Ang mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa pagpapasigla ng mga beta-2-adrenergic receptor at pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan ng malaki at maliit na bronchi. Pinapabuti nila ang mucociliary clearance, binabawasan ang vascular permeability at plasma exudation, pinapatatag ang lamad ng mast cell, at binabawasan ang paglabas ng mga mediator.

Pangunahing gamot:

Maikling mabilis na pagkilos(form ng paglabas - metered-dose aerosol inhaler, mga solusyon para sa mga nebulizer): salbutamol, fenoterol (berotek). Ang simula ng pagkilos ay nasa 1-3 minuto, ang tagal ng pagkilos ay 4-6 na oras.

Pangmatagalang mabilis na pagkilos(production form - powder inhaler): formoterol (oxys turbuhaler). Ang simula ng pagkilos ay nasa 1-3 minuto, ang tagal ng pagkilos ay hindi bababa sa 12 oras.

mahabang mabagal na pagkilos: salmeterol (serevent). Form ng paglabas - metered-dose aerosol inhaler (MAI). Ang simula ng pagkilos ay nasa 15-20 minuto, ang tagal ay hindi bababa sa 12 oras.

Mga side effect.

Cardiovascular system: sinus tachycardia, arrhythmias, hypotension, pagpapahaba ng QT.

Sistema ng paghinga: hypoxemia, paradoxical bronchospasm.

Sistema ng nerbiyos: panginginig, pagkahilo, hindi pagkakatulog.

Gastrointestinal: pagduduwal, pagsusuka.

Metabolic: hypokalemia, hyperglycemia, hyperinsulinemia.

2. Mga gamot na anticholinergic.

Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ay bronchodilation, na dahil sa blockade ng muscarinic cholinergic receptors, bilang isang resulta kung saan ang reflex constriction ng bronchi na sanhi ng pangangati ng cholinergic receptors ay pinigilan, at ang tono ng vagus nerve ay humina. Sa mga matatandang pasyente, na may kasabay na cardiovascular pathology, ginagamit ang mga ito bilang isang kahalili sa beta-2-agonists.

Mga pangunahing gamot.

maikling aksyon: ipratropium bromide (atrovent). Form ng paglabas - PAI, solusyon para sa mga nebulizer. Simula ng pagkilos - 5-30 minuto, tagal - 4-8 na oras.

Mahabang acting: tiotropium bromide (Spiriva). Form ng paglabas - inhaler ng pulbos. Ang simula ng pagkilos ay 30-60 minuto, ang tagal ay 24 na oras o higit pa.

Ang tachyphylaxis ay hindi bubuo, ang sensitivity sa gamot ay hindi bumababa.

Mga side effect.

Lokal: tuyong bibig, ubo, pharyngitis, mapait na lasa, pagduduwal.

Maaaring magkaroon ng exacerbation ng glaucoma kapag ginamit sa pamamagitan ng nebulizer.

Systemic (bihirang): tachycardia, pagpapanatili ng ihi, paninigas ng dumi.

Mga kagamitan sa paghahatid ng gamot sa paglanghap (Talahanayan 7):

Metered aerosol inhaler (-/+ spacer)

Mga inhaler ng pulbos

Mga Nebulizer

kanin. 2. Spacer.

1 - mouthpiece, 2 - inhaler, 3 - butas para sa inhaler, 4 - spacer body.

1. Ultrasonic, gamit ang enerhiya ng isang piezocrystal;

2. Jet (compressor), air jet energy:

2.1. Breath synchronized nebulizers

2.2. Breath activated nebulizers

2.3. Mga convection nebulizer

Ang mga metered-dose inhaler na may o walang spacer (Fig. 2) at dry powder inhaler (Fig. 3) ay ang mga paraan ng paghahatid ng mga inhaled na gamot sa baga.

kanin. 3. Ang istraktura ng inhaler ng pulbos - turbuhaler.

Kamakailan lamang, lumitaw ang isang modernong paraan ng paghahatid - isang nebulizer (Larawan 4). Mga kalamangan ng nebulizer therapy: ang kakayahang maghatid ng isang malaking dosis ng gamot, kadalian ng paggamit (hindi na kailangang i-coordinate ang paglanghap at paglabas ng gamot), ay maaaring magamit sa malubhang kondisyon at sa isang maagang edad.

kanin. 4. Scheme ng isang jet nebulizer.

Ang bawat gamot ay nabibilang sa isang partikular na pangkat ng pharmacological. Nangangahulugan ito na ang ilang mga gamot ay may parehong mekanismo ng pagkilos, mga indikasyon para sa paggamit at mga side effect. Ang isa sa mga pangunahing pangkat ng pharmacological ay beta-agonists. Ang mga gamot na ito ay malawakang ginagamit sa paggamot ng respiratory at cardiovascular pathologies.

Ano ang mga B-agonist?

Ang mga beta-agonist ay isang pangkat ng mga gamot na ginagamit sa paggamot ng iba't ibang sakit. Sa katawan, nagbubuklod sila sa mga tiyak na receptor na matatagpuan sa makinis na mga kalamnan ng bronchi, matris, puso, at vascular tissue. Ang pakikipag-ugnayan na ito ay nagdudulot ng pagpapasigla ng mga beta cells. Bilang isang resulta, ang iba't ibang mga proseso ng physiological ay isinaaktibo. Kapag ang mga B-agonist ay nagbubuklod sa mga receptor, ang paggawa ng mga biological na sangkap tulad ng dopamine at adrenaline ay pinasigla. Ang isa pang pangalan para sa mga compound na ito ay beta-agonists. Ang kanilang mga pangunahing epekto ay isang pagtaas sa rate ng puso, isang pagtaas sa presyon ng dugo at isang pagpapabuti sa bronchial conduction.

Beta-agonists: pagkilos sa katawan

Ang mga beta-agonist ay nahahati sa B1- at B2-agonists. Ang mga receptor para sa mga sangkap na ito ay matatagpuan sa mga panloob na organo. Kapag nakatali sa kanila, ang mga beta-agonist ay humahantong sa pag-activate ng maraming mga proseso sa katawan. Ang mga sumusunod na epekto ng B-agonist ay nakikilala:

1. Tumaas na cardiac automatism at pinahusay na pagpapadaloy.
2. Pagtaas ng pulso.
3. Pagpapabilis ng lipolysis. Sa paggamit ng B1-agonists, lumilitaw ang mga libreng fatty acid sa dugo, na mga produkto ng pagkasira ng triglyceride.
4. Pagtaas ng presyon ng dugo. Ang pagkilos na ito ay dahil sa pagpapasigla ng renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS).

Ang pagbubuklod ng adrenomimetics sa mga receptor ng B1 ay humahantong sa mga nakalistang pagbabago sa katawan. Ang mga ito ay matatagpuan sa kalamnan ng puso, mga daluyan ng dugo, adipose tissue at mga selula ng bato.

Ang mga receptor ng B2 ay matatagpuan sa bronchi, uterus, skeletal muscles, at central nervous system. Bilang karagdagan, ang mga ito ay matatagpuan sa puso at mga daluyan ng dugo. Ang mga beta-2-agonist ay nagdudulot ng mga sumusunod na epekto:

1. Pagpapabuti sa pagpapadaloy ng bronchial. Ang pagkilos na ito ay dahil sa pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan.
2. Pagpapabilis ng glycogenolysis sa mga kalamnan. Bilang resulta, ang mga kalamnan ng kalansay ay nagkontrata ng mas mabilis at mas malakas.
3. Pagpapahinga ng myometrium.
4. Pagpapabilis ng glycogenolysis sa mga selula ng atay. Ito ay humahantong sa pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo.
5. Ang pagtaas ng rate ng puso.

Anong mga gamot ang nabibilang sa pangkat ng mga B-agonist?

