Ang pagpapalit ng kasarian mula sa lalaki patungo sa babae o kabaligtaran ay hindi ang pinakakaraniwang operasyon sa mundo, sa kabila ng katotohanan na, ayon sa mga istatistika, mas maraming tao ang nahaharap sa pagnanais na baguhin ang kasarian. Mahalagang maunawaan na ang operasyon ng pagpapalit ng kasarian ay isang mahirap na proseso, na nagreresulta sa isang malaking interbensyon sa halos lahat ng mga sistema ng katawan.

Upang isaalang-alang ang mga kahihinatnan at mga panganib ng operasyon, kailangan mong malaman nang detalyado ang tungkol sa lahat ng mga yugto ng pamamaraang ito.

Mga dahilan para sa operasyon

Sa bawat bansa, iba ang paghahanda bago magpalit ng kasarian. Sa Russia, bilang panuntunan, ang problema ay limitado sa burukratikong pagkaantala sa pagbabago ng mga dokumento. Ngunit para sa isang tao na matatag na kumbinsido sa pagnanais na baguhin ang kanyang katawan alinsunod sa kanyang pananaw sa mundo, hindi ito isang makabuluhang problema.

Kung bakit lumitaw ang isang pagnanais na nag-uudyok sa isa na gumamit ng isang operasyon bilang isang pagbabago sa kasarian sa babae o lalaki, imposibleng ipaliwanag nang eksakto. Ngunit isang bagay ang tiyak na masasabi: ang gayong pagnanasa ay hindi tanda ng sakit sa isip, at ang transsexualism ay opisyal na kasama sa International Classification of Diseases (ICD 10).

Bilang isang patakaran, bago ang pagbabago ng mahabang panahon ay umiiral na sa pagkukunwari ng isang tao ng hindi kabaro. Maaari siyang magbihis ng angkop na damit, magpaayos ng kanyang buhok, at kahit na ipakilala ang kanyang sarili bilang pangalan ng ibang tao. Bukod dito, hindi rin mahulaan ng mga bagong kakilala na sa harap nila ay isang taong may ibang kasarian.

Ang lahat ng ito ay may epekto na sa lalong madaling panahon ang isang tao ay darating sa klinika at hihilingin na baguhin ang anatomya ng kanyang katawan alinsunod sa kanyang pakiramdam ng sarili.

Pagsasanay

Kasama sa panahon ng paghahanda para sa operasyon ang isang komprehensibong pagsusuri sa katawan at isang sikolohikal na pagsusuri. Mahalaga na maunawaan ng isang tao kung gaano kahirap ang operasyon sa unahan niya, kung gaano karaming mga pamamaraan ang kailangan niyang dumaan. Kung ang pasyente ay nagpapahayag ng malakas na pahintulot, ang therapy ng hormone ay inireseta sa kanya.

Bago iyon, mahalagang tiyakin na ang katawan ay pinahihintulutan ng mabuti ang lahat ng mga iniresetang gamot, dahil pagkatapos ng operasyon ay kailangan itong kunin ng tao habang buhay.

Mga hormonal na gamot

Ito ay kilala na hindi lamang ang mga maselang bahagi ng katawan ay nagbabago pagkatapos ng isang operasyon sa pagpapalit ng kasarian, kundi pati na rin ang hormonal background ng isang tao. Ilang tao ang nakakaalam, ngunit ito ay hormone therapy na ginagawang posible na ibahin ang anyo hangga't maaari, at hindi ang mga manipulasyon ng kirurhiko sa katawan mismo.

Ang pagkuha ng estrogen ay nagbibigay ng pagkababae: ang mukha at ang mga tampok nito ay pinalambot, bilugan, ang paglaki ng buhok sa katawan ay bumababa, ang boses ay nagiging mas mataas at mas melodic.

Ang pagkuha ng androgens, sa kabaligtaran, ay ginagawang mas magaspang ang mga tampok ng mukha, mababa ang boses, naghihikayat sa paglago ng buhok sa mukha at katawan.

Ang pagtanggap ng mga hormone ay dapat habambuhay. Opisyal, ito ay tinatawag na hormone replacement therapy, dapat itong piliin ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Gayunpaman, sa Russia ay may mga kahirapan sa pagrereseta ng mga gamot para sa mga taong nakaranas ng pagbabago sa kasarian, kaya maraming mga pasyente ang pumipili ng mga gamot para sa kanilang sarili, na lubhang mapanganib ang kanilang kalusugan.

Paano ang operasyon?

Ang operasyon sa muling pagtatalaga ng kasarian ay isang pamamaraan kung saan ang panlabas na ari ay pinapalitan ng operasyon ng mga kabaligtaran ng kasarian. Mahalagang maunawaan na kahit na ang mga manipulasyon na isinagawa ng doktor ay lumikha ng visually aesthetic at tamang maselang bahagi ng katawan, ang isang tao ay tuluyang mawawala ang kanyang kakayahan sa reproduktibo. At ang pagkakaroon ng senswal na kasiyahan ay magiging isang malaking katanungan din.

Ang pagpapalit ng kasarian mula sa lalaki patungo sa babae ay isinasagawa nang mas mabilis sa oras. Sa panahon ng operasyon, inaalis ng doktor ang ari ng lalaki, at mula sa mga flap nito at mga fragment ng bituka ay bumubuo ng babaeng puki. Ngunit ang pagbabago mula sa isang babae patungo sa isang lalaki ay tumatagal ng hindi bababa sa isang taon. Una sa lahat, inaalis ng siruhano ang mga organo ng babaeng reproductive system. At pagkatapos lamang ng 10-12 na buwan ang ari ng lalaki ay nabuo mula sa klitoris.

Iba pang mga pamamaraan

Pagkatapos ng therapy sa hormone at operasyon, ang proseso ng pagbabagong-anyo ng kasarian ay maaari nang ituring na kumpleto. Ngunit mas gusto ng maraming tao na pumunta sa lahat ng paraan, pagpapabuti ng kanilang katawan. Kasama sa listahan ng mga pamamaraan ang:

• laser hair removal;
• pagpapalaki ng dibdib na may mga implant;
• pagwawasto ng mga lugar ng mukha na may mga tagapuno.

Ang kurso, pamamaraan at saklaw ng mga interbensyon para sa mga taong nagbago ng kasarian ay katulad ng pag-aalaga sa sarili para sa mga taong hindi kailanman gumamit ng transgender transition.

Rehabilitasyon

Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng pagpapalit ng kasarian mula sa isang lalaki patungo sa isang babae o sa kabaligtaran ay pinalala ng panahon ng pisikal na paggaling pagkatapos ng mga interbensyon sa operasyon at sikolohikal na pagbagay sa isang bagong papel ng kasarian.

Kung ang paghahanda para sa operasyon ay tama, at ang taong natanggap sa operasyon ay walang mga somatic pathologies na maaaring makagambala sa panahon ng pagbawi, magkakaroon ng isang minimum na bilang ng mga contraindications.

Mga panganib sa pisyolohikal

Ang mga panganib na dala ng transgender na transisyon ay maaaring hatiin sa sikolohikal at pisyolohikal.

Kasama sa physiological ang anumang komplikasyon na maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon. Namely:

• Paglason ng dugo;
• hematomas;
• impeksyon sa tissue;
• mga peklat
• pagkawala ng sensitivity ng tissue;
• pamamaga;
• dumudugo.

Halos lahat ng mga komplikasyong ito ay nababaligtad. Iyon ay, para sa ilang oras ang isang tao ay kailangang harapin ang pisikal na kakulangan sa ginhawa at mga paghihirap sa postoperative, ngunit pagkatapos ng isang panahon ng rehabilitasyon, ang kagalingan ng isang tao ay ganap na normal.

Mga panganib sa sikolohikal

Sa kabila ng katotohanan na ang pagbabago ng kasarian mula sa isang lalaki patungo sa isang babae o ang kabaligtaran na pagbabago ay isang malugod na kaganapan sa buhay ng isang tao na nagpasya na gawin ang hakbang na ito, kadalasan ang panahon ng pagbagay sa isang bagong papel ng kasarian ay humahantong sa isang tao sa isang emosyonal na krisis. May mga kaso na ang isang tao ay nagpunta muli sa doktor na may kahilingan na ibalik ang kanyang dating kasarian. Naiulat din ang pagpapakamatay.

Ang halaga ng metamorphoses

Magkano ang halaga ng operasyon sa pagpapalit ng sex ay isang agarang tanong na interesado sa bawat tao na walang malasakit sa paksang ito. Sa Russia, ang operasyon ay medyo mahal: upang maging isang babae ang isang lalaki, aabutin ito mula 400 libo hanggang 1.5 milyong rubles.

Para sa mga babaeng gustong maging lalaki, halos doble ang taas ng presyo ng isyu. Sa karaniwan, ang isang bagong minted na lalaki ay kailangang mag-iwan ng humigit-kumulang 3 milyong rubles sa isang klinika ng plastic surgery.

