Ang bacterial vaginosis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng ari at karaniwang sanhi ng mabahong hininga, paglabas ng ari at pangangati sa intimate area.

Mga sintomas ng bacterial vaginosis

Ang bacterial vaginosis ay kadalasang nagiging sanhi ng mga sumusunod na sintomas:

• Hindi kanais-nais na "malalansa" na amoy mula sa ari. Ang amoy ay maaaring pare-pareho, o maaari itong lumitaw sa panahon o pagkatapos ng pakikipagtalik.
• , minsan ay kahawig ng uhog. Maaaring marami o katamtaman ang mga alokasyon.
• Ang pangangati, pangangati, kakulangan sa ginhawa, pamumula ng balat sa mga intimate na lugar.
• Pananakit at paghiwa habang umiihi.
• Pagkatuyo at.

Mas malamang na magkaroon ka ng bacterial vaginosis kung:

• Nakainom ka ba kamakailan ng antibiotic
• Pinalitan mo ba kamakailan ang iyong kasosyo sa sekswal?
• Nagkaroon ka ng dalawa o higit pang mga sekswal na kasosyo sa nakaraang ilang linggo
• meron ka
• Gumamit ka ba kamakailan ng jacuzzi o naligo
• Nag-douche ka ba kamakailan
• Hindi ka sumunod

Ang lahat ng mga kadahilanan sa itaas ay hindi ang direktang sanhi ng pamamaga, ngunit nakakagambala sila sa vaginal microflora at nagdudulot ng pag-unlad ng bacterial vaginosis.

Kapag ang isang smear ay nagpapahiwatig ng bacterial vaginosis

Karamihan sa mga kababaihan ay nalaman na mayroon silang bacterial vaginosis, ito ay sa pamamagitan ng resulta. Kung ang isang babae ay may bacterial vaginosis, ang mga sumusunod na pagbabago ay matatagpuan sa smear:

• maraming key cell
• maraming cocco-bacillary forms (bacteria na mukhang mga rod at cocci)
• masaganang coccal flora
• ang mga leukocyte ay nakataas o nasa loob ng normal na mga limitasyon
• ang pagkakaroon ng mobiluncus (Mobiluncus)
• excretion pH sa itaas 4.5

Ang bacterial vaginosis ay madalas na pinagsama sa iba pang mga impeksyon, kaya ang smear ay maaaring maglaman ng mga pagbabago na katangian ng iba pang mga sakit, tulad ng candidiasis (),.

Gardnerella at bacterial vaginosis

Minsan ang bacterial vaginosis ay maling tinatawag na gardnerellosis, dahil kadalasan ay ang bacterium gardnerella (Gardnerella vaginalis) ang nagdudulot ng pamamaga sa sakit na ito.

Gayunpaman, ang gardnerella ay madalas na matatagpuan sa puki at sa malusog na kababaihan na walang pamamaga. Iyon ang dahilan kung bakit, kung ikaw ay nasuri na may gardnerella, ngunit walang mga palatandaan ng pamamaga (walang mga sintomas ng pamamaga at ang resulta ng isang pahid ay normal), kung gayon walang tanong ng anumang bacterial vaginosis, at lahat kayo tama.

Bakit mapanganib ang bacterial vaginosis?

Ang bacteria na nagdudulot ng pamamaga sa bacterial vaginosis ay napakasensitibo sa karaniwang paggamot sa antibiotic, at ang sakit ay madaling gamutin. Ngunit kung hindi ginagamot, ang bacterial vaginosis ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon:

• - Pamamaga ng matris.
• Ang salpingitis ay isang pamamaga ng mga fallopian tubes.
• Adnexitis - pamamaga ng uterine appendages (fallopian tubes at ovaries).
• kawalan ng katabaan.

Ang bacterial vaginosis sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa maagang panganganak.

Paano gamutin ang bacterial vaginosis?

Kung lumitaw ang bacterial vaginosis sa unang pagkakataon:

• Metronidazole 500mg (Trichosept): isang tableta 2 beses sa isang araw para sa isang linggo, o
• Vaginal gel Metronidazole 0.75% (Rozex): ipasok ang isang applicator sa puki bago matulog sa loob ng 5 araw, o
• Clindamycin Vaginal Cream 2% (Clindamycin): magpasok ng isang applicator sa ari bago matulog sa loob ng 7 araw.

Kung ang bacterial vaginosis ay hindi nawala sa iniresetang paggamot, ang gynecologist ay nagrereseta ng alternatibong paggamot:

• Tinidazole: 2g araw-araw sa loob ng 2 araw, o 1g araw-araw sa loob ng 5 araw o
• Clindamycin 300mg: tableta 2 beses sa isang araw para sa isang linggo.

Probiotics sa paggamot ng bacterial vaginosis

Ang mga probiotic ay mga produkto na naglalaman ng pareho kapaki-pakinabang na bakterya, na bumubuo sa normal na microflora ng ari, at tumutulong sa pagprotekta laban sa mga impeksyon.

Ang mga sumusunod na probiotics ay ginagamit para sa bacterial vaginosis:

• Gynoflor vaginal tablets
• Vagilak: mga tablet para sa oral administration

Ang regimen para sa pagkuha ng probiotics para sa bacterial vaginosis ay ang mga sumusunod:

• 7 araw araw-araw na paggamit
• 7 araw na pahinga
• 7 araw ng muling pagpasok

Ang regimen na ito ng pag-inom ng probiotics ay maiiwasan ang pagbabalik ng impeksiyon ilang buwan pagkatapos ng pagtatapos ng antibacterial na paggamot. Ayon sa mga tagagawa, ang paggamit ng mga gamot na ito ay hindi ipinagbabawal sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Paggamot ng bacterial vaginosis sa panahon ng pagbubuntis

Ang bacterial vaginosis sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging sanhi, kaya kailangan ng paggamot. Ang mga paghahanda na inireseta sa mga buntis na kababaihan ay inirerekomenda na kunin mula sa ikalawang trimester ng pagbubuntis (hindi mas maaga kaysa sa 13 linggo):

• Metronidazole 500mg: isang tableta 2 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw
• Metronidazole 250mg: isang tableta 3 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw
• Clindamycin 300mg: isang tableta 2 beses sa isang araw para sa isang linggo

Ang mga pangkasalukuyan na paggamot (vaginal ointment o creams) ay nakakatulong na mapawi ang mga sintomas ng bacterial vaginosis, ngunit hindi binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis (prematurity).

Pansin: Ang mga ipinahiwatig na regimen ay nagpapahiwatig at maaaring baguhin ng iyong doktor. Siguraduhing kumunsulta sa iyong gynecologist bago gumamit ng mga gamot!

Kailangan ba ng aking asawa (sekswal na kasosyo) ng paggamot?

Ito ay kilala na sa 80% ng mga lalaki na ang mga kasosyo sa sekswal ay nagdurusa sa bacterial vaginosis, ang pangunahing sanhi ng sakit na ito ay matatagpuan sa urethra. Gardnerella vaginalis at iba pang bacteria. Nangangahulugan ito na ang bacterium ay "gumagalaw" mula sa ari patungo sa urethra ng isang lalaki sa panahon ng hindi protektadong pakikipagtalik.

At gayon pa man, ang mga lalaki ay ginagamot hindi na kailangan. Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang paggamot ng mga kasosyo sa sekswal ay hindi nakakaapekto sa pagbawi ng mga kababaihan at hindi binabawasan ang mga pagkakataon ng pag-ulit.

Pagtrato sa iyong kapareha kailangan kung ikaw ay nagkaroon ng bacterial vaginosis sa unang pagkakataon, o kung ikaw ay na-diagnose na may sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Ang bacterial vaginosis (o gardnerellosis) ay isang pangkaraniwang sakit ng mga kababaihan, at kababaihan ng kabataan, edad ng reproductive. Ang sakit ay bubuo laban sa background ng isang kawalan ng timbang ng bakterya sa puki.

Ang puki ng isang malusog na babae ay isang balanseng kapaligiran kung saan higit sa 1000 mga uri ng mga mikroorganismo ang magkakasamang nabubuhay, bawat isa ay may sariling papel; bumubuo sila ng isang normal na vaginal microflora. Ang isang espesyal na papel dito ay nilalaro ng lactobacilli, o lactobacilli (Lactobacillus spp.), Pati na rin ang bifidobacteria at propionic acid bacteria.

Lactobacilli (normal sila - halos 90%) - lactic acid bacteria, gumaganap ng pangunahing gawain - gumawa ng hydrogen peroxide, lumilikha ng acidic na kapaligiran sa puki (pH 3.8 - 4.5). Ang kapaligirang ito ang pumipigil at nagbabalanse sa agresibong aktibidad ng iba pang (anaerobic) na kinatawan na naninirahan sa puki.

Ang "trigger" ng bacterial vaginosis ay palaging isang pagbaba sa bilang ng mga kapaki-pakinabang na lactobacilli sa vaginal na kapaligiran (o ang kanilang pagkawala sa kabuuan), na binabawasan ang konsentrasyon ng lactic acid sa puki. May kondisyong pathogenic (hindi mapanganib sa ilalim ng normal na mga kondisyon) ang mga anaerobic microorganism ay isinaaktibo, pangunahin ang gardnerella (Gardnerella vaginalis), na sumasakop sa bakanteng angkop na lugar. Ang kanilang bilang ay tumataas ng 5-6 beses. Ang Gardnerella ay kolonisahan ang puki sa anyo ng mga kolonya, at ang mga pabagu-bagong compound na nabuo nila - mga amine - ay may katangian na amoy (bulok na isda).

