Laban sa background ng ganap na kalusugan, ang mga glandula ng mammary sa mga lalaki ay nananatiling kulang sa pag-unlad pagkatapos ng pagdadalaga. Ang pagpapalaki ng dibdib ay maaaring mangyari sa labis na subcutaneous fat, hormonal imbalance at (napakabihirang, ngunit posible pa rin) na mga tumor sa suso.

Ang mga modernong paraan para sa pagtatanggol sa sarili ay isang kahanga-hangang listahan ng mga item na naiiba sa mga prinsipyo ng pagkilos. Ang pinakasikat ay ang mga hindi nangangailangan ng lisensya o pahintulot na bumili at gumamit. AT online na tindahan Tesakov.com, Maaari kang bumili ng mga produktong panlaban sa sarili nang walang lisensya.

Bilang isang variant ng pamantayan, ang pagpapalaki ng dibdib ay maaaring mangyari sa tatlong yugto ng panahon ng buhay ng isang lalaki:

Ang isa pang posibleng dahilan para sa pagpapalaki ng dibdib, na halos hindi matatawag na isang variant ng pamantayan, ngunit sa parehong oras ay hindi maaaring ituring na isang patolohiya, ay ang pagtitiwalag ng labis na subcutaneous fat.

Pagbabago ng dibdib ayon sa uri ng lipomastia

Pangkalahatang Impormasyon

Lipomastia(kung hindi man, false gynecomastia) - isang physiological na pagtaas sa mga glandula ng mammary sa mga lalaki, dahil sa sobrang timbang. Sa maling gynecomastia, mayroong pagbaba ng mga nipples pababa, isang pagtaas sa subcutaneous fat sa ilalim ng mammary glands.

Ang isang tampok ng kondisyon ay ang invariability ng laki ng mga tisyu ng mga glandula (nipples, areola), ang kawalan ng sakit at mga seal sa palpation. Habang namumuo ang subcutaneous fat, umuunat ang balat sa mga suso, na nagiging sanhi ng paglubog nito.

Ang pagbabago ng mga glandula ng mammary ay hindi nakakaapekto sa kagalingan ng pasyente sa anumang paraan, ngunit ang labis na katabaan sa sarili nito ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular, varicose veins sa mga binti at iba pang mga komplikasyon.

Mga taktikang medikal

Ang batayan ng proseso ng paggamot ay ang organisasyon ng sariling buhay: pagtulog at pahinga, pagkain at inumin, ang pagpapakilala ng patuloy na pisikal na aktibidad. Sa pag-aalis ng problema ng "babae" na dibdib sa mga lalaki, ang iba't ibang mga pandagdag sa pandiyeta, bitamina, kahina-hinala na mga decoction ng hindi kilalang mga halaman ay hindi epektibo. Ang isang diyeta na iniayon sa mga pangangailangan ng lalaki, ang kanyang edad, klinikal at kasaysayan ng buhay ay makakatulong upang makamit ang magagandang resulta ng therapeutic.

Mahalagang maunawaan na ang pagbaba ng timbang ay hindi darating kaagad, maaaring tumagal ng higit sa isang taon.

Sa hindi epektibo ng mga konserbatibong pamamaraan, ang pasyente ay maaaring gumamit ng plastic surgery - liposuction. Ang kakanyahan ng pagwawasto ng kirurhiko ay upang alisin ang labis na dami ng subcutaneous fat na may pag-aalis ng areola at utong sa isang normal na anatomical na posisyon. Ang operasyon ay hindi isang panlunas sa lahat para sa paglaki ng taba kung ang isang tao ay hindi makontrol ang kanyang sariling diyeta at pamumuhay.

Mga pagbabago sa pathological sa uri ng gynecomastia

Pangkalahatang Impormasyon

Ang tissue ng dibdib sa mga bata ng parehong kasarian ay pareho. Kung ito ay bubuo ay depende sa ratio ng androgen-estrogen, iyon ay, ang balanse sa pagitan ng mga sex hormone ng lalaki at babae. posible sa maraming mga kondisyon ng pathological, na tatalakayin nang mas detalyado sa ibang pagkakataon. Kapag ang ratio ng androgen-estrogen ay nagbabago sa pabor ng mga estrogen, ang mga glandula ng mammary ng lalaki ay lumalaki sa laki at lumapot, nagsisimula ang paglaki ng mga duct, areola, at nipples.

Sa ilang mga kaso, ang balanse ng hormonal ay maaaring manatiling normal, ngunit, para sa mga kadahilanang hindi pa alam ng mga espesyalista, ang sensitivity ng mga receptor ng mammary gland sa estrogen ay tumataas, na pumukaw sa paglaki ng dibdib. Ito ang tinatawag na idiopathic, causeless gynecomastia, na nangyayari sa halos kalahati ng mga pasyente. Ang parehong mga pagbabago ay maaaring maging sanhi ng familial gynecomastia.

Ang mga rason

Ang paglaki at pag-unlad ng dibdib ayon sa uri ng babae ay posible sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

Labis na produksyon ng estrogen(mga babaeng hormone) dahil sa mga tumor, o conversion ng labis na androgens sa estrogen sanhi din ng isang tumor. Ang pinagmulan ng estrogen ay maaaring:

• testicular tumor mula sa mga selula ng Leydig;
• testicular tumor mula sa mga selula ng Sertoli;
• estromas ng adrenal glands.

Ang labis na androgens ay maaaring magdulot ng:

• androsteroma;
• kanser sa adrenocortical.

Hindi direkta, ang labis na produksyon ng mga babaeng sex hormones ay maaaring makapukaw ng mga malignant neoplasms ng atay, bronchi, testicles.

Mga karamdaman sa endocrine maaaring nauugnay sa parehong isang direktang paglabag sa produksyon ng mga hormones na kumokontrol sa synthesis ng androgens at estrogens (hyperprolactinemia, nadagdagan ang produksyon ng chorionic gonadotropin), at "karaniwan", sa unang sulyap, hindi nauugnay sa sex hormones endocrine patolohiya. Halimbawa, ang isang paglabag sa balanse ng androgen-estrogen ay nangyayari sa 30% ng mga lalaki na may thyrotoxicosis.

Pagkalasing ng katawan sa ilang mga sakit:

• cirrhosis ng atay;
• pagkabigo sa bato o atay;
• mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo;
• mga estado ng immunodeficiency;
• impeksyon sa herpetic.

Sa pangkalahatan, na may malubhang talamak na patolohiya mahirap makilala ang impluwensya ng sakit sa impluwensya ng mga gamot. Ito ay kilala na ang androgen-estrogen ratio ay maaaring mabago sa pamamagitan ng:

• ketoconazole;
• cytostatics;
• anabolic steroid at iba pang hormonal na gamot;
• mga ahente ng antihypertensive.

Hiwalay, ang mga narcotic na gamot ay dapat itangi: ang mga opiate at opioid ay nakakagambala sa hypothalamic-pituitary system (na kumokontrol sa balanse ng lahat ng mga hormone sa katawan), na nagiging sanhi ng pagsugpo sa mga function ng mga glandula ng kasarian. Ang marijuana ay gumaganap ng nakakalason nang direkta sa testicular tissue. Ganun din sa alak.

Malignant neoplasms. D mga 2.5% ay mga lalaki. Bilang isang patakaran, sila ay nasuri nang huli, dahil sa kakulangan ng oncological alertness. Ang patolohiya ay maaaring pinaghihinalaang kung ang pagpapalaki ng dibdib ay unilateral, ayon sa uri ng nodular, ang balat ng utong at ang glandula mismo ay nagbabago, ang paglabas mula sa utong ay lilitaw.

Ang mga dahilan para sa hitsura ng "babae" na suso sa mga lalaki ay napaka-magkakaibang at marami sa kanila ay malayo sa hindi nakakapinsala. Samakatuwid, hindi kanais-nais na makisali sa self-diagnosis, kailangan mong makipag-ugnay sa isang therapist at isang endocrinologist.

Proseso ng paghilom

Sa pathological gynecomastia, inireseta ang konserbatibo o kirurhiko paggamot. Ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay naglalayong alisin ang mga sanhi na nagpukaw ng pagbabago sa dami ng estrogen. Kung imposibleng medikal na iwasto ang tunay na sanhi ng sakit, ito ay isinasagawa, na pinipigilan ang mga epekto ng estrogens. Ang paggamot sa kirurhiko ay inireseta kapag ang mga matipid na pamamaraan ng therapy ay hindi epektibo.

Therapy sa droga

Ang paggamot sa droga ay isinasagawa sa isang kumplikadong paraan upang malawak na maimpluwensyahan ang mga sanhi at pagpapakita ng sakit. Para sa paggamot ng totoong gynecomastia, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

• antiestrogens (Danazol, Clomiphene, Tamoxifen);
• (Thiamin Bromide, Testoplakton);
• bitamina Aevit, bitamina ng grupo B1 (iniksyon);
• mga ahente ng antiplatelet (Aspilat, Aspirin, Curantil);
• anticoagulants (Warfarin, Heparin, Clexane);
• nootropics (Glycine, Eltacin).

Sa kumbinasyon ng pangunahing paggamot, ang pangangasiwa ng mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral (Cinnarizine, Actovegin, Cavinton) ay epektibo. Sa kawalan ng isang kasiya-siyang resulta ng therapy pagkatapos ng 2 taon, ang testosterone ay inireseta din sa kumbinasyon ng Halidor.

Ang lahat ng mga pondong ito ay maaaring ireseta lamang ng isang doktor pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri. Ang paggamit sa sarili ay maaaring magdulot ng hindi na maibabalik na pinsala sa kalusugan.

Pagwawasto ng kirurhiko

Ang pagwawasto ng kirurhiko ay tumutukoy sa mga radikal na pamamaraan ng paggamot. Kinakailangang maunawaan hindi lamang ang pagiging epektibo ng pagmamanipula ng kirurhiko, kundi pati na rin ang mga posibleng negatibong kahihinatnan. Kadalasan, pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ang karagdagang plastic surgery, dahil ang dibdib ay maaaring magmukhang unaesthetic. Mayroong tatlong pangunahing paraan ng pagsasagawa ng operasyon:

• subcutaneous mastectomy na may pangangalaga ng areola;
• subcutaneous mastectomy na may pag-alis ng labis na subcutaneous fat;
• endoscopic mastectomy.

Ang pagpili ng operasyon ay nananatili sa doktor, batay sa maraming mga kadahilanan: klinikal na kasaysayan, edad ng pasyente, ang ratio ng mga benepisyo at potensyal na pinsala. Pagkatapos ng operasyon, ang mahabang panahon ng pagbawi ay kasunod ng pagsusuot ng bendahe o nababanat na corset. Pagkatapos ng matagumpay na surgical correction, mahalaga para sa mga lalaki na maglaro ng sports at mamuno ng isang malusog na pamumuhay.