Ang mga doktor ay madalas na nagrereseta ng mga beta-agonist. Ang mga gamot na kabilang sa pharmacological group na ito ay nahahati sa mga short-acting at fast-acting na mga gamot. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay nakahiwalay na may pumipili na epekto lamang sa ilang mga organo. Ang ilang mga gamot ay direktang kumikilos sa mga receptor ng B1 at B2. Ang pinaka-kilalang mga gamot mula sa pangkat ng mga beta-agonist ay ang mga gamot na Salbutamol, Fenoterol, Dopamine. Ang mga B-agonist ay ginagamit sa paggamot ng mga sakit sa baga at puso. Gayundin, ang ilan sa mga ito ay ginagamit sa intensive care unit (drug "Dobutamine"). Hindi gaanong karaniwan, ang mga gamot ng pangkat na ito ay ginagamit sa pagsasanay sa ginekologiko.

Pag-uuri ng mga beta-agonist: mga uri ng mga gamot

Ang mga beta-agonist ay isang pangkat ng pharmacological na kinabibilangan ng malaking bilang ng mga gamot. Samakatuwid, nahahati sila sa ilang mga grupo. Ang pag-uuri ng mga B-agonist ay kinabibilangan ng:

1. Hindi pumipili ng mga beta-agonist. Kasama sa grupong ito ang mga gamot na "Orciprenaline" at "Isoprenaline".
2. Selective B1-agonists. Ginagamit ang mga ito sa cardiology at intensive care unit. Ang mga kinatawan ng grupong ito ay ang mga gamot na Dobutamine at Dopamine.
3. Mga piling beta-2-agonist. Kasama sa grupong ito ang mga gamot na ginagamit para sa mga sakit ng respiratory system. Sa turn, ang mga piling B2-agonist ay nahahati sa mga gamot na panandaliang kumikilos at mga gamot na may pangmatagalang epekto. Kasama sa unang grupo ang mga gamot na "Fenoterol", "Terbutalin", "Salbutamol" at "Hexoprenaline". Ang mga long-acting na gamot ay Formoterol, Salmeterol at Indacaterol na gamot.

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga B-agonist

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga B-agonist ay depende sa uri ng gamot. Ang mga non-selective beta-agonist ay kasalukuyang hindi ginagamit. Dati, ginagamit ang mga ito upang gamutin ang ilang uri ng arrhythmias, pagkasira ng cardiac conduction, at bronchial asthma. Mas gusto na ngayon ng mga doktor na magreseta ng mga piling B-agonist. Ang kanilang kalamangan ay mayroon silang mas kaunting mga epekto. Bilang karagdagan, ang mga piling gamot ay mas maginhawang gamitin, dahil ang mga ito ay nakakaapekto lamang sa ilang mga organo.

Mga indikasyon para sa appointment ng mga B1-agonist:

1. Shock ng anumang etiology.
2. Pagbagsak.
3. Mga decompensated na depekto sa puso.
4. Bihirang - malubhang ischemic heart disease.

Ang mga B2-agonist ay inireseta para sa bronchial hika, talamak na nakahahawang sakit sa baga. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga gamot na ito ay ginagamit sa anyo ng mga aerosol. Minsan ang gamot na "Fenoterol" ay ginagamit sa gynecological practice upang pabagalin ang paggawa at maiwasan ang pagkakuha. Sa kasong ito, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously.

Sa anong mga kaso ang B-adrenergic agonists ay kontraindikado?

Ang mga B2-agonist ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

1. Hindi pagpaparaan sa mga beta-agonist.
2. Pagbubuntis kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, placental abruption, threatened miscarriage.
3. Mga batang wala pang 2 taong gulang.
4. Ang mga nagpapaalab na proseso sa myocardium, mga kaguluhan sa ritmo.
5. Diabetes.
6. Aortic stenosis.
7. Arterial hypertension.
8. Talamak na pagkabigo sa puso.
9. thyrotoxicosis.

Gamot "Salbutamol": mga tagubilin para sa paggamit

Ang Salbutamol ay isang short acting B2 agonist. Ginagamit ito para sa bronchial obstruction syndrome. Kadalasang ginagamit sa aerosol, 1-2 dosis (0.1-0.2 mg). Mas mainam para sa mga bata na lumanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer. Mayroon ding tablet form ng gamot. Ang dosis para sa mga matatanda ay 6-16 mg bawat araw.

"Salbutamol": ang presyo ng gamot

Ang gamot ay ginagamit bilang monotherapy para sa banayad na bronchial hika. Kung ang pasyente ay may karaniwan o malubhang yugto ng sakit, ang mga matagal na gamot (mahabang kumikilos na beta-agonist) ay ginagamit. Ang mga ito ay ang pangunahing therapy para sa bronchial hika. Para sa mabilis na pag-alis ng atake ng hika, ginagamit ang gamot na "Salbutamol". Ang presyo ng gamot ay mula 50 hanggang 160 rubles, depende sa tagagawa at ang dosis na nakapaloob sa vial.

Ang mga gamot na ito, na may bronchospasmolytic effect, ay mga first-line na gamot sa paggamot ng mga atake ng hika.

Salbutamol(ventolin, salben, ventolin nebules at 0.1% salgim solution para sa nebulizer therapy) ay isang selective beta-2 adrenoreceptor agonist.

Ang bronchodilator effect ng salbutamol ay nangyayari pagkatapos ng 4-5 minuto. Ang epekto ng gamot ay unti-unting tumataas sa maximum nito sa pamamagitan ng 40-60 minuto. Ang kalahating buhay ay 3-4 na oras, at ang tagal ng pagkilos ay 4-5 na oras.

Mode ng aplikasyon: Gamit ang isang nebulizer, 2.5 ml nebules na naglalaman ng 2.5 mg salbutamol sulfate sa asin. Ang 1-2 nebules (2.5 - 5.0 mg) ay inireseta para sa paglanghap sa undiluted form. Kung walang pagpapabuti, ang paulit-ulit na paglanghap ng salbutamol 2.5 mg bawat 20 minuto sa loob ng isang oras ay isinasagawa. Bilang karagdagan, ang gamot ay ginagamit sa anyo ng PDI (spacer), spacer o dishaler (100 mcg bawat paglanghap ng 1-2 paghinga) o cyclohaler (200 mcg bawat paglanghap ng 1 hininga).

FENOTEROL(BerotekN) at Berotek na solusyon para sa nebulizer therapy ay isang short-acting selective beta-2 agonist. Ang epekto ng bronchodilator ay nangyayari sa loob ng 3-4 minuto at umabot sa maximum na epekto nito sa pamamagitan ng 45 minuto. Ang kalahating buhay ay 3-4 na oras, at ang tagal ng pagkilos ng fenoterol ay 5-6 na oras.

Mode ng aplikasyon: Gamit ang isang nebulizer - 0.5-1.5 ml ng isang solusyon ng fenoterol sa asin sa loob ng 5-10 minuto. Kung walang pagpapabuti, ulitin ang paglanghap ng parehong dosis ng gamot tuwing 20 minuto. Mga bata 0.5-1.0 ml (10-20 patak) para sa 1 paglanghap. Ginagamit din ang BerotekN sa anyo ng PAI (100 mcg para sa 1-2 paghinga).

Mga side effect. Kapag gumagamit ng beta-2-agonists, panginginig ng kamay, pagkabalisa, sakit ng ulo, pagtaas ng kompensasyon sa rate ng puso, mga pagkagambala sa ritmo ng puso, arterial hypertension ay posible. Ang mga side effect ay higit na inaasahan sa mga pasyente na may mga sakit ng cardiovascular system, sa mas matandang grupo ng edad at sa mga bata; na may paulit-ulit na paggamit ng isang bronchospasmolytic, depende sa dosis at ruta ng pangangasiwa ng gamot.

