- Ito ay isang paraan ng pagsusuri sa ophthalmology, na nagbibigay-daan para sa intravital microscopy ng conjunctiva, anterior chamber ng eyeball, lens, vitreous body, cornea at iris. Available lang ang fundus imaging gamit ang isang espesyal na three-mirror Goldman lens. Ginagawang posible ng pamamaraan na makita ang mga pathological na pagbabago ng nagpapasiklab, dystrophic at post-traumatic na pinagmulan, mga lugar ng neovascularization, mga anomalya sa istraktura, pag-ulap ng optical media ng mata, mga lugar ng pagdurugo. Ang non-invasive na pamamaraan ay isinasagawa sa katutubong pagkatapos ng paunang paghahanda ng pasyente. Ang biomicroscopy ng mata ay hindi sinamahan ng sakit, maaaring isagawa sa paghihiwalay o sa kumbinasyon ng iba pang mga diagnostic na pag-aaral.

Ang isang slit lamp ay ginagamit para sa biomicroscopy ng mata. Ang aparatong ito ay nilikha noong 1911 ng Swedish ophthalmologist na si A. Gulstrand. Para sa pagbuo ng isang aparato para sa mikroskopya ng buhay na mata, ang siyentipiko ay iginawad sa Nobel Prize. Sa ngayon, ang biomicroscopy ng mata ay isa sa mga pinakatumpak na pamamaraan ng diagnostic sa ophthalmology, na ginagawang posible upang masuri ang mga microscopic na pagbabago sa mga istruktura ng eyeball na hindi nakikita kapag gumagamit ng iba pang mga diagnostic procedure. Gayunpaman, kumpara sa optical coherence tomography, ang pag-aaral ay hindi ginagawang posible upang matukoy ang lokalisasyon at dami ng proseso ng pathological nang malinaw.

Ang slit lamp para sa biomicroscopy ng mata ay isang binocular microscope na may espesyal na sistema ng pag-iilaw, na may kasamang adjustable na slit diaphragm at mga light filter. Kapag ang isang linear beam ng liwanag ay dumaan sa optical media ng eyeball, magagamit ang mga ito para sa visualization gamit ang isang mikroskopyo. Sa kurso ng biomicroscopy ng mata, maaaring itama ang mga opsyon sa pag-iilaw, na ginagawang mas madaling ma-access ang iba't ibang istruktura ng eyeball para sa pagsusuri. Ang pangunahing paraan ng pag-iilaw ay nagkakalat. Sa kasong ito, ang ophthalmologist ay nakatutok sa isang sinag ng liwanag sa pamamagitan ng isang malawak na hiwa sa isang tiyak na lugar, pagkatapos nito ay idinidirekta niya ang axis ng mikroskopyo patungo dito.

Ang unang yugto ng biomicroscopy ng mata ay isang tinatayang pagsusuri. Susunod, ang puwang ay dapat na paliitin sa 1 mm at dapat isagawa ang mga naka-target na diagnostic. Kasabay nito, ang mga nakapaligid na tisyu ay nagdidilim, na sumasailalim sa Tyndall phenomenon (light contrast). Ang direksyon ng light beam sa hangganan ng optical media ng eyeball ay kapansin-pansing nagbabago, na nauugnay sa ibang refractive index. Ang bahagyang pagmuni-muni ng liwanag ay nagdudulot ng pagtaas ng liwanag sa interface. Salamat sa batas ng pagmuni-muni, posible hindi lamang upang siyasatin ang mga istruktura sa ibabaw, kundi pati na rin upang masuri ang lalim ng proseso ng pathological.

Mga indikasyon

Ang biomicroscopy ng mata ay isang karaniwang pagsusuri sa ophthalmological, na madalas na isinasagawa kasama ng visometry at ophthalmoscopy, kapwa para sa mga aktwal na sakit ng organ ng paningin, at upang makita ang mga reaktibong pagbabago sa eyeball sa mga systemic pathologies. Ang pamamaraan ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may traumatic injuries, benign o malignant neoplasms ng conjunctiva, viral o bacterial conjunctivitis. Ang mga indikasyon para sa pag-aaral na ito sa bahagi ng iris ay mga anomalya sa pag-unlad, uveitis, at iridocyclitis.

Binibigyang-daan ka ng biomicroscopy ng mata na maisalarawan ang pamamaga, pagguho at fold ng lamad ng Bowman na may keratitis. Ang pamamaraang ito ay inirerekomenda para sa differential diagnosis ng mababaw at malalim na keratitis. Ang biomicroscopy ng anterior chamber ng mata ay isinasagawa upang makilala ang mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-kaalaman para sa pag-aaral ng congenital at acquired cataracts, pati na rin ang diagnosis ng anterior at posterior polar opacification ng lens at ang zonular form ng sakit.

Ang biomicroscopy ng mata ay isang kinakailangang pagsusuri sa mga pasyente na may sakit na Sturge-Weber, diabetes mellitus, hypertension. Ang pag-aaral ng slit lamp ay ipinahiwatig para sa isang banyagang katawan ng eyeball, anuman ang lokasyon nito. Gayundin, ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa yugto ng paghahanda para sa interbensyon sa kirurhiko sa organ ng pangitain. Sa maaga at huli na postoperative period, inirerekomenda ang biomicroscopy ng mata upang masuri ang mga resulta ng paggamot. Dalawang beses sa isang taon, dapat itong inireseta sa mga pasyente na nasa talaan ng dispensaryo na may kaugnayan sa mga katarata at glaucoma. Walang mga kontraindiksyon sa pamamaraan.

Paghahanda para sa biomicroscopy

Bago ang pag-aaral, ang ophthalmologist ay gumagamit ng mga espesyal na patak upang palawakin ang mga mag-aaral upang higit pang suriin ang lens at vitreous body. Upang masuri ang mga erosive lesyon ng kornea, ginagamit ang isang tina bago ang pag-aaral. Ang susunod na yugto ng paghahanda ay ang paglalagay ng asin o iba pang mga patak upang alisin ang tina mula sa buo na mga istruktura ng corneal. Kung ang pathological na proseso ng organ ng paningin ay sinamahan ng sakit o ang dahilan para sa biomicroscopy ng mata ay isang banyagang katawan, ang paggamit ng mga lokal na anesthetics ay ipinahiwatig bago ang pamamaraan.

Pamamaraan

Ang biomicroscopy ng mata ay ginagawa ng isang ophthalmologist sa isang outpatient clinic o ophthalmic hospital gamit ang slit lamp. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang madilim na silid. Ang pasyente ay nakaupo sa paraang maiayos ang noo at baba sa isang espesyal na suporta. Sa pagkakaroon ng isang sakit na sinamahan ng photophobia, ang ophthalmologist ay gumagamit ng mga light filter upang bawasan ang liwanag ng liwanag. Susunod, ang base ng coordinated table ay inilapit sa frontal-chin support, na inilalagay ang naitataas na bahagi nito sa gitna. Ang isang illuminator ay naka-install sa lateral na bahagi ng mata sa isang anggulo ng 30-45 °.

Sa panahon ng biomicroscopy ng mata, ang itaas na bahagi ng talahanayan ay inilipat hanggang sa makuha ang pinakamalinaw na imahe. Susunod, ang doktor ay naghahanap ng isang iluminado na lugar sa ilalim ng mikroskopyo. Upang itama ang kalinawan ng biomicroscopic na larawan, maayos na iniikot ng espesyalista ang tornilyo ng mikroskopyo. Upang masuri ang lahat ng mga istruktura ng eyeball sa isang tiyak na eroplano, ang itaas na bahagi ng aparato ay dapat ilipat mula sa lateral hanggang sa medial na bahagi. Ang kakayahang ilipat ang coordinated table sa anteroposterior na direksyon sa panahon ng biomicroscopy ng mata ay ginagawang posible upang makita ang mga pathological na pagbabago sa organ ng paningin sa iba't ibang kalaliman. Ang mga posterior na bahagi ng mata ay naa-access lamang para sa visualization kapag gumagamit ng negatibong lens (58.0 diopters).

Ang dark field biomicroscopy ng mata ay gumagamit ng hindi direktang pag-iilaw, sa tulong kung saan ang isang ophthalmologist ay maaaring masuri ang estado ng vascular network at Descemet's membrane, at tuklasin ang mga precipitates sa lugar na matatagpuan malapit sa iluminado na zone. Kapag sinusuri sa diaphanoscopic (nasasalamin) na liwanag, ang anggulo sa pagitan ng sistema ng pag-iilaw at ng mikroskopyo ay tumataas, pagkatapos kapag ang liwanag ay naaninag mula sa isang istraktura ng mata, ang katabing shell, lens o vitreous ay nagiging mas madaling ma-access para sa visualization. Ang eye biomicroscopy technique na ito ay nagpapakita ng edema ng epithelial at endothelial layers ng cornea, scars, pathological neoplasms, at atrophy ng posterior pigment layer ng iris.

Sinisimulan ng ophthalmologist ang pagsusuri na may maliliit na pagpapalaki. Kung kinakailangan, sa panahon ng biomicroscopy ng mata, ginagamit din ang mas malakas na mga lente. Ginagawang posible ng diskarteng ito na makakuha ng isang imahe na pinalaki ng 10, 18 at 35 na beses. Ang pagsusuri ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa at sakit. Ang average na tagal nito ay 10-15 minuto. Ang tagal ng biomicroscopy ng mata ay tumataas kung ang pasyente ay madalas na kumukurap. Ang non-invasive diagnostic na paraan ay hindi nagiging sanhi ng masamang reaksyon at komplikasyon. Ang resulta ng biomicroscopy ng mata ay inilabas sa anyo ng isang konklusyon sa papel.

Interpretasyon ng mga resulta

Karaniwan, ang vascular pattern sa junction ng cornea na may sclera ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na zone: palisade, vascular loops, at marginal looped network. Ang lugar ng Vogt palisade sa biomicroscopy ng mata ay mukhang parallel directed vessels. Ang mga anastomoses ay hindi tinukoy. Ang average na lapad ng zone na ito ay 1 mm. Sa gitnang bahagi ng limbus, ang diameter nito ay 0.5 mm, ang isang malaking bilang ng mga anastomoses ay ipinahayag. Ang lapad sa rehiyon ng marginal loop ay umabot sa 0.2 mm. Sa pamamaga, ang diameter ng limbus ay pinalawak at medyo nakataas. Ang vascular dementia at encephalotrigeminal angiomatosis ay sinamahan ng vasodilation na hugis ampulla at ang paglitaw ng maraming aneurysm.

Sa ilalim ng normal na biomicroscopy, ang mga mata ng Bowman's at Descemet's membranes ay hindi nakikita. Ang stromal na bahagi ay opalescent. Sa pamamaga o traumatikong pinsala, ang epithelium ay edematous. Ang detatsment nito ay maaaring sinamahan ng pagbuo ng maramihang pagguho. Sa malalim na keratitis, sa kaibahan sa mababaw na keratitis, ang mga infiltrate at cicatricial na pagbabago sa stroma ay nakikita. Ang biomicroscopy ng mata ay nagpapakita ng isang tiyak na sintomas ng mababaw na anyo - ang pagbuo ng maraming fold sa lamad ng Bowman. Ang reaksyon ng stroma sa kurso ng proseso ng pathological ay ipinahayag sa pamamagitan ng edema, tissue infiltration, nadagdagan angiogenesis, at ang pagbuo ng folds sa Descemet's membrane. Sa panahon ng nagpapasiklab na proseso, ang isang protina ay matatagpuan sa kahalumigmigan ng anterior chamber, na humahantong sa opalescence.

Ang paglabag sa trophism ng iris sa panahon ng biomicroscopy ng mata ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkasira ng hangganan ng pigment at ang pagbuo ng posterior synechia. Sa murang edad, kapag sinusuri ang lens, nakikita ang embryonic nucleus at sutures. Pagkatapos ng 60 taon, ang ibabaw ng edad ng nucleus na may mas batang bark ay nabuo. Sa mga optical na seksyon, tinutukoy ang isang kapsula. Ang biomicroscopy ng mata ay nagpapakita ng ectopia o katarata. Ayon sa lokalisasyon ng labo, ang isang variant ng kurso ng sakit ay itinatag (cataract of embryonic sutures, zonular, anterior at posterior polar).

Gastos ng biomicroscopy ng mata sa Moscow

Ang halaga ng isang diagnostic na pag-aaral ay depende sa mga teknikal na katangian ng slit lamp (nakatigil, manu-mano, 3-posisyon, 5-posisyon) at ang tagagawa. Naaapektuhan din ang pagpepresyo ng likas na opinyon ng medikal. Sa mga pribadong medikal na sentro, ang pamamaraan ay mas mahal kaysa sa isang pampublikong klinika. Kadalasan ang gastos ay tinutukoy ng kategorya ng ophthalmologist at ang pangangailangan ng madaliang pag-aaral. Ang isang bahagyang pagtaas sa presyo ng biomicroscopy ng mata sa Moscow ay posible sa paggamit ng mga karagdagang pondo sa yugto ng paghahanda (analgesics, dye, saline).

24-07-2012, 19:53

Paglalarawan

Ang living eye microscopy ay isang karagdagan sa iba pang mga kilalang pamamaraan para sa pagsusuri sa mata. Samakatuwid, kadalasan ang biomicroscopy dapat unahan ng isang regular na ophthalmic na pagsusuri ng pasyente. Pagkatapos mangolekta ng isang anamnesis, ang pasyente ay sinusuri sa liwanag ng araw, gamit ang paraan ng lateral focal lighting, ang isang pag-aaral ay isinasagawa sa transmitted light, ophthalmoscopy. Ang mga functional na pag-aaral ng mata (pagtukoy ng visual acuity, perimetry) ay dapat ding mauna sa biomicroscopy. Kung ang pag-aaral ng mga pag-andar ng mata ay ginanap pagkatapos ng biomicroscopy, kung gayon ito ay humahantong sa maling data, dahil pagkatapos ng pagkakalantad sa malakas na liwanag mula sa isang slit lamp, kahit na sa maikling panahon, ang mga pagbabasa ng mga visual function ay mababawasan.

