Pag-usapan natin ngayon ang tungkol sa pagdadalaga. Para sa sinumang may mga anak, ito ay isang napakahalagang isyu. Ang pagbibinata ay may sariling katangian na kailangan mong malaman. Kung ang isang tinedyer ay may pagkaantala sa pagdadalaga, ito ay maaaring magpahiwatig ng malubhang abnormalidad sa gawain ng mga panloob na organo. Ang mga palatandaan ng maagang pag-unlad ay isang dahilan din upang bisitahin ang isang doktor.

Pagbati, mahal na mga mambabasa! Si Svetlana Morozova ay kasama mo. Ang bawat organ at sistema sa ating katawan ay may programmed growth rate. Halimbawa, ang mga batang babae ay maaaring makipag-usap tungkol sa maling hormonal background, na maaari mong basahin ang higit pa tungkol sa kaukulang artikulo.

Kaibigan! Ako, si Svetlana Morozova, ay iniimbitahan ka sa mega kapaki-pakinabang at kawili-wiling mga webinar! Host, Andrey Eroshkin. Health Recovery Expert, Certified Dietitian.

Mga paksa para sa paparating na mga webinar:

• Paano mawalan ng timbang nang walang paghahangad at upang ang timbang ay hindi bumalik muli?
• Paano maging malusog muli nang walang mga tabletas, sa natural na paraan?

Sa kabila ng katotohanan na ang pagbibinata ay walang malinaw na tinukoy na takdang panahon, ang mga doktor ay halos natukoy ang mga taon kung kailan ito dapat mangyari. Kung ano ang kanilang nakasalalay at kung paano nagpapatuloy ang pagdadalaga, sasabihin ko sa aking artikulo.

Ang konsepto ng "pagbibinata"

Ang konsepto na ito ay tumutukoy sa isang serye ng mga sunud-sunod na yugto, bilang isang resulta kung saan ang isang nagdadalaga ay nagiging isang may sapat na gulang at may kakayahang magparami. Bilang bahagi ng tanong, pag-uusapan ko lamang ang tungkol sa pisikal na kapanahunan, dahil ang moral, panlipunang kapanahunan ay nakasalalay sa maraming panlabas na mga kadahilanan, tulad ng tirahan, pagpapalaki, at marami pang iba.

Ang regulasyon ay isinasagawa ng utak, na, sa pamamagitan ng mga hormonal signal ng hypothalamus, ay nagpapalitaw sa pangwakas na pagbuo ng mga genital organ. Sa turn, ang mga glandula ng kasarian ay nagsisimulang gumawa ng mga hormone na nagbibigay ng mga senyales sa utak mismo, ang mga sistema ng buto at kalamnan, pati na rin ang mga organo ng reproduktibo, na nagpapasigla sa kanila sa aktibong pag-unlad. Ang banayad na relasyon na ito ay panlabas na ipinakita sa pagbibinata.

Maturity sa mga lalaki at babae

Mula sa mga 12-13 taong gulang, ang mga lalaki at babae ay nagsisimulang magkaiba. Nalalapat ito hindi lamang sa mga genital organ, kundi pati na rin sa buong katawan: ang skeleton, muscularity, ang pamamahagi ng buhok sa katawan, ang pagbuo ng mga pagkakaiba sa boses, atbp.

Upang mailarawan ang mga pagkakaiba sa ebolusyon ng katawan ng mga lalaki at babae, gawin natin ang talahanayang ito:

mga yugto	mga lalaki	Mga batang babae
Kailan nagsisimula at nagtatapos ang pagdadalaga?	Simula: 13-14 taon Katapusan: 18-20	Simula: 12-13 taon Wakas: 17-19
Pangingibabaw ng mga hormone	Testosteron	Estradiol
Mga ari	Ang mga testicle ay unang nabuo: mula 2-3 cm hanggang 18-20 cm Sa likod ng mga ito ay ang titi. Unti-unti, lumilitaw ang spermatozoa sa mga pagtatago. Sa edad na 16, ang lalaki ay handa na para sa isang ganap na paglilihi	Ang dibdib ay unang lumaki, mula sa mga 10 taong gulang. Maaari silang mabuo sa wakas sa loob ng dalawang taon. Ang matris at mga obaryo ay tumataas. Lumalapot ang mucosa. Ang unang regla ay nangyayari pagkatapos ng isang taon at kalahati mula sa simula ng pamamaga ng dibdib. Pumasa nang walang obulasyon. Pagkalipas lamang ng isang taon, nagsisimula ang buong obulasyon.
paglaki ng buhok	Unang tumubo ang pubic hair. Sa pamamagitan ng ilang buwan, ang "lana" ay pumapasok sa itaas na labi, malapit sa mga tainga, kilikili, sa ilalim ng mukha, sa mga utong at anus. Ang isang lalaki ay maaaring magpatubo ng buhok sa kanyang mga braso, binti, sa gitna ng kanyang tiyan, sa kanyang dibdib, at kung minsan sa kanyang likod.	Ang unang pumutok sa mga buhok sa panlabas na labia. Mga isang taon pagkatapos ng pagsisimula ng panahon, ang paglago ng buhok ay kumakalat sa buong pubis.
Nagbabago ang boses	Sa edad na labinlimang, sa ilalim ng impluwensya ng androgens, ang larynx ay lumalaki, ang mga vocal cord ay lumapot. Bumaba ang boses	Ang mga batang babae ay hindi gaanong binibigkas, ngunit ang gayong kababalaghan bilang "pagsira ng boses" ay katangian din sa kanila.
Skeleton	Ang mga buto ng sinturon sa balikat at ibabang mukha ay bubuo.	Pinasisigla ng mga estrogen ang paglaki ng pelvis sa lapad. Unti-unti, ang pelvis ay nabuo ayon sa uri ng babae.
Kalamnan at adipose tissue	Ang mga kalamnan sa mga lalaki ay nagsisimulang umunlad sa pagtatapos ng panahon. Matapos makumpleto, ang prosesong ito ay hindi hihinto, ngunit nagiging mas mabagal.	Ang mga babae ay may dalawang beses na mas maraming taba sa katawan kaysa sa mga lalaki. Karaniwang tinatakpan ng taba ang dibdib, balakang, pubis, puwit, balikat. Ang isang pambabae na bilog ay nabuo.

Ang amoy ay nagbabago din, dahil sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago sa hormonal, ang komposisyon ng pawis at ihi ay nagiging iba. Ang mga pagtatago ng "pang-adulto" ay nakakakuha ng isang malakas at katangian na aroma.

Isang kagiliw-giliw na katotohanan: kapag na-metabolize, ang lalaki ay nagiging estrogen. Ang huli ay may pananagutan sa pagsasara ng mga lugar ng paglago. Ngunit sa mga lalaki, ang mga estrogen ay mabagal na synthesize, kaya nahuhuli sila sa paglaki ng mga batang babae.

Gayunpaman, dahil sa pamamayani ng mga estrogen, ang mga batang babae ay humihinto sa paglaki nang mas mabilis at ang mga lalaki sa kalaunan ay naabutan sila sa taas at pagbuo. Ang isang matangkad na tinedyer na babae at isang maikling lalaki sa pagtatapos ng pagdadalaga ay nagbabago ng mga lugar: siya ay nagiging matangkad, at maaari itong manatiling mas maikli kaysa sa kanya.

Mga salik na nakakaapekto sa pagdadalaga

Ang oras ng pagsisimula ng kapanahunan ay indibidwal para sa bawat tao. Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa simula at kurso ng pagdadalaga:

1. Genetics. Sa mga batang babae, sa halos kalahati ng mga naitala na kaso, ang panahong ito ay nagsisimula sa parehong edad ng kanilang mga ina.
2. Ang hindi makontrol na paggamit ng mga hormone na may mahinang kalidad na pagkain o mga pampaganda ay maaaring humantong sa pagkagambala sa tamang produksyon ng kanilang sariling mga hormone. Maaaring maagang dumating ang pagbibinata.
3. Pagkain. Ang labis na timbang ay naghihikayat ng maagang pagkahinog, dahil ang adipose tissue ay gumagawa ng mga estrogen. Bilang karagdagan, ang mga deposito ng taba sa ibabang bahagi ng katawan ay nagpapahiwatig ng kahandaan ng katawan para sa pagbubuntis at ang utak ay nagbibigay ng senyales para sa pagsisimula ng pagdadalaga.
4. Radiation. Ang katamtamang radiation ay humahantong sa mas mabilis na pagbuo, at ang malalaking dosis ng radiation, sa kabaligtaran, ay nagpapabagal sa prosesong ito.
5. Ekolohikal na kawalan ng timbang. Mayroong maraming mga kemikal na compound na nakakaapekto at nagpapahina sa paglaki.
6. Pagkakaiba ng lahi. Para sa mga kinatawan ng iba't ibang nasyonalidad, ang kapanahunan ay nangyayari sa iba't ibang panahon.
7. Phys. stress sa mga babae. Halimbawa, ang mga propesyonal na atleta at ballerina na nagsimulang magsanay nang maaga, mula sa edad na 4-5, ay maaaring lumapit sa kanilang mga regla sa ibang pagkakataon at kahit na pabagalin ang paglaki ng dibdib. Nakakatulong ito sa pisikal na pag-unlad, at pinipigilan nito ang mga estrogen.

