Пульмікорт - це гормональний препарат, який відноситься до групи синтетичних кортикостероїдів, що знижують частоту захворювань бронхолегеневої системи.

Він має виражену протизапальну дію, відмінно знімає бронхоспазм і набряклість. Також ліки надають протиалергічну дію.

У цій статті ми розглянемо для чого лікарі призначають Пульмікорт, в тому числі інструкцію із застосування, аналоги та ціни на цей лікарський засіб в аптеках. Реальні ВІДГУКИ людей які вже скористалися Пульмікорт можна прочитати в коментарях.

Склад та форма випуску

Лікарська форма - дозована суспензія для інгаляцій: майже білого або білого кольору рідина, легко піддається ресуспендування (по 2 мл в однодозових поліетиленових контейнерах, по 5 контейнерів в конверті з ламінованої фольги, в картонній пачці 4 конверти).

• Основною діючою речовиною є мікронізований будесонід, його вміст в 1 мл суспензії становить 250 та 500 мкг.

Клініко-фармакологічна група: кортикостероїд для інгаляцій.

Від чого допомагає Пульмікорт?

Небулайзерні інгаляції з пульмікортом призначаються переважно за таких патологій:

1. Бронхіальна астма.
2. Обструктивні захворювання дихальної системи.
3. Алергічна форма риніту.
4. Ларингіт зі стенозом (легка течія).

Як працює препарат?

Всі глюкокортикостероїди (ГКС) мають виражену потрійну дію: протиалергічну, протизапальну та знеболювальну.

При бронхіальній астмі Пульмікорт, що вводиться у вигляді інгаляцій у рекомендованих дозах, має насамперед протизапальний ефект. Вчені досі точно не знають механізму дії глюкокортикостероїдів на запалення при астмі, проте препарати на основі кортикостероїдів продовжують працювати і буквально рятувати життя.

Зменшення запалення у бронхах призводить до зниження частоти загострень бронхіальної астми та вираженості нападів. Важливо, що інгаляційні препарати мають менше побічних проявів, ніж системні. Та й ефективність інгаляційного шляху введення перевищує пероральний. Крім того, препарат набагато зменшує набряклість слизової бронхів, обсяг патологічного трахеобронхіального секрету та синтез мокротиння.

Пульмікорт для інгаляцій для дітей: інструкція та дозування

Доза препарату підбирається лікарем індивідуально для кожної дитини. Якщо добова доза не перевищує 1000мкг, то прийом можна здійснювати одноразово, приймаючи всю дозу за один раз. У разі перевищення дози слід розділити на кілька прийомів.

Початкова доза препарату Пульмікорт:

• Для дітей від 6 місяців та старше: 250-500мкг на добу;
• Для дорослих: 1000-2000мкг на добу.

Підтримуюча доза:

• Для дітей від 6 місяців та старше: 250-2000мкг на добу;
• Для дорослих: 500-4000мкг на добу. При тяжких обструктивних станах лікар може збільшувати дозу.

Необхідною умовою терапії препаратом Пульмікорт є встановлення індивідуальної мінімальної підтримуючої дози.

Суспензію препарату Пульмікорт використовують для інгаляцій за допомогою компресорного небулайзера, який оснащений спеціальною маскою та мундштуком. Небулайзер приєднується до компресора, який створює необхідний повітряний потік (приблизно 5-8 літрів на хвилину), має бути заповнений за обсягом на 2-4 мл. Зверніть увагу на те, що ультразвукові небулайзери для суспензії Пульмікорту не підходять!

Перед застосуванням препарату в небулах акуратно струсіть контейнер із суспензією, що міститься всередині. Відкрийте контейнер і обережно видавіть його в небулайзер. Якщо для використання потрібен лише 1 мл суспензії, то видавлюють вміст контейнера до тих пір, поки рівень рідини не дійде до зазначеної лінії. Перш ніж використовувати рідину, що міститься в контейнері, рідину потрібно струсити за допомогою обертальних рухів.

Враховуючи те, що Пульмікорт за допомогою небулайзера потрапляє у легені пацієнта під час вдиху, потрібно обов'язково проінструктувати пацієнта, щоб він вдихав препарат рівно та обережно.

Протипоказання

Як і будь-який інший лікарський засіб, Пульмікорт підходить не всім. Протипоказання до прийому препарату наступні:

• вік пацієнта менше 6 місяців (іноді лікарі можуть призначати Пульмікорт дітям від 3 місяців, загостріть на цьому увагу);
• туберкульоз легень та шкіри;
• бактеріальні та вірусні захворювання шкіри та легень;
• гіперчутливість до будесоніду.

При захворюваннях печінки потрібна консультація фахівця.

Побічні ефекти

Серед найчастіших побічних ефектів Пульмікорту відзначені сухість у роті, захриплість, кашель, подразнення слизової оболонки горла, кандидоз ротоглотки. Крім того, у період лікування Пульмікортом можуть спостерігатися такі побічні дії:

• бронхоспазм;
• головний біль;
• ангіоневротичний набряк;
• висипання, кропив'янка, контактний дерматит, поява синців;
• порушення поведінки, збудливість, нервозність.

Згідно відгуків, Пульмікорт здатний в окремих випадках викликати симптоми системної дії глюкокортикостероїдів, у тому числі пригнічення функції надниркових залоз та гіперкортицизм.

Аналоги

Замінити пульмікорт під час проведення небулайзерних інгаляцій можна такими препаратами:

• Бенакорт;
• Будесонід;
• Симбікорт Турбухалер;
• Новопульмон Е Новолайзер;
• Тафен Новолайзер.

Увага: застосування аналогів повинно бути узгоджене з лікарем.

Пульмікорт – місцевий препарат з глюкокортикоїдною, протиалергічною, протизапальною дією.

Форма випуску та склад

Лікарська форма випуску Пульмікорту – дозована суспензія для інгаляцій: біла або майже біла, легко ресуспендована (в одноразових поліетиленових контейнерах по 2 мл (1 доза), по 5 контейнерів у конвертах з ламінованої фольги), по 4 конверти в картонній пачці.

склад: 1 мл суспензії:

• Активна речовина: будесонід (мікронізований) – 0,25 або 0,5 мг;
• Допоміжні компоненти: безводна лимонна кислота, хлорид натрію, полісорбат 80, цитрат натрію, едетат динатрію (двомісна натрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти), очищена вода.

Показання до застосування

• Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ);
• Бронхіальна астма, яка потребує підтримуючої терапії глюкокортикостероїдами (ГКС).

Протипоказання

• Вік до 6 місяців;
• Гіперчутливість до компонентів препарату.

Пульмікорт призначають з обережністю (необхідне ретельніше спостереження за станом хворих) за наявності наступних захворювань/станів:

• Інфекції органів дихання грибкової, вірусної, бактеріальної етіології;
• Туберкульоз легень у активній формі;
• Цироз печінки.

Також необхідно враховувати можливий прояв системної дії глюкокортикостероїдів.

