Ruta sa tumbong (bawat tumbong)- ang pagpapakilala ng gamot sa pamamagitan ng anus sa ampoule ng tumbong. Sa ganitong paraan, ang mga soft dosage form (suppositories, ointment) o solusyon (gamit ang microclysters) ay ibinibigay. Ang pagsipsip ng sangkap ay isinasagawa sa sistema ng hemorrhoidal veins: upper, middle at lower. Mula sa superior hemorrhoidal vein, ang substansiya ay pumapasok sa portal vein system at dumadaan sa atay, pagkatapos nito ay pumapasok sa inferior vena cava. Mula sa gitna at mababang hemorrhoidal veins, ang gamot ay pumapasok kaagad sa sistema ng inferior vena cava, na lumalampas sa atay. Ang rectal na ruta ng pangangasiwa ay kadalasang ginagamit sa mga bata sa unang tatlong taon ng buhay.

Mga kalamangan ng pamamaraan

Mga disadvantages ng pamamaraan

Ang bahagi ng gamot ay umiiwas sa metabolismo sa atay, na pumapasok kaagad sa sistematikong sirkulasyon. Maaaring gamitin sa mga pasyente na may pagsusuka, esophageal strictures, napakalaking edema, may kapansanan sa kamalayan. Ang gamot ay hindi apektado ng digestive enzymes.

Sikolohikal na kadahilanan: ang ruta ng pangangasiwa na ito ay maaaring hindi nagustuhan o labis na nagustuhan ng pasyente. Marahil ang nakakainis na epekto ng gamot sa mauhog lamad ng tumbong. Limitadong ibabaw ng pagsipsip. Variable rate ng pagsipsip at antas ng pagsipsip ng gamot. Ang pag-asa ng pagsipsip sa pagkakaroon ng fecal matter sa bituka. Ang espesyal na pagsasanay ng pasyente sa pamamaraan ng pagpasok ay kinakailangan.

Sublingual (sa ilalim ng dila) at subbucal (sa lukab sa pagitan ng gilagid at pisngi) na iniksyon. Sa ganitong paraan, ang mga solid na form ng dosis (mga tablet, pulbos), ilan sa mga likidong anyo (mga solusyon) at aerosol ay ibinibigay. Sa mga pamamaraang ito ng pangangasiwa, ang gamot ay nasisipsip sa mga ugat ng oral mucosa at pagkatapos ay sunod-sunod na pumapasok sa superior vena cava, sa kanang puso at sa sirkulasyon ng baga. Pagkatapos nito, ang gamot ay inihatid sa kaliwang bahagi ng puso at pumapasok sa mga target na organo na may arterial na dugo.

Mga kalamangan ng pamamaraan	Mga disadvantages ng pamamaraan
Ang gamot ay hindi apektado ng digestive enzymes ng tiyan at bituka. Ang gamot ay ganap na iniiwasan ang pangunahing metabolismo ng hepatic, direktang pumapasok sa systemic na sirkulasyon. Mabilis na pagsisimula ng pagkilos, ang kakayahang kontrolin ang rate ng pagsipsip ng gamot (sa pamamagitan ng pagsuso o pagnguya ng tableta). Ang pagkilos ng gamot ay maaaring maputol kung ang gamot ay iluwa.	Ang mga high-lipophilic na sangkap lamang ang maaaring iturok: morphine, nitroglycerin, clonidine, nifedipine o mga sangkap na may mataas na aktibidad, dahil limitado ang lugar ng pagsipsip. Ang labis na pagtatago ng laway sa panahon ng reflex stimulation ng mechanoreceptors ng oral cavity ay maaaring makapukaw ng paglunok ng gamot.

Ang pangangasiwa ng parenteral ay ang ruta ng pangangasiwa ng isang gamot, kung saan pumapasok ito sa katawan na lumalampas sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract.

Pangangasiwa ng paglanghap- ang pagpapakilala ng isang nakapagpapagaling na sangkap sa pamamagitan ng paglanghap ng mga singaw nito o ang pinakamaliit na particle. Ang mga gas (nitrous oxide), pabagu-bago ng isip na likido, aerosol at pulbos ay ipinakilala sa ganitong paraan. Ang lalim ng pagpapakilala ng mga aerosol ay depende sa laki ng mga particle. Ang mga particle na may diameter na higit sa 60 microns ay tumira sa pharynx at nilulunok sa tiyan. Ang mga particle na may diameter na 40-20 microns ay tumagos sa bronchioles, at ang mga particle na may diameter na 1 microns ay umaabot sa alveoli. Ang gamot ay dumadaan sa dingding ng alveoli at bronchi at pumapasok sa capillary, pagkatapos ay ang daloy ng dugo ay pumapasok sa kaliwang bahagi ng puso at, sa pamamagitan ng mga arterial vessel, ay inihatid sa mga target na organo.