Hindi tulad ng mga batang babae, sa mga lalaki, sports, sa kabaligtaran, mapabuti ang mga antas ng hormonal at humantong sa tamang pagbuo.

Pagbibinata: mga paglabag

Pagkaantala

Sa ilalim ng pagkaantala ay sinadya na pagkatapos ng 13 taon, sa pinakahuli - sa edad na labinlimang, ang batang babae ay hindi nagsimulang lumaki ang mga suso at walang regla. Sa mga lalaki, ang mga testicle ay "sanggol" - higit sa dalawang sentimetro sa edad na 15.

Mga dahilan ng pagkaantala:

1. Pinipigilan nito ang pagbuo ng hypothalamic-pituitary na bahagi ng utak. Maaari itong maging functional o konstitusyonal sa kalikasan. Mga dahilan: pisikal at mental na labis na trabaho, mahinang ekolohiya at masamang pagkain.
2. Mga tumor ng hypothalamus o pituitary gland, dahil sa kung saan ang mga maliit na hormone ay itinago.
3. Pangunahing kakulangan ng gonadal. Halimbawa, para sa mga kadahilanang genetic.

Mas mabuting magpatingin sa doktor at magpasuri.

Napaaga ang pag-unlad

Ito ay itinuturing na simula ng pagdadalaga hanggang walong taon sa isang babae at siyam sa isang lalaki. Ito ay maaaring mangyari para sa maraming mga kadahilanan, ang mga pangunahing ay:

1. Tumor, pagkakapilat, mga organikong karamdaman sa hypothalamus at pituitary gland. Mayroong higit pang mga gonadotropic hormones kaysa sa kinakailangan - bilang isang resulta, ang maagang ebolusyon ng mga genital organ. Ito ay tinatawag na true precocity. Karaniwan, ito ay tumutugma sa kasarian ng bata.
2. Mga tumor at sugat ng adrenal cortex o gonads. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa pagtatago ng mga sex hormone na walang pagtaas sa gonadotropin. Ito ay tinatawag na false precocity. Ang mga glandula ng kasarian ay hindi umuunlad gaya ng inaasahan. Ang mga batang babae ay maaaring magkaroon ng pangalawang sekswal na katangian, hindi lamang babae, kundi pati na rin ang lalaki (adrenogenital syndrome). Ang mga lalaki ay mayroon lamang ng mga lalaki.

Sa parehong mga kondisyon, ang mga pangkalahatang sintomas ay maaaring naroroon: ang bata ay mabilis na napagod, nagrereklamo ng sakit sa ulo, madaling kapitan ng labis na pagkain, ang mga eyeballs ay maaaring kumikibot.

Ang panlabas na kabalintunaan ay ipinahayag sa katotohanan na dahil sa maagang pag-unlad, ang mga zone ng paglago ay malapit din nang mas maaga. Ang tao ay nananatiling mababa, hindi hihigit sa isa at kalahating metro.

Oras na para gumawa ng tamang pagpipilian para sa iyong kalusugan. Bago pa huli ang lahat - kumilos! Ngayon 1000 taong gulang na mga recipe ay magagamit para sa iyo. 100% natural na Trado complex ay ang pinakamagandang regalo para sa iyong katawan. Simulan ang pagpapanumbalik ng iyong kalusugan ngayon!

Nakatutulong na Babala

Ang pagdadalaga sa mga bata ay naiimpluwensyahan ng maraming panlabas na salik. Dapat nating malaman kung paano gumagana ang katawan upang makita ang patolohiya dito sa oras. At ito ay totoo lalo na sa ating excretory system, na responsable sa pag-alis ng mga produkto ng pagkabulok, mga lason at mga nakakapinsalang sangkap mula sa katawan.

Ang maagang pag-unlad, pati na rin ang pagkaantala, ay maaaring magpahiwatig ng kawalan ng timbang na nalikha dahil sa mga panlabas na sanhi, malnutrisyon at marami pang ibang salik. Upang malaman kung anong mga proseso ang nangyayari sa atin at kung paano gagawing mahusay ang excretory system at kidneys, inirerekomenda ko ang lahat na bisitahin ang aming Online Healthy Body Academy . Dito makakatanggap ka ng mga sagot sa mga kinakailangang tanong at payo sa pagpapanatili ng kalusugan ng iyong sarili at ng iyong mga anak.

Yan lamang para sa araw na ito.

Siyempre, ang tagal ng pakikipagtalik ay matatawag na problema. Dahil upang makamit ang pinakamainam na oras na angkop sa parehong mga kasosyo sa kama, hindi lahat ng mag-asawa ay maaaring gawin ito. May isang opinyon na ito ay nakasalalay lamang sa tao, sa kanyang karanasan at kakayahan. Ngunit ito ay isang maling opinyon. Dahil ang tagal ng pakikipagtalik ay maaaring maapektuhan ng sinuman sa mga kasosyo.


Ngayon gusto kong sabihin sa iyo ang ilang mga trick, kung paano eksaktong makakaimpluwensya ang isang babaeng kasosyo sa mismong tagal na ito.
Paano mapabilis ang pakikipagtalik

Kung gusto ng isang babae na matapos ang lahat ng mas mabilis. Sabihin nating wala siya sa mood, o marahil ay naabot na niya ang rurok ng sekswal na emosyon, ngunit ang kanyang kapareha ay wala. Ano ang gagawin sa kasong ito?

1. Kontrain ang mga kalamnan ng ari.

2. Baguhin ang posisyon upang sa bawat paggalaw ng ulo ng ari ng lalaki ay malapit na nakadikit sa cervix. Halimbawa: isang babae sa kanyang likod na ang kanyang mga binti ay mahigpit na nakakuyom. O "sa isang hussar na paraan" - kapag ang mga binti ng isang babaeng nakahiga sa kanyang likod ay itinapon sa mga balikat ng isang kapareha. Maaari ka ring "isda" - kapag ang isang babae ay nasa kanyang tiyan, ang kanyang mga binti ay sapat na naka-compress, ang isang lalaki ay nasa itaas, atbp. Kamasutra upang makatulong, mayroong maraming impormasyon tungkol sa mga postura.

3. Hindi mo maaaring hayaan ang iyong partner na mawala ang ritmo.

4. Maaari kang magkaroon ng oral sex. Ito ay magiging isang magandang pagtatapos sa pakikipagtalik.

5. Kung maaari, kunin ang base ng ari ng lalaki gamit ang dalawang daliri at pasiglahin pa ito.

6. Maaari mong pasayahin ang iyong kapareha sa pamamagitan ng mga hiyawan at halinghing. Ang pangunahing bagay dito ay hindi labis na labis upang ang mga kapitbahay ay hindi magtaas ng gulat o ang kasosyo mismo ay hindi mabingi. Mas mainam na gawin ito nang tahimik o kahit sa tainga at palaging kapana-panabik.

Narito, sa prinsipyo, ang mga pangunahing punto, ngunit dito maaari mong gamitin ang iyong imahinasyon, depende sa mga personal na kagustuhan, at dagdagan ang listahang ito. Ang batang babae, sigurado, alam kung ano ang nakakaganyak sa kanyang napili - ang parehong mga aksyon na ito ay makakatulong upang matapos ang lahat nang mas mabilis sa kama.

Ngunit, kung walang makakatulong sa lahat, pagkatapos ay mas mahusay na anyayahan ang kasosyo na magpahinga ng 30-40 minuto o kahit isang oras o dalawa. At pagkatapos ay muling kumonekta. Malamang, sa oras na iyon ang dalawa ay magkakaroon ng pagnanais.
Paano pahabain ang pakikipagtalik

Kung ang isang batang babae ay nais na pahabain ang pakikipagtalik at hindi alam kung paano ito gagawin. Narito ang ilang mga tip:

1. Upang maiwasan ang napaaga na bulalas, hindi ka maaaring gumawa ng mga paggalaw sa sobrang bilis.

2. Ilang oras pagkatapos ng simula ng pakikipagtalik, sa pangkalahatan ay maaari mong ihinto ang lahat ng mga paggalaw at humiga lamang ng ilang minuto, na iniiwan ang ari sa loob, ngunit hindi masyadong mahaba, dahil maaari mong sirain ang lahat. Ang ganitong mga pahinga ay maaaring gawin nang maraming beses sa panahon ng proseso mismo.

3. Dapat ka ring pumili ng angkop na posisyon na nakakatulong upang madagdagan ang tagal ng pakikipagtalik. Halimbawa: ang isang babae ay nakahiga sa kanyang likod, ang kanyang mga binti ay nakataas at malawak na hiwalay. O "babae sa itaas" ay magiging isang magandang solusyon sa problemang ito. Maaari mo ring subukang umupo nang magkaharap.

4. Sa huli, maaari mo lamang i-relax ang mga kalamnan ng vaginal o gumamit ng higit pang pagpapadulas upang ang glans penis ay hindi gaanong na-stimulate. Ang isang lalaki ay masisiyahan pa rin, ngunit sa parehong oras, ang oras ng pakikipagtalik ay tataas.