Mga kamag-anak na contraindications sa paggamit ng inhaled beta-2-agonists - thyrotoxicosis, mga depekto sa puso, tachyarrhythmia at malubhang tachycardia, talamak na coronary pathology, decompensated diabetes mellitus, hypersensitivity sa beta-agonists.

Anticholinergics

Ipratropium bromide(atrovent) - anticholinergic agent na may napakababang (mas mababa sa 10%) bioavailability, na humahantong sa magandang tolerability ng gamot. Ang Ipratropium bromide ay ginagamit sa kaso ng hindi epektibo ng beta-2-agonists, bilang isang karagdagang ahente upang mapahusay ang kanilang pagkilos ng bronchodilator, na may indibidwal na hindi pagpaparaan sa beta-2-agonists, sa mga pasyente na may talamak na brongkitis.

Mode ng aplikasyon: Paglanghap - gamit ang isang nebulizer - 1.0 - 2.0 ml (0.25 - 0.5 mg). Kung kinakailangan, ulitin pagkatapos ng 30-40 minuto.Sa tulong ng PDI o spacer 40-80 mcg.

Pinagsamang gamot

BERODUAL - pinagsamang bronchospasmolytic na gamot na naglalaman ng dalawang bronchodilators na fenoterol at ipratropium bromide. Ang isang dosis ng berodual ay naglalaman ng 0.05 mg ng fenoterol at 0.02 mg ng ipratropium bromide.

Mode ng aplikasyon: Sa tulong ng isang nebulizer upang ihinto ang isang pag-atake, ang isang solusyon ng berodual 1-4 ml sa asin ay nilalanghap ng 5-10 minuto. Kung walang pagpapabuti, ulitin ang paglanghap pagkatapos ng 20 minuto. Ang dosis ng gamot ay diluted sa physiological solution.Sa tulong ng PDI - 1-2 breaths, kung kinakailangan pagkatapos ng 5 minuto - 2 higit pang mga dosis, ang kasunod na paglanghap ay dapat isagawa nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 2 oras.

Systemic glucocorticoids

malubha at nakamamatay na paglala ng hika

pagpapagaan ng atake ng hika sa isang pasyente na may isang uri ng hika na umaasa sa hormone

anamnestic indications ng pangangailangan para sa paggamit ng glucocorticoids upang mapawi ang exacerbation ng hika sa nakaraan.

Mga side effect: arterial hypertension, pagkabalisa, arrhythmia, pagdurugo ng ulser

Contraindications: Peptic ulcer ng tiyan at duodenum, malubhang arterial hypertension, pagkabigo sa bato.

PREDNISOLONE ay isang dehydrated analog ng hydrocortisone at nabibilang sa synthetic glucocorticosteroid hormones. Ang kalahating buhay ay 2-4 na oras, ang tagal ng pagkilos ay 18-36 na oras. Ito ay pinangangasiwaan ng parenteral sa mga matatanda sa isang dosis na hindi bababa sa 60 mg, sa mga bata - parenteral o pasalita 1-2 mg / kg.

METHYLPREDNISOLONE(solumedrol, metipred) Non-halogenated derivative ng prednisolone, na may mas mataas na anti-inflammatory (5 mg prednisolone ay katumbas ng 4 mg methylprednisolone) at mas kaunting aktibidad ng mineralocorticoid.

Ang gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikli, tulad ng prednisolone, kalahating buhay, mas mahina na pagpapasigla ng psyche at gana. Para sa paggamot ng mga exacerbations ng bronchial hika, ginagamit ito tulad ng prednisolone, ngunit sa mas maliit na dosis (batay sa methylprednisolone-prednisolone bilang 4: 5).

Maaaring maging epektibo ang inhaled glucocorticoids (budesonide). Maipapayo na gumamit ng inhaled glucocorticoids sa pamamagitan ng isang nebulizer.

Inhaled glucocorticoids

Budesonide(pulmicort) - suspensyon para sa isang nebulizer sa mga plastic na lalagyan na 0.25-0.5 mg (2 ml).

Sa panahon ng biotransformation ng budesonide sa atay, bumubuo ito ng mga metabolite na may mababang aktibidad ng glucocorticosteroid.

Ang suspensyon ng Pulmicort para sa nebulizer ay maaaring matunaw ng asin, pati na rin ang halo-halong mga solusyon ng salbutamol at ipratropium bromide. Ang dosis para sa mga matatanda ay 0.5 mg (2 ml), para sa mga bata - 0.5 mg (1 ml) dalawang beses bawat 30 minuto.

Methylxanthines

EUFILLIN ay isang kumbinasyon ng theophylline (80%), na tumutukoy sa pharmacodynamics ng gamot, at ethylenediamine (20%), na tumutukoy sa solubility nito. Ang mga mekanismo ng pagkilos ng bronchodilator ng theophylline ay kilala.

Kapag nagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously, habang ang aksyon ay nagsisimula kaagad at tumatagal ng hanggang 6-7 na oras. Ang Theophylline ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makitid na therapeutic latitude, i.e. Kahit na may maliit na labis na dosis ng gamot, maaaring magkaroon ng mga side effect. Ang kalahating buhay sa mga matatanda ay 5-10 oras. Humigit-kumulang 90% ng ibinibigay na gamot ay na-metabolize sa atay, ang mga metabolite at hindi nagbabagong gamot (7-13%) ay pinalabas sa ihi sa pamamagitan ng mga bato. Sa mga kabataan at naninigarilyo, ang metabolismo ng theophylline ay pinabilis, na maaaring mangailangan ng pagtaas sa dosis ng gamot at rate ng pagbubuhos. Dysfunction ng atay, congestive heart failure at katandaan, sa kabaligtaran, nagpapabagal sa metabolismo ng gamot, nagdaragdag ng panganib ng mga side effect at nangangailangan ng pagbawas ng dosis at pagbaba sa rate ng intravenous infusion ng aminophylline.

Mga indikasyon para sa paggamit sa BA:

kaluwagan ng atake ng hika sa kawalan ng mga ahente ng paglanghap o bilang karagdagang therapy para sa malubha o nakamamatay na paglala ng hika.

Mga side effect:

sa bahagi ng cardiovascular system - pagpapababa ng presyon ng dugo, palpitations, pagkagambala sa ritmo ng puso, cardialgia

mula sa gastrointestinal tract - pagduduwal, pagsusuka, pagtatae;

mula sa gilid ng central nervous system - sakit ng ulo, pagkahilo, panginginig, kombulsyon.

Pakikipag-ugnayan (tingnan ang Talahanayan 3)

ang gamot ay hindi tugma sa solusyon ng glucose.

Dosis sa mga bata: 4.5-5 mg/kg intravenously (ibinigay sa loob ng 20-30 minuto) sa 10-15 ml saline.

