Kabilang sa mga pinsala ng malambot na mga tisyu ng mukha, ang pinsala ay nakikilala nang hindi lumalabag sa integridad ng balat o oral mucosa at pinsala na may paglabag sa integridad ng balat o oral mucosa (mga abrasion at sugat).

Pinsala- ito ay pinsala sa mga istraktura ng tissue (subcutaneous fat, muscles, blood vessels) nang hindi nakompromiso ang integridad ng balat, na may posibleng dysfunction.

Sa kasong ito, nangyayari ang pagdurugo, nabuo ang isang mababaw o malalim na hematoma, at lumilitaw ang isang binibigkas na post-traumatic tissue edema.

Mayroong dalawang mga pagpipilian para sa pasa:

hematoma, kung saan ang dugo ay pumapasok sa interstitial space na may pagbuo ng isang lukab;

Imbibition ng tissue at ang pagpapabinhi nito sa dugo nang walang pagbuo ng isang lukab.

Ang mga mababaw na hematoma ay nangyayari kapag ang mga sisidlan na matatagpuan sa subcutaneous fat ay nasira, ang malalim na hematoma ay nangyayari sa kapal ng kalamnan tissue, sa malalim na mga puwang ng cellular, sa ilalim ng periosteum ng mga buto ng facial skeleton.

Ang kalikasan, kulay at oras ng resorption ng hematoma ay nakasalalay sa lokasyon nito, ang lalim ng pagpapalabas ng tissue at ang laki ng pinsala.

klinikal na larawan. Sa mga pasa, mayroong isang pagtaas ng traumatikong pamamaga sa lugar ng pinsala, at sa malapit na hinaharap ay lilitaw ang isang pasa, na may kulay na cyanotic, na pagkatapos ay nakakakuha ng madilim na pula o dilaw-berdeng kulay. Sa lugar ng pinsala sa malambot na tisyu, ang isang siksik, masakit na lugar tulad ng isang infiltrate ay tinutukoy sa pamamagitan ng palpation. Ito ay nangyayari bilang resulta ng tissue imbibistion dahil sa hemorrhage.

Mga resulta ng hematomas:

Kumpletuhin ang resorption

hematoma suppuration,

Ang hematoma ay hindi nalulutas sa loob ng mahabang panahon, ngunit nabubuo, na nagpapakita ng sarili bilang isang walang sakit na node, o sa proseso ng pagkakapilat maaari itong mag-deform ng mga tisyu

Paggamot: sa unang dalawang araw pagkatapos ng pasa, ang lamig ay ipinapakita, ang isang pressure bandage ay inilapat, at kung mayroong hematoma cavity, ang paglisan nito. Kasunod nito, ang mga thermal procedure (UHF, diadynamic currents), pati na rin ang electromagnet therapy at low-intensity laser beam.

Sa suppuration ng hematoma - kirurhiko paggamot ng purulent focus.

Abrasyon- paglabag sa integridad ng mga layer ng ibabaw ng balat. Dahil sa pagpapalawak ng maliliit na sisidlan at pag-unlad ng fibrinous na pamamaga sa hinaharap, ang abrasion ay natatakpan ng isang crust (scab). Dahil sa malaking halaga ng maluwag na subcutaneous fat sa lugar ng traumatikong epekto, ang binibigkas na edema ay mabilis na nangyayari (lalo na sa lugar ng mga pisngi at labi).

Paggamot: hindi ipinahiwatig ang pagtahi. Ang balat ay dapat tratuhin ng isang antiseptiko (3% hydrogen peroxide solution o 0.5% iodopyrone solution, 0.1% iodinol solution, 0.05-0.1% aqueous solution ng chlorhexidine bigluconate), at nasira na ibabaw - 1% na solusyon ng makikinang na berde o 5% na tincture ng yodo. Ang isang mahusay na epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng paulit-ulit (na may mga pagkagambala ng 5-7 minuto) paggamot ng mga abrasion na may solusyon ng potassium permanganate (1:10). Ang pagpapagaling ng mga abrasion ay nangyayari sa ilalim ng crust (scab); hindi ito maalis, kung hindi, ang ibabaw ng sugat ay macerated dahil sa paglabas ng plasma at lymph mula dito.

Mga sugat. Ang isang sugat ay isang paglabag sa integridad ng balat at mga mucous membrane na may pinsala sa pinagbabatayan na mga tisyu.

Dahil sa pagkakaroon ng mga di-baril na sugat, may mga bugbog, punit-punit, hiwa, saksak, tadtad, anit, nakagat.

Ang lahat ng sugat (maliban sa ilang sugat sa operasyon) ay nahawahan o nahawahan ng bacteria; ang impeksiyon sa oral cavity, ngipin, pharynx, atbp. ay mabilis na nahawahan sa MFA.

Depende sa lalim ng channel ng sugat, maaari silang maging mababaw at malalim. Sa isang mababaw na sugat, ang balat at subcutaneous fat ay nasira, na may malalim na sugat, mga kalamnan, mga daluyan ng dugo, nerbiyos, at mga duct ng mga glandula ng salivary ay nasira.

Ang mga sugat sa mukha ay maaaring tumatagos sa bibig at ilong, sa maxillary sinus. Kaya nila pagsamahin na may pinsala sa ibang mga organo (mga organo ng ENT, mata, bungo ng utak).

Klinikal na larawan ang sugat ay depende sa lugar ng lokasyon nito (ulo, mukha, leeg). Mga palatandaan ng sugat:

Dumudugo,

impeksyon,

nakanganga ang mga gilid ng sugat,

Paglabag sa mga function.

May mga magkakatulad na pagbabago sa pangkalahatang kondisyon - traumatikong pinsala sa utak, pagdurugo, pagkabigla, pagkabigo sa paghinga (mga kondisyon para sa pag-unlad ng asphyxia). Ang mga paglabag na ito ay dapat na maitatag sa mga unang yugto upang makatwirang planuhin ang lugar ng pangangalagang pang-emerhensiya, ang pagpili ng anesthesia, at mga taktika sa paggamot. Kung mas maaga ang pagsusuri ay itinatag, ang pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat ay isinasagawa nang buo, at ang mga kasamang komplikasyon ay inalis, mas mabuti ang magiging resulta.

Ang mga sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na lumalagong collateral edema, na sinamahan ng makabuluhang pagdurugo, at dahil sa mga functional na tampok ng mga mimic na kalamnan, mayroon silang isang nakanganga na hitsura, na hindi palaging tumutugma sa kalubhaan ng pinsala.

Sa mga sugat ng oral region, labi at dila, bilang karagdagan sa pagdurugo at nakanganga na mga sugat, ang pag-inom ng pagkain ay nababagabag, ang paglalaway, slurred speech ay nabanggit, na nagpapalubha sa kondisyon ng biktima. May mga kondisyon para sa aspirasyon ng mga clots ng dugo, laway at mga scrap ng tissue, na nagbabanta sa buhay ng pasyente sa pagbuo ng respiratory failure.

Ang mga sugat sa lugar ng ilong ay sinamahan ng makabuluhang pagdurugo at pamamaga, na nagpapahirap sa pagkilala ng mga bali ng mga buto ng ilong. Ang mga sugat ng rehiyon ng parotid-masticatory ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa parotid salivary gland, na maaaring maipakita sa pamamagitan ng labis na pagdurugo, trauma sa facial nerve.

Ang mga sugat sa sahig ng bibig ay mapanganib dahil sa mabilis na pagkalat ng edema, pagdurugo, na nag-aambag sa pag-unlad ng mga sakit sa paghinga, mga komplikasyon ng bronchopulmonary. Ang mga sugat sa dila ay maaaring sinamahan ng labis na pagdurugo ng arterial (kapag ang lingual artery ay nasugatan), nakakatulong sa pagbawi ng dila, at laging nakanganga.

Mga uri ng pagpapagaling ng sugat:

1. Pangunahing paggaling ng sugat kapag, na may malapit at katabi na mga gilid at dingding ng sugat, ang mga proseso ng pagpapagaling ay nagpapatuloy nang mabilis, nang walang suppuration na may pagbuo ng isang hindi kapansin-pansing peklat.

2. Pangalawang paggaling ng sugat kapag, dahil sa pagkakaiba-iba ng mga gilid ng sugat o suppuration nito, ang sugat ay napuno ng granulation tissue, na sinusundan ng epithelialization nito mula sa mga gilid at ang pagbuo ng malawak, magaspang at kapansin-pansing mga peklat.

Paggamot. Sa kaso ng mga sugat sa balat ng mukha, ang pangunahing paggamot sa kirurhiko at ang pagpapataw ng isang pangunahing tahi ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang tiyempo mula sa simula ng pag-unlad ng proseso ng sugat. Sa pangunahing paggamot sa kirurhiko ng mga sugat, ang mga kinakailangan sa kosmetiko, ang antas ng pag-unlad ng impeksyon sa sugat at ang mga yugto ng kurso ng proseso ng sugat ay dapat isaalang-alang.

Ang maagang pangunahing paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa hanggang sa 24 na oras mula sa sandali ng pagkakasakit ng sugat. Karaniwang nagtatapos sa pagpapataw ng mga pangunahing tahi. Ang isang tampok ng timing ng maagang kirurhiko paggamot ng isang sugat sa mukha ay maaari itong isagawa hanggang sa 48 oras. Ang posibilidad ng pagsasagawa ng pangunahing kirurhiko paggamot ng isang sugat sa ibang araw sa mukha ay nauugnay sa mahusay na suplay ng dugo at innervation.

Ang isa sa mga pangunahing kinakailangan sa paggamot ng mga sugat ng maxillofacial area ay ang pinaka-matipid na diskarte sa necrotomy. Kasabay nito, kinakailangan upang subukang mapanatili ang mga tisyu hangga't maaari, na ligtas dahil sa mataas na mga kakayahan sa pagbabagong-buhay ng mga tisyu ng MFR.

Sa malawak na mga sugat sa mukha, na sinamahan ng pinsala sa mga buto ng facial skeleton, ang first aid ay kadalasang binubuo ng paglalagay ng benda sa sugat at pagdadala sa biktima sa isang dalubhasang klinika ng ngipin.

Ang atensyon ng doktor ay dapat na iguguhit sa mga pangunahing komplikasyon ng mga sugat ng maxillofacial area (asphyxia, pagdurugo, pagkabigla) at ang kanilang pag-aalis.

Ang anatomical features ng mukha (masaganang supply ng dugo at innervation) at ang mataas na immunobiological properties ng tissues nito ay ginagawang posible na maantala ang pangunahing surgical treatment ng mga sugat. Sa kaso ng mga pinsala sa mukha, ang mga tuntunin ng pangunahing (24-36 na oras) at sa una ay naantala sa kirurhiko paggamot ng mga sugat na may pagpapataw ng isang blind suture at prophylactic na pangangasiwa ng mga antibiotics (hanggang 72 oras) ay pinahihintulutan na mas malawak kaysa sa mga pinsala ng ibang lugar.

Ang kirurhiko paggamot ng mga sugat sa mukha ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang mga kinakailangan sa pagganap at kosmetiko ayon sa mga patakaran na ibinigay para sa plastic surgery sa mukha.

ü Ang pagputol ng tissue ay dapat na minimal.

ü Tanging ganap na durog, malayang nagsisinungaling at halatang hindi mabubuhay na mga lugar ng tissue ang napapailalim sa pag-alis.

ü Ang mga fragment ng mga buto ng mukha ay dapat iwasan, tanging ang buto na ganap na nawala ang koneksyon nito sa periosteum ay dapat alisin.

ü Sa pamamagitan ng layer-by-layer suturing ng mga sugat sa mukha, kinakailangan upang maibalik ang pagpapatuloy ng mga kalamnan sa mukha.

ü Ang mga gilid ng balat ay dapat lalo na maingat na tahiin, ilagay ang mga ito sa tamang anatomical na posisyon.

ü Ang mga tahi ay inilalapat sa balat na may pinakamanipis na atraumatic thread.

Sa kaso ng tumagos na mga sugat sa mukha, ang sugat ay dapat na agad na ihiwalay mula sa oral cavity sa pamamagitan ng pagpapakilos at pagtahi ng oral mucosa.