Kung walang makakatulong at ang pakikipagtalik ay nagtatapos pa rin bago ito magsimula, pagkatapos ay mas mahusay na bumaling sa mga pamamaraan ng Taoist at tantric sex. Gamit ang ilang mga diskarte mula sa mga turong ito, maaari mong pahabain ang tagal ng pakikipagtalik hangga't gusto mo.

p.s.
Maraming mga lalaki sa unang pagkakataon pagkatapos ng simula ng sekswal na aktibidad, at pagkatapos din ng mahabang pahinga sa pakikipagtalik, ay hindi makokontrol ang tagal ng pakikipagtalik at maabot ang kanilang rurok ng kaligayahan masyadong mabilis, hindi nagkakaroon ng oras upang masiyahan ang babae .. Samakatuwid, kung ito ay ang dahilan ng maikling tagal ng pakikipagtalik, mas mainam na makipagtalik na lang nang mas madalas at pagkaraan ng ilang sandali ay magiging normal na ang lahat at magsasaya ang magkapareha sa kama.

Ang pagdadalaga ay ang panahon ng buhay ng isang tao kung saan ang kanyang katawan ay umabot sa biological puberty. Ang panahong ito ay tinatawag na pagdadalaga at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pangalawang sekswal na katangian (tingnan), ang pangwakas na pagbuo ng mga genital organ at mga glandula ng kasarian. Ang simula ng pagdadalaga ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - nasyonalidad, klimatiko na kondisyon, nutrisyon, kondisyon ng pamumuhay, kasarian, atbp. Sa mga lalaki, ito ay nagsisimula sa average mula 15-16 taong gulang, sa mga batang babae mula 13-14 taong gulang at nagtatapos, ayon sa pagkakabanggit, sa 20 at 18 taong gulang. Dapat itong bigyang-diin na ang mga makabuluhang indibidwal na paglihis ay nabanggit sa oras ng pagsisimula ng pagdadalaga. Sa mga terminong pisyolohikal, ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahinog at simula ng paggana ng mga gonad. Sa adrenal cortex, ang mga androgen ay nagsisimulang masinsinang ginawa (tingnan), ang pagtatago ng pituitary gonadotropins ay tumataas (tingnan ang Gonadotropic hormones), na nagpapabilis sa pagbuo ng mga gonad. Sa mga batang babae na may pagtaas sa pag-andar ng mga ovary na gumagawa, ang mga glandula ng mammary, panlabas at panloob na mga genital organ ay nagsisimula: matris, labia. Sa edad na 14-15 taon, minsan mas maaga, mayroong isang pagbuo ng isang cycle ng panregla (tingnan). Ang isang layunin na pamantayan para sa kapanahunan ng mga gonad ay ang regla sa mga batang babae at (tingnan) sa mga lalaki. Ang pinakakaraniwang pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng mga sekswal na katangian ay ipinakita sa talahanayan.

Ang pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng mga palatandaan ng pagdadalaga

Edad sa mga taon	Mga palatandaan ng pagdadalaga
	mga batang babae	mga lalaki
8	Ang pelvis ay nagiging mas malawak, ang mga balakang ay bilugan
9	Nadagdagang pagtatago ng mga sebaceous glandula
10-11	Ang simula ng pag-unlad ng mga glandula ng mammary	Simula ng paglaki at mga testicle
12	Ang hitsura ng buhok sa maselang bahagi ng katawan, pagpapalaki ng maselang bahagi ng katawan	Paglago ng larynx
13	Ang alkaline na reaksyon ng vaginal secretion ay nagiging matalas na acidic	Paglaki ng testicles at ari ng lalaki. Bahagyang hitsura ng buhok sa ari. Ang simula ng pagbuo ng uri ng lalaki
14	Ang hitsura ng regla at ang hitsura ng buhok sa mga axillary cavity	Pagbabago sa boses (nasira), bahagyang paglaki (pamamaga) ng mga suso
15	Binibigkas ang mga pagbabago sa laki ng pelvis at mga proporsyon nito ayon sa uri ng babae	scrotum, ang hitsura ng isang bigote at ang hitsura ng buhok sa axillary cavities. Makabuluhang pagpapalaki ng testicular
16-17	Regular na nangyayari ang regla, na may obulasyon (tingnan).	Nadagdagang paglago ng buhok sa mukha, katawan; lalaking uri ng pubic hair. Ang hitsura ng wet dreams
18-19	Huminto ang paglaki ng kalansay	Pagbawas ng paglaki ng kalansay

Kadalasan, ang normal na pagdadalaga ay nagpapatuloy sa isang bahagyang naiibang pagkakasunud-sunod. Sa mga kasong ito, kung minsan ay napakahirap na makahanap ng isang malinaw na hangganan sa pagitan ng pamantayan at patolohiya. Ang isa sa mga dahilan para sa naturang mga paglihis ay ang mga paglabag sa mga sistema ng hormonal, sa ibang mga kaso, ang mga tampok na konstitusyonal ng isang tinedyer sa panahon ng pagbibinata, pati na rin ang mga psychogenic na kadahilanan na maaaring maging sanhi ng malubhang mga karamdaman sa endocrine, ay nakakakuha ng ilang kabuluhan. Napakahalaga na isaalang-alang ang mga kasong ito, dahil ang hindi makatwiran na paggamit ng mga hormonal na gamot sa paggamot ay maaaring humantong sa malaking pinsala sa maraming mga sistema. Sa panahon ng pagdadalaga, kung minsan ang maliliit na pansamantalang paglihis ay sinusunod, iyon ay, mga pagkakaiba-iba sa normal na proseso ng pag-unlad. Ang mga ito ay itinuturing na physiological phenomena. Ang mga batang babae ay maaaring magkaroon ng makabuluhang paglaki ng mga glandula ng mammary (macromastia), at hindi nangyayari ang maagang pagbibinata. Kasama rin sa mga physiological variation ng pagdadalaga ang juvenile uterine bleeding, amenorrhea (tingnan). Ang masakit na regla ay madalas na sinusunod, na sinamahan ng pananakit ng ulo, pagsusuka, at panghihina. Ang mga karamdamang ito ay karaniwang sinusunod sa mga batang babae na may hindi matatag na sistema ng nerbiyos. Ang mga lalaki ay maaaring magkaroon ng bahagyang paglaki ng mga glandula ng mammary (pubertal gynecomastia) na ganap na nalulutas.

huli na(pubertas tarda) ay itinuturing na pagdadalaga, na naobserbahan sa mga batang babae sa 18-20 taong gulang, sa mga lalaki sa 20-22 taong gulang. Sa patolohiya na ito, ang mga therapeutic na hakbang ay dapat na naglalayong mapabuti ang mga kondisyon ng pamumuhay, nutrisyon at ang pagpapakilala ng mga lalaki, babaeng sex hormone at mga gamot na naglalaman ng pituitary gonadotropic hormones. Ang pagkaantala ng sekswal na pag-unlad at pagpapahina ng paglaki ay sinusunod sa infantilism (tingnan). Ang hindi pag-unlad ng reproductive apparatus at ang kawalan ng mga sekswal na katangian ng kasarian na ito - hypogenitalisl (tingnan) - ay dahil sa dysfunction ng endocrine glands at, higit sa lahat, ang pituitary gland.

Maaga(pubertas parecox) ay itinuturing na pagdadalaga, na nagaganap sa mga batang babae na wala pang 8 taong gulang, sa mga lalaki na wala pang 10 taong gulang at nailalarawan sa pamamagitan ng napaaga na hitsura ng pangalawang sekswal na mga katangian, ang mabilis na pag-unlad ng mga genital organ at pinabilis na paglaki. Sa mga lalaki, ito ay nagpapakita ng sarili sa pinabilis na paglaki, at pagkatapos ay isang maagang paghinto ng paglago (na kasunod ay humahantong sa maikling tangkad), mabilis na paglaki ng mga genital organ at ang hitsura ng pangalawang sekswal na mga katangian (pagkabuhok, mababang boses, binibigkas na mga kalamnan ng kalansay). May mga wet dreams din. Sa mga batang babae, mayroong isang acceleration ng paglago, at pagkatapos ay isang maagang pagtigil ng paglago, ito ay nagiging malawak, ang laki ng matris at mga ovary ay tumaas. May mga kaso ng regla sa edad ng preschool.

Ang maagang pagdadalaga, na sinamahan ng pinabilis na paglaki, ngunit ang isang matalim na disproporsyon ng balangkas, maikling tangkad at mental retardation, ay tinukoy bilang macrogenitosomia praesox.

Ang tanong ay malapit na nauugnay sa problema ng pagdadalaga. Ito ay isang sistema ng mga impluwensyang medikal at pedagogical sa mga kabataan na may layuning turuan sila sa ilang mga pamantayan ng pag-uugali sa kanilang sekswal na buhay. Ang gawain ng edukasyon sa sex ay lumikha ng isang malusog na pisikal na henerasyon na ang buhay sekswal ay dapat na napapailalim sa mga pamantayang moral ng ating lipunan. Ang magkasanib na pagsasanay at pagpapalaki ng mga lalaki at babae, ang kanilang maagang pakikilahok sa pampublikong buhay, ang kumbinasyon ng pagsasanay sa gawaing pang-industriya, at malawak na pag-unlad sa mga kabataan ay lumikha din ng batayan para sa isang makatwirang edukasyon sa tribo.

