Cutaneous leishmaniasis (leishmaniosis cutanea; kasingkahulugan: Borovsky's disease, Ashgabat ulcer, Penda ulcer, Kokandka). Ito ay ipinamamahagi sa mga tropikal at subtropikal na bansa kung saan mayroong mga lamok - mga carrier ng impeksyon: sa mga bansang Mediterranean ng Europa, sa North Africa, sa mga bansa ng Asia Minor at South. Sa USSR, ang cutaneous leishmaniasis ay nangyayari sa Turkmenistan, Uzbekistan, Tajikistan at Transcaucasia.

Sa USSR, dalawang uri ng cutaneous leishmaniasis ay nakikilala - urban (kasingkahulugan: ang unang uri, late ulcerating) at rural (kasingkahulugan: ang pangalawang uri, acutely necrotizing).

Pathological anatomy. Sa lugar ng mga kagat na dulot ng mga nahawaang lamok, isang infiltrate ng mga macrophage, plasmatic, lymphoid, at mga endothelial cells ang bubuo sa itaas na mga layer ng dermis. Sa macrophage - maraming leishmania. Sa mga sisidlan - hyperplasia ng endothelium at paglusot ng perithelium. Sa rural leishmaniasis, ang nekrosis ng infiltrate ay nangyayari sa lalong madaling panahon, kung saan lumilitaw ang isang masa ng mga leukocytes.

Ang isang malakas na hyperplasia ng epithelium ay bubuo sa anyo ng isang binibigkas na acanthosis na lumalaki sa mga dermis. Ang proseso ay nagtatapos sa isang medyo mababaw na peklat, hindi ibinebenta sa pinagbabatayan na mga tisyu.

Klinikal na larawan at kurso. Ang urban cutaneous leishmaniasis (tsvetn. Fig. 3 at 4) ay bubuo pagkatapos ng isang incubation period mula sa 2 buwan. hanggang 1-2 taon o higit pa. Sa panahon ng urban cutaneous leishmaniasis, tatlong yugto ang nakikilala: paglaganap (papular), pagkasira (ulcerative) at pagkakapilat. Sa lugar ng bawat kagat ng lamok, bubuo ang bahagyang brownish nodule (proliferation stage), na dahan-dahang lumalaki at pagkatapos ng 3-6 na buwan. nagiging leishmanioma na may diameter na 1-2 cm. Malapit nang lumitaw ang mga crust-scale sa ibabaw nito. Ang Leishmanioma ay patuloy na lumalaki at pagkatapos ng isa pang 3-6 na buwan. superficially ulcerated (yugto ng pagkasira). Sa ika-9-10 na buwan, ang ulser ay malakas na nakapasok, na nakausli sa itaas ng antas ng normal na balat. Ang paglabas ng ulser ay serous-purulent. Ang ulser ay tumatagal ng 2-3 buwan, pagkatapos ay magsisimula ang paggaling (scarring stage). Ang buong proseso ay tumatagal ng halos isang taon (kaya isa sa mga tanyag na pangalan para sa cutaneous leishmaniasis - "taong-gulang"). Gayunpaman, ang pag-unlad ng mga indibidwal na leishmanioma ay maaaring tumagal ng 1.5-2 taon. Sa lugar ng dating leishmania, nananatili ang mga lumulubog na peklat.

Sa rural cutaneous leishmaniasis (printing. Fig. 5 at 6), ang incubation period ay tumatagal mula 1 linggo hanggang 2 buwan. Ang sakit ay bubuo nang talamak at sa una ay madalas na kahawig ng isang furuncle, ngunit mas mabagal na dumadaloy. Sa mga unang linggo, ang nekrosis ay bubuo sa gitna ng mga leishmanioma, na maaaring mabilis na umabot sa sukat na 3-6 cm, na humahantong sa pagbuo ng isang ulser na may tulad ng kuwarta, mataas na infiltrated ramparts. Ang ilalim ng ulser ay madilaw-dilaw na may serous-purulent discharge, ang hugis nito ay hindi regular, corroded. Pagkatapos ng 2-4 na buwan. ang ulser ay nagsisimula sa pagalingin, na kung saan ay ipinahayag sa malakas na pag-unlad ng granulations. Ang ilalim nito ay may butil na hitsura, na kahawig ng caviar ng isda. Ang pagpapagaling ng ulser, bilang panuntunan, ay nagsisimula mula sa gitna nito, ang epithelialization ng mga gilid ay naantala. Ang isang "marginal ditch" at marginal pockets ay madalas na nabuo. Ang epithelialization ay nagsisimula sa paglitaw ng maraming papillae sa ilalim ng ulser, sa ibabaw kung saan makikita ang mga isla ng epidermis. Ang papillae ay lumalaki paitaas; sa hinaharap, ang kanilang mga binti ay makitid, ang mga papillae ay lumiliit at nahuhulog.

Ang lahat ng mga kurso ng leishmaniomas sa rural na uri ng cutaneous leishmaniasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang kalubhaan at kalubhaan. Ang lymphatic network ay kasangkot sa proseso, na kung saan ay ipinahayag sa madalas na pagbuo sa paligid ng leishmaniomas ng "tubercles ng seeding" 2-4 mm ang laki, bahagyang ulcerating; ang marginal infiltrate ng leishmaniomas ay nakakakuha ng butil-butil na anyo. Sa kurso ng mga lymphatic vessel, ang nodular lymphangitis ay bubuo sa anyo ng mga malalaking siksik na node, bahagyang natatakpan ng normal na balat at nadarama lamang sa palpation, bahagyang inflamed at pagbubukas. Minsan ang mga lymph node ay pinalaki, ngunit hindi sila nagbubukas. Ang paglabag sa lymphatic outflow ay maaaring humantong sa limb edema. Ang rural leishmaniasis ay nagtatapos sa 3-6 na buwan, maliban sa mga natitirang phenomena - lymphangitis at ang edema na dulot ng mga ito.

Ang tuberculoid cutaneous leishmaniasis ay nabubuo bilang isang huling resulta ng urban cutaneous leishmaniasis at nauugnay sa hindi kumpletong pagbabakuna. Bilang isang patakaran, ang tuberculoid leishmaniasis ay bubuo ng ilang buwan at kahit na taon pagkatapos ng pagkakapilat ng mga ulser ng leishmaniasis. Sa gilid ng peklat at sa paligid nito, ang ilang mga tubercles ng isang bahagyang brownish na kulay ay nagsisimulang dahan-dahang nabuo, napaka nakapagpapaalaala ng lupoid tubercles at nagbibigay ng hindi pangkaraniwang bagay ng apple jelly. Ang tuberculoid leishmaniasis ay naisalokal, bilang panuntunan, sa mukha at napakabihirang sa ibang bahagi ng katawan. Karamihan sa mga tubercle ay hindi nag-ulcerate. Dahan-dahan at maliit na pagbabago, maaari silang tumagal ng 10-20 taon. Ang leishmania na matatagpuan sa mga tubercles ng tuberculoid leishmaniasis ay hindi gaanong virulent kaysa sa karaniwang leishmania. Ang reaktibiti ng katawan ng pasyente ay binago sa direksyon ng pagpapababa ng immune reactivity (RS Dobzhanskaya).

Ang bilang ng mga leishmanioma ay depende sa bilang ng mga nakakahawang kagat ng lamok. Sa rural na uri ng leishmaniasis, mas marami ang mga ito kaysa sa urban. Ito ang resulta ng isang mas tense na sitwasyon ng epidemya sa rural-type na leishmaniasis foci, kung saan sa ilang mga lugar ang bilang ng mga lamok ay napakataas, at hanggang 25% sa kanila ay nahawaan ng leishmania. Sa kaganapan ng pagdating ng isang mas marami o hindi gaanong makabuluhang grupo ng mga tao na hindi nagdusa mula sa cutaneous leishmaniasis (geologists, canal builders, atbp.), Epidemya outbreaks ay maaaring mangyari sa foci ng rural cutaneous leishmaniasis, na kung saan ay pinadali ng maikling incubation period ng sakit na ito. Sa foci ng urban cutaneous leishmaniasis, ang mga naturang paglaganap ay hindi naobserbahan. Ito ay pinangungunahan ng mga kalat-kalat na sakit na sinusunod sa buong taon.

Ang pagbabala ng cutaneous leishmaniasis ay kanais-nais. Ang parehong uri ng sakit, bilang panuntunan, ay nagtatapos sa pagbawi; sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paikot na kurso na may natural na lunas. Ang cutaneous leishmaniasis cycle ay kailangang isaalang-alang kapag sinusuri ang mga iminungkahing paggamot. Kadalasan, ang natural na pagtatapos ng sakit ay nagkakamali na binibigyang kahulugan bilang resulta ng matagumpay na paggamot. Samakatuwid, ang mga paraan ng paggamot ay dapat na masuri sa mga uri ng lunsod na leishmanioma bago sila maging ulcerated, sa mga tuberculoid cutaneous leishmaniasis, o sa mga rural-type na leishmanioma na hindi hihigit sa 1 buwang gulang.

Ang pag-iwas sa rural cutaneous leishmaniasis ay maaaring maging partikular na epektibo. Ang pagkasira ng mga rodent burrows (tingnan ang Deratization) kasama ang kanilang mga naninirahan (lamok at rodent) sa layo na 1.5 km sa paligid ng mga tirahan ng tao ay humahantong sa pag-aalis ng sakit. Ang pampublikong pag-iwas sa urban cutaneous leishmaniasis ay binubuo sa paglaban sa mga lamok (pag-aalis ng alikabok), proteksyon mula sa mga lamok na may mga canopy, ang paggamit ng mga repellents (tingnan).