У зв'язку з можливістю погіршення перебігу бронхіальної астми вагітним жінкам потрібно використовувати найменшу ефективну дозу Пульмікорту.

Спосіб застосування та дозування

Доза Пульмікорту встановлюється лікарем індивідуально.

Кратність прийому визначається призначеною добовою дозою: до 1 мг – 1 раз на день, більше 1 мг – 2 рази на день.

• Дорослі (включаючи літніх пацієнтів): початкова – 1-2 мг, підтримуюча – 0,5-4 мг. При тяжких загостреннях можливе збільшення дози;
• Діти від 6 місяців: початкова – 0,25-0,5 мг (можливе збільшення до 1 мг), підтримуюча – 0,25-2 мг (якщо об'єм суспензії менший за 2 мл, його слід розбавити 0,9% розчином хлориду натрію до необхідного обсягу).

Усім хворим бажано застосовувати найменшу ефективну підтримуючу дозу.

За необхідності досягнення додаткового терапевтичного ефекту замість комбінації препарату з пероральним прийомом кортикостероїдів можливе збільшення добової дози Пульмікорту (до 1 мг), що знизить ймовірність виникнення системних ефектів.

Скасування перорального кортикостероїдів слід починати на тлі стабільного стану здоров'я хворого. Протягом 10 днів призначаються високі дози Пульмікорту при незмінній дозі ГКС всередину. Потім протягом 30 днів потрібно поступово зменшувати дозу перорального кортикостероїду (наприклад, по 2,5 мг преднізолону або його аналога), до найменшої ефективної дози. Найчастіше від прийому кортикостероїдів внутрішньо вдається повністю відмовитися.

Пульмікорт слід застосовувати з використанням відповідного небулайзера (ультразвукові небулайзери не підходять), який оснащений спеціальною маскою та мундштуком. Об'єм заповнення небулайзера – 2-4 мл. Вдихати препарат потрібно рівно та спокійно. За неможливості це зробити рекомендується застосовувати спеціальну маску.

Суспензію можна змішувати з 0,9% розчином хлориду натрію або з розчинами фенотеролу, тербуталіну, ацетилцистеїну, сальбутамолу, кромоглікату натрію та броміду іпратропію. Після закінчення інгаляції для зниження ризику виникнення кандидозу ротоглотки рот потрібно прополоскати водою, після використання маски для запобігання подразненню шкіри – промити шкіру обличчя водою. Розведену суспензію можна використовувати протягом 30 хвилин.

Після кожного вживання необхідно очищати камеру небулайзера. Також рекомендується регулярно проводити очищення небулайзера: камеру та маску чи мундштук слід мити теплою водою з використанням м'якого детергенту. Після закінчення його необхідно добре прополоскати та висушити, з'єднавши камеру з вхідним повітряним клапаном або компресором.

Відкритий контейнер слід зберігати у захищеному від світла місці, він має бути використаний протягом 12 годин.

До того, як використовувати залишок рідини, вміст контейнера необхідно обережно струсити обертальним рухом.

Побічні дії

Під час терапії у 1-10% пацієнтів можливий розвиток наступних порушень (>1/100 – часто,<1/1000 – редко):

• Дихальні шляхи: рідко – бронхоспазм;
• Дихальна система: часто – подразнення слизової оболонки глотки, кашель, захриплість голосу, кандидоз ротоглотки, сухість у роті;
• Центральна нервова система: рідко – біль голови;
• Дерматологічні реакції: рідко – висипання, кропив'янка, контактний дерматит;
• Алергічні реакції: рідко – ангіоневротичний набряк.

Також у період терапії можуть спостерігатися такі побічні реакції:

• Центральна нервова система: порушення поведінки, збудливість, знервованість, депресія;
• Інші: рідко - синці на шкірі, подразнення шкіри обличчя (при використанні небулайзера з маскою).

В окремих випадках можливий розвиток симптомів, спричинених системною дією глюкокортикостероїдів (включаючи гіпофункцію надниркових залоз).

особливі вказівки

Після кожної інгаляції препарату слід ретельно полоскати рот водою, що дозволить знизити ймовірність розвитку грибкового ураження ротоглотки. Щоб запобігти виникненню подразнення шкіри, після використання маски обличчя слід вимити.

Поєднане застосування Пульмікорту з ітраконазолом, кетоконазолом або іншими потенційними інгібіторами CYP3A4 рекомендується уникати. За потреби використання такої комбінації потрібно збільшити інтервал між застосуванням препаратів до максимально можливого.

Через ймовірний ризик ослаблення функції надниркових залоз особливої ​​уваги потребують пацієнти, які переводяться на прийом Пульмікорту з системних кортикостероїдів. Крім того, особливу увагу необхідно приділяти хворим, які приймали високі дози кортикостероїдів або отримували максимально високі рекомендовані дози інгаляційних кортикостероїдів тривалими курсами. У таких пацієнтів у стресових ситуаціях можливий розвиток ознак та симптомів надниркової недостатності. У разі хірургічного втручання або стресів рекомендовано проведення додаткової терапії системними глюкокортикостероїдами.

Медичного спостереження потребують хворі, які переводяться на Пульмікорт із системних кортикостероїдів або у разі, якщо є підозра на можливий розвиток порушення гіпофізарно-надниркової функції.

Під час переходу з пероральних кортикостероїдів на Пульмікорт можлива поява симптомів, що раніше спостерігалися, таких як м'язові або суглобові болі. У цих ситуаціях може знадобитися нетривале збільшення дози пероральних кортикостероїдів. У поодиноких випадках можуть виникати такі симптоми, як головний біль, відчуття втоми, блювання, нудота, що вказує на системну недостатність кортикостероїдів.

Також під час переходу можуть загострюватися існуючі алергічні реакції, екзема та риніт, які раніше купувалися системними препаратами.

Пульмікорт є ефективним для профілактики астми фізичного зусилля.

У дітей, що отримують тривале лікування глюкокортикостероїдами (будь-якими формами), і підлітків рекомендовано здійснювати регулярний контроль показників росту. При призначенні Пульмікорту слід оцінити співвідношення потенційного ризику уповільнення зростання з передбачуваною користю від терапії.

Лікарська взаємодія

Пульмікорту з іншими препаратами/речовинами, що застосовуються при лікуванні бронхіальної астми, не спостерігалося.

Фенітоїн, фенобарбітал, рифампіцин при сумісному застосуванні знижують ефективність Пульмікорту.

Після попередньої інгаляції бета-адреностимуляторів розширюються бронхи, покращується надходження Пульмікорту в дихальні шляхи та посилюється його терапевтична дія.

Дія будесоніду посилюють естрогени та метандростенолон.

Кетоконазол (у добовій дозі 200 мг 1 раз на день) при поєднаному застосуванні збільшує плазмову концентрацію будесоніду (при прийомі внутрішньо у дозі 3 мг 1 раз на день) у середньому у 6 разів. Якщо кетоконазол застосовується через 12 годин після прийому будесоніду, плазмова концентрація останнього збільшувалася в середньому у 3 рази. Подібні дані при застосуванні Пульмікорту відсутні, проте передбачається, що очікується збільшення плазмової концентрації будесоніду. У зв'язку з цим слід збільшувати інтервал між застосуванням препаратів максимально можливого. Також може знадобитися зниження дози будесоніду.

