Фурункул (народна назва «чирей») – проблема, з якою можуть несподівано зіткнутися люди будь-якої статі та віку. У волосяному фолікулі розвивається гнійно-некротичний запальний процес, що захоплює невелику ділянку навколишніх тканин. При виникненні у пацієнта кількох фурункулів ставиться діагноз фурункульоз, причому фурункули можуть перебувати у різних стадіях розвитку та мати різну локалізацію. Найчастіше збудник запального процесу – , рідше – стрептокок. У цій статті розглянемо причини та лікування цього явища.

Основні причини виникнення

Збудником хвороби найчастіше є стафілокок.

Основна причина виникнення фурункула - це бактеріальна інфекція, що потрапила у волосяний фолікул, тому нерідко фурункульоз супроводжує такі шкірні захворювання, як короста або екзема (при відбувається постійна травматизація шкірних покривів, і можливе занесення інфекції). Процес найчастіше розвивається у людей зі зниженим імунітетом, множинний фурункульоз виникає у осіб із вираженими. Сприятливими чинниками виникнення фурункулів є як імунодефіцитні стану, а й, а також авітамінози, стреси, постійне перевтома та інших.

Так як фурункул є не що інше, як запалення волосяного фолікула, то і з'явитися він може на будь-якій ділянці шкірного покриву, де є волосся. Найчастіше такі «гнійники» локалізуються на обличчі, волосистій частині голови, шиї, грудях, сідницях.

Ознаки фурункулу

Фурункул має кілька послідовних стадій розвитку, які відбуваються протягом 8-10 днів. Спочатку на шкірі навколо гирла волосяного фолікула з'являється невеликий вузлик, у центрі якого є волосся. Іноді запальний процес починається глибше, у разі в товщі дерми визначається утворення розміром з горошину, у своїй шкіра з нього візуально не змінена.

Через 1-2 дні після появи перших ознак фурункула вузлик (інфільтрат) в товщі дерми починає швидко збільшуватися в розмірах і виглядає як конусоподібне піднесення над рівнем здорової шкіри. Шкіра над ним стає багряно-фіолетовою, в ураженій ділянці наростають болючість і набряклість.

На 3-4 добу у центрі піднесення з'являється біла точка – гнійник, який незабаром розкривається. Після розтину фурункула з нього протягом кількох днів відокремлюється гній, у своїй болі стихають. Кількість гною з часом збільшується, після відходження некротичного стрижня дома гнійника утворюється глибока ранка, біль повністю проходить, набряк навколо фурункула спадає.

Протягом наступних 2-3 днів рана заповнюється грануляційною тканиною і гоїться, на її місці утворюється невеликий рубець.

У пацієнтів із одиночними фурункулами зазвичай немає жодних загальних симптомів. У поодиноких випадках та при множинному фурункульозі в період розтину гнійника можуть спостерігатися симптоми інтоксикації легкого ступеня (нездужання, слабкість, незначне підвищення температури тіла).

Лікування фурункулу

Найнебезпечнішими щодо розвитку ускладнень є фурункули, які з'явилися на обличчі.

Незважаючи на те, що багато хто не вважає фурункул серйозною проблемою, до лікування його треба підійти з усією відповідальністю. Це вогнище гнійного запалення, інфекція з якого може поширитися зі струмом крові, тому лікувати фурункул потрібно, дотримуючись усіх правил антисептики. Найнебезпечнішими є фурункули, локалізовані на обличчі (особливо, в ділянці носогубного трикутника), у носі та вусі, оскільки зі струмом крові інфекція може потрапити в головний мозок і викликати розвиток, небезпечних для життя.

Зазвичай поодинокі фурункули лікуються амбулаторно, при множинних фурункулах, а також при їх локалізації на обличчі слід звернутися до лікаря. У деяких випадках хворих із фурункулами навіть госпіталізують до відділення гнійної хірургії стаціонару.

У домашніх умовах на початкових стадіях запального процесу уражену ділянку шкіри обробляють 70% медичним спиртом або слід уникати забруднення області фурункула і після обробки накладати чисту марлеву пов'язку. Після самостійного розтину фурункула на область запалення накладаються пов'язки з мазями, що мають протизапальну та антибактеріальну дію (Левомеколь, Протегентин та ін.), які необхідно щодня змінювати доти, доки не відбудеться повне очищення рани від гнійно-некротичних мас.

Видавлювати фурункул у жодному разі не можна, оскільки це може призвести до поширення інфекції. Якщо після самостійного розтину гнійника набряк та почервоніння шкіри навколо нього не зменшуються, а біль не вщухає, необхідно терміново звернутися до лікаря. Лікар може провести хірургічну обробку рани, призначити антибактеріальну терапію чи рекомендувати стаціонарне лікування.

Крім місцевого лікування, необхідно звернути увагу на те, що в більшості випадків поява фурункулів – одна з ознак погіршення опірності організму захворюванням. Для того, щоб уникнути появи фурункулів, необхідно дотримуватись правил особистої гігієни, обробляти садна, подряпини та інші пошкодження шкіри розчинами антисептиків.

До якого лікаря звернутися

На ранній стадії розвитку фурункула, доки не сформувався гнійно-некротичний стрижень, для лікування можна звернутися до дерматолога. Він призначить місцеве лікування, що допомагає гнійному осередку розсмоктатися. При неефективності такої терапії чи освіті гнійних мас видаляє фурункул хірург. При рецидивуючих або множинних гнійничках необхідно звернутися до ендокринолога та виключити цукровий діабет та патологію статевих залоз. Також варто проконсультуватись у імунолога. Лікар-дієтолог допоможе підібрати правильне харчування при фурункульозі.

Що це таке?Фурункульоз - це контагіозне (контактне) захворювання, що входить у велику групу стафілодермій, що вражають волосяні фолікули, шкіру та структуру сполучних тканин на великій глибині, утворюючи гнійно-некротичні вогнища (фото).

