Напевно, немає страшнішої хвороби на сьогоднішній день, ніж рак. Ця недуга не дивиться ні на вік, ні на статус. Він безжально косить усіх підряд. Сучасні методи лікування пухлин досить ефективні, якщо захворювання виявили на ранніх стадіях. Однак лікування раку має і негативний бік. Наприклад, променева терапія, побічні явища якої іноді мають високі ризики для здоров'я.

Доброякісні та злоякісні пухлини

Пухлина - це патологічне утворення в тканинах та органах, яке швидко розростається, завдаючи смертельної шкоди органам та тканинам. Усі новоутворення можна умовно поділити на доброякісні та злоякісні.

Клітини доброякісних пухлин мало чим відрізняються від здорових клітин. Вони ростуть повільно і не розповсюджуються далі свого вогнища. Лікувати їх набагато простіше та легше. Для організму вони не смертельні.

Клітини злоякісних новоутворень за своєю структурою несхожі нормальні здорові клітини. Розростається рак швидко, вражаючи інші органи та тканини (метастазує).

Доброякісні пухлини особливого дискомфорту не завдають хворому. Злоякісні ж – супроводжуються болем та загальним виснаженням організму. Пацієнт втрачає вагу, апетит, інтерес до життя.

Рак розвивається поетапно. Перша та друга стадії мають найсприятливіший прогноз. Третя та четверта стадії - це проростання пухлини в інші органи та тканини, тобто утворення метастазів. Лікування цьому етапі спрямовано знеболювання і продовження життя пацієнту.

Від такого захворювання, як рак, ніхто не застрахував. У групі особливого ризику є люди:

З генетичною схильністю.

З ослабленим імунітетом.

Ведучі неправильний спосіб життя.

Ті, що працюють на шкідливих умовах праці.

Отримані будь-які механічні травми.

З метою профілактики необхідно щорічно обстежуватися у терапевта і складати аналізи. Тим, хто перебуває у групі ризику, доцільно здавати кров на онкомаркери. Цей аналіз допомагає розпізнати рак на ранніх стадіях.

Як лікують рак?

Існує кілька способів лікування злоякісних пухлин:

хірургія. Основний метод. Застосовується в тих випадках, коли онкоутворення має недостатньо великі розміри, а також коли немає метастазів (ранні стадії хвороби). Попередньо може бути проведена променева чи хіміотерапія.

Променева терапія пухлин. Опромінення ракових клітин за допомогою спеціального пристрою. Цей метод використовують як самостійний, і навіть у комплексі коїться з іншими методами.

Хіміотерапія. Лікування раку за допомогою хімічних препаратів. Використовується у поєднанні з променевою терапією або з операцією зменшення освіти в розмірах. Застосовується і для запобігання метастазування.

Гормонотерапія. Використовують для лікування раку яєчників, молочної залози та щитовидки.



Найбільш ефективним на сьогоднішній день є хірургічне лікування пухлин. Операція має найменшу кількість побічних ефектів та дає більше шансів пацієнтові на здорове життя. Однак застосування методу не завжди можливе. У разі використовують інші способи лікування. Найпоширеніший з яких – променева терапія. Побічні явища після неї хоч і завдають чимало проблем зі здоров'ям, але й шанси пацієнта на одужання високі.

Променева терапія

Ще її називають радіотерапією. Метод заснований на використанні іонізуючого випромінювання, яке поглинає пухлину і саморуйнується. На жаль, не всі онкоутворення чутливі до опромінення. Тому вибрати метод терапії слід після ретельного обстеження та оцінки всіх ризиків для пацієнта.

Лікування променевою терапією хоч і ефективне, проте має низку побічних явищ. Основне з них – руйнування здорових тканин та клітин. Радіація вражає як пухлина, а й сусідні органи. Призначається метод променевої терапії у випадках, коли користь для пацієнта висока.



Для випромінювань використовують радій, кобальт, іридій, цезій. Дози радіації складаються індивідуально та залежать від особливостей пухлини.

Як проводиться променева терапія?

Радіотерапія може проводитися кількома способами:

1. Опромінення на відстані.

   Контактне опромінення.

   Опромінення внутрішньопорожнинне (радіоактивне джерело вводять до органу з новоутворенням).

   Опромінення внутрішньотканинне (радіоактивне джерело вводять у саму пухлину).

Використовується променева терапія:

після операції (для видалення залишків онкоутворення);

до операції (для зменшення пухлини у розмірах);

під час розвитку метастазів;

при рецидивах хвороби

Таким чином, метод має три цілі:

Радикальна – повне видалення пухлини.

Паліативна – зменшення новоутворення у розмірах.

Симптоматична – усунення больових симптомів.



Променева терапія допомагає вилікувати безліч злоякісних утворень. З її допомогою можна полегшити страждання хворого. А також продовжити йому життя, коли зцілення неможливе. Наприклад, променева терапія мозку забезпечує пацієнту дієздатність, знімає болючі відчуття та інші неприємні симптоми.

Кому протипоказане опромінення?

Як метод боротьби з раком, променева терапія підходить не всім. Її призначають лише у випадках, коли користь для пацієнта вища, ніж ризик виникнення ускладнень. Окремій групі людей радіотерапія взагалі протипоказана. До таких відносять пацієнтів, у яких:

Виражена анемія, кахексія (різкий занепад сил та виснаження).

Є захворювання серця, судин.

Протипоказана променева терапія легень при раковому плевриті.

Спостерігається ниркова недостатність, цукровий діабет.

Бувають кровотечі, пов'язані з пухлиною.

Є множинні метастази з глибоким проростанням в органи та тканини.

У складі крові низька кількість лейкоцитів та тромбоцитів.

Непереносимість радіації (променева хвороба).

Для таких хворих курс променевої терапії замінюють іншими методами – хіміотерапією, хірургією (якщо це можливо).



Слід зазначити, що ті, кому показано опромінення, надалі можуть страждати від її побічних ефектів. Оскільки іонізуючі промені ушкоджують як структуру а й здорові клітини.

Побічні явища променевої терапії

Променева терапія – сильне опромінення організму радіоактивними речовинами. Крім того, що цей метод дуже ефективний у боротьбі з раком, він має цілу купу побічних явищ.