Sa isang pathological na pagtaas sa mga glandula ng mammary, hindi katanggap-tanggap na higpitan ang sternum area na may scarves, compression underwear, at gumamit ng mga hormonal na gamot sa iyong sarili. Kung binago mo ang anatomical na hugis ng dibdib, dapat kang kumunsulta sa isang pangkalahatang practitioner. Susuriin ng doktor ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at magtatalaga ng mga konsultasyon ng mga sumusunod na espesyalista: endocrinologist, urological surgeon, geneticist, oncologist. Mas madalas, maaaring kailanganin ang mga opinyon ng isang nephrologist, cardiologist, ophthalmologist, infectious disease specialist, at psychologist.

Ang pagbabala para sa totoong gynecomastia ay ganap na nakasalalay sa kalubhaan ng klinikal na kurso ng pinagbabatayan na proseso ng pathological. Ang surgical correction ay kasalukuyang ang tanging mabisang hakbang upang maibalik ang normal na anatomical na hugis ng dibdib at ang laki nito.

Magdagdag ng komento

Ano ang nagiging sanhi ng paglaki ng dibdib sa mga lalaki? Sinasabi ng mga doktor na ang bilang ng mga lalaki na pumupunta sa kanila na may ganitong tanong ay tumataas bawat taon. Sa karamihan ng mga kaso, napipigilan ng mga doktor ang pagpapalaki ng dibdib sa mga lalaki, ngunit napansin ng mga eksperto na madalas na binabalewala ng mga pasyente ang mga unang palatandaan ng sakit.

Ang ilang mga pasyente na bumaling sa mga doktor ay hindi kahit na naghihinala na kahit na ang ilang mga produkto ay maaaring pukawin ang paglaki ng mga suso ng lalaki. Gayunpaman, kasama ng mga ito ay may mga tao na ang paglaki ng dibdib ay hindi nauugnay sa masamang gawi at isang hindi malusog na pamumuhay, ngunit may mga congenital (genetic) na sakit o oncology.

Ito ang pangalan ng isang malubhang genetic na sakit na nauugnay sa isang paglabag sa bilang ng mga chromosome. Sa pagbuo ng fetus, ang isa sa mga chromosome na responsable para sa paggawa ng babaeng hormone ay doble. Bilang resulta, ang mga babaeng chromosome ay nangingibabaw sa mga lalaki.

Napakahirap tukuyin ang gayong sakit, kaya karamihan sa mga lalaki ay tinatrato lamang ang mga kahihinatnan, hindi ang mga sanhi ng sakit, sa natitirang bahagi ng kanilang buhay. Gayunpaman, kung ikaw ay matulungin sa iyong anak, ang mga unang palatandaan ng Klinefelter's syndrome ay maaaring makita sa malabata yugto ng pag-unlad. Ano ang mga palatandaang ito?

1. Ang mga bagong silang ay walang sintomas.
2. Sa edad na 5-8 taon, ang mga batang lalaki ay nagsisimulang lumaki nang napakaaktibo na madalas na nilalampasan ang kanilang mga kapantay sa paglaki.
3. Ang mga binti ng mga batang lalaki na nagdurusa sa sindrom ay mas mahaba kaysa sa katawan.
4. Ang mga batang may sakit ay kadalasang nahihirapang matuto, maaaring nahihirapan silang ipahayag ang kanilang sariling mga iniisip.
5. Hindi pag-unlad ng testicular.
6. Kakulangan ng buhok sa buong katawan.
7. Sakit ng ulo, pagbabagu-bago ng presyon, pagkapagod.
8. Mga hindi nabuong kalamnan.
9. Sobrang payat o obesity ayon sa uri ng babae.
10. Sa pagdadalaga, ang mga lalaki ay nagsisimulang lumaki ang mga suso. Nangyayari ito sa malusog na mga tinedyer (ito ay mga tampok ng sekswal na pag-unlad). Ngunit kung napansin ng mga magulang na ang dibdib ng kanilang anak ay nagsimulang lumaki, kailangan nilang agad na ipakita ang batang lalaki sa doktor.

Ang sakit ay maaaring makaapekto sa pangkalahatang pag-unlad ng bata. Kung ang kanyang mga kakayahan sa pag-iisip ay normal na umuunlad, kung gayon ang kakayahang makipag-usap sa salita at matuto tungkol sa mundo ay nabawasan nang husto. Bukod dito, mas maraming babaeng chromosome sa katawan ng isang batang lalaki, mas mababa ang kanyang mga kakayahan sa pandiwa. Ang paglaki ng dibdib sa isang lalaki na may ganitong sindrom ay malayo sa pinakamalaking problema.

Ang ilang mga lalaki, naniniwala ang mga doktor, ay sumasali sa kriminal na mundo dahil, bilang isang resulta ng isang genetic disorder, ang kanilang mga kakayahan sa pagsasalita ay nabawasan.

Ito ay kilala na sa Russia isang bata sa 500 ay naghihirap mula sa Klinefelter's syndrome. Ayon sa ilang mga doktor, ang edad ng kanilang ina ay maaaring isang panganib na kadahilanan, ngunit ang bersyon na ito ay hindi pa nakumpirma sa wakas. Kung ang sindrom ay hindi gumaling sa isang napapanahong paraan, ito ay humahantong sa pangwakas na kawalan ng katabaan, samakatuwid ito ay hindi minana.

Edad ang dapat sisihin

Ano ang nagiging sanhi ng paglaki ng mga suso sa malulusog na lalaki? Ang tanong na ito ay hindi tama, dahil ang paglaki ng dibdib ay nagpapahiwatig na ang isang hormonal failure ay nagsimula sa katawan ng lalaki. Ano ang maaaring maging sanhi nito?

Kung ang dibdib ng isang lalaki ay lumalaki, ngunit walang genetic abnormalities na natagpuan sa kanya, kung gayon ang pagpapalaki ng dibdib ay maaaring resulta ng metabolismo.

Sa mga kabataan, ang metabolismo ay maaaring maputol dahil sa pinabilis na pagdadalaga. Karaniwan, sa isang tiyak na yugto ng paglaki, ang isang pinalaki na glandula ng mammary sa isa o magkabilang panig ay nagsisimulang maramdaman sa isang batang lalaki. Kung walang paglabas mula sa mga utong at pagkatapos ng isang buwan o dalawa ay nagiging normal ang dibdib, kung gayon walang dapat ipag-alala: lahat ng mga lalaki ay dumaan dito. Gayunpaman, kung pagkatapos ng tatlong buwan ang dibdib ay hindi naging karaniwang laki, dapat mong tiyak na bisitahin ang isang doktor. Ang paglaki ng dibdib na ito (gynecomastia) ay maaaring senyales ng kanser o iba pang malubhang karamdaman.

Sa mga matatandang lalaki, ang gynecomastia ay karaniwang nagpapahiwatig ng malfunction ng prostate. Iyon ang dahilan kung bakit, sa unang senyales ng paglaki ng dibdib o pagtigas ng utong, ang mga lalaking may kagalang-galang na edad ay kinakailangan na agarang bumisita sa isang doktor.

Marahil ay hindi isang sakit ang aayusin ng doktor, ngunit simpleng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa balat at katawan ng isang lalaki. Sa katunayan, sa paglipas ng mga taon, ang balat ay nawawala ang pagkalastiko nito nang higit pa at higit pa, umaabot, lumubog. Ito ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang kapansin-pansing sagging folds ay lumilitaw sa lugar ng dibdib, na kahawig ng isang pinalaki na dibdib. Walang mapanganib sa mga pagbabagong nauugnay sa edad.

Bakit lumalaki ang suso sa matataba na lalaki?

Ang labis na katabaan ay isa sa mga pinakamalaking problema sa ating panahon. At hindi lang ang nakakadiri na itsura ng mga taong grasa. Kung ang bilang ng mga calorie na kinakain ng isang tao ay lumampas sa enerhiya na ginugol para sa buong araw, ang isang tao ay hindi lamang nagsisimulang tumaba. Ang labis na taba na naipon sa katawan ay nagsisimula upang sugpuin ang aktibidad ng lahat ng mga organo. Sa maraming iba pang mga karamdaman, ang isa pa ay maaaring lumitaw: isang pagbawas sa sekswal na pagnanais.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa ilalim ng impluwensya ng labis na taba sa katawan, ang antas ng testosterone ng isang lalaki ay bumaba nang husto. Ang unang senyales ng hormonal imbalance ay ang paglaki ng dibdib, ang hitsura ng malaking tiyan at ang pagtitiwalag ng taba sa mga hita. Ang paglaki ng dibdib at tiyan ay nagmumula sa katotohanan na, sa ilalim ng impluwensya ng taba, ang testosterone at androstenedione (mga male hormone) ay na-convert sa estradiol at estrone, mga babaeng hormone. Ang kawalan ng mga male hormone ay humahantong sa ang katunayan na ang isang tao ay nakakaranas ng stress para sa anumang kadahilanan, na lalong nagpapalala sa gawain ng mga organo na gumagana sa limitasyon. Kaya ang paglaki ng dibdib sa mga taong mataba ay isang tagapagpahiwatig ng kanilang mahinang kalusugan.

Iba pang mga sanhi ng Gynecomastia

Ang paglaki ng dibdib sa isang lalaki ay nangangailangan ng isang kagyat na apela sa isang endocrinologist. Siya ang makakapagtatag ng sanhi ng gynecomastia. Kung ang pagsusuri ay hindi nagpakita ng pagkakaroon ng oncological o iba pang mga sakit, ang kawalan ng labis na timbang, pagkatapos ay hahanapin ng doktor ang dahilan sa pamumuhay ng pasyente. Ano ang maaaring humantong sa gynecomastia?

1. Higit sa 20 uri ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang cancer, sakit sa puso, stress, nervous breakdown, sakit sa isip, atbp.
2. Anabolic steroid. Ngayon ay naka-istilong magtayo ng kalamnan, upang "buuin" ang iyong katawan sa tulong ng mga kemikal o biological na paghahanda. Ang mga atleta ay madalas na nakakalimutan na ang hindi wasto o labis na pagkonsumo ng mga anabolic ay hindi lamang nagpapataas ng kalamnan, ngunit humahantong din sa pagpapalit ng testosterone sa estrogen.
3. Alkoholismo. Ang regular na pagkonsumo ng kahit maliit na dosis ng alkohol ay nakakagambala sa normal na paggana ng atay. Ang alamat na ang tiyan at dibdib sa mga lalaki ay lumalaki lamang mula sa serbesa ay hindi mapanghawakan. Ang pagpapalaki ng dibdib ay nagmumula sa sistematikong paggamit ng anumang inuming may alkohol.
4. Ang paninigarilyo ng cannabis (marijuana). Tulad ng sa kaso ng alkohol, nakakagambala ito sa proseso ng metabolic, pinipigilan ang gawain ng mga panloob na organo.

Mga sakit sa oncological

Ang gynecomastia ay maaaring sanhi hindi lamang ng mga malfunctions sa endocrine system, ngunit sa pamamagitan ng pag-unlad ng cancer. Ang mga unang palatandaan ng cancer ay:

1. Pagpapalaki ng dibdib.
2. Pagbawi ng mga nipples, ang hitsura ng mga pagtatago.
3. Ang hitsura ng mga ulser sa balat.
4. Pagbuo ng bukol sa kilikili.

Ang mga sakit sa oncological, na nasuri sa oras, ay matagumpay na ginagamot ngayon.