Pag-aaral ng intraocular pressure dapat, bilang panuntunan, gawin pagkatapos ng biomicroscopy; kung hindi man, ang mga bakas ng pintura na naiwan sa kornea pagkatapos ng tonometry ay makagambala sa isang detalyadong pagsusuri ng mata gamit ang isang slit lamp. Kahit na ang isang masusing paghuhugas ng mata pagkatapos ng tonometry, ang paglalagay ng mga patak ng disimpektante ay hindi pinapayagan ang pintura na ganap na maalis, at ito ay napansin sa ilalim ng isang mikroskopyo sa nauunang ibabaw ng kornea sa anyo ng isang brown coating.

Sa panahon ng isang paunang pagsusuri ng pasyente, ang doktor ay karaniwang may isang bilang ng mga katanungan tungkol sa lalim ng lokalisasyon ng pathological focus sa mga tisyu ng mata, ang tagal ng proseso ng sakit, atbp. Ang mga tanong na ito ay nalutas sa pamamagitan ng karagdagang biomicroscopic na pagsusuri.

Sa proseso ng pagtuturo ng kurso ng biomicroscopy, karaniwan naming inaayos ang atensyon ng mga doktor sa katotohanang iyon microscopy ng buhay na mata ay sa isang tiyak na lawak naglalayong, ibig sabihin, para itakda ng mananaliksik ang kanyang sarili ng ilang partikular na tanong at lutasin ang mga ito kapag nagsusuri gamit ang slit lamp. Ang diskarte na ito sa paraan ng biomicroscopy ay ginagawang mas makabuluhan at makabuluhang nagpapaikli sa oras ng pagsusuri ng pasyente. Ang huli ay kinakailangan lalo na sa mga kaso kung saan ang pasyente ay naghihirap mula sa sakit, photophobia at lacrimation. Sa ganoong kalagayan ng pasyente, sa proseso ng biomicroscopy, ang isa ay kailangang humingi ng tulong sa ibang tao, na ang tungkulin ay hawakan ang ulo ng pasyente, dahil ang huli, na nagdurusa sa photophobia, kung minsan ay hindi sinasadyang lumayo mula sa pinagmumulan ng maliwanag na liwanag, pati na rin upang palabnawin at hawakan ang mga talukap ng mata. Sa talamak na nagpapaalab na proseso, ang mga hindi kasiya-siyang pandamdam ay maaaring makabuluhang bawasan ng dalawa o tatlong paunang instillation ng 0.5% na solusyon ng dicaine sa conjunctival sac. Ang mas kalmadong pag-uugali ng pasyente ay makakabawas din sa oras ng pag-aaral gamit ang slit lamp.

Dapat isagawa ang biomicroscopy sa isang madilim na silid ngunit hindi sa ganap na kadiliman. Maipapayo na maglagay ng ordinaryong table lamp sa likod ng tagamasid sa ilang distansya mula sa kanya. Upang ang pag-iilaw ay hindi maliwanag, inirerekumenda na i-on ito patungo sa dingding o ibababa ito. Ang katamtamang liwanag na bumabagsak mula sa likod ay hindi nakakasagabal sa trabaho ng doktor. Maaari niyang obserbahan ang pasyente at gabayan siya sa proseso ng pagsusuri. Gayunpaman, ang biomicroscopy ng napakanipis na mga istraktura na nagpapakita ng kaunting liwanag (vitreous body) ay nangangailangan ng kumpletong kadiliman.

Sa panahon ng biomicroscopy, ang pasyente at ang doktor ay nasa ilang pag-igting, dahil sa loob ng ilang tagal ng panahon sila ay dapat na sobrang puro at ganap na hindi gumagalaw. Dahil dito, kinakailangan bago magsagawa ng pag-aaral lumikha ng ilang partikular na kaginhawahan para sa pasyente at sa doktor. Ang pasyente ay nakaupo sa isang swivel chair sa harap ng isang instrument table kung saan nakakabit ang isang slit lamp. Dapat itaas o ibaba ang mesa ayon sa taas ng pasyente. Imposibleng pahintulutan ang pasyente, inilalagay ang kanyang ulo sa pahinga ng ulo, nang masakit na lumalawak sa kanyang leeg. Sa kasong ito, ang contact ng noo na may pahinga sa noo ay hindi kumpleto, na makakaapekto sa kalidad ng pag-aaral. Sa mababang lokasyon ng head rest, ang pasyente ay napipilitang yumuko, na nagiging sanhi, lalo na sa mga matatanda, nahihirapan sa paghinga at pagkapagod. Pagkatapos ayusin ang ulo, ang pasyente ay inaalok na kalmadong ilagay ang kanyang mga braso na nakayuko sa mga siko sa instrumental table at sumandal dito. Ang doktor ay inilalagay sa kabilang panig ng talahanayan ng instrumento sa isang upuan na nagagalaw at naaayon sa taas ng instrumento.

Sa panahon ng pagsusuri, upang maiwasan ang labis na trabaho sa pasyente, pati na rin ang sobrang pag-init ng lampara kailangang magpahinga. Ang sobrang pag-init ng lampara ay sinamahan ng isang makabuluhang sobrang pag-init ng mga nakapalibot na bahagi ng illuminator (lalo na sa lampara ng SFL), na maaaring humantong sa paglitaw ng mga bitak sa condenser at pagbaba sa kalidad ng puwang sa pag-iilaw, kung saan , ayon sa lokasyon ng mga bitak, lumilitaw ang isang madilim na lugar (depekto). Sa proseso ng biomicroscopy, pagkatapos ng 3-4 na minutong pagsusuri, ang pasyente ay inaalok na lumiwanag ang kanyang ulo mula sa setting ng mukha at ituwid sa isang upuan. Kasabay nito, ang illuminator ng slit lamp ay naka-off mula sa electrical network. Pagkatapos ng maikling pahinga, maaaring ipagpatuloy ang pag-aaral.

Mga doktor na hindi pamilyar sa pamamaraan ng biomicroscopy, sa proseso ng pag-master ng pamamaraan ng pananaliksik ipinapayong gumamit ng isang tiyak, mas mabuti na mababa, magnification ng mikroskopyo. Sa pamamagitan lamang ng pag-unlad ng mga kasanayan tungkol sa trabaho ang antas ng pag-magnify ng mikroskopyo ay maaaring iba-iba nang mas malawak. Maaaring irekomenda ang mga nagsisimulang ophthalmologist na suriin muna ang isa't isa: binabawasan nito ang panahon ng pagsasanay para sa pamamaraan ng biomicroscopy at, bilang karagdagan, pinapayagan kang makakuha ng ideya ng mga sensasyon na nararanasan ng pasyente sa proseso ng biomicroscopy.

Diskarte ng Slit Lamp

Ang biomicroscopic na pagsusuri ay maaari lamang simulan sa pagkakaroon ng isang mahusay na nababagay na puwang sa pag-iilaw. Ang kalidad ng hiwa ay karaniwang sinusuri sa isang puting screen (sheet ng puting papel).

Depende kung aling mata ang dapat suriin, ang posisyon ng head rest ay dapat na iba. Kapag sinusuri ang kanang mata ng pasyente, ang head rest ay inilipat sa kaliwa (na may kaugnayan sa pasyente) na bahagi, habang sinusuri ang kaliwang mata - sa kanan. Ang head stop ay inilipat sa pamamagitan ng kamay hanggang sa dulo, ibig sabihin, hanggang sa ito ay madikit sa flywheel, na nagsisiguro ng maayos na paggalaw ng stop nang pahalang. Ang illuminator ay inilalagay sa temporal na bahagi ng napagmasdan na mata. Ang paglipat ng illuminator sa kaukulang panig ay maaari lamang gawin kapag ang ulo ng mikroskopyo ay nakatagilid pabalik. Matapos ilipat ang illuminator, ang ulo ng mikroskopyo ay ibinalik sa normal na posisyon nito.

Itinatakda ng pasyente ang ulo sa head rest. Kasabay nito, kinakailangan upang matiyak na ang baba at noo ay magkasya nang mahigpit laban sa pahinga sa baba at mga pangharap na tagaytay, huwag gumalaw sa panahon ng pagsusuri, kapag kailangan mong ilipat ang head rest sa patayo at pahalang na direksyon.

Nakatakdang mikroskopyo sa zero division ng iskala, na nagpapahiwatig ng anggulo ng biomicroscopy (i.e., patayo sa mata sa ilalim ng pag-aaral), ang illuminator ay inilalagay sa gilid (sa labas) sa isang tiyak na anggulo sa haligi ng mikroskopyo. Ang umiikot na disk ng mikroskopyo ay pinaikot upang ang isang pares ng mga lente na may magnification na 2X ay nasa harap ng mata ng pasyente, ang unang opsyon sa pag-magnify, katumbas ng 4X, ay ipinasok sa mga socket para sa eyepieces. Sa kasong ito, ang mga tubo ng eyepieces ay dapat itakda ayon sa distansya sa pagitan ng mga sentro ng mga mag-aaral ng tagasuri. Pagkatapos ng naturang paghahanda, maaari kang magpatuloy sa biomicroscopy.

Ang sinag ng liwanag ay dapat na nakadirekta sa isa o ibang bahagi ng eyeball sa pamamagitan ng paggalaw ng parehong illuminator mismo at ang head stop. Para sa mga baguhan na ophthalmologist sa proseso ng pagpuntirya, na, tulad ng ipinapakita ng karanasan, ay napakabagal sa simula, maaari itong irekomenda na ilagay sa landas ng light beam neutral density filter. Ito ay nagliligtas sa mga pasyente mula sa nakakabulag na epekto ng liwanag. Upang maiwasan ang labis na pagkapagod ng pasyente na may maliwanag na inaawit, maaaring magrekomenda ng isa pang paraan. Maaari mong bawasan ang liwanag ng filament ng lampara sa pamamagitan ng paggalaw ng rheostat knob sa direksyon ng indicator na "mas madidilim".

Matapos ang hiwa ng ilaw ay naglalayong sa mata, ito ay kinakailangan upang nakatutok na ilaw. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paggalaw ng loupe gayundin sa pamamagitan ng pagpihit ng tilt screw na matatagpuan sa head rest. Matapos ituon ang liwanag sa isang tiyak na bahagi ng mata, ang isang imahe ng biomicroscopic na larawan ay matatagpuan sa ilalim ng mikroskopyo.

Para sa mas mabilis na imaging ng mata sa ilalim ng mikroskopyo inirerekumenda na suriin ang posisyon ng mga layunin ng mikroskopyo na may paggalang sa focal lens ng illuminator. Dapat sila ay nasa parehong antas (sa parehong taas). Ang kabiguang sumunod sa tila elementarya na kundisyong ito ay humahantong sa katotohanan na ang isang baguhang mananaliksik ay gumugugol ng maraming oras sa paghahanap ng isang imahe ng mata, dahil ang lens ng mikroskopyo ay matatagpuan hindi laban sa iluminado na eyeball, ngunit sa ibaba o sa itaas nito. Kapag tinutukoy ang imahe ng mata sa ilalim ng isang mikroskopyo, ang isang baguhang mananaliksik ay maaari ding matulungan sa pamamagitan ng bahagyang pag-ilid na paggalaw ng ulo ng mikroskopyo, na direktang ginawa sa pamamagitan ng kamay.

Matapos ang imahe ng mata ay matatagpuan sa ilalim ng mikroskopyo, ito ay kinakailangan upang makamit kalinawan ng biomicroscopic na larawan sa pamamagitan ng pagpihit sa focus screw ng mikroskopyo. Ang pag-iwan sa illuminator at mikroskopyo na nakatigil, maaari mong suriin ang ibabaw ng eyeball, eyelids, conjunctiva. Ginagawa ito sa pamamagitan ng paggalaw ng head rest sa patayo at pahalang na direksyon. Sa kasong ito, ang imahe ng puwang ay inilalagay sa iba't ibang bahagi ng mata at mga appendage nito. nakikita sa parehong oras sa ilalim ng mikroskopyo, at sa harap ng nagmamasid ay mga biomicroscopic na imahe ng iba't ibang bahagi ng mata.

Ang pagsusuri sa mata ay inirerekomenda na magsimula sa mababang paglaki ng mikroskopyo(8X, I6X) at kung kailangan lamang ng mas detalyadong pagsusuri sa mga lamad ng mata, lumipat sa matataas na paglaki. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paglipat ng mga layunin at pagbabago ng eyepieces.