Ang mga konserbatibong hakbang para sa paggamot ng mga sugat sa mukha ay naglalayong pasiglahin ang maagang paggaling, maiwasan ang pamamaga ng malambot na mga tisyu.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_1.jpg" alt="(!LANG:>FACIAL SOFT TISSUES INJURIES">!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_2.jpg" alt="(!LANG:>CLASSIFICATION women (4:1.5:1)."> КЛАССИФИКАЦИЯ Отмечается преобладание травм челюстно-лицевой области у мужчин по сравнению с женщинами(4:1,5:1). Количество травматических повреждений увеличивается в летний период и в праздничные дни. Травмы мягких тканей челюстно-лицевой области встречаются в 15% случаев. 1) В зависимости от обстоятельств получения травм выделяют следующие виды травматических повреждений: а) производственная - промышленные - сельскохозяйственные (характерна сезонность, множественность повреждений головы, рвано - ушибленные раны, нанесенные животными) б) непроизводственная - бытовая (частота бытовых травм увеличивается в весенне -летний период (с апреля по сентябрь). Около 90% бытовых травм возникают в результате удара и только 10% - при падении или по другим причинам. Среди пострадавших преобладают мужчины над женщинами (в соотношении, соответственно 4:1). Бытовые травмы чаще встречаются в возрасте от 20 до 40 лет (66%). - транспортная (характеризуется множественностью и сочетанностью повреждений)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_3.jpg" alt="(!LANG:>- kalye (pangunahin na nasa katanghaliang-gulang, matatanda) - palakasan (pinakakaraniwan"> - уличная (преимущественно лица среднего, пожилого, старческого возраста) - спортивная (наиболее часто встречается в зимние месяцы (катание на коньках, игра в хоккей, ходьба на лыжах) или летом (игра в футбол)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_4.jpg" alt="(!LANG:>2) Ayon sa mekanismo ng pinsala (ang kalikasan ng pagkasira mga kadahilanan) mayroong: - mekanikal (mga baril at hindi baril), -"> 2) По механизму повреждения (характеру повреждающих факторов) выделяют: - механические (огнестрельные и неогнестрельные), - термические (ожоги, отморожения); - химические; - лучевые; - комбинированные. 3) Механические повреждения подразделяются в зависимости: а) локализации (травмы мягких тканей лица с повреждением языка, слюнных желез, крупных нервов, крупных сосудов); б) характера ранения (сквозные, слепые, касательные, проникающие и непроникающие в полость рта, верхнечелюстные пазухи или полость носа); в) механизма повреждения (огнестрельные и неогнестрельные, открытые и закрытые). АЛ. Агроскина (1986),по характеру и степени повреждения все травмы мягких тканей лица делит на две основные группы: 1) изолированные повреждения мягких тканей лица (закрытые - без нарушения целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ушибы; открытые - с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ссадины, раны); 2) сочетанные повреждения мягких тканей лица и костей лицевого черепа (закрытые, открытые).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_5.jpg" alt="(!LANG:>BRUSH (contusio) - saradong nakikitang pinsala sa mga malambot na tissue makapinsala sa kanilang anatomical integrity."> УШИБ (contusio) - закрытое механическое повреждение мягких тканей без видимого нарушения их анатомической целостности. Возникают при воздействии на мягкие ткани тупого предмета с небольшой силой. Это сопровождается выраженным повреждением подлежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц, фасциальных прослоек, клетчаточных пространств, сосудов) при сохранении целостности кожи. 1) Жалобы: боль в поврежденной области, кровоизлияние, отек, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Асимметрия лица Посттравматический отек Кровоизлияние!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_6.jpg" alt="(!LANG:>Dalawang variant ng pagdurugo ang posible: - impresyon ng tissue nito na may dugo na walang pagbuo ng lukab;"> Возможны два варианта кровоизлияний: - имбибиция ткани и ее пропитывание кровью без образования полости; - гематома, при которой кровь выходит в межтканевое пространство с образованием полости (поверхностные гематомы - при повреждении сосудов, располагающихся в подкожно-жировой клетчатке, глубокие - в толще мышечной ткани, в глубоких клетчаточных пространствах, под надкостницей костей лицевого скелета). Гематома будет наполняться до тех пор, пока давление в сосуде не уравновесится с давлением в окружающих тканях. Величина гематомы зависит от следующих факторов: типа и размеров (диаметра) поврежденного сосуда (артерия или вена), величины внутрисосудистого давления, размеров повреждения, состояния свертывающей системы крови, консистенции окружающих тканей (клетчатка, мышцы и др.).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_7.jpg" alt="(!LANG:>Ang mga hematoma ay inuri: 1) depende sa tissue kung saan sila matatagpuan matatagpuan: subcutaneous submucosal"> Гематомы классифицируются: 1) в зависимости от ткани, где они расположены: подкожные подслизистые поднадкостничные межмышечные и внутримышечные межфасциальные 2) В зависимости от локализации (в щечной, подглазничной, периорбитальной и других областей) 3) В зависимости от состояния излившейся крови: ненагноившаяся гематома инфицированная или нагноившаяся гематома организовавшаяся или инкапсулированная гематома, 4) В зависимости от отношения к просвету кровеносного сосуда (непульсирующая, пульсирующая и распирающая).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_8.jpg" alt="(!LANG:>Ang kalikasan, kulay at oras ng hematoma resorption nito ay depende sa resorption nito , depth tissue fracture"> Характер, цвет и время рассасывания гематомы зависят от ее локализации, глубины разможжения ткани (глубокие гематомы позднее проявляются) и размеров повреждения. Изменение цвета поверхностной гематомы: Сине-багровый цвет (гемоглобин) в первые 2-4 дня зеленый цвет (вердогемоглобин) на 4-6 сутки желтый цвет (гемосидерин и гематоидин) через 7-10 дней. Полностью рассасывается через 10-14 дней.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_9.jpg" alt="(!LANG:>Mga resulta ng hematoma: - kumpletong resorption ng hematoma, - hematoma suppuration, - hematoma suppuration, - hematoma suppuration hindi natutunaw sa mahabang panahon,"> Исходы гематом: - полное рассасывание, - нагноение гематомы, - гематома длительное время не рассасывается, а инкапсулируется, проявляясь в виде безболезненного узла, либо в процессе рубцевания может деформировать ткани в) Пальпация В начале ткани мягкие, болезненные, затем за счет имбибиции тканей, свертывания крови, инфильтрации становятся плотноватыми (гематома). Могут выявляться невропатии, главным образом, в области периферических ветвей подглазничного нерва. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть отечна, на ней могут быть гематомы. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_10.jpg" alt="(!LANG:>e) X-ray examination Ang soft tissue contusions ay madalas na pinagsama-sama na may pinsala sa buto sa mukha"> д) Рентгенологическое исследование Ушибы мягких тканей нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_11.jpg" alt="(!LANG:>Sa karamihan ng mga kaso, na may mga nakahiwalay na soft tissue na pinsala, ang biktima ay mga pinsala, ang biktima ginagamot sa isang outpatient na batayan, at sa"> В большинстве случаев при изолированных ушибах мягких тканей пострадавшие лечатся амбулаторно, а при сочетанных повреждениях (с костями лицевого скелета) - госпитализируются в челюстно-лицевые отделения. 1) В первые два дня после травмы - наложение холода (пузырь со льдом каждый час с перерывом на 15-20 минут) на данную область, давящей повязки. 2) С третьего дня после травмы можно назначать тепловые процедуры (УФ- облучение в эритемной дозе, соллюкс, УВЧ- терапия, ультразвук, фонофорез с йодом или лидазой, электрофорез анестетиков, парафинотерапия, согревающие компрессы и др.) 3) На область ушибов можно назначать троксевазин (гель 2%), гепароид, гепариновую мазь, долгит - крем и другие мази. 4) При наличии полости гематомы - ее эвакуация. 5) При нагноении и инкапсулировании гематомы - хирургическая обработка очага. 6) Покой для травмированной области, а лечебную физкультуру назначают со 2-3 дня после травмы. ЛЕЧЕНИЕ!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_12.jpg" alt="(!LANG:>ABRASIONS ay isang pinsala (mababaw na pinsala) sa mga layer ng mekanikal ang balat (epidermis ) o oral mucosa."> ССАДИНЫ- это ранение (механическое повреждение) поверхностных слоев кожи (эпидермиса) или слизистой оболочки полости рта. Чаще всего возникают на выступающих частях лица -нос, подбородок, лоб, надбровные и скуловые области. Ссадины часто сопровождают ушибы мягких тканей, реже - раны лица и шеи. Занимают около 8% среди всех повреждений мягких тканей. В заживлении ссадины выделяют следующие периоды: от образования ссадины до появления корочки (до 10-12 часов) - за счет разможжения мелких сосудов, подкожно-жировой клетчатки, развития в дальнейшем фибринозного воспаления; зарастание дна ссадины до уровня неповрежденной кожи, а затем и выше (12-24 часа, а иногда до 48 часов); эпителизация (до 4-5 дней); отпадение корочки (на 6-8-10 сутки); исчезновение следов ссадины (на 7-14 сутки). Сроки заживления изменяются в зависимости от размеров ссадины.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_13.jpg" alt="(!LANG:>1) Mga reklamo: sakit, paglabag sa integridad ng balat , mauhog lamad, pamamaga, bruising, chewing dysfunction"> 1) Жалобы: боль, нарушение целости кожи, слизистой оболочки, отек, кровоподтеки, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Небольшой отек (увеличивается при нагноении) Кровоподтеки Мокнущая поверхность кожи и скудное выделение геморрагической жидкости за счет выхода плазмы крови и лимфы (в начале), затем поверхность покрывается корочкой, при нагноении покрывается гнойными массами!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_14.jpg" alt="(!LANG:>c) Palpation Ang mga tisyu ay malambot, masakit, tanging ang ibabaw ng abrasion ay siksik, natatakpan ng crust."> в) Пальпация Ткани мягкие, болезненные, плотная лишь поверхность ссадины, покрытая корочкой. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть слегка отечна, на ней могут быть кровоподтеки. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы) д) Рентгенологические исследование Ссадины нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга. Лечение ссадины заключается в обработке ее 1%-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 3%-5% спиртовым раствором йода. При инфицировании с воспалением в дополнение пораженные участки ежедневно обрабатывают концентрированным раствором калия перманганата.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_15.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_16.jpg" alt="(!LANG:> SUGAT (vulnus) - paglabag sa integridad ng balat at integridad ng balat mauhog lamad na may pinsala sa pinagbabatayan na mga tisyu."> РАНЫ (vulnus) - нарушение целости кожных покровов и слизистых оболочек с повреждением подлежащих тканей. Признаки раны: - кровотечение - инфицирование - зияние краев раны - боль - нарушение функций В зависимости от глубины раневого канала: Поверхностные (повреждаются кожа и подкожно-жировая клетчатка) Глубокие (повреждаются мышцы, сосуды, нервы, протоки слюнных желез) По характеру: - касательные - сквозные - слепые (в них в качестве инородных тел могут быть вывихнутые зубы) - проникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи - непроникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_17.jpg" alt="(!LANG:>Sa pamamagitan ng mekanismo: Mechanical (mga baril at non-firearms) paso, frostbite) Pisikal (compression, electrical injury) Chemical Radiation"> По механизму: Механические (огнестрельные и неогнестрельные) Термические (ожоги, отморожения) Физические (компрессионные, электротравмы) Химические Лучевые Комбинированные В зависимости от вида и формы ранящего предмета: Ушибленная рана (v.contusum); Рваная рана (v.laceratum); Резаная рана (v.incisum); Колотая рана (v.punctum); Рубленая рана (v.caesum); Укушенная рана (v.morsum); Размозженная рана (v.conquassatum); Скальпированная рана!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_18.jpg" alt="(!LANG:>BRUSHED SUGAT Bumangon mula sa isang namumuong bagay na may sabay na suntok ng mga nakapaligid na tisyu; nailalarawan"> УШИБЛЕННЫЕ РАНЫ Возникают от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей; характеризуются обширными зонами первичного и, особенно, вторичного травматического некроза. Наблюдаются в результате действия тупых предметов с небольшой ударяющей поверхностью при значительной силе удара в местах, близко расположенных к кости (надбровная и скуловая области, нижнеглазничный край, область подбородка и носа). В ушибленных ранах часто бывают инородные тела. Рана имеет: - неровные края с обрывками тканей - неправильную форму - кожа вокруг нее гиперемирована, отечна, покрыта точечными кровоизлияниями (осадненные, разможженные края), имеются кровоподтеки на дне раны - возможна зона краевого некроза - незначительное кровотечение (при повреждении крупных сосудов может быть обильным) - часто происходит ее загрязнение - умеренно выражено зияние раны из-за растягивания краев мимических мышц - тканевые перемычки, протянутые от одного края к другому и лучше всего выраженные в ее углах (не все ткани раны разрываются при ударе, т.к. не одинаковы их плотность, эластичность, сила удара) - «мостики» волос в глубине раны (раздвигая края раны, можно видеть, что стержень волоса легко смещается и может быть извлечен) - выраженный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_19.jpg" alt="(!LANG:>Kapag tinamaan sa pisngi, sa itaas at ibabang bahagi ng labi isang resulta ng pinsala sa ngipin,"> При ударе в область щеки, верхней и нижней губы, в результате повреждения зубами, могут образоваться раны на слизистой оболочке. Таким образом, раны инфицируются микрофлорой ротовой полости. При ударе тупым твердым предметом с неровной поверхностью, при падении, производственных или спортивных травмах возникает ушиблено-рваная рана. Обычно заживают вторичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_20.jpg" alt="(!LANG:>PUTOL NA SUgat Ang sugat na matalim na bagay ay sugat na dulot ng isang sugat na sugat .maaari ang mga sugat"> РЕЗАНЫЕ РАНЫ Резаная рана - рана, нанесенная острым предметом. В резаных ранах может преобладать длина над глубиной, также могут быть довольно глубокими. Рана имеет: - линейную или веретенообразную форму - ровные, гладкие, параллельные края, которые хорошо сближаются - почти полное отсутствие первичного травматического некроза - непосредственно после травмы раны обычно сильно кровоточат - влияние микробного загрязнения незначительно (загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта) - рана довольно сильно зияет (это происходит из-за ранения мимических мышц, которые сильно сокращаются и расширяют рану, создается ложное представление о наличии дефекта тканей) - некоторое подвертывание краев раны вовнутрь (на коже лица имеется большое число мелких мышечных волокон, которые своими окончаниями вплетаются в толщину кожи) - умеренный болевой синдром - окружающие ткани повреждаются незначительно Заживают первичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_21.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_22.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_23.jpg" alt="(!LANG:>STICATE WORDS Ang matalas na sugat ay isang sugat na dulot ng isang matalim na sugat na may maliliit na nakahalang laki;"> КОЛОТЫЕ РАНЫ Колотая рана - рана, нанесенная острым предметом с небольшими поперечными размерами; характеризуется узким и длинным раневым каналом. Всегда имеется входное отверстие и раневой канал. Если ранение проникающее, то рана имеет и выходное отверстие. Рана имеет: - края раны различной формы (округлые, фестончатые и др. в зависимости от ранящего предмета) - небольшую площадь, но большую глубину - расхождение краев раны незначительное (отсутствует зияние) - возможно образование карманов (в случае повреждения и сокращения мышц), которые не соответствуют величине наружной раны - наружное кровотечение незначительное (в результате повреждения крупных сосудов (наружная сонная артерия или ее ветви) может развиться значительное кровотечение) - возможны внутренние кровотечения, гематомы - возможно повреждение нервов, органов (н-р, ротоглотки или трахеи с развитием аспирационной асфиксии) - окружающие ткани не повреждаются - боль незначительная - большой риск развития анаэробной инфекции При колотых ранах возможно внедрение инородного тела, что наблюдается и при огнестрельных ранах. Загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_24.jpg" alt="(!LANG:>Ang mga saksak ay isang pinagsamang katangian ng mga saksak at pinsala sa katawan sila"> Колото-резаные раны представляют собой сочетанное повреждение, характерное для колотой и резаной ран. Они образуются вследствие воздействия предметов с острым концом и режущим краем (нож, ножницы). В такой ране различают основной и дополнительный раневые каналы. Основной разрез на коже по ширине соответствует клинку на уровне его погружения в ткани, дополнительный - возникает при извлечении клинка из раны.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_25.jpg" alt="(!LANG:>Stab na sugat ng ulo na tumagos sa anterior cranial ng lukab fossa, sa cavity parehong eye sockets na naglalaman"> Колотая рана головы, проникающая в полость передней черепной ямки, в полости обеих глазниц содержащая инородное тело – прут железной арматуры, достигающий кожи противоположной височной области Колоторезаная рана правой височной области, содержащая инородное тело – нож, проникающий в переднюю черепную ямку!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_26.jpg" alt="(!LANG:>TINATANG SUGAT properties"> РУБЛЕНЫЕ РАНЫ Рубленая рана - рана от удара тяжелым острым предметом, сочетает свойства резаных и ушибленных ран. Отличаются обширностью, глубиной повреждений и рядом особенностей, зависящих от остроты рубящего оружия, его веса и силы, с которой наносится травма. К рубящим орудиям относят топоры, тяпки и пр. Если их лезвие острое, то рана, нанесенная ими, похожа на резаную. Затупленные края оружия разрывают ткани и вызывают кровоподтеки (разможжения) краев. Рана имеет: - щелевидную форму - характеризуются большой глубиной - микробное загрязнение обычно выраженное - обширное повреждение окружающих тканей (гиперемия, отеки, кровоподтеки) - разможженные, неровные края с обрывками тканей - зияние краев раны - умеренное кровотечение - выраженный болевой синдром - чаще всего эти повреждения сопровождаются переломами костей лицевого скелета и могут быть проникающими в полости (рта, носа, глазницы, черепа, верхнечелюстную пазуху). Переломы костей обычно оскольчатые Нередко сопровождается нагноением ран, развитием посттравматического гайморита и другими воспалительными осложнениями. На первый план выступают посттравматические осложнения, поэтому лечение больных необходимо направить на борьбу с ними.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_27.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_28.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_29.jpg" alt="(!LANG:>MING SUGAT Ang kagat na sugat ay sugat ng ngipin na dulot ng kagat ng ngipin. hayop o tao.Mas madalas na sinusunod"> УКУШЕННЫЕ РАНЫ Укушенная рана - рана, нанесенная зубами животного или человека. Чаще наблюдаются в области носа, уха, губ, щек, брови. Рана имеет: - обширность повреждения и, нередко, травматическая ампутация тканей (могут обладать значительной глубиной, несмотря на небольшую площадь поражения) - неровные и раздавленные края, в последующем часто некротизируются - особенность повреждений (при укусах человека) - это инфицирование за счет микрофлоры полости рта, а также присоединение вторичной инфекции или загрязнение раны. Если человека укусило животное, то рана всегда загрязнена патогенной микрофлорой. Возможно заражение бешенством, особенно при укусах диких животных, поэтому этим пострадавшим необходимо проведение курса антирабических прививок. Заживление медленное. - кровотечение незначительное (при обширных повреждениях может быть обильным) - умеренный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_30.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_31.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_32.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_33.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_34.jpg" alt="(!LANG:>DUROK NA SUGAT puwang"> РАЗМОЗЖЖЕННЫЕ РАНЫ Размозженная рана - рана, при нанесении которой произошло раздавливание и разрыв тканей (взрывы). Образуются обычно вследствие удара тупым предметом с большой силой. Сюда подходят все признаки ушибленных ран, однако зона некроза намного больше. Характеризуется частым повреждением костей лицевого скелета, раны обычно проникающие (в полость рта или носа, глазницу, верхнечелюстную пазуху). Нередко повреждаются глубокорасположенные ткани и органы (слюнные железы, глазное яблоко, гортань, трахея, язык, зубы) и крупные сосуды, нервы. Возникают обильные кровотечения, возможна асфиксия.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_35.jpg" alt="(!LANG:>SCALPED WOUNDS"> СКАЛЬПИРОВАННЫЕ РАНЫ Скальпированная рана - рана с полным или почти полным отделением обширного лоскута кожи. Встречается, в основном, на выступающих участках лицевого скелета (нос, лоб, скуловая область, подбородок и др.). Характеризуется микробной инфицированностью и внедрением инородных частиц (песок, уголь и др.) в ткани. Заживление происходит под кровяной коркой, которая образуется на раневой поверхности.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_36.jpg" alt="(!LANG:>Kapag nasira ang oral mucosa, ang ,"> При повреждении слизистой оболочки полости рта сразу же обращает на себя внимание то, что имеется несоответствие величины раны на коже (больших размеров) и слизистой оболочки (меньших размеров).Это возникает из-за того, что слизистая оболочка очень подвижная и эластичная, поэтому она растягивается и края ее сближаются, а размер раны быстро уменьшается. Виды заживления ран: 1. Заживление первичным натяжением - заживление раны путем соединения ее стенок свертком фибрина с образованием на поверхности струпа, под которым происходит быстрое замещение фибрина грануляционной тканью, эпителизация и образование узкого линейного рубца. 2. Заживление вторичным натяжением - заживление раны путем постепенного заполнения раневой полости, вследствие расхождения краев раны или нагноения ее, грануляционной тканью с последующей эпителизацией ее с краев и образованием обширных, грубых и заметных рубцов. Периоды течения раневого процесса: 1. Фаза воспаления (первая неделя) 2. Фаза регенерации (вторая неделя) 3. Фаза эпителизации и реорганизации рубца (на 3-4 неделе)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_37.jpg" alt="(!LANG:>Paborable ang PANGUNAHING SURGERY"> ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА Хирургическая обработка раны - хирургическая операция, направленная на создание благоприятных условий для заживления раны, на предупреждение и (или) борьбу с раневой инфекцией; включает удаление из раны нежизнеспособных и загрязненных тканей, окончательную остановку кровотечения, иссечение некротизированных краев и другие мероприятия. Первичная хирургическая обработка - первая хирургическая операция, выполняемая пациенту по поводу раны с соблюдением асептических условий и обезболиванием. Вторичная хирургическая обработка раны - обработка, проводимая по вторичным показаниям, т.е. по поводу последующих изменений, обусловленных развитием инфекции.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_38.jpg" alt="(!LANG:>Mga pangunahing uri ng primary debridement: 1ment) - Maagang ginawang debridement hanggang 24"> Основные виды первичной хирургической обработки: 1) Ранняя первичная хирургическая обработка - производится до 24 часов с момента нанесения раны. Обычно заканчивается наложением первичных швов. Особенностью сроков ранней хирургической обработки раны лица является то, что она может быть проведена в срок до 48 часов. Возможность проведения первичной хирургической обработки раны в более поздние сроки на лице связана с хорошим кровоснабжением и иннервацией. 2) Отсроченная первичная хирургическая обработка - производится в течение 24-48 часов. Обязательно осуществляется на фоне введения антибиотиков. После проведения отстроченной первичной хирургической обработки рана остается открытой (не ушитой). В последующим накладываются первично-отсроченные швы. 3) Поздняя первичная хирургическая обработка - производится позже 48 часов. Поздняя хирургическая обработка представляет собой оперативное вмешательство по поводу травмы, осложнившейся развитием раневой инфекции. Наложение глухого шва при данной обработке противопоказано, за исключением ран в области губ, век, крыльев носа, ушной раковины, в надбровной области и слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_39.jpg" alt="(!LANG:>Ang mga sumusunod ay hindi napapailalim sa pangunahing surgical treatment: 1) sugat, gasgas, gasgas; 2) maliliit na sugat na may"> Первичной хирургической обработке не подлежат: 1) поверхностные раны, царапины, ссадины; 2) небольшие раны с расхождением краев менее 1 см.; 3) множественные мелкие раны без повреждения глубже расположенных тканей (дробовое ранение); 4) колотые раны без повреждения внутренних органов, сосудов, нервов; 5) в некоторых случаях сквозные пулевые ранения мягких тканей. Противопоказания к первичной хирургической обработке: 1) признаки развития в ране гнойного процесса; 2) критическое состояние больного (терминальное состояние, шок III ст.)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_40.jpg" alt="(!LANG:> MGA YUGTO NG PST 1) Pag-inspeksyon ng sugat na antiseptic ng mga tissue na nakapaligid sa sugat na non-alcoholic antiseptics"> ЭТАПЫ ПХО 1) Осмотр раны 2) Антисептическая обработка окружающих рану тканей неспиртосодержащими антисептиками (3% перекись водорода, фурацилин, перманганат калия и др.) Волосы вокруг раны сбривают. 3) Антисептическая обработка раны неспиртосодержащими антисептиками для удаления загрязнений, инородных тел, сгустков крови. 4) Обработка краев раны 70% спиртом или 3% спиртовым раствором йода 5) Местная инфильтрационная анестезия 0,5% раствором лидокаина или новокаина 6) Гемостаз 7) Ревизия раны 8) Иссечение краев и дна раны. Иссечению подлежат только заведомо нежизнеспособные ткани, что определяется их цветом, толщиной, состоянием капиллярного кровотечения. Достаточно широко следует иссекать размозженную и загрязненную подкожно-жировую клетчатку. Необходимо определить степень повреждения мимической и жевательной мускулатуры, исключить наличие инородных тел под сокращенными пучками мышечных волокон. Темные, дряблые, не сокращающиеся при раздражении участки мышц иссекают, а их сохранившиеся волокна сближают и сшивают.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_41.jpg" alt="(!LANG:>9) Pagpapanumbalik ng integridad ng balat at pagtahi ng sugat mga karayom."> 9) Восстановление целостности кожи и наложение швов на рану Соединение тканей производят хирургическими иглами. По характеру воздействия на ткани выделяют травматические и атравматические иглы. Травматическая хирургическая игла имеет ушко, через которое вдевается нить. Нить, продетая через ушко, складываемая вдвое, оказывает травмирующее воздействие на ткани в шовном канале. Атравматическая хирургическая игла соединяется с нитью по типу конец – в конец, благодаря чему последняя легче проходит через ткани.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_42.jpg" alt="(!LANG:>Mga kinakailangan para sa suture material: surface; to be"> Требования к шовному материалу: - иметь гладкую, ровную по всей длине поверхность; - быть эластичным и гибким; - сохранять прочность до образования рубца (для рассасывающихся материалов); - обладать атравматичностью: не вызывать пилящего эффекта, т.е. хорошо скользить; - соединяться с иглой по типу конец - в - конец, обладать хорошими манипуляционными свойствами; - рассасываться со скоростью, не превышающей скорость образования рубца; - обладать биосовместимостью. По строению нити различают: 1) мононить (монофиламентная нить) - однородна по структуре в поперечном сечении, имеет гладкую поверхность; 2) полинить (полифиламентная нить) состоит из нескольких нитей и может быть крученой, плетеной, комплексной (с полимерным покрытием). мононить полинить полинить с фторполимерным покрытием!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_43.jpg" alt="(!LANG:> Ayon sa kakayahang mag-biodegrade, ang mga thread ay: 1 absorbable (catgut, occelone, kacelone, vicryl, dexon, at"> По способности к биодеструкции нити бывают: 1) рассасывающиеся (кетгут, окцелон, кацелон, викрил, дексон, и др.); 2) нерассасывающиеся (капрон, полиамид, лавсан, нейлон, этибонд, М-дек, пролен, пропилен, суржилен, суржипро, и др.) В зависимости от исходного сырья различают нити: 1) натуральные: а) рассасывающиеся монофиламентные - кетгут (простой и хромированный), серозофил, силиквормгут, хромированный коллаген; б) нерассасывающиеся полифиламентные - шелк плетеный (в том числе с покрытиями парафином силиконом) и вощеный, линеен, каттон; 2) синтетические из: - целлюлозы - рассасывающиеся монофиламентные (окцелон, кацелон, римин); - полиамидов - нерассасывающиеся монофиламентные (дермалон, нилон, этикон, этилон); мультифиламентные (капрон, нейлон); рассасывающиеся (летилан, сегилон, супрамид, сутурамид); - полиэфиров - нерассасывающиеся мультифиламентные (лавсан, астрален, мерсилен, стерилен, дакрон, тикрон, этибонд, тевдек, этифлекс); - полипропилена - нерассасывающиеся монофиламентные (полиэтилен, пролен); - полимера гликолевой кислоты (полиглактида) - рассасывающиеся полифиламентные (дексон, викрил, дезон плюс с покрытием); - полиоксанона (ПДС) - рассасывающаяся монофиламентная нить (этикон).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_44.jpg" alt="(!LANG:>Sa panahon ng mga operasyon sa rehiyon ng maxillofacial, iba't ibang uri ng thread."> При операциях в челюстно-лицевой области для сшивания мягких тканей используют различные виды нитей. Для сшивания краев ран на коже применяют все виды нерассасывающихся материалов, кроме металлических скоб и проволоки, лавсана, шелка; для мышц и слизистой оболочки - все рассасывающиеся материалы. Требования к хирургическому узлу: - Должен быть, прежде всего, прочным, надежным. - Не должен слишком сильно стягивать раны, дабы не вызвать некроз окружающих тканей. - Не быть большим, чтобы не формировать пролежни в подлежащих тканях. - Длина концов узла должна быть достаточной для захвата пинцетом их при снятии швов.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_45.jpg" alt="(!LANG:>Technique para sa pagtahi ng mga sugat ng maxillofacial na saloobin: -maingat na saloobin sa mga gilid ng tinahi na sugat;"> Техника наложения швов на раны челюстно-лицевой области: - бережное отношение к краям сшиваемой раны; - сшивание начинать с глубоких слоев тканей; - прецизионность (точное сопоставление, адаптация) одноименных слоев сшиваемой раны; - каждый слой ткани должен быть ушит соответствующим видом нити и швом; - длина кожной раны на одной стороне должна быть равна таковой на другой стороне или меньше ее, но с учетом эластичности кожи, что дает возможность растянуть край раны до необходимой длины. Если несоответствие длины краев раны значительное, то необходимо применить местнопластические приемы, позволяющие удлинить ее край; - легкое приподнятие краев раны для предупреждения втяжения рубца в процессе контракции; - обеспечение пролонгированной дермальной опоры для предупреждения расширения рубца в послеоперационном периоде; - исключение странгуляционных меток от пролежней лигатуры на поверхности кожи; - сшивание кожи внутрикожным швом или тонкими узловатыми швами: отстояние вкола иглы от края раны 1 мм, расстояние между стежками – 6-7мм; - необходимо избегать образования «остаточной полости»; - резиновый выпускник на 1 день - при разрыве крупных нервных стволов следует попытаться провести их первичное сшивание!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_46.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_47.jpg" alt="(!LANG:> Depende sa timing ng pagtahi ng sugat, mayroong: 1 ) Ang pangunahing maagang tahi ay inilapat"> В зависимости от сроков наложения швов на рану различают: 1) Первичный ранний шов накладывается во время ранней хирургической обработки. 2) Первичный отсроченный шов накладывается на 3-4-й день после травмы (до появления грануляции) после очищения раны и уменьшения отека. В рану вводится дренаж. 3) Первичный поздний шов накладывается на 5-7 сутки. 4) Ранний вторичный шов накладывают на 8-16 день при появлении в ране грануляционной ткани. При этом здоровые красно-розовые грануляции не иссекают; между швами оставляют резиновый дренаж или на дно раны через проколы кожи (контрапертуры) вне линии шва помещают вакуумный аспиратор. 5) Вторичный поздний шов накладывают на 17-30 сутки после травмы на рубцующуюся рану без клинических признаков инфекционного воспаления. В таких случаях иссекают избыточные грануляции, мобилизуют края раны и накладывают швы.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_48.jpg" alt="(!LANG:>Mga tampok ng surgical treatment ng mga sugat ng maxil na rehiyon:-maxil isasagawa sa"> Особенности хирургической обработки ран челюстно - лицевой области: - должна быть проведена в полном объеме в наиболее ранние сроки; - края раны иссекать (освежать) нельзя, а следует удалять лишь нежизнеспособные (некротизированные) ткани; - узкие раневые каналы полностью не рассекаются; - проникающие в полость рта раны необходимо в первую очередь изолировать от ротовой полости с помощью наложения глухих швов на слизистую оболочку с последующим послойным ее ушиванием (мышцы, кожа); - на раны век, крыльев носа и губ, всегда накладывают первичный шов независимо от сроков хирургической обработки раны; - при ранении губ следует вначале сопоставить и сшить красную кайму (линию Купидона), а затем зашить рану; - инородные тела, находящиеся в ране, подлежат обязательному удалению; исключением являются только инородные тела, которые находятся в труднодоступных местах (крыло - нёбная ямка и др.), т.к. поиск их связан с дополнительной травмой; - при повреждении мягких тканей лица, сочетающихся с травмой костей, вначале проводят обработку костной раны. При этом удаляют осколки, не связанные с надкостницей, проводят репозицию осколков и их иммобилизацию, изолируют костную рану от содержимого полости рта. Затем приступают к хирургической обработке мягких тканей.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_49.jpg" alt="(!LANG:>- para sa mga sugat na tumatagos sa maxillary sinus, sinusuri ang sinus, sinusuri ang sinus bumuo ng anastomosis na may"> - при ранениях, проникающих в верхнечелюстную пазуху, производят ревизию пазухи, образуют соустье с нижненосовым ходом, через который выводят йодоформный тампон из пазухи. После этого проводят хирургическую обработку раны лица с послойным наложением швов. - при ранении век или красной каймы губ, во избежание в дальнейшем натяжения по линии швов, в некоторых случаях, кожу и слизистую оболочку необходимо мобилизовать, чтобы предотвратить ретракцию (сокращение) тканей. Иногда требуется провести перемещение встречных треугольных лоскутов; - при ранении паренхимы слюнных желез необходимо сшить паренхиму, капсулу железы, а затем все последующие слои; - при повреждении протока - сшить его или создать ложный проток (следует создать условия для оттока слюны в полость рта. Для этого к центральному концу протока подводят резиновый дренаж, который выводят в полость рта. Дренаж удаляется на 14 день). Размозженная подчелюстная слюнная железа может быть во время первичной хирургической обработки раны удалена, а околоушная - ввиду сложных анатомических взаимоотношений с лицевым нервом по поводу травмы удалению не подлежит. - раны зашиваются глухим швом, дренируются - в случаях выраженного отека и широкого расхождения краев раны, для предупреждения прорезования швов применяют П- образные швы (например: на марлевых валиках, отступя 1,0-1,5 см от краев раны);!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_50.jpg" alt="(!LANG:>- sa pagkakaroon ng malaki sa pamamagitan ng mga depekto ng malambot na tisyu sa bahagi ng pisngi, sa pag-iwas"> - при наличии больших сквозных дефектов мягких тканей в области щек, во избежание рубцовой контрактуры челюстей, хирургическую обработку заканчивают сшиванием кожи со слизистой оболочкой полости рта, что создает благоприятные условия для последующего пластического закрытия дефекта, а также предотвращает образование грубых рубцов и деформацию близлежащих тканей; - при обширной травме нижней трети лица, дна полости рта, шеи необходимо наложение трахеостомы, а затем интубация и первичная хирургическая обработка раны; - рана в подглазничной области с большим дефектом не ушивается на «себя» параллельно нижнеглазничному краю, а ликвидируется за счет выкраивания дополнительных лоскутов (треугольных, языкообразных), которые перемещают в место дефекта и фиксируют соответствующим шовным материалом; - послеоперационное ведение ран чаще осуществляется открытым методом, т.е. без наложения повязок на вторые и последующие дни лечения; - с целью предупреждения расхождения линии швов не следует стремиться к раннему их снятию.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_51.jpg" alt="(!LANG:>10) Paggamot ng mga tahi na may makikinang na solusyon ng berdeng yodo o 11) Lokal na pangangasiwa ng antibiotics 12) Pagpapataw"> 10) Обработка швов раствором йода или брилиантовой зелени 11) Местное введение антибиотиков 12) Наложение асептической повязки. Первую перевязку делают на следующие сутки после операции. Рану желательно лечить без повязки (открытым способом). Только при инфицировании ран или наличии гематом следует накладывать повязки (обычную или давящую). 13) профилактика столбняка (проведение противостолбнячной прививки). Больным с укушенными ранами необходима профилактика бешенства (заболевание проявляется двигательным возбуждением, судорогами дыхательной и глотательной мускулатуры, развитием параличей в терминальной стадии болезни); делаются антирабические прививки.!}