Mga sintomas ng bacterial vaginosis sa mga kababaihan

Ang bacterial vaginosis ay may 2 variant ng kurso: may mga katangiang sintomas ng sakit at walang sintomas. Ang mga kababaihan ay binibigyang pansin ang masaganang, kung minsan ay bumubula, paglabas ng vaginal, nakapagpapaalaala sa amoy ng bulok na isda. Ang amoy ay maaaring tumindi bago at pagkatapos ng regla, sa panahon ng pakikipagtalik.

Sa panahon ng sakit, maaaring magbago ang lagkit at kulay ng discharge. Kaya, sa simula ng garnerellosis, ang mga sintomas ay nabawasan sa hitsura ng leucorrhoea ng isang likido-mucous consistency, na may isang pinahaba na kurso sila ay nagiging makapal at malapot. Ang kulay ng discharge ay maaaring maging madilaw-berde. Bilang isang patakaran, ang proseso ay naantala sa loob ng 2-3 taon.

Kadalasan ang tanging palatandaan ng gardnerellosis sa mga kababaihan ay ang hitsura ng kulay-abo-maputi-puti na discharge (mga puti) mula sa genital tract. Binibigyang pansin ang amoy ng mga puti, katulad ng amoy ng bulok na isda. Ngunit madalas, ang bacterial vaginosis ay hindi nagpapakita ng sarili sa lahat. Humigit-kumulang 45% ng mga kaso ng bacterial vaginosis sa mga kababaihan ay asymptomatic, at ito ay nagpapalubha sa proseso ng diagnosis.

Ang iba pang mga sintomas ay maaaring idagdag sa discharge: sakit at kakulangan sa ginhawa sa genital area na nangyayari sa panahon ng pakikipagtalik - dyspareunia, pangangati at pagkasunog sa vulva.

Sa mga sintomas na ito, madaling maghinala ang bacterial vaginosis. Gayunpaman, humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente ay asymptomatic na may positibong mga natuklasan sa laboratoryo para sa bacterial vaginosis at walang mga klinikal na sintomas. Sa kasong ito, ang ideya ng isang posibleng bacterial vaginosis ay iminungkahi ng madalas at malubhang nagpapaalab na sakit at regular na nagaganap na pagbabalik pagkatapos ng paggamot.

Bakit madalas na nabubura ang mga sintomas ng gardnerellosis sa mga lalaki?

Ang "malakas na kalahati" ay tumatanggap ng bacterium Gardnerella vaginalis, ang causative agent ng gardnerellosis, mula sa isang nahawaang babae habang nakikipagtalik. Ngunit, hindi katulad ng isang babae, ang gardnerellosis sa isang lalaki ay mas madalas na sinusunod sa isang format ng carrier. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga tampok ng urogenital tract, sa mas mababang mga seksyon kung saan nakukuha ang gardnerella at kung saan ito nananatili. Sa panahong ito, nang hindi nalalaman (dahil walang mga sintomas), ang isang lalaki ay mapanganib para sa kanyang mga kasosyo, dahil nahahawa niya sila sa pamamagitan ng pakikipagtalik.

Kung, laban sa background ng Gardnerella vaginalis, ang pamamaga ay bubuo sa genitourinary system ng isang lalaki, ang mga sintomas ay nagiging mas maliwanag: urethritis (masakit na pag-ihi, sakit at pagkasunog sa urethra), at pagkatapos ay pamamaga ng glans penis (pamamaga, sakit, paglabas. na may hindi kanais-nais na amoy). Ang mga sintomas ng gardnerellosis sa isang lalaki sa anyo ng di-tiyak na pamamaga ay tumutulong sa doktor na mabilis na mag-diagnose at magreseta ng paggamot.

Ang bacterial vaginosis ay isang paglabag sa natural na microflora ng puki na dulot ng mga nakakahawang sakit. Sa madaling salita, ang isang babae ay may vaginal dysbacteriosis. Kung susundin mo ang mga istatistika, kung gayon ang sakit na ito ay madalas na sinusunod sa mga batang babae (18-27 taong gulang) at sa mga kababaihan sa panahon ng menopause.

Etiology

Ang mga pangunahing nakakapukaw na kadahilanan sa bacterial vaginosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• pangmatagalang paggamit ng antibiotics;
• douching;
• pagsusuot ng sintetiko, masikip na damit na panloob;
• hindi pagsunod sa personal na kalinisan;
• paggamit ng mga contraceptive ng kahina-hinalang kalidad;
• paggamit ng mga contraceptive suppositories.

Ang bacterial vaginosis ay pinaka-aktibong nabubuo sa mga babaeng madalas na nagbabago ng mga kasosyo sa sekswal. Gayundin sa panganib ay dapat na maiugnay sa mga kababaihan na madalas sa mga nakababahalang sitwasyon, may mga hormonal imbalances at humina ang kaligtasan sa sakit. Sa katunayan, may ilang mga dahilan para sa pagbuo ng isang nakakahawang proseso.

Mga sintomas

Ang bacterial vaginosis ay may binibigkas na mga sintomas. Ngunit posible na simulan ang paggamot sa naturang paglabag lamang pagkatapos ng isang tumpak na diagnosis ng isang gynecologist. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap, dahil maaari lamang itong magpalala sa kurso ng sakit.

Habang umuunlad ang bacterial vaginosis, maaaring maobserbahan ang mga sumusunod na sintomas:

• isang matalim, hindi kanais-nais na amoy mula sa puki;
• nasusunog na pandamdam, lalo na kapag umiihi;
• nangangati at nasusunog sa panahon ng pakikipagtalik;
• sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Ang mga alokasyon ay medyo marami (hanggang sa 30 mg bawat araw). Mayroon silang matalim na malansa na amoy, isang kulay-abo na kulay at isang likido na pare-pareho. Ang mga sintomas at paglabas ay lalong lumalala pagkatapos ng pakikipagtalik.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na sa ilang mga kaso ang sakit ay maaaring hindi magpakita ng anumang mga sintomas sa lahat, na lubhang complicates ang diagnosis.

Kasabay nito, mahalagang maunawaan na ang pagkakaroon ng gayong mga sintomas ay hindi palaging isang harbinger ng bacterial vaginosis. Ang mga sintomas ng ganitong kalikasan ay maaari ring magpahiwatig ng iba pang mga karamdaman ng genitourinary at reproductive system ng isang babae.

Pathogenesis

Sa puki ng bawat babae mayroong isang hanay ng mga bakterya, na tinatawag na microflora. Ang pangunahing bakterya sa isang malusog na microflora ay lactobacilli.

Kapag ang isang extraneous na impeksiyon ay pumasok sa microflora, ang lactobacilli ay pinapalitan ng mga anaerobic microorganism. Bilang resulta nito, ang isang nakakahawang proseso ay nagsisimula na bumuo, iyon ay, bacterial vaginosis o. Ang isang naunang pangalan para sa patolohiya na ito ay.

Tulad ng ipinapakita ng mga opisyal na istatistika ng medikal, ngayon ay nasuri ang bacterial vaginosis sa 20% ng kabuuang populasyon ng kababaihan sa planeta. Grupo ng edad - mula 18 hanggang 50 taon.

Mga diagnostic

Para sa isang tumpak na diagnosis ng bacterial vaginosis, ang mga sintomas lamang ay hindi sapat, kahit na ang mga ito ay binibigkas. Ang isang kumpletong pagsusuri ng sakit ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang personal na pagsusuri ng isang gynecologist, anamnesis, pagsusuri ng mga sintomas. Batay dito, ang doktor ay nagsusulat ng isang referral para sa mga pagsubok sa laboratoryo. Sa pagtatapos lamang ng lahat ng mga pamamaraan sa itaas, posible na gumawa ng tumpak na pagsusuri at magreseta ng tamang paggamot para sa vaginal dysbacteriosis.

Kasama sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo ang mga sumusunod na pamamaraan:

• pahid mula sa puki;
• pag-aaral ng mga nakakahawang selula.

Dapat pansinin na ang diagnosis ay naglalayong hindi lamang sa pagkumpirma ng diagnosis, kundi pati na rin sa pagkilala sa bilang ng mga nakakahawang selula, na nagtatatag ng tunay na sanhi ng pagbuo ng proseso ng pathological.

Bacterial vaginosis sa panahon ng pagbubuntis

Mahalagang gamutin ang bacterial vaginosis sa panahon ng pagbubuntis. At mas maaga, mas mabuti para sa ina at anak, dahil. Ang karamdaman sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa mga komplikasyon tulad ng:

• impeksyon ng fetus sa sinapupunan;
• napaaga contraction;
• napaaga kapanganakan;
• pagbuhos ng amniotic fluid nang mas maaga sa iskedyul.

pathogenesis sa panahon ng pagbubuntis

Ang microflora bacteria ay ang katalista para sa biochemical reaction sa pagitan ng fetus at ng biological na ina. Bilang resulta, nagsisimula ang paggawa ng isang sangkap na tinatawag na prostaglandin. Ang komposisyon nito ay halos kapareho sa mga hormone, na humahantong sa mga napaaga na contraction. Bilang karagdagan, ang gayong paglabag sa microflora ay maaaring maging sanhi ng impeksiyon ng amniotic fluid at ang fetus mismo. Ang mga kahihinatnan nito ay maaaring ang pinakamalungkot - mula sa malubhang patolohiya ng bata hanggang sa kamatayan.

