Alam ng lahat na ang babaeng dibdib ay isang napaka-pinong glandula, ang mga tisyu na hindi dapat sumuko sa mga pisikal na impluwensya (mga pinsala, mga pasa). Dapat malaman ng mga batang babae na ang kanilang mga suso ay dapat na protektahan mula sa pagpisil ng isang bra, takpan ang kanilang mga suso ng kanilang mga kamay sa panahon ng napakaraming tao, at sa lahat ng posibleng paraan ay iwasan ang kahit na ang pinakamaliit na pinsala sa dibdib. Ito ay dahil ang mammary gland ay binubuo ng sobrang sensitibong mga tisyu, na, sa kaunting epekto, ay maaaring magbago ng kanilang istraktura. Ang mga glandula ng mammary ay napaka-madaling kapitan sa mga pathological na proseso tulad ng mastopathy, fibroadenoma, mastitis, papillomas. Maaaring mayroon ding fat necrosis ng suso.

Matabang nekrosis ng mammary gland. Mga sanhi ng lipogranuloma

Ang fatty necrosis ng mammary gland ay isang aseptic focal necrosis ng fatty tissue. Sa kasong ito, ang adipose tissue ay pinalitan ng scar tissue. Ang fat necrosis ay tinatawag ding oleogranuloma, lipogranuloma at steatogranuloma. Ang fat necrosis ay tumutukoy sa non-enzymatic necrosis. Ang pangunahing sanhi ng oleogranuloma ay trauma sa dibdib. Ang fat necrosis ng mga glandula ng mammary ay mas madaling kapitan sa mga pasyente na may malalaking suso kaysa sa mga maliliit.

Ang mga traumatikong kadahilanan na maaaring makapukaw ng mataba na nekrosis ng mga glandula ng mammary: hindi sinasadyang mga bumps at mga pasa, halimbawa, sa transportasyon, pagsasanay sa palakasan, mga manipulasyong medikal. Minsan ang sanhi ng oleonecrosis ay mabilis na pagbaba ng timbang o radiation therapy. Minsan nangyayari ang nekrosis pagkatapos ng pagpapalaki ng dibdib o mastectomy.

Ano ang nangyayari sa tissue ng dibdib sa panahon ng fat necrosis?

Sa mga pinsala sa tissue ng dibdib, ang mga maliliit na capillary ng fatty tissue area ay nasira. Dagdag pa, ang mga tisyu ng dibdib ay tumutugon sa prosesong ito sa pamamagitan ng paglitaw ng isang nagpapasiklab na reaksyon. Ang isang demarcation zone ay nabuo, na naglilimita sa patay na tisyu. Matapos makumpleto ang nagpapasiklab na reaksyon, nagsisimula ang proseso ng fibrosis, kung saan ang mga necrotic na masa ay pinalitan ng mga selula ng nag-uugnay na tissue. Ito ay kung paano nabuo ang scar tissue. Sa hinaharap, ang mga calcium salt ay idineposito sa mga lugar ng nekrosis ng adipose tissue ng mammary gland, at nangyayari ang petrification ng foci. Sa mga bihirang kaso, ang mga proseso ng ossification ay sinusunod.

Mga sintomas ng mataba na nekrosis ng dibdib

Pagkatapos ng pinsala sa dibdib, lumilitaw ang isang masakit na pamamaga, na ibinebenta sa balat. Ito ay may siksik na texture at isang bilugan na hugis. Nang maglaon, ang apektadong lugar ng adipose tissue ay nagsisimulang mawalan ng sensitivity. Sa panlabas, ang glandula ay maaaring magbago ng kulay - ang balat ng glandula ay maaaring makakuha ng isang mala-bughaw o pulang kulay, ang utong ay maaaring medyo binawi. Ang ganitong larawan ay madalas na kahawig ng mastitis at nililinlang ang mga kababaihan, ngunit napakadaling makilala ang mataba na nekrosis mula sa mastitis - na may mastitis, magkakaroon ng pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga febrile na numero.

Sa lahat ng ito, ang fat necrosis ay maaaring klinikal na katulad ng kanser sa suso. Ang pagpapapangit ng mammary gland, ang density ng infiltrate, ang hitsura ng mga retracted na lugar sa balat ng glandula at isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node ay maaaring maging katulad ng kanser sa suso. Sa mga napapabayaang estado, ang fat necrosis ay maaaring mangyari sa anyo ng sequestration at pagtunaw ng tissue.

Diagnosis ng mataba na nekrosis ng dibdib

Sa pagsusuri ng mataba na nekrosis, napakahalaga na ipahiwatig ang kasaysayan ng pasyente ng pinsala sa dibdib na naganap kamakailan. Sa palpation, tinutukoy ng isang mammologist ang isang masakit na induration na walang malinaw na contours at maaaring magbago.

Kapag nagsasagawa ng ultrasound ng mga glandula ng mammary, CT o MRI, ang isang heterogenous na pormasyon ng isang nodular na kalikasan ay napansin, na may mahigpit na hindi pantay na mga contour. Sa mga pagsusuring ito, ang mga resulta ay kadalasang halos kapareho ng kanser sa suso. Ngunit, pagkaraan ng ilang oras, kapag ang pokus ng nekrosis ay nagsimulang mag-calcify, sa mammography, ang pokus ng fat necrosis ay mukhang isang spherical calcification ng "eggshell" na uri. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na ibukod ang malignancy ng proseso.

Para sa differential diagnosis, ipinapayong magsagawa ng biopsy ng mga tisyu ng glandula na may kasunod na pagsusuri sa histological. Ang biopsy ng dibdib ay isinasagawa sa ilalim ng patnubay ng ultrasound.

