Physiology ng cardiovascular system. Physiology ng sirkulasyon ng dugo Kondisyon ng mga daluyan ng dugo
Pag-asa ng electrical at pumping function ng puso sa pisikal at kemikal na mga salik.
| Iba't ibang mekanismo at pisikal na kadahilanan | PP | PD | Nagdadala ng bilis | lakas ng contraction |
| Tumaas na rate ng puso | + Hagdanan | |||
| Nabawasan ang rate ng puso | − | |||
| Pagtaas ng temperatura | + | − | ||
| Pagbaba ng temperatura | − | + | ||
| Acidosis | − | − | ||
| hypoxemia | − | − | ||
| Tumataas ang K + | − | (+)→(−) | − | |
| Bawasan ang K + | ||||
| Tumataas ang Ca + | - | + | ||
| Nabawasan ang Ca + | - | |||
| NASA) | + | + (A/University) | + | |
| OH | + | -(A/University) | - |
Mga pagtatalaga: 0 - walang epekto, "+" - makakuha, "-" - pagpepreno
(ayon kay R. Schmidt, G. Tevs, 1983, Human Physiology, vol. 3)
MGA PANGUNAHING PRINSIPYO NG HEMODYNAMICS»
1. Functional classification ng dugo at lymphatic vessels (structural at functional na mga katangian ng vascular system.
2. Mga pangunahing batas ng hemodynamics.
3. Ang presyon ng dugo, ang mga uri nito (systolic, diastolic, pulse, mean, central at peripheral, arterial at venous). Mga salik na tumutukoy sa presyon ng dugo.
4. Mga pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo sa eksperimento at sa klinika (direkta, N.S. Korotkova, Riva-Rocci, arterial oscillography, pagsukat ng venous pressure ayon kay Veldman).
Ang cardiovascular system ay binubuo ng puso at mga daluyan ng dugo - mga arterya, mga capillary, mga ugat. Sistemang bascular ay isang sistema ng mga tubo kung saan, sa pamamagitan ng mga likidong umiikot sa kanila (dugo at lymph), ang mga sustansya na kailangan para sa kanila ay inihahatid sa mga selula at tisyu ng katawan, at ang mga dumi ng mga elemento ng cellular ay inaalis at ang mga produktong ito ay inililipat. sa excretory organs (kidneys) .
Ayon sa likas na katangian ng nagpapalipat-lipat na likido, ang sistema ng vascular ng tao ay maaaring nahahati sa dalawang seksyon: 1) sistema ng sirkulasyon - isang sistema ng mga tubo kung saan dumadaloy ang dugo (mga arterya, ugat, mga seksyon ng microvasculature at puso); 2) lymphatic system - isang sistema ng mga tubo kung saan gumagalaw ang isang walang kulay na likido - lymph. Sa mga arterya, ang dugo ay dumadaloy mula sa puso hanggang sa paligid, sa mga organo at tisyu, sa mga ugat - sa puso. Ang paggalaw ng likido sa mga lymphatic vessel ay nangyayari sa parehong paraan tulad ng sa mga ugat - sa direksyon mula sa mga tisyu - hanggang sa gitna. Gayunpaman: 1) ang mga natunaw na sangkap ay higit na hinihigop ng mga daluyan ng dugo, solid - ng lymphatics; 2) mas mabilis ang pagsipsip sa pamamagitan ng dugo. Sa klinika, ang buong sistema ng vascular ay tinatawag na cardiovascular system, kung saan ang puso at mga daluyan ng dugo ay nakahiwalay.
Sistemang bascular.
mga ugat- mga daluyan ng dugo na napupunta mula sa puso patungo sa mga organo at nagdadala ng dugo sa kanila (aer - hangin, tereo - naglalaman; ang mga arterya sa mga bangkay ay walang laman, kaya naman noong unang panahon sila ay itinuturing na mga daanan ng hangin). Ang dingding ng mga arterya ay binubuo ng tatlong lamad. Inner shell may linya mula sa gilid ng lumen ng sisidlan endothelium, sa ilalim ng kasinungalingan subendothelial layer at panloob na nababanat na lamad. Gitnang shell binuo mula sa makinis na kalamnan mga hibla na pinagsalitan ng nababanat mga hibla. panlabas na shell naglalaman ng nag-uugnay na tisyu mga hibla. Ang mga nababanat na elemento ng arterial wall ay bumubuo ng isang solong nababanat na kaskad na gumagana tulad ng isang spring at nagiging sanhi ng pagkalastiko ng mga arterya.
Habang lumalayo sila sa puso, ang mga arterya ay nahahati sa mga sanga at nagiging mas maliit at mas maliit, at ang kanilang functional differentiation ay nangyayari din.
Mga arterya na pinakamalapit sa puso - ang aorta at ang malalaking sanga nito - isinasagawa ang tungkulin ng pagsasagawa ng dugo. Ang mga mekanikal na istruktura ay medyo mas binuo sa kanilang pader; nababanat na mga hibla, dahil ang kanilang pader ay patuloy na sumasalungat sa pag-uunat ng masa ng dugo na ibinubuga ng salpok ng puso - ito nababanat na uri ng mga arterya . Sa kanila, ang paggalaw ng dugo ay dahil sa kinetic energy ng cardiac output.
Katamtaman at maliliit na arterya – mga arterya uri ng kalamnan, na nauugnay sa pangangailangan para sa kanilang sariling pag-urong ng vascular wall, dahil sa mga sisidlang ito ang pagkawalang-galaw ng vascular impulse ay humina at ang pag-urong ng kalamnan ng kanilang pader ay kinakailangan para sa karagdagang paggalaw ng dugo.
Ang huling ramifications ng arteries ay nagiging manipis at maliit - ito ay arterioles. Naiiba sila sa mga arterya dahil ang pader ng arteriole ay may isang layer lamang. matipuno mga cell, samakatuwid sila ay nabibilang sa resistive arteries, aktibong kasangkot sa regulasyon ng peripheral resistance at, dahil dito, sa regulasyon ng presyon ng dugo.
Ang mga arteryole ay nagpapatuloy sa mga capillary sa pamamagitan ng entablado mga precapillary . Ang mga capillary ay nagmumula sa mga precapillary.
mga capillary - Ito ang mga pinakamanipis na sisidlan kung saan nangyayari ang metabolic function. Kaugnay nito, ang kanilang dingding ay binubuo ng isang solong layer ng mga flat endothelial cells, na natatagusan sa mga sangkap at gas na natunaw sa likido. Ang mga capillary ay malawakang nag-anastomose sa isa't isa (mga capillary network), pumasa sa mga postcapillary (itinayo sa parehong paraan tulad ng mga precapillary). Ang postcapillary ay nagpapatuloy sa venule.
Venules sinasamahan ang mga arterioles, bumubuo ng mga manipis na paunang bahagi ng venous bed, na bumubuo sa mga ugat ng mga ugat at dumadaan sa mga ugat.
Vienna – (lat. vena, Griyego phlebos) nagdadala ng dugo sa tapat na direksyon sa mga arterya, mula sa mga organo hanggang sa puso. Ang mga pader ay may isang karaniwang structural plan na may mga arterya, ngunit mas payat at may hindi gaanong nababanat at kalamnan tissue, dahil sa kung saan ang walang laman na mga ugat ay bumagsak, habang ang lumen ng mga arterya ay hindi. Ang mga ugat, na nagsasama sa isa't isa, ay bumubuo ng malalaking venous trunks - mga ugat na dumadaloy sa puso. Ang mga ugat ay bumubuo ng mga venous plexuse sa kanilang mga sarili.
Ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat natupad bilang resulta ng mga sumusunod na salik.
1) Ang pagkilos ng pagsipsip ng puso at lukab ng dibdib (negatibong presyon ay nilikha sa loob nito sa panahon ng paglanghap).
2) Dahil sa pagbabawas ng skeletal at visceral muscles.
3) Pagbawas ng muscular membrane ng mga ugat, na mas binuo sa mga ugat ng mas mababang kalahati ng katawan, kung saan ang mga kondisyon para sa venous outflow ay mas mahirap, kaysa sa mga ugat ng itaas na katawan.
4) Ang backflow ng venous blood ay pinipigilan ng mga espesyal na balbula ng mga ugat - ito ay isang fold ng endothelium na naglalaman ng isang layer ng connective tissue. Nakaharap sila sa libreng gilid patungo sa puso at samakatuwid ay pinipigilan ang daloy ng dugo sa direksyong ito, ngunit pinipigilan itong bumalik. Ang mga arterya at mga ugat ay karaniwang magkakasama, na may maliliit at katamtamang laki ng mga arterya na sinasamahan ng dalawang ugat, at ang mga malalaking ugat ng isa.
Ang human CARDIOVASCULAR SYSTEM ay binubuo ng dalawang seksyon na konektado sa serye:
1. Malaki (systemic) na sirkulasyon nagsisimula sa kaliwang ventricle, naglalabas ng dugo sa aorta. Maraming mga arterya ang umaalis mula sa aorta, at bilang isang resulta, ang daloy ng dugo ay ipinamamahagi sa ilang magkakatulad na rehiyonal na mga vascular network (rehiyonal o sirkulasyon ng organ): coronary, cerebral, pulmonary, renal, hepatic, atbp. Dichotomously sangay ang mga arterya, at samakatuwid, habang bumababa ang diameter ng mga indibidwal na sisidlan tumataas ang kanilang kabuuang bilang. Bilang isang resulta, ang isang capillary network ay nabuo, ang kabuuang lugar ng ibabaw na kung saan ay tungkol sa 1000 m2 . Kapag ang mga capillary ay nagsanib, ang mga venule ay nabuo (tingnan sa itaas), atbp. Ang ganitong pangkalahatang tuntunin para sa istraktura ng venous bed ng systemic circulation ay hindi sumusunod sa sirkulasyon ng dugo sa ilang mga organo ng cavity ng tiyan: ang dugo na dumadaloy mula sa mga capillary network ng mesenteric at splenic vessels (i.e. mula sa bituka at pali) sa atay ay nangyayari sa pamamagitan ng isa pang sistema ng mga capillary, at pagkatapos lamang napupunta sa puso. Ang stream na ito ay tinatawag na portal sirkulasyon ng dugo.
2. Ang pulmonary circulation ay nagsisimula sa kanang ventricle, na naglalabas ng dugo sa pulmonary trunk. Pagkatapos ang dugo ay pumapasok sa vascular system ng mga baga, na may pangkalahatang scheme ng istraktura, bilang systemic na sirkulasyon. Ang dugo ay dumadaloy sa apat na malalaking pulmonary veins sa kaliwang atrium, at pagkatapos ay pumapasok sa kaliwang ventricle. Bilang resulta, ang parehong mga bilog ng sirkulasyon ng dugo ay sarado.
Sanggunian sa kasaysayan. Ang pagtuklas ng isang closed circulatory system ay pag-aari ng Ingles na manggagamot na si William Harvey (1578-1657). Sa kanyang tanyag na akda na "On the Movement of the Heart and Blood in Animals", na inilathala noong 1628, pinabulaanan niya nang may hindi nagkakamali na lohika ang nangingibabaw na doktrina ng kanyang panahon, na kabilang kay Galen, na naniniwala na ang dugo ay nabuo mula sa mga sustansya sa atay, ay dumadaloy. sa puso kasama ang guwang na ugat at pagkatapos ay sa pamamagitan ng mga ugat ay pumapasok sa mga organo at ginagamit ng mga ito.
Umiiral pangunahing pagkakaiba sa pagganap sa pagitan ng parehong mga sirkulasyon. Ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang dami ng dugo na inilabas sa sistematikong sirkulasyon ay dapat na ipamahagi sa lahat ng mga organo at tisyu; ang mga pangangailangan ng iba't ibang mga organo sa suplay ng dugo ay naiiba kahit na para sa isang estado ng pahinga at patuloy na nagbabago depende sa aktibidad ng mga organo. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay kinokontrol, at ang suplay ng dugo sa mga organo ng systemic na sirkulasyon ay may mga kumplikadong mekanismo ng regulasyon. Ang sirkulasyon ng baga: ang mga daluyan ng baga (kaparehong dami ng dugo na dumadaan sa kanila) ay patuloy na humihingi sa gawain ng puso at pangunahing gumaganap sa pagpapaandar ng gas exchange at paglipat ng init. Samakatuwid, ang isang hindi gaanong kumplikadong sistema ng regulasyon ay kinakailangan upang ayusin ang daloy ng dugo sa baga.
FUNCTIONAL DIFFERENTIATION NG VASCULAR BED AT MGA TAMPOK NG HEMODYNAMICS.
Ang lahat ng mga sasakyang-dagat, depende sa pag-andar na kanilang ginagawa, ay maaaring nahahati sa anim na pangkat ng pagganap:
1) cushioning vessels,
2) resistive vessels,
3) mga vessel-sphincter,
4) exchange vessels,
5) mga capacitive vessel,
6) shunt vessels.
Mga cushioning vessel: arteries ng nababanat na uri na may medyo mataas na nilalaman ng nababanat na mga hibla. Ito ay ang aorta, ang pulmonary artery, at mga katabing bahagi ng arteries. Ang binibigkas na nababanat na mga katangian ng naturang mga sisidlan ay tumutukoy sa shock-absorbing effect ng "compression chamber". Ang epektong ito ay binubuo sa amortization (pagpapakinis) ng panaka-nakang systolic waves ng daloy ng dugo.
resistive vessels. Ang mga sasakyang-dagat ng ganitong uri ay kinabibilangan ng mga terminal arteries, arterioles, at, sa mas mababang lawak, mga capillary at venule. Ang mga terminal arteries at arterioles ay mga precapillary vessel na may medyo maliit na lumen at makapal na pader, na may nabuong makinis na mga kalamnan ng kalamnan, nagbibigay sila ng pinakamalaking pagtutol sa daloy ng dugo: ang pagbabago sa antas ng pag-urong ng mga dingding ng kalamnan ng mga sisidlang ito ay sinamahan ng natatanging mga pagbabago sa kanilang diameter at, dahil dito, sa kabuuang cross-sectional area. Ang sitwasyong ito ay ang pangunahing isa sa mekanismo ng regulasyon ng volumetric na bilis ng daloy ng dugo sa iba't ibang mga lugar ng vascular bed, pati na rin ang muling pamamahagi ng cardiac output sa iba't ibang mga organo. Ang mga sisidlan na inilarawan ay mga precapillary resistance vessel. Ang mga postcapillary resistance vessel ay mga venule at, sa isang mas mababang lawak, mga ugat. Ang ratio sa pagitan ng pre-capillary at post-capillary resistance ay nakakaapekto sa dami ng hydrostatic pressure sa mga capillary - at, dahil dito, ang filtration rate.
Mga daluyan-sphincter ay ang mga huling dibisyon ng precapillary arterioles. Ang bilang ng mga gumaganang capillary ay nakasalalay sa pagpapaliit at pagpapalawak ng mga sphincters, i.e. exchange surface area.
exchange vessels - mga capillary. Ang pagsasabog at pagsasala ay nagaganap sa kanila. Ang mga capillary ay hindi kaya ng mga contraction: ang kanilang lumen ay nagbabago nang pasibo kasunod ng pagbabagu-bago ng presyon sa pre- at post-capillaries (resistive vessels).
capacitive vessels ay pangunahing mga ugat. Dahil sa kanilang mataas na pagpapalawak, ang mga ugat ay maaaring maglaman o maglabas ng malalaking volume ng dugo nang walang makabuluhang pagbabago sa anumang mga parameter ng daloy ng dugo. Dahil dito, maaari silang gumanap ng isang papel depot ng dugo . Sa isang closed vascular system, ang mga pagbabago sa kapasidad ng anumang departamento ay kinakailangang sinamahan ng muling pamamahagi ng dami ng dugo. Samakatuwid, ang isang pagbabago sa kapasidad ng mga ugat na nangyayari sa pag-urong ng makinis na mga kalamnan ay nakakaapekto sa pamamahagi ng dugo sa buong sistema ng sirkulasyon at sa gayon - direkta o hindi direkta - sa pangkalahatang mga parameter ng sirkulasyon ng dugo . Bilang karagdagan, ang ilang (mababaw) na mga ugat ay pipi (i.e., may isang hugis-itlog na lumen) sa mababang presyon ng intravascular, at samakatuwid ay maaari silang tumanggap ng ilang karagdagang dami nang hindi lumalawak, ngunit nakakakuha lamang ng isang cylindrical na hugis. Ito ang pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa mataas na epektibong pagpapalawak ng mga ugat. Mga pangunahing depot ng dugo : 1) mga ugat ng atay, 2) malalaking ugat ng rehiyon ng celiac, 3) mga ugat ng papillary plexus ng balat (ang kabuuang dami ng mga ugat na ito ay maaaring tumaas ng 1 litro kumpara sa pinakamaliit), 4) mga pulmonary veins na konektado sa sistematikong sirkulasyon nang magkatulad, na nagbibigay ng panandaliang pag-aalis o pagbuga ng malalaking halaga ng dugo.
Sa lalaki hindi tulad ng ibang uri ng hayop, walang totoong depot, kung saan ang dugo ay maaaring magtagal sa mga espesyal na pormasyon at itapon kung kinakailangan (tulad ng, halimbawa, sa isang aso, ang pali).
PISIKAL NA PUNDASYON NG HEMODYNAMICS.
Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng hydrodynamics ay:
1. Ang volumetric velocity ng likido - Q.
2. Presyon sa vascular system - R.
3. Hydrodynamic resistance - R.
Ang ugnayan sa pagitan ng mga dami na ito ay inilalarawan ng equation:
Yung. ang dami ng likidong Q na dumadaloy sa anumang tubo ay direktang proporsyonal sa pagkakaiba ng presyon sa simula (P 1) at sa dulo (P 2) ng tubo at inversely proporsyonal sa paglaban (R) sa daloy ng likido.
MGA BATAYANG BATAS NG HEMODYNAMICS
Ang agham na nag-aaral ng paggalaw ng dugo sa mga sisidlan ay tinatawag na hemodynamics. Ito ay bahagi ng hydrodynamics, na nag-aaral sa paggalaw ng mga likido.