Ang mga matinding pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha ay napakahalaga para sa pasyente at para sa siruhano dahil sa potensyal na makabuluhang functional at cosmetic disorder. Dahil ang mukha ng isang tao ay ang pinakamahalaga mula sa isang panlipunang pananaw, ang mga surgeon na gumagamot sa isang pinsala sa mukha ay may responsibilidad at pagkakataon na maimpluwensyahan ang sitwasyon. Ito ay nangangailangan ng surgeon na maunawaan ang biomechanics ng tissue damage, ang biochemistry at molecular biology ng reparative process, at upang makabisado ang sining ng tissue repair. Ang pinagmulan ng mga pinsala sa malambot na tisyu ay iba-iba, mula sa mga saksak hanggang sa mga sugat ng baril, mula sa mga gasgas ng pusa hanggang sa kagat ng aso, mula sa mga suntok hanggang sa mga aksidente sa sasakyan. Bagama't ang karamihan sa mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha ay banayad o katamtaman sa kalikasan at kinalabasan, ang mga malubhang pinsala ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri at maingat na pagpaplano ng operasyon.

Maraming mga pasyente ang maaaring gamutin sa emergency room o sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam na may o walang anesthetic na pangangasiwa.
Ang mas mahirap o kumplikadong mga kaso ay maaaring mangailangan ng surgical intervention sa ilalim ng anesthesia, lalo na sa maliliit na bata o sa mga pasyenteng may maraming trauma o matinding pinsala. Sa mga kaso ng napakalaking pinsala sa malambot na tisyu, una sa lahat, tinutukoy kung aling mga tisyu ang nawala at kung alin ang napanatili. Sa isang mas mababang antas ng pinsala, ang kanyang anamnesis at hindi direktang mga palatandaan ay nagiging napakahalaga para sa pagpapanumbalik ng anggulo at lalim ng pagtagos. Bilang karagdagan, ang isang kumpletong pagsusuri sa ulo at leeg, na may espesyal na atensyon sa mga sintomas ng neurological, ay mahalaga. Ang pangunahing gawain ay upang mas maunawaan ang mekanismo ng pagkilos ng mga puwersa na bumubuo sa channel ng sugat, pati na rin upang malaman ang direksyon ng kurso nito sa mga tisyu ng mukha bago bumuo ng isang plano sa pag-opera. Ang isang masusing kaalaman sa anatomy at physiology ng ulo at leeg ay mahalaga para sa pagsusuri at paggamot ng mga sugat sa malambot na tissue sa mukha.

PAGPILI NG ORAS NG SURGICAL AT PAIN RELIEF CONSIDERATIONS
Hindi palaging kinakailangan na tahiin kaagad ang isang sugat sa mukha pagkatapos ng aplikasyon nito.
Gayunpaman, kung maaari, ang "pangunahing" pagsasara na ito ay dapat gawin sa loob ng unang 4-6 na oras pagkatapos ng pinsala. Kung ang sugat ay mukhang kontaminado at may hinala na ang impeksiyon ay bubuo sa paunang pagsasara (kahit pagkatapos ng maingat na pag-debridement at napakaraming patubig), maaaring magsagawa ng "naantala na pangunahin" na pagsasara. Sa kasong ito, ang sugat ay iniimpake, nililinis, hinugasan, o anumang bagay na kinakailangan upang linisin ito sa loob ng 24-72 oras, pagkatapos nito ay tahiin ang sugat, kadalasan sa operating room. Sa ganitong uri ng naantalang pagsasara, madalas na ibinibigay ang parenteral antibiotic therapy.