Upang mabawasan ang mga gastos, marami ang gumagamit ng medikal na turismo. Halimbawa, umalis sila patungong Thailand, kung saan ang halaga ng pagpapalit ng kasarian ay 400-600 libong rubles lamang. Ngunit mahalagang isaalang-alang hindi lamang kung magkano ang gastos sa pagpapatakbo ng pagpapalit ng kasarian, kundi pati na rin ang kalidad ng pagpapatupad nito. Ang mga serbisyong medikal ay hindi isang item ng paggasta kung saan maaari kang makatipid. Totoo, sa Thailand, ang mga naturang operasyon ay inilagay sa stream nang higit sa isang dekada, kaya ang mga pagsusuri ay positibo.

Mga sikat na tao na nagpalit ng kasarian

Ang isang taong seryosong interesado sa pagpapalit ng kasarian mula sa isang lalaki patungo sa isang babae o sa reverse transformation ay magiging interesadong malaman ang tungkol sa karanasan ng mga taong dumaan na sa naturang operasyon.

Binago ni Renee Richards ang kanyang kasarian sa babae noong 1975 at hindi pinagsisihan ang operasyon. Ang kanyang kuwento ay umaakit ng publisidad, at ang kanyang pagtalakay sa lugar ng mga transsexual sa mundo ng malaking isport ay nagdagdag lamang ng interes sa kanyang katauhan.

Ang kwento ni Dany Banten Berry ay nagsasabi din tungkol sa pagbabago ng isang lalaki sa isang babae sa operating table, ngunit negatibong sinusuri ni Dany ang kanyang karanasan. May isang espesyal na mensahe na iniwan ni Danielle para sa mga taong gustong sumailalim sa operasyon sa reassignment ng kasarian. Sa loob nito, nagbibigay siya ng mga argumento mula sa personal na karanasan kung bakit hindi ito dapat gawin.

Si Sandra MacDougall, na binago ang panlabas na genitalia sa babae, ay hindi rin nasisiyahan sa metamorphosis. Ang buhay sa isang babaeng katawan, ayon sa kanyang sariling mga katiyakan, ay nagdala lamang sa kanya ng kahihiyan at maging ng karahasan. Hinihikayat ni Sandra ang mga lalaking gustong madama ang kanilang sarili sa katawan ng lalaki na isipin kung ano ang nararamdaman ng kababaihan sa modernong lipunan, kung anong mga problema at paghihirap ang kanilang kinakaharap.

Siyempre, may ilang mga kuwento tungkol sa positibong karanasan ng reassignment ng kasarian. Ngunit mahalagang malaman nang eksakto ang mga negatibong punto upang makagawa ng tamang desisyon, na hindi mo kailangang pagsisihan sa huli.

Lalaki at babae - isang seryosong kilos, na ginagawa, mahalaga na maunawaan na maaaring walang pagbabalik. Siyempre, maaari kang gumawa ng pangalawang operasyon at ibalik ang mga maselang bahagi ng katawan sa kanilang dating hitsura at ihinto ang pagkuha ng mga hormonal na gamot. Ngunit ang anumang mga interbensyon ay nakakaapekto sa kalusugan ng tao, kaya ang pangalawang operasyon ay maaaring maging sanhi ng mga kontraindikasyon. Bilang karagdagan, kapag bumalik sa dating kasarian, ang mga function ng reproductive at sensitivity ng mga genital organ ay hindi ibabalik.

Ang diagnosis ng "transsexualism" ay binibigyang-kahulugan pa rin ng marami bilang isang bagay na "hindi medikal" at kinondena ng lipunan. Ngunit ang mga taong nakaranas ng sakit na ito, tulad ng sinumang pasyente, higit sa lahat ay nais na gumaling. At kadalasan ang operasyon lamang ang makakatulong sa kanila. Tungkol sa kung paano ginagamot ang mga karamdaman sa pagkakakilanlan ng kasarian, kung anong mga yugto ang kailangang pagdaanan ng mga pasyente, makikipag-usap kami sa PhD, plastic surgeon Igor Valerievich Gulyaev.

- Igor Valeryevich, gaano ka na katagal nagsasagawa ng operasyon sa pagbabago ng kasarian?

Gumagawa ako ng gender reassignment surgery mula noong 2003, mula noong graduation mula sa institute. Sa pinakaunang taon ng paninirahan, nang makarating ako sa Russian Scientific Center for Surgery (RNCC na ipinangalan sa akademya na si B.V. Petrovsky ng Russian Academy of Medical Sciences), ang pinakaunang operasyon na nakita ko sa departamentong ito ay isang operasyon sa pagpapalit ng kasarian. Ito ay isang phalloplasty (pagbabagong-tatag ng ari) sa isang pasyente na may hindi karaniwang sitwasyon. Isang variant kapag ang kasarian ay maling natukoy. Sa maternity hospital, nakilala siya bilang babae, at phenotypically ito ay lalaki. Ang operasyon ay isinagawa ni Propesor Ruben Tatevos Adamyan, ang aking guro at tagapagturo. Pagkatapos ng pamamahagi sa residency, ang lahat ng mga batang residente ay itinalagang mga curator. Napakaswerte ko na si Professor Adamyan ang naging curator ko.

- Paano maaaring mangyari na ang bata ay binigyan ng maling kasarian sa pagsilang?

Ang pasyente ay nagkaroon ng maling hermaphroditism, isa sa mga sintomas nito ay isang kulang sa pag-unlad at split scrotum, na mukhang malaking labia. Sa mga kaso ng totoong hermaphroditism, ang kasarian ay tinutukoy ng mga magulang. At kapag may mga phenotypic na palatandaan ng sex, kinakailangan upang matukoy ang karyotype, i.e. set ng mga chromosome sa mga cell.

Ang hermaphroditism at transsexualism ay dalawang magkaibang bagay.

Ang hermaphroditism ba ay isang variant din ng transsexuality?

Ang hermaphroditism at transsexualism ay dalawang magkaibang bagay. Ang hermaphroditism ay tumutukoy sa genetic pathologies. Transsexualism - sa mga pathologies ng isang psychiatric profile. Malaki ang pagkakaiba dito.

Ang isang hermaphrodite ay isang tao na may parehong mga phenotypic na katangiang ito. Ang transsexual ay isang pasyente na may mga phenotypic na katangian ng isang kasarian, at mayroon siyang kamalayan sa sarili bilang kinatawan ng kabilang kasarian.

- Mayroon bang iba pang mga kaso kapag ito ay nagpapakita ng sarili sa antas ng phenotype?

Mayroong isang adrenogenital syndrome, kapag mayroong hindi pag-unlad ng mga panlabas na katangiang sekswal, hanggang sa ang kasarian ay maaaring matukoy nang hindi tama. Ang mga batang babae ay may atresia (underdevelopment) ng ari.

- Ginagamot mo ba ang lahat ng mga pathologies ng profile na ito?

Nakikitungo lang kami sa transsexualism. Ang lahat ng iba pang mga opsyon ay ang profile ng alinman sa mga urologist, o gynecologist, o mga kaugnay na espesyalista. Nilulutas nila ang mga isyu na kailangang matugunan sa napakaagang edad. Nagtatrabaho kami sa mga taong mahigit 18 taong gulang, o mula 15 taong gulang nang may pahintulot ng kanilang mga magulang.

- I.e. Ang iyong mga pangunahing pasyente ba ay transsexual?

Oo, kinukuha namin ang mga taong may diagnosis "Nuklear na anyo ng transsexualism". Mayroong 2 anyo ng sakit na ito: subclinical, at nuclear, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagtanggi sa hitsura ng isang tao at ang pagnanais na baguhin ang kasarian sa kabaligtaran. Nakikipagtulungan kami sa pangalawang pangkat ng mga pasyente. Noong nakaraan, pinaniniwalaan na maaari silang gumaling sa tulong ng psychiatry. Iba't ibang paraan ang ginamit, sa partikular, insulin coma, electroshock therapy. Ngunit napagtanto namin na hindi ito gumagana. Maaari mong sugpuin o sirain ang isang tao, ngunit hindi mo malulutas ang problema.

- Mayroon bang anumang bureaucratic obstacles?

Kami (mga surgeon) ang huling link. Una, pumunta ang pasyente sa psychiatrist. Doon siya ay sinusunod, nasuri, tinutukoy kung paano tumulong. Ang pasyente ay pumunta sa siruhano na may isang konklusyon na nilagdaan ng isang komisyon ng mga doktor at isang psychiatric diagnosis. Maaaring magrekomenda ang isang psychiatrist ng iba't ibang opsyon para sa pagpapalit ng kasarian:

• pasaporte lamang,
• pagpapalit ng kasarian sa pasaporte na may hormonal therapy,
• operasyon sa pagbabago ng kasarian.