Ang peripheral resistance R ng vascular system sa paggalaw ng dugo sa loob nito ay binubuo ng maraming mga kadahilanan ng bawat daluyan. Mula dito, ang Poiselle formula ay angkop:
kung saan ang l ay ang haba ng sisidlan, ang η ay ang lagkit ng likidong dumadaloy dito, ang r ay ang radius ng sisidlan.
Gayunpaman, ang sistema ng vascular ay binubuo ng maraming mga sisidlan na konektado pareho sa serye at kahanay, kaya ang kabuuang pagtutol ay maaaring kalkulahin na isinasaalang-alang ang mga salik na ito:
Na may parallel na pagsasanga ng mga daluyan ng dugo (capillary bed)
Sa isang serye na koneksyon ng mga sisidlan (arterial at venous)
Samakatuwid, ang kabuuang R ay palaging mas mababa sa capillary bed kaysa sa arterial o venous. Sa kabilang banda, ang lagkit ng dugo ay isa ring variable na halaga. Halimbawa, kung ang dugo ay dumadaloy sa mga sisidlan na mas mababa sa 1 mm ang lapad, bumababa ang lagkit ng dugo. Kung mas maliit ang diameter ng sisidlan, mas mababa ang lagkit ng dumadaloy na dugo. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa dugo, kasama ang mga erythrocytes at iba pang nabuong elemento, mayroong plasma. Ang parietal layer ay plasma, ang lagkit nito ay mas mababa kaysa sa lagkit ng buong dugo. Ang mas manipis na sisidlan, ang mas malaking bahagi ng cross section nito ay inookupahan ng isang layer na may pinakamababang lagkit, na binabawasan ang kabuuang halaga ng lagkit ng dugo. Bilang karagdagan, isang bahagi lamang ng capillary bed ang karaniwang bukas, ang natitirang bahagi ng mga capillary ay nakareserba at bukas habang ang metabolismo sa mga tisyu ay tumataas.
Pamamahagi ng peripheral resistance.
Ang paglaban sa aorta, malalaking arterya, at medyo mahahabang sanga ng arterya ay halos 19% lamang ng kabuuang resistensya ng vascular. Ang mga terminal arteries at arterioles ay halos 50% ng paglaban na ito. Kaya, halos kalahati ng peripheral resistance ay nasa mga sisidlan na ilang milimetro lamang ang haba. Ang napakalaking paglaban na ito ay dahil sa ang katunayan na ang diameter ng terminal arteries at arterioles ay medyo maliit, at ang pagbaba sa lumen ay hindi ganap na nabayaran ng pagtaas sa bilang ng mga parallel vessel. Paglaban sa capillary bed - 25%, sa venous bed at sa venule - 4% at sa lahat ng iba pang venous vessels - 2%.
Kaya, ang mga arterioles ay gumaganap ng dalawahang papel: una, sila ay kasangkot sa pagpapanatili ng peripheral resistance at sa pamamagitan nito sa pagbuo ng kinakailangang sistematikong presyon ng dugo; pangalawa, dahil sa mga pagbabago sa paglaban, ang muling pamamahagi ng dugo sa katawan ay natiyak - sa isang gumaganang organ, ang paglaban ng mga arterioles ay bumababa, ang daloy ng dugo sa organ ay tumataas, ngunit ang halaga ng kabuuang peripheral pressure ay nananatiling pare-pareho dahil sa pagpapaliit ng arterioles ng iba pang mga vascular area. Tinitiyak nito ang isang matatag na antas ng systemic arterial pressure.
Linear na bilis ng daloy ng dugo ipinahayag sa cm/s. Maaari itong kalkulahin sa pamamagitan ng pag-alam sa dami ng dugo na ibinubuhos ng puso kada minuto (volumetric blood flow velocity) at ang lugar ng cross section ng daluyan ng dugo.
Bilis ng linya V sumasalamin sa bilis ng paggalaw ng mga particle ng dugo sa kahabaan ng daluyan at katumbas ng volumetric velocity na hinati sa kabuuang cross-sectional area ng vascular bed:
Ang linear na bilis na kinakalkula mula sa formula na ito ay ang average na bilis. Sa katotohanan, ang linear velocity ay hindi pare-pareho, dahil ito ay sumasalamin sa paggalaw ng mga particle ng dugo sa gitna ng daloy kasama ang vascular axis at malapit sa vascular wall (laminar motion ay layered: ang mga particle ay gumagalaw sa gitna - mga selula ng dugo, at malapit sa ang pader - isang layer ng plasma). Sa gitna ng sisidlan, ang bilis ay pinakamataas, at malapit sa pader ng sisidlan ito ay minimal dahil sa ang katunayan na ang alitan ng mga particle ng dugo laban sa dingding ay lalong mataas dito.
Pagbabago sa linear velocity ng daloy ng dugo sa iba't ibang bahagi ng vascular system.
Ang pinakamaliit na punto sa vascular system ay ang aorta. Ang diameter nito ay 4 cm 2(ibig sabihin ang kabuuang lumen ng mga sisidlan), narito ang pinakamababang peripheral resistance at ang pinakamataas na linear velocity – 50 cm/s.
Habang lumalawak ang channel, bumababa ang bilis. AT arterioles ang pinaka "hindi kanais-nais" na ratio ng haba at diameter, samakatuwid, mayroong pinakamalaking paglaban at ang pinakamalaking pagbaba sa bilis. Ngunit dahil dito, sa pasukan sa capillary ang dugo ay may pinakamababang bilis na kinakailangan para sa mga metabolic na proseso (0.3-0.5 mm/s). Ito ay pinadali din ng expansion factor ng (maximum) vascular bed sa antas ng mga capillary (ang kanilang kabuuang cross-sectional area ay 3200 cm2). Ang kabuuang lumen ng vascular bed ay isang pagtukoy na kadahilanan sa pagbuo ng rate ng systemic circulation .
Ang dugo na dumadaloy mula sa mga organo ay pumapasok sa mga venules patungo sa mga ugat. Mayroong isang pagpapalaki ng mga sisidlan, kahanay, ang kabuuang lumen ng mga sisidlan ay bumababa. kaya lang linear na bilis ng daloy ng dugo sa mga ugat muling tumataas (kung ihahambing sa mga capillary). Ang linear velocity ay 10-15 cm/s, at ang cross-sectional area ng bahaging ito ng vascular bed ay 6-8 cm 2 . Sa vena cava, ang bilis ng daloy ng dugo ay 20 cm/s.
Sa ganitong paraan, sa aorta, ang pinakamataas na linear na bilis ng paggalaw ng arterial na dugo sa mga tisyu ay nilikha, kung saan, sa isang minimum na linear na bilis, ang lahat ng mga metabolic na proseso ay nangyayari sa microcirculatory bed, pagkatapos nito, sa pamamagitan ng mga ugat na may pagtaas ng linear na bilis, mayroon nang venous na dugo. pumapasok sa pamamagitan ng "kanang puso" sa sirkulasyon ng baga, kung saan nagaganap ang mga proseso ng pagpapalitan ng gas at oxygenation ng dugo.
Ang mekanismo ng pagbabago sa linear velocity ng daloy ng dugo.
Ang dami ng dugo na dumadaloy sa loob ng 1 min sa pamamagitan ng aorta at vena cava at sa pamamagitan ng pulmonary artery o pulmonary veins ay pareho. Ang pag-agos ng dugo mula sa puso ay tumutugma sa pag-agos nito. Ito ay sumusunod mula dito na ang dami ng dugo na dumadaloy sa loob ng 1 minuto sa buong arterial system o lahat ng arterioles, sa lahat ng capillary o buong venous system ng parehong systemic at pulmonary circulation ay pareho. Sa patuloy na dami ng dugo na dumadaloy sa anumang karaniwang seksyon ng vascular system, ang linear velocity ng daloy ng dugo ay hindi maaaring pare-pareho. Depende ito sa kabuuang lapad ng seksyong ito ng vascular bed. Ito ay sumusunod mula sa equation na nagpapahayag ng ratio ng linear at volumetric na bilis: KARAMIHAN ANG KABUUANG LUGAR NG SEKSIYON NG MGA DUGO, mas mababa ang LINEAR NA BILIS NG DALOY NG DUGO. Ang pinakamaliit na punto sa sistema ng sirkulasyon ay ang aorta. Kapag ang sangay ng mga arterya, sa kabila ng katotohanan na ang bawat sangay ng sisidlan ay mas makitid kaysa sa kung saan ito nagmula, ang isang pagtaas sa kabuuang channel ay sinusunod, dahil ang kabuuan ng mga lumens ng mga sanga ng arterial ay mas malaki kaysa sa lumen ng branched artery. Ang pinakamalaking pagpapalawak ng channel ay nabanggit sa mga capillary ng systemic na sirkulasyon: ang kabuuan ng mga lumens ng lahat ng mga capillary ay humigit-kumulang 500-600 beses na mas malaki kaysa sa lumen ng aorta. Alinsunod dito, ang dugo sa mga capillary ay gumagalaw ng 500-600 beses na mas mabagal kaysa sa aorta.
Sa mga ugat, ang linear na bilis ng daloy ng dugo ay tumataas muli, dahil kapag ang mga ugat ay sumanib sa isa't isa, ang kabuuang lumen ng daluyan ng dugo ay lumiliit. Sa vena cava, ang linear velocity ng daloy ng dugo ay umaabot sa kalahati ng rate sa aorta.
Impluwensya ng gawain ng puso sa likas na daloy ng dugo at bilis nito.
Dahil sa ang katunayan na ang dugo ay inilabas ng puso sa magkahiwalay na bahagi
1. Ang daloy ng dugo sa mga arterya ay pulsatile . Samakatuwid, ang mga linear at volumetric na bilis ay patuloy na nagbabago: ang mga ito ay pinakamataas sa aorta at pulmonary artery sa sandali ng ventricular systole at bumababa sa panahon ng diastole.
2. Patuloy na daloy ng dugo sa mga capillary at veins , ibig sabihin. ang linear na bilis nito ay pare-pareho. Sa pagbabagong-anyo ng pulsating na daloy ng dugo sa isang pare-pareho, ang mga katangian ng arterial wall ay mahalaga: sa cardiovascular system, bahagi ng kinetic energy na binuo ng puso sa panahon ng systole ay ginugol sa pag-uunat ng aorta at malalaking arterya na umaabot mula dito. Bilang isang resulta, ang isang nababanat o compression chamber ay nabuo sa mga sisidlan na ito, kung saan ang isang malaking dami ng dugo ay pumapasok, na umaabot dito. Sa kasong ito, ang kinetic energy na binuo ng puso ay na-convert sa enerhiya ng nababanat na pag-igting ng mga arterial wall. Kapag natapos ang systole, ang mga nakaunat na pader ng mga arterya ay may posibilidad na bumagsak at itulak ang dugo sa mga capillary, na nagpapanatili ng daloy ng dugo sa panahon ng diastole.
Pamamaraan para sa pag-aaral ng linear at volumetric na bilis ng daloy.
1. Ultrasonic na paraan ng pananaliksik - dalawang piezoelectric plate ang inilapat sa arterya sa isang maikling distansya mula sa isa't isa, na may kakayahang mag-convert ng mga mekanikal na panginginig ng boses sa mga electrical at vice versa. Ito ay na-convert sa ultrasonic vibrations, na kung saan ay ipinadala sa dugo sa pangalawang plato, ay pinaghihinalaang sa pamamagitan ng ito at convert sa mataas na dalas ng vibrations. Ang pagkakaroon ng pagtukoy kung gaano kabilis ang mga ultrasonic vibrations ay kumakalat sa daloy ng dugo mula sa unang plato hanggang sa pangalawa at laban sa daloy ng dugo sa kabilang direksyon, ang bilis ng daloy ng dugo ay kinakalkula: mas mabilis ang daloy ng dugo, mas mabilis ang mga ultrasonic vibrations ay magpapalaganap sa isa. direksyon at mas mabagal sa kabilang direksyon.
Ang occlusal plethysmography (occlusion - blockage, clamping) ay isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang volumetric velocity ng rehiyonal na daloy ng dugo. Ang label ay binubuo sa pagrerehistro ng mga pagbabago sa dami ng isang organ o bahagi ng katawan, depende sa kanilang suplay ng dugo, i.e. mula sa pagkakaiba sa pagitan ng pag-agos ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya at ng pag-agos nito sa pamamagitan ng mga ugat. Sa panahon ng plethysmography, ang paa o bahagi nito ay inilalagay sa isang hermetically sealed na sisidlan na konektado sa isang pressure gauge upang masukat ang maliliit na pagbabago-bago ng presyon. Kapag nagbabago ang pagpuno ng dugo ng paa, nagbabago ang dami nito, na nagiging sanhi ng pagtaas o pagbaba sa presyon ng hangin o tubig sa sisidlan kung saan inilalagay ang paa: ang presyon ay naitala ng isang manometer at naitala bilang isang kurba - a plethysmogram. Upang matukoy ang volumetric velocity ng daloy ng dugo sa paa, ang mga ugat ay pinipiga ng ilang segundo at ang venous outflow ay nagambala. Dahil ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya ay nagpapatuloy, at walang venous outflow, ang pagtaas sa dami ng paa ay tumutugma sa dami ng umaagos na dugo.
Ang dami ng daloy ng dugo sa mga organo bawat 100 g ng masa
Physiology ng cardiovascular system.Lektura 1
Kasama sa sistema ng sirkulasyon ang puso at mga daluyan ng dugo - dugo at lymphatics. Ang pangunahing kahalagahan ng sistema ng sirkulasyon ay ang supply ng dugo sa mga organo at tisyu.
Ang puso ay isang biological pump, salamat sa kung saan ang dugo ay gumagalaw sa pamamagitan ng isang saradong sistema ng mga daluyan ng dugo. Mayroong 2 bilog ng sirkulasyon ng dugo sa katawan ng tao.
Sistematikong sirkolasyon nagsisimula sa aorta, na umaalis mula sa kaliwang ventricle, at nagtatapos sa mga sisidlan na dumadaloy sa kanang atrium. Ang aorta ay nagdudulot ng malaki, katamtaman at maliliit na arterya. Ang mga arterya ay pumapasok sa mga arteriole, na nagtatapos sa mga capillary. Ang mga capillary sa isang malawak na network ay tumagos sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan. Sa mga capillary, ang dugo ay nagbibigay ng oxygen at nutrients sa mga tisyu, at mula sa kanila ang mga metabolic na produkto, kabilang ang carbon dioxide, ay pumapasok sa dugo. Ang mga capillary ay pumapasok sa mga venule, kung saan ang dugo ay pumapasok sa maliliit, daluyan at malalaking ugat. Ang dugo mula sa itaas na bahagi ng katawan ay pumapasok sa superior vena cava, mula sa ibaba - papunta sa inferior vena cava. Ang parehong mga ugat na ito ay walang laman sa kanang atrium, kung saan nagtatapos ang sistematikong sirkulasyon.
Maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo(pulmonary) ay nagsisimula sa pulmonary trunk, na umaalis sa kanang ventricle at nagdadala ng venous blood sa baga. Ang pulmonary trunk sanga sa dalawang sanga, papunta sa kaliwa at kanang baga. Sa mga baga, ang mga arterya ng baga ay nahahati sa mas maliliit na arterya, arterioles, at mga capillary. Sa mga capillary, ang dugo ay nagbibigay ng carbon dioxide at pinayaman ng oxygen. Ang mga pulmonary capillaries ay pumapasok sa mga venule, na pagkatapos ay bumubuo ng mga ugat. Sa pamamagitan ng apat na pulmonary veins, ang arterial blood ay pumapasok sa kaliwang atrium.
Puso.
Ang puso ng tao ay isang guwang na muscular organ. Ang puso ay nahahati sa pamamagitan ng isang solidong vertical septum sa kaliwa at kanang kalahati. Ang pahalang na septum, kasama ang patayo, ay naghahati sa puso sa apat na silid. Ang mga upper chamber ay ang atria, ang lower chambers ay ang ventricles.
Ang pader ng puso ay binubuo ng tatlong layer. Ang panloob na layer ay kinakatawan ng endothelial membrane ( endocardium linya ang panloob na ibabaw ng puso). gitnang layer ( myocardium) ay binubuo ng striated na kalamnan. Ang panlabas na ibabaw ng puso ay natatakpan ng isang serosa ( epicardium), na siyang panloob na dahon ng pericardial sac - ang pericardium. Pericardium(heart shirt) pumapalibot sa puso na parang bag at sinisiguro ang malayang paggalaw nito.
Mga balbula ng puso. Ang kaliwang atrium ay humihiwalay sa kaliwang ventricle butterfly valve . Sa hangganan sa pagitan ng kanang atrium at kanang ventricle ay balbula ng tricuspid . Ang aortic valve ay naghihiwalay nito mula sa kaliwang ventricle, at ang pulmonary valve ay naghihiwalay nito mula sa kanang ventricle.
Sa panahon ng atrial contraction ( systole) ang dugo mula sa kanila ay pumapasok sa ventricles. Kapag ang mga ventricles ay nagkontrata, ang dugo ay pinalabas nang may puwersa sa aorta at pulmonary trunk. Pagpapahinga ( diastole) ng atria at ventricles ay nag-aambag sa pagpuno ng mga cavity ng puso ng dugo.
Ang halaga ng valve apparatus. Sa panahon ng atrial diastole ang mga atrioventricular valve ay bukas, ang dugo na nagmumula sa kaukulang mga sisidlan ay pumupuno hindi lamang sa kanilang mga cavity, kundi pati na rin sa ventricles. Sa panahon ng atrial systole ang ventricles ay ganap na napuno ng dugo. Hindi kasama dito ang pagbabalik ng dugo sa guwang at pulmonary veins. Ito ay dahil sa ang katunayan na, una sa lahat, ang mga kalamnan ng atria, na bumubuo sa mga bibig ng mga ugat, ay nabawasan. Habang ang mga ventricular cavity ay puno ng dugo, ang atrioventricular valve ay nagsasara nang mahigpit at naghihiwalay sa atrial cavity mula sa ventricles. Bilang resulta ng pag-urong ng mga papillary na kalamnan ng ventricles sa oras ng kanilang systole, ang mga filament ng tendon ng mga cusps ng atrioventricular valve ay nakaunat at hindi pinapayagan silang lumabas patungo sa atria. Sa pagtatapos ng systole ng ventricles, ang presyon sa kanila ay nagiging mas malaki kaysa sa presyon sa aorta at pulmonary trunk. Nag-aambag ito sa pagbubukas semilunar valves ng aorta at pulmonary trunk , at ang dugo mula sa ventricles ay pumapasok sa kaukulang mga sisidlan.