Ang mga taong gumagalaw nang mahabang panahon sa foci ng cutaneous leishmaniasis, ipinapayong mabakunahan, kung saan ginagamit ang isang live na kultura ng leishmania. Sa kasalukuyan, ang isang uri ng kultura sa kanayunan ay hinuhugpong, na nagbibigay ng mabilis na pagsulong ng kaligtasan sa parehong uri ng cutaneous leishmaniasis (N. F. Rodyakin). Kapag pinaghugpong ng isang piraso ng leishmanioma mula sa isang pasyente o may bagong hiwalay na kultura ng leishmania, isang tipikal na sugat ang bubuo. Ang pagbabakuna ng kultura ay kadalasang nagdudulot ng nag-iisang leishmanioma, na bihirang sinamahan ng mga komplikasyon. Ang pamamaraan ng paghugpong ay pinasimple sa paggamit ng mga ampouled na kultura. Ang posibilidad ng Leishmania sa mga ampoules ay tumatagal ng 10 araw. Ang kultura ay iniksyon nang isang beses sa balat ng balikat o hita sa isang dosis na 0.1-0.2 ml. Ang mga pagbabakuna ay ginagawa nang hindi lalampas sa 3 buwan bago ang pag-alis ng mga lamok, na nangyayari sa katapusan ng Mayo.

Ang paggamot ng cutaneous leishmaniasis ay hindi palaging sapat na epektibo. Para sa karamihan, ang mga iminungkahing paraan ng paggamot ay nagpapakilala, nagpapadali sa kurso ng sakit, pinipigilan ang pangalawang flora, at medyo nagpapabilis ng pagbawi. Posibleng alisin ang mga maagang tubercle ng urban cutaneous leishmaniasis (hindi hihigit sa 3 buwang gulang) sa pamamagitan ng pag-inject ng 4% na akrikhin sa tubercle (N.V. Dobrotvorskaya). Ipinakita ng R. S. Dobzhanskaya ang posibilidad ng abortive na paggamot ng tuberculoid at iba pang anyo ng cutaneous leishmaniasis na may intravenous infusions ng solusyon ng solusurmin: ang pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay 0.1 g, ang dosis ng kurso ay 1.4-1.6 g bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Mayroon ding katibayan ng matagumpay na paggamot ng cutaneous leishmaniasis na may monomycin (M. Ereshov).

• Ano ang Leishmaniasis
• Ano ang nagiging sanhi ng Leishmaniasis
• Mga sintomas ng Leishmaniasis
• Diagnosis ng Leishmaniasis
• Paggamot ng Leishmaniasis
• Pag-iwas sa Leishmaniasis
• Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Leishmaniasis

Ano ang Leishmaniasis

Leishmaniasis(lat. Leishmaniasis) - isang grupo ng mga parasitiko na natural na focal, higit sa lahat ay zoonotic, mga sakit na dala ng vector na karaniwan sa mga tropikal at subtropikal na bansa; Ito ay sanhi ng parasitic protozoa ng genus Leishmania, na naililipat sa mga tao sa pamamagitan ng kagat ng lamok.

Ayon sa World Health Organization, ang leishmaniasis ay nangyayari sa 88 bansa ng Luma at Bagong Mundo. Sa mga ito, 72 ay nasa papaunlad na mga bansa, at kabilang dito, labintatlo ang pinakamahihirap na bansa sa mundo. Ang visceral leishmaniasis ay nangyayari sa 65 bansa.

Ang leishmaniasis ay mga napapabayaang sakit.

Ano ang nagiging sanhi ng Leishmaniasis

Reservoir at pinagmumulan ng pagsalakay- tao at iba't ibang hayop. Kabilang sa mga huli, ang mga jackal, fox, aso at rodent (gerbils - malaki, pula ang buntot, tanghali, fine-toed ground squirrel, atbp.) ay ang pinakamalaking kahalagahan. Ang infectivity ay tumatagal ng walang katapusang mahabang panahon at katumbas ng panahon ng pananatili ng pathogen sa dugo at ulceration ng balat ng host. Ang tagal ng cutaneous leishmaniasis sa mga gerbil ay karaniwang mga 3 buwan, ngunit maaaring hanggang 7 buwan o higit pa.

Ang pangunahing mga palatandaan ng epidemiological ng leishmaniasis. Indian visceral leishmaniasis (kala-azar) sanhi ng L. donovani ay isang anthroponosis. Ito ay ipinamamahagi sa ilang mga rehiyon ng Pakistan, Bangladesh, Nepal, China, atbp. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng paglaganap ng sakit na nangyayari sa pana-panahon. Karamihan sa mga kabataan at kabataan, higit sa lahat ay naninirahan sa mga rural na lugar, ay may sakit.

Timog Amerika visceral leishmaniasis(visceral leishmaniasis of the New World), na sanhi ng L. chagasi, ay malapit sa mga pagpapakita nito sa Mediterranean-Central Asian leishmaniasis. Pansinin ang pangunahing sporadic incidence sa ilang bansa sa Central at South America.

Anthroponotic cutaneous leishmaniasis ng Old World(Borovsky's disease), sanhi ng L. minor, ay karaniwan sa Mediterranean, ang mga bansa sa Malapit at Gitnang Silangan, sa kanlurang bahagi ng Hindustan Peninsula, Central Asia at Transcaucasia. Pangunahing nangyayari ang sakit sa mga lungsod at uri ng mga pamayanan kung saan nakatira ang mga lamok. Sa lokal na populasyon, ang mga bata ay mas malamang na magkasakit, sa mga bisita - mga tao sa lahat ng edad. Ang seasonality ng tag-init-taglagas ay katangian, na nauugnay sa aktibidad ng mga carrier.

Zoonotic cutaneous leishmaniasis ng Old World(pendinskaya ulcer) ay sanhi ng L. major. Ang pangunahing reservoir ng pagsalakay ay mga rodent (malaki at pulang gerbil, atbp.). Ibinahagi sa mga bansa ng Middle East, North at West Africa, Asia, Turkmenistan at Uzbekistan. Ang endemic foci ay matatagpuan pangunahin sa disyerto at semi-disyerto, sa mga rural na lugar at sa labas ng mga lungsod. Ang seasonality ng mga impeksyon sa tag-init ay tinutukoy ng panahon ng aktibidad ng mga lamok. Ang mga bata ay kadalasang may sakit; sa mga bisita, posible ang paglaganap ng mga sakit sa mga taong may iba't ibang edad.

New World zoonotic cutaneous leishmaniasis(Mexican, Brazilian at Peruvian cutaneous leishmaniasis) na sanhi ng L. mexicana, L. braziliensis, L. peruviana, L. uta, L. amazoniensis, L. pifanoi, L. venezuelensis, L. garnhami, L. panamensis, ay nakarehistro sa ang Gitnang at Timog Amerika, gayundin sa katimugang mga rehiyon ng Estados Unidos. Ang likas na reservoir ng mga pathogen ay mga rodent, maraming ligaw at alagang hayop. Ang mga sakit ay matatagpuan sa mga rural na lugar, pangunahin sa panahon ng tag-ulan. Ang mga tao sa lahat ng edad ay nagkakasakit. Karaniwan ang impeksiyon ay nangyayari sa oras ng trabaho sa kagubatan, pangangaso, atbp.

Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng Leishmaniasis

Kapag nakagat ng lamok, ang Leishmania sa anyo ng mga promastigotes ay tumagos sa katawan ng tao. Ang kanilang pangunahing pagpaparami sa macrophage ay sinamahan ng pagbabago ng mga pathogens sa amastigotes (isang non-flagelated form). Kasabay nito, ang produktibong pamamaga ay bubuo, at ang isang tiyak na granuloma ay nabuo sa lugar ng pagpapatupad. Binubuo ito ng mga macrophage na naglalaman ng mga pathogen, reticular, epithelioid at higanteng mga selula. Ang pangunahing epekto ay nabuo sa anyo ng isang papule; sa hinaharap, na may visceral leishmaniasis, malulutas ito nang walang bakas o peklat.

Sa cutaneous leishmaniasis, ang pagkasira ng balat sa lugar ng dating tubercle ay bubuo, ulceration at pagkatapos ay pagpapagaling ng ulser na may pagbuo ng isang peklat. Ang pagkalat sa pamamagitan ng lymphogenous na ruta sa mga rehiyonal na lymph node, ang leishmania ay pumukaw sa pag-unlad ng lymphangitis at lymphadenitis, ang pagbuo ng limitadong mga sugat sa balat sa anyo ng sunud-sunod na leishmania. Ang pagbuo ng tuberculoid o diffusely infiltrating cutaneous leishmaniasis ay higit sa lahat dahil sa estado ng reaktibiti ng katawan (ayon sa pagkakabanggit, hyperergy o hypoergy).

Kasama ng mga anyo ng balat ng sakit, ang mga tinatawag na mucocutaneous form ay maaaring maobserbahan na may ulceration ng mauhog lamad ng nasopharynx, larynx, trachea at kasunod na pagbuo ng mga polyp o malalim na pagkasira ng malambot na mga tisyu at kartilago. Ang mga form na ito ay nakarehistro sa mga bansa ng South America.

Ang mga convalescent ay nagkakaroon ng patuloy na homologous immunity.

Mga sintomas ng Leishmaniasis

Alinsunod sa mga katangian ng klinika, etiology at epidemiology, ang leishmaniasis ay nahahati sa mga sumusunod na uri.

Visceral leishmaniasis (kala-azar)
1. Zoonotic: Mediterranean-Central Asian (kala-azar ng mga bata), East African (dum-dum fever), mucocutaneous leishmaniasis (New World leishmaniasis, nasopharyngeal leishmaniasis).
2. Anthroponous (Indian kala-azar).

Cutaneous leishmaniasis
1. Zoonotic (rural na uri ng Borovsky's disease, Pendin's ulcer).
2. Anthroponotic (uri ng lungsod ng Borovsky's disease, Ashgabat ulcer, Baghdad furuncle).
3. Cutaneous at mucocutaneous leishmaniasis ng New World (espundia, Breda's disease).
4. Ethiopian cutaneous leishmaniasis.

Visceral Mediterranean-Asian leishmaniasis.
tagal ng incubation. Nag-iiba ito mula 20 araw hanggang 3-5 buwan, sa mga bihirang kaso hanggang 1 taon o higit pa. Sa mga maliliit na bata at bihira sa mga may sapat na gulang, matagal bago ang pangkalahatang pagpapakita ng sakit, ang isang pangunahing epekto ay nangyayari sa anyo ng isang papule.

Ang unang panahon ng sakit. Nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad ng kahinaan, pagkawala ng gana, kahinaan, pamumutla ng balat, isang bahagyang pagtaas sa pali. Bahagyang tumataas ang temperatura ng katawan.