Paggamot at pag-iwas sa mataba na nekrosis ng dibdib

Sa pagkakaroon ng fat necrosis, tanging ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig - organ-preserbang sectoral resection ng mammary gland. Pagkatapos nito, ang materyal ay sinuri sa histologically. Sa mikroskopiko, ang materyal na ito ay kinakatawan ng mga nodular na paglaki ng granulation tissue mula sa mga epithelioid cells, malalaking lipophage, at xanthoma cells sa paligid ng mga fatty inclusions. Ang mga pangunahing bahagi ng lipogranuloma ay mataba na mga cyst - mga lukab na may manipis na mga dingding na puno ng serous at madulas na likido.

Kung ang glandula ay nasugatan, ito ay kinakailangan upang bigyan ito ng isang mataas na posisyon na may isang bendahe at agad na kumunsulta sa isang doktor.

Ang fatty necrosis ng mammary gland ay ang nekrosis ng fatty tissue nito, na sinusundan ng pagpapalit ng scar tissue. Ang ganitong nekrosis ay bubuo sa anyo ng foci.

Para sa patolohiya na ito, ang isang siksik na masakit na pagbuo, pagbawi ng balat at isang pagbabago sa kulay nito ay katangian - ang mga naturang palatandaan ay naghihinala sa pagkakaroon ng isang proseso ng tumor.

Kapag naganap ang mataba na nekrosis, kailangan ng sectoral resection (pag-alis ng isang seksyon) ng mammary gland.

Talaan ng nilalaman:

karaniwang data

Ang mataba na nekrosis ng mammary gland ay kabilang sa isang bilang ng tinatawag na non-enzymatic necrosis. Sa mammology, sa lahat ng nodular formations ng mammary gland, 0.6% ng lahat ng na-diagnose na klinikal na mga kaso ay nahulog dito.

Kapag nabanggit ang patolohiya na ito, ang sakit sa mga kababaihan ay sinadya. Sa pagkatalo ng mga kinatawan ng lalaki, ang diagnosis ay parang "Fatty necrosis of the breast" (ang mga mammary gland ay nasa mga kababaihan lamang). Sa mga lalaki, ang sakit na ito ay nangyayari nang napakabihirang - dahil sa kakulangan ng mataba na tisyu ng mga glandula ng mammary. Ang isang pagbubukod ay maaaring gynecomastia - ang pag-unlad sa mga lalaking pasyente ng mga glandula ng mammary ayon sa uri ng babae.

Karamihan sa mga kababaihan sa panahon ng panganganak ay nagkakasakit - ang kategorya ng edad mula 25 hanggang 35 taon ay pangunahing apektado.

Ang patolohiya ay may iba pang mga pangalan - ito ay oleogranuloma, lipogranuloma at steatogranuloma.

Ang mga rason

Ang paglitaw ng mataba na nekrosis ng mammary gland ay maaaring makapukaw ng iba't ibang mga kadahilanan - para sa kaginhawahan, nahahati sila sa mga grupo:

• traumatikong mga sugat;
• mabilis na pagbaba ng timbang;
• pagkakalantad ng radiation sa tissue ng dibdib.

Ang isang traumatikong sugat na maaaring humantong sa pag-unlad ng patolohiya na ito ay maaaring sundin:

• kapag nagsasagawa ng mga medikal na manipulasyon (sa kasong ito ay tinatawag din itong iatrogenic);
• sa labas ng proseso ng pagpapagaling.

Ang mga medikal na pamamaraan, kung saan maaaring masira ang integridad ng tisyu ng dibdib, na may kasunod na panganib na magkaroon ng fat necrosis, ay maaaring:

• diagnostic;
• talagang nakakagamot.

Kabilang sa mga naturang diagnostic manipulations ang pag-sample ng tissue ng dibdib para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Nangyayari siya:

• pagbutas - ang balat at pinagbabatayan na mga tisyu ng mammary gland ay tinusok, ang mga kahina-hinalang nilalaman ay sinipsip ng isang hiringgilya;
• sectional - putulin ang isang seksyon ng mga kahina-hinalang tissue. Kadalasan, ang naturang biopsy ay ginagawa sa panahon ng operasyon sa mammary gland para sa kanser.

Ang mga kaso ay inilarawan kapag ang isang biopsy ay isinagawa sa kaso ng pinaghihinalaang pagbuo ng breast fat necrosis, na hindi nakumpirma ang diagnosis - gayunpaman, ang mataba na nekrosis ay nabuo sa kalaunan bilang isang resulta ng biopsy.

Ang mga medikal na manipulasyon na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng inilarawan na patolohiya ay kinabibilangan ng anumang mga invasive na therapeutic action. Maaari itong maging:

• pagsipsip ng mga purulent na nilalaman mula sa (kamakailan lamang na nagsagawa ng napakabihirang bilang isang kontrobersyal at hindi epektibong paraan ng paggamot);
• pagbubukas at pag-alis ng laman ng purulent na pokus ng organ na ito;
• pag-alis ng isang fragment ng mammary gland dahil sa isang partikular na sakit - nekrosis, benign o malignant na tumor, tuberculous focus, at iba pa;
• plastic surgery. Ang fat necrosis ng mammary gland ay maaaring mangyari sa mga kababaihan na, pagkatapos ng mastectomy (radikal na pagtanggal ng apektadong dibdib), ay sumailalim sa reconstructive mammoplasty (pagpapanumbalik ng dibdib) gamit ang kanilang sariling mga tisyu.

Ang pag-unlad ng iatrogenic fat necrosis ay nauugnay sa:

• sapilitang intraoperative traumatization ng mga tisyu ng glandula - halimbawa, kapag nag-aalis ng malalaking seksyon nito, huminto sa pagdurugo sa tulong ng diathermocoagulation ("cauterization" ng mga nasirang pader ng mga daluyan ng dugo na may electric current);
• gross hindi tumpak na diagnostic o therapeutic manipulations, na puno ng pinsala sa glandular tissue ng mammary gland, pati na rin ang mga daluyan ng dugo at nerve endings nito.

