Ngayon, maraming mga problema sa lipunan at sikolohikal ang naghihintay para sa isang tao sa proseso ng kanyang pagkatao. Ang parehong mga problema ay maaaring mangyari sa kasal. Ang pangunahing dahilan ng mga diborsyo, pag-aaway at kaguluhan ay ang kawalan ng mga anak sa kasal. Sa batayan na ito, maraming mga problema ang lumitaw sa mga relasyon sa pamilya, ang isang inferiority complex ay bubuo sa parehong mag-asawa.

kawalan ng katabaan. Mga sanhi ng pag-aasawa ng baog

Ang baog na pag-aasawa ay isang kasal kung saan, sa pagkakaroon ng isang regular na sekswal na buhay nang walang paggamit ng mga contraceptive, ang pagbubuntis ay hindi nangyayari sa loob ng isang taon. Ngunit ito ay ibinigay na ang mga mag-asawa ay nasa edad na ng panganganak. Edad ng panganganak para sa mga kababaihan 18-45 taon, para sa mga lalaki 20-42 taon.

Ang dalas ng infertile marriage ay 10-20%. Sa dalas ng 15%, ang infertile marriage ay isang problema sa antas ng estado.

Mula noong sinaunang panahon, isinasaalang-alang na kung walang mga anak sa isang kasal, ang babae ang may kasalanan, hindi siya maaaring mabuntis. Walang tumukoy sa mga problema ng lalaki. Ito ang unang dahilan ng baog na pag-aasawa. Kadalasan ang isang tao ay sigurado na siya ay walang mga problema, at ayaw magpatingin sa doktor at sumailalim sa tamang pagsusuri. Sa batayan na ito, maraming mga pag-aaway ang lumitaw, at nagdudulot ito ng hindi pagkakasundo sa isang mahinang pamilya.

Mga uri ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan

Ang pangunahing kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay nailalarawan sa kawalan ng pagbubuntis pagkatapos ng 1-2 taon pagkatapos ng simula ng sekswal na aktibidad. Ang pangalawang kawalan ng katabaan ay isinasaalang-alang kung ang nais na pagbubuntis ay hindi mangyayari sa kaso ng regular na sekswal na buhay nang walang paggamit ng mga contraceptive pagkatapos ng isa o higit pang pagbubuntis.

Ang ganap na kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay nangyayari kapag walang posibilidad na mabuntis dahil sa kawalan o hypoplasia ng matris, fallopian tubes, ovaries, at anomalya sa pagbuo ng mga genital organ. Kamag-anak na kawalan ng katabaan sa mga kababaihan kapag posible na alisin ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan (paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ, paggamot ng mga iregularidad ng panregla).

Gayundin, ang kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay maaaring maging physiological, na sinusunod bago ang pagsisimula ng pagbibinata, pati na rin pagkatapos ng menopause. Ang boluntaryong pagkabaog sa isang babae ay ang paggamit ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis upang maiwasan ang hindi ginustong pagbubuntis (condom, spiral, hormonal pill). Ang pansamantalang kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay sinusunod na may isang makabuluhang pagpapahina ng katawan, na maaaring nauugnay sa mahinang nutrisyon, stress at masamang mga kadahilanan. Kasama sa ganitong uri ng kawalan ng katabaan ang kawalan ng katabaan sa panahon ng regular na pagpapasuso, kapag posible ang pagbubuntis, ngunit malamang na hindi dahil sa pagbawas sa aktibidad ng mga proseso ng obulasyon.

Ang dibisyon ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan sa kamag-anak at ganap ay kamakailan lamang ay may kondisyon. Ito ay dahil sa posibilidad ng in vitro fertilization. Samakatuwid, sa kawalan ng fallopian tubes ng isang babae, ang kawalan ng katabaan ay maaaring ituring na kamag-anak.

Ang pangunahing mga kadahilanan ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan

Ang mga sanhi ng pagkabaog ng babae ay may ilang mga kadahilanan.
Ang tubal factor ay isang pathological na pagbabago sa patency at / o aktibidad ng motor ng mga fallopian tubes.
Endocrine factor - hormonal imbalance sa panahon ng proseso ng obulasyon na may mga karamdaman sa hypothalamic-pituitary-ovarian system, pati na rin sa mga pangkalahatang sistematikong sakit.
Uterine factor - ay isang malformation sa pag-unlad ng matris o isang pathological na kondisyon ng endometrium, na hindi pinapayagan ang isang fertilized na itlog na ilakip dito.
Peritoneal factor - mga pagbabago sa ratio ng mga seksyon ng fimbrial ng mga tubo at ovary, na pumipigil sa normal na transportasyon ng mga gametes, peritubal adhesions.
Cervical factor - mga pagbabago sa istraktura at paggana ng cervix na humahadlang sa paggalaw ng spermatozoa o humantong sa kanilang kamatayan.

Ang mga pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan

Ang dalas ng peritoneal at endocrine factor - 30%, peritoneal sa kumbinasyon ng tubal - 25%, ang mga psychosexual disorder ay napansin sa 3%.

Batay sa mga salik na ito, binibigyang-diin ang mga dahilan na pumipigil sa pagbubuntis ng isang babae. ito:

• mga pathology sa endocrine glands (ovary, thyroid gland, pituitary gland);
• infantile (underdeveloped) genitals na hindi gagana nang normal;
• nagpapaalab na sakit ng mga reproductive organ ng isang babae (uterus, ovaries, fallopian tubes, uterine ligaments);
• malnutrisyon at malnutrisyon.

Alam din ng agham ang katotohanan na kapag nagpasya ang isang babae na magbuntis, mas maliit ang posibilidad na gawin niya ito. Ito ay dahil sa paikot na kurso ng mga hormone. Sa paglipas ng mga taon, ang balanse ng hormonal ay mas madaling kapitan ng pagkagambala.

Samakatuwid, kapag nagpaplano ng pagbubuntis, kailangang ayusin ng mga kababaihan ang kanilang katawan, kumunsulta sa doktor at sumailalim sa mga pagsusuri. Kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari sa loob ng halos anim na buwan, hindi ka dapat maghintay at mag-aksaya ng oras ng reproductive. Ito ay kinakailangan upang ganap na masuri para sa pagkakaroon ng mga sanhi at kadahilanan sa itaas.

Ang pagkabaog ay ang kawalan ng kakayahang magbuntis ng isang babae na nasa edad na ng panganganak sa loob ng isang taon ng regular na pakikipagtalik nang hindi gumagamit ng mga contraceptive.
Ang dalas ng kawalan ng katabaan ay mula 10 hanggang 20 porsiyento.

Ang sanhi ng kawalan ay mas madalas na nauugnay sa mga karamdaman sa genital area sa isa (parehong) kasosyo.
Ang kawalan ng katabaan sa 40% ng mga kaso ay nauugnay sa mga karamdaman sa genital area sa mga lalaki, sa 45% - sa mga kababaihan, sa ibang mga kaso, ang kawalan ng katabaan ay nauugnay sa mga karamdaman sa parehong mga kasosyo.

Infertility sa mga babae

Ang pagkabaog ng babae ay nahahati sa pangunahin at pangalawang kawalan.

1. Ang pangunahing pagkabaog ng babae ay ang kawalan ng pagbubuntis sa nakaraan.
2. Ang pangalawang babaeng kawalan ng katabaan ay ang pagkakaroon ng pagbubuntis sa isang babae sa nakaraan.

Ang pagkabaog ng babae ay nahahati din sa kamag-anak na kawalan at ganap na kawalan:

• Ang kamag-anak na pagkabaog ng babae ay kapag nagpapatuloy pa rin ang posibilidad ng pagbubuntis.
• Ang ganap na kawalan ng babae ay kapag ang posibilidad na mabuntis sa natural na paraan ay ganap na hindi kasama (kawalan ng matris, kawalan ng fallopian tubes, kawalan ng mga ovary, anomalya sa pagbuo ng mga genital organ).

Infertility sa mga lalaki

Ang sanhi ng pagkabaog ng lalaki ay kadalasan ang mahinang kalidad ng tamud. Yung. maaari itong maging isang maliit na halaga ng tamud, pati na rin ang mahinang kalidad ng tamud (spermatozoa ay hindi gaanong mobile).

Gayundin, ang mga sanhi ng pagkabaog ng lalaki ay ang mga sumusunod na sakit:

• critorchism (hindi pagbaba ng testicle sa scrotum),
• varicocele (dilation ng veins ng testicles at spermatic cord),
• hydrocele (hydrocele).

Humantong sa kawalan ng katabaan ng lalaki:

• mga bukol,
• pinsala sa testicular,
• hormonal imbalance,
• impeksyon sa ihi,
• radioactive exposure,
• paggamit ng alkohol at droga,
• labis na pisikal na aktibidad,
• stress,
• avitaminosis, atbp.

Survey

Ang pagsusuri upang maitaguyod ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ng asawa ay dapat maganap sa parehong oras.

Ang pagsusuri sa mga lalaki para sa kawalan ng katabaan ay nagsisimula sa pagsusuri ng tabod. Kung ang spermogram ng isang lalaki ay normal, kung gayon ang lalaki ay hindi na susuriin pa. Normal na spermogram: ang kabuuang bilang ng spermatozoa sa ejaculate ay hindi bababa sa 20x10 sa 6 degrees / ml; kadaliang kumilos - higit sa 25% ng aktibong mobile; higit sa 50% normal na anyo; kabuuang dami ng tabod ng hindi bababa sa 2 ml; sinusuri din ang lagkit, pH, at iba pang mga parameter.

Ang pagsusuri ng mga kababaihan para sa kawalan ng katabaan ay nangyayari sa 2 yugto:

1. Stage 1 upang maitaguyod ang mga sanhi ng pagkabaog ng babae. Sa yugtong ito, ginagamit ang mga karaniwang pamamaraan ng pagsusuri upang matukoy ang 3 pinakakaraniwang dahilan ng kawalan ng katabaan ng babae: mga karamdaman sa obulasyon (endocrine infertility) - nangyayari sa 35-40%; tubal at peritoneal na mga kadahilanan (20-30%); iba't ibang sakit na ginekologiko (15-20%). Sa unang yugto, bilang panuntunan, ang isang babae ay tinanong nang detalyado tungkol sa mga kondisyon ng pamumuhay, mga nakaraang sakit, pagkuha ng mga gamot, operasyon, gawi, pagmamana, sekswal na pag-andar, atbp. Pagkatapos mangolekta ng anamnesis, nagpapatuloy sila sa isang layunin na pagsusuri (taas, timbang, kondisyon ng balat, kondisyon ng mga glandula ng mammary, pagsusuri sa cervix, sampling ng mga smears, ultrasound ng matris at ovaries, konsultasyon ng makitid na mga espesyalista, atbp.)
2. Ang Stage 2 para sa pagtukoy ng mga sanhi ng kawalan ng babae ay palaging indibidwal at, bilang panuntunan, ay nakasalalay sa mga resulta ng yugto 1.

Ang endocrine infertility ay maaaring pinaghihinalaang sa mga infertile na kababaihan na may mga iregularidad sa regla, metabolic disorder (obesity, underweight), hypo-, hyperthyroidism, atbp. Pagkatapos magtatag ng endocrine infertility, nagsisimula silang maghanap ng mga sanhi. Tukuyin ang antas ng prolactin, ang antas ng mga thyroid hormone, ang antas ng follicle-stimulating hormone. Ang isang mataas na antas ng follicle-stimulating hormone ay nagpapahiwatig ng isang ovarian pathology (pangunahin o pangalawang ovarian form ng kawalan).

