Ang sakit sa likod ay nangyayari dahil sa maraming mga kadahilanan, kadalasan ito ay bunga ng isang malubhang pinsala, mga problema sa gulugod, mga sakit sa neurological. Kadalasan ang doktor sa kasong ito ay nagsasalita ng Brown-Séquard syndrome. Kabilang dito ang isang kumplikado ng iba't ibang mga sintomas na nagpapahiwatig na ang spinal cord ay apektado. Dahil sa ang katunayan na ang Brown-Sequard syndrome ay bubuo, ang mga karamdaman ay nangyayari sa sistema ng motor, dahil ang spinal cord ay nasira.

Mga sanhi ng Brown-Sequard Syndrome

1. Bilang resulta ng pinsala sa makina, pinsala, kung ang isang tao ay nakaligtas sa isang aksidente sa sasakyan, dahil sa kung saan nagkaroon ng bali at displacement.

2. Dahil sa iba't ibang mga tumor.

3. Ang sindrom ay bubuo bilang resulta ng contusion sa spinal cord, hematomyelia, epiduritis,.

Kadalasan, ang sakit ay pinukaw ng mekanikal na trauma, kapag ang isang tao ay nahulog mula sa isang taas o binugbog.

Mga sintomas ng Brown-Sequard Syndrome

Mayroong madalas na mga kaso ng paralisis ng mga binti, paresis, pagkawala ng sensitivity. Ang sakit ay umuunlad dahil sa radicular, segmental disorder. Ang sindrom ay bihirang ganap na ipinakita. Kadalasan ang mga sintomas ay katangian lamang ng apektadong bahagi.

Paano ang mga sintomas ng Brown-Sekara syndrome ay depende sa sanhi ng hitsura nito, kung ano ang pinsala, kung ang sirkulasyon ng dugo pagkatapos nito sa spinal region ay nabalisa.

Kung paano bubuo ang sakit ay depende sa kurso nito. Sa apektadong bahagi, ang paralisis ay sinusunod, ang isang kumpletong pagkawala ng pagpindot, panginginig ng boses, sensitivity ay nawala dahil sa ang katunayan na ang mga sisidlan ay dilat. Ang balat sa sitwasyong ito ay nagiging malamig, may mga paglabag sa vascular-trophic na kalikasan.

Kung ang gilid ay malusog, mayroong mas kaunting sakit, kung minsan ang temperatura, sakit ng pandamdam na sensitivity ay nangyayari.

Sa baligtad na anyo ng sindrom, ang malusog na bahagi ay naghihirap mula sa paralisis, paresis, ang mga problema sa muscular system ay lumitaw, ang mga kasukasuan ay apektado. Kung paano magpapatuloy ang mga sintomas ay depende sa:

1. Lokasyon at likas na katangian ng sugat, na humantong sa sindrom ng pinsala, contusion, pamamaga.

2. Mula sa mga katangian ng vascularization. Kadalasan ang bahagyang anyo ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang sirkulasyon ng dugo sa spinal artery ay nabalisa, habang ang trabaho sa mga kasukasuan at kalamnan ay hindi nabalisa.

Mga paraan ng paggamot para sa Brown-Séquard syndrome

Kadalasan, kailangan ang operasyon. Una, kinakailangan upang maalis ang sanhi, dahil sa kung saan lumitaw ang sindrom at nagsimulang bumuo, sa sitwasyong ito, kinakailangan upang ihinto ang pamamaga, mapupuksa ang tumor, at mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Kung mayroon kang syringomyelia, hindi magagamot ang sindrom. Ang sakit ay nangyayari sa antas ng genetic, sa ngayon ay walang eksaktong paraan ng paggamot.

Sa panahon ng operasyon, kung ano ang pinipiga ang spinal cord ay inalis - mga daluyan ng dugo, mga ugat. Ang operasyon ay may pangunahing layunin - upang mapupuksa ang pagbuo ng isang pathological kalikasan na compresses ang spinal cord. Sa sitwasyong ito, ang paggamot na may Phenobarbital, Endur, Amaridin, bitamina E, Ubretid ay inireseta. Kadalasan, ang Brown-Séquard syndrome ay bunga ng pinsala sa gulugod, ngunit kung minsan maaari itong ma-trigger ng iba pang mga sanhi. Ang mga sintomas ay depende sa kung ano ang sanhi ng pinsala, kung saan ito matatagpuan, masakit ito. Ito ay nagiging mas madali para sa pasyente pagkatapos lamang ng operasyon.

Mahalaga rin na maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa likod, para dito gumagamit sila ng mga gamot na makakatulong na mapawi ang pamamaga. Kailangan mong maging lubhang maingat sa sakit, kung lumala ito, maaari itong mangyari. Kung ang stroke ay talamak, kinakailangan upang alisin ang pamamaga mula sa spinal cord, para dito pinapayuhan na gumamit ng mga gamot tulad ng Glycerin, Mannitol, Furosemide, ethacrynic acid. Kinakailangan na gawing normal ang gawain ng puso, ibalik sa normal ang mga daluyan ng dugo, para dito pinapayuhan na kumuha ng mga gamot tulad ng Cerebrolysin, Cavinton, Dipyridamole, nicotinic acid, upang ma-normalize mo ang microcirculation, metabolic process sa mga tisyu ng utak. . Kinakailangan din na gumamit ng Heparin, upang maprotektahan mo ang iyong sarili mula sa.

Upang mabawi nang mas mabilis, kailangan mong gumamit ng mga pamamaraan ng physiotherapy - paraffin application, ozocerite, electrophoresis na may potassium iodide. Kinakailangan din na gumamit ng masahe, magsagawa ng mga therapeutic exercise. Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi makakatulong, ang operasyon ay dapat gamitin.