Променева терапія відгуки пацієнтів має різні. В одних побічні ефекти з'являються після декількох процедур, а в інших їх практично немає. Так чи інакше, будь-які неприємні явища зникнуть після закінчення курсу радіотерапії.

Найпоширеніші наслідки методу:

Слабкість, головний біль, запаморочення, озноб, підвищена

Порушена робота травної системи – нудота, діарея, запор, блювання.

Зміна складу крові, зниження тромбоцитів та лейкоцитів.

Збільшена кількість серцевих скорочень.

Набряки, сухість шкіри, висипання у місцях застосування радіації.

Втрата волосся, зниження слуху, зору.

Дрібні крововтрати, спровоковані ламкістю судин.

Це щодо основних негативних моментів. Після променевої терапії (повне закінчення курсу) робота всіх органів і систем відновлюється.

Харчування та відновлення організму після опромінення

Під час лікування пухлин, будь-яким способом, необхідно правильно і збалансовано харчуватися. Так можна уникнути багатьох неприємних симптомів хвороби (нудоти та блювання), особливо якщо призначено курс променевої терапії або хімії.

Їжу потрібно приймати часто й невеликими порціями.

Їжа має бути різноманітною, насиченою та вітамінізованою.

На якийсь час слід відмовитися від їжі, яка містить консерванти, а також від солоностей, копчених та жирних продуктів.

Потрібно обмежити вживання молочних продуктів через можливу непереносимість лактози.

Заборонено газовані та алкогольні напої.

Перевагу потрібно віддати свіжим овочам та фруктам.

Крім правильного харчування, хворому слід дотримуватись таких правил:

Більше відпочивати, особливо після процедур опромінення.

Не приймати гарячу ванну, не використовувати жорсткі губки, щітки для зубів, декоративну косметику.

Більше часу проводити на свіжому повітрі.

Вести здоровий спосіб життя.



Променева терапія відгуки пацієнтів має різні. Однак без неї успішне лікування раку неможливе. Дотримуючись простих правил, можна уникнути багатьох неприємних наслідків.

За яких захворювань призначають ЛТ?

Радіотерапія широко застосовується в медицині для лікування раку та деяких інших хвороб. залежить від тяжкості недуги і може бути розбита на тиждень чи більше. Один сеанс триває від 1 до 5 хвилин. Використовують у боротьбі з пухлинами, які не містять рідини або кісти (рак шкіри, рак шийки матки, передміхурової та молочної залози, рак мозку, легень, а також при лейкемії та лімфомах).

Найчастіше призначається променева терапія після операції або до неї з метою зменшення пухлини в розмірах, а також вбити залишки ракових клітин. Крім злоякісних утворень за допомогою радіовипромінювань лікують також хвороби нервової системи, кісток та деякі інші. Дози опромінення у разі відрізняються від онкологічних доз.

Повторна променева терапія

Опромінення ракових клітин супроводжується одночасним опроміненням та здорових клітин. Побічні ефекти після ЛТ – явища не з приємних. Звичайно, після відміни курсу через деякий час організм відновлюється. Однак, отримавши один раз дозу радіації, здорові тканини не в змозі перенести повторне опромінення. У разі використання радіотерапії вдруге можливе в екстрених випадках та нижчими дозами. Процедуру призначають, коли користь для пацієнта перевищує ризики та ускладнення для здоров'я.



Якщо повторне опромінення протипоказане, лікар-онколог може призначити гормонотерапію чи хімію.

Променева терапія на останніх стадіях раку

Метод радіотерапії використовують не тільки для лікування онкоутворень, а й для продовження життя пацієнта на останніх стадіях раку, а також для полегшення симптомів хвороби.

Коли пухлина поширюється на інші тканини та органи (метастазує), шансів на одужання вже немає. Єдине, що залишається - змиритися і чекати на той «судний день». У такому разі радіотерапія:

Зменшує, а іноді і повністю знімає болючі напади.

Знижує тиск на нервову систему, кістки, підтримує дієздатність.

Зменшує крововтрати, якщо такі є.

Опромінення при метастазах призначається лише місця їх поширення. Слід пам'ятати, що променева терапія побічні явища має різні. Тому якщо у пацієнта різке виснаження організму і не зможе витримати дози радіації, цей метод не практикують.

Висновок

Найстрашніша з хвороб – це рак. Вся підступність хвороби в тому, що вона може ніяк не проявляти себе протягом довгих років і всього за кілька місяців довести людину до смерті. Тому з метою профілактики важливо періодично обстежитись у фахівця. Виявлення недуги ранніх стадіях завжди закінчується повним зціленням. Один із ефективних методів боротьби з раком – це променева терапія. Побічні явища хоч і неприємні, проте повністю зникають після скасування курсу.

Радіотерапія понад півстоліття є одним із найефективніших методів лікування онкологічних захворювань. Завдяки стрімкому розвитку медицини сьогодні в Ізраїлі процедура променевої терапії стала максимально безпечною і спрямованою на руйнування хворих клітин. У той же час використання променевої терапії для лікування раку обросло масою міфів - починаючи від тотального випадання волосся до небезпеки від контакту з опроміненням. Саме вони часто стають бар'єром на шляху до лікування від хвороби, що стрімко розвивається. Для того, щоб розвіяти страхи, поговоримо про цей метод лікування раку більш докладно та відповімо на питання, що хвилюють більшість.

Бажаєте отримати безкоштовну консультацію щодо методів лікування раку в Ізраїлі - надішліть нам заявку

У чому полягає суть променевої терапії і за яких видів раку вона ефективна?

Променева терапія дозволяє впливати іонізуючим випромінюванням на клітини злоякісної пухлини, у якому вони повністю руйнуються чи зупиняють зростання. Радіотерапія в Ізраїлі застосовується як самостійно, так і в комплексі з хіміотерапією, операцією при всіх формах онкології, проте найбільшу ефективність показує при лікуванні раку молочної залози, шийки матки, передміхурової залози, прямої кишки, пухлин мозку та всіх видів плоскоклітинних новоутворень.

Радіотерапія призначається:

. перед операцією - якщо пухлина на даний момент неможливо видалити хірургічним шляхом;
. після операції - коли зберігається ризик розвитку метастазування чи рецидиву
. як паліативне лікування, щоб продовжити пацієнтові життя і знизити больові відчуття.

Як проходить сеанс променевої терапії та розраховується доза опромінення?

