Ang gawaing kontrol ay isang proseso ng epidemya. Mga opsyon para sa pagbuo ng proseso ng epidemya Ang proseso ng epidemya ay

1. sporadia(sporadic incidence). May mga solong, hindi nauugnay na mga kaso ng mga nakakahawang sakit na hindi kumukuha ng kapansin-pansing pagkalat sa populasyon. Ang pag-aari ng isang nakakahawang sakit na kumalat sa kapaligiran ng taong may sakit ay ipinahayag sa kaunting paraan (halimbawa, ang sakit na Botkin).

2. Endemic- flash ng grupo. Ito ay nangyayari, bilang isang patakaran, sa isang organisadong koponan, sa mga kondisyon ng pare-pareho at malapit na komunikasyon sa pagitan ng mga tao. Ang sakit ay nabubuo mula sa isa, karaniwang pinagmumulan ng impeksiyon at sa maikling panahon ay sumasakop ng hanggang 10 o higit pang mga tao (isang pagsiklab ng mga beke sa isang grupo ng kindergarten).

3. Epidemic outbreak. Ang malawakang pagkalat ng isang nakakahawang sakit na nangyayari mula sa isang serye ng mga paglaganap ng grupo at sumasaklaw sa isa o higit pang mga organisadong grupo na may kabuuang bilang na 100 o higit pang mga taong may sakit (mga impeksyon sa bituka at pagkalason sa pagkain).

4. Epidemya. Mass morbidity ng populasyon, sa maikling panahon na kumakalat sa isang malawak na teritoryo, na sumasaklaw sa lungsod, distrito, rehiyon at ilang mga rehiyon ng estado. Ang isang epidemya ay bubuo mula sa maraming epidemya na paglaganap. Ang bilang ng mga kaso ay tinatantya sa sampu at daan-daang libong tao (epidemya ng trangkaso, kolera, salot).

5. Pandemic. Pandaigdigang pagkalat ng epidemic morbidity sa mga tao. Sinasaklaw ng epidemya ang malawak na teritoryo ng iba't ibang estado sa maraming kontinente ng mundo (pandemya ng trangkaso, impeksyon sa HIV).

Pokus ng epidemya

Ang bagay o teritoryo kung saan nagbubukas ang proseso ng epidemya ay tinatawag na pokus ng epidemya. Ang pokus ng epidemya ay maaaring limitado sa apartment kung saan nakatira ang taong may sakit, maaaring saklawin ang teritoryo ng isang institusyong preschool o paaralan, isama ang teritoryo ng isang pamayanan, rehiyon. Ang bilang ng mga kaso sa focus ay maaaring mag-iba mula sa isa o dalawa hanggang sa maraming daan at libu-libong mga kaso.

Mga elemento ng isang epidemya na pokus:

Ang mga taong may sakit at malusog na bacteria carrier ay pinagmumulan ng impeksiyon para sa mga tao sa kanilang paligid;

Mga taong nakipag-ugnayan sa mga taong may sakit ("mga contact"), na, kung magkaroon sila ng sakit, ay nagiging pinagmumulan ng impeksiyon;

Ang mga malulusog na tao na, ayon sa likas na katangian ng kanilang trabaho, ay kumakatawan sa isang pangkat na may mas mataas na peligro ng pagkalat ng impeksyon - ang "ipinahayag na grupo ng populasyon" (mga empleyado ng mga pampublikong negosyo sa pagtutustos ng pagkain, suplay ng tubig, manggagawang medikal, guro, atbp.);

Ang silid kung saan mayroong o may sakit na tao, kabilang ang mga kasangkapan at pang-araw-araw na mga bagay sa loob nito na nag-aambag sa paghahatid ng isang nakahahawang prinsipyo sa mga taong madaling kapitan;

Mga salik sa kapaligiran, lalo na sa mga lugar sa kanayunan, na maaaring mag-ambag sa pagkalat ng impeksyon (mga mapagkukunan ng paggamit ng tubig at suplay ng pagkain, ang pagkakaroon ng mga daga at insekto, mga lugar para sa pagkolekta ng basura at dumi sa alkantarilya);

Malusog na populasyon sa teritoryong pinagtutuunan, na walang kontak sa mga pasyente at mga carrier ng bakterya, bilang isang contingent na madaling kapitan ng impeksyon, hindi immune mula sa posibleng impeksyon sa isang epidemya na pokus.

Ang lahat ng nakalistang elemento ng epidemya na pokus ay sumasalamin sa tatlong pangunahing mga link ng proseso ng epidemya: ang pinagmulan ng impeksiyon - ang ruta ng paghahatid (mekanismo ng impeksiyon) - ang madaling kapitan.

Ang mga naaangkop na hakbang laban sa epidemya ay dapat idirekta sa lahat ng elemento ng epidemya na pokus upang pinakamabilis at epektibong malutas ang dalawang magkakaugnay na gawain: 1) mahigpit na i-localize ang pokus sa loob ng mga hangganan nito, maiwasan ang "pagkalat" ng mga hangganan ng pokus; 2) upang matiyak ang mabilis na pag-aalis ng pokus mismo upang maiwasan ang isang malawakang sakit ng populasyon.

Mga mapagkukunan ng proseso ng epidemiological, mga mekanismo ng paghahatid.

Ang proseso ng epidemya ay isang epidemya sa malawak na kahulugan ng salita. Ito ang proseso ng paglitaw at pagkalat ng mga impeksiyon. Isang kadena ng magkakaugnay at nagmumula sa isa't isa nakakahawang estado ng isang tao L.V. Gromashevsky).

Ang proseso ng epidemya ay isang chain ng epidemic foci na magkakaugnay at dumadaloy mula sa isa't isa (I.I. Elkin).

Ang proseso ng epidemiological ay lumitaw at pinananatili lamang sa pagkakaroon ng tatlong mga puwersang nagtutulak nito, tatlong mga kadahilanan, na kinabibilangan ng: ang pinagmulan ng nakakahawang ahente, ang pagpapatupad ng mekanismo ng paghahatid ng mga pathogens at ang pagkamaramdamin ng populasyon. Kapag naka-off ang kahit isa sa mga link na ito, hihinto ang proseso ng epidemya.

Ang paglalahat ng naipon na materyal at teoretikal na pag-unlad ay naging posible na magbalangkas ng isang bilang ng mga konsepto at teorya tungkol sa kakanyahan ng proseso ng epidemya:

Ang doktrina ng proseso ng epidemya at ang pagtukoy ng papel ng mekanismo ng paghahatid ng pathogen, na binuo ng natitirang epidemiologist ng Sobyet na si L.V. Gromashevsky;

Ang doktrina ng natural na foci ng mga nakakahawang sakit, na nilikha ni E.N. Pavlovsky at ng kanyang paaralan;

Ang socio-ecological na konsepto ng proseso ng epidemya, na binuo ni B.L. Cherkassky.