Ang pagbibinata (Latin pubertas) ay ang proseso ng paglaki at pagkita ng kaibahan ng mga glandula ng kasarian, mga genital organ at pangalawang katangiang sekswal. Ang pagdadalaga ay nagpapatuloy sa mga pinaka-kumplikadong pagbabago sa nerbiyos, endocrine, cardiovascular at iba pang mga sistema ng katawan, gayundin sa pisikal na pag-unlad, at nagtatapos sa simula ng pagdadalaga.

Ang isang mahalagang papel sa pagbibinata ay nilalaro ng hypothalamic na rehiyon, na nasa isang hindi maihihiwalay na functional na relasyon sa pituitary gland. Sa panahon ng pagbibinata, ang aktibidad ng mga gonadotropic hormones ng pituitary gland ay tumataas nang malaki, at ang nilalaman ng androgens at estrogens sa dugo at ihi ay tumataas. Ang mga estrogen na na-synthesize ng mga ovary ay nagdudulot ng pagtaas sa matris, puki, labia minora, mga glandula ng mammary at keratinization ng vaginal epithelium. Tinutukoy ng mga androgen ang paglaki ng sekswal na buhok, paglaki ng ari ng lalaki at scrotum sa mga lalaki, at sa mga batang babae - ang klitoris at labia majora. Ang mga sex hormone, lalo na ang androgens, ay nagpapasigla sa paglaki at pagkakaiba-iba ng tissue ng buto, itinataguyod ang pagsasara ng mga zone ng paglago, at pinapahusay ang pag-unlad ng kalamnan. Sa mga prosesong ito, ang protina-anabolic na epekto ng mga sex hormone ay ipinahayag. Ang ugnayan sa pagitan ng iba't ibang mga sistema na kumokontrol sa pagdadalaga ay ipinapakita sa fig. isa.

kanin. 1. Scheme ng mga ugnayan sa pagitan ng iba't ibang sistema na kumokontrol sa paglaki at sekswal na pag-unlad (mula sa Gillenswerd, ayon kay Wilkins).

Ang pagbibinata ay nagsisimula nang mas maaga sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Sa panahong ito, ang paglabas ng mga estrogen at gonadotropin sa ihi ay kapansin-pansing tumataas sa mga babae, at androgens sa mga lalaki. Kamakailan, sa lahat ng mga bansa, ang oras ng pagsisimula ng pagdadalaga ay lumipat sa isang mas maagang panahon. Kaya, ayon sa mga obserbasyon ni V. S. Gruzdev, na may kaugnayan sa 1894, nagsimula ang regla sa edad na 15 taon 8 buwan; sa kasalukuyang panahon (1965) sila ay nagsisimula nang mas madalas sa 13-14 taong gulang. Sa mga kabataang lalaki, ang petsa ng pagsisimula ng pagdadalaga ay tinutukoy ng mga unang bulalas. Ang simula at tagal ng panahon ng pagbibinata ay nakasalalay sa mga katangian ng pamilya (konstitusyonal), istraktura ng katawan at mga kondisyon sa kapaligiran (nutrisyon, klima, kondisyon ng pamumuhay, atbp.). Ang pagbibinata ay nagsisimula sa mga batang babae mula 8-11 at karaniwang tumatagal ng hanggang 17 taon, sa mga lalaki - mula 10-13 hanggang 19 na taon.

Sa panahon ng pagdadalaga, hypertonic reaction at hypotonic state, pulse lability, acrocyanosis, Trousseau spots, orthostatic albuminuria, spontaneous hypoglycemia, at kung minsan ang mga mental disorder ay maaaring maobserbahan. Ang antas ng pagdadalaga ay hinuhusgahan ng pangalawang sekswal na katangian - paglago ng buhok sa pubis (11-13 taong gulang) at sa axillary region (12-15 taong gulang), sa mga batang babae, bilang karagdagan, sa pamamagitan ng oras ng pagsisimula ng regla at ang pagbuo ng mga glandula ng mammary (10-15 taong gulang), pati na rin sa tulong ng mga radiograph ng kamay at distal na dulo ng mga buto ng bisig. Ang simula ng pagbibinata ay tumutugma sa ossification ng sesamoid bone, pagkatapos ay lilitaw ang synostosis sa unang metacarpal bone at terminal phalanges; sa pagtatapos ng pagdadalaga, ang kumpletong synostosis ng epiphyses ng radius at ulna ay nangyayari. Ang pagtatasa ng antas ng pagbibinata sa mga lalaki sa pamamagitan ng laki ng mga panlabas na genital organ ay dapat na maingat, dahil ang kanilang paglaki ay madalas na medyo nasa likod.

maagang pagbibinata(pubertas praecox) ay totoo at mali. Kapag totoo, mayroong kaugnayan sa pagitan ng rehiyon ng hypothalamic-pituitary, ang mga glandula ng kasarian at ang mga glandula ng adrenal. Mayroong konstitusyonal (mahahalagang) at cerebral na anyo ng tunay na pagdadalaga.

Ang konstitusyonal na anyo ay sinusunod halos palaging sa mga batang babae at ito ay dahil, tila, sa isang predisposisyon ng pamilya. Ang mga pangalawang sekswal na katangian ay lumilitaw nang maaga, kahit na mula sa kapanganakan, ngunit mas madalas sa 7-8, at regla - sa 8-10 taon. Ang mga menses ay ovulatory. Sa mga lalaki, ang pangalawang sekswal na katangian ay maaaring lumitaw nang maaga sa 9-11 taong gulang, mas madalas na mas maaga. Mayroong macrogenitosomia (napaaga na paglaki ng mga panlabas na genital organ). Sa 12-13 taong gulang, nagtatapos ang pagdadalaga.

Sa una, ang mga batang may maagang pagbibinata ay nauuna sa kanilang mga kapantay sa pisikal na pag-unlad. Gayunpaman, sa hinaharap, dahil sa pagsasara ng mga zone ng paglago, ang ilan sa kanila ay nagkakaroon ng maikling tangkad at disproportion - ang mas mababang mga paa ay medyo maikli na may kaugnayan sa katawan (Larawan 2). Ang pag-unlad ng kaisipan ng gayong mga bata ay madalas na tumutugma sa edad, at kung ito ay nahuhuli, pagkatapos ay sa pamamagitan ng mga 2 taon. Sa mga batang babae, ang paglabas ng follicle-stimulating hormone at estrogen sa ihi ay umabot sa antas ng pagdadalaga. Ang nilalaman ng 17-ketosteropds sa pang-araw-araw na ihi ay lumampas sa pamantayan ng edad. Sa mga tumor ng adrenal gland at gonads, ang antas ng paglabas ng mga hormone ay mas mataas. Kinukumpirma ng vaginal smear ang normal na cycle ng regla.

Ang pagbabala para sa konstitusyonal na anyo ng maagang pagbibinata ay paborable. Ang paggamot ay hindi isinasagawa.

Sa cerebral form ng tunay na pagbibinata, may mga sugat sa hypothalamic region (mga tumor, hemorrhages, congenital defects ng utak, encephalitis) o isang tumor ng pineal gland. Sa kasalukuyan, ang karamihan sa mga mananaliksik ay naniniwala na kahit na may mga tumor ng pineal gland, ang napaaga na sekswal na pag-unlad ay dahil sa pangalawang pagbabago sa hypothalamus dahil sa panloob na hydrocephalus. Sa mga bata, ang maaga at mabilis na pag-unlad ng mga genital organ at pangalawang sekswal na katangian ay nabanggit. Ang mga mature na Graafian follicle at corpus luteum ay lumilitaw sa mga ovary. Sa mga testicle, nabuo ang mga interstitial cell at nangyayari ang spermatogenesis. Ang nilalaman ng gonadotropins, estrogens, 17-ketosteroids sa ihi ay tumutugma sa panahon ng pagbibinata.

Ang maagang pagbibinata ay nabanggit din sa maraming fibrous dysplasia, kung saan may mga pagbabago sa skeletal system, pigmentation ng balat at pagtaas ng aktibidad ng thyroid gland.

Ang maling pagbibinata (pseudopubertas praecox) ay nangyayari sa mga pathological na pagbabago sa adrenal glands, ovaries o testicles. Ang obulasyon at spermatogenesis ay wala. Matapos alisin ang tumor, posible ang reverse development ng pangalawang sekswal na katangian.

Naantala ang pagdadalaga(pubertas tarda) ay nailalarawan sa pamamagitan ng huli na pag-unlad ng mga genital organ at glandula, pati na rin ang hitsura ng pangalawang sekswal na mga katangian. Sa mga lalaki, ito ay nasuri sa 20-22 taong gulang, sa mga batang babae sa 18-20 taong gulang. Kadalasang nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng konstitusyonal (pamilya) na kadahilanan, mas madalas dahil sa hindi sapat na mga kondisyon sa kalinisan at mga dahilan ng pagkain. Ang late puberty ay sinusunod minsan hanggang 15-16 na taon. Kasabay nito, ang pisikal at kadalasang mental na pag-unlad ay nahuhuli. Ang pagkita ng kaibhan ng skeletal system ay nahuhuli din, mas madalas sa pamamagitan ng 2-4 na taon. Karamihan sa mga bata sa mga darating na taon ay umaabot sa kanilang mga kapantay sa sekswal na pag-unlad.

