Kasaysayan ng kaso ng pangunahing syphilis. Pangunahing syphilis: panahon ng pagpapapisa ng itlog at mga pagpapakita, paggamot

Pangalan ng pasyente: ______________

Lues secundaria recidiva

Mga komplikasyon

Kaugnay:

sahig lalaki

edad 47 taong gulang

Address ng bahay:

Lugar ng trabaho: pangkat na may kapansanan 2

Titulo sa trabaho

Petsa ng pagpasok sa klinika: 12. 04. 2005

Pangalawang paulit-ulit na syphilis ng balat at mauhog na lamad

Lues secundaria recidiva

Mga kasamang sakit: Neural amyotrophic Charcot-Marie syndrome sa anyo ng tetraparesis na may kapansanan sa locomotion function

mga reklamo sa araw ng pagtanggap: walang reklamo

sa araw ng curation: walang reklamo

Sino ang nag-refer sa pasyente: CRH

Bakit:

Hindi niya itinuturing ang kanyang sarili na may sakit

_____________________________

Paggamot sa sarili (kaysa): hindi ginagamot sa sarili

KASAYSAYAN NG EPIDEMIOLOHIKAL

Mula 16 taong gulang

Mga contact sa sex: sa nakalipas na dalawang taon, isang regular na kasosyo sa sekswal - ___________ - ay ginagamot sa SOKVD para sa syphilis

Mga contact sa sambahayan: hindi nagpapahiwatig, nabubuhay mag-isa

Donasyon: itinatanggi

KASAYSAYAN NG BUHAY NG PASYENTE

Edukasyon: nagtapos sa 8 klase, vocational school

Mga nakaraang sakit:

Mga pinsala, operasyon: appendectomy noong 1970

Mga sakit sa allergy: nawawala

Hindi nagmamarka

Mga nakagawiang pagkalasing:

Mga kondisyon sa pagtatrabaho: hindi gumagana

Mga kondisyon ng pamumuhay:

Kasaysayan ng pamilya: hindi kasal

LAYUNIN PAG-AARAL

Pangkalahatang estado:

posisyon: aktibo

Uri ng katawan: uri ng normosthenic

Paglago: 160 cm

Ang bigat: 60 kg

BALAT

1. MGA PAGBABAGO NG BALAT

Kulay: karaniwan

Turgor, pagkalastiko: Hindi nabago

ayos lang

Mga katangian ng pagtatago ng sebum: ayos lang

Kondisyon ng buhok, mga kuko:

Dermographism: pink, iba't-ibang, lumalaban

Maaari mong i-download ang buong bersyon ng medikal na kasaysayan ng dermatovenereology dito

Pangalawang paulit-ulit na syphilis ng balat at mauhog na lamad

Klinikal na diagnosis (sa Russian at Latin):

Pangalawang paulit-ulit na syphilis ng balat at mauhog na lamad

Lues secundaria recidiva

Mga komplikasyon ________________________________________

Kaugnay: Neural amyotrophic Charcot-Marie syndrome sa anyo ng tetraparesis na may kapansanan sa locomotion function

sahig lalaki

edad 47 taong gulang

Address ng bahay: ______________________________

Lugar ng trabaho: pangkat na may kapansanan 2

Titulo sa trabaho _____________________________________________________

Petsa ng pagpasok sa klinika: 12. 04. 2005

Klinikal na diagnosis (sa Russian at Latin):

Pangalawang paulit-ulit na syphilis ng balat at mauhog na lamad

Mga kasamang sakit: Neural amyotrophic Charcot-Marie syndrome sa anyo ng tetraparesis na may kapansanan sa locomotion function

mga reklamo sa araw ng pagtanggap: walang reklamo

sa araw ng curation: walang reklamo

KASAYSAYAN NG PAG-UNLAD NG SAKIT NA ITO

Sino ang nag-refer sa pasyente: CRH Pochinok

Bakit: pagtuklas sa isang pagsusuri sa dugo para sa RW 4+

Kapag nakaramdam ako ng sakit: hindi itinuturing ang kanyang sarili na may sakit

Ano ang nauugnay sa simula ng sakit? _____________________________

Sa anong bahagi ng balat at mauhog na lamad nagsimula ang sakit? _____________________________

Paano umunlad ang sakit hanggang sa kasalukuyan: noong kalagitnaan ng Enero 2005, lumitaw ang pamamaga at indurasyon sa ari ng lalaki. Hindi siya humingi ng medikal na atensyon para dito. 21. 03. 05. inilapat sa Pochinkovskaya Central District Hospital tungkol sa kawalan ng kakayahang buksan ang ulo ng ari ng lalaki, kung saan siya inoperahan

Impluwensya ng nakaraan at kasalukuyang umiiral na mga sakit (neuro-psychic injuries, functional state ng gastrointestinal tract, atbp.): 21. 03. 05. - pagtutuli

Ang impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan sa kurso ng prosesong ito (depende sa oras ng taon, sa nutrisyon, lagay ng panahon at panahon, sa mga kadahilanan ng produksyon, atbp.): hindi

Paggamot bago ipasok sa klinika: bago ang pagpasok sa SOKVD ay nakatanggap ng Penicillin 1 ml 6 beses sa isang araw sa loob ng 4 na araw

Paggamot sa sarili (kaysa): hindi ginagamot sa sarili

Ang pagiging epektibo at pagpapaubaya ng mga gamot (na kinuha ng pasyente sa kanyang sarili o bilang inireseta ng isang doktor para sa sakit na ito): walang hindi pagpaparaan sa mga gamot

KASAYSAYAN NG EPIDEMIOLOHIKAL

Buhay ng kasarian mula sa anong edad: mula 16 taong gulang

Mga contact sa sex: sa nakalipas na dalawang taon, isang regular na kasosyo sa sekswal - _____________________ - ay ginagamot sa SOKVD para sa syphilis

Mga contact sa sambahayan: hindi nagpapahiwatig, nabubuhay mag-isa

Donasyon: itinatanggi

KASAYSAYAN NG BUHAY NG PASYENTE

Pisikal at mental na pag-unlad: Nagsimula ang paglalakad at pakikipag-usap sa ikalawang taon ng buhay. Hindi nahuhuli sa mga kapantay sa pag-unlad

Edukasyon: nagtapos sa 8 klase, vocational school

Mga nakaraang sakit: Ang mga impeksyon sa "mga bata", ang ARVI ay may sakit bawat taon

Mga pinsala, operasyon: appendectomy noong 1970

Mga sakit sa allergy: nawawala

Hindi pagpaparaan sa droga: hindi nagpapansinan

Ang mga namamana na pasanin at ang pagkakaroon ng isang katulad na sakit sa mga kamag-anak: hindi nabibigatan ang pagmamana

Mga nakagawiang pagkalasing: ay humihithit ng 10 sigarilyo sa isang araw mula noong edad na 18. Katamtamang umiinom ng alak

Mga kondisyon sa pagtatrabaho: hindi gumagana

Mga kondisyon ng pamumuhay: nakatira sa isang pribadong bahay na walang amenities, sinusunod ang mga patakaran ng personal na kalinisan

Kasaysayan ng pamilya: hindi kasal

LAYUNIN PAG-AARAL

Pangkalahatang estado: kasiya-siya, malinaw na kamalayan

posisyon: aktibo

Uri ng katawan: uri ng normosthenic

Paglago: 160 cm

Ang bigat: 60 kg

BALAT

1. MGA PAGBABAGO NG BALAT

Kulay: karaniwan

Turgor, pagkalastiko: Hindi nabago

Mga katangian ng balat na nagpapawis: ayos lang

Mga katangian ng pagtatago ng sebum: ayos lang

Kondisyon ng buhok, mga kuko: hindi nababago ang mga kuko. Pinaghalong alopecia

Kondisyon ng subcutaneous fat: ang subcutaneous fat ay katamtamang nabuo, pantay na ipinamamahagi

Dermographism: pink, iba't-ibang, lumalaban

Paglalarawan ng lahat ng mga pagbabago sa balat na hindi nauugnay sa pangunahing proseso ng pathological (nevi, pigmentation, scars, atbp.)

2. PAGLALARAWAN NG PATHOLOGICAL PROCESS

Prevalence (pangkaraniwan, limitado, pangkalahatan, pangkalahatan) polymorphism, rash monomorphism, symmetry, kalubhaan ng nagpapasiklab na phenomena: karaniwan. Sa pharynx, hyperemia na may maasul na kulay, na may malinaw na mga hangganan (erythematous tonsilitis). Sa katawan, ang isang roseolous na pantal ng isang maputlang kulay rosas na kulay ay nakararami na naisalokal sa mga lateral na ibabaw, nang walang simetriko. Nawawala ang balat ng masama dahil sa pagtutuli. Mixed alopecia sa ulo.

Mga katangian ng bawat isa sa pangunahing morphological at ang paglalarawan nito (ilarawan naman ang lahat ng mga elemento ng morphological). Tukuyin sa katangian: lokalisasyon, hugis, kulay, sukat, katangian ng mga hangganan, ugali na pagsamahin o pagpangkat. Mga katangian ng infiltrate (siksik, malambot, makapal). Mga katangian ng exudate (serous, hemorrhagic, purulent), mga tiyak na palatandaan o sintomas (s-m Nikolsky, ang triad ng mga sintomas sa psoriasis).

Spot - naisalokal sa buong katawan na may pangunahing lokasyon sa likod at gilid na mga ibabaw. Ang laki ng mga spot ay humigit-kumulang 0.7 cm. Unti-unting lumilitaw ang mga elemento. Ang mga sariwang elemento ay nawawala sa panahon ng vitroscopy, ang mga luma ay hindi ganap na nawawala, sa kanilang lugar ay may brown stain - isang kinahinatnan ng pagbuo ng mga segment mula sa disintegrated erythrocytes. Walang ugali na magsanib at magpangkat. Ang kulay ng mga spot ay maputlang rosas. Hindi simetriko ang pagkakaayos. Pinapayagan sila nang walang bakas. Positibong tanda ni Biedermann.

Mga katangian ng pangalawang elemento ng morphological: pagbabalat, pityriasis, maliit-, malaking-lamellar na detatsment, crack, malalim, mababaw, pagguho, kulay, sukat, discharge, mga katangian ng hangganan, atbp., mga katangian ng mga halaman, lichinification, mga katangian ng pangalawang pigmentation, mga crust - serous, hemorrhagic, purulent, kulay, density, atbp. Hindi.

Musculoskeletal system

Tama ang postura. Tama ang pangangatawan. Ang mga balikat ay nasa parehong antas. Ang supraclavicular at subclavian fossae ay pantay na binibigkas. Walang mga deformidad sa dibdib. Ang mga paggalaw sa mga kasukasuan ay napanatili maliban sa mga aktibong paggalaw ng mga kasukasuan ng mas mababang mga paa't kamay. Sa palpation, sila ay walang sakit, walang nakikitang mga deformation. Mayroong isang bahagyang pagkasayang ng mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay, pangunahin sa kaliwang binti, na siyang dahilan para sa kahirapan ng mga aktibong paggalaw ng mas mababang mga paa't kamay, nabawasan ang lakas ng kalamnan.

Sistema ng paghinga

Ang paghinga sa magkabilang bahagi ng ilong ay libre. NPV - 16 bawat minuto. Ang parehong kalahati ng dibdib ay pantay na kasangkot sa pagkilos ng paghinga. Paghinga ng tiyan. Ang paghinga ay vesicular, maliban sa mga lugar kung saan ang physiological bronchial breathing ay auscultated. Walang wheezes.

Ang cardiovascular system

Walang mga deformidad sa rehiyon ng puso. Tumalo ang Apex sa 5th intercostal space sa gitna mula sa mid-clavicular line. Ang mga limitasyon ng kamag-anak na dullness ay normal. Ang mga tunog ng puso ay malinaw, ang ritmo ay tama: 78 bawat minuto. BP: 120/80 mm Hg. Ang pulso ay simetriko, regular, ng normal na pagpuno at pag-igting. Walang depisit sa pulso.

Sistema ng pagtunaw

Basa ang dila, may linyang puting patong. Ang oral cavity ay nangangailangan ng sonation. Sa pharynx, mayroong hyperemia ng palatine arches, ang posterior pharyngeal wall na may malinaw na mga hangganan, isang maasul na kulay. Tiyan ng normal na hugis, simetriko. Sa kanang iliac region, mayroong postoperative scar mula sa openectomy. Ang atay ay nakausli ng 1 cm mula sa ilalim ng costal arch. Ang mga sukat ng percussion nito ay 9/10/11 cm. Ang spleen ay hindi nadarama, ang percussion ay ang mga sukat nito ay 6/8 cm. Ang dumi ay normal.

genitourinary system

Walang nakikitang edema sa rehiyon ng lumbar. Ang sintomas ng Pasternatsky ay negatibo. Walang mga dysuric disorder. Libre ang pag-ihi.

mga organo ng pandama

Ang mga organo ng pandama ay hindi nagbabago.

Katayuan ng neuropsychic

Malinaw ang kamalayan. Normal ang mood. Normal ang tulog. Ang pasyente ay nakatuon sa tao, espasyo at oras.

Data ng laboratoryo

Plano ng survey

1. kumpletong bilang ng dugo

2. urinalysis

Nakatanggap ng mga resulta na may petsa

Erythrocytes - 5.0 * 10 12 / l

Leukocytes - 5.2 * 10 9 / l

Kulay - homogenous - dilaw

Specific gravity - 1010

Epithelial cells - 1 - 4 sa p / s

Leukocytes - 2 - 3 sa p / s

5. Hbs Ag, hindi nakita ang HIV

Batayan para sa diagnosis

Ang diagnosis ay ginawa batay sa:

1. Data mula sa mga pamamaraan ng pagsasaliksik sa laboratoryo: 12.04.05 Ang reaksyon ng Wassermann ay nagpakita ng isang positibong reaksyon (++++), reaksyon ng microprecipitation ++++

2. Data ng klinikal na pagsusuri: sa pharynx, hyperemia ng palatine arches, posterior pharyngeal wall na may malinaw na mga hangganan, cyanotic tint (erythematous tonsilitis). Sa katawan, ang isang roseolous na pantal ng isang maputlang kulay rosas na kulay, higit sa lahat ay naisalokal sa mga lateral na ibabaw at likod, ay simetriko. Mixed alopecia sa ulo.

Differential Diagnosis

Ang roseolous (batik-batik) na syphilis ay dapat na naiiba sa:

1. Pink deprive. Sa kulay rosas na lichen, ang mga elemento ay matatagpuan kasama ang mga linya ng pag-igting ng balat ng Langer. Sukat 10 - 15 mm, na may katangian na pagbabalat sa gitna. Karaniwan, ang isang "plaque ng ina" ay nakita - isang mas malaking lugar na nangyayari 7 hanggang 10 araw bago ang simula ng isang kumakalat na pantal. Maaaring may mga reklamo tungkol sa isang pakiramdam ng paninikip ng balat, bahagyang pangangati, tingling.