Ang bacterial vaginosis sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng agarang paggamot at patuloy na pangangasiwa ng medikal. Sa mga unang yugto, ang paggamot ng vaginal dysbacteriosis ay epektibo at kung ito ay isinasagawa nang tama, walang mga komplikasyon na bubuo.

Paggamot

Bago simulan ang paggamot ng bacterial vaginosis, kinakailangan upang tumpak na matukoy ang sanhi ng sakit. Ang paggamot ay karaniwang isinasagawa sa dalawang yugto. Una sa lahat, ang therapy ay isinasagawa na naglalayong alisin ang mga pathogen na nag-udyok sa pagsisimula ng nakakahawang proseso. Sa ikalawang yugto ng paggamot ng bacterial vaginosis, ang microflora ay puno ng malusog na lactobacilli.

Ang batayan ng paggamot sa droga ay ang paggamit ng mga suppositories - metronidazole at clindamycin. Ang ganitong mga antibiotic sa anyo ng mga vaginal suppositories ay nagbibigay ng magagandang resulta sa mga unang yugto ng paggamit. Ang sakit at pagkasunog ay halos ganap na nawala pagkatapos ng pagpapakilala ng 2-3 suppositories. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang sakit ay ganap na umatras. Sa anumang pagkakataon ay hindi dapat maantala ang paggamot.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin na posible na gumamit ng vaginal suppositories para sa vaginal dysbacteriosis lamang ayon sa direksyon ng isang doktor. Ang dosis at tagal ng pagkuha ng mga tablet at suppositories ay inireseta lamang ng isang gynecologist, na isinasaalang-alang ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang kalubhaan ng kanyang sakit.

Ang paggamot sa bacterial vaginosis ay maaaring humantong sa pag-unlad ng iba pang pinagbabatayan na sakit. Kadalasan ito ay. Samakatuwid, kasama ang mga suppositories, laban sa vaginal dysbacteriosis, ang mga gamot ay inireseta para sa pag-iwas sa thrush.

Kung, pagkatapos ng isang kurso ng paggamot, ang bacterial vaginosis ay muling naramdaman, ang mga sintomas ay naging mas malinaw, dapat kang sumailalim sa isang muling pagsusuri at ulitin ang kurso ng paggamot.

Mahalaga rin na suriin ang iyong diyeta sa panahon ng paggamot. Ang wastong nutrisyon kasabay ng drug therapy ay nagbibigay ng magagandang resulta. Ang diyeta ay dapat isama ang mga sumusunod na pagkain:

• biokefir;
• yogurt;
• sauerkraut.

Mahalaga rin na bigyan ang katawan ng mga kinakailangang bitamina upang palakasin ang immune system.

Sa panahon ng paggamot, ang pakikipagtalik ay dapat na ganap na iwanan, kahit na may condom. Kung nakikipagtalik ka pa rin, dapat mong isaalang-alang ang mga sumusunod - sinisira ng mga suppositories ng vaginal ang condom. Samakatuwid, mas mainam na gumamit ng birth control pills para sa panahong ito.

Pagtataya

Ang paglabag sa microflora ng puki ay hindi isang sakit na nagbabanta sa buhay. Ngunit kung hindi ginagamot, maaari itong humantong sa malubhang komplikasyon. Ang mga kababaihan na nagkaroon ng sakit ay mas madaling kapitan sa mga nagpapaalab na proseso ng genitourinary system, mga impeksiyon. Ngunit, kung ang paggamot sa droga ay sinimulan sa isang napapanahong paraan at matatapos, maaaring walang mga komplikasyon.

Pag-iwas

Halos imposibleng ganap na maalis ang ganitong uri ng karamdaman. Ngunit maaari mong i-minimize ang panganib ng pagbuo nito. Upang gawin ito, kailangan mong ilapat sa pagsasanay ang mga sumusunod na patakaran:

• pagsusuri ng isang gynecologist nang hindi bababa sa 2 beses sa isang taon;
• hindi ka maaaring magsuot ng masikip, sintetikong damit na panloob;
• kailangan mong subaybayan ang personal na kalinisan;
• ito ay kanais-nais na ganap na alisin ang madalas na pagbabago ng mga sekswal na kasosyo.

Para sa anumang mga sintomas, dapat kang humingi ng medikal na tulong, at hindi gumamit ng payo ng mga kaibigan, forum at self-medication.

Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa:

vaginosis- Ito ay isang pathological na kondisyon ng vaginal mucosa ng hindi nagpapasiklab na pinagmulan, na sanhi ng pagpapalit ng normal na microflora ng mga anaerobic microorganism. Walang tiyak na causative agent para sa vaginosis. Kabilang sa mga sanhi na pumukaw nito, mayroong maraming iba't ibang mga mikroorganismo, ngunit ang kanilang presensya ay hindi pumukaw ng mga lokal na pagbabago sa pamamaga sa puki. Ito ay sa tampok na ito ng kurso ng sakit na ang differential diagnosis ng vaginosis ay batay.

Ang mga sanhi ng vaginosis ay hindi lubos na nauunawaan, at ang tanong kung ito ay kabilang sa mga sakit ay patuloy na tinatalakay. Ang tanging kondisyon para sa pagbuo ng vaginosis ay isang pagbabago sa mga parameter ng normal na vaginal microbiocenosis at, bilang isang resulta, isang paglabag sa mekanismo para sa pagprotekta sa mauhog lamad mula sa mga hindi gustong microorganism.

Upang maunawaan ang kakanyahan ng mga proseso ng pathological sa vaginosis, kinakailangan na magkaroon ng isang malinaw na ideya kung paano gumagana ang vaginal epithelium, at sa pamamagitan ng kung anong mga mekanismo ang pinoprotektahan nito ang reproductive system mula sa potensyal na impeksyon.

Ang puki ay nag-uugnay sa matris (at hindi direkta, ang mga appendage) sa panlabas na kapaligiran at samakatuwid ay nasa isang estado ng patuloy na pagtutol sa negatibong impluwensya nito upang maprotektahan ang panloob na genitalia mula sa pamamaga.

Ang vaginal wall ay nabuo ng tatlong layer: connective tissue, muscle at epithelial. Ang vaginal epithelium ay nabuo sa pamamagitan ng mga layer ng squamous cells, ang pinakamataas na layer nito (ang naglinya sa loob ng uterine cavity) ay nasa isang estado ng patuloy na pag-renew. Bawat buwan, ayon sa cyclical na pagbabago sa ibang mga genital organ, ang ibabaw na layer ng vaginal epithelium ay nahuhulog (nalulusaw) at pinapalitan ng mga bagong selula. Kaya, ang mucosa ay "naalis" sa potensyal na sanhi ng pamamaga at pinoprotektahan ang upstream na mga organo mula sa impeksiyon.

Ang susi sa matagumpay na paggana ng mucosal barrier ay ang pananatili ng vaginal microenvironment. Sa isang malusog na puki, ito ay kinakatawan ng isang nangingibabaw na halaga (98%) ng lactobacilli at isang maliit na populasyon ng mga oportunistikong microorganism. Ang quantitative superiority ng lactoflora ay nagbibigay ng maaasahang proteksyon ng mauhog lamad mula sa impeksiyon. Kung may mas kaunting lactobacilli, ang mga oportunistang mikrobyo ang pumalit sa kanila.

Upang mabigyan ang kanilang sarili ng isang numerical na kalamangan, ang lactobacteria ay lumikha ng mga kondisyon na hindi angkop para sa mga halaman ng "nakakapinsalang" microorganism. Nakakabit sila sa mga lamad ng mga desquamated na selula ng epithelium sa ibabaw at "i-extract" ang glycogen mula sa kanila, at pagkatapos ay synthesize ang lactic acid mula sa huli. Bilang resulta, ang isang pare-parehong antas ng kaasiman ay pinananatili sa puki (3.8 - 3.5). Sa isang acidic na kapaligiran, ang mga oportunistang flora ay hindi kayang makipagkumpitensya sa lactobacteria, samakatuwid ito ay nananatiling maliit at ligtas.

vaginosis ay nabuo sa kaganapan na, laban sa background ng isang quantitative na pagbaba sa lactobacilli at isang pagbabago sa acidity (pH), ang mga populasyon ng mga oportunistikong microorganism ay nagsisimulang dumami sa puki, i.e. sa katunayan, ito ay isang lokal na dysbiotic disorder.

Kaya, ang vaginosis ay nabuo dahil sa "sariling" microflora, na patuloy na naroroon sa puki ng sinumang malusog na babae. Imposible para sa kanila na "mahawa" o ipagkanulo ang isang kapareha sa panahon ng intimacy.

Ang talamak na vaginosis ay bihirang masuri. Dahil ang vaginosis ay hindi naghihikayat ng binibigkas na pamamaga, ang sakit ay kadalasang walang aktibong mga reklamong pansariling reklamo. Ang proseso ng pathological sa mauhog lamad ng puki ay maaaring magpatuloy na nabura, pagkatapos ay nagpapalubha, pagkatapos ay kumukupas muli.