У цій статті можна ознайомитись з інструкцією щодо застосування лікарського препарату Пульмікорт. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів цих ліків, а також думки лікарів фахівців щодо використання Пульмікорту у своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогли або не допомогли ліки позбавитися захворювання, які спостерігалися ускладнення та побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Пульмікорту за наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування бронхіальної астми та хронічної обструктивної хвороби легень у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю.

Пульмікорт- Глюкокортикостероїд (ГКС) для інгаляційного застосування. Будесонід (діюча речовина препарату Пульмікорт) у рекомендованих дозах має протизапальну дію у бронхах, знижуючи вираженість симптомів та частоту загострень бронхіальної астми з меншою частотою побічних ефектів, ніж при використанні системних кортикостероїдів. Зменшує вираженість набряку слизової бронхів, продукцію слизу, утворення мокротиння та гіперреактивність дихальних шляхів. Добре переноситься при тривалому лікуванні, не має мінералокортикоїдної активності.

Час початку терапевтичного ефекту після інгаляції однієї дози становить кілька годин. Максимальний терапевтичний ефект досягається через 1-2 тижні після лікування.

Пульмікорт має профілактичну дію протягом бронхіальної астми і не впливає на гострі прояви захворювання.

Показано дозозалежну дію на вміст кортизолу в плазмі та сечі на фоні прийому Пульмікорту. У рекомендованих дозах препарат значно менше впливає на функцію надниркових залоз, ніж преднізон у дозі 10 мг, як було показано в АКТГ тестах.

склад

Будесонід (у мікронізованій формі) + допоміжні речовини.

Фармакокінетика

Після інгаляції пульмікорт швидко абсорбується. У дорослих системна біодоступність будесоніду після інгаляції Пульмікорту через небулайзер становить приблизно 15% від загальної дози, що призначається, і близько 40-70% від доставленої. Будесонід піддається інтенсивній біотрансформації (більше 90%) у печінці з утворенням метаболітів з низькою глюкокортикоїдною активністю. Будесонід виводиться із сечею у вигляді незмінених або кон'югованих метаболітів. Фармакокінетика будесоніду пропорційна величині дози препарату, що вводиться.

Показання

• бронхіальна астма, яка потребує підтримуючої терапії кортикостероїдами;
• хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).

Форми випуску

Суспензія для інгаляцій дозована 250 мкг та 500 мкг.

Порошок для інгаляцій дозований 100 мкг та 200 мкг (Пульмікорт Турбухалер).

Інструкція із застосування та дозування

Суспензія

Дозу препарату Пульмікорт встановлюють індивідуально. Якщо рекомендована доза не перевищує 1 мг на добу, всю дозу препарату вводять одноразово (за один раз). У разі прийому вищої дози рекомендується розділити її на 2 прийоми.

Початкова доза для дорослих (зокрема пацієнтів похилого віку) становить 1-2 мг на добу. Підтримуюча доза становить 0,5-4 мг на добу. У разі тяжких загострень доза може бути збільшена.

Для всіх пацієнтів бажано визначити мінімальну ефективну підтримуючу дозу.

У разі необхідності досягнення додаткового терапевтичного ефекту можна рекомендувати збільшення добової дози (до 1 мг на добу) Пульмікорту замість комбінації препарату з кортикостероїдами для прийому внутрішньо, завдяки нижчому ризику розвитку системних ефектів.

Пацієнти, які отримують глюкокортикостероїди (ГСК) для внутрішнього прийому.

Скасування глюкокортикоїдів для прийому внутрішньо необхідно починати на тлі стабільного стану здоров'я пацієнта. Протягом 10 днів призначають високі дози препарату Пульмікорт на фоні прийому кортикостероїдів внутрішньо у звичній дозі. Надалі протягом місяця слід поступово знижувати дозу глюкокортикоїдів, що приймаються внутрішньо (наприклад, по 2.5 мг преднізолону або його аналога), до мінімальної ефективної дози. У багатьох випадках вдається повністю відмовитися від прийому кортикостероїдів внутрішньо.

Немає даних про застосування будесоніду у пацієнтів із нирковою недостатністю або порушенням функції печінки. Зважаючи на те, що будесонід біотрансформується в печінці, очікується збільшення тривалості дії препарату у пацієнтів з вираженим цирозом печінки.

Застосування Пульмікорту за допомогою небулайзера

Пульмікорт застосовується для інгаляцій із використанням відповідного небулайзера, оснащеного мундштуком та спеціальною маскою. Небулайзер з'єднується з компресором для створення необхідного повітряного потоку (5-8 л/хв), обсяг заповнення небулайзер повинен становити 2-4 мл.

Оскільки Пульмікорт, що застосовується у формі суспензії за допомогою небулайзера, потрапляє у легені при вдиху, важливо проінструктувати пацієнта вдихати препарат через мундштук небулайзера спокійно та рівно.

У випадках, коли дитина не може самостійно вдихнути через небулайзер, застосовується спеціальна маска.

Пацієнт повинен бути проінформований про необхідність уважно прочитати інструкцію щодо використання препарату, а також про те, що для застосування Пульмікорту у формі суспензії не підходять ультразвукові небулайзери. Суспензію змішують з 0.9% розчином натрію хлориду або з розчинами тербуталіну, сальбутамолу, фенотеролу, ацетилцистеїну, натрію кромоглікату та іпратропію броміду. Пацієнт повинен пам'ятати, що після інгаляції слід прополоскати рот водою для зниження ризику розвитку кандидозу ротоглотки і що для запобігання подразненню шкіри після використання маски слід промити шкіру обличчя водою. Також слід знати, що розведену суспензію слід використовувати Пульмікорт протягом 30 хв.

Камеру небулайзера слід очищати після кожного вживання.

Камеру небулайзера і мундштук або маску миють теплою водою, використовуючи м'який детергент (відповідно до інструкції фірми-виробника). Небулайзер слід добре прополоскати та висушити, з'єднавши камеру з компресором або вхідним повітряним клапаном.

Правила використання Пульмікорту за допомогою небулайзера

1. Перед застосуванням слід обережно струсити контейнер легким обертовим рухом.

2. Тримати контейнер прямо вертикально та відкрити його, повертаючи та відриваючи "крило".

3. Обережно помістити контейнер відкритим кінцем у небулайзер і повільно видавити вміст контейнера.

Контейнер, що містить одноразову дозу, маркований лінією. Якщо контейнер перевернути, то ця лінія показуватиме об'єм, що дорівнює 1 мл.

Якщо необхідно використовувати лише 1 мл суспензії, вміст контейнера видавлюють доти, поки поверхня рідини не досягне рівня, позначеного лінією.

Відкритий контейнер зберігають у захищеному від світла місці. Відкритий контейнер слід використовувати протягом 12 год.