Ano ang mga komplikasyon ng Brown-Séquard syndrome?

Kung ang sakit ay hindi nagamot sa oras, ang isang arteriovenous rupture ay maaaring mangyari, at ang gulugod ay maaaring masugatan. Nagdudulot ito ng biglaang, hindi mabata na sakit. Sa ilang mga kaso, ito ay isang shingles dagger, ang isang tao ay maaaring maabala ng pananakit ng ulo, na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, at pagkaantala ng kamalayan. Ang Brown-Sequard syndrome ay maaaring isama sa Kernig, Lasegue, kung saan ang mga sintomas ng pagdurugo sa spinal cord ay maaaring magkaroon anumang oras.

Ang isang rupture sa vascular-spinal system ay lalong mapanganib, habang ang sakit ay lokal, ang isang radicular na uri ng sakit ay maaaring sumali, na patuloy na lumalaki.

Kaya, ang Brown-Séquard syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng paralisis ng mga limbs, ang sensitivity ay maaaring may kapansanan, kapwa sa isang panig at sa pareho. Ang sakit ay bubuo kung mayroong isang transverse lesyon ng spinal cord - dahil sa isang tumor, pinsala, myelitis. Sa una ang paralisis ay flaccid, pagkatapos ay nagiging spastic. Ang mga problema sa pagiging sensitibo ay nangyayari sa parehong oras. Sa pag-unlad ng sindrom sa spinal cord, ang uri ng motor ng mga hibla ay hindi bumalandra. Upang mapupuksa ang sindrom, mahalagang kilalanin ang dahilan sa oras at alisin ito. Sa mga kaso kung saan ang mga cranial nerve ay kasangkot sa proseso, may mga problema sa sensitivity sa kabaligtaran. Kapag bahagyang naapektuhan ang medial loop, lumilitaw ang isang conductive na uri ng disorder. Kung ang tulong ay ibinigay sa oras, ang pagbabala para sa sindrom ay kanais-nais, ang isang tao ay maaaring lumipat nang nakapag-iisa, mahalaga na patuloy na panatilihing kontrolado ang mga pag-andar ng mga pelvic organ.

Ang sakit sa likod ay maaaring lumitaw para sa iba't ibang mga kadahilanan: sila ay pinukaw ng mga pinsala sa makina, mga sakit ng gulugod at mga sakit sa neurological.

Sa ilang mga kaso, ang isang pasyente na nagreklamo sa isang doktor ay nakakarinig mula sa isang espesyalista ng diagnosis ng "Brown-Sequard syndrome".

Ito ay isang kumplikadong sintomas na nagkakaroon ng pinsala sa kalahati ng diameter ng spinal cord. Ang sakit ay ipinangalan sa French neurologist at physiologist na si Charles Edouard Brown-Secker, na inilarawan ang kondisyon noong 1849.

Sa Brown Secker syndrome, sensitibo at mga karamdaman sa paggalaw nauugnay sa mga pinsala sa spinal cord sa kabuuan.

Ang mga rason

Ang sakit na ito ay nangyayari dahil sa mga pinsala sa makina, mga saksak, pagkatapos ng mga aksidente sa sasakyan, na nagdulot ng displaced facet fracture.

Gayundin, ang mga sanhi ng sindrom ay maaaring mga tumor, syringomyelia, hematomyelia, contusion ng spinal canal, circulatory disorder sa gulugod, epidural hematoma, multiple sclerosis, epiduritis.

Ngunit gayon pa man, ang pinakakaraniwang sanhi ng Brown-Secker syndrome ay isang mekanikal na pinsala na nagreresulta mula sa isang aksidente, pagkahulog mula sa taas, pagkatalo, atbp.

Ang pagpapakita ng sakit

Mayroong ilang mga uri ng mga pagpapakita ng Brown-Secker syndrome.

Sa klasikong bersyon sa gilid ng sugat nangyayari ang paralisis ng binti o paresis. Sa kabilang panig ng focus, walang mababaw na sensitivity (sakit at temperatura).

Sa antas ng proseso ng sakit (pathogenesis), ang mga sanhi ng sakit ay:

• sa antas ng sugat - radicular at segmental disorder;
• sa ibaba ng antas ng sugat - ang paglitaw ng mga karamdaman sa pagpapadaloy.

Sa totoong pagpapakita ng sindrom ay bihira, mas madalas mayroong isang bahagyang variant.

Sa reverse view, walang mababaw na sensitivity sa apektadong bahagi, at ang paralisis at paresis ay nangyayari sa kabilang panig.

Minsan ang mga sintomas ay sinusunod lamang sa apektadong bahagi, at walang mga palatandaan ng sindrom sa kabilang panig.

Ang mga pagpapakita ng Brown-Secker syndrome ay nakasalalay sa pinsala na natanggap ng tao, kung gaano siya kabilis humingi ng medikal na tulong, kung paano ang panahon kaagad pagkatapos ng pinsala ay nagpatuloy, kung paano ang gulugod ay nabigyan ng dugo.

Mga sintomas

Ang pagpapakita at pag-unlad ng sakit ay nakasalalay sa likas na katangian ng kurso ng sakit.

Sa apektadong bahagi:

• mayroong peripheral at central paralysis sa ibaba ng antas ng pinsala;
• nawawala ang sense of touch, body mass, vibrations, pressure at galaw ay hindi nararamdaman.
• pagkawala ng temperatura at sensitivity ng sakit;
• ang balat ay nagiging pula dahil sa vasodilation, ang balat ay nagiging malamig;
• lumilitaw ang mga vascular disorder.

Sa malusog na bahagi ang sakit at pandamdam na sensasyon ay nawawala hanggang sa antas ng pinsala, at sa antas ng pinsala ay may bahagyang pagkawala ng sensitivity.

