Ang modernong paggamot sa mga pasyente na may mga sakit sa paghinga ay halos palaging kasama paglanghap- paglanghap para sa mga therapeutic na layunin ng hangin, singaw, gas, sprayed na mga sangkap na panggamot.

Mga Pakinabang ng Inhalation Therapy

Therapy sa paglanghap ay may ilang mga tampok at pakinabang sa iba pang mga pamamaraan. Ang pagiging natatangi ng pamamaraang ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang rutang ito ng pangangasiwa ng mga panggamot na sangkap ay natural, pisyolohikal, hindi nakakapinsala sa integridad ng mga tisyu, ay hindi nakababahalang at abot-kayang: pinakamataas na kahusayan sa pinakamababang gastos sa parmasyutiko.
Ang mga paglanghap ay nagiging sanhi ng hyperemia ng mauhog lamad ng respiratory tract, manipis ang malapot na mucus, mapabuti ang paggana ng ciliated epithelium, mapabilis ang paglisan ng mucus, sugpuin ang patuloy na pag-ubo, at humantong sa paghihiwalay ng plema.
Dahil sa napakaraming network ng mga capillary at ang malaking ibabaw ng alveoli ng mga baga, ang mga gamot ay maaaring masipsip ng napakabilis ng baga. Sa pamamaraang ito ng pangangasiwa, ang mga inhaled na sangkap ay hindi sumasailalim sa mga pagbabago na katulad ng naobserbahan kapag pumasok sila sa tiyan, dahil ang pagbawas sa aktibidad ng gamot sa atay ay hindi kasama. Ang mga sangkap na iniksyon sa baga sa pamamagitan ng paglanghap ay kumikilos nang halos 20 beses na mas mabilis at mas malakas kaysa kapag iniinom nang pasalita.
Isang makabuluhang bentahe ng inhalation therapy ay isang mataas na konsentrasyon ng gamot sa respiratory tract na may maliit na kabuuang halaga at mababang konsentrasyon sa buong katawan dahil sa pagbabanto pagkatapos ng pagsipsip.
Bilang isang kawalan, mapapansin na ang dosis ng mga gamot sa panahon ng paglanghap ay posible lamang sa isang limitadong lawak, dahil ang pag-access sa organ ay hindi direkta.

Mga tampok ng mga inhaled na particle

Sa inhalation therapy Ang mga inhaled na gamot ay pumapasok sa katawan sa anyo ng mga aerosol. Aerosol - form ng dosis, na mga solusyon, emulsyon, suspensyon ng mga panggamot na sangkap sa ilalim ng presyon ng gas. Ang isang aerosol na naglalabas ng mga nilalaman ng isang pakete na may hangin ay tinatawag na spray.
Ang isa sa mga pangunahing katangian ng aerosol ay ang laki ng mga particle ng aerosol. Ayon sa antas ng pagpapakalat, limang grupo ng mga aerosol ay nakikilala:
1) mataas na dispersed (0.5-5 microns);
2) medium dispersed (5-25 microns);
3) mababang pagpapakalat (25-100 microns);
4) maliliit na patak (100-250 microns);
5) malalaking patak (250-400 microns).
Ang therapeutically useful spectrum ng mga particle ng aerosol ay limitado sa diameter na 0.5 hanggang 10 microns. Kung mas maliit ang diameter ng mga particle, mas madali silang madala ng daloy ng hangin at maabot ang mas maliliit na sanga ng bronchial tree.
Ang mga particle na may diameter na higit sa 10 microns ay ganap na tumira sa pharynx at bibig, na may diameter na 7 microns - sa pamamagitan ng 60% sa lalamunan at bibig, na may maliit na butil na diameter na mas mababa sa 5 microns ang kanilang sedimentation sa larynx, trachea at nangingibabaw ang bronchi.
Mainam na panggamot na aerosol kapag pisikal na durog, dapat silang magkaroon ng diameter na 1-2 microns, bagaman sa pagsasanay ay karaniwang lumalampas sila sa mga sukat na ito.
Ang sistema ng aerosol ay hindi matatag at mabilis na nagbabago ang estado nito. Dahil sa mababang lagkit ng hangin, ang mga pinong droplet ay mabilis na naninirahan sa ilalim ng impluwensya ng grabidad. Ang mga aerosol na mababa ang dispersity (higit sa 25 microns) ay mabilis na bumalik sa paunang estado ng isang normal na solusyon. Ang mga aerosol ng mataas na pagpapakalat ay mas matatag. Ang mga ito ay mas mahaba sa suspensyon, tumira nang mas mabagal, tumagos nang mas malalim sa respiratory tract (sa bronchioles at alveoli). Batay sa mga tampok na ito, ang isang aerosol ng mataas at katamtamang pagpapakalat ay dapat gamitin sa paggamot ng mga sakit ng baga at bronchi. Sa paggamot ng mga sakit ng nasopharynx, larynx at trachea, kinakailangan na gumamit ng mga solusyon sa aerosol ng mas mababang pagpapakalat. Kapag bumili ng inhaler, mahalagang malaman muna ang lahat ng mga parameter ng mga particle ng aerosol na ibinibigay nito (ang isang aerosol na may mga particle mula 1 hanggang 5 microns ay pinakamainam).
Ang temperatura ay napakahalaga sa panahon ng inhalation therapy. Ang mga maiinit na solusyon na may temperatura na higit sa 40 C ay pumipigil sa paggana ng ciliated epithelium. Ang mga malamig na solusyon (25-28 C at mas mababa) ay nagdudulot ng paglamig ng mauhog lamad ng respiratory tract. Sa mga pasyenteng may bronchial asthma na hypersensitive sa cold stimuli, ang malamig na paglanghap ay maaaring magdulot ng atake sa hika. Ang pinakamainam na temperatura ng aerosol ay kadalasang 37-38 C.

Mga gamot at solvents para sa inhalation therapy

Ang mga bronchodilator, proteolytic enzymes, artipisyal na solusyon sa asin, herbal decoctions, mga gamot na may pagdaragdag ng mga langis ng gulay (eucalyptus, fir, mint, sea buckthorn), pati na rin ang mga mineral na tubig ay maaaring gamitin bilang mga gamot.
Napakahalaga na ang mga solvents ng mga panggamot na sangkap na ginagamit sa inhalation therapy ay physiological, lalo na para sa mga pasyente na may bronchial hika. Ang mga solusyon para sa inhalation therapy ay dapat isotonic (na may parehong osmotic pressure), hindi malamig at may neutral na pH. Ang isotonic sodium chloride solution ay ang pinaka-katanggap-tanggap na solvent. Ang mga gamot para sa paglanghap ay hindi dapat matunaw sa distilled water, dahil ang pagkilos ng mga hypertonic solution ay maaaring maging sanhi ng bronchospasm sa mga pasyente na may hypersensitivity ng mga receptor ng bronchial tree.
Ang isang aerosol na may mataas na density ng solusyon o malalaking particle ay dapat na pinainit. Ang matagal o napakalaking paglanghap ng malamig na aerosol ay maaaring maging sanhi ng bronchospasm sa pagkakaroon ng bronchial hyperreactivity. Ang isang aerosol na may mga bihirang patak ay hindi nangangailangan ng pag-init, dahil ang mga particle nito ay pinainit upang maabot ang malalim na mga seksyon ng bronchial tree at hindi maaaring maging sanhi ng malamig na bronchospasm. Kaya, kapag gumagamit ng mga modernong inhaler na naghahatid ng isang aerosol na may mga particle na mas mababa sa 5 microns, karaniwang hindi nila kailangang painitin.

Mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng inhalation therapy

Ang paglanghap ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng bibig o sa pamamagitan ng ilong. Ang paglanghap sa pamamagitan ng bibig ay karaniwang inireseta para sa paggamot ng mga sakit na bronchopulmonary. Una sa lahat, kumikilos ito sa inflamed at edematous mucous membrane, pati na rin sa dami ng pagtatago, produksyon nito at paglabas nito. Ang isa pang mahalagang ari-arian ay ang lokal na epekto nito sa mga kalamnan ng bronchi - ang pag-alis ng bronchospasm.
Ang mga paglanghap sa pamamagitan ng ilong ay inireseta para sa paggamot ng mga pasyente na may rhinitis, sinusitis. Ang ilong ay ang pinaka-epektibong aerosol filter, na pinapanatili ang halos lahat ng mga particle na may diameter na higit sa 1 micron, kaya ang paglanghap ng mga gamot sa pamamagitan ng ilong para sa paggamot ng mga pasyente na may mga sakit na bronchial ay walang kahulugan.