Ang modernong diskarte sa pag-aaral ng proseso ng epidemya ay nakikilala sa pamamagitan ng integridad ng pang-unawa nito bilang isang sistema na nag-iipon ng isang biyolohikal at panlipunang kakanyahan at, samakatuwid, ay may kakayahang pangalagaan, ibalik ang orihinal na estado o independiyenteng pagpili ng isang bagong estado na may kaugnayan sa ang biological na bahagi nito, tulad ng anumang buhay na sistema.

Sa asymptomatic form ng nakakahawang proseso, ang halos malusog na mga tao ay maaaring maging mga carrier ng bakterya, na lumilikha ng isang espesyal na panganib sa iba dahil sa kahirapan sa pagkilala sa kanila. Ang bacteriaocarrier ay maaaring magpatuloy pagkatapos ng isang sakit (convalescent carrier). Depende sa tagal, ito ay tinatawag na talamak (hanggang 3 buwan pagkatapos ng typhoid fever at paratyphoid fever) o talamak (mula 3 buwan hanggang ilang dekada o panghabambuhay, tulad ng, halimbawa, pagdadala ng HBs antigen). Ang tiyak na pagpapakita ng nakakahawang proseso sa isang nahawaang tao ay nakasalalay sa dosis ng pathogen na pumasok sa katawan, ang virulence nito, pati na rin ang unang pagtutol ng organismo.

Tulad ng nabanggit, ang epidemiological na kahalagahan ng iba't ibang anyo ng pagpapakita ng nakakahawang proseso ay hindi pareho. Kaya, ang mga espesyal na isinagawang pag-aaral ay nagpakita na ang massiveness ng pagpapakawala ng pathogen ay madalas na direktang proporsyon sa kalubhaan ng kurso ng sakit. Alinsunod dito, ang bilang ng mga pathogen na pinalabas mula sa katawan na may banayad na anyo ng sakit at may mga asymptomatic na variant ng nakakahawang proseso ay ang pinakamaliit. Gayunpaman, ito ang mga anyo ng pagpapakita ng nakakahawang proseso na, bilang panuntunan, ay gumaganap ng pinakamahalagang papel sa pagpapanatili ng proseso ng epidemya, dahil ang mga naturang pasyente at carrier ay karaniwang hindi naospital. Ang mga taong ito, habang nananatiling aktibo sa lipunan, ay nagbibigay ng pinakamalaking panganib bilang pinagmumulan ng nakakahawang ahente.

Kaya, ang mga pasyente na may hindi tipikal, mahirap na matukoy na mga anyo ng impeksyon, pati na rin ang mga carrier ng bacterial, na, sa ilang mga impeksyon, ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagpapanatili ng proseso ng epidemya, ay nagdudulot ng isang makabuluhang epidemiological na panganib. Kasabay nito, dapat tandaan na ang infectiousness ng mga pasyente ay hindi pareho sa iba't ibang mga panahon ng nakakahawang proseso. Ang infectivity ay nauunawaan bilang ang agwat ng oras kung saan ang pathogen ay nakahiwalay sa host organism at ang kasunod na pagpapakilala nito sa isa pang madaling kapitan na organismo ay posible. Sa ilang mga impeksyon, mayroong isang mahabang panahon ng pagkahawa, sa iba - isang maikli. Sa ilang mga impeksyon, ang pathogen ay nagsisimula na ilabas mula sa katawan na sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, habang sa iba pa - sa simula ng mga klinikal na sintomas.

Sa kasalukuyan, apat na grupo ng mga nakakahawang sakit ang nakikilala:

1. Anthroponoses, i.e. kakaiba lamang sa tao.

2. Zooanthroponoses, na karaniwan sa mga hayop sa natural na kondisyon, ngunit maaaring makahawa sa mga tao.

3. Zoonoses, ibig sabihin. katangian lamang ng mga hayop.

4. Sapronoses, kung saan ang mga abiotic na kadahilanan sa kapaligiran ay ang reservoir ng impeksiyon.

Ang dibisyon na ito ay batay sa ekolohikal at biyolohikal na prinsipyo na nagpapakilala sa mga kondisyon (phenomena) na nagsisiguro sa pangangalaga ng pathogen bilang isang biological na species: na may anthroponoses - sirkulasyon sa populasyon ng tao, na may zooanthroponoses - sirkulasyon sa mga hayop, at may ilang mga impeksiyon lamang. - sa mga tao, na may mga zoonoses - sirkulasyon sa mundo ng hayop; sa sapronoses, ang pathogen ay umiiral bilang isang species sa gastos ng mga walang buhay na bagay. Dapat pansinin na, tulad ng lahat ng natural na phenomena, ang mga nakakahawang sakit ay hindi maaaring mahigpit na "sa mga istante", dahil ang mga hangganan sa pagitan ng mga indibidwal na grupo ay maaaring malabo, na kumakatawan sa mga transisyonal na anyo.

Mga kadahilanan ng proseso ng epidemiological
Mga hakbang laban sa epidemya

Ang Kahalagahan ng isang Malusog na Diyeta
Sa kabutihang palad, ang kamalayan sa pangangailangan na subaybayan ang iyong diyeta ay naging lalong popular sa ating bansa sa mga nakaraang taon. Samakatuwid, ilan sa mga kinakailangan ng mga doktor tulad ni Dr. Gay at ng kanyang...

Ang pagkakaroon ng isang pinagmumulan ng impeksyon ay kinikilala bilang ang unang kinakailangang kinakailangan para sa pagbuo ng isang proseso ng epidemya.

Pinagmulan ng impeksyon sa epidemiology ng mga nakakahawang sakit - isang buhay na nahawaang organismo na nagsisilbing isang natural na kapaligiran (reservoir) para sa pagkakaroon ng isang pathogen, kung saan ito ay dumarami, nag-iipon at inilabas sa panlabas na kapaligiran.

Ang mga sakit kung saan ang mga tao ay nagiging mapagkukunan ng impeksyon ay tinatawag anthroponoses. Ang isang makabuluhang epidemiological na panganib mula sa lahat ng mga variant ng mga mapagkukunan ng impeksyon sa anthroponosis ay kinakatawan ng mga pasyente kung saan ang nakakahawang proseso ay nagpapatuloy sa isang banayad at hindi tipikal (binura, abortive) na anyo, pati na rin sa anyo ng isang carrier ng pathogen. Sa ilang mga sakit, gumaganap sila ng malaking papel sa pagpapanatili ng proseso ng epidemya.

Kaya, ang estado ng impeksyon ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga klinikal na pagpapakita, at ang isang potensyal na mapagkukunan ng nakakahawang ahente ay mapanganib sa iba't ibang paraan depende sa klinikal na variant at anyo ng kurso ng sakit at ang panahon ng nakakahawang proseso (diagram at talahanayan) .

Scheme. Mga katangian ng reservoir (pinagmulan) ng nakakahawang ahente

mesa. Mga panahon ng pagkahawa ng tao sa ilang nosological na anyo ng isang nakakahawang sakit

Mga Tala:(-) ang pasyente ay hindi nakakahawa; (±) ay maaaring nakakahawa, ngunit ito ay sinusunod nang hindi pare-pareho; (+), (++), (+++) ang pasyente ay nakakahawa, ang antas ng pagkahawa ay tumutugma sa bilang ng mga krus.

