Ang Adenoma ay isang benign tumor na hindi madaling tumubo sa mga nakapaligid na tisyu at metastasis. Ito ay matatagpuan sa lahat ng mga organo na binubuo ng glandular epithelium. Sa mga lalaki, ang adenoma, o hyperplasia, ng prostate ay mas madalas na masuri - isang labis na paglaki ng glandular tissue ng organ, na humahantong sa kapansanan sa pag-ihi. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kapunuan sa urea, hindi sinasadyang paghihiwalay ng ihi at pagpapahina ng jet. Ang mga operasyon para sa prostate adenoma ay isinasagawa sa huling yugto, na may pagtaas sa dami ng hanggang 60-80 cm 3 .

Mga indikasyon para sa pag-alis ng adenoma

Ang benign prostatic hyperplasia (BPH) ay isang neoplasm ng paraurethral glands na matatagpuan sa mga gilid ng urethra sa prostatic region. Ang paglago ng mga glandular na tisyu ay sinamahan ng pagpiga ng yuritra, isang paglabag sa urodynamics (pag-agos ng ihi). Samakatuwid, ang mga malalaking tumor na may dami na 55-60 cm 3 ay dapat alisin sa operasyon.

Mga indikasyon para sa operasyon para sa prostate adenoma:

• hindi epektibo ng medikal na paggamot;
• paglabag sa pagpasa (excretion) ng ihi;
• hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog;
• kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• pagbuo ng bato sa pantog;
• nakakapanghina na pagnanasang umihi;
• hematuria (dugo sa ihi).

Sa ilang mga kaso, ang isang emergency na operasyon ay isinasagawa upang i-excise ang adenoma. Ang mga indikasyon para sa ospital ay talamak na pagpapanatili ng ihi at pagkabigo sa bato.

Kapag hindi ipinahiwatig ang operasyon

Ang mga pamamaraan para sa pag-alis ng prostate adenoma (PZH) ay nakadepende sa kalubhaan ng mga sintomas, kondisyon ng pasyente, at mga komorbididad. Ang operasyon ay kontraindikado sa:

• malubhang antas ng atherosclerosis;
• decompensated respiratory failure;
• may kapansanan sa pamumuo ng dugo;
• aortic aneurysm;
• myocardial insufficiency;
• pag-ulit ng mga impeksyon sa ihi.

Kung hindi posible ang operasyon, ang isang epicystostomy ay isinasagawa - isang nagpapakilalang operasyon upang bumuo ng isang artipisyal na channel para sa paglihis ng ihi na lumalampas sa urethra.

Paghahanda ng interbensyon

Ang operasyon ay isang radikal na paraan ng therapy, na nauugnay sa maraming mga panganib para sa kalusugan ng isang tao. Samakatuwid, ang kirurhiko paggamot ng prostate adenoma ay isinasagawa lamang pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri. Ang mga lalaki ay itinalaga:

• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• coagulogram;
• kimika ng dugo;
• Ultrasound o MRI ng prostate.

Bago ang operasyon, kailangan mong kumunsulta sa isang anesthesiologist na pumipili ng pinaka-angkop na uri ng anesthesia. Sa bisperas ng operasyon, kinakailangang mag-ahit ng buhok sa pubic area. Huwag kumain o uminom ng 8 oras bago ang pamamaraan.

Mga uri ng operasyon upang alisin ang prostate adenoma

Karaniwan, ang lahat ng mga pamamaraan para sa pag-alis ng prostate adenoma ay nahahati sa 2 uri:

• bukas - pagputol ng bahagi o lahat ng glandula na may bukas na pag-access sa pamamagitan ng dingding ng urea;
• minimally invasive - pagtanggal ng mga neoplasma gamit ang mga endoscopic device na may access sa pamamagitan ng urethra o colon.

Ang mga minimally invasive na operasyon ay hindi gaanong traumatiko. Ngunit ang mga ito ay angkop lamang para sa mga pasyente na may hindi komplikadong BPH na may medyo maliit na dami ng tumor.

Buksan ang adenomectomy

Ang adenomectomy ay isang bukas na operasyon para sa pagtanggal ng mga neoplasma ng prostate na may access sa pamamagitan ng urea. Ito ay inireseta para sa mga naturang komplikasyon:

• neoplasia ng ureteral wall;
• talamak na pagpapanatili ng ihi;
• malaking tumor mass (higit sa 40 g);
• mga bato sa pantog;
• saccular protrusions (diverticula) sa pantog.

Ang mga bentahe ng bukas na operasyon ay kinabibilangan ng ganap na lunas ng adenoma. Ngunit sa mga unang ilang araw pagkatapos ng interbensyon, ang panganib ng panloob na pagdurugo ay nananatili.

Bilang paghahanda para sa pamamaraan, ang catheterization ay isinasagawa upang alisan ng laman ang urea. Ang operasyon ng pag-alis ng prostate adenoma ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

• ang suprapubic area ay ginagamot ng isang antiseptiko;
• dissect ang balat at subcutaneous fat kasama ang midline;
• palawakin ang mga kalamnan ng tiyan;
• ang natuklasang nauunang pader ng urea ay hinihiwa;
• ang adenoma ay naayos sa pamamagitan ng tumbong gamit ang mga daliri ng kaliwang kamay;
• gumawa ng isang paghiwa sa leeg ng pantog;
• adenoma ay exfoliated sa mga daliri ng kanang kamay;
• sa huling yugto, ang mga tahi ay inilalapat.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang mga tubo ng paagusan ay naiwan sa pantog sa loob ng 1-1.5 na linggo.

Laparoscopy

Ang minimally invasive surgery ay ginagamit bilang alternatibo sa open surgery. Ang laparoscopic na pag-alis ng mga benign formations ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng isang endoscope gamit ang mga espesyal na instrumento na ipinasok sa prostate sa pamamagitan ng maliliit na punctures sa balat.

Ang kurso ng laparoscopic na operasyon:

• sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang isang catheter ay ipinasok sa pantog upang alisin ang ihi;
• isang paghiwa hanggang sa 1 cm ang haba ay ginawa sa umbilical zone, kung saan ang isang trocar ay ipinasok - isang guwang na tubo;
• isang video camera ang ipinasok sa loob ng trocar;
• sa ibaba lamang, sa kaliwa at kanang gilid, dalawa pang butas ang ginawa para sa pagpapakilala ng mga tool sa paggupit;
• sa ilalim ng kontrol ng isang laparoscope ng video, ang adenoma ay nahiwalay sa yuritra at natanggal.

Pagkatapos tanggalin ang mga instrumento, tinatahi ang maliliit na hiwa sa balat.

Transurethral resection

Ang transurethral resection of the prostate (TUR) ay ang pagtanggal ng isang bahagi ng organ sa pamamagitan ng urethral canal sa ilalim ng kontrol ng isang endoscope. Inirerekomenda ang operasyon para sa:

• maliit na adenoma;
• contraindications sa adenomectomy;
• hernias sa rehiyon ng tiyan.

Ang pagputol ng prostate sa pamamagitan ng urethra ay isinasagawa na may mga adenoma na 30-80 cm 3 . Contraindicated sa pagpapaliit, pamamaga at sagabal ng yuritra.

Pag-unlad ng operasyon:

• sa ilalim ng pangkalahatang o spinal anesthesia, ang isang video camera ay ipinasok sa urethra;
• pagkatapos ng pagtuklas ng mga adenomatous node, ang isang electric resectoscope ay dinadala sa prostate - isang endoscopic na instrumento para sa pagsunog ng mga neoplasms;
• Ang mga tisyu ng adenoma ay tinanggal sa mga layer kasama ang kanilang kasunod na pag-leaching mula sa urea.

Para sa isa pang 2-3 araw pagkatapos ng operasyon, inaalis ng catheter ang urea. Pagkatapos alisin, ang pasyente ay pinalabas.

Ang transurethral incision ay isang mas banayad na paraan, ngunit inireseta para sa napakaliit na sukat ng adenoma. Ang pagkakaroon ng access sa adenoma, ang siruhano ay gumagawa ng mga incisions dito, ngunit iniiwan ang benign tumor mismo. Ang resulta ay pinabuting pag-ihi.

Pagsingaw ng laser

Ito ay isang pamamaraan para sa pagsingaw ng mga tisyu na may laser beam. Inirerekomenda para sa mga lalaking may kapansanan sa pamumuo ng dugo, dahil sa panahon ng operasyon, ang mga sisidlan ay tinatakan. Pinipigilan nito ang pagdurugo.

Paano isinasagawa ang operasyon upang alisin ang prostate adenoma:

• sa ilalim ng spinal anesthesia, ang isang light guide na may camera sa dulo ay ipinasok sa urethra;
• Ang siruhano ng andrologo ay nagsusulong ng camera sa prostate at sinusuri ang dami ng interbensyon;
• sa antas ng prostatic urethra, ang adenoma ay sumingaw sa isang "berde" na laser.

Kung ang dami ng organ ay lumampas sa 100 cm 3, ang singaw ay pinagsama sa transurethral resection.

Embolization ng arterya

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang harangan ang mga sisidlan na nagbibigay ng suplay ng dugo sa prosteyt. Ginagawa ito sa pamamagitan ng operasyon gamit ang angiographic equipment. Pagkatapos ng operasyon, ang laki ng prostate ay lubhang nabawasan, kaya ang presyon sa yuritra ay hindi na masyadong malakas.

Paano isinasagawa ang embolization ng prostate arteries:

• ang isang infusion catheter ay ipinasok sa isang mababaw na ugat sa braso;
• ang mga espesyal na sensor ay naka-install sa dibdib upang subaybayan ang ECG;
• sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa antas ng inguinal fold sa femoral artery, isang pagbutas ay ginawa;
• isang radiopaque substance ay iniksyon sa dugo sa pamamagitan ng catheter;
• pagkatapos matukoy ang mga arterya na nagpapakain sa prostate, ang surgeon ay nag-inject ng isang embolization na gamot sa kanila - isang solusyon na bumabara sa mga sisidlan.

