Meningitis, encephalitis

Meningitis

Meningitis (meningitis, isahan; Greek menings, meningos
meninges + -itis) - pamamaga ng mga lamad ng utak
at/o spinal cord.
leptomeningitis (pamamaga ng malambot at arachnoid membranes)
arachnoiditis (nakahiwalay na pamamaga ng arachnoid
bihira)
pachymeningitis (pamamaga ng dura mater).
Ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay sinusunod hindi lamang sa malambot at
arachnoid membranes ng utak at spinal cord, ngunit din sa ependyma at
choroid plexuses ng ventricles ng utak, na sinamahan ng
labis na produksyon ng cerebrospinal fluid. Sa nagpapasiklab
ang proseso ay maaaring may kasamang intrathecal na istruktura ng utak
(meningoencephalitis).

Pag-uuri ng meningitis

Depende sa likas na katangian ng nagpapasiklab
proseso at mula sa pathogen:
Purulent (bacterial
Serous (viral)
Depende sa lokasyon:
- Cerebral (convexital,
basal at posterior cranial fossa)
- gulugod

sa pamamagitan ng pathogenesis: sa pamamagitan ng daloy:

Pangunahin (mula sa purulent -
meningococcal; mula sa serous
- choreomeningitis at
enteroviral meningitis)
Pangalawa (mula sa purulent -
pneumococcal, streptococcal, staphylococcal;
mula sa serous - may influenza, TVS,
syphilis, brucellosis,
beke, atbp.)
Maanghang
subacute
talamak

Pathogenesis

Ang pathogenesis ay batay sa pagpapakalat
pathogen sa katawan (sa una
yugto), pagkatapos ay isang pambihirang tagumpay
hadlang sa dugo-utak at pagtatanim
sa mga shell, kung saan mabilis itong umuunlad
pamamaga at pamamaga na kasangkot
choroid plexuses at mga sisidlan,
nadagdagan ang produksyon ng CSF, may kapansanan
resorption, tumaas na ICP)

Mga mapagkukunan ng impeksyon - may sakit at malusog na mga carrier ng mga tao (cerebrospinal at enteroviral meningitis)

o mga hayop (may choreomeningitis - mga daga).
Mga ruta ng paghahatid:
1) airborne na paraan
(cerebrospinal), na may mga particle ng alikabok
(choreomeningitis)
2) fecal-oral ruta (enteroviral
meningitis)

Ang mga activator sa pangalawang M. makapasok
meninges sa iba't ibang paraan:
isa). Hematogenous na paraan
- pangkalahatan (sa pagkakaroon ng bacteremia o viremia)
- regional-vascular (kung ang pangunahing pokus
ang impeksiyon ay matatagpuan sa ulo at mga daluyan ng dugo,
ang pagbibigay nito ay konektado sa mga sisidlan ng mga meninges).
2). Lymphogenic na ruta ng pagpapakilala ng pathogen.
3). Ruta ng contact (nagkakaroon ng impeksyon
sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na pokus,
sa pakikipag-ugnay sa mga meninges
(purulent otitis media, mastoiditis, frontal sinusitis, abscess ng utak,
thrombosis ng cerebral sinuses), na may bukas na craniocerebral injury, vertebral at spinal
trauma (lalo na sinamahan ng liquorrhea)

Klinika ng meningitis

General infectious syndrome (lagnat,
karamdaman, pamumula ng mukha, myalgia, tachycardia,
nagpapasiklab na pagbabago sa dugo
Cerebral syndrome (sakit ng ulo, pagsusuka,
pagkalito, mga seizure)
Meningeal syndrome (katigasan
kalamnan ng leeg, opisthotonus, s-m Kernig,
s-m Brudzinsky itaas at ibaba, kabuuan
hyperesthesia (photophobia, phonophobia)

Difdiagnostics

subarachnoid hemorrhage
intracranial hypertension
Mga proseso ng volumetric
Carcinomatosis ng meninges
pagkalasing
TBI

Mga diagnostic

Lumbar puncture (contraindications: mga palatandaan
panghihimasok - depresyon ng kamalayan, anisocoria, paglabag sa ritmo ng paghinga,
katigasan ng dekorasyon)
Pag-aaral ng cellular na komposisyon ng CSF, nilalaman ng protina,
Immunological na pag-aaral ng CSF, bacteriological,
bacterioscopic at virological na pagsusuri ng CSF,
bacteriological na pagsusuri ng ihi, dugo, dumi at nasopharyngeal lavage
, serological test para sa syphilis at HIV infection
PCR, na nakikita ang DNA ng pathogen sa CSF, sa dugo.
Pinalawak ng UAC, OAM, mga pagsusuri sa biochemical
X-ray ng dibdib
Ocular fundus
CT o MRI (sa kawalan ng epekto ng paggamot)

Mga sindrom ng alak

Diagnosis
Davle
nie
mm.
tubig.st.
Kulay
Prozra Cytosis
neutralidad
punong puno
sa mm
kubo
Norm
100180
b/kulay
aninaw
makisig
Nana sa itaas
ny M pamantayan
Yellowgreen.
Malabo
Serozn mas mataas
ika M
mga pamantayan
b/kulay
SAK
sa itaas
mga pamantayan
Tumor- Sa itaas
kung normal ang central nervous system
Cytosis na protina
lymph%
quotes sa
mm.
kubo.
Asukal
mg%
Syndrome
0,160,33
40-60
-
-
1-5
marami ng
libo
-
3,0-6,0
sa ibaba
mga pamantayan
Kletb.dis.
Opales Prime
circ.
camping
Dec. at
daan-daan
Norm
pamantayan
Cell-b.
paghihiwalay
Pula
maulap
ika
erythro
quotes
sa itaas
mga pamantayan
pamantayan
-
b \ kulay
aninaw
makisig
1-5
sa itaas
mga pamantayan
pamantayan
Selyula ng protina
erythro
quotes
-