Panahon ng taas. Karaniwang nagsisimula sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-40 ° C. Ang lagnat ay nagkakaroon ng alun-alun o hindi regular na katangian at tumatagal mula sa ilang araw hanggang ilang buwan, na may mga yugto ng mataas na lagnat at mga remisyon. Sa ilang mga kaso, ang temperatura ng katawan sa unang 2-3 buwan ay subfebrile o normal pa nga.

Kapag sinusuri ang mga pasyente, ang polylymphadenopathy ay tinutukoy (peripheral, peribronchial, mesenteric at iba pang mga lymph node), pagpapalaki at pampalapot ng atay at higit pa sa pali, walang sakit sa palpation. Sa mga kaso ng pag-unlad ng bronchodenitis, ang isang ubo ay posible, ang pneumonia ng pangalawang bacterial na kalikasan ay hindi karaniwan.

Habang lumalala ang sakit, lumalala ang kondisyon ng mga pasyente. Ang pagbaba ng timbang ay bubuo (hanggang sa cachexia), hypersplenism. Ang mga sugat sa utak ng buto ay humahantong sa progresibong anemia, granulocytopenia, at agranulocytosis, kung minsan ay may nekrosis ng oral mucosa. Kadalasan mayroong mga manifestations ng hemorrhagic syndrome: hemorrhages sa balat at mauhog lamad, dumudugo mula sa ilong, gastrointestinal tract. Ang mga pagbabago sa fibrotic sa atay ay humahantong sa portal hypertension na may edema at ascites, na pinadali ng progresibong hypoalbuminemia.

Dahil sa hypersplenism at mataas na katayuan ng diaphragm, ang puso ay medyo lumilipat sa kanan, ang mga tono nito ay nagiging muffled, ang tachycardia at arterial hypotension ay bubuo. Ang mga pagbabagong ito, kasama ng anemia at pagkalasing, ay humahantong sa paglitaw at paglaki ng mga palatandaan ng pagpalya ng puso. Ang pagtatae, panregla disorder, kawalan ng lakas ay posible.

panahon ng terminal. Ang Cachexia, isang pagbaba sa tono ng kalamnan, pagnipis ng balat, ang pagbuo ng edema na walang protina, ang matinding anemia ay sinusunod.

Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa talamak, subacute at talamak na anyo.
Matalim na anyo. Bihirang makita sa maliliit na bata. Mabilis itong umuunlad, nang walang paggamot ay mabilis na nagtatapos sa kamatayan.
Subacute na anyo. Mas madalas magkita. Ang mga malubhang klinikal na pagpapakita na tumatagal ng 5-6 na buwan ay katangian.
Talamak na anyo. Ito ay madalas na umuunlad, madalas na nagpapatuloy sa subclinically at latently.

Sa visceral anthroponotic leishmaniasis (Indian kala-azar), sa 10% ng mga pasyente, ang tinatawag na leishmanoids ay lumilitaw sa balat ng ilang buwan (hanggang 1 taon) pagkatapos ng therapeutic remission. Ang mga ito ay maliliit na nodule, papilloma, erythematous patches o mga lugar ng balat na may pinababang pigmentation, na naglalaman ng Leishmania sa loob ng mahabang panahon (mga taon at dekada).

Cutaneous zoonotic leishmaniasis(pendinskaya ulcer, Borovsky's disease). Natagpuan sa mga tropikal at subtropikal na bansa. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nag-iiba mula 1 linggo hanggang 1.5 buwan, na may average na 10-20 araw. Ang pangunahing leishmanioma ay lilitaw sa site ng entrance gate, sa simula ay kumakatawan sa isang makinis na pink na papule na may diameter na 2-3 mm. Ang laki ng tubercle ay mabilis na tumataas, habang minsan ito ay kahawig ng isang pigsa, ngunit walang sakit o bahagyang masakit sa palpation. Pagkatapos ng 1-2 linggo, ang nekrosis ay nagsisimula sa gitna ng leishmanioma, na kahawig ng ulo ng isang abscess, at pagkatapos ay isang masakit na ulser ay nabuo hanggang sa 1-1.5 cm ang lapad, na may mga undermined na gilid, isang malakas na infiltrate rim at masaganang serous- purulent o sanious exudate; Maliit na pangalawang tubercle ay madalas na nabubuo sa paligid nito, ang tinatawag na "tubercles ng seeding", na kung saan din ulcerate at, kapag pinagsama, bumubuo ng ulcerative field. Ito ay kung paano nabuo ang isang sequential leishmanioma. Ang mga leishmanioma ay mas madalas na naisalokal sa mga bukas na bahagi ng katawan, ang kanilang bilang ay nag-iiba mula sa mga yunit hanggang sampu. Ang pagbuo ng mga ulser sa maraming mga kaso ay sinamahan ng pag-unlad ng walang sakit na lymphangitis at lymphadenitis. Pagkatapos ng 2-6 na buwan, nagsisimula ang epithelialization ng mga ulser at ang kanilang pagkakapilat. Ang kabuuang tagal ng sakit ay hindi lalampas sa 6-7 na buwan.

Diffuse infiltrating leishmaniasis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na paglusot at pampalapot ng balat na may malaking lugar ng pamamahagi. Unti-unti, nalulutas ang infiltrate nang walang bakas. Ang mga maliliit na ulser ay sinusunod lamang sa mga pambihirang kaso; sila ay gumagaling sa pagbuo ng halos hindi kapansin-pansin na mga peklat. Ang variant na ito ng cutaneous leishmaniasis ay napakabihirang sa mga matatanda.

Tuberculoid cutaneous leishmaniasis. Minsan ay sinusunod sa mga bata at kabataan. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng pagbuo ng maliliit na tubercle sa paligid ng mga peklat o sa kanila. Ang huli ay maaaring tumaas at sumanib sa isa't isa. Sa dynamics ng sakit, sila paminsan-minsan ulcerate; pagkatapos ay gumaling ang mga ulser na may pagkakapilat.

Cutaneous anptroponous leishmaniasis. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng ilang buwan o kahit na taon at dalawang pangunahing tampok: mabagal na pag-unlad at hindi gaanong binibigkas na mga sugat sa balat.

Mga komplikasyon at pagbabala
Ang pagpapatakbo ng leishmaniasis ay maaaring kumplikado ng pneumonia, purulent-necrotic na proseso, nephritis, agranulocytosis, hemorrhagic diathesis. Ang pagbabala ng malubha at kumplikadong mga anyo ng visceral leishmaniasis na may hindi napapanahong paggamot ay kadalasang hindi kanais-nais. Sa mga banayad na anyo, posible ang kusang pagbawi. Sa mga kaso ng cutaneous leishmaniasis, ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais, ngunit posible ang mga cosmetic defect.

Diagnosis ng Leishmaniasis

Ang visceral leishmaniasis ay dapat na makilala mula sa malaria, typhoid-paratyphoid disease, brucellosis, lymphogranulomatosis, leukemia, sepsis. Kapag nagtatatag ng diagnosis, ginagamit ang data ng epidemiological anamnesis, na nagpapahiwatig ng pananatili ng pasyente sa endemic foci ng sakit. Kapag sinusuri ang isang pasyente, kinakailangang bigyang-pansin ang matagal na lagnat, polylymphadenopathy, anemia, pagbaba ng timbang, hepatolienal syndrome na may makabuluhang pagtaas sa pali.

Ang mga pagpapakita ng cutaneous zoonotic leishmaniasis ay naiiba sa mga katulad na lokal na pagbabago sa leprosy, tuberculosis sa balat, syphilis, tropical ulcers, at epithelioma. Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang phase na likas na katangian ng pagbuo ng leishmanioma (walang sakit na papule - necrotic na pagbabago - isang ulser na may mga undermined na gilid, isang rim ng infiltrate at serous-purulent exudate - pagbuo ng peklat).

Diagnosis sa laboratoryo ng leishmaniasis
Sa hemogram, ang mga palatandaan ng hypochromic anemia, leukopenia, neutropenia at kamag-anak na lymphocytosis, aneosinophilia, thrombocytopenia, at isang makabuluhang pagtaas sa ESR ay tinutukoy. Ang poikilocytosis, anisocytosis, anisochromia ay katangian, posible ang agranulocytosis. Ang hypergammaglobulinemia ay nabanggit.

Sa cutaneous leishmaniasis, ang mga pathogen ay maaaring makita sa materyal na nakuha mula sa mga tubercle o ulser, na may visceral - sa mga smear at makapal na patak ng dugo na nabahiran ng dugo ayon sa Romanovsky-Giemsa, mas madalas (95% ng mga positibong resulta) - sa mga pahid ng buto ng buto. . Ang kultura ng pathogen (promastigotes) ay maaaring makuha sa pamamagitan ng inoculation ng punctate sa NNN medium. Minsan, upang makita ang Leishmania, ang isang biopsy ng mga lymph node at maging ang atay at pali ay isinasagawa. Ang mga serological na reaksyon ay malawakang ginagamit - RSK, ELISA, RNIF, RLA, atbp., Mga biological na pagsubok sa mga hamster o puting daga. Sa panahon ng convalescence, nagiging positibo ang isang skin test na may leishmanin (Montenegro reaction), na ginagamit lamang sa epidemiological studies.

Paggamot ng Leishmaniasis

Sa visceral leishmaniasis, ang mga paghahanda ng pentavalent antimony (solusurmin, neostibosan, glucantim, atbp.) ay ginagamit sa anyo ng pang-araw-araw na intravenous infusions sa pagtaas ng mga dosis simula sa 0.05 g / kg. Ang kurso ng paggamot ay 7-10 araw. Sa hindi sapat na klinikal na bisa ng mga gamot, ang amphotericin B ay inireseta sa 0.25-1 mg / kg dahan-dahang intravenously sa isang 5% na solusyon ng glucose; ang gamot ay ibinibigay tuwing ibang araw hanggang 8 linggo. Ang pathogenetic therapy at pag-iwas sa mga komplikasyon ng bacterial ay isinasagawa ayon sa mga kilalang scheme.