2. Roseola na may toxicoderma. Ito ay may mas malinaw na mala-bughaw na tint, isang ugali na pagsamahin, alisan ng balat, bumuo ng pangangati. Sa anamnesis mayroong mga indikasyon ng pagkuha ng mga gamot, pagkain, kadalasang nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.

Ang pinaghalong alopecia ay dapat na naiiba sa:

1. Alopecia pagkatapos ng isang nakakahawang sakit. Sa kasong ito, mabilis na nangyayari ang pagkawala ng buhok. Sa anamnesis mayroong data sa inilipat na mga nakakahawang sakit.

2. Seborrheic alopecia. Ang kondisyon ng seborrhea ay katangian, ang pagkawala ng buhok ay dahan-dahang bubuo (sa paglipas ng mga taon).

3. Alopecia areata. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang maliit na bilang ng foci ng pagkakalbo hanggang sa 8 - 10 mm ang lapad. Ang buhok ay ganap na wala.

Mga prinsipyo, pamamaraan at indibidwal na paggamot ng pasyente

Penicillin sodium salt 1,000,000 units 4 beses sa isang araw

Thiamine chloride 2.5% 1 ml / m 1 beses bawat araw sa loob ng 14 na araw.

Ascorbic acid 0.1 g 1 tablet 3 beses sa isang araw

Pagtataya

Para sa kalusugan, buhay at trabaho - kanais-nais

Panitikan

1. Skrinkin Yu. K. "Mga sakit sa balat at venereal" M: 2001

2. Adaskevich "Mga sakit na nakukuha sa sekswal" 2001

3. Radionov A. N. "Syphilis" 2002

istorii-bolezni.ru

Kasaysayan ng kaso ng pangalawang syphilis

BUONG PANGALAN. x
Edad 21 Kasarian F
Sekondaryang edukasyon
Address ng tahanan Donetsk-41
Trabaho ng mananahi
Petsa ng pagtanggap: 10.XI.95
Diagnosis sa pagpasok: sariwang pangalawang syphilis

MGA REKLAMO
Ang pasyente ay nagreklamo ng isang pantal sa malaki at maliit na labia, sakit, lagnat sa gabi hanggang sa 37.5-38.0 C, pangkalahatang kahinaan.

KASAYSAYAN NG SAKIT
Sa unang pagkakataon na natuklasan ng pasyente ang isang pantal sa malaki at maliit na labia noong Oktubre 10, 1995, sinubukan niyang gamutin sa bahay, gamit ang mga paliguan na may chamomile at potassium permanganate. Tapos may sakit sa singit. Ipinapalagay niya na siya ay nahawahan mula sa kanyang asawa, pagkatapos ng pagsisimula ng mga sintomas ng sakit, wala siyang pakikipagtalik. Ang huling pakikipagtalik sa asawa ay dalawang buwan na ang nakararaan.

ANAMNESIS NG BUHAY
Ang pasyente x, 21 taong gulang, ay ipinanganak bilang pangalawang anak sa pamilya (ang kapatid na babae ay 2 taong mas matanda). Namatay ang mga magulang noong ang pasyente ay 12 taong gulang, pagkatapos ay tumira siya sa kanyang nakatatandang kapatid na babae. Kasalukuyang kasiya-siya ang materyal at kondisyon ng pamumuhay, siya ay may asawa at walang anak. Mas bihira ang sipon, ang mga sakit ng Botkin's disease, malaria, typhoid fever, dysentery, tuberculosis, at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay tinatanggihan. Naninigarilyo ng hanggang 1/2 pack sa isang araw, hindi inaabuso ang mga inuming nakalalasing. Ang pagmamana ay hindi nabibigatan. Siya ay nagkaroon ng pakikipagtalik mula noong edad na labing siyam, at hindi kailanman naging pamosong.

LAYUNIN PAG-AARAL
Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, ang posisyon sa kama ay aktibo. Bumuo ng normosthenic, katamtamang nutrisyon. Ang mga takip ng balat ay malinis, maputlang rosas. Mayroong postoperative scar (appendectomy) sa kanang iliac region. Dermographism na kulay rosas. Ang paglaki ng mga kuko at buhok ay hindi nagbabago. Ang mauhog lamad ng oral cavity ay kulay-rosas, ang dila ay normal na laki, bahagyang may linya na may dilaw na patong.
Respiratory rate 16 kada minuto, percussion sound sa baga - malinaw na pulmonary. Ang paghinga ay vesicular, walang mga pathological na tunog. Ang pulso ay maindayog, 78 beats bawat minuto, kasiya-siyang pagpuno, presyon ng dugo 130/80. Ang mga hangganan ng puso ay hindi pinalawak, ang mga tono ay malinaw, dalisay.
Ang tiyan ay malambot, bahagyang masakit sa mga rehiyon ng iliac. Ang atay at pali ay hindi pinalaki. Ang mga sintomas ng peritoneal irritation, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg at Pasternatsky ay negatibo.

PAGLALARAWAN NG LOKASYON
Sa malaki at maliit na labia na simetriko mayroong isang monomorphic rash sa anyo ng mga papules na may diameter na hanggang 5 mm ang lapad, brownish-red, walang sakit, peripheral na paglago ay wala. Ang ilang mga papules ulcerate na may pagbuo ng mga maliliit na ulcers na may purulent discharge, masakit. Ang mga inguinal lymph node ay pinalaki sa magkabilang panig, hanggang sa 3 cm ang lapad, walang sakit sa palpation, mobile, hindi ibinebenta sa mga nakapaligid na tisyu.

POSITIVE DIAGNOSIS
Dahil sa lokalisasyon ng mga pagsabog sa mga maselang bahagi ng katawan, ang likas na katangian nito (monomorphism, kakulangan ng peripheral growth, painlessness), ang pagkakaroon ng pinalaki na inguinal lymph nodes, maaari itong ipalagay na ang pasyente ay may sariwang pangalawang syphilis. Ang sakit na ito ay dapat na maiiba sa lichen planus, psoriasis, parapsoriasis, folliculitis, genital warts, pseudo-syphilitic Lipshutz papules.

DATA SA LABORATORY
Mga pagsusuri sa dugo at ihi nang walang mga tampok
RW mula 10.XI.95 - ++++

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Sa lichen planus, ang mga papules ay may polygonal outline, isang waxy sheen, isang central umbilical depression, nagbibigay ng Wickham mesh phenomenon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso at madalas na matinding pangangati. Wala ring iba pang mga pagpapakita ng syphilis (pinalaki ang mga lymph node, atbp.), Ang mga pagsusuri sa serological ay nagbibigay ng negatibong resulta.
Sa psoriasis, ang mga papules ay tumaas sa kahabaan ng periphery, ay napapalibutan ng isang banayad na nagpapaalab na talutot, mayroong isang triad ng mga phenomena (stearin stain, psoriatic film at pinpoint na pagdurugo. Ang ibabaw ng mga papules ay natatakpan ng masaganang silvery-white scales, maraming mga bitak. Matatagpuan ang mga papules sa mga tipikal na bahagi ng katawan; ang dermatosis ay nangyayari nang talamak. Kapag nag-scrape ng psoriasimorphic syphilitic papule, mga kaliskis lamang ang inaalis, ngunit ang ibabaw ay nananatiling tuyo, siksik, na may binibigkas na limitadong paglusot.
Sa parapsoriasis, ang papule ay natatakpan ng isang buong tuyong sukat ("collodion film"), nahuhuli sa gilid; kapag nag-scrape, ang diffuse bleeding ay sinusunod. Ang syphilitic papule ay natutunaw mula sa gitna at bumubuo ng isang "Biett's collar" sa gilid ng isang siksik at limitadong nodule. Ang mga pantal ng parapsoriasis ay tumatagal ng maraming buwan, at kadalasang taon.
Ang folliculitis sa panlabas na genitalia, sa inguinal-femoral folds at sa medial na ibabaw ng mga hita ay lumilitaw sa mga kababaihan dahil sa pangangati ng balat na may vaginal discharge. Hindi tulad ng syphilitic papules, ang folliculitis ay malambot sa pagkakapare-pareho, napapalibutan ng isang nagpapasiklab na pulang talutot, may hugis-kono na hugis, madalas na isang micropustule sa gitna at sinamahan ng mga subjective na sensasyon (nasusunog, sakit, pangangati); Ang mga pagsusuri sa serological ay negatibo.
Ang maling syphilitic Lipschutz papules sa hitsura ay kahawig ng isang bilog na hugis, bahagyang pinkish ang kulay, ang laki ng isang lentil, na may tuyo na makintab na ibabaw, walang sakit. Matatagpuan ang mga ito sa malalaking labi ng pudendal at maaaring umabot sa perineum at medial na ibabaw ng mga hita.
Ang mga genital warts ay mga sakit na viral, na matatagpuan higit sa lahat sa vulva at anus, ngunit hindi tulad ng malawak na warts, mayroon silang manipis na tangkay at binubuo ng maliit na maputlang pulang malambot na lobules, katulad ng cauliflower o "cockscomb". Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pagkasunog, sakit.

PANGHULING DIAGNOSIS
Batay sa differential diagnosis, ang pagkakaroon ng mga positibong serological na pagsusuri ay maaaring gumawa ng panghuling pagsusuri: Fresh secondary syphilis.

