Хвороба Бехтерєва вважається спадковоюі вражає чоловічу половину людства у віці від 20 до 40 років. Точну причину виникнення захворювання досі не встановлено. Існують лише ймовірні версії.

Про хворобу Бехтерєва загалом

Анкілозуючий спондилоартрит вражає міжхребцеві зв'язки, суглоби хребетного стовпа, кистьові, тазостегнові та плечові суглоби. Хвороба має характер тривалого прогресуючого перебігу, що має хронічну властивість.

Протікає хвороба Бехтерєва у чотирьох формах, що мають свою специфіку:

1. Периферична форма– властиво ураження суглобів кінцівок великого типу;
2. Центральна форма- Характерно ураження суглобів хребетного стовпа та його зв'язки. Патології схильні до попереково-крижових зчленувань, внаслідок чого виникає запалення суглоба – крижово-клубового (сакроієліт);
3. Ризомієлічна форма- зазнають поразки хребетні суглоби та зв'язковий апарат хребта, у тому числі тазостегнові, колінні, гомілковостопні та плечові суглоби;
4. Скандинавська форма- Під час хвороби Бехтерєва відбувається ураження суглобів кистей рук.

На початковій стадії хвороби перші ознаки – це болючі відчуття в області крижів, які носять нерізкий відтінок. Іноді біль може поширюватися в область паху або зовнішньої сторони стегон.

Така симптоматика найчастіше проявляється у вираженому вигляді вночі і з самого ранку. В результаті відбувається порушення режиму сну у хворого. Відчуття скутості в спині і складно встати з ліжка вранці.

З роками рухливість утруднюється, і з'являються болючі відчуття в районі спини та шиї, ранковий дискомфорт також присутній. Тяжко хворому здійснювати нахили в різні боки та викликають хворобливі відчуття. Під час кашлю, глибокого дихання та чхання виникає біль.

Рухливість під час хвороби Бехтерєва хребта поступово обмежується, відбувається його скорочення у розмірах. Якщо залишити захворювання без належного лікування цілком ймовірно абсолютне знерухомлення хребта.

Зовнішній вигляд хворого нагадує людину в позі «прохача» — руки зігнуті в ліктьових суглобах, спина сутула, схилена голова, ноги зігнуті трохи в колінах.

Причини виникнення захворювання

Фахівці досі не знають, якою є справжня природа виникнення анкілозуючого спондилоартриту. Однак є припущення, що у розвитку захворювання відіграє основну роль і найвірогіднішу в наш час – генетична схильність.

В цілому ж, основні фактори ризику для виникнення хвороби Бехтерєва належать:

• Чоловіча стать;
• Сімейна схильність;
• Національність (кавказці, ескімоси, індіанці);
• Інфекційні захворювання.

Розглядаючи перелічені вище чинники, слід зазначити, що дослідники провели досить багато робіт з виявлення поширеності хвороби Бехтерева. Як результат стало відомо, що у 0,1 - 0,3% всього земного населення розвивається дане захворювання.

Існують при цьому ще й фактори географічного та етнічного характеру, які провокують появу хвороби. Наприклад, в індіанців Канади з племені Хайда і в аляських ескімосів з племені Зупік анкілозуючий спондилоартрит широко поширений.

Захворювання Бехтерєва – це хвороба групи серонегативних спондилоартритів. Де серонегативний – це відсутність у сироватці хворих характерних антитіл, які властиві також іншим хронічним захворюванням запального характеру, це свого роду ревматоїдний фактор.

Спондилоартрит тут означає запалення позасуглобових та суглобових тканин хребта. До захворювань цієї групи також відносять хвороби хребта та суглобів при псоріазі, інфікуванні сечостатевої системи та деяких захворюваннях кишечника.

Зовнішній характер всіх наведених хвороб схожий між собою, як і, як і запальне поразка хребта і це їх об'єднує. Інші симптоми абсолютно відрізняються. Відмінна риса хвороби Бехтерєва – це зв'язок із трансплантаційним антигеном Human Leukocyte Antigen В27.

Визначаються у кожній людині спадкові ознаки завдяки невеликим ланцюжкам білків – ворсинками, що відходять від клітинної поверхні, переважно тих, що захищають проти інфекції організм. Подібних ланцюжків може бути до 50 000 на одній клітині.

Ці ланцюги мають генетично заданий тип, що дуже важливо у разі пересадки серця, нирок та інших органів. Пересадка органів може тільки тим, у кого поверхневі частинки генетично сумісні.

Йдеться про сумісну основну гістологічну (тканинну) систему. Подібні клітинні мітки були виявлені десятками, а та, що носить позначення В27, присутній у людей, хворих на анкілозуючий спондиліт у 90%. Саме це може бути доказом можливої ​​схильності до захворювання.

У жодному разі не варто робити ствердні висновки, що хвороба передається від батьків до дітей, з покоління до покоління. Антиген В27 – це білок, який формує антитіла в організмі, тому може бути причиною захворювання хвороби Бехтерева.

Особливості життя із хворобою Бехтерева

До повноцінного існування та можливості самостійно доглядати себе у побуті можуть дев'ять із десяти хвориххворобою Бехтерєва. Збереглася ця можливість навіть після 40 років перебігу хвороби.

Подібний діагноз не заважає хворим успішно займатися працею інтелектуального характеру, включаючи стандартний віковий кордон.

Люди, уражені тяжким ступенем хвороби Бехтерєва, іноді припиняють свою трудову діяльністьраніше за передбачений термін. Проте вони не йдуть з дистанції, а присвячують своє життя захопленням чи активній громадській діяльності.

Для уповільнення розвитку патологій хворому рекомендується набути корисних звичок. При цьому категорично заборонено:піднімати тяжкості, працювати навхил, сидіти на низьких кріслах з м'якого матеріалу, багато присідати. Бажано намагатися зберігати поставу у правильному положенні, а суглоби тренувати рухами.