Ang tubal at peritoneal infertility ay nauugnay sa mga anatomical disorder ng fallopian tubes, adhesions sa pelvis. Upang magtatag ng tubal at peritoneal infertility, isinasagawa ang laparoscopic diagnostics. Ang tubal-peritoneal infertility ay mas karaniwan sa mga kababaihan na sumailalim sa malawakang operasyon sa pelvis at mga bahagi ng tiyan.

Ang immunological infertility ay nasuri lamang pagkatapos ng pagbubukod ng mga nasa itaas na uri ng kawalan ng katabaan at patolohiya ng matris. Ang immunological infertility ay nangyayari sa 2% ng mga kaso at nauugnay sa pagbuo ng mga antibodies sa tamud sa isang babae.

Hindi maipaliwanag na pagkabaog - nagpapakita lamang pagkatapos ng pagbubukod ng mga nasa itaas na uri ng kawalan.

Paggamot

Ang paggamot sa kawalan ng katabaan ay depende sa uri nito:

• Paggamot ng endocrine infertility - isagawa ang normalisasyon ng endocrine system ng mga kababaihan. Sa labis na katabaan, ang therapy ay pinili upang itama ang timbang ng katawan ng isang babae. Magreseta ng mga gamot na nagpapasigla sa obulasyon. Kung, pagkatapos ng paggamot ng endocrine infertility, ang isang babae ay hindi maaaring maging buntis sa loob ng 1 taon, pagkatapos ay ang diagnostic laparoscopy ay inireseta upang ibukod ang tubal obstruction.
• Ang paggamot ng tubal-peritoneal infertility ay mas madalas na surgical, ibalik ang patency ng fallopian tubes, alisin ang mga adhesions, at sabay na gamutin ang concomitant surgical pathology (fibroids, tumor-like ovarian formations, atbp.).
• Ang paggamot sa immunological infertility ay maaaring magsimula sa paggamit ng condom sa loob ng 6 hanggang 12 buwan. Ito ay magpahina sa immune response sa tamud ng asawa, madalas pagkatapos ng naturang mekanikal na pagpipigil sa pagbubuntis at paggamit ng purong estrogen na paghahanda, ang isang babae ay nabubuntis. Kasabay nito, ginagamot ang isang nakatagong impeksyon sa genital tract.
• Ang paggamot sa kawalan ng hindi kilalang pinagmulan - bumababa sa paggamit ng mga stimulant ng obulasyon o IVF, pati na rin ang artipisyal na pagpapabinhi (pagpapasok ng tamud ng asawa sa lukab ng matris upang mabuo ang pagbubuntis, ay isinasagawa 2-3 beses sa mga araw na 12- 14 na may 28-araw na menstrual cycle).
• Kapag tinatrato ang anumang uri ng kawalan, mahalagang ibukod ang mga psychogenic na kadahilanan ng kawalan ng katabaan tulad ng: mga salungatan sa pamilya at sa trabaho, iba't ibang mga phobias (lalo na ang takot na mawalan ng isang bata), hindi kasiyahan sa sekswal na buhay, atbp. Upang mapupuksa ang mga psychogenic na kadahilanan ng kawalan ng katabaan, makipag-ugnay sa isang psychotherapist.

kawalan ng katabaan ng babae- ay ipinahayag sa pamamagitan ng kawalan ng pagbubuntis para sa 1.5 - 2 taon o higit pa sa isang babaeng namumuhay ng isang regular na sekswal na buhay, nang walang paggamit ng mga contraceptive. Mayroong ganap na kawalan ng katabaan na nauugnay sa hindi maibabalik na mga kondisyon ng pathological na hindi kasama ang paglilihi (mga anomalya sa pag-unlad ng babaeng genital area), at kamag-anak na kawalan ng katabaan na maaaring itama. Tinutukoy din nila ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin (kung ang isang babae ay hindi nagkaroon ng isang solong pagbubuntis) at pangalawang kawalan (kung may kasaysayan ng pagbubuntis). Ang pagkabaog ng babae ay isang matinding sikolohikal na trauma para sa kapwa lalaki at babae.

Pangkalahatang Impormasyon

Diagnosis kawalan ng katabaan” ay inilalagay sa isang babae batay sa kung hindi siya nabubuntis sa loob ng 1 taon o higit pa na may regular na pakikipagtalik nang hindi gumagamit ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Nagsasalita sila ng ganap na kawalan kung ang pasyente ay may hindi maibabalik na anatomical na mga pagbabago na ginagawang imposible ang paglilihi (kakulangan ng mga ovary, fallopian tubes, matris, malubhang anomalya sa pag-unlad ng mga genital organ). Sa kamag-anak na pagkabaog, ang mga sanhi na sanhi nito ay maaaring isailalim sa medikal na pagwawasto.

Ang kawalan ng katabaan na dulot ng endometriosis ay nasuri sa humigit-kumulang 30% ng mga kababaihang dumaranas ng sakit na ito. Ang mekanismo ng epekto ng endometriosis sa kawalan ay hindi ganap na malinaw, gayunpaman, maaari itong sabihin na ang mga endometriosis site sa mga tubo at ovary ay pumipigil sa normal na obulasyon at paggalaw ng itlog.

Ang paglitaw ng isang immune form ng kawalan ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga antisperm antibodies sa isang babae, iyon ay, isang tiyak na kaligtasan sa sakit na ginawa laban sa spermatozoa o isang embryo. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang kawalan ng katabaan ay sanhi hindi ng isang kadahilanan, ngunit sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng 2-5 o higit pang mga sanhi. Sa ilang mga kaso, ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay nananatiling hindi nakikilala, kahit na pagkatapos ng kumpletong pagsusuri ng pasyente at ng kanyang kapareha. Ang kawalan ng hindi alam na pinagmulan ay nangyayari sa 15% ng mga na-survey na mag-asawa.

Diagnosis ng kawalan ng katabaan

Paraan ng pagtatanong sa diagnosis ng kawalan ng katabaan

Upang masuri at matukoy ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan, ang isang babae ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang gynecologist. Mahalagang mangolekta at suriin ang impormasyon tungkol sa pangkalahatang at ginekologikong kalusugan ng pasyente. Ito ay nagpapakita ng:

1. Mga reklamo (kagalingan, tagal ng kawalan ng pagbubuntis, sakit na sindrom, lokalisasyon nito at koneksyon sa regla, mga pagbabago sa timbang ng katawan, ang pagkakaroon ng mga pagtatago mula sa mga glandula ng mammary at genital tract, ang sikolohikal na klima sa pamilya).
2. Pamilya at namamana na mga kadahilanan (mga nakakahawang sakit at ginekologiko sa ina at malapit na kamag-anak, ang edad ng ina at ama sa pagsilang ng pasyente, ang kanilang estado ng kalusugan, ang pagkakaroon ng masamang gawi, ang bilang ng mga pagbubuntis at panganganak sa ina at kanilang kurso, kalusugan at edad ng asawa).
3. Mga sakit ng pasyente (mga nakaraang impeksyon, kabilang ang sekswal, operasyon, pinsala, gynecological at concomitant pathology).
4. Ang likas na katangian ng pag-andar ng panregla (edad ng pagsisimula ng unang regla, pagtatasa ng regularidad, tagal, sakit ng regla, ang dami ng dugo na nawala sa panahon ng regla, ang reseta ng mga umiiral na karamdaman).
5. Pagtatasa ng sekswal na function (edad ng simula ng sekswal na aktibidad, bilang ng mga sekswal na kasosyo at kasal, likas na katangian ng sekswal na relasyon sa pag-aasawa - libido, regularidad, orgasm, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik, dating ginamit na mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis).
6. Ang panganganak (ang presensya at bilang ng mga pagbubuntis, ang mga katangian ng kanilang kurso, ang kinalabasan, kurso ng panganganak, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon sa panganganak at pagkatapos nito).
7. Mga paraan ng pagsusuri at paggamot, kung sila ay natupad nang mas maaga, at ang kanilang mga resulta (laboratory, endoscopic, radiological, functional na pamamaraan ng pagsusuri; medikal, kirurhiko, physiotherapeutic at iba pang mga uri ng paggamot at ang kanilang pagpapaubaya).

Mga pamamaraan ng layunin na pagsusuri sa diagnosis ng kawalan ng katabaan

Ang mga pamamaraan ng layunin ng pagsusuri ay nahahati sa pangkalahatan at espesyal:

Ang mga paraan ng pangkalahatang pagsusuri sa diagnosis ng kawalan ng katabaan ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Kabilang dito ang pagsusuri (pagpapasiya ng uri ng katawan, pagtatasa ng kondisyon ng balat at mauhog na lamad, ang likas na katangian ng paglago ng buhok, ang kondisyon at antas ng pag-unlad ng mga glandula ng mammary), palpation ng thyroid gland, tiyan, pagsukat ng temperatura ng katawan , presyon ng dugo.

Ang mga pamamaraan ng espesyal na pagsusuri sa ginekologiko ng mga pasyente na may kawalan ay marami at kasama ang laboratoryo, functional, instrumental at iba pang mga pagsubok. Sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, ang paglaki ng buhok, mga tampok na istruktura at pag-unlad ng panlabas at panloob na mga genital organ, ligamentous apparatus, at paglabas mula sa genital tract ay tinasa. Sa mga functional na pagsusuri, ang pinakakaraniwan sa pagsusuri ng kawalan ng katabaan ay ang mga sumusunod:

• pagtatayo at pagsusuri ng curve ng temperatura (batay sa data ng pagsukat ng basal na temperatura) - nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang hormonal na aktibidad ng mga ovary at ang paglitaw ng obulasyon;
• pagpapasiya ng cervical index - pagpapasiya ng kalidad ng cervical mucus sa mga puntos, na sumasalamin sa antas ng saturation ng katawan na may estrogens;
• postcoitus (postcoital) test - ay isinasagawa upang pag-aralan ang aktibidad ng spermatozoa sa pagtatago ng cervix at matukoy ang pagkakaroon ng mga antisperm na katawan.

Sa mga pamamaraan ng diagnostic na laboratoryo, ang mga pag-aaral ng nilalaman ng mga hormone sa dugo at ihi ay ang pinakamalaking kahalagahan para sa kawalan ng katabaan. Ang mga pagsusuri sa hormonal ay hindi dapat isagawa pagkatapos ng gynecological at mammological na pagsusuri, pakikipagtalik, kaagad pagkatapos magising sa umaga, dahil ang antas ng ilang mga hormone, lalo na ang prolactin, ay maaaring magbago. Mas mainam na magsagawa ng mga pagsubok sa hormonal nang maraming beses upang makakuha ng mas maaasahang resulta. Sa kaso ng kawalan ng katabaan, ang mga sumusunod na uri ng hormonal studies ay nagbibigay-kaalaman:

• pag-aaral ng antas ng DHEA-S (dehydroepiandrosterone sulfate) at 17-ketosteroids sa ihi - ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang pag-andar ng adrenal cortex;
• pag-aaral ng antas ng prolactin, testosterone, cortisol, thyroid hormone (T3, T4, TSH) sa plasma ng dugo sa mga araw 5-7 ng panregla cycle - upang masuri ang kanilang epekto sa follicular phase;
• isang pag-aaral ng antas ng progesterone sa plasma ng dugo sa mga araw na 20-22 ng menstrual cycle - upang masuri ang obulasyon at ang paggana ng corpus luteum;
• pag-aaral ng antas ng follicle-stimulating, luteinizing hormones, prolactin, estradiol, atbp. sa kaso ng menstrual dysfunction (oligomenorrhea at amenorrhea).

