Isang obaryo ang madalas na pagdurugo. Ano ang apoplexy (rupture) ng kanang obaryo

Ang isang ovarian cyst ay isang medyo pangkaraniwang sakit sa mga kababaihan at ito ay nagdudulot ng maraming problema: sakit, kakulangan sa ginhawa, iregularidad ng regla, at pagdurugo ay posible rin.

Ano ang isang ovarian cyst?

Ang ovarian cyst ay isang tumor sa anyo ng isang sac na puno ng likido. Maaari itong matatagpuan sa loob at labas ng obaryo. Kung ang cyst ay maliit, kung gayon ito ay madalas na hindi nakakaabala sa babae at nasuri sa panahon ng pagsusuri ng isang gynecologist o sa panahon ng ultrasound scan. Ang isang maliit na cyst hanggang sa 4 cm ay madalas na nalutas sa sarili nitong, ang average na 4-6 cm ay matagumpay na ginagamot sa mga gamot. Kung may nakitang trend ng paglago na higit sa 6 cm, posible ang operasyon. Depende sa mga sanhi ng hitsura at istraktura ng mga cyst ay iba.

Ano ang follicular ovarian cyst?

Ang follicular ovarian cyst ay isa sa mga uri ng functional cyst at itinuturing na benign tumor. Ito ay nabuo mula sa follicle na lumalabag sa proseso ng obulasyon at napakakaraniwan (nasuri sa 80% ng mga kaso), kadalasan ang sanhi ng kawalan ng katabaan.

Retention ovarian cyst, ano ito?

Ang ovarian retention cyst ay isang tumor sa isa sa mga ovary. Karaniwan itong nangyayari sa isang pangkalahatang pamamaga ng mga ovary na may pagbara ng mga duct. Ang natatanging tampok nito ay, sa kasong ito, ang mga metastases ay hindi nangyayari sa mga kalapit na organo. Ang mga sintomas ay nagpapakita sa iba't ibang paraan, kadalasang may pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at mga iregularidad sa regla. Bilang karagdagan, depende sa kung aling pamamaga ng obaryo ang nangyayari, ang mga sintomas ay naiiba din: kung sa kanan, mukhang apendisitis, kung sa kaliwa, kung gayon ito ay mukhang pamamaga ng sigmoid na bituka. Talaga, ang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa kanang obaryo.

Functional ovarian cyst, ano ito?

Ang isang functional ovarian cyst ay ang pinakakaraniwan. Ito ay maaaring mangyari kapag ang proseso ng obulasyon ay nabalisa dahil sa hormonal failure o isang nagpapasiklab na proseso. Sa ganitong uri ng cyst, hindi kailanman nangyayari ang pagkabulok sa isang malignant na tumor. Ito ay kadalasang nangyayari sa mga kabataang babae at hindi nangyayari sa mga kababaihang higit sa 50 taong gulang. Sa kaso ng pagtaas ng cyst, pananakit at pamamaga sa bahagi ng singit, mga karamdaman sa menstrual cycle, paglabas ng vaginal sa anyo ng dugo, pananakit sa panahon ng pakikipagtalik at sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, na lumalabas sa tumbong at mas mababang likod, ay maaaring mangyari. Nangyayari na kapag binago mo ang iyong pamumuhay sa isang mas nakakarelaks at gawing normal ang nutrisyon, ang mga cyst na ito ay malulutas nang mag-isa pagkatapos ng 2-3 buwan.

Ano ang endometrioid ovarian cyst?

Ang endometriosis ay nasa ikatlong ranggo sa pagsusuri ng mga sakit ng mga organo ng reproduktibo ng mga kababaihan, ang eksaktong dahilan ng paglitaw nito ay hindi alam. Ang endometrium ay ang mga selula ng layer ng balat na naglilinya sa matris, na inaalis sa bawat regla. May kakayahan silang salakayin ang ibang mga organo at tumubo sa kanila. Pumapasok sila sa mga obaryo sa pamamagitan ng mga fallopian tubes at pagkatapos ay maaaring magkaroon ng endometrioid cyst. Kung sa una ang sakit na ito ay hindi masyadong nakakaabala sa isang babae, pagkatapos ay sa pag-unlad nito ang lahat ng mga sintomas ng isang cyst ay lilitaw. Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, lumilitaw ang mga palatandaan ng hormonal imbalance: pagkasira ng kondisyon ng balat, paglaki ng buhok sa katawan, pagkamayamutin, pagkapagod. Ang pangunahing diagnosis sa panahon ng pagsusuri ay tinukoy ng mga espesyal na pagsusuri. Ang paggamot, depende sa laki ng tumor, ay hormonal o surgical.

Ano ang isang dermoid ovarian cyst?

Ang dermoid ovarian cyst, o kung hindi man ay mature na teratoma, o dermoid, ay maaaring mangyari sa anumang edad, kapwa sa isang sanggol at sa isang bata at matandang babae. Maaari itong umabot sa 15 cm ang laki at nagiging cancer sa 1-2% lamang ng mga kababaihan. Bilang karagdagan sa karaniwang sakit ng cystic, mayroon ding pakiramdam ng bigat sa tiyan, pagtaas ng tiyan, madalas na pag-ihi, mga palatandaan ng kapansanan sa paggana ng bituka.

Maaari bang magkaroon ng pagdurugo sa isang ovarian cyst?

Ang pagdurugo mula sa isang ovarian cyst ay maaaring mangyari kapag ang tumor ay pumutok. Ang mga dahilan ay maaaring:

Pamamaga ng mga ovary.
Hormonal imbalance.
Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo.
Pinaigting na pisikal na aktibidad.
Madalas at aktibong pakikipagtalik.

Kapag ang isang cyst ay pumutok at dumudugo, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

Matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
Pagduduwal, pagsusuka.
Pagdurugo, parehong panloob na may distension ng tiyan, at panlabas.
Isang matalim na pagbaba sa presyon at ang simula ng kahinaan.
Maputlang balat, asul na labi.
Mataas na lagnat, hindi pinababa ng conventional antipyretics.
Matinding pagkahilo hanggang sa mawalan ng malay.

Kung lumilitaw ang ilan sa mga palatandaang ito, kailangan mong tumawag ng ambulansya

Malamang na hindi mo makayanan ang pagdurugo sa bahay nang mag-isa. Ang paggamot sa ospital ay kinakailangan, kung hindi man ay maaaring mangyari ang peritonitis. Bago dumating ang mga doktor, maaari kang maglagay ng malamig na bagay sa ibabang bahagi ng tiyan at humiga nang nakayuko ang iyong mga binti sa tuhod. Huwag magsagawa ng anumang mga pisikal na aksyon, pati na rin ang biglaang lumiko at yumuko. Karaniwang kinakailangan ang operasyon kung ang cyst ay pumutok.

Ang kinahinatnan ng mga nagpapaalab na sakit ng mga appendage ng matris, pati na rin ang mga hormonal disorder sa katawan, ay maaaring hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu ng mga ovary. Ang mga adhesion at cyst na nabuo sa panahon ng pamamaga ay nakakasagabal sa normal na sirkulasyon ng dugo, at tumataas din ang vascular permeability. Ito ay maaaring makapukaw ng isang biglaang pagkalagot ng mga tisyu at mga daluyan ng dugo, ang hitsura ng pagdurugo. Mayroong tinatawag na ovarian apoplexy, kung saan ang isang babae ay nakakaramdam ng matinding sakit. Ang kundisyong ito ay nagbabanta sa buhay. Ang babae ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Nilalaman:

Mga uri ng apoplexy

Ang apoplexy ng obaryo ay tinatawag na biglaang paglabag sa integridad nito. Sa kasong ito, ang babae ay may matinding matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Kung ang isang malaking sisidlan ay nasira, pagkatapos ay isang pagdurugo ang nangyayari sa peritoneum. Sa ibang paraan, ang sakit na ito ay tinatawag na ovarian infarction.

Depende sa mga tiyak na pagpapakita, ang naturang patolohiya ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

Masakit na apoplexy ng obaryo. Sa ganitong anyo ng sakit, ang pagdurugo sa peritoneum ay hindi nangyayari. Mayroong sakit na sindrom, walang mga palatandaan ng pagkawala ng dugo.
Anemia (hemorrhagic). Mayroong pagdurugo sa loob ng tiyan. Ang mga pangunahing ay mga palatandaan ng pagtaas ng pagkawala ng dugo, ang sakit ay hindi masyadong malakas.
Magkakahalo. Napunit ang mga tissue, maliliit at malalaking sisidlan. Kumbinasyon ng mga katangian ng parehong uri.

Sa anemic ovarian apoplexy, ang pagdurugo ay maaaring mahina at mabigat. Depende sa dami ng dugo na nawala, 3 mga anyo ng patolohiya na ito ay nakikilala.

Liwanag- ang pagkawala ng dugo ay hindi hihigit sa 150 ml (ang unang antas ng pagdurugo).

Katamtaman- ang dami ng dugo na nawala mula 150 ml hanggang 0.5 l (ikalawang degree).

mabigat- higit sa 0.5 l ng dugo ang nawala (third degree).

Ang pagdurugo sa ovarian apoplexy ay sanhi ng pinsala sa mga sisidlan ng follicle (graafian vesicle) - ang lamad kung saan nabuo ang itlog. Ang dahilan ay ang pagkalagot ng follicular cyst (maaari itong mabuo sa loob ng follicle kung, sa ilang kadahilanan, ang itlog ay hindi umalis dito, iyon ay, ang obulasyon ay hindi nangyari). Ang ganitong anomalya ay sanhi ng hormonal disorder.

Kasabay nito, mayroong isang pagkalagot ng connective tissue, pati na rin ang mga cyst ng corpus luteum. Ang ganitong cyst ay nabuo mula sa isang burst follicle pagkatapos ng paglabas ng itlog. Napuno siya ng dugo.

Video: Mga uri ng ovarian apoplexy

Mga sintomas ng apoplexy

Ang pananakit ay sintomas ng ovarian apoplexy ng anumang uri. Nangyayari ito bigla, naisalokal sa ibabang tiyan. Ang sakit ay maaaring pare-pareho o lumitaw sa anyo ng mga pag-atake na tumatagal mula kalahating oras hanggang 2-3 oras. Maaaring bumalik ang mga pag-atake pagkatapos ng maikling pahinga. Sa kasong ito, mayroong colic o spasms tulad ng contraction.

Kung ang sakit na apoplexy ay nangyayari, kung gayon ang mga sanhi ng sakit ay pangangati ng mga nerve endings sa mga tisyu sa panahon ng pagkalagot ng mga hibla, pati na rin ang mga spasms ng ovarian artery. Sa ganitong uri ng ovarian apoplexy, minsan nararamdaman ang pananakit sa tumbong, pusod, at ibabang likod. Maaaring mangyari ang pagduduwal at pagsusuka.

Sa anemic form, bilang karagdagan sa mga pag-atake ng sakit, may mga palatandaan ng pagdurugo: pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, matinding pagkauhaw, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, pagbaba ng presyon ng dugo, mabilis na pulso, nahimatay, maputlang balat, malamig na pawis. Posibleng pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang sakit ay kumakalat sa binti, sacrum, perineum at anus. Ang mas maraming pagkawala ng dugo, mas malinaw ang mga sintomas.

Sa halo-halong ovarian apoplexy, ang lahat ng mga sintomas ay pinagsama, bilang karagdagan, ang paglabas ng dugo mula sa genital tract ay posible. Ang matinding sakit ay nadarama sa panahon ng palpation ng iliac region ng tiyan. Ang isang hematoma ay nabubuo sa lugar ng pagkalagot.