Ang minimally invasive na operasyon na ito ay ginagawa para sa mga adenoma sa anumang laki. Ito ay bihirang maging sanhi ng mga komplikasyon, kaya ito ay ginagamit upang gamutin ang BPH sa mga lalaki na may nakaraang myocardial infarction.

Iba pang Pamamaraan

Ang mga modernong pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng pancreatic adenoma ay hindi gaanong traumatiko kaysa sa mga bukas na operasyon. Kung walang mga kontraindikasyon, ang mga sumusunod ay ginagamit upang alisin ang overgrown prostate tissue:

• holmium enucleation HoLAP - pagsingaw ng mga neoplasma na may mga laser beam na may iba't ibang wavelength at lalim ng pagtagos sa malambot na mga tisyu;
• ablation ng karayom ​​- pagkakalantad sa mga high-frequency na radio wave na kumakalat sa glandula sa pamamagitan ng mga metal na karayom ​​na ipinasok dito;
• stenting ng urethra - ang pag-install ng isang nababaluktot na tubo sa prostatic na bahagi ng yuritra, na nagpapanumbalik ng patency nito.

Ang mga minimally invasive surgical technique ay pinapalitan ang mga operasyon sa tiyan, na nauugnay sa ilang beses na pagbaba sa panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Gaano katagal ang operasyon

Ang operasyon para sa prostate adenoma ay tumatagal mula 0.5 hanggang 2.5 na oras. Ang tagal nito ay depende sa laki ng adenoma at ang paraan ng operasyon:

• bukas na adenomectomy - 1.5-2 na oras;
• TOUR - mula 40 minuto hanggang 1 oras;
• laser vaporization - 30-60 minuto;
• laparoscopic na pag-alis ng adenoma - mula 40 minuto hanggang 2.5 na oras.

Pagkatapos ng minimally invasive na operasyon, ang mga pasyente ay pinalabas pagkatapos ng 2-3 araw. Pagkatapos ng adenomectomy, kailangan mong manatili sa ospital nang hindi bababa sa 1 linggo.

Rehabilitasyon pagkatapos alisin ang prostate adenoma

Ang panahon ng pananatili sa ospital ay depende sa paraan ng pag-alis ng adenoma, ang posibilidad ng mga komplikasyon. Pagkatapos ng operasyon sa tiyan, ang catheter ay aalisin pagkatapos ng ilang araw, ngunit ang mga pasyente ay dapat nasa urological department hanggang sa ang kanilang kondisyon ay maging matatag. Sa panahon ng rehabilitasyon, inireseta sila ng diet therapy, paggamot sa droga, ehersisyo therapy o mga pamamaraan sa hardware.

Ang batayan ng menu ay pinakuluang gulay, cereal at pandiyeta karne.

Para sa 2-3 linggo, sumunod sa talahanayan bilang 5 ayon kay Pevzner:

• ang pagkain ay natupok hanggang 6 na beses sa isang araw sa maliliit na bahagi;
• ibukod ang malamig na meryenda, mataba na karne, alkohol at pampalasa;
• ang mga gulay na may magaspang na hibla ay dinurog at kinakain sa pinakuluang anyo.

Ang calorie na nilalaman ng diyeta ay dapat na hindi hihigit sa 2700-2800 kcal.

Medikal na suporta

Upang mapawi ang sakit at maiwasan ang mga komplikasyon ng bacterial pagkatapos ng operasyon, magreseta ng:

• antibiotics (Augmentin, Abiklav) - alisin ang bacterial flora, maiwasan ang purulent na pamamaga;
• analgesics (Ketorolac, Ketalgin) - alisin ang pamamaga at sakit sa lugar na inoperahan;
• antispasmodics (Drospa, Nispasm) - bawasan ang spasm ng urethra, na nagpapadali sa pag-ihi.

Pagkatapos alisin ang adenoma, ang mga antibiotic ay kinukuha sa mga kurso ng 7-10 araw.

Pisikal na aktibidad at mode

• paglangoy;
• himnastiko;
• qigong.

Hindi kanais-nais na makisali sa pagsasanay sa lakas sa unang 2-3 buwan pagkatapos alisin ang adenoma.

Ano ang ipinagbabawal

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, dapat mong pansamantalang iwanan ang:

• self-driving na kotse;
• mahabang pag-upo sa isang upuan;
• pagbisita sa mga pampublikong paliguan;
• naliligo ng maiinit.

Pagkatapos ng operasyon sa tiyan, ang mga lalaki ay ipinagbabawal na magbuhat ng higit sa 10 kg. Ang pagwawalang-bahala sa mga rekomendasyong medikal ay mapanganib na mga komplikasyon.

Mga kahihinatnan ng kirurhiko paggamot ng prostate adenoma

Paminsan-minsan, ang operasyon para sa prostate adenoma ay nagdudulot ng maaga o huli na mga komplikasyon. Ngunit kadalasang nangyayari ito kapag ang isang lalaki ay hindi sumusunod sa mga patakaran ng medikal na rehabilitasyon.

Maaga at huli na mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng maagang postoperative period ay kinabibilangan ng:

• panloob na pagdurugo;
• hematomas sa singit;
• trombosis ng mga daluyan ng dugo;
• bacterial na pamamaga ng mga pinamamahalaang tissue.

Ang mga maagang komplikasyon ay nangyayari sa loob ng 1-3 araw pagkatapos ng operasyon. Sa 80% ng mga kaso, madali silang maalis. Ang mga komplikasyon sa huling postoperative ay kinabibilangan ng:

• pagkakapilat ng yuritra;
• sclerosis ng urinary tract;
• kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• fistula sa urethra.

Ang mga negatibong kahihinatnan ay mas karaniwan sa mga lalaki na sumailalim sa adenomectomy ng tiyan. Sa minimally invasive na mga interbensyon, ang anatomical na istruktura ay halos hindi nasaktan. Samakatuwid, ang mga komplikasyon ay nangyayari lamang sa 1.5-2% ng mga pasyente.

Epekto sa potency

Ang kapsula ng prostate ay napapalibutan ng mga nerbiyos na nagpapapasok sa ari ng lalaki. Ang kanilang pinsala ay puno ng isang pansamantalang pagpapahina ng pagtayo. Sa 1/3 ng mga kaso, nabigo ang mga lalaki na gawing normal ang erectile function. Ang kawalan ng lakas ay ang batayan para sa paggamot sa droga o penile prosthesis.

Ang presyo ng operasyon upang alisin ang BPH sa Moscow

Ang halaga ng operasyon sa pagtanggal ay nakasalalay sa paraan ng interbensyon sa kirurhiko:

Ang pagpepresyo ay apektado ng antas ng prostate adenoma, ang mga kwalipikasyon ng doktor at ang paraan ng paggamot sa kirurhiko.

Ang prostate adenoma ay isang sakit ng lalaki na sinamahan ng kapansanan sa pag-ihi. Ang hindi tamang paggamot ay humahantong sa mabigat na mga komplikasyon - pagkabigo sa bato, uremia. Ang napapanahong pagsusuri ay nag-aalis ng pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko. Samakatuwid, sa mga unang palatandaan ng BPH, kailangan mong makipag-ugnay sa isang andrologo.

Sa pag-unlad ng mga matataas na teknolohiya sa larangan ng medikal na kagamitan, ang tradisyonal na pagtanggal ng prostate gland (adenomectomy) ay unti-unting pinapalitan ng minimally invasive surgical method. Ang mga istatistika ng mga komplikasyon pagkatapos ng naturang paggamot bilang isang porsyento ay bumaba nang husto. Ang modernong operasyon ng prostate adenoma ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, hindi nangangailangan ng mabigat at mahabang rehabilitasyon.

Mga uri ng paggamot sa kirurhiko

Sa urology meron tatlong pangunahing uri ng exocrine organ removal sa mga lalaki. Ang pagpili ng pamamaraan ay depende sa antas ng paglago ng tissue, ang pagkakaroon ng mga bato sa yuriter.

Ang pinaka-epektibong paggamot ay transurethral resection of the prostate (TURP). Isinasagawa ito sa tulong ng isang espesyal na tool ─ resectoscope. Ito ay isang endoscopic device na nilagyan ng optika na nagpapahintulot sa iyo na magtrabaho sa iba't ibang mga anggulo. Ang pag-alis ng mga tisyu ay isinasagawa gamit ang mga electrodes ng iba't ibang uri ─ "conical", "kutsilyo", "loop", "ball", "roller", "angular cutting loop".

Ang tubo ng resectoscope ay ipinasok sa urethra, ang mga hypertrophied tissue ay tinanggal sa mga bahagi at tinanggal gamit ang aparato. Pagkatapos ng operasyon, isang catheter ang naiwan sa urethra upang alisin ang ihi at mga namuong dugo.

Ang TUR ay ang pinaka-hinihiling na operasyon para sa adenoma. Ito ay ipinahiwatig kapag ang dami ng overgrown organ ay hindi hihigit sa 80 ML. Sa karaniwan, ito ay tumatagal ng 1 oras.

Kung bahagyang tumaas ang organ, isinasagawa ang isang transurethral incision (TUI). Ang layunin ng operasyon ay upang putulin ang glandula sa mga lugar kung saan may pagkipot ng urethra. Sa kasong ito, ang prostate mismo ay hindi excised. Ang pagmamanipula ay naglalayong ibalik ang pag-agos ng ihi at mapawi ang mga sintomas ng adenoma.

Ang hyperplasia na higit sa 80 ml ang dami ay isang indikasyon para sa adenomectomy ─ isang operasyon na may bukas na transvesical access. Ang isang paghiwa ay ginawa sa pubic area ng pasyente, ang pantog ay hinihiwalay at ang pinalaki na prosteyt ay nahusked. Ang isang catheter ay naiwan sa urethra sa loob ng 10 araw.

Sa mga lalaki na may panganib ng pagdurugo, mga karamdaman sa pagdurugo, pangmatagalang paggamit ng mga anticoagulants, mga ahente ng antiplatelet, ang pag-alis ng adenoma ay isinasagawa gamit ang isang laser. Ang sinag ay nakadirekta sa lugar ng overgrown tissue, at sumingaw ito. Noong nakaraan, ang mga lugar ng hyperplasia ay durog.