Meningococcal meningitis (mga tampok)

sanhi ng meningococcus, mas karaniwan
sa panahon ng malamig na buwan, paminsan-minsan, mas madalas
epidemya, pangunahin sa mga bata.
Mga anyo ng impeksyon sa meningococcal:
karwahe, nasopharyngitis, arthritis, pneumonia,
meningococcemia, purulent meningitis,
meningoencephalitis.
Ang meningococcemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng
hemorrhagic petechial rash, malubha
agos ng kidlat.
Sa KLA - leukocytosis, nakataas na ESR

Tuberculous meningitis (mga tampok)

Mas unti-unting umuunlad sa paglipas ng panahon
ang klinika ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkatalo ng ch.m.s.
(3,6,7,8, 2 pares)
sa CSF - unang neutrophils, pagkatapos ay lymphocytosis, pagbaba sa asukal, pagtaas sa protina,
kapag nakatayo, nahuhulog ang CSF sa loob ng 12 oras
katangian na pelikula, mycobacterium TBS sa
CSF, plema, ihi.

Talamak na serous meningitis

Mga pathogen: enterovirus, virus
choreomeningitis, beke, beke
encephalitis, herps, atbp.
Isang katangiang benign na kurso
kusang paggaling
Lymphocytran pleocytosis, katamtaman
nadagdagan ang protina, normal na antas ng asukal

Paggamot:

Etiotropic
- Empiric antibiotic therapy
- Mga gamot na antiviral
- Pag-aalis ng pangunahing pokus
Pathogenetic therapy
diuretics, hormonal na gamot, IVL,
mga detoxifier, analgesics,
sedatives, plasmapheresis,
anticonvulsant, atbp.

Mga komplikasyon ng meningitis

maaga
Pagtaas ng ICP
epileptik seizures
Trombosis, cerebral infarction
subdural effusion
subdural empyema
Hydrocephalus
Pneumonia, myocarditis
Cerebral edema na may herniation
Endotoxic shock
DIC
huli na
Natirang focal
kakulangan sa neurological
Epilepsy
Dementia
Neurosensory
pagkawala ng pandinig

Talamak na encephalitis

Sa kasalukuyan, ang klasipikasyon ay
ayon sa kung saan 2 grupo ng encephalitis ay nakikilala:
pangunahin at pangalawa.
Sa pangkat ng pangunahing encephalitis na sanhi ng
direktang epekto ng virus sa mga apektado
Kasama sa mga cell ang:
arbovirus (tik at lamok) encephalitis,
encephalitis na walang delineated seasonality
(enteroviral, herpetic, adenovirus,
encephalitis sa rabies)
epidemya encephalitis.

Tick-borne encephalitis

Lugar ng pamamahagi: sa katimugang bahagi
mga zone ng kagubatan at kagubatan-steppe ng Eurasian
mainland mula sa Pasipiko hanggang sa Atlantiko
karagatan
Ang causative agent, arbovirus, ay pumapasok
organismo sa pamamagitan ng kagat ng tik (naililipat
paraan) o pagkatapos kumain ng hilaw
gatas (daanan ng pagkain)

Klinika

Ang pinakakaraniwang pattern ng mga sugat ng kulay abo
brainstem at cervical spinal
utak. Laban sa background ng acute general infectious
kumplikadong sintomas, cerebral syndrome
ang mga bulbar disorder ay nabubuo at matamlay
paralisis ng leeg at itaas na paa. Karaniwan
Ang mga sintomas ng meningeal ay sinusunod din. Sa mabigat
kaso, nakamamanghang, delirium, guni-guni ay nabanggit.
Ang isang dalawang-alon na kurso ay katangian (3-5 araw - ang una
alon, 6-12 araw - apyrexia, 5-10 araw - pangalawang alon
lagnat)

Mga klinikal na anyo:

nilalagnat
Meningeal
Meningoencephalitic
Polioencephalitic (Chmn)
Poliomyelitis ("nakabitin ang ulo")
Polioencephalomyelitis

Mga diagnostic

Klinikal na pagsusuri sa dugo
Lumbar puncture
serological na pagsusuri: RSK, RN, RTGA
ELISA, PCR (polymerase chain reaction)
CT, MRI

Paggamot ng tick-borne encephalthia

Anti-encephalitis immunoglobulin (1:801:160) 0.1-0.15 ml/kg katawan bawat araw IM para sa unang 34 na araw
RNase 2.5-3.0 mg/kg bawat araw IM na hinati sa 6
isang beses sa isang araw
Detoxification, dehydration, IVL
Ang mga glucocorticoids ay kontraindikado!
Sa isang progresibong kurso,
paggamot sa bakuna

Pag-iwas

Pagbabakuna - hindi aktibo ang tissue
ang bakuna ay ibinibigay 1 ml s/c 3 beses sa taglagas
panahon, 1 beses sa tagsibol, na sinusundan ng
taunang muling pagbabakuna
Mga taong nakagat ng ticks
ipinakilala ang antiencephalitis
immunoglobulin (1:640-1:1280) isang beses
0.1 ml/kg sa unang 48 oras at
0.2 ml/kg mula 48 hanggang 96 na oras.

epidemya encephalitis

(matamlay, Economo's encephalitis).
Ang causative agent ay hindi kilala, ngunit ito ay ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets. Sa talamak na yugto
binibigkas ang mga pagbabagong pathomorphological
namumula sa likas na katangian at naisalokal pangunahin
sa gray matter sa paligid ng aqueduct ng utak at nuclei
hypothalamus. Ang mga karaniwang klinikal na pagpapakita ay lagnat, antok, at diplopia (ang triad
Economo), ang kabaligtaran na sintomas ng Argyle-Robertson,
parkinsonism na may talamak na proseso.