Ang banayad na yugto ng ovarian apoplexy ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang pag-ulit ng mga pag-atake ng sakit, ngunit ang mga ito ay maikli ang buhay. Sa katamtamang kalubhaan, ang mga pag-atake ng sakit ay nagdudulot ng pagkawala ng malay. Kung ang sakit ay nangyayari sa malubhang anyo, kung gayon ang sakit ay patuloy na nararamdaman, ang pamumulaklak ay nangyayari (ang tinatawag na "talamak na tiyan"), lumilitaw ang pagpalya ng puso, at maaaring mangyari ang kamatayan.

Ang suplay ng dugo sa kanang obaryo ay isinasagawa sa pamamagitan ng ovarian artery, na direktang konektado sa isang malaking sisidlan - ang aorta. Ang kaliwa ay binibigyan ng dugo sa pamamagitan ng ovarian artery, na nagsanga mula sa renal artery. Dahil sa mas mahusay na suplay ng dugo, ang tamang obaryo ay may mas malaking sukat, mass, mayroon itong mas binuo na vascular network. Samakatuwid, ang ovarian apoplexy ay nangyayari 2-4 beses na mas madalas sa kanang bahagi.

Ang mga sintomas ng apoplexy ay maaaring malito sa ectopic pregnancy, acute appendicitis, renal colic, pamamaga ng pancreas, ovarian cyst o torsion. Samakatuwid, mahalaga na tumpak na matukoy ang sanhi ng sakit upang mabigyan ang babae ng pangangalagang medikal sa isang napapanahong paraan.

Video: Mga sintomas ng ovarian apoplexy

Mga dahilan para sa agwat

Ang ovarian apoplexy ay maaaring mangyari sa sinumang babae na may edad nang panganganak (humigit-kumulang 12 hanggang 50 taong gulang). Ang panganib (40-60%) ng katotohanan na ang sakit ay umuulit ay medyo mataas.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng isang puwang:

Ang pagkakaroon ng polycystic - ang pagbuo ng maraming follicular cyst. Kasabay nito, ang isang babae ay hindi maaaring maging buntis, dahil walang obulasyon. Ang sakit na ito ay nangyayari dahil sa pagkagambala ng mga endocrine organ.
Mga sakit na nauugnay sa isang paglabag sa pamumuo ng dugo o pag-inom ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo (anticoagulants).
Mga sakit sa vascular (pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan - atherosclerosis, pagpapalawak ng ovarian vein).
Pamamaga ng mga ovary at fallopian tubes.
Pag-inom ng mga gamot na nagpapasigla sa obulasyon.
Paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa obaryo dahil sa hindi pangkaraniwang lokasyon ng matris, ang pagkakaroon ng mga adhesion, compression ng mga daluyan ng dugo ng mga tumor sa pelvic organs.
Traumatikong pinsala sa mga tisyu at mga daluyan ng dugo sa tiyan.
Tumaas na intra-tiyan na presyon sa panahon ng mabigat na pag-aangat, pinahusay na mga aktibidad sa palakasan, sa panahon ng pakikipagtalik.

Gayunpaman, kung minsan ay nangyayari na ang ovarian apoplexy ay nangyayari kahit na sa kawalan ng naturang mga kadahilanan sa isang babae na walang anumang mga abnormalidad sa kanyang estado ng kalusugan. Maaaring mangyari ang rupture kahit sa pagtulog.

Ito ay pinaniniwalaan na ang pangunahing dahilan ay ang kawalan ng timbang ng mga hormone, lalo na ang pagtaas ng produksyon ng lactotropic hormone prolactin at gonadotropic hormones - FSH (follicle-stimulating) at LH (luteinizing). Kinokontrol ng FSH at LH ang paggana ng mga ovary, ang pagbuo ng mga itlog sa mga follicle. Ang prolactin ay nakakaapekto sa ratio ng mga sex hormone na responsable para sa lahat ng mga proseso ng menstrual cycle.

Ang sanhi ng ovarian apoplexy ay maaari ding maging malakas na damdamin, pagkasira ng nerbiyos, mga sakit sa neuropsychiatric. Ang estado ng nervous system ay direktang nauugnay sa mga proseso ng hormonal sa katawan.

Ang pinakamalaking posibilidad ng pagkalagot ay nilikha sa oras ng obulasyon (sa gitna ng menstrual cycle), pati na rin sa panahon ng pagbuo ng corpus luteum at ang vascular system nito (ang pangalawang yugto ng cycle).

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang malaking pagkawala ng dugo na dulot ng pagkalagot ng malalaking vessel ay maaaring humantong sa hemorrhagic shock - isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo. Kung ang tulong ay hindi ibinigay sa oras, maaaring mangyari ang kamatayan.

Matapos ang paggamot ng ovarian apoplexy, ang mga komplikasyon ay ang pagbuo ng mga adhesions sa obaryo, ang pag-uulit ng puwang sa ibang pagkakataon, pati na rin ang kawalan ng katabaan. Ang paglitaw ng mga naturang komplikasyon pagkatapos ng konserbatibong paggamot ay lalong malamang. Sa laparoscopic napapanahong paggamot, posible na ibalik ang reproductive health ng pasyente.

Babala: Kung ang matinding pananakit ay nangyayari sa ibabang bahagi ng tiyan, lalo na sa gitna o sa ikalawang kalahati ng ikot ng regla, ang isang babae ay kinakailangang kumuha ng isang nakahiga na posisyon. Kailangang tumawag kaagad ng ambulansya.

Sa intra-abdominal bleeding sa mga kababaihan, sa mga 2-3% ng mga kaso, ang sanhi ay ovarian apoplexy.

Mga diagnostic

Ang gayong tanda bilang "talamak na tiyan" ay katangian din ng iba pang mga malubhang pathologies sa pelvic organs. Ang layunin ng diagnosis ay upang kumpirmahin na ito ay ang pagkalagot ng obaryo (apoplexy), at hindi pinsala sa fallopian tube dahil sa isang ectopic na pagbubuntis. Dapat ding alisin ang mga hinala ng appendicitis.

Ang prehistory ng sakit ay pinag-aralan upang maunawaan kung ito ay may koneksyon sa mga yugto ng menstrual cycle. Ang mga pamamaraan ay ginagamit upang mabilis na maunawaan ang likas na katangian ng patolohiya, upang makita ang isang pagtaas sa laki ng obaryo.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo nagpapakita ng nilalaman ng hemoglobin at ang rate ng coagulability nito. Iminumungkahi nito ang pagkakaroon ng anemic o mixed ovarian apoplexy. Ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng mga leukocytes ay nagpapahiwatig ng hitsura ng isang nagpapasiklab na proseso.

Puncture ng posterior fornix ng ari. Sa peritoneum sa pagitan ng matris at tumbong mayroong isang recess kung saan naipon ang likido. Ang pag-aaral ng komposisyon nito ay ginagawang posible upang maitaguyod ang pagkakaroon ng intra-tiyan na pagdurugo. Upang kumuha ng sample ng likidong ito, kinakailangan na itusok ang likod na dingding ng puki gamit ang isang espesyal na karayom. Natutukoy ang pagkakaroon ng dugo at nana sa likido.

ultrasound- upang pag-aralan ang istraktura ng corpus luteum, ang pagbuo ng pagdurugo sa loob nito.

Laparoscopy. Ang isang optical device (endoscope) ay ipinasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng isang pagbutas para sa isang masusing pagsusuri. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang sanhi ng pagdurugo at ang likas na katangian ng ovarian apoplexy. Kung kinakailangan, ang pamamaraang ito ay maaaring agad na maalis ang patolohiya.

Video: Paggamot ng ovarian apoplexy

Paggamot

Mayroong dalawang uri ng paggamot: konserbatibo at kirurhiko.

Ang konserbatibong paggamot ng ovarian apoplexy ay kinabibilangan ng pag-inom ng mga antispasmodic na gamot na nagpapagaan ng sakit at hemostatics (mga gamot na nagpapalakas ng mga daluyan ng dugo). Sa kasong ito, ang babae ay inireseta ng kumpletong pahinga, ang yelo ay inilalagay sa ibabang tiyan. Ang mga bitamina B1, B6, B12 ay inireseta, pati na rin ang kasunod na physiotherapy.

Ang kalagayan ng babae ay sinusubaybayan sa buong orasan. Sa isang pag-ulit ng isang masakit na pag-atake at isang pagkasira sa kagalingan, ang isang operasyon ay ginaganap.

Ang pamamaraang ito ng paggamot ay maaari lamang gamitin sa isang banayad na anyo ng masakit na apoplexy ng obaryo sa kawalan ng pagdurugo sa lukab ng tiyan. Sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso, ang mga kababaihan ay nakakaranas ng pag-ulit ng naturang sakit. Ang mga clots at adhesion ng dugo ay nananatili sa ovary at peritoneal cavity. Mayroong mataas na panganib ng kawalan ng katabaan. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit upang gamutin ang mga nulliparous na kababaihan o ang mga nagbabalak na kasunod na manganak ng mas maraming bata.

Ang paggamot sa kirurhiko ay ang pangunahing paraan upang maalis ang patolohiya na ito. Kadalasan, kahit na may banayad na anyo ng ovarian apoplexy, ginagamit ang endovideoscopic treatment (laparoscopy). Sa kasong ito, ang shell ng cyst ay tinanggal, ang coagulation (paghihinang) ng mga sisidlan at pagtahi ng obaryo ay ginaganap. Matapos ihinto ang pagdurugo, ang peritoneal na lukab ay hugasan ng isang solusyon sa disimpektante, at ang mga namuong dugo ay tinanggal. Salamat sa gayong banayad na operasyon, ang isang babae ay nagpapanatili ng pagkakataon na maglihi ng isang bata, dahil ang kawalan ng mga adhesion sa mga ovary ay ginagarantiyahan ang kanilang normal na paggana.

Sa malubhang anyo ng ovarian apoplexy na may matinding pagdurugo at isang malaking lugar ng pagkalagot, ang isang laparotomy ay ginaganap. Sa kasong ito, ang isang paghiwa ay ginawa sa dingding ng peritoneum. Ang obaryo ay karaniwang sinusubukang mapangalagaan. Kung ang puwang ay napakalaki, ito ay aalisin.

Video: Paano isinasagawa ang laparoscopy. Kondisyon pagkatapos ng operasyon

Ovarian rupture sa panahon ng pagbubuntis

Posible rin ang paglitaw ng ovarian apoplexy sa panahon ng pagbubuntis. Sa kasong ito, tanging ang surgical na paraan ng pagtahi ng obaryo ang ginagamit. Ang bawat pagsusumikap ay ginawa upang mapanatili ang pagbubuntis. Kasabay nito, ang katumpakan at bilis ng mga diagnostic ay nagiging mas mahalaga. Ang mga doktor ng iba't ibang mga profile ay kasangkot: urologist, gynecologist, surgeon.

Rehabilitasyon pagkatapos ng paggamot

Pagkatapos ng operasyon, ang paggamot sa rehabilitasyon ay isinasagawa upang maiwasan ang nagpapasiklab na proseso sa lukab ng tiyan, bilang isang resulta kung saan maaaring mabuo ang mga adhesion. Ang mga peklat at adhesions ay pumukaw sa paglitaw ng paulit-ulit na ovarian apoplexy. Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay ginagamit:

electrophoresis na may mga solusyon ng zinc, tanso, calcium chloride at mga gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng istraktura ng mga ovarian tissues, pagtunaw ng mga scars at hematomas (lidase, halimbawa);
laser therapy;
Microwave therapy (pagkakalantad sa ultra-high frequency current);
paggamot sa ultrasound.

Sa kasong ito, ang isang babae ay dapat gumamit ng hormonal contraception hanggang sa ganap na maibalik ang paggana ng obaryo (hindi bababa sa 6 na buwan pagkatapos ng operasyon upang maalis ang ovarian apoplexy). Ang pagpaplano ng pagbubuntis pagkatapos ng rehabilitasyon ay inirerekomenda lamang pagkatapos ng diagnostic na pagsusuri sa pamamagitan ng laparoscopy at kumpirmasyon ng kumpletong pagpapagaling at ang kawalan ng isang nagpapasiklab na proseso.