Sa mga kaso ng cutaneous leishmaniasis sa isang maagang yugto ng sakit, ang mga tubercle ay pinutol ng mga solusyon ng mepacrine, monomycin, urotropine, berberine sulfate; maglagay ng mga ointment at lotion gamit ang mga pondong ito. Sa nabuo na mga ulser, ang mga intramuscular injection ng monomycin ay inireseta sa 250 libong mga yunit (para sa mga bata 4-5 libong mga yunit / kg) 3 beses sa isang araw, ang dosis ng kurso ng gamot ay 10 milyong mga yunit. Maaari mong gamutin ang aminoquinol (0.2 g 3 beses sa isang araw, bawat kurso - 11-12 g ng gamot). Mag-apply ng laser irradiation ng mga ulser. Ang mga pentavalent antimony na gamot at amphotericin B ay inireseta lamang sa mga malalang kaso ng sakit.

Mga piniling gamot: antimonil sodium gluconate 20 mg/kg IV o IM 1 beses bawat araw sa loob ng 20-30 araw; meglumine antimoniate (glucantim) 20-60 mg/kg malalim na intramuscularly isang beses sa isang araw sa loob ng 20-30 araw. Sa kaso ng pag-ulit ng sakit o hindi sapat na pagiging epektibo ng paggamot, ang pangalawang kurso ng mga iniksyon ay dapat isagawa sa loob ng 40-60 araw. Ang karagdagang appointment ng allopurinol sa 20-30 mg/kg/araw sa 3 oral na dosis ay epektibo.

Mga alternatibong gamot para sa mga relapses ng sakit at paglaban ng pathogen: amphotericin B sa 0.5-1.0 mg/kg IV bawat ibang araw o pentamidine IM 3-4 mg/kg 3 beses sa isang linggo para sa 5-25 na linggo. Sa kawalan ng epekto ng chemotherapy, ang human recombinant y-interferon ay karagdagang inireseta.

Operasyon. Ayon sa mga indikasyon, ang isang splenectomy ay ginaganap.

Pag-iwas sa Leishmaniasis

Ang paglaban sa mga carrier ng hayop ng leishmania ay isinasagawa sa isang organisado at malakihang paraan lamang sa zoonotic cutaneous at visceral leishmaniasis. Nagsasagawa sila ng mga hakbang sa deratization, landscaping ng mga populated na lugar, pag-aalis ng mga wastelands at mga dump sa mga ito, pagpapatuyo ng mga basement, paggamot ng mga tirahan, sambahayan at mga lugar ng hayop na may mga insecticides. Inirerekomenda ang paggamit ng mga repellent, mekanikal na paraan ng proteksyon laban sa kagat ng lamok.

27.01.2020

Sa Ulan-Ude, isang lalaking may hinihinalang coronavirus ang na-admit sa ospital ng mga nakakahawang sakit. Ang mga materyales ng dugo na kinuha para sa pananaliksik ay ipinadala sa Novosibirsk, dahil ang mga naturang pagsusuri ay hindi ginaganap sa Ulan-Ude. Ang mga resulta ng pananaliksik ay magiging handa sa gabi ng ika-27 ng Enero.

14.01.2020

Sa isang working meeting sa gobyerno ng St. Petersburg, napagpasyahan na aktibong bumuo ng isang programa para sa pag-iwas sa impeksyon sa HIV. Isa sa mga punto ay: pagsubok para sa impeksyon sa HIV hanggang sa 24% ng populasyon sa 2020.

14.11.2019

Sumasang-ayon ang mga eksperto na kinakailangan upang maakit ang pansin ng publiko sa mga problema ng mga sakit sa cardiovascular. Ang ilan sa mga ito ay bihira, progresibo at mahirap i-diagnose. Kabilang dito, halimbawa, ang transthyretin amyloid cardiomyopathy.

Ang Ophthalmology ay isa sa mga pinaka-dynamic na umuunlad na mga lugar ng medisina. Bawat taon, lumilitaw ang mga teknolohiya at pamamaraan na ginagawang posible upang makakuha ng mga resulta na tila hindi matamo 5-10 taon na ang nakakaraan. Halimbawa, sa simula ng ika-21 siglo, imposible ang paggamot sa farsighted na nauugnay sa edad. Ang pinaka maaasahan ng isang matatandang pasyente ay...

Halos 5% ng lahat ng malignant na tumor ay mga sarcoma. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na aggressiveness, mabilis na hematogenous na pagkalat at isang ugali na bumalik pagkatapos ng paggamot. Ang ilang mga sarcoma ay nabubuo nang maraming taon nang hindi nagpapakita ng anuman ...

Ang mga virus ay hindi lamang nag-hover sa hangin, ngunit maaari ring makuha sa mga handrail, upuan at iba pang mga ibabaw, habang pinapanatili ang kanilang aktibidad. Samakatuwid, kapag naglalakbay o sa mga pampublikong lugar, ipinapayong hindi lamang ibukod ang komunikasyon sa ibang tao, kundi pati na rin upang maiwasan ...

Ang pagbabalik ng magandang paningin at pagpaalam sa salamin at contact lens magpakailanman ay ang pangarap ng maraming tao. Ngayon ay maaari na itong maisakatuparan nang mabilis at ligtas. Ang mga bagong pagkakataon para sa laser vision correction ay binuksan ng isang ganap na non-contact na Femto-LASIK na pamamaraan.

Nakakaexcite na katangian

Ang karamihan ng leishmaniasis ay zoonoses (mga hayop ang reservoir at pinagmumulan ng impeksyon), dalawang species lamang ang anthroponoses. Ang mga species ng hayop na kasangkot sa pagkalat ng leishmaniasis ay medyo limitado, kaya ang impeksiyon ay natural na focal, na kumakalat sa loob ng tirahan ng kaukulang fauna: rodents ng sandstone species, canines (foxes, dogs, jackals), pati na rin ang mga vectors - lamok. Karamihan sa mga foci ng leishmaniasis ay matatagpuan sa Africa at South America. Karamihan sa kanila ay umuunlad, kabilang sa 69 na bansa kung saan karaniwan ang leishmaniasis, 13 ang pinakamahihirap na bansa sa mundo.

Ang isang tao ay pinagmumulan ng impeksiyon kung sakaling masira ang balat na anyo ng leishmania, habang ang mga lamok ay tumatanggap ng pathogen na may paglabas ng mga ulser sa balat. Ang visceral leishmania sa karamihan ng mga kaso ay zoonotic, ang mga lamok ay nahawahan mula sa mga may sakit na hayop. Ang infectivity ng mga lamok ay binibilang mula sa ikalimang araw ng paglunok ng Leishmania sa tiyan ng insekto at nagpapatuloy habang buhay. Ang mga tao at hayop ay nakakahawa sa buong panahon ng pananatili ng pathogen sa katawan.

Ang leishmaniasis ay eksklusibo na nakukuha sa tulong ng isang mekanismo ng paghahatid, ang mga carrier ay mga lamok, nakukuha nila ang impeksyon sa pamamagitan ng pagpapakain sa dugo ng mga may sakit na hayop, at sila ay inilipat sa mga malulusog na indibidwal at tao. Ang isang tao ay may mataas na pagkamaramdamin sa impeksyon, pagkatapos ng paglipat ng cutaneous leishmaniasis, ang pangmatagalang matatag na kaligtasan sa sakit ay pinananatili, ang visceral form ay hindi bumubuo ng isa.

Pathogenesis

Sa Timog Amerika, may mga anyo ng leishmania na nangyayari na may pinsala sa mauhog lamad ng oral cavity, nasopharynx at upper respiratory tract na may gross deformation ng malalim na mga tisyu at ang pagbuo ng polyposis formations. Ang visceral form ng leishmaniasis ay nabubuo bilang resulta ng pathogen na kumakalat sa buong katawan at pumapasok sa atay, pali, at bone marrow. Mas madalas - sa dingding ng bituka, baga, bato at adrenal glandula.

Pag-uuri

Ang leishmaniasis ay nahahati sa visceral at cutaneous form, ang bawat anyo, naman, ay nahahati sa anthroponoses at zoonoses (depende sa reservoir ng impeksyon). Visceral zoonotic leishmaniasis: kala-azar ng mga bata (Mediterranean-Central Asian), dum-dum fever (karaniwan sa East Africa), nasopharyngeal leishmaniasis (mucocutaneous, New World leishmaniasis).

Ang Indian kala-azar ay isang visceral anthroponosis. Ang mga anyo ng balat ng leishmaniasis ay kinakatawan ng sakit na Borovsky (uri ng urban anthroponotic at rural zoonosis), Penda, Ashgabat ulcer, Baghdad furuncle, Ethiopian cutaneous leishmaniasis.

Mga sintomas ng leishmaniasis

Visceral Mediterranean-Asian leishmaniasis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa ganitong uri ng leishmaniasis ay mula 20 araw hanggang ilang (3-5) buwan. Minsan (medyo bihira) ito ay tumatagal ng hanggang isang taon. Sa mga maliliit na bata sa panahong ito, ang isang pangunahing papule ay maaaring mapansin sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen (sa mga matatanda ito ay nangyayari sa mga bihirang kaso). Ang impeksiyon ay nangyayari sa talamak, subacute at talamak na anyo. Ang talamak na anyo ay karaniwang napapansin sa mga bata, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na kurso at, nang walang wastong pangangalagang medikal, ay nagtatapos sa nakamamatay.

Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit ay subacute. Sa paunang panahon, mayroong isang unti-unting pagtaas sa pangkalahatang kahinaan, kahinaan, pagtaas ng pagkapagod. Mayroong pagbaba sa gana sa pagkain, pagpapaputi ng balat. Sa panahong ito, ang palpation ay maaaring magpakita ng bahagyang pagtaas sa laki ng pali. Ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa mga subfebrile na numero.

Ang pagtaas ng temperatura sa mataas na mga halaga ay nagpapahiwatig ng pagpasok ng sakit sa peak period. Ang lagnat ay hindi regular o umaalon at tumatagal ng ilang araw. Ang mga pag-atake ng lagnat ay maaaring mapalitan ng mga panahon ng normalisasyon ng temperatura o pagbaba sa mga halaga ng subfebrile. Karaniwang tumatagal ang kursong ito ng 2-3 buwan. Ang mga lymph node ay pinalaki, hepato- at, sa partikular, ang splenomegaly ay nabanggit. Ang atay at pali ay katamtamang masakit sa palpation. Sa pag-unlad ng bronchoadenitis, isang ubo ay nabanggit. Sa form na ito, ang pangalawang impeksiyon ng respiratory system ay madalas na sumasali at nagkakaroon ng pulmonya.

