю мають деякі переваги щодо мазі. Після їх застосування відсутній жирний блиск на обличчі, відносно мало брудниться одяг та постільна білизна. Активні речовини цих препаратів розчиняються на водній основі, тому швидше проникають через шкіру.

Мазі доцільно застосовувати при сильно висушеній шкірі, утвореннях кірок на поверхні рани. У цих випадках жирна основа пом'якшує зовнішні шари шкіри, забезпечуючи доступ активним компонентам на місце дії.

Народні засоби, що застосовуються в домашніх умовах

Багато рослин та звичні у щоденному раціоні харчування продукти містять компоненти, здатні швидко вилікувати забиті місця на обличчі. Цей нешкідливий для організму спосіб лікування підходить для ударів 1 та 2 ступеня.

Для лікування використовують компоненти, що мають протинабрякові, антикоагулянтні, протизапальні властивості. Народні засоби покращують трофіку тканин, сприяють розсмоктуванню тромбів, стимулюють місцеві імунітет та обмін речовин, мають помірну знеболювальну дію.

Капуста, картопля та лопух

Для лікування зелений лист капусти промивають під холодною водою, роблять кілька маленьких надрізів на поверхні та прикладають до місця забитого місця. Компрес можна закріпити лейкопластирем. Лікувальний засіб тримають до підсихання листка, процедуру повторюють 4-6 разів на день.

Для посилення протинабрякового ефекту компреси з капустяним листом можна комбінувати із застосуванням сирої картоплі. Для цього на поверхню забитого місця накладають терту картоплю, закривають марлевою тканиною і залишають впливати на 30 хвилин.

Влітку можна скористатися листом лопуха. Його промивають холодною водою, роблять надрізи і прикладають до забиття світлою стороною.

Алое та мед

Для приготування фітозасобу відбирають великий лист рослини віком не менше 2 років. Подрібнену сировину змішують з медом у однаковій пропорції, прибирають у скляну ємність і зберігають у холодильнику.

Щодня на поверхню забитого місця накладають щільний шар мазі і прикривають марлевою тканиною. Тривалість процедури 20 хвилин, кількість 2-3 десь у день.

Якщо немає можливості знайти алое, рослину можна замінити тертим свіжим буряком.

Банан та ананас

Для зменшення гематоми та набряку досить прикладати шкірку банана або скибочку ананаса на забиту поверхню. Тривалість компресу 30 хвилин для досягнення швидкого ефекту знадобиться не менше 4 процедур на день.

Яблучний оцет

Для приготування лікувального розчину оцет (2 ч. л) розводять у холодній воді (1 л). Змочену в розчині марлеву тканину прикладають до забитого місця на 30 хвилин 2-3 рази на день.

Теплотерапія

Вплив тепла стимулює місцеві крово- та лімфообіг, імунітет та обмін речовин. Це прискорює процеси відновлення клітин тканин та розсмоктування гематоми.

Лікувати теплом можна через 2 доби після забитого місця. Для досягнення найкращих результатів процедури поєднують із масажем.

Для застосування процедури в домашніх умовах марлеву тканину згортають у 5-6 шарів, змочують у гарячій воді та прикладають до травмованої ділянки. Поверх тканини укладають поліетиленову плівку та щільну тканину. Час дії 15-20 хвилин, кількість процедур 2 рази на добу.

Зігріваючий ефект компресу посилюють 40% етиловий спирт, горілка, камфорний або саліциловий спирт. Їх розбавляють гарячою водою.

Масаж

Рефлекторні та механічні впливи руками стимулюють скорочення м'язів та підшкірних тканин обличчя. Це покращує кровообіг, мікроциркуляцію та обмін речовин. В результаті прискорюються процеси розсмоктування інфільтрату, набряку та гематоми, зменшується ризик атрофії м'яза.

Через 6-8 годин після травми приступають до масування прилеглих до ураженої ділянки ділянок. Для цього проводять прийоми глибоких погладжень, розминань та вібрації. Тривалість процедури 10 хвилин, кількість – 2 рази на день.

Масаж забите поверхні можна робити тільки через 48 годин після травми за умови відсутності розривів великих судин і великої ранової поверхні.

При цьому допускаються лише поверхневі погладжування та вібрація. Тривалість процедури збільшують до 15 хвилин.

Можливі наслідки забиття

За звичним болем, гематомою та набряклістю можуть ховатися ушкодження головного мозку та лицьового скелета. Ігнорування візиту до травматолога та відсутність своєчасного лікування призводить до серйозних наслідків та ускладнює життя травмованого у майбутньому.