З'являється внаслідок великого ураження шкірного покриву одиничними гнійними утвореннями (фурункулами), що виникають один за одним за короткий часовий проміжок. Характеризується гострим обмеженим і поширеним перебігом, що іноді переходить у хронічну стадію.

Збудниками захворювання є патогенні стафілококи - Staphylococcus aureus, що мають особливу властивість виділення золотистого пігменту (іноді білого) з сильними хвороботворними властивостями.

Причини виникнення фурункульозу

• Фурункульоз може виявлятися як первинна форма хвороби, розвиваючись на цілком здоровому (до хвороби) шкірному покриві.
• Як вторинна форма, внаслідок ускладнених процесів, присутніх зараз глибоких, або поверхневих стафілодермій.

Різні чинники впливають в розвитку захворювання – передусім, патогенні властивості бактерій та його вірулентність (ступінь заразності), спричиняють причини – внутрішні і зовнішні.

Основна екзогенна причина фурункульозу (зовнішня) обумовлена ​​створенням «воріт» для впровадження інфекції, у вигляді невеликих ранових шкірних ушкоджень, спричинених розчісуванням, тертям одягу, або травматичним ушкодженням. Важливу роль розвитку великих вогнищ фурункульозу грають внутрішні чинники:

• патології ендокринної системи та порушення обмінних процесів (ЦД, ожиріння);
• хвороби нервової системи та ШКТ;
• анемії та гіповітамінози;
• постійне перебування на холоді чи перегрів, що призводять до зниження імунної реактивності;
• тривале лікування антибактеріальними препаратами, цитостатиками чи гормонами.

Причини розвитку патологічного гнійного фурункульозу можуть доповнитися ще безліччю факторів, так що і профілактичні заходи, і лікування фурункульозу, причини якого не з'ясовані, не принесуть бажаного ефекту та захворювання набуде хронічної форми перебігу.

Ознаки прояву фурункульозу, фото

Ознаки фурункульозу

Ознаки розвитку гнійних процесів починається із формування невеликих розмірів запальних гнійних інфільтратів у зоні волосяного фолікула.

Через деякий час запальна реакція захоплює саму волосяну цибулину (фолікул), вивідну протоку сальної залози і прилеглу структуру сполучної тканини. Виявляючись над шкірною поверхнею запаленим конусоподібним вузлом.

Гіпергідратація в осередку запалення супроводжується підвищеною набряклістю та психогенними пульсуючими болями, утворенням великого ущільнення (інфільтрату). Через три доби по центру ущільнення з'являється еластична рухома порожнина з гнійним вмістом. У кореневої зони волоска можна помітити невеликий гнійничок з елементами гістолізу (тканинне розплавлення), що згодом утворює свищеві ходи.

При розтині одного з фурункулів, назовні виділяється гній, що скупчився на вершині запаленого вузла, залишаючи після себе не надто глибоку виразку з локалізацією на дні зеленого некротичного стрижня.

Після 4-х, 5-ти днів, стрижень з невеликою кількістю гною та крові відторгається. Запальна реакція припиняється, набряклість спадає і біль зникає.

Рана, заповнена зернистою сполучною тканиною, затягується, залишаючи після себе невеликий втягнутої форми рубець (мало помітний згодом).

Якщо відторгнення не повне або гній і некротична тканина залишаються в рані, це дає початок формуванню хронічного фурункульозу з елементами фурункулів різної тяжкості прояву.

Локалізація окремих гнійних фрагментів може бути різною та з'являтися у будь-яких частинах тіла. Якщо освіти поодинокі, особливої ​​зміни у стані здоров'я немає. Але при локалізації фурункулів на обличчі в області носа чи вуха можлива неприємна симптоматика у вигляді:

• прояви інтоксикаційного синдрому;
• мігрені та хворобливості прилеглих тканин;
• різкої набряклості обличчя та синюшності шкірного покриву.

Розповсюдженню фурункульозу по обличчю та дисимінації бактерій стафілококу у внутрішні органи сприяє травматизація фурункулів, при вмиванні або самостійному видавлюванні. Що може виявитися судинним обличчя та внутрішнім стафілококовим зараженням організму.

1. Виявитися зараження може можливою закупоркою лімфатичних та венозних каналів з поширенням інфекції в мозок та розвитком септичного флебіту, якщо локалізація елемента фурункульозу знаходиться у зоні носа та верхньої губи.
2. Локалізація в зоні лімфатичних вузлів на стегнах, шиї та грудях може обернутися розвитком лімфаденіту або лімфангіту з будь-якою глибиною ураження.
3. Існує ризик проникнення метастаз фурункулів до різних органів, вражати судини, м'язи та сухожилля, викликаючи масивні запальні вогнища.
4. Проникнення в кров загрожує розвитком.

Заразний фурункульоз чи ні?

Сам фурункульоз відносять до умовно-заразних захворювань. Що це означає? Це означає, що при чиху або кашлі фурункули на здорову шкіру не перестрибнуть. Дуже заразними є бактерії стафілокока, які дуже легко поширюються. Ними легко заразитися в побутових умовах, але це зовсім не означає, що проявитися інфекція має саме фурункульоз.

Хороший, міцний імунний захист організму не допустить розвитку хвороби і людина стає простим носієм інфекції.

Саме слабкий імунітет часто сприяє розвитку фурункульозу у дітей. Як це відбувається?

Фурункульоз у дітей - особливості

Заселитися в шкірні покриви або слизові оболонки, бактерії стафілокока можуть при постійному контакті дитини з носієм інфекції, особливо, якщо вона перебуває в активній фазі розвитку, або при контакті з предметами носія.

У випадках, коли в сім'ї є дитина і носій інфекції, лікарі рекомендують проводити всім членам сім'ї процедуру деколонізації, для зниження кількості бактерій на шкірі і слизових оболонках. Це допоможе знизити ризик зараження дитини.

Розвиток фурункульозу в дітей віком пов'язані з ослабленим імунітетом. Схильні до інфекції діти різного віку. Локалізація фурункулів на обличчі найбільш небезпечна, а сильне їх поширення може бути спровоковано застудною інфекцією та ускладнитися або офтальмологічними патологіями.