Sa pag-unlad ng sakit, ang isang paglala ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay nabanggit, ang cachexia, anemia, at hemorrhagic syndrome ay nabuo. Sa mauhog lamad ng oral cavity, lumilitaw ang mga necrotic na lugar. Dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa pali, ang puso ay lumilipat sa kanan, ang mga tono nito ay bingi, ang ritmo ng mga contraction ay pinabilis. May posibilidad na bumaba sa peripheral arterial pressure. Habang lumalaki ang impeksiyon, nagkakaroon ng pagkabigo sa puso. Sa panahon ng terminal, ang mga pasyente ay cachexic, ang balat ay maputla at manipis, ang edema ay nabanggit, at ang anemia ay binibigkas.

Ang talamak na leishmaniasis ay nangyayari nang tago, o may maliliit na sintomas. Anthroponotic visceral leishmaniasis ay maaaring sinamahan (sa 10% ng mga kaso) sa pamamagitan ng paglitaw ng leishmanoids sa balat - maliit na papillomas, nodules o spots (kung minsan ay mga lugar lamang na may pinababang pigmentation) na naglalaman ng pathogen. Ang mga leishmanoid ay maaaring umiral sa loob ng maraming taon at dekada.

Cutaneous zoonotic leishmaniasis (Borovsky's disease)

Laganap sa mga tropikal at subtropikal na klima. Ang incubation period nito ay 10-20 araw, maaaring bawasan sa isang linggo at pahabain ng hanggang isa at kalahating buwan. Sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen na may ganitong uri ng impeksyon, ang isang pangunahing leishmanioma ay karaniwang nabuo, sa una ay may hitsura ng isang kulay-rosas na makinis na papule na mga 2-3 cm ang lapad, na patuloy na umuunlad sa isang walang sakit o bahagyang masakit. pakuluan kapag pinindot. Pagkatapos ng 1-2 linggo, ang isang necrotic focus ay nabuo sa leishmanioma, at sa lalong madaling panahon ang isang walang sakit na ulceration na may undermined na mga gilid ay nabuo, na napapalibutan ng isang roller ng infiltrated na balat na may masaganang serous-purulent o hemorrhagic discharge.

Sa paligid ng pangunahing leishmanioma, ang pangalawang "tubercles ng seeding" ay nabubuo, na umuusad sa mga bagong ulser at nagsasama sa isang solong ulcerated field (susunod na leishmanioma). Karaniwan ang mga leishmanioma ay lumilitaw sa mga bukas na lugar ng balat, ang kanilang bilang ay maaaring mag-iba mula sa isang solong ulser hanggang dose-dosenang. Kadalasan, ang mga leishmanioma ay sinamahan ng pagtaas ng mga rehiyonal na lymph node at lymphangitis (karaniwan ay walang sakit). Pagkatapos ng 2-6 na buwan, ang mga ulser ay gumaling, na nag-iiwan ng mga peklat. Sa pangkalahatan, ang sakit ay karaniwang tumatagal ng mga anim na buwan.

Diffuse infiltrating leishmaniasis

Naiiba sa isang makabuluhang malawakang pagpasok ng balat. Sa paglipas ng panahon, ang infiltrate ay umuurong, na hindi nag-iiwan ng mga kahihinatnan. Sa mga pambihirang kaso, may mga maliliit na ulser na gumagaling nang walang kapansin-pansing pagkakapilat. Ang ganitong uri ng leishmaniasis ay medyo bihira, kadalasang sinusunod sa mga matatanda.

Tuberculoid cutaneous leishmaniasis

Ito ay naobserbahan pangunahin sa mga bata at kabataan. Sa form na ito, lumilitaw ang maliliit na tubercle sa paligid ng mga post-ulcer scars o sa kanila, na maaaring tumaas ang laki at sumanib sa isa't isa. Ang ganitong mga tubercle ay bihirang mag-ulserate. Ang mga ulser sa ganitong uri ng impeksyon ay nag-iiwan ng malaking pagkakapilat.

Anthroponotic form ng cutaneous leishmaniasis

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog, na maaaring umabot ng ilang buwan at taon, pati na rin ang mabagal na pag-unlad at katamtamang intensity ng mga sugat sa balat.

Mga komplikasyon ng leishmaniasis

Diagnosis ng leishmaniasis

Ang isang kumpletong bilang ng dugo para sa leishmaniasis ay nagpapakita ng mga palatandaan ng hypochromic anemia, neutropenia at aneosinophilia na may kamag-anak na lymphocytosis, pati na rin ang isang nabawasan na konsentrasyon ng mga platelet. Tumaas ang ESR. Ang isang biochemical blood test ay maaaring magpakita ng hypergammaglobulinemia. Ang paghihiwalay ng causative agent ng cutaneous leishmaniasis ay posible mula sa tubercles at ulcers, na may visceral - leishmania ay matatagpuan sa mga kultura ng dugo para sa sterility. Kung kinakailangan, upang ihiwalay ang pathogen, ang isang biopsy ng mga lymph node, pali, atay ay ginaganap.

Bilang isang tiyak na diagnosis, mikroskopikong pagsusuri, bakposev sa NNN nutrient medium, bioassays sa mga hayop sa laboratoryo ay isinasagawa. Ang serological diagnosis ng leishmaniasis ay isinasagawa gamit ang RSK, ELISA, RNIF, RLA. Sa panahon ng convalescence, ang isang positibong reaksyon ng Montenegro ay nabanggit (pagsusuri sa balat na may leishmanin). Ginawa sa epidemiological na pag-aaral.

Paggamot ng Leishmaniasis

Ang etiological na paggamot ng leishmaniasis ay ang paggamit ng mga paghahanda ng pentavalent antimony. Sa isang visceral form, sila ay inireseta sa intravenously na may pagtaas sa dosis para sa 7-10 araw. Sa kaso ng hindi sapat na pagiging epektibo, ang therapy ay pupunan ng amphotericin B, dahan-dahang ibinibigay sa intravenously na may 5% glucose solution. Sa mga unang yugto ng cutaneous leishmaniasis, ang mga tubercle ay pinutol ng monomycin, berberine sulfate o urotropine, at ang mga gamot na ito ay inireseta din sa anyo ng mga ointment at lotion.

Ang mga nabuong ulser ay isang indikasyon para sa appointment ng Miramistin intramuscularly. Ang laser therapy ay epektibo sa pagpapabilis ng paggaling ng mga ulser. Ang mga reserbang gamot para sa leishmaniasis ay amphotericin B at pentamidine, ang mga ito ay inireseta sa mga kaso ng pag-ulit ng impeksiyon at may paglaban ng leishmania sa mga tradisyonal na gamot. Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng therapy, maaari kang magdagdag ng human recombinant gamma interferon. Sa ilang mga kaso, kailangan ng surgical na pagtanggal ng pali.

Pagtataya at pag-iwas sa leishmaniasis

Sa madaling dumadaloy na leishmaniasis, posible ang pagbawi sa sarili. Ang pagbabala ay kanais-nais sa napapanahong pagtuklas at wastong mga medikal na hakbang. Ang mga malubhang anyo, impeksyon ng mga taong may mahinang proteksiyon na mga katangian, kakulangan ng paggamot ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala. Ang mga pagpapakita ng balat ng leishmaniasis ay nag-iiwan ng mga depekto sa kosmetiko.

Ang pag-iwas sa leishmaniasis ay kinabibilangan ng mga hakbang para sa pagpapabuti ng mga pamayanan, ang pag-aalis ng mga lugar ng pag-areglo ng lamok (mga dump at wastelands, binaha na mga basement), disinsection ng mga tirahan. Ang indibidwal na pag-iwas ay binubuo sa paggamit ng mga repellent, iba pang paraan ng proteksyon laban sa kagat ng lamok. Kapag may nakitang pasyente, ang chemoprophylaxis na may pyrimethamine ay isinasagawa sa pangkat. Isinasagawa ang partikular na immune prophylaxis (pagbabakuna) para sa mga taong nagpaplanong bumisita sa mga lugar na mapanganib sa epidemya, gayundin para sa di-immune na populasyon ng foci ng impeksiyon.

Kadalasan, ang mga tao ay nahaharap sa mga sakit sa balat: maaaring lumitaw ang isang pantal, o mga sugat, o hindi pa malinaw kung ano, tila isang kagat, ngunit ito ay kakaiba. Kadalasan, ang isang kagat ng lamok ay maaaring maging impeksyon, ang isa sa mga anyo nito ay isang sakit tulad ng leishmaniasis. Tungkol sa sakit na ito ang pag-uusapan natin ngayon. Kaya ano ang leishmaniasis?

konsepto

Ang Leishmaniasis ay isang impeksiyon na nagpapakita ng sarili hindi lamang sa mga tao, kundi pati na rin sa mga hayop. Ito ay sanhi ng protozoa ng genus Leishmania at naililipat sa pamamagitan ng kagat ng mga lamok na Lutzomyia.

Ang pinakasimpleng Leishmania ay ipinamamahagi pangunahin sa mga maiinit na bansa: Asia, Africa, South America.

Kadalasan, ang mga taong nahawahan na, ang mga aso na pinalaki sa tahanan (mga fox, lobo o jackal), at mga rodent ay maaaring ang pinakakaraniwang pinagmumulan ng sakit.

Sa isang mahirap at mahabang proseso ng pagpapagaling, mapanganib hindi lamang para sa mga tao, kundi pati na rin para sa mga hayop, ay etolishmaniasis. napakatagal ng bacteria na nagdudulot ng sakit na ito. Ang mga lamok ang unang nahawa. Pagkatapos nito, ang impeksiyon ay pumapasok sa sistema ng pagtunaw, kung saan ang hindi pa ganap na mature na mga anyo ng leishmaniasis ay mature at nagiging isang mobile flagellar form. Naiipon sa larynx ng lamok, sa panahon ng bagong kagat, pumapasok sila sa sugat at nahahawa ang mga epithelial cells o o ang hayop.