Ang talamak na vaginosis ay nakakaubos ng lokal na kaligtasan sa sakit at maaaring magdulot ng pamamaga kapag, laban sa background ng isang makabuluhang pagbaba (o kumpletong pagkawala) ng lactoflora, ang mga hindi gustong mycoorganism ay nagsimulang dumami nang labis sa puki.

Marahil ang tanging sintomas ng vaginosis ay abnormal na paglabas. Ang kanilang kulay at pagkakapare-pareho ay nakasalalay sa kung aling microflora ang nag-aalis ng lactobacilli, kung gaano katagal umiiral ang vaginosis, at kung anong mga proseso sa background ang nangyayari sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang diagnosis ng vaginosis ay batay sa isang visual na pagsusuri ng mga mucous membrane at isang pag-aaral sa laboratoryo ng vaginal discharge. Sa pamamagitan ng pag-aaral ng microbial na komposisyon ng vaginal leucorrhoea, natutukoy ang kalubhaan ng sakit: mas kaunting lactobacilli sa materyal, mas malala ang vaginosis.

Ang Therapy ng vaginosis ay walang malinaw na tinukoy na plano. Ang bawat regimen para sa paggamot ng vaginosis ay resulta ng isang indibidwal na pag-aaral ng klinikal na sitwasyon. Bilang isang patakaran, ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga hindi gustong microbial flora at ibalik ang populasyon ng lactobacillus. Ang mga panloob na tabletas para sa vaginosis ay inireseta ayon sa mga indikasyon. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa isang lokal na paghahanda (mga pamahid, cream, suppositories).

Madalas na umuulit ang vaginosis. Ang pag-iwas sa vaginosis at ang pag-ulit nito ay binubuo sa pagbubukod ng mga nakakapukaw na kadahilanan at isang makatwirang saloobin sa sekswal na buhay.

Ang dahilan para sa pagbuo ng vaginosis ay ang sarili nitong oportunistikong microflora na naroroon sa puki ng isang malusog na babae. Marahil ito ang kakaiba ng vaginosis: ang katawan ay nakapag-iisa na naghihikayat sa sakit nang walang paglahok ng mga panlabas na mapagkukunan.

Ang microbial na komposisyon ng vaginal na kapaligiran para sa bawat indibidwal na babae ay indibidwal, kaya imposibleng pangalanan ang tanging salarin sa pagbuo ng vaginosis. Ito ay pinukaw ng mga polymicrobial complex, na binubuo pangunahin ng mga anaerobic microorganism (pangunahin ang kalikasan ng coccal). Mas madalas, na may vaginosis, corynebacteria, mycoplasmas, epidermal staphylococcus aureus, lactic acid streptococci at iba pang microbes ay nananaig sa mga nilalaman ng vaginal. Dapat pansinin na ang dating umiiral na ideya ng nangingibabaw na papel ng gardnerella sa pathogenesis ng vaginosis ay pinabulaanan na ngayon ng maraming pag-aaral. Ito ay naka-out na gardnerella colonize ang puki sa higit sa 50% ng malusog na kababaihan, nang hindi nagiging sanhi ng pathological dysbiotic pagbabago sa tirahan. Malinaw, ang microorganism na ito ay kumikilos bilang isang pathological agent lamang kung ito ay nauugnay sa isa pang microflora.

Ang mga salik na pumupukaw ng dysbiotic disorder sa puki ay:

Maling mga hakbang sa kalinisan. Ang ilang mga pasyente ay gumagamit ng douching nang madalas, kung saan ang "kapaki-pakinabang" na microflora ay mekanikal na hugasan mula sa ibabaw ng mauhog na lamad. Gayundin, ang mga agresibong pampaganda (mga sabon, gel) na hindi angkop para sa intimate care ay may negatibong epekto sa vaginal epithelium.

Ang kakulangan ng wastong intimate hygiene ay maaari ring makapukaw ng vaginosis, dahil maraming mga hindi gustong mikrobyo at ang kanilang mga basurang produkto ay naipon sa mauhog na lamad.

Hindi makatwiran na antibiotic therapy. Ang libreng pag-access sa pagbili ng mga antibiotics (kabilang ang mga napaka-"malakas") ay may mga negatibong kahihinatnan: nang walang paglahok ng isang kwalipikadong medikal na pagsusuri, ang mga may sakit ay ginagamot sa kanilang sarili, hindi palaging pumipili at umiinom ng mga gamot nang tama.

Ang antibiotic therapy na inireseta ng mga espesyalista ay palaging nagsasangkot ng mga hakbang upang maiwasan ang mga dysbiotic disorder at bihirang humahantong sa pagbuo ng vaginosis.

Hormonal dysfunction. Ang lahat ng patuloy na proseso sa vaginal mucosa ay malapit na nauugnay sa cyclic hormonal fluctuations. Ang estado ng vaginal microflora ay apektado ng antas ng estrogens, sinusuportahan nila ang mga proseso ng pag-renew ng ibabaw ng mauhog na layer, na nagbibigay ng lactobacilli na may sapat na halaga ng glycogen. Sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoestrogenism (lalo na sa pangmatagalan), ang mauhog na layer ay nagiging mas payat, ang populasyon ng lactobacilli ay bumababa, at ang mga kondisyong pathogenic na microorganism ay nagsisimulang magtanim ng intensively.

Ang mga pagbabago sa normal na background ng hormonal ay mas malamang na ipaliwanag ang vaginosis sa mga buntis na kababaihan, kababaihan sa menopause, o sa mga kababaihan na nagkaroon ng kamakailang pagpapalaglag.

Ang pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng hormone o mga contraceptive ay maaari ding mag-ambag sa paglitaw ng vaginosis.

• Hindi protektadong matalik na relasyon sa iba't ibang mga kasosyo. Bilang karagdagan sa isang mas mataas na posibilidad na makakuha ng impeksyon sa venereal, ang promiscuity ay humahantong sa mga seryosong pagbabago sa komposisyon ng vaginal microflora at nakakaubos ng lokal na kaligtasan sa sakit. Bukod dito, ang bilang ng mga kasosyo sa sekswal ay nagdaragdag ng panganib ng vaginosis nang higit pa kaysa sa bilang ng hindi protektadong pakikipagtalik.
• Dysbacteriosis ng bituka. Ang simetriko dysbiosis ng bituka at vaginal mucosa ay madalas na nasuri, lalo na laban sa background ng mga endocrine disease o antibiotic therapy. Ang bawat pangalawang pasyente na may vaginosis ay may nasuri na dysbacteriosis sa bituka.
• Mga paglabag sa immunological reactivity. Ang sanhi ng vaginosis ay maaaring systemic allergic na sakit o panandaliang lokal na reaksiyong alerhiya, halimbawa, sa mga produktong pangkalinisan (vaginal tampons, sabon, atbp.), intimate lubricant, latex o talc na nasa condom.
• Intrauterine contraception (spiral). Pinipukaw nito ang hitsura ng vaginosis nang madalas (52%). Malinaw, ang spiral ay nakikita ng mga mucous membrane bilang isang dayuhang katawan, at tumutugon sila sa presensya nito na may lokal na reaksiyong alerdyi. Bilang karagdagan, ang anumang (kahit na ang pinaka "mahusay") intrauterine contraception ay nagsisilbing isang mapagkukunan ng lokal na hindi nakakahawang pamamaga. Upang matupad ng intrauterine contraceptive ang nilalayon nitong layunin nang walang kasamang mga negatibong pagpapakita, kinakailangang sundin ang mga simpleng rekomendasyong medikal at huwag iwanan ito sa lukab ng matris nang mas mahaba kaysa sa itinakdang panahon.

vaginosis ay maaaring ang pangwakas ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso sa mga organo ng genitourinary system.

Anuman ang mga sanhi ng vaginosis, ang isang panandaliang pagbabago sa normal na komposisyon ng vaginal microflora sa karamihan sa mga malulusog na pasyente ay inaalis sa pamamagitan ng mga mekanismo ng self-regulatory. Ang sakit ay bubuo lamang kung ang katawan ay hindi maalis ang lokal na dysbiosis sa sarili nitong.

Mga sintomas at palatandaan ng vaginosis

Ang vaginosis ay nakikilala sa pamamagitan ng mahihirap na sintomas at ang kawalan ng mga tiyak na klinikal na palatandaan. Kadalasan ang sakit ay nagpapatuloy nang walang binibigkas na mga subjective na palatandaan at hindi nag-udyok sa pasyente na kumunsulta sa isang doktor.

Ang nangungunang, at kung minsan ang tanging, sintomas ng vaginosis ay pathological discharge (leucorrhoea). Ang kanilang bilang at hitsura ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan, ang isa ay ang tagal ng sakit.

Ang talamak na vaginosis ay sinamahan ng masaganang puting likidong leucorrhoea, kung minsan ang vaginal discharge ay may kulay-abo na tint at isang hindi kanais-nais na amoy. Mas madalas, ang isang matinding proseso ay nangyayari pagkatapos ng hypothermia, matinding emosyonal na pagkabigla, mga reaksiyong alerdyi, dahil sa antibiotic therapy.