Тривалість життя людей з анкілозуючим спондилоартритом за статистикою в Росії в середньому 65-70 років.

Достатньо тяжкі недуги, які виникають внаслідок ускладнення хвороби Бехтерева, можуть стати причиною смерті людини. У тому числі причиною такого смерті можуть стати переломи хребта важкого характеру, при пошкодженні яких ушкоджується спинний мозок. Такою причиною смерті може стати інсульт.

Часті також ситуації, у яких рак шлунка стає одним із згубних захворювань. Виникає він внаслідок виникнення виразки медикаментозного походження.

Так як при хворобі Бехтерева приймають тривалий час протизапальні засоби нестероїдного типу, а саме вони шкідливі для ШКТ (шлунково-кишкового тракту).

Захворювання обов'язково вимагає спостереження досвідченого лікаря, тому відвідувати потрібно регулярно. Хвороба Бехтерєва не піддається повному одужаннюАле полегшити життя на довгі роки цілком можливо.

У дев'яностих роках ХІХ століття В.М. Бехтерєв – російський лікар-невропатолог зробив опис клінічних проявів хвороби, що згодом названа анкілозуючим спондилоартритом (анкілозуючим спондилітом). На сьогоднішній день ця патологія відома і лікарям, і пацієнтам під назвою "хвороба Бехтерєва". Хвороба Бехтерєва – що це таке? Чому при ній відбуваються незворотні процеси, що призводять до знешкодження суглобів кінцівок та хребта? Як розвивається захворювання, і хто у групі ризику?

Це хронічна прогресуюча недуга, при якій виникає, в першу чергу, ураження суглобів хребта (міжхребцевих), реберно-хребетних та крижово-клубових зчленувань. Далі в процес залучаються суглоби нижніх і верхніх кінцівок, починаючи з великих (плечових та кульшових) і закінчуючи найдрібнішими (суглобами пальців).

Захворювання супроводжується сильними больовими відчуттями, і його розвиток призводить до зниження рухової функції зчленувань кісток скелета, а згодом до повної знерухомленості.

Розвитку хвороби Бехтерєва сприяють порушення нормальної роботи імунної системи організму, коли лейкоцити починають знищувати хрящову тканину, беручи її за чужорідну. Гибаючи, білі кров'яні клітини викликають запальний процес. Макрофаги, які прагнуть запалення активізують захисні ресурси організму, який прагне відновити пошкоджену хрящову тканину, заміняючи її кістковою.

В результаті настає анкілоз – зрощування суглобів з повною втратою їхньої рухливості..

При запущеній стадії захворювання хребет стає жорсткою, незламною конструкцією. Людей з діагнозом «хвороба Бехтерева» можна дізнатися за двома характерними позазу, що найчастіше зустрічаються:

1. «прохача» – зігнуте тулуб і коліна, опущена голова;
2. «гордець», коли хребет, навпаки,
   повністю випрямлений, а голова відкинута назад.

У якій позі кістяк не зафіксувався, якість життя пацієнта знижується кардинально, аж до неможливості обслуговувати самого себе.

Причини виникнення

Справжні причини виникнення хвороби Бехтерєва не встановлено. Є кілька гіпотез.

Більшість вчених сходяться на думці, що поява цієї патології пов'язана з генетичною схильністю людини: наявністю в організмі генного маркера HLA B27. Цей ген присутній у 90-95% хворих на анкілозуючий спондилоартрит.

Також є припущення, що поштовхом до розвитку недуги є різні інфекційні захворювання шлунково-кишкового тракту, сечостатевої системи. Проте прямих доказів цієї теорії немає.

Залежно від місця локалізації запалення існує кілька клінічних варіантів анкілозуючого спондиліту:

• Центральний – найпоширеніша форма, коли уражається сам хребет, і навіть .
• Різомелічний (кореневий) – запалюється хребет, великі суглоби кінцівок (тазостегнові або плечові).
• Периферичний. У цьому випадку, крім хребта, запаленням порушені дрібні суглоби кінцівок.
• Скандинавський, при якому патологія поширюється на суглоби стоп та кистей, а клінічні ознаки ураження хребетного стовпа відсутні. Захворювання на симптоматику нагадує ревматоїдний артрит.

Часто хвороба Бехтерєва має септичний характер перебігу, для якого властиві підвищена температура (до 40 ° С), сильне потовиділення, біль у м'язах та суглобах, схуднення.

Етапи хвороби

Анкілорізуючий спондиліт може розвиватися з різною швидкістю: від незначних змін у суглобових тканинах, що тривають кілька років, до стрімкого анкілозу. Іноді відбувається стрибкоподібний перебіг хвороби з гострими спалахами та тривалими періодами ремісії.

Розрізняються три щаблі розвитку патології.

1 Спостерігається слабке обмеження рухливості суглобів та хребта, виникає відчуття скутості рухів. На патологічні зміни або виявляються, або помітні невеликі нерівності на поверхнях зчленувань тазових кісток з хребтом.

2 Обмеження рухливості осьового скелета стає більш суттєвим. Суглобові щілини звужуються, утворюється частковий анкілоз хрящової тканини. Цей етап супроводжується постійним больовим синдромом.

3 В результаті анкілозу настає синдром «дерев'яної» або «бамбукової» спини – практично повна відсутність рухливості хребта та суглобів. Розвиваються серйозні патології внутрішніх органів, порушення дихальної функції.

На цій стадії захворювання пацієнт стає абсолютно безпорадним, і йому потрібний постійний догляд.

Ознаки хвороби Бехтерєва

Кожна стадія хвороби Бехтерєва супроводжується характерною. Небезпека захворювання полягає в складності встановлення діагнозу на ранніх етапах, оскільки схожі ознаки супроводжують інші дегенеративні патології хребта ( , ), ревматоїдний артрит. Найчастіше пацієнт дізнається про страшний діагноз вже за наявної тугорухливості суглобів.