Pag-iwas sa paulit-ulit na apoplexy

Kung ang pasyente ay may banayad na anyo ng ovarian apoplexy at bumangon laban sa background ng isang hormonal disorder, kung gayon ang mga espesyal na hakbang sa pag-iwas ay hindi kinakailangan, dahil pagkatapos ng pagpapanumbalik ng paggana ng obaryo, ang hormonal background ay bumalik sa normal.

Kung ang isang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng mga vascular disorder at autonomic disorder (nadagdagan ang tono ng kalamnan, neurosis, at iba pa), na sinamahan ng hemorrhagic bleeding, ang paggamot ay isinasagawa. Ito ay pang-iwas, tumatagal ng 3 buwan. Ang mga gamot ay inireseta upang mapabuti ang suplay ng dugo sa utak, ang supply ng oxygen dito (cavinton, tanakan), mga psychotropic na gamot. Bilang karagdagan, ang mga diuretics ay ginagamit upang maalis ang panloob na edema.

Upang maibalik ang hormonal background pagkatapos ng paggamot ng ovarian apoplexy sa loob ng 3-6 na buwan, kinakailangan na uminom ng microdosed birth control pills na may estrogens at progesterone (Marvelon, Janine, Femodene).

Ovarian apoplexy- biglaang pinsala sa tissue at mga daluyan ng dugo obaryo na nagreresulta sa pagdurugo sa lukab ng tiyan. Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng sakit at pagkawala ng dugo ng iba't ibang antas. Sa International Classification of Diseases, Ikasampung Rebisyon ( ICD-10) ovarian apoplexy ay naka-highlight sa dalawang talata. Ang item na N83.0 ay tumutugma sa isang hemorrhagic ovarian follicular cyst, at ang item na N83.1 ay tumutugma sa isang hemorrhagic cyst ng corpus luteum.

Ang patolohiya na ito ay karaniwang katangian ng mga kababaihan ng edad ng reproductive. Bilang isang patakaran, ang mga kababaihan na may edad na 25-40 ay nagdurusa sa sakit na ito. Ang ovarian apoplexy ay mas madalas na sinusunod sa ikalawang yugto ng menstrual cycle o sa panahon ng obulasyon ( ang proseso kung saan ang isang mature na itlog ay umalis sa obaryo). Kadalasan, ang pagkalagot ng ovarian tissue ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis. Muling pagbabalik ( muling paglala) ovarian apoplexy ay nangyayari sa 40 - 70% ng mga kaso.

Interesanteng kaalaman

Pangmatagalang paggamot na may mga anticoagulants ( anticoagulants) pinapataas ang posibilidad ng ovarian apoplexy.
Ang biglaang pagkalagot ng ovarian tissue kung minsan ay nangyayari kahit sa pagtulog.
Ang pagsakay sa kabayo ay maaaring maging sanhi ng ovarian apoplexy.
Ayon sa istatistika, ang apoplexy ng kaliwang obaryo ay nangyayari nang 3 beses na mas madalas. Ang bagay ay ang kaliwang obaryo ay pinapakain ng isang mas maliit na arterya, at ang sirkulasyon ng dugo dito ay hindi gaanong matindi kaysa sa kanang obaryo.
Hindi lamang mga kababaihan ng edad ng reproductive ang maaaring magdusa mula sa patolohiya na ito. Ang mga kaso ng ovarian apoplexy sa edad na labing-apat ay inilarawan.
Ang ovarian apoplexy ay maaaring magdulot ng matinding pagdurugo. Ang dami ng pagkawala ng dugo sa ilang mga kaso ay higit sa 1 litro. Ang ganitong napakalaking pagdurugo ay maaaring direktang nagbabanta sa buhay.

Anatomy ng obaryo

Ang mga ovary ay isang nakapares na babaeng organ. Ang average na laki ng obaryo ay 3-4 cm ang haba, 2-2.5 cm ang lapad at 1-1.5 cm ang kapal. Ang hugis ng obaryo ay kahawig ng buto ng peach. Ang bigat ng isang obaryo sa isang may sapat na gulang na babae ay 5-7 g, sa isang matandang babae - 3 g, at sa isang bagong panganak na batang babae - mas mababa sa isang gramo. Ang mga ovary ay matatagpuan sa pelvis, sa magkabilang panig ng matris. Ang mga ovary ay konektado sa matris sa pamamagitan ng ligaments. Ang suplay ng dugo sa mga ovary ay ibinibigay ng mga ovarian arteries. Ang kanang ovarian artery ay may mas malaking kalibre, dahil direktang umaalis ito mula sa aorta ng tiyan. Ang kaliwang ovarian artery ay isang sangay ng renal artery. Dahil sa ang katunayan na ang kanang obaryo ay binibigyan ng dugo ng isang mas malaking arterya sa laki, ito ay bahagyang mas malaki kaysa sa kaliwa.

Ang mga sumusunod na sangkap ay maaaring makilala sa istraktura ng obaryo:

coelomic epithelium;
shell ng protina;
cortex;
bagay sa utak.

Coelomic epithelium

Mula sa itaas, ang obaryo ay natatakpan ng coelomic epithelium. Sa anyo nito, ito ay isang single-layer cubic epithelium. Ang taas nito ay humigit-kumulang 20 µm. Ang ganitong uri ng epithelium ay nagsisilbing hadlang at nililimitahan ang obaryo mula sa ibang mga organo at tisyu. Gayundin, ang coelomic epithelium ay nakikibahagi sa synthesis ng ilang mga sangkap.

Kabibi ng protina

Kaagad sa ibaba ng coelomic epithelium ay ang albuginea. Ang kapal ng shell na ito ay 100 µm. Ang shell ng protina ay naglalaman ng isang malaking halaga ng collagen at elastin. Ang collagen ay ang pangunahing protina sa connective tissue at responsable para sa lakas. Ang pag-andar ng elastin ay upang magbigay ng pagkalastiko at kakayahang umangkop sa mga tisyu. Nag-aambag din ang Elastin sa regenerative function ( nagbibigay-daan sa mga tisyu na ibalik ang kanilang istraktura pagkatapos ng pinsala). Kasama ng collagen at elastin, ang albuginea ay naglalaman ng isang maliit na halaga ng makinis na myocytes ( mga selula ng kalamnan). Kapansin-pansin na ang lamad ng protina ay nabuo sa ika-apat na taon ng buhay.

cortex

Sa cortical substance, ang dalawang istruktura ay maaaring makilala - stroma at parenchyma. Ang stroma ay ang batayan ng organ, ito ay mayaman sa connective tissue, na nagbibigay ng lakas sa organ na ito. Ang cortical stroma ay naglalaman ng malaking halaga ng collagen. Ang stroma ay naglalaman din ng mga interstitial cells na gumaganap ng function ng synthesizing estrogen precursors ( mga babaeng sex hormone). Sa parenchyma, kung saan matatagpuan ang pangunahing gumaganang mga cell, ang mga follicle ay nakikilala ( mga espesyal na istruktura na naglalaman ng itlog) sa iba't ibang yugto ng pag-unlad, corpus luteum, puting katawan at atretic na katawan.

Ang mga sumusunod na yugto ng pag-unlad ng follicle ay nakikilala:

primordial follicle. Ang follicle na ito ay ang pinaka-immature form. Sa karaniwan, ang primordial follicle ay may sukat na 50 microns. Ito ay napapalibutan ng isang layer lamang ng follicular cells. Ang primordial follicle ay ang pinakamaraming anyo ng lahat ng uri ng follicle. Ang bawat follicle ay naglalaman ng isang oocyte ( wala pa sa gulang na ovum). Sa pagsilang, mayroong 1 hanggang 2 milyong primordial follicle sa bawat obaryo. Nagaganap ang pagkahinog ng follicle pagkatapos ng pagdadalaga ( pagdadalaga).
Pangunahin o preantral follicle. Isang follicle kung saan nagsimula na ang proseso ng pagkahinog ng itlog dahil sa pagkilos ng follicle-stimulating hormone. Ang pangunahing follicle ay ilang beses na mas malaki kaysa sa primordial follicle. Ang laki ng pangunahing follicle ay humigit-kumulang 150 - 200 microns. Ang follicle na ito ay natatakpan ng dalawa o tatlong layer ng follicular cuboidal cells.
Pangalawa o antral follicle. Ang pangalawang follicle ay naiiba mula sa mga nauna dahil ito ay bumubuo ng isang follicular cavity na may likido. Ang mga selula ng pangalawang follicle ay may kakayahang gumawa ng estrogen. Ang hormone na ito ay may feminizing effect at humahantong sa pag-unlad ng matris, fallopian tubes, puki, mammary glands, at nakikilahok din sa pagbuo ng mga babaeng pangalawang sekswal na katangian. Ang komposisyon ng pangalawang follicle ay kinabibilangan ng mga selulang granulosa na nag-synthesize ng progestin. Inihahanda ng hormone na ito ang katawan para sa pagbubuntis at sinusuportahan ito kapag nangyari ito ( pagbubuntis). Ang laki ng pangalawang follicle ay 500 microns.
Tertiary o preovular follicle. Ang tertiary follicle ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki at pagkakaiba-iba ng cell. Ang tertiary follicle ay naglalaman ng 100 beses na mas follicular fluid kaysa sa pangalawang follicle. Ang laki ng tertiary follicle ay halos 1 mm.
Mature follicle o Graafian vesicle. Ang laki ng isang mature follicle ay 18 - 20 mm. Ang itlog, na bahagi ng Graafian vesicle, ay ganap na handa para sa obulasyon. Bago ang obulasyon, bahagyang nakausli ang dingding ng follicle. Kasunod nito, ang isang pagkalagot ay nangyayari sa site ng protrusion. Ang itlog ay umalis sa follicle at pumapasok sa oviduct ( obulasyon). Sa lugar ng Graafian vesicle, nabuo ang isang corpus luteum, na kasunod na gumagawa ng progesterone. Ang hormon na ito ay humihinto sa napaaga na regla at nagtataguyod ng normal na pagpapabunga.
Atretic follicle. Isang mature follicle lamang ang kailangan para sa proseso ng obulasyon. Kung mayroong dalawa o higit pang mga mature na follicle, ang ilan sa kanila ay sumasailalim sa atresia ( kamatayan). Sa ilalim ng pagkilos ng isang espesyal na hormone na gonadocrinin, ang tertiary o mature follicle ay maaaring i-program upang sirain. Sa kanilang lugar, nabuo ang isang atretic na katawan, na may kakayahang mag-synthesize ng mga estrogen.

Ang corpus luteum ay isang espesyal na glandula ng panloob na pagtatago, na nabuo mula sa mga selula ng isang mature na follicle pagkatapos ng obulasyon. Ang pagbuo ng corpus luteum ay direktang naiimpluwensyahan ng luteinizing hormone ng adenohypophysis ( anterior pituitary gland). Ang pangunahing pag-andar ng corpus luteum ay ang paggawa ng hormone progesterone. Ito ang hormone na naghahanda sa lining ng matris para sa isang potensyal na pagbubuntis. Kung ang pagbubuntis ay hindi matagumpay, kung gayon ang corpus luteum ay nag-iikot ( baligtad na proseso ng pag-unlad) upang maging connective tissue. Ang prosesong ito ay humahantong sa regla. Sa matagumpay na pagpapabunga, ang corpus luteum ay patuloy na gumagawa ng progesterone at sa gayon ay nagpapanatili ng pagbubuntis. Sa karaniwan, ang corpus luteum ng pagbubuntis ay aktibo sa loob ng 9 hanggang 12 na linggo.