Gayunpaman, maaaring magkaiba ang mga sintomas ng Brown-Secker syndrome. Depende ito sa mga pagpipilian sa pinsala.

Klasiko

Sa gilid ng focus, paresis at paralisis ng mga binti ay sinusunod, malalim, dalawang-dimensional-spatial at discriminatory sensitivity ay nabalisa, vasomotor disorder at sweating disorder ay nangyayari.

Sa kabaligtaran, lumilitaw ang mga paglabag sa mababaw na sensitivity (bahagyang pandamdam, sakit at temperatura), nawawala ang malalim na sensitivity (mga kalamnan, tendon, joints).

Kung apektado ang mga segment na C1-C4, nangyayari ang spastic hemiparesis at sensory disorder sa mukha, at kung ang mga segment na L1-S2, lumilitaw ang mga dysfunction ng pelvic organs.

Baliktad

Katulad ng klasiko, ngunit ang mga sintomas ay ipinamamahagi sa ibang paraan.

Sa gilid ng sugat, mawawala ang mababaw na sensitivity, at sa malusog na bahagi, lumilitaw ang paralisis at paresis, at ang mga muscular-articular na damdamin ay nabalisa.

May isa pang opsyon: lahat ng sintomas ay nangyayari lamang sa apektadong bahagi. Sa ilang mga kaso, ang mga sakit ng sakit, temperatura at malalim na sensitivity at mga sakit sa paggalaw ay sinusunod sa gilid ng focus.

Bahagyang

Ang mga sintomas ay wala o ipinahayag zonally ("planar variant", iyon ay, ang mga paglabag ay sinusunod lamang sa harap o likod na ibabaw ng katawan).

Ang pagkakaroon at mga katangian ng mga sintomas sa Brown-Secker syndrome ay ipinaliwanag ng ilang mga kadahilanan:

• Lokalisasyon at kalikasan ng pokus. Ang lokalisasyon ay maaaring extradural, intra- at extramedullary. Ang kalikasan ay nakasalalay sa sanhi ng paglitaw (mga sugat, mga tumor, contusion ng spinal cord, atbp.).
• Ang sensitivity ng efferent at afferent system ng spinal cord sa hypoxia at compression.
• Mga tampok ng vascularization. Halimbawa, ang paracial variant ng sindrom ay sinusunod na may sirkulasyon ng dugo sa anterior spinal artery, dahil sa kasong ito ang joint-muscular sensitivity ay hindi nagdurusa. Ang posterior spinal artery ay ibinibigay ng hindi apektadong posterior cord.
• Ang posibilidad ng extraspinal transmission sa pamamagitan ng border sympathetic trunk ng pain impulses.

Paggamot

Ang paggamot ay maaaring magreseta lamang ng isang doktor pagkatapos ng diagnosis at sa isang neurosurgical na ospital lamang.

Ang tanging opsyon sa paggamot ay operasyon.

Ngunit kailangan mo munang mapupuksa ang sanhi na nag-udyok sa hitsura at pag-unlad ng Brown-Secker syndrome: alisin ang tumor, pagalingin ang pamamaga, ibalik ang sirkulasyon ng dugo, atbp.

Ang paggamot ng sindrom na may syringomyelia ay imposible. Ito ay isang genetic na sakit, ang mga pamamaraan ng paggamot nito ay hindi kilala sa modernong gamot.

Sa panahon ng operasyon, inaalis ng mga espesyalista ang compression ng spinal cord, mga ugat nito at mga daluyan ng dugo. Mayroong dalawang uri ng decompression: likod at harap. Ang mga ito ay pinili depende sa lokasyon at uri ng compression.

Kapag nagsasagawa ng mga naturang operasyon, ang pangunahing layunin ay upang maalis ang mga pathological formations na naglalagay ng presyon sa spinal cord.

Maaaring magreseta ang espesyalista ng mga gamot: Endur, Amaridin, Cyclodol, Vitamin E, Phenobarbital, Thiamine, Ubretid.

Ang Brown-Secker syndrome sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari dahil sa mekanikal na trauma sa gulugod, ngunit maaari ring ma-trigger ng iba pang mga sakit. Depende sa sanhi at lokasyon ng pinsala, maaaring mag-iba ang mga sintomas. Ngunit ang mga doktor ay makapagpapagaan lamang sa kondisyon ng pasyente sa tulong ng operasyon.

LATERAL HEMISECTION NG SPINAL CORD

Ang half spinal cord syndrome ay nangyayari kapag ito ay nasugatan, mga extramedullary tumor at ischemia dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa anterior striated artery (isang sangay ng anterior spinal artery). Ang arterya na ito ay nagbibigay ng dugo sa halos buong lateral na kalahati ng diameter ng spinal cord, maliban sa mga posterior cord, samakatuwid, sa kasong ito, na may ischemia, ang Brown-Sekar syndrome ay hindi kumpleto, dahil walang conduction. mga karamdaman ng epicritical sensitivity sa gilid ng sugat.

Ang mga nangungunang klinikal na palatandaan ng Brown-Sequard syndrome ay:

1. Spasmodic (central) paralysis (paresis) sa ipsilateral side (side of the lesion) sa ibaba ng antas ng pinsala bilang resulta ng pagkagambala ng pababang corticospinal tract, na nagawa na ang paglipat sa kabilang panig sa antas ang paglipat ng medulla oblongata sa spinal cord.

2. Flaccid (peripheral) paralysis o paresis sa myotome sa ipsilateral side dahil sa pagkasira ng peripheral motor neurons na nagpapapasok dito.

