Pangunang lunas sa malamig na pinsala. Thermal na pinsala: frostbite

Ang frostbite ay pinsala sa isang bahagi ng katawan (hanggang sa nekrosis) dahil sa pagkakalantad sa mababang temperatura. Kadalasan, ang frostbite ay nangyayari sa taglamig, ngunit maaari kang makakuha ng frostbite sa taglagas at tagsibol kapag ang temperatura ng hangin ay higit sa zero na may mataas na kahalumigmigan at hangin.

Ang frostbite ay itinataguyod ng masikip at mamasa-masa na damit at sapatos, pisikal na labis na trabaho, gutom, matagal na kawalang-kilos at hindi komportable na posisyon, pagpapahina ng katawan bilang resulta ng mga nakaraang sakit, malalang sakit ng cardiovascular system, mga daluyan ng mas mababang paa't kamay, pagkawala ng dugo, at pagkalasing sa alak.

Frostbite degrees

Frostbite 1 degree - blanching ng lugar ng balat, nasusunog na pandamdam, tingling, na sinusundan ng pamamanhid; pagkatapos ng warming, ang frostbitten area ay nagiging purple-red, edematous, pangangati ng balat at maikling pagsabog ng sakit ay lilitaw. Sa pagtatapos ng linggo pagkatapos ng frostbite - pagbabalat ng balat.

Ang Frostbite II degree ay nangyayari sa matagal na pagkakalantad sa malamig. Sa una ay may blanching, lamig, pagkawala ng sensitivity, ngunit ang mga phenomena na ito ay sinusunod sa lahat ng antas ng frostbite. Pagkatapos ng pag-init, ang sakit ay mas matindi at mas mahaba kaysa sa frostbite ng unang antas, pangangati ng balat, pagkasunog ay nakakagambala. Ang isang tampok na katangian ay ang pagbuo ng mga paltos na may mga transparent na nilalaman sa mga unang araw pagkatapos ng frostbite. Ang pagpapagaling ng balat ay nangyayari sa loob ng 1-2 linggo, ang mga butil at peklat ay hindi nabuo.

Sa frostbite III degree, ang intensity at tagal ng sakit ay mas malinaw kaysa sa frostbite II degree. Una, nabuo ang mga bula na puno ng madugong nilalaman. Ang lahat ng mga layer ng balat ay nawasak. Ang pagtanggi sa mga patay na tisyu ay nagtatapos sa ika-2 - ika-3 linggo, na sinusundan ng pagbuo ng mga butil at peklat, na tumatagal ng hanggang 1 buwan. Ang mga bumabang kuko ay hindi tumutubo o nagiging pangit.

Ang Frostbite IV degree ay nangyayari sa matagal na pagkakalantad sa malamig, ang pagbaba sa temperatura sa mga tisyu kasama nito ay ang pinakamalaki. Ang lahat ng mga layer ng malambot na tisyu ay namatay, ang mga buto at kasukasuan ay madalas na apektado.

Ang nasira na bahagi ng paa ay matalim na syanotic, kung minsan ay may kulay na marmol. Ang edema ay bubuo kaagad pagkatapos ng pag-init at mabilis na tumataas. Ang temperatura ng balat ay mas mababa kaysa sa mga tisyu na nakapalibot sa lugar ng frostbite. Ang mga paltos ay nabubuo sa mga lugar na hindi gaanong nagyelo kung saan mayroong frostbite III - II degree. Ang kawalan ng mga paltos na may makabuluhang edema, pagkawala ng sensitivity ay nagpapahiwatig ng frostbite IV degree.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng mahabang pananatili sa mababang temperatura ng hangin, hindi lamang mga lokal na sugat ang posible, kundi pati na rin ang pangkalahatang paglamig ng katawan. Ito ay isang kondisyon na nangyayari kapag ang temperatura ng katawan ay bumaba sa ibaba 34oC.

Ang simula ng pangkalahatang paglamig ay pinadali ng parehong mga kadahilanan tulad ng sa frostbite.

May banayad, katamtaman at malubhang antas ng pangkalahatang paglamig.

Banayad na antas: temperatura ng katawan 32-34 degrees. Ang balat ay maputla o katamtamang cyanotic, lumilitaw ang mga goosebumps, panginginig, at kahirapan sa pagsasalita. Pulse na wala pang 60 beats kada minuto. Ang presyon ng dugo ay normal o bahagyang nakataas. Ang paghinga ay hindi nababagabag. Posible ang frostbite ng I-II degree.

Katamtamang antas: temperatura ng katawan 29-32 degrees, antok, depresyon ng kamalayan. Ang balat ay malamig, maputla, cyanotic, kung minsan ay may kulay na marmol. Ang pulso ay bumagal hanggang 50 beats bawat minuto, mahina ang pagpuno. Ang presyon ng arterial ay nabawasan. Ang paghinga ay bihira - hanggang sa 8-12 bawat minuto, mababaw. Posible ang frostbite ng mukha at limbs ng I-IV degree.

Malubhang antas: temperatura ng katawan sa ibaba 31 degrees. Ang kamalayan ay wala, kombulsyon, pagsusuka. Ang balat ay maputla, malamig, syanotic. Ang pulso ay bumagal sa 36 na mga beats bawat minuto, mahina ang pagpuno, ang presyon ng dugo ay nabawasan nang husto. Ang paghinga ay bihira, mababaw - hanggang sa 3-4 bawat minuto. Mayroong matindi at malawakang frostbite hanggang sa glaciation.

Pangunang lunas para sa frostbite

Ang mga aksyon sa pagbibigay ng first aid ay nag-iiba depende sa antas ng frostbite, ang pagkakaroon ng pangkalahatang paglamig ng katawan, edad at magkakatulad na mga sakit.

Ang unang bagay na dapat gawin sa mga palatandaan ng frostbite ay upang maihatid ang biktima sa pinakamalapit na mainit na silid, alisin ang mga nakapirming sapatos, medyas, guwantes. Kasabay nito, ang isang ambulansya ay dapat na mapilit na tawagan.

Sa kaso ng frostbite ng 1st degree, ang mga cooled na lugar ay dapat magpainit sa pamumula na may mainit na mga kamay, magaan na masahe, paghinga, at pagkatapos ay mag-apply ng cotton-gauze bandage.

Sa frostbite II-IV degree, hindi dapat gawin ang mabilis na pag-init, masahe o rubbing. Maglagay ng heat-insulating bandage sa apektadong ibabaw (isang layer ng gauze, isang makapal na layer ng cotton, muli ng isang layer ng gauze, at sa ibabaw ng isang oilcloth o rubberized na tela). Ang mga apektadong limbs ay naayos sa tulong ng mga improvised na paraan (isang board, isang piraso ng playwud, makapal na karton), paglalapat at pagbenda ng mga ito sa ibabaw ng bendahe. Bilang heat-insulating material, maaari mong gamitin ang mga padded jacket, sweatshirt, woolen fabric, atbp.

Ang mga biktima ay binibigyan ng maiinit na inumin, mainit na pagkain, kaunting alkohol, aspirin, analgin, 2 No-shpa tablet bawat isa.

Huwag kuskusin ang mga lugar na may frostbite na may niyebe! Nagdudulot ito ng karagdagang paglamig, nagiging sanhi ng mga microdamage, at nag-aambag sa pagpapakilala ng impeksyon. Sa kaso ng malalim na frostbite, huwag kuskusin ang mga langis, taba, huwag kuskusin ng alkohol. Hindi mo maaaring gamitin ang mabilis na pag-init ng frostbitten limbs malapit sa apoy, gumamit ng mga heating pad at iba pang pinagmumulan ng init,

Sa banayad na pangkalahatang paglamig, ang isang medyo epektibong paraan ay upang painitin ang biktima sa isang mainit na paliguan sa isang paunang temperatura ng tubig na 24 ° C, na itinaas sa normal na temperatura ng katawan.

Sa katamtaman at matinding antas ng pangkalahatang paglamig na may mga sakit sa paghinga at sirkulasyon, ang biktima ay dapat dalhin sa ospital sa lalong madaling panahon.

Pag-iwas sa hypothermia at frostbite

Bago lumabas sa lamig, kailangan mong kumain.

Huwag uminom ng alak - ang pagkalasing sa alkohol ay nagdudulot ng malaking pagkawala ng init.

Huwag manigarilyo sa lamig - ang paninigarilyo ay nagdudulot ng spasm ng mga peripheral vessel.

Magsuot ng maluwag at patong-patong na damit upang matulungan kang mapanatiling mainit. Ang panlabas na damit ay dapat na hindi tinatablan ng tubig.

Ang masikip, basang sapatos ay isang paunang kinakailangan para sa mga scuffs at frostbite.

Huwag lumabas sa malamig na walang guwantes, isang sumbrero at isang bandana. Hindi ka pinoprotektahan ng mga guwantes mula sa lamig.

Sa mahangin na malamig na panahon, bago lumabas, pahiran ng taba ng baboy o gansa ang mga bukas na bahagi ng katawan.

Huwag magsuot ng metal na alahas sa lamig. Sa pangkalahatan, sa malamig, subukang iwasan ang pakikipag-ugnay sa hubad na balat na may metal.

Sundin ang mukha ng iyong kaibigan at siya ay susunod sa iyo.

Huwag tanggalin ang mga sapatos mula sa frostbitten limbs sa lamig - sila ay mamamaga at hindi ka na makakapagsuot muli ng sapatos. Ito ay kinakailangan upang maabot ang isang mainit na silid sa lalong madaling panahon. Kung ang iyong mga kamay ay malamig, subukang painitin ang mga ito sa ilalim ng iyong mga bisig.

Doktor ng Regional Center for Medical Prevention Plotnikova Natalia Borisovna

Walang mga kaugnay na artikulo.

Ang mababang temperatura, na nakakaapekto sa isang tao sa loob ng mahabang panahon, ay humantong sa mga problema sa kalusugan. Ang malamig na pinsala ay isang pangkaraniwang pangyayari sa taglamig. Ang mga matatandang tao at mga bata ay mas malamang na maging biktima ng lamig, at ang mga taong nakasanayan sa mainit na klima ay hindi gaanong kayang tiisin ang pagbagsak ng temperatura.

Sa medikal na kasanayan, mayroong iba't ibang uri ng malamig na pinsala. Ang pag-uuri ng frostbite ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang likas na katangian ng epekto at mabilis na pumili ng isang sapat na paggamot.

Sa ginekolohiya, ang isang konsepto bilang neonatal cold injury ay kilala - isang pinsala na natanggap sa panahon ng panganganak sa masamang kondisyon o sa panahon ng transportasyon ng isang babae sa panganganak. Sa kasong ito, hindi namin pinag-uusapan ang tungkol sa frostbite, bagaman ang biglaang panganganak sa taglamig sa kalye ay maaaring humantong sa katulad na pinsala sa temperatura.