У запущеній формі хвороба Бехтерєва практично не виліковується. Тому поява низки характерних симптомів захворювання має стати сигналом звернення до лікаря-ревматолога для проведення, призначення лікування та профілактичних заходів.

Симптоми ранньої стадії

• Регулярні болі в нижніх областях хребта, в районі крижово-клубових суглобів. Больовий синдром посилюється вночі, ближче до ранку, а зменшується протягом дня під час руху. Згодом біль переходить на верхні відділи хребта.
• Постійні болючі відчуття в п'ятах.
• Почуття скутості вранці в попереку, що зменшується після прийняття гарячого душу чи фізичних вправ. Больовий синдром при цьому може бути відсутнім.
• Болі в ділянці грудини, що посилюються при чханні, кашлі, глибокому вдиху, якщо в патологічний процес залучені реберно-хребетні суглоби.
• Скутість прямих м'язів спини.
• Підвищено показник ШОЕ (понад 30-40 мм/год).

Симптоми на пізніх стадіях анкілозуючого спондилоартриту

Згодом виникають нові ознаки захворювання, що стають незворотними:
• Серйозне обмеження рухової функції хребта: важко виконати згинання-розгинання, повороти та нахили тулуба, голови.
• Зменшення рухливості та уповільнення зростання грудної клітки, що призводить до порушення роботи дихальної системи. Пацієнт змушений дихати лише завдяки рухам діафрагми.
• Атрофія спинних м'язів
• Запаморочення, головний біль, нудота.
• Погіршення апетиту та, як наслідок, зниження ваги, анемія.
• Згладжування фізіологічних вигинів кістяка, що призводить до формування характерних для захворювання поз («прохача», «гордеця» та ін.).
• Поява вираженого (сильної сутулості) грудного відділу.
• Характерна зігнутість кінцівок у колінах, що компенсує переміщення вперед центру ваги тіла.

Ускладнення при хворобі Бехтерєва

Суворої схеми розвитку захворювання немає. Поява різноманітних ускладнень індивідуально. Однак у більшості пацієнтів спостерігаються такі, супутні хвороби явища:

Групи ризику

Анкілозуючий спондиліт зустрічається нечасто – приблизно у двох людей із тисячі. До підвищеної групи ризику входять люди з наявністю гена HLA B27 (7-8% загального населення планети). Однак у тих, хто має цей маркер, анкілозуючий спондиліт розвивається не завжди. Виникнення хвороби Бехтерева у людини, що отримала ген HLA B27 у спадок, можливе з ймовірністю 20%.

Як правило, такий діагноз ставиться
молодим чоловікам віком від 15 до 40 років.
У жінок, дітей, людей похилого віку хвороба
Бехтерьова зустрічається нечасто.
Співвідношення хворих чоловіків і жінок приблизно 9 до 1.

Проте, є думка, що інформація про низький відсоток захворюваності жінок є недостовірною.

Хвороба Бехтерєва – найнебезпечніша недуга, що має тяжкі наслідки для пацієнта і у фізіологічному, і психологічному плані. Запобігти її неможливо, проте медико-генетичне консультування дозволить розрахувати ризик виникнення анкілозуючого спондиліту у дітей, народжених від батьків, які страждають на дане захворювання.

У відео докладно розповідається про хворобу Бехтерєва: що це таке, які стадії проходить захворювання та які зміни при цьому відбуваються в організмі хворої людини.

Хвороба Бехтерєва(Синонім - анкілозуючий спондилоартрит) - це хронічне захворювання, яке вражає суглоби (а також нерідко очі, нирки, серце). Найчастіше страждають суглоби хребта.

Хвороба Бехтерєва у цифрах та фактах:

• Вперше симптоми захворювання були докладно описані 1892 року російським академіком В.М. Бехтерєвим. На прізвище дослідника патологія і отримала назву.
• Але відомо, що люди страждали на анкілозуючий спондилоартрит задовго до 1982 року. Характерні зміни вчені виявляють у скелетах середньовічних європейців та індіанців, давніх єгиптян. На хворобу Бехтерєва страждали навіть доісторичні тварини.
• Серед сучасних людей у ​​різних країнах поширеність захворювання становить від 0,5% до 2% (від 5 до 20 хворих на 1000 осіб).
• Є дані про те, що анкілозуючий спондилоартрит зустрічається у 1% європейців, а 0,1% потребують серйозного лікування.
• Поширеність хвороби Бехтерєва у Росії становить від 1 до 9 хворих на 10 000 осіб (дослідження проводили 1988 року).
• Представники негроїдної раси та жителі Східної Азії страждають на захворювання набагато рідше. Індіанці зустрічаються частіше, ніж європейці.
• На кожну хвору жінку припадає 5-10 хворих чоловіків.
• Найчастіше хвороба починається у віці 15-30 років.
• Після 50 років анкілозуючий спондилоартрит практично ніколи не виникає.

Особливості анатомії хребта

Хребетний стовп людини складається приблизно з 33 хребців:

• 7 шийних хребців- У шийному відділі хребта є найбільша рухливість.
• 12 грудних хребців- Вони майже нерухомі і мають суглоби, за допомогою яких зчленовуються з ребрами.
• 5 поперекових хребців- цей відділ хребта, так само, як і шийний, має велику рухливість.
• 5 крижових хребців- з'єднані в одну кістку.
• Хіпчик – складається з 3 – 5 хребців.

Між хребцями знаходяться «амортизатори» – міжхребцеві диски. Також сусідні хребці зчленовуються між собою за допомогою міжхребцевих суглобів.

Криж є частиною тазового пояса. Він як замок замикає в кільце тазові кістки. Праворуч і ліворуч він з'єднується з клубовими кістками - утворюються клубові-крижові зчленування. Саме їх найчастіше насамперед вражає хвороба Бехтерєва.

