Nagsusuri 

Hormone replacement therapy para sa mga gamot sa menopause. Hormone replacement therapy sa iba't ibang panahon ng menopause


Ang hormone replacement therapy (HRT) ay nagiging mahalaga para sa mga kababaihan pagkatapos ng menopause.

Ang katawan ay hindi na gumagawa ng kinakailangang dami ng estrogen, at upang mapanatili ang hormonal hemostasis, kinakailangan na gumawa ng desisyon sa pagkuha ng mga conjugated na gamot.

At kung, pagkatapos ng pag-alis ng mga ovary sa murang edad, ang hormone replacement therapy ay naging ang tanging pagkakataon para sa isang kasiya-siyang buhay sa hinaharap, sa panahon ng menopause, maraming kababaihan ang nadaig ng mga pagdududa kung ito ay nagkakahalaga ng pakikialam sa natural na kurso ng mga kaganapan at kabayaran para sa pagbaba sa aktibidad ng hormonal.

Ito ay nagkakahalaga ng paglapit sa isang mahalagang desisyon na may lahat ng responsibilidad at pag-aralan ang lahat ng bagay na may kaugnayan sa HRT - ang layunin nito, ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot, contraindications at side effect, pati na rin ang mga posibleng benepisyo na ibinibigay nito.

Estrogens (ang terminong "estrogen" ay madalas na ginagamit) ay isang grupo ng mga steroid sex hormones na sa mga kababaihan ay synthesize ng mga cell at ilang iba pang mga organo - ang adrenal cortex, utak, utak ng buto, subcutaneous fat lipocytes at kahit na mga follicle ng buhok.

Ngunit ang pangunahing gumagawa ng estrogen ay ang mga ovary.

Ang pagbubukod ay Livial.

Ang ibig sabihin ay Livial

Ang Livial ay isang gamot para sa paggamot ng mga sintomas ng menopause, sa kaso ng pag-withdraw kung saan ang pagdurugo ay hindi mangyayari. Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay tibolone.

Mayroon itong bahagyang antiandrogenic effect, estrogenic at progestogenic na mga katangian.

Ang Tibolone ay mabilis na hinihigop, ang gumaganang dosis nito ay napakababa, ang mga metabolite ay pinalabas pangunahin sa apdo at dumi. Ang sangkap ay hindi maipon sa katawan.

Ang hormone replacement therapy na may Livial ay ginagamit upang alisin ang mga senyales ng natural at surgical menopause, upang maiwasan ang osteoporosis sa estrogen deficiency.

Ang Livial ay hindi isang contraceptive.

Ito ay inireseta kaagad pagkatapos ng isang oophorectomy o isang taon pagkatapos ng huling pagdurugo ng regla.

Sa kaso ng labis na dosis, posible ang pagdurugo.

Ang gamot ay ginagamit nang may pag-iingat sa sobrang sakit ng ulo, epilepsy, diabetes mellitus, sakit sa bato, mataas na kolesterol sa dugo.

Ang Therapy para sa anumang uri ng menopause na may tibolone ay nagsasangkot ng pang-araw-araw na oral administration ng 1 tablet (2.5 mg) bawat araw sa loob ng mahabang panahon.

Ang pagpapabuti ay nangyayari pagkatapos ng 3 buwan ng pagkuha ng lunas. Maipapayo na kunin ang gamot sa parehong oras ng araw upang mapanatili ang isang pare-parehong konsentrasyon ng aktibong sangkap sa dugo.

Maaaring may mga side effect ang Harmonic replacement therapy na may Livial: pagbabagu-bago sa timbang ng katawan, pagdurugo ng matris, pamamaga ng mga paa't kamay, pananakit ng ulo, pagtatae, at dysfunction ng atay.

Pinagsamang Femoston

Ang Femoston ay isang kumbinasyong gamot para sa HRT. Ang epekto ng pagpapalit ng gamot ay ibinibigay ng 2 bahagi: estrogen - estradiol at progestogen - dydrogesterone.

Ang dosis at ratio ng mga hormone sa paghahanda ay nakasalalay sa anyo ng pagpapalabas:

  • 1 mg ng estradiol at 5 mg ng dydrogesterone;
  • 1 mg ng estradiol at 10 mg ng dydrogesterone;
  • 2 mg estradiol at 10 mg dydrogesterone.

Ang Femoston ay naglalaman ng estradiol, kapareho ng natural, na nagbibigay-daan sa iyo upang mabayaran ang kakulangan ng estrogen at alisin ang psycho-emosyonal na bahagi ng menopause: mga hot flashes, pagkamayamutin, mood swings, migraines, isang pagkahilig sa depression, hyperhidrosis.

Ang estrogen therapy na may paggamit ng Femoston ay pumipigil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mauhog lamad ng genitourinary system: pagkatuyo, pangangati, masakit na pag-ihi at pakikipagtalik, pangangati.

Ang Estradiol ay may mahalagang papel sa pag-iwas sa osteoporosis at pagkasira ng buto.

Ang dydrogesterone, naman, ay pinasisigla ang pag-andar ng pagtatago ng endometrium, na pumipigil sa pagbuo ng hyperplasia, endometriosis at pagkabulok ng kanser ng endometriocytes, ang panganib na tumataas nang malaki habang kumukuha ng estradiol.

Ang hormone na ito ay walang glucocorticosteroid, anabolic at antiandrogenic effect. Sa kumbinasyon, pinapayagan ka ng gamot na kontrolin ang mga antas ng kolesterol.

Ang therapy sa pagpapalit ng hormone gamit ang Femoston ay kumplikado at mababa ang dosis. Inireseta din ito para sa physiological at surgical menopause.

Ang mga dosis at regimen ng paggamot ay pinipili nang paisa-isa, depende sa dahilan ng pagrereseta ng gamot.

Ang replacement therapy na may Femoston ay maaaring sinamahan ng mga side effect gaya ng migraine, nausea, indigestion, leg cramps, vaginal bleeding, chest and pelvic pain, at body weight fluctuations.

Ang Therapy para sa porphyria sa paggamit ng Femoston ay hindi ginagamit.

Paghahanda Angeliq

Ang komposisyon ng gamot na Angeliq ay may kasamang 1 mg ng estradiol at 2 mg ng drospirenone. Ang gamot na ito ay inireseta upang mabayaran ang kakulangan at upang maiwasan ang osteoporosis.

Ang Drospirenone ay isang analogue ng natural na hormone na progestogen. Ang ganitong kumplikadong paggamot ay pinaka-epektibo para sa hypogonadism, ovarian dystrophy at menopause, anuman ang sanhi nito.

Si Angeliq, tulad ng Femoston, ay nag-aalis ng mga klinikal na pagpapakita ng menopause.

Bilang karagdagan, ang Angeliq ay may antiandrogenic effect: ginagamit ito upang gamutin ang androgenetic alopecia, seborrhea, at acne.

Pinipigilan ng Drospirenone ang pagbuo ng edema, arterial hypertension, pagtaas ng timbang, sakit sa dibdib.

Ang mga hormone na estradiol at drospirenone ay nagpapalakas sa pagkilos ng isa't isa.

Bilang karagdagan sa mga klasikong katangian para sa gamot ng substitution therapy, pinipigilan ni Angeliq ang malignant na pagkabulok ng mga tisyu ng tumbong at endometrium sa postmenopausal period.

Ang gamot ay kinuha 1 oras bawat araw, 1 tablet.

Mga posibleng epekto: panandaliang pagdurugo sa simula ng therapy, pananakit ng dibdib, sakit ng ulo, pagkamayamutin, pananakit ng tiyan, pagduduwal, dysmenorrhea, benign neoplasms sa mammary glands at cervix, asthenic syndrome, lokal na edema.

Ang Proginova ay naiiba sa iba pang mga gamot na ginagamit para sa HRT dahil naglalaman lamang ito ng estradiol sa halagang 2 mg.

Ang gamot ay inireseta upang mabayaran ang kakulangan ng estrogen pagkatapos ng pag-alis ng mga ovary at matris, ang simula ng menopause at para sa pag-iwas sa osteoporosis. Kung ang matris ay napanatili, kailangan ng karagdagang progestogen.

Ang gamot na Proginova ay inireseta bago at pagkatapos ng simula ng menopause pagkatapos ng kumpletong pagsusuri.

Ang isang pakete ng gamot ay naglalaman ng 21 tableta, na kinukuha ng 1 beses bawat araw sa unang 5 araw pagkatapos ng pagsisimula ng pagdurugo ng regla o anumang oras kung ang cycle ay nakumpleto na.

Ang proginova ay patuloy na kinukuha sa panahon ng postmenopausal o cyclically hanggang sa simula ng menopause.

Ang pag-inom ng gamot ay maaaring sinamahan ng karaniwang mga side effect at contraindications para sa estradiol.

Ang mga modernong hormone replacement therapy na gamot ay naglalaman ng pinakamababang pinahihintulutang therapeutic dose ng estradiol, at samakatuwid ang kanilang kakayahang magdulot ng kanser ay nababawasan.

Gayunpaman, ang pag-inom lamang ng estradiol sa loob ng mahabang panahon (mas mahaba sa 2 taon) ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng endometrial cancer. Ang panganib na ito ay inalis sa pamamagitan ng pagsasama ng estradiol sa progestin.

Sa turn, ang huli ay nag-aambag sa pag-unlad ng atherosclerosis. Sa kasalukuyan, ang pinaka-epektibong kumbinasyon ng mga hormone para sa HRT ay pinag-aaralan pa rin, na isinasaalang-alang ang mga epekto nito sa cardiovascular at iba pang mga sistema ng katawan.