Kaya bakit lumalaki ang dibdib ng isang lalaki? Isang doktor lamang ang makakapagbigay ng sagot, at ang pagkaantala ng pagbisita sa kanya ay nangangahulugan ng paglalantad sa iyong kalusugan sa mortal na panganib.

Gynecomastia: mga sanhi, mekanismo ng pag-unlad, mga grupo at mga kadahilanan ng panganib, kung aling doktor ang dapat makipag-ugnay, ano ang diagnosis at paggamot ng sakit (opinyon ng isang mammologist) - video

Gynecomastia ay isang pagpapalaki ng mammary gland sa mga lalaki dahil sa paglaki ng glandular o adipose tissue, sanhi ng hormonal imbalances sa katawan. Ang gynecomastia ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas sa laki at compaction ng dibdib, isang hindi kasiya-siyang pakiramdam ng bigat at sakit kapag palpated. Sa ilang mga kaso, ang pagpapalaki ng dibdib ay pisyolohikal at maaaring malutas sa sarili nitong walang anumang paggamot. Sa ibang mga kaso, isinasagawa ang konserbatibong therapy. Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo o ang isang tao ay hindi nasisiyahan sa mga aesthetics ng kanyang sariling katawan, ang isang operasyon ng kirurhiko ay isinasagawa, kung saan ang mga tisyu ay tinanggal. mammary gland ganap.

Maikling paglalarawan ng gynecomastia

Ang pangalan ng sakit na "gynecomastia" ay nabuo mula sa dalawang salitang Latin - gynes (babae) at mastos (dibdib). Iyon ay, ang literal na pagsasalin ng terminong "gynecomastia" ay isang babaeng dibdib, na naaayon sa pangunahing panlabas na pagpapakita ng kakanyahan ng sakit. Pagkatapos ng lahat, ang gynecomastia ay isang benign na pagtaas sa laki ng mga glandula ng mammary sa mga lalaki. Sa madaling salita, ang mga babaeng suso ay lumalaki sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian.

Maaaring mangyari ang pagpapalaki ng dibdib dahil sa paglaki ng mga duct at glandular tissue o dahil sa mga fatty deposit. Kung ang dibdib ay tumaas dahil sa paglaki ng glandular tissue, kung gayon ang gynecomastia ay itinuturing na totoo, at ang pagtaas sa dami ng dibdib dahil sa mataba na deposito ay false gynecomastia.

Ang kalubhaan ng pagpapalaki ng dibdib ay maaaring magkakaiba - mula 1 hanggang 10 cm, at makuha ang isa o parehong mga glandula ng mammary. Mas madalas mayroong isang simetriko na sugat ng parehong mga glandula ng mammary sa parehong oras, ang pagtaas sa isang dibdib lamang na may gynecomastia ay medyo bihira. Ang pinalaki na mga glandula ng mammary na may gynecomastia ay kadalasang mukhang bahagyang nakahandusay na mga suso ng babae na maliit ang sukat.

Ang pag-unlad ng gynecomastia ng anumang uri ay batay sa isang kawalan ng timbang ng mga sex hormone na may nangingibabaw na estrogen. Iyon ay, ang anumang mga sakit, droga, narkotikong sangkap at iba pang mga bagay na maaaring humantong sa ang katunayan na ang mga estrogen sa katawan ng isang lalaki ay magiging mas testosterone ay maaaring maging sanhi ng gynecomastia.

Ang katotohanan ay ang pamamayani ng mga estrogen ay humahantong sa katotohanan na nagsisimula silang kumilos sa mga tisyu na sensitibo sa kanila, na kinabibilangan ng mga duct ng mga glandula ng mammary. Sa ilalim ng impluwensya ng estrogen, ang tisyu ng dibdib, na sa mga lalaki ay nasa pagkabata, ay nagsisimulang aktibong lumaki, na bumubuo ng isang suso. Iyon ay, mayroong isang proseso na katulad ng kung ano ang nangyayari sa katawan ng mga batang babae sa panahon ng pagdadalaga, kapag ang kanilang mga suso ay nagsimulang lumaki, ang pelvic bones ay tumaas, atbp.

Karaniwan, hindi nangyayari ang pagbuo ng suso, dahil ang mga estrogen na nasa katawan ng isang lalaki ay walang epekto sa pag-activate sa tissue ng dibdib para sa dalawang pangunahing dahilan. Una, napakakaunting mga estrogen, kaya ang epekto nito sa glandular tissue ng suso ay hindi mailalabas ang huli mula sa estado ng embryonic nito kung saan ito matatagpuan. Pangalawa, ang mga estrogen ay pinipigilan ng isang malaking halaga ng testosterone, na ginawa sa katawan ng isang lalaki at tinutukoy ang mga katangiang sekswal na katangian. Ngunit kung sa ilang kadahilanan ang dami ng estrogen ay tumaas, at nagsisimula silang mangibabaw sa testosterone, kung gayon ang paglaki ng mga tisyu na normal sa katawan ng lalaki sa pagkabata nito ay isinaaktibo. Bilang isang resulta, ang feminization ng isang lalaki ay nangyayari, iyon ay, ang mga babaeng sekswal na katangian ay lumilitaw, na kinabibilangan ng dibdib.

Kaya, ang gynecomastia ay nabubuo kung ang mga estrogen ay nangingibabaw sa testosterone sa katawan ng isang lalaki. Bukod dito, ang sanhi ng hormonal imbalance ay hindi mahalaga, dahil ang gynecomastia ay tiyak na na-trigger ng isang pagtaas sa nilalaman ng mga estrogen na may kaugnayan sa testosterone.

Sa panahon ng gynecomastia, tatlong magkakasunod na yugto ay nakikilala, tulad ng lumalaganap, nasa pagitan at mahibla. Sa yugto ng paglaganap, ang proseso ng paglaki ng mga duct at glandular tissue ng mammary gland ay nagaganap, na tumatagal ng isang average ng 4 na buwan. Dagdag pa, sa intermediate stage, na tumatagal ng 4-12 buwan, nangyayari ang pagkahinog ng mammary gland. Sa fibrous stage, lumilitaw ang siksik na connective tissue at mataba na deposito sa mammary gland, na kumukumpleto sa kumpletong pagbuo ng organ. Alinsunod dito, sa unang 4 na buwan, napansin ng isang tao na lumalaki ang kanyang dibdib, at pagkatapos ay inaayos ang compaction nito.

Ang paggamot para sa gynecomastia ay maaaring konserbatibo o surgical. Sa lahat ng mga kaso, unang gumamit ng konserbatibong therapy, na nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang pag-unlad ng proseso at sa maraming mga sitwasyon upang makamit ang kumpletong "resorption" ng nabuo nang dibdib. Ang kirurhiko paggamot ng gynecomastia ay isinasagawa lamang kung mayroong pagbuo ng tumor sa mammary gland o ang lalaki ay hindi nasisiyahan sa hitsura ng dibdib para sa mga aesthetic na dahilan. Sa pagkakaroon ng isang tumor sa mammary gland, ang operasyon para sa gynecomastia ay sapilitan. Ngunit ang mga operasyon upang alisin ang dibdib para sa mga aesthetic na dahilan ay hindi palaging ginagawa, dahil sa maraming mga kaso ang hitsura ng dibdib pagkatapos ng operasyon ay maaaring mas masahol pa kaysa dati.

Ang konserbatibong paggamot, na nagsimula sa proliferating stage, ay nagbibigay-daan upang makamit ang kumpletong involution at paglaho ng dibdib, dahil ang lahat ng mga pagbabago ay nababaligtad pa rin. Ang konserbatibong paggamot, na nagsimula sa isang intermediate na yugto, ay maaari lamang ihinto ang pag-unlad ng proseso, ngunit upang makamit ang reverse involution at ang pagkawala ng isang lumaki nang dibdib ay posible lamang sa mga bihirang kaso. Ang konserbatibong paggamot sa fibrous stage ay nagpapahintulot lamang sa iyo na ihinto ang pag-unlad ng proseso, ngunit imposibleng makamit ang pagkawala ng dibdib sa ilalim ng anumang mga pangyayari sa tulong nito. Nangangahulugan ito na upang maalis ang nabuo na dibdib, kakailanganin mong gumamit ng interbensyon sa kirurhiko, kung saan ang glandular at adipose tissue ay tinanggal.

Gynecomastia - larawan

Ang larawang ito ay nagpapakita ng isang binata na may gynecomastia bago ang operasyon (kaliwa) at pagkatapos alisin ang suso (kanan).

Ang larawang ito ay nagpapakita ng isang lalaking may malubhang gynecomastia.

Pag-uuri at katangian ng mga uri ng sakit

Sa kasalukuyan, depende sa likas na katangian ng causative factor at ang uri ng mga tisyu na bumubuo sa overgrown mammary gland, ang gynecomastia ay nahahati sa apat na pangunahing uri:
1. Physiological gynecomastia;
2. Tunay na gynecomastia;
3. Maling gynecomastia;
4. Idiopathic gynecomastia.

Ang ilang mga siyentipiko at doktor ay nakikilala lamang ang dalawang pangunahing uri ng gynecomastia - totoo at mali, at ang physiological at idiopathic ay inuri bilang tunay na mga variant. Gayunpaman, sa pagsasanay sa mundo, ginagamit ang nasa itaas na bersyon ng pag-uuri. Isinasaalang-alang namin ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga pag-uuri na hindi pangunahing, dahil hindi alintana kung ang idiopathic at physiological gynecomastia ay kasama sa tunay na komposisyon o nakikilala sa magkahiwalay na mga varieties, ang kanilang kakanyahan at mga katangian ay hindi nagbabago. Upang maiwasan ang pagkalito sa pag-uuri, isasaalang-alang namin ang mga katangian ng lahat ng uri ng gynecomastia sa magkakahiwalay na mga subsection na may kaukulang mga pangalan.

Physiological gynecomastia

Ang physiological gynecomastia ay isang variant ng pamantayan ng edad, kung saan mayroong pagtaas sa glandular tissue at ducts ng mammary glands. Ito ay hindi isang tanda ng anumang sakit, ito ay umalis sa sarili nitong, bilang isang resulta kung saan hindi ito nangangailangan ng espesyal na paggamot. Ang physiological gynecomastia ay nangyayari sa mga lalaki sa mga yugto ng edad kung saan nangyayari ang mga pagbabago sa hormonal.

Kaya, ang mga sumusunod na variant ng physiological gynecomastia ay nakikilala, na nangyayari sa iba't ibang panahon ng edad sa mga lalaki:

• Gynecomastia ng mga bagong silang;
• Gynecomastia ng mga kabataan (pubertal);
• Senile gynecomastia.

Gynecomastia sa mga bagong silang lumilitaw sa mga sanggol-lalaki sa mga unang araw ng buhay at nalulutas nang mag-isa sa loob ng 2 hanggang 4 na linggo. Ang gynecomastia ay karaniwang sinusunod sa 60 - 80% ng mga bagong panganak na lalaki at sanhi ng pagkakalantad sa maternal estrogens na tumagos sa kanya sa pamamagitan ng inunan. Kapag ang lahat ng mga estrogen na pumasok sa dugo ng sanggol mula sa katawan ng ina sa panahon ng pagbubuntis ay nagamit, ang gynecomastia ay mawawala, at ang mga glandula ng mammary ay mag-iikot, na magiging ganap na flat formation na may nakausli na maliliit na utong.