ETIOLOHIYA AT PATHOGENESIS
Ang Syphilis ay tumutukoy sa mga talamak na nakakahawang sakit, ang sanhi ng ahente nito ay maputlang treponema, o spirochete, na natuklasan noong Marso 3, 1905 nina F. Shaudin at E. Hoffmann. Ito ay kabilang sa genus Traeponema, pamilya Traeponemaceae, order Spirochaetalis.
Ang live na pale treponema ay isang maselan na spiral formation na may patulis na dulo, na mayroong 8-14 pare-parehong makitid at matarik na kulot. Ang kapal ng treponema ay hindi lalampas sa 0.25 microns, ang haba ay nag-iiba sa pagitan ng 6-20 microns, at ang lalim ng curls ay 1-1.5 microns. Sa mga dulo nito ay may maselan na nanginginig na flagella, na kung minsan ay matatagpuan sa mga gilid na ibabaw. Ang isang tampok ng maputlang spirochete ay ang paggalaw nito: 1) sa paligid ng longitudinal axis nito; 2) pasulong at paatras; 3) gumagawa ng pendulum, flexion, at contractive na paggalaw.
Ang sakit na syphilis ay nagsisimula pagkatapos ng pagtagos ng maputlang treponema sa katawan sa pamamagitan ng balat o mauhog na lamad na may napinsalang ibabaw. Sa pamamagitan ng laway, luha, gatas, pawis, ihi, syphilis ay hindi nakukuha. Ang buo na epithelium ay isang balakid sa pagtagos ng maputlang treponema. Ang impeksyon sa syphilis ay maaaring maging sekswal, hindi sekswal at congenital.
Ang Syphilis ay tumutukoy sa mga talamak na nakakahawang sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paikot na kurso at isang pagbabago sa mga aktibong pagpapakita at pagpapatawad ng iba't ibang mga tagal. Ginagawa nitong posible na iisa ang hiwalay na mga panahon sa panahon ng syphilis: 1) incubation; 2) pangunahin; 3) pangalawa at 4) tertiary. Gayunpaman, hindi posible na gumuhit ng isang matalim na linya sa pagitan ng mga panahong ito ng sakit at ilagay ang mga masakit na phenomena na naobserbahan sa syphilis sa scheme. Dapat tandaan na ang anumang paghahati ng sakit sa mga panahon ay isang pagtatangka lamang na i-streamline ang ating kaalaman sa kurso nito.
Pagkatapos ng impeksyon ng syphilis sa pamamagitan ng sekswal o di-sekswal na paraan, lumilipas ang ilang oras kung saan imposibleng makita ang alinman sa lokal o pangkalahatang mga phenomena. Ang oras na ito ay tinatawag na panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang tagal nito ay nasa average na 21-24 na araw at nagtatapos sa pag-unlad ng pangunahing syphiloma sa lugar ng pagtagos ng maputlang treponema (kung minsan ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 10 hanggang 40 o higit pang mga araw).
Ang pangunahing panahon ng syphilis ay nagsisimula mula sa sandali ng pagbuo ng pangunahing syphiloma, na sinusundan ng isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node pagkatapos ng 3-5 araw at nagpapatuloy hanggang sa paglitaw ng masaganang rashes ng pangalawang panahon ng syphilis. Ang tagal ng pangunahing panahon ay 45-50 araw. Sa unang tatlong linggo ng pagkakaroon ng pangunahing syphiloma, ang reaksyon ng Wasserman ay negatibo (negatibong yugto) at mula lamang sa ika-apat na linggo ay unti-unting nagiging positibong yugto, na nagiging positibo 2-3 linggo bago ang simula ng pangalawang sariwang sariwang syphilis.
Sa ikalawang kalahati ng pangunahing panahon, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng kahinaan, pagkahilo, paglipad ng joint pain, anemia, sakit ng ulo, lalo na sa gabi. Sa pagtatapos ng pangunahing panahon ng syphilis, mayroong isang pagtaas sa mga peripheral lymph node - polyadenitis, na napakahalaga sa pagsusuri ng syphilis. Ang ganitong mga klinikal na sintomas, na sinusunod sa ikalawang kalahati ng pangunahing panahon ng syphilis, ay dahil sa isang pagtaas sa bilang ng mga maputlang treponema at isang pagbawas sa immunobiological resistance ng organismo.
Ang pangalawang panahon ng syphilis ay nagsisimula humigit-kumulang 9-10 linggo pagkatapos ng impeksyon at 6-7 na linggo pagkatapos ng simula ng pangunahing syphiloma. Sa pangalawang panahon, mayroong isang aktibong pagkalat ng maputlang treponema sa pamamagitan ng mga lymphatic at mga daluyan ng dugo kasama ang kanilang nangingibabaw na akumulasyon sa balat at mauhog na lamad at, sa isang mas mababang lawak, sa mga panloob na organo at sistema ng nerbiyos, ang pagtaas ng pagpaparami ng treponemas ay sinamahan. sa pamamagitan ng paglitaw ng batik-batik, papular, vesicular, pustular rashes, pinsala sa periosteum at buto, pag-unlad ng iritis, iridocyclitis at pinalaki na mga lymph node (polyadenitis). Ang iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng pangalawang panahon ng syphilis ay nagpapatuloy nang iba. Sa ilang mga kaso, mayroong isang marahas na reaksyon ng katawan na may masaganang mga pantal sa balat, mga sintomas ng meningeal, atbp., at sa iba pa, ang proseso ay limitado sa banayad na pag-efflorescence, na kadalasang hindi ipinagkanulo ng mga pasyente ang seryosong kahalagahan. Ang isa pang tampok ng pangalawang panahon ng syphilis ay ang benign course ng syphilides, kadalasang natutunaw nang walang bakas sa maikling panahon, lalo na mabilis pagkatapos ng partikular na therapy (maliban sa pustular-ulcerative syphilides). Ang pangalawang panahon ng syphilis ay maaaring magpatuloy nang walang katiyakan, na kahalili ng mga remission at relapses, ngunit sa karaniwan ay mga 2-4 na taon, na nagiging isang tersiyaryo. Syphilitic rashes na nangyayari kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng pangunahing panahon ng syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kasaganaan, random na lokasyon, madalas polymorphism, sinamahan ng polyadenitis, madalas na natitira pangunahing syphiloma o ang mga labi ng infiltrate nito, regional scleradenitis (bubo). Ang unang yugto ng pangalawang syphilis ay tinatawag na pangalawang sariwang syphilis, ang mga pagpapakita na kusang nawawala pagkatapos ng ilang linggo at isang nakikitang klinikal na pagbawi ay nangyayari. Ang yugtong ito ay tinatawag na pangalawang tago (latent) na panahon ng syphilis, na maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang maraming linggo at buwan. Gayunpaman, ang kagalingan ng yugtong ito ay mapanlinlang, dahil ang impeksiyong syphilitic ay hindi nawala, ngunit nasa isang nakatagong estado, na kinumpirma ng mga positibong serological na reaksyon. Sa kawalan ng paggamot, pagkatapos ng latent syphilis, lumilitaw ang syphilitic rashes (relapse), na naiiba sa pangalawang sariwang syphilis sa pagiging limitado ng mga elemento, malaking sukat, kumukupas na kulay, at isang ugali sa grupo. Ang yugtong ito ay tinatawag na pangalawang paulit-ulit na syphilis, kung saan karaniwang walang pangunahing syphiloma at rehiyonal na bubo, at ang polyadenitis ay banayad. Sa mga maagang relapses, ang mga klinikal na pagpapakita ay paminsan-minsan ay nakatagpo, na sumasakop sa mga intermediate na posisyon sa pagitan ng pangalawang sariwa at paulit-ulit na syphilis, na maaaring tawaging pinagsamang pangalawang sariwa at paulit-ulit na syphilis. Ang mga anyo ng sakit na ito ay dapat tratuhin nang may sapat na pag-iingat.
Ang mga klinikal na paulit-ulit na anyo ng syphilis, tila, ay sanhi ng pagpaparami ng maputlang trephine sa lugar ng nalutas na syphilides, kung saan sila ay nasa isang estado ng parabiosis. Sa syphilis, ang kadaliang mapakilos ng nakakahawang kaligtasan sa sakit ay gumaganap ng isang malaking papel, ang pagbaba nito ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-activate ng maputlang treponema.
Ang tertiary, o gummous, na panahon ng syphilis ay nabubuo sa mga kaso kung saan nananatili ang mga spirochetes sa katawan dahil sa hindi sapat o hindi tamang paggamot at isang binagong immunobiological reactivity ng katawan. Ang tertiary syphilis ay kadalasang nabubuo sa mga indibidwal na hindi nakatanggap ng antasyphilitic therapy. Ang mga unang klinikal na palatandaan ng tertiary syphilis ay lumitaw pagkatapos ng ilang taon ng pagkakaroon ng pangalawang panahon, kadalasan sa pagitan ng 5 at 10 taon pagkatapos ng impeksyon, ngunit sa ilang mga kaso, ang mga gummy na elemento ay sinusunod at mas huli (sa 20-40 at kahit 60 taon ng pagkakasakit. ).
Ang Tertiary period ay nailalarawan sa pamamagitan ng limitado ngunit napakalaking granuloma na matatagpuan sa mismong balat o sa subcutaneous base, madaling kapitan ng necrotic decay at kasunod na pagkakapilat, na kadalasang nagtatapos sa makabuluhang pagkasira, pagpapapangit, dysfunction ng mga organo, at kahit kamatayan kung ang mga mahahalagang organo ay kasangkot. sa proseso.(aorta, atay, utak, atbp.). Ayon sa aming data, ang gummy syphilis ay nakakaapekto sa mga panloob na organo, ang central nervous system, at ang musculoskeletal system nang mas madalas kaysa sa balat at mucous membrane. Kasama rin sa yugtong ito ang mga tabes ng spinal cord at progresibong paralisis, na kadalasang sinasamahan ng visceral syphilis. Sa gummy syphilides, ang mga maputlang treponema ay minsan ay matatagpuan sa isang maliit na halaga sa peripheral, hindi decomposed zone ng infiltrate.
Ang mga gummas ay bubuo sa parehong paraan tulad ng mga relapses ng pangalawang syphilis. Sa isang pagpapahina ng immunobiological reactivity ng organismo at nadagdagan ang nakakahawang allergy, ang maputlang treponema ay dumami bilang kapalit ng mga nalutas na tract o lymph node, mula sa kung saan sila dinadala kasama ng daluyan ng dugo sa iba't ibang mga organo, kung saan nabuo ang mga solong node na katangian ng tertiary syphilis. . Tila, ang isang napakahabang kurso ng tertiary syphilis ay nag-aambag sa pagpapahina ng virulence ng maputlang treponema, dahil sa kung saan ang mga relapses ng tubercular at nodular syphilis ay bihirang naitala. Nakaugalian na makilala ang tatlong yugto ng tertiary syphilis: 1) tertiary active syphilis; 2) tertiary latent, o hidden, syphilis; at 3) tertiary recurrent syphilis.

PAGGAgamot
Kabilang sa lahat ng mga antisyphilitic na gamot, ang penicillin at ang mga derivatives nito, na mayroong treponemocidal at treponemostatic properties, ay sumasakop sa pangunahing lugar. Tila, ang penicillin ay nakakagambala sa mga sistema ng enzyme ng maputlang treponema, ang proseso ng paglaki at pagpaparami nito. Lalo na aktibo ang penicillin sa maputlang treponema sa panahon ng kanilang pagpaparami.
„„Ang Penicillin at ang mga derivatives nito ay mabisa sa lahat ng anyo ng syphilis at nakakatulong sa pag-alis ng maputlang trepanema sa ibabaw ng syphilides sa average na 10-12 oras.
Ang penicillin ay maaaring ibigay sa mga pasyente sa subcutaneously, intramuscularly, intravenously, intralumbally at pasalita (phenyloxymethylpenicillin). Sa paggamot ng syphilis, ang penicillin ay ibinibigay sa intramuscularly sa mga dosis depende sa timbang ng katawan. Ang patuloy na pangangasiwa ng penicillin ay dahil sa pangangailangan na patuloy na mapanatili ang isang tiyak na konsentrasyon ng gamot sa dugo (0.06 IU bawat 1 mm ng dugo). Sa layuning ito, ang mga pasyente sa panahon ng penicillin therapy ay kailangang bawasan ang paggamit ng likido.
Bilang karagdagan sa natutunaw na penicillin, na mabilis na pinalabas mula sa katawan, ginagamit ang mga gamot na nagpapanatili ng therapeutic na konsentrasyon ng gamot sa dugo sa loob ng 8-10 oras (ecmonovocillin at bicillins-1, 3, 4, 5 at 6).
Unang iminungkahi nina R. Sazerak at K. Levaditi ang bismuth noong 1921 para sa partikular na paggamot ng syphilis. Sa pamamagitan ng kanilang therapeutic effect, ang mga paghahanda ng bismuth ay tumatagal ng pangalawang lugar pagkatapos ng penicillin. Ang anumang paghahanda ng bismuth ay dapat na pantay na hinihigop mula sa lugar ng pag-iiniksyon at pinalabas mula sa katawan sa sapat na dami.
Ang bioquinol ay isang matingkad na pulang 8% na suspensyon ng iodine-quinine-bismuth sa neutral na peach oil na naglalaman ng 25% bismuth, 56% yodo at 19% quinine. Ang kumbinasyon ng mga sangkap na panggamot ay may kapaki-pakinabang na epekto sa katawan: ang bismuth ay nakakaapekto sa maputlang treponema, ang iodine ay nagtataguyod ng resorption ng syphilides, at ang quinine ay may mga tonic na katangian.
Ang bismoverol ay isang puting paghahanda na naglalaman ng 7.5% na suspensyon ng bismuth salt ng monobismuthic acid sa isterilisado at purified peach o almond oil; sa 1 ml ng bismoverol - 0.05 g ng metallic bismuth. Ang paghahanda ay naglalaman ng halos 67% ng metal na bismuth. Ang bismuth ay pinalabas sa ihi at dumi ng mabagal; at ang paglabas nito ay nagtatapos 1.5-3 buwan pagkatapos ng pagtigil ng paggamot.
Ang Pentabismol ay isang paghahandang nalulusaw sa tubig na naglalaman ng 47.9% bismuth; Ang 1 ml ng gamot ay naglalaman ng 0.01 g ng metallic bismuth. Ito ay hinihigop ng mga tisyu na mas mabilis kaysa sa biyoquinol at bismoverol, ngunit mabilis din itong nailalabas sa katawan.
Ang mga paghahanda ng bismuth ay iniksyon nang intramuscularly sa kapal ng puwit sa kanilang itaas na panlabas na kuwadrante, halili sa kaliwa, pagkatapos ay sa kanang bahagi. Pagkatapos magpasok ng isang karayom na may haba na hindi bababa sa 5-6 cm, kinakailangan upang matiyak na ang dulo nito ay wala sa lumen ng sisidlan, dahil ang pagpapakilala ng isang emulsion ng bismuth sa sisidlan ay nagbabanta sa pagbuo ng pulmonary embolism o malalim na gangrene ng puwit. Samakatuwid, ang mga paghahanda ng bismuth ay dapat ibigay nang dahan-dahan, kinakailangang pinainit sa temperatura ng katawan. Bago ang pag-iniksyon, ang bote na may biyoquinol at bismoberol ay dapat na inalog mabuti upang makakuha ng pare-parehong suspensyon ng gamot.
Sa paggamot ng mga pasyente na may sariwang pangalawang syphilis, 5 mga kurso ng pinagsamang paggamot na may mga paghahanda ng penicillin at bismuth ay ginagamit:
1 kurso: penicillin at isa sa mga paghahanda ng bismuth; break 1 month
2 kurso: penicillin (ecmonovocillin) at paghahanda ng bismuth; break 1 month
3rd course: ekmonovocillin (penicillin) at paghahanda ng bismuth; break 1 month
4 na kurso: paghahanda ng ecmonovocillin at bismuth; break 1 month
5 kurso: ecmonovocillin o penicillin at paghahanda ng bismuth.
Ang heading dose ng penicillin (ecmonovocillin) ay kinakalkula sa rate na 120,000 IU bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng pasyente.

PAGTATAYA
Sa isang maagang pagsisimula sa paggamot ng sariwang pangalawang syphilis, sa pagpasa ng buong kurso ng paggamot, isang kumpletong lunas ng pasyente ang inaasahan.

EPICRISIS
Ang pasyente x, 21 taong gulang, ay nagrereklamo ng isang pantal sa malaki at maliit na labia, pananakit, lagnat sa gabi hanggang sa 37.5-38.0 C, pangkalahatang kahinaan. Sa unang pagkakataon, natuklasan ng pasyente ang isang pantal sa labia majora at labia minora noong Oktubre 10, 1995 (ang pantal ay monomorphic, sa anyo ng mga papules hanggang 5 mm ang lapad, brownish-red ang kulay, walang sakit, mayroong walang paglago sa paligid; ang ilang mga papules ay nag-ulserate sa pagbuo ng mga maliliit na ulser na may purulent discharge, masakit). Ang pasyente ay pinalaki ang inguinal lymph nodes sa magkabilang panig, hanggang sa 3 cm ang lapad, walang sakit sa palpation, mobile, hindi ibinebenta sa mga nakapaligid na tisyu. Sinubukan ng pasyente na tratuhin sa bahay, gamit ang mga paliguan na may mansanilya at potassium permanganate, hindi matagumpay, pagkatapos ay bumaling siya sa isang dermatologist sa lugar ng paninirahan at ipinadala sa city dermatovenerologic dispensary No. 1 na may diagnosis ng sariwang pangalawang syphilis. Kasalukuyang tumatanggap ng paggamot na may mga paghahanda ng penicillin at bismuth. Ang pagbabala ay mabuti, ang pasyente ay inaasahang ganap na gumaling.

PANITIKAN
1. Pototsky I.I., Torsuev N.A. Mga sakit sa balat at venereal.-Kyiv, ed. nagkakaisa "Paaralan ng Vishcha", 1978
2. Differential diagnosis ng mga sakit sa balat.- B.A. Berenbein, A.A. Studitsin at iba pa.- M.: Medicine, 1989.
3. Pathological diagnosis ng mga sakit sa balat.- G.M. Tsvetkova, V.N. Mordovtsev.- M.: Medicine, 1986.