Sa diagnosis ng kawalan ng katabaan, ang mga pagsubok sa hormonal ay malawakang ginagamit upang mas tumpak na matukoy ang estado ng mga indibidwal na bahagi ng reproductive apparatus at ang kanilang tugon sa paggamit ng isang partikular na hormone. Kadalasan sa kawalan ng katabaan ay isinasagawa:

• pagsubok ng progesterone (na may norkolut) - upang matukoy ang antas ng saturation ng katawan na may estrogen sa amenorrhea at ang reaksyon ng endometrium sa pagpapakilala ng progesterone;
• cyclic o estrogen-gestagenic na pagsubok sa isa sa mga hormonal na gamot: gravistat, non-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demulen, trisiston, triquilar - upang matukoy ang pagtanggap ng endometrium sa mga steroid hormone;
• clomiphene test (na may clomiphene) - upang masuri ang pakikipag-ugnayan ng hypothalamic-pituitary-ovarian system;
• isang pagsubok na may metoclopramide - upang matukoy ang kapasidad ng pagtatago ng prolactin ng pituitary gland;
• isang pagsubok na may dexamethasone - sa mga pasyente na may mas mataas na nilalaman ng mga male sex hormones upang matukoy ang pinagmulan ng kanilang produksyon (adrenal glands o ovaries).

Para sa pagsusuri ng mga immune form ng kawalan, ang nilalaman ng antisperm antibodies (tiyak na antibodies sa spermatozoa - ASAT) sa plasma ng dugo at cervical mucus ng pasyente ay tinutukoy. Ang partikular na kahalagahan sa kawalan ng katabaan ay ang pagsusuri para sa mga impeksiyong sekswal (chlamydia, gonorrhea, mycoplasmosis, trichomoniasis, herpes, cytomegalovirus, atbp.), Na nakakaapekto sa reproductive function ng mga kababaihan. Ang mga nagbibigay-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic para sa kawalan ay radiography at colposcopy.

Ang mga pasyente na may pagkabaog dahil sa intrauterine adhesions o adhesive obstruction ng mga tubo ay ipinapakita na susuriin para sa tuberculosis (radiography ng baga, tuberculin tests, hysterosalpingoscopy, endometrial examination). Upang ibukod ang neuroendocrine pathology (pituitary lesions), ang mga pasyente na may nababagabag na ritmo ng panregla ay sumasailalim sa x-ray ng bungo at sella turcica. Ang kumplikado ng mga diagnostic na hakbang para sa kawalan ay kinakailangang kasama ang colposcopy upang makilala ang mga palatandaan ng pagguho, endocervicitis at cervicitis, na isang pagpapakita ng isang talamak na nakakahawang proseso.

Sa tulong ng hysterosalpingography (X-ray ng matris at fallopian tubes), ang mga abnormalidad at tumor ng matris, intrauterine adhesions, endometriosis, obstruction ng fallopian tubes, adhesions, na kadalasang nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan, ay napansin. Ang isang ultrasound scan ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang patency ng mga fallopian tubes. Upang linawin ang estado ng endometrium, ang isang diagnostic curettage ng uterine cavity ay ginaganap. Ang resultang materyal ay sumasailalim sa histological na pagsusuri at pagtatasa ng mga sulat ng mga pagbabago sa endometrium sa araw ng panregla cycle.

Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pag-diagnose ng kawalan ng katabaan

Kasama sa mga surgical na pamamaraan para sa pag-diagnose ng kawalan ng katabaan ang hysteroscopy at laparoscopy. Ang Hysteroscopy ay isang endoscopic na pagsusuri ng uterine cavity gamit ang isang optical device-hysteroscope, na ipinasok sa pamamagitan ng external uterine os. Alinsunod sa mga rekomendasyon ng WHO - World Health Organization, ipinakilala ng modernong ginekolohiya ang hysteroscopy bilang isang mandatory diagnostic standard para sa mga pasyente na may uterine infertility.

Ang mga indikasyon para sa hysteroscopy ay:

• pangunahin at pangalawang kawalan ng katabaan, nakagawiang pagkakuha;
• mga hinala ng hyperplasia, endometrial polyps, intrauterine adhesions, anomalya sa pag-unlad ng matris, adenomyosis, atbp.;
• paglabag sa ritmo ng panregla, mabigat na regla, acyclic na pagdurugo mula sa lukab ng matris;
• fibroids na lumalaki sa cavity ng matris;
• hindi matagumpay na mga pagtatangka sa IVF, atbp.

Pinapayagan ka ng Hysteroscopy na sunud-sunod na suriin ang loob ng cervical canal, ang uterine cavity, ang anterior, posterior at lateral surface nito, ang kanan at kaliwang bibig ng fallopian tubes, suriin ang kondisyon ng endometrium at tukuyin ang mga pathological formations. Ang isang hysteroscopic na pagsusuri ay karaniwang ginagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng hysteroscopy, hindi lamang masusuri ng doktor ang panloob na ibabaw ng matris, ngunit alisin din ang ilang mga neoplasma o kumuha ng isang fragment ng endometrial tissue para sa histological analysis. Pagkatapos ng hysteroscopy, ang paglabas ay ginawa sa pinakamababa (mula 1 hanggang 3 araw) na mga termino.

Ang laparoscopy ay isang endoscopic na paraan ng pagsusuri sa mga organo at lukab ng maliit na pelvis gamit ang optical equipment na ipinasok sa pamamagitan ng micro-incision ng anterior abdominal wall. Ang katumpakan ng laparoscopic diagnosis ay malapit sa 100%. Tulad ng hysteroscopy, maaari itong gawin para sa kawalan ng katabaan para sa diagnostic o therapeutic na layunin. Ang laparoscopy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa isang setting ng ospital.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa laparoscopy sa ginekolohiya ay:

• pangunahin at pangalawang kawalan;
• ectopic pregnancy, ovarian apoplexy, uterine perforation at iba pang medikal na emerhensiya;
• bara ng fallopian tubes;
• endometriosis;
• may isang ina fibroids;
• mga pagbabago sa cystic sa mga ovary;
• adhesions sa pelvis, atbp.

Ang hindi mapag-aalinlanganang mga bentahe ng laparoscopy ay ang kawalan ng dugo ng operasyon, ang kawalan ng matinding sakit at magaspang na tahi sa postoperative period, at ang kaunting panganib na magkaroon ng postoperative adhesive process. Karaniwan, 2-3 araw pagkatapos ng laparoscopy, ang pasyente ay napapalabas mula sa ospital. Ang mga surgical endoscopic na pamamaraan ay hindi gaanong traumatiko, ngunit lubos na epektibo kapwa sa pag-diagnose ng kawalan ng katabaan at sa paggamot nito, samakatuwid ang mga ito ay malawakang ginagamit upang suriin ang mga kababaihan ng edad ng reproductive.

Paggamot ng kawalan ng katabaan ng babae

Ang desisyon sa paggamot ng kawalan ng katabaan ay ginawa pagkatapos matanggap at suriin ang mga resulta ng lahat ng pagsusuri at itatag ang mga sanhi na naging sanhi nito. Karaniwan, ang paggamot ay nagsisimula sa pag-aalis ng pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan. Ang mga therapeutic na pamamaraan na ginagamit para sa kawalan ng babae ay naglalayong: ibalik ang reproductive function ng pasyente sa pamamagitan ng konserbatibo o surgical na pamamaraan; ang paggamit ng mga assisted reproductive technologies sa mga kaso kung saan hindi posible ang natural na paglilihi.

Sa endocrine form ng kawalan, ang mga hormonal disorder ay naitama at ang mga ovary ay pinasigla. Ang mga uri ng pagwawasto na hindi gamot ay kinabibilangan ng normalisasyon ng timbang (sa kaso ng labis na katabaan) sa pamamagitan ng diet therapy at pagtaas ng pisikal na aktibidad, physiotherapy. Ang pangunahing uri ng paggamot sa droga ng endocrine infertility ay hormonal therapy. Ang proseso ng pagkahinog ng follicle ay kinokontrol ng ultrasound monitoring at ang dynamics ng mga hormones sa dugo. Sa tamang pagpili at pagtalima ng hormonal na paggamot, 70-80% ng mga pasyente na may ganitong uri ng kawalan ay nabubuntis.

Sa tubal-peritoneal infertility, ang layunin ng paggamot ay ibalik ang patency ng fallopian tubes gamit ang laparoscopy. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito sa paggamot ng tubal-peritoneal infertility ay 30-40%. Sa pangmatagalang malagkit na sagabal ng mga tubo o sa hindi epektibo ng isang nakaraang operasyon, inirerekomenda ang artipisyal na pagpapabinhi. Sa yugto ng embryological, ang cryopreservation ng mga embryo ay posible para sa kanilang posibleng paggamit kung kinakailangan ang paulit-ulit na IVF.

Sa mga kaso ng uterine form ng kawalan - anatomical defects sa pag-unlad nito - reconstructive plastic surgery ay ginaganap. Ang posibilidad ng pagbubuntis sa mga kasong ito ay 15-20%. Kung imposibleng iwasto sa operasyon ang kawalan ng matris (kawalan ng matris, binibigkas na mga malformations ng pag-unlad nito) at pagdadala sa sarili ng pagbubuntis ng isang babae, gumagamit sila ng mga serbisyo ng surrogate motherhood, kapag ang mga embryo ay inilipat sa matris ng isang kahalili. ina na sumailalim sa isang espesyal na seleksyon.

Ang kawalan ng katabaan na dulot ng endometriosis ay ginagamot sa laparoscopic endocoagulation, kung saan ang pathological foci ay tinanggal. Ang resulta ng laparoscopy ay naayos sa pamamagitan ng isang kurso ng drug therapy. Ang rate ng pagbubuntis ay 30-40%.

Sa immunological infertility, ang artificial insemination ay kadalasang ginagamit ng artificial insemination sa sperm ng asawa. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na laktawan ang immune barrier ng cervical canal at nagtataguyod ng pagbubuntis sa 40% ng mga kaso ng immune infertility. Ang paggamot sa hindi kilalang mga anyo ng kawalan ng katabaan ay ang pinakamahirap na problema. Kadalasan, sa mga kasong ito, ginagamit nila ang paggamit ng mga teknolohiyang tinulungan ng reproduktibo. Bilang karagdagan, ang mga indikasyon para sa artipisyal na pagpapabinhi ay:

Ang pagiging epektibo ng paggamot sa kawalan ng katabaan ay apektado ng edad ng parehong asawa, lalo na ang mga kababaihan (ang posibilidad ng pagbubuntis ay bumababa nang husto pagkatapos ng 37 taon). Samakatuwid, ang paggamot sa kawalan ng katabaan ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. At hindi ka dapat mawalan ng pag-asa at mawalan ng pag-asa. Maraming anyo ng kawalan ng katabaan ang maaaring itama sa tradisyonal o alternatibong mga paggamot.