Абсолютно завжди наші пацієнти при прибутті до Ізраїлю перед початком лікування раку проходять всебічну точну діагностику, спрямовану на уточнення розмірів та локалізації пухлини, після чого онкологом підбирається індивідуальний протокол терапії. Для визначення сфери опромінення використовується процес симуляції: наші фахівці за допомогою спеціальної рентгенівської установки визначають точну зону впливу. Вона може бути одна чи кілька. Після цього, зони позначаються спеціальними відмітками або фіксуються корсетами, при можливості для сусідніх тканин використовуються захисні екрани.
В Ізраїлі доза опромінення розраховується індивідуально – різні тканини виносять різну кількість радіації. Загальна доза, яку впливає стадія хвороби, характер пухлини і стан пацієнта, ділиться на дрібні фракції. Ними людину опромінюють до досягнення необхідного результату. Таким чином, страждають атипові клітини та знижується ризик руйнування здорових.
Безпосередньо у момент процедури пацієнт перебуває в ізольованому приміщенні, де розташована установка для опромінення. Бригада спеціалістів переходить перед включенням апарату за перегородку. Жодних спеціальних костюмів захисту променеві хірурги не надягають.

Які нові методи променевої терапії використовуються в Ізраїлі?

Лікування онкології в Ізраїлі за допомогою променевої терапії передбачає використання методів опромінення переважно таргетної спрямованості. Крім того, наші фахівці застосовують на практиці новітні медичні розробки, які максимально знижують побічні ефекти променевої терапії та дозволяють пацієнтам відновитись після курсу процедур у короткі терміни:

• IGRT - метод, при якому розмір та місцезнаходження ракової пухлини визначається в режимі реального часу.
• SBRT - стереотаксична радіотерапія, що дозволяє точно розрахувати траєкторію та інтенсивність випромінювання.
• IMRT - під час сеансу можлива зміна інтенсивності опромінення.
• SIRT - найбільш ефективний метод, що застосовується в Ізраїлі, для лікування раку печінки, коли радіоактивне випромінювання діє на заздалегідь зазначені ділянки пухлини.
• Томотерапія - одне з останніх досягнень у галузі радіаотерапії. Пучок іонізуючого випромінювання модулюється за інтенсивністю та коригується за зображенням.
• Brainlab – метод лікування пухлин мозку, при якому проводиться спрямована радіочастотна дія на ракові клітини. Перевагою технології є те, що для досягнення результату зазвичай достатньо одного сеансу.
• RapidArc - метод дозволяє в режимі реального часу змінювати силу пучка радіохвиль, форму, кут впливу та швидкості.

Важливо відзначити, що вартість променевої терапії в Ізраїлі значно нижча за аналогічні процедури в США та Європі.

Бажаєте дізнатися вартість лікування раку методом променевої терапії? - Надішліть нам заявку
або зверніться за телефоном +972-77-4450-480 або +8-800-707-6168 (для росіян безкоштовно).

Яким буває опромінення?

Зовнішнім та внутрішнім – вибір залежить від локалізації пухлини. Зовнішнє, наприклад, найчастіше застосовується при раку молочної залози. Внутрішнє або брахітерапія – при онкології стравоходу та простати. При брахітерапії джерело радіації міститься безпосередньо у вогнище уражених тканин. В Ізраїлі це один із найпрогресивніших та найефективніших таргетних методів лікування онкології. Застосовується в основному для лікування раку простати та шийки матки.

Як довго триває курс променевої терапії під час лікування пухлин?

Курс радіотерапії триває від 2 тижнів до 2 місяців. Залежно від місця розташування та характеру пухлини пацієнту знадобиться від 1 до 10 і більше фракцій. Як правило лікування проводиться 5 днів на тиждень. Тривалість сеансів складає 15-30 хвилин.
В основному всі процедури в Ізраїлі проводяться амбулаторно, тобто пацієнт після сеансу променевої терапії повертається додому. Тільки в окремих випадках, коли є необхідність постійного контролю стану пацієнта, йому пропонується стаціонар.

Чи болісна процедура променевої терапії?

Сама собою процедура променевого лікування раку в більшості випадків безболісна, але при необхідності проводиться під наркозом. Неприємні наслідки дають її побічні ефекти. Відновлювальний процес може зайняти від кількох тижнів до кількох місяців. Для зниження вираженості побічних ефектів в Ізраїлі застосовують додаткову терапію, що підтримує.

Чи справді так важко переносяться наслідки променевої терапії при раку?

Цілком безпечною для здоров'я променеву терапію назвати не можна, проте в Ізраїлі ведуться та впроваджуються розробки, спрямовані на зниження ризику ураження здорових клітин шляхом точкового впливу на рак.
Головними страхами, що зіткнулися з необхідністю опромінення при раку, є втрата волосся (у деяких джерелах пишуть навіть про зуби), постійне почуття втоми, шкірні реакції, стрімке схуднення, блювання і нудота.
Насправді, на відміну від хіміотерапії, вплив променями спрямований на певну частину тіла пацієнта і волосся може випадати на тих місцях, які зазнали опромінення. Втрата волосся на голові можлива після променевої терапії при раку голови та шиї. Як правило, через 2-3 тижні після припинення процедур їхнє зростання відновлюється.
Виразність побічних ефектів залежить від характеру та стадії онкологічного захворювання, а також особливостей організму пацієнта. До того ж, допоміжна терапія, що застосовується в Ізраїлі, дозволяє звести більшість негативних реакцій нанівець як у процесі лікування раку, так і у відновлювальний період.

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Що таке променева терапія?

Променева терапія ( радіотерапія) - Це комплекс процедур, пов'язаних з впливом різних видів опромінення ( радіації) на тканини людського організму з метою лікування різноманітних захворювань. На сьогоднішній день променева терапія застосовується переважно для лікування пухлин. злоякісних новоутворень). Механізм дії даного методу полягає у впливі іонізуючого випромінювання ( використовуваного під час радіотерапії) на живі клітини та тканини, що викликає в них певні зміни.