Ang layunin ng siyentipikong pananaliksik ay bumuo ng pinakamabisang regimen ng replacement therapy na may pinakamababang panganib na magkaroon ng malignant neoplasms at side effect.

IMPYERNO. Makatsaria, V.O. Bitsadze
Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Preventive Medicine, MMA na pinangalanan SILA. Sechenov

Ang non-enzymatic glycosylation ng mga pangunahing bahagi ng cellular, kabilang ang DNA at mga protina, ay humahantong sa cross-linking at akumulasyon ng mga cross-linked na protina sa mga cell at tissue, na may negatibong epekto sa paggana ng cell, partikular na ang biosynthesis at mga sistema ng enerhiya. Ang teoryang "programmed" ay nagpapahiwatig na ang proseso ng pagtanda ay resulta ng isang genetic program na katulad ng mga kumokontrol sa embryogenesis at paglaki. May isang opinyon na hindi bababa sa ilang mga gene ang kasangkot sa genetic control ng maximum lifespan. Kamakailan lamang, ipinakita ng mga eksperimento sa vitro na ang pag-activate ng telomerase sa mga selula ng tao ay maaaring makabuluhang mapabagal ang pagtanda ng physiological.

Ang isang malawak na hanay ng mga pagbabago sa pisyolohikal sa normal na proseso ng pagtanda ay bubuo nang malaya sa mga sakit. Sa pagsasaalang-alang na ito, kapag namamahala sa mga pasyente ng geriatric, kinakailangang isaalang-alang ang pagbaba sa mga reserbang functional ng lahat ng mga organo at sistema. Mula sa isang modernong punto ng view, ang teorya ng "programming" ng proseso ng pagtanda at kamatayan ay tila ang pinaka-kaakit-akit, dahil sa kamakailang mga pag-unlad sa pag-aaral ng proseso ng apoptosis - "programmed" cell death - sa pathogenesis ng marami. sakit, at, una sa lahat, sa proseso ng atheromatosis at atherosclerosis, pati na rin ang mga sakit sa oncological. Gayunpaman, hindi dapat balewalain ng isang tao ang katotohanan na, kasama ang "naka-program" na pagtanda, pinsala, at pagkamatay ng cell, ang mga libreng radical at glycosylation bilang exogenous damaging factor ay maaaring maglaro ng karagdagang mahalagang papel.

Marahil ang ilang "pagkalito" sa mga mekanismo ng pagtanda, apoptosis, atherosclerosis, metabolismo ng lipid at mga karamdaman sa endothelial, pati na rin ang kawalan ng pagsasaalang-alang ng isang bilang ng mga pagbabago sa sistema ng hemostasis (parehong nakuha at tinutukoy ng genetic) ay nagdulot ng napakasalungat na mga resulta ng malawakang paggamit ng HRT. Dahil natagpuan na ang mga gamot na naglalaman ng estrogen sa mga babaeng postmenopausal ay may positibong epekto sa lipid profile, iminungkahi (sa aming opinyon, napakagaan) na ang HRT ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng cardiovascular. Dapat tandaan na ang ideyang ito ay nagmula sa panahon na ang mataas na antas ng kolesterol at low-density lipoproteins (LDL) sa dugo ay itinuturing na eksklusibo, kung hindi lamang, sanhi ng atherosclerosis, coronary artery disease, acute myocardial infarction at stroke. .

Sinusuportahan ng mga pag-aaral sa obserbasyon noong unang bahagi ng 1980s ang hypothesis ng isang cardioprotective effect ng HRT. Nagkaroon ng makabuluhang pagbawas sa saklaw ng mga sakit sa cardiovascular at dami ng namamatay mula sa mga sakit na ito. Laban sa background ng unang nakapagpapatibay na mga resulta, hindi inaasahan para sa maraming mga mananaliksik na ang HRT ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng thrombosis at thromboembolic komplikasyon.

Sa unang pag-aaral ng mga side effect ng HRT noong 1974, nagkaroon ng bahagyang pamamayani sa mga pasyenteng may venous thrombosis ng mga babaeng tumatanggap ng HRT (14 at 8%, ayon sa pagkakabanggit). Gayunpaman, ang mga kasunod na pag-aaral ay hindi nagpahayag ng pagtaas sa saklaw ng trombosis sa background ng HRT (Young, 1991; Devor, 1992). Bounamex et al. (1996) ay walang nakitang makabuluhang pagbabago sa mga parameter ng hemostasis, lalo na sa transdermal na ruta ng pangangasiwa.

Sa mga pag-aaral na isinagawa mamaya, ang isang mas mataas na panganib ng pagbuo ng venous thrombosis ay nabanggit (2-4 beses na mas mataas kaysa sa mga kababaihan na hindi tumatanggap ng HRT). Ang mga karagdagang pag-aaral sa pagkontrol sa kaso at mga prospective na pag-aaral sa pagmamasid ay nakumpirma rin ang kaugnayan sa pagitan ng HRT at venous thrombosis. Sa katangian, ang pinakamalaking panganib na magkaroon ng venous thrombosis ay nabanggit sa unang taon ng pagkuha ng HRT. Ang isang pagtaas sa saklaw ng trombosis ay natagpuan sa parehong bibig at transdermal ruta ng pangangasiwa ng HRT; kapwa kapag gumagamit ng conjugated estrogens at estradiol.

Ang magkasalungat na resulta ng maaga at huli na pag-aaral ay dahil sa hindi bababa sa tatlong salik:

- di-kasakdalan ng mga layunin na diagnostic na pamamaraan para sa pag-detect ng venous thrombosis sa mga unang pag-aaral;

- mababang pagkalat ng paggamit ng HRT sa mga unang pag-aaral, na may kaugnayan kung saan ang mga hindi mapagkakatiwalaang resulta ay nakuha sa pagtukoy ng pagkakaiba sa kamag-anak na panganib.

Kaya, sa mga unang pag-aaral, ang dalas ng paggamit ng HRT sa isang malusog na populasyon ng kababaihan ay 5-6%;

– kawalan ng pagsasaalang-alang sa posibleng pagkakaroon ng mga nakatagong genetic na anyo ng thrombophilia at/o antiphospholipid syndrome (APS).

Ang katotohanan na kapwa sa hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis at sa HRT, ang dalas ng trombosis ay mas mataas sa unang taon, ay nagpapahiwatig sa isang malaking lawak ng pagkakaroon ng karagdagang mga kadahilanan ng panganib, sa partikular na nakatagong genetic thrombophilia (FV Leiden mutation, prothrombin G20210A mutation, atbp. ) o APS . Tulad ng para sa huli, dapat tandaan na ang APS ay madalas na binabalewala, dahil ang isang burdened obstetric history (fetal loss syndrome, malubhang preeclampsia, premature detachment ng isang normal na matatagpuan na inunan) ay hindi isinasaalang-alang kapag nagrereseta ng mga gamot na HRT, hindi banggitin ang pagtuklas ng laboratoryo ng mga antiphospholipid antibodies. Ang mga resulta ng pag-aaral ng HERS (The Heart and Estrogen / Progestin Replacement Study), bilang karagdagan, ay nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib ng arterial thrombosis sa mga pasyente na may genetically determined and acquired (APS) thrombophilia sa background ng HRT.

Napaka-interesante sa liwanag ng nasa itaas ay ang mga resulta ng isang randomized na pag-aaral (EVTET, 2000) sa paggamit ng HRT sa mga kababaihan na may kasaysayan ng venous thrombosis. Ang pag-aaral ay natapos nang maaga batay sa mga resulta: ang rate ng pag-ulit ng trombosis ay 10.7% sa pangkat ng mga pasyente na may kasaysayan ng trombosis sa background ng HRT at 2.3% sa pangkat ng placebo.

Ang lahat ng mga kaso ng trombosis ay nabanggit sa unang taon ng HRT. Karamihan sa mga babaeng may paulit-ulit na venous thrombosis habang kumukuha ng HRT ay may genetically determined (factor V Leiden mutation) o nakuha (antiphospholipid antibodies) hemostasis defect. Sa isang reanalysis ng Oxford case-control study, ang panganib ng trombosis ay mas mataas sa mga babaeng may resistensya at APS. Ayon kay Rosendaal et al., kung ang panganib ng deep vein thrombosis (DVT) sa pagkakaroon ng FV Leiden mutation o prothrombin G20210A mutation ay nagdaragdag ng panganib ng 4.5 beses, at ang HRT ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng venous thrombosis ng 3.6 na beses, kung gayon ang kanilang Ang kumbinasyon ay nabanggit ng isang 11-tiklop na pagtaas sa panganib. Kaya, ang HRT, pati na rin ang pinagsamang oral contraception (COC), ay may synergistic na epekto sa genetic at nakuha na thrombophilia na may kaugnayan sa panganib ng venous thrombosis. Kamakailan lamang, may mga ulat ng isang 11-tiklop na pagtaas sa panganib ng MI sa mga pasyente na may prothrombin G20210A mutation at hypertension sa background ng HRT.

Ang mga biological na epekto ng HRT sa hemostasis system ay katulad ng mga COC, gayunpaman, dapat tandaan na kung ang mga gumagamit ng COC ay halos mga kabataang babae, kung gayon ang HRT ay mga kababaihan sa peri- at ​​postmenopause, na nagpapataas ng panganib ng trombosis, dahil sa bilang karagdagan sa mga epekto ng HRT, posibleng mga nakatagong thrombophilic disorder , mga tampok na nauugnay sa edad ng pag-andar ng sistema ng hemostasis ay pinatong din (Talahanayan 1).