Ang traumatic injury, na hindi nauugnay sa mga medikal na pamamaraan, ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng breast fat necrosis. Ayon sa mekanismo ng pag-unlad, ang mga naturang pinsala ay:

• napunit;
• bugbog;
• nakagat;
• tinadtad;
• tinadtad;
• mga baril.

Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang mga naturang pinsala na maaaring humantong sa pag-unlad ng mataba na nekrosis ng mammary gland ay:

• sambahayan;
• produksyon;
• laro.

Ang mga pinsala sa tahanan na maaaring humantong sa paglitaw ng inilarawan na sakit ay maaaring mga katotohanan ng traumatization:

• hindi sinasadya;
• sinasadya.

Ang pinakakaraniwang anyo ng pinsala sa mammary gland, na maaaring humantong sa mataba na nekrosis ng mammary gland, ay:

Ang matagal na pag-compress ng glandula ay itinuturing na isang espesyal na uri ng trauma sa mga tisyu ng mammary gland, kung saan maaaring bumuo ang mataba na nekrosis nito. Kadalasan ito ay nangyayari sa panahon ng kalamidad:

• natural - ito ay mga pagbagsak ng lupa sa mga bundok, pag-avalan ng niyebe, pagsipsip sa mga lusak, pananatili sa ilalim ng mga fragment ng mga gusali sa panahon ng lindol;
• gawa ng tao - higit sa lahat ay bumagsak dahil sa malakas na pagsabog ng industriya.

Gayundin, ang matagal na pag-compress ng mga glandula ng mammary ay maaaring maobserbahan sa mga aksidente sa trapiko, kapag ang mga tao ay nakulong sa isang sasakyan bago dumating ang mga rescuer at doktor. Karaniwan, ang ganitong uri ng trauma ay sinusunod sa panahon ng:

• aksidente sa sasakyan o bus;
• pagkasira ng tren.

Ang mga pinsala sa trabaho ng mammary gland, na nag-aambag sa pag-unlad ng mataba na nekrosis nito, ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga domestic. Pangunahing nauugnay ang mga ito sa paglabag sa mga panuntunan sa proteksyon sa paggawa (pagbagsak sa madulas na mga hakbang na humahantong sa espasyo ng opisina) o hindi pagpansin sa mga regulasyon sa kaligtasan (hindi wastong pag-aalaga ng malalaking hayop sa bukid na maaaring tumama sa mammary gland gamit ang isang kuko o sungay).

Ang mga pinsala sa sports ay madalas na naobserbahan sa mga kababaihan na pumili ng lakas ng sports o ang mga nauugnay sa panganib ng pagkahulog. ito:

• pambabae boxing;
• lahat ng uri ng pakikipagbuno;
• football ng kababaihan;
• volleyball;
• basketball;
• tennis;
• tumatakbo na may mga hadlang

at iba pa.

Ang mabilis na pagbaba ng timbang, laban sa background kung saan maaaring umunlad ang fat necrosis ng mammary gland, ay maaaring sundin sa:

• malubhang sakit at mga kondisyon ng pathological;
• sadyang pagsunod sa isang mahigpit na diyeta na naglalayong mabilis na mawalan ng timbang bago ang anumang mahalagang kaganapan - isang kasal, isang paligsahan sa kagandahan, mga kumpetisyon sa palakasan (lalo na sa isang mataas na ranggo, kung saan ang isang tiyak na timbang ay isang mahalagang kondisyon para sa pakikilahok).

Ang mga malubhang sakit at kondisyon ng pathological, kung saan maaaring mangyari ang mabilis na pagbaba ng timbang, na nag-aambag sa pagbuo ng mataba na nekrosis ng mammary gland, ay:

• mabilis na pag-unlad ng mga sakit sa oncological (sa partikular, ang pagkatalo ng kanilang mga partikular na agresibong anyo);
• - isang nakakahawang sugat na dulot ng Mycobacterium tuberculosis (Koch's wand);
• - isang paglabag sa metabolismo ng mga karbohidrat, na pinukaw ng kakulangan ng insulin sa katawan;
• - pagkalasing (pagkalason) ng katawan na may mga hormone na ginawa ng sarili nitong thyroid gland;
• matinding paglabag sa psycho-emotional sphere;
• kakulangan ng adrenal cortex (iba pang mga pangalan - Addison's syndrome, hypocorticism);
• - senile dementia;
• (Hodgkin's disease) - isang malignant na sugat ng lymphoid tissue;
• anumang talamak na pagkalasing kung saan at regular na sinusunod.

Ang pagkakalantad sa radiation sa tisyu ng dibdib, na maaaring humantong sa pag-unlad ng mataba na nekrosis, ay sinusunod sa mga kaso tulad ng:

• radiation therapy - sa partikular, ang epekto sa malignant neoplasms ng mammary gland;
• madalas na pagpasa ng mga diagnostic procedure na puno ng radiation exposure (, fluoroscopy at iba pa);
• pakikipag-ugnay sa mga radioactive substance dahil sa propesyonal na aktibidad. Ito ay puno ng binibigkas na mga epekto ng radiation sa katawan sa kaso ng paglabag sa mga panuntunan sa proteksyon sa paggawa o hindi papansin ang mga pag-iingat sa kaligtasan (indibidwal na kagamitan sa proteksyon);
• hindi awtorisadong pag-access sa mga radioactive substance.

Ang isang pangkat ng mga kadahilanan na hindi direktang provocateurs ng pagbuo ng mataba na nekrosis ng mammary gland, ngunit maaaring mag-ambag sa nekrosis ng mga tisyu nito, ay nakilala rin. Hindi ito nangangahulugan na sa ilalim ng impluwensya ng naturang mga kadahilanan, ang inilarawan na patolohiya ay bubuo nang walang pagkabigo - gayunpaman, ang mga panganib ay dapat isaalang-alang. Ito ang mga sakit at kundisyon tulad ng:

• vascular pathology - dahil dito, ang microcirculation at nutrisyon ng mga tisyu ng mammary gland ay nabalisa;
• mga sakit sa dugo - ang mga kahihinatnan ay kapareho ng sa vascular pathology;
• regular na pagsusuot ng masikip na damit.