Talamak na transverse myelitis

Isang kondisyon kung saan ang isa o
ilang bahagi ng spinal cord
kumpletong pagbara ng paghahatid ng nerve
momentum parehong pataas at pababa.
Dahilan ng talamak na transverse myelitis
ay hindi eksaktong kilala, ngunit sa 30-40% ng mga tao ito ay
ang sakit ay bubuo pagkatapos ng banayad
impeksyon sa viral.

Talamak na transverse myelitis

Karaniwang nagsisimula sa biglaang pananakit
mas mababang likod na sinamahan ng pamamanhid at
kahinaan ng kalamnan na nagsisimula sa
paa at umaabot paitaas. Ang mga phenomena na ito
maaaring umunlad sa ilan
araw. Sa matinding kaso, paralisis
at pagkawala ng sensasyon kasama ng
hindi sinasadyang pag-ihi at
pagkagambala ng bituka.

Mga diagnostic

Ang nakalistang malubhang neurological
ang mga sintomas ay maaaring sanhi ng iba't ibang
mga sakit. Upang paliitin ang hanay ng paghahanap, doktor
nagtatalaga ng lumbar puncture (pananaliksik,
kung saan mula sa spinal canal sila kumukuha
ilang likido para sa pananaliksik),
computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), o
myelography, at mga pagsusuri sa dugo.

paggamot

Tunay na epektibong paggamot
Ang talamak na transverse myelitis ay hindi natagpuan, ngunit
mataas na dosis ng corticosteroids, tulad ng
prednisolone, maaaring huminto sa proseso,
nauugnay sa isang reaksiyong alerdyi. Sa
karamihan sa mga pasyente ay nangyayari nang hindi bababa sa
hindi bababa sa bahagyang pagpapanumbalik ng mga function, bagaman
ang ilan ay nagpapanatili ng kahinaan ng kalamnan at
pamamanhid ng ibabang bahagi ng katawan (at kung minsan
mga kamay).

Pangalawang microbial at infectious-allergic encephalitis

Pangalawang microbial at nakakahawang allergic encephalitis
Ang pangkat ng pangalawang encephalitis ay kinabibilangan ng lahat
infectious-allergic encephalitis
(parainfectious, grafting, atbp.), sa
pathogenesis kung saan kabilang ang nangungunang papel
iba't ibang antigen-antibody complex o
autoantibodies na bumubuo ng allergic
reaksyon sa gitnang sistema ng nerbiyos, pati na rin ang isang pangkat ng demyelinating
mga sakit ng sistema ng nerbiyos (acute disseminated
encephalomyelitis, sakit na Schilder),
sinamahan ng iba't ibang mga pantal sa
balat at mauhog lamad.

Tigdas encephalitis

Mas karaniwan ang tigdas sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Pinagmulan ng impeksyon
ay may sakit, ang ruta ng paghahatid ay nasa hangin, nakakahawa
ang panahon ay tumatagal ng 8-10 araw. Karaniwang pag-unlad ng tigdas
Ang encephalitis ay nangyayari sa pagtatapos ng pantal (ika-3-5 araw), kapag
normalize ang temperatura. Biglang may bagong tumaas
temperatura at pangkalahatang kondisyon ng bata ay nagbabago. Lumitaw
antok, kahinaan, minsan psychomotor agitation,
pagkatapos ay stupor o coma. Sa murang edad, katangian
convulsive seizure. Posible ang mga kaguluhan sa psychosensory,
halucinatory syndrome. Pinsala sa optic nerves
maaaring umabot sa amaurosis. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong
nagpapasiklab na pagbabago sa cerebrospinal fluid
katamtamang cellular-protein dissociation.

Chickenpox encephalitis

isang bihirang ngunit malubhang komplikasyon ng bulutong-tubig sa mga bata.
Ang causative agent ay ang varicella-zoster virus.
Karaniwang nagkakaroon ng chickenpox encephalitis
background ng pangkalahatang pantal, mataas na lagnat at
lymphadenitis. Cerebral
mga karamdaman - pagkahilo, kahinaan, sakit ng ulo,
pagkahilo, pagsusuka; bihira - pangkalahatan
convulsions, febrile delirium. Focal paresis
ay likas na lumilipas. Meningeal
nagkakaroon ng mga sintomas sa ikatlong bahagi ng mga pasyente.

rubella encephalitis

Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang pasyente na may rubella, ang ruta ng paghahatid ay nasa hangin. Ang mga pagpapakita ng neurological sa mga kasong ito ay maaaring
nangyayari sa ika-3-4 na araw ng pantal, ay bihira, kadalasan sa
mga bata sa maagang edad, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso at
mataas na lethality. Sa kasong ito, hindi maaaring ihiwalay ang rubella virus
nagtagumpay. Ang simula ay talamak, na may simula ng sakit ng ulo, mataas
lagnat; nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman ng kamalayan hanggang sa isang malalim
pagkawala ng malay. Sa klinika, convulsions, hyperkinesis ng iba't ibang
uri, cerebellar at autonomic disorder. Sa gulugod
fluid moderate pleocytosis na may namamayani ng mga lymphocytes,
bahagyang pagtaas sa protina. Mga hiwalay na anyo:
meningeal, meningoencephalitic,
meningomyelitic at encephalomyelitis.

neurheumatism

Ang rayuma ay isang karaniwang nakakahawa-allergic
sakit na may systemic na pinsala sa connective tissue
tissue, nangingibabaw na lokalisasyon sa cardiovascular system, pati na rin ang paglahok sa proseso
iba pang mga panloob na organo at sistema.
Ang sakit ay maaaring magsimula sa isang namamagang lalamunan, pagkatapos ay bigyan
magkasanib na pinsala sa anyo ng talamak na articular
rayuma, pinsala sa utak sa anyo ng isang maliit na chorea,
pagpalya ng puso sa anyo ng rheumatic heart disease na walang mga depekto
mga balbula o may paulit-ulit na sakit sa pusong rayuma at depekto
mga balbula, myocardiosclerosis.