Ang pagtatasa ng pagdadalaga ay dapat isagawa batay sa isang bilang ng mga palatandaan at lalo na ang radiological data sa pagkita ng kaibahan ng skeletal system. Ang pag-uugnay ng mga proseso ng ossification sa aktwal na edad, bilang panuntunan, ay hindi kasama ang isang lag sa pagdadalaga.

Mga pagkakaiba-iba sa pagdadalaga. Ang napaaga na pag-unlad ng mga glandula ng mammary (napaaga na thelarche) sa mga batang babae ay maaaring ang tanging palatandaan ng paglihis. Ang kawalan ng pangalawang sekswal na katangian, estrogenic na pagbabago sa vaginal smear, at pagpapalaki ng panloob at panlabas na genital organ ay ginagawang posible na makilala ang prosesong ito mula sa tunay na pagdadalaga. Ipinapalagay na ang napaaga na telarche ay batay sa pagtaas ng reaksyon ng mammary tissue sa mga estrogen. Sa hinaharap, ang reaksyong ito ay maaaring mawala. Hindi kinakailangan ang paggamot.

Sa mga lalaki, ang pubertal gynecomastia ay madalas na sinusunod (tingnan), ipinahayag nang mas madalas sa kaliwa at nawawala nang walang paggamot. Ang paggamot sa mga male sex hormones ay kontraindikado.

Ang napaaga na pangalawang paglago ng buhok (premature pubarche) ay bubuo sa pubis, sa mga kilikili na walang iba pang mga palatandaan ng virilization at mas madalas na sinusunod sa mga batang babae. Mula lamang sa 10-12 taong gulang ito ay pinagsama sa isang pagtaas sa mga glandula ng mammary, panlabas at panloob na mga genital organ. Nang maglaon, ang mga bata ay lumalaki nang normal. Ang paglabas ng ihi ng 17-ketosteroids ay tumutugma sa pamantayan ng edad o bahagyang lumampas dito. Ang mga batang may maagang pagbibinata ay nangangailangan ng medikal na pangangasiwa at dapat na suriin nang pana-panahon.

Sa panahon ng pagdadalaga, kung minsan ay may pagtaas sa thyroid gland II at III degree na walang dysfunction. Ang paggamot ay hindi isinasagawa. Kadalasan, lalo na sa mga lalaki, nagkakaroon ng acromegaloid phenomena (din physiological). Marahil ang pamamayani ng lalaki o babae. Ang pagbabala ay kanais-nais. Sa parehong panahon, ang tinatawag na pseudo-Freilikhov na uri ng labis na katabaan ay minsan ay nabanggit, medyo katulad sa hitsura sa labis na katabaan sa adipose-genital dystrophy (tingnan). Kasabay nito, ang pamamahagi ng taba ay pare-pareho na may ilang namamayani sa dibdib, tiyan at hita. Ang mga braso at binti ay madalas na pinaikli. Ang haba ng katawan at pagkakaiba ng buto ay tumutugma sa aktwal na edad. Ang hypogenitalism ay wala o bahagyang ipinahayag. Ang paglabas ng ihi ng 17-ketosteroids at 17-hydroxycorticosteroids ay normal. Ang basal metabolism ay nabawasan o normal. Ang pagdadalaga ay nangyayari sa karaniwang oras o medyo huli na. Hindi kinakailangan ang medikal na paggamot.

Sa panahon ng pagdadalaga, ang mga batang babae na may mga sintomas ng basophilism (basophilic cells ng pituitary gland ay gumagana nang husto) ay may babaeng-type na labis na katabaan, lumilitaw ang mga strips sa mga balakang, puwit, at dibdib. Ang presyon ng dugo ay madalas na nakataas. Gayunpaman, ang sekswal na pag-unlad ay hindi nababagabag o kahit na pinabilis. Ang regla ay nangyayari sa oras, at ang cycle ay napanatili. Ang pagbabala, tulad ng mga opsyon sa labis na katabaan na inilarawan sa itaas, ay kanais-nais.

Ang pubertal wasting ay kadalasang nangyayari sa mga batang babae. Ang mga unang sintomas: kawalan ng gana, pananakit ng tiyan, belching at pagsusuka, madalas na paulit-ulit. Ang balat ay tuyo, kulubot. Bradycardia, muffled heart sounds, arterial hypotension, amenorrhea ay nabanggit. Hindi tulad ng pituitary cachexia, walang pagkasayang ng mga glandula ng mammary at pagkawala ng buhok. Ang pangunahing palitan ay nabawasan. Ang paggana ng thyroid ay hindi napinsala. Ang nilalaman ng 17-ketosteroids sa ihi ay nabawasan, pagkatapos ng pagpapakilala ng ACTH ay umabot ito sa pamantayan. Ang follicle-stimulating hormone sa ihi ay madalas na wala o nababawasan. Ang pagbabala ay kadalasang kanais-nais. Paggamot - nangangailangan ng maingat na pangangalaga, chlorpromazine, protina-anabolic steroid. Methandrostenolone (o nerobol) 5 mg bawat araw, nerobolil intramuscularly 25-50 mg isang beses sa isang linggo (4-6 na iniksyon).

Ang diagnosis, reseta ng mga gamot, lalo na ang mga hormone, pati na rin ang pagbabala ng mga sakit at kondisyon sa panahon ng pagdadalaga ay dapat na lapitan nang may pag-iingat.

kanin. 2. Batang babae 2.5 taong gulang: maagang sekswal at pisikal na pag-unlad (taas na 110 cm).

Ang premature puberty ay tinatawag sa kaso ng paglitaw ng pangalawang sekswal na mga katangian sa mga lalaki sa ilalim ng edad na 9 na taon, sa mga batang babae - hanggang 8 taon. Ayon sa istatistika, ang kumplikadong sintomas na ito ay karaniwan sa mga bata sa buong mundo - mga 0.5% ng mga bata ang dumaranas ng mga sakit na sinamahan nito. Gayunpaman, ang sindrom na ito ay madalas na naitala sa Amerika at mga bansa sa Africa.

Sa artikulong ito, ipakikilala natin ang mambabasa sa mga uri ng precocious puberty (PPS), ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad nito, pati na rin ilarawan ang mga sintomas, mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot ng patolohiya na ito.

Mga uri

Ang pag-uuri ng sindrom ng maagang pagbibinata ay napaka kondisyon, dahil ang ilan sa mga anyo nito sa ilalim ng ilang mga kondisyon ay maaaring magbago sa iba. Gayunpaman, mayroong 4 na pangunahing uri ng paglabag na ito, ang bawat isa ay may kasamang ilang mga subspecies. Isaalang-alang natin sila.

Tunay na maagang pagbibinata

Nangyayari ito dahil sa pagtaas ng aktibidad ng pituitary-hypothalamus system. Ito naman, ay nahahati sa 3 uri: idiopathic (ang mga sanhi nito ay hindi matukoy), tserebral at nagmumula sa ilalim ng impluwensya ng mga sex hormone.

Ang cerebral true PPS ay maaaring maging sanhi ng:

• mga bukol ng central nervous system (glioma ng optic tract, hamartoma ng hypothalamus at iba pa);
• mga cyst ng III ventricle;
• mga pinsala sa kapanganakan ng central nervous system;
• hydrocephalus;
• mga nakakahawang sakit ng utak (, toxoplasmosis);
• mga interbensyon sa kirurhiko sa utak;
• radiation therapy.

Ang totoong maagang pagbibinata, na nagreresulta mula sa matagal na pagkakalantad sa katawan ng bata ng mga sex hormone, ay maaaring mangyari sa mga ganitong kaso:

• na may huli na paggamot ng congenital dysfunction ng adrenal cortex;
• bilang resulta ng pag-alis ng mga tumor na gumagawa ng mga hormone.

Maling PPP

Sa mga batang babae, kadalasang nangyayari ito laban sa background ng:

• mga bukol (carcinomas) ng mga ovary;
• mga ovarian follicular cyst.

Sa mga lalaki, ang sanhi ng patolohiya na ito ay:

• mga tumor na naglalabas ng hCG (human chorionic gonadotropin);
• mga tumor (androsteromas) ng adrenal glands;
• mga bukol (leidigoma) ng mga testicle;
• congenital dysfunction ng adrenal cortex (ibig sabihin, kakulangan ng enzymes 11-beta- at 21-hydroxylase).

Ang mga form ay hindi umaasa sa mga gonadotropin

Ang ganitong mga variant ng precocious puberty ay nangyayari sa testotoxicosis at McCune-Albright syndrome. Ang aktibidad ng mga gonad sa kasong ito ay tinutukoy ng mga genetic disorder, hindi ito nauugnay sa antas ng follicle-stimulating at luteinizing hormones sa dugo.