Ang puting katawan ay isang muling isinilang na dilaw na katawan. Kung hindi nangyari ang pagpapabunga, ang corpus luteum ay muling inayos sa anyo ng connective tissue. Pagkaraan ng ilang oras, ang puting katawan ng obaryo ay maaaring ganap na mawala.

medulla

Ang medulla ay binubuo ng connective tissue, na naglalaman ng malaking halaga ng elastin. Sa gitnang bahagi ay mga daluyan ng dugo at mga hibla ng nerve. Mahigit sa 90% ng mga kababaihan ay may istraktura sa medulla na tinatawag na ovarian network. Ang network na ito ay binubuo ng mga hibla at epithelial tubules. Ito ay nabuo mula sa mga labi ng mga tubules ng pangunahing bato.

Mga sanhi ng ovarian apoplexy

Ang mga sanhi ng apoplexy ay maaaring mga pathological na pagbabago sa antas ng mga istraktura ng tissue at mga sisidlan ng cortical o medulla ng obaryo. Ang mga pangunahing sanhi ng ovarian apoplexy ay varicose veins ng ovaries, pamamaga ng uterine appendages, polycystic, paulit-ulit na pagbubuntis.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng ovarian apoplexy ay kinabibilangan ng:

pamamaga ng obaryo oophoritis);
varicose veins ng ovary;
pagpapasigla ng gamot ng obulasyon;
polycystic ovary.

Pamamaga ng obaryo

Ang pamamaga ng obaryo o oophoritis ay isang nagpapaalab na sakit ng isang nakakahawang kalikasan. Ang patolohiya na ito ay nasa unang lugar sa lahat ng mga sakit ng pelvic organs. Ang Oophoritis ay maaaring unilateral at bilateral. Ang pamamaga sa obaryo sa karamihan ng mga kaso ay hindi nakahiwalay. Ang impeksiyon na nagdudulot ng oophoritis ay maaari ding maging sanhi ng pamamaga sa mga fallopian tubes ( salpingitis). Kung ang impeksyon ay nakakaapekto sa ovary at fallopian tube, ang sakit na ito ay tinatawag na salpingo-oophoritis, o adnexitis. Ang mga causative agent ng sakit na ito ay maaaring maging trichomonas, gonococcus, mycoplasma, chlamydia, na ipinapadala sa panahon ng pakikipagtalik. Sa kaganapan ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang kondisyon na pathogenic microflora ay may kakayahang magdulot ng oophoritis - E. coli, staphylococcus, streptococcus, candida, atbp Iba't ibang mga operasyon sa kirurhiko sa mga maselang bahagi ng katawan, regla, panganganak, at kahit minsan ang hypothermia ay maaaring maging sanhi ng oophoritis.

Ang Oophoritis ay nangyayari dahil sa pagpasok ng mga microorganism sa lamad ng isang mature follicle pagkatapos ng obulasyon. Tulad ng anumang nagpapasiklab na proseso, ang oophoritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang masakit na sensasyon, ang hitsura ng hyperemia ( kasikipan ng isang organ), ang pagbuo ng isang pathological secret ( exudate), ang paglitaw ng ovarian edema. Ang parehong mga proseso ay nangyayari sa fallopian tubes. Ang sakit ay inaasahan sa lokasyon ng ovary at fallopian tube, sa ibabang bahagi ng tiyan. Kadalasan, ang salpingo-oophoritis ay maaaring humantong sa talamak na apendisitis.

Varicose veins ng ovary

Ang varicose veins ng ovary ay isang pathological na kondisyon na nangyayari kapag may kahirapan sa pag-agos ng dugo mula sa venous network ng ovary. Kadalasan ito ay bunga ng bahagyang o kumpletong pagbara ng isa o higit pang mga ovarian veins. Ang patolohiya na ito ay dapat isaalang-alang sa konteksto ng varicose veins ng maliit na pelvis. Ang pangunahing sanhi ng varicose veins ng maliit na pelvis ay isang paglabag sa istraktura ng connective tissue na bahagi ng mga venous wall. Sa mga sisidlang ito, mayroong pagbaba sa bilang ng mga hibla ng collagen. Bilang kinahinatnan, humahantong ito sa hypertension sa mga ugat ( pagtaas ng presyon), ang diameter ng mga ugat ay tumataas, at lumilitaw din ang mga lokal na pagpapalawak ng mga venous wall.

Mga sanhi ng ovarian varicose veins:

Mahirap na kondisyon sa pagtatrabaho. Pang-araw-araw na gawain sa sapilitang posisyon ( nakaupo o nakatayo) ay humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa presyon sa venous system ng pelvic organs at nagiging isang trigger para sa ovarian varicose veins. Ang venous hypertension ay itinuturing na pangunahing kadahilanan sa paglitaw ng ovarian varicose veins.
Paulit-ulit na pagbubuntis at panganganak. Sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin sa panahon ng panganganak, ang babaeng katawan ay nakakaranas ng napakalaking pagkarga sa iba't ibang organo. Bilang isang patakaran, sa ilalim ng mga kondisyong ito ng physiological, mayroong pagtaas ng presyon sa mga sisidlan. Ang presyon ng dugo ay tumataas hindi lamang sa mga arterya, kundi pati na rin sa mga ugat. Ang mga istatistika ay nagpapahiwatig na ang paulit-ulit na pagbubuntis at panganganak ay ang pangunahing sanhi ng ovarian varicose veins.
Mga sakit ng babaeng reproductive system. Ang isang bilang ng mga sakit ng mga babaeng genital organ ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga ovarian varicose veins. Ang ganitong mga sakit ay kinabibilangan ng ovarian tumor, torsion ng malawak na ligament ng matris, endometriosis.
Hyperestrogenism. Ang hyperestrogenism ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa synthesis ng mga babaeng sex hormone - estrogen. Ang endocrine disorder na ito ay maaaring bunga ng ovarian cancer. Sa turn, ang isang ovarian tumor ay maaaring humantong sa paglitaw ng ovarian varicose veins. Gayundin, ang hyperestrogenism ay nagdudulot ng maraming malubhang sakit, kung saan maaaring makilala ang endometriosis, ang pagbuo ng mga polyp ng matris, fibromyoma ng matris, atbp.
Hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis. Ang ganitong uri ng pagpipigil sa pagbubuntis ay isa sa pinakasikat at epektibo. Kung mali ang pagpili ng hormonal contraception, maaaring mangyari ang iba't ibang side effect. Ang isa sa mga side effect ay ang pagtaas ng presyon sa venous network ng pelvis.

Medikal na pagpapasigla ng obulasyon

Ang pagpapasigla ng droga ng obulasyon ay isang paraan na nakakatulong upang makamit ang pagbubuntis, dahil sa kakulangan ng obulasyon sa isang babae. Ang pamamaraang ito ay angkop lamang kapag ang malusog na mga follicle ay nabuo sa ovarian cortex, ngunit sa ilang kadahilanan ang proseso ng kanilang pag-unlad ay hindi napupunta sa dulo. Ang pagpapasigla ng droga ay isang paraan sa labas ng sitwasyon sa kaso ng hindi regular na obulasyon o sa kaso ng polycystic ovaries.

Ang paggamit ng iba't ibang mga scheme ng pagpapasigla ng gamot ng obulasyon ay may isang bilang ng mga disadvantages. Ang mga side effect ng pamamaraang ito ay kinabibilangan ng mga ovarian cyst, hormonal imbalance, ovarian apoplexy.

Mga polycystic ovary

Ang polycystic ovary syndrome o polycystic ovary syndrome ay isang patolohiya sa istraktura at pag-andar ng mga ovary, na humahantong sa disfunction ng panregla at, bilang isang resulta, sa kawalan ng katabaan. Ang polycystic ovary syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperandrogenism ( nadagdagan ang produksyon ng mga male sex hormones).

Sa patolohiya na ito, ang mga sumusunod na pagbabago ay nakikilala: bilateral na pagpapalaki ng mga ovary ng 2-6 beses, stromal hyperplasia ( ang pagbuo ng isang kasaganaan ng mga bagong elemento ng istruktura), ang pagkakaroon ng malaking bilang ng mga cystic follicle ( Ang cyst ay nabuo mula sa isang mature follicle), pampalapot ng ovarian capsule.

Sa cortical substance na may polycystic ovaries, maraming cystic-atretic follicle. Ang mga follicle na ito ay isang pathological formation, at ang katawan ay naglalayong bawasan ang kanilang bilang. Kapag muling nag-aayos pagpapalit ng connective tissue) ang malalaking cystic-atretic follicle ay maaaring sirain, na hahantong sa pagkalagot ng ovarian tissue at ang paglitaw ng pagdurugo.

Mga sintomas ng ovarian apoplexy

Ang mga sintomas ng ovarian apoplexy ay pansamantala o permanente. Karaniwang nakadepende ang mga sintomas sa dami ng dugong nawala. Ang pinakakaraniwan, at kung minsan ang tanging senyales ay sakit sa pubic region.

Ang ovarian apoplexy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, nadagdagan ang rate ng puso;
pangkalahatang kahinaan;
paglabag sa cycle ng panregla;
madalas na pag-ihi.

Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan

Ang sakit sa pubic region ay ang pangunahing sintomas ng ovarian apoplexy. Sa kaso ng unilateral apoplexy, ang pananakit ay maaaring makita sa lokasyon ng apektadong obaryo, at sa bilateral na apoplexy, ang sakit ay nagkakalat. Ang sakit ay maaaring magsimula nang biglaan, kung minsan maaari silang maging malakas at hindi mabata. Medyo bihira, ang sakit ay maaaring mangyari sa gabi, sa panahon ng pagtulog. Minsan isang araw bago ang isang pag-atake, ang isang babae ay maaaring makaramdam ng isang muffled na sakit sa ibabang tiyan. Ang sakit ay nangyayari dahil sa katotohanan na ang nagreresultang hematoma ( akumulasyon ng dugo) ay gumagawa ng presyon sa mga nakapaligid na tisyu, na naglalaman ng mga receptor ng sakit. Gayundin, kung ang isang hematoma ay nabuo sa obaryo mismo, kung gayon ito ay magagawang i-compress ang mga sisidlan at nerbiyos sa cortical substance. Sa kasong ito, ang sakit ay magiging talamak. Kung ang sakit ay nagiging pangunahing sintomas, at ang pagdurugo ay hindi gaanong mahalaga, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang isang masakit o pseudo-appendicular na anyo ng ovarian apoplexy. Ang matinding sakit ng isang talamak na kalikasan na may unilateral na apoplexy ng kanang obaryo ay maaaring maging katulad ng sakit na katangian ng acute appendicitis.

Biglang pagbaba sa presyon ng dugo, pagtaas ng rate ng puso

Ang biglaang pagkalagot ng ovarian tissue ay humahantong sa pagdurugo sa lukab ng tiyan. Kahit na nagkaroon ng kaunting pinsala sa mga tisyu ng obaryo, maaari itong maging sanhi ng matinding pagdurugo. Kung ang panloob na pagdurugo ay nangingibabaw sa sakit na sindrom, kung gayon ang form na ito ay tinatawag na anemic. Sa konteksto ng anemic na anyo, ang isang bilang ng mga sintomas ay nakikilala. Tulad ng anumang iba pang pagdurugo, ang isang reflex na pagbaba sa presyon ng dugo ay nangyayari, ang rate ng puso ay tumataas, ang balat ay nagiging maputla. Ang mga palatandaang ito ay nakasalalay sa dami ng dugong nawala. Dahil sa pagdurugo, bumababa ang dami ng dugo na naihatid sa puso at, bilang resulta, bumababa ang presyon sa mga arterya. Depende sa dami ng pagkawala ng dugo, ang tatlong antas ng kalubhaan ng anemic na anyo ng ovarian apoplexy ay maaaring makilala. Para sa banayad na apoplexy, ang pagkawala ng dugo ay hindi hihigit sa 150 ML ng dugo. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa katamtamang kalubhaan, kung gayon ang halaga ng pagkawala ng dugo ay hindi hihigit sa 500 ML, at para sa isang malubhang antas - higit sa 0.5 litro.