Щоб краще зрозуміти суть променевої терапії, потрібно знати основи зростання та розвитку пухлин. У нормальних умовах кожна клітина людського організму може ділитися. розмножуватися) лише кілька разів, після чого порушується функціонування її внутрішніх структур і вона гине. Механізм розвитку пухлини полягає в тому, що одна з клітин якоїсь тканини виходить з-під контролю даного регуляторного механізму і стає «безсмертною». Вона починає ділитися безліч разів, внаслідок чого утворюється ціле скупчення пухлинних клітин. Згодом у пухлини, що росте, утворюються нові кровоносні судини, в результаті чого вона все більше збільшується в розмірах, здавлюючи навколишні органи або проростаючи в них, тим самим, порушуючи їх функції.

В результаті безлічі досліджень було встановлено, що іонізуюча радіація має здатність знищувати живі клітини. Механізм її дії полягає в ураженні клітинного ядра, в якому розташовується генетичний апарат клітини ( тобто ДНК – дезоксирибонуклеїнова кислота). Саме ДНК зумовлює всі функції клітини і контролює всі процеси, що відбуваються в ній. Іонізуюча радіація руйнує нитки ДНК, у результаті подальше розподіл клітини стає неможливим. Крім того, при дії радіації руйнується і внутрішнє середовище клітини, що також порушує її функції та уповільнює процес клітинного поділу. Саме цей ефект і використовується для лікування злоякісних новоутворень – порушення процесів клітинного поділу призводить до уповільнення росту пухлини та зменшення її розмірів, а в деяких випадках навіть до повного лікування пацієнта.

Варто зазначити, що пошкоджена ДНК може відновлюватись. Однак швидкість її відновлення в пухлинних клітинах значно нижча, ніж у здорових клітинах нормальних тканин. Це дозволяє знищувати пухлину, в той же час, лише незначно впливаючи на інші тканини та органи організму.

Чому дорівнює 1 грей при променевій терапії?

При дії іонізуючої радіації на людський організм частина випромінювання поглинається клітинами різних тканин, що і зумовлює розвиток описаних вище явищ ( руйнування внутрішньоклітинного середовища та ДНК). Від кількості поглиненої тканиною енергії безпосередньо залежить вираженість лікувального ефекту. Справа в тому, що різні пухлини по-різному реагують на радіотерапію, внаслідок чого для їх знищення потрібні різні дози опромінення. Більше того, чим більшого опромінення піддається організм, тим більша ймовірність ураження здорових тканин та розвитку побічних явищ. Ось чому дуже важливо точно дозувати кількість випромінювання, що використовується для лікування тих чи інших пухлин.

Щоб кількісно оцінити рівень поглиненого випромінювання, використовується одиниця виміру Ґрей. 1 Грей - це така доза випромінювання, при якій 1 кілограм опроміненої тканини отримує енергію в 1 Джоуль ( Джоуль – одиниця виміру енергії).

Показання до променевої терапії

Сьогодні різні види радіотерапії широко застосовують у різних галузях медицини.

• Для лікування злоякісних пухлин.Механізм дії методу описано раніше.
• У косметології.Методика радіотерапії застосовується для лікування келоїдних рубців – масивних розростань сполучної тканини, що утворюються після пластичних операцій, а також після травм, гнійних інфекцій шкіри тощо. Також за допомогою опромінення виконують епіляцію ( видалення волосся) на різних ділянках тіла.
• Для лікування шпори п'яти.Ця недуга характеризується патологічним розростанням кісткової тканини в ділянці п'яти. Пацієнт при цьому відчуває сильний біль. Радіотерапія сприяє уповільненню процесу розростання кісткової тканини та стихання запальних явищ, що в комплексі з іншими методами лікування допомагає позбутися п'яткових шпор.

Навіщо призначають променеву терапію перед операцією під час операції ( інтраопераційно) та після операції?

Променева терапія може застосовуватися як самостійна лікувальна тактика у випадках, коли злоякісну пухлину не можна видалити повністю. У той же час радіотерапія може призначатися одночасно з хірургічним видаленням пухлини, що значно підвищить шанси пацієнта на виживання.

Променева терапія може бути призначена:

• Перед операцією.Такий вид радіотерапії призначається у випадках, коли розташування чи розміри пухлини неможливо видалити її хірургічним шляхом ( наприклад, пухлина розташовується поблизу життєво важливих органів або великих кровоносних судин, внаслідок чого її видалення пов'язане з високим ризиком смерті пацієнта на операційному столі). У таких випадках спочатку пацієнту призначається курс променевої терапії, під час якого на пухлину впливають певні дози радіації. Частина пухлинних клітин при цьому гине, а сама пухлина перестає рости або навіть зменшується в розмірах, у результаті з'являється можливість її хірургічного видалення.
• Під час операції ( інтраопераційно). Інтраопераційна радіотерапія призначається у випадках, коли після хірургічного видалення пухлини лікар неспроможна на 100% виключити наявність метастазів ( тобто, коли зберігається ризик поширення пухлинних клітин у сусідні тканини.). В даному випадку місце розташування пухлини і найближчі тканини піддають одноразовому опроміненню, що дозволяє знищити клітини пухлини, якщо такі залишилися після видалення основної пухлини. Така методика дозволяє значно знизити ризик рецидиву. повторного розвитку захворювання).
• Після операції.Післяопераційна радіотерапія призначається у випадках, коли після видалення пухлини зберігається високий ризик метастазування, тобто поширення пухлинних клітин у прилеглі тканини. Також тактика може бути використана при проростанні пухлини в сусідні органи, звідки її не можна видалити. В даному випадку після видалення основної пухлинної маси залишки пухлинної тканини опромінюють радіацією, що дозволяє знищити пухлинні клітини, тим самим знизивши ймовірність подальшого поширення патологічного процесу.

Чи потрібна променева терапія при доброякісній пухлині?

Радіотерапія може застосовуватися як при злоякісних, так і доброякісних пухлинах, проте в останньому випадку вона використовується значно рідше. Різниця між цими видами пухлин полягає в тому, що для злоякісної пухлини характерне швидке, агресивне зростання, під час якого вона може проростати в сусідні органи та руйнувати їх, а також метастазувати. В процесі метастазування пухлинні клітини відокремлюються від основної пухлини і зі струмом крові або лімфи розносяться по всьому організму, осідаючи в різних тканинах та органах і починаючи рости в них.