Фурункульоз у дітей

При ослабленому імунітетіпатологічний процес здатні спровокувати – перегрів дитини, порушення терморегуляції тіла, що виявляється підвищеною пітливістю та збої в обмінних процесах.

За відсутності ускладнень тривалість циклу розвитку фурункульозу у дітей становить півтора тижні (не більше 10 днів). Виявляючись:

• почервонінням шкіри та її хворобливістю;
• розвитком запальних процесів та збільшенням тканин лімфоїдних вузлів, прилеглих до фурункулів;
• лихоманкою з високою температурою (до 38 градусів та вище);
• больовий симптоматикою у зоні нагноєнь;
• байдужістю до їжі та апатією.

Без насильницького втручання фурункули мимоволі розкриваються, некротичні маси, гнійний вміст разом зі стрижнем вириваються назовні, лійкоподібна порожнина гоїться довго, потім затягується і проходить біль.

Лікувальна фурункульозу, антибіотики та препарати

Весь лікувальний процес фурункульозу проводиться під наглядом лікаря-дерматолога. Самостійне лікування фурункульозу в домашніх умовах за допомогою антисептичного лініменту часто ускладнюється поширенням гнійних процесів, ураженням глибоких шарів тканини і швидким ураженням м'язів і сухожиль.

Застосування лініменту можливе лише на стадії прориву капсули з гноєм у період грануляції порожнини. Самостійне видалення стрижня фурункулів є неприпустимим.

Раннє розтин абсцесу і видалення гною, що загрожує обсіменінням прилеглих здорових тканин хвороботворним мікроорганізмом, а не повністю приділений стрижень, може послужити розвитку хронічних процесів.

1. У період лікування фурункульозу необхідно обмежити попадання води на уражені ділянки. У стадії великого ураження рекомендується дезінфекція шкірного покриву злегка забарвленим, свіжим розчином марганцю.
2. Для запобігання обсімененню бактерією здорових тканин її протирають розчинами антисептиків – фурацилін, саліциловий спирт. Найменші ранки мають бути оброблені зеленкою чи йодом.
3. Постільна та білизна повинні регулярно змінюватися.
4. Дієта повинна збагатитися вітамінними та білковими продуктами, це сприяє покращенню тканинної регенерації.
5. При рясній локалізації елементів фурункульозу, з метою їх знезараження, у період дозрівання проводяться обтирання нагноєнь антисептиками, або обколювання зони запалення антибіотиком з розчином новокаїну.
6. Терапія фурункульозу препаратами антимікробної дії за допомогою електрофорезу призначається для запобігання можливим ускладненням – абсцесу або .
7. У період помітної флюктуації (поява гною) застосовуються аплікаційні пов'язки з натрій саліцилатом, який має розм'якшувальну і розчинну дію, що сприяє прискоренню розсмоктування інфільтрату і якнайшвидшому відторгненню некротичного стрижня.
8. Флегмонозний, абсцидуючий перебіг гнійної патології потребує хірургічного втручання для розкриття освіти. Під місцевою анестезією проводиться чищення порожнини від гною та некротичних тканин з подальшою анісептичною обробкою та накладенням мазі з антибіотиком – Еритроміцинову та Синтоміцинову або Левоміколь. Процедуру обробки рани проводять кожні два дні. У стадії грануляційного процесу рани прикладаються засоби з іхтіолової основою.
9. Ультрависокочастотну та ультрафіолетову терапію дозовано застосовують на будь-яких етапах перебігу хвороби.
10. Антибіотики при фурункульозі призначаються при абсцедованих процесах – «Еритроміцин» або «Кларитроміцин».
11. Підвищує опірність організму – озонотерапія, загальнозміцнююча медикаментозна терапія, опромінення крові ультрафіолетом та введення в організм фракції сироваткових білків (гамма-глобуліну).

Запобіганню фурункульозу сприяє своєчасне лікування гнійничкових та системних патологій, вміст шкіри у чистоті.

Незважаючи на свою безневинність, вони можуть стати джерелом великих проблем зі здоров'ям, якщо до їх лікування поставитися зневажливо.

Тому при перших симптомах потрібно почати вживати заходів.

Що таке фурункул?

Фурункул – це гнійне запалення тканини. Як правило, при цьому уражаються сальні залози, волосяні фолікули або товща сполучної тканини. Запалення викликають мікроорганізми, що потрапляють в мікроранки - бактерії (стафілококи, стрептококи).

З'явиться фурункул може будь-якої частини тіла. Але найчастіше вони утворюються там, де сальних залоз багато або де шкіра часто піддається тертю. В результаті на ній з'являються мікротріщини, куди може проникнути інфекція.

Потіння багаторазово збільшує ризик утворення гнійників. Найчастіше черви з'являються на сідницях, в області паху і на голові.

Головною причиною утворення фурункулів вважають ослаблення захисних засобів організму.

Спусковим гачком можуть бути переохолодження, стреси, гормональна перебудова. Нестача вітамінів або наявність хронічних хвороб також послаблюють імунітет і роблять організм схильним до фурункульозу.

Фурункули можуть бути:

• зовнішніми;
• внутрішніми.

У першому випадку нарив розташовується на поверхні шкіри. У другому він дозріває у товщі тканин.

Ознаки

На шкірі утворюється ущільнення. Дуже швидко, буквально протягом перших годин відзначаються:

• почервоніння;
• різка болючість;
• гнійний вміст.

Після того, як стає видно головку, болючість посилюється. Через гнійний вміст, що накопичується, головка нариву виглядає біло-жовтою.

У міру дозрівання фурункула можуть з'явитися:

• підвищена температура тіла;
• збільшені лімфатичні вузли;
• місцева зміна кровообігу.

Після прориву фурункула гній витікає та починається етап одужання. Після загоєння на його місці може залишитися рубець.

Чим небезпечний чор?