Hindi kumpleto (bahagyang) anyo ng mga tauhan sa pagtuturo

Ang mga ito ay ipinakita sa pamamagitan ng napaaga na pangalawang paglago ng buhok o nakahiwalay na maagang pagpapalaki ng mga glandula ng mammary.

Ang isang hiwalay na variant ng PPS ay isa laban sa background ng primary sa yugto ng decompensation. Hindi ito maaaring maiugnay sa alinman sa mga nasa itaas na anyo ng sakit, dahil ang mekanismo para sa pag-unlad ng patolohiya na ito ay naiiba.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad

Ang mga palatandaan ng maagang pagbibinata ay maaaring lumitaw laban sa background ng iba't ibang mga sakit.

Tulad ng malinaw mula sa data na ibinigay sa itaas, ang maagang pagbibinata ay hindi isang independiyenteng patolohiya, ngunit isang sindrom lamang, isang kumplikadong mga sintomas na nangyayari bilang resulta ng iba pang mga karamdaman sa katawan, laban sa background ng iba't ibang mga sakit.

Ang totoong PPS ay nangyayari kaugnay ng napaaga na pag-activate ng pagtatago ng GnRH, isang hormone na na-synthesize ng mga selula ng hypothalamus. Ang pangunahing pag-andar ng hormone na ito ay upang pasiglahin ang paglabas ng mga gonadotropic hormones ng anterior pituitary gland - FSH (follicle-stimulating) at LH (luteinizing). Sila, sa turn, ay nagpapasigla sa gawain ng mga gonad - ang kanilang pagpapalabas ng mga sex hormone kasama ang lahat ng mga kasunod na sintomas (pag-unlad ng pangalawang sekswal na mga katangian). Sa isang malusog na katawan, ang lahat ng mga prosesong ito ay isinaaktibo sa pagdadalaga, at sa patolohiya - nang maaga. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng maagang pag-activate ng pagtatago ng GnRH ay isang tumor ng hypothalamus - hamartoma.

Ang maling PPS ay nangyayari, bilang isang panuntunan, bilang isang resulta ng isang kakulangan ng mga enzyme 11-beta- at 21-hydroxylase, na nagreresulta sa pagtaas ng pagtatago ng mga androgen hormone ng adrenal glands. Sa ilang mga kaso, ang labis sa katawan ng mga sex hormone ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga tumor na naglalabas sa kanila.

Ang gonadotropin-independent precocious puberty ay resulta ng genetic mutations. Nagdudulot sila ng hyperproduction ng mga hormone ng mga glandula ng kasarian nang walang paglahok ng FSH at LH sa prosesong ito.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang tunay na PPS sa mga batang babae ay ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:

• paglaki ng mga glandula ng mammary;
• ang hitsura ng "tulad ng sa mga matatanda" ng panlabas na genitalia;
• ang paglago ng buhok ay isinaaktibo sa pubic at axillary area, ngunit mas mababa pa rin ito kaysa sa malusog na mga batang babae sa panahon ng pagdadalaga;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• , madalas kahit na regular (na sinusunod sa 40-50% ng mga batang babae, at sa iba pa ay maaaring wala sila kahit na laban sa background ng lahat ng iba pang mga sintomas ng PPS sa loob ng ilang taon pagkatapos ng simula ng huli).

Sa edad na 6-7 taon, ang kakayahan ng adrenal glands na gumawa ng androgens ay isinaaktibo, samakatuwid, simula sa edad na ito, lumilitaw ang mga sintomas ng napaaga na sekswal na pag-unlad.

Mga sintomas ng totoong PPS sa mga lalaki:

• isang pagtaas sa laki ng mga panlabas na genital organ (penis) at mga glandula (testicles);
• acne
• nadagdagan ang pagpapawis;
• paglago ng buhok ng mga panlabas na genital organ, paglago ng buhok sa kilikili;
• garalgal ng boses;
• paglaki ng kalamnan.

Sa mga maling anyo ng PPS sa mga lalaki, ang laki ng mga testicle ay nananatiling pareho, o sila ay bahagyang pinalaki.

Gayundin, ang patolohiya na ito sa parehong mga batang babae at lalaki ay sinamahan ng isang mabilis na paglaki ng bata - tulad ng sa pagdadalaga. Ang ganitong mga bata ay lumalaki ng 10-15 cm sa 1 taon. Mayroong isang pinabilis na pagkakaiba-iba ng mga buto - ito ay humahantong sa maagang pagsasara ng mga zone ng paglago at paglaki ng isang tao na mas mababa sa average bilang isang resulta.

Mga prinsipyo ng diagnostic

Sa yugto ng diagnosis, nahaharap ng doktor ang mga sumusunod na gawain:

• matukoy ang anyo ng sakit;
• alamin kung aktibo ang function ng mga glandula ng kasarian (iyon ay, mayroong gonadotropin-dependent o gonadotropin-independent na variant ng PPS);
• maunawaan kung bakit tumataas ang pagtatago ng mga gonadotropin at mga sex hormone.

Upang masagot ang lahat ng mga tanong na ito, ang espesyalista ay nakikinig sa mga reklamo ng pasyente, nangongolekta ng isang anamnesis ng kanyang buhay at sakit, nagsasagawa ng isang layunin na pagsusuri, at tinutukoy ang pangangailangan para sa karagdagang mga pagsusuri - laboratoryo at instrumental.

Kasaysayan ng buhay at sakit

Ang pinakamahalagang bagay sa yugtong ito ay upang malaman kung ano ang sekswal na pag-unlad ng mga malalapit na kamag-anak ng pasyente.

• Kaya, ang testotoxicosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng maagang pagdadalaga ng mga lalaki sa mga pamilya ng parehong ina at ama.
• Sa pabor ng congenital dysfunction ng adrenal cortex, sasabihin ng PPS sa mga kapatid na lalaki ng pasyente o mga sintomas ng virilization sa kanyang mga kapatid na babae.
• Ang hypothalamic hamartoma ay nailalarawan sa maagang pagsisimula ng pagdadalaga at ang mabilis na pag-unlad ng prosesong ito.

Layunin na pagsusuri

Sa totoo lang, ang katotohanan ng napaaga na pagdadalaga ay malinaw na nakikita "sa pamamagitan ng mata". Sinusuri ang batang babae, bibigyan ng pansin ng doktor ang:

• isang pagtaas sa dami ng mga glandula ng mammary, pagdidilim ng areola;
• pagbabago sa pangangatawan (ang pigura ng batang babae ay nagiging mas bilugan, pambabae);
• mga pagbabago sa panlabas na genitalia;
• ang presensya, dalas, tagal at dami ng regla.

Sinusuri ang batang lalaki, ang espesyalista:

• suriin ang laki ng mga testicle at titi;
• linawin ang katotohanan ng pagkakaroon ng erections at ang kanilang dalas;
• bigyang-pansin ang antas ng pag-unlad ng mga kalamnan ng kanyang pasyente;
• tasahin ang timbre ng boses, tanungin ang mga magulang ng bata kung naging magaspang ang boses.

Sa mga bata ng parehong kasarian, bibigyan ng pansin ng doktor ang pagkakaroon ng mga pantal sa mukha (acne), paglago ng buhok sa mga axillary at pubic na lugar, at matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng paglaki at timbang ng katawan.

Bilang karagdagan, sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, ang mga sintomas ng iba't ibang mga sakit ay maaaring makita, ang pagpapakita ng kung saan ay PPS (kape-kulay na mga spot, subcutaneous fibromas, mga palatandaan ng hypothyroidism, at iba pa).

Mga diagnostic sa laboratoryo

Ang mga pasyente na may PPS ay maaaring italaga ng mga sumusunod na pamamaraan ng mga diagnostic sa laboratoryo:

Mga pamamaraan ng instrumental na diagnostic

Sa diagnosis ng precocious puberty, ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring gamitin:

• radiography ng mga kamay upang matukoy ang edad ng buto (mataas na antas ng sex hormones sa dugo ay nagpapataas ng edad ng buto);
• computer o magnetic resonance imaging ng bungo (pinapayagan na ibukod ang mga tumor ng central nervous system);
• Ultrasound ng pelvic organs (tinutukoy nito ang antas ng pagpapalaki ng mga genital organ - ang matris, ovaries, nakita ang mga follicular cyst, tumor, adenomatous nodes);
• magnetic resonance o computed tomography ng adrenal glands at kidneys (nagbibigay-daan upang matukoy ang mga tumor ng mga organ na ito).

Mga prinsipyo ng paggamot

Itinataguyod nito ang mga sumusunod na layunin:

• itigil ang pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian;
• upang sugpuin ang rate ng pagkahinog ng buto upang maantala ang pagsasara ng mga zone ng paglago, kaysa upang mapabuti ang pagbabala para dito.

Ang totoong gonadotropin-dependent precocious puberty ay ginagamot sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot mula sa grupo ng mga gonadoliberin agonist. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay diphereline, na aktibong nagbubuklod sa mga receptor ng GnRH sa pituitary gland, na pumipigil sa mismong hormone mula sa pagbubuklod sa kanila. Ang gamot na ito ay ibinibigay sa intramuscularly, 1 beses sa 28 araw. Ang dosis ay kinakalkula nang paisa-isa, batay sa bigat ng katawan ng may sakit na bata.