Teen Gynecomastia tinatawag din na pubertal, dahil nangyayari ito sa pagdadalaga, kung saan nangyayari ang pagdadalaga ng bata at ang mga pagbabago sa hormonal na kardinal ay nabanggit. Sa mga batang lalaki na may edad na 12-15 taon, ang gynecomastia ay sinusunod sa 30-60% ng mga kaso, at, bilang panuntunan, ang parehong mga glandula ng mammary ay tumataas. Ngunit sa mga bihirang kaso, ang gynecomastia ay nakakaapekto lamang sa isang dibdib. Ang nagresultang kawalaan ng simetrya ay medyo kapansin-pansin. Minsan ang isang maputing likido ay lumalabas mula sa mga utong ng pinalaki na mga suso.

Ang ganitong uri ng gynecomastia ay isang variant ng pamantayan ng edad, nalulutas nito ang sarili sa loob ng 1 hanggang 2 taon at hindi nangangailangan ng paggamot. Gayunpaman, kung pagkatapos ng 2 taon ang gynecomastia ay hindi nawala, kung gayon ito ay tinatawag na paulit-ulit, ito ay itinuturing na pathological at, nang naaayon, ay nangangailangan ng paggamot.

Sa kasamaang palad, ang eksaktong mga sanhi ng teenage gynecomastia ay kasalukuyang hindi alam. Gayunpaman, alam na sa mga unang yugto ng pagdadalaga sa mga lalaki, ang mga estrogen ay ginawa sa mas maraming dami kaysa sa testosterone, na siyang nag-trigger para sa pagbuo ng pansamantalang gynecomastia. Hangga't nangingibabaw ang estrogen sa mga androgen sa katawan ng isang binata, magkakaroon siya ng gynecomastia. Ngunit kapag ang balanse ng mga hormone ay bumalik sa normal, ang involution ay magaganap at ang lumalaking dibdib ay humupa.

Sa prinsipyo, ang teenage gynecomastia ay hindi isang patolohiya, ngunit maaaring maging sanhi ng malubhang sikolohikal at sekswal na karamdaman sa isang tinedyer na natatakot dahil sa "maling" hitsura. Samakatuwid, ang isang batang lalaki na nagdurusa sa gynecomastia ay nangangailangan ng sikolohikal na tulong at moral na suporta para sa buong panahon hanggang sa bumalik sa normal ang kanyang katawan. Gayunpaman, dapat tandaan ng mga magulang na kung ang isang batang lalaki ay walang iba pang mga palatandaan ng pagdadalaga laban sa background ng gynecomastia (paglago ng buhok sa katawan, kili-kili, pubic hair, pagbabago ng boses, atbp.), Kung gayon ang pagpapalaki ng dibdib ay isang sintomas ng malubhang sakit na endocrine, tulad ng mga tumor na gumagawa ng hormone ng iba't ibang lokalisasyon.

Senile gynecomastia nabubuo sa mga lalaking may edad na 55 - 80 taon dahil sa pagbaba ng produksyon ng testosterone. Dahil sa pagbaba sa mga antas ng testosterone, ang mga estrogen ay nagsisimulang manginig, bilang isang resulta kung saan ang gynecomastia ay bubuo. Bilang isang patakaran, mayroong isang pagtaas sa parehong mga suso. Ang involution ng senile gynecomastia ay bihira, ngunit ang kundisyong ito ay isang variant ng pamantayan, kaya halos hindi ito ginagamot.

Maling gynecomastia

Ang maling gynecomastia ay tinatawag din pseudogynecomastia o adipozomastia. Sa maling gynecomastia, ang pagtaas sa mga glandula ng mammary ay nangyayari dahil sa pagtitiwalag ng taba sa ilalim ng balat sa areola ng utong. Ang pagkakaiba sa pagitan ng maling gynecomastia at lahat ng iba pang uri nito (totoo, pisyolohikal at idiopathic) ay isang pagtaas sa mga glandula ng mammary dahil sa pagtitiwalag ng taba. At sa iba pang mga uri ng gynecomastia, ang pagtaas sa mga glandula ng mammary ay nangyayari dahil sa paglaki ng glandular tissue at ducts.

Bilang isang patakaran, ang maling gynecomastia ay bubuo laban sa background ng pangkalahatang labis na katabaan at maaaring maipahayag nang malaki.

tunay na gynecomastia

Ang tunay na gynecomastia ay isang pagtaas sa mga glandula ng mammary dahil sa paglaki ng glandular tissue at ducts, ay isang patolohiya at nangangailangan ng paggamot. Ang tunay na gynecomastia ay nabubuo kapag ang mga estrogen ay nananaig sa mga androgen sa katawan ng isang lalaki. Gayunpaman, ang hormonal imbalance ay isang triggering factor lamang at nagbibigay ng mga kinakailangang kondisyon para sa paglaki ng glandular tissue at paglaki ng dibdib. Alinsunod dito, ang mga sanhi ng gynecomastia ay mga salik na nagdudulot ng hormonal imbalance. At ang mga dahilan na nagdudulot ng hormonal imbalance sa pagkalat ng mga antas ng estrogen sa androgens ay napaka-magkakaibang, at samakatuwid ay malawak ang hanay ng mga salik na maaaring humantong sa totoong gynecomastia.

Ito ay kasalukuyang itinatag na Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng totoong gynecomastia:

• Produksyon ng isang malaking halaga ng estrogen sa pamamagitan ng hormonally active na mga tumor ng testis, atay o baga (halimbawa, germinomas, leidigoma, atbp.);
• Kakulangan ng paggamit ng estrogen sa atay sa mga malubhang sakit ng organ na ito (halimbawa, may cirrhosis, talamak na hepatitis, atbp.);
• Pag-inom ng mga gamot na nagpapataas ng antas ng estrogen at pinipigilan ang produksyon ng testosterone (halimbawa, mga anabolic steroid, glucocorticosteroids, paghahanda ng estrogen, cardiac glycosides, narcotics, ACE inhibitors, calcium channel blockers, Spironolactone, Furosemide, Diazepam, Reserpine, Theophylline, Methyldopa, atbp.);
• Hyperthyroidism (mataas na antas ng thyroid hormones sa dugo) o hypothyroidism (mababang antas ng thyroid hormones sa dugo)
• Kakulangan ng androgen dahil sa hindi pag-unlad ng mga genital organ sa mga genetic na sakit (Klinefelter syndrome, Reifenstein, atbp.);
• Testicular feminization syndrome;
• Hermaphroditism;
• Prostatitis;
• Mga sakit ng adrenal glandula;
• Obesity;
• Acromegaly;
• hypogonadism;
• Paglabag sa mga testicle sa trauma, orchitis, mga nakakahawang sakit o pagkakalantad sa ionizing radiation;
• Castration;
• Pagkasira ng utak (mga bunga ng traumatic brain injury, Parkinson's disease, syringomyelia, epilepsy, meningoencephalitis, Friedreich's disease, pituitary tumor, atbp.);
• Ang patuloy na paggamit ng plasmapheresis laban sa background ng talamak na pagkabigo sa bato.

Idiopathic gynecomastia

Ang idiopathic gynecomastia ay isang variant ng totoong gynecomastia, kung saan hindi posible na malaman ang sanhi ng sakit.

Gynecomastia sa mga kababaihan

Sa mahigpit na pagsasalita, ang gynecomastia sa mga kababaihan ay hindi umiiral, dahil ang terminong ito ay tumutukoy lamang sa paglaki ng dibdib sa mga lalaki. Ngunit sa pang-araw-araw na buhay, ang pariralang "gynecomastia sa mga kababaihan" ay karaniwang nangangahulugan ng pagtaas sa mga glandula ng mammary sa iba't ibang panahon ng buhay. Ang katotohanan ay ang paglaki ng dibdib sa mga batang babae sa yugto ng pagdadalaga ay hindi nakakatakot sa sinuman, ngunit ang pagtaas sa mga glandula ng mammary sa ibang mga panahon ng buhay ay nagdudulot ng pag-aalala at tinatawag na "gynecomastia".

Gayunpaman, mali na tawagan ang paglaki ng dibdib sa mga kababaihan na gynecomastia. Sa katunayan, sa mga kababaihan, ang taba ay idineposito sa mga glandula ng mammary sa panahon ng kanilang buhay, lumalaki ang connective tissue, ang bilang ng mga glandula ay tumataas sa panahon ng pagbubuntis, na maaaring humantong sa natural na pagpapalaki ng dibdib. Ito ang ganap na normal at pisyolohikal na mga proseso na hindi makatwiran at hindi tama na tinatawag na "gynecomastia". Ngunit dapat tandaan ng mga kababaihan na wala silang gynecomastia.

Ang patas na kasarian ay may ganap na magkakaibang mga sakit ng mga glandula ng mammary, na sa anumang paraan ay hindi nauugnay sa paglaki ng dibdib, kaya hindi ka dapat matakot sa pagpapalaki lamang ng dibdib na hindi sinamahan ng anumang iba pang mga sintomas ng problema sa katawan. At ang sobrang laki ng dibdib sa mga kababaihan ay hindi tinatawag na gynecomastia, ngunit hypertrophy.

Gynecomastia - sanhi

Kaya, ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng totoo at idiopathic gynecomastia:

1. Ang mga tumor ay naisalokal sa mga testicle, atay, baga.

2. Mga tumor ng mammary gland.

3. Malubhang sakit sa atay (cirrhosis ng atay, talamak na hepatitis).

4. Talamak na pagkabigo sa bato na may regular na hemodialysis.

10. Congenital dysfunction ng adrenal cortex.

11. Dystrophy sa background ng gutom o labis na katabaan.

12. Exposure sa radiation.

13. Mga karamdaman ng hypothalamus (dysregulation ng adenohypophysis, atbp.).

14. Mga sakit kung saan ang pag-andar ng pituitary gland ay may kapansanan:

• hypogonadism;
• Acromegaly;
• Syndrome Itsenko-Cushing;
• Mga tumor ng pituitary gland (adenoma, prolactinoma, atbp.);
• Tumaas na intracranial pressure.

15. Paglabag sa gawain ng mga istruktura ng utak na kumokontrol sa paggawa ng mga hormone:

• Pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak;
• Laban sa background ng parkinsonism;
• Laban sa background ng epilepsy;
• Laban sa background ng syringomyelia;
• Pagkatapos ng meningoencephalitis;
• Laban sa background ng Friedreich's disease.

16. impeksyon sa HIV.