Mahalaga! Surgery para alisin ang prostate adenoma pagkatapos lamang ng kumpletong komprehensibong diagnosis at ganap na pagbubukod ng malignancy.

Kailan ipinahiwatig ang operasyon?

Ang pag-alis ng isang adenoma ay kinakailangan para sa naturang hyperplasia ng glandula, kapag ang overgrown tissue ay pumipilit sa urethra at nakakagambala sa physiological outflow ng ihi. Ang operasyon ay ipinahiwatig kapag nabigo ang medikal na therapy.

Tinatanggal ng kirurhiko paggamot ang mga sumusunod na sintomas ng patolohiya:

kahirapan sa pag-ihi, na kadalasang nagpapakita ng sarili sa paunang yugto ng pag-agos ng ihi mula sa pantog;

madalas na pagnanasa na alisin ang laman ng pantog;

matagal at naantalang pag-ihi;

nocturia (nadagdagang dalas ng pag-ihi), pangunahin sa gabi;

pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog.

Ang operasyon ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng impeksyon sa mga organo ng excretory system, mga dumi ng dugo sa ihi (hematuria), mga bato sa ureters o bato.

Ang pag-alis ng prostatic hyperplasia ay isinasagawa na may talamak na pagwawalang-kilos ng ihi, pati na rin sa kaso ng panganib na magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato.

Paano isinasagawa ang operasyon

Ang TUR ay ang "gold standard" sa urology para sa paggamot ng prostate gland. Ang bentahe ng operasyon ay ang kawalan ng mga paghiwa ng tiyan. Pagkatapos magpasok ng fiber-optic resectoscope sa urethra, pira-piraso ang pagtanggal ng surgeon ng mga hyperplastic tissue gamit ang mga electrodes na hugis loop. Ang dissection ay nangyayari kapag ang isang kasalukuyang ng isang tiyak na lakas ay inilapat.

Ang aparato ay nilagyan ng isang light source, optika at mga espesyal na balbula ng likido. Pinapayagan ka nitong hugasan ang ibabaw ng sugat. Sa panahon ng operasyon, ang mga electrodes ay nag-cauterize ng mga daluyan ng dugo sa mga lugar ng paghiwa, na nag-aalis ng pagdurugo sa panahon ng pamamaraan.

Ang TUIP ay isinasagawa sa parehong prinsipyo tulad ng transurethral resection, gamit ang endoscopic equipment at walang panlabas na incisions. Ngunit sa parehong oras, ang prostate ay hindi inalis, ngunit hinihiwalay lamang sa mga lugar kung saan ang urethra ay pinipiga. Ang operasyon ay nauugnay sa isang mas mababang panganib ng mga komplikasyon. Hindi ito madalas na isinasagawa, na may bahagyang pagtaas sa glandula.

pagtanggal ng lukab─ Ang adenomectomy ay ginagawa sa pamamagitan ng paghiwa ng balat (paayon o nakahalang) sa itaas ng pubic region. Upang makarating sa prostate, pinipilit ng siruhano na buksan ang pantog. Matapos ang masusing pagsusuri sa larangan ng kirurhiko para sa pagkakaroon ng mga bato, neoplasma, ang doktor ay nagpapatuloy sa direktang pag-alis ng tinutubuan na lugar ng glandula.

Sa pamamagitan ng isang daliri na ipinasok sa urethra, ang adenoma ay itinutulak palabas. Ang hyperplastic organ ay maingat na pinaghihiwalay ng kamay upang hindi makapinsala sa mga kalapit na organo, malambot na tisyu, at mga daluyan ng dugo. Upang itulak ang adenoma hangga't maaari, idiniin din ito ng siruhano gamit ang mga daliri ng kanyang libreng kamay sa pamamagitan ng tumbong. Ang pagtuklap ay nagaganap sa pamamagitan ng pantog.

Ang prosesong ito ay sinamahan ng pagdurugo, pagkatapos ng pag-aalis nito, isang sistema ng mga catheter para sa paghuhugas at pag-agos ng ihi ay naka-install sa urethra. Ang bula mismo ay tinahi. Ang mga tubo ay tinanggal pagkatapos ng 7-10 araw. Ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng hanggang 3 buwan.

Ang pag-alis ng laser ng prostate adenoma ay isinasagawa ng mga ganitong pamamaraan:

Ang singaw ay ang pag-alis ng tinutubuan na tisyu sa pamamagitan ng pagsingaw. Ginagawa ito gamit ang mga endoscopic na instrumento sa pamamagitan ng yuritra, hindi nagsasangkot ng mga paghiwa. Ang isang flexible light guide ay ginagamit upang pakainin ang diode laser. Ang mga alon ay mahusay na hinihigop sa intercellular fluid, tubig, hemoglobin. Mabilis na mag-evaporate at mag-coagulate ng malalalim na layer ng mga tissue.

Enucleation ─ exfoliation ng isang adenoma na may laser nang hindi naaapektuhan ang prostate capsule. Ang tinanggal na tisyu ay inilipat sa lukab ng pantog, durog sa tulong ng isang mocellar (isang espesyal na aparato na may digital adjustment, nilagyan ng mga kutsilyo) at inalis sa pamamagitan ng urethra.

Ang ablation ay ang pagkasunog ng hyperplasia upang maalis ang compression sa urethra. Sa ilalim ng impluwensya ng isang laser, ang mga tisyu ay nawasak at pinalabas mula sa katawan na may ihi.

Interstitial coagulation ─ ang epekto ng laser sa isang adenoma sa pamamagitan ng paghiwa sa perineal region o sa pamamagitan ng mga pagbutas sa pantog sa pamamagitan ng cystoscopy. Ang kawalan ay malubhang dysuria sa postoperative period, na nangangailangan ng matagal na pagpapatuyo at catheterization.

Ang lahat ng mga uri ng operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o lokal na pangpamanhid ng gulugod (ang pampamanhid ay iniksyon sa subarachnoid space ng spinal cord, habang ang pasyente ay may malay).

Paghahanda para sa operasyon

Bago ang paggamot sa kirurhiko, ang isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa, ang mga parameter ng ihi at dugo ay sinusuri. Magtalaga ng ECG, pag-aralan ang gawain ng cardiovascular system. Ang kondisyon ng pantog at iba pang mga organo ay sinusuri ng ultrasound.

10 araw bago ang operasyon, itigil ang pag-inom ng mga blood thinner:

acetylsalicylic acid;

ibuprofen;

Warfarin;

Clopidogrel;

Naproxen;

bitamina E.

Sa gabi, sa bisperas ng operasyon, hindi ka makakain ng pagkain, inumin (maliban sa kaunting tubig). Kasama sa programa ng paghahanda ang isang cleansing enema at pag-alis ng buhok sa pubic area.

Ang mga gamot na inireseta ng doktor bago ang operasyon ay iniinom ayon sa iniresetang pamamaraan at dosis.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang mga negatibong kahihinatnan sa postoperative period ay panandaliang, na lumilitaw kaagad pagkatapos ng operasyon, at pangmatagalan (remote).

Ang mga unang ilang araw sa mga lalaki ay may mahirap o, sa kabaligtaran, hindi sinasadyang paglabas ng ihi, isang pagkaantala sa paglabas ng ihi. Ang mga karamdaman sa pag-ihi ng ibang kalikasan ay nangyayari sa 22% ng mga kaso. Kadalasan ito ay dahil sa mga teknikal na error sa panahon ng operasyon. Upang itama ang sitwasyon, isinasagawa ang muling pagmamanipula (TUR). Hindi gaanong karaniwan, ang isang komplikasyon ay nagdudulot ng mga functional failure ng pantog.

Sa isang bukas na adenomectomy, ang ihi ay maaaring tumagas mula sa pantog sa mga suture site.

Ang paglabag sa asepsis sa panahon ng operasyon ay nag-aambag sa attachment ng isang bacterial infection. Dahil dito, humahantong ito sa prostatitis, pyelonephritis (pamamaga ng pelvis ng bato).

Ang pagdurugo ay isang pangkaraniwang komplikasyon. Ayon sa istatistika, ito ay nangyayari sa 2.5% ng mga kaso. Ang intensity nito ay naiiba, lalo na sa mga malubhang kaso, ang mga pasyente ay binibigyan ng pagbubuhos ng mga bahagi ng dugo. Ang pagdurugo kaagad pagkatapos ng operasyon ay mapanganib dahil maaari itong maging sanhi ng pagbabara ng pantog na may mga namuong dugo at pagpapanatili ng ihi. Ang mga sanhi ng komplikasyon ay ang mga kakaibang katangian ng homeostasis (ang patuloy na panloob na kapaligiran) ng pasyente o ang napakalaking pagtanggi ng scab na nabuo pagkatapos ng coagulation.

Mapanganib na resulta pagkatapos ng operasyon ─ TUR syndrome(pagkalasing sa tubig). Ito ay nangyayari kapag ang isang malaking volume ng irigasyon na likido na ginagamit sa pag-flush ng pantog sa panahon ng operasyon ay sinipsip sa daluyan ng dugo. Nasuri sa 1% ng mga pasyente.

Pangmatagalang kahihinatnan ng paggamot sa kirurhiko

Karamihan sa mga pangmatagalang komplikasyon ay nauugnay sa mga functional disorder ng ihi at genital area.

Ang retrograde ejaculation ay ang reflux ng seminal fluid sa panahon ng bulalas sa pantog, at hindi sa urethra, at pagkatapos ay lumabas. Ang panganib na magkaroon ng ganitong kondisyon ay mataas (hanggang sa 100%). Kasabay nito, ang mga pasyente ay may maulap na ihi, ang pagkakaroon ng tamud sa loob nito ay hindi nakakaapekto sa pag-andar ng pantog, ay hindi humantong sa cystitis. Laban sa background ng stable retrograde ejaculation, maaaring magkaroon ng infertility.

Ang erectile dysfunction ay isang dysfunction ng hollow member na ginagawang imposibleng makipagtalik. Nangyayari sa 4-10% ng mga kaso.