Sa ganitong paraan, ang pagbubukas at pagsasara ng mga balbula ng puso ay nauugnay sa isang pagbabago sa magnitude ng presyon sa mga cavity ng puso. Ang kahalagahan ng apparatus ng balbula ay nakasalalay sa katotohanan na nagbibigay itodaloy ng dugo sa mga cavity ng pusosa isang direksyon .
Mga pangunahing katangian ng physiological ng kalamnan ng puso.
Excitability. Ang kalamnan ng puso ay hindi gaanong nasasabik kaysa sa kalamnan ng kalansay. Ang reaksyon ng kalamnan ng puso ay hindi nakasalalay sa lakas ng inilapat na stimuli. Ang kalamnan ng puso ay kumukontra hangga't maaari sa threshold at sa mas malakas na pangangati.
Konduktibidad. Ang paggulo sa pamamagitan ng mga hibla ng kalamnan ng puso ay kumakalat sa mas mababang bilis kaysa sa pamamagitan ng mga hibla ng kalamnan ng kalansay. Ang paggulo ay kumakalat kasama ang mga hibla ng mga kalamnan ng atria sa bilis na 0.8-1.0 m / s, kasama ang mga hibla ng mga kalamnan ng ventricles - 0.8-0.9 m / s, kasama ang sistema ng pagpapadaloy ng puso - 2.0-4.2 m/s .
Pagkakontrata. Ang contractility ng kalamnan ng puso ay may sariling mga katangian. Ang mga kalamnan ng atrial ay unang nagkontrata, na sinusundan ng mga papillary na kalamnan at ang subendocardial layer ng mga ventricular na kalamnan. Sa hinaharap, sinasaklaw din ng contraction ang panloob na layer ng ventricles, na tinitiyak ang paggalaw ng dugo mula sa mga cavity ng ventricles papunta sa aorta at pulmonary trunk.
Kasama sa mga pisyolohikal na katangian ng kalamnan ng puso ang isang pinahabang panahon ng refractory at automatism.
Matigas na panahon. Ang puso ay may makabuluhang binibigkas at matagal na refractory period. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa tissue excitability sa panahon ng aktibidad nito. Dahil sa binibigkas na refractory period, na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa systole period (0.1-0.3 s), ang kalamnan ng puso ay hindi kaya ng tetanic (pangmatagalang) contraction at gumaganap ng trabaho nito bilang isang solong pag-urong ng kalamnan.
Automatism. Sa labas ng katawan, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang puso ay nakakakontrata at nakakarelaks, na pinapanatili ang tamang ritmo. Samakatuwid, ang sanhi ng mga contraction ng isang nakahiwalay na puso ay nasa sarili nito. Ang kakayahan ng puso na magkontrata ng ritmo sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na lumitaw sa sarili nito ay tinatawag na automatism.
sistema ng pagpapadaloy ng puso.
Sa puso, may mga gumaganang kalamnan, na kinakatawan ng isang striated na kalamnan, at hindi tipikal, o espesyal, tissue kung saan nangyayari at isinasagawa ang paggulo.
Sa mga tao, ang atypical tissue ay binubuo ng:
sinoatrial node na matatagpuan sa likod na dingding ng kanang atrium sa tagpuan ng superior vena cava;
atrioventricular node(atrioventricular node), na matatagpuan sa dingding ng kanang atrium malapit sa septum sa pagitan ng atria at ventricles;
atrioventricular bundle(bundle ng Kanyang), umaalis mula sa atrioventricular node sa isang puno ng kahoy. Ang bundle ng Kanyang, na dumadaan sa septum sa pagitan ng atria at ventricles, ay nahahati sa dalawang binti, papunta sa kanan at kaliwang ventricles. Ang bundle ng Kanyang mga dulo sa kapal ng mga kalamnan na may mga hibla ng Purkinje.
Ang sinoatrial node ay ang nangunguna sa aktibidad ng puso (pacemaker), ang mga impulses ay lumitaw dito na tumutukoy sa dalas at ritmo ng mga contraction ng puso. Karaniwan, ang atrioventricular node at ang His bundle ay mga transmiter lamang ng excitations mula sa nangungunang node hanggang sa kalamnan ng puso. Gayunpaman, ang kakayahang awtomatiko ay likas sa atrioventricular node at bundle ng Kanyang, tanging ito ay ipinahayag sa isang mas mababang lawak at nagpapakita lamang ng sarili sa patolohiya. Ang automatism ng atrioventricular na koneksyon ay ipinahayag lamang sa mga kasong iyon kapag hindi ito tumatanggap ng mga impulses mula sa sinoatrial node.
Ang hindi tipikal na tissue ay binubuo ng hindi maganda ang pagkakaiba ng mga fiber ng kalamnan. Ang mga nerve fibers mula sa vagus at sympathetic nerves ay lumalapit sa mga node ng atypical tissue.
Siklo ng puso at mga yugto nito.
Mayroong dalawang yugto sa aktibidad ng puso: systole(abbreviation) at diastole(pagpapahinga). Ang atrial systole ay mas mahina at mas maikli kaysa sa ventricular systole. Sa puso ng tao, ito ay tumatagal ng 0.1-0.16 s. Ventricular systole - 0.5-0.56 s. Ang kabuuang pause (sabay-sabay na atrial at ventricular diastole) ng puso ay tumatagal ng 0.4 s. Sa panahong ito, ang puso ay nagpapahinga. Ang buong ikot ng puso ay tumatagal ng 0.8-0.86 s.
Ang atrial systole ay nagbibigay ng dugo sa ventricles. Pagkatapos ang atria ay pumasok sa diastole phase, na nagpapatuloy sa buong ventricular systole. Sa panahon ng diastole, ang atria ay puno ng dugo.
Mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso.
Kapansin-pansin, o systolic, ang dami ng puso- ang dami ng dugo na inilalabas ng ventricle ng puso sa kaukulang mga sisidlan sa bawat pag-urong. Sa isang malusog na may sapat na gulang na may kamag-anak na pahinga, ang systolic volume ng bawat ventricle ay humigit-kumulang 70-80 ml . Kaya, kapag ang mga ventricles ay nagkontrata, 140-160 ml ng dugo ang pumapasok sa arterial system.
Dami ng minuto- ang dami ng dugo na inilabas ng ventricle ng puso sa loob ng 1 min. Ang dami ng minuto ng puso ay ang produkto ng dami ng stroke at ang rate ng puso sa loob ng 1 minuto. Ang average na dami ng minuto ay 3-5 l/min . Maaaring tumaas ang minutong volume ng puso dahil sa pagtaas ng stroke volume at heart rate.
Mga batas ng puso.
batas ng starling- ang batas ng hibla ng puso. Binubuo ng ganito: habang mas nababanat ang hibla ng kalamnan, lalo itong kumukontra. Samakatuwid, ang lakas ng mga contraction ng puso ay nakasalalay sa paunang haba ng mga fibers ng kalamnan bago magsimula ang kanilang mga contraction.
Bainbridge reflex(batas ng rate ng puso). Ito ang viscero-visceral reflex: isang pagtaas sa dalas at lakas ng mga contraction ng puso na may pagtaas ng presyon sa mga bibig ng mga guwang na ugat. Ang pagpapakita ng reflex na ito ay nauugnay sa paggulo ng mga mechanoreceptor na matatagpuan sa kanang atrium sa lugar ng pagpupulong ng vena cava. Ang mga mechanoreceptor, na kinakatawan ng mga sensitibong nerve endings ng vagus nerves, ay tumutugon sa pagtaas ng presyon ng dugo na bumabalik sa puso, halimbawa, sa panahon ng muscular work. Ang mga impulses mula sa mechanoreceptors kasama ang vagus nerves ay pumupunta sa medulla oblongata sa gitna ng vagus nerves, bilang isang resulta kung saan ang aktibidad ng sentro ng vagus nerves ay bumababa at ang mga epekto ng sympathetic nerves sa aktibidad ng puso ay tumaas. na nagiging sanhi ng pagtaas ng rate ng puso.
Regulasyon ng aktibidad ng puso.
Lektura 2
Ang puso ay may automatism, iyon ay, ito ay nagkontrata sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na lumitaw sa espesyal na tisyu nito. Gayunpaman, sa buong katawan ng hayop at tao, ang gawain ng puso ay kinokontrol ng mga impluwensyang neurohumoral na nagbabago sa intensity ng mga contraction ng puso at iniangkop ang aktibidad nito sa mga pangangailangan ng katawan at mga kondisyon ng pagkakaroon.
regulasyon ng nerbiyos.
Ang puso, tulad ng lahat ng mga panloob na organo, ay innervated ng autonomic nervous system.
Ang mga parasympathetic nerve ay mga hibla ng vagus nerve na nagpapasigla sa mga pormasyon ng sistema ng pagpapadaloy, pati na rin ang atrial at ventricular myocardium. Ang mga gitnang neuron ng mga nagkakasundo na nerbiyos ay namamalagi sa mga lateral horns ng spinal cord sa antas ng I-IV thoracic vertebrae, ang mga proseso ng mga neuron na ito ay nakadirekta sa puso, kung saan pinapasok nila ang myocardium ng ventricles at atria, ang pagbuo. ng sistema ng pagpapadaloy.
Ang mga sentro ng mga nerbiyos na nagpapasigla sa puso ay palaging nasa isang estado ng katamtamang paggulo. Dahil dito, ang mga nerve impulses ay patuloy na ipinapadala sa puso. Ang tono ng mga neuron ay pinananatili ng mga impulses na nagmumula sa central nervous system mula sa mga receptor na naka-embed sa vascular system. Ang mga receptor na ito ay matatagpuan sa anyo ng isang kumpol ng mga selula at tinatawag na reflexogenic zone ng cardiovascular system. Ang pinakamahalagang reflexogenic zone ay matatagpuan sa lugar ng carotid sinus, sa lugar ng aortic arch.
Ang vagus at sympathetic nerves ay may kabaligtaran na epekto sa aktibidad ng puso sa 5 direksyon:
chronotropic (nagbabago ng rate ng puso);
inotropic (nagbabago sa puwersa ng mga contraction ng puso);
bathmotropic (nakakaapekto sa excitability);
dromotropic (nagbabago ng kakayahang magsagawa);
tonotropic (kinokontrol ang tono at intensity ng mga metabolic na proseso).
Sa ganitong paraan, kapag ang vagus nerves ay pinasigla mayroong pagbawas sa dalas, lakas ng mga contraction ng puso, isang pagbawas sa excitability at conductivity ng myocardium, binabawasan ang intensity ng mga metabolic na proseso sa kalamnan ng puso.
Kapag ang mga sympathetic nerve ay pinasigla nangyayari pagtaas sa dalas, lakas ng mga contraction ng puso, pagtaas ng excitability at pagpapadaloy ng myocardium, pagpapasigla ng mga proseso ng metabolic.
Mga reflex na mekanismo ng regulasyon ng aktibidad ng puso.
Maraming mga receptor ang matatagpuan sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo na tumutugon sa mga pagbabago sa presyon ng dugo at kimika ng dugo. Mayroong maraming mga receptor sa rehiyon ng aortic arch at carotid (carotid) sinuses.
Sa pagbaba ng presyon ng dugo mayroong paggulo ng mga receptor na ito at ang mga impulses mula sa kanila ay pumapasok sa medulla oblongata sa nuclei ng vagus nerves. Sa ilalim ng impluwensya ng mga nerve impulses, ang excitability ng mga neuron sa nuclei ng vagus nerves ay bumababa, ang impluwensya ng sympathetic nerves sa puso ay tumataas, bilang isang resulta kung saan ang dalas at lakas ng mga contraction ng puso ay tumataas, na isa sa mga dahilan. para sa normalisasyon ng presyon ng dugo.
Sa pagtaas ng presyon ng dugo Ang mga nerve impulses ng mga receptor ng aortic arch at carotid sinuses ay nagdaragdag sa aktibidad ng mga neuron sa nuclei ng vagus nerves. Bilang isang resulta, ang rate ng puso ay bumagal, humina ang mga contraction ng puso, na siyang dahilan din para sa pagpapanumbalik ng paunang antas ng presyon ng dugo.
Ang aktibidad ng puso ay maaaring reflexively magbago na may sapat na malakas na paggulo ng mga receptor ng mga panloob na organo, na may paggulo ng mga receptor ng pandinig, paningin, mga receptor ng mauhog lamad at balat. Ang malakas na tunog at magaan na stimuli, masangsang na amoy, temperatura at mga epekto ng pananakit ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa aktibidad ng puso.
Impluwensya ng cerebral cortex sa aktibidad ng puso.
Kinokontrol at itinatama ng KGM ang aktibidad ng puso sa pamamagitan ng vagus at sympathetic nerves. Ang katibayan ng impluwensya ng CGM sa aktibidad ng puso ay ang posibilidad ng pagbuo ng mga nakakondisyon na reflexes, pati na rin ang mga pagbabago sa aktibidad ng puso, na sinamahan ng iba't ibang mga emosyonal na estado (excitement, takot, galit, galit, kagalakan).
Ang mga nakakondisyong reflex na reaksyon ay sumasailalim sa tinatawag na pre-start states ng mga atleta. Ito ay itinatag na ang mga atleta bago tumakbo, iyon ay, sa pre-start state, dagdagan ang systolic volume ng puso at ang rate ng puso.
Humoral na regulasyon ng aktibidad ng puso.
Ang mga kadahilanan na nagsasagawa ng humoral na regulasyon ng aktibidad ng puso ay nahahati sa 2 grupo: mga sangkap ng systemic na aksyon at mga sangkap ng lokal na aksyon.
Kasama sa mga systemic substance ang mga electrolyte at hormones.
Labis na potassium ions sa dugo ay humahantong sa isang pagbagal sa rate ng puso, isang pagbawas sa lakas ng mga contraction ng puso, pagsugpo sa pagkalat ng paggulo sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, at pagbaba sa excitability ng kalamnan ng puso.
Labis na mga ion ng calcium sa dugo, mayroon itong kabaligtaran na epekto sa aktibidad ng puso: ang ritmo ng puso at ang lakas ng mga contraction nito ay tumataas, ang bilis ng pagpapalaganap ng paggulo sa kahabaan ng conduction system ng puso ay tumataas, at ang excitability ng puso. pagtaas ng kalamnan. Ang likas na katangian ng pagkilos ng mga potassium ions sa puso ay katulad ng epekto ng paggulo ng vagus nerves, at ang pagkilos ng mga calcium ions ay katulad ng epekto ng pangangati ng mga nagkakasundo na nerbiyos.
Adrenalin pinatataas ang dalas at lakas ng mga contraction ng puso, nagpapabuti ng daloy ng dugo ng coronary, at sa gayon ay nagdaragdag ng intensity ng mga metabolic na proseso sa kalamnan ng puso.
thyroxine Ito ay ginawa sa thyroid gland at may stimulating effect sa gawain ng puso, metabolic process, pinatataas ang sensitivity ng myocardium sa adrenaline.
Mineralocorticoids(aldosterone) mapabuti ang reabsorption (reabsorption) ng sodium ions at ang paglabas ng potassium ions mula sa katawan.
Glucagon pinatataas ang nilalaman ng glucose sa dugo dahil sa pagkasira ng glycogen, na may positibong inotropic effect.
Ang mga sangkap ng lokal na aksyon ay kumikilos sa lugar kung saan sila nabuo. Kabilang dito ang:
Ang mga tagapamagitan ay acetylcholine at norepinephrine, na may kabaligtaran na epekto sa puso.
Tissue hormones - kinins - mga sangkap na may mataas na biological na aktibidad, ngunit mabilis na nawasak, kumikilos sila sa mga selula ng makinis na kalamnan ng vascular.
Prostaglandin - may iba't ibang epekto sa puso, depende sa uri at konsentrasyon
Metabolites - mapabuti ang coronary blood flow sa kalamnan ng puso.
daloy ng dugo sa coronary.
Para sa normal na ganap na gawain ng myocardium, kinakailangan ang sapat na supply ng oxygen. Ang oxygen ay inihahatid sa kalamnan ng puso sa pamamagitan ng coronary arteries, na nagmumula sa aortic arch. Ang daloy ng dugo ay nangyayari pangunahin sa panahon ng diastole (hanggang sa 85%), sa panahon ng systole, hanggang sa 15% ng dugo ay pumapasok sa myocardium. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa sandali ng pag-urong, ang mga fibers ng kalamnan ay nag-compress sa mga coronary vessel at ang daloy ng dugo sa kanila ay bumagal.
Ang pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok: dalas- ang bilang ng mga stroke sa 1 minuto, ritmo- ang tamang paghahalili ng mga pulso, pagpupuno- ang antas ng pagbabago sa dami ng arterya, na itinakda ng lakas ng tibok ng pulso, Boltahe- ay nailalarawan sa pamamagitan ng puwersa na dapat ilapat upang pisilin ang arterya hanggang sa tuluyang mawala ang pulso.
Ang curve na nakuha sa pamamagitan ng pagtatala ng mga pulse oscillations ng artery wall ay tinatawag sphygmogram.
Mga tampok ng daloy ng dugo sa mga ugat.
Ang presyon ng dugo sa mga ugat ay mababa. Kung sa simula ng arterial bed ang presyon ng dugo ay 140 mm Hg, pagkatapos ay sa venule ito ay 10-15 mm Hg.
Ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat ay pinadali ng isang bilang ng mga kadahilanan:
Ang gawa ng puso lumilikha ng pagkakaiba sa presyon ng dugo sa arterial system at kanang atrium. Tinitiyak nito ang pagbabalik ng venous ng dugo sa puso.