Ang panahon ng pagkahawa (contagiousness) ay nauunawaan bilang ang pagitan ng oras kung saan ang pinagmulan ng impeksyon ay naglalabas ng pathogen sa panlabas na kapaligiran. Halimbawa, ang mga pasyente na may viral hepatitis A na nasa katapusan na ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay lubhang mapanganib bilang mga mapagkukunan ng impeksiyon; na may tigdas, ang infectivity ay pinaka-binibigkas sa huling araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at sa prodrome. Sa karamihan ng mga nakakahawang sakit, ang pinakamalaking panganib ng impeksyon ay umiiral sa kasagsagan ng sakit. Ang isang tampok ng panahong ito ay ang pagkakaroon ng isang bilang ng mga pathophysiological na mekanismo na nag-aambag sa masinsinang pagpapalabas ng pathogen sa kapaligiran: ubo, runny nose, pagsusuka, pagtatae, atbp. Sa ilang mga sakit, ang contagiousness ay nagpapatuloy kahit na sa yugto ng convalescence, halimbawa, sa typhoid fever at paratyphoid fever.

Ang mga carrier ng pathogen ay halos malusog na tao, na tumutukoy sa kanilang espesyal na panganib sa epidemya sa iba. Ang epidemiological na kahalagahan ng mga carrier ay nakasalalay sa tagal at kalakhan ng paghihiwalay ng pathogen. Ang bacteriaocarrier ay maaaring magpatuloy pagkatapos ng isang sakit (convalescent carrier). Depende sa tagal, ito ay tinatawag na talamak (hanggang 3 buwan, halimbawa, pagkatapos magdusa ng shigellosis, typhoid fever, paratyphoid fever, diphtheria, atbp.) o talamak (mula 3 buwan hanggang ilang dekada, halimbawa, pagkatapos ng typhoid fever. ). Posible ang karwahe sa mga naunang nabakunahan o naka-recover na mga pasyente, i.e. pagkakaroon ng tiyak na kaligtasan sa sakit - isang malusog na karwahe (halimbawa, diphtheria, whooping cough, atbp.). Ang hindi bababa sa mapanganib bilang isang mapagkukunan ng impeksyon ay lumilipas na mga carrier, kung saan ang pathogen ay nasa katawan sa napakaikling panahon.

Ang potensyal na panganib ng mga mapagkukunan ng impeksyon ay natanto sa isang partikular na setting. Depende ito sa kalubhaan at tagal ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang sanitary culture at pag-uugali ng pasyente o ang carrier, ang mga kondisyon ng kanyang buhay at trabaho. Kaya, ang komportableng pabahay o kakulangan ng alkantarilya at suplay ng tubig, magtrabaho kasama ang mga bata, industriya ng pagkain at pampublikong pagtutustos ng pagkain, pagsiksik ng mga tao sa mga nakapaloob na espasyo, paggamit ng pampublikong sasakyan at iba pang mga kondisyon ay lumikha ng hindi pantay na pagkakataon para sa pagkalat ng mga nakakahawang sakit.

Ang mga sakit kung saan ang mga hayop ang pinagmulan ng impeksyon ay tinatawag zoonoses. Ang pangkat ng mga impeksyong zoonotic ay malawak. Ang mga mapagkukunan ng impeksyon ay maaaring parehong may sakit na mga hayop at mga carrier ng pathogen. Ang pagkalat ng mga sakit sa mga hayop ay isang epizootic na proseso; maaari itong maging parehong sporadic at epizootic. Ang morbidity ng mga hayop na katangian ng isang partikular na lugar ay tinatawag enzootic, o enzootic.

mesa Mga katangian ng technogenic at ecological niches ng sapronoses

Mga kondisyon para sa pagkakaroon ng isang pathogen	Mga daanan ng sirkulasyon, etiological spectrum ng mga nakakahawang sakit
Mga sistema ng supply ng tubig, air conditioning, bentilasyon, paglamig ng tubig (domestic at pang-industriya)	Ang impeksyon sa mga tao ay isinasagawa sa pamamagitan ng tubig at aerosol (legionella, isang bilang ng mga pathogens ng mga impeksyon sa bituka, Pseudomonas, atbp.)
Mga sistema ng greenhouse; sentralisadong imbakan (imbak ng gulay) at pagproseso ng pagkain; catering (refrigerator, freezer)	Ang impeksyon ng mga tao ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkain bilang isang resulta ng akumulasyon ng pathogen kapwa sa mga produktong pagkain mismo at sa mga kagamitan (yersiniosis, listeriosis, atbp.)
Mga saradong sistema ng suporta sa buhay ng tao	Mga submarino, rocket launcher bunker, spaceship at ang kanilang mga terrestrial counterparts (simulators), kung saan nilikha ang napakaespesyal na mga kondisyon para sa sirkulasyon ng pathogen.

Kaya, ang kabuuan ng biotic (organismo ng tao o hayop) at abiotic (tubig, lupa) na mga bagay na likas na tirahan ng pathogen at tinitiyak ang pagkakaroon nito sa kalikasan ay tinatawag na exciter reservoir.

Ang pangalawang kinakailangang paunang kinakailangan para sa paglitaw at pagpapanatili ng pagpapatuloy ng proseso ng epidemya ay ang mekanismo ng paghahatid. Ang doktrina ng mekanismo ng paghahatid ng pathogen ng isang nakakahawang sakit ay binuo ni L.V. Gromashevsky noong 40s ng ikadalawampu siglo. Kasama sa mekanismo ng paghahatid ang sunud-sunod na pagbabago ng tatlong yugto (yugto) (scheme 3). Ang kakayahang binuo ng pathogen na mailabas mula sa organismo ng infected host at ang paglipat nito sa isa pang (madaling kapitan) na organismo ay kinakailangan para sa pangangalaga ng pathogen bilang isang biological species.

Scheme.

Mekanismo ng paghahatid ng pathogen- isang ebolusyonaryong itinatag na natural na paraan ng paglipat ng pathogen mula sa pinagmumulan ng impeksyon patungo sa isang madaling kapitan ng organismo ng tao o hayop.

Ang lokalisasyon ng pathogen sa host organism at ang pagtitiyak ng mga pagpapakita ng nakakahawang proseso ay natukoy ang ilang mga uri ng mekanismo ng paghahatid ng pathogen mula sa pinagmulan ng impeksyon sa mga madaling kapitan. Ang bawat isa sa kanila ay ipinatupad sa pamamagitan ng mga tiyak na daanan na kinabibilangan ng iba't ibang mga salik ng paghahatid na direktang kasangkot sa paglipat ng pathogen mula sa pinagmulan patungo sa mga madaling organismo.