Ang urethral strictures ay pathological narrowing ng urethra, na sinamahan ng madalas at masakit na pag-ihi na may splashing. Ang mga lalaki ay nakakaranas ng pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman. Ang komplikasyon ay nangyayari sa 3% ng mga pasyente at nangangailangan ng endoscopic correction.

Sa 2% ng mga lalaki, mayroong patuloy na kawalan ng pagpipigil sa ihi na nauugnay sa pinsala sa sphincter zone o atony ng makinis na mga kalamnan ng pantog.

Maaaring maulit ang prostate hyperplasia. Ang paulit-ulit na minimally invasive na operasyon ay kinakailangan pagkatapos ng 5 taon. Ang bukas na adenomectomy ay paulit-ulit sa pagitan ng 2 taon.

Contraindications

Ang mga kontraindikasyon sa buksan ang operasyon ng tiyan sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay malubhang pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo, bato, baga, malignant na mga bukol sa katawan na may hindi kanais-nais na pagbabala.

Ang operasyon ay hindi ginaganap na may malubhang hematuria, talamak na nagpapaalab na proseso sa genitourinary system.

Ang paggamot sa kirurhiko ay hindi isinasagawa sa pagkakaroon ng isang nakakahawang impeksiyon sa katawan, na sinamahan ng mataas na pagkalasing ─ lagnat, matinding kahinaan, pagkawala ng lakas, pananakit ng mga kalamnan, kasukasuan, buto.

Sa pag-iingat, ang operasyon ay isinasagawa sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga endocrine disorder ─ type 1 diabetes mellitus (umaasa sa insulin).

Ang isang pansamantalang limitasyon ay purulent inflammatory foci ─ carbuncles, abscesses, phlegmon.

Ang mga operasyon upang alisin ang adenoma ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na maibalik ang pag-ihi, ang pag-andar ng reproductive system. Ang mga modernong pamamaraan ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng pinsala at komplikasyon.

Ang tumor ay gustong mabuhay at ito ay lumalaban

Kamakailan lamang, ang diagnosis ng "prostate adenoma" ay hindi gaanong kilala, ngunit sa mga nakaraang taon ang konsepto na ito ay matatag na pumasok sa ating pang-araw-araw na buhay. Ito ay pinaniniwalaan na ngayon bawat pangalawang lalaking Ruso na higit sa 40 taong gulang ay nabubuhay upang magkaroon ng kanyang prostate adenoma. Paano maiwasan ang pag-unlad ng sakit na ito? Anong mga sintomas ang nagpapahiwatig na mayroon nang adenoma? Ano ang mayroon ang mga surgeon sa kanilang pagtatapon hindi lamang upang iligtas ang mga may sakit na lalaki mula sa adenoma, kanser sa prostate, kundi pati na rin upang mapanatili ang kanilang lakas?

Ang mga ito at iba pang "mainit" na mga tanong ng "MK" at ang aming mga mambabasa ay sinasagot ng isang dalubhasa sa larangan ng oncology - ang pangkalahatang direktor ng National Medical Research Radiological Center, ang direktor ng Moscow Research Oncological Institute (MNIOI) na pinangalanan. P.A. Herzen, Doktor ng Medical Sciences, Propesor Andrey Dmitrievich KAPRIN.

"Lahat ng lalaki na higit sa 45 taong gulang ay dapat magkaroon ng pagsusuri sa dugo para sa PSA"

Andrey Dmitrievich, totoo ba na ang prostate adenoma ay nasuri taun-taon sa 30,000 lalaking Ruso (kahit na sa 25 taong gulang). Gaano ka maaasahan ang mga istatistikang ito?

Tama ang statistic. Sa katunayan, ang prostate adenoma ay matatagpuan sa 30,000 Russian na lalaki bawat taon. Totoo rin na sa mga oncological na sakit, ang kanser sa prostate ay isa sa pinakakaraniwan. Ngunit, salamat sa Diyos, karamihan sa mga lalaki pagkatapos ng 60 taon. Kung nakakita tayo ng kanser sa isang binata, bilang panuntunan, hindi ito tumutugma sa mga morphological tendencies na mayroon ang kanser sa prostate. Iyon ay, ito ay karaniwang walang pagkakaiba na kanser o prostate sarcoma, at ang sarcoma ay maaaring mangyari kahit saan sa isang tao, kabilang ang isang bata. Ngunit mahalagang malaman na ang iba't ibang sakit ay maaaring umunlad sa prostate gland: ito ay isang nagpapaalab na kondisyon, isang pagtaas sa dami nito (adenoma, o benign hyperplasia) at kanser. Ang 3 sakit na ito ang pinakakaraniwan.

Kung gayon bakit ang lahat ng lalaki ay natatakot sa prostate adenoma? At ano ang dapat gawin upang hindi makaligtaan ang sakit na ito?

Ang lahat ng mga lalaki na bumaling sa mga urologist na may mga problema ay dapat na maingat na suriin. Kung ang isa sa mga pasyente ay mayroon nang pamamaga ng prostate gland, kung gayon, alam na maaari siyang magkaroon ng adenoma sa ibang pagkakataon, kinakailangan na mag-alok na gumawa ng isang pagsubok upang matukoy ang antas ng PSA (prostate-specific antigen). Ito ay isang partikular na protina sa dugo, na isang tagapagpahiwatig ng panganib na magkaroon ng kanser sa prostate. Ngunit hindi ito ang pinakasensitibong marker: ang paglabas ng protina na ito (nadagdagang PSA) ay maaaring magbigay ng parehong nagpapaalab na prostate gland at prostate adenoma na may pagtaas sa tissue. Samakatuwid, ang mga naturang lalaki ay sinusuri din ng mga diagnostic ng ultrasound sa pamamagitan ng tumbong na may espesyal na sensor, na pinakamalapit sa glandula ng prostate. Kung nakakita sila ng isang node doon, kung gayon sa mga kahina-hinalang kaso, dapat kunin ang isang prostate biopsy.

- Ito ay pinaniniwalaan na ang sakit ay umuusad ng adenoma. Ang iyong opinyon?

Oo, marami pang kaso na ganito. Ngunit hindi dahil lumalaki ang insidente, bumuti lang ang diagnosis. Sa pagpapakilala ng PSA sa mga mahihirap na kaso, nagsimula kaming kumuha ng tinatawag na fusion biopsy ng prostate gland (na naglalayong, sa ilalim ng kontrol ng MRI). Minsan ito ay napakahirap gawin, lalo na sa mga unang yugto ng sakit, kapag ang tumor ay literal na kasing laki ng isang gisantes. Subukang pindutin ito kung wala kang magandang pag-target. Samakatuwid, kung nakita ng lokal na doktor na ang pasyente ay may tumaas na halaga ng PSA, dapat niyang i-refer siya sa isang dalubhasang klinika kung saan posibleng matukoy kung ito ay cancer. Dapat kong sabihin na ngayon maraming mga matatandang pasyente na may tinatawag na. Ang mga hindi gaanong klinikal na kanser sa prostate ay nabubuhay hanggang sa kanilang natural na katapusan at namamatay sa iba pang mga dahilan. Sa madaling salita, kapag ang isang matandang lalaki ay nagkakaroon ng kanser sa prostate laban sa isang background ng mababang antas ng hormonal, hindi ito nangangahulugan na ang sakit na ito ay mas mapanganib para sa kanya kaysa, halimbawa, ischemia ng utak o puso.

"Ang mga glandular na organo ang may pinakamapanganib na kanser"

Ano ang mga pangkalahatang sanhi ng sakit sa prostate? Pagkatapos ng lahat, ito ay isang maliit na organ (tumitimbang lamang ng 15 g), at tulad ng isang malisyosong ...

Oo, ito ay maliit, ngunit kung minsan kailangan nating alisin ang napakalaking dami nito na hindi magkasya sa baso! Sa pangkalahatan, lahat ng glandular organ ay nakakapinsala. Sa mga kababaihan, ito ang mammary gland, ito rin ay isang pinuno sa proseso ng oncological. Ang panahon ng panganganak, pagpapasuso, pagtanda ay lahat ay may papel sa pag-unlad ng kanser sa suso sa mga kababaihan. Ang thyroid gland ay isa ring napaka-pinong istraktura, at samakatuwid ito ay tumutugon sa lahat. Ang lahat ng mga organ na ito ay hormonal. Ang prostate gland, halimbawa, ay lumalaki sa buong buhay kasama ng isang lalaki. Ang lahat ng glandular organ ay may pinakamapanganib na kanser. Sa pangkalahatan, ang glandular na istraktura, dahil sa pagiging kumplikado ng trabaho at hindi palaging alam ang sanhi ng pag-unlad ng sakit, ay nananatiling isa sa mga pinaka paboritong target para sa kanser.

- Ang prosteyt adenoma ay hindi malignant, ngunit pagkatapos ay bumababa ito sa malignant? Kaya?

Hindi lang: ang benign hyperplasia (adenoma) ay bihirang bumagsak sa malignant. Ang katotohanan ay ang iba't ibang mga stem cell ay maaaring mabuo sa isang tumor: sa isang umbok - malignant, sa isa pa ay maaaring may isang benign node, na halos kapareho sa isang malignant. Sinabi ng mga matatandang urologist sa mga lalaki: magalak, mayroon kang benign prostate tumor, na nangangahulugang hindi ka magkakaroon ng kanser. Naku, hindi naman. Ito ay bubuo sa sarili nitong, ngunit sa bahagi kung saan mayroong benign hyperplasia, hindi ito bubuo.

- Ano ang mga sintomas ng prostate adenoma, ano ang dapat bigyang pansin ng isang tao?