Pinsala sa nervous system sa
ang rayuma ay magkakaiba, ngunit mas madalas
pinakakaraniwang cerebral rheumatic vasculitis,
chorea, cerebral embolism
sakit sa mitral.
Itinakda ang tungkulin sa paglitaw
neurheumatism beta-hemolytic
pangkat A streptococcus.

Clinic para sa chorea minor

Ang salitang "chorea" sa Latin ay nangangahulugang
"sayaw, round dance". Sakit
kadalasang nabubuo sa mga batang nasa paaralan
7-15 taon, mas madalas ang mga batang babae. Ang isang bilang ng mga hindi sinasadya
uncoordinated (disproportionate) at
pabagu-bagong paggalaw na may makabuluhang
pagbaba sa tono ng kalamnan. Gordon reflex:
kapag nakakakuha ng isang tuhod-jerk reflex
nananatili sa nakabaluktot na posisyon

Chorea minor na paggamot

bed rest dahil sa kumbinasyon ng chorea na may rheumatic endocarditis;
ang pagtulog ay nakaaapekto sa kurso ng chorea, dahil marahas
huminto ang mga paggalaw ng pagtulog;
asin at carbohydrate restricted diet
sapat na pagpapakilala ng mga high-grade na protina at mas mataas na nilalaman
bitamina;
sa kaso ng malubhang hyperkinesis, inirerekumenda na pagsamahin ang paggamot sa pagtulog sa pagkuha
chlorpromazine;
magreseta ng benzylpenicillin sodium salt, pagkatapos ay mga gamot
matagal (pangmatagalang) pagkilos (bicillin-3, bicillin-5); sa
hindi pagpaparaan sa mga penicillin, pinalitan sila ng cephalosporins;
glucocorticosteroids;
non-steroidal anti-inflammatory drugs (aspirin, indomethacin at
iba);
paghahanda ng aminoquinol

Neurobrucellosis

sanhi ng ilang uri
Gram-negative bacteria Brucella. Pangunahing
ang mga pasyente ay ang pinagmulan ng impeksiyon
hayop (malalaki at maliliit na baka).
Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, pagkain,
mga rutang nasa eruplano. Magkasakit ka
pangunahing mga taong nauugnay sa pag-aalaga ng hayop, at
gayundin kapag kumakain ng hindi pasteurized
gatas o keso. Ang sakit ay nangyayari sa mga Urals,
sa Siberia, sa North Caucasus, sa Kazakhstan.

Kahit sino ay maaaring maapektuhan ng brucellosis
bahagi ng nervous system (gitnang,
peripheral at vegetative).
Sa mga tipikal na neurological manifestations
Kasama sa brucellosis ang neuralgia at neuritis
peripheral at cranial nerves,
radiculitis, plexitis (lumbosacral, balikat), polyneuritis,
polyradiculoneuritis.

Pinsala sa autonomic nervous system
naobserbahan sa halos lahat ng mga pasyente na may brucellosis
at nailalarawan sa pamamagitan ng hyperhidrosis, pagkatuyo
balat, edema at acrocyanosis, prolaps
buhok, malutong na kuko, arterial
hypotension, osteoporosis, pagbaba ng timbang,
dysfunction ng internal organs
dahil sa pinsala sa celiac (solar) at
mesenteric autonomic plexus.

Mahalaga ang anamnestic data para sa paggawa ng diagnosis.
(propesyon ng pasyente, mga tampok na epidemiological
lugar ng paninirahan, pakikipag-ugnay sa mga hayop). bagay
naunang mga panahon ng alun-alon na lagnat na may
matinding sakit (kalamnan, kasukasuan,
radicular, neuralgic, neuritic),
pinalaki ang mga lymph node, atay, pali,
labis na pawis, binibigkas na asthenic syndrome.
Ang diagnosis ng brucellosis ay kinumpirma ng positibo
mga resulta ng laboratoryo: mga reaksyon
Wright agglutination (titers 1400 at mas mataas), pinabilis
Ang reaksyon ni Huddleson, ang allergy test ni Burne.

paggamot ng neurobrucellosis

Sa talamak at subacute na anyo ng neurobrucellosis,
antibiotics (rifampicin, chloramphenicol, ampicillin, colistin,
erythromycin, gentamicin, kanamycin, paghahanda ng tetracycline
row) sa mga kursong 5–7 araw (2–3 kurso na may isang linggong pahinga).
Ang pinakakaraniwan ay rifampicin (600 mg pasalita minsan sa isang araw).
araw). Sa talamak na yugto at sa pagkakaroon ng malubhang meningitis at
encephalitis, inirerekomenda ang parenteral antibiotics.
Sa talamak na anyo ng brucellosis, ang anti-brucellosis ay ipinahiwatig.
bakunang polyvalent. Isinasagawa ang symptomatic therapy
(mga painkiller, sedative, desensitizer,
nagpapatibay na ahente). Gamit ang peripheral
lesyon ng nervous system, epektibo ang physiotherapy (UHF,
paraffin at mud application, electrophoresis ng novocaine at
calcium).

Neurosyphilis

Maputlang pinsala sa nervous system
spirochete o mga produkto nito
mahahalagang aktibidad.
Ang syphilis ng utak ay nagpapakita mismo
syphilitic meningitis,
pagbuo ng gilagid, mga pagbabago
mga sisidlan na may paglaganap ng panloob
lamad at adventitia, na humahantong sa
vasoconstriction.