Lues secundaria recidiva

Mga komplikasyon ________________________________________

___________________________________________________

Kaugnay:

sahig lalaki

edad 47 taong gulang

Address ng bahay: ______________________________

Lugar ng trabaho: pangkat na may kapansanan 2

Titulo sa trabaho _____________________________________________________

Petsa ng pagpasok sa klinika: 12. 04. 2005

Klinikal na diagnosis (sa Russian at Latin):

Pangalawang paulit-ulit na syphilis ng balat at mauhog na lamad

Luessecundariarecidiva

Mga kasamang sakit: Neural amyotrophic Charcot-Marie syndrome sa anyo ng tetraparesis na may kapansanan sa locomotion function

mga reklamo sa araw ng pagtanggap: walang reklamo

sa araw ng curation: walang reklamo

KASAYSAYAN NG PAG-UNLAD NG SAKIT NA ITO

Sino ang nag-refer sa pasyente: CRH Pochinok

Bakit: pagtuklas sa isang pagsusuri sa dugo para sa RW 4+

Kapag nakaramdam ako ng sakit: hindi itinuturing ang kanyang sarili na may sakit

Ano ang nauugnay sa simula ng sakit? _____________________________

_______________________________________________________________

Sa anong bahagi ng balat at mauhog na lamad nagsimula ang sakit? _____________________________

Impluwensya ng nakaraan at kasalukuyang umiiral na mga sakit (neuro-psychic injuries, functional state ng gastrointestinal tract, atbp.): 21. 03. 05. - pagtutuli

Ang impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan sa kurso ng prosesong ito (depende sa oras ng taon, sa nutrisyon, lagay ng panahon at panahon, sa mga kadahilanan ng produksyon, atbp.): hindi

Paggamot bago ipasok sa klinika: bago ang pagpasok sa SOKVD ay nakatanggap ng Penicillin 1 ml 6 beses sa isang araw sa loob ng 4 na araw

Paggamot sa sarili (kaysa): hindi ginagamot sa sarili

Ang pagiging epektibo at pagpapaubaya ng mga gamot (na kinuha ng pasyente sa kanyang sarili o bilang inireseta ng isang doktor para sa sakit na ito): walang hindi pagpaparaan sa mga gamot

KASAYSAYAN NG EPIDEMIOLOHIKAL

Buhay ng kasarian mula sa anong edad: mula 16 taong gulang

Mga contact sa sex: sa nakalipas na dalawang taon, isang regular na kasosyo sa sekswal - _____________________ - ay ginagamot sa SOKVD para sa syphilis

Mga contact sa sambahayan: hindi nagpapahiwatig, nabubuhay mag-isa

Donasyon: itinatanggi

KASAYSAYAN NG BUHAY NG PASYENTE

Pisikal at mental na pag-unlad: Nagsimula ang paglalakad at pakikipag-usap sa ikalawang taon ng buhay. Hindi nahuhuli sa mga kapantay sa pag-unlad

Edukasyon: nagtapos sa 8 klase, vocational school

Mga nakaraang sakit: Ang mga impeksyon sa "mga bata", ang ARVI ay may sakit bawat taon

Mga pinsala, operasyon: appendectomy noong 1970

Mga sakit sa allergy: nawawala

Hindi pagpaparaan sa droga: hindi nagpapansinan

Ang mga namamana na pasanin at ang pagkakaroon ng isang katulad na sakit sa mga kamag-anak: hindi nabibigatan ang pagmamana

Mga nakagawiang pagkalasing: ay humihithit ng 10 sigarilyo sa isang araw mula noong edad na 18. Katamtamang umiinom ng alak

Mga kondisyon sa pagtatrabaho: hindi gumagana

Mga kondisyon ng pamumuhay: nakatira sa isang pribadong bahay na walang amenities, sinusunod ang mga patakaran ng personal na kalinisan

Kasaysayan ng pamilya: hindi kasal

LAYUNIN PAG-AARAL

Pangkalahatang estado: kasiya-siya, malinaw na kamalayan

posisyon: aktibo

Uri ng katawan: uri ng normosthenic

Paglago: 160 cm

Ang bigat: 60 kg

BALAT

1. MGA PAGBABAGO NG BALAT

Kulay: karaniwan

Turgor, pagkalastiko: Hindi nabago

Mga katangian ng balat na nagpapawis: ayos lang

Mga katangian ng pagtatago ng sebum: ayos lang

Kondisyon ng buhok, mga kuko: hindi nababago ang mga kuko. Pinaghalong alopecia

Kondisyon ng subcutaneous fat: ang subcutaneous fat ay katamtamang nabuo, pantay na ipinamamahagi

Dermographism: pink, iba't-ibang, lumalaban

Paglalarawan ng lahat ng mga pagbabago sa balat na hindi nauugnay sa pangunahing proseso ng pathological (nevi, pigmentation, scars, atbp.)

2. PAGLALARAWAN NG PATHOLOGICAL PROCESS

Musculoskeletal system

Sistema ng paghinga

Ang cardiovascular system

Sistema ng pagtunaw

genitourinary system

Walang nakikitang edema sa rehiyon ng lumbar. Ang sintomas ng Pasternatsky ay negatibo. Walang mga dysuric disorder. Libre ang pag-ihi.

mga organo ng pandama

Ang mga organo ng pandama ay hindi nagbabago.

Katayuan ng neuropsychic

Malinaw ang kamalayan. Normal ang mood. Normal ang tulog. Ang pasyente ay nakatuon sa tao, espasyo at oras.

Data ng laboratoryo

Plano ng survey

1. kumpletong bilang ng dugo

2. urinalysis

5. ELISA para sa IgM, G

7. HIV, Hbs Ag

Nakatanggap ng mga resulta na may petsa

1. UAC 13.04.05

Erythrocytes - 5.0 * 10 12 / l

Hb - 124 g/l

Leukocytes - 5.2 * 10 9 / l

Eozonophils - 1%

Neutrophils - 67%

Monocytes - 5%

Lymphocytes - 27%

ESR - 22 mm/h

Konklusyon: ang pamantayan

2. OAM 13.04.05

Kulay - homogenous - dilaw

Specific gravity - 1010

transparent

Epithelial cells - 1 - 4 sa p / s

Protina - wala

Leukocytes - 2 - 3 sa p / s

Konklusyon: ang pamantayan

3. RMP 22.04.05.

RW 12.04.05

Caption 1:20

5. Hbs Ag, hindi nakita ang HIV

Batayan para sa diagnosis

Ang diagnosis ay ginawa batay sa:

1. Data mula sa mga pamamaraan ng pagsasaliksik sa laboratoryo: 12.04.05 Ang reaksyon ng Wassermann ay nagpakita ng isang positibong reaksyon (++++), reaksyon ng microprecipitation ++++

Differential Diagnosis

Ang roseolous (batik-batik) na syphilis ay dapat na naiiba sa:

Ang pinaghalong alopecia ay dapat na naiiba sa:

1. Alopecia pagkatapos ng isang nakakahawang sakit. Sa kasong ito, mabilis na nangyayari ang pagkawala ng buhok. Sa anamnesis mayroong data sa inilipat na mga nakakahawang sakit.

2. Seborrheic alopecia. Ang kondisyon ng seborrhea ay katangian, ang pagkawala ng buhok ay dahan-dahang bubuo (sa paglipas ng mga taon).

3. Alopecia areata. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang maliit na bilang ng foci ng pagkakalbo hanggang sa 8 - 10 mm ang lapad. Ang buhok ay ganap na wala.

Mga prinsipyo, pamamaraan at indibidwal na paggamot ng pasyente

Antibiotic therapy:

Penicillin sodium salt 1,000,000 units 4 beses sa isang araw

Bitamina therapy:

Thiamine chloride 2.5% 1 ml / m 1 beses bawat araw sa loob ng 14 na araw.

Ascorbic acid 0.1 g 1 tablet 3 beses sa isang araw

Pagtataya

Paborable para sa kalusugan, buhay at trabaho

Panitikan

1. Skrinkin Yu. K. "Mga sakit sa balat at venereal" M: 2001

2. Adaskevich "Mga sakit na nakukuha sa sekswal" 2001

3. Radionov A. N. "Syphilis" 2002

Kung ang kurso ng isang sexually transmitted disease ay hindi pinalala ng anumang bagay, humigit-kumulang apat hanggang limang linggo pagkatapos pumasok ang treponema sa katawan, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nagtatapos at ang mga pangunahing palatandaan ng syphilis ay lilitaw. Sa kasamaang palad, ang yugtong ito ay hindi bihira, dahil mahirap matukoy ang unang panahon nang walang mga tiyak na pagsusuri (sa pamamagitan lamang ng mga palatandaan o sintomas), kaya ang lahat ng mga larawan na nagpapakita ng mga pangunahing sintomas ng syphilis ay maaari lamang makuha pagkatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog.

Mga palatandaan, pagpapakita at sintomas ng pangunahing yugto ng sakit

Hindi ito magiging balita sa sinuman na ang paggamot sa anumang sakit ay magiging mas matagumpay sa mas maagang pagsisimula nito. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga sakit na iyon, ang mga sintomas at palatandaan na kung saan ay ipinahayag sa paraang imposibleng hindi mapansin ang mga ito, ay nagiging sanhi ng hindi gaanong pag-aalala ng mga doktor. Tulad ng para sa mga pangunahing pagpapakita ng syphilis, madalas silang hindi napapansin ng pasyente. Ito ay pinadali ng maraming mga kadahilanan, ang pangunahing kung saan ay ang lokasyon ng mga pangunahing palatandaan ng syphilis, ang larawan kung saan ay hindi palaging posible na kunin, pati na rin ang ganap na kawalan ng sakit ng mga pagpapakita.

Ang isang sintomas na nagpapahiwatig na ang pangunahing syphilis ay nabubuo sa katawan ay isang matigas na chancre. Ito ay isang ganap na walang sakit na senyales, mas madalas 1 kaysa sa isang grupo na hindi nangangati, hindi nagiging inflamed at hindi magiging sanhi ng iba pang hindi kasiya-siyang sensasyon. Ang mga larawan na nagpapakita ng gayong pagpapakita ay nagpapakita na madali itong malito sa isang tanda ng mas hindi nakakapinsalang mga pormasyon, ang mga sintomas na nangyayari sa katawan ng tao. Bilang isang patakaran, ang chancre ay unang lumilitaw kung saan nagkaroon ng contact na may maputlang treponema - kadalasan ito ay ang mga maselang bahagi ng katawan. Kung ang isang tao na naghihinala na ang isa sa kanyang mga kasosyo sa sekswal ay maaaring mahawaan ng syphilis ay nakakita ng mga palatandaan o sintomas sa kanyang sarili na nakikita niya sa larawan ng mga pasyente na may syphilis, kung gayon kadalasan ay nagsisimula ang paggamot sa isang napapanahong paraan. Kung hindi, ang pangunahing syphilis, isang larawan kung saan, tulad ng mga larawan ng mga palatandaan at sintomas, ay madaling matagpuan sa mga espesyal na site, ay nagiging pangalawa.

May isa pang pagpapakita, ang pagkakaroon nito ay dapat sabihin sa isang tao na ang isang venereal na sakit ay umuunlad sa kanyang katawan. Ang gayong tanda ay lymphadenitis, i.e. pamamaga ng mga lymph node. Sa sarili nito, ang sintomas na ito ay hindi nangangahulugang isang tiyak na pagpapakita ng isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, bagaman, siyempre, nangangailangan ito ng ilang kontrol at paggamot. Ngunit kung ang pamamaga ng mga lymph node, lalo na ang mga inguinal, ay kasabay ng paglitaw ng isang walang sakit na neoplasm sa mga maselang bahagi ng katawan o sa panloob na hita, malamang, ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng tiyak na pangunahing panahon ng syphilis.

Bilang karagdagan sa mga palatandaang ito, pati na rin ang mga sintomas, ang iba ay posible rin, halimbawa, pangkalahatang kahinaan, lagnat, pagkapagod. Bilang isang patakaran, ang mga pagpapakita ay katulad ng mga sintomas at palatandaan ng mga sipon, at ang isang tao ay maaaring magsimulang kumuha ng mga antiviral na gamot sa kanilang sarili, nang hindi alam ang kanilang pagiging hindi epektibo.

Ang isa pang palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng treponema sa katawan at hindi makikita sa isang larawan o larawan ay isang positibong serological reaction. Dapat pansinin na ito ay isang tiyak na sintomas ng eksaktong 1st period, dahil mula sa sandali ng impeksyon ang mga tagapagpahiwatig ay seronegative, bukod dito, nananatili silang seronegative sa buong panahon ng pagpapapisa ng itlog at ang unang 7-10 araw ng yugto 1. Gayundin, ang mga kasaysayan ng kaso ng ilang mga pasyente ay nagpapahiwatig na ang mga seronegative na reaksyon, bilang sintomas, ay posible sa buong panahon ng sakit. Bilang karagdagan, sa mga nakaraang taon, ang panahon ng mga reaksyon ng seronegative ay patuloy na tumataas, na pumipigil sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng sakit.

Tulad ng makikita mula sa mga nakalistang palatandaan ng pangunahing yugto ng sakit, medyo mahirap tuklasin ito. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang sakit ay umuunlad, unti-unting lumilipat sa pangalawang yugto. Sa pamamagitan ng paraan, ang pagkawala ng mga manifestations na katangian ng 1 syphilis ay hindi nangangahulugan na ang katawan ay pinamamahalaang upang makayanan ang sakit sa sarili nitong at ang paggamot ay hindi kinakailangan - ito ay nagpapahiwatig lamang ng isang paglala ng kondisyon at ang paglipat ng sakit sa ang pangalawang panahon.

Paggamot ng pangunahing syphilis

Ang parehong pangunahin at pangalawang syphilis ay ginagamot sa parehong paraan - sa tulong ng mga antibiotics. Totoo, ang unang yugto ay ginagamot nang mas mabilis, dahil ang mga larawan ay nagpapakita na ang mga seryosong pagbabago (hindi bababa sa mga kapansin-pansin) ay hindi nangyayari sa katawan ng tao, habang ang pangalawa ay palaging nagdurusa mula sa mga panloob na organo at sa panahon ng paggamot ay dapat bigyang pansin hindi lamang. sa pangkalahatang pagpapapanatag ng trabaho ng katawan, ngunit din para sa paggamot ng mga indibidwal na organo at sistema. Ang pinakamahalagang bagay na nagsisiguro sa tagumpay ng paggamot sa una at anumang iba pang mga yugto ng isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay ang ganap na pagsunod sa mga inirerekomendang reseta.

Tandaan na ang kurso ng paggamot ay dapat tumagal hangga't ito ay nakasulat sa medikal na kasaysayan, at hindi hanggang sa mawala ang mga manifestations ng sakit. Bilang karagdagan, ipinapayong magreseta ng prophylactic na paggamot para sa lahat ng mga sekswal na kasosyo kung kanino ang pasyente ay nakipag-ugnayan sa loob ng anim na buwan bago ang pagtuklas ng sakit, o sa loob ng 4-5 na linggo bago ang hitsura ng isang matigas na chancre (ang petsa ay itinakda ayon sa kasaysayan ng medikal). Bilang isang patakaran, ang kasaysayan ng pangunahing syphilis ay hindi naglalaman ng anumang mga sorpresa, at ang pangkalahatang tinatanggap na antibiotic therapy sa lalong madaling panahon ay nagdudulot ng mga positibong resulta.
Mga komplikasyon ng pangunahing syphilis

Bilang isang patakaran, ang pangunahing syphilis, ang mga larawan kung saan ay madaling makita sa mga dalubhasang site, ay madaling gamutin, at pagkatapos ng ilang linggo ang mga entry lamang sa kasaysayan ng medikal ay nagpapaalala sa sakit. Ang pangunahing seronegative syphilis ay ang pinakamadaling gamutin, dahil ito ang pinakaunang panahon ng sakit, ngunit ang mga tiyak na pagsusuri ay kinakailangan upang makita ito, na napakabihirang. Ang Stage 1 ay hindi nagdadala ng mga partikular na komplikasyon sa anyo ng pinsala sa mga organo o sistema ng katawan.