Bilang isang patakaran, ang lahat ay nagsisimula sa isang paglabag sa pag-ihi: kung ang isang tao ay natulog nang hindi nagising sa buong gabi, at pagkatapos ay nagsimulang tumalon ng 2-3 beses upang pumunta sa banyo, kung gayon sa kasong ito ay kinakailangan ang konsultasyon ng doktor. Kapag nagsimulang lumaki ang prostate adenoma, hinaharangan nito ang urethra, at ito ang isa sa mga unang dahilan na nagtutulak sa isang lalaki na magpatingin sa doktor. Ang tumor ay nakakaapekto sa leeg ng pantog, na parang paliitin ito. At ang pantog bilang isang muscular organ sa oras na ito ay nagsisimulang lumapot at tumaas ang laki. Ngunit hindi ito maaaring mag-unat nang walang hanggan at itulak ang lahat ng ihi na naipon dito (minsan hanggang 500 ml o higit pa). Lumilitaw ang tinatawag na irritative na sintomas kapag ang isang lalaki ay may tumaas na pagnanasa na umihi, ngunit hindi siya maaaring umihi. Minsan pumapatak ang ihi at may pananakit. Tinawag ng mga doktor ang kundisyong ito na paradox ischuria, kapag tila puno ang pantog, at imposibleng ibabad ang likidong ito. Ang nalalabi nito ay isang seryosong "sabaw" para sa pagbuo ng mga bato, pati na rin ang bakterya (sa isang pataas na paraan, maaari silang pumasok sa itaas na daanan ng ihi at maging sanhi ng mga pathology, hanggang sa urosepsis).

"Ang paggamot sa mga radioactive na gamot ay nagpapahintulot sa mga lalaki na mapanatili ang potency"

Anong mga pamamaraan ng operasyon, sa iyong palagay, ang pinakaangkop upang iligtas ang isang tao mula sa hindi makataong pagdurusa? Pagkatapos ng lahat, imposibleng hindi alisin ang gayong adenoma?

Hindi hindi ganito. Mayroong isang malaking bilang ng parehong surgical at konserbatibong paggamot para sa prostate. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang benign tumor, kung gayon ito ay sapat na upang alisin lamang ang lumalaking tissue, nang hindi inaalis ang buong glandula. Ang gintong pamantayan ng gamot sa lugar na ito ay transurethral resection ng isang adenoma: isang espesyal na tubo ang ipinasok sa urethra, na makikita sa screen, at ang tumor at ang lumalaking bahagi ng prostate gland ay tinanggal sa pamamagitan ng urethra. Ngunit sa kanser, ang operasyon na ito ay hindi posible, dahil imposibleng iwanan ang bahagi ng tissue - ito ay lalago muli. Samakatuwid, napakahalaga para sa mga oncourologist na gumawa ng tamang diagnosis.

Kung alam ng doktor na may cancer sa prostate, kailangang tanggalin ang buong glandula. Upang gawin ito, dapat kang kumuha ng biopsy upang maunawaan kung ito ay totoo. At kung ang isang lalaki ay maaaring sumailalim sa operasyon (at ito ay malaki), pagkatapos ay dapat itong gawin. Sa pamamagitan ng paraan, ngayon ang mga anesthesiologist ay gumawa ng mahusay na pag-unlad sa kanilang propesyon, kami, bilang isang patakaran, ay hindi nakakarinig ng mga pagtutol mula sa kanila tungkol sa operasyon, kahit na sa mga matatandang tao. Ngunit sa parehong oras, dapat na maunawaan ng isa na ang mga operasyong ito ay kumplikado - ang kumpletong pag-alis ng prostate gland, seminal vesicle at lahat ng mga lymph node na target para sa metastasis ay kinakailangan.

Ang brachytherapy ba ay hinihiling ngayon? At gaano ito hindi nakakapinsala, dahil pinag-uusapan natin ang paggamot ng kanser sa pamamagitan ng pag-iilaw sa mga mapagkukunan ng radioactive ...

Ang Brachytherapy ay isang napaka-kagiliw-giliw na paraan, ngunit ito ay angkop lamang para sa una at ikalawang yugto ng kanser sa prostate, kapag ang tumor ay matatagpuan sa lokal at hindi lumampas sa organ. Bukod dito, may ilang mga kadahilanan na nagpapahintulot sa doktor na iugnay ang sakit sa isang mataas o mababang panganib ng pag-ulit. Ang hanay ng mga tagapagpahiwatig ay kinabibilangan ng: ang laki ng tumor, ang bilang ng mga nakitang mga node ng kanser. Kung ito ay isang node - isang hula; kung dalawa o tatlo, ang isa; kung ang tumor o node ay lumampas sa organ - ang pangatlo. Ang lahat ng mga pinagsama-samang ito ay dapat isaalang-alang ng doktor. Para sa ilang mga pasyente na ang proseso ay nasa maagang yugto pa lamang, mag-aalok siya ng brachytherapy (paggamot sa mga radioactive na gamot). Ang iba, sa kabaligtaran, ay mabibigo kapag ang kumbinasyon ng mga kadahilanan ay tulad na ito ay kinakailangan upang alisin ang glandula.

Kaya ang brachytherapy ay mabuti para sa mga naisalokal na maagang mga kanser. Kasabay nito, ang mga lalaki ay maaari ring mapanatili ang potency.

Mula noong 2015, ang radionuclide diagnostics at therapy ay isinama sa CHI system. May kaugnayan ba ito sa prostate adenoma?

Hindi, hindi ito nalalapat sa adenoma. Kailangan ang radionuclide diagnostics para sa prostate cancer: mahalagang maunawaan ng doktor kung mayroong metastatic lesion ng bone skeleton.

Ito ay pinaniniwalaan na ang prostate cancer surgery ay pinakamabisa sa tulong ng mga robot. Ganoon ba?

Ako ay para sa paggamit ng mga robot sa mga operasyon: ang mga surgeon ay may isang maniobra na nagpapahintulot sa kanila na gumawa ng parehong mas manipis na tahi at isang mas tumpak na anastomosis (ang koneksyon sa pagitan ng pantog at yuritra). Ngunit sa mga tuntunin ng ablastics (pag-iwas sa pag-ulit at metastasis ng isang malignant na tumor), mas gusto ko ang robot kaysa sa bukas na paraan - hindi gaanong makontrol ng surgeon ang mga lymph node, na kailangan ding alisin. Ito ang una.

Pangalawa: ang mga robot ay isang American brainchild, at isinusulong nila ang kanilang pamamaraan, kasama. sobrang mahal kasi. Hindi lahat ng ekonomiya ng bansa ay kayang gawin ito. Ngunit ang pangunahing bagay ay ang aming mga surgeon ay hindi nakakakita ng malaking pagkakaiba sa mga pangmatagalang resulta pagkatapos ng mga operasyon gamit ang mga robot, at kung minsan ay mas malala pa sila. Ang nasabing impormasyon ay nai-publish sa bukas na pag-access sa dayuhang press. Sa ngayon, walang mga positibong resulta tungkol sa pagpapanatili ng potency ng lalaki pagkatapos ng robotic prostate surgery.

Totoo ba na sa 70% ng mga kaso ng prostate adenoma ay magagawa mo nang walang operasyon? Kung gayon, ano ang iminumungkahi ng mga doktor?

Kung ang tumor ay benign, bilang isang patakaran, ang therapy sa gamot ay maaaring ibigay. May mga gamot na maaaring magpabagal sa paglaki ng glandula at mapabuti ang pag-ihi sa pamamagitan ng pagkilos sa leeg ng pantog. Kung ito ay malignant, pagkatapos ay isang surgical na paraan, panlabas na beam radiation therapy at brachytherapy ay ginagamit. At kung ang tumor ay na-metastasize na, ang pasyente ay inireseta ng mga hormonal na gamot na hindi nagpapahintulot sa kanser na umunlad. Ngunit ang tumor ay nais ding mabuhay, at ito ay lumalaban. At ang kanser sa prostate na lumalaban sa hormone ay nagmumula, kapag ang tumor ay tumugon sa therapy sa droga nang may kawalan ng pakiramdam. At nagsisimula siyang lumaki. Pagkatapos ito ay napakahirap na kontrolin ito. Ang mga bagong pamamaraan para sa pag-impluwensya sa kanser sa tulong ng chemotherapy ay binuo.

- Gusto kong marinig ang iyong payo tungkol sa pag-iwas sa kanser sa prostate.

Kailan madalas na nagkakaroon ng cancer? Pangalanan ko ang tatlong pangunahing dahilan: sa labis na katabaan, kapag ang mga lalaki ay kumakain ng malaking halaga ng karne at mataba na pagkain; kapag lumipat sila ng kaunti - mayroon silang pagwawalang-kilos sa mga ugat sa pelvis at pinipigilan ang sirkulasyon ng dugo; kapag ang mga nagpapaalab na sakit ng prostate ay hindi ginagamot at maaaring mabuo ang isang benign o malignant na tumor. Ang pag-iwas ay kung ang isang tao ay walang sintomas, ngunit pumunta sa isang urologist.

- Nakakatawa ba ang mga katutubong remedyo para sa pag-iwas sa kanser tulad ng mga buto ng kalabasa, mga walnuts, celandine?

Noong 70s, inirerekomenda ng mga doktor ang gamot na tykveol batay sa mga buto ng kalabasa sa mga pasyente na may adenoma. Ito ay inilabas ng mga Poles, Yugoslavs. Gustung-gusto ng mga urologist ang paggamot sa adenoma na ito - naglalaman ang kalabasa ng isang malaking bilang ng mga kapaki-pakinabang na elemento ng bakas. Kaya hindi ito isang gawa-gawa tungkol sa mga buto ng kalabasa. Ngunit, sayang, wala pa tayong protocol para sa paggamit ng mga gamot batay sa kanila.

Ang isa sa mga pinaka-radikal na paraan ng paggamot ng prostate adenoma ay operasyon. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, sinisikap ng mga doktor na mag-alok sa mga pasyente ng mas konserbatibong pamamaraan ng paggamot. Maraming namamahala upang makayanan ang problema sa tulong ng mga gamot. Kung ang mga gamot ay hindi makakatulong, at ang adenoma ay patuloy na lumalaki, ang pasyente ay mahigpit na inirerekomenda na sumang-ayon sa pag-alis ng kirurhiko sa lugar ng problema.