Зовнішні фурункули, як правило, не становлять особливої ​​небезпеки. Вони самостійно лопаються з результатом гною назовні, після чого процес загоєння протікає швидко.

Велику небезпеку становлять внутрішні нариви.

При їхньому прориві гнійний вміст виявляється в товщі тканин і може призвести до зараження крові, розвитку сепсису і навіть смерті за відсутності своєчасного лікування.

Із зовнішніх фурункулів велику небезпеку становлять ті, що розташовані в області обличчя та насамперед у носі. Тут шкіра пронизана величезною кількістю кровоносних судин, що підвищує ризик рознесення інфекції. До того ж близькість до мозку сприяє розвитку більш грізних ускладнень.

Нариви в носі можуть призвести до розвитку менінгіту – запалення мозкових оболонок.

Важливо!У жодному разі не можна видавлювати фурункул, особливо внутрішній. За наявності краще звернутися до лікаря, який пропише правильну схему лікування або ж ухвалить рішення про хірургічне втручання.

Особливості лікування в домашніх умовах

Важливо досягти найшвидшого дозрівання чир'я та його прориву.

Суть лікування зводиться на першій стадії у прискоренні цих процесів, а потім у прискоренні регенерації тканин та виключенні інфікування рани.

З цією метою застосовують:

• Антибіотики.
• Місцеві мазі.
• Народні засоби.

Перша стадія – гнійник тільки формується

На цьому етапі можна заспівати зняти запалення та не допустити його розвитку. З цим справляються прогрівання. Для цієї мети можна застосовувати:

• Прогрівання блакитною лампою;
• Ванни та ванни;
• Припікання спиртом

Друга стадія – фурункул вже розвинувся

На цьому етапі прогрівання не допоможуть і можуть бути небезпечні. Необхідно прискорити дозрівання головки і досягти її прориву. З цією метою застосовується лікування місцевими мазями. В особливо важких випадках може знадобитися антибіотик, який буде прописаний як мазі або уколів.

Третя стадія - розтин гнійника

Рана очищається від гнійного вмісту та обробляється антисепічними засобами. Після цього на неї накладається суха пов'язка, покликана запобігти повторному інфікуванню.

У вкрай поодиноких випадках фурункул видаляють.

Мазі

Лівомеколь

Протизапальний і одночасно загоювальний засіб.

Препарат не тільки допомагає чирю швидше дозріти, а й сприяє його загоєнню.

Чудово справляється з функцією витягування гнійного вмісту.

Крім того, вона має антибактеріальні властивості.

Її негативні риси – неприємний запах.

Мазь Вишневського

Покращує та прискорює загоєння тканин, так само як і гепаринова, яка до того ж знеболює.

Антибіотики

Як антибіотики застосовують Еритроміцин і Цефалексин.

Тут самолікування неприпустимо – лікарські препарати призначає лікар.

До антибіотиків додаються пробіотики та вітаміни, які допоможуть не допустити порушення функцій кишківника.

Народні засоби

Фурункули часто лікуються народними засобами. І вони дають цілком гарний ефектособливо якщо запальний процес починають лікувати на самому початку.

Лікувальне тісто

Прискорити дозрівання чир'я можна за допомогою лікувального тесту. З борошна та меду ліпиться коржик і прикладається до гнійника. Коржик треба прибинтувати. Робити це краще на ніч. Другого дня пов'язку змінюють. Щоразу треба робити новий коржик.

Можна приготувати коржик з меду, борошна та тонко поструганого господарського мила. Вона набагато дієвіша. Знадобиться кілька процедур.

Часникові та цибульні компреси

Допомагають прискорити вихід голівки.

З цією метою часник натирають і накладають на рану на кілька годин. Якщо часник довго контактуватиме зі шкірою, можливий опік, тому його змішують з картопляним пюре.

Для цибульного компресу цибулю запікають у духовці і в теплому вигляді прикладають до гнійника. Пов'язку залишають на ніч. Для посилення ефекту цибулю можна змішати із господарським милом. У цьому випадку беруть 2 частини цибулі та одну частину мила.

Теплі компреси прискорюють дозрівання гнійника.

Як лікувальний засіб при цьому можна використовувати медові коржики, печену цибулю, нагрітий розчин солі, який прискорює дозрівання гнійника і не дає інфекції поширюватися. Теплі компреси роблять кілька разів на день, накладаючи їх на 2-3 години. Важливо, щоб вони були теплими.

Після зняття компресу на хворе місце накладають суху пов'язку.

Потрібно взяти порошок цієї спеції на кінчику ножа і розвести у воді.

Ліки п'ють двічі на день протягом трьох днів.

Паралельно на місце ураження накладають теплий компрес: вата промокається солоним відваром куркуми, імбиру та меду та прибинтовується до гнійника на ніч.

Сік буряків

Хорошим витягаючим і антисептичним властивістю має сік буряків. Його можна наносити на гнійник по кілька разів на день.

Декілька соснових гілок треба проварити в 3 літрах води протягом 5-10 хвилин.

Розчин додають у ванну. Тривалість її має бути 20 хвилин.

Після процедури хворе місце накладають суху пов'язку.

Спосіб хороший на початковій стадії.

Важливо пам'ятати, що у гострій стадії та після розкриття гнійника ванни заборонені. У цей час мочити фурункули не можна.

Настій дим'янки

Для того, щоб якнайшвидше позбутися фурункулів можна приймати внутрішньо настій дим'янки.

Він сприяє посиленню захисних засобів організму, очищенню крові.

Столову ложку дим'янки заливають склянкою окропу і настоюють 30 хвилин. Після цього настій п'ють по третині склянки щодня доти, доки зникнуть чир'ї.

Алое

Після того, як фурункул розкриється, можна прикладати до рани для найшвидшого загоєння лист алое або вату, змочену соком.

Лікування фурункулів у дітей

Чим менша дитина, тим важчою може бути реакція організму на появу гнійника. У малюків можуть з'явитись всі ознаки токсичного ураження – слабкість, висока температура, головний біль.