1. Beta-2 adrenomimetics

1.1 Short-acting beta-2 adrenomimetics:

Salbutamol 90./44/6

(Ventolin 00238/16.01.95, Ventolin Madaling paghinga, Ventolin nebula P8242-011022. 06.04.99 Ventodisk 007978/25.11.96. Salben 95/178/11) Fenoterol (Berotek N 9.011) Fenoterol (Berotek N 9.011) (Brikanil 00427/26.01.93) Hexoprenaline (Ipradol 002557/14.07.92)

1.2 Beta-2 long-acting agonists:

Clenbuterol (Spiropent 007200/28.05.96) Formoterol (Foradil 003315/10.09.93, Oxys 011262/21.07.99) Salmeterol (Serevent 006227/28.06.206, Salbutool28.06.95, Salbutool28.06.95, Salbutool 5.06.069.000.000) 94/294/9)

2. Methylxanthines

2.1 Aminophylline (Euphyllin 72/631/8. 72/334/32; Aminophyllin 002301/10.12.91; 002365/27.01.92)

theophylline

Ipratropium bromide (Atrovent 00943/09/22/93; 007175/04/04/96; 007655/07/22/96)

4. Mga pinagsamang gamot:

beta-2 adrenomimetic + ipratropium bromide

fenoterol + ipratropuim bromide (Berodual 01104/04.05.95)

beta-2 adrenomimetic + cromoglycic acid

fenoterol + cromoglycic acid (Ditek 008030/25.02.97) salbutamol + cromoglycic acid (Intal plus 006261/11.07.95)

1. Beta-2 adrenomimetic

1.1. Short-acting beta-2 agonist

Salbutamol

(Ventolin, Ventolin nebula, Vetodiski, Ventolin Madaling paghinga, Salben) Pharmacological action

Ang Salbutamol ay isang selective agonist ng beta-2-adrenergic receptors na naisalokal sa bronchi, myometrium, at blood vessels. Sa therapeutic doses, na kumikilos sa beta-2-adrenergic receptors ng bronchial smooth muscle, ito ay may binibigkas na bronchodilator effect at may kaunti o walang epekto sa beta-1-adrenergic receptors. myocardium

Sa ruta ng paglanghap ng pangangasiwa, ito ay nasisipsip ng mga tisyu ng baga, nang hindi na-metabolize sa baga, ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang gamot ay na-metabolize sa panahon ng "first pass" sa pamamagitan ng atay, at pagkatapos ay excreted pangunahin sa ihi sa hindi nagbabagong anyo o sa anyo ng phenolic sulfate.

Ang bronchodilator effect ay nangyayari pagkatapos ng 4-5 minuto, ang maximum na epekto ay 40-60 minuto, ang kalahating buhay ay 3-4 na oras, ang tagal ng pagkilos ay 4-5 na oras Komposisyon at anyo ng pagpapalabas

Available ang mga formulation ng salbutamol sa iba't ibang formulation at may iba't ibang mga device sa paghahatid ng daanan ng hangin.

Dosing aerosol inhaler Ventolin naglalaman ng 100 mcg ng salbutamol (bilang salbutamol sulfate) bawat dosis

Metered dose inhaler Ventolin Easy Breathing isinaaktibo sa pamamagitan ng paghinga, na nagpapadali sa paglanghap, ay hindi nangangailangan ng pag-synchronize na naglalaman ng 100 mcg ng salbutamol (salbutamol sulfate) bawat dosis

Ventolin Nebula(plastic ampoules) ng 2.5 ml, na naglalaman ng 2.5 mg ng salbutamol sa saline solution (sa anyo ng salbutamol sulfate) para sa paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer Ang komposisyon ng gamot ay hindi kasama ang mga preservative at dyes

Ventodisk - pulbos para sa paglanghap, 200 mcg ng salbutamol sulfate sa 1 dosis, kumpleto sa isang disc inhaler na "Ventolin-Diskhaler"

Salben- tuyong pulbos para sa paglanghap, 200 mcg, ibinibigay gamit ang isang indibidwal na cyclohaler inhaler

Dosing regimen

Dosed aerosol Ventolin, Ventolin Madaling paghinga, powder Ventodisk, Salben ay inilapat sa 100-200 mcg (1 o 2 inhalations), 3-4 beses sa isang araw

Ang Ventolin Nebula ay dapat gamitin sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista gamit ang isang espesyal na inhaler (nebulizer) Ang Ventolin Nebula ay inilaan para sa paggamit na hindi natunaw para lamang sa paglanghap ng aplikasyon 2)

Mga side effect

Ang Salbutamol ay maaaring maging sanhi ng banayad na panginginig ng kalamnan ng kalansay, na kadalasang pinaka-binibigkas sa mga kamay, paminsan-minsan ay paggulo at pagtaas ng aktibidad ng motor. Sa ilang mga kaso, 16 na mga pasyente ay may sakit ng ulo, peripheral vasodilation at isang bahagyang compensatory na pagtaas sa rate ng puso Sa mga pasyente na may predisposition sa pagbuo ng arrhythmias, cardiac arrhythmias ay posible Ang paglanghap ng mga gamot ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng mauhog lamad ng oral cavity at pharynx

- Ang paggamit ng malalaking dosis ng salbutamol, pati na rin ang iba pang mga beta-2-agonist, ay maaaring maging sanhi ng hypokalemia, samakatuwid, kung ang isang labis na dosis ay pinaghihinalaang, ang antas ng potasa sa serum ng dugo ay dapat na subaybayan

Tulad ng iba pang mga beta-adrenergic agonist, ang salbutamol ay maaaring magdulot ng mga reversible metabolic na pagbabago, gaya ng pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo. Sa mga pasyenteng may diabetes, maaaring magkaroon ng decompensation at, sa ilang mga kaso, ang pagbuo ng ketoacidosis

Fenoterol hydrobromide (Berotek) Pharmacological action

Ang Fenoterol ay isang short-acting beta-2-agonist High bronchodilator effect ay nauugnay sa selectivity sa beta-2-adrenergic receptors, pati na rin ang activation ng adenylate cyclase, accumulating cAMP relaxes ang makinis na kalamnan ng bronchi; nagiging sanhi ng pagpapapanatag ng mga lamad ng mast cell at basophils (binabawasan ang pagpapakawala ng mga biologically active substance), nagpapabuti ng mucociliary clearance; ay may tocolytic effect Komposisyon at anyo ng pagpapalabas

Berotek N metered dose inhaler (na may CFC-free propellant) — sa 1 dosis ng 100 mcg ng fenoterol hydrobromide

Berotek solusyon para sa nebulizer therapy- 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng 1.0 mg ng fenoterol hydrobromide

Dosing regimen

a) matinding pag-atake ng bronchial hika

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang dosis ng paglanghap ay sapat na upang mapawi ang mga sintomas, ngunit kung walang ginhawa sa paghinga sa loob ng 5 minuto, maaari mong ulitin ang paglanghap.

Kung walang epekto pagkatapos ng dalawang paglanghap, at kailangan ng karagdagang paglanghap, dapat kang humingi agad ng tulong medikal sa pinakamalapit na ospital.

b) Pag-iwas sa pisikal na pagsusumikap na hika

1-2 dosis ng paglanghap sa isang pagkakataon, hanggang 8 dosis bawat araw

c) Bronchial asthma at iba pang mga kondisyon na sinamahan ng nababaligtad na pagpapaliit ng mga daanan ng hangin

1-2 dosis ng paglanghap bawat dosis, kung kinakailangan ang paulit-ulit na paglanghap, pagkatapos ay hindi hihigit sa 8 paglanghap bawat araw

Ang Berotek N metered dose aerosol para sa mga bata ay dapat na inireseta lamang sa rekomendasyon ng isang doktor at sa ilalim ng pangangasiwa ng mga matatanda.

Ang solusyon para sa paglanghap ay inireseta sa pamamagitan ng isang nebulizer sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal (ang mga dosis ng Berotek para sa isang nebulizer ay ibinibigay sa Appendix 2)

Side effect

Bilang resulta ng labis na dosis, maaaring may mga sensasyon ng pag-agos ng dugo sa mukha, panginginig ng mga daliri, pagduduwal, pagkabalisa, palpitations, pagkahilo, pagtaas ng systolic na presyon ng dugo, pagbaba ng diastolic na presyon ng dugo, pagkabalisa at posibleng mga extrasystoles.

Terbutaline (Brikanil) Pharmacological action

Ang Terbutaline ay isang short-acting selective beta-2 agonist. Ang epekto ng bronchodilator ay dahil sa pagpapasigla ng mga beta-2-adrenergic receptor;

isang pagbawas sa tono ng makinis na mga selula ng kalamnan at isang pagpapalawak ng mga kalamnan ng bronchi.