Ang pangangailangan para sa bahagyang o kumpletong pag-alis ng prostate gland ay tinutukoy sa panahon ng pagsusuri ng pasyente. Maraming salik ang nakakaimpluwensya sa huling hatol ng isang espesyalista. Ang mga ito ay mga indikasyon din para sa operasyon para sa prostate adenoma. Ang pasyente ay dapat sumang-ayon sa pamamaraan sa mga sumusunod na kaso:

• May mga masakit na sakit. Sa mga unang yugto ng sakit, ang sintomas na ito ay madaling huminto sa tulong ng antispasmodics at analgesics. Gayundin, ang mga pasyente ay inireseta ng mga iniksyon ng novocaine sa mga malubhang kaso. Ngunit ang mga pamamaraang ito ay hindi nagbibigay ng isang positibong resulta sa isang malakas na paglaki ng glandular tissue;
• Ang medikal na therapy ay hindi nakakatulong sa paggaling. Maaaring hindi tumugon ang hyperplasia kahit na sa sapat na paggamot. Kung sa loob ng 6 na buwan ang mga pagsusuri ng pasyente ay hindi nagpapakita ng pagpapabuti sa kanyang kondisyon, kung gayon ang mga doktor ay magsisimulang igiit ang interbensyon sa kirurhiko;
• Angkop na edad ng pasyente. Karaniwang inirerekomenda ang operasyon para sa mga pasyenteng wala pang 65 taong gulang. Ito ay dahil ang mga matatandang tao ay mahirap tiisin ang mga ganitong pamamaraan;
• Ang mabilis na rate ng paglago ng prostate tissue. Kung ang hyperplasia ay matagumpay na umuunlad, ito ay kagyat na alisin ang glandula hanggang sa maapektuhan ang ibang mga organo ng genitourinary system.

Sa matinding sintomas, ang paggamot ng prostate adenoma ay dapat na radikal. Sa konsultasyon, tatalakayin ng doktor sa pasyente ang pagpili ng angkop na operasyon at magpapasya sa petsa ng pagpapatupad nito.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta lamang kung ang ibang mga pamamaraan ay hindi epektibo

Exploratory survey

Sa isang malakas na paglaki ng prostate tissue sa mga lalaki, kinakailangan ang pag-alis nito. Bago ang operasyon, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang paunang pagsusuri. Tinutulungan nito ang doktor na mas makita ang larawan ng sakit, piliin ang pinakamahusay na opsyon sa paggamot at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Upang pumili ng isang paraan para sa pag-alis ng prostate, kinakailangan ang isang bilang ng mga diagnostic procedure:

• Pagsusumite ng mga pagsusuri sa ihi at dugo;
• Rectal na pagsusuri ng may problemang organ;
• Pagsasagawa ng uroflowmetry upang matukoy ang antas ng paglabag sa daloy ng ihi;
• Transrectal ultrasound ng prostate;
• Pagpapasiya ng halaga ng PSA.

Ang mga pag-aaral na ito ay nagbibigay sa espesyalista ng ideya ng aktwal na laki ng prostate gland, ang kondisyon nito, ang antas ng pinsala sa prostate at mga kalapit na organo. Nalaman din niya ang impormasyon tungkol sa pangkalahatang estado ng kalusugan ng pasyente at ang pagkakaroon ng mga seryosong paglihis sa kanya, na maaaring maging sanhi ng kanyang pagtanggi sa interbensyon sa kirurhiko.

Bago ang operasyon, kakailanganin mong magsagawa ng maraming pananaliksik at medikal na konsultasyon.

Paghahanda para sa kirurhiko paggamot

Ang mga pamamaraan ng paghahanda ay napakahalaga. Salamat sa kanila, ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng isang operasyon upang alisin ang advanced na prostate adenoma ay nabawasan at ang mga pagkakataon ng isang positibong resulta ng paggamot ay tumaas. Ang paghahanda ay binubuo ng ilang mga aktibidad:

1. Konsultasyon sa isang anesthesiologist. Ang isang pag-uusap sa kanya ay kinakailangan upang ang espesyalista ay makapili ng isang ligtas na gamot para sa kawalan ng pakiramdam para sa pasyente;
2. Pagkilala sa mga kontraindikasyon ng pasyente sa ilang mga uri ng operasyon;
3. Pagkilala at pag-aaral ng mga malalang sakit;
4. Ang pag-aaral ng dugo para sa kalidad ng coagulability;
5. Pagsasagawa ng biochemical blood test;
6. Pag-inom ng antibiotic (kinakailangan upang maiwasan ang impeksyon ng pasyente sa panahon at pagkatapos ng operasyon).

Pagkatapos na dumaan sa lahat ng mga yugto ng paghahanda, ang pasyente, kung wala siyang contraindications sa pamamaraan, ay ipinadala sa operating room para sa radikal na paggamot.

Mga uri ng paggamot sa kirurhiko

Ang paglaki ng glandular tissue ay humahantong sa malubhang kahihinatnan para sa mga panloob na organo at sistema. Ito ang dahilan kung bakit ang mga lalaking natagpuang may hyperplasia ay maaaring mangailangan ng operasyon upang alisin ang kanilang prostate. Ang mga pagsusuri ng mga doktor at pasyente tungkol sa paggamot na ito ng adenoma ay kadalasang positibo. Gayunpaman, ang hindi kanais-nais na kinalabasan ng radical therapy ay hindi ibinukod. Ngunit ito ay napakabihirang. Ang modernong gamot ay nag-aalok ng isang pagpipilian ng ilang ligtas at epektibong mga uri ng operasyon na nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang hyperplasia.

Transurethral resection (TUR)

Ang paraan ng paggamot, na tinatawag na transurethral resection, ay isa sa pinakamatagumpay sa paggamot ng hyperplasia. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng cavity ng urethra. Sa panahon ng operasyon, ang surgeon ay gumagamit ng resectoscope sa ilalim ng impluwensya ng kasalukuyang. Gamit ang tool na ito, ang buong gland o ang apektadong bahagi nito ay excised. Ang buong kurso ng pamamaraan ay kinokontrol sa pamamagitan ng naka-install na cystoscope.

Inirerekomenda ang TUR para sa mga pasyenteng na-diagnose na may maliit hanggang katamtamang pagpapalaki ng prostate. Ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang o lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa karaniwan, ang pamamaraan ay tumatagal ng mga 1.5 oras. Sa susunod na 2 araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nasa ilalim ng ganap na kontrol ng doktor. Sa panahong ito, kinakailangan ang isang catheter.

Ang operasyon ay itinuturing na ligtas. Ang pasyente ay makakaiwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng naturang paggamot kung ipinagkatiwala niya ang kanyang sariling kalusugan sa isang karampatang siruhano. Napakahalaga din na sumunod sa mga rekomendasyon ng isang espesyalista na nauugnay sa pangangalaga sa postoperative.

Ang pamamaraan ng TUR ay medyo hindi gaanong traumatiko at ligtas.

Sa adenomectomy, ang tinatawag na isa pang operasyon upang alisin ang isang adenoma, tanging ang bahaging iyon ng gland na apektado ng tumor ang huminto. Ang pamamaraang ito ay madalas na nalilito sa isang prostatectomy, na nangangailangan ng buong prostate na alisin.

Ang adenomectomy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay ginawa ng isang paghiwa sa lukab ng tiyan at ang neoplasm ay maingat na inalis. Matapos ang paghiwa ay tahiin. Ang pamamaraan mismo ay medyo simple. Maaari itong irekomenda kahit na para sa mga lalaking may labis na paglaki ng glandular tissue.

Sa panahon ng isang operasyon upang alisin ang isang adenoma, ang doktor ay napipilitang putulin ang lahat ng mga tisyu na humaharang sa kanyang pag-access sa prostate gland. Ito ay isa sa mga pinakapangunahing disadvantage ng radikal na paggamot. Bilang resulta ng naturang interbensyon, maaaring magbukas ang pagdurugo, na nagpapataas ng panganib ng impeksyon sa tissue.

Dahil sa pangangailangan para sa maraming incisions, ang adenomectomy ay ang pinaka-traumatiko na paraan ng pagtanggal ng tumor.

Pag-alis ng laparoscopic

Ang modernong operasyon ay nag-aalok ng mga pasyente na may prostate adenoma na sumailalim sa laparoscopic removal ng tumor. Ito ay mas ligtas kaysa sa operasyon sa tiyan, dahil isa ito sa mga minimally invasive na paraan ng paggamot. Ang surgeon ay kailangang gumawa lamang ng ilang maliliit na paghiwa sa tiyan. Sa pamamagitan ng mga ito, ang mga medikal na instrumento at isang maliit na kamera ay ipinakilala sa lukab, na nagpapahintulot sa iyo na subaybayan ang lahat ng mga manipulasyon.

Ang laparoscopic surgery ay karaniwang tumatagal ng 2.5 oras. Sa panahong ito, ang espesyalista ay namamahala upang matagumpay na alisin ang isang tumor sa anumang laki. Ang mga pasyente ay maaaring hindi matakot sa mga komplikasyon pagkatapos ng therapy na ito. Ang mga negatibong kahihinatnan ng isang minimally invasive na operasyon upang alisin ang isang adenoma ay lilitaw lamang kung ang mga malalaking pagkakamali ay ginawa sa panahon ng pamamaraan. Karaniwan, sa panahon ng laparoscopy, ang mga tisyu ng mga panloob na organo ay hindi apektado, kaya ang kanilang integridad ay hindi nilabag.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay kailangang magsuot ng catheter sa susunod na 6 na araw. Sa panahong ito, susubaybayan ng doktor ang kanyang kalagayan. Kung walang komplikasyon, maaari siyang umuwi.

Prostate artery embolization (PEA)

Ang PEA ay isang medyo bagong paraan ng radical therapy, na ginagawa lamang sa ilang mga klinika sa bansa. Nangangailangan ito ng paggamit ng mga mamahaling kagamitan. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagbara ng ilang mga arterya, na nagpapakain sa tumor. Bilang resulta nito, ang mga selula ay hindi nabibigyan ng access sa mga sustansya, kaya nagsisimula silang mamatay at huminto sa negatibong epekto sa urethra.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ito ay kontraindikado sa mga lalaki na may malignant na mga tumor, mga karamdaman sa puso o endocrine system.