Transdermal na pangangasiwa- paglalagay sa balat ng isang panggamot na sangkap upang matiyak ang sistematikong pagkilos nito. Ang mga espesyal na ointment, cream o TTS (transdermal therapeutic system - mga patch) ay ginagamit.

Lokal na aplikasyon. Kabilang dito ang paglalapat ng gamot sa balat, mauhog lamad ng mga mata (conjunctiva), ilong, larynx, puki upang matiyak ang mataas na konsentrasyon ng gamot sa lugar ng aplikasyon, bilang panuntunan, nang walang sistematikong pagkilos.

Para sa iba't ibang sakit ng respiratory tract at baga, ang mga gamot ay direktang ibinibigay sa respiratory tract. Sa kasong ito, ang gamot na sangkap ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng paglanghap - paglanghap (Latin inhalatum - paglanghap). Sa pagpapakilala ng mga gamot sa respiratory tract, maaaring makuha ang lokal, resorptive at reflex effect.

Ang mga gamot na sangkap ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng paglanghap para sa parehong mga lokal at sistematikong epekto:

Mga gas na sangkap (oxygen, nitrous oxide);

Mga singaw ng pabagu-bago ng isip na likido (eter, halothane);

Aerosol (suspensyon ng pinakamaliit na particle ng mga solusyon).

Para sa pagpapakilala ng mga gamot sa pamamagitan ng respiratory tract, ang mga sumusunod na uri ng inhaler ay ginagamit:

elektrikal;

mga inhaler na lata;

· mga nebulizer: ultrasonic, compression, lamad;

mga spacer.

Paglanghap ng singaw.

Sa paggamot ng pamamaga ng catarrhal ng upper respiratory tract at tonsilitis, ang mga paglanghap ng singaw ay matagal nang ginagamit sa tulong ng isang simpleng inhaler. Ang isang jet ng singaw na nabuo sa isang pinainit na tangke ng tubig ay ibinubuhos kasama ang pahalang na tubo ng atomizer at bihira ang hangin sa ilalim ng patayong siko, bilang isang resulta kung saan ang panggamot na solusyon mula sa tasa ay tumataas sa kahabaan ng patayong tubo at nasira ng singaw sa maliliit na particle. Ang singaw na may mga particle ng gamot ay pumapasok sa isang glass tube, na pinapasok ng pasyente sa kanyang bibig at hinihinga sa pamamagitan nito (paglanghap sa kanyang bibig at pagbuga sa pamamagitan ng kanyang ilong) sa loob ng 5-10 minuto. Sa isang steam inhaler, ang mga particle ng gamot ay medyo malaki, at samakatuwid ay tumira sila sa mauhog lamad ng upper respiratory tract, hindi umaabot sa mga baga. Upang makakuha ng isang aerosol na may mas maliliit na particle (naabot ang alveoli), ang mga inhaler ay ginagamit sa mga kumplikadong atomization device, ngunit batay sa parehong prinsipyo ng atomizing angle. Upang bumuo ng isang aerosol, sa halip na singaw, hangin o oxygen ang ginagamit, na iniksyon sa pahalang na tubo ng nebulizer sa iba't ibang mga presyon, at isang gamot (halimbawa, isang solusyon sa antibyotiko) ay tumataas sa pamamagitan ng patayong tubo, na nilalanghap ng pasyente. para sa isang tiyak na oras hanggang sa matanggap niya ang iniresetang dosis.

Sa ilang mga kaso, ang "kamara" na paraan ng pangangasiwa ng paglanghap ng isang nakapagpapagaling na sangkap ay ginagamit - kapag ang isang buong grupo ng mga pasyente ay nilalanghap ang gamot na na-spray sa silid ng paglanghap.

GAMIT ANG ELECTRIC INHALATOR

Target: nakapagpapagaling, prophylactic.

Mga indikasyon: mga sakit sa paghinga, gaya ng inireseta ng doktor.

Contraindications: indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot.

