Ilang dekada na ang nakalipas, ang Rh-negative na dugo ng isang babae ay itinuturing na halos isang sumpa na pumigil sa kanya na magkaroon ng maraming anak. Ang pagsilang ng isang segundo, at sa ilang mga kaso kahit na ang una, malusog na bata ay isang halos hindi malulutas na problema. Sisihin ang lahat - binuo sa panahon ng pagbubuntis Rhesus salungatan. Ano ang alam natin tungkol sa patolohiya na ito, at paano tinutulungan ngayon ang gayong mga ina?

Ano ang Rhesus conflict

Sa 85% ng mga kinatawan ng lahi ng Caucasian, sa panlabas na shell ng bawat pulang selula ng dugo mayroong isang espesyal na protina na tinatawag na Rh factor. Nangangahulugan ito na ang kanilang dugo, anuman ang grupo, ay Rh-positive. Ang natitirang 15% ng mga tao ay walang ganoong protina sa kanilang mga pulang selula ng dugo, iyon ay, sila ay Rh-negative. Para sa kanilang immune system, ang Rh protein ay isang dayuhang sangkap, tulad ng microbes o organ na inilipat mula sa ibang tao. Samakatuwid, kapag ang mga erythrocytes mula sa isang Rh-positive na tao ay pumasok sa daloy ng dugo ng isang Rh-negative na tao, ang mga proteksiyon na antibodies ay hindi maiiwasang mabubuo sa kanyang katawan. Nakahanap sila ng mga estranghero at sinisira sila sa tulong ng mga immune killer cells (killers). Ang mekanismong ito ay tinatawag na Rhesus-conflict. Bukod dito, ang immune system ng isang Rh-negative na tao ay palaging "naaalala" ang episode ng pagpupulong na may Rh-positive na dugo. Kapag tumama muli ang protina ng Rh, nangyayari ang isang marahas na reaksyon ng pagkasira nito.

Ano ang mapanganib na Rhesus conflict para sa fetus

Ang mga anti-Rh antibodies, na tumagos sa nasira na inunan sa fetus, ay sumisira sa mga pulang selula ng dugo nito. Ang estadong ito ay tinatawag sakit na hemolytic. Ang sanggol ay nagsisimulang makaranas ng pagkagutom sa oxygen. Bilang tugon, sa isang pagtatangka upang mabayaran ang hypoxia, nabuo ang mga bagong batang pulang selula ng dugo - mga reticulocytes. Dahil ang mga patay na selula ay naipon sa pali, at ang hematopoiesis sa fetus ay nangyayari sa atay, ang mga organ na ito ay lubhang tumataas sa dami. Kung hindi posible na ihinto o mabayaran ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, malala anemya. Sa ilalim ng mga kondisyon ng isang malinaw na kakulangan ng oxygen, ang mga organo ng bata ay nahuhuli sa pag-unlad, at ang pinaka-sensitibong mga selula, lalo na sa utak, ay namamatay.

Kapag nasira ang mga pulang selula ng dugo, ang nakakalason na sangkap na bilirubin ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Nagdudulot ito ng icteric coloration ng balat at mauhog na lamad. Sa mataas na konsentrasyon, sinisira nito ang mga nerve center sa utak, na nagiging sanhi ng hindi maibabalik na mga depekto sa neurological. Maaari itong maging convulsions, motor disorder hanggang sa cerebral palsy, mental inferiority.

Kung paulit-ulit na pumapasok ang mga antibodies sa katawan ng sanggol, maraming protina ang natupok upang palitan ang mga nabulok na selula upang makabuo ng parami nang parami ng mga bagong selula. Kapag ang supply nito sa katawan ng bata ay naubos, ang napakalaking edema ay nangyayari. Ang likidong bahagi ng dugo ay hindi nananatili sa daluyan ng dugo at naipon sa mga cavity:

• sa pleural cavity, na pumipigil sa pagbubukas ng mga baga na wala pa sa gulang at nagiging sanhi ng matinding pagkabigo sa paghinga;
• sa tiyan, na nagiging sanhi ng ascites;
• sa pericardial sac, na nagiging sanhi ng pagpalya ng puso;
• sa utak, na nagiging sanhi ng edema nito, na nangangahulugang mga convulsion at isang malalim na kapansanan ng kamalayan.

Paano nagpapakita ng pagsasalungat ng Rhesus sa isang bata?

Mula sa mga unang oras ng buhay, ang sanggol ay nagpapakita at patuloy na nagkakaroon ng mga sintomas ng hemolytic disease ng bagong panganak. Ang kalubhaan nito, at samakatuwid ang mga posibleng komplikasyon at kahihinatnan para sa buhay at kalusugan, ay direktang nakasalalay sa pagiging agresibo ng patuloy na intrauterine Rh conflict at sa dami ng anti-Rhesus antibodies na naipon sa katawan ng bata. Sa anumang kaso, nang walang aktibong pangangasiwa ng mga doktor at walang sapat na paggamot, ang sakit na ito ay nagbabanta sa buhay o maaaring humantong sa kapansanan.

Kapag ang Rh conflict ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis

Ang una at pangunahing kondisyon- Ang isang Rh-negative na ina ay dapat magkaroon ng isang Rh-positive na bata na nagmana ng komposisyon ng protina ng mga pulang selula ng dugo mula sa kanyang ama. Kasabay nito, ayon sa mga istatistika, kalahati ng mga tatay na ito ay nagpapasa ng Rh factor sa lahat ng kanilang mga anak, at ang pangalawang kalahati - sa halos 50% ng mga kaso. Iyon ay, 25% lamang ng kanilang mga sanggol ay ipinanganak na Rh-negative, na nangangahulugan na walang immunological conflict.

Pangalawang kondisyon- isang pulong ng katawan ng ina na may Rh protein na naganap bago ang pagbubuntis na may pagbuo ng mga immunological memory cell. Nangyayari ito:

• pagsasalin ng Rh-positive na dugo o pulang selula ng dugo;
• sa mga nakaraang pagpapalaglag o pagkakuha, kung ang fetus ay Rh-positive;
• pagkatapos ng nakaraang independiyenteng kapanganakan o caesarean section, kung ang batang iyon ay nagmana ng Rh factor ng ama.

Pangatlong kondisyon- paglabag sa mga katangian ng hadlang ng inunan. Sa normal na pagbubuntis, hindi naghahalo ang dugo ng ina at fetus. Ito ay maaaring mangyari sa mga impeksyon sa intrauterine, na may bahagyang placental abruption o trauma, pati na rin sa amniocentesis at cordocentesis.

Napakabihirang may mga kaso ng kasuistikong kapag ang Rhesus conflict ay nabuo na sa unang uncomplicated na pagbubuntis sa isang babae na hindi nagkaroon ng pagsasalin ng dugo.

Ang posibilidad na magkaroon ng Rh-conflict sa una at kasunod na pagbubuntis

Sa unang pagbubuntis, ang Rh conflict ay bubuo sa hindi hihigit sa 10% ng mga umaasam na ina na may Rh-negative na dugo. Ito ang mga kababaihan na dati nang nakatanggap ng pagsasalin ng dugo. Ang bawat kasunod na pagbubuntis na may Rh-positive na fetus, lalo na sa maikling pagitan ng oras, ay nagdaragdag ng panganib ng kondisyong ito.