Mekanismo ng paghahatid ng aspirasyon ipinatupad sa dalawang paraan: nasa eruplano - na may mga mikroorganismo na hindi matatag sa panlabas na kapaligiran (tulad ng meningococcus, tigdas virus, atbp.) at alikabok ng hangin - na may matatag, mabubuhay sa mahabang panahon, halimbawa, Mycobacterium tuberculosis (Fig.). Ang mga pathogen na inilalabas sa kapaligiran kapag umuubo, bumabahing, minsan nagsasalita at humihinga, ay mabilis na tumagos sa respiratory tract ng mga taong nakapalibot sa pinagmulan ng impeksyon (Scheme 4).

kanin. Pagbuo ng bacterial aerosol (ayon kay G.I. Karpukhin)

Scheme. Ang mekanismo ng aspirasyon ng paghahatid ng pathogen sa mga impeksyon sa respiratory tract

Fecal-oral transmission mechanism isa para sa isang grupo ng mga impeksyon sa bituka, ang mga sanhi ng ahente nito ay nasa digestive tract ng mga tao. Ang landas ng mga pathogen na nakahiwalay sa mga dumi ng isang pasyente o carrier patungo sa bibig ng isang madaling kapitan ay maaaring mahaba (scheme).

Scheme. Fecal-oral na mekanismo ng paghahatid sa bituka anthroponoses

Ang isang makabuluhang proporsyon ng mga impeksyon ay nangyayari sa kontaminadong tubig, kung saan sila naliligo, naghuhugas ng mga pinggan at umiinom.

Ang mga pagkaing nahawahan ng maruruming kamay o tubig ay nagsisilbing transmission factor sa iba't ibang paraan. Ang ilan sa mga ito (gatas, sabaw ng karne o tinadtad na karne) ay maaaring maging isang magandang kapaligiran para sa pagpaparami at akumulasyon ng mga mikroorganismo, na tumutukoy sa mga paglaganap at malubhang anyo ng sakit. Sa ibang mga kaso (gulay, tinapay), ang mga mikroorganismo ay nananatiling mabubuhay lamang.

Ang kontaminasyon ng mga produktong pagkain na may mga pathogen ng mga impeksyon sa bituka ay maaaring mangyari kapwa sa panahon ng paghahanda ng ilang mga pinggan, at sa yugto ng kanilang pagpapatupad. Ang partikular na tala ay ang posibilidad ng kontaminasyon ng pagkain na may mga pathogen ng mga impeksyon sa bituka sa panahon ng kanilang pagproseso (mga pagawaan ng gatas, mga halaman sa pagproseso ng karne, atbp.).

Sa mahinang sanitasyon, kapag ang mga dumi ng mga pasyente ay magagamit sa mga langaw, maaari silang maging mekanikal na mga carrier ng pathogen.

Sa mainit na panahon ng taon sa gitnang latitude, ang tinatawag na "fly factor" ay isinaaktibo - ang mekanikal na paglipat ng mga pathogens ng mga impeksyon sa bituka. Ang isang layunin na pagsusuri ng halaga ng "fly factor" ay nagpakita ng mga sumusunod na tampok:

Ang mga langaw ay hindi biological host para sa mga impeksyon sa bituka;

Ang mga coprophilous na langaw, dahil sa mga paggalaw ng shuttle, ay maaaring mekanikal na maglipat ng mga pathogen ng mga impeksyon sa bituka sa mga produktong pagkain sa kanilang mga binti at tiyan, ngunit ang dami ng pathogen ay hindi maaaring maging makabuluhan;

Ang kasaganaan ng mga langaw ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang mekanikal na paglipat ng mga pathogens sa pagkain ay maaaring makakuha ng epidemic significance;

Ang aktibidad ng mga langaw ay tinutukoy ng natural at panlipunang mga kadahilanan.

Kaya, sa isang mataas na densidad ng populasyon ng langaw, ang papel ng mga langaw sa paghahatid ng mga pathogen ng mga impeksyon sa bituka ay tiyak na kahalagahan, ngunit sa ilalim ng mga kondisyon ng gitnang latitude at may isang maliit na bilang ng mga langaw sa anumang klimatiko na mga zone, ang kanilang kahalagahan sa Ang pagkalat ng mga impeksyon sa bituka ay bale-wala.

Sa sandaling nasa (nasa) isang produkto ng pagkain sa isang paraan o iba pa, ang pathogen ay maaaring manatili dito sa loob ng ilang panahon, na depende, sa isang banda, sa mga katangian ng physicochemical ng produkto, temperatura ng imbakan nito, at sa kabilang banda, sa mga katangian (katatagan) ng pathogen mismo sa panahon ng panlabas na kapaligiran. Bilang isang patakaran, sa panahon ng pag-iimbak ng isang produkto ng pagkain, ang konsentrasyon ng pathogen ay bumababa, at pagkatapos ay ang kamatayan nito. Gayunpaman, kung ang produkto ng pagkain ay isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagpaparami ng isang pathogen na may sapat na aktibidad ng enzymatic, kung gayon ang akumulasyon ng pathogen sa ilalim ng ilang mga kondisyon ng temperatura ay posible sa panahon ng pag-iimbak ng tapos na produkto. Nalalapat lamang ito sa mga impeksyon sa bituka ng bakterya; ang mga virus sa isang produktong pagkain ay maaari lamang magpatuloy, ngunit hindi dumami.

Sa mababang kultura ng sanitary ng populasyon, na sinamahan ng mahinang sanitary at mga kondisyon ng pamumuhay, posible ang isang contact-household (household) na paraan ng pagpapadala ng pathogen gamit ang mga bagay tulad ng mga laruan, tuwalya, pinggan, atbp.

Kaya, sa fecal-oral na mekanismo, tatlong paraan ng paghahatid ng pathogen ay nakikilala ayon sa pangwakas na kadahilanan - tubig, pagkain, sambahayan.

Transmissive transmission mechanism Ito ay natanto sa tulong ng mga carrier ng pagsuso ng dugo (arthropods) sa mga sakit, ang mga pathogens na kung saan ay nasa daloy ng dugo (scheme).

Scheme. Naililipat na mekanismo ng paghahatid ng pathogen sa mga impeksyon sa dugo

Ang impeksyon ng mga taong madaling kapitan ay posible lamang sa tulong ng mga vectors - kuto, pulgas, lamok, lamok, ticks at iba pang pagsuso ng dugo, sa katawan kung saan nangyayari ang pagpaparami, akumulasyon o sekswal na cycle ng pathogen. Sa kurso ng ebolusyon ng mga nakakahawang sakit, ang ilang mga relasyon sa pagitan ng pathogen at carrier ay nabuo, isang tiyak na uri ng kanilang paghihiwalay mula sa katawan ng carrier: rickettsia - kapag ang mga kuto ay dumumi, mga salot na bakterya - kapag ang mga pulgas ay nagregurgitate, atbp. mga impeksiyon.

Makipag-ugnay sa mekanismo ng paghahatid posible na may direktang pakikipag-ugnay sa ibabaw ng balat, mauhog na lamad ng mga nahawaang at madaling kapitan ng mga organismo, na sinamahan ng pagpapakilala ng pathogen - direktang pakikipag-ugnay (mga sakit sa venereal, impeksyon sa fungal) o sa pamamagitan ng mga bagay na kontaminado ng pathogen - hindi direktang pakikipag-ugnay (scheme).