Можливі наслідки:

• черепно-мозкова травма;
• деформація структур носа;
• розвиток хронічних ринітів, синуситу, гаймориту;
• порушення процесу дихання;
• струс мозку різних ступенів;
• переломи кісток лицьового скелета;
• перфорація барабанної перетинки;
• інфекційне запалення гематоми

При косому ударі часто відбувається відшарування підшкірної тканини, що сприяє формуванню великої та розташованої глибоко гематоми. В міру ущільнення вони утворюють травматичні кісти. Вилікувати такі патологічні освіти можна лише хірургічним методом.

Як замаскувати гематому?

Не всім травмованим людям вдається взяти відгул на роботі чи виключити візити до громадських місць. Тому часто синець на обличчі стає причиною гострих переживань та дискомфорту. У цих випадках можуть допомогти кілька нескладних дій з маскування гематоми та зняття набряку.

Компрес із солі

Це найшвидший спосіб усунення посттравматичного набряку, але дуже шкодить шкірі. Тому його застосовують лише в крайніх випадках, коли зовнішній вигляд обличчя потрібно упорядкувати за короткі терміни.

Для приготування засобу сіль (3 ст. л.) розчиняють у теплій кип'яченій воді (1 л.). У розчин опускають марлеву тканину на 5 хвилин, щоб вона просочилася кристалами солі. Компрес прикладають до забитого місця на 20 хвилин, шкіру промивають теплою водою.

Консилери

Ці маскуючі засоби розроблені для приховування недоліків шкіри. Головне, правильно підібрати колір консилера:

• при свіжому синьо-червоному синці - помаранчевий;
• для зеленої гематоми – жовтий;
• при жовтому синці - фіолетовий, лавандовий.

Великі гематоми краще маскувати каверстиком, а з дрібними синцями добре впораються засоби у вигляді крему або олівця.

Багато людей звикли ставитися до забитих місць обличчя як до несерйозної травми. Часто, лікування зводиться до прикладання холоду та прийому знеболювальних засобів. Обличчя - частина черепно-лицьового скелета, нерозривно пов'язане з головним мозком, органами дихання та слуху. Тому важливо уважно ставитися до травм та забитих місць обличчя, у тому числі і до незначних.

Травми обличчя та лицьового скелета зазвичай є переломами різного ступеня тяжкості, на які припадає близько 6-9 відсотків від усіх ушкоджень скелета людини. Найбільше переломами страждає і схильна до нижньої щелепи обличчя - до 80 % від загальних переломів і травм лицьового скелета. Друге місце займає верхня щелепа, а на переломи вилиць і носа припадає близько 5% випадків.

Класифікація та симптоматика переломів лицьового скелета

Перша класифікація має на увазі поділ переломів в залежності від їх виникнення:

1. Травматичні - це переломи, які сталися внаслідок дії інтенсивної сили кістку лицьового скелета.
2. Патологічні переломи виникають, як наслідок на кістку лицьового скелета будь-якого патологічного процесу, що у організмі. Наприклад, розвиток кісти чи пухлини.

Як і більшості переломів скелета, виділяється і класифікація переломів лицьового скелета щодо порушення цілісності тканин:

1. Відкриті переломи кістки спричиняють первинне порушення цілісності покриву тканин і можуть призводити до інфікування ураженого місця.
2. Найчастіше відбуваються переломи на кшталт закритих, коли цілісність тканин над кісткою не порушується, і навіть відбувається руйнація слизової оболонки у місці перелому.

Залежно від місця застосування сили удару можуть виділятися прямі та відбиті переломи кісток лицьового скелета. Сила удару сприяє утворенню переломів від одиночних та подвійних, то множинних та двосторонніх. Найчастіше це стосується переломів кісток нижньої щелепи лицьового скелета.

Травми обличчя та лицьового скелета, у тому числі переломи закриті та відкриті можуть призводити до прояву низки симптомів:

• Блювота та нудота.
• Менінгіальні розлади організму.
• Замутнення свідомості, що веде до його повної втрати.
• Закінчення спинномозкової рідини або ліквору, яка міститься в шлуночках головного мозку і знаходиться в постійній циркуляції.
• Порушення зору та ознаки розладу нервової системи.

Пошкодження придаткових пазух може призводити до попадання повітря або інших газів у м'які тканини лицьового скелета, утворюючи тим самим підшкірну емфізему. Вона може виявлятися у вигляді пухлин, синців та інших видимих ​​поразок шкірного покриву.