Pangkalahatang kahinaan

Ang pangkalahatang kahinaan ay bunga ng pagkawala ng dugo. Dahil ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay bumababa sa panahon ng pagkawala ng dugo, ito ay nakakaapekto rin sa pangkalahatang kondisyon. Ang dugo ay gumaganap ng isang transport function at naghahatid ng oxygen at lahat ng kinakailangang nutrients sa mga tisyu ng katawan. Kung ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay nabawasan, pagkatapos ay ang mga tisyu ay tumigil sa pagtanggap ng mga kinakailangang sangkap sa sapat na dami. Ang ilang mga cell at tissue ay lubos na umaasa sa oxygen. Kaya, ang central nervous system ay kumokonsumo ng 20-25% ng lahat ng inhaled oxygen. Sa pagdurugo, ang mga selula ng nerbiyos ng utak ay hindi magagawang gumana sa kinakailangang antas at, bilang isang resulta, ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mabilis na pagkapagod, pagkahilo, at kung minsan ang hitsura ng kawalang-interes. Ang kalamnan tissue ay nangangailangan din ng maraming oxygenated at glucose-enriched na dugo. Kung myocytes ( mga selula ng tisyu ng kalamnan) ay hindi tumatanggap ng mga kinakailangang sangkap, ito ay humahantong sa kahinaan ng kalamnan.

Iregularidad ng regla

Ang ovarian apoplexy ay maaaring magdulot ng mga iregularidad sa menstrual cycle. Ang normal na regla ay nailalarawan sa pamamagitan ng spotting na nangyayari tuwing 21 hanggang 35 araw at patuloy na tumatagal ng 3 hanggang 7 araw. Kadalasan, ang ovarian apoplexy ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng intermenstrual bleeding mula sa puki, na hindi karaniwang sinusunod. Hindi gaanong karaniwan, mayroong spotting na nangyayari pagkatapos ng napalampas na regla. Ang mga phenomena na ito, bilang panuntunan, ay mabilis na huminto pagkatapos ng pagkawala ng sakit. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang mga paglabag sa panahon ng panregla cycle ay hindi sapilitan at sa ilang mga kaso ay maaaring wala.

Madalas na pag-ihi

Ang madalas na pag-ihi ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpunta sa banyo ng higit sa 10 beses sa isang araw. Uminom din ng ilang mga gamot diuretics) o isang malaking halaga ng likidong lasing ay nakakatulong sa hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Sa ilang mga kaso, ang ovarian apoplexy ay maaaring maging sanhi ng hormonal imbalance. Bilang resulta, ang pagkilos ng ilang mga hormone sa pantog ay maaaring humantong sa pag-uunat ng dingding nito. Bilang resulta ng labis na pag-uunat ng pader ng pantog, ang pagtaas sa dalas ng pag-ihi ay nangyayari. Gayundin, ang convergence ng napakalaking ovarian edema ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng pag-ihi.

Diagnosis ng ovarian apoplexy

Upang makagawa ng tamang diagnosis, kinakailangan na maingat na kumuha ng anamnesis ( pasyenteng panayam), magsagawa ng pagsusuri at gumamit ng mga invasive o non-invasive na diagnostic na pamamaraan.

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng ovarian apoplexy, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

pagsusuri sa ginekologiko;
Ultrasound ng pelvic organs;
pagbutas ng posterior fornix ng ari.

Pagsusuri ng ginekologiko

Ang ganitong uri ng pagsusuri ay nagsisimula sa pagsusuri sa mga ari. Bilang isang patakaran, ang isang espesyal na gynecological chair ay ginagamit para sa pagpapatupad nito. Sunud-sunod na sinusuri ng gynecologist ang malaki at maliit na labia. Ang pagsusuri sa mga panlabas na genital organ ay nagtatapos sa pagsusuri sa vestibule ng ari.

Susunod, susuriin ang dingding ng ari. Para sa pagmamanipula na ito, ginagamit ang mga espesyal na gynecological mirror ( isang instrumento na ginagamit upang palawakin at buksan ang ari). Kadalasan, ang vaginal mucosa ay nananatiling normal na kulay. Kung ang ovarian apoplexy ay humahantong sa napakalaking pagdurugo, na katangian ng anemic form, kung gayon ang vaginal mucosa ay may maputlang kulay rosas na kulay.

Ang susunod na hakbang sa pagsusuri sa ginekologiko ay isang bimanual ( dalawang kamay) pagsusuri sa ari. Ang pagmamanipula na ito ay kinakailangan upang matukoy ang posisyon, kondisyon at laki ng matris, pati na rin ang mga appendage ng matris ( ovaries at fallopian tubes). Kadalasan, ang isang bimanual na pagsusuri sa puki ay nagpapakita ng sakit sa site ng projection ng isa sa mga ovary na may unilateral apoplexy. Ang palpation ng apektadong obaryo ay nagdudulot ng sakit. Ang laki ng obaryo ay nananatiling normal o bahagyang pinalaki.

Ultrasound ng pelvic organs

Ang ultratunog ay isa sa mga pangunahing pamamaraan na ginagamit sa pagsusuri ng ovarian apoplexy. Ang pamamaraang ito ay hindi invasive ( hindi nakakasira sa integridad ng balat) at nagagawa nitong kumpirmahin sa karamihan ng mga kaso ang sinasabing diagnosis.

Karaniwang nakakatulong ang ultratunog na makita ang ilang pagbabago sa istruktura sa obaryo. Ang laki ng apektadong obaryo ay maaaring bahagyang lumaki o nasa loob ng normal na saklaw. Sa apoplexy, mapapansin mo ang isang heterogenous na istraktura sa cortical substance. Ang istrukturang ito ay ang corpus luteum. Sa karamihan ng mga kaso, ang corpus luteum ang sanhi ng pagdurugo. Kung walang magkakatulad na sakit na ginekologiko ( polycystic ovary), pagkatapos ay walang mga pathology na matatagpuan sa mga follicle. Ang pangunahing kumpirmasyon ng diagnosis ng anemic na anyo ng ovarian apoplexy ay ang pagtuklas ng libreng likido sa lukab ng tiyan sa likod ng matris.

Kapansin-pansin na ang pagtatasa ng estado ng apektadong obaryo ay dapat gawin kumpara sa isang malusog na obaryo, at ang panahon ng panregla ay dapat ding isaalang-alang.

Laparoscopy

Ang laparoscopy ay isang surgical na paraan para sa pag-diagnose o paggamot sa ilang mga sakit ng cavity ng tiyan. Ang pangunahing bentahe ng laparoscopy ay ang kaunting invasiveness nito. Ang pag-access sa mga organo ng tiyan ay nakakamit sa pamamagitan ng isang maliit na butas sa pusod. Ang laki ng butas na ito sa karaniwan ay hindi lalampas sa 1 - 2 cm. Sa kaso ng ovarian apoplexy, ang laparoscopic diagnosis ay may halos 100% na katumpakan.

Sa laparoscopic diagnosis, halos palaging posible na makita ang isang tiyak na dami ng dugo sa maliit na pelvis. Kung ang apoplexy ay naganap kamakailan, kung gayon ang dugo ay magiging isang homogenous consistency na walang malaking bilang ng mga clots. Ang pagkakaroon ng mga clots ay nagpapahiwatig na ang pagkalagot ng ovarian tissue at pagdurugo ay nangyari isang araw o ilang araw bago ang laparoscopy. Sa hinaharap, ang mga clots na ito ay maaaring humantong sa mga adhesion ng mga organo ng tiyan. Kapag sinusuri ang matris, ang laki at kulay nito ay nananatiling normal. Kadalasan, ang talamak na pamamaga ng mga fallopian tubes ay maaaring makita, na ipinahayag sa pagkakaroon ng peritubercular adhesions ( adhesions sa paligid ng fallopian tubes).

Sa isang pagkalagot ng corpus luteum, ang obaryo, bilang panuntunan, ay nagpapanatili ng normal na sukat nito. Ang pagpapalaki ng obaryo ay sinusunod lamang kapag ang pagdurugo ay humahantong sa isang hematoma sa lukab ng obaryo mismo. Kung ang apoplexy ng ovary ay resulta ng pagkalagot ng cyst ng Graafian vesicle o corpus luteum, kung gayon ang apektadong obaryo ay may kulay lila-lilang kulay. Gayundin, ang pagkakaroon ng isang cyst ay nagdudulot ng pagtaas sa laki ng obaryo.

Puncture ng posterior fornix ng ari

Puncture ng posterior fornix ng ari o culdocentesis - isang pagbutas sa posterior wall ng fornix ng ari upang kumuha ng likido mula sa utero-rectal recess ( Douglas space). Ang pagmamanipula na ito ay nakakatulong upang matukoy ang uri ng likido na naipon sa uterine-rectal space. Depende sa sakit, ang punctate ay maaaring dugo, exudate, o nana. Ang puwang ng Douglas ay karaniwang naglalaman ng isang maliit na halaga ng mapusyaw na dilaw na likido. Ang pangunahing criterion para sa pagkumpirma ng diagnosis ay ang pagtuklas ng dugo na hindi namumuo.

Konserbatibong paggamot ng ovarian apoplexy

Ang pagpili ng paggamot ay depende sa resulta ng mga pagsusuri sa hematological ( pangkalahatang pagsusuri ng dugo), antas ng pagdurugo, at ang pagkakaroon o kawalan ng mga sintomas ng peritoneal ( sakit na nangyayari kapag ang peritoneum ay inis). Ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa sa isang ospital at ipinahiwatig lamang kapag ang sakit na sindrom ay hindi binibigkas, at ang halaga ng dugo na nawala ay hindi gaanong mahalaga.

Ang mga pangunahing gamot sa konserbatibong paggamot ay mga coagulants ( hemostatic na gamot), antispasmodics at bitamina. Kailangan mo rin ng ward ( kalahating kama) mode. Upang ihinto ang pagdurugo, bilang isang panuntunan, mag-apply ng malamig sa ibabang tiyan.

Medikal na paggamot kasama ang:

antispasmodics;
hemostatic na gamot;
bitamina.

Antispasmodics

Ang mga antispasmodics ay isang grupo ng mga gamot na nag-aalis ng muscle spasm na nangyayari sa makinis na mga kalamnan. Ang mga antispasmodics ay malawakang ginagamit sa pag-alis ng sakit na nauugnay sa gastrointestinal tract, pati na rin sa kaganapan ng sakit sa ginekolohiya. Ang pangunahing aksyon ng antispasmodics ay batay sa pagharang sa paghahatid ng mga impulses ng nerve sa makinis na mga kalamnan, na nag-aambag sa kaluwagan ng sakit.

Ang mga antispasmodics ay may ibang anyo ng pagpapalaya. Sa bawat indibidwal na kaso, ang dumadating na manggagamot ang dapat pumili ng kinakailangang gamot, dosis, pati na rin ang tagal ng paggamit ng gamot na ito.

Mga gamot na antispasmodic

Pangalan ng gamot	Form ng paglabas	Aktibong sangkap	Mekanismo ng pagkilos	Mode ng aplikasyon
*Drotaverine*	Iniksyon	Drotaverine	Pinipigilan ang spastic pains, humahantong sa pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan, dahil sa pagpapalawak ng lumen ng mga daluyan ng dugo, nag-aambag ito sa isang pinabuting supply ng oxygen sa mga tisyu.	Intramuscular injections ng 2 ml 2 beses sa isang araw.
*Papaverine*	Iniksyon	Papaverine	Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa tono at nakakarelaks sa makinis na mga kalamnan ng mga panloob na organo.	Intramuscular injections ng 1-2 ml 2-4 beses sa isang araw.
*Buscopan*	Mga tabletang pinahiran	Hyoscine butyl bromide	Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa tono ng makinis na mga kalamnan ng mga panloob na organo, at binabawasan din ang kanilang aktibidad ng contractile.	Pasalita, na may kaunting tubig, 10-20 mg 3 beses sa isang araw.