Що ж до доброякісних пухлин, для них характерне повільне зростання, причому вони ніколи не метастазують і не проростають у сусідні тканини та органи. У той же час доброякісні пухлини можуть досягати значних розмірів, внаслідок чого можу здавлювати навколишні тканини, нерви або кровоносні судини, що супроводжується розвитком ускладнень. Особливо небезпечно розвиток доброякісних пухлин в області головного мозку, тому що в процесі зростання вони можуть здавлювати життєво важливі центри мозку, а через глибоке розташування не можуть бути видалені хірургічним шляхом. В даному випадку і застосовується радіотерапія, яка дозволяє знищити пухлинні клітини, водночас залишивши неушкодженою здорову тканину.

Для лікування доброякісних пухлин іншої локалізації також може бути використана радіотерапія, проте в більшості випадків ці пухлини можна видалити хірургічним шляхом, внаслідок чого опромінення залишається резервним ( запасним) методом.

Чим відрізняється променева терапія від хіміотерапії?

Променева терапія та хіміотерапія – це два абсолютно різні методи, що застосовуються для лікування злоякісних пухлин. Суть радіотерапії полягає у впливі на пухлину за допомогою радіації, що супроводжується загибеллю пухлинних клітин. У той же час, при хіміотерапії в організм людини ( у кровоносне русло) вводяться певні препарати ( медикаменти), які зі струмом крові досягають пухлинної тканини та порушують процеси поділу пухлинних клітин, тим самим, уповільнюючи процес росту пухлини або призводячи до її загибелі. Варто зазначити, що для лікування деяких пухлин можуть одночасно призначатися і радіотерапія та хіміотерапія, що прискорює процес руйнування пухлинних клітин та підвищує шанси пацієнта на одужання.

У чому різниця між променевою діагностикою та променевою терапією?

Променева діагностика – це комплекс досліджень, що дозволяють візуально вивчити особливості будови та функціонування внутрішніх органів та тканин.

До променевої діагностики належать:

• звичайна томографія;
• дослідження, пов'язані із запровадженням радіоактивних речовин у організм людини тощо.

На відміну від променевої терапії, при діагностичних процедурах організм людини опромінюється дуже малою дозою радіації, внаслідок чого ризик розвитку будь-яких ускладнень зводиться до мінімуму. У той же час, при виконанні діагностичних досліджень слід бути обережним, оскільки дуже часті опромінення організму ( навіть малими дозами) також можуть призвести до ураження різних тканин.

Види та методи променевої терапії в онкології

На сьогоднішній день розроблено безліч методик опромінення організму. При цьому вони розрізняються як за технікою виконання, так і за видом радіації, що впливає на тканини.

Залежно від виду випромінювання, що впливає, виділяють:

• протонно-променеву терапію;
• іонно-променеву терапію;
• електронно-променеву терапію;
• гамма-терапію;
• рентгенотерапію.

Протонно-променева терапія

Суть цієї методики полягає у впливі протонами ( різновидом елементарних частинок) на пухлинну тканину. Протони проникають у ядро ​​пухлинних клітин та руйнують їх ДНК ( дезоксирибонуклеїнову кислоту), внаслідок чого клітина втрачає можливість ділитися ( розмножуватися). До переваг методики можна віднести те, що протони відносно слабо розсіюються у навколишньому середовищі. Це дозволяє сфокусувати вплив випромінювання точно на пухлинній тканині, навіть якщо вона розташована в глибині будь-якого органу ( наприклад, пухлина ока, головного мозку і так далі). Навколишні тканини, а також здорові тканини, через які протони проходять шляхом до пухлини, отримують мізерно малу дозу опромінення, у зв'язку з чим практично не уражаються.

Іонно-променева терапія

Суть методики схожа на протонну терапію, проте в даному випадку замість протонів використовуються інші частинки – важкі іони. За допомогою спеціальних технологій ці іони розганяють до швидкостей, наближених до швидкості світла. При цьому вони накопичують у собі величезну кількість енергії. Потім апаратура налаштовується таким чином, щоб іони пройшли через здорові тканини та потрапили прямо на пухлинні клітини ( навіть якщо ті розташовані в глибині якогось органу). Проходячи через здорові клітини на величезній швидкості, важкі іони мало пошкоджують їх. У той же час, при гальмуванні ( яке відбувається при досягненні іонами пухлинної тканини) вони вивільняють накопичену в них енергію, що зумовлює руйнування ДНК ( дезоксирибонуклеїнової кислоти) в пухлинних клітинах та їх загибель.

До недоліків методики можна віднести необхідність використання масивного обладнання ( розмірами з триповерховий будинок), і навіть величезні витрати електричної енергії, використовуваної під час процедури.

Електронно-променева терапія

При цьому виді терапії тканини організму піддаються впливу електронних пучків, заряджених великою кількістю енергії. Проходячи через тканини, електрони віддають енергію генетичному апарату клітини та іншим внутрішньоклітинним структурам, що й призводи до їх руйнування. Відмінною особливістю цього виду опромінення є те, що електрони можуть проникнути в тканини лише на невелику глибину ( на кілька міліметрів). У зв'язку з цим електронна терапія використовується переважно для лікування поверхнево розташованих пухлин – раку шкіри, слизових оболонок тощо.

Гамма-променева терапія

Ця методика характеризується опроміненням організму гамма-променями. Особливість даних променів полягає в тому, що вони мають високу проникаючу здатність, тобто в звичайних умовах можуть проникати через все людське тіло, впливаючи практично на всі органи та тканини. При проходженні через клітини гамма-промені надають на них такий самий вплив, як і інші види випромінювання ( тобто зумовлюють ураження генетичного апарату та внутрішньоклітинних структур, тим самим, перериваючи процес поділу клітини та сприяючи загибелі пухлини). Показано таку методику при масивних пухлинах, а також за наявності метастазів у різних органах і тканинах, коли провести лікування за допомогою високоточних методів ( протонної чи іонної терапії) неможливо.

Рентгенотерапія

При даному методі лікування на організм пацієнта впливають рентгенівські промені, які також мають здатність руйнувати пухлинні ( та нормальні) клітини. Радіотерапія може застосовуватися як лікування поверхнево розташованих пухлин, так знищення глибших злоякісних новоутворень. Виразність опромінення сусідніх здорових тканин у своїй відносно велика, тому сьогодні цей метод використовується дедалі рідше.