Sa wakas, ang pagpapagaling sa pamamagitan ng pangalawang intensyon ay pinapayagan sa mga kaso kung saan ang pangangalaga sa sugat ng pasyente (kanyang mga kamag-anak, kamag-anak o isang bumibisitang nars) at ang siruhano ay humahantong sa isang mabagal na unti-unting pagsasara ng depekto. Ang pamamaraang ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa diabetes mellitus, talamak na hypoxia dahil sa cardiopulmonary disease, o sa pagkakaroon ng anumang iba pang kadahilanan na makabuluhang humahadlang sa pagpapagaling.
Matapos gumaling ang sugat, ang peklat ay maaaring itama nang naaayon. Kahit na sa maliliit na bata, ang mga maliliit na sugat ay maaaring sarado sa ilalim ng injectable local anesthesia. Bago ito, ang mga kinakailangang hakbang ay tinatalakay sa mga magulang at sila ay binibigyan ng makatotohanang impormasyon.

Sa ilang mga sitwasyon, ang isa sa mga magulang ay maaaring manatili sa bata para sa suporta, ngunit kung ang siruhano ay nararamdaman na siya ay may positibong saloobin at makatiis sa presensya ng operasyon. Ang conduction anesthesia o regional blockade ay nakakatulong upang mabawasan ang discomfort na nauugnay sa pagpasok ng mga gilid ng sugat. Kung may oras, ang isang cream (lidocaine 2.5% at prilocaine 2.5%) ay maaaring ilapat sa lugar ng nerve block. Karaniwan, kung ang bata, habang nakaayos, ay umiyak nang sapat at hindi na nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa, siya ay matutulog para sa karamihan, kung hindi lahat, ng operasyon.

Para sa malawak na pinsala sa mga bata, kung ang pinagbabatayan na mga istruktura ng buto o nerve ay apektado o maaaring maapektuhan, kailangan ng general anesthesia.
Dapat talakayin ng siruhano sa anesthetist kung magsasagawa ng gastric lavage bago ibigay ang anesthetic, o kung mas mainam na maghintay ng ilang oras, na iniisip na ang isang bigong bata ay maaaring magkaroon ng relative ileus. Para sa kadahilanang ito, mas gusto ng may-akda na ilikas ang mga nilalaman ng tiyan gamit ang isang tubo na ipinasok sa pamamagitan ng ilong o sa pamamagitan ng bibig bago intubation. Ang panganib ng aspirasyon ay tila mas makatwiran sa mga bata na may mas maikling esophagus at hindi gaanong proteksiyon na kapasidad ng gastroesophageal sphincter. Karamihan sa mga nasa hustong gulang ay hindi nangangailangan ng pagpapatahimik bago ang kawalan ng pakiramdam para sa paunang pagsasara ng sugat.

Gayunpaman, ang parenteral sedation (diazepam) o pagbibigay ng sedative/antiemetic (promethazine) ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa ilang pasyente dahil sa iba't ibang pagkabalisa. Gayundin, sa mga pasyente na may malawak na sugat, ang operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay dapat isaalang-alang. Mahalaga na nauunawaan ng siruhano na habang ang karaniwang sinusuri na mga salik (lawak ng sugat, pagkakaroon ng pagdurugo, o mga banyagang katawan) ay maaaring makaimpluwensya sa tiyempo ng operasyon, ang iba, marahil ay hindi gaanong nakikita, ang mga salik ay dapat ding isaalang-alang. Ang isang surgeon na nag-aalaga sa isang pasyente na may malaking sugat sa malambot na tissue sa mukha sa kalagitnaan ng gabi pagkatapos ng mahabang araw sa trabaho ay dapat na malaman kung magagawa niya nang perpekto ang trabahong ito. Bilang karagdagan, ang naturang operasyon ay maaaring mangailangan ng mga espesyal na kasanayan (microsurgical), espesyal na kagamitan, espesyal na teknikal na suporta, o iba pang mga kadahilanan na hindi optimal sa gabi. Sa ganoong sitwasyon, maaaring makatwirang bihisan ang sugat, simulan ang parenteral antibiotic therapy at maghintay hanggang sa maging pabor ang sitwasyon - at ang surgeon ay magpapahinga (ito ay maaaring tumagal ng hanggang 12 oras).

PAGGAgamot NG INDIBIDWAL NA SUGAT
Bagaman ang pangkalahatang mga prinsipyo ng pamamahala ng sugat - pagsusuri, paglilinis, pagbabanlaw, maingat na pagsasara - ay bumubuo ng batayan ng paggamot ng mga pinsala sa malambot na tissue ng mukha, ang mga tampok na istruktura ng lugar na ito ay nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na pamamaraan. Muli, ang parehong functional at cosmetic na mga pagsasaalang-alang ay dapat isaalang-alang, na ang dating ay nangingibabaw. Gayunpaman, ang huling hitsura ng saradong sugat (i.e. peklat) ay dapat isaalang-alang sa mga tuntunin ng kahalagahan nito sa pasyente.

Ang pangunahing punto ng mga kagat ng hayop ay ang panganib ng impeksyon ng rabies virus, habang sa mga kagat ng tao, ang impeksyon sa hepatitis B at C virus, herpes simplex virus at HIV ay dapat na katakutan. Ang mga sugat sa kagat ay kadalasang kumbinasyon ng pagtagos at laceration dahil sa pagpunit ng mga ngipin sa mga tisyu. Kung ang isang nakausli na anatomical na istraktura, tulad ng isang tainga o ilong, ay hindi nakagat, kung gayon kaunting tissue ang mawawala. Ang lalim ng pagtagos ay nag-iiba depende sa lakas ng balat, gayundin sa lakas ng mga panga at mga katangian ng pagputol ng mga panga ng mga hayop o tao. Sa pangkalahatan, ang mga kagat ng tao ay tumagos sa facial tissue na mas malalim kaysa sa kagat ng hayop dahil sa hugis at haba ng mga ngipin sa harap. Bilang karagdagan, ang mga tao ay hindi madaling kumagat hanggang sa sila ay dumudugo, kapwa dahil sa pag-ayaw sa pagkakaroon ng dugo ng isang tao sa kanilang mga bibig, at dahil sa takot na magkaroon ng sakit na dala ng dugo.

Sa huli, ang mga kagat ng tao ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga kagat ng hayop dahil sa pagkakaroon ng mga tao ng mas sopistikadong mga tool sa paggupit (kutsilyo, baril, baseball bat). Ang mga kagat ng tao ay madalas na nauugnay sa mga pag-aaway sa pagitan ng magkasintahan at kadalasang nangyayari sa isang lugar (tainga, ilong, labi), habang ang mga kagat ng hayop ay kadalasang nangyayari sa ilang mga lugar. Ang mga kagat ng tao ay dapat ituring bilang potensyal na kontaminado ng HIV at masuri para sa HIV kapwa sa umaatake at sa pasyente. Ang antas ng pagtagos ay dapat masuri at maitatag, na may partikular na atensyon sa pinsala sa pinagbabatayan na mga istruktura tulad ng mga kalamnan, ducts, at neurovascular bundle. Sa mga kagat ng hayop, ang malalim na pagtagos ay maaaring matakpan ng mga lacerations ng mas mababaw na mga tisyu, kaya ang pagbabago ng mga sugat pagkatapos maisagawa ang anesthesia ay makatwiran. Dapat alalahanin na kapag ang isang matandang aso ay kumagat, ang isang nawalang ngipin ay maaaring manatiling malalim sa tissue. Dahil sa makabuluhang puwersa na ipinadala sa mga tisyu sa panahon ng isang kagat, ang pinsala sa buto ay posible. Kapag ang isang aso na may malaking bibig ay umatake sa isang maliit na bata, isang computed tomography (CT) scan ay dapat gamitin upang maalis ang skull o mandibular fractures.

Maaaring asahan ang mikroskopikong pinsala sa mga nakapaligid na tissue, at ang tissue viability ay dapat masuri hindi lamang batay sa paunang pagsusuri, ngunit sa buong proseso ng emerhensiya. Dahil sa kalapitan ng mukha at leeg, kinakailangang isaalang-alang na ang mga pinsala ay maaari ding nasa leeg ng bata, at dapat magsagawa ng masusing pagsusuri. Ang pinakamataas na priyoridad ay upang masuri ang integridad ng respiratory tract (lalo na para sa mga kagat na kinasasangkutan ng leeg at sahig ng bibig), tasahin ang panganib sa buhay at matukoy ang neurological status. Sa kabutihang palad, ang karamihan sa mga tumatagos na sugat sa kagat ay nakakaapekto lamang sa malambot na mga tisyu, ngunit ang ilang mga vascular formation ay nanganganib dahil sa kanilang mababaw na lokasyon sa itaas ng mga buto ng buto, ito ay ang mababaw na temporal, facial at angular arteries. Dapat suriin ng pagsusuri sa neurological ang facial nerve function, paningin, paggalaw ng eyeball, at paggalaw ng dila. Dapat tawagan ang mga naaangkop na consultant, gayundin ang isang pediatrician kung ang biktima ay isang bata.

Kung ang pisikal na pagsusuri ay nagmumungkahi ng pinsala sa mga istruktura ng nerve o buto, ipinahiwatig ang CT. Pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon at pagsusuri ng pasyente, kinakailangan na magsagawa ng isang prophylactic na pagbabakuna laban sa tetanus at magbigay ng isang antibiotic sa intravenously. Para sa mga hindi pa nakatanggap ng serial tetanus prophylaxis, dapat itong simulan kaagad. Ang pagbabakuna ay dapat isagawa sa simula ng isang emergency na paggamot, upang hindi makalimutan. Kung posible ang pagkakalantad sa rabies, ang pasyente ay dapat tumanggap ng unang dosis ng immunoglobulin sa araw ng pinsala, na sinusundan ng bakuna sa mga araw na 0, 3, 7, 14, at 28. Dahil ang paggamot sa povidone ay maaaring mabawasan ang panganib ng impeksyon sa rabies ng 90%, ito ay dapat gawin. Para sa anumang makabuluhang tumagos na kagat, inirerekomenda ang isang intravenous bolus ng pangalawang henerasyong cephalosporin.

Kung posible ang cross-reactivity dahil sa sensitivity ng penicillin, maaaring gamitin ang oral ciprofloxacin. Bilang kahalili, maaaring gamitin ang clindamycin. Ang parenteral na dosis ay dapat ibigay bago ang anumang surgical intervention upang malikha ang nais na antas ng dugo ng gamot. Kung malubha ang mga sugat, maaaring ipagpatuloy ang parenteral antibiotic therapy sa ospital o sa bahay. Karaniwan, pagkatapos ng emerhensiyang debridement, ang mga pasyente ay maaaring payagang umuwi na may rekomendasyon na uminom ng malawak na spectrum na oral antibiotic. Ang amoxicillin-clavulanate, cephalexin, clindamycin, at ciprofloxacin ay maaaring mahusay na mga pagpipilian.

Ang susi sa matagumpay na paggamot sa mga nakakapasok na kagat mula sa mga hayop at tao ay ang saganang pagbabanlaw ng sugat na may alinman sa sterile saline o tubig mula sa gripo upang mabawasan ang kontaminasyon ng bacterial sa tissue. Bagaman sapat na ang ilang litro ng asin, mas pinipili ng may-akda na gumamit ng isotonic saline na may povidone sa 2:1 ratio, kadalasan sa dami ng 1.5 litro. Para sa mas malalaking sugat, ang pag-flush gamit ang isang malaking syringe o infusion line ay gagawin, ngunit para sa mas maliliit na sugat, isang plastic IV catheter at isang 20cc syringe ay sapat na. Ang pag-alis ng hindi mabubuhay na tissue ay ang pangalawang pinakamahalagang hakbang sa paggamot. Maaaring makamit ang lunas sa pananakit sa pamamagitan ng blockade ng regional nerve (infraorbital, mental, supratrochlear at supraorbital) na sinusundan ng infiltration ng anesthetic. Kung ang pamamaraan ay maaaring tumagal ng higit sa 1-1.5 na oras, pagkatapos ay 0.25% bupivacaine ay maaaring idagdag sa kawalan ng pakiramdam upang pahabain ang epekto. Kapaki-pakinabang din, lalo na sa mga bata, na i-buffer ang anesthetic solution na may sodium bikarbonate (10% ng kabuuang dami ng anesthetic) upang mabawasan ang discomfort ng pagpasok ng sugat.

Para sa malalaking sugat at sa karamihan ng mga bata, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring makatwiran (at makatao). Para sa maliliit na matalim na kagat ng isang tao o hayop, mas gusto ng may-akda na i-excise ang mga dingding ng channel ng sugat na may 2-, 3-, o 4-mm na suntok na dermatological upang alisin ang nasira at kontaminadong tissue. Ginagawa nitong malinis na cylindrical na sugat ang kanal na maaaring patubigan at maluwag na sarado gamit ang isa o dalawang tahi ng balat pagkatapos ng buong lalim na pangangasiwa ng antibacterial ointment (mupirocin). Ang mga patch ng tela ay dapat na malinis na matipid. Pagkatapos ang mga nakapaligid na tisyu kung saan tatahi ang flap ay dapat na bahagyang ihiwalay upang mapadali ang koneksyon ng mga dermis, banlawan at tahiin ng medyo maluwag na chromium-plated catgut 4-0 o 5-0 (o polyglactin sutures, kung mayroong ilang pag-igting), pagkatapos nito, nang walang pag-igting, ilapat ang epidermal 6-0 polypropylene sutures o 5-0 na mabilis na natutunaw na catgut (sa mga bata).

Ang mupirocin ointment ay maaaring ilapat sa sugat at ilapat nang halos isang linggo pagkatapos ng operasyon. Isang pagkakamali na maglagay ng sterile adhesive strips sa isang makagat na sugat, dahil mahalagang kontrolin ang sugat para sa impeksyon at pahintulutan ang mga gilid nito na bahagyang maghiwalay para sa libreng paglabas ng serous fluid. Ang mga kagat ng tao na hindi angkop para sa pangunahing pagtahi ay maaaring i-pack at iwanang bukas, na may madalas na pagpapalit ng dressing at topical antimicrobial, at sarado 2-4 na araw pagkatapos ng pinsala (kung maalis) o hayaang gumaling sa pangalawang intensyon. Ang huli ay malamang na mangangailangan ng rebisyon ng peklat. Ang muling pagtatanim ng isang ganap na napunit na tisyu ay karaniwang hindi produktibo, maliban sa mga kaso kung saan ang bahagi ng mukha ay napunit - ang buong tainga, ilong, talukap ng mata, o labi, kapag ang microvascular anastomosis ay dapat subukan kung maaari. Kung ang diskarte sa pamamahala ng sugat na inilarawan sa itaas ay sinusunod nang naaangkop, karamihan sa mga tumatagos na sugat mula sa kagat ng hayop at tao ay gumagaling nang maayos.

Gayunpaman, ang pasyente at pamilya ay dapat na maging handa mula sa simula para sa isang hindi magandang resulta at maunawaan na ito ay napaka-malamang na isang peklat rebisyon ay kinakailangan. Dapat itong isama ang isa sa mga sumusunod: pagtanggal ng peklat at pagpapabalik; steroid injection; dermabrasion; laser resurfacing; reorientation ng peklat. Mayroong ilang klinikal na ebidensya na ang paggamit ng silicone gel o protective coating ay maaaring magkaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa resultang peklat. Para sa mga mobile na lugar tulad ng mga labi, ang isang gel ay mas praktikal kaysa sa isang proteksiyon na patong. Ang rebisyon ng peklat ay isang proseso na maaaring maganap sa loob ng ilang taon, na may ilang mga interbensyon, at ang posibilidad ng naturang pag-unlad ay dapat ipaliwanag sa lalong madaling panahon, kadalasan sa emergency room. Bilang karagdagan sa paggamot sa mga pisikal na kahihinatnan ng pagkagat ng isang hayop, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa sikolohikal na trauma kung ang isang bata ay nasugatan ng isang alagang hayop, kung ito ay nangyari. Maaaring makonsensya ang bata, lalo na kung kinailangang patayin ang hayop, at ang surgeon ay dapat maging tagasuporta at tagapayo kung ang bata ay lumayo o natakot.

Mga sugat sa pisngi
Ang pisngi ay ang pinaka-karaniwang apektado dahil sa malaking lugar sa ibabaw nito. Malamang na tumagos ang mga sugat at lacerations, bagaman ang relatibong katatagan ng mga tisyu sa pisngi at ang katotohanang ito ay "nakatali" sa pagitan ng mga nakapirming punto ng cheekbone, tainga, at mandible ay nagbabawas sa panganib ng malalaking luha. Ang mga pinsala sa kutsilyo, putok ng baril at sasakyang de-motor ang dahilan para sa karamihan ng mga pinsala sa malambot na tissue sa pisngi, habang ang mga kagat ng hayop ay hindi gaanong karaniwan. Ang mga tumatagos na sugat ng mga lateral na bahagi ng mukha ay lubhang nababahala dahil sa panganib ng pinsala sa parotid gland, facial nerve at facial vessels. Sa kabutihang palad, dahil sa kapal ng parotid gland at ang mababaw na musculoaponeurotic system na sumasaklaw dito, ang facial nerve ay napinsala lamang sa pinakamalalim na sugat.