Принципи лікування чир'їв у дітей ті самі, що й у дорослих.

Можна застосовувати іхтіолову мазь та народні рецепти. Обробляти гнійник краще спиртом, перекисом водню. Головне – добре перебинтовувати місце запалення, щоб не допустити його інфікування.

У разі появи фурункула на обличчі та при сильній інтоксикації краще відразу ж звернутися до лікаря. Можливо, знадобиться лікування у лікарні.

Підсумки

• Фурункули не можна мочити та видавлювати.
• Для прискорення дозрівання слід застосовувати мазі та народні засоби з використанням мила, медових коржів, теплих компресів.
• Прискорити загоєння можна за допомогою антибактеріальних засобів та соку алое.
• Для профілактики фурункульозу можна пропити курс пивних дріжджів.

Позбутися фурункулів можна досить швидко. Головне виявити терпіння і скрупульозно дотримуватись правил лікування.

Гостре гнійне запалення волосяного фолікула, що захоплює м'які тканини, що оточують його, і прилеглу сальну залозу. Фурункул починається з утворення щільного інфільтрату, у центрі якого формується некротичний стрижень, що закінчується пустулою. Потім відбувається розтин пустули, відходження стрижня разом з гнійним вмістом та загоєння фурункула, після якого на шкірі залишається рубець. Діагностика фурункула включає дерматоскопію, бакпосів виділення, аналіз крові, дослідження імунної системи, виявлення супутніх захворювань та ускладнень. Лікування проводиться місцево відповідно до стадій розвитку фурункула. За показаннями призначається антибіотикотерапія, імунокорекція, лікування ускладнень.

Загальні відомості

Широко поширена народна назва фурункула – «чирей». Це захворювання зустрічається частіше у дорослих, причому у чоловіків частіше, ніж у жінок. Зростання захворюваності на фурункули припадає на осінь і весну.

Причини виникнення фурункулу

Основною причиною появи фурункула є стафілококова інфекція. У ході численних досліджень, які постійно проводить дерматологія було доведено, що стафілококи в нормі присутні на поверхні шкіри людини. При цьому лише 10% від загальної кількості стафілококів є патогенними мікроорганізмами. У пацієнтів з фурункулами це співвідношення змінено і кількість патогенних стафілококів найчастіше сягає 90%. Подібне порушення мікрофлори шкірного покриву може розвинутися внаслідок забруднення шкіри, її додаткового інфікування або зниження реактивності імунної системи.

Зниження імунітету, у свою чергу, може бути обумовлено хронічними захворюваннями та інфекційними процесами в організмі (туберкульозом, хронічним пієлонефритом, бронхітом, гепатитом, синуситом, тонзилітом тощо); метаболічними порушеннями (цукровий діабет, ендокринне ожиріння); тривалою терапією глюкокортикостероїдами; застосуванням цитостатиків та інших медикаментозних препаратів, спрямованих на пригнічення імунної системи (у пацієнтів з лімфомою, раком шлунка, аденокарциномою нирки, раком молочної залози, саркомою матки та іншими онкологічними захворюваннями).

Проникненню стафілококів у волосяний мішечок з утворенням фурункула може сприяти мацерація шкіри при підвищеному потовиділенні та її мікротравмування: розчісування при дерматологічних захворюваннях з вираженим свербінням (екзема, атопічний дерматит, короста, пахова епідермофітія, почергова пахова епідермофітія). Фурункули в області носа і вушної раковини можуть розвинутися внаслідок постійного впливу на шкіру слизово-гнійного відокремлюваного з носа або вуха при хронічному риніті, аденоїдах, гайморит, отит.

Симптоми фурункулу

Поява фурункула можлива практично будь-де на шкірі людини. Найчастіше він виникає там, де відбувається тертя, пітливість чи забруднення шкіри. Це обличчя, шия, пахвові та пахвинні області, стегна, сідниці, поперек, груди. У своєму розвитку фурункул проходить 3 стадії: інфільтрацію, нагноєння та некроз, загоєння. Весь процес його розвитку зазвичай займає трохи більше 10 днів.

Стадія інфільтраціїфурункула починається з появи яскраво-червоної інфільтрації навколо гирла волосяного фолікула. Інфільтрат збільшується в розмірах (до 1-3 см в діаметрі), ущільнюється, ставати все більш болючим, супроводжується набряком тканин, що оточують його, і почуттям поколювання. Найбільш виражена набряклість спостерігається при розташуванні фурункула на обличчі: в ділянці повік, губ, щік.

Стадія нагноєння та некрозуфурункула настає через 3-4 дні від його появи. Вона характеризується формуванням типового для фурункула гнійно-некротичного стрижня, що виходить поверхню шкіри як пустули. У цей період відзначається підвищення температури тіла до 38 ° С і різко виражена болючість в області фурункула. Можливі загальні симптоми інтоксикації: нездужання, слабкість, біль голови, погіршення апетиту. На піку клінічної картини фурункула відбувається розтин його покришки. Через отвір, що утворився, виливається гній і виходить некротичний стрижень. Після цього інфільтрація, набряклість, болючість та загальна симптоматика швидко проходять, починається процес загоєння.

Стадія загоєнняфурункула протікає з утворенням грануляційної тканини в кратері, що залишився після розтину. Протягом 3-4-х днів дома фурункула утворюється рубець . Спочатку він має помітне червоно-синє забарвлення, але поступово блідне і може стати практично непомітним.

В окремих випадках перебіг фурункула може бути стертим і не супроводжуватись утворенням некротичного стрижня. При утворенні фурункула у вушній раковині до його симптомів приєднується інтенсивний біль у вусі, що іррадіює у скроневу ділянку та щелепи. Іноді відзначається дифузний головний біль. Фурункул може перекривати слуховий прохід, що супроводжується погіршенням слуху.

Ускладнення фурункулу

Не дивлячись на простоту захворювання, що здається, навіть одиночний фурункул може бути причиною серйозних ускладнень. Найбільш часто ускладнюються фурункули, розташовані в області носогубного трикутника та на слизовій присінку носа. Розвитку ускладнень нерідко сприяють спроби видавлювання фурункула, його місцеве неадекватне лікування, травмування під час гоління.