Слід зазначити, що методика застосування гамма-терапії та рентгенотерапії може різнитися залежно від розмірів, локалізації та типу пухлини. При цьому джерело випромінювання може розташовуватись як на певній відстані від організму пацієнта, так і безпосередньо контактувати з ним.

Залежно від розташування джерела випромінювання променева терапія може бути:

• дистанційної;
• близькофокусний;
• контактної;
• внутрішньопорожнинний;
• внутрішньотканинний.

Дистанційна променева терапія

Суть цієї методики у тому, що джерело випромінювання ( рентгенівських променів, гамма-променів і так далі) розташовується далеко від людського тіла ( більш ніж на 30 см від поверхні шкіри). Призначається вона у випадках, коли злоякісна пухлина розташовується у глибині будь-якого органу. Під час виконання процедури іонізуючі промені, що випускаються з джерела, проходять через здорові тканини організму, після чого фокусуються в області пухлини, надаючи своє лікувальне ( тобто руйнівне) дія. Одним з основних недоліків даного методу є відносно сильне опромінення не тільки самої пухлини, але і здорових тканин, що розташовуються на шляху рентгенівського або гамма-випромінювання.

Близькофокусна променева терапія

При даному виді радіотерапії джерело опромінення знаходиться менш ніж за 7,5 см від поверхні тканини, яка уражена пухлинним процесом. Це дозволяє сконцентрувати опромінення в строго певній області, водночас зменшуючи вираженість впливу радіації на інші здорові тканини. Застосовується така методика лікування поверхнево розташованих пухлин – раку шкіри, слизових оболонок тощо.

Контактна променева терапія ( внутрішньопорожнинна, внутрішньотканинна)

Суть даного методу полягає в тому, що джерело іонізуючого випромінювання контактує з пухлинною тканиною або знаходиться в безпосередній близькості від неї. Це дозволяє використовувати максимально інтенсивні опромінюючі дози, що підвищує шанси пацієнта на одужання. У той же час, при цьому відзначається мінімальна дія радіації на сусідні, здорові клітини, що значно знижує ризик виникнення побічних реакцій.

Контактна променева терапія може бути:

• Внутрішньопорожнинний- У цьому випадку джерело радіації вводиться в порожнину ураженого органу ( матки, прямої кишки і так далі).
• Внутрітканинний– у цьому випадку малі частинки радіоактивної речовини ( у вигляді кульок, голок або дротів) вводяться безпосередньо в тканину ураженого органу, максимально близько до пухлини або прямо в неї ( наприклад, при раку простати).
• Внутрішньопросвітний– джерело радіації може вводитися у просвіт стравоходу, трахеї чи бронхів, цим, надаючи місцеве лікувальну дію.
• Поверхневий- у цьому випадку радіоактивна речовина прикладається безпосередньо до пухлинної тканини, розташованої на поверхні шкіри або слизової оболонки.
• Внутрішньосудинна- коли джерело випромінювання вводиться безпосередньо в кровоносну судину та фіксується в ній.

Стереотаксична променева терапія

Це новітній метод променевої терапії, що дозволяє опромінювати пухлини будь-якої локалізації, в той же час практично не впливаючи на здорові тканини. Суть процедури ось у чому. Після повноцінного обстеження та точного визначення локалізації пухлина пацієнт лягає на спеціальний стіл та фіксується за допомогою спеціальних рамок. Це забезпечить повну нерухомість тіла пацієнта під час виконання процедури, що є надзвичайно важливим моментом.

Після фіксації пацієнта провадиться установка апарату. При цьому він налаштовується таким чином, що після початку процедури випромінювач іонізуючих променів починає обертатися навколо тіла пацієнта ( точніше навколо пухлини), опромінюючи її з різних сторін. По-перше, таке опромінення забезпечує максимально ефективний вплив радіації на пухлинну тканину, що сприяє її руйнуванню. По-друге, за такої методики доза опромінення здорових тканин виявляється мізерно малою, оскільки вона розподіляється між багатьма клітинами, розташованими навколо пухлини. Внаслідок цього ризик розвитку побічних явищ та ускладнень зводиться до мінімуму.

3D-конформна променева терапія

Це також один з новітніх методів променевої терапії, що дозволяє максимально точно опромінювати пухлинну тканину, водночас практично не впливаючи на здорові клітини людського організму. Принцип методу у тому, що у процесі обстеження пацієнта визначається як розташування пухлини, а й її форма. Під час виконання процедури опромінення пацієнт повинен залишатися в нерухомому положенні. Високоточна апаратура при цьому налаштовується таким чином, що радіація, що випромінюється, набуває форми пухлини і впливає виключно на пухлинну тканину ( з точністю до кількох міліметрів).

У чому різниця між поєднаною та комбінованою променевою терапією?

Радіотерапія може застосовуватися як самостійна лікувальна методика, і навіть разом з іншими лікувальними заходами.

Променева терапія може бути:

• Комбінована.Суть цієї методики у тому, що радіотерапію комбінують коїться з іншими лікувальними заходами – хіміотерапією ( введенням в організм хімічних речовин, що знищують пухлинні клітини) та/або хірургічним видаленням пухлини.
• Поєднаною.В даному випадку одночасно застосовуються різні способи впливу іонізуючим опроміненням на пухлинну тканину. Так, наприклад, для лікування пухлини шкіри, що проростає в глибші тканини, може одночасно призначатися близькофокусна та контактна ( поверхнева) променева терапія. Це дозволить знищити основне пухлинне вогнище, а також запобігти подальшому поширенню пухлинного процесу. На відміну від комбінованої терапії, інші методи лікування ( хіміотерапія чи хірургічна операція) у разі не застосовуються.

Чим відрізняється радикальна променева терапія від паліативної?

Залежно від мети призначення променева терапія ділиться на радикальну та паліативну. Про радикальну радіотерапію говорять у тому випадку, коли метою лікування є повне видалення пухлини з організму людини, після чого має настати повне одужання. Паліативна радіотерапія призначається в тих випадках, коли повністю видалити пухлину неможливо ( наприклад, якщо пухлина проростає в життєво важливі органи або великі кровоносні судини, її видалення може призвести до розвитку грізних ускладнень, несумісних із життям.). В даному випадку метою лікування є зменшення розмірів пухлини та уповільнення процесу її зростання, що дозволить полегшити стан пацієнта та продовжити йому життя на деякий час ( на кілька тижнів чи місяців).