Ministri ng Edukasyon at Agham ng Ukraine.

Odessa National University. I.I. Mechnekov.

Kagawaran ng Microbiology.

Abstract na paksa:

"Syphilis"

3rd year student, pangkat 5

Faculty of Biology

Kagawaran ng Botany

Danylyshyn Andrey.

Guro:

Ivanitsa V.A.

Odessa.

Panimula……………………………………………………………………………………..3

Pathogen……………………………………………………………………………………3

Immunity……………………………………………………………………………………4

Mga Sintomas……………………………………………………………………………………5

Pangunahing yugto…………………………………………………………………………5

Pangalawang yugto………………………………………………………………………………6

Tertiary stage……………………………………………………………………………………9

Mga diagnostic sa laboratoryo……………………………………………………………….…11

Diagnosis………………………………………………………………………… 11

Paraan ng Pananaliksik………………………………………………………………..…12

Paggamot…………………………………………………………………………………………..14

Mga buntis na babae na may syphilis……………………………………………………17

Pag-iwas………………………………………………………………………….20

Pagmamasid sa dispensaryo ng taong may sakit…………………………………………………….21

Kasaysayan……………………………………………………………………………………..22

Isa sa mga pangunahing kakila-kilabot ng sangkatauhan sa loob ng maraming siglo - ang syphilis, na tinatawag na "puting salot", ay nananatili pa rin sa atin: 50,000 lamang ang nakarehistrong mga kaso bawat taon, kasama ang napakaraming hindi naiulat. Ang pagbaba ng antas sa mga homosexual, ito ay nagiging mas laganap sa mga heterosexual. Bago ang pagdating ng mga antibiotics, ang syphilis ay nagdulot ng parehong uri ng pagkasindak sa mga tao na nagagawa ng AIDS ngayon, at marami rin noon ang nag-claim na ang mga biktima ng syphilis ay nagbabayad para sa kanilang imoral na pag-uugali - isa pang parallel sa modernong panahon. Kaya ano ang nangyari kay Caligula? Ang mga mananalaysay at doktor ay may hindi bababa sa isang puntong magkapareho - pareho silang mahilig maghanap ng mga sakit sa mga sikat na tao. At dito, sa kanilang opinyon, ang syphilis ay nagpapakita ng kahila-hilakbot na mukha nito. Bakit bingi sina Beethoven at Goya? Bakit nabulag ang makata na si Milton at ang kompositor na si Bach? Bakit nabaliw ang kompositor na si Schumann, ang Romanong emperador na si Caligula at King George III ng England? Syempre, dahil sa syphilis! Dito, sabi nila, imposibleng magkamali, dahil ang mga huling yugto nito ay may maraming anyo. Ngunit ito ay walang kapararakan! Halos hanggang sa katapusan ng ika-19 na siglo, ang gamot ay masyadong primitive sa paggamot nito sa mga kumplikadong sakit. Ang mga lumang paglalarawan ng mga pasyente na may ganitong mga karamdaman ay napaka nakakatawa (bawat pangunahing aklatan ay may mga medikal na journal noong ika-18-19 na siglo - basahin at tingnan), ngunit malayo sila sa katotohanan.

Mayroong congenital at acquired syphilis.
Kahulugan - isang anthroponotic na talamak na nakakahawang sakit na nakakaapekto sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan ng tao, na nagpapatuloy sa mga hindi ginagamot na mga pasyente sa loob ng maraming taon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing epekto, pangalawang pantal sa balat at mauhog na lamad, na sinusundan ng pinsala sa iba't ibang organ at sistema ng katawan.Ang causative agent ay isang mobile spiral microorganism na Treponema pallidum (pallid treponema) mula sa pamilya Spirochaetaceae ng genus Treponema . Ang maputlang treponema ay may spiral na hugis, na kahawig ng isang mahabang manipis na corkscrew. Ang haba ng spiral body ng cell ay mula 6 hanggang 20 microns na may diameter na 0.13-0.15 microns. Ang protoplasmic cylinder ay pinaikot sa 8-12 katumbas na mga kulot. Mula sa mga dulo ng mga cell, 3 periplasmic flagella ang umaalis. Hindi tulad ng ibang spirochetes, ang T. pallidum ay may kumbinasyon ng apat na pangunahing uri ng paggalaw: translational (pasulong at paatras), rotational (paikot sa sarili nitong axis), flexion (pendulum-shaped) at contractile (wave-like). Ito ay isang facultative anaerobe. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga kondisyon ng pag-iral sa dugo ay hindi kanais-nais para dito, at ang isang mataas na konsentrasyon ng pathogen sa dugo ay kadalasang nangyayari kasama ang pinaka binibigkas na mga klinikal na pagpapakita (pangalawang syphilis).

Ang T. pallidum ay hindi tumatanggap ng aniline dyes nang maayos dahil sa maliit na halaga ng nucleoproteins sa cell. Sa pamamagitan lamang ng matagal na paglamlam ayon sa paraan ng Romanovsky-Giemsa, nakakakuha ito ng bahagyang kulay rosas na kulay. Walang nucleus tulad nito - walang nuclear membrane, ang DNA ay hindi nahahati sa mga chromosome. Ang pagpaparami ay nangyayari sa pamamagitan ng transverse division tuwing 30-33 oras. Sa ilalim ng impluwensya ng mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan, sa partikular na mga therapeutic na gamot, ang mga treponema ay maaaring maging isang L-form, at bumubuo din ng mga cyst - spirochetes na pinagsama sa isang bola, na natatakpan ng isang hindi malalampasan na mucin membrane. Ang mga cyst ay maaaring manatili sa katawan ng pasyente nang mahabang panahon nang hindi nagpapakita ng pathogenicity. Sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon para sa kanila, ang mga spirochetal cyst ay nagiging spiral, dumami at nagpapanumbalik ng kanilang pathogenicity. Ang penicillin na ginagamit sa paggamot ng syphilis ay kumikilos lamang sa mga spiral form ng treponema, kaya ang pagiging epektibo ng mga pondo ay pinakamataas sa mga unang buwan ng sakit. Ang maputlang treponema ay tinatawag na gayon dahil ito ay lubhang hindi gaanong nabahiran ng mga tina na tradisyonal na ginagamit sa pagsusuri ng mga STI. Ang paraan ng pagpili (i.e. ang pinakamahusay na paraan) ay ang pag-aaral ng katutubong gamot sa isang madilim na larangan. Kasabay nito, ang isang kumikislap, maayos na curving syphilitic treponema ay mahusay na nakikilala. Ang isang pag-aaral para sa pagtuklas ng maputlang treponema ay isinasagawa pangunahin sa simula ng sakit - ang materyal ay kinuha mula sa mga ulser, erosions, papules, sa balat at mauhog na lamad ng mga genital organ, sa anus at oral cavity, ang lymph nabutas ang mga node. Sa ibang araw, ang blood serum at cerebrospinal fluid ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga tiyak na antibodies (serological diagnostic method). Ayon kay Romanovsky - Ang Giemse ay pininturahan sa isang maputlang kulay rosas na kulay. Ang pinaka-pinag-aralan 3 antigens: cardiolipin, grupo at tiyak. Lumalaki ito sa media na naglalaman ng bato o tisyu ng utak sa ilalim ng mahigpit na anaerobic na kondisyon sa temperatura na 35 ° C. Ang paglilinang ng Treponema sa mahabang panahon ay humahantong sa pagkawala ng virulence at mga pagbabago sa iba pang mga biological na katangian (biochemical, physiological). Upang mapanatili ang mga orihinal na katangian ng treponemas sa mga laboratoryo, ipinapasa ang mga ito sa mga kuneho - sa testicular tissue ng mga hayop, kung saan sila ay dumami nang maayos. Ang Spirochete ay nakakahanap ng pinakamainam na mga kondisyon para sa pagpaparami sa lymphatic tract, na patuloy na naroroon sa mga lymph node. Sa wet secretions ito ay nabubuhay hanggang 4 na araw, sa isang bangkay - hanggang 2 araw, kapag pinainit sa 60 ° C ito ay namatay sa loob ng 10-20 minuto, sa 100 ° C - kaagad. Sensitibo sa pagkilos ng ethyl alcohol, 0.3-0.5% hydrochloric acid solution, 1-2% phenol solution.

Exciter transmission mechanismcontact; ruta ng paghahatid - sekswal. Ang sobrang sekswal na impeksiyon ay sinusunod kapag gumagamit ng mga kontaminadong pagtatago ng pasyente (laway, semilya, dugo, vaginal at iba pang secretions) mga gamit sa bahay, mga medikal na instrumento, atbp. Sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, patayong paghahatid ng pathogen (mula sa ina hanggang sa fetus). ) ay posible.

Ang pang-eksperimentong impeksiyon ng mga hayop sa laboratoryo (mga daga, daga, guinea pig) na may treponema ay lumilikha ng asymptomatic infection. Ang impeksyon ng mga kuneho sa balat o mga testicle ay ginagawang posible na dumami at makaipon ng kinakailangang bilang ng mga treponema. Ginawang posible ng modelong ito, bilang karagdagan sa pagpapanatili ng mga paunang biological na katangian ng mga kultura na nakahiwalay sa mga taong may sakit, upang pag-aralan ang kanilang saloobin sa mga paghahanda sa gamot at iba pang mga isyu ng nakakahawang patolohiya. Ang kakayahan ng mga treponem na labanan ang proteksiyon na reaksyon ng mga phagocytes, upang aktibong tumagos sa mga tisyu sa ilalim ng nakakapinsalang epekto ng endotoxin, ay nagsisiguro sa pag-unlad ng proseso ng pathological. Ang maputlang treponema ay maaaring mapaloob sa dugo ng mga tao, kahit na ang mga nasa panahon ng vincubation. Kung ang naturang dugo ay naisalin sa isang malusog na tao para sa anumang kadahilanan, kung gayon ang impeksyon ay magaganap at ang tinatawag na "transfusion" na syphilis ay magaganap. Samakatuwid, ang dugo ng donor ay dapat suriin para sa syphilis, na sumailalim sa canning, na pinapanatili sa loob ng 4 na araw, na ginagarantiyahan ang pagkamatay ng bakterya. Kung nagkataon, sa isang emergency, ang dugo ay kinuha mula sa isang pasyente na may syphilis sa pamamagitan ng direktang pagsasalin, pagkatapos ay ang taong tumanggap nito ay binibigyan ng preventive treatment. Ang isang 0.5% na solusyon ng caustic alkali, pati na rin ang mga solusyon sa acid, ay nakakapinsala sa maputlang treponema. Ang ihi na may binibigkas na reaksyon ng acid, pati na rin ang ilang mga pagkain - maasim na gatas, kvass, suka, at kahit limonada ay maaaring sirain ang pathogen. Agad siyang namatay sa foam na may sabon, at samakatuwid ang paghuhugas ng mga kamay gamit ang sabon ay mapagkakatiwalaan na nagpoprotekta laban sa impeksyon.

Ang kaligtasan sa sakit

Mataas ang pagkamaramdamin ng tao sa syphilis. Ang nakuhang kaligtasan sa sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga proteksiyon na reaksyon ng cellular na nag-aambag sa pag-aayos ng treponema at pagbuo ng mga granuloma, ngunit hindi ang pag-aalis ng pathogen mula sa katawan. Ang isang nakakahawang allergy ay bubuo din, na maaaring makita sa pamamagitan ng intradermal injection ng isang patay na suspensyon ng tissue treponemas. Sa taas ng immune response, ang mga treponema ay bumubuo ng mga cyst, na kadalasang naisalokal sa dingding ng mga daluyan ng dugo - ang sakit ay napupunta sa pagpapatawad. Ang pagbaba sa kaligtasan sa sakit ay sinamahan ng pagbabalik ng pathogen sa vegetative stage, ang pagpaparami nito, na nagreresulta sa mga relapses ng sakit. Ang mga antibodies na nabuo laban sa mga antigenic complex ng mga microbial cell ay walang mga proteksiyon na katangian. Ang kakayahan ng ilang antibodies (reagins) na tumugon sa isang cardiolipin antigen ay ginagamit sa serodiagnosis ng syphilis.

Ang inilipat na sakit ay hindi nag-iiwan ng kaligtasan sa sakit. Pagkatapos ng paggamot, ang pag-ulit ng sakit ay posible sa reinfection. Ang natural na pagkamaramdamin ng mga tao ay medyo mababa: humigit-kumulang 30% ng mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente ay nagkakasakit. Ang impeksyon sa HIV ay nagpapababa ng natural na resistensya ng isang tao sa syphilis.

Ang pamamahagi ng teritoryo ng sakit ay nasa lahat ng dako. Ang insidente ay namamayani sa mga lungsod, sa mga taong may edad na aktibo sa pakikipagtalik (20-35 taon). Ang mga lalaki ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga babae. Ang prostitusyon, homoseksuwalidad, kaswal na pakikipagtalik, mahihirap na kalagayang sosyo-ekonomiko ay nakakatulong sa pagkalat ng syphilis.

Mga sintomas Pagkatapos ng impeksiyon, kadalasan (90-95%) mayroong isang klasikong kurso ng impeksiyon, mas madalas (5-10%) - pangunahing nakatago (ang unang mga klinikal na pagpapakita sa anyo ng mga huling anyo ng impeksiyon pagkatapos ng mga taon at dekada) . Ang posibilidad ng pagpapagaling sa sarili ay pinapayagan. Ipinapalagay na ang kurso ng impeksiyon ay nakasalalay sa anyo ng pathogen. Ang undulating course ng syphilis na may pagbabago ng mga aktibong manifestations ng sakit sa pamamagitan ng mga panahon ng isang nakatagong estado ay isang pagpapakita ng mga pagbabago sa reaktibiti ng katawan ng pasyente sa maputlang treponema. Sa klasikal na kurso ng syphilis, apat na mga panahon ang nakikilala: incubation, primary, secondary, tertiary. Ang mga panahon ay naiiba sa bawat isa sa isang hanay ng mga syphilides - iba't ibang mga elemento ng morphological ng pantal na nangyayari bilang tugon sa pagtagos sa balat at mauhog na lamad ng maputlang treponema. Panahon ng pagpapapisa ng itlog, i.e. ang panahon mula sa impeksiyon hanggang sa paglitaw ng mga unang klinikal na palatandaan ng sakit ay nasa average na 3-4 na linggo.