По локалізації процесу всі ускладнення фурункула поділяють на місцеві (абсцес, карбункул, бешиха, флегмона), віддалені (лімфаденіт, лімфангіт, флебіт) і загальні (фурункульоз, ураження головного мозку, абсцеси у внутрішніх органах, сепсис).

Місцеві ускладнення виникають у зв'язку з тим, що фурункула, що відокремлюється, містить патогенні стафілококи і може стати причиною інфікування інших ділянок шкіри. Злиття кількох фурункулів призводить до більш великих гнійних уражень шкіри, таких як карбункул, абсцес, флегмона м'яких тканин. Множинний характер фурункулів розцінюється як фурункульоз.

Перехід інфекції з фурункулу на лімфатичні судини та вени зумовлює розвиток лімфангіту, лімфаденіту, флебіту та тромбофлебіту. Найбільш небезпечним є поширення стафілококової інфекції по артеріальних судинах з розвитком метастатичних абсцесів, пієлонефриту, сепсису. Фурункули, що локалізуються на обличчі, можуть ускладнитися арахноїдитом, менінгітом, абсцесом головного мозку.

Діагностика фурункулу

При виявленні ознак запалення шкіри пацієнту слід звернутися до дерматолога. Лікар встановить діагноз, ґрунтуючись на огляді та дерматоскопії ураженої області. Для визначення етіології збудника проводиться бакпосів фурункула, що відокремлюється. Рецидивні та множинні фурункули є показанням для загального обстеження пацієнта з проведенням клінічного аналізу крові та сечі, аналізу крові на цукор, бакпосіву сечі, фаринго- та риноскопії, рентгенографії придаткових пазух носа, флюорографії, УЗД органів черевної порожнини та УЗД органів черевної порожнини. Після його розтину накладають пов'язки з гіпертонічним розчином хлориду натрію, турунди з маззю, що містить хлорамфенікол у поєднанні з метилурацилом. При скрутному відходженні некротичного стрижня показані протеолітичні ферменти: трипсин, хімотрипсин. Лікування в стадії загоєння фурункула проводять антибактеріальними та загоюючими засобами.

При множинних і рецидивуючих фурункул лікування повинно включати терапію, спрямовану на підвищення імунітету. З цією метою застосовується аутогемотерапія, лазерне та ультрафіолетове опромінення крові (ВЛОК та УФОК), введення гамма-глобуліну, стафілококового анатоксину або вакцини. Медикаментозна імуномодулююча терапія призначається відповідно до результатів імунограми. Системна антибіотикотерапія проводиться у разі великого, рецидивуючого чи ускладненого фурункулу, а також при його локалізації на обличчі. Одночасно з лікуванням фурункула здійснюється корекція супутніх захворювань та усунення ускладнень.

Профілактика появи фурункулів

До профілактичних заходів, спрямованих на попередження появи фурункулу, належать: дотримання гігієни шкіри, відповідний догляд за шкірою при гіпергідрозі та підвищеному саловиділенні, обробка пошкоджень шкіри антисептиками, своєчасне та адекватне лікування поверхневих форм піодермії, корекція обмінних порушень дозволяє зберегти високий імунітет.

Профілактика ускладнень полягає насамперед у попередженні травмування фурункула та поширення інфекції. Самолікування не рекомендується. Необхідне своєчасне звернення до лікаря-дерматолога та дотримання його призначень.

Доброго часу доби, дорогі читачі!

Сьогодні ми з вами розглянемо таке неприємне явище на шкірі, як фурункул, а також усе, що ними пов'язане. Отже…

Що таке фурункул?

Фурункул (чирей)- Гнійничкове, що характеризується гострим гнійно-некротичним запаленням волосяного фолікула і оточуючих його сполучних тканин.

Основна причина фурункула – переважно золотистий стафілокок, рідше білий.

Фурункульоз- Масове, повторюване, хронічне утворення фурункулів.

Місце появи фурункула може бути де завгодно, крім підошви ніг і долонь, але найчастіше, чирей формується на потилиці, передпліччях, попереку, сідницях, животі, нижніх кінцівках. Найбільш болючими є фурункул у вусі, в носі, на обличчі та статевих органах.

Прогноз при фурункулі позитивний, але ускладнення при цьому захворюванні все-таки є - тромбози, лімфаденіт, сепсис, завдяки чому, утворення чирів вважається досить серйозною хворобою.

Фурункули мають певну сезонність – найчастіше вони формуються восени та навесні. Крім того, лікарі зазначають, що найчастіше чир'ї з'являються у чоловіків, а у дітей це взагалі рідкість.

Розвиток фурункулу

Розвиток фурункула може відбуватися первинно – на здоровій шкірі та вдруге, коли розвиток відбувається на тлі інших патологічних станів та захворювань організму, наприклад, стафілодермії.

Розвиток фурункула відбувається у 3 стадії, тривалість яких за відсутності ускладнень становить до 10 днів:

Фурункул 1 стадії (початок)– характеризується запаленням фолікула, при якому у цьому місці з'являється твердий інфільтрат (ущільнення) яскраво-червоного кольору з нечіткими межами. У місці запаленої фолікули відчувається болючість і поколювання. У міру розростання фурункула ущільнення збільшується у розмірах, розширюється, оточуючі тканини набрякають.

Фурункул 2 стадії (3-4 день)– характеризується розширенням фурункула до 3 см у діаметрі, при цьому у центрі ущільнення формується гнійно-некротичний стрижень з пустулою на поверхні. У процес нагноєння залучається не тільки волосяний фолікул, а й потова залоза з навколишньою сполучною тканиною, тоді як судини навколо неї розширюються, спостерігається набряк колагену. Форма фурункула починає набувати конусоподібної, ніби зростаюча гора, форми. Усередині «гори» зруйновано еластичні та колагенові волокна. Колагенізовані пучки волокон утворюють усередині фурункула товсте захисне кільце, що запобігає виходу інфекційного гнійного утворення всередину організму та його подальше інфікування, тому дуже важливо не вичавлювати чорів без розуміння наслідків цього процесу. Розтин фурункула має бути правильним.