Scheme. Makipag-ugnay sa mekanismo ng paghahatid ng pathogen sa mga impeksyon ng panlabas na integument

Ang inilarawan na mga mekanismo ng paghahatid ng pathogen (aspiration, fecal-oral, transmissible, contact) ay inuri bilang natural na mga uri ng pahalang na pagkalat ng mga nakakahawang sakit sa mga tao at hayop.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng proseso ng epidemya ng anthroponoses, zoonoses at sapronoses sa pagpapatupad ng mga natural na mekanismo para sa paghahatid ng mga pathogen ay naiiba. Sa mga anthroponoses, ang proseso ng epidemya ay isang tuluy-tuloy na kadena ng mga impeksiyon, i.e. sunud-sunod na nagmumula sa isa mula sa iba pang mga nakakahawang kondisyon ng mga tao (uri ng relay ng pag-unlad ng proseso ng epidemya).

Sa zoonoses, ang pathogen ay kumakalat sa kalikasan sa mga hayop, na tinitiyak ang pagpapatuloy ng proseso ng epizootic. Ang sakit ng tao na may zoonotic infectious disease ay nangyayari bilang isang resulta ng impeksiyon mula sa isang may sakit na hayop nang direkta o sa pakikilahok ng mga kadahilanan ng paghahatid - mga abiotic na bagay sa kapaligiran o mga nabubuhay na carrier. Ang isang nahawaang tao, bilang panuntunan, ay hindi pinagmumulan ng impeksiyon, at ang mga sakit ng tao ay karaniwang hindi nagbibigay ng kasunod na sirkulasyon ng pathogen alinman sa mga tao o sa mga hayop, i.e. ang katawan ng tao ay isang "biological dead end" para sa pathogen. Ang paglitaw ng isang pagsiklab ng isang zoonotic na impeksyon sa mga tao o ang sabay-sabay na sakit ng ilang mga tao ay nauugnay hindi sa sunud-sunod, ngunit sa pagpapadala ng fan ng pathogen mula sa isang nahawaang hayop (uri ng fan ng pag-unlad ng proseso ng epidemya).

Ang mga sakit ng mga taong may sapronoses ay ang resulta ng kanilang impeksyon mula sa reservoir ng pathogen. Halimbawa, air conditioning system, shower installation para sa legionellosis; malambot na keso, vacuum-packed na sausage para sa listeriosis, atbp. Kaya, ang sapronous infectious disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang fan type ng pathogen transmission, at ang isang kaso ng isang sakit ng tao ay isang "biological dead end".

Vertical na mekanismo ng paghahatid(na may intrauterine infection ng fetus) ay isinasagawa sa mga sakit tulad ng toxoplasmosis, rubella, impeksiyon na dulot ng human immunodeficiency virus (HIV infection), atbp. (scheme).

Scheme. Vertical na mekanismo ng paghahatid

Scheme. Artipisyal (artipisyal) na mekanismo ng paghahatid ng pathogen sa mga nakakahawang sakit na nosocomial

Scheme. Mga paraan upang ipatupad ang isang artipisyal (artipisyal) na mekanismo ng paghahatid ng causative agent ng nosocomial infectious disease

Madaling organismo (collective).pagkamaramdamin- ang tiyak na pag-aari ng katawan ng tao o hayop upang tumugon sa pagbuo ng isang nakakahawang proseso sa pagpapakilala ng isang pathogen. Ang ari-arian na ito ay kinakailangan upang mapanatili ang proseso ng epidemya.

Ang estado ng pagkamaramdamin ay nakasalalay sa isang malaking bilang ng mga kadahilanan na tumutukoy sa tiyak at hindi tiyak na pagtutol ng organismo (scheme).

Scheme. Mga katangian ng isang madaling kapitan na organismo (collective)

Ang mga pagpapakita ng pagkamaramdamin ay nakasalalay sa parehong estado ng macroorganism, at sa virulence at dosis ng pathogen.

Bilang karagdagan sa mga parameter na nakalista sa itaas, ang mga kadahilanan at kundisyon tulad ng sobrang pag-init o hypothermia, mga gawi sa pagkain, hindi sapat na dami ng bitamina, hypo- at agammaglobulinemia, pagkakalantad sa mga kemikal, radiation, emosyonal na background at pagkakaroon ng mga nakababahalang sitwasyon ay may tiyak na impluwensya sa pagkamaramdamin. sa mga nakakahawang sakit.

Ang mga nakalistang bahagi ng proseso ng epidemya: ang pinagmulan ng nakakahawang ahente, ang mekanismo ng paghahatid at ang madaling kapitan na organismo (collective) ay bumubuo ng isang epidemya na pokus.

Pokus ng epidemya- ang lokasyon ng pinagmulan ng impeksyon sa nakapalibot na teritoryo, sa loob kung saan, sa isang tiyak na sitwasyon, ang paghahatid ng pathogen at ang pagkalat ng isang nakakahawang sakit ay posible.

Ang pagtukoy sa mga hangganan ng pokus ay ang pag-andar ng isang epidemiologist, na isinagawa sa panahon ng isang epidemiological na pagsusuri. Ito ay isang kumplikado, madalas na mahabang trabaho, kung saan ginagamit nila ang isang survey ng pasyente mismo at ang mga nakapaligid sa kanya, pagsusuri, mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo, pag-aralan ang kasaysayan ng pag-unlad ng mga bata at ang kasaysayan ng sakit ng mga matatanda, isinasaalang-alang. account attendance sa mga paaralan, institusyon ng mga bata sa preschool, work sheet at iba pang materyales na nakuha sa panahon ng espesyal na isinasagawang epidemiological studies.

Sa pagbuo ng foci ng epidemya at mga pagpapakita ng proseso ng epidemya, isang mahalagang papel ang nabibilang sa natural at panlipunang kapaligiran ng mga tao.

Ang natural na kapaligiran sa anyo ng mga geophysical na kadahilanan, klima, landscape sa isang mas malaking lawak ay nakakaimpluwensya sa pagpapatupad ng mekanismo ng paghahatid ng pathogen. Ang bilang at aktibidad ng mga carrier, ang posibilidad ng pangangalaga at pagpaparami ng pathogen sa mga bagay sa kapaligiran ay nakasalalay sa mga kondisyon ng panahon. Ang mga likas na kondisyon (lupa, landscape at vegetation cover) ay nagtataguyod o humahadlang sa pagpaparami ng mga naturang pathogen source gaya ng ground squirrels at marmots (may salot), water rats, muskrats, vole (may tularemia), atbp. Sa isang tiyak na lawak, solar activity at Ang mga kondisyon ng klima ay nakakaapekto sa hindi tiyak at tiyak na paglaban (pagkamaramdamin) ng mga tao sa mga pathogen ng mga nakakahawang sakit.

Ang antropogenikong pagbabagong-anyo ng kalikasan sa anyo ng pagpapatuyo ng mga latian o paglikha ng mga artipisyal na reservoir, pagtutubig ng mga tuyong teritoryo, pag-unlad ng agrotechnical ay hindi maaaring hindi humahantong sa mga pagbabago sa kapaligiran, ang hitsura o pagkawala ng mga mapagkukunan ng pathogen at mga vectors.