Mga panuntunan para sa paglanghap

Ang mga paglanghap ay dapat isagawa sa isang kalmado na estado, nang hindi ginagambala sa pamamagitan ng pakikipag-usap o pagbabasa. Ang pananamit ay hindi dapat makapigil sa leeg at nagpapahirap sa paghinga. Ang mga paglanghap ay kinukuha nang hindi mas maaga kaysa sa 1.0-1.5 na oras pagkatapos ng pagkain o pisikal na pagsusumikap. Pagkatapos ng paglanghap, kailangan ang pahinga sa loob ng 10-15 minuto. At sa malamig na panahon - 30-40 minuto. Kaagad pagkatapos ng paglanghap, hindi ka dapat kumanta, makipag-usap, manigarilyo, kumain ng isang oras.
Sa kaso ng mga sakit sa ilong, paranasal sinuses, paglanghap at pagbuga ay dapat gawin sa pamamagitan ng ilong, nang walang pag-igting. Dapat mong bigyang-pansin ang tamang paghinga. Sa isang mabilis na paghinga, ang aerosol ay tumagos nang mas malala sa mga apektadong lugar ng puno ng bronchial. Ang mas mabilis na paglanghap ng pasyente, mas maraming aerosol ang nananatili sa bibig, pharynx at malaking bronchi. Kaya naman kailangang huminga nang malalim nang mabagal hanggang sa maabot ang pinakamataas na posibleng dami ng baga, pagkatapos ay hawakan ang hininga ng 3-5 segundo at pagkatapos ay huminga nang mabilis. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa mga particle ng aerosol na maabot ang mga apektadong lugar ng bronchial tree.
Sa kaso ng mga sakit ng pharynx, larynx, trachea, malaking bronchi, pagkatapos ng paglanghap, kinakailangan na hawakan ang hininga sa loob ng mga 2 segundo, at pagkatapos ay huminga nang palabas hangga't maaari. Ito ay mas mahusay na huminga nang palabas sa pamamagitan ng ilong.
Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paglanghap, ang mga espesyal na aparato ay ginagamit sa anyo ng mga nozzle, mouthpiece, nebulizer, mask. Mas mainam na gumamit ng mouthpiece kaysa sa inhalation mask. Sa maliliit na bata, kung ayaw nilang huminga sa pamamagitan ng kanilang bibig, maaaring gumamit ng mga nasal clip o mga tampon.
Ang pagiging epektibo ng inhalation therapy ay direktang nakasalalay din sa tagal nito. Kapag ang dosing ng mga panggamot na sangkap, dapat itong maunawaan na ang kanilang konsentrasyon ay tumataas sa panahon ng paglanghap. Humigit-kumulang 50% ng gamot ay "tumagas" nang hindi umaabot sa respiratory tract.

Mga pamamaraan para sa pagbuo ng aerosol sa panahon ng inhalation therapy

Ang mga pamamaraan para sa pagkuha at pagbibigay ng aerosol ay dapat na angkop para sa mga partikular na gawain.
Para sa supply ng aerosol gamitin ang: 1) steam inhaler; 2) compressor inhaler na may mga nebulizer (nebulizer) ng iba't ibang disenyo; 3) ultrasonic inhaler; 4) dosing sprayers; 5) mga dispenser ng mga tuyong anyo ng mga panggamot na paghahanda: "Spinhaler", "Diskhaler", "Turbohaler", "Cyclohaler"; mga sprayer ng centrifuge.

Paglanghap ng singaw

Ang aktibong prinsipyo ng paglanghap ng singaw ay singaw, na, kapag gumagalaw, nakukuha ang mga panggamot na sangkap na nasa reservoir sa isang dissolved state. Ang inhaled vapor ay nagdudulot ng pagtaas ng daloy ng dugo sa mauhog lamad ng upper respiratory tract, nakakatulong na maibalik ang paggana nito at may analgesic effect. Ang mga paglanghap ng singaw ay isinasagawa gamit ang isang steam inhaler, ngunit maaari itong isagawa nang walang espesyal na kagamitan. Ang isang katulad na therapeutic effect ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagbisita sa sauna.
Ang temperatura ng singaw sa labasan ng respirator ng steam inhaler ay mula 57-63 C, at kapag ang inhaled solution ay ibinibigay, bumababa ito ng 5-8 C.
Sa bahay para sa paglanghap ng singaw Ang 2-3 litro ng tubig na kumukulo ay ibinuhos sa isang medyo malawak na kawali o mangkok. Ang pasyente ay nakaupo sa harap ng kawali at tinatakpan ang kanyang ulo ng isang tuwalya kasama ang kawali. Para sa mga kadahilanang pangkaligtasan, ang kawali ay dapat ilagay sa isang tray.
Sa mga panggamot na sangkap, menthol, thymol, eucalyptus, at antibiotics ang kadalasang ginagamit. Ang tagal ng paglanghap ay 5-10 minuto. Ang inhalation treatment na may water vapor ay kadalasang epektibo dahil ang nagreresultang condensing aerosol dahil sa inilipat na init ay maaaring magkaroon ng bactericidal effect.
Ang ganitong uri ng paglanghap ay kontraindikado sa malubhang arterial hypertension, coronary artery disease, acute pneumonia, pleurisy, hemoptysis dahil sa mataas na temperatura ng aerosol.

Therapy sa paglanghap - gamitin (pangunahin sa pamamagitan ng paglanghap) para sa therapeutic at prophylactic na layunin ng mga panggamot na sangkap

Mayroong 5 pangunahing uri ng paglanghap:

Nagbibigay sila ng henerasyon ng mga aerosol ng iba't ibang dispersity.

Paglanghap ng singaw isinasagawa gamit ang isang steam inhaler (uri IP2), ngunit maaari silang isagawa sa bahay nang walang espesyal na kagamitan. Ang mga paglanghap ay inihanda, nakakakuha ng singaw mula sa isang halo ng mga pabagu-bago ng isip na mga gamot (menthol, eucalyptus, thymol) na may tubig, pati na rin mula sa isang decoction ng mga dahon ng sage, chamomile. Ang temperatura ng singaw ay 57-63 °C, ngunit kapag nilalanghap, bumababa ito ng 5-8 °C. Ang inhaled vapor ay nagdudulot ng mas mataas na rush ng dugo sa mauhog lamad ng upper respiratory tract, tumutulong upang maibalik ang paggana nito at may analgesic effect. Ang paglanghap ng singaw ay ginagamit para sa mga sakit sa itaas na respiratory tract. Dahil sa mataas na temperatura ng singaw, ang mga paglanghap na ito ay kontraindikado sa mga malubhang anyo ng tuberculosis, acute pneumonia, pleurisy, hemoptysis, arterial hypertension, coronary heart disease.

Mga paglanghap ng init-basa isinasagawa sa temperatura ng inhaled air 38-42 °C. Nagdudulot sila ng hyperemia ng mucous membrane ng respiratory tract, manipis ang malapot na mucus, mapabuti ang pag-andar ng ciliated epithelium, mapabilis ang paglisan ng mucus, sugpuin ang patuloy na ubo, at humantong sa isang libreng paghihiwalay ng plema.

Sa basang paglanghap ang nakapagpapagaling na sangkap ay sina-spray gamit ang isang portable inhaler at ini-inject sa respiratory tract nang walang preheating, ang konsentrasyon nito sa solusyon ay mas malaki, at ang volume ay mas mababa kaysa sa thermal inhalation. Para sa ganitong uri ng paglanghap, ginagamit ang anesthetics at antihistamines, antibiotics, hormones, at phytoncides. Ang mga paglanghap na ito ay mas madaling tiisin at maaaring ireseta kahit na sa mga pasyente na kontraindikado sa paglanghap ng singaw at init-moist.

Paglanghap ng pulbos (dry inhalations, o insufflations) ay pangunahing ginagamit para sa mga talamak na nagpapaalab na sakit ng upper respiratory tract. Ang mga paglanghap na ito ay batay sa katotohanan na ang nebulized na paghahanda ay batay sa katotohanan na ang nebulized na paghahanda ay halo-halong may tuyo na mainit na hangin. Para sa mga paglanghap na ito, ginagamit ang mga powdered antibiotics, sulfonamides, vasoconstrictors, anti-allergic, anti-influenza agents. Para mag-spray ng mga dry medicinal substance, powder blower (insufflator), spray gun na may balloon o mga espesyal na sprayer (spinhaler, turbohaler, rotahaler, diskhaler, easyhaler, cyclohaler, atbp.).