Hypothyroidism
hirsutismo
Syndrome ng luteinization ng unovulated follicle
Poycystic ovary syndrome
Kakulangan ng prolactin
Resident ovary syndrome
Terrier syndrome
Kasaysayan ng ectopic na pagbubuntis
endometriosis
Mga sanhi ng mga karamdaman sa obulasyon
Artificial insemination (AI):
Intracorporeal AI
Extracorporeal AI (IVF)

Mga nangungunang klinika sa Germany at Israel para sa paggamot ng kawalan ng katabaan.

kawalan ng katabaan ng babae

Female infertility - ang kawalan ng kakayahan ng isang babae na magbuntis sa edad ng panganganak. Sa 95% ng mga kaso, sa isang malusog na babae na gustong magkaroon ng anak, ang pagbubuntis ay nangyayari sa loob ng 13 buwan.

Terminolohiya

Absolute at relative infertility, infertility

Ganap na kawalan ng katabaan - Ang pagbubuntis ay ganap na hindi kasama (kawalan o matinding antas ng uterine hypoplasia, kawalan ng mga ovary, malformations ng mga genital organ, atbp.)
Kamag-anak na kawalan ng katabaan - Ang isang babaeng aktibo sa pakikipagtalik nang hindi gumagamit ng mga contraceptive ay hindi kailanman nabuntis.
kawalan ng katabaan - kawalan ng katabaan dahil sa pagkakuha.

Ang mga pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan

Sa humigit-kumulang 15% ng mga kaso, ang sanhi ng kawalan ng katabaan ay nananatiling hindi maipaliwanag.

Mayroong mga sumusunod na sanhi ng kawalan ng katabaan:

Anomalya ng pag-unlad (hal., vaginal agenesis, transverse vaginal septum, hymen occlusion, mga abnormalidad ng matris)
Pelvic inflammatory disease (PID): endometritis, salpingitis, oophoritis, myometritis, peritonitis. Ang posibilidad ng pagkabaog pagkatapos ng talamak na PID ay depende sa kalubhaan, tagal, at dalas ng impeksyon. Ang saklaw ng pagbara ng mga fallopian tubes: pagkatapos ng isang PID - 11.4%, pagkatapos ng dalawang PID - 23.1%, pagkatapos ng tatlong PID - 54.3%. Hanggang sa 60% ng pagkabaog ng babae ay sanhi ng tubal obstruction bilang resulta ng PID, at 50% ng lahat ng ectopic na pagbubuntis ay resulta ng pinsala sa tubal pagkatapos ng PID.
Tuberculous salpingitis kadalasang nabubuo laban sa background ng pulmonary tuberculosis. Ang insidente ay lalong mataas sa mga bansang may mababang antas ng sosyo-ekonomikong pag-unlad. Ang mga kababaihan sa edad ng panganganak ay mas karaniwang apektado. Sa mga pasyente na may PID, ang tuberculosis ay nasuri sa 10-11%, sa mga pasyente na may mga sakit sa panregla - sa 8.4%, sa mga pasyente na may kawalan ng katabaan - sa 10-22% - Asherman's syndrome.
ovarian hyperstimulation syndrome Paglaki ng ovarian na may maraming follicular cyst, malaking cystic corpus luteum, at stromal edema. Maaaring umunlad pagkatapos ng paggamot sa hormone.
Hypothyroidism.
Hirsutism.
Diethylstilbestrol sa utero.
Syndrome ng luteinization ng unovulated follicle - napaaga na luteinization ng preovulatory follicle na walang obulasyon na may mga cyclic na pagbabago sa pagtatago ng progesterone at medyo naantala ang secretory transformation ng endometrium; ang pangunahing klinikal na pagpapakita ay kawalan ng katabaan.
Poycystic ovary syndrome - ovarian sclerocystic pathology, kadalasang ipinakikita ng hirsutism, labis na katabaan, mga sakit sa panregla, kawalan ng katabaan at pagpapalaki ng ovarian, ay sanhi ng congenital o nakuha na kakulangan ng mga sistema ng enzyme (ang conversion ng androgens sa estrogens na may pagtaas sa antas ng dating).
Kakulangan ng prolactin. Mga palatandaan - pagkabigo sa paggagatas pagkatapos ng panganganak, hindi regular na regla, kawalan ng katabaan, kakulangan ng pagtatago ng prolactin pagkatapos ng pagpapasigla sa mga phenothiazines.
Syndrome ng resident ovaries. Mga palatandaan - amenorrhea, kawalan ng katabaan, normal na pag-unlad ng pangalawang sekswal na mga katangian, macro- at microscopically hindi nagbabago ovaries at mataas na antas ng gonadotropins; naobserbahan sa mga kababaihan sa ilalim ng 35 taong gulang. Ang Androgen insensitivity syndrome ay dapat na masuri nang maaga hangga't maaari, ngunit ang oophorectomy ay isinasagawa lamang pagkatapos ng ganap na pag-unlad ng pangalawang sekswal na mga katangian.
Terrier syndrome. Ang cervical mucus, na pumipigil sa pagtagos ng spermatozoa, ay kadalasang sanhi ng kawalan ng katabaan. Ang mahinang kalidad ng cervical mucus ay maaaring resulta ng hindi sapat na pagkilos ng estrogen o impeksyon. Samakatuwid, ang mga maliliit na dosis ng estrogen o antibiotic ay maaaring ireseta para sa paggamot. Kung ang therapy ay hindi epektibo, ang intrauterine insemination o in vitro fertilization ay ginagamit, na sinusundan ng embryo implantation.
Ectopic na pagbubuntis sa kasaysayan. Humigit-kumulang 40% ng mga kababaihan ay hindi maaaring mabuntis muli. Sa 60% ng mga babaeng nabubuntis muli, 12% ay may umuulit na ectopic pregnancy, at 15-20% ay may kusang pagpapalaglag.
Endometriosis. Sa 30-40% ng mga kababaihan na may endometriosis, ang pagkabaog ay naitala. Ang endometriosis sa mga kababaihan na may kawalan ng katabaan ay napansin ng laparoscopy sa 15-20% ng mga kaso.

Mga kadahilanan na nagsisiguro sa simula ng pagbubuntis

- Spermatogenesis (salik ng lalaki).
-Obulasyon (ovarian factor).
-Interaction ng cervical mucus at sperm (cervical factor).
- Integridad ng endometrium, normal na laki at hugis ng uterine cavity (uterine factor).
- Ang patency ng fallopian tubes at ang kanilang anatomical na relasyon sa mga ovary (tubal factor).
- Insemination (coital factor).

Mga pamamaraan na ginamit sa pagsusuri

Ang lalaki factor.
coital factor.
Koleksyon ng impormasyon tungkol sa dalas ng pakikipagtalik, ang pamamaraan ng kanilang pagpapatupad, ang sekswal na kasiyahan ng parehong mga kasosyo (kakulangan ng orgasm kapansin-pansing binabawasan ang dalas at kalidad ng pakikipagtalik) at ang paggamit ng mga adjuvants (creams, gels, douching).
Pagpapasiya ng anatomical na posisyon ng cervix na may kaugnayan sa ari.
Postcoital study - pagtukoy ng bilang ng motile spermatozoa sa cervical mucus 2.5-3 oras pagkatapos ng pakikipagtalik 1-2 araw bago ang obulasyon pagkatapos ng tatlong araw na pag-iwas sa pakikipagtalik.
Salik ng leeg. Karaniwan, ang spermatozoa ay mabilis na dumaan sa cervical canal at nasa fallopian tube sa loob ng 5 minuto pagkatapos makapasok sa cervix.
Mga pagbabago sa pathological sa cervix o cervical mucus na pumipigil sa pagsulong ng spermatozoa.
Abnormal na posisyon ng cervix (prolaps o posterior displacement ng matris).
Talamak na proseso ng pamamaga sa cervix, na humahantong sa pagbuo ng cervical mucus na pumipigil sa pagsulong ng spermatozoa (halimbawa, kapag nahawahan ng Streptococcus, Staphyhiloccus at Gardnerella species).
Kolonisasyon ng cervix na may mga microorganism na cytotoxic sa spermatozoa (halimbawa, Ureaplasma).
Nakaraang operasyon sa cervix (hal., conization) na maaaring humantong sa pagbaba sa dami ng cervical mucus.
Nakaraang cauterization ng anumang formations sa cervix gamit ang laser o electrical equipment, na nagresulta sa pagpapaliit ng cervical canal.
Ang presensya sa cervical mucus ng AT sa spermatozoa.
kalidad ng cervical mucus
Pagpapasiya ng pH ng mucus gamit ang indicator paper (normal pH ay 8.0).
pananaliksik sa bacteriological.
Pagpapasiya ng likas na katangian ng mucus sa gitna ng cycle, ang antas ng pagkikristal nito (fern phenomenon) at ang phenomenon ng cervical mucus tension.
Serological test para sa AT.
Nagsasagawa ng post-coital test.
Pagsusuri ng pag-uugali ng spermatozoa sa cervical mucus: pagsusuri ng mucus pagkatapos ng artipisyal na pagpasok ng sperm ng partner dito: mikroskopiko na pagtatasa ng in vitro na paggalaw ng spermatozoa sa cervical mucus; in vitro cross-test: ang pag-uugali ng spermatozoa sa cervical mucus ng donor ay inihambing sa pag-uugali ng spermatozoa sa mucus ng pasyente, at ang pag-uugali ng spermatozoa ng partner ay inihambing sa pag-uugali ng donor spermatozoa sa cervical mucus ng pasyente.
salik ng matris. Ang matris ay nagtataguyod ng paggalaw ng tamud mula sa cervix patungo sa fallopian tube. Mga pamamaraan ng pagtatasa.
Biopsy ng endometrium: kumpirmasyon ng katotohanan ng obulasyon - ang mga palatandaan ng pagkakalantad ng progesterone ay matatagpuan sa biopsy (secretory phase ng endometrium); pagpapasiya ng tagal ng hormonal exposure at mga paglabag sa pagtatago ng progesterone ng corpus luteum (corpus luteum insufficiency); pagkakakilanlan ng isang nakakahawang proseso (halimbawa, endometritis).
Kultura ng mga nilalaman ng intrauterine upang makilala ang mga microorganism sa endometritis.
Hysterography - X-ray ng uterine cavity gamit ang contrast agent.
Hysteroscopy - pagsusuri sa cavity ng matris upang makita ang mga anomalya sa pag-unlad, polyp, tumor o adhesions (synechia).
Ang laparoscopy ay tumutulong upang matukoy ang mga abnormalidad sa pag-unlad ng matris o pagkakaroon ng fibroids sa tiyan at pelvic cavities. Dahil ang laparoscopy ay maaari lamang suriin ang panlabas na bahagi ng matris, kadalasang ginagawa ito nang sabay-sabay sa hysteroscopy sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
salik ng tubo. Ang mga fallopian tubes ay nagsasagawa ng paglipat ng mga gametes at nag-aambag sa kanilang convergence. Mga pamamaraan ng pagtatasa.
Ang hysterosalpingography gamit ang radiopaque substance ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang patency ng fallopian tubes at ang uterine cavity (halimbawa, na may mga malformations ng pag-unlad nito).
Pinapayagan ka ng Laparoscopy na magsagawa ng direktang pagsusuri sa fallopian tube at tukuyin ang mga anomalya sa istraktura o lokalisasyon nito, tuklasin ang mga peritubal adhesions. Ang pamamaraang ito ay karaniwang ginagawa kasama ng transcervical dye lavage (karaniwan ay indigo carmine) upang matukoy ang tubal patency. Pamantayan para sa pagsusuri ng proseso ng malagkit.
Stage I - solong manipis na adhesions.
Stage II - siksik na adhesions, sumasakop sa halos 50% ng ibabaw ng obaryo.
Stage III - maramihang adhesions, mas mababa sa 50% ng ovarian surface ay libre mula sa adhesions.
Stage IV - ang mga adhesion ay siksik, lamellar, ang mga ovary ay immured sa adhesions, ang kanilang ibabaw ay hindi nakikita.
Ovarian factor - ang kakayahan ng mga ovary na cyclically release ng mga itlog.
Kahulugan ng obulasyon
Mga direktang pamamaraan: pagmamasid ng obulasyon sa panahon ng laparoscopy o laparotomy; pagkuha ng isang itlog mula sa fallopian tube o matris; sa paglitaw ng pagbubuntis.
Mga di-tuwirang pamamaraan (ginagamit sa pagsasanay). Mga functional na diagnostic test, kasama. at pagsukat ng basal na temperatura ng katawan. Pagkatapos ng obulasyon, ang basal na temperatura ay tumataas sa 37-37.2 ° C at nananatili sa antas na ito ng mga 14 na araw (ang tinatawag na rise plateau), na ipinaliwanag ng thermogenic effect ng progesterone. Ang isang pagtaas sa antas ng progesterone sa dugo sa itaas ng 3 ng / ml ay karaniwang napansin pagkatapos ng obulasyon at ang pagbuo ng corpus luteum.
Ang endometrial biopsy ay nagpapakita ng mga katangiang pagbabago sa histological sa endometrium, depende sa antas ng circulating progesterone (ang endometrium ay nasa secretory phase).
Ang synthesis ng progesterone ng corpus luteum ay dapat sapat upang ihanda ang endometrium para sa pagtatanim at mapanatili ang pagbubuntis. Posibleng mga paglabag sa pag-andar ng corpus luteum: pagpapaikli ng tagal ng buhay ng corpus luteum (mas mababa sa 12 araw) na may kaukulang pagbabago sa basal na temperatura ng katawan; hindi sapat na pagtatago ng progesterone sa panahon ng luteal phase.
Mga sanhi ng mga karamdaman sa obulasyon
Hypothalamic-pituitary insufficiency: mga tumor o mapanirang sugat; mga gamot na nagdudulot ng dysfunction ng hypothalamus; hyperprolactinemia sa pituitary adenoma.
Mga sakit sa thyroid: hypothyroidism, hyperthyroidism
Mga sakit ng adrenal glands: kakulangan o hyperfunction ng adrenal glands (labis na cortisol, labis na androgens).
Mga karamdaman sa emosyon.
Metabolic at nutritional disorder: labis na katabaan, pagbaba ng timbang, malnutrisyon.
Labis na pisikal na aktibidad (halimbawa, pagtakbo, pagsasayaw).
Maaaring maging surgical o medikal ang paggamot, batay sa likas na katangian ng disorder o mga karamdamang nagdudulot ng pagkabaog.
Pagwawasto ng male factor.
Pagwawasto ng coital factor.
Psychotherapy.
Paggamot ng mga sekswal na karamdaman.
Artificial insemination gamit ang sperm ng partner.
Pagwawasto ng cervical factor.
Paggamot na may mababang dosis ng estrogen.
Antibiotic therapy.
Intracervical o intrauterine artificial insemination.
Glucocorticoids upang maiwasan ang posibleng pagbuo ng AT laban sa tamud.
Mga gonadotropin
Pagwawasto sa kadahilanan ng matris.
Antibiotic therapy para sa endometritis
Paggamot ng endometritis na may mataas na dosis ng estrogens o estrogen progestin pagkatapos alisin ang intrauterine adhesions.
Surgical: myomectomy para sa myoma, metroplasty para sa congenital o nakuha na mga anomalya.
Pag-alis ng intrauterine adhesions.
In vitro fertilization at conceptus transplantation.
Pagwawasto ng tubal factor.
Antibiotic therapy (tulad ng ipinahiwatig).
Tubal anastomosis upang maibalik ang kanilang patency pagkatapos ng isterilisasyon.
Salpingoplasty para sa pagbara ng distal o proximal na bahagi ng fallopian tubes.
Lysis ng peritubal adhesions.
In vitro fertilization at conceptus transplantation.
Pagwawasto ng ovarian factor - induction ng obulasyon.
Pagwawasto ng mga endocrine disorder (halimbawa, mga sakit sa thyroid).
Iba pang mga pamamaraan. Upang pasiglahin ang obulasyon, maaaring gamitin ang mga physiotherapeutic na pamamaraan: endonasal electrophoresis ng B bitamina at novocaine, cervicofacial ionogalvanization na may bitamina E, B6, paggamot sa ultrasound, electrical stimulation ng cervix.
Kawalan ng hindi kilalang etiology
Pagpapabunga sa vitro.
Paglipat ng mga gametes sa fallopian tube.
tinulungang pagpapabunga.