Conventionally, dalawang phases ay nakikilala sa panahon
neurosyphilis: maaga at huli
Maagang neurosyphilis. (hanggang 5 taon mula sa simula
mga sakit). Sa mga panahong ito, apektado sila
meninges at mga sisidlan ng utak
(mesenchymal neurosyphilis).
- Latent (asymptomatic) syphilitic
meningitis

Talamak na pangkalahatang syphilitic
meningitis
Maagang meningovascular syphilis.
Syphilitic neuritis at polyneuritis
Syphilitic meningomyelitis

Sa pangkalahatan, ang diagnosis ng neurosyphilis ay nangangailangan ng pagkakaroon ng 3
pamantayan:
positibong hindi treponemal at/o treponemal
mga reaksyon sa pag-aaral ng suwero ng dugo;
katangian ng neurological syndromes
neurosyphilis;
pagbabago ng cerebrospinal fluid
(positibong reaksyon ng Wassermann, nagpapasiklab
Nagbabago ang CSF na may cytosis na higit sa 20 µl at
nilalaman ng protina na higit sa 0.6 g/l, positibong RIF).

dorsal tabes

Dorsal tabes (tabes dorsalis; kasingkahulugan:
tabes ng spinal cord, syphilitic tabes,
progresibong lokomotor ataxia
Duchenne) - isang anyo ng huli na progresibo
syphilitic lesyon ng nervous system
(neurosyphilis) Nabubuo pagkatapos ng 6-30 taon
(karaniwan ay 10-15 taon) pagkatapos ng impeksyon sa syphilis, sa
higit sa lahat sa mga pasyente na hindi sapat
at hindi sistematikong paggamot o walang paggamot
ginagamot sa maagang panahon ng syphilis.

Ang mga pagbabago sa morpolohiya ay makikita sa
posterior cord at posterior roots
spinal cord, lalo silang binibigkas sa
sacral at lumbar na mga rehiyon. Sa
maraming mga kaso ng pagkabulok
cranial nerves sa kanilang extracerebral,
bahagi ng extracranial. Lalo na madalas
ang optic nerve ay nasira.

sakit ng tabic
Argyll Robertson syndrome, anisocoria,
miosis, mydriasis, paglabag sa tama
bilog na mga mag-aaral, maaari silang maging
hugis-itlog, polygonal.
kumpletong kakulangan ng malalim
pandamdam, lokomotor ataxia.

Paggamot

Ang pinaka-epektibong intravenous administration ng mataas
dosis ng penicillin (2-4 million units 6 beses sa isang araw) para sa
10-14 araw. Intramuscular na pangangasiwa ng penicillin
hindi pinapayagan ang pag-abot sa therapeutic concentrations sa
alak at posible lamang sa kumbinasyon ng pagtanggap
sa loob ng probenecid (2 g bawat araw), naantala
renal excretion ng penicillin. Retarpen 2.4 million units
1 beses bawat linggo tatlong beses.
Para sa mga allergy sa penicillins, gamitin
ceftriaxone (rocephin) 2 g araw-araw IV o IM
sa loob ng 10-14 araw.

Dalas - Ang mga sakit sa PNS ay nasa 3rd sa kabuuang saklaw Dalas - Ang mga sakit sa PNS ay nasa ika-3 sa kabuuang morbidity Mga sanhi: 1. Malaking bilang ng mga pormasyon ng PNS at ang kanilang malaking lawak 2. Walang proteksyon sa buto at hadlang sa dugo-utak 3. Mataas sensitivity ng PNS sa mga exogenous at endogenous na impluwensya

TERMINOLOGY Neuropathy - lahat ng anyo ng peripheral nerve disease: mononeuropathies, polyneuropathies Neuropathy - lahat ng anyo ng peripheral nerve disease: mononeuropathies, polyneuropathy Radiculopathy - root lesion Radiculopathy - radicular lesion Plexopathy - plexus lesion Plexopathy - plexus lesion

Mga function ng nerve cell - ang kakayahang makita, magsagawa, magpadala ng nerve impulse Mga function ng nerve cell - ang kakayahang makita, magsagawa, magpadala ng nerve impulse Synthesized - enzymes, mediators, lipids, proteins Synthesized - enzymes, mediators, lipids , ang mga protina ay nagbibigay ng pagpapalitan ng mga ion at ilang mga molekula Ang cell membrane ay gumaganap ng mga hadlang at mga function ng transportasyon, nagbibigay ng pagpapalitan ng mga ion at ilang mga molekula

Axon - ay isang pinahabang pagpapatuloy ng katawan ng isang nerve cell Axon - ay isang pinahabang pagpapatuloy ng katawan ng isang nerve cell. ang axon sa pamamagitan ng axonal transport - organelles, glycoproteins, macromolecules, enzymes ay gumagalaw Dahil sa myelination, ang pangunahing function ng axon ay ibinigay - ang pagpapadaloy ng isang nerve impulse Dahil sa myelination, ang pangunahing function ng axon ay ibinigay - ang pagpapadaloy ng isang salpok ng ugat

Axonopathy - ang nerve fiber ay pangunahing nagdurusa. Mga sanhi - mas madalas na exogenous at endogenous intoxications, metabolic disease. Axonopathy - ang nerve fiber ay pangunahing nagdurusa. Mga sanhi - mas madalas na exogenous at endogenous intoxications, metabolic disease. Ang myelinopathy ay ang pagkasira ng myelin. Ang pinaka-katangian ay isang pagbawas sa bilis ng nerve impulse. Mga sanhi - mas madalas na nagpapasiklab, mga proseso ng autoimmune. Ang myelinopathy ay ang pagkasira ng myelin. Ang pinaka-katangian ay isang pagbawas sa bilis ng nerve impulse. Mga sanhi - mas madalas na nagpapasiklab, mga proseso ng autoimmune. Ang Neuronopathy ay ang pagkamatay ng isang nerve cell. Mga sanhi - poliomyelitis, tick-borne encephalitis, atbp. Neuronopathy - ang pagkamatay ng isang nerve cell. Mga sanhi - poliomyelitis, tick-borne encephalitis, atbp.