Mayroong karaniwang kinakailangan para sa mga naturang operasyon. Dapat isulat ng psychiatrist sa konklusyon: "ipinahiwatig ang surgical sex reassignment" o "surgical sex reassignment is not contraindicated" o "social adaptation ay maaaring mangyari lamang pagkatapos ng surgical sex reassignment".

- Ayon sa iyong mga istatistika, anong uri ng pagpapalit ng kasarian ang higit na hinihiling: mula sa isang lalaki patungo sa isang babae o vice versa?

Ayon sa aming (Russian) na istatistika, sa bawat apat o limang pasyente na gustong maging lalaki mula sa isang babae, mayroong isang pasyente na gustong maging isang babae. Ngunit ayon sa mga istatistika ng mundo, ang sitwasyon ay bahagyang naiiba. Sa Europe ito ay 2:3. Sa Timog-silangang Asya, 9:1, iyon ay, isang makabuluhang kalamangan pabor sa mga gustong maging isang babae.

- May mga ganitong problema ba ang mga bansang Muslim?

Sa mga bansang Muslim, ito ay tinitingnan nang labis na negatibo. Sa pagkakaalam ko, ang mga ganitong operasyon ay ipinagbabawal sa opisyal na medisina sa mga bansang Muslim. Nagkaroon ako ng ilang mga pasyente mula sa mga bansang Muslim at sa North Caucasus, at ito ay palaging sobrang saradong mga tao na halos palaging kailangang ganap na putulin ang relasyon sa kanilang mga kamag-anak at kaibigan.

Gayunpaman, ang pagtanggi sa iba ay hindi ang pinakamalaking problema. Ang pangunahing problema ng naturang mga pasyente ay ang kakulangan ng kakayahang pinansyal na magsagawa ng operasyon sa kanilang sarili. Mahirap para sa kanila na makakuha ng trabaho - kung tutuusin, ang kanilang hitsura ay ibang-iba sa data ng pasaporte. Kung saan kinakailangan ang personal na presensya, imposibleng magtrabaho. Para sa kanila, ang paraan sa labas ay malayong trabaho, na hindi nangangailangan ng pagkilala sa mukha.

Ito ay isang mabisyo na bilog: ang isang tao ay hindi maaaring kumita ng pera upang magkaroon ng isang operasyon na magpapahintulot sa kanya na magkaroon ng hitsura na naaayon sa kasarian, na magpapahintulot sa kanya na magtrabaho sa isang normal na trabaho at kumita ng pera ...

- Anong mga operasyon ang kasama sa complex ng mga operasyon sa pagpapalit ng sex?

Dahil kadalasan ay gumagawa tayo ng lalaki mula sa isang babae, Ang unang operasyon ay ang pagtanggal ng mga glandula ng mammary. Ang mastectomy para sa transsexualism ay mura dito, halos wala tayong makukuha mula sa operasyong ito, ngunit ang operasyong ito ay nagbibigay ng pagkakataon sa pasyente na makatanggap ng mga bagong dokumento, i-rehabilitate ang sarili sa lipunan, at makahanap ng trabaho. Minsan hanggang doon lang.

- Sa batayan ng kung ano ang posible na baguhin ang pasaporte, kung saan ang iba pang kasarian ay ipahiwatig?

Ang tanging legal na paraan ay batay sa isang sertipiko na aming inilabas, na nagsasaad na ang isang operasyon sa pagtanggal ng organ ay isinagawa, na humantong sa isang hindi maibabalik na pagbabago sa kasarian mula sa ganito at ganito patungo sa ganito at ganoon. Para sa opisina ng pagpapatala, ito ay isang dokumento na legal na batayan para sa pagsasagawa ng mga aksyon sa pagpaparehistro. Kung ang tanggapan ng pagpapatala para sa ilang kadahilanan ay tumanggi sa mga pasyente sa yugtong ito, ang mga dokumento ay maaaring mabago sa pamamagitan ng korte, na kadalasang kumukuha sa panig ng pasyente.

- Anong iba pang mga operasyon ang kasama sa kumplikadong mga operasyon upang baguhin ang kasarian mula sa isang babae patungo sa isang lalaki?

Ang pag-phase ng proseso ng pagbabago ng kasarian ay susi. Ang pasyente ay maaaring huminto sa anumang yugto kung sa palagay niya ay sapat na ito para sa panlipunang rehabilitasyon. Para sa ilan, sapat na ang therapy sa hormone lamang.

Karaniwan ang minimum na hanay: pag-alis ng matris na may mga appendage at pag-alis ng mga glandula ng mammary. Susunod na hakbang: perineal plasty upang ang pasyente ay umihi nang nakatayo. Ito rin ay isang tiyak na tanda ng pag-aari sa kasarian ng lalaki. Ang operasyon ay nagpapahintulot sa iyo na pahabain ang babaeng yuritra, dalhin ito sa base ng klitoris. Mga karagdagang operasyon: phalloplasty (pagbuo ng ari ng lalaki), urethroplasty (ang kakayahang umihi sa pamamagitan ng ari ng lalaki).

Ang Phalloplasty ay isinasagawa nang may reinnervation- gamit ang isang musculocutaneous flap sa isang vascular pedicle mula sa isang fragment ng latissimus dorsi na kalamnan. Ang gayong kalamnan ay nagpapanatili ng kakayahang magkontrata. Ito ay maaaring ituring na isang imitasyon ng isang pagtayo. Ang parehong mga operasyon ay ginagawa sa mga pasyente na sumailalim sa pagputol ng ari ng lalaki. Bukod dito, ang nagresultang ari ng lalaki ay lubos na gumagana, at ito ang pangalawang pangunahing prinsipyo ng mga operasyong ito: hindi lamang aesthetics, ngunit gumagana din. Ilang taon na ang nakararaan nagkaroon kami ng pasyente na nawalan ng ari dahil sa gangrene ni Fournier. Nagsagawa kami ng operasyon sa kanya gamit ang parehong teknolohiya tulad ng sa paggamot sa transsexualism. Siya ay nagsimula ng isang pamilya at kahit na kamakailan lamang ay nagkaroon ng isang sanggol!

May isa pang bersyon ng phalloplasty batay sa clitoral plastic surgery. Ang pagpipiliang ito ay umiiwas sa isang malaki at mahal na microsurgical na operasyon na may isang flap na kinuha mula sa likod. Sa mga hormone, ang klitoris ay hypertrophies. Mula sa hypertrophied clitoris na ito, maaari tayong gumawa ng isang maliit na ari gamit ang mga lokal na pamamaraan ng plastik. Sa panlabas, hindi na ito mukhang babaeng pundya, ngunit parang microfallia ng lalaki. Para sa mga pasyente kung saan ang pag-andar ay hindi kasinghalaga ng kahalagahan ng panlipunang pag-aari, sapat na ang naturang operasyon.

- Ngayon pag-usapan natin ang mga pasyente na, sa kabaligtaran, nais na maging isang babae mula sa isang lalaki ...

Ang unang yugto ay neovaginoplasty. Lumilikha kami ng mga pangunahing sekswal na katangian - neovagina. Mayroong dalawang mga pagpipilian: ang paggamit ng mga tisyu ng penile at ang paggamit ng isang fragment ng bituka. Kapag ang plastik ay dahil sa mga tisyu ng ari ng lalaki, ginagamit namin ang lahat ng mga bahagi nito at mga tisyu ng scrotum. Ang simulated perineum ay may mataas na aesthetic na pagkakatulad sa phenotypically na babae, at sa pamamagitan ng maselang pangangalaga ng mga istruktura, makakamit natin ang erogenous sensitivity.

Ito ay nangyayari na posible na makamit ang isang napakahusay na resulta, upang ang kasosyo ng isang babae (na naging kanya mula sa isang lalaki) ay maaaring hindi mapansin ang anuman. Hayaan mong bigyan kita ng isang nakakatawang kaso mula sa aming pagsasanay. Mayroon kaming isang pasyente na, pagkatapos ng operasyon ng transgender, nagpakasal sa isang napakayamang tao sa Europa. Palagi siyang lumilipad patungong Russia para sa anumang sakit na ipagamot ng mga doktor na kilala niya. Ngunit isang araw, sa Germany, naospital siya dahil sa renal colic. Nagkaroon siya ng MRI, at nakita ng doktor ang prostate sa mga larawan (ang prostate ay hindi inaalis sa panahon ng transgender surgery). Siya ay labis na nagulat, dahil sa panlabas ay walang mga palatandaan na ang pasyente ay maaaring maghinala sa mga operasyon na ginawa.

Ang plastic surgery dahil sa sigmoid colon ay isang operasyon sa tiyan na nangangailangan ng mahabang paghahanda. Para sa amin, ito ay ang operasyon ng pagpili kapag imposibleng magsagawa ng plastic surgery gamit ang mga tisyu ng ari ng lalaki (halimbawa, na may napakaliit na ari), dahil kung ang isang vaginoplasty ay naisagawa na, ngunit hindi matagumpay.