Artificial insemination (AI)

Ang artificial insemination (AI) ay ang pagsasanib ng isang male gamete na may isang babaeng gamete, na humahantong sa pagbuo ng isang zygote, na isinasagawa nang artipisyal alinman sa labas ng female genital tract, na sinusundan ng paglipat ng zygote o conceptus sa uterine cavity o fallopian tubes. , o sa pamamagitan ng artipisyal na pagpasok ng spermatozoa sa babaeng genital tract.
. Sa ilalim ng mga natural na kondisyon, sa panahon ng obulasyon, ang isang itlog ay inilabas mula sa follicle. Gayunpaman, ang matagumpay na AI ay nangangailangan ng sabay-sabay na pagkuha ng isang malaking bilang ng mga mature na itlog. Samakatuwid, para sa layuning ito, ang pagpapasigla ng gamot ng obulasyon na may mga hormonal na gamot ay isinasagawa.
. Paghahanda ng oocyte.
. Ang mga oocytes ay nakukuha sa panahon ng operasyon gamit ang endoscopic equipment o gamit ang transvaginal na teknolohiya.
. Ang mga resultang itlog ay nilinang sa vitro sa isang nutrient medium ng isang espesyal na komposisyon, kung saan sila ay fertilized sa pamamagitan ng pagpapasok ng spermatozoa sa medium.
. Paghahanda ng spermatozoa (asawa o donor) - paghuhugas ng seminal fluid upang alisin ang mga potensyal na antigenic na protina, mga nakakahawang ahente at iba pang mga sangkap na pumipigil sa pagpapabunga.
. Ang pagdurog ay kinokontrol ng mikroskopiko; 4 na karaniwang umuunlad na mga konsepto ay sabay-sabay na iniksyon sa pamamagitan ng cervix sa lukab ng matris. Ang operasyon ay matagumpay sa 20-25% ng mga kaso.
Paraan
. Ang Intracorporeal AI ay ang artipisyal na pagpapapasok ng spermatozoa sa babaeng genital tract. Mga paraan ng pangangasiwa - vaginal (sa posterior fornix ng puki), intracervical at intrauterine.
. Extracorporeal AI at paglilipat ng embryo. Ang mga oocyte ay kinuha mula sa mga ovary at inilagay kasama ng tamud sa isang espesyal na sisidlan. Pagkatapos ng pagpapabunga at paghahati ng cell (sa yugto ng 4-16 na mga selula), ang konsepto ay inilalagay sa matris.
Mga indikasyon
. Kawalan ng fallopian tubes.
. Obstruction o mahirap patency ng parehong fallopian tubes pagkatapos ng pangmatagalang (higit sa 5 taon) surgical o konserbatibong paggamot.
. Subfertility ng sperm ng asawa.
. immunological infertility.
. Infertility ng hindi kilalang pinanggalingan pagkatapos ng kumpletong klinikal na pagsusuri, kabilang ang hormonal, endoscopic, immunological na mga pagsusuri
Mga Tuntunin at Kundisyon
. Pagpapanatili ng functional na kakayahan ng matris na magtanim at magdala ng pagbubuntis.
. Napapanatili ang kakayahan ng mga ovary na tumugon nang sapat sa pagpapasigla ng obulasyon.
. Walang contraindications sa pagbubuntis at panganganak.
. Kawalan ng neoplasms, nagpapasiklab at anatomical na pagbabago sa pelvic organs.
Paglipat ng mga gametes sa fallopian tube
. Ang itlog at tamud ay pinaghalo at agad na inilagay sa distal fallopian tube, kung saan nagaganap ang pagpapabunga.
. Ang pamamaraang ito ay karaniwang nangangailangan ng laparoscopy, ngunit posible rin ang transcervical surgery na ginagabayan ng ultrasound.
Auxiliary AI - micromanipulation; Ang spermatozoa ay direktang tinuturok sa itlog.
Intracorporeal AI
. Mode - outpatient.
. Isinasagawa ito sa isang tagal ng panahon na malapit sa sandali ng obulasyon, kung saan ang nilalaman ng LH na pinalabas sa ihi ay tinutukoy (ito ay tumataas 12-36 na oras bago ang obulasyon). Isinasagawa ang AI sa parehong araw o araw pagkatapos ng pagtaas ng LH excretion.
Paraan ng intrauterine insemination
. Tukuyin ang posisyon ng matris.
. Magsagawa ng pagsusuri sa cervix sa mga salamin.
. Ang hugasan na tamud (0.25-0.5 ml - wala na) ay iniksyon gamit ang isang espesyal na probe na may isang disposable syringe sa fundus ng matris.
. Ang mekanikal na pagluwang ng cervix o paracervical block ay bihirang ginagamit.
. Ang tamud ay mabagal na iniksyon, higit sa 30-60 segundo.
Hormonal stimulation ng obulasyon
. Para sa layuning ito, ginagamit ang clomiphene o mga paghahanda ng menopausal gonadotropin (menotropins) ng tao. Sa pag-abot sa periovulatory period, ang isang ovulatory dose ng HCG preparations ay ibinibigay (ang pangunahing bahagi ay LH). Ang intrauterine AI ay isinasagawa 24-36 na oras pagkatapos ng paggamit ng HCG
Contraindications
. Paglabag sa mga function ng thyroid gland at adrenal glands.
. TBI.
. Mataas na konsentrasyon ng FSH sa dugo (isang tagapagpahiwatig ng pangunahing pagkabigo sa ovarian).
. Pagdurugo ng hindi kilalang etiology.
. Mga ovarian cyst na hindi kilalang pinanggalingan.
. Ang pagiging hypersensitive sa mga gamot.
. Pagbubuntis.
. Mga alternatibong gamot: mga estrogen sa follicular phase ng cycle upang mapabuti ang mga katangian ng cervical mucus.
Pagtataya
. Karaniwang nangyayari ang pagbubuntis sa loob ng unang 6 na cycle ng paggamot (na may intracorporeal AI).
. Tataas ang kahusayan kapag pinagsama ang AI sa kinokontrol na ovarian hyperstimulation na may mga menotropin.
. Ang pinakamataas na rate ng tagumpay sa paggamot ay nabanggit para sa idiopathic disorder o ang pagkakaroon ng cervical factor infertility.
. Sa 14% ng mga kaso, ang pagbubuntis ay nangyayari sa loob ng unang buwan.
Tandaan 1: Ang frozen semen lamang ang ginagamit para sa donor insemination at pagkatapos lamang ng maingat na pagsusuri para sa HIV.
Tandaan 2: Pag-clone ng tao. Ang pag-clone ay nauunawaan bilang ang pamamaraan para sa pagpaparami ng mga genetically homogenous na elemento ng isang organismo at cell, pati na rin ang mga organismo mismo. Ang pag-clone ng gene ay ang paggawa ng kinakailangang bilang (milyon-milyong) ng magkakaparehong kopya ng isang partikular na segment ng DNA gamit ang mga mikroorganismo para sa layuning ito. Ang pag-clone ng isang organismo ay ang pagkuha ng isang genetically identical na kopya ng isang organismo (kabilang ang isang mammal) mula sa genome ng isang somatic cell. Ang karaniwang pamamaraan para sa pag-clone ng isang organismo ay ang pagpapalit ng haploid nucleus ng isang ovum ng diploid nucleus ng isang somatic cell, na sinusundan ng pagtatanim ng nagresultang cell chimera sa matris ng isang babaeng donor o pseudomother. Bilang resulta ng pag-clone ng tao, na posible sa teknikal (isa pang tanong ay ang etikal na bahagi), ang isang kopya ng isang organismo na magkapareho sa lahat ng aspeto ay hindi maaaring makuha (ang ganoong organismo ay walang iba kundi isang genetically identical clone). Ang nasabing clone ay walang kaalaman o karanasan ng taong nagmamay-ari ng orihinal na diploid nucleus.