17. Ketong.

18. Biglang paghinto ng mga aktibidad sa palakasan laban sa background ng nakaraang masinsinang pagsasanay.

19. Aktibong pagkain pagkatapos ng mahabang panahon ng pag-iwas sa pagkain.

20. Pinsala sa dibdib.

21. Pagsabog ng herpes zoster sa dibdib.

22. Pang-aabuso sa alkohol at mga narcotic compound, lalo na opium, methadone, heroin at marijuana.

Bilang karagdagan, ang gynecomastia ay maaaring mapukaw sa pamamagitan ng pagkuha ng mga sumusunod na gamot:

• Estrogens (Estrace, Ginodiol, Alora, Esklim, Senestin, Premarin, Estratab, pinagsamang oral contraceptive);
• Antiandrogens (Buserelin, Flutamide, Finasteride, Androkur, atbp.);
• Mga paghahanda ng gonadotropin (halimbawa, Chorionic gonadotropin, atbp.);
• Pangmatagalang paghahanda ng testosterone (Testosterone propionate, atbp.);
• Mga anabolic steroid (Methandrostenolone, Phenobolin, atbp.);
• Glucocorticosteroids (Prednisolone, Dexamethasone, atbp.);
• Spironolactone (Veroshpiron, Aldactone, Urakton, atbp.);
• Mga inhibitor ng ACE (Enalapril, Perindopril, Lisinopril, Captopril, atbp.);
• Calcium channel antagonists (Nifedipine, Verapamil, Amlodipine, atbp.);
• Mga glycoside ng puso (Digoxin, Korglikon, Strofantin, atbp.);
• mga gamot na anti-tuberculosis (isoniazid);
• Tricyclic antidepressants (Imipramine, Amitriptyline, Doxepin, atbp.);
• Benzodiazepines (Phenazepam, Diazepam, atbp.);
• mga inhibitor ng proton pump (omeprazole, ranitidine, cimetidine);
• Mga gamot na anticancer (Vincristine, Mielosan, atbp.);
• Mga Tranquilizer (Hydroxyzine, Benactizine, Buspirone, Meprobamate, atbp.);
• Antipsychotics (Risperidone, Sulpiride, Tiapride, Azaleptin, atbp.);
• Mga inhibitor ng MAO (Iproniazid, Nialamide, Phenelzine, Eprobemide, Moclobemide, atbp.);
• Mga gamot para sa paggamot ng HIV (Amprenavir, Empricitabine, atbp.);
• amiodarone;
• Busulfan;
• Methyldopa;
• Penicillamine;
• Rauwolfia;
• Reserpine;
• Theophylline;
• Phenytoin;
• Phenothiazine;
• Ethionamide.

Ang gynecomastia na dulot ng droga ay hindi pathological at nalulutas sa sarili nitong matapos ihinto ang paggamit ng gamot na nag-udyok sa paglaki ng mga glandula ng mammary sa mga lalaki.

Gynecomastia - mga palatandaan

Ang pangunahing sintomas ng gynecomastia ay ang paglaki ng mga glandula ng mammary upang magmukha silang maliliit na suso ng babae. Sa gynecomastia, ang mga glandula ng mammary ay maaaring tumaas mula 2 hanggang 15 cm ang lapad. Kasabay nito, ayon sa laki ng mga glandula ng mammary, ang diameter ng areola ng utong ay tumataas din, lumalawak sa 3-4 cm. Ang pigmentation ng areola ay tumataas.

Kapag palpated, ang mammary glands ay maaaring maging siksik, na may nodular formations sa loob. Gayundin, kapag naramdaman ang dibdib, ang isang bahagyang sakit ay maaaring madama. Ang tinutubuan na tisyu ng dibdib ay mahigpit na nakadikit sa mga kalamnan ng pektoral at balat, kaya ang mga pagtatangka na ilipat ang selyo sa anumang direksyon o hilahin ang balat sa kanila ay walang silbi. Sa mga bihirang kaso, ang likidong tulad ng colostrum ay inilalabas mula sa mga utong sa gynecomastia. Gayundin, kung minsan ang mga lalaki ay nakadarama ng pakiramdam ng presyon sa mga glandula ng mammary at kakulangan sa ginhawa kapag ang mga damit ay kuskusin sa mga utong.

Sa klinikal na kurso ng gynecomastia, mayroong tatlong magkakasunod na yugto:

• Stage I (paglaganap) - tumatagal ng mga 4 na buwan at nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong pagtaas sa laki ng mga glandula ng mammary. Sa yugtong ito, ang lahat ng mga pagbabago ay mababaligtad, at kung sinimulan mo ang konserbatibong paggamot, maaari mong makamit ang kumpletong "resorption" ng lumaki na dibdib sa lahat ng mga kaso.
• II yugto (intermediate) - tumatagal ng 4 - 12 buwan at nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahinog ng lumaki na tisyu ng dibdib. Sa yugtong ito, ang mga pagbabago ay mahirap baligtarin, kaya ang konserbatibong paggamot ay bihirang makamit ang involution ng isang lumaki nang suso.
• III yugto (mahibla) - tumatagal ng mahabang panahon at nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng connective tissue at fatty deposits sa mammary gland. Sa yugtong ito, ang mga pagbabago ay hindi maibabalik, at ang konserbatibong paggamot ay maaari lamang ihinto ang pag-unlad ng sakit, ngunit imposibleng makamit sa tulong nito ang involution ng lumaki na mga glandula ng mammary.

Ang mga palatandaan ng gynecomastia ay pareho sa mga yugto 2 at 3, at sa una ay naiiba ang mga ito dahil ang mga glandula ng mammary ay unti-unting tumataas sa laki.

Depende sa laki ng mammary gland, nahahati ang gynecomastia sa mahina, Katamtaman at ipinahayag. Upang matukoy ang laki ng gynecomastia, ang circumference ng mammary gland at ang taas nito ay sinusukat, pagkatapos ay kinakalkula ang index. Kung ang index na ito ay mas mababa sa 6, kung gayon ang gynecomastia ay mahina, index 6 - 10 - moderate gynecomastia, index na higit sa 10 - binibigkas.

Gynecomastia: mga sanhi (cancer, liver cirrhosis, obesity), diagnosis (pagsusuri sa pagbubuntis, ultrasound) - video

Paggamot

Pangkalahatang mga prinsipyo ng therapy

Ang physiological gynecomastia ay hindi ginagamot, dahil. kusa itong nawawala pagkatapos ng normalisasyon ng hormonal balance sa katawan. Ang mataba na gynecomastia ay hindi nangangailangan ng paggamot, dahil ito ay ganap na ligtas, at samakatuwid ang therapy nito ay isinasagawa lamang sa pagpilit ng isang pasyente na gustong alisin ang pinalaki na mga glandula ng mammary para sa mga aesthetic na dahilan. Sa kasong ito, ang isang operasyon ng liposuction ay ginaganap, kung saan ang adipose tissue ay tinanggal at ang dibdib ay nakakakuha ng isang normal na hugis.

Para sa paggamot ng pathological at idiopathic gynecomastia, ginagamit ang mga konserbatibo at kirurhiko na pamamaraan. Ang konserbatibong paggamot ay dapat na komprehensibo at naglalayong sabay-sabay na alisin ang pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng gynecomastia at sa pagtigil sa mga epekto ng estrogen. Kadalasan, kapag ang pinagbabatayan na sakit ay hindi magamot (halimbawa, pag-inom ng mga gamot, atbp.), ang gynecomastia ay ginagamot sa mga gamot na pumipigil sa mga epekto ng estrogen. Ang kirurhiko paggamot ay ginagamit lamang kung ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo sa loob ng 2 taon ng pagpapatupad nito, at ang tao ay nagpipilit sa kumpletong pag-alis ng mga lumaki na glandula ng mammary para sa mga kadahilanang kosmetiko.

Kung ang gynecomastia ay sanhi ng pagbuo ng tumor sa mammary gland, kung gayon ang tanging paraan ng therapy ay ginagamit - isang operasyon upang alisin ang neoplasma.

Mahigpit na ipinagbabawal na pisilin ang mga glandula ng mammary na may masikip na bendahe upang ihinto ang paglaki ng dibdib, dahil hindi lamang ito epektibo, ngunit mapanganib din dahil sa mga kaguluhan sa daloy ng dugo.

Konserbatibong paggamot nang walang operasyon

Kung ang gynecomastia ay sanhi ng isang mataas na antas ng estrogen, kung gayon ang mga anti-estrogenic na gamot, tulad ng Tamoxifen, Clomiphene, Danazol, ay ginagamit upang gamutin ito. Bilang karagdagan, bilang karagdagan sa antiestrogen, ang mga gamot mula sa aromatase inhibitor group, tulad ng Testoplakton o Thiamine bromide, ay ginagamit para sa therapy. Bilang karagdagan sa mga gamot na pinipigilan ang aktibidad ng mga estrogen, ang mga iniksyon ng bitamina B 1 at Aevita ay ginagamit sa mga pana-panahong kurso na tumatagal ng 20 araw. Ang parehong antiestrogen at aromatase inhibitors ay ginagamit sa mga pangmatagalang kurso para sa maximum na 2 taon. Kung pagkatapos ng 2 taon ang isang kasiya-siyang resulta ng konserbatibong therapy ay hindi nakuha, pagkatapos ay isinasagawa ang kirurhiko paggamot ng gynecomastia.

Kung ang gynecomastia ay sanhi ng bahagyang kakulangan ng androgens, kung gayon ang mga paghahanda ng testosterone at human chorionic gonadotropin ay ginagamit para sa paggamot kasama ng Galidor. Bilang karagdagan, upang mapahusay ang epekto ng mga hormonal na gamot, posible na magdagdag ng mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral (Cavinton, Cinnarizine, Actovegin, atbp.), Mga bitamina at metabolite (bitamina B 6 , ATP, glycine, atbp.) paggamot.

Gynecomastia na operasyon

Ang isang operasyon upang alisin ang gynecomastia ay isinasagawa lamang sa kaso ng pagkabigo ng konserbatibong therapy at, kung nais ng pasyente, upang alisin ang pinalaki na mga glandula ng mammary. Kasabay nito, dapat tandaan na ang dibdib pagkatapos ng operasyon ay maaaring magmukhang mas masahol pa kaysa sa bago nito, samakatuwid, kapag nagpasya sa pag-alis ng kirurhiko ng mga glandula ng mammary, ang lahat ay dapat na maingat na isaalang-alang at timbangin. Upang mapakinabangan ang posibilidad ng isang matagumpay na kinalabasan ng operasyon, kinakailangan na maingat na pumili ng isang siruhano na may karanasan sa pagsasagawa ng mga ganoong surgical intervention.

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay ginagawa upang alisin ang gynecomastia:

• Subcutaneous mastectomy na may areola preservation. Ang isang paghiwa ay ginawa sa lugar ng areola, at sa pamamagitan nito ang lahat ng mga tisyu ng overgrown mammary gland ay tinanggal, pagkatapos nito ang balat ay sutured, na bumubuo ng isang magandang balangkas ng dibdib. Sa operasyong ito, ang areola ng mga utong ay napanatili, ang peklat ay ginawang hindi mahalata, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang magandang aesthetic na epekto pagkatapos ng kirurhiko paggamot.
• Subcutaneous mastectomy na may liposuction. Ang operasyon ay katulad ng inilarawan sa itaas, ngunit naiiba sa na ang adipose tissue ay inalis sa panahon ng interbensyon. Ang operasyon ay angkop para sa paggamot ng false gynecomastia.
• Endoscopic mastectomy. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang endoscopic equipment, kung saan ang lahat ng mga tisyu ng overgrown mammary gland ay tinanggal. Dahil ang pag-access para sa operasyon ay sa pamamagitan ng pagbutas sa kilikili, ang peklat ay halos hindi napapansin, at ang utong ay napanatili, na nagbibigay-daan sa pagkamit ng mahusay na mga resulta ng kosmetiko.