Komposisyon at anyo ng paglabas Dosing aerosol inhaler Brikanil - sa 1 dosis 250 mcg terbutaline sulfate Mga tabletang Bricanil- 1 tablet ay naglalaman ng: terbutaline sulfate - 2.5 mg

Dosing regimen

Paglanghap gamit ang metered dose inhaler, 1-2 paghinga (0.25) bawat 6 na oras. Dosis para sa oral administration 2.5 mg 3-4 beses sa isang araw.

Hexoprenaline (Ipradol) Pharmacological action

Ang Ipradol ay isang short-acting selective beta-2 agonist - isang catecholamine na binuo mula sa dalawang norepinephrine molecule na naka-link ng isang hexamethylene bridge. Karaniwan sa lahat ng mga molekulang ito ay isang pumipili na beta-2 receptor affinity.

Komposisyon at anyo ng pagpapalabas:

Dosing ng aerosol inhaler na Ipradol- 1 dosis ng 200 mcg hexoprenaline sulfate

Mga tableta- 1 tb - 500 mcg ng hexoprenaline sulfate.

Dosing regimen

Ang paglanghap ng Ipradol ay inireseta para sa mga batang higit sa 3 taong gulang sa 1 hininga, na may pagitan ng hindi bababa sa 30 minuto.

Ang Ipradol sa anyo ng tablet ay inireseta para sa mga batang may banayad hanggang katamtamang hika, na may banayad na pag-atake ng igsi ng paghinga sa isang dosis ng

3-6 na buwan 0.125mg (1/4tb) 1-2 beses/araw

7-12 buwan 0.125mg (1/4 tb) 1 beses/araw

1-3 taon 0.125-0.25 mg (1/4-1/2 TB) 1-3 beses/araw

4-6 taong gulang 0.25 mg(1/2 tb) 1-3 beses/araw

7-10 taon 0.5mg(1tb) 1 beses/araw Side effect

Kabilang sa mga side effect sa maliliit na bata, bihira ang pagtaas ng excitability, pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog, at pagbabago sa ritmo ng pagtulog.

1.2. Mahabang kumikilos na beta-2 agonist

Salmeterol (Serevent, Salmeter) Aksyon sa parmasyutiko

Selective agonist ng beta-2-adrenergic receptors ng matagal na pagkilos. Ang simula ng pagkilos ay 5-10 minuto pagkatapos ng paglanghap na may pangmatagalang pagpapalawak ng bronchial hanggang 12 oras. Ang Salmeterol ay mabilis na na-hydroxylated sa atay, ang pangunahing bahagi ng ibinibigay na dosis ay inalis sa loob ng 72 oras.

Form ng paglabas

Serevent Rotadisk- sa anyo ng mga round blisters (rotadisks) na gawa sa foil na may 4 na mga cell na may pulbos na nakaayos sa paligid ng circumference. Ang isang cell ay naglalaman ng isang dosis ng 50 mcg ng salmeterol xinafoate at lactose bilang isang tagapuno. Ang Serevent Rotadisk ay ginagamit sa isang espesyal na aparato para sa paglanghap - "Serevent Diskhaler". Ang buong dosis ng gamot ay pumapasok sa respiratory tract kahit na sa napakababang rate ng paglanghap.

Dosing aerosol inhaler Serevent naglalaman ng 25 micrograms ng salmeterol xinafoate bawat dosis.

Dosing regimen

Ito ay inireseta para sa mga batang higit sa 3 taong gulang sa 25-50 mcg (1-2 paghinga) 2 beses sa isang araw.

Ang regular (2 beses sa isang araw) na paggamit ng Serevent ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang pasyente ay kailangang gumamit ng short-acting inhaled bronchospasmolytic higit sa 1 beses bawat araw o kasama ng inhaled corticosteroids. Side effect

Marahil ang pagbuo ng paradoxical bronchospasm, sakit ng ulo, tachycardia, panginginig;

posibleng hypokalemia.

Salbutamol ng matagal na pagkilos (Volmaks, Saltos) Pharmacological action

Ang matagal na pagkilos ng beta-2-adrenergic agonist ay dahil sa osmotically controlled mechanism ng unti-unting pagpapalabas ng substance ng gamot mula sa tablet core sa loob ng 9-12 na oras.

Form ng paglabas

Volmax- mga tablet na 4 mg at 8 mg ng salbutamol sulfate.

Saltos- mga tablet na 7.23 mg ng salbutamol sulfate.

Dosing regimen

Mga batang may edad na 3-12 taon: 4 mg 2 beses sa isang araw Ang mga tablet ay dapat na lunukin ng buo na may tubig, nang hindi kinakagat o nginunguya. Higit sa 12 taong gulang - ang dosis ay maaaring tumaas sa 8 mg 2 beses sa isang araw kung kinakailangan.

Formoterol (Foradil, 0xis) Aksyon sa parmasyutiko

Selective beta-2-agonist. Ang simula ng bronchospasmolytic action pagkatapos ng paglanghap pagkatapos ng 1-3 minuto, ang therapeutic effect ay nagpapatuloy sa loob ng 12 oras. Ang aktibong sangkap at ang mga metabolite nito ay ganap na inalis mula sa katawan. Ang mga pharmacokinetic na katangian ng oral at inhaled formoterol ay halos magkapareho.

Komposisyon at anyo ng pagpapalabas- 1 dosis ay naglalaman ng: formoterol fumarate - 4.5-9 mcg. Foradil - pulbos para sa paglanghap sa mga kapsula - 1 kapsula ay naglalaman ng: formoterol fumarate - 12 mcg

Dosing regimen Ang mga batang 5 taong gulang at mas matanda ay inireseta 1-2 beses sa isang araw.

Clenbuterol (Spiropent) Pharmacological action

Spiropent pumipili na beta-2 agonist. Ito ay may mahabang biological na kalahating buhay at mabilis at kumpletong pagsipsip kapag ibinibigay nang pasalita. Ito ay may epekto pagkatapos kunin ito sa loob ng 10-12 oras.

Komposisyon at anyo ng pagpapalabas

Mga tablet - 1 TB ay naglalaman ng 0.02 mg clenbuterol hydrochloride

Syrup - sa 5 ml 0.005 mg clenbuterol hydrochloride

Dosing regimen

Ang mga tablet ay inireseta para sa mga bata na higit sa 12 taong gulang at matatanda, 1 TB (0.02 mg 2 beses / araw. Sa pangmatagalang therapy, ang dosis ay maaaring bawasan sa 0.02 mg / araw.

Para sa mga batang wala pang 12 taong gulang, ang dosis ng spiropent ay 0.0012 mg/kg ng timbang ng katawan.

Ang Spiropent sa syrup ay inireseta para sa mga bata:

6-12 taon 15 ml (0.015 mg) 2 beses / araw.

4-6 taon 10 ml (0.01 mg) 2 beses / araw.

2-4 taon 5 ml (0.005 mg) 3 beses / araw.

sa ilalim ng 2 taon 5 ml (0.005 mg) 2 beses / araw.

Side effect

Ang Spiropent ay maaaring maging sanhi ng panginginig ng mga daliri, bihirang paggulo, tachycardia, extrasystoles.

2.Methylxanthines

2.1 Eufillin, Aminofilin Pharmacological action

Ang Methylxanthine ay may binibigkas na bronchodilator effect, nagpapabuti ng diaphragm contraction, nagpapataas ng mucociliary clearance, nagpapababa ng pulmonary vascular resistance, may positibong inotropic at katamtamang diuretic na epekto. Pinipigilan ng Theophyllines ang paglabas ng mga allergy mediator mula sa mast cells, pinasisigla ang central nervous system, ang respiratory center, at pinapataas ang pagpapalabas ng adrenaline ng adrenal glands. Ang pagkilos ng mga gamot ay dahil sa pagsugpo ng phosphodiesterase at, bilang isang resulta, isang pagtaas sa akumulasyon ng cyclic adenosine monophosphate sa mga tisyu. Ang klinikal na epekto ay nakasalalay sa konsentrasyon ng gamot sa serum ng dugo. Kapag kinuha nang pasalita, ang theophylline ay mabilis at ganap na hinihigop, ngunit ang bioavailability ay nakasalalay sa form ng dosis ng gamot. Ang pangunahing ruta ng pag-aalis ng theophylline ay ang biotransformation nito sa atay, 10% ng hindi nabagong gamot ay excreted sa ihi.