Paano bawasan ang panganib na magkaroon ng Rh conflict sa panahon ng pagbubuntis

Ngayon, ang isang Rh-negative na babae ay maaaring maging ina ng maraming anak. Ang tanging kondisyon ay ang napapanahong (iyon ay, hindi lalampas sa 3 araw pagkatapos ng panganganak, pagpapalaglag o pagkakuha) na pangangasiwa ng isang espesyal na immunoglobulin. Ang isang iniksyon ng gamot na ito ay sumisira sa mga protina ng Rh na nakapasok sa katawan ng ina bago ang kanyang immune system ay naisaaktibo. Bilang resulta, isang himala ang nangyari: ang panganib na magkaroon ng isang Rhesus conflict ay mananatiling pareho sa primigravida - hindi hihigit sa 10%.

Ang anti-Rhesus immunoglobulin ay ibinibigay din sa panahon ng pagbubuntis, sa mga 28 na linggo, kung sa panahon ng proseso ng pagmamasid walang mga palatandaan ng intrauterine conflict na nakita. Nakakatulong ito upang maiwasan ang paglitaw nito hanggang sa panganganak. Ang pag-iniksyon ay paulit-ulit pagkatapos ng anumang pagmamanipula o komplikasyon sa pagbubuntis, kung saan may panganib ng paglabag sa placental barrier: na may amnio- o cordocentesis, na may bahagyang placental abruption, may hemorrhage, na may mga pinsala sa matris.

Ang gamot ay nagpoprotekta sa loob lamang ng ilang linggo, kaya dapat itong ibigay sa mga susunod na pagbubuntis. Ang pagbubukod ay ang mga kababaihan na mayroong titer ng anti-Rhesus antibodies sa kanilang dugo. Nangangahulugan ito na ang kanilang immune system ay mayroon nang mga memory cell na responsable para sa pagbuo ng Rhesus conflict. Iyon ay, ang immunoglobulin ay hindi makakatulong sa gayong mga ina. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang gamitin ito sa unang pagbubuntis.

Diagnosis ng Rh conflict sa panahon ng pagbubuntis

Kung ang umaasam na ina ay may Rh-negative na dugo, sa unang pagbisita sa antenatal clinic, hihilingin sa kanya na linawin ang uri ng dugo ng ama ng bata. Kung siya ay lumabas na Rh-positive, ang babae ay oobserbahan ng isang gynecologist dahil sa 75% na panganib na magkaroon ng Rh conflict.

Ang isang regular na pagsusuri sa dugo na nakakakita ng mga Rh antibodies sa dugo ng ina ay nakakatulong upang matukoy ang paglitaw at bilis ng pag-unlad nito. Ginagawa ito mula sa 8 linggo ng pagbubuntis, kapag ang mga protina ng pangkat ng dugo ay nagsimulang mabuo sa fetus. Sa unang pagbubuntis sa kawalan ng pagsasalin ng dugo sa nakaraan, ang pag-aaral ay isinasagawa tuwing 2 buwan. Kung ang pagbubuntis ay hindi ang una, o ang katotohanan ng pagpapakilala ng mas maagang Rh-positibong dugo ay napatunayan, ang pagsusuri ay isinasagawa buwan-buwan, pagkatapos ng 32 linggo - dalawang beses na may pagitan ng 14 na araw at pagkatapos ay hanggang sa paghahatid - lingguhan.

Mula sa sandali ng pagpaparehistro para sa pagbubuntis ng umaasam na ina, hindi bababa sa 5 beses, mula 16 na linggo hanggang sa paghahatid, ang isang ultrasound ng fetus ay tapos na. Sa panahon ng pag-aaral, ang mga palatandaan ng intrauterine Rh conflict ay maaaring makilala:

• makapal na edematous inunan;
• pinalaki ang atay at pali sa fetus;
• polyhydramnios;
• likido sa tiyan at pleural cavities sa isang bata;
• pampalapot ng mga ugat ng umbilical cord;
• sintomas ng fetal oxygen starvation: mababang aktibidad ng motor, pagkagambala sa ritmo ng puso, suspensyon ng meconium sa amniotic fluid.

Posibleng maghinala na ang bata ay naghihirap mula sa kakulangan ng oxygen batay sa mga resulta ng CTG (cardiointervalography). Ang isang mabagal, matibay na tibok ng puso ay naitala na may mahinang tugon sa iba't ibang stimuli, mga bihirang paggalaw.

Ang pinakabagong mga diskarte sa obstetric ay tumutulong upang kumpirmahin nang may mataas na katumpakan ang katotohanan ng Rh conflict. Sa panahon ng amniocentesis, ang isang maliit na bahagi ng amniotic fluid ay kinukuha at ang konsentrasyon ng bilirubin ay tinutukoy ng optical density nito, ang titer ng anti-Rh antibodies at ang kahandaan ng mga baga ng pangsanggol para sa extrauterine na buhay. Sa cordocentesis sa ilalim ng ultrasound control, ang dugo ng pangsanggol ay kinuha mula sa pusod na ugat para sa pagsusuri. Linawin ang kanyang pangkat ng dugo at Rh, suriin ang antas ng bilirubin, hemoglobin, mature at batang mga anyo ng mga pulang selula ng dugo, hematocrit, serum na protina. Ang dami ng anti-Rhesus antibodies sa erythrocytes ng bata, ang bahagyang pag-igting sa dugo ng carbon dioxide at oxygen ay napansin. Kaya't bago pa man ipanganak, nalaman ng mga doktor ang kalubhaan ng Rh conflict at ang mga komplikasyon nito, at may tunay na pagkakataon na tulungan ang sanggol na mapanatili ang kalusugan, at kung minsan ay buhay.

Paano ginagamot ang Rhesus conflict sa panahon ng pagbubuntis?

Ang umaasam na ina sa buong pagbubuntis niya ay kumukuha ng mga kurso ng mga gamot na nagpapababa sa antas ng pagiging agresibo ng immune response at tumutulong sa fetus na mas madaling makatiis sa kakulangan ng oxygen. Ito ay mga antihistamine, bitamina, paghahanda ng bakal. Iba't ibang uri ng oxygen therapy ang ginagamit, kabilang ang hyperbaric oxygen therapy.

Tumutulong ang Plasmapheresis na bawasan ang dami ng anti-Rhesus antibodies.

Sa tulong ng cordocentesis, naging posible na magsagawa ng exchange transfusion operation sa utero, sa pamamagitan ng mga ugat ng umbilical cord, sa ilalim ng kontrol ng ultrasound. Dahil dito, posible na maiwasan ang pagbuo ng edematous na anyo ng sakit at pahabain ang pagbubuntis upang payagan ang bata na maging mature para sa kapanganakan.

Kung ang pag-unlad ng Rh conflict ay maaaring mapigilan, at ang kondisyon ng fetus ay tinasa bilang kasiya-siya, ang panganganak ay isinasagawa pagkatapos ng 36 na linggo. Kung ang sanggol ay nagsimulang magdusa, ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa.

Pagpapasuso na may Rh conflict

Kung ang Rhesus conflict ay hindi nabuo, ang sanggol ay maaaring pasusuhin pagkatapos ma-inject ng anti-Rh immunoglobulin ang ina. Sa pagkakaroon ng mataas na titer ng antibodies laban sa erythrocytes ng sanggol, ang pagpapasuso ay dapat ipagpaliban ng dalawang linggo upang hindi maging sanhi ng pag-unlad ng hemolytic disease at hindi lumala ang kondisyon ng sanggol.