Dapat pansinin na kapag nagpapalit ng mga lente, ang talas ng pagtutok sa imahe ng mata ay hindi nagbabago. Sa simula ng pagsusuri sa mas malalalim na bahagi ng eyeball, kinakailangan na baguhin ang focal setting ng parehong illuminator at ang mikroskopyo nang naaayon, na nakakamit sa pamamagitan ng paglipat ng nag-iilaw na magnifier pasulong at pag-ikot ng microscope focus screw. Ang ilang tulong (lalo na kung ang kakayahang mag-focus sa isang magnifier at isang mikroskopyo ay naubos) ay ibinibigay ng paglipat ng head rest pasulong o paatras gamit ang tilt screw. Ayon kay B. Polyak at AI Gorban (1962), ang naturang paggalaw ng ulo ng paksa ay ang pangunahing pamamaraan ng pamamaraan sa proseso ng biomicroscopic na pagsusuri. Kasabay nito, ang mata ng pasyente ay tila nakasabit sa foci ng illuminator at mikroskopyo na pinagsama sa kalawakan. Bago isagawa ang kilusang ito, kailangang tiyakin iyon spatial alignment ng illuminator at microscope focus. Ayon kay B. L. Polyak, ang kanilang foci ay nag-tutugma lamang kapag ang optical section ng cornea ay matatagpuan sa gitna ng microscope field of view, ay may malinaw na mga hangganan at hindi naghahalo sa kahabaan ng cornea kapag ang illuminator ay pinaikot (i.e., kapag ang anggulo ng binago ang mikroskopyo). Kung, kapag ang illuminator ay natumba, ang optical na seksyon ng kornea ay inilipat sa parehong direksyon tulad ng illuminator, kung gayon ang head rest ay dapat na bawiin nang bahagya pabalik. Kapag inililipat ang optical section ng kornea sa direksyon na kabaligtaran sa paggalaw ng illuminator, kinakailangan na dalhin ang head stop na mas malapit sa mikroskopyo. Ang head stop ay dapat ilipat hanggang sa ang optical section ng cornea ay maging (kapag ang posisyon ng illuminator ay nagbago) hindi kumikibo. Ang katuparan ng natitirang mga kinakailangan, na tinitiyak ang pagkakahanay ng mga pokus ng illuminator at ang mikroskopyo, ay hindi mahirap. Upang gawin ito, kailangan mong itakda ang imahe ng optical na seksyon ng kornea sa gitna ng larangan ng view ng mikroskopyo at, paglipat ng focal magnifier, upang makamit ang pinakamataas na sharpness ng mga hiwa na gilid.

Ang pagdaragdag na ito ng B. L. Polyak sa biomicroscopy technique ay praktikal na halaga, ngunit maaaring gamitin pangunahin kapag sinusuri ang mata sa direktang focal illumination.

Biomicroscopy na may SL lamp ginawa sa ilalim ng iba't ibang mga anggulo ng biomicroscopy, ngunit mas madalas sa isang anggulo ng 30-45 °. Ang mas malalim na bahagi ng eyeball ay sinusuri gamit ang isang mas maliit na anggulo ng biomicroscopy. Kapaki-pakinabang na tandaan ang panuntunan: mas malalim sa mata, mas maliit (mas makitid) ang anggulo ng biomicroscopy. Minsan, halimbawa, sa proseso ng pagsusuri sa vitreous body, ang illuminator at ang mikroskopyo ay lumalapit.

Ang ilang mga optometrist ay gumagamit ng slit lamp kapag nag-aalis ng maliliit na banyagang katawan mula sa conjunctiva at cornea. Sa kasong ito, isang illuminator lamang ang maaaring gamitin. Ang ulo ng mikroskopyo ay karaniwang nakatagilid at nakatabi, na nagbibigay ng puwang para sa pagmamanipula. Ang isang sinag ng liwanag ay nakatuon sa lokasyon ng dayuhang katawan, pagkatapos nito ay tinanggal gamit ang mga espesyal na karayom. Ang kamay ng doktor na may hawak ng karayom ​​ay maaaring iayos sa isang espesyal na bracket na nakakabit sa headrest frame sa kanang bahagi.

Pamamaraan ng trabaho gamit ang isang slit lamp ShL-56

Sa simula ng pag-aaral gamit ang lampara ShL-56

1. ang ulo ng pasyente ay maginhawang naayos sa setting ng mukha, ang bahagi ng baba na dapat ilagay sa gitnang posisyon. Ang base ng coordinate table ay dapat ilipat malapit sa harap na setup. Ang pagkakaroon ng kahit isang maliit na agwat sa pagitan nila ay nagpapahirap sa pag-aaral.
2. Kinakailangan din upang matiyak na ang talahanayan ng coordinate ay matatagpuan sa gitna ng talahanayan ng tool.
3. Pagkatapos nito, ang palipat-lipat na bahagi ng talahanayan ng coordinate ay inilalagay sa gitnang posisyon sa pamamagitan ng paggalaw ng hawakan, na naka-install nang patayo.
4. Ang illuminator ay inilalagay sa panlabas na bahagi ng napagmasdan na mata sa isa o ibang anggulo ng bnomncroscopy, depende sa kung aling bahagi ng mata ang susuriin at kung anong uri ng pag-iilaw ang dapat gamitin.
5. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang ulo ng illuminator (head prism) ay nasa gitnang posisyon at matatagpuan laban sa mata ng pasyente.

Sa pamamagitan ng paggalaw sa itaas na talampas ng coordinate table, magtatag ng isang malinaw na imahe ng puwang sa pag-iilaw sa bahagi ng mata na kailangang suriin. Pagkatapos nito, ang isang imahe ng lugar na iluminado ay matatagpuan sa ilalim ng mikroskopyo. Sa pamamagitan ng pag-ikot ng focal screw ng mikroskopyo, ang pinakamataas na kalinawan ng biomicroscopic na larawan ay nakakamit.

Minsan ang imahe ng hiwa ay hindi tumutugma sa larangan ng view ng mikroskopyo at ang hindi maliwanag na bahagi ng mata ay nakikita sa pamamagitan ng mikroskopyo. Sa ganitong kaso, ito ay kinakailangan bahagyang paikutin ang head prism ng illuminator sa kanan o kaliwa; sa kasong ito, ang light beam ay nahuhulog sa larangan ng view ng mikroskopyo, ibig sabihin, ito ay pinagsama dito.

Sa pamamagitan ng paggalaw sa tuktok ng coordinate table at (at kasama nito ang nag-iilaw na biyak) nang pahalang, posible na suriin ang lahat ng mga tisyu ng mata na matatagpuan sa isang naibigay na eroplano, sa isang naibigay na lalim. Ang paglipat ng talampas sa anteroposterior na direksyon, maaari mong suriin ang mga bahagi ng mata na matatagpuan sa iba't ibang kalaliman, maliban sa posterior vitreous at fundus. Upang suriin ang mga bahaging ito ng eyeball, kinakailangang ibaba ang ophthalmoscopic lens sa pamamagitan ng pagpihit ng lens handle clockwise, ilagay ang illuminator sa harap ng lens ng binocular microscope (ang anggulo ng biomicroscopy ay lumalapit sa zero). Sa ilalim ng mga kondisyong ito, lumilitaw ang imahe ng iluminado na hiwa sa fundus.

Kapag sinusuri ang lampara ng SHL-56, biomicroscopy ng anterior segment ng eyeball, mas malalim na matatagpuan na mga tisyu, pati na rin ang fundus ng mata ginawa sa ilalim ng iba't ibang laki ng mikroskopyo. Sa pang-araw-araw na praktikal na gawain, mas mainam ang mga pagpapalaki ng maliit at katamtamang antas - 10x, 18X, 35X. Dapat magsimula ang inspeksyon sa mas mababang magnification, lumipat sa mas malaki kung kinakailangan.

Ang ilang mga doktor, kapag nagtatrabaho sa mikroskopyo ng SHL-56, tandaan ang patuloy na double vision, ang kawalan ng kakayahang pagsamahin ang mga imahe na nakikita nang hiwalay ng kanan at kaliwang mata. Sa ganitong mga kaso, dapat mong maingat na itakda ang eyepieces ng mikroskopyo ayon sa iyong distansya sa pagitan ng mga sentro ng mga mag-aaral. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagdadala o pagtunaw ng mga tubo ng eyepieces. Kung ang ipinahiwatig na pamamaraan ay nabigo upang makamit ang isang solong, malinaw, stereoscopic na imahe, isa pang pamamaraan ang maaaring ilapat. Ang mga eyepiece ay itinakda sa mahigpit na alinsunod sa distansya sa pagitan ng mga sentro ng kanilang mga mag-aaral. Pagkatapos nito, sa pamamagitan ng paggalaw sa itaas na talampas ng coordinate table, ang sharpness ng imahe ng iluminated slit sa eyeball ay nakatakda. Ang focal screw ng mikroskopyo ay inilipat pasulong sa pagkabigo, at pagkatapos ay unti-unti (nasa ilalim ng kontrol ng paningin sa pamamagitan ng mikroskopyo) ito ay inilipat pabalik sa sarili nito, hanggang sa isang solong, malinaw na imahe ng mata na pinag-aaralan ay lumitaw sa larangan ng pagtingin ng mikroskopyo.

Infrared Slit Lamp Technique

Inspeksyon gamit ang isang infrared slit lamp ginawa sa isang madilim na silid. Ang pag-aaral na ito ay inirerekomenda na maunahan ng biomicroscopy sa isang maginoo na paghahasik ng slit lamp, na ginagawang posible na bumuo ng isang tiyak na ideya ng likas na katangian ng sakit at magtaas ng isang bilang ng mga katanungan para sa paglutas ng mga ito sa pag-aaral gamit ang mga infrared ray. Nakadirekta sa mata ng pasyente ray mula sa isang infrared illuminator, pagkatapos nito, sa pamamagitan ng binocular microscope ng slit lamp sa isang fluorescent screen, makikita ang mga tissue ng mata na nakatago sa likod ng maulap na cornea o clouded lens. Ang mikroskopya ay ginagawa sa parehong paraan tulad ng biomicroscopy na may isang maginoo na slit lamp. Sa pamamagitan ng paggalaw ng hawakan ng talahanayan ng coordinate, ang imahe ay pinatalas. Higit pa tumpak na pokus isinasagawa sa pamamagitan ng pag-ikot ng focal screw ng mikroskopyo. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa ilalim ng iba't ibang mga pagpapalaki ng mikroskopyo, ngunit karamihan ay maliit. Sa proseso ng trabaho, maaaring gamitin ang isang infrared illuminator na may slit. Ang slit illuminator, na nagpapalabas ng imahe ng slit sa mata, ay ginagawang posible na makakuha ng optical section ng mga tissue ng mata sa mga infrared ray. Ito ay higit na nagpapalawak ng mga posibilidad ng pagsusuri sa eyeball gamit ang isang infrared slit lamp.

Mga uri ng ilaw

Ginamit sa biomicroscopy maramihang mga pagpipilian sa pag-iilaw. Ito ay dahil sa iba't ibang uri ng light projection sa mata at iba't ibang katangian ng optical media at shell nito. Gayunpaman, dapat itong bigyang-diin na ang lahat ng mga pamamaraan ng pag-iilaw na ginamit sa kasalukuyang ideya sa biomicroscopy ay nagmula at binuo batay sa paraan ng pag-iilaw ng lateral focal.

1. nagkakalat na ilaw- ang pinakasimpleng paraan ng pag-iilaw sa biomicroscopy. Ito ang parehong side focal light na ginagamit sa karaniwang pag-aaral ng pasyente, ngunit mas matindi at homogenous, walang spherical at chromatic aberration.

Ang nagkakalat na pag-iilaw ay nilikha itinuturo ang imahe ng makinang na biyak sa eyeball. Sa kasong ito, ang puwang ay dapat na sapat na lapad, na nakakamit ng pinakamataas na pagbubukas ng siwang ng puwang. Ang mga posibilidad ng pananaliksik sa diffuse light ay pinalawak dahil sa pagkakaroon ng isang binocular microscope. Ang ganitong uri ng pag-iilaw, lalo na kapag gumagamit ng maliliit na pag-magnify ng mikroskopyo, ay nagbibigay-daan sa iyo upang sabay na suriin ang halos buong ibabaw ng kornea, iris, lens. Maaaring kailanganin ito upang matukoy ang haba ng mga fold ng Descemet's membrane o ang peklat ng cornea, ang estado ng lens capsule, ang lens star, ang ibabaw ng senile nucleus. Gamit ang ganitong uri ng pag-iilaw, ang isang tao ay maaaring mag-navigate sa isang tiyak na lawak na may kaugnayan sa lokasyon ng pathological na pokus sa mga lamad ng mata upang pagkatapos ay magpatuloy sa isang mas masusing pag-aaral ng pokus na ito sa tulong ng iba pang mga uri ng pag-iilaw na kinakailangan para sa layuning ito. Anggulo ng Biomicroscopy kapag gumagamit ng diffuse lighting, maaari itong maging anuman.

2. Direktang focal illumination ay ang pangunahing, nangunguna sa biomicroscopic na pagsusuri ng halos lahat ng bahagi ng eyeball. Sa direktang pag-iilaw ng focal, ang imahe ng maliwanag na slit ay nakatuon sa isang tiyak na lugar ng eyeball, na, bilang isang resulta, ay malinaw na nakikilala, na parang na-delimited mula sa nakapaligid na madilim na mga tisyu. Ang axis ng mikroskopyo ay nakadirekta din sa focally iluminated zone na ito. Kaya, sa ilalim ng direktang focal illumination, ang foci ng illuminator at ang mikroskopyo ay nag-tutugma (Larawan 9).

kanin. 9. Direktang focal illumination.

Pag-aaral sa direktang focal illumination magsimula sa isang puwang ng 2-3 mm. upang makakuha ng pangkalahatang ideya ng tissue na napapailalim sa biomicroscopy. Pagkatapos ng isang tinatayang inspeksyon, ang puwang ay paliitin sa ilang mga kaso sa 1 mm. Nagbibigay ito ng mas maliwanag na pag-iilaw na kinakailangan para sa pagsusuri sa isang partikular na bahagi ng mata, at itinatampok ito nang mas malinaw.

Sa normal na pagsusuri, ang optical media ng mata ay makikita lamang kapag nawala ang kanilang transparency. Gayunpaman, sa panahon ng biomicroscopy, kapag ang isang makitid na nakatutok na sinag ng liwanag ay dumadaan sa transparent na optical media, lalo na sa pamamagitan ng cornea o lens, makikita mo ang landas ng sinag ng liwanag, at ang optical medium mismo, na nagpapadala ng liwanag, ay nagiging nakikita. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang nakatutok na sinag ng liwanag, na nakakatugon sa mga koloidal na istruktura at tissue cellular na elemento ng optical media ng mata, ay sumasailalim sa bahagyang pagmuni-muni, repraksyon at polariseysyon sa pakikipag-ugnay sa kanila. Ang isang kakaibang optical phenomenon ay nangyayari, na kilala bilang Tyndall phenomenon.