Form ng paglabas

Solusyon sa Eufillin- para sa intravenous administration - 10 ml ng 2.4% sa isang ampoule

Mga tabletang Eufillin– 1 tablet ay naglalaman ng – 150 mg

Dosing regimen

Ang loading dose para sa intravenous administration ay 4.5-5 mg/kg sa loob ng 20-30 minuto. Kasunod nito, ang aminophylline ay maaaring ibigay na may tuluy-tuloy na pagbubuhos sa isang dosis na 0.6-0.8 mg / kg / oras o fractionally sa naaangkop na mga dosis tuwing 4-5 na oras sa ilalim ng kontrol ng theophylline na konsentrasyon sa dugo.

Ang pang-araw-araw na dosis sa bibig ay 7-10 mg/kg. Side effect

Pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, sakit ng ulo, panginginig, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, palpitations, pagkagambala sa ritmo.

2.2 Long-acting theophylline

Ang paglabas ng theophylline mula sa sustained-release na mga form ng dosis ay nangyayari sa paraang ang konsentrasyon ay napanatili sa loob ng mga therapeutic limit (8-15 mg / l) sa halos lahat ng araw na may makinis na maximum sa gabi at maagang umaga.

Release form na Teopak- mga tablet -1 tablet - 100, 200, 300 mg anhydrous theophylline Retafil- mga tablet -1 tablet - 200, 300 mg anhydrous theophylline Theotard- mga kapsula -1 kapsula - 200, 350, 500 mg anhydrous theophylline Euphylong- mga kapsula - 1 kapsula - 250, 375 mg ng theophylline anhydrous. Ventax- mga kapsula ng 100, 200, 300 mg theophylline anhydrous theophylline anhydrous Sporophyllin-retard- mga tablet na 100, 250 mg theophylline anhydrous

Dosing regimen

Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga batang 6-8 taong gulang ay 200-400 mg sa 1-2 dosis, 8-12 taong gulang 400-600 mg, higit sa 12 taong gulang 600-800 mg

Side effect

Palpitations, arrhythmias, pagkabalisa, pagkabalisa, panginginig, pagkagambala sa pagtulog, sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae

3. Mga blocker ng M-cholinergic receptors

Ipratropium bromide (ATROVENT) Pharmacological action

Ang aktibong sangkap ay ipratropium bromide, isang mapagkumpitensyang antagonist ng neurotransmitter acetylcholine Atrovent hinaharangan ang mga receptor ng makinis na kalamnan ng tracheobronchial tree at pinipigilan ang reflex bronchoconstriction, pinipigilan ang acetylcholine-mediated stimulation ng mga sensitibong fibers ng vagus nerve kapag nakalantad sa iba't ibang mga kadahilanan Atrovent ay may parehong preventive at bronchodilator effect, nagiging sanhi ng pagbawas sa pagtatago ng bronchial glands

Ang epekto ng gamot ay lilitaw 25-50 minuto pagkatapos ng paglanghap, umabot sa maximum sa pagtatapos ng 1 oras at tumatagal ng 6-8 na oras

Komposisyon at anyo ng pagpapalabas

Metered aerosol inhaler, 1 dosis - 20 micrograms ng ipratropium bromide

Solusyon para sa paglanghap 1 ml (20 patak)- 250 micrograms ng ipratropium bromide Dosing regimen

Dosing ng aerosol- 1-2 inhalations 3-4 beses / araw

Solusyon para sa paglanghap sa pamamagitan ng nebulizer (Appendix 2) Side effect

Ang mga sistematikong epekto ay hindi alam, sa ilang mga kaso, ang tuyong bibig ay maaaring lumitaw, kung ito ay nakapasok sa mga mata, bahagyang nababaligtad na mga kaguluhan sa tirahan.

4. Pinagsamang gamot

Beta-2 adrenomimetic + ipratropium bromide (BERODUAL) Pharmacological action

Ang Berodual ay isang pinagsamang bronchodilator na gamot, na kinabibilangan ng fenoterol (beta-2-agonist) at ipratropium bromide, isang M-cholinergic receptor blocker. Hinaharang ng Ipratropium bromide ang mga cholinergic receptor, beta-2-agonist na nagiging sanhi ng pagpapasigla ng mga beta-receptor ng makinis na mga selula ng kalamnan at mabilis na bronchodilation Ang kumbinasyon ng mga sangkap na may iba't ibang mekanismo ng pagkilos ay nagpapalakas ng epekto ng bronchodilator at pinatataas ang tagal nito Komposisyon at anyo ng pagpapalabas

Dosing aerosol inhaler Berodual- 1 dosis ay naglalaman ng 50 micrograms ng fenoterol at 20 micrograms ng ipratropium bromide

Solusyon para sa paglanghap Berodual– 20 ml sa isang vial para sa nebulizer therapy’ 1 ml (20 patak) ay naglalaman ng 500 mcg ng fenoterol at 250 mcg ng ipratropium bromide Dosing regimen

Dosing aerosol Berodual ay inireseta para sa mga batang higit sa 3 taong gulang, 1-2 dosis 3 beses sa isang araw (hanggang 8 dosis bawat araw).

Berodual na solusyon para sa nebulizer (Appendix 2)

Side effect

Ang mga side effect ay hindi gaanong mahalaga Sa kaso ng kamag-anak o ganap na labis na dosis, panginginig ng daliri, palpitations ay posible, na nauugnay sa pagkakaroon ng fenoterol sa paghahanda Sa ilang mga kaso, tuyong bibig, banayad at nababaligtad na mga kaguluhan sa tirahan na nauugnay sa pagkakaroon ng ipratropium bromide sa paghahanda

Beta-2 adrenomimetic + cromoglycic acid (Ditek) Pharmacological action

Pinagsamang gamot na may bronchodilator at antiallergic action. Pinipigilan at inaalis ang bronchospasm, pinapabuti ang pag-andar ng ciliated epithelium, pinipigilan ang degranulation ng mga mast cell at ang pagpapalabas ng mga biologically active substance mula sa kanila.

Komposisyon at anyo ng pagpapalabas

Metered dose inhaler - 1 inhalation dose ay naglalaman ng fenoterol hydrobromide - 50 mcg at disodium cromoglycate - 1 mg

Dosing regimen Mga batang 4-6 taong gulang: 1 dosis 4 beses sa isang araw. Ang mga batang higit sa 6 na taong gulang ay 2 dosis ng paglanghap 4 beses sa isang araw

Side effect Posibleng panginginig ng daliri, palpitations, pagkabalisa

Beta-2 adrenomimetic + cromoglycic acid (Intal plus) Pharmacological action

Pinipigilan ng sodium cromoglycate ang bronchospasm sa pamamagitan ng pagpigil sa degranulation ng mga mast cell at ang pagpapakawala ng mga biologically active substance mula sa kanila Ang Salbutamol ay isang beta-adrenergic agonist na may nangingibabaw na epekto sa beta-2 receptors, ay may bronchodilator effect.

Komposisyon at anyo ng pagpapalabas

Dosing aerosol inhaler - 1 dosis ay naglalaman ng sodium cromoglycate - 1 mg, salbutamol - 100 mi- Dosing regimen

Mga bata mula 6 taong gulang 1-2 inhalations 4 beses sa isang araw. Sa mas malubhang mga kaso o sa pakikipag-ugnay sa isang allergen, posible na taasan ang dosis sa 6-8 inhalations bawat araw.