Mga pamamaraan para sa paggamot ng Rh conflict sa mga bagong silang

Ang regimen ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng kondisyon. Sa banayad na mga kaso, ang pagmamasid at pag-iwas sa anemia na may paghahanda ng iron at folic acid ay sapat. Maaaring kailanganin ang mga Donor RBC.

Ang pinakakaraniwang paggamot para sa jaundice sa hemolytic disease ngayon ay phototherapy. Sa ilalim ng impluwensya ng liwanag ng isang tiyak na spectrum, ang nabuong bilirubin sa mga layer ng ibabaw ng balat ay na-convert sa isang non-toxic compound at excreted sa ihi. Upang mapabilis ang paglilinis ng dugo, inireseta ang isang masaganang inumin o ang mga likido ay ibinibigay sa intravenously. Ito ay ganap na hindi nakakapinsala sa sanggol.

Sa mabilis na pag-unlad ng hemolytic disease pagkatapos ng panganganak, na humahantong sa isang mabilis na pagtaas ng bilirubin at isang nagbabantang pagbagsak sa hemoglobin, isang operasyon ng exchange transfusion ay ginaganap. Ang dugo ng sanggol ay inilabas sa pamamagitan ng ugat ng pusod, na pinapalitan ang dugo ng donor.

Sa edematous form ng Rhesus conflict mula sa sandali ng kapanganakan, ang bata ay nangangailangan ng isang malaking halaga ng resuscitation care.

Ang mga mekanismo ng pag-unlad ng hemolytic disease ng bagong panganak na may Rhesus conflict ay naiiba mula sa hindi pagkakatugma ng pangkat ng dugo lamang sa pamamagitan ng mas mataas na rate at mas madalas na malubhang kurso. Samakatuwid, ang mga prinsipyo ng paggamot na mayroon sila sa karaniwan.

Ang Rh conflict ay maaari lamang bumuo sa isang Rh-negative na ina na may Rh-positive na fetus. Ang mga antibodies (kahit na sila ay mula sa isang nakaraang pagbubuntis) ay hindi gumagana sa isang Rh-negative na fetus, at ang isang Rh-conflict ay hindi kailanman nagkakaroon.

Ang Rh factor ng isang bata ay minana sa mga magulang. Kung ang ama at ina ay parehong Rh-negative, ang bata ay palaging magiging Rh-negative at ang Rh conflict ay hindi bubuo. Kung ang ama ay Rh positive, mayroong humigit-kumulang 75% na posibilidad ng mga Europeo na ang bata ay magiging Rh positive din.

Sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso, na may Rh-positive na ama, ang bata ay maaaring maging Rh-negative, kung gayon ang mga antibodies ng ina ay hindi inilihim at ang Rh conflict ay hindi kakila-kilabot.

Upang magsimulang makagawa ng mga antibodies, ang ina ay dapat na maging sensitibo sa Rh factor, iyon ay, ang kanyang dugo ay dapat magtagpo sa isang araw at makipag-ugnayan sa Rh-positive na dugo ng ibang tao, kadalasan ay isang fetus.

Ito ay maaaring mangyari sa ilang mga kaso:

• Sa oras . Ang panganganak ay laging may kasamang pagdurugo. Ang dugo ng sanggol ay pumapasok sa daluyan ng dugo ng ina at, kung ito ay Rh-positive, nagiging sanhi ng pagbuo ng mga antibodies. Hindi nila naaapektuhan ang ipinanganak na bata sa anumang paraan, ngunit maaari nilang maapektuhan ang susunod.
• Pagkatapos ng pinsala sa tiyan sa panahon ng pagbubuntis. Sa epekto, ang isang fetal o placental vessel ay maaaring sumabog, at ang dugo ay maghahalo sa dugo ng ina, na magiging sanhi ng pagbuo ng mga antibodies;
• Na may bahagyang
  placental abruption at sa panahon ng pagbubuntis;
• Sa oras . Kung mas mahaba ang panahon kung saan naganap ang pagkakuha, mas mataas ang posibilidad ng mga antibodies. Sa mga unang yugto (hanggang 6 na linggo), kapag ang embryo ay wala pang sariling mga pulang selula ng dugo, halos zero ang sensitization ng ina;
• Sa panahon ng honeybort;
• Pagkatapos ng isang ectopic na pagbubuntis;
• Pagkatapos ng pagsasalin ng dugo - sa kaganapan ng isang pagkakamali ng mga kawani ng medikal at isang pagsasalin ng Rh-positive na dugo, ang mga antibodies ay nabuo dito, na sa panahon ng kasunod na pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng isang Rh conflict.

Ngunit kahit na sa pagkakaroon ng isa sa mga nakalistang kondisyon, ang sensitization ay malayo sa isang daang porsyento.

Ang posibilidad ng pagbuo ng mga antibodies ng ina pagkatapos ng panganganak, sa kondisyon na ang fetus ay Rh-positive, ay halos 17% lamang.

Para sa lahat ng iba pang nakalistang variant ng sensitization, mas mababa pa ang posibilidad na ito.

Kapag ang Rhesus conflict ay hindi maaaring bumuo

Walang panganib na magkaroon ng Rh conflict sa mga sumusunod na kaso:

• Lahat ng mga kaso kapag ang dugo ng ina ay Rh-positive, anuman ang dugo ng ama o ng fetus - Rh-conflict ay hindi bubuo;
• Rh negatibong ina at Rh negatibong fetus. Sa kasong ito, ang mga antibodies ay hindi ginawa. Kahit na positibo ang unang anak, hindi gumagana ang mga antibodies ng pangalawang negatibong ina.

Maaari bang magkaroon ng Rh conflict sa unang pagbubuntis

Ang isang kinakailangang kondisyon para sa Rh conflict ay mga antibodies sa ina. Kadalasan, nagsisimula silang mabuo pagkatapos ng unang kapanganakan, sa kondisyon na ang fetus ay Rh-positive. Pagkatapos ang Rh conflict ay bubuo lamang sa kasunod na pagbubuntis na may Rh-positive na fetus.

Gayunpaman, may ilang mga bihirang sitwasyon kung saan ang isang ina ay maaaring magsimulang gumawa ng mga antibodies bago manganak sa kanyang unang pagbubuntis:

• Mga nakaraang aborsyon, miscarriages o ectopic na pagbubuntis, pagkatapos ay hindi naibigay ang immunoglobulin;
• Malubhang pinsala sa tiyan sa panahon ng pagbubuntis (halimbawa, isang aksidente sa sasakyan);
• Placental abruption at pagdurugo sa panahon ng pagbubuntis.
• Sa lahat ng mga kasong ito, may maliit na pagkakataon na magkaroon ng Rhesus conflict, ngunit mas mababa ito kaysa pagkatapos ng panganganak.

Iba pang mga uri ng hindi pagkakatugma

Bilang karagdagan sa Rh conflict sa panahon ng pagbubuntis, ang mga hindi pagkakatugma ay maaari ding mangyari sa ibang mga sistema ng dugo: AB0, Kell at iba pa. Kadalasan ay nagpapatuloy sila nang mas madali kaysa sa Rhesus conflict. Ang pinakakaraniwan at malala sa kanila ay ang hindi pagkakatugma sa mga grupong AB0 kung sakaling ang ina ang may unang pangkat ng dugo, at ang fetus ay may iba pa.

Ito ay pinaniniwalaan na hindi hihigit sa 15% ng populasyon ng Europa ang may negatibong Rh factor, iyon ay, humigit-kumulang sa bawat ikasampung umaasang ina ay may Rh-.