Ang isang karaniwang pag-uuri ng mga pinsala sa malamig ay nagbibigay para sa paghahati ng pagkakalantad sa temperatura ayon sa intensity. Sa bagay na ito, maglaan ng:

una- mababaw na pagkakalantad sa mababang temperatura, na sinamahan ng mga lokal na sintomas nang hindi nakakagambala sa pangkalahatang kondisyon ng biktima. Dahil sa hypothermia, ang balat ay namamaga at nagiging pula, ang tingling ay nararamdaman;
pangalawa- ang balat ay nagiging maputla, ang temperatura sa nasirang lugar ay mas mababa sa normal, ang balat ay maputla, mas madalas na cyanotic, ang mga paltos na may transparent na nilalaman ay maaaring lumitaw. Ang pagbabala ay kanais-nais;
pangatlo- ang paglipat ng 2nd degree sa 3rd degree ay nangyayari kapag ang kapal ng balat ay namatay. Ang madugong malamig na paso ay idinagdag sa mga sintomas sa itaas. Nawala ang sensitivity, lumilitaw ang mga palatandaan ng pangkalahatang karamdaman at kakulangan sa pag-andar;
pang-apat- sa 3 at 4 degrees, ang hyperemia ng balat ay nagiging sanhi ng pag-itim ng integument. Ang mga sisidlan ay malakas na spasmodic, mayroong talamak na tissue hypoxia. Sa grade 4, ang matagal na panahon ng hypothermia ay humahantong sa mummification. Ang rehabilitasyon ay tumatagal ng humigit-kumulang isang taon, at ang panganib ng pagkawala ng mga nasugatan na paa ay mataas.

May mga tiyak na yugto, o sa halip, mga panahon, ng frostbite. Ayon sa kaugalian, mayroong dalawang yugto, na may mga sumusunod na katangian:

pre-reaktibo- nagsasangkot ng direktang pagkakalantad sa mababang temperatura. Sa loob ng mahabang panahon ito ay nakatago, ngunit ito ay nagpapahiwatig ng mga pathological na pagbabago sa katawan;
reaktibo- Sa pamamagitan ng kahulugan, ito ay itinuturing na pinakamatindi sa mga tuntunin ng mga sintomas. Ang malamig na epekto ay humihinto sa sandaling ito, ngunit ang katawan ay tumutugon sa pagbabago ng temperatura na may matinding reaksyon. Ang tagal ng panahong ito ay umabot sa 10 araw.

ICD 10 injury code

Ayon sa classifier ng ICD 10, ang cold injury syndrome ay itinalaga ang code na P80.0. Kasabay nito, ang ilang uri ng frostbite ay kasama sa hanay ng mga code T33-T35.

Ang mga rason

Ang mga malamig na pinsala sa iba't ibang antas ay naiiba sa mga palatandaan. Kung mayroong karagdagang mga kadahilanan ng panganib - pagkabata, huli na pagbubuntis, magkakatulad na mga malalang sakit - ang klinikal na larawan ay lumalawak, at ang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais.

Ang pathogenesis ng malamig na pinsala ay isinasaalang-alang ang mga mekanismo ng thermal pinsala. Ayon sa istatistika, ang mga matatanda at mga sanggol, ang mga taong umiinom ng alak o nagdurusa sa mga sakit sa cardiovascular ay mas malamang na maging biktima ng sipon. Sa mga bagong silang, ang thermoregulation ay hindi gaanong nabuo, kaya kahit na ang isang maikling pagkakalantad sa mga sub-zero na temperatura ay may negatibong epekto sa kalusugan. Sa isang mas matandang bata, ang hypothermia ay nangyayari dahil sa hindi tamang pagpili ng mga damit - masikip, basa, hindi sapat na mainit. Ang pagkahapo, beriberi, at nakaraang pagkawala ng dugo ay humantong sa pangkalahatang pagyeyelo.

Ang mga sanhi ng malamig na pinsala ay mababang pisikal na aktibidad sa mga sub-zero na temperatura, mahinang sirkulasyon ng dugo. Ang mga karagdagang kadahilanan ay:

panahon- hangin, sleet, mataas na kahalumigmigan ay nagpapalubha sa kalagayan ng biktima;
karagdagang pinsala- kung ang biktima ay nasugatan at nananatili sa lamig, ang panganib ng mga mapanganib na komplikasyon ay tumataas nang malaki;
indibidwal na katangian- edad, katayuan sa kalusugan, frost intolerance - lahat ng ito ay mahalaga.

Gayundin sa medisina ay pinag-uusapan nila ang ilang mga uri ng malamig na pinsala na nabubuo ayon sa isang espesyal na pattern:

« paa ng trench"- bubuo hindi dahil sa frostbite, ngunit dahil sa pagkilos ng kahalumigmigan at mababang temperatura (karaniwan ay hanggang 0ᵒC) sa mahabang panahon - 3 - 4 na araw;
« immersion na paa"(din" immersion brush") - kapag ang isang paa ay inilubog sa malamig na tubig sa loob ng mahabang panahon, ito ay bubuo. Ang mga katulad na phenomena ay tipikal para sa mga aksidente sa tubig.

Mga sintomas

Ang hypothermia ay dumadaan sa tatlong yugto kung saan tumataas ang mga sintomas. Ang sumusunod na klinika ay nagpapatotoo sa hypothermia:

pagpapaputi ng balat;
pagbaba sa temperatura ng katawan;
pamamanhid o sakit sa mga apektadong lugar;
pakiramdam ng panginginig;
pagbaba sa rate ng puso.

Habang umuunlad ang mga degenerative na pagbabago at nekrosis, ang mga systemic disorder ay sinusunod: ang pulso ay nagiging mahina, ang presyon ay bumababa, at ang tingin ay gumagala. Ang mga palatandaan ng frostbite ay ang malamig na paso, pag-itim ng mga paa, mga sakit sa puso, atay at bato. Ang mga kalamnan ay spasmodic, ang mga limbs ay mahirap ituwid, ang balat ay matigas at siksik. Kapag bumaba ang temperatura sa 30 ᵒC, nagkakaroon ng cold shock at namatay ang tao.

Pangunang lunas

Ang PMP ay tinutukoy ng pangkalahatang kondisyon ng biktima. Kung mayroong isang bahagyang malamig na pinsala, kung gayon ang unang tulong para sa mababaw na pinsala ay ang mabilis na pag-init - sa tulong ng masahe, pagkuskos, mainit na paliguan sa loob ng 36 - 38 ᵒC.

Iba ang hitsura ng first aid para sa frostbite na 2 o higit pang degree. Sinusubukan nilang alisin ang pangkalahatang paglamig sa tulong ng mga maiinit na inumin. Ang isang heat-insulating bandage ay inilalapat sa mga apektadong lugar. Hindi katanggap-tanggap ang pag-inom ng alak o paghiga sa mainit na paliguan. Ang pagbibigay ng tulong sa mga sub-zero na temperatura ay hindi magiging epektibo, kaya ang biktima ay dapat ilipat sa init nang walang pagkabigo.

Ang uri ng first aid ay depende sa uri ng cold injury. Sa kritikal na yugto, ang cardiopulmonary resuscitation ay isinasagawa, mainit na nakabalot, kuskusin sa kawalan ng mga paltos at sugat. Ang mga pinsala na may pinsala sa integument ay nagbibigay ng antiseptic na paggamot. Bilang bahagi ng emerhensiyang pangangalaga para sa sakit na sindrom, ibinibigay ang analgesics, antispasmodics. Sa pangkalahatang hypothermia, makikinabang ang paghahanda ng glucose. Ang mga karagdagang aksyon ay tinutukoy ng klinikal na larawan.

Ang konsepto ng pangangalagang medikal para sa frostbite ay kinabibilangan ng mga hakbang upang mapanatili ang mahahalagang function ng katawan. Kapag nagbibigay ng pangunang lunas sa biktima, ang pulso, presyon, at temperatura ng katawan ay sinusubaybayan.

Kung nagbibigay ito ng mga positibong resulta, posible na gawin nang walang pakikilahok ng mga doktor sa hinaharap. Ito ay isa pang bagay upang iligtas ang isang sanggol mula sa lamig, dahil napakahirap para sa isang hindi handa na tao na sapat na masuri ang kalagayan ng mga bagong silang.

Mga diagnostic

Sa diagnosis ng thermal damage, ginagamit ang mga pagsubok sa laboratoryo, na mahalaga para sa napapanahong pagtuklas ng pamamaga at iba pang mga proseso ng pathological. Ang mga instrumental na pag-aaral ay kinakailangan kung sakaling magkaroon ng malalim na pinsala sa malambot at matigas na mga istraktura upang masuri ang kanilang posibilidad. Ang pangunahing data sa kondisyon ng biktima ay maaaring makuha sa panahon ng pagsusuri, pagsukat ng presyon at pulso.

Bilang pagsubaybay sa kondisyon ng biktima, ginagamit ang mga pamamaraan tulad ng ECG, oras-oras na pagsukat ng diuresis, at pagtukoy ng antas ng electrolytes. Upang masuri ang estado ng mga parameter ng dugo, ang isang coagulogram ay ginaganap.

Paggamot

Ang pangkalahatang therapy ay depende sa uri ng malamig na pinsala. Kadalasan mayroong hypothermia ng katawan na walang frostbite ng mga indibidwal na bahagi ng katawan. Sa kasong ito, ang paggamot ay naglalayong ibalik ang mahahalagang pag-andar, pag-activate ng sirkulasyon ng dugo, pag-alis ng vasospasm, detoxification.

Sa kaso ng frostbite, ang biktima ay tinutulungan sa traumatology. ay upang alisin ang thermal agent at mapawi ang mga sintomas. Sa frostbite 3 at 4 degrees, madalas na kinakailangan ang surgical treatment. Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa malamig na pinsala ay ang mga sumusunod:

painitin ang biktima mula sa loob- para dito, ang mga sabaw at maiinit na inumin ay ginagamit, kung ang mga pamamaraang ito ay hindi angkop, ang infusion therapy ay isinasagawa gamit ang sodium chloride o glucose solution. Sa pagbaba ng temperatura ng katawan sa 31 ᵒC, ang intensive warming ay kontraindikado;
gawing normal ang mahahalagang parameter- ayon sa mga indikasyon, nagbibigay sila ng mga gamot upang patatagin ang ritmo ng puso, mapawi ang vasospasm, at bawasan ang lagkit ng dugo. Sa kaso ng pag-aresto sa puso, ang adrenaline ay ibinibigay;
magsagawa ng symptomatic therapy- upang maalis ang mga kahihinatnan ng malamig na pinsala, kailangan ang mga lokal na paghahanda na may absorbable, anti-inflammatory, antibacterial at healing properties. Sa kaso ng isang combat syndrome, ang analgesics ay ibinibigay, kung kinakailangan, ang mga glucocorticoid ay inireseta.

Paggamot sa kirurhiko

Ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan sa pagbuo ng malawak na nekrosis. Ang pangkalahatang operasyon ay nagsasangkot ng malalim na paggamot ng malamig na paso sa pagtanggal ng lahat ng mga tisyu na sumailalim sa hindi maibabalik na mga pagbabago. Kung ang isang kondisyon na nagbabanta sa buhay (gangrene, sepsis) ay nabuo sa loob ng maikling panahon, ang pagputol ay ipinahiwatig para sa mga traumatikong sugat.

Rehabilitasyon

Sa panahon ng pagbawi ng katawan pagkatapos ng hypothermia, ang pasyente ay nangangailangan ng mataas na calorie na nutrisyon, bitamina, at mas mataas na proteksyon mula sa mga kadahilanan ng temperatura. Sa banayad na anyo ng frostbite, posible na mabawi sa loob ng ilang linggo. Ang matinding frostbite at malalim na hypothermia ay nakakaantala sa panahon ng rehabilitasyon hanggang 6-12 buwan.

Ang physiotherapy at mga alternatibong pamamaraan ng gamot ay nakakatulong upang mapabilis ang paggaling. Para sa paggamot ng balat na nakalantad sa temperatura, UHF therapy, UV irradiation, thermal applications - paraffin, ozocerite ay inireseta. Ang acupuncture, therapeutic bath, medicinal electrophoresis, herbal medicine ay magdadala ng mga benepisyo.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Dahil sa isang malamig na pinsala, ang biktima ay maaaring mawalan ng paa o makakuha ng functional insufficiency ng mga indibidwal na organo. Ang pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng pagyeyelo ng ulo ay:

mga sakit ng ENT system;
pamamaga ng facial at / o trigeminal nerve;
pagkawala ng buhok;
meningitis.