Причини виникнення хвороби Бехтерєва

Питання про причини розвитку анкілозуючого спондилоартриту досі залишається відкритим. Проте, сьогодні вченим уже стало багато відомо.

Порушення роботи захисної системи організму

Імунітет та інші захисні механізми людського тіла призначені для того, щоб боротися з чужорідними частинками, що проникають усередину. За хвороби Бехтерєва їхня робота порушується – вони починають атакувати власні тканини. Причин цього до кінця не встановлено.

Спадковість

Встановлено, що існує спадкова схильність до анкілозуючого спондилоартриту. Проводилося масове дослідження, під час якого отримали такі цифри:

• Якщо обидва батьки були здорові, то лише у 5 пар з 1000 народжувався дитина, яка згодом страждала на хворобу Бехтерєва.
• У хворих батьків діти захворювали у 30 випадках із 1000, тобто у шість разів частіше.

У тілі людини є спеціальні молекули, які відповідають за розпізнавання «своїх» та «чужих» клітин. У хворих на анкілозуючий спондилоартрит найчастіше зустрічається певний тип цих молекул.

Інфекція

Є дані про те, що у розвитку хвороби Бехтерева можуть відігравати роль бактерії Klebsiella та деякі інші види.

Форми хвороби Бехтерєва

Симптоми хвороби Бехтерєва

Симптоми залежить від стадії захворювання. Анкілозуючий спондилоартрит – хронічна, невиліковна патологія, під час якої відбуваються поступові зміни у хребетному стовпі, суглобах.

Стадії хвороби Бехтерєва:

• Початкова- Поява перших симптомів.
• Розгорнута- Яскраво виражена симптоматика.
• Пізня- Значні зміни в суглобах.

Симптоми ранньої стадії

Хвороба Бехтерева зазвичай розвивається поступово, тоді як остеохондроз та інші запальні хвороби хребта починаються з гострого нападу.

Симптом	Опис
Болі в крижах	Зазвичай є першою ознакою захворювання, так як хвороба Бехтерева починається з ураження крижово-клубового зчленування. Біль, як правило, сильніший з одного боку. Больові відчуття можуть поширюватися на поперек, стегно.
Болі та скутість у хребті	Виникають вранці після сну або після тривалого перебування у однаковій позі. Проходять протягом дня після виконання гімнастики. На відміну від остеохондрозу та інших запальних захворювань хребетного стовпа, біль при хворобі Бехтерева посилюється у спокої та стає слабкішим, проходить під час фізичної роботи.
Оперезуючий біль у грудній клітці	Є наслідком ураження реберно-хребетних суглобів. Характеризуються тими ж особливостями, як і біль у хребті. Стають сильнішими під час глибокого дихання, кашлю. Нагадують міжреберну невралгію, іноді помилково беруться за біль у серці. Незважаючи на біль, пацієнт повинен не обмежувати грудне дихання, а навпаки, продовжувати тренувати його.
Порушення загального стану	Стан більшості пацієнтів при хворобі Бехтерєва не страждає. Вони зберігають працездатність протягом багато часу. Деяких пацієнтів починає турбувати підвищена стомлюваність, у них розвивається апатія, депресія.
Відчуття тісноти, здавлювання грудної клітки	Це відбувається через порушення рухливості ребер. Хворий дихає переважно животом.
Зменшення відстані між підборіддям та грудиною	Виникає через ураження суглобів, деформацію хребетного стовпа.

Симптоми розгорнутої стадії

Ознаки пізньої стадії

Ознаки	Опис
Ознаки радикуліту	Зумовлені здавленням нервових корінців внаслідок наростання патологічних змін у хребті. Сильні болі, поколювання, оніміння. Зниження чутливості в ділянці ураженого нервового корінця. Слабкість, зниження тонусу м'язів у ділянці ураженого нервового корінця. Згодом ці м'язи атрофуються, ще більше слабшають. Болі посилюються під час рухів та будь-яких фізичних навантажень.
Порушення кровопостачання головного мозку	Головний мозок отримує кров із різних судин, у тому числі від хребетних артерій. Вони отримали свою назву тому, що проходячи вздовж шийного відділу хребта (праворуч і ліворуч) через отвори в бічних частинах хребців. Під час хвороби Бехтерєва через деформацію та порушення рухливості хребта ці артерії здавлюються. Порушується кровопостачання головного мозку. Симптоми: Головні болі в потилиці, тупі, пульсуючі. Запаморочення. Зниження слуху, шум у вухах. Забудькуватість, розсіяність, неуважність. "Мушки перед очима", різні порушення зору. Пітливість, почуття спека, сильні часті серцебиття. Підвищена дратівливість, часта безпричинна зміна настрою. Слабкість, підвищена стомлюваність, сонливість вдень.
Напади ядухи	Виникають внаслідок порушення рухливості грудної клітки, здавлення легень, серця та великих судин.
Підвищення артеріального тиску	Зумовлено здавленням нервових корінців та великих судин, серця, порушенням кровообігу в головному мозку.
Деформація хребта	При анкілозуючому спондилоартриті відбувається окостеніння зв'язок і суглобів хребта, міжхребцевих дисків. У результаті хребет практично втрачає рухливість, стає схожим на бамбукову тростину, яка не може згинатися. Хребет деформується: його шийний відділ ще більше вигинається вперед, а грудний назад. Поза хворого стає характерною.

Як виглядає хворий на хворобу Бехтерєва?