Leishmaniasis: mga varieties

Mayroong ilang mga uri ng sakit na ito, at ang bawat isa sa kanila ay mapanganib sa sarili nitong paraan para sa katawan ng tao:

• Cutaneous.
• Mabaho.
• Visceral leishmaniasis.
• Balat-mucous.
• Viscerotropic.

Ang mga pangunahing sintomas ng leishmaniasis

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit na ito ay mga ulser sa katawan ng tao. Maaaring lumitaw ang mga ito sa loob ng ilang linggo at kahit na buwan pagkatapos siyang makagat ng isang insect carrier ng impeksyon. Ang isa pang sintomas ng sakit ay maaaring lagnat, na maaari ring magsimula ng ilang araw pagkatapos ng kagat. Ang oras ay maaaring lumipas nang sapat, sa ilang mga kaso hanggang sa isang taon. Gayundin, ang sakit ay nakakaapekto sa atay at pali, at ang anemia ay maaaring isang kahihinatnan.

Sa gamot, ang unang palatandaan ng leishmaniasis ay isang pinalaki na pali: maaari itong maging mas malaki kaysa sa atay. Sa ngayon, mayroong 4 na anyo ng leishmaniasis:

1. Visceral. Ito ay isa sa pinakamahirap na anyo ng sakit. Kung hindi mo simulan ang agarang paggamot, ang sakit ay maaaring humantong sa kamatayan.
2. Cutaneous leishmaniasis. Ito ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang anyo. Kaagad pagkatapos ng kagat, lumilitaw ang sakit sa lugar nito. Ang anyo ng sakit na ito ay maaaring pagalingin lamang pagkatapos ng ilang buwan, at kahit na pagkatapos nito ay maaalala ito ng tao, tinitingnan ang peklat na natitira mula sa sakit.
3. Diffuse cutaneous leishmaniasis - ang anyo ng sakit na ito ay laganap, ang hitsura nito ay malakas na kahawig ng ketong at napakahirap gamutin.
4. Mabahong anyo. Nagsisimula ito kung saan higit na humantong sa pagkasira ng tissue, lalo na sa oral cavity at ilong.

Ang konsepto at sintomas ng visceral leishmaniasis

Ang visceral leishmaniasis ay isang uri ng nakakahawang sakit na dulot ng leishmania. Ang isang karamdaman ay nangyayari kapag ang ganitong uri ng mga mikrobyo ay kumakalat sa pamamagitan ng hematogenous na ruta mula sa pangunahing pokus ng impeksyon sa alinman sa mga organo ng tao: ang atay, pali, lymph node, at maging sa bone marrow. Ang mga mikroorganismo sa katawan ay dumami nang napakabilis, na humahantong sa pinsala nito.

Kadalasan ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga bata. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay medyo mahaba, kung minsan ay tumatagal ng hanggang limang buwan. Ang sakit ay nagsisimula nang dahan-dahan, ngunit sa kategorya ng mga nahawaang tao na pumupunta sa mga endemic na lugar, ang sakit ay maaaring mabilis na umunlad.

Ang mga sintomas ng visceral leishmaniasis ay karaniwan. Sa halos lahat ng mga pasyente ay pareho sila: pangkalahatang karamdaman, kahinaan sa buong katawan, pagkahilo, buong lagnat ay nagsisimula nang napakabilis. Ito ay dumadaan sa isang alon, habang ang temperatura ng katawan ay maaaring umabot sa 40 degrees. Pagkatapos ay dumating ang isang bahagyang kaluwagan ng estado, na muling pinalitan ng isang mataas na temperatura, na napakahirap ding ibaba.

Maaari ka ring makakita ng mga palatandaan ng isang sakit tulad ng visceral leishmaniasis sa balat. Ang mga sintomas ay ang mga sumusunod: maputlang balat na may kulay-abo na kulay at kadalasang may mga pagdurugo. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa lymphatic system - ang mga lymph node ay palakihin.

Ang mga pangunahing palatandaan ng visceral leishmaniasis

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay ang paunang depekto, na maaaring nag-iisa, at samakatuwid ay maaaring hindi napansin sa unang pagsusuri. Mukhang isang maliit, hyperemic na papule, na natatakpan ng mga kaliskis sa itaas. Ito ay nangyayari sa lugar kung saan ang kagat ay ginawa ng isang carrier ng insekto o isang hayop mula sa pamilya ng aso, kung saan ang katawan ay mayroong isang causative agent ng visceral leishmaniasis.

Ang isang palaging sintomas, na una sa lahat ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin, ay isang pagpapalaki ng pali at atay. Ito ay ang pali na lumalaki nang napakabilis at pagkatapos ng ilang buwan pagkatapos ng impeksyon, maaari nitong sakupin ang buong kaliwang bahagi ng peritoneum. Sa pagpindot, ang mga organo ay nagiging siksik, ngunit walang sakit. Ang atay ay hindi tumataas nang napakabilis, ngunit ang napakaseryosong mga kaguluhan sa mga pag-andar ay maaaring maobserbahan sa loob nito, hanggang sa ascites.

Kung ang utak ng buto ay apektado ng sakit, kung gayon ang mga palatandaan ay ipinahayag ng thrombocytopenia at agranulocytosis, na maaaring sinamahan ng angina. Ang unang bagay na makikita sa katawan ng tao ay ang mabilis na paglitaw ng mga kulay na pigment spot.

Cutaneous form ng leishmaniasis

Napakakaraniwan at may ilang mga anyo, isa sa mga ito ay cutaneous leishmaniasis. Ang pagpaparami ng pathogen ay nangyayari sa mga tisyu ng katawan ng tao, kung saan ang Leishmania ay mabilis na nag-mature at nagiging flagellated larvae. Ito ay tinatawag na pangunahing pokus ng sakit, at ang isang granuloma ay nabuo. Binubuo ito ng mga epithelial at plasma cells, macrophage at lymphocytes. Ang mga produkto ng pagkabulok ay maaaring magdulot ng mga makabuluhang pagbabago sa pamamaga na maaaring umabot sa lymphangitis o lymphadenitis.

Mga sintomas ng anyo ng balat

Ang tagal ng incubation period ng cutaneous form ng leishmaniasis ay humigit-kumulang isa at kalahating buwan. Mayroong ilang mga pangunahing yugto ng sakit:

1. Ang hitsura ng isang tubercle sa balat at ang mabilis na pagtaas nito. Ang mga sukat nito ay nasa loob ng 2 cm.
2. Lumilitaw ang ulser pagkatapos ng ilang araw. Una, ito ay natatakpan ng isang manipis na crust, na kalaunan ay nawala, at ang isang malambot na kulay-rosas na ilalim na may pag-iyak ay lilitaw sa ibabaw, sa kalaunan ay isang abscess form. Ang mga gilid ng ulser ay bahagyang nakataas at maluwag.
3. Peklat. Pagkatapos ng ilang araw, ang ilalim ng ulser ay ganap na nalinis at natatakpan ng mga butil, sa hinaharap lahat ng ito ay mga peklat.

Ang mga pangunahing palatandaan ng anyo ng balat

Mayroong hindi lamang isang rural na anyo, kundi pati na rin ang isang urban, at sila ay naiiba sa bawat isa, ngunit dapat itong alalahanin na mayroong ilang mga pangunahing tampok na ginagawang posible na makilala ang mga ito.

Ang pangunahing at napakahalagang pangyayari ay ang tama at maingat na koleksyon ng anamnesis. Ang mahabang pananatili sa isang urban o rural na kapaligiran ay nagpapahiwatig ng pabor sa isa sa mga anyo ng sakit. Ang uri ng kanayunan ay palaging nagpapatuloy sa pangunahing anyo, ngunit ang uri ng lunsod ay maaaring kunin ang lahat ng mga umiiral na species.

mucocutaneous form ng sakit

Bilang karagdagan sa mga anyo ng sakit na inilarawan sa itaas, mayroong isa pang medyo karaniwan at lubhang mapanganib - ito ay mucocutaneous leishmaniasis (espundia). Ang mga pathogens nito ay mga lamok.

Mula sa isang kagat ng insekto hanggang sa mga unang palatandaan ng sakit, maaaring tumagal ito ng mga 3 buwan. Sa lugar kung saan nakagat ng lamok ang isang tao, nabuo ang malalim na ulser. Kabilang dito ang mucosa, lymphatic system at mga daluyan ng dugo. Ang lahat ng ito ay humahantong sa napaka kumplikado at malubhang komplikasyon, habang ang pagbabala ay hindi nakapagpapatibay.

Ang leishmaniasis ng tao sa alinman sa mga umiiral na anyo ay lubhang mapanganib, dahil nakakaapekto ito sa mga panloob na organo na hindi maayos na ginagamot, tulad ng pali at atay. Ito ay para sa kadahilanang ito na inirerekumenda ng mga doktor na pumunta sa ospital sa unang karamdaman; sa mga unang yugto ng sakit, maaari mong mabilis na mabawi na may kaunting mga kahihinatnan.

Iba pang mga uri ng sakit na leishmaniasis

Inilarawan na namin ang ilang mga pangunahing anyo ng naturang karamdaman tulad ng leishmaniasis, ngunit marami pa sa mga uri nito, marahil ay hindi karaniwan, ngunit mapanganib din sa mga tao:

1. Sequential leishmanioma - ang pagkakaroon ng isang pangunahing anyo na may pagdaragdag ng mga pangalawang palatandaan sa anyo ng mga maliliit na nodule.
2. Tuberculoid leishmaniasis. Ang mga larawan ng mga pasyente ay nagpapatunay na ang mga palatandaan ng sakit ay lumilitaw sa site ng pangunahing anyo o sa site ng peklat. Sa kasong ito, ang pangunahing depekto ay nagiging sanhi ng pagkakaroon ng isang maliit na tubercle ng maputlang dilaw na kulay na hindi mas malaki kaysa sa ulo ng isang pin.
3. Nagkakalat na leishmaniasis. Ang anyo ng sakit na ito ay kadalasang nangyayari sa mga taong may mababang antas ng kaligtasan sa sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na ulcerative lesyon ng balat at isang malalang proseso.

Ano ang leishmaniasis, nalaman namin, at kung paano maayos na masuri ito, sasabihin pa namin.