Gayunpaman, ang mga sugat ng kutsilyo at baril ay bihirang napakababaw upang hindi makapinsala sa kahit isa sa mga sanga ng ugat. Ang pagsusuri sa facial nerve ay kadalasang limitado sa peripheral trunk at mga sanga na malayo sa labasan mula sa stylomastoid foramen. Samakatuwid, ang pagmamasid sa mga boluntaryong paggalaw ng may malay na pasyente ay magbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung aling mga sanga ang nasira. Gayunpaman, ang electrical stimulation ng peripheral na bahagi ng facial nerve sa emergency department ay nakakatulong sa paggamot ng mga non-contact na pasyente o mga pasyenteng walang malay. Ang pagsusuri sa sugat bago hugasan ay maaaring magbunyag ng pagtagas ng laway mula sa katawan ng glandula o mula sa excretory duct nito sa harap ng masseter muscle. Dahil ang duct at buccal branch ng facial nerve ay matatagpuan sa malapit, maaari silang masira sa parehong oras. Kahit na may buo na nerve, ang pagkalagot ng mga indibidwal na kalamnan ng mukha (ibig sabihin, ang zygomatic o ang kalamnan na nagpapababa sa ibabang labi) ay maaaring gayahin ang pinsala sa facial nerve.

Sa lateral na bahagi ng mukha, kaagad sa harap ng tainga at panga, ang mababaw na temporal at panloob na maxillary arteries ay maaaring masira. Bilang resulta, ang aktibong pagdurugo ay maaaring bumuo o ang isang progresibong hematoma ay maaaring mabuo sa pterygomaxillary space. Ang pinsala sa panloob na maxillary artery ay maaaring magresulta sa matinding epistaxis, na mangangailangan ng emergency arteriography na may embolization o occlusion ng vessel upang huminto. Ang isang sugat ng baril sa gilid ng mukha ay maaari ring direktang makapinsala sa mga panga (ibababa, itaas) at ang panloob na carotid artery. Kung ito ay pinaghihinalaang batay sa lokasyon ng lugar ng pagpasok at ang malamang na kurso ng channel ng sugat, pati na rin ang iba pang mga pisikal na sintomas, kung gayon ang pasyente (kung ang pasyente ay matatag) ay dapat magkaroon ng angiography at CT scan upang masuri ang posibleng pinsala sa buto. Sa malalim na bahagi ng sugat ay maaaring may mga banyagang katawan na nananatiling "invisible" ng nagsusuri na siruhano; Ang pagsusuri sa x-ray ay maaaring magbunyag ng mga bagay na ito.

Maaaring may mga neurological disorder na kinasasangkutan ng mga nerves ng orbita, ang sympathetic chain, at maging ang spinal cord, nerve roots, at ang mga nilalaman ng bungo sa pamamagitan ng infratemporal fossa. Sa anumang makabuluhang pinsala, ang pinsala sa cervical spine ay dapat na pinaghihinalaan hanggang sa ito ay maalis sa radiologically. Sa base ng bungo ay may panganib ng pinsala sa IX at XII cranial nerves. Kung may pinsala sa spinal cord, lumalaking hematoma ng lateral pharyngeal space, pagtagos sa utak, utak stem at trauma sa dila, panlasa, sahig ng bibig, pagkatapos ay ang pagpapanatili ng airway patency ay nagiging problema. Maaaring kailanganin ito para sa mga bali ng baril sa ibaba at itaas na panga. Ang airway patency ay dapat mapanatili gamit ang isang endotracheal tube o tracheostomy, gaya ng ipinahiwatig. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagdurugo mula sa isang sisidlan tulad ng mababaw na temporal o facial artery ay karaniwang maaaring ihinto sa emergency room sa pamamagitan ng presyon. Hindi magandang i-clip ang mga sisidlan na ito sa isang sugat sa mukha maliban kung talagang kinakailangan, dahil may panganib na mapinsala ang facial nerve at ang mga sanga nito.

Ang pinsala sa malalaking vessel, gaya ng internal maxillary artery, internal carotid artery, o jugular vein, ay nangangailangan ng angiography para sa tumpak na diagnosis at embolization, o emergency na operasyon para sa suturing o ligation. Ang pinsala sa peripheral, tulad ng facial, nerve ay dapat maoperahan sa lalong madaling panahon at matukoy ang lawak ng pinsala. Kung ang operasyon ay isinagawa sa loob ng unang 72 oras pagkatapos ng pinsala, ang isang neurostimulator ay maaaring gamitin sa intraoperatively upang mapadali ang paghahanap para sa mga distal na sanga ng napinsalang nerve. Ang paggamit ng isang magnifying glass o isang operating microscope ay kinakailangan upang mahanap ang mga dulo ng nerve sa mga nasugatan na tisyu at upang mapadali ang pagtahi nito. Karaniwang hindi posible na isagawa ang pangunahing anastomosis ng isang nerve na napunit bilang resulta ng isang matalim na pinsala; Upang makakuha ng hindi nasira na mga bundle ng nerve na angkop para sa pagtahi, kinakailangang putulin ang mga dulo ng napunit na nerve gamit ang isang matalim na instrumento. Samakatuwid, ang isang intercalary nerve graft ay malamang na kinakailangan.

Maaari itong kunin mula sa isang sensory nerve, tulad ng mas malaking auricular nerve, o, kung hindi magagamit dahil sa pinsala, mula sa sural nerve ng binti. Sa kasamaang palad, ang mga nerve na ito ay hindi tumutugma sa facial nerve at mga sanga nito sa cross-sectional diameter, kaya ang isang strip na may isa o higit pang mga bundle ay maaaring ihiwalay mula sa donor nerve at tahiin sa naputol na facial nerve. Ang insertion graft ay hindi dapat nasa ilalim ng tensyon, ngunit kung ito ay masyadong mahaba, ang reaxonization ay mas magtatagal. Ang isang epineural suture na may 8-0 o 9-0 na nylon ay dapat ilapat; ang isang bundle ay maaaring takpan ng ilang naylon seams sa paligid. Pagkatapos ng tahiin, ang sugat ay dapat na muling patubigan nang husto upang mabawasan ang panganib ng lokal na impeksyon at pamamaga bilang tugon sa pagkakaroon ng mga dayuhang materyales o mga patay na selula.__ Upang ilantad ang mga proximal na sanga at ang trunk ng facial nerve, kadalasang kinakailangan na magsagawa ng pagputol ng ibabaw ng parotid gland. Kung nasira ang glandula, makatwirang gamutin ito sa pamamagitan ng parotidectomy. Ang malalim na umbok ng parotid gland ay maaaring iwanang buo, dahil hindi ito maaaring pagmulan ng paglalaway.

Gayunpaman, kung ang parotid excretory duct ay napunit, ang surgeon ay maaaring pumili sa pagitan ng tahiin ang duct o alisin ang glandula. Sa karamihan ng mga kaso, ang distal anastomosis ay maaaring isagawa gamit ang 6-0 o 7-0 nylon sutures sa ilalim ng magnification. Maaaring mangailangan ng circumferential anastomosis ang cannulation ng duct sa pamamagitan ng Stenson foramen habang pinipigilan ang pagtahi ng lumen. Pagkatapos ng operasyon, ang isang pressure bandage ay inilapat sa sugat upang mabawasan ang salivary stasis, at ang isang malambot na diyeta ay inireseta para sa 7-10 araw. Dapat tanggalin ang lahat ng halatang hindi mabubuhay na tissue, gayundin ang tissue ng kahina-hinalang viability. Maaaring may kinalaman ito sa mga kalamnan, parehong chewing at lateral na mimic na mga kalamnan. Ang mga gilid ng sugat sa balat ay dapat na excised, at ang sugat ay sarado sa mga layer. Kung mayroong isang malaking patay na espasyo, o kung ang isang punit na flap ay muling itinanim, maaaring kailanganin na maglagay ng isang maliit na aktibo o passive drain. Kung ang duct o parotid gland ay nasira o naalis, kung gayon ang aktibong pagpapatuyo ay maaaring mas mainam, bagaman hindi mahalaga.

Kung may pinsala sa buto, kailangan mong iproseso ang buto, makamit ang occlusion at mag-apply ng mga panloob na stabilizing plate. Kahit na kontaminado ang sugat, maaari pa ring gamitin ang mandibular/maxillary fixation na may maliliit na plato, kasama ng drainage ng sugat, high-dose parenteral antibiotic therapy, at maraming irigasyon. Ang pangunahing anastomosis sa kaso ng pagkalagot ng facial nerve ay dapat humantong sa maagang pagbawi - sa loob ng 12 buwan. Kung ginamit ang isang insert graft, ang tagal ng posibleng pagbawi ay direktang nakasalalay sa haba ng graft at kung gaano kalayuan ang pinsala. Kung mas mahaba ang graft, mas mahaba ang oras ng pagbawi, papalapit sa 24 na buwan; Ang distal na pinsala ay mas malamang na mabawi nang 2x na mas mabilis. Kung inaasahan ang mahabang paggaling, maaaring isaalang-alang ang static na rehabilitasyon sa mukha sa panahong ito, kabilang ang mga gintong timbang para sa itaas na talukap ng mata, canthoplasty (sa mas matatandang pasyente), pagsususpinde ng alae at oral commissure gamit ang AlloDerm (Lifecell) o Gore-Tex (W.L. Gore and Co.).

Magbibigay ito ng magandang view sa pahinga nang hindi napipigilan ang kakayahang ibalik ang paggalaw. Kung hindi nangyari ang pagbawi o hindi kumpleto, mananatili ang epektibong static na suporta. Inirerekomenda ang transcutaneous electrical stimulation ng facial muscles upang mapanatili ang volume at maiwasan ang atrophy. Walang malinaw na contraindications dito, at ang pasyente ay maaaring kumportable na tulungan ang kanyang sarili. Kung ang anastomosis ng parotid duct ay hindi matagumpay, ang duct ay nagiging stenotic, at ang glandula ay nagiging engorged at inflamed. Ang paggamot na may mga antibiotic, masahe, init, at sialogogue ay maaaring makatulong sa talamak na sagabal, ngunit ang glandula ay maaaring atrophy o mangangailangan ng pangalawang parotidectomy.

Dahil sa matagal na kurso ng pamamaga ng parotid gland pagkatapos ng traumatic ductal stenosis, maaaring unahin ng surgeon ang pangunahing parotidectomy sa panahon ng surgical exploration at pag-reconstruct ng sugat upang maiwasan ang komplikasyong ito. Ang mga impeksyon pagkatapos ng operasyon para sa mga sugat sa mukha ay bihira, pangunahin dahil sa magandang suplay ng dugo. Kasama sa iba pang mga hadlang sa impeksyon ang napakaraming ER at OR lavage, maingat na pag-opera sa pagtanggal ng hindi mabubuhay na tissue, pag-aalis ng sugat gaya ng ipinahiwatig, at mga antibiotic pagkatapos ng operasyon sa loob ng 7-10 araw, depende sa lawak ng pinsala sa tissue. Ang mga hypertrophic na peklat ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng mga traumatikong pinsala; ang kanilang kalubhaan ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paglalagay ng silicone gel dalawang beses sa isang araw para sa 2 buwan pagkatapos ng paunang paggaling ng sugat. Kung mayroong isang permanenteng problema sa kosmetiko, ang mga peklat sa pisngi na nagreresulta mula sa mga lacerations o tumatagos na mga sugat ay kadalasang maaaring itama sa pamamagitan ng muling pag-orient sa kanila sa mga linya ng pag-igting ng balat habang nagpapahinga, o sa pamamagitan ng pag-convert sa mga ito sa geometric na sirang mga linya at dermabrasion. Nakakatulong din ang pagtatago ng makeup.

Mga pinsala sa malambot na tissue sa gitnang bahagi ng mukha
Ang mga pinsala sa malambot na tissue ng midface ay maaaring magpakita ng pagdurugo, pamamaga, kahirapan sa pagsasalita, at pinsala sa mga kalamnan at mga daanan ng hangin. Ang mga labi, ilong, at mga istruktura ng periorbital ay pinaka-nakababahala sa lugar na ito. Dahil ang mga labi ay mobile, sila ay napapailalim sa pag-unat at pagpunit. Ang mga tumatagos na sugat ay maaaring makapinsala sa mga ngipin, katabing gilagid, at iba pang istruktura ng bibig. Ang mga pinsala sa ilong ay nagreresulta mula sa nakausli nitong posisyon sa mukha, na ginagawang ang ilong ang unang istraktura ng pagkakadikit sa karamihan ng mga pangharap na pinsala sa mukha. Kapag sinusuri ang ilong, kailangan mong bigyang pansin, una sa lahat, sa pagdurugo at pagkakaroon ng hematomas. Habang ang anterior bleeding ay karaniwang resulta ng pinsala sa malambot na tissue sa dulo ng ilong, mga pakpak, at columella, mas mapanganib ang pagdurugo sa likod at maaaring magpahiwatig ng pinsala sa malaking palatine o palatine basilar artery. Ang inspeksyon gamit ang frontal reflector, nasal dilator, o nasal endoscope, pagkatapos ng aspiration ng dugo, ay kadalasang nagpapakita ng pinagmulan ng pagdurugo.

Ang nasal septal hematoma ay isang emergency at dapat na matukoy sa lalong madaling panahon. Sa isang matatag na pasyente, ang pinagmumulan ng malaking pagdurugo ay pinakamahusay na natukoy sa pamamagitan ng carotid angiography. Kung ang mga kartilago ng ilong ay napunit o napunit, kakailanganin itong ayusin sa pamamagitan ng operasyon. Sa pamamagitan ng matalim na mga sugat ng ilong at ang lukab nito, ang panlasa, nasopharynx, paranasal sinuses, cribriform plate at ang mga nilalaman ng cranial cavity ay nanganganib din. Ang pagtagas ng cerebrospinal fluid ay maaaring halos matukoy gamit ang filter na papel o sa pamamagitan ng kemikal na pagsusuri ng malinaw na paglabas ng ilong. Kapag sinusuri ang mga labi, kailangan mong malaman kung ang pinsala ay dumaan, iyon ay, kung ito ay nakakaapekto sa mauhog lamad. Kung ang tumagos na sugat ay matatagpuan malapit sa gilid ng pulang hangganan, kung gayon ang arterya ng labi ay maaaring mapunit. Kinakailangan upang masuri ang kondisyon ng pabilog na kalamnan ng bibig; kung ang pagpapatuloy nito ay nasira, kung gayon ang kakulangan ng pagsasara ng isang bibig ay maaaring umunlad. Ang mas malalim na pinsala ay maaaring humantong sa dislokasyon ng mga ngipin at pinsala sa nakapalibot na malambot na mga tisyu; ito ay maaaring mangyari sa anumang ngipin.

Ang mga pinsala sa malambot na tisyu ay maaaring isama sa mga bali ng proseso ng alveolar o mga segmental na bali ng mga arko ng ngipin. Kung ang dila at sahig ng bibig ay nasasangkot dahil sa edema, hematoma, o pagkapunit, dapat na protektahan ang daanan ng hangin. Ang mga sugat ng baril ay mas malamang na magdulot ng sagabal sa daanan ng hangin kaysa sa iba pang etiological na salik ng pinsalang tumagos. Ang mga pinsala sa infraorbital, mental, o supraorbital nerves ay dapat makilala sa pamamagitan ng tingling sa lugar ng kanilang innervation. Ang mga ugat na ito ay maaaring direktang mapinsala mula sa isang tumatagos na sugat, mula sa pamamaga o concussion, o mula sa isang bali. Tinutulungan ng CT na linawin ang diagnosis. Kung may panganib sa mga daanan ng hangin, kung gayon ang kanilang patency ay dapat na mapanatili sa unang lugar. Maaaring mangailangan ito ng mga simpleng hakbang, tulad ng pagpasok ng daanan ng hangin o pag-urong ng dila gamit ang tahi ng tahi.

Kung umiiral ang matinding sagabal, dapat gawin ang emergency nasal intubation, cricothyrotomy, o tracheotomy upang makakuha ng patent na daanan ng hangin bago magawa ang anumang diagnostic o therapeutic na mga hakbang. Ang epistaxis ay nangangailangan ng emergency packing (nonadhesive packing o microfiber surgical sponge na pinapagbinhi ng otrivine at thrombin) o paglalagay ng mga packing balloon. Kung pinaghihinalaan ang pagtagas ng cerebrospinal fluid, maaari lamang gamitin ang nasal packing bilang pansamantalang hakbang upang makontrol ang pagdurugo hanggang sa dalhin ang pasyente sa operating room para sa donasyon ng daluyan o sa silid ng angiography para sa embolization. Upang mabilis na mahinto ang napakalaking pagdurugo ng ilong, ang pag-access sa kirurhiko ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng data mula sa isang endoscopic na pagsusuri sa lukab ng ilong. Kung ang pinagmumulan ng pagdurugo ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng lukab ng ilong, kung gayon ang panloob na maxillary artery ay maaaring ligated sa pamamagitan ng transantral na diskarte gamit ang manipis na mga clip ng metal. Bago ang ligation ng panloob na maxillary artery, upang pansamantalang ihinto ang pagdurugo, ang likido ay maaari ding makapasok sa pagbubukas ng malaking palatine artery sa oral cavity.