Pag-unlad ng patolohiya

Sa gitna ng pinakamataas na karamihan ng mga karamdaman na humantong sa nekrosis ng tisyu ng dibdib at ang pagbuo ng mga lugar ng mataba na nekrosis ay isang paglabag sa suplay ng dugo at, bilang isang resulta, isang matalim na pagkasira sa nutrisyon ng mga tisyu na ito.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya ay ang mga sumusunod. Ang pinsala sa mga capillary (traumatic o laban sa background ng isang partikular na sakit) ay humahantong sa isang matalim na paglabag sa suplay ng dugo sa isang hiwalay na lugar ng fatty tissue (samakatuwid, ang mataba na nekrosis ay bubuo sa anyo ng foci). Ang katawan ay tumutugon sa naturang proseso na may reaktibo na pamamaga - sa paunang yugto ito ay aseptiko (hindi nakakahawa). Ang nabanggit na pamamaga ay bubuo sa nasirang lugar na may pagbuo ng tinatawag na linya ng demarcation sa paligid nito - pinaghihiwalay nito ang mga apektadong tisyu mula sa mga malusog.

Pagkaraan ng ilang oras, ang mga patay na tisyu ay naghiwa-hiwalay, ang mga produkto ng pagkabulok ay tinanggal mula sa mammary gland na may daluyan ng dugo. Kung mayroong marami o malaking necrotic foci sa mammary gland, ang isang kasaganaan ng mga produkto ng pagkabulok ay maaaring makapukaw ng pagsisimula ng isang intoxication syndrome.

Dahil ang mga mekanismo ng pagtatanggol ay isinaaktibo, ang pamamaga ay hihinto pagkaraan ng ilang sandali. Sa lokasyon kung saan ito bumangon, ang proseso ng fibrosis ay nagsisimula - ang mga nag-uugnay na mga selula ng tissue ay nagsisimulang bumuo, na sa wakas ay inilipat ang patay na foci at bumubuo ng isang nag-uugnay na peklat ng tissue.

tala

Minsan ang mga necrotic na lugar ay walang oras upang maghiwa-hiwalay, at ang mga calcium salt ay idineposito sa kanila - lumilitaw ang foci ng petrification (. Sa ilang mga kaso, ang prosesong ito ay napakatindi na ang mga proseso ng ossification (ossification) ay na-trigger - isang pokus ay nabuo sa mammary gland. , sa istraktura at pisikal na katangian nito (density) na kahawig ng isang piraso ng bone tissue.

Sa mga salungat na kaso, ang pag-unlad ng inilarawan na patolohiya ng mammary gland ay maaaring maganap sa:

• na may septic fusion ng focus;
• sequestration - ang pagbuo ng mga cavity sa lugar ng patay na tissue.

Mga sintomas ng mataba na nekrosis ng dibdib

Dahil ang pagbuo ng fat necrosis ay nauuna sa isang traumatikong epekto, ang klinikal na larawan ay nagsisimula na bumuo kahit na bago ang pagbuo ng ganap na necrotic foci.

Ang mga sintomas ng fatty necrosis ng dibdib ay:

• pagbuo ng tumor;
• pagbawi ng utong;
• sakit na sindrom;
• mga palatandaan ng isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Lumilitaw ang isang parang tumor sa lugar ng pagkakalantad ng pathogenic factor sa tissue ng dibdib. Mga katangian nito:

• sa hugis - bilog o hugis-itlog (hugis-itlog);
• sa pamamagitan ng pagkakapare-pareho - siksik, sa parehong oras nababanat;
• sa pamamagitan ng kadaliang kumilos - ibinebenta sa balat, kaya limitado ang kadaliang kumilos;
• sa pamamagitan ng sensitivity - masakit. Sa hinaharap, sa pagbuo ng fat necrosis, ang sakit ay maaaring mawala, at ang pagkawala ng sensitivity ng malambot na mga tisyu ay maaari ring tumaas. Ang parehong mga proseso ay konektado sa katotohanan na sa proseso ng nekrosis ang mga nerve endings ay namatay din;
• ayon sa mga katangian ng integument - ang balat sa ibabaw ng tumor ay nagiging syanotic (bluish) o pula, kung minsan ang isang kumbinasyon ng dalawang shade na ito ay posible.

Ang pagbawi ng utong ay sinusunod kung ang pokus ng mataba na nekrosis ay nabuo sa kapal ng mammary gland sa lugar ng areola.

Mga katangian ng sakit na sindrom:

Ang mga palatandaan ng pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ay nauugnay sa pagpasok ng mga necrotic na elemento sa daluyan ng dugo. Ito ang mga sintomas ng classic intoxication syndrome, lalo na:

• pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, pakiramdam na hindi maganda;
• pangkalahatang kahinaan at pagkahilo;
• lumalalang pagtulog hanggang sa;
• pagkasira ng gana, kasama ang pag-unlad ng patolohiya - ang kumpletong kawalan nito.

Sa mataba na nekrosis ng mammary gland, ang temperatura ay karaniwang normal at tumataas lamang sa pagkakaroon ng malaking foci ng nekrosis.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng mataba na nekrosis ng mammary gland ay ginawa batay sa mga reklamo, anamnesis at mga resulta ng karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri.

Tinutukoy ng pisikal na pagsusuri ang mga sumusunod:

• sa pagsusuri - ang apektadong mammary gland ay pinalaki, ang mga tisyu ay namamaga, ang balat sa ibabaw ng sugat ay mala-bughaw o pula;
• sa palpation (palpation) - ang pamamaga ay nakumpirma, ang sakit ng mammary gland ay tinutukoy din. Sa mga tisyu, ang isa o higit pang foci ng compaction ay tinutukoy.

tala

Sa ilang mga kaso, maaaring may mga pagbabago na katulad ng mga palatandaan - ang pagpapapangit nito, ang pagbuo ng mga "dimples" sa balat, isang siksik na infiltrate, pati na rin ang pagtaas ng mga peripheral lymph node.