Ospital ng Unibersidad ng Freiburg
Universitatsklinikum Freiburg
Gynecological clinic
Frauenklinik
Punong Manggagamot ng Gynecological Clinic Prof. Dr. med. Gerald Gitsch (Univ. Prof. Dr. med.Dr. h. c. Gerald Gitsch).

prof., d.m.s. Gerald Gitch

Ang klinika ng ginekologiko ay nakikibahagi sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit na ginekologiko, mga sanhi ng kawalan ng katabaan, iba't ibang uri ng artificial insemination (IVF at ICSI), pati na rin ang paghahatid at mga operasyon sa obstetric, mga problema ng kawalan ng pagpipigil (incontinence) at iba't ibang genetic na pag-aaral. Halos lahat mga uri ng operasyon sa vaginal at tiyan, kabilang ang surgical treatment ng malignant na mga tumor. Ang mga operasyon ay isinasagawa gamit ang isang minimally invasive na pamamaraan (laparoscopy). Ang mga teknolohiyang laparoscopic ay ginagamit para sa mga diagnostic, pati na rin para sa pag-alis ng mga ovarian fibroids at cyst.

Kasama sa gynecological clinic ang mga sumusunod na departamento:
. Kagawaran ng General Gynecology
. Kagawaran ng Obstetrics at Perinatology
. Department of Endocrinology, Infertility Treatment at Artificial Insemination

Kagawaran ng outpatient para sa paggamot sa kawalan ng katabaan at artipisyal na pagpapabinhi
Klinika für Endokrinologie und Reproduktionsmedizin
Pinuno ng departamentong prof., d.m.s. Hans-Peter Zahradnik (Prof.Dr. Hans-Peter Zahradnik).
Ang departamento ng outpatient para sa paggamot sa kawalan ng katabaan at artipisyal na pagpapabinhi ay tumatalakay sa mga problema ng hindi nasisiyahang pagnanais na magkaroon ng anak. Ang dalubhasang departamento na ito ay hindi lamang nakakuha ng isang pang-internasyonal na pangalan at katanyagan, ngunit pumasa din sa European certification. Parehong sa larangan ng diagnostics at sa larangan ng infertility therapy, ang pinakamodernong paraan ng pagsusuri at therapeutic management ay ginagamit. Kasama sa hanay ng mga serbisyo ang iba't ibang paraan ng artipisyal na pagpapabinhi:
. IVF (in vitro fertilization);
. ICSI fertilization (ICSI);
Ginagamit din ang MESA at TESE fertilization method, na mga variant ng ICSI fertilization. Ang mga programa sa in vitro fertilization ay palaging nagsisimula sa isang kurso ng therapy sa hormone, na sinusundan ng pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng estradiol at ultrasound. Pagkatapos ay kinokolekta ang mga itlog at sinusuri ang semilya. Sinusundan ito ng in vitro fertilization, ang pagsusuri nito pagkatapos ng 17-21 oras at ang paglipat ng mga embryo sa cavity ng matris.

Ospital ng Unibersidad Aachen
(Universitätsklinikum Aachen)
Klinika para sa Gynecological Endocrinology at Reproductive Medicine

Klinika ng Gynecological Endocrinology at Reproductive Medicine
pinangangasiwaan ng prof., d.m.s. Joseph Neulen (Univ.-Prof. Dr. med. Joseph Neulen).

Ang direktor ng klinika, si Propesor Neulen, ay nagmamay-ari ng maraming artikulong pang-agham sa mga dalubhasang peryodiko, pati na rin ang pagiging may-akda at co-authorship ng ilang mga libro sa ginekolohiya.
Hanggang 100 inpatient at hanggang 2,900 outpatient ang ginagamot sa klinika bawat taon, hanggang 340 outpatient na operasyon ang ginagawa.
Mga pangunahing lugar ng espesyalisasyon:
. Diagnosis at paggamot ng gynecological endocrine disease (hyperandrogenemia, hyperprolactinemia dahil sa mga organic functional disorder ng babaeng genital area)
. Pangalawang endocrinopathies ng menstrual cycle bilang resulta ng endocrinological dysfunctions ng iba pang glandular system
. Diagnosis at paggamot ng mga karamdaman ng pagdadalaga
. Diagnosis at paggamot ng genetically determined disorders ng lokasyon ng maselang bahagi ng katawan
. Mga problema sa pagpaplano ng pamilya at pagpipigil sa pagbubuntis
. Hormonal na paggamot ng postmenopausal syndrome
. Diagnosis at paggamot ng kawalan ng katabaan (diagnosis ng patency at function ng mga tubo, uterine myomatosis, endometriosis, mga nakakahawang sugat ng genital tract gamit ang mga konserbatibo at surgical na pamamaraan)
. Pagsubaybay sa cycle ng regla (mga kaguluhan, pananakit, PMS)
. Intrauterine insemination
. Artificial insemination (In-vitro-fertilization, intracytoplasmic sperm injection, testicular spermatozoa (TESE) o epididymis)
Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng in-vitro fertilization - intracytoplasmic injection ng tamud, na sinusundan ng paglipat ng isang fertilized cell sa matris ng babae. Para sa pangwakas na desisyon ng tanong kung paano eksaktong isasagawa ang pagpapabunga (outpatient intrauterine insemination, intracytoplasmic sperm injection, insemination sa isang ospital sa pamamagitan ng endoscopic method), isang personal na pagtatanghal ng pamilya (kasama ang lahat ng magagamit na mga medikal na dokumento) at pagsusuri ng ang pasyente (at posibleng ang asawa) nang direkta sa klinika.
Ang unang yugto ng programa ay kinabibilangan ng:
- pangunahing pagsusuri sa outpatient
- pagsusuri na may chromosomal analysis at serological na pagsusuri sa isang outpatient na batayan
- pagsasagawa ng pagpapabunga at muling pagtatanim sa pamamagitan ng paraan ng pagbutas
- pagkakaloob ng mga kinakailangang gamot
Para sa epektibong kontrol, kanais-nais para sa mga pasyente (o hindi bababa sa pasyente) na manatili sa Germany sa loob ng 10-14 na araw.
Pagkatapos ng artipisyal na pagpapabinhi, ang pasyente ay maaaring manatili sa ilalim ng pangangasiwa ng outpatient sa parehong Klinika (na may hindi komplikadong kurso, isang pagsusuri bawat 2 linggo). Sa isang kanais-nais na kinalabasan, ang bata ay maaaring agad na mabigyan ng kinakailangang pangangalagang medikal sa intensive neonatology department.

Ospital ng Pamantasang Heidelberg (Universitätsklinikum Heidelberg)
Kagawaran ng Gynecological Endocrinology at Paggamot ng mga Reproductive Function Disorder
Abteilung fur Gynäkologische Endokrinologie und Fertilitätsstörungen
Prof. Dr. med. Thomas Strovitsky

Punong Manggagamot ng Departamento ng Gynecological Endocrinology at Paggamot ng Reproductive Function Disorders - Prof., MD Thomas Strowitzki (Prof. Dr. med. Thomas Strowitzki)
Ang Kagawaran ng Gynecological Endocrinology at Paggamot ng Reproductive Function Disorders ay nagbibigay ng tulong sa paglutas ng anumang mga problema na may kaugnayan sa pagpapanumbalik ng reproductive function o isang hindi natutupad na pagnanais na magkaroon ng anak. Sa mga departamento ng inpatient at outpatient, ang mga pasyente ay inaalok ng surgical intervention na kinakailangan upang maibalik ang reproductive function, ang departamento ay dalubhasa sa minimally invasive na pamamaraan ng operasyon, tinatrato ang mga hormonal disorder, at kumunsulta din sa family planning. Ang mga pasyente na may endometriosis ay maaaring sumailalim sa operasyon, medikal na paggamot, paggamot na may natural na mga kadahilanan, pati na rin makatanggap ng mga konsultasyon mula sa iba't ibang mga espesyalista.
Sa kaso ng pagkabaog, ang klinika ay nag-aalok ng lahat ng pinakabagong mga pamamaraan ng diagnostic at isang malawak na hanay ng mga pamamaraan ng artipisyal na pagpapabinhi, tulad ng intrauterine insemination, IVF, ICSI at ang bagong paraan ng in vitro maturation (IVM). Ang departamento ay nagbibigay ng suporta sa mga kababaihang nagkaroon ng maraming miscarriages o sumailalim sa chemotherapy o radiation therapy ngunit gustong magkaanak.
Pangunahing aktibidad:
. mga hormonal disorder
. hyperandrogenism
. endometriosis
. ovarian polycystitis
. operasyon para sa kawalan ng katabaan
. genetic diagnosis
. pagpaplano ng pamilya
. paggamot na may natural na mga kadahilanan
. paggamot sa kawalan ng katabaan
. artipisyal na pagpapabinhi

Mga diagnostic ng genetic na lumalabag sa pag-andar ng reproduktibo
Ang kawalan ng katabaan sa halos isang-katlo ng mga kababaihan ay genetically tinutukoy. Ang seksyong "Molecular Genetics at Reproductive Disorder" sa Departamento ng "Gynecological Endocrinology at Reproductive Disorder" ay tumatalakay sa pangunahing pananaliksik sa ilan sa mga pinakakaraniwang kaso ng genetically determined infertility symptoms sa mga lalaki at babae. Bilang bahagi ng mga pag-aaral na ito, pinlano na mag-alok ng mga pasyente ng indibidwal na binuong paggamot batay sa genetic diagnosis. Sa kalahati ng mga infertile na lalaki, ang seminal testicle ay gumagawa ng kaunti o walang sperm (oligozoospermia o azoospermia). Ang pag-aaral ng tinatawag na AZF genes ay mapagkakatiwalaang tinutukoy nang walang biopsy kung kahit isang maliit na halaga ng fertile sperm ay itinago sa testicular tissue, sa tulong ng kung saan ang artipisyal na insemination na may isang solong spermatozoon (ICSI) ay maaaring isagawa, o hindi. fertile sperm ay ginawa sa lahat. Iniiwasan ng pamamaraang ito ang hindi tiyak na pag-sample ng tissue upang makakuha ng fertilizable sperm. Ang mga diagnostic ng DNA ng mga gene ng AZF ay isinasagawa batay sa dugo na kinuha para sa pananaliksik.
Ang mga babaeng may kapansanan sa pag-unlad ng gonadal (gonadal dysgenesis) ay kadalasang walang dalawa, ngunit isang X chromosome lamang, o, sa halip na pangalawang X chromosome, minana nila ang male Y chromosome. Sa gayong mga kababaihan, ang panganib na magkaroon ng tumor ng gonads ay medyo mataas. Ang klinika sa Heidelberg University ay bumuo ng regimen ng paggamot para sa mga bata, kabataan at kababaihan na may gonadal dysgenesis. Bilang bahagi ng pag-aaral, ito ay binalak upang masuri ang aktwal na panganib ng pagbuo ng mga tumor sa mga ovary sa lahat ng mga pasyente sa pamamagitan ng pagsubok sa kanilang mga partikular na gene. Ang pagsusuri sa DNA ay gagawin sa pamamagitan ng pagkuha ng sample ng dugo. Ipinapalagay na sa kasong ito ay posible na maiwasan ang prophylactic na pag-alis ng obaryo. Ang karagdagang genetic diagnostics, tulad ng paghahanda ng isang karyogram ng artipisyal na insemination measures, ay isinasagawa sa malapit na pakikipagtulungan sa Institute of Human Genetics.