Перед тим, як використовувати залишок рідини, вміст контейнера обережно струшують обертальним рухом.

Порошок Турбухалер

Доза Пульмікорту Турбухалер підбирається індивідуально. Рекомендовані дози препарату у разі початку інгаляційної глюкокортикостероїдної терапії в період тяжких загострень бронхіальної астми, а також на тлі зниження дози або відміни пероральних глюкокортикостероїдів, наступні:

Діти старше 6 років: 100-800 мкг на добу (загальна добова будинка препарату може бути поділена на 2-4 інгаляції). Якщо рекомендована доза не перевищує 400 мкг на добу, всю дозу препарату можна прийняти за один раз (одноразово).

Діти перехід на одноразовий прийом препарату повинен проводитися під наглядом педіатра.

Дорослі: звичайна доза становить 200-800 мкг на добу (загальна добова доза може бути розділена на 2-4 інгаляції). Для лікування тяжкого загострення бронхіальної астми добова доза може бути збільшена до 1600 мкг. Якщо доза, що рекомендується, не перевищує 400 мкг на добу, всю дозу препарату можна прим'яти за один раз (одноразово).

При доборі дози, що підтримує, необхідно прагнути до призначення мінімальної ефективної дози.

Час початку терапевтичного ефекту після інгаляції однієї дози становить кілька годин. Максимальний терапевтичний ефект досягається через 1-2 тижні після лікування. Пульмікорт Турбухалер має профілактичну дію протягом бронхіальної астми і не впливає на гострі прояви захворювання.

Продемонстровано кращу ефективність будесоніду при використанні Турбухалеру порівняно з аналогічною дозою будесоніду у формі дозованого аерозолю. У разі переведення пацієнта, що знаходиться в стабільному стані, з Пульмікорту в аерозольній формі на Пульмікорт Турбухалер, слід розглянути можливість зниження добової дози будесоніду Для посилення терапевтичного ефекту можна рекомендувати збільшення добової дози Пульмікорту Турбухалеру замість комбінації препарату з пероральними препаратами ефектів.

Щоб бути впевненим у тому, що оптимальна доза препарату потрапила у легені, глибоко та сильно вдихніть через мундштук Турбухалера.

За жодних обставин не видихайте через мундштук.

Після інгаляції необхідної дози препарату прополощіть рот водою для того, щоб мінімізувати ризик грибкового ураження ротоглотки.

Як використовувати Пульмікорт Турбухалер

Турбухалер – багатодозовий інгалятор, що дозволяє дозувати та вдихати препарат у дуже маленьких дозах. Коли Ви робите вдих, порошок із Турбухалера доставляється й легені. Тому важливо, щоб Ви сильно глибоко вдихнули через мундштук.

Турбухалер дуже простий у застосуванні. Просто дотримуйтесь інструкцій, наведених нижче:

1. Викрутіть та зніміть ковпачок.

2. Тримайте інгалятор вертикально дозатором униз. Завантажте дозу в інгалятор, повернувши дозатор проти годинникової стрілки до упору, а потім поверніть дозатор у вихідне положення до клацання.

3. Видихніть. Не видихайте через мундштук. Перед тим, як видихнути, вийміть інгалятор із рота.

4 Обережно стисніть зуби мундштук, стисніть губи і вдихніть глибоко і сильно через рот. Мундштук не можна жувати та сильно стискати зубами.

Якщо потрібно інгаляція більш ніж однієї дози, повторіть етапи 2-5.

5. Закрийте інгалятор ковпачком.

6. Прополоскайте рот водою.

Важливо! Ніколи не видихайте через мундштук. Завжди щільно закривайте інгалятор ковпачком після використання.

Оскільки кількість порошку, що вдихається, дуже мало, Ви, можливо, не відчуєте смак порошку після інгаляції. Однак, якщо Ви дотримувалися інструкції, можете бути впевнені в тому. що надихнули необхідну дозу препарату.

Очищення. Регулярно (раз на тиждень) очищайте мундштук зовні сухою тканиною. Не використовуйте воду або інші рідини для чищення мундштука.

Як дізнатися, що інгалятор порожній?

Поява у вікні доз індикатора червоної позначки означає, що інгалятор залишилося приблизно 20 доз. Інгалятор порожній, коли червона позначка досягне нижнього краю вікна дозування індикатора.

Звук, який Ви чуєте, струшуючи інгалятор, виконується осушуючим агентом, а не ліками.

Побічна дія

• кандидоз ротоглотки;
• подразнення слизової оболонки глотки;
• кашель;
• охриплість голосу;
• сухість в роті;
• алергічні реакції;
• ангіоневротичний набряк;
• головний біль;
• кропив'янка;
• висип;
• контактний дерматит;
• бронхоспазм;
• нервозність;
• збудливість;
• депресія;
• порушення поведінки;
• поява синців на шкірі;
• подразнення шкіри обличчя під час використання небулайзера з маскою.

Протипоказання

• дитячий вік до 6 місяців (до 6 років у Турбухалера);
• підвищена чутливість до будесоніду.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Спостереження за вагітними жінками, які приймали будесонід, не виявило аномалій розвитку у плода, проте не можна повністю виключити ризик їх розвитку, тому при вагітності у зв'язку з можливістю погіршення перебігу бронхіальної астми слід застосовувати мінімальну ефективну дозу препарату.

Будесонід виділяється з грудним молоком, проте при застосуванні Пульмікорту у терапевтичних дозах вплив на дитину не відмічено. Пульмікорт може застосовуватись при грудному вигодовуванні.

Застосування у дітей

У дітей та підлітків, які отримують лікування кортикостероїдами (будь-які форми) протягом тривалого періоду, рекомендується регулярно контролювати показники зростання. При призначенні кортикостероїдів слід оцінити співвідношення передбачуваної користі від застосування препарату та потенційного ризику уповільнення росту.

Застосування будесоніду в дозі до 400 мкг на добу у дітей віком від 3 років не призводило до виникнення системних ефектів. Біохімічні ознаки системного ефекту можуть зустрічатися при застосуванні препарату в дозі від 400 до 800 мкг на добу. При перевищенні дози 800 мкг на добу системні ефекти зустрічаються часто.

Застосування кортикостероїдів для лікування бронхіальної астми може викликати порушення росту. Результати спостережень за дітьми та підлітками, які отримували будесонід протягом тривалого періоду (до 11 років), показали, що зростання пацієнтів досягає очікуваних нормативних показників для дорослих.

особливі вказівки

Для мінімізації ризику грибкового ураження ротоглотки слід проінструктувати пацієнта про необхідність ретельно полоскати рот водою після кожної інгаляції препарату.

Для запобігання подразненню шкіри після використання небулайзера з маскою обличчя слід вимити.

Слід уникати спільного призначення будесоніду з кетоконазолом, ітраконазолом або іншими потенційними інгібіторами CYP3A4. Якщо така комбінація необхідна, слід збільшити час між прийомами препаратів до максимально можливого.