Mga panuntunan para sa paglanghap

• Ang mga paglanghap ay dapat isagawa sa isang kalmado na estado, nang walang malakas na pagkahilig ng katawan pasulong, nang hindi ginulo ng pakikipag-usap o pagbabasa. Ang pananamit ay hindi dapat makapigil sa leeg at nagpapahirap sa paghinga. Ang mga paglanghap ay kinukuha nang hindi mas maaga sa 1.0-1.5 na oras pagkatapos kumain o pisikal na pagsusumikap.
• Pagkatapos ng paglanghap, ang pahinga ay kinakailangan para sa 10-15 minuto, at sa malamig na panahon 30-40 minuto. Kaagad pagkatapos ng paglanghap, hindi ka dapat makipag-usap, kumanta, manigarilyo, kumain ng isang oras.
• Sa kaso ng mga sakit sa ilong, paranasal sinuses, paglanghap at pagbuga ay dapat gawin sa pamamagitan ng ilong, nang walang pag-igting. Sa kaso ng mga sakit ng pharynx, larynx, trachea, malaking bronchi, pagkatapos ng paglanghap, kinakailangan na hawakan ang hininga sa loob ng 1-2 segundo, at pagkatapos ay huminga nang palabas hangga't maaari. Mas mainam na huminga sa pamamagitan ng ilong, lalo na para sa mga pasyente na may mga sakit ng paranasal sinuses, dahil sa panahon ng pagbuga, ang bahagi ng hangin na may sangkap na panggamot ay pumapasok sa mga sinus dahil sa negatibong presyon sa ilong.
• Kapag nagrereseta ng inhaled antibiotics, dapat kolektahin ang isang allergic anamnesis. Ang ganitong mga paglanghap ay pinakamahusay na ginawa sa isang hiwalay na silid. Ang mga bronchodilator ay dapat piliin nang paisa-isa batay sa mga pagsusuri sa parmasyutiko.
• Sa panahon ng therapy sa paglanghap, limitado ang paggamit ng likido, hindi inirerekomenda na manigarilyo, kumuha ng mabibigat na metal na asing-gamot, expectorants, banlawan ang iyong bibig ng mga solusyon ng hydrogen peroxide, potassium permanganate at boric acid bago ang paglanghap.
• Kapag gumagamit ng ilang mga gamot para sa paglanghap, kinakailangang isaalang-alang ang kanilang pagiging tugma: pisikal, kemikal at pharmacological. Ang mga hindi tugmang gamot sa isang paglanghap ay hindi dapat gamitin.
• Ang isang mahalagang kondisyon para sa matagumpay na paglanghap ay mahusay na airway patency. Upang mapabuti ito, ginagamit ang mga paunang paglanghap ng mga bronchodilator, mga pagsasanay sa paghinga, at iba pang mga pamamaraan ng physiotherapeutic.
• Ang mga parameter ng physico-kemikal (pH, konsentrasyon, temperatura) ng mga solusyon sa gamot na ginagamit para sa paglanghap ay dapat na pinakamainam o malapit sa kanila.
• Sa kumplikadong paggamit ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic, ang mga paglanghap ay isinasagawa pagkatapos ng phototherapy, electrotherapy. Pagkatapos ng singaw, thermal at oil inhalations, ang mga lokal at pangkalahatang pamamaraan ng paglamig ay hindi dapat gawin.

Mga indikasyon at contraindications para sa aerosol therapy

Nagpapakita sa talamak, subacute at talamak na nagpapaalab na sakit ng upper respiratory tract, bronchi at baga, occupational respiratory disease (para sa paggamot at pag-iwas), tuberculosis ng upper respiratory tract at baga, bronchial hika, talamak at talamak na sakit ng gitnang tainga at paranasal sinuses, influenza at iba pa acute respiratory viral infections, talamak at talamak na sakit ng oral cavity, arterial hypertension ng I at II degrees, ilang mga sakit sa balat, pagkasunog, trophic ulcers.

Contraindications ay kusang pneumothorax, higanteng mga cavity sa baga, karaniwan at bullous na anyo ng emphysema, bronchial hika na may madalas na pag-atake, pulmonary heart failure III degree, pulmonary bleeding, arterial hypertension III degree, malubhang atherosclerosis ng coronary at cerebral vessels, mga sakit sa panloob tainga, tubotitis, vestibular disorder, atrophic rhinitis, epilepsy, indibidwal na hindi pagpaparaan sa isang inhaled na sangkap ng gamot.

sangay ng Gorlovsky

Buksan ang International Development University

tao "Ukraine"

Kagawaran: pisikal na rehabilitasyon

abstract

ayon sa disiplina: Physiotherapy

Therapy sa paglanghap

I. Therapy sa paglanghap

2.2 Kasangkapan. Mga uri ng paglanghap

2.3 Mga panuntunan para sa paglanghap

2.4 Mga indikasyon at contraindications para sa aerosol therapy

3. Halotherapy

3.1 Physiological at therapeutic effect ng halotherapy

3.2 Kasangkapan. Teknik at pamamaraan ng halotherapy

3.3 Mga indikasyon at contraindications para sa halotherapy

4. Aerophytotherapy

Bibliograpiya

I. Therapy sa paglanghap

Therapy sa paglanghap - ang paggamit (pangunahin sa pamamagitan ng paglanghap) para sa therapeutic at prophylactic na layunin ng mga panggamot na sangkap sa anyo ng mga aerosols o electric aerosol.

1.1 Pangkalahatang katangian ng aerosol

Ang Aerosol ay isang dalawang-phase na sistema na binubuo ng isang gas (hangin) na daluyan ng pagpapakalat at likido o solidong mga particle na nasuspinde dito. Sa anyo ng mga aerosol sa physiotherapy, maaaring gamitin ang mga solusyon ng mga panggamot na sangkap, mineral na tubig, mga herbal na remedyo, mga langis, at kung minsan ay mga pulbos na gamot. Ang paggiling (dispersing) ng mga nakapagpapagaling na sangkap ay humahantong sa hitsura ng mga bagong katangian sa kanila na nagpapataas ng kanilang aktibidad sa pharmacological. Kabilang dito ang pagtaas sa kabuuang dami ng suspensyon ng gamot at ang contact surface ng substance ng gamot, ang pagkakaroon ng charge, mabilis na pagsipsip at pagpasok sa mga tissue. Ang iba pang mga bentahe ng inhalation therapy kumpara sa mga tradisyunal na pamamaraan ng pharmacotherapy ay kinabibilangan ng ganap na kawalan ng sakit ng pangangasiwa ng gamot, ang pagbubukod ng kanilang pagkasira sa gastrointestinal tract, at ang pagbawas sa dalas at kalubhaan ng mga intravenous effect ng mga gamot.

Ayon sa antas ng pagpapakalat, limang grupo ng mga aerosol ay nakikilala:

mataas na dispersed (0.5-5.0 microns);

medium-sized (5-25 microns);

mababang pagpapakalat (25-100 microns);

maliliit na patak (100-250 microns);

malalaking patak (250-400 microns).

Ang sistema ng aerosol ay naiiba sa mga colloidal na solusyon sa pamamagitan ng kawalang-tatag nito at kawalan ng katatagan. Ito ay pinaka-karaniwan para sa mga mababang dispersion aerosol, lalo na para sa mga droplet, na, na naninirahan sa ibabaw, mabilis na pinagsama sa isa't isa at kalaunan ay bumalik sa paunang estado ng isang ordinaryong solusyon. Ang mga particle ng aerosol na may mas mataas na dispersion ay mas matagal na nasuspinde, tumira nang mas mabagal, at tumagos nang mas malalim sa respiratory tract. Dahil sa mabagal na pag-deposito ng naturang mga aerosol, ang isang tiyak na bahagi ng mga ito ay ibinubuga ng hangin. Ang mga aerosol na may sukat na 0.5-1.0 microns ay halos hindi tumira sa mauhog lamad ng respiratory tract. Ang mga pinong particle na may sukat na 2-4 microns ay malayang nalalanghap at naninirahan pangunahin sa mga dingding ng alveoli at bronchioles. Ang mga medium-dispersed na particle ay naninirahan pangunahin sa bronchi ng I at II order, malaking bronchi, at trachea. Ang mga particle na mas malaki sa 100 microns ay halos ganap na tumira sa ilong at bibig (Larawan 28, Talahanayan 5). Ang mga pagsasaalang-alang na ito ay gumagabay sa pagpili ng antas ng pagpapakalat ng mga aerosol para sa paggamot ng mga sakit ng iba't ibang lokalisasyon. Para sa pagtitiwalag ng mga aerosol sa respiratory tract, ang bilis ng kanilang paggalaw ay mahalaga. Kung mas mataas ang bilis, mas kaunting mga particle ng aerosol ang naninirahan sa nasopharynx ng oral cavity. Ito ay pinaniniwalaan na sa average na 70 - 75% ng gamot na ginamit ay nananatili sa katawan.