Sa pagsusuri ng mataba na nekrosis ng mammary gland, ang mga pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit bilang:

• - isang hanay ng mga pamamaraan na partikular na ginagamit upang pag-aralan ang estado ng mammary gland;
• mammary gland - gumawa ng tissue sampling na may kasunod na pag-aaral sa ilalim ng mikroskopyo.

Sa panahon ng mammogram, ginagamit ang mga sumusunod:

• x-ray mammography;
• ultrasound mammography - tumutulong upang makilala ang mga lugar ng nekrosis, masuri ang kanilang laki, dami, pati na rin ang kondisyon ng mga nakapaligid na tisyu;
• ang tomosynthesis ay ang paglikha ng isang dalawang-dimensional na imahe ng mammary gland na may lahat ng mga pagbabago sa mga tisyu nito;
• Ang MRI mammography ay isang high-tech na paraan para sa pagkuha ng tomographic na imahe ng dibdib;
• optical mammography - kapag ito ay isinasagawa, ginagamit ang optical equipment.

Ang impormasyon sa pagsusuri ng mataba na nekrosis ng mammary gland ay ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo:

Ang mga glandula ng mammary ay isang organ na napakasensitibo sa mga epekto ng iba't ibang mga kadahilanan. Ngayon, parami nang parami ang mga kababaihan ay nahaharap sa iba't ibang mga pormasyon na nangyayari sa dibdib. Ang isa sa mga pathologies na ito ay lipogranuloma (fat necrosis).

Ang lipogranuloma ay isang benign na proseso sa mga glandula ng mammary, na siyang pagbuo ng lokal na foci ng nekrosis (nekrosis) ng mga lipocytes. Ang sakit ay unti-unting humahantong sa pagpapapangit ng organ. Ang mga sintomas ng lipogranuloma ay kadalasang katulad ng pag-unlad ng isang kanser na tumor. Napakahalaga ng differential diagnosis at tamang paggamot. Ang fat necrosis ay karaniwang may kanais-nais na pagbabala para sa pagbawi. Ang ICD-10 disease code ay N60.8.

Mga sanhi

Ang mga lipogranuloma ayon sa uri ng istraktura ay nagkakalat at nodular. Ang mga nagkakalat na pormasyon ay pumapalibot sa adipose tissue ng glandula, at ang mga nodular formation ay limitado sa mga kapsula. Sa karamihan ng mga kaso, ang trigger para sa pagbuo ng patolohiya ay mga pinsala ng mga glandula ng mammary (dahil sa mga operasyon, palakasan). Humahantong sila sa mga karamdaman sa sirkulasyon at pinsala sa adipose tissue. Ang isang pokus ng pamamaga ay nabuo sa lugar ng pinsala. Ang isang infiltrate ay maaaring ilabas mula dito, kung saan nangingibabaw ang granulation tissue.

Ang iba pang mga sanhi ng fat necrosis ay maaaring kabilang ang:

• matalim pagbaba ng timbang;
• pagkakalantad sa radiation;
• radiation therapy;
• pagbara ng sebaceous gland.

Ang mga babaeng may malalaking suso ay mas malamang na maapektuhan.

Klinikal na larawan

Ang lipogranuloma ay bubuo sa loob ng mahabang panahon. Sa paunang yugto, ang sakit ay hindi nagpapakita mismo sa anumang paraan. Sa proseso ng nekrosis ng adipose tissue, nabuo ang isang cystic formation na may likido sa loob. Minsan ang mga nilalaman ng pagbuo ay nahawaan, na nagreresulta sa suppuration. Ang kakulangan ng napapanahong paggamot ay humahantong sa unti-unting pag-calcification ng lipogranuloma.

Ang mga klinikal na pagpapakita sa mga kababaihan ay nakasalalay sa mga sanhi ng patolohiya, ang tagal ng proseso ng pathological, at ang antas ng pagkalat. Maaaring may kakulangan sa ginhawa at pananakit sa ilang bahagi ng dibdib.

Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• tissue bruising, sinamahan ng cyanosis at pamamaga ng balat;
• pagpapapangit ng mammary gland;
• pagbawi ng utong;
• ang hitsura ng mga dimples sa balat;
• pinalaki ang mga lymph node;
• cyanotic o pulang balat sa paligid ng lugar ng pamamaga.

Pagkatapos ng pinsala sa dibdib, lumilitaw ang isang bilugan na parang tumor na siksik na pormasyon sa lugar ng pinsala, masakit sa pagpindot. Bilang isang patakaran, ang tumor ay ibinebenta sa mga nakapaligid na tisyu. Ang pagtaas ng temperatura, bilang, halimbawa, sa , ay hindi sinusunod. Sa paglipas ng panahon, ang pag-unlad ng fat necrosis ay maaaring humantong sa pagkawala ng sensasyon sa dibdib. Ang lipogranuloma ay hindi nagbabago, ngunit ang kanilang mga sintomas ay halos magkapareho. Samakatuwid, napakahalaga na magsagawa ng differential diagnosis.

Sa isang tala! Minsan nabubuo ang peklat na tissue sa lugar ng nekrosis. Kasunod nito, sa naturang mga zone, ang pagtitiwalag ng mga calcium salt at ang pagbuo ng mga proseso ng ossification ay maaaring mangyari.

Mga diagnostic

Ang isang mammologist ay kasangkot sa pagsusuri ng mga glandula ng mammary. Una, dapat alamin ng doktor ang kasaysayan ng sakit, upang linawin kung may mga pinsala. Ang organ ay palpated. Sa proseso ng probing, natukoy ang masakit na selyo na may malabong mga hangganan. Natutukoy ang pagbabagu-bago (ang pagkakaroon ng likido sa isang limitadong espasyo).