Mga gamot na hemostatic

Ang mga hemostatic o hemostatic na gamot ay isang grupo ng mga gamot na tumutulong sa paghinto ng pagdurugo. Maglaan ng mga hemostatic substance ng lokal at resorptive action. Ang isang pangkat ng mga pangkasalukuyan na hemostatic na gamot ay ginagamit upang ihinto ang pagdurugo mula sa balat o mga mucous membrane. Sa kaso ng pagdurugo mula sa mga panloob na organo, kinakailangan na gumamit ng mga hemostatic na gamot ng resorptive action. Direkta silang pumapasok sa daluyan ng dugo at nagagawang ihinto ang pagdurugo sa pamamagitan ng pagpapahusay sa proseso ng pagbuo ng thrombus sa mga nasirang sisidlan.

Mga hemostatic na gamot ng resorptive action

Pangalan ng gamot	Form ng paglabas	Aktibong sangkap	Mekanismo ng pagkilos	Mode ng aplikasyon
*Etamzilat*	Mga ampoules para sa intramuscular injection	Etamzilat	Humantong sa pinabilis na pagbuo ng mga platelet. Itinataguyod ang proseso ng pagdirikit ng mga platelet at ang pagbuo ng isang namuong dugo. Mayroon itong angioprotective effect.	Intramuscular injections ng 2 ml 2-4 beses sa isang araw.
*Tranexam*		Tranexamic acid	Mayroon itong antifibrinolytic effect. Nakakatulong ito upang mabawasan ang aktibidad ng profibrinolysin at ang conversion nito sa plasmin.	Intravenously, 1 - 1.5 g 3 - 4 beses sa isang araw para sa 4 na araw.
*Amben*	Solusyon para sa intravenous administration	Aminomethylbenzoic acid	May antifibrinolytic action. Ito ay may nagbabawal na epekto sa plasmin. Pinipigilan ang conversion ng profibrinolysin sa plasmin.	Intravenously bolus 5 - 10 ml ng 1% na solusyon.

Sa kaso ng magkakatulad na sakit sa hematological ( von Willebrand disease, autoimmune thrombocytopenia), ang konserbatibong paggamot ay maaaring isagawa lamang pagkatapos kumonsulta sa isang hematologist.

bitamina

Ang mga bitamina ay isang pangkat ng mga organikong sangkap na ganap na kinakailangan para sa normal na paggana ng katawan. Mayroong dalawang malalaking grupo ng mga bitamina - nalulusaw sa taba at natutunaw sa tubig. Ang mga bitamina ay bahagi ng iba't ibang mga enzyme, at maaari ring kumilos sa mga organ at tisyu tulad ng mga hormone. Kapag dumudugo, ang mga bitamina B ay humantong sa isang pagtaas sa mga compensatory at regenerative function ng katawan at maaaring mabawasan ang antas ng pagkawala ng dugo.

B bitamina

Pangalan ng gamot	Form ng paglabas	Aktibong sangkap	Mekanismo ng pagkilos	Mode ng aplikasyon
*Bitamina B1*		Thiamine	Nakikilahok sa metabolismo ng karbohidrat, protina at taba.
*Bitamina B6*	Solusyon para sa intramuscular injection	Pyridoxine	Nakikilahok sa pagpapalitan ng iba't ibang mga amino acid. Nakikilahok sa metabolismo ng lipid.	Intramuscular injections ng 1 ml 1 oras bawat araw bawat ibang araw.
*Bitamina B12*	Solusyon para sa intramuscular injection	cyanocobalamin	Nagtataguyod ng pamumuo ng dugo. Pinatataas ang aktibidad ng thromboplastic. Nakikibahagi sa normal na hematopoiesis.	Intramuscular injections ng 200 mcg 1 beses bawat araw bawat ibang araw.

Kapansin-pansin na ang paggamot sa droga ay may ilang mga disadvantages. Ang mga namuong dugo na hindi maaaring alisin nang walang operasyon sa 80% ng mga kaso ay humantong sa pagbuo ng mga adhesion. Bilang resulta ng konserbatibong paggamot, ang kawalan ng katabaan ay sinusunod sa 40% ng mga kaso. Sa 15% ng mga kaso, ang pag-ulit ng ovarian apoplexy ay nangyayari. Ang ganitong mga seryosong paglabag ay kinakailangan upang muling isaalang-alang ang mga taktika ng paggamot kahit na may banayad na antas ng apoplexy na pabor sa kirurhiko paggamot.

Kirurhiko paggamot ng ovarian apoplexy

Sa paggamot ng ovarian apoplexy, mas gusto ang surgical treatment.
Sa karamihan ng mga kaso, ang laparoscopic na paraan ay ginagamit upang gamutin ang ovarian apoplexy. Ang pamamaraang ito ay may isang bilang ng mga pakinabang kaysa sa maginoo na operasyon sa tiyan. Kung may mga kontraindiksyon sa laparoscopy, ang laparotomy ay isang alternatibo.

Mga indikasyon para sa operasyon

Sa karamihan ng mga kaso, kung nais ng isang babae na mapanatili ang kanyang function ng panganganak, o may katamtaman o matinding apoplexy, ipinahiwatig ang surgical treatment. Gayundin, ang isang indikasyon para sa operasyon ay ang hindi epektibo ng konserbatibong paggamot, kung saan lumilitaw ang mga palatandaan ng panloob na pagdurugo, lumalala ang pangkalahatang kondisyon, at mga parameter ng hemogram ( pagsusuri ng dugo) bumaba nang husto. Ang pangunahing indikasyon para sa operasyon ay ang pagkakaroon ng likido sa lukab ng tiyan, na kinumpirma ng ultrasound. Sa kaganapan ng isang pagtaas sa sakit, isang kagyat na pangangailangan upang resort sa kirurhiko interbensyon.

Contraindications

Contraindications para sa laparoscopic surgery para sa apoplexy ay maaaring ganap o kamag-anak. Ang laparoscopic surgery ay ganap na kontraindikado sa mga malubhang sakit sa cardiovascular, malubhang hypertension ( altapresyon), hemorrhagic shock ( talamak na pagkawala ng dugo), cachexia ( matinding pagkaubos ng katawan), na may malubhang karamdaman sa sistema ng coagulation ng dugo, sa pagkakaroon ng isang hernia ng puting linya ng tiyan ( tumatakbo kasama ang midline ng tiyan) at diaphragms. Gayundin ang isang kontraindikasyon ay talamak o talamak na pagkabigo sa bato o pagkabigo sa atay. Sa mga sakit ng respiratory system, ang operasyong ito ay kontraindikado sa pagkakaroon ng bronchial hika. Ang mga kamag-anak na kontraindikasyon ay kinabibilangan ng polyvalent drug allergy ( allergy sa dalawa o higit pang mga gamot), isang malignant na tumor ng ovaries at fallopian tube, peritonitis ( pamamaga ng peritoneum), huling yugto ng pagbubuntis ( mahigit 16 na linggo).

Mga paraan ng pagpapatakbo para sa apoplexy

Dalawang surgical na paraan ang maaaring gamitin upang gamutin ang ovarian apoplexy. Pinag-uusapan natin ang paraan ng laparoscopic at laparotomy. Ang laparoscopic surgery ay ang gold standard sa paggamot ng ovarian apoplexy. Ang Laparotomy ay isinasagawa lamang kung ang mga kontraindikasyon sa laparoscopic surgery ay natukoy.

Laparoscopic na pamamaraan
Ang laparoscopic surgery ay isang modernong paraan ng operasyon para sa operasyon sa mga organo ng tiyan gamit ang mga espesyal na kagamitan. Ang pangunahing instrumento ay isang laparoscope na may isang video camera, na nagpapadala ng imahe sa isang espesyal na screen. Ang pamamaraang ito ay may isang bilang ng mga pakinabang kaysa sa mga operasyon sa tiyan. Ito ay minimally invasive at hindi humahantong sa malalaking peklat at peklat. Sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng laparoscopic surgery, ang mga tahi sa lugar kung saan ginawa ang paghiwa ay halos hindi nakikita. Ang postoperative period ay mas mabilis, at ang oras na ginugol sa ospital pagkatapos ng operasyon ay makabuluhang nabawasan. Sa panahon ng operasyon, 3-4 na maliliit na butas na mas mababa sa 1.5 cm ang ginawa sa dingding ng tiyan, kung saan ipinasok ang laparoscope at mga pantulong na instrumento.

Laparoscopy para sa ovarian apoplexy ay lubhang matipid. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtahi lamang sa lugar ng pagkalagot ng obaryo ay isinasagawa. Kung ang apoplexy ay naganap sa panahon ng pagbubuntis, kung gayon upang mapanatili ito, walang resection na isinasagawa ( excision), at pagtahi sa corpus luteum. Ang cauterization ng dumudugo na lugar ng albuginea ay isinasagawa gamit ang isang electrosurgical coagulator. Ginagawa ito sa pamamagitan ng paglalagay ng high-frequency current na nagpapainit sa mga tissue sa paligid. Bilang resulta ng pag-init, ang protina na nasa mga tisyu ay namumuo at humihinto ang pagdurugo. Kung ang napakalaking pagdurugo ay sinusunod, ang matagal na coagulation ay ginaganap ( paggamit ng isang electrosurgical coagulator).

Ang pag-alis ng obaryo ay kinakailangan lamang kapag ang apoplexy ay sinusunod kasama ng isa pang sakit ng matris, tulad ng, halimbawa, kapag ang pedicle ng fallopian tube ay baluktot. Sa anumang iba pang mga kaso, ang lugar ng pagkalagot ng obaryo ay tinatahi o ang bahagi ng obaryo ay tinanggal upang mapanatili ang pag-andar ng panganganak, at hindi rin makagambala sa hormonal background. Sa panahon ng laparoscopy, napakahalaga na suriin ang parehong mga ovary para sa bilateral apoplexy. Kinakailangan din na suriin ang fallopian tubes at apendiks ( apendiks), dahil ang apoplexy ay maaaring mangyari kasabay ng isang ectopic na pagbubuntis o mangyari sa acute appendicitis.

Para sa kawalan ng pakiramdam, ang endotracheal anesthesia ay kadalasang ginagamit. Sa panahon ng operasyon, hinuhugasan ang lukab ng tiyan at namumuo ng dugo at inaalis ang lahat ng dugo. Susunod, ang lukab ng tiyan ay tinahi sa mga layer. Kung hindi posible ang laparoscopic surgery, ginagamit ang laparotomy.

Paraan ng Laparotomy
Ang Laparotomy ay isang operasyon sa mga organo ng tiyan, kung saan ang isang malawak na paghiwa ay ginawa upang ma-access ang dingding ng tiyan. Ang operasyon na ito ay isinasagawa sa kaso ng mga contraindications sa laparoscopic operation. Ang Laparotomy ay ipinahiwatig sa kaso ng isang luslos ng puting linya ng tiyan o kung ang laparoscopic na paraan ay nabigo upang ihinto ang pagdurugo gamit ang isang electrocoagulator. Ang dissection ng dingding ng tiyan ay ginagawang 8-10 cm ang haba. Ang suprapubic na rehiyon ay nagsisilbing lugar ng paghiwa.

Para sa kawalan ng pakiramdam, karaniwang ginagamit ang endotracheal anesthesia. Sa panahon ng operasyon sa obaryo, kinakailangang alisin ang lahat ng naipon na dugo sa lukab ng tiyan. Sa pagtatapos ng operasyon, ang lukab ng tiyan ay tinatahi sa mga layer. Sa mga sumusunod na araw pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na magsagawa ng antibiotic therapy.