Kung mataas ang pinagmumulan ng pagdurugo sa lukab ng ilong, maaaring gamitin ang panlabas na ethmoidectomy sa paghihiwalay ng anterior at posterior ethmoid arteries at ang kanilang clipping o bipolar electrocoagulation. Upang ma-access ang posterior ethmoidal artery, ang anterior artery ay dapat munang i-transected, pagkatapos ng ligation o coagulation. Ngunit kung pagkatapos nito ay tumigil ang pagdurugo, kung gayon ang posterior artery ay hindi kailangang hawakan. Ito ay isang mahalagang reference point para sa distansya sa visual aperture. Kung ang mga alar cartilage ay napunit o napunit, dapat silang malinis at tahiin sa nais na anatomical na lokasyon na may 4-0 chromium catgut. Ang mga saksak sa ilong ay kadalasang gumagaling nang may kaunting debridement at walang tensyon na pagsasara. Sa mga tumatagos na sugat sa ilong, isang ibabaw lamang, kadalasan ang balat, ang dapat na takpan. Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin upang tumugma sa mga gilid ng pakpak ng ilong nang eksakto kung ito ay napunit, dahil ang anumang hindi pagkakatugma ay mapapansin. Maaaring sarado ang mga sugat sa balat gamit ang 6-0 polypropylene.

Ang nasal stenosis ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng nasal tip soft tissue injury at maaaring mangailangan ng vestibular expansion na may Z-plasty o kumplikadong ear graft. Ang mga dilation, steroid injection, at soft stent para sa mga butas ng ilong ay maaari ding makatulong. Kung ang lugar ng balbula ng ilong ay nasira at naging insolvent, kung gayon ang panloob na splinting na may cartilage graft patch ay karaniwang matagumpay na ginagamit. Ang paggamot sa mga lip rupture ay depende sa lalim ng sugat. Kung ang labi ay bahagyang nasira, kung gayon ang balat lamang ang maaaring tahiin. Kung ang kalamnan ay nasira, dapat itong ihambing sa 4-0 chrome catgut o 4-0 polyglactin, sinusubukan na ganap na tahiin ang pagkakaiba upang walang depekto sa integridad. Kung ang sugat ay nakukuha ang lahat ng mga layer, pagkatapos ay ang panloob na mucosal layer ay dapat na tahiin nang walang pag-igting na may 4-0 chromium-plated catgut dip suture upang walang pagwawalang-kilos ng laway at hindi magkaroon ng impeksiyon. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagtutugma sa gilid ng balat ng pulang hangganan - maginhawang gumamit ng operating magnifier upang i-verify ang linyang ito.

Ang pulang hangganan ay maaaring itatahi ng 6-0 na sutla, na iniiwan ang "mga buntot" ng mga thread sa ibabaw. Sa wastong pagtahi ng mga sugat, ang mga labi ay gumagaling nang maayos at ang pagkilos ng spinkter ng pagbubukas ng bibig ay napanatili. Kung ang anggulo ng commissure ng bibig ay nagiging hindi gaanong talamak, pagkatapos ay maaaring isagawa ang commissuroplasty gamit ang oral mucosa. Ang isang bingaw ng labi ("whistling deformity") dahil sa hindi kumpletong pagkakatahi ng orbicularis na kalamnan ay maaaring itama sa pamamagitan ng pag-excise ng deformity na ito at wastong pagtutugma ng kalamnan at balat. Kung ang gilid ng pulang hangganan ay hindi naitugma nang tama, kinakailangan na baguhin at muling itugma, kung maaari, ang pinakatumpak na tugma. Ang mga laceration ng talukap ng mata ay maaaring maging malubha, kahit na hindi sila sinamahan ng mga komplikasyon. Para sa mga patayong luha sa libreng gilid ng itaas o ibabang talukap ng mata, ang 5-0 o 6-0 na suture na sutla na may mahabang "buntot" ay dapat ilapat sa anterior at posterior marginal na mga linya, gayundin sa pamamagitan ng lugar ng ​​ang meibomian gland sa pagitan ng mga gilid, na tumutugma sa balat na may subcutaneous sutures. Ang mga tahi na ito ay dapat itago sa loob ng 2 linggo para tuluyang gumaling ang mga gilid.

Ang tarsal plate ay maaaring isama sa 5-0 Vicryl mattress o figure-of-eight sutures, at ang orbicularis oculi na kalamnan ay maaaring tahiin ng 5-0 chrome catgut. Maaaring gawin ang mga tahi ng balat mula sa 6-0 polypropylene. Ang isang antibacterial, tulad ng tobramycin, eye ointment ay maaaring ilapat sa linya ng tahi. Ang pahalang na talukap ng mata ay hindi gaanong kanais-nais dahil ang mga kalamnan na nag-aangat sa itaas na talukap ng mata (Levator at Miiller na kalamnan) at ang mga retractor ng ibabang gilid ng takipmata ay nasira. Kung ang taba ay nakikita sa sugat, kung gayon ang septum ng orbit ay nasira, na nagpapataas ng panganib ng pinsala sa mga istrukturang ito. Ang isang kumpletong pagsusuri sa ophthalmological at rebisyon ng sugat ay dapat gawin. Kung ang mga kalamnan na nag-aangat sa itaas na talukap ng mata ay transected, dapat silang tahiin sa anatomical na posisyon na may Vicryl 5-0 sutures at ang posisyon ng talukap ng mata ay minarkahan.

Kung ang resulta ay hindi pinakamainam, maaaring kailanganin ang pangalawang reconstructive na operasyon. Ang mga lower eyelid retractor ay hindi gaanong mahalaga sa mga tuntunin ng pagkakahanay, ngunit dapat tiyakin ng surgeon na ang inferior oblique at inferior rectus muscles ay buo at, kung kinakailangan, ayusin ang mga ito. Ang mga pinsala sa mga tendon ng medial o lateral na anggulo ng mata ay dapat ayusin sa pamamagitan ng pagtutugma o pagtahi sa periosteum ng orbit, gaya ng ipinahiwatig. Sa lahat ng kaso, ang kornea ay dapat protektahan sa pamamagitan ng pagpapadulas nito ng isotonic saline. Ang pinsala sa tear drainage system ay mangangailangan ng cannulation na may malambot na silicone tube na nakatali sa nasal cavity at iniwan sa lugar nang hindi bababa sa 2 linggo, ngunit pinakamainam na 6 na linggo. Ang tubo ay maaaring alisin sa endoscopically. Para sa mga kumplikadong pinsala, ipinapayong isagawa ang operasyon kasabay ng isang ophthalmologist.

KONGKLUSYON
Ang mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha ay maaaring maging kumplikado, na nangangailangan ng maingat na pagkilala sa mga istrukturang kasangkot at ang lawak ng pinsala, isang masusing pagsusuri ng mga opsyon sa paggamot, at ang pagbuo ng isang plano sa operasyon na isinasaalang-alang ang muling pagtatayo sa hinaharap. Ang pagkamit ng sapat na kaginhawaan ng pasyente sa pamamagitan ng anesthesia ay nagbibigay-daan sa surgeon na tumuon sa debridement at pagsasara ng sugat. Ang saganang pagbabanlaw, maingat na pagtanggal ng hindi mabubuhay na tissue, pagtutugma ng anatomical na istruktura, at maingat na pagsasara ng balat ay susi sa pinakamainam na paggaling ng sugat. Kinakailangan na maghinala, tukuyin, at pagkatapos ay sapat na gamutin ang pinsala sa mahalaga at mahahalagang istruktura. Kasama sa pangangasiwa ng postoperative ang topical at systemic na antibiotic therapy, masusing pag-aalaga sa sugat, ang paggamit ng silicone gel upang mabawasan ang pagkakapilat, at ang pagpili ng mga paraan para sa pagtatago at rebisyon ng mga peklat. Sa wakas, ang isang detalyadong kaalaman sa pisyolohiya at tatlong-dimensional na anatomya ng mukha at pinagbabatayan na mga istruktura ay mahalaga upang makamit ang pinakamahusay na mga resulta sa pagganap at kosmetiko. Ang pasyente at ang kanyang pamilya ay dapat ding makaramdam ng sikolohikal at emosyonal na suporta. Maaaring tumagal ng mahabang panahon ang rebisyon ng peklat at functional rehabilitation, nangangailangan ng maraming interbensyon at maraming pagsisikap, kaya dapat itong maunawaan ng pasyente sa lalong madaling panahon.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

PAKISIRA SA SOFT TISSUE NG MUKHA

Plano

1. Mga uri ng pinsala sa malambot na tissue ng mukha.

2. Pinsala nang hindi lumalabag sa integridad ng balat o oral mucosa.

3. Pinsala na may paglabag sa integridad ng balat o oral mucosa (mga abrasion at sugat).

4. Paggamot sa kirurhiko ng mga pinsalang hindi pumutok sa malambot na mga tisyu ng rehiyon ng maxillofacial.

5. Mga tampok ng pangunahing kirurhiko paggamot ng mga makagat na sugat sa mukha.

Kabilang sa mga pinsala ng malambot na mga tisyu ng mukha, ang pinsala ay nakikilala nang hindi lumalabag sa integridad ng balat o oral mucosa at pinsala na may paglabag sa integridad ng balat o oral mucosa (mga abrasion at sugat).

Pinsala nang hindi lumalabag sa integridad ng balat o oral mucosa.

Ang pasa ay pinsala sa mga istruktura ng tissue (subcutaneous fat, muscles, blood vessels) nang hindi nakompromiso ang integridad ng balat.

Sa kasong ito, nangyayari ang pagdurugo, nabuo ang isang mababaw o malalim na hematoma, at lumilitaw ang isang binibigkas na post-traumatic tissue edema.

Mayroong dalawang mga pagpipilian para sa pasa:

hematoma, kung saan ang dugo ay pumapasok sa interstitial space na may pagbuo ng isang lukab;

tissue imbibistion at ang pagpapabinhi nito sa dugo nang walang pagbuo ng isang lukab.

Ang mga mababaw na hematoma ay nangyayari kapag ang mga sisidlan na matatagpuan sa subcutaneous fat ay nasira, malalim na hematomas - sa kapal ng tissue ng kalamnan, sa malalim na mga puwang ng cellular, sa ilalim ng periosteum ng mga buto ng facial skeleton.

Ang kalikasan, kulay at oras ng resorption ng hematoma ay nakasalalay sa lokasyon nito, ang lalim ng pagpapalabas ng tissue at ang laki ng pinsala.

Bilang resulta ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa hematoma zone, ang hemosiderin at hematoidin ay nabuo, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa kulay nito (unang berde at pagkatapos ay dilaw). Sa pamamagitan ng pagbabago ng kulay ng hematoma, maaaring hatulan ng isa ang reseta ng pinsala, na mahalaga sa forensic na medikal na pagsusuri.

Ang isang sariwang hematoma, na nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng balat, ay may isang lilang-asul o asul na kulay ("buga"). Sa ika-3-4 na araw ito ay nagiging maberde, sa ika-5-6 na araw ay nagiging dilaw. Ganap na malulutas sa 14-16 na araw.

Mga resulta ng hematomas:

kumpletong resorption,

hematoma suppuration,

Ang hematoma ay hindi nalulutas sa loob ng mahabang panahon, ngunit nabubuo, na nagpapakita ng sarili bilang isang walang sakit na node, o sa proseso ng pagkakapilat maaari itong mag-deform ng mga tisyu

Paggamot: sa unang dalawang araw pagkatapos ng pasa, ang lamig ay ipinahiwatig, ang paggamit ng isang pressure bandage, at kung mayroong isang hematoma cavity, ang paglisan nito. Kasunod nito, ang mga thermal procedure (UHF, diadynamic currents), pati na rin ang electromagnet therapy at low-intensity laser beam.

Sa suppuration ng hematoma - kirurhiko paggamot ng purulent focus.

Mga pinsala na may paglabag sa integridad ng balat o oral mucosa (mga abrasion at sugat).

Ang abrasion ay isang paglabag sa integridad ng mga layer ng ibabaw ng balat. Dahil sa pagpapalawak ng maliliit na sisidlan, subcutaneous fat, at pag-unlad ng fibrinous inflammation sa hinaharap, ang abrasion ay natatakpan ng crust (scab). Dahil sa malaking halaga ng maluwag na subcutaneous fat sa lugar ng traumatikong epekto, ang binibigkas na edema ay mabilis na nangyayari (lalo na sa lugar ng mga pisngi at labi).

Paggamot: hindi ipinahiwatig ang pagtahi. Ang balat ay dapat tratuhin ng isang antiseptiko (3% hydrogen peroxide solution o 0.5% iodopyrone solution, 0.1% iodinol solution, 0.05-0.1% aqueous solution ng chlorhexidine bigluconate), at nasira na ibabaw - 1% na solusyon ng makikinang na berde o 5% na tincture ng yodo. Ang isang mahusay na epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng paulit-ulit (na may mga pagitan ng 5-7 minuto) paggamot ng mga abrasion na may solusyon ng potassium permanganate (1: 10). Ang pagpapagaling ng mga abrasion ay nangyayari sa ilalim ng crust (scab); hindi ito maalis, kung hindi, ang ibabaw ng sugat ay macerated dahil sa paglabas ng plasma at lymph mula dito.

Sugat - pinsala sa malambot na mga tisyu na may paglabag sa integridad ng integument ng katawan (balat at mauhog na lamad) at posibleng pinsala sa pinagbabatayan na mga tisyu.

Mga palatandaan ng sugat:

dumudugo,

impeksyon,

nakanganga ang mga gilid ng sugat,

sakit,

dysfunction.

Depende sa lalim ng channel ng sugat, maaari silang maging mababaw at malalim. Sa isang mababaw na sugat, ang balat at subcutaneous fat ay nasira, na may malalim na sugat, mga kalamnan, mga daluyan ng dugo, nerbiyos, at mga duct ng mga glandula ng salivary ay nasira.

Ang mga sugat sa mukha ay maaaring tumagos sa bibig at ilong, sa maxillary sinus. Maaari silang pagsamahin sa pinsala sa iba pang mga organo (mga organo ng ENT, mata, bungo ng utak).

May mga bugbog, hiwa, saksak, saksak, tinadtad, nakagat na sugat.

Ang mga sugat sa contusion ay mas malamang na magresulta mula sa pagkakalantad sa mga mapurol na bagay. Ang mga bugbog na sugat ay may hindi pantay, durog na mga gilid. Maaaring iba ang kanilang hugis. Kapag nasira ang mga daluyan ng dugo, madalas na nangyayari ang mga hematoma sa ilalim ng sugat. Sa mga pasa na sugat, kadalasan ay may mga dayuhang katawan (salamin, metal, kahoy, lupa, maliliit na bato, atbp.), na mahalaga sa forensic na medikal na pagsusuri ng mga pinsala sa maxillofacial region.

Kapag hinampas ng isang mapurol na matigas na bagay na may hindi pantay na ibabaw, nangyayari ang isang bugbog na sugat.

Ang mga sugat na hiwa ay maaaring sanhi ng matutulis na bagay (tuwid na labaha, talim ng pang-ahit, kutsilyo, mga fragment ng salamin). Ang mga sugat sa operasyon ay tinutukoy din bilang mga incised na sugat. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim, makinis na mga gilid na mahusay na nagkakaisa, na nagpapahiwatig ng hugis ng paghiwa. Ang mga hiwa na sugat ay may pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpapagaling.

Ang mga saksak ay nabuo bilang resulta ng pagkakalantad sa isang awl, pako, karayom, karayom ​​sa pagniniting, tuhog at iba pang mga bagay na tumutusok. Ang mga saksak ay may bukana, sa pamamagitan ng mga saksak ay may bukana at labasan. Ang mga sugat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malaking lalim na may maliit na pasukan. Sa kaganapan ng pinsala at pag-urong ng kalamnan, maaaring mabuo ang mga bulsa na mas malaki kaysa sa panlabas na sugat. Kapag ginagamot ang mga sugat na ito, kinakailangan ang masusing pagsusuri.

Ang mga saksak ay isang pinagsamang pinsalang katangian ng mga saksak at hiwa na sugat. Ang mga ito ay nabuo dahil sa epekto ng mga bagay na may matalim na dulo at isang cutting edge (kutsilyo, gunting). Sa gayong sugat, ang pangunahing at karagdagang mga channel ng sugat ay nakikilala. Ang pangunahing paghiwa sa balat sa lapad ay tumutugma sa talim sa antas ng paglulubog nito sa tisyu, ang karagdagang isa ay nangyayari kapag ang talim ay tinanggal mula sa sugat.

Ang mga tinadtad na sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na pinsala at isang bilang ng mga tampok na nakasalalay sa talas ng pagpuputol na sandata, ang bigat nito at ang puwersa kung saan ang pinsala ay naidulot. Ang mga tool sa pagpuputol ay kinabibilangan ng mga palakol, chopper, atbp. Kung matalas ang kanilang talim, ang sugat na natamo nila ay parang hiwa. Ang mapurol na mga gilid ng sandata ay nakakapunit ng tissue at nagiging sanhi ng mga pasa (pagdurog) ng mga gilid. Ang mga tinadtad na sugat ay madalas na sinamahan ng pinsala sa mga buto ng facial skeleton.

Ang mga sugat sa kagat ay nangyayari kapag ang malambot na mga tisyu ay nasira ng mga ngipin ng tao o hayop. Ang mga ito ay madaling kapitan ng suppuration, dahil sila ay palaging mabigat na kontaminado sa pathogenic microflora. Ang kanilang mga gilid ay hindi pantay, kadalasan ay may mga depekto sa malambot na tissue.

Kapag nakagat ng mga hayop, maaaring magkaroon ng impeksyon sa rabies (aso, pusa, fox, atbp.) o glanders (kabayo).

Mga uri ng pagpapagaling ng sugat:

1. Pangunahing pagpapagaling ng sugat, kapag, na may malapit at magkadikit na mga gilid at dingding ng sugat, ang mga proseso ng pagpapagaling ay mabilis na nagpapatuloy, nang walang suppuration na may pagbuo ng isang hindi mahahalata na peklat.