Upang madagdagan ang katatagan ng mga aerosol sa hangin, upang madagdagan ang kanilang biological na epekto, isang paraan ng sapilitang recharging sa pamamagitan ng isang electric charge ay binuo.

Ang ganitong mga aerosol ay tinatawag na electroaerosol.

Ang Electroaerosol ay isang aerodisperse system, ang mga particle nito ay may libreng positibo o negatibong singil. Ang unipolar charge ng aerosol particles ay pumipigil sa kanilang coalescence, nag-aambag sa kanilang dispersion at mas pare-parehong pag-aayos sa respiratory tract, mas mabilis na pagpasok sa panloob na kapaligiran ng katawan (systemic action), at potentiation ng pagkilos ng mga gamot. Bilang karagdagan, kinakailangang isaalang-alang ang kakaibang therapeutic effect ng singil mismo (lalo na negatibo) ng mga particle ng electroaerosol. Ang pagkakaroon ng isang libreng electric charge ay nagdudulot ng kanilang pagkilos na mas malapit sa pagkilos ng mga air ions.

kanin. isa. Pagpasok ng aerosol sa iba't ibang bahagi ng respiratory system depende sa laki ng butil

Mayroong apat na kilalang paraan ng paggamit ng aerosol sa gamot.

Intrapulmonary (intrapulmonal) pagpapakilala ng medicinal aerosols upang maimpluwensyahan ang mga ito sa mauhog lamad ng respiratory tract at ang ciliated epithelium ng mga baga. Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa mga sakit ng paranasal sinuses, pharynx, larynx, bronchi at baga.

Transpulmonary ang pagpapakilala ng aerosol ay nagsasangkot ng pagsipsip ng isang nakapagpapagaling na sangkap mula sa ibabaw ng mauhog lamad ng respiratory tract, lalo na sa pamamagitan ng alveoli, para sa isang sistematikong epekto sa katawan. Ang rate ng pagsipsip sa ganitong paraan ay pangalawa lamang sa intravenous infusion ng mga gamot. Ang transpulmonary administration ng aerosol ay pangunahing ginagamit para sa pangangasiwa ng mga cardiotonic na gamot, antispasmodics, diuretics, hormones, antibiotics, salicylates, atbp.

extrapulmonary Ang (extrapulmonary) na pangangasiwa ng aerosol ay binubuo sa paglalagay ng mga ito sa ibabaw ng balat para sa mga sugat, paso, nakakahawa at fungal lesyon ng balat at mucous membrane.

parapulmonary Ang (parapulmonary) na paggamit ng mga aerosol ay binubuo sa paglalantad sa kanila sa hangin at mga bagay, hayop at insekto para sa pagdidisimpekta at pagdidisimpekta.

Sa klinikal na kasanayan, ang intrapulmonary at transpulmonary na pamamaraan ng aerosol administration ay ang pinakamahalaga.

Pagpapanatili ng butil (%) sa iba't ibang bahagi ng respiratory tract (ayon kay G.N. Ponomarenko et al., 1998)

Seksyon ng respiratory system	Dami ng tidal 450 cm³					Dami ng tidal 1500 cm³
	Diyametro ng butil, µm
	20	6	2	0,6	0,2	20	6	2	0,6	0,2
Oral cavity	15	0	0	0	0	18	1	0	0	0
Pharynx	8	0	0	0	0	10	1	0	0	0
trachea	10	1	0	0	0	19	3	0	0	0
Bronchi 1st order 2nd order 3rd order 4th order	12 19 17 6	2 4 9 7	0 1 2 2	0 0 0 1	0 0 0 1	20 21 9 1	5 12 20 10	1 2 5 3	0 0 0 1	0 0 0 1
terminal bronchioles	6	19	6	4	6	1	9	3	2	4
Mga alveolar duct	0	25	25	8	11	0	13	26	10	13
Alveoli	0	5	0	0	0	0	18	17	6	7

2. Aerosol at electroaerosol therapy

Aerosol therapy - paraan ng therapeutic at prophylactic na paggamit ng mga aerosol ng mga panggamot na sangkap, at electroaerosol therapy- ayon sa pagkakabanggit nakapagpapagaling electroaerosols.

2.1 Physiological at therapeutic effect ng aerosol

Sa mekanismo at mga tampok ng pagkilos ng aerosol at electroaerosol therapy, ang mga sumusunod na kadahilanan ay pinakamahalaga: mga pharmacotherapeutic na katangian ng sangkap ng gamot, singil sa kuryente, pH, temperatura at iba pang mga parameter ng physicochemical ng paglanghap.

Ang epekto sa katawan ay pangunahing tinutukoy ng gamot na ginamit, ang pagpili kung saan ay idinidikta ng likas na katangian ng proseso ng pathological at ang layunin ng pagkakalantad. Kadalasan sa medikal na kasanayan, alkalis o alkaline na mineral na tubig, mga langis (eucalyptus, peach, almond, atbp.), menthol, antibiotics, proteolytic enzymes, bronchodilators, glucocorticoids, phytoncides, bitamina, decoctions at infusions ng medicinal herbs, atbp. Kapag nilalanghap, ang mga aerosol ay nagsasagawa ng kanilang epekto lalo na sa mauhog lamad ng respiratory tract kasama ang kanilang buong haba, sa mga microorganism na matatagpuan dito, gayundin sa mucociliary clearance. Kasabay nito, ang kanilang pinaka-binibigkas na pagsipsip ay nangyayari sa alveoli, ang prosesong ito ay hindi gaanong matindi sa lukab ng ilong at paranasal sinuses. Ang lakas ng pagtagos at ang antas ng pagkilos ng mga panggamot na aerosol ay pangunahin dahil sa antas ng kanilang pagpapakalat. Ang mataas na dispersed na aerosol ay umaabot sa alveoli kapag nilalanghap, kaya ginagamit ang mga ito para sa pulmonya at brongkitis. Ang medium-dispersed medicinal aerosols ay tumagos sa maliit at malalaking bronchi, kaya dapat itong gamitin para sa mga sakit na bronchial. Ang mga low-dispersed na aerosol ng mga nakapagpapagaling na sangkap ay pangunahing naninirahan sa trachea, larynx at nasopharynx, at samakatuwid ay inireseta sila para sa mga sakit sa ENT. Ang pagiging hinihigop, ang mga aerosol ay hindi lamang isang lokal at reflex na epekto sa pamamagitan ng mga receptor ng olfactory nerve, interoreceptors ng bronchial mucosa at bronchioles. Mayroon ding mga pangkalahatang reaksyon ng katawan bilang resulta ng mga inhaled na pharmacological na paghahanda na pumapasok sa dugo.

Ang isang mahalagang papel sa mekanismo ng therapeutic action ng aerosol therapy ay kabilang sa pagpapabuti ng patency ng bronchoalveolar tree. Nangyayari ito kapwa dahil sa paggamit ng mga mucolytic na gamot at cough reflex stimulants, at dahil sa pagkilos ng isang moistened at warmed inhaled mixture. Bilang resulta ng pagtaas sa lugar ng aktibong gumaganang alveoli at pagbaba sa kapal ng surfactant layer at alveolar capillary barrier, gas exchange at vital capacity ng baga, pati na rin ang rate at dami ng pagpasok ng gamot. sa dugo, tumaas nang malaki. Kasabay nito, ang suplay ng dugo sa mga tisyu at metabolismo sa kanila ay napabuti.