Side effect

Posibleng namamagang lalamunan, ubo, bronchospasm, sakit ng ulo, lumilipas na kalamnan cramps, napakabihirang angioedema, arterial hypotension, pagbagsak.

(Binisita ng 82 beses, 1 pagbisita ngayon)

Nangangahulugan na nagpapasigla ng expectoration

Reflex acting drugs

Kabilang dito ang mga paghahanda ng thermopsis, istoda, marshmallow, licorice, coltsfoot. Kapag kinuha nang pasalita, ang mga gamot ng pangkat na ito ay may katamtamang nakakainis na epekto sa mga receptor ng tiyan, na reflexively pinahuhusay ang pagtatago ng mga glandula ng salivary at mauhog na mga glandula ng bronchi. Ang pagkilos ng mga gamot na ito ay panandalian, kaya ang madalas na maliliit na dosis (bawat 2-4 na oras) ay kinakailangan. Sa mga expectorant, isang masaganang inuming alkalina, mga pagbubuhos at mga decoction ng marshmallow, ang thermopsis ay inireseta - hanggang 10 beses sa isang araw. Ang mga expectorant ay ginagamit kapwa sa panahon ng pagpalala ng sakit, at sa panahon ng pagpapatawad.

Resorptive na gamot: sodium at potassium iodide, sodium bikarbonate at iba pang paghahanda ng asin. Pinapataas nila ang mga pagtatago ng bronchial, nagiging sanhi ng pagkatunaw ng mga pagtatago ng bronchial at sa gayon ay pinadali ang paglabas.

Mucolytic na gamot

Bromhexine.
Mga tablet at drage 8, 12, 16 mg. Gamot sa isang vial.
Syrup. Solusyon para sa oral administration. Ang mga matatanda ay inireseta ng 8-16 mg 4 beses sa isang araw.

Bisolvon.
Mga tablet na 8 mg 100 piraso bawat pack. Solusyon para sa oral administration. Elixir. Magtalaga ng 8-16 mg 4 beses sa isang araw.

Ambrobene (Ambroxol).
Mga tablet na 30 mg 20 piraso bawat pack. Ang mga kapsula ay nagpapahina ng 75 mg, 10 at 20 piraso bawat pack. Solusyon para sa oral administration ng 40 at 100 ml sa mga vial. Syrup 100 ml sa mga vial. Ang karaniwang pang-araw-araw na dosis ng gamot sa mga tablet ay 60 mg. Uminom ng 1 tablet 2-3 beses sa isang araw na may pagkain na may kaunting likido. Ang mga extended-release na kapsula (retard capsules) ay inireseta 1 sa umaga. Ang solusyon sa unang 2-3 araw ay inireseta 4 ml 3 beses sa isang araw, at pagkatapos ay 2 ml 3 beses sa isang araw. Ang gamot sa anyo ng isang syrup ay inirerekomenda para sa mga matatanda sa unang 2-3 araw, 10 ml 3 beses sa isang araw, at pagkatapos ay 5 ml 3 beses sa isang araw.

Lazolvan.
Mga tablet na 30 mg 50 piraso bawat pack. Syrup 100 ml sa mga vial. Magtalaga ng 30 mg 2-3 beses sa isang araw.

Mayroon ding isang malaking bilang ng mga pinagsamang gamot: Dr. IOM, broncholithin, bronchicum, atbp.

Sa kasalukuyan, lumitaw ang isang gamot na may parehong anti-inflammatory at bronchodilator effect. Ang gamot na ito ay tinatawag na erespal (fenspiride). Sa paggamot ng Erespalom, ang antas ng sagabal sa daanan ng hangin ay bumababa, ang dami ng dura na tinago ay bumababa, na nauugnay sa parehong pagbawas sa pagbuo at pagbaba sa pagtatago, iyon ay, ang gamot ay kumikilos sa mga tuntunin ng pagbawas ng labis na pagbuo ng uhog. Magagamit sa 80 mg tablet (30 tablet bawat pack). Ang gamot ay inireseta ng 2-3 tablet bawat araw.

Ang aerosol therapy na may phytoncides at antiseptics ay maaaring isagawa gamit ang mga ultrasonic inhaler, na lumikha ng mga homogenous na aerosol na may pinakamainam na laki ng particle na tumagos sa mga peripheral na seksyon ng bronchial tree. Ang paggamit ng mga gamot sa anyo ng mga aerosol ay tinitiyak ang kanilang mataas na lokal na konsentrasyon at pare-parehong pamamahagi ng gamot sa bronchial tree. Sa tulong ng aerosols, antiseptics furacilin, rivanol, chlorophyllipt, sibuyas o bawang juice (diluted na may 0.25% na solusyon ng novocaine sa isang ratio ng 1:30), fir infusion, lingonberry leaf condensate, dioxidine ay maaaring malalanghap. Ang aerosol therapy ay sinusundan ng postural drainage at vibration massage.

Sa mga panahon ng pagpapatawad ng talamak na brongkitis, ang mga pangalawang hakbang sa pag-iwas ay ginagawa upang maiwasan ang mga exacerbations. Ang pinaka-ginustong at ligtas na ruta ng pangangasiwa ng mga gamot ay ang paglanghap, na karaniwang hindi nagiging sanhi ng malubhang epekto. Sa ganitong paraan ng pangangasiwa, ang gamot na bronchodilator ay pumapasok kaagad sa bronchi. Mayroong iba't ibang uri ng mga inhaler, at ang mga metered na dosis ay ang pinakakaraniwan.

Upang matiyak ang maximum na pagtagos ng gamot sa respiratory tract, napakahalaga na gamitin nang tama ang metered dose inhaler.

Ang pamamaraan para sa paggamit ng inhaler ay ang mga sumusunod:

Iling ang inhaler (upang makakuha ng pare-parehong laki ng particle na aerosol); alisin ang proteksiyon na takip (maraming pasyente ang nakakalimutang gawin ito); ikiling ang iyong ulo pabalik ng kaunti (upang bahagyang ituwid ang itaas na respiratory tract at matiyak ang libreng daloy ng gamot sa bronchi); baligtarin ang inhaler (dapat ibaba ang mouthpiece); huminga nang buo.

Isara nang mahigpit ang mouthpiece ng inhaler gamit ang iyong mga labi (upang hindi ma-spray ang gamot sa hangin).
Simula sa paglanghap, pindutin ang ilalim ng inhaler at lumanghap ng gamot nang malalim (gumawa ng isang pindutin lamang sa ilalim ng lata). Hawakan ang iyong hininga sa loob ng 5-10 segundo (upang ang gamot ay tumira sa dingding ng bronchi). Huminga ng mahinahon. Kung kinakailangan, ulitin ang pagmamanipula.

Mahalagang maunawaan na sa kabila ng mabuting kalusugan, kailangan ang regular na paggamot. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pag-unlad ng proseso ay nangyayari nang hindi mahahalata, unti-unti, sa loob ng maraming taon. Samakatuwid, kapag ang pasyente ay nagpahayag ng mga pagbabago sa kagalingan (igsi ng paghinga na may kaunting pisikal na pagsusumikap at sa pahinga), ang proseso ng mga pagbabago sa bronchi ay makabuluhang ipinahayag. Samakatuwid, upang ihinto ang pag-unlad ng proseso, kinakailangan upang simulan ang paggamot nang maaga hangga't maaari, iyon ay, kaagad mula sa sandaling maitatag ang diagnosis.