Artipisyal na pagpapabinhi
Ang Kagawaran ng Gynecological Endocrinology at Reproductive Disorder ng Heidelberg University Gynecology Clinic ay nagbibigay ng malawak na hanay ng mga karaniwang pamamaraan ng artipisyal na insemination, na nagpapahintulot sa mga espesyalista ng departamento na bumuo ng isang indibidwal na konsepto ng paggamot para sa bawat pasyente. Noong 2008, 500 artificial insemination ang isinagawa, na nagresulta sa pagbubuntis sa 30 porsiyento ng mga kaso.
Mga paraan na ginamit:
-Intrauterine insemination (IUI)
-IVF (IVF)
- Introcytoplasmic sperm injection (ICSI).
-In vitro maturation (IVM)
Ang mga pamamaraang ito ay sinasamahan, kung kinakailangan, ng tulong na pagpisa, kung saan ang embryo capsule ay pinalambot ng isang laser ilang sandali bago maipasok ang embryo. Ang pamamaraang ito ay lubos na nagpapataas ng posibilidad ng matagumpay na pagtatanim ng embryo sa mga pasyenteng higit sa 35 taong gulang o sa mga hindi na matagumpay na sinubukan ang IVF/ICSI nang paulit-ulit.
Gayundin ang IVF - ang laboratoryo ay dalubhasa sa paghahanda ng tamud para sa intrauterine insemination at IVF: ang tamud ay pinayaman ng centrifugation. Sa mga espesyal na kaso, ang semilya ay maaaring maiimbak ng frozen at sa likidong nitrogen sa minus 196 degrees Celsius. Kung walang spermatozoa sa ejaculate (azoospermia), kung gayon posible - sa kondisyon na ang tamud ay ginawa sa mga testicle - upang ihiwalay ang tamud mula sa ovarian tissue. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na testicular sperm extraction (TESE). Ang mga sample ng testicular tissue ay dinadala sa Urology Department ng Heidelberg University Surgical Clinic at pinapanatili sa IVF laboratoryo para sa karagdagang paggamit. Isinasagawa ang Andrological na pananaliksik sa pakikipagtulungan sa Dermatological Clinic sa Unibersidad at sa Department of Urology sa Surgical Clinic sa University of Heidelberg.

Kagawaran ng Gynecological Endocrinology at Reproductive Medicine
Abteilung fur Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin

Pinuno ng departamentong prof., d.m.s. Hans van der Ven (Prof. Dr. med. Hans van der Ven).

Paggamot sa kawalan ng katabaan:
Ang mga modernong pamamaraan ng diagnostic na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang sanhi ng kawalan ng katabaan batay sa pagsusuri:
- therapy sa hormone
- IVF - mga paraan ng artipisyal na pagpapabinhi
- ICSI (ICSI) at MESA (MESA) na may mababang konsentrasyon ng spermatozoa sa ejaculate.

Ospital ng Unibersidad Tübingen
Women's Clinic (Universitäts-Frauenklinik Tübingen)
Family Planning Center (Kinderwunsch-Zentrum)
Sa world ranking, ang Unibersidad ng Tübingen ay nangunguna sa mga prestihiyosong unibersidad gaya ng mga unibersidad ng Freiburg, Stuttgart, Göttingen, Karlsruhe at ang Libreng Unibersidad ng Berlin. Kaya, ang "Nangungunang 200" ay kinabibilangan ng sampung unibersidad sa Alemanya, at ang Tubingen ay kabilang sa kanila. Ang klinika ng kababaihan ng University Hospital Tübingen, kasama ang breast center sa unibersidad, ay nagtatamasa ng mahusay na katanyagan. Dito, sa patnubay ni Prof. MD Si Diethelm Wallwiener (Prof. Dr. Diethelm Wallwiener) ay gumagamit ng mataas na kwalipikadong mga espesyalista sa larangan ng operasyon, gynecological oncology (gamit ang MIM), eco. Ang sentro ng kababaihan ang opisyal na sentro ng Aleman para sa pagsasanay ng mga doktor ng Russia.
Mga aktibidad:
. Siklo ng pagmamasid
. Ikot ng pag-optimize
. Paggamot na may tumaas na antas ng prolactin
. Paggamot sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng male hormones
. Paggamot na may kilalang PCOS syndrome
. Paggamot ng hormonal stimulation
. pagpapabinhi
. ECO
. ICSI
. ICSI na may tamud na nakuha nang direkta mula sa testis
. Cryopreservation ng mga fertilized na itlog
. Cryopreservation ng tamud

Sentro para sa Reproductive Medicine "Novum"
Novum - Zentrum für Reproduktionsmedizin
Ang Novum, ang Center for Reproductive Medicine sa Essen, ay itinatag noong 1981 at isa sa mga pinakalumang institusyon sa mundo na eksklusibong naglalaan ng sarili sa modernong diagnosis at paggamot ng kawalan ng katabaan. Ang Novum ay hindi huminto doon, ngunit nagsusumikap para sa patuloy na karagdagang pag-unlad at pagbabago.
Mula nang itatag ito sa mga pioneer ng German reproductive medicine, si Prof. MD Thomas Katzorke at MD Ginamot ni Dirk Propping (Prof. Dr. med. Thomas Katzorke und Dr.med. Dirk Propping) ang 200,000 mag-asawa at nanganak ng higit sa 70,000 anak.
Ang paggamot sa kawalan ng katabaan sa Novum center ay hindi lamang ang paggamit ng mga pinakabagong teknolohiyang medikal at siyentipikong pananaliksik, kundi pati na rin ang isang indibidwal na diskarte sa bawat pasyente ng isang nakaranasang pangkat ng mga doktor, biologist at psychotherapist.
Ang sentro ay may IVF laboratoryo na nagpapatakbo ng 24 na oras sa isang araw, 7 araw sa isang linggo. Kaya, ang pinakamainam na mga kondisyon ay nilikha para sa paglilinang ng mga itlog at mga embryo - at kung saan kinakailangan, ang kanilang pagyeyelo. Sa paggamit ng mga pamamaraan ng IVF at ICSI, nakamit ng Novum ang isang mataas na porsyento ng mga pagbubuntis.
Pamamahala:
Sinabi ni Prof. MD T. Katzorke (Prof. Dr. med. Thomas Katzorke)
MD Dirk Propping (Dr.med. Dirk Propping)
MD Susanne Wohlers (Dr. med. Susanne Wohlers)
Sinabi ni Prof. MD Peter Bielfeld (Prof. Dr. med. Peter Bielfeld)
Mga serbisyong inaalok sa Novum:
. Payo sa paglilihi ng bata
. Diagnosis at paggamot ng mga hormonal disorder
. Pagsubaybay sa ikot
. Hormonal stimulation
. Insemination
. Insemination na may donor sperm
. In vitro fertilization (IVF - paggamot)
. Intraplasmic sperm injection (paggamot sa ICSI)
. Pagsusuri ng tamud ayon sa sistema ng WHO
. Auxiliary hatching (paglalapat ng laser)
. Metachromatic granule diagnostics (PKD) para makita ang genetically damaged na mga itlog
. Pagpapanatili sa pamamagitan ng pagyeyelo ng mga itlog, tamud, testicular at ovarian tissue
. Testicular Sperm Extraction (TESE Treatment)
. Hormonal laboratory para sa mga nagpadala
. Suporta sa psychotherapeutic bago, habang at pagkatapos ng paggamot
. Mga seminar para sa mga pasyente
Fertility at Family Planning Center Mainz
Kinderwunsch Zentrum Mainz
Ang Reproduction and Family Planning Center ay isang pribadong opisina ng doktor na tumatanggap ng lahat ng mag-asawang hindi magkaanak. Kasama sa mga tauhan ng sentro ang mga kwalipikadong espesyalistang gynecologist, katulong na manggagamot, medikal at teknikal na katulong at biologist.
Mga Alituntunin para sa Fertility Center Mainz:
MD Robert Emig (Dr. med. Robert Emig)
MD Dr. med. Silke Mettlin

Simula sa Hulyo 1, 2004, ang sentro ay nag-aalok ng reproductive medical diagnostics at therapy sa mga mag-asawang gustong magkaanak alinsunod sa pinakabagong siyentipikong pananaliksik sa paksang ito:
. Pagsubaybay sa ikot
. Kontrol sa hormonal
. Spermogram
. Insemination
. Artipisyal na pagpapabinhi
. ECO
. ICSI
. Cryopreservation ng sperm, testicular tissue at fertilized oocytes
. Paglilinang ng blastula (blastocytes)
Bilang karagdagan sa mga reproductive medical therapies, nag-aalok kami sa iyo ng mga serbisyo ng aming hormonal laboratory, kung saan ang lahat ng kinakailangang pagsusuri para sa ginekologiko at endocrinological na mga parameter ay isinasagawa.
. Mga endocrinological parameter sa laboratoryo para sa aming mga pasyente:
. luteinizing hormone (LH)
. Follicle stimulating hormone (FSH)
. Estradiol
. Progesterone
. Prolactin
. Dehydroepiandrosterone sulfate (DEAS)
. Testosteron
. Libreng Testosterone
. Androstenedione
. thyroid stimulating hormone TSH
. Walang triiodothyronine (FT 3)
. Libreng thyroxine (T4)
. Sex hormone-binding globulin (SHBG)
Bilang karagdagan, ang pagsusuri ng semilya ay maaaring gawin sa Fertility Center Mainz.