Через можливий ризик ослаблення функції надниркових залоз особливу увагу необхідно приділяти пацієнтам, які переводяться з системних кортикостероїдів на прийом Пульмікорту. Також особливу увагу слід приділяти пацієнтам, які приймали високі дози кортикостероїдів або тривало отримували максимально високі рекомендовані дози інгаляційних кортикостероїдів. У стресових ситуаціях у таких пацієнтів можуть виявитися ознаки та симптоми надниркової недостатності. При стресах або у випадках хірургічного втручання рекомендується проводити додаткову терапію системними глюкокортикостероїдами.

Особливу увагу необхідно приділяти пацієнтам, які переводяться з системних на інгаляційні кортикостероїди (Пульмікорт) або у випадку, коли очікується порушення гіпофізарно-надниркової функції. У таких пацієнтів слід з особливою обережністю знижувати дозу кортикостероїдів для системного застосування та контролювати показники функції гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи. Цій категорії пацієнтів може знадобитися додаткове призначення кортикостероїдів для прийому внутрішньо в період стресових ситуацій, таких як травма, хірургічне втручання.

При переході з пероральних кортикостероїдів на Пульмікорт пацієнти можуть відчути симптоми, що раніше спостерігалися, такі як м'язові болі або болі в суглобах. У таких випадках може знадобитися тимчасове збільшення дози кортикостероїдів для прийому внутрішньо. У поодиноких випадках можуть спостерігатися такі симптоми як відчуття втоми, головний біль, нудота та блювання, що вказують на системну недостатність кортикостероїдів.

При переході з глюкокортикостероїдами для прийому внутрішньо на інгаляційні іноді можливе загострення існуючих алергічних реакцій, риніту та екземи, які раніше купувалися системними препаратами.

Терапія Пульмікортом при застосуванні 1 або 2 рази на день показала ефективність для профілактики астми фізичного зусилля.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Пульмікорт не впливає на здатність керувати автомобілем чи іншими механізмами.

Лікарська взаємодія

Не спостерігалося взаємодії будесоніду з іншими препаратами, які використовуються при лікуванні бронхіальної астми.

При сумісному прийомі кетоконазол (у дозі 200 мг 1 раз на добу) підвищує плазмову концентрацію будесоніду (приймається внутрішньо у дозі 3 мг 1 раз на добу) у середньому у 6 разів. При прийомі кетоконазолу через 12 годин після прийому будесоніду концентрація останнього у плазмі збільшувалася в середньому в 3 рази. Інформація про подібну взаємодію при прийомі будесоніду у вигляді інгаляції відсутня, проте передбачається, що і в цьому випадку слід очікувати збільшення концентрації будесоніду в плазмі. У разі необхідності прийому кетоконазолу та будесоніду слід збільшити час між прийомами препаратів до максимально можливого. Також слід розглянути можливість зниження дози будесоніду.

Інший потенційний інгібітор CYP3A4, ітраконазол, також значно підвищує плазмову концентрацію будесоніду.

Попередня інгаляція бета-адреностимуляторів розширює бронхи, покращує надходження будесоніду в дихальні шляхи та посилює його терапевтичний ефект.

Фенобарбітал, фенітоїн, рифампіцин при одночасному застосуванні знижують ефективність Пульмікорту (за рахунок індукції ферментів мікросомального окиснення).

Метандростенолон, естрогени посилюють дію будесоніду.

Аналоги лікарського препарату Пульмікорт

Структурні аналоги по діючій речовині:

• Апулеїн;
• Бенакорт;
• Бенарін;
• Будьонит Стери Неб;
• Будьенофальк;
• Будесонід;
• Будесонід Ізіхейлер;
• Будіейр;
• Будостер;
• Новопульмон Е Новолайзер;
• Пульмікорт Турбухалер;
• Тафен назаль;
• Тафен Новолайзер.

За відсутності аналогів ліків за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат, та переглянути наявні аналоги з лікувальної дії.

Найменування:

Пульмікорт (Pulmicort)

Фармакологічний
дія:

ГКС для інгаляційного застосування. Будесонід у рекомендованих дозах має протизапальну дію у бронхах, знижуючи вираженість симптомів та частоту загострень бронхіальної астми з меншою частотою побічних ефектів, ніж при використанні системних кортикостероїдів. Зменшує вираженість набряку слизової бронхів, продукцію слизу, утворення мокротиння та гіперреактивність дихальних шляхів.
Добре переноситься при тривалому лікуванні, не має мінералокортикоїдної активності.
Час початку терапевтичного ефекту після інгаляції однієї дози становить кілька годин.
Максимальний терапевтичний ефект досягається через 1-2 тижні після лікування.

Будесонід надаєпрофілактична дія протягом бронхіальної астми та не впливає на гострі прояви захворювання.
Показано дозозалежну дію на вміст кортизолу в плазмі та сечі на фоні прийому Пульмікорту. У рекомендованих дозах препарат значно менше впливає на функцію надниркових залоз, ніж преднізон у дозі 10 мг, як було показано в АКТГ тестах.

Фармакокінетика
Всмоктування
Після інгаляції будесонід швидко абсорбується. У дорослих системна біодоступність будесоніду після інгаляції Пульмікорту через небулайзер становить приблизно 15% від загальної дози, що призначається, і близько 40-70% від доставленої. Cmax у плазмі досягається через 30 хв після початку інгаляції.
Розподіл та метаболізм
Зв'язування з білками плазми становить середньому 90%. Vd будесоніду - приблизно 3 л/кг.
Будесонід піддається інтенсивній біотрансформації (більше 90%) у печінці з утворенням метаболітів з низькою глюкокортикоїдною активністю.
Глюкокортикоїдна активність основних метаболітів (6β-гідрокси-будесоніду та 16α-гідроксипреднізолону) становить менше 1% глюкокортикоїдної активності будесоніду.
Будесонід метаболізується в основному за участю ферменту CYP3A4.

Виведення
Будесонід виводиться із сечею у вигляді незмінених або кон'югованих метаболітів. Будесонід має високий системний кліренс (близько 1.2 л/хв). Фармакокінетика будесоніду пропорційна величині дози препарату, що вводиться.
Фармакокінетика в особливих клінічних випадках
Фармакокінетика будесоніду у дітей та пацієнтів з порушенням функції нирок не вивчалась.
У пацієнтів із захворюваннями печінки можливе збільшення часу перебування будесоніду в організмі.

Показання до
застосування:

Бронхіальна астма, яка потребує підтримуючої терапії кортикостероїдами;
- хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).

Спосіб застосування:

Дозу препарату Пульмікорт встановлюють індивідуально.
Якщо рекомендована доза не перевищує 1 мг на добу, всю дозу препарату вводять одночасно (за один раз).
У разі прийому вищої дози рекомендується розділити її на 2 прийоми.
Початкова доза для дорослих(У т.ч. пацієнтів похилого віку) становить 1-2 мг на добу. Підтримуюча доза становить 0.5-4 мг на добу.
У разі тяжких загострень доза може бути збільшена.
Дітям віком 6 місяців і старшерекомендована початкова доза становить 0.25-0.5 мг на добу. При необхідності доза може бути збільшена до 1 мг на добу. Підтримуюча доза становить 0.25-2 мг на добу.