Kung ang isang sinag ng liwanag mula sa isang slit lamp ay dumaan sa distilled water o isang solusyon ng table salt, kung gayon ito ay hindi makikita, dahil hindi ito makakatagpo ng mga particle na maaaring magpakita ng liwanag sa kanyang daan. Para sa parehong dahilan ang sinag ng liwanag mula sa slit lamp ay hindi nakikita sa moisture ng anterior chamber. Ang espasyo ng silid sa panahon ng biomicroscopy ay lumilitaw na ganap na itim, optically walang laman.

Kung ang anumang colloidal substance (protina, gelatin) ay idinagdag sa distilled water, kung gayon ang sinag ng liwanag mula sa slit lamp ay makikita sa parehong paraan na ang mga koloidal na particle na nasuspinde sa distilled na tubig ay nakikita, dahil sila ay sumasalamin at nagre-refract sa liwanag na bumabagsak sa kanila. . Ang isang bagay na katulad ay naobserbahan din sa mata sa panahon ng pagpasa ng isang light beam sa pamamagitan ng optical media.

Sa hangganan ng iba't ibang optical media ng mata (ang nauunang ibabaw ng kornea at hangin, ang posterior na ibabaw ng kornea at kahalumigmigan ng silid, ang anterior na ibabaw ng lens at kahalumigmigan ng silid, ang posterior na ibabaw ng lens at ang likido na pinupuno ang puwang sa likod ng lens), ang density ng tissue ay nagbabago nang husto, at samakatuwid ay nagbabago at refractive index. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang isang nakatutok na sinag ng liwanag mula sa isang slit lamp, na nakadirekta sa interface sa pagitan ng alinmang dalawang optical media, ay nagbabago ng direksyon nito nang biglaan. Ginagawang posible ng sitwasyong ito na makilala ang pagitan ng mga naghahati na ibabaw - mga boundary zone, o mga separation zone, sa pagitan ng iba't ibang optical media ng mata. Kapag ang isang manipis na hiwa na parang sinag ng liwanag ay dumaan sa mga media na ito, tila ang eyeball ay, kumbaga, nahati sa mga piraso. Ang gayong manipis, nakatutok na sinag ng ilaw ay maaaring tawaging isang magaan na kutsilyo, dahil nagbibigay ito ng isang optical na seksyon ng mga transparent na tisyu ng buhay na mata. Ang kapal ng optical cut sa maximum na narrowed slit ng illuminator ay mga 50 microns.

Kaya, ang isang seksyon ng mga buhay na tisyu ng mata sa panahon ng biomicroscopy sa kapal ay lumalapit sa histological. Kung paanong ang mga histologist ay naghahanda ng mga serial section ng mga tissue ng mata, na may biomicroscopy sa pamamagitan ng paggalaw ng illumination slit o ang ulo ng subject. maaari kang makakuha ng walang katapusang bilang (serye) ng mga optical na seksyon. Kasabay nito, mas manipis ang optical section, mas mataas ang kalidad ng biomicroscopic examination. Gayunpaman, hindi dapat tukuyin ang mga konsepto ng seksyong "optical" at "histological". Ang optical na seksyon ay nagpapakita ng higit sa lahat ang optical na istraktura ng refractive medium. Higit pang mga siksik na elemento, ang mga kumpol ng mga cell ay ipinakita bilang mga kulay-abo na lugar; Ang mga optically inactive o bahagyang aktibong zone ay may hindi gaanong saturated na kulay abo o madilim na kulay. Sa optical section, sa kaibahan sa stained histological section, ang kumplikadong architectonics ng cellular structures ay hindi gaanong nakikita.

Kapag sinusuri sa direktang focal illumination, ang sinag ng liwanag mula sa slit lamp ay maaaring puro sa paghihiwalay sa anumang partikular na optical medium(kornea, lens). Ginagawa nitong posible na makakuha ng isang nakahiwalay na optical section ng ibinigay na medium at upang magsagawa ng mas tumpak na pagtutok sa loob ng carrier. Ang paraan ng pananaliksik na ito ay ginagamit upang matukoy ang lokalisasyon (lalim ng paglitaw) ng pathological focus o dayuhang katawan sa mga tisyu ng mata. Ang pamamaraang ito ay lubos na nagpapadali sa pagsusuri ng isang bilang ng mga sakit, na nagpapahintulot sa iyo na sagutin ang tanong tungkol sa likas na katangian ng keratitis (mababaw, median o malalim), mga katarata (cortical o nuclear).

Para sa malalim na lokalisasyon ng pathological focus sa ilalim ng mikroskopyo kailangan ng magandang binocular vision. Ang anggulo ng biomicroscopy gamit ang direct focal illumination method ay maaaring mag-iba-iba depende sa pangangailangan; mas madalas na galugarin sa isang anggulo ng 10-50 °.

3. Hindi direktang pag-iilaw(madilim na pag-aaral sa larangan) ay medyo malawak na ginagamit sa biomicroscopy ng mata. Kung tumutok ka sa pag-awit sa anumang bahagi ng eyeball, kung gayon ang maliwanag na lugar na ito ay nagiging isang mapagkukunan ng pag-iilaw, kahit na isang mas mahina. Ang mga nakakalat na sinag ng liwanag na sinasalamin mula sa focal zone ay nahuhulog sa katabing tissue at nagpapailaw dito. Ang tissue na ito ay nasa zone ng parafocal illumination, o dark field. Ang axis ng mikroskopyo ay nakadirekta din dito.

Sa hindi direktang pag-iilaw: ang focus ng illuminator ay nakadirekta sa zone ng focal illumination, ang focus ng mikroskopyo ay nakadirekta sa zone ng dark field (Fig. 10).

kanin. sampu. hindi direktang pag-iilaw.

Dahil ang mga sinag ng liwanag mula sa focally iluminated na lugar ay kumakalat hindi lamang sa ibabaw ng tissue, kundi pati na rin sa lalim, ang paraan ng hindi direktang pag-iilaw ay tinatawag minsan. diaphanoscopic.

Hindi direktang paraan ng pag-iilaw ay may isang bilang ng mga pakinabang sa harap ng iba. Gamit ito, maaari mong isaalang-alang ang mga pagbabago sa malalim na mga seksyon ng opaque media ng mata, pati na rin tukuyin ang ilang normal na pagbuo ng tissue.

Halimbawa, sa isang madilim na patlang sa maliwanag na kulay na mga iris, ang sphincter ng mag-aaral at ang mga contraction nito ay malinaw na nakikita. Ang mga normal na sisidlan ng iris, ang mga akumulasyon ng chromatophores sa tissue nito ay malinaw na nakikita.

Ang pinakamahalaga ay ang pag-aaral sa hindi direkta, diaphanoscopic na pag-iilaw sa differential diagnosis. sa pagitan ng tunay na mga tumor ng iris at cystic formations. Ang tumor, na pumipigil at sumasalamin sa liwanag, ay karaniwang namumukod-tangi bilang isang madilim na opaque na masa, sa kaibahan sa cystic cavity na translucent tulad ng isang parol.

Sa panahon ng biomicroscopy ng mga pasyente na may pinsala sa mata, pagsusuri sa isang madilim na larangan tumutulong upang matukoy ang isang punit (o rupture) ng spinkter ng mag-aaral, pagdurugo sa tissue ng iris. Ang huli, kapag tiningnan sa direktang focal illumination, ay halos hindi nakikita, at kapag ginamit ang hindi direktang pag-iilaw, lumilitaw ang mga ito bilang mga limitadong lugar na pininturahan ng madilim na pula.

Ang hindi direktang pag-iilaw ay isang kailangang-kailangan na paraan ng pananaliksik upang makita ang mga atrophic na lugar sa tissue ng iris. Ang mga lugar na walang posterior pigment epithelium ay translucent sa madilim na field sa anyo ng mga translucent slits at butas. Sa binibigkas na pagkasayang, ang iris sa panahon ng biomicroscopy sa isang madilim na larangan ay kahawig ng isang salaan o salaan sa hitsura.

4. Variable lighting, oscillating, o oscillatory, ay isang kumbinasyon ng direktang focal illumination na may hindi direktang. Kasabay nito, ang tissue sa ilalim ng pag-aaral ay alinman sa maliwanag na iluminado o madilim. Ang pagbabago ng ilaw ay dapat sapat na mabilis. Ang pagmamasid sa nag-iiba-iba na iluminado na tisyu ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang binocular microscope.

Kapag nagtatrabaho sa isang lampara ng SHL, ang variable na pag-iilaw ay maaaring makuha alinman sa pamamagitan ng paglilipat ng illuminator, ibig sabihin, sa pamamagitan ng pagbabago ng anggulo ng biomicroscopy, o sa pamamagitan ng paglipat ng head stop. Sa kasong ito, ang lugar na pinag-aaralan ay sunud-sunod na lumilipat mula sa focally iluminated zone patungo sa madilim na field. Kapag sinusuri gamit ang ShL-56 lamp, ang variable na pag-iilaw ay nalilikha sa pamamagitan ng paglilipat ng buong illuminator o ang head prism lamang nito. Ang variable na pag-iilaw ay maaari ding makuha anuman ang modelo ng lampara. sa pamamagitan ng pagbabago ng antas ng pagbubukas ng aperture ng slit.

Sa proseso ng pananaliksik ang mikroskopyo ay dapat palaging nasa zero division ng scale.

Variable Illumination sa Biomicroscopy ginagamit upang matukoy ang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag. Ang nasabing pag-aaral ay walang alinlangan na kahalagahan kung ang pasyente ay may hemianopic immobility ng mga mag-aaral. Ang isang makitid na sinag ng liwanag ay nagpapahintulot sa nakahiwalay na pag-iilaw ng isa sa mga halves ng retina, na hindi makakamit kapag sinusuri gamit ang isang magnifying glass. Upang makakuha ng mas tumpak na data, kinakailangan na gumamit ng isang napakakitid na hiwa, kung minsan ay ginagawa itong pinhole. Ang huli ay kinakailangan sa pagkakaroon ng quadrant hemianopsia. Kapag sinusuri ang mga pasyente na may hemianopia, ang pinagmumulan ng liwanag ay inilalagay, depende sa pangangailangan, sa temporal o nasal na bahagi ng mata na pinag-aaralan. Maipapayo na obserbahan ang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag sa mababang paglaki ng mikroskopyo.

variable na ilaw ginagamit din upang makita ang maliliit na banyagang katawan sa mga tisyu ng mata hindi nasuri ng X-ray. Ang mga metal na banyagang katawan na may mabilis na pagbabago ng pag-iilaw ay lumilitaw bilang isang uri ng kinang. Ang mas malinaw ay ang ningning ng mga fragment ng salamin sa likidong media, ang lens at ang mga lamad ng mata.

Maaaring ilapat ang variable na pag-iilaw upang makita ang detatsment o pagkalagot ng lamad ng Descemet na sinusunod pagkatapos ng operasyon ng cyclodialysis, butas-butas na pinsala. Ang vitreous Descemst membrane, na kung minsan ay bumubuo ng mga kakaibang kulot sa panahon ng spontaneous o surgical trauma, ay nagbibigay ng kakaibang pagbabago ng kinang kapag sinusuri sa ilalim ng oscillatory illumination.

5. Ipinadalang liwanag Pangunahing ginagamit ito upang suriin ang transparent na media ng mata, na nagpapadala ng mga light ray nang maayos, kadalasan sa pag-aaral ng cornea at lens.

Upang magsagawa ng isang pag-aaral sa ipinadalang liwanag, ito ay kinakailangan upang makakuha ng likod ng tissue sa ilalim ng pag-aaral bilang maliwanag na ilaw hangga't maaari. Ang pag-iilaw na ito ay dapat na nilikha sa ilang uri ng screen na may kakayahang sumasalamin sa pinakamaraming sinag ng liwanag na bumabagsak dito hangga't maaari.

Kung mas siksik ang screen, ibig sabihin, mas mataas ang reflectivity nito, mas mataas ang kalidad ng pag-aaral sa transmitted light.

Sinasalamin ng mga sinag ang nagpapaliwanag sa sinuri na tissue mula sa likod. Kaya, ang isang pag-aaral sa transmitted light ay translucency testing ng tissue, aninaw. Sa pagkakaroon ng napaka-pinong opacities sa tissue, ang huli ay naantala ang liwanag na insidente mula sa likod, binabago ang direksyon nito at, bilang isang resulta, ay nagiging nakikita.

Kapag sinusuri sa transmitted light Ang pokus ng illuminator at mikroskopyo ay hindi magkatugma. Kung mayroong sapat na malawak na puwang, ang focus ng illuminator ay nakatakda sa isang opaque na screen, at ang focus ng mikroskopyo ay nakatakda sa isang transparent na tissue na matatagpuan sa harap ng iluminado na screen (Fig. 11).

kanin. labing-isa. lumilipas na liwanag.

• Kapag sinusuri ang kornea, ang screen ay ang iris,
• para sa mga atrophic na lugar ng iris - ang lens, lalo na kung ito ay cataractically nagbago;
• para sa mga nauunang bahagi ng lens - ang posterior surface nito,
• para sa mga posterior na bahagi ng vitreous body - ang fundus.

Ipinadalang magaan na pananaliksik maaaring gawin sa dalawang paraan. Maaaring matingnan ang transparent na tissue sa background ng isang maliwanag na ilaw na screen, kung saan nakadirekta ang focus ng light beam - isang pag-aaral sa direktang ipinadalang liwanag. Ang sinuri na tissue ay maaari ding suriin laban sa background ng isang bahagyang madilim na lugar ng screen - isang lugar na matatagpuan sa parafocal zone ng pag-iilaw, ibig sabihin, sa isang madilim na larangan. Sa kasong ito, ang inspeksyon na transparent na tissue ay iluminado nang hindi gaanong intensively - isang pag-aaral sa isang hindi direktang pagpasa ng paghahasik.