3. Pagkawala ng malalalim na uri ng sensitivity (senses ng touch, touch, pressure, vibration, body weight, position and movement) sa gilid ng lesyon, na ipinakikita ng mga sintomas ng posterior columnar sensitive ataxia (tingnan sa itaas), dahil sa ang pagkatalo ng isang posterior cord (lemniscal system). Ang mga sintomas ay nangyayari sa ipsilaterally, dahil ang Gaulle at Burdach bundle sa antas ng spinal cord ay nagsasagawa ng mga afferent impulses ng kanilang tagiliran, at ang paglipat ng kanilang mga hibla sa tapat na bahagi ay nangyayari lamang sa labasan mula sa kanilang sariling nuclei ng stem ng utak sa interolivar layer.

4. Pagkawala ng sakit at sensitivity ng temperatura kasama ang uri ng pagpapadaloy sa contralateral na bahagi dahil sa mga sugat ng neospinothalamic tract, at ang sugat ng lateral spinothalamic tract ay mas mahalaga.

5. Disorder ng lahat ng uri ng sensitivity ayon sa segmental na uri sa gilid ng sugat, kung dalawa o higit pang mga segment ang nasira.

6. Ang mga vegetative (vascular-trophic) disorder ay nakita sa gilid ng sugat at sa zone ng kaukulang mga segment.

7. Ang kawalan ng mga karamdaman ng mga pag-andar ng pag-ihi at pagdumi, dahil ang mga di-makatwirang sphincters ng pelvic organs ay may bilateral cortical innervation (bilang bahagi ng anterior cortico-muscular tract).

Mga halimbawa ng Brown-Sekara syndrome depende sa antas ng pinsala sa spinal cord:

1. Level CI–CII: central alternating paralysis (contralateral sa lower limb, ipsilateral sa upper limb); pagbaba sa temperatura at sensitivity ng sakit sa mukha ayon sa uri ng "bulbous" sa ipsilateral side - pinsala sa nucleus ng spinal tract ng ikalimang pares ng cranial nerves; sintomas ng Bernard - Horner (ptosis, miosis, enophthalmos) - pinsala sa mga conductor na nagmumula sa cerebral cortex at sa ilalim ng tuberous na rehiyon sa mga cell ng lateral horns ng spinal cord sa antas ng СVIII-TI (centrum ciliospinale); pagkawala ng malalim na sensitivity sa ipsilateral side na may pinsala sa posterior cords at posterocolumnar ataxia sa gilid ng focus; pagkawala ng sakit at sensitivity ng temperatura ayon sa dissociated conduction type sa tapat na kalahati ng trunk at limbs. Ang sindrom na ito ay tumutukoy sa extracranial alternating (cross) syndromes - ang tinatawag na subbulbar Opalsky syndrome.

2. Level CIII-CIV: spastic hemiplegia sa ipsilateral side (itaas at ibabang paa sa gilid ng sugat) dahil sa pinsala sa corticospinal tract; flaccid paralysis ng mga kalamnan ng diaphragm sa gilid ng sugat dahil sa pinsala sa mga peripheral motor neuron sa antas ng CIII-CIV, na nagbibigay ng pagtaas sa phrenic nerve; pagkawala ng malalim na sensitivity sa gilid ng sugat ayon sa uri ng "hemi-", dahil ang mga posterior cord ay nagdurusa; pagkawala ng sakit at sensitivity ng temperatura sa kabaligtaran ayon sa uri ng "hemi-", habang ang lateral spinal-thalamic path, na tumatawid sa antas ng mga segment ng spinal cord, ay naghihirap; pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity ayon sa segmental na uri sa zone ng dermatome na ito sa gilid ng sugat; ang hitsura ng Bernard-Horner syndrome sa gilid ng sugat ay posible.

3. Antas ng CV-TI: ipsilateral hemiplegia (sa kamay - ayon sa peripheral type dahil sa pinsala sa kaukulang myotomes, sa binti - ayon sa spastic one), pagkawala ng malalim na uri ng sensitivity sa gilid ng sugat ayon sa uri ng pagpapadaloy; contralaterally - pagkawala ng mababaw na uri ng sensitivity ayon sa "hemi-" - uri simula sa dermatome TII-TIII; segmental na uri ng sensory disturbances sa ipsilateral side (lahat ng uri); Bernard-Horner syndrome sa gilid ng sugat na may pinsala sa ciliospinal center; ang pamamayani ng tono ng parasympathetic nervous system, na humahantong sa isang pagtaas sa temperatura ng balat ng mukha, leeg, itaas na paa.

4. Level TIV-TXII: spastic monoplegia (lower limb) sa ipsilateral side; pagkawala o pagbaba ng cremasteric, plantar, abdominal (itaas, gitna at ibaba) reflexes sa gilid ng sugat (pag-aalis ng mga epekto ng pag-activate ng cerebral cortex sa mga reflexes sa ibabaw dahil sa pinsala sa corticospinal pathway); flaccid paralysis ng segmental na uri sa kaukulang myotomes; pagkawala ng malalim na sensitivity sa gilid ng sugat ayon sa uri ng konduktor na may pinakamataas na limitasyon kasama ang TIV-TXII dermatome (pagkawala ng kinesthetic sense sa trunk); contralateral - dissociated conduction anesthesia (pagkawala ng protopathic sensitivity) na may itaas na hangganan sa dermatome ТVII–(LI–LII); pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity ayon sa segmental na uri sa kaukulang dermatomes; mga vegetative disorder sa gilid ng lesyon ayon sa segmental na uri (Larawan 6).

5. Antas LI-LV at SI-SII: peripheral paralysis ayon sa "mono-" - i-type ang binti sa gilid ng sugat (pinsala sa peripheral motor neuron); pagkawala ng malalim na uri ng sensitivity sa binti sa ipsilateral side dahil sa pinsala sa posterior cord; contralaterally - pagkawala ng mababaw na sensitivity sa itaas na hangganan sa dermatome SIII-SIV (perineum); pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity ayon sa segmental na uri sa ipsilateral side; mga vegetative disorder sa gilid ng sugat.