Sa Basques of Spain, ang prevalence ng Rh negative blood type ay umabot sa 35%; Ang mga Aprikano ay mayroong 4%; sa mga naninirahan sa Gitnang Asya - 2-4%; sa populasyon ng Timog-silangang Asya at rehiyon ng Asia-Pacific - mas mababa sa 1%.

Ayon sa opisyal na data, sa US, ang Ph- ay tinutukoy sa 16-17% ng mga puti, 7-8% ng mga African American, 2-3% ng mga American Indian. Kasabay nito, ayon sa mga eksperto mula sa American Pregnancy Association, ang mga Rh-incompatible na pagbubuntis, na humahantong sa isoimmunization (alloimmunization) at Rh conflict, ay halos 20% ng lahat ng pagbubuntis sa bansa. Sa 13 sa isang daang kasal, ang mga anak ay ipinanganak sa mga ina na may Rh- mula sa mga ama na may Rh +; isa sa isang libong sanggol ay ipinanganak na may fetal hemolytic disease.

Sa Europa, humigit-kumulang 13% ng mga bagong silang ay nasa panganib ng Rh incompatibility at kalahati sa kanila ay may mga komplikasyon, ngunit sa preventive treatment ang bilang na ito ay hindi lalampas sa 1%.

Mga sanhi ng Rh conflict

Ang mga kondisyon para sa paglitaw ng Rh incompatibility sa pagitan ng ina at ng fetus, iyon ay, ang mga sanhi ng Rh conflict sa panahon ng pagbubuntis, ay dahil sa ang katunayan na ang buntis ay may Rh-negatibong dugo (Rh-), at ang hindi pa isinisilang na bata ay may ito, tulad ng ama, positibo (Rh +).

Bagama't ang karamihan ng populasyon ay may Rh+, ang mataas na immunogenic na agglutinogen D (CD240D differentiation cluster) ay wala lang sa dugo ng isang proporsyon ng mga tao. Ito ay isang recessive na katangian na minana ng d-allele ng RHD gene na naka-encode ng erythrocyte transmembrane protein RhD.

Ang pagkakaroon ng D-antigen sa dugo ng hindi pa isinisilang na bata ay tumutukoy sa hindi pagkakatugma ng fetus at ina - ang Rh conflict. Ang pamana ng Rh factor sa dugo ng isang bata at ang posibilidad ng isang Rh conflict ay mas malinaw na ipinakita sa talahanayan:

Ang Rh blood factor ay isa sa pinakamahalaga para sa ABO blood type at pinakamahalaga hindi lamang sa obstetrics. Ang Rh-conflict ay maaaring mangyari sa panahon ng pagsasalin ng dugo: kapag ang isang pasyente na may Rh- ay nasalinan ng dugo ng donor na may Rh +. Ito ay humahantong sa paggawa ng mga antibodies sa erythrocyte antigens at bumubuo ng mas mataas na reaktibiti ng humoral immunity (sensitization), na, sa kasunod na pagsasalin ng plasma ng dugo, ay naghihikayat sa agglutination ng mga erythrocytes at puno ng hemotransfusion shock.

Bilang karagdagan, ang hindi pagkakatugma ay maaaring lumitaw bilang isang salungatan sa pangkat ng dugo ng ABO. Ang sistemang ito ng mga erythrocyte antigens ay isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng mga antibodies, na mga endogenous alloagglutinins: G-globulin antigens A (α-agglutinin) o B (β-agglutinin). Maaari silang gawin sa anumang pagbubuntis, kabilang ang una. Sa kaibahan sa pagbuo ng mga Rh antibodies sa Rh conflict, hindi nila kailangan ng stimulus para sa pangalawang conflict pregnancy, iyon ay, isang sensitization factor ng katawan.

Ang talahanayan ng mga uri ng dugo ng ABO ay nagbibigay ng ideya ng pamana ng uri ng dugo ng isang bata at ang mga kumbinasyon ng mga uri ng dugo ng ina at ama na nagdudulot ng hindi pagkakatugma ng ina at pangsanggol. Alalahanin na ang zero na pangkat ng dugo (0) ay tumutugma sa tradisyonal na pangkat I, A - II, B - III at AB - IV.

Ang pangkat ng dugo ng ina	Grupo ng dugo ni Tatay	Grupo ng dugo ng bata	Probability ng conflict
			nawawala
			nawawala
			nawawala
			nawawala
			hindi hihigit sa 50%
			nawawala
		0, A, B o AB	hindi hihigit sa 50%
		A, B o AB	nawawala
			hindi hihigit sa 50%
		0, A, B o AB	hindi hihigit sa 50%
			nawawala
		0, V o AB	nawawala
		A, B o AB	hindi hihigit sa 50%
		A, B o AB	hindi hihigit sa 50%
		A, B o AB	nawawala

Kasabay nito, tulad ng nangyari, hanggang sa 30% ng mga pasyente na may negatibong Rh ay hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan ng isoserological incompatibility, kahit na ang isang malaking halaga ng Rh-positive na dugo ay pumapasok sa kanilang daluyan ng dugo.

Ang panganib ng Rh sensitization pagkatapos ng unang pagbubuntis ay nabawasan ng sabay-sabay na hindi pagkakatugma para sa uri ng dugo ng ABO (halos 5%), na, gaya ng iminumungkahi ng mga hematologist, ay maaaring resulta ng mabilis na paggamit ng hindi magkatugma na mga pulang selula ng dugo at ang kasunod na pagpapahina ng ang pangkalahatang epekto sa D antigen.

Mga kadahilanan ng peligro

Bilang karagdagan sa sariling negatibong Rh factor ng ina ng dugo ng ina at positibong Rh ng dugo ng fetus, pati na rin ang kanyang zero na uri ng dugo at uri ng dugo A o B sa ama ng bata, tinatawag ng mga obstetrician-gynecologist ang mga panganib na kadahilanan para sa ang pagbuo ng sensitization at ang kasunod na paglitaw ng Rh conflict, tulad ng mga nakaraang miscarriages, ectopic (ectopic) o hindi nakuha na pagbubuntis; Ang salungatan sa Rhesus ay bubuo pagkatapos ng pagpapalaglag, pagkatapos ng detatsment ng inunan; Rhesus conflict pagkatapos ng panganganak, pati na rin pagkatapos ng paghahatid sa pamamagitan ng caesarean section; pagkatapos ng invasive prenatal diagnostic procedures (butas ng fetal bladder at sampling ng amniotic fluid para sa pananaliksik, atbp.).

Mayroong malaking panganib ng Rh-conflict kung mayroong kasaysayan ng buntis na pagsasalin ng plasma ng dugo na may Rh +, pati na rin ang mapurol na trauma sa tiyan (malubhang mga pasa).

Ayon sa mga klinikal na obserbasyon, ang amniotic intrauterine hemorrhages ay sinusunod sa 15-50% ng mga pagbubuntis, at ang kanilang dalas ay tumataas habang ang pagbubuntis ay umuunlad at sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa panahon ng panganganak.

Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng isang malaking halaga ng transplacental hemorrhage at isang napakataas na antas ng maternal immunoreactivity.