Ang pagsisimula ng pag-aaral ng mga ophthalmologist sa transmitted light ay hindi kaagad posible. Maaari naming irekomenda ang mga sumusunod. Matapos ang mastering ang pamamaraan ng direktang focal illumination, ang focal light ay inilalagay sa iris. Dito, ayon sa kinakailangan ng pamamaraan ng focal illumination, idirekta ang axis ng mikroskopyo. Matapos mahanap ang focally iluminated area sa ilalim ng mikroskopyo, sa pamamagitan ng pag-ikot ng focal screw ng mikroskopyo pabalik, i.e. patungo sa iyo, itakda ito sa imahe ng cornea. Ang huli sa kasong ito ay makikita sa direktang ipinadala na liwanag. Upang pag-aralan ang kornea sa hindi direktang ipinadalang liwanag, ang focus ng mikroskopyo ay dapat munang idirekta sa madilim na field zone ng iris, at pagkatapos ay ilipat sa imahe ng kornea.

Ang normal na cornea na may biomicroscopy sa transmitted light ay mukhang isang halos hindi napapansin, ganap na transparent, vitreous, walang structure na shell. Ipinadalang magaan na pananaliksik madalas na nagpapakita ng mga pagbabago na hindi natukoy sa ilalim ng iba pang mga uri ng pag-iilaw. Karaniwan, ang edema ng epithelium at endothelium ng kornea, ang mga manipis na cicatricial na pagbabago sa stroma nito, at ang mga bagong nabuo ay malinaw na nakikita. sa partikular, na-desolate vessels, pagkasayang ng posterior pigment layer ng iris, vacuoles sa ilalim ng anterior at posterior lens capsule. Lumilitaw ang bullous regenerated epithelium ng cornea at ang mga vacuoles ng lens, kapag sinusuri sa ipinadalang liwanag, na may hangganan ng isang madilim na linya, na parang ipinasok sa isang frame.

Kapag sinusuri sa ipinadalang liwanag, dapat itong isaalang-alang ang kulay ng sinuri na mga tisyu ay hindi lumilitaw na kapareho ng sa pag-aaral sa direktang focal illumination. Ang mga labo sa optical media ay lumilitaw na mas madilim, tulad ng ginagawa nila kapag sinusuri sa ipinadalang liwanag gamit ang isang ophthalmoscope. Bilang karagdagan, sa pinag-aralan na tisyu, madalas lumilitaw ang mga hindi karaniwang kulay. Ito ay dahil sa katotohanan na ang mga sinag na makikita mula sa screen ay tumatanggap ng kulay ng screen na ito at ibinibigay ito sa tissue kung saan sila dumaan. Samakatuwid, ang pag-ulap ng kornea. pagkakaroon ng maputi-puti na tint kapag sinusuri sa direktang focal illumination, kapag ang biomicroscopy sa transmitted light, lumilitaw ang mga ito na madilaw-dilaw sa background ng brown iris, at gray-bluish laban sa background ng asul na iris. Ang mga opacity ng lens, na kulay abo kapag sinusuri sa direktang focal illumination, ay nakakakuha ng madilim o madilaw-dilaw na tint sa transmitted light. Matapos ang pagtuklas ng ilang mga pagbabago sa pag-aaral sa transmitted light, ipinapayong suriin sa direktang focal illumination upang matukoy ang tunay na kulay ng mga pagbabago at upang matukoy ang kanilang malalim na lokalisasyon sa mga tisyu ng mata.

6. Sliding beam- ang paraan ng pag-iilaw na ipinakilala sa ophthalmology ni 3. A. Kaminskaya-Pavlova noong 1939. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang liwanag mula sa slit lamp ay nakadirekta sa mata na sinusuri patayo sa visual line nito (Fig. 12).

kanin. 12. Sliding beam.

Upang gawin ito, ang illuminator ay dapat dalhin hangga't maaari sa gilid, sa templo ng paksa. Maipapayo na buksan ang siwang ng nag-iilaw na hiwa nang sapat na lapad. Ang pasyente ay dapat tumingin nang diretso. Sa pamamagitan ng isang atom, ang posibilidad ng halos parallel na pag-slide ng mga light ray sa ibabaw ng eyeball ay nilikha.

Kung walang parallel na direksyon ng light rays, ang ulo ng pasyente ay bahagyang lumingon sa direksyon na kabaligtaran sa mga sinag ng insidente. Ang axis ng mikroskopyo sa pag-aaral ng ganitong uri ng pag-iilaw ay maaaring idirekta sa anumang zone.

Pag-iilaw ng gliding beam ginagamit upang suriin ang kaluwagan ng mga lamad ng mata. Sa pamamagitan ng pagbibigay ng ibang direksyon sa sinag, posibleng gawin itong dumulas sa ibabaw ng cornea, iris, at bahaging iyon ng lens na matatagpuan sa lumen ng pupil.

Dahil ang isa sa mga pinaka-kilalang shell ng mata ay iridescent, sa praktikal na gawain, kadalasan ay dapat itong gamitin nang tumpak para sa inspeksyon nito. Ang isang sinag ng liwanag na dumudulas sa kahabaan ng nauunang ibabaw ng iris ay nagpapaliwanag sa lahat ng nakausli nitong bahagi at nag-iiwan ng madilim na mga recess. Samakatuwid, sa tulong ng ganitong uri ng pag-iilaw, ang pinakamaliit na pagbabago sa kaluwagan ng iris ay mahusay na inihayag, halimbawa, ang pagkinis nito sa panahon ng pagkasayang ng tissue.

Ang pag-scan gamit ang isang gliding beam ay may katuturan mag-aplay sa mahirap na mga kaso ng diagnosis ng mga neoplasma ng iris, lalo na sa differential diagnosis sa pagitan ng isang neoplasm at isang pigment spot. Ang isang siksik na pagbuo ng tumor ay karaniwang naantala ang gliding beam. Ang ibabaw ng tumor na nakaharap sa sinag ng insidente ay maliwanag na iluminado, ang kabaligtaran ay madilim. Ang tumor na pumipigil sa sliding beam ay naglalabas ng anino mula sa sarili nito, na malinaw na binibigyang-diin ang pagtayo nito sa itaas ng nakapalibot na hindi nagbabagong iris tissue.

Sa isang pigment spot (nevus), ang mga contrast phenomena na ito ay hindi sinusunod sa pag-iilaw ng pinag-aralan na tissue, na nagpapahiwatig ng kawalan ng protrusion nito.

Paraan ng Glancing Beam nagbibigay-daan din upang ipakita ang mga maliliit na iregularidad sa ibabaw ng kapsula ng anterior lens. Ito ay mahalaga sa diagnosis ng cleavage ng zonular plate.

Ang gliding beam ay maaari ding gamitin upang siyasatin ang topograpiya sa ibabaw senile nucleus ng lens, kung saan nabubuo ang mga nakausli na warty seal na may edad.

Kapag ang isang sinag ng liwanag ay dumausdos sa ibabaw ng nucleus, ang mga pagbabagong ito ay kadalasang madaling matukoy.

7. Paraan ng patlang ng salamin(pananaliksik sa mga reflective zone) - ang pinakamahirap na uri ng pag-iilaw na ginagamit sa biomicroscopy; magagamit lamang sa mga ophthalmologist na alam na ang pamamaraan ng mga pangunahing pamamaraan ng pag-iilaw. Ito ay ginagamit upang suriin at pag-aralan ang mga lugar ng paghihiwalay ng optical media ng mata.

Kapag ang isang nakatutok na sinag ng liwanag ay dumaan sa mga separation zone ng optical media, mas marami o mas kaunting pagmuni-muni ng mga sinag ang nangyayari. Kasabay nito, ang bawat reflective zone ay nagiging isang uri ng salamin, na nagbibigay ng isang light reflex. Ang ganitong mga reflective mirror ay ang mga ibabaw ng cornea at lens.

Ayon sa batas ng optika, kapag ang isang sinag ng liwanag ay bumagsak sa isang spherical na salamin, ang anggulo ng saklaw nito ay katumbas ng anggulo ng pagmuni-muni, at pareho silang nakahiga sa parehong eroplano. Ito ang tamang pagmuni-muni ng liwanag. Medyo mahirap makita ang zone kung saan nangyayari ang tamang pagmuni-muni ng liwanag, dahil ito ay kumikinang nang maliwanag at bumubulag sa mananaliksik. Ang mas makinis na ibabaw, mas malinaw ang light reflex nito.

Kung ang kinis ng ibabaw ng salamin (na sumasalamin sa zone) ay nabalisa, kapag ang mga pagkalumbay at mga protrusions ay lumitaw dito, ang mga sinag ng insidente ay hindi naipapakita nang tama at nagiging nagkakalat. ito- maling pagmuni-muni ng liwanag. Ang mga maling sinasalamin na sinag ay mas madaling nakikita ng mananaliksik kaysa sa mga sinasalamin nang tama. Ang mapanimdim na ibabaw mismo ay nagiging mas mahusay na nakikita, ang mga recesses at protrusions dito ay ipinahayag sa anyo ng mga madilim na lugar.

Upang makita ang mga sinag na sinasalamin mula sa ibabaw ng salamin, at makita ang lahat ng pinakamaliit na iregularidad nito, dapat ilagay ng tagamasid ang kanyang mata sa landas ng mga sinasalamin na sinag. Samakatuwid, kapag sinusuri sa isang mirror field, ang axis ng mikroskopyo ay hindi nakadirekta sa pokus ng liwanag na nagmumula sa slit lamp illuminator, tulad ng ginagawa kapag tiningnan sa direktang focal illumination, ngunit sa reflected beam (Fig. 13) .

Pic. 13. Pananaliksik sa larangan ng salamin.

Ito ay hindi lubos na madali, dahil kapag nag-aaral sa rehiyon ng pagmuni-muni, kinakailangan upang mahuli sa isang mikroskopyo hindi isang malawak na sinag ng diverging ray, tulad ng iba pang mga uri ng pag-iilaw, ngunit isang napaka-makitid, sung beam na may isang tiyak na direksyon.

Sa mga unang ehersisyo, upang mas madaling makita ang mga sinasalamin, ang illuminator at mikroskopyo ay dapat ilagay sa tamang anggulo. Ang visual axis ng mata ay dapat hatiin ang anggulong ito. Sa kornea, ginagawang mas malawak o mas malawak ang puwang, nakatutok ang liwanag. Dapat itong mahulog sa humigit-kumulang 45° sa visual axis ng mata. Ang sinag na ito ay nakikitang mabuti.

Upang makita ang sinasalamin na sinag(ito ay makikita rin sa isang anggulo na 45°), kailangan mo munang makuha ito sa screen. Upang gawin ito, ang isang sheet ng puting papel ay inilalagay sa kahabaan ng sinasalamin na sinag. Ang pagkakaroon ng natanggap ang sinasalamin na sinag, ang screen ay tinanggal at ang axis ng mikroskopyo ay nakatakda sa parehong direksyon. Kasabay nito, sa ilalim ng mikroskopyo, ang salamin ng kornea ay makikita - maliwanag, makintab, napakaliit na mga lugar.

Upang mapadali ang pananaliksik upang mabawasan ang ningning ng mga reflective zone, inirerekomendang gamitin mas makitid na puwang ng liwanag.

Ang teknikal na kahirapan ng pananaliksik sa mga reflective zone ay ginagantimpalaan ng magagandang pagkakataon na ibinibigay ng ganitong uri ng pag-iilaw para sa pagsusuri ng mga sakit sa mata. Kapag sinusuri sa mirror field ng anterior surface ng cornea isang napakaliwanag na lugar ng pagmuni-muni ay makikita. Ang ganitong malakas na pagmuni-muni ng mga sinag ay nauugnay sa isang malaking pagkakaiba sa mga indeks ng repraktibo ng kornea at hangin. Sa radiant zone, ang pinakamaliit na iregularidad ng epithelium, edema nito, pati na rin ang mga particle ng alikabok at uhog sa luha ay ipinahayag. Ang reflex mula sa posterior surface ng cornea ay mas mahina, dahil ang ibabaw na ito ay may mas maliit na radius ng curvature kumpara sa nauuna. Ito ay may ginintuang-dilaw na kulay, ang espada ay napakatalino. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang bahagi ng mga sinag na sumasalamin mula sa likod na ibabaw ng kornea, kapag sila ay bumalik sa panlabas na kapaligiran, ay hinihigop ng sariling tissue ng kornea. at naaaninag pabalik ng harapan nitong ibabaw.

Ang paraan ng mirror field ay nagpapahintulot sa iyo na makilala sa posterior surface ng cornea mosaic na istraktura ng layer ng endothelial cells. Sa mga kondisyon ng pathological, sa reflex zone, makikita ng isa ang mga fold ng Descemet's membrane, ang warty thickenings nito, edema ng endothelial cells, at iba't ibang deposito sa endothelium. Sa mga kaso kung saan mahirap makilala ang anterior surface ng cornea mula sa posterior one sa reflex zone, maaari itong irekomenda na gumamit ng mas malaking anggulo ng biomicroscopy. Sa kasong ito, ang mga ibabaw ng salamin ay maghihiwalay, lumalayo sa isa't isa.