Далі, шкіра в місці запалення стає гладкою, синюватого відтінку, при цьому посилюється біль. У разі великого ураження організму інфекцією (у разі великої кількості фурункулів) людина може відчувати симптоми інтоксикації, які виражаються загальним нездужанням, нудотою, відсутністю апетиту, головними болями та підвищенням температури тіла до 38 °С.

Закінчується 2 стадія розвитку фурункула мимовільним або штучним розтином пустули та виділення назовні її вмісту. Вміст пустули є некротичним стрижнем жовто-зеленого кольору з гнійним утворенням, іноді з додаванням крові.

Фурункул 3 стадії– характеризується появою дома розкриття гнійничка «кратера», який спочатку заповнюється грануляціями, а дня через 2-3, у цьому місці відбувається рубцювання. Рубець на початку загоєння має червоний колір, але в міру загоєння він біліє і стає практично непомітним.

Весь цикл течії може мати стертий характер, наприклад весь процес іноді проходить тільки з утворенням інфільтрату, тобто. без гною та некрозу. В інших випадках, фурункул на тлі ослабленого імунітету та інших захворювань, набуває абсцедуючої або флегмонозної форми.

Фурункул - МКБ

МКБ-10: L02;
МКБ-9: 680.9.

Основна причина фурункулу- інфекція бактеріальної природи, переважно золотистий, рідше білий.

На поверхні шкіри практично кожної людини присутня ця інфекція, але за рахунок сильного імунітету, нормального функціонування всіх інших органів і систем, а також відсутності порушень цілісності шкіри стафілокок ніяк не шкодить здоров'ю. До речі, ослаблена імунна система є однією з основних причин розвитку багатьох.

Свій розвиток фурункул отримує при поєднанні 2х умов – наявність інфекції та патологічний фактор, який може бути зовнішнім (екзогенним) або внутрішнім (ендогенним).

Зовнішні причини появи фурункулу:

• Забруднення шкіри;
• Травмування шкіри - мікротравми, тріщини, порізи (особливо при голінні), розчісування нігтями, натирання шкіри незручним одягом або взуттям;
• Неякісне харчування;
• або його перегрівання;
• Постійні.

внутрішні причини появи фурункула;

• Знижений імунітет;
• Підвищене потовиділення та саловиділення;
• Порушення обмінних процесів – обміну речовин;
• Зловживання алкоголем, куріння;
• Наявність таких захворювань, як – стафілодермія, а також інші, та систем, інфекційної етіології.

Фурункул – симптоми

Основний симптом фурункулу– освіта в ділянці запаленої фолікули червоного ущільнення (інфільтрату), діаметром до 3х см, на поверхні якого з часом формується пустула. Усередині чир'я знаходиться гнійно-некротичний стрижень і гнійне утворення, іноді з домішкою крові. У деяких випадках фурункул обходиться тільки утворенням почервонілого інфільтрату.

Серед інших симптомів фурункула можна виділити болючість і почуття поколювання в запаленій ділянці, а також набряклість оточуючих тканин.

На тлі ослабленого імунітету та поширенні інфекції всередині організму, можуть спостерігатися загальне нездужання, підвищена стомлюваність, сонливість, втрата апетиту та .

Після відторгнення некротичної тканини відбувається загоєння шляхом рубцювання. Найчастіше фурункул виникає на шкірі шиї, потилиці, обличчя, спини, стегнах. Поява фурункулів у різних стадіях розвитку називається фурункулезом, а гнійно-некротичне запалення шкіри та підшкірної клітковини навколо групи волосяних мішечків та сальних залоз – карбункулом. При знаходженні фурункула на обличчі можливі тяжкі ускладнення (гнійний менінгіт, сепсис).

Ускладнення фурункулу

Ускладненням фурункула можуть стати:

• Арахноїдит;
• Флебіт;
• Пика;
• верхньої губи чи носа;
• Тромбози синусів;
• Лімфангіт;
• Лімфаденіт;

Види фурункулу

Класифікація фурункула проводиться таким чином.

По течії:

• Гострий фурункул – класичний розвиток чір'я;
• Хронічний фурункул (фурункульоз) – характеризується великою кількістю чир'їв на різних стадіях розвитку протягом тривалого часу.

За походженням:

• Первинний – розвиток відбувається при порушенні цілісності шкіри та проникненні у це місце інфекції.
• Вторинний – розвиток відбувається і натомість вже наявних захворювань шкіри – екземі, стафілодермії та інших.

Фурункул – діагностика

Діагностика фурункула включає:

• Візуальний огляд;
• Анамнез;
• Дерматоскопія;
• Бакпосів вмісту фурункулу.

Додатковими методами діагностики можуть бути:

• Загальний аналіз сечі;
• Бакпосів сечі;
• Фарінгоскопія;
• Риноскопія;
• синусів;
• головного мозку.

Фурункул – лікування

Як лікувати фурункул?Лікування фурункула насамперед залежить від стадії запального процесу.

На першій стадії фурункула (період інфільтрації)застосовують ультрафіолетове опромінення.

На другій стадії (період дозрівання)для усунення інфекції та знеболювання ставиться блокада - фурункул по колу обколюють розчинами антибактеріальних препаратів і новокаїну. Ін'єкції проводять у хірургічному відділенні.

Антибіотик вибирається на підставі діагностики та резистентності (стійкості) до інфекції.

Серед найбільш використовуваних антибіотиків для лікування фурункулу можна виділити:"Амоксицилін", "Метицилін", "Оксацилін", "", "".

Разом з антибактеріальною терапією часто призначаються сульфаніламіди.

Щоб уникнути алергічних процесів організму від застосування антибіотиків, застосовуються антигістамінні препарати: «Дімедрол», «Піпольфен», «А».