Pathogenesis

Ang dugo na may Rh + mula sa circulatory system ng embryo at fetus ay maaaring makapasok sa daloy ng dugo ng ina na may Rh-, na tinatawag ng mga doktor na transplacental passage ng embryonic red blood cells. At ang pathogenesis ng Rh conflict ay nakasalalay sa katotohanan na ang kawalan ng D-antigen sa dugo ng ina ay nagiging sanhi ng isang reaksyon sa presensya nito sa dugo ng hindi pa isinisilang na bata na katulad ng isang allergic - na may sensitization at pagbuo ng RhD IgG antibodies.

Sa panahon ng kasalukuyan at lahat ng kasunod na pagbubuntis, ang mga antibodies ay maaaring tumagos sa dugo ng fetus, at kung ang kanilang antas ay sapat na mataas, ang mga antigen-antibody complex ay nabuo na may Rh-positive embryonic erythrocytes, at hemolysis (pagkasira) ng mga erythrocytes sa sanggol. nangyayari ang dugo. Ang fetus ay nagkakaroon ng fetal hemolytic anemia na may Rh conflict.

Kasabay nito, ang Rh conflict sa unang pagbubuntis ay karaniwang hindi nagbabanta, at ang pagkakaiba sa Rh factor ng mga magulang ay hindi nagiging sanhi ng mga problema sa kalusugan ng bata. Ipinaliwanag ito ng mga immunologist sa pamamagitan ng katotohanan na kapag dinadala ang panganay sa katawan ng umaasam na ina, ang kaukulang mga antibodies ay walang oras upang magawa (tandaan ang katangian ng physiological immunosuppression ng panahon ng pagbubuntis). Gayunpaman, ito ay maaari lamang kung walang tiyak na mga pangyayari sa kasaysayan ng buntis (na nasa seksyong Mga Salik ng Panganib).

Sa karamihan ng mga kaso, mayroong Rh conflict sa ikalawang pagbubuntis, Rh conflict sa ikatlong pagbubuntis, atbp. Ito ay nauugnay sa katotohanan na ang isoimmunization ay nangyayari sa paglipas ng panahon: sa dugo ng isang babaeng may Rh-, sapat na mga antibodies ang nagagawa na maaaring umatake sa mga pulang selula ng dugo ng bata. At sa bawat oras na ang mga problema ay maaaring maging mas seryoso. Ang panganib ay tumataas sa maraming pagbubuntis, kapag ang isang Rh conflict ay nabuo sa panahon ng pagbubuntis na may kambal - kung ang Rh + ay minana mula sa ama.

Mga sintomas ng Rh conflict

Dapat pansinin kaagad na walang mga sintomas ng isang Rh conflict sa isang buntis, iyon ay, ang isoimmunization sa isang hinaharap na ina ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, at ang kanyang Rh incompatibility sa fetus ay hindi nagtataksil sa sarili nito. At ang kurso ng pagbubuntis sa Rh-conflict sa physiological terms ay halos hindi naiiba sa kung paano nagpapatuloy ang pagbubuntis sa mga babaeng may Rh +. Mayroon ding pagbabago sa hormonal background na katangian ng panahon ng pagdadala ng isang bata, ang toxicosis ay hindi nagiging mas malakas na may Rh conflict o pamamaga ng malambot na mga tisyu, atbp.

Ngunit ang pamamahala ng pagbubuntis sa Rh-conflict ay nangangailangan mula sa obstetrician-gynecologist hindi lamang mataas na propesyonalismo, kundi pati na rin ang pinakamataas na atensyon sa kondisyon ng umaasam na ina at ang mahigpit na katuparan ng lahat ng mga medikal na reseta ng buntis, sa partikular, ang napapanahong paghahatid ng mga pagsusuri sa dugo. Dahil ang tanging layunin na katibayan ng isang problema sa paggawa ng serbesa ay ang pagtaas ng mga antibodies sa panahon ng Rh conflict, na nagsisimulang gawin sa katawan ng umaasam na ina para sa D-antigen sa dugo ng fetus (tingnan sa ibaba - ang seksyong Diagnosis ng Rh salungatan sa panahon ng pagbubuntis).

Ang Rh conflict sa maagang pagbubuntis (simula sa 6-8 na linggo) ay posible, dahil ang produksyon ng dugo sa fetus ay nagsisimula ng humigit-kumulang tatlong linggo pagkatapos ng pagtatanim ng embryo sa matris, at ang Rh antigen ay nakilala sa mga lamad ng mga pulang selula ng dugo. sa isang maagang yugto pagkatapos ng 40 araw pagkatapos ng paglilihi.

Karaniwan, ang unang tugon sa RhD IgG antigen ay mabagal, kung minsan ay nangyayari pagkatapos ng lima hanggang anim na buwan. Sa kasong ito, ang Rh-conflict ay nasuri sa huling bahagi ng pagbubuntis. Ngunit sa mga kasunod na pagbubuntis, ang epekto ng maternal antigens sa fetal erythrocytes ay nagsisimula 4-8 na linggo nang mas maaga.

Gayundin, para sa isang karampatang espesyalista, ang mga takot tungkol sa pagbuo ng isang Rh conflict sa pagtatapos ng ikalawang trimester ay tiyak na magdudulot ng polyhydramnios (nadagdagang dami ng amniotic fluid), na katangian ng Rh sensitization ng fetus at ang pagbuo ng fetal erythroblastosis.

Karaniwan, ang panganganak na may Rh conflict (sa kawalan ng contraindications dahil sa iba pang mga pathologies) ay natural na nagaganap. Gayunpaman, sa isang malubhang kondisyon ng bata, ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay inireseta para sa Rh-conflict (sa ika-37 na linggo). Ngunit sa parehong mga kaso, ang pagpapasuso na may salungatan sa Rhesus ay ipinagbabawal.

Ang mga unang palatandaan ng pag-unlad ng Rhesus conflict sa fetus ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound ng estado ng naturang mga panloob na organo tulad ng pali, atay, puso (sila ay palakihin). Maaaring mayroon ding mas makapal na inunan, at ang isang akumulasyon ng likido ay nakikita sa lukab ng tiyan ng fetus sa ultrasound.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Siyempre, ang pinaka-negatibo at nagbabanta sa buhay na mga kahihinatnan at komplikasyon ng Rh conflict sa panahon ng pagbubuntis ay nararanasan ng katawan ng bata.

Ang mga kahihinatnan para sa bata (tulad ng sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, neonatal at sanggol) ay ipinahayag sa IgG-mediated hematological disorder:

• hemolytic disease ng bagong panganak o fetal erythroblastosis (P55 ayon sa ICD-10);
• Rh isoimmunization ng fetus at bagong panganak (P55.0 ayon sa ICD-10);
• AB0-isoimmunization ng fetus at bagong panganak (P55.1 ayon sa ICD-10).

Ang anemia ay bubuo na may Rhesus conflict, heart failure at dropsy - na may edema ng subcutaneous tissues ng fetal head, soft tissues ng katawan, na may pleural at pericardial effusions at ascites. Sa malalang kaso, ang hemolysis ay maaaring humantong sa extramedullary hematopoiesis at reticuloendothelial clearance ng fetal RBC, na may hepatosplenomegaly at nabawasan ang paggana ng atay (nabawasan ang produksyon ng mga protina ng dugo).

Ang isang bahagyang nakataas na antas ng serum bilirubin ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-unlad ng jaundice sa mga bagong silang na may Rh conflict, ngunit ang mga antas ng bilirubin (erythrocyte pigment, isang produkto ng kanilang hemolysis) ay dapat na patuloy na subaybayan.