Для всіх пацієнтів бажано визначити мінімальну ефективну підтримуючу дозу.
У разі необхідності досягнення додаткового терапевтичного ефекту можна рекомендувати збільшення добової дози (до 1 мг/добу) Пульмікорту замість комбінації препарату з кортикостероїдами для прийому внутрішньо, завдяки нижчому ризику розвитку системних ефектів.
Пацієнти, які отримують ГСК для внутрішнього прийому
Скасування глюкокортикоїдів для прийому внутрішньо необхідно починати на тлі стабільного стану здоров'я пацієнта.
Протягом 10 днів призначають високі дози препарату Пульмікорт на фоні прийому кортикостероїдів внутрішньо у звичній дозі. Надалі протягом місяця слід поступово знижувати дозу глюкокортикоїдів, що приймаються внутрішньо (наприклад, по 2.5 мг преднізолону або його аналога), до мінімальної ефективної дози. У багатьох випадках вдається повністю відмовитися від прийому кортикостероїдів всередину.
Немає даних про застосування будесоніду у пацієнтів із нирковою недостатністю або порушенням функції печінки. Зважаючи на те, що будесонід біотрансформується в печінці, очікується збільшення тривалості дії препарату у пацієнтів з вираженим цирозом печінки.

Застосування Пульмікорту за допомогою небулайзера
Пульмікорт застосовується для інгаляцій із використанням відповідного небулайзера, оснащеного мундштуком та спеціальною маскою. Небулайзер з'єднується з компресором для створення необхідного повітряного потоку (5-8 л/хв), обсяг заповнення небулайзер повинен становити 2-4 мл.
Оскільки Пульмікорт, що застосовується у формі суспензії за допомогою небулайзера, потрапляє у легені при вдиху, важливо проінструктувати пацієнта вдихати препарат через мундштук небулайзера спокійно та рівно.
У випадках, коли дитина не може самостійно вдихнути через небулайзер, застосовується спеціальна маска.
Пацієнт повинен бути проінформований про необхідність уважно прочитати інструкцію щодо використання препарату, а також про те, що для застосування Пульмікорту у формі суспензії не підходять ультразвукові небулайзери.
Суспензію змішують з 0.9% розчином натрію хлориду або з розчинами тербуталіну, сальбутамолу, фенотеролу, ацетилцистеїну, натрію кромоглікату та іпратропію броміду.

Пацієнт повинен пам'ятати про те, що після інгаляції слід прополоскати рот водою для зниження ризику розвитку кандидозу ротоглоткиі що для запобігання подразненню шкіри після використання маски слід промити шкіру обличчя водою. Також слід знати, що розведену суспензію слід використовувати Пульмікорт протягом 30 хв.
Рекомендується регулярно проводити очищення небулайзера відповідно до вказівок фірми-виробника.
Камеру небулайзера слід очищати після кожного вживання.
Камеру небулайзера і мундштук або маску миють теплою водою, використовуючи м'який детергент (відповідно до інструкції фірми-виробника). Небулайзер слід добре прополоскати та висушити, з'єднавши камеру з компресором або вхідним повітряним клапаном.

Правила використання Пульмікорту за допомогою небулайзера:
- Перед застосуванням слід обережно струсити контейнер легким обертальним рухом;
- тримати контейнер прямо вертикально та відкрити його, повертаючи та відриваючи "крило";
- Акуратно помістити контейнер відкритим кінцем у небулайзер і повільно видавити вміст контейнера.
Контейнер, що містить одноразову дозу, маркований лінією. Якщо контейнер перевернути, то ця лінія показуватиме об'єм, що дорівнює 1 мл.
Якщо необхідно використовувати лише 1 мл суспензії, вміст контейнера видавлюють доти, поки поверхня рідини не досягне рівня, позначеного лінією.
Відкритий контейнер зберігають у захищеному від світла місці. Відкритий контейнер слід використовувати протягом 12 год.
Перед тим, як використовувати залишок рідини, вміст контейнера обережно струшують обертальним рухом.

Застосування препарату Пульмікорт Турбухалер
Доза препарату підбирається індивідуально. Діти віком від 6 років: 100-800мкг на добу. Загальна добова доза зазвичай розбивається кілька прийомів (2-4 інгаляції).
За рішенням лікаря доза, що не перевищує 400мкг/добу може не ділиться, а входити в один прийом.
Перехід на одноразовий прийом повинен проводитись під контролем педіатра.
Дорослі: 200-800 мкг на добу. Доза може бути розділена на декілька прийомів, якщо доза не перевищує 400мкг на добу, допускається одноразовий прийом.
У разі терапії тяжких загострень можливе підвищення добової дози до 1600 мкг.
При переведенні пацієнта з аерозольної форми препарату на Пульмікорт Турбухалер можливе зниження добової дози препарату.

Побічні дії:

Препарат добре переноситься.
Можливі побічні дії:
- З боку органів дихання: кандидозні ураження ротоглотки, подразнення слизових оболонок дихальних шляхів, кашель, сухість у роті. Зважаючи на наявність ризику розвитку кандидозних уражень ротоглотки, пацієнт повинен ретельно стежити за гігієною порожнини рота;
- з боку центральної нервової системи: нервозність, збудливість, депресія, неадекватна поведінка, затуманеність свідомості;
- З боку ендокринної системи: симптоми системної дії глюкокортикостероїдів, гіпофункція кори надниркових залоз;
- алергічні реакції: висипання, кропив'янка, контактний дерматит, ангіоневротичний набряк, можливо, подразнення шкіри обличчя при використанні небулайзера з маскою.

Протипоказання:

Вік до 6 років (Пульмікорт Турбухалер);
- Вік до 6 місяців (Пульмікорт суспензія для інгаляцій);
- Підвищена чутливість до будесоніду.

З обережністю(потрібне ретельніше спостереження за хворими) слід призначати препарат пацієнтам з активною формою туберкульозу легень, грибковими, вірусними, бактеріальними інфекціями органів дихання, цирозом печінки.
При призначенні слід брати до уваги можливий прояв системної дії кортикостероїдів.

Для мінімізації ризику грибкового ураження ротоглотки слід проінструктувати пацієнта про необхідність ретельно полоскати рот водою після кожної інгаляції препарату.
Для попередження подразнення шкірипісля використання небулайзера з маскою обличчя слід вимити.
Слід уникати спільного призначення будесоніду з кетоконазолом, ітраконазолом або іншими потенційними інгібіторами CYP3A4. Якщо така комбінація необхідна, слід збільшити час між прийомами препаратів до максимально можливого.
Через можливий ризик ослаблення функції надниркових залоз особливу увагу необхідно приділяти пацієнтам, які переводяться з системних кортикостероїдів на прийом Пульмікорту.
Також особливу увагу слід приділяти пацієнтам, які приймали високі дози кортикостероїдів або тривало отримували максимально високі рекомендовані дози інгаляційних кортикостероїдів.
У стресових ситуаціях у таких пацієнтів можуть виявитися ознаки та симптоми надниркової недостатності. При стресах або у випадках хірургічного втручання рекомендується проводити додаткову терапію системними глюкокортикостероїдами.