Згодом через деформацію хребетного стовпа зовнішній вигляд хворого стає характерним:

Ознаки інших форм хвороби Бехтерєва

Форма захворювання	Ознаки
Різомелічна форма (ураження тазостегнових суглобів)	Симптоми поразки хребта (див. вище). Розвиток захворювання – поступове. Біль у ділянці тазостегнових суглобів, зазвичай сильніший з одного боку. Розповсюдження болю в пах, стегно, колінний суглоб.
Периферична форма (ураження колінних суглобів та суглобів стопи)	Кілька місяців чи років є лише симптоми ураження хребта (див. вище), потім приєднується ураження суглобів. Найчастіше ця форма хвороби розвивається у підлітків. Чим у пізнішому віці людина починає хворіти, тим менш імовірно ураження суглобів. Виникають болі в колінному, гомілковостопному суглобі. Поступово порушується рухливість суглоби деформуються.
Скандинавська форма	Виникають болі у дрібних суглобах кистей та стоп. Згодом суглоби деформуються, у яких порушується рухливість. Ця форма хвороби Бехтерєва сильно нагадує інше захворювання – ревматоїдний артрит.

Симптоми ураження інших органів при хворобі Бехтерєва

Орган	Симптоми ураження
Око	Іноді поразка очей є першою ознакою захворювання. Воно може виникати задовго до того, як почне турбувати біль у хребті. Основні види ураження очей при хворобі Бехтерєва: Запалення райдужної оболонки. Симптоми: біль, світлобоязнь, сльозотеча, райдужка змінює колір та зовнішній вигляд, зіниця звужується. Підвищення внутрішньоочного тиску (глаукома). Симптоми: затуманювання зору, райдужні кола та плями перед очима, різь, невеликий біль у оці.
Серце та судини	Причини ураження серцево-судинної системи при хворобі Бехтерєва: Розвиток запаленняу серці та стінці великих судин. Здавлення серцячерез порушення рухливості грудного відділу хребта. Прояви ураження серцево-судинної системи при хворобі Бехтерева: Порушення серцевого ритму. Хворий відчуває посилене, часте серцебиття, перебої у роботі серця, виникає відчуття, що воно ніби перевертається. Перикардит- Запалення зовнішньої оболонки серця. Виникають біль у серці. Запалення стінки аорти. Приводить до порушення кровотоку, серця. Запалення стінки інших артерій. Задишка,пов'язана із порушенням роботи серця.
Нирки	При хворобі Бехтерєва у нирках накопичується особлива речовина – амілоїд – яка порушує їхню роботу. Симптоми: набряки на обличчі вранці; блідість; поступово зменшується кількість сечі; іноді – біль у попереку.
Легкі	Через порушення рухливості грудних хребців рух грудної клітки стають обмеженими, вона не може достатньо розширюватися під час вдиху, здавлює легені. Через це у людей із хворобою Бехтерева підвищений ризик розвитку запалення легень, туберкульозу.

Діагностика

До якого лікаря звертатись?

У разі виникнення симптомів хвороби Бехтерева можна звернутися до наступних фахівців:

• Терапевт– лікар загального профілю, який може запідозрити захворювання, поставити попередній діагноз, призначити обстеження та направити до вужчих фахівців.
• Вертебролог- Фахівець із захворювань хребта.
• Ревматолог- Фахівець з ревматизму та інших захворювань суглобів.
• Ортопед- Фахівець, який займається лікуванням захворювань опорно-рухового апарату у дітей.

Як відбувається розмова з лікарем?

Під час опитування хворого лікар може поставити запитання:

• Що турбує зараз?
• Коли почалося захворювання? Що цьому передувало?
• Які симптоми з'явилися першими? Які з'явилися згодом?
• Які ліки приймав хворий, наскільки вони допомогли?
• Коли стає легше? Коли посилюються симптоми?
• Якими ще хворобами страждав пацієнт у своєму житті?
• Чи страждають батьки та найближчі родичі на хворобу Бехтерєва, інші захворювання хребта?

Потрібно дати якомога чіткіші та докладніші відповіді – вони допоможуть лікарю швидше встановити правильний діагноз і розпочати лікування.

Як лікар оглядає пацієнта?

Метод огляду	Опис
Обмацування хребта, області крижів та крижово-клубових з'єднань.	Під час обмацування при хворобі Бехтерева визначається болючість у місці поразки.
Проба з нахилом уперед.	Лікар просить пацієнта нахилитися вперед із прямими, з'єднаними разом ногами. У нормі людина дістає до підлоги, або кінчики її пальців перебувають у відстані трохи більше 10 див. При анкілозуючому спондилоартриті ця відстань більша.
Обмацування грудної клітки	Лікар кладе руки на грудну клітину пацієнта і злегка стискає її: з боків, у переднезадньому напрямку. При порушенні рухливості ребер відчувається підвищений опір.
Вимірювання кола грудної клітки під час глибокого вдиху та видиху.	Пацієнт повинен оголитися до пояса. Лікар просить його зробити глибокий вдих, і в цей час вимірює коло грудної клітки. Потім аналогічний вимір проводиться під час глибокого видиху. Різниця повинна становити більше 6 см. В іншому випадку можна говорити про обмеження рухливості грудної клітки.

Які дослідження та аналізи можуть бути призначені при хворобі Бехтерєва?