Ang mga modernong paraan ng paghahatid ng gamot Ang ruta ng paglanghap ng pangangasiwa ng mga medikal na aerosol ay ang pinaka-epektibong paraan ng paghahatid ng mga gamot sa mga sakit sa baga: ang gamot ay direktang nakadirekta sa lugar ng pagkilos nito - sa respiratory tract ng pasyente. Ang susi sa matagumpay na inhalation therapy ay hindi lamang ang tamang pagpili ng gamot, ngunit ang mga kadahilanan tulad ng pagtuturo sa pasyente ng pamamaraan ng paglanghap, pati na rin ang pagpili ng pinakamainam na sistema ng paghahatid ng gamot. Ang isang mainam na aparato sa paghahatid ay dapat magbigay ng sapat na mataas na deposition (kasunduan) ng gamot sa baga, maging maaasahan at sapat na simple upang gamitin, at magagamit para sa paggamit sa anumang edad at sa malubhang yugto ng sakit. Kabilang sa mga pangunahing uri ng delivery system ang metered-dose aerosol inhaler (MAIs), metered-dose powder inhaler at nebulizer. Tashkin DP. Mga diskarte sa dosing para sa paghahatid ng aerosol sa mga daanan ng hangin. Pangangalaga sa Respirar 1991; 36:977-88. Cochrane MG, Bala MV, Downs KE, et al. Inhaled corticosteroids para sa asthma therapy. Pagsunod ng pasyente, mga device, at pamamaraan ng paglanghap. Dibdib 2000; 117:542-550. Avdeev S. N. Mga aparato sa paghahatid ng gamot sa paglanghap na ginagamit sa paggamot ng mga sakit sa paghinga. Russian Medical Journal 2002; 10 (Blg. 5): 255-261.

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng nebulizer Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng jet nebulizer ay batay sa Bernoulli effect. Ang hangin o oxygen (working gas) ay pumapasok sa nebulizer chamber sa pamamagitan ng isang makitid na butas (tinatawag na venturi). Sa labasan ng butas na ito, bumababa ang presyon at ang bilis ng gas ay tumataas nang malaki, na humahantong sa pagsipsip ng likido mula sa reservoir ng silid sa lugar na ito ng pinababang presyon. Kapag ang isang likido ay nakakatugon sa isang daloy ng hangin, sa ilalim ng pagkilos ng isang gas jet, ito ay nasira sa maliliit na particle, ang laki nito ay nag-iiba mula 15 hanggang 500 m - ito ang tinatawag na "pangunahing" aerosol. Sa hinaharap, ang mga particle na ito ay bumangga sa isang "damper", na nagreresulta sa pagbuo ng isang "pangalawang" aerosol - mga ultrafine na particle na may sukat mula 0.5 hanggang 10 m (mga 0.5% ng pangunahing aerosol), na pagkatapos ay nilalanghap, at isang malaking proporsyon ng mga particle ng pangunahing aerosol (mga 99.5%) ay idineposito sa mga panloob na dingding ng silid ng nebulizer at muling kasangkot sa proseso ng pagbuo ng aerosol Pedersen S. Mga inhaler at nebulizer: alin ang pipiliin at bakit. Respir Med 1996; 90:69-77. O'Callaghan C, Barry PW. Ang agham ng nebulized na paghahatid ng gamot. Thorax 1997; 52(suppl 2): ​​​​S 31–S 44. Muers M. F. Pangkalahatang-ideya ng paggamot sa nebulizer. Thorax 1997; 52 (Suppl. 2): S 25 -S 30.

Sa ngayon, ilang uri ng delivery system ang ginagamit: - metered-dose aerosol inhaler (MAI) - metered-dose inhaler (DPI) - nebulizer. Ang bawat isa sa kanila, bilang karagdagan sa katanyagan, madalas na tinutukoy ng pasyente mismo (kaginhawahan, kadalian ng paggamit, gastos) ay may: - mga indikasyon para sa paggamit - mga pakinabang - mga disadvantages Gayunpaman, ang pagtukoy ng kadahilanan sa pagiging epektibo ng inhalation therapy ay ang pulmonary deposition ng ang aerosol, na nakadepende sa: - Ang laki ng mga particle ng aerosol -Tamang pamamaraan ng paglanghap -Uri ng inhalation device

Ang pangunahing determinant ng lung deposition ay ang laki ng aerosol particle at mga kaugnay na konsepto: Mass Median Aerodynamic Particle Diameter (MMAD) at Standard Deviation (GSD) na 1.0 para sa monodisperse aerosols Respirable particle - particle diameter

Ang mga nebulizer ay gumagawa ng "basa" na aerosol na may partikular na laki ng butil Mga kalamangan: - kadalian ng pamamaraan ng paglanghap (natural breathing mode) - mababang rate ng paghahatid ng gamot - tuloy-tuloy na paghahatid ng gamot at tumpak na dosis - posibilidad ng paggamit ng malalaking dosis at kumbinasyon ng mga gamot - posibilidad ng paggamit mga gamot na hindi ginagamit sa PDI at DPI - ang posibilidad ng paggamit sa mga bata, matatanda, nanghihina at malubhang mga taong may sakit - ang kawalan ng mga komplikasyon at epekto - mababang oropharyngeal deposition - ang posibilidad ng pagsasama sa O 2 supply circuit at mekanikal na bentilasyon - posible na may mababang lakas ng inspirasyon - hindi nangangailangan ng koordinasyon ng paglanghap Mga disadvantages: - medyo malalaking sukat - mataas na halaga ng aparato - natitirang dami ng gamot - ang pangangailangan para sa pagdidisimpekta ng kagamitan - pag-asa sa mga mapagkukunan ng kuryente