6. Ischemic Brown-Sekara syndrome (impaired spinal circulation ng ischemic type sa sulco-commissural artery na nagbibigay ng kalahati ng spinal cord, maliban sa apex ng posterior horn at posterior cord sa magkabilang gilid): paralysis sa gilid ng sugat ("mono-" o "hemi-", central o peripheral - depende sa antas ng lesyon), pati na rin sa zone ng kaukulang myotome; contralaterally - pagkawala ng protopathic sensitivity sa isang dissociated, conductive type na may pinakamataas na limitasyon ng 1 2 segment na mas mababa kaysa sa antas ng pinsala sa mga segment ng spinal cord; pagkawala ng mababaw na uri ng sensitivity ayon sa segmental na uri sa kaukulang dermatomes - ipsilaterally; mga vegetative disorder sa gilid ng sugat.

7. Mayroong isang baligtad na Brown-Sekar syndrome, ang pag-unlad nito ay nauugnay sa isang degenerative na proseso sa antas ng lumbar spine - osteochondrosis at compression ng malaking radicular vein. Bilang resulta, nabubuo ang discogenic-venous myeloradiculoishemia, na humahantong sa bilateral na maliliit na focal lesyon ng spinal cord. Sa klinika, ito ay ipinakita ng spastic monoplegia ng lower limb at flaccid paralysis sa kaukulang myotome ipsilaterally, pati na rin ang isang dissociated bilateral disorder ng surface sensitivity ng segmental-conduction type.

Ang Brown-Sequard syndrome ay isang kumplikadong mga sakit sa motor at pandama na nangyayari kapag ang kalahati ng diameter ng spinal cord ay nasira o nasira. Mayroon itong iba't ibang klinikal na variant at maaaring lumitaw sa maraming dahilan.

Mga posibleng dahilan

Ang anumang mga pathological na kondisyon na kinasasangkutan ng kalahati ng spinal cord sa cross section ay maaaring humantong sa pag-unlad ng Brown-Séquard syndrome. Ang lokal na conduction disturbance sa kahabaan ng nerve pathways ng spinal cord ay maaaring mangyari nang talamak o unti-unting tumaas, depende sa etiology.

Pangunahing dahilan:

• mekanikal na trauma ng spinal cord (kutsilyo, sugat ng baril, traumatikong pinsala sa mga istruktura ng nerbiyos sa kaso ng unilateral comminuted fracture ng vertebral arch);

• hematoma ng anumang pinanggalingan na pumipiga sa spinal cord;

• isang tumor na lumalaki sa direksyon ng spinal cord, inilipat at pinipiga ito;

• myelitis (pamamaga ng tissue ng spinal cord);

• ischemic focus sa spinal cord sa paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga arterya na nagpapakain dito;

• multiple sclerosis;

• concussion o contusion ng spinal cord;

• syringomyelia;

• abscess na humahantong sa pagpapaliit ng lumen ng spinal canal;

• epiduritis;

• systemic sarcoidosis.

Ang paggamot sa isang pasyente na may mga palatandaan ng Brown-Séquard syndrome ay nangangailangan ng masusing pagsusuri upang matukoy ang eksaktong dahilan ng pag-unlad nito.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang mga sintomas ng Brown-Séquard syndrome ay binubuo ng motor at sensory disorder. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng kahinaan sa mga limbs o ang kawalan ng kakayahan upang ilipat ang mga ito, pamamanhid ng kalahati ng katawan, kakulangan ng balat sensitivity sa temperatura epekto (burns, frostbite), may kapansanan sa paglalakad. Ang lahat ng mga karamdamang ito ay nangyayari sa ibaba ng antas ng sugat, na isang mahalagang diagnostic sign. Halimbawa, kung ang cervical spinal cord ay nasasangkot, ang itaas na mga paa, katawan, at mga binti ay magdurusa. At sa kaso ng pinsala sa antas ng lumbar, ang mga sintomas ay matatagpuan lamang sa puwit at binti.

Ang mga pangunahing palatandaan ng isang nakahalang sugat kalahati ng spinal cord

• paralisis ng mga kalamnan na may pagtaas sa kanilang tono (central spastic paralysis) sa gilid ng sugat dahil sa kapansanan sa pagpapadaloy sa kahabaan ng cortico-spinal motor tract;

• kung ang cervical o lumbar thickening ng spinal cord ay nasira, ang lokal na flaccid (peripheral) paralysis ng ilang mga kalamnan sa gilid ng lesyon ay lilitaw, na nauugnay sa pinsala sa peripheral motor neurons (nerve cells na responsable para sa paggalaw);

• pagkawala ng sakit at sensitivity ng temperatura ng balat sa tapat na kalahati ng katawan dahil sa "pag-switch off" ng lateral spinothalamic tract;

• sa gilid ng sugat sa antas ng pinsala sa spinal cord, ang isang makitid na strip sa balat ay maaaring lumitaw na may pamamanhid, pagkawala ng mababaw na sensitivity at radicular pain;

• binibigkas na mga paglabag sa malalim na sensitivity sa gilid ng sugat (pagkawala ng muscular-articular na pakiramdam, mga sensasyon ng panginginig ng boses at presyon), dahil sa kung saan nagbabago ang lakad at maaaring lumitaw ang ataxia;

• vegetative disorder sa gilid ng lesyon, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng vascular at trophic disorder.

Ang isang napakahalagang tampok na diagnostic ay ang kawalan ng mga pelvic disorder. Ang pag-ihi, pagdumi at ang posibilidad ng paninigas ay nagpapatuloy kahit na may matinding paralisis ng kalahati ng ibabang bahagi ng katawan. Pinapayagan ka nitong kumpirmahin ang unilateral na sugat ng spinal cord.