Ang syphilis ay dumadaan sa isang serye ng mga yugto na halos pantay na nakikita sa mga lalaki at babae. Sa pangunahing yugto, ang isang maliit na sugat ay nabuo, ang tinatawag na hard chancre; ito ay maaaring maging katulad ng isang tagihawat o may anyo ng isang bukas na sugat. Karaniwan itong lumilitaw 3 linggo pagkatapos ng impeksyon, ngunit kung minsan ay nangyayari pagkatapos ng 10 araw o 3 buwan. Ang chancre ay karaniwang walang sakit at maaaring balewalain. Kadalasan, ang mga chancres, na walang sakit sa 70% ng mga kaso, ay matatagpuan sa mga maselang bahagi ng katawan at sa anal area, gayunpaman, maaari silang mabuo sa mga labi, sa bibig, sa daliri, sa dibdib, o sa anumang bahagi. ng katawan kung saan ang pathogen ay tumagos sa balat, kung minsan ito ay maramihan, ngunit maaaring hindi napapansin. Kasabay nito, ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki. Ang mga ito ay siksik, mobile, walang sakit, hindi suppurate. Sa una, ang chancre ay may hitsura ng isang malambot na pulang lugar, na pagkatapos ay nagiging isang papule (nodule). Ang papule ulcerates, na bumubuo ng isang bilog o hugis-itlog na ulser, kadalasang napapalibutan ng isang pulang hangganan. Isang ulser, walang sakit, na may malinis na ilalim, siksik at nakataas na mga gilid - isang chancre. Ang laki ng chancre ay nag-iiba, na may average na 10-15 mm. Ang pinalabas na chancre ay lubhang nakakahawa. Pagkatapos ng 4-6 na linggo nang walang partikular na therapy, ang chancre ay kadalasang gumagaling, na nagbibigay ng maling impresyon na "nagana ang lahat" na nag-iiwan ng manipis na atrophic scar.

Ang mga komplikasyon ng hard chancre ay balanitis at balanoposthitis, sanhi ng pagdaragdag ng bacterial o trichomonas infection na may pag-unlad ng talamak na nagpapaalab na phenomena sa paligid ng syphiloma, na maaaring magresulta sa pag-unlad ng phimosis at paraphimosis na may pagtaas at pananakit ng rehiyonal na lymph mga node. Ang gangrenization ay hindi gaanong nakikita - isang ulcerative necrotic na proseso sa lugar ng isang hard chancre at phagedenism - isang progresibong ulcerative necrotic na proseso na nabubuo sa mga tisyu na nakapalibot sa pangunahing syphiloma at sinamahan ng pagdurugo. Tulad ng gangrenization, ito ay sinusunod sa mga mahina na indibidwal - talamak na alkoholiko, nahawaan ng HIV, atbp. Ang rehiyonal na lymphadenitis (regional scleradenitis) ay ang pangalawang obligadong klinikal na sintomas ng pangunahing syphilis. Ito ay ipinahayag sa isang kakaibang pagtaas at compaction ng mga lymph node na pinakamalapit sa chancre. Sa mga bihirang kaso, maaaring ito ay banayad o wala. Sa lokalisasyon ng isang matigas na chancre sa mga genital organ, ang inguinal lymphadenitis ay nangyayari: ang mga lymph node ay pinalaki, siksik, hindi ibinebenta sa bawat isa at ang mga nakapaligid na tisyu, mobile, ay may isang hugis-itlog na hugis, walang sakit, springy sa palpation. Ang balat sa itaas ng mga ito ay hindi nagbabago. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga lymph node ("pleiades"), na ang isa ay ang pinakamalaki. Ang lymphadenitis ay maaaring bilateral at unilateral. Ito ay hindi kailanman suppurates at hindi nagbubukas. Ang partikular na rehiyonal na lymphangitis ay ang pangatlo, hindi gaanong palagiang tanda ng pangunahing syphilis. Ang isang lymphatic vessel ay apektado mula sa isang hard chancre hanggang sa kalapit na mga lymph node. Ang kurdon nito sa anyo ng isang makapal na nababanat na walang sakit na kurdon, kung minsan ay may mga pampalapot sa kahabaan nito, ay kadalasang nadarama sa ibabaw ng dorsal ng ari. Mula sa tungkol sa ika-3-4 na linggo ng pagkakaroon ng isang matigas na chancre, ang isang tiyak na polyadenitis ay nangyayari - isang mahalagang kasabay na sintomas ng napakalaking hematogenous na pagpapakalat ng maputlang treponema. Sa pagtatapos ng pangunahing panahon, humigit-kumulang 5% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng mga pangkalahatang sintomas (sakit ng ulo, pananakit ng gabi sa mga buto at kasukasuan, hindi pagkakatulog, pagkamayamutin, pangkalahatang kahinaan, lagnat, minsan hanggang 39-40 ° C), pati na rin ang mga pagbabago. sa dugo na may banayad na hypochromic anemia, leukocytosis , isang pagtaas sa ESR (hanggang sa 30-60 mm / h). Sa ibang mga kaso, ang syphilitic septicemia ay nagpapatuloy nang walang lagnat at pangkalahatang mga sintomas, at ang paglipat mula sa pangunahing yugto ng syphilis hanggang sa pangalawa ay nangyayari nang hindi mahahalata para sa pasyente mismo.

Maaaring may mga paglihis mula sa karaniwang kurso ng syphilis. Sa partikular, kapag ang pathogen ay pumasok sa daloy ng dugo (halimbawa, na may malalim na hiwa, pagsasalin ng dugo), ang sakit ay nagsisimula sa pangalawang pantal. Ito ang tinatawag na headless syphilis, syphilis na walang hard chancre, transfusion syphilis. Sa ilang mga pasyente na may mga late form (na may tagal ng sakit na higit sa 2 taon), ang mga panloob na organo lamang o ang nervous system (neurosyphilis) ang apektado.

Ang pangalawang yugto ay karaniwang nagsisimula 6 hanggang 10 linggo pagkatapos ng impeksyon. Ang panahon ng pangalawang syphilis ay tumatagal ng 2-4 na taon, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga remission at relapses. Sa klinikal, maaari itong magpakita bilang mga kondisyong tulad ng trangkaso na may bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan, pananakit ng ulo, panghihina, anorexia, pagbaba ng timbang, myalgia, namamagang lalamunan, arthralgia at generalised lymphadenitis. Mga sintomas: maputlang pula o pinkish na mga pantal (madalas sa mga palad at talampakan), namamagang lalamunan, sakit ng ulo, pananakit ng kasukasuan, mahinang gana, pagbaba ng timbang at pagkawala ng buhok. Ang malalawak na warts (condyloma lata) ay maaaring lumitaw sa paligid ng maselang bahagi ng katawan at sa anal area, na lubhang nakakahawa. Ang mga sintomas ng pangalawang panahon ng syphilis ay karaniwang nagpapatuloy sa loob ng 3-6 na buwan, ngunit maaaring pana-panahong mawala at muling lumitaw. Matapos ang pagkawala ng lahat ng mga sintomas, ang sakit ay pumasa sa isang nakatagong yugto, kapag ang pasyente ay hindi na nakakahawa, ngunit ang pathogen ay ipinakilala sa iba't ibang mga tisyu: ang utak at spinal cord, mga daluyan ng dugo, tissue ng buto. Sa 50-70% ng mga pasyente na may hindi ginagamot na syphilis, ang panahong ito ay nagpapatuloy hanggang sa katapusan ng kanilang buhay, ngunit sa natitira, ang sakit ay pumasa sa tertiary, o huli, panahon ng syphilis.

Sa oras na ito, ang chancre ay nawawala, kahit na walang paggamot, at ang treponema ay pumapasok sa daluyan ng dugo at kumakalat sa buong katawan. Lumilitaw ang isang pantal sa buong katawan o sa mga braso o binti lamang. Kung minsan ay nagkakaroon ng maliliit na sugat sa bibig o sa paligid ng vulva (mga panlabas na bahagi ng katawan ng babae). Gaya ng pangunahing chancre, ang pangalawang sugat at pantal ay lubhang nakakahawa. Tulad ng mga pagpapakita ng pangunahing yugto, ang mga sintomas na ito sa kalaunan ay nawawala. Ang mga pagbabago sa balat ay ipinahayag ng isang erythematous na batik-batik na pantal na unang nangyayari sa puno ng kahoy at sa itaas na mga paa. Ang pantal ay umuusad, nakakakuha ng isang pangkalahatang katangian, ay hindi sinamahan ng pangangati, nakakakuha ng isang kulay na tanso, ay lalong kapansin-pansin sa mga palad at paa. Sa una, ang pantal ay maaaring maging maculopapular sa kalikasan (batik-batik at papular syphilis), makakaapekto sa mga follicle ng buhok, at maging sanhi ng naisalokal na pagkawala ng buhok. Ang pagbuo ng pustules (pustular syphilis) ay maaari ding mangyari. Maaaring maganap ang mga pagbabago sa mauhog lamad (mucous plaques), na bumubuo ng mga hugis-itlog, bahagyang nakataas na mga erosions, natatakpan ng kulay-abo na patong at napapalibutan ng isang zone ng pamumula. Ang mga pagbabago sa balat sa pangalawang syphilis ay palaging nagdudulot ng isang malaking nakakahawang panganib. Ang papular syphilides ay isa ring pangunahing pagpapakita ng pangalawang syphilis. Ang mga ito ay walang guhit na mga pormasyon, na malinaw na natanggal mula sa nakapaligid na malusog na balat, nakausli sa itaas ng antas nito at naglalaman ng isang malaking bilang ng mga maputlang treponema. Sa karamihan ng mga kaso, matatagpuan ang mga ito sa katawan. Sa pangkalahatan, ang mga syphilitic papules ay hindi sinamahan ng mga subjective na sensasyon, ngunit ang pagpindot sa mga ito gamit ang isang bellied probe ay nagdudulot ng matinding sakit - isang sintomas ng Yadasson. Ang hitsura ng syphilitic papules ay depende sa kanilang lokalisasyon, ang tagal ng impeksiyon, at ang mga katangian ng balat ng pasyente. Mayroong ilang mga anyo ng papular syphilides. Ang lenticular (lenticular) syphilis ay mas madalas na sinusunod sa pangalawang sariwang syphilis, ito ay kinakatawan ng malinaw na delimited flat bilugan papules ang laki ng isang lentil, mala-bughaw-pula ang kulay, nang makapal nababanat pagkakapare-pareho, na may makinis na makintab na ibabaw. Unti-unti, ang mga papules ay nakakakuha ng isang madilaw-dilaw na kayumanggi na kulay, patagin, at isang manipis na pagbabalat ng kwelyo ay lumilitaw sa kanilang ibabaw.Ang Miliary syphilis ay maliit sa laki (na may buto ng poppy) at may semi-conical na hugis ng mga papules; nummular (tulad ng barya) - nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang sukat ng mga papules (na may malaking barya at higit pa), isang ugali sa pagpapangkat; annular, ang mga elemento na kung saan ay mas madalas na matatagpuan sa mukha at leeg; seborrheic, kung saan ang mga papules ay naisalokal sa mukha, kasama ang gilid ng noo ("korona ng Venus") at nakikilala sa pamamagitan ng mamantika na mga kaliskis sa ibabaw; erosive (pag-iyak), kung saan ang mga papules ay nakikilala sa pamamagitan ng isang maputi-puti na macerated, eroded o umiiyak na ibabaw, na dahil sa lokalisasyon sa mauhog lamad at sa mga sulok ng bibig at mga fold ng balat, ay isa sa mga pinaka nakakahawa na manifestations ng syphilis. . Ang malawak na condylomas (vegetative papules) ay matatagpuan sa mga lugar ng friction, physiological irritation (genital, anus, mas madalas - axillary, inguinal folds at pusod). Nag-iiba ang mga ito sa malalaking sukat, vegetation (paglaki) at eroded surface. Ang mga malibog na papules (syphilitic calluses) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na pag-unlad ng stratum corneum sa ibabaw, na halos kapareho sa mga calluses, ang psoriasiform papules ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pagbabalat sa ibabaw. Papular rashes, na madalas na lumilitaw sa mauhog lamad, lalo na sa bibig, clinically tumutugma sa erosive (umiiyak) papules. Sa oral cavity, ang erosive papular syphilis ay kadalasang sumasakop sa malambot na palad at tonsil (syphilitic papular angina). Ang papular rashes sa mauhog lamad ng larynx ay humahantong sa pamamaos.

Ang pustular syphilis ay isang bihirang pagpapakita ng pangalawang syphilis. Nagsisimula sila bilang isang pustule at mabilis na umuusbong upang bumuo ng isang crust o sukat at kadalasang nangyayari sa mga indibidwal na may pinababang resistensya ng katawan, nagdurusa sa tuberculosis, alkoholismo, malaria, atbp. Minsan sinasamahan ng lagnat at pagbaba ng timbang.

Depende sa lokasyon, laki at antas ng pagkabulok ng mga elemento, ang limang uri ng pustular syphilis ay nakikilala.Ang acne-like - maliit na conical pustules sa isang siksik na papular base, mabilis na natuyo sa mga crust at dahan-dahang nalutas. Impetiginous - mababaw na pustules na nabubuo sa gitna ng papules at mabilis na lumiliit at nagiging crust. Parang bulutong - naiiba sa spherical pustules na kasing laki ng gisantes, ang gitna nito ay mabilis na natutuyo sa crust, na matatagpuan sa isang siksik na base. Syphilitic ecthyma - late syphilide (anim na buwan at mas bago mula sa pagsisimula ng sakit): malalim na bilugan na pustule na kasing laki ng isang malaking barya, mabilis na natutuyo sa isang makapal na crust, nakabaon sa balat, kapag tinanggihan kung saan ang isang ulser ay nangyayari na may matarik na mga gilid. at isang peripheral roller ng isang tiyak na purple-cyanotic infiltrate; Ang ecthymas ay karaniwang nag-iisa at nag-iiwan ng peklat. Ang syphilitic rupee ay isang ecthymous element sa ilalim ng layered conical (oyster) crust dahil sa paglaki at muling pagkabulok ng isang partikular na infiltrate. Karaniwang single, gumagaling na may peklat.

Ang mga tulad ng acne, impetiginous at pox-like syphilides ay sinusunod, bilang panuntunan, na may pangalawang sariwang syphilis, at malalim na mga varieties (ecthyma at rupee) - na may paulit-ulit. Ang kumbinasyon ng pustular, ulcerative at pustular rashes ay isang pagpapakita ng tinatawag na malignant syphilis, na nangyayari sa mga immunosuppressed na pasyente (kabilang ang mga taong nahawaan ng HIV, alcoholic, atbp.), Kung saan ang mga pantal ay matatagpuan pangunahin sa ulo at leeg. , at maaari ding sinamahan ng mga sugat ng oral mucosa. Kapag na-localize sa tonsil at soft palate, ang proseso ay parang pustular-ulcerative sore throat. Ang mga pasyente na may malignant syphilis ay may lagnat, panginginig, pagbaba ng timbang, ngunit walang lymphadenopathy. Ang mga sereaction para sa syphilis ay nagiging positibo sa mga susunod na petsa. Sa kawalan ng naaangkop na therapy, posible ang isang nakamamatay na kinalabasan.