Ang frostbite mismo at ang mga kahihinatnan nito ay may negatibong epekto sa kaligtasan sa tao. Ang mga malalang sakit ay lumalala, ang kahinaan sa mga impeksyon ay tumataas. Ang pangkalahatang hypothermia ay maaaring humantong sa pamamaga ng mga baga, pagkabigo sa bato, mga kondisyon ng convulsive, sakit sa vascular, trombosis, pyelonephritis, pamamaga ng pantog.

Sa malamig na pagkakalantad sa mga limbs, nabuo ang mga articular pathologies, bumababa ang sensitivity, at ang panganib ng mga proseso ng gangrenous ay tumataas. Ang pangalawang impeksiyon ay partikular na nababahala. Dahil sa pangkalahatang hypoxia at humina na kaligtasan sa sakit, ang mga nagpapaalab na proseso ay mabilis na sumasakop sa buong katawan at humantong sa purulent na mga komplikasyon.

Pag-iwas

Ang pinakamahusay na pag-iwas sa mga pinsala sa malamig ay ang pagpapatigas, therapy sa bitamina, at mataas na pisikal na aktibidad. Upang maiwasan ang panginginig sa lamig ay magpapahintulot sa isang pre-prepared thermos na may mainit na inumin. Bago lumabas, dapat kang kumain ng masaganang pagkain, gamutin ang iyong balat ng mga proteksiyon na cream, magsuot ng thermal underwear. Mahalagang piliin ang tamang sapatos, dahil kadalasan ang pagyeyelo ay nagsisimula sa mga paa. Hindi mo maaaring tanggihan ang isang headdress, at ang mukha at leeg ay dapat protektahan ng isang scarf o scarf.

Sa mga bata, ang pagyeyelo ay nangyayari nang mas mabilis, kaya sa unang tanda ng hypothermia, ang sanggol ay ipinadala sa init. Ayon sa mga rekomendasyon ng mga pediatrician, hindi mo kailangang lumabas kasama ang iyong anak sa -15ᵒC at mas mababa. Ngunit kahit na sa isang mas komportableng temperatura, ang paglalakad ay maaaring makapinsala sa kaganapan ng basang niyebe at mabugso na hangin.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng malamig na pinsala, ang mga taong napipilitang magtrabaho sa masamang kondisyon ng panahon ay pinapayuhan na lumipat nang higit pa. Tinatanggihan nila ang mga metal na alahas sa malamig na panahon, at kung sakali, dapat ay mayroon kang mapapalitang mga guwantes at medyas, isang malinis at tuyo na panyo sa iyo.

Bawal uminom ng alak sa lamig. Ang panandaliang epekto ng pag-init nito ay hindi nagdadala ng mga tunay na benepisyo, ngunit humahantong sa matinding pagkawala ng init mula sa katawan. At sa kaso ng pagkalasing, ang mga sensasyon ay mapurol at ang biktima ay hindi namalayan na siya ay nagyeyelo.

Minamahal na mga mambabasa ng website ng 1MedHelp, kung mayroon kang anumang mga katanungan sa paksang ito, ikalulugod naming sagutin ang mga ito. Mag-iwan ng iyong feedback, komento, magbahagi ng mga kuwento kung paano ka nakaligtas sa isang katulad na trauma at matagumpay na nakayanan ang mga kahihinatnan! Ang iyong karanasan sa buhay ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa ibang mga mambabasa.

Malamig na pinsala

ANNOTASYON

May kaugnayan ang paksang ito, may kahalagahang medikal at sosyo-ekonomiko, dahil nakakaapekto ito sa mga taong nasa hustong gulang na nagtatrabaho. Ang paglago ng malamig na pinsala at isang malinaw na kalakaran patungo sa pagbabagong-lakas nito, na karaniwan para sa Russia, ay nagaganap din sa lungsod ng Orsk. Ang isang malaking bilang ng mga pasyente na may malubhang anyo ng cold injury na nangangailangan ng pangmatagalang surgical treatment ay nangangailangan ng malalim na kaalaman sa paksang ito at mataas na propesyonal na kakayahan mula sa mga paramedic. hindi sapat na kamalayan at karunungang bumasa't sumulat ng populasyon sa pag-iwas sa malamig na pinsala ay nangangailangan ng mga paramedical na manggagawa na palakasin ang paliwanag at sanitary-educational na trabaho, upang ilipat ang pokus mula sa paggamot ng patolohiya na ito sa pag-iwas nito.

Ang abstract ay nagpapakilala sa mga mag-aaral sa rehiyonal na bahagi ng grupong ito ng patolohiya, na magbibigay-daan sa kanila na maging mas responsable sa kanilang mga propesyonal na tungkulin sa hinaharap.

Ang paksa ay theoretically substantiated. Ang grupo ng pananaliksik ay nakabuo ng mga praktikal na rekomendasyon para sa pag-iwas sa malamig na pinsala, na nilayon para sa pang-edukasyon na gawaing pang-iwas sa "School of the Patient" batay sa departamento ng outpatient.

1. ang pagkaapurahan ng problema

Ang paksang "Cold injury" ay isa sa mga pinakamahalagang paksa sa proseso ng pagsasanay ng isang paramedic sa pag-aaral ng operasyon at traumatology. Posible ang malamig na pinsala sa iba't ibang klimatiko zone. Ang malamig na pinsala ay may kaugnayan hindi lamang para sa mga rehiyon ng Far North at Siberia, ngunit madalas na sinusunod sa mga rehiyon na may medyo mataas na average na taunang temperatura. Sa panahon ng kapayapaan, ang malamig na pinsala ay hindi karaniwan, 0.07% ng mga surgical na pasyente ang kasama nito. Gayunpaman, ang kamangmangan sa mga tampok ng klinika at ang paggamot ng patolohiya na ito ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang mga biktima ay makakaranas ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu, at pagkatapos ay permanenteng kapansanan. Ang isang nakamamatay na kinalabasan ay hindi ibinukod.

Ang pagkakaloob ng pang-emerhensiyang pangunang lunas sa kaso ng malamig na pinsala ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa pang-araw-araw na gawain ng isang paramedic. Ang kinalabasan ng mga pinsala, lalo na ang malala at mapanganib, ay kadalasang nareresolba sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng insidente at pangunahing nakasalalay sa pagiging maagap at kalidad ng pangangalagang pang-emerhensiya na natatanggap ng biktima. Mula sa paramedic, na nasa tabi ng biktima, kailangan ang agaran at tumpak na mga aksyon, na kailangang gawin sa iba't ibang uri ng mga kondisyon. Samakatuwid, ang karaniwang manggagawang pangkalusugan ay dapat magkaroon ng kinakailangang pinakamababang kaalaman sa paksa, maging bihasa sa mga pamamaraan ng clinical diagnostics at ang pagbibigay ng emergency na pangunang lunas sa mga biktima, magsagawa ng wastong transportasyon at karampatang pangangalaga sa isang surgical hospital.

Pagsusuri sa panitikan sa problema

Ang cold injury ay resulta ng matagal na epekto ng lamig sa katawan ng biktima. Ang mga proseso ng pathological ay nagsisimulang bumuo kapag ang temperatura ng tissue ay bumaba sa 35-33º C. Ang malamig na pinsala ay maaari ding mangyari sa mga temperatura sa paligid na higit sa 0º C, na may malaking praktikal na kahalagahan, lalo na sa taglagas at tagsibol. Ang lamig ay maaaring magkaroon ng pangkalahatan at lokal na epekto sa katawan ng tao. Ang pangkalahatang epekto ng lamig ay humahantong sa pangkalahatang paglamig (nagyeyelo), at ang lokal ay nagdudulot ng frostbite. Ang kurso at kinalabasan ng pangkalahatang paglamig, pati na rin ang kalubhaan ng frostbite, ay nakasalalay sa mga kondisyon sa kapaligiran at sa pangkalahatang kondisyon ng katawan ng biktima. Ang kalubhaan ng malamig na pinsala ay direktang nauugnay sa tagal ng pananatili ng biktima sa mababang kondisyon ng temperatura. Ang nakamamatay na paglamig sa temperatura na 0 ° C malapit sa ibabaw ng katawan ng apektadong tao ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng 10-12 oras.

Mga Predisposing Factor para sa Cold Injury

1. Mga salik ng panahon at klima at ang kalagayan ng kapaligiran:

-mababang temperatura;

hangin;

-mataas na kahalumigmigan ng kapaligiran;

-manatili sa tubig: sa tubig, ang paglamig ay nangyayari nang mas mabilis, dahil ang kapasidad ng init nito ay 4 na beses, at ang thermal conductivity ay 25 beses na mas mataas kaysa sa kapasidad ng init at thermal conductivity ng hangin.

Ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ng biktima:

kapaguran;

-mga sakit ng cardiovascular system;

Avitaminosis;

Edad;

-hyperhidrosis ng paa;

-estado ng pagkalasing sa alkohol;

-kondisyon pagkatapos ng matinding pisikal na trabaho.

2. pathogenesis ng cold injury

Ang mga pathological na pagbabago na nangyayari sa panahon ng pagyeyelo ay nangyayari sa 2 yugto:

Ang Phase I ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapasigla ng lahat ng mga mekanismo ng pisyolohikal na naglalayong pahusayin ang pagbuo ng init at bawasan ang paglipat ng init. Ang sympathetic-adrenal system ay kasangkot sa reaksyon sa malamig na pangangati, pagtaas ng output ng puso at pagbuo ng pangkalahatang arteriolospasm. Nadagdagang pagpapakilos ng glycogen sa atay at mga antas ng glucose sa dugo. Ang mga compensatory na pagbabagong ito ay naglalayong pataasin ang produksyon ng init at bawasan ang paglipat ng init. Gayunpaman, ang mga reserbang enerhiya sa katawan ay mabilis na maubos, at ang matagal na arteriolospasm ay humahantong sa tissue hypoxia, ang pagbuo ng metabolic acidosis, na sinamahan ng mga pagbabago sa mga function ng central nervous system na may pagkalito, delirium, convulsions.

Ang Phase II ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong pagbaba sa temperatura ng katawan at ang pagkalipol ng mga mahahalagang tungkulin ng katawan. Ang pagkaubos ng mga mapagkukunan ng enerhiya at kasabay na circulatory hypoxia ay nagpapalala sa dysfunction ng CNS. Bilang isang resulta, ang mga mekanismo ng thermoregulatory ay inhibited. Ang katawan ay nawawalan ng kakayahang mapanatili ang temperatura nito sa isang pare-parehong antas. Lumilitaw ang isang "biological zero" ng mahahalagang aktibidad: ang temperatura ng tissue ay tulad na ang tiyak na paggana nito ay nababaligtad na natapos. Humihinto ang paghinga kapag bumaba ang temperatura ng katawan sa 15-20°C. Matapos ang paghinto ng paghinga, ang aktibidad ng puso ay nagpapatuloy pa rin sa loob ng ilang minuto. Ang pagpapahaba ng proseso ng pagkamatay at ang kawalan ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu sa panahon ng maikling paglamig ay ang mga tanda ng kamatayan sa panahon ng pangkalahatang paglamig. Tinutukoy nila ang tagumpay ng napapanahong mga hakbang sa resuscitation.

Ang mga inilarawang mekanismo ng pagyeyelo ay ginagawang posible na maunawaan kung bakit ang mga taong nasa estado ng pagkalasing sa alkohol, gayundin ang mga sumailalim sa mabigat na pisikal na pagsusumikap, ay pinaka-madaling kapitan sa mga epekto ng sipon. Ayon sa istatistika, 67.7% ng mga namatay mula sa pagyeyelo ay lasing, at sa 28.3% ng mga kaso, ang pangkalahatang paglamig ay pinagsama sa pisikal na labis na pagsisikap. Ang sobrang pisikal na aktibidad ay nakakatulong sa mabilis na pagkaubos ng mga mapagkukunan ng enerhiya ng katawan at pagkawala ng init dahil sa vasodilation at pagtaas ng pagpapawis. Ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing sa mga kondisyon ng mababang temperatura ng kapaligiran, salungat sa popular na paniniwala, ay hindi lamang nakakatulong upang maiwasan ang pagyeyelo, ngunit mula sa simula ay kapansin-pansing nakakasagabal ito sa mga mekanismo ng proteksyon ng pagtaas ng produksyon ng init at pagbabawas ng paglipat ng init. Ang alkohol, tulad ng alam mo, kahit na sa maliliit na dosis ay nagpapalawak ng mga sisidlan ng maliit at katamtamang kalibre, na nakakagambala sa compensatory arteriolospasm at nag-aambag sa pagkawala ng init. Ang pagpapakilos ng mga mapagkukunan ng enerhiya ay nagambala dahil sa pagbaba ng mga antas ng glucose sa dugo kapag umiinom ng alkohol. Ang mga makabuluhang dosis ng alkohol ay nagdudulot ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, euphoria, na pumipigil sa isang tao na makaramdam ng lamig sa oras at maging kritikal sa panganib ng hypothermia. Ang karagdagang pag-inom ng alkohol ay may nakapanlulumong epekto sa central nervous system, kabilang ang mga vasomotor at thermoregulatory center. Kaya, kapag umiinom ng alak sa malamig, ang pagyeyelo at pag-abot sa "biological zero" ng aktibidad ng buhay ay pinabilis bilang isang resulta ng mga kontra proseso ng maagang pagkagambala ng mga mekanismo ng kompensasyon at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may pagkawala ng isang kritikal na saloobin sa isang mapanganib na sitwasyon, bilang pati na rin ang nakakalason na epekto ng alkohol sa gitnang sistema ng nerbiyos, na nagpapahina, lalo na, ang sistema ng vasomotor, at mga sentro ng pagkontrol sa temperatura.

3. Frostbite

Ang frostbite ay isang lokal, limitadong lugar na pinsala sa tissue na dulot ng mababang temperatura. Ang mga nakalantad na bahagi ng katawan (ilong, tainga) at mga paa't kamay ay kadalasang nagdurusa sa pagkilos ng sipon. Depende sa lalim ng pinsala sa tissue, ang frostbite ay nahahati sa 4 na degree: I, II - mababaw, III, IV - malalim. Sa klinikal na kurso, ang mga tago at reaktibo na panahon ay nakikilala.

Pathogenesis

Nangunguna sa pathogenesis ng frostbite ay mga pagbabago sa vascular. Ang matagal na spasm ng mga peripheral vessel ay nagdudulot ng mga microcirculation disorder, thrombosis at trophic disorder, na humahantong sa huli sa local necrosis. Sa malawak na mga sugat, ang pagsipsip ng mga produkto ng pagkabulok mula sa necrosis zone sa dugo ay nagdudulot ng malubhang pangkalahatang reaksyon ng katawan at maaaring humantong sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato.

Frostbite clinic.

I period - nakatago (pre-reactive):tumatagal hanggang uminit. Sa panahong ito, imposibleng matukoy ang kalubhaan, dahil. anuman ang lalim ng sugat, ang mga klinikal na sintomas ay pareho: ang isang frostbite area ay puti, malamig, insensitive (isang tiyak na sensasyon ng malamig, tingling at nasusunog sa apektadong lugar, isang pakiramdam ng pag-crawl) o walang pakiramdam.

II panahon - reaktibo.Dumarating ito pagkatapos uminit ang lugar na may frostbitten. Sa panahong ito, 4 na antas ng pinsala ay nakikilala.

Degree of severity Lalim ng lesyon Mga klinikal na palatandaan Grade I Mababaw na layer ng epidermis Edema, maputlang cyanotic na kulay, pananakit, dysfunction, napanatili ang sensitivity II degree Epidermis at itaas na layer ng dermis Edema, purple-cyanotic na kulay, mga paltos na puno ng transparent exudate, sakit, dysfunction, nabawasan ang sensitivity. Sa ilang mga kaso, ang exfoliated epidermis ay maaaring alisin mula sa daliri sa anyo ng isang kaso, kung minsan kasama ang kuko. III degreeEpidermis, dermis at upper layer ng subcutaneous fat Edema, purplish-cyanotic na kulay, mga paltos na puno ng hemorrhagic exudate (ang ilalim ng mga paltos ay mala-bluish-purple), pananakit, dysfunction, walang sensitivity IV degree Epidermis, dermis, subcutaneous fat at mas malalim na mga layer hanggang sa buto Edema, purple-cyanotic color, dark, flabby blisters, ang ilalim nito ay insensitive sa paglalagay ng alcohol, purple ang kulay at may tipikal na vascular pattern. Sa ika-8 - ika-10 araw, maaaring mabuo ang mga pangalawang bula na puno ng maulap na likido. Ang karagdagang mummification ay nangyayari o ang wet gangrene ay nabubuo

Sa klinikal na larawan ng malalim (III, IV degree) na frostbite, 4 na yugto ay nakikilala:

Stage I - yugto ng mga necrotic na pagbabagonagpapatuloy mula sa simula ng pag-init hanggang sa paglitaw ng isang natatanging linya ng demarcation.

Stage II - ang yugto ng pagtanggi sa mga patay na tisyu.Sa lugar ng demarcation furrow (frostbite IV degree) ang pagtanggi ay nangyayari na may masaganang purulent discharge. Kung ang hangganan ng nekrosis ay dumaan sa linya ng mga kasukasuan, ang kusang (na may konserbatibong paggamot) na pagtanggi sa apektadong bahagi ng paa ay nangyayari sa pagkakalantad ng mga articular na ibabaw. Sa isang bilang ng mga pasyente sa yugtong ito, maaaring tumaas ang pananakit dahil sa pagdaragdag ng mga komplikasyon tulad ng neuritis, atbp.

III at IV yugto - ang yugto ng pagkakapilat at epithelialization.

Pangkalahatang paglamig (nagyeyelo)

Ang pangkalahatang paglamig, o pagyeyelo, ay isang estado ng katawan ng tao kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng masamang panlabas na kondisyon, ang temperatura ng katawan ay bumaba sa 35 ° C at mas mababa. Sa pagbaba ng temperatura ng katawan (hypothermia), ang mga functional disorder ay nabubuo sa katawan na may matalim na pagsugpo sa lahat ng mahahalagang pag-andar hanggang sa kanilang kumpletong pagkalipol.

Sa klinikal na paraan, mayroong 3 degree ng pangkalahatang paglamig:

I degree - adynamic:katamtamang hypothermia. Ang temperatura ng katawan ay nabawasan sa 32 - 30°C. Ang biktima ay pinipigilan, madalas na euphoric, mahirap magsalita, umaawit, pinipigilan ang mga paggalaw, napapansin ang panginginig ng kalamnan. Maputla ang balat. Normal ang presyon ng dugo, may posibilidad na magkaroon ng bradycardia.

II degree - tulala:makabuluhang hypothermia. Bumababa ang temperatura ng katawan sa 29 - 27°C. Ang biktima ay mahigpit na inhibited, ang pagkawala ng malay ay posible. Ang mga pupillary reflexes ay napanatili. Ang biktima ay nasa katangiang posisyon ng pangsanggol. Ang balat ay maputla, na may marmol na pattern. Maaaring tumaas ang presyon ng dugo, ngunit mas karaniwan ang hypotension. Ang rate ng puso ay bumaba sa 40 bawat minuto. Ang paghinga ay bihira at mababaw.

III degree - convulsive:matinding hypothermia. Ang temperatura ng katawan ay mas mababa sa 24-26°C. Palaging nawawala ang kamalayan. Ang balat ay maputla, binibigkas ang paninigas, kung minsan ang glaciation, na maaaring sinamahan ng sabay-sabay na frostbite ng mukha at malalaking bahagi ng mga limbs. Ang presyon ng arterial ay hindi tinutukoy. Ang pulso ay napanatili lamang sa mga pangunahing sisidlan. Ang mga tunog ng puso ay hinihigop. Ang mga kombulsyon, pagsusuka, trismus ng chewing muscles ay posible. Ang mga mag-aaral ay masikip, ang reaksyon sa liwanag ay humina o wala. Ang paghinga ay napakabihirang, mababaw. Ang mga reflexes mula sa itaas na respiratory tract ay nalulumbay. Sa karagdagang paglamig, ang kumpletong paghinto ng paghinga ay nangyayari, at pagkatapos ay pag-aresto sa puso. Sa kabila ng kalubhaan ng kondisyon ng mga biktima, na nasa III antas ng pangkalahatang paglamig, ang napapanahong pagsisimula ng mga hakbang sa resuscitation ay maaaring magbalik sa kanila ng buhay.

5. Pang-emergency na pangunang lunas para sa malamig na pinsala

Itigil ang epekto ng malamig na kadahilanan.
Kuskusin ang mga bukas na lugar na may frostbitten na may cotton wool na binasa ng alkohol, ilapat ang mga aseptikong dressing. Ang pagkuskos sa mga lugar na may niyebe ay hindi katanggap-tanggap. Hindi lamang ito nag-aambag sa pag-init, ngunit, sa kabaligtaran, pinapalamig ang mga apektadong tisyu nang higit pa, ang temperatura na palaging mas mataas kaysa sa temperatura ng niyebe. Bilang karagdagan, kapag pinahiran ng niyebe, ang balat ay maaaring mapinsala ng maliliit na kristal ng yelo, na nag-aambag sa pagbuo ng mga nakakahawang komplikasyon, kabilang ang erysipelas. Lagyan ng heat-insulating dressing ang damit sa mga saradong lugar.
immobilization ng transportasyon.
Balutin ang biktima ng isang kumot, maglagay ng mainit na heating pad sa mga kilikili at inguinal folds sa projection ng malalaking daluyan ng dugo. Kung ang biktima ay may malay, bigyan ng mainit na inumin.
Ipakilala ang isang intravenous solution ng novocaine 0.25% -10 ml., No-shpu-2 ml. upang maibalik ang peripheral circulation.
Ipakilala ang intravenous glucose 40% - 40 ml. upang maglagay muli ng enerhiya.
Simulan ang mainit na pagbubuhos ng asin.
Tiyakin ang pagdadala ng biktima sa emergency room o sa surgical hospital sa posisyong nakaupo o nakahiga, depende sa kondisyon ng biktima.

Paggamot ng malamig na pinsala

I. Pangkalahatang paggamot:

.Pagpapainit ng biktima:

-Ang pag-init ay ginagawa sa isang paliguan o iba pang lalagyan (balde, palanggana, atbp.). Ang temperatura ng tubig ay dapat na unti-unting tumaas (sa loob ng 15 - 20 minuto) - mula 36 - 37 hanggang 39 - 40ºC. Ang mas mabilis na pag-init o ang paggamit ng mataas na temperatura ay hindi ipinapayong dahil sa posibleng paglala ng mga microcirculation disorder (nadagdagang edema, pagbuo ng mga bagong paltos) na may lumalalim at pagkalat ng nekrosis. Bilang karagdagan, ang mga cooled tissue ay napaka-sensitibo sa sobrang pag-init dahil sa pagkagambala ng mga natural na mekanismo ng thermoregulation sa ilalim ng impluwensya ng malamig. Sa temperaturang higit sa 40ºC, maaaring mangyari ang mga paso, na magpapalala sa proseso ng proseso ng sugat. Upang mas epektibong mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong tisyu, dahan-dahang imasahe ang paa mula sa paligid hanggang sa gitna sa maligamgam na tubig. Bilang isang patakaran, 30-40 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng pag-init, ang balat sa labas ng mga lugar ng nekrosis ay nagiging kulay-rosas at nagiging mas mainit. Pagkatapos nito, ang paa ay tuyo, ginagamot ng 70% na alkohol at inilapat ang isang aseptic dressing.

-Ang biktima ay inilagay sa isang pinainit na kama, ang mga mainit na heating pad ay inilapat sa projection ng malalaking daluyan ng dugo.

Ang mga limbs ay nagbibigay ng isang mataas na posisyon.

3. Upang mapabuti ang sirkulasyon ng paligid, ang nikotinic acid 1% - 1 ml ay injected, intravenous glucose 40% -40 ml, 10 - 15 ml ng isang 0.25% novocaine solution. Tinutulungan ng Novocaine na alisin ang vasospasm, nagpapabuti ng trophism, at binabawasan ang sakit.

Upang mabawasan ang vascular permeability, 5-10 ml ng isang 10% na solusyon ng calcium chloride ay ibinibigay sa intravenously.

Upang maalis ang acidosis, ang intravenous administration ng 200 - 300 ml ng isang 5% na solusyon ng sodium bikarbonate ay isinasagawa.

Infusion at detoxification therapy.

Antibacterial therapy.

Upang maiwasan ang talamak na pagkabigo sa bato, ang isang pararenal bilateral novocaine blockade ay isinasagawa.

Ayon sa mga indikasyon, ang cardiovascular at iba pang mga gamot ay ibinibigay.

Sa bahagyang pangkalahatang paglamig, ang hanay ng mga hakbang na ito ay kadalasang sapat upang maalis ang mga talamak na sakit na dulot ng pagkilos ng sipon. Ang mga biktima na may katamtaman at matinding pangkalahatang paglamig ay naospital sa intensive care unit, kung saan isinasagawa ang therapy na naglalayong alisin ang mga karamdaman ng aktibidad ng puso at paghinga, cerebral edema, baga, at talamak na pagkabigo sa bato. Pagkatapos ng pag-alis mula sa isang kritikal na kondisyon, ang mga pasyente ay inilipat sa isang dalubhasang ospital, dahil sa mga biktima na may pangkalahatang paglamig ng anumang antas sa reaktibong panahon, ang pagkahilo, isang pakiramdam ng pagkapagod ay madalas na napapansin, at ang ilang paninigas ng mga paggalaw ay maaaring manatili. Mayroon ding mga sipon, hemodynamic disorder, neurological status at iba pang function ng katawan na nangangailangan ng espesyal na paggamot.

II. Lokal na paggamot:

-Ang mga mababaw na frostbite ng I-II degree ay ginagamot nang konserbatibo. Pinapalitan ang mga dressing tuwing 2 hanggang 3 araw. Sa kaso ng frostbite ng II degree, mas mahusay na huwag hawakan ang mga paltos o, kung sila ay makabuluhan sa laki, posible, napapailalim sa mga patakaran ng asepsis, upang ihiwa at alisin ang mga nilalaman upang maiwasan ang impeksiyon. Gayunpaman, sa mga kaso ng nagpapaalab na komplikasyon, ang mga paltos ay dapat alisin, na sinusundan ng pagbibihis na may isang antiseptikong solusyon. Sa wastong paggamot, ang paggaling ng sugat ay nangyayari sa loob ng 1 hanggang 3 linggo nang walang anumang mga depekto sa paggana at kosmetiko.

-Ang lokal na paggamot ng malalim na frostbite ay dapat mag-ambag sa mabilis na pagtanggi sa patay na tisyu, pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon at paghahanda ng mga sugat para sa operasyon. Ang mga apektadong lugar ay nililinis, ang mga paltos ay binuksan, ang exfoliated epidermis ay ganap na tinanggal, at pagkatapos gamutin ang sugat na may 3% na solusyon ng hydrogen peroxide, isang bendahe na may isang antiseptiko ay inilapat. Sa frostbite III degree, ang mga apektadong tissue ay aalisin habang sila ay tinanggihan (staged necrectomy). Dahil sa karamihan ng mga kaso ang depekto sa balat ay maliit, ang pagpapagaling sa sarili ng mga sugat ay nangyayari sa pagbuo ng mga peklat, na maaaring maging sanhi ng mga cosmetic at kung minsan ay functional disorder. Sa pagsasaalang-alang na ito, lalo na kapag ang lapad ng granulating na sugat ay higit sa 5 cm, kinakailangan na magsagawa ng libreng operasyon ng paghugpong ng balat. Sa IV degree frostbite, ang pangmatagalang konserbatibong paggamot ay hindi makatwiran, dahil ito ay humahantong sa pagbuo ng ulcerative scars, pagpapapangit, at pagbuo ng conical stump na hindi angkop para sa prosthetics. Bilang karagdagan, ang pangmatagalang pangangalaga ng mga necrotic tissue ay maaaring maging sanhi ng malubhang pangkalahatang nakakahawang komplikasyon, sepsis. Nasa pagtatapos ng ika-1 linggo pagkatapos ng pinsala, kinakailangan na magpatuloy sa unang yugto ng paggamot sa kirurhiko - dissection sa buong lalim ng mga patay na malambot na tisyu (necrotomy). Ang operasyon na ito ay nagtataguyod ng pag-agos ng edematous fluid at nasugatan na paglabas. Kasabay nito, ang kurso ng proseso ng sugat at ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay nagpapabuti: ang nagpapasiklab na reaksyon ng mga nakapaligid na tisyu ay bumababa, ang hangganan ng nekrosis ay mas malinaw na inihayag, ang temperatura ng katawan ay bumababa, atbp. Lahat ng ito ay nagpapahintulot sa susunod na yugto ng surgical treatment - necrectomy, ibig sabihin, isasagawa sa loob ng 5-7 araw e. pag-alis ng hindi mabubuhay na tissue. Ang mga operasyon na ito (necrotomy at necrectomy) ay hindi pangwakas, ngunit isang paghahanda lamang para sa kasunod na pag-opera ng tuod, na ipinapayong isagawa 3-4 na linggo pagkatapos ng frostbite. Sa panahong ito, ang zone ng nekrosis ay malinaw na tinukoy, ang pamamaga ay tumigil at ang lokal na sirkulasyon ng dugo ay na-normalize.

Rehabilitasyon: mga physiotherapeutic procedure at physiotherapy exercises upang maibalik ang paggana ng apektadong paa at gawing normal ang mahahalagang sistema ng katawan.

Pilot study

malamig na pinsala patolohiya medikal

Ang grupo ng pananaliksik ay gumawa ng isang pagtatangka upang malaman ang saklaw ng malamig na pinsala sa Orsk at ang mga pangunahing sanhi ng paglitaw nito. Ang eksperimentong pag-aaral ay isinagawa ng isang pangkat ng 2 tao. Ang batayan ng pag-aaral ay ang SSMP ng lungsod ng Orsk at ang City Surgical Hospital No. 2 ng lungsod ng Orsk.

Layunin ng pananaliksik:

Pagsusuri ng insidente ng malamig na pinsala at bahagi nito sa istraktura ng mga pinsala sa lungsod ng Orsk sa nakalipas na 3 taon.

Pagsusuri ng mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng malamig na pinsala sa mga biktima.

Ang mga sumusunod na resulta ay nakuha sa panahon ng pag-aaral:

1.Pagsusuri ng saklaw ng malamig na pinsala at bahagi nito sa istraktura ng mga pinsala sa lungsod ng Orsk (Data mula sa sentro ng pangangalaga sa kalusugan ng lungsod)

Hindi. Uri ng pinsala 2011 2012 2013 wt. wt. Timbang1.Wounds221733.2%253832.8%257232.3%2.TBI141921.2%161520.8%171021.5%3.Bruises, Sprains130019.5%155020%157219.7%4.Fractures124818.6%141418, 3%145318.2%5. Thermal Burns 1852.8 2933.8% 2973.7% 6. Mga dislokasyon 2043.1% 2232.8% 2413.1% 7. Pinsala sa sipon 971.5% 981.3% 1021.3% 8. Pinsala sa kuryente90.1%160.2%170.2%170.67%Kabuuan

Ang isang pagsusuri ng data sa talahanayan ay nagpapahiwatig ng patuloy na pagtaas sa bilang ng mga pinsala sa lungsod ng Orsk, na may malamig na pinsala na kumukuha ng ika-7 na lugar sa istraktura ng mga pinsala.

2.Pagsusuri ng insidente ng malamig na pinsala at bahagi nito sa istraktura ng mga pinsala sa lungsod ng Orsk para sa 2013 (Data mula sa City Surgical Hospital No. 2)

Hindi. Uri ng pinsala Bilang ng mga pasyente na may sapat na gulang na bata wt. timbang1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14 Bali ng upper extremities. Mga bali ng mas mababang paa't kamay. Mga bali ng tadyang. Mga bali ng gulugod. Mga bali ng pelvic. Mga dislokasyon. Traumatic amputations. mga pasa. Mga sugat. Naputol ang litid. Polytrauma. Mga paso. frostbite. Talamak na TBI125 383 91 40 76 24 40 185 184 42 158 64 51 4076.7% 20.5% 4.9% 2.1% 4.1% 1.3% 2.1% 9.9% 9.8% 9.9% 9.2% 9.2% 9.2% 9.2% 71 15 32 44 2 2730.6% 11.2% - 2.5% 0.2% 1.9% 2.5% 15% 13.4% 2.8% 6.1% 8.3% 0.4% 5.1%Kabuuan: 1870528

Ang isang pagsusuri ng data sa talahanayan ay nagsiwalat na sa istraktura ng mga pinsala na nangangailangan ng paggamot sa inpatient, ang malamig na pinsala ay nasa ika-10.

Ang grupo ng pananaliksik ay nagsagawa ng express survey ng mga biktima na may cold injury na tumanggap ng inpatient treatment sa City Surgical Hospital No. 2. Ang mga resulta ng express survey ay ang mga sumusunod.

Hindi. mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng malamig na pinsala Tukoy na timbang ng mga pasyente 1. Panahon at klimatiko na mga kadahilanan. 100% 2. hyperhidrosis ng paa.. 54% 3. pagkalasing sa alak.

Diagram No. 1. Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng malamig na pinsala sa mga biktima.

Ang data na nakuha ay nagpapakita ng:

1.Sa isang makabuluhang bahagi ng malamig na pinsala sa istraktura ng mga pinsala sa lungsod ng Orsk.

2.Sa kaugnayan ng problemang ito sa lungsod ng Orsk.

.Sa pangangailangan na palakasin ang paliwanag at sanitary-educational na trabaho kasama ang populasyon sa pag-iwas sa malamig na pinsala sa antas ng departamento ng outpatient.

Ang grupo ng pananaliksik ay binuo: "Mga praktikal na rekomendasyon para sa pag-iwas sa malamig na pinsala." Ang grupo ng pananaliksik ay naghanda: isang pang-edukasyon na album na "cold injury", isang memo na "Prevention of cold injury" at isang sanitary bulletin na "Prevention of cold injury", na nilayon para sa paliwanag at sanitary-educational na gawain kasama ang populasyon ng Orsk at para sa pagsasagawa ng mga klase sa ang "School of the Patient" sa batayan ng polyclinic link sa Orsk.

Ang mga ito ay inilaan para sa pagsasagawa ng sanitary at pang-edukasyon na gawain sa populasyon ng lungsod ng Orsk at para sa pagsasagawa ng mga klase sa "School of the Patient" batay sa polyclinic link sa lungsod ng Orsk.

Inihanda sa ilalim ng gabay ng isang guro ng pinakamataas na kategorya sa operasyon Galitskaya I.A.

Ang pag-iwas sa malamig na pinsala ay batay sa pag-aalis ng mga predisposing factor. Predisposing factor para sa malamig na pinsala:

1. Mga salik ng panahon at klima at ang kalagayan ng kapaligiran: mababang temperatura,

hangin, mataas na kahalumigmigan ng kapaligiran, na nasa tubig (sa tubig, ang paglamig ay nangyayari nang mas mabilis, dahil ang kapasidad ng init nito ay 4 na beses, at ang thermal conductivity ay 25 beses na mas mataas kaysa sa kapasidad ng init at thermal conductivity ng hangin).

Ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ng biktima: pagkahapo, sakit sa cardiovascular, beriberi, edad, hyperhidrosis ng paa, pagkalasing sa alak, kondisyon pagkatapos ng matinding pisikal na trabaho.

Pag-andar ng sapatos at damit.

Ang pag-iwas sa malamig na pinsala ay binubuo sa mga sumusunod na rekomendasyon:

.Bago umalis ng bahay sa malamig na panahon, suriin ang thermometer o pakinggan ang taya ng panahon at magbihis ng naaangkop sa temperatura. Isaalang-alang ang bilis ng hangin at halumigmig ng hangin, dahil ang mahangin na panahon at mataas na kahalumigmigan ng hangin, kahit na hindi masyadong mababa ang temperatura, ay nakakatulong sa pag-unlad ng malamig na pinsala.

.Ang iyong mga damit at sapatos ay dapat na gumagana. Ang mga sapatos at damit na masyadong maluwag o masyadong masikip ay nagpapabilis sa simula ng malamig na pinsala. Magdamit tulad ng isang "repolyo" upang palaging may isang layer ng hangin sa pagitan ng mga layer ng damit na perpektong nagpapanatili ng init. Ang panlabas na damit ay dapat na hindi tinatablan ng tubig.

.Huwag lumabas sa malamig na walang guwantes, isang sumbrero at isang bandana. Ang pinakamagandang opsyon ay ang mga guwantes na gawa sa water-repellent at windproof na tela na may balahibo sa loob. Ang mga guwantes na gawa sa mga likas na materyales, bagaman komportable, ay hindi nakakatipid mula sa hamog na nagyelo. Ang mga pisngi at baba ay maaaring protektahan ng isang bandana.

.Sa mahangin na malamig na panahon, bago lumabas, mag-lubricate ng mga nakalantad na bahagi ng katawan ng cream.

.Palaging magbihis ng naaangkop sa panahon at lagay ng panahon, kahit na umalis ka sa lugar sa loob ng maikling panahon o gumamit ng kotse. Tandaan na ang kotse ay maaaring masira at makikita mo ang iyong sarili na walang pagtatanggol laban sa mga epekto ng lamig. Kung ang iyong sasakyan ay huminto mula sa isang mataong lugar o sa isang lugar na hindi pamilyar sa iyo, mas mabuting manatili sa kotse, tumawag para sa tulong o maghintay para sa isa pang sasakyan na dumaan sa kalsada.

.Huwag magsuot ng metal (kabilang ang ginto, pilak) alahas sa malamig - singsing, hikaw, dahil. ang metal ay lumalamig nang mas mabilis kaysa sa katawan sa mababang temperatura, bilang isang resulta kung saan maaari itong "dumikit" sa balat. Bilang karagdagan, ang mga singsing sa mga daliri ay humahadlang sa normal na sirkulasyon ng dugo. subukang iwasan ang pagkakadikit ng hubad na balat na may metal sa lamig.

.Huwag basain ang iyong balat - ang tubig ay nagdadala ng init na mas mahusay kaysa sa hangin. Huwag lumabas sa lamig na may basang buhok pagkatapos maligo.

.Huwag kumuha ng alak bilang pampainit kapag ikaw ay nasa labas ng malamig. Ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing sa mga kondisyon ng mababang temperatura ng kapaligiran, salungat sa popular na paniniwala, ay hindi lamang nakakatulong upang maiwasan ang pagyeyelo, ngunit mula sa simula ay kapansin-pansing nakakasagabal ito sa mga mekanismo ng proteksyon ng pagtaas ng produksyon ng init at pagbabawas ng paglipat ng init. Ang alkohol, kahit na sa maliliit na dosis, ay nagpapalawak ng maliliit at katamtamang laki ng mga sisidlan, na nag-aambag sa pagkawala ng init. Ang pagpapakilos ng mga mapagkukunan ng enerhiya ay nagambala dahil sa pagbaba ng mga antas ng glucose sa dugo kapag umiinom ng alkohol. Ang mga makabuluhang dosis ng alkohol ay nagdudulot ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, euphoria, na pumipigil sa isang tao na makaramdam ng lamig sa oras at maging kritikal sa panganib ng hypothermia. Ang karagdagang pag-inom ng alkohol ay may nakapanlulumong epekto sa central nervous system, kabilang ang mga vasomotor at thermoregulatory center. Ayon sa istatistika, 67.7% ng mga namatay mula sa pagyeyelo ay nasa estado ng pagkalasing.

.Tandaan na ang labis na pisikal na aktibidad bago lumabas sa lamig ay nag-aambag sa mabilis na pagkaubos ng mga mapagkukunan ng enerhiya ng katawan at pagkawala ng init dahil sa vasodilation at pagtaas ng pagpapawis, na nagpapabilis sa pagsisimula ng malamig na pinsala. Sa ganitong mga sitwasyon, bago lumabas, inirerekomenda na uminom ng matamis na tsaa at kumain

-Ang malamig na pinsala ay isang aktwal na problema ng operasyon at may kahalagahang medikal, moral, etikal at sosyo-ekonomiko.

-Ang paliwanag at sanitary-educational na gawain kasama ang populasyon sa pag-iwas sa malamig na pinsala ay isang mahalagang direksyon sa gawain ng isang paramedic.

.Ang mga basang paa ay nakakatulong sa pagbuo ng frostbite kahit na sa mga temperatura sa paligid ng 0 tungkol sa C, kaya kung dumaranas ka ng hyperhidrosis ng paa (sobrang pagpapawis), gamitin

formidron solution o Teymurov's paste upang gamutin ang sakit na ito, maglagay ng mainit na insoles sa iyong mga sapatos, at magsuot ng mga lana sa halip na cotton na medyas - sumisipsip sila ng kahalumigmigan, na iniiwan ang iyong mga paa na tuyo.

.Humingi ng tulong sa isang kaibigan: Panoorin ang anumang kapansin-pansing pagbabago sa kutis ng iyong kaibigan, lalo na ang kanilang mga tainga, ilong, at pisngi, at siya ay magbabantay sa iyo.

.Sa sandaling makaramdam ka ng hypothermia o pagyeyelo ng mga paa't kamay habang naglalakad, kailangan mong pumunta sa anumang mainit na lugar (shop, cafe, pasukan) sa lalong madaling panahon upang magpainit at mag-inspeksyon na posibleng masugatan sa mga frostbite na lugar.

13.kapag nagpaplano ng lakad, isaalang-alang ang edad: sa mga bata, ang thermoregulation ng katawan ay hindi pa ganap na nababagay, at sa mga matatanda at sa ilang mga sakit ang function na ito ay may kapansanan, samakatuwid ang mga kategoryang ito ay mas madaling kapitan ng malamig na pinsala. Kapag hinahayaan ang isang bata na maglakad sa malamig sa kalye, tandaan na ipinapayong bumalik sa init at magpainit tuwing 15-20 minuto. Maaari itong maging kapaki-pakinabang para sa mahabang paglalakad sa malamig na magdala sa iyo ng isang pares ng mapagpapalit na medyas, guwantes at isang termos na may mainit na tsaa.

.Humantong sa isang malusog na pamumuhay, regular na mag-ehersisyo upang panatilihing nasa mabuting kondisyon ang iyong cardiovascular system at peripheral na mga daluyan ng dugo.

15.Itigil ang paninigarilyo o huwag manigarilyo sa malamig, dahil ang nikotina ay nagdudulot ng spasm ng mga peripheral na daluyan ng dugo at nag-aambag sa pag-unlad ng malamig na pinsala.

16.Regular na ubusin ang mga bitamina, dahil ang beriberi ay isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng malamig na pinsala.

UMAASA KAMI NA ANG MGA SIMPLE NA TIP NA ITO AY MAGPAPATAYAG SA IYO NA MAIWASAN ANG LAMIG NA PINSALA AT ILIGTAS ANG IYONG KALUSUGAN. ANG IYONG KALUSUGAN AY NASA IYONG MGA KAMAY!

listahan ng bibliograpiya

Isang gabay para sa mga doktor ng serbisyo ng ambulansya, na na-edit ni Propesor A. V. Tarakanov. M., 2001
Yuskov VN Surgery sa mga tanong at sagot. M., 2000
Khoronko Yu. V., Savchenko S. V. Handbook ng emergency surgery. M., 1999
Astafurov VN Diagnostic handbook ng surgeon. Rostov-on-Don, "Phoenix", 2003
Petrov SV Pangkalahatang operasyon. S - P., 2005
Handbook ng traumatology sa ilalim. ed. Krasnova A.F. M., 2004
Fishkin A.V. Handbook ng traumatology. M., 2005
Dzherelei B.M. Handbook ng paramedic. Donetsk, "Stalker", 2005
Makshanov I. Ya. Surgical operation. Minsk, "Book House", 2002

12. Vozmitina A. V., Usevich T. L. Surgical nurse. Rostov-on-Don. "Phoenix", 2002

Stetsyuk VG Nursing sa operasyon. M., "ANMI", 2013

14. Handbook ng operasyon, ed. S. Schwartz, J. Shiers, F. Spencer. Peter, 2005

Burykh M.P. Teknolohiya ng mga operasyong kirurhiko. M., 2005

16. Handbook ng anesthesiology at resuscitation. Ed. A. A. Bunyatyan. M., 1982

Pang-emergency na pangangalaga sa kirurhiko para sa mga pinsala. Ed. B. D. Komarova. M., 2004

Isang gabay para sa mga emergency na manggagamot. Ed. V. A. Mikhailovich. M., 2006

19. Electronic atlas ng anatomya ng tao. Access mode: http://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Limbs.20. Slesarenko S.V., Badyul P.A. Sa isyu ng pangangailangang i-standardize ang pangangalaga para sa frostbite // Surgery - 2007. - №4. - S. 6-10.

Pagtuturo

Kailangan mo ng tulong sa pag-aaral ng isang paksa?

Ang aming mga eksperto ay magpapayo o magbibigay ng mga serbisyo sa pagtuturo sa mga paksang kinaiinteresan mo.
Magsumite ng isang application na nagpapahiwatig ng paksa ngayon upang malaman ang tungkol sa posibilidad ng pagkuha ng konsultasyon.

Malamig na pinsala (pangkalahatang paglamig, pagyeyelo, frostbite)
Kapag ang malamig ay inilapat sa buong ibabaw ng katawan, kapag ang temperatura nito ay bumaba sa ibaba 35 ° C, isang pangkalahatang paglamig ng katawan ang nangyayari. Ang matagal na pagkakalantad sa mababang temperatura ay humahantong sa pagyeyelo: ang mga pag-andar ng katawan ay pinipigilan, hanggang sa kanilang kumpletong pagkawala.

Ang paglaban sa paglamig ay bumababa na may makabuluhang gutom, pagkatapos ng pinsala, pagkawala ng dugo, sa mga taong nasa estado ng pagkabigla, pagkalasing sa alkohol, kapag nalantad sa malamig na tubig. Ang hypothermia ay nangyayari nang mas mabilis na may mataas na kahalumigmigan, malakas na hangin, lalo na kung ang tao ay nakasuot ng magaan, masikip o basang damit.

Ang paggulo, panginginig, cyanosis ng mga labi, pamumutla at lamig ng balat, goosebumps, igsi ng paghinga, pagtaas ng rate ng puso ay nagpapatotoo sa simula ng pangkalahatang paglamig. Pagkatapos ay mayroong isang pakiramdam ng pagkapagod, paninigas, pag-aantok, kawalang-interes, pangkalahatang kahinaan. Kung magpapatuloy ang paglamig, nangyayari ang pagkahimatay, pagkawala ng malay, paghinto sa paghinga at sirkulasyon.

Mga uri ng frostbite at ang kanilang mga palatandaan

Para sa pag-render, kinakailangan: ilipat ang biktima mula sa cooling zone sa isang tahimik na lugar, isang silid na may temperatura ng silid;
alisin ang basang damit mula sa biktima, balutin siya ng kumot;
tiyakin ang kapayapaan, huwag payagan ang mga paggalaw. Huwag i-massage ang mga limbs;
obserbahan ang pulso, paghinga.

Kapag huminto ang paghinga, magsagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga;
sa pagkakaroon ng kamalayan, magbigay ng maiinit na inumin (, kape, gatas). Huwag uminom ng alak!

Ang isang unti-unting pangkalahatang pag-init ng katawan ay kinakailangan. Ang mga pagsisikap na mabilis na painitin ang biktima, lalo na sa pamamagitan ng pagtakip sa kanya ng mga heating pad o masinsinang pagkuskos sa mga paa, dahil sa muling pamimigay ng malamig na dugo mula sa mga peripheral vessel patungo sa puso, ay maaaring nakapipinsala para sa isang tao!

Ang pinsala sa lokal na tissue bilang resulta ng lokal na pagkakalantad sa malamig ay tinatawag na frostbite. Ang mga dahilan ay matagal na pagkakalantad sa hangin, masikip na basa na sapatos, matagal na sapilitang kawalang-kilos. Mas madalas na ang mga daliri at paa, ilong, pisngi, tainga ay nagyelo. Sa una, mayroong isang pakiramdam ng malamig, pagkatapos ay pamamanhid na may pagkawala ng sakit, at sa paglaon - lahat ng uri ng sensitivity.

Kapag nagbibigay ng first aid, kailangan mong:
ilipat ang biktima sa isang mainit na silid;
alisin ang masikip na damit at sapatos;
upang painitin ang mga parte ng katawan na may frostbitten gamit ang sarili mong init (mga kamay o sa kilikili); magbigay ng maiinit na inumin (hindi alak!).

Sa kaso ng malalim na malawak na frostbite, agarang tumawag ng ambulansya, kontrolin ang paghinga, sa kaso ng pagkawala ng malay, bigyan ang biktima ng isang matatag na posisyon sa gilid, at kung huminto ang paghinga, magsagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Hindi mo maaaring lubricate ang mga apektadong bahagi ng katawan na may taba o mga pamahid, kuskusin ang mga ito ng niyebe, upang hindi mapalala ang paglamig at hindi masaktan ang panlabas na layer ng balat na may yelo.

Kapag ang frostbite ay pinagsama sa paglamig ng katawan, kailangan munang idirekta ang mga pagsisikap patungo sa pangkalahatang pag-init ng biktima.

Ang katawan ng tao ay maaaring tiisin ang impluwensya ng kadahilanan ng temperatura sa loob lamang ng ilang mga limitasyon. Ang mga limitasyong ito ay mula sa minus 40 hanggang plus 40 degrees Celsius. Sa ilalim ng ganitong mga kondisyon, kung ang katawan ay namamahala upang matiyak ang patuloy na temperatura ng katawan, walang mga pathological disorder na nangyayari sa katawan. Ang isa pang bagay ay kung ang mga nakausli na bahagi ng katawan ay nahuhulog sa gayong mga temperatura: ilong, tainga, daliri, atbp. Ang mga nasabing lugar ay nagpapanatili ng init nang hindi gaanong mahusay dahil sa mataas na paglipat ng init at ang kanilang temperatura ay bumababa, nangyayari ang coagulation ng protina, at, dahil dito, nangyayari ang tissue necrosis (nekrosis).

Mahalagang isipin ang proseso ng frostbite upang mahusay na makapagbigay ng tulong. Una sa lahat, ang mga paligid na lugar ay nagyeyelo. Ang pagyeyelo ay unti-unting kumakalat nang malalim at sumasakop sa lahat ng mga tisyu, halimbawa, mga paa. Ang isang malaking pagkakamali ay ang maling pag-init ng frostbite. Kung ang paa ay agad na inilagay sa init, pagkatapos ay ang pag-init ay napupunta sa parehong direksyon bilang frostbite, i.e. una sa lahat, ang mga lugar sa ibabaw ay pinainit. Kasabay nito, ang pinainit na lugar, habang nananatiling buhay, ay pinagkaitan ng suplay ng dugo, dahil ang mga sisidlan sa mas malalim na mga lugar ay nananatili sa isang frozen na estado at hindi maaaring magbigay ng dugo sa mga natunaw na lugar. At ang naibalik na metabolismo bilang resulta ng pag-init ay nangangailangan ng suplay ng dugo. Ang huli ay imposible at ang pinainit na lugar ay namatay. Sa pagsasaalang-alang na ito, tandaan: ang pangunang lunas para sa frostbite ng mga limbs ay ang pagpapataw ng mga heat-insulating dressing (cotton wool, gauze, warm wraps sa isang woolen scarf, atbp.), Ngunit hindi para sa layunin ng warming, ngunit para sa layunin. ng thermal insulation. Ang pag-init ng paa ay dapat gawin mula sa loob: mainit na tsaa, alkohol sa katamtamang dosis, intravenous drip ng mga solusyon na pinainit sa temperatura ng katawan.

1. Ano ang frostbite

Ang frostbite ay pinsala sa anumang bahagi ng katawan (hanggang sa nekrosis) sa ilalim ng impluwensya ng mababang temperatura. Kadalasan, ang frostbite ay nangyayari sa malamig na taglamig sa ambient na temperatura sa ibaba 10-20 degrees. Ngunit kahit na sa itaas-zero temperatura ay posible ang frostbite, lalo na sa mataas na kahalumigmigan at malakas na hangin.

Ang frostbite sa lamig ay sanhi ng masikip at mamasa-masa na damit at sapatos, pisikal na labis na trabaho, gutom, sapilitang matagal na kawalang-kilos at hindi komportable na posisyon, nakaraang malamig na pinsala, panghihina ng katawan bilang resulta ng mga nakaraang sakit, pagpapawis ng mga binti, malalang sakit ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay at ang cardiovascular system, malubhang pinsala sa makina na may pagkawala ng dugo, paninigarilyo, atbp.

Ipinakikita ng mga istatistika na halos lahat ng matinding frostbite, na humantong sa pagputol ng mga paa, ay naganap sa isang estado ng matinding pagkalasing.

2. Mga antas ng frostbite

Ang Frostbite I degree (ang pinakamahina) ay kadalasang nangyayari sa maikling pagkakalantad sa lamig. apektadong lugar
ang balat ay maputla, namumula pagkatapos ng pag-init, sa ilang mga kaso mayroon itong isang lilang-pula na kulay, ang edema ay bubuo. Ang nekrosis ng balat ay hindi nangyayari. Sa pagtatapos ng linggo pagkatapos ng frostbite, kung minsan ay sinusunod ang bahagyang pagbabalat ng balat. Ang ganap na paggaling ay nangyayari sa 5-7 araw pagkatapos ng frostbite. Ang mga unang palatandaan ng naturang frostbite ay isang nasusunog na pandamdam, tingling, na sinusundan ng pamamanhid ng apektadong lugar. Pagkatapos ay mayroong pangangati at sakit sa balat, na maaaring parehong menor de edad at binibigkas.

Ang Frostbite II degree ay nangyayari sa matagal na pagkakalantad sa malamig. Sa paunang panahon, mayroong blanching, paglamig, pagkawala ng sensitivity, ngunit ang mga phenomena na ito ay sinusunod sa lahat ng antas ng frostbite. Samakatuwid, ang pinaka-katangian na tanda ay ang pagbuo ng mga paltos na puno ng mga transparent na nilalaman sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala. Ang buong pagpapanumbalik ng integridad ng balat ay nangyayari sa loob ng 1 - 2 linggo, ang granulation at pagkakapilat ay hindi nabuo. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa antas na ito ang balat ay hindi namamatay sa buong kapal nito. Ang mga elemento ng malusog na balat ay nananatili sa mga follicle ng buhok, na magpapanatili sa kakayahan ng balat na muling buuin, iyon ay, upang ganap na maibalik. Sa frostbite ng II degree pagkatapos ng pag-init, ang sakit ay mas matindi at mas mahaba kaysa sa frostbite ng I degree, pangangati ng balat, pagkasunog ay nakakagambala.

Sa frostbite ng III degree, ang tagal ng panahon ng malamig na pagkakalantad at pagbaba ng temperatura sa mga tisyu ay tumataas. Ang mga paltos na nabuo sa unang panahon ay puno ng madugong mga nilalaman, ang kanilang ilalim ay asul-lila, hindi sensitibo sa mga iritasyon. Mayroong pagkamatay ng lahat ng elemento ng balat na may pag-unlad ng mga butil at peklat bilang resulta ng frostbite. Ang balat sa parehong oras ay ganap na nawawala ang kakayahang mabawi at ang sugat ay gumaling na may magaspang na peklat. Ang mga bumabang kuko ay hindi tumutubo o nagiging deformed. Ang pagtanggi sa mga patay na tisyu ay nagtatapos sa ika-2 - ika-3 linggo, pagkatapos ay nangyayari ang pagkakapilat, na tumatagal ng hanggang 1 buwan. Ang intensity at tagal ng sakit ay mas malinaw kaysa sa frostbite II degree.

Ang Frostbite IV degree ay nangyayari sa matagal na pagkakalantad sa malamig, ang pagbaba sa temperatura sa mga tisyu kasama nito ay ang pinakamalaki. Madalas itong pinagsama sa frostbite III at kahit na II degree. Ang lahat ng mga layer ng malambot na tisyu ay namatay, ang mga buto at kasukasuan ay madalas na apektado.

Ang kawalan ng mga paltos na may makabuluhang nabuo na edema, ang pagkawala ng sensitivity ay nagpapahiwatig ng frostbite ng IV degree.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng mahabang pananatili sa mababang temperatura ng hangin, hindi lamang mga lokal na sugat ang posible, kundi pati na rin ang pangkalahatang paglamig ng katawan. Ang pangkalahatang paglamig ng katawan ay dapat na maunawaan bilang isang kondisyon na nangyayari kapag ang temperatura ng katawan ay bumaba sa ibaba 34 degrees.

Ang simula ng pangkalahatang paglamig ay pinadali ng parehong mga kadahilanan tulad ng sa frostbite: mataas na kahalumigmigan, mamasa-masa na damit, malakas na hangin, pisikal na labis na trabaho, trauma sa pag-iisip, mga nakaraang sakit at pinsala.

3. Mga antas ng pangkalahatang paglamig: magaan, katamtaman at mabigat.

Banayad na antas: temperatura ng katawan 32-34 degrees. Ang balat ay maputla o katamtamang cyanotic, lumilitaw ang mga goosebumps, panginginig, at kahirapan sa pagsasalita. Bumagal ang pulso sa 60-66 beats kada minuto. Ang presyon ng dugo ay normal o bahagyang nakataas. Ang paghinga ay hindi nababagabag. Posible ang lokal na frostbite ng I-II degree.

Average na antas: temperatura ng katawan 29-32 degrees, matalim na pag-aantok, depresyon ng kamalayan, isang walang kahulugan na hitsura ay katangian. Ang balat ay maputla, cyanotic, kung minsan ay marmol, malamig sa pagpindot. Ang pulso ay bumagal sa 50-60 beats bawat minuto, mahina ang pagpuno. Ang presyon ng arterial ay bahagyang nabawasan. Ang paghinga ay bihira - hanggang sa 8-12 bawat minuto, mababaw. Posible ang frostbite ng mukha at limbs ng I-IV degree.

Malubhang antas: temperatura ng katawan sa ibaba 31 degrees. Ang kamalayan ay wala, ang mga kombulsyon, pagsusuka ay sinusunod. Ang balat ay maputla, cyanotic, malamig sa pagpindot. Ang pulso ay bumagal sa 36 na mga beats bawat minuto, mahina ang pagpuno, mayroong isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo. Ang paghinga ay bihira, mababaw - hanggang sa 3-4 bawat minuto. Mayroong matindi at malawakang frostbite hanggang sa glaciation.

4. Pangunang lunas para sa frostbite

Ang mga aksyon sa pagbibigay ng first aid ay nag-iiba depende sa antas ng frostbite, ang pagkakaroon ng pangkalahatang paglamig ng katawan, edad at magkakatulad na mga sakit.

Ang first aid ay binubuo sa paghinto ng paglamig, pag-init ng paa, pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu na apektado ng sipon at pagpigil sa pag-unlad ng impeksiyon. Isaisip ang mga mekanismo ng frostbite na sakop sa simula ng artikulong ito. Ang unang bagay na dapat gawin sa mga palatandaan ng frostbite ay upang maihatid ang biktima sa pinakamalapit na mainit na silid, alisin ang mga nakapirming sapatos, medyas, guwantes. Ang mga thermally insulating bandage ay inilalapat sa mga parte ng katawan (mga kamay, paa). Kasabay ng pagpapatupad ng mga hakbang sa pangunang lunas, ito ay kagyat na tumawag sa isang doktor, isang ambulansya upang magbigay ng tulong medikal.

Sa kaso ng frostbite ng 1st degree, ang mga pinalamig na lugar ay ihiwalay sa pamamagitan ng paglalagay ng cotton-gauze bandage at mga bendahe mula sa iba pang thermally insulating materials. Kasabay nito, ang mga hakbang ay ginawa upang pangkalahatang painitin ang biktima (mainit na silid, mainit na tsaa, alkohol)

Sa frostbite II-IV, ang pangkalahatang prinsipyo ay napanatili. Ang isang heat-insulating bandage ay inilalapat sa apektadong ibabaw (isang layer ng gauze, isang makapal na layer ng cotton wool, isang layer ng gauze muli, at isang oilcloth o rubberized na tela sa itaas). Ang mga apektadong limbs ay naayos sa tulong ng mga improvised na paraan (isang board, isang piraso ng playwud, makapal na karton), paglalapat at pagbenda ng mga ito sa ibabaw ng bendahe. Bilang heat-insulating material, maaari mong gamitin ang mga padded jacket, sweatshirt, woolen fabric, atbp.

Ang mga biktima ay binibigyan ng maiinit na inumin, mainit na pagkain, kaunting alkohol, isang tableta ng aspirin, analgin, 2 tableta ng "No-shpa" at papaverine.

Hindi inirerekumenda na kuskusin ang maysakit ng niyebe, dahil ang mga daluyan ng dugo ng mga kamay at paa ay napakarupok at samakatuwid ay maaari silang masira, at ang mga nagresultang micro abrasion sa balat ay nakakatulong sa impeksyon. Hindi mo maaaring gamitin ang mabilis na pag-init ng mga frostbitten limbs malapit sa apoy, walang kontrol na paggamit ng mga heating pad at mga katulad na pinagmumulan ng init, dahil pinalala nito ang kurso ng frostbite. Ang isang hindi katanggap-tanggap at hindi epektibong opsyon sa pangunang lunas ay ang pagpapahid ng mga langis, taba, pagpapahid ng alkohol sa mga tisyu na may malalim na frostbite.

Sa isang pangkalahatang paglamig ng isang banayad na degree, ang isang medyo epektibong paraan ay upang painitin ang biktima sa isang mainit na paliguan sa isang paunang temperatura ng tubig na +24 degrees, na itinaas sa isang normal na temperatura ng katawan na +37 degrees.

Sa katamtaman at matinding antas ng pangkalahatang paglamig na may mga sakit sa paghinga at sirkulasyon, ang biktima ay dapat dalhin sa ospital sa lalong madaling panahon.

5. "Iron" frostbite

Sa pagsasagawa, mayroon ding mga malamig na pinsala na nangyayari kapag ang mainit na balat ay nadikit sa isang malamig na bagay na metal. Sa sandaling ang isang mausisa na bata ay humawak ng isang piraso ng bakal gamit ang kanyang hubad na kamay o, mas masahol pa, dinilaan ito ng kanyang dila, mahigpit siyang dumikit dito. Maaari mong alisin ang mga kadena sa pamamagitan lamang ng pagpunit sa kanila kasama ng balat. Ang larawan ay talagang nakakadurog ng puso: ang bata ay sumisigaw sa sakit, at ang kanyang duguang mga kamay o bibig ay nabigla sa mga magulang.

Sa kabutihang palad, ang "bakal" na sugat ay bihirang malalim, ngunit dapat pa rin itong ma-desisfect agad. Banlawan muna ito ng maligamgam na tubig at pagkatapos ay gamit ang hydrogen peroxide. Ang pinakawalan na mga bula ng oxygen ay mag-aalis ng dumi na nakapasok sa loob. Pagkatapos ay subukang pigilan ang pagdurugo. Ang isang hemostatic sponge na inilapat sa sugat ay nakakatulong nang mabuti, ngunit maaari kang makayanan sa pamamagitan ng isang sterile bandage na nakatiklop nang maraming beses, na dapat na maayos na pinindot at hawakan hanggang sa ganap na tumigil ang pagdurugo. Ngunit kung ang sugat ay napakalaki, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Nangyayari na ang isang suplado na bata ay hindi nagtatakbuhan ng panganib na humiwalay mula sa mapanlinlang na piraso ng bakal, ngunit malakas na humihingi ng tulong. Ang iyong mga tamang aksyon ay makakatulong upang maiwasan ang malalim na sugat. Sa halip na mapunit ang balat "na may karne", ibuhos lamang ang maligamgam na tubig sa malagkit na lugar (ngunit hindi masyadong mainit!). Sa pag-init, tiyak na bibitawan ng metal ang malas nitong bilanggo.

6. Pag-iwas sa hypothermia at frostbite

Mayroong ilang mga simpleng patakaran na magpapahintulot sa iyo na maiwasan ang hypothermia at frostbite sa matinding hamog na nagyelo:

Huwag uminom ng alak - pagkalasing sa alkohol (gayunpaman, tulad ng iba pa) ay talagang nagiging sanhi ng malaking pagkawala ng init dahil sa pagpapalawak ng mga peripheral vessel at pagtaas ng mga proseso ng paglipat ng init, sa parehong oras na lumilikha ng ilusyon ng init. Ang isang karagdagang kadahilanan ay ang kawalan ng kakayahang tumuon sa mga palatandaan ng frostbite.

Huwag manigarilyo sa lamig - binabawasan ng paninigarilyo ang paligid ng sirkulasyon ng dugo, at sa gayon ay nagiging mas mahina ang mga paa.

Magsuot ng maluwag na damit - ito ay nagtataguyod ng normal na sirkulasyon ng dugo. Magdamit tulad ng isang "repolyo" - habang sa pagitan ng mga layer ng damit ay palaging may mga layer ng hangin na perpektong nagpapanatili ng init. Ang panlabas na damit ay dapat na hindi tinatablan ng tubig.

Ang masikip na sapatos, kakulangan ng insoles, mamasa-masa na maruruming medyas ay kadalasang nagsisilbing pangunahing kinakailangan para sa paglitaw ng mga scuffs at frostbite. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga sapatos para sa mga madalas na nagpapawis ng mga paa. Kailangan mong maglagay ng mainit na insoles sa mga bota, at magsuot ng mga lana sa halip na mga medyas na koton - sumisipsip sila ng kahalumigmigan, na iniiwan ang iyong mga paa na tuyo.

Huwag magsuot ng metal (kabilang ang ginto, pilak) na alahas - singsing, hikaw, atbp. sa lamig. Una, ang metal ay lumalamig nang mas mabilis kaysa sa katawan sa mababang temperatura, bilang isang resulta kung saan maaari itong "dumikit" sa balat na may sakit at malamig na mga pinsala. Pangalawa, ang mga singsing sa mga daliri ay humahadlang sa normal na sirkulasyon ng dugo. Sa pangkalahatan, sa malamig, subukang iwasan ang pakikipag-ugnay sa hubad na balat na may metal.

Humingi ng tulong ng isang kaibigan - pagmasdan ang mukha ng isang kaibigan, lalo na ang mga tainga, ilong at pisngi, para sa anumang kapansin-pansing pagbabago sa kulay, at pagmamasid niya sa iyo. Sa kaso ng blanching ng mga lugar na ito, balaan ang bawat isa.

Huwag hayaang mag-freeze muli ang frostbitten area - magdudulot ito ng mas malaking pinsala sa balat.

Kung ang iyong sasakyan ay huminto mula sa isang mataong lugar o sa isang lugar na hindi pamilyar sa iyo, mas mabuting manatili sa kotse, tumawag para sa tulong o maghintay para sa isa pang sasakyan na dumaan sa kalsada.

Lumayo sa hangin - ang posibilidad ng frostbite sa hangin ay mas mataas.

Huwag basain ang iyong balat - ang tubig ay nagdadala ng init na mas mahusay kaysa sa hangin. Huwag lumabas sa lamig na may basang buhok pagkatapos maligo. Ang mga basang damit at sapatos (halimbawa, ang isang tao ay nahulog sa tubig) ay dapat alisin, ang tubig ay punasan, kung maaari, ilagay ang mga tuyo at dalhin ang tao sa init sa lalong madaling panahon. Sa kagubatan, kinakailangan na mag-apoy, maghubad at tuyong damit, sa panahong ito ay masiglang gumagawa ng mga pisikal na ehersisyo at nagpapainit sa apoy.

Maaari itong maging kapaki-pakinabang para sa mahabang paglalakad sa malamig na magdala sa iyo ng isang pares ng mapagpapalit na medyas, guwantes at isang termos na may mainit na tsaa. Bago lumabas sa lamig, kailangan mong kumain - maaaring kailangan mo ng enerhiya.
lt;a href="http://click.hotlog.ru/?2201715" target="_blank"gt;lt;img src="http://hit40.hotlog.ru/cgi-bin/hotlog/count? s=2201715amp;im=303" border="0" width="88" height="31" title="(!LANG:HotLog: ay nagpapakita ng bilang ng mga bisita para sa ngayon, kahapon at kabuuan" alt="mainit na log"&gt;&lt;/a&gt; !}