Ang talamak na vaginosis ay maaaring umiral nang maraming taon. Kung ang mga dysbiotic disorder sa ari ng babae ay tumatagal ng higit sa dalawang taon, ang discharge ay nagiging makapal at malagkit, at ang kulay nito ay nagiging dilaw-berde. Ang pagbabago sa likas na katangian ng leucorrhea sa talamak na vaginosis ay nauugnay sa antas ng lokal na dysbiosis: mas matagal ang vaginosis, mas mababa ang lactobacilli na nananatili sa puki, at mas malinaw ang impluwensya ng oportunistikong microflora. Ang pangmatagalang vaginosis ay makabuluhang nauubos ang mekanismo ng lokal na proteksyon ng mga mucous membrane at kadalasang maaaring maging sanhi ng attachment ng pangalawang pathological microflora at ang pagbuo ng nakakahawang pamamaga.

Ang mga alokasyon na may vaginosis ay may isang tiyak na pagkakaiba - isang hindi kasiya-siya na amoy, nakapagpapaalaala sa amoy ng lipas na isda. Ito ay "ibinigay" ng anaerobic bacteria na nakikipagkumpitensya sa lactoflora. Nag-synthesize sila ng mga sangkap (amines), na nabubulok sa pagpapalabas ng isang hindi kasiya-siya, "bulok" na amoy. Kadalasan ang pasyente ay dinadala sa doktor hindi sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga puti, ngunit sa pamamagitan ng kanilang hindi pangkaraniwang amoy.

Ang klinika ng vaginosis ay nakasalalay din sa estado ng hormonal function, sa partikular, sa antas ng estrogen. Ang mas mababang (kumpara sa progesterone) na mga konsentrasyon ng estrogen ay humantong sa pagbaba sa nilalaman ng glycogen sa vaginal epithelium. Dahil ang mas kaunting lactobacilli ay kinakailangan upang iproseso ang isang maliit na halaga ng glycogen, ang kanilang bilang ay bumababa, at ang anaerobic microflora ay sumasakop sa bakanteng lugar sa isang mapagkumpitensyang batayan. Ang matagal na kakulangan ng tamang estrogenic na impluwensya ay naghihikayat sa pagnipis ng mauhog na layer ng puki (orthia). Ang puki ay nagiging "tuyo", madaling masugatan, kaya ang dami ng kaputian laban sa background ng vaginosis ay bumababa, at ang pasyente ay may mga subjective na reklamo ng kakulangan sa ginhawa, pagkatuyo, pagkasunog at / o pangangati. Ang mga katulad ay karaniwan para sa mga babaeng may pisyolohikal (mas matandang edad) o artipisyal (pagtanggal ng mga obaryo) na menopos.

Ang diagnosis ng vaginosis ay hindi nangangailangan ng isang malaking bilang ng mga pagsusuri, gayunpaman, ang pagsusuri ng data na nakuha ay nauugnay sa ilang mga paghihirap. Ang vaginosis ay dapat na makilala mula sa vaginitis, na, hindi katulad ng huli, ay resulta ng isang nakakahawang pamamaga ng vaginal mucosa. Kadalasan, tinatrato ng mga pasyente ang hindi umiiral na vaginitis sa loob ng maraming taon, gamit ang mga antibiotics, na nagpapalubha lamang ng vaginal dysbiosis at humantong sa pag-unlad ng talamak na vaginosis.

Ang diagnosis ng vaginosis ay nakumpirma ng maraming maaasahang pamantayan:

• Kawalan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa vaginal mucosa. Sa visual na pagsusuri, ang mucosa ay may karaniwang "malusog" na hitsura at kulay rosas na kulay. Sa puki mayroong isang pagtaas ng dami ng liwanag na paglabas nang walang panlabas na mga palatandaan ng pagkakaroon ng nana, madalas (87%) sa panahon ng pagsusuri, ang kanilang hindi kasiya-siyang amoy ay naramdaman.
• Pagbabago sa acidity ng vaginal na kapaligiran. Upang sukatin ang pH sa quantitatively, ginagamit ang mga espesyal na indicator test strips. Ang dibisyon na sukat na inilapat sa kanila na may vaginosis ay nagpapahiwatig ng isang katangian ng pagbabago sa kaasiman sa alkaline na bahagi (higit sa 4.5).

Ang nangingibabaw na presensya ng anaerobic microflora sa puki ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang "amine test". Ang mga nilalaman ng puki ay halo-halong may 10% na solusyon ng KOH (alkali). Ang pagkakaroon ng vaginosis ay nagpapatunay sa malakas na "malakanda" na amoy na namumukod-tangi.

Mga pagbabago sa microbial composition ng vaginal discharge ayon sa mga resulta ng laboratory diagnostics. Sa mga smears, walang tumaas na bilang ng mga leukocytes na likas sa mga nagpapaalab na sakit, ngunit mayroong isang quantitative shift sa microbial composition: laban sa background ng pagbaba (o kumpletong kawalan) ng lactoflora, ang isang labis na pagtaas sa mga populasyon ng mga oportunistikong microorganism ay sinusunod. .

Sa iba pang mga anaerobic bacteria, ang isang malaking bilang ng Gardnerella ay madalas na matatagpuan. Sa mga katanggap-tanggap na dami, ang kanilang populasyon ay ganap na hindi nakakapinsala sa mga mucous membrane, ngunit sa ilalim ng mga kondisyon ng binibigkas na dysbiosis, ang gardnerella ay pumasok sa mga asosasyon ng microbial at "tumulong" na mapanatili ang proseso ng pathological. Ang simpleng pagtuklas ng Gardnerell sa isang smear ay walang independiyenteng kahalagahan.

Ang presensya sa smear ng tinatawag na "key cells". Ang microscopy ng vaginal discharge na may vaginosis ay kadalasang nakikita ang malaking bilang ng mga desquamated epithelial cells na may mga mikrobyo na nakadikit sa kanilang mga lamad. Tinatawag silang "susi".

Kaya, ang diagnosis ng vaginosis ay nakumpirma ng:

• tiyak na paglabas ng vaginal (madalas na may "malansa" na amoy);
• nadagdagan sa itaas 4.5 vaginal pH;
• positibong "amine test";
• key cells sa smear.

Gayunpaman, ang bawat isa sa mga nabanggit na pamantayan ay walang independiyenteng halaga ng diagnostic; ang diagnosis ng vaginosis ay ginawa lamang kung mayroong hindi bababa sa tatlo sa mga palatandaang ito.

Sa 40% ng mga pasyente na may mga palatandaan ng vaginosis, kapag tiningnan sa cervix, ang mga sakit sa background (cervicitis, ectropion, scars) ay matatagpuan, mas madalas na pseudo-erosion. Madalas nilang binabago ang klinika ng vaginosis at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri sa colposcopic.

Sa kabila ng kaunting mga sintomas, ang pagkakaroon ng vaginosis ay maaaring pinaghihinalaan sa yugto ng pag-aaral ng mga klinikal na sintomas. Kadalasan sa isang pag-uusap, itinuturo ng mga pasyente ang isang mahaba, hindi matagumpay na paggamot sa tinatawag na "pamamaga" ng ari. Maaari din nilang tandaan na ang susunod na kurso ng anti-inflammatory therapy ay hindi nag-aalis, ngunit nagpapalala ng mga negatibong sintomas.

Sa mga nagdaang taon, ang mga pasyente ay madalas na nahaharap sa konklusyon ng "cytological vaginosis". Hindi tulad ng dati, ang cytological vaginosis ay resulta ng labis na pagpaparami ng lactobacilli. Ang kundisyong ito ay kadalasang pinupukaw ng mga intimate hygiene na produkto na may acidic na pH, lalo na kung naglalaman ang mga ito ng lactobacilli. Minsan ang ganitong uri ng vaginosis ay maaaring lumitaw laban sa background ng hyperestrogenism. Ang labis na estrogen ay nagpapasigla sa labis na produksyon ng glycogen, na nangangailangan ng mas maraming lactobacilli upang magamit.

Sa klinika, ang cytological vaginosis ay kahawig ng candidal vaginitis, kapag, laban sa background ng vaginal discomfort, pagkasunog o pangangati, lumilitaw ang masaganang puting "curdled" discharge. Ang parehong mga kondisyon ay klinikal na magkatulad na madalas na nangyayari ang mga error sa diagnostic.

Posibleng ibahin ang cytological vaginosis mula sa ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

• vaginal pH mas mababa sa 3.5;
• microscopically: maraming mga cell ng nawasak na epithelium sa anyo ng mga fragment laban sa background ng isang malaking bilang ng lactobacilli;
• false key cells: sa halip na mga oportunistikong microbes, ang lactobacilli ay nakakabit sa ibabaw ng mga epithelial cells, na ginagaya ang mga totoong key cell;
• ang mga kultura at smears para sa pagkakaroon ng candidal fungi ay negatibo;
• walang mga palatandaan ng pamamaga (normal ang mga puting selula ng dugo) sa mga pahid.

Ang candidiasis at cytological vaginosis ay maaaring magkasabay, dahil ang lactobacilli at candida fungi ay magkakasundo.

Vaginosis sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagbubuntis ay minsan (20 - 46%) isa sa mga physiological na sanhi ng vaginosis, dahil lumilikha ito ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng mga lokal na dysbiotic disorder: isang pagbawas sa dami ng estrogen at isang makabuluhang pag-ubos ng mga mekanismo ng immune defense.