Ang epekto ng HRT sa hemostasis ay masinsinang pinag-aralan, ngunit hanggang ngayon ay kilala na mayroong isang activation ng coagulation. Ang data sa epekto ng HRT sa mga indibidwal na kadahilanan ng coagulation ay napakasalungat, gayunpaman, ito ay kilala na kasama ang pag-activate ng coagulation, ang fibrinolysis ay isinaaktibo din, bilang ebidensya ng isang pagtaas sa antas ng t-PA, isang pagbawas sa PAI -1.

Tungkol sa epekto ng HRT sa factor VII, dapat tandaan dito na sa oral intake ng unconjugated estrogens, ang antas nito ay tumataas, habang sa karamihan ng mga pag-aaral, kapag kumukuha ng pinagsamang gamot o transdermal na ruta ng pangangasiwa, ang antas ng factor VII ay hindi nagbabago o bahagyang nababawasan.

Sa kaibahan sa mga epekto ng COC at pagbubuntis, binabawasan ng HRT ang antas ng fibrinogen (parehong pinagsama at puro estrogenic na paghahanda ng HRT). Dahil ang mataas na antas ng factor VII at fibrinogen ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng cardiovascular disease, ang kanilang pagbabawas ay maaaring maging matagumpay sa pagbabawas ng panganib na ito. Gayunpaman, ang tagumpay ng pagpapababa ng mga antas ng fibrinogen (mga antas ng salik na VII ay bumababa nang mas madalas) ay maaaring mabawasan ng epekto ng HRT sa mga natural na anticoagulants - isang pagbaba sa AT III, protina C at protina S. Bagama't may ilang pag-aaral na nabanggit ang pagtaas ng protina C mga antas at walang epekto sa protina S HRT, hindi malabo na tinutukoy sa lahat ng pag-aaral ang paglitaw ng paglaban sa APC. At kung isasaalang-alang natin na ang APC_R, na hindi nauugnay sa isang factor V Leiden mutation, ay maaari ding lumitaw sa edad (dahil sa isang posibleng pagtaas sa factor VIII:C), kung gayon ang panganib ng pagbuo ng trombosis ay tumataas din. At, siyempre, ang posibilidad ng trombosis ay tumataas nang malaki kung, bilang karagdagan sa dalawang dahilan sa itaas, ang isang nakatagong anyo ng factor V Leiden mutation o iba pang anyo ng thrombophilia ay idinagdag.

Ang mga marker ng thrombophilia, pati na rin ang F1 + 2, fibrinopeptide A at natutunaw na fibrin, ay tumataas laban sa background ng HRT. Sa kabila ng iba't ibang epekto ng HRT sa mga indibidwal na kadahilanan ng coagulation, lahat sila ay nagpapahiwatig ng pag-activate ng sistema ng coagulation. Ang isang pagtaas sa mga antas ng D-dimer at plasmin-antiplasmin complex ay nagpapahiwatig na hindi lamang ang aktibidad ng coagulation ay nadagdagan sa panahon ng HRT, ngunit ang fibrinolysis ay isinaaktibo din.

Talahanayan 1. Mga pagbabago sa sistema ng hemostasis dahil sa HRT at edad

Gayunpaman, hindi nakikita ng ilang pag-aaral ang pagtaas sa mga antas ng F1+2, TAT, o D-dimer. Sa mga kaso kung saan nakita ang pag-activate ng coagulation cascade at fibrinolysis, walang ugnayan sa pagitan ng antas ng pagtaas ng thrombinemia at fibrinolysis marker. Ipinapahiwatig nito na ang pag-activate ng fibrinolysis laban sa background ng HRT ay hindi isang tugon sa isang pagtaas sa aktibidad ng coagulation. Dahil ang lipoprotein (a) (Lpa) ay isang independiyenteng salik ng panganib para sa atherosclerosis at coronary artery disease, ang pagpapasiya nito sa mga babaeng tumatanggap ng HRT ay malaking interes din. Ang Lpa ay may pagkakatulad sa istruktura sa plasminogen at, sa isang mataas na antas ng Lpa, nakikipagkumpitensya sa plasminogen at pinipigilan ang aktibidad ng fibrinolytic. Sa postmenopausal na kababaihan, ang mga antas ng Lpa ay kadalasang nakataas, na maaaring maka-impluwensya sa prothrombotic trend. Ayon sa ilang pag-aaral, binabawasan ng HRT ang antas ng Lpa, na maaaring bahagyang ipaliwanag ang pagbaba ng PAI-1 sa panahon ng HRT at ang pag-activate ng fibrinolysis. Ang HRT ay may malawak na hanay ng mga biyolohikal na epekto. Bilang karagdagan sa itaas, laban sa background ng HRT, mayroong pagbaba sa natutunaw na E-selectin kasama ang isa pang natutunaw na marker ng pamamaga, ICAM (intercellular adhesion molecules). Gayunpaman, ang mga resulta ng PEPI (Postmenopausal Estrogen / Progestin Interventions) na klinikal na pagsubok at iba pang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa antas ng C-reactive na protina, na nagpapalubha sa interpretasyon ng dating inaangkin na anti-inflammatory effect ng HRT.

Ang pakikipag-usap tungkol sa mga anti-atherogenic na epekto ng HRT, hindi maaaring balewalain ng isa ang tanong ng epekto sa antas ng homocysteine. Sa mga nagdaang taon, ang hyperhomocysteinemia ay itinuturing na isang independiyenteng kadahilanan ng panganib para sa atherosclerosis, coronary artery disease, at veno-occlusive na mga sakit, kaya ang epekto ng HRT sa mga antas ng homocysteine ​​​​ay malaking interes. Ayon sa data na magagamit hanggang sa kasalukuyan, binabawasan ng HRT ang mga antas ng homocysteine ​​​​sa plasma. Kaya, sa isang double-blind, randomized, placebo-controlled na pag-aaral ng 390 malusog na postmenopausal na kababaihan na isinagawa ni Walsh et al., pagkatapos ng 8 buwan ng therapy na may conjugated estrogens (0.625 mg / araw kasama ang 2.5 mg / araw ng medroxyprogesterone acetate) o ang paggamit ng isang selective estrogen receptor modulator, ang raloxifene ay nagpakita ng pagbaba sa mga antas ng homocysteine ​​​​(sa average ng 8% kumpara sa placebo). Siyempre, ito ay isang positibong epekto ng HRT.

Ang isa sa mga pinakaunang natukoy na epekto ng HRT ay ang normalisasyon ng metabolismo ng lipid, na may pagtaas sa antas ng high density lipoproteins, pagbaba sa LDL at pagtaas ng triglycerides.

kanin. 2. Mga proteksiyon na epekto ng estrogens.

Talahanayan 2. Mga pangunahing katangian at resulta ng pag-aaral ng HERS, NHS at WHI

Kahit na ang cardioprotective effect ng HRT ay dati nang napansin dahil sa isang kapaki-pakinabang na epekto sa lipid profile, ang endothelial function (Fig. 2) (dahil sa ilang mga anti-inflammatory effect), ang kamakailang data (HERS at iba pa) ay nagpapakita na sa unang taon ng HRT, hindi lamang ang panganib ng venous thrombosis ay nadagdagan, ngunit mayroon ding bahagyang pagtaas sa panganib ng myocardial infarction. Dahil sa itaas, ang tanong ng pangmatagalang bisa ng HRT para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng cardiovascular ay nananatiling hindi nalutas at nangangailangan ng karagdagang pananaliksik. Kasabay nito, ang panganib ng mga komplikasyon ng thrombotic ay nadagdagan ng 3.5-4 na beses. Bilang karagdagan, ipinakita ng mga pag-aaral ng HERS at NHS (Nurses' Health Study) na ang positibong epekto ng HRT sa pag-iwas sa coronary vascular disease ay higit na nakadepende sa functional state ng coronary endothelium. Sa pagsasaalang-alang na ito, kapag inireseta ang HRT, ang edad ng pasyente ay dapat isaalang-alang at, nang naaayon, ang antas ng pinsala sa mga coronary arteries ay dapat masuri. Sa ilalim ng mga kondisyon ng isang "ligtas", gumaganang endothelium, ang HRT (parehong estrogen-only at pinagsama) sa malusog na postmenopausal na kababaihan ay makabuluhang nagpapabuti sa endothelial function, tugon ng vasodilator, profile ng lipid, makabuluhang pinipigilan ang pagpapahayag ng mga nagpapaalab na tagapamagitan at, marahil, binabawasan ang antas ng homocysteine ​​​​- ang pinakamahalagang kadahilanan sa atherosclerosis at coronary artery disease. Ang katandaan at pagkasira ng atherosclerotic vascular ay sinamahan ng pagbawas sa functional na aktibidad ng endothelium (antithrombotic) at, sa partikular, isang pagbawas sa bilang ng mga receptor ng estrogen, na, nang naaayon, ay makabuluhang binabawasan ang potensyal na cardioprotective at vasculoprotective na epekto ng HRT. Kaya, ang mga epekto ng cardioprotective at endothelioprotective ng HRT ay higit na isinasaalang-alang kaugnay ng konsepto ng tinatawag na "malusog" na endothelium.

Kaugnay nito, ang mga positibong epekto ng HRT ay sinusunod sa medyo batang postmenopausal na kababaihan na walang coronary disease o iba pang coronary risk factor o myocardial infarction at/o thrombosis sa kasaysayan. Ang isang mas mataas na panganib ng arterial thromboembolism ay nauugnay sa magkakatulad na mga kadahilanan ng panganib tulad ng edad, paninigarilyo, diabetes, arterial hypertension, hyperlipidemia, hyperhomocysteinemia, migraine, at isang family history ng arterial thrombosis.

Kaugnay nito, dapat tandaan na ang pag-aaral ng HERS sa pangalawang pag-iwas sa sakit na arterial sa 2500 kababaihan na may sakit na coronary artery gamit ang HRT sa loob ng higit sa 5 taon ay nagpakita ng pagtaas sa bilang ng venous thrombosis at walang positibong epekto sa arterial disease.

Gayundin, sa isang malaking placebo-controlled na pag-aaral ng WHI (Women's Health Initiative) sa pangunahing pag-iwas, kung saan 30,000 kababaihan ang binalak na lumahok, ang pagtaas sa parehong saklaw ng myocardial infarction at venous thrombosis ay nabanggit sa unang 2 taon.

Ang mga resulta ng mga pag-aaral ng HERS, NHS at WHI ay ipinakita sa Talahanayan. 2. Basahin ang wakas sa susunod na isyu ng magasin.

Sa edad, ang antas ng estrogen sa katawan ng isang babae ay nagsisimulang bumaba. Ito ay humahantong sa isang bilang ng mga sintomas na nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa. Ito ay isang pagtaas sa subcutaneous fat, hypertension, pagkatuyo ng genital mucosa, kawalan ng pagpipigil sa ihi. Makakatulong ang mga gamot upang maiwasan ang ganitong hindi kanais-nais na kondisyon. Maaaring alisin at bawasan ng mga gamot ang panganib ng mga komplikasyon na nauugnay sa panahon ng menopause. Kabilang sa mga naturang gamot ang Klimonorm, Klimadinon, Femoston, Angelik. Sa matinding pag-iingat, ang HRT ng isang bagong henerasyon ay dapat isagawa, tanging isang kwalipikadong gynecologist ang maaaring magreseta.

Ang form ng paglabas ng gamot na "Klimonorm"

Ang gamot ay nabibilang sa mga anti-menopausal na gamot. Ito ay ginawa sa anyo ng isang dragee ng dalawang uri. Ang unang uri ng dragee ay dilaw. Ang pangunahing sangkap sa komposisyon ay estradiol valerate 2 mg. Ang pangalawang uri ng dragee ay kayumanggi. Ang pangunahing bahagi ay estradiol valerate 2 mg at levonorgestrel 150 mcg. Ang gamot ay nakaimpake sa mga paltos ng 9 o 12 piraso bawat isa.

Sa tulong ng gamot na ito, ang HRT ay kadalasang ginagawa sa menopause. Ang mga bagong henerasyong gamot ay may magagandang pagsusuri sa karamihan ng mga kaso. Ang mga side effect ay hindi bubuo kung susundin mo ang mga rekomendasyon ng doktor.

Ang epekto ng gamot na "Klimonorm"

Ang "Klimonorm" ay isang kumbinasyong gamot na inireseta upang alisin ang mga sintomas ng menopause at binubuo ng estrogen at progestogen. Sa sandaling nasa katawan, ang sangkap na estradiol valerate ay na-convert sa estradiol ng natural na pinagmulan. Ang sangkap na levonorgestrel na idinagdag sa pangunahing gamot ay ang pag-iwas sa endometrial cancer at hyperplasia. Dahil sa natatanging komposisyon at espesyal na regimen ng pangangasiwa, posible na ibalik ang cycle ng panregla sa mga kababaihan na may hindi naalis na matris pagkatapos ng paggamot.

Ang Estradiol ay ganap na pinapalitan ang natural na estrogen sa katawan sa sandaling nangyayari ang menopause. Tumutulong upang makayanan ang mga vegetative at psychological na problema na nangyayari sa panahon ng menopause. Posible rin na pabagalin ang pagbuo ng mga wrinkles at dagdagan ang nilalaman ng collagen sa balat sa panahon ng HRT na may menopause. Ang mga gamot ay nakakatulong na mapababa ang kabuuang kolesterol at mabawasan ang panganib ng sakit sa bituka.

Pharmacokinetics

Kapag ininom nang pasalita, ang gamot ay nasisipsip sa tiyan sa maikling panahon. Sa katawan, ang gamot ay na-metabolize upang bumuo ng estradiol at estrol. Nasa loob ng dalawang oras, ang maximum na aktibidad ng ahente sa plasma ay sinusunod. Ang sangkap na levonorgestrel ay halos 100% na nakagapos sa albumin ng dugo. Ito ay excreted sa ihi at kaunti sa apdo. Sa espesyal na atensyon kinakailangan na pumili ng mga gamot para sa HRT na may menopause. Ang mga gamot sa antas 1 ay itinuturing na makapangyarihan at maaaring makabuluhang mapabuti ang kalagayan ng mas patas na kasarian pagkatapos ng 40 taon. Ang gamot na "Klimonorm" ay kabilang din sa mga gamot mula sa pangkat na ito.

Mga indikasyon at contraindications

Ang gamot ay maaaring gamitin sa mga sumusunod na kaso:

  • hormone replacement therapy para sa menopause;
  • involutional na pagbabago sa balat at mauhog lamad ng genitourinary system;
  • hindi sapat na estrogen sa panahon ng menopause;
  • mga hakbang sa pag-iwas para sa osteoporosis;
  • normalisasyon ng buwanang cycle;
  • proseso ng paggamot para sa pangunahin at pangalawang amenorrhea.

Contraindications:

  • pagdurugo na hindi nauugnay sa regla;
  • pagpapasuso;
  • precancerous at cancerous na kondisyon na umaasa sa hormone;
  • kanser sa mammary;
  • sakit sa atay;
  • talamak na trombosis at thrombophlebitis;
  • hypotension;
  • sakit sa may isang ina.

Ang HRT ay hindi palaging ipinahiwatig para sa menopause. Ang mga bagong henerasyong gamot (ang listahan ay ipinakita sa itaas) ay inireseta lamang kung ang menopause ay sinamahan ng isang makabuluhang pagkasira sa kapakanan ng babae.

Dosis

Kung mayroon ka pa ring regla, dapat magsimula ang paggamot sa ikalimang araw ng cycle. Sa amenorrhea at menopause, ang proseso ng paggamot ay maaaring magsimula sa anumang oras ng cycle, na hindi kasama ang pagbubuntis. Ang isang pakete na may gamot na "Klimonorm" ay idinisenyo para sa 21-araw na paggamit. Ang tool ay lasing ayon sa sumusunod na algorithm:

  • sa unang 9 na araw ang isang babae ay umiinom ng mga dilaw na tabletas;
  • sa susunod na 12 araw - brown dragees;

Pagkatapos ng paggamot, lumilitaw ang regla, kadalasan sa ikalawa o ikatlong araw pagkatapos ng huling dosis ng gamot. Mayroong pahinga sa loob ng pitong araw, at pagkatapos ay kailangan mong uminom ng susunod na pakete. Ang Dragee ay dapat inumin nang hindi nginunguya at hugasan ng tubig. Kinakailangang kunin ang lunas sa isang tiyak na oras, nang hindi nawawala.

Kinakailangang sumunod sa pamamaraan ng HRT para sa menopause. Maaaring magkaroon ng negatibong pagsusuri ang mga bagong henerasyong gamot. Hindi posible na makamit ang ninanais na epekto kung nakalimutan mong uminom ng mga tabletas sa isang napapanahong paraan.

Sa kaso ng labis na dosis, maaaring mangyari ang mga hindi kasiya-siyang phenomena tulad ng hindi pagkatunaw ng pagkain, pagsusuka at pagdurugo na hindi nauugnay sa regla. Walang tiyak na antidote para sa gamot. Sa kaso ng labis na dosis, inireseta ang nagpapakilalang paggamot.

Ang gamot na "Femoston"

Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng mga anti-menopausal na gamot. Magagamit sa anyo ng mga tablet ng dalawang uri. Sa pakete maaari kang makahanap ng mga puting tabletas na may isang shell ng pelikula. Ang pangunahing sangkap ay estradiol sa isang dosis na 2 mg. Gayundin, ang unang uri ay may kasamang mga kulay-abo na tablet. Ang komposisyon ay naglalaman ng estradiol 1 mg at dydrogesterone 10 mg. Ang produkto ay nakabalot sa mga paltos ng 14 na piraso bawat isa. Kasama sa pangalawang uri ang mga pink na tablet, na naglalaman ng estradiol 2 mg.

Sa tulong ng tool na ito, madalas na isinasagawa ang replacement therapy. Na may espesyal na atensyon ay pinili, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa HRT na may menopause, mga gamot. Ang mga pagsusuri sa "Femoston" ay may parehong positibo at negatibo. Nanaig pa rin ang magagandang salita. Ang gamot ay maaaring mag-alis ng maraming menopausal manifestations.

Aksyon

Ang "Femoston" ay isang dalawang-phase na pinagsamang gamot para sa paggamot ng postmenopause. Ang parehong mga bahagi ng gamot ay mga analogue ng babaeng sex hormones na progesterone at estradiol. Ang huli ay replenishes ang supply ng estrogen sa panahon ng menopause, inaalis ang mga sintomas ng isang vegetative at psycho-emosyonal na kalikasan, at pinipigilan ang pag-unlad ng osteoporosis.