Як проходить променева терапія?

Перед призначенням променевої терапії пацієнт має бути всебічно обстежено, що дозволить підібрати максимально ефективний метод лікування. Під час проведення сеансу радіотерапії пацієнт повинен виконувати всі вказівки лікаря, тому що в іншому випадку ефективність лікування може бути знижена, а також можуть відрізнятися різні ускладнення.

Підготовка до променевої терапії

Підготовчий етап включає уточнення діагнозу, вибір оптимальної лікувальної тактики, а також повноцінне обстеження хворого з метою виявлення супутніх захворювань або патологій, які могли б вплинути на результати лікування.

Підготовка до променевої терапії включає:

• Уточнення локалізації пухлини.З цією метою призначаються УЗД ( ультразвукове дослідження) , КТ ( Комп'ютерна томографія), МРТ ( Магнітно-резонансна томографія) і так далі. Всі ці дослідження дозволяють «заглянути» всередину організму та визначити розташування пухлини, її розміри, форму тощо.
• Уточнення природи пухлини.Пухлина може складатися з різних видів клітин, що можна визначити за допомогою гістологічного дослідження. під час якого частина пухлинної тканини видаляється та досліджується під мікроскопом). Залежно від клітинної будови визначається радіочутливість пухлини. Якщо вона чутлива до променевої терапії, проведення кількох лікувальних курсів може призвести до одужання пацієнта. Якщо пухлина стійка до радіотерапії, для лікування можуть знадобитися великі дози опромінення, а результат може бути недостатньо вираженим ( тобто пухлина може залишитись навіть після інтенсивного курсу лікування максимально допустимими дозами радіації.). У разі потрібно застосовувати комбіновану радіотерапію чи використовувати інші лікувальні методи.
• Збір анамнезу.На даному етапі лікар розмовляє з пацієнтом, опитуючи його про всі наявні або перенесені раніше захворювання, операції, травми і так далі. Дуже важливо, щоб пацієнт чесно відповідав на запитання лікаря, оскільки від цього залежить успіх майбутнього лікування.
• Збір лабораторних аналізівУсі пацієнти повинні здати загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові ( дозволяє оцінити функції внутрішніх органів), аналізи сечі ( дозволяють оцінити функції нирок) і так далі. Все це дозволять визначити, чи витримає пацієнт майбутній курс променевої терапії, чи це викличе у нього розвиток небезпечних для життя ускладнень.
• Інформування пацієнта та отримання від нього згоди на лікування.Перед початком променевої терапії лікар повинен розповісти пацієнтові все про майбутню методику лікування, про шанси на успіх, про альтернативні методи лікування і таке інше. Більше того, лікар повинен проінформувати хворого про всі можливі побічні явища та ускладнення, які можуть розвинутися в процесі радіотерапії або після неї. Якщо пацієнт погоджується на лікування, він має підписати відповідні папери. Тільки після цього можна братися безпосередньо до радіотерапії.

Процедура ( сеанс) променевої терапії

Після ретельного обстеження пацієнта, визначення локалізації та розмірів пухлини проводиться комп'ютерне моделювання майбутньої процедури. У спеціальну комп'ютерну програму вводяться дані про пухлину, а також задається необхідна лікувальна програма ( тобто встановлюється потужність, тривалість та інші параметри опромінення.). Введені дані ретельно перевіряються кілька разів, а тільки після цього пацієнт може бути допущений до приміщення, де виконуватиметься процедура радіотерапії.

Перед початком виконання процедури пацієнт повинен зняти верхній одяг, а також залишити зовні ( поза приміщенням, в якому проводитиметься лікування) всі особисті речі, включаючи телефон, документи, прикраси і так далі, щоб запобігти їх опромінення радіацією. Після цього хворий повинен лягти на спеціальний стіл у такій позиції, яку вкаже лікар ( дана позиція визначається залежно від локалізації та розмірів пухлини) і не ворушитися. Лікар ретельно перевіряє положення пацієнта, після чого виходить із приміщення до спеціально обладнаної кімнати, звідки контролюватиме процедуру. При цьому він постійно бачитиме пацієнта ( через спеціальне захисне скло або через відеоапаратуру) і спілкуватиметься з ним за допомогою аудіопристроїв. Залишатися в одному приміщенні з пацієнтом медичному персоналу або родичам хворого забороняється, оскільки при цьому вони також можуть зазнати впливу опромінення.

Після укладання пацієнта лікар запускає апарат, який і повинен опромінювати пухлину тим чи іншим видом випромінювання. Однак, перш ніж почнеться опромінення, за допомогою спеціальних діагностичних приладів ще раз перевіряється розташування пацієнта та локалізація пухлини. Така ретельна і багаторазова перевірка обумовлена ​​тим, що відхилення навіть на кілька міліметрів може призвести до опромінення здорової тканини. Опромінені клітини при цьому загинуть, а частина пухлини може залишитися незайманою, внаслідок чого продовжуватиме розвиватися. Ефективність лікування при цьому буде знижена, а ризик розвитку ускладнень підвищено.

Після всіх приготувань та перевірок починається безпосередньо процедура опромінення, тривалість якої зазвичай не перевищує 10 хвилин ( в середньому 3 – 5 хвилин). Під час опромінення пацієнт повинен лежати абсолютно нерухомо доти, доки лікар не скаже, що процедуру закінчено. У разі виникнення якихось неприємних відчуттів ( запаморочення, потемніння в очах, нудоти і так далі) слід негайно повідомити про це лікаря.

Якщо радіотерапія виконується в амбулаторних умовах ( без госпіталізації), після закінчення процедури пацієнт повинен залишатися під наглядом медичного персоналу протягом 30 – 60 хвилин. Якщо будь-яких ускладнень немає, хворий може вирушати додому. Якщо ж хворого госпіталізовано ( отримує лікування у лікарні), його можуть відправити до палати відразу після завершення сеансу.

Чи боляче робити променеву терапію?

Сама процедура опромінення ракової пухлини займає кілька хвилин і абсолютно безболісна. При правильно проведеній діагностиці та налаштуванні апаратури опроміненню піддається лише злоякісне новоутворення, тоді як зміни у здорових тканинах мінімальні та практично невідчутні для людини. У той же час, слід зазначити, що при значному перевищенні разової дози іонізуючого випромінювання в тканинах можуть розвинутись різні патологічні процеси, що може виявлятися виникненням болю чи інших побічних реакцій через кілька годин або днів після виконання процедури. Якщо будь-які болі виникають під час курсу лікування ( у перервах між сеансами), про це слід відразу повідомляти лікаря.