Presensya sa mga ugat mga balbula nagtataguyod ng paggalaw ng dugo sa isang direksyon - sa puso.
Ang paghalili ng mga contraction at relaxation ng skeletal muscles ay isang mahalagang salik sa pagpapadali ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat. Kapag ang mga kalamnan ay nagkontrata, ang manipis na mga dingding ng mga ugat ay na-compress, at ang dugo ay gumagalaw patungo sa puso. Ang pagpapahinga ng mga kalamnan ng kalansay ay nagtataguyod ng daloy ng dugo mula sa arterial system papunta sa mga ugat. Ang pumping action na ito ng mga kalamnan ay tinatawag bomba ng kalamnan, na isang katulong sa pangunahing bomba - ang puso.
Negatibong intrathoracic pressure, lalo na sa inspiratory phase, ay nagtataguyod ng venous return ng dugo sa puso.
Ito ang oras na kinakailangan para sa pagdaan ng dugo sa dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo. Sa isang may sapat na gulang na malusog na tao na may 70-80 pag-ikli ng puso sa 1 min, ang kumpletong sirkulasyon ng dugo ay nangyayari sa 20-23 s. Sa oras na ito, 1/5 ay nahuhulog sa sirkulasyon ng baga at 4/5 sa malaki.
Ang paggalaw ng dugo sa iba't ibang bahagi ng sistema ng sirkulasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalawang tagapagpahiwatig:
- Volumetric na bilis ng daloy ng dugo(ang dami ng dugo na dumadaloy sa bawat yunit ng oras) ay pareho sa cross section ng anumang bahagi ng CCC. Ang volumetric velocity sa aorta ay katumbas ng dami ng dugo na inilalabas ng puso sa bawat yunit ng oras, iyon ay, ang minutong dami ng dugo.
Ang volumetric na bilis ng daloy ng dugo ay pangunahing naiimpluwensyahan ng pagkakaiba ng presyon sa mga arterial at venous system at vascular resistance. Ang halaga ng vascular resistance ay naiimpluwensyahan ng isang bilang ng mga kadahilanan: ang radius ng mga sisidlan, ang kanilang haba, lagkit ng dugo.
Linear na bilis ng daloy ng dugo ay ang landas na nilakbay bawat yunit ng oras ng bawat butil ng dugo. Ang linear velocity ng daloy ng dugo ay hindi pareho sa iba't ibang vascular area. Ang linear velocity ng dugo sa mga ugat ay mas mababa kaysa sa mga arterya. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang lumen ng mga ugat ay mas malaki kaysa sa lumen ng arterial bed. Ang linear na bilis ng daloy ng dugo ay ang pinakamataas sa mga arterya at ang pinakamababa sa mga capillary. Dahil dito , ang linear velocity ng daloy ng dugo ay inversely proportional sa kabuuang cross-sectional area ng mga vessel.
Ang dami ng daloy ng dugo sa mga indibidwal na organo ay depende sa suplay ng dugo sa organ at sa antas ng aktibidad nito.
Physiology ng microcirculation.
Mag-ambag sa normal na kurso ng metabolismo mga proseso microcirculation- nakadirekta na paggalaw ng mga likido sa katawan: dugo, lymph, tissue at cerebrospinal fluid at mga pagtatago ng mga glandula ng endocrine. Ang hanay ng mga istruktura na nagbibigay ng kilusang ito ay tinatawag microvasculature. Ang pangunahing istruktura at functional na mga yunit ng microvasculature ay ang dugo at lymphatic capillaries, na, kasama ang mga tisyu na nakapaligid sa kanila, ay bumubuo. tatlong link microvasculature Mga pangunahing salita: sirkulasyon ng maliliit na ugat, sirkulasyon ng lymphatic at transportasyon ng tissue.
Ang kabuuang bilang ng mga capillary sa sistema ng mga sisidlan ng systemic na sirkulasyon ay halos 2 bilyon, ang kanilang haba ay 8000 km, ang lugar ng panloob na ibabaw ay 25 sq.m.
Ang pader ng capillary ay mula sa dalawang layer: panloob na endothelial at panlabas, na tinatawag na basement membrane.
Ang mga capillary ng dugo at katabing mga selula ay mga elemento ng istruktura histohematic barrier sa pagitan ng dugo at nakapaligid na mga tisyu ng lahat ng mga panloob na organo nang walang pagbubukod. Ang mga ito mga hadlang kinokontrol ang daloy ng mga sustansya, plastik at biologically active substance mula sa dugo papunta sa mga tisyu, isinasagawa ang pag-agos ng mga cellular metabolic na produkto, kaya nag-aambag sa pagpapanatili ng organ at cellular homeostasis, at, sa wakas, maiwasan ang pagpasok ng mga dayuhan at nakakalason na sangkap , mga lason, mga mikroorganismo mula sa dugo papunta sa mga tisyu, ilang mga panggamot na sangkap.
transcapillary exchange. Ang pinakamahalagang pag-andar ng histohematic barrier ay transcapillary exchange. Ang paggalaw ng likido sa pamamagitan ng capillary wall ay nangyayari dahil sa pagkakaiba sa hydrostatic pressure ng dugo at ang hydrostatic pressure ng mga nakapaligid na tisyu, pati na rin sa ilalim ng impluwensya ng pagkakaiba sa osmo-oncotic pressure ng dugo at intercellular fluid. .
transportasyon ng tissue. Ang pader ng capillary ay morphologically at functionally na malapit na nauugnay sa maluwag na connective tissue na nakapalibot dito. Ang huli ay naglilipat ng likido na nagmumula sa lumen ng capillary na may mga sangkap na natunaw dito at oxygen sa iba pang mga istraktura ng tissue.
Ang sirkulasyon ng lymph at lymph.
Ang lymphatic system ay binubuo ng mga capillary, vessels, lymph nodes, thoracic at right lymphatic ducts, kung saan pumapasok ang lymph sa venous system.
Sa isang may sapat na gulang sa mga kondisyon ng kamag-anak na pahinga, humigit-kumulang 1 ml ng lymph ang dumadaloy mula sa thoracic duct papunta sa subclavian vein bawat minuto, mula 1.2 hanggang 1.6 l.
Lymph ay isang likido na matatagpuan sa mga lymph node at mga daluyan ng dugo. Ang bilis ng paggalaw ng lymph sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel ay 0.4-0.5 m/s.
Ang kemikal na komposisyon ng lymph at plasma ng dugo ay napakalapit. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang lymph ay naglalaman ng mas kaunting protina kaysa sa plasma ng dugo.
Pagbuo ng lymph.
Ang pinagmumulan ng lymph ay tissue fluid. Ang fluid ng tissue ay nabuo mula sa dugo sa mga capillary. Pinupuno nito ang mga intercellular space ng lahat ng mga tisyu. Ang tissue fluid ay isang intermediate medium sa pagitan ng dugo at mga selula ng katawan. Sa pamamagitan ng tissue fluid, natatanggap ng mga cell ang lahat ng nutrients at oxygen na kailangan para sa kanilang aktibidad sa buhay, at ang mga metabolic na produkto, kabilang ang carbon dioxide, ay inilalabas dito.
Ang paggalaw ng lymph.
Ang patuloy na daloy ng lymph ay ibinibigay ng tuluy-tuloy na pagbuo ng tissue fluid at ang paglipat nito mula sa mga interstitial space patungo sa mga lymphatic vessel.
Mahalaga para sa paggalaw ng lymph ay ang aktibidad ng mga organo at ang contractility ng mga lymphatic vessel. Sa mga lymphatic vessel mayroong mga elemento ng kalamnan, dahil kung saan mayroon silang kakayahang aktibong kontrata. Ang pagkakaroon ng mga balbula sa mga lymphatic capillaries ay nagsisiguro sa paggalaw ng lymph sa isang direksyon (sa thoracic at kanang lymphatic ducts).
Ang mga pantulong na kadahilanan na nag-aambag sa paggalaw ng lymph ay kinabibilangan ng: ang kontraktwal na aktibidad ng striated at makinis na mga kalamnan, negatibong presyon sa malalaking ugat at lukab ng dibdib, isang pagtaas sa dami ng dibdib sa panahon ng inspirasyon, na nagiging sanhi ng pagsipsip ng lymph mula sa mga lymphatic vessel.
Pangunahing mga function Ang mga lymphatic capillaries ay drainage, absorption, transport-eliminative, protective at phagocytosis.
Pag-andar ng paagusan natupad na may kaugnayan sa plasma filtrate na may colloids, crystalloids at metabolites dissolved sa loob nito. Ang pagsipsip ng mga emulsyon ng taba, protina at iba pang mga colloid ay pangunahing isinasagawa ng mga lymphatic capillaries ng villi ng maliit na bituka.
Transport-eliminative- ito ay ang paglipat ng mga lymphocytes, microorganism sa lymphatic ducts, pati na rin ang pag-alis ng mga metabolites, toxins, cell debris, maliliit na dayuhang particle mula sa mga tisyu.
Pag-andar ng proteksyon Ang lymphatic system ay isinasagawa ng isang uri ng biological at mekanikal na mga filter - mga lymph node.
Phagocytosis ay upang makuha ang bakterya at mga dayuhang particle.
Ang mga lymph node.
Ang lymph sa paggalaw nito mula sa mga capillary hanggang sa gitnang mga sisidlan at mga duct ay dumadaan sa mga lymph node. Ang isang may sapat na gulang ay may 500-1000 lymph node na may iba't ibang laki - mula sa ulo ng isang pin hanggang sa isang maliit na butil ng bean.
Ang mga lymph node ay gumaganap ng ilang mahahalagang function: hematopoietic, immunopoietic, protective-filtration, exchange at reservoir. Tinitiyak ng lymphatic system sa kabuuan ang pag-agos ng lymph mula sa mga tisyu at ang pagpasok nito sa vascular bed.
Regulasyon ng tono ng vascular.
Lektura 4
Ang makinis na mga elemento ng kalamnan ng pader ng daluyan ng dugo ay patuloy na nasa isang estado ng katamtamang pag-igting - tono ng vascular. Mayroong tatlong mga mekanismo para sa pag-regulate ng tono ng vascular:
autoregulation
regulasyon ng nerbiyos
humoral na regulasyon.
Regulasyon ng nerbiyos vascular tone ay isinasagawa ng autonomic nervous system, na may vasoconstrictive at vasodilating effect.
Ang mga sympathetic nerve ay mga vasoconstrictor (vasoconstrictors) para sa mga sisidlan ng balat, mucous membrane, gastrointestinal tract, at vasodilators (vasodilation) para sa mga vessel ng utak, baga, puso, at gumaganang kalamnan. Ang parasympathetic division ng nervous system ay may lumalawak na epekto sa mga sisidlan.
Regulasyon ng humoral isinasagawa ng mga sangkap ng systemic at lokal na pagkilos. Kasama sa mga systemic substance ang calcium, potassium, sodium ions, hormones. Ang mga ion ng kaltsyum ay nagdudulot ng vasoconstriction, ang mga potassium ions ay may lumalawak na epekto.
Aksyon mga hormone sa tono ng vascular:
vasopressin - pinatataas ang tono ng makinis na mga selula ng kalamnan ng arterioles, na nagiging sanhi ng vasoconstriction;
Ang adrenaline ay may parehong constricting at pagpapalawak ng epekto, na kumikilos sa alpha1-adrenergic receptors at beta1-adrenergic receptors, samakatuwid, sa mababang konsentrasyon ng adrenaline, ang mga daluyan ng dugo ay lumawak, at sa mataas na konsentrasyon, narrowing;
thyroxine - pinasisigla ang mga proseso ng enerhiya at nagiging sanhi ng pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo;
renin - ginawa ng mga selula ng juxtaglomerular apparatus at pumapasok sa daloy ng dugo, na nakakaapekto sa angiotensinogen protein, na na-convert sa angiothesin II, na nagiging sanhi ng vasoconstriction.
Sa mga sangkap lokal na epekto iugnay:
mga tagapamagitan ng sympathetic nervous system - vasoconstrictor action, parasympathetic (acetylcholine) - pagpapalawak;
biologically active substances - ang histamine ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, at ang serotonin ay nagpapaliit;
kinins - bradykinin, kalidin - may lumalawak na epekto;
Ang mga prostaglandin na A1, A2, E1 ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, at ang F2α ay nagsisikip.
Sa regulasyon ng nerbiyos vascular tone kasangkot spinal, medulla oblongata, gitna at diencephalon, cerebral cortex. Ang KGM at ang hypothalamic na rehiyon ay may hindi direktang epekto sa tono ng vascular, binabago ang excitability ng mga neuron sa medulla oblongata at spinal cord.
Matatagpuan sa medulla oblongata sentro ng vasomotor, na binubuo ng dalawang lugar - pressor at depressor. Paggulo ng mga neuron pressor Ang lugar ay humahantong sa isang pagtaas sa tono ng vascular at isang pagbawas sa kanilang lumen, paggulo ng mga neuron depressor Ang mga zone ay nagdudulot ng pagbaba sa tono ng vascular at pagtaas ng kanilang lumen.
Ang tono ng vasomotor center ay nakasalalay sa mga nerve impulses na patuloy na pumupunta dito mula sa mga receptor ng reflexogenic zone. Ang isang partikular na mahalagang papel ay nabibilang sa aortic at carotid reflex zone.
Receptor zone ng aortic arch kinakatawan ng mga sensitibong nerve endings ng depressor nerve, na isang sangay ng vagus nerve. Sa rehiyon ng carotid sinuses, may mga mechanoreceptor na nauugnay sa glossopharyngeal (IX na pares ng craniocerebral nerves) at sympathetic nerves. Ang kanilang natural na pampasigla ay mekanikal na pag-uunat, na sinusunod kapag nagbabago ang presyon ng dugo.
Sa pagtaas ng presyon ng dugo nasasabik sa vascular system mechanoreceptors. Ang mga impulses ng nerve mula sa mga receptor sa kahabaan ng depressor nerve at vagus nerves ay ipinapadala sa medulla oblongata sa vasomotor center. Sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na ito, ang aktibidad ng mga neuron sa pressor zone ng vasomotor center ay bumababa, na humahantong sa isang pagtaas sa lumen ng mga vessel at pagbaba ng presyon ng dugo. Sa isang pagbawas sa presyon ng dugo, ang mga kabaligtaran na pagbabago sa aktibidad ng mga neuron ng vasomotor center ay sinusunod, na humahantong sa normalisasyon ng presyon ng dugo.
Sa pataas na aorta, sa panlabas na layer nito, ay matatagpuan katawan ng aorta, at sa sumasanga ng carotid artery - carotid na katawan, kung saan chemoreceptors, sensitibo sa mga pagbabago sa kemikal na komposisyon ng dugo, lalo na sa mga pagbabago sa nilalaman ng carbon dioxide at oxygen.
Sa pagtaas ng konsentrasyon ng carbon dioxide at pagbaba sa nilalaman ng oxygen sa dugo, ang mga chemoreceptor na ito ay nasasabik, na nagiging sanhi ng pagtaas ng aktibidad ng mga neuron sa pressor zone ng vasomotor center. Ito ay humahantong sa pagbaba sa lumen ng mga daluyan ng dugo at pagtaas ng presyon ng dugo.
Ang mga reflex na pagbabago sa presyon na nagreresulta mula sa paggulo ng mga receptor sa iba't ibang mga lugar ng vascular ay tinatawag sariling reflexes ng cardiovascular system. Ang mga reflex na pagbabago sa presyon ng dugo dahil sa paggulo ng mga receptor na naisalokal sa labas ng CCC ay tinatawag conjugated reflexes.
Ang pagsisikip at pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo sa katawan ay may iba't ibang layunin sa pag-andar. Vasoconstriction tinitiyak ang muling pamamahagi ng dugo sa mga interes ng buong organismo, sa mga interes ng mga mahahalagang organo, kapag, halimbawa, sa matinding mga kondisyon ay may pagkakaiba sa pagitan ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at ang kapasidad ng vascular bed. Vasodilation nagbibigay ng adaptasyon ng suplay ng dugo sa aktibidad ng isang partikular na organ o tissue.
Muling pamamahagi ng dugo.
Ang muling pamamahagi ng dugo sa vascular bed ay humahantong sa pagtaas ng suplay ng dugo sa ilang mga organo at pagbaba sa iba. Ang muling pamamahagi ng dugo ay nangyayari pangunahin sa pagitan ng mga sisidlan ng muscular system at mga panloob na organo, lalo na ang mga organo ng lukab ng tiyan at balat. Sa panahon ng pisikal na trabaho, ang pagtaas ng dami ng dugo sa mga sisidlan ng mga kalamnan ng kalansay ay nagsisiguro sa kanilang mahusay na trabaho. Kasabay nito, bumababa ang suplay ng dugo sa mga organo ng digestive system.
Sa panahon ng proseso ng panunaw, ang mga sisidlan ng sistema ng pagtunaw ay lumalawak, ang kanilang suplay ng dugo ay tumataas, na lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa pisikal at kemikal na pagproseso ng mga nilalaman ng gastrointestinal tract. Sa panahong ito, ang mga daluyan ng mga kalamnan ng kalansay ay makitid at ang kanilang suplay ng dugo ay bumababa.
Ang aktibidad ng cardiovascular system sa panahon ng pisikal na aktibidad.
Ang pagtaas sa pagpapalabas ng adrenaline mula sa adrenal medulla papunta sa vascular bed ay nagpapasigla sa puso at pinipigilan ang mga sisidlan ng mga panloob na organo. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa pagtaas ng presyon ng dugo, pagtaas ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng puso, baga, at utak.
Pinasisigla ng adrenaline ang sympathetic nervous system, na nagpapataas ng aktibidad ng puso, na nagpapataas din ng presyon ng dugo. Sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang suplay ng dugo sa mga kalamnan ay tumataas nang maraming beses.