Ang mga mirror zone mula sa mga ibabaw ng lens ay mas madaling makuha. Ang anterior surface ay mas malaki kaysa sa posterior. Ang huli ay nakikitang mas mahusay sa specular na larangan, dahil mas kaunti itong sumasalamin. Samakatuwid, kapag pinagkadalubhasaan ang pamamaraan ng pananaliksik sa mga reflective zone, kailangan mong simulan ang iyong sariling mga pagsasanay sa pagkuha ng isang mirror field sa likod na ibabaw ng lens. Kapag sinusuri ang mga sumasalamin na zone ng lens, ang mga iregularidad ng kapsula nito, ang tinatawag na shagreen, ay malinaw na nakikita, dahil sa kakaibang pag-aayos ng mga hibla ng lens at pagkakaroon ng isang layer ng epithelial cells sa ilalim ng anterior capsule. Kapag sinusuri ang field ng salamin, ang mga zone ng paghihiwalay ng lens ay hindi malinaw na natukoy, na nauugnay sa hindi sapat na matalim na delimitasyon ng mga ito mula sa isa't isa at isang medyo maliit na pagkakaiba sa refractive index.

8. Fluorescent lighting Ipinakilala sa domestic ophthalmology ni 3. T. Larina noong 1962. Gumamit ang may-akda ng fluorescent lighting, habang sinusuri ang mga apektadong tissue ng mata sa pamamagitan ng slit-lamp binocular microscope. Ang ganitong uri ng pag-iilaw ay ginagamit para sa layunin ng intravital differential diagnosis ng mga tumor ng anterior segment ng eyeball at eye appendages.

Luminescence- isang espesyal na uri ng glow ng isang bagay kapag naiilawan ng ultraviolet rays. Maaaring mangyari ang glow dahil sa pagkakaroon ng mga fluorescent substance na likas sa tissue (ang tinatawag na primary luminescence) o maaaring sanhi ng pagpasok ng fluorescent dyes sa katawan ng pasyente (secondary luminescence). Para sa layuning ito, ang isang 2% na solusyon ng fluorescein ay ginagamit, 10 ML ng kung saan ay inaalok sa pasyente upang uminom bago ang pag-aaral.

Para sa pananaliksik sa fluorescent lighting maaari kang gumamit ng mercury-quartz lamp PRK-4 na may uvio filter na nagpapadala ng ultraviolet at nagpapanatili ng mga thermal ray. Ang isang quartz loupe ay maaaring gamitin upang ituon ang mga sinag ng ultraviolet sa tissue ng tumor.

Sa panahon ng pagsusuri, ang isang mercury-quartz lamp ay inilalagay sa temporal na bahagi ng napagmasdan na mata. Ang mikroskopyo ay direktang inilagay sa harap ng napagmasdan na mata.

Ang pangunahing luminescence ng tissue na nagmumula sa ultraviolet irradiation ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang tunay na mga hangganan ng tumor. Lumilitaw ang mga ito nang mas tumpak at sa ilang mga kaso ay lumilitaw na mas malawak, kaysa sa pagsasaliksik ng isang slit lamp na may normal na pag-iilaw. Ang kulay ng mga pigmented na tumor sa panahon ng pangunahing luminescence ay nagbabago, at sa ilang mga kaso ito ay nagiging mas puspos. Ayon sa mga obserbasyon ng 3. T. Larina, mas nagbabago ang kulay ng tumor, mas malignant ito. Ang antas ng malignancy ng tumor ay maaari ding hatulan ayon sa bilis ng paglabas sa kanyang tissue ng fluorescein solution na ininom ng pasyente, ang pagkakaroon nito ay madaling makita sa pamamagitan ng paglitaw ng pangalawang luminescence.

Artikulo mula sa aklat: .

Ang kakayahang makita ang mundo sa paligid natin ay isang natatanging regalo ng kalikasan sa tao. Ang kakayahang makilala ang mga kulay, bagay, abstract na mga imahe ay kinakailangan para sa trabaho at pagkamalikhain. Ang mga sakit sa mata ay karaniwan sa lipunan ngayon. Marami sa kanila, kung huli na na-detect, ay maaaring permanenteng mag-alis sa isang tao ng kanyang kakayahang magtrabaho at normal na kalidad ng buhay. Ang biomicroscopy ng mata ay isa sa mga pinaka-maaasahan at nagbibigay-kaalaman na pamamaraan para sa pagtuklas ng iba't ibang sakit sa mata.

Biomicroscopy ng mata: ang agham ay hindi tumitigil

Ang mata, dahil sa lokasyon nito, ay naa-access sa isang masusing visual na inspeksyon. Ang mga palatandaan ng karamihan sa mga pathologies ng organ ng pangitain ay madaling makilala at masuri para sa kanilang kalubhaan nang hindi gumagamit ng x-ray, ultrasonic waves at magnetic field.

Ilang dekada na ang nakalilipas, nalutas ang problemang ito sa tulong ng liwanag, salamin at magnifying lens. Ang huli ay naging posible upang makakuha ng isang imahe ng fundus at ang mga indibidwal na bahagi nito. Ang pamamaraang ito ay ginagamit ng isang dalubhasa sa direkta at baligtad na mga uri at tinatawag na ophthalmoscopy.

Ophthalmoscopy - isang paraan ng pagsusuri sa mata gamit ang magnifying lens

Ang modernong ophthalmology ay may mas tumpak at mahusay na pamamaraan para sa pag-aaral ng iba't ibang anatomical na istruktura ng eyeball. Ang imahe ng pinakamaliit na bahagi ng organ ng paningin ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang mikroskopyo na konektado sa isang ilaw na mapagkukunan. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na biomicroscopy. Ang kakayahang pag-aralan ang mga tisyu ng katawan sa vivo nang hindi gumagamit ng kanilang pag-alis ay malaking pakinabang sa pag-diagnose ng mga sakit ng organ of vision. Binibigyang-daan ka ng biomicroscopy na pag-aralan ang anatomical na istraktura ng iba't ibang bahagi ng eyeball:

Mga uri ng biomicroscopy

Ang paraan ng biomicroscopy ay binago para sa kaginhawaan ng pag-aaral ng mga transparent at opaque na istruktura ng eyeball. Apat na magkakaibang pagkakaiba-iba ng pamamaraan ang maaaring gamitin ng imbestigador:

Pamamaraan ng pananaliksik

Ang biomicroscopy ay isang non-contact, non-invasive na paraan ng pagsusuri sa eyeball at hindi nagdudulot ng sakit o discomfort sa pasyente. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang slit lamp na may pinagmumulan ng ilaw, isang mikroskopyo at isang stand na may diin para sa noo at baba para sa maginhawang pagpoposisyon ng ulo ng paksa.

Ang unang yugto ng pag-aaral ay ang paglalagay ng pasyente na may kaugnayan sa aparato gamit ang isang stand. Sa kasong ito, ang eyeball ay dapat na tumutugma sa direksyon ng sinag ng slit lamp. Ang huli ay lumilikha ng isang makitid na sinag ng liwanag, na gumagalaw kung saan, maaaring suriin ng doktor nang detalyado ang mga kinakailangang istruktura ng mata. Ang pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang mga sensasyon. Ang pamamaraan ay maaaring tumagal ng 10 hanggang 15 minuto upang makumpleto. Ang interpretasyon ng mga resulta ay pinadali ng sistema ng lens ng mikroskopyo, na nagbibigay ng maraming pagpapalaki ng imahe.

Biomicroscopy ng mata - non-contact non-invasive na paraan ng pananaliksik

Ang espesyal na paghahanda para sa pag-aaral ay hindi kinakailangan. Kung may kahirapan, maaaring pansamantalang palawakin ng doktor ang pagbubukas ng mag-aaral sa tulong ng mga gamot sa anyo ng mga patak. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay atropine. Sa sitwasyong ito, ang pag-access ng light beam sa mga indibidwal na istruktura ng fundus ay lubos na pinadali. Gayunpaman, kung ang pasyente ay tumaas ang intraocular pressure (glaucoma), hindi ginagamit ang pupil dilation.

Sa ilang mga kaso, ang biomicroscopy ay ginagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng pagluwang ng mag-aaral na dulot ng droga.

Biomicroscopy ng conjunctiva

Ang eyeball ay direktang nakikipag-ugnayan sa kapaligiran, samakatuwid ito ay protektado ng kalikasan sa tulong ng conjunctiva - isang uri ng transparent na uri ng balat na hindi mas mababa dito sa lakas. Ang mauhog na lamad na ito ay sumasakop sa mga talukap ng mata mula sa loob, pagkatapos nito ay dumadaan sa sclera at kornea.

Ang conjunctiva ay tumatanggap ng mahusay na nutrisyon mula sa isang malawak na network ng mga daluyan ng dugo, na sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay hindi nakikita ng mata. Gayunpaman, gamit ang isang slit lamp, maaari mong suriin hindi lamang ang kanilang laki, ngunit makita din ang paggalaw ng mga indibidwal na selula ng dugo.

Sa tulong ng biomicroscopy, ang isang medyo pangkaraniwan at napaka hindi kasiya-siyang sakit ay nasuri - conjunctivitis. Ang pamamaga ng transparent na lamad sa mga sinag ng liwanag ay tumatagal ng isang katangian na hitsura: ang pagkakaroon ng mga dilat na mga sisidlan, pagwawalang-kilos sa kanila, foci ng akumulasyon ng mga puting selula ng dugo - leukocytes. Ang huling pangyayari sa kurso ng sakit ay humahantong sa hitsura ng isang nakikitang kapansin-pansin na purulent discharge, na isang sementeryo ng mga patay na selula.

Conjunctivitis - isang indikasyon para sa biomicroscopy ng mata

Pagsusuri ng anterior na bahagi ng mata

Ang nauunang bahagi ng eyeball ay pinakamalinaw na nakikita sa panahon ng normal na visual na pagsusuri. Ang biomicroscopy ay nagpapakita ng mga banayad na pagbabago:

• fibrous membrane;
• kornea;
• nauuna na silid;
• lente;
• irises.

Ang sclera ay isang siksik na istraktura ng connective tissue na pangunahing gumaganap ng isang proteksiyon at frame function. Ang vascular network nito ay lubos na binuo. Sa tulong ng mikroskopyo, makikita ang mga inflamed area (scleritis at episcleritis).

Ang scleritis ay isang pamamaga ng fibrous membrane ng mata.

Ang cornea ay ang transparent na bahagi ng fibrous membrane. Bilang karagdagan, ito ay isang mahalagang bahagi ng optical system ng mata. Ang tamang pagtatayo ng imahe sa retina ay higit sa lahat ay nakasalalay sa hugis at transparency ng kornea. Gamit ang liwanag na sinag ng isang slit lamp at isang mikroskopyo, maaaring matukoy ang anumang opacity o ulceration, at maaaring masuri ang sphericity ng ibabaw.

Ang corneal ulcer sa biomicroscopy ay mukhang isang focus ng opacification

Ang anterior chamber ng mata ay ang puwang sa pagitan ng kornea at ng iris. Ito ay puno ng likido, kung saan ang liwanag ay dumadaan din sa kanyang daan. Binibigyang-daan ka ng biomicroscopy na suriin ang transparency at ang pagkakaroon ng mga suspensyon sa kahalumigmigan ng anterior chamber.

Para sa mananaliksik, isang mahalagang gawain ay upang suriin ang isang espesyal na istraktura - ang anggulo ng anterior chamber ng mata. Ang seksyon na ito ay ang site ng attachment ng iris sa sclera. Ang anggulo ng nauuna na silid ay isang uri ng sistema ng paagusan ng mata, kung saan ang kahalumigmigan ay nakadirekta sa mga ugat ng fibrous membrane, sa gayon ay nagpapanatili ng isang pare-parehong presyon sa loob. Ang mga anomalya sa istraktura ng lugar na ito ay humantong sa glaucoma. Upang makakuha ng isang imahe, ang doktor ay gumagamit din ng isang espesyal na salamin - isang gonioskop.

Anterior chamber angle - ang pangunahing drainage device ng mata

Ang iris ay higit pa sa pagtukoy ng kulay ng mata. Sa kaibuturan nito, naglalaman ito ng mga hibla ng kalamnan ng ciliary kung saan nasuspinde ang lens. Ang disenyo na ito ay ang pangunahing mekanismo ng akomodasyon na responsable para sa kakayahan ng mata ng tao na makakita ng pantay na malinaw na malapit at malayong mga bagay. Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng pagbabago ng lapad ng pagbubukas ng mag-aaral, ang mata ay nakapag-iisa na kinokontrol ang daloy ng liwanag na umaabot sa retina. Binibigyang-daan ka ng biomicroscopy na pag-aralan nang detalyado ang istraktura ng iris at ciliary na kalamnan, kilalanin ang foci ng pamamaga (uveitis), neoplasms, kung saan mayroong malignant (melanoma).

Ang pamamaga ng iris ay humahantong sa pagpapapangit ng pagbubukas ng pupillary

Ang lens ay ang pangunahing bahagi ng optical system ng mata. Ito ay isang transparent na istraktura na kahawig ng isang gel. Ang lens ay matatagpuan sa isang kapsula na napapalibutan ng ciliary na kalamnan. Ang pangunahing gawain ng biomicroscopy sa kasong ito ay upang masuri ang transparency nito at tukuyin ang mga lokal o kabuuang opacities (cataracts).

Kapag nagsasagawa ng biomicroscopy ng mata, ang pag-ulap ng lens ay malinaw na nakikita.

Biomicroscopy ng posterior eyeball

Direkta sa likod ng lens ay isang transparent gelatinous formation - ang vitreous body, na bahagi ng optical system ng mata. Ang mikroskopikong istraktura nito ay maaaring magdusa mula sa lokal na foci ng opacity o pagdurugo.