2. Pangalawang pagpapagaling ng sugat, kapag, dahil sa pagkakaiba-iba ng mga gilid ng sugat o suppuration nito, ang sugat ay napuno ng granulation tissue, na sinusundan ng epithelialization nito mula sa mga gilid at ang pagbuo ng malawak, magaspang at kapansin-pansing mga peklat.

3. Pagpapagaling sa ilalim ng langib (may mga gasgas).

Mga panahon ng kurso ng proseso ng sugat.

yugto ng pamamaga. Sa loob ng 2-5 araw, ang isang malinaw na demarcation ng lesyon ay nangyayari, na sinusundan ng pagtanggi sa mga patay na tisyu dahil sa kanilang pagkatunaw. Pagkatapos ng pinsala, ang pagkamatagusin ng vascular wall ay tumataas, na humahantong sa mabilis na pag-unlad ng "traumatic" edema. Sa una, ang discharge mula sa sugat ay may serous o serous-hemorrhagic character, kalaunan ay nagiging serous-purulent. Mula sa 3-4 na araw ang nagpapasiklab na proseso ay nagiging mas matindi. Ang mga mapanirang pagbabago sa mga kalamnan, subcutaneous tissue at pagtaas ng dermis, pagtaas ng pagtatago ng exudate. Laban sa background ng unti-unting pagtanggi ng mga patay na tisyu sa ika-5-6 na araw mula sa sandali ng pinsala, lumilitaw na ang mga islet ng granulation na nakikita sa klinika. Ang paglilinis ng sugat at paghupa ng nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa ika-7-9 na araw.

yugto ng pagbabagong-buhay. Sa ika-7-9 na araw, ang pagbuo ng granulation tissue ay nagtatapos, at ang fibrosis na nagsisimula sa kahabaan ng periphery ay humahantong sa pag-urong ng mga gilid ng sugat - ang pag-urong nito. Sa pagtatapos ng ika-2 linggo, ang mga regenerative na proseso sa sugat ay malapit nang makumpleto. Papalapit na ang mga gilid nito. Ang ibabaw ng sugat ay natatakpan ng scarring granulation tissue.

Ang yugto ng epithelialization at reorganization ng peklat ay nangyayari sa ika-12-30 araw. Habang tumataas ang bilang ng mga collagen fibers, nagiging mas siksik ang granulation tissue. Ang bilang ng mga sisidlan ay bumababa, sila ay walang laman. Kaayon ng pagkahinog ng granulation tissue at ang organisasyon ng peklat, nagaganap din ang epithelialization ng sugat mula sa mga gilid nito. Ang epithelium ay lumalaki sa ibabaw ng granulations sa isang mababang rate - 1 mm sa 7-10 araw kasama ang perimeter ng sugat. Nangangahulugan ito na ang isang malaking sugat ay hindi maaaring sarado lamang sa pamamagitan ng epithelization, o ang paggaling nito ay tatagal ng maraming buwan. Sa pagpapagaling ng sugat, ang kababalaghan ng pag-urong ng sugat (constriction) ay napakahalaga. Ito ay pinaniniwalaan na ang paggaling ng isang nahawaang sugat ay 90% dahil sa contraction at 10% lamang dahil sa pagpuno ng depekto ng granulation tissue. Ang pag-urong ng sugat ay nagsisimula sa ika-4-5 araw pagkatapos ng pinsala at pinaka-binibigkas sa klinikal na paraan sa pagtatapos ng ika-2 - simula ng ika-3 yugto ng pagpapagaling. Mayroong isang malinaw na pagbaba sa laki ng sugat dahil sa pare-parehong pagpapaliit nito sa pamamagitan ng myofibroblasts. Sa ika-19-22 araw, ang depekto ng sugat ay nagsasara at ganap na nag-epithelialize.

SURGICAL TREATMENT NG NON-FIRE SHOT DAMAGES NG SOFT TISSUES NG MAXILLOFAQIRAL REGION

Pangunahing kirurhiko paggamot ay ang unang kirurhiko operasyon na ginawa sa isang pasyente para sa isang sugat sa ilalim ng aseptiko kondisyon at kawalan ng pakiramdam.

Ang mga pangunahing uri ng pangunahing paggamot sa kirurhiko:

Maagang pangunahing paggamot sa kirurhiko - ginanap hanggang 24 na oras mula sa sandaling natamo ang sugat. Karaniwang nagtatapos sa pagpapataw ng mga pangunahing tahi. Ang isang tampok ng timing ng maagang kirurhiko paggamot ng isang sugat sa mukha ay maaari itong isagawa hanggang sa 48 oras. Ang posibilidad ng pagsasagawa ng pangunahing kirurhiko paggamot ng isang sugat sa ibang araw sa mukha ay nauugnay sa mahusay na suplay ng dugo at innervation.

Naantala ang pangunahing debridement - ginanap sa loob ng 24-48 na oras. Kinakailangang isagawa laban sa background ng pagpapakilala ng mga antibiotics. Matapos ang isang naantalang pangunahing paggamot sa operasyon, ang sugat ay nananatiling bukas (hindi tinatahi). Kasunod nito, inilapat ang mga pangunahing naantala na tahi.

Late primary surgical treatment - ginanap pagkatapos ng 48 oras.

Ang late surgical treatment ay isang surgical intervention para sa isang pinsalang kumplikado ng pagkakaroon ng impeksyon sa sugat.

Mga yugto ng late surgical treatment ng sugat:

pagbubukas ng channel ng sugat,

pag-alis ng necrotic tissue at detritus ng sugat,

paglikha ng mga kondisyon para sa sapat na kanal.

Ang pagpapataw ng isang bulag na tahi sa panahon ng paggamot na ito ay kontraindikado, maliban sa mga sugat sa lugar ng mga labi, talukap ng mata, mga pakpak ng ilong, auricle, sa superciliary na rehiyon at ang oral mucosa.

Pag-uuri ng mga uri ng mga tahi depende sa tiyempo ng kanilang aplikasyon

Depende sa timing ng pagtahi ng sugat, mayroong:

Ang pangunahing blind suture ay inilalapat sa panahon ng maagang paggamot sa kirurhiko.

Ang pangunahing naantala na tahi ay inilapat 4 hanggang 7 araw pagkatapos ng pinsala (bago lumitaw ang granulation) pagkatapos malinis ang sugat at mabawasan ang edema. Ang isang drain ay ipinapasok sa sugat.

Ang isang maagang pangalawang tahi ay inilalapat sa mga araw 8-15 kapag lumilitaw ang granulation tissue sa sugat. Kasabay nito, ang malusog na red-pink granulations ay hindi excised; naiwan ang rubber drainage sa pagitan ng mga tahi o ang isang vacuum aspirator ay inilalagay sa ilalim ng sugat sa pamamagitan ng mga butas sa balat (counter-openings) sa labas ng linya ng tahi.

Ang pangalawang late suture ay inilalapat 20-30 araw pagkatapos ng pinsala sa isang pagkakapilat na sugat na walang mga klinikal na palatandaan ng nakakahawang pamamaga. Sa ganitong mga kaso, excised labis granulation, pakilusin ang mga gilid ng sugat at tahiin.

Sa kasalukuyan, ang itinanghal na kirurhiko paggamot ng mga sugat sa mga institusyong medikal ay itinuturing na hindi katanggap-tanggap, kung saan walang paraan upang magbigay ng espesyal na pangangalaga. Sa ganitong mga kaso, ito ay dapat na limitado sa pagbibigay ng first medical aid at ihatid ang biktima sa isang espesyal na ospital sa lalong madaling panahon. Kung ang pasyente ay hindi madala, dapat siyang suriin ng isang dentista (kasama ang iba pang mga espesyalista ng isang teritoryal na institusyong medikal) upang magpasya kung kinakailangan na tumawag sa isang maxillofacial surgeon sa pamamagitan ng air ambulance mula sa isang dalubhasang ospital na may kahalagahang pangrehiyon o republikano. .

Ang pangunahing paggamot sa kirurhiko ay hindi napapailalim sa:

mababaw na sugat, gasgas, gasgas;

maliliit na sugat na may divergence ng mga gilid na mas mababa sa 1 cm;

maramihang maliliit na sugat na walang pinsalang mas malalim

matatagpuan ang mga tisyu (shot wound);

mga saksak na sugat nang walang pinsala sa mga panloob na organo, mga daluyan ng dugo, nerbiyos;

sa ilang mga kaso sa pamamagitan ng mga tama ng bala ng malambot na mga tisyu.

Contraindications para sa pangunahing paggamot sa kirurhiko:

mga palatandaan ng pag-unlad sa sugat ng isang purulent na proseso;

kritikal na kondisyon ng pasyente (terminal condition, grade III shock)

Mga yugto ng sugat ng PST:

dissection ng sugat;

rebisyon ng channel ng sugat;

pagtanggal ng mga gilid, dingding, ibaba;

hemostasis;

pagpapanumbalik ng integridad ng tissue;

pagtatahi ng sugat

Disection at rebisyon ng sugat: Ang mga gilid ng sugat ay pinalaki ng matalim o lamellar retractor hook. Sa pangkalahatang pagsasanay sa operasyon, na may maliit na sukat ng itaas na seksyon ng sugat at mas makabuluhang pinsala sa mas malalim na mga layer, ito ay pinalawak sa pamamagitan ng dissection upang magbigay ng access sa lahat ng mga seksyon.

Mga tampok ng mga sugat sa mukha. Ang pagpapalawak ng mga channel ng sugat ay hindi ginagawa dahil sa posibleng pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos.

Pagtanggal ng mga gilid ng sugat. Pagkatapos ng instillation (paghuhugas) ng sugat at pag-alis ng mga namuong dugo, mga banyagang katawan, ang sugat ay napagmasdan, ang mga hangganan ng mga nasirang tissue ay natutukoy at ang mga gilid ng sugat ay natanggal sa buong lalim.

Mga tampok sa mukha. Ang malinaw na hindi mabubuhay na mga tisyu lamang ang napapailalim sa pagtanggal, na tinutukoy ng kanilang kulay, kapal, at estado ng pagdurugo ng capillary. Sapat na lapad ay dapat na excised durog at kontaminadong subcutaneous fat. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang antas ng pinsala sa panggagaya at nginunguyang mga kalamnan, upang ibukod ang pagkakaroon ng mga dayuhang katawan sa ilalim ng kinontratang mga bundle ng mga fibers ng kalamnan. Ang maitim, malabo, at hindi kumukunot na mga bahagi ng kalamnan ay pinuputol, at ang kanilang mga natitirang hibla ay pinagsasama-sama at tinatahi. Sa kasong ito, hindi dapat magsikap na makakuha ng mga rectilinear na gilid ng balat, dahil ang mga scalloped, zigzag, mga katabing gilid ay bumubuo ng hindi gaanong kapansin-pansin at mas aesthetic na peklat sa hinaharap.

Ang mga isyu sa paghinto ng pagdurugo ay tatalakayin sa seksyon: "Mga komplikasyon ng mga pinsala sa rehiyon ng maxillofacial"

Pagpapanumbalik ng integridad ng tissue.

Ang pangunahing paggamot sa kirurhiko ng sugat ay dapat makumpleto sa pamamagitan ng paglapit sa mga gilid nito at paglalagay ng pangunahing blind suture.

Ang koneksyon ng mga tisyu ay ginawa gamit ang mga surgical needles. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng epekto sa tisyu, ang mga traumatiko at atraumatic na karayom ​​ay nakikilala.

Ang isang traumatic surgical needle ay may mata kung saan sinulid ang isang sinulid. Ang thread, na sinulid sa mata, nakatiklop sa kalahati, ay may traumatikong epekto sa tissue sa suture channel.

Ang atraumatic surgical needle ay konektado sa thread sa isang end-to-end na paraan, na ginagawang mas madali para sa huli na dumaan sa mga tisyu.

Mga kinakailangan para sa materyal ng tahi:

magkaroon ng isang makinis, pantay na ibabaw kasama ang buong haba;

maging nababanat at nababaluktot;

mapanatili ang lakas hanggang sa mabuo ang isang peklat (para sa mga materyales na nasisipsip);

maging atraumatic: huwag maging sanhi ng epekto ng paglalagari, i.e. mahusay na dumausdos;

kumonekta sa karayom ​​ayon sa end-to-end na uri, magkaroon ng mahusay na mga katangian ng paghawak;

matunaw sa isang rate na hindi lalampas sa rate ng pagbuo ng peklat;

may biocompatibility.

Ayon sa istraktura ng thread, nakikilala nila:

monofilament (monofilament thread) - pare-pareho sa istraktura sa cross section, ay may makinis na ibabaw;

polyfilament (polyfilament thread) ay binubuo ng ilang mga thread at maaaring baluktot, tinirintas, kumplikado (na may polymer coating).

Ayon sa kakayahang mag-biodegrade, ang mga thread ay:

absorbable (catgut, occelon, kacelon, vicryl, dexon, atbp.);

non-absorbable (nylon, polyamide, lavsan, nylon, etibond, M-dec, prolene, propylene, surgilen, surgipro, atbp.)

Depende sa feedstock, ang mga thread ay nakikilala:

natural:

a) absorbable monofilament - catgut (simple at chromium-plated), serosophilus, silicourmgut, chromium-plated collagen;

b) non-absorbable polyfilament - pinagtagpi na sutla (kabilang ang mga may silicone paraffin coatings) at waxed, linear, catton;

metal non-absorbable monofilament - tantalum bracket at wire, flexon, nichrome steel wire, polyfilament steel wire;

gawa ng tao mula sa:

cellulose - absorbable monofilament (occelon, kacelon, rimin);

polyamides - non-absorbable monofilament (dermalon, nylon, etikon, etilon); multifilament (kapron, naylon); absorbable (letilan, segilon, supramid, suturamide);

polyesters - non-absorbable multifilament (lavsan, astralen, mersilene, sterile, dacron, tikron, etibond, tevdek, etiflex);

polypropylene - non-absorbable monofilament (polyethylene, prolene);

glycolic acid polymer (polyglactide) - absorbable polyfilament (dexon, vicryl, deson plus coated);

polyoxanone (PDS) - absorbable monofilament thread (etikon).

Sa panahon ng mga operasyon sa rehiyon ng maxillofacial, iba't ibang uri ng mga sinulid ang ginagamit upang magtahi ng malambot na mga tisyu. Upang i-stitch ang mga gilid ng mga sugat sa balat, lahat ng uri ng hindi nasisipsip na mga materyales ay ginagamit, maliban sa metal staples at wire, lavsan, sutla, pati na rin absorbable, maliban sa catgut at collagen, para sa mga kalamnan - lahat ng absorbable na materyales, mucous. lamad - pareho.

Magsagawa ng antiviral treatment ng mga sugat alinsunod sa mga alituntunin ng Ministry of Health ng Republic of Belarus No. 43-9804 na may petsang 27.07. 1998. "Ang paggamit ng rifamycin para sa post-exposure complex na paggamot ng rabies." Ang mga gilid ng sugat ay dapat putulin ng isang 30% na solusyon ng lincomycin na may novocaine. Sa postoperative period, ang rifampicin at lincomycin ay maaaring ibigay nang pasalita (lincomycin - 0.25 g. 3 beses sa isang araw para sa 5-7 araw, rifampicin - 0.45 g. 1 oras bawat araw para sa 5-7 araw) o parenteral (lincomycin - intramuscularly, rifampicin - intravenously).

Tratuhin ang mga gilid ng sugat na may 5% na tincture ng yodo, mag-apply ng sterile bandage.

Ang mga gilid ng sugat na natamo sa mga hayop sa unang tatlong araw ay hindi dapat tanggalin o tahiin. Gayunpaman, isinasaalang-alang ang cosmetic function ng mukha sa kaso ng mga kagat ng grafted na mga alagang hayop sa malambot na mga tisyu ng mukha, lalo na sa mga bata, ito ay itinuturing na posible upang makumpleto ang PST ng sugat na may blind sutures.

Magsagawa ng emergency na partikular na prophylaxis para sa tetanus.

Irehistro ang pasyente sa Admissions Register (form 001-y), gayundin sa Register ng mga nag-apply para sa tulong laban sa rabies.

Kung walang indikasyon para sa ospital, i-refer ang pasyente sa isang emergency room para sa naaangkop na paggamot laban sa rabies.

Sa loob ng 12 oras, magpadala ng mensahe sa telepono at isang emergency notice (form 058-y) sa City Center for Hygiene and Epidemiology para sa bawat biktima.

Sa mga kaso ng pag-ospital ng mga biktima, ang paggamot laban sa rabies ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang rabbiologist. Ang mga nakagat na pasyente ay dapat bigyan ng babala sa kalubhaan ng mga posibleng komplikasyon.