Ang mga skeletal na kalamnan sa panahon ng kanilang pag-urong ay mekanikal na pinipiga ang manipis na pader na mga ugat, na nag-aambag sa pagtaas ng venous return ng dugo sa puso. Bilang karagdagan, ang pagtaas sa aktibidad ng mga neuron ng respiratory center bilang isang resulta ng isang pagtaas sa dami ng carbon dioxide sa katawan ay humahantong sa isang pagtaas sa lalim at dalas ng mga paggalaw ng paghinga. Ito naman, ay nagpapataas ng negatibong intrathoracic pressure - ang pinakamahalagang mekanismo na nagtataguyod ng venous return ng dugo sa puso.
Sa masinsinang pisikal na trabaho, ang minutong dami ng dugo ay maaaring 30 litro o higit pa, na 5-7 beses na mas mataas kaysa sa minutong dami ng dugo sa isang estado ng kamag-anak na physiological rest. Sa kasong ito, ang dami ng stroke ng puso ay maaaring katumbas ng 150-200 ml o higit pa. Makabuluhang pinapataas ang bilang ng mga tibok ng puso. Ayon sa ilang ulat, ang pulso ay maaaring tumaas sa 200 sa loob ng 1 minuto o higit pa. Ang BP sa brachial artery ay tumataas sa 200 mm Hg. Ang bilis ng sirkulasyon ng dugo ay maaaring tumaas ng 4 na beses.
Mga tampok na pisyolohikal ng sirkulasyon ng dugo sa rehiyon.
sirkulasyon ng coronary.
Ang dugo ay dumadaloy sa puso sa pamamagitan ng dalawang coronary arteries. Ang daloy ng dugo sa coronary arteries ay nangyayari pangunahin sa panahon ng diastole.
Ang daloy ng dugo sa coronary arteries ay depende sa cardiac at extracardiac factor:
Mga kadahilanan ng puso: ang intensity ng metabolic process sa myocardium, ang tono ng coronary vessels, ang magnitude ng presyon sa aorta, ang rate ng puso. Ang pinakamahusay na mga kondisyon para sa sirkulasyon ng coronary ay nilikha kapag ang presyon ng dugo sa isang may sapat na gulang ay 110-140 mm Hg.
Mga kadahilanan ng extracardiac: ang impluwensya ng nagkakasundo at parasympathetic na mga nerbiyos na nagpapasigla sa mga coronary vessel, pati na rin ang mga humoral na kadahilanan. Ang adrenaline, norepinephrine sa mga dosis na hindi nakakaapekto sa paggana ng puso at ang magnitude ng presyon ng dugo, ay nag-aambag sa pagpapalawak ng mga coronary arteries at pagtaas ng daloy ng dugo sa coronary. Ang mga nerbiyos na vagus ay nagpapalawak ng mga daluyan ng coronary. Ang nikotina, labis na pagsusumikap ng sistema ng nerbiyos, negatibong emosyon, malnutrisyon, kakulangan ng patuloy na pisikal na pagsasanay ay lalong nagpapalala sa sirkulasyon ng coronary.
Ang sirkulasyon ng baga.
Ang mga baga ay may dalawahang suplay ng dugo: 1) ang mga daluyan ng sirkulasyon ng baga ay nagbibigay sa mga baga ng isang function ng paghinga; 2) ang nutrisyon ng tissue ng baga ay isinasagawa mula sa bronchial arteries na umaabot mula sa thoracic aorta.
Hepatic na sirkulasyon.
Ang atay ay may dalawang network ng mga capillary. Tinitiyak ng isang network ng mga capillary ang aktibidad ng mga digestive organ, ang pagsipsip ng mga produktong pantunaw ng pagkain at ang kanilang transportasyon mula sa mga bituka patungo sa atay. Ang isa pang network ng mga capillary ay matatagpuan nang direkta sa tisyu ng atay. Nag-aambag ito sa pagganap ng mga function ng atay na nauugnay sa mga proseso ng metabolic at excretory.
Ang dugo na pumapasok sa venous system at ang puso ay dapat munang dumaan sa atay. Ito ang kakaiba ng sirkulasyon ng portal, na nagsisiguro sa pagpapatupad ng isang neutralizing function ng atay.
Ang sirkulasyon ng tserebral.
Ang utak ay may natatanging katangian ng sirkulasyon ng dugo: ito ay nagaganap sa saradong espasyo ng bungo at magkakaugnay sa sirkulasyon ng dugo ng spinal cord at ang mga paggalaw ng cerebrospinal fluid.
Ang pangunahing kahalagahan ng cardiovascular system ay ang supply ng dugo sa mga organo at tisyu. Ang cardiovascular system ay binubuo ng puso, mga daluyan ng dugo at lymphatics.
Ang puso ng tao ay isang guwang na muscular organ, na hinati ng isang patayong partisyon sa kaliwa at kanang kalahati, at sa pamamagitan ng pahalang na partisyon sa apat na cavity: dalawang atria at dalawang ventricles. Ang puso ay napapalibutan ng isang connective tissue membrane - ang pericardium. Mayroong dalawang uri ng mga balbula sa puso: atrioventricular (naghihiwalay sa atria mula sa ventricles) at semilunar (sa pagitan ng mga ventricles at malalaking sisidlan - ang aorta at pulmonary artery). Ang pangunahing papel ng valvular apparatus ay upang maiwasan ang reverse flow ng dugo.
Sa mga silid ng puso, ang dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo ay nagmula at nagtatapos.
Ang malaking bilog ay nagsisimula sa aorta, na umaalis mula sa kaliwang ventricle. Ang aorta ay dumadaan sa mga arterya, ang mga arterya sa mga arterioles, ang mga arteriole sa mga capillary, ang mga capillary sa mga venules, ang mga venules sa mga ugat. Ang lahat ng mga ugat ng malaking bilog ay kinokolekta ang kanilang dugo sa vena cava: ang itaas - mula sa itaas na bahagi ng katawan, ang mas mababang isa - mula sa ibaba. Ang parehong mga ugat ay walang laman sa kanang atrium.
Mula sa kanang atrium, ang dugo ay pumapasok sa kanang ventricle, kung saan nagsisimula ang sirkulasyon ng baga. Ang dugo mula sa kanang ventricle ay pumapasok sa pulmonary trunk, na nagdadala ng dugo sa mga baga. Ang mga pulmonary arteries ay sumasanga sa mga capillary, pagkatapos ang dugo ay nakolekta sa mga venules, mga ugat at pumapasok sa kaliwang atrium kung saan nagtatapos ang sirkulasyon ng baga. Ang pangunahing papel ng malaking bilog ay upang matiyak ang metabolismo ng katawan, ang pangunahing papel ng maliit na bilog ay upang mababad ang dugo ng oxygen.
Ang pangunahing physiological function ng puso ay: excitability, ang kakayahang magsagawa ng excitation, contractility, automatism.
Ang cardiac automatism ay nauunawaan bilang ang kakayahan ng puso na magkontrata sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na nagmumula sa sarili nito. Ang function na ito ay ginagampanan ng atypical cardiac tissue na binubuo ng: sinoauricular node, atrioventricular node, Hiss bundle. Ang isang tampok ng automatism ng puso ay na ang nakapatong na lugar ng automatism ay pinipigilan ang automatism ng pinagbabatayan. Ang nangungunang pacemaker ay ang sinoauricular node.
Ang isang ikot ng puso ay nauunawaan bilang isang kumpletong pag-urong ng puso. Ang cycle ng puso ay binubuo ng systole (panahon ng contraction) at diastole (panahon ng pagpapahinga). Ang atrial systole ay nagbibigay ng dugo sa ventricles. Pagkatapos ang atria ay pumasok sa diastole phase, na nagpapatuloy sa buong ventricular systole. Sa panahon ng diastole, ang ventricles ay puno ng dugo.
Ang rate ng puso ay ang bilang ng mga tibok ng puso sa isang minuto.
Ang arrhythmia ay isang paglabag sa rate ng puso, ang tachycardia ay isang pagtaas sa rate ng puso (HR), kadalasang nangyayari na may pagtaas sa impluwensya ng sympathetic nervous system, ang bradycardia ay isang pagbawas sa rate ng puso, kadalasang nangyayari sa isang pagtaas sa impluwensya ng parasympathetic nervous system.
Ang Extrasystole ay isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso.
Ang cardiac blockade ay isang paglabag sa conduction function ng puso, sanhi ng pinsala sa mga hindi tipikal na selula ng puso.
Ang mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso ay kinabibilangan ng: dami ng stroke - ang dami ng dugo na inilalabas sa mga sisidlan sa bawat pag-urong ng puso.
Ang volume ng minuto ay ang dami ng dugo na ibinubomba ng puso sa pulmonary trunk at aorta sa isang minuto. Ang minutong dami ng puso ay tumataas sa pisikal na aktibidad. Sa isang katamtamang pagkarga, ang minutong dami ng puso ay tumataas kapwa dahil sa pagtaas ng lakas ng mga contraction ng puso at dahil sa dalas. Sa mga load ng mataas na kapangyarihan lamang dahil sa isang pagtaas sa rate ng puso.
Ang regulasyon ng aktibidad ng puso ay isinasagawa dahil sa mga impluwensyang neurohumoral na nagbabago sa intensity ng mga contraction ng puso at iniangkop ang aktibidad nito sa mga pangangailangan ng katawan at mga kondisyon ng pagkakaroon. Ang impluwensya ng nervous system sa aktibidad ng puso ay isinasagawa dahil sa vagus nerve (parasympathetic division ng central nervous system) at dahil sa sympathetic nerves (sympathetic division ng central nervous system). Ang mga dulo ng mga nerbiyos na ito ay nagbabago sa automatismo ng sinoauricular node, ang bilis ng pagpapadaloy ng paggulo sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, at ang intensity ng mga contraction ng puso. Ang vagus nerve, kapag nasasabik, binabawasan ang rate ng puso at ang lakas ng mga contraction ng puso, binabawasan ang excitability at tono ng kalamnan ng puso, at ang bilis ng paggulo. Ang mga nagkakasundo na nerbiyos, sa kabaligtaran, ay nagpapataas ng rate ng puso, nagpapataas ng lakas ng mga contraction ng puso, nagpapataas ng excitability at tono ng kalamnan ng puso, pati na rin ang bilis ng paggulo. Ang mga impluwensyang humoral sa puso ay napagtanto ng mga hormone, electrolytes, at iba pang biologically active substance, na mga produkto ng mahahalagang aktibidad ng mga organo at sistema. Ang Acetylcholine (ACC) at norepinephrine (NA) - mga tagapamagitan ng sistema ng nerbiyos - ay may malinaw na epekto sa gawain ng puso. Ang pagkilos ng ACH ay katulad ng pagkilos ng parasympathetic, at norepinephrine sa pagkilos ng sympathetic nervous system.
Mga daluyan ng dugo. Sa vascular system, mayroong: pangunahing (malaking elastic arteries), resistive (maliit na arteries, arterioles, precapillary sphincters at postcapillary sphincters, venules), capillaries (exchange vessels), capacitive vessels (veins at venules), shunting vessels.
Ang presyon ng dugo (BP) ay tumutukoy sa presyon sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang presyon sa mga arterya ay nagbabago nang ritmo, na umaabot sa pinakamataas na antas nito sa panahon ng systole at bumababa sa panahon ng diastole. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang dugo na inilabas sa panahon ng systole ay nakakatugon sa paglaban ng mga dingding ng mga arterya at ang masa ng dugo na pumupuno sa sistema ng arterya, ang presyon sa mga arterya ay tumataas at ang ilang pag-uunat ng kanilang mga pader ay nangyayari. Sa panahon ng diastole, ang presyon ng dugo ay bumababa at pinananatili sa isang tiyak na antas dahil sa nababanat na pag-urong ng mga dingding ng mga arterya at ang paglaban ng mga arterioles, dahil sa kung saan ang dugo ay patuloy na lumilipat sa mga arterioles, capillaries at veins. Samakatuwid, ang halaga ng presyon ng dugo ay proporsyonal sa dami ng dugo na inilabas ng puso sa aorta (i.e. stroke volume) at peripheral resistance. Mayroong systolic (SBP), diastolic (DBP), pulse at mean blood pressure.
Ang systolic blood pressure ay ang presyon na dulot ng systole ng kaliwang ventricle (100 - 120 mm Hg). Diastolic pressure - ay tinutukoy ng tono ng resistive vessels sa panahon ng diastole ng puso (60-80 mm Hg). Ang pagkakaiba sa pagitan ng SBP at DBP ay tinatawag na pulse pressure. Ang ibig sabihin ng BP ay katumbas ng kabuuan ng DBP at 1/3 ng presyon ng pulso. Ang average na presyon ng dugo ay nagpapahayag ng enerhiya ng patuloy na paggalaw ng dugo at pare-pareho para sa isang partikular na organismo. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay tinatawag na hypertension. Ang pagbaba ng presyon ng dugo ay tinatawag na hypotension. Ang BP ay ipinahayag sa millimeters ng mercury. Ang normal na systolic pressure ay mula 100-140 mm Hg, diastolic pressure 60-90 mm Hg.
Karaniwang sinusukat ang presyon sa brachial artery. Upang gawin ito, ang isang cuff ay inilapat at naayos sa nakalantad na balikat ng paksa, na dapat magkasya nang mahigpit na ang isang daliri ay pumasa sa pagitan nito at ng balat. Ang gilid ng cuff, kung saan mayroong isang goma na tubo, ay dapat ibababa at matatagpuan 2-3 cm sa itaas ng cubital fossa. Matapos ayusin ang cuff, ang paksa ay kumportable na inilalagay ang kanyang kamay sa kanyang palad, ang mga kalamnan ng kamay ay dapat na nakakarelaks. Sa liko ng siko, ang brachial artery ay matatagpuan sa pamamagitan ng pulsation, ang isang phonendoscope ay inilapat dito, ang balbula ng sphygmomanometer ay sarado at ang hangin ay pumped sa cuff at manometer. Ang taas ng presyon ng hangin sa cuff na pumipilit sa arterya ay tumutugma sa antas ng mercury sa sukat ng aparato. Ang hangin ay pinipilit sa cuff hanggang ang presyon sa loob nito ay lumampas sa humigit-kumulang 30 mm Hg. Ang antas kung saan ang pulsation ng brachial o radial artery ay tumigil upang matukoy. Pagkatapos nito, ang balbula ay binuksan at ang hangin ay dahan-dahang inilabas mula sa cuff. Kasabay nito, ang brachial artery ay ina-auscultated gamit ang phonendoscope at sinusubaybayan ang indikasyon ng pressure gauge scale. Kapag ang presyon sa cuff ay bahagyang mas mababa kaysa sa systolic, ang mga tono ay nagsisimulang marinig sa itaas ng brachial artery, kasabay ng aktibidad ng puso. Ang pagbabasa ng manometer sa oras ng unang hitsura ng mga tono ay nabanggit bilang ang halaga ng systolic pressure. Ang halagang ito ay karaniwang ipinahiwatig na may katumpakan na 5 mm (halimbawa, 135, 130, 125 mm Hg, atbp.). Sa karagdagang pagbaba ng presyon sa cuff, ang mga tono ay unti-unting humina at nawawala. Ang presyon na ito ay diastolic.
Ang presyon ng dugo sa mga malulusog na tao ay napapailalim sa mga makabuluhang pagbabago sa pisyolohikal depende sa pisikal na aktibidad, emosyonal na stress, posisyon ng katawan, oras ng pagkain, at iba pang mga kadahilanan. Ang pinakamababang presyon ay sa umaga, sa isang walang laman na tiyan, sa pahinga, iyon ay, sa mga kondisyon kung saan natutukoy ang pangunahing metabolismo, samakatuwid ang presyon na ito ay tinatawag na pangunahing o basal. Sa unang pagsukat, ang antas ng presyon ng dugo ay maaaring mas mataas kaysa sa katotohanan, na nauugnay sa reaksyon ng kliyente sa pamamaraan ng pagsukat. Samakatuwid, inirerekomenda, nang hindi inaalis ang cuff at naglalabas lamang ng hangin mula dito, upang sukatin ang presyon ng ilang beses at isaalang-alang ang huling pinakamaliit na digit. Ang panandaliang pagtaas ng presyon ng dugo ay maaaring maobserbahan na may matinding pisikal na pagsusumikap, lalo na sa mga hindi sanay na mga indibidwal, na may mental na pagpukaw, pag-inom ng alak, malakas na tsaa, kape, labis na paninigarilyo at matinding pananakit.
Ang pulso ay tinatawag na mga ritmikong oscillations ng dingding ng mga arterya, dahil sa pag-urong ng puso, ang paglabas ng dugo sa arterial system at ang pagbabago ng presyon dito sa panahon ng systole at diastole.
Ang pagkalat ng pulse wave ay nauugnay sa kakayahan ng mga pader ng mga arterya sa nababanat na kahabaan at pagbagsak. Bilang isang patakaran, ang pulso ay nagsisimulang suriin sa radial artery, dahil ito ay matatagpuan sa mababaw, direkta sa ilalim ng balat at mahusay na nadarama sa pagitan ng proseso ng styloid ng radius at ang tendon ng panloob na radial na kalamnan. Kapag pinapalpal ang pulso, ang kamay ng nasasakupan ay natatakpan ng kanang kamay sa lugar ng kasukasuan ng pulso upang ang 1 daliri ay matatagpuan sa likod ng bisig, at ang natitira sa harap na ibabaw nito. Pakiramdam ang arterya, pindutin ito laban sa pinagbabatayan ng buto. Ang pulse wave sa ilalim ng mga daliri ay nararamdaman bilang isang pagpapalawak ng arterya. Ang pulso sa radial arteries ay maaaring hindi pareho, samakatuwid, sa simula ng pag-aaral, ito ay kinakailangan upang palpate ito sa parehong radial arteries sa parehong oras, gamit ang parehong mga kamay.