Bakit Nangyayari ang mga Sintomas sa Magkabilang Gilid ng Katawan

Ang spinal cord ay binubuo ng mga intermediate neuron at maraming conductive fibers. Bumubuo sila ng motor at sensory pathway, ang ilan sa mga ito ay ganap o bahagyang nagsalubong sa iba't ibang antas. Sa kasong ito, ang lahat ng nerve fibers o bahagi nito ay dumadaan sa kabilang bahagi ng utak. Samakatuwid, kapag ang kalahati ng spinal cord ay nasira o nasira, ang mga kaguluhan ay nangyayari hindi lamang sa parehong bahagi ng katawan, kundi pati na rin sa kabaligtaran.

Ang motor (motor) nerve fibers ay bumubuo sa lateral cortico-spinal tract, ito ay tumatakbo kasama ang buong spinal cord sa mga lateral column nito. Nagsisimula ang mga hibla nito sa cerebral cortex. Sa una, ang isang bahagi ng mga hibla na umaabot mula dito hanggang sa nuclei ng cranial nerves ay umaalis at bahagyang tumatawid. Pagkatapos halos lahat ng natitirang mga hibla ay pumasa sa kabaligtaran, nangyayari ito sa mas mababang bahagi ng utak. Samakatuwid, na may unilateral na pinsala sa motor pathway na ito, nangyayari ang central paralysis ng parehong kalahati ng katawan.

Ang isang maliit na bahagi ng mga fibers ng motor na hindi tumatawid sa utak ay bumubuo sa anterior cortico-spinal tract. Ang mga hibla nito ay idinisenyo para sa bilateral innervation ng mga panloob na organo. Ipinapaliwanag nito ang pangangalaga ng pelvic function sa kaso ng unilateral spinal cord injury.

Ang mga hibla ng malalim na sensitivity ay bumalandra lamang sa utak, na nagpapaliwanag ng hitsura ng kaukulang mga karamdaman sa gilid ng lesyon ng spinal cord.

Ngunit ang mga hibla na responsable para sa mababaw at sensitivity ng sakit ay nagsalubong na sa antas ng spinal cord. Unti-unti silang lumipat sa kabaligtaran, habang ang decussation ay nagsisimula ng 2-3 mga segment sa itaas ng antas ng pagpasok ng mga fibers na ito sa spinal cord. Samakatuwid, ang isang taong may Brown-Séquard syndrome ay makakaranas ng pamamanhid sa kabilang bahagi ng katawan, simula sa ibaba lamang ng antas ng sugat sa kalahating gulugod.

Mga klinikal na variant ng sindrom

Minsan hindi lamang ang klasikong Brown-Sequard syndrome ang nangyayari, ang mga inverted (reverse) at partial (incomplete) na mga variant nito ay posible. Sa unang kaso, ang gitnang paresis ay nangyayari sa gilid na kabaligtaran mula sa pinsala, at mga paglabag sa mababaw na sensitivity - sa parehong panig.

Sa mataas na antas ng pinsala sa cervical (C I–C II), kalahati ng spinal cord ay may sariling mga katangian:

• Ang paralisis sa mga paa't kamay ay alternating (krus), habang ang braso ay apektado sa gilid ng pinsala sa utak, at ang binti ay nasa kabaligtaran;

• may mga paglabag sa mababaw na sensitivity ayon sa bulbous na uri sa kalahati ng mukha mula sa gilid ng sugat;

• mayroong ptosis (pag-drop ng itaas na talukap ng mata), miosis (dilation ng mag-aaral) at enophthalmos (pagbawi ng eyeball) sa magkabilang panig, na tinatawag na sintomas ng Bernard-Horner.

Ang ganitong cross variant ng sindrom ng kalahating transverse lesyon ng spinal cord ay madalas na nakikilala sa isang hiwalay na sindrom, na tinatawag na subbulbar syndrome ng Opalsky.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang Brown-Séquard syndrome, ang doktor ay nangangailangan ng isang neurological hammer at isang espesyal na karayom ​​upang masuri ang sensitivity. (isang neurosurgeon, vertebrologist o isang doktor ng isa pang nauugnay na espesyalidad) ay nagpapakita ng pagkakaroon ng paralisis, ang kanilang kalubhaan, tono ng kalamnan at ang likas na katangian ng mga karamdaman (gitna o peripheral).

Pagkatapos nito, ang sensitivity sa ibabaw ay nasuri at ang antas kung saan ang pagbaba nito ay nabanggit. Sa konklusyon, ang doktor ay nagsasagawa ng diagnosis ng mga paglabag sa malalim na sensitivity. Para dito, maaaring gamitin ang mga espesyal na pagsubok na may mga passive na paggalaw sa iba't ibang mga joints, bilang karagdagan dito - isang tuning fork at mga hanay ng mga timbang. Ang lahat ay nagbibigay-daan hindi lamang upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang nakahalang kalahating sugat ng spinal cord, kundi pati na rin upang matukoy ang antas nito na may katumpakan ng isang segment.

Upang matukoy ang sanhi ng sugat, radiography, MRI, CT, at, kung kinakailangan, iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit.

Paggamot

Pangunahing epekto ang paggamot sa Brown-Séquard syndrome sa sanhi na nagdulot nito. Sa proseso ng tumor, isang abscess, isang hematoma, decompression ay ginaganap - pag-alis ng isang pormasyon na pumipilit sa utak.

Siguraduhing magreseta ng mga gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng spinal cord. Ang mga ito ay maaaring mga antiplatelet agent, anticoagulants, vascular at neurotrophic agent. Halimbawa, ang mga chimes (dipyridamole), cavinton, nicotinic acid, cerebrolysin, heparin, bitamina, at iba pang mga gamot ay inireseta.