Особливу увагу необхідно приділяти пацієнтам, які переводяться з системних на інгаляційні кортикостероїди (Пульмікорт) або у випадку, коли очікується порушення гіпофізарно-надниркової функції. У таких пацієнтів слід з особливою обережністю знижувати дозу кортикостероїдів для системного застосування та контролювати показники функції гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи. Цій категорії пацієнтів може знадобитися додаткове призначення кортикостероїдів для прийому внутрішньо в період стресових ситуацій, таких як травма, хірургічне втручання.
При переході з пероральних кортикостероїдів на Пульмікортпацієнти можуть відчути симптоми, що раніше спостерігалися, такі як м'язові болі або болі в суглобах. У таких випадках може знадобитися тимчасове збільшення дози кортикостероїдів для прийому внутрішньо. У поодиноких випадках можуть спостерігатися такі симптоми як відчуття втоми, головний біль, нудота та блювання, що вказують на системну недостатність кортикостероїдів.
При переході з глюкокортикостероїдами для прийому внутрішньо на інгаляційні іноді можливе загострення існуючих алергічних реакцій, риніту та екземи, які раніше купувалися системними препаратами.Терапія Пульмікортом при застосуванні 1 або 2 рази на добу показала ефективність профілактики астми фізичного зусилля.

Використання в педіатрії
У дітей та підлітків, які отримують лікування кортикостероїдами (будь-які форми) протягом тривалого періоду, рекомендується регулярно контролювати показники зростання. При призначенні кортикостероїдів слід оцінити співвідношення передбачуваної користі від застосування препарату та потенційного ризику уповільнення росту.
Застосування будесоніду в дозі до 400 мкг/добу у дітей віком від 3 років не призводило до виникнення системних ефектів. Біохімічні ознаки системного ефекту можуть зустрічатися при застосуванні препарату в дозі від 400 до 800 мкг/добу. При перевищенні дози 800 мкг/добу системні ефекти препарату трапляються часто.
Застосування кортикостероїдів для лікування бронхіальної астми може викликати порушення росту. Результати спостережень за дітьми та підлітками, які отримували будесонід протягом тривалого періоду (до 11 років), показали, що зростання пацієнтів досягає очікуваних нормативних показників для дорослих.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами
Пульмікорт не впливає на здатність керувати автомобілем чи іншими механізмами.

Взаємодія з
іншими лікарськими-
ними засобами:

Не спостерігалося взаємодії будесоніду з іншими препаратами, які використовуються при лікуванні бронхіальної астми.
При сумісному прийомі кетоконазол (у дозі 200 мг 1 раз на добу) підвищує плазмову концентрацію будесоніду (приймається внутрішньо у дозі 3 мг 1 раз на добу) в середньому у 6 разів. При прийомі кетоконазолу через 12 годин після прийому будесоніду концентрація останнього у плазмі збільшувалася в середньому в 3 рази.
Інформація про подібну взаємодію при прийомі будесоніду у вигляді інгаляції відсутня, проте передбачається, що і в цьому випадку слід очікувати збільшення концентрації будесоніду в плазмі крові.

У разі необхідності прийому кетоконазолу та будесоніду слід збільшити час між прийомами препаратів до максимально можливого. Також слід розглянути можливість зниження дози будесоніду.
Інший потенційний інгібітор CYP3A4, ітраконазол також значно підвищує плазмову концентрацію будесоніду.
Попередня інгаляція бета-адреностимуляторів розширює бронхи, покращує надходження будесоніду в дихальні шляхи та посилює його терапевтичний ефект.
Фенобарбітал, фенітоїн, рифампіцин при одночасному застосуванні знижують ефективність Пульмікорту (за рахунок індукції ферментів мікросомального окиснення).
Метандростенолон, естрогени посилюють дію будесоніду.

Вагітність:

Спостереження за вагітними жінками, які приймали будесонід, не виявило аномалій розвитку у плода, проте не можна повністю виключити ризик їх розвитку, тому при вагітності у зв'язку з можливістю погіршення перебігу бронхіальної астми слід застосовувати мінімальну ефективну дозу препарату.
Будесонід виділяється з грудним молоком, проте при застосуванні Пульмікорту у терапевтичних дозах вплив на дитину не відмічено.
Пульмікорт може застосовуватися при грудному всмоктуванні.

Передозування:

При гострому передозуванні препарату немає клінічних проявів.
При хронічному передозуванні можлива поява ефектів гіперкортицизму та пригнічення функції надниркових залоз.
Можливі клінічні прояви гіперкортицизму: збільшення маси тіла, стрії, артеріальна гіпертензія, гіперпігментація, слабкість м'язів, аменорея.
У разі хронічного передозування для терапії гіперкортицизму препарат скасовують шляхом поступового зниження дозування.

Форма випуску:

Суспензія для інгаляцій Пульмікортчерез небулайзер у контейнерах по 2мл по 20 шт. в упаковці.
Порошок для інгаляцій Пульмікорт-Турбухалеру дозованому інгаляторі по 100 або 200 доз. Інгалятор складається з дозуючого пристрою, резервуару для зберігання порошку, резервуару для десиканта, мундштуку та кришки.

Умови зберігання:

Препарат слід зберігати у недоступному для дітей місці при температурі нижче 30°С.
Термін придатності – 2 роки.
Не застосовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.
Після розкриття конверту контейнери, що містяться в ньому, слід використовувати протягом 3 місяців. Контейнери слід зберігати в конверті для захисту від світла.
Відкритий контейнер слід використовувати протягом 12 год.

1 мл суспензії Пульмікортдля інгаляцій дозованої містить:
- діюча речовина: будесонід (мікронізований) - 250 мкг або 500 мкг;
- допоміжні речовини: натрію хлорид, натрію цитрат, динатрію едетат (натрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти (двомісна)), полісорбат 80, лимонна кислота (безводна), вода очищена.

1 доза порошку Пульмікорт-Турбухалерадля інгаляцій дозованого містить:
- діюча речовина: будесонід – 100 мкг або 200 мкг.

Інгаляції з Пульмікортом призначаються на лікування дітей від різних захворювань респіраторного характеру. Так як їх застосовують по відношенню до найменших пацієнтів, батькам дуже важливо розуміти, як правильно цей лікарський засіб приймати і з чим розводити. У такому разі ризик побічних дій буде досить малим, а терапевтичний ефект – значним.

Особливості препарату

Пульмікорт є препаратом, що відноситься до групи глюкокортикостероїдів. Він має дуже виражену протизапальну дію, внаслідок чого використовується при більшості захворювань дихальної системи.

Важливо! Діюча речовина Пульмікорту - Будесонід. Домогтися необхідних ефектів виходить завдяки тому, що такий засіб у 15 разів більш чутливий, ніж усім відомий Преднізолон. Ще важливою властивістю препарату є його алергічна дія.