Ang makabuluhang pagtaas ng bilirubin sa mga bagong silang na may Rh conflict ay maaaring humantong sa kernicterus (P57.0 ayon sa ICD-10), na kung saan ay ipinahayag hindi lamang sa pamamagitan ng yellowness ng balat at sclera, kalamnan rigidity, convulsions, pagpapakain kahirapan, atbp.

Ang unconjugated hyperbilirubinemia sa panahon ng neonatal ay maaaring humantong sa pinsala sa utak at bahagyang dysfunction ng utak. Ito ay dahil sa neurotoxic na epekto ng mataas na konsentrasyon ng bilirubin sa dugo sa kulay abong medulla. Ang mga pinsala ay maaaring mula sa menor de edad hanggang nakamamatay, na humahantong sa kamatayan.

Ang salungatan sa Rhesus sa panahon ng pagbubuntis ay may mga kahihinatnan para sa ina. Una, ang paggawa ng RhD IgG antibodies ay nagpapatuloy sa buong buhay at may negatibong epekto sa lahat ng kasunod na pagbubuntis - kung ang hindi pa isinisilang na bata ay may positibong Rh factor. At ito ay nagbabanta sa isang mas matinding kurso ng fetal erythroblastosis ng fetus at bagong panganak.

Pangalawa, dahil sa fetal edema sa mga unang buwan ng pagbubuntis, madalas na nangyayari ang pagkakuha sa isang Rhesus conflict. At ang intrauterine fetal death - napalampas na pagbubuntis dahil sa Rhesus conflict - ay nabanggit ng mga obstetrician sa 8-10% ng mga kaso.

Sa pamamagitan ng paraan, posible na magsagawa ng IVF na may Rh conflict, gayunpaman, kapag nangyari ang pagbubuntis, ang parehong mga problema ay maaaring lumitaw tulad ng sa natural na paglilihi.

Diagnosis ng Rhesus conflict

Ang isang pagsusuri para sa pangkat ng dugo at Rh factor ay ibinibigay nang isang beses - sa unang pagbisita sa antenatal clinic para sa pagbubuntis. Kung ang Rh ng babae ay negatibo, ang ama ng bata ay dapat ding magpasuri sa dugo at tumpak na matukoy ang Rh.

Ang mga diagnostic ng Rh-conflict sa panahon ng pagbubuntis ay isinasagawa batay sa maraming mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo ng umaasam na ina.

Ang mga pagsusuri sa dugo para sa Rh conflict ay ang Coombs antiglobulin test, kung saan sinusuri ang venous blood ng isang buntis; Nakikita ng pagsusuring ito ang serum antibodies ng ina sa D-antigen ng dugo ng pangsanggol, at ang positibong resulta nito ay tanda ng hindi pagkakatugma ng kanilang Rh. At sa mga bagong silang na may Rh conflict, ang pagsusuri na ito ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng kapanganakan upang makita ang hemolytic anemia.

Anong linggo sila nasubok para sa Rh conflict? Sa unang pagbisita sa isang obstetrician-gynecologist, ang mga buntis na may Rh- ay inilalagay sa isang espesyal na account at tumatanggap ng referral para sa pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies sa kaso ng Rh-conflict. Dapat itong ibigay sa loob ng 7-8 na linggo.

Sa pamamagitan ng regular na pagtukoy ng mga titer sa Rh-conflict, sinusubaybayan ng doktor ang pagbuo ng Rh-sensitization at ang intensity nito. Kung ang unang resulta ay negatibo (ang pagsusuri ay hindi nagpakita ng pagkakaroon ng IgG-anti-D antibodies), ang pangalawa ay dapat gawin sa ika-20 linggo ng pagbubuntis. Sa susunod na 10 linggo, ang mga titer ay tinutukoy tuwing apat na linggo; mula ika-30 hanggang ika-36 na linggo - isang beses bawat dalawang linggo; noong nakaraang buwan - lingguhan.

Nasa ibaba ang isang talahanayan ng RhD IgG antibody titers sa Rh-conflict (na may karaniwang interpretasyon ng mga indicator):

Ginagawa ang pagsusuri sa dugo ng pusod upang matukoy ang uri ng dugo at Rh ng fetus; hematocrit; ang antas ng hemoglobin, bilirubin at ferritin sa kanyang dugo, pati na rin ang bilang ng albumin, reticulocytes, platelet at neutrophils. Maaaring kailanganin na pag-aralan ang amniotic fluid para sa nilalaman ng bilirubin dito.

Kasama sa mga instrumental na diagnostic ang dopplerography, dopplerography ng bilis ng daloy ng dugo (sa puso, umbilical at intracranial arteries ng fetus); upang masuri ang gawain ng puso ng pangsanggol, isinasagawa ang CTG (cardiotocography).

Mula sa ika-18 linggo, nagsisimula silang magsagawa ng ultrasound na may Rh conflict - hindi bababa sa lima hanggang anim na beses, at kung kinakailangan, higit pa, upang masubaybayan ang kondisyon ng fetus, hindi makaligtaan ang pagkasira nito (nadagdagang edema) at upang maiwasan. mga hakbang tulad ng maagang pagwawakas ng pagbubuntis - aborsyon na may Rhesus conflict.

Bakit puti? Marahil ay nakuha ng puting tsaa ang pangalan nito para sa halos transparent, kulay ng peach na kulay ng pagbubuhos. Marahil dahil sa kulay ng tuyong dahon ng tsaa, na natatakpan ng pinong puting villi.

Ang kasaysayan ng puting tsaa nagmula noong ika-10-13 siglo, mula sa panahon ng dinastiyang Sung. Ang pinakamataas na kalidad ng tsaa, ang Silver Needles (Yin Zhen,) ay ginawa at ibinigay para sa emperador at sa kanyang entourage. Tinawag din itong "Magic Buds of the Northern Palace".

Mayroong isang kahanga-hangang alamat tungkol sa kung paano ang master ng tsaa na si Lu Yu, na itinalaga ang kanyang buong buhay sa pag-aaral ng tsaa, na naisulat ang kanyang sikat na "Tea Canons", ay nanatiling hindi nasisiyahan sa gawaing ginawa, at naghanap ng tunay na tsaa.

Pagkatapos ng mahabang araw ng paglalakbay, inakyat niya ang isa sa mga taluktok ng bundok sa Lalawigan ng Fujian at nakita niya ang isang napakagandang luntiang lambak kung saan malayang tumubo ang mabangong tea bushes. Maingat na pinag-aralan ng master ang mga ito at nakita na ang mga tea bushes na ito ay naiiba sa kulay ng mga buds na kilala niya. Ang mga bato ay kumikinang sa kaputian, kapansin-pansin sa kanilang lambot at malinis. Maingat na nakolekta si Lu Yu ng ilang mga putot, nagdala ng tubig mula sa bukal at nagtimpla ng tsaa. Ang pagbubuhos, malinaw na kristal, na may bahagyang dilaw, ay tumama sa panginoon sa aroma nito. Matapos matikman ang lasa at bango ng tsaa, sinabi ng master: “Sa wakas, nahanap na rin kita! Ang buhay ko ay hindi nabuhay ng walang kabuluhan." at nagsimulang dahan-dahang umakyat sa langit. Natutunan niya ang lahat ng mga lihim ng sining ng tsaa at nagkamit ng imortalidad.