Способи лікування та виправлення травм особи

Травми та переломи лицьового скелета потребують реконструктивного відновного хірургічного лікування. Такий тип лікування застосовується за будь-якої гострої травми особи незалежно від її походження - удари, опіки, вогнепальні поранення або потрапляння сторонніх тіл у кістки обличчя.

Практично за всіх травм лицьового скелета утруднено проведення рентгенологічної діагностики, тому необхідне використання комп'ютерної томографії та інших ефективних методів дослідження переломів особи.

Після проведення хірургічних та пластичних операцій для виправлення травм лицьового скелета потрібна реабілітація, включаючи диспансерне спостереження. Для успішного виправлення травм особи необхідно проводити комплекс заходів для підтримки отриманих результатів під час операції:

1. Лікування області травми або перелому для усунення або запобігання розвитку інфекційного зараження м'яких тканин обличчя.
2. Антибактеріальна терапія, що складається з місцевих, внутрішньовенних та внутрішньом'язових уколів, прийому медикаментів та використання мазей.
3. Залежно від характеру мікрофлори може призначатися цілий комплекс препаратів широкої дії, наприклад, антибіотики та сульфаніламіди.
4. Для стимуляції регенеративних процесів в організмі має проводитися своєчасне фізіотерапевтичне лікування, яке сприяє боротьбі з інфекцією на всіх фазах ранового процесу лицьового скелета.

На базі лікарень та клінік все частіше використовується ендовідеохірургічна підтримка хірургів під час проведення операції. Така техніка допомагає лікареві адекватно оцінити пошкодження лицьового скелета і через природні доступи усунути.

Відновлення точних взаємин кісток лицьового черепа досягається шляхом використання різноманітних сучасних технік лікування:

1. 3D моделювання лицьового скелета пацієнта.
2. Планування проведення хірургічного втручання перед операцією.
3. Використання нових фіксуючих матеріалів, наприклад титанових пластин.
4. Для реконструкції пошкоджених частин лицьового кістяка можуть бути використані імплантанти зі стабільною фіксованою формою. Вони допомагають повністю відновити втрачений контур обличчя пацієнта.

Складність перелому чи травми обличчя передбачає присутність під час проведення операції як хірурга, а й щелепного нейрохірурга, офтальмолога і оторинологинголога.

Обличчя - невелика область тіла, де зосереджено багато різних органів: початкові відділи травної і дихальної системи, орган зору, смаку, нюху, дотику. Поруч знаходяться органи слуху, рівноваги, головний мозок, важливі судини та нерви.

Травми обличчя бувають дуже різними – від легкого забитого місця до серйозного перелому кісток та пошкодження важливих органів. Найбільш небезпечні стани - ядуха, яка може виникнути через пошкодження носа і носоглотки, попадання уламків кісток, шматочків м'яких тканин, сторонніх тіл у дихальні шляхи, а також здавлення мозку внаслідок ЧМТ, здатне призвести до зупинки серця та дихання.

Від чого найчастіше трапляються травми обличчя та переломи кісток лицьового черепа?

Згідно зі статистикою, найчастіше серйозні травми обличчя відбуваються у людей віком 20-40 років. Чоловіки – більш «травмонебезпечний» контингент у порівнянні з жінками, тому що вони частіше займаються фізичною працею, працюють на виробництві і взагалі, як правило, схильні до більш ризикованої поведінки.

Лідируючі позиції серед причин травм особи посідають автомобільні аварії. Нерідко забиті місця м'яких тканин і переломи кісток відбуваються під час удару об рульове колесо. Подушки та ремені безпеки допомагають знизити кількість серйозних травм під час ДТП, але не захищають від перелому нижньої щелепи.

Інші поширені причини травм особи:

• бойові дії;
• виробничий травматизм, нещасні випадки на підприємствах;
• умисне заподіяння шкоди: удари кулаками, гострими важкими тупими предметами, вогнепальні поранення;
• спортивні травми;
• нападу собак та інших тварин.

При будь-якій травмі обличчя та голови краще відвідати лікаря та перевіритись. Симптоми серйозних пошкоджень можуть бути непомітні в перші хвилини, але дадуть себе знати пізніше. Запишіться на консультацію до нейрохірурга:

Які кістки обличчя найчастіше ламаються?

У лицьовому відділі черепа є деякі слабкі місця. Насамперед це тонкі носові кісточки. У середньому вони витримують навантаження трохи більше 11-34 кг. Для того щоб зламалася вилицьова дуга, повинно бути докладено зусилля понад 95-215 кг.