Ang panlipunang kapaligiran ay magkakaiba sa mga pagpapakita nito at mga posibilidad ng pag-impluwensya sa proseso ng epidemya. Ang konsepto ng panlipunang kapaligiran ay kinabibilangan ng mga proseso ng paglilipat na nauugnay sa natural at panlipunang mga sakuna (baha, lindol, labanan), urbanisasyon at pagtatayo ng mga pamayanan sa pagbuo ng mga bagong teritoryo o pagtatayo ng mga pang-industriya na negosyo.

Ang intensity ng transport links sa pagitan ng iba't ibang teritoryo, mga supply ng kalakalan ng mga produktong hayop at gulay na umiiral sa pagitan ng iba't ibang bansa at kontinente ay maaaring mag-ambag sa pagpapakilala at pagkalat ng isang bilang ng mga nakakahawang sakit. Sa pag-iwas sa mga impeksyon sa bituka, sentralisadong suplay ng tubig at pagkakaloob ng populasyon na may magandang kalidad na tubig na inumin, paglilinis ng mga pamayanan at pagkakaroon ng sistema ng pagdidisimpekta ng dumi sa alkantarilya, ang organisasyon ng pampublikong pagtutustos ng pagkain at ang estado ng mga negosyo sa industriya ng pagkain ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel. . Ang estado ng stock ng pabahay at ang density ng settlement nito ay nakakatulong o nakahahadlang sa pag-unlad ng proseso ng epidemya. Ang pag-activate ng mekanismo ng paghahatid ng aspirasyon ay apektado ng hindi pagsunod sa sanitary at hygienic na rehimen sa mga institusyon at paaralan ng mga bata sa preschool, isang malaking pulutong ng mga tao sa mga nakapaloob na espasyo. Sa maraming mga kaso, ang antas ng pag-unlad ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan at ang mga posibilidad ng pagbabakuna ay may isang tiyak na impluwensya sa pag-unlad ng proseso ng epidemya.

Ang pagtutulungan ng lahat ng mga bahagi ng proseso ng epidemya ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ito bilang isang socio-biological phenomenon. Ang priyoridad ng mga kadahilanang panlipunan ay hindi maikakaila, dahil tinutukoy nila ang pag-unlad ng proseso ng epidemya ng mga nakakahawang sakit.

Ang isang makabuluhang kontribusyon sa pag-aaral ng mga pagpapakita ng proseso ng epidemya ay ginawa ng V.D. Belyakov at B.L. Cherkassky.

Interdependent variability ng biological na katangian ng mga nakikipag-ugnayang populasyon.

Ang tungkulin ng regulasyon ng panlipunan at natural na mga kondisyon sa mga yugto ng pagbabago ng proseso ng epidemya.

Scheme. Ang istraktura ng proseso ng epidemya bilang isang mahalagang sistema (ayon kay B.L. Cherkassky)

Katulad na impormasyon.

Ang patuloy na destabilisasyon ng ekonomiya ng bansa ay nananatiling pangunahing dahilan ng pagkasira ng kapaligiran ng pamumuhay at kalusugan ng populasyon, na nagdudulot ng mga kumplikadong hamon upang matiyak ang sanitary at epidemiological na kagalingan ng maraming rehiyon ng Russia, kabilang ang rehiyon ng Tomsk.

Ang isang doktor ng anumang espesyalidad ay maaaring makatagpo ng isang nakakahawang sakit, at ang pangunahing gawain sa isang epidemya na pokus, bilang panuntunan, ay dapat na simulan ng dumadating na manggagamot, na nagpapakilala sa pasyente at nagtatatag ng diagnosis ng isang nakakahawang sakit. Ito ay higit na tinutukoy ang pagiging maagap at pagiging epektibo ng mga kasunod na aktibidad ng mga espesyalista mula sa Serbisyong Sanitary at Epidemiological ng Estado (Serbisyo ng Sanitary at Epidemiological ng Estado). Samakatuwid, para sa matagumpay na trabaho sa mga modernong kondisyon, dapat malaman ng dumadating na manggagamot ang istraktura ng proseso ng epidemya ng mga nakakahawang sakit, ang mga tampok ng epidemiology ng bawat indibidwal na impeksiyon. Bilang karagdagan, ang doktor ay dapat na makagawa ng isang desisyon sa mga tiyak na paglaganap ng epidemya at ang kasalukuyang sitwasyon ng epidemiological, katulad: upang magplano at agad na magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas at anti-epidemya; tama ang pagtatasa ng data na ibinigay ng mga sentro ng estado sanitary at epidemiological surveillance.

Sa kasalukuyan, ang epidemiology ng mga nakakahawang sakit ay tinukoy bilang ang agham ng mga pattern ng proseso ng epidemya, na siyang teoretikal na batayan para sa lahat ng iba pang mga seksyon ng epidemiology. Ang pagbuo at pag-unlad ng modernong epidemiology sa ating bansa ay hindi magkakaugnay na nauugnay sa pagbuo ng isang bilang ng mga pang-agham na paaralan, ang pagbubukas ng mga departamento ng epidemiology sa mga institusyong medikal, at ang organisasyon ng mga dalubhasang institusyon ng pananaliksik.

Ang pangunahing direksyon ng aktibidad upang matiyak ang kaligtasan ng epidemiological ay naging at nananatiling preventive. Kasabay nito, ang isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas na may kaugnayan sa mga nakakahawang sakit ay naglalayong sa lahat ng tatlong mga link (mga kadahilanan) ng proseso ng epidemiological - ang pinagmulan ng impeksyon, ang mga paraan ng pagkalat nito at ang taong madaling kapitan ng sakit. Kung hindi bababa sa isang link ang hindi kasama sa chain na ito, hihinto ang proseso ng epidemiological.

Ang layunin ng aking trabaho ay i-highlight ang problema ng epidemiological surveillance.

Ang layunin ay upang malutas ang mga sumusunod na gawain:

Isaalang-alang ang kakanyahan ng proseso ng epidemiological.

Tukuyin ang mga mapagkukunan, mekanismo ng paghahatid, mga kadahilanan ng proseso ng epidemiological.

Isaalang-alang ang mga anti-epidemiological na hakbang na umiiral sa ating panahon.

Ilarawan ang epidemiological surveillance, tukuyin ang mga function nito.

Isaalang-alang ang istrukturang organisasyon at legal na suporta ng epidemiological surveillance.

Kabanata 1. Proseso ng epidemiological.

1.1. Mga mapagkukunan ng proseso ng epidemiological, mga mekanismo ng paghahatid.

Ang proseso ng epidemya ay isang chain ng epidemic foci na magkakaugnay at dumadaloy mula sa isa't isa (I.I. Elkin).