Sa likod ng vitreous ay matatagpuan ang pigment membrane ng mata - ang retina. Ito ay ang mga tiyak na mga cell nito - mga rod at cone - na nakikita ang liwanag. Pinapayagan ka ng biomicroscopy na suriin ang karamihan sa mga istruktura ng fundus, upang makilala ang mga sumusunod na pathologies:

Ano ang maaaring sabihin sa fundus ng mata - video

Mga karagdagang tampok ng pamamaraan

Ang paraan ng biomicroscopy ng mata ay patuloy na pinapabuti. Sa kasalukuyan, binibigyang-daan kami ng pag-aaral na suriin ang mahahalagang parameter:

• kapal at sphericity ng cornea (confocal biomicroscopy ng cornea). Ang tagapagpahiwatig na ito ay partikular na kahalagahan kapag nagpaplano ng laser vision correction;
• lalim ng anterior chamber ng mata. Tinutukoy ng parameter na ito ang posibilidad ng pagtatanim ng mga modelo ng anterior chamber ng mga intraocular lens upang maitama ang visual acuity sa nearsightedness o farsightedness.

Ang pinakabagong tagumpay sa ophthalmology ay ultrasonic biomicroscopy. Pinapayagan ka ng pamamaraang ito na pag-aralan ang maraming mga istraktura na hindi naa-access sa isang sinag ng liwanag sa isang maginoo na pag-aaral:

• likod na ibabaw ng iris;
• ciliary body;
• mga lateral na seksyon ng lens;

Ultrasonic microscopy - isang modernong bersyon ng pamamaraan

Mga kalamangan at kahinaan

Ang pamamaraan ng biomicroscopy ng mata ay may maraming mga pakinabang:




Ang pangunahing kawalan ng pamamaraan ay ang hindi kumpleto ng impormasyong nakuha tungkol sa isang partikular na bahagi ng mata. Maaaring kailanganin ang mga karagdagang pag-aaral upang tiyak na masuri ang sakit. Bilang karagdagan, sinusuri lamang ng biomicroscopy ang anatomya ng mata at hindi nagbibigay ng impormasyon sa doktor tungkol sa kanyang mga kakayahan sa pagganap.

Ang biomicroscopy ng mata ay isang modernong paraan ng impormasyon para sa pag-diagnose ng mga sakit ng organ ng pangitain. Ang mga resulta ay dapat suriin ng isang ophthalmologist, pagkatapos nito ang doktor ay magpapasya sa karagdagang mga taktika ng pagsusuri at paggamot ng pasyente.

Ang pagsusuri sa mga panloob na istruktura ng mata ay kinakailangan kapag may hinala ng anumang mga sakit o anomalya ng anterior o posterior na bahagi ng eyeball. Ang paggamit ng isang espesyal na mikroskopyo para sa layuning ito, na sinamahan ng isang malakas na aparato sa pag-iilaw, ay tinatawag na biomicroscopy. Ang pag-aaral na ito ay nakakatulong na kilalanin at pag-aralan nang detalyado ang maraming mga paglihis sa loob ng visual organ.

Biomicroscopy: mga pangunahing konsepto

Ang biomicroscopy ay isang pag-aaral ng panloob na estado ng eyeball gamit ang isang medikal na aparato na tinatawag na slit lamp. May kasamang malawak na hanay ng mga sopistikadong diskarte sa pag-imaging ng patolohiya na may iba't ibang pinagmulan, texture, kulay, transparency, laki at lalim.

Ang slit lamp ay nagbibigay-daan para sa isang detalyadong mikroskopikong pagsusuri ng mata.

Ang slit lamp ay isang instrumento na binubuo ng isang high-intensity light source na maaaring ituon upang idirekta ang isang manipis na strip ng liwanag sa mata sa pamamagitan ng iba't ibang mga filter na nagbibigay ng lokasyon at laki ng slit. Ginagamit ito sa kumbinasyon ng isang biomicroscope, na, kasama ang illuminator, ay naka-mount sa parehong coordinate table. Pinapadali ng lampara ang inspeksyon ng anterior at posterior segment ng mata ng tao, na kinabibilangan ng:

• talukap ng mata;
• sclera;
• conjunctiva;
• iris;
• natural na lens (crystalline lens);
• kornea;
• vitreous body;
• retina at optic nerve.

Ang slit lamp ay nilagyan ng diaphragm na bumubuo ng slit hanggang 14 mm ang lapad at taas. Ang binocular microscope ay may kasamang dalawang eyepieces at isang layunin (magnifying lens), ang optical power nito ay maaaring iakma gamit ang isang dial na nagbabago sa magnification. Ang saklaw ng unti-unting pagtaas ay mula 10 hanggang 25 beses. Sa isang karagdagang eyepiece - hanggang sa 50-70 beses.

Binocular slit-lamp examination ay nagbibigay ng stereoscopic na pinalaki na view ng mga istruktura ng mata nang detalyado, na nagbibigay-daan para sa anatomical diagnoses sa iba't ibang kondisyon ng mata. Ang pangalawa, ang manual lens ay ginagamit upang suriin ang retina.

Para sa isang ganap na pagsusuri na may isang biomicroscope, mayroong iba't ibang mga pamamaraan para sa pag-iilaw ng mga slit lamp. Mayroong anim na uri ng mga pangunahing opsyon sa pag-iilaw:

1. Diffuse illumination - pagsusuri sa pamamagitan ng malawak na siwang gamit ang salamin o diffuser bilang filter. Ginagamit ito para sa pangkalahatang pagsusuri upang makita ang lokalisasyon ng mga pagbabago sa pathological.
2. Ang direktang focal illumination ay ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan, na binubuo sa pagmamasid gamit ang optical slit o direktang focal beam hit. Ang isang hiwa ng manipis o katamtamang lapad ay nakadirekta at nakatutok sa kornea. Ang ganitong uri ng pag-iilaw ay epektibo sa pagtukoy sa spatial na lalim ng mga istruktura ng mata.
3. Ang specular reflection, o reflected illumination, ay isang phenomenon na katulad ng larawang nakikita sa maaraw na ibabaw ng isang lawa. Ginagamit upang masuri ang endothelial contour ng cornea (inner surface nito). Upang makamit ang isang mirror effect, ang tester ay nagdidirekta ng isang makitid na sinag ng liwanag patungo sa mata mula sa gilid ng templo sa isang anggulo na humigit-kumulang 25-30 degrees patungo sa kornea. Ang isang maliwanag na specular reflection zone ay makikita sa corneal epithelium (panlabas na ibabaw).
4. Transillumination (transillumination), o pagsusuri sa reflected (transmitted) light. Sa ilang mga kaso, ang pag-iilaw na may optical slit ay hindi nagbibigay ng sapat na impormasyon o imposible lamang. Ginagamit ang transillumination upang suriin ang mga transparent o translucent na istruktura - ang lens, ang cornea - sa pagmuni-muni ng mga sinag mula sa mas malalim na mga tisyu. Upang gawin ito, i-highlight ang background ng bagay na pinag-aaralan.
5. Hindi direktang pag-iilaw - isang light beam, na dumadaan sa mga translucent na tela, ay nakakalat, sabay-sabay na nagha-highlight ng ilang mga lugar. Ginagamit upang makita ang mga pathology ng iris.
6. Scleral scattering - sa ganitong uri ng pag-iilaw, ang isang malawak na sinag ng liwanag ay nakadirekta sa limbal na rehiyon ng kornea (sa gilid ng kornea, ang lugar ng artikulasyon sa sclera) sa isang anggulo na 90 degrees dito upang lumikha ng epekto ng pagkalat ng ilaw. Sa kasong ito, lumilitaw ang isang tiyak na halo sa ilalim ng kornea, na nag-iilaw sa mga anomalya nito mula sa loob.

Ginagawang posible ng slit lamp na pag-aralan ang mga istrukturang bahagi ng kornea:

• epithelium;
• endothelium;
• back border plate;
• stroma.

At din - upang matukoy ang kapal ng transparent na panlabas na shell, ang suplay ng dugo nito, ang pagkakaroon ng pamamaga at edema, at iba pang mga pagbabago na dulot ng trauma o dystrophy. Ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan nang detalyado ang kalagayan ng mga peklat, kung mayroon sila: ang kanilang laki, mga adhesion na may mga nakapaligid na tisyu. Ang biomicroscopy ay nagpapakita ng pinakamaliit na solidong deposito sa reverse surface ng cornea.

Kung ang isang patolohiya ng kornea ay pinaghihinalaang, ang doktor ay nagrereseta din ng confocal microscopy - isang paraan para sa pagtatasa ng mga pagbabago sa morphological sa organ na ito gamit ang isang espesyal na mikroskopyo na may paglaki ng 500 beses. Pinapayagan ka nitong galugarin nang detalyado ang layered na istraktura ng corneal epithelium.

Sa pamamagitan ng biomicroscopy ng lens, sinusuri ng doktor ang optical section para sa posibleng pag-ulap ng substance nito. Tinutukoy ang lokasyon ng proseso ng pathological, na madalas na nagsisimula nang tumpak sa paligid, ang estado ng nucleus at kapsula. Kapag sinusuri ang lens, halos anumang uri ng pag-iilaw ay maaaring gamitin. Ngunit ang unang dalawa ay ang pinakakaraniwan: nagkakalat at direktang focal illumination. Sa ganitong pagkakasunud-sunod, karaniwang isinasagawa ang mga ito. Ang unang uri ng pag-iilaw ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang pangkalahatang hitsura ng kapsula, upang makita ang foci ng patolohiya, kung mayroon man. Ngunit para sa isang mas malinaw na pag-unawa sa eksakto kung saan naganap ang "pagkasira", kinakailangan na gumamit ng direktang focal lighting.

Ang pagsusuri sa vitreous body gamit ang slit lamp ay hindi isang madaling gawain na hindi kayang hawakan ng lahat ng baguhan sa ophthalmology. Ang vitreous body ay may mala-jelly na consistency at medyo malalim. Samakatuwid, mahina itong sumasalamin sa mga liwanag na sinag.

Ang biomicroscopy ng vitreous body ay nangangailangan ng nakuhang kasanayan

Bilang karagdagan, ang makitid na mag-aaral ay nakakasagabal sa pag-aaral. Ang isang mahalagang kondisyon para sa mataas na kalidad na biomicroscopy ng vitreous body ay isang preliminary drug-induced mydriasis (pupil dilation). Ang silid kung saan isinasagawa ang inspeksyon ay dapat na madilim hangga't maaari, at ang lugar na pinag-aaralan, sa kabaligtaran, ay dapat na medyo maliwanag na naiilawan. Magbibigay ito ng kinakailangang kaibahan, dahil ang vitreous body ay isang mahinang repraktibo, bahagyang mapanimdim na optical medium. Ang doktor ay kadalasang gumagamit ng direktang focal illumination. Kapag sinusuri ang mga posterior na bahagi ng vitreous body, posible na mag-aral sa sinasalamin na liwanag, kung saan ang fundus ay gumaganap ng papel ng isang reflective screen.

Ang konsentrasyon ng liwanag sa fundus ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang retina at optic nerve head sa optical section. Ang maagang pagtuklas ng neuritis o pamamaga ng nerve (congestive papilla), ang mga retinal break ay nakakatulong sa pag-diagnose ng glaucoma, pinipigilan ang optic nerve atrophy at pagbaba ng paningin.

Makakatulong din ang slit lamp na matukoy ang lalim ng anterior chamber ng mata, tuklasin ang maulap na pagbabago sa moisture at posibleng mga dumi ng nana o dugo.
Ang isang malawak na pagpipilian ng mga uri ng pag-iilaw salamat sa mga espesyal na filter ay nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan nang mabuti ang mga sisidlan, tuklasin ang mga lugar ng pagkasayang at pagkalagot ng tissue. Ang hindi gaanong kaalaman ay biomicroscopy ng translucent at opaque na mga tisyu ng eyeball (halimbawa, conjunctiva, iris).

Slit lamp device: video

Mga indikasyon at contraindications

Ang biomicroscopy ay ginagamit upang masuri ang:

• glaucoma;
• katarata;
• macular degeneration;
• retinal detachment;
• pinsala sa kornea;
• pagbara ng mga retinal vessel;
• nagpapaalab na sakit;
• neoplasms, atbp.

At maaari mo ring makita ang isang sugat sa mata, mga banyagang katawan sa loob nito, na hindi maipakita ang x-ray.

Walang ganap na contraindications para sa pagsusuri ng slit lamp. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa ilang mahahalagang nuances na nauugnay sa mga pinsala sa mata:

Ang fundus observation ay kilala bilang fundus lens ophthalmoscopy. Ngunit sa isang slit lamp, ang direktang pagmamasid sa ilalim ay imposible dahil sa repraktibo na kapangyarihan ng media ng mata, bilang isang resulta kung saan ang mikroskopyo ay hindi nagbibigay ng pagtuon. Nagliligtas sa paggamit ng auxiliary optics. Gamit ang diagnostic three-mirror Goldman lens sa liwanag ng slit lamp, posibleng suriin ang mga peripheral area ng retina na hindi masusuri sa ophthalmoscopy.

Mga kalamangan at kawalan ng pamamaraan

Ang biomicroscopy ay may isang bilang ng mga makabuluhang pakinabang sa iba pang mga pamamaraan ng ophthalmic na pagsusuri:

• Posibilidad ng eksaktong lokalisasyon ng mga anomalya. Dahil sa ang katunayan na ang sinag ng liwanag mula sa isang slit lamp sa panahon ng biomicroscopy ay maaaring tumagos sa mga istruktura ng mata sa iba't ibang mga anggulo, medyo makatotohanang matukoy ang lalim ng mga pagbabago sa pathological.
• Pinahusay na mga kakayahan sa diagnostic. Ang aparato ay nagbibigay ng pag-iilaw sa patayo at pahalang na mga eroplano sa iba't ibang mga anggulo.
• Kaginhawaan sa isang detalyadong survey ng isang partikular na lugar. Ang isang makitid na sinag ng liwanag na nakadirekta sa mata ay nagbibigay ng kaibahan sa pagitan ng iluminado at madilim na mga lugar, na bumubuo ng tinatawag na optical section.
• Posibilidad ng biomicroophthalmoscopy. Ang huli ay matagumpay na ginagamit para sa pagsusuri ng fundus.