Mga uri ng diagnosis ng leishmaniasis

Ang klinikal na diagnosis ng isang pasyente na may leishmaniasis ay ginawa batay sa epidemiological data at ang klinikal na larawan. Ang mga diagnostic ng laboratoryo ay makakatulong upang tumpak na kumpirmahin ang pagkakaroon ng sakit. Ang leishmaniasis ay napansin ng mga sumusunod na pamamaraan:

• Pananaliksik tungkol sa bacteria: kumukuha sila ng scraping mula sa ulcer at tubercle.
• Microscopic na pagsusuri: isang pahid o isang makapal na patak ay kinuha mula sa pasyente. Ang pamamaraang ito ay maaaring makakita ng pagkakaroon ng Leishmania stained ayon sa Romanovsky-Giemsa.

• Ang isang biopsy ng atay at pali ay ginaganap, sa mga pinaka-malubhang kaso, ang isang bone marrow punctate ay ginawa.
• Serological na pamamaraan tulad ng RSK, ELISA at iba pa.

Mayroong isang malaking bilang ng mga pamamaraan para sa tumpak na pagtukoy, at ang bawat isa sa kanila ay magpapakita ng pinakatumpak na data at ipahiwatig ang pagkakaroon sa katawan ng tao ng isang sakit tulad ng leishmaniasis. Ang diagnosis sa maikling panahon ay matutukoy ang kalubhaan ng sakit.

Paggamot

Ano ang leishmaniasis, at kung paano maayos na masuri ito, inilarawan na namin. Ngayon ay pag-usapan natin nang kaunti kung paano isinasagawa ang kanyang paggamot.

Sa visceral form, ginagamit ang mga paghahanda ng pentavalent antimony:

1. "Pentostam". Ito ay ibinibigay sa pasyente sa intravenously, na dati ay natunaw sa isang 5% na solusyon ng glucose. Ang gamot ay maaari ding gamitin intramuscularly. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng isang buwan.
2. "Glucantim". Ang gamot ay ginagamit sa parehong paraan tulad ng Pentostam. Kung ang sakit ay isang kumplikadong anyo, kung gayon ang dosis ay maaaring tumaas at ang kurso ng paggamot ay pahabain para sa isa pang buwan, ngunit ito ay magagawa lamang sa pahintulot ng dumadating na manggagamot.
3. "Solyusurmin". Ang gamot ay maaaring ibigay sa intravenously o intramuscularly, ang paggamot ay dapat magsimula sa 0.02 g bawat kg ng timbang ng katawan. Unti-unti, higit sa 20 araw, ang dosis ay nadagdagan sa 1.6 g / kg.

Gayundin, na may napakalubhang anyo ng sakit, ang mahusay na mga resulta ay nakuha sa pamamagitan ng paggamot sa gamot na "Amphotericin B". Ang paunang dosis ay 0.1 mg/kg. Unti-unti, tumataas ito, ngunit hindi hihigit sa 2 g bawat araw. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intravenously, dati ito ay natunaw sa isang solusyon ng glucose.

Sa pinakamahirap na mga kaso, kapag ang lahat ng mga gamot ay ginamit at hindi nagdala ng nais na mga resulta, ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta - splenectomy. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang pasyente ay bumalik sa normal nang napakabilis, ngunit mayroon lamang panganib na magkaroon ng iba pang mga nakakahawang sakit.

Sa anyo ng balat ng sakit, maaari mong gamitin ang lahat ng mga gamot na inilarawan namin sa itaas, at bilang karagdagan ay magreseta ng warming at UVI.

Mga kahihinatnan ng leishmaniasis

Ang pagbabala at kinalabasan ng paggamot pagkatapos ng isang nakakahawang sakit tulad ng leishmaniasis ay hindi maliwanag. Sa kabila ng katotohanan na ang visceral form ay nagpapatuloy na may mahusay na mga komplikasyon, at ito ay lubhang mapanganib para sa buhay ng pasyente, na may napapanahong paggamot, ang sakit ay pumasa nang walang bakas at hindi nagiging sanhi ng maraming pinsala sa katawan.

Bilang resulta ng cutaneous form, lalo na ang diffuse na variant nito, ang mga peklat at peklat ay maaaring manatili sa balat. At sa ilang, medyo kumplikadong mga kaso, ang mga pagbabago sa balangkas ng buto ay maaaring mangyari.

Mga Posibleng Komplikasyon

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng sakit na leishmaniasis (mga larawan ng mga pasyente na may sakit na ito ay makikita sa aming artikulo). Sa paglaon ay nakita ang sakit at sinimulan ang proseso ng paggamot, mas mataas ang panganib ng malubhang komplikasyon. Sa leishmaniasis, maaari silang kunin ang sumusunod na anyo:

• Ang pagkabigo sa atay ay pinalala ng ascites at cirrhosis.
• Malubhang anemia at DIC.
• Amyloidosis ng mga bato.
• Mga ulser sa mucosa ng digestive tract.

Sa cutaneous form ng sakit, ang mga komplikasyon ay pangunahing nauugnay sa pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang phlegmon at mga lokal na abscesses, ngunit sa kawalan ng maayos na napiling paggamot, maaari itong bumuo sa isang malubhang septic form.

Ano ang leishmaniasis? Ito ay isang napakaseryosong nakakahawang sakit na may iba't ibang anyo, na ang bawat isa ay medyo mapanganib para sa mga tao. Ngunit mayroong ilang mga paraan ng pag-iwas na makakatulong upang maiwasan ang sakit o maiwasan ang malubhang anyo nito.

Pag-iiwas sa sakit

Ang pangkalahatang prinsipyo para sa pag-iwas sa leishmaniasis ay mga hakbang sa proteksiyon. Dapat nating subukang protektahan ang ating sarili mula sa mga kagat ng lamok, na siyang mga carrier ng sakit. Ang regular na pagdidisimpekta at pagkontrol ng mga daga ay dapat isagawa, at ang mga alagang hayop ng pamilya ng aso na kinuha mula sa kagubatan ay dapat na ilayo sa kanilang sarili.

At ang drug prophylaxis ay makakatulong lamang sa pagprotekta laban sa anyo ng balat ng sakit. Kaya, ang isang tao na pumunta sa mga endemic na lugar ay nabakunahan.

Ang Leishmaniasis ay isang medyo malubhang sakit, halos kalahating milyong tao ang namamatay mula dito bawat taon, kaya dapat mong gamutin ito nang may buong responsibilidad at tumakbo sa doktor sa unang palatandaan. Tanging ang mga unang yugto ng sakit ay maaaring pagalingin nang walang karagdagang mga kahihinatnan.

Ngunit ito ay napakatatag sa ating bansa na ang lahat ng "nakalimutang sakit" ay hindi pinondohan, kaya walang sinuman ang magpapabakuna sa populasyon hanggang ang tao mismo ay bumili ng bakuna at humingi nito. Ito ay kung paano lumalabas na ang sakit ay napakakilala, at walang sapat na pera para sa tamang paggamot. Samakatuwid, mas mahusay na gawin ang lahat ng posible sa iyong sarili upang maiwasan ang impeksiyon.

Ang mga mikroorganismo na ito ay kabilang sa pamilya ng trypanosomid (klase ng flagellate). Dapat nilang baguhin ang dalawang carrier sa panahon ng kanilang ikot ng buhay (vertebrates, pagkatapos ay mga arthropod - mga lamok mula sa genera na Phlebotomus at Lutzomiya). Ang leishmania ay pumapasok sa katawan ng tao pangunahin mula sa mga lamok, kung saan matatagpuan ang mga ito sa flagellated form. Sa balat ng tao, nagbabago sila sa isang di-flagelated na anyo, at bubuo nang walang flagellum, na umaabot sa 6 microns.

Ang isang nahawaang cell ay maaaring maglaman ng hanggang tatlong dosenang microorganism. Pagkatapos, ang pagpasok sa katawan ng lamok, sila ay nagiging flagellar form, na umaabot sa haba na 20 microns, at ang flagellum mismo ay may parehong haba. Sila ay nagpaparami sa pamamagitan ng longitudinal division. Tapos may cycle. Ang tao, tulad ng lahat ng vertebrates, ay isang intermediate link.

Mga sona at panahon ng panganib

Ang impeksyong ito ay natural na focal, ibig sabihin, ito ay kumakalat sa mga bansa kung saan nakatira ang mga nilalang na carrier ng leishmania (rodents, canines, ticks, lamok). Nasa panganib ang mga bansa kung saan nakatira ang mga lamok - ito ang mga bansang may mainit na klima (South America, timog ng North America, Asia (gitnang at gitnang bahagi), Europa (timog-silangan), mga bansa sa Africa at iba pa).

Mayroong halos siyamnapung mga bansa sa kabuuan. Walang leishmaniasis sa teritoryo ng Russia, walang mga sintomas ng isang epidemya, ngunit ang mga kaso ay patuloy na nangyayari kapag ang mga nahawaang tao ay pumupunta sa teritoryo ng ating bansa: ang mga turista, kapwa mamamayan ng ating estado at dayuhan, at nasa panganib din ay mga dayuhan na dumating upang magtrabaho sa ating bansa.

Gayunpaman, dapat nating tandaan na ang Leishmania ay maaaring mahawahan sa anumang bansa. Hindi lamang sa isang mahirap na bayan sa Africa, kundi pati na rin sa isang modernong European. Ang impeksyon ay maaaring ma-import, at ang sakit ay naililipat din mula sa tao patungo sa tao kung ang isang nahawaang tao ay dumaranas ng balat pati na rin ang mauhog na leishmaniasis kaagad (dapat simulan kaagad ang paggamot). Sa ating panahon, ang sangkatauhan ay naging napaka-mobile, ang mga bagong teritoryo ay binuo, bilang isang resulta, ang malalaking paglipat ng mga tao ay nagaganap - lahat ng ito ay nagdaragdag ng panganib ng impeksyon at mga epidemya.

Ang mga mapanganib na panahon ay maaaring ituring na mga panahon kung saan ang mga lamok ay umabot sa kanilang pinakamataas na bilang - ito ay karaniwang katapusan ng tag-araw o simula nito. Ngunit ang mga panahong ito ay maaaring mag-iba depende sa heograpikal na lokasyon ng lugar at lagay ng panahon sa isang partikular na taon.