Ang mga domestic surgeon ay nagsisimula pa lamang na makabisado ang arterial embolization

Pagsingaw ng laser

Ang isang benign neoplasm ay tinanggal gamit ang isang laser beam. Hindi ito nangangailangan ng dissection ng mga tisyu na humaharang sa pag-access sa prostate, na siyang pangunahing bentahe ng paraan ng paggamot. Ito ay itinuturing na pinaka banayad kung ihahambing sa iba pang mga operasyon sa pagtanggal ng adenoma. Sinusubaybayan ng siruhano ang lahat ng mga aksyon sa pamamagitan ng monitor.

Ang laser beam ay nakakaapekto lamang sa mga tisyu na apektado ng tumor. Ang malusog na bahagi ng glandula ay nananatiling buo. Ang aparato ay agad na nag-cauterize ng lahat ng mga nasirang sisidlan, samakatuwid, sa panahon ng operasyon, ang panganib ng pagbubukas ng pagdurugo ay halos nabawasan sa zero.

Pagkatapos ng laser vaporization, hindi na kailangang manatili sa ospital. Sa parehong araw, kung walang mga palatandaan ng sakit, ang pasyente ay maaaring umuwi.

enucleation

Ang isa pang pagpipilian ay ang paggamot sa laser, na kinabibilangan ng kumpletong pag-alis ng glandula. Ang operasyon ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may malaking prostate adenoma. Ginagawa ng siruhano ang lahat ng kinakailangang manipulasyon sa pamamagitan ng kanal ng ihi. Dahil dito, ang integridad ng iba pang mga organo ng genitourinary system ay hindi nilalabag. Ang pamamaraang ito ay isa sa banayad at minimally invasive na mga pamamaraan.

Ang mga apektadong tisyu ay nahahati sa ilang bahagi, na pagkatapos ay unti-unting inalis mula sa katawan. Sa araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay kailangang magsuot ng catheter. Ang mga natanggal na piraso ng tumor ay ipinadala sa laboratoryo upang masuri kung may malignancy.

Mga komplikasyon

Sa panahon ng operasyon upang alisin ang adenoma at pagkatapos nito, hindi lamang ang prostate gland, kundi pati na rin ang mga kalapit na organo ay maaaring magdusa kung ang siruhano ay nagkamali sa panahon ng pamamaraan. Ang mga komplikasyon ay madalas na nangyayari kahit na may mahusay na pagganap na pagtanggal. Sa kasong ito, ang lahat ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente, pati na rin ang kaligtasan ng napiling paraan ng paggamot.

Kahit na may walang kamali-mali na operasyon, palaging may panganib ng mga komplikasyon.

Pagkatapos ng operasyon para sa bahagyang o kumpletong pagtanggal ng prostate adenoma, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring makagambala:

1. Pamamaga na sanhi ng impeksiyon ng mga tisyu ng lukab ng tiyan;
2. Dumudugo;
3. Hindi pagpipigil sa ihi;
4. Sclerosis ng mga dingding ng pantog;
5. Erectile dysfunction;
6. pagpapaliit ng yuritra;
7. Trombosis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay, mga arterya ng baga at mga sanga nito.

Ang doktor ay hindi palaging responsable para sa pagbuo ng mga komplikasyon. Maaari silang ma-provoke ng maling pag-uugali ng pasyente mismo.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon upang alisin ang prostate adenoma

Upang pagsamahin ang nakamit na resulta ng radikal na paggamot, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isang ganap na paggaling. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon upang alisin ang prostate adenoma ay maaaring tumagal ng mahabang panahon. Sa panahong ito, dapat sundin ng mga lalaki ang ilang mga patakaran:

• Kung kinakailangan, kumuha ng buong kurso ng antibiotic therapy;
• Iwasan ang mga pagkaing mataas sa asin at pampalasa. Sa ilalim ng pagbabawal ay pinirito, adobo at pinausukang mga produkto;
• Hindi ka maaaring gumawa ng mga biglaang paggalaw;
• Dapat mag-ingat sa pag-inom ng maraming tubig;
• Araw-araw ay dapat maglaan ng oras para sa paglalakad sa sariwang hangin;
• Para sa susunod na 1.5 buwan pagkatapos ng operasyon, kailangan mong iwasan ang pagpapalagayang-loob;
• Kailangan mong regular na bisitahin ang isang doktor;

Hindi dapat kalimutan ng mga lalaki na magsagawa ng isang espesyal na hanay ng mga pagsasanay araw-araw, na nagbibigay-daan sa iyo upang mapabuti ang kondisyon at pagganap ng mga organo ng genitourinary system.

Para sa tagumpay ng operasyon, mahalaga hindi lamang ang kasanayan ng siruhano, kundi pati na rin ang kasunod na pagpayag ng pasyente na sundin ang payo

Presyo

Ang mga lalaking na-diagnose na may BPH ay interesado sa halaga ng pag-alis ng benign neoplasm. Maaari mong malaman kung magkano ang gastos sa pamamaraang ito sa isang klinika na dalubhasa sa naturang paggamot. Ang presyo ay direktang magdedepende sa uri ng surgical intervention.

• Transurethral resection - 21,000 rubles;
• Laser vaporization - 55,000 rubles;
• Arterial embolization - 180,000 rubles;
• Enucleation - 80,000 rubles;
• Laparoscopy - 165,000 rubles;
• Adenomectomy - 30,600 rubles.

Ang espesyalista ay maaaring mag-alok sa pasyente ng ilang mga opsyon sa paggamot. Ang pasyente ay kailangang pumili ng isa na mas kaakit-akit para sa kanya sa mga tuntunin ng gastos.

Panahon ng postoperative

Sa panahon ng postoperative, ang isang pasyente na inalis ang adenoma ay dapat gawin ang mga sumusunod na hakbang:

1. Uminom ng antibiotics;
2. Uminom ng mga pangpawala ng sakit;
3. Pangalagaan ang mga tahi na naiwan sa lugar ng paghiwa

Ang resulta ng operasyon ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Kung nais ng pasyente na maiwasan ang mga malubhang komplikasyon at ganap na gumaling, dapat siyang humingi ng tulong sa isang klinika na may mabuting reputasyon at magtiwala sa isang kwalipikadong espesyalista. Gayundin, dapat niyang malinaw na sumunod sa lahat ng mga kinakailangan ng doktor. Kung pagkatapos ng operasyon ang isang tao ay may mga problema sa gawain ng mga indibidwal na organo ng genitourinary system, kailangan niyang talakayin sa urologist ang posibilidad na maibalik ang kanilang paggana.

Hanggang Agosto 10 Ang Institute of Urology kasama ang Ministry of Health ay nagpapatupad ng programang "Russia walang prostatitis". Sa loob kung saan magagamit ang gamot sa isang pinababang presyo na 99 rubles. , sa lahat ng residente ng lungsod at rehiyon!

Ang prostate adenoma ay isa sa mga pathologies na umabot sa isang lalaki sa edad na 55. Sa maagang pagtuklas ng sakit, posible itong malampasan ng gamot kasama ang prostate massage. Kung ang mga gamot at physiotherapy ay hindi makakatulong, kailangan ang operasyon para sa prostate adenoma. Ang ganitong radikal na paraan ng paggamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang ganap na mapupuksa ang patolohiya at maiwasan ang posibleng pagkalugi ng mga tisyu. Anong mga uri ng operasyon ang ginagamit na may kaugnayan sa mga pasyente na may prostate adenoma, naiintindihan namin ang materyal sa ibaba.

Mga indikasyon at contraindications para sa operasyon

Ang interbensyon sa kirurhiko sa prostate gland ay isinasagawa ayon sa mga ganap na medikal na indikasyon:

• Mga talamak na nakakahawang proseso sa urinary tract;
• Paglabag sa pag-agos ng ihi kahit na pagkatapos ilagay ang catheter;
• Ang pagkakaroon ng dugo sa ihi;
• Ang mga bato sa pantog ay hindi totoo o pangunahin;
• Mga proseso ng pathological sa mga bato (hydronephrosis, pyelonephritis, atbp.);
• pagkabigo sa bato;
• Mababang dami ng ihi araw-araw (200 ml o bahagyang higit pa.

Kapaki-pakinabang din na maunawaan dito na ang pag-alis ng prostate adenoma ay isinasagawa din ayon sa mga kamag-anak na indikasyon. Kabilang dito ang:

• Ang kumpletong kawalan ng therapeutic effect mula sa drug therapy;
• Ang edad ng pasyente ay hanggang 45 taon;
• Paglago ng gitnang bahagi ng prostate gland.

Kasabay nito, ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na may mga contraindications sa operasyon upang alisin ang prostate. Ganito ang hitsura nila:

• Talamak na pagkabigo sa puso;
• Mga impeksyon sa talamak na yugto;
• Atherosclerosis ng mga sisidlan ng utak ng ulo;
• Aortic aneurysm.

Mga uri ng operasyon para sa prostate adenoma

Ang uri ng operasyon sa prostate adenoma ay tinutukoy lamang ng dumadating na manggagamot, depende sa ilang mahahalagang salik:

• Pangkalahatang kondisyon ng pasyente;
• Ang kapasidad ng ospital kung saan nag-apply ang pasyente;
• Parallel na talamak na mga pathology sa kasaysayan ng pasyente;
• Ang yugto ng patolohiya at ang posibleng pagkakaroon ng oncology;
• Ang edad ng pasyente;
• Pahintulot ng pasyente sa operasyon.

Buksan ang adenomectomy (operasyon ng strip)

Ang operasyong ito upang alisin ang prostate adenoma ay ang pinaka-traumatiko at mahirap sa mga tuntunin ng invasiveness. Ang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o sa ilalim ng spinal (epidural) anesthesia. Sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay gumagawa ng isang paghiwa ng balat sa suprapubic area. Ang mga malambot na tisyu (hibla, taba, kalamnan) at kahit na posibleng ang pantog ay hinihiwa doon. Kaya, ang surgeon ay nagbubukas ng access sa may sakit na prostate at may pangkalahatang-ideya ng lahat ng kalapit na organo. Matapos alisin ang prostate gland sa pamamagitan ng pamamaraan ng tiyan, ang lahat ng mga tisyu ay tinatahi sa reverse order. Ang isang tubo ng paagusan ay ipinapasok sa pantog upang maubos ang ihi na may kasamang mga namuong dugo.