Ang isa pang punto na nais kong bigyang pansin ay ang paggamot sa talamak na nakahahadlang na brongkitis ay hindi isang bagay ng pansamantalang pagbawas sa igsi ng paghinga, o episodic, kurso ng paggamot sa anumang gamot. Ang paggamot sa sakit ay isang therapy na isinasagawa nang regular sa loob ng maraming buwan at taon. Ito ang tanging paraan upang mapabagal ang pag-unlad ng sakit at mapanatili ang isang kasiya-siyang estado ng kalusugan at magandang pisikal na aktibidad sa loob ng mahabang panahon.

Dahil ang pagpapaliit ng bronchi ay gumaganap ng pangunahing papel sa pag-unlad at pag-unlad ng talamak na obstructive bronchitis, ang mga gamot na nagpapalawak ng bronchi ay pangunahing ginagamit para sa permanenteng paggamot ng sakit. Ang isang mainam na bronchodilator para sa paggamot ng talamak na obstructive bronchitis ay dapat matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan: mataas na kahusayan; ang minimum na bilang at kalubhaan ng mga salungat na reaksyon; pagpapanatili ng pagiging epektibo sa kabila ng pangmatagalang paggamit.

Ngayon, ang inhaled anticholinergics ay nakakatugon sa mga kinakailangang ito higit sa lahat. Sila ay kumikilos pangunahin sa malaking bronchi. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na bronchodilator effect at isang minimum na bilang ng mga side effect. Kabilang dito ang atrovent, troventol, truvent.

Ang mga gamot na ito ay hindi nagdudulot ng panginginig (tremors), hindi nakakaapekto sa cardiovascular system. Ang paggamot sa Atrovent ay karaniwang nagsisimula sa 2 paglanghap 4 beses sa isang araw. Ang pagbaba sa bronchial obstruction at, dahil dito, ang isang pagpapabuti sa kagalingan ay nangyayari nang hindi mas maaga kaysa sa 7-10 araw pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Posibleng taasan ang dosis ng gamot sa 16-24 na paghinga bawat araw. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay ginagamit para sa pangunahing pang-matagalang bronchodilator therapy. Mas mainam na gumamit ng metered dose inhaler na may spacer.

Atrovent.
Dose na aerosol. 300 dosis ng 20 mcg.

Short-acting inhaled B-2 agonists

Mayroon din silang bronchodilator effect. Ang mga gamot na ito sa talamak na obstructive bronchitis ay hindi gaanong epektibo kaysa sa anticholinergics. Ang mga paghahanda ng pangkat na ito ay inirerekomenda na gamitin nang hindi hihigit sa 3-4 beses sa isang araw o bilang isang prophylaxis bago ang pisikal na aktibidad. Ang pinagsamang paggamit ng inhaled short-acting beta-2-agonists sa mga pasyente na may talamak na obstructive bronchitis ay mas epektibo kaysa sa therapy na may mga bronchodilator ng parehong grupo.

Ang pag-iingat ay kinakailangan sa paggamit ng mga gamot ng beta-2-agonist na grupo sa mga matatanda, lalo na sa pagkakaroon ng mga sakit sa cardiovascular.

Mga side effect: posibleng panginginig ng mga kamay, panginginig sa loob, pag-igting, palpitations, pagduduwal, pagsusuka.

Ang pinakakaraniwang gamot sa pangkat na ito ay ang mga sumusunod.

Berotek (fenoterol). Metered aerosol para sa paglanghap. 300 na dosis ng paglanghap ng 200 mcg.

Berotek-100 (fenoterol). (Boehringer Ingelheim, Germany). Metered aerosol na naglalaman ng mas mababang dosis ng gamot - 100 mcg.

Salbutamol.
Metered aerosol 100 mcg bawat dosis.

Ventolin (salbutamol). Aerosol inhaler 100 micrograms bawat dosis.

May isang gamot na kumbinasyon ng dalawang grupo ng mga gamot na ito.

Berodual (20 micrograms ng ipratropium bromide + 50 micrograms ng fenoterol). Ang dalawang bronchodilator na nilalaman sa Berodual ay may mas malakas na epekto sa kumbinasyon kaysa sa alinman sa mga ito lamang. Kung ang pinagsamang paggamot sa mga inhaled anticholinergics at short-acting beta-2 agonist ay hindi epektibo, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng isa pang grupo ng mga gamot para sa iyo.

Ang pangunahing kinatawan ng pangkat ng methylxanthine ay theophylline. Ito ay may mas mahinang bronchodilator effect kumpara sa inhaled anticholinergics at beta-2-agonists. Gayunpaman, bilang karagdagan sa pagkilos ng bronchodilator, ang mga gamot ng pangkat na ito ay may ilang iba pang mga katangian: pinipigilan o binabawasan nila ang pagkapagod ng mga kalamnan sa paghinga; buhayin ang kakayahan ng motor ng ciliated epithelium; pasiglahin ang paghinga.

Mga side effect: pangangati ng gastric mucosa, sakit sa epigastric region, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, pagkabalisa, sakit ng ulo, panginginig, palpitations, arrhythmias, pagbaba ng presyon ng dugo.

Sa mga gamot ng pangkat ng theophylline, ang mga pinahabang anyo nito ay ang pinakamalaking interes.

Mayroong malaking bilang ng mga iminungkahing gamot sa grupong ito. Ang mga ito ay inireseta ng isang doktor. Ang dosis at regimen ng paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at ilang iba pang indibidwal na mga kadahilanan.

I generation drugs (kinakain ng 2 beses sa isang araw)

Sinabi ni Theopec.
Mga tablet na 0.3 g. 50 piraso bawat pack.

Mabagal na pagpuno Mga tablet na 0.1 at 0.2 g. 100 piraso bawat pack.

Theotard.
Retard capsules na 0.1, 0.2, 0.3 g. 20, 60 at 100 piraso bawat pack.

Durophyllin.
Mga kapsula ng 0.125 at 0.25 g. 40 piraso bawat pack.

Retafil.
Mga tablet na 0.2 at 0.3 g. 100 piraso bawat pack.

II generation na mga gamot (kinakain isang beses sa isang araw)

Euphylong.
Retard capsule na 0.375 at 0.25 g. 20, 50, 100 piraso bawat pack.

Ang isa pang grupo ng mga gamot na maaaring payuhan na kunin bilang pangunahing therapy ay glucocorticosteroids. Sa talamak na obstructive bronchitis, ang mga ito ay inireseta sa mga kaso kung saan ang airway obstruction ay nananatiling malala at nagiging sanhi ng kapansanan sa kabila ng pagtigil sa paninigarilyo at pinakamainam na bronchodilator therapy. Karaniwang inireseta ng doktor ang mga gamot na ito sa anyo ng tablet laban sa background ng patuloy na therapy na may mga bronchodilator. Ang pinakakaraniwan sa pangkat na ito ay prednisolone.

Ang lahat ng mga gamot sa itaas ay pangunahing therapy, iyon ay, kapag inireseta, dapat silang inumin nang regular sa mahabang panahon. Sa kasong ito lamang, maaari kang umasa sa tagumpay ng therapy. Nais naming muling bigyang-diin ang pangangailangan na huminto sa paninigarilyo bilang isa sa mga kadahilanan na makabuluhang nagpapalala sa kondisyon at nagpapabilis sa pag-unlad ng sakit.

Sa talamak na brongkitis, ang mga pamamaraan ay ginagamit upang mapataas ang hindi tiyak na paglaban ng katawan. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga adaptogens - eleutherococcus extract 40 patak 3 beses sa isang araw, ginseng tincture 30 patak 3 beses sa isang araw, aralia tinctures, Rhodiola rosea, pantocrine sa parehong dosis, saparal 0.05 g 3 beses sa isang araw. Ang pagkilos ng mga gamot na ito ay multifaceted: mayroon silang positibong epekto sa paggana ng immune system, mga proseso ng metabolic, dagdagan ang paglaban ng katawan sa masamang impluwensya sa kapaligiran at ang impluwensya ng mga nakakahawang kadahilanan.