Ang mga electroaerosol (kumpara sa mga aerosol) ay may mas malinaw na lokal at pangkalahatang epekto, dahil ang isang electric charge ay nagpapahusay sa pharmacological na aktibidad ng mga sangkap at nagbabago sa mga potensyal na elektrikal ng mga tisyu. Ang pinaka-sapat na mga reaksyon sa katawan ay nagdudulot ng mga negatibong sisingilin na aerosol. Pinasisigla nila ang pag-andar ng ciliated epithelium, pinapabuti ang microcirculation sa bronchial mucosa at ang pagbabagong-buhay nito, may bronchodilator, desensitizing effect, at may kapaki-pakinabang na epekto sa respiratory function ng baga. Ang mga negatibong aerosol ay nag-normalize ng pagpapalitan ng mga neurotransmitter, na binabawasan ang paggulo ng autonomic nervous system. Ang mga positibong sisingilin na aerosol ay may kabaligtaran, kadalasang negatibong epekto sa katawan.

S. N. Buchinsky
Punong physiotherapist ng State Healthcare Institution ng Kyiv

Ang mga sakit sa baga, sa partikular na bronchitis, bronchial hika at pulmonary tuberculosis, ay kumukuha ng isa sa mga unang lugar sa istruktura ng morbidity. Ipinakikita ng mga internasyonal na epidemiological na pag-aaral na humigit-kumulang 25% ng mga pasyente na may mga nagpapaalab na sakit ng upper o lower respiratory tract ay humingi ng medikal na tulong araw-araw. Kabilang sa mga kagyat na hakbang para sa pag-iwas at paggamot ng mga sakit na ito at ang rehabilitasyon ng paghinga ng mga pasyente, isang mahalagang lugar ang inookupahan ng respiratory therapy, na batay sa paglanghap ng aerosol ng gamot. Depende sa lokasyon ng pokus ng pamamaga, ang klinikal na larawan ng sakit, ang uri ng pathogen, pinipili ng doktor ang paraan ng paggamot at ang ruta ng pangangasiwa ng gamot. Ayon sa kaugalian, mayroong enteral, parenteral at lokal na paraan ng paglalapat ng mga gamot. Kamakailan lamang, sa paggamot ng mga sakit sa paghinga, ang mga form ng dosis para sa lokal na pagkilos sa anyo ng mga inhaled aerosol ay malawakang ginagamit.

Bentahe ng inhalation therapy bago ang iba pang mga pamamaraan, ito ay binubuo sa mas mabilis na pagsipsip ng mga gamot, isang pagtaas sa aktibong ibabaw ng gamot, ang pagtitiwalag nito sa submucosal layer (mayaman sa dugo at mga lymphatic vessel), at ang paglikha ng mataas na konsentrasyon ng mga gamot nang direkta sa sugat. Bilang karagdagan, ang pag-bypass sa atay, ang hindi nagbabagong mga sangkap na panggamot ay kumikilos sa mga sakit sa itaas na respiratory tract at baga nang mas epektibo kaysa kapag iniinom nang pasalita.
Sa gamot, ang mga aerosol ay nahahati sa laki ng butil sa mataas, katamtaman at mababang pagpapakalat. Kung mas pino ang mga particle ng aerosol, mas matagal ang mga ito sa inhaled air stream at mas malalim ang mga ito sa respiratory tract. Ang mga particle na may diameter na 8-10 microns ay karaniwang naninirahan sa oral cavity, 5-8 microns - sa pharynx at larynx, 3-5 microns - sa trachea at bronchi, 1-3 microns - sa bronchioles, 0.5-2 microns - sa alveoli.
Ang mekanismo ng pamamahagi ng aerosol sa respiratory tract ay ang mga sumusunod. Sa proseso ng pag-spray, ang mga particle ay nakakakuha ng bilis. Ang mga malalaking particle ay sabay-sabay na gumagalaw at mabilis na tumira sa ilalim ng pagkilos ng grabidad sa mga dingding ng upper respiratory tract. Ang mga maliliit na particle ay pinabagal nang mas mabilis sa pamamagitan ng air resistance, ang kanilang bilis ay bumababa, tila sila ay nakabitin sa daloy ng inhaled air at gumagalaw sa daloy na ito, dahan-dahang naninirahan sa ilalim ng pagkilos ng grabidad. Ang bilis ng paggalaw ng hangin sa itaas na respiratory tract ay mas mataas, na pumipigil sa pag-aayos ng maliliit na particle. Sa sandaling nasa mas mababang mga seksyon ng bronchi, ang daloy ng hangin ay bumagal at nagiging laminar, na nag-aambag sa pag-aayos ng maliliit na particle. Ang isang mabagal na malalim na paghinga at pagpigil sa hininga sa dulo ng hininga ay nagpapataas ng masa ng aerosol na idineposito sa mga dingding ng maliit na bronchi at alveoli.

Sa mga sakit ng upper respiratory tract, ang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa mauhog lamad. Dito nangyayari ang pagdirikit (pagdikit) ng mga pathogenic microorganism, ang kanilang pagpaparami, na siyang nag-trigger para sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na reaksyon. Sa una, ang isang talamak na proseso ay nangyayari, na tumatagal ng isang average ng tungkol sa 1-2 na linggo. Kung ang paggamot ay hindi sapat na epektibo, ang proseso ng pamamaga ay pumasa sa isang subacute na panahon, at isang talamak na anyo ng pamamaga ay maaaring bumuo sa hinaharap. Depende sa organ kung saan ang mga nagpapaalab na pagbabago sa mauhog lamad ay pinaka-binibigkas, at ang tagal ng sakit, ito ay nangyayari sa anyo ng talamak o talamak na rhinitis, pharyngitis, laryngitis, tracheitis, kung minsan ay umaabot sa 2-3 mga departamento.

Sa klinikal na otorhinolaryngology, ang mga aerosol bilang lubos na epektibong mga ahente ay maaaring gamitin bilang monotherapy at kasabay ng iba pang mga therapeutic na pamamaraan. Upang mabawasan ang oras ng paggamot para sa talamak at talamak na rhinitis, pharyngitis, tonsilitis, laryngitis, acute respiratory disease at acute respiratory viral infections ng upper respiratory tract, ang inhalation therapy ay lalong inireseta kasama ng iba pang mga pamamaraan. Ang pangkasalukuyan na aplikasyon ng mga gamot sa anyo ng paglanghap ay malawakang ginagamit sa phoniatric practice para sa paggamot ng iba't ibang sakit ng vocal apparatus, drug therapy pagkatapos ng surgical interventions sa larynx at upper trachea. Sa kasong ito, ang gamot ay nakakaapekto hindi lamang sa larynx at vocal folds, kundi pati na rin sa iba pang bahagi ng upper at lower respiratory tract. Pinapayagan nito, na may tamang pagpili ng gamot, na magsagawa ng kumplikadong paggamot hindi lamang sa mga karamdaman ng vocal apparatus, kundi ng buong respiratory tract.

Mayroong ilang mga pangunahing uri ng mga inhaler:

• freon pocket liquid inhaler;
• pocket powder inhaler (spinhaler, turbohaler, rotohaler at iba pa);
• compressor nebulizer inhaler (foggers).

AT pocket liquid inhaler ang aerosol ay nabuo sa ilalim ng pagkilos ng isang jet ng freon na umaalis sa silindro, kung saan ang freon ay nasa ilalim ng presyon ng mga 4 atm. Kapag pinindot ang balbula, ang isang mahigpit na sinusukat na halaga ng gamot ay i-spray. Ang mga pocket liquid i> inhaler ay ginagamit upang ibigay ang mga b-agonist at glucocorticoids sa respiratory tract. Sa kanilang tulong, posibleng maimpluwensyahan ang dalawang mekanismo ng reversible bronchial obstruction sa talamak na obstructive bronchitis at bronchial hika: bronchospasm at inflammatory bronchial edema.
Maliit na sukat at kadalian ng paggamit ng pocket liquid inhaler payagan ang pasyente na independiyenteng magsagawa ng paglanghap anumang oras, kabilang ang pang-emergency na therapy sa kaso ng isang biglaang pag-atake ng inis. Pinapabuti nito ang kalidad ng buhay ng mga pasyente.
Gayunpaman, ang paggamit ng mga pocket liquid inhaler ay limitado. Hindi nila pinapayagan kang mabilis na alisin ang bronchi mula sa malapot na plema (magagawa lamang ito sa tulong ng mga nebulizer gamit ang mga aerosol ng mucolytics at mucoregulators).
Sa kabila ng kalinisan ng bulsa ng aerosol mga inhaler(sa average na 3-5 microns), karamihan sa mga ito ay naninirahan sa oral cavity at pharynx, at isang maliit na bahagi lamang ang tumagos sa maliit na bronchi at alveoli. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang karamihan sa mga pasyente, lalo na ang mga may malubhang respiratory failure, ang mga matatanda, mga bata, ay hindi palaging gumagamit ng inhaler nang tama. Mayroon silang hindi pagkakapare-pareho sa pagitan ng paglanghap at pagsasama ng inhaler. Masyadong mabilis na asynchronous na inspirasyon at kawalan ng hininga na humahawak sa inspirasyon ang pangunahing dahilan ng hindi epektibong paggamit ng mga pocket inhaler. Bilang karagdagan, hindi lahat ng mga pasyente ay pinahihintulutan ang isang matalim na sapilitang paglanghap ng isang aerosol sa respiratory tract, madalas nilang tinatanong ang kaligtasan ng paglanghap ng freon.
Sa wakas, ang madalas at hindi sistematikong paggamit ng mga inhaler na may b-adrenomimetics at glucocorticoids ay maaaring magdulot ng "rebound" syndrome at maging ang heart fibrillation hanggang sa paghinto nito.
Ang isang pocket powder inhaler ay naglalaman ng isang nakapagpapagaling na sangkap sa anyo ng isang pinong pulbos na nahahati sa pantay na dosis. Sa oras ng paglanghap, ang lalagyan na may isang dosis ng pulbos ay binuksan, ang pasyente ay humihinga inhaler, at ang pulbos ay pumapasok sa respiratory tract.