Panahon ng pagbawi pagkatapos ng apoplexy

Sa hindi komplikadong anyo ng apoplexy, ang average na panahon ng pagbawi pagkatapos ng laparoscopic surgery ay tumatagal ng isang linggo, at pagkatapos ng laparotomy - dalawang linggo. Nasa unang araw pagkatapos ng laparoscopic surgery, pinahihintulutan itong bumangon sa kama, pati na rin kumain ng mga dietary broths.

Sa dinamika, ang isang pagsusuri sa ultrasound ng mga ovary ay isinasagawa para sa pagkakaroon ng pag-ulit ng apoplexy. Kung ang iba't ibang mga pagbabago ay napansin sa mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, pagkatapos ay naitama ang mga ito. Sa kaso ng hormonal imbalance, ang dumadating na manggagamot ay indibidwal na pipili ng kinakailangang regimen sa paggamot. Ang antibiotic therapy ay inireseta sa kaso ng laparotomy surgery, pati na rin ayon sa mga indikasyon. Sa panahon ng laparotomy, kinakailangang magsuot ng compression underwear, pati na rin ang iba't ibang mga bendahe sa tiyan sa loob ng dalawang buwan.

Ang matipid na katangian ng laparoscopic surgery ay nagbibigay-daan, sa karamihan ng mga kaso, upang mapanatili ang function ng panganganak ng isang babae. Kahit na sa pag-alis ng isang obaryo, ang pagkakataong mabuntis ay nananatiling napakataas. Gayunpaman, may oophorectomy oophorectomy) pinapataas ang panganib ng ectopic pregnancy. Ang natural na pagbubuntis ay imposible lamang sa mga nagpapaalab-dystrophic na pagbabago sa antas ng parehong mga appendage ng matris o sa kaso ng isang sakit na tumor. Dapat tandaan na sa loob ng 1 - 2 buwan pagkatapos ng operasyon ay kinakailangan na ibukod ang anumang pakikipagtalik.

Ang pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ay nangyayari sa 30 - 50 araw. Sa kaganapan ng iba't ibang mga komplikasyon ng ginekologiko, ito ay kagyat na tumawag ng ambulansya o pumunta sa ospital.

Ang ovarian apoplexy ay isang talamak na gynecological pathology, na isang hindi inaasahang, kusang-loob, mabilis na progresibong pagdurugo sa obaryo na may karagdagang daloy ng dugo sa labas ng panloob na organ na ito nang direkta sa lukab ng tiyan.

Sa madaling salita, ang ovarian apoplexy ay isang matalim na pagkalagot ng mga daluyan ng dugo, isang paglabag sa integridad ng mga tisyu ng babaeng reproductive organ, na sinamahan ng isang binibigkas na sakit na sindrom. Ang ovarian apoplexy sa karamihan ng mga kaso ay napakahirap at nagdudulot ng malubhang panganib sa buhay ng isang babae.

Iyon ang dahilan kung bakit ang hindi inaasahang pagkalagot ng obaryo ay isang seryosong indikasyon para sa emerhensiyang interbensyon sa operasyon.

Ano ito sa simpleng salita?

Ang ovarian apoplexy ay isang emergency na kondisyon sa ginekolohiya, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang paglabag sa integridad (pagkalagot) ng mga ovarian tissues. Sa ovarian apoplexy, ang pagdurugo ay nangyayari sa ovarian tissue, pagdurugo ng iba't ibang kalubhaan sa lukab ng tiyan at acute pain syndrome.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang mga kaso ng apoplexy ng kaliwa o kanang obaryo ay mas karaniwan sa ikalawang kalahati ng cycle dahil ang corpus luteum at ang mature na follicle ay pinagsama sa isang malaking bilang ng mga daluyan ng dugo. Gayundin, ang sanhi ng pagdurugo ay nakikita sa pagkilos ng luteinizing hormone ng pituitary gland - ito ay aktibong ginawa sa panahon ng obulasyon.

Mga panlabas na dahilan:

Pagsusuri ng ginekologiko na may salamin, lalo na sa panahon ng obulasyon.
Trauma sa tiyan.
Tumaas na intra-tiyan na presyon dahil sa pisikal na labis na pagsusumikap, pakikipagtalik, pag-aangat ng timbang, pagsakay.
Pag-inom ng anticoagulants - mga gamot na nagpapanipis ng dugo.

Panloob na mga kadahilanan:

Abnormal na lokasyon ng matris.
Mahina ang pamumuo ng dugo.
Nagpapaalab na proseso kapag ang mga tisyu ng obaryo ay nagiging mahina.
Isang lumalaking tumor ng matris o mga kalapit na organo na naglalagay ng presyon sa mga tisyu.
Ang mga adhesion sa pelvis, halimbawa, sa obaryo pagkatapos ng matagal na pamamaga.
Paglabag sa proseso ng obulasyon, kapag ang itlog ay inilabas, hindi lamang ang pader ng follicle ay nasira, kundi pati na rin ang mga kalapit na ovarian tissues.
Vascularization ng corpus luteum (paglaganap ng karagdagang mga sisidlan) o mga pathology sa pag-unlad nito, halimbawa, ang pagbuo ng isang cyst.
Pathologies ng ovarian vessels - paggawa ng malabnaw, sclerosis, varicose ovarian veins.

Ang apoplexy ng kanang obaryo ay mas madalas na masuri kaysa sa kaliwa, dahil mas maraming mga daluyan ng dugo sa gilid na ito at ang suplay ng dugo ay nagmumula sa gitnang aorta.

Pag-uuri

Depende sa mga tiyak na pagpapakita, ang naturang patolohiya ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

Masakit na apoplexy ng obaryo. Sa ganitong anyo ng sakit, ang pagdurugo sa peritoneum ay hindi nangyayari. Mayroong sakit na sindrom, walang mga palatandaan ng pagkawala ng dugo.
Anemia (hemorrhagic). Mayroong pagdurugo sa loob ng tiyan. Ang mga pangunahing ay mga palatandaan ng pagtaas ng pagkawala ng dugo, ang sakit ay hindi masyadong malakas.
Magkakahalo. Napunit ang mga tissue, maliliit at malalaking sisidlan. Kumbinasyon ng mga katangian ng parehong uri.

Sa anemic ovarian apoplexy, ang pagdurugo ay maaaring mahina at mabigat. Depende sa dami ng dugo na nawala, 3 mga anyo ng patolohiya na ito ay nakikilala.

Banayad - ang pagkawala ng dugo ay hindi hihigit sa 150 ml (ang unang antas ng pagdurugo).
Katamtaman - ang dami ng dugo na nawala mula 150 ml hanggang 0.5 l (ikalawang antas).
Malubha - higit sa 0.5 litro ng dugo ang nawala (third degree).

Ano ang mga sintomas?

Ang mga palatandaan ng ovarian apoplexy ay nakasalalay sa intensity ng pagdurugo at kasabay (background) gynecological pathology. Sa klinikal na larawan, ang nangingibabaw na sintomas ng ovarian apoplexy ay intra-abdominal bleeding at matinding sakit. Sa kaso ng isang halo-halong anyo ng patolohiya, ang mga palatandaan ng panloob na pagdurugo at sakit na sindrom ay pantay na napansin.

Mga palatandaan ng panloob na pagdurugo. Ang kalubhaan ng mga sintomas sa intra-abdominal bleeding ay depende sa dami ng dugo na ibinuhos sa cavity ng tiyan, ang intensity at tagal ng pagdurugo. Sa isang katamtaman at malubhang antas (pagkawala ng dugo ay higit sa 150 ML), sila ay dumating sa unahan, at sa mga malubhang kaso, hemorrhagic shock. , ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding kahinaan, posible ang pagkahimatay. Ang pulso ay nagiging mas madalas at humihina, ang balat at mauhog na lamad ay maputla, ang pagduduwal / pagsusuka ay lilitaw, ang mga palatandaan ng peritoneal irritation (peritoneal symptoms) ay idinagdag. Ang pasyente ay nagreklamo ng tuyong bibig, pagkauhaw, malamig na balat, na may pawis.
Sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari bigla, ang kanilang likas na katangian ay matalim, napakatindi, at kadalasan ang isang masakit na pag-atake ay nauuna sa pamamagitan ng mga nakakapukaw na kadahilanan (hypothermia, biglaang paggalaw, marahas na pakikipagtalik). Ang hitsura ng sakit laban sa background ng kumpletong kagalingan, halimbawa, sa isang panaginip, ay hindi ibinukod. Paminsan-minsan, sa bisperas ng isang matinding pag-atake ng pananakit, maaaring mapansin ng isang babae ang bahagyang mapurol / masakit na pananakit o tingling sa kaliwa o kanang iliac region. Ang ganitong mga pananakit ay sanhi ng maliliit na pagdurugo (pagbuo ng hematoma) sa tisyu ng obaryo, o pamamaga o pamumula ng glandula. Ang lokalisasyon ng sakit ng pasyente ay madalas na tinutukoy nang tumpak, sa ibabang bahagi ng tiyan, sa kanan o kaliwa, ang sakit sa mas mababang likod ay posible. Ang matinding sakit ay dahil sa pangangati ng mga nerve receptor sa ovarian tissue, pati na rin ang dugo na dumadaloy sa cavity ng tiyan at pangangati ng peritoneum. Posibleng pag-iilaw ng sakit sa binti, sa ilalim at sa itaas ng collarbone, sa sacrum, anus o sa perineum.
Iba pang sintomas. Gayundin, para sa patolohiya na ito, ito ay katangian, ngunit hindi palaging, ang hitsura ng intermenstrual minor bleeding o spotting laban sa background ng isang pagkaantala sa regla. Ang pasyente ay nagrereklamo ng madalas na pag-ihi at ang pagnanais na tumae (pangangati ng tumbong sa pamamagitan ng pag-agos ng dugo).

Kinukumpirma ng pangkalahatang pagsusuri ang larawan ng panloob na pagdurugo (maputla, malamig at basang balat, at mababang presyon ng dugo, mga sintomas ng peritoneal,).

Ano ang panganib?

Ang pagkalagot ng tissue ay palaging sinasamahan ng panloob na pagdurugo, na may kasamang mga komplikasyon:

peritonitis;
kamatayan mula sa labis na pagkawala ng dugo;
sakit shock;
hemorrhagic shock.

Sa kaso ng ovarian apoplexy sa panahon ng pagbubuntis, may mataas na posibilidad ng pagkakuha at napaaga na kapanganakan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga komplikasyon sa itaas ay nabubuo sa kawalan ng napapanahong, propesyonal na pangangalagang medikal! Ang self-medication sa sakit na ito ay nakamamatay. Ang katotohanan ay ang paggamit ng mga gamot ng isang pampamanhid o anti-namumula na grupo ay maaaring maalis ang sakit na sindrom at pansamantalang mapawi ang kondisyon ng pasyente, gayunpaman, ang panloob na pagdurugo ay hindi hihinto!

Gayunpaman, kahit na sa kaso ng napapanahong pangangalagang medikal, maaaring dalhin ng apoplexy ang:

mga proseso ng malagkit;
mga problema sa natural na paglilihi;
nagpapaalab na proseso na naisalokal sa lukab ng tiyan at mga genital organ;
hormonal disorder;
mga iregularidad sa regla;
kawalan ng katabaan;
anemya;
nadagdagan ang posibilidad ng ectopic na pagbubuntis.

Mangyaring tandaan: ang karampatang, komprehensibong paggamot at ang pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyon ng isang kwalipikadong doktor ay makakatulong upang ganap na mabawi mula sa apoplexy at mabawasan ang mga posibleng panganib!