Tungkol sa mga tampok ng pagkolekta ng puting tsaa

Lugar ng pagtitipon- Lalawigan ng Fujian, sa mga bundok sa taas na 1000-2000 m sa ibabaw ng dagat.

oras ng koleksyon- Marso, simula ng Abril, mula 5 hanggang 9 ng umaga.

Panahon dapat tuyo, maaraw, walang hangin. Ang ulan, hamog, hangin ay ganap na sumisira sa buong pananim ng puting tsaa.

Mga kinakailangan para sa mga assembler napakahigpit - malinis na kamay, malinis na damit, malinis na hininga (huwag kumain ng matapang na amoy na pagkain na may mga pampalasa, bawang, sibuyas, atbp.) at, mas mabuti, malinis na pag-iisip.

Ano ang tumutukoy sa pagiging elite ng puting tsaa? Ang pagiging natatangi, ang pinakamataas na pamantayan ng puting tsaa ay tinutukoy ng hilaw na materyal, ang iba't ibang mga bushes ng tsaa. Sa isang lugar lamang, sa lalawigan ng Fujian, tumutubo ang mga tea bushes ng Da Bai, Shui Xiang at ilang iba pa. Ang kanilang kakaiba ay ang proseso ng mga halaman ay nagsisimula nang maaga, mula sa katapusan ng Pebrero. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga buds ng tea bushes ay may "nadagdagan" fluffiness na nagpoprotekta sa mga bushes mula sa hamog na nagyelo.

Ito ay mula sa mga buds at dahon ng mga tea bushes na ang 4 na uri ng tunay na puting tsaa ay ginawa. Ang iba pang mga teas na tinatawag na "White" ay ginawa gamit ang parehong teknolohiya, mula sa iba pang mga uri ng tea bushes, at ang mga ito ay mahusay din sa kanilang sariling paraan. Ngunit wala silang kinalaman sa puting tsaa na iyon, kung saan umakyat si master Lu Yu sa langit.

Mga uri ng puting tsaa

Yin Zhen (Mga karayom ​​ng pilak). Ito ang pinakamataas na grado ng puting tsaa, na ginawang eksklusibo mula sa mga batang putot, pareho sa antas ng pagbubukas at haba. Ang teknolohiya ng pagmamanupaktura ay hindi nagbibigay ng pag-twist. Ang mga buds ay natural na tuyo sa ilalim ng araw, pinapanatili ang kanilang kulay, hugis, villi. Tanging sa dulo ng proseso ay tuyo sa temperatura na 40-45°C.

Bai Mu Dan (White Peony). Ang mga hilaw na materyales para sa tsaang ito ay kinokolekta mula sa parehong mga palumpong. Para sa kanya, ang unang dalawang dahon na kakabukas pa lang, natatakpan pa rin ng himulmol, ay kinokolekta. Ang mga nakolektang dahon ay pinatuyo din ng mahabang panahon sa araw, hanggang sa mawala ang 70-80% ng kahalumigmigan. Pagkatapos ay inihaw at inayos sa pamamagitan ng kamay.

Ang tsaa ay isang masarap at mabangong inumin na minamahal ng napakaraming tao. Ito ay isang tasa ng tsaa na inaalok sa mga mahal na bisita, ang pag-inom ng tsaa ay isang magandang dahilan upang makilala ang mga kaibigan, ang inumin na ito ay nakakatulong upang magpainit sa isang gabi ng taglamig, magpahinga pagkatapos ng isang abalang araw sa trabaho.

Mayroong ilang mga uri ng tsaa: itim, berde, asul, pula, puti. Ang mga uri ng tsaa ay naiiba hindi lamang sa lasa at kulay, kundi pati na rin sa paraan ng pagpoproseso ng mga dahon ng tsaa. Ang puting tsaa ay kabilang sa mga piling tao at mamahaling uri ng inumin - dahil sa mga hilaw na materyales na ginamit at ang paraan ng koleksyon at pagproseso.

Paglalarawan ng inumin

Ang puting tsaa ay ginawa mula sa ilang uri ng mga bushes ng tsaa. Ang pinakasikat na uri ay ang Da Bai Hao, na isinasalin bilang "malaking puting himulmol". Gayundin, ang isang elite na inumin ay ginawa mula sa mga uri ng light Shui Xiang at dark Shui Xiang. Ang tirahan ng elite tea bushes ay ang mga dalisdis ng bundok ng Fujian Province. Ang mga halaman ay lumaki sa taas na 1000-2100 metro.

Ang mga bushes ng tsaa na lumalaki sa mga bulubunduking lugar ay nagbubukas ng kanilang mga dahon nang maaga - sa unang bahagi ng Marso o huli ng Pebrero. Ang mga saradong putot at mga batang dahon ng mga palumpong na nagsisimula pa lang mamukadkad ay natatakpan ng maputi-puti na patong na nagpoprotekta sa mga halaman mula sa mababang temperatura. Ito ay pinaniniwalaan na ang mas maraming plaka na ito sa halaman, mas mabuti at mas malusog ang inumin.

Ang koleksyon ng mga hilaw na materyales ay nagsisimula sa kalagitnaan ng unang buwan ng tagsibol. Ang mga buds at batang dahon ay ani sa pamamagitan ng kamay, ang oras ay mula 5 hanggang 9 ng umaga. Kapag nag-aani, ang panahon ay dapat na maaraw, nang walang pag-ulan.

May mga mahigpit na alituntunin na dapat sundin ng mga picker: bawal kumain ng maiinit na pampalasa, pag-inom ng alak bago magsimula sa trabaho, paggamit ng pabango o paninigarilyo. Ang mga pag-iingat na ito ay kinakailangan upang walang banyagang amoy na sumisira sa lasa at aroma ng hinaharap na piling tsaa. Kung sa panahon ng pag-aani ay umuulan at lumakas ang malakas na hangin, pinaniniwalaan na ang tunay na puting tsaa ay hindi makukuha mula sa mga babad na hilaw na materyales.

mga pickers pluck tanging ang itaas na mga dahon mula sa shoot, ito ay ginagawa nang maingat at maingat upang hindi kulubot ang mga hilaw na materyales. Pagkatapos ng pag-aani, ang hilaw na materyal ay sumasailalim sa solar-shadow fermentation. Ang mga dahon ay salit-salit na tuyo sa lilim at sa sikat ng araw. Sinusundan ito ng light heat treatment sa mga espesyal na oven na may mahigpit na pinapanatili na temperatura at packaging ng mga hilaw na materyales sa mga lalagyan. Ngunit ang pag-inom ng sariwang tuyo na puting tsaa ay hindi inirerekomenda, ipinapayong magsimula tikman ang inumin isang buwan lamang pagkatapos ng huling pagbuburo.

Ang unang pagbanggit ng elite white tea ay nagsimula noong ika-12 siglo. Noong panahong iyon, ito ang paboritong inumin ng mga emperador ng Tsina. Ito ay pinahahalagahan para sa lasa, aroma, tonic na epekto sa katawan ng tao at itinuturing na isang mabisang lunas laban sa maraming sakit.

Ano ang mga varieties

Mayroong 4 na pangunahing uri ng puting tsaa.

Ang pinakabihirang at pinakamahal ay may pangalan Bai Hao Yin Zhen, na isinasalin bilang "Silver Needles". Ang hilaw na materyal para sa inumin na ito ay hindi nabuksan na mga tea buds mula sa itaas na mga shoots ng bushes. Ang mga bato ay natatakpan ng puting pababa. Ang mga hilaw na materyales ay sumasailalim sa minimal na pagbuburo, na nagbibigay-daan sa iyo upang i-save ang isang maximum ng mga kapaki-pakinabang na sangkap. Ang pinatuyong tsaa ay mukhang katangian - ang mga buds ay mukhang maliliit na pilak na karayom. Ang mga karayom ​​ay dapat na kahit na ang mga bato ay baluktot o baluktot - ang teknolohiya ay hindi nasunod sa paggawa at ang kalidad ng tsaa ay itinuturing na mababa.