Ang pag-aaral ng arterial pulse ay nagbibigay ng pagkakataon na makakuha ng mahalagang impormasyon tungkol sa gawain ng puso at ang estado ng sirkulasyon ng dugo. Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Una kailangan mong tiyakin na ang pulso ay pantay na nadarama sa magkabilang kamay. Upang gawin ito, dalawang radial arteries ay palpated nang sabay-sabay at ang magnitude ng pulse waves sa kanan at kaliwang kamay ay inihambing (karaniwan ay pareho ito). Ang magnitude ng pulse wave sa isang banda ay maaaring mas mababa kaysa sa kabilang banda, at pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa ibang pulso. Ito ay sinusunod na may mga unilateral na anomalya sa istraktura o lokasyon ng arterya, ang pagpapaliit nito, pag-compress ng isang tumor, pagkakapilat, atbp. Ang ibang pulso ay magaganap hindi lamang sa pagbabago sa radial artery, kundi pati na rin sa mga katulad na pagbabago sa upstream arteries - ang brachial, subclavian. Kung may nakitang ibang pulso, ang karagdagang pag-aaral nito ay isinasagawa sa braso kung saan ang mga pulse wave ay mas mahusay na ipinahayag.
Ang mga sumusunod na katangian ng pulso ay tinutukoy: ritmo, dalas, pag-igting, pagpuno, laki at hugis. Sa isang malusog na tao, ang mga contraction ng puso at mga pulse wave ay sumusunod sa bawat isa sa mga regular na pagitan, i.e. maindayog ang pulso. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang rate ng pulso ay tumutugma sa rate ng puso at katumbas ng 60-80 beats bawat minuto. Ang pulso rate ay binibilang para sa 1 min. Sa posisyong nakahiga, ang pulso ay nasa average na 10 beats mas mababa kaysa sa nakatayo. Sa mga taong pisikal na binuo, ang rate ng pulso ay mas mababa sa 60 beats / min, at sa mga sinanay na atleta hanggang sa 40-50 beats / min, na nagpapahiwatig ng isang matipid na gawain ng puso. Sa pamamahinga, ang tibok ng puso (HR) ay depende sa edad, kasarian, pustura. Bumababa ito sa edad.
Ang pulso ng isang malusog na tao sa pamamahinga ay maindayog, walang mga pagkagambala, mahusay na pagpuno at pag-igting. Ang ganitong pulso ay itinuturing na ritmiko kapag ang bilang ng mga beats sa loob ng 10 segundo ay nabanggit mula sa nakaraang bilang para sa parehong yugto ng oras ng hindi hihigit sa isang beat. Para sa pagbibilang, gumamit ng stopwatch o ordinaryong relo na may pangalawang kamay. Palaging sukatin ang iyong tibok ng puso sa parehong posisyon (nakahiga, nakaupo, o nakatayo) upang makakuha ng maihahambing na data. Halimbawa, kunin ang iyong pulso sa umaga kaagad pagkatapos humiga. Bago at pagkatapos ng mga klase - nakaupo. Kapag tinutukoy ang halaga ng pulso, dapat tandaan na ang cardiovascular system ay napaka-sensitibo sa iba't ibang mga impluwensya (emosyonal, pisikal na stress, atbp.). Iyon ang dahilan kung bakit ang pinakakalma na pulso ay naitala sa umaga, kaagad pagkatapos magising, sa isang pahalang na posisyon. Bago ang pagsasanay, maaari itong tumaas nang malaki. Sa panahon ng mga klase, ang kontrol sa tibok ng puso ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng pagbibilang ng pulso sa loob ng 10 segundo. Ang pagtaas ng rate ng puso sa pagpapahinga sa susunod na araw pagkatapos ng pagsasanay (lalo na kung masama ang pakiramdam mo, pagkagambala sa pagtulog, ayaw mag-ehersisyo, atbp.) ay nagpapahiwatig ng pagkapagod. Para sa mga taong regular na nag-eehersisyo, ang resting heart rate na higit sa 80 bpm ay itinuturing na tanda ng pagkapagod. Sa talaarawan ng pagpipigil sa sarili, ang bilang ng mga tibok ng pulso ay naitala at ang ritmo nito ay nabanggit.
Upang masuri ang pisikal na pagganap, ang data sa kalikasan at tagal ng mga proseso na nakuha bilang isang resulta ng pagsasagawa ng iba't ibang mga pagsubok sa pagganap na may pagpaparehistro ng rate ng puso pagkatapos ng ehersisyo ay ginagamit. Ang mga sumusunod na pagsasanay ay maaaring gamitin bilang mga pagsubok.
Hindi masyadong handa ang mga tao, pati na rin ang mga bata, gumawa ng 20 malalim at pare-parehong squats sa loob ng 30 segundo (pag-squatting, iunat ang iyong mga braso pasulong, bumangon - ibaba), pagkatapos ay kaagad, nakaupo, bilangin ang pulso sa loob ng 10 segundo sa loob ng 3 minuto. Kung ang pulso ay naibalik sa pagtatapos ng unang minuto - mahusay, sa pagtatapos ng ika-2 - mabuti, sa pagtatapos ng ika-3 - kasiya-siya. Sa kasong ito, ang pulso ay bumibilis nang hindi hihigit sa 50-70% ng orihinal na halaga. Kung sa loob ng 3 minuto ang pulso ay hindi naibalik - hindi kasiya-siya. Nangyayari na ang pagtaas sa rate ng puso ay nangyayari ng 80% o higit pa kumpara sa orihinal, na nagpapahiwatig ng pagbaba sa functional na estado ng cardiovascular system.
Sa mahusay na pisikal na fitness, ang pagtakbo sa lugar ay ginagamit sa loob ng 3 minuto sa katamtamang bilis (180 hakbang bawat minuto) na may mataas na hip lift at paggalaw ng braso, tulad ng sa normal na pagtakbo. Kung ang pulso ay bumilis ng hindi hihigit sa 100% at bumabawi sa loob ng 2-3 minuto - mahusay, sa ika-4 - mabuti, sa ika-5 - kasiya-siya. Kung ang pulso ay tumaas ng higit sa 100%, at ang pagbawi ay nangyayari sa higit sa 5 minuto, kung gayon ang kondisyong ito ay tinasa bilang hindi kasiya-siya.
Ang mga pagsusulit na may squats o metered running sa lugar ay hindi dapat isagawa kaagad pagkatapos kumain o pagkatapos mag-ehersisyo. Sa pamamagitan ng rate ng puso sa panahon ng mga klase, maaaring hatulan ng isang tao ang laki at intensity ng pisikal na aktibidad para sa isang naibigay na tao at ang mode ng trabaho (aerobic, anaerobic) kung saan isinasagawa ang pagsasanay.
Ang microcirculatory link ay sentro sa cardiovascular system. Nagbibigay ito ng pangunahing pag-andar ng dugo - transcapillary exchange. Ang microcirculatory link ay kinakatawan ng maliliit na arterya, arterioles, capillary, venule, maliliit na ugat. Ang transcapillary exchange ay nangyayari sa mga capillary. Ito ay posible dahil sa espesyal na istraktura ng mga capillary, ang pader na kung saan ay may bilateral permeability. Ang capillary permeability ay isang aktibong proseso na nagbibigay ng pinakamainam na kapaligiran para sa normal na paggana ng mga selula ng katawan. Ang dugo mula sa microcirculatory bed ay pumapasok sa mga ugat. Sa mga ugat, ang presyon ay mababa mula 10-15 mm Hg sa maliliit hanggang 0 mm Hg. sa mga malalaki. Ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat ay pinadali ng maraming mga kadahilanan: ang gawain ng puso, ang valvular apparatus ng mga ugat, ang pag-urong ng mga kalamnan ng kalansay, ang pagsipsip ng dibdib.
Sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang mga pangangailangan ng katawan, lalo na para sa oxygen, ay tumataas nang malaki. Mayroong isang nakakondisyon na pagtaas ng reflex sa gawain ng puso, ang daloy ng isang bahagi ng idineposito na dugo sa pangkalahatang sirkulasyon, at ang paglabas ng adrenaline ng adrenal medulla ay tumataas. Pinasisigla ng adrenaline ang gawain ng puso, pinipigilan ang mga daluyan ng mga panloob na organo, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo, isang pagtaas sa linear na bilis ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng puso, utak, at baga. Sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang suplay ng dugo sa mga kalamnan ay tumataas nang malaki. Ang dahilan para dito ay ang masinsinang metabolismo sa kalamnan, na nag-aambag sa akumulasyon ng mga produktong metabolic (carbon dioxide, lactic acid, atbp.) Sa loob nito, na may binibigkas na epekto ng vasodilating at nag-aambag sa isang mas malakas na pagbubukas ng mga capillary. Ang pagpapalawak ng diameter ng mga vessel ng kalamnan ay hindi sinamahan ng isang pagbaba sa presyon ng dugo bilang isang resulta ng pag-activate ng mga mekanismo ng pressor sa gitnang sistema ng nerbiyos, pati na rin ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng glucocorticoids at catecholamines sa dugo. Ang gawain ng mga kalamnan ng kalansay ay nagdaragdag ng venous blood flow, na nag-aambag sa mabilis na venous return ng dugo. At ang pagtaas sa nilalaman ng mga produktong metabolic sa dugo, sa partikular na carbon dioxide, ay humahantong sa pagpapasigla ng respiratory center, isang pagtaas sa lalim at dalas ng paghinga. Ito naman ay nagpapataas ng negatibong presyon sa dibdib, isang kritikal na mekanismo para sa pagtaas ng venous return sa puso.
Ang pangunahing kahalagahan ng cardiovascular system ay ang supply ng dugo sa mga organo at tisyu. Ang cardiovascular system ay binubuo ng puso, mga daluyan ng dugo at lymphatics.
Ang puso ng tao ay isang guwang na muscular organ, na hinati ng isang patayong partisyon sa kaliwa at kanang kalahati, at sa pamamagitan ng pahalang na partisyon sa apat na cavity: dalawang atria at dalawang ventricles. Ang puso ay napapalibutan ng isang connective tissue membrane - ang pericardium. Mayroong dalawang uri ng mga balbula sa puso: atrioventricular (naghihiwalay sa atria mula sa ventricles) at semilunar (sa pagitan ng mga ventricles at malalaking sisidlan - ang aorta at pulmonary artery). Ang pangunahing papel ng valvular apparatus ay upang maiwasan ang reverse flow ng dugo.
Sa mga silid ng puso, ang dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo ay nagmula at nagtatapos.
Ang malaking bilog ay nagsisimula sa aorta, na umaalis mula sa kaliwang ventricle. Ang aorta ay dumadaan sa mga arterya, ang mga arterya sa mga arterioles, ang mga arteriole sa mga capillary, ang mga capillary sa mga venules, ang mga venules sa mga ugat. Ang lahat ng mga ugat ng malaking bilog ay kinokolekta ang kanilang dugo sa vena cava: ang itaas - mula sa itaas na bahagi ng katawan, ang mas mababang isa - mula sa ibaba. Ang parehong mga ugat ay walang laman sa kanang atrium.
Mula sa kanang atrium, ang dugo ay pumapasok sa kanang ventricle, kung saan nagsisimula ang sirkulasyon ng baga. Ang dugo mula sa kanang ventricle ay pumapasok sa pulmonary trunk, na nagdadala ng dugo sa mga baga. Ang mga pulmonary arteries ay sumasanga sa mga capillary, pagkatapos ang dugo ay nakolekta sa mga venules, mga ugat at pumapasok sa kaliwang atrium kung saan nagtatapos ang sirkulasyon ng baga. Ang pangunahing papel ng malaking bilog ay upang matiyak ang metabolismo ng katawan, ang pangunahing papel ng maliit na bilog ay upang mababad ang dugo ng oxygen.
Ang pangunahing physiological function ng puso ay: excitability, ang kakayahang magsagawa ng excitation, contractility, automatism.
Ang cardiac automatism ay nauunawaan bilang ang kakayahan ng puso na magkontrata sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na nagmumula sa sarili nito. Ang function na ito ay ginagampanan ng atypical cardiac tissue na binubuo ng: sinoauricular node, atrioventricular node, Hiss bundle. Ang isang tampok ng automatism ng puso ay na ang nakapatong na lugar ng automatism ay pinipigilan ang automatism ng pinagbabatayan. Ang nangungunang pacemaker ay ang sinoauricular node.
Ang isang ikot ng puso ay nauunawaan bilang isang kumpletong pag-urong ng puso. Ang cycle ng puso ay binubuo ng systole (panahon ng contraction) at diastole (panahon ng pagpapahinga). Ang atrial systole ay nagbibigay ng dugo sa ventricles. Pagkatapos ang atria ay pumasok sa diastole phase, na nagpapatuloy sa buong ventricular systole. Sa panahon ng diastole, ang ventricles ay puno ng dugo.
Ang rate ng puso ay ang bilang ng mga tibok ng puso sa isang minuto.
Ang arrhythmia ay isang paglabag sa rate ng puso, ang tachycardia ay isang pagtaas sa rate ng puso (HR), kadalasang nangyayari na may pagtaas sa impluwensya ng sympathetic nervous system, ang bradycardia ay isang pagbawas sa rate ng puso, kadalasang nangyayari sa isang pagtaas sa impluwensya ng parasympathetic nervous system.
Ang Extrasystole ay isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso.
Ang cardiac blockade ay isang paglabag sa conduction function ng puso, sanhi ng pinsala sa mga hindi tipikal na selula ng puso.
Ang mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso ay kinabibilangan ng: dami ng stroke - ang dami ng dugo na inilalabas sa mga sisidlan sa bawat pag-urong ng puso.
Ang volume ng minuto ay ang dami ng dugo na ibinubomba ng puso sa pulmonary trunk at aorta sa isang minuto. Ang minutong dami ng puso ay tumataas sa pisikal na aktibidad. Sa isang katamtamang pagkarga, ang minutong dami ng puso ay tumataas kapwa dahil sa pagtaas ng lakas ng mga contraction ng puso at dahil sa dalas. Sa mga load ng mataas na kapangyarihan lamang dahil sa isang pagtaas sa rate ng puso.
Ang regulasyon ng aktibidad ng puso ay isinasagawa dahil sa mga impluwensyang neurohumoral na nagbabago sa intensity ng mga contraction ng puso at iniangkop ang aktibidad nito sa mga pangangailangan ng katawan at mga kondisyon ng pagkakaroon. Ang impluwensya ng nervous system sa aktibidad ng puso ay isinasagawa dahil sa vagus nerve (parasympathetic division ng central nervous system) at dahil sa sympathetic nerves (sympathetic division ng central nervous system). Ang mga dulo ng mga nerbiyos na ito ay nagbabago sa automatismo ng sinoauricular node, ang bilis ng pagpapadaloy ng paggulo sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, at ang intensity ng mga contraction ng puso. Ang vagus nerve, kapag nasasabik, binabawasan ang rate ng puso at ang lakas ng mga contraction ng puso, binabawasan ang excitability at tono ng kalamnan ng puso, at ang bilis ng paggulo. Ang mga nagkakasundo na nerbiyos, sa kabaligtaran, ay nagpapataas ng rate ng puso, nagpapataas ng lakas ng mga contraction ng puso, nagpapataas ng excitability at tono ng kalamnan ng puso, pati na rin ang bilis ng paggulo. Ang mga impluwensyang humoral sa puso ay napagtanto ng mga hormone, electrolytes, at iba pang biologically active substance, na mga produkto ng mahahalagang aktibidad ng mga organo at sistema. Ang Acetylcholine (ACC) at norepinephrine (NA) - mga tagapamagitan ng sistema ng nerbiyos - ay may malinaw na epekto sa gawain ng puso. Ang pagkilos ng ACH ay katulad ng pagkilos ng parasympathetic, at norepinephrine sa pagkilos ng sympathetic nervous system.
Mga daluyan ng dugo. Sa vascular system, mayroong: pangunahing (malaking elastic arteries), resistive (maliit na arteries, arterioles, precapillary sphincters at postcapillary sphincters, venules), capillaries (exchange vessels), capacitive vessels (veins at venules), shunting vessels.
Ang presyon ng dugo (BP) ay tumutukoy sa presyon sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang presyon sa mga arterya ay nagbabago nang ritmo, na umaabot sa pinakamataas na antas nito sa panahon ng systole at bumababa sa panahon ng diastole. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang dugo na inilabas sa panahon ng systole ay nakakatugon sa paglaban ng mga dingding ng mga arterya at ang masa ng dugo na pumupuno sa sistema ng arterya, ang presyon sa mga arterya ay tumataas at ang ilang pag-uunat ng kanilang mga pader ay nangyayari. Sa panahon ng diastole, ang presyon ng dugo ay bumababa at pinananatili sa isang tiyak na antas dahil sa nababanat na pag-urong ng mga dingding ng mga arterya at ang paglaban ng mga arterioles, dahil sa kung saan ang dugo ay patuloy na lumilipat sa mga arterioles, capillaries at veins. Samakatuwid, ang halaga ng presyon ng dugo ay proporsyonal sa dami ng dugo na inilabas ng puso sa aorta (i.e. stroke volume) at peripheral resistance. Mayroong systolic (SBP), diastolic (DBP), pulse at mean blood pressure.
Ang systolic blood pressure ay ang presyon na dulot ng systole ng kaliwang ventricle (100 - 120 mm Hg). Diastolic pressure - ay tinutukoy ng tono ng resistive vessels sa panahon ng diastole ng puso (60-80 mm Hg). Ang pagkakaiba sa pagitan ng SBP at DBP ay tinatawag na pulse pressure. Ang ibig sabihin ng BP ay katumbas ng kabuuan ng DBP at 1/3 ng presyon ng pulso. Ang average na presyon ng dugo ay nagpapahayag ng enerhiya ng patuloy na paggalaw ng dugo at pare-pareho para sa isang partikular na organismo. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay tinatawag na hypertension. Ang pagbaba ng presyon ng dugo ay tinatawag na hypotension. Ang BP ay ipinahayag sa millimeters ng mercury. Ang normal na systolic pressure ay mula 100-140 mm Hg, diastolic pressure 60-90 mm Hg.