Ang furosemide, mannitol, glycerin, ethacrynic acid ay ginagamit upang mabawasan ang pamamaga ng nasirang spinal cord at mga katabing lugar. Sa ilang mga sakit na humahantong sa pag-unlad ng sindrom na ito, ginagamit ang systemic corticosteroid therapy. Phenobarbital, ubretide at iba pang mga gamot, ang physiotherapy ay maaari ding inireseta upang mapabuti ang nutrisyon ng tissue at buhayin ang proseso ng pagbawi.

Sa pag-unlad ng Brown-Sequard syndrome, ang pasyente ay naospital sa departamento ng neurology o neurosurgery. Huwag umasa sa self-medication o folk remedyo, dapat mong sundin ang mga rekomendasyon ng doktor.

Pagbagsak

Kabilang sa iba't ibang sakit ng gulugod, may mga kaso kapag nasuri ang Brown-Séquard syndrome. Maaaring lumitaw ang patolohiya para sa iba't ibang dahilan. Ang mga ito ay batay sa pinsala sa spinal column.

Kahulugan

Ang Brown-Séquard syndrome ay tumutukoy sa mga sintomas na nabubuo bilang resulta ng pinsala sa spinal cord (kalahati nito). Sa paghusga sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, kung gayon ang code ay G83.

Ito ay nangyayari na may pantay na dalas sa mga lalaki at babae. Ang patolohiya na ito ay sumasakop sa halos 3% ng lahat ng mga sakit ng spinal column.

Ang mga rason

Ang mga sanhi ng sindrom ay maaaring:

• mga pinsala na humantong sa pinsala o pag-aalis ng vertebrae (dislocations, fractures, bruises);
• vascular pathology (sa anyo ng spinal angioma, ischemia, traumatic hematoma);
• malubhang hiwa, mga sugat ng baril sa rehiyon ng spinal column;
• benign o malignant na mga tumor na nagmumula sa buto, malambot o nervous tissue (sarcomas, meningiomas, gliomas, neurinomas);
• epidural hematomas, mga abscess na pumipilit sa spinal cord;
• ang hitsura ng nakakahawa o nagpapaalab na myelopathy;
• ang pagkakaroon ng maramihang esklerosis;
• mga problema sa sirkulasyon;
• pagkabigla ng shell.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga uri ng pinsala sa organ. ito:

1. Klasiko. Ang mga palatandaan ng sakit at ang kanilang pagpapakita ay hindi naiiba sa tradisyonal na paglalarawan ng patolohiya.
2. Baliktad. Dito, ang mga sintomas ay sinusunod sa isang ganap na magkakaibang bahagi ng katawan ng pasyente.
3. bahagyang kalikasan. Maaaring wala ang mga sintomas o maaaring ma-localize.

Sa paghusga sa mga dahilan para sa paglitaw ng Brown-Séquard syndrome, mayroong 4 na uri ng sakit. Ang patolohiya ay maaaring:

• traumatiko;
• nakakahawa;
• hematological;
• tumor.

Mga sintomas at palatandaan

Ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili sa maraming paraan. Isaalang-alang natin nang hiwalay ang bawat sandali.

Mula sa gilid ng pinsala sa spinal cord

1. May paralisis (minarkahan sa ilalim ng apektadong lugar).
2. Mayroong nabawasan o kumpletong kakulangan ng sensitivity (sakit, temperatura, atbp.).
3. Walang pakiramdam ng ilang mga paggalaw, panginginig ng boses.
4. Ang balat ay pula, palaging malamig.
5. Maaaring mangyari ang mga pagbabago sa trophic.

Sa malusog na kalahati ng katawan

• Walang nararamdamang pananakit at pandamdam sa lugar na matatagpuan sa ibaba ng apektadong lugar.
• Bahagyang walang sensitivity sa lugar kung saan may sugat sa spinal cord.

Ang lahat ng mga palatandaan sa itaas ay masusunod sa klasikal na anyo ng Brown-Sequard syndrome, ngunit sa neurolohiya mayroong iba pang mga variant ng kurso ng sakit, kung saan ang mga sintomas ay medyo nagbago at pupunan.

Kapag baligtad

• Sa lugar kung saan nasira ang spinal column, walang skin sensitivity.
• Ang malusog na zone ay apektado ng paresis, paralisis. Wala ring tactile, temperature reactions. Ang mga fibers ng kalamnan ay nagdurusa din.

Na may bahagyang

• Mayroong paglabag sa aktibidad ng motor, kakulangan ng sensitivity sa harap o likod sa lugar kung saan nasira ang spinal cord. Ang ikaapat na bahagi ng katawan ay naghihirap.
• May mga kaso kapag wala ang anumang sintomas at palatandaan ng sakit.

Ang pagkakaroon ng ito o ang sintomas na iyon ay direktang nauugnay din sa yugto ng sakit, isang kadahilanan na nakaimpluwensya sa mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Batay sa lokasyon ng sugat

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa mga sintomas, depende sa kung saan matatagpuan ang pokus.

C1-C2

Ang una o ikalawang cervical segment ay naghihirap. Mayroong ganap na paralisis ng braso na nasa apektadong bahagi. Ang parehong nangyayari sa binti, ngunit sa kabilang panig. Mayroong bahagyang pagkawala ng sensitivity sa lugar ng mukha, leeg, kalamnan ng katawan mula sa gilid ng nasirang lugar. Sa kabilang banda, ang sensitivity ay mapurol mula sa ibaba sa harap na lugar, sa leeg at kung saan ang sinturon sa balikat.