Ang dydrogesterone ay isang progestogen na nagpapababa ng panganib ng hyperplasia at kanser sa matris. Ang sangkap na ito ay may estrogenic, androgenic, anabolic at glucocorticoid na aktibidad. Kapag ito ay pumasok sa tiyan, ito ay mabilis na nasisipsip doon at pagkatapos ay ganap na na-metabolize. Kung ang HRT ay ipinahiwatig para sa menopause, dapat munang gamitin ang Femoston at Klimonorm.

Mga indikasyon at contraindications

Ang gamot ay ginagamit sa mga ganitong kaso:

  • HRT sa panahon ng menopause at pagkatapos ng operasyon;
  • pag-iwas sa osteoporosis, na nauugnay sa menopause

Contraindications:

  • pagbubuntis;
  • paggagatas;
  • cancer sa suso;
  • malignant na mga tumor na umaasa sa hormone;
  • porphyria;
  • trombosis at thrombophlebitis;
  • hypersensitivity sa mga bahagi;
  • diabetes;
  • hypertension;
  • endometrial hyperplasia;
  • sobrang sakit ng ulo.

Makakatulong ito na mapabuti ang kagalingan ng HRT sa menopause. Ang mga pagsusuri sa droga ay kadalasang positibo. Gayunpaman, hindi sila dapat gamitin nang hindi muna kumunsulta sa isang doktor.

Dosis

Ang mga tabletang Femoston na naglalaman ng estradiol sa isang dosis na 1 mg ay kinukuha isang beses sa isang araw sa parehong oras. Ang paggamot ay isinasagawa ayon sa isang espesyal na pamamaraan. Sa unang 14 na araw kinakailangan na kumuha ng mga puting tablet. Sa natitirang 14 na araw - isang gamot ng isang kulay-abo na tint.

Ang mga pink na tablet na naglalaman ng estradiol 2 mg ay lasing sa loob ng 14 na araw. Para sa mga kababaihan na hindi pa nasira ang menstrual cycle, ang paggamot ay dapat magsimula sa unang araw ng pagdurugo. Para sa mga pasyente na may hindi regular na cycle, ang gamot ay inireseta pagkatapos ng dalawang linggong paggamot na may Progestogen. Para sa lahat, sa kawalan ng regla, maaari mong simulan ang pag-inom ng gamot anumang araw. Kinakailangang sundin ang regimen ng paggamot upang makakuha ng mga positibong resulta ng HRT na may menopause. Makakatulong ang mga bagong henerasyong gamot na mapanatiling mabuti ang pakiramdam ng isang babae at mapahaba ang kanyang kabataan.

Ang gamot na "Klimadinon"

Ang gamot ay tumutukoy sa mga paraan upang mapabuti ang kagalingan sa panahon ng menopause. May phytotherapeutic na komposisyon. Magagamit sa anyo ng mga tablet at patak. Mga pink na tablet na may kayumangging kulay. Ang komposisyon ay naglalaman ng tuyong katas ng cimicifuga 20 mg. Ang mga patak ay naglalaman ng isang likidong katas ng cimicifuga 12 mg. Ang mga patak ay may mapusyaw na kayumangging kulay at amoy ng sariwang kahoy.

Mga indikasyon:

  • mga vegetative-vascular disorder na nauugnay sa mga sintomas ng menopausal.

Contraindications:

  • mga tumor na umaasa sa hormone;
  • namamana na lactose intolerance;
  • alkoholismo;
  • hypersensitivity sa mga bahagi.

Kinakailangang maingat na pag-aralan ang mga tagubilin bago simulan ang HRT sa menopause. Ang mga paghahanda (patch, patak, dragees) ay dapat gamitin lamang sa rekomendasyon ng isang gynecologist.

Ang gamot na "Klimadinon" ay inireseta ng isang tableta o 30 patak dalawang beses sa isang araw. Ito ay kanais-nais na magsagawa ng therapy sa parehong oras. Ang kurso ng paggamot ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng organismo.

Ang paghahanda "Angelik"

Tumutukoy sa mga paraan na ginagamit upang gamutin ang menopause. Magagamit sa anyo ng mga gray-pink na tablet. Kasama sa komposisyon ng gamot ang estradiol 1 mg at drospirenone 2 mg. Ang produkto ay nakaimpake sa mga paltos, 28 piraso bawat isa. Sasabihin sa iyo ng espesyalista kung paano maayos na magsagawa ng HRT sa menopause. Ang mga bagong henerasyong gamot ay hindi dapat gamitin nang walang paunang konsultasyon. maaaring maging kapaki-pakinabang at nakakapinsala.

Ang gamot ay may mga sumusunod na indikasyon:

  • hormone replacement therapy sa panahon ng menopause;
  • pag-iwas sa osteoporosis sa menopause.

Contraindications:

  • pagdurugo mula sa puki ng hindi kilalang pinanggalingan;
  • kanser sa mammary;
  • diabetes;
  • hypertension;
  • trombosis.

Dosis ng gamot na "Angelik"

Ang isang pakete ay idinisenyo para sa 28 araw ng pagpasok. Isang tableta ang dapat inumin araw-araw. Mas mainam na uminom ng gamot nang sabay-sabay, nang hindi nginunguya at inuming tubig. Ang paggamot ay dapat isagawa nang walang mga puwang. Ang pagpapabaya sa mga rekomendasyon ay hindi lamang magdadala ng isang positibong resulta, ngunit maaari ring pukawin ang pagdurugo ng vaginal. Ang wastong pagsunod lamang sa pamamaraan ay makakatulong na gawing normal ang siklo ng panregla sa proseso ng pagsasagawa ng HRT na may menopause.

Ang mga bagong henerasyong gamot (Angelik, Klimonorm, Klimadinon, Femoston) ay may natatanging komposisyon, salamat sa kung saan posible na maibalik ang babae

Plaster na "Klimara"

Ang gamot na ito ay makukuha sa anyo ng isang patch na naglalaman ng 3.8 mg ng estradiol. Ang isang hugis-itlog na tool ay nakadikit sa isang lugar ng balat na nakatago sa ilalim ng damit. Sa proseso ng paggamit ng patch, ang aktibong sangkap ay inilabas, na nagpapabuti sa kondisyon ng babae. Pagkatapos ng 7 araw, ang produkto ay dapat alisin at ang isang bago ay nakadikit sa ibang lugar.

Ang mga side effect mula sa paggamit ng patch ay medyo bihira. Sa kabila nito, ang hormonal agent ay dapat gamitin lamang pagkatapos ng konsultasyon sa doktor.

Sa mga kababaihan, upang maiwasan at maitama ang mga pathological disorder na nauugnay sa menopause, ginagamit ang iba't ibang mga non-drug, drug at hormonal agent.

Sa nakalipas na 15-20 taon, ang partikular na hormone replacement therapy para sa menopause (HRT) ay naging laganap. Sa kabila ng katotohanan na sa napakatagal na panahon mayroong mga talakayan kung saan ang isang hindi maliwanag na opinyon ay ipinahayag sa isyung ito, ang dalas ng paggamit nito ay umabot sa 20-25%.

Hormone therapy - mga kalamangan at kahinaan

Ang negatibong saloobin ng mga indibidwal na siyentipiko at practitioner ay nabibigyang katwiran ng mga sumusunod na pahayag:

  • ang panganib ng pagkagambala sa "pinong" sistema ng hormonal regulation;
  • kawalan ng kakayahan na bumuo ng tamang mga regimen sa paggamot;
  • pagkagambala sa natural na proseso ng pagtanda ng katawan;
  • ang imposibilidad ng tumpak na dosing ng mga hormone depende sa mga pangangailangan ng katawan;
  • side effect ng hormone therapy sa anyo ng posibilidad na magkaroon ng malignant na mga tumor, cardiovascular disease at vascular thrombosis;
  • ang kakulangan ng maaasahang data sa pagiging epektibo ng pag-iwas at paggamot sa mga huling komplikasyon ng menopause.

Mga mekanismo ng hormonal regulation

Ang pagpapanatili ng katatagan ng panloob na kapaligiran ng katawan at ang posibilidad ng sapat na paggana nito sa kabuuan ay ibinibigay ng isang self-regulating hormonal system ng direkta at feedback. Ito ay umiiral sa pagitan ng lahat ng mga sistema, organo at tisyu - ang cerebral cortex, nervous system, endocrine glands, atbp.

Ang dalas at tagal ng panregla, ang simula ay kinokontrol ng hypothalamic-pituitary-ovarian system. Ang paggana ng mga indibidwal na link nito, ang pangunahing kung saan ay ang mga hypothalamic na istruktura ng utak, ay batay din sa prinsipyo ng direkta at feedback sa pagitan ng bawat isa at sa katawan sa kabuuan.

Ang hypothalamus ay patuloy na naglalabas ng gonadotropin-releasing hormone (GnRH) sa isang tiyak na pulsed mode, na nagpapasigla sa synthesis at pagtatago ng anterior pituitary gland ng follicle-stimulating at luteinizing hormones (FSH at LH)). Sa ilalim ng impluwensya ng huli, ang mga ovary (pangunahin) ay gumagawa ng mga sex hormones - estrogens, androgens at progestins (gestagens).