Electroneuromyography Ang pagtatatag ng likas na katangian ng proseso ay kinakailangan para sa pagsusuri - pagkilala sa etiology ng sakit, pagtukoy sa pagbabala at mga diskarte sa paggamot Ang pagtatatag ng likas na katangian ng proseso ay kinakailangan para sa pag-diagnose - pagkilala sa etiology ng sakit, pagtukoy sa pagbabala at mga diskarte sa paggamot

Pag-uuri Ayon sa nangingibabaw na klinikal na katangian Ayon sa nangingibabaw na klinikal na katangian-Motor-Sensory-Autonomic-Mixed Sa pamamagitan ng pamamahagi ng mga sugat Ayon sa pamamahagi ng mga sugat - Mononeuropathy - Maramihang neuropathy - Distal symmetrical limb involvement - polyneuropathy, polyradiculoneuropathy - Plexopathy - Radiculopathy

Pag-uuri Ayon sa etiology Ayon sa etiology - Nakakahawa - Post-infectious - Allergic - Transitional (kombinasyon ng nakakalason at nakakahawang mga kadahilanan) - Toxic - Dysmetabolic (avitaminosis, endocrinopathy, endogenous intoxication) - Hereditary - Traumatic - Compression-ischemic - Dyscirculatory (na may vasculitis) - Magkakahalo

Plexopathies Pinsala ng itaas na bahagi - Duchenne-Erb-C5-C6 palsy (proximal) Pinsala sa itaas na bahagi - Duchenne-Erb-C5-C6 palsy (proximal) Pinsala ng ibabang bahagi - Dejerine-Klumpke palsy (distal) -C7 -D1 Pinsala sa ibabang bahagi - Dejerine-Klumpke paralysis (distal) - C7-D1 Kabuuang pinsala Kabuuang pinsala

Ganglionitis Viral (herpetic) lesyon ng spinal o sensory ganglia ng CNV Viral (herpetic) lesyon ng spinal o sensory ganglia ng CNN Pain, trophic disorder, herpetic eruptions sa zone ng innervation Pananakit, trophic disorder, herpetic eruptions sa zone ng innervation

Mga Sanhi ng Mononeuropathy: Mga Sanhi: Pinsala o compression Pinsala o compression Infection Infection Pagkasira ng vascular, microcirculation disorders (atherosclerosis, vasculitis, DM) Vascular damage, microcirculation disorders (atherosclerosis, vasculitis, DM) Naipapakita: sakit, pandama, vegetative at paresis ng motor (peripheral na karamdaman ) sa zone ng innervation ng nerve. Ipinakita: sakit, pandama, vegetative at motor disorder (peripheral paresis) sa zone ng nerve innervation.

TUNNEL SYNDROMES Pinsala sa peripheral nerves sa anatomical narrowings (tunnels) kung saan dumadaan ang nerve trunks: Pinsala sa peripheral nerves sa anatomical narrowings (tunnels) kung saan dumadaan ang nerve trunks: Aponeurotic fissures Bone canals Bone canals

Nagdudulot ng Microtraumas (domestic, professional, sports, iatrogenic) Microtraumas (household, professional, sports, iatrogenic) Endocrine disorders Endocrine disorders Mga pinsala at sakit ng joints (arthrosis) Mga pinsala at sakit ng joints (arthrosis) Mga proseso ng pamamaga.

Predisposing factors Diabetes mellitus, endocrinopathies Diabetes mellitus, endocrinopathies Alcoholism Alcoholism Avitaminosis Kakulangan sa bitamina Renal failure Renal failure Hereditary predisposition Hereditary predisposition Anomalya - congenital narrowness ng canal, fibrous bands, karagdagang mga kalamnan Anomalya - karagdagang fibrous band canal, fibrous na kanal ng kalamnan

Etiology Endogenous - metabolic (diabetes mellitus, uremia, somatic disease) Endogenous - metabolic (diabetes mellitus, uremia, somatic disease) Exogenous - talamak o talamak na pagkalasing (alkohol, asin ng mabibigat na metal, droga, atbp.), mga nakakahawang sakit Exogenous - talamak o matinding pagkalasing (alkohol, asin ng mabibigat na metal, droga, atbp.), mga nakakahawang sakit

Mga klinikal na tampok Malawak na simetriko pathological na proseso, kadalasang kinasasangkutan ng distal extremities at progresibong proximal.

CLINIC Mga sakit sa pandama - pananakit, pamamanhid, paresthesia Mga sakit sa pandama - pananakit, pamamanhid, paresthesia Mga sakit sa motor - peripheral paresis, pagkasayang ng kalamnan Mga sakit sa motor - peripheral paresis, pagkasayang ng kalamnan Nababa o wala ang mga reflex Nababa o wala ang mga reflex Mga autonomic disorder Mga autonomic disorder

Autonomic disorder Kabilang sa mga autonomic disorder ang: Autonomic disorders ay kinabibilangan ng: 1. Lokal na vegetative-trophic disorder sa distal limbs 1. Lokal na vegetative-trophic disorder sa distal limbs 2. Autonomic peripheral insufficiency 2. Autonomic peripheral insufficiency

Depende sa kalubhaan at pagkalat ng mga sintomas, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala: Depende sa kalubhaan at pagkalat ng mga sintomas, ang mga form ay nakikilala: Motor Motor Sensory Sensory Vegetative Vegetative Course: Course: Acute Acute Subacute Subacute Chronic Chronic Recurrent Recurrent

Pagsusuri ng isang pasyente na may polyneuropathy Layunin: pagtukoy ng etiology, differential diagnosis Layunin: pagpapasiya ng etiology, differential diagnosis PAGLILINAW NG KASAYSAYAN - mga nakaraang sakit, gamot, pagkalason, talamak na pagkalasing, mga namamana na sakit, magkakasamang sakit, atbp. Paglilinaw ng ANAMNESIS - mga nakaraang sakit, gamot, pagkalason, talamak na pagkalasing, mga namamana na sakit, kaakibat na sakit, atbp.