Ефективність блокади при «класичному» перебігу фурункула характеризується швидким одужанням. В інших випадках вона призводить до більш швидкого перебігу захворювання — активізації запального процесу, його відмежування та швидкого загоєння.

Щоб запалена ділянка не пошкодити, що спричиняє біль та ризик розриву внутрішнього захисного «кільця», в якому знаходиться гнійний вміст, на чирей накладається гіпсова лонгета, що знімається.

У разі відсутності ефективності блокади і запальний процес з болем посилюються, її повторюють через день або кожен день, поки фурункул не розкриється, а гнійно-некротичний стрижень не вийде назовні. При цьому на запалену ділянку накладають пов'язку з 1% розчином азотнокислого срібла, яку необхідно щодня міняти.

Ефективним засобом для знеболювання, дезінфекції та зняття запального процесу є «Іхтіол». З центру фурункула виймається волосся, після чого на чир густим шаром наноситься «Іхтіолова мазь», на яку потрібно прикласти розпушену вату. При підсиханні, вата утворює так званий «іхтіоловий коржик», що легко змивається теплою водою. Такі пов'язки потрібно робити 1-2 рази на день. Однак пам'ятайте, що такі «коржики» не можна робити на розкритий фурункул, оскільки вони перешкоджатимуть нормальному відходу з нього гнійного вмісту та стрижня.

Після розтину фурункула його порожнину промивають 3% розчином перекису водню і накладають пов'язки з гіпертонічним розчином хлориду натрію, що призначене для її очищення від некротичних мас. Гнійно-некротичний стрижень чир'я можна видаляти тільки після повного відокремлення від навколишніх тканин.

Важливо!У жодному разі не можна розкривати фурункул шляхом видавлювання, оскільки існує велика ймовірність прориву внутрішнього захисного кільця, після чого інфекція може поширитися по всьому організму, викликаючи низку серйозних і небезпечних для життя ускладнень!

На третій стадії (період загоєння), після вилучення вмісту чирья, шкіру навколо фурункула обробляють спиртом, зеленкою (діамантовий зелений) або синім метиленовим.

На місце фурункула накладають пов'язки з маззю Вишневського або "Левомеколь", змінюючи їх кожні 2-3 дні. У разі грануляцій накладають індиферентні жирові пов'язки, в основу яких входить риб'ячий жир, стерильне вазелінове масло, синтоміцинова емульсія та інші.

Хірургічне лікування застосовується при ускладненнях фурункулу – флегмонах, запущених формах карбункулу або абсцедуючих фурункулах. Хірургічне лікування фурункула передбачає проведення розрізу чирья і вилучення його вмісту, після чого застосовується звичайна схема лікування. Іноді проводиться повне висічення чир'я з накладенням швів.

Лікування чир'я проводиться до повного розсмоктування інфільтрату (ущільнення), інакше можуть виникнути різні ускладнення фурункулу.

Ускладнені фурункули лікуються лише за умов стаціонару. При фурункульозі, а також за різних додаткових ускладнень проводиться лікування супутніх захворювань.

Додатковими методами лікування фурункула іноді стають:

• методи фізіотерапії - ультрафіолетове опромінення, інфрачервоне опромінення (солюкс), УВЧ;
• дієта – включає обмеження гострої та жирної їжі, прянощів, алкогольних напоїв;
• додатковий прийом та – , що спрямоване на зміцнення імунітету та інших систем, нормалізації обмінних процесів та якнайшвидшому одужанню пацієнта;
• ефективним засобом при фурункульозі часто стає аутогемотерапія.

Що не можна робити при фурункулі?

• Видавлювати фурункул, особливо в період його дозрівання;
• Масажувати місце запалення;
• Застосовувати компреси, що зігрівають, припарки та інші вологі процедури.

Важливо! Перед застосуванням народних засобів лікування фурункулу в домашніх умовах обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Мазь від фурункулів із куркуми.Наступна мазь має властивість, що витягує. Для її приготування необхідно 1 ч. ложку порошку куркуми змішати із половиною чайної ложки імбиру, 1 ст. ложкою меду та щіпкою солі. Все ретельно перемішайте, і замотавши суміш у марлю, прикладіть до фурункулу. Для підвищення ефективності зверху обмотайте пов'язку харчовою плівкою і зафіксуйте її зверху хусткою або бинтом.

Мазь від фурункулів із воску.Розтопіть у посуді гарне вершкове масло|мастило|, після чого додайте|добавляйте| в нього стружку бджолиного воску, в пропорції 4:1. Том'ячи суміш на повільному вогні, перемішуйте її до повного розчинення воску, але не доводьте до кипіння. Прикладати воскову мазь проти фурункула потрібно в теплому вигляді, як компрес, на 2 доби без зміни.

Мед.Змішайте 1 ст. ложку з борошном, довівши суміш до консистенції глини, після прикладіть цей коржик до чир'ю, накладіть пов'язку і тримайте до розкриття гнійничка.

Алое.Візьміть великий лист дорослого, обмийте його, зніміть колючки і зніміть ножем верхній шар шкірки, з плоского боку. Прикладіть лист до фурункула зрізаною стороною та зафіксуйте його зверху пов'язкою. Змінюйте лист 2 десь у день, поки чирей не дозріє і прорве.

Подорожник.Омийте і складіть кілька шарів кілька листя , зафіксувавши їх бинтом. Змінюйте пов'язку кожні 1-2 години, поки гнійник не розкриється.

Розкритий фурункул обробляйте срібною водою, спиртом, перекисом водню або засобом «Хлоргескідин», щоб «кратер» та навколишні тканини очистилися від інфекції.

Профілактика появи фурункула включає наступні рекомендації:

• Дотримуйтесь правил побутової та виробничої гігієни, не застосовуйте чужі предмети гігієни для особистого користування;
• Намагайтеся харчуватися продуктами, збагаченими вітамінами та мікроелементами;
• При травмуванні поверхні шкіри обробляйте рану;