Mga Katulad na Dokumento

Mga pinsala ng malambot na tisyu ng mukha sa mga bata, ang kanilang pag-uuri at mga tampok. Ang isang pasa ay isang saradong pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha nang hindi nilalabag ang kanilang anatomical na integridad na may posibleng limitasyon ng pag-andar. Pag-iwas sa mga pasa, paggamot ng mga hematoma sa mukha sa mga bata.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/09/2014


Pag-uuri at uri ng mga pinsala sa maxillofacial: mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha, pinsala sa mga buto ng facial skeleton, malambot at mga tisyu ng buto. Mga uri ng mga bali ng upper at lower jaws, mga prinsipyo ng first aid para sa kanila, mga sintomas at klinikal na larawan.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/10/2014


Pag-uuri, mga klinikal na palatandaan at sintomas ng mga pinsala sa rehiyon ng maxillofacial. Mga uri ng sugat depende sa pinagmulan ng pinsala at mekanismo. Mga sanhi ng trauma ng pagkabata. Mga paso sa mukha at leeg. Mga palatandaan ng mga pasa, gasgas at gasgas sa mga bata. Frostbite degrees.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/14/2016


Talamak na anaerobic clostridial surgical infection. Mga klinikal na palatandaan sa mga sugat sa malambot na tissue. Talamak na purulent na pamamaga ng mga glandula ng pawis. Mga anyo at palatandaan ng sepsis. Mga sintomas at komplikasyon ng erysipelas, mga paraan ng paggamot. Ang mga causative agent ng purulent infection.

pagtatanghal, idinagdag noong 05/25/2015


Ang trauma ay pinsala sa mga tisyu, organo, mga daluyan ng dugo, integridad ng mga buto, bilang isang resulta ng pagkilos ng mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang paglabag sa integridad ng balat, ang mga malambot na tisyu ay mga sugat. Ang mga sugat ay nakikilala: hiwa, saksak, tinadtad, punit, bugbog, putok ng baril.

abstract, idinagdag 10/31/2008


Ang panlabas na traumatikong pagdurugo ay isang komplikasyon ng mga pinsala ng malambot na mga tisyu at mauhog na lamad ng oral cavity, mga daanan ng ilong, mga panlabas na genital organ. Pagbibigay ng first aid depende sa lokasyon ng pinsala. Mga sanhi at tulong sa panloob na pagdurugo.

abstract, idinagdag 07/23/2009


Pagkilala sa mga saksak, bugbog, hiwa, anit at bala ng baril at pag-iwas sa impeksyon sa sugat. Mga karaniwang palatandaan ng sarado at bukas na mga bali ng vault at base ng bungo. Mga pinsala sa mukha at malambot na tissue, emerhensiyang pangangalaga at pagpapaospital.

abstract, idinagdag 08/16/2009


Mga posibilidad ng paggamit ng paraan ng infrared diaphanoscopy upang masuri ang kondisyon ng periodontal soft tissues. Mga uri ng diagnostic ng oral cavity. Pagmamasid sa mga lugar na mahirap maabot gamit ang isang intraoral camera. Scheme ng projecting optical system ng illuminator.

term paper, idinagdag noong 08/04/2014


Ang konsepto ng isang impression bilang isang negatibong pagmuni-muni ng ibabaw ng ngipin, ang hugis ng matigas at malambot na mga tisyu ng oral cavity. Ang konsepto ng isang modelo bilang isang positibong pagmuni-muni, isang kopya ng matigas at malambot na mga tisyu. Anatomical at functional na mga impression, ang mga pangunahing paraan ng pagkuha ng mga ito.

pagtatanghal, idinagdag noong 10/30/2014


Exogenous at endogenous bedsores, ang papel na ginagampanan ng salik ng matinding pang-matagalang compression ng malambot na mga tisyu sa kanilang pag-unlad. Mga kondisyon para sa pagbuo ng mga neurotrophic bedsores. Pag-iwas sa pagbuo ng putrefactive at anaerobic non-clostridial na impeksiyon ng malambot na mga tisyu.

Ang isang pasa sa mukha ay nagpapahiwatig ng pinsala sa malambot na mga tisyu ng lugar na ito dahil sa ilang uri ng pinsala. Dahil sa ang katunayan na ang mukha ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang manipis na balat at nadagdagan ang sensitivity, halos anumang, hindi kahit isang malakas na suntok, ay humahantong sa pagbuo ng edema, bruising, at kung minsan hematoma. Upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling, maaari kang gumamit ng parehong tradisyonal at katutubong pamamaraan.

Ang isang pasa sa mga tisyu ng mukha ay mahirap na hindi napapansin. Ito ay nailalarawan sa mga kilalang karaniwang pagpapakita, tulad ng:

• Sakit sa mukha. Bukod dito, bilang isang patakaran, ang mga ito ay malakas na binibigkas, dahil ang facial nerve endings ay kabilang sa mga pinaka-sensitibo;
• Pamamaga ng tissue. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pamamaga ng balat, sa palpation kung saan ang isang selyo ay maaaring madama. Ang kalubhaan ng edema ay nakasalalay hindi lamang sa lakas ng pasa, kundi pati na rin sa kapal ng balat, pati na rin sa panloob na istraktura ng hibla. Alinsunod dito, ang mga lugar ng mukha na matatagpuan sa paligid ng mga labi at mukha ay pinaka-madaling kapitan sa pamamaga;
• Mga pasa, pasa, hematomas. Nangyayari ang mga ito dahil sa pinsala sa vascular at ang akumulasyon ng mga platelet sa napinsalang lugar. Dapat itong sabihin kaagad na mas malalim sa ilalim ng balat ang mga ito, mas huli ang reaksyon ay lilitaw, ngunit, sa kasamaang-palad, mas matagal ito. Para sa kadahilanang ito, maraming mga tao ang nagsisimulang mag-aplay ng mga ointment at gel para sa mga pasa kahit na bago lumitaw ang mga nakikitang palatandaan;
• Manhid ang pakiramdam. Ito ay nangyayari sa mga kasong iyon, sa panahon ng pasa, ang mga hibla ng facial nerves ay direktang apektado. Sa napakaseryosong pinsala sa ugat, may panganib na mapanatili ang limitadong aktibidad nito;
• Paglabag sa paggana ng iba't ibang bahagi ng mukha. Ang mga halimbawa ay: ang kawalan ng kakayahang makita kung ang mga mata ay namamaga, ang kahirapan sa paghinga kung ang ilong ay nasugatan, ang kahirapan sa pagnguya ng pagkain kung ang panga ay nasugatan;
• Bukas na pagdurugo. Ito ay sinusunod kapag ang balat sa lugar ng pasa ay nasira at may bukas na sugat o malalim na gasgas;
• Pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng malay, kombulsyon. Ang ganitong mga seryosong sintomas ay maaaring mangyari kung ang isang pasa ng malambot na mga tisyu ng mukha ay sinamahan ng isang traumatikong pinsala sa utak at, bilang isang resulta, isang paglabag sa aktibidad ng utak.

Siyempre, ang bawat isa sa mga palatandaang ito sa bawat indibidwal na kaso ay maaaring may iba't ibang antas ng kalubhaan. Malaki ang nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng organismo, halimbawa, sa kapal ng balat o sa pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo. Kaya, sa isang uri ng pinsala, ang isang tao ay maaaring makaranas lamang ng isang edema, habang ang isa ay maaaring magkaroon ng isang binibigkas na hematoma.

Pangunang lunas

Ang pangunang lunas para sa mga pasa sa malambot na tissue sa mukha ay inirerekomenda na ibigay, anuman ang lakas ng epekto. Narito ang tatlong pangunahing hakbang sa ganitong sitwasyon:

1. Maglagay ng malamig na bagay sa napinsalang bahagi. Maaari itong maging yelo, niyebe, isang compress na ibinabad sa malamig na tubig, o kahit isang pinalamig na metal na kutsara. Pinipigilan ng malamig ang mga daluyan ng dugo, na nangangahulugan na ang panganib ng subcutaneous hemorrhage, na humahantong sa hematomas, ay nabawasan. Ngunit narito, mahalagang isaalang-alang ang dalawang punto. Ang una ay ang balat sa mukha ay medyo manipis at imposibleng magsagawa ng gayong epekto dito sa loob ng mahabang panahon. Pinakamainam - 15-20 minuto. Pinapayagan na ulitin ang pamamaraan pagkatapos ng 2 oras. Siguraduhing gumamit ng tela na magpoprotekta sa mga receptor mula sa hypothermia. Ang pangalawang punto - ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay magagamit lamang sa unang kalahating oras mula sa sandali ng pinsala;
2. Kung mayroong hindi bababa sa anumang pahiwatig ng pinsala sa balat, maging ito man ay sugat o abrasion, mahalagang gamutin ito ng mga antiseptic agent. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay ang kilalang hydrogen peroxide, makikinang na berde, isang napakahina na solusyon ng potassium permanganate. Dapat itong gawin nang maingat, dahil ang anumang pagpindot sa sugat ay maaaring magdulot ng sakit sa biktima;
3. Bilhin ang sakit. Kung ang mga sensasyon ay malakas na binibigkas, pagkatapos ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng mga gamot mula sa kategorya ng analgesics. Kabilang sa mga ito ay Ketone, Ketorol, Ibuprofen. Bago gamitin, siguraduhing basahin ang mga tagubilin.

Sa karamihan ng mga kaso, ang nakalistang mga hakbang sa pangunang lunas para sa mga pasa ay sapat. Ngunit kung ang pinsala ay mas seryoso, at ang biktima ay may labis na pagdurugo o kombulsyon, kung gayon una sa lahat ay kinakailangan na tumawag ng ambulansya. Samantala, siya ay nasa daan upang pigilan ang kanyang pagdurugo sa pamamagitan ng paglalagay ng tourniquet o pagbibigay sa kanya ng isang posisyon kung saan walang panganib na malunok ang dila.

Mahalagang tandaan na ang paraan ng pagbibigay ng first aid ay makakaapekto sa mga resulta ng karagdagang paggamot ng mga pasa sa mukha at ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Mga diagnostic

Ang pag-diagnose ng isang pasa ay hindi mahirap, ngunit ang mga doktor lamang ang maaaring matukoy ang kalubhaan nito at posibleng mga komplikasyon. Samakatuwid, kung ang nasugatan na lugar para sa anumang kadahilanan ay nagdudulot ng pag-aalala, mas mahusay na huwag mag-aksaya ng oras, ngunit humingi ng kwalipikadong tulong. Ang diagnosis ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng:

• visual na inspeksyon;
• palpation;
• pagtatasa ng mga umiiral na sintomas at reklamo;
• sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang ultrasound o x-ray.

Kapag nag-diagnose, hindi lamang ang pagkakaroon ng isang pasa ay tinutukoy, kundi pati na rin ang kalubhaan nito. Mayroong apat sa kabuuan:

• Unang degree. Ito ang pinakamadali at pinakaligtas na opsyon, na kinabibilangan ng bahagyang pagbabago sa istraktura ng subcutaneous tissue. Ang pagdurugo at hematomas ay wala, ngunit ang asul ng balat ay malamang. Sa unang antas ng pasa, kadalasang hindi kinakailangan ang paghingi ng tulong medikal. Posible na limitahan ang iyong sarili sa mga paggamot sa bahay, na, na may tamang diskarte, ay makakatulong na maalis ang mga sintomas sa loob ng 5-7 araw;
• Ikalawang antas. Sa kasong ito, ang malaking pinsala sa subcutaneous tissue at kalamnan tissue ay nangyayari. Maaaring maobserbahan ang matinding pamamaga, pananakit at maging ang hematoma. Mas mainam na gamutin ang gayong pasa na may mga gamot na pinagsama sa mga pamamaraan ng physiotherapy;
• Ikatlong antas. Sa pamamagitan nito, hindi lamang ang tissue ng kalamnan ay nasira, kundi pati na rin ang mga tendon. Sa ilang mga kaso, ang integridad ng balat ay maaari ring may kapansanan. Dahil may panganib na magkaroon ng nakakahawang proseso, sapilitan ang pagsusuri ng doktor.
• Ikaapat na antas. Ito ang pinakamalubha at mapanganib na antas ng pinsala. Ito ay palaging sinamahan ng pinsala hindi lamang sa malambot na mga tisyu, kundi pati na rin sa buto. Sa kasong ito, may mataas na panganib ng mga komplikasyon ng ibang kalikasan. Ang paghahanap ng kwalipikadong pangangalagang medikal ay kinakailangan.

Kaya, ang likas na katangian ng paggamot ay direktang nakasalalay sa antas at likas na katangian ng pasa.

Paggamot

Ang mga opsyon para sa kung paano gamutin ang isang pasa ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo: tradisyonal sa anyo ng mga gamot at pamamaraan at di-tradisyonal sa anyo ng mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot. Sa isip, maaari mong pagsamahin ang mga diskarte mula sa parehong grupo nang sabay-sabay. Ang ganitong solusyon ay makakatulong na mapupuksa ang mga palatandaan ng isang pasa sa mas maikling panahon.

Medikal

Kung ang sitwasyon ay hindi nangangailangan ng ospital, kung gayon ang pasa ay ginagamot ng mga karaniwang pamamaraan. Namely:

• Panlabas na paghahanda: gels, ointments, creams;
• Mga pamamaraan ng physiotherapy. Kasama sa mga ito ang electrophoresis, heating, laser therapy. Ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay naglalayong lutasin ang pang-ilalim ng balat na mga clots at pasiglahin ang pagbabagong-buhay ng balat.

Ang mga cream, ointment at iba pang mga remedyo para sa pasa ay malawak na magagamit.

Sa anumang parmasya maaari kang makahanap ng isang malaking pagkakaiba-iba ng mga naturang gamot. Ngunit kapag pumipili, mahalagang bigyang-pansin ang komposisyon, ang epekto at mga paghihigpit sa edad. Hindi lahat ng produkto ay angkop para sa mga bata.

Sa regular at wastong paggamit ng mga pamahid, ang mga pasa at pamamaga ay maaaring alisin sa loob lamang ng ilang araw. At kung pupunan mo ang paggamot na may physiotherapy, maaari mong asahan ang resulta kahit na mas maaga.

Mga katutubong paraan

Ang mga pasa at pasa ay maaari ding gamutin sa tulong ng mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot. Ang tanging panuntunan ay maaari mong simulan ang paggamit ng mga ito ng ilang araw lamang pagkatapos ng sandali ng pinsala.

Kabilang sa mga katutubong recipe para sa mga pasa at pasa sa mukha, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight:

• Dahon ng repolyo o hilaw na patatas. Dapat silang ilapat sa nasirang lugar. Bilang isang resulta, ang edema ay mabilis na bumababa;
• honey. Ito ay may mahusay na absorbing at anti-inflammatory effect. Maaari ka ring hindi limitado lamang sa lugar ng pasa, ngunit maglagay ng pulot sa buong mukha, na ginagawa itong parang maskara;
• Langis ng camphor. Upang makuha ang epekto, dapat itong ilapat sa magaan na paggalaw ng gasgas;
• Nag-compress. Pinakamabuting gawin ang mga ito gamit ang sibuyas o asin;
• Mga compress ng alak. Sa kasong ito, ang halaman ng rosemary ay maaaring kunin bilang batayan. Nagagawa nitong magkaroon ng warming at antiseptic effect;
• Isang sabaw ng arnica. Ang lunas na ito ay hindi ginagamit sa labas, ngunit sa loob. Hindi lamang nito pinapalakas ang immune system, ngunit pinasisigla din ang mga proseso ng pagbabagong-buhay.

Ang paglalagay ng pulot ay isang katutubong paraan upang gamutin ang mga pasa ng malambot na tisyu ng mukha.

At, siyempre, huwag maliitin ang epekto ng karaniwang mga aksyon sa masahe sa anyo ng mga light stroke at rubbing.

Epekto

Ang mga komplikasyon na may mga pasa ay lubos na posible. Ang lahat ay nakasalalay sa likas na katangian ng pinsala at kung anong bahagi ng mukha ang naapektuhan. Ang mga posibleng kahihinatnan ay kinabibilangan ng:

• Pinsala sa mga nerve ending. Ito ay isang medyo mapanganib na kababalaghan, dahil hindi laging posible na ganap na maibalik ang kanilang pag-andar. At nangangahulugan ito na ang nasugatan na bahagi ng mukha ay maaaring huminto sa paggalaw sa biktima;
• Sira sa mata. Kung ang lugar ng mata ang nabugbog, mayroon ding posibilidad na mapinsala ang nerve na responsable para sa visual function. Muli, ang kinalabasan ay depende sa likas na katangian ng pinsala. Parehong bahagyang pagkawala ng paningin at kumpletong pagkawala ng paningin ay maaaring mapansin, na nangyayari nang hindi gaanong madalas;
• Suppuration sa lugar ng pinsala sa anyo ng isang abscess;
• Ang pagdurugo, na, kung hindi agad magamot, ay maaaring humantong sa pagkahimatay o pagkabigla;
• Ang pagbuo ng mga cyst sa pagkakaroon ng hematomas.

Sa kaso ng malubhang pinsala, ang isang pasa ay maaaring sinamahan ng isang concussion, pagpapapangit ng mga buto ng ilong o panga. Bilang isang resulta, ang isang tao ay maaaring pagkatapos ay magdusa mula sa mga phenomena tulad ng sinusitis o sinusitis.

Pag-iwas

Halos bawat tao sa kanyang buhay ay nakatanggap ng pasa ng malambot na mga tisyu ng mukha. Sa kasamaang palad, imposibleng ganap na maiwasan ito. Ngunit upang mabawasan man lang ang panganib, kailangang sundin ang elementarya na pag-iingat at pag-iingat sa kaligtasan. Pagdating sa mga bata, mahalaga sa murang edad na ipaliwanag sa kanila kung paano maiwasan ang mga traumatikong sitwasyon.

Kung ang isang pasa sa mukha gayunpaman ay nangyari, kung gayon kinakailangan na huwag iwanan ito nang walang pag-aalaga, ngunit gumawa ng naaangkop na mga hakbang. Magagawa mo ito nang mag-isa o sa pamamagitan ng paghingi ng tulong medikal.