Upang masuri nang tama at maiiba ang lipogranuloma mula sa iba pang mga pagbuo ng suso, ang mga instrumental na diagnostic ay isinasagawa:

• at dibdib - tinutukoy ang morpolohiya ng edukasyon sa 80% ng mga kaso. Ang pag-aaral ay hindi epektibo sa mga unang yugto ng fat necrosis, hindi nito ibinubunyag ang lahat ng mga katangian na pagpapakita.
• - Pagsusuri ng suso gamit ang x-ray. Ang pagiging maaasahan ng diagnosis ay nakamit sa 90% ng mga kaso. Pinapayagan ka nitong makilala ang lipogranuloma na nasa mga unang yugto ng pag-unlad. Inirerekomenda ang mammography para sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang isang beses sa isang taon.
• MRI - layer-by-layer na pag-scan ng mga glandula ng mammary na may electromagnetic field. Bilang resulta ng pag-aaral, maaari kang makakuha ng malinaw na mga larawan ng malambot na mga tisyu, matukoy ang kanilang istraktura.
• - sampling ng biomaterial para sa histological analysis. Ginagawang posible ng pag-aaral na malaman kung mayroong malignant na proseso sa suso.

Kirurhiko pagtanggal ng lipogranuloma

Ang tanging epektibong paggamot para sa lipogranuloma ay operasyon. Ang proseso ng nekrosis ng adipose tissue ay hindi maibabalik, ang drug therapy sa kasong ito ay hindi makatwiran. Ang pagtanggal ng edukasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng sectoral resection. Ang ilang bahagi ng suso na apektado ng mataba na nekrosis ay inaalis.

Ang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Noong nakaraan, ang pasyente ay pumasa sa isang serye ng mga pagsubok, lumalabas ang pagkakaroon o kawalan ng isang allergy sa anesthetics. Sa pamamagitan ng isang marker, iginuhit ng surgeon ang mga contour ng mga incision sa hinaharap. Pagkatapos ng pagputol ng balat, ang lahat ng mga tisyu na napapailalim sa nekrosis, pati na rin ang malusog na mga tisyu sa hanay ng 1-3 cm, ay na-excised. Ang mga tinanggal na tisyu ay ipinadala para sa histology. Sa pagtatapos ng operasyon, ang mga incisions ay tahiin.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang sectoral resection ay tumutukoy sa minimally invasive na paraan ng surgical intervention. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng pagpapatupad nito, ang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng mga komplikasyon:

• Ang nagpapaalab na proseso sa lugar ng operasyon na may posibleng suppuration. Ito ay posible kapag ang mga pathogen ay pumasok sa ibabaw ng sugat. Sa ganitong mga kaso, ang sugat ay binuksan at hugasan ng antiseptics. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, inirerekumenda na sumailalim sa isang kurso ng antibiotic therapy pagkatapos ng operasyon.
• Ang pagpapalapot ng mga tisyu ay bunga ng hematoma. Sa ganitong mga kaso, ang pinapatakbong site ay muling binubuksan, ginagamot ng mga antibacterial agent, at inilalagay ang drainage.

Rehabilitasyon

Upang mas mabilis na mabawi pagkatapos ng operasyon, dapat mong mahigpit na sundin ang mga tagubilin ng doktor. Ilang araw pa pagkatapos maalis ang lipogranuloma, nasa ospital ang babae. Ang mga dressing sa dibdib ay pinapalitan araw-araw, ginagamot ng antiseptics.

Ang plano sa rehabilitasyon pagkatapos ng paglabas mula sa ospital ay kinabibilangan ng:

• pagkuha ng analgesics para sa sakit;
• pagkuha ng antibiotics upang maiwasan ang impeksyon sa sugat;
• pagsunod sa isang diyeta - sa diyeta kinakailangan upang madagdagan ang paggamit ng mga pagkaing protina, bitamina at mga elemento ng bakas;
• limitasyon ng pisikal na aktibidad;
• pagsusuot ng compression bandage sa loob ng 1-2 linggo upang maiwasan ang muling pinsala sa glandula;
• iwasan ang pagbisita sa mga swimming pool, paliguan, solarium, bukas na araw.

Sa karaniwan, ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng 1-2 buwan.

Sa pahina, basahin ang tungkol sa mga hormone at function ng mga glandula ng parathyroid sa katawan ng tao.

Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng lipogranuloma, kinakailangan upang limitahan ang epekto ng mga nakakapukaw na kadahilanan hangga't maaari. Ang pag-iwas ay dapat na naglalayong hindi kasama ang mga pinsala sa dibdib ng anumang pinagmulan, pati na rin ang mga regular na pagsusuri ng isang mammologist.

Upang maiwasan ang mga problema sa mga glandula ng mammary, inirerekomenda:

• napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga sakit na ginekologiko;
• subaybayan ang mga antas ng hormonal;
• magkaroon ng regular na buhay sa sex;
• wastong magplano ng pagbubuntis, huwag magpalaglag;
• kumain ng balanseng diyeta;
• palakasin ang immune system;
• umiwas sa sunbathing sa dibdib;
• maiwasan ang labis na pisikal at emosyonal na stress.

Ang lipogranuloma ay isang benign na proseso na sinamahan ng nekrosis ng mataba na tisyu ng dibdib. Ang tanging epektibong paraan upang maalis ang sakit ay ang operasyon. Ang mas maaga ang patolohiya ay napansin, mas kanais-nais ang pagbabala ng pagbawi. Napakahalaga na subaybayan ang kalusugan ng mga glandula ng mammary at regular na bisitahin ang isang mammologist.