Ang paglalahat ng naipon na materyal at teoretikal na pag-unlad ay naging posible na magbalangkas ng isang bilang ng mga konsepto at teorya tungkol sa kakanyahan ng proseso ng epidemya:

* ang doktrina ng proseso ng epidemya at ang pagtukoy ng papel ng mekanismo ng paghahatid ng pathogen, na binuo ng natitirang epidemiologist ng Sobyet na si L.V. Gromashevsky;

* ang doktrina ng natural na foci ng mga nakakahawang sakit, na nilikha ni E.N. Pavlovsky at ng kanyang paaralan;

* Socio-ecological na konsepto ng proseso ng epidemya, na binuo ni B.L. Cherkassky.

Sa kasalukuyan, apat na grupo ng mga nakakahawang sakit ang nakikilala:

1. Anthroponoses, i.e. kakaiba lamang sa tao.

2. Zooanthroponoses, na karaniwan sa mga hayop sa natural na kondisyon, ngunit maaaring makahawa sa mga tao.

3. Zoonoses, ibig sabihin. katangian lamang ng mga hayop.

4. Sapronoses, kung saan ang mga abiotic na kadahilanan sa kapaligiran ay ang reservoir ng impeksiyon.

Ang proseso ng epidemya ay isang proseso ng paghahatid ng ibang pinagmulan mula sa isang pinagmumulan ng impeksyon patungo sa isang madaling kapitan na organismo (pagkalat ng impeksyon mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog). May kasama itong 3 link.

1. Ang pinagmulan ng impeksiyon na naglalabas ng pathogen sa kapaligiran (tao, hayop),

2. Mga salik ng paghahatid ng pathogen,

3. Isang madaling kapitan na organismo, iyon ay, isang tao na walang kaligtasan sa sakit na ito.

Mga mapagkukunan ng impeksyon:

1 tao. Ang mga nakakahawang sakit na nakakaapekto lamang sa mga tao ay tinatawag na anthroponoses (mula sa Greek anthropos - isang tao, ilong - isang sakit). Halimbawa, ang mga tao lamang ang nagkakasakit ng typhoid fever, tigdas, whooping cough, dysentery, cholera.

2. Mga Hayop. Ang isang malaking grupo ng mga nakakahawa at parasitiko na sakit ng tao ay zoono- 11,| (mula sa Greek zoos - mga hayop), kung saan ang pinagmulan ng impeksyon ay iba't ibang uri ng mga alagang hayop at ligaw na hayop at ibon. Kasama sa mga zoonoses ang brucellosis, anthrax, glanders, sakit sa paa at bibig, atbp.

Mayroon ding grupo ng mga zooatroponous impeksyon, kung saan ang parehong mga hayop at tao ay maaaring magsilbi bilang isang mapagkukunan ng impeksyon (salot, tuberculosis, salmonellosis).

mga kadahilanan ng paghahatid ng pathogen. Ang mga pathogen ay naililipat sa malulusog na tao sa pamamagitan ng isa o higit pa sa mga sumusunod na ruta:

1. Hangin- trangkaso, ang tigdas ay nakukuha lamang sa pamamagitan ng hangin, para sa iba pang mga impeksyon, ang hangin ang pangunahing kadahilanan (diphtheria, scarlet fever), at para sa iba pa - isang posibleng kadahilanan sa paghahatid ng pathogen (tularemia plague);

2. Tubig- typhoid fever, dysentery, cholera, tularemia, brucellosis, glanders, anthrax, atbp.;

3. Ang lupa- anaerobes (tetanus, botulism, gas gangrene), anthrax, impeksyon sa bituka, bulate, atbp.;

4. produktong pagkain- lahat ng impeksyon sa bituka. Sa pagkain, ang mga pathogens ng dipterya, iskarlata na lagnat, tularemia, salot, atbp.

5. Trabaho at gamit sa bahay nahawaan ng isang may sakit na hayop o tao, ay maaaring magsilbi bilang isang kadahilanan sa paghahatid ng isang nakakahawang simula sa malusog na tao;

6. mga arthropod- ay madalas na mga carrier ng mga pathogens ng mga nakakahawang sakit. Ang mga ticks ay nagpapadala ng mga virus, bacteria at rickettsiae; kuto - tipus at umuulit na lagnat; pulgas - salot at daga tipus; lumilipad ang mga impeksyon sa bituka at bulate; lamok - malaria; ticks - encephalitis; midges - tularemia; lamok - leishmaniasis, atbp.;

7. mga biyolohikal na likido(dugo, nasopharyngeal secretions, feces, ihi, semilya, amniotic fluid) AIDS, syphilis, hepatitis, impeksyon sa bituka, atbp.

Ang mga pangunahing epidemiological na katangian ng paglitaw at pagkalat ng isang nakakahawang sakit ay tinutukoy ng bilis ng pagkalat, ang kalawakan ng teritoryo ng epidemya at ang malawak na saklaw ng sakit sa populasyon.

Mga opsyon para sa pagpapaunlad ng proseso ng epidemya:

1. Sporadia(sporadic incidence). May mga solong, hindi nauugnay na mga kaso ng mga nakakahawang sakit na hindi kumukuha ng kapansin-pansing pagkalat sa populasyon. Ang pag-aari ng isang nakakahawang sakit na kumalat sa kapaligiran ng taong may sakit ay ipinahayag sa kaunting paraan (halimbawa, ang sakit na Botkin).

4. Epidemya. Mass morbidity ng populasyon, sa maikling panahon na kumakalat sa isang malawak na teritoryo, na sumasaklaw sa lungsod, distrito, rehiyon at ilang mga rehiyon ng estado. Ang isang epidemya ay bubuo mula sa maraming epidemya na paglaganap. Ang bilang ng mga kaso ay tinatantya sa sampu at daan-daang libong tao (epidemya ng trangkaso, kolera, salot).

5. Pandemya. Pandaigdigang pagkalat ng epidemic morbidity sa mga tao. Sinasaklaw ng epidemya ang malawak na teritoryo ng iba't ibang estado sa maraming kontinente ng mundo (pandemya ng trangkaso, impeksyon sa HIV).

Natural na focality ng mga nakakahawang sakit- ang pagkalat ng sakit sa loob ng ilang mga teritoryal na sona. Ang ganitong kababalaghan, kapag ang isang sakit ay naitala na may mahusay na katatagan sa isang tiyak na lugar, ay tinatawag endemic. Karaniwan, ito ay zoonotic mga impeksyon na kumakalat sa kaukulang foci ng teritoryo sa mga hayop, sa tulong ng mga insekto na nagdadala ng nakakahawang ahente. Ang doktrina ng natural na focality ng mga nakakahawang sakit ay binuo noong 1939 ng Academician E.N. Pavlovsky. Ang natural na foci ng mga nakakahawang sakit ay tinatawag na nosoareals, at ang mga nakakahawang sakit na katangian ng mga teritoryo ay tinatawag na natural na focal infection (hemorrhagic fevers, tick-borne encephalitis, plague, tularemia, atbp.). Maaari mong tawagan ang mga ito na mga sakit na nakakondisyon sa kapaligiran, dahil ang sanhi ng endemicity ay mga likas na salik na pumapabor sa pagkalat ng mga sakit na ito: ang pagkakaroon ng mga hayop - pinagmumulan ng impeksiyon at mga insektong sumisipsip ng dugo na nagsisilbing mga carrier ng kaukulang impeksiyon. Ang nosoareal ng kolera ay India at Pakistan. Ang isang tao ay hindi isang kadahilanan na maaaring suportahan ang pagkakaroon ng isang pokus ng natural na impeksiyon, dahil ang naturang foci ay nabuo bago pa man lumitaw ang mga tao sa mga teritoryong ito. Ang nasabing foci ay patuloy na umiiral pagkatapos ng pag-alis ng mga tao (sa pagkumpleto ng paggalugad, kalsada at iba pang pansamantalang trabaho). Ang walang alinlangan na priyoridad sa pagtuklas at pag-aaral ng kababalaghan ng natural na foci ng mga nakakahawang sakit ay kabilang sa mga domestic scientist - academician E.N. Pavlovsky at Academician A.A. Smorodintsev.