INITIAL EVALUATION CBC CBC Urinalysis Urinalysis Creatinine Creatinine Glucose Glucose Lung x-ray Lung x-ray Serum electrolytes Serum electrolytes Mga pagsusuri sa pag-andar ng atay Mga pagsusuri sa function ng atay

FOLLOW-UP Electrodiagnosis - electromyography, conduction velocity, evoked potentials Electrodiagnosis - electromyography, conduction velocity, evoked potentials CSF examination CSF examination Biopsy Biopsy

Ang Needle electromyography (EMG) EMG ay isang paraan ng pagtatala at pag-aaral ng bioelectrical na aktibidad ng mga fibers ng motor at mga yunit ng motor ng kalamnan gamit ang mga electrodes ng karayom ​​sa pahinga at sa arbitrary na boltahe. Ang EMG ay isang paraan ng pagtatala at pag-aaral ng bioelectrical na aktibidad ng mga fibers ng motor at mga yunit ng motor ng kalamnan gamit ang mga electrodes ng karayom ​​sa pahinga at sa arbitrary na boltahe.

Ang EMG ay nagbibigay-daan sa iyo na: Pag-iba-ibahin ang isang pangunahing muscular lesyon at isang neurogenic isa I-differentiate ang isang pangunahing muscular lesion at isang neurogenic isa Tukuyin ang yugto ng denervation-reinnervation na proseso Tukuyin ang yugto ng denervation-reinnervation na proseso

Mga prinsipyo ng paggamot ng mga sakit ng peripheral nervous system Impluwensiya sa etiological factor, paggamot ng pinagbabatayan na sakit Impluwensiya sa etiological factor, paggamot ng pinagbabatayan na sakit Pagpapabuti ng metabolismo ng nervous tissue Pagpapabuti ng metabolismo ng nervous tissue Pagpapabuti ng microcirculation Pagpapabuti ng microcirculation Paggamot ng neurological manifestations - sakit, paresis, vegetative disorder. Paggamot ng neurological manifestations - sakit, paresis, autonomic disorder. Physiotherapy, masahe, ehersisyo therapy - depende sa etiology, yugto ng sakit, ang nangingibabaw na mga sintomas. Physiotherapy, masahe, ehersisyo therapy - depende sa etiology, yugto ng sakit, ang nangingibabaw na mga sintomas.

... (beke) Beke (beke) - nakakahawa sakit, na nangyayari sa isang nangingibabaw na sugat ng parotid salivary glands at ... isang regimen ng hindi bababa sa 10 araw. Dysentery dysentery - nakakahawa sakit digestive tract, na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng dingding ng malaking bituka, ...

Mga nakakahawang sakit na may contact mech...

Ang Tetanus (Tetanus) ay isa sa pinakamalalang talamak nakakahawa mga sakit na dulot ng lason ng anaerobic pathogen C.tetani. Nailalarawan ng... spinal deformity o tetanus kyphosis Talamak na hindi partikular mga sakit mga baga Differential diagnosis ng tetanus sa unang ...

Hyperhomocysteinemia Migraine Sleep Apnea Syndrome nakakahawa mga sakit Mas mataas na panganib na magkaroon ng dyscirculatory encephalopathy na may ... NINDS-AIREN) Presensya ng dementia Presensya ng mga manifestations ng cerebrovascular mga sakit(anamnestic, clinical, neuroimaging data) Ang pagkakaroon ng sanhi ...

Ang paglipat, binubuksan nila ang mga pintuan sa pathogenic microflora, na nag-aambag sa paglitaw ng iba't ibang nakakahawa mga sakit. Ang kaligtasan sa sakit ay hindi pinag-aralan. Mga sintomas ng sakit ... nagbabago na pare-pareho sa mga allergic at nakakalason na pagpapakita mga sakit. Pathological at anatomical na mga pagbabago Sa autopsy, napansin nila ...

Mga Palatandaan: Pagkakulong ng ari sa simula pa lang mga sakit ipinahayag ng imposibilidad ng pagbawi sa sarili sa lukab ng prepuce ... nagpapasiklab - mga sakit spinal cord at mga lamad nito, sacral nerves, lumbago, hemoglobinemia at prepuce vein thrombosis; 5) nakakahawa- trangkaso...

mga sakahan. Medikal na contraindications: mga sakit gitnang sistema ng nerbiyos, kaisipan; mga sakit ng cardio-vascular system; mga sakit musculoskeletal system; mga sakit bronchi, baga; talamak mga sakit tiyan at bituka; talamak...

slide 2

Pag-uuri ng mga nakakahawang sakit ng nervous system

Ang mga nakakahawang-namumula na sakit ng sistema ng nerbiyos, kung saan ang mikroorganismo una o pangalawa, laban sa background ng isang umiiral na impeksiyon, ay pumapasok sa NS at nagiging sanhi ng tunay na pamamaga kasama ang lahat ng likas na katangian nito. Sa kasong ito, parehong maaapektuhan ang white matter at ang gray matter ng NS at meninges.

slide 3

Mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng NS

Ayon sa pinagmulan: -pangunahin -pangalawa Ayon sa lokalisasyon: - meningitis (purulent, serous) - encephalitis - meningoencephalitis - myelitis - poliomyelitis - epiduritis

slide 4

Ang mga nakakahawang-allergic na sakit, kung saan ang isang microorganism (virus, prion) ay nagdudulot ng pagkasira ng immune system, na humahantong sa paggawa ng mga autoantibodies na nakadirekta laban sa sarili nitong myelin, bilang isang resulta kung saan ang isang progresibong proseso ng demyelination ay bubuo. Samakatuwid, ang pangkat ng mga sakit na ito ay tinatawag ding demyelinating.