Ang mga anyo ng maagang pagbibinata, dahan-dahang umuunlad, na nagaganap sa edad na 5-6 na taon sa mga batang babae, ay karaniwang hindi napapailalim sa paggamot.

Ang isang tumor ng hypothalamus - hypothalamic hamartoma - ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente, dahil, bilang panuntunan, hindi ito tumataas sa laki. Gayunpaman, ito ay sinamahan ng mga sintomas ng neurological na lubhang hindi kanais-nais para sa isang tao, kabilang ang mga kombulsyon, na nagpapalala sa kalidad ng buhay at nangangailangan ng paggamot gamit ang mga radiosurgical na pamamaraan, radiofrequency thermocoagulation. Kung ang PPS ay ang tanging tanda ng patolohiya na ito, ang operasyon ay hindi ginaganap, ngunit ginagamit ang mga analogue ng gonadoliberin.

Ang mga glioma ng chiasmal-optic na rehiyon ay maaaring isang indikasyon para sa kirurhiko at radiation na paggamot, ngunit kung minsan ang mga pasyente na nagdurusa mula sa mga ito ay nasa ilalim lamang ng dynamic na pangangasiwa ng isang doktor. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa ilang mga kaso ang mga naturang tumor ay maaaring mag-involute (sumailalim sa reverse development) sa kanilang sarili. Samakatuwid, kung ang glioma ay hindi nagpapakita ng sarili bilang ilang mga sintomas na nagbabanta sa buhay o napaka hindi kasiya-siya para sa pasyente, hindi nila ito hinawakan.

Ang McCune-Albright syndrome ay dapat tratuhin kung ito ay sinamahan ng isang matagal na pagtaas sa antas ng estrogen sa dugo at madalas na pagdurugo na may pagkawala ng malaking volume ng dugo. Upang gawing normal ang antas ng estrogen, ginagamit ang Arimidex at Faslodex.

Sa testotoxicosis, ginagamit ang ketoconazole. Ang nangungunang epekto nito ay antifungal, ngunit ang gamot na ito ay kumikilos sa pamamagitan ng pagpigil sa steroidogenesis (hinaharang ang conversion ng 21-steroids sa androgens, binabawasan ang antas ng huli sa dugo). Laban sa background ng paggamot sa ilang mga pasyente, ang pag-unlad ng kakulangan ng mga function ng adrenal glands at atay ay posible. Ang Cyproterone acetate, Arimidex at Bicalutamide ay maaari ding gamitin, na hindi nakakaapekto sa synthesis ng testosterone.

Mula sa mga pamamaraan ng paggamot na hindi gamot, ang isang malusog na pamumuhay at wastong nutrisyon ay napakahalaga. Dapat iwasan ng mga pasyente ang mga panlabas na mapagkukunan ng testosterone at estrogen. Dapat din nilang mapanatili ang isang normal na timbang sa pamamagitan ng regular na ehersisyo.

Dahil ang mga bata na dumaranas ng maagang pagbibinata ay iba ang pakiramdam mula sa kanilang mga kapantay, madalas silang may mga kumplikado at iba pang mga sikolohikal na problema. Sa ganitong mga kaso, sila ay ipinapakita ng konsultasyon at paggamot ng isang psychotherapist.

Ang obligadong panahon ng pag-unlad ng sinumang batang lalaki ay ang edad ng pagdadalaga. Kung ang tinedyer mismo ay maaaring hindi mapagtanto ang kahalagahan ng mga pagbabago sa kanyang sariling katawan, kung gayon ang mga magulang ay dapat na malinaw na maunawaan ang responsibilidad ng panahong ito at maging handa para dito.

Talaan ng nilalaman:

Mga yugto ng pag-unlad ng mga lalaki

Maraming mga magulang ang naniniwala na ang pagdadalaga sa mga lalaki at ang kanilang sekswal na pag-unlad ay katumbas ng mga konsepto. Sa katunayan, ito ay isang maling pag-unawa sa dalawang termino, dahil para sa pagbuo ng pangalawang sekswal na mga katangian, ang katawan ng batang lalaki ay dapat maghanda, at ang prosesong ito ay hindi masyadong mabilis.

Naniniwala ang mga doktor na ang pagdadalaga ay ang katapusan ng pangkalahatang sekswal na pag-unlad ng isang batang lalaki. Mayroong mga sumusunod na yugto ng pag-unlad, na may sariling mga tampok na katangian:

1. intrauterine. Ang simula ng yugtong ito ay bumagsak sa ika-12-16 na linggo ng intrauterine stay ng fetus, kapag ang hinaharap na kasarian ay sa wakas ay inilatag dito, iyon ay, malinaw na kung sino ang ipanganak - isang lalaki o isang babae. Sa male fetus, sa panahong ito ng intrauterine life na nabuo ang scrotum at titi. Hanggang sa sandali ng kapanganakan, ang mga testicle ng fetus ay matatagpuan sa lukab ng tiyan, at bumaba sa scrotum pagkatapos ng kapanganakan.
2. Pagkabata (edad 9-11). Ang mga panlabas na palatandaan ng pagdadalaga ay nagsisimula pa lamang na mabuo, ngunit sa panahong ito ang pituitary gland ay aktibong gumagana - isang glandula na kumokontrol sa maraming proseso ng pisyolohikal. Itinuturing ng mga magulang na ang edad na 9-11 taong gulang ay hindi gaanong mahalaga, ngunit sa panahong ito kailangan mong sabihin sa batang lalaki kung ano ang pagbubuntis, kung paano ginawa ang mga bata at kung anong mga katangian ng kasarian ang nakikilala sa isang babae mula sa isang lalaki.
3. Edad 13-14 taong gulang. Ito ay isang napakahalagang panahon ng sekswal na pag-unlad, dahil ngayon na ang mga sex gonad ay nagsisimulang mag-activate, ang paglaki ng batang lalaki ay mabilis na bumilis, na nangangahulugan na ang mga hormone ng androgen ay aktibong ginawa sa katawan. Ang mga hormone na ito ay humahantong sa pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian - paglaki ng titi, pagpapalaki ng testicular.
4. Edad 17-18. Para sa karamihan ng mga kabataan, sa panahong ito ang lahat ng mga yugto ng pagdadalaga ay nakumpleto, ngunit ang ilang mga batang lalaki ay maaaring patuloy na lumaki hanggang 20-22 taong gulang - ito ay itinuturing na pamantayan. Ang edad na ito ay nagpapahiwatig ng espesyal na atensyon sa isang tinedyer mula sa mga magulang - kailangan mong ipaliwanag sa kanya ang mga pangunahing patakaran ng panlipunang pag-uugali ng isang lalaki, turuan siyang subaybayan ang kanyang hitsura, unti-unting itanim ang isang pakiramdam ng responsibilidad para sa kanyang hinaharap at para sa hinaharap ng pamilya bilang isang buo.

Tandaan:lahat ng mga yugto ng sekswal na pag-unlad ay napakahalaga at ang mga lalaki ay hindi dapat pabayaang mag-isa sa kanilang mga iniisip. Ang mga magulang ay dapat na aktibong bahagi sa pag-unlad ng isang tao, itanim ang ilang mahahalagang alituntunin at pamantayan sa lipunan, ipaliwanag ang mga pagbabago sa pisyolohikal na nangyayari sa kanya. .

Mga katangiang palatandaan ng pagdadalaga sa mga lalaki

Ang aktibong pagkahinog sa mga lalaki ay nagsisimula sa edad na 12-13, ngunit hindi ito dogma! Ang ilang mga doktor ay naniniwala na kung ang maagang pagdadalaga ay nangyayari sa mga lalaki, sa hinaharap ay magkakaroon sila ng mas malakas na konstitusyon sa sekswal. Naturally, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga natural na pagpapakita, at hindi ang mga pathological, kapag ang proseso ng physiological na pinag-uusapan, na nangyayari sa isang maagang edad, ay dahil sa ilang uri ng sakit.