Ang syphilitic baldness ay karaniwang sinusunod sa pangalawang paulit-ulit na syphilis at nagpapakita mismo sa tatlong uri. Sa nagkakalat na pagkakalbo, anumang bahagi ng balat ay maaaring sumailalim sa pagkakalbo, ngunit ang anit, kabilang ang temporal at parietal na mga rehiyon, ay mas madalas na apektado. Ang small-focal baldness ay ipinakikita ng maramihang maliliit na foci ng baldness ng irregularly rounded outlines, random na nakakalat sa ulo (lalo na sa mga templo, nape, balbas), at kahawig ng balahibo na kinakain ng mga gamu-gamo. Ang form na ito ay nailalarawan hindi sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala, ngunit sa pamamagitan ng bahagyang pagnipis ng buhok; kung minsan ang maliit na focal alopecia ay nakakaapekto sa panlabas na ikatlong bahagi ng mga kilay at pilikmata, na hindi pantay na haba - "stepped" na mga pilikmata, isang sintomas ng Pinkus. Sa halo-halong pagkakalbo, may mga palatandaan ng parehong mga varieties. Ang syphilitic baldness ay umiiral sa loob ng ilang buwan, pagkatapos nito ay ganap na naibalik ang hairline. Syphilitic leukoderma (pigmented syphilide) ay pathognomonic para sa pangalawang (karaniwan ay paulit-ulit) syphilis, ay mas karaniwan sa mga kababaihan, ay naisalokal higit sa lahat sa lateral at posterior surface ng leeg ("kuwintas ng Venus") at nailalarawan sa pamamagitan ng hypopigmented rounded spots ang laki. ng isang pako. May mga spotty at lacy syphilitic leukoderma, kapag mayroong maraming mga spot at halos sumanib sila sa isa't isa, nag-iiwan lamang ng maliliit na guhitan mula sa isang hyperpigmented na background. Ang leukoderma ay umiiral nang mahabang panahon (minsan maraming buwan at kahit na taon), ang pag-unlad nito ay nauugnay sa pinsala sa sistema ng nerbiyos. Sa pagkakaroon ng leukoderma sa mga pasyente, bilang panuntunan, ang mga pathological na pagbabago sa cerebrospinal fluid ay sinusunod. Ang pangalawang syphilis ay sinamahan din ng pinsala sa maraming mga organo at sistema. Ito ay meningitis, hepatitis, glomerulonephritis, bursitis at (o) periostitis, atbp. Naturally, isang paglabag sa mga parameter ng laboratoryo na sumasalamin sa mga sugat na ito. Ang parehong pasyente ay maaaring magkaroon ng mga spot, nodules, at pustules. Ang mga pantal ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo, at pagkatapos ay nawawala nang walang paggamot, upang pagkatapos ng higit pa o mas kaunting mahabang panahon ay mapalitan sila ng mga bago, na nagbubukas ng isang panahon ng pangalawang paulit-ulit na syphilis. Ang mga bagong pantal, bilang panuntunan, ay hindi sumasakop sa buong balat, ngunit matatagpuan sa magkahiwalay na mga lugar; ang mga ito ay mas malaki, mas maputla (minsan halos hindi nakikita), at may posibilidad na kumpol sa mga singsing, arko, at iba pang mga hugis. Ang pantal ay maaaring tagpi-tagpi pa rin, nodular, o pustular, ngunit sa bawat bagong hitsura, ang bilang ng mga pantal ay bumababa, at ang laki ng bawat isa sa kanila ay mas malaki. Para sa pangalawang paulit-ulit na panahon, ang mga nodule ay tipikal sa mga panlabas na genital organ, sa perineal region, sa anus, at sa ilalim ng kilikili. Nagdaragdag sila, ang kanilang ibabaw ay nagiging basa, na bumubuo ng mga abrasion, ang mga umiiyak na paglago ay sumanib sa isa't isa, na kahawig ng kuliplor sa hitsura. Ang ganitong mga paglaki, na sinamahan ng isang mabahong amoy, ay hindi masakit, ngunit maaaring makagambala sa paglalakad. Sa mga pasyente na may pangalawang syphilis, mayroong tinatawag na "syphilitic angina", na naiiba mula sa karaniwang isa dahil kapag ang mga tonsils ay namula o lumilitaw ang mga mapuputing spot sa kanila, ang lalamunan ay hindi sumasakit at ang temperatura ng katawan ay hindi tumataas. Sa mauhog lamad ng leeg at labi, lumilitaw ang maputi-puti na mga flat formation ng mga hugis-itlog o kakaibang mga balangkas. Maaaring may mga bitak sa mga sulok ng bibig - ang tinatawag na syphilitic seizure. Ang mga brownish-red nodules na "crown of Venus" ay lumilitaw minsan sa noo na nakapalibot dito. Sa circumference ng bibig, ang purulent crust ay maaaring lumitaw na gayahin ang ordinaryong pyoderma. Isang napaka-katangian na pantal sa mga palad at talampakan. Kung mayroong anumang mga pantal sa mga lugar na ito, kinakailangang suriin sa isang venereologist, bagama't ang mga pagbabago sa balat dito ay maaaring iba rin ang pinagmulan (halimbawa, fungal). Minsan sa likod at gilid ng leeg, maliit (kasing laki ng isang maliit na kuko ng daliri) ang mga bilugan na light spot ay nabuo, na napapalibutan ng mas madidilim na bahagi ng balat. Ang "Necklace of Venus" ay hindi nababalat at hindi sumasakit. Mayroong syphilitic alopecia (alopecia) sa anyo ng alinman sa pare-parehong pagnipis ng buhok (hanggang sa binibigkas), o maliit na maraming foci. Ito ay kahawig ng balahibo na pinalo ng mga gamu-gamo. Ang mga pilikmata ay madalas na nalalagas din. Ang lahat ng mga hindi kasiya-siyang phenomena na ito ay nangyayari pagkatapos ng 6 o higit pang buwan pagkatapos ng impeksyon. Para sa isang may karanasan na venereologist, ang isang mabilis na sulyap sa pasyente ay sapat na upang makagawa ng diagnosis ng syphilis batay sa mga palatandaang ito. Ang mabilis na paggamot ay humahantong sa pagpapanumbalik ng paglago ng buhok. Sa mga debilitated, pati na rin sa mga pasyenteng may alkohol, maraming mga ulser na nakakalat sa buong balat, na natatakpan ng mga layered crust (ang tinatawag na "malignant" syphilis), ay hindi karaniwan. Ang pagkatalo ng nervous system sa pangalawang panahon ng syphilis ay karaniwang tinatawag na maagang neurosyphilis, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga meninges at mga daluyan ng dugo.

Sa pangalawang panahon, halos lahat ng mga organo at sistema ay maaaring kasangkot sa isang tiyak na proseso, bagaman hindi ito madalas mangyari. Ang mga buto at kasukasuan, ang central nervous system at ilang mga panloob na organo ay pangunahing apektado. Ang periostitis ay nangyayari sa 5% ng mga pasyente sa anyo ng mga nagkakalat na pampalapot, na nagpapakita ng sarili bilang masakit na parang pagsubok na pamamaga at pananakit ng gabi sa mga buto. Ang mga buto ng bungo at tibia ay kadalasang apektado. Ang pinsala sa mga joints ay kadalasang nagpapatuloy ayon sa uri ng polyarthritic synovitis na may pagbuo ng pagbubuhos sa joint cavity. Ang kasukasuan ay lumilitaw na namamaga, pinalaki, masakit na presyon. Ang hitsura ng sakit sa kasukasuan kapag sinusubukang ilipat at ang kanilang pagkawala sa panahon ng paggalaw ay napaka katangian. Ang pinakakaraniwang partikular na visceritis ng pangalawang panahon: syphilitic hepatitis (paglaki at pananakit ng atay, lagnat, paninilaw ng balat), kabag, nephrosonephritis, myocarditis. Ang syphilitic visceritis ay mabilis na nawawala pagkatapos ng partikular na paggamot. Ang isang neurological na pagsusuri na may pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay nagpapakita ng syphilitic meningitis (madalas na asymptomatic), kung minsan ay kumplikado ng hydrocephalus, pati na rin ang syphilis ng cerebral vessels (meningovascular syphilis), mas madalas - syphilitic neuritis, polyneuritis, neuralgia. Ang isang positibong reaksyon ng Wasserman sa pangalawang sariwang syphilis ay sinusunod sa 100% ng mga kaso, sa pangalawang paulit-ulit - sa 98-100%.

Kung ang pasyente ay hindi ginagamot, pagkatapos ng ilang taon pagkatapos ng impeksyon, maaari siyang magkaroon ng tertiary period. Sa ilang mga pasyente, sa pagtatapos ng pangalawang yugto, ang anumang mga sintomas ay nawawala magpakailanman. Gayunpaman, sa iba, sila, na nananatiling nakatago sa loob ng 1-20 taon, ay na-renew. Sa panahon ng tago (latent), ang mga treponema ay dinadala ng dugo at pumapasok sa iba't ibang mga tisyu ng katawan. Ang pagkatalo ng mga tisyu na ito ay humahantong sa malubhang kahihinatnan na katangian ng tertiary (late) na yugto ng syphilis.

Ang tertiary syphilis, na nagsisimula sa 5-10 taon, ay isang mabagal na progresibong proseso ng pamamaga sa mga matatanda na maaaring umunlad sa anumang organ. Ang yugtong ito ng sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbuo ng mga node (gum) at pag-unlad ng mga cardiovascular disorder, mga sakit ng bato, atay, baga, atbp. Ang aorta at puso ay kadalasang apektado. Nasa mga unang yugto na ng sakit, ang syphilitic meningitis, meningoencephalitis, isang matalim na pagtaas sa intracranial pressure, mga stroke na may kumpleto o bahagyang paralisis, atbp. III yugto ng syphilis. Ang mga solong malalaking node ay lumilitaw sa balat hanggang sa laki ng isang walnut o kahit isang itlog ng manok (gum) at mas maliliit na mga (tubercle), kadalasang matatagpuan sa mga grupo. Ang gumma ay unti-unting lumalaki, ang balat ay nagiging mala-bughaw-pula, pagkatapos ay ang isang malapot na likido ay nagsisimulang tumayo mula sa gitna nito at isang pangmatagalang di-nakapagpapagaling na ulser na may katangian na madilaw-dilaw na ilalim ng isang "mamantika" na hitsura ay nabuo. Ang mga gummy ulcer ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang mahabang pag-iral, na tumatagal ng maraming buwan at kahit na taon. Ang mga peklat pagkatapos ng kanilang pagpapagaling ay nananatili habang buhay, at sa pamamagitan ng kanilang tipikal na hugis-bituin na hitsura, mauunawaan pagkatapos ng mahabang panahon na ang taong ito ay may syphilis. Ang mga tubercle ng igumma ay madalas na matatagpuan sa balat ng nauunang ibabaw ng mga binti, sa lugar ng mga blades ng balikat, mga bisig, atbp. Ang isa sa mga madalas na lugar ng mga tertiary lesyon ay ang mauhog na lamad ng malambot at matigas na palad. Ang mga ulser dito ay maaaring umabot sa buto at sirain ang tissue ng buto, malambot na palad, kulubot na may mga peklat, o bumubuo ng mga butas na humahantong mula sa oral cavity hanggang sa nasal cavity, na ginagawang ang boses ay nakakuha ng tipikal na pang-ilong. Kung ang gummas ay matatagpuan sa mukha, maaari nilang sirain ang mga costino, at ito ay "nahuhulog." Sa lahat ng yugto ng syphilis, maaaring maapektuhan ang mga panloob na organo at ang nervous system. Sa mga unang taon ng sakit, ang syphilitic hepatitis (pinsala sa atay) at mga pagpapakita ng "nakatagong" meningitis ay matatagpuan sa ilang mga pasyente. Sa paggamot, mabilis silang pumasa. Mas madalas, pagkatapos ng 5 taon o higit pa, ang mga organ na ito kung minsan ay bumubuo ng mga seal o gilagid, katulad ng mga lumalabas sa balat.