Kapag inilipat ang bituka, ginagamit ang isang fragment ng sigmoid colon, na pinaikot patungo sa maliit na pelvis sa isang vascular pedicle. Ginagawa namin ang operasyon kasama ng isang coloproctologist. Ang bituka ay kinukuha ng laparoscopically ng isang coloproctologist, pagkatapos ay ipinasok ito sa neo-vagina. Kinakailangan nating bumuo ng vestibule ng ari.

Pagkatapos ng vaginoplasty, at kung minsan kahit na bago ito, ang mga pasyente na nagbago ng kanilang kasarian sa babae ay sumasailalim sa pagpapalit ng endoprosthesis ng mga glandula ng mammary, nahaharap sa mga operasyon ng feminization, at binabawasan ang Adam's apple. Bilang karagdagan, maaari kang bumaling sa mga phoniator - gumagana sila sa timbre ng boses.

Kaya, ang mga yugto ng kirurhiko paggamot para sa muling pagtatalaga ng kasarian F-M:

1. Mastectomy
2. Pag-alis ng matris at mga appendage
3. Perineal plasticy (perineal urethroplasty)
4. phalloplasty
5. Stem urethroplasty
6. Mga aesthetic na operasyon

Mga yugto ng kirurhiko paggamot para sa pagbabago ng kasarian M-F:

1. Vaginoplasty
2. Mammoplasty
3. Mga aesthetic na operasyon.

- Aling paglipat ang teknikal na mas mahirap gawin - mula sa isang babae patungo sa isang lalaki o mula sa isang lalaki patungo sa isang babae?

Ito ay mas mahirap mula sa isang babae sa isang lalaki. Ang operasyong ito ay nangangailangan ng dalawang pangunahing microsurgical intervention: skin grafting para sa penile reconstruction at urethroplasty.

Ang bawat yugto ay nagsasangkot ng mahabang pag-ospital (5-7 araw ang pasyente ay nasa ospital, hindi bumabangon sa kama. Ang ganitong mga paghihigpit ay kinakailangan. Kung ang pasyente ay tumayo, mayroong pagkakaiba sa presyon ng vascular. Ito ay maaaring humantong sa vasospasm, trombosis ng vascular pedicle. Samakatuwid, hanggang sa ang pader ng mga sisidlan ay pangunahing nagdurusa, ang pasyente ay dapat humiga.

- At ano ang rehabilitasyon sa panahon ng paglipat mula sa isang lalaki patungo sa isang babae?

Kailangan ko rin ng mahigpit na pahinga sa kama ng mga 5 araw. Ang kaluban ng balat na gawa sa mga tisyu ng ari ng lalaki, na binabaligtad natin sa posisyon ng ari, ay naayos na may isang espesyal na stent. Sa panahong ito, ang mga tisyu ay nagsisimulang "lumago" sa mga dingding ng tunel na nabuo natin. Ang pasyente ay dapat humiga sa lahat ng oras na ito, kung hindi, ang neovagina ay maaaring "lumiwas" lamang.

Pag-usapan natin ang tungkol sa therapy sa hormone. Kailangan bang uminom ng mga hormone ang mga taong ito sa natitirang bahagi ng kanilang buhay?

Oo. Kinukuha ang mga ito bago pa man ang operasyon. Bukod dito, ang ilang mga pasyente mismo ay nagsimulang kumuha ng mga hormones bago sila magpasya sa kirurhiko paggamot. Lalo na madaling makahanap ng mga babaeng hormone - ito ay mga tabletang ibinebenta nang walang reseta sa anumang parmasya.

Mayroong isang napaka sikat na endocrinologist kung kanino kami nakikipagtulungan - Svetlana Yurievna Kalinchenko. Espesyalista partikular sa endocrinology ng genital area, hormone replacement therapy. Marami sa aming mga pasyenteng transgender ang pumupunta sa kanya.

- At paano nagmula ang bahaging ito ng operasyon - operasyon sa muling pagtatalaga ng kasarian?

Ang pioneer sa surgical sex change ay ang Soviet surgeon na si Viktor Konstantinovich Kalnberz. Sinimulan niyang gawin ang mga naturang operasyon noong 60s ng huling siglo. Sa oras na iyon, ang kilalang surgeon na si Boris Vasilyevich Petrovsky ay ang Ministro ng Kalusugan. Siya ay tiyak na laban sa mga naturang operasyon at, sa madaling salita, hindi inaprubahan ang gawain ni Kalnberz, gusto pa niyang ipadala siya sa sapilitang psychiatric na paggamot! Kaya't ang operasyon sa pagbabago ng kasarian ay isang sugal para sa parehong doktor at pasyente. Sa katunayan, sa USSR mayroong mga mahigpit na batas - para sa homosexuality sila ay nabilanggo. At ang mga transsexual ay ibinilang sa kanila.

- Alin sa mga dayuhang espesyalista ang maaari mong pangalanan ang pinakamahalagang bilang sa surgical sex change?

Harry Benjamin. Siya ang una sa mundo na naglalarawan sa transsexualism bilang isang sakit sa pag-iisip, at isang pioneer na mananaliksik sa larangan ng mga karamdaman sa pagkakakilanlan ng kasarian. Malinaw niyang iniiba ang transsexualism sa transvestism.

- Nangyayari ba ang mga paulit-ulit na operasyon sa lugar na ito, kapag ang resulta ay hindi kasiya-siya para sa pasyente sa unang pagkakataon?

Nangyayari ang mga ito, ngunit bihira. Ang mga pagpapatakbo ng profile na ito ay hindi isang kumikitang direksyon. Mula sa pananaw ng isang plastic surgeon, mas madaling kumita ng pera sa isang conventional augmentation mammoplasty. At sa aming kaso, nangangahulugan ito ng ilang taon ng trabaho at pamamahala ng pasyente, kumplikadong mga operasyon ng microsurgical. Napakakaunting mga surgeon ang kumukuha ng mga ganitong bagay.

- Ang mga pagpapatakbo ba ng reassignment ng sex ay nagsasangkot ng isang malaking operating team?

Oo, gaya ng dati, 2 surgeon, katulong, isang anesthesiologist at nars. Ang Phalloplasty ay tumatagal ng 3-4 na oras. Urethroplasty - 5-6 na oras. Ito ay mga kumplikadong operasyon. Sa teorya, maaari mong gawin ang mga ito nang mag-isa. Ngunit ito ay mas madali kung ang mga ito ay isinasagawa sa isang koponan.

- Pagkatapos ng lahat ng mga operasyong ito at hormone therapy - gaano katagal nabubuhay ang mga naturang pasyente?

Siyempre, ang anumang operasyon at hormone replacement therapy ay nag-iiwan ng imprint. Mayroong mga istatistika mula sa International Association for the Study and Treatment of Gender Dysphoria na pinangalanan kay Harry Benjamin, na nagsama-sama ng mga espesyalista sa buong mundo sa paggamot ng transsexualism (surgeon, endocrinologist, psychologist, psychiatrist). Ayon sa kanilang mga istatistika, ang mga naturang pasyente ay nabubuhay ng 5-7 taon na mas mababa kaysa sa mga ordinaryong tao.

Sa Russia, wala pang mga istatistika, dahil ang mga operasyong ito ay nagsimulang gawin nang maramihan hindi pa katagal.

- Sa ating bansa, pangkalahatang serbisyo militar. Paano ito haharapin? Kung ang isang babae ay naging isang lalaki, siya ba ay na-draft sa hukbo?

May mga nakakatawang kaso kapag nakatanggap ng patawag ang mga ganoong tao. Ngunit ito ay mabilis na nalutas. Dumating ang isang tao sa komisyong medikal - kung saan naiintindihan ng mga doktor ang lahat.
At kung ang isang lalaki ay naging isang babae, kung gayon ang lahat ay mas simple - siya ay isang babae na.

Gaano katagal ang naturang paggamot?

Inirerekomenda namin na mayroong hindi bababa sa anim na buwan sa pagitan ng mga yugto. Kung may FtM transformation 4-5 stages - ito ay 2.5 years. Ang mga karagdagang aesthetic na operasyon ay maaari pa ring isagawa: phalloprosthetics, scrotoplasty, atbp. Sa pagbabago ng MtF, ang oras ay mas maikli.

- Ilarawan ang pinakaangkop na uri ng pasyente para sa mga naturang operasyon.

Sa aming pagsasanay, ang pinakamatagumpay na kaso ay noong nag-apply ang isang 12 taong gulang na batang babae. Napagtanto ng mga magulang kung anong mga problema ang mayroon ang kanilang anak, at ang batang babae ay nagsimulang kumuha ng mga hormone. Bilang resulta, sa oras ng pagdadalaga, ang mga contour ng katawan ay nabuo ayon sa uri ng babae. Kami, bilang mga surgeon, sa panahon ng pagdadalaga (16 taong gulang) ay kakaunti na lamang ang natitira upang idagdag sa aming hitsura.