Назва дослідження	У чому суть?	Як проводять?
Рентгенографія хребта	Ознаки, які можна виявити на рентгенівських знімках за хвороби Бехтерева: запалення крижово-клубового зчленування з двох сторін; остеопороз(руйнування кісткової тканини) хребців: через це вони набувають квадратної форми; зниження висоти міжхребцевих дисків; артрозміжхребцевих суглобів; хребет на знімках зовні стає схожим на бамбуковий ціпок.	Виконують звичайні рентгенівські знімки у двох проекціях – спереду та ззаду.
Рентген кульшових суглобів	На знімках лікар бачить, що суглобова щілина звужена. А на пізніх стадіях головка стегнової кістки начебто «провалюється» у суглобову западину.
Загальний аналіз крові	Під час загострення захворювання у загальному аналізі крові можна виявити: підвищення швидкості осідання еритроцитів; іноді – невелику анемію(Зниження кількості гемоглобіну та еритроцитів). Ці ознаки зустрічаються при більшості інфекційних та запальних захворювань.	Кров беруть звичайним способом із пальця (якщо одночасно планують виконати біохімічний аналіз крові – з вени), зазвичай вранці.
Біохімічний аналіз крові	Під час загострення захворювання у біохімічному аналізі крові можна виявити: C-реактивний білок– особлива речовина, яка утворюється при запальних процесах. Підвищення змісту глобулінів- білків, які виконують захисні функції, також одна з ознак запалення.	Кров для дослідження беруть із вени натще.
Додаткові дослідження, які лікар може призначити за особливими показаннями
Комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія.	Точніші порівняно з рентгенографією дослідження. Лікар призначає їх, якщо ситуація не зовсім зрозуміла за рентгенівськими знімками. Ці методи дозволяють: отримати чіткі пошарові зображення всього хребта чи його відділів; побудувати наочні тривимірні зображення. За допомогою комп'ютерної або магнітно-резонансної терапії можна виявити ознаки ураження крижово-клубових зчленувань набагато раніше, ніж вони стають помітними на рентгенівських знімках.
Типування HLA-B27	HLA-B27 –антиген, наявність якого визначає схильність до хвороби Бехтерева, а також до синдрому Рейтера та ювенільного ревматоїдного артриту. Типування HLA-B27 застосовують для виявлення схильності до цих захворювань. Коли вже діагностовано хворобу Бехтерєва, це дослідження безглуздо. Його результат не вплине на лікування.	Для дослідження беруть кров із вени у спеціальну пробірку.
Сцинтиграфія крижово-клубових зчленувань	Сцинтиграфія– метод, який дозволяє оцінити наявність патологічних змін у суглобах задовго до того, як вони почнуть виявлятися вираженими симптомами, стануть помітними на рентгенівських знімках.	Перед дослідженням у вену хворого вводять спеціальний препарат – він має здатність відкладатися у уражених суглобах. Потім роблять знімки - на них видно всі місця відкладення препарату. Тому судять, у яких суглобах є патологічний процес.
Дослідження крові на ревматоїдний фактор	Ревматоїдний фактор- Група антитіл, які з'являються в крові при ревматоїдному артриті. Дослідження призначають, коли потрібно відрізнити хворобу Бехтерьова від цієї патології.	Для аналізу беруть кров із вени.
Загальний аналіз сечі	При ураженні нирок у сечі виявляється білок – у нормі його немає.	Сечу збирають вранці у чисту баночку.
Дослідження внутрішніх органів	Залежно від наявних симптомів лікар призначає обстеження, спрямоване на виявлення поразок внутрішніх органів.

Не існує єдиного методу діагностики, який міг би точно і однозначно вказати на хворобу Бехтерєва. Лікар проводить огляд, оцінює результати різних досліджень у сукупності та встановлює діагноз. Дуже важливо виявити анкілозуючий спондилоартрит на ранніх стадіях – якщо вчасно розпочати необхідні заходи можна загальмувати патологічний процес і надовго забезпечити повноцінне життя. Ініціатива самого пацієнта має велике значення!

Лікування хвороби Бехтерєва

Хвороба Бехтерева – хронічне захворювання, яке триває протягом багато часу. Фактично воно невиліковне. Процес не можна припинити, але його можна суттєво загальмувати. Якщо лікування розпочато на ранніх стадіях, і пацієнт чітко виконує рекомендації лікаря – можна уникнути ускладнень, зберегти хороше самопочуття, нормальну активність та працездатність протягом усього життя.

Медикаментозне лікування*

Препарати	Опис	Спосіб застосування та дози**
Диклофенак(синоніми: Вольтарен, Ортофен).	Є протизапальним та знеболюючим засобом.	Диклофенак може застосовуватись у вигляді таблеток, розчинів для внутрішньом'язових ін'єкцій, мазей. Застосування у дорослих: Під час загострення– 100 – 150 мг препарату на добу щодня. Після стихання болюта нормалізації стану пацієнта – 50 – 75 мг щодня. Під час чергового загостреннядозування знову підвищують.
Індометацин	Знеболюючий та протизапальний засіб. Належить до тієї ж групи препаратів, що і Диклофенак.	Дозування аналогічні таким для Диклофенаку.
Преднізолон	Преднізолон є гормоном кори надниркових залоз, які мають потужний протизапальний ефект. Застосовується у тих випадках, коли Диклофенак та Індометацин виявляються неефективними.	Преднізолон випускається у вигляді таблеток, розчинів для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення. Пацієнтам із хворобою Бехтерєва зазвичай призначають 10 – 15 мг Преднізолону на добу.
Сульфасалазін	Препарат, що має виражену антибактеріальну та протизапальну дію. Застосовується у тих випадках, коли Диклофенак та Індометацин не дають ефекту.	Випускається як таблеток. Зазвичай дорослому пацієнтові лікар призначає 2-3 мг препарату 1 раз на день.
Азатіоприн; Циклофосфамід.	Препарати, що пригнічують імунітет. Застосовуються при тяжкому перебігу анкілозуючого спондилоартриту.	Звичайні дозування для дорослих пацієнтів: азатіоприн - 50-100 мг на добу; циклофосфамід – 50-100 мг на добу.
Тріамцинолон; Метилпреднізолон; Кеналог; Метипред; Депо-Медрол; Медрол; Урбазон.	Ці препарати, як і преднізолон, є синтетичними аналогами гормонів кори надниркових залоз. Вони використовуються у випадках, коли хвороба Бехтерева проявляється вираженими симптомами з боку суглобів.	Усі ці препарати випускаються у вигляді розчинів. Їх вводять у порожнину суглобів. Це складна процедура, яку може виконувати лише лікар. Дозування також призначаються лікарем.
Скутаміл-С	Лікарський препарат, що сприяє розслабленню м'язів. Застосовується за наявності вираженого м'язового болю, що виникає в результаті підвищення м'язового тонусу.	Зазвичай дорослим призначають по 1 таблетці тричі на день. Строго за призначенням лікаря!