Diagnosis ng ovarian apoplexy

Ang tagumpay ng paggamot ng ovarian apoplexy ay nakasalalay sa kung gaano kabilis at tama ang pagsusuri ay ginawa, dahil ang pagtaas ng panloob na pagdurugo ay nagpapalubha sa kondisyon ng pasyente, at kung minsan ay nagbabanta sa kanyang buhay.

Sa pagpasok sa isang ospital ng anumang profile, ang isang magkasanib na konsultasyon ng mga surgeon at gynecologist ay kinakailangan upang magsagawa ng differential diagnosis ng sakit na may katulad na mga pathologies sa emerhensiya. Sa paunang yugto, ang pag-aaral ng mga reklamo, panlabas at ginekologikong pagsusuri ay isinasagawa. Kasama sa mga diagnostic sa laboratoryo ang:

kumpletong bilang ng dugo upang matukoy ang antas ng anemia;
pag-aaral ng sistema ng coagulation ng dugo;
pagpapasiya ng hCG hormone sa dugo sa kaso ng pinaghihinalaang interrupted ectopic pregnancy;

Ang isang maaasahang diagnosis ng ovarian apoplexy ay hindi maaaring gawin nang walang mga espesyal na instrumental na pamamaraan ng pagsusuri, dahil ang mga palatandaan ng sakit ay katulad ng sa lahat ng mga sitwasyong pang-emergency.

Kung sa panahon ng pagsusuri ay may hinala ng pagkakaroon ng libreng likido sa pelvic cavity (overhanging ng vaginal fornix), ang isang pagbutas ng posterior vaginal fornix ay isinasagawa, kapag ang vaginal wall ay nabutas ng isang espesyal na karayom na konektado sa ang hiringgilya at ang kasunod na "pagsipsip" ng umiiral na likido. Ang pagkakaroon ng dugo sa nagresultang likido ay nagpapahiwatig ng pagdurugo, at ang kawalan nito ay nagpapahiwatig ng nakakahawa at nagpapasiklab na katangian ng sakit.

Ang pag-scan sa ultratunog ay maaaring makakita ng malaking pagbuo (cyst) sa apektadong obaryo na may mga palatandaan ng pagdurugo sa lukab nito. Sa makabuluhang pagdurugo, may mga echo sign ng dugo sa tiyan. Ang pinaka-maaasahang diagnosis ng apoplexy ay kung ito ay nakumpirma na laparoscopically. Ang laparoscopic surgery para sa ovarian apoplexy ay pinagsasama ang mga tampok ng diagnostic at therapeutic procedure.

Sa panahon ng isang direktang pagsusuri, madalas na natagpuan:

ang pagkakaroon ng libreng dugo (kung minsan ay may mga clots);
hindi nagbabago ang hitsura at laki ng matris;
posibleng mga nagpapaalab na pagbabago sa mga fallopian tubes (pagpapalapot, pagbabago sa haba at / o adhesions);
sa pelvic cavity, ang isang binibigkas na proseso ng malagkit ay maaaring makita.

Ang apektadong ovary ay normal ang laki, ngunit maaaring lumaki kung ang cyst (follicular o corpus luteum) ay malaki. Kapag pumutok ang cyst, nagiging purple ang ovary. Ang isang maliit na luha ay makikita sa ibabaw ng apektadong obaryo at maaaring dumugo o matabunan ng mga namuong dugo (thrombi).

Sa ilang mga kaso, ang laparoscopic na larawan ay hindi nagpapahintulot sa pagtukoy ng sanhi ng ovarian rupture, ngunit nagtatatag lamang ng presensya nito. Ang mga kontraindikasyon sa laparoscopy ay binibigkas na talamak na proseso ng malagkit at pangunahing pagdurugo (hemorrhagic shock at pagkawala ng malay). Sa pagkakaroon ng ganoon, kailangang gumamit ng karaniwang pamamaraan ng diagnostic at paggamot - laparotomy.

Ang isang maliit na halaga ng pagkawala ng dugo ay maaaring minsan ay sinamahan ng maliliit na sintomas, pagkatapos ay ang paunang pagsusuri ay isinasagawa nang walang pag-ospital ng pasyente, ngunit sa kalaunan ang ovarian apoplexy sa anumang anyo ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Pagkakataon na mabuntis

Ang pagkalagot ng isang organ ay hindi nag-aalis sa isang babae ng pagkakataon na maging isang ina. Karaniwan, ang pagtitistis ay nagsasangkot lamang ng bahagyang pagtanggal ng organ. Ngunit kahit na ang siruhano ay gumawa ng isang radikal na desisyon, ang itlog ay nag-mature sa 2nd ovary. Ang paglilihi ay nagiging problema lamang kapag ang isang malagkit na proseso ay bubuo sa lukab ng tiyan.

Upang maiwasang mangyari ito, ang isang babae ay inireseta ng isang kurso ng anti-inflammatory therapy. Kabilang dito ang pag-inom ng antibiotics. Ang pasyente ay inireseta din ng isang kurso sa physiotherapy, na kinabibilangan ng pagpasa ng:

mababang dalas ng ultrasound;
electrophoresis;
laser therapy.

Ang unang anim na buwan pagkatapos ng operasyon, dapat protektahan ng pasyente ang kanyang sarili sa panahon ng pakikipagtalik. Ang isang babae ay inirerekomenda na kumuha ng Regulon, Logest, Novinet, Yarina. Gayundin, maaaring irekomenda ng doktor ang paggamit ng iba pang makapangyarihang contraceptive. Ang mga gamot na ito ay huminto sa pag-unlad ng proseso ng malagkit, tumulong sa pagpapanumbalik ng mga antas ng hormonal.

Napakabihirang, ang apoplexy ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis. Sa isang babae na malapit nang maging ina, ang obaryo ay maaaring masira sa mga unang yugto. Kung masuri ng doktor ang sakit na ito, ang pasyente ay bibigyan ng isang laparotomy. Kasabay nito, ang pagbubuntis ay maaaring mai-save, ngunit ang mga panganib ng pagkakuha ay nananatiling mataas.

Paggamot ng ovarian apoplexy

Ang konserbatibong paggamot ay posible lamang sa kaso ng isang banayad na anyo ng ovarian apoplexy, na sinamahan ng menor de edad na pagdurugo sa lukab ng tiyan.

Ang mga pasyente na may banayad na anyo ng apoplexy ay pangunahing nagrereklamo ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Gayunpaman, ang data ng maraming mga mananaliksik ay nagpapatunay na sa konserbatibong pamamahala ng mga naturang pasyente, ang mga adhesion ay nabubuo sa pelvis sa 85.7% ng mga kaso, at ang kawalan ng katabaan ay naitala sa 42.8% ng mga kaso.

Halos bawat ika-2 babae pagkatapos ng konserbatibong pamamahala ay maaaring makaranas ng pagbabalik sa dati (paulit-ulit na ovarian apoplexy). Ito ay dahil sa ang katunayan na ang dugo at mga clots na naipon sa lukab ng tiyan pagkatapos ng pagkalagot ng obaryo (ovarian apoplexy) ay hindi nahuhugasan, tulad ng sa laparoscopy, ay nananatili sa lukab ng tiyan, kung saan sila ay nakaayos at nag-aambag sa pagbuo. ng mga adhesion sa maliit na pelvis.

Ang konserbatibong paggamot ay maaaring irekomenda lamang sa mga kababaihan na natanto na ang kanilang reproductive function (iyon ay, mayroon nang mga anak at hindi nagpaplanong magkaroon ng mga ito) kung mayroon silang banayad na anyo ng ovarian apoplexy. Kung ang isang babae ay nasa reproductive age at nagpaplano ng pagbubuntis, kung gayon ang mga taktika, kahit na sa kaso ng isang banayad na anyo ng ovarian apoplexy, ay dapat na baguhin sa pabor ng laparoscopy.

Ang paggamot sa kirurhiko ay ang pangunahing isa, dahil hindi lamang ito nagpapahintulot sa iyo na linawin ang diagnosis, kundi pati na rin upang magsagawa ng isang buong pagwawasto.

Sa lahat ng kaso ng apoplexy, posible ang laparoscopy. Ang tanging kontraindikasyon sa paggamit ng access na ito ay hemorrhagic shock (iyon ay, napakalaking pagkawala ng dugo na may pagkawala ng malay). Ang operasyon ay dapat isagawa sa pinaka banayad na paraan sa pangangalaga ng obaryo. Bilang isang patakaran, ang pag-alis ng cyst capsule, coagulation o suturing ng ovary ay ginaganap. Sa mga bihirang kaso, ang napakalaking pagdurugo ay nangangailangan ng pag-alis ng obaryo. Sa panahon ng operasyon, kinakailangan na lubusan na banlawan ang lukab ng tiyan, alisin ang mga clots at dugo, upang maiwasan ang pagbuo ng mga adhesion at kawalan ng katabaan.

Panahon ng pagbawi pagkatapos ng apoplexy

Ang matipid na katangian ng laparoscopic surgery ay nagbibigay-daan, sa karamihan ng mga kaso, upang mapanatili ang function ng panganganak ng isang babae. Kahit na sa pag-alis ng isang obaryo, ang pagkakataong mabuntis ay nananatiling napakataas. Gayunpaman, ang oophorectomy (pagtanggal ng obaryo) ay nagdaragdag ng panganib ng isang ectopic na pagbubuntis. Ang natural na pagbubuntis ay imposible lamang sa mga nagpapaalab-dystrophic na pagbabago sa antas ng parehong mga appendage ng matris o sa kaso ng isang sakit na tumor. Dapat tandaan na sa loob ng 1 - 2 buwan pagkatapos ng operasyon ay kinakailangan na ibukod ang anumang pakikipagtalik.

Pag-iwas

Sa kasamaang palad, kahit na ang wastong ginanap na paggamot ay hindi nagbibigay ng isang buong garantiya na ang ovarian rupture ay hindi mauulit. Samakatuwid, inirerekomenda ng lahat ng mga doktor na sundin ang ilang mga patakaran na makakatulong na maiwasan ang pagbabalik sa dati.

Ang pag-iwas sa ovarian apoplexy ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng surgical treatment. Ang pangunahing gawain nito ay upang maiwasan ang pag-unlad ng proseso ng malagkit at unti-unting gawing normal ang nababagabag na ikot ng panregla. Ang pasyente ay inirerekomenda ng physiotherapy at hormone therapy.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay binuo nang isa-isa at dapat isaalang-alang ang edad ng babae, ang pangkalahatang estado ng kalusugan, ang mga kondisyon kung saan isinagawa ang paggamot, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon sa postoperative period.

Ang pagbuo ng isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas ay dapat isaalang-alang:

dami ng interbensyon sa kirurhiko;
ang pagkakaroon ng mga nakaraang ruptures at iba pang mga sakit na ginekologiko;
ang estado ng hormonal background;
mga kondisyon para sa panahon ng pagbawi.

napapanahong paggamot ng iba't ibang mga impeksyon at pamamaga;
regular na pagsusuri ng isang gynecologist;
pagkuha ng hormonal contraceptive sa pagitan ng mga pagbubuntis;
pagsusuri sa ultrasound nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon;
maiwasan ang hypothermia, mabigat na pisikal na paggawa, pag-aangat ng timbang;
subaybayan ang nutrisyon, labanan ang labis na timbang;
humantong sa isang aktibong malusog na pamumuhay.

Ang ovarian apoplexy ay isang malubhang sakit hindi lamang ng isang organ, kundi ng buong reproductive system. Ang diagnosis at paggamot nito ay dapat na maganap ng eksklusibo sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga nakaranasang doktor. Ang pagsunod sa lahat ng mga alituntunin ng paggamot ay mapapanatili ang kakayahan ng babae na magkaanak at ibukod ang posibilidad ng pag-ulit ng sakit.