Karaniwang sinusukat ang presyon sa brachial artery. Upang gawin ito, ang isang cuff ay inilapat at naayos sa nakalantad na balikat ng paksa, na dapat magkasya nang mahigpit na ang isang daliri ay pumasa sa pagitan nito at ng balat. Ang gilid ng cuff, kung saan mayroong isang goma na tubo, ay dapat ibababa at matatagpuan 2-3 cm sa itaas ng cubital fossa. Matapos ayusin ang cuff, ang paksa ay kumportable na inilalagay ang kanyang kamay sa kanyang palad, ang mga kalamnan ng kamay ay dapat na nakakarelaks. Sa liko ng siko, ang brachial artery ay matatagpuan sa pamamagitan ng pulsation, ang isang phonendoscope ay inilapat dito, ang balbula ng sphygmomanometer ay sarado at ang hangin ay pumped sa cuff at manometer. Ang taas ng presyon ng hangin sa cuff na pumipilit sa arterya ay tumutugma sa antas ng mercury sa sukat ng aparato. Ang hangin ay pinipilit sa cuff hanggang ang presyon sa loob nito ay lumampas sa humigit-kumulang 30 mm Hg. Ang antas kung saan ang pulsation ng brachial o radial artery ay tumigil upang matukoy. Pagkatapos nito, ang balbula ay binuksan at ang hangin ay dahan-dahang inilabas mula sa cuff. Kasabay nito, ang brachial artery ay ina-auscultated gamit ang phonendoscope at sinusubaybayan ang indikasyon ng pressure gauge scale. Kapag ang presyon sa cuff ay bahagyang mas mababa kaysa sa systolic, ang mga tono ay nagsisimulang marinig sa itaas ng brachial artery, kasabay ng aktibidad ng puso. Ang pagbabasa ng manometer sa oras ng unang hitsura ng mga tono ay nabanggit bilang ang halaga ng systolic pressure. Ang halagang ito ay karaniwang ipinahiwatig na may katumpakan na 5 mm (halimbawa, 135, 130, 125 mm Hg, atbp.). Sa karagdagang pagbaba ng presyon sa cuff, ang mga tono ay unti-unting humina at nawawala. Ang presyon na ito ay diastolic.
Ang presyon ng dugo sa mga malulusog na tao ay napapailalim sa mga makabuluhang pagbabago sa pisyolohikal depende sa pisikal na aktibidad, emosyonal na stress, posisyon ng katawan, oras ng pagkain, at iba pang mga kadahilanan. Ang pinakamababang presyon ay sa umaga, sa isang walang laman na tiyan, sa pahinga, iyon ay, sa mga kondisyon kung saan natutukoy ang pangunahing metabolismo, samakatuwid ang presyon na ito ay tinatawag na pangunahing o basal. Sa unang pagsukat, ang antas ng presyon ng dugo ay maaaring mas mataas kaysa sa katotohanan, na nauugnay sa reaksyon ng kliyente sa pamamaraan ng pagsukat. Samakatuwid, inirerekomenda, nang hindi inaalis ang cuff at naglalabas lamang ng hangin mula dito, upang sukatin ang presyon ng ilang beses at isaalang-alang ang huling pinakamaliit na digit. Ang panandaliang pagtaas ng presyon ng dugo ay maaaring maobserbahan na may matinding pisikal na pagsusumikap, lalo na sa mga hindi sanay na mga indibidwal, na may mental na pagpukaw, pag-inom ng alak, malakas na tsaa, kape, labis na paninigarilyo at matinding pananakit.
Ang pulso ay tinatawag na mga ritmikong oscillations ng dingding ng mga arterya, dahil sa pag-urong ng puso, ang paglabas ng dugo sa arterial system at ang pagbabago ng presyon dito sa panahon ng systole at diastole.
Ang pagkalat ng pulse wave ay nauugnay sa kakayahan ng mga pader ng mga arterya sa nababanat na kahabaan at pagbagsak. Bilang isang patakaran, ang pulso ay nagsisimulang suriin sa radial artery, dahil ito ay matatagpuan sa mababaw, direkta sa ilalim ng balat at mahusay na nadarama sa pagitan ng proseso ng styloid ng radius at ang tendon ng panloob na radial na kalamnan. Kapag pinapalpal ang pulso, ang kamay ng nasasakupan ay natatakpan ng kanang kamay sa lugar ng kasukasuan ng pulso upang ang 1 daliri ay matatagpuan sa likod ng bisig, at ang natitira sa harap na ibabaw nito. Pakiramdam ang arterya, pindutin ito laban sa pinagbabatayan ng buto. Ang pulse wave sa ilalim ng mga daliri ay nararamdaman bilang isang pagpapalawak ng arterya. Ang pulso sa radial arteries ay maaaring hindi pareho, samakatuwid, sa simula ng pag-aaral, ito ay kinakailangan upang palpate ito sa parehong radial arteries sa parehong oras, gamit ang parehong mga kamay.
Ang pag-aaral ng arterial pulse ay nagbibigay ng pagkakataon na makakuha ng mahalagang impormasyon tungkol sa gawain ng puso at ang estado ng sirkulasyon ng dugo. Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Una kailangan mong tiyakin na ang pulso ay pantay na nadarama sa magkabilang kamay. Upang gawin ito, dalawang radial arteries ay palpated nang sabay-sabay at ang magnitude ng pulse waves sa kanan at kaliwang kamay ay inihambing (karaniwan ay pareho ito). Ang magnitude ng pulse wave sa isang banda ay maaaring mas mababa kaysa sa kabilang banda, at pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa ibang pulso. Ito ay sinusunod na may mga unilateral na anomalya sa istraktura o lokasyon ng arterya, ang pagpapaliit nito, pag-compress ng isang tumor, pagkakapilat, atbp. Ang ibang pulso ay magaganap hindi lamang sa pagbabago sa radial artery, kundi pati na rin sa mga katulad na pagbabago sa upstream arteries - ang brachial, subclavian. Kung may nakitang ibang pulso, ang karagdagang pag-aaral nito ay isinasagawa sa braso kung saan ang mga pulse wave ay mas mahusay na ipinahayag.
Ang mga sumusunod na katangian ng pulso ay tinutukoy: ritmo, dalas, pag-igting, pagpuno, laki at hugis. Sa isang malusog na tao, ang mga contraction ng puso at mga pulse wave ay sumusunod sa bawat isa sa mga regular na pagitan, i.e. maindayog ang pulso. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang rate ng pulso ay tumutugma sa rate ng puso at katumbas ng 60-80 beats bawat minuto. Ang pulso rate ay binibilang para sa 1 min. Sa posisyong nakahiga, ang pulso ay nasa average na 10 beats mas mababa kaysa sa nakatayo. Sa mga taong pisikal na binuo, ang rate ng pulso ay mas mababa sa 60 beats / min, at sa mga sinanay na atleta hanggang sa 40-50 beats / min, na nagpapahiwatig ng isang matipid na gawain ng puso. Sa pamamahinga, ang tibok ng puso (HR) ay depende sa edad, kasarian, pustura. Bumababa ito sa edad.
Ang pulso ng isang malusog na tao sa pamamahinga ay maindayog, walang mga pagkagambala, mahusay na pagpuno at pag-igting. Ang ganitong pulso ay itinuturing na ritmiko kapag ang bilang ng mga beats sa loob ng 10 segundo ay nabanggit mula sa nakaraang bilang para sa parehong yugto ng oras ng hindi hihigit sa isang beat. Para sa pagbibilang, gumamit ng stopwatch o ordinaryong relo na may pangalawang kamay. Palaging sukatin ang iyong tibok ng puso sa parehong posisyon (nakahiga, nakaupo, o nakatayo) upang makakuha ng maihahambing na data. Halimbawa, kunin ang iyong pulso sa umaga kaagad pagkatapos humiga. Bago at pagkatapos ng mga klase - nakaupo. Kapag tinutukoy ang halaga ng pulso, dapat tandaan na ang cardiovascular system ay napaka-sensitibo sa iba't ibang mga impluwensya (emosyonal, pisikal na stress, atbp.). Iyon ang dahilan kung bakit ang pinakakalma na pulso ay naitala sa umaga, kaagad pagkatapos magising, sa isang pahalang na posisyon. Bago ang pagsasanay, maaari itong tumaas nang malaki. Sa panahon ng mga klase, ang kontrol sa tibok ng puso ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng pagbibilang ng pulso sa loob ng 10 segundo. Ang pagtaas ng rate ng puso sa pagpapahinga sa susunod na araw pagkatapos ng pagsasanay (lalo na kung masama ang pakiramdam mo, pagkagambala sa pagtulog, ayaw mag-ehersisyo, atbp.) ay nagpapahiwatig ng pagkapagod. Para sa mga taong regular na nag-eehersisyo, ang resting heart rate na higit sa 80 bpm ay itinuturing na tanda ng pagkapagod. Sa talaarawan ng pagpipigil sa sarili, ang bilang ng mga tibok ng pulso ay naitala at ang ritmo nito ay nabanggit.
Upang masuri ang pisikal na pagganap, ang data sa kalikasan at tagal ng mga proseso na nakuha bilang isang resulta ng pagsasagawa ng iba't ibang mga pagsubok sa pagganap na may pagpaparehistro ng rate ng puso pagkatapos ng ehersisyo ay ginagamit. Ang mga sumusunod na pagsasanay ay maaaring gamitin bilang mga pagsubok.
Hindi masyadong pisikal na handa ang mga tao, pati na rin ang mga bata, gumawa ng 20 malalim at pare-parehong squats sa loob ng 30 segundo (pag-squatting, iunat ang iyong mga braso pasulong, bumangon - ibaba), pagkatapos ay kaagad, nakaupo, bilangin ang pulso sa loob ng 10 segundo sa loob ng 3 minuto. Kung ang pulso ay naibalik sa pagtatapos ng unang minuto - mahusay, sa pagtatapos ng ika-2 - mabuti, sa pagtatapos ng ika-3 - kasiya-siya. Sa kasong ito, ang pulso ay bumibilis ng hindi hihigit sa 50-70% ng paunang halaga. Kung sa loob ng 3 minuto ang pulso ay hindi naibalik - hindi kasiya-siya. Nangyayari na ang pagtaas sa rate ng puso ay nangyayari ng 80% o higit pa kumpara sa orihinal, na nagpapahiwatig ng pagbaba sa functional na estado ng cardiovascular system.
Sa mahusay na pisikal na fitness, ang pagtakbo sa lugar ay ginagamit sa loob ng 3 minuto sa katamtamang bilis (180 hakbang bawat minuto) na may mataas na hip lift at paggalaw ng braso, tulad ng sa normal na pagtakbo. Kung ang pulso ay bumilis ng hindi hihigit sa 100% at bumabawi sa loob ng 2-3 minuto - mahusay, sa ika-4 - mabuti, sa ika-5 - kasiya-siya. Kung ang pulso ay tumaas ng higit sa 100%, at ang pagbawi ay nangyayari sa higit sa 5 minuto, kung gayon ang kundisyong ito ay tinasa bilang hindi kasiya-siya.
Ang mga pagsusulit na may squats o metered running sa lugar ay hindi dapat isagawa kaagad pagkatapos kumain o pagkatapos mag-ehersisyo. Sa pamamagitan ng rate ng puso sa panahon ng mga klase, maaaring hatulan ng isa ang laki at intensity ng pisikal na aktibidad para sa isang naibigay na tao at ang mode ng trabaho (aerobic, anaerobic) kung saan isinasagawa ang pagsasanay.
Ang microcirculatory link ay sentro sa cardiovascular system. Nagbibigay ito ng pangunahing pag-andar ng dugo - transcapillary exchange. Ang microcirculatory link ay kinakatawan ng maliliit na arterya, arterioles, capillary, venule, maliliit na ugat. Ang transcapillary exchange ay nangyayari sa mga capillary. Posible ito dahil sa espesyal na istraktura ng mga capillary, ang pader na kung saan ay may bilateral permeability. Ang capillary permeability ay isang aktibong proseso na nagbibigay ng pinakamainam na kapaligiran para sa normal na paggana ng mga selula ng katawan. Ang dugo mula sa microcirculatory bed ay pumapasok sa mga ugat. Sa mga ugat, ang presyon ay mababa mula 10-15 mm Hg sa maliliit hanggang 0 mm Hg. sa mga malalaki. Ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat ay pinadali ng maraming mga kadahilanan: ang gawain ng puso, ang valvular apparatus ng mga ugat, ang pag-urong ng mga kalamnan ng kalansay, ang pagsipsip ng dibdib.
Sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang mga pangangailangan ng katawan, lalo na para sa oxygen, ay tumataas nang malaki. Mayroong isang nakakondisyon na pagtaas ng reflex sa gawain ng puso, ang daloy ng isang bahagi ng idineposito na dugo sa pangkalahatang sirkulasyon, at ang paglabas ng adrenaline ng adrenal medulla ay tumataas. Pinasisigla ng adrenaline ang gawain ng puso, pinipigilan ang mga daluyan ng mga panloob na organo, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo, isang pagtaas sa linear na bilis ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng puso, utak, at baga. Sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang suplay ng dugo sa mga kalamnan ay tumataas nang malaki. Ang dahilan para dito ay ang masinsinang metabolismo sa kalamnan, na nag-aambag sa akumulasyon ng mga produktong metabolic (carbon dioxide, lactic acid, atbp.) Sa loob nito, na may binibigkas na epekto ng vasodilating at nag-aambag sa isang mas malakas na pagbubukas ng mga capillary. Ang pagpapalawak ng diameter ng mga vessel ng kalamnan ay hindi sinamahan ng isang pagbaba sa presyon ng dugo bilang isang resulta ng pag-activate ng mga mekanismo ng pressor sa gitnang sistema ng nerbiyos, pati na rin ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng glucocorticoids at catecholamines sa dugo. Ang gawain ng mga kalamnan ng kalansay ay nagdaragdag ng venous blood flow, na nag-aambag sa mabilis na venous return ng dugo. At ang pagtaas sa nilalaman ng mga produktong metabolic sa dugo, sa partikular na carbon dioxide, ay humahantong sa pagpapasigla ng respiratory center, isang pagtaas sa lalim at dalas ng paghinga. Ito naman ay nagpapataas ng negatibong presyon sa dibdib, isang kritikal na mekanismo para sa pagtaas ng venous return sa puso.
Panitikan
1. Ermolaev Yu.A. pisyolohiya ng edad. M., Mas Mataas na Paaralan, 1985
2. Khripkova A.G. pisyolohiya ng edad. - M., Enlightenment, 1975.
3. Khripkova A.G. Anatomy, pisyolohiya at kalinisan ng tao. - M., Enlightenment, 1978.
4. Khripkova A.G., Antropova M.V., Farber D.A. Pisyolohiya ng edad at kalinisan sa paaralan. - M., Enlightenment, 1990.
5. Matyushonok M.G. at iba pang Physiology at kalinisan ng mga bata at kabataan. - Minsk, 1980
6. Leont'eva N.N., Marinova K.V. Anatomy at pisyolohiya ng katawan ng bata (bahagi 1 at 2). M., Edukasyon, 1986.
Katulad na impormasyon.
Ang masa ng dugo ay gumagalaw sa pamamagitan ng isang closed vascular system, na binubuo ng isang malaki at maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo, sa mahigpit na alinsunod sa mga pangunahing pisikal na prinsipyo, kabilang ang prinsipyo ng pagpapatuloy ng daloy. Ayon sa prinsipyong ito, ang isang break sa daloy sa panahon ng biglaang mga pinsala at pinsala, na sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng vascular bed, ay humahantong sa pagkawala ng parehong bahagi ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at isang malaking halaga ng kinetic energy ng pag-urong ng puso. Sa isang normal na gumaganang sistema ng sirkulasyon, ayon sa prinsipyo ng pagpapatuloy ng daloy, ang parehong dami ng dugo ay gumagalaw sa bawat yunit ng oras sa pamamagitan ng anumang cross section ng isang closed vascular system.
Ang karagdagang pag-aaral ng mga pag-andar ng sirkulasyon ng dugo, kapwa sa eksperimento at sa klinika, ay humantong sa pag-unawa na ang sirkulasyon ng dugo, kasama ang paghinga, ay isa sa pinakamahalagang mga sistemang sumusuporta sa buhay, o ang tinatawag na "mahalaga" na mga pag-andar ng katawan, ang paghinto ng paggana nito ay humahantong sa kamatayan sa loob ng ilang segundo o minuto. Mayroong direktang kaugnayan sa pagitan ng pangkalahatang kondisyon ng katawan ng pasyente at ng estado ng sirkulasyon ng dugo, kaya ang estado ng hemodynamics ay isa sa mga pamantayan sa pagtukoy para sa kalubhaan ng sakit. Ang pag-unlad ng anumang malubhang sakit ay palaging sinamahan ng mga pagbabago sa pag-andar ng sirkulasyon, na ipinakita sa alinman sa pathological activation nito (tension) o sa depression ng iba't ibang kalubhaan (kakulangan, pagkabigo). Ang pangunahing sugat ng sirkulasyon ay katangian ng mga shocks ng iba't ibang etiologies.
Ang pagtatasa at pagpapanatili ng sapat na hemodynamic ay ang pinakamahalagang bahagi ng aktibidad ng doktor sa panahon ng anesthesia, intensive care at resuscitation.
Ang sistema ng sirkulasyon ay nagbibigay ng koneksyon sa transportasyon sa pagitan ng mga organo at tisyu ng katawan. Ang sirkulasyon ng dugo ay gumaganap ng maraming magkakaugnay na mga function at tinutukoy ang intensity ng mga nauugnay na proseso, na nakakaapekto naman sa sirkulasyon ng dugo. Ang lahat ng mga function na ipinatupad ng sirkulasyon ng dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng biological at physiological specificity at nakatuon sa pagpapatupad ng phenomenon ng paglilipat ng masa, mga cell at molecule na nagsasagawa ng proteksiyon, plastik, enerhiya at mga gawaing pang-impormasyon. Sa pinaka-pangkalahatang anyo, ang mga function ng sirkulasyon ng dugo ay nabawasan sa mass transfer sa pamamagitan ng vascular system at sa mass transfer sa panloob at panlabas na kapaligiran. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, na pinaka-malinaw na nakikita sa halimbawa ng gas exchange, ay sumasailalim sa paglago, pag-unlad at nababaluktot na pagkakaloob ng iba't ibang mga mode ng functional na aktibidad ng organismo, na pinagsasama ito sa isang dynamic na kabuuan.