Хвороба Бехтерева є запальним захворюванням хребетного стовпа, і навіть суглобів. Хвороба Бехтерєва також називається анкілозуючий спондиліт. Переважно локалізується в крижово-клубовій зоні хребта, у суглобах хребетного стовпа, а також паравертебральних тканинах. Захворювання формується приблизно у осіб віком від 20 до 30 років, чоловіки схильні до його ураження в 9 разів частіше, ніж жінки.

Історія хвороби Бехтерєва

Причини виникнення захворювання до кінця не з'ясовані, більшість фахівців схильні припускати, що воно відноситься до аутоімунних захворювань. Було встановлено спадкову обумовленість у формуванні його у людини, 90-95% пацієнтів, які мають в анамнезі анкілозуючий спондиліт або хворобу Бехтерева, також мають антиген HLA-B27. Імовірними причинами розвитку хвороби можуть бути такі поштовхи:

• факт переохолодження;
• травми, удари, удари хребта та тазу;
• переживання інфекційних захворювань;
• наявність захворювань алергічної природи;
• порушення гормонального фону та метаболізму;
• наявність запальних процесів у шлунково-кишковому тракті;
• запальні захворювання видільної та статевої системи.

Для захворювання Бехтерева характерна ситуація, коли імунні клітини починають атакувати диски між хребцями, а також зв'язки суглобів та сухожилля. У цих тканинах розвивається запальний процес, у результаті відбувається переродження еластичних тканин твердої кісткової. Це порушує природну рухливість суглобів та хребетних сегментів.

На сьогоднішній день існує видова класифікація захворювання Бехтерєва. До основних форм відносять такі види:

• Центральна форма - кіфозний вигляд має на увазі випрямлення хребта в попереку, але формує збільшення вигину в грудному відділі. При ригідному вигляді йде згладжування поперекового, а також грудного вигину хребта, як наслідок – аномальне сплощення спини.
• Периферична форма вражає насамперед периферичні суглоби – гомілковостоп, колінні, а також ліктьові.
• Різромалічна форма характеризується ураженням великих суглобів, наприклад, плечових і кульшових, а не тільки хребта.
• Для скандинавської форми характерні симптоми ревматоїдного артриту. Відбувається ураження невеликих суглобів, однак, без подальшої деформації та руйнування.
• Хвороба Бехтерева з вісцеральною формою вражає як суглоби і хребетний стовп, а й очі, серце, нирки, кровоносні судини.

Анкілозуючий спондилоартрит хвороба Бехтерєва симптоми

Першим симптомом, який може вказувати на наявність хвороби Бехтерева є інтенсивний біль у поперековому відділі хребетного стовпа. Больовий синдром зазвичай проявляється вночі, триває ще кілька годин після пробудження, а в другій половині дня може зовсім затихнути. Тому дуже часто пацієнти з подібною аномалією змушені ходити за біль, спеціально встаючи і рухаючись. З огляду на больових відчуттів також відчувається скутість, загальна рухливість хребетних сегментів. Рухливість порушується повністю у всіх напрямках, тобто, вкрай складно здійснювати нахили убік, назад і вперед.

Потім хвороба прогресує і поширюється на весь хребет, і навіть зачіпає суглоби. У першу чергу страждають кульшові суглоби, а також плечові, уражається криж. Потім хвороба торкається дрібних суглобів стоп і кистей, проте це відбувається істотно рідше. Суглоби при цьому починають помітно опухати та хворіти. У тих випадках, якщо уражається криж, хворий може переживати неприємні відчуття в самих сідницях. Дуже часто цей больовий симптом плутають з радикулітом або защемленням сідничного нерва, що ускладнює діагностику справжньої причини, що провокує біль.

Через деякий час клінічна картина захворювання починає включати згладжування природних вигинів хребта. Спина набуває плоского вигляду. Але грудний відділ уражається кіфозом, тобто формується виражена сутулість. Постава формується на кшталт пози «просителя» — стулена спина, помітно нахилена вниз голова, ноги дещо зігнуті в колінах. Все це супроводжується напруженістю м'язами спини та помітним болем.

При особливих формах Хвороби Бехтерева поразка може починатися саме з суглобів, а не з самого хребта спини. Вона характерніша для юнацького вікового періоду.

Діти та підлітки починають відчувати наступну симптоматику:

• переживання болю в дрібних суглобах, наприклад, кистях та стопах;
• невеликий, але стабільно виражений підйом температури тіла;
• тахікардія, прискорене серцебиття, підвищена частота пульсу;
• пропасниця неправильного типу, для якої характерні коливання температури від 1-2 градусів;
• озноби та підвищене потовиділення.

Дане захворювання може вражати як суглоби і хребетний стовп, а й внутрішні органи, сенсорні системи. Це притаманно деяких форм. Наприклад, якщо уражаються очі, то розвивається ірит, іридоцикліт, при яких характерні болі в очах, невмотивована сльозогінність, помітне погіршення зору. Якщо уражається серце, може розвинутися кардит.

Діагностика захворювання

Діагностика захворювання іноді відбувається невчасно, а постановка діагнозу часто утруднена, оскільки симптоматика хвороби Бехтерєва відповідає деяким іншим хворобам (радикуліт, остеохондроз та інше). В силу цього захворювання набуває запущених форм.

До одного з найнадійніших методів діагностики відносять рентгенографію. Знімок здатний показати наявність захворювання навіть на ранніх стадіях. Але рентгенограми дрібних суглобів ніг і рук на ранніх стадіях розвитку малоінформативні. Тому додатково може призначатися магнітно-резонансна томографія МРТ. В обов'язковому порядку досліджується наявність антитіл HLA-B27 при існуванні найменшої підозри на захворювання, також здається загальний аналіз крові.

Як жити із хворобою Бехтерєва? Формуємо правильний спосіб життя

Тривалість життя хвороба Бехтерєва - найбільш турбує питання, яке виникає у пацієнта і яке зазвичай вирушає на сайт хворих на хворобу Бехтерєва або задається фахівцеві. Тривалість життя залежить від способу життя, який прийме собі хворий. Туди входить і харчування при хворобі Бехтерева, особливі дієти, спорт нетравматичного характеру, особливо показано плавання, підвищення імунітету і багато іншого.

Дієта при хворобі Бехтерєва покликана контролювати вагу, а також забезпечувати організм особливими мікроелементами та вітамінами. Тому до раціону потрібно включати білкову їжу: м'ясо риби, бобові, гриби, а також збільшити споживання фруктів та овочів. Найчастіше призначається «середземноморська дієта».

Важливо підвищувати імунітет, приймаючи вітаміни, оскільки будь-яке інфекційне захворювання провокує загострення анкілозуючого спондиліту. Дуже показано плавання, гімнастика, регулярні розтяжки.

Масаж при хворобі Бехтерєва – ефективний метод боротьби із захворюванням.

Хворий не повинен надмірно перевтомлюватись, переносити фізичні навантаження. Важливо пам'ятати, що постіль необхідно підбирати з твердою основою, матрац має бути жорстким, не рекомендована подушка.

Лікування анкілозуючого спондиліту

Лікування передбачає затяжний характер та комплексність. Спочатку пацієнт лікується стаціонарно у травматологічному відділі, де передбачено лікування медикаментами. Як медикаментозне лікування рекомендуються протизапальні препарати нестероїдної групи, внутрішньосуглобові ін'єкції кортикостероїдів, а також сульфасалазин при хворобі Бехтерева. Медикаментозне лікування утруднене, коли відзначається Хвороба Бехтерева та вагітність.

Ефективна фізіотерапія, що найчастіше застосовується саме магнітотерапія, лікування теплом, прогріванням. Лікування теплом передбачає використання парафінових аплікацій та грілок.

Больнеотерапія – лікування водними процедурами, що передбачає вплив сірководневих, холодно-натрієвих, бішофітних, радонових ванн. Також добре зарекомендували себе курси ЛФК, але важливо, щоб програма розроблялася фахівцем. Гімнастика повинна проводитись у два підходи з перервами. Програма не повинна перевищувати 30 хвилин. Лікування в цілому має набути характеру системи, пацієнт повинен запастися терпінням і скоригувати спосіб життя.

Хвороба Бехтерєва має наукову назву - анкілозуючий спондилоартрит. По суті, патологія є певне зрощування суглобових сполук. Отже, рухи максимально обмежуються, що веде до повної нерухомості хребта людини.

Якщо розглядати хворобу бехтерева, основні причини її виникнення можуть бути різними. Перші прояви обумовлені появою больових відчуттів та певної скутості в ділянці попереку.Поступово симптоми починають наростати, а скутість пересувається вгору хребцем.

Хвороба бехтерева може мати другорядні симптоми. Як лікувати патологію у чоловіків та жінок? У разі є свої характерні відмінності. Отже, виникає потреба у цій статті розглянути основні ознаки хвороби бехтерева, стадії її розвитку, і навіть те, що потрібно робити, щоб тотально усунути патологію чи максимально виключити її негативні прояви.

Основні причини виникнення захворювання

Хвороба Бехтерєва: причини та симптоми захворювання.

Якщо говорити про найпоширеніші причини хвороби спини бехтерева, то варто зазначити, що цей фактор до кінця ще не вивчений. Найпоширеніша версія виникнення патології – це підвищення агресивності імунних клітин щодо зв'язків і суглобів власного організму. Дуже часто, розвиток хвороби спостерігається у тих людей, які мають генетичну схильність.

Список найпоширеніших причин

Найчастіше початком розвитку патологічних змін може стати банальне переохолодження або перенесене вірусне захворювання. Крім цього, не виключено, що після отримання будь-якої травми лікар через час не діагностує хворобу бехтерева. Найчастіше це ушкодження хребетного чи тазового відділу.

Крім цього, хвороба хребта бехтерева може розвиватися через гормональні нестабільності, алергічні реакції, а також патології шлунково-кишкового тракту або сечовивідної системи.

Як видно, причин появи захворювання може бути чимало. Отже, при виявленні будь-яких тривожних симптомів дуже важливо проконсультуватися з фахівцем. Тільки висококваліфікований лікар зможе вчасно визначити розвиток захворювання та вжити всіх необхідних заходів для того, щоб хвороба не почала активно прогресувати.

Як розвивається захворювання Бехтерєва?

Для того, щоб хребет міг рухатися, між його хребцями розташовуються еластичні диски. Щоб під час пересування хребетна конструкція могла створити опір і бути більш стійкою, її скріплення проводиться за допомогою міцних волокнистих зв'язок. Також варто відзначити, що кожен окремий хребець з'єднаний міцними суглобовими сполуками.

Діагностика хвороби бехтерева показує, що через постійну агресивність імунних клітин, виникає запальний процес, що практично не проходить у сполучних тканинах хребта. Таким чином, еластичність практично повністю втрачається і м'які сполучні структури заміняються кістковою тканиною. В результаті хребці перестають рухатися, що веде до повного або часткового обмеження рухової активності людини.

Крім цього, слід зазначити, що атака імунних клітин проводиться не лише на хребетний відділ. Крім нього, в більшості випадків страждають великі суглобові утворення.

Хвороба бехтерева, як показують фото, активно вражає нижні кінцівки людини. Але, не виключено, що в найбільш занедбаних випадках, запальний процес може мігрувати в такі органи, як серце, легені, сечовивідні органи та інші.