Ano ang magpahiwatig ng pagdadalaga sa mga lalaki:

1. Sa 11 taong gulang (ang edad ay ipinahiwatig ng humigit-kumulang, ang lahat ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng katawan) nagsisimulang lumaki ang ari ng lalaki- hindi kapansin-pansin, makinis ang paglaki ng ari. Ang average na haba ng ari ng lalaki ay 4 na sentimetro, ngunit sa edad na 14 siya ay magiging 7 cm ang haba, at sa 18 taong gulang - 10 cm Dapat maunawaan ng mga magulang na ang mga numerong ito ay hindi isang pamantayan at maaaring mag-iba nang malaki, kaya kumuha nabitin sa hindi sila katumbas ng halaga.
2. Pag-unlad ng testicular. Sila ay nagiging medyo mas malaki, tumingin ganap na proporsyonal sa lumalaking titi. Dapat tandaan ng mga magulang na sa mga lalaki, ang isang testicle ay palaging medyo mas maliit kaysa sa isa, kaya huwag magulat sa disproporsyon.
3. Paglago ng buhok sa pubic area. Sa mga lalaki, sa edad na 15-16 taon, ang paglago ng buhok sa lugar na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang malinaw na hugis ng brilyante, at sa edad na 17-18, ang pag-unlad ng hairline sa mas mababang mga paa't kamay ay nagtatapos. Sa rehiyon ng axillary, ang buhok ay nagsisimulang lumaki sa edad na labing-apat, ang prosesong ito ay nagtatapos, bilang panuntunan, sa edad na 17. Ang tanda ng pagdadalaga na inilarawan sa talatang ito ay napaka-indibidwal din - milyon-milyong mga lalaki ang nabubuhay na may "hubad" na mga binti at sa parehong oras ay ganap na malusog at masaya.
4. Pagwawasto ng tono ng boses. Ito ang tinatawag na "pagsira ng boses", na nagsisimula sa edad na 13-14, at ang proseso ng pagbuo ng isang permanenteng timbre ay nagtatapos sa edad na 17.
5. Paglaki ng balbas at bigote. Ang unang bigote ng vellus ay lumilitaw sa mga lalaki kasing aga ng 15-16 taong gulang, ngunit ang balbas ay nagsisimula sa aktibong paglaki nito lamang mula sa edad na labing-walo. Ngunit muli, ang mga figure na ito ay napaka-kondisyon, dahil marami ang nakasalalay sa genetika, pagmamana. Halimbawa, kilalang-kilala na sa mga kinatawan ng mga nasyonalidad ng Caucasian, ang parehong bigote at balbas ay maaaring magsimulang lumitaw nang maaga sa 14 na taong gulang.
6. Paglalaga ng utong. Kung sa mga batang babae ang sintomas na ito ay ipinahayag nang masinsinan, kung gayon sa mga lalaki ang pagbabagong ito sa pangkalahatan ay madalas na hindi napapansin. Hindi maaaring ipahiwatig ng mga doktor ang tiyak na edad ng batang lalaki kapag nagsimula ang paglaki ng utong.
7. pagkahinog ng mga selula ng mikrobyo. Ang Spermatozoa sa isang batang lalaki ay nabuo na sa edad na 14-15, ngunit ang kanilang pag-unlad ay nangyayari nang unti-unti at tumatagal ng halos isang buhay. Hindi bababa sa panahon ng aktibidad ng reproduktibo ng lalaki, patuloy silang nabubuo.
8. Mga polusyon. Ito ang pangalan ng proseso ng kusang bulalas, na kadalasang nangyayari sa gabi. Dapat ihanda ng mga magulang ang batang lalaki para sa mga wet dreams, pag-usapan ang mga ito at ipaliwanag kung bakit ito nangyayari at kung ano ang ibig sabihin nito.

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na habang ang batang lalaki ay tumatanda, ang kanyang hitsura ay nagbabago din - ang mga balikat ay nagiging malawak, at ang pelvis ay nananatiling makitid, mayroong isang masinsinang paglaki ng kalamnan at buto. Madalas na napapansin ng mga magulang na ang taas ng batang lalaki ay mabilis na tumaas, ng ilang sentimetro nang sabay-sabay.

Sa panahon ng aktibong pagdadalaga, maraming mga sex hormones ang inilabas, kaya mayroong pagbabago sa istraktura ng balat at ang paggana ng mga sebaceous glandula. Ang sebaceous glands ay gumagawa ng masyadong maraming sebum, at ito ay humahantong sa pagbuo ng acne at blackheads. Ang ganitong tanda ng pagbibinata ay madalas na naghihikayat sa pag-unlad ng mga kumplikado sa mga lalaki, kaya ang mga magulang ay dapat maging matulungin sa kanilang sariling anak, bigyan siya ng sikolohikal na suporta - ito ang nakasalalay sa tagumpay sa buhay ng isang tao, ang kakayahang maniwala sa kanyang sarili.

Mga posibleng paglihis sa proseso ng pagdadalaga

Ang itinuturing na panahon ng pag-unlad ng mga lalaki ay maaaring magpatuloy sa ilang mga paglihis.

Huling pagdadalaga

Sa pangkalahatan, ang mga opinyon ng mga doktor tungkol sa edad ng mga lalaki, kung kailan sila dapat magkaroon ng pagbibinata, ay malaki ang pagkakaiba. Ngunit kung ang pubic hair ng isang batang lalaki ay wala sa 15, at ang mga testicle ay hindi tumaas hanggang sa edad na 13, kung gayon ang mga eksperto ay nagsasalita tungkol sa mga paglihis sa pagbibinata.

Kadalasan, ang paglabag sa pagbibinata sa mga lalaki ay pinukaw ng:

• congenital anomalya ng chromosome;
• mga sakit sa endocrine, na maaaring congenital o nakuha;
• pagkagambala ng mga organo ng gastrointestinal tract, na sanhi ng malubhang pathologies;
• mga sakit ng vascular system at puso;
• may mga komplikasyon.

Ang mga tanong tungkol sa huling pagbibinata ng mga lalaki ay dapat itanong sa isang endocrinologist - malalaman niya ang sanhi ng kondisyong ito at gawin ang mga kinakailangang hakbang kung kinakailangan - halimbawa, hormone therapy. Ngunit ayon sa mga istatistika, ang mga lalaki ay nakakabawi pa rin sa nawalang oras at, sa huli, ang kanilang pagdadalaga ay dumating. Gayunpaman, ang mga magulang ay dapat maging mataktika sa isang sitwasyon ng huli na pagdadalaga, kausapin ang bata, pinagtatalunan ang kanilang mga saloobin (halimbawa, "nangyayari ito" - bigyan ang batang lalaki ng mga artikulo tungkol sa late puberty, ilang mga karampatang materyales), bigyan siya ng pinakamataas na atensyon.

Kung pinag-uusapan natin ang ilang mga pathological na sanhi ng huli na pagdadalaga ng batang lalaki, pagkatapos ay sasailalim siya sa isang buong pagsusuri, at ang mga gamot ay inireseta. Sa kaso ng pagkakaroon ng genetic abnormalities, malamang na hindi posible na iwasto ang sitwasyon, ngunit ang mga hormone na inireseta ng isang espesyalista ay maaaring mapabilis ang proseso ng pagdadalaga.

Maagang pagdadalaga sa mga lalaki

Ginagawa ng mga doktor ang gayong pagsusuri kung ang pangalawang sekswal na katangian ay nagsimulang lumitaw sa isang batang lalaki sa edad na 10 taon. Bukod dito, ang maagang pagdadalaga ng mga lalaki ay kadalasang may ganap na natural na mga sanhi - halimbawa, kung ang kanyang ama ay may parehong paglihis, kung gayon ito ay minana ng kanyang anak.

Kung isasaalang-alang natin ang pathological etiology ng maagang pagdadalaga sa mga lalaki, pagkatapos ay pag-uusapan natin ang tungkol sa mga endocrine disorder. Kung ang batang lalaki ay may tunay na hitsura ng lalaki, kung gayon ang mga maselang bahagi ng katawan ay mananatiling hindi nagbabago (iyon ay, walang pagpapalaki ng mga testicle at titi), kung gayon ang kundisyong ito ay tatawaging maling maagang pagdadalaga. Ito ay maaaring humantong sa isang benign neoplasm na matatagpuan sa testicle o adrenal gland, at nasa mga organ na ito na nagagawa ang mga male hormone androgens. Sa kasong ito, ang mga gonad ng batang lalaki ay mananatili sa parehong antas ng pag-unlad, ngunit ang kanyang hitsura ay magbabago nang malaki.

Kung pinaghihinalaan ng doktor ang pathological etiology ng maagang pagdadalaga ng batang lalaki, kung gayon ang isang buong pagsusuri ay inireseta - nagsasagawa sila ng pag-aaral ng pelvis at adrenal glands gamit ang apparatus, isang pagsusuri sa utak, na isinasagawa sa tulong ng, at koleksyon. ng mga pagsusuri sa dugo upang matukoy. Ang paggamot sa maagang pagdadalaga sa mga lalaki ay nagsasangkot ng appointment ng mga gamot na maaaring huminto sa produksyon ng mga sex hormones, sa maraming mga kaso ito ay sapat lamang upang neutralisahin ang kanilang epekto sa katawan. Sa kaso ng pag-diagnose ng isang tumor ng adrenal gland o testicle, ipinapayong magsagawa ng kirurhiko paggamot, pagkatapos kung saan ang mga proseso ng physiological ng pagdadalaga ay na-normalize.

Ang pagdadalaga ng mga lalaki ay isang natural na proseso kung saan, una sa lahat, kailangang maging handa ang mga magulang. Sila lamang ang makakapagbigay ng sikolohikal na suporta sa bata sa mahirap na panahong ito. Siyempre, hindi mo dapat "i-load" ang isang tinedyer ng impormasyon at patuloy na dalhin siya sa isang lantad na pag-uusap - makakainis ito sa batang lalaki. Ngunit kailangan mong makipag-usap sa kanya, sa matinding mga kaso - upang mabigyan siya ng napiling materyal, na sa isang naa-access na wika ay nagpapaliwanag sa batang lalaki ng lahat ng mga pagbabago na nangyayari sa kanyang katawan sa panahon ng pagdadalaga.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medical observer, therapist ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon