3.1. Mga batayan ng organisasyon ng suportang medikal at paglisan para sa populasyon sa mga sitwasyong pang-emergency.

3.2. Mga uri at saklaw ng pangangalagang medikal.

3.3. Yugto ng medikal na paglisan.

3.4. Medikal na pag-uuri ng mga nasugatan sa mga emergency na sitwasyon.

3.5. Medikal na paglisan ng mga nasugatan sa mga emergency na sitwasyon.

3.1. MGA BASE NG ORGANISASYON NG MEDICAL EVACUATION PROVISION NG POPULASYON SA MGA EMERGENCY SITUATIONS

Ang napapanahong pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa populasyon na apektado ng mga sakuna, natural na sakuna at aksidente ay isa sa mga kagyat na gawain na kinakaharap ng All-Russian Disaster Medicine Service. Ang matagumpay na solusyon ng problemang ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga katangian ng mga sitwasyong pang-emergency at ang pagtataya ng pag-unlad ng mga kaganapan sa panahon ng pag-aalis ng mga kahihinatnan sa kalusugan sa isang tunay na sitwasyon.

Kapag inaalis ang mga kahihinatnan sa kalusugan ng mga emerhensiya, ang mga pangunahing lugar ng mga aktibidad sa pangangalagang pangkalusugan ay ang mga sumusunod:

Organisasyon at pagsasagawa ng mga aktibidad na medikal at paglikas;

Medikal na suporta ng hindi apektadong populasyon sa emergency na lugar;

Mga hakbang sa sanitary-hygienic at anti-epidemya;

Organisasyon ng pagkakaloob ng mga kagamitang medikal at kagamitan sa sanitary sa mga institusyong medikal at mga pormasyon;

Medikal na suporta para sa contingent na kasangkot sa rescue, emergency at recovery operations;

Forensic medical examination ng mga patay at forensic medical examination ng mga nasugatan.

Ang organisasyon at pagsasagawa ng mga hakbang sa medikal at paglikas ay isa sa mga pangunahing at pinaka-mapagtrabahong uri ng mga aktibidad sa pangangalagang pangkalusugan sa medikal at sanitary na pagpuksa ng mga kahihinatnan ng mga emerhensiya.

Medikal at evacuation na suporta para sa populasyon sa mga sitwasyong pang-emergency - isang hanay ng mga hakbang na naglalayon sa napapanahong pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga nasugatan, kasama ang kanilang paglikas sa mga yunit ng medikal at mga institusyong medikal upang matiyak ang epektibong paggamot at rehabilitasyon.

Ang suportang medikal at evacuation ay nagbibigay ng mga sumusunod na aktibidad:

Hanapin ang nasugatan;

Pagbibigay sa kanila ng pangangalagang medikal;

Pag-alis (pagtanggal) ng mga biktima sa labas ng sugat;

Pagpapadala sa kanila sa mga susunod na yugto ng paglisan ng medikal at sa mga institusyong medikal upang maibigay ang kinakailangang pangangalagang medikal at rehabilitasyon.

Ang organisasyon at pagsasagawa ng mga hakbang sa medikal at paglikas sa mga sitwasyong pang-emergency ay maaapektuhan ng mga sumusunod salik sa kapaligiran:

Ang laki ng sugat at ang uri ng sakuna (aksidente);

Ang bilang ng mga taong naapektuhan at ang likas na katangian ng mga sugat;

Ang antas ng kabiguan ng mga puwersa at paraan ng pangangalagang pangkalusugan sa apektadong lugar;

Ang antas ng pag-unlad ng medikal na agham;

Ang estado ng materyal at teknikal na kagamitan ng mga puwersa at paraan ng gamot sa sakuna;

Ang pagkakaroon o kawalan ng mga nakakapinsalang salik na mapanganib para sa mga tao (mga radioactive substance, AOC, sunog, atbp.) sa lupa.

Ang pagsusuri ng mga nakalistang kadahilanan at ang mga kondisyon ng aktibidad ng mga medikal na tauhan sa mga emerhensiya ay nagpapahintulot sa amin na gumuhit ng dalawang mahahalagang konklusyon:

Ang umiiral na sistema ng suportang medikal, na nagpapatakbo sa ilalim ng normal na mga kondisyon, sa karamihan ng mga kaso ay lumalabas na hindi katanggap-tanggap pagkatapos ng mga emerhensiya, dahil nagbibigay ito para sa pagkakaloob ng buong dami ng kinakailangang pangangalagang medikal at paggamot ng mga nasugatan sa isang institusyong medikal.

Sa kaganapan ng isang emergency, ang mga kundisyong ito ay wala.

Ang pagkakaroon ng malaking bilang ng mga nasugatan sa mga sitwasyong pang-emergency at ang kawalan ng kinakailangang bilang ng mga yunit at institusyong medikal na malapit sa pinagmumulan ng mga sitwasyong pang-emerhensiya upang mailigtas ang buhay ng mga nasugatan at mabawasan ang panganib ng mga seryosong komplikasyon sa panahon ng paglikas sa medikal. Ang mga institusyon ay nangangailangan ng paggamit ng isang medyo epektibo at nasubok na sistema ng pangangalagang medikal - isang sistema ng itinanghal na paggamot sa paglikas ng mga nasugatan ayon sa kanilang destinasyon (sa isang institusyong medikal ayon sa profile ng sugat), i.e. ang paglikha ng mga intermediate na yugto mula sa mga yunit at institusyong medikal na dapat tiyakin ang paglikas ng mga nasugatan sa mga institusyong medikal nang walang makabuluhang pagkasira sa kanilang pangkalahatang kondisyon.

Ang kakanyahan ng naka-stage na sistema ng paggamot ay ang napapanahon, pare-pareho at sunud-sunod na pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga yugto ng medikal na paglisan kasabay ng pagdadala ng mga nasugatan sa isang pasilidad na medikal kung saan ang sapat na pangangalagang medikal ay maaaring ibigay alinsunod sa umiiral na sugat at ganap na paggamot at rehabilitasyon ay maaaring isagawa.

Sa kasalukuyan, pinagtibay ang dalawang yugtong sistema ng suportang medikal at paglikas para sa populasyon sa mga emerhensiya, kabilang ang mga yugto ng pre-ospital at ospital.

Yugto ng prehospital ay isinasagawa kasama ng partisipasyon ng mga medikal na tauhan ng pasilidad, ang lokal na institusyong medikal at pang-iwas sa pangangalagang pangkalusugan, at mga mobile unit. Sa pokus ng sugat o malapit dito, ang pagbibigay ng first, pre-medical at first medical aid ayon sa mahahalagang indikasyon ay isinasagawa, ang medikal at paglisan at pag-uuri ng transportasyon ay isinasagawa. Mas mainam na ilikas ang mga biktima ayon sa kanilang destinasyon, i.e. sa mga institusyong medikal kung saan isasagawa ang kanilang paggamot hanggang sa huling paggaling.

yugto ng ospital ay ipinatupad sa tulong ng mga institusyong medikal ng departamento, teritoryo, rehiyonal na pangangalagang pangkalusugan at mga dalubhasang institusyong medikal ng serbisyo ng gamot sa sakuna, na tinitiyak ang pagkakaloob ng isang buong hanay ng mga kwalipikado at espesyal na pangangalagang medikal sa mga biktima, ang kanilang paggamot at rehabilitasyon.

Sa kurso ng pagpuksa ng mga kahihinatnan ng mga emerhensiya, ang dami ng trabaho at ang bilang ng mga kasangkot na pwersa at mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan ay nakasalalay sa kabuuan

ang kasalukuyang sitwasyon, ang kalikasan at sukat ng pokus ng malawakang pagkawasak. Ang huli, sa turn, ay nakasalalay kapwa sa bilang ng mga biktima at sa istraktura ng sugat, at sa lugar kung saan nangyari ang emergency na kaganapan. Ang laki ng mga pagkawala ng sanitary sa panahon ng mga sakuna at aksidente ay maaaring mag-iba sa isang malawak na hanay: mula sa ilang sampu hanggang daan-daan at libu-libong tao. Depende ito sa laki ng mga sitwasyong pang-emergency, ang kabuuang bilang ng mga residente, kabilang ang mga mamamayan na nagtatrabaho sa iba't ibang sektor ng pambansang ekonomiya, ang pagkakaroon at kondisyon ng mga institusyong medikal sa emergency zone, at ilang iba pang mga tampok.

Ang lahat ng pagkalugi sa populasyon ay tinatawag pangkalahatang pagkalugi. Ang mga pangkalahatang pagkalugi ay nahahati sa irretrievable at sanitary.

Sa hindi na maibabalik na mga pagkalugi isama ang patay, patay, nalunod, nawawala.

Sa sanitary loss isama ang mga nasugatan at may sakit, na nawalan ng kakayahang magtrabaho nang hindi bababa sa 1 araw at na-admit sa mga medikal na sentro o institusyong medikal.

Istraktura ng sanitary loss- ang porsyento ng iba't ibang kategorya ng mga taong nasugatan at may sakit na kasama sa kabuuang bilang ng mga pagkawala ng sanitary. Ang pag-aaral ng istraktura ng mga pagkalugi sa kalusugan ay ginagawang posible na ipakita ang mga katangian ng medikal at paglisan ng mga nasugatan at may sakit, at samakatuwid, upang matukoy ang pangangailangan para sa mga puwersa at paraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal, paglikas at paggamot.

Ang organisasyon ng pangangalagang medikal sa mga emerhensiya ay kadalasang kumplikado dahil sa hindi naa-access ng sugat mismo, ang pagkasira ng mga lokal na institusyong medikal, ang hindi kawastuhan ng impormasyon dahil sa pagkagambala ng mga komunikasyon sa sugat, ang layunin ng kahirapan sa mabilis na pagtatasa ng lawak ng lesyon, ang napakalaking bilang ng mga nasawi at biktima. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagkawala ng oras para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal at, nang naaayon, sa pagbawas sa bisa ng pangangalagang medikal para sa mga biktima sa emergency zone.

Para sa matagumpay na pagpapatupad ng mga hakbang na ito para sa suportang medikal ng populasyon sa mga sitwasyong pang-emergency, ang mga sumusunod ay kinakailangan:

Malinaw at tuluy-tuloy na pamamahala ng mga puwersa at paraan ng pangangalagang pangkalusugan na kasangkot sa pag-aalis ng mga kahihinatnan ng kalamidad;

Walang patid na komprehensibong suporta sa logistik para sa lahat ng patuloy na kaganapan;

Ang patuloy na pakikipag-ugnayan sa administrasyon, iba pang mga serbisyo at departamentong nagbibigay ng gawaing pagsagip at pagpapanumbalik, pati na rin ang napapanahong maaasahang suporta sa impormasyon para sa parehong mga katawan ng gobyerno at populasyon.

Para sa epektibong pagpapatupad ng suportang medikal at evacuation para sa populasyon sa mga lugar na pang-emergency, kinakailangan na sumunod sa isang partikular na doktrina ng gamot sa kalamidad. Ang terminong ito ay karaniwang nauunawaan bilang isang hanay ng mga pangunahing prinsipyo na pinagbabatayan ng mga aktibidad ng serbisyo ng gamot sa sakuna. Kabilang sa mga ito ang mga sumusunod na prinsipyo:

Karaniwang pag-unawa sa mga gawain ng serbisyo ng gamot sa sakuna;

Isang karaniwang pag-unawa sa pinagmulan at pag-unlad ng iba't ibang mga proseso ng pathological at ang kanilang mga pagpapakita;

Mga karaniwang pananaw sa mga prinsipyo at pamamaraan ng paggamot at pag-iwas sa mga sugat;

Ang maagang pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat ay isang maaasahang paraan para maiwasan at magkaroon ng impeksyon sa sugat, atbp.

3.2. MGA URI AT VOLUME NG MEDICAL CARE

Sa ilalim ng pagkukunwari ng pangangalagang medikal ay nauunawaan ang isang kumplikadong therapeutic at preventive na mga hakbang na isinagawa ng mga medikal na tauhan ng isang tiyak na kwalipikasyon, pagkakaroon ng naaangkop na kagamitang medikal at kagamitan, para sa mga tiyak na medikal na indikasyon.

Sa kasalukuyan ay mayroong mga sumusunod mga uri ng pangangalagang medikal:

Pangunang lunas (first medical aid);

Pre-medical (paramedical) na tulong;

Unang tulong medikal;

Kwalipikadong pangangalagang medikal;

Espesyal na pangangalagang medikal.

Pangunang lunas(first aid) - isang kumplikado ng pinakasimpleng mga medikal na hakbang na isinagawa sa lugar ng pinsala (pinsala) ng populasyon mismo sa pagkakasunud-sunod ng tulong sa sarili at tulong sa isa't isa, mga sanitary team, mga tauhan ng mga rescue unit na gumagamit ng serbisyo, improvised at personal na paraan . Ang layunin nito ay iligtas ang buhay ng mga naapektuhan, gayundin ang maiwasan o mabawasan ang matinding kahihinatnan ng pagkatalo.

Ang isang pagsusuri sa gawain sa pagpuksa ng mga kahihinatnan ng mga sakuna at natural na sakuna ay nagpakita na ang pagbibigay ng pangunang lunas sa unang 30 minuto mula sa sandali ng pinsala, kahit na sa pagkaantala sa pagbibigay ng iba pang mga uri ng pangangalagang medikal, ay kapansin-pansing binabawasan ang bilang ng mga namatay. Ang kawalan ng tulong sa loob ng 1 oras pagkatapos ng pinsala ay nagpapataas ng bilang ng mga namamatay sa mga malubhang nasugatan ng 30%, hanggang 3 oras - ng 60%, hanggang 6 na oras - ng 90%.

Para sa mga traumatikong pinsala, kasama sa first aid ang mga sumusunod: pangunahing aktibidad:

Pagkuha ng mga nasugatan mula sa ilalim ng mga durog na bato, nawasak na mga silungan, mga silungan;

Pagpapanumbalik ng patency ng upper respiratory tract (pag-alis ng mga dayuhang bagay mula sa oral cavity - natumba ang mga ngipin, mga namuong dugo, mga bukol ng lupa, atbp.), artipisyal na bentilasyon ng mga baga gamit ang bibig-sa-bibig o bibig-sa -paraan ng ilong, atbp.;

Hindi direktang (sarado) na masahe sa puso;

Pagbibigay ng physiologically advantageous na posisyon sa apektado;

Pansamantalang paghinto ng panlabas na pagdurugo sa pamamagitan ng lahat ng magagamit na mga pamamaraan (presyon ng bendahe, pagpindot sa daliri sa buong sisidlan, paglalagay ng tourniquet, atbp.);

Ang pagpapataw ng isang hermetic bandage na may bukas na pneumothorax;

Immobilization ng mga paa sa kaso ng mga bali, malawak na pinsala sa malambot na tisyu at pagkasunog;

Pag-aayos ng katawan sa board o kalasag kung sakaling magkaroon ng pinsala sa gulugod.

Pangunang lunas (medical assistant) ay ibinibigay ng mga paramedical na manggagawa ng paramedical, medical at nursing team at ambulance team sa agarang paligid ng lugar ng pinsala. Ang layunin nito ay upang labanan ang mga karamdaman na nagbabanta sa buhay (halimbawa, pagdurugo, asphyxia, pagkabigla, atbp.), protektahan ang mga sugat mula sa pangalawang impeksiyon, subaybayan ang kawastuhan ng first aid, at sa isang tiyak na lawak maiwasan ang pag-unlad ng mga kasunod na komplikasyon. Ang pinakamainam na oras para sa first aid ay 2 oras mula sa sandali ng pinsala.

Kasama sa pre-medical na pangangalaga ang mga sumusunod Mga kaganapan(ayon sa mga indikasyon):

Artipisyal na bentilasyon ng mga baga sa pamamagitan ng pagpasok ng isang hugis-S na tubo-hangin duct;

Paglalagay ng gas mask (cotton-gauze bandage, respirator) sa apektadong tao kapag siya ay nasa isang kontaminadong (infected) na lugar;

Pagbubuhos ng pagbubuhos ay nangangahulugang;

Ang pagpapakilala ng mga painkiller at cardiovascular na gamot;

Ang pagpapakilala ng parenteral o oral antibiotics, anti-inflammatory, sedative, anticonvulsant at antiemetics;

Pagpapakilala ng mga sorbents, antidotes, atbp.;

Pagsubaybay sa tamang paggamit ng mga tourniquet, bendahe at splints at, kung kinakailangan, iwasto at dagdagan ang mga ito gamit ang karaniwang kagamitan;

Ang pagpapataw ng aseptiko at occlusive dressing.

Pangunang lunas ay ibinibigay ng mga doktor ng mga ambulance team, mga medikal at nursing team at mga general practitioner. Ang mga pangunahing gawain nito ay upang labanan ang mga pangyayaring nagbabanta sa buhay (halimbawa, pagdurugo, asphyxia, shock, convulsions, atbp.), maiwasan ang mga komplikasyon (lalo na, impeksyon sa sugat, atbp.) at ihanda ang mga nasugatan para sa karagdagang paglisan. Ang pinakamainam na oras para sa first aid para sa mga kagyat na indikasyon ay 3 oras, sa kabuuan - 6 na oras.

Para sa agarang aksyon isama ang sumusunod:

Pag-aalis ng asphyxia:

Pagsipsip ng uhog, suka at dugo mula sa itaas na respiratory tract;

Pagpapakilala ng air duct;

Pag-aayos ng wika;

Pagputol o pagtahi ng mga nakabitin na flaps ng malambot na palad at mga lateral na bahagi ng pharynx;

Tracheostomy ayon sa mga indikasyon;

Artipisyal na bentilasyon ng mga baga;

Ang pagpapataw ng isang occlusive dressing na may bukas na pneumothorax;

Puncture ng pleural cavity o thoracocentesis para sa tension pneumothorax;

Itigil ang panlabas na pagdurugo:

Pagtahi ng sisidlan sa sugat o pag-clamp ng dumudugo na sisidlan;

Mahigpit na tamponade ng sugat at ang pagpapataw ng isang pressure bandage;

Kontrolin ang kawastuhan at pagiging angkop ng paglalagay ng tourniquet;

Paglalagay ng tourniquet kung ipinahiwatig;

Pagsasagawa ng mga hakbang na anti-shock:

Pagsasalin ng mga kapalit ng dugo na may makabuluhang pagdurugo;

Pagsasagawa ng novocaine blockades;

Ang pagpapakilala ng mga painkiller at cardiovascular na gamot;

Pagputol ng isang paa na nakasabit sa isang flap ng malambot na mga tisyu;

Catheterization o capillary puncture ng pantog na may pagpapanatili ng ihi;

Pagsasagawa ng mga hakbang na naglalayong alisin ang desorption ng mga kemikal mula sa damit at pahintulutan kang alisin ang gas mask mula sa apektado, na nagmumula sa pokus ng pinsala sa kemikal;

Ang pagpapakilala ng mga antidotes, ang paggamit ng mga anticonvulsant, bronchodilators at antiemetics;

Degassing ng sugat kapag ito ay kontaminado ng patuloy na mga kemikal;

Gastric lavage na may probe sa kaso ng mga kemikal o radioactive substance na pumapasok sa tiyan;

Ang paggamit ng antitoxic serum sa kaso ng pagkalason sa bacterial toxins at nonspecific na pag-iwas sa mga nakakahawang sakit.

Para sa mga kaganapang maaaring maantala, isama ang sumusunod:

Pag-aalis ng mga pagkukulang sa first at first aid (pagwawasto ng mga dressing, pagpapabuti ng transport immobilization);

Pagpapalit ng dressing kapag ang sugat ay kontaminado ng radioactive substance;

Pagsasagawa ng novocaine blockades para sa katamtamang pinsala;

Antibiotic injection at tetanus seroprophylaxis para sa bukas na mga pinsala at paso;

Ang appointment ng iba't ibang mga nagpapakilalang ahente para sa mga kondisyon na hindi nagbabanta sa buhay ng apektadong tao.

Kwalipikadong pangangalagang medikal ay ibinibigay ng mga medikal na espesyalista sa kirurhiko at panterapeutika na mga profile upang maalis ang mga malubhang kahihinatnan na nagbabanta sa buhay at mga komplikasyon ng sugat. Ang mga hakbang ng kwalipikadong pangangalagang medikal ay nahahati sa tatlong grupo ayon sa pagkaapurahan ng kanilang pagpapatupad:

Apurahan (pinakamainam na oras ng paghahatid hanggang 12 oras mula sa sandali ng pinsala);

Naantala ang unang yugto (pinakamainam na oras ng paghahatid hanggang 24 na oras mula sa sandali ng pinsala);

Naantala ang ikalawang yugto (pinakamainam na oras ng paghahatid hanggang 36 na oras mula sa sandali ng pinsala).

Ang mga aktibidad ng lahat ng tatlong grupo ay bumubuo sa buong saklaw ng kwalipikadong pangangalagang medikal. Sa kabuuan, dapat ibigay ang kwalipikadong pangangalagang medikal sa lahat ng biktima na nangangailangan nito sa loob ng 48 oras mula sa sandali ng pinsala.

Pangunahing listahan ng mga kagyat na aksyon ay:

Pag-aalis ng asphyxia at pagpapanumbalik ng sapat na paghinga;

Pangwakas na paghinto ng panloob at panlabas na pagdurugo;

Kumplikadong therapy ng talamak na pagkawala ng dugo, pagkabigla, traumatic toxicosis;

"Lamp" incisions para sa malalim na pabilog na paso ng dibdib at mga paa, na nagiging sanhi ng mga sakit sa paghinga at sirkulasyon;

Pag-iwas at paggamot ng anaerobic infection;

Kirurhiko paggamot at pagtahi ng mga sugat na may bukas na pneumothorax;

Mga interbensyon sa kirurhiko para sa mga sugat sa puso at valvular pneumothorax;

Laparotomy para sa mga sugat at saradong trauma ng tiyan na may pinsala sa mga panloob na organo, saradong pinsala sa pantog at tumbong;

Decompression trepanation ng bungo para sa mga sugat at pinsala na sinamahan ng compression ng utak at intracranial bleeding;

Pangangasiwa ng antidotes at anti-botulinum serum;

Complex therapy para sa talamak na cardiovascular insufficiency, cardiac arrhythmias, acute respiratory failure, coma;

Dehydration therapy para sa cerebral edema;

Pagwawasto ng mga malalaking paglabag sa estado ng acid-base at balanse ng electrolyte;

Isang hanay ng mga hakbang sa kaso ng paglunok ng AOHV;

Ang pagpapakilala ng mga painkiller, desensitizing, anticonvulsant, antiemetic at bronchodilator na gamot;

Ang paggamit ng mga tranquilizer at neuroleptics sa mga talamak na reaktibong kondisyon.

Ang kwalipikadong pangangalagang medikal ay ibinibigay sa mga medikal na yunit (mga yugto ng paglisan ng medikal) o mga institusyong medikal.

Espesyal na pangangalagang medikal- ang huling anyo ng pangangalagang medikal, ay kumpleto. Ito ay ibinibigay ng makitid na profile na mga doktor (neurosurgeon, otolaryngologist, ophthalmologist, atbp.) na may espesyal na kagamitang medikal at diagnostic sa mga espesyal na institusyong medikal. Ang pag-profile ng mga institusyong medikal ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng pagbibigay sa kanila ng mga pangkat ng espesyal na pangangalagang medikal na may naaangkop na kagamitang medikal. Ang pinakamainam na termino para sa pagkakaloob ng espesyal na pangangalagang medikal ay 24-72 oras mula sa sandali ng pinsala.

Ang dami ng pangangalagang medikal tinatawag na isang hanay ng mga therapeutic at preventive measures ng isang tiyak na uri ng pangangalagang medikal, na isinagawa sa mga yugto ng paglisan ng medikal o sa mga institusyong medikal alinsunod sa umiiral na pangkalahatang at medikal na sitwasyon. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng buo at pinababang dami ng pangangalagang medikal.

Kabuuang volume Kasama sa pangangalagang medikal ang pagpapatupad ng lahat ng grupo ng mga aktibidad na likas sa ganitong uri ng pangangalagang medikal.

Nabawasan ang volume nagbibigay para sa waiver ng mga aktibidad na maaaring maantala, at karaniwang kasama ang pagpapatupad ng mga kagyat na aktibidad.

Depende sa uri at sukat ng emerhensiya, ang bilang ng mga taong naapektuhan at ang likas na katangian ng kanilang mga pinsala, ang pagkakaroon ng mga pwersang medikal at paraan, ang estado ng pangangalaga sa kalusugan ng teritoryo at departamento, ang distansya mula sa emergency na lugar ng ospital- uri ng mga institusyong medikal na may kakayahang magsagawa ng buong saklaw ng kwalipikadong tulong at espesyal na pangangalagang medikal at ang kanilang mga kakayahan, iba't ibang mga opsyon para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga nasugatan sa mga emerhensiya ay maaaring gamitin. Ang mga pangunahing ay dapat isaalang-alang bilang mga sumusunod:

Pagbibigay lamang ng pangunang lunas o pangunang lunas sa mga nasugatan bago ang kanilang paglikas sa mga institusyong medikal na uri ng ospital;

Pagbibigay sa mga nasugatan bago ang kanilang paglikas sa mga institusyong medikal na uri ng ospital, maliban sa first aid, at first medical aid;

Pagbibigay sa mga nasugatan bago ang kanilang paglikas sa mga institusyong medikal na uri ng ospital, maliban sa una, pre-medikal, pangunang tulong medikal at mga agarang hakbang, kwalipikadong pangangalagang medikal.

Bago ang paglikas ng mga nasugatan sa mga institusyong medikal na uri ng ospital, sa lahat ng mga kaso, dapat silang gumawa ng mga hakbang upang maalis ang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay sa ngayon, maiwasan ang iba't ibang malubhang komplikasyon at tiyakin ang transportasyon nang walang makabuluhang pagkasira sa kanilang kondisyon.

3.3. YUGTO NG MEDICAL EVACUATION

Ang yugto ng medikal na paglisan ay nauunawaan bilang mga yunit at institusyong medikal na nakatalaga sa mga ruta ng paglikas ng mga nasugatan (may sakit) at nagbibigay sa kanila ng pagtanggap, medikal na pagsubok, pagkakaloob ng kinokontrol na pangangalagang medikal, paggamot at paghahanda (kung kinakailangan) para sa karagdagang paglikas.

Mga yugto ng paglisan ng medikal sa sistema ng All-Russian Service para sa Disaster Medicine:

Pagbubuo at pagtatatag ng serbisyo ng gamot sa sakuna;

Mga pormasyong medikal at institusyong medikal ng Ministry of Health at Social Development ng Russia;

Ang pagbuo at pagtatatag ng serbisyong medikal ng Ministry of Defense ng Russia, ang serbisyong medikal ng Ministry of Internal Affairs ng Russia, ang serbisyong medikal ng Civil Defense Troops at iba pang mga ministri at departamento na naka-deploy sa mga ruta ng paglikas ng mga nasugatan mula sa emergency area para sa kanilang mass reception, medical sorting, medical care, paghahanda para sa evacuation at treatment.

Ang bawat yugto ng medikal na paglisan ay nagsasagawa ng ilang mga medikal at pang-iwas na hakbang, na magkakasamang bumubuo sa dami ng katangian ng pangangalagang medikal ng yugtong ito.

Ang dami ng mga aktibidad na ito sa mga yugto ng medikal na paglisan ay hindi pare-pareho at maaaring mag-iba depende sa sitwasyon. Ang bawat yugto ng medikal na paglisan ay may sariling mga katangian sa organisasyon ng trabaho, depende sa lugar ng yugtong ito sa pangkalahatang sistema ng mga hakbang sa medikal na paglisan, gayundin sa uri ng emerhensiya at medikal na sitwasyon. Gayunpaman, sa kabila ng iba't ibang mga kondisyon na tumutukoy sa mga aktibidad ng mga indibidwal na yugto ng medikal na paglisan, ang kanilang organisasyon ay batay sa mga pangkalahatang prinsipyo, ayon sa kung saan, bilang bahagi ng yugto ng medikal na paglisan, ang mga functional unit ay ipinakalat (Fig. 3.1) na nagsisiguro ang mga sumusunod na pangunahing gawain:

kanin. 3.1. Scheme ng deployment ng yugto ng pangangalagang medikal: SP - sorting post (+ - pagtatalaga ng Red Cross flag)

Pagtanggap, pagpaparehistro at medikal na pag-uuri ng mga nasugatan (may sakit) na dumarating sa yugtong ito ng medikal na paglisan - departamento ng pagtanggap at pag-uuri;

Sanitary treatment ng mga apektado, decontamination, degassing at pagdidisimpekta ng kanilang mga uniporme at kagamitan - departamento (mga platform) ng espesyal na pagproseso;

Pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga nasugatan (may sakit) - dressing room, surgical dressing department, procedural, anti-shock, intensive care ward;

Pag-ospital at paggamot sa mga apektado (may sakit) - departamento ng ospital;

Paglalagay ng mga nasugatan at may sakit, napapailalim sa karagdagang paglikas - departamento ng paglisan;

Tirahan ng mga nakakahawang pasyente - insulator.

Kasama rin sa yugto ng medikal na paglikas ang pangangasiwa, isang parmasya, isang laboratoryo, mga yunit ng negosyo, atbp. Ang mga yugto ng medikal na paglisan ay dapat na palaging handa na magtrabaho sa anumang, kahit na ang pinakamahirap na kondisyon, upang mabilis na mabago ang lokasyon at sabay-sabay na makatanggap ng malaking bilang ng mga biktima.

Ang yugto ng medikal na paglisan, na nilayon para sa pagkakaloob ng pangunang lunas, maaaring magkaroon ng mga sumusunod na istruktura:

Mga punto ng pangangalagang medikal (PMP) na ipinakalat ng mga pangkat ng medikal na nursing;

Nakaligtas (sa kabuuan o bahagi) polyclinics, outpatient clinic, district hospital sa lesyon;

Mga medikal na post ng serbisyong medikal ng Ministry of Defense ng Russia, Ministry of Internal Affairs, Civil Defense Troops, atbp.

Kwalipikado at espesyal na pangangalagang medikal at paggamot ang mga nasugatan ay isinasagawa sa mga susunod na yugto ng medikal na paglisan. Ang ganitong mga yugto ng medikal na paglisan ay maaaring ang mga sumusunod na institusyon:

Mga ospital ng gamot sa kalamidad, multidisciplinary, profile, dalubhasang mga ospital, mga klinikal na sentro ng Ministry of Health at Social Development ng Russia, mga puwersang medikal ng Russian Ministry of Defense (mga espesyal na yunit ng medikal, batalyong medikal, ospital, atbp.);

Ang mga institusyong medikal ng Ministry of Internal Affairs ng Russia, ang Federal Security Service ng Russia, ang mga tropa at ang serbisyong medikal ng Civil Defense, atbp.

3.4. MEDICAL TRIGGING SA MGA EMERHENTIYA

Ang pinakamahalagang kaganapan sa organisasyon na nagsisiguro sa maayos na pagpapatupad ng sistema ng suportang medikal at paglisan ay triage. Ang mga pundasyon nito ay binuo ng Russian military field surgeon at scientist na si N.I. Pirogov mahigit 150 taon na ang nakalilipas. Sa kauna-unahang pagkakataon, ginamit ang medikal na pagsubok sa isang malaking sukat sa panahon ng Digmaang Crimean noong 1853-1856. Ang espesyal na kahalagahan nito ay napatunayan sa kaso ng sabay-sabay na pagpasok sa mga yugto ng medikal na paglisan ng isang makabuluhang bilang ng mga apektado.

medikal na pagsubok- ang pamamahagi ng mga apektadong (may sakit) sa mga grupo batay sa pangangailangan para sa homogenous na paggamot at pag-iwas at mga hakbang sa paglisan, depende sa mga medikal na indikasyon at mga partikular na kondisyon ng sitwasyon.

Ito ay nagsisilbing isa sa pinakamahalagang paraan ng pag-oorganisa ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga apektado kung sakaling sila ay maramihang pagtanggap at nagbibigay-daan sa pinakamabisang paggamit ng mga puwersa at paraan na magagamit sa yugtong ito ng medikal na paglisan para sa matagumpay na pagpapatupad ng medikal na paglisan. mga hakbang.

Layunin ng pag-uuri ang pangunahing layunin nito ay bigyan ang mga nasugatan ng napapanahong pangangalagang medikal sa pinakamainam na halaga at makatwirang paglikas.

Ang pag-uuri ng medikal ay nagsisimula nang direkta sa mga punto ng koleksyon ng mga nasugatan, ay isinasagawa sa yugto ng medikal na paglisan at isinasagawa sa lahat ng mga functional division nito. Ang nilalaman nito ay nakasalalay sa mga gawain na itinalaga sa isang partikular na functional unit at ang yugto ng medikal na paglisan sa kabuuan, gayundin sa mga kondisyon ng sitwasyon.

Mga uri ng pag-uuri. Depende sa mga gawaing nalutas sa proseso ng medikal na pag-uuri sa mga yugto ng medikal na paglisan, mayroong dalawang uri ng triage: intra-point at evacuation-transport medical triage.

Pag-uuri ng intra-item Isinasagawa upang ipamahagi ang mga nasugatan (mga pasyente) sa mga grupo (depende sa antas ng kanilang panganib sa iba, ang kalikasan at kalubhaan ng sugat) para sa referral sa naaangkop na mga functional unit ng yugtong ito ng medikal na paglisan at pagtatatag ng pagkakasunud-sunod sa ang mga yunit na ito.

Paglisan at pag-uuri ng transportasyon Isinasagawa upang maipamahagi ang mga apektadong (may sakit) sa magkakatulad na grupo alinsunod sa direksyon (destinasyon ng paglikas), priyoridad, pamamaraan at paraan ng kanilang paglikas.

Ang solusyon sa mga isyung ito sa proseso ng pag-uuri ay isinasagawa batay sa pagsusuri, pagbabala at kondisyon ng apektadong tao. Para sa kadahilanang ito, ang pagsubok ay palaging ipinagkakatiwala sa mga pinaka may karanasan na mga propesyonal na may kakayahang tumpak na matukoy ang halaga at uri ng pangangalagang medikal. "Kung walang diagnosis," ang isinulat ng N.I. Pirogov, "hindi maiisip ang tamang pag-uuri ng mga sugatan." Sa mga kondisyon ng mass admission ng mga nasugatan sa mga yugto ng medikal na paglisan at ang pagbawas sa dami ng pangangalagang medikal na ibinigay sa kanila, intra-point at evacuation-transport sorting ng karamihan ng mga nasugatan ay dapat na isagawa nang sabay-sabay sa mga interes. ng pinakamataas na pagtitipid sa lakas-tao at mga mapagkukunan.

Sa proseso ng intra-point sorting, kasama ang paglutas ng mga tanong tungkol sa pangangailangan para sa pangangalagang medikal para sa mga nasugatan at may sakit, ang kalikasan, pagkamadalian at lugar ng pagkakaloob nito, kinakailangan upang matukoy ang patutunguhan ng paglikas, pagkakasunud-sunod, pamamaraan at paraan ng karagdagang paglikas ng mga nasugatan (may sakit) na hindi nangangailangan ng pangangalagang medikal sa yugtong ito ng medikal na paglikas.

Upang maisagawa ang medikal na pag-uuri ng mga nasugatan at may sakit, isang pangkat ng pag-uuri ng medikal at pag-aalaga ay nabuo. Ang komposisyon nito: isang doktor, isa o dalawang nars (paramedic), isa

o dalawang registrar. Ang koponan ay dapat magkaroon ng mga kinakailangang kagamitan upang magsagawa ng mga pang-emerhensiyang pamamaraang medikal (pag-iniksyon ng mga pang-emerhensiyang gamot, maglagay ng benda, splint, tourniquet) ayon sa inireseta ng doktor at irehistro ang nasugatan.

Ang diagnosis ng kalubhaan ng kondisyon ng mga biktima ay isinasagawa ng mga doktor ng mga koponan ayon sa pinakasimpleng mga klinikal na palatandaan. Kabilang dito ang isang pagtatasa ng antas ng kapansanan sa kamalayan, paghinga, mga pagbabago sa pulso, mga reaksyon ng pupillary, isang pahayag ng presensya at lokalisasyon ng mga bali at pagdurugo.

Upang maitala ang mga resulta ng medikal na pag-uuri sa mga yugto ng medikal na paglisan, ang mga may kulay na figured sorting mark ay ginagamit at ang mga entry ay ginawa sa pangunahing medikal na rekord (card) at iba pang mga medikal na dokumento.

Kapag nagsasagawa ng medikal na pag-uuri, ang mga tampok ng pag-uuri na iminungkahi ng N.I. Pirogov:

Panganib sa iba;

medikal na palatandaan;

evacuation sign.

Sa bawat yugto ng medikal na paglisan, limang pangunahing grupo (mga daluyan) ng mga nasugatan at may sakit ay nakikilala:

Mapanganib para sa iba (mga nakakahawang pasyente, nahawaan ng AHOV, nahawahan ng RV, mga pasyente na may reaktibong kondisyon);

Ang mga nangangailangan ng pangangalagang medikal sa yugtong ito (isang mahalagang gawain ay kilalanin ang mga apektadong nangangailangan ng napapanahong pangangalagang medikal para sa mga kagyat na indikasyon);

Ang mga nasugatan at may sakit, na maaaring tulungan sa susunod na yugto ng medikal na paglisan (ang grupong ito ng mga biktima ay nangangailangan ng naantala na pangangalagang medikal);

Bahagyang apektado at may sakit;

Ang mga naghihirap, na walang kumplikadong mga interbensyon ang makapagliligtas sa kanilang buhay (kailangan nila ng kaluwagan mula sa pagdurusa).

Ang maingat na pagsasaayos ng triage sa bawat yugto ng medikal na paglisan ay mahalaga para sa matagumpay na medikal na pagsubok. Nangangailangan ito ng mga sumusunod:

Paglalaan ng mga independiyenteng functional unit na may sapat na kapasidad ng mga lugar upang mapaunlakan ang mga nasugatan at nagbibigay ng maginhawang paglapit sa mga nasugatan;

Organisasyon ng mga auxiliary functional division para sa pag-uuri - pag-uuri ng mga post at pag-uuri ng mga bakuran;

Paglikha ng mga pangkat ng medikal at nursing sorting at kanilang mga kagamitan na may mga kinakailangang simpleng diagnostic tool;

Ang ipinag-uutos na pag-record ng mga resulta ng pag-uuri (mga selyo sa pag-uuri, pangunahing mga medical card, atbp.) sa oras ng pag-uuri.

3.5. MEDICAL EVACUATION NG MGA NASAKTAN SA MGA EMERGENSYO

Isang mahalagang bahagi ng suporta sa paglisan ng medikal, na walang kapantay na nauugnay sa proseso ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga nasugatan (may sakit) at ang kanilang paggamot, ay ang paglisan ng medikal.

Ang medikal na paglisan ay nauunawaan bilang ang pag-alis (pag-alis) ng mga nasugatan (may sakit) mula sa pokus ng emerhensiya at transportasyon hanggang sa mga yugto ng paglisan ng medikal o sa mga institusyong medikal upang mabigyan ang nasugatan (may sakit) ng kinakailangang pangangalagang medikal at epektibong paggamot at rehabilitasyon.

Ang ruta kung saan ang mga apektadong (may sakit) ay isinasagawa at dinadala ay tinatawag ruta ng medikal na paglikas at ang distansya mula sa punto ng pag-alis ng apektado sa destinasyon ay itinuturing na balikat medikal na paglisan. Ang hanay ng mga ruta ng paglisan, ang mga yugto ng medikal na paglisan na matatagpuan sa kanila at ang gumaganang ambulansya at iba pang mga sasakyan ay tinatawag direksyon ng paglisan.

Ang medikal na paglisan ay nagsisimula sa organisadong pag-alis, pag-alis at pag-alis ng mga nasugatan (may sakit) mula sa lugar ng sakuna at nagtatapos sa kanilang paghahatid sa mga institusyong medikal na nagbibigay ng buong saklaw ng pangangalagang medikal at nagbibigay ng panghuling paggamot. Ang mabilis na paghahatid ng mga nasugatan (may sakit) sa una at huling yugto ng medikal na paglisan ay isa sa mga pangunahing paraan ng pagkamit ng pagiging maagap sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga nasugatan.

Sa mga kondisyon ng mga sakuna, ang sanitary at hindi angkop na mga sasakyan, bilang panuntunan, ay nagsisilbing isa sa mga pangunahing paraan ng paglikas ng mga nasugatan sa link na "disaster zone - ang pinakamalapit na institusyong medikal (kung saan nagbibigay sila ng buong saklaw ng pangangalagang medikal)". Kung kinakailangan na ilikas ang mga nasugatan sa mga dalubhasang sentro ng bansa, kadalasang ginagamit ang air transport.

Ang paglikas ay isinasagawa ayon sa prinsipyong "sa sarili" (mga sasakyan ng "ambulansya", mga institusyong medikal, rehiyonal, mga sentrong pang-teritoryo ng pangangalagang medikal, atbp.) at "mula sa sarili" (transportasyon ng napinsalang bagay, mga rescue team, atbp. .) . Ang pangkalahatang tuntunin kapag dinadala ang nasugatan sa isang stretcher ay ang irremovability ng stretcher upang maiwasan ang paglipat ng malubhang nasugatan (mula sa stretcher patungo sa stretcher) kasama ang kanilang kapalit mula sa exchange fund.

Napakahalaga na ayusin ang pamamahala ng paglisan na may layunin ng pare-pareho at sabay-sabay na pag-load ng mga yugto ng paglisan ng medikal at mga institusyong medikal, pati na rin ang direksyon ng mga nasugatan sa mga institusyong medikal ng naaangkop na profile (mga departamento ng mga institusyong medikal), na pinaliit ang paglipat ng mga nasugatan sa kanilang destinasyon sa pagitan ng mga institusyong medikal.

Ang paglo-load ng transportasyon, kung maaari, single-profile sa kalikasan (kirurhiko, therapeutic profile, atbp.) At lokalisasyon ng sugat ng mga biktima ay lubos na nagpapadali sa paglisan hindi lamang sa direksyon, kundi pati na rin para sa nilalayon na layunin, pagliit ng inter-hospital na transportasyon.

Ang mga prinsipyo at probisyon sa itaas ng suportang medikal at paglikas para sa populasyon ay hindi maaaring sapilitan at walang kondisyon para sa bawat uri ng emerhensiya (lindol, kemikal at radiation, atbp.), na may sariling mga katangian, iba't ibang laki at istraktura ng mga pagkawala ng sanitary. Sa pagsasaalang-alang na ito, kapag nag-oorganisa ng mga medikal at evacuation na hakbang, dapat tumuon ang isa sa partikular na sitwasyon, na ginagawa ang mga kinakailangang pagsasaayos sa pangunahing pamamaraan ng suportang medikal at paglisan para sa populasyon sa mga emerhensiya.

mga tanong sa pagsusulit

1. Suporta sa medikal at evacuation (LEO). Ang mga pangunahing direksyon ng mga aktibidad sa pangangalagang pangkalusugan sa pag-aalis ng mga medikal at sanitary na kahihinatnan ng mga emerhensiya.

2. Kahulugan at pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga hakbang para sa suportang medikal at paglisan ng populasyon sa panahon ng mga emerhensiya.

3. Rationale para sa itinanghal na paggamot sa paglikas ng mga apektado ayon sa destinasyon.

4. Yugto ng paglisan ng medikal. Kahulugan at mga gawain.

5. Mga functional na subdivision ng yugto ng medikal na paglisan at ang kanilang layunin.

6. Mga uri at saklaw ng pangangalagang medikal. Kahulugan at katangian.

7. Pangunang tulong medikal. Mga katangian ng mga pangyayari.

8. Medikal na paglikas ng mga apektado sa mga sitwasyong pang-emergency, layunin at mga bahagi nito.

9. Pagsusuri sa medikal. Kahulugan, layunin at uri.

Ang medikal na evacuation ay isang mahalagang bahagi ng suporta sa medikal na paglisan, na hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa proseso ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga nasugatan (may sakit) at sa kanilang paggamot.

Sa ilalim ng yugto ng medikal na paglikas maunawaan ang mga puwersa at paraan ng serbisyong medikal (nakaligtas na mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan, mga pormasyong medikal ng mga tropa ng pagtatanggol sa sibil, atbp.) na ipinakalat sa mga ruta ng paglikas at nilayon para sa pagtanggap, pag-uuri-uri ng medikal ng mga nasugatan, pagbibigay sa kanila ng pangangalagang medikal, paggamot at paghahanda para sa karagdagang paglikas.

Ang mga unang yugto ng medical evacuation (sa 2-stage na LEM system) ay maaaring mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan na nakaligtas sa hangganan ng pokus ng mass sanitary loss, mga medikal na yunit (mga yunit) ng mga tropa ng pagtatanggol sa sibil, atbp.

Ang mga unang yugto ng paglisan ng medikal ay idinisenyo upang magbigay ng paunang medikal na tulong, mga kwalipikadong hakbang sa emerhensiya at ihanda ang mga biktima para sa paglikas sa ikalawang yugto.

Ang ikalawang yugto ng paglisan ng medikal ay mga institusyong medikal (pinuno, dalubhasa, multidisciplinary at iba pang mga ospital) na inilagay ng MSGO bilang bahagi ng base ng ospital sa isang suburban na lugar.

Sa ikalawang yugto, ang pagkakaloob ng kwalipikado at dalubhasang pangangalagang medikal, pati na rin ang rehabilitasyon, ay nakumpleto.

Mga yugto ng paglisan ng medikal anuman ang mga tampok, nag-deploy sila at nagbibigay ng mga functional unit na magkapareho sa layunin:

1. para sa pagtanggap ng mga biktima, ang kanilang pagpaparehistro, pag-uuri at paglalagay;

2. para sa sanitization;

3. para sa pansamantalang paghihiwalay;

4. upang magbigay ng iba't ibang uri ng tulong (operasyon, therapy, atbp.);

5. para sa pansamantala at panghuling pagpapaospital;

6. paglikas;

7. mga subdibisyon ng probisyon at pagpapanatili.

Sa bawat yugto ng medikal na paglisan, isang tiyak na uri at halaga ng pangangalagang medikal ang ibinibigay. Sa pag-iisip na ito, ang mga yugto ng medikal na paglisan ay may tauhan ng mga medikal na kawani (kabilang ang mga doktor ng isang partikular na kwalipikasyon) at kagamitang medikal.

Mga kinakailangan para sa deployment site ng medical evacuation stage

Para sa pag-deploy ng mga yugto ng medikal na paglikas, ang mga lugar (distrito) ay pinili na isinasaalang-alang:

1. ang likas na katangian ng labanan;

2. organisasyon ng suporta;

3. radiation at kemikal na kapaligiran;

4. proteksiyon na mga katangian ng lupain;

5. pagkakaroon ng mga mapagkukunan ng magandang kalidad ng tubig;

6. malapit sa mga ruta ng supply at evacuation;

7. sa lupa na may magandang masking at proteksiyon na mga katangian laban sa mga sandata ng malawakang pagkawasak;

8. malayo sa mga bagay na nakakaakit ng atensyon ng artilerya at sasakyang panghimpapawid ng kaaway;

9. malayo sa posibleng direksyon ng pangunahing pag-atake ng kaaway;

10. inaccessible (inaccessible) para sa mga tangke;

11. Ang lugar sa lugar kung saan matatagpuan ang yugto ng medikal na evacuation ay hindi dapat kontaminado ng mga lason na sangkap, bacterial agent, ang antas ng radioactive contamination ay hindi dapat lumampas sa 0.5 r/h.

Tinatawag ang ruta kung saan isinasagawa ang pag-alis at transportasyon ng mga apektadong (may sakit). ruta ng medikal na paglikas, at ang distansya mula sa punto ng pag-alis ng apektadong tao sa destinasyon ay itinuturing na balikat medikal na paglisan. Ang hanay ng mga ruta ng paglikas na matatagpuan sa mga yugto ng medikal na paglisan at pagpapatakbo ng mga ambulansya at iba pang sasakyan ay tinatawag direksyon ng paglisan kumain.

Iba't ibang sasakyan ang ginagamit para ilikas ang mga sugatan at may sakit.

Ang medikal na paglisan ay nagsisimula sa organisadong pag-alis, pag-alis at pag-alis ng mga biktima at nagtatapos sa kanilang paghahatid sa mga institusyong medikal na nagbibigay ng buong hanay ng pangangalagang medikal at nagbibigay ng panghuling paggamot. Ang mabilis na paghahatid ng mga nasugatan sa una at huling yugto ng medikal na paglisan ay isa sa mga pangunahing paraan ng pagkamit ng pagiging maagap sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga nasugatan.

Sa mga kondisyon ng digmaan, ang sanitary at hindi angkop na mga sasakyan, bilang panuntunan, ay isa sa mga pangunahing paraan ng paglikas sa mga nasugatan sa link - ang disaster zone - ang pinakamalapit na institusyong medikal, kung saan ang buong saklaw ng pangangalagang medikal ay ibinigay. Kung kinakailangan na ilikas ang mga apektado sa mga dalubhasang sentro ng rehiyon o bansa, kadalasang ginagamit ang air transport. Dahil sa katotohanan na ang sanitary at adapted evacuation transport ay palaging hindi sapat, at ang hindi angkop na transportasyon ay dapat gamitin upang ilikas ang mga pinaka-seryosong nasugatan, kinakailangan na mahigpit na sumunod sa mga kinakailangan ng paglikas at pag-uuri ng transportasyon.

Mula sa mga paraan ng hangin para sa paglisan ng mga nasugatan (may sakit), iba't ibang uri ng sasakyang panghimpapawid ng sibil at militar na sasakyang panghimpapawid, at, lalo na, ang mga espesyal na kagamitan, ay maaaring gamitin. Sa mga cabin ng sasakyang panghimpapawid, ang mga aparato para sa mga stretcher ay naka-install upang mapaunlakan ang mga kagamitan sa sanitary, kagamitang medikal.

Sa mga lugar ng digmaan, ang pinakamahirap na ipatupad sa mga terminong pang-organisasyon at teknikal ay ang paglisan (pag-alis, pag-alis) ng mga apektado sa pamamagitan ng mga durog na bato, mga sunog. Kung imposibleng mag-advance sa mga lokasyon ng mga apektadong sasakyan, ang pag-alis ng mga apektadong sasakyan sa mga stretcher, improvised na paraan (boards, atbp.) sa lugar ng posibleng pagkarga sa mga sasakyan ay isinaayos.

Ang paglikas mula sa mga apektadong bagay ay karaniwang nagsisimula sa pagdating ng mga sasakyan ng mga institusyong medikal, transportasyon na naaakit ng state traffic safety inspectorate, pati na rin ang transportasyon ng mga regional disaster medicine centers, transportasyon ng mga pang-ekonomiyang pasilidad at mga depot ng motor. Para sa pag-alis at pagkarga ng mga biktima, kasangkot ang mga tauhan ng mga rescue unit, lokal na populasyon, at mga tauhan ng militar.

Ang mga lugar para sa pagkarga ng mga biktima sa transportasyon ay pinipili nang malapit hangga't maaari sa mga apektadong lugar, sa labas ng zone ng impeksyon at sunog. Upang pangalagaan ang mga nasugatan sa kanilang mga lugar ng konsentrasyon, ang mga medikal na tauhan ay inilalaan mula sa ambulansya, mga rescue team hanggang sa pagdating ng mga emergency medical team at iba pang mga yunit. Sa mga lugar na ito, ibinibigay ang emerhensiyang pangangalagang medikal, isinasagawa ang pag-uuri ng evacuation at inayos ang lugar ng pagkarga.

Ang paglisan ay isinasagawa sa prinsipyo ng "sa sarili"(mga sasakyan ng mga institusyong medikal, rehiyonal, mga teritoryal na sentro ng gamot sa sakuna) at "Itulak"(transportasyon ng apektadong bagay, mga rescue team).

Ang medikal na paglisan ay isang mahalagang bahagi ng mga medikal na hakbang sa paglikas at patuloy na nauugnay sa pagbibigay ng tulong sa mga biktima at sa kanilang paggamot. Ang medikal na paglisan ay isang sapilitang kaganapan. imposible (walang mga kundisyon) na ayusin ang komprehensibong tulong at paggamot sa lugar ng mass sanitary loss.

Kaya, ang medikal na paglisan ay nauunawaan bilang isang hanay ng mga hakbang para sa paghahatid ng mga biktima mula sa lugar ng sanitary loss hanggang sa yugto ng medikal na paglisan upang makapagbigay ng napapanahong pangangalagang medikal at paggamot. Ang pinuno ng MSGO ay nagpaplano at nag-aayos ng medikal na paglisan (pangunahin sa prinsipyo ng "sa sarili"). Mula sa lugar ng mass sanitary losses hanggang sa OPM o sa head hospital, ang mga biktima ay inilikas (sa direksyon) sa isang direksyon, pagkatapos - ayon sa destinasyon alinsunod sa uri ng pinsala. Para sa layuning ito, ginagamit ang MSGO sanitary at transport formations, pati na rin ang mga sasakyang inilalaan ng mga pinuno ng civil defense. Ang mga istasyon ng Evac ay inilalagay para sa pansamantalang tirahan ng mga apektadong tao na naghihintay ng transportasyon sa mga istasyon ng tren, paliparan, daungan, atbp.

Yugto ng medikal na paglisan tinatawag na pagbuo o institusyon ng serbisyo sa gamot sa sakuna, anumang iba pang institusyong medikal na nakatalaga sa mga ruta ng paglikas ng mga nasugatan (may sakit) at nagbibigay sa kanila ng pagtanggap, medikal na pagsubok, pagkakaloob ng kinokontrol na pangangalagang medikal, paggamot at paghahanda (kung kinakailangan) para sa karagdagang paglikas.

Kaugnay nito, pinapataas ng naturang organisasyon ng pangangalagang medikal ang pangangailangan para sa serbisyo ng gamot sa sakuna sa mga puwersa at paraan. Samakatuwid, kapag nag-oorganisa ng mga medikal na hakbang sa paglisan, kinakailangan na bawasan ang bilang ng mga yugto ng medikal na paglisan kung saan ang mga nasugatan at may sakit ay dapat "dumaan". Ang pinakamagandang opsyon ay ang paglikas ng mga nasugatan sa isang espesyal na institusyong medikal pagkatapos ng unang medikal na tulong sa pokus (zone) ng mga sitwasyong pang-emergency.

Ang mga yugto ng medikal na paglisan sa sistema ng VSMK ay maaaring i-deploy:

mga pormasyong medikal at institusyong medikal ng Ministry of Health ng Russia;

serbisyong medikal ng Ministry of Defense at Ministry of Internal Affairs ng Russia;

serbisyong medikal at sanitary ng Ministry of Railways ng Russia;

serbisyong medikal ng mga tropa ng Civil Defense at iba pang mga ministri at departamento.

Ang bawat yugto ng medikal na paglisan ay may sariling mga katangian sa organisasyon ng trabaho, depende sa lugar ng yugtong ito sa pangkalahatang sistema ng suporta sa medikal na paglisan at ang mga kondisyon kung saan nalulutas nito ang mga gawain nito. Gayunpaman, sa kabila ng iba't ibang mga kondisyon na tumutukoy sa mga aktibidad ng mga yugto ng medikal na paglisan, ang organisasyon ng kanilang trabaho ay batay sa mga pangkalahatang prinsipyo, ayon sa kung saan ang mga functional unit ay karaniwang naka-deploy bilang bahagi ng yugto ng medikal na paglisan. pagbibigay ng mga sumusunod na pangunahing gawain:

pagtanggap, pagpaparehistro at pag-uuri ng mga nasugatan pagdating sa yugtong ito ng medikal na paglisan;

espesyal na paggamot sa mga apektado, decontamination, degassing at pagdidisimpekta ng kanilang mga damit at kagamitan;

pagkakaloob ng tulong medikal (paggamot) sa mga nasugatan;

paglalagay ng nasugatan, napapailalim sa karagdagang paglikas;

paghihiwalay ng mga nakakahawang pasyente;

paghihiwalay ng mga taong may malubhang sakit sa pag-iisip.

Depende sa mga gawain na itinalaga sa yugto ng medikal na paglisan at ang mga kondisyon ng trabaho nito, ang listahan ng mga functional unit na idinisenyo upang maisagawa ang mga gawaing ito ay maaaring iba.

Ang bawat yugto ng medikal na paglisan ay kinabibilangan ng:

kontrol;

pagtanggap at pag-uuri ng mga dibisyon;

espesyal na yunit ng pagproseso;

mga yunit para sa pangangalagang medikal;

mga departamento ng ospital;

mga evacuation unit;

mga insulator;

mga departamento ng diagnostic (X-ray room, laboratoryo);

silid para sa mga medikal na kawani;

platform para sa sasakyang panghimpapawid (helikopter) at mga sasakyan;

parmasya; mga dibisyon ng negosyo.

Ang isang schematic diagram ng deployment ng medical evacuation stage ay ipinapakita sa Figure No. 1.

Ang mga yugto ng medikal na paglisan ay dapat na palaging handa na magtrabaho sa anumang, kahit na ang pinakamahirap, mga kondisyon, upang mabilis na mabago ang lugar ng pag-deploy at sabay-sabay na makatanggap ng malaking bilang ng mga nasawi.

Mga pundasyon ng organisasyon ng suportang medikal at paglisan.

Ang VSMK ay may pananagutan sa pagsasagawa ng mga sumusunod na hakbang na medikal at paglikas:

pakikilahok (kasama ang emergency rescue at iba pang pormasyon ng RSChS) sa pagbibigay ng first aid sa mga nasugatan (may sakit) at ang kanilang paglikas mula sa sugat;

organisasyon at pagkakaloob ng pre-medical at first medical aid;

organisasyon at pagkakaloob ng kwalipikado at dalubhasang pangangalagang medikal sa mga apektadong (may sakit), paglikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa kanilang kasunod na paggamot at rehabilitasyon;

organisasyon ng medikal na paglisan ng mga nasugatan (may sakit) sa pagitan ng mga yugto ng medikal na paglisan;

pag-oorganisa at pagsasagawa (kung kinakailangan) ng isang forensic na medikal na pagsusuri sa mga patay at isang forensic na medikal na pagsusuri sa mga nasugatan (may sakit).

Ang organisasyon ng suportang medikal at evacuation ay higit na nakadepende sa mga kondisyong umiiral sa isang emergency.

Kung posible para sa mga yunit ng medikal na magtrabaho sa pagsiklab, pagkatapos ay pagkatapos kunin ang mga nasugatan mula sa mga durog na bato, bigyan sila ng pangunang lunas, sila ay inihatid ng mga tauhan ng mga emergency rescue unit sa mga punto ng koleksyon na nakaayos sa agarang paligid. Dito, ang mga karagdagang hakbang sa pangunang lunas ay isinasagawa at, kung maaari, ibinibigay ang pangunang lunas, ang paglikas at pag-uuri ng transportasyon ay isinasagawa (ang pamamahagi ng mga apektado ng pagkakasunud-sunod ng paglikas, mga uri ng mga sasakyan at mga lugar sa mga ito), pagkarga sa mga sasakyan .

Kung imposibleng magtrabaho ang mga medikal na yunit sa pagsiklab (kemikal, kontaminasyon ng radiation, atbp.), pagkatapos magsagawa ng mahahalagang hakbang sa pangunang lunas sa lugar, ang mga nasugatan (may sakit) ay inihahatid ng mga tauhan ng mga yunit ng pagsagip sa mga lugar ng koleksyon nakaayos sa hangganan ng pagsiklab sa isang ligtas na sona. Nagbibigay ito ng unang medikal at pre-medikal na tulong, paglikas at pag-uuri ng transportasyon, pagkarga sa mga sasakyan para sa referral sa yugto ng medikal na paglikas.

Kung ang isang doktor ay nagtatrabaho sa lugar ng pagkolekta o siya ay nasa sasakyan kung saan ang mga nasugatan ay inilikas, pagkatapos ay maaari siyang magsagawa ng ilang mga hakbang sa pangunang lunas (mga hakbang sa resuscitation, oxygen therapy, atbp.).

Ang mga yugto ng medikal na paglisan na inilaan para sa pagkakaloob ng pangunang medikal na tulong ay maaaring: isang nakaligtas (ganap o bahagyang) ospital sa sugat; isang ospital na matatagpuan malapit sa sugat; ospital (detachment) ng territorial center para sa disaster medicine; mga sentro ng pangangalagang medikal na itinalaga ng mga pangkat ng medikal at nursing (kabilang ang emergency na pangangalagang medikal); mga post na medikal ng serbisyong medikal ng Ministri ng Depensa ng Russia, mga tropa ng pagtatanggol sa sibil at iba pa.

Ang kwalipikado at espesyal na pangangalagang medikal at paggamot ay isinasagawa sa mga susunod na yugto ng paglisan ng medikal. Ang mga nasabing yugto para sa mga apektadong (mga pasyente) ay maaaring: mga ospital at ospital (mga kama) ng mga serbisyo sa gamot sa sakuna, multidisciplinary, profiled, specialized na mga ospital, mga klinika at sentro ng Ministry of Health ng Russia, mga espesyal na pwersang medikal, mga batalyong medikal at mga ospital ng Ministri ng Depensa ng Russia; mga institusyong medikal ng MGTS, ang Ministry of Internal Affairs, ang mga tropang hangganan, ang Federal Security Service ng Russia, ang serbisyong medikal ng Civil Defense at iba pa.

kanin. 2. Schematic diagram ng suportang medikal at evacuation sa pag-aalis ng mga medikal at sanitary na kahihinatnan ng maliliit na emerhensiya.

Depende sa medikal at taktikal na sitwasyon, ang likas na katangian ng sugat at ang mga kakayahan ng isang dalubhasang institusyong medikal, ang nasugatan na taong natanggap dito ay maaaring iwan hanggang sa huling paggamot o lumikas sa ibang institusyong medikal (ang susunod na yugto ng paglisan ng medikal). Mula sa mga yunit ng VCMK, na nilayon na magbigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal na may mga elemento ng espesyal na pangangalagang medikal, ang lahat ng nasugatan, pagkatapos magbigay ng pangangalagang medikal at alisin ang mga ito mula sa isang hindi madadala na estado, ay inilikas sa susunod na yugto ng pangangalagang medikal ayon sa itinuro. Ang nakabalangkas na pamamaraan para sa pag-aayos ng mga hakbang sa medikal at paglikas ay hindi mahigpit na sapilitan.

Depende sa uri at sukat ng mga emerhensiya, ang bilang ng mga taong apektado at ang likas na katangian ng mga pinsala, ang pagkakaroon ng mga puwersa at paraan ng VSMK, ang estado ng pangangalagang pangkalusugan sa teritoryal at lokal na antas, ang distansya mula sa zone (distrito ) ng emerhensiya, mga institusyong medikal na uri ng ospital na may kakayahang magsagawa ng buong saklaw ng mga kwalipikado at dalubhasang tulong sa mga medikal na hakbang, at ang kanilang mga kakayahan, ang iba't ibang opsyon para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga apektado sa mga sitwasyong pang-emergency ay maaaring gamitin (para sa buong lugar ng emerhensiya, mga indibidwal na sektor at direksyon nito):

Ang pagbibigay sa mga nasugatan bago ang kanilang paglikas sa mga institusyong medikal na uri ng ospital ay paunang medikal o pangunang lunas lamang;

Pagbibigay sa mga nasugatan bago ang kanilang paglikas sa mga institusyong medikal na uri ng ospital, bilang karagdagan sa paunang medikal o pangunang lunas, pati na rin ang pangunang lunas;

Pagbibigay sa mga nasugatan bago ang kanilang paglikas sa mga institusyong medikal na uri ng ospital, maliban sa unang medikal, pre-medikal, unang medikal na tulong, pati na rin ang kwalipikadong pangangalagang medikal sa iba't ibang dami.

Mula sa nabanggit, malinaw na kapag inaalis ang mga medikal at sanitary na kahihinatnan ng mga maliliit na emerhensiya, medyo posible na gamitin ang umiiral na sistema para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga apektadong (may sakit) sa ilalim ng normal na mga kondisyon (ang una sa mga pinangalanang opsyon ), iyon ay, ang sistema "on-site na paggamot".

Kapag nagpaplano (nag-oorganisa) ng suportang medikal at paglisan sa panahon ng pagpuksa ng mga emerhensiya, depende sa likas na katangian, sukat, lugar ng paglitaw, pagkakaroon at posibilidad ng paggamit ng mga yunit ng serbisyo ng gamot sa sakuna at mga lokal na institusyong medikal, ang mga katangian ng kalsada (transportasyon). network at iba pang mga kadahilanan, kinakailangan na bumuo (mag-apply) ng iba't ibang pag-aayos ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga nasugatan (may sakit).

Isang mahalagang bahagi ng suporta sa medikal na paglisan, na walang kapantay na nauugnay sa organisasyon ng pangangalagang medikal para sa mga nasugatan (may sakit) at ang kanilang paggamot, ay ang paglisan ng medikal.

Sa ilalim medikal na paglisan maunawaan ang pag-alis (pag-export) ng mga apektado mula sa pokus, lugar (sona) ng mga sitwasyong pang-emerhensiya at ang kanilang transportasyon sa mga yugto ng medikal na paglisan upang maibigay ang kinakailangang pangangalagang medikal sa isang napapanahong paraan at posibleng maagang paghahatid sa mga institusyong medikal kung saan komprehensibong maaaring magbigay ng pangangalagang medikal at isinasagawa ang paggamot.

Ang medikal na paglisan ay isang kumplikadong hanay ng mga pang-organisasyon, medikal at teknikal na mga hakbang na isinasagawa sa lahat ng antas ng sistema ng medikal at suporta sa paglikas para sa mga nasugatan.

Dapat tandaan na ang medikal na paglisan, bilang karagdagan sa tinukoy na layunin, ay nagsisiguro sa napapanahong pagpapalabas ng mga yugto ng medikal na paglisan at ang posibilidad ng kanilang muling paggamit.

Mula sa medikal na pananaw, ang paglisan ay hindi maaaring ituring na isang positibong salik para sa mga apektado sa isang emerhensiya at kadalasan ay isang sapilitang kaganapan dahil sa kasalukuyang sitwasyon at ang kawalan ng kakayahang ayusin ang pagkakaloob ng komprehensibong pangangalagang medikal at buong paggamot sa mga nasugatan sa agarang paligid ng emergency zone (rehiyon). Samakatuwid, ang paglisan ay hindi isang katapusan sa sarili nito, ngunit isang paraan lamang upang makamit ang pinakamahusay na mga resulta sa pagtupad sa isa sa mga pangunahing gawain ng QMS - ang pinakamabilis na pagbawi ng kalusugan ng mga apektado sa mga emerhensiya, ang pinakamataas na pagbawas sa mga pagkamatay. Malinaw, ang pinaka banayad at mabilis na mga sasakyan ay dapat gamitin para sa paglikas.

Ang ruta kung saan isinasagawa ang pag-alis (pag-export) at transportasyon ng mga apektadong mula sa sugat hanggang sa mga yugto ng medikal na paglisan ay tinatawag sa pamamagitan ng medikal na paglisan, at ang distansya mula sa punto ng pag-alis ng apektado sa destinasyon ay itinuturing na balikat medikal na paglisan .

Ang kabuuan ng mga ruta ng evacuation na matatagpuan sa isang strip (bahagi) ng administratibong teritoryo ng isang constituent entity ng Russian Federation, na naka-deploy sa kanila na functionally integrated stages ng medical evacuation at working ambulance at iba pang sasakyan ay tinatawag direksyon ng paglisan.

Sa kaso ng isang malakihang emerhensiya, maraming mga ruta ng paglikas ay maaaring gawin sa sistema ng suportang medikal at paglikas para sa mga apektado, tulad ng nangyari sa panahon ng pag-aalis ng mga kahihinatnan ng mga lindol sa Ashgabat, Armenia at iba pang mga natural na sakuna at sakuna.

Ang medical evacuation ay nagsisimula sa organisadong pag-alis, pag-alis at pag-alis ng mga nasugatan (may sakit) mula sa disaster zone at nagtatapos sa kanilang paghahatid sa mga institusyong medikal na nagbibigay ng panghuling paggamot.

Bilang isang patakaran, ang pangunahing paraan ng paglikas ng mga nasugatan mula sa disaster zone patungo sa pinakamalapit na pasilidad na medikal ay ang transportasyon sa kalsada (sanitary at pangkalahatang layunin).

Ang mga lugar ng pagkarga ng mga apektado sa transportasyon ay pinili nang mas malapit hangga't maaari sa sugat, sa labas ng zone ng kontaminasyon (contamination) at sunog. Upang magbigay ng pangangalagang medikal at pangangalaga para sa mga nasugatan sa kanilang mga lugar ng konsentrasyon bago dumating ang mga emergency na medikal na koponan (medical nursing, paramedical team) at iba pang mga yunit, ang mga medikal na tauhan ay inilalaan mula sa ambulansya, rescue team, at sanitary team. Sa mga lugar na ito (collection point), ang isang loading area ay inihahanda, ang pangangalagang medikal ay ibinibigay sa mga nasugatan, at sila ay inaayos.

Sa ilang mga kaso, ang aviation ay ginagamit para sa medikal na paglisan mula sa emergency zone, sa partikular, mga helicopter.

Dahil sa ang katunayan na ang sanitary at inangkop na transportasyon para sa paglisan ng mga apektado, bilang panuntunan, ay hindi sapat, kinakailangan na gumamit ng mga pampasaherong sasakyan at kargamento. Kasabay nito, kinakailangan na mahulaan nang maaga ang mga hakbang para sa kanilang pagbagay para sa layuning ito.

Ang mga katangian at kakayahan sa paglikas ng mga sasakyan na maaaring gamitin upang ilikas ang mga apektado sa isang emergency ay ipinakita sa Talahanayan 1.

Pangangasiwa ng antidotes at anti-botulinum serum;

Complex therapy para sa talamak na cardiovascular insufficiency, cardiac arrhythmias, acute respiratory failure, coma;

Dehydration therapy para sa cerebral edema;

Pagwawasto ng mga malalaking paglabag sa estado ng acid-base at balanse ng electrolyte;

Isang hanay ng mga hakbang sa kaso ng paglunok ng AOHV;

Ang pagpapakilala ng mga painkiller, desensitizing, anticonvulsant, antiemetic at bronchodilator na gamot;

Ang paggamit ng mga tranquilizer at neuroleptics sa mga talamak na reaktibong kondisyon.

Ang pinakamainam na termino para sa pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalagang medikal ay ang unang 8-12 oras pagkatapos ng sugat, gayunpaman, naantala ang mga hakbang sa unang yugto (ang pinakamainam na panahon para sa pag-render ng hanggang 24 na oras mula sa sandali ng lesyon), naantala na mga hakbang ng ang pangalawang yugto (ang pinakamainam na panahon para sa pag-render ng hanggang 36 na oras mula sa sandali ng sugat).

Espesyal na pangangalagang medikal- ang huling anyo ng pangangalagang medikal, ay kumpleto. Ito ay ibinibigay ng mga doktor na makitid ang profile (neurosurgery, otolaryngologist, ophthalmologist, atbp.) na may espesyal na kagamitang medikal at diagnostic sa mga espesyal na institusyong medikal. Ang pag-profile ng mga institusyong medikal ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng pagbibigay sa kanila ng mga pangkat ng espesyal na pangangalagang medikal na may naaangkop na kagamitang medikal. Ang pinakamainam na termino para sa pagkakaloob ng espesyal na pangangalagang medikal ay 24-48 oras mula sa sandali ng pinsala. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng surgical at therapeutic specialized na pangangalagang medikal.

Depende sa uri at sukat ng mga emerhensiya, ang bilang ng mga apektado at ang likas na katangian ng mga sugat, ang pagkakaroon ng mga puwersa at paraan, ang estado ng pangangalaga sa kalusugan ng teritoryo at departamento, ang distansya mula sa lugar ng emerhensiya ng medikal na uri ng ospital. mga institusyong may kakayahang magsagawa ng buong saklaw ng kwalipikadong tulong at mga aktibidad ng espesyal na tulong sa kanilang mga kakayahan, maaaring mayroong iba't ibang mga opsyon para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga apektado sa mga emerhensiya ay pinagtibay, katulad ng:

Pagbibigay sa mga nasugatan bago ang kanilang paglikas sa uri ng ospital na mga institusyong medikal lamang ng pangunang lunas o pangunang lunas;

Pagbibigay sa mga nasugatan bago ang kanilang paglikas sa mga institusyong medikal na uri ng ospital, maliban sa first aid, at first medical aid;

Pagbibigay sa mga nasugatan bago ang kanilang paglikas sa mga institusyong medikal na uri ng ospital, maliban sa una, pre-medikal, pangunang tulong medikal at mga agarang hakbang, kwalipikadong pangangalagang medikal.

Bago ang paglikas ng mga nasugatan sa mga institusyong medikal na uri ng ospital, sa lahat ng mga kaso, dapat silang gumawa ng mga hakbang upang maalis ang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay sa ngayon, maiwasan ang iba't ibang malubhang komplikasyon at tiyakin ang transportasyon nang walang makabuluhang pagkasira sa kanilang kondisyon.

3.3 Organisasyon ng gawain ng mga yugto ng medikal na paglisan sa pagpuksa ng mga medikal na kahihinatnan ng mga emerhensiya

Ang makabagong sistema ng mga hakbang sa medikal na paglisan ay nagbibigay para sa pag-deploy ng mga yugto ng medikal na paglisan ng lahat ng mga yunit ng medikal at pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, anuman ang kanilang kaakibat na departamento.

Sa ilalim yugto ng medikal na paglisan maunawaan ang mga medikal na pormasyon at institusyong itinalaga sa mga ruta ng paglikas ng mga nasugatan (may sakit) at tinitiyak ang kanilang pagtanggap, medikal na pagsubok, ang pagkakaloob ng kinokontrol na pangangalagang medikal, paggamot at paghahanda (kung kinakailangan) para sa karagdagang paglikas.

Mga yugto ng paglisan ng medikal sa sistema ng VSMK:

Pagbubuo at pagtatatag ng serbisyo ng gamot sa sakuna;

· mga pormasyong medikal at institusyong medikal ng Ministry of Health at Social Development ng Russia;

mga pormasyon at institusyon ng serbisyong medikal ng Ministry of Defense ng Russia, ang serbisyong medikal ng Ministry of Internal Affairs ng Russia, ang serbisyong medikal ng Civil Defense at iba pang mga ministri at departamento na naka-deploy sa mga ruta ng paglikas ng mga apektado mula sa emergency lugar para sa kanilang mass reception, medical sorting, medical care, paghahanda para sa evacuation at treatment.

Ang bawat yugto ng medikal na paglisan ay nagsasagawa ng ilang mga therapeutic at preventive na hakbang, na magkakasamang bumubuo sa dami ng katangian ng pangangalagang medikal ng yugtong ito. Ang organisasyon ng mga yugto ng medikal na paglisan ay batay sa mga pangkalahatang prinsipyo, ayon sa kung saan, bilang bahagi ng yugto ng medikal na paglisan, ang mga functional unit ay naka-deploy upang matiyak ang pagpapatupad ng mga sumusunod na pangunahing mga gawain:

Pagtanggap, pagpaparehistro at medikal na pag-uuri ng mga nasugatan (may sakit) na dumarating sa yugtong ito ng medikal na paglisan, - departamento ng pagtanggap at pag-uuri;

Sanitary treatment ng mga apektado, decontamination, degassing at pagdidisimpekta ng kanilang mga uniporme at kagamitan - departamento (mga platform) ng espesyal na pagproseso;

Pagbibigay ng nasugatan (may sakit) na pangangalagang medikal - Bihisan, operating at dressing department, pamamaraan, antishock, intensive care ward;

Pag-ospital at paggamot sa mga apektado (may sakit) - departamento ng ospital;

Paglalagay ng mga nasugatan at may sakit, napapailalim sa karagdagang paglikas - evacuation department;

Paglalagay ng mga nakakahawang pasyente na may mga sakit sa pag-iisip - insulator.

Schematic diagram ng deployment ng medical evacuation stage

https://pandia.ru/text/78/053/images/image006_53.gif" width="639" height="319 src=">

Kasama rin sa yugto ng medikal na paglikas ang pamamahala, isang parmasya, isang laboratoryo, at mga yunit ng negosyo.

Yugto ng medikal na paglisan, na nilayon para sa pagkakaloob ng pangunang lunas, ay maaaring maging:

Mga punto ng pangangalagang medikal (PMP), na ipinakalat ng mga pangkat ng medikal at nursing;

Nakaligtas (sa kabuuan o bahagi) polyclinics, outpatient clinic, district hospital sa lesyon;

Mga medikal na post ng serbisyong medikal ng Ministry of Defense ng Russia, Ministry of Internal Affairs, Civil Defense Troops, atbp.

Kwalipikado at espesyal na pangangalagang medikal at paggamot ay isinasagawa sa mga kasunod na yugto ng medikal na paglisan, na maaaring:

Mga ospital ng gamot sa kalamidad, multidisciplinary, profile, dalubhasang mga ospital, mga klinikal na sentro ng Ministry of Health at Social Development ng Russia, mga puwersang medikal ng Russian Ministry of Defense (mga espesyal na pangkat ng medikal, batalyong medikal, ospital, atbp.);

Dahil sa mahinang pag-unlad ng mga kalamnan, sa mga batang wala pang tatlong taong gulang, upang pansamantalang ihinto ang panlabas na pagdurugo mula sa malalayong mga paa't kamay, sa karamihan ng mga kaso sapat na upang mag-apply ng isang pressure bandage sa nasugatan na paa (nang hindi gumagamit ng hemostatic tourniquet o twist) .

Kapag nagsasagawa ng closed heart massage para sa mga bata, kinakailangang kalkulahin ang lakas at dalas ng pagpindot sa mas mababang sternum upang hindi maging sanhi ng karagdagang trauma sa dibdib ng apektadong tao.

Ang pag-alis at pag-alis ng mga bata at ang pagsiklab ay dapat na isagawa sa unang lugar at isagawa na sinamahan ng mga kamag-anak, madaling maapektuhan ng mga matatanda, mga tauhan ng mga rescue team, atbp. mga pediatric team.

Mga tanong sa pag-aaral:

4.1. Mga hakbang upang mapabuti ang katatagan ng paggana ng mga institusyong medikal sa mga emergency na sitwasyon.

4.2. Mga hakbang upang maiwasan at maalis ang mga kahihinatnan ng mga emerhensiya sa mga institusyong medikal.

4.3. Organisasyon ng gawain ng mga institusyong medikal sa mga emerhensiyang sitwasyon.

4.4. Paglisan ng mga institusyong medikal.

4.1. Mga hakbang upang mapabuti ang pagpapanatili ng paggana ng mga institusyong medikal sa mga sitwasyong pang-emergency

Ang isang mahalagang papel sa paglutas ng mga problema ng medikal at sanitary na probisyon ng populasyon sa mga emerhensiya ay kabilang sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan:

Paggamot at pag-iwas (mga ospital, klinika, dispensaryo, atbp.);

Mga institusyon ng sanitary-hygienic at anti-epidemiological profile (mga sentro ng sanitary epidemiological surveillance ng estado, mga istasyon at instituto laban sa salot, mga instituto ng pananaliksik, atbp.);

· mga institusyon ng suplay na medikal (mga parmasya, mga bodega ng parmasya, mga base, mga istasyon at mga institusyon ng pagsasalin ng dugo);

· mga institusyong pang-edukasyon na pananaliksik ng medikal na profile.

Ang ilan sa mga ito ay nagsisilbing batayan para sa paglikha ng mga institusyon at mga yunit ng serbisyo ng gamot sa sakuna at lumahok sa pagpapatupad ng medikal na paglisan, sanitary at kalinisan at anti-epidemya na mga hakbang, ang iba ay nagbibigay ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan at ang serbisyo ng gamot sa sakuna sa mga paraan ng pagbibigay ng pangangalagang medikal at paggamot. Ang antas ng kahandaan at pagpapanatili ng paggana ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan, ang organisasyon ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga ito ay higit na tinutukoy ang solusyon ng mga gawain para sa medikal at sanitary na probisyon ng populasyon sa mga emerhensiya.

Ang mga awtoridad at institusyong pangkalusugan ay pinagkatiwalaan ng tungkuling magbigay ng tulong medikal at sanitary sa mga emerhensiya, na naglalagay sa mga institusyong pangkalusugan sa harap ng pangangailangan para sa napapanatiling trabaho sa anumang matinding sitwasyon.

Pagpapanatili ng paggana ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan- maagang naka-target na paghahanda ng bagay para sa trabaho sa mga emerhensiyang sitwasyon ng panahon ng kapayapaan at panahon ng digmaan, kabilang ang administratibo, organisasyon, engineering, materyal at pang-ekonomiya, sanitary at anti-epidemya, rehimen, pang-edukasyon (pagsasanay) mga hakbang, bilang isang resulta kung saan ang panganib ng ang pinsala sa bagay ay nabawasan at ang katuparan ng mga gawain sa panahon ng digmaan at ang paglitaw ng mga emergency na sitwasyon sa panahon ng kapayapaan ay natiyak.

Para sa mga layuning ito, ang pangkalahatan at espesyal na medikal at teknikal na mga kinakailangan ay ipinapataw sa umiiral o binalak para sa pagtatayo ng mga institusyong medikal at pang-iwas sa pangangalagang pangkalusugan.

Upang pangkalahatan Kasama sa mga medikal at teknikal na kinakailangan ang mga kinakailangan na partikular sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan at ipinatupad sa lahat ng proyekto.

Ang mga pangkalahatang tanong kung saan ang mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ay tinasa para sa katatagan sa ilalim ng matinding panahon ng kapayapaan at panahon ng digmaan ay kinabibilangan ng:

pagsusuri ng paunang data sa mga katangian ng bagay, na tumutukoy sa estado ng katatagan ng trabaho nito;

pagtataya ng posibleng epekto sa mga bagay ng mga nakapipinsalang salik sa kaganapan ng mga sakuna sa panahon ng kapayapaan at modernong paraan ng pagkawasak sa panahon ng digmaan;

· pagtatasa ng kahandaan ng bagay na magtrabaho sa matinding mga kondisyon ng panahon ng kapayapaan at panahon ng digmaan, na isinasaalang-alang ang mga kakaibang katangian ng rehiyon, lungsod at ang hinulaang sitwasyon sa kaganapan ng mga sakuna sa panahon ng kapayapaan at panahon ng digmaan;

pagpapasiya ng listahan ng mga hakbang na nagpapataas ng katatagan ng pasilidad at ang tiyempo ng kanilang pagpapatupad;

· pagpapasiya ng pamantayan para sa pagbawi at pagpapatuloy ng operasyon ng isang bagay na nalantad sa mga nakakapinsalang salik.

Upang espesyal isama ang mga kinakailangan na nakadepende sa natural na mga salik (seismicity, permafrost, mababang tubig sa lupa, atbp.), sa rehiyon ng pag-unlad (malapit sa NPP 17

Ang medikal na evacuation ay isang mahalagang bahagi ng suporta sa medikal na paglisan, na hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa proseso ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga nasugatan (may sakit) at sa kanilang paggamot.

Sa ilalim ng yugto ng medikal na paglikas maunawaan ang mga puwersa at paraan ng serbisyong medikal (nakaligtas na mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan, mga pormasyong medikal ng mga tropa ng pagtatanggol sa sibil, atbp.) na ipinakalat sa mga ruta ng paglikas at nilayon para sa pagtanggap, pag-uuri-uri ng medikal ng mga nasugatan, pagbibigay sa kanila ng pangangalagang medikal, paggamot at paghahanda para sa karagdagang paglikas.

Ang mga unang yugto ng medical evacuation (sa 2-stage na LEM system) ay maaaring mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan na nakaligtas sa hangganan ng pokus ng mass sanitary loss, mga medikal na yunit (mga yunit) ng mga tropa ng pagtatanggol sa sibil, atbp.

Ang mga unang yugto ng paglisan ng medikal ay idinisenyo upang magbigay ng paunang medikal na tulong, mga kwalipikadong hakbang sa emerhensiya at ihanda ang mga biktima para sa paglikas sa ikalawang yugto.

Ang ikalawang yugto ng paglisan ng medikal ay mga institusyong medikal (pinuno, dalubhasa, multidisciplinary at iba pang mga ospital) na inilagay ng MSGO bilang bahagi ng base ng ospital sa isang suburban na lugar.

Sa ikalawang yugto, ang pagkakaloob ng kwalipikado at dalubhasang pangangalagang medikal, pati na rin ang rehabilitasyon, ay nakumpleto.

Mga yugto ng paglisan ng medikal anuman ang mga tampok, nag-deploy sila at nagbibigay ng mga functional unit na magkapareho sa layunin:

1. para sa pagtanggap ng mga biktima, ang kanilang pagpaparehistro, pag-uuri at paglalagay;

2. para sa sanitization;

3. para sa pansamantalang paghihiwalay;

4. upang magbigay ng iba't ibang uri ng tulong (operasyon, therapy, atbp.);

5. para sa pansamantala at panghuling pagpapaospital;

6. paglikas;

7. mga subdibisyon ng probisyon at pagpapanatili.

Sa bawat yugto ng medikal na paglisan, isang tiyak na uri at halaga ng pangangalagang medikal ang ibinibigay. Sa pag-iisip na ito, ang mga yugto ng medikal na paglisan ay may tauhan ng mga medikal na kawani (kabilang ang mga doktor ng isang partikular na kwalipikasyon) at kagamitang medikal.

Mga kinakailangan para sa deployment site ng medical evacuation stage

Para sa pag-deploy ng mga yugto ng medikal na paglikas, ang mga lugar (distrito) ay pinili na isinasaalang-alang:

1. ang likas na katangian ng labanan;

2. organisasyon ng suporta;

3. radiation at kemikal na kapaligiran;

4. proteksiyon na mga katangian ng lupain;

5. pagkakaroon ng mga mapagkukunan ng magandang kalidad ng tubig;

6. malapit sa mga ruta ng supply at evacuation;

7. sa lupa na may magandang masking at proteksiyon na mga katangian laban sa mga sandata ng malawakang pagkawasak;

8. malayo sa mga bagay na nakakaakit ng atensyon ng artilerya at sasakyang panghimpapawid ng kaaway;

9. malayo sa posibleng direksyon ng pangunahing pag-atake ng kaaway;

10. inaccessible (inaccessible) para sa mga tangke;

11. Ang lugar sa lugar kung saan matatagpuan ang yugto ng medikal na evacuation ay hindi dapat kontaminado ng mga lason na sangkap, bacterial agent, ang antas ng radioactive contamination ay hindi dapat lumampas sa 0.5 r/h.

Tinatawag ang ruta kung saan isinasagawa ang pag-alis at transportasyon ng mga apektadong (may sakit). ruta ng medikal na paglikas, at ang distansya mula sa punto ng pag-alis ng apektadong tao sa destinasyon ay itinuturing na balikat medikal na paglisan. Ang hanay ng mga ruta ng paglikas na matatagpuan sa mga yugto ng medikal na paglisan at pagpapatakbo ng mga ambulansya at iba pang sasakyan ay tinatawag direksyon ng paglisan kumain.

Iba't ibang sasakyan ang ginagamit para ilikas ang mga sugatan at may sakit.

Ang medikal na paglisan ay nagsisimula sa organisadong pag-alis, pag-alis at pag-alis ng mga biktima at nagtatapos sa kanilang paghahatid sa mga institusyong medikal na nagbibigay ng buong hanay ng pangangalagang medikal at nagbibigay ng panghuling paggamot. Ang mabilis na paghahatid ng mga nasugatan sa una at huling yugto ng medikal na paglisan ay isa sa mga pangunahing paraan ng pagkamit ng pagiging maagap sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga nasugatan.

Sa mga kondisyon ng digmaan, ang sanitary at hindi angkop na mga sasakyan, bilang panuntunan, ay isa sa mga pangunahing paraan ng paglikas sa mga nasugatan sa link - ang disaster zone - ang pinakamalapit na institusyong medikal, kung saan ang buong saklaw ng pangangalagang medikal ay ibinigay. Kung kinakailangan na ilikas ang mga apektado sa mga dalubhasang sentro ng rehiyon o bansa, kadalasang ginagamit ang air transport. Dahil sa katotohanan na ang sanitary at adapted evacuation transport ay palaging hindi sapat, at ang hindi angkop na transportasyon ay dapat gamitin upang ilikas ang mga pinaka-seryosong nasugatan, kinakailangan na mahigpit na sumunod sa mga kinakailangan ng paglikas at pag-uuri ng transportasyon.

Mula sa mga paraan ng hangin para sa paglisan ng mga nasugatan (may sakit), iba't ibang uri ng sasakyang panghimpapawid ng sibil at militar na sasakyang panghimpapawid, at, lalo na, ang mga espesyal na kagamitan, ay maaaring gamitin. Sa mga cabin ng sasakyang panghimpapawid, ang mga aparato para sa mga stretcher ay naka-install upang mapaunlakan ang mga kagamitan sa sanitary, kagamitang medikal.

Sa mga lugar ng digmaan, ang pinakamahirap na ipatupad sa mga terminong pang-organisasyon at teknikal ay ang paglisan (pag-alis, pag-alis) ng mga apektado sa pamamagitan ng mga durog na bato, mga sunog. Kung imposibleng mag-advance sa mga lokasyon ng mga apektadong sasakyan, ang pag-alis ng mga apektadong sasakyan sa mga stretcher, improvised na paraan (boards, atbp.) sa lugar ng posibleng pagkarga sa mga sasakyan ay isinaayos.

Ang paglikas mula sa mga apektadong bagay ay karaniwang nagsisimula sa pagdating ng mga sasakyan ng mga institusyong medikal, transportasyon na naaakit ng state traffic safety inspectorate, pati na rin ang transportasyon ng mga regional disaster medicine centers, transportasyon ng mga pang-ekonomiyang pasilidad at mga depot ng motor. Para sa pag-alis at pagkarga ng mga biktima, kasangkot ang mga tauhan ng mga rescue unit, lokal na populasyon, at mga tauhan ng militar.

Ang mga lugar para sa pagkarga ng mga biktima sa transportasyon ay pinipili nang malapit hangga't maaari sa mga apektadong lugar, sa labas ng zone ng impeksyon at sunog. Upang pangalagaan ang mga nasugatan sa kanilang mga lugar ng konsentrasyon, ang mga medikal na tauhan ay inilalaan mula sa ambulansya, mga rescue team hanggang sa pagdating ng mga emergency medical team at iba pang mga yunit. Sa mga lugar na ito, ibinibigay ang emerhensiyang pangangalagang medikal, isinasagawa ang pag-uuri ng evacuation at inayos ang lugar ng pagkarga.

Ang paglisan ay isinasagawa sa prinsipyo ng "sa sarili"(mga sasakyan ng mga institusyong medikal, rehiyonal, mga teritoryal na sentro ng gamot sa sakuna) at "Itulak"(transportasyon ng apektadong bagay, mga rescue team).

Ang medikal na paglisan ay isang mahalagang bahagi ng mga medikal na hakbang sa paglikas at patuloy na nauugnay sa pagbibigay ng tulong sa mga biktima at sa kanilang paggamot. Ang medikal na paglisan ay isang sapilitang kaganapan. imposible (walang mga kundisyon) na ayusin ang komprehensibong tulong at paggamot sa lugar ng mass sanitary loss.

Kaya, ang medikal na paglisan ay nauunawaan bilang isang hanay ng mga hakbang para sa paghahatid ng mga biktima mula sa lugar ng sanitary loss hanggang sa yugto ng medikal na paglisan upang makapagbigay ng napapanahong pangangalagang medikal at paggamot. Ang pinuno ng MSGO ay nagpaplano at nag-aayos ng medikal na paglisan (pangunahin sa prinsipyo ng "sa sarili"). Mula sa lugar ng mass sanitary losses hanggang sa OPM o sa head hospital, ang mga biktima ay inilikas (sa direksyon) sa isang direksyon, pagkatapos - ayon sa destinasyon alinsunod sa uri ng pinsala. Para sa layuning ito, ginagamit ang MSGO sanitary at transport formations, pati na rin ang mga sasakyang inilalaan ng mga pinuno ng civil defense. Ang mga istasyon ng Evac ay inilalagay para sa pansamantalang tirahan ng mga apektadong tao na naghihintay ng transportasyon sa mga istasyon ng tren, paliparan, daungan, atbp.