Payo! Kung maaari, pumili ng ibang oras ng taon upang bisitahin ang mga lugar na nasa panganib. Kaya maaari kang mag-insure laban sa impeksyon sa sakit na ito.

Leishmaniasis: pag-iwas at mga paraan upang harapin ang sakit

Huwag mahawa - mag-ingat. Gumamit ng personal na insect repellent. Magsuot ng proteksiyon na damit laban sa mga insekto. Maglagay ng kulambo sa iyong ulo.

Mayroong lahat ng uri ng mga cream at spray na nagtataboy ng mga insekto. May binebentang mosquito repellent bracelet, ang malambot na material ng bracelet ay pinapagbinhi ng natural repellent na hindi nakakalason sa tao. Ang epekto ng pulseras ay mga 10 araw, pagkatapos ay kailangan mong baguhin ito. Nag-imbento ng scare key rings. Ang key fob ay naglalabas ng naririnig at ultrasonic signal, katulad ng langitngit ng isang lalaking nasa panganib.

Ang pagpapatakbo ng key fob ay limitado lamang sa tagal ng buhay ng baterya. Gumamit ng fumigator na nagpapasingaw ng sangkap na mapanganib sa mga insekto. Maglagay ng kulambo sa mga bintana at pintuan sa loob ng bahay. Magsagawa ng kemikal na paggamot sa mga lugar.

Ang malalaking lugar ay ginagamot ng mga pestisidyo. Posible ring putulin ang mga puno at alisan ng tubig ang lugar. Ang paggapas ng damo ay mayroon ding positibong epekto. Maingat na subaybayan ang kondisyon ng balat.

Payo! Kung ikaw ay patungo sa isang lugar na mapanganib, magpabakuna. Ang pagbabakuna ay isang subcutaneous injection ng isang live na kultura ng L. Tropica major. Ang kaligtasan sa sakit ay bubuo sa loob ng tatlong buwan.

Pangkalahatang listahan ng mga hakbang sa pag-iwas:

• mekanikal na paraan ng proteksyon ng tao (espesyal na damit);
• mga cream at spray;
• mga kemikal na nagpapaudlot;
• mga deterrent device;
• mekanikal na paraan ng proteksyon para sa mga lugar (mesh);
• mekanikal na pagproseso ng teritoryo;
• kemikal na paggamot ng mga lugar;
• kemikal na paggamot sa teritoryo.

Panahon ng pagpapapisa ng itlog, komplikasyon, diagnosis

Mahalaga! Sa pangkalahatan, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tatlo hanggang limang buwan. Sa ilang mga kaso, maaari itong umabot ng hanggang dalawang taon. Maaaring hindi alam ng mga carrier ng sakit sa loob ng maraming buwan kung anong panganib ang nalantad sa kanila!

Mga salik na nakakaapekto sa panahon ng pagpapapisa ng itlog:

• uri ng leishmania;
• antas ng kaligtasan sa sakit;
• ang pagkakaroon ng iba pang mga impeksyon;
• edad ng pasyente;
• mga tampok ng organismo ng nahawahan;
• kapaligiran;
• pagkain.

Sa mahabang kurso ng sakit, humihina ang immunity ng katawan. Bilang isang resulta, ang isang mahinang katawan ay madaling nagbibigay daan sa mga sakit tulad ng pneumonia, hemorrhagic diathesis, nephritis, agranulocytosis. Sa matinding yugto ng sakit, nangyayari ang purulent-necrotic na pamamaga, at ang tissue ay namatay.

Ang diagnosis ng leishmaniasis ay isinasagawa ayon sa sumusunod na impormasyon:

• ayon sa panlabas na mga palatandaan ng balat;
• ayon sa di-tuwirang data (kung saang bansa, kung saan kamakailan napunta ang pasyente);
• ayon sa damdamin ng pasyente;
• sa pamamagitan ng pinalaki na mga lymph node;
• sa pamamagitan ng pagsusuri ng dugo;
• ayon sa pagsusuri ng mga apektadong lugar ng balat;
• pagsusuri ng mga panloob na organo.

Ang pag-unlad ng sakit sa katawan ng tao

Ang pag-unlad ng visceral o mucocutaneous leishmaniasis ay depende sa anyo kung saan ito nangyayari. Ang paggamot ay depende rin sa anyo ng sakit. Ang pangunahing bagay ay gawin ang tamang diagnosis! Isaalang-alang ang visceral form. Una, ang isang kagat ng insekto ay nangyayari, pagkatapos ay ang flagellar form ng microorganism ay pumapasok sa ilalim ng balat. Mayroong isang reaksyon ng katawan at ang mga cell-destroyers neutrophils ay lumulunok ng mga dayuhang katawan, ngunit hindi nila laging sirain ang mga ito at ang hindi kumikilos na Leishmania ay nasa loob.

Pagkaraan ng ilang oras, darating ang sandali ng pagkamatay ng mga neutrophil at pagkatapos ay nasisipsip sila ng mga macrophage, ngunit "hindi nila pinaghihinalaan" na mayroon pa ring nabubuhay na Leishmania sa loob ng mga neutrophil at pagkatapos ay ang mga masasamang mikroorganismo ay nagsisimulang mag-transform sa walang flagellate sa loob ng mga macrophage , at sa lalong madaling panahon pagsamahin sa lysosome at magpatuloy sa pagpaparami.

Dagdag pa, sa pamamagitan ng sistema ng sirkulasyon, lumipat sila sa mga panloob na organo. Sa ilalim ng pag-atake ay ang atay at pali, bone marrow, lymph nodes, baga. Ang mga microorganism na ito ay hindi mabubuhay sa labas ng host body. Habitat - mainit na tropikal na klima.

Klinikal na larawan

Ang visceral leishmaniasis ay madaling matukoy ng mga sintomas. Ang isang tao ay unti-unting napansin ang isang pangkalahatang pagkasira sa kagalingan. Ang kondisyon ng balat ay lumalala. Kung pinaghihinalaang leishmaniasis, dapat na agarang gamutin.

Sa mga tao, ang mga sintomas ng leishmaniasis ay ang mga sumusunod:

• nadagdagan ang pagkapagod;
• bumababa ang gana;
• ang pali ay pinalaki;
• tumataas ang temperatura;
• ang atay ay nagpapalapot;
• pinalaki ang mga lymph node;
• lumilitaw ang ubo;
• ang sistema ng pagtunaw ay apektado;
• ang utak ng buto ay nawasak;
• kawalan ng lakas;
• pagkagambala sa mga siklo ng panregla.

Kung hindi ginagamot, posible ang kamatayan.

Ang anthroponotic (sa mga tao lamang) ang cutaneous leishmaniasis ay nagsisimula sa maliliit na bukol at bukol sa balat. Pagkatapos ay tumaas ang mga pormasyon at lumilitaw ang mga crust, kapag sila ay na-exfoliated, lumilitaw ang mga ulser na may nana. Ang mga gilid ng mga ulser ay inflamed at sa hinaharap sila ay tumaas. Ang pagpapanumbalik ng balat ay napakabagal at ang mga peklat ay nananatili pagkatapos ng paggamot. Kahit na ang dermatology ay hindi tumitigil, wala pa ring mabilis na paggamot para sa leishmania.

Mucocutaneous leishmaniasis - ang ganitong uri ng sakit ay tipikal para sa South America. Kasama ng malawak na pinsala sa balat, ang mauhog lamad ng respiratory tract ay apektado din. Nailalarawan sa pamamagitan ng ulceration ng mauhog lamad ng bibig at ilong. Marahil ang pagkasira ng ilong septum, larynx, panlasa. Laban sa background na ito, ang katawan ay nahawaan ng pangalawang impeksiyon.

Leishmaniasis: paggamot

Ang paggamot ng mucocutaneous leishmaniasis, pati na rin ang sakit ng pangalawang anyo, ay nangyayari sa isang ospital. Ang Leishmania, tulad ng anumang sakit, ay dapat gamutin sa unang palatandaan.

Ang mga opsyon sa paggamot ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na salik:

• edad ng pasyente;
• ang pagkamaramdamin ng pasyente sa mga gamot;
• ang kalubhaan ng sakit;
• ang anyo ng sakit;
• pagbubuntis.

Gamutin ang visceral leishmaniasis na may gamot. Ang mga sumusunod na gamot ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili: mga paghahanda ng pentavalent antimony, Amphotericin-B. Ang mga gamot ay dapat ibigay sa intravenously. Sa napapanahong at wastong paggamot, ang visceral leishmaniasis ay nalulunasan.

Ang anthroponotic cutaneous leishmaniasis ay hindi kasing delikado ng cutaneous at mucous leishmaniasis sa parehong oras, kaya dapat itong tratuhin nang isinasaalang-alang ang pinsala ng mga gamot. Ang Leishmania ay namamatay sa mababa at mataas na temperatura, kaya ang paggamot ay dapat isama sa mainit na paliguan at mga paglalakbay sa cryochambers. Ito ay kapaki-pakinabang upang magpainit ng katawan.

Ang balat, pati na rin ang mauhog na anyo ng leishmaniasis, ay sabay-sabay na ginagamot sa mga pinagsamang pamamaraan. Ang panganib nito ay nakasalalay sa malakas na pagkasira ng kartilago at pagkasira ng anyo.

Ang paggamot sa leishmaniasis ay dapat na pinagsama sa mga antibiotic at mahusay na nutrisyon. Upang maiwasan ang pagkalat ng leishmaniasis, ang prophylaxis ay dapat sundin ng lahat ng miyembro ng pamilya.

Pagkatapos ng paggaling, ang isang tao ay karaniwang nagkakaroon ng kaligtasan sa isang partikular na uri ng impeksiyon, ngunit hindi sa lahat. At tulad ng isang anyo ng leishmania bilang balat ay nag-iiwan ng malubhang mga depekto sa kosmetiko.

Mahalaga! Sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangan na kumilos batay sa kung anong uri ng leishmaniasis ang dumaranas ng buntis, upang simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon. Sa halos lahat ng mga kaso, ang pagbubuntis ay pinananatili. Ang impeksiyon ay napakabihirang tumawid sa inunan, ngunit nagiging sanhi ng mas madalas na anemia at intrauterine growth retardation. Mga posibleng miscarriages.