Sa klinikal na kasanayan, ang mga bentahe ng nebulizer therapy ay: - ang pinakamabilis na pag-alis ng mga pag-atake ng hika at igsi ng paghinga - ang posibilidad ng paggamit sa mga sintomas na nagbabanta sa buhay - bihira at minimally binibigkas na mga salungat na reaksyon mula sa cardiovascular system - ang posibilidad ng paggamit sa lahat ng yugto ng pangangalagang medikal (ambulansya, klinika, ospital, tulong sa bahay)

Src="https://present5.com/presentation/4777479_234966239/image-9.jpg" alt=" Ang mga nebulizer ay bumubuo ng moist aerosol na may mataas na respirable fraction (>50% ng mga aerosol particle 2 - 5"> Небулайзеры генерируют влажный аэрозоль с высокой респирабельной фракцией (>50% частиц аэрозоля 2 – 5 мкм) с прогнозируемым лечебным эффектом при минимальном участии пациента Компрессорные Обычные Ультразвуковые Обычные Активируемые вдохом Адаптивные Focal point technology Мембранные С пассивной С активной вибрацией мембраны Распределение размеров частиц в соответствии со стандартами EN – 13544 -1 имеют небулайзеры двух производителей: OMRON и Pari!}

Compressor nebulizer Scheme ng nebulizer chamber Mga Particle 2-5 µm Partition Particle 15-30 µm Drug Nebulize. kamara May presyon na hangin mula sa compressor

Compressor nebulizers OMRON NE-C 28 -E NE-C 29 -E NE-C 30 -E Dinisenyo para sa gamit sa bahay NAKA-DEDICATED COMPARTMENT para sa camera at mga accessories, may dalang handle COMPACT AT LIGHT (12×10×5 cm) para gamitin SA LABAS NG BAHAY PINABAWANG ANTAS NG INGAY (53 d. B) na operasyon MULA SA NETWORK at BATTERY BATTERY PARA SA 300 recharge 1 CYCLE - 30 min. Mga paglanghap

Pangkalahatan para sa OMRON compressor nebulizers: - respiratory fraction 76%, - working air flow 3.2 l/min - volume ng drug reservoir 7 ml - simple at maaasahang koneksyon ng chamber na may compressor - chamber na may teknolohiyang V.V.T. - maginhawang koneksyon ng hangin tubo (haba 2 m) - kasama ang mga maskara ng pang-adulto at bata + nose nozzle - mabilis at madaling pagproseso ng camera (maaaring pakuluan) - 3 taong warranty

Mga ultrasonic na nebulizer Mga particle ng pinong gamot Gamot (likido) Palamig na tubig Ultrasonic waves Vibrating plate (Piezoelectric crystal)

Ang mga ultrasonic nebulizer (US) na nebulizer para sa produksyon ng aerosol ay gumagamit ng enerhiya ng mga high-frequency oscillations ng isang piezo-crystal - kung saan nagaganap ang pagbuo ng mga "standing" waves. Sa sangang-daan ng mga alon na ito, nabuo ang isang "microfountain" (geyser). Ang mga particle ng mas malaking diameter ay inilabas sa tuktok ng "microfountain", at mas maliit - sa base nito. Tulad ng sa isang jet nebulizer, ang mga particle ng aerosol ay bumangga sa "damper", ang mas malaki ay ibinalik sa solusyon, at ang mas maliit ay nilalanghap. Ang produksyon ng aerosol sa mga ultrasonic nebulizer ay halos tahimik, at mas mabilis kaysa sa mga jet nebulizer. Gayunpaman, ang kanilang mga disadvantages ay ang inefficiency ng aerosol production mula sa mga suspensyon at malapot na solusyon; bilang isang panuntunan, isang mas malaking natitirang dami; isang pagtaas sa temperatura ng solusyon sa gamot sa panahon ng nebulization at ang posibilidad na sirain ang istraktura ng gamot. O'Callaghan C, Barry PW. Ang agham ng nebulized na paghahatid ng gamot. Thorax 1997; 52(suppl 2): ​​​​S 31–S 44. Swarbrick J, Boylan JC. Ultrasonic nebulizer. Sa: Encyclopedia of Pharmaceutical Technology. New York: Marcel Dekker; 1997: 339351. Dessanges J. F. Nebuliseurs. La Lettre du Pneumologue 1999; ii: I-II. Nikander K. Mga sistema ng paghahatid ng droga. J Aerosol Med 1994; 7(Suppl 1): S 19 -24.