Ang pagtaas o pagbaba sa antas ng mga hormone ng isang link, na naiimpluwensyahan din ng parehong panlabas at panloob na mga kadahilanan, ayon sa pagkakabanggit, ay nangangailangan ng pagtaas o pagbaba sa konsentrasyon ng mga hormone na ginawa ng mga glandula ng endocrine ng iba pang mga link, at kabaliktaran. Ito ang pangkalahatang kahulugan ng mekanismo ng feed-and-feedback.

Rationale para sa pangangailangang gumamit ng HRT

Ang menopause ay isang physiological transitional stage sa buhay ng isang babae, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga involutive na pagbabago sa katawan at ang pagkalipol ng hormonal function ng reproductive system. Alinsunod sa klasipikasyon ng 1999, sa panahon ng menopause, simula sa 39-45 taon at tumatagal hanggang 70-75 taon, mayroong apat na yugto - premenopause, postmenopause at perimenopause.

Ang pangunahing pag-trigger sa pag-unlad ng menopause ay ang pag-ubos na may kaugnayan sa edad ng follicular apparatus at ang hormonal function ng mga ovary, pati na rin ang mga pagbabago sa nervous tissue ng utak, na humahantong sa pagbaba sa produksyon ng progesterone at pagkatapos estrogen ng mga ovary, at sa pagbaba ng sensitivity ng hypothalamus sa kanila, at samakatuwid ay sa pagbaba sa synthesis ng GnRg.

Kasabay nito, alinsunod sa prinsipyo ng mekanismo ng feedback, bilang tugon sa pagbaba sa mga hormone upang pasiglahin ang kanilang produksyon, ang pituitary gland ay "tumugon" na may pagtaas sa FSH at LH. Salamat sa "pagpapalakas" na ito ng mga ovary, ang normal na konsentrasyon ng mga sex hormone sa dugo ay pinananatili, ngunit mayroon nang isang panahunan na pag-andar ng pituitary gland at isang pagtaas sa nilalaman ng mga hormone na na-synthesize nito sa dugo, na ipinakita. sa mga pagsusuri sa dugo.

Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang estrogen ay nagiging hindi sapat para sa kaukulang reaksyon ng pituitary gland, at ang compensatory mechanism na ito ay unti-unting nauubos. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay humantong sa dysfunction ng iba pang mga endocrine glandula, hormonal imbalance sa katawan na may pagpapakita sa anyo ng iba't ibang mga sindrom at sintomas, ang pangunahing kung saan ay:

  • climacteric syndrome na nagaganap sa premenopause sa 37% ng mga kababaihan, sa 40% - sa panahon ng menopause, sa 20% - 1 taon pagkatapos nito simula at sa 2% - 5 taon pagkatapos nito; Ang climacteric syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng isang biglaang pakiramdam ng mga hot flashes at pagpapawis (sa 50-80%), mga pag-atake ng panginginig, psycho-emotional instability at hindi matatag na presyon ng dugo (madalas na nakataas), palpitations ng puso, pamamanhid ng mga daliri, pangingilig at sakit sa ang lugar ng puso, kapansanan sa memorya at pagkagambala sa pagtulog, depresyon, sakit ng ulo iba pang mga sintomas;
  • genitourinary disorder - nabawasan ang sekswal na aktibidad, pagkatuyo ng vaginal mucosa, sinamahan ng pagkasunog, pangangati at dyspareunia, sakit kapag umiihi, kawalan ng pagpipigil sa ihi;
  • dystrophic na pagbabago sa balat at mga appendage nito - nagkakalat ng alopecia, tuyong balat at nadagdagan ang pagkasira ng mga kuko, pagpapalalim ng mga wrinkles at fold ng balat;
  • metabolic disturbances, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng timbang ng katawan na may pagbawas sa gana, pagpapanatili ng likido sa mga tisyu na may hitsura ng pastesity ng mukha at pamamaga ng mga binti, pagbawas sa glucose tolerance, atbp.
  • late manifestations - isang pagbawas sa bone mineral density at ang pagbuo ng osteoporosis, hypertension at coronary heart disease, Alzheimer's disease, atbp.

Kaya, laban sa background ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa maraming kababaihan (37-70%), ang lahat ng mga yugto ng menopause ay maaaring sinamahan ng isa o isa pang nangingibabaw na kumplikado ng mga pathological na sintomas at mga sindrom na may iba't ibang kalubhaan at kalubhaan. Ang mga ito ay sanhi ng kakulangan ng mga sex hormone na may katumbas na makabuluhang at matatag na pagtaas sa produksyon ng mga gonadotropic hormones ng anterior pituitary - luteinizing (LH) at follicle-stimulating (FSH).

Ang hormone replacement therapy sa menopause, na isinasaalang-alang ang mga mekanismo ng pag-unlad nito, ay isang pathogenetically substantiated na paraan na nagbibigay-daan sa pagpigil, pag-aalis o makabuluhang pagbabawas ng mga dysfunctions ng mga organo at system at pagbabawas ng panganib na magkaroon ng malubhang sakit na nauugnay sa isang kakulangan ng mga sex hormones.

Mga gamot sa hormone therapy para sa menopause

Ang mga pangunahing prinsipyo ng HRT ay:

  1. Gumamit lamang ng mga gamot na katulad ng mga natural na hormone.
  2. Ang paggamit ng mga mababang dosis na tumutugma sa konsentrasyon ng endogenous estradiol sa mga kabataang babae hanggang sa 5-7 araw ng panregla cycle, iyon ay, sa proliferative phase.
  3. Ang paggamit ng mga estrogen at progestogens sa iba't ibang mga kumbinasyon, na nagbibigay-daan upang ibukod ang mga proseso ng endometrial hyperplasia.
  4. Sa mga kaso ng postoperative kawalan ng matris, ang posibilidad ng paggamit lamang ng estrogens sa pasulput-sulpot o tuloy-tuloy na mga kurso.
  5. Ang pinakamababang tagal ng hormone therapy para sa pag-iwas at paggamot ng coronary heart disease at osteoporosis ay dapat na 5-7 taon.

Ang pangunahing bahagi ng paghahanda para sa HRT ay mga estrogen, at ang pagdaragdag ng mga gestagens ay isinasagawa upang maiwasan ang mga hyperplastic na proseso sa uterine mucosa at kontrolin ang kondisyon nito.

Ang mga tablet para sa replacement therapy para sa menopause ay naglalaman ng mga sumusunod na grupo ng estrogens:

  • gawa ng tao, na mga nasasakupan - ethinylestradiol at diethylstilbestrol;
  • conjugated o micronized forms (para sa mas mahusay na pagsipsip sa digestive tract) ng natural na hormones na estriol, estradiol at estrone; kabilang dito ang micronized 17-beta-estradiol, na bahagi ng mga gamot tulad ng Clicogest, Femoston, Estrofen at Trisequens;
  • eter derivatives - estriol succinate, estrone sulfate at estradiol valerate, na mga bahagi ng paghahanda Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova at Cycloproginova;
  • natural na conjugated estrogens at ang kanilang timpla, pati na rin ang mga eter derivatives sa mga paghahanda ng Hormoplex at Premarin.

Para sa parenteral (cutaneous) na paggamit sa pagkakaroon ng malubhang sakit ng atay at pancreas, pag-atake ng migraine, arterial hypertension na higit sa 170 mm Hg, gels (Estrazhel, Divigel) at mga patch (Klimara) na naglalaman ng estradiol ay ginagamit. Kapag ginagamit ang mga ito at isang buo (napanatili) na matris na may mga appendage, kinakailangan upang magdagdag ng mga paghahanda ng progesterone ("Utrozhestan", "Dufaston").

Mga paghahanda ng substitution therapy na naglalaman ng mga gestagens

Ang mga gestagens ay ginawa na may iba't ibang antas ng aktibidad at may negatibong epekto sa metabolismo ng carbohydrate at lipid. Samakatuwid, ginagamit ang mga ito sa pinakamababang sapat na dosis na kinakailangan upang makontrol ang pag-andar ng secretory ng endometrium. Kabilang dito ang:

  • dydrogesterone (Dufaston, Femoston), na walang metabolic at androgenic effect;
  • norethisterone acetate (Norkolut) na may androgenic effect - inirerekomenda para sa osteoporosis;
  • Livial o Tibolone, na katulad ng istraktura sa Norkolut at itinuturing na pinakamabisang gamot sa pag-iwas at paggamot ng osteoporosis;
  • Diane-35, Androkur, Klimen na naglalaman ng cyproterone acetate, na may antiandrogenic effect.

Kasama sa mga pinagsamang paghahanda ng replacement therapy, na kinabibilangan ng mga estrogen at progestogen, ang Triaklim, Klimonorm, Angelik, Ovestin, at iba pa.

Mga paraan ng pagkuha ng mga hormonal na gamot

Ang iba't ibang mga mode at scheme ng hormonal therapy para sa menopause ay binuo, na ginagamit upang maalis ang maaga at huli na mga kahihinatnan na nauugnay sa kakulangan o kawalan ng hormonal ovarian function. Ang mga pangunahing inirekumendang scheme ay:

  1. Ang panandaliang, na naglalayong pigilan ang menopausal syndrome - mga hot flashes, psycho-emotional disorder, urogenital disorder, atbp. Ang tagal ng paggamot ayon sa panandaliang pamamaraan ay mula sa tatlong buwan hanggang anim na buwan na may posibilidad na paulit-ulit ang mga kurso.
  2. Pangmatagalang - para sa 5-7 taon o higit pa. Ang layunin nito ay ang pag-iwas sa mga late disorder, na kinabibilangan ng osteoporosis, Alzheimer's disease (ang panganib ng pag-unlad nito ay nabawasan ng 30%), mga sakit sa puso at vascular.