Mga inhaler ng pulbos ay ginagamit para sa bronchitis at bronchial hika, mas madalas para sa talamak na nakahahadlang na brongkitis. Ang bentahe ng powder inhaler ay ang kawalan ng freon, kaya ang mga ito ay hindi gaanong traumatiko at mas natural kapag ang gamot ay iniksyon sa respiratory tract. Kung hindi man, ang mga katangian ng mga inhaler ng pulbos ay nag-tutugma sa mga katangian ng mga likido.

ultrasonic inhaler lumilikha ng isang aerosol gamit ang mga ultrasonic vibrations na nabuo ng isang piezoelectric na elemento. Ang gamot na aerosol ay inihahatid sa pamamagitan ng maskara o mouthpiece.
Ang dispersion ng mga aerosol na ginawa ng mga ultrasonic inhaler ay medyo mataas at umaabot sa 2 hanggang 5 microns. Gayunpaman, ang pangunahing bahagi ng mga particle na nabuo ay malaki at naninirahan sa itaas na respiratory tract. Ang mga malapot na likido at mamantika na solusyon ay halos hindi na-aerosolize ng mga ultrasonic inhaler, at ang mga ultrasonic inhaler ay maaaring mabigo kapag sinusubukang gamitin ang mga ito. Ito ay hindi matipid na gumamit ng mga mamahaling gamot sa mga inhaler na ito dahil sa kanilang mataas na pagkonsumo dahil sa mga pagkalugi sa yugto ng pag-expire.
Mayroong katibayan na maraming mga gamot ang nawasak sa ilalim ng impluwensya ng ultrasound, lalo na tulad ng immunomodulators, glucocorticoids, surfactant, heparin, insulin at iba pa.

Inhaler ng compressor binubuo ng isang compressor at isang likidong atomizer - nebulizer, iyon ay, isang fogger, na isang aparato para sa pag-convert ng isang likidong nakapagpapagaling na sangkap sa isang pinong aerosol, na isinasagawa sa ilalim ng pagkilos ng naka-compress na hangin mula sa isang built-in na compressor. AT nebulizer Ang naka-compress na hangin o oxygen ay tumataas sa pamamagitan ng isang makitid na nozzle, tumalbog sa sagabal patungo sa likido sa bulb sa paligid ng nozzle, at nag-atomize nang hindi sinisira ang anumang likido mula sa ibabaw, kaya lumilikha ng isang aerosol. Nasa trabaho inhaler ang prasko ay maaaring tumagilid. Nagbibigay-daan ito sa paglanghap sa mga pasyenteng nasa malubhang kondisyon, kabilang ang mga pagkatapos ng thoracic surgery, sa mga post-anesthetic at postoperative period.
Karamihan sa mga nabuong particle (kabilang ang mga dumaan sa nebulizer chamber) ay may sukat na hanggang 5 microns, na pinakamainam para sa pagtagos sa distal na bahagi ng respiratory tract - bronchi at alveoli. Ang dami ng likido na inirerekomenda para sa pag-spray sa karamihan ng mga nebulizer ay 3-5 ml, kaya ang asin ay idinagdag sa gamot. Ang tubig ay hindi dapat gamitin para sa mga layuning ito, dahil ang isang hypotonic na solusyon sa mga pasyente na may bronchial hika ay maaaring makapukaw ng bronchospasm.

Nebulizer ay nagbibigay-daan sa iyo upang ipasok nang direkta sa mga baga mataas na dosis ng mga nakapagpapagaling na sangkap sa kanilang purong anyo, nang walang mga impurities, kabilang ang freon.

Ang mga inhaler na may mga nebulizer ay matagumpay na ginagamit sa mga setting ng ospital, outpatient at tahanan at may ilang mga pakinabang:

• availability at applicability therapy sa paglanghap ilang beses sa isang araw sa mga pasyente, lalo na sa mga bata na may paulit-ulit o talamak na mga sakit sa paghinga, na gumagamit mga nebulizer sa bahay para sa kaluwagan ng talamak na bronchial obstruction, mucolytic o basic therapy para sa bronchial hika;
• inhaler maaaring gamitin para sa pag-spray hindi lamang ng tubig, kundi pati na rin ng mga gamot sa langis;
• mataas na kahusayan - halos kumpletong paglanghap ng gamot mula sa spray flask;
• kaginhawahan at kakayahang magamit therapy sa paglanghap sa mga matatandang pasyente, nanghina, nasa malubhang kondisyon;
• ang posibilidad ng paggamit ng respiratory therapy sa postoperative period, lalo na pagkatapos ng mga operasyon sa mga baga;
• ang paggamit ng mga gamot ay magagamit sa anyo ng mga paglanghap at hindi magagamit kapag sila ay pinangangasiwaan ng ibang ruta (oral o parenteral);
• ang posibilidad ng paghahatid ng mataas na dosis ng gamot nang direkta sa mga baga.

Ang mga pangunahing uri ng compressor nebulizer ay nakalista sa ibaba.

Patuloy na gumagana ang Nebulizer.
Ang pagbuo ng aerosol ay patuloy na nangyayari sa yugto ng paglanghap at pagbuga. Bilang isang resulta, ang isang makabuluhang bahagi ng nakapagpapagaling na sangkap ay nawala (kapag gumagamit ng mga mamahaling gamot, ang kalidad ng inhaler ay ginagawang hindi kumikita sa ekonomiya).

Isang nebulizer na patuloy na gumagawa ng aerosol at pinapatakbo nang manu-mano.
Sa yugto ng pagbuga, ang pasyente ay huminto sa supply ng aerosol mula sa system sa pamamagitan ng pagpindot sa key. Sa mga bata, ang nebulizer na ito ay limitado sa paggamit dahil sa kahirapan ng pag-synchronize ng paghinga at paggalaw ng kamay. Para sa mga batang preschool, ito ay halos hindi katanggap-tanggap ("paggawa gamit ang susi" ng mga magulang, bilang isang patakaran, ay hindi sapat na epektibo).

Isang nebulizer na kinokontrol ng paglanghap ng pasyente.
Gumagana sa variable na mode. Mayroon itong espesyal na balbula na nagsasara kapag ang pasyente ay humihinga. Binabawasan nito ang pagkawala ng aerosol at pinapataas ang pagpasok nito sa mga baga (hanggang 15%).

Dosimetric nebulizer.
Ito ay bumubuo ng isang aerosol nang mahigpit sa yugto ng paglanghap, ang operasyon ng interrupter valve ay kinokontrol ng isang electronic sensor.

Naturally, ang anumang mga komplikasyon sa mga teknikal na katangian ng inhaler ay nagdaragdag ng presyo nito.
Kapag bumili ng isang nebulizer, kailangan mong malinaw na maunawaan ang mga layunin at layunin ng paggamit nito: halimbawa, ang pag-load sa aparato para sa higit sa 50 inhalations bawat araw sa isang malaking departamento ng pulmonology ay nangangailangan ng paggamit ng mas malakas na mga nebulizer; Ang pagpapatakbo ng aparato sa isang institusyong medikal ay nagdidikta ng pangangailangan na bumili ng isang tiyak na bilang ng mga kapalit na bahagi (mga tasa ng solusyon, mouthpiece, maskara, atbp.). Ang paraan ng pagdidisimpekta ng mga palitan na bahagi ay dapat na linawin (kahit na ang autoclaving ay pinapayagan para sa maraming modernong mga aparato).