Ang aorta at puso ay kadalasang apektado. Ang isang syphilitic aortic aneurysm ay nabuo; sa ilang bahagi ng pinakamahalagang sisidlan na ito para sa buhay, ang diameter nito ay lumalawak nang husto, isang sac na may malakas na manipis na mga pader (aneurysm) ay nabuo. Ang isang aneurysm rupture ay humahantong sa agarang kamatayan. Ang proseso ng pathological ay maaari ding "mag-slide" mula sa aorta patungo sa mga bibig ng mga coronary vessel na nagpapakain sa kalamnan ng puso, at pagkatapos ay nangyayari ang mga pag-atake ng angina pectoris, na hindi nababawasan ng mga paraan na karaniwang ginagamit para dito. . Sa ilang mga kaso, ang syphilis ay nagdudulot ng myocardial infarction. Nasa mga unang yugto na ng sakit, ang syphilitic meningitis, meningoencephalitis, isang matalim na pagtaas sa intracranial pressure, mga stroke na may kumpleto o bahagyang paralisis, atbp. Ang mga malubhang kaganapang ito ay napakabihirang at, sa kabutihang palad, tumutugon nang maayos sa paggamot. Mga huling sugat (tasca dorsalis, progresibong paralisis). Nangyayari ang mga ito kung ang isang tao ay hindi ginagamot o hindi ginagamot nang masama. Sa spinal dryness, ang maputlang treponema ay nakakaapekto sa spinal cord. Ang mga pasyente ay dumaranas ng mga pag-atake ng matinding masakit na sakit. Ang kanilang balat ay nawawalan ng sensasyon nang labis na maaaring hindi nila maramdaman ang paso at bigyang pansin lamang ang pinsala sa balat. Ang lakad ay nagbabago, ito ay nagiging "pato", ang kahirapan sa pag-ihi ay lilitaw sa una, at kalaunan ay ang pag-ihi at fecal incontinence. Ang pinsala sa optic nerves ay lalong matindi, na humahantong sa pagkabulag sa maikling panahon. Maaaring bumuo ng mga malalaking deformidad ng malalaking joints, lalo na ang mga tuhod. Ang mga pagbabago sa laki at hugis ng mga mag-aaral at ang kanilang tugon sa liwanag ay nakita, pati na rin ang pagbaba o kumpletong pagkawala ng mga tendon reflexes, na sanhi ng isang hampas ng martilyo sa litid sa ibaba ng tuhod (patella reflex) at sa itaas ng takong (Achilles reflex). Ang progresibong paralisis ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng 15-20 taon. Ito ay hindi maibabalik na pinsala sa utak. Ang pag-uugali ng tao ay kapansin-pansing nagbabago: ang kapasidad sa pagtatrabaho ay bumababa, ang mood ay nagbabago, ang kakayahang magpuna sa sarili ay bumababa, alinman sa pagkamayamutin, pagsabog, o, sa kabaligtaran, hindi makatwirang kagalakan, kawalang-ingat. Ang pasyente ay hindi natutulog ng maayos, ang kanyang ulo ay madalas na sumasakit, ang kanyang mga kamay ay nanginginig, ang kanyang mga kalamnan sa mukha ay kumikibot. Pagkaraan ng ilang sandali, siya ay nagiging walang taktika, bastos, malibog, nagpapakita ng isang ugali sa mapang-uyam na pang-aabuso, katakawan. Ang kanyang mga kakayahan sa pag-iisip ay kumukupas, nawawala ang kanyang memorya, lalo na para sa mga kamakailang kaganapan, ang kakayahang magbilang ng tama sa mga simpleng operasyon ng aritmetika na "vume", habang nagsusulat ay nilalaktawan o inuulit niya ang mga titik, pantig, ang kanyang sulat-kamay ay nagiging hindi pantay, palpak, ang kanyang pagsasalita ay mabagal, monotonous, parang "natitisod". Kung ang paggamot ay hindi natupad, pagkatapos ay ganap siyang nawalan ng interes sa mundo sa paligid niya, sa lalong madaling panahon ay tumanggi na umalis sa kama, at sa mga phenomena ng pangkalahatang paralisis, ang kamatayan ay nangyayari. Minsan sa progresibong paralisis ay may kahibangan, biglaang pag-atake ng kaguluhan, pagsalakay, mapanganib sa iba. Ang tertiary syphilis ay bubuo sa humigit-kumulang 40% ng mga pasyente sa ika-3-4 na taon ng sakit, na tumatagal nang walang katiyakan at ipinakikita ng pagbuo ng isang tiyak na pamamaga - nakakahawang granuloma. Ang mga pagpapakita ng tertiary period ay sinamahan ng pinaka-binibigkas, madalas na hindi maalis na pagkasira ng hitsura ng pasyente, malubhang karamdaman sa iba't ibang mga organo.

Ang syphilis ay itinuturing na isang kahiya-hiyang sakit, na para bang ang mga pari ng pag-ibig o ang mga gumagamit ng kanilang mga serbisyo ang maaaring makapulot nito. Sa totoo lang hindi!

Una, mayroon ding household syphilis, na maaaring mahawaan ng sinumang tao, kahit na humahantong sa isang tunay na pamumuhay ng monastic. Pangalawa, natanong mo na ba sa iyong partner ang resulta ng HIV at syphilis test? Kaya, kung ang condom ay nagpoprotekta laban sa HIV, ang numerong ito ay hindi palaging gumagana sa syphilis. Kaya lumalabas na ang sanhi ng sakit ay hindi kinakailangang debauchery, bagaman ang mga pangunahing paraan ng impeksiyon ay sekswal at transplacental, iyon ay, mula sa ina hanggang sa anak.

"Regalo" mula kay Columbus?

Aling tagak ang nagdala ng syphilis sa sangkatauhan, ang kasaysayan ay tahimik. Hindi malinaw kung saan ito nanggaling, ang isang hindi kilalang impeksyon ay agad na nakakuha ng katangian ng isang pandemya at nagpalubog sa mga tao sa katakutan.

Ang mga pagtatalo tungkol sa pinagmulan ng syphilis ay hindi pa humupa sa ngayon, - sabi ni Alexei Rodin, Doctor of Medical Sciences, Propesor, Pinuno ng Kagawaran ng Dermatovenereology, VolgGMU. - Sa unang pagkakataon ang venereal disease na ito sa Europa ay naitala noong 1493, kaagad pagkatapos ng pagbabalik ni Columbus mula sa Amerika. Ang mga tagasuporta ng unang bersyon ay naniniwala lamang na ang mga mandaragat-manlalakbay ay nagdala ng impeksiyon. Ngunit mula saan - mula sa Haiti, mula sa Amerika, India o Africa? Ang sakit ay tinawag na "mahusay na bulutong", dahil, hindi tulad ng natural (maliit) na bulutong, nag-iwan ito ng malalaking peklat sa katawan ng mga biktima. Ang isa pang hypothesis - na ang syphilis ay nasa sinaunang panahon, ngunit hindi nasuri - ay malamang na hindi. Patok din ang palagay ng mga Amerikano na ang "sekswal na salot" ay nagmula sa Africa at ito ay isang mutation ng mga lokal na tropikal na sakit.

Pagkatapos ng 300 taon ng mercury - sa penicillin

Matagal nang hindi alam ng Syphilis kung ano at paano gagamutin, - patuloy ng propesor. - Kaya, ang tanyag na pilosopong Dutch na si Erasmus ng Rotterdam ay "makatao" ay nagpayo: "Kung ang mag-asawa ay may sakit na syphilis, dapat silang sunugin." Sa mga siglo XV-XVII. tumanggi ang mga doktor na gamutin ang isang kahiya-hiyang sakit, at samakatuwid ang paglaban sa mga sakit sa venereal ay nahulog sa mga balikat ng mga barbero at scammer na gumamit ng mercury bilang isang gamot, dahil maraming mga sakit sa balat, tulad ng ketong at scabies, ang ginagamot dito.

Matapos ilapat ang mercury ointment, ang pasyente ay nakabalot sa isang sheet, ilagay sa isang bariles at steamed na may tuyong singaw. Bago iyon, pinalo sila ng latigo, pinatalsik ang imoralidad. Ang karamihan sa mga tao ay namatay pagkatapos ng gayong mga mahimalang pamamaraan, ang ilang mga nakaligtas ay naging may kapansanan, ngunit ang syphilis ay hindi nawala.

Ang susunod na yugto ay ang pagpapakilala ng mga paghahanda ng bismuth, na napakalason din. Gayunpaman, sa unang pagkakataon ginawa nilang posible na makamit ang isang biological na lunas, iyon ay, upang alisin ang maputlang spirochete mula sa katawan. At noong 1943-1945 lamang, sa pag-imbento ng penicillin, lumitaw ang isang epektibong paggamot. Sa loob ng mahabang panahon, hanggang sa 80s ng XX century, ang magic mol ay kinuha kasama ng mga paghahanda ng bismuth. Ngunit sa wakas ay napatunayan na ang bismuth ay ganap na hindi kailangan sa sitwasyong ito. Ang mga doktor ay lumipat sa "hubad" na penicillin - isang modernong epektibong paggamot para sa sakit na ito.

Sa pre-revolutionary Tsaritsyn, ang syphilis ay hindi ginagamot

Ito ay pinaniniwalaan na ang syphilis ay dumating sa ating bansa noong ika-15 siglo mula sa Lithuania. Mula sa kalagitnaan ng ika-19 na siglo, isang alon ng sakit ang dumaan sa Tsarist Russia. Ayon kay Propesor Rodin, ang buong nayon ay may sakit. Sa rehiyon ng Kursk, mayroon pa ring nayon ng Kurnosovka, na nakuha ang pangalan nito mula sa "mga bigong ilong".

Ang sakit ay umunlad din sa pre-rebolusyonaryong Tsaritsyn. Pagkatapos ng 1917, mababasa ng isa sa lokal na pahayagan na ang gamot ni Dr. de Wez ay "gagamutin ang iyong syphilis sa anumang yugto," ngunit, ayon sa siyentipiko, ang isang tao ay maaaring makipag-usap tungkol sa malubhang pang-agham na paggamot at ang pagbuo ng propesyon ng isang dermatovenereologist lamang mula sa sandaling ang Kagawaran ng Dermatovenereology ay nilikha noong 1938 taon sa batayan ng Stalingrad Medical Institute. Ang unang pinuno nito ay si Propesor Ioffe. Inayos ni Ezriy Izrailevich ang isang lipunan ng mga dermatologist-venereologist, sa kanyang inisyatiba noong 1940 ang pagtatayo ng isang klinika sa balat at venereal ay itinayo sa rehiyonal na ospital.

Espesyal na Sakit

Sasabihin ko na ang syphilis ay isang espesyal na sakit, sabi ng doktor na si Alexei Rodin. - Narito, halimbawa, ay isang katotohanan: halos lahat ng mga virus ay naging lumalaban sa mga antibiotics, at tanging ang makalumang spirochete na maputla ang nagpapanatili ng takot nito sa penicillin! Ang isa pang tampok ay ang saklaw ng syphilis, kung titingnan mo ang mga taon, napupunta sa sinusoid. Tuwing 10-15 taon - isang surge, pagkatapos 10-15 taon - isang pagkahulog. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay nakasalalay sa aktibidad ng araw. Ngayon ay bumababa na tayo, noong 2014 mayroong 235 na kaso ng syphilis sa ating rehiyon, noong 2015 ay may 188 na kaso sa ngayon. Hindi pangkaraniwan na ang ikatlong bahagi ng mga pasyente ay gumaling nang walang anumang paggamot, nang mag-isa. Nagkaroon ng ganitong karanasan na isinagawa ng mga Amerikano. Ang "mga biktima ng agham" ay 400 itim na may pangunahing mga palatandaan ng syphilis, pumirma sila ng isang kontrata kung saan hindi sila dapat tratuhin sa loob ng 10 taon. Pagkalipas ng 10 taon, lumabas na ang isang third sa kanila ay may tertiary syphilis at neurosyphilis, isang third ay walang mga manifestations, ngunit ang dugo ay positibo (ito ay itinuturing na latent syphilis sa Russia) at 30% ay ganap na malusog. Siyanga pala, opisyal na humingi ng paumanhin sina Reagan at Clinton para sa karanasang ito.

Insidiousness ng maputlang spirochete

Ngayon ay may pagtaas sa saklaw ng mga late form ng syphilis, ang tinatawag na neurosyphilis, mayroong isang akumulasyon ng mga kaso ng congenital syphilis, ang dermatovenereologist na estado. - Ang maputlang spirochete ay maaaring hindi magpakilala sa loob ng maraming taon at biglang tumama sa mga sisidlan o sa cerebral cortex. Halimbawa, ang isang pasyente ay ginagamot sa amin, pagkatapos ay sa loob ng 10 taon ay nagtrabaho siya bilang isang driver sa masikip na Moscow, at biglang, ayon sa kanya, isang magandang umaga na hindi niya alam kung saan pupunta. Siya ay nasuri na may neurosyphilis. Ang late syphilis ay nagsimulang lumitaw sa mga pasyente na sumailalim sa paggamot noong 90s. Tila, makatuwirang pag-usapan ang tungkol sa undertreatment sa takdang panahon. Hindi lihim na ang mga taong pumupunta sa amin ay ang ibabaw na bahagi lamang ng syphilis iceberg, hinihimok ko kayong huwag matakot at bumaling sa mga espesyalista sa oras.

Alam mo ba na:

"Pig planted" Italyano doktor

Sa una, ang syphilis ay tinatawag na lues, na nangangahulugang "salot", "sakit". Ang modernong pangalan ng sakit ay ibinigay ng tula (at kasabay ng isang medikal na treatise) ng Italyano na doktor, astronomo, manunulat na si Girolamo Fracastoro "Syphilis, o ang Gallic Disease" (1530). Ito ay nagsasabi tungkol sa kung paanong minsan ang isang mythical swineherd na pinangalanang Siphil (sinaunang Greek συς - baboy, φ?λος - amateur) ay nangahas na ihambing ang maharlika at kayamanan ng mga pinuno sa lupa sa mga diyos ng Olympus at pinarusahan ng isang malubhang sakit na walang lunas, ang pangalan ng na nagmula sa pangalan ng bayani.

Nalito ng maysakit na siyentipiko ang lahat sa loob ng 100 taon

Hindi mahalaga kung gaano katanda ang sakit, ang causative agent ng syphilis, ang maputlang spirochete (maputlang treponema), ay natuklasan lamang noong 1905! Ang microbe ay pinangalanang spirochete para sa pagkakahawig nito sa isang spiral, at maputla dahil makikita ito sa ilalim ng mikroskopyo na may mahinang paglamlam.

Isang malaking kalituhan sa pag-aaral ng syphilis ang ginawa ng Scottish surgeon na si John Hunter. Tinurok niya ang sarili sa urethra na may nana mula sa urethra ng isang pasyenteng may gonorrhea at ... nagkasakit ng syphilis. Tuwang-tuwa ang doktor na hindi niya napagtanto kaagad na ang kanyang "donor" ay may sakit na may dalawang sakit nang sabay-sabay. Bilang resulta ng pangangasiwa na ito, sa loob ng mahigit 100 (!) na taon, nagkamali ang siyentipikong komunidad na ang syphilis at gonorrhea ay sanhi ng parehong pathogen.

Ang aming sanggunian

Mga kilalang taong syphilitic

Francisco Goya. Ang artistang Espanyol ay masigasig na minamahal hindi lamang sa sining, kundi pati na rin sa mga kababaihan. Ang katotohanan na mayroon siyang syphilis ay hindi pa napatunayan, kung gayon ang mga sakit sa venereal ay hindi masyadong naiiba. Ngunit siya ang paglalarawan.

Abraham Lincoln, Pangulo ng Amerika. Sa pamamagitan ng kanyang sariling pag-amin, sa kanyang kabataan siya ay nagkaroon ng kasawian upang matugunan ang isang maputlang spirochete. Bukod dito, hindi niya sinasadyang nahawa ang kanyang asawa at tatlo sa kanyang mga anak.

Adolf Gitler. Noong Unang Digmaang Pandaigdig, ang Fuhrer, na na-diagnose na may pagkabulag, ay napunta sa infirmary. Mula sa mga dokumento ng ospital ay sumusunod na ang tunay na Aryan ay ginagamot doon para sa syphilis.

Guy de Maupassant. Ang manunulat sa pagsasanay ay sumunod sa paniniwala na ang katapatan at pagiging matatag ay walang kapararakan. Ang seksuwal na pagsasaya sa mga brothel ay nagdala sa kanya sa syphilis. Isang tunay na Pranses, hindi siya nabalisa kahit na ang sakit, sa kabila ng paggamot, ay nagsimulang umunlad. Maupassant self-irically remarked: "Sa wakas, mayroon akong tunay na syphilis, at hindi isang miserable runny nose!"

Natalia Khairulina. Mga larawan mula sa bukas na mapagkukunan ng Internet