- Imposibleng i-bypass ang isyu ng gastos ng mga operasyon, dahil para sa marami ito ay isang mapagpasyang kadahilanan. Magkano ang halaga ng mga naturang operasyon, at mayroon bang mga quota at pagkakataon para sa libreng paggamot?

Sa Russia, ang karamihan sa mga naturang operasyon ay komersyal. Walang mga opisyal na quota. Minsan lumalabas na maipasa sila sa mga urological quota, ngunit mahirap.

Sa aming bahagi, sinisikap naming isakatuparan ang mga ito sa pinakamababang posibleng gastos, dahil ang mga ito ay hindi mayayamang pasyente. Ang layunin namin ay tumulong.

Sa proseso ng pagbabago ng isang babae sa isang lalaki, ang unang yugto, mastectomy, ay medyo mura - 95-100 libong rubles, kabilang ang kawalan ng pakiramdam, ospital at lahat ng iba pa. At ang mga kasunod na kumplikadong operasyon - phalloprosthesis, urethroplasty - ay maaaring nagkakahalaga ng hanggang 500 libong rubles at higit pa.Sa kaso ng isang pagbabago mula sa isang lalaki patungo sa isang babae, ang unang yugto, vaginoplasty, ay nagkakahalaga ng 230-250 libong rubles. Ang plastic surgery ng sigmoid colon ay nagkakahalaga mula 350-400 thousand rubles.

- At ano ang sitwasyon sa mga presyo para sa mga operasyong transgender sa ibang bansa?

Ang kanilang mga presyo ay mas mataas. Ngunit, halimbawa, sa Germany, ang ilan sa mga operasyong ito ay maaaring gawin sa gastos ng pampublikong pagpopondo. Bilang isang mamamayang Aleman, maaari mong asahan na magbayad para sa mga pangunahing yugto.

- Ang mga tao ba mula sa ibang mga bansa ay pumupunta sa amin para sa paggamot? Paano nireresolba ng mga naturang pasyente ang mga isyu sa mga dokumento?

Talaga, nagmula sila sa mga bansang CIS. Binubuo namin ang buong pagkakasunud-sunod ng pagbabago ng mga dokumento ayon sa mga patakaran ng Russia. Ngunit may mga legal na kasunduan sa pagitan ng mga bansa ng CIS, kapag ang mga dokumentong ginawa dito ay tinatanggap doon at hindi nangangailangan ng apostille.

Igor Valerievich, salamat sa isang detalyadong kwento! Siyempre, marami pa ring mga nuances sa mga operasyon ng transgender na hindi natin napag-usapan, ngunit ang materyal na ito ay sapat na upang maunawaan ang saklaw ng problema at ang mga pangunahing yugto ng solusyon nito.

drgulyaev.ru

Idagdag ang iyong presyo sa database

Magkomento

Isang kaunting kasaysayan tungkol sa operasyon sa pagbabago ng kasarian. Ang unang interbensyon sa isang transsexual ay isinagawa sa Denmark noong 1931. Ngunit hanggang sa kalagitnaan ng 60s, ang mga operasyong ito ay nanatiling kakaiba. Nagbago ang lahat mula noong ikalawang kalahati ng huling siglo. Ang unang dalubhasang klinika kung saan tinulungan ang mga transsexual ay lumitaw sa France. Noong 1978, itinatag sa United States ang International Association of Surgeons Specializing in Sex Reassignment Surgery. Sa USSR, sa unang pagkakataon ang naturang interbensyon ay isinagawa bago ang 1991.

"Ikatlong Kasarian"

Ang pagtitistis sa muling pagtatalaga ng kasarian ay isang pangkaraniwang pangyayari sa mga araw na ito. Halimbawa, sa Britain sa pagitan ng 2000 at 2010, 853 lalaki ang sumailalim sa kutsilyo ng surgeon para maging babae. Ayon sa istatistika, ang average na edad ng mga taong pupunta para sa isang pagpapalit ng kasarian ay 29 taon.

Sa US, sa pagitan ng 100 at 500 na operasyon sa pagbabago ng kasarian ay isinasagawa taun-taon. Gayunpaman, ang Thailand ay nananatiling nangunguna sa bilang ng mga surgical intervention. Dito maaari mong matugunan ang isang record number ng mga kabataang babae na dating mga lalaki, at kabaliktaran. Sa Thailand, ang mga transsexual ay binigyan ng hiwalay na kasarian - ang pangatlo. Ayon sa mga paniniwalang Budista, ang mga transsexual ay mga kapus-palad na kaluluwang pinarusahan para sa mga gawa sa nakaraang buhay sa napakagandang paraan. Ang halaga ng operasyon sa pagbabago ng kasarian sa Thailand ay isa sa pinakamababa sa mundo, na may napakataas na antas ng pangangalagang medikal doon. Opisyal, humigit-kumulang sampung libong transsexual ang naninirahan sa bansa, ngunit sa katotohanan ay may ilang beses na higit pa sa kanila.

Ang Islamic Republic of Iran, tulad ng alam mo, ay nabubuhay ayon sa batas ng Sharia. Gayunpaman, pinahintulutan ang mga operasyon sa pagpapalit ng kasarian mula noong 1979. Karaniwan, ang mga lalaking may homosexual na hilig ay nagpapasya sa operasyon. Ang pagsasama sa isang kaparehong kasarian sa Iran ay may parusang kamatayan, kaya ang mga bakla ay sumasang-ayon na maging babae.

Sa Iran, ang isang operasyon sa pagpapalit ng kasarian ay nagkakahalaga ng halos limang libong dolyar, ngunit kung ang pasyente ay walang tinukoy na halaga, ang estado ay magbabayad ng hanggang 50% ng gastos. Pagkatapos ng operasyon, ang bagong-minted na "babae" ay binibigyan ng bagong birth certificate, at dahil ang mga transgender na kababaihan ay nakakaranas ng mga problema sa trabaho, binibigyan sila ng estado ng pautang upang bumuo ng kanilang sariling negosyo.

Bilang resulta ng patakarang ito, ang mga Iranian surgeon ay nagsasagawa ng mas maraming operasyon sa pagbabago ng kasarian kaysa saanman sa mundo (maliban sa Thailand). Ang bilang ng mga transsexual sa Iran ay halos dalawampung libo.

Ang aming unang operasyon sa pagpapalit ng kasarian ay isinagawa noong panahon ng Sobyet. Sa Ukraine, opisyal na libre ang gastos ng operasyon sa pagbabago ng kasarian para sa mga mamamayan - sa mga institusyong medikal ng estado. Sa mga komersyal na klinika, ito ay nagkakahalaga ng $2,000. Ngunit sa kabila ng mababang presyo, mas gusto ng maraming mga pasyente na gumawa ng isang pagbabago sa kasarian hindi sa Ukraine, ngunit sa Russia o Thailand.

Mga uri ng pagbabago sa katawan ng kirurhiko

1. Pagwawasto ng dibdib. Inalis ang tissue ng dibdib, labis na balat; gumagalaw ang mga utong.
2. Reductive mammoplasty. Tinatanggal ang ilang tissue sa dibdib para magmukhang lalaki ang dibdib.
3. Vaginectomy. Tanggalin ang ari.
4. Colpocleisis. Ang ari ay sarado sa pamamagitan ng operasyon.
5. Metoidioplasty. Ang klitoris ay pinahaba upang bumuo ng isang maliit na ari.
6. Phalloplasty. Nilikha ang ari gamit ang tissue mula sa ibang bahagi ng katawan.
7. Ovariectomy. Ang mga ovary at fallopian tubes ay tinanggal.
8. Hysterectomy. Tinatanggal ang matris
9. Salpingo-oophorectomy. Ang matris ay tinanggal kasama ang mga appendage.
10. Scrotoplasty. Ang scrotum at testicles ay nilikha.

Gayundin, posible ang mga operasyon, tulad ng pag-alis ng subcutaneous fat (liposuction) at paglalagay ng mga implant sa mga binti, dibdib at baba upang magmukhang panlalaki ang mga bahaging ito ng katawan.

Mga uri ng operasyon sa pagbabago ng kasarian

Ang surgical correction ng sex ay may dalawang uri:

• pagtitistis sa pagbabago ng kasarian mula sa lalaki patungo sa babae - MtF (Male to Female),
• pagtitistis sa pagbabago ng kasarian mula sa babae patungo sa lalaki - FtM (Babae sa Lalaki).

Ang pangalawang uri ay hindi gaanong karaniwan, dahil kinakailangan ang mas kumplikadong mga interbensyon sa kirurhiko. Bilang karagdagan, ang type 2 floor correction (FtM) ay isang mas mahal na pamamaraan.