Sa kalahati ng mga kaso, ang sakit ay hindi nagiging sanhi ng pathological subjective sensations, at ang isang pagtaas ng halaga ng vaginal discharge ay tinatanggap ng buntis bilang pamantayan.

Ang tanging maaasahang sintomas ng vaginosis sa mga buntis na kababaihan ay masaganang likidong leucorrhoea na may hindi kanais-nais na amoy. Kung ang paglabas ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang pasyente ay maaaring mapansin ang pagbabago sa kanilang pagkakapare-pareho mula sa likido hanggang sa makapal, at sa kulay mula sa puti hanggang sa madilaw-dilaw. Kadalasan sa isang pag-uusap ay lumalabas na ang mga yugto ng hitsura ng gayong mga puti ay naobserbahan kahit na bago ang pagbubuntis.

Ang diagnosis ng vaginosis sa mga buntis na kababaihan ay katulad ng sa hindi buntis na kababaihan at kasama ang pagsusuri sa mga reklamo (kung mayroon man), visual na pagsusuri sa vaginal mucosa, at pagsusuri sa laboratoryo ng mga nilalaman ng vaginal. Ginagawa rin ang isang amine test at isang vaginal pH measurement.

Ang mga buntis na kababaihan ay sinusuri para sa pagkakaroon ng vaginosis ng tatlong beses: sa unang pagbisita, bago ang maternity leave (27-30 na linggo) at sa bisperas ng panganganak. Sa kaso ng isang positibong resulta pagkatapos ng kurso ng therapy, ang isang karagdagang pagsusuri ay isinasagawa upang masubaybayan ang lunas.

Ang vaginosis sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring makapukaw ng isang nakakahawang pamamaga. Laban sa background ng pinababang kaligtasan sa sakit, ang isang impeksyon mula sa puki ay maaaring tumaas sa cervical cavity at matris. At kahit na maliit ang posibilidad ng gayong senaryo, imposibleng iwanan ang vaginosis sa mga buntis na kababaihan nang hindi nag-aalaga.

Ang regimen ng paggamot para sa vaginosis sa mga buntis na kababaihan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing paggamit ng lokal na therapy. Ang mga systemic na gamot ay madalang na ginagamit at sa ikalawang kalahati lamang ng pagbubuntis.

Paggamot ng vaginosis

Sa kasamaang palad, maraming kababaihan ang nag-iiwan ng mga palatandaan ng vaginosis nang walang pag-aalaga o sinusubukang alisin ito sa kanilang sarili. Ang paggamot sa sarili sa prinsipyo ng therapy para sa mga nagpapaalab na sakit ng puki ay hindi lamang nakakatulong, ngunit nagpapalubha din sa kurso ng vaginosis. Ang mga random na napiling antibacterial agent ay nagpapalala lamang sa kurso ng vaginosis, at ang "kapaki-pakinabang" na douching ay literal na hugasan ang mga labi ng microflora mula sa ibabaw ng puki.

Upang pagalingin ang vaginosis, kinakailangan na patuloy na alisin ang mga sanhi nito: alisin ang hindi kanais-nais na background na naghihimok ng dysbiosis sa puki; sirain ang labis na pinarami oportunistikong microflora at ibalik ang normal na dami ng lactobacilli.

Upang piliin ang tamang mga taktika sa paggamot, kinakailangang isaalang-alang ang kalubhaan ng vaginosis. Ito ay sinusukat ng dami ng lactoflora na natitira sa puki at ang microbial na komposisyon ng vaginal na kapaligiran.

Karaniwan, mayroong tatlong makabuluhang antas ng kalubhaan ng vaginosis:

• Ang unang antas ng kalubhaan (compensated vaginosis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong kawalan ng microflora sa materyal ng pagsubok, ang pagkakaroon ng hindi nagbabago, normal, vaginal epithelium. Ang sanhi ng naturang vaginosis ay maaaring sobrang intimate hygiene o antibiotic therapy. Ang bayad na vaginosis ay hindi palaging nangangailangan ng detalyadong therapy, kung minsan ang katawan ay nakapag-iisa na nakayanan ang isang pansamantalang paglabag sa balanse ng microbial pagkatapos ng pagkawala ng sanhi ng hitsura nito.
• Ang pangalawang antas (subcompensated) na kalubhaan ng vaginosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng lactobacilli, isang dami ng pagtaas sa populasyon ng anaerobic bacteria at ang pagpapakita ng mga pangunahing selula sa isang maliit na halaga (hanggang sa lima sa larangan ng pagtingin).
• Ang decompensated (ikatlong) antas ng kalubhaan ay ipinahayag ng isang binibigkas na klinika ng vaginosis, ang kumpletong kawalan ng lactobacilli laban sa background ng isang malaking bilang ng mga populasyon ng microbial at isang makabuluhang bilang ng mga pangunahing cell (na sumasaklaw sa buong larangan ng pagtingin).

Ang therapy ng vaginosis ay nagsasangkot ng dalawang yugto ng paggamot. Kasama sa unang yugto ang lokal na paggamot sa antibyotiko. Walang unibersal na tableta para sa vaginosis. Ang paggamot ay dapat na naaayon sa mga resulta ng pananaliksik sa laboratoryo at nakadirekta laban sa mga natukoy na oportunistikong mikrobyo. Ang isang mahusay na epekto ay nakamit ng lokal na antibacterial therapy sa anyo ng mga cream, suppositories at solusyon para sa patubig ng mauhog lamad. Bilang isang patakaran, ang tagal ng paggamot ay hindi lalampas sa sampung araw.

Matapos maalis ang hindi kanais-nais na impeksyon, isang angkop na lugar ang inilabas sa vaginal na kapaligiran, na dapat na sakupin ng lactobacilli. Sa ikalawang yugto ng paggamot, ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha para sa pagpapanumbalik ng normal na balanse ng microbial sa tulong ng eu- at probiotics, na naglalaman ng lacto- at bifidobacteria.

Ang dalawang yugto ng paggamot ng vaginosis ay matagumpay sa 90% ng mga kaso, ngunit hindi nito ginagarantiyahan ang kawalan ng pag-ulit ng sakit. Ang mga relapses ng vaginosis ay ginagamot nang katulad sa talamak na proseso. Upang maiwasan ang pagbabalik ng vaginosis, ang mga simpleng hakbang sa pag-iwas ay dapat sundin. Ang pag-iwas sa vaginosis ay kinabibilangan ng:

• sapat na intimate hygiene;
• makatuwirang antibiotic at hormone therapy;
• pag-iwas (o paggamot) ng bituka dysbiosis;
• kultura ng sekswal na buhay: paghihigpit sa mga kasosyo sa sekswal at paggamit ng barrier contraception;
• regular na pagsusuri sa mga kondisyon ng antenatal clinic.
• Mga kandila at paghahanda para sa vaginosis

Ang unang yugto ng therapy para sa vaginosis ay idinisenyo upang maalis ang oportunistang microflora na nakikipagkumpitensya sa lactobacilli.

Ang pagpili ng gamot ay depende sa kung aling mga microorganism ang matatagpuan sa materyal sa panahon ng pagsubok sa laboratoryo.

Ang lokal na paraan ng pagbibigay ng gamot ay mas mainam, samakatuwid, ang mga sumusunod ay mas madalas na inireseta: Chlorhexidine sa solusyon o Hexicon vaginal suppositories; suppositories o cream Clindamycin (Metronidazole), Flagyl suppositories.

Ang isang alternatibo sa lokal na paggamot ay ang pagkuha ng Metronidazole, Tinidazole, Ornidazole na mga tablet ayon sa pamamaraan na pinili ng doktor.

Ano ang bacterial vaginosis

Ang abnormal na paglabas ng vaginal ay ang pinakakaraniwang sintomas, na nangyayari sa humigit-kumulang 1/3 ng mga pasyenteng ginekologiko. Ito ay kilala na sa mga kababaihan na may mga reklamo ng napakaraming discharge mula sa genital tract ang pinakakaraniwang sakit ay bacterial vaginosis, trichomonas vulvovaginitis, vaginal candidiasis, cervicitis dahil sa chlamydial infection, herpes simplex virus, gonorrheal infection, at tumaas na cervical secretion. Ang naobserbahang pagtaas ng mga impeksyon sa vaginal, sa partikular na bacterial vaginosis, na sumasakop sa isang nangungunang lugar sa istraktura ng obstetric at gynecological morbidity, ay higit sa lahat dahil sa pang-ekonomiya, kapaligiran na mga kadahilanan, immunological disorder, pagbabago sa hormonal homeostasis, napakalaking at hindi makatwiran na paggamit ng iba't ibang mga gamot. , lalo na ang mga antibiotic.

Mahalagang tandaan na sa kasalukuyan, ang bacterial vaginosis ay hindi kasama sa rebisyon ng ICD-X, tila dahil sa ang katunayan na ang papel at lugar ng bacterial vaginosis sa istraktura ng mga nakakahawang sakit ng mas mababang genitalia ay hindi pa naitatag sa wakas. . Sa ICD-X, makikita ito sa ilalim ng code na N89.5 "Puti, hindi tinukoy bilang nakakahawa" o sa ilalim ng code N76 - "Iba pang mga uri ng pamamaga ng ari at puki." Gayunpaman, maraming pansin ang binabayaran sa problemang ito, hindi lamang dahil sa malawakang paglitaw ng bacterial vaginosis, kundi pati na rin ang paglitaw ng malubhang patolohiya ng mga babaeng genital organ at mga komplikasyon ng pagbubuntis at panganganak. Ang mga pag-aaral ng isang bilang ng mga may-akda ay nagpakita na ang bacterial vaginosis ay maaaring humantong sa pag-unlad ng chorioamnionitis, postpartum endometritis, napaaga na kapanganakan at ang kapanganakan ng mga bata na may mababang timbang sa katawan, nagpapasiklab na proseso ng mga genital organ, purulent-septic na komplikasyon sa ina at anak. sa postpartum period, atbp., na nakakaapekto sa dalas ng obstetric at neonatal pathology.