Pokus ng epidemya. Ang bagay o teritoryo kung saan nagbubukas ang proseso ng epidemya ay tinatawag na pokus ng epidemya. Ang pokus ng epidemya ay maaaring limitado sa apartment kung saan nakatira ang taong may sakit, maaaring saklawin ang teritoryo ng isang institusyong preschool o paaralan, isama ang teritoryo ng isang pamayanan, rehiyon. Ang bilang ng mga kaso sa focus ay maaaring mag-iba mula sa isa o dalawa hanggang sa maraming daan at libu-libong mga kaso.

Mga elemento ng pokus ng epidemya:

1. Ang mga taong may sakit at malusog na bacteria carrier ay pinagmumulan ng impeksyon ng mga tao sa kanilang paligid;

2. Ang mga taong nakipag-ugnayan sa mga taong may sakit ("mga contact"), na, kung magkaroon sila ng sakit, ay itinuturing na pinagmumulan ng pagkalat ng impeksyon;

3. Mga malulusog na tao na, ayon sa likas na katangian ng kanilang trabaho, ay kumakatawan sa isang grupo na may mas mataas na panganib ng pagkalat ng impeksyon - "ipinahayag na pangkat ng populasyon" (mga empleyado ng mga negosyo pampublikong pagtutustos ng pagkain, suplay ng tubig, manggagawang medikal, guro, atbp.);

4. Ang silid kung saan mayroong o may sakit na tao, kabilang ang mga kasangkapan at pang-araw-araw na bagay sa loob nito na nakakatulong sa paghahatid ng isang nakahahawang prinsipyo sa mga taong madaling kapitan;

5. Mga salik sa kapaligiran, lalo na sa mga rural na lugar, na maaaring mag-ambag sa pagkalat ng impeksyon (mga mapagkukunan ng paggamit ng tubig at suplay ng pagkain, ang pagkakaroon ng mga daga at insekto, mga lugar para sa pagkolekta ng basura at dumi sa alkantarilya);

6. Malusog na populasyon sa teritoryong pinagtutuunan, na walang kontak sa mga pasyente at mga carrier ng bakterya, bilang isang contingent na madaling kapitan sa impeksyon, hindi immune mula sa posibleng impeksyon sa isang epidemya na pokus.

Hindi lahat ng elemento ng pokus ng epidemya ay dapat idirekta sa naaangkop na mga hakbang laban sa epidemya upang pinakamabilis at epektibong malutas ang dalawang magkakaugnay na gawain: 1) mahigpit na i-localize ang pokus sa loob ng mga hangganan nito, maiwasan ang "pagkalat" ng mga hangganan ng pokus; 2) upang matiyak ang mabilis na pag-aalis ng pokus mismo upang maiwasan ang isang malawakang sakit ng populasyon.

Mekanismo ng paghahatid binubuo ng 3 yugto.

1) pag-alis ng pathogen mula sa nahawaang organismo hanggang sa labas,

2) ang pagkakaroon ng pathogen sa panlabas na kapaligiran,

3) ang pagpapakilala ng pathogen sa isang bagong organismo.

Gamit ang mekanismo ng hangin impeksiyon ay maaaring maipasa bilang sa pamamagitan ng airborne droplets, kaya hangin-alikabok. Ang mga causative agent ng mga nakakahawang sakit ay inilabas sa hangin mula sa nasopharynx ng isang taong may sakit kapag humihinga, kapag nagsasalita, ngunit lalo na masinsinan kapag bumahin at umuubo, kumakalat ng mga droplet ng laway at nasopharyngeal mucus ilang metro mula sa taong may sakit. Kaya, kumakalat ang acute respiratory viral infections (ARVI), whooping cough, diphtheria, beke, scarlet fever, atbp. Hangin at alikabok mga bala ng pagkalat ng impeksyon, kapag ang mga pathogen na may mga daloy ng hangin ay maaaring kumalat sa malaking distansya mula sa isang taong may sakit, ay katangian ng "volatile" na mga impeksyon sa viral (chickenpox, tigdas, rubella, atbp.). Sa pamamagitan ng airborne na ruta ng impeksyon, ang pathogen ay pumapasok sa katawan, pangunahin sa pamamagitan ng mauhog lamad ng itaas na respiratory tract (sa pamamagitan ng respiratory tract), pagkatapos ay kumakalat sa buong katawan.

Fecal-oral na mekanismo Ang impeksyon ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga nakakahawang ahente, na nakahiwalay sa katawan ng isang taong may sakit o isang bacteriocarrier na may mga bituka na nilalaman nito, ay pumapasok sa kapaligiran. Pagkatapos, sa pamamagitan ng kontaminadong tubig, pagkain, lupa, maruruming kamay, mga gamit sa bahay, ang pathogen ay pumapasok sa katawan ng isang malusog na tao sa pamamagitan ng gastrointestinal tract (dysentery, cholera, salmonellosis, atbp.).

mekanismo ng dugo Ang impeksiyon ay naiiba dahil ang pangunahing salik sa pagkalat ng impeksiyon sa mga ganitong kaso ay ang nahawaang dugo, na tumatagos sa daluyan ng dugo ng isang malusog na tao sa iba't ibang paraan. Maaaring mangyari ang impeksyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo, bilang resulta ng hindi sanay na paggamit ng magagamit muli na mga medikal na instrumento, sa utero mula sa isang buntis hanggang sa kanyang fetus (impeksyon sa HIV, viral hepatitis, syphilis). Kasama sa grupong ito ng mga sakit transmissive kumakalat ang mga impeksyon sa pamamagitan ng mga kagat ng mga insektong sumisipsip ng dugo (malaria, tick-borne encephalitis, tick-borne boreliosis, plague, tularemia, hemorrhagic fevers, atbp.).

mekanismo ng pakikipag-ugnay ang impeksiyon ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng direkta at hindi direktang (hindi direktang) pakikipag-ugnayan - sa pamamagitan ng mga nahawaang bagay sa araw-araw (iba't ibang sakit at mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik - mga STD).

Ang ilang mga nakakahawang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na seasonality (mga impeksyon sa bituka sa panahon ng mainit na panahon). Ang ilang mga nakakahawang sakit ay partikular sa edad, tulad ng mga impeksyon sa pagkabata (whooping cough).