Herzliya Medical Center (Israel)
Kagawaran ng IVF

Ang Kagawaran ng In Vitro Fertilization (IVF) sa Herzliya Medical Center ay itinatag noong 1987 na may layuning isabuhay ang mga pinakabagong teknolohiya at tulungan ang mga mag-asawang nagdurusa sa kawalan ng kakayahan na magkaanak. Sa kasalukuyan, ang Center ay gumagamit ng isang pangkat ng mga nangungunang mga espesyalista sa reproductive disorder, gamit ang pinakabagong mga teknolohiya na nagbago ng paggamot sa kawalan ng katabaan sa nakalipas na dekada. Bilang resulta ng paggamot sa kawalan ng katabaan sa Herzliya Medical Center, higit sa 9,000 mga bata ang ipinanganak, at ang katotohanang ito ay naglalagay ng IVF department ng Center sa mga pinuno ng mundo sa in vitro fertilization. Ang departamento ay nilagyan ng pinakabagong kagamitan, na nagpapahintulot sa iyo na gamitin ang buong malawak na hanay ng mga pamamaraan ng pagpapabunga na karaniwan sa mundo. Ang lahat ng mga espesyalista na nagtatrabaho sa departamento ay nakakaalam ng anumang mga pagbabago sa patuloy na pagbabago at dinamikong larangan na ito.
Nag-aalok ang departamento ng IVF:

Donor sperm
Ang mga mag-asawang sumasailalim sa IVF treatment at nangangailangan ng donor sperm ay binibigyan ng genetic material na nakaimbak sa isa sa mga sperm bank alinsunod sa mga patakarang itinatag ng gobyerno.
Mga donor na itlog
Serbisyo ng donor para sa mga babaeng hindi makapagbuntis gamit ang kanilang sariling mga itlog. Ang rate ng matagumpay na paglilihi gamit ang mga donor egg sa mga departamento ng IVF sa Herzliya Medical Center ay 45%. Ayon sa data na inilathala hanggang sa kasalukuyan, ang bilang ng mga kapanganakan bilang resulta ng paglilihi sa pamamaraang ito ay isa sa pinakamataas sa mundo.
Pagyeyelo at pag-iimbak ng mga embryo at tamud
Pagyeyelo at pag-iimbak ng mga embryo para sa hinaharap na pagtatanim. Ang isang malinaw na bentahe ng malamig na imbakan ay ang kakayahang makamit ang pagbubuntis sa pamamagitan ng paggamit ng mga frozen na embryo sa kasunod na mga IVF cycle nang walang karagdagang gastos at abala na nauugnay sa pagkuha ng itlog.

Ang ganap na kawalan ng katabaan bilang isang diagnosis ay ginawa sa kaso ng isang patolohiya na ganap na nagpapawalang-bisa sa reproductive function ng isang lalaki o babae, at hindi maaaring gamutin. Ngunit hindi dapat kunin ng isa ang konklusyon ng mga doktor bilang pangwakas na hatol, dahil ang kasalukuyang medikal na kasanayan ay nagpapatunay ng kabaligtaran, na nagpapahintulot sa isang makabuluhang bahagi ng ganap na mga mag-asawang baog na mabuntis at manganak ng mga bata.

Mga salik ng ganap na kawalan ng katabaan ng babae

• dysfunction ng ovaries;
• kumpleto o bahagyang sagabal ng fallopian tubes;
• congenital o nakuha na mga pathology sa cavity ng matris;
• mga problema sa hormonal;
• hindi pagkakatugma ng mga kasosyo (hindi maipaliwanag na mga reaksyon ng immune system ng mga kababaihan, pagtanggi sa tamud o embryo);
• anomalya sa mga itlog, na humahantong sa hindi kakayahang mabuhay ng mga embryo na namamatay sa mga unang linggo ng pagpapabunga.

Mga sanhi ng ganap na kawalan ng katabaan ng lalaki

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay pinag-uusapan:

• ang ganap na imposibilidad ng bulalas (ejaculation) o ang pagsabog ng tamud sa pantog (retrograde ejaculation);
• oligospermia - maliit na dami ng tamud (semen na mas mababa sa 2 ml);
• isang napakaliit na bilang ng spermatozoa sa seminal fluid o ang kanilang kawalan;
• sagabal sa mga batis na nag-aalis ng buto;
• asthenozoospermia - mahinang sperm motility;
• isang makabuluhang bilang ng spermatozoa na lumihis mula sa pamantayan;
• immunological problema ng paggawa ng mga antibodies laban sa kanilang spermatozoa.

Mahusay na pag-asa para sa pamamaraan ng artificial insemination (in vitro fertilization -). Kung ang mga fallopian tubes, kung saan nangyayari ang banggaan ng tamud at itlog, pati na rin ang kanilang karagdagang pagpasa sa matris, ay ganap na wala sa babae, pagkatapos ay test-tube fertilization, kasama ang kasunod na pagdaragdag ng embryo.

Sa isang sitwasyon kung saan imposible para sa isang babae na magkaanak, ang surrogacy ay itinuturing na pinakamahusay na pagpipilian, kapag ang isa pang babae ay nagdadala ng isang ganap na nauugnay na bata para sa mag-asawa. Ang pamamaraan ng IVF ay nakakatulong upang maisakatuparan ang mga sumusunod: upang pumili ng isang babaeng itlog, ang seminal fluid ng isang lalaki at pagsamahin ang mga ito sa pamamagitan ng paglalagay ng mga ito sa isang espesyal na test tube - isang incubator. Nasa ika-5-6 na araw, maaari mong itanim ang embryo sa matris ng hinaharap na kahaliling ina.

Larawan: Paraan ng IVF para sa ganap na kawalan

Kung ang lalaki sperm ay hindi kaya ng fertilization sa pamamagitan ng isang bilang ng mga kadahilanan, ito ay katanggap-tanggap na gamitin ito, ngunit sa parehong oras, ang bata ay bahagyang genetically native lamang. Sa pag-unawa sa sitwasyon, maraming mga magulang sa hinaharap ang sumang-ayon sa pamamaraan at nasiyahan.

Mayroon ding mga napakahirap na sitwasyon kapag imposibleng pasiglahin ang obulasyon sa isang babae upang kunin ang isang itlog, at ang pag-unlad ng mga selula ng mikrobyo ay may kapansanan sa isang lalaki. Sa ganitong mga kalagayan, ang isa sa mga pagpipilian ay posible: isuko ang ideya ng pagiging isang ama at ina o pag-ampon ng isang bata.

Kahit na ang pamamaraan ay medyo kumplikado sa parehong legal at psychologically, ngunit kung iisipin mo ito, maaari mong mapagtanto kung gaano kahalaga na ibahagi ang init at kaginhawaan ng pamilya sa isa pang disadvantaged na bata, na nagliligtas sa kanya mula sa isang mahirap na buhay sa mga orphanage. Kadalasan, ang pagtanggap ay maaaring ganap na maitago kahit na mula sa mga kamag-anak, upang hindi makapinsala sa mga bata sa hinaharap.

Ngunit sa anumang kaso, ang mga mag-asawa na handa na para sa pag-aampon ay nangangailangan ng sikolohikal na suporta mula sa mga espesyalista at kamag-anak, makakatulong ito na mapanatili ang balanse, pag-unawa sa pamilya, at higit sa lahat, gawin ang pinakamahusay na desisyon sa isang kumplikadong problema.

Video: kawalan ng katabaan. Paggamot sa kawalan ng katabaan - ART, ICSI, IVF

Paggamot ng aromatherapy

Lalo na pangkasalukuyan tulad ng isang paraan ng paggamot sa kaso ng pagkabigo ng panregla cycle, rosas mahahalagang langis tones ang matris at ovaries. Ang langis ng Jasmine ay kumikilos nang katulad, ang una ay may normalizing effect sa hormonal state at cycle, ang pangalawa ay nakakarelaks at nagpapakalma.

Inirerekomenda din niya ang sumusunod na pamamaraan, hindi ito aromatherapy, ngunit mayroon itong preventive at therapeutic effect. Ang isang maliit na halaga ng pinatuyong St. John's wort ay kailangan, ito ay inilalagay sa apoy, at ang aroma ay nilalanghap araw-araw sa loob ng 20 minuto. Marahil ang paggamit ng mga stick ng insenso, ngunit may pag-iingat at hindi hihigit sa 3 bawat araw.

Ang paggamot sa kawalan ng katabaan, parehong medikal at katutubong pamamaraan, ay dapat na nailalarawan sa pagiging kumplikado, ibig sabihin, una sa lahat, kailangan mong alisin ang paninigarilyo, alkohol o iba pang masamang gawi.

Sa kasamaang palad, ang gayong mga pagbabago ay nangyayari sa bahagi ng hinaharap na ina nang mas madalas kaysa sa kanyang asawa. Bagaman mahirap paniwalaan, ngunit ang menor de edad na hakbang na ito ay lubos na nagpapataas ng pagkakataon ng mag-asawa na makapagbuntis.

Ang isang karagdagang problema ay labis na timbang, na binabawasan ang posibilidad na mabuntis at humantong sa iba pang mga sakit. Sa kabaligtaran, ang pisikal na pagsasanay ay magiging isang mahusay na katulong sa panahon ng panganganak.

Ang mga tradisyunal na manggagamot at manggagamot ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa pangangailangan para sa isang batang babae na patuloy na subaybayan ang kanyang kalusugan mula sa isang murang edad, ang pangangailangan na magsuot ng mainit sa mahabang damit, at patuloy na magsagawa ng pagsasanay sa sports o ehersisyo. Ang listahang ito ay isang magandang karagdagan sa lahat ng mga yugto ng pagpapabunga, pagbubuntis at panganganak.

1. Para sa mga positibong resulta ng mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot, kailangan mong kumain ng tama, isinasaalang-alang ang kasarian, edad at uri ng aktibidad, ngunit ang tamang diyeta ay maaari lamang i-compile ng mga espesyalista.
2. Sa pangkalahatan, mahigpit na inirerekomenda ng tradisyunal na gamot na simulan mo ang pagkonsumo ng higit pang mga pagkain na naglalaman ng bitamina E, lalo na: mga itlog, berdeng sibuyas, sunflower seed, atay, mais, atbp.
3. Bukod pa rito, kailangan mong dagdagan ang dami ng mga kapaki-pakinabang na macro- at microelements: yodo, iron, magnesium, potassium, atbp. Ang kanilang pinakamainam na mapagkukunan ay damong-dagat.
4. Upang mapabuti ang reproductive function ng isang tao, mahalaga na kumain ng mga pagkaing protina, pati na rin gumamit ng ilang mga seasonings na nagpapataas ng potency - cloves, coriander, paminta.

Larawan: Ang Kahalagahan ng Mabuting Nutrisyon at Pamumuhay

Tradisyunal na medisina

Ang tradisyunal na gamot ay gumagamit ng iba't ibang mga gamot sa paggamot ng kawalan ng katabaan, ngunit ang mga sumusunod ay maaaring tawaging pinakamainam at hindi kumplikado:

• kinakailangang ibuhos ang 1 kutsarita ng plantain sa 250 ML ng tubig na kumukulo at kunin ang pagbubuhos sa buong araw;
• 5 tablespoons ng wormwood ibuhos 500 ML ng vodka, mag-iwan para sa 3 linggo, nanginginig paminsan-minsan, pilitin at kumuha ng 1 kutsara 4 beses sa isang araw bago kumain;
• pakuluan ang mga hindi hinog na buto ng nettle na may alak at uminom ng 1 kutsara araw-araw bago kumain;
• Ang mga damo ng Adonis ay kumuha ng 1 kutsara at magluto ng 250 ML ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 2 oras, balutin ang mga pinggan na may sabaw, uminom ng 3 beses sa isang araw;
• paghaluin ang alkohol at tubig sa pantay na bahagi, magdagdag ng 100 g ng durog na mga ugat ng leuzea, mag-iwan ng 1.5 buwan, kumuha ng 20 patak ng tatlong beses sa isang araw sa loob ng dalawang buwan (maliban sa panahon ng tag-araw).