Ayon sa iba't ibang mga may-akda, saklaw ng bacterial vaginosis nag-iiba mula 30 hanggang 60-80% sa istraktura ng mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ. Kaya, ayon kay Cyrus E.F., ang bacterial vaginosis ay nangyayari sa 19.2% ng mga kababaihan ng reproductive age sa pangkalahatang populasyon at sa 86.6% ng mga kababaihan na may mga pathological na puti. Bleker O.P. et al. natagpuan ang bacterial vaginosis sa 38.1% ng mga kababaihan, na-diagnose ni Von U.B. Houme ang bacterial vaginosis sa 62% ng mga kababaihan. Ayon sa Scientific Center ng AG&P RAMS, ang bacterial vaginosis ay nakita sa 24% ng halos malusog na hindi buntis na kababaihan at sa 61% ng mga pasyente na may mga reklamo ng maraming discharge mula sa genital tract. Sa mga buntis na kababaihan, ang bacterial vaginosis ay nangyayari sa 10-46% ng mga kaso. Kaya, ang data ng pagsusuri sa panitikan ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagkalat ng bacterial vaginosis, pangunahin sa mga kababaihan ng edad ng reproductive.

Sa kasalukuyan, ang bacterial vaginosis ay itinuturing na kondisyon ng vaginal dysbiosis, kung saan ang pag-aalis ng lactobacilli at ang kolonisasyon ng puki ng mahigpit na anaerobes at gardnerella ay nangyayari. Sa ilang mga kaso, laban sa background ng ganap na pamamayani ng mga microorganism na nauugnay sa bacterial vaginosis, ang lactobacilli ay maaaring naroroon sa mababang titer at, bilang panuntunan, ang mga ito ay anaerobic lactobacilli na hindi makagawa ng hydrogen peroxide. Kasabay nito, ang antas ng anaerobic microorganisms ay maaaring tumaas ng 1000 beses. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang proporsyon ng lactobacilli ay nabawasan sa 30% ng kabuuang bilang ng mga microorganism.

Mga sanhi ng bacterial vaginosis

Mga kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng bacterial vaginosis Una sa lahat, ang matagal, kung minsan ay hindi makontrol na paggamit ng mga antibiotics ay dapat maiugnay, na humahantong sa dysbiosis hindi lamang sa puki, kundi pati na rin sa gastrointestinal tract. Ayon sa isang bilang ng mga may-akda, sa halos bawat pangalawang pasyente na may bacterial vaginosis, ang mga paglabag sa microecology ng bituka ay napansin. Kaya, maaari nating ipagpalagay ang pagkakaroon ng isang solong proseso ng dysbiotic sa katawan na may malinaw na pagpapakita nito alinman sa reproductive o sa digestive system. Bilang karagdagan, tulad ng ipinakita ng aming mga pag-aaral, ang bacterial vaginosis ay kadalasang nangyayari laban sa background ng mga iregularidad ng panregla, pangunahin sa pamamagitan ng uri ng oligomenorrhea o isang inferior luteal phase, at sa mga babaeng gumagamit ng IUD sa mahabang panahon (higit sa 5 taon). Ang paglitaw ng bacterial vaginosis ay maaari ding dahil sa nakaraan o magkakasamang nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ. Ayon sa aming data, kabilang sa mga inilipat na sakit na ginekologiko sa mga pasyente na may bacterial vaginosis, ang vaginitis ay ang pinakakaraniwan (63.9%). Bilang karagdagan, ang isang mataas na saklaw ng mga benign na sakit ng cervix ay ipinahayag.

Sa mga nagdaang taon, may mga ulat sa panitikan tungkol sa pagkakaroon ng isang epidemiological na relasyon sa pagitan ng bacterial vaginosis at neoplastic na proseso ng cervix. Ipinakita na ang mga nitrosamines, na mga metabolic na produkto ng obligadong anaerobes, ay nagsisilbing mga coenzymes ng carcinogenesis at maaaring isa sa mga sanhi ng pagbuo ng mga dysplastic na proseso at maging cervical cancer.

Sinuri namin ang 128 kababaihan ng reproductive age na may mga reklamo ng napakaraming discharge mula sa genital tract (mean na edad 24.3+0.9 na taon). Ang bagong na-diagnose na bacterial vaginosis ay nabanggit sa 59.4% ng mga kababaihan (Group 1), habang ang paulit-ulit na bacterial vaginosis sa loob ng 2 o higit pang mga taon ay nakita sa 40.6% ng mga kababaihan (Group 2). Ang isang pagsusuri sa estado ng cervix ay nagpakita na sa 1st group ng mga pasyente na may bacterial vaginosis, ang isang normal na transformation zone (NRT) ay nakita sa 64.3%, habang sa 2nd group - sa 29.3% ng mga kababaihan; ectopia ng cervix na may NRT ay nakita sa 21.4% sa 1st group at sa 31.7% sa 2nd group; atypical transformation zone (AZT) - sa 7.1% at 19.5%, ayon sa pagkakabanggit; leukoplakia ng cervix - sa 7.1% at 14.6%; Ang centraepithelial neoplasia (CIN) I-II na yugto ay nakita sa ika-2 pangkat ng mga pasyente.

Sa batayan ng mga isinagawang pag-aaral, maaari itong ipalagay na ang pangmatagalang bacterial vaginosis na may madalas na pagbabalik ay humahantong sa pagbuo ng mga dystrophic na proseso sa cervix, bilang isang resulta kung saan ang mga kinakailangan ay nilikha para sa pagbuo ng mga pathological na kondisyon sa loob nito.

Ang bacterial vaginosis sa anyo ng isang monoinfection ay nangyayari walang mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na reaksyon at mga leukocytes sa paglabas ng vaginal. Iniuugnay ng ilang mga may-akda ang kawalan ng reaksyon ng leukocyte sa metabolic na produkto ng bakterya ng genus Bacteroides - succinate, na naroroon sa mataas na konsentrasyon sa mga sample ng vaginal mula sa mga babaeng may bacterial vaginosis, at sa gardnerella hemolysin, na nakakagambala sa functional na aktibidad ng mga leukocytes at sa gayon ay maiwasan ang isang binibigkas na nagpapasiklab na reaksyon.

Klinika at diagnosis ng bacterial vaginosis

Ang mga pasyente na may bacterial vaginosis ay kadalasang nagrereklamo masaganang discharge mula sa genital tract, puti o kulay abo, madalas na may hindi kanais-nais na amoy, lalo na pagkatapos ng pakikipagtalik o sa panahon ng regla. Ang tagal ng pagkakaroon ng mga sintomas na ito ay maaaring kalkulahin para sa mga taon. Sa progresibong proseso ng paglabas, nakakakuha sila ng isang madilaw-dilaw-berde na kulay, nagiging mas makapal, bahagyang malapot at malagkit, may ari-arian na bumubula, at pantay na ipinamamahagi sa mga dingding ng puki. Ang dami ng kaputian ay nag-iiba mula sa katamtaman hanggang sa napakasagana. Ang iba pang mga reklamo, tulad ng pangangati, dysuric disorder, dyspareunia, ay hindi gaanong karaniwan at maaaring ganap na wala o lumilitaw nang paulit-ulit. Gayunpaman, dapat tandaan na sa 24-50% ng mga kaso, ang bacterial vaginosis ay maaaring asymptomatic, nang walang anumang clinical manifestations ng sakit, at ang diagnosis ng bacterial vaginosis ay maaari lamang gawin batay sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo.

Hanggang ngayon diagnosis ng bacterial vaginosis ay hindi mahirap: ang diagnosis ng bacterial vaginosis ay maaaring gawin batay sa 3 sa 4 na diagnostic na pagsusuri na iminungkahi ni Amsel R. et al.:

1. pathological kalikasan ng vaginal discharge;
2. pH ng vaginal discharge na higit sa 4.5;
3. positibong pagsusuri sa amine;
4. pagkakakilanlan ng mga "susi" na selula sa pamamagitan ng mikroskopya ng basa, walang bahid na mga paghahanda ng discharge ng ari at mga pahid na may bahid ng Gram.

Ang pagsasagawa ng kultural na pamamaraan ng pananaliksik, na malawakang ginagamit sa pagsasanay ng mga obstetrician-gynecologist, ay walang diagnostic na halaga para sa diagnosis ng bacterial vaginosis, at kasalukuyang priyoridad ay ibinibigay sa microscopy ng Gram-stained smears. Ang presensya sa mga smears ng "key cells" - mature epithelial cells na may mga nakadikit na microorganism na nauugnay sa bacterial vaginosis (gardnerella, mobiluncus, gram-positive cocci) ay isang mahalagang diagnostic sign ng bacterial vaginosis. Ang sensitivity at specificity ng pamamaraang ito ay malapit sa 100%.

Ang bacterial vaginosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang positibong aminotest. Ang mga nilalaman ng vaginal ay madalas na may bulok na amoy ng isda, na resulta ng pagbuo ng mga diamine (putrescine, cadaverine, trimethylamine) sa reaksyon ng decarboxylation ng mga amino acid sa pamamagitan ng obligadong anaerobes. Ang mga asing-gamot ng mga compound na ito ay na-convert sa pabagu-bago ng isip amines sa alkaline pH halaga. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang gardnerella, na nakahiwalay na may mataas na dalas sa bacterial vaginosis, ay hindi gumagawa ng mga compound na ito. Samakatuwid, sa mga kaso ng kumpletong pangingibabaw ng gardnerella sa vaginal microcenosis, ang aminotest ay magiging negatibo. Ayon sa aming data, ang sensitivity at specificity ng diagnostic test na ito ay 79% at 97%, ayon sa pagkakabanggit.

pH value ng vaginal discharge sa bacterial vaginosis lumampas sa karaniwang mga halaga (> 4.5), na sanhi ng pag-aalis ng lactoflora o isang matalim na pagbaba sa nilalaman nito. Upang magsagawa ng mga pagsukat ng pH, maaari mong gamitin ang unibersal na papel na tagapagpahiwatig na may sukat ng sanggunian o iba't ibang mga pagbabago ng mga pH meter. Ang materyal para sa pag-aaral ay maaaring alinman sa vaginal discharge o paghuhugas ng mga laman ng ari na may sterile saline solution na may neutral na pH value. Ang sensitivity at specificity ng pagsubok ay 89% at 85%, ayon sa pagkakabanggit.

Dapat tandaan na para sa tama diagnosis ng bacterial vaginosis kapag kumukuha ng materyal para sa pananaliksik, kinakailangang sundin ang mga pangunahing tuntunin: ang sampling ng materyal ay dapat isagawa bago magsimula ang antibiotic therapy; sa araw bago, ang pasyente ay hindi dapat magkaroon ng isang intimate toilet o magkaroon ng pakikipagtalik; Ang pagsusuri sa microbiological ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang pagkamatay ng bakterya.

Paggamot ng bacterial vaginosis

Sa kasalukuyan, ang mga obstetrician-gynecologist ay nasa kanilang arsenal ng isang malawak na hanay ng iba't ibang mga gamot para sa paggamot ng bacterial vaginosis, na may aktibidad na anti-anaerobic. Dapat pansinin na mas gusto ng maraming clinician ngayon vaginal ruta ng pangangasiwa ng mga gamot sa paggamot ng bacterial vaginosis, na hindi mababa sa bisa sa oral therapy. Ito ay mas kanais-nais, dahil ang mga lokal na gamot ay direktang iniksyon sa pokus, habang may mas kaunting posibilidad ng mga salungat na reaksyon. Maaaring magbigay ng mga pangkasalukuyan na gamot mga buntis at nagpapasuso, pati na rin sa extragenital pathology, kapag ang mga systemic na gamot ay kontraindikado.

Kabilang sa mga gamot ng lokal na aksyon, ang Dalacin vaginal cream (2% clindamycin phosphate) ay natagpuan ang malawak na aplikasyon. Ang isang natatanging tampok ng malawak na spectrum na antibiotic na ito ay ang epekto sa anaerobic na bahagi ng vaginal microflora. Ang gamot ay magagamit sa mga tubo ng 20 g na may tatlong solong applicator na nakakabit. Ang pagiging epektibo nito ay, ayon sa iba't ibang mga may-akda, mula 86 hanggang 92%.

Sa kasalukuyan, ang mga practitioner ay mayroon ding Dalacin vaginal suppositories sa kanilang arsenal, na may applicator na nakakabit dito (1 suppository ay naglalaman ng 100 mg ng clindamycin phosphate). Ang gamot ay ginagamit 1 suppository sa puki sa gabi para sa 3 magkakasunod na araw. J. Paavonen et al. nagsagawa ng randomized na pag-aaral sa comparative study ng pagiging epektibo ng paggamit ng dalacin (para sa 3 araw intravaginally sa anyo ng mga suppositories) at metronidazole (peros sa isang dosis ng 500 mg 2 beses sa isang araw para sa 7 araw). Ang pagiging epektibo ng dalacin sa anyo ng mga suppositories ay 68%, metronidazole - 67%. Ang mga pag-aaral ng iba pang mga may-akda (J.A. McGregor) ay nagpakita na ang paggamit ng dalacin vaginal suppositories sa loob ng 3 araw ay hindi mas mababa sa bisa sa paggamit ng dalacin vaginal cream sa loob ng 7 araw, na may halagang 95%. Kaya, ang dalacin sa anyo ng mga suppositories ay may mataas na bisa at pagsunod (isang tatlong-araw na kurso kumpara sa isang 7-araw na kurso ng metronidazole at dalacin vaginal cream), pati na rin ang magandang tolerability na may maliit na porsyento ng mga side effect.

Ang isa pang gamot na malawakang ginagamit sa paggamot ng bacterial vaginosis ay flagyl (metronidazole), na may mataas na aktibidad laban sa anaerobic microorganisms. Ang gamot ay inireseta para sa 1 vaginal suppository sa puki sa loob ng 10 araw.

Kabilang sa mga gamot ng systemic action para sa etiotropic therapy ng bacterial vaginosis, metronidazole at clindamycin, na may isang antianaerobic spectrum ng pagkilos, ay dapat na banggitin. Ang metronidazole ay isang mabisang gamot para sa paggamot ng bacterial vaginosis. Ang gamot para sa bacterial vaginosis ay inireseta 500 mg 2 beses sa isang araw para sa 7 araw o 2 g isang beses. Ipinakita na ang isang solong oral administration ng metronidazole sa isang dosis na 2 g ay kasing epektibo ng 5-7-araw na oral administration. Dapat tandaan na ang oral administration ng gamot ay kadalasang nagdudulot ng mga side effect, tulad ng metal na lasa sa bibig, dyspeptic disorder, at allergic reactions.

malawak gamitin sa paggamot ng mga nakakahawang sakit ng maselang bahagi ng katawan natagpuan ang clindamycin, na isang chlorinated derivative ng lincomycin at may kalamangan kaysa sa huli dahil mayroon itong mas malaking aktibidad na antibacterial at mas madaling hinihigop mula sa bituka. Ang gamot ay nagbubuklod sa mga ribosom at pinipigilan ang synthesis ng protina. Aktibo ito laban sa obligadong anaerobes. Ang gamot ay inireseta 300 mg 2 beses sa isang araw bawat os para sa 7 araw. Mahalagang tandaan na ang oral administration ng gamot ay maaaring kumplikado ng pagtatae.

Ginagamit din ang Ornidazole upang gamutin ang bacterial vaginosis. Ang gamot ay inireseta ng 1 tablet (500 mg) 2 beses sa isang araw pagkatapos kumain sa loob ng 5 araw.

Sa 6-18% ng mga kaso laban sa background paggamot ng bacterial vaginosis na may mga antibacterial na gamot, maaaring mangyari ang vaginal candidiasis. Kaugnay nito, para sa pag-iwas sa vaginal candidiasis, ipinapayong magreseta ng mga ahente ng antimycotic. Dapat itong bigyang-diin na ang mga antibacterial agent, na nag-alis ng mga oportunistikong microorganism, ay hindi nakakagawa ng mga kondisyon para sa mabilis na pagpapanumbalik ng normal na microflora ng puki. Samakatuwid, kinakailangang magreseta ng mga biological na paghahanda (acylactobacterin, bifidumbacterin, acilact, atbp.), na nagpapasigla sa paglaki ng sariling lactoflora ng puki at nakakatulong na bawasan ang bilang ng mga relapses ng sakit sa pamamagitan ng pagtaas ng mga proteksiyon na katangian ng puki. Mahalagang bigyang-diin na ang appointment ng mga biological na produkto ay ipinapayong pagkatapos ng isang kontrol na microbiological na pag-aaral na nagpapatunay sa kawalan ng fungal flora.

Sa konklusyon, nais kong tandaan iyon Ang paggamot sa mga pasyente ay dapat na indibidwal sa bawat partikular na kaso. Sa kasong ito, kinakailangan ang ipinag-uutos na pagsusuri at paggamot ng kapareha. Ang Therapy ay maaaring ituring na matagumpay sa kumpletong pag-aalis ng mga sintomas ng sakit.

Ang mga pagkakamali sa diagnosis ng bacterial vaginosis at ang hindi sapat na paggamot nito ay kadalasang humahantong sa malubhang kahihinatnan.

Mayroon ding tanong ng ang pangangailangan para sa paggamot ng bacterial vaginosis na may asymptomatic course nito. Ang paggamot sa bacterial vaginosis ay ipinapayong sa kaso ng asymptomatic course sa labas at sa panahon ng pagbubuntis upang maiwasan ang mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit na nauugnay sa bacterial vaginosis, pati na rin ang mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis na maaaring humantong sa sakit na ito.

Propesor V.N. Prilepskaya, Ph.D. G.R. Bayramova

"Paggamot ng bacterial vaginosis, mga gamot, mga regimen sa paggamot, mga diagnostic" - seksyon