slide 5

Nakakahawang-allergic na sakit (demyelinating)

ayon sa lokalisasyon: - leukoencephalitis (Schilder, Van Bogort) - polyradiculoneuritis Guillain-Bare - acute encephalomyelitis - amyotrophic lateral sclerosis - multiple sclerosis

slide 6

klasipikasyon ng meningitis

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng proseso ng pamamaga Purulent Serous Ayon sa pinagmulan Pangunahing Pangalawang Downstream Fulminant (fulminant) Acute Subacute Chronic

Slide 7

klasipikasyon ng meningitis

Ayon sa etiology Bakterya (meningococcal, pneumococcal, syphilitic, tuberculosis, atbp.) Viral (mumps, enterovirus, acute lymphocytic choriomeningitis, atbp.) Fungal (candidiasis, turulosis) Protozoal (toxoplasmosis) Mixed Iba pang etiology

Slide 8

Sa pamamagitan ng nangingibabaw na lokalisasyon basal convexital kabuuang spinal Ayon sa kalubhaan Banayad Katamtaman-malubha Malubha

Slide 9

Ayon sa pagkakaroon ng mga komplikasyon Kumplikado Uncomplicated Ayon sa pathomorphological na prinsipyo Pachymeningitis - paglahok sa nakakahawa at nagpapasiklab na proseso ng dura mater Leptomeningitis - pagkakasangkot ng pia mater at arachnoid meninges Arachnoiditis - pamamaga ng arachnoid

Slide 10

Sanggunian sa kasaysayan

Ang pagkakaroon ng meningitis ay kilala mula pa noong panahon ni Hippocrates.Avicenna at iba pang mga doktor bago pa ang Renaissance ay alam ang tungkol sa sakit na ito. Ang isang kaso ng tuberculous meningitis ay iniulat noong 1768 ng Scottish na manggagamot na si Robert Whytt sa isang paglalarawan ng pagkamatay ng isang pasyente, bagaman ang relasyon sa pagitan ng meningitis, tuberculosis at ang sanhi ng ahente nito ay hindi natukoy hanggang sa ika-19 na siglo. Ang epidemic meningitis ay isang relatibong kamakailang phenomenon. Ang unang dokumentadong epidemya ay naganap sa Geneva noong 1805. Sa mga sumunod na taon, ilang epidemya ang naganap sa Europa at Estados Unidos, ang una sa Africa noong 1840. Naging mas madalas ang mga epidemya sa Africa noong ika-20 siglo, simula sa mga epidemya sa Nigeria at Ghana noong 1905-1908.

slide 11

Sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo, ang etiological na relasyon ng mga sakit na may influenza A at B na mga virus, adenovirus, pati na rin sa isang ahente na nakahiwalay noong 1942, sa una ay itinuturing na isang virus, at pagkatapos ay itinalaga sa bakterya ng pamilyang mycoplasma, ay itinatag. . Ang isa sa mga unang anyo ng viral meningitis ay lymphocytic choriomeningitis. Ipinakita nina Armstrong at Lilly noong 1934 sa isang eksperimento sa mga unggoy na ang anyo ng meningitis ay sanhi ng isang autonomous filter virus. Di nagtagal ang Armstrong at Lilly virus ay nahiwalay din sa cerebrospinal fluid ng mga pasyente. Noong 1953, inilarawan ni S. N. Davidenkov ang isang two-wave serous meningitis na dulot ng mga ticks. Ang sindrom ng talamak na serous meningitis, na sanhi ng impeksyon sa tick-borne encephalitis virus, ay nakilala ng nakatuklas ng sakit, si A. G. Panov, na inilarawan ang spring-summer taiga encephalitis noong 1935.

slide 12

ospital sa Obukhov

slide 13

Klinikal na larawan ng meningitis

Pangkalahatang nakakahawang sindrom: lagnat, panginginig, leukocytosis, tumaas na ESR, pantal Cerebral syndrome: sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, kapansanan sa kamalayan Meningeal syndrome: paninigas ng leeg, sintomas ng Kernig, mga sintomas ng Brudzinsky, Bekhterev's zygomatic pointonotoming, photophobia, "phonphobia aso"

Slide 14

slide 15

slide 16

Slide 17

Ang pinakamahalagang kaugalian na diagnostic na mga palatandaan ng bacterial purulent meningitis, serous meningitis ng viral at bacterial etiology, subarachnoid hemorrhage at meningism

Slide 18

Slide 19

Slide 20

slide 21

slide 22

slide 23

Pag-uuri ng encephalitis

Pangunahing encephalitis Viral: Arbovirus seasonal, naililipat Viral na walang malinaw na seasonality (polyseasonal): enteroviral, sanhi ng Coxsackie at ECHO virus na herpetic sa rabies Dulot ng hindi kilalang virus: epidemya (Economo) Microbial at rickettsial: sa neurosyphilis na may typhus

slide 24

Secondary encephalitis Viral: measles varicella rubella influenza Postvaccinal: DTP vaccinia rabies vaccine Microbial at rickettsial: staphylococcal streptococcal malarial toxoplasmosis Encephalitis sanhi ng mabagal na impeksyon subacute sclerosing panencephalitis Paraneoplastic na proseso: Anti-NMDA-receptor limbo)cephalitis

Slide 25

Klinikal na larawan ng encephalitis

Pangkalahatang nakakahawang sindrom: lagnat, panginginig, leukocytosis, pagtaas ng ESR, pantal Pangkalahatang cerebral syndrome: sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, kapansanan sa kamalayan Mga sintomas ng focal

slide 26

Slide 27