Ang paggamit ng mga nebulizer sa paggamot ng iba't ibang mga sakit na bronchopulmonary ay isa sa mga pinakamahalagang lugar ng respiratory therapy sa modernong medikal na kasanayan. Nebulizer therapy ay itinuturing ngayon bilang isang epektibong paraan ng paggamot ng mga talamak at talamak na sakit sa paghinga tulad ng bronchial hika, talamak na brongkitis, cystic fibrosis, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga.

Dahil sa ang katunayan na sa maraming mga medikal na institusyon nebulizer therapy ay nagsisimula pa lamang gamitin, at binigyan ng posibilidad na gumamit ng mga nebulizer sa bahay, lalo na sa mga batang preschool na nagdurusa sa mga sakit na bronchopulmonary, kailangan ng mga doktor na makabisado ang modernong paraan ng paggamot.

Ang mga sakit sa paghinga ay napaka-pangkaraniwan sa medikal na kasanayan, na humahantong sa pag-unlad ng mga hindi kasiya-siyang sintomas sa mga pasyente sa anyo ng isang runny nose, ubo, igsi ng paghinga, atbp. Sa pulmonology, ang iba't ibang mga therapeutic approach na nauugnay sa paggamit ng mga gamot at physiotherapy ay ginagamit upang gamutin ang mga sakit. Ang pinakasikat, bilang karagdagan sa paggamit ng mga gamot, ay mga medikal na pamamaraan ng inhalation therapy. Ang diskarte na ito ay nagpapahintulot sa iyo na magkaroon ng isang pumipili na epekto sa mga organo ng sistema ng paghinga, pagdaragdag ng pagiging epektibo at kaligtasan ng paggamot.

Kasaysayan ng pag-unlad ng pamamaraan

Ang paggamit ng mga inhalasyon para sa paggamot ng mga sakit sa paghinga ay nabanggit sa simula ng huling milenyo. Gayunpaman, ang mga naturang pamamaraan ng paglanghap ay isinasagawa nang pasibo at binubuo ng paglanghap ng mga singaw ng mga pagbubuhos at mga decoction ng iba't ibang mga halamang gamot. Ang mabilis na pag-unlad ng lugar na ito ng physiotherapy ay nagsimula noong ika-19-20 siglo, nang ang isang aparato ay unang nilikha na nagpapahintulot sa iyo na lumikha ng isang aerosol mula sa isang likido. Ito ang imbensyon na humantong sa pagbuo ng mga paraan ng paglanghap ng paggamot at ang kanilang malawakang pagpapakilala sa klinikal na kasanayan.

Ang mga paglanghap ay maaaring maging pangunahing o karagdagang therapeutic na paraan, na tinutukoy ng sakit ng pasyente, ang kalubhaan nito, pati na rin ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology.

Nang maglaon, nilikha ang isang inhaler na nagpapahintulot sa iyo na magpasok ng isang metered volume ng likido kapag huminga ka. Sa pagtatapos ng ika-20 siglo, nagsimulang gamitin ang mga dispenser ng pulbos sa medisina, na nagbibigay ng posibilidad na gumamit ng mas malawak na hanay ng mga gamot.

Bilang karagdagan, ang mga nebulizer ay malawakang ginagamit para sa paglanghap sa mga bata, pati na rin sa mga pasyenteng may sapat na gulang. Ginagawang posible ng mga device na ito na lumikha ng pinong dispersed na aerosol ng mga gamot na tumagos sa mga baga ng pasyente hanggang sa pinakamaliit na bronchi, na nagbibigay ng mataas na kahusayan sa therapy.

Mga uri ng device

Para sa mga therapeutic na layunin sa larangan ng pulmonology, isang malaking bilang ng iba't ibang mga aparato ang ginagamit upang maghatid ng mga gamot sa puno ng bronchial. Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight: mga inhaler ng likido at pulbos, mga inhaler ng singaw, pati na rin ang mga aparatong nagpapatakbo sa ultrasound at compression. Ang bawat isa sa kanila ay may ilang mga kalamangan at kahinaan na dapat isaalang-alang kapag pumipili ng paraan ng paglanghap.

Ang paggamit ng metered-dose liquid inhaler ay may mga sumusunod na pakinabang:

• pagiging compactness ng device;
• simpleng disenyo, na nagiging sanhi ng pagiging maaasahan at mga bihirang teknikal na problema;
• mataas na katumpakan ng dosis ng gamot.

Gayunpaman, kapag gumagamit ng mga naturang device, may ilang mga kawalan:

• ang kahalagahan ng pag-synchronize ng mga paggalaw ng paghinga gamit ang isang canister;
• sa kaganapan ng isang emergency, tulad ng isang atake sa hika, ang pasyente ay hindi magagamit ng tama ang aparato;
• mababang kahusayan ng pagtagos ng mga particle ng aerosol nang malalim sa puno ng bronchial, na higit na bumababa sa pamamaga ng mga mucous membrane;
• ang bahagi ng gamot ay nilamon, na maaaring humantong sa pag-unlad ng mga sistematikong epekto, pati na rin ang mga hindi gustong reaksyon ng gamot.

Ang powder metered dose inhaler ay may katulad na mga kalamangan at kahinaan sa kanilang paggamit. Gayunpaman, hindi kailangang i-synchronize ng pasyente ang kanilang paghinga sa device, dahil awtomatikong nag-a-activate ang device sa panahon ng paglanghap.

Kadalasan, sa mga inhaler para sa paggamot ng respiratory system, ginagamit ang mga compression device, na binubuo ng isang nebulizer (drug dispenser) at isang compression unit na lumilikha ng daloy ng hangin. Mahalagang tandaan na ang lalim ng pagtagos ng gamot sa respiratory tract ay depende sa laki ng mga particle nito.

Ang pagpili ng pinakamainam na aparato para sa inhalation therapy ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot, depende sa edad ng tao, ang partikular na sakit at ang pagkakaroon ng magagamit na mga inhaler.

Maaaring gamitin ang mga nebulizer sa isang institusyong medikal at sa bahay, pagkatapos ng paunang konsultasyon sa isang pangkalahatang practitioner o pulmonologist. Ang mga modernong inhalation therapy device ay madaling hawakan at ligtas na gamitin sa labas ng mga ospital.

Mga indikasyon at contraindications

Ang paggamit ng mga inhalation therapies sa mga pasyente ay depende sa kung mayroon silang ilang mga indikasyon at contraindications. Ang mga pamamaraan ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga sumusunod na kondisyon:

• mga sakit ng respiratory system (rhinitis, pharyngitis, tracheitis, bronchitis) ng isang talamak at talamak na kalikasan, pati na rin ang kanilang mga komplikasyon;
• pneumonia ng anumang sanhi;
• bronchial hika;
• bronchiectasis sa mga baga;
• postoperative therapy na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon;
• mga kondisyong pang-emergency na nauugnay sa kapansanan sa paggana ng paghinga.

Upang mapabuti ang kaligtasan ng inhalation therapy, sinusuri ng doktor ang presensya ng pasyente ng mga sumusunod na contraindications at, kung naroroon, tinatanggihan ang pamamaraang ito ng paggamot:

• mga palatandaan ng intrapulmonary bleeding;
• ang pagkakaroon ng pneumothorax;
• emphysema na may pagbuo ng toro;
• mga decompensated na sakit ng cardiovascular system;
• ang imposibilidad ng paggamit ng mga gamot dahil sa kanilang indibidwal na hindi pagpaparaan o mga reaksiyong alerhiya.

Ang mga indikasyon at contraindications para sa inhalation therapy ay tinutukoy kapag ang isang pasyente ay humingi ng medikal na tulong. Mahalagang tandaan na ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap, dahil ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga side effect pagkatapos ng mga gamot o pagsulong sa pinag-uugatang sakit.

Mga benepisyo ng paggamit ng mga nebulizer

Ang mga compression inhaler, ibig sabihin, ang mga nebulizer, ay may malaking bilang ng mga pakinabang sa iba pang mga uri ng mga inhalation device. Ang mga pangunahing plus ay kinabibilangan ng:

• ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng tiyak na kaalaman mula sa pasyente at napaka-simple;
• ang mga gamot ay hindi nawasak sa kurso ng paggamot, na nagsisiguro sa kanilang matipid at makatuwirang paggamit;
• higit sa 75% ng mga molekula ng gamot ay inihahatid sa mga huling seksyon ng respiratory tract;
• ang paggamit ng isang nebulizer ay hindi nangangailangan ng pag-synchronize ng paghinga, na nagbibigay-daan para sa paglanghap kahit na sa pagkabata;
• ang mga compression device ay maaaring gamitin sa mga matatanda at sa mga pasyente na may malubhang sakit ng mga panloob na organo;
• pinahihintulutan ka ng mga nebulizer na mag-dose ng gamot;
• ang mga aparato ay inaprubahan para sa paggamit sa labas ng mga institusyong medikal, dahil hindi sila nangangailangan ng espesyal na pagpapanatili.

Ang ganitong mga pakinabang ay tumutukoy sa pagkalat ng ganitong uri ng mga inhaler, na naka-install hindi lamang sa mga ospital at klinika, kundi pati na rin sa bahay.

Nagsasagawa ng mga paglanghap

Ang paggamit ng isang nebulizer ay nagaganap sa dalawang yugto: paghahanda ng aparato at direktang isinasagawa ang pamamaraan. Bago simulan ang paglanghap, dapat ihanda ng isang tao ang aparato para sa trabaho at sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

• para sa paggamot, gamitin lamang ang mga gamot na inireseta ng doktor;
• ang paninigarilyo sa loob ng 3 oras bago at pagkatapos ng paglanghap ay ipinagbabawal;
• ang paghahanda ng nebulizer ay isinasagawa ayon sa mga tagubilin para sa aparato;
• ang kinakailangang economizer at nozzle ay inilalagay sa dry sprayer; depende sa paraan ng paggamit, maaaring gumamit ng face mask, mouthpiece o nasal cannula;
• compressor at atomizer ay dapat na mahigpit na konektado sa bawat isa;
• gamit ang isang disposable syringe, ang inihanda na gamot ay ibinubuhos sa ibabang bahagi ng nebulizer, ang dami nito ay hindi dapat mas mababa sa 2 ml.

Matapos handa ang aparato, ang inhalation therapy ay isinasagawa ayon sa sumusunod na algorithm:

1. Ang pasyente ay dapat umupo nang tuwid at nakakarelaks. Ang mga kamay ay dapat ilagay sa isang mesa o anumang iba pang pahalang na ibabaw.
2. Pagkatapos ihanda ang nebulizer para sa operasyon, ang aparato ay naka-on at sinuri para sa operability.
3. Ang aparato ay dapat palaging hawakan nang patayo, dahil kung hindi, ang kahusayan ng pagbuo ng aerosol ay maaaring mabawasan.
4. Para sa inhalation therapy ng lower respiratory tract, ginagamit ang isang mouthpiece. Ang takip sa tuktok ng mouthpiece ay dapat panatilihing nakasara.
5. Kung kinakailangan, ang isang therapeutic effect sa upper respiratory tract, isang face mask o nasal cannula ay ginagamit, na mahigpit na nakakabit sa nebulizer. Kahit na ang isang nasal cannula ay pinili, ang paglanghap ay sa pamamagitan ng bibig.
6. Ang paghinga ay dapat na kalmado. Ang economizer ay may butas na sarado gamit ang isang daliri sa panahon ng paglanghap. Pagkatapos nito, ang isang maikling pag-pause ay ginawa at ang butas ay bubukas, na nagpapahintulot sa iyo na huminga nang palabas. Ang pagbuga ay dapat na bahagyang mas mabagal kaysa sa paglanghap.
7. Kapag ginagamit ang pamamaraan sa pagkabata at sa mga pasyente na may malubhang sakit, ang nebulizer ay ginagamit na may maskara sa mukha. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring hindi mag-alala tungkol sa kanyang paghinga.
8. Sa pagtatapos ng paggamit ng inhaler, dapat itong i-disassemble at lubusan na banlawan. Para sa paghuhugas, gumamit ng isang ordinaryong solusyon ng sabon, pagkatapos kung saan ang mga bahagi ng aparato ay dapat ding banlawan ng ordinaryong tubig. Kung may condensation sa loob ng device, dapat na i-disassemble at tuyo ang device.
9. Sa loob ng 30-40 minuto pagkatapos ng paglanghap, ang pasyente ay pinapayuhan na manatili sa loob ng bahay upang mabawasan ang panganib ng mabilis na pag-alis ng mga gamot mula sa respiratory tract.

Hindi alintana kung saan isinasagawa ang paggamot sa paglanghap - sa bahay o sa isang institusyong medikal, ang pamamaraan ay dapat isagawa ayon sa inilarawan na algorithm. Ginagawa nitong posible na madagdagan ang pagiging epektibo nito at mabawasan ang mga panganib na magkaroon ng mga negatibong kahihinatnan.

Gumamit ng mga gamot

Para sa inhalation therapy, isang malaking bilang ng mga gamot ang ginagamit. Nabibilang sila sa iba't ibang grupo ng pharmacological at may mga tiyak na mekanismo ng pagkilos.

Mga gamot na antiviral

Sa mga sakit ng viral etiology, ang mga antiviral na gamot ay pinaka-epektibo:

• Ang paglanghap ng interferon ng leukocyte ng tao ay maaaring magpataas ng hindi tiyak na mga panlaban sa immune. Bilang isang patakaran, ang isang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 10 mga pamamaraan, at ang mga paglanghap ay isinasagawa 2-5 beses sa isang araw, depende sa kalubhaan ng sakit.
• Ang mga interferon inducers (Poludan, atbp.) ay malawakang ginagamit, na nagdudulot ng pagtaas sa antiviral immunity at mabilis na paggaling ng pasyente.
• Ang paggamit ng aminocaproic acid ay makatwiran sa kaso ng impeksyon sa trangkaso at parainfluenza virus. Ang tagal ng therapy sa kasong ito ay mula 3 hanggang 5 araw.

Ang mga antiviral ay katamtamang epektibo lamang at kadalasang ginagamit kasabay ng mga gamot sa bibig.

Mga ahente ng mucolytic

Kadalasan, ang mga mucolytic agent ay ginagamit bilang inhalation therapy upang mapabuti ang expectoration at expectoration ng plema. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga sumusunod na gamot:

• Acetylcysteine ​​​​(ACC), na may mucolytic at expectorant effect. Inirerekomenda ang tatlo o apat na paglanghap gamit ang 10% na solusyon ng gamot.
• Upang mapabuti ang paglabas ng plema, ginagamit din ang Ambroxol, Lazolvan. Ang mga pondong ito ay lubos na epektibo at ginagamit sa anyo ng kursong therapy sa loob ng 7-10 araw.
• Sa paglabag sa patency ng paranasal sinuses at isang malaking halaga ng mucus sa nasal cavity, ang mga inhalation na may Rinofluimucil ay ipinahiwatig. Ang ahente ay ginagamit sa anyo ng isang metered aerosol, na nagbibigay-daan para sa isang lokal na epekto ng gamot.

Bilang karagdagan sa mga gamot na ito, malawakang ginagamit ang mga paglanghap ng intranasal corticosteroids (Beclomethasone, Flunisolide), antiseptic solution (Dioxidin), vasoconstrictors (Nafazolin, Ximetazoline), atbp. gaya ng inireseta ng dumadating na manggagamot. Ang mga pagtatangkang magpagamot sa sarili ay kadalasang humahantong sa pagbuo ng mga side effect mula sa paggamit ng mga gamot o sa mabilis na pag-unlad ng mga sakit sa paghinga.

Ang inhalation therapy ay isang mahalagang bahagi ng therapy ng respiratory system. Ang lokal na paghahatid ng gamot ay maaaring makabuluhang mapataas ang bisa ng naturang paggamot at mabawasan ang panganib ng mga sistematikong epekto. Gayunpaman, mayroong isang malaking bilang ng mga gamot na maaaring gamitin sa mga nebulizer o iba pang mga aparato sa paglanghap. Ang tamang pagpili ng mga pasyente para sa paglanghap, na isinasaalang-alang ang kanilang mga indikasyon at contraindications, makabuluhang nagpapabuti sa mga resulta ng therapy at pinatataas ang kanilang antas ng kalidad ng buhay.