Matabang nekrosis ng dibdib- ito ay isang aseptic focal necrosis ng fatty tissue ng mammary gland na may kapalit na scar tissue. Ang sakit na ito ay may ilang mga pangalan - steatogranuloma, lipogranuloma, oleogranuloma. Ang sakit ay tumutukoy sa non-enzymatic necrosis, na kadalasang sanhi ng iba't ibang pinsala sa dibdib. Ayon sa mga istatistika na nakolekta ng mga modernong doktor, ang fat necrosis ay halos kalahating porsyento ng lahat ng iba pang nodular formations ng mammary glands. Kadalasan, ang fat necrosis ay nangyayari sa mga kababaihan na may malalaking suso - sa mga kababaihan na may maliliit na suso, ito ay nagiging mas madalas.

Mga sanhi ng mataba na nekrosis ng dibdib

Ang mga epekto at mga pasa sa transportasyon o sa bahay, pagsasanay sa palakasan, iba't ibang mga operasyong medikal at kirurhiko ay maaaring kumilos bilang isang traumatikong kadahilanan para sa pagsisimula ng sakit. Bahagyang mas madalas, ang sanhi ng fat necrosis ay radiation therapy o biglaan at matinding pagbaba ng timbang. Sa mga bihirang kaso, ang nekrosis ay maaaring masuri sa mga pasyente na sumailalim sa reconstructive mammoplasty gamit ang kanilang sariling mga tisyu, iyon ay, ang kanilang mammary gland ay naibalik gamit ang mga materyales mula sa kanilang katawan.
Kahit na ang bahagyang pinsala sa mga capillary kung minsan ay humahantong sa pagkagambala ng suplay ng dugo sa anumang bahagi ng mataba na tisyu. Sinusundan ito ng pag-unlad ng pamamaga, na naglilimita sa patay na tisyu, na hindi tumatanggap ng dugo. Matapos humina ang pamamaga, ang mga necrotic na masa ay pinalitan ng nag-uugnay na tissue - nagsisimula ang proseso ng fibrosis. Sa kasong ito, ang tisyu ng peklat ay nananatili sa lugar kung saan matatagpuan ang nekrosis. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga kaltsyum na asin ay nagsisimulang idineposito sa necrotic area.

Mga sintomas ng mataba na nekrosis ng dibdib

Sa halos 100% ng mga kaso, bago ang pagbuo ng nekrosis, ang dibdib ay nasugatan sa isang paraan o iba pa.

• Isang pasa - sa lugar ng mismong pinsalang ito, nabuo ang isang pamamaga na medyo masakit sa pagpindot, na ibinebenta sa balat. Ito ay may siksik na texture at isang bilugan na hugis. Unti-unti, sa paglipas ng panahon, ang lugar kung saan matatagpuan ang mataba na nekrosis ng mammary gland ay nawawalan ng sensitivity.
• Pagkawala ng kulay ng balat - ang balat sa ibabaw ng nabuong tumor kung minsan ay nakakakuha ng pula o syanotic na kulay. Kung ang mataba na nekrosis ng mammary gland ay nabuo sa areola, kung gayon ang utong ay iginuhit din sa proseso ng pagkamatay. Hindi tulad ng kaugnay na mastitis, sa panahon ng fat necrosis ng mammary gland, ang temperatura ng katawan ay karaniwang hindi tumataas sa normal.
• Ang pagpapapangit ng mammary gland - dahil sa mga palatandaan tulad ng pagtaas sa mga lymph node, ang pagbuo ng isang siksik na infiltrate at "dimples" sa balat ng dibdib, ang mataba na nekrosis ay mukhang katulad ng kanser sa suso. Sa partikular na hindi kanais-nais na mga kaso, ang mataba na nekrosis ng mammary gland ay nagpapatuloy sa pagtunaw ng pokus ng nekrosis at ang kasunod na pagtanggi nito.

Paggamot ng mataba na nekrosis ng dibdib

Ang tanging mas marami o hindi gaanong epektibong sukatan ng paggamot para sa mataba na nekrosis ng mammary gland ay ang pag-alis ng bahagi nito, ang patay na necrotic na sektor. Ito ay kinakailangan dahil, dahil sa sakit, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa mataba na tisyu na hindi maaaring alisin sa gamot.
Ang isang oncological na proseso, dahil sa pagkakapareho ng klinikal na larawan, ay maaaring ibukod lamang pagkatapos ng isang postoperative na pag-aaral ng nakuha na pagbuo ay isinasagawa. Kaya, bago ang operasyon ay walang paraan upang matukoy kung ito ay cancer o fat necrosis.

Pag-iwas sa mataba na nekrosis ng dibdib

Upang maiwasan ang fat necrosis ng mammary gland, dapat subukan ng isa na maiwasan ang pinsala sa mga glandula ng mammary. Kung mayroon man, kahit maliit na pinsala ay naganap pa rin, kailangan mong makipag-ugnayan sa isang mammologist sa lalong madaling panahon. Kaagad pagkatapos ng pinsala, bago makipag-ugnay sa isang doktor, kinakailangan na bigyan ang mammary gland ng bahagyang nakataas na posisyon na may bendahe.

Mga komplikasyon

Kung hindi ginagamot, ang nekrosis ay maaaring humantong sa purulent na pamamaga ng focus nito. Bilang karagdagan, ang proseso ng pagbuo ng isang lugar ng patay na tisyu ay maaaring magsimula. Sa paglipas ng panahon, hindi ito napapalitan ng sarili nitong connective tissue at maaaring malayang lumipat sa zone ng malusog na mga tisyu.

Kapaki-pakinabang na artikulo?

Mag-ipon para hindi matalo!

Ang fat necrosis ng mammary gland ay isang focal necrosis ng adipose tissue na nangyayari pagkatapos ng iba't ibang pinsala. Ang patolohiya na ito ay isang benign na pagbabago sa mga tisyu ng mammary gland. Sa iba't ibang mga nakakapinsalang kadahilanan, bilang isang resulta ng isang paglabag sa integridad ng mga maliliit na sisidlan, ang suplay ng dugo sa site ng tissue ay humihinto, pagkatapos kung saan ang nekrosis ay bubuo. Ang mga pinsala ay maaaring ibang-iba, halimbawa, isang siko sa panahon ng pagsasanay sa sports o isang pasa sa isang frame ng pinto.