Paano ginagawa ang pagbabago ng kasarian para sa mga kababaihan?

Ang operasyon ng reassignment ng kasarian, kung gusto mong maging lalaki, ay nagaganap sa maraming yugto:

• alisin ang mga glandula ng mammary, baguhin ang hugis ng utong;
• mapupuksa ang matris, ovaries, fallopian tubes;
• pagtahi o pagtanggal ng ari;

Ilang oras pagkatapos ng mga manipulasyon sa itaas, ang ari ng lalaki ay muling itinayo. Upang gawing mas pare-pareho ang hitsura sa kasarian, ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng liposuction, facial plastic surgery, mga binti.

Mula lalaki hanggang babae

Sa panahon ng operasyon sa pagpapalit ng sex, ang ari ng lalaki ay aalisin at may nabuong puki sa bahagi ng ari. Ito ay nilikha mula sa mga tisyu ng ari ng lalaki at scrotum o mga flap ng balat mula sa ibang bahagi ng katawan at isang fragment ng bituka. Bago ang operasyon upang alisin ang mga testicle, ang pangmatagalang hormone therapy ay kinakailangan upang bawasan ang antas ng testosterone at mga derivatives nito. Matapos alisin ang mga testicle, huminto ang produksyon ng male hormone, na ginagawang posible na bawasan ang bilang ng mga gamot na kinuha. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay kumukuha ng mga babaeng sex hormones (estrogens) upang baguhin ang tabas ng katawan at palakihin ang mga glandula ng mammary.

Mga indikasyon para sa pagbabago ng kirurhiko ng lalaki sa babae

Ang transsexuality ay itinuturing na isang indikasyon para sa operasyon sa pagbabago ng kasarian. Ang operasyon ay dapat maunahan ng mahabang panahon ng sikolohikal na pagbagay sa isang bagong papel ng kasarian.

Mayroong ilang mga paraan upang matukoy kung ang transsexuality ay isang tunay na problema sa isang partikular na pasyente. Dapat kumpirmahin ng sikolohikal na ulat na ang pasyente ay nasa isang sapat na kalagayan sa pag-iisip at hindi nagdurusa sa iba't ibang mga sakit sa isip.

Contraindications sa surgical male to female reassignment

Ang mga kontraindikasyon sa pagtitistis sa pagbabago ng kasarian ay kinabibilangan ng:

• ang kawalan ng diagnosis ng transsexuality na kinumpirma ng mga kwalipikadong espesyalista;
• alkoholismo;
• homoseksuwalidad;
• ang pagkakaroon ng malubhang sistematikong sakit, kabilang ang mga sakit sa isip;
• edad hanggang 18 taon;
• matatandang edad.

Gastos ng operasyon sa pagbabago ng kasarian sa Russia

Tulad ng sa ibang bahagi ng mundo, sa Russia hindi ka maaaring pumunta lamang at baguhin ang iyong kasarian sa pamamagitan ng pagpunta sa isang plastic surgeon. Upang baguhin ang kasarian, ang pasyente ay dapat magkaroon ng isang sertipiko na may diagnosis ng transsexualism, na inisyu ng isang psychiatric clinic pagkatapos ng dalawang taong pagmamasid sa pasyente. Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat na higit sa 21 taong gulang at walang contraindications. Sa pamamagitan ng paraan, sa teritoryo ng Russian Federation, ang isang operasyon sa pagpapalit ng kasarian ay hindi ginagawa sa mga homosexual.

Ang muling pagtatalaga ng kasarian ay hindi isang kumpletong operasyon. Ito ay isang buong hanay ng mga epekto - therapy sa hormone, pagbabawas o pagpapalaki ng dibdib, pagwawasto ng mukha at, siyempre, phalloplasty (ang pagbuo ng titi para sa paglipat mula sa isang babae patungo sa isang lalaki) o ang Pagbuo ng puki (para sa paglipat mula sa isang lalaki hanggang sa isang babae). Ang ilang mga hakbang, kabilang ang huli, ay maaaring laktawan para sa isang kadahilanan o iba pa, ngunit pagkatapos ng isang serye ng mga interbensyon, ang isang tao ay karaniwang nagbabago pa rin ng mga dokumento, na nagbibigay ng pasaporte na may ibang kasarian at pangalan.

Ang gastos ng mga konsultasyon sa isang psychiatrist sa Russia ay nasa average na halos 15 libong rubles. Ang operasyon mismo sa mga domestic na klinika ay nagkakahalaga ng 550 libong rubles. Gayunpaman, kakaunti ang mga taong nangahas na sumailalim sa gayong seryosong operasyon sa Russia; ang mga dayuhang surgeon ay tila mas maaasahan.

Gastos ng operasyon sa pagbabago ng kasarian sa ibang bansa

Sex reassignment plastic surgery sa Thailand

Sa Thailand, sikat na sikat ang sex reassignment plastic surgery, kaya't ang mga lokal na doktor ay, kumbaga, "kinatok ang kanilang kamay" sa kanilang mga kababayan. Bilang karagdagan, ngayon ay may malaking pondo ang ini-invest sa pagbuo ng plastic surgery para sa reassignment ng kasarian at ibinibigay ang suporta ng estado. Ang pinakamodernong kagamitan ay binili, ang mga bagong klinika ay patuloy na itinatayo at ang mga mahuhusay na espesyalista mula sa buong mundo ay kasangkot. Ang katotohanan ay ang Thai Ministry of Health ay nagbigay pansin sa katanyagan ng sex reassignment surgery at kinakalkula na maaari itong kumita ng napakahusay na pera sa industriyang ito. Ayon sa mga istatistika, ang kita ay maaaring 200 bilyong baht bawat taon, na, isinalin sa Russian rubles, ay humigit-kumulang 184 bilyon!

Kaugnay ng ganitong kalagayan, nagpasya ang mga awtoridad ng Thai na magbukas ng bagong sangay ng turismo sa kanilang bansa. Kasama sa isang espesyal na pakete ng medikal sa paglalakbay ang tirahan sa isang marangyang hotel, isang shopping tour, konsultasyon sa lahat ng kinakailangang mga espesyalista, ang mismong operasyon at paggamot pagkatapos ng operasyon. Ngayon ang presyo ng operasyon ng pagpapalit ng kasarian sa Thailand ay mula 7 hanggang 10 libong dolyar. Kaya malinaw ang mga priyoridad. Samakatuwid, ang sex correction sa Thailand ay isang magandang solusyon.

• Alemanya. Matagal na itong sikat sa mga klinika ng plastic surgery, dahil ang katanyagan ng ganitong uri ng interbensyon sa kirurhiko ay lumalaki bawat taon. Ang interes ng mga tao sa plastic surgery ay lumalaki, at ang pangangailangan para sa mga serbisyo ng mga plastic surgeon ay tumataas nang naaayon.
• USA. Ang halaga ng pangunahing operasyon ay humigit-kumulang 40,000 US dollars. Ang operasyon sa pagtanggal ng suso ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang $4,000; halos kaparehong halaga ang gagastusin mo sa pagsasara ng ari, pati na rin sa pagpapahaba ng urethra. Ang paggawa ng titi ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 7,000 US dollars.
• Austria. Sa pamamagitan ng paraan, hindi masyadong mahal na operasyon ang maaaring gawin sa Austria. Babayaran ka ng serbisyo sa pagitan ng 13,000 at 20,000 US dollars, at ito ang kabuuang halaga ng buong complex.
• Kazakhstan. Ang pagtitistis sa reassignment ng kasarian ay nagkakahalaga mula sa 450 thousand tenge. Tulad ng sinabi sa JSC "Scientific Center of Urology na pinangalanang Dzharbusynov", sa loob ng 20 taon 12 tao lamang ang bumaling sa kanila na may ganoong kahilingan - walong lalaki at apat na babae.

Talaan ng mga gastos sa pagpapatakbo sa iba't ibang bansa

Bansa	Katamtaman
	RUB 893,445
	RUB 532,996
Romania	RUB 121,508
	RUB 1,072,134
Georgia	RUB 428,853

Sa Russia, daan-daang libong tao ang nararamdamang wala sa kanilang katawan. Ngunit ang kaligayahan ng pagkakaroon ng operasyon sa pagpapalit ng kasarian ay napapangiti sa kakaunti. Noong dekada 90, nakunan ng American photographer na si Liz Sarfati kung paano nagiging babae ang mga lalaking Ruso.
Walang pangkaraniwan sa pagnanais na baguhin ang kasarian - humigit-kumulang 0.3% ng populasyon (anuman ang bansa at panahon) ay ipinanganak na may pakiramdam na kabilang sa ibang kasarian. Sa panahon ng pag-unlad ng siyensya at teknolohiya, ang pagbabago ng isang lalaki sa isang babae at isang babae sa isang lalaki ay naging pangkaraniwan. Ang unang operasyon ng reassignment ng kasarian ay naganap noong 1953 sa Denmark, sa USSR (sa Riga) - noong 1970. Mula noon, daan-daang libong ganoong operasyon ang isinagawa sa buong mundo.
Ilang taon na ang nakalilipas, ang British urological journal na BJU International ay nagsagawa ng isang survey ng higit sa 200 mga tao na nagbago ng kanilang kasarian mula sa lalaki patungo sa babae. Lahat sila ay sumailalim sa surgical removal ng ari, repositioning ng urethra, at paghubog ng labia. Bilang karagdagan, 93% ay may klitoris na nilikha mula sa ulo ng ari ng lalaki, at ang puki ay nabuo sa 91% ng mga operasyon. Ang edad ng mga nakapanayam na pasyente ay may average na 43 taon (mula 19 hanggang 76 taon), karamihan sa kanila ay nagbago ng kasarian 3 taon bago ang pag-aaral. Sa 91%, nabuo ang isang artipisyal na klitoris, sa 89% - isang puki. Bilang resulta ng pag-aaral, lumabas na: 23% ng mga transsexual ang may regular na buhay sa pakikipagtalik, 61% ay nasisiyahan sa lalim ng ari; 98% ay may sensitibong klitoris, 48% ay nakakaranas ng orgasm, 14% ay may labis na klitoris na sensitivity, ngunit walang gustong tanggalin ang organ na ito.

Sa mga makakaliwang bansa sa Latin America - Venezuela, Brazil, Cuba - ang operasyon sa pagpapalit ng kasarian ay ganap na libre. At ang halimbawa ng mga bansang ito ay nagpapakita kung gaano karaming mga tao ang handa na sumailalim sa pamamaraang ito. Kaya, sa Brazil, humigit-kumulang 300 libong tao (220 libong lalaki at 80 libong babae) ang nasa listahan ng naghihintay para sa isang operasyon. Ito ay 0.2-0.3% ng populasyon.
Batay sa proporsyon na ito, sa Russia dapat mayroon ding 300-400 libong mga tao na nararamdaman na wala sila sa kanilang katawan. Ngunit taun-taon mayroon lamang tayong 1300-1600 na mga naturang operasyon. Pormal, ang pamamaraan ng pagpapalit ng kasarian ay libre, ngunit sa pagsasagawa ay nagkakahalaga ito ng mga 10 libong dolyar, at pagkatapos ng operasyon kailangan mong sumailalim sa isang mahabang kurso sa hormonal, at maaari itong magastos ng hanggang 30 libong dolyar para sa 5-6 na taon (bagaman sa Ang mga naturang operasyon sa Kanluran ay mas mahal - hanggang sa 100 libong dolyar).
Ang mga Ruso na sapat na mapalad na maipanganak na muli ay karaniwang mas pinipili na huwag i-advertise ang kanilang pagbabago - sa isang patriyarkal na lipunan, ito ay walang silbi. Ngunit ang ilan sa kanila ay nagsisikap na ipahayag ang kanilang sarili sa buong boses, na nagpapaalala sa mga Ruso na ang gayong mga tao ay hindi maaaring balewalain.
Kaya, ilang buwan na ang nakalilipas, sinubukan ni Alexandra Selyaninova, isang residente ng Teritoryo ng Perm, na magparehistro bilang isang kandidato sa pagkapangulo. Noong nakaraan, si Alexandra Selyaninova ay si Alexander Selyaninov, na nagsilbi sa hukbo, nagtapos sa bokasyonal na paaralan na may anim na klase ng minahan na pinagsama ang diploma ng driver, nagtrabaho sa isang minahan, at pagkatapos ay pumasok sa departamento ng pagsisiyasat ng kriminal, kung saan nagsilbi siya ng 16 na taon. Dalawang beses na ikinasal si Selyaninov, ngunit palagi niyang nararamdaman na kabilang siya sa ibang kasarian. Sa huli, nang malaman niya mula sa isang artikulo sa pahayagan na ang mga operasyon sa pagpapalit ng kasarian ay isinasagawa sa Moscow, nagpalit siya ng kasarian at nakatanggap ng bagong birth certificate.

(Ang mukha ng isang Russian transsexual na politiko - Alexander Selyaninov)

Sinubukan ni Selyaninova noong 2006 at 2010 na tumakbo para sa post ng pinuno ng Berezniki, ngunit ang kanyang mga pagtatangka ay hindi nagtagumpay. Kapansin-pansin na ang kandidatong transgender para sa pagkapangulo ng Russian Federation ay hinirang ng komite ng rehiyon ng Perm sa katauhan ng komunistang si Alexei Bessonov (nauna siyang kilala sa paghamon sa dating pinuno ng FSB Patrushev sa isang tunggalian). Ngunit, sayang, sa yugto ng pagkolekta ng mga lagda, si Selyaninova ay binoto ng mga lokal na burukrata.
Ngunit hindi lahat ay kasing swerte ng dating pulis ng Perm. Hindi pinapayagan ng kahirapan ang daan-daang libong Ruso na baguhin ang kanilang kasarian. At pagkatapos ay ang hindi natutupad na pagnanais na magpalit ng kasarian ay humahantong sa trahedya.
Ilang taon na ang nakalilipas, isang kakila-kilabot na insidente ang naganap - isang 39-taong-gulang na mekaniko ng nayon ang nagsagawa ng operasyon sa pagpapalit ng kasarian sa kanyang sarili gamit ang kanyang sariling mga kamay.
Pagkatapos ng paaralan, nagtapos si Igor sa kolehiyo na may degree sa bulldozer. Siya ay isang hindi pangkaraniwang tao mula pa sa simula: hindi siya umiinom, hindi naninigarilyo, hindi gumagamit ng masasamang salita. Si Igor ay nagsilbi sa hukbo sa Chechnya, ay isang bilanggo ng mga lokal na pambansang demokrasya.
Nang walang tao sa bahay, nagsuot si Igor ng mga biniling damit, pininturahan ang kanyang mga labi at mga kuko. Aksidenteng nahuli siya ng kanyang ina na ginagawa ito. Natakot:
- Anak, ano ka?
Sinubukan ni Igor na ipaliwanag na gusto niyang maging isang babae, na mula pagkabata ay hindi niya naramdaman ang pagiging isang lalaki. At na mayroon nang mga paraan upang baguhin ang kasarian.
- Kailangan mong magpakasal kaagad! - ayaw marinig ng ina ang anak. - Magpakasal, at lahat ng kapritso ay lilipas.
Agad na sinimulan ng ina ang pag-aalaga sa nobya. At pagkatapos ay nagpasya si Igor sa wakas: hindi magpakasal - upang maging isang babae. Bumili ako ng scalpel, lidocaine at pumili ng araw na walang tao sa bahay. Sa sala, inilagay ni Igor ang isang armchair sa harap ng dressing table upang makita niya ang lahat, kumalat ng oilcloth, gumawa ng iniksyon at, nang tumigil siya sa pakiramdam ng sakit, determinadong nilaslas ang kanyang sarili sa reproductive organ.
Natapos si Igor sa loob ng isang oras. Inilagay niya ang cut off sa isang bag, at pagkatapos ay itinapon niya ito sa basurahan.
“Umuwi kami ng nanay ko galing trabaho,” ang sabi ni kuya Vyacheslav. - Nakikita ko - ang aking kapatid na lalaki ay halos hindi makalakad. Hindi niya sinasabi kung ano ang problema niya. Tumawag ako ng ambulansya ... At sa ospital nalaman ko na mayroon na akong kapatid na babae.
"Kailangan lang naming ihinto ang pagdurugo at alisin ang urethra," sabi ng urologist ng Novosibirsk na si Igor Onischuk. - At nang tanungin namin kung tutukuyin siya sa ward ng mga lalaki o babae, sinabi niya na hihiga siya sa koridor.
Sa ospital, si Igor ay sumailalim sa ultrasound ng tatlong beses: ang mga doktor ay hindi makapaniwala na mayroon siyang babaeng organ sa kanyang tiyan - isang hindi maunlad na matris.
Ngayon tinawag ni Igor ang kanyang sarili na Ira. Si Irina ay may maliliit na suso, boses babae. Ang pagiging isang babae, lumaki siya ng 4 cm.Sa pamamagitan ng korte, nakamit niya ang pagbabago ng mga dokumento.
“Tapos lumipat kami ng nanay, kapatid ko para makapagsimula ako ng bagong buhay. Gusto kong magpakasal, - pag-aalala ni Irina. "Ngunit wala akong pera para sa isang ganap na plastic surgery. Pero naniniwala ako na kaya pa rin ang lahat. Kinukumpirma ng mga doktor na maaari akong magkaanak. Pagkatapos ng lahat, bilang karagdagan sa matris, mayroon pa akong isang babaeng obaryo. Magiging mabuting ina at asawa ako. Kaya kong gawin lahat. Nagluluto, nananahi, siya mismo ang nagtayo ng bahay.
+++
Noong 1990s, gumawa ng ulat ng larawan ang American photographer na si Liz Sarfati kung paano nagbabago ang sex ng mga lalaking Ruso sa isang klinika sa Moscow, at pagkatapos ay sa isang bagong katawan ay pumunta sila sa kanilang maliit na tinubuang-bayan (sa rehiyon ng Novosibirsk):1

Ang pagtitistis sa muling pagtatalaga ng kasarian ay labis seryosong hakbang, na hindi ipinapakita sa lahat. Halimbawa, ang mga maliliit na bata ay maaaring magkaroon ng mga problema sa pagkilala sa sarili - ang mga lalaki ay nagsisimulang subukan ang mga sapatos at damit ng kanilang ina, at ang mga batang babae ay mahilig sa mga aktibidad na puro panlalaki. Lumalaki, karamihan ay umaabot panloob na pagkakaisa at huminto sa pag-iisip tungkol sa isang pagbabago sa kasarian, ngunit ang isang maliit na porsyento ng mga tao ay napagtanto pa rin na ang kanilang panlabas na shell ay hindi salamin ng panloob na mundo, at nagpasya sa isang operasyon.