Ang mga pangunahing pag-andar ng sirkulasyon ay:
1. Paghahatid ng oxygen mula sa baga patungo sa mga tisyu at carbon dioxide mula sa mga tisyu patungo sa mga baga.
2. Paghahatid ng mga substrate ng plastik at enerhiya sa mga lugar ng kanilang pagkonsumo.
3. Paglilipat ng mga produktong metabolic sa mga organo, kung saan sila ay higit na na-convert at pinalalabas.
4. Pagpapatupad ng humoral na relasyon sa pagitan ng mga organo at sistema.
Bilang karagdagan, ang dugo ay gumaganap ng papel na isang buffer sa pagitan ng panlabas at panloob na kapaligiran at ito ang pinaka-aktibong link sa hydroexchange ng katawan.
Ang sistema ng sirkulasyon ay binubuo ng puso at mga daluyan ng dugo. Ang venous blood na dumadaloy mula sa mga tisyu ay pumapasok sa kanang atrium, at mula doon sa kanang ventricle ng puso. Sa pagbawas ng huli, ang dugo ay pumped sa pulmonary artery. Dumadaloy sa mga baga, ang dugo ay sumasailalim sa kumpleto o bahagyang equilibrium kasama ang alveolar gas, bilang isang resulta kung saan ito ay nagbibigay ng labis na carbon dioxide at puspos ng oxygen. Nabubuo ang pulmonary vascular system (pulmonary arteries, capillaries at veins). maliit (pulmonary) na sirkulasyon. Ang arterialized na dugo mula sa mga baga sa pamamagitan ng mga pulmonary veins ay pumapasok sa kaliwang atrium, at mula doon sa kaliwang ventricle. Sa pag-urong nito, ang dugo ay ibinubomba sa aorta at higit pa sa mga arterya, arterioles at mga capillary ng lahat ng mga organo at tisyu, mula sa kung saan ito dumadaloy sa mga venule at veins patungo sa kanang atrium. Nabubuo ang sistema ng mga sisidlang ito sistematikong sirkolasyon. Anumang elementarya na dami ng umiikot na dugo ay sunud-sunod na dumadaan sa lahat ng nakalistang seksyon ng sistema ng sirkulasyon (maliban sa mga bahagi ng dugo na sumasailalim sa physiological o pathological shunting).
Batay sa mga layunin ng klinikal na pisyolohiya, ipinapayong isaalang-alang ang sirkulasyon ng dugo bilang isang sistema na binubuo ng mga sumusunod na functional na departamento:
1. Puso(heart pump) - ang pangunahing makina ng sirkulasyon.
2. buffer vessels, o mga ugat, gumaganap ng isang nakararami passive transport function sa pagitan ng pump at ng microcirculation system.
3. Mga sasakyang-dagat, o ugat, isinasagawa ang transport function ng pagbabalik ng dugo sa puso. Ito ay isang mas aktibong bahagi ng sistema ng sirkulasyon kaysa sa mga arterya, dahil ang mga ugat ay maaaring baguhin ang kanilang dami ng 200 beses, aktibong nakikilahok sa regulasyon ng venous return at sirkulasyon ng dami ng dugo.
4. Mga sisidlan ng pamamahagi(paglaban) - arterioles, kinokontrol ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga capillary at pagiging pangunahing physiological na paraan ng rehiyonal na pamamahagi ng cardiac output, pati na rin ang mga venules.
5. exchange vessels- mga capillary, pagsasama ng circulatory system sa pangkalahatang paggalaw ng mga likido at kemikal sa katawan.
6. Shunt vessels- arteriovenous anastomoses na kumokontrol sa peripheral resistance sa panahon ng spasm ng arterioles, na binabawasan ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga capillary.
Ang unang tatlong seksyon ng sirkulasyon ng dugo (puso, mga sisidlan-buffer at mga sisidlan-kapasidad) ay kumakatawan sa macrocirculation system, ang natitira ay bumubuo sa microcirculation system.
Depende sa antas ng presyon ng dugo, ang mga sumusunod na anatomical at functional na mga fragment ng circulatory system ay nakikilala:
1. High pressure system (mula sa kaliwang ventricle hanggang sa systemic capillaries) ng sirkulasyon ng dugo.
2. Sistema ng mababang presyon (mula sa mga capillary ng malaking bilog hanggang sa kaliwang atrium kasama).
Kahit na ang cardiovascular system ay isang holistic na morphofunctional entity, upang maunawaan ang mga proseso ng sirkulasyon, ipinapayong isaalang-alang ang mga pangunahing aspeto ng aktibidad ng puso, ang vascular apparatus, at mga mekanismo ng regulasyon nang hiwalay.
Puso
Ang organ na ito, na tumitimbang ng halos 300 g, ay nagbibigay ng dugo sa "ideal na tao" na tumitimbang ng 70 kg sa loob ng mga 70 taon. Sa pamamahinga, ang bawat ventricle ng puso ng isang may sapat na gulang ay naglalabas ng 5-5.5 litro ng dugo kada minuto; samakatuwid, sa paglipas ng 70 taon, ang pagganap ng parehong ventricles ay humigit-kumulang 400 milyong litro, kahit na ang tao ay nagpapahinga.
Ang mga metabolic na pangangailangan ng katawan ay nakasalalay sa functional state nito (pahinga, pisikal na aktibidad, malubhang sakit, sinamahan ng hypermetabolic syndrome). Sa panahon ng mabigat na pagkarga, ang minutong volume ay maaaring tumaas sa 25 litro o higit pa bilang resulta ng pagtaas ng lakas at dalas ng mga contraction ng puso. Ang ilan sa mga pagbabagong ito ay dahil sa nerbiyos at humoral na epekto sa myocardium at ang receptor apparatus ng puso, ang iba ay ang pisikal na kinahinatnan ng epekto ng "stretching force" ng venous return sa contractile force ng mga fibers ng kalamnan ng puso.
Ang mga prosesong nagaganap sa puso ay conventionally nahahati sa electrochemical (automaticity, excitability, conduction) at mekanikal, na tinitiyak ang contractile activity ng myocardium.
Electrochemical na aktibidad ng puso. Ang mga contraction ng puso ay nangyayari bilang resulta ng mga proseso ng paggulo na pana-panahong nangyayari sa kalamnan ng puso. Ang kalamnan ng puso - ang myocardium - ay may isang bilang ng mga katangian na tinitiyak ang tuluy-tuloy na aktibidad ng ritmo nito - automaticity, excitability, conductivity at contractility.
Ang paggulo sa puso ay nangyayari nang pana-panahon sa ilalim ng impluwensya ng mga prosesong nagaganap dito. Ang kababalaghang ito ay pinangalanan automation. Ang kakayahang i-automate ang ilang bahagi ng puso, na binubuo ng espesyal na tissue ng kalamnan. Ang partikular na kalamnan na ito ay bumubuo ng isang sistema ng pagpapadaloy sa puso, na binubuo ng isang sinus (sinoatrial, sinoatrial) node - ang pangunahing pacemaker ng puso, na matatagpuan sa dingding ng atrium malapit sa mga bibig ng vena cava, at isang atrioventricular (atrioventricular) node, na matatagpuan sa ibabang ikatlong bahagi ng kanang atrium at interventricular septum. Mula sa atrioventricular node, ang atrioventricular bundle (His bundle) ay nagmula, na binubutas ang atrioventricular septum at nahahati sa kaliwa at kanang binti, na sumusunod sa interventricular septum. Sa rehiyon ng tuktok ng puso, ang mga binti ng atrioventricular bundle ay yumuko paitaas at pumasa sa isang network ng cardiac conductive myocytes (Purkinje fibers) na nahuhulog sa contractile myocardium ng ventricles. Sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological, ang mga myocardial cell ay nasa isang estado ng ritmikong aktibidad (paggulo), na sinisiguro ng mahusay na operasyon ng mga ion pump ng mga cell na ito.
Ang isang tampok ng sistema ng pagpapadaloy ng puso ay ang kakayahan ng bawat cell na nakapag-iisa na makabuo ng paggulo. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang automation ng lahat ng mga seksyon ng sistema ng pagpapadaloy na matatagpuan sa ibaba ay pinipigilan ng mas madalas na mga impulses na nagmumula sa sinoatrial node. Sa kaso ng pinsala sa node na ito (bumubuo ng mga impulses na may dalas na 60 - 80 beats bawat minuto), ang atrioventricular node ay maaaring maging pacemaker, na nagbibigay ng dalas ng 40 - 50 beats bawat minuto, at kung ang node na ito ay lumiliko. off, ang mga hibla ng His bundle (frequency 30 - 40 beats bawat minuto). Kung nabigo din ang pacemaker na ito, ang proseso ng paggulo ay maaaring mangyari sa mga hibla ng Purkinje na may napakabihirang ritmo - humigit-kumulang 20 / min.
Ang pagkakaroon ng arisen sa sinus node, ang paggulo ay kumakalat sa atrium, na umaabot sa atrioventricular node, kung saan, dahil sa maliit na kapal ng mga fibers ng kalamnan nito at ang espesyal na paraan na sila ay konektado, mayroong ilang pagkaantala sa pagpapadaloy ng paggulo. Bilang isang resulta, ang paggulo ay umabot sa atrioventricular bundle at Purkinje fibers lamang pagkatapos na ang mga kalamnan ng atria ay magkaroon ng oras upang makontrata at mag-bomba ng dugo mula sa atria patungo sa ventricles. Kaya, ang atrioventricular delay ay nagbibigay ng kinakailangang pagkakasunud-sunod ng atrial at ventricular contractions.
Ang pagkakaroon ng isang conducting system ay nagbibigay ng isang bilang ng mga mahalagang physiological function ng puso: 1) maindayog na henerasyon ng mga impulses; 2) ang kinakailangang pagkakasunud-sunod (koordinasyon) ng atrial at ventricular contraction; 3) sabaysabay na paglahok sa proseso ng pag-urong ng ventricular myocardial cells.
Ang parehong mga extracardiac na impluwensya at mga kadahilanan na direktang nakakaapekto sa mga istruktura ng puso ay maaaring makagambala sa mga nauugnay na proseso at humantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga pathologies ng ritmo ng puso.
Ang mekanikal na aktibidad ng puso. Ang puso ay nagbobomba ng dugo sa vascular system dahil sa panaka-nakang pag-urong ng mga selula ng kalamnan na bumubuo sa myocardium ng atria at ventricles. Ang myocardial contraction ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon ng dugo at ang pagpapaalis nito mula sa mga silid ng puso. Dahil sa pagkakaroon ng mga karaniwang layer ng myocardium sa parehong atria at parehong ventricles, ang paggulo ay sabay-sabay na umabot sa kanilang mga cell at ang pag-urong ng parehong atria, at pagkatapos ay parehong ventricles, ay isinasagawa halos sabay-sabay. Ang pag-urong ng atrial ay nagsisimula sa rehiyon ng mga bibig ng mga guwang na ugat, bilang isang resulta kung saan ang mga bibig ay naka-compress. Samakatuwid, ang dugo ay maaaring lumipat sa pamamagitan ng mga atrioventricular valve sa isang direksyon lamang - sa ventricles. Sa panahon ng diastole, nagbubukas ang mga balbula at pinapayagan ang dugo na dumaloy mula sa atria papunta sa mga ventricle. Ang kaliwang ventricle ay may bicuspid o mitral valve, habang ang kanang ventricle ay may tricuspid valve. Ang dami ng ventricles ay unti-unting tumataas hanggang ang presyon sa kanila ay lumampas sa presyon sa atria at ang balbula ay nagsasara. Sa puntong ito, ang volume sa ventricle ay ang end-diastolic volume. Sa mga bibig ng aorta at pulmonary artery mayroong mga semilunar valve, na binubuo ng tatlong petals. Sa pag-urong ng mga ventricles, ang dugo ay dumadaloy patungo sa atria at ang mga cusps ng mga atrioventricular valve ay nagsasara, sa oras na ito ang mga semilunar valve ay nananatiling sarado. Ang simula ng pag-urong ng ventricular na ang mga balbula ay ganap na sarado, na ginagawang pansamantalang nakahiwalay na silid ang ventricle, ay tumutugma sa isometric contraction phase.
Ang pagtaas ng presyon sa ventricles sa panahon ng kanilang isometric contraction ay nangyayari hanggang sa lumampas ito sa presyon sa malalaking sisidlan. Ang kinahinatnan nito ay ang pagpapatalsik ng dugo mula sa kanang ventricle papunta sa pulmonary artery at mula sa kaliwang ventricle papunta sa aorta. Sa panahon ng ventricular systole, ang mga talulot ng balbula ay pinindot laban sa mga dingding ng mga sisidlan sa ilalim ng presyon ng dugo, at ito ay malayang pinalabas mula sa mga ventricles. Sa panahon ng diastole, ang presyon sa ventricles ay nagiging mas mababa kaysa sa malalaking vessel, ang dugo ay dumadaloy mula sa aorta at pulmonary artery patungo sa ventricles at isinasara ang mga semilunar valve. Dahil sa pagbaba ng presyon sa mga silid ng puso sa panahon ng diastole, ang presyon sa sistema ng venous (pagdadala) ay nagsisimulang lumampas sa presyon sa atria, kung saan dumadaloy ang dugo mula sa mga ugat.
Ang pagpuno ng dugo sa puso ay dahil sa maraming dahilan. Ang una ay ang pagkakaroon ng natitirang puwersa sa pagmamaneho na dulot ng pag-urong ng puso. Ang average na presyon ng dugo sa mga ugat ng malaking bilog ay 7 mm Hg. Art., At sa mga cavity ng puso sa panahon ng diastole ay may posibilidad na zero. Kaya, ang gradient ng presyon ay halos 7 mm Hg lamang. Art. Dapat itong isaalang-alang sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko - anumang hindi sinasadyang pag-compress ng vena cava ay maaaring ganap na ihinto ang pag-access ng dugo sa puso.
Ang pangalawang dahilan ng pagdaloy ng dugo sa puso ay ang pag-urong ng mga kalamnan ng kalansay at ang nagreresultang compression ng mga ugat ng mga limbs at puno ng kahoy. Ang mga ugat ay may mga balbula na nagpapahintulot sa dugo na dumaloy sa isang direksyon lamang - patungo sa puso. Ito ang tinatawag na venous pump nagbibigay ng isang makabuluhang pagtaas sa daloy ng dugo ng venous sa puso at output ng puso sa panahon ng pisikal na trabaho.
Ang ikatlong dahilan para sa pagtaas ng venous return ay ang suction effect ng dugo sa dibdib, na isang hermetically sealed na lukab na may negatibong presyon. Sa sandali ng paglanghap, tumataas ang lukab na ito, ang mga organo na matatagpuan dito (lalo na ang vena cava) ay umaabot, at ang presyon sa vena cava at atria ay nagiging negatibo. Ang lakas ng pagsipsip ng mga ventricles, na nakakarelaks tulad ng isang peras ng goma, ay may ilang kahalagahan din.
Sa ilalim cycle ng puso maunawaan ang isang panahon na binubuo ng isang contraction (systole) at isang relaxation (diastole).
Ang pag-urong ng puso ay nagsisimula sa atrial systole, na tumatagal ng 0.1 s. Sa kasong ito, ang presyon sa atria ay tumataas sa 5 - 8 mm Hg. Art. Ang ventricular systole ay tumatagal ng mga 0.33 s at binubuo ng ilang mga phase. Ang yugto ng asynchronous myocardial contraction ay tumatagal mula sa simula ng contraction hanggang sa pagsasara ng atrioventricular valves (0.05 s). Ang yugto ng isometric contraction ng myocardium ay nagsisimula sa paghampas ng atrioventricular valves at nagtatapos sa pagbubukas ng semilunar valves (0.05 s).
Ang panahon ng pagbuga ay humigit-kumulang 0.25 s. Sa panahong ito, ang bahagi ng dugo na nakapaloob sa ventricles ay ibinubuhos sa malalaking sisidlan. Ang natitirang systolic volume ay nakasalalay sa paglaban ng puso at sa lakas ng pag-urong nito.
Sa panahon ng diastole, ang presyon sa ventricles ay bumababa, ang dugo mula sa aorta at pulmonary artery ay nagmamadaling bumalik at hinahampas ang mga balbula ng semilunar, pagkatapos ay dumadaloy ang dugo sa atria.
Ang isang tampok ng suplay ng dugo sa myocardium ay ang daloy ng dugo sa loob nito ay isinasagawa sa diastole phase. Mayroong dalawang vascular system sa myocardium. Ang supply ng kaliwang ventricle ay nangyayari sa pamamagitan ng mga vessel na umaabot mula sa coronary arteries sa isang matinding anggulo at dumadaan sa ibabaw ng myocardium, ang kanilang mga sanga ay nagbibigay ng dugo sa 2/3 ng panlabas na ibabaw ng myocardium. Ang isa pang sistema ng vascular ay dumadaan sa isang mahinang anggulo, binubutas ang buong kapal ng myocardium at nagbibigay ng dugo sa 1/3 ng panloob na ibabaw ng myocardium, na sumasanga sa endocardially. Sa panahon ng diastole, ang suplay ng dugo sa mga sisidlan na ito ay nakasalalay sa laki ng presyon ng intracardiac at panlabas na presyon sa mga sisidlan. Ang sub-endocardial network ay apektado ng mean differential diastolic pressure. Kung mas mataas ito, mas masahol pa ang pagpuno ng mga sisidlan, ibig sabihin, ang daloy ng dugo ng coronary ay nabalisa. Sa mga pasyente na may dilatation, ang foci ng nekrosis ay nangyayari nang mas madalas sa subendocardial layer kaysa intramurally.
Ang kanang ventricle ay mayroon ding dalawang vascular system: ang una ay dumadaan sa buong kapal ng myocardium; ang pangalawa ay bumubuo ng subendocardial plexus (1/3). Ang mga sisidlan ay magkakapatong sa bawat isa sa subendocardial layer, kaya halos walang mga infarct sa kanang ventricle. Ang isang dilat na puso ay palaging may mahinang daloy ng dugo sa coronary ngunit kumukonsumo ng mas maraming oxygen kaysa sa normal.