Ang pagpili ng operasyon ay isinasagawa ng doktor batay sa mga indibidwal na katangian ng tao at ang mga katangian ng gynecomastia.

Pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon upang alisin ang gynecomastia, kinakailangang magsuot ng masikip na damit na panloob sa loob ng ilang araw upang mabuo ang pantay na ibabaw ng dibdib at mabawasan ang labis na balat. Dahil ang mga lymph node at kalamnan ay hindi inalis sa panahon ng operasyon, ito ay itinuturing na low-traumatic, bilang isang resulta kung saan ang mga lalaki ay pinalabas mula sa ospital sa ika-2 - ika-3 araw pagkatapos ng operasyon. Ang kumpletong pagpapagaling ng mga tisyu pagkatapos ng operasyon ay nangyayari sa loob ng 3-6 na linggo, kung saan kinakailangan upang maiwasan ang mabigat na pisikal na pagsusumikap, labis na trabaho, atbp. kalamnan.

Gastos (presyo) ng gynecomastia surgery

Ang halaga ng isang operasyon upang alisin ang gynecomastia ay mula 40,000 hanggang 120,000 rubles. Ang pagkalat ng mga presyo ay dahil sa patakaran ng pamamahala ng sentrong medikal at ang anyo ng pagmamay-ari nito (pribado o pampubliko). Gayunpaman, kapag pumipili ng isang institusyong medikal para sa pag-alis ng gynecomastia, inirerekomenda na mag-focus lalo na hindi sa gastos ng interbensyon, ngunit sa mga pagsusuri tungkol sa doktor na magsasagawa ng operasyon.

Aling doktor ang dapat kong kontakin tungkol sa pag-alis ng gynecomastia?

Upang alisin ang gynecomastia, inirerekomenda na kumunsulta sa isang mammologist-surgeon, plastic surgeon o general surgeon. Sa kasamaang palad, sa mga bansa ng CIS, ang mga surgeon ay may kaunting karanasan sa pagsasagawa ng gynecomastia surgery, kaya ang surgical intervention ay maaaring isagawa sa isang mataas na teknikal na antas, ngunit may hindi kasiya-siyang mga resulta ng kosmetiko, na dapat isaalang-alang sa yugto ng paggawa ng desisyon.

Juvenile gynecomastia - isang paglalarawan kung kailan kailangan ang operasyon (opinyon ng siruhano) - video

Gynecomastia: Bakit Kailangan ang Pag-opera sa Pagtanggal ng Suso? Mga panganib at komplikasyon ng gynecomastia. Opinyon ng isang plastic surgeon - video

Gynecomastia: mga sanhi, mekanismo ng pag-unlad, mga grupo at mga kadahilanan ng panganib, kung aling doktor ang dapat makipag-ugnay, ano ang diagnosis at paggamot ng sakit (opinyon ng isang mammologist) - video

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang mga malabata na lalaki at lalaki na may ganitong patolohiya ay nakakaranas ng maraming hindi kasiya-siyang sensasyon at karanasan. Sa ilang mga kaso, ang gynecomastia ay ganap na hindi nakakapinsala at nawawala nang mag-isa, ngunit may mga sitwasyon na ang gayong hormonal imbalance ay nangangailangan ng paggamot at patuloy na pagsubaybay. Ang patolohiya na ito ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad sa mga lalaki at hindi dapat iwanang walang sapat na atensyon. Sa aming artikulo, sasabihin namin sa iyo ang tungkol sa mga sanhi, uri, sintomas, pamamaraan ng pagsusuri at paggamot ng gynecomastia. Ang ganitong kaalaman ay makakatulong sa iyo na maiwasan ang mga alalahanin at komplikasyon.

Ang gynecomastia ay ang pathological na paglaki ng mga glandula ng mammary sa mga lalaki. Maaari itong umunlad sa iba't ibang panahon ng buhay, simula sa unang buwan ng buhay at magtatapos sa katandaan. Ang paglaki ng mga glandula ng mammary ay pinukaw ng isang hormonal imbalance, na sinamahan ng isang pagtaas sa antas ng mga babaeng sex hormone o pagbawas sa konsentrasyon ng androgens.

Pag-uuri at sanhi ng gynecomastia

Ang mataas na antas ng estrogen ay maaaring sanhi ng physiological at pathological na mga sanhi, depende dito, ang gynecomastia ay inuri sa physiological o pathological.

Ang physiological gynecomastia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kategorya ng edad:

• gynecomastia ng mga bagong silang: sanhi ng pagkakaroon ng estrogen sa katawan ng batang lalaki mula sa dugo ng ina, na ipinakilala sa kanyang dugo sa panahon ng prenatal, ang patolohiya na ito ay nawawala sa sarili pagkatapos ng 2 linggo (minsan pagkatapos ng isang buwan), na sinusunod sa 70% ng mga lalaki sa mga unang araw ng buhay;
• pubertal gynecomastia: sanhi ng mga pagbabago sa hormonal sa katawan at nawawala sa sarili pagkatapos ng 1-2 taon (sa loob ng 2 taon ang patolohiya na ito ay bihira at tinatawag na persistent pubertal gynecomastia), na sinusunod sa 35-55% ng mga kabataan 12-14 taong gulang;
• gynecomastia sa mga matatandang lalaki: sanhi ng mga pagbabago na nauugnay sa edad na humahantong sa pagbaba sa mga antas ng testosterone o pagtaas ng mga antas ng estrogen, na sinusunod sa mga lalaking 55-80 taong gulang.

Hindi tulad ng physiological form ng patolohiya na ito, ang pathological gynecomastia ay isang sintomas ng isang malubhang sakit na naghihimok ng pagbaba o pagtaas ng mga antas ng estrogen. Mayroong maraming mga kadahilanan para sa paglitaw nito:

• mga sakit sa testicular: anorchia (kongenital na kawalan ng dalawa o isang testicle), mga depekto sa synthesis ng testosterone, Klinefelter's syndrome;
• malignant at;
• mga sakit sa oncological: carcinoma o adenoma, mga bukol ng testicle, baga, pancreas at tiyan, chorionic carcinoma;
• hermaphroditism;
• mga nakakahawang sakit: beke, herpetic lesyon ng dibdib, orchitis, , pulmonary tuberculosis;
• mga paglabag sa daloy ng dugo sa mga testicle;
• pinsala sa testicular;
• hypertrophy;
• pituitary tumor na may hyperprolactinemia;
• kabiguan ng cardiovascular.

Ang pathological gynecomastia ay maaaring sanhi ng pangmatagalang paggamit ng ilang mga pharmacological na gamot:

• diuretics tulad ng Veroshpiron;
• mga ahente ng hormonal para sa paggamot ng kanser sa prostate;
• paraan para sa paggamot ng coronary artery disease at hypertension: Verampil, Nifedipine, Amlodipine, Enap, Captopril, Diroton, Kapoten, Dopegit;
• cardiac glycosides, halimbawa, Digoxin;
• antibacterial, antimicrobial at antimycotic agent: Isoniazid, Trichopolum, Ketoconazole;
• mga ahente ng antiviral para sa paggamot ng mga taong nahawaan ng HIV;
• mga gamot na antiulcer: Omez, Ranitidine;
• mga tranquilizer: Diazepam, Seduxen, Relanium;
• droga: heroin, marijuana, alkohol.

Bakit mapanganib ang gynecomastia?

Ang physiological gynecomastia ay hindi mapanganib at bumabalik sa sarili nitong. Ang isang batang lalaki o isang lalaki ay maaaring mapahiya sa hitsura ng dibdib na ito at makaranas ng ilang mga kumplikado, ngunit ang pag-unawa sa sanhi ng kundisyong ito o pakikipagtulungan sa isang psychologist ay maaaring pakinisin ang mga hindi kasiya-siyang karanasan.

Ang pangmatagalang pathological gynecomastia, bilang karagdagan sa katotohanan na ito ay kasama ng isang progresibong pinagbabatayan na sakit, ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng kanser sa suso. Ang sakit na oncological na ito ay medyo bihira sa mga lalaki, ngunit sinamahan ng parehong malubhang kahihinatnan tulad ng mga malignant na tumor sa suso sa mga kababaihan. Ang hitsura ng paglabas mula sa utong ng isang madugong kalikasan, mga siksik na pormasyon, mga ulserasyon, isang pagbabago sa hitsura ng balat sa mga seal at isang pagtaas sa kalapit na mga lymph node - ang mga naturang palatandaan ay dapat alertuhan ang isang tao at maging isang dahilan para sa isang agarang apela sa isang surgeon o oncologist.

Mga sintomas

Ang pangunahing katangian ng mga sintomas ng gynecomastia ay ang pagpapalaki ng dibdib at paglaki ng dibdib. Dapat pansinin na ang pagpapalaki ng dibdib sa isang lalaki dahil sa paglaki ng adipose tissue ay hindi nagpapahiwatig ng patolohiya na ito at tinatawag na pseudo-gynecomastia.

Ang pagtaas sa laki at paglaki ng mga glandula ng mammary sa mga bagong silang na lalaki ay hindi gaanong mahalaga at hindi nagdudulot ng malubhang abala sa bata. Sa iba pang mga uri ng gynecomastia, ang dibdib ay maaaring lumaki ng hanggang 15 cm ang lapad at tumitimbang ng humigit-kumulang 160 g. Ang mga glandula ng mammary ay madalas na lumalaki sa magkabilang panig. Minsan ang isang glandula ay pinalaki nang higit sa isa. Sa unilateral gynecomastia, na hindi gaanong karaniwan, ang mga sintomas ay pareho, ngunit ang kundisyong ito ay makabuluhang pinatataas ang panganib na magkaroon ng kanser sa suso.

Ang mga pasyente na may ganitong patolohiya ay bihirang magreklamo ng sakit, ngunit napansin nila ang isang pakiramdam ng presyon, kakulangan sa ginhawa at pagtaas ng sensitivity ng mga nipples (lalo na kapag may suot na damit). Sa ilang mga kaso, ang gynecomastia ay sinamahan ng milky discharge mula sa mga utong. Ang kanilang mga areola ay maaaring maging hyperpigmented at palawakin ang laki hanggang sa 3 cm.

Ang gynecomastia, na sanhi ng hyperprolactinemia, ay sinamahan ng mga palatandaan ng pinsala sa central nervous system, oligospermia at kawalan ng lakas. Ang mga paglabag sa potency sa iba pang mga uri ng patolohiya na ito ay sinusunod lamang sa kaso ng isang makabuluhang pagtaas sa mga antas ng estrogen at isang makabuluhang pagbaba sa dami ng testosterone. Sa ilang malalang kaso, ang libido ay maaaring ganap na wala.

Ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring magpahiwatig ng pagtaas sa mga antas ng estrogen sa mga lalaki: isang pagbabago sa timbre ng boses (ito ay nagiging mas mataas), labis na pagkamayamutin at pagluha,. Sa pathological gynecomastia, ang mga pagbabago sa hugis, pamamaga at pamamaga ng mga testicle ay maaaring makita. Ang lahat ng mga palatandaan sa itaas ay dapat na dahilan para sa isang agarang medikal na pagsusuri.

Sa panahon ng pathological gynecomastia, tatlong yugto ay maaaring makilala:

• paglaganap (unang 4 na buwan): sinamahan ng mga unang sintomas na maaaring bumaling sa sapat na therapy;
• intermediate (mga 4-12 na buwan): sinamahan ng pagkahinog at paglaki ng tisyu ng dibdib;
• fibrous: sinamahan ng hitsura ng connective at adipose tissue sa mammary gland, ang dibdib na may siksik na mga seal, ang regression ng pathological na proseso sa yugtong ito ay halos imposible.

Mga diagnostic

Ang pagtukoy sa antas ng mga sex hormone sa dugo ay makakatulong na matukoy ang hormonal imbalances sa katawan.

Ang isang presumptive diagnosis ay itinatag ng isang endocrinologist batay sa mga reklamo, pagtatanong at palpation ng dibdib at axillary lymph nodes ng pasyente. Upang kumpirmahin ang gynecomastia, ang ultrasound ng mga glandula ng mammary at mga lymph node ay ginaganap.

Upang makita ang mga paglabag sa balanse ng hormonal, ang mga pagsusuri sa dugo ay inireseta upang matukoy ang konsentrasyon ng:

• testosterone;
• estradiol;
• prolactin;

Sa isang pagtaas sa mga antas ng chorionic hormone o etsradiol, ang pasyente ay agad na itinalaga ng mga pag-aaral upang ibukod ang isang kanser na tumor. Maaaring kailanganin ang mammography, biopsy at kasunod na histological analysis ng tissue ng dibdib. Sa ilang mga kaso, upang ibukod ang proseso ng oncological, ang mga sumusunod ay maaaring inireseta:

• Ultrasound ng scrotum;
• computed tomography ng adrenal glands.

Kung kinakailangan, maaaring kailanganin ang mga karagdagang konsultasyon ng mga doktor ng iba pang mga specialty: isang general practitioner, neurologist, urologist o oncologist.

Paggamot

Ang physiological gynecomastia ng mga bagong silang ay nawawala nang kusa. Sa pubertal form ng patolohiya na ito, ang paggamot sa droga, bilang panuntunan, ay hindi inireseta. Ang isang tinedyer ay sinusunod ng isang doktor, at sa kawalan ng positibong dinamika sa loob ng anim na buwan at isang makabuluhang pagtaas sa mga antas ng estrogen, maaari siyang magreseta ng hormonal correction. Para dito, ginagamit ang mga gamot tulad ng Danazol, Clomiphene, Testolactone, Dihydrotestosterone, Tamoxifen. Ang sikolohikal na gawain ay isinasagawa din sa isang tinedyer, na naglalayong alisin ang mga kumplikado at neuroses.

Ang paggamot ng pathological gynecomastia ay maaari lamang magreseta ng isang doktor pagkatapos maitaguyod ang sanhi ng paglitaw nito. Sa una, ang pasyente ay inireseta ng konserbatibong therapy na naglalayong gamutin ang pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng hormonal imbalance.

Sa mababang antas ng testosterone, ang mga pasyente ay umiinom ng mga gamot batay sa hormone na ito. Ang ganitong therapy ay epektibo sa unang 4 na buwan. Ang suplemento ng testosterone ay walang epekto sa mga matatandang lalaki at mga pasyente na may normal na antas ng androgen, at sila ay itinalaga upang itama ang iba pang mga hormone. Sa isang pagtaas ng antas ng estradiol, ang pasyente ay inirerekomenda na kumuha ng antiestrogens (Clomiphene, Nolvadex, Tamoxifen, atbp.).

Ang gynecomastia, na sanhi ng pag-inom ng mga gamot, ay ginagamot sa pamamagitan ng pagpapalit ng ahente ng pharmacological o pagbabawas ng dosis nito.

Sa kawalan ng positibong dinamika mula sa konserbatibong therapy, pangmatagalang gynecomastia na may fibrotic na pagbabago, o ang pagtuklas ng isang malignant na proseso sa mga tisyu ng mammary gland, ang pasyente ay inireseta ng kirurhiko paggamot.

Depende sa pagkalat at uri ng proseso ng pathological, maaaring isagawa ang mga sumusunod na operasyon:

• endoscopic mastectomy: maaaring isagawa nang may kaunting pagpapalaki ng suso, ito ay isang minimally invasive na operasyon, na isinasagawa gamit ang isang endoscope;
• areola-sparing mastectomy: ginagampanan ng paraareolar access;
• mastectomy na may liposuction: isinagawa sa pamamagitan ng paraareolar access, ang labis na adipose tissue ay inaalis din.

Ang endoscopic at subcutaneous mastectomy ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Mabilis na gumaling ang pasyente pagkatapos ng operasyon at pagkatapos ng 2 araw ay maaari na siyang ma-discharge sa ospital.

Sa postoperative period, dapat niyang sundin ang ilang mga rekomendasyon: limitahan ang pisikal na aktibidad at magsuot ng espesyal na damit na panloob sa loob ng 2-3 linggo upang itama ang tabas ng kalamnan at itama ang pag-urong ng balat.

Pagkatapos ng isang linggo, ang pasyente ay maaaring magsimula ng magaan na trabaho, at pagkatapos ng isang buwan, pinapayagan ang mas matinding pisikal na aktibidad o pagsasanay sa sports.

Mga Pagtataya

Ang physiological gynecomastia sa karamihan ng mga kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng paborableng pagbabala at nawawala sa sarili nitong. Sa 75% ng mga kabataan, ang hormonal background ay naibalik sa loob ng dalawang taon.

Ang pagtaas sa mga glandula ng mammary sa mga lalaki ay nabuo bilang isang resulta ng katotohanan na lumalaki ang adipose o glandular tissue. Ang sakit ay maaaring unilateral o bilateral. Madalas na nabubuo ang pagsiksik ng dibdib sa panahon ng pagdadalaga, pagkatapos nito ay kusang nawawala. Kadalasan, ang isang paglabag ay nangyayari sa mga atleta, halimbawa, pagsasanay sa bodybuilding, dahil sa kakulangan ng ehersisyo at paggamit ng mga anabolic steroid. Upang ang balanse ng hormonal ay hindi lumipat patungo sa mga babaeng hormone, kailangan mong maingat na piliin ang programa ng pagsasanay sa kurso.

Ang mammary gland ay maaaring tumaas mula 1 hanggang 10 cm. Ang mga sintomas ng sakit ay ipinahayag sa compaction ng dibdib, sakit sa panahon ng palpation at isang pakiramdam ng bigat. Sa kawalan ng isang resulta mula sa konserbatibong paggamot, ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig, dahil ang napabayaang gynecomastia ay maaaring maging kanser sa suso. Ang sakit na ICD-10 ay may bilang na N62. Ang hukbo at gynecomastia ay medyo magkatugma, kaya hindi sila nagbibigay ng pagkaantala sa naturang diagnosis.

Pag-uuri ng sakit

Umiiral mali at totoo anyo ng sakit. Sa ilang mga kaso, maaari silang pagsamahin, halimbawa, sa dispituitarism sa mga kabataan. Kasama sa unang anyo ang pseudogynecomastia, iyon ay, pagpapalaki ng dibdib na may mataba na pagtitiwalag sa mga lalaki o lalaki, kapag walang mga alveolar formations sa mga tisyu.

tunay na gynecomastia nangyayari pisyolohikal at pathological. Kasama sa unang anyo ang bagong panganak, kabataan at senile gynecomastia. Ang pathological na hitsura ay bubuo sa genetic at iatrogenic na patolohiya, hormonal at somatic na sakit, genetic disorder at paraneoplastic dysfunction (testicular, suso, kanser sa bato, atbp.).

angat sa iba nagkakalat(malawak) at nodal(bahagyang) pagkalat ng sakit.

Isang panig Ang male gynecomastia ay kadalasang nagkakaroon ng mas mataas na lokal na sensitivity ng dibdib sa mga estrogen ng dugo. Ang mammary gland sa kaliwa ay mas madalas na apektado. double sided ang anyo ng sakit ay nangangahulugan na ang parehong mga suso ay apektado sa parehong oras, bagaman ang intensity ng mga karamdaman ay karaniwang nag-iiba.

Mayroong 3 yugto ng pag-unlad:

1. Nagpapaunlad- ang unang regla, tumatagal ng mga 4 na buwan. Ang mga pagbabago ay nababaligtad at ang konserbatibong therapy ay sapat.
2. Nasa pagitan ang form ay maaaring tumagal ng hanggang 1 taon. Mga pagbabago sa tissue ng dibdib.
3. Hibla- ang mga fat cell ay idineposito sa mammary gland, at nabuo ang mature connective tissue, imposible ang reverse development.

Sa klinika, mayroong 4 na antas ng gynecomastia:

degree ko- ang hindi bababa sa subareolar nodularity;
II degree- ang selyo ay mas maliit kaysa sa laki ng areola;
III degree- ang node ay may dami ng areola;
IV degree- ang selyo ay mas malaki kaysa sa pigmented na lugar sa paligid ng mga utong.

Sa laki ng kondisyon na nakikilala Katamtaman(hanggang 6 cm), karaniwan(hanggang 10 cm) at ipinahayag(higit sa 10 cm) edukasyon. Kalkulahin ito ayon sa formula, isinasaalang-alang ang taas at circumference ng glandula.

Mga sintomas at palatandaan

Dahil sa fetoplacental na dugo at isang malaking halaga ng maternal estrogen sa mga bata, kabilang ang mga batang babae, maaaring magkaroon ng transient gynecomastia pagkatapos ng kapanganakan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay katangian ng isang malaking bahagi ng mga bagong silang; sa paglipas ng panahon, ang patolohiya ay nawawala sa sarili nitong.

Ang pubertal transient form ng sakit bilang isang natural na kababalaghan ay sinusunod sa 35-85% ng mga lalaki sa proseso ng pagdadalaga. Sa edad na ito, ang mga lalaki ay karaniwang may kaunting, bahagyang kapansin-pansing pagtaas sa mga glandula ng mammary. Kadalasan mayroong isang bilateral na pagtaas, sa kaso ng isang unilateral na pagbuo, ang kawalaan ng simetrya ay maaaring medyo malakas.

Ang mga sanhi ng ganitong uri ng gynecomastia ay hindi lubos na nauunawaan. Ito ay itinatag na sa panahon ng pagdadalaga, ang produksyon ng mga estrogen ay mas mataas kaysa sa testosterone, na nag-aambag sa hormonal imbalance. May isang opinyon na ang ratio ng gonadotropins at PRL ay dapat sisihin. Dahil ang pagtatago ng FSH ay tumaas, ang bilang ng mga selula ng testicular ay tumataas, at ang pagtatago ng LH ay umabot sa antas ng "lalaki" pagkatapos lamang ng 2 taon. Sa kasong ito, mayroong isang bahagyang paglaganap ng mga duct ng gatas. Siyempre, nagdudulot ito ng espirituwal na kakulangan sa ginhawa at pagkabalisa sa isang binata: sa halip na ang nais na kapanahunan, nangyayari ang feminization. Sinubukan ng binata na itago ang gynecomastia, iniiwasan ang paglalaro ng sports, nahihiya na maghubad sa harap ng kanyang mga kapantay. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng 6-18 na buwan, ang lahat ng mga sintomas ay kusang nawawala.