Ang unang yugto ng paghahanda para sa operasyon - pagbisita sa isang psychiatrist na, sa pamamagitan ng mga kinakailangang pag-aaral, ay titiyakin na ang surgical intervention ay talagang ay isang pangangailangan. Kung ito nga ang kaso, ang tao ay bibigyan ng sertipiko na nagsasaad na siya nga transgender at ganap na malusog sa pag-iisip.

Kung ang operasyon ay kinakailangan para sa isang buong buhay, ang isang tao na nagpasya na baguhin ang kasarian ay inireseta kurso ng mga hormone. Sa mga kababaihan, pagkatapos ng naturang hormone therapy, ang regla ay ganap na huminto, ang paglaki ng buhok ay tumataas, at ang boses ay nagiging mababa. Sa mga lalaki, ang mga tampok ng mukha ay nagiging mas pambabae.

Ayon sa mga doktor, Ang pagbabago ng kasarian mula sa babae patungo sa lalaki ay mas mahirap kaysa sa lalaki hanggang babae, at ang bilang ng matagumpay na operasyon ay ilang beses na mas mababa. Ang katotohanang ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga male genital organ ay mas madaling mabago sa mga babae - para dito, ang isang pagkakahawig ng isang puki ay muling nilikha mula sa titi, at ang labia mula sa scrotum. Kung ang naturang operasyon ay ginawa na may mataas na kalidad, at sa parehong oras ito ay matagumpay, kahit na ang mga gynecologist ay hindi maaaring hulaan ang tungkol sa pagbabago ng kasarian sa panahon ng pagsusuri.

therapy sa hormone ay isa sa pinakamahalagang yugto ng paghahanda para sa operasyon. Upang mabawasan ang antas ng mga sex hormone, ang mga babaeng transsexual ay inireseta ng mga antiandrogen at estrogen, sa ilang mga kaso, kinakailangan ang karagdagang paggamit ng iba pang mga babaeng hormone. Para sa mga lalaking nagpasiyang magpalit ng kasarian, napakahalagang bawasan ang antas ng testosterone sa pinakamababa.

Ang hormone therapy ay dapat naibigay sa tao nang hindi bababa sa siyam na buwan bago ang pamamaraan. Isang buwan bago ang operasyon sa muling pagtatalaga ng kasarian, kinansela ang mga hormone.

Para sa mga lalaking nagpasya sa ganitong uri ng operasyon, ang pamamaraan ay ang mga sumusunod:

• paglikha ng puki at labia mula sa tisyu ng scrotum;
• pagpapalaki ng dibdib na may mga implant;
• plastic surgery para mabigyan ng hugis pambabae ang mukha.

Dapat tandaan na ang isang medyo mahabang paghahanda ay kinakailangan para sa isang operasyon sa pagbabago ng kasarian. Upang ang isang tao ay mabigyan ng pahintulot na muling magkatawang-tao, kakailanganin niyang gumugol ng hindi bababa sa 3-4 na taon sa mga pagtanggap sa mga psychologist at psychotherapist. Sa panahong ito, hindi lamang siya sasailalim sa mga angkop na eksaminasyon, kundi maghahanda din sa sikolohikal na paraan para sa pagbabago ng kasarian.

Sa pamamagitan ng paraan, ang unang operasyon ng pagpapalit ng kasarian mula sa lalaki patungo sa babae ay ginanap noong 1931 sa asawa ng Danish na artist na si Gerda Wegener, si Einar Wegener. Pagkatapos nito, opisyal niyang pinalitan ang kanyang pangalan sa Lily Elbe at pagkaraan ng ilang sandali ay hiwalayan ang kanyang asawa. Gusto talaga ni Lily Elbe na magtiis at maipanganak ang sarili niyang anak, kung saan sumailalim siya sa sunud-sunod na operasyon na naglalayong itanim ang matris. Ang resulta ng ikalimang operasyon ay pagtanggi, na humantong sa pagkamatay ng isang transsexual.

Ang pamamaraang ito ay maraming beses na mas kumplikado kaysa sa nauna, dahil ang mga sumusunod na manipulasyon ay kinakailangan:

• ganap na alisin ang mga glandula ng mammary, na ginagawa ang dibdib na katulad ng sa isang lalaki;
• alisin ang lahat ng mga babaeng genital organ - matris, fallopian tubes, ovaries;
• lumikha ng pinaka-natural na pagkakahawig ng mga male genital organ.

Dapat tandaan na ang paglikha ng mga genital organ ng isang lalaki (phalloplasty) - ito ay isang kumplikadong pamamaraan na hindi laging matagumpay. Kasabay nito, ang maximum na posibleng haba ng hinaharap na titi ay hindi hihigit sa 9 cm, na sa hinaharap ay maaaring puno ng malubhang sikolohikal na kumplikado para sa isang transsexual.

Katulad ng kaso sa mga lalaki, ang isang babae ay mangangailangan ng mahabang paghahanda para sa operasyon at pakikipag-usap sa mga psychotherapist at psychologist.

Pagbabago ng kasarian sa mga bata

Sa ilang mga kaso, ang mga problema sa pagkakakilanlan ng kasarian ay lumilitaw sa isang maagang edad at nagiging sanhi ng mga abnormalidad sa intrauterine development ng fetus. Sa gayong mga bata, ang istraktura ng utak ay malapit sa kabaligtaran ng kasarian, at ang pagnanais na baguhin ang kasarian ay napakalinaw. Ang ilan ay pumutol sa kanilang sarili sa pagtatangkang alisin ang mga ari na kanilang kinasusuklaman. Sa kasong ito sa Ang pagpapalit ng kasarian ay ang pinakamahusay na paraan sa labas ng sitwasyon.

Ang isang bata na gustong magpalit ng kasarian ay inireseta ng hormone therapy mula sa simula ng pagdadalaga hanggang sa pagtanda, at pagkatapos ay sumasailalim sa operasyon ng pagpapalit ng kasarian.

Minsan nangyayari din na ang mga bagong silang na bata ay ipinanganak na may deformed na ari o may mga palatandaan ng parehong reproductive system (hermaphrodites). Sa sitwasyong ito, ang sanggol ay agad na pinili para sa kasarian at ang operasyon ay isinasagawa. Karamihan sa mga batang ito ay nagiging babae. Hindi sinasabi na sa hinaharap ang isang tao ay hindi magkakaroon ng mga anak, ngunit hindi bababa sa siya ay mabubuhay ng isang medyo buong buhay.

Ang Thailand ay itinuturing na nangunguna sa pagsasagawa ng mga ganitong pamamaraan - sa bansang ito, laganap ang mga operasyon sa pagpapalit ng kasarian at hindi nangangailangan ng mahabang paghahanda tulad ng sa ibang mga bansa. Kasabay nito, ang presyo ng operasyon ay halos tatlong beses na mas mababa kaysa sa mga bansang European.

Kaya, kung matatag kang nagpasya sa pamamaraan, maghanda para sa mga sumusunod na aktibidad:

Ang pagbabago sa kasarian (o, ayon sa siyensiya, transgender transition) ay isang napakaseryosong hakbang na dapat pag-isipan sa pinakamaliit na detalye. Isang babaeng ganyan ang operasyon magpakailanman ay aalisan ka ng pagkakataong magkaroon ng sarili mong mga anak, samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang ng iba pang mga opsyon para sa paglutas ng problema. Gayunpaman, kung ang isang tao ay isang daang porsyento na sigurado na ang operasyon ay ang kanyang tanging pagkakataon upang mapupuksa ang pakiramdam ng hindi pagkakakilanlan ng kasarian, ito ay lubos na ipinapayong magpaopera.