Інструкція із застосування Пульмікорту вказує, що ефект після використання лікарського засобу настає протягом кількох годин. Найпостійніша терапевтична дія проявляється після 14 днів застосування препарату.

В даний час виробники випускають пульмікорт у двох варіантах - у вигляді суспензії по 250 мкг/мл і у вигляді суспензії по 500 мкг/мл. Розфасовуються ліки у спеціальні поліетиленові контейнери – небули.

Серед допоміжних речовин, що забезпечують належне освоєння та вплив медикаменту, використовується лимонна кислота, цитрат натрію, натрію хлорид і динатрію едетат.

Показання для застосування препарату

Інструкція для інгаляцій дозволяє використовувати у таких випадках:

1. При полліноз - сезонної алергічної реакції на пилок рослин.
2. При сінній астмі з наявністю алергічного компонента.
3. При бронхіальній, неалергічній або змішаній астмі.
4. При різноманітних хворобах легень, наявних нез'ясовану етіологію.
5. При вазомоторному риніті.
6. При назофарингіті.

Важливо! Показання для застосування Пульмікорту дуже різні. Його також можуть призначати дітям при ларингіті. У такому разі препарат зможе усунути сухий кашель, а також свист при здійсненні дитиною вдиху.

Найчастіше пульмікорт для дітей застосовують як екстрені ліки з фізрозчином. Якщо ж потрібна систематична терапія, лікарі найчастіше радять використовувати Буродуал.

Протипоказання до використання

Для малюків до 6 місяців лікарі не рекомендують використання Пульмікорту, оскільки він може спричинити багато побічних явищ. Також для дитини не можна застосовувати препарат у разі наявності у нього алергії на якийсь складовий компонент засобу. Насамперед це стосується Будесоніда.

• туберкульоз легень;
• інфекційні ураження легень, що мають як бактеріальну і вірусну, так і грибкову етіологію.

Важливо! З обережністю можна призначати Пульмікорт у тих випадках, коли у маленьких дітей існують будь-які захворювання нирок та печінки. Це зумовлено тим, що ці органи виводять продукти розпаду медикаменту. При нагоді лікарі радять замінити Пульмікорт для інгаляцій іншими засобами, якщо їх побічні дії можуть виникнути з меншим шансом.

Використовуване дозування

Для того щоб ефективність використання препарату була максимальною, необхідно розуміти, як розводити Пульмікорт. Від цього залежить ризик виникнення несприятливих реакцій на компоненти медикаменту.


Добова доза Пульмікорту для інгаляцій дітей становить лише 0,25-0,5 міліграм. Якщо відбувається загострення захворювання, то можна трохи збільшити дозування. Вона своєю чергою становить 0,5-1 міліграма. При цьому варто звернути увагу на те, що на початку терапії в жодному разі обсяг ліків не повинен бути надто великим.

Важливо! Для інгаляцій дитині достатньо лише однієї процедури у вечірній час. Це зумовлено тим, що дозування ліків у такому віці не може перевищувати 1 міліграм. Дорослим через значніші призначення використання Пульмікорту розбивають на два рази протягом одного дня – вранці та ввечері.

Розведення препарату варто проводити тільки з фізрозчином. Використовувати дистильовану воду чи інші речовини в жодному разі не рекомендується. Для інгаляцій дитині потрібно застосовувати таку кількість Натрій Хлорида, як і Пульмикорта.

Коли призначають прийом препарату, обов'язково варто спитати дозування у лікаря. Зумовлено це тим, що на неї впливає кілька різних факторів, серед яких необхідно виділити не лише вік маленького пацієнта, а й його вагу, складність захворювання та наявність тих чи інших додаткових патологій.

Побічні реакції

Лікар Комаровський зазначає, що Пульмікорт відноситься до тих препаратів, прийом яких може викликати тимчасову затримку росту у дітей. Ця проблема є оборотною, але на неї варто звертати увагу.

Важливо! Для того щоб у дитини не виникли ніякі системні ускладнення, варто використовувати лише помірні дози ліків. Це може запобігти розвитку дисфункції надниркових залоз.

Інгаляція з Пульмікортом при кашлі у дітей може призвести до таких наслідків, як:

• роздратування в глотці;
• сухість у горло;
• ураження слизової кандидозами;
• головний біль;
• спазм бронхів;
• алергічний висип на шкірі;
• кропив'янка.

Також для дитини Пульмікорт може бути несприятливим через те, що він нерідко викликає підвищену збудливість, зміни поведінки та депресивний стан. Після припинення прийому ці симптоми повністю зникають.

Важливо! Якщо використовується небулайзер із маскою, існує ризик того, що на обличчі дитини виникне роздратування.

Нюанси застосування для дітей

Як основна терапія розведений Пульмікорт призначають на досить тривалий період часу. Якщо ж дитині слід усунути гострий напад такого захворювання, як ларинготрахеїт, то фахівці радять використовувати ліки протягом трьох днів.


Ларингіт та бронхіт вимагають лише короткочасного впливу препарату. Достатньо буде лише 2-3 дні його використання, щоб прибрати основні симптоми хвороби та припинити її прогресування.

Важливо! В інгаляційний період дозволяється чергувати лікування пульмікортом та вплив фізрозчином. Це пояснюється тим, що в такому випадку буде набагато легше виходити мокротиння, що полегшить подих. Якщо дитина вживає додаткові препарати, лікування відбувається досить швидко.

Аналоги препарату

Для запобігання розвитку астматичного нападу використовуються різні аналоги Пульмікорту. Дані препарати в різних пропорціях можна використовувати так само, тому що вони засновані на тій же діючій речовині – Будесоніді.

У певному співвідношенні в інгаляторі можна застосовувати аналоги пульмікорту:

• Турбухалер;
• Бенакорт;
• Апулеїн;
• Бенакал;
• Будьонить;
• Будостер;
• Фліксотид та ін.

Фасування перерахованих вище засобів теж відбувається в небули або ампули.

Обов'язково, вибираючи аналог пульмікорту, варто керувати тим, скільки пацієнту років. Наприклад, Бенакорт не дозволений хворим до 16-річного віку, Бенакал – до 7-річного, а Будостер – до 6-річного. Дітьми до року ці кошти можуть бути сприйняті надто несприятливо. Фліксотид у свою чергу можна приймати лише після того, як людина сягає 4 років.

Важливо! Щоб розвести той чи інший медикамент, обов'язково необхідно прочитати його інструкцію із застосування. Цей документ тією чи іншою мірою вносить ясність у те, якою має бути доза діючої речовини.

Дітям, які приймають препарати, важливо дотримуватися всіх тих правил, які їм радять лікарі. Насамперед це стосується утримання від їди та пиття після здійснення інгаляції протягом години.

Важливо пам'ятати, що дозування Пульмікорту для дітей може бути зовсім не таким, як доза його аналогів. На це необхідно звертати увагу, розбавляючи ці медикаменти. Для того, щоб прийняти той чи інший препарат, варто отримати відповідне призначення лікаря.