Kadalasan, ang nekrosis ay maaaring mangyari bilang resulta ng radiation therapy at may matalim na pagbaba sa timbang. Karaniwan, ang mga sintomas ng pananakit ng fat necrosis ay alinman sa wala, at ang mga pagbabago sa adipose tissue ay nakikita lamang sa panahon ng medikal na pagsusuri sa pamamagitan ng tradisyonal na palpation o masakit, at ang isang visual na pagsusuri sa dibdib ay nagpapakita ng pinalaki na mga lymph node at mga iregularidad sa anyo ng mga dimples sa balat.

Ang fat necrosis ay hindi bumababa sa isang malignant na tumor, ngunit maaari lamang gayahin ito. Sa mammography o ultrasound, ang fat necrosis ay tinukoy bilang isang malignant na tumor, na nangangailangan ng paggamit ng biopsy, at sa ilang mga kaso, isang sectoral resection. Ang fat necrosis ng mammary gland, na tinatawag ding oleogranuloma, lipogranuloma at steatogranuloma, ay tumutukoy sa non-enzymatic necrosis.

Ang mga pagbabago sa istraktura ng tissue ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng reaktibo na pamamaga sa pagbuo ng isang demarcation zone na naghihiwalay sa patay na tisyu. Ang paghupa ng pamamaga ay sinamahan ng proseso ng fibrosis, ibig sabihin, ang pagpapalit ng mga necrotic na masa na may connective tissue. Sa mga lugar ng nekrosis, nabuo ang peklat na tisyu. Posibleng mga deposito sa lugar ng fat necrosis ng mga calcium salts, calcification ng focus ng nekrosis.

Mga sintomas at diagnosis ng mataba na nekrosis ng dibdib

Ang pag-unlad ng fat necrosis ay nauuna sa isang traumatikong epekto sa anumang bahagi ng mammary gland. Kung ang suntok ay malakas, kung gayon ang isang masakit na pamamaga ay mabilis na nabuo sa lugar ng pinsala, syanotic o pula ang kulay, bilog sa hugis at siksik sa pagkakapare-pareho. Ito ay soldered sa balat, sensitivity ay nawala.

Ang fat necrosis ay nangangailangan ng pagbawi ng utong, nagpapatuloy nang walang pagtaas sa temperatura ng katawan. Sa isang hindi kanais-nais na pag-unlad ng sakit, ang septic fusion ng focus at ang proseso ng pagtanggi sa necrotic area (sequestrum) mula sa nakapaligid na mga nabubuhay na tisyu ay maaaring mangyari. Ang diagnosis ng mataba na nekrosis ng mammary gland ay kinakailangang magsimula sa isang survey ng pasyente, dapat malaman ng doktor ang likas na katangian ng traumatikong epekto, ang tiyempo ng pag-unlad ng nekrosis.

Ang doktor-mammologist sa proseso ng pagpapasiya ng contact ay nagpapakita ng antas ng density, ang kalinawan ng mga contours ng fat necrosis, ang mga sintomas ng pagkakaroon ng likido (pus, dugo). Ang panoramic mammography at MRI ng mga glandula ng mammary ay tumutulong upang makita ang heterogeneity ng istraktura, na-stranded na hindi pantay na mga contour.

Ang X-ray, tomographic at echographic na pag-aaral ng fat necrosis ay kadalasang nagpapakita ng mga sintomas ng kanser sa suso. Matapos mangyari ang calcification, ang pokus ng fatty necrosis ng mammary gland ay kahawig ng isang spherical calcification ng uri ng "eggshell", ang pangyayaring ito ay ganap na hindi kasama ang pagkakaroon ng isang malignant na tumor. Ang differential diagnosis ay nagsasangkot ng isang biopsy ng mammary gland, i.e., puncture fine-needle o trephine biopsy, na nagpapahintulot sa kasunod na cytological at histological na pagsusuri ng mga nakuha na mga fragment.

Ang biopsy ay palaging ginagawa sa ilalim ng ultrasound o X-ray na gabay. Ang paggamot at pag-iwas sa mataba na nekrosis ng mammary gland ay may sariling mga detalye at ilang mga paghihirap. Ito ay mabuti kapag ang mga pasyente ay pumunta sa doktor sa simula ng kakulangan sa ginhawa. Dahil ang mga focal na pagbabago sa adipose tissue ay hindi maibabalik, at mayroon ding mga kahirapan sa differential diagnosis, ang isang operasyon sa pagpapanatili ng organ na may pag-alis ng isang bahagi ng mammary gland ay ipinahiwatig.

Ang paulit-ulit na pag-aaral sa histological pagkatapos ng operasyon ay maaaring ganap na ibukod o kumpirmahin ang proseso ng kanser. Sa ilalim ng mikroskopyo, ang fat necrosis ay nagpapakita bilang nodular growths ng granulation tissue mula sa epithelioid cells, multinucleated giant phagocytic fats at lipoids, at cholesterol ester-laden macrophage sa paligid ng fat inclusions.

Ang mga lipogranulomas ay naglalaman ng mataba na mga cyst sa anyo ng mga manipis na pader na lukab na puno ng madulas at serous na likido. Ang pinakamahusay na pag-iwas sa nekrosis ng suso ay maging maingat at pangalagaan ang mga bahagi ng iyong katawan. Kung, gayunpaman, hindi posible na maiwasan ang pinsala, inirerekumenda na gumawa ng mga independiyenteng hakbang sa pangunang lunas, ibig sabihin, upang iangat ang nasugatan na dibdib na may bendahe at agarang makipag-ugnay sa isang espesyalista.