Mayroong tatlong mga paraan ng pagkuha ng mga tablet:

  • monotherapy na may estrogenic o progestogen agent sa isang cyclic o tuloy-tuloy na mode;
  • biphasic at triphasic estrogen-progestogen paghahanda sa cyclic o tuloy-tuloy na mode;
  • kumbinasyon ng estrogens na may androgens.

Hormone therapy para sa surgical menopause

Depende ito sa dami ng interbensyon sa kirurhiko at edad ng babae:

  1. Matapos alisin ang mga ovary at isang napanatili na matris sa mga kababaihan sa ilalim ng 51, inirerekomenda na kumuha ng 2 mg ng estradiol sa isang cyclic regimen na may 1 mg ng cyprateron o 0.15 mg ng levonorgestrel, o 10 mg ng medroxyprogesterone, o 10 mg ng dydrogesterone, o 1 mg ng estradiol na may dydrogesterone 10 mg.
  2. Sa ilalim ng parehong mga kondisyon, ngunit sa mga kababaihan na may edad na 51 at mas matanda, pati na rin pagkatapos ng mataas na supravaginal amputation ng matris na may mga appendage - sa isang monophasic regimen, pagkuha ng estradiol 2 mg na may norethisterone 1 mg, o medroxyprogesterone 2.5 o 5 mg, o diagnostic ayon sa hanggang 2 mg, o drosirenone 2 mg, o estradiol 1 mg na may dydrosterone 5 mg. Bilang karagdagan, posible na gumamit ng Tibolone (kabilang sa mga gamot ng STEAR group) sa 2.5 mg bawat araw.
  3. Pagkatapos ng surgical treatment na may panganib ng pag-ulit, monophasic administration ng estradiol na may dienogest 2 mg o estradiol 1 mg na may dydrogesterone 5 mg, o STEAR therapy.

Mga side effect ng HRT at contraindications sa paggamit nito

Mga posibleng side effect ng hormone therapy para sa menopause:

  • engorgement at pananakit sa mga glandula ng mammary, ang pag-unlad ng mga tumor sa kanila;
  • nadagdagan ang gana, pagduduwal, sakit ng tiyan, biliary dyskinesia;
  • pastesity ng mukha at binti dahil sa pagpapanatili ng likido sa katawan, pagtaas ng timbang;
  • pagkatuyo ng mauhog lamad ng puki o isang pagtaas sa cervical mucus, may isang ina iregular at panregla dumudugo;
  • sakit ng migraine, nadagdagan ang pagkapagod at pangkalahatang kahinaan;
  • spasms sa mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay;
  • ang paglitaw ng acne at seborrhea;
  • thrombosis at thromboembolism.

Ang pangunahing contraindications sa hormonal therapy para sa menopause ay ang mga sumusunod:

  1. Malignant neoplasms ng mammary glands o internal genital organ sa kasaysayan.
  2. Pagdurugo mula sa matris na hindi kilalang pinanggalingan.
  3. Malubhang diabetes.
  4. Hepato-renal insufficiency.
  5. Tumaas na pamumuo ng dugo, isang pagkahilig sa trombosis at thromboembolism.
  6. Paglabag sa metabolismo ng lipid (maaaring panlabas na paggamit ng mga hormone).
  7. Ang pagkakaroon ng o (contraindication sa paggamit ng estrogen monotherapy).
  8. Ang pagiging hypersensitive sa mga gamot na ginamit.
  9. Ang pag-unlad o paglala ng kurso ng mga sakit tulad ng mga sakit na autoimmune ng connective tissue, rayuma, epilepsy, bronchial hika.

Ang napapanahon at sapat na paggamit at indibidwal na napiling hormone replacement therapy ay maaaring maiwasan ang mga seryosong pagbabago sa katawan ng isang babae sa panahon ng menopause, mapabuti hindi lamang ang kanyang pisikal, kundi pati na rin ang kanyang mental na estado, at makabuluhang mapabuti ang antas ng kalidad.

Ang hormone replacement therapy para sa menopause ay may mahalagang papel sa pag-regulate ng mga pathological na pagbabago na nangyayari sa babaeng katawan sa panahon ng kritikal na panahon na ito.

Sa kabila ng pagkakaroon ng isang bilang ng mga alamat tungkol sa malaking panganib ng naturang kaganapan, maraming mga pagsusuri ang nagmumungkahi ng iba.

Anong mga hormone ang kulang?

Ang resulta ng pag-unlad ng menopause ay isang matalim na pagbaba sa kakayahan ng mga ovary na makagawa ng progesterone, at kasunod na estrogen dahil sa degenerative shutdown ng follicular na mekanismo at mga pagbabago sa mga tisyu ng nerve ng utak. Laban sa background na ito, ang sensitivity ng hypothalamus sa mga hormone na ito ay bumababa, na humahantong sa pagbawas sa paggawa ng gonadotropin (GnRg).

Ang tugon ay isang pagtaas sa trabaho ng pituitary gland sa mga tuntunin ng produksyon ng luteinizing (LH) at follicle-stimulating (FSH) hormones, na idinisenyo upang pasiglahin ang produksyon ng mga nawawalang hormone. Dahil sa labis na pag-activate ng pituitary gland, ang balanse ng hormonal ay nagpapatatag para sa isang tiyak na tagal ng panahon. Pagkatapos, ang kakulangan ng estrogen ay nakakaapekto, at ang mga pag-andar ng pituitary gland ay unti-unting bumagal.

Ang pagbaba ng produksyon ng LH at FSH ay humahantong sa pagbaba sa dami ng GnRh. Ang mga ovary ay nagpapabagal sa paggawa ng mga sex hormones (progestins, estrogens at androgens), hanggang sa kumpletong pagtigil ng kanilang produksyon. Ito ay isang matalim na pagbaba sa mga hormone na ito na humahantong sa mga pagbabago sa menopausal sa babaeng katawan..

Basahin ang tungkol sa pamantayan ng FSH at LH sa panahon ng menopause.

Ano ang hormone replacement therapy

Ang hormone replacement therapy para sa menopause (HRT) ay isang paggamot na nagpapakilala ng mga gamot na katulad ng mga sex hormone, na bumabagal ang pagtatago nito. Kinikilala ng babaeng katawan ang mga sangkap na ito bilang natural, at patuloy na gumagana nang normal. Tinitiyak nito ang kinakailangang balanse ng hormonal.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot ay tinutukoy ng komposisyon, na maaaring batay sa tunay (hayop), halaman (phytohormones) o artipisyal (synthesized) na sangkap. Ang komposisyon ay maaaring maglaman ng mga hormone ng isang partikular na uri lamang o kumbinasyon ng ilang mga hormone.

Sa isang bilang ng mga produkto, ang estradiol valerate ay ginagamit bilang isang aktibong sangkap, na sa katawan ng isang babae ay nagiging natural na estradiol, na eksaktong ginagaya ang estrogen. Ang mga pinagsamang opsyon ay mas karaniwan, kung saan, bilang karagdagan sa ipinahiwatig na sangkap, ang mga bahagi na bumubuo ng progestogen ay naglalaman - dydrogesterone o levonorgestrel. Mayroon ding mga gamot na may kumbinasyon ng estrogens at androgens.

Ang pinagsamang komposisyon ng bagong henerasyon ng mga gamot ay nakatulong upang mabawasan ang panganib ng mga pagbuo ng tumor na maaaring mangyari dahil sa labis na estrogen. Binabawasan ng progestogen component ang pagiging agresibo ng mga estrogen hormone, na ginagawang mas banayad ang epekto nito sa katawan.

Mayroong 2 pangunahing regimen ng paggamot para sa hormone replacement therapy:

  1. Panandaliang paggamot. Ang kurso nito ay idinisenyo para sa 1.5-2.5 taon at inireseta para sa isang banayad na menopos, nang walang halatang pagkabigo sa babaeng katawan.
  2. Pangmatagalang paggamot. Sa pagpapakita ng binibigkas na mga paglabag, kasama. sa mga organo ng panloob na pagtatago, cardiovascular system o psycho-emosyonal na kalikasan, ang tagal ng therapy ay maaaring umabot sa 10-12 taon.

Ang mga indikasyon para sa paghirang ng HRT ay maaaring mga ganoong pangyayari:

  1. Anumang yugto ng menopause. Ang mga sumusunod na gawain ay itinakda - premenopause - normalisasyon ng menstrual cycle; menopause - nagpapakilala na paggamot at nabawasan ang panganib ng mga komplikasyon; postmenopause - ang maximum na kaluwagan ng kondisyon at ang pagbubukod ng neoplasms.
  2. Premature menopause. Kinakailangan ang paggamot upang ihinto ang pagsugpo sa mga function ng reproductive na babae.
  3. Pagkatapos ng mga pamamaraan ng kirurhiko na nauugnay sa pag-alis ng mga ovary. Tinutulungan ng HRT na mapanatili ang balanse ng hormonal, na pumipigil sa mga biglaang pagbabago sa katawan.
  4. Pag-iwas sa mga sakit na nauugnay sa edad at mga pathology.
  5. Minsan ginagamit bilang isang contraceptive measure.