Ultrasonic nebulizers Mga Bentahe: Kawalan ng ingay Mataas na bilis ng paglanghap Mataas na density ng aerosol Tagal ng operasyon Mga Disadvantages: Pagkasira ng istraktura ng molekula ng gamot sa pamamagitan ng ultrasound Kawalan ng kahusayan ng aerosol mula sa mga solusyon ng AB, ICS, mucolytics, atbp. Gumagana mula sa mains

Ang mga pangunahing katangian ng Omron Micro nebulizer. Air NE-U 22 V Sa Omron Micro nebulizer. Gumagamit ang hangin ng piezo crystal na nagvibrate sa mataas na frequency. Ang panginginig ng boses mula sa kristal ay ipinapadala sa sungay ng transduser, na direktang nakikipag-ugnayan sa likidong gamot. Ang dalas ng vibration ng sungay ay humigit-kumulang 180 k. Hz. Sa turn, ang vibration ng sungay ay humahantong sa isang two-way na paggalaw ng lamad (pataas at pababa), habang ang likido ay dumadaan sa mga butas (pores) at bumubuo ng isang aerosol. Ang lamad ay naglalaman ng mga 6000 pores (microholes) na 3 m ang lapad. Ang pagkakaroon ng mga pores ay nagpapataas ng vibration ng transducer horn sa medium ng medicinal substance at nag-aambag sa pagbuo ng isang pinong aerosol. Dahil sa mga epekto ng pag-igting sa ibabaw, ang mga particle ng aerosol ay bahagyang mas malaki kaysa sa mga laki ng butas, at ang mass median aerodynamic diameter ng mga particle (mass median aerodynamic diameter - MMAD) ay 3.2 -4. 8 µm. Tanaka S, Terada T, Ohsuga M. Miniature Mesh Nebulizer OMRON. Technics 2002; 42:171-175. , Dhand R. Nebulizer na gumagamit ng vibrating mesh o plate na may maraming aperturegenerate na aerosol. Pangangalaga sa Respirar 2002; 47: 1406–1418. Dennis JH, Pieron CA, Asai K. Aerosol output mula sa Omron NE-U 22 nebulizer. J Aerosol Med 2003; 16:213.

Sa mga nebulizer ng lamad, ang vibrational energy ng piezo-crystal ay nakadirekta hindi sa solusyon o suspensyon, ngunit sa vibrating element, kaya walang pag-init at pagkasira ng istraktura ng nakapagpapagaling na sangkap. Dahil dito, ang mga nebulizer ng lamad ay maaaring gamitin para sa paglanghap ng mga protina, peptides, insulin, liposome at antibiotics.

micro. AIR U-22 Mesh Nebulizer Vibrating Mesh Membrane Technology Membrane Sieve Piezo Electric Membrane Sieve Crystal Drug Reservoir Horn Ozo r Air Horn

Ang mga pangunahing katangian ng Omron Micro nebulizer. Air NE-U 22 V Portable, 97g (pinakamaliit na nebulizer sa mundo) Mataas na pag-deposito ng baga kumpara sa mga compressor nebulizer Mababang bilis ng aerosol (0.25 ml/min) Mababang natitirang volume (0.1 ml) Maaaring gamitin ang undiluted malawak na hanay ng mga gamot na gagamitin, kabilang ang budesonide suspensyon Tahimik na paglanghap sa anumang posisyon, kabilang ang paghiga, halimbawa, isang natutulog na bata Simpleng operasyon ng isang pindutan (dalawang inhalation mode) Pag-andar ng baterya (4 na oras ng paglanghap) at adaptor ng mains

Ang mga pangunahing katangian ng Omron Micro nebulizer. Air NE-U 22 V Salamat sa disenyo ng silid para sa gamot, ang nebulizer na ito ay maaaring gamitin para sa paglanghap sa anumang anggulo, kabilang ang pasyente sa isang pahalang na posisyon. Ang disenyo ng reservoir at lamad ay nagpapahintulot sa paggamit ng dami ng solusyon sa gamot na 0.5 ml lamang para sa epektibong nebulization. Omron Micro nebulizer lamad. Ang hangin ay gawa sa isang espesyal na haluang metal, na ginagawang mas matatag, matibay, biocompatible at lumalaban sa kaagnasan.

Pagtaas sa FEV 1, % Paghahambing ng bisa ng berodual kapag gumagamit ng mga Micro nebulizer. Air NE-U 22 at Pari LC Plus Pari LS Plus Berodual 2 ml N=19 Omron Micro. Air Berodual 2 ml Berodual 1 ml

Peakflowmeter OMRON PFM 20 Angkop para sa mga matatanda at bata Saklaw ng pagsukat 60 -800 l/min Built-in na mouthpiece, kasama ang mouthpiece para sa mga bata Kakayahang gumamit ng mga disposable mouthpieces EU-scale (European) - sa ngayon ang pinakamodernong Three-zone control system para sa pagsusuri mga resulta ng pagsukat: Berde "normal" na zone Dilaw na "pansin" na zone Pulang "alarm" na zone ng flip handle Madaling gamitin Madaling linisin

Anong mga gamot ang inireseta namin para sa nebulizer therapy ngayon Bronchodilators Mucolytics N-acetylcysteine ​​​​(Fluimucil) Ambroxol (Lazolvan) Dornase (Pulmozim) Salbutamol (Ventolin) Fenoterol (Berotek) Ipratropium (Atrovent) Ipratropium / Fenoterol (Beronicodual) Bucocortides Antibiotics Tobramycin ( Tobi, Bramitob) Colistimethate (Colistin)

Anong mga gamot ang inireseta namin minsan para sa nebulizer therapy ngayon Amphotericin B Lidocaine Magnesium sulfate Adrenaline Opiates Furosemide Surfactant preparations Hypertonic saline

Anong mga gamot ang irereseta namin para sa nebulizer therapy bukas Bronchodilators Chemotherapy Formoterol (Brovana, Perforomist) Doxorubine Cisplatin Antibiotics Levofloxacin Ciprofloxacin Amikacin (liposomal) Aztreonam Azithromycin Itraconazole (nanotechnology) Immunosuppressants Cyclosporin A (liposomal)

mga kondisyon para sa paglanghap.

Sa pediatrics, ang pamamaraang ito ay nakahanap ng isang medyo malawak na aplikasyon: ang mga paglanghap ay isinasagawa gamit ang singaw, init-basa-basa, langis, aerosol ng mga gamot.

· Parehong nakatigil at portable na mga inhaler ay ginagamit.

· Ang isang maysakit na bata ay nakabalot sa isang kumot at pinananatili sa kanyang mga tuhod, naglalagay ng maskara (mouthpiece) at isang sprayer sa bibig at ilong. Ang pag-iyak ng bata ay nag-aambag sa isang mas malalim na paglanghap ng mga aerosol.

· Tinatakpan ng mga matatandang bata ang mouthpiece ng nebulizer gamit ang kanilang mga labi at panaka-nakang humihinga ng malalim.

Para sa mga batang may hika, ang mga portable inhaler ay malawakang ginagamit: upang matagumpay na maisagawa ang paglanghap, ang vial na may sangkap na panggamot ay dapat ilagay nang mahigpit na patayo, ibaba pataas; ang bata, kapag nilalanghap ang pinaghalong aerosol mula sa inhaler, ay dapat ibalik ang kanyang ulo, kung hindi, hanggang sa 90% ng mga gamot ay nananatili sa lalamunan.

PARAAN NG APPLICATION NG ISANG PORTABLE INHALATOR

Nars.

binabasa ang pangalan ng gamot;

ipinapaliwanag sa bata ang kurso ng pamamaraan, gamit ang isang inhalation canister na walang gamot;

upuan ang bata, at kung pinahihintulutan ng kanyang kondisyon, mas mahusay na magsagawa ng paglanghap sa posisyon ng bata na nakatayo, dahil ang respiratory excursion ay mas epektibo sa kasong ito;

inaalis ang proteksiyon na takip mula sa inhaler;

· binabaligtad ang lata ng aerosol at inalog ito;

hinihiling sa bata na huminga ng malalim;

Ang mouthpiece ng inhaler ay ipinasok sa bibig ng bata, nang mahigpit hangga't maaari, takpan ito ng kanyang mga labi at ikiling ang kanyang ulo nang bahagya pabalik gamit ang isang crowbar;

hinihiling sa bata na huminga ng malalim sa pamamagitan ng bibig habang pinindot ang ilalim ng lata;

inaalis ang mouthpiece ng inhaler mula sa bibig ng bata, hinihiling sa kanya na pigilin ang kanyang hininga sa loob ng 5-10 segundo;

Patawarin ang bata, pagkatapos ay huminga nang mahinahon

inaanyayahan ang bata na independiyenteng isagawa ang pamamaraang ito sa kanyang presensya:

Pagkatapos ng pagtatapos ng pamamaraan, isara ang inhaler na may sewn-in cap.

ENTERAL DRUG ADMINISTRATION

Kasama ang pagpapakilala ng mga gamot sa pamamagitan ng bibig, sublingually, sa tumbong.

PARAAN NG PAGPAPAKILALA NG DROGA SA PAMAMAGITAN NG BIBIG

Ang nars ay dapat magbigay ng mga panloob na gamot sa mga bata mismo, nang hindi isinailalim ito sa mga ina ng maliliit na bata o mas matatandang mga bata mismo.

Kapag nagbibigay ng mga gamot, dapat sundin ng nars ang mga sumusunod na patakaran:

1. Maingat na basahin ang label sa pakete at ang nakalagay sa sheet ng reseta upang hindi malito ang mga gamot;

2. Mamigay ng mga gamot sa tabi ng kama ng isang maysakit na bata;

3. Dapat lunukin at inumin ng bata ang gamot sa presensya ng isang nars;

4. Ang ibig sabihin na may markang "bago kumain" ay dapat ibigay sa bata 15 minuto bago kumain; na may isang basura "pagkatapos kumain" - 15 minuto pagkatapos kunin ito, isulat: mga pondo na inilaan para sa pagkuha "sa walang laman na tiyan" - bigyan ang bata sa umaga isang oras bago mag-almusal;

5. Para sa mas matatandang mga bata, ang mga solid na form ng dosis - mga tablet, kapsula, dragees - ay inilalagay ng isang nars sa ugat ng dila at pinainom ng kaunting tubig: ang pulbos ay ibinubuhos sa ugat ng dila at ibinibigay uminom ng tubig: ang mga likidong form ng dosis (infusion, solusyon, potion, decoctions) ay nagbibigay ng inumin mula sa isang kutsara o mula sa isang beaker at inuming tubig; ang mga tincture ng alkohol, ang mga extract ay inireseta sa mga patak - sinusukat ng nars ang kinakailangang bilang ng mga patak sa isang beaker, nagdaragdag ng kaunting tubig, binibigyan ang bata ng inumin at inumin ito ng malinis na tubig;

6. Para sa maliliit na bata, ang espesyal na maliit na packaging ng mga paghahanda ay ginawa; ang nars ay nagbibigay ng mga gamot sa anyo ng isang pulbos, ikinakalat ito sa isang kutsara o sa isang maliit na bote sa isang maliit na halaga ng tubig, gatas o syrup; mas maginhawang gumamit ng mga gamot sa mga solusyon para sa naturang mga bata, sa mga suspensyon na may pagdaragdag ng asukal at mga syrup ng prutas;

7. Kung ang bata ay kailangang tumanggap ng ilang mga gamot nang sabay-sabay, ang nars ay hindi dapat paghaluin ang mga ito, ngunit dapat bigyan ang bawat gamot nang sabay-sabay.

8. Sa kaso ng patuloy na pagsusuka, ang lahat ng mga gamot ay ibinibigay sa bata sa anyo ng mga suppositories at parenteral.

Para sa paglanghap ng mga gamot, ang mga espesyal na nozzle ay ginawa para magamit kapwa sa pamamagitan ng ilong at sa pamamagitan ng bibig. Kasama ang mga ito sa aerosol inhaler.

Pagtuturo sa pasyente na lumanghap ng gamot sa pamamagitan ng ilong (Larawan 9-17)

Kagamitan: dalawang walang laman na lata ng aerosol; produktong panggamot.

I. Paghahanda para sa pagsasanay

1. Linawin ang kamalayan ng pasyente sa gamot, ang kurso ng pamamaraan, kumuha ng kanyang pahintulot.

3. Maghugas ng kamay.

II. Edukasyon

4. Bigyan ang pasyente at kumuha sa iyong sarili ng isang walang laman na lata ng aerosol na gamot.

5. Tulungan ang pasyente na maupo.

6. Ipakita ang pamamaraan sa pasyente gamit ang inhalation canister na walang gamot:

a) alisin ang proteksiyon na takip mula sa inhaler;

b) baligtarin ang lata ng aerosol at iling ito;

c) bahagyang itapon pabalik ang ulo, ikiling ito sa kanang balikat;

d) pindutin ang kanang pakpak ng ilong laban sa septum ng ilong gamit ang isang daliri;

e) huminga ng malalim sa pamamagitan ng bibig;

f) ipasok ang dulo ng mouthpiece sa kaliwang kalahati ng ilong;

g) huminga ng malalim sa pamamagitan ng ilong at sa parehong oras pindutin ang ilalim ng lata;

h) alisin ang dulo ng mouthpiece mula sa ilong, pigilin ang iyong hininga sa loob ng 5-10 segundo (tuon sa atensyon ng pasyenteng ito);

i) huminga nang mahinahon;

j) kapag humihinga sa kanang kalahati ng ilong, ikiling ang ulo sa kaliwang balikat at pindutin ang kaliwang pakpak ng ilong laban sa nasal septum.

kanin. 9-17. Ang paglanghap ng gamot sa pamamagitan ng ilong: a - pagpindot sa kanang pakpak ng ilong sa ilong septum; b - malalim na pagbuga sa pamamagitan ng bibig; c - pagsasagawa ng paglanghap; d - pagpigil ng hininga sa loob ng 5-10 s

7. Anyayahan ang pasyente na gawin ang pamamaraang ito sa kanilang sarili, una sa isang walang laman, pagkatapos ay may aktibong inhaler sa iyong presensya.

8. Ipaalam sa pasyente: pagkatapos ng bawat paglanghap, ang mouthpiece ay dapat hugasan ng sabon at tubig at punasan nang tuyo.