Ang operasyon ng banda ay nagbabanta sa pasyente na may mga ganitong komplikasyon:

• Malubhang pagkawala ng dugo;
• Admixture ng nakakahawang proseso;
• Pagkadumi laban sa background ng mga karamdaman ng digestive tract;
• Paglabas ng ihi o kawalan ng pagpipigil.

Mahalaga: hanggang ngayon, ang pagtitistis ng strip ay bihirang ginagamit. Kung ang ibang uri ng surgical intervention ay hindi angkop para sa pasyente ayon sa mga klinikal na indikasyon.

Transurethral resection

O bilang ito ay tinatawag ding operasyon TUR. Ito ay isang endoscopic technique na ginagawa sa ilalim ng general anesthesia o sa ilalim ng epidural. Sa TUR surgery, isang device na tinatawag na resectoscope ay ipinapasok sa urethra ng pasyente ng surgeon. Ang aparato ay nilagyan ng isang espesyal na camera na may pag-iilaw, isang reservoir para sa pagkolekta ng ihi at likido, at isang loop para sa mataas na kalidad na pagkuha at pag-alis ng overgrown tissue ng prostate. Ang pagkakaroon ng takpan ang apektadong organ na may isang loop, pinutol ng doktor ang mga tisyu sa tulong ng isang kasalukuyang. Ang parehong kasalukuyang ay ginagamit para sa electrocoagulation ng mga buhay na tisyu. Ang mga cut off na particle ng prostate gland ay tinanggal at ipinadala para sa histology upang matukoy ang posibleng oncology o pagtanggi nito.

Mahalaga: Ang operasyon ng TUR ay ginagawa lamang sa mga pasyenteng may banayad na prostatic hyperplasia. Kung ang tumor ay lumaki ng 80 ML o higit pa, kung gayon ang transurethral na pagtanggal nito ay hindi magiging epektibo. Ang tagal ng pamamaraan ay 1-1.5 na oras.

Pagkatapos ng gayong minimally invasive na interbensyon, ang pasyente ay bihirang bumuo ng mga komplikasyon. Bukod dito, kung mangyari ang mga ito, kung gayon ang pinakakaraniwan sa mga ito ay:

• Mga sugat sa lugar ng pantog;
• Dumudugo;
• Paglabag sa pangkalahatang integridad ng kapsula ng prostate.

Maaaring mayroon ding ilang mga komplikasyon sa panahon ng rehabilitasyon. Kabilang dito ang:

• Pagpapanatili ng pag-agos ng ihi;
• paghahalo ng mga impeksyon;
• Pamamaga ng prostate pagkatapos ng operasyon;
• Pagpapaliit ng yuritra;
• Ang paghahalo ng dugo sa ihi sa mahabang panahon.

Laparoscopy ng prostate adenoma

Ang pag-alis ng prostate adenoma sa pamamagitan ng laparoscopic na paraan ay ipinahiwatig kung ang dami ng tumor sa pasyente ay umabot na sa 100 ML o mayroong isang malignant na proseso sa mga tisyu ng prostate gland. Sa panahon ng naturang operasyon, ang siruhano ay gumagawa ng ilang mga butas sa lukab ng tiyan ng pasyente at nagpasok ng mga espesyal na tubo - trocar - sa kanila. Gumamit mula 3 hanggang 5 tubo. Sa hinaharap, ang mga kinakailangang kagamitan para sa pagputol ng mga apektadong tisyu (microcamera, surgical knife, atbp.) ay ipinasok sa mga tubo sa hinaharap. Sa panahon ng operasyon, sinusubaybayan ng espesyalista ang pag-usad ng mga instrumento at ang kanilang mga aksyon salamat sa imahe na ibinibigay ng camera na ipinasok sa trocar sa monitor. Sa pagtatapos ng interbensyon sa kirurhiko, ang pasyente ay inilalagay ng isang catheter upang maubos ang mga namuong dugo at ihi.

Ang mga pakinabang ng laparoscopy ay:

• Minimally invasive surgical intervention;
• Mababang antas ng pagkawala ng dugo;
• Mabilis na pagbawi ng pasyente pagkatapos ng operasyon;
• Ang pinakamababang panahon ng paggamit ng catheter pagkatapos alisin ang adenoma (2-4 na araw);
• Ang pinakamababang bilang ng mga posibleng komplikasyon.

Prostate artery embolization (PEA)

Ito ay medyo bago at mamahaling paraan ng surgical intervention. Hindi ito isinasagawa sa lahat ng dako, dahil ang embolization ay nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na kagamitan at ang doktor ay may ilang mga kasanayan. Kadalasan, ang ganitong interbensyon ay isinasagawa sa mga pribadong urological na klinika.

Ang prinsipyo ng embolization ng prostate arteries ay ang dumadating na manggagamot, sa pamamagitan ng isang pagbutas sa balat, ay tumutukoy sa mga sisidlan na nagpapakain sa prostate gland at nag-iniksyon ng isang espesyal na sangkap sa kanila. Ang sangkap na ito ay bumabara sa mga daluyan ng dugo, at humihinto ang nutrisyon ng tisyu ng prostate. Bilang isang resulta, ang pamamaga ay humupa, at ang lumen ng urethra ay bubukas.

Mahalaga: ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, at ang mga kahihinatnan ng naturang operasyon sa prostate adenoma ay minimal.

Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga contraindications para sa pamamaraan ng embolization:

• Oncology sa kasaysayan;
• Mga proseso ng pathological ng mga panloob na organo ng pasyente (lalo na sa talamak na yugto);
• Mga pagkagambala sa endocrine system sa isang pasyente;
• Allergy sa radiopaque substance.

Pagsingaw ng prostate adenoma

Dito, isang espesyal na Greenlight laser unit ang ginagamit para magsagawa ng prostate surgery. Ang interbensyon ay isinasagawa nang walang anumang mga paghiwa. Ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa ng eksklusibong transurethral. Iyon ay, isang camera at isang laser ay ipinasok sa urethra ng pasyente. Sinusunog ng espesyalista ang apektadong tisyu ng prostate gamit ang isang laser, na sinusubaybayan ang kanyang mga aksyon sa monitor. Ito ay nagkakahalaga ng noting dito na ang laser ay nag-aalis ng adenoma nang maayos at mabilis (2 g / min exposure) at sa parehong oras ay hindi hawakan malusog na mga cell sa lahat.

Pagkatapos ng singaw, ang pasyente ay nababatid at gumaling nang mabilis hangga't maaari. At ang lahat ng mga posibleng kahihinatnan na likas sa iba pang mga uri ng interbensyon sa kirurhiko ay wala.

Ang singaw ay isa sa pinakakaunting invasive at kasabay na epektibong paraan ng paggamot sa prostate adenoma.

Enucleation ng BPH

Ang pamamaraan ay mabuti dahil ang isang laser ay ginagamit din upang alisin ang tinutubuan na tisyu ng prostate, na iniksyon din sa pamamagitan ng urethra. Iyon ay, ang operasyon ay ginaganap nang walang mga incisions. Ang pagkakaiba sa pamamaraan ng singaw dito ay ang adenoma ay nahahati sa maliliit na piraso ng isang holmium laser (laser knife) bago ang pagtanggal. Iyon ay, ang siruhano sa panahon ng enucleation ay may kakayahang alisin kahit na isang napakalaking pormasyon at sa parehong oras ay hindi lumalabag sa integridad ng kapsula ng prostate.

Sa pangkalahatan, ang pamamaraan ay ganito ang hitsura:

1. Gumagamit ang surgeon ng laser knife para paghiwalayin ang mga apektadong tissue mula sa malusog.
2. Pinutol ang mga ito sa maliliit na piraso at pagkatapos ay aalisin sa pamamagitan ng urethra.
3. Pagkatapos ay ipinapadala ang mga sample ng tissue para sa histology upang matukoy kung benign o malignant ang proseso.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay kailangang ilagay sa isang catheter upang maubos ang dugo at mga namuong ihi. Ang catheter ay tinanggal pagkatapos ng 1-2 araw.

Postoperative rehabilitation ng pasyente

Anuman ang uri ng paraan ng pag-alis ng adenoma, ang operasyon ay itinuturing na isang seryosong interbensyon sa katawan ng tao. Samakatuwid, kahit na ang pasyente ay nakakaramdam ng mahusay sa postoperative period, kinakailangan na bumalik sa karaniwang paraan ng pamumuhay sa panahon ng pagbawi nang paunti-unti. Para sa hindi bababa sa dalawang linggo, ang pasyente ay dapat na mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng siruhano. Kabilang dito ang:

• Limitasyon ng aktibidad ng motor at pisikal na aktibidad;
• Organisasyon ng isang sapat na rehimen ng pag-inom (hindi bababa sa 1.5 litro ng tubig bawat araw);
• Rebisyon ng diyeta at ang pagpapakilala ng mas maraming gulay at maasim na pagkain dito;
• Pagtanggi sa alkohol, paninigarilyo, pinausukang karne at mataba na pagkain sa panahon ng rehabilitasyon;
• Pag-iwas sa sekswal na aktibidad nang hindi bababa sa 1.5-2 buwan;
• Regular na pagsubaybay sa dumadating na manggagamot.

Dapat itong maunawaan na ang operasyon upang alisin ang prostate ay maaaring mapabuti ang kondisyon ng pasyente sa susunod na 13-15 taon. Ang pangkalahatang pagbabala ay kanais-nais at nagpapahiwatig na isang pasyente lamang sa bawat sampung inoperahan ang bumalik sa doktor na may pagbabalik sa dati. Bukod dito, kung ang operasyon ay hindi nagdudulot ng kaginhawahan sa pasyente, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang pag-install ng isang espesyal na prostatic stent, na maglilimita sa pagpapaliit ng urethra habang nasa loob nito.