Ще одне слабке місце лицьового черепа – верхня щелепа. Її стінки досить тонкі, особливо передня, тому що всередині знаходяться гайморові пазухи. Перелом виникає від навантажень понад 63-200 кг.

Нижня щелепа має складну геометрію. При ударі підборіддя вона витримує досить великі навантаження, а при ударі збоку ламається набагато легше.

Найміцніша частина лицьового скелета – лобова кістка. Вона може витримати удар вагою 360–725 кг.

Симптоми, які говорять про те, що потрібна допомога лікаря

Сильні травми обличчя можуть супроводжуватись переломами кісток черепа, внутрішньочерепними крововиливами, здавленням головного мозку та іншими серйозними станами. Якщо з'явилися симптоми зі списку нижче, потрібна негайна допомога лікаря:

• втрата свідомості;
• сильний головний біль, нудота, блювання;
• виділення з вух або носа крові, прозорої рідини;
• деформація носа, інших частин особи;
• сильний біль у щелепі, неможливість відкрити рот;
• крововиливу, особливо якщо вони знаходяться навколо очей, нагадують формою «окуляри»;
• серйозні рани на шкірі;
• порушення дихання;
• порушення прикусу – ознака перелому.

Не проведене вчасне лікування небезпечне серйозними ускладненнями!

Як травма обличчя пов'язана із черепно-мозковою травмою?

Серйозна травма обличчя – це, по суті, травма лицьового відділу черепа. Анатомічно череп людини є єдиною конструкцією (крім рухомої нижньої щелепи) і складається з трьох відділів:

• Склепіння - верхньої частини, яка покриває головний мозок у вигляді бані.
• Підстави – воно знаходиться внизу, з'єднується з хребтом. В області основи черепа знаходиться багато анатомічних структур, воно масивніше в порівнянні зі склепінням, але і в ньому є слабкі місця - там, де тонка кістка, де знаходяться отвори для судин і нервів.
• Лицьового відділу - мабуть, він влаштований найскладніше, у ньому багато дрібних кісток.

Травми обличчя часто поєднуються зі струсом головного мозку або тяжчими ЧМТ. У кращому разі потерпілий ненадовго знепритомніє, у гіршому може виявитися, що у нього вдавлений перелом черепа, гематома чи інше небезпечне для життя ускладнення, яке потребує негайного хірургічного лікування.

Які можуть бути наслідки травмування особи?

Наслідки залежать від тяжкості травми. Якщо були пошкоджені очі, ніс, вуха, язик, зуби – їх функції можуть бути втрачені повністю або частково. Не виправлені переломи залишають деформації, які на обличчі завжди дуже помітні та псують зовнішність. Порушення дихання через ніс спричиняє часті респіраторні інфекції.

Ушкодження нервів призводять до паралічів лицевих м'язів та порушення чутливості шкіри.

Якщо травма обличчя поєднується з черепно-мозковою травмою, наслідки можуть бути ще серйознішими: головний біль, чутливість до змін погоди, судомні напади, стійкі неврологічні порушення, зниження пізнавальних здібностей (пам'яті, уваги, мислення).

Виражені надалі вимагатимуть хірургічної корекції.

Тяжкі пошкодження та ускладнення травм (які іноді виникають не відразу, а через кілька днів) можуть бути небезпечними для життя.

Небезпечне ускладнення травм обличчя – інфекція, особливо якщо вона проникає у порожнину черепа.

Яке дослідження може призначити лікар?

Зазвичай застосовують такі види діагностики:

Як лікують травми обличчя?

Тактика лікування залежить від тяжкості травми обличчя, від того, які кістки та органи пошкоджені. Іноді досить динамічного спостереження та медикаментозної терапії, в інших випадках (наприклад, при задусі, сильній кровотечі, здавленні головного мозку) показано екстрену операцію.

Зазвичай головні завдання хірурга: усунути загрозливі для здоров'я та життя стану (наприклад, здавлення мозку, кровотеча), відновити нормальне дихання, з'єднати зламані кістки, повернути їх на місце, накласти шви так, щоб залишилися якнайменш помітні рубці.

Залежно від обсягу пошкоджень лікуванням пацієнта може займатися нейрохірург, щелепно-лицьовий, пластичний хірург, невролог, офтальмолог, ЛОР-лікар та інші фахівці.

У хірургічній клініці «Точний діагноз» є всі необхідні лікарі-фахівці, ми виконуємо практично всі види пластичних операцій на обличчі. При необхідності до лікування підключається досвідчений нейрохірург.