Ang pamamaraan ay itinuturing na lubos na nagbibigay-kaalaman, wala ng mga makabuluhang pagkukulang at contraindications. Ngunit sa ilang mga kaso, ipinapayong mas gusto ang isang hand-held device kaysa sa isang nakatigil, bagaman ang isang hand-held slit lamp ay may limitadong mga kakayahan. Halimbawa, ito ay ginagamit:

• para sa biomicroscopy ng mga mata ng mga sanggol na nakahiga pa rin;
• kapag sinusuri ang mga batang hindi mapakali na hindi maupo sa inilaang oras sa isang ordinaryong slit lamp;
• para sa pagsusuri sa mga pasyente sa postoperative period, sa panahon ng mahigpit na pahinga sa kama, ito ay isang alternatibo sa nakatigil na bersyon ng device.

Sa mga kasong ito, ang isang hand lamp ay may mga pakinabang kaysa sa nagkakalat (nagkakalat) na pag-iilaw, ginagawang posible na suriin nang detalyado ang paghiwa ng kirurhiko at ang anterior chamber na may intraocular fluid, ang mag-aaral, at ang iris.

Ang manu-manong slit lamp ay may katamtamang mga kakayahan, ngunit kung minsan ito ay kailangang-kailangan

Isinasagawa ang pamamaraan

Ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang madilim na silid. Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan, inilalagay ang kanyang baba at noo sa isang suporta upang ayusin ang kanyang ulo. Dapat hindi siya gumagalaw. Ito ay kanais-nais na kumurap nang kaunti hangga't maaari. Gamit ang slit lamp, sinusuri ng ophthalmologist ang mga mata ng pasyente. Upang makatulong sa pagsusuri, minsan ay inilalagay ang isang manipis na strip ng fluorescein (maliwanag na pangulay) sa gilid ng mata. Nabahiran nito ang tear film sa ibabaw ng mata. Ang pintura ay nahuhugasan ng mga luha.

Pagkatapos, sa pagpapasya ng doktor, maaaring kailanganin ang mga patak upang lumawak ang mga mag-aaral. Kinakailangang maghintay ng 15 hanggang 20 minuto para magkabisa ang gamot, pagkatapos ay ulitin ang pagsusuri, na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang likod ng mata.

Minsan kinakailangan na palawakin ang pupil sa medikal na paraan bago ang biomicroscopy.

Una, sinusuri muli ng ophthalmologist ang mga nauunang istruktura ng mata, at pagkatapos, gamit ang ibang lens, sinusuri ang likod ng organ ng pangitain.

Bilang isang patakaran, ang gayong pagsusuri ay hindi nagiging sanhi ng mga makabuluhang epekto. Minsan ang pasyente ay nakakaranas ng ilang light sensitivity sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pamamaraan, at ang mga dilating drop ay maaaring magpapataas ng presyon ng mata, na humahantong sa pagduduwal na may sakit ng ulo. Ang mga nakakaranas ng malubhang kakulangan sa ginhawa ay pinapayuhan na kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Ang mga matatanda ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda para sa pagsusulit. Gayunpaman, maaaring kailanganin ito ng mga bata sa anyo ng atropinization (dilation of the pupil), depende sa edad, nakaraang karanasan at antas ng kumpiyansa sa doktor. Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng mga 5 minuto.

Resulta ng pananaliksik

Sa panahon ng pagsusuri, biswal na tinatasa ng ophthalmologist ang kalidad at kondisyon ng mga istruktura ng mata upang makita ang mga posibleng problema. Ang ilang mga modelo ng slit lamp ay may photo at video module na nagre-record ng proseso ng pagsusuri. Kung nalaman ng doktor na ang mga resulta ay hindi normal, maaari itong magpahiwatig ng mga naturang diagnosis:

• pamamaga;
• impeksyon;
• nadagdagan ang presyon sa mata;
• pathological pagbabago sa ophthalmic arteries o veins.

Halimbawa, sa macular degeneration, ang isang doktor ay makakahanap ng drusen (optic disc calcifications), na mga dilaw na deposito na maaaring mabuo sa macula - isang lugar sa retina - sa maagang bahagi ng sakit. Kung pinaghihinalaan ng doktor ang isang tiyak na problema sa paningin, magrerekomenda siya ng karagdagang detalyadong pagsusuri upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri.

Ang biomicroscopy ay isang moderno at lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan ng pagsusuri sa ophthalmology, na nagpapahintulot sa iyo na suriin nang detalyado ang mga istruktura ng mata ng anterior at posterior na mga seksyon sa ilalim ng iba't ibang pag-iilaw at pagpapalaki ng imahe. Ang espesyal na paghahanda para sa pag-aaral na ito, bilang panuntunan, ay hindi kinakailangan. Kaya, ang isang limang minutong pamamaraan ay ginagawang posible upang epektibong makontrol ang kalusugan ng mata at maiwasan ang mga posibleng paglihis sa oras.

Ang biomicroscopy ay isang paraan ng pagsusuri sa mga tisyu at kapaligiran ng mata para sa pagkakaroon ng anumang sakit, na kadalasang ginagamit ng mga ophthalmologist kapag sinusuri ang kanilang mga pasyente. Ang pagsusuri na ito ay batay sa paggamit ng isang espesyal na aparato - isang slit lamp (isang optical apparatus na pinagsasama ang isang binocular microscope, isang lighting system, pati na rin ang isang bilang ng mga karagdagang elemento na nagbibigay-daan sa iyo upang mas tumpak na suriin ang lahat ng mga istruktura ng mata).

Sa tulong ng naturang lampara, hindi lamang ang biomicroscopy ng mga nauunang seksyon ng mata ay ginaganap, kundi pati na rin ang mga panloob na compartment nito - ang fundus, ang vitreous body. Ang biomicroscopy ng mata ay isang ligtas, walang sakit at epektibong paraan ng pagsusuri.

Ito ay ginagamit upang suriin hindi lamang ang mata, kundi pati na rin ang iba pang mga lugar sa paligid nito. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Pinsala sa mga talukap ng mata (pinsala, pamamaga, pamamaga, at iba pa);
• Mucosal pathologies (pamamaga, allergic na proseso, iba't ibang mga cyst at tumor ng conjunctiva);
• Sakit ng kornea, mga lamad ng protina ng mata (keratitis, scleritis, episcleritis, degenerative na proseso sa kornea at sclera);
• Mga patolohiya ng iris (, negatibong pagbabago sa istraktura)
• Sa , ;
• Endocrine ophthalmopaties;
• Preoperative at postoperative diagnostics;
• Pananaliksik sa proseso ng paggamot sa mga sakit sa mata, upang matukoy ang pagiging epektibo nito.

Contraindications

Ang pamamaraan ay hindi isinasagawa para sa mga sumusunod na pasyente:

• may mga karamdaman sa pag-iisip;
• sa ilalim ng impluwensya ng droga o alkohol.

Ang pangunahing pamamaraan para sa pagsasagawa

Ang pagsusuri ay nagaganap sa isang madilim na silid.

• Ang pasyente ay nakaposisyon sa harap ng aparato, inaayos ang kanyang ulo sa isang espesyal na adjustable stand.
• Ang ophthalmologist ay nakaupo sa kabilang panig ng apparatus, gamit ang isang makitid na sinag ng liwanag na nakadirekta sa mata, sinusuri ang harap na bahagi nito gamit ang isang mikroskopyo, na tinutukoy kung mayroong anumang mga negatibong pathological abnormalidad o mga pagbabago dito.
• Upang magsagawa ng pagsusuri sa isang bata sa ilalim ng tatlong taong gulang, siya ay nahuhulog sa isang panaginip at inilagay sa isang pahalang na posisyon.
• Ang pamamaraan ay tumatagal ng halos sampung minuto.

• Kung kinakailangan na gumawa ng isang biomicroscopy ng fundus, labinlimang minuto bago ang pamamaraan, ang pasyente ay inilalagay sa isang gamot na nagpapalawak ng mga mag-aaral - isang solusyon ng tropicamide (para sa mga batang wala pang anim na taong gulang - 0.5%, mas matanda - 1%) .
• Sa kaso ng pinsala at pamamaga ng kornea, bago mag-diagnose, ang doktor ay naglalagay ng solusyon ng fluorescein o Bengal rose sa pasyente, pagkatapos ay banlawan ito ng mga patak sa mata. Ang lahat ng ito ay ginagawa upang ang mga nasirang lugar ng epithelium ay marumi, at ang pintura ay hugasan mula sa malusog na mga lugar.
• Kung ang isang banyagang katawan ay pumasok sa mata, ang isang solusyon ng lidocaine ay inilalagay bago ang pamamaraan.

Mga uri ng pamamaraan

Ang pagkuha ng paraan ng lateral focal illumination bilang batayan at karagdagang pag-unlad, ang biomicroscopy ng mata ay nagsimulang magkakaiba sa paraan ng pag-iilaw:

Kalat-kalat (diffusion)

Ang ganitong uri ng pag-iilaw ay ang pinakasimpleng, iyon ay, ang parehong bahagi ng focal light, ngunit mas malakas at mas pare-pareho.

Ginagawang posible ng liwanag na ito na suriin ang cornea, lens, iris sa parehong oras, upang matukoy ang apektadong lugar, para sa karagdagang mas detalyadong pagsusuri gamit ang iba pang mga view.

Direktang tumutok

Ang ilaw ay nakatuon sa tamang tiyak na lugar sa eyeball upang ipakita ang mga lugar ng labo, foci ng pamamaga, pati na rin upang makita ang isang banyagang katawan. Gamit ang pamamaraang ito, maaari mong matukoy ang likas na katangian ng mga sakit (keratitis, katarata).

Hindi direktang nakatutok

Upang lumikha ng kaibahan sa pag-iilaw, upang pag-aralan ang anumang mga pagbabago sa istraktura ng mata, isang sinag ng liwanag ay nakatutok malapit sa lugar na isinasaalang-alang. Ang mga nakakalat na sinag na bumabagsak dito ay lumikha ng isang madilim na field zone kung saan nakadirekta ang focus ng mikroskopyo.

Gamit ang pamamaraang ito, hindi tulad ng iba, posible na suriin ang malalim na mga seksyon ng opaque sclera, contraction at ruptures ng sphincter ng mag-aaral, makilala ang mga tunay na tumor ng iris mula sa cystic formations, at tuklasin ang mga atrophic na lugar sa mga tisyu nito.

nag-aalinlangan

Pinagsamang liwanag na pinagsasama ang direkta at hindi direktang focal lighting. Ang kanilang mabilis na pagbabago ay ginagawang posible upang matukoy ang magaan na reaksyon ng mag-aaral, upang makita ang maliliit na particle ng mga dayuhang katawan, lalo na ang metal at salamin, na hindi nakikita sa panahon ng radiography. Gayundin, ang ganitong uri ay ginagamit upang masuri ang pinsala sa lamad sa pagitan ng stroma at Descemet's eye membrane.

dumaraan

Ginagamit ito upang masuri ang transparent na media ng mata, na nagpapadala ng mga light ray. Anumang bahagi ng mata, depende sa lugar ng pag-aaral, ay nagiging isang screen kung saan ang mga sinag ng liwanag ay makikita at ang lugar na isinasaalang-alang ay makikita mula sa likod sa masasalamin na liwanag. Kung, halimbawa, ang diagnosed na lugar ay ang iris, kung gayon ang lens ang nagiging screen.

dumudulas

Ang pag-iilaw ay nakadirekta mula sa gilid. Ang mga sinag ng liwanag ay tila lumilipad sa iba't ibang bahagi ng mata. Lalo na madalas na ginagamit ito upang masuri ang mga pagbabago sa kaluwagan ng iris at upang makita ang mga iregularidad sa ibabaw ng lens.

Salamin

Ang pinaka-kumplikadong uri ng pag-iilaw, na nagsisilbing pag-aralan ang mga lugar na naghihiwalay sa optical media ng mata. Ang isang sinag ng liwanag na sumasalamin sa specularly mula sa anterior o posterior corneal surface ay ginagawang posible upang suriin ang cornea.

fluorescent

Nakuha sa pamamagitan ng pagkakalantad sa ultraviolet light. Bago ang naturang pag-aaral, ang pasyente ay umiinom ng sampung mililitro ng dalawang porsiyentong solusyon ng fluorescein.

Ultrasonic biomicroscopy

Para sa isang mas detalyadong pag-aaral ng lahat ng mga istraktura at mga layer ng mata, na hindi ibinigay ng simpleng biomicroscopy, ginagamit ang ultrasound. Pinapayagan nito:

• kumuha ng impormasyon tungkol sa lahat ng mga layer ng mata hanggang sa microns, mula sa cornea hanggang sa equatorial zone ng lens;
• magbigay ng buong detalye ng mga anatomikal na tampok ng anggulo ng nauuna na silid;
• upang matukoy ang pakikipag-ugnayan ng mga pangunahing bahagi ng sistema ng mata sa normal na estado at sa mga pagbabago sa pathological.

Biomicroscopy ng endothelium

Isinasagawa ito gamit ang isang precision microscope na konektado sa isang computer. Ginagawang posible ng aparatong ito na suriin ang lahat ng mga layer ng kornea, at lalo na ang panloob na layer nito, ang endothelium, na may mikroskopikong maximum na kalinawan. Kaya, nasa mga unang yugto na, posible na matukoy ang anumang mga pagbabago sa pathological sa kornea. Samakatuwid, ang mga sumusunod na grupo ng mga tao ay kailangang regular na sumailalim sa naturang mga diagnostic:

• paggamit ng mga contact lens;
• pagkatapos ng iba't ibang mga operasyon sa mata;
• mga may diabetes.

Presyo ng pamamaraan

Ang halaga ng biomicroscopy sa mga klinika sa Moscow ay mula 500 hanggang 1200 rubles.