С3-С4

Ang ikatlo o ikaapat na cervical segment ay apektado. Mayroong spasmodic paralysis ng braso, binti - sa gilid ng sugat. Mayroon ding dysfunction ng diaphragmatic na kalamnan. Sa malusog na bahagi, ang braso at binti ay maaaring hindi makaramdam ng temperatura, atbp.

C5-Th1

Ang unang thoracic segment at ang ikalimang cervical segment ay nagdurusa. Sa gilid ng sugat, ang paralisis ng mga binti, braso, pagkawala ng sensitivity (balat, kalamnan) ay nabanggit. Sa kabilang banda, may mga problema sa pang-unawa ng balat ng nakapaligid na mga salik na nakakaimpluwensya sa leeg, kamay at mukha.

Th2-Th12

Ang mga thoracic segment ay nasira - mula ika-2 hanggang ika-7. Sa gilid kung saan mayroong isang sugat, walang ganap na pang-unawa sa mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa ibabang bahagi ng katawan. Mula sa malusog na kalahati, mayroon ding bahagyang pagkawala ng sensitivity, lalo na kapansin-pansin sa rehiyon ng lumbar, mga binti at puwit.

L1-L5, S1-S2

Ang una, pangalawang sacral segment at lumbar mula sa una hanggang ika-5 ay nagdurusa. Ang apektadong bahagi ay nailalarawan sa pamamagitan ng paralisis at malalim na pagkawala ng sensasyon. Ang huli ay minsan ay nagpapakita ng sarili mula sa kabilang panig sa perineal region.
Mga diagnostic

Upang tumpak na masuri ang Brown-Séquard syndrome, dapat kang sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri. Ang pinagsamang diskarte ay mahalaga dito.

Sa una, ang pasyente ay sinusuri ng isang doktor. Sa pamamagitan ng palpating, tinutukoy ng espesyalista kung magkano at sa kung anong mga lugar ang walang sensitivity. Kinakailangan ang pagsusuri ng isang neurologist. Narito ito ay nasuri:

• kung ang tao mismo ay gumagalaw;
• maaaring gumawa ng anumang mga paggalaw;
• reaksyon ng pasyente sa isang partikular na passive na paggalaw.

Ito ay kinakailangan upang malaman kung paano tumugon ang pasyente sa mga pagkakaiba sa temperatura, sakit, atbp.

Pagkatapos nito, ibibigay ang direksyon sa:

1. X-ray ng spinal column. Dalawang projection ang ginawa. Sinusuri ang integridad ng gulugod.
2. MRI o CT. Ang vertebrae, nerve endings, choroid plexuses, spinal cord ay sinusuri, ang anumang pinsala sa lugar na sinusuri ay tinukoy.

Paggamot

Ang batayan ng paggamot ng sakit ay nagsasangkot ng operasyon. Ginagamit ang paraan ng decompression. Ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay ang pag-aalis ng compression ng vascular, nerve plexuses at ang spinal cord mismo.

Mayroong dalawang uri ng decompression (anterior at posterior). Aling paraan ang pipiliin - nagpapasya ang doktor. Isinasaalang-alang nito ang lokasyon ng patolohiya, uri nito, atbp. Sa parehong mga kaso, aalisin ng siruhano ang pathological neoplasm na pumipilit sa spinal cord. Sinusundan ito ng pagpapanumbalik ng gulugod, ang mga nerve endings at mga daluyan ng dugo ay tinatahi. Kung kinakailangan, pagkatapos ay agad na gawin ang plastic ng spinal column.

Pagkatapos ng radikal na paggamot, ang pasyente ay inilalagay sa isang ospital. May restoration. Upang maibalik ang aktibidad ng motor at ganap na bumalik sa normal, ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay inireseta. Ang ehersisyo ay dapat gawin araw-araw at mahirap.

Minsan ang mga gamot ay inireseta din. Ginagamit ang mga ito kapwa para sa paggamot at para sa pag-iwas sa Brown-Séquard syndrome.

Kabilang dito ang mga pondo sa anyo ng:

• antioxidants, antihypoxants (bitamina E);
• tulad ng bitamina (thiamine);
• cholinomimetics, anticholinesterase (distigmine bromide);
• cholinolytic (trihexyphenidyl).

Ilang mga tao ang namamahala upang ganap na mabawi, ang pangkalahatang larawan ay kasiya-siya.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang Brown-Séquard syndrome ay maaaring maging sanhi ng:

• matinding sakit sa likod na lugar;
• pagdurugo na magaganap sa lugar ng spinal cord;
• hindi tamang paggana ng genitourinary, reproductive system, atbp. (ipinapakita sa kawalan ng kakayahan na mapanatili ang ihi at dumi, ang hitsura ng paninigas ng dumi, kakulangan ng paninigas);
• pagkalagot sa spinal cord;
• pagkabigla sa gulugod.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay nangangahulugan ng pagbubukod ng mga salik na nakakaapekto sa posibleng traumatismo ng rehiyon ng gulugod. Kinakailangang obserbahan ang lahat ng kinakailangang hakbang sa kaligtasan (pagmamaneho, paglalaro ng sports, sa trabaho, atbp.). Ang isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng napapanahong pagpasok sa ospital, sa pagkakaroon ng sakit sa likod na lugar.

Ang pag-eehersisyo, paglangoy, atbp. ay makakatulong din na palakasin ang iyong mga kalamnan sa likod. Dapat mo ring bigyang pansin ang wastong nutrisyon at isang malusog na pamumuhay.

Konklusyon

Ang Brown-Séquard syndrome ay palaging nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan, walang magkaparehong mga kaso. Minsan ang sakit ay ganap na naramdaman mula sa kabaligtaran. Nagagawa ng doktor na matukoy ang uri, yugto ng patolohiya pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri.