Epilepsy - nakakaapekto sa nervous system. Ang aktibidad ng elektrikal ay nangyayari sa utak o ilang bahagi nito. Ang resulta ay isang seizure, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga kombulsyon at pagkawala ng malay. Ito ay mapagkakatiwalaang kilala na ang isang seizure ay maaaring ma-trigger ng isang neurological na sakit o ilang mga gamot. Samakatuwid, kung ang mga seizure ay sinusunod, kung gayon ang mga ito ay hindi palaging mga palatandaan ng epilepsy sa isang bata. Minsan ay nagpapahiwatig sila ng ibang patolohiya.

Mayroong maraming mga cell sa nervous system. Ang mga electrical impulses ay nagpapadala ng impormasyon sa pagitan nila. Kung tumaas ang singil na ito, at tumataas ang bilis nito, may mga flash na nakakagambala sa aktibidad ng buong utak. Ang alon ay dumadaan sa mga selula at ipinapadala sa mga kalamnan. Parami nang parami ang mga selula ng nerbiyos na na-activate, na sa huli ay nagiging sanhi ng pagkawala ng kamalayan, pati na rin ang isang pag-atake.

Ang problema ay ang isang seizure ay maaaring mangyari nang walang dahilan. Hanggang ngayon, ang isang bilang ng mga sanhi ng patolohiya ay hindi alam ng agham.

Sa pagmamasid sa mga batang wala pang 2 taong gulang, napagpasyahan ng mga doktor na kadalasan ang pag-atake ay maaaring sanhi ng lagnat o kakulangan ng ilang bitamina, tulad ng magnesium. Bilang karagdagan, napansin na ang mga sanggol ay maaaring magkaroon ng pinsala sa bungo na natanggap sa panahon ng panganganak. Kung ang bata ay mula 2 hanggang 14 taong gulang, kung gayon ang dahilan ay madalas na hindi maitatag.

Ang mga palatandaan ng epilepsy sa mga batang wala pang 2 taong gulang ay maaaring mahayag bilang biglaang pananakit ng ulo, lagnat, pagduduwal, at pagkawala ng malay. Sa kasong ito, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa impeksiyon na tumama sa katawan, halimbawa, toxoplasmosis o malaria.

Kung ang sanggol ay nasa araw sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ay ang pag-atake ay lilitaw nang sabay-sabay na may isang matalim na pagtalon sa temperatura. Ito ay sanhi ng heat stroke.

Sa kaso kapag ang ilang mga gamot ay inireseta, kung gayon ang mga palatandaan ng epilepsy sa mga batang wala pang 2 taong gulang ay maaaring mangyari habang umiinom ng isa sa mga ito, o kabaliktaran, huminto.

Dahil ang epilepsy ay maraming manifestations, ang pag-diagnose nito ay maaaring maging mahirap. Nangyayari na ang mga magulang ay naglalarawan ng mga convulsive seizure. Ang mga ito ay eksaktong kapareho ng mga palatandaan ng epilepsy sa isang bata. Ngunit kapag ang sanggol ay napagmasdan, ang mga katotohanan ay nagsiwalat na nagdududa sa ipinahiwatig na patolohiya.

Mahalagang malaman na kung ang epilepsy ay napansin, kung gayon sa karamihan ng mga kaso ang sanhi ay hindi matagpuan. Sa kaso kung ang mga kombulsyon ay natagpuan, ang mga sanhi nito ay itinatag nang ilang panahon, at pagkatapos ay posible na magsagawa ng paggamot.

Tonic-clonic seizure

Itinuturing na pinakasikat. Ang epilepsy na ito sa mga bata ay may mga sumusunod na sintomas:

• Una, sumisigaw ang bata.
• Pagkatapos ay unti-unti itong humupa. Ito ay maaaring magdulot ng pinsala.
• Ang mga binti ay pinalawak, ang mga braso, sa kabaligtaran, ay hinila sa dibdib.
• Ang katawan ay tense sa loob ng 20 segundo.
• Pagkatapos ay nagsisimula ang mga kombulsyon. Tumatagal sila ng kalahating minuto. Dahan-dahang pumasa.
• Kasunod nito, maaaring hindi na maalala ng sanggol ang pag-atake. Ngunit pagod na pagod na siya at gustong matulog ng mahimbing.

Iba pang mga pagpapakita

Ang epilepsy at mga seizure ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa ibang paraan, at kadalasan ang gayong mga seizure ay hindi nauugnay sa patolohiya na ito. Gayunpaman, paano makilala ang epilepsy sa isang bata sa kasong ito? Inirerekomenda na magpatingin sa doktor kung napansin mo ang mga sumusunod:

• May mga hindi sinasadyang paggalaw.
• Nawala ang kamalayan (maaaring walang mga seizure).
• Sa loob ng ilang oras ay walang kontak sa iba.
• Mga kombulsyon sa mga paa o sa katawan.
• Mga hallucinations ng iba't ibang uri.
• pagiging agresibo.
• Biglang mood swings.
• Kawalan ng pag-iisip.
• Kawalang-ingat.

Tulong sa cramps

Kung ang isang bata ay inatake, huwag matakot. Ito ay kinakailangan upang ibigay ang biktima. Sa sandaling magsimula ang mga kombulsyon, kinakailangan na ilagay ang pasyente sa kama. Dapat sapat ang lapad nito para hindi siya mahulog. Kung sa oras na ito ang bata ay nasa labas ng bahay, kung gayon ang sahig ay gagawin. Ang malapit ay hindi dapat matulis na bagay, matigas na kasangkapan. Sa pangkalahatan, ilayo sa kung ano ang maaaring masaktan ng isang maliit na pasyente.

Upang maiwasang malagutan ng hininga ang sanggol, dapat mong subukang paikutin ito.

Taliwas sa opinyon na kailangan mong maglagay ng kutsara sa iyong bibig, mahigpit na ipinagbabawal na gawin ito. Ang pasyente ay hindi dapat magkaroon ng anumang bagay sa bibig. Ipinagbabawal din na hawakan ang dila ng bata gamit ang iyong mga daliri. Kadalasan, ang spasm ay tumatagal ng ilang segundo. Matapos huminto ang seizure, kailangan mong suriin kung humihinga ang biktima. Kung hindi naririnig ang paghinga, dapat gawin ang mouth-to-mouth artificial respiration.

Kailangan mong manatiling malapit sa bata hanggang sa maibalik ang kanyang kamalayan. Hanggang noon, ipinagbabawal ang anumang likido at gamot. Kung ang isang mataas na temperatura ay napansin, ang pasyente ay iniksyon nang diretso sa isang suppository, na naglalaman ng paracetamol.

Dapat tumawag kaagad ng ambulansya kung:

• Ang mga kombulsyon ay unang nangyayari.
• Ang kanilang tagal ay 5 minuto o higit pa.
• Matapos ang mga ito ay lumipas, pagkatapos ng maikling panahon sila ay paulit-ulit.
• Kapag nangyari ang mga kombulsyon, ang bata ay humihinga nang hindi pantay at napakabigat.

Konklusyon

Mahalagang malaman na ang mga senyales ng childhood epilepsy ay mas madalas na lumilitaw kaysa sa mga matatanda. Gayunpaman, huwag asahan ang mga instant na resulta. Ang paggamot ay mahaba at kung minsan ay maaaring tumagal ng panghabambuhay. Kadalasan, sapat na ang isang gamot. Kasabay nito, ang isang doktor lamang ang dapat magreseta ng isang gamot, baguhin ang dosis nito.

Sa unang pagkakataon, si Hippocrates, isang kilalang siyentipiko at ninuno ng mga medikal na pangunahing kaalaman, ay nagsalita tungkol sa mga pag-atake ng epilepsy bilang isang sakit, at hindi mga pagpapakita ng isang mas mataas na banal na tanda. Isa siya sa mga unang doktor ng unang panahon na gumuhit ng isang parallel sa pagitan ng nakakatakot, hindi maintindihan ng mga sintomas ng madilim na isip at malalim na pinsala sa utak, habang gumagawa ng mga konklusyon na naging batayan ng lahat ng kasunod na pananaliksik. Sa pamamagitan ng kanyang sariling mga pagsisikap, isang masa ng magkakaibang mga katotohanan tungkol sa sakit na ito ay pinagsama at hinati sa mga grupo ayon sa mga palatandaan. Salamat sa impormasyong ito, alam namin na ang epilepsy ay isang focal neurological disease ng isang talamak na kalikasan, na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na convulsive seizure. Sa madaling salita, pinagsasama nito ang maraming uri ng malubhang sakit na ito, tanging ang huling yugto ng pag-atake ay isang pag-agaw.

Hinahati ng mga doktor ang mga uri ng epilepsy sa dalawang magkakasunod na yugto: ang direktang paglaki ng focus at ang positibong tugon ng utak sa neural stimulation na nagmumula sa focus.

Para sa paglitaw ng isang epileptic syndrome, isang pinsala sa ulo o operasyon, isang nakakahawang sakit, o isang cystic formation sa anumang bahagi ng utak ay sapat na upang bumuo ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa paggulo ng mga nerve fibers.

Ang mga nakakainis na signal ay mabilis na nag-iiba mula sa apektadong lugar, na nagsasangkot ng pagsisimula ng isang epileptic seizure.

Ang isa pang tanong ay kung gaano kabilis tumugon ang utak sa pagpapasigla ng mga neuron; ang antas ng convulsive na kahandaan, na may dalawang yugto na senaryo ng kaganapan, ay responsable na para dito. Kung ang threshold ng kahandaan ay sapat na mababa, ang pasyente sa panahon ng pag-atake ay hindi lamang nagpapanatili ng kamalayan, ngunit lubos na nauunawaan kung ano ang nangyayari. Sa kabaligtaran, sa isang mataas na threshold, ang utak ay tumutugon sa isang agarang reaksyon, at ang isang epileptic seizure, bilang panuntunan, ay nagpapatuloy sa isang malalim na syncope.

Ang epilepsy mismo ay hindi bababa sa 30 uri ng mga sakit na may magkakaibang mga sintomas, na nahahati sa mga sumusunod na kategorya:

• Lokal, para sa kanilang bahagi, na nakikilala ang dalawang anyo: simple at kumplikado. Ang una ay nangangailangan ng isang minimum na mga kahihinatnan at hindi nagbabago sa pang-unawa ng tao sa mundo sa paligid niya; ang pangalawa ay sinamahan ng disorientation, isang mahabang panahon ng pagbawi at, bilang karagdagan, ay nag-aambag sa isang makabuluhang paglabag sa pag-andar ng utak.
• Pangunahing pangkalahatan sumasaklaw sa parehong hemispheres ng utak.
• Pangalawang pangkalahatan, na nabuo na sa patuloy na proseso ng mga partial seizure.

Ang pagsasama-sama ng nakuha na data, na batay din sa mga resulta ng pagsusuri sa EEG, posible na ipunin ang sumusunod na pag-uuri ng mga form at sindrom:

• Isang bahagyang anyo, na batay sa mga metabolic disorder at suplay ng dugo sa isang partikular na bahagi ng utak.
• Pangkalahatang epilepsy, na nabuo para sa mga dahilan na parehong itinatag (mga peklat, cyst, atbp.) at hindi naitatag.

Mga sanhi

Ang paglitaw ng epilepsy ay nauugnay sa ilang mga kadahilanan, at kahit na may mga makabuluhang istatistika ng mga kaso dahil sa hindi natukoy na mga pangyayari, pinaniniwalaan na ang umiiral na database ay ganap na nagpapaliwanag ng mga sanhi ng epilepsy:

• Mga komplikasyon pagkatapos ng hypoxia () sa panganganak, mga pinsala sa panganganak, may problemang intrauterine period - sa mga bata hanggang sa isang taong gulang na threshold.
• Encephalitic, na may pinsala sa central nervous system - sa mga bata na mas matanda kaysa sa pagkabata.
• Bilang karagdagan, ang sanhi ng epilepsy sa isang bata ay kadalasang resulta ng mga concussion at patuloy na nakababahalang mga kondisyon.
• Ang epilepsy sa mga may sapat na gulang ay isang mas pabagu-bago ng isip na kadahilanan, dahil maaari itong batay sa pag-asa sa alkohol, pagsugpo sa stress, pati na rin ang pag-unlad ng mga tumor sa utak, at, siyempre, anumang pinsala sa ulo.

Ang tanging mga sintomas at palatandaan ng epilepsy kung saan makikilala ng isang tao ang isang taong madaling kapitan ng mga seizure ay ang mga aktwal na palatandaan.

Convulsive bending ng mga bahagi ng katawan - mga palatandaan ng isang epileptic seizure

Iyon ay, ang pag-atake mismo, na palaging nagsisimula nang bigla, wala sa oras at lugar kung saan matatagpuan ang pasyente at ilang mga nakaraang sintomas ng epilepsy, indibidwal para sa lahat, ngunit may ilang pagkakatulad: sakit ng ulo, pagkawala ng gana, hindi pagkakatulog.

Ang kurso ng isang pag-atake ay mayroon ding tinatayang pattern, na hindi sapilitan para sa lahat.

Bilang isang patakaran, sa ilang sandali pagkatapos ng pag-agaw, lumilitaw ang isa sa mga uri ng aura (nahati sila sa motor, mental, sensory, autonomic, auditory, olfactory, visual, sensitive). Ang pagsusumite sa mga hindi sinasadyang paggalaw, o lumalabas na mga sensasyon ng sipon, atbp., ang isang pasyente na may karanasan ay maaari nang makilala ang isang paparating na epileptic attack at maprotektahan ang kanyang sarili mula sa isang biglaang pagbagsak.

Sa pagtatapos ng estadong ito, ang aktibong yugto ay agad na nagsisimula - ang pasyente ay bumagsak, may malay o hindi, at, sa ilalim ng impluwensya ng mga spasmodic na pag-urong ng kalamnan, hindi sinasadyang sumisigaw (sumigaw). Kasabay nito, sa walang humpay na kombulsyon, ang kanyang katawan ay nabawasan sa isang arcuate state, ang kanyang paghinga ay nagambala, at ang kanyang kutis ay napupunta mula sa nakamamatay na puti hanggang sa isang mala-bughaw na kulay.

Kung sa panahon ng isang epileptic seizure ang pasyente ay humihinga, pagkatapos ay dapat subukan ng isa na hawakan ang kanyang ulo sa paraan na ang dila ay hindi nakakakuha sa pagitan ng mga ngipin o, sa kabaligtaran, ay hindi lumubog sa lalamunan.

Ang first aid para sa isang atake ng epilepsy ay hindi nagtatapos doon. Siyempre, hindi napakadali na makayanan ang isang tao na nahulog sa isang epileptic seizure nang nag-iisa, dahil, bilang karagdagan sa ulo, kinakailangan na panatilihin ang parehong mga braso at binti. Samakatuwid, kung may ibang tao sa malapit, tawagan siya para sa tulong.

Kung maaari, kailangan mong tanggalin ang mga ngipin ng pasyente at ilagay ang tissue na pinagsama sa isang masikip na tourniquet sa mga panga. Kaagad, pagkatapos ng mga paunang hakbang, tumawag ng ambulansya at manatili sa tabi ng pasyente hanggang sa dumating ang brigada. Bilang isang patakaran, ang pag-atake ay hindi nagtatagal, at pagkatapos ng mga ilang minuto, ang mga spasms ay nagiging mas madalas, ang katawan ng pasyente ay nagiging malata.

Ang disorientasyon pagkatapos ng matinding pag-atake ay humahantong sa madalas na pagkakatulog ng isang tao kaagad pagkatapos ng pagpapahinga.

Mga diagnostic

Ang anumang paroxysmal syncope ng epilepsy ay nangangailangan ng agarang pagsusuri upang matukoy ang mga sanhi at magreseta ng paggamot. Ang diagnosis ng epilepsy ay maaari lamang gawin pagkatapos ng pagsusuri sa EEG (electroencephalography).

Gayundin, ang diagnosis ng epilepsy ay nagbibigay ng mga sumusunod na uri ng pag-aaral:

• Pagsusuri sa ophthalmological;

Ang bata ay mayroon

Ang epilepsy sa mga bata ay hindi kasing matindi gaya ng sa mga matatanda, at kadalasan ay may katangiang "disconnect" mula sa katotohanan.

Ang mga pag-atake ng epilepsy sa isang bata ay maaaring paulit-ulit ng 2-5 beses sa araw at tumingin, sa karamihan ng mga kaso, tulad ng isang "fade", at ang bata, paggising, ay hindi naaalala na sa loob ng ilang segundo ay hindi siya ganap na tumugon sa kapaligiran. .

Kadalasan, ang isang convulsive syndrome ay nagkakamali para sa epilepsy ng isang bata, at sa ganoong sitwasyon, ang espesyal na paggamot ay hindi kinakailangan at ang therapy ay mabilis na pumasa. Ang isa pang bagay ay kung ang etimolohiya ng sakit ay hindi kinikilala, at ang bilang ng mga pag-atake ay hindi bumababa, o nagsisimula silang maging malignant - ang mga naturang pagpapakita ay kailangang tratuhin nang mahabang panahon at mahirap.

Paggamot

Pagdating sa paggamot ng epilepsy, maraming mga may sapat na gulang ang nagsisimulang labanan ang dami ng mga pagsusuri na inireseta ng isang doktor para sa isang mas tumpak na diagnosis. Ngunit walang kabuluhan, dahil, na natukoy ang sanhi ng pinagmulan ng sakit, ang doktor ay magbibigay ng higit pang mga garantiya na ang paggamot ay magiging matagumpay at ang oras ay hindi mawawalan ng pag-asa.

Kasama sa karaniwang therapy ang pag-inom ng mga tabletang gamot na hindi available sa komersyo at ibinibigay lamang mula sa isang parmasya sa reseta. Ang mga gamot ay may binibigkas na mga side effect, katulad ng epekto ng malalakas na gamot na pampakalma, ngunit ang pagkagambala sa kanilang paggamit ay nangangahulugan ng paglala ng iyong kondisyon nang maraming beses.

Nangyayari na ang tanging indikasyon para sa isang kumpletong lunas ay isang operasyon sa utak - halimbawa, pag-alis ng isang tumor.

Ang pinaka-malubha at, sa kasamaang-palad, ang pinakakaraniwang uri ng epilepsy na napapailalim sa surgical intervention ay itinuturing na temporal - hindi lamang ang pinakamasakit sa kurso, kundi pati na rin ang patuloy na pagkiling sa pagkatao ng tao sa pagkasira.

Sa anumang anyo ng epilepsy sa isang pasyente, ang pangunahing gawain ng dumadating na manggagamot ay hindi lamang upang tukuyin ang mga ugat na sanhi ng sakit at magreseta ng kurso ng paggamot, kundi pati na rin upang matiyak na ang pasyente ay hindi makaramdam na itinulak sa mga gilid ng buhay sa pamamagitan ng isang kumplikadong diagnosis. Ang isang mahalagang papel sa pagpapanatili ng malusog na interes ng isang tao sa mundo sa paligid niya ay nilalaro ng mga pag-uusap sa doktor, ang kanyang mahinahon na pag-unawa sa mga damdamin at sensasyon ng pasyente.

Ang isang sapilitan na bahagi ng naturang mga pag-uusap ay mga rekomendasyon, ang pagsunod sa kung saan ay hindi nakakapinsala para sa isang malusog na tao:

• Ang bentahe ng pagawaan ng gatas, gulay, bitamina;
• Ganap na pagbabawal sa mga produktong alak at tabako;
• Paghihigpit sa tsaa, kape na inumin.

Mga problema sa pagsasapanlipunan

Sa kasamaang palad, ang malaking tanong ay ang problema pa rin ng isang normal, o medyo normal, pamumuhay para sa isang taong may ganitong sakit na walang bukas na kapansanan. Kadalasan, tinanggihan siya ng trabaho nang hindi ipinapaliwanag ang mga dahilan, ngunit, nagpapahiwatig ng partikular na diagnosis na ito sa sertipiko ng medikal.

Lumalabas na ang pagkakaroon ng espesyalidad na may kaugnayan sa pisikal na pagsisikap, trabaho sa pag-install, o pagmamaneho ng mga sasakyan, ang pasyente ay napipilitang radikal na baguhin ang kanyang aktibidad sa trabaho, na malayo sa laging posible, lalo na kung ang sakit ay suportado ng edad ng pagreretiro o pre-retirement. .

Ang kapansanan, bilang panuntunan, ay nakukuha ng mga pasyente na may katangiang pagbabago ng personalidad tungo sa pagkasira, o napapailalim sa madalas, hindi nahuhulaang mga seizure.

Ang epilepsy sa mga bata ay isang medyo pangkaraniwang talamak na sakit ng sistema ng nerbiyos at bumubuo ng 19% ng lahat ng mga sakit sa neurological, na may pagtaas sa rate ng saklaw bawat taon, pangunahin dahil sa mga sintomas na anyo.

Ang lahat ng mga anyo ng epilepsy na nabubuo sa pagkabata at pagbibinata, na isinasaalang-alang ang mga salik na sanhi, ay nahahati sa:

• isang sintomas na anyo ng sakit na bubuo laban sa background ng iba't ibang mga pathological na proseso ng utak: mga pinsala, mga proseso ng nagpapasiklab, mga congenital anomalya, neoplasms;
• idiopathic epilepsy, sa karamihan ng mga kaso ay namamana na sakit;
• cryptogenic ("nakatago") epilepsy na may hindi maipaliwanag na mga sanhi.

Ang paggamot ng epilepsy sa mga bata ay depende sa anyo ng sakit, ang lokasyon ng epileptic focus (frontal, temporal, occipital), ang dalas ng mga seizure, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit at iba pang mga kadahilanan.

Ang mga pangunahing yugto at prinsipyo ng paggamot sa epilepsy ay:

• pagkilala sa mga sanhi ng mga seizure, pati na rin ang mga posibleng nakakapukaw na mga kadahilanan at ang kanilang pag-aalis;
• diagnosis sa pagtatatag ng anyo ng sakit, ang uri ng epileptic seizure at ang lokasyon ng epileptic focus;
• napapanahon at pangmatagalang paggamot ng isang epileptologist;
• pagpapasiya ng mga taktika tungkol sa pagbisita sa mga organisadong grupo ng mga bata, paglutas ng mga isyung panlipunan, pagpili ng isang propesyon.

Ngunit ang pangunahing isyu ay ang tamang pagpili ng mga gamot para sa epilepsy sa mga bata - sapat na therapy sa gamot na may regular at pangmatagalang paggamit ng mga antiepileptic na gamot.

Mga Paraan ng Paggamot sa Epilepsy

Ang batayan ng paggamot ng epilepsy sa mga bata ay ang drug therapy, na binabawasan ang convulsive na kahandaan ng mga nerve cell ng epileptic focus at humahantong sa pagbawas sa dalas ng mga seizure sa kanilang unti-unting pagkawala.

Ang iba pang mga paggamot para sa epilepsy sa mga bata ay kinabibilangan ng:

• pagsunod sa pangkalahatang at regimen ng pagkain, diyeta;
• karagdagang gamot, na inireseta nang paisa-isa;
• kirurhiko (neurosurgical) paggamot;
• medikal at panlipunang rehabilitasyon ng mga batang may epilepsy.

Medikal na paggamot

Ang sagot sa mga tanong: "ginagamot ba ang epilepsy sa mga bata", "kung paano pagalingin ang epilepsy sa isang bata" at "malulunasan ba ang epilepsy sa mga bata" ay nag-aalala sa mga magulang, ngunit mahalagang tandaan ang isang bagay - ang paggamot sa sakit na ito ay sapilitan , kumplikado, ang pag-inom ng gamot para sa epilepsy ay medyo mahaba, at sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nangangailangan ng panghabambuhay na paggamot. Ang mga antiepileptic na gamot ay inireseta ng isang neuropathologist o epileptologist. Ang mga gamot ay inireseta sa mga indibidwal na kumbinasyon at dosis. Ang kakulangan ng paggamot ay madalas na humahantong sa isang kumplikadong kurso ng sakit na may pagtaas sa mga seizure. Sa isang benign na kurso ng sakit, ang isang espesyalista sa isang tiyak na oras ay maaaring kanselahin ang mga anticonvulsant na gamot (sa kawalan ng mga seizure para sa higit sa 3-5 taon laban sa background ng walang mga pagbabago sa encephalogram ng pasyente).

Pagsunod sa pangkalahatan at regimen sa pagkain

Ang isang mahalagang kadahilanan sa paggamot ng epilepsy ay ang pagsunod sa tamang pangkalahatang regimen ng bata:

1. Malusog na Pamumuhay.
2. Pagsunod sa pagtulog at pagpupuyat.
3. Katamtamang pisikal na aktibidad.
4. Wastong diyeta, na nangangailangan ng:

• iwasan ang labis na pagkain - kumuha ng pagkain nang paunti-unti, ngunit mas madalas;
• isama sa diyeta ang mga pagkaing pinagmumulan ng bitamina B6 (lebadura, atay, pula ng itlog, kanin, gatas, karot, munggo, sprouted cereal seeds, gulay); araw-araw kumain ng gatas ng kambing at mga katas ng gulay (lalo na ang karot at beetroot);
• dagdagan ang nilalaman ng iba't ibang prutas sa diyeta;
• iwasang kumain ng mataba at pritong pagkain (palitan ang pinakuluang);
• huwag gumamit ng pampalasa;
• limitahan ang mga sweets at muffins;
• ibukod ang matapang na tsaa at kape;
• ang paggamit ng mga inuming nakalalasing, lalo na ang serbesa, ay ganap na kontraindikado (i-activate nila ang convulsive na kahandaan ng utak).

Diyeta para sa epilepsy

Ang mga bata na may malignant na epilepsy, na mahirap gamutin sa pamamagitan ng gamot, o sa pagkakaroon ng ganap na contraindications at indibidwal na hindi pagpaparaan sa anticonvulsants, ay inireseta ng isang kumplikadong partikular na ketogenic diet.

Sa gitna ng kung saan ay ang tamang ratio ng carbohydrates, protina, taba sa menu. Kasabay nito, mayroong isang mataas na nilalaman ng mataba na pagkain (mantikilya at cream) na may paghihigpit sa diyeta ng mga prutas, gulay at tinapay.

Neurosurgical na paggamot

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot sa kirurhiko para sa epilepsy ay inireseta upang maalis ang sanhi ng sakit (para sa paggamot ng sintomas na epilepsy sa mga bata): pag-alis ng isang tumor, cyst, abscess ng utak, proseso ng malagkit, hematoma. Sa progresibong hydrocephalus na may convulsive syndrome, ang mga operasyon ay isinasagawa sa pag-install ng mga shunt. Gayundin, ang paggamot sa neurosurgical ay ginagamit sa mga kumplikadong kaso ng epilepsy at ang kawalan ng epekto ng iba pang mga pamamaraan ng paggamot (gamot, diyeta) sa pamamagitan ng electrical stimulation ng epileptic foci batay sa pagpapakilala ng maraming intracerebral microelectrodes (platinum o ginto) sa malalim na mga istruktura ng utak.

Medikal at panlipunang rehabilitasyon

Ang isang mahalagang aspeto sa epilepsy ay hindi lamang ang tanong ng paggamot nito, kundi pati na rin ang panlipunang rehabilitasyon ng mga pasyente - mga psychotherapeutic na hakbang sa pagtatatag ng isang mapagkakatiwalaan at mayaman na impormasyon na pakikipag-ugnay sa isang may sakit na bata, isang buong paliwanag sa mga magulang ng mga reseta ng gamot at lahat. mga uri ng mga medikal na pamamaraan.

Ang rehabilitasyon ng mga batang pasyente ay isinasagawa sa mga sanatorium para sa mga batang may epilepsy.

Ang masahe para sa epilepsy sa mga bata na may karaniwang mga seizure ay kontraindikado, at para sa "maliit" na mga form (sa mga bihirang kaso) ito ay isinasagawa sa isang dalubhasang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa propesyonal na oryentasyon. Ang mga kadahilanan na naglilimita sa pagpili ng espesyalidad ay isinasaalang-alang hindi lamang ang pagkakaroon ng mga seizure, ngunit ang mga katangian ng psyche, mga depekto sa pag-uugali at ang mga kakayahan sa intelektwal ng bata. Mahalaga na ang mga kamag-anak ay ipaalam nang maaga sa lahat ng mga bagay ng epilepsy at palakihin ang bata sa buong pag-unawa at kaalaman sa kanilang sakit. Kinakailangan din na ang pangkat kung saan patuloy na naninirahan ang bata ay may kamalayan sa posibleng pag-unlad ng isang pag-atake. Ang mga guro sa kindergarten at mga guro ng paaralan ay dapat malaman kung paano tutulungan ang isang may sakit na bata at kung ano ang gagawin sa panahon ng pag-atake.

Paano kumilos sa panahon ng pag-atake

Sa simula ng isang epileptic seizure, una sa lahat, ang mga nakapaligid sa iyo ay hindi dapat magpadala sa gulat. Kinakailangan na ihiga ang bata sa kanyang tagiliran upang hindi siya makatanggap ng karagdagang mga pinsala sa ulo at katawan, na humahawak sa mga braso at ulo ng sanggol sa panahon ng mga kombulsyon. Sa kaso ng isang matagal na seizure (higit sa 5 minuto) o kung ang mga kombulsyon ay umuulit, kinakailangan upang humingi ng espesyal na tulong medikal.

Sa kaso ng paulit-ulit na pag-atake sa isang bata na may itinatag na diagnosis at mahusay na binuo na paggamot, hindi ka maaaring makipag-ugnay kaagad sa dumadating na manggagamot pagkatapos ng pag-atake, magpatuloy sa paggamot at pumunta sa naka-iskedyul na appointment. Ngunit kung ang likas o dalas ng mga epileptic seizure ay nagbabago, kinakailangan upang bisitahin ang isang epileptologist o isang neurologist sa malapit na hinaharap, na may kaugnayan sa isang posibleng pagwawasto ng paggamot o ang pangangailangan para sa karagdagang pagsusuri ng bata.

Ang epilepsy ay itinuturing na isang kumplikadong malalang sakit, ngunit ang diagnosis na ito ay hindi maaaring ituring na isang pangungusap. Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot ay matagumpay na huminto sa lahat ng mga pagpapakita nito, at napapanahon at sapat na paggamot na may pagsunod sa tamang pamumuhay ay nagbibigay-daan sa 75-80% ng mga kaso upang ganap na mapupuksa ang mga epileptic seizure magpakailanman.

Ang epilepsy sa mga bata ay ginagamot lamang sa mga dalubhasang neurological center at ospital, pediatric neurologist at epileptologist. Ang pinakasikat na mga sentro para sa paggamot ng epilepsy ay mga epileptic center sa Germany (Betel Clinic), Israel (Tel-Aviv Sourasky Medical Center - Ichilov Hospital) at France. Sa Russia, ang matagumpay na paggamot ng epilepsy sa mga bata ay isinasagawa ng:

Para sa pagsipi: Zenkov L.R. Paggamot ng epilepsy sa mga bata // RMJ. 2007. Blg. 10. S. 789

Ang epilepsy ay ang pinakakaraniwang organikong sakit sa tserebral sa pagkabata. Ang pagbuo ng utak ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga proseso ng paggulo na nagtataguyod ng pagbuo ng mga interneuronal na koneksyon dahil sa neurogenesis, axonal sprouting (axon branching), at matinding synaps formation. Ang labis na paggulo ay nagsisilbi upang isulong ang pagbuo ng mga functional na koneksyon, ang reverse side nito ay nadagdagan ang epileptogenicity. Ang isang mahalagang kadahilanan sa labis na propensity sa epileptogenesis sa immature na utak ay ang calcium-dependent hyperexcitability ng NMDA receptors. Ang hyperexcitability na ito, sa turn, ay nauugnay sa isang mas malaking pag-asa ng paggulo sa amino acid mediation ng neurotransmission. Sa basilar dendritic layer CA3 ng hippocampal pyramidal neurons, paulit-ulit na excitatory circuits na may labis na NMDA activity function, na humahantong sa isang cascade increase at generalization ng excitation, dahil ang parehong antidromic at orthodromic stimulation ay nagdudulot lamang ng excitatory postsynaptic na potensyal. Sa unang postnatal period, ang antas ng inhibitory neurotransmitter GABA ay maraming beses na mas mababa kaysa sa mature na utak, na maaaring ipaliwanag ang hindi epektibo ng GABAergic anticonvulsants sa "catastrophic" infantile epilepsy. Sa immature na utak, ang mga subsystem ng mga receptor ay ipinahayag, ang pakikipag-ugnayan nito sa GABA ay humahantong sa isang pagbawas sa threshold ng convulsive na kahandaan, at hindi sa pagsugpo, tulad ng sa mature na utak. Ang pagkaantala sa pag-unlad ay humahantong sa pagpapatuloy ng isang hindi pa nabubuong uri ng pagtugon sa GABA sa panahon ng pagtanda, na nag-aambag sa pangalawang epileptogenesis. Sa immature na utak, ang bilang ng mga neuron ay humigit-kumulang 3 beses na mas malaki kaysa sa mature na isa. Ang pagbawas ng labis na mga neuron dahil sa physiological apoptosis sa panahon ng pagkahinog ay sinamahan ng pagbawas sa bilang ng mga nabanggit na excitatory synaptic na mekanismo at pagbawas sa pagkahilig sa labis na epileptogenesis. Ang isang karagdagang kadahilanan sa epileptogenesis ay ang mataas na electrical resistance ng mga lamad ng mga immature neuron, na humahantong sa ephaptic synchronization ng densely spaced at poorly myelinated neurons at axons (isinasaalang-alang ang nabanggit na quantitative redundancy ng neuronal elements). Ang immaturity ng Glia ay humahantong sa hindi sapat na pag-alis ng extracellular potassium at labis na depolarization ng neuronal membranes na may tendensya sa paroxysmal depolarization shifts. Bilang karagdagan sa mga neurotransmitter, ang mga neuromodulators ay may mahalagang papel sa epileptogenesis at pagsugpo nito. Kinokontrol nila ang aktibidad ng synaptic formation. Ang isang napakaaktibong proconvulsant neuromodulator sa pagbuo ng utak ay ang corticotropin-releasing hormone (CRH), na gumaganap ng isang espesyal na papel sa pathogenesis ng epilepsy na nauugnay sa edad ng pagkabata.

Ang mga tampok na ito ng pagbuo ng utak ay tumutukoy sa klinikal na pagtitiyak ng epilepsy sa pagkabata. Sa partikular, ang pagpapakita at kurso ng lahat ng idiopathic (i.e., dahil sa sariling pag-aari ng utak) epilepsies, na sa mga bata ay nagkakahalaga ng halos kalahati ng lahat ng mga kaso ng sakit, ay nangyayari sa pagkabata. Ang mga sintomas na anyo ng epilepsy, na nauugnay sa karamihan ng mga kaso sa mga panganib sa perinatal at intrauterine, dahil sa mga nakalistang tampok ng hyperexcitability, ay madalas na kumukuha ng kursong pharmacoresistant at humahantong sa mga karamdaman sa pag-unlad. Gayunpaman, dahil ang kurso ng epilepsy sa panahong ito ay higit na tinutukoy ng mga kadahilanan ng pag-unlad, ang pangmatagalang pagbabala para sa mga seizure sa mga bata ay mas mahusay kaysa sa mga matatanda. Ang mga tampok ng paggamot ng epilepsy sa mga bata ay tinutukoy din ng katotohanan na, dahil sa mataas na rate ng metabolismo, ang mga dosis ng mga gamot na may kaugnayan sa timbang ng katawan ay karaniwang mas mataas kaysa sa mga matatanda.
Pangkalahatang mga prinsipyo
paggamot sa epilepsy
Ang layunin ng paggamot sa epilepsy ay ang kumpletong pagtigil ng mga seizure na walang neuropsychic at somatic side effects at tinitiyak ang pedagogical, professional at social adaptation ng pasyente. Gamit ang tamang mga taktika ng pamamahala ng pasyente at pharmacotherapy, sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang isang lunas para sa epilepsy ay nakakamit. Hindi lahat ng kaso ng epileptic seizure ay nangangailangan ng medikal na paggamot.
Maaari mong iwasan ang paggamot sa droga sa mga sumusunod na kaso:
a) ang unang nakahiwalay na epileptic seizure;
b) bihira o banayad na epileptic seizure sa medyo benign na idiopathic na anyo ng epilepsy na hindi nakakapagpa-maladjust sa pasyente;
c) bihirang (hindi hihigit sa 1 bawat taon) na mga seizure, kung ang EEG ay hindi nagpapakita ng epileptiform at focal pathological na aktibidad, dahil hindi alam kung ang susunod na mangyayari. Ang pasyente at mga kamag-anak ay dapat na turuan na maiwasan ang mga sitwasyon ng mas mataas na panganib at nakakapukaw na mga kadahilanan.
Ang partikular na pangmatagalang paggamot sa antiepileptic na gamot ay dapat na simulan lamang sa kaso ng isang makabuluhang epileptic disorder na may paulit-ulit na mga seizure at/o mental, komunikasyon, mga kapansanan sa pag-iisip na ginagawang maladaptive ang pasyente.
Ang regular na pagtulog ay ipinapakita (ang napaaga na paggising ay kontraindikado), espirituwal na kaginhawahan, isang aktibong pamumuhay sa abot ng iyong makakaya. Ang hyperinsolation at hyperthermia, ang labis na paggamit ng tsaa at kape ay dapat na iwasan, at ang alkohol ay dapat na hindi kasama. Mga kontraindikasyon na gamot: antihistamine, ilang antidepressant, neuroleptics, dopamine agonist, local anesthetics, cerebrolysin, prostaglandin, sympathomimetic stimulants (fenitillin, pemoline, methylphenidate), chloroquine, indomethacin, interferon, isoniazid, virophyllostatics, penicillin, at vasopressin. at mga derivatives nito, quinolone at piperazine.
J Ang pagbabakuna laban sa dipterya ay dapat isagawa gamit ang isang bakuna na may pinababang nilalaman ng sangkap na antigenic na "d".
J Ang pagbabakuna laban sa bulutong-tubig, hepatitis A, pneumococcus, meningococcus ay pinapayagan lamang sa mga kaso ng emergency.
J Ang pagbabakuna ng buong pertussis virus, parenteral na pagbabakuna laban sa tipus, paratyphoid at kolera ay kontraindikado.
Ang mga pag-aaral sa laboratoryo sa tolerability ng mga gamot ay dapat na ulitin 1 at 3 buwan mula sa simula ng paggamot at pagkatapos ay sa pagitan ng 4-6 na buwan.
Ang paggamot ng epilepsy ay batay sa diagnosis ng anyo ng epilepsy ayon sa Classification ng epilepsy at epileptic syndromes, dahil ang pagpili ng antiepileptic na gamot ay nakasalalay dito. Ang pangunahing mga kadahilanan ng pagpapatungkol sa isang partikular na anyo ay ang etiology at cerebral localization. Mula sa punto ng view ng etiology, ang lahat ng epilepsies at syndromes ay nahahati sa idiopathic, symptomatic at siguro symptomatic (cryptogenic).
Idiopathic - epilepsy na nauugnay sa polygenic o multifactorial inheritance, hindi dahil sa pinsala sa istruktura sa utak o iba pang kilalang sakit.
Symptomatic - epilepsy o mga sindrom na sanhi ng nakikitang pinsala sa cerebro-organic, isang kilalang metabolic disorder, isang nabubuong pathological na proseso. Ang symptomatic epilepsies ay nailalarawan sa pamamagitan ng: 1) macrostructural o cyto-architectonic lesions ng utak na may lokalisasyon na naaayon sa uri ng mga seizure; 2) mga sintomas ng hindi pag-atake ng tserebral na naaayon sa klinika ng seizure. Ang pagbabala ay depende sa etiology ng sakit - ang paglaban at kapansanan sa pag-unlad ng neuropsychic ay madalas na nabanggit.
Cryptogenic - marahil ay nagpapakilala ng epilepsy at mga sindrom, ang sanhi nito ay hindi pa nilinaw.
Mula sa punto ng view ng lokalisasyon, ang lahat ng epilepsies at sindrom ay nahahati sa: 1) nauugnay sa lokalisasyon (focal, bahagyang); 2) pangkalahatan; at 3) hindi tinukoy kung sila ay nakatutok o pangkalahatan.
Pharmacotherapy
depende sa uri ng epilepsy
Mula sa praktikal na pananaw, ipinapayong gamitin ang pagbabago ng Classification ng epilepsy at epileptic syndromes na iminungkahi ng Commission on Terminology and Classification ng International Antiepileptic League (IPEL) (Talahanayan 1).
Ang mga pangunahing subgroup ng mga anyo ng epilepsy at epileptic syndromes ay nabuo ayon sa mga tampok ng makabuluhang pagkakatulad sa loob ng subgroup. Sa Talahanayan 1, ang mga rubric ay bago: focal familial autosomal dominant, na nahiwalay sa grupo ng idiopathic focal batay sa ebidensya ng uri ng mana, at epileptic encephalopathies, na nakahiwalay sa tatlong pangunahing seksyon ng 1989 na pag-uuri batay sa ang pagkakaroon ng malubhang permanenteng non-seizure psycho-neurological disorder dahil sa epileptic activity ng utak. Ang kanilang mga katangian at diskarte sa paggamot ay nakabalangkas sa ibaba. Ang mga progresibong myoclonus epilepsies ay hindi hihigit sa 1-2% ng lahat ng mga kaso ng epileptic seizure, dahil ang mga ito ay isang pagpapakita ng maraming mga autosomal recessive na sakit, sa karamihan ng mga kaso mayroon silang hindi kanais-nais na pagbabala. Ang pagsasaalang-alang sa pamamahala ng mga naturang pasyente ay higit pa sa paggamot ng epilepsy bilang isang malayang sakit. Tungkol sa "mga seizure na hindi kinakailangang nangangailangan ng diagnosis ng epilepsy" na pinagsama-sama sa ilalim ng huling heading, ang pangkalahatang patakaran ay ibinibigay sa simula ng nakaraang seksyon.
Ang paggamot sa pharmacological ay dapat magsimula sa monotherapy sa isa sa mga tradisyonal na unang piniling gamot (valproic acid - VPA o carbamazepine - CBZ) na ang dosis ay nababagay sa isang epektibo. Kung ang pagpapabuti ay hindi nakamit sa maximum na pinapayagang dosis para sa isang panahon na naaayon sa equalized na konsentrasyon ng plasma ng gamot, ang isa pang gamot na naaayon sa anyo ng epilepsy ay idinagdag, at kung matagumpay, ang isang pagtatangka ay ginawa upang lumipat sa monotherapy sa gamot na ito. Kung ang kumpletong pag-alis ng unang gamot ay hindi matagumpay, ang pasyente ay naiwan sa duotherapy. Sa kabiguan ng mga tradisyonal na gamot, unti-unti silang lumipat sa isang gamot mula sa mga bago (lamotrigine - LTG, levetiracetam - LVTC, topiramate - TPM, oxcarbazepine - OKBZ, gabapentin - GBP) ayon sa parehong mga patakaran. Inirerekomenda na gumamit ng hindi hihigit sa dalawang anticonvulsant sa parehong oras, bilang isang pagbubukod, isang pangatlong anticonvulsant na gamot (karaniwang isang benzodiazepine) ay idinagdag sa madaling sabi.
Ang mga gamot sa unang henerasyon (barbituric at phenytoin - FT), dahil sa isang makabuluhang bilang ng mga komplikasyon, ay ginagamit nang hindi epektibo ng nasa itaas. Ang mga benzodiazepines (clonazepam - CZP, nitrazepam - NZP, clobazam - CLBZ) ay inirerekomenda na gamitin lamang kung ang ibang mga gamot ay hindi epektibo hanggang sa 3-6 na linggo upang maiwasan ang pag-unlad ng pagpapaubaya at pagkagumon lamang sa hindi makontrol na paglala at pagtaas ng dalas ng mga seizure o may matinding epileptic encephalopathies.
Ang pagpili ng pharmacological treatment ay depende sa matamo na katumpakan ng diagnosis: a) ang diagnosis ng epilepsy, ngunit hindi posible na linawin ang form; b) isang anyo ng epilepsy ang naitatag na kabilang sa isa sa mga pangunahing subgroup ng klasipikasyon at terminolohiya: 1) focal idiopathic, 2) focal symptomatic (o cryptogenic), 3) generalized idiopathic, 4) epileptic encephalopathy.
Pharmacotherapy ng epilepsy
na may hindi natukoy na anyo
Sa kawalan ng katiyakan sa anyo ng epilepsy, dapat magsimula sa gamot na may pinakamalawak na spectrum ng pagkilos - VPA. Kung hindi matagumpay ang VPA, tinukoy ang anyo ng epilepsy at pipiliin ang gamot na mas tiyak para sa form na ito. Sa tagumpay at pagpapatawad ng gamot sa edad na 2-5 taon, ang tanong ng unti-unting pag-aalis ng pharmacotherapy ay maaaring itaas (Larawan 1).
Pharmacotherapy ng focal
idiopathic epilepsy
Dahil sa karaniwang kanais-nais na kurso at pagbabala, sa mga kaso kung saan ang mga seizure ay hindi nag-maladjust sa pasyente at walang mga mental at behavioral disorder, maaaring iwasan ang pharmacotherapy. Kung hindi, ang valproic acid ang piniling gamot para sa karamihan ng mga focal idiopathic epilepsies. Ang pagkansela ng therapy ay karaniwang ginagawa sa kawalan ng mga seizure sa loob ng 1-2 taon na may normal na EEG. Kung hindi epektibo ang valproic acid sa sapat na dosis, dapat subukan ang LVTC, LTH, TPM, o iba pang mga gamot (Larawan 2). Para sa idiopathic focal epilepsy, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit: VPA, LTG, TPM, LVTC, KBZ, OKBZ, FT, phenobarbital (PB). Ipinapakita ng talahanayan 2 ang mga tampok ng paggamot ng mga indibidwal na anyo ng idiopathic focal epilepsy.
Pharmacotherapy ng focal
nagpapakilala (cryptogenic)
epilepsy
Ang mga gamot na unang pinili ay CBZ at VPA. Pinipili ang CBC kung walang mga bilaterally synchronous epileptiform discharges sa EEG. Mas pinipili din ito sa fronto-lobar epilepsy, sa kawalan ng bilaterally synchronous epileptiform discharges sa EEG. Sa ibang mga kaso, at gayundin kapag walang katiyakan tungkol sa likas na katangian ng mga seizure o ang nagpapakilalang pinagmulan ng epilepsy, mas mainam ang VPA. Kung ang unang gamot ay hindi sapat na epektibo, ang isang alternatibong tradisyonal na gamot ay sinubukan. Kung hindi matagumpay, gumamit ng mga bagong gamot (Larawan 3). Ang talahanayan 3 ay nagpapakita ng empirical data sa ginustong pagpili ng mga gamot depende sa uri ng mga seizure at ang anyo ng epilepsy. Ang mga gamot ay nakalista sa pagkakasunud-sunod ng pagpili.
Pharmacotherapy ng idiopathic
pangkalahatang epilepsy
Ang VPA ay ang gamot na unang pinili para sa lahat ng idiopathic generalized epilepsies. Kung ang VPA sa sapat na therapeutic dose ay hindi epektibo, ang mga karagdagang pagpipilian ay gagawin depende sa anyo ng mga seizure. Kung ang mga pangunahing gamot sa mono- at polytherapy ay hindi epektibo, ang mga benzodiazepine ay ginagamit para sa mga serial seizure bago ang pagpili ng pangunahing therapy: KZP, CLBZ, MDZL.
Paggamot ng idiopathic epilepsy
na may pangkalahatang tonic-clonic
mga seizure
Ang gamot na pinili ay VPA. Sa kaso ng pagkabigo sa kawalan ng bilaterally synchronous epileptiform discharges sa EEG, ang CBA ay pinili. Kung hindi matagumpay ang CBZ, susubukan ang mga bagong gamot: LVTC, LTG, TPM, HDPT, OKBZ sa ibinigay na order. Ang parehong mga gamot sa pagkakaroon ng bilaterally synchronous epileptiform discharges sa EEG, na lumalampas sa CBZ, ay ginagamit sa kaso ng hindi epektibong VPA. Sa tagumpay ng isang karagdagang gamot, isang pagtatangka na lumipat sa monotherapy sa gamot na ito. Kung ang mga seizure ay lumala kapag ang dosis ng unang gamot ay nabawasan, ang pasyente ay naiwan sa duotherapy. Kung ang mga gamot sa itaas ay hindi epektibo, ang FB, PRM at iba pang mga kumbinasyon ay sinubukan (Larawan 4).
Paggamot ng idiopathic epilepsy na may mga pagliban
Sa paggamot ng childhood absence epilepsy (na nangyayari nang walang pangkalahatang tonic-clonic seizure), ang mga gamot na unang pinili ay VPA, ang pangalawa ay ethosuximide (ESM), LTG, LVTC, TPM. Hindi ipinapakita ang KBZ, OKBZ, FT, FB. Ang paggamot sa juvenile epilepsy na may mga pagliban ay isinasagawa sa parehong mga gamot, na may kakaibang hindi dapat gamitin ang ESM bilang monotherapy dahil sa kawalan nito ng kakayahang kontrolin ang mga pangkalahatang tonic-clonic na seizure (Fig. 5).
Paggamot ng childhood at juvenile idiopathic generalized epilepsy na may myoclonic seizure (juvenile myoclonic epilepsy, epilepsy na may myoclonic-astatic seizure, epilepsy na may myoclonic absences)
Ang gamot na unang pinili ay VPA. Kung hindi matagumpay ang VPA, ginagamit ang CVTC. Mga gamot na pipiliin pa: TPM, ESM, KZP, FB, PRM. Sa kawalan ng pagliban, hindi nararapat na subukan ang ESM. Hindi ipinakita ang KBZ, FT. Maaaring palalain ng LTH ang mga myoclonic seizure (Larawan 6).
Mga anyo at paggamot ng epileptic encephalopathies
Ang epileptic encephalopathies ay isang pangkat ng mga epilepsies at epileptic syndromes kung saan ang EEG-detectable epileptic discharges ay humahantong sa progresibong dysfunction ng utak na may mga sintomas ng neurological, psychiatric, o asal. Ang kanilang mga pangunahing anyo ay ipinapakita sa Talahanayan 4.
Ang unang grupo ay tumutukoy sa karaniwang hindi ginagamot na sintomas na epileptik na karamdaman ng pagkabata at pagkabata na may mahinang pagbabala sa mga tuntunin ng kontrol sa pag-agaw, malubhang kapansanan ng pag-unlad ng psychomotor at pag-asa sa buhay. Ang mga ito ay nakabatay sa mga malubhang structural brain disorder o genetic defects.
Ang pangalawang subgroup ay naiiba sa na ang pangunahing problema ng mga pasyente ay nagbibigay-malay, mental at asal disorder, kadalasang may mga bihirang o kahit na walang mga seizure.
Paggamot ng "catastrophic" epileptic encephalopathies. Paggamot ng epilepsy na may infantile spasms (West syndrome)
Mga gamot: adrenocorticotropic hormone (ACTH) (40-180 IU bawat araw), VPA (40-100 mg/kg bawat araw), B6 ​​​​- pyridoxine (20-30 mg/kg bawat araw), benzodiazepines, vigabatrin (VGBT) (40 -100 mg/kg bawat araw), LVTC (40-100 mg/kg bawat araw), TPM, LTG.
Pagsisimula ng paggamot - bitamina B6 (pyridoxine) 20-30 mg / kg bawat araw nang pasalita (sa Russia, ang naaangkop na dosis ay ang gamot na Neuromultivit) sa ilalim ng kontrol ng EEG. Ang epekto ay makikita sa unang dalawang linggo ng paggamot sa anyo ng pagtigil ng hypsarrhythmia sa EEG at spasms. Sa kawalan ng bisa ng pyridoxine - VPA + ACTH. Sa Russia, ang isang sintetikong analogue ng ACTH ay ginagamit - tetracosactide (1 mg / 1 ml - ampoules) intramuscularly 0.1 ml pagkatapos ng 2 araw para sa pangatlo - 3 iniksyon, pagkatapos ay 0.2 ml pagkatapos ng 2 araw para sa pangatlo - 3 iniksyon, pagkatapos ay ang mga iniksyon ay paulit-ulit pagkatapos ng 2 araw para sa pangatlo na may pagtaas sa isang solong dosis na 0.1 ml bawat linggo hanggang sa dosis kung saan huminto ang mga pag-atake. Sa dosis na ito, ang paggamot ay hanggang 2 linggo. Pagkatapos ang dosis ay unti-unting nabawasan sa loob ng 3 buwan. Ang iba pang mga dosis at iskedyul ay posible. Sa kaso ng inefficiency, ang NZP ay ginagamit sa isang dosis na 0.4-3 mg / kg / araw sa isang tatlong beses na paggamit. Ang pagiging epektibo ng VGBT, LTG, TPM ay ipinapakita (Larawan 7).
Paggamot ng Lennox-Gastaut Syndrome
Mga Gamot: VPA (20-50 mg/kg bawat araw), ESM, benzodiazepines, ACTH (40-180 IU bawat araw), B6 ​​​​(20-30 mg/kg bawat araw), LVTC (30-100 mg/kg bawat araw ), TPM, LTG (Larawan 8). Ang CBZ, OCBD, GBP, FB, LTG ay maaaring magpalala ng myoclonic seizure, ang FB ay nagpapalala ng mga sintomas ng cognitive at behavioral.
Mga anyo at paggamot ng mga encephalopathies na may pangunahing sintomas ng cognitive, mental at behavioral (madalas na walang mga seizure)
Pamagat: Epileptic encephalopathy o epileptic cerebral dysfunction na may mga behavioral, mental o neuropsychological disorder.
Kahulugan: Ang epileptic encephalopathy o epileptic dysfunction na may behavioral, mental, neuropsychological na sintomas ay isang karamdaman, ang pangunahing o tanging pagpapakita kung saan ay patuloy na mga karamdaman ng tinukoy na uri, sanhi ng epileptic discharges sa utak, na layuning naitala ng electroencephalography sa anyo ng epileptiform aktibidad. Binubuo ng mga ito ang hanggang 5-50% (depende sa anyo) ng mga karamdaman na karaniwang inuri bilang mga sakit sa pag-uugali at pag-iisip ayon sa ICD-10, at humigit-kumulang 5% ng lahat ng mga childhood epileptic syndromes. Sa kawalan ng wastong antiepileptic na paggamot, sila ay may posibilidad na umunlad.
Edad ng pagpapakita: karaniwang 3-15 taon, minsan mamaya.
Mga seizure: Wala o bihira o pangmatagalan. Karaniwang focal na may kapansanan sa kamalayan, pangalawang pangkalahatan, tipikal at hindi tipikal na pagliban, pangharap na "pseudo-absences".
EEG: Ang ipinag-uutos na pagkakaroon ng gross epileptiform na aktibidad. Ang kalikasan at lokalisasyon ng mga karamdaman ay tumutugma sa anyo ng mga sakit sa psycho-cognitive-communicative.
Neurology: Depende sa etiology. Kadalasan nang walang makabuluhang paglihis sa sensory-motor sphere. Mga sintomas ng neuropsychological na nauugnay sa pinagbabatayan na mental disorder: aphasia, speech dyspraxia, mutism, agnosia, spatial disorientation, mga kaguluhan sa pagpupuyat, atensyon, memorya, mga proseso ng pag-iisip, mga sintomas sa harapan. Minsan ang mga paglabag sa mga pag-andar ng motor, pangkalahatang praktika, atactic, dystonic.
Psyche: Depende sa anyo - behavioral, hyperkinetic disorder, autism, mental retardation, speech development, obsessive-compulsive symptoms, aggression at auto-aggression, depressive, anxiety disorder, may kapansanan sa executive functions, socialization functions; pedagogical, labor at social maladaptation.
Neuroradiology: Karaniwan nang walang makabuluhang pagbabago sa istruktura.
Etiology: Pre- at perinatal disorder, sa ilang mga kaso - idiopathic o autosomal dominant, sa karamihan ng mga kaso - cryptogenic.
Prognosis: Depende sa etiology. Sa kawalan ng mga makabuluhang macrostructural disorder ng utak at ang congenital pathology nito, na may tamang paggamot, ito ay kanais-nais. Sa hindi sapat na patuloy na paggamot na naglalayong sugpuin ang aktibidad ng epileptik sa EEG, ang pag-unlad ng mga sakit sa psycho-cognitive na may posibilidad ng malubhang mga karamdaman sa lipunan. Maaaring may kalakip na mga seizure.
Therapy: Paraan ng unang pagpipilian: VPA. Pangalawang pagpipiliang gamot: LVTC, LTG, ESM, sultiam, ACTH, bitamina B6 sa mataas na dosis (Fig. 8). Hindi ipinakita - FT, FB, CBZ, antipsychotics ng phenothiazine group, tricyclic antidepressants, nootropics. Pangunahing nakatuon ang pharmacotherapy sa pagsugpo sa aktibidad ng epileptiform sa EEG, dahil ang pagpapabuti ng mga pag-andar ng isip (lalo na ang cognitive at pagsasalita) ay nahuhuli sa neurophysiological dynamics. Sa mga kaso na lumalaban sa droga, ang neurosurgical na operasyon ng subpial transection ng cortex sa epileptic focus ay ipinahiwatig.
Paggamot ng mga sindrom at epilepsy na may isang tiyak na paraan ng evoking.
Kabilang dito ang mga epileptic syndrome na may mga seizure na eksklusibo o halos eksklusibo na sanhi ng ilang panlabas na impluwensya o aktibidad ng pag-iisip - pangunahin ang tinatawag na reflex epilepsies: 1) photogenic epilepsies (flickering light o pattern, kabilang ang reading epilepsy); 2) haptogenic epilepsy (mga seizure na dulot ng mga epekto ng somatosensory); 3) audiogenic epilepsy; 4) startle epilepsy (mga seizure na dulot ng takot); 5) mga seizure na dulot ng ilang partikular na karanasan, pag-iisip at pag-iisip. Ang pinakakaraniwang reflex epilepsy ay photogenic.
Therapy: Pag-iwas sa mga partikular na sitwasyon at pagkakalantad na nagdudulot ng seizure. Ang mga anticonvulsant ay hindi karaniwang ipinahiwatig. VPA, LVTC, atbp. - lamang sa mga kaso ng self-stimulation ng pasyente upang maging sanhi ng mga kaaya-ayang sensasyon na nauugnay sa isang seizure. Sa photogenic epilepsy, kung saan ang mga seizure ay pinupukaw ng isang kumikislap na liwanag o visual na pattern (sa partikular, mga flickering frame sa screen ng TV), ang sumusunod na prophylaxis ay ginagamit: 1) manood ng TV mula sa layo na hindi bababa sa 2 m mula sa screen na matatagpuan sa antas ng mata; 2) na may pinababang antas ng kaibahan at liwanag; 3) mataas na kalidad ng imahe, mas mahusay sa 100Hz frame rate; 4) sa isang silid na may ilaw; 5) kung kinakailangan, tumingin sa mga baso na may isang saradong baso (isang mata) o sa pamamagitan ng mga baso na may polarizing lenses; 6) huwag manood ng TV pagkatapos ng kawalan ng tulog; 7) iwasang tumingin sa isang tuluy-tuloy na pagkutitap ng ritmikong pattern. Sa kabiguan ng mga pamamaraan na hindi gamot - VPA, LVTC, benzodiazepines, ESM.
Paggamot ng febrile seizure
Ang febrile seizure ay tinatawag na epileptic seizure na nangyayari lamang sa mga batang may lagnat.
Therapy: Pagkontrol sa temperatura gamit ang salicylates at paracetamol. Sa panahon ng convulsions - perrectal administration ng DZP 0.5 mg / kg sa isang 0.05% na solusyon. Mabisa ring banlawan ang bibig sa loob ng 5 minuto gamit ang solusyon na 1 mg (1 ml) ng midazolam sa 5-10 ml ng mint water.
Pag-iwas: Pag-iwas sa mataas na lagnat, sa mga nakakahawa at lagnat na kondisyon - DZP pasalita 0.5 mg / kg / araw o pasalita 0.2-0.5 mg / kg / araw.
Mga tampok ng kurso at paggamot ng epilepsy sa pagkabata
Dahil ang epileptogenesis sa pagkabata ay nauugnay sa immaturity ng utak, ang mga pagbabago sa proseso ng paglaki ay nag-aambag sa isang pagbawas sa pagkahilig ng utak sa epileptic excitation, na tumutukoy sa isang kanais-nais na pagbabala sa isang malaking bilang ng mga kaso na may wastong paggamot, kaya ang pangunahing setting sa Ang paggamot sa epilepsy sa pagkabata ay nakatuon sa posibilidad na makamit ang walang gamot na pagpapatawad at aktwal na paggaling. Ayon sa mga pag-aaral ng populasyon, ang dalas ng pagpapatawad na walang droga sa epilepsy ng pagkabata ay 50-70%. Ang pinakamataas na posibilidad na gumaling ay sa kaso ng focal childhood idiopathic epilepsy na may centrotemporal spike (90-98%), childhood occipital lobar epilepsy na may maagang simula (hanggang 100%). Ang posibilidad na walang pag-ulit sa juvenile epilepsy na may mga pagliban ay halos 80%. Gayunpaman, sa form na ito, may panganib ng pangkalahatang tonic-clonic na mga seizure pagkatapos ihinto ang paggamot sa mas huling edad. Ang pagbabala ng juvenile myoclonic epilepsy sa mga tuntunin ng seizure control na may wastong napiling therapy (valproic acid, topiramate, levetiracetam sa sapat na dosis) ay napakabuti, ngunit pagkatapos ihinto ang therapy, ang posibilidad ng pag-ulit ng seizure ay 80%. Ang parehong mataas ay ang panganib ng pagbabalik sa dati sa paghinto ng therapy sa idiopathic generalized epilepsy na may tonic-clonic seizure. Ang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais para sa focal symptomatic epilepsy, kung saan ang posibilidad na makamit ang pagpapatawad ng gamot ay 30-50% at ang posibilidad ng walang gamot na pagpapatawad ay mababa. Ang mga datos na ito ay dapat isaalang-alang kapag nagpapasya sa oras ng posibleng pag-alis ng pharmacotherapy sa kawalan ng mga seizure. Sa mga kaso ng idiopathic epilepsy na may kilalang magandang pagbabala, ang isang panahon ng 2 taon ay karaniwang tinatanggap. Sa symptomatic epilepsy, ang panahong ito ay 3-5 taon o higit pa. Bilang karagdagan sa panahon ng pagpapatawad ng gamot, ang mga hindi talamak na sintomas, neuroimaging at data ng EEG ay isinasaalang-alang. Ang posibilidad ng pagbabalik ay mas mataas sa pagkakaroon ng mental at neuropsychological disorder at structural brain disorder. Dapat ding tandaan na ang kondisyon para sa paghinto ng paggamot ay ang kawalan ng aktibidad ng epileptiform sa EEG at mga pathological wave sa lugar ng epileptogenic focus. Ang isang mahalagang punto ay ang rate ng withdrawal ng gamot: mas mababa ito, mas mababa ang posibilidad ng withdrawal seizure. Ang rate ng pagbawas ng dosis ay hindi dapat mas mabilis kaysa sa 1/4 ng pang-araw-araw na dosis bawat buwan. Sa mataas na dosis ng gamot na iniinom, ang isang solong pagbawas sa dosis ng VPA ay 150-250 mg, CBZ 100 mg, LTH at TPM 25 mg, LVTC 250 mg.
Mayroon ding mga tampok ng pagpili ng mga gamot at ang kanilang mga dosis na nauugnay sa edad. Dapat tandaan na halos anumang gamot ay maaaring magbigay ng isang kabalintunaan na epekto ng lumalalang epileptic seizure. Kailangan mong maging maingat lalo na kapag nagrereseta ng FT, CBZ, OKBZ sa mga bata. Ang tatlong gamot na ito ay kontraindikado sa lahat ng mga pasyente na may bilaterally synchronous epileptiform discharges sa EEG. Ang mga ito ay hindi epektibo sa kawalan at myoclonic epilepsy at lumalala ang mga seizure sa higit sa kalahati ng mga kaso. Halimbawa, sa juvenile myoclonic epilepsy, ang paglala ay sinusunod sa 70% ng mga pasyente. Ang mga gamot na ito ay nagpapalubha o nagdudulot ng mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali sa pagkabata rolandic epilepsy, Landau-Kleffner epileptic aphasia, epilepsy na may patuloy na spike-wave complexes habang natutulog. Sa kabaligtaran, ang CBZ at CBZ ay ang mga gamot na pinili para sa mga bata na may late-onset occipital epilepsy (Gastaut form). Ang LTH ay palaging nagiging sanhi ng paglala ng malubhang myoclonic epilepsy ng pagkabata (Drave's syndrome).
Dahil sa mataas na metabolic rate at mataas na aktibidad ng enzymatic, ang pag-aalis ng gamot sa mga bata ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa mga matatanda, kaya ang kinakailangang pang-araw-araw na dosis bawat kg ng timbang ng katawan ay mas mataas kaysa sa mga matatanda (Talahanayan 5).
Dapat ding tandaan na sa duotherapy, ang mga epektibong dosis ng mga gamot na ginagamit bilang karagdagan sa mga liver enzyme inducers (CBA, FT, FB) ay dapat na tumaas, at kapag pinagsama sa VPA, na pinipigilan ang aktibidad ng liver enzymes, dapat silang bawasan. upang maiwasan ang mga nakakalason na epekto na nauugnay sa pagtaas ng konsentrasyon ng karagdagang gamot.

Ang epilepsy ay isang malalang sakit na may biglaang pagkumbinsi o iba pang mga pag-atake sa neurological. Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata at kadalasang natutukoy sa pagitan ng 5 at 18 taong gulang. Mahalaga para sa mga magulang na magkaroon ng kamalayan sa iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng sakit upang agad na mapansin ang mga palatandaan ng epilepsy sa mga bata at humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan.

Ang sakit na ito, tulad ng karamihan sa mga sakit sa neurological, ay may kumplikadong mekanismo ng pag-unlad. Ang mga neuron sa utak ay nagpapadala ng mga impulses na nagpapadala ng mga signal sa iba't ibang bahagi ng katawan. Kung ang isang bata ay may epilepsy, ang itinatag na pattern ay nagambala. Ang mga neuron ay bumubuo ng mga zone ng patuloy na paggulo - epileptic foci. Ang isang salpok na nagmumula sa naturang zone ay nagdudulot ng isang uri ng "short circuit". Ang sanggol ay nawalan ng malay, ang kanyang mga kalamnan ay hindi sinasadyang nagkontrata, bumangon. Kapag ang aktibidad ng neuronal ay bumababa, ang bata ay natutulog at walang naaalala tungkol sa pag-agaw.

Minsan ang sakit ay nangyayari nang kusang, at ang mga sanhi ng epilepsy sa mga bata ay hindi maaaring malaman.

Ano ang mga pangunahing palatandaan ng epilepsy sa mga bata

Ang klinikal na larawan ng epilepsy sa isang bata ay nag-iiba depende sa edad ng pasyente at sa anyo ng sakit. Kaya, sa mga sanggol ay mahirap na makilala ang unang yugto ng epilepsy mula sa normal na pisikal na aktibidad.

Ang mga magulang ay dapat na maingat na obserbahan ang sanggol upang mapansin na siya ay tumigil sa paglunok, ibinalik ang kanyang ulo at hindi tumugon sa panlabas na stimuli. Ang mga talukap ng mata ng sanggol ay maaaring manginig, at ang titig ay maaaring maayos sa isang bagay. Kung lumitaw ang mga naturang sintomas, kinakailangang ipakita ang sanggol sa doktor.

Ang mga sintomas ng sakit sa mas matatandang mga bata ay nagsisimula sa pagkawala ng malay. Ang pasyente ay may mga kombulsyon (maaari silang tumagal ng 2-20 minuto). Ang mga braso at binti ay hindi sinasadyang yumuko sa mga siko at tuhod. Pagkatapos ng seizure, ang bata ay nakatulog. Ang panandaliang paghinto sa paghinga, hindi makontrol na pag-ihi o pagdumi ay posible. Ang mga batang wala pang dalawang taong gulang ay karaniwang walang mga huling palatandaan, at pagkatapos ng isang seizure ay hindi sila natutulog.

Mahalaga! Ang mga sintomas tulad ng pagbubula sa bibig o pagkagat ng dila ay kadalasang nangyayari sa mga kabataan. Minsan ang mga kombulsyon ay nangyayari lamang sa dila o sa isa sa mga limbs.

Ano ang gagawin sa epileptic seizure:

1. Ilipat ang sanggol sa isang komportableng lugar kung saan tiyak na hindi siya masasaktan.
2. Sa loob ng bahay, magbukas ng bintana para pumasok ang sariwang hangin.
3. Patagilid ang ulo o buong katawan ng sanggol upang hindi siya ma-suffocate dahil sa pagsusuka o pagbawi ng dila.

Huwag magpasok ng mga dayuhang bagay sa bibig ng sanggol, gumawa ng artipisyal na paghinga o masahe sa puso. Kung ang seizure ay tumatagal ng higit sa 5 minuto, kailangan mong tumawag ng ambulansya.

Ano ang iba pang sintomas ng epilepsy sa mga bata?

Ang mga pag-atake ng epilepsy ay hindi kinakailangang mawala nang kapansin-pansin at sinamahan ng mga kombulsyon. Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang anyo:

Uri ng seizure	Ano ang nailalarawan	Gaano katagal
Non-convulsive (kawalan)	Ang isang biglaang pagkupas ng sanggol, isang walang hitsura, kung minsan - ibinabalik ang kanyang ulo nang nakapikit ang kanyang mga mata. Walang tugon sa mga panlabas na kadahilanan. Biglang lumipas ang pag-atake, at patuloy na ginagawa ng sanggol ang kanyang negosyo. Ang kawalan ng epilepsy sa mga bata ay kadalasang nakakaapekto sa mga batang babae na may edad 5-8 taon.	Hindi hihigit sa 20 segundo.
Atonic	Pagpapahinga ng mga kalamnan at isang matalim na pagkawala ng kamalayan, na halos kapareho sa isang ordinaryong malabo.	Ilang segundo.
pasma ng sanggol	Sa pamamagitan ng pagkiling ng katawan pasulong, pagdiin ng mga braso sa dibdib, at matalas na pagtuwid ng mga binti. Ang mga mumo mula 2 hanggang 5 taong gulang ay nagdurusa sa gayong mga spasms sa umaga. Pagkatapos ang sakit ay maaaring mawala o mapupunta sa ibang anyo.	Ilang segundo.
Cataleptic	Pag-aayos ng bata sa sahig na may kumpletong pagbaba sa tono ng kalamnan. Ang bata ay nananatiling malay, naaalala ang lahat. Nangyayari ang mga seizure bilang resulta ng sobrang emosyonal na karga.	Ilang minuto.
Hysterical	Ang mga batang napapailalim sa naturang mga seizure ay sinusubukang bumagsak nang malumanay nang hindi sinasaktan ang kanilang mga sarili. Palaging nangyayari ang pag-atake sa publiko at sanhi ng psychotrauma.	Mula kalahating oras hanggang ilang oras.
Cataleptic	Biglang, ang sanggol ay hindi mapigilang makatulog. Sa paggising, sariwa at pahinga ang pakiramdam ng bata.	Ang pagtulog ay tumatagal ng ibang oras.

Mahalaga! Sa mga bata, ang epilepsy ay madalas na nagsisimula sa mga bangungot, sleepwalking, matinding pananakit ng ulo nang walang dahilan - sa pagduduwal at pagsusuka. Tinatawag ng mga doktor ang gayong mga sintomas na isang aura. Gayundin, ang isang pansamantalang karamdaman sa pagsasalita at pandama na mga guni-guni ay nagbabala sa pag-unlad ng sakit.

Anong mga uri ng epilepsy ang nakikilala ng mga espesyalista

Ang mga anyo ng sakit na ito ay marami: ang kanilang dibisyon ay isinasagawa depende sa sanhi, kalikasan, lokalisasyon ng patolohiya.

Kaya, ang lokasyon ng pokus ng paggulo ay nag-aambag sa paglalaan ng apat na uri ng sakit:

• Temporal. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga kombulsyon, ngunit sa pamamagitan ng pagkawala ng kamalayan, aktibidad ng motor at utak.
• Pagbitay. May iba't ibang sintomas, kabilang ang mga convulsive seizure.
• Parietal at occipital. Lumilitaw ang mga ito nang iba, ngunit sa isang mas mababang lawak.

Sa 80 porsiyento ng mga kaso ng mga bata, ang isang karamdaman ng pangharap at temporal na uri ay tinutukoy.

Ang sintomas na epilepsy sa mga bata ay ipinakita bilang isang resulta ng mga neoplasma o sakit ng mga daluyan ng tserebral, mga nakaraang nakakahawang sakit, matinding pagkalason at hypoxia, at mga traumatikong pinsala sa utak. Ito ay bihirang mangyari sa mga bata, mas madalas na ito ay nabanggit sa mga mag-aaral.

Ang paglitaw ng idiopathic form ng sakit ay nag-aambag sa isang genetic predisposition, congenital malformations at sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis. Ang isang cryptogenic na uri ng epilepsy ay nasuri kung ang mga sanhi ng patolohiya ay hindi matukoy.

Ang isang pagkakaiba-iba ng idiotic form ay rolandic epilepsy sa mga bata. Ang pokus ng paggulo dito ay nabuo sa Roland sulcus ng utak. Ang ganitong uri ng sakit ay ipinahayag sa pamamanhid ng mga labi, pisngi at dila, malakas na paglalaway, kombulsyon ng mukha at paa, mga problema sa paghinga at pagsasalita. Ang mga pag-atake ay nangyayari sa gabi sa mga bata 3-13 taong gulang. Sa edad na 16, kadalasang nalulutas ang sakit.

Ang focal epilepsy sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa isa sa mga bahagi ng utak, at pangkalahatan - ang pagkalat ng proseso sa parehong hemispheres. Ang bawat isa sa mga ganitong uri ng karamdaman ay maaaring sistematiko, idiopathic at cryptogenic.

Paano natukoy ang sakit

Kung pinaghihinalaan ng isang pediatrician ang karamdamang ito, nagpapadala siya ng isang maliit na pasyente para sa pagsusuri sa isang pediatric neurologist o epileptologist. Nalaman ng espesyalista kung may mga problema sa panahon ng pagbubuntis o panganganak, kung gaano kadalas nangyayari ang mga seizure, kung paano sila katangian, kung ang aura ng sakit ay nagpapakita mismo.

Pagkatapos ay kinakailangan ang mga diagnostic ng hardware at laboratoryo. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga pamamaraan ay:

• Electroencephalography;
• X-ray ng bungo;
• Computer, positron emission at magnetic resonance imaging;
• Biochemical at immunological na pagsusuri ng dugo.

Maaaring kailanganin ang isang lumbar puncture, gayundin ang isang konsultasyon sa ophthalmoscopy sa isang ophthalmologist. Ang mga pag-aaral na ito ay makakatulong upang matukoy ang sanhi ng sakit, ang epileptic focus at ang uri ng sakit, upang tumpak kang makapagreseta ng kurso ng paggamot.

Sa diagnosis ng epilepsy, ang isang bata ay maaaring makatanggap ng kapansanan ng pangkat III. Kung madalas mangyari ang mga seizure, mayroong paglabag sa mga function ng utak, ang pasyente ay bibigyan ng isang II na grupo ng kapansanan.

Posible bang pagalingin ang isang may sakit na bata

Ang epilepsy sa mga sanggol ay lubos na nalulunasan, at ang aktibidad ng seizure ay maaaring mabilis na mabawasan sa wala. Sa mas matatandang mga bata, sa tulong ng mga gamot, ang ganap na kontrol sa mga seizure ay nakamit. Kung walang mga seizure nang higit sa tatlong taon, ang mga anti-seizure na gamot ay kanselahin. Sa karamihan ng mga batang pasyente, ang mga seizure ay hindi umuulit.

Bilang karagdagan sa therapy, ang bata ay nangangailangan ng isang espesyal na regimen, kabilang ang paglilimita ng stress, labis na karga at isang espesyal na menu. Kaya, ang isang may sakit na bata ay hindi dapat maglaro ng mga sports na may kasamang malubhang pagkarga, mag-sunbathe ng mahabang panahon, lumakad sa ilalim ng araw nang walang takip ang kanyang ulo at maligo nang mag-isa.

Ang ketogenic diet para sa epilepsy sa mga bata ay batay sa pamamayani ng mga pagkaing mataas sa taba. Ang menu ay binibilang para sa 1 gramo ng protina at carbohydrates hanggang sa 4 na gramo ng taba. Ang diyeta ay inireseta at kinokontrol ng isang doktor. Inirerekomenda din na bawasan ang dami ng asin at likido.

Ang paggamot ng epilepsy sa mga bata na may mga parmasyutiko ay isinasagawa nang mahabang panahon ayon sa isang indibidwal na kurso sa therapeutic. Ang doktor ay maaaring magrekomenda ng Oxcarbazepine, Lamotrigine, Levetiracetam, Convulex, Tegretol, Luminali, Gluferal, Diazepam at iba pang mga gamot laban sa mga seizure, pati na rin ang mga hormone at immunomodulators. Mula sa non-drug na paraan, ang psychotherapy at isang kurso ng biofeedback ay epektibo.

Kung ang epilepsy ay sanhi ng tumor sa utak, kailangan ang operasyon. Gayundin, ginagamit ang mga neurosurgical technique sa partikular na mahihirap na kaso ng sakit.

Bagaman imposibleng ganap na maprotektahan ang sanggol mula sa sakit, mahalagang pigilan ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib hangga't maaari. Kasama sa mga pamamaraan ng pag-iwas ang tamang pag-uugali ng umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis, napapanahong paggamot ng mga nakakahawang sakit, malusog na pagtulog at mahusay na nutrisyon.

Tandaan na ang isang doktor lamang ang makakagawa ng tamang pagsusuri, huwag magpagamot sa sarili nang walang konsultasyon at pagsusuri ng isang kwalipikadong doktor. Maging malusog!