Isa pang sikat na iba't ibang puting tsaa, na may mahusay na lasa at hindi pangkaraniwang kulay - Bai Mu Dan(Puting peoni). Kapag nag-aani ng mga hilaw na materyales para sa ganitong uri ng tsaa, isang itaas na bato at isang pares ng mas mababang mga dahon ang ginagamit. Sa paggawa ng inumin, ang mga lihim na tradisyonal na teknolohiya ay sinusunod, na ipinasa mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon. Tea White Peony ay may kakaibang fruity at floral aroma, ngunit walang mga pampalasa o karagdagang impurities ang ginagamit sa paggawa.

Isa pang uri - Ipakita mo kay Mei, isinalin bilang "mga kilay ng isang matandang lalaki" - lumalaki sa mga lalawigan ng Fujian at Guangxi. Ang mga hilaw na materyales - itaas na mga putot at dahon, ay inani nang mas huli kaysa sa iba pang mga uri ng puting tsaa. Nakakaapekto ito sa lasa at kulay ng inumin - ang tsaa ay mas malakas, maasim at maitim.

puting tsaa Gong Mei ay ang pinaka-abot-kayang at mas mura kaysa sa iba pang mga varieties. Kapag nangongolekta at nagpoproseso ng mga hilaw na materyales, hindi gaanong matipid na mga teknolohiya ang ginagamit at karamihan sa mga batang dahon at mga putot mula sa mga palumpong ay ginagamit.

Anong mga sangkap ang nasa tsaang ito?

Dahil sa ang katunayan na ang mga magiliw na teknolohiya ay ginagamit sa paggawa ng tsaa na may kaunting epekto sa mga hilaw na materyales, ang inumin ay nagpapanatili ng napakalaking halaga ng mga kapaki-pakinabang na sangkap. Ang komposisyon ng puting tsaa ay medyo kahanga-hanga:

Mga kapaki-pakinabang na katangian ng puting tsaa

Ang inumin ay matagal nang itinuturing na elixir ng kalusugan at kahabaan ng buhay. Ang mga kapaki-pakinabang na katangian nito ay maalamat. Ito ay pinaniniwalaan na ang 2 tasa ng puting tsaa sa isang araw ay binabawasan ang panganib ng kanser ng 30%. Ang sangkap na epigallocatechin gallate, na matatagpuan sa malalaking dami sa dahon ng tsaa, ay nagbibigay ng proteksyon.

Ang puting patong na nananatili sa tsaa kahit na pagkatapos ng pagbuburo ay binubuo ng pinaghalong mahahalagang langis. Ang mga sangkap na ito makatulong na labanan ang pamamaga sa katawan. Gayundin, ang puting tsaa ay perpektong nagpapawi ng uhaw sa mainit na panahon.

Ang inumin ay maaaring pukawin ang mga positibong emosyon sa isang tao, pumasok sa isang estado ng pagpapahinga at kapayapaan.

Dahil sa natatanging komposisyon nito, ang tsaa ay nakakatulong upang linisin ang katawan ng tao ng mga lason at lason, alisin ang mabibigat na metal. Tinutulungan kang makabawi nang mas mabilis sa kaso ng pagkalason, pagkalasing, pag-aalis ng tubig sa katawan.

Ang inumin ay may kapaki-pakinabang na epekto sa sistema ng paghinga. Ang iba't ibang mahahalagang langis ay nagpapabuti sa daloy ng dugo sa alveoli ng mga baga at bronchi, sirain ang mga pathogen sa oral cavity, pagkakaroon ng bactericidal effect.

Ang paggamit ng tsaa sa mga beauty treatment

Ang tsaa ay nakakatulong sa pagbaba ng timbang. Binuksan ang drink property na ito noong 2009. Matapos pag-aralan ang epekto ng tsaa sa mga metabolic na proseso sa katawan, nalaman na ang inumin pinipigilan ang paglaki ng mga fat cells. Gayundin, ang tsaa ay may diuretikong epekto at kinokontrol ang balanse ng tubig.

Ang mga white tea brew face mask ay lubhang kapaki-pakinabang. Ang balat ay tumatanggap ng maximum na mga kapaki-pakinabang na sangkap, ay moisturized, nakakakuha ng isang malusog na kulay. Napakahusay na i-freeze ang mga ice cubes batay sa puting tsaa. Ang pagkuskos sa balat ng mga kulay ng yelo ay nagpapalusog at nagmoisturize, na napakahalaga sa mainit na panahon.

Ang mga balutin na may puting tsaa ay tumutulong na mapupuksa ang cellulite, mapabuti ang hitsura at tono ng balat ng katawan.

Mga benepisyo sa panahon ng pagbubuntis

Ang inumin ay kapaki-pakinabang para sa mga buntis na kababaihan. Ang lahat ay tungkol sa nakapagpapagaling na komposisyon nito at isang kumplikadong mga bihirang at kapaki-pakinabang na mga sangkap. Binabawasan ng tsaa ang pagkapagod, nagpapabuti ng mood, at may kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng mga panloob na organo.

Fluorine at calcium, na nakapaloob sa inumin, protektahan ang mga ngipin mula sa mga karies at palakasin ang tissue ng buto.

Antibacterial effect tumutulong sa pagprotekta sa katawan mula sa iba't ibang mga nakakahawang sakit pinipigilan ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso.

Mga mapaminsalang katangian

Kakatwa, ngunit ang inumin na ito ay ganap na ligtas at lubhang kapaki-pakinabang. Ang mga siyentipiko ay walang nakitang anumang contraindications o nakakapinsalang epekto kapag umiinom ng inumin na ito.

Paano magluto ng puting tsaa

Mayroong dalawang paraan upang magluto ng inuming ito: mainit at malamig.

1. malamig na paraan Ang paggawa ng serbesa ay ginagamit kapag kailangan mong ihanda ang pinaka-nakapapawi ng uhaw na inumin. Upang gawin ito, ibuhos ang 10 gramo ng mga tuyong dahon na may bahagyang mainit na pinakuluang tubig (300 gramo) at iwanan ang tsaa upang mag-infuse magdamag. Sa umaga, handa na ang inuming nakapagpapagaling, kailangan mong inumin ito sa maliliit na sips.
2. mainit na paraan paggawa ng serbesa. Ang tubig ay hindi dapat kumukulo. Ang pinakamainam na temperatura ay 60-70 degrees. Ang mga proporsyon ng inumin ay 5 gramo ng tuyong tsaa bawat 150 gramo ng tubig. Ang tsarera ay dapat na salamin o porselana. Ang paggawa ng serbesa ay inilalagay ng hindi bababa sa 15 minuto. Ang mga lasing na dahon ng tsaa ay maaaring ibuhos muli ng mainit na tubig, ang mga benepisyo at lasa ng tsaa ay hindi magbabago.

Ang white tea ay isang nakapagpapagaling na inumin na nagpoprotekta laban sa maraming sakit. Ang tanging disbentaha ng elixir na ito ng kalusugan ay ang medyo mataas na presyo.