Mga puntos para sa at laban

Sa paligid ng HRT, maraming mga alamat na nakakatakot sa mga kababaihan, na kung minsan ay nagiging sanhi ng kanilang pag-aalinlangan tungkol sa gayong paggamot. Upang makagawa ng tamang desisyon, kailangan mong harapin ang mga tunay na argumento ng mga kalaban at tagasuporta ng pamamaraan.

Ang therapy sa pagpapalit ng hormone ay nagbibigay ng unti-unting pagbagay ng katawan ng babae sa paglipat sa iba pang mga kondisyon, na nag-iwas sa mga malubhang kaguluhan sa paggana ng isang bilang ng mga panloob na organo at sistema .

Pabor sa HRT, nagsasalita ng mga positibong epekto:

  1. Normalisasyon ng psycho-emosyonal na background, kasama. pag-aalis ng panic attacks, mood swings at insomnia.
  2. Pagpapabuti ng paggana ng sistema ng ihi.
  3. Ang pagsugpo sa mga mapanirang proseso sa mga tisyu ng buto dahil sa pag-iingat ng calcium.
  4. Ang pagpapahaba ng panahon ng pakikipagtalik bilang resulta ng pagtaas ng libido.
  5. Normalization ng lipid metabolismo, na binabawasan ang kolesterol. Ang kadahilanan na ito ay binabawasan ang panganib ng atherosclerosis.
  6. Proteksyon ng ari mula sa pagkasayang, na nagsisiguro sa normal na kondisyon ng ari ng lalaki.
  7. Makabuluhang kaluwagan ng menopausal syndrome, incl. paglambot ng tides.

Ang Therapy ay nagiging isang epektibong hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pagbuo ng isang bilang ng mga pathologies - mga sakit sa puso, osteoporosis, atherosclerosis.

Ang mga argumento ng mga kalaban ng HRT ay batay sa mga naturang argumento:

  • hindi sapat na kaalaman sa pagpapakilala sa sistema ng regulasyon ng hormonal balance;
  • kahirapan sa pagpili ng pinakamainam na regimen sa paggamot;
  • pagpapakilala sa natural, natural na mga proseso ng pagtanda ng mga biological na tisyu;
  • ang kawalan ng kakayahan upang maitaguyod ang eksaktong pagkonsumo ng mga hormone ng katawan, na nagpapahirap sa dosis ng mga ito sa paghahanda;
  • hindi nakumpirma na tunay na bisa sa mga komplikasyon sa mga huling yugto;
  • ang pagkakaroon ng mga side effect.

Ang pangunahing kawalan ng HRT ay ang panganib ng naturang mga side disorder - sakit sa mammary gland, mga pagbuo ng tumor sa endometrium, pagtaas ng timbang, mga cramp ng kalamnan, mga problema sa gastrointestinal (pagtatae, pagbuo ng gas, pagduduwal), mga pagbabago sa gana, mga reaksiyong alerdyi (pamumula. , pantal, pangangati).

TANDAAN!

Dapat pansinin na sa lahat ng mga paghihirap, pinatutunayan ng HRT ang pagiging epektibo nito, na kinumpirma ng maraming positibong pagsusuri. Ang isang maayos na napiling regimen sa paggamot ay maaaring makabuluhang bawasan ang posibilidad ng mga side effect.

Mga pangunahing gamot

Kabilang sa mga gamot para sa HRT, mayroong ilang pangunahing kategorya:

Estrogen-based na mga produkto, mga pangalan:

  1. Ethinylestradiol, Diethylstilbestrol. Ang mga ito ay oral contraceptive at naglalaman ng mga sintetikong hormone.
  2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Ang mga ito ay batay sa natural na mga hormone na estriol, estradiol at estrone. Upang mapabuti ang kanilang pagsipsip sa gastrointestinal tract, ang mga hormone ay ipinakita sa isang conjugated o micronized na bersyon.
  3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Kasama sa mga gamot ang estriols at estrone, na mga eter derivatives.
  4. Hormoplex, Premarin. Naglalaman lamang sila ng mga natural na estrogen.
  5. Gels Estragel, Divigel at Klimara patch ay inilaan para sa panlabas na paggamit.. Ginagamit ang mga ito para sa malubhang mga pathology sa atay, pancreatic disease, hypertension at talamak na sobrang sakit ng ulo.

Ibig sabihin batay sa progestogens:

  1. Duphaston, Femaston. Nabibilang sila sa mga dydrogesterone at hindi nagbibigay ng mga metabolic effect;
  2. Norkolut. Batay sa norethisterone acetate. Ito ay may binibigkas na androgenic effect at kapaki-pakinabang sa osteoporosis;
  3. Masigla, Tibolone. Ang mga gamot na ito ay mabisa sa osteoporosis at sa maraming paraan ay katulad ng naunang gamot;
  4. Klimen, Andokur, Diane-35. Ang aktibong sangkap ay cyproterone acetate. Ito ay may binibigkas na antiandrogenic effect.

Mga unibersal na paghahanda na naglalaman ng parehong mga hormone. Ang pinakakaraniwan ay Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Listahan ng mga bagong henerasyong gamot

Sa kasalukuyan, ang mga bagong henerasyong gamot ay nagiging mas laganap. Mayroon silang gayong mga pakinabang - ang paggamit ng mga sangkap na ganap na magkapareho sa mga babaeng hormone; kumplikadong epekto; ang kakayahang magamit sa anumang yugto ng menopause; ang kawalan ng karamihan sa mga side effect na ito. Ginagawa ang mga ito para sa kaginhawahan sa iba't ibang anyo - mga tablet, cream, gel, patch, solusyon sa iniksyon.

Ang pinakasikat na gamot:

  1. Klimonorm. Ang aktibong sangkap ay isang kumbinasyon ng estradiol at levonornesterol. Epektibo para sa pag-aalis ng mga sintomas ng menopause. Contraindicated sa ectopic bleeding.
  2. norgestrol. Ito ay isang pinagsamang lunas. Nakayanan nito nang maayos ang isang neurogenic type disorder at autonomic disorder.
  3. Cyclo-Proginova. Tumutulong sa pagtaas ng libido ng babae, nagpapabuti sa paggana ng sistema ng ihi. Hindi maaaring gamitin para sa mga pathology sa atay at trombosis.
  4. Klymen. Ito ay batay sa cyproterone acetate, valerate, isang antiandrogen. Ganap na nagpapanumbalik ng hormonal balance. Kapag ginamit, tumataas ang panganib na tumaba at depresyon ng nervous system. Posible ang mga reaksiyong alerdyi.

halamang gamot

Ang isang makabuluhang pangkat ng mga gamot para sa HRT ay mga herbal na remedyo at mga halamang gamot mismo.

Ang ganitong mga halaman ay itinuturing na medyo aktibong mga supplier ng estrogens.:

  1. Soya. Sa paggamit nito, maaari mong pabagalin ang simula ng menopause, mapadali ang pagpapakita ng mga hot flashes, at bawasan ang cardiological effect ng menopause.
  2. Itim na cohosh. Nagagawa nitong mapawi ang mga sintomas ng menopause, hinaharangan ang mga pagbabago sa tissue ng buto.
  3. Pulang klouber. Ito ay may mga katangian ng mga nakaraang halaman, at nagagawa ring bawasan ang kolesterol.

Sa batayan ng phytohormones, ang mga naturang paghahanda ay ginawa:

  1. Estrofel. Naglalaman ito ng phytoestrogen, folic acid, bitamina B6 at E, calcium.
  2. Tibolone. Maaaring gamitin upang maiwasan ang osteoporosis.
  3. Inoklim, Pambabae, Tribustan. Ang ibig sabihin ay batay sa phytoestrogen. Magbigay ng unti-unting pagtaas ng therapeutic effect sa menopause.

Pangunahing contraindications

Sa pagkakaroon ng anumang malalang sakit ng mga panloob na organo, dapat suriin ng doktor ang posibilidad ng pagsasagawa ng HRT, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng babaeng katawan.

Ang therapy na ito ay kontraindikado sa naturang mga pathologies.:

  • may isang ina at ectopic na kalikasan (lalo na sa hindi maipaliwanag na dahilan);
  • mga pagbuo ng tumor sa reproductive system at mammary gland;
  • mga sakit sa matris at sakit ng mammary gland;
  • malubhang bato at hepatic pathologies;
  • kakulangan sa Adrenalin;
  • trombosis;
  • mga anomalya ng metabolismo ng lipid;
  • endometriosis;
  • diabetes;
  • epilepsy;
  • hika.

Paano makilala ang pagdurugo mula sa regla, basahin.

Mga tampok ng paggamot ng surgical menopause

artipisyal o nangyayari pagkatapos ng pag-alis ng mga ovary, na humahantong sa pagtigil ng produksyon ng mga babaeng hormones. Sa ganitong mga kalagayan, ang HRT ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Kasama sa therapy ang mga naturang scheme:

  1. Pagkatapos ng pag-alis ng mga ovary, ngunit ang pagkakaroon ng matris (kung ang babae ay wala pang 50 taong gulang), ang cyclic na paggamot ay ginagamit sa naturang mga opsyon - estradiol at cipraterone; estradiol at levonorgestel, estradiol at dydrogesterone.
  2. Para sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang - monophasic estradiol therapy. Maaari itong pagsamahin sa norethisterone, medroxyprogesterone, o drosirenone. Inirerekomenda ang Tibolone.
  3. Sa kirurhiko paggamot ng endometriosis. Upang maalis ang panganib ng pag-ulit, ang estraradiol therapy ay isinasagawa kasama ng dienogest, dydrogesterone.