III. Pagtatapos ng pamamaraan.

9. Isara ang inhaler gamit ang isang proteksiyon na takip at ilagay ito sa isang espesyal na itinalagang lugar.

10. Maghugas ng kamay.

11. Gumawa ng talaan ng mga resulta ng pagsasanay, ang pamamaraang isinagawa at ang tugon ng pasyente dito sa rekord ng medikal.

ENTERAL na ROUTE

Mga enteral na ruta ng pangangasiwa ng gamot:

sa pamamagitan ng bibig ( bawat os);

Sa pamamagitan ng tumbong (per tumbong);

sa ilalim ng dila (sub lingua, sa ilang mga kaso ay tumutukoy sa paraan ng enteral).

Uminom ng GAMOT SA BIBIGA

Ang paggamit ng mga gamot sa pamamagitan ng bibig ay ang pinaka-maginhawa at laganap, dahil ang iba't ibang mga form ng dosis (mga pulbos, tablet, tabletas, tabletas, gamot, atbp.) ay maaaring ibigay sa ganitong paraan.

Gayunpaman, ang pamamaraang ito ng pangangasiwa ay may ilang mga kawalan:

1) bahagyang hindi aktibo ng gamot sa atay;

2) ang pag-asa ng aksyon sa edad, estado ng katawan, indibidwal na sensitivity at pathological na proseso sa katawan;

3) mabagal at hindi kumpletong pagsipsip sa digestive tract. Bilang karagdagan, ang pagpapakilala ng mga gamot sa pamamagitan ng bibig ay hindi posible sa pagsusuka at kawalan ng malay ng pasyente.

Ang pagiging epektibo ng enteral drug therapy sa isang institusyong medikal ay higit sa lahat ay nakasalalay sa tinatanggap na paraan ng pagbibigay ng mga gamot.

Pinakamahusay na kasanayan

1. Maglagay ng mga lalagyan na may solid at likidong mga form ng dosis, mga pipette (hiwalay para sa bawat bote na may mga patak), beakers, isang lalagyan ng tubig, gunting, ilagay ang mga de-resetang sheet sa isang mobile table.

2. Pagpasa mula sa pasyente patungo sa pasyente, ibigay ang gamot nang direkta sa kanyang tabi ng kama, ayon sa papel ng reseta (ang gamot ay inilabas mula sa pakete kung saan ito natanggap sa parmasya).

Bago magbigay ng gamot sa isang pasyente:

Basahing mabuti ang patutunguhang sheet;

Siguraduhin na ang pasyente sa harap mo ay ang isa na ang pangalan ay nakasaad sa appointment sheet;

Suriin ang pangalan ng gamot, ang dosis at paraan ng aplikasyon;

Suriin ang label sa pakete para sa pagsunod sa reseta ng doktor;

Maging lalo na mag-ingat kung may mga pasyente na may parehong apelyido at / o tumatanggap ng parehong mga gamot.

3. Huwag kailanman magbigay ng gamot nang walang packaging. Huwag hawakan ang mga tablet gamit ang iyong mga kamay, dahil hindi ito ligtas para sa iyong kalusugan.

4. Gupitin ang packaging na may foil o mga tabletang papel na may gunting; maingat na iling ang mga tablet mula sa vial sa isang kutsara.

5. Kailangang inumin ng pasyente ang gamot sa iyong presensya at pag-usapan ang anumang alalahanin sa iyo.

6. Ang mga likidong gamot ay dapat na lubusang ihalo.

7. Ang mga vial na may mga paghahanda sa protina ay dapat na maingat na paikutin habang hinahalo upang hindi mangyari ang denaturation ng protina at pagbuo ng bula; siguraduhin na ang gamot ay hindi nagbago ng kulay; bigyang pansin ang petsa ng pag-expire nito.

Ang mga benepisyo ng naturang pamamahagi ng gamot ay malinaw. Una, kinokontrol ng nars kung uminom ang pasyente ng gamot. Pangalawa, masasagot niya ang mga tanong niya. Pangatlo, ang mga pagkakamali sa pamamahagi ng mga gamot ay hindi kasama. Kapag ibinibigay ang mga ito sa pasyente, dapat bigyan siya ng babala tungkol sa mga tampok ng ito o ang lunas na iyon: mapait na lasa, masangsang na amoy, tagal ng pagkilos, pagbabago sa kulay ng ihi o dumi pagkatapos itong inumin.

Pansin! Ang pasyente ay may karapatang malaman ang pangalan, layunin at dosis ng gamot.

Dapat sabihin sa pasyente kung paano uminom ng gamot. Kinakailangang ipaalam sa pasyente ang tungkol sa mga tampok ng pakikipag-ugnayan ng gamot na ginamit niya sa pagkain.