Ang juvenile form ng sakit ay maaaring namamana, ngunit ang mga ama ay madalas na nakakalimutan na sila ay nagkaroon ng gayong mga karamdaman sa kanilang nakaraan, na nagpapalubha sa koleksyon ng anamnesis. Karaniwan walang paggamot na kailangan sa panahon ng pagdadalaga, kaunting paghihintay lamang.

Sa edad na ito, tanging sa patuloy na gynecomastia, ang pagpapalaki ng dibdib ay napanatili. Bukod dito, ang form na ito ay halos hindi pumapayag sa konserbatibong therapy at kadalasang nangangailangan ng operasyon. Ayon sa mga istatistika, humigit-kumulang 1/3 ng mga kinatawan ng may sapat na gulang ng mas malakas na kasarian ay may gynecomastia, na ipinakita sa pamamagitan ng paglaganap ng mga duct ng mammary gland at stroma. Ito ay dahil sa impluwensya ng kapaligiran, pathopharmacological at iba pang mga kadahilanan.

Maikling kawili-wiling data
- Unang inilarawan ni Lenehin ang gynecomastia noong 1771.
- Ang sakit ay nakuha ang pangalan nito mula sa dalawang salitang Latin na gyne - babae at mastos - dibdib.
- Sa panahon ng pagdadalaga, ang gynecomastia ay nangyayari sa 50-70% ng mga kabataan at hanggang sa 70% ng matatandang lalaki.

Kadalasan, hindi binibigyang pansin ng mga doktor ang problema ng sakit, na humahantong sa huli na paggamot at pagbuo ng malalaking node. Nagdudulot ito ng matinding kakulangan sa ginhawa sa mga kabataang lalaki at maaaring humantong sa mga pagtatangkang magpakamatay. Ang operasyon ay hindi nakakatulong upang maalis ang depekto at hindi nakakatulong sa pagtatakip ng anomalya. Dahil ang mga postoperative scars ay madalas na pumukaw ng mas mataas na interes sa mga kababaihan sa hinaharap. Laban sa background na ito, maaaring magkaroon ng depresyon. Kadalasan, ang klinika ng gynecomastia ay pupunan ng mga karamdaman ng sekswal na pag-unlad - ang testosterone ay ginawa nang hindi naaangkop para sa edad, pagkaantala o, sa kabaligtaran, napaaga na pag-unlad ng ari ng lalaki at mga testicle, labis na katabaan, ang pagbuo ng isang eunuchoid phenotype o feminization.

Ang mga malubhang komplikasyon ay ipinahayag sa pagbuo ng babaeng uri, hindi likas na pamamahagi ng subcutaneous adipose tissue at supinasyon ng mga bisig. Ito ay dahil sa pagkatalo ng sentral na departamento ng regulasyon ng reproductive system.

Mga komplikasyon

Ang gynecomastia na hindi ginagamot nang higit sa isang taon ay maaaring sumailalim sa fibrosis (peklat), na nagpapahirap sa paggamot sa mga gamot. Gayundin, ang sakit ay maaaring mag-iwan ng malubhang sikolohikal na kahihinatnan at mag-ambag sa paglitaw ng isang inferiority complex.

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay ang pagkabulok ng gynecomastia sa cancer. Ayon sa istatistika, 20-60% ng mga kaso ng malignant na mga tumor sa suso sa mga lalaki ay nabuo laban sa background ng sakit.

Pagkatapos ng operasyon, maaaring may mga senyales tulad ng pagluha ng balat, kawalaan ng simetrya ng dibdib, mga nakakahawang komplikasyon, pagkakapilat o peklat. Ang mga malubhang karamdaman na nangangailangan ng pangalawang operasyon ay napakabihirang.

Sa sobrang timbang na mga lalaki na may sapat na gulang, pagkatapos ng pag-alis ng isang malaking halaga ng tissue, maaaring umunlad ang kakulangan sa sirkulasyon, na humahantong sa nekrosis ng utong. Ang kanyang sensitivity, kapag binabago ang kanyang karaniwang posisyon, kung minsan ay bumababa o ganap na nawawala.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga estrogen, androgens, prolactin, growth hormone, gonadotropic hormones ng pituitary gland ay nakakaapekto sa pagbuo at paggana ng mga glandula ng mammary. Binubuo ang mga ito ng dalawang seksyon: secretory at interstitial.

Maglaan interstitial na pagbabago na may pagtitiwalag ng mga fat cells, paglaganap ng connective tissue at parenchymal na may paglaganap ng mga duct ng gatas. Ang unang uri ay nauugnay sa impluwensya ng testosterone, estrogen at progesterone. Ang pangalawang anyo ay prolactin, dahil mayroong labis na produksyon ng prolactin.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang parehong mga hormone ay nakakaapekto sa kondisyon ng mga glandula ng mammary sa mga kababaihan tulad ng sa mga lalaki. Ang gynecomastia ay sinamahan ng mas mataas na akumulasyon ng estradiol sa katawan. Ang isang pangmatagalang sakit ay humahantong sa fibrosis at hyalinization ng tissue ng glandula.

Ang gynecomastia ay isang binibigkas na symptomatic manifestation ng absolute o relative hyperestrogenemia. Ang mga estrogen ay ginawa sa katawan ng sinumang malusog na tao, ngunit ang pagtaas sa kanilang pagtatago o exogenous na pangangasiwa ay isang patolohiya. Ang papel na ginagampanan ng hormone prolactin sa pagbuo ng gynecomastia ay hindi ganap na malinaw, ngunit gayunpaman, hindi natin dapat kalimutan na pinatataas nito ang sensitivity ng mga target na organo (bato, atay, atbp.).

Sa panahon ng pagbubuntis, kung paano magaganap ang paglilihi ng mga glandula ng mammary sa fetus ay tinutukoy ng hanay ng mga sex chromosome, na maaaring resulta ng pagiging sensitibo sa mga impluwensya ng hormonal.

Mula sa naunang nabanggit, maaari nating tapusin na ang mga sanhi ng gynecomastia ay maaaring isang pagtaas sa produksyon ng mga estrogen at PRL, isang paglabag sa metabolismo ng estrogens, androgens sa atay, nadagdagan ang sensitivity ng tissue sa kanila, functional hyperprolactinemia, regular na pakikipag-ugnay sa mga gamot. naglalaman ng mga estrogen o humaharang sa androgens.

Ang ilang mga sakit ng mga organo at sistema ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng gynecomastia: cirrhosis ng atay, hyperthyroidism, chest trauma o herpes infection, adrenal tumor, diabetes mellitus, pulmonary tuberculosis, kidney at liver failure, HIV infection.

Mga diagnostic

Ang compact at nodes ng mammary gland ay maaaring makita sa pamamagitan ng palpation, na maaaring maging napakasakit. Kasabay nito, ang kanilang pagkakapare-pareho, mahusay na proporsyon, at sukat ay sinusuri. Gayundin, sa tulong ng palpation, ang isang pagtaas sa mga lymph node, ang kondisyon ng mga nipples, ang kanilang pag-aalis at kadaliang kumilos, pagdirikit sa iba pang mga tisyu ay nasuri. Ang gynecomastia ay madalas na sinamahan ng pagtatago mula sa utong, na kadalasang serous colostrum, ay bihirang bumuo ng masaganang galactorrhea.

Una sa lahat, sinusubukan ng doktor na matukoy ang maling gynecomastia o totoo, pathological o physiological. Tiyak na linawin niya kung gaano katagal nagsimulang tumaas ang dibdib at kung ang pag-unlad ng proseso ay nangyayari. Ang pag-unlad ng mga sintomas ng erectile function, hypogonadism, pagkamayabong at sekswal na pagnanais ay napansin. Kasama sa diagnosis ang pagtukoy sa lokasyon ng subcutaneous fat, ang likas na katangian ng paglaki ng buhok at ang timbre ng boses, pagsusuri sa mga maselang bahagi ng katawan.

Kinakailangan na kumuha ng mga pagsusuri para sa antas ng mga hormone sa dugo: PRL, LH, testosterone, FSH, TSH, estradiol, hCG. Kinakailangan din na suriin ang creatinine, mga enzyme sa atay at suriin ang mga resulta ng isang x-ray ng dibdib at dibdib (mammography), sa ilang mga kaso ang isang ultrasound ng mga testicle ay ipinahiwatig. Ang mga pasyente na may hindi kumpletong pagdadalaga ay gumagawa ng CT o MRI ng adrenal glands.

Paggamot

Ang paggamot sa gynecomastia ay dapat isagawa ng isang endocrinologist o mammologist.

Una sa lahat, kinakailangan upang maitatag at alisin ang sanhi ng sakit. Halimbawa, kung ang gynecomastia ay bunga ng pag-inom ng gamot, sapat na upang kanselahin ito o palitan ito ng isa pa.

Karaniwan, hanggang sa 6 na buwan, ang sakit ay sinusunod lamang at naghihintay para sa isang independiyenteng pagbabalik. Kung hindi ito nangyari, pagkatapos ay sinubukan nilang mapupuksa ang pagpapalaki ng dibdib sa tulong ng hormonal na paggamot: clomiphene, testosterone, tamoxifen at danazol. Ang gynecomastia sa mga kabataan ay karaniwang ginagamot sa bromocriptine. Ang Aevit at bitamina B1 ay ipinapakita din.

Ang pag-alis ng kirurhiko (mastectomy) ay isinasagawa lamang sa isang binibigkas na cosmetic defect, kung may hinala ng pag-unlad ng kanser o kung walang resulta mula sa konserbatibong paggamot. Tinutulungan ng mammoplasty na tanggalin ang tissue ng suso na may nabuong kama sa ilalim ng utong upang maiwasan ang pagbawi nito.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa sakit ay binubuo sa maingat na pagpili ng mga gamot, ang pagtanggi sa mga anabolic steroid, ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay na walang droga, alkohol at labis na pagkain, at ang pagbubukod ng mga sanhi na maaaring makapukaw ng gynecomastia. Dapat magsimula ang paggamot sa lalong madaling panahon, dahil mas mahaba ang kurso, mas mataas ang posibilidad ng pagkabulok sa kanser.. Sa diyeta ng isang lalaki, ang mga masustansyang pagkain at halamang pagkain ang dapat mangibabaw.

Mga katutubong pamamaraan ng paggamot

Sa bahay, dapat sundin ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Sa kasamaang palad, ang mga katutubong remedyo sa paggamot ng gynecomastia ay walang kapangyarihan. Upang gawing normal ang sikolohikal na background, maaari kang magluto ng mga gamot na pampakalma o gamitin ang mga ito sa tincture (motherwort, peony, valerian).