Скільки часу триває курс променевої терапії?

Тривалість курсу радіотерапії залежить від багатьох факторів, що оцінюються у кожного пацієнта окремо. У середньому 1 курс триває близько 3 – 7 тижнів, протягом яких процедури опромінення можуть виконуватись щодня, через день або 5 днів на тиждень. Кількість сеансів протягом дня також може змінюватись від 1 до 2 – 3.

Тривалість радіотерапії визначається:

• Метою лікування.Якщо радіотерапія використається як єдиний метод радикального лікування пухлини, лікувальний курс займає в середньому від 5 до 7 тижнів. Якщо пацієнтові призначена паліативна променева терапія, лікування може бути менш тривалим.
• Час виконання лікування.Якщо радіотерапія проводиться перед операцією ( з метою зменшення розмірів пухлини), курс лікування становить близько 2 – 4 тижнів. Якщо ж опромінення проводиться у післяопераційному періоді, його тривалість може сягати 6 – 7 тижнів. Інтраопераційна радіотерапія ( опромінення тканин відразу після видалення пухлини) проводиться одноразово.
• Станом пацієнта.Якщо після початку виконання радіотерапії стан хворого різко погіршується та виникають небезпечні для життя ускладнення, курс лікування може бути перерваний на будь-якому терміні.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Одна з головних проблем ракових пухлин - це безконтрольне поділ та розмноження клітин. Променева терапія в онкології та радіології, дозволяє знизити агресивність, зменшити новоутворення та змусити частину клітин перестати ділитися. Найбільш поширені форми ракових клітин дуже чутливі до цієї дії.

Цілі іонізованого випромінювання

• Зниження ризику метастазів.
• Зменшити швидкість зростання тканин раку.
• Летальне ушкодження клітин пухлини.

Вплив йде за допомогою лінійного прискорювача на молекули ДНК, які під впливом дози випромінювання змінюються та перестають ділитися. При цьому здорові клітини не так схильні до впливу, а молоді недозрілі клітини пухлини навпаки дуже чутливі. Але опромінення при онкології застосовується лише у комплексі з основними типами терапії: хірургічне лікування та хіміотерапія.

Останнім часом променеву терапію стали застосовувати на найпростіших захворюваннях, наприклад, при боротьбі з кістковими наростами. Плюсом такого лікування є те, що радіоопромінення можна провести точково, щоб не зачепити здорові клітини.

Коли використовується

Як показує практика, радіотерапію використовують практично за всіх онкологічних захворювань — 55-75 % випадків. В іншому ж, ракові клітини не такі чутливі до радіації, або хворий навпаки має побічні ефекти та захворювання, до яких протипоказано дане лікування.

Ми радимо жінкам і дівчатам, які пройшли через опромінення не планувати народжувати протягом найближчих кількох років, оскільки промені дуже сильно впливають на репродуктивну функцію. І щоб народити здорового малюка, варто трохи почекати — якщо є час.

Скільки коштує радіотерапія

У звичайних клініках та міських лікарнях вам зроблять її безкоштовно. Якщо ви захочете зробити на більш просунутому обладнанні, варто записатися в платну лікарню. При цьому вартість варіюватиметься від 15 000 до 50 000 рублів за процедуру. Розцінки за кордоном дорожчі у 2-3 рази.

Радіотерапіявикористовується при прогресуючих формах раку шлунка як метод полегшення симптомів обструкції. Крім цього, променева терапія дозволяє зупинити кровотечу з ракової пухлини у неоперабельних випадках. Радіотерапія проводиться щодня по 5 хвилин протягом 2-5 тижнів. При цьому можлива тимчасова втрата апетиту, нудота та біль у ділянці впливу випромінювання.

Радіотерапія при лікуванні раку шлунка

У план терапії раку шлунка може бути включена радіотерапія, що залежить від типу пухлини та поширеності захворювання.

Радіотерапія застосовується при наступних видах раку шлунка:

• Аденокарцинома шлунка
• Лімфома шлунка (наприклад, лімфома MALT або GALT типу).

Причини робити променеву терапію за кордоном.

У більшості випадків при проведенні радіотерапії аденокарциноми шлунка використовується високотехнологічне обладнання, розташоване поза тілом пацієнта. Таке лікування називається зовнішньої (зовнішньої) радіотерапії. Виділяють кілька видів зовнішньої променевої терапії, зокрема радіотерапію з модульованою інтенсивністю (РТМІ).

Променева терапія забезпечує:

• Знищення злоякісних клітин, які можуть залишитися в тканинах шлунка після операції;
• Скорочення розмірів пухлини;
• Полегшення больового синдрому;
• Зупинку кровотечі;
• Зниження ризику рецидиву раку в тій же області тіла (тобто в даному випадку в шлунку).

За необхідності проведення радіотерапії її призначають за кілька місяців після хірургічної операції чи хіміотерапії, що дозволяє організму адекватно відновитися. Променева терапія проходить безболісно. У ході сеансу пацієнт лежить на кушетці, тоді як лінійний прискорювач виробляє випромінювання на пухлину. Радіолог (фахівець із проведення променевої терапії) коригує положення тіла пацієнта, що дозволяє прицільно підводити випромінювання до злоякісної пухлини, уникаючи максимально можливого обсягу здорових тканин. Найчастіше сеанси радіотерапії проводяться 5 днів на тиждень протягом 5 тижнів. Кожен сеанс триває лише кілька хвилин. Після сеансу жодного випромінювання в організмі пацієнта не залишається, тому перебувати з близькими людьми під час лікування є абсолютно безпечним.

Побічні ефекти радіотерапії при аденокарциномі, раку шлунка

У тому випадку, якщо променева терапія раку шлунка проводиться при спільному використанні хіміотерапії, то дози випромінювання збільшуються, і можливий розвиток наступних побічних ефектів:

• Нудота (з/без блювання)
• Діарея
• Стомлюваність
• Болі в ділянці шлунка
• Роздратування та потемніння шкіри в області впливу випромінювання.